Pangangalaga sa tahanan para sa mga komplikasyon ng type 2 SD. Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon ng type II diabetes

Kung ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at patuloy na pagsubaybay. Tutukuyin ng doktor ang isang tumpak na diagnosis at magrereseta ng regimen ng paggamot, ngunit ang pangangalaga sa pag-aalaga ay napakahalaga din para sa mga diabetic. Ang junior medical staff ay gumugugol ng mas maraming oras sa pasyente, sinusubaybayan ang pagsunod sa diyeta at mga iniresetang gamot, at nilulutas ang mga umiiral at potensyal na problema.

Maikling paglalarawan ng sakit

Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disorder na nauugnay sa abnormal na metabolismo ng glucose. Ito ay kabilang sa klase ng mga sugars, kaya naman tinatawag na diabetes mellitus ang diabetes. Ang parehong kakulangan at labis na glucose sa katawan ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Kung ang kakulangan ng asukal ay maaaring labanan sa tulong ng isang espesyal na diyeta, kung gayon ang labis na nilalaman ay ipinakita sa pamamagitan ng mga dysfunction ng iba't ibang mga organo at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga uri ng diabetes

Ang labis na asukal ay sanhi ng nabawasang synthesis ng hormone insulin. Sa kasong ito, nasuri ang diyabetis na umaasa sa insulin (uri 1). Kung ang insulin ay ginawa sa kinakailangang halaga, ngunit hindi ito nakikita ng mga tisyu at organo, pagkatapos ay lilitaw ang type 2 diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin). Ang unang uri ay mas madalas na sinusunod sa mga taong wala pang tatlumpu, ang pangalawa ay bubuo pagkatapos ng apatnapu. Sa sampung pasyenteng may diabetes, siyam ang may pangalawang uri ng sakit.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Upang mabilis na maunawaan kung ano ang nangyayari sa isang pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit, isang pangkalahatang pag-uuri ang pinagtibay. Kapag ang antas ng glucose ay hindi mas mataas kaysa sa 7 mmol / L, ang iba pang mga parameter ng dugo ay nananatiling normal. Ang diabetes mellitus ay binabayaran sa tulong ng mga espesyal na gamot at isang therapeutic diet, ang pasyente ay walang mga komplikasyon. Sa ikalawang yugto, ang sakit ay nagiging bahagyang nabayaran, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa ilang mga organo.

Ang ikatlong yugto ng diabetes mellitus ay hindi nagpapahiram sa sarili sa drug therapy at isang therapeutic diet. Ang glucose ay excreted sa ihi, ang figure ay umabot sa 14 mmol / l. Ang pasyente ay nagkakaroon ng malinaw na mga palatandaan ng mga komplikasyon: ang visual acuity ay mabilis na bumababa, ang itaas o mas mababang mga paa't kamay ay nagiging manhid, ang hypertension ay nasuri (pinananatili ang mataas na presyon ng dugo).

Ang pinaka-malubhang kurso ng sakit (ika-apat na yugto) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng asukal - hanggang sa 25 mmol / l. Ang kundisyong ito ay hindi naitama ng mga pharmacological na gamot, ang protina at asukal ay pinalabas sa ihi. Ang mga pasyente ay madalas na may kidney failure, diabetic ulcers at gangrene ng lower extremities.

Mga sintomas ng diabetes mellitus

Ang pangmatagalang pag-unlad ng mga sintomas ay katangian ng diabetes mellitus. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw, kumonsumo ng hanggang 5-7 litro ng tubig bawat araw, nangyayari ang tuyong balat, pangangati, na madalas na tinutukoy bilang mga sikolohikal na pagpapakita, isang palaging pakiramdam ng tuyong bibig, pagpapawis, kahinaan ng kalamnan, at matagal na paggaling ng sugat.

Matapos ang diagnosis ng diabetes mellitus at ang simula ng medikal na pagwawasto, regular na pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, matinding pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mukha, isang makabuluhang pagbaba sa sensitivity ng mga paa, isang pagbaba sa visual acuity, nadagdagan ang presyon ng dugo , may kapansanan sa paglalakad (patuloy na sakit sa mas mababang mga paa't kamay), ang pagpapalaki ng atay ay posible ...

Nakakapukaw ng mga salik

Ang pangangalaga ay dapat gawin upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng nasa panganib. Kabilang dito ang mga pasyente na may labis na katabaan, pancreatitis, pancreatic cancer, atbp. Ang diabetes mellitus ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya o pagkatapos ng mga impeksyon sa viral (lalo na kapag ang pasyente ay nasa panganib para sa diabetes).

Pag-iwas sa diabetes mellitus

Ang papel ng nars sa pag-iwas sa diabetes ay napakahalaga (lalo na pagdating sa mga pasyenteng nasa panganib). Upang maiwasan ang type 1 na diyabetis, kailangan mong subukang maiwasan ang trangkaso, rubella, beke, herpes, stress, ibukod ang de-latang pagkain at mga pagkain na may mga artipisyal na additives mula sa diyeta, at bigyang-pansin ang pagsusuri ng isang endocrinologist.

Upang maiwasan ang type II diabetes, dapat mong kontrolin ang iyong timbang, regular na mag-ehersisyo, ibukod ang mga maanghang na pagkain, mataba at pritong pagkain, de-latang pagkain, matamis mula sa diyeta, kumain ng maliliit na bahagi, at ngumunguya ng pagkain nang lubusan. Ang pag-iwas sa mga bata ay upang matiyak ang wastong nutrisyon, pangmatagalang pagpapasuso, alisin ang stress, at protektahan laban sa mga nakakahawang sakit.

Mga yugto ng pamamahala ng pasyente

Ang pangangalaga sa nars para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus ay kinabibilangan ng gawain ng teknolohiya ng pag-aalaga na nakabatay sa siyentipiko at medikal. Ang pangunahing layunin ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, upang magbigay ng tulong sa paglutas hindi lamang ng mga umiiral na problema, kundi pati na rin ang mga potensyal. Batay dito, ang isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay iginuhit.

Ang proseso ay nagsisimula sa pagsusuri sa pasyente. Ang mga kawani ng nars ay dapat magbigay ng tulong sa pag-iipon ng kumpletong larawan ng sakit. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng isang medikal na kasaysayan, na nagtatala ng lahat ng mga obserbasyon, mga resulta ng pagsusulit at mga konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan. Samakatuwid, ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa ospital o outpatient ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Sa ikalawang yugto (ayon sa mga resulta ng pagsusuri), ang isang tiyak na pagsusuri ay ginawa, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga umiiral na problema ng pasyente, kundi pati na rin ang mga potensyal, iyon ay, ang mga maaaring lumitaw sa kurso ng therapy. Una sa lahat, ang atensyon ng mga manggagamot ay dapat idirekta sa mga pinaka-mapanganib na sintomas. Maaaring matukoy ng nars ang mga problema ng pasyente, gumawa ng isang listahan ng mga pagpapakita na nagpapababa sa kalidad ng buhay. Ang pagsusuri sa medikal na kasaysayan at pakikipanayam ay malayo sa lahat ng paraan na maaari mong limitahan ang iyong sarili. Kinakailangan ang mga hakbang sa pag-iwas at sikolohikal, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente.

Sa hinaharap, ang lahat ng impormasyong natanggap ay sistematiko. Pagkatapos nito, itinakda ang mga layunin, na maaaring parehong panandalian at pangmatagalan. Ang lahat ng impormasyon ay naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang mga detalye ng nursing care para sa diabetes mellitus ay depende sa kung anong mga problema ang natukoy. Ang isang indibidwal na pamamaraan ay karaniwang binuo para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kumplikado ang sakit at kung anong mga taktika sa paggamot ang pinili ng doktor.

Mga kasalukuyang problema ng pasyente

Ang mga totoong (umiiral) na problema ng pasyente ay kadalasang kinabibilangan ng:

  • tuyong balat at pangangati;
  • nadagdagan ang gana;
  • pagkauhaw;
  • sakit sa puso at sa mas mababang mga paa't kamay;
  • nabawasan ang visual acuity;
  • kahinaan, pagkapagod;
  • ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang therapeutic diet, regular na mag-inject ng insulin o uminom ng mga espesyal na gamot.

Ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa likas na katangian ng sakit at mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes mellitus, tulong sa sarili para sa hypoglycemia, diet therapy, pag-aalaga sa paa para sa sakit, paggamit ng isang glucometer, paggawa ng mga menu at pagkalkula ng mga yunit ng tinapay, at mga posibleng komplikasyon. Sa kanyang trabaho, ang isang nars ay dapat magpakita ng propesyonalismo, pagiging sensitibo, pagkaasikaso at pangangalaga.

Potensyal na mga problema

Ang mga potensyal na problema ay dapat na inaasahan ng mga medikal na tauhan - ito ay isa sa mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus. May panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction, gangrene ng lower extremities, comatose at pre-coma states, pangalawang impeksyon, komplikasyon ng insulin therapy, mabagal na paggaling ng sugat (kabilang ang mga postoperative), talamak na pagkabigo sa bato, katarata at retinopathy na may pagkasira sa visual acuity.

Pagkolekta ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri

Ang pangangalaga sa nars para sa type 1 o type 2 diabetes ay nagsasangkot ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

  • pagsunod sa isang diyeta (medikal No. 9 o physiological);
  • patuloy na paggamot;
  • therapy ng insulin (dosage, tagal ng pagkilos, pangalan ng insulin, regimen ng paggamot);
  • pagkuha ng mga gamot sa tablet (pangalan, dosis, tampok, pagpapaubaya);
  • pag-iingat ng isang talaarawan ng mga obserbasyon;
  • namamana na predisposisyon sa diyabetis;
  • magkakasamang sakit;
  • mga reklamo sa oras ng inspeksyon.

Dapat tiyakin ng nars na alam ng pasyente kung paano gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at wastong bumubuo ng menu, alam ang mga lugar ng iniksyon ng insulin, pamilyar sa mga hakbang sa pag-iwas para sa mga komplikasyon, maaaring gumamit ng insulin syringe o syringe pen, at may glucometer. Sa panahon ng pagsusuri, ang kulay at kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng mga gasgas ay tinasa, ang timbang ng katawan ay tinutukoy, ang presyon ng dugo ay sinusukat, at ang pulso ay tinutukoy.

Mga interbensyon sa pag-aalaga

Ang nars ay dapat magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga malapit na kamag-anak tungkol sa mga gawi sa pagkain at regimen. Ang pangangalaga sa nars para sa type 2 na diyabetis ay nagsasangkot ng pamilyar sa ilang sample na menu bawat araw. Kinakailangang kumbinsihin ang pasyente na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor, at huwag balewalain ang katamtamang pisikal na aktibidad.

Kinakailangan na magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at posibleng mga komplikasyon, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (ang simula at tagal ng pagkilos ng gamot, mga katangian ng imbakan, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga epekto, mga uri ng mga hiringgilya, at iba pa), tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng mga kinakailangang dosis at ang paggamit ng mga tablet ... Kinakailangan na subaybayan ang pulso at presyon ng dugo, timbang ng katawan at kondisyon ng balat, pagsunod sa isang diyeta, at inirerekomenda din ang regular na kontrol ng glucose.

Ang pakikipagtulungan sa malalapit na kamag-anak ng pasyente ay lalong mahalaga sa nursing care para sa diabetes sa mga bata. Ang mga magulang o tagapag-alaga ay kailangang sanayin sa pagkalkula ng mga yunit ng tinapay bawat araw, pag-iniksyon ng insulin gamit ang isang hiringgilya, pagtulong sa hypoglycemia, pagsukat ng presyon ng dugo, at paggawa ng pinakamainam na menu. Ang mga preventive consultation sa isang ophthalmologist, cardiologist, surgeon at nephrologist, mga klase sa "School of Diabetic" ay dapat irekomenda.

Mga tampok ng pag-aalaga sa isang pasyente na may diabetes

Ang pangangalaga sa nars para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus ay kasinghalaga ng regular na pagkonsulta sa doktor. Ang proseso ay isinasagawa alinsunod sa mga tinatanggap na pamantayan. Ang mga kakaiba ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay ang kumplikadong therapy ay ginagamit, samakatuwid, ang isang espesyalista ay kailangang sabay na subaybayan ang ilang mga aspeto ng paggamot.

Kaya, epektibo ang diet therapy. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng pagbaba sa paggamit ng carbohydrate. Ang diyeta ay epektibo lamang kapag pinagsama sa therapy sa droga. Ang isang sapat na mode ng trabaho at pahinga ay dapat matiyak, na tinitiyak ang pagbaba sa timbang ng katawan sa pinakamainam na mga tagapagpahiwatig. Insulin replacement therapy, drug therapy ay ginagamit, regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ay kinakailangan.

Kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng asukal

Sa type 1 na diyabetis, ang kontrol ng asukal ay kinakailangan isang beses sa isang linggo. Ayon sa mga indikasyon, ito ay karagdagang isinasagawa bago ang bawat pagkain at dalawang oras pagkatapos kumain, sa umaga at sa gabi.

Sa type 2 diabetes, kailangan mong magpasuri ng ilang beses sa isang buwan sa anumang oras ng araw. Para sa kaginhawahan, maaari kang magtago ng isang talaarawan kung saan maaari mong itala ang mga pagbabasa ng asukal, oras at petsa, rasyon ng pagkain at mga dosis ng mga gamot na iniinom.

Mga emergency

Ang paglabag sa regimen ay maaaring maging sanhi ng kakulangan o labis na glucose, na mapanganib para sa buhay ng pasyente. Kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok na ito kapag nag-aalaga ng diabetes mellitus. Sa hypoglycemia, ang pasyente ay nakakaramdam ng biglaang panghihina at pananakit ng ulo, kombulsyon, pagkahilo, at matinding pakiramdam ng gutom. Sa kasong ito, kailangan mong bigyan ang pasyente ng asukal (matamis, pulot, asukal sa anyo ng syrup, matamis na tsaa). Ang mga sintomas ay dapat humupa sa loob ng sampung minuto. Sa labis na glucose, nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, walang ganang kumain, lumilitaw ang matinding pagkauhaw, pagkapagod at pagkahilo.

Sitwasyon numero 2

Ang pasyenteng K., 56 taong gulang, ay ipinasok sa therapeutic department. Sa oras ng pangangasiwa, ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na tuyong bibig, isang pakiramdam ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang gabi (hanggang sa 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa ilang buwan, isang matalim na pagkasira sa paningin, madalas na pag-atake ng pagkahilo. , pangangati ng ari. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, mabilis na pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, pagkahilo at pananakit ng ulo na kasama ng pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa 150/90 mm ay nakakagambala din. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, bigat sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, natanggap namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang kamalayan ay malinaw. Aktibo ang posisyon. Ang hitsura ay angkop sa edad. Ang uri ng konstitusyon ay normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index - 27.8. Malinis ang balat, may mga gasgas sa tiyan, nangangati sa tiyan at puki, ang nakikitang mauhog na lamad ay hindi nagbabago. Ang subcutaneous fat ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay natagpuan, walang edema, ang pulsation ay napanatili.
Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay simetriko na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Presyon ng dugo 150/90 mm Hg, rate ng puso - 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan ay may postoperative scar mula sa isang cesarean section. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnostics:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nilabag na pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Mga problema sa pasyente:

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Kasalukuyan: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang ng katawan, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalang - upang gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.



Stage III pagpaplano ng interbensyon sa nars:

a) Paghahanda sa pasyente at pagkuha ng biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagpapatupad ng mga medikal na appointment.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

c) Kontrol sa presyon ng dugo, pulso, asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V na pagtatasa ng kahusayan: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Ang layunin ay nakamit.

Kwento ni ate

inpatient No.20453/683

Ang pangalan ng institusyong medikal _ MU Central City Hospital Torez

Petsa at oras ng pagpasok_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng pag-checkout _ 15.05.2017

Sino ang nagpadala ng pasyente _CPMSP, doktor ng pamilya T.A. Simushina

Ipinadala sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa kabila __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pinsala

regular na naospital: oo, Hindi (diin)

Mga paraan ng transportasyon: sa isang gurney, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

Sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ Nakumpleto ang kama araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taon (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado ____

Mga panganib sa trabaho: oo, Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, kasarian at grupong may kapansanan ______________________________________

Permanenteng paninirahan (telepono) b. Bahay ng Ilyich na 13 sq. 44__tel: 0666443214

Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya street_35__ telepono: _0506478997



(ipasok ang address, na nagpapahiwatig ng rehiyon, distrito, pamayanan, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak para sa mga bisita)

Pamilya / malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - kaakibat ___ ___ Rh + _____________

Kasaysayan ng allergy:

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

iba pang ______________________________

Mga side effect ng droga ____ ____________________ _________

ang pangalan ng gamot, ang kalikasan ng side effect

Kasaysayan ng epidemiological __ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri diabetes mellitus type 2, bagong diagnosed, malubha, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic retinal angiopathy. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal-sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

SUBJECTIVE SURVEY

Kasaysayan ng medikal:

1. Ang dahilan para sa apela, self-assessment ng estado sa mahabang panahon, nakakaramdam siya ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-alis sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kapakanan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, mga tauhan ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Kasalukuyang mga reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan labis na timbang at hindi malusog na diyeta.

ang pagkakasunud-sunod ng pagsisimula ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, localization ng sakit.

________________________________________________________________________

Sa talamak na kurso: tagal ng sakit, dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang nagiging sanhi ng pagkasira karagdagang pagpapanatili ng naturang pamumuhay.

10. Ano ang nagpapadali sa kondisyon (mga gamot, physiotherapy, atbp.) mga tabletang pampababa ng asukal at diet number 8-9

11. Paano naapektuhan ng sakit ang pamumuhay ng pasyente nagsimulang kumain ng maayos.

Anamnesis ng buhay:

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa normal na kondisyon

2. Kapaligiran: kalapitan ng mga mapanganib na industriya, paradahan, highway, atbp.

Walang pinsala sa kapaligiran.

3. Mga ipinagpaliban na sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi binibigatan , pang-iwas na pagsusuri taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, simula ng regla, dalas, pananakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______pagbubuntis lamang, menopause mula 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, gamot, kemikal sa bahay) _ Hindi __

7. Nutritional habits (kung ano ang gusto niya) mas gusto ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, mula sa ilang taon, ilang piraso bawat araw, alkohol, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, mga pagpapahalagang moral) orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, sitwasyon sa pananalapi) sa pamilya may nanay, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, ischemic heart disease, stroke, labis na katabaan, tuberculosis, sakit sa isip, atbp. ___________________

LAYUNIN NG PANANALIKSIK (salungguhitan kung naaangkop)

petsa 05.05.2017

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, nawawala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive , pinilit.

3. Paglago _ 166 timbang _ 75 _ Dahil sa timbang __ 66kg __ Timbang bago pumayat __88kg_

4. Temperatura ng katawan __ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas, hyperemia, pamumutla, cyanosis, yellowness)

turgor ibinaba

kahalumigmigan normal

mga depekto pagkamot ng tiyan.

suklay, diaper rash, bedsores, peklat, pantal

peklat pagkatapos ng cesarean __

mga pinsala, bakas ng mga iniksyon, peklat, varicose veins (ipahiwatig ang lokalisasyon)

edema: oo, hindi ___ Hindi___

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi natukoy

hina, fungal lesyon, pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

lokalisasyon

7. Musculoskeletal system (ipahiwatig ang lokalisasyon):

deformity ng skeleton (joints): oo, hindi ___Hindi__

sakit sakit sa binti

paninigas ___Hindi____

ang posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (na may amputation, paralysis) _____ Hindi___

8. Sistema ng paghinga:

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa-basa (diin)

Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, frothy, na may hindi kanais-nais na amoy

Dami ng plema: ______________

9. Cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, depisit) __75stud. Puno ng maayos, maindayog, panahunan

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Sakit sa rehiyon ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( mapang-api, pagpisil, pagsaksak, pagsunog)

Lokalisasyon ( sa likod ng breastbone, sa tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang clavicle, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tagal ____ 20-30 min ___

§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)

§ mga salik na nagdudulot ng tibok ng puso __mula sa excitement__

§ kung paano naiibsan ang sakit __ corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na kondisyon ____Hindi____

pagkahilo ___ madalas ___

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa't kamay ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbago, nabawasan, wala, nadagdagan __ palagiang gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

Heartburn Hindi

Belching Hindi

Hypersalivation, uhaw Oo

Sakit Hindi

Ang pagkakaroon ng stoma Hindi

upuan: pormal, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: regular, iginuhit, patag ang karaniwang anyo.

Tumaas na dami: utot, ascites hindi nadagdagan

Asymmetrical: oo, hindi Hindi

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, binilisan, kawalan ng pagpipigil, enuresis

Kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, "beer", "meat slop"

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: pamantayan, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Ang pagkakaroon ng isang indwelling catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Ang likas na katangian ng paglago ng buhok: lalaki, babae;

Pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, uri ng babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo, Hindi; paglabag sa lakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis, oo, hindi Hindi

14. Genital (reproductive) system: mammary glands: (laki, asymmetry: oo , Hindi) ayos lang

MGA PANGANGAILANGAN NA MAHIHIRAPAN (UNDERLINE): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, panatilihin ang temperatura, pagtulog at pahinga, magbihis at maghubad, maging malinis, sekswal na pangangailangan, iwasan ang panganib, makipag-usap, paggalang at paggalang sa sarili, self-actualization.

DIARY NG OBSERBASYON

petsa 06.05.16 08.05.16 10.05.16 12.05.16 13.05.16 15.05.16
Mga araw ng pagmamasid Sabado Lunes Miyerkules Biyernes Sabado Sabado
Mode nakatigil nakatigil nakatigil nakatigil nakatigil nakatigil
Diet Numero ng talahanayan 9 Numero ng talahanayan 9 Numero ng talahanayan 9 Numero ng talahanayan 9 Numero ng talahanayan 9 Numero ng talahanayan 9
Mga reklamo uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti, paninigas. uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati, pagkahilo, pamamanhid ng binti, paninigas. Pagkauhaw, katamtamang pag-ihi, pangangati ng balat, pagkahilo, pamamanhid ng mga binti. tuyong bibig, makati ang balat, pagkahilo. tuyong bibig, pagkahilo. Walang reklamo.
Pangarap 5-6 na oras 6 o'clock 6.5 oras 8 oc 8 oc 8 oc
Gana Pov. gana Pov. gana Pov. gana mabuti mabuti mabuti
upuan ayos lang ayos lang ayos lang ayos lang ayos lang ayos lang
Pag-ihi nadagdagan nadagdagan nadagdagan Hindi gaanong nakataas ayos lang ayos lang
Kalinisan (nang mag-isa, kailangan ng tulong) Kailangan ng tulong Kailangan ng tulong Kailangan ng tulong sa sarili sa sarili sa sarili
Kamalayan malinaw malinaw malinaw malinaw malinaw malinaw
Mood masama kasiya-siya kasiya-siya kasiya-siya kasiya-siya mabuti
Saklaw ng paggalaw Passive at limitado Passive at limitado passive aktibo aktibo aktibo
Balat (kulay, malinis, tuyo, pantal, pressure sores, atbp.) Pink, scratched, moisturized. Pink, scratched, moisturized. Pink, scratched, moisturized. Pink, malinis Malinis, tuyo, pink.
Pulse
IMPYERNO 150/90 155/80 145/95 130/90 130/90 120/70
NPV
Palpation ng tiyan Malambot, walang sakit Malambot, walang sakit Malambot, walang sakit Malambot, walang sakit Malambot, walang sakit Malambot, walang sakit
Temperatura ng katawan (umaga, gabi) Umaga 36.9 Gabi 36.7 Umaga 36.9 Gabi 36.7 Umaga 36.9 Gabi 36.7 Umaga 36.9 Gabi 36.7 Umaga 36.9 Gabi 36.7 Umaga 36.8 Gabi 36.9
Mga komplikasyon ng pangangasiwa ng gamot wala wala wala wala wala wala
Mga bisita Anak na babae Anak, apo Anak na babae Anak, apo Anak na babae Anak na babae

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

Sangay Therapeutic

Diagnosis Bagong diagnosed na type II diabetes mellitus, malubhang anyo, yugto ng decompensation

NURSE DIAGNOSIS SHEET

P / p Hindi. Mga problema sa pasyente Diagnosis ng pag-aalaga
1. pagkauhaw Ang pagkauhaw ay sinusunod bilang isang resulta ng pagtaas ng asukal sa dugo ng pasyente.
2. Tumaas na pag-ihi (polyuria) Ang polyuria ay sinusunod dahil sa matinding pagkauhaw sa pasyente, ibig sabihin, labis na paggamit ng likido.
3. Pagkahilo Pagkahilo dahil sa vascular damage sa buong katawan.
4. kahinaan Panghihina dahil sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
5. Pagbaba ng timbang Pagbaba ng timbang dahil sa isang paglabag sa proseso ng pag-convert ng asukal sa enerhiya para sa katawan.
6. Pangangati ng balat at puki Ang pangangati ng balat dahil sa kapansanan sa metabolismo, at ang akumulasyon ng mga lason sa katawan, na humahantong sa polusyon ng katawan, laban sa background na ito, lumilitaw ang pangangati ng balat.
7. Sira sa mata Ang kapansanan sa paningin dahil sa mga vascular lesyon sa retina ng mata, maagang pag-unlad ng mga katarata.
8. Pamamanhid ng mga paa't kamay Pamamanhid ng mga paa bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng mga paa.

PLANO NG NURSING CARE

petsa Problema ng pasyente Layunin (inaasahang resulta) Mga interbensyon sa nars Mga aksyon ng nars Dalas, dalas, dalas ng pagtatasa Petsa ng pagtatapos para sa pagkamit ng layunin Panghuling pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga
06.05 Pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi Ang kondisyon ay normalized
  1. Limitahan ang dami ng tubig sa 1.5-2 litro;
  2. Kontrol ng diuresis;
  3. Kontrol ng asukal sa dugo;
  4. Ipaliwanag ang kakanyahan ng diet number 9 sa pasyente.
  5. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa kondisyon at resulta ng mga pagsusuri.
Dependent: 1. Sundin ang reseta ng doktor: mga tabletang pampababa ng asukal o insulin.		 Araw-araw 15.05 Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti
06.05 Pangangati ng balat at puki Mawawala ang kati
  1. Magsagawa ng hygienic na paggamot ng balat sa mga lugar ng scratching gamit ang chamomile solution;
  2. Magsagawa ng banyo ng mga maselang bahagi ng katawan na may diluted na solusyon ng potassium permanganate (1: 10000) o isang solusyon ng chamomile.
  3. Baguhin ang kama at damit na panloob para sa pasyente.
  4. Kontrol ng asukal sa dugo.
  5. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
Dependent: 1. Magsagawa ng karagdagang mga reseta ng doktor. 2. Ilapat ang iniresetang pamahid, cream sa mga suklay. (baby cream)		 Araw-araw 15.05 Nawala ang kati
06.05 Pagkahilo Bubuti ang kalagayan Independent: 1. Bed rest; 2. I-ventilate ang silid;
  1. Magbigay ng sariwang daloy ng hangin;
  2. Kontrol ng presyon ng dugo, rate ng puso, NPV;
  3. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga;
 Ng pangangailangan 15.05 Ang kalagayan ay bumuti
06.05 Pamamanhid ng mga paa't kamay Bubuti ang kalagayan Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; 3. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga; 4. Suriin ang paa para sa mga pagbabago, pakiramdam upang matukoy ang sensitivity, alamin ang temperatura ng paa 5. Takpan ang mga paa ng heating pad (kung malamig) 6. Ipaalam sa doktor. Dependent: 1. Sundin ang reseta ng doktor Araw-araw 13.05 Ang kalagayan ay bumuti
06.05 Pagbaba ng timbang ng 13 kg. Na-normalize ang timbang Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Ipaliwanag ang takbo ng kanilang mga karagdagang aksyon;
  1. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pagmamanipula.
  2. Sukatin ang timbang ng pasyente sa isang timbangan. At kontrolin ito araw-araw.
  3. Ipaliwanag ang kakanyahan ng diet number 9
  4. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa resulta ng pagtimbang.
Dependent: 1. Sundin ang reseta ng doktor		 Araw-araw 15.05 Ang kalagayan ay bumuti
06.05 Sira sa mata Na-normalize ang paningin Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente;
  1. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga;
  2. Kontrol ng presyon ng dugo, rate ng puso, NPV;
  3. Ipaalam sa iyong doktor.
Mga adik: 1. Sundin ang reseta ng doktor: mag-imbita ng ophthalmologist para sa isang konsultasyon. 2. Isagawa ang kanyang mga karagdagang appointment sa pasyente.		 Araw-araw 15.05 Ang kalagayan ay bumuti

Ang ilang mga pasyenteng may diyabetis ay kusa sa sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Pangangalaga sa pasyente ng type 2 diabetes mellitus, mga rekomendasyon:

1. Dapat ipaalam sa mga tagapag-alaga at pasyente ang tungkol sa kondisyon. Ang isang malusog na diyeta at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang malusog na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa kalidad ng suporta sa buhay para sa isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo na ito. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, pinsala sa ugat, at pinsala sa bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na hindi diabetes.

3. Pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diabetes, ang posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis ay makabuluhang tumataas. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tumataas nang maraming beses. Ang pagkain ng masustansyang diyeta at pag-eehersisyo araw-araw, at pag-inom ng kinakailangang gamot ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na eksaminasyon at regular na eksaminasyon sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga nakagawiang pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos sa mga binti at mabawasan ang daloy ng dugo sa mga binti. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa mga malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti, kailangan mong:

§ Hugasan ang iyong mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na mahigpit na nakakapit sa binti, pinoprotektahan ang mga paa mula sa pagkahulog.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Isuot ang iyong sapatos sa beach o sa mainit na tarmac. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga binti. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi dumaranas ng pinsala sa mga binti dahil sa nabawasan na sensitivity sa diabetes.

§ Suriin ang paa araw-araw kung may mga paltos, hiwa, sugat, pamumula, o pamamaga.

§ Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may mga pananakit o pinsala sa binti na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Araw-araw na pag-inom ng aspirin. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga taong may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang iyong balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar na may tupi ng balat tulad ng kilikili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (kung nangangati) ay maaaring humantong sa mga impeksyon sa balat, kaya ang pag-moisturize ng iyong balat ay mahalaga upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Magpatingin sa isang dermatologist kung ang mga problema ay hindi maasikaso.

10. Pisikal na aktibidad. Ang pag-eehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang kanilang asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad nang 30 minuto lamang sa isang araw ay makakatulong na patatagin ang antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa pag-eehersisyo ay ang taong nagmamalasakit sa pasyente, na maaaring pasiglahin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng stress ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat indibidwal na kaso, ang stress ay maaaring iba.

KONGKLUSYON

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng isang nars sa organisasyon ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes", inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga sa: type 2 diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ay diabetes mellitus sa unang pagkakataon, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga para sa isang sakit sa mga matatanda, tulad ng diabetes mellitus, ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang lahat ng pagbabago sa doktor ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay upang ayusin ang paggamit ng mga gamot, planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga sa pasyente, posible na mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

KONGKLUSYON

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na non-insulin-dependent, na may ganitong sakit ay may paglabag sa tissue sensitivity sa insulin (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng pancreatic hormone.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, habang ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nakita sa mga taong sobra sa timbang na napakataba.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 diabetes mellitus ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanilang sakit sa loob ng mahabang panahon at iugnay ang ilan sa mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, dahil ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga katangian na palatandaan: pangangati ng balat, tuyong bibig, polyuria, pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkauhaw, malabong paningin, pamamanhid ng mga paa.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa isang pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropia, ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyong ito.

Ang nars ay may napakahalagang papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at dapat sabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pag-aaral: pagsusuri ng dugo, ihi, at glucose tolerance test.

Ang komprehensibong paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing mga lugar: pagsunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pagsasaayos ng iyong diyeta ay mahalaga. Ang pagkain ng diyeta sa mga unang yugto ng diabetes ay nakakatulong na gawing normal ang metabolismo ng carbohydrate, mawalan ng timbang at mabawasan ang produksyon ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag mo dito ang isang aktibong pamumuhay at itigil ang masasamang gawi, maiiwasan mo ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, pisikal na aktibidad.

Ang pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay kailangan mong alagaan ang balat, paa, ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga nang maayos at kung bakit kailangan itong gawin. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang pangungusap, kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring mapupuksa ang karamdamang ito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may ganoong diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

BIBLIOGRAPIYA

1 Ametov, A.S. Type 2 diabetes mellitus /: mga problema at solusyon / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016 .-- 704 s

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology. - 2015. - Hindi. 3. - S. 61-64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Clinical therapy. - 2015. - Bilang 4. - S. 69-72. - Bibliograpiya: p. 72

Mula noong 1980, ang diabetes ay nahahati sa 2 uri (ayon sa listahan ng WHO):

  • 1 uri - Insulin-dependent (pangunahing sinusunod sa mga bata at kabataan).
  • Type 2 - Non-insulin dependent (Karaniwan ay nangyayari sa mga matatanda at matatanda).

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay isang kumplikadong batay sa siyensya, at inilapat sa pagsasanay, na isinasagawa ng isang nars upang magbigay ng tulong sa mga pasyente na may ganitong karamdaman. Ang pangunahing layunin ng mga pagkilos na ito ay upang matiyak ang isang komportableng pananatili sa panahon ng sakit sa pamamagitan ng pagtiyak ng pinaka komportableng pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na kondisyon para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga halaga.

Ngayon ang nursing ay naging isa sa mga pangunahing termino sa modernong mga modelo ng nursing. Ito ay nahahati sa ilang mga yugto:

  1. Pagsusuri ng pasyente;
  2. Mga diagnostic ng pasyente;
  3. Pagpaplano ng pangangalaga sa pasyente;
  4. Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga;
  5. Pagsusuri sa epekto ng pangangalaga.

Sa panahon ng proseso ng pag-aalaga para sa isang pasyente na may diabetes mellitus, ang nars ay dapat, kasama ang mga may sakit, na bumuo ng isang partikular na plano ng interbensyon. Upang ang plano ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan sa unang pagtatasa (pagsusuri ng pasyente) upang malaman ang lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan at upang ilarawan ang bahagi ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga sa pag-aalaga, pati na rin ang bahagi. ng mga medikal na aksyon na maaaring isagawa ng pasyente nang nakapag-iisa.

Pangunahing pinagmumulan ng data:

  1. Pakikipag-usap sa taong pinaputi at sa kanyang mga kamag-anak;
  2. Kasaysayan ng sakit;
  3. Impormasyong nakuha sa oras ng survey.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa type 1 diabetes mellitus (pati na rin sa type 2 diabetes mellitus) ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri.

Kinakailangang suriin ang taong may sakit:

  1. Sinusunod ba niya ang iniresetang diyeta (No. 9 o physiological), anong uri ng diyeta ang kanyang sinusunod;
  2. Nagsasagawa ba siya ng mga kumplikadong pisikal na aktibidad;

Tukuyin ang pangalan ng insulin, ang dami ng gamot na ginagamit bawat araw, panahon ng pagkilos, regimen ng paggamot.

  • Upang tukuyin ang kumplikadong paggamot sa antidiabetic.

Tukuyin kung sinong pasyente ang umiinom ng mga karagdagang gamot (maliban sa insulin), sa anong mga dosis, ano ang mga tampok ng paggamot, kung ang pasyente ay pinahihintulutan sila nang maayos.

Kailan huling nag-donate ng dugo/ihi ang isang pasyente para sa glucose, ano ang mga resulta, kailan siya huling nagpatingin sa isang endocrinologist.

Alam ba ng pasyente kung paano gamitin ito nang nakapag-iisa, ang pagkakaroon ng isang glucometer.

Kung marunong siyang gumamit, makakagawa siya ng menu para sa kanyang sarili.

  • Linawin ang kaalaman ng pasyente sa insulin.

Alam ba niya kung paano gumamit ng mga gamot sa insulin, gawin ang mga iniksyon nang tama, alam kung saan mag-iniksyon ng insulin, alam ba ng pasyente kung ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng masakit na komplikasyon sa lugar ng pag-iiniksyon.

  1. Nakapag-aral na ba ang pasyente sa Diabetic School;
  2. Minsan nagkaroon siya ng mga kaso ng hypoglycemic at hyperglycemic coma. Kung gayon, anong mga dahilan ang naging sanhi ng mga ito at anong mga sintomas ang kasama nito;
  3. Maaari bang magbigay ng tulong sa sarili ang pasyente;
  4. Mayroon ba siyang "diabetic passport";
  5. Mayroon bang posibilidad ng namamana na paghahatid ng diabetes mellitus o isang predisposisyon sa sakit;
  6. Mayroon bang anumang karagdagang mga sakit (mga sakit ng pancreas, biliary, thyroid o iba pang mga glandula, labis na katabaan);
  7. Ano ang mga abala sa panahon ng inspeksyon.

Ang susunod na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagsusuri ng pasyente, na binubuo sa:

  1. Pagpapasiya ng kulay, kahalumigmigan ng balat at ang pagkakaroon ng mga scratching na sugat;
  2. Pagtimbang ng timbang ng katawan;
  3. Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon;
  4. Pagsukat ng mga indicator ng pulso sa ilang mga arterya.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga matatanda ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga naturang pasyente ay kadalasang nabibilang sa pangalawang uri ng diabetes mellitus. Gayunpaman, dahil sa kanilang katandaan, dapat silang tratuhin nang mas maingat at mas tumpak na matukoy ang mga pamamaraan ng interbensyon sa pag-aalaga. Halimbawa, dapat mong bigyan sila ng maraming pang-araw-araw na opsyon sa menu upang payagan silang pumili ng kanilang sariling diyeta.

Listahan ng mga interbensyon sa pag-aalaga pagkatapos ng pagsusuri (kabilang ang tulong sa pamilya ng pasyente):

  • 1. Pagsasagawa ng pag-uusap tungkol sa mga katangian ng nutrisyon, depende sa uri ng sakit. Tukuyin ang diyeta.
  • 2. Kumbinsihin ang pasyente na may diabetes mellitus ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa tamang diyeta, na inireseta ng dumadating na manggagamot.
  • 3. Himukin ang pasyenteng may diabetes mellitus na mag-ehersisyo nang regular ayon sa inireseta ng doktor.
  • 4. Konsultahin ang pasyente tungkol sa likas na katangian ng sakit, mga posibleng sanhi at inaasahang komplikasyon.
  • 5. Payuhan ang pasyente tungkol sa insulin therapy (anong mga uri ang naroroon, kung gaano gumagana ang gamot, kung paano ito pagsamahin sa pagkain, kung paano ito dapat itabi, anong mga side effect, mga uri ng insulin needles at kung paano gamitin ang mga ito).
  • 6. Subaybayan ang tamang pangangasiwa ng insulin, gayundin ang iba pang mga ahente ng antidiabetic.
  • 7. Magsagawa ng pagsusuri sa balat, pulso, timbang, presyon ng dugo, glucose sa mga pagsusuri at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang uri ng insulin na umaasa sa sakit na ito. Kadalasan, ang isang maliit na pasyente ay nasuri sa panahon ng isang diabetic coma. Ang pagbabala ng pagbawi ay direktang nauugnay sa napapanahong paggamot.

Dapat suriin ng nars:

  1. Ang pagkakaroon ng patuloy na pisikal na aktibidad;
  2. Pagsunod sa diet number 9;
  3. Ang pagsasagawa ng insulin replacement therapy, isinasaalang-alang ang indibidwal na napiling dosis;
  4. Pagtuturo sa isang bata ng paraan ng pamumuhay na may diabetes mellitus at mga paraan ng pagpipigil sa sarili.

Sa kasamaang palad, ang diyabetis ay hindi mapapagaling, ngunit maaari itong mabayaran. Kung mayroon kang.

Nasusuri ang microalbuminuria kapag lumilitaw ang albumin sa ihi. Posible ang survey.

Talagang lahat ng nagpakita ng mga unang palatandaan ng diabetes ay interesado sa kung ang asukal ay ginagamot.

Ang paglalagay ng mga materyales mula sa mapagkukunan sa Internet ay posible na may back link sa portal.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggawa o pagkilos ng insulin at humahantong sa isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo at, una sa lahat, ang metabolismo ng mga carbohydrates.

1. Uri na umaasa sa insulin - uri 1.

2. Insulin-independent type - uri 2.

Ang type 1 diabetes mellitus ay mas karaniwan sa mga kabataan, type 2 diabetes mellitus - sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Isa sa mga pangunahing salik ng panganib ay ang namamana na predisposisyon (nagmana na mas hindi kanais-nais sa type 2 diabetes mellitus), labis na katabaan, hindi balanseng nutrisyon ay naglalaro din ng isang mahalagang papel, stress, sakit ng pancreas, nakakalason na sangkap. sa partikular na alkohol, mga sakit ng iba pang mga endocrine organ.

Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposition sa diabetes mellitus.

Mga taong may kasaysayan ng pagmamana.

Mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg.

Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at atherosclerosis.

Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, fasting glucose ay normal - 3.3-5.5 mmol / l (ayon sa ilang mga may-akda - hanggang sa 6.6 mmol / l). Ang nakatagong diyabetis ay maaaring matukoy ng isang pagsubok sa glucose tolerance, kapag ang isang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay may pagtaas sa asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras sa itaas 9.99 mmol / l. at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 7.15 mmol / l.

Stage 3 - overt diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkauhaw, polyuria, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang, pangangati (lalo na sa perineum), kahinaan, pagkapagod. Sa pagsusuri ng dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng glucose, posible ring mag-excrete ng glucose sa ihi.

A. Umiiral (kasalukuyan):

uhaw; - polyuria: - makating balat; tuyong balat: - tumaas na gana;

Pagbaba ng timbang - kahinaan, pagkapagod; nabawasan ang visual acuity;

Sakit sa puso; - pananakit sa ibabang bahagi ng paa't kamay; - ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

Ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga antidiabetic na gamot (maninil, diabeton, amaril, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

Ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito; - therapy sa diyeta;

Tulong sa sarili para sa hypoglycemia; - pangangalaga sa paa;

Pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paghahanda ng menu; - gamit ang isang glucometer;

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus (coma at diabetic angiopathy) at tulong sa sarili para sa coma.

Precomatose at coma states: - gangrene ng lower extremities;

Talamak na myocardial infarction - talamak na pagkabigo sa bato;

Mga katarata at diabetic retinopathy na may kapansanan sa paningin;

Mga pangalawang impeksyon, pustular na sakit sa balat;

Mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

Mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

Pagsunod sa isang diyeta (pisyolohikal o diyeta numero 9), diyeta;

Insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos nito, regimen ng paggamot);

Mga paghahanda ng antidiabetic na tablet (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang pangangasiwa, pagpapaubaya);

Ang tagal ng pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist;

Kung ang pasyente ay may isang glucometer, ang kakayahang gamitin ito;

Kakayahang gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at gumawa ng isang menu ayon sa mga yunit ng tinapay;

Kakayahang gumamit ng insulin syringe at syringe pen;

Kaalaman sa mga lugar at pamamaraan ng iniksyon ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga lugar ng iniksyon);

Pagpapanatiling isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:

Mga nakaraan at kasalukuyang pagbisita sa "Diabetic School";

Pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas;

Kakayahang magbigay ng tulong sa sarili;

Ang pasyente ay may "Diabetic Passport" o "Diabetic Business Card";

namamana na predisposisyon sa diabetes mellitus);

Mga magkakatulad na sakit (pagpapabaya sa pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan);

Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

Kulay, kahalumigmigan na nilalaman ng balat, ang pagkakaroon ng scratching:

Pagpapasiya ng timbang ng katawan: - pagsukat ng presyon ng dugo;

Pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng dorsum ng paa.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente at sa kanyang pamilya tungkol sa mga gawi sa pagkain, depende sa uri ng diabetes mellitus, diyeta. Para sa isang pasyente na may type 2 diabetes mellitus, magbigay ng ilang sample ng menu bawat araw.

2. Kumbinsihin ang pasyente na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.

3. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.

4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, katangian ng sakit at mga komplikasyon nito.

5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (mga uri ng insulin. Ang simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga katangian ng pag-iimbak, mga side effect, mga uri ng insulin syringe at syringe pen).

6. Magbigay ng napapanahong pangangasiwa ng insulin at mga gamot na antidiabetic.

Kondisyon ng balat - timbang ng katawan: - pulso at presyon ng dugo;

Pulse sa mga arterya ng dorsum ng paa;

Pagsunod sa diyeta at diyeta; paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga mahal sa buhay;

8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, na nag-iingat ng isang talaarawan ng pagmamasid, na nagpapahiwatig ng antas ng glucose sa dugo, ihi, presyon ng dugo, pagkain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, mga pagbabago sa kagalingan.

11. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia, coma.

12. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan na agad na makipag-ugnayan sa isang endocrinologist kung sakaling may bahagyang pagkasira sa kalusugan at mga bilang ng dugo.

13. Sanayin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:

Pagkalkula ng mga yunit ng tinapay;

Pagguhit ng isang menu ayon sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw; ang koleksyon at subcutaneous administration ng insulin na may insulin syringe;

Mga panuntunan sa pangangalaga sa paa; - Magbigay ng tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

Pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi sapat o nalaktawan ang mga pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.

Ang mga estado ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding kagutuman, pagpapawis, nanginginig na mga paa, matinding kahinaan. Kung ang kundisyong ito ay hindi tumigil, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tumindi, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay nahulog sa isang bagay na may pagkawala ng malay at mga seizure.

Sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig.Ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. ang presyon ng dugo at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol / l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda sa mga unang sintomas ng hypoglycemia na kumain ng 4-5 lumps ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g bawat isa, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% glucose, o kumain ng kaunti. matamis (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 sugar cubes sa pisngi ng pasyente.

40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Mga Dahilan: - Hindi sapat na dosis ng insulin. - Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng carbohydrates sa pagkain) - Mga nakakahawang sakit. - Stress. - Pagbubuntis. - Mga pinsala. - Operational IU.

Mga Harbinger: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria. Posibleng pagsusuka, pagbaba ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang malakas na antok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng koma: walang kamalayan, amoy ng acetone mula sa bibig, hyperemia at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na eyeballs. Pulse-threadlike, binabaan ang presyon ng dugo. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

Sa kaso ng mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang tumawag para sa emergency na tulong.

Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxiation).

Kolektahin ang ihi gamit ang isang catheter para sa mabilis na pagsusuri ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Short-acting insulin - actropid (vial);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Mga glycoside ng puso, mga ahente ng vascular.

Abstract: Proseso ng pag-aalaga sa mga sanhi ng diabetes mellitus, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

Institusyong pang-edukasyon ng estado

Pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Murom Medical College"

Mga refresher na kurso

sa paksa ng: "Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad ”.

Mga refresher na kurso

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad. 4

1. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetes. 4

2. Mga problema ng mga pasyenteng may diabetes mellitus. 6

3. Plano ng pagpapatupad (praktikal na bahagi). 10

III. Konklusyon. labing-isa

IV. Listahan ng ginamit na panitikan. 12

Ang diabetes mellitus ay isang kagyat na problemang medikal at panlipunan sa ating panahon, na, sa mga tuntunin ng pagkalat at saklaw, ay may lahat ng mga tampok ng isang epidemya, na sumasaklaw sa karamihan ng mga maunlad na bansa sa mundo. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at aabot sa 300 milyon sa 2025. Ang Russia ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay dumoble.

Ang problema ng paglaban sa diabetes mellitus ay binibigyang pansin ng Ministries of Health ng lahat ng bansa. Sa maraming bansa sa mundo, kabilang ang Russia, ang mga naaangkop na programa ay binuo na nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng diabetes mellitus, paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon sa vascular, na siyang sanhi ng maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay sa sakit na ito.

Ang paglaban sa diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay nakasalalay hindi lamang sa pinagsama-samang gawain ng lahat ng bahagi ng dalubhasang serbisyong medikal, kundi pati na rin sa mga pasyente mismo, kung wala ang kanilang pakikilahok ang mga target na gawain ng pagpunan para sa metabolismo ng karbohidrat sa diabetes mellitus ay hindi makakamit, at ang paglabag nito ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa vascular ...

Alam na alam na ang isang problema ay maaaring matagumpay na malutas lamang kapag ang lahat ay alam tungkol sa mga sanhi, yugto at mekanismo ng hitsura at pag-unlad nito.

Proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus:

sanhi, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

1. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetes.

Sa diabetes mellitus, ang pancreas ay hindi makapagbigay ng kinakailangang dami ng insulin o makagawa ng insulin ng kinakailangang kalidad. Bakit ito nangyayari? Ano ang sanhi ng diabetes? Sa kasamaang palad, walang mga tiyak na sagot sa mga tanong na ito. Mayroong mga indibidwal na hypotheses na may iba't ibang antas ng pagiging maaasahan; ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring ituro. May isang palagay na ang sakit na ito ay viral sa kalikasan. Madalas na pinaniniwalaan na ang diabetes ay sanhi ng genetic defects. Isang bagay lamang ang matatag na itinatag: hindi ka makakakuha ng diabetes, dahil mayroon kang trangkaso o tuberculosis.

Mayroong tiyak na isang bilang ng mga kadahilanan na predispose sa diabetes. Sa unang lugar, dapat ipahiwatig ang namamana na predisposisyon.

Ang pangunahing bagay ay malinaw: namamana na predisposisyon umiiral, at dapat itong isaalang-alang sa maraming sitwasyon sa buhay - halimbawa, kapag ikakasal at kapag nagpaplano ng pamilya. Kung ang pagmamana ay nauugnay sa diyabetis, kung gayon ang mga bata ay kailangang maging handa para sa katotohanan na maaari rin silang magkasakit. Dapat itong linawin na sila ay bumubuo ng isang "panganib na grupo", na nangangahulugan na ang kanilang paraan ng pamumuhay ay dapat magpawalang-bisa sa lahat ng iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng diabetes mellitus.

Ang pangalawang nangungunang sanhi ng diabetes - labis na katabaan. Ang salik na ito, sa kabutihang palad, ay maaaring ma-neutralize kung ang isang tao, na napagtatanto ang buong lawak ng panganib, ay puspusang lalaban sa sobrang timbang at mananalo sa laban na ito.

Pangatlong dahilan - ito ang ilang mga sakit, bilang isang resulta kung saan ang mga beta cell ay nasira. Ito ang mga sakit ng pancreas - pancreatitis, pancreatic cancer, mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine. Ang trauma ay maaaring maging sanhi ng pagpukaw sa kasong ito.

Ang pang-apat na dahilan ay isang iba't ibang mga impeksyon sa viral.(rubella, bulutong-tubig, epidemya ng hepatitis at ilang iba pang sakit, kabilang ang trangkaso). Ang mga impeksyong ito ay gumaganap ng papel ng isang trigger, kumbaga, nagpapalitaw ng sakit. Malinaw na para sa karamihan ng mga tao, ang trangkaso ay hindi ang simula ng diabetes. Ngunit kung ito ay isang napakataba na tao na may pinalubha na pagmamana, kung gayon ang trangkaso ay isang banta sa kanya. Ang isang tao na ang pamilya ay hindi diabetes ay maaaring magdusa mula sa trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit ng maraming beses - at sa parehong oras, sila ay mas malamang na magkaroon ng diabetes kaysa sa isang taong may namamana na predisposisyon sa diabetes.

Sa ikalimang puwesto dapat tawagan kinakabahan stress bilang isang predisposing factor. Ang nerbiyos at emosyonal na overstrain ay dapat lalo na iwasan para sa mga taong may pinalubhang pagmamana at sobra sa timbang.

Sa ikaanim na puwesto kabilang sa mga kadahilanan ng panganib - edad. Kung mas matanda ang isang tao, mas maraming dahilan para matakot sa diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na sa bawat sampung taon, doble ang posibilidad na magkaroon ng diabetes. Malaking bahagi ng mga taong permanenteng naninirahan sa mga nursing home ang dumaranas ng iba't ibang uri ng diabetes,

Kaya, malamang, ang diyabetis ay may ilang mga sanhi, sa bawat kaso ito ay maaaring isa sa mga ito. Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga hormonal disorder ay humahantong sa diabetes, kung minsan ang diabetes ay sanhi ng pinsala sa pancreas, na nangyayari pagkatapos ng paggamit ng ilang mga gamot o bilang isang resulta ng matagal na pag-abuso sa alkohol.

Kahit na ang mga dahilan na mahusay na tinukoy ay hindi ganap. Kaya lahat ng taong nasa panganib ay dapat maging mapagbantay. Dapat kang maging maingat lalo na sa iyong kalagayan sa panahon mula Nobyembre hanggang Marso, dahil karamihan sa mga kaso ng diabetes ay nangyayari sa panahong ito. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang iyong kondisyon ay maaaring mapagkamalan bilang isang impeksyon sa viral. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin batay sa isang pagsusuri sa glucose sa dugo.

2. Mga problema ng mga pasyenteng may diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing problema ng mga pasyente na may diabetes mellitus:

2. Ang amoy ng acetone mula sa bibig.

3. Pagduduwal, pagsusuka

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente, upang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng katawan.

Ang proseso ng pag-aalaga ay nangangailangan mula sa nars hindi lamang mahusay na teknikal na pagsasanay, ngunit din ng isang malikhaing saloobin sa pag-aalaga sa mga pasyente, ang kakayahang magtrabaho kasama ang pasyente bilang isang tao, at hindi bilang isang bagay ng pagmamanipula. Ang patuloy na presensya ng nars at ang kanyang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawa ang nars na pangunahing ugnayan sa pagitan ng pasyente at sa labas ng mundo.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto.

1. Pagsusuri sa pag-aalaga. Koleksyon ng impormasyon tungkol sa kalusugan ng pasyente, na maaaring subjective at layunin.

Ang subjective na paraan ay physiological, psychological, social data tungkol sa pasyente; kaugnay na datos sa kapaligiran. Ang mapagkukunan ng impormasyon ay ang pakikipanayam sa pasyente, ang kanyang pisikal na pagsusuri, ang pag-aaral ng data ng mga rekord ng medikal, pakikipag-usap sa doktor, mga kamag-anak ng pasyente.

Ang isang layunin na pamamaraan ay isang pisikal na pagsusuri ng isang pasyente, kabilang ang isang pagtatasa at paglalarawan ng iba't ibang mga parameter (hitsura, estado ng kamalayan, posisyon sa kama, antas ng pag-asa sa mga panlabas na kadahilanan, kulay at kahalumigmigan ng balat at mauhog na lamad, pagkakaroon ng edema. ). Kasama rin sa pagsusuri ang pagsukat sa taas ng pasyente, pagtukoy sa timbang ng kanyang katawan, pagsukat ng temperatura, pagbibilang at pagsusuri sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga, pulso, pagsukat at pagtatasa ng presyon ng dugo.

Ang huling resulta ng yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga ay ang dokumentasyon ng impormasyong natanggap at ang paglikha ng isang kasaysayan ng pag-aalaga, na isang legal na protocol - isang dokumento ng independiyenteng propesyonal na aktibidad ng isang nars.

2. Pagtatatag ng mga problema ng pasyente at pagbalangkas ng diagnosis ng pag-aalaga. Ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa mga umiiral at potensyal. Ang mga umiiral na problema ay ang mga problema na bumabagabag sa pasyente sa kasalukuyang panahon. Potensyal - ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon. Sa pagkakaroon ng pagtatatag ng parehong uri ng mga problema, tinutukoy ng nars ang mga salik na nag-aambag sa o sanhi ng pag-unlad ng mga problemang ito, at tinutukoy din ang mga lakas ng pasyente, na maaari niyang tutulan ang mga problema.

Dahil ang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat tukuyin ang priority system. Ang mga priyoridad ay inuri bilang pangunahin at pangalawa. Ang unang priyoridad ay ibinibigay sa mga problema na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente sa unang lugar.

Ang ikalawang yugto ay nagtatapos sa pagtatatag ng isang nursing diagnosis. May pagkakaiba sa pagitan ng medikal na diagnosis at isang nursing diagnosis. Nakatuon ang medikal na diagnosis sa pagkilala sa mga pathological na kondisyon, habang ang nursing diagnosis ay batay sa paglalarawan ng mga tugon ng mga pasyente sa mga problema sa kalusugan. Ang American Association of Nurses, halimbawa, ay kinikilala ang mga sumusunod bilang mga pangunahing problema sa kalusugan: limitadong pag-aalaga sa sarili, pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, mga sakit sa sikolohikal at komunikasyon, mga problemang nauugnay sa mga siklo ng buhay. Bilang pag-diagnose ng nursing, ginagamit nila, halimbawa, ang mga pariralang tulad ng "kakulangan ng mga kasanayan sa kalinisan at kondisyon sa kalusugan," "nababawasan ang kakayahan ng indibidwal na malampasan ang mga nakababahalang sitwasyon," "pagkabalisa," atbp.

3. Pagtatakda ng mga layunin para sa pag-aalaga at pagpaplano ng mga aktibidad sa pag-aalaga. Ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat magsama ng mga layunin sa pagpapatakbo at taktikal na naglalayong makamit ang mga tiyak na pangmatagalan o panandaliang resulta.

Kapag bumubuo ng mga layunin, kinakailangang isaalang-alang ang aksyon (pagganap), ang criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (sa tulong ng kung ano at kanino). Halimbawa, "ang layunin ay alisin ang pasyente sa kama sa tulong ng isang nars sa ika-5 ng Enero." Aksyon - bumangon sa kama, criterion Enero 5, kondisyon - tulong mula sa isang nars.

Kapag natukoy na ang mga layunin at layunin ng pag-aalaga, ang nars ay naghahanda ng isang nakasulat na gabay sa pangangalaga na nagdedetalye ng mga partikular na aksyon ng pag-aalaga na naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga.

4. Pagpapatupad ng mga nakaplanong aksyon. Kasama sa yugtong ito ang mga hakbang na ginawa ng isang nars para sa pag-iwas sa mga sakit, pagsusuri, paggamot, at rehabilitasyon ng mga pasyente.

Pagsunod sa mga utos ng doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Malayang interbensyon sa pag-aalaga nagbibigay ng mga aksyon na isinagawa ng isang nars sa kanyang sariling inisyatiba, na ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang pangangailangan mula sa doktor. Halimbawa, ang pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayan sa kalinisan, pag-aayos ng oras ng paglilibang ng pasyente, atbp.

Interdependent nursing intervention nagbibigay ng magkasanib na aktibidad ng nars sa doktor, gayundin sa iba pang mga espesyalista.

Para sa lahat ng uri ng pakikipag-ugnayan, ang responsibilidad ng kapatid na babae ay napakalaki.

5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang yugtong ito ay batay sa pag-aaral ng mga dynamic na tugon ng mga pasyente sa mga interbensyon ng nars. Ang mga mapagkukunan at pamantayan para sa pagsusuri ng pangangalaga sa pag-aalaga ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik upang masuri ang tugon ng pasyente sa mga interbensyon ng pag-aalaga; pagtatasa ng antas ng pagkamit ng mga layunin ng nursing care ay ang mga sumusunod na mga kadahilanan: pagtatasa ng tugon ng pasyente sa nursing interventions; pagtatasa ng antas ng pagkamit ng mga itinakdang layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga; pagtatasa ng pagiging epektibo ng impluwensya ng pangangalaga sa pangangalaga sa kondisyon ng pasyente; aktibong paghahanap at pagtatasa ng mga bagong problema ng pasyente.

Ang paghahambing at pagsusuri ng mga resulta na nakuha ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagiging maaasahan ng pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga.

· Upang magbigay ng sikolohikal at pisikal na pahinga;

· Pagsubaybay sa pagsunod sa iniresetang regimen ng pasyente;

· Upang magbigay ng tulong sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

· Buong physiological na komposisyon ng mga pangunahing taba ng hayop at isang pagtaas sa nilalaman ng mga taba ng gulay at mga produktong lipotropic sa diyeta;

· Subaybayan ang iyong asukal sa dugo.

· Subaybayan ang kalinisan ng balat ng mga paa;

· Upang isagawa ang pag-iwas sa impeksyon ng mga sugat;

· Napapanahong tuklasin ang mga pinsala at pamamaga ng mga paa.

Ang diabetes mellitus ay isang panghabambuhay na sakit. Ang pasyente ay kailangang patuloy na magpakita ng tiyaga at disiplina sa sarili, at ito ay maaaring sikolohikal na masira ang sinuman. Sa paggamot at pangangalaga ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang pagtitiyaga, sangkatauhan, maingat na optimismo ay kinakailangan din; kung hindi, hindi ito magiging posible upang matulungan ang mga pasyente na malampasan ang lahat ng mga hadlang sa kanilang landas sa buhay.

Ang diabetes mellitus sa lahat ng mga kaso ay nasuri lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang sertipikadong laboratoryo.

Ang pinakamahalagang tagumpay ng diabetology sa huling tatlumpung taon ay ang pagtaas ng tungkulin ng mga nars at ang organisasyon ng kanilang pagdadalubhasa sa diabetology; ang mga naturang nars ay nagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus; ayusin ang pakikipag-ugnayan ng mga ospital, general practitioner at outpatient; magsagawa ng malaking halaga ng pananaliksik at edukasyon sa pasyente.

Ang pag-unlad ng klinikal na gamot sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ay nagbigay-daan sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga sanhi ng pag-unlad ng diabetes mellitus at mga komplikasyon nito, pati na rin ang makabuluhang pagpapagaan ng pagdurusa ng mga pasyente, na imposible kahit na isipin ang isang-kapat ng isang siglo na ang nakalipas.

IV. Bibliograpiya:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes mellitus", Tver, 1998.

2. Dvoinikova SI, LA Karaseva "Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga" Med. Tulong 1996 Blg. 3 P. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Theoretical Foundations of Nursing" Part I - II 1996, Moscow.

5. Mga pamantayan ng pagsasanay ng isang nars ng Russia dami I - II.

Proseso ng pag-aalaga sa type II diabetes mellitus na bagong diagnosed

Ang pasyenteng K., 56 taong gulang, ay ipinasok sa therapeutic department. Sa oras ng pangangasiwa, ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na tuyong bibig, isang pakiramdam ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang gabi (hanggang sa 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa ilang buwan, isang matalim na pagkasira sa paningin, madalas na pag-atake ng pagkahilo. , pangangati ng ari. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, mabilis na pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, pagkahilo at pananakit ng ulo na kasama ng pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa 150/90 mm ay nakakagambala din. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, bigat sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, natanggap namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang kamalayan ay malinaw. Aktibo ang posisyon. Ang hitsura ay angkop sa edad. Ang uri ng konstitusyon ay normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index - 27.8. Malinis ang balat, may mga gasgas sa tiyan, nangangati sa tiyan at puki, ang nakikitang mauhog na lamad ay hindi nagbabago. Ang subcutaneous fat ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay natagpuan, walang edema, ang pulsation ay napanatili.

Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay simetriko na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Presyon ng dugo 150/90 mm Hg, rate ng puso - 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan ay may postoperative scar mula sa isang cesarean section. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnostics:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nilabag na pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Kasalukuyan: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang ng katawan, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalang - upang gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.

Stage III pagpaplano ng interbensyon sa nars:

a) Paghahanda sa pasyente at pagkuha ng biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagpapatupad ng mga medikal na appointment.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

c) Kontrol sa presyon ng dugo, pulso, asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V Pagsusuri ng pagiging epektibo: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Ang layunin ay nakamit.

Ang pangalan ng institusyong medikal _ MU Central City Hospital Torez

Petsa at oras ng pagpasok_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng pag-checkout _ 15.05.2017

Sino ang nagpadala ng pasyente _CPMSP, doktor ng pamilya T.A. Simushina

Ipinadala sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa kabila __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pinsala

regular na naospital: oo, Hindi (diin)

Mga paraan ng transportasyon: sa isang gurney, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

Sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ Nakumpleto ang kama araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taon (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado ____

Mga panganib sa trabaho: oo, Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, kasarian at grupong may kapansanan ______________________________________

Permanenteng paninirahan (telepono) b. Bahay ng Ilyich na 13 sq. 44__tel: 4

Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya street_35__ phone: _

(ipasok ang address, na nagpapahiwatig ng rehiyon, distrito, pamayanan, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak para sa mga bisita)

Pamilya / malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - kaakibat ___ ___ Rh + _____________

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

Mga side effect ng droga ____ ____________________ _________

ang pangalan ng gamot, ang kalikasan ng side effect

Kasaysayan ng epidemiological __ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri diabetes mellitus type 2, bagong diagnosed, malubha, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic retinal angiopathy. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal-sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

1. Ang dahilan para sa apela, self-assessment ng estado sa mahabang panahon, nakakaramdam siya ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-alis sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kapakanan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, mga tauhan ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Kasalukuyang mga reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan labis na timbang at hindi malusog na diyeta.

ang pagkakasunud-sunod ng pagsisimula ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, localization ng sakit.

Sa talamak na kurso: tagal ng sakit, dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang nagiging sanhi ng pagkasira karagdagang pagpapanatili ng naturang pamumuhay.

10. Ano ang nagpapadali sa kondisyon (mga gamot, physiotherapy, atbp.) mga tabletang pampababa ng asukal at diet number 8-9

11. Paano naapektuhan ng sakit ang pamumuhay ng pasyente nagsimulang kumain ng maayos.

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa normal na kondisyon

2. Kapaligiran: kalapitan ng mga mapanganib na industriya, paradahan, highway, atbp.

Walang pinsala sa kapaligiran.

3. Mga ipinagpaliban na sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi binibigatan , pang-iwas na pagsusuri taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, simula ng regla, dalas, pananakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______pagbubuntis lamang, menopause mula 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, gamot, kemikal sa bahay) _ Hindi __

7. Nutritional habits (kung ano ang gusto niya) mas gusto ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, mula sa ilang taon, ilang piraso bawat araw, alkohol, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, mga pagpapahalagang moral) orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, sitwasyon sa pananalapi) sa pamilya may nanay, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, ischemic heart disease, stroke, labis na katabaan, tuberculosis, sakit sa isip, atbp. ___________________

LAYUNIN NG PANANALIKSIK (salungguhitan kung naaangkop)

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, nawawala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive , pinilit.

3. Paglago _ 166 timbang _ 75 _ Dahil sa timbang __ 66kg __ Timbang bago pumayat __88kg_

4. Temperatura ng katawan __ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas, hyperemia, pamumutla, cyanosis, yellowness)

mga depekto pagkamot ng tiyan.

suklay, diaper rash, bedsores, peklat, pantal

peklat pagkatapos ng cesarean __

mga pinsala, bakas ng mga iniksyon, peklat, varicose veins (ipahiwatig ang lokalisasyon)

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi natukoy

hina, fungal lesyon, pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

7. Musculoskeletal system (ipahiwatig ang lokalisasyon):

deformity ng skeleton (joints): oo, hindi ___Hindi__

ang posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (na may amputation, paralysis) _____ Hindi___

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa-basa (diin)

Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, frothy, na may hindi kanais-nais na amoy

9. Cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, depisit) __75stud. Puno ng maayos, maindayog, panahunan

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Sakit sa rehiyon ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( mapang-api, pagpisil, pagsaksak, pagsunog)

Lokalisasyon ( sa likod ng breastbone, sa tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang clavicle, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)

§ mga salik na nagdudulot ng tibok ng puso __mula sa excitement__

§ kung paano naiibsan ang sakit __ corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na kondisyon ____Hindi____

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa't kamay ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbago, nabawasan, wala, nadagdagan __ palagiang gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

upuan: pormal, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: regular, iginuhit, patag ang karaniwang anyo.

Tumaas na dami: utot, ascites hindi nadagdagan

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, binilisan, kawalan ng pagpipigil, enuresis

Kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, "beer", "meat slop"

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: pamantayan, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Ang pagkakaroon ng isang indwelling catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Ang likas na katangian ng paglago ng buhok: lalaki, babae;

Pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, uri ng babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo, Hindi; paglabag sa lakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis, oo, hindi Hindi

14. Genital (reproductive) system: mammary glands: (laki, asymmetry: oo , Hindi) ayos lang

MGA PANGANGAILANGAN NA MAHIHIRAPAN (UNDERLINE): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, panatilihin ang temperatura, pagtulog at pahinga, magbihis at maghubad, maging malinis, sekswal na pangangailangan, iwasan ang panganib, makipag-usap, paggalang at paggalang sa sarili, self-actualization.

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

Diagnosis Bagong diagnosed na type II diabetes mellitus, malubhang anyo, yugto ng decompensation

Ang ilang mga pasyenteng may diyabetis ay kusa sa sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Pangangalaga sa pasyente ng type 2 diabetes mellitus, mga rekomendasyon:

1. Dapat ipaalam sa mga tagapag-alaga at pasyente ang tungkol sa kondisyon. Ang isang malusog na diyeta at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang malusog na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa kalidad ng suporta sa buhay para sa isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo na ito. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, pinsala sa ugat, at pinsala sa bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na hindi diabetes.

3. Pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diabetes, ang posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis ay makabuluhang tumataas. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tumataas nang maraming beses. Ang pagkain ng masustansyang diyeta at pag-eehersisyo araw-araw, at pag-inom ng kinakailangang gamot ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na eksaminasyon at regular na eksaminasyon sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga nakagawiang pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos sa mga binti at mabawasan ang daloy ng dugo sa mga binti. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa mga malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti, kailangan mong:

§ Hugasan ang iyong mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na mahigpit na nakakapit sa binti, pinoprotektahan ang mga paa mula sa pagkahulog.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Isuot ang iyong sapatos sa beach o sa mainit na tarmac. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga binti. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi dumaranas ng pinsala sa mga binti dahil sa nabawasan na sensitivity sa diabetes.

§ Suriin ang paa araw-araw kung may mga paltos, hiwa, sugat, pamumula, o pamamaga.

§ Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may mga pananakit o pinsala sa binti na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Araw-araw na pag-inom ng aspirin. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga taong may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang iyong balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar na may tupi ng balat tulad ng kilikili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (kung nangangati) ay maaaring humantong sa mga impeksyon sa balat, kaya ang pag-moisturize ng iyong balat ay mahalaga upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Magpatingin sa isang dermatologist kung ang mga problema ay hindi maasikaso.

10. Pisikal na aktibidad. Ang pag-eehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang kanilang asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad nang 30 minuto lamang sa isang araw ay makakatulong na patatagin ang antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa pag-eehersisyo ay ang taong nagmamalasakit sa pasyente, na maaaring pasiglahin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng stress ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat indibidwal na kaso, ang stress ay maaaring iba.

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng isang nars sa organisasyon ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes", inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga sa: type 2 diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ay diabetes mellitus sa unang pagkakataon, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga para sa isang sakit sa mga matatanda, tulad ng diabetes mellitus, ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang lahat ng pagbabago sa doktor ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay upang ayusin ang paggamit ng mga gamot, planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga sa pasyente, posible na mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na non-insulin-dependent, na may ganitong sakit ay may paglabag sa tissue sensitivity sa insulin (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng pancreatic hormone.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, habang ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nakita sa mga taong sobra sa timbang na napakataba.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 diabetes mellitus ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanilang sakit sa loob ng mahabang panahon at iugnay ang ilan sa mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, dahil ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga katangian na palatandaan: pangangati ng balat, tuyong bibig, polyuria, pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkauhaw, malabong paningin, pamamanhid ng mga paa.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa isang pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropia, ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyong ito.

Ang nars ay may napakahalagang papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at dapat sabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pag-aaral: pagsusuri ng dugo, ihi, at glucose tolerance test.

Ang komprehensibong paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing mga lugar: pagsunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pagsasaayos ng iyong diyeta ay mahalaga. Ang pagkain ng diyeta sa mga unang yugto ng diabetes ay nakakatulong na gawing normal ang metabolismo ng carbohydrate, mawalan ng timbang at mabawasan ang produksyon ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag mo dito ang isang aktibong pamumuhay at itigil ang masasamang gawi, maiiwasan mo ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, pisikal na aktibidad.

Ang pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay kailangan mong alagaan ang balat, paa, ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga nang maayos at kung bakit kailangan itong gawin. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang pangungusap, kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring mapupuksa ang karamdamang ito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may ganoong diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

1 Ametov, A.S. Type 2 diabetes mellitus /: mga problema at solusyon / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016, p.

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology .. - No. 3. - P. 61- 64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Clinical therapy .. - No. 4. - P. 69-72 ... - Bibliograpiya: p. 72

Mga transverse na profile ng embankment at foreshore: Sa mga urban na lugar, ang proteksyon sa bangko ay idinisenyo na isinasaalang-alang ang mga teknikal at pang-ekonomiyang kinakailangan, ngunit naglalagay ng partikular na kahalagahan sa aesthetic.

Mechanical retention ng earth mass: Ang mekanikal na retention ng earth mass sa isang slope ay ibinibigay ng buttress structures ng iba't ibang disenyo.

Pangkalahatang kondisyon para sa pagpili ng drainage system: Ang drainage system ay pinili depende sa likas na katangian ng protektado.

Ang mga papillary pattern ng mga daliri ay isang marker ng athletic ability: dermatoglyphic signs ay nabuo sa 3-5 na buwan ng pagbubuntis, hindi nagbabago sa buong buhay.

Kung hindi mo nais na ang materyal na ito ay nasa aming site, sundan ang link: Paglabag sa copyright

Ang ilang mga pasyente ng diyabetis ay nagsasarili at hindi na kailangan. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan. Isinasaalang-alang na kadalasan ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay may mga involutional na pagbabago sa utak, kinakailangan na subaybayan ang mga tagubilin ng doktor at sundin ang mga kinakailangang rekomendasyon upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon ng diabetes mellitus.

Mga tampok ng pangangalaga para sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay maaaring maging napakaseryoso. Kabilang dito ang mga komplikasyon mula sa puso, mata at bato, mataas na presyon ng dugo, mga vascular disorder, at pinsala sa mga nerve fibers (diabetic neuropathy), na sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pagputol ng isang paa. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon mula sa diabetes ay maaaring lubos na mabawasan kung ang ilang mga pamantayan ay sinusunod, tulad ng pagkontrol sa asukal sa dugo, pag-inom ng pagkain, sapat na ehersisyo, at wastong personal na kalinisan. At ang de-kalidad na pangangalaga sa pasyente ay maaaring gumawa ng malaking kontribusyon dito.
Ang ilan sa mga pangunahing komplikasyon ng diabetes na maaaring makabuluhang mabawi ng de-kalidad na pangangalaga ay ang mga sumusunod:

Pinsala ng nerbiyos

Ang pinsala sa mga ugat ay tinatawag na diabetic neuropathy at maaaring magpakita bilang pamamanhid, tingling, pananakit, mga problema sa pagpapawis, o mga problema sa pantog. Ito ay dahil sa mataas na antas ng asukal sa dugo at pinsala sa mga istruktura ng nerve fiber. sa bahay para sa pasyente ay maaaring makatulong sa pasyente na kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo, uminom ng mga iniresetang gamot sa oras, sundin ang diyeta at ehersisyo.

Tumaas na panganib ng mga impeksyon

Sa mga pasyenteng may diyabetis, ang mataas na asukal sa dugo ay nag-aambag sa paglaki ng mga bacterial at fungal infection, lalo na ang mga karaniwan sa balat at urinary tract. Ang mga tauhan ng pangangalaga ay maaaring makatulong sa isang mahal sa buhay na bawasan ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng pagpapanatiling malinis at tuyo ang balat, regular na pagligo, at pagpapaalam sa dumadating na manggagamot sa napapanahong paraan kung may mga ganitong problema.

Sira sa mata

Bagama't karaniwan ang glaucoma at katarata sa lahat ng tao, ang mga taong may diyabetis ay nagkakaroon ng mga kondisyong ito nang mas madalas at sa mas maagang edad. Sa paglipas ng panahon, ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo sa mata, kabilang ang retina, lens, at optic nerve. Ang gawain ng tagapag-alaga ay ayusin ang isang sistematikong pagsusuri sa mga doktor upang magreseta ng paggamot nang mas maaga, kung kinakailangan.

Mga problema sa paa

Bagama't ang lahat ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paa, ang mga pasyenteng may diabetes ay lalong madaling kapitan ng mga kalyo, paltos, tuyo, basag na balat, at malubhang impeksyon dahil ang pinsala sa ugat sa diabetes ay nagpapababa sa sensitivity ng mga receptor sa mga binti. Ang mga sinanay na kawani ng pangangalaga sa bahay ay makakatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na matutong magbigay-pansin sa kanilang mga paa at magsanay ng wastong pangangalaga sa paa (pagpapanatiling malinis at tuyo ang mga paa), na lubos na nakakabawas sa panganib ng mga malalang impeksiyon.

Mga komplikasyon mula sa puso o bato

Dahil sa diabetes, ang isang tao ay mas malamang na magkaroon ng mga problema sa puso o bato. Ang isang malusog na pamumuhay at isang pangako sa kontrol sa puso at bato ay mahalaga. Ang tungkulin ng tagapag-alaga ay tulungan ang pasyente na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng gamot, tiyakin ang tamang ehersisyo at tiyaking regular na sinusubaybayan ang asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga tauhan ng pangangalaga ay nagpapahintulot sa pasyente na alagaan at gawin ang mabibigat na gawain sa paligid ng bahay at ang pasyente ay may mas maraming lakas upang manatiling aktibo.
Pangkalahatang mga alituntunin para sa pangangalaga ng isang pasyenteng may diabetes.

Pangangalaga sa nars para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus

1. Ang mga kawani ng nars at ang pasyente mismo ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito at mga paraan ng paggamot, parehong mula sa magagamit na mga mapagkukunan ng impormasyon sa publiko, at mula sa isang endocrinologist, nutrisyunista. Ang isang malusog na diyeta at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang malusog na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa kalidad ng suporta sa buhay para sa isang pasyente na may diabetes.

2. Bawal manigarilyo. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang mapupuksa ang masamang ugali na ito. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, pinsala sa ugat, at pinsala sa bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na hindi diabetes.

3. Pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diabetes, ang posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis ay makabuluhang tumataas. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tumataas nang maraming beses. Ang pagkain ng masustansyang diyeta at pag-eehersisyo araw-araw, at pag-inom ng kinakailangang gamot ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na eksaminasyon at regular na eksaminasyon sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga nakagawiang pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao. ito:

  • Pagbabakuna sa trangkaso. Ang pagkuha ng bakuna sa trangkaso bawat taon ay makakatulong sa iyong manatiling malusog sa panahon ng trangkaso at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon mula sa trangkaso.
  • Pagbabakuna laban sa pulmonya. Minsan ang bakuna sa pulmonya ay kinakailangan ng isang beses. Kung ang pasyente ay may mga komplikasyon ng diabetes o higit sa 65 taong gulang, maaaring kailanganin ang muling pagbabakuna minsan bawat limang taon.
  • Bakuna sa Hepatitis B Kasalukuyang inirerekomenda ng modernong medisina ang pagbabakuna laban sa hepatitis B kung ang pasyente ay hindi pa nabakunahan laban sa hepatitis B dati at ang pasyente ay nasa hustong gulang sa pagitan ng edad na 19 at 59 na may type 1 o 2 diabetes. Kung ang pasyente ay 60 taong gulang o mas matanda at may diabetes at hindi pa nakatanggap ng bakuna, ang pagbabakuna ay dapat talakayin sa healthcare professional.
  • Iba pang mga bakuna. Depende sa mga pangyayari, maaaring magrekomenda rin ang iyong doktor ng iba pang mga bakuna.

6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.

Pangangalaga sa paa ng diabetes mellitus

Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga ugat sa mga binti at mabawasan ang daloy ng dugo sa mga binti. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa mga malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti, kailangan mong:

  • Hugasan ang iyong mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.
  • Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri.
  • Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.
  • Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na mahigpit na nakakapit sa binti, pinoprotektahan ang mga paa mula sa pagkahulog.
  • Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Isuot ang iyong sapatos sa beach o sa mainit na tarmac. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga binti. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi dumaranas ng pinsala sa mga binti dahil sa nabawasan na sensitivity sa diabetes.
  • Suriin ang iyong mga paa araw-araw para sa mga paltos, hiwa, sugat, pamumula, o pamamaga.
  • Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may mga pananakit sa binti o pinsala na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

7. Araw-araw na paggamit ng aspirin. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga taong may diabetes.

8. Kung ang pasyente ay umiinom ng alak, kung gayon ang pag-inom ng alak ay dapat na katamtaman. Ang alkohol ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo, depende sa kung gaano karaming alkohol ang iyong iniinom at kung gaano karaming pagkain ang iyong kinakain na may alkohol. Kung ang pasyente ay nagpasya na uminom, dapat itong gawin lamang sa katamtaman at palaging may pagkain. Bilang karagdagan, dapat itong isipin na ang alkohol ay isang mataas na calorie na produkto at ang mga karagdagang calorie ay dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang calorie na nilalaman ng diyeta.

9. Pagkontrol ng stress. Ang mga hormone ng tao na ginawa bilang tugon sa matagal na stress ay maaaring bawasan ang produksyon ng insulin o bawasan ang sensitivity ng tissue sa insulin. Samakatuwid, kinakailangan na makakuha ng sapat na tulog at ipinapayong matutunan ang mga prinsipyo ng pagpapahinga upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng stress sa katawan.

Pangangalaga sa balat ng diabetes

Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa balat:

  • Panatilihing malinis at tuyo ang iyong balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar na may tupi ng balat tulad ng kilikili at singit.
  • Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Kung ang iyong balat ay tuyo, huwag gumamit ng mga bubble bath. Gumamit ng moisturizing soaps. Pagkatapos nito, ipinapayong gamutin ang balat na may losyon.
  • Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (kung nangangati) ay maaaring humantong sa mga impeksyon sa balat, kaya ang pag-moisturize ng iyong balat ay mahalaga upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.
  • Sa kaso ng mga hiwa, gasgas, gasgas, kinakailangang hugasan ang nasirang balat na may sabon at tubig. Huwag gumamit ng mga antiseptiko tulad ng alkohol o yodo upang linisin ang balat, dahil ang mga ito ay lubhang malupit sa balat. Maaari kang gumamit ng antibiotic ointment o sterile dressing. Para sa anumang mas marami o hindi gaanong makabuluhang pinsala sa balat, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.
  • Sa malamig, tuyo na mga buwan, kinakailangan na humidify ang panloob na hangin. Lumangoy nang medyo madalang sa ganitong panahon, kung maaari.
  • Gumamit ng mga banayad na shampoo.
  • Magpatingin sa dermatologist kung hindi maasikaso ang mga problema.
  • Alagaan ang iyong mga paa. Suriin ang mga ito araw-araw para sa mga sugat at hiwa. Magsuot ng komportable, malapad, flat na sapatos.

10. Kontrol sa kapangyarihan.

Pagkontrol sa nutrisyon ng diabetes mellitus

Ang isang balanseng diyeta ay maaaring makatulong sa iyo na mawalan ng timbang at, sa ilang mga kaso, maaaring mapababa ang iyong dosis ng insulin. Kadalasan, ang pagbabawas ng kasing liit ng 10 porsiyento ng timbang sa katawan ay maaaring makatulong sa isang taong may diyabetis na panatilihing kontrolado ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo.
Ano ang maaaring gawin:

  • Kumuha ng payo mula sa isang nutrisyunista upang makatulong na hubugin ang diyeta ng isang pasyente na may diabetes, na isinasaalang-alang ang kanyang mga gawi at kagustuhan.
  • Magplano ng mga pagkain at meryenda, kabilang ang mga masusustansyang sangkap at mga kaugnay na pagkain.
  • Halimbawang pagkain at meryenda bago pakainin ang pasyente.
  • Kumuha ng impormasyon kung gaano karaming taba, protina, at carbohydrates ang kailangan ng isang pasyenteng may diabetes. Bagaman, pinakamahusay na kumunsulta sa isang dietitian tungkol sa ratio ng mga sangkap na ito sa diyeta.
  • Isama ang dietary fiber sa mga pagkain, na maaaring mabawasan ang mga spike sa blood glucose na karaniwan pagkatapos kumain.
  • Subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo bago at pagkatapos kumain, o bilang inirerekomenda ng isang healthcare practitioner.

Pisikal na ehersisyo
Ang pag-eehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang kanilang asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad nang 30 minuto lamang sa isang araw ay makakatulong na patatagin ang antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa pag-eehersisyo ay ang taong nagmamalasakit sa pasyente, na maaaring pasiglahin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng stress ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat indibidwal na kaso, ang stress ay maaaring iba.

Pagsubaybay sa paggamit ng gamot.
Kinakailangang subaybayan ang paggamit ng lahat ng mga gamot na inirerekomenda ng doktor sa mga oras kung kailan sila inireseta. Ito ay totoo lalo na kapag ito ay kinakailangan upang mangasiwa ng insulin, dahil inirerekomenda na sukatin ang antas ng glucose bago magbigay ng insulin at, bilang isang panuntunan, ang mga iniksyon ay isinasagawa bago kumain. Kapag ginamit ang insulin, dapat kilalanin ng mga tagapag-alaga ang mga sintomas ng isang komplikasyon tulad ng hypoglycemia.

Ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

  • Kinakabahan
  • Pagkalito ng kamalayan
  • Pinagpapawisan
  • Pagduduwal
  • Gutom

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangang bigyan ang pasyente ng matamis at kung ang kondisyon ay hindi bumalik sa normal, agarang tumawag sa isang doktor.
Ang isang komprehensibo at kwalipikadong diskarte sa pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring matiyak ang isang normal na kalidad ng buhay para sa pasyente at maiwasan o mabawasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes mellitus.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang endocrine disorder kung saan tumataas ang antas ng glucose sa dugo. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng insulin na ginawa ng pancreas at mga target na selula. Kapansin-pansin, ang mga tao sa lahi ng Mongoloid ay mas madaling kapitan sa sakit na ito, tulad ng sa Hong Kong, 12% ng populasyon ang nagdurusa sa hyperglycemia.

Ang diabetes mellitus ay maaaring pinaghihinalaan sa mga taong palaging nauuhaw at gutom, gayundin sa madalas, labis na pag-ihi. Ang sakit kung minsan ay nagsisimula sa pangangati, panghihina ng kalamnan, at kapansanan sa paningin. Dapat pansinin na ang diyabetis mismo ay hindi kakila-kilabot bilang mga komplikasyon nito, na talamak at talamak.

Mga talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes

Ang mga maagang pagpapakita ng diabetes mellitus ay kinabibilangan ng:

Mga talamak na komplikasyon ng diabetes

Ang mga huling pagpapakita ay nauugnay sa mga vascular lesyon (micro- at macroangiopathy). Depende sa nangingibabaw na dysfunction ng isang partikular na organ o system, sila ay nakikilala:

  • Nephropathy na nagreresulta mula sa mahinang paggana ng bato. Kasabay nito, lumilitaw ang protina sa ihi, tumataas ang edema, at bubuo ang hypertension. Bilang isang pagpapakita ng terminal - talamak na pagkabigo sa bato at anuria.
  • Ang retinopathy ay ang pinakakaraniwang sakit sa mata na nagreresulta mula sa diabetic na pagkasira ng mga retinal vessel. Nagsisimula ito sa pagbaba ng visual acuity at mosaicism, at, sa huli, ay humahantong sa pagkabulag.
  • Ang paa ng diabetes ay isang pagpapakita ng vascular microangiopathy sa mga binti. Sa komplikasyon na ito, ang purulent-necrotic manifestations, kabilang ang gangrene, ay bubuo sa mas mababang mga paa't kamay.
  • Angina pectoris at myocardial infarction na may pinsala sa coronary arteries (mga daluyan ng puso).
  • Polyneuropathy, na nangyayari sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ito ay nauugnay sa pagkagambala ng peripheral nerve fibers dahil sa pagbawas ng suplay ng dugo. Kapag naapektuhan ang utak, nagkakaroon ng stroke.

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus ay kadalasang nabubuo ng ilang buwan o taon pagkatapos ng diagnosis at ito ang unang sanhi ng kapansanan ng pasyente.

Paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus

Ang paggamot sa mga talamak na komplikasyon ay dapat isagawa sa intensive care unit, dahil may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga panuntunan sa first aid para sa mga diabetic. Halimbawa, kung ang isang taong may diyabetis ay kumikilos nang kakaiba at nabalisa, maaari kang mag-alok sa kanya ng kendi o matamis na juice. Sa hypoglycemia, ang kondisyon ay dapat mapabuti, habang sa iba pang mga dahilan, hindi ito magbabago. Kung ang pasyente ay nasa isang pasilidad na medikal, kinakailangang magpasok ng 40% na solusyon sa glucose.

Sa ospital, ang mga pasyente na may maagang mga komplikasyon na sinamahan ng pag-unlad ng acidosis ay inireseta ang pangangasiwa ng malalaking volume ng asin at insulin sa ilalim ng glycemic control.

Ang paggamot sa mga talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus ay isinasagawa ayon sa apektadong organ:

  • Sa nephropathy, ang pagwawasto ng presyon ng dugo at intrarenal hemodynamics ay ginaganap, na may proteinuria, ang isang diyeta na walang protina ay inireseta. Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay inilipat sa paggamit ng insulin at isinasagawa ang hemodialysis o peritoneal dialysis. Sa mga pambihirang kaso, ipinahiwatig ang paglipat ng bato.
  • Sa paggamot ng diabetic retinopathy, ang pangunahing alalahanin ay upang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng pagkabulag. Ito ay tinutulungan ng laser photocoagulation at pagtanggal ng mga pagdurugo mula sa vitreous body.
  • Ang paggamot para sa isang diabetic foot ay maaaring konserbatibo o surgical. Sa unang kaso, ginagamit ang antibiotic therapy, ibinababa ang apektadong lugar sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga espesyal na sapatos, at paggamot sa mga sugat na may antiseptiko. Kung bubuo ang gangrene, kinakailangan ang agarang pagputol sa loob ng malusog na mga tisyu.
  • Ang pamamahala ng mga pasyente na may mga komplikasyon sa cardiovascular ay hindi naiiba sa karaniwang tinatanggap na mga algorithm.
  • Walang lunas para sa diabetic polyneuropathy, ngunit ang mga bitamina B, immunostimulant, at antioxidant ay maaaring mapawi ang mga sintomas.

Kapag, una sa lahat, kinakailangan upang mapanatili ang antas ng glucose ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Kahit na sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit, ang pagiging maingat ng pasyente at mahusay na napiling hypoglycemic therapy ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga talamak na komplikasyon at maantala ang pagsisimula ng mga talamak.

Kung interesado ka sa paksa ng artikulong ito, panoorin din ang video ng paksang ito:

gqAPjUnjiY4

Nagustuhan mo ba ang artikulo? Pagkatapos ay i-click ang "Like" na buton ng iyong paboritong social media. mga network!


© 2021 torents.ru Fungus. Pula at pulang batik. Acne at pimples. Inat marks. Mga peklat.