Ano ang rectal bougienage - kung paano gamutin ang isang makitid ng anus. Rectal Stenosis (Rectal Stricture) Rectal Narrowing Mga Sintomas at Paggamot

Ang rectal stenosis ay isang pagbawas sa lumen ng tumbong sa iba't ibang mga haba (mula sa isang lokal na paghigpit sa isang pagpapaliit ng kabuuan o isang makabuluhang bahagi ng bituka). Ito ay medyo bihira. Maaari itong maging katutubo o nakuha. Ang matinding paghihigpit sa katutubo ay nasuri sa mga unang araw ng buhay, ang menor de edad na pagpapakipot ay maaaring makita ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang nakuha na tumbong stenosis ay mas karaniwan sa mga nasa edad na at matatanda. Ang sakit ay karaniwang nabubuo nang paunti-unti, ang agwat ng oras sa pagitan ng matinding kondisyon na sanhi ng pag-unlad ng stenosis at ang hitsura ng malawak na mga klinikal na sintomas ay maaaring maraming taon. Isinasagawa ang paggamot ng mga dalubhasa sa larangan ng proctology.

Mga sanhi ng stalosis ng tumbong

Kadalasan, ang nakuha na makitid ng tumbong ay bubuo pagkatapos ng pinsala sa pinsala ng perineal na rehiyon, mga interbensyon sa pag-opera para sa talamak na paraproctitis, almoranas, perineal rupture sa panahon ng panganganak, iba pang mga sakit at kondisyon ng pathological ng tumbong, perineum at perianal zone.

Ang sanhi ng tumbong stenosis ay maaari ding maging isang neoplasm na lumalaki sa bituka lumen, o isang tumor ng isang kalapit na organ na pumipis sa tumbong. Sa ilang mga pasyente, ang mga paghihigpit ay nangyayari sa mga nagpapaalab na sakit, tukoy at hindi tiyak na impeksyon, kabilang ang ulcerative colitis, Crohn's disease, paraproctitis at usus ng tuberculosis.

Sa ilang mga kaso, bubuo ang tumbong stenosis pagkatapos ng pagpapakilala ng agresibong mga compound ng kemikal (karaniwang kapag sinusubukan na magamot ng sarili). Ang pagdidikit ay bihirang masuri bilang isang resulta ng talamak na pectenosis (pamamaga ng taluktok na matatagpuan sa base ng mga crypts sa zone ng transitional fold), na nangyayari sa isang fissure ng anus, perineal proctitis at talamak na paraproctitis. Ang mga kaso ng pag-unlad ng stalosis ng tumbong laban sa background ng mga sakit na nakukuha sa sekswal ay inilarawan. Minsan napansin ang pagiging mahigpit sa mga pasyente na nakatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng mga pelvic organ sa nakaraan. Ang congenital sempit ng tumbong ay sanhi ng malformations.

Mga sintomas ng rectal stenosis

Nakuha ang tumbong stenosis

Ang nakuha na pagpapakipot ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng tumbong - mula sa singsing ng anal hanggang sa zone ng paglipat patungo sa sigmoid colon.

ang lawak ng paghigpit ay maaari ding mag-iba. Ang nakuha na rektang stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng mga sintomas. Maraming buwan o kahit na taon ang dumadaan sa pagitan ng trauma, operasyon o sakit na sanhi ng stenosis at pagbuo ng isang detalyadong klinikal na larawan. Dahil sa mabagal na pag-unlad ng mga sintomas, ang mga pasyente na may tumbong stenosis ay may oras upang pisikal na at sikolohikal na umangkop sa isang pagbabago sa kilos ng pagdumi at madalas na kumunsulta sa doktor lamang pagkatapos ng paglitaw ng binibigkas na mga paghihirap sa proseso ng paggalaw ng bituka. Sa oras na ito, ang tumbong stenosis, bilang panuntunan, ay may oras upang maging kumplikado ng pangalawang pinsala sa bituka mucosa, at kung minsan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil sa fecal.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng maling mga pagnanasa, nangangati sa anus at nahihirapan sa pagdumi. Ang mga dumi ay umalis sa anyo ng isang manipis na tape, kinakailangan ng isang malakas na pilit. Sa mga dumi ng mga pasyente na may rectal stenosis, ang mga impurities ng dugo, uhog at nana ay madalas na nakikita, sanhi ng pamamaga at ulser ng bituka mucosa sa lugar ng pathological narrower na ito. Kapag sinuri ang perianal zone, ang mga galos at lugar ng maceration ay isiniwalat. Ang mga bakas ng dugo, pus at uhog ay maaaring matagpuan. Ang anus ay makitid o nakanganga. Sa digital na pagsusuri, nabanggit ang rectal stenosis at infiltration ng dingding ng bituka. Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral ng endoscopic at radiological, ang pathological expansion ng itaas na tumbong ay nakikita, sanhi ng akumulasyon ng masa ng fecal sa lugar ng pagsikip.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang tatlong degree ng tumbong stenosis ay nakikilala: binabayaran, binibigyan ng bayad at nabulok. Sa bayad na paghihigpit, pana-panahong nakakaranas ang pasyente ng menor de edad na mga paghihirap sa panahon ng pagkilos ng dumi, ang pag-andar ng paglikas ay hindi napinsala. Sa subcompensated rectal stenosis, ang mga sintomas ay hindi matatag, may mga menor de edad o katamtamang paglabag sa pagpapaandar ng bituka. Sa pagkabulok, ang halatang mga palatandaan ng sagabal ay isiniwalat, ang pangalawang mga pagbabago sa pathological ay sinusunod (pamamaga, ulserasyon, pagpapalawak ng itaas na bahagi ng bituka, kawalan ng dumi ng fecal, atbp.).

Congenital rectal stenosis

Ang congenital sempit ng tumbong, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa lugar ng anal ring, mas madalas - medyo mas mataas, napakabihirang - sa ibang mga bahagi ng bituka. Ang haba ng istrikto ay karaniwang hindi gaanong mahalaga. Ang matinding stenosis ng tumbong ay nasuri sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ang hadlang na paglabas ng meconium ay nabanggit. Kasunod, ang mga dumi ay kinatas mula sa anus na may isang makitid na tape, "tulad ng isang i-paste mula sa isang tubo." Sa isang matalim na makitid na bituka, ang paglabas ng mga dumi ay maaaring wala, isang maulap na likido ay pinakawalan mula sa anus. Ang dami ng tiyan ay unti-unting tataas. Ang isang batang may rektang stenosis ay hindi mapakali, kumakain at hindi maganda ang pagtulog. Sa mga form na banayad na ipinahayag, ang pagkilala ay maaaring maging mahirap, kung minsan ang diagnosis ay ginawa lamang ng ilang buwan o taon pagkatapos ng kapanganakan ng pasyente.

Kasama ng direktang congenital rectal stenosis, ang pagpapakipot ng mas mababang bituka sa mga maliliit na bata ay maaaring sanhi ng iba pang mga maling anyo ng anatomical zone na ito, halimbawa, atresia ng anus na may pagbuo ng perineal, rectal-urethral at rectal-vaginal fistulas. Ang hindi sapat na pag-alis ng laman ng bituka na may tulad na mga depekto ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng megacolon, sanhi ng pamamaga at pangalawang paghihigpit ng mas mababang mga bahagi ng tumbong. Minsan ang stenosis sa mga bata ay bubuo pagkatapos ng operasyon para sa atresia ng anus o fistula ng tumbong.

Diagnosis ng tumbong stenosis

Ang diagnosis ng tumbong stenosis ay itinatag na isinasaalang-alang ang mga reklamo, kasaysayan ng medikal (ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng mas mababang gastrointestinal tract, pinsala at operasyon sa perineal na rehiyon), data mula sa isang pangkalahatang pagsusuri at pagsusuri ng anus, rektang at instrumental na pagsusuri. . Kapag sinuri ang perianal zone, ang proctologist ay nakakakuha ng pansin sa isang nakanganga o makitid ng anus (sa mga bata na may congenital stenosis ng tumbong, sa halip na isang mahusay na nabuo na anus, ang isang depression na may butas sa gitna ay matatagpuan minsan), ang pagkakaroon ng mga lugar ng maceration at pathological discharge.

Sa isang pag-iingat na pagsusuri ng isang pasyente na naghihirap mula sa tumbong stenosis, sinusuri ng isang dalubhasa ang kalagayan ng spinkter, ang antas ng pagitid ng tumbong, ang lawak ng stenosis at ang kalagayan ng dingding ng bituka (ang pagkakaroon ng ulser at infiltration). Sa proseso ng sigmoidoscopy, nakatanggap ang doktor ng mas tumpak na visual na impormasyon tungkol sa likas at kalubhaan ng rectal stenosis, at kumukuha rin ng materyal para sa histological na pagsusuri (kung kinakailangan). Ginagawang posible ng Irrigoscopy at proctography upang masuri ang haba ng stenosis, ang antas ng pagpapalawak ng mga overlying na bahagi ng bituka, ang kalubhaan ng paglabag sa pagpapaandar ng paglikas, atbp.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng stenosis:

• sakit na metabolic;
• compression ng mga daluyan ng dugo;
• compression ng bituka ng isang tumor;
• nagpapaalab na proseso;
• natanggap ang mga pinsala;
• spasm ng makinis na kalamnan.

Mga Sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang hitsura ng pagsusuka, na sinusunod kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata (sa mga unang araw ng kapanganakan). Maaaring mangyari ang pagsusuka bago magpasuso. Sa stenosis, ang suka ay mauhog o puno ng tubig.

Dagdag dito, sa mga sanggol, pagkatapos ng pagpapakain, ang pagsusuka ay nagiging mas sagana at madalas ay may maasim na amoy. Dagdag dito, ang mga sintomas ay tumindi, nagiging matindi. Ang pagsusuka ay nagiging madugo na may isang paghahalo ng dumi. Ang mga katangian ng sintomas ng pag-unlad ng patolohiya ay:

• namamaga;
• ang pagdumi ng ihi ay bumababa o kumpletong anuria ay nangyayari;
• pagbaba ng timbang;
• pagbawi ng lukab ng tiyan;
• ang kulay ng balat ay nagbabago sa kulay-abo na may berdeng kulay;
• nabawasan ang paggana ng bituka motor;
• ang hitsura ng mga pag-atake ng inis;
• pagkahilo;
• hinihimatay

Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay nagpapakita ng sarili nitong mga parehong sintomas, lamang hindi sila mabilis na lumitaw. Sa una, ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa itaas na tiyan. Sumunod ay sumali ang pagduwal at labis na pagsusuka ng pagkain na kinain noong isang araw bago magsimula. Bilang isang patakaran, lilitaw kaagad ang pagsusuka pagkatapos kumain. Ang apdo ay nabanggit dito.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay ang halos kumpletong kawalan ng normal na dumi ng tao. Nagbabago rin ang hitsura ng pasyente - ang balat ay naging tuyo, na may kulay-asong kulay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang sapat na halaga ng likido ay hindi pumapasok sa katawan ng tao. Laban sa background na ito, bubuo ang anuria. Kung hindi bababa sa isang nakakaalarma na sintomas ang lilitaw, kung gayon ang pasyente ay dapat na agad na madala sa honey. institusyon

Diagnostics

Ang diagnosis ng atresia at stenosis ay isinasagawa batay sa mga paunang sintomas ng sakit, pati na rin ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng instrumental at laboratoryo:

• X-ray na pagsusuri sa bituka (na may isang ahente ng kaibahan);
• pananaliksik sa biochemical;
• Ultrasound ng bituka;
• Ultratunog ng lukab ng tiyan (na may akumulasyon ng amniotic fluid);
• echocardiogram.

Paggamot

Ang mga bagong silang na sanggol ay nangangailangan ng agarang operasyon kung ang stenosis ay matatagpuan. Ang tagal ng operasyon higit sa lahat nakasalalay sa site ng localization ng proseso ng pathological. Bago ang operasyon, kailangang linisin ng pasyente ang digestive tract ng labis na likido at mga gas. Para sa hangaring ito, ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig, pinapayagan ang paglisan ng mga likidong nilalaman ng gastrointestinal tract.

Ang mga bagong silang na sanggol na may bituka stenosis ay ipinapakita na pinakain sa pamamagitan ng isang tubo (nasogastric tube), na ipinasok sa pamamagitan ng ilong at sa tiyan. Ang pagpapakain sa ganitong paraan ay nagpapatuloy hanggang sa gawing normal ang paggana ng bituka. Matapos gawing normal ang pagpapaandar ng bituka, ang bagong panganak ay maaaring ilipat sa natural na pagpapakain.

Ang Therapy para sa mga pasyente na may sapat na gulang ay bahagyang naiiba. Ngunit naglalayon din ito upang muling punan ang nawalang likido, mapawi ang pagkabigla ng sakit, alisin ang stenosis. Ang unang bagay na ginawa sa isang pasyente sa isang institusyong medikal ay ang linisin ang mga itaas na seksyon ng gastrointestinal tract mula sa mga labi ng pagkain na gumagamit ng isang pagsisiyasat, at ang mga mas mababang mga gumagamit ng siphon enemas. Ang mga mandatory adult na pasyente ay inireseta ng antispasmodics. Pinapayagan ka ng mga gamot na ito na mamahinga ang mga dingding ng bituka at itigil ang tumaas na peristalsis.

Ang pinakamabisang paggamot para sa stenosis ngayon ay ang operasyon. Matapos ang pagpapatupad nito, ang pasyente ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng ilang oras.

Sa panahon ng paggamot ng stenosis, ang pasyente ay karagdagang sinusuri upang matiyak ang pagiging epektibo ng napiling therapy. Ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari lamang kung ang mga sintomas ng sakit ay wala at ang paggana ng bituka ay ganap na ipagpatuloy.

Pagkain

Pagkatapos ng operasyon, kailangang sundin ng pasyente ang isang espesyal na diyeta. Nalalapat ito sa parehong mga may sapat na gulang at sanggol. Huwag kumain o uminom ng 12 oras pagkatapos ng operasyon. Parenteral ang pagkain. Sa ikalimang araw, isang tubo ang ipinasok sa bibig sa tiyan. Nutritional mixtures at fermented milk products ay ipinakilala sa pamamagitan nito. Ang probe ay maaaring alisin lamang pagkatapos magsimulang kumain ang pasyente. Ang pagkain ay dapat na matipid. Kailangan mo lamang kumain sa maliit na bahagi. Ginagamit ang mga pagkain na hindi nakakainis sa mga dingding ng bituka:

• sopas at cereal sa likidong anyo;
• mga itlog;
• cottage cheese;
• kulay-gatas;
• sabaw;
• jelly;
• jelly;
• pinakuluang isda at karne;
• asukal;
• mga plum at aprikot;
• gulay (karot, beets);
• kefir;
• gatas;
• langis ng gulay, mantikilya.

Kinakailangan na limitahan o ganap na ibukod ang mga produkto:

• mga prutas at gulay na mayaman sa hibla;
• beans;
• Tinapay na Rye;
• mataba na karne at isda;
• pasta.

Ang mga sanggol ay pinakain ayon sa parehong prinsipyo. Matapos ang operasyon, ang bata ay hindi makakain ng kaunti sa kaunting oras. Pinakain ito ng pang-magulang. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang araw, ang pormula ng sanggol o gatas ng suso ay maaaring ma-injected sa pamamagitan ng tubo. Sa sandaling ang mga bituka ay nagsisimulang gumana nang normal, ang tubo ay tinanggal at ang sanggol ay maaaring magsimulang magpasuso nang normal. Ngunit hindi mo siya maaaring overfeed. Sa hinaharap, kinakailangan upang ipakilala ang mga pantulong na pagkain nang may pag-iingat.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa bituka stenosis: sintomas, sanhi, diagnosis

Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay dinisenyo sa isang paraan na ang mga bituka ay maaaring makapasa sa malaking sapat na dami ng pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga seksyon ng gastrointestinal tract ay pathologically makitid, na kung saan ay tinatawag na bituka stenosis.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong mga may sapat na gulang at bata. Para sa mga may sapat na gulang, ang patolohiya na ito ay nakuha, at ang ilang mga bata ay may bituka stenosis bilang isang katutubo na patolohiya.

Mga sintomas ng stenosis

Ang pathological narrowing ng lumen ng digestive tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tukoy na sintomas na tumpak na nagbibigay-daan sa doktor na magpatingin sa doktor. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang pagsusuri sa ultrasound. Kabilang sa mga sintomas na hudyat ng patolohiya, tandaan namin ang mga sumusunod:

• namamaga;
• sakit sa itaas na tiyan;
• ang pagkakaroon ng mga impurities ng apdo sa suka;
• pamumula ng balat, ang pagkakaroon ng kulay-abo na balat;
• pagbaba ng timbang;
• kabag;
• pagduwal at pagsusuka;
• matalim na paghihigpit;
• kawalan ng normal na dumi ng tao;
• isang pagbawas sa dami ng ihi na nakapagpalabas;
• tuyong balat.

Ang pagduwal at pagsusuka ay isa sa mga palatandaan ng stenosis

Sa pamamagitan ng mga sintomas na nakalista sa itaas, malamang na may maghinala ng stenosis ng bituka, gayunpaman, ang klinikal na larawan ay maaari ding maging katulad ng atresia, kapag ang lumen ay hindi lamang napakipot sa isang minimum na sukat, ngunit ganap na naharang.

Mga kadahilanan ng stenosis

Ang hitsura ng stenosis ay posible sa mga tao sa lahat ng edad. Ang sakit ay kapwa nagmula at nakuha. Ang patolohiya ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• metabolic disorder;
• spasms ng makinis na kalamnan;
• volvulus (mas karaniwan sa volvulus ng maliit na bituka o sigmoid colon);
• pagkakaroon ng nagpapaalab na proseso sa mga digestive organ;
• intussusception ng bituka;
• pagdikit pagkatapos ng operasyon ng bituka;
• isang pagtaas sa laki ng isang tumor na naisalokal sa bituka;
• trauma;
• coprostasis.

Ang bituka stenosis ay isang komplikadong sakit sa pag-opera, kaya't hindi madaling gamutin ito. Kadalasan, hindi alam ng mga pasyente kung ano ito - stenosis ng bituka, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit, sinubukan nilang gamutin ang kanilang sarili nang mag-isa, isulat ang mga sintomas para sa pagkalason o iba pang mga kadahilanan. Upang hindi maging biktima ng sakit na ito, para sa anumang mga paglabag ay hindi ka dapat gumamot sa sarili - kailangan mong makipag-ugnay sa mga espesyalista na alam kung ano ito at kung paano pagalingin ang bituka stenosis.

Ang mga diagnostic ay una sa lahat ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri. Maingat na tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga sintomas ng sakit at gumawa ng paunang konklusyon. Upang kumpirmahin o tanggihan ang isang posibleng diagnosis, isinasagawa ang isang ultrasound scan gamit ang isang ahente ng kaibahan. Inirerekumenda rin na magsagawa ng isang pagsusuri sa dugo ng biochemical, pagsusuri sa X-ray.

Pagsusuri sa pasyente para sa pagkakaroon ng sakit

Ang stenosis ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng digestive tract. Kailangang malaman ng doktor sa stenosis ng bituka kung ano ito na sanhi ng patolohiya. Sa tulong ng ultrasound, posible na mahanap ang parehong sanhi at ang lugar ng pagpapakipot. Ito ay maaaring ang malaking bituka, duodenum, maliit na bituka.

Mga pagkakaiba-iba ng stenosis

Nakikilala ng mga doktor ang maraming uri ng patolohiya, depende sa lokasyon ng patolohiya at isinasaalang-alang ang pag-unlad. Ang bawat uri ay may sariling katangian ng kurso, sintomas at diskarte sa paggamot. Kabilang sa mga pagkakaiba-iba, nakalista kami sa mga sumusunod:

• pyloric stenosis - sa kasong ito, ang lugar ng paghihigpit ay naisalokal sa rehiyon ng tiyan o maliit na bituka;
• duodenal stenosis - pagpapaliit ng bituka sa duodenum;
• Ang atresia ay isang kondolohikal na kondisyon kung saan ang lumen ng bituka ay napakahigpit na ang pagkain ay hindi makagalaw at ang bituka ay hindi gumana.

Ang mga uri ng stenosis ay maaari ring maiuri ayon sa lokalisasyon ng pagpapakipot - ang stenosis ay nangyayari sa malaking bituka, maliit na bituka, duodenum, atbp.

Mga pagbabago sa pathological sa stenosis ng bituka

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nagpapakita ng mga sintomas nito sa panahon ng kurso ng sakit sa isang matinding form. Ang talamak na form ay nangyayari parehong malaya at may matagal na talamak na paghihigpit, pagiging, sa katunayan, isang paglala ng sakit. Halimbawa, sa stenosis ng colon, ang mga sintomas ay hindi lilitaw kaagad, ngunit may pagtaas sa loob ng isang panahon.

Nasa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay may malubhang kondisyon, na lumalala bawat minuto dahil sa matinding pagkabigla sa sakit, pagkatuyot ng katawan at pagkalasing sa mga produktong nabubulok. Ang ekspresyon ng mukha ay tumatagal sa isang naghihirap na hitsura, ang mga labi ay asul, ang balat ay nawala ang malusog na kulay nito. Tandaan ng mga pasyente na mayroon silang matinding sintomas ng sakit sa lugar ng bituka, na hindi ganap na nawala kahit na pagkatapos ng pag-inom ng isang pampamanhid na gamot. Kasunod sa pangunahing mga sintomas ng paghihigpit ng bituka, ang mga naturang palatandaan tulad ng pamamaga, pagsusuka ng kinakain na hindi natutunaw na pagkain ay idinagdag, at makalipas ang ilang sandali ay maaaring lumabas ang mga hindi dumadaloy na nilalaman ng digestive tract.

Sa mga unang oras pagkatapos ng isang matalim na stenosis, ang normal na dumi ng tao ay maaaring sundin, dahil ang katawan ay aalisin ang natutunaw na pagkain mula sa mga kagawaran na nakahiga sa ibaba ng site ng patolohiya. Karaniwan, ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas, at sa ilang mga kaso maaari itong maging maraming degree na mas mababa sa normal. Ang paghinga ay nagiging mas madalas kaysa sa dati. Sa dila ng naturang mga pasyente, isang puting patong ang matatagpuan, nagreklamo sila ng tuyong bibig. Ang tiyan ay bahagyang namamaga, at kapag nakikinig sa tiyan sa pag-unen sa stenosis, natutukoy ang mas mataas na peristalsis.

Mga tiyak na palatandaan ng stenosis

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng bituka stenosis, ang mga sintomas ay kinumpleto ng mga sumusunod na palatandaan:

• hindi pantay na pamumulaklak sa kanang bahagi, habang ang kaliwang kalahati ay "lumubog" nang kaunti;
• ang tiyan ay malambot kapag sinisiyasat, at sa kaliwang bahagi ay may sakit kapag pinindot;
• ang panginginig ng pader ng tiyan ay sanhi ng mga katangian ng tunog ng splash;
• ang paresis ng digestive tract ay nag-aambag sa isang pagbabago ng mga tunog ng auscultatory - ang mga palpitations, paglanghap at pagbuga ay malinaw na naririnig, dahil ang tunog ay pinalakas ng mga gas na naipon sa lugar ng stenosis;
• sa pag-unlad ng nekrosis, maaaring magsimula ang madugong paglabas mula sa anus.

Bihirang sapat, ngunit ang patolohiya pa rin ay may tulad na sintomas tulad ng pagtango. Kadalasan, ang maliit na bituka at ang sigmoid colon ay nasasangkot sa mga node, habang ang sigmoid colon ay pinipigilan ng mga loop ng maliit na bituka. Ang mga pagbabago sa neotrotiko ay mas mabilis na nagaganap sa manipis na loop kaysa sa sigmoid loop, dahil ang mga sisidlan ng bituka na ito ay protektado sa ilang sukat higit pa sa maliit.

Pagbuo ng buhol

Kung ang nodulation ay nangyayari sa panahon ng stenosis, kung gayon ang mga sintomas ng stenosis ng bituka sa mga pasyente ay pinalala. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, at ang ilan ay maaaring makaranas ng gulat. Ang sakit sa lugar ng pag-nod ay napaka binibigkas, ang mga pasyente ay walang tigil na daing, ngunit sa ilang mga kaso hindi nila maipahiwatig nang eksakto kung saan ito masakit. Mayroong madalas na pagsusuka, matinding kahinaan. Napakatindi ng sakit na sa pagtaas ng peristalsis, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Sa parehong oras, ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi nagbibigay ng binibigkas na mga sintomas - ang tiyan ay namamaga lamang nang bahagya, sinusunod ang kawalaan ng simetrya.

Intussusception

Ang isa pang matinding sintomas ay ang intussusception. Ito ay nangyayari sa anumang edad, ngunit kadalasan ang mga maliliit na bata na wala pang limang taong gulang ay nagdurusa dito. Sa ganitong uri ng stenosis, isinasingit ng bituka ang mga kagawaran nito sa isa't isa. Ito ay tulad ng isang layering ng iba't ibang mga kagawaran. Bilang isang patakaran, ang bahagi kung saan nabuo ang pagpapakipot ay pumapasok sa lumen. Ang intussusception ay maaaring binubuo ng parehong dalawang mga layer, kaya maaari itong umabot ng hanggang lima o pitong mga layer. Bilang isang resulta ng vaskil compression, ang mga sintomas ng venous stasis at nekrotic na pagbabago ay mabilis na naganap. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang madugong paglabas mula sa anus.

Tumen stenosis

Kung ang pagpapakipot ay sanhi ng isang bukol na umuunlad sa malapit, kung gayon ang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa lokalisasyon ng neoplasm. Na may isang malignant na tumor ng colon, lalo na sa kanang kalahati, ang neoplasm na madalas na lumalaki sa loob. Sa isang mabagal na kurso ng proseso, ang pagpapaliit ay maaaring hindi ibunyag sa sarili sa mahabang panahon, at ang mga sintomas ay unti-unting lumilitaw, sabay-sabay na lumalaki na may pagtaas ng paglaki ng bukol at pag-unlad ng stenosis. Ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological ay nakumpirma lamang ng mababang antas ng lagnat, pagkasira ng bilang ng dugo (anemia), pagbawas ng timbang.

Ang bukol, na naisalokal sa kaliwang kalahati, ay may mga palatandaan ng paglago ng paglusot, kaya't ang larawan ng stenosis ay mas malinaw. Ang Peristalsis ay naging mas aktibo at panahunan habang sinusubukang itulak ng bituka ang natutunaw na pagkain. Sa mga payat na tao, ang peristalsis ay makikita ng mata. Habang lumalakas ang bituka stenosis, lumalala ang mga sintomas - madalas na lumilitaw ang sakit sa tiyan, nangyayari ito ng ilang oras pagkatapos ng pagkain, at lumilitaw ang pamamaga dahil sa naipon na gas. Iregular ang pagdumi - nakakaranas ang mga pasyente ng alinman sa pagpapanatili ng dumi ng tao o pagtatae dahil sa pagkatunaw ng mga dumi sa ilalim ng impluwensya ng pagsisimula ng proseso ng pamamaga.

Coprostasis

Ang sintomas na ito ay tipikal para sa mga matatandang tao. Ito ay nangyayari dahil sa natural, senile atony, talamak na pagpapanatili ng dumi ng tao, mahinang kalamnan ng tiyan at matagal na paggamit ng laxatives. Sa coprostasis at stenosis ng colon, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

mahabang kawalan ng paggalaw ng bituka;
sakit sa tiyan;
pakiramdam ng kapunuan ng tiyan;
kabag at pamamaga;
paglabas ng mga dumi na may malakas na pilit sa anyo ng isang manipis na tape.
Sa karamihan ng mga kaso, sa isang mabilis na pagbisita sa klinika, maaaring alisin ang coprostasis nang walang operasyon.

Ang bituka stenosis na may mga gallstones

Ang patolohiya na ito ay medyo bihira. Ang bahagyang pagsasara ng bituka lumen ay sinusunod kapag pinasok ito ng mga gallstones na mas malaki sa 5 cm. Kadalasan, ang mga bato ay natigil sa distal na maliit na bituka. Ang pagkakaroon ng gas sa mga duct ng apdo at gallbladder ay idinagdag sa mga sintomas ng paghihigpit. Napakahalaga na alisin ang mga bato mula sa bituka lumen sa oras upang hindi magsimula ang mga gangrenous na pagbabago. Ang apektadong bahagi ng bituka ay napapailalim sa resection.

Paggamot sa stenosis

Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng pagalingin ang stenosis nang konserbatibo, dahil kinakailangan upang maibalik ang pagpapadaloy sa pamamagitan ng operasyon. Ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon at ang plano nito ay nakasalalay sa:

• lokalisasyon ng stenosis ng bituka;
• ang mga dahilan na sanhi ng stenosis;
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa proseso ng paghihigpit ng bituka.

Pagkatapos lamang kilalanin ang sanhi at masuri ang kalagayan ng pasyente, nagpatuloy ang mga doktor sa pagpaplano ng operasyon. Sa pagkakaroon ng isang bukol, sa karamihan ng mga kaso, bahagi ng bituka ay napapailalim sa paggalaw. Ang bahagi ng bituka ay aalisin din kung nagsimula ang mga pagbabago sa nekrotic.

Ang pangunahing problema sa postoperative sa naturang mga pasyente ay ang paglitaw ng adhesions. Sa kasamaang palad, ang nagbabantang kadahilanan na ito ay hindi maaaring ibukod sa panahon ng anumang operasyon sa tiyan. Mas mahusay na pagbabala sa kaso ng kaunting nagsasalakay, endoscopic interbensyon.

Dapat pansinin na ang tagumpay ng paggamot ng bituka stenosis ay nakasalalay sa lahat ng mga yugto ng mga konsultasyong medikal - kapwa sa mga de-kalidad na diagnostic sa isang appointment ng outpatient, isang mahusay na isinagawa na interbensyon sa operasyon ng isang kwalipikadong siruhano, at sa isang matagumpay na panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. .

Ang Rectal stenosis ay isang pagpapaliit ng lumen nito, na sinamahan ng kapansanan sa bituka ng patent.

Ang pangunahing kinahinatnan ng kondolohikal na kondisyong ito ay ang pagkasira ng pagpapaandar ng paglikas ng tumbong (paglabas ng mga dumi). Bilang karagdagan sa paglitaw ng mga abala sa pisyolohikal, ang paglabag na ito ay humahantong sa isang pagkasira sa panlipunang pagbagay ng isang tao. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas masahol - sa anyo ng pag-unlad ng pagkalasing sa mga basurang produkto ng katawan, na kung saan, sa katunayan, nabuo ang mga dumi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang rectal stenosis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga sakit at kondisyon ng pathological ng tumbong at mga nakapaligid na tisyu.

Talaan ng nilalaman:

Mga sanhi at pag-unlad ng patolohiya

Nakasalalay sa mga kadahilanan na pumupukaw sa pag-unlad ng rectal stenosis, ang patolohiya na ito ay maaaring:

• katutubo;
• nakuha.

Congenital rectal stenosis - ito ang mga malformation na nabuo bilang isang resulta ng pagkabigo ng intrauterine development ng mga rectal tissue. Lumilitaw ang mga ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Nakuha ang mga stenoses ay nabuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological na nakakaapekto sa tumbong pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga sanhi ng nakuha na tumbong stenosis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangkat:

• traumatiko;
• bukol
• namumula;
• hindi nagpapasiklab.

Maaaring mangyari ang traumatic stenosis na may trauma:

• iatrogenic - na nagreresulta mula sa interbensyong medikal;
• panlabas - na nagmula sa ilalim ng matinding impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga kadahilanan ng Iatrogenic na maaaring humantong sa stenosis ay sinusunod sa mga medikal na pamamaraan:

• diagnostic;
• nakapagpapagaling

Ang mga diagnostic iatrogenic factor ng rectal trauma, na maaaring humantong sa stenosis, ay:

• digital na pagsusuri ng tumbong - ang mga tisyu ng pader ng tumbong ay medyo malakas, ngunit ang kanilang trauma sa isang daliri ay maaaring sundin sa isang sapat na magaspang na pagsusuri;
• proctoscopy - pagsusuri ng tumbong gamit ang isang tumbong salamin;
• iba't ibang mga uri ng endoscopic na pagsusuri ng tumbong sa loob (sigmoidoscopy,) at sa labas (- sa panahon ng naturang pag-aaral, ang tumbong ay maaaring mapinsala kapag sinuri ito ng isang endoscope na ipinasok sa lukab ng tiyan);
• pagdadala (pagkuha ng mga tisyu para sa kanilang kasunod na pag-aaral)

Ang mga therapeutic na hakbang na maaaring humantong sa trauma sa tumbong dingding ay:

atbp.

Kadalasan, ang postoperative stenosis sa mga bata ay sanhi ng mga interbensyon sa pag-opera para sa:

• atresia (labis na paglaki ng lumen) ng anus;
• mga tumbong fistula dahil sa paracroctitis.

Mga panlabas na sanhi na maaaring humantong sa pinsala:

• pagkakalantad sa mga nakakaganyak na bagay, na nagreresulta sa lacerated, nakagat, pinutol, nabutas ang mga sugat ng tumbong;
• ang sadyang pagpapakilala ng mga agresibong sangkap sa tumbong para sa hangarin na saktan ang sarili (halimbawa, kapag sinusubukang magpakamatay o upang maiwasan ang serbisyo militar), pati na rin sa mga sitwasyon na may kriminal na konotasyon (pagpapahirap);
• magaspang na anal sex;
• traumatiko na pamamaraan ng anal masturbesyon (paggamit ng hindi angkop na paraan na maaaring makapinsala sa pader ng tumbong).

Ang mga bukol na pumukaw sa pag-unlad ng rectal stenosis ay maaaring lumago kapwa mula sa loob hanggang sa lumen ng bituka, at mula sa labas, pinipiga ito mula sa labas. Ito:

• mga benign tumor - sila sa karamihan ng mga kaso ay lumalaki sa direksyon ng tumbong lumen. Ito ang mga polyps, fibroids, fibroids at iba pa;
• malignant neoplasia - Pangunahin, nabuo mula sa gilid ng rectal lumen, at metastatic, nabuo mula sa mga cell na dinala mula sa mga malignant na bukol ng iba pang localization.

Ang nagpapaalab na sugat ng dingding ng tumbong, na maaaring humantong sa stenosis nito, ay nagmumula sa isang nakahahawang lesyon, na maaaring:

• ng isang hindi tiyak na kalikasan - sanhi ng isang nakakahawang ahente na maaaring makapukaw ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Pangunahin,;
• ng isang tiyak na kalikasan - sanhi ng isang impeksyon na humahantong sa anumang isang patolohiya.

Ang mga hindi tiyak na sakit ng tumbong, na kadalasang humahantong sa stenosis nito, ay:

• - pamamaga ng tumbong mucosa;
• proctosigmoiditis - pamamaga ng mauhog lamad ng tumbong at sigmoid colon;
• - pamamaga ng mga pararectal na tisyu;
• - pamamaga ng mauhog lamad ng malaking bituka, kabilang ang tumbong, na may pagbuo ng ulser;
• medyo mas madalas ito ay talamak na pectenosis - pamamaga ng scallop (isang anatomical na pagbuo, na kung saan ay matatagpuan sa lugar ng tumbong na tumbong). Maaaring mangyari ang penstosis na may lamat sa anus, proctitis na may pinsala sa perineal na bahagi ng tumbong at talamak na paraproctitis.

tandaan

Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng isang tukoy na namamagang sugat ng tumbong, na kadalasang nagtatapos sa stenosis nito, ay ang bituka tuberculosis na dulot ng Koch's bacillus (mycobacterium tuberculosis).

Mga sanhi na hindi nagpapasiklab na madalas na pumupukaw ng tumbong stenosis ay:

• ilang mga sakit sa tumbong - sa partikular (pagbuo ng maraming granulomas sa pader ng tumbong);
• pinsala sa radiation - dahil sa radiation therapy, na inireseta para sa mga bukol ng maliit na pelvis, kapag nagtatrabaho sa mga elemento ng radioactive, na may hindi awtorisadong pag-access sa mga radioactive na sangkap;
• pangalawang sugat sa mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Ang mga congenital stenoses ng tumbong ay madalas na matatagpuan sa anal ring zone, mas madalas - mas mataas ng ilang sentimetro... Sa ibang mga bahagi ng tumbong, bihira silang masuri. Ang segment ng pader ng tumbong na apektado ng istrikto ay maliit sa karamihan ng mga kaso.

Ang isang pagbawas sa lumen ng tumbong na may nakuha na stenosis ay maaaring bumuo ng higit sa ibang haba - mula sa isang lokal na paghigpit sa isang limitadong lugar ng pader ng tumbong hanggang sa makitid ng karamihan o lahat ng tumbong. Ang isang pagpapakipot ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng pader ng tumbong - mula sa lugar ng paglipat sa sigmoid colon hanggang sa anus.

tandaan

Ang mga nakuha na stenoses ay mabagal na bumuo - mula sa sandali ng pagkakalantad sa isang nakakaganyak na kadahilanan (trauma, pagkakalantad sa radiation, at iba pa) hanggang sa pag-unlad ng klinika, maaari itong tumagal ng ilang buwan hanggang maraming taon. Ang mga nagpapaalab na stenoses ay medyo mabilis na bumuo, sa ilang mga kaso - tumor (depende sa rate ng paglaki ng neoplasm).

Mga sintomas ng rectal stenosis

Ang congenital rectal stenosis ay ipinakita ng mga klinikal na sintomas na sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak na sanggol. Ang mga palatandaan na sinusunod ay:

• paglabag sa paglabas ng meconium;
• paglabas ng likido mula sa anus;
• isang pagtaas sa tiyan ng sanggol;
• pagbabago sa mga reaksyong pang-asal ng bagong panganak.

Ang paglabag sa paglabas ng meconium ay ipinakita tulad ng sumusunod:

• ang unang paglabas ng meconium ay lubhang mahirap;
• pagkatapos, ang mga dumi, na nagsimulang mabuo sa bituka ng bata, ay lumabas sa anus sa anyo ng isang makitid na laso (inilarawan ng mga ina ang hindi pangkaraniwang bagay na sumusunod: "Ang mga dumi ay kinatas tulad ng i-paste mula sa isang tubo");
• na may matinding stenosis, ang mga dumi ay hindi pinakawalan, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang mga pagpapasyang medikal.

Ang pagpapalabas ng tuluy-tuloy na likido mula sa anus ay nabanggit sa kawalan ng paglabas ng dumi ng tao, na maaaring sundin dahil sa kritikal na kalubhaan ng stenosis.

Dahil sa hindi paghihiwalay ng mga dumi, ang dami ng tiyan ng sanggol ay tumataas na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pag-uugali ng isang bagong panganak na may tumbong stenosis ay tipikal, ngunit hindi tiyak: tumanggi siyang kumain, hindi makatulog nang maayos, kumilos nang hindi mapakali, umiiyak dahil sa kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Kung ang stenosis ay menor de edad, mahirap mag-diagnose - madalas ang tamang diagnosis ay ginawa lamang ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng kapanganakan.

Karaniwang mga palatandaan ng nakuha na tumbong stenosis ay:

• kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
• kahirapan sa pag-alis ng laman ng tumbong;
• maling pagnanasa na dumumi;
• nangangati sa butas ng ilong

Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay sanhi ng presyon ng mga dumi na naipon sa itaas ng lugar ng stenosis sa dingding ng bituka, ngunit ang isang buong sakit na sindrom ay hindi tipikal.

Ang paghihiwalay ng kahirapan ay hindi nakasalalay sa uri ng pagkain na kinakain noong nakaraang araw. Ang mga pasyente ay dapat na magsikap ng labis na pagsisikap (itulak) na alisan ng laman ang tumbong. Sa kasong ito, ang mga dumi ay umalis sa anyo ng isang manipis na tape, kasama ang lapad na maaari mong paunang tantyahin ang antas ng pagpapaliit ng tumbong.

Ang maling pagnanasa sa pagdumi ay pinukaw ng pangangati ng tumbong mucosa ng naipon na mga dumi.

Ang totoong sanhi ng pangangati sa anus na may rectal stenosis ay hindi alam.

Tulad ng mga impurities sa dumi ay maaaring:

Nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan, tatlong antas ng tumbong stenosis ay nakikilala:

• binayaran - Ang mga paghihirap sa pagdumi ay nangyayari pana-panahon, ngunit sa pangkalahatan, ang pagpapaandar ng tumbong ng tumbong ay hindi pinahina;
• binayaran - Ang mga sintomas ay madalas, ngunit hindi permanente, ang mga paglabag sa pagpapaandar ng paglikas ay katamtaman, ang tumbong ay walang laman na kahirapan, ngunit halos buong;
• nabulok - bumubuo ang mga sintomas ng sagabal sa bituka, mga komplikasyon sa anyo ng mga proseso ng pamamaga, pagbuo ng almoranas, pagpapalawak ng tumbong sa itaas ng antas ng stenosis, sa mga advanced na kaso - kawalan ng pagpipigil sa fecal, pati na rin ang pagkalasing, na nangyayari dahil sa pagsipsip ng lason mga sangkap mula sa hindi dumadaloy na dumi sa daluyan ng dugo.

Diagnosis ng tumbong stenosis

Sa kaso ng paglabag sa pagkilos ng dumi mula sa mga kauna-unahang araw ng kapanganakan, dapat na pinaghihinalaan ang congenital stenosis ng tumbong. Ang diagnosis ng nakuha na pagitid ng tumbong ay hindi laging madaling gawin, dahil ang mga sintomas ay hindi tiyak. Ang pinaka-kaalaman sa diagnosis ay ang data ng anamnesis (sa partikular, ang pagkakaroon ng bulgar ng operasyon, trauma, nagpapaalab at iba pang mga sugat ng tumbong), pati na rin ang mga pamamaraan ng pagsusuri ng instrumental, ngunit ang pagsusuri sa pisikal at laboratoryo ay makakatulong upang umakma sa larawan ng sakit.

Ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri ay ang mga sumusunod:

Ang mga pamamaraang instrumental na ginamit sa pagsusuri ng rectal stenosis ay ang mga sumusunod:

• rectoscopy - sa tulong ng isang mirror ng tumbong na ipinasok sa lumen ng tumbong, ang stenosis ay maaaring napansin kapag mababa ito;
• sigmoidoscopy - sa tulong ng isang sigmoidoscope (isang uri ng proctological endoscope), posible na masuri ang estado ng tumbong sa isang mas malawak na sukat at upang ipakita ang isang makitid hanggang sa hangganan ng sigmoid colon, at sa itaas nito - ang pagpapalawak ng ang malaking bituka;
• proctography - isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa tumbong, pagkatapos ay kinuha ang mga imahe ng X-ray, na nagpapakita ng stenosis, matukoy ang lokalisasyon nito, kalubhaan at kondisyon ng mga katabing tisyu;
• at -grapiko - ginagamit ang mga ito kung may hinala na ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa itaas ng tumbong. Ang pinaghihinalaang lugar ng malaking bituka ay puno ng isang ahente ng kaibahan, sa panahon ng irrigoscopy, ang mga bituka ay sinusuri gamit ang isang X-ray screen, sa panahon ng irrigography, ang mga larawan ng X-ray ay kinukuha, na sinusuri para sa patolohiya na sanhi ng stenosis ;
• - isinasagawa ito sa panahon ng isang pagsusuri sa endoscopic: ang tisyu ay kinuha mula sa apektadong lugar, pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo para sa tumbong stenosis, ang pinakamahalaga ay isang mikroskopikong pagsusuri ng isang biopsy - una sa lahat, nalaman nila kung ang stenosis ay bunga ng isang sugat sa tumor.

Ang iba pang mga pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay kasangkot kung kinakailangan sa kaso ng mga komplikasyon ng stenosis.

Pagkakaibang diagnosis

Ang magkakaibang pagsusuri ng rectal stenosis ay isinasagawa na may mga sakit ng mas mataas na mga seksyon ng malaking bituka, na maaaring makapukaw ng katulad na mga klinikal na sintomas. Ito:

• mga bukol;
• trauma;
• namamagang mga sugat.

Ang rectal stenosis ay bubuo bilang kinahinatnan ng maraming mga sakit at kondisyon ng pathological - samakatuwid, madalas, ang diagnosis ng kaugalian ay dapat isagawa kasama ng mga ito. Sa totoo lang, ito ang pagbubuo ng isang tumpak na pagsusuri. V una sa lahat, ang mga malubhang sakit na nagpapasiklab at mga malignant na bukol ay dapat na maibukod.

Mga komplikasyon ng tumbong stenosis

Ang mga komplikasyon na madalas na nabuo sa rectal stenosis ay:

Ang isang natatanging tampok ng mga komplikasyon ng rectal stenosis ay madalas silang mahirap. Ang dahilan ay ang mga sumusunod: ang stenosis ay mabagal na bubuo, ang mga pasyente ay may oras na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pisyolohikal (sa partikular, paggalaw ng bituka), na kung bakit humingi sila ng tulong medikal nang huli, kung nabuo na ang mga komplikasyon.

Paggamot sa rectal stenosis

Ang paggamot para sa tumbong stenosis ay maaaring:

• konserbatibo;
• pagpapatakbo.

Ang mga taktikal na medikal ay nakasalalay sa kung anong sakit ang pumukaw sa stenosis, kung gaano kalubha ang mga paglabag at kung sinusunod ang mga komplikasyon.

Kapag nag-diagnose ng congenital stenosis, ang pagpapalawak ng makitid na lugar gamit ang isang daliri o bougie ni Gegara ay ginagawa- mga espesyal na metal rod. Kung walang epekto, pagkatapos ay umako sila sa paggamot sa pag-opera - ang makitid na lugar ay naalis sa kahabaan ng axis, at pagkatapos ay tinahi sa nakahalang direksyon, dahil kung saan tumataas ang lumen ng tumbong.

Kung ang stenosis ay binibigkas, kung gayon ang apektadong lugar ng tumbong ay pinapalabas, pagkatapos ang plastik nito ay isinasagawa sa pagpapanumbalik ng integridad. Ang isa ay dapat na mag-ingat sa naturang isang postoperative na komplikasyon bilang paglubog ng tumbong, samakatuwid, ang pag-aayos nito ay ginaganap.

Kung nakuha ang tumbong stenosis, kung gayon ang patolohiya na nagpukaw nito ay ginagamot. Ang mga konserbatibong pamamaraan na ginamit ay ang mga sumusunod:

• paraffin therapy;
• electrophoresis;
• diathermy;
• mud therapy.

Ang mga nasabing pamamaraan ay epektibo sa mga pathology na iyon dahil sa kung saan binibigkas ang mga pagbabago sa istruktura sa pader ng tumbong na hindi pa nagaganap (halimbawa, ang stenosis ay sanhi ng mga menor de edad na pagbabago sa cicatricial).

tandaan

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, isang dumaraming klinika, o ang hitsura ng mga komplikasyon.

Ang saklaw ng operasyon ay nakasalalay sa antas at lawak ng sugat. Maaring gawin:

• paghiwalay ng mga tisyu sa lugar ng stenosis;
• excision ng stenotic area;
• pagtanggal ng isang segment ng bituka na may stenosis.

Sa mga advanced na kaso, na humantong sa binibigkas na mga pagbabago sa tumbong (halimbawa, ang pagdaragdag ng isang nagpapaalab na proseso), ang operasyon ay karaniwang isinasagawa sa dalawang yugto, ang mga pasyente ay dapat maging handa para rito. Ang unang yugto ay binubuo sa kirurhiko pagbuo ng isang colostomy - sa kasong ito, ang bituka ay inilabas sa nauunang pader ng tiyan, na bumubuo ng isang artipisyal na anus. Ang layunin ng unang yugto ay upang ibaba ang mas mababang mga bituka. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang sandali (pagkatapos ng pag-aalis ng namamagang sugat, at iba pa), ang mga lugar ng pagpapaliit ay pinuputol at ginaganap ang rektang plastik.

Kung ang sikip ay sumasakop sa isang malaking lugar o matatagpuan nang mataas, maaaring kinakailangan na alisin ang isang malaking segment (bahagyang paggalaw) ng tumbong o alisin ito nang buong-buo.

Pag-iwas sa rectal stenosis

Walang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa congenital stenosis. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga depekto sa isang hindi pa isinisilang na bata, dapat sundin ng mga buntis ang isang malusog na pamumuhay at sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Upang maiwasan ang nakuha na tumbong stenosis, ang mga pathologies na humantong sa ito ay dapat na maiwasan, at kung sila ay arisen, dapat silang makilala at gamutin sa oras. Sa labis na kahalagahan ay ang pagkilala at paggamot ng mga bukol, nagpapaalab na proseso at pag-iwas sa rectal trauma, na pangunahing humahantong sa pagbuo ng stenosis.

Pagkilala para sa tumbong stenosis

Ang pagbabala para sa tumbong stenosis sa pangkalahatan ay kanais-nais - dahil sa tamang paggamot, tungkol sa 90% ng mga pasyente na nakabawi o naitala ang kasiya-siyang paggana ng tumbong.

Ang kakanyahan ng naturang pamamaraan bilang bougienage ay upang mapalawak ang anal canal, na madalas na makitid pagkatapos ng isang operasyon upang alisin ang almoranas, pati na rin isang resulta ng iba't ibang mga sakit at pinsala. Upang mapalawak ang tumbong, ginagamit ang isang pamamaraan ng pneumobubation - ang pagpapalawak ng anus gamit ang isang napalaki na lobo.

Ang pagitid ng anus ay maaaring maging katutubo o nakuha. Nangyayari ito para sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang:

Dahil sa pagitid ng anus, ang isang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, lalo na sa paggalaw ng bituka. Bukod sa, na may stenosis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• dumudugo mula sa anus;
• regular;
• paglabas ng dumi sa manipis na piraso;
• pakiramdam ng kabigatan sa bituka matapos itong alisan ng laman;
• pagkatapos ng bawat pagkain.

Upang mapalawak ang diameter ng anal canal, inireseta ang bougienage. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagpapakilala sa tumbong ng isang bougie, isang hugis na tubo na instrumento, na naiwan sa kinakailangang lalim mula kalahating oras hanggang 40 minuto. Maaari nitong gawing mas malawak ang kanal at mabawasan ang peligro ng pag-ulit.

Kung ang anus ay makitid, maraming mga sunud-sunod na pamamaraan ng bougie ang kinakailangan, bawat isa ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang bougie ng pagtaas ng diameter. Ang pamamaraan ay ginaganap tuwing 2-3 linggo, depende sa kung paano binibigkas ang pagpapakipot.

Mayroong tulad na antas ng tumbong stenosis:

• mahina na Sa kasong ito, ang hintuturo ay malayang ipinasok sa anal canal, sa kondisyon na may mahusay na pagpapadulas;
• katamtamang stenosis. Lumilitaw ang mga paghihirap sa pagpapakilala ng maliit na daliri, ang daliri na may pinakamaliit na diameter;
• matinding pikit. Ang daliri ay hindi maipapasok sa anal canal kahit na may mahusay na pagpapadulas.

Karaniwan ang mga matatandang tao ay nagdurusa mula sa pagitid ng anus. Sa mga bata, ang kababalaghang ito ay madalas na sinusunod sa pagkabata.

Tandaan! Karaniwan ang bougienage ay ginaganap sa una at ikalawang yugto ng stenosis. Ang isang matinding antas ng pagpapaliit ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera - pagputol o pagbabago ng tumbong.

Mga patakaran sa paghahanda

Ang bougienage ng tumbong pagkatapos ng operasyon upang alisin ang almoranas ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Dapat ang pasyente ay:

Mga Kontra

Ang pagpapakipot ng anus pagkatapos ng pagtanggal ng almoranas ay hindi laging maitatama gamit ang pamamaraan para sa pagpapasok ng isang bougie sa anal canal. Ang isang bilang ng mga kundisyon at sakit ay hindi pinapayagan itong isagawa. Kabilang dito ang:

• hindi kasiya-siyang estado ng kalusugan ng pasyente;
• may kapansanan sa paggana ng bato;
• paglihis sa aktibidad ng kalamnan ng puso;
• mga pagkasira ng respiratory system.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay contraindications para sa bougienage sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Tandaan! Kung ang pagmamanipula ay ginaganap sa ilalim ng caudal anesthesia (ito ay isang paraan ng pag-iniksyon ng isang lokal na solusyon ng pangpamanhid sa sakramento na kanal), kung gayon walang mga kontraindiksyon sa pag-uugali nito.

Pag-unlad ng operasyon

Paano ginagamot ang isang pagpapakipot ng anus? Isinasagawa ang rekord ng bougienage matapos na ma-injected ang pasyente sa pangpamanhid. Ang anesthesia ay maaaring pangkalahatan, lokal o caudal, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang huling pamamaraan ay ang pinakamahusay na pagpipilian, dahil wala itong mga kontraindiksyon.

Isinasagawa ang Bougie sa ganitong paraan:

Karaniwan, ang isang therapeutic na kurso ay binubuo ng 4-5 na mga pamamaraan, na isinasagawa tuwing 3-4 na araw. Sa pagkumpleto ng pangunahing kurso, ang bougienage ay isinasagawa isang beses sa isang linggo upang patatagin ang nakuhang resulta. Unti-unti, sa kawalan ng stenosis, ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay umabot sa 1 buwan.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng panahon ng paggaling ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit o komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang rehabilitasyon ay hindi nangangailangan ng pasyente na mapunta sa ospital, ngunit sa unang ilang oras pagkatapos ng bougienage, dapat itong manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasa.

Para sa sanggunian. Matapos isagawa ang pagmamanipula upang mapalawak ang anus, ang pasyente ay dapat tanggihan ang pagkain na nanggagalit sa mga bituka (maalat, madulas, maanghang), maingat na sundin ang mga pamantayan ng personal na kalinisan.

Mga paraan upang mapalawak ang anus nang mag-isa

Ang pagkakaroon ng isang ideya kung ano ang isang bougienage ng tumbong, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng mga tao na nagtataguyod ng pagpapalawak ng anus, nang hindi bumibisita sa isang institusyong medikal. Dapat itong isipin na ang mga independiyenteng pagtatangka upang bougie ang anal canal ay maaaring makapinsala sa tumbong.

Ang mga karamdaman ng sigmoid colon ay maaaring nagpapasiklab (matinding impeksyon sa bituka, ulcerative colitis, pseudomembranous colitis) o likas na hindi nagpapaalab (cancer, polyps, malformations, atbp.).

Ang mga kahirapan ay lumitaw sa diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit, dahil ang klinikal na larawan ay halos magkatulad. Ang mga pagbabagong natagpuan sa sigmoid colon ay hindi tiyak at maaaring maging isang pagpapakita ng parehong nonspecific colitis at talamak na impeksyon sa bituka.

Ang pagkatalo ng sigmoid colon ay bihirang nangyayari nang ihiwalay, mas madalas na ito ay bahagi ng isang malawak na proseso na nakakaapekto sa iba pang mga bahagi ng bituka.

Karamihan sa mga pathological na pagbabago sa sigmoid colon ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa tiyan, na madalas na nakasalalay sa paggamit ng pagkain at hindi naisalokal;
• pagbabago ng dumi ng tao (paninigas ng dumi, pagtatae);
• ang pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa mga dumi (dugo, uhog);
• intoxication syndrome (lagnat, nabawasan o kawalan ng gana, pagbawas ng timbang).

Mga karamdaman ng sigmoid colon

Dolichosigma

Ito ay isang abnormalidad sa pag-unlad ng malaking bituka, ang sigmoid na bahagi nito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapahaba ng bituka nang hindi binabawasan ang diameter nito at hindi sinamahan ng pagbabago sa muscular wall ng sigmoid colon. Nasuri ito sa 30% ng populasyon at hindi nagpapakita ng sarili nang klinika. Ang Dolichosigma ay napansin sa karamihan ng mga kaso sa pagkabata, kapag ang bata ay nasuri dahil sa paninigas ng dumi.

Mayroong maraming mga klinikal na anyo ng dolichosigma:

• Nakatago form. Ang mga ito ay natagpuan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri, hindi sila klinika na ipinakita sa anumang bagay.
• Masakit na form. Nabalisa ng mga sakit sa tiyan, mas madalas sa kaliwang kalahati nito nang walang pag-iilaw.
• Pangingibabaw ng paninigas ng dumi sa klinika. Sa 25-40% ng mga bata, ang sanhi ng paninigas ng dumi ay dolichosigma. Sa palpation, ang mga fecal bato, mahirap hawakan, ay nadarama sa tiyan.
• Mixed form.

Lumilitaw ang mga sintomas ng dolichosigma kapag nagbago ang paggalaw ng bituka, kapag ang paggana ng paglikas ay nabalisa at hindi naramdaman ang mga nilalaman ng bituka. Mayroong pamamaga, pag-rumbling, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi. Laban sa background ng mga stagnant phenomena, bubuo ang bituka dysbiosis, mga pagbabago sa pamamaga na nangangailangan ng kagyat na pagsusuri at paggamot.

Divertikulosis

Ang isang divertikulum ay isang nakaumbok ng dingding ng bituka. Ang pagkakaroon ng maraming diverticula ay tinukoy ng isang pangkalahatang term. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kundisyong ito ay ang kahinaan ng dingding ng bituka, na, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ay nagsisimulang lumabas.

Kasama sa mga kadahilanan sa peligro para sa diverticulosis ang mga sumusunod na kondisyon:

• isang kasaysayan ng madalas na paninigas ng dumi;
• pangmatagalang paggamit ng laxatives;
• , na sinamahan ng pamamaga at kabag;
• sobrang timbang;
• nagpapaalab na proseso sa bituka.

Ang kurso ng sakit na ito ay maaaring hindi kumplikado at kumplikado. Sa ilang mga tao, ang diverticula ay hindi ipinakita sa klinika, kaya't ang isang tao ay hindi laging alam ang tungkol sa kanilang presensya sa bituka.

Ang mga pangunahing sintomas ng hindi kumplikadong sigmoid diverticulosis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng tiyan nang walang malinaw na localization, lilitaw pagkatapos kumain;
• paninigas ng dumi, na maaaring sundan ng pagtatae;
• rumbling, bloating (utot);
• ang kulay ng dumi ng tao ay hindi kapansin-pansin.

Ang isang kumplikadong kurso ay sinabi sa kaso kapag ang paglikas ng mga nilalaman ng bituka mula sa divertikulum ay nabalisa, bubuo ang pamamaga - diverticulitis. Nagpakita ito hindi lamang sa pamamagitan ng mga sintomas mula sa sigmoid colon (sakit, pamamaga, paggulong, atbp.), Kundi pati na rin ng paglitaw ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso: tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang uhog o dugo sa mga dumi, ang pagtatae ay nagiging pare-pareho, tumindi ang sakit ng tiyan, nagbabago. Sa palpation, masakit ang tiyan sa projection ng diverticula sa nauunang pader ng tiyan.

Sa matinding matinding mga kaso, ang diverticulitis ay humahantong sa pagdurugo, pagbuo ng mga paghihigpit (paghihigpit), butas (paglabag sa integridad ng dingding ng bituka), hadlang sa bituka, abscess at maaaring nakamamatay.

Sigmoid colon polyps

Ang polyp ay isang pedunculated tumor na lumalaki mula sa dingding ng bituka. Ang mga polyp ng sigmoid colon, tumbong, at tiyan ay pinakakaraniwan. Ang totoong sanhi ng pagbuo ng mga polyp ay hindi lubos na nauunawaan. Karamihan sa mga polyp ay walang simptomatiko. Ang mga glandular polyp ay itinuturing na precancerous.

Ang adenocarcinoma ng bituka sa 95% ng mga kaso ay bubuo mula sa isang benign polyp. Sa pagkakaroon ng isang pluralidad ng mga polyp, ginagamit ang salitang "polyposis", na sa ilang mga kaso ay may likas na pamilya, samakatuwid, ang namamana na mga syndrome ng polyposis ay nakikilala (Gardner's syndrome, Peitz-Jegers, Tyurko's, atbp.).

Ipinakita ang klinikal sa pamamagitan ng pag-cramping ng mga sakit sa tiyan, paggaya sa klinika ng hindi kumpletong patency ng bituka. Ang isang katangian na sintomas ng polyps ay isang guhitan ng dugo sa dumi ng tao. Ang likas na katangian ng dumi ng tao ay madalas na nananatiling hindi nagbabago. Sa isang hindi komplikadong kurso, minsan may pamamaga.

Sigmoid colon cancer

Ang klinikal na larawan ng kanser ay nakasalalay sa yugto ng malignant na proseso, ang istraktura ng tumor at ang lawak ng proseso. Sa lahat ng malignant na proseso ng bituka, ang sigmoid colon cancer ay napansin sa 25% ng mga kaso.

Ang isang triad ng mga sintomas ay nakikilala na katangian ng lokalisasyon ng tumor sa sigmoid colon at sa pababang bahagi ng colon:

• Ang hitsura ng pathological discharge mula sa anus, na maaaring hindi maiugnay sa pagkilos ng dumi. Ang paglabas ay maaaring malansa, purulent, o duguan.
• Mga karamdaman sa bituka (pagtatae at paninigas ng dumi, gumiit sa pagdumi -), na maaaring kahalili.
• Pagbuo ng sagabal sa bituka.

Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa cramping o sakit ng kirot sa kaliwang ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring kumalat sa singit at likod. Madalas na pagganyak na dumumi, paninigas ng dumi o pagtatae ay lilitaw. Ang mga dumi sa dugo ay napansin sa mga dumi. Sa pagsusuri, ang isang bukol ng isang tiyak na sukat ay napansin na ng palpation ng tiyan.

Sa parehong oras, ang mga sintomas ng matinding anemia, pangkalahatang pagkalasing (lagnat, kawalan ng gana sa pagkain, pagbawas ng timbang, atbp.) Ay idinagdag sa mga sintomas ng mga sugat ng sigmoid colon. Sa mga maagang yugto, maaaring mayroong isang asymptomatikong kurso.

Ang isang tampok ng mga bukol ng sigmoid colon ay ang maagang pag-unlad ng sagabal sa bituka at pagdurugo.

Sigmoiditis

- Ito ay isang pamamaga ng sigmoid colon, na nangyayari sa mga nagpapaalab na sakit ng isang kilalang etiology - matinding impeksyon sa bituka (, atbp.) At hindi malinaw na etiology (ulcerative colitis, deep cystic colitis, atbp.). Bihira itong nagpapakita ng sarili nang walang paglahok ng iba pang mga bahagi ng malaking bituka.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pananakit ng tiyan, mga pagbabago sa dumi ng tao, at pagbawas ng gana sa pagkain. Sa matinding impeksyon sa bituka, ang klinikal na larawan ay magkakaroon ng isang bilang ng mga tampok na nakasalalay sa mga katangian ng pathogen.

Sa lahat ng anyo, ang sigmoid colon ay apektado. Ang pagtatae at pagdurugo sa ulcerative colitis ang pangunahing sintomas, tenesmus, cramping pain ng tiyan bago ang paggalaw ng bituka, lagnat, at pagbawas ng timbang ay nakakagulo din.

Iba pang mga sakit

• hindi tiyak na ulcerative colitis;
• nagkakalat ng familial polyposis.

Diagnostics

Kung hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas ang lilitaw, kailangan mo munang makipag-ugnay sa isang therapist o gastroenterologist. Batay sa mga resulta ng survey at paunang pagsusuri, ang mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri ng sigmoid colon ay nakatalaga sa isang tao:

• ... Sa isang sigmoidoscope posible na suriin ang tumbong at ang ibabang bahagi ng sigmoid colon. Sa tulong ng pamamaraang ito, nasusuri ang mauhog na dingding ng bituka, napansin ang mga polyp, bukol, at proseso ng erosive. Posibleng kumuha ng isang materyal na biopsy.
• ... Ang isang mahaba, advanced na endoscope ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lahat ng bahagi ng malaking bituka, hindi katulad ng isang sigmoidoscope.
• ... Ginagamit ito upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng bukol, ang laki, ang pagkakaroon ng mga pathological formations na pumapalit sa bituka. Sa pamamaraang ito, napansin ang proseso ng pamamaga sa sigmoid colon.
• ... Mas nakakaalam na pamamaraan sa paghahambing sa compute tomography sa paghahanap ng cancer. Pinapayagan ng mataas na resolusyon ang pagtuklas ng mga neoplasma ng sigmoid colon nang walang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan, tumpak na nagtatatag ng laki ng mga bukol, ang pagkakaroon ng mga metastases sa iba pang mga organo at tisyu.
• ... Ang pamamaraan ay batay sa pagsusuri ng X-ray ng bituka na may isang ahente ng kaibahan. Sa tulong ng irigograpiya, posible na matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad, ang hugis ng bituka, haba nito, peristalsis, pagkakaroon ng mga pathological formations, pagkakaroon ng sagabal, pagguho.

Mga aktibidad sa paggamot

Ang paggamot sa anumang sakit ay isinasagawa sa tatlong direksyon:

1. Paggamot sa Etiological. Ito ay naglalayong alisin ang sanhi na sanhi ng sakit.
2. Pathogenetic na paggamot. Na naglalayong alisin ang mga mekanismo ng pathological sa gitna ng sakit.
3. Pangangalagang paggamot. Na naglalayong labanan ang mga sintomas.

Upang maipatupad ang mga lugar na ito, ginagamit ang mga medikal at kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Kabilang sa mga pamamaraang pang-opera ang:

1. Pagputol ng bituka (pagtanggal ng bituka).
2. Ang pagtanggal ng endoscopic ng mga polyp.

Pangunahing paggamot ang pangunahin na ginagamit sa paggamot ng mga polyp at proseso ng kanser, walang ganap na kapalit ng gamot. Ang Chemotherapy ay ibinibigay bilang isang pandagdag na paggamot.

Prophylaxis

Ang pagsunod sa isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring makabuluhang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit ng sigmoid colon:

• ang pagsunod sa personal na kalinisan ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng matinding impeksyon sa bituka;
• ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay nagbibigay, binabawasan ang saklaw ng paninigas ng dumi;
• napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sigmoid colon;
• ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa normal na paggana ng buong gastrointestinal tract;
• napapanahong pagtanggal ng mga polyp.

Sa pakikipag-ugnay sa

mga kaklase

Ang bituka stenosis ay isang pagbawas sa normal na lumen sa anumang bahagi ng digestive tract. Ang lumen ay maaaring makitid dahil sa iba't ibang mga hindi kanais-nais na kondisyon, pati na rin dahil sa mga organikong sugat. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga matatanda at bata. Ang stenosis ng mga bata ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang katutubo na sakit.

Hindi ito magiging mahirap para sa isang bihasang manggagamot na mag-diagnose ng bituka stenosis. Ang mga sintomas sa mga may sapat na gulang ay medyo tiyak, ngunit ang sakit ay makukumpirma lamang pagkatapos ng isang ultrasound scan.

Kaya, ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

• madalas na pamamaga;
• matalas na sakit sa itaas na tiyan;
• pagsusuka, kung saan ang pagkakaroon ng apdo ay nabanggit;
• pamumutla ng balat, kung minsan ang pagkakaroon ng isang kulay-abo na kulay;
• nagbabawas ng timbang;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• kawalan ng kakayahang makakuha ng timbang;
• mahinang paggana ng bituka;
• paglabag sa paglabas ng ihi;
• pagkatuyo at pag-flaking ng balat.

Tulad ng nakikita mo, ang simtomatolohiya ng patolohiya na ito ay talagang tiyak at napakahirap na lituhin ito, ngunit kung minsan ay nagpapakita din ang atresia, na madalas na napagkakamalang bituka stenosis. Ang mga sintomas ng dalawang sakit ay magkatulad, ngunit sa atresia mayroong isang kumpletong overlap ng bituka ng tao. Upang tumpak na magtatag ng diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga modernong uri ng diagnostic.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa ganap na anumang edad. Sa mga may sapat na gulang, ang patolohiya, bilang panuntunan, ay nakuha sa likas na katangian, at sa isang bata, ang bituka stenosis ay mas madalas na nakuha.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• paglabag sa normal na metabolismo;
• madalas na spasms ng makinis na kalamnan;
• bituka volvulus;
• pamamaga sa mga digestive organ;
• intussusception;
• pagdikit na nangyayari pagkatapos ng operasyon;
• mala-tumor na proseso sa bituka;
• pinsala, atbp.

Kung ang pasyente ay na-diagnose na may ganoong diagnosis, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa isang mahaba at kumplikadong paggamot, dahil ang stenosis ay isang mahirap na patolohiya.

Gayundin, huwag magpagaling sa sarili. Maraming mga pasyente ang nagsisimula sa self-therapy, na isinusulat ang mga sintomas ng pagkalason. Sa paglipas ng panahon, lumala ang kundisyon ng pasyente, at mas nahihirapang pagalingin ang stenosis.

Umiiral na mga diagnostic

Nagsisimula ang diagnosis sa isang visual na pagsusuri. Nasa paunang yugto na, maaaring maghinala ang doktor na bituka stenosis. Indibidwal ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-diagnose ng stenosis ay ultrasound. Sa panahon ng pamamaraan, kanais-nais na gumamit ng isang ahente ng kaibahan. Gayunpaman, ang ultrasound ay hindi lamang ang pamamaraan. Para sa pangwakas na pagsusuri, inirerekumenda rin na sumailalim sa isang X-ray at magbigay ng dugo para sa isang pagsusuri sa biochemical.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang stenosis ay maaaring makaapekto sa ganap na anumang bahagi ng bituka. Maaari itong ang malaking bituka, maliit na bituka, o duodenum. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, maaaring matukoy ng doktor nang eksakto kung aling lugar ang naapektuhan, at kung minsan ay nauunawaan din ang sanhi ng sakit.

Mga uri ng stenosis

Sa gamot, maraming uri ng patolohiya na ito. Nahahati sila depende sa lugar ng sugat, pati na rin isinasaalang-alang ang pag-unlad ng sakit.

Sa kabuuan, mayroong tatlong uri ng stenosis:

1. Pyloriko. Sa pagkakaiba-iba na ito, ang pagpapakipot ay naroroon sa rehiyon ng tiyan at maliit na bituka.
2. Duodenal. Ang uri na ito ay nangangahulugang pagkakaroon ng isang makitid sa duodenal na rehiyon.
3. Atresia. Ang uri na ito ay nangangahulugang halos kumpletong overlap ng lumen sa anumang bahagi ng bituka. Ang clearance ay nabawasan nang labis na ang pagkain ay simpleng hindi maaaring lumipat nang normal sa apektadong lugar.

Gayundin, sa kasanayan sa medisina, ang patolohiya na ito ay nahahati din ayon sa lokalisasyon ng sugat. Maaari itong maging stenosis ng malaking bituka, maliit na bituka, o isang lugar sa paligid ng duodenum.

Sa panahon ng diagnosis, dapat itong ipahiwatig kung aling seksyon ng digestive tract ang napakipot. Kung wala ito, ang diagnosis ay hindi maaaring maituring na tumutukoy.

Mga tiyak na palatandaan ng sakit

Kahit na sa paunang yugto ng sakit, ang isang tao ay kaagad na nakaramdam ng masamang pakiramdam. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng tubig, kahinaan, at sakit ng tiyan. Ang septic shock na may bituka stenosis ay napaka-karaniwan din dahil sa mabilis na pag-unlad ng patolohiya.

Napapansin na sa mga unang oras ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng normal na mga dumi ng tao, pati na rin ang isang mababang temperatura ng katawan, ngunit sa paglaon ang stenosis ay magpapakita mismo ng kabaligtaran.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang simtomatolohiya, mayroon ding isang tukoy na isa, na kung saan ay pinaka-katangian ng sakit na ito:

• namamaga sa isang kalahati ng tiyan, habang ang isang katangian ng depression ay nabubuo sa kabilang kalahati;
• ang tiyan ay napakalambot sa palpation, at ang kaliwang bahagi nito ay napakasakit sa anumang mga manipulasyon;
• kapag niyugyog ng pasyente ang pader ng tiyan, isang pandinig na katangian ang maririnig;
• dahil sa ang katunayan na ang digestive tract ay bahagyang naparalisa, sa panahon ng pagsusuri, maaari mong marinig ang iba't ibang mga tunog sa labas, halimbawa, pagbuga, paglanghap at tibok ng puso, ito ay dahil sa isang malaking akumulasyon ng mga gas;
• kung ang sakit ay nabuo na sa yugto ng nekrosis, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng madugong paglabas mula sa anus.

Sa mga pinakamahirap na kaso, maaaring magkaroon ng tissue nekrosis dahil sa pag-clamping ng mga daluyan ng dugo. Ang Necrosis ay praktikal na hindi matatagpuan sa sigmoid colon. Ang pagkamatay ng tisyu ay mas karaniwan sa maliit na bituka.

Pagbuo ng buhol

Minsan sa ultrasound, mapapansin ang mga nodular formation, na isang tanda din ng stenosis ng bituka. Lalo na binibigkas ang mga sintomas, at ang sakit ay nagiging masakit.

Ang pagwawalang-kilos ng mga gas, mga produktong basura ng tao, pag-compress ng malambot na tisyu ay humahantong sa gulat at pagkabalisa ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng labis na hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa rehiyon ng peritoneal, patuloy na daing at hindi maaaring tumagal ng komportableng posisyon para sa kanilang sarili. Madalas na pagsusuka at matinding kahinaan ay posible. Kung ang isang tao ay hindi pinahihintulutan ang sakit, posible kahit na ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible.

Ito ay nagkakahalaga ng pansin na sa pagtango, ang panlabas na mga sintomas ay hindi binibigkas tulad ng sa ordinaryong bituka stenosis. Halimbawa, ang doktor ay hindi nakakakita ng matinding pamamaga, at ang kawalaan ng simetrya ay mahina din.

Intussusception

Ang intussusception ay isa pang matinding sintomas ng bituka stenosis. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil malaki ang posibilidad ng tissue nekrosis at malaking pagkawala ng dugo.

Ang intussusception ay isang layering ng isang bahagi ng bituka sa isa pa. Bilang isang patakaran, ang kagawaran kung saan naganap ang pagpapakipot ay ipinakilala sa kagawaran na may normal na lumen. Karaniwan mayroong isang intussusception ng dalawang mga layer, ngunit sa matinding kondisyon, ang bilang ng mga layer ay maaaring hanggang pitong.

Dapat pansinin na ang intussusception ay maaaring magkaroon ng ganap na anumang edad, ngunit kadalasan ang kondisyong ito ay pangkaraniwan para sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Stenosis laban sa background ng pag-unlad ng tumor

Kung ang isang pasyente ay may neoplasm sa bituka, pagkatapos ay nabuo ang stenosis ng bituka nang eksakto sa seksyon kung saan bubuo ang tumor. Sa parehong oras, madalas na ang sakit ay nagpatuloy nang matagal sa isang mahabang panahon at hindi nagpapakita ng sarili nito sa anumang paraan. Ang mga sintomas ay alinman sa wala o banayad na banayad.

Kadalasan, ang isang malignant na proseso ay nagsisimula na pinaghihinalaan na may hindi tiyak na mga sintomas, kasama ang:

• matagal na pagtaas ng temperatura sa mababang rate;
• anemya;
• pagbaba ng timbang.

Ang pinakapanganib ay ang bukol, na matatagpuan sa kanang bituka. Hindi maganda ang pag-diagnose nito, ngunit mabilis na lumalaki sa iba pang mga tisyu. Ang tumor sa kaliwang bahagi ay nagbibigay ng malubhang sintomas at matinding sakit.

Ang stenosis laban sa background ng pag-unlad ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• madalas na sakit ng tiyan;
• matinding sakit pagkatapos kumain;
• bloating dahil sa buildup ng gas;
• paninigas ng dumi
• madalas na pagtatae dahil sa mga inis na bituka, na apektado ng pamamaga.

Ang Coprostasis ay isa sa mga sintomas ng bituka stenosis, na katangian ng mga matatanda. Bilang isang patakaran, bubuo ito laban sa background ng talamak na pagkadumi, senile atony, mahinang kalamnan ng rehiyon ng tiyan, atbp. Ang Coprostasis ay madalas ding matatagpuan sa mga pasyente na umaabuso sa mga laxatives.

Kapag pinagsama ang coprostasis at stenosis ng bituka, nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas ang pasyente:

• matagal na pagkaantala sa paggalaw ng bituka;
• matinding sakit sa rehiyon ng tiyan;
• namamaga sa tiyan;
• madalas na pamamaga at kabag;
• dumi sa anyo ng isang manipis na tape;
• posible lamang ang pagdumi sa matitibay na pilit.

Lalo na nag-iingat ang mga doktor tungkol sa naturang diagnosis, gayunpaman, ang modernong gamot at lubos na kwalipikadong kawani ng klinika ay makakatulong sa isang pasyente na magaling ang coprostasis nang walang operasyon.

Mga bato sa gallbladder at stenosis

Ang bituka stenosis na sanhi ng mga gallstones ay isang napaka-bihirang kondisyon. Ang katotohanan ay ang bituka lumen ay maaari lamang ma-block ng napakalaking bato na may diameter na hindi bababa sa 5 cm.

Kung nangyari ito, kung gayon, bilang panuntunan, ang stenosis ay nabanggit sa maliit na bituka. Medyo mahirap makita ang patolohiya na ito. Ginagawa ito ng tumaas na produksyon ng gas sa gallbladder at mga duct nito.

Kung, gayunpaman, nasuri ng mga doktor ang stenosis laban sa background ng paggalaw ng mga bato mula sa gallbladder, kung gayon kinakailangan na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang katotohanan ay ang isang banyagang katawan ay matinding sinaktan ang ibabaw ng bituka. Bilang isang resulta, maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa gangrenous, na napakahirap gamutin.

Paggamot ng sakit

Kapag ang isang tao ay nahaharap sa isang katulad na sakit, madalas na interesado siya sa tanong, kinakailangan ba ang operasyon para sa bituka stenosis? Sa kasamaang palad, ang konserbatibong paggamot para sa naturang patolohiya, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng positibong mga resulta.

Ang operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• kung saan matatagpuan ang paghihigpit;
• ang mga dahilan para sa pagbuo ng stenosis;
• Mayroon bang anumang mga komplikasyon na lumitaw laban sa background ng stenosis.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang appointment ng isang operasyon ay posible lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente. Kung ang stenosis ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng isang malignant na tumor, kung gayon ang isang paggalaw ng bituka ay inireseta. Bilang karagdagan, ang pagtanggal ng isang bahagi ng bituka ay ipinahiwatig din kung ang hindi maibabalik na mga proseso ay nagsimula na sa malambot na mga tisyu, halimbawa, ang kanilang nekrosis.

Sa kasamaang palad, ang anumang interbensyon sa operasyon ay may mga sagabal. Halimbawa, sa panahon ng isang operasyon na naglalayong gamutin ang stenosis, ang mga pagdirikit sa bituka ay maaaring mabuo sa panahon ng paggaling. Upang ma-minimize ang mga panganib, aktibong ginagamit ng mga doktor ang endoscopic na paraan ng paggamot, ngunit hindi palaging posible na gamitin ito. Ang endoscopic treatment ng stenosis ay hindi dapat isagawa sa mga malignant na sugat o may malalaking sugat.

Bilang isang resulta, dapat pansinin na posible na pagalingin ang stenosis, ngunit ang kinalabasan sa kalakhan ay nakasalalay sa kalidad ng diagnosis, mga kwalipikasyon ng dalubhasa at ng siruhano. Mahalaga rin na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa panahon ng pagbawi, dahil sa oras na ito na maaaring magkaroon ng iba`t ibang mga komplikasyon.

Ang pagdidikit ng pagbubukas ng colon o stenosis ng bituka ay isang mapanganib na sakit para sa mga tao. Dahil ang stenosis ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng colon. Karaniwan ang sakit sa mga bagong silang na sanggol. Mayroong isang bilang ng mga sintomas kung saan maaaring makita ang sakit. Pinatunayan ng kasanayan na ang bituka stenosis ay hindi maiiwasan nang walang kwalipikadong tulong ng mga doktor.

Ano ang katangian ng sakit na ito?

Ang Stenosis ay isang abnormal na pagpapakipot ng isang pambungad na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga yugto ng pag-unlad, mga katangian at palatandaan. Nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na tampok ng kondisyon ay nakikilala:

• Ang stenosis ay nakakaapekto sa maliit na bituka o tiyan. Sa mga bata, maaaring matunton ang pamamaga, madalas na pagsusuka.
• Stenosis sa duodenum.
• Ganap na naharang ang pagbubukas ng malaking bituka o sa ibabang bahagi nito. Ang mga paghihigpit ng bituka at akumulasyon ng pagkain ay sinusunod. Ang resulta ay pagsusuka.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Pag-unlad ng stenosis

Ang sakit ay bubuo sa mga sumusunod na yugto:

• Ang unang yugto - ang lumen ng malaking bituka ay nagsisimulang makitid. Paminsan-minsan, maaaring may pakiramdam ng isang buong tiyan. Kadalasan, nagsisimula ang pagsusuka, na sa una ay tila kaginhawaan, ngunit hindi magtatagal. Kundisyon ng pasyente ay kasiya-siya.
• Ang pangalawang yugto ay isang palaging pakiramdam na ang tiyan ay puno, sakit at belching. Ang pagsusuka ay maaaring maganap kaagad pagkatapos kumain at maaaring magbigay ng kaluwagan. Ang tao ay nagsisimula na mawalan ng timbang.
• Ang ikatlong yugto - ang sakit ay bubuo, ang tiyan ay umaabot. Ang kalagayan ng tao ay lumala. Ang mga palatandaan ng pagkapagod at pagkatuyot ay nakikita. Patuloy na pagsusuka na hindi nagbibigay ng kaluwagan.

Ang mga sanhi ng stenosis ng bituka

Ang mga pangunahing sanhi ng pagsisimula ng sakit ay:

• mga problema sa metabolic;
• siksik na mga sisidlan;
• pamamaga ng pagpindot sa bituka;
• pamamaga;
• pinsala.

Mayroon ding mga katutubo na pathology. Mayroong isang uri ng stenosis na madalas na bubuo sa mga taong higit sa edad na 50, na tinatawag na degenerative. Ito ay sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan. Mayroong isang hindi organiko at pagganap (organikong) uri ng stenosis, na maaaring makabuo laban sa background ng kalamnan spasm. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga uri na ito, dahil ang lahat ng mga paglabag ay humahantong sa isang organikong anyo ng pagpapaliit ng lumen.

Mga sintomas ng stenosis

Ang sakit ay nakaramdam ng sarili sa pamamagitan ng pag-uulit ng sakit sa itaas na tiyan, maaaring masusundan ang pagsusuka at pagduwal. Ang pagsusuka ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos kumain o nang walang dahilan. Maraming bile ang maaaring mapansin sa ejected mass. Walang natural na dumi ng tao. Ang isang tao ay nagbabago sa hitsura - ang balat ay natuyo at kumukuha ng isang kulay-abo na kulay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay walang sapat na likido. Sa paglipas ng panahon, lumala ang mga sintomas, ang pagsusuka ay naging hindi kasiya-siya dahil sa mga impurities ng dumi at dugo. Ang tiyan ay patuloy na nakadidepensa, madalas na nahimatay, atake ng inis, paghinga at pagkahilo. Ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng stenosis.

Sa mga bata na may isang congenital anomaly sa anyo ng stenosis, nagsisimula ang pagsusuka pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagsusuka ay nagiging berde dahil sa apdo. Ang mga sintomas na ito ay lilitaw ilang sandali lamang matapos maipanganak ang sanggol. Maaari mong tukuyin ang sakit sa pamamagitan ng isa pang tampok na katangian - ang kawalan ng isang upuan sa isang sanggol na ipinanganak sa mundo. Ang sanhi ay kumitid ng colon lumen.

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, isinasagawa ang isang malawak na pagsusuri sa medisina. Ang mga bagong pagsubok sa laboratoryo at mga pamamaraang instrumental ay ginagamit para sa mga diagnostic (X-ray na gumagamit ng mga ahente ng kaibahan, ultrasound ng lukab ng tiyan at colon). Napili ang scheme ng diagnostic upang matukoy kung magkano ang pag-unlad ng sakit at kung anong mga pamamaraan ang mas mahusay na gamutin ito upang hindi makapinsala sa isang tao.

Mga pamamaraan sa paggamot

Paggamot ng mga bata

Kung ang patolohiya ay napansin sa mga bagong silang na sanggol, kinakailangan ng isang kagyat na operasyon ng operasyon. Ang mga sanggol ay pinakain sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong. Sa ganitong paraan, ang sanggol ay patuloy na pinakain hanggang sa bumalik sa normal ang paggana ng bituka. Pagkatapos nito, ang bata ay bibigyan ng natural na pagpapakain na may maingat na pagsubaybay sa kondisyon.

Paggamot para sa mga matatanda

Ang paggamot ay dapat na isagawa sa isang setting ng inpatient. Una, ang itaas na bahagi ng gastrointestinal tract ay nalinis ng isang pagsisiyasat. Tumutulong ang mga siphon enemas na linisin ang mas mababang colon sa pamamagitan ng paggamit ng mga siphon enemas. Ang mga espesyal na gamot ay inireseta upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa mga dingding ng colon, na titigil sa paggit.

Sa karamihan ng mga kaso, ginaganap ang operasyon. Napatunayan na ang operasyon ay ang pinaka mabisang paraan ng paggamot sa sakit. Ang isang espesyal na diyeta ay inireseta kaagad pagkatapos ng operasyon. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa panahon ng paggamot upang matiyak na ang napili na therapy ay may positibong epekto. Kung ang mga palatandaan ng karamdaman ay hindi na sinusunod at ang gastrointestinal tract ay gumana nang normal muli, ang pasyente ay pinalabas.

Paggamot ng stenosis ng bituka na may mga remedyo ng mga tao

Ang Rowan at potato cake ay malawakang ginagamit sa katutubong gamot, sa paglaban sa sakit. Ang timpla na ito ay may magandang epekto sa pagpapanumbalik ng natural na gawain ng gastrointestinal tract. Tagubilin sa paggawa: ang katas ng patatas o rowan ay kinatas, maliliit na bola ay ginawa mula sa mga labi ng cake, sa pamamagitan ng pag-download sa kanila ng laki ng beans. Kumuha ng 2 kutsarang kalahating oras bago kumain ng 3 beses sa isang araw. Ang mga bola na ito ay maaaring lunukin nang hindi ngumunguya. Karaniwang lasing ang katas pagkatapos kumain.

Ang susunod na tip mula sa tradisyunal na gamot ay fermented juice ng repolyo (mas mabuti ang puting repolyo). Upang magsimula, 3 liters ng repolyo juice ay kinatas at idinagdag ang isang baso ng asukal. Ang paghahalo na ito ay dapat na iwanang maraming linggo upang mag-ferment ang katas. Inirerekumenda na uminom ng fermented juice sa maikling panahon pagkatapos kumain (10-20 minuto), 4 na kutsara bawat isa.

1. Gumamit ng sea salt para sa pagkain sa halip na table salt - mula sa 4 na kutsara bawat araw.
2. Ihanda ang produkto: 3 kg ng Kalanchoe, ihalo sa 3 tasa ng pulot, magdagdag ng milk whey sa natitirang puwang. Iwanan ang gamot na maasim sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos kumain ng 1 kutsara araw-araw, 3 beses sa isang araw.
3. Uminom ng kvass, na maaari mong ihanda ang iyong sarili gamit ang adonis, calamus o motherwort. Uminom araw-araw bago kumain.
4. Sumuko sa alkohol, paninigarilyo.
5. Lumipat sa langis ng halaman kung kumain ka na ng ibang mga taba.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Diyeta na may pagpapaliit ng lumen ng colon

Kaagad pagkatapos ng operasyon, kailangan mong lumipat sa isang espesyal na diyeta, hindi lamang para sa mga may sapat na gulang, kundi pati na rin para sa mga sanggol. Sa unang 12 oras, ipinagbabawal na kumain o uminom ng anuman. Sa loob ng limang araw, ang mga pagkain ay binibigyan ng intravenously upang hindi makaapekto sa gastrointestinal tract. Pagkatapos nito, isang pagsisiyasat ay naipasok kung saan dumaan ang mga nutrisyon at mga impurities ng gatas. Tinanggal kaagad ang tubo pagkatapos ng pasyente na magkaroon ng pagkakataong magpakain nang mag-isa. Ang banayad na pagkain ay inireseta sa napakaliit na bahagi. Ang mga produktong iyon lamang ang ginagamit na hindi makakasira sa mga dingding ng colon, sa likidong anyo.

Pagkatapos ng ilang sandali, kailangan mong mapanatili ang isang balanseng, regular na diyeta. Ang homemade, malusog, sariwang pagkain ay magkakaroon ng positibong epekto. Ang mga sabaw, likidong cereal, natural na katas, prutas, gulay, mga produktong gawa sa bahay na pagawaan ng gatas ay inirerekumenda. Ang katawan ay dapat makatanggap ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral.

Ang Stenosis ay isang seryosong patolohiya at hindi ito inirerekumenda na gumamot sa sarili. Kung nakakita ka ng mga sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor. Matapos tukuyin ang eksaktong pagsusuri at inireseta ang isang kurso ng paggamot, sa karamihan ng mga kaso, ginaganap ang isang operasyon sa operasyon. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sumunod sa diyeta at kumuha ng mga iniresetang gamot, posible na ibalik ang isang malusog na paggana ng bituka.

Para sa normal na paggana, ang lahat ng mga bahagi ng gastrointestinal tract ng tao ay dapat na napadaan. Ang isang patuloy na pagbaba ng lumen sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay tinatawag na stenosis. Ang kondolohikal na kondisyon na ito ay maaaring maging katutubo at nakuha, may iba't ibang haba at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga stenoses o pagitid ng bituka ay nagbabanta sa buhay ng tao, samakatuwid, nangangailangan sila ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Kung ang problema ay matatagpuan sa lugar ng tumbong, kung gayon ang mga proctologist ay nakikibahagi sa solusyon nito, higit pa rito.

Tungkol sa mga dahilan

Ang rectal stenosis ay isang medyo bihirang sakit na may iba't ibang antas ng kalubhaan - mula sa paghihigpit (compression) ng isang indibidwal na lugar hanggang sa makitid ng lumen kasama ang buong haba nito.

Mula sa isang morphological point of view, ang patolohiya na ito ay ang kapalit ng normal na epithelium at mga layer ng kalamnan ng bituka ng hindi gumaganang tisyu ng peklat.

Ang kondolohikal na kondisyon na ito ay dapat na makilala mula sa functional stenosis, kung saan ang bituka lumen ay makitid dahil sa hypertrophy o kalamnan spasm (halimbawa, na may talamak anal fissure, ischemia, matagal na paggamit ng laxatives).

Ang congenital stenosis (tinatawag ding panloob) ay isang bunga ng isang paglabag sa normal na pagbuo ng isang organ sa panahon ng prenatal. Ang mga ito ay mga depekto sa pag-unlad na napansin sa maagang pagkabata sa anyo ng kumpleto o bahagyang pagharang sa bituka.

Ang nakuha na pagpapakipot ng tumbong na madalas na bubuo sa nasa katanghaliang-gulang o matatandang tao para sa iba't ibang mga kadahilanan, katulad ng:

• mga interbensyon sa pag-opera sa perianal zone - talamak na paraproctitis, anal fissure, kumplikadong almoranas, perineal ruptures sa panahon ng panganganak, atbp.
• trauma na may pinsala sa tumbong;
• mga malignant disease - anorectal cancer, Paget's disease, Bowen's disease, leukemia;
• neoplasms ng mga kalapit na organo, pinipiga ang mga bituka;
• talamak na nagpapaalab na sakit - scars sa lugar ng ulcerative defects sa nonspecific colitis, Crohn's disease;
• talamak na nakakahawang proseso - tuberculosis sa bituka, mga sakit sa venereal, disenteriya, actinomycosis;
• ang agresibong pagkilos ng ilang mga compound ng kemikal na ipinakilala sa tumbong sa panahon ng self-medication;
• ang kinahinatnan ng radiation therapy para sa oncology ng mga pelvic organ;
• bituka ischemia dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo (atherosclerosis, mga depekto sa puso, atbp.).

Pag-uuri

Walang pangkalahatang tinatanggap na paghahati ng tumbong stenosis sa mga uri. Sa klinikal na kasanayan, ang pinaka-karaniwang pag-uuri ay batay sa paglalaan ng tatlong degree na kalubhaan, depende sa posibilidad ng pagpasa ng isang daliri o tumbong retractor (dilator) ng isang tiyak na laki sa anal canal. Ano ang mga degree na ito:

1. Mahinang paghihigpit - ang isang daliri sa index o isang medium-size na tumbong retractor ay maaaring malayang maipasok sa anal canal.
2. Katamtamang stenosis - kinakailangan ang puwersa para sa pagsusuri, kahit na may pagpapasok ng isang maliit na daliri o isang medium-size na retractor.
3. Malubhang paghihigpit - hindi maipasok ang daliri, ang maliit na caliber retractor ay napakahirap na ipasa.

Ang congenital stenosis ng tumbong ay madalas na matatagpuan sa lugar ng spinkter, na mas madalas sa mas mataas na mga seksyon. Karaniwan ay maikli ang istrikto. Ang pagitid ng nakuha na genesis ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng tumbong at may magkakaibang haba. Nakasalalay sa antas ng pinsala, may:

• mababang paghigpit - ang lokasyon na 0.5 cm sa ibaba ng anorectal (dentate) na linya ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso;
• gitnang stenosis - lokalisasyon sa agwat ng 0.5 cm sa magkabilang panig ng linya ng dentate;
• mataas na paghihigpit - ay higit sa 0.5 cm sa itaas ng linya ng dentate;
• nagkakalat na stenosis - ang anal canal ay ganap na sakop ng patolohiya.

Ang congenital stenosis ng tumbong ay nagpapakita ng sarili na sa panahon ng neonatal. Ang bata ay nahihirapan sa paglabas ng pangunahing mga dumi (meconium) - pinipiga ito sa magkakahiwalay na mga bahagi tulad ng isang toothpaste mula sa isang tubo. Na may makabuluhang paghihigpit, tanging likido lamang ang maaaring tumulo mula sa anus. Unti-unti, tumataas ang tiyan ng bata, mahimbing siyang natutulog, tumanggi na kumain. Sa isang bahagyang paghihigpit, ang sakit ay napansin maraming buwan o taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang hindi sapat na pag-alis ng laman ng bituka ay higit na humahantong sa pagbuo ng megacolon (pagpapalaki ng colon) at talamak na pagkadumi.

Ang nakuha na stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng mga sintomas, ang mga unang palatandaan ay lilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon, pinsala o iba pang dahilan.

Karaniwan, sa oras na ito, namamahala ang mga tao upang umangkop sa mga kakaibang pagkilos ng pagdumi at pumunta sa doktor kung sakaling may mga komplikasyon, halimbawa, kawalan ng pagpipigil sa fecal. Ano ang mga unang sintomas ng sakit:

• patuloy na paninigas ng dumi;
• ang mga pagbabago sa likas na katangian ng mga dumi ("dumi ng tao sa anyo ng isang manipis na lapis") na may isang admixture ng uhog, nana o mga guhitan ng dugo;
• sa mga malubhang kaso, ang mga likido lamang na paggalaw ng bituka ang pumasa;
• pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman matapos ang isang paggalaw ng bituka;
• bloating pagkatapos ng bawat pagkain;
• pagdurugo ng tumbong.

Sa klinika, mayroong 3 yugto ng rectal stenosis:

1. Bayad - mga menor de edad na paghihirap sa bawat paggalaw ng bituka, napanatili ang pagpapaandar ng bituka.
2. Ang subcompensation ay isang hindi matatag na simtomatolohiya at isang katamtamang paglabag sa paglilikas ng mga dumi.
3. Pagkawasak - malinaw na mga palatandaan ng sagabal sa bituka, ang pagkakaroon ng pangalawang pagbabago ng pathological (pamamaga, mga depekto sa ulserya, kawalan ng pagpipigil sa fecal, atbp.).

Kasama sa mga komplikasyon:

• coprostasis (pagwawalang-kilos ng dumi) na may pag-unlad ng sagabal sa bituka;
• ang pagbuo ng diverticula (protrusions) sa dingding ng bituka dahil sa patuloy na pagtaas ng presyon sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• pag-uunat ng tumbong;
• ang pagbuo ng mga ulcerative defect.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng tumbong stenosis para sa isang bihasang dumadalo sa manggagamot ay halata sa panahon ng isang regular na panlabas na pagsusuri ng perianal na rehiyon - ang mga peklat at mga lugar ng maceration ng balat (pagluwag mula sa patuloy na mga likidong pagtatago) ay isiniwalat. Ang anus ay mahigpit na makitid o nakanganga. Sa congenital rectal pathology sa isang bata, sa halip na isang normal na nabuo na anus, isang depression na may butas sa gitna ay matatagpuan minsan.

Maaaring maging mahirap ang pagsusuri sa digital na tumbong at anoscopy. Kung ang isang daliri ay maaaring ipasok, ang pasyente ay walang makabuluhang stenosis sa klinika. Upang maibukod ang sakit na sindrom, ang mga pagsusuri sa endoscopic ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, habang ang foci of infiltration (compaction) ng dingding ng bituka, isang makabuluhang pagpapalawak ng mga overlying section ng bituka na dulot ng akumulasyon ng mga dumi ay karaniwang matatagpuan. Ayon sa mga pahiwatig, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Ang ultrasound at (o) compute tomography - pinapayagan kang ibukod ang pagkakaroon ng malignant neoplasms;
• isang pangkalahatang-ideya ng X-ray ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis;
• irrigography - tapos upang masuri ang haba ng paghihigpit, ang antas ng pagpapalawak ng mga nakahihigit na kagawaran at paglabag sa pagpapaandar ng bituka;
• biopsy - ginanap sa panahon ng endoscopy sa pamamagitan ng pagkuha ng materyal mula sa mga kahina-hinalang lugar.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang mga sintomas at paggamot ng rectal stenosis ay malapit na nauugnay. Kung mas malakas ang makitid at mas maliwanag ang klinika, mas mababa ang tsansa na magtagumpay ang konserbatibong therapy. Sa banayad hanggang katamtamang stenosis, ang mga laxatives ay inireseta na nagdaragdag ng dami ng mga dumi, na unti-unting nagdaragdag ng diameter ng mga dumi at may lumalawak na epekto sa anal canal. Ang pamamaraang ito ay maaaring dagdagan ng paulit-ulit na pag-uunat, kung saan natututo ang pasyente at gumaganap nang mag-isa sa kanyang daliri o sa isang espesyal na laki ng dilator. Inirerekomenda ang pamamaraan na isagawa sa isang nakahiga na posisyon sa kaliwang bahagi dalawang beses sa isang araw sa loob ng isang linggo. Ang pamamaraan ay binibigyang katwiran ang sarili sa kaso ng mga stenoses na nabuo sa isang maikling panahon pagkatapos ng operasyon sa perineum. Ang mga pamamaraang physiotherapeutic (paraffin, mud therapy) ay ginagamit, ang tanong ng pagpapakilala ng mga corticosteroid sa apektadong lugar ay kontrobersyal.

Ang matinding stenosis ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon - sphincterotomy, excision ng scars sa balat; plastik, pagtanggal ng colostomy. Na may mataas o nagkakalat na mga paghihigpit, posible ang resection o kumpletong pagputol ng tumbong.

Ang prognosis na may tamang mga taktika sa paggamot ay kanais-nais - sa halos 90% ng mga pasyente, posible ang isang kumpletong paggaling ng pagpapaandar ng paglikas ng mas mababang mga bituka.

Ang mga stenoses na sinamahan ng encopresis (kawalan ng pagpipigil) ay itinuturing na pinakamahirap. Sa ganitong mga kaso, posible na ibalik lamang ang pagpapaandar ng spinkter sa pamamagitan lamang ng mga phased na interbensyon sa pag-opera na kasama ng mga konserbatibong therapeutic na hakbang.

Sa pamamagitan ng panonood ng video, malalaman mo kung ano ang siksik ng bituka:

Ang bituka stenosis ay nagsasangkot ng isang pagpapaliit ng lumen ng organ, na nangangailangan ng maraming mga sintomas na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang pagdidikit ay kadalasang sanhi ng mga bukol, pamamaga, malformations, o trauma sa bituka.

Ang stenosis ay nagdudulot ng makabuluhang paghihirap sa pagpasa ng mga dumi, sanhi ng sakit ng iba't ibang intensidad sa panahon ng paggalaw ng bituka, dumudugo mula sa anus at pangangati. Ang pangmatagalang pagpapabaya sa problema ay maaaring, sa kabaligtaran, ay humantong sa kawalan ng pagpipigil sa fecal.

Kabilang sa mga sintomas ng stenosis ay ang pagsusuka ng kakain na pagkain, pati na rin ang sakit sa itaas na tiyan pagkatapos kumuha ng pagkain. Ang pasyente ay walang normal na dumi ng tao at hindi bumalik sa normal.

Upang maitaguyod ang isang diagnosis, ang mga nasabing pamamaraan ng pagsasaliksik ay ginagamit bilang:

• sigmoidoscopy;
• proctography;
• irrigoscopy, atbp.

Gayundin, dapat basahin ng doktor ang mga reklamo ng pasyente at pag-aralan ang klinikal na larawan bilang isang buo.

Ang paggamot ay kumplikado. Ginagamit ang mga medikal na pamamaraan ng therapy, palliative at radical surgeries at physiotherapy. Ang paggagamot ay dapat na isagawa nang eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang stenosis ay nahahati sa 3 pangunahing uri. Ang pag-uuri ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang siksik.

1. Duodenal. Ang ganitong uri ng stenosis ay nagsasangkot ng isang makitid sa duodenum lumen.
2. Pyloriko. Ang stenosis na ito ay karaniwang matatagpuan sa maliit na bituka at tiyan. Sa depekto ng kapanganakan, ang mga sanggol ay nagdurusa mula sa pagsusuka, utot, at pamamaga. Mayroong isang karamdaman na madalas na may sakit na peptic ulcer. Nakakaapekto ito sa halos 15% hanggang 40% ng mga ulser. Ang sanhi ay pagkakapilat ng ulser, mga bukol sa tiyan o malawak na pamamaga ng duodenal mucosa.
3. Maliit na bituka atresia. Ang paglabag na ito ay tinukoy din bilang stenosis. Ang dahilan para dito ay ang bituka lumen ay nagsisimulang unti-unting makitid mula sa tiyan at ganap na ma-overlap ang organ sa gitna o malapit sa dulo ng maliit na bituka. Madaling tukuyin ang sakit na ito sa parehong mga may sapat na gulang at mga bagong silang. Sa huling kaso, kapag ang sakit ay katutubo, ang mga sanggol ay nagdurusa mula sa pagsusuka na may berdeng mga impurities, at wala talagang paggalaw ng bituka.

Ang pagtukoy ng uri ng stenosis ay may kritikal na papel sa paggamot at paggamot ng sakit.

Ang sanhi ng congenital stenosis ay isang abnormalidad sa pag-unlad ng digestive tract ng fetus, na maaaring mangyari dahil sa maraming mga kadahilanan.

Sa kaso ng nakuha na stenosis, ang mga sanhi nito ay madalas na mga bukol, pagkakapilat ng mga tisyu ng organ dahil sa pamamaga o pinsala.

Sa pangkalahatan, ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

• compression ng mga daluyan ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga tisyu ng organ;
• pinipiga ang bahagi ng bituka na may bukol;
• metabolic disorders sa katawan;
• trauma sa bituka;
• nagpapaalab na proseso;
• spasm ng makinis na kalamnan ng organ.

Mga sintomas ng bowen stenosis

Ang stenosis sa mga matatanda ay nagpapakita ng sarili sa halos parehong sintomas na tulad ng sa mga bata. Ngunit sa mga may sapat na gulang, ang mga sintomas ay mas matagal, binibigkas.

Sa pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay nagsimulang magdusa higit sa lahat mula sa matinding sakit sa itaas na tiyan.

Kaagad pagkatapos, idinagdag ang pagduwal, pagsusuka ng reflexes at pagsusuka mismo. Karaniwang nagsisimula ang pasyente na sumuka kaagad pagkatapos kumain, ang masa ay maaaring maglaman ng isang paghahalo ng apdo.

Ang Stenosis ay madalas na may tulad na isang pagpapakita bilang isang halos kumpletong kawalan ng dumi ng tao. Dahil ang katawan ng pasyente ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng likido, ang tao ay naghihirap din mula sa pagkatuyot. Unti-unti, ang halaga ng ihi ay bumababa sa isang sukat na ang katawan ay nahaharap sa anuria.

Sa mga katutubo na stenosis, agad na maliwanag ang mga sintomas. Pangunahing nagdurusa ang mga bata mula sa masusuka pagsusuka. Maaaring lumitaw ang pagsusuka kahit bago pa magsimulang magpakain ang sanggol. Ang kalagayan ng mga batang may stenosis ay patuloy na lumala.

Sa paglipas ng panahon, ang pagsusuka ay nagpapakita mismo ng mas agresibo, lumilitaw dito ang mga impurities ng dumi at dugo, ang amoy ay naging labis na hindi kanais-nais, maasim.

Ang mga karagdagang sintomas ng stenosis ay:

• matinding pamamaga ng bituka;
• ang dami ng ihi ay maaaring umabot sa kumpletong anuria;
• pagbawas ng timbang ng pasyente;
• ang kulay ng balat ay may kulay-abo na kulay na may berdeng kulay;
• pagkahilo, hindi gaanong madalas na nahimatay.

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal. Ang kabagalan sa kasong ito ay labis na hindi ligtas.

Diagnostics

Ang diagnosis ng stenosis ay isinasaalang-alang ang koleksyon ng anamnesis, kasaysayan ng medikal, pati na rin sa batayan ng instrumental at pag-aaral sa laboratoryo.

Sa kasanayan sa medisina, ang mga sumusunod na diskarte sa pagsusuri ay madalas na ginagamit:

• X-ray gamit ang isang ahente ng kaibahan;
• Drochemistry ng dugo;
• Ultrasound sa tiyan;
• Ultrasound ng bituka;
• Echocardiogram;
• Proctography;
• Irrigoscopy.

Sa panahon ng isang rektum na pagsusuri, dinagdagan ng pagsusuri ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• kondisyon ng spinkter;
• ang antas ng paghihigpit ng bituka;
• ang estado ng dingding ng bituka;
• ang haba ng stenosis;
• ang pagkakaroon ng ulser at iba pang pormasyon.

Ang diagnosis ng stenosis ay isinasagawa batay sa mga paunang sintomas ng pasyente, pati na rin sa kasaysayan ng mga karamdaman na dinanas niya nang mas maaga. Kadalasan, pinapayagan ka ng mga tagapagpahiwatig na ito na matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit. Salamat sa kanila, mas madali para sa mga doktor na pumili ng indibidwal na paggamot at nutrisyon sa pagdidiyeta.

Kapag ang stenosis ay nangyayari sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ipinahiwatig ang interbensyon sa operasyon.

Isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko tulad ng sumusunod. Ang isang espesyal na manipis na tubo ay ipinasok sa bibig ng bata upang linisin ang digestive tract ng mga residu ng pagkain at gas. Pagkatapos nito, nagsisimula ang operasyon mismo.

Ang operasyon sa mga bata ay may iba't ibang tagal at pagiging kumplikado. Ito ay depende sa antas ng pinsala sa lugar ng bituka. Malaki rin ang kahalagahan nito kung aling bahagi ng bituka ang apektado ng stenosis.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay hindi masyadong mahirap at gugugol ng oras. Ang sanggol ay dapat pakainin sa pamamagitan ng isang nasogastric tube sa kauna-unahang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Mahigpit na ipinagbabawal na magpakilala ng mga karagdagang produkto nang walang kaalaman sa doktor.

Ang paggamot para sa mga may sapat na gulang na may stenosis ay hindi masyadong magkakaiba. Pangunahing nilalayon ang Therapy sa pag-aalis ng matinding pagkatuyot, sakit at stenosis mismo.

Ang diskarte sa paggamot ng stenosis ay nakasalalay sa lokalisasyon nito: ang colon, maliit na bituka, o duodenum.

Dapat tandaan na ang paggamot ng stenosis ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang pagkaantala sa operasyon at pagtatangka na mag-alis ng sakit nang mag-isa - sa lahat ng mga kaso ay humahantong sa hindi mababawi na mga kahihinatnan.

Colon

Ang colon stenosis ay isang pathological narrowing ng anal canal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kalikasan at nagpapakita ng sarili sa anyo ng kapalit ng malusog na epithelium na may peklat na tisyu.

Isinasagawa ang paggamot ng naturang patolohiya ayon sa mga sumusunod na pamamaraan:

• konserbatibong paggamot- na may banayad hanggang katamtamang stenosis, inireseta ang paggamot, na dapat lumawak ang anus. Nagsasangkot ito ng isang unti-unting paglawak ng anus. Para sa mga ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga espesyal na gamot na naglalayong pagdaragdag ng dami ng mga dumi, pati na rin isang dilator. Dapat lamang gamitin ang mga ito pagkatapos ng paunang appointment at konsulta. Maaaring kailanganin ang anesthesia sa paunang yugto ng paggamot.
• operasyon- kinakailangan kapag ang stenosis ay umabot sa limitasyon nito at ganap na hindi pinapayagan na maisagawa ang normal na pagkilos ng pagdumi. Ang mga operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng manu-manong divulsyon, sphincterotomy.
• pagpapalit ng plastik- Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng kapalit ng isang site ng anal mucous membrane sa lugar ng stenosis. Ginagawa ito sa pamamagitan ng patayong paghiwa. Ang operasyon na ito ay ginaganap sa maraming mga pagkakaiba-iba.

Maliit na bituka

Ang sakit na ito ay katutubo at pangunahin na nangyayari sa mga sanggol. Ang paggamot ng stenosis ng maliit na bituka ay isinasagawa kaagad.

Kaya, sa simula, ang balanse ng tubig-asin at ang paggana ng mga respiratory at cardiovascular system ay na-normalize. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kasama sa karagdagang paggamot ang antibiotic therapy, pati na rin mga produktong biological. Kinakailangan ang mga ito para sa buong paggana ng gastrointestinal tract at ang pagpapanumbalik ng bituka microflora.

Duodenum

Sa duodenal stenosis, ang paggamot ay dapat na maging propesyonal at agaran hangga't maaari. Kaya, mayroong dalawang uri ng paggamot - medikal at kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ay angkop kung ang isang uri ng pag-andar ng stenosis ay sinusunod. Sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng organikong ito, ang operasyon lamang ang ipinahiwatig.

Kung ang pasyente ay ipinahiwatig para sa isang operasyon, dapat siyang sumailalim sa preparatory therapy. Inireseta ang pasyente:

Ang paunang paghahanda ay nagaganap sa buong linggo. Ang mga nasabing hakbang ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa makitid na site.

Ang operasyon ay isang sapilitan na hakbang, dahil binabawasan nito ang panganib na mamatay ng pasyente. Ang prognosis para sa pagbawi ay kanais-nais kung ang isang tao ay kumunsulta sa isang doktor sa oras at sumusunod sa lahat ng kinakailangang mga reseta.

Kung natagpuan ang mga kahina-hinalang sintomas, hindi inirerekumenda na magsimula ng gamot sa sarili. Gayundin, huwag umasa sa himala ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot, dahil maaaring hindi lamang mabigo na mapawi ang matinding nakakagambalang mga sintomas, ngunit makakasama rin.

Kaya, kung sa palagay mo ay hindi maganda ang katawan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Papayagan nito ang napapanahong pagtuklas ng sakit at magreseta ng kinakailangang kurso ng paggamot.

Video tungkol sa pagpapakipot ng tumbong:

Sa pakikipag-ugnay sa