Posible bang matukoy ang pyelonephritis sa pamamagitan ng ultrasound ng mga bato. Pagsusuri sa ultratunog ng pyelonephritis

Ito ay nabanggit medyo madalas, lalo na sa isang batang edad, ang mga kababaihan ay dalawang beses na mas malamang na magdusa. Karaniwang nangyayari nang walang nakaraang sakit ng upper o lower urinary tract, nangyayari sa dalawang variant - focal at diffuse.

Ang focal pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na echohomogeneous o anechoic na pagpapalawak ng parenchyma zone, na kung minsan ay humahantong sa pamamaga ng mga contour ng bato. Karaniwang lumilipas ang pagbawi nang walang bakas. Para sa echography, ang form na ito ng pyelonephritis ay nagpapakita ng isang tiyak na diagnostic na kahirapan sa pagkakaiba mula sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, tulad ng isang sariwang hematoma, isang sariwang lukab, isang acute abscess, isang acute carbuncle, at iba pang mga pormasyon na may katulad na echographic na larawan sa talamak na yugto. Ang tamang interpretasyon ng echographic na larawan ay nakasalalay sa mayamang klinikal na karanasan ng echographer. Dapat pansinin na ang diagnosis ng focal form ng talamak na pyelonephritis ay posible lamang sa tulong ng echography.

Na may diffuse acute pyelonephritis ang bato ay pinalaki dahil sa paglahok ng parenchyma zone sa proseso, na pinalaki at may mababang echogenicity. Ang pyelocaliceal system ay naiiba, gayunpaman, sa mga kaso ng makabuluhang parenchymal edema dahil sa paglabo ng hangganan sa pagitan ng mga zone, ang pelvicalyceal system ay hindi maganda ang pagkakaiba o hindi naiiba sa lahat, at pagkatapos ay ang bato ay nawawala ang echographic na pagtitiyak ng istraktura, ay matatagpuan. bilang isang oval-elongated structureless na parang tumor na pormasyon. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga contour ng mga bato ay malinaw, ang kanilang kalinawan ay ipinahayag dahil sa mababa, halos anechoic, edematous parenchyma, at nagiging malabo kapag ang perirenal fatty capsule ay kasangkot sa proseso.

Napakabihirang, ang isang emphysematous form ng pyelonephritis ay maaaring mangyari, na sanhi ng anaerobic bacteria (E. Coli Proteus), at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng mga bula ng gas sa pelvicalyceal zone sa anyo ng malinaw, bilugan, mataas na echogenic formations na mag-iwan ng acoustic shadow.

Ang ultrasonography ay tumutulong upang matukoy ang kawalaan ng simetrya at kalkulahin ang dami ng bato gamit ang ellipsoid formula. bakit kailangang malaman ang maximum na longitudinal at transverse na sukat, na isang mahalagang diagnostic criterion sa differential diagnosis ng upper at lower urinary tract infections.

Ayon kay Dinkel et al. (1985), ang dami ng bato sa talamak na pyelonephritis ay tumataas ng average na 175% kumpara sa orihinal. Ang average na dami ng isang bato para sa isang tiyak na timbang ng katawan ng isang malusog na bata ay kinukuha bilang 100%.

Ang asymmetry ng bato sa talamak na pyelonephritis ay matatagpuan sa 50% ng mga kaso.

Pinapayagan ka ng ultratunog na epektibong masubaybayan ang dinamika ng aktibong ebolusyon ng talamak na pyelonephritis - ang pagbuo ng mga infiltrates at pagbuo ng mga maliliit na abscesses, na nakikita bilang maliit na bilugan na mga pormasyon ng mahina na echogenicity na may malabo na mga contour at isang pinong kapsula, pati na rin ang involution - ang proseso. ng resorption ng nagpapasiklab na proseso at pagpapanumbalik ng pagtitiyak ng sonographic na istraktura ng bato.

Pangalawang talamak na pyelonephritis

Ang pag-unlad ng pangalawang pyelonephritis ay batay sa sagabal ng daanan ng ihi, kadalasang sanhi ng nephrolithiasis, mga anomalya sa pag-unlad ng daanan ng ihi, pagbubuntis, mga impeksyon sa mas mababang urinary tract, prostatitis, adenoma, tumor, atbp.

Dahil sa ang katunayan na sa pangalawang pyelonephritis ang klinikal na larawan ay mas malinaw, ang mga echographic na palatandaan ay sumasailalim din sa mga pagbabago na nauugnay sa pagpapakita ng mga sanhi na nagdulot ng pangalawang pyelonephritis, iyon ay, kasama ang mababang-echoic zone ng parenchyma, hindi maganda ang contoured, pinalaki, masakit masakit kapag ang bato ay matatagpuan sa isang probe, may mga bato, pagpapalawak ng pelvis, pelvis-ureteral segment, calyces (hydronephrosis at hydrocalicosis).

Ang isang pagsubok sa pagkarga ng tubig dahil sa bara ng ihi ay may kaunting epekto sa pagbabago sa dami ng dilat na pelvis. Ang bato sa pangalawang pyelonephritis ay mas madalas na nakalantad sa purulent na mga komplikasyon.

Pyelonephritis ng mga buntis na kababaihan

Ang pag-unlad ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay batay sa dalawang mga kadahilanan: pagbaba sa tono ng itaas na daanan ng ihi dahil sa mga pagbabago sa neurohumoral at mekanikal - presyon ng pinalaki na matris sa mga ureter. Ang sakit ay nangyayari lamang sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, sa 93% ang kanang bato ay apektado. Ang pagtuklas ng mga abnormalidad sa parenchyma at pyelocaliceal system ng mga bato sa unang kalahati ng primiparous ay mga palatandaan ng pangunahing pyelonephritis, at ang pagtuklas sa multiparous ay mga bakas ng nakaraang pyelonephritis ng nakaraang pagbubuntis o isang kumbinasyon ng mga ito.

Ayon sa ilang mga may-akda, mula 2.5 hanggang 5% ng mga buntis na kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito. Sa aming mga obserbasyon, ang mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay nakita sa 87% ng mga paksa. Dapat pansinin na ang pyelonephritis ng mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari sa dalawang anyo: talamak at tago.

Talamak na anyo na may mga pagpapakita ng klinikal at laboratoryo

Ang mga sonographic na palatandaan ay pareho sa pangunahing pyelonephritis: masakit ang bahagi ng bato kapag pinindot ng isang probe, ang mga sukat ay maaaring normal o bahagyang pinalaki, ang mga contour ay nabubura, ang lugar ng parenchyma ay medyo pinalawak, mababang echogenicity (hydrophilic), bagaman ito maaaring magkaiba ang echogenicity. Minsan ang rehiyon ng pararenal ay kasangkot din sa proseso - ang zone ay lumalawak at nagiging mababa ang echogenicity, bihirang foci ng nekrosis ay maaaring lumitaw.

Ang pagbabago sa pyelocaliceal system ay nangyayari nang unti-unti; una, ang pelvis ay medyo lumalawak, ang proseso ay maaaring umunlad at humantong sa pagbuo ng iba't ibang antas ng hydronephrosis, na sinusundan ng pagpapalawak ng mga calyces at pagbuo ng hydrocalicosis. Dapat tandaan na ang mga palatandaang ito ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng panganganak. Pagkalipas ng ilang buwan, matatagpuan ang isang maliit na pagpapalawak ng pelvis, na maaaring manatili para sa buhay. Dahil sa matagal na pagwawalang-kilos ng ihi, halos palaging posible na makita ang mga palatandaan ng uric acid diathesis (akumulasyon ng mga asing-gamot, maliliit at malalaking bato).

nakatagong anyo

Hindi ito clinically manifested, ang ilang mga abnormalidad sa laboratoryo lamang ang maaaring naroroon (kung ang ihi ay kinuha para sa pagsusuri gamit ang isang catheter).

Sa sonographically, ang bato ay may normal na laki, ang mga contour ay pantay, ang parenchyma zone ay bihirang lumawak, ngunit ang echogenicity ay mababa, ang mga pagbabago sa pelvicalyceal system ay hindi gaanong mahalaga, kung minsan ang hydronephrosis at hydrocalicosis ay bubuo, kadalasan ay hindi mas mataas kaysa sa grade 1-2.

Apostematous pyelonephritis

Para sa apostematous pyelonephritis, ang isang pustular lesyon ng cortical layer ng bato ay katangian, habang ang mga pustules ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng kapsula. Maaari itong mangyari bilang isang komplikasyon o isang yugto ng talamak na pangalawang pyelonephritis.

Sa echogram, ang bato ay hindi pantay na pinalaki dahil sa parenchyma zone, at kung mayroong maraming pustules sa ibabaw ng bato, kung gayon ang mga contour nito ay maaaring hindi pantay, pasulput-sulpot. Kung ang mga pustules ay napakaliit, kung gayon imposibleng makilala ang mga ito, at ang echogenicity ng parenchyma zone ay hindi pantay na mababa. Sa mas malalaking sukat, matatagpuan ang mga ito bilang maliliit na bilugan na pormasyon ng mahinang echogenicity na may malabo na mga contour at isang pinong echogenic na kapsula. Ang proseso ay maaaring huminto sa yugtong ito, o ang mga pustules ay maaaring magsama-sama upang bumuo ng mas malalaking abscesses.

Sa panahon ng involution, ang pagkakapilat ng mga abscesses ay nangyayari at ang echogenicity ng parenchyma zone ay nagiging motley, iyon ay, laban sa background ng mababang echogenicity ng parenchyma, maraming maliliit na point echo signal ang matatagpuan.

Ultrasonography Ang sakit sa bato ay kasalukuyang pinaka-malawak na ginagamit para sa pag-diagnose ng anuman. Dahil sa:

mababang invasiveness;
mataas na halaga ng diagnostic;
walang contraindications sa pag-aaral.

Ang pagsusuri ng mga resulta ay dapat isagawa ng isang taong may kasanayan sa sining.

Ang aspetong ito ay binabayaran ng medyo mas mababang halaga ng pamamaraan ng ultrasound at ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Bilang resulta, ang ultrasound ay ang paraan ng pagpili. para sa mga buntis at bata.

Sa screening diagnostics ng mga sakit sa bato o pagsusuri ng mga taong nasa panganib (arterial hypertension, diabetes mellitus), ang paraan nangunguna. Sa mga buntis na kababaihan, ang ultrasonography ay partikular na naaangkop sa lahat ng trimester ng pagbubuntis upang masuri ang istraktura at paggana ng mga bato at kontrol ng babae.

Mga indikasyon para sa ultrasound

Ang pagkakaroon ng sakit na sindrom sa ibabang likod o tiyan.
Paghahanap ng isang mahaba, hindi maipaliwanag, paulit-ulit kondisyon ng subfebrile(mataas na temperatura).
Mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo: sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo - leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, isang paglipat ng leukoformula sa kaliwa, anemia; sa biochemical analysis - isang pagtaas sa creatinine, urea, serum potassium. Lalo na kapag ang pinagmulan ng mga paglabag ay hindi malinaw.
dysfunction ng ihi bato (pag-uudyok sa gabi, madalas at masakit na pag-ihi, pagbaba o pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas bawat araw, ang hitsura ng edema).
Pagtaas o pagbaba sa dami ng ihi, nabawasan ang tiyak na gravity ng ihi.
Pagbabago sa(ang pagkakaroon ng dugo, ang hitsura ng protina, ang pagtuklas ng bakterya, pospeyt at urate salts, isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes).

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound sa ilang mga posisyon ng sensor at ng pasyente(polypositional). Ito ay dahil sa anatomical feature ng lokasyon ng mga bato. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa kasagsagan ng inspirasyon o sa malalim na paghinga. Nakakamit nito ang pinaka kumpletong larawan.

Mga pangunahing setting

Ang pangunahing sinusuri na mga parameter ng mga bato na may ultrasound ay:

circuit;
mga sukat;
echogenicity ng parenkayma;
homogeneity;
kadaliang kumilos;
istraktura ng pyelocaliceal system;
ang pagkakaroon ng mga konkreto o inklusyon.

Sa isang malusog na tao normal na haba ng bato ay 7.5-12 cm, lapad malapit 4.5–6.5 cm, kapal 3.5–5 cm, parenkayma mula sa 1.5–2 cm. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay ginagamit upang masuri ang anuman. Ang pagpapalawak ng pyelocaliceal system ay nagpapatunay na pabor sa nakahahadlang na katangian ng sakit.

Sa pyelonephritis:

Iregularidad ng tabas ng mga bato. Nagpapahiwatig ng infiltration ng renal tissue.
Mga sukat. Sa isang unilateral na sugat, ang isang kawalaan ng simetrya sa laki ay nabanggit, dahil sa nagpapaalab na edema. Kapag ang parehong mga organo ay kasangkot, sila ay mas malaki kaysa sa normal.
Densidad tissue sa bato, homogeneity sa isang talamak na proseso, maaari itong hindi pantay na mabawasan dahil sa focal o nagkakalat na pamamaga ng tissue; sa isang talamak na proseso, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa echogenicity ay sinusunod.
Nabawasan ang mobility ng kidney, pati na rin ang isang pinagsamang pagtaas sa organ - isang makabuluhang tanda ng talamak na pyelonephritis ayon sa ultrasound.
Kondisyon ng parenchyma, ang pagpapalawak ng pyelocaliceal system o ang pagpapapangit nito ay nagpapatunay na pabor sa nakahahadlang na kalikasan ng sakit, ngunit maaari ring mangyari sa iba pang mga sakit (hydronephrosis, congenital anomalya).
Paghihigpit sa paggalaw ng paghinga nagsasalita ng edema ng perirenal tissue.

Pinaka madalas konklusyon ayon sa ultrasound ng mga bato: kawalaan ng simetrya sa laki ng mga bato, nagkakalat ng acoustic heterogeneity ng renal parenchyma, pagpapalawak at pagpapapangit ng PCS, mga anino sa pelvis, compaction ng papillae ng mga bato, mga iregularidad sa tabas ng mga bato o pagtaas ng kapal ng parenkayma.

Ang larawan ng ultrasound ay nag-iiba depende sa yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at ang antas ng sagabal sa pag-agos ng ihi.

Ang talamak na pangunahing (nang walang sagabal) pyelonephritis, lalo na sa simula ng sakit, sa yugto ng serous na pamamaga, ay maaaring magbigay ng isang normal na larawan ng ultrasound sa echogram. Habang lumalaki ang proseso ng nagpapasiklab na pathological, ang interstitial edema ay tumataas, ang echogenicity ng organ tissue ay tumataas. Ang cortical layer nito at ang istraktura ng mga pyramids ay nagiging mas nakikita.
Sa (kumplikado o nakahahadlang) na mga anyo ng sakit, posibleng matukoy lamang ang mga palatandaan ng pagbara ng daanan ng ihi (tulad ng pagpapalawak ng mga calyces at pelvis, isang pagtaas sa laki ng bato).
Sa apostematous nephritis, ang mga resulta ng ultrasound ay maaaring pareho sa serous na pamamaga. Iba pang mga palatandaan: ang kadaliang mapakilos ng organ ay karaniwang nabawasan o wala, ang mga cortical at medulla layer ay mas malala na nakikilala, ang mga hangganan ng bato ay nawawalan ng kalinawan, kung minsan ang mga walang hugis na istruktura na may heterogenous echogenicity ay matatagpuan.
Sa carbuncle, bulging ng panlabas na tabas ng organ, kakulangan ng pagkita ng kaibhan sa pagitan ng cortical at medulla, at ang mga heterogenous na hypoechoic na istruktura ay madalas na nabanggit.
Kapag ang isang abscess ay nabuo sa site ng pagkasira, ang mga anechoic formations ay napansin, kung minsan ang isang antas ng likido at isang abscess capsule ay sinusunod.
Sa panahon ng pagbuo ng paranephritis o lampas sa mga hangganan ng fibrous capsule ng organ, isang larawan ng isang heterogenous na istraktura na may pamamayani ng mga echo-negative na istruktura. Ang mga panlabas na tabas ng mga bato ay malinaw at hindi pantay.
Sa iba't ibang mga sagabal (mga bato, bukol, stricture, congenital obstructions, atbp.), Sa rehiyon ng upper urinary tract, ang pagpapalawak ng calyces, pelvis, hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng ureter, ay sinusunod.

Ang ultratunog ng mga bato na may pyelonephritis ay nakakatulong upang makilala ang sakit sa karamihan ng mga kaso. Para sa pagsusuri, ang ulo ng aparato, na pinahiran ng isang espesyal na komposisyon na tulad ng gel, ay nakahawak sa balat sa lugar ng organ. Ang layunin ng paggamit ng inilapat na sangkap ay upang idirekta ang mga ultrasonic wave sa katawan, kung hindi man ay makikita ang mga ito sa balat, at walang nakikita ang doktor. Sinusuri ng ultratunog ang laki at hugis ng mga bato at pinapayagan kang makilala ang mga pagbabago sa pathological.

Ang Urology ay tumatalakay sa lahat ng mga sakit ng male genitourinary organs. Minsan ito ay nagsasapawan sa ibang mga medikal na disiplina gaya ng ginekolohiya o operasyon sa tiyan. Ang mga sintomas ng urogenital ay karaniwan sa pangkalahatang klinikal na kasanayan; halos bawat ika-7 na pasyente ay may katulad na patolohiya. Ang pagsusuri sa ultratunog ay kadalasang ginagamit sa mga kalalakihan at kababaihan upang matukoy ang sanhi ng mga negatibong palatandaan sa daanan ng ihi (pantog, bato, urethra at ureter).

Ang mga sintomas ay kadalasang nakatago o minaliit. Ngunit ang mas maaga ay kinikilala ang sakit - at ito ay totoo lalo na para sa mga malignant na pagbabago - mas mahusay ang mga pagkakataon na gumaling.

Sa simula ng bawat pagsusuri sa ultrasound, isang anamnesis ang nakolekta. Ang mga karagdagang pamamaraan (hal., mga sample ng dugo, tissue biopsy) ay maaaring isaayos kung kinakailangan. Minsan ang isang plano sa paggamot ay paunang ginawa.

Mga kalamangan at kahinaan ng ultrasound

Tinutulungan ng ultratunog na makita ang apostematous (purulent), xanthogranulomatous at calculous (obstructive) pyelonephritis sa parehong bata at nasa hustong gulang na pasyente.

Pansin! Ang pamamaraan ay walang masamang ionizing effect, hindi katulad ng radiography. Nakakatulong ito upang matukoy ang patolohiya pangunahin sa talamak na anyo.

Ang mga bato ng urate ay hindi gaanong nakikita, kaya hindi sila natukoy gamit ang ultrasound. Sa kasong ito, kailangan mong sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri upang makilala ang patolohiya.

Ang dahilan para sa appointment ng isang pag-aaral para sa pinaghihinalaang pyelonephritis

Sa panahon ng ultrasound ng mga bato sa talamak na pyelonephritis o sa panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, susubukan ng nephrologist o urologist na makuha ang pinaka kumpletong larawan ng sakit.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng pag-aaral:

Sa isang babae, ang isang indikasyon ay maaaring matinding pagkasunog sa panahon ng pag-ihi, pangangati sa bahagi ng ari at iba pang hindi malinaw na sintomas. Ang parehong bato ay maaaring sumakit kapag pinindot. Ang ultratunog ay maaaring gawin lamang sa ilalim ng mahigpit na mga tagubilin ng isang espesyalista.

Pisikal na pagsusuri bago ang pamamaraan

Ang kasaysayan ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Ang mga pangunahing yugto ng pagsusuri sa medikal na kasanayan ay nakalista sa ibaba. Sa karamihan ng mga kaso, kakailanganin lamang ng dumadating na manggagamot ng ilang yugto ng diagnosis upang malaman ang mga dahilan ng mga reklamo ng pasyente.

Ang pagsusuri ng mga bato sa panahon ng pisikal na pagsusuri ay posible lamang sa isang limitadong lawak dahil sa kanilang lokasyon. Ang mga malulusog na bato ay karaniwang hindi mahahalata, kaya ang pagsusuri ng kanilang istraktura ay isinasagawa ng ultrasound.

Mahalagang malaman! Kapag huminga ng malalim ang pasyente, mararamdaman ng doktor ang mga bato sa ilalim ng tadyang. Bilang resulta, ang anumang pagpapalaki ng organ ay maaaring makita. Bilang bahagi ng pagsusuri, sinisiyasat ng doktor ang lugar sa kaliwa at kanan ng itaas na lumbar spine. Bilang isang patakaran, ang pag-tap sa mga bato ay hindi dapat magbigay ng sakit. Kung ang sakit ay nangyayari, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa bato o sagabal sa pantog.

Upang masuri ang estado ng kapunuan ng pantog nang walang pagsusuri sa ultrasound, ang doktor ay maaaring gumamit ng palpation ng lower quadrant ng tiyan. Sa mga sakit, ang lukab ng organ ay nakakakuha ng isang makabuluhang sukat at mahusay na nararamdaman sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Sa mga kababaihan, ang pagtatasa ng pantog ay dinadagdagan din ng vaginal palpation.

Kapag sinusuri ang panlabas na ari ng lalaki (penis, testicles), hinahanap ng doktor ang mga pagbabago sa balat (hal., pamumula, ulser), pamamaga sa scrotum, at paglabas mula sa urethra. Kapag sinusuri ang ari ng lalaki, ang mga rehiyon na sakop ng balat ng masama ay dapat suriin para sa mga pagbabago.

Kapag sinusuri ang panlabas na ari ng babae, pangunahing tinitingnan din ng urologist ang mga pagbabago sa balat, mga pagtatago mula sa urethra, at sa parehong oras para sa hindi gustong pagkawala ng ihi.

Sa pamamagitan ng isang rectal na pagsusuri, maaaring suriin ng doktor ang mauhog lamad at spinkter, at sa mga lalaki, ang prostate gland. Talaga, ang pamamaraan ay isinasagawa nakahiga; minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.

Mga tagapagpahiwatig ng ultratunog at ang kanilang interpretasyon

Subukan nating malaman kung ang pyelonephritis ay nakikita sa isang karaniwang ultrasound. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng renal parenchyma, pelvis, ureter at pantog. Ito rin ay nagpapakita ng mabuti sa scrotum/testicles kapag kailangan ang naturang pagsusuri. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa kahit na sa matinding pagkabigo sa bato. Ang hangin sa bituka ay nagpapahirap sa pagbibigay kahulugan sa mga larawan.

Larawan na may talamak at purulent na pyelonephritis

Ang heterogeneity sa renal parenchyma sa ultrasound at ang pagbuo ng isang abscess ay nagpapahiwatig ng talamak na purulent pyelonephritis. Ang mga maliliit na cavity na puno ng likido ay tinatawag na "cysts". Kadalasan sila ay nauuna sa pamamaga ng parenchymal tissue na may suppuration.

Mga palatandaan ng ultratunog ng talamak na pyelonephritis:

hyperechoic at bahagyang pinalaki na mga bato;
bahagyang kawalaan ng simetrya sa laki ng mga organo (na may unilateral na pinsala);
nabawasan ang density ng renal tissue.

Sa amyloidosis (malignant disease), ang laki ng nakapares na organ ay normal, ngunit ang hyperechoic renal parenchyma ay napansin.

Mga tampok ng talamak na pyelonephritis

Ang pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy ang paulit-ulit na pamamaga ng renal parenchyma at pelvis. Mga palatandaan ng ultratunog ng talamak na pyelonephritis:

Pyelonephritis sa background ng urolithiasis

Maaaring matukoy ang mga bato sa bato gamit ang ultrasound, kung saan ang X-ray (urography) ang pinakamagandang opsyon. Ang mga bato na mas maliit sa 5 mm ay madaling makaligtaan sa ultrasound. Maaari itong ipakita ang laki at lapad ng tissue ng bato, pati na rin matukoy kung mayroong hydronephrosis.

Mahalagang malaman! Para sa pagtuklas ng sagabal sa ihi, ang urography at ultrasound ay parehong mahusay na paraan para sa pag-aaral ng pelvicalyceal system. Ang unang paraan ay nagbibigay ng mas tumpak na larawan kung ano ang nagiging sanhi ng occlusion.

Ang pangunahing sanhi ng pagbabara ay mga bato sa bato. Ang iba pang mga etiological na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga tumor, pagkakapilat mula sa mga impeksyon, mga depekto sa kapanganakan, at mga pagbabago sa posterior na dingding ng tiyan.

Differential diagnosis upang ibukod ang iba pang mga sakit

Ang mga cyst (mga lukab na puno ng likido) ay karaniwan sa pagsusuri sa mga bato, at halos palaging benign ang mga ito. Sa isang malaking tumor, sinusuri ng doktor ang nakapaligid na tissue at hindi kasama ang metastases sa mga lymph node o sa atay. Bihirang, ang mga abscess (mga lukab na puno ng likido) ay maaaring matagpuan sa loob o labas ng bato.

Ang mga tumor ay madalas na matatagpuan sa pantog. Mayroon silang iba't ibang mga hugis. Ang hangin at dumi sa colon ay madaling bigyang-kahulugan bilang mga neoplasma. Ang ultratunog ay ginagamit kasama ng CT at MRI sa pagsusuri ng mga malignant neoplasms. Ang pinakamahalaga ay cystoscopy, na nagbibigay-daan para sa direktang pagtatasa ng neoplasia at ang pag-alis ng maliliit na sample ng tissue (biopsies) para sa histological examination.

Sinusuri ang prostate gamit ang transrectal ultrasound. Ang isang ultrasound probe ay ipinasok sa tumbong. Maaaring tantiyahin ng pagsusuri ang kabuuang sukat ng prostate. Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi nakakatulong upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant neoplasms. Ang MRI ay tila nagbibigay ng pinakamahusay na karagdagang impormasyon tungkol sa mga posibleng tumor sa prostate.

Ang ultratunog ay ang ginustong tool para sa paghahanap ng mga tumor sa scrotum, ngunit ang scintigraphy at MRI ay mga katanggap-tanggap na alternatibo. Ang pamamaraan ay magagawang makilala ang mga tumor sa mga testicle mula sa mga benign cyst. Sa matinding pananakit, nakakatulong ang Doppler ultrasound na makilala ang acute epididymitis at orchitis.

Mga pamantayan ng mga parameter ng bato sa mga matatanda

Ang normal na haba ng kidney sa isang may sapat na gulang ay 9-12 cm, lapad 5-7 cm, at kapal na 2-3 cm. Bilang isang panuntunan, ang isang malusog na ureter ay hindi maaaring makita gamit ang ultrasound. Ang pantog ay makikita sa kabuuan nito na may malinaw na tinukoy na mga gilid.

Ang konklusyon sa mga resulta ng ultrasound ng mga bato sa pyelonephritis ay maaaring gawin ng parehong lokal na therapist at nephrologist. Gayunpaman, palaging inirerekomenda na makipag-ugnayan muna sa iyong doktor ng pamilya. Ipinagbabawal na makisali sa pag-decipher ng mga survey nang mag-isa.

Baka interesado ka rin

Ang papel ng ultrasound sa pagsusuri ng sakit sa bato
Ang kahalagahan at pagtitiyak ng paghahanda para sa ultrasound ng mga bato

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pyelonephritis ay hindi masyadong malabo, at ang mga doktor ay umaasa sa mga pag-aaral sa laboratoryo ng biomaterial.

Paano ginagawa ang ultrasound ng mga bato?

Ang ultratunog ng mga bato ay nangangailangan ng paghahanda. Ilang araw bago ang pag-aaral, payuhan ka ng mga doktor na uminom ng mga gamot para sa utot, sundin ang isang diyeta. Kaagad bago ang pag-aaral, isang oras bago ang pamamaraan, ang pasyente ay umiinom ng isang litro ng tubig.

Sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran o sa kanyang tiyan. Ang ibabaw ng katawan sa projection sa mga bato ay makapal na lubricated na may isang espesyal na gel.

Ang mga ultrasonic wave ay isinasagawa sa ibabaw ng katawan, na makikita mula sa mga hadlang ng iba't ibang densidad.

Ang pag-decode ay nagaganap ayon sa larawan, ang organ ay makikita sa screen ng monitor. Ang echogenicity ay nakikilala sa pamamagitan ng mga kulay ng kulay abo, kung saan hinuhusgahan ng doktor ang pamantayan o patolohiya ng istraktura ng organ.

Posibleng gumawa ng diagnosis kaagad sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay tumatanggap ng konklusyon tungkol sa estado ng organ sa parehong araw.

Ang ganitong pag-aaral ay mobile na tumatanggap ng data sa estado ng kalusugan ng pasyente at nagsisimula ng mga therapeutic measure sa lalong madaling panahon.

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pamamaga ng renal pelvis ay focal o diffuse. Sa isang focal type, pamamaga na may malinaw na mga hangganan, sa loob kung saan nangyayari ang proseso ng pathological.

Ang nagkakalat na uri ng sakit ay nagkakalat sa kalikasan, at ang patolohiya ay hindi magpapakita ng malinaw na mga hangganan.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bato na apektado ng patolohiya ay nagiging hindi gaanong mobile kapag nilalanghap.

Hinihiling ng mga doktor ang pasyente na huminga ng malalim, bilang isang resulta kung saan ang organ ay displaced - bahagyang, habang ang normal na kadaliang mapakilos ay binibigkas.

Gayundin, ang isang focal lesion ay naghihikayat ng pagtaas ng density ng echo sa isang tiyak na lugar, ito ang pokus ng paglusot. Sa kasong ito, ang bato ay nagpapanatili ng normal na laki nito.

Sa isang diffuse type, iba ang larawan. Ang bato ay mas malaki kaysa sa nararapat. Ang echo density ng organ sa pyelonephritis ay nabawasan, ang nagkakalat na mga palatandaan ng pinsala ay maaaring malinaw na makilala sa monitor ng apparatus. Sa isang malawak na proseso ng pathological, ang organ ay nawawala ang pagkakaiba ng mga layer.

Echo-sign ng pustular pyelonephritis

Kung ang talamak na pyelonephritis ay makikita pa rin sa tulong ng ultrasound, kung gayon ang pustular lesion ng organ, o, ay mahirap masuri.

Sa tulong ng mga diagnostic ng ultrasound, ang mga palatandaan ng advanced na talamak na pyelonephritis ay natutukoy, kung saan ang nephrosclerosis ay nabuo na.

Sa ultrasound, ito ay magiging hitsura ng isang thinned parenchyma, ang echo density ay nadagdagan. Ang mga contour ay nakakakuha ng isang bumpy outline, at ang mga bato mismo ay bumababa sa laki kumpara sa pamantayan.

Ang pagpapalawak ng renal pelvis ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang mga nodular na pagbuo ng tumor ay nakikita, ang mga hangganan nito ay lumalampas sa lugar ng bato - pinaghihinalaan ng mga doktor ang kidney tuberculosis o ang pagkakaroon ng mga helminthic invasion.

Konklusyon

Pagkilala sa mga komplikasyon

Ang isang komplikasyon ng sakit ay glomerulonephritis. Ang prosesong ito ay nagaganap sa dalawang bato. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng mga organo, pampalapot ng mga dingding ng parenchyma, at pagtaas ng laki.

Kasabay nito, ang mga gilid ay malinaw na nakikita, makinis at pantay. Kung ang glomerulonephritis ay nagiging talamak, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigo sa bato.

Sa ultrasound, ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng mga organo, tuberosity ng mga contour, kulubot ng mga organo, pagnipis ng parenchyma.

Kasabay nito, ang pagtatapos ng mga diagnostic ng ultrasound ay naglalaman ng diagnosis ng mga nagkakalat na pagbabago.

Ang ultratunog ng mga bato sa pyelonephritis ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, ang diagnostic na panukalang ito ay nakakatulong upang makita ang iba pang mga pathologies ng organ, na mahalaga para sa pagtatasa ng pathological na proseso at ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Halimbawa, nakikita ng ultrasound scan ang mga bato na nakulong sa mga bato. Ito ay maaaring parehong bunga ng proseso ng pathological at ang sanhi.

Ang mga kahila-hilakbot na pathologies ay nakikita din, tulad ng isang abscess, isang carbuncle. Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato bilang lubhang mahalaga para sa isang pasyente na may pyelonephritis.

Video

Ang mga palatandaan ng pyelonephritis ay mapapansin kaagad ng isang bihasang doktor sa ultrasound. Ang sakit ay laganap. Ito ay nangyayari dahil sa impeksiyon, pamamaga sa pyelocaliceal system ng mga bato.

Sa talamak na anyo, may mga exacerbations na may mga remission. Ang dahilan para sa paglipat sa talamak na anyo, mahinang paggamot ng sakit sa talamak na yugto. Ang mga tisyu ng mga bato ay muling isilang at hindi nagsasagawa ng kanilang mga pag-andar, ang mga bato ay gumagana nang mas malala. Ito ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

Talamak na pyelonephritis. Pangunahin

Kailangang makita ng mga doktor ang sakit sa ultrasound madalas. Nakakaapekto ito sa mga matatanda at kabataan. Karamihan sa kanila ay mga babae. Ang mga bato ay kadalasang nagkakasakit kaagad, at hindi sa pamamagitan ng pamamaga ng lower o upper tract ng urinary tract. Ang sakit ay nangyayari sa 2 uri: foci o sa isang nagkakalat na estado.

Sa focal pyelonephritis sa parenchyma zone, ang lokal na pagpapalawak ay anechoic o echohomogeneous. Ang mga tabas ng bato kung minsan ay nakaumbok. Pagkatapos ng paggamot at pagbawi, walang mga bakas ng sakit na nananatili.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay magiging mahirap kung ang organ ay may kasalukuyang o, halimbawa, isang tatlong araw na hematoma, talamak na pamamaga ng lukab (sariwa din), isang talamak na carbuncle, at iba pang mga pormasyon na katulad ng hitsura sa echogram sa talamak na yugto.

"Payo. Para sa mga diagnostic, maghanap ng isang bihasang espesyalista. Tanging isang espesyalista sa ultrasound na nagtrabaho nang sapat na oras sa ospital at nakakita ng maraming mga screenshot ng ultrasound ang tama na magde-decipher ng data."

Ang foci ng pamamaga sa mga bato ay maaaring masuri lamang sa tulong ng ultrasound, ang mga doktor ay hindi gumagamit ng isa pang diagnostic na paraan. Ang isang ito ay ligtas at nagbibigay-kaalaman.

Kapag ang pyelonephritis ay nagkakalat sa talamak na yugto, ang bato ay nagiging mas malaki, na kumukuha sa lugar ng parenchyma. Lumalawak ito at may kaunting echogenicity. Kung ang sakit ay nasa paunang yugto, kung gayon ang bato sa ultrasound ay magkakaroon ng malinaw na mga contour. At sa isang malakas na pamamaga ng parenkayma, makikita ng espesyalista sa screen na ang mga contour ay malabo at ang kapsula ay inflamed, na matatagpuan malapit sa mga bato at binubuo ng taba.

Ang pyelonephritis sa emphysematous form ay napakabihirang. Sa sakit na ito, nabubuo ang mga bula na may gas sa pelvicalyceal area. Ang mga ito ay itim, bilog at mataas ang echogenic. Nag-iiwan sila ng acoustic shadow.

Ang ultratunog ay tumutulong upang matukoy kung ang mga bato ay asymmetric, ipakita ang kanilang dami. Para dito, ginagamit ang isang formula upang kalkulahin ang epilepsoid. Kakailanganin mo ang ibinigay - ang pinakamalaking sukat: nakahalang na may pahaba. Ginagamit din ang mga datos na ito sa pagtatatag ng diagnosis ng abscess sa lower o upper urinary tract.

Ano ang mga sintomas na ang isang babae ay may talamak na pyelonephritis?

Ang mga maliwanag na dahilan ay iba-iba. Kung mayroon kang talamak na pyelonephritis, maaaring hindi mo alam ang tungkol dito sa loob ng ilang panahon (bago ang diagnosis). Ang sakit ay nararamdaman sa rehiyon ng lumbar. Masakit o mapurol at mahina. Kapag malamig o basa sa labas, tumitindi ang mga ito. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng madalas na pag-ihi at maging ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Tumataas ang presyon ng dugo ng pasyente. Kapag umiihi, nararamdaman ng mga babae ang sakit.

Gaano katindi ang sakit na magpapakita mismo? Depende kung 1 kidney o pareho at gaano katagal? Kung ang isang babae ay may talamak na pyelonephritis, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapatawad ay hindi siya makakaramdam ng anumang partikular na sakit at magpapasya na siya ay malusog. Ang sakit ay magiging kapansin-pansin sa panahon ng talamak na yugto ng sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng paglala? Mga nakikitang dahilan: ang mga tao ay may mahinang kaligtasan sa sakit. Nangyayari ito pagkatapos kumain ng mga maanghang na pagkain, kung madalas kang umiinom ng alak sa anumang anyo, ikaw ay na-overcooled sa isang lugar. Sintomas ng sakit:

Ang iyong temperatura ay higit sa +38 °C;
Nararamdaman mo ang sakit sa iyong ibabang likod. Mayroon ding mga pananakit sa peritoneum, ngunit mas madalas. Kung nakatayo ka sa isang lugar nang mahabang panahon o naglalaro ng sports, ipaalala nila sa iyo ang kanilang sarili.
Mas mabilis kang mapagod kaysa karaniwan at kadalasang nanghihina ka;
sakit ng ulo;
Ang sakit sa mga kalamnan ay nararamdaman;
Nakakaramdam ka ng sakit;
Ang mukha na may mga limbs ay namamaga;
Ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, paulit-ulit na madalas na paghihimok;
Nakakaramdam ng pananakit kapag umiihi
Maulap ang ihi;
May dugo sa ihi.

Kanino ang doktor ay malamang na magreseta ng ultrasound?

Sa ilalim ng anong mga sintomas ay bibigyan ka ng doktor ng referral para sa pagsusuri sa ultrasound:

Kung nakakaramdam ka ng pananakit sa tiyan at ibabang likod.
Sa hindi malamang dahilan, mayroon kang mataas na temperatura ng katawan sa mahabang panahon.
Ang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, nadagdagan ang ESR, ang leukoformula ay inilipat sa kaliwa, ang anemia ay sinusunod; Ang biochemical analysis ay nagpapahiwatig na mayroong mas maraming creatinine, pati na rin ang urea, na may potasa, serum ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay lalong mahalaga para sa pagtatatag ng diagnosis, kung hindi mo pa rin alam nang eksakto kung aling organ ang apektado?
Ang gawain ng mga bato sa paglabas ng ihi ay may kapansanan. Mayroon kang madalas na pagnanasa na umihi sa gabi. Kasabay nito, nararamdaman mo ang sakit. Sa araw na may mas kaunti o mas maraming ihi, lumitaw ang edema.
Ang ihi ay naging mas marami o mas kaunti, ngunit ang tiyak na gravity nito ay mas mababa kaysa sa dati.
Ang dugo ay lumitaw sa ihi na may mataas na nilalaman ng protina, maraming bakterya, urate salts, may mga pospeyt, maraming leukocytes.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato? Hinihiling sa pasyente na hubarin ang kanyang damit. ilantad ang iyong likod. Ang mga sensor ay inilapat sa lugar kung saan matatagpuan ang mga bato, sila ay hinihimok at tinitingnan nila ang screen sa anong kondisyon ang organ?

"Advice. Huminga ng malalim at ipagpatuloy ang paghinga ng malalim. Pagkatapos ay ang larawan ng pagsusuri sa mga bato ay magiging pinakakumpleto at malinaw."

Ngayon alam mo na kung paano sinusuri ang mga bato at ang pyelonephritis ay makikita sa ultrasound. Maaari itong maging sa talamak o talamak na anyo. Ito ay nananatiling susuriin sa mga kagamitan sa ultrasound at gamutin. Gaano katagal ang kurso? Para sa lahat ito ay indibidwal.