Ang myocardial mass index ay normal. Myocardial mass index

Kung nakaranas ka na ng pagsusuri sa ultrasound sa mga bato o, halimbawa, ang mga bahagi ng tiyan, naalala mo na para sa isang tinatayang interpretasyon ng kanilang mga resulta, madalas na hindi mo kailangang pumunta sa doktor - maaari mong malaman ang pangunahing impormasyon bago bisitahin ang doktor, kapag nabasa mo nang nag-iisa ang kongklusyon. Ang mga resulta ng isang ultrasound ng puso ay hindi gaanong madaling maunawaan, kaya't maaaring maging mahirap na buksan ang mga ito, lalo na kung i-disassemble mo ang bawat tagapagpahiwatig ayon sa numero.

Maaari mong, siyempre, tingnan lamang ang mga huling linya ng form, kung saan nakasulat ang pangkalahatang buod ng pag-aaral, ngunit hindi rin nito palaging nililinaw ang sitwasyon. Upang mas mahusay mong maunawaan ang mga resulta na nakuha, ipinakita namin ang mga pangunahing pamantayan ng ultrasound ng puso at mga posibleng pagbabago sa pathological na maaaring maitaguyod ng pamamaraang ito.

Mga kaugalian sa ultrasound para sa mga silid sa puso

Upang magsimula, narito ang ilang mga numero na kinakailangang matatagpuan sa bawat ulat ng Doppler echocardiography. Sinasalamin nila ang iba't ibang mga parameter ng istraktura at pag-andar ng mga indibidwal na kamara ng puso. Kung ikaw ay isang pedant at kumuha ng isang responsableng diskarte sa pag-decrypt ng iyong data, bigyan ng maximum na pansin ang seksyon na ito. Marahil, makikita mo rito ang pinaka-detalyadong impormasyon sa paghahambing sa iba pang mga mapagkukunan sa Internet na inilaan para sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa. Maaaring bahagyang magkakaiba ang data mula sa isang mapagkukunan sa isa pa; narito ang mga numero batay sa mga materyales ng manwal na "Norms in Medicine" (Moscow, 2001).

Mga parameter ng kaliwang ventricular

Kaliwang ventricular myocardium mass: kalalakihan - 135-182 g, kababaihan - 95-141 g.

Kaliwa ventricular myocardial mass index (madalas na tinutukoy bilang LVMI sa form): kalalakihan 71-94 g / m2, kababaihan 71-89 g / m2.

Dami ng end-diastolic (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon itong pahinga): kalalakihan - 112 ± 27 (65-193) ml, kababaihan 89 ± 20 (59-136) ml

Laki ng end-diastolic (EDR) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle sa sent sentimo na mayroon itong pahinga): 4.6 - 5.7 cm

Tapusin ang systolic dimension (ESR) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng pag-ikli): 3.1 - 4.3 cm

Ang kapal ng dingding sa diastole (sa labas ng mga contraction ng puso): 1.1 cm

Sa hypertrophy - isang pagtaas sa kapal ng ventricular wall dahil sa sobrang diin sa puso - tumataas ang tagapagpahiwatig na ito. Ang mga numero na 1.2 - 1.4 cm ay nagpapahiwatig ng isang bahagyang hypertrophy, 1.4-1.6 - tungkol sa isang average, 1.6-2.0 - tungkol sa isang makabuluhan, at ang halaga ng higit sa 2 cm ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng hypertrophy.

Eaction fraction (EF) : 55-60%.

Sa pamamahinga, ang mga ventricle ay puno ng dugo, na kung saan ay hindi ganap na pinalabas mula sa kanila sa panahon ng mga contraction (systole). Ipinapakita ng maliit na bahagi ng pagbuga kung gaano karaming dugo na may kaugnayan sa kabuuang halaga na ibinubuga ng puso sa bawat pag-urong, karaniwang ito ay bahagyang higit sa kalahati. Sa pagbaba ng EF, pinag-uusapan nila ang tungkol sa kabiguan sa puso, na nangangahulugang ang organ ay hindi mahusay na pumping ng dugo, at maaari itong mai-stagnate.

Dami ng epekto (ang dami ng dugo na pinalabas ng kaliwang ventricle sa isang pag-urong): 60-100 ml.

Tamang mga parameter ng ventricle

Kapal ng pader: 5 ML

Laki ng index 0.75-1.25 cm / m2

Laki ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm

Mga parameter ng Ventricular septum

Kapal ng pahinga (kapal ng diastolic): 0.75-1.1 cm

Ang pamamasyal (paglipat mula sa gilid patungo sa gilid habang nakakaliit ang puso): 0.5-0.95 cm. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod, halimbawa, na may ilang mga depekto sa puso.

Kanang mga parameter ng atrial

Para sa silid ng puso na ito, ang halaga lamang ng EDV ang natutukoy - ang dami nang nagpapahinga. Ang halagang mas mababa sa 20 ML ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa EDV, ang halagang higit sa 100 ML ay nagpapahiwatig ng pagtaas, at ang EDV na higit sa 300 ML ay nangyayari na may napakahalagang pagtaas sa tamang atrium.

Kaliwa atrial na mga parameter

Laki: 1.85-3.3cm

Laki ng index: 1.45 - 2.9 cm / m2

Malamang, kahit na ang isang napaka detalyadong pag-aaral ng mga parameter ng mga silid sa puso ay hindi magbibigay sa iyo ng partikular na malinaw na mga sagot sa tanong ng iyong kalusugan. Maaari mo lamang ihambing ang iyong mga tagapagpahiwatig sa mga pinakamainam na, at sa batayan na ito, gumuhit ng mga paunang konklusyon tungkol sa kung ang lahat sa pangkalahatan ay normal para sa iyo. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnay sa isang dalubhasa; ang dami ng artikulong ito ay masyadong maliit para sa mas malawak na saklaw.

Mga kaugalian sa ultrasound para sa mga balbula ng puso

Na patungkol sa pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri ng mga balbula, kung gayon dapat itong maging isang mas simpleng gawain. Kailangan mo lamang tingnan ang pangkalahatang konklusyon tungkol sa kanilang kalagayan. Mayroon lamang dalawang pangunahing, pinaka-madalas na proseso ng pathological: ito ang stenosis at kakulangan ng balbula.

Ang termino "stenosis" ang isang pagpapakipot ng pagbubukas ng balbula ay ipinahiwatig, kung saan ang nasa itaas na silid ng puso ay mahirap na mag-pump ng dugo sa pamamagitan nito at maaaring sumailalim sa hypertrophy, na pinag-usapan natin sa nakaraang seksyon.

Pagkabigo Ay ang kabaligtaran ng estado. Kung ang mga flap ng balbula, na karaniwang pumipigil sa pabalik na daloy ng dugo, sa ilang kadahilanan ay tumigil sa paggana ng kanilang mga pag-andar, ang dugo na dumaan mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa ay bahagyang bumalik, na binabawasan ang kahusayan ng organ.

Depende sa kalubhaan ng mga karamdaman, ang stenosis at kakulangan ay maaaring 1.2 o 3 degree. Ang mas mataas na degree, mas seryoso ang patolohiya.

Minsan, sa pagtatapos ng isang ultrasound ng puso, mahahanap mo ang gayong kahulugan bilang "kamag-anak na pagkabigo". Sa kondisyong ito, ang balbula mismo ay mananatiling normal, at ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga katabing silid ng puso.

Mga kaugalian sa ultrasound para sa pericardium

Ang pericardium, o bursa pericardium, ay ang "sac" na pumapaligid sa labas ng puso. Lumalaki ito kasama ang organ sa lugar ng paglabas ng vaskular, sa itaas na bahagi nito, at sa pagitan nito at ng puso mismo ay mayroong isang slit na tulad ng lukab.

Ang pinakakaraniwang patolohiya ng pericardium ay pamamaga, o pericarditis. Sa pericarditis, adhesions at fluid naipon sa pagitan ng sac at puso. Karaniwan, ito ay 10-30 ML, 100 ML ay nagpapahiwatig ng isang maliit na akumulasyon, at higit sa 500 - isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa kahirapan sa buong paggana ng puso at ang pagpiga nito ...

Upang makabisado ang pagiging specialty ng isang cardiologist, ang isang tao ay dapat munang mag-aral sa isang unibersidad sa loob ng 6 na taon, at pagkatapos ay pag-aralan ang kardyolohiya nang hiwalay para sa hindi bababa sa isang taon. Ang isang kwalipikadong doktor ay mayroong lahat ng kinakailangang kaalaman, salamat kung saan hindi lamang niya madaling maunawaan ang konklusyon, ngunit gumawa din ng diagnosis at magreseta ng paggamot batay dito. Para sa kadahilanang ito, ang interpretasyon ng mga resulta ng isang kumplikadong pag-aaral bilang ECHO-cardiography ay dapat ibigay sa isang dalubhasang dalubhasa, at huwag subukang gawin ito sa iyong sarili, mahaba at hindi matagumpay na "pag-ikot" sa mga numero at sinusubukan na maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang mga tagapagpahiwatig na iyon. Ito ay makatipid sa iyo ng maraming oras at nerbiyos, dahil hindi ka mag-aalala tungkol sa iyong marahil ay nakakabigo at, mas malamang, maling mga konklusyon tungkol sa iyong kalusugan.

Ang Echocardiography (EchoCG) ay isang pamamaraan ng pag-aaral ng mga pagbabago sa morphological at pagganap sa puso at ang valvular aparador nito gamit ang ultrasound.

Pinapayagan ng pamamaraang echocardiographic na pananaliksik:

Mapagsusulit at husay ng husay sa estado ng pagganap ng LV at RV.
Suriin ang panrehiyong kontraktwal ng LV (halimbawa, sa mga pasyente na may coronary artery disease).
Suriin ang LVM at kilalanin ang mga palatandaan ng ultrasound ng simetriko at asymmetric hypertrophy at pagluwang ng mga ventricle at atria.
Suriin ang kalagayan ng aparatong balbula (stenosis, kakulangan, pagbagsak ng balbula, ang pagkakaroon ng mga halaman sa mga leaflet ng balbula, atbp.).
Suriin ang antas ng presyon sa PA at tukuyin ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension.
Upang makilala ang mga pagbabago sa morphological sa pericardium at pagkakaroon ng likido sa pericardial cavity.
Kilalanin ang mga pormasyon ng intracardiac (pamumuo ng dugo, mga bukol, karagdagang mga chord, atbp.).
Suriin ang mga pagbabago sa morpolohikal at pagganap sa pangunahing at paligid na mga ugat at ugat.

Mga pahiwatig para sa echocardiography:

hinala ng pagkakaroon ng nakuha o katutubo na mga depekto sa puso;
auscultation of heart murmurs;
kondisyon ng febrile ng hindi matukoy na sanhi;
Pagbabago ng ECG;
inilipat ang myocardial infarction;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
regular na pagsasanay sa palakasan;
hinala ng isang tumor sa puso;
hinala ng aneurysm ng thoracic aorta.

Kaliwang ventricle

Ang mga pangunahing sanhi ng mga lokal na paglabag sa LV myocardial contractility:

Talamak na myocardial infarction (MI).
Postinfarction cardiosclerosis.
Pansamantalang masakit at walang sakit na myocardial ischemia, kabilang ang ischemia na sapilitan ng mga pagsubok sa pag-eehersisyo na ehersisyo.
Patuloy na ischemia ng myocardium, na nanatili pa rin sa pagiging posible (ang tinaguriang "hibernating myocardium").
Dilated at hypertrophic cardiomyopathies, na madalas na sinamahan din ng hindi pantay na pinsala sa LV myocardium.
Mga lokal na kaguluhan ng intraventricular conduction (blockade, WPW syndrome, atbp.).
Paradoxical IVS na paggalaw, halimbawa, na may volumetric RV overload o bundle branch block.

Kanang ventricle

Sa igsi ng paghinga, pamamaga ng mga paa't kamay.

Sa nahimatay.

Sa kaganapan na ang isang tao ay madalas na nabalisa ng pagkahilo.

Kung may hinala ng isang tumor sa puso.

Sa angina pectoris.

Pagkatapos ng atake sa puso, atbp.

Pananaliksik kaugnay sa mga buntis na kababaihan

Ang isang ligtas at maraming nalalaman na pamamaraan para sa pagtuklas ng mga problema sa puso ay tinatawag na echocardiography. Ano ang ibig sabihin nito Isang bagay lamang - maaari itong isagawa kaugnay sa lahat ng mga kategorya ng populasyon, kapwa mga may sapat na gulang at bata. Ang pag-aaral na ito ay nakatalaga sa mga buntis na kababaihan. At ginagawa ito upang makita ang patolohiya ng puso sa fetus at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang mai-save ang sanggol. Ang EchoCG ay ganap na hindi nakakasama para sa parehong ina at sanggol.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat sumailalim sa pamamaraang ito ng pagsasaliksik sa mga ganitong sitwasyon:

Kung ang isang babaeng nagpapanganak ay may mga depekto sa puso sa pamilya.

Ang nakaraang pagbubuntis ay natapos sa pagkalaglag.

Kung ang isang babae ay mayroong diabetes.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang naghihintay na ina ay may rubella.

Kung ang babae ay uminom ng antibiotics o antiepileptic na gamot sa ika-1 o ika-2 trimester.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng ECG at EchoCG

Ang una ay tulad ng electrocardiography.

Ang ibig sabihin ng echocardiography ay hindi hihigit sa echocardiography. Ano ang pamamaraang ito at paano ito naiiba sa una? Sa ibang paraan, tinatawag din itong ultrasound ng puso. Ang mga pagkakaiba ay ang mga sumusunod:

Mga Pagkakatulad ng EchoCG at ECG

Ang parehong pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring tantyahin ang laki. Halimbawa, ang pagpapalaki ng kanan o kaliwang atrium ay maaaring napansin gamit ang mga pamamaraang diagnostic na ito.

Gayundin, ang parehong pamamaraan ay makakakita ng hindi normal na lokasyon ng "engine" ng katawan.

Ang edema ng kalamnan sa puso, ang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu ay maaari ding makita salamat sa mga pamamaraang diagnostic na ito.

Mga Kalamangan at Kalamangan ng bawat Paraan

Ang ECG ay isang pagpipilian sa abot-kayang pananaliksik. Gayunpaman, hindi ito laging maaaring magpakita ng isang malinaw na larawan ng problema, hindi katulad ng isang ultrasound ng puso. Ang malinaw na ipapakita ng echocardiography ay mga abnormalidad sa istruktura. Ang pamamaraang ito ng pagsasaliksik ay tinitiyak ang kawastuhan ng imahe, ang pamamaraang ito ay mas maaasahan sa pagtukoy ng kalusugan ng panloob na organ na ito. Ang bentahe ng isang ultrasound ng puso ay maaaring makita ng espesyalista ang mga silid nito. Gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic na ito ay may isang sagabal: ginagawa lamang ito sa mga pribadong klinika, at ang gastos ay maraming beses na mas mahal kaysa sa isang ECG.

Mga hangganan na parameter ng echocardiography ng puso

Matapos magawa ang ultrasound ng organ na ito, ang dalubhasa na nagsagawa ng pag-aaral ay tiyak na magre-refer sa tao sa cardiologist upang maunawaan niya ang mga resulta. Upang hindi mag-alala muli, huwag i-wind up ang iyong sarili, sa talahanayan sa ibaba maaari mong pamilyar ang iyong sarili sa mga pinahihintulutang halaga ng borderline:

Ito ang mga pangunahing halagang binibigyang pansin ng doktor kapag tumitingin ng isang ultrasound scan.

Echocardiography: interpretasyon ng mga resulta

Ang isang cardiologist lamang ang maaaring basahin nang tama, maunawaan at maipaliwanag sa pasyente ang mga resulta ng pamamaraang diagnostic na ito. Ang isang independiyenteng pag-aaral ng pangunahing mga parameter ng mga tagapagpahiwatig ng puso ay hindi nagbibigay sa isang tao ng kumpletong impormasyon sa pagtatasa ng kanyang estado ng kalusugan. Ngunit para sa kanyang panatag, ang pasyente ay maaaring pamilyar sa kanyang inilarawan sa itaas. Ang isang may karanasan na doktor lamang sa larangan ng kardyolohiya ay maaaring maintindihan nang tama ang resulta ng patakaran ng pamahalaan, pati na rin sagutin ang mga tanong ng interes ng pasyente.

Nangyayari rin na ang ilang mga tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan at naitala sa protocol ng pagsusuri sa ilalim ng iba pang mga item. Ipinapahiwatig nito na ang kalidad ng aparato ay hindi masyadong maganda. Kung ang institusyong medikal ay gumagamit ng mga modernong kagamitan, kung gayon ang doktor ng echocardiography ay makakatanggap ng mas tumpak na mga resulta, batay sa kung saan ang pasyente ay masuri at magagamot.

Anong mga sakit ang maaaring masuri sa echocardiography?

Maraming mga problema ang maaaring makilala sa pamamaraang ito. Ito:

Pagpalya ng puso.

Rheumatism.

Sakit sa ischemic.

Tumor ng puso.

Vegetovial dystonia.

Myocarditis.

Atake sa puso.

Arterial hypertension.

Hypotension.

Mga congenital o nakuha na mga depekto sa puso.

Tumor ng puso.

Mga pamamaraan ng ultrasound

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng echocardiography ay may mga sumusunod:

Diskarteng Transthoracic.

Transesophageal ultrasound.

Ang unang pamamaraan ng diagnostic ay ang pinaka-karaniwan, dahil ginamit ito sa mahabang panahon. Ang pamamaraan ng transthoracic para sa pagtuklas ng mga problema sa puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng dibdib na may isang transduser na pinindot laban sa katawan ng pasyente sa rehiyon ng puso. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa isang sopa sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang gilid o likod.

Transesophageal echocardiography - ano ang pamamaraang ito sa pagsasaliksik at paano ito ginagawa? Ito rin ay isang pamamaraan para sa mga diagnostic ng ultrasound ng puso. Gayunpaman, isinasagawa ito hindi mula sa ibabaw ng dibdib, tulad ng transthoracic technique, ngunit mula sa esophagus. Ang sensor ay natutukoy nang eksakto doon, salamat sa pamamaraang ito, ang doktor ay maaaring makakuha ng malapit sa puso hangga't maaari, at makita din ang mga bahagi nito na hindi nakikita ng karaniwang ultrasound.

Ang gastos ng pamamaraan

Hindi lahat ng mga klinika at ospital ng estado ay maaaring magyabang na maaari silang mag-alok ng gayong pamamaraan para sa pagsusuri sa puso bilang echocardiography. Ang mga presyo para sa pamamaraang ito sa mga pribadong klinika ay mula sa 2200-3000 rubles. Ang lahat ay nakasalalay sa prestihiyo ng ospital, ang mga kwalipikasyon ng doktor, ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitan, ang lokasyon ng institusyong medikal na nagbibigay ng mga bayad na serbisyo. Halimbawa, sa Moscow, ang echocardiography ay magiging mas mahal kaysa sa Voronezh.

Kung ihinahambing namin ang presyo para sa ultrasound at ECG, kung gayon sa huling kaso, ang isang tao ay magbabayad ng hanggang sa 700 rubles. Bukod dito, ang electrocardiogram ay madalas na ginaganap nang walang bayad sa mga pampublikong ospital.

Paghahanda para sa isang pag-aaral na transesophageal

Ang echocardiography ay ginagawa sa isang outpatient na batayan. Ilang oras bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na umiwas sa pagkain at tubig. Gayundin, ang isang tao ay hindi dapat uminom ng kape o kumain ng iba pang mga produkto na naglalaman ng caffeine isang araw bago ang ultrasound scan (tsokolate, malakas na tsaa). Kailangan mo ring ihinto ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng isang sangkap tulad ng nitroglycerin. Bago pa man ang pamamaraan, dapat tanungin ng dalubhasa kung ang pasyente ay mayroong pustiso. Dapat silang alisin bago ang echocardiography.

Pagsasagawa ng isang transesophageal ultrasound ng puso

Paghahanda at pag-uugali ng transthoracic ultrasound

Sa kasong ito, hindi kailangang gawin ang mga nakaplanong aksyon. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ganitong pagkakasunud-sunod:

1. Ang pasyente naghubad sa baywang, nahiga sa sopa.

2. Sa kaliwang bahagi ng dibdib, naglalapat ang espesyalista ng isang espesyal na gel. Ito ay kinakailangan upang ang mga ultrasonic alon ay mas mahusay na mailipat.

3. Pagkatapos ay inilalagay ng manggagawa sa kalusugan ang sensor sa lugar ng dibdib at itinala ang lahat ng data.

4. Matapos ang pamamaraan, pinoproseso ng espesyalista ang lahat ng impormasyong natanggap at sa loob ng ilang minuto ay nagbibigay na ng nakasulat na opinyon sa pasyente. Sa dokumento, maaaring mabasa ng isang tao ang tungkol sa tinatayang diagnosis na ginawa ng doktor. Ngunit hindi ito nangangahulugan na posible na wakasan na ito. Sa resulta ng isang pag-scan sa ultrasound, ang pasyente ay dapat talagang pumunta para sa isang konsulta sa isang cardiologist.

Mga Kontra

Sa pangkalahatan, ang echocardiography ng puso ay isang ganap na hindi nakakapinsalang pamamaraan. Ngunit dahil sa ilang mga tampok na anatomiko ng mga pasyente, maaaring lumitaw ang mga problemang nauugnay sa hindi sapat na pagtagos ng ultrasound ng transesophageal na pamamaraan. Maaari itong mangyari, halimbawa, sa pagpapapangit ng dibdib, ang pagkakaroon ng binibigkas na linya ng buhok sa mga kalalakihan, labis na timbang, malalaking suso sa mga kababaihan.

Sa mga sumusunod na sitwasyon, hindi katanggap-tanggap na gumawa ng isang ultrasound ng puso:

Kung ang tao ay may ulser sa tiyan o talamak na gastritis.

Ang pasyente ay may bukol ng anumang kalubhaan.

Sa kasong ito, ang isang transesophageal ultrasound ng puso ay hindi ginanap. Ang transthoracic echocardiography lamang ang pinapayagan.

Konklusyon

Mula sa artikulong naintindihan mo na ang kasingkahulugan ng echocardiography ay ultrasound. Ang parehong mga salita ay nangangahulugan ng parehong proseso. Ang echocardiography ng puso ay isang tumpak na pamamaraan ng pagsasaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang iba't ibang mga sakit ng organ na ito, kahit na sa mga paunang yugto. Ang transthoracic ultrasound ay maaaring gumanap sa ganap na lahat ng mga pasyente. Habang ang transesophageal echocardiography ay bihirang ginagamit, tulad ng sa kasong ito ang camera na may endoscope ay naipasok sa pamamagitan ng esophagus.

Halos lahat ng mga organo sa katawan ng tao ay ipinapares. Ngunit mayroon lamang isang puso at nagsisimula itong gumana nang matagal bago ang ating pagsilang.

Nagpapatuloy ang buhay, tumibok ang puso, at sa ilang mga punto - isang ambulansya, mga ilaw na kumikislap, isang ospital sa puso at isang nakakabigo na pagsusuri. O baka walang tao! Nakalulungkot, maraming mga sakit sa puso ang maaaring masuri nang maaga. Ang isang tumpak, walang sakit na pagsusuri ay ang mga diagnostic ng ultrasound ng mga daluyan ng puso at dugo.

Echocardiography

Ang Echocardiography na may Doppler sonography - ito ang tamang pangalan ng pamamaraang ito - ay ginagamit sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang mga sakit.

Sino ang ipahiwatig para sa ultrasound ng puso?

Isinasagawa ang pag-aaral para sa lahat ng mga kategorya ng edad ng mga pasyente - mula sa mga bagong silang na sanggol hanggang sa mga pasyente na may sapat na gulang at mga buntis. Kung mayroong hinala ng anumang patolohiya ng mga kalamnan sa puso o mga daluyan ng dugo, maaari kang dumaan sa pag-aaral na ito nang hindi naghihintay para sa mga kondisyong pang-emergency.

Mga nakaplanong aktibidad:
- mga sanggol - kung ang naghihintay na ina ay hindi sumailalim sa isang nakaplanong pag-scan ng ultrasound o kung pinaghihinalaan ang mga maling pagkabuo;
- mga kabataan - sa panahon ng isang masinsinang paglaki;
- mga buntis na kababaihan - upang matugunan ang isyu ng paghahatid ng sarili sa malalang sakit sa puso;
- mga atleta - upang masuri ang estado ng cardiovascular system.
Diagnosis ng mga pathology ng endocardium at balbula aparato:
- arrhythmia - tachycardia, bradycardia;
- nagbabanta o nakumpleto ang atake sa puso;
- sakit sa ischemic;
- oncopathology ng puso;
- mga karamdaman sa puso sa alkohol, nakakalason, pagkalasing sa endocrine.

Pag-atake ni Angina

Pericarditis ng iba't ibang mga pinagmulan;
Alta-presyon;
Pagpalya ng puso;
Dynamic na pagmamasid sa panahon ng paggamot ng mga sakit sa puso o interbensyon sa pag-opera sa organ.

kasaysayan ng diabetes mellitus;
mga depekto sa puso sa pasyente at susunod na kamag-anak;
rubella sa panahon ng pagbubuntis o mataas na mga antibodies sa pagtatasa para sa impeksyon ng TORCH;
pagkalaglag ng hindi maipaliwanag na genesis;
pagkuha ng anticonvulsants sa panahon ng pagbubuntis sa ika-1 at ika-2 trimester;
bago planuhin ang pagbubuntis pagkatapos ng paghihirap mula sa trangkaso, tonsilitis, sakit sa puso.

Buntis sa konsulta sa isang cardiologist

Maraming mga klinika ang hindi nangangailangan ng isang referral mula sa isang doktor para sa pamamaraan. Sapat na upang maghanda sa pag-iisip at maaari kang makipag-ugnay sa mga dalubhasa ng mga diagnostic ng ultrasound sa pamamagitan ng isang doktor ng pamilya, therapist o cardiologist.

Walang espesyal na paghahanda para sa ultrasound ng puso. Bago ang pamamaraan, pinapayagan ang pasyente na kumain, maglakad, uminom ng mga paboritong inumin. Alkohol, kape, matapang na tsaa lamang ang dapat iwanan. Ang mga aktibong sangkap sa mga pagkaing ito ay maaaring maging sanhi ng vasospasm.

Kung kumukuha ka ng anumang mga gamot ng isang profile sa cardiological, pagkatapos ay babalaan ang iyong doktor bago ang pamamaraan. Mapapalitan nito ang mga resulta ng pag-aaral.

Diskarteng Echocardiography

Ginawang posible ng ultrasound ng puso na suriin ang:

mga linear na sukat ng organ at mga bahagi nito;
ang kapal ng mga dingding ng organ, mga bahagi nito at ang integridad ng panlabas na mga seksyon;
nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng istraktura ng tisyu, ang pagkakaroon ng mga butas sa iba't ibang mga lugar;
ang kalagayan ng mga balbula, ang kanilang kakayahang umaksyon;
daloy ng dugo sa aorta at iba pang mga daluyan;
ang integridad ng mga dingding ng aorta at iba pang mga sisidlan;
presyon ng dugo, ang direksyon ng paggalaw nito sa puso;
gumawa ng pagtatasa sa gawain ng pericardium.

Ang pagmamanipula ay nagaganap sa sobrang posisyon o sa kaliwang bahagi sa harap ng isang doktor. Ang pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Bago ang pagmamanipula, kinakailangan na alisin ang lahat ng alahas - mga kadena, krus, hikaw mula sa lugar na sinisiyasat.

Posisyon ng pasyente sa kaliwang lateral echocardiography

Walang mahigpit na regulasyon sa dalas ng pagsusuri sa ultrasound. Sa panahon ng pamamaraan, walang radiation o iba pang pagkarga sa organ. Samakatuwid, maaari kang sumailalim sa pag-aaral kung kinakailangan at kahit maraming beses sa isang linggo.

Ang ultrasound ng puso sa panahon ng pagbubuntis para sa ina ay isinasagawa anumang oras alinsunod sa mga pahiwatig. Ang pamamaraang ito ay hindi makakasama sa hindi pa isinisilang na bata. Kung kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral ng pangsanggol na puso, mas mahusay na gawin ito sa loob ng 18 linggo. Hindi sulit na partikular na gumawa ng isang ultrasound scan para sa darating na sanggol, dahil ang pagsusuri ng organ at mga bahagi nito ay kasama sa sapilitan na protokol para sa pagsusuri sa isang babae sa loob ng 18-19 na linggo.

Para sa bawat kasunod na ultrasound, kinakailangan na kumuha ng isang transcript ng nakaraang pag-aaral. Papayagan nito ang doktor na panoorin ang proseso sa dynamics at iguhit ang mga tamang konklusyon tungkol sa mga resulta ng paggamot.

Ultrasound ng puso - kung paano mai-decipher ang mga resulta?

Batay sa pag-aaral, ang doktor ay bumubuo ng isang konklusyon. Ang mga resulta ay maaaring magkakaiba depende sa kasarian at edad ng pasyente.

Ang pag-decipher ng data na nakuha ay hindi ang pangwakas na pagsusuri! Ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapadala ng konklusyon sa cardiologist. At siya lamang ang makakagawa ng tumpak na konklusyon batay sa mga reklamo, pag-decipher ng mga pagsusuri, at data ng electrocardiogram!

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa ng isang cardiologist

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng isang may sapat na gulang ay ipinakita sa talahanayan:

Mga bahagi ng puso	Pangalan ng tagapagpahiwatig	Mga normal na halaga
Kaliwang ventricle	Ang bigat ng kalamnan sa puso - myocardium	Mga Lalaki - mula 135 hanggang 182 g Babae - mula 95 hanggang 141 g
	Myocardial weight index	Mga Lalaki - mula 71 hanggang 94 g / m 2 Babae - mula 71 hanggang 89 g / m 2
	Tapusin ang dimensyon ng diastolic	46-57.1 mm
	Tapusin ang sukat ng systolic	31–43 mm
	Ang kapal ng dingding sa diastolic phase - sa sandali ng pagpapahinga	Sa loob ng 11mm
	Ang maliit na bahagi ng ejection - ang ratio ng dami ng dugo na itinulak sa mga daluyan sa oras ng pag-ikli sa kabuuang dami ng puso	55 hanggang 60%
	Dami ng stroke - ipapakita kung magkano ang dugo na itinulak sa mga sisidlan sa oras ng pag-urong ng kalamnan	60 hanggang 100 ML
Kanang ventricle	Mula sa 9 mm
	Karaniwan, dapat walang mga halaman o neoplasms sa mga balbula.

Ang pag-decode ng mga parameter na ito ay nagpapahiwatig ng dami ng balbula na lumubog sa pagsara ng mga cusps nito. Ang mga halagang ito ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng ultrasound. Ang Valve prolaps ay hindi masuri ng iba pang mga pamamaraan!

Ang pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig para sa pericardium ay ang kawalan ng likido. Ang kapal ng dingding ng aorta - isang sisidlan na umaabot mula sa puso - mula sa 2.1 hanggang 4.1 mm.

Dapat gumawa ng konklusyon ang doktor sa 2 sheet. Bahagi 1 - naglalarawan ng isang visual na larawan na may iminungkahing diagnosis. Sa pangalawang bahagi ng konklusyon, ang pag-decode ng lahat ng mga parameter ng gawain ng puso ng tao ay inireseta. Kung wala ang huli, ang pag-aaral ay maaaring maituring na hindi wasto!

Ang ultrasound ng puso ay ang pamamaraan na kanais-nais para sa bawat tao na sumailalim ng kahit isang beses sa isang buhay. Gustung-gusto ang iyong maalab na motor at ito ay maghatid sa iyo para sa isang panghabang buhay!

Ang (Ultrasound) ay tumutulong upang makilala ang mga sakit na myocardial sa isang maagang yugto ng pag-unlad at upang kumpirmahin ang sinasabing diagnosis, upang makilala ang mayroon nang mga komplikasyon, upang suriin ang mga resulta ng kurso ng paggamot. Pinapayagan ng pamamaraang diagnostic na ito ang pinaka tumpak na pagtatasa ng estado ng puso at mga istraktura nito. Ang pangunahing mga pahiwatig para sa ultrasound ng puso ay: mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga, sakit sa puso, pagtaas ng presyon ng dugo, edema. Ang pag-aaral na ito ay inireseta din para sa pakikinig sa mga murmurs ng puso, pinaghihinalaang mga sakit sa puso, neoplasma sa puso, na may mga pathology na kinilala ng ECG, pagkatapos ng operasyon sa puso, atake sa puso.

Ang isang ultrasound ng puso sa maagang pagbubuntis ay tumutulong upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ang embryo, at pagkatapos ng ikaanim na linggo makakatulong ito upang matukoy ang dalas ng puso ng pangsanggol. Ang pag-decipher ng ultrasound ng myocardium ay kinakailangan upang masuri ang kakayahang umaksyon at malaman ang paglaban nito sa tumaas na mga karga. Sa tulong ng ultrasound ng puso, posible na malaman ang dami ng mga myocardial cavities, kalamnan, kalamnan sa pader, pagkakaroon ng mga peklat, pamumuo ng dugo, at dalas ng mga pintig ng puso.

Mga normal na pagbabasa ng ultrasound sa puso

Sa bawat pagtatapos ng myocardial ultrasound, ang data ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ibinibigay. Ang dami ng kaliwang ventricle ay dapat na 135-182 gramo sa kalalakihan, at 95-141 gramo sa mga kababaihan. Ang kaliwang ventricular mass index ay karaniwang 71-94 g / m2 sa mga kalalakihan at 71-89 g / m2 sa mga kababaihan. Karaniwan, ang dami ng end-diastolic ng kaliwang ventricle sa mga kalalakihan ay 112 ± 27 (65-193) milliliter, sa mga kababaihan na 89 ± 20 (59-136) milliliter. Sa kaliwang ventricle, ang end-diastolic dimension ay dapat na 4.6-5.7 sentimetrong normal, at ang normal na end-systolic dimension ay 3.1-4.3 sent sentimetr, ang kapal ng dingding sa diastole ay dapat na 1.1 sent sentimo.

Ang maliit na bahagi ng pagbuga ay karaniwang 55-60 porsyento, at ang dami ng dugo na ibinuga sa isang pag-urong ng kaliwang ventricle (dami ng stroke) ay 60-100 milliliters. Sa kawalan ng mga pathology, ang mga sukat ng tamang ventricle ay dapat na tulad ng sumusunod: kapal ng dingding - 3-5 mm, laki ng index - 0.75-1.25, sukat ng diastolic - 0.95-2.05 sentimetro. Ang interventricular septum ay dapat na normal na tulad ng sumusunod: ang kapal nito sa pamamahinga ay 0.75-1.1 sent sentimo, ang paggalaw mula sa gilid patungo sa gilid sa panahon ng mga contraction (excursion) ay 0.5-0.95 sentimetri.

Upang matukoy ang estado ng tamang atrium, tanging ang halaga ng EDV ang nalaman - ang dami nang nagpapahinga, ang pamantayan nito ay 110-145 ml. Ang normal na mga parameter ng kaliwang atrium ay ang laki - 1.85-3.3 sent sentimo, ang laki ng index ay dapat na 1.45-2.9. Ang mga paglihis mula sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng anumang mga kondolohikal na kondisyon, mga karamdaman sa pag-andar ng puso.

Ang ultrasound ng puso, sa madaling salita, echocardiography, ay ginaganap upang makilala ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng organ at ito. Ang pana-panahong sakit sa kaliwang hypochondrium ay nangangailangan ng isang agarang pagbisita sa isang cardiologist, na magrereseta ng isang ultrasound scan ng puso at mai-decipher ito. Ang pamamaraan mismo ay ganap na ligtas.

Paano nagagawa ang isang ultrasound ng puso?

Para sa isang ultrasound ng puso, maaari kang malayang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal. Ang isang referral mula sa isang doktor ay hindi kinakailangan para sa diagnosis na ito. Bago simulan ang pamamaraan, hihilingin sa iyo ng dalubhasa na maghubad sa baywang at humiga sa iyong kaliwang bahagi. Ang diagnostician ay unang maglalapat ng isang espesyal na conductive gel sa katawan, at pagkatapos ay itatala ng sensor ang data na kinakailangan upang maunawaan ang ultrasound ng puso.

Ano ang ipinapakita ng isang ultrasound ng puso?

Ang ultrasound ng puso ay isinasaalang-alang ang pinaka-nagbibigay-kaalaman at ligtas na pamamaraan para sa pagtukoy ng estado ng pangunahing organ ng tao. Ang pamamaraang ito ay makakatulong matukoy sa isang tao:

laki ng organ;
kawalan o pagkakaroon ng mga galos;
ang kalagayan ng lahat ng mga balbula;
ang kapal ng mga panlabas na pader;
dami ng stroke ng mga silid ng puso;
dalas ng mga contraction;
diameter ng aorta;
porsyento ng maliit na bahagi ng pagbuga ng dugo.

Pag-decipher ng mga resulta ng ultrasound ng puso

Sa pagkumpleto ng ultrasound ng puso, ang doktor na nagsagawa ng pagsusuri ay magbibigay ng isang transcript sa anyo ng isang konklusyon. Kung may mga paglihis mula sa normal na mga tagapagpahiwatig, pagkatapos pagkatapos ng isang ultrasound ng puso, kailangan mong bisitahin ang isang espesyalista upang magreseta ng paggamot.

Sa pagtatapos ng pag-aaral na nasa kamay, maaari mong malayang mai-decipher ang isang ultrasound ng puso sa isang may sapat na gulang. Ngunit walang edukasyong medikal, ang impormasyon na ito ay maaari lamang magamit upang maunawaan ang pangkalahatang larawan ng estado ng organ. Ang data na ipinahiwatig sa protocol ay dapat ihambing sa normal na halaga ng ultrasound ng puso:

Kung ang isang hindi gaanong paglihis mula sa pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ayon sa mga resulta ng ultrasound ng puso ay natagpuan, kung gayon dapat maunawaan na ang resulta ng pagsusuri ay maaaring maimpluwensyahan ng kasarian, edad, at pangkalahatang kalusugan. At ang tumpak na pagsusuri ay maaari lamang gawin ng isang cardiologist. Ang isang agarang apela sa isang dalubhasa ay makakatulong malutas ang mga problema at simulan ang paggamot kung kinakailangan.

Ang Echocardiography (EchoCG) ay isang pamamaraan ng pag-aaral ng mga pagbabago sa morphological at pagganap sa puso at ang valvular aparador nito gamit ang ultrasound.

Pinapayagan ng pamamaraang echocardiographic na pananaliksik:

Mapagsusulit at husay ng husay sa estado ng pagganap ng LV at RV.
Suriin ang panrehiyong kontraktwal ng LV (halimbawa, sa mga pasyente na may coronary artery disease).
Suriin ang LVM at kilalanin ang mga palatandaan ng ultrasound ng simetriko at asymmetric hypertrophy at pagluwang ng mga ventricle at atria.
Suriin ang kalagayan ng aparatong balbula (stenosis, kakulangan, pagbagsak ng balbula, ang pagkakaroon ng mga halaman sa mga leaflet ng balbula, atbp.).
Suriin ang antas ng presyon sa PA at tukuyin ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension.
Upang makilala ang mga pagbabago sa morphological sa pericardium at pagkakaroon ng likido sa pericardial cavity.
Kilalanin ang mga pormasyon ng intracardiac (pamumuo ng dugo, mga bukol, karagdagang mga chord, atbp.).
Suriin ang mga pagbabago sa morpolohikal at pagganap sa pangunahing at paligid na mga ugat at ugat.

Mga pahiwatig para sa echocardiography:

hinala ng pagkakaroon ng nakuha o katutubo na mga depekto sa puso;
auscultation of heart murmurs;
kondisyon ng febrile ng hindi matukoy na sanhi;
Pagbabago ng ECG;
inilipat ang myocardial infarction;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
regular na pagsasanay sa palakasan;
hinala ng isang tumor sa puso;
hinala ng aneurysm ng thoracic aorta.

Kaliwang ventricle

Ang mga pangunahing sanhi ng mga lokal na paglabag sa LV myocardial contractility:

Talamak na myocardial infarction (MI).
Postinfarction cardiosclerosis.
Pansamantalang masakit at walang sakit na myocardial ischemia, kabilang ang ischemia na sapilitan ng mga pagsubok sa pag-eehersisyo na ehersisyo.
Patuloy na ischemia ng myocardium, na nanatili pa rin sa pagiging posible (ang tinaguriang "hibernating myocardium").
Dilated at hypertrophic cardiomyopathies, na madalas na sinamahan din ng hindi pantay na pinsala sa LV myocardium.
Mga lokal na kaguluhan ng intraventricular conduction (blockade, WPW syndrome, atbp.).
Paradoxical IVS na paggalaw, halimbawa, na may volumetric RV overload o bundle branch block.

Kanang ventricle

Ang pinaka-karaniwang mga sanhi ng kapansanan sa pagpapaandar ng RV systolic:

Kakulangan ng balbula ng tricuspid.
Puso ng baga
Stenosis ng kaliwang pagbubukas ng atrioventricular (mitral stenosis).
Mga depekto ng Atrial septal.
Ang mga depekto sa congenital na puso ay sinamahan ng malubhang pulmonary arterial hydrangea (hal., VSD).
Kakulangan ng balbula ng LA.
Pangunahing hypertension ng pulmonary.
Talamak na myocardial infarction ng tamang ventricle.
Arrhythmogenic pancreatic dysplasia, atbp.

Interventricular septum

Ang isang pagtaas sa normal na mga halaga ay sinusunod, halimbawa, na may ilang mga depekto sa puso.

Kanang atrium

Ang halaga lamang ng KDO ang natutukoy - ang dami nang nagpapahinga. Ang halagang mas mababa sa 20 ML ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa EDV, ang halagang higit sa 100 ML ay nagpapahiwatig ng pagtaas, at ang EDV na higit sa 300 ML ay nangyayari na may napakahalagang pagtaas sa tamang atrium.

Mga balbula sa puso

Ang echocardiographic na pagsusuri sa kagamitan ng balbula ay nagsisiwalat:

pagsasanib ng mga flap ng balbula;
kakulangan ng isang balbula (kasama ang mga palatandaan ng regurgitation);
hindi paggana ng aparatong balbula, sa partikular ang mga kalamnan ng papillary, na humahantong sa pag-unlad ng leaflet prolaps;
ang pagkakaroon ng mga halaman sa balbula cusps at iba pang mga palatandaan ng pinsala.

Ang pagkakaroon ng 100 ML ng likido sa pericardial lukab ay nagpapahiwatig ng isang maliit na akumulasyon, at higit sa 500 - isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa pag-compress ng puso.

Mga Pamantayan

Mga parameter ng kaliwang ventricle:

Ang dami ng kaliwang ventricular myocardium: kalalakihan - 135-182 g, kababaihan - 95-141 g.
Kaliwa ventricular myocardial mass index (madalas na tinukoy sa form bilang LVMI): mga lalaki 71-94 g / m 2, mga kababaihan 71-89 g / m 2.
Dulo ng end-diastolic (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon itong pahinga): mga kalalakihan - 112 ± 27 (65-193) ml, mga kababaihan 89 ± 20 (59-136) ml.
Laki ng end-diastolic (EDD) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle sa sentimetro na mayroon itong pahinga): 4.6-5.7 cm.
Ang huling sukat ng systolic (KSR) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng pag-ikli): 3.1-4.3 cm.
Ang kapal ng dingding sa diastole (labas ng puso): 1.1 cm. Sa hypertrophy - isang pagtaas sa kapal ng pader ng ventricle sanhi ng sobrang diin sa puso - tumataas ang tagapagpahiwatig na ito. Ang mga numero na 1.2-1.4 cm ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong hypertrophy, 1.4-1.6 - tungkol sa average, 1.6-2.0 - tungkol sa makabuluhan, at ang halagang higit sa 2 cm ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng hypertrophy.

Eaction Fraction (EF): 55-60%. Ipinapakita ng maliit na bahagi ng pagbuga kung gaano karaming dugo na may kaugnayan sa kabuuang halaga na ibinubuga ng puso sa bawat pag-urong, karaniwang ito ay bahagyang higit sa kalahati. Sa pagbaba ng index ng EF, pinag-uusapan nila ang pagkabigo sa puso.
Dami ng stroke (SV) - ang dami ng dugo na pinalabas ng kaliwang ventricle sa isang pag-urong: 60-100 ml.

Tamang mga parameter ng ventricle:

Kapal ng pader: 5 ML.
Laki ng index 0.75-1.25 cm / m 2.
Laki ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm.

Mga parameter ng Ventricular septum:

Kapal ng pahinga (kapal ng diastolic): 0.75-1.1 cm. Excursion (paglipat mula sa gilid patungo sa gilid habang may mga contraction sa puso): 0.5-0.95 cm.

Kaliwa atrial na mga parameter:

Laki: 1.85-3.3 cm.
Laki ng index: 1.45-2.9 cm / m 2.

Mga balbula ng puso:

Walang patolohiya.

Mga pamantayan para sa pericardium:

Sa pericardial cavity, karaniwang hindi hihigit sa 10-30 ML ng likido.

online-diagnos.ru

Pormula

Ang masa ng kaliwang ventricular myocardium (pagkalkula) ay natutukoy ng sumusunod na pormula:

0.8 * (1.04 * (MVP + KDR + ZSLZH) * 3-KDR * 3) +0.6, kung saan

IVS - halaga (sa cm) katumbas ng kapal ng interventricular septum sa diastole;
KDR - isang halagang katumbas ng sukat ng end-diastolic ng kaliwang ventricle;
ZSLZH - halaga (sa cm), katumbas ng kapal ng posterior wall ng kaliwang ventricle sa diastole.

MI - ang myocardial mass index ay natutukoy ng pormula:

MI = M / H2,7 o MI = M / S, kung saan

Ang M ay ang masa ng kaliwang ventricular myocardium (sa g);
H - taas (sa m);
S - lugar sa ibabaw ng katawan (sa m2).

Mga sanhi

Ang mga kadahilanang humahantong sa kaliwang ventricular hypertrophy ay kinabibilangan ng:

arterial hypertension;
iba't ibang mga depekto sa puso;
cardiomyopathy at cardiomegaly.

Ang masa ng kaliwang ventricular myocardium sa 90% ng mga pasyente na may arterial hypertension ay lumampas sa pamantayan. Kadalasan, ang hypertrophy ay bubuo na may kakulangan ng mitral balbula o may mga depekto sa aorta.

Ang mga kadahilanan kung bakit ang masa ng myocardium ay maaaring lumampas sa pamantayan ay nahahati sa:

genetiko;
biochemical;
demograpiko.

Natuklasan ng mga siyentista na ang pagkakaroon o kawalan ng maraming mga fragment sa DNA ng tao ay maaaring mag-ambag sa hypertrophy sa puso.

mga kadahilanan ng biochemical na humahantong sa myocardial hypertrophy, isang labis na norepinephrine at angiotensin ay maaaring makilala. Ang mga kadahilanan sa demograpiko sa pagbuo ng hypertrophy ng puso ay kasama ang lahi, edad, kasarian, pisikal na aktibidad, pagkahilig sa labis na timbang at alkoholismo, at pagkasensitibo ng katawan sa asin. Halimbawa, sa mga kalalakihan, ang myocardial mass ay mas mataas kaysa sa normal na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga taong may hypertrophied na puso ay tumataas sa pagtanda.

Mga yugto at sintomas

Sa proseso ng pagdaragdag ng masa ng myocardium, tatlong yugto ang nakikilala:

panahon ng kabayaran;
panahon ng subcompensation;
panahon ng pagkabulok.

Ang mga sintomas ng kaliwang ventricular hypertrophy ay nagsisimulang ipakita ang kanilang mga sarili na kapansin-pansin lamang sa yugto ng pagkabulok. Sa pagkabulok, nag-aalala ang pasyente tungkol sa igsi ng paghinga, pagkapagod, palpitations, antok at iba pang mga sintomas ng pagkabigo sa puso. Ang mga tukoy na palatandaan ng myocardial hypertrophy ay kasama ang tuyong ubo at pamamaga sa mukha na lilitaw sa kalagitnaan ng araw o sa gabi.

Mga kahihinatnan ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy

Ang mataas na presyon ng dugo ay hindi lamang nagpapalala sa kalusugan, ngunit pinupukaw din ang pagsisimula ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa mga target na organo, kabilang ang puso: na may arterial hypertension, nangyayari ang hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium. Ito ay dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng collagen sa myocardium at fibrosis nito. Ang isang pagtaas sa myocardial mass ay nagsasama ng pagtaas ng demand ng myocardial oxygen. Alin, sa kabilang banda, ay humahantong sa ischemia, arrhythmia at pagkadepektibo ng puso.

Ang hypertrophy ng puso (nadagdagang masa ng kaliwang ventricular myocardium) ay nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng sakit na cardiovascular at maaaring humantong sa wala sa panahon na kamatayan.

Gayunpaman, ang myocardial hypertrophy ay hindi isang pangungusap sa kamatayan: ang mga taong may puso na hypertrophied ay maaaring mabuhay ng mga dekada. Kailangan mo lamang subaybayan ang presyon ng dugo at regular na sumailalim sa ultrasound ng puso upang masubaybayan ang hypertrophy sa paglipas ng panahon.

Paggamot

Ang pamamaraan ng paggamot sa kaliwang ventricular myocardial hypertrophy ay nakasalalay sa sanhi na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Kung kinakailangan, maaaring inireseta ang operasyon.

Ang pagtitistis sa puso para sa myocardial hypertrophy ay maaaring inilaan upang maalis ang ischemia - pag-stenting ng mga coronary artery at angioplasty. Sa kaso ng myocardial hypertrophy dahil sa isang depekto sa puso, ang kapalit na balbula o pagdidisisyon ng adhesion ay ginaganap, kung kinakailangan.

Ang pagbagal ng mga proseso ng hypertrophy (kung ito ay sanhi ng isang laging nakaupo lifestyle) sa ilang mga kaso ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng katamtamang pisikal na aktibidad, tulad ng paglangoy o pagtakbo. Ang labis na timbang ay maaaring maging sanhi ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy: ang normalisasyon ng timbang sa panahon ng paglipat sa isang balanseng diyeta ay magbabawas ng pagkarga sa puso. Kung ang hypertrophy ay sanhi ng pagtaas ng mga naglo-load (halimbawa, sa panahon ng propesyonal na palakasan), kung gayon kailangan mong dahan-dahang bawasan ang mga ito sa isang katanggap-tanggap na antas.

Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor para sa kaliwang ventricular hypertrophy ay naglalayong mapabuti ang myocardial nutrisyon at gawing normal ang ritmo ng puso. Sa paggamot ng myocardial hypertrophy, dapat itigil ang paninigarilyo (binabawasan ng nikotina ang suplay ng oxygen sa puso) at pag-inom ng alkohol (maraming gamot na ginamit para sa myocardial hypertrophy ay hindi tugma sa alkohol).

moeserdtse.ru

Paano gumagana ang muscular system ng puso

Ang myocardium ay ang makapal na layer ng puso, na matatagpuan sa pagitan ng endocardium (panloob na layer) at ang labas ng epicardium. Ang isang tampok ng puso ay ang kakayahan ng atria at ventricle na magkontrata nang nakapag-iisa, nang nakapag-iisa sa bawat isa, kahit na "gumana" sa isang autonomous mode.

Ang kakayahang kontraktwal ay ibinibigay ng mga espesyal na hibla (myofibril). Pinagsasama nila ang mga katangian ng balangkas at makinis na tisyu ng kalamnan. Iyon ang dahilan kung bakit:

pantay na ipamahagi ang pagkarga sa lahat ng mga kagawaran;
may striated striation;
matiyak na walang tigil na gawain ng puso sa buong buhay ng isang tao;
ay nabawasan anuman ang impluwensya ng kamalayan.

Ang bawat cell ay may pinahabang nucleus na may malaking bilang ng mga chromosome. Dahil dito, ang mga myosit ay mas "masigla" kumpara sa mga cell ng iba pang mga tisyu at makatiis ng mga makabuluhang pagkarga.

Ang atria at ventricle ay may iba't ibang mga myocardial density:

Sa atria, binubuo ito ng dalawang mga layer (mababaw at malalim), na naiiba sa direksyon ng mga hibla, nakahalang o paikot na myofibril ay matatagpuan sa labas, at paayon sa loob.
Ang mga ventricle ay ibinibigay ng isang karagdagang pangatlong layer na nakahiga sa pagitan ng unang dalawa, na may isang pahalang na direksyon ng mga hibla. Ang ganitong mekanismo ay nagpapatibay at nagpapanatili ng puwersa ng pag-ikli.

Ano ang ipinahihiwatig ng myocardial mass?

Ang kabuuang bigat ng puso sa isang may sapat na gulang ay tungkol sa 300 g. Ang pagpapaunlad ng mga pamamaraan ng mga diagnostic ng ultrasound na posible upang makalkula mula sa bigat na ito ang bahagi na nauugnay sa myocardium. Ang average na tagapagpahiwatig ng masa ng myocardium para sa mga kalalakihan ay 135 g, para sa mga kababaihan - 141 g. Ang eksaktong masa ay natutukoy ng formula. Ito ay depende sa:

ang laki ng kaliwang ventricle sa phase ng diastole;
ang kapal ng interventricular septum at posterior wall.

Ang isang tagapagpahiwatig tulad ng myocardial mass index ay mas tiyak para sa diagnosis. Para sa kaliwang ventricle, ang pamantayan para sa mga kalalakihan ay 71 g / m2, para sa mga kababaihan - 62. Ang halagang ito ay awtomatikong kinakalkula ng isang computer kapag nagpapasok ng data sa taas ng isang tao, sa ibabaw ng katawan.

Ang mekanismo ng pag-ikli ng puso

Salamat sa pag-unlad ng microscopy ng electron, ang panloob na istraktura ng myocardium, ang istraktura ng myocyte, na nagbibigay ng pag-aari ng kontraktwal, ay itinatag. Ipinahayag ang manipis at makapal na mga kadena ng protina, na tinawag na "actin" at "myosin". Kapag ang mga aktin na hibla ay dumulas kasama ang myosin fibers, nangyayari ang pag-ikli ng kalamnan (systole phase).

Ang mekanismo ng biochemical ng pag-urong ay ang pagbuo ng isang karaniwang sangkap na "actomyosin". Sa kasong ito, ang potassium ay may mahalagang papel. Pag-iwan sa cell, itinaguyod nito ang koneksyon ng aktin at myosin at ang pagsipsip ng enerhiya sa pamamagitan ng mga ito.

Ang balanse ng enerhiya sa myocytes ay pinananatili ng muling pagdadagdag sa panahon ng pagpapahinga (diastole). Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng mga bahagi ng biochemical:

oxygen,
mga hormon,
mga enzyme at coenzyme (mga bitamina ng pangkat B ay lalong mahalaga sa kanilang papel),
glucose,
lactic at pyruvic acid,
katawang mga katawan.
mga amino acid.

Ano ang nakakaimpluwensya sa proseso ng kontraktwalidad?

Ang anumang diastolic Dysfunction ay nakakagambala sa produksyon ng enerhiya, ang puso ay nawala ang "nutrisyon" nito, hindi nagpapahinga. Ang metabolismo ng myocytes ay naiimpluwensyahan ng:

impulses ng nerve na nagmumula sa utak at utak ng gulugod;
kakulangan o labis ng "mga sangkap" para sa reaksyon ng biochemical;
paglabag sa daloy ng mga kinakailangang sangkap sa pamamagitan ng coronary vessel.

Ang suplay ng dugo sa myocardium ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga coronary artery na umaabot mula sa base ng aorta. Ipinadala ang mga ito sa iba't ibang bahagi ng ventricle at atria, napuputol sa maliliit na sanga na nagpapakain sa malalim na mga layer. Ang isang mahalagang mekanismo ng pagbagay ay ang sistema ng mga collateral (auxiliary) vessel. Ang mga ito ay nakareserba na mga ugat na karaniwang gumuho. Para sa kanilang pagsasama sa daluyan ng dugo, ang mga pangunahing sisidlan ay dapat mabigo (spasm, thrombosis, atherosclerotic pinsala). Ang reserbang ito ay nagawang limitahan ang infarction zone, nagbibigay ng bayad para sa nutrisyon sa kaso ng pampalapot ng myocardium sa hypertrophy.

Ang pagpapanatili ng kasiya-siyang pagkilos ay mahalaga upang maiwasan ang pagkabigo sa puso.

Mga katangian ng kalamnan sa puso

Bilang karagdagan sa kakayahang kumilos, ang myocardium ay may iba pang mga pambihirang katangian na likas lamang sa kalamnan ng kalamnan ng puso:

Pagpapatakbo - pinapantay ang myosit sa mga fibre ng nerbiyo, dahil nakakagawa rin sila ng mga salpok, na inililipat ang mga ito mula sa isang site patungo sa isa pa.
Excitability - sa 0.4 sec. ang buong istrakturang kalamnan ng puso ay nagmula sa kaguluhan at nagbibigay ng ganap na paglabas ng dugo. Ang tamang ritmo ng puso ay nakasalalay sa paglitaw ng paggulo sa sinus node, na matatagpuan malalim sa kanang atrium at ang karagdagang daanan ng salpok kasama ang mga hibla sa mga ventricle.
Ang Automatism ay ang kakayahang malaya na bumuo ng isang pokus ng paggulo na bypassing ang itinatag na direksyon. Ang mekanismong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa tamang ritmo, tulad ng ibang mga lugar na ginampanan ang driver.

Ang iba't ibang mga sakit na myocardial ay sinamahan ng menor de edad o matinding pagkasira ng mga nakalistang pag-andar. Natutukoy nila ang mga klinikal na tampok ng kurso at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot.

Isaalang-alang natin ang mga pathological na pagbabago sa myocardium at ang kanilang papel sa paglitaw ng ilang mga sakit ng kalamnan sa puso.

Mga uri ng pinsala sa myocardial

Ang lahat ng mga pinsala sa myocardial ay nahahati sa:

Mga sakit na hindi coronary ng myocardium - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang koneksyon sa pagitan ng mga sanhi at pinsala sa mga coronary artery. Kabilang dito ang mga nagpapaalab na sakit o myocarditis, dystrophic at hindi tiyak na pagbabago sa myocardium.
Coronary - ang mga kahihinatnan ng kapansanan sa patency ng coronary vessel (foci ng ischemia, nekrosis, focal o diffuse cardiosclerosis, mga pagbabago sa cicatricial).

Mga tampok ng myocarditis

Ang myocarditis ay madalas na matatagpuan sa mga kalalakihan, kababaihan at sa pagkabata. Kadalasan nauugnay sila sa pamamaga ng mga indibidwal na lugar (focal) o ang buong kalamnan ng kalamnan (nagkakalat). Ang mga sanhi ay mga nakakahawang sakit (trangkaso, rickettsioses, dipterya, iskarlatang lagnat, tigdas, tipus, sepsis, poliomyelitis, tuberculosis).

Ang pagsasagawa ng gawaing pang-iwas sa pagbuo ng isang sapat na reaksyon ng proteksiyon sa tulong ng mga pagbabakuna na ginawang posible na limitahan ang sakit. Gayunpaman, ang mga seryosong problema ay mananatili sa puso pagkatapos ng mga sakit ng nasopharynx, dahil sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng rayuma. Ang non-rheumatic myocarditis ay nauugnay sa isang malubhang yugto ng uremic coma, matinding nephritis. Ang isang likas na katangian ng autoimmune ng nagpapaalab na reaksyon ay posible, na magpatuloy bilang isang allergy.

Ang pagsusuri sa histolohikal ay isiniwalat sa mga cell ng kalamnan:

granulomas ng isang tipikal na istraktura na may rayuma;
edema na may akumulasyon ng basophil at eosinophil;
ang pagkamatay ng mga cell ng kalamnan na may paglaganap ng nag-uugnay na tisyu;
akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga cell (serous, fibrinous);
mga lugar ng dystrophy.

Ang resulta sa lahat ng mga kaso ay may kapansanan sa paglipat ng myocardial.

Ang klinikal na larawan ay magkakaiba. Binubuo ito ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso at vaskular, mga kaguluhan sa ritmo. Minsan ang endocardium at pericardium ay sabay na apektado.

Karaniwan, ang pagkabigo ng tamang ventricular ay madalas na bubuo, dahil ang tamang ventricular myocardium ay mas mahina at ito ang unang nabigo.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, palpitations, isang pakiramdam ng pagkagambala laban sa background ng isang matinding karamdaman o pagkatapos ng impeksyon.

Ang pamamaga ng rayuma ay palaging sinamahan ng endocarditis, ang proseso ay dapat na kinakailangang umabot sa aparatong balbula. Sa isang pagkaantala sa paggamot, nabuo ang isang depekto. Para sa isang mahusay na tugon sa therapy, tipikal ang mga pansamantalang kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy nang walang mga kahihinatnan.

Mga karamdaman sa myocardial metabolic

Ang mga karamdamang metaboliko ay madalas na kasama ng myocarditis at coronary heart disease. Hindi posible na malaman kung ano ang pangunahing, ang patolohiya na ito ay konektado sa gayon. Dahil sa kakulangan ng mga sangkap para sa paggawa ng enerhiya sa mga cell, kakulangan ng oxygen sa dugo sa panahon ng thyrotoxicosis, anemia, kakulangan sa bitamina, myofibril ay pinalitan ng scar tissue.

Ang kalamnan ng puso ay nagsisimula sa pagkasayang, humina. Karaniwan ang prosesong ito para sa katandaan. Ang isang espesyal na form ay sinamahan ng pagtitiwalag ng pigment ng lipofuscin sa mga cell, dahil kung saan, sa panahon ng histology, ang kalamnan ng puso ay nagbabago ng kulay sa kayumanggi-pula, at ang proseso ay tinatawag na "brown myocardial atrophy". Sa parehong oras, ang mga pagbabago sa dystrophic ay matatagpuan sa iba pang mga organo.

Kailan nagaganap ang myocardial hypertrophy?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagbabago sa hypertrophic sa kalamnan ng puso ay hypertension. Pinipilit ng tumaas na resistensya ng vaskular na gumana ang puso laban sa mataas na stress.

Para sa pagpapaunlad ng concentric hypertrophy, ito ay katangian: ang dami ng kaliwang lukab ng ventricular ay napanatili na hindi nabago sa isang pangkalahatang pagtaas ng laki.

Ang sintomas na hypertension sa sakit sa bato, ang endocrine pathology ay hindi gaanong karaniwan. Ang katamtamang pagpapalap ng pader ng ventricular ay nagpapahirap sa paglaki ng vaskular sa lalim ng masa, samakatuwid ay sinamahan ito ng ischemia at isang estado ng kakulangan sa oxygen.

Cardiomyopathies - mga sakit na may hindi maipaliwanag na mga sanhi, pagsamahin ang lahat ng mga posibleng mekanismo ng myocardial pinsala mula sa progresibong dystrophy, na humahantong sa isang pagtaas sa ventricular lukab (dilated form), sa matinding hypertrophy (mahigpit, hypertrophic).

Ang isang espesyal na pagkakaiba-iba ng cardiomyopathy - spongy o hindi compact na ventricular myocardium ay congenital, na madalas na nauugnay sa iba pang mga depekto ng puso at mga daluyan ng dugo. Karaniwan, ang non-compact myocardium ay bumubuo ng isang tiyak na proporsyon ng masa ng puso. Tataas ito sa hypertension, hypertrophic cardiomyopathy.

Ang patolohiya ay napansin lamang sa isang pang-wastong estado ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso, arrhythmia, at embolikong mga komplikasyon. Sa imaging ng Doppler ng kulay, isang imaheng multi-projection ang nakuha, at ang kapal ng mga hindi compact na lugar ay sinusukat sa panahon ng systole, hindi diastole.

Pinsala sa myocardial habang ischemia

Sa 90% ng mga kaso sa coronary vessel na may ischemic disease, natagpuan ang mga atherosclerotic plaque na nagsasapawan ng diameter ng feeding artery. Ang isang tiyak na papel ay ginampanan ng mga pagbabago sa metabolic sa ilalim ng impluwensya ng kapansanan sa regulasyon ng nerbiyos - ang akumulasyon ng catecholamines.

Sa angina pectoris, ang estado ng myocardium ay maaaring mailalarawan bilang sapilitang "pagtulog sa taglamig" (pagtulog sa taglamig). Ang hibernating myocardium ay isang agpang tugon sa isang kakulangan ng oxygen, adenosine triphosphate Molekyul, potasa ions, at ang pangunahing tagapagtustos ng calories. Nangyayari sa mga lokal na lugar na may matagal na karamdaman sa sirkulasyon.

Ang isang balanse ay pinananatili sa pagitan ng pagbaba ng pagkilos ayon sa pagkasira ng suplay ng dugo. Sa parehong oras, ang mga myocyte cells ay medyo nabubuhay at ganap na makakabawi ng pinabuting nutrisyon.

Ang "Stunned myocardium" ay isang modernong term na naglalarawan sa estado ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pagpapanumbalik ng coronary sirkulasyon sa lugar ng puso. Ang mga cell ay naipon ng enerhiya sa loob ng maraming araw, ang pagkaliit ay napinsala sa panahong ito. Dapat itong makilala mula sa pariralang "myocardial remodeling", na nangangahulugang aktwal na mga pagbabago sa myosit sa ilalim ng impluwensya ng mga sanhi ng pathological.

Paano nagbabago ang myocardium sa coronary artery thrombosis?

Ang matagal na spasm o pagbara ng mga coronary artery ay sanhi ng nekrosis sa bahagi ng kalamnan na ibinibigay nila. Kung ang proseso na ito ay mabagal, sasakayin ng mga collateral vessel ang "trabaho" at maiiwasan ang nekrosis.

Ang atake sa puso ay matatagpuan sa tuktok, nauuna, posterior at mga lateral na pader ng kaliwang ventricle. Bihirang nagsasangkot ng septum at tamang ventricle. Ang mga mas mababang wall nekrosis ay nangyayari kapag ang tamang coronary artery ay na-block.

Kung ang mga klinikal na manifestation at larawan ng ECG ay sumasang-ayon sa pagkumpirma ng anyo ng sakit, maaari kang maging tiwala sa diagnosis at gumamit ng pinagsamang paggamot. Ngunit may mga kaso na nangangailangan ng kumpirmasyon ng opinyon ng doktor, pangunahin sa tulong ng tumpak na hindi maikakaila na mga marka ng myocardial nekrosis. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay batay sa dami ng pagpapasiya ng mga produkto ng pagkabulok, mga enzyme, higit pa o mas mababa tukoy para sa mga nekrotic na tisyu.

Maaari bang kumpirmahin ang nekrosis ng mga pamamaraan ng laboratoryo?

Ang pag-unlad ng modernong diagnosis ng biokimika ng infarction ay ginawang posible upang makilala ang mga karaniwang marker ng myocardial nekrosis para sa maaga at huli na pagpapakita ng myocardial infarction.

Kasama sa mga maagang marker ang:

Myoglobin - tataas sa unang 2 oras, ang pinakamainam na paggamit ng tagapagpahiwatig upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng fibrinolytic therapy.
Creatine phosphokinase (CPK) - ang maliit na bahagi mula sa kalamnan ng puso ay 3% lamang ng kabuuang masa, kaya kung hindi posible na matukoy lamang ang bahaging ito ng enzyme, ang pagsubok ay walang halaga ng diagnostic. Sa myocardial nekrosis, tumataas ito sa ikalawa o pangatlong araw. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay posible sa kaso ng pagkabigo sa bato, hypothyroidism, at mga oncological disease.
Uri ng puso ng protina na nagbubuklod ng mga fatty acid - bilang karagdagan sa myocardium, naroroon ito sa dingding ng aorta, diaphragm. Ito ay itinuturing na pinaka tiyak na tagapagpahiwatig.

Ang mga huling marker ay:

Ang lactate dehydrogenase, ang unang isoenzyme, ay umabot sa pinakamataas na antas ng ikaanim o ikapitong araw, pagkatapos ay bumababa. Ang pagsubok ay napag-alamang mababa sa tukoy.
Aspartate aminotransferase - umabot sa maximum ng 36th hour. Dahil sa mababang pagtukoy nito, ginagamit lamang ito sa pagsasama sa iba pang mga pagsubok.
Cardiac troponins - mananatili sa dugo hanggang sa dalawang linggo. Ang mga ito ay itinuturing na pinaka-tukoy na tagapagpahiwatig ng nekrosis at inirerekomenda ng mga pamantayan sa internasyonal na diagnostic.

Ang ibinigay na data sa mga pagbabago sa myocardial ay nakumpirma ng anatomical, histological at functional na pag-aaral ng puso. Ang kanilang klinikal na kahalagahan ay ginagawang posible upang napapanahong makilala at masuri ang antas ng pagkasira ng mga myosit, ang posibilidad ng kanilang paggaling, at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

serdec.ru

Mga kaugalian sa ultrasound para sa mga silid sa puso

Mga parameter ng kaliwang ventricular

Kaliwang ventricular myocardium mass: kalalakihan - 135-182 g, kababaihan - 95-141 g.

Kaliwa ventricular myocardial mass index (madalas na tinutukoy bilang LVMI sa form): kalalakihan 71-94 g / m2, kababaihan 71-89 g / m2.

Dami ng end-diastolic (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon itong pahinga): kalalakihan - 112 ± 27 (65-193) ml, kababaihan 89 ± 20 (59-136) ml

Laki ng end-diastolic (EDR) ng kaliwang ventricle(ang laki ng ventricle sa sent sentimo na mayroon itong pahinga): 4.6 - 5.7 cm

Tapusin ang systolic dimension (ESR) ng kaliwang ventricle(ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng pag-ikli): 3.1 - 4.3 cm

Ang kapal ng dingding sa diastole(sa labas ng mga contraction ng puso): 1.1 cm

Eaction fraction (EF): 55-60%.

Dami ng epekto(ang dami ng dugo na pinalabas ng kaliwang ventricle sa isang pag-urong): 60-100 ml.

Tamang mga parameter ng ventricle

Kapal ng pader: 5 ML

Laki ng index 0.75-1.25 cm / m2

Laki ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm

Mga parameter ng Ventricular septum

Kapal ng pahinga (kapal ng diastolic): 0.75-1.1 cm

Kanang mga parameter ng atrial

Kaliwa atrial na mga parameter

Laki: 1.85-3.3cm

Laki ng index: 1.45 - 2.9 cm / m2

Mga kaugalian sa ultrasound para sa mga balbula ng puso

Depende sa kalubhaan ng mga karamdaman, ang stenosis at kakulangan ay maaaring 1.2 o 3 degree. Ang mas mataas na degree, mas seryoso ang patolohiya.

Mga kaugalian sa ultrasound para sa pericardium

Upang makabisado ang pagiging specialty ng isang cardiologist, ang isang tao ay dapat munang mag-aral sa isang unibersidad sa loob ng 6 na taon, at pagkatapos ay pag-aralan ang kardyolohiya nang hiwalay para sa hindi bababa sa isang taon. Ang isang kwalipikadong doktor ay mayroong lahat ng kinakailangang kaalaman, salamat kung saan hindi lamang niya madaling maunawaan ang konklusyon sa ultrasound ng puso, ngunit gumawa din ng diagnosis at magreseta ng paggamot batay dito. Para sa kadahilanang ito, ang interpretasyon ng mga resulta ng isang kumplikadong pag-aaral bilang ECHO-cardiography ay dapat ibigay sa isang dalubhasang dalubhasa, at huwag subukang gawin ito sa iyong sarili, mahaba at hindi matagumpay na "pag-ikot" sa mga numero at sinusubukan na maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang mga tagapagpahiwatig na iyon. Ito ay makatipid sa iyo ng maraming oras at nerbiyos, dahil hindi ka mag-aalala tungkol sa iyong marahil ay nakakabigo at, mas malamang, maling mga konklusyon tungkol sa iyong kalusugan.

analizi-uzi.com

Ang Echocardiography (EchoCG) ay isang pamamaraan ng pag-aaral ng mga pagbabago sa morphological at pagganap sa puso at ang valvular aparador nito gamit ang ultrasound.

Pinapayagan ng pamamaraang echocardiographic na pananaliksik:

Mapagsusulit at husay ng husay sa estado ng pagganap ng LV at RV.
Suriin ang panrehiyong kontraktwal ng LV (halimbawa, sa mga pasyente na may coronary artery disease).
Suriin ang LVM at kilalanin ang mga palatandaan ng ultrasound ng simetriko at asymmetric hypertrophy at pagluwang ng mga ventricle at atria.
Suriin ang kalagayan ng aparatong balbula (stenosis, kakulangan, pagbagsak ng balbula, ang pagkakaroon ng mga halaman sa mga leaflet ng balbula, atbp.).
Suriin ang antas ng presyon sa PA at tukuyin ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension.
Upang makilala ang mga pagbabago sa morphological sa pericardium at pagkakaroon ng likido sa pericardial cavity.
Kilalanin ang mga pormasyon ng intracardiac (pamumuo ng dugo, mga bukol, karagdagang mga chord, atbp.).
Suriin ang mga pagbabago sa morpolohikal at pagganap sa pangunahing at paligid na mga ugat at ugat.

Mga pahiwatig para sa echocardiography:

hinala ng pagkakaroon ng nakuha o katutubo na mga depekto sa puso;
auscultation of heart murmurs;
kondisyon ng febrile ng hindi matukoy na sanhi;
Pagbabago ng ECG;
inilipat ang myocardial infarction;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
regular na pagsasanay sa palakasan;
hinala ng isang tumor sa puso;
hinala ng aneurysm ng thoracic aorta.

Kaliwang ventricle

Ang mga pangunahing sanhi ng mga lokal na paglabag sa LV myocardial contractility:

Talamak na myocardial infarction (MI).
Postinfarction cardiosclerosis.
Pansamantalang masakit at walang sakit na myocardial ischemia, kabilang ang ischemia na sapilitan ng mga pagsubok sa pag-eehersisyo na ehersisyo.
Patuloy na ischemia ng myocardium, na nanatili pa rin sa pagiging posible (ang tinaguriang "hibernating myocardium").
Dilated at hypertrophic cardiomyopathies, na madalas na sinamahan din ng hindi pantay na pinsala sa LV myocardium.
Mga lokal na kaguluhan ng intraventricular conduction (blockade, WPW syndrome, atbp.).
Paradoxical IVS na paggalaw, halimbawa, na may volumetric RV overload o bundle branch block.

Kanang ventricle

Ang pinaka-karaniwang mga sanhi ng kapansanan sa pagpapaandar ng RV systolic:

Kakulangan ng balbula ng tricuspid.
Puso ng baga
Stenosis ng kaliwang pagbubukas ng atrioventricular (mitral stenosis).
Mga depekto ng Atrial septal.
Ang mga depekto sa congenital na puso ay sinamahan ng malubhang pulmonary arterial hydrangea (hal., VSD).
Kakulangan ng balbula ng LA.
Pangunahing hypertension ng pulmonary.
Talamak na myocardial infarction ng tamang ventricle.
Arrhythmogenic pancreatic dysplasia, atbp.

Interventricular septum

Ang isang pagtaas sa normal na mga halaga ay sinusunod, halimbawa, na may ilang mga depekto sa puso.

Kanang atrium

Mga balbula sa puso

Ang echocardiographic na pagsusuri sa kagamitan ng balbula ay nagsisiwalat:

pagsasanib ng mga flap ng balbula;
kakulangan ng isang balbula (kasama ang mga palatandaan ng regurgitation);
hindi paggana ng aparatong balbula, sa partikular ang mga kalamnan ng papillary, na humahantong sa pag-unlad ng leaflet prolaps;
ang pagkakaroon ng mga halaman sa balbula cusps at iba pang mga palatandaan ng pinsala.

Mga Pamantayan

Mga parameter ng kaliwang ventricle:

Ang dami ng kaliwang ventricular myocardium: kalalakihan - 135-182 g, kababaihan - 95-141 g.
Kaliwa ventricular myocardial mass index (madalas na tinukoy sa form bilang LVMI): mga lalaki 71-94 g / m 2, mga kababaihan 71-89 g / m 2.
Dulo ng end-diastolic (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon itong pahinga): mga kalalakihan - 112 ± 27 (65-193) ml, mga kababaihan 89 ± 20 (59-136) ml.
Laki ng end-diastolic (EDD) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle sa sentimetro na mayroon itong pahinga): 4.6-5.7 cm.
Ang huling sukat ng systolic (KSR) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng pag-ikli): 3.1-4.3 cm.
Ang kapal ng dingding sa diastole (labas ng puso): 1.1 cm. Sa hypertrophy - isang pagtaas sa kapal ng pader ng ventricle sanhi ng sobrang diin sa puso - tumataas ang pigura na ito. Ang mga numero na 1.2-1.4 cm ay nagpapahiwatig ng isang bahagyang hypertrophy, 1.4-1.6 - tungkol sa isang average, 1.6-2.0 - tungkol sa isang makabuluhan, at ang halaga ng higit sa 2 cm ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng hypertrophy.
Eaction Fraction (EF): 55-60%. Ipinapakita ng maliit na bahagi ng pagbuga kung gaano karaming dugo na may kaugnayan sa kabuuang halaga na ibinubuga ng puso sa bawat pag-urong, karaniwang ito ay bahagyang higit sa kalahati. Sa pagbaba ng index ng EF, pinag-uusapan nila ang pagkabigo sa puso.
Dami ng stroke (SV) - ang dami ng dugo na pinalabas ng kaliwang ventricle sa isang pag-urong: 60-100 ml.

Tamang mga parameter ng ventricle:

Kapal ng pader: 5 ML.
Laki ng index 0.75-1.25 cm / m 2.
Laki ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm.

Mga parameter ng Ventricular septum:

Kapal ng pahinga (kapal ng diastolic): 0.75-1.1 cm. Excursion (paglipat mula sa gilid patungo sa gilid habang may mga contraction sa puso): 0.5-0.95 cm.

Kaliwa atrial na mga parameter:

Laki: 1.85-3.3 cm.
Laki ng index: 1.45-2.9 cm / m 2.

Mga balbula ng puso:

Walang patolohiya.

Mga pamantayan para sa pericardium:

Sa pericardial cavity, karaniwang hindi hihigit sa 10-30 ML ng likido.

online-diagnos.ru

Pormula

Ang masa ng kaliwang ventricular myocardium (pagkalkula) ay natutukoy ng sumusunod na pormula:

0.8 * (1.04 * (MVP + KDR + ZSLZH) * 3-KDR * 3) +0.6, kung saan

IVS - halaga (sa cm) katumbas ng kapal ng interventricular septum sa diastole;
KDR - isang halagang katumbas ng sukat ng end-diastolic ng kaliwang ventricle;
ZSLZH - halaga (sa cm), katumbas ng kapal ng posterior wall ng kaliwang ventricle sa diastole.

MI - ang myocardial mass index ay natutukoy ng pormula:

MI = M / H2,7 o MI = M / S, kung saan

Ang M ay ang masa ng kaliwang ventricular myocardium (sa g);
H - taas (sa m);
S - lugar sa ibabaw ng katawan (sa m2).

Mga sanhi

Ang mga kadahilanang humahantong sa kaliwang ventricular hypertrophy ay kinabibilangan ng:

arterial hypertension;
iba't ibang mga depekto sa puso;
cardiomyopathy at cardiomegaly.

Ang mga kadahilanan kung bakit ang masa ng myocardium ay maaaring lumampas sa pamantayan ay nahahati sa:

genetiko;
biochemical;
demograpiko.

Natuklasan ng mga siyentista na ang pagkakaroon o kawalan ng maraming mga fragment sa DNA ng tao ay maaaring mag-ambag sa hypertrophy sa puso. Sa mga kadahilanan na biochemical na humahantong sa myocardial hypertrophy, ang isang labis na norepinephrine at angiotensin ay maaaring makilala. Ang mga kadahilanan sa demograpiko sa pagbuo ng hypertrophy ng puso ay kasama ang lahi, edad, kasarian, pisikal na aktibidad, pagkahilig sa labis na timbang at alkoholismo, at pagkasensitibo ng katawan sa asin. Halimbawa, sa mga kalalakihan, ang myocardial mass ay mas mataas kaysa sa normal na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga taong may hypertrophied na puso ay tumataas sa pagtanda.

Mga yugto at sintomas

Sa proseso ng pagdaragdag ng masa ng myocardium, tatlong yugto ang nakikilala:

panahon ng kabayaran;
panahon ng subcompensation;
panahon ng pagkabulok.

Mga kahihinatnan ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy

Ang hypertrophy ng puso (nadagdagang masa ng kaliwang ventricular myocardium) ay nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng sakit na cardiovascular at maaaring humantong sa wala sa panahon na kamatayan.

Paggamot

Ang pamamaraan ng paggamot sa kaliwang ventricular myocardial hypertrophy ay nakasalalay sa sanhi na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Kung kinakailangan, maaaring inireseta ang operasyon.

moeserdtse.ru

Paano gumagana ang muscular system ng puso

Ang kakayahang kontraktwal ay ibinibigay ng mga espesyal na hibla (myofibril). Pinagsasama nila ang mga katangian ng balangkas at makinis na tisyu ng kalamnan. Iyon ang dahilan kung bakit:

pantay na ipamahagi ang pagkarga sa lahat ng mga kagawaran;
may striated striation;
matiyak na walang tigil na gawain ng puso sa buong buhay ng isang tao;
ay nabawasan anuman ang impluwensya ng kamalayan.

Ang atria at ventricle ay may iba't ibang mga myocardial density:

Sa atria, binubuo ito ng dalawang mga layer (mababaw at malalim), na naiiba sa direksyon ng mga hibla, nakahalang o paikot na myofibril ay matatagpuan sa labas, at paayon sa loob.
Ang mga ventricle ay ibinibigay ng isang karagdagang pangatlong layer na nakahiga sa pagitan ng unang dalawa, na may isang pahalang na direksyon ng mga hibla. Ang ganitong mekanismo ay nagpapatibay at nagpapanatili ng puwersa ng pag-ikli.

Ano ang ipinahihiwatig ng myocardial mass?

ang laki ng kaliwang ventricle sa phase ng diastole;
ang kapal ng interventricular septum at posterior wall.

Ang mekanismo ng pag-ikli ng puso

Ang balanse ng enerhiya sa myocytes ay pinananatili ng muling pagdadagdag sa panahon ng pagpapahinga (diastole). Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng mga bahagi ng biochemical:

oxygen,
mga hormon,
mga enzyme at coenzyme (mga bitamina ng pangkat B ay lalong mahalaga sa kanilang papel),
glucose,
lactic at pyruvic acid,
katawang mga katawan.
mga amino acid.

Ano ang nakakaimpluwensya sa proseso ng kontraktwalidad?

Ang anumang diastolic Dysfunction ay nakakagambala sa produksyon ng enerhiya, ang puso ay nawala ang "nutrisyon" nito, hindi nagpapahinga. Ang metabolismo ng myocytes ay naiimpluwensyahan ng:

impulses ng nerve na nagmumula sa utak at utak ng gulugod;
kakulangan o labis ng "mga sangkap" para sa reaksyon ng biochemical;
paglabag sa daloy ng mga kinakailangang sangkap sa pamamagitan ng coronary vessel.

Ang pagpapanatili ng kasiya-siyang pagkilos ay mahalaga upang maiwasan ang pagkabigo sa puso.

Mga katangian ng kalamnan sa puso

Bilang karagdagan sa kakayahang kumilos, ang myocardium ay may iba pang mga pambihirang katangian na likas lamang sa kalamnan ng kalamnan ng puso:

Pagpapatakbo - pinapantay ang myosit sa mga fibre ng nerbiyo, dahil nakakagawa rin sila ng mga salpok, na inililipat ang mga ito mula sa isang site patungo sa isa pa.
Excitability - sa 0.4 sec. ang buong istrakturang kalamnan ng puso ay nagmula sa kaguluhan at nagbibigay ng ganap na paglabas ng dugo. Ang tamang ritmo ng puso ay nakasalalay sa paglitaw ng paggulo sa sinus node, na matatagpuan malalim sa kanang atrium at ang karagdagang daanan ng salpok kasama ang mga hibla sa mga ventricle.
Ang Automatism ay ang kakayahang malaya na bumuo ng isang pokus ng paggulo na bypassing ang itinatag na direksyon. Ang mekanismong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa tamang ritmo, tulad ng ibang mga lugar na ginampanan ang driver.

Isaalang-alang natin ang mga pathological na pagbabago sa myocardium at ang kanilang papel sa paglitaw ng ilang mga sakit ng kalamnan sa puso.

Mga uri ng pinsala sa myocardial

Ang lahat ng mga pinsala sa myocardial ay nahahati sa:

Mga sakit na hindi coronary ng myocardium - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang koneksyon sa pagitan ng mga sanhi at pinsala sa mga coronary artery. Kabilang dito ang mga nagpapaalab na sakit o myocarditis, dystrophic at hindi tiyak na pagbabago sa myocardium.
Coronary - ang mga kahihinatnan ng kapansanan sa patency ng coronary vessel (foci ng ischemia, nekrosis, focal o diffuse cardiosclerosis, mga pagbabago sa cicatricial).

Mga tampok ng myocarditis

Ang pagsusuri sa histolohikal ay isiniwalat sa mga cell ng kalamnan:

granulomas ng isang tipikal na istraktura na may rayuma;
edema na may akumulasyon ng basophil at eosinophil;
ang pagkamatay ng mga cell ng kalamnan na may paglaganap ng nag-uugnay na tisyu;
akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga cell (serous, fibrinous);
mga lugar ng dystrophy.

Ang resulta sa lahat ng mga kaso ay may kapansanan sa paglipat ng myocardial.

Ang klinikal na larawan ay magkakaiba. Binubuo ito ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso at vaskular, mga kaguluhan sa ritmo. Minsan ang endocardium at pericardium ay sabay na apektado.

Karaniwan, ang pagkabigo ng tamang ventricular ay madalas na bubuo, dahil ang tamang ventricular myocardium ay mas mahina at ito ang unang nabigo.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, palpitations, isang pakiramdam ng pagkagambala laban sa background ng isang matinding karamdaman o pagkatapos ng impeksyon.

Mga karamdaman sa myocardial metabolic

Kailan nagaganap ang myocardial hypertrophy?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagbabago sa hypertrophic sa kalamnan ng puso ay hypertension. Pinipilit ng tumaas na resistensya ng vaskular na gumana ang puso laban sa mataas na stress.

Para sa pagpapaunlad ng concentric hypertrophy, ito ay katangian: ang dami ng kaliwang lukab ng ventricular ay napanatili na hindi nabago sa isang pangkalahatang pagtaas ng laki.

Pinsala sa myocardial habang ischemia

Paano nagbabago ang myocardium sa coronary artery thrombosis?

Maaari bang kumpirmahin ang nekrosis ng mga pamamaraan ng laboratoryo?

Kasama sa mga maagang marker ang:

Myoglobin - tataas sa unang 2 oras, ang pinakamainam na paggamit ng tagapagpahiwatig upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng fibrinolytic therapy.
Creatine phosphokinase (CPK) - ang maliit na bahagi mula sa kalamnan ng puso ay 3% lamang ng kabuuang masa, kaya kung hindi posible na matukoy lamang ang bahaging ito ng enzyme, ang pagsubok ay walang halaga ng diagnostic. Sa myocardial nekrosis, tumataas ito sa ikalawa o pangatlong araw. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay posible sa kaso ng pagkabigo sa bato, hypothyroidism, at mga oncological disease.
Uri ng puso ng protina na nagbubuklod ng mga fatty acid - bilang karagdagan sa myocardium, naroroon ito sa dingding ng aorta, diaphragm. Ito ay itinuturing na pinaka tiyak na tagapagpahiwatig.

Ang mga huling marker ay:

Ang lactate dehydrogenase, ang unang isoenzyme, ay umabot sa pinakamataas na antas ng ikaanim o ikapitong araw, pagkatapos ay bumababa. Ang pagsubok ay napag-alamang mababa sa tukoy.
Aspartate aminotransferase - umabot sa maximum ng 36th hour. Dahil sa mababang pagtukoy nito, ginagamit lamang ito sa pagsasama sa iba pang mga pagsubok.
Cardiac troponins - mananatili sa dugo hanggang sa dalawang linggo. Ang mga ito ay itinuturing na pinaka-tukoy na tagapagpahiwatig ng nekrosis at inirerekomenda ng mga pamantayan sa internasyonal na diagnostic.

serdec.ru

Mga kaugalian sa ultrasound para sa mga silid sa puso

Mga parameter ng kaliwang ventricular

Kaliwang ventricular myocardium mass: kalalakihan - 135-182 g, kababaihan - 95-141 g.

Kaliwa ventricular myocardial mass index (madalas na tinutukoy bilang LVMI sa form): kalalakihan 71-94 g / m2, kababaihan 71-89 g / m2.

Dami ng end-diastolic (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon itong pahinga): kalalakihan - 112 ± 27 (65-193) ml, kababaihan 89 ± 20 (59-136) ml

Laki ng end-diastolic (EDR) ng kaliwang ventricle(ang laki ng ventricle sa sent sentimo na mayroon itong pahinga): 4.6 - 5.7 cm

Tapusin ang systolic dimension (ESR) ng kaliwang ventricle(ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng pag-ikli): 3.1 - 4.3 cm

Ang kapal ng dingding sa diastole(sa labas ng mga contraction ng puso): 1.1 cm

Eaction fraction (EF): 55-60%.

Dami ng epekto(ang dami ng dugo na pinalabas ng kaliwang ventricle sa isang pag-urong): 60-100 ml.

Tamang mga parameter ng ventricle

Kapal ng pader: 5 ML

Laki ng index 0.75-1.25 cm / m2

Laki ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm

Mga parameter ng Ventricular septum

Kapal ng pahinga (kapal ng diastolic): 0.75-1.1 cm

Kanang mga parameter ng atrial

Kaliwa atrial na mga parameter

Laki: 1.85-3.3cm

Laki ng index: 1.45 - 2.9 cm / m2

Mga kaugalian sa ultrasound para sa mga balbula ng puso

Depende sa kalubhaan ng mga karamdaman, ang stenosis at kakulangan ay maaaring 1.2 o 3 degree. Ang mas mataas na degree, mas seryoso ang patolohiya.

Mga kaugalian sa ultrasound para sa pericardium

Upang makabisado ang pagiging specialty ng isang cardiologist, ang isang tao ay dapat munang mag-aral sa isang unibersidad sa loob ng 6 na taon, at pagkatapos ay pag-aralan ang kardyolohiya nang hiwalay para sa hindi bababa sa isang taon. Ang isang kwalipikadong doktor ay mayroong lahat ng kinakailangang kaalaman, salamat kung saan hindi lamang niya madaling maunawaan ang konklusyon sa ultrasound ng puso, ngunit gumawa din ng diagnosis at magreseta ng paggamot batay dito. Para sa kadahilanang ito, ang interpretasyon ng mga resulta ng isang kumplikadong pag-aaral bilang ECHO-cardiography ay dapat ibigay sa isang dalubhasang dalubhasa, at huwag subukang gawin ito sa iyong sarili, mahaba at hindi matagumpay na "pag-ikot" sa mga numero at sinusubukan na maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang mga tagapagpahiwatig na iyon. Ito ay makatipid sa iyo ng maraming oras at nerbiyos, dahil hindi ka mag-aalala tungkol sa iyong marahil ay nakakabigo at, mas malamang, maling mga konklusyon tungkol sa iyong kalusugan.

analizi-uzi.com

Pinagmulan: serdce5.ru

Ang puso ay isang organ na matatagpuan sa mediastinum. Ito ay binubuo ng atrium at kaliwang ventricle. Ang atria ay tumatanggap ng arterial na dugo mula sa baga hanggang sa kaliwang bahagi. Ang mga mitral at aortic valves ay ang lugar ng pagbuo ng cardiopathy (mitral stenosis at aortic regurgitation).

Mga tampok na anatomiko

Ang tamang rehiyon ay binubuo ng tamang atrium at ventricle at tumatanggap ng venous blood mula sa systemic sirkulasyon sa pamamagitan ng superior at inferior vena cava.

Ang kanang atrioventricular balbula ay may isang tricuspid tricuspid na balbula na isinasara sa systole at magbubukas sa panahon ng diastole.

Ang kanang bahagi ng puso ay responsable para sa sirkulasyon ng baga. Samakatuwid, mayroong isang malaki o systemic na bilog ng sirkulasyon ng dugo at isang maliit na bilog.

Sa mga ritmo ng pag-ikot ng unang dalawang atria at dalawang ventricle, ang parehong dami ng dugo ay sabay na nawala. Ang atrium (atrium) ay nagtutulak ng venous blood sa buong katawan sa pamamagitan ng vena cava. Ang pagdaan sa baga, ang dugo ay umabot sa kaliwang atrium, mula sa kung saan ito dumadaan sa kaliwang ventricle, at mula rito ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng aortic artery sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang puso ay may tatlong mga sangkap:

Ang endocardium, o panloob na lining, ay linya sa loob ng puso, at ang mga tiklop nito ay bumubuo ng mga balbula.
Ang myocardium o kalamnan sa puso ay ang gitnang layer, na binubuo ng myocardium mismo, pati na rin ang tukoy na tisyu. Ang myocardium ay may iba't ibang mga kapal sa dalawang ventricle. Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay may isang mas makapal na pader para sa layunin ng pagtulak ng dugo kaysa sa kanan, na nagtutulak ng dugo sa dalawang baga lamang. Ang atria ay may isang manipis na pader kaysa sa ventricle.
Ang pericardium ay ang pinakalabas na layer ng puso. Ito ang serous membrane, na, tulad ng pleura, naglalaman ng dalawang layer.

Ang tukoy na tisyu ay binubuo ng isang tulad ng embryo na kalamnan na napakayaman sa mga nerve cells at may kasamang:

Sinoatrial node, na matatagpuan sa kanang atrial wall, sa tabi ng superior vena cava.
Ang atrioventricular node, na binubuo ng isang ventricular node na matatagpuan sa posterior inferior septum, at isang bundle ng His, na nagmula sa nakaraang Aschoff-Tavar node, sa pader sa pagitan ng mga ventricle, at nahahati sa dalawang sangay (kanan at kaliwa) , na nagtatapos sa antas ng network ng Purkinje.

Sa isang pathological na estado, ang lahat ng tatlong mga layer ay maaaring maapektuhan nang hiwalay (myocarditis, endocarditis, o pericarditis) o sabay-sabay (pancarditis).

Ang vascularization ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang coronary artery. Ang mga coronary artery ay umaagos sa coronary sinus, na bubukas sa kanang atrium.

Ang puso ay nasisiksik ng mga nerve cells ng mga sympathetic at parasympathetic system.

Ang puso ay isang uri ng organ ng bomba. Posible ang sirkulasyon ng dugo dahil sa mga ritmo ng pag-ikli nito. Ang mga contraction ng puso ay nagsisimula sa pagpuno ng atria sa panahon ng diastole, kapag may pag-agos ng venous blood.

Paglalarawan ng myocardial mass

Ang pinakamahalagang tanong na tinanong ng mga eksperto ay ang myocardial mass index ng kaliwang ventricle at kanang puso. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kailangang tumpak na masuri. Bilang karagdagan, ang parameter na ito ay madalas na interes ng mga tao na sumailalim sa echocardiography at natagpuan ang index ng mass ng kalamnan ng puso sa mga pangunahing parameter. Ang normal na masa ng myocardium ay 135-182 g sa kalalakihan at 95-141 g sa mga kababaihan.

Ito ang average. Sa pangkalahatan, ipinapahiwatig ng parameter na ito ang bigat ng kalamnan ng puso, na kinakalkula pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Ang yunit ng pagsukat ay gramo. Maraming mga proseso ng pathological ay nailalarawan sa halagang ito. Kung ang mga pagbabago sa direksyon ng pagtaas ay magaganap, kung gayon ang masa ng kaliwang ventricular myocardium sa kasong ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga komplikasyon. Alinsunod dito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Kapag tumaas ang dami ng myocardium, pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng hypertrophy. Sa katunayan, ito ay isang pampalapot ng istraktura ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa istruktura sa loob ng puso. Sa kasong ito, ang mga doktor ay pinilit na magsagawa ng pabagu-bagong kontrol, at sa ilang mga kaso - din upang magsagawa ng mga aktibong therapeutic na pagkilos. Ang mass index ng kaliwang ventricular myocardium sa isang malusog na tao at isang pasyente ay magkakaiba.

Ang mga posibilidad sa modernong therapeutic ay nagdidikta ng pangangailangan na kontrolin ang isang mahalagang tagapagpahiwatig tulad ng masa ng kaliwang ventricular myocardium. Dapat itong gawin sa mga taong may potensyal na peligro ng cardiac hypertrophy. Ang ultrasound ng puso, ang echocardiography ay dapat na inireseta. Ngunit higit na mahalaga na maipaliwanag nang tama ang natanggap na data. Ito ay nananatiling isang seryosong problema ngayon, dahil hindi lahat ay maaaring maiugnay ang ipinahiwatig na impormasyon sa mga indibidwal na pasyente. Mahalagang maitaguyod nang tama kung ang isang tiyak na index ng masa ng kaliwang ventricular myocardium ay isang tampok na pisyolohikal, o may mga paglihis mula sa pamantayan.

Ang kaliwang ventricular myocardial mass index ay sa ilang sukat isang subject na parameter, dahil imposibleng makilala ang parehong resulta para sa mga taong may iba't ibang kasarian, taas at timbang. Halimbawa, kunin ang isang malaking tao na pana-panahong nagbubuhat ng timbang. Ang kanyang pamantayang pisyolohikal ay magiging labis para sa isang maikling batang babae na marupok na pangangatawan, na paminsan-minsan ay bumibisita sa gym.

Ang myocardial mass ay malapit na nauugnay sa laki ng katawan. Mahalaga rin kung gaano kadalas nag-ehersisyo ang isang tao.

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, dapat isa itong tandaan. Kung ang tagapagpahiwatig ay bahagyang naiiba lamang mula sa pinahihintulutang pamantayan, hindi ito palaging nagpapahiwatig ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pagtanggi

Ang dami ng myocardium ay maaaring dagdagan kung may anumang karamdaman na nangyayari. Nag-aambag ito sa labis na pagkarga ng tisyu ng kalamnan. Anong mga pathology ang nag-aambag dito:

depekto ng balbula;
arterial hypertension;
myocardial dystrophy at cardiomyopathy.

Kung ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na ehersisyo, lumalaki ang tisyu ng kalamnan. Ito ay itinuturing na pamantayan. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang ang mga kalamnan ng kalansay ang nakabuo sa panahon ng palakasan. Ang mga kaukulang pagbabago ay nangyayari sa myocardium, dahil kailangan nitong mas mahusay na mababad ang mga organo at tisyu na may dugo. Totoo, ang mga atleta ay may tiyak na peligro. Maaari silang mahulog sa kategorya ng mga taong may myocardial hypertrophy. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang ganitong sitwasyon ay nagbabanta sa hitsura ng patolohiya. Kung ang kapal ng kalamnan ng tisyu ng puso ay mas malaki kaysa sa mga coronary vessel na maaaring magpatalsik ng dugo, nabuo ang kabiguan sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga seizure ay nangyayari sa mahusay na sanay at panlabas na ganap na malusog na tao.

Ito ay lumalabas na ang isang pagtaas sa myocardial mass sa anumang kaso ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkarga sa puso. Hindi mahalaga kung ito ay tungkol sa patolohiya o pagsasanay sa palakasan. Anuman ang dahilan, ang hypertrophy ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Paano makalkula

Ang pagkalkula ng myocardial mass index ay isinasagawa alinsunod sa data ng echocardiography. Iba't ibang mga rehimen ang malamang dito. Sa kasong ito, kailangang gumamit ang doktor ng mga kakayahan ng mga instrumental na pamamaraan, sa paghahambing ng dalawa at tatlong dimensional na mga imahe, kabilang ang mga pagbasa ng Doppler, mga ultrasound scanner. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang malaking masa ng kaliwang ventricle ay may pinakamalaking papel, dahil ang seksyon na ito ang pinakamahalaga at isinasaalang-alang ang pinaka masikip. Ang silid ng puso na ito ay isinasaalang-alang muna.

Ang pagkalkula ng myocardial mass index ay ginawa ayon sa iba't ibang mga formula. Ang katotohanan ay ang mga nasusuri na pasyente ay laging may kani-kanilang, mga indibidwal na tampok ng geometry ng mga cavities ng organ. Alinsunod dito, mahirap mahirap makuha ang isang tiyak na pamantayang pormula. Sa kabilang banda, ang pagbabalangkas ay kumplikado ng isang malaking bilang ng mga posibleng pormula at pamantayan para sa hypertrophy ng isang partikular na departamento, lumalabas na ang mga pagkakaiba ay matatagpuan sa parehong pasyente kapag gumagamit ng ilang mga pamamaraan ng pagsusuri ng data ng echocardiography.

Ngayon ay isang kasiyahan na mapabuti ang sitwasyon salamat sa mga progresibong teknolohiya. Ang pinakabagong mga ultrasound diagnostic na aparato ay lumitaw. Pinapayagan nila para sa kaunting mga error. Gayunpaman mayroong maraming mga formula para sa pagtukoy ng masa ng kaliwang ventricular myocardium. Ang American echocardiographic na pamayanan ay iminungkahi ang pangunahing isa. Ito ang itinuturing na pinaka maaasahan. Isinasaalang-alang nito:

ang kapal ng kalamnan ng tisyu sa interventricular septum;
ang kapal ng posterior wall ng kaliwang ventricle pagkatapos punan ng dugo at bago ang susunod na pag-urong;
ang pangwakas na laki ng kaliwang ventricle sa phase ng diastole.

Ang pormula mismo ay ganito ang hitsura:

0.8 x (1.04 x (IVS + EDV + LVLV) x 3 - LVD x 3) + 0.6, kung saan ang IVS ay ang lapad ng interventricular septum sa cm, ang EDV ay ang laki ng end-diastolic, ang LVLV ay ang kapal ng LV posterior pader sa cm.

Bilang karagdagan sa isang layunin na pagtatasa ng tagapagpahiwatig na ito, isa pang problema ang lumitaw. Ngunit ngayon kinakailangan na maghanap ng malinaw na pamantayan sa pag-index upang makilala ang hypertrophy at ang antas nito. Sa katunayan, tulad ng nabanggit kanina, ang index na ito ay direktang nauugnay sa laki ng katawan ng tao. Ito ay isang halaga na isinasaalang-alang ang mga parameter ng taas at timbang, na nag-uugnay sa dami ng tisyu ng kalamnan sa ibabaw na bahagi ng katawan o sa taas ng isang tao. Gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, ang paglago ay pare-pareho, samakatuwid, hindi ito makabuluhang nakakaapekto sa pagkalkula ng mga parameter. Posibleng sa hinaharap makikilala ito bilang labis, dahil maaari itong humantong sa mga maling konklusyon.

Talamak na myocardial infarction (AMI) o atake sa puso ay isang matinding coronary syndrome. Ito ang pinakamalubhang sakit na coronary artery (IBS).

Ang mga talamak na coronary syndrome at talamak na anyo ng coronary heart disease ay nahahati sa:

hindi matatag na angina;
myocardial infarction nang walang ST elevation sa ECG at myocardial infarction na may ST elevation.

Ang isang karaniwang tampok sa pagitan ng lahat ng talamak na mga coronary syndrome na nagreresulta mula sa mga proseso ng pathophysiological ay ang atherosclerosis at pagbara (kumpleto o hindi kumpleto) ng mga daluyan na naghahatid ng dugo sa puso (coronary artery) at isang matinding kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan ng oxygen at ang supply nito sa lugar ng vascularization mula sa apektadong daluyan ng dugo.

Ang hindi matatag na angina o ang tinaguriang kondisyon ng pre-infarction ay nauugnay sa hindi kumpletong oklasyon ng coronary artery. Walang nekrosis ng kalamnan sa puso, kaya walang mga palatandaan ng atake sa puso.

Ang video na ito ay tungkol sa pre-infarction.

Ang talamak na myocardial infarction ay kasama ng nekrosis (pagkamatay) ng myocardial cells, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sanhi na nagpapalitaw ng talamak na myocardial ischemia. Ito ay pinaka-karaniwan kapag ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa isa o higit pang mga coronary artery na may pagbuo ng intracoronary thrombosis pagkatapos ng detatsment mula sa dingding ng isang atherosclerotic plaka, na hahantong sa pansamantala o permanenteng oklasyon ng isa o higit pang mga sisidlan. Nakasalalay sa kapal ng myocardial wall, ang mga atake sa puso ay nahahati sa dalawang grupo (batay sa mga pagbabago sa ECG):

Non-transmural infarction - madalas na nangyayari dahil sa hindi kumpletong oklusi ng coronary artery, ngunit sa kasong ito, sinusunod ang myocardial nekrosis, na hindi nakakaapekto sa buong kapal ng kalamnan ng puso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangunahing form ay matatagpuan sa mga pagsubok sa laboratoryo na nag-uulat ng myocardial nekrosis (tiyak na marker - Troponin) - sa form na ito mas mataas ito.
Transmural infarction - nangyayari dahil sa kumpletong pagkakabit ng coronary artery, na humahantong sa isang kumpletong pagkagambala ng supply ng oxygen at nekrosis ng mga cell ng kalamnan sa lugar ng suplay ng dugo sa apektadong arterya. Ang pagkamatay ng unang myocardial cells ay nakamit pagkatapos ng 15 minuto ng pagbara ng arterya.

Ang mga kadahilanan sa pagtukoy para sa pagbuo ng parehong uri ay maagang kusang reperfusion at pagkakaroon ng isang nabuong collateral vascular network sa ischemic zone.

Ano ang mga istatistika ng atake sa puso?

Ang mga istatistika ng IHD at myocardial infarction ay nagpapahiwatig na sila ang nangungunang sanhi ng kapansanan sa buong mundo.

Ang coronary artery disease (CAD) ay isang seryosong problema sa kalusugan at siyang pangunahing sanhi ng taunang pagpapaospital. Ang coronary artery disease at myocardial infarction ang pangunahing sanhi ng kapansanan, ayon sa World Health Organization (WHO).

Mga sanhi

Ang atherosclerosis ng coronary artery ay sumailalim sa coronary artery disease. Mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis:

hypertension;
diabetes;
dyslipidemia;
paninigarilyo;
nabawasan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa disfungsi ng endothelium (ang panloob na lining ng mga daluyan ng dugo). Ang mga lugar ng endothelial Dysfunction ay lumikha ng mga kundisyon para sa pagbuo ng mga atherosclerotic plake, ibig sabihin sa akumulasyon ng kolesterol na may kasunod na pamamaga at fibrosis ng vascular wall. Ito ay sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng mga arterya. Ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring lumago sa loob ng maraming buwan, araw, o kahit na oras.

Ang mga atherosclerotic plaque ay inuri bilang matatag o hindi matatag. Ang isang matatag na plaka ay katangian ng matatag na angina. Ang isang hindi matatag na plaka ay matatagpuan sa talamak na mga coronary syndrome. Ang katatagan ng plaka ay hindi nakasalalay sa laki nito, ngunit sa antas ng pamamaga dito, ang kapal ng fibrous layer at ang laki ng lipid core nito.

Ang maliliit, manipis na pader na mga plake ay mas malamang na masira, at humantong ito sa matinding trombosis dahil sa mabilis na pagsasama-sama ng mga platelet sa paligid ng pagkalagot. Ang paglaki ng plato sa loob ng maraming araw o buwan ay nauugnay sa pinsala sa mga plake, kung saan mayroong isang thrombus na natatakpan ng fibrous tissue.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa atherosclerosis at coronary heart disease, ayon sa pagkakabanggit, ay nahahati sa nababaligtad at hindi naitama.

Ang hindi matuwid na mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng:

edad;
Kasaysayan ng pamilya.

Naaayos na mga kadahilanan sa peligro:

Paninigarilyo Ang aktibo at passive na paninigarilyo ay nakakasira sa vascular endothelium at sa gayon ay nag-aambag sa simula ng atherosclerosis. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag din ng pamumuo ng dugo. Dinoble ng tabako ang peligro ng atherosclerosis. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay bahagyang nagpapanumbalik ng masamang epekto sa dingding ng daluyan na sanhi ng paninigarilyo. Kapag huminto ang paninigarilyo, ang mga antas ng lipid ay nagpapabuti.
Mataas na antas ng kolesterol at triglyceride (dislipidemia). Ang Cholesterol ay ang pangunahing bahagi ng atherosclerotic plake. Ang mataas na antas ng tinaguriang LDL pati na rin ang triglycerides ay nasa ilalim ng atherosclerosis. Ang kanilang paglaki ay dahil sa isang hindi naaangkop na diyeta na binubuo ng mga mapagkukunan ng taba ng hayop, kolesterol at carbohydrates. Kadalasan, ang kabuuang antas ng kolesterol ay<5,0 ммоль / л, триглицеридов <1,7 ммоль / л. С другой стороны, высокий уровень «хорошего» холестерина - ЛПВП (>Ang 1.3 mmol / L) ay maaaring makatulong na matanggal ang labis na kolesterol mula sa daluyan ng dugo at sa gayon mabawasan ang panganib na atake sa puso.
Mataas na presyon ng dugo. Pinipinsala ng hypertension ang mga arterya, lalo na ang mga coronary artery. Samakatuwid, ang mga kadahilanan sa peligro para sa mataas na presyon ng dugo ay mga kadahilanan din sa peligro para sa coronary heart disease.
Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Ang immobilization ay humahantong sa labis na timbang at, dahil dito, isang pagtaas sa antas ng kolesterol. Ang mga taong nagpapanatili ng regular na aerobic na pisikal na aktibidad ay may mas mababang panganib na atake sa puso. Kailangan ang ehersisyo upang mapababa ang presyon ng dugo.
Diabetes Ang diabetes ay isa sa mga pinaka seryosong kadahilanan sa peligro para sa atherosclerosis at coronary heart disease. Halos 60% ng mga pasyente na may myocardial infarction ay mayroong diabetes o may kapansanan sa pagpapaubaya sa glucose. Halos 40% ng mga pasyenteng may diabetes ay nagkaroon ng matinding coronary disease sa kanilang buhay. Ang mabuting kontrol ng diabetes ay humahantong sa pagbawas ng panganib sa cardiovascular sa mga diabetic.
Alkohol Ang katamtamang pag-inom ng alak ay nagdaragdag ng mga antas ng HDL (mabuti) na kolesterol at sa gayon ay may proteksiyon na epekto sa myocardial infarction. Ang mga kalalakihan ay hindi dapat lumagpas sa 75 ML bawat araw at ang mga kababaihan ay hindi dapat lumagpas sa 50 ML. Ang isang pagtaas sa pag-inom ng alkohol ay humahantong sa hypertension at isang pagtaas sa triglycerides, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso. Ang mga polyphenol, mga sangkap na matatagpuan sa alak, ay may napatunayan na epekto ng antioxidant, binabawasan ang panganib ng sakit na cardiovascular at pagbutihin ang endothelial Dysfunction.

Ano ang mga sintomas ng atake sa puso?

Ang pangunahing sintomas ng matinding myocardial infarction ay sakit sa dibdib (angina). Ito ay sanhi ng pangangati ng mga nerve endings sa lugar ng atake sa puso. Ang sakit sa dibdib sa panahon ng atake sa puso ay maaaring magsimula sa pamamahinga o may kaunting pisikal na pagsisikap, at dahil din sa stress ng psycho-emosyonal. Ang sakit ay malubha, matagal, malawak at hindi mahahalata ng nitroglycerin. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng matinding sakit sa paggupit sa likod ng sternum, na tumatagal mula 20 minuto hanggang maraming oras.

Karaniwang sakit sa dibdib sa panahon ng atake sa puso ay umaabot sa:

mga kamay;
panga;
likod o epigastrium;
tiyan.

Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat lamang ng hindi maunawaan na presyon ng dibdib.

Minsan ang sakit sa dibdib ay sinamahan ng pagkabalisa, pagpapawis, paghinga, panghihina, at palpitations. Ang sakit sa myocardial infarction ay hindi nakasalalay sa nitroglycerin. Ang myocardial infarction ay maaari ding walang simptomatiko (10-30%), lalo na sa mga matatandang diabetic o pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Minsan ang isang atake sa puso ay nagpapakita ng sarili sa mga komplikasyon nito - matinding kabiguan sa puso o peripheral embolism.

Ang pagkakaiba sa pagsusuri ng sakit sa dibdib ay malawak. Ang mga kadahilanang hindi pang-puso ay dapat isaalang-alang:

Dissection of aorta - Talamak na magkasamang sakit na tumatagal ng maraming oras. Ang sakit ay madalas na napupunta sa likod o mas mababang mga paa't kamay. Bilang isang patakaran, ang isang pulso ay maaaring hindi maramdaman sa isang solong malaking ugat ng mga paa't kamay.
Talamak na pericarditis - Ang sakit na pericardial ay talamak din at madalas na sinamahan ng pag-ubo at paghinga. Ang lokalisasyon ng sakit ay nasa balikat, leeg at umaabot sa lugar ng clavicle.
Ang sakit sa plural ay isang matalim, pagputol ng sakit na nangyayari sa bawat paghinga. Kapag huminto ang paghinga, nawala ang sakit.
Ang embolism ng baga - ang pasyente ay nakararaming nakahihinga. Ang sakit ay likas na pleura at naisalokal sa dibdib. Ang isang kasaysayan ng mga predisposing factor ay nagpapahiwatig ng diagnosis na ito.
Costal chondritis (Tietze's syndrome) - katangian na ang sakit ay matatagpuan sa isang punto (itinuturo ito ng pasyente gamit ang kanyang daliri), tumataas ito ng presyon at nakasalalay sa paggalaw ng pader ng dibdib. Ang lugar na nasira ay maaaring pula.
Shingles - Ang sakit ay madalas na natagpuan bago bumuo ang tipikal na pantal, na ginagawang mahirap ang diagnosis. Ang isang tipikal na sakit ng herpes zoster ay ang pagkakaugnay nito sa isang tukoy na lugar (isang lugar ng balat na pinaloob ng isang sensory nerve).
Pneumothorax - Ang pangunahing sintomas ay ang biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga at isang nanggagalit na ubo.
Ang reflux esophagitis ay isang pangkaraniwang nasusunog na sakit na lumalala kapag nahihiga.
Pagkalagot ng lalamunan - walang mga pagbabago sa katangian ng ECG, ang sakit ay nauugnay sa paglunok, maaaring mayroong hydropneumothorax, subcutaneous empysema at medial skeletal lesions.
Pagkalumbay - Nararamdaman ng mga pasyente ang patuloy na presyon sa dibdib, na nadarama sa pamamahinga at nawala sa pagsisikap.

Paano masuri ang myocardial infarction?

Ang diagnosis ng myocardial infarction ay batay sa data ng klinikal, instrumental at laboratoryo.

Sa mga instrumental na pag-aaral, ang electrocardiography at echocardiography ang pinakamahalaga.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kapaki-pakinabang sa pagkumpirma ng myocardial infarction at isang mahalagang palatandaan na prognostic. Nagbibigay din sila ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Nagbibigay ang coronary angiography ng pinaka-tumpak na pagsusuri at itinatag ang sanhi ng atake sa puso. Mula sa isang diagnostic na pamamaraan, maaari kang lumipat sa paggamot ng atake sa puso sa pamamagitan ng pag-loosening isang naharang na arterya.

Electrocardiogram (ECG)

Ang electrocardiogram ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng myocardial infarction. Talamak na mga pagbabago sa ECG sa infarction ng transmural ay kinabibilangan ng: hindi normal na posisyon ng Q wave, na sinamahan ng mga pagbabago sa katangian sa segment ng ST at T wave.

Sa panahon ng myocardial infarction, maraming mga yugto ng electrocardiography. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagtaas ng lokasyon ng segment ng ST sa higit sa isang site ng ECG, malalim na simetriko na mga T-alon na may pagpapanumbalik ng segment ng ST, pathological Q na alon (na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nekrosis). Ang mga pagbabago ay ganap na ipinakita sa ECG pagkatapos ng matinding myocardial infarction at unti-unting nawala sa loob ng 3-6 buwan pagkatapos ng pinakamataas na pagpapakita ng sakit. Ang segment ng ST ay unti-unting bumalik sa baseline at nagiging isoelectric. Ang negatibong T-alon ay unti-unting bumababa sa amplitude at maaaring mawala kahit ganap, at sa ilang mga kaso ay naging positibo.

Ang Q wave ay dapat na 25% na mas malaki kaysa sa R wave upang maituring na isang abnormal na pag-sign. Ang ST-taas ay pinagtibay para sa pagtuklas ng patolohiya. Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis, ang kababalaghan ng pagtaas ng segment ng ST ay makikita sa Prinzmetal's syndrome, kaliwang ventricular aneurysm, pericarditis, mas madalas sa maagang repolarization syndrome.

Ang infarction na hindi pang-transmural ay nauugnay sa pagkalumbay ng ST na sinamahan ng isang negatibong T-alon.

Sa tulong ng isang ECG, posible na matukoy ang lokalisasyon ng myocardial infarction - sa nauuna, mas mababa o lateral na pader.

Ang echocardiography ay isa sa pangunahing pamamaraan ng pagsasaliksik. Ang Echocardiography ay maaaring matukoy ang laki ng atake sa puso, mga komplikasyon at magbigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa prognostic. Ang kadaliang kumilos (kinetika) ng mga seksyon ng kaliwang ventricle ay tinatasa bilang normokinesia, hypokinesia, akinesia at dyskinesia.

Bilang karagdagan sa mga segmental kinetika, ang echocardiography ay sumusukat din sa pagpapaandar sa pagpuno ng ventricular na pagpuno, maliit na bahagi ng pagbuga. Ang normal na rate nito ay> 55%. Ang nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga ay isang hindi magandang tampok na prognostic.

Ang echocardiography ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga komplikadong mekanikal ng myocardial infarction.

Ito ang pagkalagot ng kalamnan ng papillary na may kasunod na pagkadepektong paggawa ng balbula ng mitral, pinsala sa interventricular septum, pagkalagot ng libreng pader ng LV, ang paglitaw ng aneurysm at pseudoaneurysm ng LV, thrombosis, pericarditis.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng myocardial infarction. Sa pagbuo ng matinding mycardial infarction, ang pagkakaroon ng tumaas na troponin ay natagpuan upang ipahiwatig ang nekrosis. Pinapayagan din ang antas nito na hatulan ang antas ng nekrosis, ang pagkakaroon ng reperfusion at pinsala.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pinsala sa myocardial ay ang cardiac troponin (Troponin T at Troponin I).

Ang mga cardiac troponin ay lubos na tumutukoy sa myocardial at hindi matatagpuan sa dugo sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang paghanap ng mga ito sa dugo ay isang tiyak na tanda ng isang atake sa puso. Ang Troponin ay nagdaragdag ng 3-4 na oras pagkatapos ng atake sa puso, at ang maximum ay naabot pagkatapos ng 12-36 na oras. Sa isang mini-infarction, ang mga troponin ay matatagpuan sa dugo sa loob lamang ng 2-3 araw. Pinahahalagahan ng normal na troponin 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa dibdib na hindi kasama ang diagnosis ng myocardial infarction.

Ang mga tagapagpahiwatig ng troponin, creatinine phosphokinase at, sa partikular, ang bahagi ng CPK-MB na ito ay ginagamit para sa diagnosis ng myocardial infarction. Ang mga antas ng dalawang mga enzyme ay nagdaragdag sa atake sa puso, na ang CPK-MB ay higit sa 6% ng saklaw. Ang isang pagtaas sa antas ng enzyme ay sinusunod din sa mga kundisyon na nauugnay sa pinsala sa kalamnan (kabilang ang mga injection ng kalamnan), mga sakit sa kalamnan, pagkalasing, nekrosis ng pancreas at atay, hyperthyroidism, atbp.

Iba pang mga abnormalidad sa mga pag-aaral sa laboratoryo para sa myocardial infarction:

nadagdagan ang asukal sa dugo (hyperglycemia);
leukositosis;
pagpapalaki ng sedimentation, atbp.

Ang mas mataas na halaga ng C-reactive na protina sa myocardial infarction ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala.

Ang pag-aaral ng natriuretic peptide ay mayroon ding hula na halaga.

Coronary angiography

Ang coronary angiography ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng imaging para sa mga coronary artery. Ito ang pamantayang ginto sa etiological diagnosis ng coronary artery disease at myocardial infarction. Ang pag-access ay sa pamamagitan ng isang arterya sa binti o braso. Sa tulong ng mga espesyal na catheter, naabot ng doktor ang puso at nag-injeksyon ng materyal na kaibahan. Sinusubaybayan ng isang aparato na X-ray ang pagpuno ng mga arterya sa materyal na ito.

Mula sa isang diagnostic na pamamaraan, sa pagkakaroon ng makabuluhang (makitid) makitid o naharang na mga ugat, ito ay nagiging isang therapeutic na pamamaraan - percutaneel coronary interbensyon (PCI).

CT scan

Ang compute tomography ay pangunahing ginagamit sa kaugalian ng diagnosis ng sakit sa dibdib. Ginagawa nitong posible na makilala ang pagitan ng aortic aneurysms, talamak na baga embolism, at iba pang mga pathology. Ang pinaka-modernong mga CT scanner ay maaaring hatulan ang patency ng mga coronary artery.

Scintigraphy at Positron Emission Tomography (PET)

Ang scintigraphy at positron emission tomography (PET) ay ginagamit sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction bago ang revascularization upang makilala ang mga maaaring mabuhay na lugar ng myocardium.

Paggamot sa myocardial infarction

Ang matinding myocardial infarction ay isang seryosong kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa isang unit ng masinsinang pangangalaga at isang tumpak na pamamaraang medikal. Ang dalubhasang pangangalagang medikal ay ginagarantiyahan ang kaligtasan. Dapat magkaroon ng kamalayan ang bawat isa na ang biglaang, matapang na sakit sa dibdib na tumatagal ng higit sa 5 minuto ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Sa paggamot ng myocardial infarction, tatlong yugto ang isinasaalang-alang:

prehospital;
sakit na umalis;
postinfarction (pagkatapos ng atake sa puso).

Prehospital phase

Sa unang hinala ng matinding myocardial infarction, ang doktor ay dapat magbigay ng acetylsalicylic acid 325-500 mg at clopidogrel 300 mg. Napakahalaga na mapagtagumpayan ang sakit sa mga opiates (morphine o fentanyl). Ang mga pasyente na walang contraindications na may rate ng puso na higit sa 60 beats bawat minuto ay dapat bigyan ng isang beta blocker.

Sa bradycardia, ang atropine ay ibinibigay sa isang dosis na 0.5 mg nang maraming beses. Ang halagang ito ay unti-unting nadagdagan sa 3 mg. Mahalaga rin na ibigay ang pasyente sa isang oxygen mask sa dosis na 10 l / min. Ang mga beta blocker at nitrates ay ibinibigay para sa mataas na presyon ng dugo, at kinakailangan ang vasopressors para sa hypotension. Sa kaso ng mababang presyon ng dugo, ang matinding myocardial infarction na may tamang ventricular defect ay nangangailangan ng pagbubuhos ng isang sapat na halaga ng likido.

Nagsisimula ang resuscitation ng cardiopulmonary kung kinakailangan.

Dapat gumawa ng tamang desisyon ang doktor para sa karagdagang pag-uugali at hangarin na patatagin ang kalusugan ng pasyente. Kung natutukoy ang diagnosis ng myocardial infarction, isinasagawa ang reperfusion therapy (paggamot upang maalis ang sanhi ng myocardial infarction).

Yugto ng ospital

Ang mga pasyente na may matinding myocardial infarction ay pinapasok sa masinsinang yunit ng cardiology. Pagkatapos ng pagpasok, kinakailangan upang subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic ng pasyente - rate ng puso, pulso at presyon ng dugo. Sinusuri din ang rate ng paghinga, output ng ihi at temperatura ng katawan. Nagpapatuloy ang kaluwagan sa sakit at supply ng oxygen. Ang electrocardiographic, echocardiographic at pag-aaral sa laboratoryo ay ginaganap.

Medikal na paggamot ng myocardial infarction

Sa paggamot ng myocardial infarction, iba't ibang mga gamot ang ginagamit, na pinili nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente.

Mga anticoagulant at antiaggregates

Ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulant ay binibigyan ng prehospital. Inirerekumenda na ang acetylsalicylic acid ay patuloy na dadalhin pagkatapos ng myocardial infarction na may clopidogrel sa loob ng 12 buwan sa mga pasyente pagkatapos ng percutaneous coronary interbensyon. Binabawasan nito ang panganib ng stent thrombosis at binabawasan din ang panganib ng paulit-ulit na insidente.

Mga blocker ng beta

Ang mga beta blocker ay mas mababa ang rate ng puso, presyon ng dugo, at kakayahang umaksyon. Ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa coronary flow ng dugo at pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng myocardial cells. Sa talamak na yugto ng myocardial infarction, ang mga beta-blocker ay nabanggit sa mga pasyente na may pinabilis na output ng puso (> 80 μg / min) kasama ang mataas na presyon ng dugo na may napanatili na kaliwang ventricular systolic function.

Ang layunin ng paggamot ng beta-blocker ay upang makamit ang rate ng puso na 50-70 mcg / min.

at isang systolic presyon ng dugo na 120 mm Hg. Para sa mga pasyente na may banayad na sintomas, inireseta ang mga ito sa loob ng unang 24 na oras. Nagsisimula ang paggamot sa mababang dosis.

Statins

Ang mga statin ay mga gamot na nagpapababa ng mga lipid sa dugo at maraming iba't ibang mga epekto na humantong sa pagpapapanatag ng mga atherosclerotic plaque. Ang statin therapy ay ipinahiwatig sa lahat ng mga pasyente na may matinding myocardial infarction.

Ang layunin ay upang babaan ang kolesterol (LDL<2,5 ммоль / л). Их дают в первые часы.

Ang mga gamot ay kontraindikado sa mga taong may hindi pag-andar sa atay. Ang lahat ng mga pasyente na may AMI ay dapat na subaybayan para sa mga profile ng lipid sa loob ng unang 24 na oras.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta para sa lahat ng mga pasyente na may matatag na sakit at mga hemodynamic parameter sa matinding myocardial infarction. Ibinibigay ang mga ito sa mga unang oras, at pagkatapos ay nagpapatuloy ang naturang paggamot. Ang pinakadakilang benepisyo ng ACE inhibitor therapy ay makikita sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at kaliwang ventricular Dysfunction, pati na rin ang normal o mataas na presyon ng dugo. Sa mga pasyente na hemodynamically hindi matatag, ang pangangasiwa ng isang ACE inhibitor ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon. Sa kaso ng hindi pagpayag sa mga ACE inhibitor, angiotensin II receptor blockers ay ibinibigay.

Nitrates

Inirerekomenda ang mga intravenous nitrates sa lahat ng mga pasyente na may myocardial infarction na nagpapatuloy sa angina pectoris na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo at pagkabigo sa puso. Ang mga ito ay kontraindikado kung ang pasyente ay kumuha ng phosphodiesterase type 5 na inhibitor - sildenafil (Viagra) sa loob ng huling 24 na oras.

Mga kalaban sa kaltsyum

Ang mga kalaban sa kaltsyum ay walang lugar sa regular na pamamahala ng myocardial infarction. Ang isang pagbubukod ay verapamil, na maaaring ibigay sa mga taong may beta-blocker intolerance upang babaan ang rate ng kanilang puso. Ang Verapamil ay hindi kinakailangan para sa nabawasan na kaliwang ventricular systolic function o pagkabigo sa puso. Hindi ito maaaring pagsamahin sa isang beta blocker.

Mga gamot na antiarrhythmic

Ang prophylactic na pangangasiwa ng mga gamot na antiarrhythmic sa mga pasyente na may matinding myocardial infarction ay hindi isinasagawa. Mahalaga na pana-panahong subaybayan ang iyong mga antas ng potasa ng dugo. Kapag ang isang tachyarrhythmia (ventricular tachycardia at atrial fibrillation) ay nangyayari habang atake sa puso, ang amiodarone ang pinakaangkop na gamot na antiarrhythmic. Sa kaso ng malubhang paulit-ulit na arrhythmia, ang magnesiyo ay dahan-dahan ding na-injected. Sa kaso ng mabilis na atrial fibrillation, ipinapayong gumamit ng mga beta-blocker at amiodarone.

Ang layunin ng paggamot ay mabagal ang rate ng puso at samakatuwid ay bawasan ang pagkonsumo ng myocardial oxygen.

Ang mga pasyente na may sinus bradycardia at blockade ng atrioventricular node AV 2 at 3 degree ay inireseta ng atropine.

Samakatuwid, ang myocardial mass index ay isang tagapagpahiwatig na ginagawang posible upang hatulan ang mga posibleng panganib ng hypertrophy ng puso ng puso o pagkakaroon nito sa kasalukuyan. Ang isang dalubhasa lamang ang maaaring wastong bigyang kahulugan ang mga resulta ng echocardiography. Dapat siya ay isang tunay na propesyonal sa larangan ng pagganap na mga diagnostic.

Video na "Kaliwa ventricular hypertrophy"

Pinag-uusapan ng video na ito ang tungkol sa kaliwang ventricular hypertrophy, dahil ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa dami ng mocard.

At kaunti tungkol sa mga lihim ...

Nasubukan mo na bang alisin ang mga varicose veins nang mag-isa? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay hindi sa iyong panig. At syempre alam mo mismo kung ano ito:

paulit-ulit na obserbahan ang susunod na bahagi ng spider veins sa mga binti
paggising sa umaga na may pag-iisip kung ano ang isusuot upang takpan ang namamaga na mga ugat
magdusa tuwing gabi mula sa kabigatan, iskedyul, pamamaga o paghimok sa mga binti
isang patuloy na bumubulusok na cocktail ng pag-asa para sa tagumpay, sabik na pag-asa at pagkabigo mula sa isang bagong hindi matagumpay na paggamot

Edukasyon: FGBU Clinical Hospital, Moscow. Larangan ng aktibidad: pangkalahatang operasyon ...