Klinikal na bisa at kaligtasan ng loop diuretic torasemide. Paano uminom ng furosemide diuretic tablets Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng furosemide at furosemide

Ang mga pangunahing gamot ay hypothiazide, furosemide, ethacrynic acid.

Ang mga indibidwal na dosis ng paggamot ay malawak na nag-iiba: halimbawa, ang dosis ng hypothiazide

mula sa 25 mg 1-2 beses sa isang linggo hanggang 200 ml araw-araw. Ang mga gamot ay inireseta

sa 1-2 dosis, kadalasan sa umaga at hapon. Thiazide diuretics (hypothiazide,

brinaldix) ay inireseta kasama ng veroshpiron, na mayroong

pagkilos ng potassium-sparing. Ang pagkilos ng veroshpiron ay ipinahayag sa ika-3-4 na araw

gamitin, kaya dapat itong inireseta ng ilang araw bago magsimula ang paggamot

pangunahing diuretiko. Ang average na dosis ng hypothiazide ay mg bawat araw,

brinaldix - mg bawat araw. Sa makabuluhang edema, ginagamit ang furosemide

mga tablet (40 mg bawat dosis, sa walang laman na tiyan) o uregitis (0.05 g) laban sa background ng

pre-administration ng veroshpiron (sa mga tablet na 25 mg) - 150-250 mg bawat araw

araw. Ang isang natatanging diuretic na epekto ay nakamit sa tulong ng pinagsama

diuretics - triampura (isang kumbinasyon ng potassium-sparing drug triamterene at

hypothiazide), katulad ng pagkilos sa brinerdine, kristepin. Para sa pagkuha

mabilis na diuretic na epekto (sa talamak na kaliwang ventricular failure)

Ang Lasix (furosemide) ay inireseta sa intravenously (20-60 mg).

Ang lahat ng diuretics, ngunit ang hypothiazide sa pinakamalaking lawak, ay nagdudulot ng pagkawala

potasa. Ito ay negatibong nakakaapekto sa myocardial metabolism at nag-aambag sa

puso arrhythmias. Samakatuwid, sa paggamot ng diuretics

isang diyeta na mayaman sa potasa (mga pinatuyong aprikot, pasas, inihurnong patatas,

binalatan na patatas (naka-uniporme), saging). Bilang karagdagan, humirang

paghahanda ng potasa (panangin, asparkam, potassium chloride) pagkatapos kumain.

Na may hindi sapat na therapeutic effect ng mga diuretic na gamot

ipinapayong ireseta ang mga ito sa iba't ibang mga kumbinasyon (hypothiazide na may furosemide,

furosemide na may uregit, furosemide na may phonurite).

http://spbrentacar.ru/ pag-arkila ng kotse: isang malaking seleksyon ng mga kotse na paupahan.

Ang paggamot na may mga diuretikong gamot ay ginagamit din sa panahon ng regla

kabayaran, ngunit sa maliit, mga dosis ng pagpapanatili, sa ilalim ng patuloy na kontrol sa

Ang pinakamahusay na diuretics ayon sa mga review ng customer

Ang diuretics ay malawakang ginagamit sa gamot para sa paggamot ng maraming sakit. Ang pangunahing layunin ng mga gamot na ito ay alisin ang labis na likido mula sa katawan, mga kemikal, mga asin na naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo o mga tisyu. Ang mga gamot ay inuri sa ilang pangunahing grupo, na naiiba sa mekanismo, bilis, lakas at tagal ng pagkilos. Tinatalakay ng artikulong ito ang pinakamahusay na mga gamot ng bawat grupo, ang kanilang saklaw, mga pakinabang at disadvantage ng isang gamot.

Aling brand ng diuretic ang pipiliin

Bilang isang patakaran, ang mga de-kalidad na gamot ay ginawa ng pinakamalaking kumpanya ng parmasyutiko. Ang mga pinuno sa paggawa ng mga de-kalidad na produktong medikal ay may malakihang produksyon, malakas na potensyal na pang-agham at teknikal at, siyempre, kumpiyansa ng consumer, na tumutukoy sa mataas na benta.

Upang bumili ng isang ligtas at epektibong diuretiko, siguraduhing bigyang-pansin ang tagagawa.

Ang mga gamot mula sa mga tatak na ito ay malawak na ipinamamahagi at madali mong mahahanap ang mga ito sa halos lahat ng parmasya.

Ang pinakamahusay na diuretics ng saluretic group

Ang mga saluretiko ay mga thiazide derivatives. Ang mga synthetic diuretics na ito ay may pangmatagalang hypotensive effect. Ang pangunahing tampok ng saluretics ay ang pagtaas ng paglabas ng mga sodium ions mula sa katawan at, sa isang mas mababang lawak, potassium ions.

Furosemide

Ito ay isang malakas na diuretiko. Ginagamit upang mapabilis ang pag-aalis ng puffiness ng iba't ibang mga pinagmulan, upang mabawasan ang presyon. Ang gamot ay ginagamit kung kinakailangan. Para sa pangmatagalang paggamit, ang gamot ay hindi angkop. Ang aktibong sangkap, furosemide, ay binabawasan ang tono ng mga venous vessel, binabawasan ang dami ng interstitial fluid at sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Pagkatapos ng intravenous administration, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang minuto, pagkatapos kumuha ng mga tablet - pagkatapos ng isang oras. Form ng paglabas: mga butil para sa mga suspensyon, tablet, solusyon.

• ay may binibigkas na natriuretic, chloruretic effect;
• binabawasan ang pagkarga sa puso;
• mura;
• tagal ng epekto hanggang 6 na oras;
• tumutulong upang mabilis na maalis ang labis na likido na nagdudulot ng pamamaga.

• hindi kanais-nais na mga reaksyon ng katawan pagkatapos kumuha ng: allergy, pagkagambala sa nervous system, cardiovascular, sensory organ, atbp.;
• binabawasan ang dami ng potasa sa katawan;
• contraindications: diabetes, gout, pagkabigo sa bato, glomerulonephritis, pancreatitis, hypersensitivity, atbp.

Bumetanide

Ito ay isang malakas na diuretiko. Ginagamit ito para sa puffiness ng iba't ibang pinagmulan, late toxicosis, cirrhosis ng atay, arterial hypertension. Inirerekomenda na mag-aplay sa mga taong kung saan ang mataas na dosis ng Furosemide ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta ng panggagamot. Ang aktibong sangkap, bumetamide, ay nakakagambala sa reabsorption ng chloride at sodium ions; pinatataas ang excretion ng magnesium, calcium, potassium ions. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa pamamagitan ng bibig.

• hindi tulad ng Furosemide, mas mabilis itong nasisipsip at halos ganap, nagdudulot ito ng mas malakas na epekto ng bumetanide;
• ang maximum na epekto ng diuretic ay bubuo pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras;
• epektibong binabawasan ang puffiness.

• maikling aksyon;
• binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may hypotension;
• ipinagbabawal ang pangmatagalang paggamit;
• naglalabas ng calcium, potassium, magnesium sa ihi;
• masamang reaksyon: pagkahilo, pagkawala ng lakas, hyponatremia, hypokalemia, dehydration, sakit ng tiyan, pagduduwal, atbp.;
• contraindications: hypersensitivity, edad pagkatapos ng 60 taon, renal coma, acute hepatitis, gout, atbp.

Indapamide

Mayroon itong average na lakas ng hypotensive at diuretic na aksyon. Ang pangunahing bahagi, indapamide, ay isang sulfonylurea derivative. Ito ay kumikilos sa mga sisidlan at mga tisyu ng mga bato: binabago nito ang pagkamatagusin ng mga lamad para sa kaltsyum, nagpapalawak ng mga arterioles, at binabawasan ang pag-ikli ng mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular. Sa mga tisyu ng bato, binabawasan ng gamot ang reabsorption ng sodium, pinatataas ang paglabas ng potassium, magnesium, chlorine na may ihi, na nag-aambag sa pagbuo ng mas maraming ihi. Magagamit sa mga kapsula at tablet.

• binabawasan ang pangkalahatang pagkarga ng puso;
• tagal ng epekto hanggang 24 na oras;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit;
• tumutulong upang mabawasan ang edema ng iba't ibang mga pinagmulan;
• mababa ang presyo.

• masamang reaksyon: pag-aalis ng tubig, paninigas ng dumi, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, malabong paningin, ubo, allergy;
• nag-aalis ng magnesiyo at potasa mula sa katawan;
• nag-aambag sa isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdurusa sa hypotension;
• contraindications: hypokalemia, atay decompensation, anuria, pagbubuntis, paggagatas.

Torasemide

Ito ay isang katamtamang diuretiko. Ginagamit para sa pamamaga na sanhi ng pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo. Ang aktibong sangkap ay torasemide. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kurso ng sakit. Ang maximum na diuretic na epekto ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng aplikasyon. Form ng dosis: mga tablet.

• pinahuhusay ang diuresis;
• ay may katamtamang anti-edematous effect;
• tagal ng pagkilos hanggang 18 oras;
• ang gamot ay pinahihintulutan na inumin hanggang sa ganap na mawala ang pamamaga;
• mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract;
• unti-unting inaalis ang fluid retention sa katawan.

• ang gamot ay may ilang hypotensive effect, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdurusa sa mababang presyon ng dugo;
• binabawasan ang dami ng potasa sa dugo, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa Furosemide;
• side reaksyon: pagtaas sa ilang mga enzyme sa atay, urea, creatine sa dugo; paglabag sa digestive tract; mga karamdaman ng nervous system;
• contraindications: hypersensitivity sa diuretic component, atay precoma o coma, arrhythmia.

Ang pinakamahusay na diuretics ng potassium-sparing diuretic group

Ang mga gamot ay pumukaw ng isang pinabilis na paglabas ng sodium, ngunit sa parehong oras ay hinaharangan ang paglabas ng potasa. Isang natatanging tampok - ang toxicity ay halos wala. Ang grupong ito ng mga gamot ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may edema na sanhi ng pagpalya ng puso.

Triamterene

Ito ay isang banayad na diuretiko. Ginagamit ito para sa edema ng iba't ibang pinagmulan, mataas na presyon ng dugo, mga palatandaan ng cirrhosis ng atay. Ang aktibong sangkap, triamterene, ay pumipigil sa pagtatago ng potasa, na nabuo sa distal tubules. Ang maximum na epekto ng pagtanggap ay nangyayari 2 oras pagkatapos ng aplikasyon. Form ng dosis: pulbos, mga kapsula.

• pinapayagan ang pagpasok sa mga bata, ayon sa regimen ng dosing;
• pinatataas ang paglabas ng sodium nang hindi naaapektuhan ang nilalaman ng potasa;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit;
• kung kinakailangan, pinapayagan na dagdagan ang dosis, ngunit hindi lalampas sa pang-araw-araw na allowance na 30 g;
• pinatataas ang konsentrasyon ng potasa sa dugo;
• tagal ng pagkilos hanggang 12 oras;
• epektibong nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, na tumutulong upang mabawasan ang pamamaga.

• masamang reaksyon ng katawan: dehydration, hyponatremia, dyspeptic sintomas, atbp.;
• contraindications: lactation, hypersensitivity, bato o hepatic insufficiency;
• ang gamot ay hindi gaanong natutunaw, kung minsan ay namuo sa ihi, maaari itong humantong sa paglitaw ng mga bato sa bato.

Amiloride

Ang gamot na ito ay isang diuretic na may mahina ngunit pangmatagalang epekto. Ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo bilang isang diuretiko; na may pamamaga na dulot ng pagpalya ng puso o nephrotic pathology. Ang aktibong sangkap, amiloride, ay kumikilos sa distal na rehiyon ng renal tubules, pinatataas ang pagpapalabas ng sodium, chlorine. Ang epekto ng aplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras. Form ng dosis: mga tablet.

• ang epekto ng gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na oras;
• sa kumbinasyon ng iba pang mga diuretics, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia, hypomagnesemia;
• binabawasan ang paglabas ng potasa;
• mahusay na hinihigop ng atay at bato;
• ang banayad na hypotensive effect ay nag-aambag sa normalisasyon ng presyon sa mga taong nagdurusa sa hypertension;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit.

• bihira, lumilitaw ang mga sumusunod na masamang reaksyon mula sa pagkuha: pagkagambala sa digestive tract, pagkapagod;
• ang gamot ay maaaring humantong sa labis na akumulasyon ng potasa, samakatuwid, sa matagal na paggamit, kinakailangan na pana-panahong mag-abuloy ng dugo at suriin ang dami ng mineral na sangkap sa katawan;
• contraindications: mataas na nilalaman ng potasa sa katawan, hypersensitivity, may kapansanan sa bato function.

Ang pinakamahusay na diuretiko ng pangkat ng osmotic diuretics

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapataas ng osmotic pressure sa plasma ng dugo, nagpapataas ng sirkulasyon nito at pinipigilan ang reabsorption ng likido. Ang osmotic diuretics ay mga makapangyarihang gamot at inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga talamak na kondisyon.

Manitol

Mayroon itong malakas na diuretic na epekto. Ginagamit sa matinding edematous na kondisyon. Ang aktibong sangkap, mannitol, ay nagpapataas ng presyon ng plasma, pinipigilan ang reabsorption, nagpapanatili ng likido, at pinatataas ang output ng ihi. Ang tubig ay gumagalaw mula sa mga tisyu patungo sa vascular bed, na humahantong sa isang mas mataas na diuretic na epekto. Form ng dosis: solusyon sa mga ampoules.

• malakas na diuretikong epekto;
• mura;
• binabawasan ang puffiness;
• nag-aalis ng isang malaking dami ng likido na may mataas na nilalaman ng sodium at isang maliit na halaga ng potasa;
• hindi pinapataas ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo.

• contraindications: hypochloremia, hypersensitivity, hyponatremia, hemorrhagic stroke, atbp.;
• ang reseta ng doktor ay kinakailangan;
• masamang epekto sa mataas na dosis: dehydration, dyspeptic disorder, guni-guni.

Anong diuretic ang bibilhin

1. Kung kailangan mo ng gamot na makakatulong sa iyong mabilis na mapupuksa ang edema at labis na likido sa katawan, mas mabuting bumili ng Furosemide.

2. Kung ang Furosemide ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta, kung gayon ang Bumetanide ay angkop, ang huli ay halos 2 beses na mas malakas, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang gamot ay naghuhugas ng mga mineral mula sa tissue ng buto.

3. Kung kailangan mo ng gamot na may katamtamang diuretic na epekto, mas mahusay na bumili ng Triamteren. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi binabawasan ang nilalaman ng potasa sa katawan.

4. Sa talamak at kritikal na mga kondisyon, na sinamahan ng edema ng iba't ibang mga pinagmulan, kinakailangan ang isang osmotic diuretic - Mannitol.

5. Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, pati na rin para sa pag-iwas sa mga krisis, ang mga diuretics ng mahina at katamtamang pagkilos ay kinakailangan: Indapamide, Torasemide.

6. Kung kailangan ng banayad, long-acting potassium-sparing diuretic, ang Amiloride ay ang pinakamahusay na pagpipilian.

/ DIOREGENTS

DIURETIC (DIURETIC) DRUGS

Pinapataas nila ang paglabas ng mga asing-gamot at tubig sa pamamagitan ng mga bato, at sa gayon ay inaalis ang edema o pinabilis ang paglabas ng mga kemikal mula sa katawan sa kaso ng pagkalason.

Ginagamit ang mga ito para sa GB, edema. Imposible - na may sagabal sa daanan ng ihi (mga bato sa mga bato at ureter).

CLASSIFICATION BY STRENGTH OF DIURETIC ACTION

1. "Makapangyarihan" o malakas na diuretics: mannitol (mannitol), furosemide (lasix), bumetanide (bufenox), ethacrynic acid (uregit).

2. Katamtaman o katamtamang lakas: hydrochlorothiazide (hypothiazide), cyclomethiazide, chlorthalidone (oxodoline), clopamide (brinaldix), indapamide (arifon).

3. Mahinang diuretics: acetazolamide (diacarb), spironolactone (veroshpiron), triamterene, amiloride.

4. Herbal diuretics: isang dahon ng bearberry, lingonberry, kidney tea, juniper berries, horsetail grass, asul na cornflower na bulaklak, birch buds.

CLASSIFICATION OF DIOREGENTS BY THE PRIMARY

IMPLUWENSYA SA MGA SEKSYON NG NEPHRON

I. Diuretics na may nangingibabaw na epekto sa glomerulus - xanthine derivatives.

EUFILLIN - ang diuretic na aksyon ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato at isang pagtaas sa glomerular filtration kapag ang likido ay nananatili bilang resulta ng pagpalya ng puso. Para sa isang diuretic na epekto, 1-2 ml ng 24% na solusyon o 5-10 ml ng 2.4% na solusyon ay iniksyon sa intramuscularly.

II. Diuretics na may isang nangingibabaw na pagkilos sa proximal tubules.

1. Ang Osmotic diuretics (pang-akit, urea) ay mga metabolically inert substance. Mekanismo ng pagkilos: Ipasok sa/sa mga hypertonic na solusyon ng mga sangkap na ito (mga solusyon ng urea 30%, mannitol - 10-20%). Pinapataas nito ang osmotic pressure ng plasma ng dugo at ang likido mula sa mga tisyu ay pumapasok sa dugo. Nangyayari ang dehydration (dehydration) ng mga tissue. Sa mga bato, ang urea at mannitol ay hindi na-reabsorb, at halos ganap na nailalabas sa ihi, pinapasok ang tubig at Na+. Contraindicated sa paglabag sa excretory function ng mga bato, sagabal ng urinary tract. Ang urea ay hindi maaaring inireseta para sa hepatic at cardiovascular insufficiency.

Ang MANNITOL (mannitol) ay isang malakas na diuretic. Ginagamit sa emergency:

Dehydration therapy para sa cerebral edema;

Talamak na pagkabigo sa bato;

Sapilitang diuresis sa kaso ng pagkalason;

Pagpapaginhawa ng talamak na pag-atake ng glaucoma.

Ang diuretic na epekto ay ipinahayag bawat minuto, ang maximum - bawat minuto, ang tagal ng pagkilos ay 4-5 na oras.

VW: vial 30.0 ng gamot; amp 200 at 400 ml 15% na solusyon.

Ang UREA (UREA PURA) ay isang malakas na diuretic. Application: dehydration therapy para sa cerebral edema at pagpapababa ng intraocular pressure. Ang mas mahusay na pagtagos ng mannitol sa mga tisyu, ang adduction ay maaaring maging sanhi ng hydration ng utak at pagtaas ng intracranial pressure. Tagal ng pagkilos 12 oras.

VW: 90 g ng isang sterile na paghahanda na may paglalagay ng 10% glucose solution (-225 ml) upang maghanda ng 30% na solusyon.

2. Carbonic anhydrase inhibitors.

Ang DIAKARB (fonurite) ay isang saluretic, isang inhibitor ng carbonic anhydrase, isang enzyme na kasangkot sa mga proseso ng carbonic acid hydration. Sa epithelium ng renal tubules, hinaharangan ng diacarb ang carbonic anhydrase, samakatuwid, ang pagbuo ng carbonic acid ay pinipigilan, na sinusundan ng dissociation nito at ang pagpapalabas ng mga hydrogen ions. Ang reabsorption ng sodium ions ay bumababa, dahil. walang palitan sa H+ at HCO3-. Ang excretion ng sodium at potassium ions ay tumataas. Ang sodium ay excreted na may tubig sa anyo ng mga bicarbonates. Kasabay nito, mayroong isang pagsugpo sa extrarenal carbonic anhydrase na nilalaman sa iba't ibang mga tisyu: sa ciliary body ng mata (bilang resulta, ang pagbuo ng intraocular fluid ay bumababa); sa utak at mga lamad nito (bilang isang resulta, ang produksyon ng cerebrospinal fluid ay bumababa, ang pag-aantok ay maaaring mangyari); sa mauhog lamad ng tiyan (bilang isang resulta, ang pagtatago ng gastric juice ay bumababa); sa mga pulang selula ng dugo (hemolytic anemia). Side effect:

Pagkatapos ng 1-2 araw, nagiging sanhi ito ng acidosis na nauugnay sa pag-ubos ng mga reserbang sodium ion, samakatuwid ito ay inireseta na may pahinga ng 1-3 araw o kahalili ng diuretics na nagdudulot ng alkalosis;

Application: glaucoma, epilepsy, barbiturate poisoning.

Contraindications: sagabal ng urinary tract, pagkahilig sa acidosis, Addison's disease, diabetes mellitus, pinsala sa atay.

III. Diuretics na kumikilos sa pataas na loop ng Henle (loop diuretics).

Makapangyarihan, malakas na diuretics, makabuluhang nag-aalis ng mga asing-gamot, kasama. ions ng sodium, potassium, calcium, magnesium at chlorine, samakatuwid sila ay tinatawag na saluretics.

Ang pangunahing epekto: alkalosis at hypokalemia, ang pag-iwas nito ay binubuo sa sabay-sabay na pangangasiwa ng paghahanda ng potasa (potassium chloride, asparkam, panangin). Dyspepsia, hyponatremia, kakulangan ng calcium at magnesium ions, hyperglycemia, may kapansanan sa pag-andar ng bato (hindi maibabalik na mga pagbabago sa epithelium ng renal tubules), at may kapansanan sa pandinig.

A) emerhensiyang pangangalaga sa isang ospital (in/in o/m furosemide o bufenox) para sa talamak na pagkabigo sa bato, pulmonary edema, hypertensive crisis, acute heart failure, cerebral edema, glaucomatous crisis, matinding pagkalason sa mga teknikal na likido, lason, gamot;

B) paggamot ng mga malalang pasyente: edema ng iba't ibang mga pinagmulan, GB, talamak na pagkabigo sa puso, sa kaibahan sa hypothiazide - talamak na pagkabigo sa bato.

Contraindications: sagabal ng urinary tract, hypokalemia, diabetes mellitus, Addison's disease, pinsala sa atay, torasemide ay kontraindikado din sa kaso ng hypersensitivity sa sulfonamides, pagbubuntis, paggagatas, mga taong ang trabaho ay nangangailangan ng mas mataas na pisikal at mental na reaksyon.

Ang FUROSEMIDE (Lasix) ay isa sa mga pinaka-aktibo, mabilis at maikli ang pagkilos na gamot. Hindi tulad ng hypothiazide, pinahuhusay nito ang paglabas ng calcium mula sa katawan.

VW tab 0.04 at solusyon 1%, 2 ml. Kapag kinuha nang pasalita, ang aksyon ay nangyayari sa loob ng isang minuto at tumatagal ng 3-4 na oras, kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ito ay kumikilos pagkatapos ng 3-4 minuto at para sa 1.5-2 na oras.

Pinagsamang furesis ng gamot (furosemide + triamterene).

TORASEMID (diuver) - mas mababa sa furosemide ang nagiging sanhi ng potassiumemia, ngunit mas aktibo at mas tumatagal. F.V. tab 0.005 at 0.01 isang beses, pagkatapos kumain.

BUMETANIDE (bufenox) - tab 0.001 at solusyon 0.025%, 2 ml bawat isa.

Ang Brinaldix (clopamid) ay isang kumbinasyong gamot na brinerdine.

K-TA Etacrine (uregit) - sa paggamot ng mga talamak na pasyente na may edema ng iba't ibang pinagmulan, ang isa o higit pang mga kurso ng 3-5 araw ay inireseta, na may mga pagkagambala upang gawing normal ang balanse ng electrolyte, pagkatapos ay lumipat sila sa mas banayad na kumikilos na diuretics. Tab 0.05 - kinuha sa umaga, pagkatapos kumain.

IV. Diuretics. kumikilos sa paunang bahagi ng distal tubule - kasama sa pangkat na ito ang karamihan sa mga modernong diuretics, saluretics.

Mekanismo ng pagkilos: mapahusay ang paglabas ng potassium, sodium, chlorine, magnesium ions mula sa katawan. Bawasan ang paglabas ng calcium at uric acid ions sa ihi, samakatuwid, dagdagan ang kanilang nilalaman sa dugo.

Ginagamit ito nang pasalita para sa pangmatagalang paggamot ng iba't ibang mga malalang sakit: hypertension, edema na nauugnay sa sakit sa bato at kakulangan sa cardiovascular, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, diabetes insipidus, glaucoma. Magtalaga sa loob sa umaga bago kumain.

Ang DICHLOTHIAZIDE (hypothiazide) ay isang medium-strength thiazide diuretic, hindi tulad ng furosemide, binabawasan ang paglabas ng calcium sa ihi at hindi dapat inireseta para sa renal failure. Ang aksyon ay bubuo sa loob ng 1-2 oras at tumatagal ng isang oras.

Hypokalemia (pag-iwas: pagkuha ng potassium supplements);

Exacerbation ng gout (binabawasan ang pagpapalabas ng uric acid);

Exacerbation ng diabetes mellitus (nagtataas ng asukal sa dugo);

Nagtataas ng antas ng kolesterol sa dugo;

Pagkapagod, kahinaan, hypotension;

PV tab 0.025 at 0.1.

trirezide-K (reserpine + dihydralazine + hydrochlorothiazide + potassium chloride), moduretic (amiloride + hypothiazide),

triampur-compositum (triamterene + hydrochlorothiazide),

INDAPAMIDE (arifon) - ang pangunahing gamit ay hypertension at edema sa pagpalya ng puso. PV tab at caps 0.0025; tab-retard 0.00125 (1.25 mg).

Ang CYCLOMETHIAZIDE ay isang thiazide diuretic, katulad ng kemikal na istraktura at mga katangian ng hypothiazide, ngunit 50 beses na mas aktibo. Tab 0.0005.

Chlorthalidone (oxodoline) - isang mas mahabang pagkilos kaysa sa hypothiazide - hanggang sa isang araw o higit pa, tab 0.05 at 0.1.

V. Diuretics na may isang nangingibabaw na aksyon sa lugar ng distal tubules at pagkolekta ng mga ducts (potassium-sparing).

1. Mga mapagkumpitensyang aldosterone antagonist. Ang Aldosterone ay isang hormone ng adrenal cortex. Binabawasan ang paglabas ng mga sodium ions at pinatataas ang paglabas ng mga potassium ions sa renal tubules. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng aldosteron ay humahantong sa pagbuo ng edema. Ito ay nangyayari sa kasikipan sa atay sa talamak na pagpalya ng puso, kapag ang hindi aktibo ng aldosterone sa atay ay may kapansanan.

Ang Spironolactone (veroshpiron) ay isang aldosterone antagonist. Tinatanggal ang impluwensya ng aldosteron. Gumagana lamang sa aldosteronismo. Itinataguyod ang paglabas ng sodium, chlorine at water ions. Binabawasan ang paglabas ng mga potassium ions, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay tumataas (potassium-sparing diuretic). Ang balanse ng acid-base ay hindi lumalabag. Hindi nagiging sanhi ng akumulasyon ng uric acid sa katawan. Ang epekto ay dahan-dahang bubuo: 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit, ang tagal ng pagkilos ay 2-3 araw, pagkatapos ihinto ang paggamit, ang mahinang diuretikong epekto ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw.

Application: edema na nauugnay sa akumulasyon ng aldosterone (HA, talamak na pagpalya ng puso). kasi mismo ay hindi aktibo, inireseta kasama ng iba pang diuretics upang maiwasan ang hypokalemia. Contraindications: sakit sa bato, unang trimester ng pagbubuntis. Mga side effect: hyperkalemia (hindi posible sa paghahanda ng potasa), hypernatremia, pagduduwal, pag-aantok, pantal sa balat, gynecomastia (reversible). PV tab 0.025.

2. Mga blocker ng sodium channel. Hinaharang nila ang mga channel ng sodium sa mga collecting duct, ang reabsorption ng sodium at chloride ions ay naaabala. Ang mga ito ay excreted sa ihi. Pinapanatili nila ang potasa sa katawan, binabawasan ang paglabas ng mga hydrogen at magnesium ions, tulad ng veroshpiron. Ang epekto ay darating sa 1-2 oras, tumatagal sila ng isang oras. Binabawasan ng potassium-sparing diuretics ang toxicity ng cardiac glycosides. Kadalasang ginagamit kasama ng iba pang mas malakas na diuretics upang bawasan ang kanilang mga dosis at epekto (tingnan ang Pinagsamang Paghahanda). Self-administration: GB, talamak na pagpalya ng puso, edema ng mga buntis na kababaihan. Mga side effect: hyperkalemia, dyspepsia, azotemia.

TRIAMTEREN - takip 0.05; pinagsamang gamot na triampur-compositum.

AMILORIDE - tab 0.005; kumbinasyon ng gamot na moduretic.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Ang hypothiazide ay isang diuretiko

Mag-iwan ng komento 1,163

Kadalasan, ang mga diuretic na tablet na "Hypothiazid" ay inireseta ng mga espesyalista. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lamang sila nag-aambag sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, ngunit nakakatulong din na maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa bato. Bilang karagdagan, ang gamot ay nag-aalis ng pamamaga na dulot ng iba't ibang mga problema sa katawan.

Form ng dosis at packaging

Ang "Hypothiazid" ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Sa kulay, ang mga ito ay purong puti o murang kayumanggi. Sa isang gilid ng tablet ay palaging may ukit na "H", at sa kabilang linya ay iginuhit sa anyo ng isang recess na dumadaan sa gitna. Mayroong dalawang mga pagpipilian sa paglabas - 0.025 at 0.1 gramo ng aktibong sangkap. Nabenta ng 20 tablet sa isang karton.

Ang komposisyon ng diuretic na "Hypothiazid"

Ang pangunahing aksyon ay ibinibigay ng sangkap na hydrochlorothiazide. Ang nilalaman nito sa 1 tablet ay 25 o 1 milligram. Gayundin sa paghahanda mayroong mga karagdagang sangkap. Una sa lahat, ito ay magnesium stearate, na gumaganap bilang pandagdag sa pandiyeta batay sa mga fatty acid. Ang talc at starch ay nagbibigay ng glide. Ang gelatin ay may epekto na nagbubuklod. Ang lactose monohydrate ay ginagamit bilang isang pampatamis.

Pharmacology

Ang gamot na ito ay may diuretikong epekto. Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa paglabas ng sodium at chlorine mula sa mga bato. Ang pagkilos ng mga tablet ay nagsisimula 1-2 oras pagkatapos ng paglunok. Bilang karagdagan, ito ay inireseta upang mabawasan ang presyon ng dugo. Ang mga gynecologist kung minsan ay iniuugnay ang diuretic na "Hypothiazid" sa mga buntis na kababaihan na may malubhang toxicosis. Ang diuretic na epekto sa katawan ay hindi nababawasan ng matagal na paggamit.

Mga indikasyon

Kabilang sa mga pangunahing indikasyon ang mataas na presyon ng dugo. Bukod dito, maaari itong gamitin kasama ng iba pang mga gamot. Gayundin, ang "Hypothiazid" ay ginagamit para sa edema, na resulta ng iba't ibang sakit. Ito ay epektibo para sa pagtaas ng pag-ihi at bilang isang pag-iwas sa urolithiasis. Hindi gaanong karaniwan, inireseta ito para sa cirrhosis ng atay at malalang sakit sa bato.

Contraindications

Ang "Hypothiazid" diuretic ay may isang bilang ng mga contraindications. Una sa lahat, ito ay indibidwal na sensitivity sa mga sangkap na bumubuo ng gamot. Gayundin, huwag magreseta ng isang lunas para sa mga paglabag sa daloy ng ihi. Ang mga malubhang anyo ng kakulangan sa bato at hepatic ay ang dahilan para sa pagpawi ng diuretic. Bilang karagdagan, na may mataas na antas ng potasa, sodium at magnesiyo sa katawan, ang gamot ay kontraindikado. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may sakit na Addison.

Mga side effect

Ang maling paraan ng paggamit ng "Hypothiazide" o paggamit sa mga umiiral na contraindications ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga side effect. Kaya, mula sa gastrointestinal tract, maaari itong pagtatae, paninigas ng dumi o pag-unlad ng pancreatitis. Mula sa gilid ng puso, posible ang arrhythmia. Kabilang sa iba pang mga side effect ang pagkahilo, pagduduwal na nagiging pagsusuka, tuyong bibig, pamamantal, at pananakit ng kalamnan.

Overdose

Ang maling napiling dosis o regimen ng aplikasyon ay humahantong sa masaganang paglabas ng likido mula sa katawan. Ito ay puno ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at tachycardia; kakulangan ng pag-ihi o abala sa prosesong ito; pagsusuka, na nagdudulot ng pagkauhaw. Walang paraan para alisin ang hydrochlorothiazide mula sa katawan. Samakatuwid, makakatulong ang gastric lavage kasabay ng paggamit ng activated charcoal o ibang sorbent.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ay dapat kunin pagkatapos kumain na may katamtamang dami ng likido. Ang mga sumusunod ay ang average na dosis ng gamot para sa mga matatanda:

1. Sa kaso ng mataas na presyon ng dugo, ang 25-50 mg ng aktibong sangkap ay inireseta bawat dosis. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay hindi hihigit sa 100 mg. Ang tagal ng kurso ay 3 linggo.
2. Sa kaso ng aplikasyon mula sa edema, ang dosis ay 25-100 mg ng sangkap. Gumamit ng 1 beses bawat araw o 2 araw.
3. Sa pinagmulan ng diabetes insipidus, uminom ng 50-150 mg bawat araw.

Kapag inireseta ang gamot sa mga bata, kinakalkula ng pedyatrisyan ang dosis batay sa 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng bata.

mga espesyal na tagubilin

Kapag gumagamit ng Hypothiazid sa mahabang panahon, dapat na maingat na subaybayan ng doktor ang mga antas ng tubig at electrolyte sa katawan. Ang mga sintomas ng kawalan ng timbang ay panghihina, tuyong bibig, pagduduwal at iba pa. Maaaring may mga paglabag din sa mga glandula ng parathyroid. Kinakailangang uminom ng gamot nang may pag-iingat sa mga taong sensitibo sa lactose. Kung hindi man, posible ang mga paglabag sa gastrointestinal tract. Sa simula ng pagtanggap, kailangan mong magmaneho ng kotse nang may pag-iingat.

Pakikipag-ugnayan

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat kasama ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo at mga gamot sa puso. Ang pagtanggap kasama ang mga paraan para sa pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo ay hindi kanais-nais, dahil ang kanilang pagiging epektibo ay bumaba nang husto. Ganun din sa mga barbiturates. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng pagbaba sa antas ng yodo sa katawan o pagtaas ng bilirubin sa dugo. Para sa katumpakan ng mga pag-aaral, ang gamot ay dapat na ihinto.

Imbakan at buhay ng istante

Itabi ang gamot sa isang madilim na lugar, sa labas ng maaabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees. Ang petsa ng pag-expire ay ipinahiwatig sa packaging at 5 taon mula sa petsa ng paggawa. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang pag-inom ng gamot ay maaaring mapanganib sa kalusugan. Ang gamot ay inilabas sa parmasya sa pamamagitan lamang ng reseta.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba sa kaso ng pag-install ng isang aktibong naka-index na link sa aming site.

N-s-d.ru - Forum tungkol sa diabetes insipidus

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Ang 1 tablet ay naglalaman ng 40 mg furosemide

Mabilis na kumikilos na diuretiko. Bina-block ang reabsorption ng sodium at chloride ions sa pataas na bahagi ng loop ng Henle. Ang gamot ay nakakaapekto rin sa convoluted tubules, at ang epektong ito ay hindi nauugnay sa pagsugpo ng carbonic anhydrase. Ang Furosemide ay may binibigkas na diuretic, natriuretic at chloruretic na epekto. Bilang karagdagan, pinapataas nito ang paglabas ng potassium, magnesium, calcium ions. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pH ng ihi.

Ang diuretic na epekto ng Furosemide ay bubuo sa loob ng isang minuto pagkatapos ng oral administration at tumatagal ng mga 4 na oras.

Ang bioavailability ng gamot ay halos 60%.

Ang kalahating buhay ay halos 2 oras.

Nagbubuklod sa mga protina ng plasma 91-99%.

Na-metabolize sa katawan na may pagbuo ng glucuronide.

Mga pahiwatig para sa paggamit

edematous syndrome ng iba't ibang pinagmulan (na may talamak na pagkabigo sa puso, cirrhosis sa atay, nephrotic syndrome);

talamak at talamak na pagkabigo sa bato;

ilang anyo ng hypertensive crisis;

Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa sa bawat kaso. Sa panahon ng paggamot, ang regimen ng dosis ay nababagay depende sa laki ng tugon ng diuretiko at ang dynamics ng kondisyon ng pasyente.

Sa isang banayad na edematous syndrome, ito ay inireseta nang pasalita sa isang solong dosis (karaniwan ay sa umaga, sa walang laman na tiyan). Sa matinding edematous syndrome - sa loob sa isang solong dosis, kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 500 mg.

Ang gamot ay inireseta sa rate na 1-2 mg/kg ng timbang ng katawan, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 mg/kg ng timbang ng katawan.

Posible: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagbuo ng hypovolemia, hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng arterial hypotension ay posible; pagkahilo, tuyong bibig, pagkauhaw, arrhythmias, convulsions.

talamak na pagkabigo sa bato na may anuria;

hypersensitivity sa gamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Furosemide ay kinukuha sa mga pambihirang kaso at sa maikling panahon.

Kung ang gamot ay inireseta sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Dapat mag-ingat kapag nagrereseta ng Furosemide at hypoglycemic na gamot, dahil maaaring mangailangan ito ng pagsasaayos ng dosis ng huli.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Furosemide na may cardiac glycosides, ang panganib ng pagbuo ng pagkalasing sa glycoside ay nagdaragdag, at kapag pinagsama sa glucocorticosteroids, ang panganib ng hypokalemia.

Pinapalakas ng gamot ang pagkilos ng mga gamot na parang curare.

Gamit ang sabay-sabay na appointment ng Furosemide na may aminoglycosides o cephalosporins at cisplatin, ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, na maaaring humantong sa pagbuo ng nephro- at ototoxic effect.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Furosemide na may mga paghahanda ng lithium ay maaaring humantong sa pagtaas ng reabsorption ng mga lithium ions sa renal tubules at ang paglitaw ng mga nakakalason na epekto.

Maaaring bawasan ng mga NSAID ang diuretikong epekto ng furosemide.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Furosemide at iba pang mga antihypertensive na gamot, ang hypotensive effect ay potentiated.

50 tablet ng 400 mg

Pangkat: Diuretics

Tagagawa: Chinoin Pharmac. at Chemical Works, Hungary

INN: HYDROCHLOROTHIAZIDE (HYDROCHLOROTHIAZIDE);

Katamtamang lakas ng thiazide diuretic. Binabawasan ang reabsorption ng Na + sa antas ng cortical segment ng loop ng Henle, nang hindi naaapektuhan ang lugar nito, na dumadaan sa medulla ng bato, na tumutukoy sa isang mas mahinang diuretic na epekto kumpara sa furosemide. Hinaharangan nito ang carbonic anhydrase sa proximal convoluted tubules, pinatataas ang excretion ng K + sa ihi (sa distal tubules Na + ay ipinagpapalit para sa K +), bicarbonates at phosphates. Ito ay halos hindi nakakaapekto sa CBS (Na + ay excreted alinman kasama ng Cl- o may bikarbonate, samakatuwid, sa alkalosis, ang excretion ng bicarbonates ay tumataas, na may acidosis - chlorides). Nagtataas ng excretion ng Mg2+; nagpapanatili ng Ca2+ ions sa katawan. Ang diuretic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras, tumatagal ng ilang oras. Bumababa ang pagkilos na may pagbaba sa glomerular filtration rate at humihinto kapag ito ay mas mababa sa 30 ml / min. Sa mga pasyente na may diabetes insipidus, mayroon itong antidiuretic na epekto (binabawasan ang dami ng ihi at pinatataas ang konsentrasyon nito). Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng BCC, pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall, pagbabawas ng pressor effect ng mga vasoconstrictor substance (epinephrine, norepinephrine) at pagtaas ng depressant effect sa ganglia.

Pagsipsip - 80%, mabilis. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 60-80%. Bioavailability - 70%, TCmax h. Sa hanay ng therapeutic dosis, ang average na halaga ng AUC ay tumataas sa direktang proporsyon sa pagtaas ng dosis; kapag pinangangasiwaan isang beses sa isang araw, ang cumulation ay bale-wala. Tumagos sa pamamagitan ng hematoplacental barrier at sa gatas ng ina. T1/h Hindi na-metabolize ng atay. Pinalabas ng mga bato ang 95% na hindi nagbabago at mga 4% bilang isang hydrolyzate ng 2-amino-4-chloro-m-benzenedisulfonamide (pagbaba ng alkaline na ihi) sa pamamagitan ng glomerular filtration at aktibong tubular secretion sa proximal nephron.

Arterial hypertension; edematous syndrome ng iba't ibang pinagmulan (pagkabigo sa puso, portal hypertension, nephrotic syndrome, talamak na pagkabigo sa bato, pagpapanatili ng likido sa labis na katabaan), toxicosis ng pagbubuntis (nephropathy, edema, eclampsia); diabetes insipidus; mga subcompensated na anyo ng glaucoma; pag-iwas sa pagbuo ng mga bato sa urinary tract.

Upang mabawasan ang presyon ng dugo: sa loob, mg / araw, habang ang bahagyang diuresis at natriuresis ay nabanggit lamang sa unang araw ng pagpasok (inireseta nang mahabang panahon kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot: vasodilators, ACE inhibitors, sympatholytics, beta-blockers). Sa pagtaas ng dosis mula 25 hanggang 100 mg, ang isang proporsyonal na pagtaas sa diuresis, natriuresis at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod. Sa isang solong dosis ng higit sa 100 mg - isang pagtaas sa diuresis at isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, mayroong isang hindi katimbang na pagtaas ng pagkawala ng mga electrolyte, lalo na ang K + at Mg2 +. Ang pagtaas ng dosis ng higit sa 200 mg ay hindi ipinapayong, dahil. hindi tumataas ang diuresis. Sa kaso ng edematous syndrome (depende sa kondisyon at reaksyon ng pasyente), ito ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis, na kinuha isang beses (sa umaga) o sa dalawang dosis (sa unang kalahati ng araw). Mga matatanda - 12.5 mg 1-2 beses sa isang araw. Mga batang may edad na 2 buwan hanggang 14 na taon - 1 mg / kg / araw. Ang maximum na dosis para sa mga batang wala pang 6 na buwan ay 3.5 mg / kg / araw, hanggang 2 taon - 12.5-37.5 mg / araw, 3-12 taong gulang - 100 mg / araw, nahahati sa 2-3 dosis. Pagkatapos ng 3-5 araw ng paggamot, inirerekumenda na magpahinga ng 3-5 araw. Bilang isang maintenance therapy sa ipinahiwatig na dosis, ito ay inireseta 2 beses sa isang linggo. Kapag gumagamit ng isang pasulput-sulpot na kurso ng paggamot na may pagpasok pagkatapos ng 1-3 araw o sa loob ng 2-3 araw na sinusundan ng pahinga, ang pagbaba sa pagiging epektibo ay hindi gaanong binibigkas at ang mga side effect ay nagkakaroon ng mas madalas. Upang mabawasan ang intraocular pressure, ang 25 mg ay inireseta 1 beses sa 1-6 na araw; ang epekto ay darating pagkatapos Sa diabetes insipidus - 25 mg 1-2 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas ng dosis (araw-araw na dosis) hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect (pagbawas ng uhaw at polyuria), pagkatapos ay posible ang pagbawas ng dosis.

tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo, palpitations, cramps ng kalamnan ng guya, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyperuricemia, hypercalcemia, hyperglycemia; exacerbation ng gout, trombosis, embolism, hypercreatininemia, acute interstitial nephritis, vasculitis, pag-unlad ng myopia, neutropenia, thrombocytopenia, hemorrhagic pancreatitis, acute cholecystitis (na may cholelithiasis), orthostatic hypotension, allergic dermatitis. Overdose. Mga sintomas: hypokalemia (dynamia, paralisis, paninigas ng dumi, arrhythmias), pag-aantok, pagbaba ng presyon ng dugo. Paggamot: pagbubuhos ng mga solusyon sa electrolyte; kabayaran para sa kakulangan ng K+ (reseta ng mga gamot na K+ at potassium-sparing diuretics).

Hypersensitivity, gout, diabetes mellitus (malubhang anyo), talamak na pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa ml / min, anuria), hypokalemia, hypercalcemia, hyponatremia; pagbubuntis (I trimester), paggagatas. Sa pag-iingat - II-III trimester ng pagbubuntis.

Upang maiwasan ang kakulangan ng K+ at Mg2+, inireseta ang diyeta na may mataas na nilalaman ng mga asing-gamot na ito, potassium-sparing diuretics, K+ at Mg2+ salts. Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekumenda na makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng plasma ng K+, glucose, uric acid, taba at creatinine ay kinakailangan.

Ang mga gamot na masinsinang nakagapos sa mga protina (hindi direktang anticoagulants, clofibrate, NSAIDs) ay nagpapahusay sa diuretic na epekto. Ang hypotensive effect ay pinahusay ng vasodilators, beta-blockers, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ethanol. Pinahuhusay nito ang neurotoxicity ng salicylates, pinapahina ang epekto ng oral hypoglycemic na gamot, norepinephrine, epinephrine at anti-gout agent, pinahuhusay ang mga side effect ng cardiac glycosides, cardiotoxic at neurotoxic effect ng Li + na gamot, ang epekto ng peripheral muscle relaxants, binabawasan ang paglabas ng quinidine. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, maaaring umunlad ang hemolysis. Binabawasan ng Colestyramine ang pagsipsip. Binabawasan ang epekto ng oral contraceptive.

Minsan kailangang uminom ng diuretic kung biglang tumaas ang presyon. Ngunit sa mga tabletas kailangan mong mag-ingat - hindi ko pinapayuhan ang sinuman sa hypothiasis. Ako, halimbawa, ay nagpakita ng lahat ng mga epekto.

Tumutulong bilang isang diuretic ordinaryong green tea - uminom ng isang tasa, at pagkatapos ay bawat kalahating oras na pagpunta sa banyo. At mula sa mga tablet. Tanging ang Furosemide lamang ang nakakatulong.

Iyon ay, tulad ng isang kabalintunaan - para sa amin ito ay hindi isang diuretiko, ngunit vice versa

Tinanggap ko rin kahit papaano, kabaligtaran ang epekto, saka ko lang nahulaan na tingnan ang mga tagubilin.

Niresetahan nila kamakailan ang carbamazepine para sa neuralgia, kaya sa tingin ko ito ay swerte, nakasulat lamang doon na ang adiuritic effect, upang mabawasan ang mga dosis ng hormone, ito ay naging ganap na sa carbamazepine na ito, ang katutubong (na ibinibigay nila sa akin ngayon) tumigil sa pagsipsip, matagal na akong hindi nagkasakit ng diabetes.

Ngunit kapag nagsimula ang ganitong matinding dehydration, malinaw na ang buong katawan ay naghihirap, lalo na ang aking mga problema sa puso ay nagsisimula sa arrhythmia, tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga ganitong pagkakataon, lagi akong umiinom hindi lang ng tubig, kundi ng Regidron's solution (para sa dehydration). Agad na medyo gumaan ang pakiramdam ko.

Para sa pagsipi: Karpov Yu.A. Torasemide: mga rekomendasyon para sa klinikal na paggamit sa talamak na pagpalya ng puso at arterial hypertension // RMJ. 2014. Blg. 23. S. 1676

Ang diuretics ay kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa cardiovascular. Ang katanyagan na ito ay nauugnay sa kanilang mataas na bisa sa paggamot ng arterial hypertension (AH) at edematous syndrome, pangunahin sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF). Ang pinakakaraniwang ginagamit na thiazide (o thiazide-like) na diuretics ay hydrochlorothiazide sa Europe at chlorthalidone sa USA, na ginagamit sa paggamot ng hypertension mula noong huling bahagi ng 1950s. ng huling siglo, gayundin ang indapamide, na sumali sa kanila nitong mga nakaraang taon. Ayon sa mga bagong rekomendasyon ng European Society of Hypertension/European Society of Cardiology noong 2013, ang diuretics, kasama ang mga gamot na humaharang sa renin-angiotensin system (RAS), β-blockers (BAB) at calcium channel blockers (CCB), ay nabibilang. sa mga first-line na gamot para sa paggamot ng hypertension.

Noong unang bahagi ng 60s. ng huling siglo, ang loop diuretics - furosemide, at pagkatapos ay ethacrynic acid, na nakuha ang kanilang pangalan mula sa lugar ng aplikasyon ng aksyon - kasama ang makapal na bahagi ng pataas na tuhod ng loop ng Henle, ay pumasok sa klinikal na kasanayan. Sa segment na ito ng pataas na tuhod ng loop ng Henle, 20 hanggang 30% ng na-filter na sodium chloride ay na-reabsorbed, na 2-3 beses na higit pa kaysa pagkatapos kumuha ng thiazide diuretics. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng edematous syndrome sa iba't ibang sakit, lalo na sa CHF. Ang furosemide at ethacrynic acid ay nagdudulot ng mas malinaw na diuretic na epekto kaysa sa thiazide diuretics, ngunit ang epekto na ito ay mas maikli ang buhay. Matapos ang pagpapakilala o paglunok ng mga loop diuretics na ito (humigit-kumulang sa loob ng 2-6 na oras pagkatapos ng isang solong dosis), ang paglabas ng mga sodium ions sa ihi ay tumataas nang malaki, ngunit pagkatapos ng pagtigil ng diuretic na epekto ng mga gamot, ang rate ng paglabas ng ang mga sodium ions ay bumababa sa isang antas na mas mababa sa paunang antas. Ang inilarawan na "rebound phenomenon", na sanhi ng isang bilang ng mga intra- at extrarenal na mekanismo para sa pagpapanatili ng balanse ng tubig at electrolyte sa mga kondisyon ng hindi sapat na paggamit ng sodium chloride sa katawan, ay karagdagang nag-aambag sa pag-activate ng RAS.
Ang binibigkas na pag-aalis ng mga sodium ions (ang diuretic na epekto ng short-acting loop diuretics), na nangyayari nang ilang oras sa isang araw, ay binabayaran ng isang makabuluhang pagpapanatili ng mga sodium ions sa pagtatapos ng kanilang diuretic na pagkilos (ibig sabihin, sa halos buong araw. ). Ang "rebound phenomenon" ay isang paliwanag para sa katotohanan na ang loop diuretics (furosemide) ay karaniwang hindi nagpapataas ng pang-araw-araw na pag-aalis ng mga sodium ions at walang makabuluhang antihypertensive effect kapag kinuha 1 r. / araw. Upang alisin ang labis na sodium ions mula sa katawan, ang loop diuretics ay dapat na inireseta 2-3 rubles / araw. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang furosemide at bumetanide na ibinibigay isang beses o dalawang beses sa isang araw ay karaniwang hindi sapat na epektibo bilang mga gamot na antihypertensive. Ang pagbaba sa presyon ng dugo sa appointment ng furosemide 2 r./araw ay mas mababa sa hydrochlorothiazide kapag kumukuha ng 1 r./day. Ang mga datos na ito ay humantong sa katotohanan na ang mga short-acting loop diuretics ay hindi inirerekomenda para sa malawakang paggamit sa mga pasyente na may hypertension, at ang kanilang paggamit ay limitado sa mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato.
Noong dekada 80. ika-20 siglo isang bagong loop diuretic, torasemide, ay lumitaw sa klinikal na kasanayan. Ang Torasemide ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability at isang mas mahabang epekto, na humahantong sa isang bilang ng mga kanais-nais na mga katangian ng pharmacodynamic ng gamot. Hindi tulad ng furosemide, isang short-acting diuretic, ang torasemide ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang "rebound phenomenon", na nauugnay hindi lamang sa mas mahabang tagal ng pagkilos nito, kundi pati na rin sa likas nitong aktibidad na antialdosterone (blockade ng mga aldosterone receptors sa mga lamad ng epithelial). mga cell ng renal tubules) at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron sa adrenal glands (pang-eksperimentong data).
Tulad ng iba pang mga loop diuretics, ang torasemide ay kumikilos sa panloob na ibabaw ng makapal na bahagi ng pataas na paa ng loop ng Henle, kung saan pinipigilan nito ang Na+/K+/2Cl- transport system. Pinahuhusay ng gamot ang paglabas ng sodium, chlorine at tubig, nang hindi nakakaapekto sa glomerular filtration rate, daloy ng dugo sa bato o balanse ng acid-base. Napag-alaman na ang furosemide ay nakaaapekto din sa proximal convoluted tubules ng nephron, kung saan karamihan sa mga phosphate at bicarbonates ay na-reabsorb. Ang Torasemide ay walang epekto sa proximal tubules, nagiging sanhi ng mas kaunting pagkawala ng pospeyt at bikarbonate, pati na rin ang potasa sa ihi.
Ang Torasemide pagkatapos ng oral administration ay mabilis na nasisipsip na may pinakamataas na konsentrasyon pagkatapos ng 1 oras. Ang bioavailability ng gamot ay mas mataas kaysa sa furosemide (80% kumpara sa 53%), at ito ay nananatiling mataas sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at sa mga matatanda at katandaan. . Ang kalahating buhay ng torasemide sa mga malulusog na indibidwal ay 4 na oras; halos hindi ito nagbabago sa CHF at talamak na pagkabigo sa bato. Kung ikukumpara sa furosemide, ang sodium at diuretic na epekto ng torasemide ay nangyayari sa ibang pagkakataon at tumatagal ng mas matagal. Ang tagal ng diuretic na pagkilos ng furosemide kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay nasa average na 2-2.5 na oras at torasemide - mga 6 na oras; kapag kinuha nang pasalita, ang pagkilos ng furosemide ay tumatagal ng mga 4-6 na oras, torasemide - higit sa 12 oras. Ang torasemide ay inalis mula sa sirkulasyon, na na-metabolize sa atay (mga 80% ng kabuuan), at pinalabas sa ihi (mga 20% ng kabuuan sa mga pasyenteng may normal na paggana ng bato).
Kamakailan, ang orihinal na sustained-release torasemide, Britomar, ay lumitaw sa klinikal na kasanayan sa ating bansa. Ang matagal na anyo ng torasemide ay nagbibigay ng unti-unting pagpapalabas ng aktibong sangkap, na binabawasan ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng gamot sa dugo, kumpara sa karaniwang anyo ng pagpapalabas ng gamot. Ang gamot ay pinakawalan ng mas mahabang panahon, dahil sa kung saan ang diuresis ay nagsisimula ng humigit-kumulang 1 oras pagkatapos kumuha ng gamot, na umaabot sa maximum pagkatapos ng 3-6 na oras, ang epekto ay tumatagal mula 8 hanggang 10 na oras. . Ang napapanatiling-release na torasemide na may pangmatagalang paggamit ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga antas ng potasa sa dugo, ay walang kapansin-pansing epekto sa mga antas ng calcium at magnesium, glycemic at lipid profile. Ang sustained release na gamot ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga anticoagulants (warfarin, phenprocoumon), cardiac glycosides o organic nitrates, beta-blockers, ACE inhibitors (ACE inhibitors), angiotensin receptor blockers (ARBs) II, CCBs at spironolactone. Dapat tandaan na ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may diuretics, at lalo na ang mineralocorticoid receptor (MCR) antagonists, ay pumipigil sa pag-unlad ng mga electrolyte disturbances sa karamihan ng mga kaso.
Ang isang matagal na anyo ng torasemide ay inirerekomenda para sa edematous syndrome dahil sa CHF, mga sakit sa bato at atay; na may hypertension - bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.
Talamak na pagkabigo sa puso
Sa kasalukuyan, ang mga diuretics ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa paggamot ng CHF. Sa kabila ng katotohanan na walang data sa kanilang epekto sa pagbabala sa mga pasyente na may CHF, ang pagiging epektibo at klinikal na pangangailangan ng klase ng mga gamot na ito para sa paggamot ng mga pasyente na may cardiac decompensation ay walang pag-aalinlangan. Ang mga diuretics ay nagdudulot ng mabilis na pagbaba sa mga sintomas ng CHF na nauugnay sa pagpapanatili ng likido (peripheral edema, dyspnea, congestion sa baga), sa kaibahan sa iba pang mga CHF therapies. Alinsunod sa algorithm para sa paggamot ng systolic CHF sa mga rekomendasyon ng European Society of Cardiology noong 2012, ang mga diuretics ay inireseta, anuman ang functional class, sa lahat ng mga pasyente na may umiiral na edematous syndrome. Ang makatwirang paggamit ng diuretics ay maaaring mapabuti ang mga klinikal na sintomas at mabawasan ang bilang ng mga ospital o makamit ang dalawa sa pinakamahalaga sa anim na layunin sa paggamot ng CHF.
Tanging sa tulong ng mga diuretics ay maaaring sapat na makontrol ang katayuan ng tubig sa mga pasyente na may CHF. Ang kasapatan ng kontrol ay higit na tinitiyak ang tagumpay ng therapy sa mga β-blocker, ACE inhibitors, ARB, at MCR antagonist. Sa kaso ng kamag-anak na hypovolemia, ang panganib na magkaroon ng pagbaba sa cardiac output, hypotension, at pagkasira sa function ng bato ay makabuluhang tumaas. Para sa paggamot ng CHF, ang diuretics ay dapat lamang gamitin kasama ng iba pang mga gamot (beta blocker, RAS blocker, MKR antagonists). Ang talahanayan 1 ay nagpapakita ng diuretics at ang kanilang mga dosis para sa paggamot ng CHF.
Ayon sa kasalukuyang mga klinikal na alituntunin, ang paggamit ng torasemide kumpara sa iba pang diuretics ay may bilang ng mga karagdagang pakinabang. Tandaan ay ang mas mahusay na kaligtasan at tolerability ng torasemide kumpara sa furosemide. Ang Torasemide ay ang unang loop diuretic na nakakaapekto sa pag-unlad ng pagpalya ng puso at ang kurso ng mga proseso ng pathological sa myocardium. Ibinubukod ng mga eksperto ang antialdosterone at antifibrotic na epekto na napatunayan sa mga eksperimental at klinikal na pag-aaral. Sa pag-aaral ni B. Lopes et al. ipinakita na ang torasemide kumpara sa furosemide ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng bahagi ng collagen at binabawasan ang pag-unlad ng fibrosis. Sa isa sa mga pag-aaral sa Russia, napatunayan ang epekto ng torasemide sa left ventricular remodeling at ang kakayahang gawing normal ang ratio ng collagen synthesis at degradation indicators.
Sa pag-aaral ng TORIC, ipinakita ng torasemide ang kakayahang mas mahusay na maimpluwensyahan ang pagbabala ng mga pasyente na may CHF. Sinuri ng pag-aaral na ito ang mga resulta ng 9 na buwang paghahambing na paggamot na may torasemide sa pang-araw-araw na dosis na 10 mg at furosemide 40 mg sa mga pasyenteng may CHF. Sa pangkat ng mga pasyente na ginagamot ng torasemide, ang functional class ng circulatory insufficiency ay bumuti nang mas madalas, ang cardiovascular at pangkalahatang dami ng namamatay ay makabuluhang nabawasan. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, napagpasyahan ng mga eksperto sa Amerika na ang torasemide ay ang piniling gamot sa mga diuretics sa paggamot ng congestive heart failure. Sa Russian multicenter study na DUEL, kumpara sa furosemide, ang torasemide ay humantong sa kabayaran nang mas mabilis, ay mas epektibo at nagdulot ng mas kaunting mga hindi kanais-nais na epekto (0.3% kumpara sa 4.2% sa furosemide), kabilang ang metabolic at electrolyte.
Kamakailan I.V. Zhirov et al. nagsagawa ng single-center randomized open study upang matukoy ang comparative efficacy ng long-acting torasemide at furosemide sa mga pasyente na may HF II-III FC, edematous syndrome at mataas na antas ng natriuretic peptides (NP) sa antas ng pagbawas sa konsentrasyon ng NT -proBNP. Kasama sa pag-aaral ang 40 pasyente na may CHF II-III FC ng ischemic etiology na may LV EF na mas mababa sa 40%, na hinati sa dalawang pantay na grupo sa pamamagitan ng randomization sa mga sobre. Ang unang grupo ay nakatanggap ng matagal na kumikilos na torasemide (Britomar, pharmaceutical company Takeda) bilang isang diuretiko, ang pangalawa - furosemide. Ang titration ng dosis ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan, depende sa kalubhaan ng edematous syndrome. Ang paggamot at pagmamasid ay tumagal ng 3 buwan, ang average na dosis ng sustained release torasemide ay 12.4 mg, furosemide - 54.2 mg. Sa parehong mga grupo, sa panahon ng paggamot, isang makabuluhang pagpapabuti sa pagpapaubaya sa ehersisyo, pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, at isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga natriuretic hormones ay naobserbahan. Sa pinalawig na pagpapalabas na pangkat ng torasemide, nagkaroon ng trend patungo sa isang mas makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay (p = 0.052) at isang makabuluhang mas malinaw na pagbaba sa mga antas ng NT-proBNP (p<0,01). Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН.
Scheme ng paggamit ng torasemide sa CHF. Sa mga pasyente na may CHF, ang karaniwang panimulang dosis ng gamot ay 2.5-5 mg 1 r./araw, na, kung kinakailangan, ay nadagdagan sa 20-40 mg hanggang sa makuha ang isang sapat na diuretic na tugon.
Arterial hypertension
Tulad ng nabanggit kanina, ang mga diuretics ay nabibilang sa mga grupo ng mga first-line na antihypertensive na gamot sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension. Ayon sa bagong mga alituntunin ng US, nananatili silang piniling gamot para sa kontrol ng presyon ng dugo sa lahat ng pasyente, maliban kung ang mga pasyente ay may mga klinikal na sitwasyon o kundisyon para sa preperensiyang reseta ng alinman sa mga klase ng antihypertensive na gamot. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang posisyon ng diuretics kapwa sa mono- at lalo na sa kumbinasyon ng therapy para sa hypertension. Ang mga diuretics bilang isang klase ay naging halos perpekto kapag ang pangalawang gamot ay kailangan dahil pinapalakas nila ang pagkilos ng mga gamot mula sa lahat ng iba pang klase. Gayunpaman, dapat tandaan na pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa thiazide at thiazide-like diuretics (hydrochlorothiazide, bendroflumethiazide, chlorthalidone, indapamide, atbp.). Ang mga diuretics na ito ay pinag-aralan sa malakihan, pangmatagalang mga klinikal na pagsubok, na nagpapakita ng pagiging epektibo hindi lamang sa pagkontrol ng presyon ng dugo, kundi pati na rin sa pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular kapag karamihan sa mga ito ay ginagamit. Sa maraming pag-aaral sa mga nakaraang taon, ang pagiging epektibo ng diuretics ay inihambing sa pagiging epektibo ng mga mas bagong grupo ng mga gamot - CCBs (INSIGHT, STOP-2 studies), ACE inhibitors (CAPPP, STOP-2), CCBs at ACE inhibitors (ALLHAT) . Ang pagpuna sa thiazide diuretics ay pangunahin sa mga negatibong metabolic disorder (lipid at carbohydrate metabolism), na malinaw na ipinakita sa pag-aaral ng ASCOT (kapag ang atenolol ay idinagdag sa BAB), pati na rin sa posibleng mga electrolyte metabolism disorder (hypokalemia).
Ang iba pang diuretics (loop diuretics) ay karaniwang inireseta sa halip na thiazides kung ang isang pasyente na may hypertension ay may serum creatinine na 1.5 mg/dL o glomerular filtration rate.<30 мл/мин/1,73 м2 . Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ.
Antihypertensive efficacy
at kaligtasan ng torasemide
Karamihan sa mga pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng torasemide ay isinagawa noong 90s. ika-20 siglo Sa isang 12-linggong double-blind na pag-aaral sa 147 na hypertensive na pasyente, ang torasemide sa mga dosis na 2.5-5 mg / araw ay higit na nakahihigit sa placebo sa antihypertensive na aktibidad. Ang diastolic na presyon ng dugo ay bumalik sa normal sa 46-50% ng mga pasyente na ginagamot ng torasemide, at 28% ng mga pasyente sa pangkat ng placebo. Ang gamot ay inihambing sa iba't ibang thiazide at thiazide-like diuretics, kabilang ang iba't ibang mga regimen ng kumbinasyon ng therapy. Ayon sa isang pag-aaral, ang natriuretic, diuretic at antihypertensive effect ng torasemide sa pang-araw-araw na dosis na 2.5 hanggang 5 mg ay maihahambing sa mga epekto ng 25 mg ng hydrochlorothiazide, 25 mg ng chlorthalidone at 2.5 mg ng indapamide bawat araw at nalampasan ang epekto ng furosemide inireseta sa isang dosis ng 40 mg 2 r. / araw. Binawasan ng Torasemide ang konsentrasyon ng potasa sa suwero sa mas mababang lawak kaysa sa hydrochlorothiazide at iba pang thiazide diuretics, at halos hindi naging sanhi ng mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat at lipid.
Sa isa pang pag-aaral na kinokontrol ng placebo ng 2.5 mg ng torasemide at 25 mg ng chlorthalidone bawat araw kumpara sa placebo sa loob ng 8 linggo. Ang paggamot ay nagdulot ng parehong pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Walang makabuluhang epekto ng torasemide sa mga konsentrasyon ng potasa, magnesiyo, uric acid, glucose at kolesterol sa suwero. Sa pag-aaral na ito, ang isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng potasa sa dugo at isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng uric acid, glucose at kolesterol ay nabanggit sa pangkat ng chlorthalidone.
Sa isang 12-linggo, randomized, double-blind na pag-aaral ay inihambing ang mga epekto ng torasemide 2.5 mg at indapamide 2.5 mg sa 66 na hypertensive na pasyente na may grade 1 at grade 2 BP elevation. Ang mga dosis ay nadoble kung ang DBP ay nanatili sa itaas ng 100 mm Hg pagkatapos ng 4 na linggo. Art. Ang parehong diuretics ay nagdulot ng pareho at makabuluhang pagbaba sa DBP, na may pinakamataas na pagbaba na naobserbahan pagkatapos ng 8-12 na linggo. pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang pagdodoble ng diuretic na dosis ay kinakailangan sa 9 (28%) ng 32 mga pasyente na ginagamot ng torasemide at 10 (29%) ng 32 na mga pasyente na ginagamot ng indapamide. Bumaba ang DBP<90 мм рт. ст. к концу исследования у 94% больных, получавших торасемид, и у 88% больных, принимавших индапамид .
Ang mga pangmatagalang obserbasyon sa pagiging epektibo ng torasemide ay isinagawa din. Sinuri ng isang 24 na linggong randomized na pag-aaral ang mga epekto ng torasemide 2.5 mg at hydrochlorothiazide 25 mg kasama ng triamterene 50 mg, na nagdodoble ng mga dosis pagkatapos ng 10 linggo. na may hindi sapat na pagbaba sa DBP sa 81 mga pasyente na may hypertension. Sa parehong mga grupo, ang pareho at makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo ay nakuha, kahit na ang antihypertensive effect ng diuretic na kumbinasyon ay medyo mas malinaw. Ang mga katulad na resulta ay ipinakita sa isa pang pag-aaral ng parehong tagal na may katulad na disenyo sa 143 mga pasyente na may hypertension. Sa parehong antihypertensive efficacy ng torasemide at ang kumbinasyon ng hydrochlorothiazide na may triamterene (o amiloride), ang parehong uri ng therapy ay hindi nagdulot ng mga makabuluhang pagbabago sa alinman sa konsentrasyon ng electrolytes sa serum ng dugo, o mga tagapagpahiwatig ng carbohydrate at lipid metabolismo.
Sa gawain ng O.N. Tkachev et al. pinag-aralan ang epekto ng torasemide 5-10 mg kasama ang 10 mg ng enalapril at 12-25 mg ng hydrochlorothiazide kasama ang 10 mg ng enalapril sa balanse ng electrolyte, carbohydrate, lipid at purine metabolism sa mga kababaihan na may hindi makontrol na hypertension sa postmenopausal period. Ang isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng potasa at magnesiyo ay nabanggit pagkatapos ng 24 na linggo. therapy na may hydrochlorothiazide ng 11 at 24%, ayon sa pagkakabanggit (p<0,05), в то время как в группе торасемида статистически значимых изменений уровня калия и магния не было выявлено. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты.
Samakatuwid, ang torasemide sa mga dosis hanggang sa 5 mg / araw, na ginagamit sa paggamot ng hypertension, ay maihahambing sa antihypertensive efficacy sa thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, chlorthalidone at indapamide), ngunit nagiging sanhi ng hypokalemia nang mas madalas. Hindi tulad ng iba pang loop at thiazide diuretics, ang pangmatagalang paggamot na may torasemide ay hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa nilalaman ng electrolytes, uric acid, glucose at kolesterol. Kaya, ang torasemide sa mababang dosis ay isang epektibong antihypertensive na gamot, na, kapag kinuha 1 r./day, ay nagdudulot ng matagal at pare-parehong pagbaba ng presyon ng dugo sa buong araw. Hindi tulad ng lahat ng iba pang loop at thiazide diuretics, ang torasemide ay bihirang nagiging sanhi ng hypokalemia at may maliit na epekto sa purine, carbohydrate, at metabolismo ng lipid. Kapag nagpapagamot ng torasemide, ang paulit-ulit na pagsubaybay sa laboratoryo ng mga parameter ng biochemical ay hindi gaanong kinakailangan, na binabawasan ang kabuuang gastos sa pagpapagamot ng hypertension.
Ang paghahambing ng mga klinikal na epekto ng maginoo na torasemide at ang pinahabang-release na form ng gamot ay nagpakita na ang huli ay walang gaanong epekto sa pagbabawas ng DBP, at ang antas ng pagbawas ng SBP para sa parehong mga gamot ay magkatulad din.
Scheme ng paggamit ng torasemide para sa paggamot ng hypertension. Ang gamot ay inirerekomenda sa isang paunang dosis ng 5 mg 1 r./araw. Kung ang target na BP (<140/90 мм рт. ст. для большинства больных) не было достигнуто за 4 нед., то в соответствии с рекомендациями врач может повысить дозу до 10 мг 1 р./сут или в схему лечения добавить гипотензивный препарат другой группы, лучше всего из группы препаратов, блокирующих РАС (иАПФ или БРА), или БКК. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р./сут, обычно утром, независимо от приема пищи.
Sa mga pag-aaral sa mga pasyente na may hypertension, ang long-acting torasemide ay bahagyang nabawasan ang mga antas ng potasa pagkatapos ng 12 linggo. paggamot. Ang gamot ay halos walang epekto sa mga biochemical na parameter tulad ng urea, creatinine at uric acid, at ang saklaw ng gout ay katulad sa pangkat ng placebo. Sa mga pangmatagalang pag-aaral, ang appointment ng long-acting torasemide sa isang dosis na 5 at 20 mg sa buong taon ay hindi naging sanhi ng makabuluhang pagbabago sa mga antas ng lipid ng dugo, kumpara sa mga baseline na halaga.
Konklusyon
Ang Torasemide ay isang loop diuretic, na inirerekomenda para sa mga pasyente na may CHF at hypertension. Sa paggamot ng mga pasyente na may CHF, ang gamot ay hindi mas mababa sa diuretic na epekto sa furosemide, bukod pa rito ay mayroon itong antialdosterone at antifibrotic na epekto. Ang gamot ay maaaring matagumpay na magamit sa paglabag sa pag-andar ng bato at pagkasira ng pagsipsip ng furosemide sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso. Sa hypertension, binabawasan ng torasemide ang presyon ng dugo kapag ginamit 1 p. / araw sa isang dosis ng 5-10 mg sa loob ng 4 na linggo; kung kinakailangan, maaari itong gamitin kasama ng mga gamot na humaharang sa RAS. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo sa paggamot ng mga kababaihan na may hypertension sa postmenopausal period kasama ang isang ACE inhibitor. Ang Therapy na may torasemide ay mahusay na disimulado at bihirang humantong sa metabolic at electrolyte disturbances.

Panitikan
1. 2013 Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Arterial Hypertension: Ang Task Force para sa Pamamahala ng Arterial Hypertension ng European Society of Hypertension (ESH) at ng European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2013. Vol. 31(7). P. 1281-1357.
2. Metelitsa V.I. Handbook ng Clinical Pharmacology ng Cardiovascular Drugs, 3rd ed. M., 2005. 1527 p.
3. Mga Alituntunin ng ESC para sa diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na pagpalya ng puso 2012 // Eur. Heart J. 2012. Vol. 33. P. 1787-1847.
4. Brater D.C., Leinfelder J., Anderson S.A. Klinikal na pharmacology ng torasemide, isang bagong loop diuretic // Clin. Pharmacol. Doon. 1987 Vol. 42. P. 187-192.
5. Britomar. Monograph. Ferrer International, 2011. 26 p.
6. Mga pambansang rekomendasyon OSSN, RKO at RNMOT para sa diagnosis at paggamot ng CHF (ika-apat na rebisyon) // Heart failure. 2013. V. 14, No. 7(81).
7. Lopez B., Querejeta R., Gonzales A. et al. Mga epekto ng loop diuretics sa myocardial fibrosis at collage type I turnover sa talamak na pagpalya ng puso // J. Am. Sinabi ni Coll. cardiol. 2004 Vol. 43 (11). P. 2028-2035.
8. Ageev F.T., Zhubrina E.S., Gilyarevsky S.R. Comparative efficacy at kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng torasemide sa mga pasyente na may bayad na pagpalya ng puso. Impluwensiya sa mga marker ng myocardial fibrosis // Heart failure. 2013. Blg. 14(2). pp. 55-62.
9. Cosin J., Diez J., TORIC investigator. Torasemide sa talamak na pagpalya ng puso: mga resulta ng pag-aaral ng TORIC // Eur. J. Nabigo ang Puso. 2002 Vol. 4(4). P. 507-513.
10. Mareev V.Yu., Vygodin V.A., Belenkov Yu.N. Diuretic therapy Epektibong dosis ng oral diuretics torasemide (diuver) at furosemide sa paggamot ng mga pasyente na may exacerbation ng talamak na pagpalya ng puso (DUEL-CHF) // Heart failure. 2011. Blg. 12(3). pp. 3-10.
11. Zhirov I.V., Goryunova T.V., Osmolovskaya Yu.F. Lugar ng sustained release torasemide sa paggamot ng CHF // BC. 2013.
12. Go A.S., Bauman M.A., Sallyann M. et al. AHA/ACC/CDC Science Advisory Isang Mabisang Diskarte sa High Blood Pressure Control // Hypertension. Nob. 2013 21.
13. Achhammer I., Metz P. Low dose loop diuretics sa mahahalagang hypertension. Karanasan sa torasemide // Droga. 1991 Vol. 41(Suppl. 3). P. 80-91.
14. Baumgart P. Torasemide kumpara sa thiazides sa paggamot ng hypertension // Cardiovasc. Droga Ther. 1993 Vol. 7 (Suppl. 1). P. 63-68.
15. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Comparative study sa hypertensive efficacy ng torasemide at indapamide sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension // Gamot. Res. 1988 Vol. 38(1). P. 190-193.
16. Achhammer I., Eberhard R. Paghahambing ng mga antas ng serum potassium sa panahon ng pangmatagalang paggamot ng mga pasyente ng hypertension na may 2.5 mg torasemide o.d. o 50 mg triamterene/25 mg hydrochlorothiazide o.d.// Prog. Pharmacol. Clin. Pharmacol. 1990 Vol. 8. P. 211-220.
17. Tkacheva O.N., Sharashkina N.V., Novikova I.M. et al. Ang paggamit ng loop diuretic torasemide sa pinagsamang paggamot ng hypertension sa postmenopausal na kababaihan // Consilium Medicum. 2011.V.13 (10). pp. 54-59.

Pag-aralan ang mga indikasyon nito para sa paggamit, contraindications at side effects. Inihahambing ng artikulo ang Hypothiazide at iba pang tanyag na diuretics - indapamide (Arifon), furosemide (Lasix). Basahin at unawain kung aling diuretic na gamot ang pinakamainam para sa iyo. Alamin kung paano kumuha ng Hypothiazid nang tama: sa umaga o sa gabi, bago o pagkatapos kumain, ano ang pinakamainam na dosis at ilang araw ang kurso ng paggamot. Ang mga sumusunod na detalye ng paggamit ng gamot na ito upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo.

Mga tagubilin para sa paggamit

• Paano pamahalaan ang presyon ng dugo, asukal sa dugo at kolesterol nang sabay
• Ang mga pressure pill na inireseta ng doktor ay nakakatulong nang maayos, ngunit ngayon ay nagsimula na silang kumilos nang mas mahina. Bakit?
• Ano ang gagawin kung ang presyon ay hindi binabawasan kahit na ang pinakamalakas na tabletas
• Ano ang gagawin kung ang mga gamot sa hypertension ay masyadong nagpapababa ng presyon ng dugo
• Mataas na presyon ng dugo, krisis sa hypertensive - mga tampok ng paggamot sa bata, gitna at katandaan

Paano kumuha ng Hypothiazid

Ang hypothiazide ay dapat inumin nang mahabang panahon, araw-araw, hanggang sa magpasya ang doktor na maaari mong ihinto ang gamot na ito o palitan ito ng ibang gamot. Inumin ang mga tablet araw-araw, isa o higit pang beses sa isang araw, ayon sa direksyon ng iyong doktor. Huwag magpahinga sa paggamot sa sarili mong inisyatiba. Bilang isang patakaran, hindi inireseta na uminom ng gamot na ito sa gabi, upang ang pasyente ay hindi na kailangang bumangon muli sa gabi upang pumunta sa banyo. Ngunit maaaring magpasya ang iyong doktor sa ilang kadahilanan na dapat kang uminom ng Hypothiazide sa gabi.

Bihirang mangyari na ang Hypothiazide ay inireseta para sa mga maikling kurso ng paggamot. Ang gamot na ito ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Bilang isang patakaran, dapat itong lasing hanggang sa katapusan ng buhay, kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng malubhang epekto. Tandaan na ang mga diuretic na gamot ay hindi nakakaapekto sa mga sanhi ng hypertension at edema, ngunit pansamantalang binabawasan ang mga sintomas. Kung ang iyong presyon ng dugo ay normalize, ang pamamaga ay bumaba o ganap na nawala, kung gayon ito ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang pagkuha ng mga tablet na Hypothiazid. Ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong mga iniresetang gamot araw-araw, anuman ang iyong mga pagbasa sa presyon ng dugo. Kung gusto mong bawasan ang dosis o ihinto ang anumang mga gamot, makipag-usap sa iyong doktor.

Mga Madalas Itanong at Sagot

Ang mga sumusunod ay mga sagot sa mga tanong tungkol sa gamot na Hypothiazid, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente.

Hypothiazid o Indapamide: alin ang mas mahusay?

Sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, tradisyonal na pinaniniwalaan na ang Hypothiazide ay nagpapababa ng presyon ng dugo nang higit sa Indapamide, bagama't nagdudulot ito ng mas maraming side effect. Noong Marso 2015, isang artikulo sa Ingles ang nai-publish sa authoritative journal Hypertension, na nagpapatunay na ang Indapamide ay talagang nagpapababa ng presyon ng dugo nang mas mahusay kaysa sa Hypothiazid. Sinuri ng mga may-akda ng artikulo ang mga resulta ng 14 na medikal na pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang taon. Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay inihambing ang Hypothiazid at Indapamide. Ito ay lumabas na pinapayagan ka ng Indapamide na makamit ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo na 5 mm Hg. Art. mas mababa kaysa sa hypothiazide.

Kaya, ang Indapamide ay mas mahusay kaysa sa Hypothiazid, hindi lamang sa mga tuntunin ng dalas ng mga side effect, kundi pati na rin sa mga tuntunin ng pagiging epektibo sa paggamot ng hypertension. Marahil ay mas mahusay ang Hypothiazid kaysa sa Indapamide sa pagtulong sa edema. Kung nag-aalala ka tungkol sa mga side effect ng Hypothiazide tablets, lumalalang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa asukal, uric acid o creatinine - talakayin sa iyong doktor kung papalitan ang iyong kasalukuyang diuretic na gamot ng Indapamide. Para sa mga taong mahusay na ginagamot sa hydrochlorothiazide para sa hypertension o edema at hindi nag-aalala tungkol sa mga side effect, walang dahilan upang lumipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa.

Hypothiazide o furosemide: alin ang mas mahusay?

Hindi masasabi na ang Hypothiazide ay mas mahusay kaysa sa furosemide, o kabaligtaran, dahil ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga gamot. Ang Furosemide ay mas malakas kaysa sa Hypothiazide, ngunit nagiging sanhi ng mas malubhang epekto. Ang hypothiazide ay madalas na inireseta para sa mga pasyente na may hypertension na inumin araw-araw. Ang isang karampatang doktor ay hindi magrereseta ng furosemide para sa pang-araw-araw na paggamit para sa mataas na presyon ng dugo, dahil ang mga side effect ay halos tiyak na lilitaw.

Ang ilang mga pasyente ay umiinom ng furosemide paminsan-minsan kapag kailangan nilang mabilis na mapababa ang presyon sa isang hypertensive crisis. Kahit na sa mga ganitong sitwasyon, may mga mas ligtas at mas epektibong gamot kaysa sa diuretikong ito. Basahin ang artikulong "Hypertensive crisis: emergency na pangangalaga" para sa higit pang mga detalye. Hindi inirerekumenda na kumuha ng furosemide araw-araw, maliban kung ang hypertension ay kumplikado ng pagpalya ng puso at edema. Ang paggamit ng furosemide para sa self-medication ay nagdudulot ng malubhang epekto. Mahahanap mo ang kanilang mga paglalarawan sa mga review na iniiwan ng mga apektadong tao sa mga forum sa wikang Ruso.

Para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang furosemide ay inireseta sa mga kaso kung saan ang Hypothiazide at iba pang mahihinang diuretic na gamot ay hindi na nakakatulong. Kinakailangang subukang makayanan ang pinakamahina na diuretiko sa pinakamababang dosis, na lumalabas na sapat na upang maging mabuti ang pakiramdam ng pasyente. Ang hypothiazide ay ang gamot na unang pinili, hindi furosemide. Ngayon ang gamot na torasemide (Diuver) ay pinapalitan ang furosemide sa paggamot ng edema na dulot ng pagpalya ng puso at iba pang mga sanhi. Ang Furosemide ay nananatiling isang popular na lunas para sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan sa cirrhosis ng atay.

Ang paggamit ng gamot na Hypothiazid

Ang hypothiazide ay isang diuretic na gamot na nagpapasigla sa mga bato upang maalis ang tubig at asin. Dahil sa diuretic na epekto nito, binabawasan nito ang presyon ng dugo at inaalis din ang pagpapanatili ng likido na dulot ng pagpalya ng puso, hormonal na gamot, sakit sa bato, pagkabigo sa atay, o iba pang dahilan. Sa mga pasyente na umiinom ng mga diuretic na gamot, bumababa ang pamamaga ng mga binti at igsi ng paghinga. Tandaan na ang Hypothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga sanhi ng hypertension at edema. Pansamantalang pinapawi ng lunas na ito ang mga sintomas. Upang maalis ang mga sanhi ng mga sakit, hindi sapat na uminom ng mga diuretic na tabletas.

Mula sa mataas na presyon ng dugo

Ang hypothiazide para sa mataas na presyon ng dugo ay mahusay na iniinom sa 12.5 mg bawat araw kasama ng iba pang mga gamot na hindi diuretics. Ang pagtaas ng dosis ng Domg bawat araw ay hindi makabuluhang nagpapabuti sa kontrol ng presyon ng dugo. At ang dalas at lakas ng mga side effect ay tumataas nang malaki. Kung mas mataas ang pang-araw-araw na dosis ng gamot na ito, mas malala ang resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa glucose at uric acid. Ilang mga pasyente ang nasisiyahan sa gamot na Hypothiazide lamang upang makontrol ang hypertension. Kung ang presyon ng dugo ay 160/100 mm Hg. Art. at sa itaas - makipag-usap sa iyong doktor upang agad kang mareseta ng isang malakas na kumbinasyong gamot. Ang isa sa mga aktibong sangkap nito ay maaaring hydrochlorothiazide.

• Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang hypertension (mabilis, madali, malusog, walang "kemikal" na gamot at pandagdag sa pandiyeta)
• Hypertension - isang katutubong paraan upang mabawi mula dito sa mga yugto 1 at 2
• Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito. Mga pagsusuri para sa hypertension
• Epektibong paggamot ng hypertension nang walang gamot

Ang hypothiazid ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit binabawasan din ang panganib ng atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato, at iba pang komplikasyon ng hypertension. Matapos ang presyon ng dugo at kagalingan ay normal, hindi mo dapat ihinto ang paggamot na may mga diuretic na tablet at iba pang mga gamot. Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot na inireseta sa iyo araw-araw. Huwag magpahinga sa pag-inom ng mga tablet nang walang pahintulot ng iyong doktor. Kung nag-aalala ka tungkol sa mga side effect ng Hypothiazid tablets, lumala ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa asukal, uric acid o creatinine - talakayin sa iyong doktor kung papalitan ang gamot na ito ng Indapamide. Ang nasa itaas ay kung bakit ang Indapamide ay mas mahusay kaysa sa Hypothiazid para sa mataas na presyon ng dugo.

May diabetes

Ang hypothiazide ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diabetes sa mga may predisposed sa sakit na ito. Ang mga taong na-diagnose na may diabetes ay minsan binibigyan ng gamot na ito kasama ng iba pang mga gamot sa altapresyon. Ang mga diuretic na gamot ay maaaring magpataas ng mga antas ng asukal sa dugo, magpalala ng kontrol sa diabetes. Ngunit ang mga benepisyo ng pag-inom ng diuretic ay malamang na mas malaki kaysa sa pinsala ng mga side effect nito. Ang mga pasyente na may diabetes ay pinapayuhan na panatilihin ang presyon ng dugo na hindi mas mataas sa / 90 mm Hg. Art. Bilang isang patakaran, hindi ito makakamit nang walang pagkuha ng hypothiazide tablets o ibang diuretic na gamot.

Kung kukuha ka ng Hypothiazid 12.5 mg bawat araw, kung gayon ang mga pagbabago sa glucose sa dugo ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga diyabetis na hindi makontrol ang kanilang asukal ay malamang na hindi rin sila mapapansin. Mas mainam na uminom ng 3 o kahit 4 na iba't ibang gamot para sa altapresyon araw-araw kaysa subukang taasan ang dosis ng isa o dalawang gamot. Maaaring kailanganin mong bahagyang taasan ang dosis ng iyong diabetes o mga insulin pill. Ngunit ang mga benepisyo ng mga antihypertensive na gamot ay mas malaki kaysa sa abala na ito.

Basahin ang artikulong "Paano babaan ang asukal sa dugo at panatilihin itong palagiang normal". Ang isang low-carbohydrate diet ay gumagana ng kamangha-manghang sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihing matatag ang normal na asukal, tulad ng sa malusog na mga tao. Alamin kung paano bawasan ang iyong insulin, diabetes at mga gamot sa altapresyon.

Ako ay 48 taong gulang, 84 kg, taas na 172 cm. Madalas namamaga ang aking mga binti, at kung minsan ang aking mga braso. Naisip kong simulan ang pag-inom ng hypothiazide sa mga ganitong kaso. Ngunit nakakita ako ng isang kontraindikasyon - hypercalcemia. Mayroon akong calcifications sa aking mga bato. Gumagana ba sa akin ang gamot na hypothiazide? Kung hindi, ano ang maaaring kunin sa halip?

May kidney calcifications ako

Ang hypercalcemia ay isang mataas na antas ng potasa sa dugo. Ang mga calcification ng bato ay sanhi ng mataas na antas ng calcium sa ihi kaysa sa dugo. Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga metabolic disorder.

Gumagana ba sa akin ang gamot na hypothiazide?

Ang mga pag-calcification sa mga bato ay hindi isang kontraindikasyon sa pag-inom ng gamot na hypothiazide, ngunit sa halip ang kabaligtaran. Dahil ang diuretic ay magpapanipis ng ihi. Kaya, bababa ang konsentrasyon ng calcium sa ihi.

Gayunpaman, kung ako sa iyo, hindi ako kukuha ng hypothiazide. Isa ito sa mga gamot na nagpapahina sa mga sintomas, ngunit hindi inaalis ang sanhi ng sakit, at pinalala pa ito.

ano ang maaaring kunin sa halip?

Pag-aralan ang mga rekomendasyon sa bloke na "Gamutin ang hypertension sa loob ng 3 linggo - ito ay totoo" at sundin ang mga ito. Ang low-carbohydrate diet at taurine ay nakakatulong sa pamamaga. Tulad ng para sa mga isyu sa calcium. Kailangan mong simulan ang pagkuha ng magnesium. Kasabay nito, hindi dapat bawasan ang paggamit ng calcium. Maaari mo pa itong dagdagan ng mga gulay at matapang na keso. Paradoxically, ito ay ang kakulangan ng mineral na ito sa katawan na humahantong sa mga deposito ng calcium, kung saan hindi ito kailangan, at hindi ang labis nito. Ang mga suplementong magnesiyo ay nagpapabuti sa metabolismo ng calcium.

Itanong mo dito.

Paano gamutin ang hypertension sa iyong sarili

sa loob ng 3 linggo, nang walang mamahaling nakakapinsalang gamot,

"gutom" na diyeta at mabigat na pisikal na edukasyon:

kumuha ng libreng step-by-step na gabay dito.

Magtanong ng mga katanungan, salamat sa mga kapaki-pakinabang na artikulo

o, sa kabaligtaran, punahin ang kalidad ng mga materyal ng site

3 linggo sa iyong sarili.

Walang nakakapinsalang tabletas

pisikal stress at gutom.

Mga gamot para sa hypertension - sikat

Hypertension: mga sagot sa mga tanong ng pasyente

• mapa ng site

• Mga mapagkukunan ng impormasyon: mga libro at magasin tungkol sa hypertension
• Ang impormasyon sa site ay hindi isang kapalit para sa medikal na payo.
• Huwag uminom ng gamot sa hypertension nang walang reseta ng doktor!

© Paggamot ng hypertension, ang site ay tumatakbo mula noong 2011

4 na pinakamahusay na diuretics

Sa ganitong mga kaso, kaugalian na sabihin na "Ang artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi inilaan para sa ...". Pero magkaiba ang sinasabi natin. Kung ang pamamaga - pasulput-sulpot o paulit-ulit - ay nakakaabala sa iyo hanggang sa punto na iniisip mo ang tungkol sa pagbili ng isang diuretic, pagkatapos ay oras na upang magpatingin sa isang doktor. At alamin kung ano ang eksaktong sanhi ng mga bag sa ilalim ng mata o namamagang bukung-bukong. Ito ang tanging ligtas na opsyon, dahil bibigyan ka ng pinakamahusay na diuretiko na magpapaginhawa sa iyong partikular na kondisyon nang hindi nagbabantang magdulot ng mga komplikasyon.

Ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa ipinag-uutos na home first aid kit, at sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito kailangan doon. Ang bawat diuretiko ay may sariling mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon at contraindications at, nang naaayon, ay hindi mapipili nang walang pakikilahok ng isang kwalipikadong espesyalista. Ngunit kung kinakailangan, ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring maging pangunang lunas sa mga sitwasyon kung saan imposibleng magpatingin sa doktor sa anumang kadahilanan.

Kaya, naunawaan mo na na ang mga diuretics, pati na rin ang iyong sariling kalusugan, ay dapat tratuhin nang responsable. At ngayon ay maaari kang magpatuloy sa rating ng pinakamahusay na diuretics, na maaari mong (kung kinakailangan!) lagyang muli ang iyong first aid kit sa bahay.

Furosemide

Ang halaga ng pag-iimpake ng mga tablet na 50pcs / 40mg ay halos 25 rubles. Mga ampoules 1% 2ml 10 mga PC - 30 rubles. Available din sa ilalim ng trade name na Lasix.

Ang Furosemide ay kasama sa pangalan bilang ang pinakasikat at laganap, ngunit ang Torsemide, Bumetamide at iba pa ay nabibilang sa parehong grupo ng makapangyarihang diuretics.

Ang Furosemide ay kabilang sa "kisame", napakalakas na diuretics, na may epekto ilang minuto pagkatapos kumuha ng tableta at 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon (depende sa paraan ng pangangasiwa - intravenously o intramuscularly). Pinapayagan ka nitong mabilis na mabawasan ang presyon ng dugo, mapawi ang pagkarga sa puso, mapabilis ang paglabas ng likido sa hepatic at renal edema, kabilang ang ascites, at mabawasan din ang banta ng cerebral at pulmonary edema, o alisin ang nabuo na edema ng mga organo na ito.

Ang Furosemide ay isang "ambulansya" at hindi isang gamot para sa paggamot sa mga kondisyon na nagdulot ng pamamaga. Ang kawalan ng diuretic na ito ay ang kakayahang mabilis na alisin ang mga mahahalagang asing-gamot, kaya sa karamihan ng mga kaso ang Furosemide ay ginagamit nang isang beses, kung kinakailangan. Sa mas madalas na paggamit ng gamot, kinakailangan na kontrolin ang antas ng mga electrolyte sa plasma ng dugo, pati na rin ang parallel na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng potasa.

Mahigpit na kontraindikado sa matinding hepatic at renal insufficiency, pagpapaliit ng lumen ng pantog o urethra, kawalan ng pag-ihi at iba pang mga kondisyon kung saan maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Grade. Dahil sa talagang mataas na bisa ng gamot at ang kakayahang mabilis na tumulong sa mga kritikal na kondisyon, siya ay ginawaran ng 9 na puntos sa 10.

Mga pagsusuri. "Si Nanay ay may hypertension, kung wala si Furosemide ay hindi nila siya maliligtas. Natuto siyang mag-inject ng sarili sa isang ugat, literal pagkatapos ng 5 minuto ay nagsisimula nang bumaba ang presyon. Ito ang pinakamahusay na diuretiko, ang iba pang mga gamot ay hindi nag-ugat sa amin - ang epekto ay pareho, ngunit ang mga ito ay mas mahal.

Hypothiazide

Ang halaga ng packing tablets 25 mg/20 pcs. ay tungkol sa 100 rubles.

Ang hypothiazide ay tumutukoy sa mga diuretics ng katamtamang binibigkas na pagkilos. Pagkatapos ng pagkuha ng tableta, ang aksyon ay nangyayari sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng mga 6-14 na oras (depende sa throughput ng mga bato, ang likas na katangian ng edema at iba pang mga kadahilanan). Dahil sa banayad na epekto ng gamot, ito ay inireseta para sa paggamot ng hypertension (kasama ang iba pang mga gamot), talamak na edema ng iba't ibang mga pinagmulan, glaucoma (upang mapababa ang intraocular at intracranial pressure) at iba pang mga kondisyon kung saan ang pagpapanatili ng isang tiyak na antas. ng presyon ng dugo o pagbaba sa panloob at subcutaneous edema. Maaari itong kunin para sa mahabang kurso, napapailalim sa pana-panahong pagsubaybay sa mga antas ng electrolyte.

Bahid. Ang isang maliit na bilang ng mga contraindications - indibidwal na hindi pagpaparaan sa sulfonamides at pagbubuntis - ay higit pa sa offset sa pamamagitan ng posibleng epekto - simula sa "goosebumps" sa balat, na nagtatapos sa malubhang paglabag sa tubig at electrolyte balanse, laban sa kung saan kahit na mas mapanganib na mga komplikasyon bumuo. Kasabay nito, kahit na ang Hypothiazid ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit sa puso, hindi ito maaaring makuha kasama ng mga antiarrhythmic na gamot.

Grade. Ang mataas na posibilidad ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga epekto ay nagpababa sa pagtatasa ng gamot. Bilang resulta, ang tool ay tumatanggap ng 7 puntos sa 10.

Mga pagsusuri. "Uminom ako ng Hypothiazid lamang sa tag-araw sa mga maikling kurso ng 1-1.5 na linggo, na may pahinga ng 3 linggo, tulad ng inireseta ng doktor. Pumunta ako sa reception dahil sa kakila-kilabot na pamamaga na nangyayari sa tag-araw. Sa literal, ang palad ay hindi maaaring pisilin sa palad, ang balat ay nakaunat sa isang lawak mula sa edema. Pagkatapos ng dalawang kurso, ang edema ay naging mas mahina, at sa susunod na tag-araw ay nagsimula siyang uminom ng Hypothiazid nang preventively, mula sa katapusan ng Abril. Ito ang aking unang tag-araw, na hindi naaalala sa pamamagitan ng pagdurusa, ngunit sa pamamagitan ng mga paglalakad at kahit isang paglalakbay sa dagat.

Veroshpiron

Ang halaga ng packing tablets 25 mg/20 pcs. - mga 45 rubles. Mga analogue - Nolaxen, Spironolactone.

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga diuretics na may hindi gaanong binibigkas na epekto, ngunit hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng potasa. Pagkatapos ng pag-inom ng tableta, ang epekto ng gamot ay unti-unting bubuo, na umaabot sa maximum nito sa loob lamang ng 2-3 araw, ngunit nagpapatuloy din ito sa mahabang panahon. Kahit na ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng gamot, ang diuretic na epekto ay ipinahayag pa rin. Ito ay inireseta kasama ng iba pang makapangyarihang diuretics upang mabayaran ang pagkawala ng mga mineral na asing-gamot na dulot ng mga ito. Bilang isang independiyenteng gamot para sa paggamot ng edema, hindi ito ginagamit dahil sa hindi naipahayag na epekto nito.

Bahid. Dahil sa ang katunayan na ang excretion at excretion ng ihi ay mabagal, ang pagwawalang-kilos nito sa pantog ay maaaring umunlad at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga bato. Ang partikular na pag-iingat ay dapat sundin sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng urolithiasis o na-diagnosed na sa sakit na ito. Bilang karagdagan, ang Veroshpiron ay "mayaman" sa halos lahat ng hindi kanais-nais na mga epekto na likas sa iba pang mga diuretics (maliban sa pagbawas ng antas ng potasa sa plasma ng dugo).

Grade. Ang ratio ng mga pakinabang at disadvantages ay humigit-kumulang pareho, ngunit, dahil sa hindi gaanong binibigkas na panganib sa kalusugan dahil sa epekto ng potassium-sparing, ang Veroshpiron ay nararapat ng 9 na puntos.

Mga pagsusuri. "Ginamot ako ng Diakarb, ngunit mabilis na lumitaw ang pagkagumon, at kinansela ito ng doktor. At ang pamamaga ay nagsimulang lumitaw muli, ito ay mahirap huminga. Nagpasya akong subukan ang Nolaxen - sa una ay walang epekto, at pagkatapos ng isang araw ang pamamaga ay nagsimulang umalis. Sasabihin ko na ang isa sa mga pinakamahusay na diuretics, ay kumilos nang malumanay at hindi "nagmaneho" ng banyo, tulad ng iba pang mga gamot.

bearberry

Ang isang pakete ng mga dahon ng bearberry na tumitimbang ng 50 g ay nagkakahalaga ng mga 50 rubles.

Pagkatapos basahin ang mga katangian ng nakaraang diuretics, maaari kang magpahinga. Bago sa amin ay isang 100% natural na produkto na may binibigkas na diuretikong epekto. Ang hindi mapag-aalinlanganan na kalamangan nito ay isang maliit na bilang ng mga contraindications (kung ginamit nang tama), pati na rin ang isang anti-inflammatory effect sa mga organo ng genitourinary system. Ito ay isang napakahalagang kalidad, na ibinigay na higit sa 50% ng mga pagbisita sa doktor na may mga reklamo ng edema ay dahil sa mga sakit sa bato at urinary tract. Ang natural na diuretic na ito ay maaaring gamitin kahit na ng mga buntis at nagpapasuso na mga kababaihan (maliban kung, siyempre, may pangangailangan na kumuha ng diuretics), na sumusunod sa panuntunan: ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 5 araw, pagkatapos kung saan ang pahinga ng 1 linggo ay dapat pahintulutan. .

Kasama sa mga kondisyon na kawalan ang pangangailangan na maghanda ng sariwang pagbubuhos araw-araw, pati na rin ang hindi masyadong kaaya-ayang lasa ng naturang "tsaa". Hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may hay fever at iba pang mga pagpapakita ng pollen allergy. Hindi bababa sa, suriin muna sa isang allergist, o panatilihing madaling gamitin ang iyong antihistamine.

Grade. Halos walang contraindications, epektibo at murang diuretic ang nararapat sa pinakamataas na rating sa ranggo ng pinakamahusay - 10 puntos.

Mga pagsusuri. “Kidney stones, bearberry lang ang tinitipid ko. Sa sandaling marinig ko na ang bato ay "gumagalaw", agad akong nagsimulang uminom. Oo, isang pangit na lasa, ngunit nakakatulong ito upang mapawi ang sakit sa bato, at pagkatapos ay ang bato ay tumigil sa pag-abala.

Kailan mo hindi kailangan ng diuretics?

Upang agad na mailigtas ang mambabasa mula sa mga maling kuru-kuro, ang sinasabing diuretics ay isang uri ng analogue ng validol, na "hayaan itong magsinungaling, ito ay magiging kapaki-pakinabang balang araw", ibibigay namin ang pinakakaraniwang mga sitwasyon kapag ang mga diuretics ay ginagamit sa kapinsalaan ng isang tao. sariling kalusugan.

Pamamaga ng "hangover". Sa trabaho, gusto mo bang magmukhang tao, na nagpalipas ng araw bago sa club hanggang sa umaga? Ang diuretic na gamot ay magbabawas sa antas ng pamamaga, ngunit magtataas ng hangover syndrome sa isang qualitatively bagong antas. Ang alkohol para sa paghahati ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng tubig. Alinsunod dito, ang sakit ng ulo at pagduduwal ay hindi lamang pagkalasing, kundi pati na rin ang pag-aalis ng tubig. Na iyong pinalala sa pamamagitan ng pag-alis ng mahalagang tubig mula sa katawan na may diuretics. Ilan sa mga "mga panukalang pangkalusugan" na ito ang magiging sapat para sa iyong puso, na kailangang mag-bomba ng makapal, dehydrated na dugo - ay hindi alam.

"Mukhang tumaas ang pressure." Kaya parang, o rosas? Ang mga sintomas ng parehong mataas at mababang presyon ng dugo ay maaaring magkatulad na imposibleng gawin nang walang tulong ng isang tonometer. Sa hypertension, ang diuretics ay talagang nakakatulong na mapababa ang presyon ng dugo at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa utak at puso. Ngunit sa hypotension, ang kinalabasan ay maaaring hindi mahuhulaan at kahit na humantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng vascular collapse. Dapat itong alalahanin: kung nagdurusa ka sa mataas na presyon ng dugo sa lahat ng oras, halimbawa, ang pagkakaroon ng isang average na pang-araw-araw na rate ng 170/110 mm Hg, kung gayon ang mga "pangkalahatang tinatanggap" na mga pamantayan sa iyong kaso ay napaka-kondisyon. Ano ang maituturing na normal na presyon para sa isang malusog na tao sa iyong edad (halimbawa, 120/70 mmHg) para sa iyo ay maaaring mangahulugan na ito ay bumaba sa mga kritikal na antas.

"Magsuot ng bagong damit - o mamatay!" . Kung ang isang bagong damit ay binili upang bisitahin ang isang notaryo at magsulat ng isang testamento, huwag mag-atubiling uminom ng diuretics. At hindi ito horror story. Ang mga taong panatiko na sinusubaybayan ang bawat gramo sa sukat at bawat calorie sa kanilang plato ay hindi masyadong malusog. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo - mga sangkap dahil sa kung saan gumagana ang puso. Ang mga ito ay napaka "hindi mapagkakatiwalaan" na mga compound na umaalis sa katawan sa bawat pagkakataon - kahit na pagpapawisan. Ano ang masasabi natin sa kanilang target na paglabas kasama ng ihi. Samakatuwid, kung ipinagmamalaki mo ang mahiwagang kagaanan sa katawan pagkatapos ng isang linggo ng tubig at hangin, hindi ito pagbaba ng timbang, ngunit ang mga kemikal na kaguluhan sa komposisyon ng dugo, na hindi na nakapagpapalusog sa mga tisyu, kabilang ang kalamnan ng puso. . Ang pagkuha ng diuretics sa kasong ito ay maaaring magtapos sa kabiguan.

Ang pinakamahusay na diuretics ayon sa mga review ng customer

Ang diuretics ay malawakang ginagamit sa gamot para sa paggamot ng maraming sakit. Ang pangunahing layunin ng mga gamot na ito ay alisin ang labis na likido mula sa katawan, mga kemikal, mga asin na naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo o mga tisyu. Ang mga gamot ay inuri sa ilang pangunahing grupo, na naiiba sa mekanismo, bilis, lakas at tagal ng pagkilos. Tinatalakay ng artikulong ito ang pinakamahusay na mga gamot ng bawat grupo, ang kanilang saklaw, mga pakinabang at disadvantage ng isang gamot.

Aling brand ng diuretic ang pipiliin

Bilang isang patakaran, ang mga de-kalidad na gamot ay ginawa ng pinakamalaking kumpanya ng parmasyutiko. Ang mga pinuno sa paggawa ng mga de-kalidad na produktong medikal ay may malakihang produksyon, malakas na potensyal na pang-agham at teknikal at, siyempre, kumpiyansa ng consumer, na tumutukoy sa mataas na benta.

Upang bumili ng isang ligtas at epektibong diuretiko, siguraduhing bigyang-pansin ang tagagawa.

Ang mga gamot mula sa mga tatak na ito ay malawak na ipinamamahagi at madali mong mahahanap ang mga ito sa halos lahat ng parmasya.

Ang pinakamahusay na diuretics ng saluretic group

Ang mga saluretiko ay mga thiazide derivatives. Ang mga synthetic diuretics na ito ay may pangmatagalang hypotensive effect. Ang pangunahing tampok ng saluretics ay ang pagtaas ng paglabas ng mga sodium ions mula sa katawan at, sa isang mas mababang lawak, potassium ions.

Furosemide

Ito ay isang malakas na diuretiko. Ginagamit upang mapabilis ang pag-aalis ng puffiness ng iba't ibang mga pinagmulan, upang mabawasan ang presyon. Ang gamot ay ginagamit kung kinakailangan. Para sa pangmatagalang paggamit, ang gamot ay hindi angkop. Ang aktibong sangkap, furosemide, ay binabawasan ang tono ng mga venous vessel, binabawasan ang dami ng interstitial fluid at sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Pagkatapos ng intravenous administration, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang minuto, pagkatapos kumuha ng mga tablet - pagkatapos ng isang oras. Form ng paglabas: mga butil para sa mga suspensyon, tablet, solusyon.

• ay may binibigkas na natriuretic, chloruretic effect;
• binabawasan ang pagkarga sa puso;
• mura;
• tagal ng epekto hanggang 6 na oras;
• tumutulong upang mabilis na maalis ang labis na likido na nagdudulot ng pamamaga.

• hindi kanais-nais na mga reaksyon ng katawan pagkatapos kumuha ng: allergy, pagkagambala sa nervous system, cardiovascular, sensory organ, atbp.;
• binabawasan ang dami ng potasa sa katawan;
• contraindications: diabetes, gout, pagkabigo sa bato, glomerulonephritis, pancreatitis, hypersensitivity, atbp.

Bumetanide

Ito ay isang malakas na diuretiko. Ginagamit ito para sa puffiness ng iba't ibang pinagmulan, late toxicosis, cirrhosis ng atay, arterial hypertension. Inirerekomenda na mag-aplay sa mga taong kung saan ang mataas na dosis ng Furosemide ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta ng panggagamot. Ang aktibong sangkap, bumetamide, ay nakakagambala sa reabsorption ng chloride at sodium ions; pinatataas ang excretion ng magnesium, calcium, potassium ions. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa pamamagitan ng bibig.

• hindi tulad ng Furosemide, mas mabilis itong nasisipsip at halos ganap, nagdudulot ito ng mas malakas na epekto ng bumetanide;
• ang maximum na epekto ng diuretic ay bubuo pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras;
• epektibong binabawasan ang puffiness.

• maikling aksyon;
• binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may hypotension;
• ipinagbabawal ang pangmatagalang paggamit;
• naglalabas ng calcium, potassium, magnesium sa ihi;
• masamang reaksyon: pagkahilo, pagkawala ng lakas, hyponatremia, hypokalemia, dehydration, sakit ng tiyan, pagduduwal, atbp.;
• contraindications: hypersensitivity, edad pagkatapos ng 60 taon, renal coma, acute hepatitis, gout, atbp.

Indapamide

Mayroon itong average na lakas ng hypotensive at diuretic na aksyon. Ang pangunahing bahagi, indapamide, ay isang sulfonylurea derivative. Ito ay kumikilos sa mga sisidlan at mga tisyu ng mga bato: binabago nito ang pagkamatagusin ng mga lamad para sa kaltsyum, nagpapalawak ng mga arterioles, at binabawasan ang pag-ikli ng mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular. Sa mga tisyu ng bato, binabawasan ng gamot ang reabsorption ng sodium, pinatataas ang paglabas ng potassium, magnesium, chlorine na may ihi, na nag-aambag sa pagbuo ng mas maraming ihi. Magagamit sa mga kapsula at tablet.

• binabawasan ang pangkalahatang pagkarga ng puso;
• tagal ng epekto hanggang 24 na oras;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit;
• tumutulong upang mabawasan ang edema ng iba't ibang mga pinagmulan;
• mababa ang presyo.

• masamang reaksyon: pag-aalis ng tubig, paninigas ng dumi, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, malabong paningin, ubo, allergy;
• nag-aalis ng magnesiyo at potasa mula sa katawan;
• nag-aambag sa isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdurusa sa hypotension;
• contraindications: hypokalemia, atay decompensation, anuria, pagbubuntis, paggagatas.

Torasemide

Ito ay isang katamtamang diuretiko. Ginagamit para sa pamamaga na sanhi ng pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo. Ang aktibong sangkap ay torasemide. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kurso ng sakit. Ang maximum na diuretic na epekto ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng aplikasyon. Form ng dosis: mga tablet.

• pinahuhusay ang diuresis;
• ay may katamtamang anti-edematous effect;
• tagal ng pagkilos hanggang 18 oras;
• ang gamot ay pinahihintulutan na inumin hanggang sa ganap na mawala ang pamamaga;
• mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract;
• unti-unting inaalis ang fluid retention sa katawan.

• ang gamot ay may ilang hypotensive effect, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdurusa sa mababang presyon ng dugo;
• binabawasan ang dami ng potasa sa dugo, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa Furosemide;
• side reaksyon: pagtaas sa ilang mga enzyme sa atay, urea, creatine sa dugo; paglabag sa digestive tract; mga karamdaman ng nervous system;
• contraindications: hypersensitivity sa diuretic component, atay precoma o coma, arrhythmia.

Ang pinakamahusay na diuretics ng potassium-sparing diuretic group

Ang mga gamot ay pumukaw ng isang pinabilis na paglabas ng sodium, ngunit sa parehong oras ay hinaharangan ang paglabas ng potasa. Isang natatanging tampok - ang toxicity ay halos wala. Ang grupong ito ng mga gamot ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may edema na sanhi ng pagpalya ng puso.

Triamterene

Ito ay isang banayad na diuretiko. Ginagamit ito para sa edema ng iba't ibang pinagmulan, mataas na presyon ng dugo, mga palatandaan ng cirrhosis ng atay. Ang aktibong sangkap, triamterene, ay pumipigil sa pagtatago ng potasa, na nabuo sa distal tubules. Ang maximum na epekto ng pagtanggap ay nangyayari 2 oras pagkatapos ng aplikasyon. Form ng dosis: pulbos, mga kapsula.

• pinapayagan ang pagpasok sa mga bata, ayon sa regimen ng dosing;
• pinatataas ang paglabas ng sodium nang hindi naaapektuhan ang nilalaman ng potasa;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit;
• kung kinakailangan, pinapayagan na dagdagan ang dosis, ngunit hindi lalampas sa pang-araw-araw na allowance na 30 g;
• pinatataas ang konsentrasyon ng potasa sa dugo;
• tagal ng pagkilos hanggang 12 oras;
• epektibong nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, na tumutulong upang mabawasan ang pamamaga.

• masamang reaksyon ng katawan: dehydration, hyponatremia, dyspeptic sintomas, atbp.;
• contraindications: lactation, hypersensitivity, bato o hepatic insufficiency;
• ang gamot ay hindi gaanong natutunaw, kung minsan ay namuo sa ihi, maaari itong humantong sa paglitaw ng mga bato sa bato.

Amiloride

Ang gamot na ito ay isang diuretic na may mahina ngunit pangmatagalang epekto. Ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo bilang isang diuretiko; na may pamamaga na dulot ng pagpalya ng puso o nephrotic pathology. Ang aktibong sangkap, amiloride, ay kumikilos sa distal na rehiyon ng renal tubules, pinatataas ang pagpapalabas ng sodium, chlorine. Ang epekto ng aplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras. Form ng dosis: mga tablet.

• ang epekto ng gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na oras;
• sa kumbinasyon ng iba pang mga diuretics, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia, hypomagnesemia;
• binabawasan ang paglabas ng potasa;
• mahusay na hinihigop ng atay at bato;
• ang banayad na hypotensive effect ay nag-aambag sa normalisasyon ng presyon sa mga taong nagdurusa sa hypertension;
• pinapayagan ang pangmatagalang paggamit.

• bihira, lumilitaw ang mga sumusunod na masamang reaksyon mula sa pagkuha: pagkagambala sa digestive tract, pagkapagod;
• ang gamot ay maaaring humantong sa labis na akumulasyon ng potasa, samakatuwid, sa matagal na paggamit, kinakailangan na pana-panahong mag-abuloy ng dugo at suriin ang dami ng mineral na sangkap sa katawan;
• contraindications: mataas na nilalaman ng potasa sa katawan, hypersensitivity, may kapansanan sa bato function.

Ang pinakamahusay na diuretiko ng pangkat ng osmotic diuretics

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapataas ng osmotic pressure sa plasma ng dugo, nagpapataas ng sirkulasyon nito at pinipigilan ang reabsorption ng likido. Ang osmotic diuretics ay mga makapangyarihang gamot at inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga talamak na kondisyon.

Manitol

Mayroon itong malakas na diuretic na epekto. Ginagamit sa matinding edematous na kondisyon. Ang aktibong sangkap, mannitol, ay nagpapataas ng presyon ng plasma, pinipigilan ang reabsorption, nagpapanatili ng likido, at pinatataas ang output ng ihi. Ang tubig ay gumagalaw mula sa mga tisyu patungo sa vascular bed, na humahantong sa isang mas mataas na diuretic na epekto. Form ng dosis: solusyon sa mga ampoules.

• malakas na diuretikong epekto;
• mura;
• binabawasan ang puffiness;
• nag-aalis ng isang malaking dami ng likido na may mataas na nilalaman ng sodium at isang maliit na halaga ng potasa;
• hindi pinapataas ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo.

• contraindications: hypochloremia, hypersensitivity, hyponatremia, hemorrhagic stroke, atbp.;
• ang reseta ng doktor ay kinakailangan;
• masamang epekto sa mataas na dosis: dehydration, dyspeptic disorder, guni-guni.

Anong diuretic ang bibilhin

1. Kung kailangan mo ng gamot na makakatulong sa iyong mabilis na mapupuksa ang edema at labis na likido sa katawan, mas mabuting bumili ng Furosemide.

2. Kung ang Furosemide ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta, kung gayon ang Bumetanide ay angkop, ang huli ay halos 2 beses na mas malakas, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang gamot ay naghuhugas ng mga mineral mula sa tissue ng buto.

3. Kung kailangan mo ng gamot na may katamtamang diuretic na epekto, mas mahusay na bumili ng Triamteren. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi binabawasan ang nilalaman ng potasa sa katawan.

4. Sa talamak at kritikal na mga kondisyon, na sinamahan ng edema ng iba't ibang mga pinagmulan, kinakailangan ang isang osmotic diuretic - Mannitol.

5. Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, pati na rin para sa pag-iwas sa mga krisis, ang mga diuretics ng mahina at katamtamang pagkilos ay kinakailangan: Indapamide, Torasemide.

6. Kung kailangan ng banayad, long-acting potassium-sparing diuretic, ang Amiloride ay ang pinakamahusay na pagpipilian.

Anong mga diuretic na tabletas at mga remedyo para sa pamamaga ng mga binti ang mas mahusay?

Ang mga diuretic na tabletas para sa edema ay iniinom upang mapabilis ang paglabas ng likido mula sa katawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi na inilabas. Ang mga diuretics (diuretics) ay may kakayahang alisin ang pamamaga ng anumang lokalisasyon na nangyayari laban sa background ng mga pathology ng bato, pagpalya ng puso, arterial hypertension at iba pang mga sakit.

Mga diuretic na tablet para sa pamamaga ng mga binti - mga indikasyon para sa paggamit

Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics ay naglalayong alisin ang labis na likido, mga asing-gamot, labis na sodium na naipon sa mga tisyu mula sa katawan, at pagtaas ng dami ng ihi. Ang labis na sodium sa dugo ay naghihikayat ng mas mataas na tono ng mga daluyan ng dugo, na nagpapaliit sa kanilang mga puwang, na maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay isang mapanganib na kondisyon, lalo na para sa mga taong may talamak na hypertension. Ang pag-inom ng diuretics ay nakakatulong na hugasan ang sodium, palawakin ang mga daluyan ng dugo at patatagin ang presyon. Ang pag-inom ng diuretics para sa mga problema sa puso at bato ay nakakatulong na mapupuksa ang edema at mapabuti ang paggana ng mga panloob na organo.

Ang diuretics ay mahigpit na inireseta ayon sa mga indikasyon at ginagamit sa mga sumusunod na kondisyon:

• hypertension (mataas na presyon ng dugo);
• pagpalya ng puso;
• nephrotic syndrome;
• metabolic disorder, diabetes mellitus;
• osteoporosis.

Ang mga diuretic na tablet para sa pamamaga ng mga binti ay inireseta kapag ang sanhi ng kondisyong ito ay bato, hepatic, venous at cardiac pathologies, diabetes mellitus, arterial hypertension, allergic at infectious na sakit, mga sakit ng lymphatic at endocrine system. Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng mga diuretic na tablet para sa facial edema ay pareho, ngunit ang mga ito ay inireseta para sa pang-matagalang, napakalaking pamamaga, pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagkilala sa mga posibleng contraindications.

Ang mga diuretic na tablet para sa pamamaga ng mga binti ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base, ay ginagamit para sa pagkalasing ng katawan at sa sports medicine.

Pag-uuri ng diuretics

Ang lahat ng diuretics ay maaaring nahahati sa maraming malalaking grupo:

Loop diuretics (Furosemide, Lasix, Torasemide, Bumetanide)

Ang mga pondong ito ay nagbibigay ng isang mabilis na diuretic na epekto dahil sa direktang epekto sa pagsasala ng mga bato at isang paraan ng emergency na tulong sa kaganapan ng napakalaking edema. Gayunpaman, ang epekto ng diuresis ay panandalian (hindi hihigit sa 6 na oras) at kasama ng ihi ay may pagkawala ng potasa at magnesiyo, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso.

Ang mga loop diuretics ay epektibo para sa kapansanan sa pag-andar ng bato, hindi ito nakakaapekto sa mga antas ng kolesterol at hindi pumukaw ng pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang pangunahing kawalan ay ang kasaganaan ng mga side effect, kaya ang mga ito ay kinuha sa mga maikling kurso.

Thiazide diuretics (Hypothiazid, Arifon, Indapamide, Oxodolin, Ezidrex)

Ang mga diuretics ng grupong ito ay pinakamainam upang maibsan ang kondisyon ng hypertension. Ang mga ito ay inireseta bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot, dapat piliin ng doktor ang dosis ng gamot, dahil ang mga gamot ay maaaring mabawasan ang antas ng potasa at magnesiyo, dagdagan ang konsentrasyon ng asukal at uric acid. Pinipigilan ng Thiazides ang pagsipsip ng mga sodium ions, at inaalis ito sa katawan kasama ng labis na likido.

Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay nagpapahintulot sa paggamit ng thiazides upang maalis ang panlabas at panloob na edema sa hypertension, pagpalya ng puso, nephrotic syndrome at liver cirrhosis. Ang mga aktibong sangkap ng mga paghahanda ay mabilis na hinihigop at pagkatapos ng 30 minuto mayroon silang kinakailangang therapeutic effect, na tumatagal ng 12 oras.

Potassium-sparing diuretics (spironolactone, amiloride, triamterene, eplerenone, veroshpilakton)

Tulad ng mga tazides, ang pangkat ng mga gamot na ito ay kabilang sa klase ng mga saluretics at kumikilos sa antas ng distal tubules ng mga bato. Gayunpaman, ang diuretic na epekto ng pagkuha ng mga naturang gamot ay medyo mahina at dahan-dahang umuunlad, sa loob ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng therapy.

Samakatuwid, ang potassium-sparing na gamot ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy kasama ang mga tazides upang maiwasan ang pagkawala ng potasa sa ihi. Ang diuretics ay maaaring inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na may gota at diabetes mellitus, cirrhosis ng atay at myocarditis na may edematous syndrome.

Sulfa diuretics

Ang therapeutic effect ng kanilang paggamit ay bubuo sa loob ng 2 linggo mula sa simula ng pangangasiwa at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 buwan. Sa mga tuntunin ng kanilang pharmacological action, ang grupong ito ng mga gamot ay malapit sa tazides at ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang mga diuretics ay inireseta nang may pag-iingat sa matinding pinsala sa bato at mga karamdaman ng metabolismo ng tubig at electrolyte.

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay maaaring magdulot ng maraming seryosong masamang reaksyon mula sa cardiovascular, nervous at digestive system. Mga pangalan ng mga diuretic na tablet para sa edema:

Bilang karagdagan sa mga ahente na ito, ang Diacarb (carbonic anhydrase inhibitor) ay ginagamit upang mabawasan ang edema. Ang diuretic ay kinuha para sa isang maikling panahon, upang hindi makapukaw ng isang acid-base imbalance. Ang Diacarb ay epektibo para sa edema laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso at baga.

Contraindications sa paggamit ng diuretics:

1. Ang pangunahing contraindications sa paggamit ng loop diuretics ay malubhang pathologies sa bato, gout, pancreatitis, mga kaguluhan sa tubig at electrolyte metabolismo, at hypotension.
2. Ang Thiazides ay hindi dapat inireseta para sa gout, diabetes mellitus (sa mataas na dosis), kakulangan sa potasa, cirrhosis ng atay (sa talamak na yugto).
3. Ang potassium-sparing diuretics ay hindi ginagamit para sa hyperkalemia at hypercalcemia, kakulangan ng sodium sa katawan, acute renal failure, acidosis.

Magandang diuretic na tabletas para sa edema

Furosemide

Ang mga ito ay malakas na diuretic na tabletas para sa edema, na inireseta bilang isang "emergency aid" upang mapabilis ang pag-alis ng labis na likido at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagkilos ng gamot mula sa pangkat ng mga loop diuretics ay nangyayari sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng paglunok at tumatagal ng 4-6 na oras. Ang Furosemide ay epektibo sa paghinto ng hypertensive crises, ito ay inireseta para sa pulmonary at cardiac edema, at ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng pagpalya ng puso. Ang tool na ito ay nakakatulong upang maibsan ang kalagayan ng isang buntis na may late toxicosis, ngunit sa mga unang yugto ay ipinagbabawal ang paggamit nito.

Ang pagkuha ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang presyon, mapawi ang pagkarga sa kalamnan ng puso, mapabuti ang paglabas ng labis na likido sa mga pathology ng hepatic at bato, at sa gayon ay maiwasan ang banta ng pulmonary at cerebral edema. Ang pangunahing kawalan ng Furosemide ay na, kasama ng likido, inaalis nito ang mga asing-gamot, potasa at magnesiyo at sa gayon ay nakakagambala sa balanse ng tubig-electrolyte.

Para sa kadahilanang ito, sinubukan nilang gamitin ang Furosemide sa maikling panahon, kung kinakailangan. Sa mas mahabang paggamit, kasabay ng isang diuretic, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng potasa. Ang Furosemide ay isa sa mga pinakamurang diuretic na gamot, isang pakete ng mga tablet (50 pcs.) Nagkakahalaga ng average na 50 rubles.

Hypothiazide

Isang gamot na may katamtamang binibigkas na diuretic na epekto mula sa pangkat ng tazide diuretics. Ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagkuha ng tableta at tumatagal ng 6-12 na oras (depende sa likas na katangian ng edema at ang throughput ng mga bato). Ang mahaba at banayad na epekto ng gamot ay nagpapahintulot na gamitin ito bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot ng hypertension, talamak na panloob na edema sa mga sakit sa bato, preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin upang mabawasan ang intracranial at intraocular pressure.

Ang hypothiazide, tulad ng iba pang mga tazide diuretics, ay hindi dapat gamitin sa mahabang panahon, dahil pinapataas nila ang paglabas ng mga potassium ions mula sa katawan at maaaring makapukaw ng mga komplikasyon sa puso.

Ang hypothiazid ay walang maraming contraindications, ngunit ang listahan ng mga salungat na reaksyon ay malaki. Ang hindi wastong paggamit ay maaaring humantong sa kawalan ng balanse ng tubig at electrolyte at iba pang malubhang kahihinatnan. Sa paggamot ng cardiac edema, ang gamot ay hindi dapat isama sa pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang dosis ng diuretic, ang dalas ng pangangasiwa at ang tagal ng paggamit ay tinutukoy ng doktor at tiyak na inirerekumenda niya ang pagkuha ng mga pandagdag sa potasa nang magkatulad. Ang presyo ng Hypothiazid sa mga parmasya ay may average na 100 rubles bawat pack ng mga tablet (20 pcs.).

Veroshpiron (Spirolankton)

Isang gamot mula sa pangkat ng potassium-sparing diuretics, na may banayad na diuretic na epekto. Ang mga ito ay magandang diuretic na tablet para sa edema, nang hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng potasa at mga kaugnay na komplikasyon. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa, ngunit tumatagal ng mahabang panahon at nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang Veroshpiron ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng ahente, ito ay inireseta sa kumbinasyon ng makapangyarihang diuretics upang maiwasan ang pagkawala ng potasa at magnesiyo. Ang gamot ay ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso, cirrhosis, hypertension, nephrosis, upang maalis ang pamamaga sa huling yugto ng pagbubuntis. Ang halaga ng Veroshpiron ay mga 60 rubles bawat pack (20 mga PC).

Indapamide

Diuretic na may hypotensive at diuretic na epekto ng medium intensity. Direkta itong kumikilos sa mga sisidlan at tisyu ng mga bato, pinatataas ang paglabas ng magnesiyo at potasa, nagtataguyod ng pagbuo at paglabas ng isang malaking dami ng ihi. Ang tagal ng therapeutic effect ay umabot sa 24 na oras. Ang gamot ay epektibong binabawasan ang pagkarga sa puso at binabawasan ang kalubhaan ng edema ng iba't ibang pinagmulan.

Ang mga bentahe ng Indapamide ay nagpapahintulot na magamit ito sa hypertension upang mabawasan ang presyon at mapanatili ito sa pinakamainam na antas sa buong araw. Kasabay nito, ang diuretic ay hindi nakakapinsala sa mga functional na kakayahan ng mga bato at maaaring magamit nang walang pinsala sa kalusugan sa loob ng mahabang panahon. Contraindications sa admission ay cerebrovascular aksidente, pagbubuntis, paggagatas, malubhang pathologies ng atay at bato, hypokalemia, anuria (paghinto ng ihi output).

Triamterene

Isang gamot na may banayad na diuretic na epekto at mahinang hypotensive effect. Inirerekomenda para sa paggamit sa edema ng iba't ibang etiologies, mataas na presyon ng dugo, sa paunang yugto ng cirrhosis ng atay. Ang maximum na diuretic na epekto ay ipinahayag 2 oras pagkatapos ng paglunok at nagpapatuloy nang maraming oras. Ang gamot ay naaprubahan para sa pangmatagalang paggamit, maaari itong inireseta kahit na sa mga bata. Kasabay nito, ang dosis ng gamot ay dapat na mahigpit na obserbahan upang hindi makapukaw ng mga side effect - dyspeptic sintomas o hyponatremia.

Ang mga disadvantages ng gamot ay kinabibilangan ng mahinang solubility (na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bato sa bato) at ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia. Sa kasong ito, ang labis na potasa ay idineposito sa mga tubules, bilang isang resulta, ang ihi ay nagbabago ng kulay at nagiging asul. Ang epektong ito ay kadalasang nagdudulot ng malubhang pagkabalisa at panic sa mga pasyenteng umiinom ng gamot. Sa iba pang mga contraindications para sa paggamit, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na sensitivity, malubhang pinsala sa atay at bato. Ang presyo ng Triamteren ay mula sa 250 rubles bawat pakete ng 50 mga PC.

Torasemide

Isang gamot mula sa pangkat ng mga loop diuretics na may malakas at mabilis na diuretic na epekto. Ang therapeutic effect ay nangyayari isang oras pagkatapos kumuha ng tableta at tumatagal ng hanggang 18 oras, na nagpapadali sa pagpapaubaya ng gamot. Mahusay na binabawasan ng Torasemide ang presyon ng dugo, na nagpapahintulot na magamit ito upang maibsan ang kondisyon sa mga krisis sa hypertensive, pati na rin upang maalis ang edematous syndrome sa mga sakit ng puso, atay at bato.

Ang lunas na ito ay may maraming contraindications at side effect, kaya mahigpit itong inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang dosis ng gamot at ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang Torasemide ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na may mababang presyon ng dugo, arrhythmia, hypersensitivity sa mga bahagi, diabetes mellitus, gout, sa pagkakaroon ng mga vascular disorder.

Gayunpaman, kumpara sa Furosemide, ang ahente na ito ay mas ligtas, hindi gaanong nakakagambala sa balanse ng tubig-electrolyte at hindi gaanong binabawasan ang konsentrasyon ng potasa, magnesiyo at mga lipid sa dugo. Ito ang pinakamahal na gamot sa iba pang mga diuretics, ang presyo ng isang pakete ng 10 tablet ay umabot sa 900 rubles.

Amiloride

Isang gamot na may mahinang diuretic na epekto, nagse-save ng potasa, ngunit nag-aambag sa pag-aalis ng murang luntian at sodium. Ang diuretic na epekto ay hindi gaanong mahalaga, ngunit sa kumbinasyon ng loop o tazide diuretics, pinapahusay ng Amiloride ang kanilang therapeutic effect at nagbibigay ng potassium-sparing effect.

Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso at hypertension upang maalis ang edematous syndrome, maaari itong kunin nang mahabang panahon. Ang bentahe ng diuretic ay ang pinakamababang bilang ng mga side effect. Ang lunas na ito ay hindi dapat inireseta para sa hypotension, hyperkalemia, malubhang pathologies ng mga bato at atay, hypersensitivity sa mga bahagi. Ang presyo ng isang diuretiko sa kadena ng parmasya ay mula sa 200 rubles.

Ang tanong ng paglikha ng isang mahusay na diuretiko ay palaging napaka talamak. Ang karamihan sa mga diuretics ay may malaking bilang ng mga side effect, halimbawa, furosemide.

Ikalulugod ng aming mga eksperto na tulungan ka.

Ang Trifas, na inuri bilang isang long-acting loop diuretic, ay kasalukuyang ang tanging gamot na may orihinal na aktibong sangkap na Torasemide.

Ang gamot ay ginawa mula sa isang branded substance (ang Swiss company na Roche) at kasalukuyang kinikilala bilang ang pinakamatagumpay na pag-unlad ng mga pharmacologist.

Ang Trifas ay ang pinakamainam na solusyon para sa isang malaking listahan ng mga pathologies na nauugnay sa pangangailangan na kumuha ng diuretics, kabilang ang para sa mga pasyente na may arterial hypertension.

Sa aming website makakahanap ka ng mga siyentipikong artikulo tungkol sa kumpletong impormasyon tungkol sa gamot, sa pharmacological action nito, at sa mga tampok ng pagtanggap. Ililigtas nito ang mga ordinaryong pasyente at cardiologist at therapist mula sa paghahanap ng data sa net at sa espesyal na literatura. Ang lahat ng mga artikulo ay inihanda para sa iyo ng mga pharmacologist.

Mga resulta ng pananaliksik ng mga Japanese scientist - Nippon Yakurigaku Zasshi magazine

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa sa klinika ay nagpakita ng malinaw na mga pakinabang ng gamot na Trifas kumpara sa iba pang diuretics, halimbawa, sa sikat na furosemide.

Ang mga pag-aaral ay nagsiwalat ng mga pangunahing pagkakaiba na nagpapahintulot sa mga cardiologist na pumili sa karamihan ng mga kaso na pabor sa Trifas.

Ang pangunahing bentahe ng Trifas ay tinatawag na matatag na bioavailability (hindi bababa sa 80-90%), na hindi bumababa sa mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na kakulangan sa coronary. Halimbawa, ang furosemide ay nagpapakita ng patuloy na pagbaba sa bioavailability.

Ang susunod na mahalagang kadahilanan ay ang pangmatagalang epekto ng gamot at isang mas mataas na aktibidad ng diuretiko kumpara sa karamihan sa mga iniresetang diuretics.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang mga cardiologist at therapist ay kinakailangang magpatuloy mula sa dalawang pangunahing tagapagpahiwatig - ang maximum na posibleng therapeutic effect ng gamot at ang pinakamababang side effect.

Ang Trifas ay, kumpara sa iba pang diuretics (furosemide), isang makabuluhang mas mababang kaliuretic na epekto, na napakahalaga para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.

Ang diuretics ay hindi dapat magkaroon ng "rebound syndrome". Nagawa ng mga developer ng Torasemid na makamit ang kalidad na ito dahil sa kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan - ang tagal ng pagkilos ng pharmacological ng aktibong sangkap at aktibidad na antialdosteron.

Maraming diuretics sa merkado at malawakang ginagamit sa gamot para sa paggamot ng arterial hypertension ay may ototoxicity, na ginagawang imposibleng magreseta ng mga ito sa mga taong nasa panganib. Ang Trifas ay may kaunting ototoxicity.

Ang ruta ng pag-aalis mula sa katawan ay nakararami sa hepatic. Kapag gumagamit ng gamot, posible na makakuha ng isang makinis na predictable na diuretic na epekto, na sinusunod sa loob ng 10-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Malinaw ang konklusyon ng mga mananaliksik:

Maaaring irekomenda ang Trifas para sa malawakang paggamit, dahil sa mga tuntunin ng mataas na therapeutic effect at kaligtasan sa kalusugan, ito ay nagpakita ng malinaw at hindi maikakaila na mga pakinabang sa iba pang mga iniresetang diuretics, sa partikular, sa furosemide.

Ang Trifas ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may edematous syndromes (detalyadong impormasyon sa mga klinikal na pagsubok ng gamot ay nai-publish ng mga Japanese scientists, Nippon Yakurigaku Zasshi, 2001, Agosto).

Sa iba't ibang taon, ang data ay natanggap mula sa iba't ibang mga mananaliksik, na nagpapatunay:

Sa pamamagitan ng lakas ng therapeutic effect, ang gamot na Trifas ay lumampas sa iba pang sikat na diuretics (kabilang ang furosemide) ng 2-3-5 beses.

Ang ilang mga pagkakaiba sa data ay nakasalalay sa mga uri at katangian ng mga proseso ng pathological sa katawan ng isang partikular na pasyente.

Arterial hypertension at diuretics. Kailan mo dapat piliin ang Trifas?

Ang gamot na Trifas (Torasemide) ay inirerekomenda para sa mga pasyente para sa paggamot ng edematous syndrome ng iba't ibang mga pinagmulan, na nakikilala din ang partikular na gamot na ito mula sa iba. Ang pinakamahusay na resulta sa mga pasyente na may arterial hypertension ay nakuha kapag ginamit ang Trifas.

Ang mga pasyente sa Russia, Ukraine, Belarus at Kazakhstan ay nasa panganib

Sanggunian. Ang mataas na presyon ng dugo ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang bilang ng mga malubhang pathologies at malubhang sakit sa coronary, kabilang ang atherosclerosis, kaliwang ventricular hypertrophy, pagpalya ng puso, myocardial ischemia at infarction, sakit sa cerebrovascular at pagkabigo sa bato.

Ang paglampas sa presyon ng dugo sa makabuluhang mga antas ay nagpapataas ng panganib ng cerebral stroke at ang pag-unlad ng coronary heart disease ng ilang beses, at ang kadahilanan ng patuloy na pagtaas sa loob ng mahabang panahon ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga doktor ay nagbibigay ng mga tiyak na numero: ang mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng stroke at atake sa puso ng 3-4 na beses, at ang panganib ng coronary heart disease ay tumataas ng pitong (!) At mas maraming beses kumpara sa mga may mga halaga ng presyon ng dugo sa loob ng normal na saklaw.

Ito ay kilala na ang Russia, Belarus, Ukraine at Kazakhstan ay sumasakop sa mga malungkot na unang lugar sa dalas ng mga cerebral stroke, atake sa puso at cardiovascular mortality sa mundo.

Sinasabi ng mga eksperto na ang gayong mataas na bilang ay dahil sa ang katunayan na sa halos 12 milyong mga Ruso at Ukrainians na nasuri na may arterial hypertension, mga 15-17% lamang ang tumatanggap ng sapat na komprehensibong paggamot. Ang bilang na ito ay tumutukoy sa malalaking pamayanan, sa mga lalawigan ay mas mababa pa ang bilang at mga 5-6% lamang.

Arterial hypertension- ito ang nangunguna sa lahat ng mga sakit sa coronary at mga problema sa vascular, at ang pagtatalaga ng isang mahusay na modernong diuretiko sa kumbinasyon ng mga indibidwal na nababagay na gamot para sa paggamot ng mga tiyak na pathologies, sa karamihan ng mga kaso, ay maaaring i-save ang kalusugan, at kahit na buhay.

Ang layunin ng pagkuha ng diuretics ay upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular pathologies. "Target" na antas

Ang pangwakas na layunin ng mga therapeutic measure sa paggamot ng arterial hypertension ay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular.

At ito ay isang pagtaas sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente at ang kalidad ng kanilang pag-iral. Upang makamit ang layuning ito, ang doktor ay nahaharap sa gawain ng pagrereseta ng antihypertensive therapy sa pasyente, na magpapanatili ng presyon ng dugo sa antas ng "target".

"Target" na antas- Ito ay mga tagapagpahiwatig na itinatag bilang resulta ng mga random na klinikal na pagsubok.

sanggunian. Ang medyo ligtas para sa kalusugan ng lahat ng tao ay ang presyon ng dugo sa antas na hindi mas mataas sa 140/90 mm Hg. Art. at mas mababa pa. Sa magkakatulad na mga pathologies (diabetes mellitus, talamak na sakit sa bato), inirerekomenda na mapanatili ang presyon ng dugo sa ibaba 130/85-80 mmHg. Para sa mga pasyente na nagdurusa sa proteinuria (higit sa isang g bawat araw), pati na rin ang kakulangan sa bato, ang antas na ito ay dapat na mas mababa sa 125/75 mm Hg. Art.

Dapat malaman ng mga doktor at pasyente na ang monotherapy ay hindi nagbibigay ng magandang epekto at hindi maaaring gamitin nang mag-isa. Kaya, napansin ng mga mananaliksik na ang isang medyo positibong resulta ay nakuha lamang sa kalahati ng mga pasyente na tumanggap ng monotherapy, at ang mga pasyente na ito ay na-diagnose na may isang napaka-moderate na pagtaas sa presyon ng dugo (mga 140-160/90-100 at hindi mas mataas kaysa sa 160-). 180/100–110 mm mercury.st.).

Mahalaga! Ang paggamit ng antihypertensive therapy lamang ay hindi nagbibigay ng mahusay na mga tagapagpahiwatig ng pagbabawas ng BP. Ayon sa mga siyentipiko ng Hapon, humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension at walang magkakatulad na mga pathologies, tulad ng diabetes mellitus, at 52-54% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ay nagpakita ng pagbaba sa presyon ng dugo kapag umiinom lamang ng mga antihypertensive na gamot.

At ito ay sa kabila ng katotohanan na kung kukunin natin ang lahat ng umiiral na mga pathologies ng cardiovascular system, kung gayon ito ay arterial hypertension na pinaka "ibinigay" mula sa isang panggamot na pananaw. Sa kabila nito, tiyak na ang parehong presyon ng dugo ang pinakamahirap na pagsusuri sa mga tuntunin ng pagrereseta ng isang partikular na gamot.

Kailangan namin ng indibidwal na seleksyon ng mga pondo para sa isang partikular na pasyente, na kinakailangang may kasamang epektibo at ligtas na diuretiko para sa kalusugan.

Kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa hypertension at edematous syndrome, nahaharap siya sa tanong ng pagpili ng isang epektibong lunas para sa paggamot ng edema. Ang Torasemide at Furosemide ay loop diuretics at may diuretic na epekto sa katawan. Ngunit kung ano ang mas mahusay na pumili sa bawat indibidwal na kaso, susuriin natin nang mas malapit sa susunod na artikulo.

Pangkalahatang-ideya ng Torasemide at Furosemide at ang kanilang prinsipyo ng pagkilos

Available ang Torasemide sa anyo ng tablet. Mayroon itong antihypertensive, saluretic at diuretic effect. Ang maximum na pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paglunok. Bioavailability Torasemide - hanggang sa 90%, ganap na excreted mula sa katawan pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang ilan sa mga epekto ng gamot ay hindi lubos na nauunawaan, dahil sa medyo kamakailang pagpapakilala sa merkado kumpara sa Furosemide. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mahahalagang hypertension, edema sa congestive heart at kidney failure, pati na rin ang mataas na presyon ng dugo.

Epekto ng Torasemide sa metabolismo ng collagen

Tumutukoy sa sulfonamides, nagsisimulang kumilos nang mabilis - 5 minuto pagkatapos ng on / sa pagpapakilala. Ang ahente ay may natriuritic effect, pinatataas ang excretion ng potassium, calcium at magnesium ions. Nagsisimulang masipsip pagkatapos ng 30 minuto kapag ibinibigay sa intravenously at pagkatapos ng 1-2 oras kapag ibinibigay nang pasalita.

Ang sangkap ay mahusay na nagbubuklod sa mga protina ng plasma (sa pamamagitan ng 98%), ay na-metabolize ng atay at pinalabas ng mga bato. Ito ay inireseta para sa congestive heart failure ng ikalawa at ikatlong yugto, cirrhosis ng atay, arterial hypertension at iba pang mga pathologies.

Ang paggamit ng furosemide sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng vasodilating effect nito (i.e., ang epekto na naglalayong palawakin ang mga daluyan ng dugo), na nagpapakita ng sarili kapag pinangangasiwaan ng intravenously kahit na bago ang diuretic na epekto.

Ang Torasemide at Furosemide ay parehong loop diuretics. Ang kanilang paghahambing ay binubuo sa pagtatasa ng tagal ng epekto, pati na rin sa pagkakaiba sa mga dosis at epekto. Ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng sodium mula sa katawan, na pinipigilan ang pagsipsip nito sa loop ng Henle sa mga bato, at ang sodium, naman, ay nag-aalis ng tubig kasama nito. Bilang karagdagan sa pangunahing epekto, binabawasan din nila ang antas ng aldosteron sa katawan.

Ngunit ang bisa ng mga gamot ay may posibilidad na bumaba sa edad ng mga pasyente - mas matanda ang tao, mas mahirap para sa mga doktor na makahanap ng tamang dosis.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga diuretics na ito ay inireseta sa mga pasyente na may mga sintomas ng pagkabigo sa puso, depende sa nais na epekto, ang dosis ng gamot ay nag-iiba din - mas mataas ang dosis, mas malinaw ang epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

1. Arterial hypertension.
2. Talamak na pagkabigo sa bato.
3. Edema syndrome sa HF.

Mga indikasyon at mekanismo ng pagkilos ng Furosemide

Ang mga kontraindikasyon ng mga gamot ay kadalasang nauugnay sa kawalan ng timbang ng electrolyte, at kasama nila ang mga sumusunod na pathologies:

1. Hyponatremia.
2. Hypovolemia.
3. Hypokalemia.
4. Hypotension.

Ang Furosemide at Torasemide ay kontraindikado din sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas, sa mga pasyente na may kapansanan sa patency ng urinary tract at malubhang pathologies ng atay at bato (glomerulonephritis).

Ang mga bata ay dapat uminom ng mga gamot nang may pag-iingat, ang Furosemide ay hindi inireseta para sa mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 10 kg. Ang Torasemide ay wala pang ebidensyang base sa pagiging angkop ng paggamit sa mga bata.

Mga tagubilin para sa paggamit at pagiging tugma

Ang parehong mga gamot ay iniinom nang walang laman ang tiyan, bago kumain. Bilang isang patakaran, ang dosis ay itinakda ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente, ang antas ng pamamaga, hypertension.

Sa ngayon, ang Furosemide ay nananatiling pangunahing diuretiko sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, na ipinakita ng mataas na presyon ng dugo at edematous syndrome. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ay mula 20-80 mg hanggang 250-1500 mg bawat araw. Ang Torasemide ay inireseta sa mga dosis na 20 hanggang 200 mg.

Ang pagiging tugma ng mga gamot na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan at nananatiling pinag-uusapan. Ngayon sila ay hinirang nang hiwalay, dahil ang mga ito ay indibidwal na epektibo.

Mga pangunahing pagkakaiba, kaligtasan at pagiging epektibo

Ano ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Furosemide at Torasemide? Una sa lahat, ang mga gamot na ito ay naiiba sa tagal ng epekto. Ang Torasemide ay kumikilos 6 na oras mula sa sandali ng iniksyon, na halos 3 beses na mas mahaba kaysa sa tagal ng Furosemide. Ang huli ay mas angkop para sa mga kondisyong pang-emergency, dahil nagsisimula itong kumilos sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration (torasemide - pagkatapos lamang ng 15).

Ang paglabas ng mga electrolyte sa ihi depende sa dosis ng torasemide

Ngunit ang Torasemide ay mas mabilis na nakayanan ang mga sintomas tulad ng wheezing, igsi ng paghinga, palpitations ng puso at pamamaga sa mga paa. Pinapataas nito ang pang-araw-araw na paglabas ng ihi, pinapataas ang oxygenation ng tissue, at binabawasan ang average na bilang ng mga araw na ginugugol ng mga pasyente sa intensive care, na mas mahusay kaysa sa furosemide.

Ang Torasemide ay mas epektibo kaysa sa Furosemide. Ang gamot ay may mas kaunting mga side effect, ang kanilang kalubhaan ay mas mahina, nakakayanan nito ang edematous syndrome, igsi ng paghinga, palpitations, at pagbaba ng presyon ng dugo nang mas epektibo.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng umiinom nito ay mas mababa kaysa sa mga umiinom ng Furosemide.

Ang Torasemid ay maaaring tawaging isang tool mula sa isang bagong henerasyon ng loop diuretics. Ang tanging disbentaha ay ang pagsisimula ng pagkilos ng Torasemide ay tatlong beses na mas mahaba kaysa sa katapat nito, na hindi ginagawang Torasemide ang piniling gamot para sa mga kondisyong pang-emergency.

Maaaring mangyari ang mga side effect sa parehong mga gamot, ngunit mas katangian ang mga ito ng Furosemide. Kasama sa mga ito ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa metaboliko, mga pagpapakita ng balat, mga malfunctions ng cardiovascular, ihi at immune system:

Karamihan sa mga hindi kanais-nais na epekto ng mga gamot ay makikita sa kaso ng isang maling napiling dosis, hindi makontrol na paggamit at labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang paraan at analogues

Ang mga gamot ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga klase ng diuretics, tulad ng amiloride. Hindi ito dapat inireseta kasabay ng mga nephrotoxic at ototoxic na gamot upang maiwasan ang potentiation ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Gayundin, hindi sila inireseta kasama ang mga unang henerasyong NSAID, dahil sa antas ng molekular sila ay mga antagonist. Napakaingat na inireseta sa mga gamot na nagbubuklod din sa mga protina ng plasma. Paano mapipiga ang diuretics

Ang mga analogue ng Furosemide at Torasemide ay thiazide diuretics. Kabilang dito ang:

1. Chlorthiazide.
2. Lorvas.
3. Muling pindutin.
4. Indapamide.
5. Tenzar.

Ang mga gamot na ito ay pangunahing inireseta para sa paggamot ng arterial hypertension. Ang mga gamot ay ginagamit nang mahabang panahon sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo at edema ng iba't ibang mga pinagmulan (cardiac, hepatic, bato na pinagmulan, pati na rin ang edema na may matagal na paggamit ng glucocorticosteroids).

Sa mga bansa tulad ng US, UK, Germany, ginagamit ang mga ito bilang mga first-line na gamot sa paggamot ng hypertension. Ang mga ito ay lubos na mahusay na hinihigop sa digestive tract, nagbubuklod sa mga protina ng dugo, at pagkatapos ay pumasok sa glomeruli ng mga bato, kung saan ginagamit nila ang kanilang diuretikong epekto.

Ang kanilang makabuluhang mga pakinabang ay isang medyo makatwirang presyo, pagiging epektibo anuman ang dosis, mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente, at ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay hindi binabawasan ang kanilang pagiging epektibo kapag ginamit ng mga matatandang pasyente.

Ang Thiazide diuretics ay nakapag-normalize ng hypertrophic na puso, ngunit sa parehong oras, ang grupong ito ng mga gamot ay may isang bilang ng mga kontraindikasyon, tulad ng gout, metabolic syndrome, diabetes mellitus at pagbubuntis.