Anong sintomas ang hindi katangian ng leptospirosis. Leptospirosis sa mga tao: sintomas at paggamot

Leptospirosis ay isang natural na focal zoonotic infectious disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay, pati na rin sa mga bato at nervous system laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing. Madalas na sinamahan ng mga sintomas ng hemorrhagic at jaundice. Ang causative agent ng leptospirosis ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mucous membranes o nasugatan na balat. Mula sa impeksyon hanggang sa mga unang klinikal na pagpapakita ng leptospirosis ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan. Sa maagang pagsusuri ng leptospirosis, ang microscopic detection ng leptospira sa isang paghahanda ng dugo ay gumaganap ng isang mahalagang papel; ang mga resulta ng bacterial culture ay madalas na retrospective.

Pangkalahatang Impormasyon

Nakakaexcite na katangian

Ang Leptospirosis ay sanhi ng Leptospira interrogans. Ito ay isang Gram-negative, aerobic, mobile, spiral rod na kahawig ng isang spirochete. Sa kasalukuyan, mahigit 230 Leptospira serovar ang na-isolate. Ang mga bakterya ay may katamtamang pagtutol sa kapaligiran, ang pathogenic na leptospira ay namamatay kapag nakalantad sa sikat ng araw, mataas na temperatura. Sa tubig, maaaring umiral ang iba't ibang strain mula sa ilang oras hanggang isang buwan. Sa tuyong lupa, ang viability ng leptospira ay tumatagal ng 2 oras, sa latian na lupa - hanggang 10 buwan. Maaari nilang tiisin ang pagyeyelo, sa basa-basa na lupa at mga anyong tubig ay nabubuhay sila sa taglamig. Sa mga produktong pagkain, nananatili ang leptospira sa loob ng 1-2 araw. Namamatay sila sa loob ng 20 minuto kapag nalantad sa isang porsyentong hydrochloric acid at kalahating porsyentong phenol solution.

Ang pangunahing reservoir ng leptospirosis sa kalikasan ay mga rodent (mice, daga, gray vole) at insectivorous mammals (hedgehogs, shrews). Ang mga hayop sa bukid (baboy, tupa, baka, kambing, kabayo), mga hayop na may balahibo sa mga fur farm, at aso ay mga reservoir at pinagmumulan din ng impeksyon. Ang hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng sakit. Ang mga daga ay dumaranas ng talamak na leptospirosis, na naglalabas ng pathogen sa ihi. Ang paghahatid ng leptospirosis sa tao ay lubhang malabong mangyari.

Ang leptospirosis ay kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral route, higit sa lahat sa pamamagitan ng tubig. Bilang karagdagan, maaari nating tandaan ang posibilidad ng paghahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pagkain (stern) na paraan. Ang isang tao ay nahawahan ng leptospirosis sa pamamagitan ng mucous membrane o microtrauma ng balat. Maaaring mangyari ang impeksyon kapag lumalangoy sa mga reservoir na kontaminado ng bacteria (at lumulunok ng tubig), nagtatrabaho sa mga hayop sa bukid.

Ang isang tao ay may mataas na likas na pagkamaramdamin sa impeksyong ito. Pagkatapos ng paglipat ng leptospirosis, ang kaligtasan sa sakit ay matatag at pangmatagalan, ngunit tiyak para sa serovar na ito ng bakterya at ang muling impeksyon sa leptospira na may ibang antigenic na istraktura ay posible.

Pathogenesis ng leptospirosis

Ang mga pintuan ng impeksiyon para sa leptospira ay ang mga mucous membrane ng digestive tract, nasopharynx, minsan ang mga ari at urinary tract, pati na rin ang pinsala sa balat. Walang mga pagbabago sa pathological ang naobserbahan sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Ang leptospira ay kumakalat kasama ang daloy ng lymph, naninirahan sa mga lymph node, dumarami doon, at nagkakalat sa buong mga organo at sistema sa pamamagitan ng circulatory system. Ang leptospira ay tropiko para sa mga macrocytic phagocytes, malamang na maipon sa mga tisyu ng atay, pali at bato (minsan sa mga baga) na nagdudulot ng lokal na pamamaga.

Sintomas ng leptospirosis

Ang incubation period para sa leptospirosis ay mula sa ilang araw hanggang isang buwan, na may average na 1-2 linggo. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may isang matalim na pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero, na may napakalaking panginginig at malubhang sintomas ng pagkalasing (matinding pananakit ng ulo, myalgia, lalo na sa mga kalamnan ng guya at tiyan, kahinaan, hindi pagkakatulog, anorexia). Sa pagsusuri, mayroong hyperemia at pamamaga ng mukha, isang herpetiform na pantal sa mga labi at mga pakpak ng ilong ay posible, ang mga nilalaman ng mga vesicle ay hemorrhagic sa kalikasan. Ang inis na conjunctiva, injected sclera, katamtamang hyperemia ng mucous membrane ng pharynx, oropharynx, hemorrhages sa submucosal layer ay maaaring mapansin.

Ang lagnat na may leptospirosis ay nagpapatuloy hanggang sa isang linggo, pagkatapos ay nangyayari ang isang kritikal na pagbaba sa temperatura. Minsan mayroong paulit-ulit na alon ng lagnat. Sinusundan ito ng isang panahon ng paggaling, kung saan mayroong unti-unting paghupa ng mga sintomas at pagpapanumbalik ng mga function ng organ. Sa kaso ng napapanahong pangangalagang medikal at katamtamang kalubhaan ng sakit, ang pagbawi ay karaniwang nangyayari sa 3-4 na linggo. Sa 20-30% ng mga kaso, maaaring may mga relapses ng impeksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang kalubhaan ng lagnat at maramihang mga organ disorder, ang tagal ng pag-atake ay karaniwang ilang araw. Sa pangkalahatan, ang paulit-ulit na impeksyon ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan.

Mga komplikasyon ng leptospirosis

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay pagkabigo sa bato. Sa mga malubhang kaso, maaari itong umunlad sa unang linggo, na nagbibigay ng mataas na dami ng namamatay - higit sa 60%. Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring pagkabigo sa atay, pagdurugo sa tissue ng baga, adrenal glands, kalamnan, panloob na pagdurugo.

Sa iba pang mga bagay, posible ang mga komplikasyon mula sa nervous system: meningitis, meningoencephalitis. Mga komplikasyon mula sa mga organo ng paningin: iritis at iridocyclitis. Ang leptospirosis ay maaaring mag-ambag sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection: pangalawang pneumonia, abscesses, bedsores.

Diagnosis ng leptospirosis

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa leptospirosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng isang impeksyon sa bacterial - leukocytosis na may neutrophilic predominance, isang pagtaas sa ESR. Ang peak period ay maaaring bawasan ang nilalaman ng erythrocytes at ang konsentrasyon ng eosinophils at platelets.

Bilang isang pagsusuri ng estado ng mga organo at sistema, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay naaangkop (mga palatandaan ng mga functional disorder sa atay ay nabanggit), urinalysis (microhematuria, mga palatandaan ng jaundice ay maaaring makita). Sa hemorrhagic syndrome, isinasagawa ang isang pag-aaral ng coagulation - isang coagulogram. Sa kaso ng pinsala sa mga bato ng isang pasyente na may leptospirosis, ipinapayo ng isang nephrologist, ang ultrasound ng mga bato ay isinasagawa. Ang mga sintomas ng meningeal ay isang indikasyon para sa lumbar puncture.

Ang partikular na diagnosis ay binubuo sa kultura ng dugo (maaaring makita ang leptospira sa isang patak ng dugo sa ilalim ng mikroskopya), sa ilang mga kaso, ang pathogen ay nakahiwalay at nilinang sa nutrient media. Dahil sa mahabang paglaki ng kultura ng leptospira, mahalaga ang kultura para sa retrospective na kumpirmasyon ng diagnosis. Ginagawa ang serological diagnosis gamit ang RNGA at HCR sa ipinares na sera. Ang titer ng antibody ay nagsisimulang tumaas sa taas ng sakit, ang pangalawang pagsusuri ay kinuha sa panahon ng convalescence. Ang isang napaka-espesipiko at sensitibong paraan para sa pag-diagnose ng leptospirosis ay ang pagtuklas ng bacterial DNA gamit ang PCR. Maaaring isagawa ang diagnosis mula sa mga unang araw ng sakit.

Paggamot ng leptospirosis

Ang mga pasyente na may leptospirosis ay napapailalim sa ospital na may posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon at para sa layunin ng klinikal at laboratoryo na pagsubaybay sa estado ng organismo sa dinamika. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng bed rest para sa buong panahon ng lagnat at 1-2 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura. Sa kaganapan ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay nananatili rin sa kama. Ang mga paghihigpit sa diyeta ay inireseta alinsunod sa mga umiiral na functional disorder ng atay at bato.

Ang etiotropic therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antibiotics. Sa leptospirosis, ang benzylpenicillin, na pinangangasiwaan ng intramuscularly, ay napatunayang mabuti. Bilang kahalili, maaaring gamitin ang intravenous ampicillin. Ang matinding leptospirosis ay ginagamot sa doxycycline. Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang paggamit ng isang tiyak na antileptospiral heterologous immunoglobulin.

Ang mga panukala ng non-specific na therapy ay kinabibilangan ng detoxification, symptomatic agents, kontrol sa estado ng respiratory at cardiovascular system at ang rheological properties ng dugo. Sa kaganapan ng talamak na pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato o puso, edema ng baga, gumamit ng karaniwang mga hakbang sa masinsinang pangangalaga.

Pagtataya at pag-iwas sa leptospirosis

Karaniwan, ang leptospirosis ay may paborableng pagbabala, ang mga nakamamatay na kaso ay pangunahing nauugnay sa hindi sapat o hindi napapanahong pangangalagang medikal at isang mahinang estado ng katawan. Sa kasalukuyan, ang namamatay mula sa leptospirosis ay hindi hihigit sa 1-2%. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito sa 15-20% ay posible sa panahon ng mga epidemya ng masa.

Ang pag-iwas sa leptospirosis ay nagpapahiwatig, una sa lahat, ang kontrol sa saklaw ng mga hayop sa bukid, gayundin ang paglilimita sa pagpaparami ng mga daga (deratization ng mga pasilidad sa lunsod, mga bukid sa kanayunan). Kasama sa mga sanitary at hygienic na hakbang ang pagsubaybay sa estado ng mga pinagmumulan ng tubig (parehong mga lugar ng pag-inom ng tubig para sa mga pangangailangan ng populasyon at mga pampublikong beach), lupang pang-agrikultura. Ang mga partikular na hakbang sa pagbabakuna ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang napatay na bakunang leptospirosis sa mga taong nagtatrabaho sa mga hayop, o sa mga mamamayan na nasa isang epidemya na pokus sa panahon ng paglaganap ng leptospirosis.

Ang Leptospirosis ay isang acute natural focal zoonotic infectious disease na dulot ng leptospira. Ang leptospirosis sa mga tao ay nangyayari na may matinding pagkalasing, febrile syndrome, ang pagbuo ng mga hemorrhagic disorder, acute renal failure (acute renal failure), pinsala sa atay at central nervous system.
I-download sa DOC: sanitary regulations

Ang pinsala sa bato, pati na rin ang pagbuo ng jaundice at intoxication syndrome, ay sapilitan para sa leptospirosis. Ang unang pagbanggit ng isang sakit na nangyayari na may katulad na mga sintomas ay kabilang sa Russian na doktor na si Seidlitz (1841). Noong 1886, ang mag-aaral ng S.P. Botkin, N.P. Vasiliev, ay naging interesado sa sakit na ito. Inilarawan niya ang labing pitong kaso ng sakit na ito at tinawag itong "nakakahawang paninilaw ng balat." Sa parehong taon, lumitaw ang mga pag-aaral ni Propesor Weil, na naglalarawan ng mga katulad na klinikal na sintomas sa apat na pasyente.

Salamat sa mga pag-aaral na ito, ang sakit ay nahiwalay sa isang hiwalay na nosological unit na tinatawag na Vasiliev-Weil disease.

Ang causative agent ng leptospirosis ay nahiwalay noong 1915 ng ilang grupo ng mga siyentipiko nang sabay-sabay. Pinag-aralan nila ang iba't ibang mga serotype ng pathogen, kaya binigyan ng bawat siyentipiko ang pangalan ng pathogen. Karaniwan sa lahat ng mga nakahiwalay na serotype ay ang pagkakaroon ng isang convoluted na hugis, kaya sila ay itinalaga sa klase ng mga spirochetes. Noong 1917, sila ay nagkaisa sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng leptospira (magiliw (manipis) na spirochetes).

Sa mga ikaanimnapung taon ng ikadalawampu siglo, mayroong higit sa isang daan at dalawampung uri ng leptospira na may kakayahang magdulot ng sakit sa mga tao. Sa loob ng ilang panahon ay nahahati sila sa iba't ibang mga nakakahawang sakit: Vasiliev-Weyl icterohemorrhagic leptospirosis, benign anicteric water fever, atbp.

Ang mga karagdagang pag-aaral ng pathogen ay naging posible upang tapusin na ang mga mekanismo ng pathogenetic, at, dahil dito, ang mga sintomas ng leptospirosis sa mga tao, ay magkatulad, anuman ang serotype na sanhi ng sakit. Kaugnay nito, mula noong 1973, nagsimulang ituring ang leptospirosis bilang isang nosological unit.

Bago ito, ang iba't ibang anyo ng leptospirosis ay tinawag na Vasiliev-Weil disease, water, marsh o meadow fever, dog fever, 7-day fever, nanukai, swineherd disease, atbp.

ICD code 10 A27. Ang icteric-hemorrhagic forms ng leptospirosis ay inuri ayon sa code A27.0. Ang mga hindi tinukoy na form ay itinalagang A27.9 at iba pang mga form A 27.8.

Lahat ng leptospira ay lubhang sensitibo sa mataas na temperatura. Agad silang namamatay kapag pinakuluan, ngunit maaaring manatiling lubhang pathogenic sa loob ng ilang buwan kapag nagyelo.

Gayundin, ang pathogen ay nawasak ng apdo, gastric juice at acidic na ihi ng tao. Maaaring panatilihin ng mahinang alkaline na ihi ng mga hayop ang pathogen sa loob ng ilang araw.

Kapag inilabas sa bukas na tubig, ang mga sanhi ng leptospirosis ay nananatiling pathogenic at mabubuhay sa loob ng isang buwan. Kung ito ay nakapasok sa mamasa-masa, mamasa-masa na lupa (swamps) - higit sa siyam na buwan. Sa mga produktong pagkain, ang leptospira ay maaaring tumagal ng ilang araw. Ang pagpapatuyo at ultraviolet irradiation ay sumisira sa leptospira sa loob ng ilang oras.

Mabilis ding namamatay ang pathogen kapag kumukulo, nag-aasin at nag-aatsara ng mga pagkain. Ang mataas na sensitivity nito sa mga disinfectant, penicillin, chloramphenicol at tetracycline na paghahanda ay nabanggit din.

Paano ka makakakuha ng leptospirosis?

Ang Leptospirosis ay isa sa mga pinakakaraniwang natural na focal disease. Ang mga hayop ang tanging pinagmumulan ng impeksyon. Mula sa pananaw ng epidemya, ang isang taong may sakit ay itinuturing na isang "patay na dulo" ng impeksyon at hindi nagdudulot ng panganib sa iba.

Ang mga pangunahing carrier at pinagmumulan ng impeksyon ay mga daga, vole, hamster, hedgehog, shrew, aso, baboy, tupa at baka. Sa mga hayop na may balahibo (mga fox, arctic fox, nutrias), bihira ang leptospirosis.

Ang ruta ng impeksyon para sa leptospirosis

Ang mga daga ay dumaranas ng leptospirosis na asymptomatically, aktibong naglalabas ng pathogen sa ihi. Ang mga hayop sa bukid ay maaaring magkasakit nang talamak, ngunit nagdadala din ng impeksyon at walang sintomas.

Mayroong binibigkas na tag-araw-taglagas na seasonality ng sakit. Mataas ang susceptibility sa leptospirosis. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae.

Pagkatapos ng paggaling, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay nananatili, ngunit ito ay mahigpit na serovar-specific, iyon ay, ito ay gumagana laban sa uri ng leptospira na sanhi ng sakit.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa leptospirosis sa mga tao ay mula dalawa hanggang tatlumpung araw (sa karaniwan, ang mga unang palatandaan ng leptospirosis ay lilitaw pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo).

Ang paghahatid ng leptospirosis sa mga tao ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng tubig, mas madalas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o pagkain. Nangyayari ang impeksyon habang lumalangoy sa mga tubig na kontaminado ng leptospira, umiinom ng kontaminadong tubig, kumakain ng mga produktong hindi nahugasan, at nakikipag-ugnayan sa mga hayop na may sakit. Ang pinakamataas na saklaw ng sakit ay sinusunod sa mga minero (contact sa mamasa-masa na lupa) at mga manggagawa sa agrikultura. Kamakailan lamang, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng sakit sa malalaking lungsod (Moscow).

Dahil sa mataas na kadaliang mapakilos ng pathogen, maaari itong makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng oral cavity, nasopharynx, esophagus, eye conjunctiva, atbp. Bilang karagdagan sa mekanismo ng paghahatid ng pagkain, ang paglunok o tubig na pumapasok sa mga mata habang naliligo ay posible. Posible ring tumagos ang Leptospira sa pamamagitan ng mga bukas na sugat, gasgas, atbp.

Ang pamamaga sa lugar ng pangunahing pagtagos ng leptospira ay hindi nabubuo. Ang pagkalat sa buong katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta (na may daloy ng dugo). Ang unang yugto ng leptospirosis, kung saan ang pathogen ay tumagos sa mga tisyu ng atay, pali, bato, baga, central nervous system, atbp. tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Pag-uuri ng leptospirosis

Ayon sa uri ng klinikal na kurso, ang icteric at anicteric form ay nakikilala.

Kaugnay ng nangungunang sindrom, ang leptospirosis ay bato, hepatorenal, meningeal o hemorrhagic.

Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring:

banayad (sinamahan lamang ng lagnat at hindi humantong sa pinsala sa mga panloob na organo);
katamtaman (matinding lagnat at katamtamang pinsala sa mga panloob na organo);
malubha (ang sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng jaundice, thrombohemorrhagic syndrome, meningitis, talamak na pagkabigo sa bato).

Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring magpatuloy nang hindi kumplikado, o humantong sa pag-unlad ng ITS (infectious-toxic shock), acute hepatorenal insufficiency, acute kidney injury, atbp.

Leptospirosis sa mga tao - sintomas at paggamot

Ang simula ng sakit ay palaging talamak. Ang mga unang senyales ng leptospirosis ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa apatnapung digri, pag-alon ng lagnat, panginginig, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, matinding pananakit ng likod, pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, at kawalan ng ganang kumain.

Ang pinakamataas na sensasyon ng sakit ay sinusunod sa rehiyon ng lumbar, pati na rin ang mga kalamnan ng guya. Ang mga kalamnan sa leeg, likod at tiyan ay hindi gaanong masakit. Mayroong matinding pagtaas ng sakit sa panahon ng paggalaw (limitado ang independiyenteng paggalaw ng mga pasyente) at palpation ng kalamnan.

Ang feverish syndrome at matinding pagkalasing ay nauugnay sa akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok at metabolismo ng pathogen sa dugo. Ang maximum na konsentrasyon ng pathogen sa yugto ng pangalawang bacteremia ay sinusunod sa atay. Sa parehong yugto, ang mga sintomas ng pinsala sa capillary at aktibong hemolysis ng mga erythrocytes ay maaaring umunlad dahil sa paggawa ng hemolysin ng pathogen.

Ang pagkasira ng mga selula ng erythrocyte ay humahantong sa isang napakalaking paglabas ng bilirubin at pag-unlad ng icteric syndrome. Ang kalubhaan ng jaundice ay pinalala ng pinsala sa mga capillary ng hepatic, ang pagbuo ng edema at serous hemorrhages. Ang pamamaga sa mga tisyu ng atay ay nag-aambag sa isang malinaw na paglabag sa pagbuo ng apdo at excretory function ng atay.

Sa klinika, ang pinsala sa atay at mga pulang selula ng dugo ay ipinakita sa pamamagitan ng paninilaw ng balat, gingival at pagdurugo ng ilong, hemoptysis (sa mga malubhang kaso, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, bubuo ang pagdurugo ng matris).

Sa pinsala sa bato, ang isang klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato (kakulangan ng pag-ihi) ay bubuo. Sa matinding kaso, posible ang kamatayan mula sa uremia. Ang pag-unlad ng uremia ay sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, paglitaw ng "uremic frost" sa balat at buhok, hypothermia, respiratory at heart failure, lethargy, pagkawala ng malay (posibleng pagkawala ng malay), at ang amoy ng ammonia mula sa bibig.

Sa pagkatalo ng leptospira at ang kanilang mga lason sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang purulent (mas madalas na serous) na meningitis o meningoencephalitis ay bubuo.

Ang matinding sintomas ng pagkalasing at pinsala sa mga pader ng capillary ay nakakatulong sa aktibong microthrombosis at pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation (DIC).

Gayundin, madalas na nabubuo ang leptospirosis pneumonia, iritis, iridocyclitis, myositis. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang leptospiral myocarditis.

Sa isang abortive (binura) na form, ang mga sintomas ng leptospirosis ay limitado sa febrile at intoxication syndromes, nang walang mga palatandaan ng pinsala sa mga organo at sistema.

Diagnosis ng leptospirosis sa mga tao

Sa pagsusuri, ang hitsura ng pasyente ay napansin:

icteric na balat;
yellowness ng sclera (posibleng pagdurugo sa conjunctiva);
puffiness at pamumula ng mukha, leeg at itaas na katawan;
pinalaki ang mga lymph node (submandibular, cervical);
polymorphic morbilliform o rubella-like (napakabihirang scarlet-like) na pantal, na matatagpuan sa mga limbs at trunk;
herpetic rash sa ilong at labi;
pagdurugo sa malambot na palad, hyperemia ng tonsils at posterior pharyngeal wall.

Ang isang lubos na tiyak na pag-sign ay ang mga reklamo ng sakit sa mas mababang likod at mga kalamnan ng guya, pati na rin ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndromes (pagdurugo mula sa ilong, gilagid, pagdurugo pagkatapos ng mga iniksyon).

Ang palpation ay nagpapakita ng pinalaki, masakit na atay at pali, pati na rin ang matinding sakit sa mga kalamnan ng guya.

Minarkahan ang bradyarrhythmia, arterial hypotension, muffled heart tone, ang hitsura ng iba't ibang mga ingay. Maaaring may mga palatandaan ng nagkakalat na pinsala sa kalamnan ng puso sa electrocardiogram.

Sa pag-unlad ng pulmonya, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo. Napansin ang pagkapurol ng mga tunog ng baga sa pagtambulin.

Ang pag-unlad ng pamamaga ng mga meninges ay sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng meningeal at mga tiyak na pagbabago sa CSF (alak).

Sa mga pagsusuri sa ihi, ang proteinuria, cylindruria, hematuria ay nabanggit, at ang renal epithelium ay maaaring makita. Mayroong pagbaba o kawalan ng diuresis.

Ang Bilirubin, ALT at AST, potassium, urea at creatinine ay nadagdagan sa dugo. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang mataas na ESR, ang pagbuo ng neutrophilic leukocytosis, aneosinophilia, thrombocytopenia, at anemia ay katangian.

Differential diagnosis ng leptospirosis at hepatitis

Ang partikular na diagnosis ay ibinibigay sa bacterioscopically, bacteriologically, biologically at serologically.

Sa mga unang ilang araw ng sakit, posibleng makita ang pathogen sa panahon ng dark-field microscopy ng dugo, at mamaya - ihi at cerebrospinal fluid.

Ang diagnosis gamit ang mga pananim ay mas maaasahan, gayunpaman, ang Leptospira ay lumalaki nang napakabagal, kaya ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mabilis na pagsusuri.

Ang serological na pagsusuri ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng leptospirosis. Para sa layuning ito, ang RMA (microagglutination reaction) ay ginaganap, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na pagtitiyak at mataas na sensitivity. Bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnosis, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na linawin ang serogroup ng pathogen.

Serological analysis para sa leptospirosis sa mga tao ay nagbibigay-kaalaman mula sa ikapitong (bihirang mula sa ika-apat) araw ng sakit, na may hitsura ng mga antibodies sa pathogen sa dugo ng pasyente.

Gayundin, ang enzyme immunoassay (ELISA) o PCR ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay-kaalaman kahit na laban sa background ng antibiotic therapy at maaaring magamit mula sa unang araw ng sakit.

Algorithm para sa diagnosis ng leptospirosis

Paggamot ng leptospirosis

Ang leptospirosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi mahuhulaan na kurso at mataas na panganib na magkaroon ng malala at nakamamatay na mga komplikasyon, kaya ang pagpapaospital ng mga pasyente ay sapilitan. Sa bahay, ang sakit ay hindi ginagamot.

Ang paggamot sa leptospirosis ay palaging kumplikado at kinabibilangan ng:

ang appointment ng isang matipid na pandiyeta na pagkain (No. 7 na diyeta para sa pinsala sa mga tisyu ng bato at No. 5 para sa pinsala sa hepatic parenchyma);
mahigpit na pahinga sa kama;
pagsasagawa ng detoxification;
dehydration therapy;
therapy sa hormone;
pagwawasto ng balanse ng electrolyte at pag-aalis ng MA (metabolic acidosis);
pagpapakilala ng mga paghahanda ng sariwang frozen na plasma, albumin, masa ng platelet;
pag-iwas at paggamot ng coagulopathy ng pagkonsumo;
ang appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot upang maalis ang febrile syndrome;
ang appointment ng mga antimicrobial agent (etiotropic treatment).

Antibacterial therapy para sa leptospirosis

Ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng leptopyrosis ay mga paghahanda ng penicillin. Ang unang linyang antibiotic ay benzylpenicillin sodium salt. Ang mga reserbang gamot (mga alternatibong gamot) ay itinuturing na doxycycline ®, ciprofloxacin,.

Ang pagbabakuna laban sa leptospirosis ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya, gayundin ang mga manggagawang pang-agrikultura, mga taong nagtatrabaho sa mga aso (tagapangasiwa ng aso), mga empleyado ng mga zoo, mga tindahan ng alagang hayop at mga minero (ayon sa mga indikasyon).

Ang bakuna laban sa leptospirosis ay ibinibigay sa ilalim ng balat (isang beses) sa isang dosis na 0.5 mililitro. Pagkalipas ng isang taon, ipinahiwatig ang revaccination. Ang bakuna sa leptospirosis ay maaaring ibigay sa mga taong higit sa pitong taong gulang.

Nakatira kami sa malapit na pakikipag-ugnay sa mundo ng hayop at hindi na maisip ang aming diyeta nang walang mga produktong karne. Sa kasamaang palad, ito ay puno ng maraming mga panganib, kabilang ang iba't ibang mga pathologies, ang mga carrier na kung saan ay ang lahat ng mga uri ng mga rodent at hayop. Isa sa mga sakit na ito ay leptospirosis - isang talamak na nakakahawang sakit na humahantong sa malubhang komplikasyon at maging kamatayan.

Paglalarawan ng sakit at causative agent ng leptospirosis

Ang Leptospirosis ay isang napakadelikadong nakakahawang sakit na nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang causative agent ng sakit ay ang bacteria Leptospira interrogans (leptospira). Ang mga pasyente sa pinakamaikling posibleng panahon mula sa sandali ng impeksyon ay nagsisimulang makaramdam ng isang malakas na pagkasira sa kalusugan, ang mga katangian ng mga pantal ay lumilitaw sa ibabaw ng balat, at ang paggana ng atay at bato ay nagambala.

Sa kasalukuyan, ang leptospirosis ay itinuturing ng World Health Organization bilang isa sa mga pinakakaraniwan at malubhang sakit na maaaring maipasa mula sa mga hayop, ngunit ang mga paglaganap nito ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagbabakuna at pagkasira ng mga daga. Bago ang pagpapakilala ng mga hakbang na ito, ang rate ng impeksyon sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation ay umabot ng hanggang 7% sa buong populasyon. Ang mga pangunahing surge ay naganap sa pagtaas ng bilang ng mga aso sa mga lungsod at pag-unlad ng agrikultura at pag-aalaga ng hayop. Sa kasalukuyan, hanggang sa 3000 kaso bawat taon ay nakarehistro sa Russian Federation, lalo na sa rehiyon ng North Caucasus.

Kadalasan, ang leptospirosis ay nakakaapekto sa mga lalaki mula 18 hanggang 40 taon. Hindi ito nauugnay sa anumang mga tampok at pagkakaiba sa istraktura ng katawan. Ang mga pangunahing dahilan ay pamumuhay at mga propesyonal na aktibidad.

Ang Leptospirosis ay isang sakit na lubhang nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan, nagdudulot ito ng malubhang pinsala sa ekonomiya sa mga bansang iyon kung saan nagkakaroon ng mga epidemya. Ang estado ay dumaranas ng malaking pagkalugi, habang ang mga hayop sa bukid ay nagdurusa, ang mga ani ng gatas ay bumababa, maraming mga ulo ng mga hayop ang namamatay. Ang mga salik na ito ay nagpapasigla sa mga siyentipiko ng lahat ng mga bansa na mapabuti ang mga paraan ng paglaban sa sakit na ito at mag-imbento ng mga bagong epektibong bakuna.

Mayroong ilang mga kasingkahulugan para sa leptospirosis: Vasiliev-Weil disease, infectious jaundice, hay fever, Japanese 7-day fever, Bushe-Gsell disease. Ang unang pangalan ay nabuo mula sa mga pangalan ng mga natuklasan nito na inilarawan ang sakit noong 1886 sa Alemanya at 1888 sa Russia nang nakapag-iisa sa bawat isa.

Pathogenesis ng Vasiliev-Weil disease: mga sanhi at paraan ng paghahatid ng impeksyon sa mga tao

Ang Leptospira bacteria ay kabilang sa klase ng spirochetes. Mayroong isang malaking bilang ng mga varieties nito, ngunit ang Leptospira Interrogans ay direktang mapanganib para sa mga tao.

Sa panlabas, ang mikroorganismo na ito ay isang spiral thin ribbon, kaya ang pangalan ay: leptos - maliit, spira - curl.

Ang mga ito ay napaka-mobile at mabilis na gumagalaw sa likido at malapot na media. Eksklusibo silang dumarami sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan (isang kanais-nais na kapaligiran ay mga latian, mga reservoir, kagubatan at mga bukid), at namamatay sa isang tuyong klima. Ang mga bakteryang ito ay medyo lumalaban sa mababang temperatura, ngunit hindi nila pinahihintulutan ang init ng higit sa 30 0 C. Salamat sa isang espesyal na enzyme - fibrinolysin - leptospira na manipis ang dugo ng tao, na nag-aambag sa mabilis na pagtagos ng impeksiyon sa daluyan ng dugo.

Maaari kang makakuha ng impeksyon mula sa iba't ibang mga daga na nakatira sa bahay o sa kalye. Minsan nagiging carrier ang mga fox at arctic fox.

Sa mga alagang hayop, maaaring magkaroon ng leptospirosis sa mga baka, tupa, aso, pusa, at baboy.

Sa pamamagitan ng ihi at dumi ng mga hayop, ang leptospira ay tumagos sa lupa, kung saan maaari silang makapasok sa iba't ibang anyong tubig. Ang mga pathogen bacteria ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pagkain at tubig. Una sa lahat, ang mga ito ay nasa mauhog lamad at balat, pagkatapos, sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph, dinadala na sila sa buong katawan, kung saan dumami sila sa iba't ibang mga organo, pagkatapos ay muli silang pumasok sa dugo. Ito ang sandaling ito na itinuturing na simula ng sakit, pagkatapos ay lumitaw ang mga unang sintomas.

Mayroong ilang mga paraan upang mahawahan ang isang tao:

Ang ruta ng contact ay ang pinakakaraniwan at naitala sa karamihan ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang leptospira ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng maliliit na sugat at hiwa sa balat at mucous membrane. Lalo na kadalasan ang mga manggagawa sa larangan ng agrikultura at anumang iba pang propesyon na may kaugnayan sa mga hayop (toxidermist, pastol, espesyalista sa hayop, beterinaryo) ay nahawahan sa ganitong paraan. Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng sirang balat at habang naliligo.
Ang ruta ng pagkain ay binubuo sa pagpasok ng leptospira sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig at gastrointestinal tract. Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig o pagkain ng kontaminadong pagkain.
Ang mga pathogenic microorganism sa loob ng mahabang panahon ay maaaring umiral sa mga gulay at prutas, na na-spray ng tubig mula sa mga bukas na reservoir. Bilang karagdagan, ang leptospira ay matatagpuan sa karne at gatas ng mga nahawaang hayop. Ang bakterya ay namamatay pagkatapos ng paggamot sa init.
Ang ruta ng aspirasyon ng impeksyon ay binubuo sa aspirasyon (pagpasok ng tubig sa respiratory tract sa panahon ng paglanghap) sa pamamagitan ng nasopharynx o oral cavity. Ang katotohanan ay ang mga bukas na reservoir, lalo na sa walang tubig na tubig, ay kadalasang nahawaan ng leptospira dahil sa ihi at dumi ng mga hayop.
Ang daanan ng paghahatid ay ang pinakabihirang. Sa kasong ito, ang impeksyon ay pumapasok sa katawan dahil sa kagat ng mga ticks o kuto, na kumikilos bilang isang carrier. Sa kasong ito, ang leptospira ay tumagos kaagad sa daluyan ng dugo.

Sa panahon ng sakit, ang isang tao ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, hindi siya nakakahawa.

Mga karaniwang sintomas ng grassland fever sa mga matatanda at bata: pantal, pinsala sa bato, atbp.

Ang mga pangunahing sintomas sa mga pasyente ay nangyayari dahil sa mga sangkap na inilalabas ng bacterium sa panahon ng buhay nito. Malaki ang epekto ng mga ito sa kagalingan at kalusugan ng isang tao, na humahantong sa labis na malubhang kahihinatnan.

Matapos ang pagbagsak ng leptospira, ang isang espesyal na endotoxin ay inilabas, na nakakaapekto sa epithelium ng mga vascular wall, na naghihikayat sa pagkasira ng mga capillary. Ito ang dahilan kung bakit lumilitaw ang maliliit na pasa sa ibabaw ng balat ng mga nahawahan. Gayundin, ang maliliit na pagdurugo ay maaaring mangyari sa buong katawan, sa panlabas na kapansin-pansin sa mga puti ng mata, na kumukuha ng pulang tint.

Bilang karagdagan sa pagkagambala sa integridad ng mga daluyan ng dugo, ang endotoxin ay humahantong sa isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ito ang unang sintomas ng sakit, na nakita na sa ikalawang araw ng sakit.

Ang mas maraming bakterya sa katawan, mas mataas ang temperatura ay tataas, na umaabot sa 40 0 C.

Pagkatapos ng sampung araw, ang temperatura ay maaaring bumaba nang husto sa mga normal na halaga, na hindi nagpapahiwatig ng pagpapabuti sa kondisyon. Ang pananakit ng kalamnan ay karaniwan. Ang mga lason ay nagdudulot din ng fatty degeneration sa atay, cell death sa kidneys at pagdurugo sa spleen.

Ang Hemolysin leptospira ay sumisira sa mga dingding ng mga pulang selula ng dugo, na humahantong sa hemolysis, kung saan ang isang malaking halaga ng hemoglobin ay inilabas. Ito ay makikita sa mga pagsusuri sa dugo. Sa mga tao, ang pamumutla ng balat ay sinusunod, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto. Ang mga pasyente ay napakahina, mabilis na napagod, nahihilo, may kakulangan ng hangin.

Dahil sa pagpapalabas ng plasmacoagulase, ang leptospira ay nakakapagtunaw ng dugo dahil sa mga proseso ng coagulation, natitiklop na protina. Nakakaapekto ito sa mga pasyente sa pinakanakapipinsalang paraan, dahil ang mga nagresultang clots ay nakakasagabal sa buong daloy ng dugo: nagsisimula ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na bumabara sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa mga pasyente na may leptospirosis, nagkakaroon ng ischemia, kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nabalisa. Sa turn, ito ay maaaring makapukaw ng isang stroke, atake sa puso at iba't ibang mga talamak na kondisyon ng katawan na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pantal ng leptospirosis ay kumakalat sa buong katawan. Lumilitaw ito humigit-kumulang 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at nangyayari sa higit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente. Una sa lahat, ang puno ng kahoy ay apektado, at pagkaraan ng ilang sandali, ang mga limbs. Ang pantal ay maaaring may iba't ibang uri: kung minsan ang mga maliliit na mapula-pula na mga spot ng ilang milimetro ay nabuo, at sa ilang mga kaso - malalaking pasa, na pagkatapos ay pinagsama sa isang plaka. Bihirang, lumilitaw ang herpetic eruptions sa rehiyon ng itaas na labi at butas ng ilong.

Kadalasan ang mga organo ng sistema ng ihi ay apektado din. Una sa lahat, ang mga bato ay nagdurusa, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng oliguria: mas mababa sa 300-500 ML ng ihi ay excreted bawat araw.

Oliguria - isang pagbawas sa dami ng ihi na pinaghihiwalay ng mga bato.

Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang pasyente ay maaaring magsimula ng anuria, kung saan ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay mas mababa sa 100 ML, na isang kritikal na halaga. Sa pinakamaikling posibleng panahon, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nabuo, ang pagtaas ng pamamaga, ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga protina at erythrocytes ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa ihi.

Kapag nasira ang puso, bumababa nang husto ang presyon ng dugo ng pasyente at nagkakaroon ng arrhythmia. Kapag nagsasagawa ng electrocardiogram, madalas na nakikita ng mga doktor ang mga palatandaan ng dystrophy ng kalamnan ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Ang mga tao ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga at pagkapagod.

Mga palatandaan ng icteric form: hemorrhagic syndrome, pagkabigo sa atay at iba pa

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng leptospirosis ay nagkakaroon ng jaundice. Lumilitaw ito dahil sa malubhang pinsala sa atay dahil sa nekrosis ng mga hepatocytes, na sinamahan ng pagpapalabas ng apdo. Sa dugo, ang antas ng bilirubin ay tumataas, na makikita sa kulay ng balat at mauhog na lamad. Ang kanilang kulay ay maaaring mag-iba mula sa mapusyaw na dilaw hanggang madilim na orange. Ang jaundice ay napansin na sa unang linggo ng sakit at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang hemorrhagic syndrome, kung saan nabubuo ang mga pasa sa balat.

Mula sa ika-10 hanggang ika-15 araw, ang sakit ng atay ay nagsisimulang tumaas, ito ay lubhang tumataas sa laki dahil sa mataba na pagkabulok at pag-uunat ng kapsula ng atay. Dahil sa hemolysis, ang mga bilirubin precursor, mga molekula ng heme, ay pumapasok sa daloy ng dugo, na nakakaapekto rin sa kulay ng balat ng pasyente. Ang pagkabigo sa atay ay madalas na nabubuo.

Klinikal na larawan na may anicteric form

Sa ganitong uri ng leptospirosis, hindi nangyayari ang pinsala sa atay. Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang pagtatago ng apdo at isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo ng pasyente. Huwag isipin na ang taong ito ay hindi nahaharap sa anumang komplikasyon. Ang mga pasyente ay dumaranas din ng mga paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo at iba pang mga panloob na organo.

Ano ang jaundice - video

Panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga yugto ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 20 araw. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang yugto kung saan dumadaan ang mga pasyenteng may leptospirosis.

Ang una ay isang lagnat na panahon, kung saan ang temperatura ay nagsisimulang tumaas, mayroong pananakit ng ulo at pananakit ng mga kalamnan. Ang mga pasyente ay napakasakit, ang panginginig ay nararamdaman. Ang yugtong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang apat na araw.
Sa panahon ng peak period, nangyayari ang mga pangunahing sugat ng mga panloob na organo. Ang mga selula ng atay, bato, puso at maging ang utak ay nagsisimulang gumuho. Sa yugtong ito naitala ang pinakamaraming bilang ng mga namamatay.
Ang panahon ng pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng gawain ng mga panloob na organo. Ang mga function ng respiratory at excretory ay unti-unting nag-normalize.

Diagnosis at differential diagnosis: mga pagsusuri sa dugo, PCR at iba pang pag-aaral

Sa mga unang palatandaan ng leptospirosis, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Una sa lahat, ang pasyente ay sinusuri at tinanong - kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis. Siguraduhing pag-aralan ang kondisyon ng balat at mga mucous membrane. Batay sa data na nakuha, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa kung aling mga diagnostic na hakbang ang kailangang gawin.

Ang kumpletong bilang ng dugo ay hindi magsasaad ng pagkakaroon ng leptospirosis. Gayunpaman, maaari itong magamit upang maitaguyod na mayroong isang nakakahawang ahente sa katawan. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng leukocyte at erythrocyte sedimentation rate.
Ang isang biochemical blood test ay hindi rin matukoy ang pagkakaroon ng bakterya. Ito ay kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng mga panloob na organo. Ang isang pagtaas sa antas ng hepatic transaminases ALAT at ASAT ay madalas na nasuri. Ito ay mga tipikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Sa icteric form, ang antas ng bilirubin ay labis na na-overestimated.
Ang mikroskopikong pamamaraan ay ang pinaka-kaalaman, pinapayagan ka nitong makita ang isang nakakapinsalang mikroorganismo. Para sa pagsusuri, ginagamit ang dugo, ihi o cerebrospinal fluid ng pasyente. Ang Leptospira ay maaaring matukoy na sa mga unang araw ng sakit. Ang kawalan ng pag-aaral na ito ay ang madalas na maling-negatibong mga resulta.
Serological diagnosis ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri para sa leptospirosis. Binubuo ito sa pagtuklas ng mga espesyal na antibodies na katangian ng partikular na sakit na ito.
Ang PCR (polymerase chain reaction) ay isang napaka-tumpak at modernong paraan upang masuri ang iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang katumpakan nito ay umabot sa 99%.

Video tungkol sa laboratoryo at instrumental na diagnosis ng leptospirosis

Paggamot ng isang nakakahawang sakit

Ang therapy para sa leptospirosis ay dapat magsimula sa pinakamaagang yugto ng sakit. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil ang pagbawi nang walang mga kinakailangang gamot ay halos imposible at may mataas na panganib ng kamatayan. Ang mga gamot na inireseta sa mga pasyente ay hinati ayon sa layunin.

Maraming pansin ang binabayaran sa detoxification ng katawan, dahil ang mga pangunahing komplikasyon ay nangyayari nang tumpak dahil sa pagkalason sa mga lason.

Ang Hemodez ay kinakailangan upang maibalik ang dami ng plasma at gawing normal ang balanse ng acid-base at tubig-electrolyte.
Ang Enterodesis dahil sa isang espesyal na sangkap - povidone - ay nakakabit ng mga lason sa sarili nito at inaalis ang mga ito mula sa katawan.
Ang mannitol ay kinakailangan para sa mga paglabag sa mga bato. Ito ay may diuretikong epekto, na nagpapabilis sa paglabas ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang osmotic pressure ng plasma ay tumataas at ang dami ng dugo sa katawan ay normalizes.
Ang isang solusyon ng glucose na may furosemide ay nagpapahusay din sa paglabas ng ihi.
Ang Polysorb, Enterosgel at iba pang katulad na mga gamot ay sumisipsip ng mga nakakapinsalang sangkap at bakterya mula sa gastrointestinal tract at inaalis ang mga ito mula sa katawan kasama ng mga dumi. Kadalasang ginagamit sa icteric form.

Ang tamang pagpili ng mga antibiotic ay napakahalaga, na kinakailangan para sa pagkasira ng nakakahawang ahente ng leptospirosis. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ng pangkat ng penicillin ay inireseta kung walang allergy sa kanila.

Sinisira ng Penicillin ang cell wall ng leptospira, na humahantong sa kanilang pagkasira.
Ang Erythromycin ay nakakasagabal sa paggawa ng mga protina na kinakailangan para sa normal na paggana ng bakterya.
Nakakasagabal din ang Doxycycline sa mga proseso ng synthesis ng protina, na humihinto sa pagpaparami at paglaki ng leptospira.

Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng plasmaphoresis, kung saan ang dugo mula sa daluyan ng dugo ng pasyente ay inilabas, nililinis gamit ang mga espesyal na aparato at iniksyon pabalik. Sa kasong ito, ang plasma ay tinanggal at pinalitan ng mga espesyal na solusyon sa asin. Pinapayagan ka nitong linisin ang katawan ng mga lason at makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng isang tao. Gayundin, ang isang espesyalista ay maaaring pumili ng pabor sa pagsasagawa ng mga katulad na pamamaraan - hemodialysis, hemosorption, hemofiltration at ilang iba pa.

Sa talamak at malubhang anyo ng sakit, ang mga espesyal na serum at globulin ay inireseta. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na itaas ang kaligtasan sa sakit ng isang tao at mapabilis ang paggaling. Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita sa bed rest.

Mga gamot na inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na may leptospirosis, sa larawan

Nag-aambag si Hemodez sa normalisasyon ng balanse ng acid-base at tubig-electrolyte Tinatanggal ng mga enterodes ang mga lason sa katawan
Ang mannitol ay gumaganap bilang isang diuretiko
Ang solusyon ng glucose ay nagpapabilis sa paglabas ng mga nakakapinsalang sangkap Ang polysorb ay kadalasang ginagamit sa icteric form Ang Erythromycin ay isang antibiotic ng grupong penicillin. Ang Doxycycline ay nakakasagabal sa mga proseso ng synthesis ng protina na kinakailangan para sa normal na paggana ng bakterya

Prognosis ng therapy at posibleng mga komplikasyon

Sa kasalukuyan, ang namamatay mula sa impeksyon sa leptospirosis ay napakataas at sa ilang mga bansa sa panahon ng mga epidemya ay umabot sa 35%. Kadalasan ang mga pasyente ay namamatay dahil sa kidney o liver failure, na nabubuo dahil sa pagkalason sa mga nakakalason na produkto ng leptospira.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng meningitis dahil sa pagtagos ng mga pathogens sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Ang mga kakila-kilabot na pananakit ng ulo at patuloy na pagsusuka ay lubhang nakakapagod para sa mga pasyente. Ang komplikasyon na ito ay nasuri sa halos 20% ng lahat ng mga nahawaang tao. Maaaring malito ang kamalayan, kadalasan ang mga tao ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.

Bilang karagdagan, posibleng mag-attach ng pangalawang impeksiyon, na humahantong sa:

pulmonya;
abscesses;
bedsores.

Pagbabakuna at iba pang mga hakbang sa pag-iwas

Ang ilang grupo ng mga tao na nagtatrabaho sa mga hayop o nakatira sa mga kontaminadong lugar ay maaaring mabigyan ng anti-leptospirosis vaccine. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga antibodies, na bumubuo ng passive immunity sa mga tao. Ang kawalan ng serum na ito ay ang panandaliang epekto nito, epektibo ito nang hindi hihigit sa anim na linggo, pagkatapos ay kinakailangan ang muling pagbabakuna.

Mayroong isang napaka-exotic na paraan ng pagpigil sa leptospirosis sa Thailand. Naniniwala ang mga lokal na ang pagkain ng karne ng daga ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng impeksyon ng leptospira. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay hindi napatunayan at mapanganib.

Kinakailangang obserbahan ang iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas na maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng leptospirosis. Ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa mga sumusunod na tip:

bakunahan ang lahat ng mga alagang hayop;
puksain ang mga rodent, disimpektahin ang mga lugar;
mag-ingat sa trabaho;
huwag uminom ng tubig mula sa hindi na-verify na mga mapagkukunan;
hugasan ang mga gulay at prutas;
ipasa ang mga produktong karne sa masusing paggamot sa init;
magsuot ng rubber shoes habang nangingisda;
ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga walang tirahan na hayop, mga daga sa kalye.

Napakahalaga na ipaliwanag sa mga bata kung anong panganib ang mga hayop na walang tirahan, na kung minsan ay talagang gusto mong hawakan. Kinakailangan din na sabihin sa kanila ang tungkol sa posibilidad ng impeksyon kapag naliligo at ipaliwanag kung bakit hindi ka dapat uminom ng tubig mula sa mga reservoir sa kalye.

Ang pangunahing pasanin sa pag-iwas sa leptospirosis ay nahuhulog sa mga dalubhasang ahensya ng gobyerno, sa partikular, sanitary at epidemiological services. Sila ang may pananagutan para sa napapanahong pagbabakuna ng mga baka at mga indibidwal na nasa panganib. Mahalagang isagawa ang paglilibing ng mga hayop alinsunod sa itinatag na mga patakaran, upang hindi makapukaw ng paglaganap ng mga epidemya at pagkalat ng impeksiyon.

Leptospirosis: pinagmulan ng impeksiyon, mga salik sa pag-unlad at paggamot - video

Ang Leptospirosis ay isang napaka-mapanganib na nakakahawang sakit na nangangailangan ng napapanahong pagbisita sa isang doktor at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Sa anumang kaso dapat kang magpagamot sa sarili. Mag-ingat at mag-ingat upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Bigyang-pansin ang mga bata: madalas na hindi nila alam ang mga panganib na dulot ng mga walang tirahan na hayop at bukas na tubig.

Ang Leptospirosis ay isang talamak na zoonotic infectious disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing at polymorphism ng mga klinikal na sintomas na may pangunahing pinsala sa mga daluyan, nervous system, atay, at bato.

Ang sakit ay isa sa natural na focal. Ito ay ipinamamahagi sa lahat ng dako sa iba't ibang klimatiko zone, maliban sa mga polar zone at disyerto. Ito ay mas karaniwan sa mga lugar ng hayop na may binuo na network ng mga reservoir.

Mga sanhi

Ang causative agent ng leptospirosis ay may hugis na spiral, mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura, at mabilis na namamatay kapag pinainit.

Ang causative agent ng sakit ay kabilang sa pamilya Spirochaetaceae, ang genus Leptospira. Kabilang sa mga ito, mga 200 uri ng serological ay nakikilala. Ang Leptospira ay may hugis na spiral, mobile at matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa tubig ng mga ilog, pond at swamp, nananatili silang mabubuhay hanggang sa 10 araw, sa mamasa-masa na lupa - hanggang 270 araw. Ang mga microorganism na ito ay mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura at nananatiling pathogenic kahit na pagkatapos ng pagyeyelo. Gayunpaman, mabilis silang namatay:

kapag pinainit;
kapag natuyo;
sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant.

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang reservoir ng impeksyon ay mga ligaw at alagang hayop na may sakit na leptospirosis. Sila ay naglalabas (naglalabas) ng pathogen sa panlabas na kapaligiran, na nakakahawa sa tubig at lupa.

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari:

sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay;
kapag umiinom ng tubig o mga produktong hayop na kontaminado ng leptospira.

Ang pangunahing kadahilanan sa paghahatid ng impeksyon ay tubig, samakatuwid ito ay nag-aambag sa impeksyon:

naliligo sa nakatayong tubig;
inuming tubig mula sa mga bukas na mapagkukunan.

Ang tao ay lubhang madaling kapitan ng leptospirosis. Mas malamang na magkasakit ang mga taong nagtatrabaho sa basang lupa, mga sakahan ng mga hayop, mga planta sa pagpoproseso ng karne, mga pabrika ng pagkain, gayundin ang mga taong sangkot sa pangongolekta, pagtatanggal ng basura at imburnal.

Ang leptospira ay tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane at mga nasirang bahagi ng balat. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa site ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node. Malaya itong pumapasok sa daluyan ng dugo, nagiging sanhi ng pagkalasing at kumakalat sa buong katawan. Sa mga panloob na organo (pangunahin sa atay, bato, pali, adrenal glandula) at sa gitnang sistema ng nerbiyos, dumarami ang pathogen at tumataas ang mga bilang nito. Sa susunod na yugto, muling pumasok ang leptospira sa daluyan ng dugo, na siyang sanhi ng napakalaking bacteremia. Ang lahat ng ito ay humahantong sa:

pangkalahatang pinsala sa vascular;
pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall;
mga karamdaman sa sirkulasyon;
pagdurugo sa tisyu ng utak, mga apektadong organo, balat at mauhog na lamad.

Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ng sakit ay dahil sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Mga tampok ng daloy

Ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Maaari itong maging magaan, katamtaman at mabigat. Sa kasong ito, ang mga pamantayan para sa kalubhaan ng kondisyon ay:

antas ng pagkalasing;
kalubhaan ng pinsala sa mga organo at sistema;
hemorrhagic syndrome.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang klinikal na larawan ay katulad at ipinakikita ng lagnat at katamtamang pagkalasing. Ang katamtamang anyo ng leptospirosis ay nailalarawan hindi lamang ng mga phenomena ng pagkalasing, kundi pati na rin ng pinsala sa nervous system, bato at atay. Sa matinding anyo, nagkakaroon ng mga partikular na komplikasyon.

Sintomas sa mga tao

Ang karaniwang sintomas ng leptospirosis ay pananakit sa mga kalamnan ng guya.

Ang mga unang sintomas ng leptospirosis ay lumilitaw sa mga tao 3-30 araw pagkatapos ng impeksyon. Maaari itong mangyari sa icteric at anicteric form.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig, lagnat hanggang 40 degrees. Kasabay nito, ang pagkalasing ay mabilis na tumataas sa anyo ng:

mga kahinaan;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
paulit-ulit na pagsusuka;
matinding pananakit ng kalamnan.

Ang isang tipikal na pagpapakita ng sakit ay matinding pananakit ng mga kalamnan ng guya dahil sa myositis na may pag-unlad ng myolysis.

Ang hitsura ng mga pasyente ay unti-unting nagbabago:

Ang mukha ay nagiging pula, nagiging puffy na may binibigkas na iniksyon ng mga vessel ng conjunctiva at sclera.
Sa mga labi at pakpak ng ilong kung minsan ay sinusunod.

Sa taas ng sakit, lumilitaw ang isang polymorphic maculopapular o hemorrhagic rash sa balat ng mga limbs at puno ng kahoy.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng neurotoxicosis (lethargy, delirium) at cardiovascular disorder (,) ay tumataas, ang atay at pali ay tumataas.
Ang pag-unlad ng hemorrhagic syndrome sa anyo ng pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon ay katangian.
Kasabay nito, bumababa ang diuresis at lumilitaw ang sakit sa likod.
Sa yugtong ito, posible ang pag-unlad.
Sa mga pasyente na may icteric form ng leptospirosis, lumilitaw ang mga sintomas, ang ihi ay dumidilim, ang balat ay nakakakuha ng isang icteric na kulay. Sa mga malubhang kaso, ang talamak na pagkabigo sa atay ay bubuo.

Kadalasan, pagkatapos ng panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng naturang mga tao, ang temperatura ng katawan ay tumataas muli at may mga palatandaan ng paglahok sa proseso ng pathological ng mga meninges. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay serous at may benign course.

Matapos ang pagkalipol ng mga sintomas ng pathological, nagsisimula ang isang panahon ng convalescence. Maaari itong tumagal mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan. Pangmatagalang pagpapanatili:

pananakit ng ulo;
kahinaan;
pagkagambala ng mga bato.

Sa panahon ng sakit, ang katawan ay nagkakaroon ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa una ay mayroon itong hindi sterile na karakter. Sa kabila ng mataas na titer ng mga antibodies, ang pathogen ay nananatiling mabubuhay sa tissue ng bato, na maaaring magdulot ng pagbabalik ng sakit. Bilang isang resulta, na may isang kanais-nais na kinalabasan, ang kumpletong pagkawasak at pagbawi nito ay nangyayari. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng leptospirosis ay partikular sa uri, kaya ang mga bagong kaso ng impeksyon sa iba pang mga serotype ng leptospira ay posible.

Mga komplikasyon

Kadalasan, ang leptospirosis ay may malubhang kurso sa pagbuo ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng kamatayan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay:

talamak na pagkabigo sa bato;
uremic coma;
talamak na kakulangan ng pag-andar ng atay;
hemorrhagic;
nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
pamamaga ng utak;
panloob at panlabas na pagdurugo.

Hindi gaanong mapanganib, ngunit ang hindi kanais-nais na mga phenomena ay maaaring:

pinsala sa mata (iridocyclitis, vitreous opacity, pagkawala ng paningin);
pangalawang purulent na proseso (, atbp.).

Mga diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng leptospirosis batay sa klinikal na data at isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng epidemiological. Isinasaalang-alang nito ang propesyon ng pasyente (espesyalista sa hayop, beterinaryo, manggagawa sa serbisyo ng alkantarilya, atbp.), pakikipag-ugnayan sa mga hayop, seasonality, paglangoy sa mga anyong tubig at inuming tubig mula sa mga likas na mapagkukunan.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

Bacteriological (mga pananim ng serum ng dugo, ihi o cerebrospinal fluid ay ginagawa sa nutrient media).
Microscopic (detection ng leptospira sa isang blood smear na inihanda ng "crushed drop" na paraan).
Serological (pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa dugo sa reaksyon ng microagglutination).
Immuno-enzymatic analysis (nakikita ang mga immunoglobulin ng klase A, M, G sa mga leptospires).
(batay sa pagtuklas ng ribosomal RNA ng pathogen, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng proseso).

Ang mga isyu ng differential diagnosis ay partikular na kahalagahan para sa paggawa ng tumpak na diagnosis, lalo na sa mga kahina-hinalang kaso. Ang Leptospirosis ay dapat na makilala sa:

sepsis;
hemorrhagic fever;
hemolytic-uremic syndrome;
impeksyon sa meningococcal, atbp.

Paggamot

Lahat ng mga pasyenteng may leptospirosis ay nangangailangan ng ospital at bed rest. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang indibidwal ay inireseta ng isang dairy-vegetarian diet. Gayunpaman, ang likas na katangian nito ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang batayan ng paggamot ay antibiotic therapy. Dapat itong magsimula nang maaga hangga't maaari (nakakaapekto sa pagbabala).

Karaniwan, ang mga antibiotic mula sa grupong penicillin o tetracycline ay ginagamit para sa leptospirosis.
Sa malalang kaso, ang isang antileptospiral immunoglobulin na naglalaman ng mga antibodies sa pinakakaraniwang uri ng pathogen ay inireseta din. Binabawasan nito ang dalas at kalubhaan ng mga sugat sa organ.

Bilang karagdagan sa mga antibiotic para sa leptospirosis, ang pathogenetic at symptomatic therapy ay isinasagawa. Para dito mag-apply:

mga solusyon para sa infusion therapy;
diuretics;
analgesics;
corticosteroids;
mga gamot na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo, atbp.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga naturang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 6 na buwan.

Mga aksyong pang-iwas

Upang hindi magkasakit ng leptospirosis, hindi ka dapat lumangoy sa mga stagnant pond at uminom ng hindi magandang kalidad ng tubig.

Ang pag-iwas sa leptospirosis ay sabay-sabay na isinasagawa ng mga awtoridad sa pagkontrol ng beterinaryo at ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang dito ang:

Ang regular na pagbabakuna sa foci ng impeksyon, lalo na para sa mga taong may mataas na peligro ng impeksyon dahil sa kanilang propesyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Ang paglangoy sa stagnant na tubig ay ipinagbabawal.
Gamitin para sa pag-inom ng disinfected na tubig.
Sanitary na proteksyon ng mga reservoir.
Deratization (proteksyon ng mga anyong tubig mula sa polusyon ng ihi ng daga).
Magtrabaho sa panahon ng paggapas o sa sistema ng alkantarilya sa mga bota na hindi tinatablan ng tubig.
Maagang pagtuklas at paggamot ng mga may sakit na alagang hayop.

Ang pagbabala para sa leptospirosis ay tinutukoy ng uri ng pathogen, ang antas ng pathogenicity nito, ang pangkalahatang reaktibiti ng organismo at ang pagiging maagap ng tamang paggamot. Sa kawalan ng huli, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 30%. At kahit na may sapat na paggamot, ang pagbawi ay hindi palaging kumpleto, kung minsan pagkatapos ng isang sakit, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nananatili sa katawan.

Ang Leptospirosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng isang partikular na bacteria na tinatawag na leptospira. Kadalasan, ang sakit ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paglangoy sa isang maliit na reservoir na kontaminado ng leptospira o sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw na tubig, karne o gatas mula sa mga hayop na may leptospirosis. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, ang ilan ay maaaring maging lubhang nagbabanta sa buhay.

Ang leptospirosis ay nakakaapekto sa atay, bato, utak, humahantong sa matinding pagkalasing, maaaring magdulot ng mga sakit sa pagdurugo at pagdurugo. Sino ang pinagmumulan ng impeksyon, paano makilala at paano gamutin ang leptospirosis? Makakakita ka ng mga sagot sa lahat ng mga tanong na ito sa artikulong ito.

Kaya, ang leptospirosis ay sanhi ng mga microorganism na may parehong pangalan, leptospira. Ang Leptospira ay hugis spiral na bakterya na gustong-gusto ang isang mahalumigmig na kapaligiran. Ang mga microorganism na ito ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, mga disinfectant at mataas na temperatura (halimbawa, sa 55°C - pagkatapos ng kalahating oras, sa 100°C - kaagad). Sa leptospira mayroong mga pathogenic varieties, iyon ay, potensyal na mapanganib sa mga tao, at saprophytic (neutral, hindi nagdudulot ng sakit). Mga 200 pathogenic varieties ng Leptospira ang kilala! Dahil sa ganitong bilang ng mga pathogens, ang leptospirosis ay isang magkakaibang sakit sa mga tuntunin ng mga sintomas. Ang pinaka-pinag-aaralan at madalas na nakakaharap na mga uri ng leptospirosis ay ang nakakahawang jaundice, Japanese 7-day fever, water fever, dog fever.

Mga mapagkukunan ng impeksyon

Ang mga hayop ang pangunahing pinagmumulan ng leptospirosis. Ang mga ito ay isang likas na reservoir ng impeksiyon. Maaari itong maging parehong ligaw at alagang hayop, pati na rin ang mga ibon, amphibian, reptilya. Sa mga dumi ng mga nahawaang hayop, ang leptospira ay inilalabas sa kapaligiran, kung saan maaari silang umiral nang medyo matagal, na pinapanatili ang kanilang aktibidad. Ang mas mainit at basa ang klimatiko na mga kondisyon, mas mabuti para sa leptospira, dahil ang sakit na ito ay nangyayari nang napakalaking sa tropiko. Ang tanging lugar sa Earth kung saan walang leptospirosis ay Antarctica.

Paano mahahawa ang isang tao? Mayroong ilang mga paraan upang makakuha ng leptospirosis.

Makipag-ugnayan. Sa mga kaso kung saan ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga napinsalang mucous membrane at balat. Ito ay posible, halimbawa, kapag naliligo sa isang reservoir na naglalaman ng leptospira (ang mga maliliit na reservoir na may stagnant na tubig ay lalong mahalaga), o kapag pinuputol ang mga bangkay ng mga hayop na may leptospirosis, o kapag nagtatrabaho sa lupa na kontaminado ng leptospira. Ang pinsala sa balat at mauhog na lamad ay maaaring maging mikroskopiko, ganap na hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri, ngunit sapat para sa pagtagos ng pathogen.
Tubig. Kapag nakain ang hilaw na tubig na naglalaman ng pathogen. Uminom ka ba ng tubig mula sa hindi kilalang pinanggalingan sa isang lugar sa kagubatan? Maaaring nakalunok sila ng leptospira (bagaman hindi lamang sila).
Pagkain. Kapag kumakain ng thermally hindi sapat na naprosesong karne, gatas ng mga nahawaang hayop. Ang pagkain ay maaaring mahawa sa iba pang mga paraan. Halimbawa, ang isang ordinaryong mouse sa bahay, na may sakit na leptospirosis, ay tumakbo sa paligid ng silid, nginat ang mga buto o cookies na hindi sinasadyang naiwan sa mesa, at iniwan ang mga dumi nito. At pagkatapos ang tao ay kumain ng cookies mula sa parehong plorera - at iyon nga, ang leptospira ay pumasok sa katawan.

Siyempre, ang mga manggagawa sa mga sakahan ng hayop, agrikultura, mangingisda at mangangaso ay ang mga kategorya ng mga taong nasa panganib sa unang lugar. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa leptospirosis, ang insidente ay lalong mataas sa panahon ng tag-araw-taglagas. Dapat mong malaman na sa mga tao ang kadena ng paghahatid ng impeksyon ay nagambala. Nangangahulugan ito na ang taong may leptospirosis ay hindi nakakahawa, hindi mapanganib sa iba.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan na may matinding panginginig, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.

Maaaring mukhang kakaiba, ngunit ang pagpasok ng leptospira sa katawan ng tao ay hindi sinamahan ng anumang mga sensasyon o pagbabago. Ang leptospira sa pamamagitan ng balat (mucous membranes) ay tumagos sa mga lymphatic vessel, dumaan sa mga lymph node (na hindi naaantala ang mga ito), at pagkatapos ay pumasok sa mga panloob na organo. "Mahal" ng Leptospira ang bato, atay, pali, baga. Sa mga organ na ito, sila ay tumira nang ilang sandali at nagsimulang dumami nang husto. At, na makabuluhang napunan ang kanilang mga ranggo sa kanilang mga kapatid, ang leptospira ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Hanggang sa puntong ito, walang natukoy na sintomas. Ang buong yugto ng panahon na ito ay mahalagang panahon ng inkubasyon ng impeksyon at tumatagal mula 2 hanggang 30 araw (karaniwan ay 7-14 araw). Ang tagal ng incubation period ay nag-iiba depende sa bilang ng leptospira at sa reaktibiti ng katawan ng tao.

Ang paglabas sa daluyan ng dugo ay nagmamarka ng pagsisimula ng sakit. Biglang, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 ° -40 ° C, mayroong isang malakas na ginaw, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pananakit ng ulo, malubhang pangkalahatang kahinaan, pagduduwal at pagsusuka, mahinang gana, uhaw. Tumataas ang tibok ng puso. Ang mataas na temperatura ay tumatagal ng ilang araw (hanggang 12), at pagkatapos ay bumababa. Minsan, pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, posible itong dagdagan muli sa loob ng ilang araw, na parang pangalawang alon. Ang normalisasyon ng temperatura ng katawan ay hindi palaging nangangahulugan ng pagpapabuti sa kondisyon. Nangyayari din na ang pagbaba sa temperatura ay hindi umabot sa mga normal na numero, at pagkatapos ay nagpapatuloy ang kondisyon ng subfebrile sa loob ng mahabang panahon (iyon ay, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37 ° -37.5 ° C).

Ang unang panahon ng leptospirosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib, iniksyon ng scleral vessels ("pulang mata"), posibleng ang hitsura ng isang pantal sa balat (ngunit hindi kinakailangan), namamagang mga lymph node .

Ang leptospira na may daloy ng dugo ay dinadala sa buong katawan, paulit-ulit na naninirahan sa iba't ibang organo at tisyu. Ang leptospira mismo, pati na rin ang mga lason na kanilang inilalabas, ay tumutukoy sa isa o ibang klinikal na larawan ng sakit. Sa leptospirosis, maaaring maapektuhan ang mga sumusunod na organo at sistema:

Mga kalamnan. Ang pananakit sa mga kalamnan ay lumilitaw halos kasabay ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pinaka matinding sakit na sindrom ay ipinahayag sa mga kalamnan ng guya at mga kalamnan ng mas mababang likod, mas mababa - sa mga kalamnan ng leeg, tiyan. Ang mga pananakit ng kalamnan ay hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan, gayunpaman, tumataas sila sa paggalaw at palpation. Minsan ang antas ng pinsala sa kalamnan ay umabot sa kanilang pagkawatak-watak. Sa kasong ito, posible ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Gayundin, ang matinding pananakit ng kalamnan ay maaaring humantong sa mga diagnostic error (halimbawa, na may matinding pananakit sa tiyan, maaaring pinaghihinalaan ang talamak na appendicitis). Ang pananakit ng kalamnan ay tumatagal ng hanggang 10 araw, unti-unting humihina.
Atay. Ang antas ng pinsala sa organ na ito ay maaaring mag-iba mula sa menor de edad (klinikal na halos hindi mahahalata) hanggang sa pagkabigo sa atay. Ang pinaka-halatang sintomas ng pinsala sa atay ay jaundice. Humigit-kumulang sa ika-4-6 na araw mula sa pagsisimula ng sakit (sa mga malubhang kaso - sa ika-2-3 araw), ang sclera ay nagiging dilaw, at pagkatapos ay ang balat ay nakakakuha ng dilaw na tint. Ang jaundice ay maaaring tumagal mula isa hanggang ilang linggo, ito ay nauugnay sa parehong direktang pinsala sa mga selula ng atay at sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang nilalaman ng bilirubin sa dugo ay tumataas, ang ihi ay nagiging maitim, ang mga dumi ay nagiging bahagyang kupas, ang atay ay tumataas sa laki, ito ay nagiging masakit kapag palpated sa kanang hypochondrium. Kasama ng pagtaas sa atay, posible rin ang pagtaas sa pali. Maaaring may bahagyang pangangati ng balat. Sa pangkalahatan, ang kalubhaan ng leptospirosis ay tumutugma sa kalubhaan ng paninilaw ng balat: mas maliwanag ang paninilaw ng balat, mas hindi kanais-nais ang sakit.
Mga bato. Ang mga bato na may leptospirosis ay apektado sa 50-100% ng mga kaso. Ang kalubhaan ng sugat ay mula sa kaunting pagbabago hanggang sa pagkabigo ng bato, hanggang sa pagbuo ng isang nakamamatay na uremic syndrome. Karaniwan, ang pinsala sa tissue ng bato ay malinaw na ipinahayag mula sa ika-7-10 araw ng sakit. Ang protina, erythrocytes, leukocytes, cylinders ay lumilitaw sa ihi, ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa. Ngunit ang edema at pangalawang pagtaas sa presyon ng dugo, na katangian ng pinsala sa bato, ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagbaba sa kakayahan ng mga bato na i-neutralize ang mga nakakalason na sangkap at alisin ang mga ito mula sa katawan na may ihi ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga produktong nitrogenous sa dugo: ang nilalaman ng urea at creatinine sa dugo ay tumataas. Sa napakalubhang kaso ng leptospirosis, ang produksyon ng ihi ay ganap na huminto, nagkakaroon ng anuria. Sa isang kanais-nais na kurso, ang excretory function ng mga bato ay naibalik, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng ihi, ang kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato ay unti-unting na-normalize. Ang isang kanais-nais na sintomas, na nagpapahiwatig ng isang punto ng pagbabago sa kaso ng pinsala sa tissue ng bato, ay isang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis pagkatapos ng isang panahon ng pagbaba nito.
Mga baga. Ang respiratory system ay kasangkot sa proseso ng leptospirosis sa 3-60% ng mga kaso. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay talamak na brongkitis at, sa mas matinding mga kaso, pulmonya. Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng respiratory system sa leptospirosis ay ang pagbuo ng pulmonary edema, kung saan maaaring mamatay ang pasyente.
Central nervous system. Sa unang panahon ng leptospirosis, ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay hindi tiyak. Ito ay isang sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, kung minsan laban sa background ng mataas na temperatura, ito ay delirium at mga guni-guni. Sa panahon ng muling kolonisasyon ng iba't ibang organ at sistema ng leptospires, ang naka-target na pinsala sa central nervous system ay posible sa anyo ng (pinsala sa meninges) at (pinsala sa sangkap ng utak). Hanggang 40% ng lahat ng kaso ng leptospirosis ay sinamahan ng mga komplikasyong ito. Ang meningeal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon: tumitindi ang sakit ng ulo, hindi makontrol na pagsusuka, photophobia, at lumilitaw ang mga palatandaan ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky). Sa ganitong mga kaso, ipinapakita ang paghawak. Sa cerebrospinal fluid, isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes at protina ay matatagpuan. Ang pag-unlad ng encephalitis ay maaaring ipahiwatig ng biglaang panghihina sa isa o higit pang mga limbs, kapansanan sa pagsasalita, paningin, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan. Ang encephalitis ay isang malubhang sugat ng central nervous system at maaaring maging banta sa buhay.
Ang sistema ng dugo. Ang Leptospira ay naglalabas ng mga lason na nakakaapekto sa panloob na lamad ng mga capillary, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall. Itinataguyod nito ang pagpapalabas ng dugo mula sa maliliit na daluyan. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay maraming maliliit na pagdurugo: sa balat ng mga mata (sclera), sa ilalim ng balat (sa anyo ng ibang likas na pantal), pagdurugo ng ilong. Karaniwan, ang mga naturang phenomena ay nangyayari sa ika-3-4 na araw ng sakit, na dapat ituring bilang isang harbinger ng mas matinding pagdurugo. Ang bleeding syndrome ay nakakakuha ng momentum hangga't maaari sa ikalawang linggo ng sakit. Ang mga pagdurugo ay may katangian ng pagdurugo: pulmonary, gastrointestinal, uterine bleeding, pagdurugo mula sa mga lugar ng pag-iniksyon, gross hematuria (pag-aalis ng dugo kasama ng ihi). Sa kanilang sarili, ang gayong pagdurugo ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente (depende sa dami ng pagkawala ng dugo). Ang pinakamalubhang pagpapakita ng sindrom ng pagdurugo ay ang sindrom ng disseminated intravascular coagulation, kapag literal na ang buong katawan ay "dumugo". Ang dami ng namamatay sa disseminated intravascular coagulation syndrome ay napakataas.
Ang cardiovascular system. Sa leptospirosis, isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) at ang kanilang muffledness, isang pagbawas sa presyon ng dugo ay madalas na nabubuo, mas madalas na mayroong mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa anyo ng extrasystole at atrial fibrillation. Sa 10-12% ng mga kaso, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa kalamnan ng puso, myocarditis. Ang myocaditis ay sinusunod sa malubhang anyo ng sakit.

Gayundin, sa isang malubhang anyo ng leptospirosis, ang pinagsamang mga sugat ng iba't ibang mga organo at sistema ay nabubuo. Marahil ang pag-unlad ng talamak na atay at kidney failure, multiple bleeding syndrome, infectious-toxic shock, na sa maraming kaso ay nagiging sanhi ng kamatayan.

Bilang karagdagan sa mga pinakakaraniwang klinikal na anyo ng leptospirosis na inilarawan sa itaas, maaari ding maapektuhan ang ibang mga organo at sistema. Kaya, halimbawa, maaari itong maging talamak na pancreatitis, cholecystitis, parotitis (pamamaga ng parotid salivary gland), iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body), optic neuritis. Lumalabas na sa leptospirosis, ganap na anumang organ ay maaaring maging target.

Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng sakit pagkatapos ng 2 linggo ay nagsisimulang gumaling. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting normalize, ang mga sintomas ng pagkalasing ay bumababa, ang jaundice ay nawawala, ang diuresis ay normalizes. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagbawi ay magsisimula lamang pagkatapos ng isang buwan. Ang average na tagal ng sakit ay 4-6 na linggo. Ang inilipat na leptospirosis ay nag-iiwan ng mahaba at pangmatagalang kaligtasan sa sakit, ngunit sa iba't ibang leptospira lamang na sanhi nito. At dahil may mga 200 sa kanila, nananatiling mataas ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Sa 20-60% ng mga kaso, pagkatapos ng isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon, ang isang pagbabalik ng sakit o kahit na marami ay posible. Sa ganitong mga kaso, ang isang alon ng lagnat at iba pang mga sintomas ng sakit ay paulit-ulit, ngunit sa isang mas banayad na anyo. Karaniwan ang mga relapses ay mas maikli: ang kanilang tagal ay 1-6 na araw.

Ang inilipat na leptospirosis ay maaaring mag-iwan ng bakas sa anyo ng kahinaan ng kalamnan, pati na rin ang pinsala sa organ ng paningin (may kapansanan sa paningin hanggang sa pagkabulag, uveitis, iridocyclitis, pagkasayang ng optic nerve) at ang nervous system (arachnoiditis, neuritis, paralysis , at iba pa).

Paggamot

Dahil ang leptospirosis ay isang malubhang sakit, ang paggamot nito ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Kadalasan ito ang departamento ng nakakahawang sakit, ngunit sa mga malalang kaso, ang mga pasyente ay inililipat sa intensive care unit.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng leptospirosis ay ang direktang paglaban sa pathogen at indibidwal na pathogenetic therapy (na nagpapahiwatig ng paggamot sa mga apektadong organo, na isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit).

Ngayon, ang direktang paglaban sa pathogen ay isinasagawa sa tulong ng mga antibiotics. Noong nakaraan, ang partikular na leptospirosis immunoglobulin ay ginamit para sa parehong layunin. Gayunpaman, ang paggamit ng lunas na ito sa mga malubhang anyo ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta, kaya hindi ito kasalukuyang ginagamit.

Kabilang sa malaking bilang ng mga modernong antibiotic para sa leptospirosis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa banal na grupo ng penicillin. Tulad ng nangyari, ang serye ng penicillin ay ang pinaka nakakapinsala sa leptospira. Ang penicillin ay inireseta sa isang dosis na 4 hanggang 12 milyong mga yunit bawat araw, na hinahati ito sa ilang mga dosis. Ang kabuuang tagal ng antibiotic therapy ay 10-14 araw. Ito ay mas kanais-nais para sa pagbawi kung ang naturang therapy ay nagsimula sa unang apat na araw mula sa pagsisimula ng sakit, kung hindi man ay mas mababa ang bisa ng paggamot.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics ng serye ng penicillin, ang Levomycetin ay inireseta sa isang dosis na 30-50 mg / kg bawat araw. Ang isa pang piniling gamot para sa leptospirosis ay ang Doxycycline sa dosis na 0.2 g bawat araw. Kung kinakailangan, ang pangalawang kurso ng antibiotics ay ginagamit cephalosporins.

Ang pathogenetic therapy ay naglalayong bawasan ang mga sintomas ng pagkalasing, muling pagdaragdag ng mga pagkawala ng likido sa katawan, pagwawasto ng mga parameter ng sistema ng dugo at homeostasis. Karaniwang kasama nito ang paggamit ng:

Halos imposibleng ilista ang lahat ng grupo ng mga gamot na ginagamit sa leptospirosis. Ang lahat ay nakasalalay sa pinsala sa isang partikular na organ at ang mga sintomas na naroroon.

Sa malalang kaso, hindi sapat ang gamot lamang. Ang pagkabigo sa bato at atay ay maaaring mangailangan ng mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification (hemodialysis, plasmapheresis, hemosorption, hemofiltration). Ang bilang ng mga pamamaraan ay matutukoy sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis, mga pagsusuri sa ihi at dugo, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Pag-iwas

Ano ang mga hakbang sa pag-iwas sa leptospirosis? Mayroong dalawang grupo lamang sa kanila: hindi tiyak at tiyak (pagbabakuna). Kabilang sa mga di-tiyak na hakbang ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, pagkain ng mga pagkaing naproseso sa init, pagprotekta sa mga anyong tubig mula sa polusyon ng dumi ng hayop, at pakikipaglaban sa mga daga.

Ang pagbabakuna laban sa leptospirosis ay isinasagawa para sa mga hayop at tao mula sa mga grupo ng peligro (mga manggagawa sa agrikultura at konstruksiyon sa mga lugar na may mataas na insidente, mga manggagawa sa mga sakahan ng baka at mga katayan, mangingisda, mangangaso, empleyado ng mga immunological laboratories na nagtatrabaho sa mga pathogen ng leptospirosis). Upang ang bakuna ay makapagbigay ng kaligtasan sa sakit, dapat itong ibigay ng hindi bababa sa isang buwan bago ang nilalayong kontak sa pathogen.

Kaya, ang leptospirosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na may mga hindi tiyak na sintomas. Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring maging ganap na paggaling o pagkamatay mula sa mga komplikasyon. Ang paggamot sa leptospirosis ay kumplikado, kung minsan ay gumagamit ng extracorporeal na pamamaraan ng paglilinis ng katawan. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas mataas, mas maaga itong sinimulan.

Ang unang republican TV channel, ang programang "Iyong kalusugan" sa paksang "Leptospirosis":

TRK "Forum", isang kuwento sa paksang "Pag-iwas sa leptospirosis":