Sa pag-apruba ng mga antas ng mga medikal na organisasyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon. Sa pag-uuri ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal 3 antas ng pangangalagang medikal

MINISTRY OF HEALTH OF THE ASTRAKHAN REGION

ORDER

Sa pag-apruba ng tatlong antas na sistema para sa pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal

(Tulad ng susugan ng Mga Order ng Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan na may petsang 12/27/2016 N 1716r, napetsahan 01/20/2017 N 48r, may petsang 01/27/2017 N 69r, may petsang 02/15/2017 N 134r , may petsang 03/31/2017 N 362r, may petsang 06/06/2017 N 551r na may petsang 07/10/2017 N 637r, may petsang 07/28/2017 N 710r, may petsang 08/15/2017 N 7/59r 2017 N 911r, may petsang 12/29/2017 N 1317r, may petsang 04/19/2018 N 422r, may petsang 04.05.05 06/15/2018 N 616r, may petsang 06/15/1018 N 6/10/2018 883r, may petsang 11/01/2018 N 1067r, may petsang 02/01/2019 N 82r)

Upang mabuo ang sistema ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Astrakhan at i-streamline ang mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng pagpapatupad:

1. Aprubahan ang kalakip na Mga Regulasyon sa tatlong antas na sistema para sa pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Astrakhan (mula rito ay tinutukoy bilang Mga Regulasyon).

2. Ang mga pinuno ng mga organisasyong medikal na nasa ilalim ng Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan ay dapat magabayan sa gawain sa organisasyon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal ng Regulasyon na ito.

3. Direktor ng State Budgetary Health Institution ng Astrakhan Region "Medical Information and Analytical Center" Shumelenkova V.N. i-post ang Kautusang ito sa loob ng tatlong araw mula sa petsa ng pagpirma sa opisyal na website ng Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan.

4. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Unang Deputy Minister of Health ng Astrakhan Region Olkhovskaya S.A.

5. Ang order ay magkakabisa sa 01.01.2016.

Ministro
P.G. DZHUVALYAKOV

Mga regulasyon sa tatlong antas na sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa teritoryo ng rehiyon ng Astrakhan

Naaprubahan
utos
mga ministeryo ng kalusugan
Rehiyon ng Astrakhan
napetsahan noong Disyembre 16, 2015 N 1970r

napetsahan noong Disyembre 27, 2016 N 1716r)

1. Upang maipatupad ang mga rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa pagbuo ng isang epektibong modelo ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon, ang paglikha ng pagkakapareho ng konseptwal na kagamitan at pag-streamline ng aplikasyon ng mga ligal, organisasyonal at pang-ekonomiyang mga bahagi sa larangan. ng pamamahala ng mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na nasasakop sa Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Astrakhan sa balangkas ng pagpapatupad ng Pederal na Batas ng 21.11. 2011 N 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" , sa teritoryo ng rehiyon ng Astrakhan isang hierarchical system para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay nilikha, ayon sa kung aling mga medikal na organisasyon o kanilang mga dibisyon, depende sa pangunahing o pangunahing aktibidad at nakatalagang mga pag-andar, ay nahahati sa tatlong antas.

2. Ang tatlong antas na sistemang ito ng pag-oorganisa ng pagbibigay ng pangangalagang medikal ay isinama sa umiiral na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng rehiyon, habang pinapanatili ang pag-uuri ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng pangangalagang medikal, na nagbibigay ng kakayahang sumunod sa mga pamamaraan para sa probisyon ng pangangalagang medikal, ang pagpapatupad ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal, pagpapanatili ng pagpapatuloy at pag-phase ng mga therapeutic measure, karagdagang pag-unlad ng mga scheme ng pagruruta ng pasyente para sa iba't ibang mga sakit at kondisyon.

3. Ang pangangalagang medikal, depende sa mga aktibidad na isinagawa ng mga organisasyong medikal, ay nahahati sa 3 antas:

1) ang unang antas - ang probisyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pangunahing espesyal na pangangalagang medikal, pati na rin ang espesyal na pangangalagang medikal at emerhensiyang pangangalagang medikal (sa mga ospital sa gitnang distrito, lungsod, distrito, mga ospital ng distrito, mga klinika ng lungsod, mga istasyon ng ambulansya) .

Pangunahing nagsasagawa ang mga organisasyong medikal sa unang antas ng isang hanay ng mga aktibidad, kabilang ang pangunahing pag-iwas, maaga, pinakakaraniwan at minimal na pag-diagnose, paggamot ng mga sakit at kundisyon nang hindi gumagamit ng mga kumplikado at masinsinang pamamaraan, medikal na rehabilitasyon, pangangalagang pampakalma, pagsubaybay sa pagbubuntis, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at sanitary - edukasyon sa kalinisan ng populasyon.

2) ang pangalawang antas - ang pagkakaloob ng higit na dalubhasa (maliban sa high-tech), pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal na may dalubhasang inter-municipal (inter-district) na mga departamento at (o) mga sentro sa kanilang istraktura, pati na rin ang sa mga dispensaryo, multidisciplinary at specialized na mga ospital.

Ang mga medikal na organisasyon ng pangalawang antas ay pangunahing nagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang mga espesyal na diagnostic at paggamot ng mga sakit at kundisyon gamit ang karaniwan at indibidwal na kumplikadong mapagkukunan-intensive, ngunit hindi nauugnay sa mga high-tech na uri, pamamaraan, pati na rin ang medikal na rehabilitasyon.

3) ang ikatlong antas - ang pagbibigay ng higit na dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa isang ospital at pang-araw-araw na ospital sa isang ospital.

Gumagamit ang mga organisasyong medikal sa ikatlong antas ng mga natatanging kumplikado at masinsinang mapagkukunan na mga pamamaraan na may napatunayang siyentipikong bisa, na nauugnay sa mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal, para sa pagsusuri at paggamot.

4. Ang iskema ng ugnayan ng mga uri, kundisyon, anyo, antas ng pangangalagang medikal at mga organisasyong medikal ay ipinakita sa Appendix N 1.

5. Ang pamamahagi ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal ay ipinakita sa Appendix N 2.

Appendix N 1. Scheme ng ugnayan ng mga uri, kondisyon, anyo, antas ng pangangalagang medikal at mga organisasyong medikal

Appendix Blg. 1
sa Regulasyon

Mga kondisyon ng MP

Mga antas ng pangangalaga

Mga organisasyong medikal na naaayon sa mga antas ng pangangalagang medikal

sa labas ng organisasyong medikal

outpatient (kabilang ang sa bahay)

sa araw na ospital

nakatigil

emergency

apurahan

binalak

emergency

apurahan

binalak

emergency

apurahan

binalak

emergency

apurahan

binalak

Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan

Pangunahing pre-medikal

City polyclinics, polyclinics ng mga city hospital at Republic of Belarus, na may mga subdivision kung saan ang mga paramedical na manggagawa ay nagsasagawa ng mga independiyenteng appointment

Pangunahing medikal

City polyclinics, children's city polyclinics, polyclinics ng mga city hospital at Republic of Belarus, na mayroong mga subdivision kung saan ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital ng mga district general practitioner, district general practitioner at general practitioner

Pangunahing dalubhasa

City polyclinics, children's city polyclinics, polyclinic divisions of city hospitals, the Republic of Belarus, na may mga dibisyon kung saan ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital ng mga espesyalistang doktor

Mga polyclinics ng lungsod, polyclinics ng lungsod ng mga bata, mga dibisyon ng polyclinic ng lungsod, mga rehiyonal na multidisciplinary at espesyal na mga ospital, batay sa kung aling mga espesyal na intermunicipal (interdistrict) na departamento at (o) mga sentro, mga departamento ng polyclinic ng mga dispensaryo, mga sentro

Dalubhasa, kasama. high-tech na pangangalagang medikal

Dalubhasa

Mga ospital sa lungsod at Republika ng Belarus na walang espesyal na mga departamento at (o) mga sentro ng inter-municipal (inter-district)

Ang mga ospital sa lungsod at Republika ng Belarus, batay sa kung saan ang mga espesyal na intermunicipal (interdistrict) na departamento at (o) mga sentro (pangunahing vascular department, antas I at II trauma center), rehiyonal na multidisciplinary at dalubhasang mga ospital, ang mga ospital ng dispensaryo ay nilikha

high tech

Mga organisasyong medikal na, bilang karagdagan sa espesyal na pangangalagang medikal, ay nagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal

Emergency

Mga organisasyong medikal na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal

Dalubhasa ang ambulansya

Mga organisasyong medikal na nagbibigay ng emerhensiyang espesyal na pangangalagang medikal

Palliative

Mga organisasyong medikal na nagbibigay ng palliative na pangangalaga

Tandaan:

MP - pangangalagang medikal

V - ang probisyon ng MP ay kinokontrol ng mga legal at regulasyong kilos

Ang pagbibigay ng MP ay posible lamang kung kinakailangan o kung ang teknolohiya ay magagamit

Ang probisyon ng MP ay hindi kinokontrol ng mga legal at regulasyong aksyon

Appendix N 2. Pamamahagi ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal

Appendix Blg. 2
sa Regulasyon

(Tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Astrakhan Region na may petsang 01.02.2019 N 82r)


	Pangalan ng mga medikal na organisasyon	Antas ng pangangalagang medikal

	GBUZ JSC Alexander-Mariinsky Regional Clinical Hospital
	GBUZ JSC "Regional Children's Clinical Hospital na pinangalanang N.N. Silishcheva"
	GBUZ JSC "Clinical Maternity Hospital"
	GBUZ JSC "Regional oncological dispensary"
	GBUZ JSC "Regional Infectious Clinical Hospital na pinangalanang A.M. Nichogi"
	GBUZ JSC "Regional Dermatovenerologic Dispensary"
	GBUZ JSC "City Clinical Hospital N 2 na ipinangalan sa magkapatid na Gubin"
	GBUZ JSC "City Clinical Hospital N 3 na pinangalanang S.M. Kirov"
	GBUZ JSC "Akhtubinsky district hospital"
	GBUZ JSC "Volodarsky district hospital"
	GBUZ JSC "Enotaevskaya district hospital"
	GBUZ JSC "Ikryaninsky district hospital"
	GBUZ JSC "Kamyzyak regional hospital"
	GBUZ JSC "Krasnoyarsk Regional Hospital"
	GBUZ JSC "Limansky district hospital"
	GBUZ JSC "Narimanovsky district hospital"
	GBUZ JSC "Kharabalinsky district hospital na pinangalanang G.V. Khrapova"
	GBUZ JSC "Chernoyarsk Regional Hospital"
	GBUZ JSC "City Hospital ZATO Znamensk"
	Astrakhan Clinical Hospital ng Federal State Budgetary Institution of Healthcare "Southern District Medical Center ng Federal Medical and Biological Agency"
	Federal State Budgetary Institution "Federal Center for Cardiovascular Surgery" ng Ministry of Health ng Russian Federation (Astrakhan)
	Astrakhan branch ng Federal State Budgetary Institution "Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology ng Federal Medical and Biological Agency"
	Federal Budgetary Institution Rehabilitation Center ng Social Insurance Fund ng Russian Federation "Tinaki"
	Institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na hindi pang-gobyerno "Ospital ng departamento sa istasyon ng Astrakhan-1 ng bukas na kumpanya ng joint-stock na "Russian Railways"
	Pribadong institusyon ng pangangalagang pangkalusugan "Medico-sanitary unit"
	Sangay N 1 ng Federal State Treasury Institution "413 Military Hospital" ng Ministry of Defense ng Russian Federation
	Sangay N 3 ng Federal State Treasury Institution "413 Military Hospital" ng Ministry of Defense ng Russian Federation
	Sangay N 4 ng Federal State Treasury Institution "413 Military Hospital" ng Ministry of Defense ng Russian Federation
	Limited Liability Company "Medial"
	GBUZ JSC "Sentro para sa Pag-iwas sa Medikal"
	GBUZ JSC "Center for Family Health and Reproduction"
	GBUZ JSC "Rehiyonal na medikal at sports dispensaryo"
	GBUZ JSC "Regional Cardiology Dispensary"
	GBUZ JSC "Regional Clinical Dental Center"
	GBUZ JSC "Privolzhskaya District Hospital"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 1"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 2"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 3"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 5"
	GBUZ JSC "City polyclinic N 8 na pinangalanan sa N.I. Pirogov"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 10"
	GBUZ JSC "Children's City Polyclinic N 1"
	GBUZ JSC "Children's City Polyclinic N 3"
	GBUZ JSC "Children's City Polyclinic N 4"
	GBUZ JSC "Children's City Polyclinic N 5"
	GBUZ JSC "Clinic ng ngipin N 3"
	GBUZ JSC "Clinic ng ngipin N 4"
	Limited Liability Company "Medical Dental Center "Your Doctor"

	Limited Liability Company "Kaspiy"
	Limited Liability Company "M-line"
	Limited Liability Company "Medical Center "Mastersluh-Astrakhan"
	Limited Liability Company "Medical Center Alternative"
	Limited Liability Company "Dializ SP"
	Limited Liability Company "Nefromed"
	Limited Liability Company Medical Center "Extra Diagnostics - Astrakhan"
	Limited Liability Company "ECO Center"
	Limited Liability Company "Avis"
	Limited Liability Company "Genome-Volga"
	Joint Stock Company "Multiprofile Medical Center"
	Limited Liability Company "Levita"
	Limited Liability Company "Oculist A"
	Limited Liability Company "Dentistry XXI Century"
	Limited Liability Company "Traumatological Center "Lokohelp"
	Limited Liability Company "Dialysis Center Astrakhan"
	Limited Liability Company "Eye Microsurgery Center"
	Buksan ang Joint Stock Company "Bagong Polyclinic-Astrakhan"
	Polyclinic (rehiyon ng Astrakhan, Znamensk) ng Federal State Treasury Institution "413 Military Hospital" ng Ministry of Defense ng Russian Federation
	Federal State Budgetary Institution "North Caucasian Federal Research and Clinical Center" ng Federal Medical and Biological Agency
	Institusyon ng Federal State of Healthcare "Medical and Sanitary Unit N 30 ng Federal Penitentiary Service"
	Federal State Institution of Healthcare "Medical and Sanitary Unit ng Ministry of Internal Affairs ng Russia para sa Astrakhan Region"
	Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Astrakhan State Medical University" ng Ministry of Health ng Russian Federation
	Limited Liability Company "Neurologist A"
	Limited Liability Company "Volgograd Medical Center para sa Endosurgery Lithotripsy"
	Limited Liability Company Medical Center "Origo"
	GBUZ JSC "Regional Clinical Psychiatric Hospital"
	GBUZ JSC "Regional Clinical TB Dispensary"
	GBUZ JSC "Regional Narcological Dispensary"
	GBUZ JSC "Regional Center for Prevention and Control of AIDS"
	GBUZ JSC "Medical Center "Plastic Surgery at Cosmetology"
	GBUZ JSC "Regional Blood Center"
	GBUZ JSC "Sentro para sa Disaster Medicine at Emergency Medicine"
	GBUZ JSC "Impormasyon sa Medikal at Analytical Center"
	GBUZ JSC "Bureau of Forensic Medical Examination"
	GBUZ JSC "Pathological at Anatomical Bureau"
	GBUZ JSC "Medical Center of Mobilization Reserves "Reserve"

Mga ginamit na pagdadaglat:

GBUZ AO - institusyong pangangalaga sa kalusugan ng badyet ng estado ng rehiyon ng Astrakhan;

IVF - in vitro fertilization

G.w. SLOBODSKAYA,

Kandidato ng Physical and Mathematical Sciences, Nangungunang Programmer sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

m.i. Khatkevich,

Kandidato ng Technical Sciences, Pinuno ng Laboratory ng Research Center para sa Medical Informatics, Institute of Program Systems. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [email protected]

S.A. SHUTOVA,

Kandidato ng Technical Sciences, Analyst sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso (LLC "Interin Technologies"; Institute of Software Systems na pinangalanang A.K. Ailamazyan RAS)

Anotasyon. Inilarawan ang isang variant ng pag-optimize ng kontrol sa daloy ng data gamit ang diskarte sa proseso. Mga pangunahing salita: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

Slobodskoy G.V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Pag-optimize ng ikatlong proseso ng ospital sa isang medikal na organisasyon ng antas ng medikal na emergency na may diskarte sa proseso (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technologies" Inc.)

abstract. Inilarawan ang variant ng data ng kontrol sa daloy ng pag-optimize gamit ang diskarte sa proseso. Mga keyword: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

pagpapakilala

Ang pangangailangan upang mapabuti ang kahusayan ng gawain ng mga medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal (MO) ay nangangailangan, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-optimize ng daloy ng binalak at emergency na ospital ng mga pasyente.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pangunahing reserba para dito ay ang posibleng pagpapabuti ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Pagbabawas ng porsyento ng hindi makatwirang pagpapaospital;

2. pagbabawas ng pananatili ng pasyente sa ospital; y 3. pag-optimize ng pamamahagi ng dami ng mga diagnostic na pag-aaral sa pagitan ng mga yugto ng outpatient at inpatient;

4. pagbabawas ng hindi makatwirang paulit-ulit na mga diagnostic sa nakatigil na yugto.

at impormasyon

teknolohiya

bed stock sa real time, at sa pamamagitan ng paglalapat ng diskarte sa proseso, magagawa naming i-optimize ang prosesong ito sa isang bagong antas ng husay.

Ang teknikal na pagpapatupad ng mga mekanismo ng suporta sa impormasyon sa sistema ng impormasyong medikal (MIS) ay ginagawang posible upang ganap na makamit ang mga nakasaad na layunin.

Tinatalakay ng artikulong ito ang proseso ng pag-optimize ng daloy ng mga pasyente sa ikatlong antas ng MO, na mga institusyon kung saan gumagana ang Ospital at CDC (consultative at diagnostic center) at ginagamit ang MIS Interin PROMIS7.

Naniniwala ang mga may-akda na ang artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga responsable para sa pag-optimize at muling pag-engineer ng mga proseso ng negosyo ng Ministry of Defense, mga pinuno ng mga serbisyo sa IT, mga developer ng software ng medical information systems (HIS).

Pagmomodelo at pagsusuri ng mga nakaplano at pang-emerhensiyang proseso ng pag-ospital gamit ang diskarte sa proseso

Pag-isipan natin ang mga salik na tumutukoy sa dynamics ng workload ng bed fund. Kasama ang kawalang-saligan ng pag-ospital (na nagpapababa sa kahusayan ng paggamit ng pondo ng kama at binabawasan ang kalidad ng pagpapatupad ng programang garantiya ng estado), ang daloy ng mga pasyenteng pang-emerhensiya ay may malaking epekto sa pagpuno ng pondo ng kama. Ang paggamit ng pondo ng kama, na isinasaalang-alang ang bahaging ito, ay maaaring mahulaan na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ngunit imposibleng magplano. Ang kadahilanan ng kawalan ng katiyakan na ito ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng nakaplanong pag-ospital.

Ang pinuno ng departamento ng ospital ay napipilitang ilipat o ipagpaliban ang desisyon sa nakaplanong pagpapaospital dahil sa pagdating ng mga kagyat na emergency na pasyente

at hilingin sa pasyente nang paulit-ulit, sa ilang mga pagitan, na makipag-ugnayan sa Rehiyon ng Moscow upang linawin ang petsa ng pag-ospital.

Ang layunin ng nakaplanong proseso ng pag-ospital ay upang matiyak ang mahusay na pagpaplano ng occupancy at ang patuloy na paggamit ng bed fund na may pinakamababang paggasta ng mga mapagkukunan. Kasama rito ang mga pangangailangan ng parehong pasyente na pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon, at ang doktor, na maaaring magplano ng prosesong ito nang mahusay hangga't maaari, habang gumugugol ng pinakamababang pagsisikap, pinapataas ang turnover ng kama. Ngunit nakamit ba ang layunin ng pag-optimize sa inilarawang proseso? Ang tanong na ito ay masasagot lamang kaagad kung ang prosesong ito ay awtomatiko, i.e. kung posible na sukatin at pag-aralan ang mga indicator ng proseso sa online.

Ang pag-automate ng prosesong "as is" (as is) ay nagbibigay sa amin ng pagkakataong makatanggap ng mga istatistika sa emergency na ospital, subaybayan ang prosesong ito sa real time, at ipaalam sa malawak na hanay ng mga interesadong partido tungkol sa prosesong ito. Ang pangunahing bagay sa daloy ng impormasyon na ito ay ang dynamics ng workload ng pondo ng kama bilang resulta ng emergency na ospital, na ipinakita (at ito ang pinakamahalaga) sa isang form na angkop para sa pagsusuri, kabilang ang istatistika.

Ang resultang modelo ay ipinapakita sa fig. 1, fig. 1.1.

Kaya, salamat sa automation, mayroon kaming komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng pondo ng kama sa ospital sa anumang oras. Samakatuwid, maibibigay namin ito sa lahat ng interesadong gumagamit ng IIA. Kabilang ang mga taong responsable para sa nakaplanong pagpapaospital. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng impormasyong ito ay hindi gaanong nagagamit mula sa praktikal na pananaw. Kailangan namin ng isang tool na, isinasaalang-alang ang impormasyong ito, ay maaaring makaimpluwensya sa pagpuno ng pondo ng kama, at hindi lamang pagpuno, ngunit ang epektibong paggamit ng mga libreng kama.

mga lugar. Sa pagpapatupad na inilarawan sa ibaba, ang mga naturang tool ay ang "Hospitalization Plan" at "Discharge Plan" software modules ng "Planned Hospitalization" subsystem ng MIS Interin PROMIS. Ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital, na isinasaalang-alang ang mga bagong ipinakilalang bagay na ito, ay ipinapakita sa fig. 2.

Ang resultang pag-optimize ay nagbibigay-daan sa iyo na magbigay ng access sa impormasyong kinakailangan para sa paggawa ng desisyon sa pagpapaospital sa lahat ng mga interesadong partido. Ang doktor ng polyclinic subsystem - upang ipahayag ang pangangailangan na maospital ang pasyente, ang doktor ng ospital - upang pag-aralan ang mga pagsusuri at itakda ang petsa ng pag-ospital.

Bilang resulta, nakakuha kami ng proseso na nagpapahusay sa lahat ng mga salik na natukoy namin sa itaas (mga puntos 1-4).

Upang magbigay ng visual na representasyon kung paano maaaring magbago ang proseso, ipinapakita namin

ito sa mga modelong "As is" A is) at "As it will be" A ^ be).

Ang proseso "as is": isasaalang-alang namin ang daloy ng referral ng isang pasyente mula sa polyclinic at CDC para sa binalak at emergency na pag-ospital sa ospital.

1. Ang pasyente ay pumupunta sa polyclinic o CDC, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang doktor ng polyclinic o CDC ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital. Ang pasyente ay maaaring ipasok sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya o sa pamamagitan ng gravity.

2. Kung ang desisyon sa pagpapaospital ay ginawa ng doktor ng polyclinic, kung gayon ang pasyente ay maaaring ipadala mula sa polyclinic patungo sa CDC para sa karagdagang pagsusuri, at batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ang doktor ng ospital o ang CDC gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital.

3. Kung ito ay isang nakaplanong pasyente, kung gayon ang doktor ng polyclinic o CDC ay pumasok sa kanya sa plano, at hinihintay niya ang pinuno ng ospital

Ang pasyente ay na-admit sa ospital

Kahulugan ng channel ng ospital

at impormasyon

teknolohiya

> ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng mga lugar sa ospital.

4. Kung ito ay isang pasyenteng pang-emerhensiya, ang doktor ng departamento ng emerhensiya ay magpapasya sa kanyang pagpapaospital. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring ma-admit kaagad sa ospital o ma-enroll sa isang plano, o maaaring makatanggap ng emergency na pangangalaga, depende sa kanilang kondisyon.

Isaalang-alang ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor sa isang polyclinic o CDC at isang ospital:

1. Ang doktor ng polyclinic o CDC ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital at pinapasok ang pasyente sa plano.

2. Ang plano ay inilipat sa doktor ng ospital sa anyo ng isang file o sa papel.

3. Kung sakaling may mga bakanteng lugar sa ospital, makipag-ugnayan siya sa doktor ng polyclinic o CDC sa pamamagitan ng telepono o e-mail at ipaalam sa kanya ang impormasyong ito.

4. Ang doktor ng CDC o polyclinic ay gumagawa ng mga pagsasaayos sa plano.

Nagawa ang desisyon sa pagpapaospital

Ang pagkakaroon ng pag-compile ng isang modelo ng proseso, mayroon kaming pagkakataon na sukatin ito, pag-aralan ito at maghanap ng mga banayad at may problemang mga lugar.

Bilang resulta ng pag-automate ng proseso "as is", nakakakuha kami ng mga istatistika sa emergency na ospital, subaybayan ang proseso ng emergency na ospital sa real time. Ang isang halimbawa ng naturang hiwa ay ipinapakita sa Figure 1.2.

Ang pagkakaroon ng natanggap na impormasyon tungkol sa workload ng mga specialty ng mga doktor, posibleng hulaan ang workload ng bed fund, na isinasaalang-alang ang emergency hospitalization, batay sa profile ng mga kama. Batay sa mga resulta nito, maaari kang gumawa ng mga pagsasaayos sa plano at, kapag nagpaplano, tumuon sa ilang partikular na araw ng linggo.

Bilang resulta ng gawaing ginawa, pinili namin ang proseso, automated ito, nakita ang mga bottleneck, nakatanggap ng real-time na impormasyon tungkol sa workload ng pondo ng kama at nakuha ang prosesong "tulad ng mangyayari."

Paano iproseso:

1. Ang pagpaparehistro para sa nakaplanong pagpapaospital ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng CDC o ng pinuno ng nauugnay na departamento.

2. Real time na sinusubaybayan ng doktor ng CDC o ospital ang workload ng bed fund at ang mga nakaplanong petsa para sa paglabas ng mga pasyente.

3. Pinapasok ng doktor ng CDC o ospital ang pasyente sa plano ng ospital kasama ang mga resulta ng kanyang mga pagsusuri.

4. Ang pinuno ng ospital, na may access sa planong ito, ay maaaring agad na masuri ang pagkakumpleto ng mga eksaminasyon at magpasya sa priyoridad ng pagpapaospital.

5. Kapag ang doktor ng ospital ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga lugar, siya ay nakikipag-ugnayan sa pasyente at ipaalam sa kanya ang petsa ng pag-ospital.

6. Kung kinakailangan, ang doktor ng ospital ay maaaring makipag-ugnayan sa pasyente at muling iiskedyul ang petsa ng kanyang pag-ospital sa mas maaga o mas huling petsa, pati na rin magreseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Sa mga tuntunin ng emergency na ospital, ang lahat ay nananatiling hindi nagbabago, kaya ang emergency na ospital ay hindi makikita sa modelo.

Sa pamamagitan ng pag-automate ng proseso, mayroon kaming pagkakataong i-optimize ito gamit ang diskarte sa proseso. Ang pag-optimize ay isinasagawa gamit ang module ng programa - "Plano sa Pag-ospital". Ang pag-access dito ay ibinibigay sa lahat ng mga interesadong partido, at ang mga tungkulin at panuntunan para sa pagtatrabaho sa bagay na ito ay nililimitahan alinsunod sa mga tungkulin sa proseso. Inirerehistro ng doktor ng CDC ang mga pasyente sa planong ito (kasama ang lahat ng kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan at pag-access sa kanilang mga electronic outpatient card, na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, kabilang ang lahat ng mga pagsusuri). Sa kabilang banda, posible, kapag gumagawa ng isang katas, na ilabas ang mga kama sa planong ito. Ang doktor ng ospital ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na unahin (pasyente

at impormasyon

teknolohiya

kung saan ang diagnosis ay dapat na maospital sa unang lugar) at upang matukoy ang pagkakumpleto ng mga magagamit na eksaminasyon. Bilang resulta ng prosesong ito, nakikipag-ugnayan ang pasyente at ipinaalam kung kailan siya pupunta para sa ospital at kung saang ward siya magsisinungaling, o tungkol sa pangangailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

□mga tampok ng pagpapatupad

Ang pagkakaroon ng natanggap na modelo "as is" at pag-automate nito, madaling makita na ang daloy ng emergency na ospital ay medyo malaki at nangangailangan ng makabuluhang gastos (kabilang ang oras) para sa pagpaparehistro ng mga pasyente. Ang bottleneck ng prosesong ito ay ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa papasok na pasyente bago siya aktwal na lumabas sa admission department (ED), bagama't ang naturang impormasyon tungkol sa kanya ay nakolekta na ng mga ambulance worker. Samakatuwid, ang pangunahing direksyon ng pag-optimize ay ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon na SiNMP. Pagkatapos sumang-ayon sa mga protocol ng palitan, ipinatupad ang isang serbisyo na nagpapalitan ng data sa mga sistema ng impormasyon ng SiNMP. Salamat dito, ang impormasyon tungkol sa pasyente (diagnosis, apelyido, edad, at, pinaka-mahalaga sa konteksto ng problemang isinasaalang-alang, ang profile ng kama) ay nalaman bago pa man ang aktwal na hitsura ng pasyente sa software. Kaya, ang pasyente ay nakakakuha sa profile na doktor sa tungkulin na may kaunting pagkawala ng oras, na kadalasang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa proseso ng emerhensiyang pag-ospital, at pagkatapos gumawa ng desisyon sa ospital, ang sistema ay sumasalamin sa pagbabago sa kapasidad ng kama sa totoong oras. Kaya, gamit ang MIS, nakakuha kami ng tiyak na antas ng kontrol sa stochastic na katangian ng daloy ng emergency na ospital. Dagdag pa, isinasaalang-alang ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na inilarawan sa itaas, ino-optimize namin ang proseso ng negosyo sa MIS sa pamamagitan ng pagpapakilala ng functionality ng subsystem na "Planned hospitalization".

lization” sa workstation ng mga espesyalista na responsable para sa nakaplanong ospital.

Ang access sa mga module na ito ay nakuha ng parehong pinuno ng departamento ng polyclinic subsystem at ng pinuno ng departamento ng ospital kung saan ang pasyente ay binalak na maospital. Sa yugtong ito ng pagpapatupad, nagiging mahalaga ang paghihiwalay ng mga kapangyarihan. Kaya, halimbawa, ang isang doktor sa isang polyclinic o CDC ay nagdaragdag ng mga pasyente sa plano kung kinakailangan, na nagpapahiwatig, kung kinakailangan, ang pangangailangan ng madaliang pag-ospital. Ang doktor ng ospital, naman, ay sinusuri ang elektronikong rekord ng outpatient ng pasyente at isinasaalang-alang ang nakaplanong paglabas, tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa antas ng polyclinic o gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital, na nagsasaad ng petsa at numero ng ward sa plan sheet , isinasaalang-alang ang impormasyon sa pagpapatakbo sa daloy ng emergency na ospital.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay naka-imbak sa kanyang electronic outpatient card, hindi mahirap na agad na makipag-ugnayan sa pasyente at ipadala siya para sa karagdagang pagsusuri o ipaalam ang tungkol sa petsa ng pag-ospital.

Mga resulta ng praktikal na aplikasyon ng diskarte sa proseso

Bilang bahagi ng pagpapatupad, napili ang mga pilot department. Ang paraan ng pakikipanayam ay ginamit upang makakuha ng mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga proseso ng binalak at emerhensiyang pag-ospital bago at pagkatapos ng pag-optimize. Ang resulta ng pag-optimize ay ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ipinapakita sa Talahanayan 1.

Para sa bawat tagapagpahiwatig, ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagkalkula ay natukoy:

Pagtaas ng turnover ng kama. Kung isasaalang-alang namin ang turnover ng kama bilang isang indicator ng paggamit ng bed fund, katumbas ng average na bilang ng mga pasyente sa bawat isang aktwal na naka-deploy na kama bawat taon. Ayon sa mga resulta ng mga ulat na ito na nakuha mula sa istatistika

Sa pag-aaral na ito, ipinakita ang isang buwang rate ng paglilipat ng kama para sa isang napiling departamento ng piloto, na ginamit upang ihambing ang turnover ng kama pagkatapos ng pag-optimize at bago ang pag-optimize at umabot sa 5.68 bago ang pag-optimize at 5.98 pagkatapos isaalang-alang ang mga paglilipat. Ang data mula sa iba pang mga pilot unit ay nagbigay ng katulad na mga resulta. Ang mga resulta ng paghahambing ay ipinapakita sa talahanayan 1.

Sa mga bihirang kaso, naganap ang hindi kinakailangang pag-ospital. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa hindi sapat na pagsusuri sa polyclinics. Bilang isang resulta, pagkatapos ng isang buong pagsusuri sa ospital, ang kawalang-saligan ng pag-ospital ay nahayag. Ang mga istatistikang ito ay pinanatili sa antas ng mga pinuno ng mga departamento ng ospital. Pagkatapos ng pag-optimize, walang mga kaso ng hindi makatarungang pag-ospital ang natukoy.

Pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon. Kasama sa figure na ito ang mga transaksyon tulad ng:

Koordinasyon, pagbabago, pagdaragdag ng plano sa ospital ng pinuno ng ospital, pati na rin ang oras na ginugol sa mga tawag sa telepono, pagpapadala ng mga e-mail, atbp. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 2-3 oras sa isang araw. Pagkatapos ng pag-optimize, bumaba ang indicator na ito sa 1 oras bawat araw, na isinasaalang-alang ang paulit-ulit na pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng CDC sa mga emergency department.

Pagsubaybay at pagsubaybay sa pondo ng kama ng pinuno ng ospital, paglipat ng impormasyong ito sa polyclinics, CDC at reception

bagong departamento. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 1 oras bawat araw. Bumaba ang figure na ito sa 15 minuto pagkatapos ng pag-optimize.

Alerto at sagutin ang mga tawag sa telepono mula sa mga pasyenteng naghihintay ng pagpasok sa mga emergency department. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 40 minuto hanggang 2 oras bawat araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa 30 minuto at katumbas ng oras lamang para sa pag-abiso ng ospital.

Bilang resulta ng pag-optimize, ang average na kabuuang oras para sa mga nakagawiang operasyon, na 4 na oras sa isang araw, ay bumaba sa 1.45 na oras sa isang araw, na ginugol sa pagtingin at pag-update ng plano sa MIS, pati na rin ang pakikipag-usap sa mga pasyenteng nangangailangan. ng pagpapaospital. Ang kabuuang mga resulta ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

konklusyon

Gamit ang diskarte sa proseso, ang isang modelo ng umiiral na proseso ng nakaplanong pag-ospital ay binuo at sinuri, ang proseso ay awtomatiko gamit ang MIS Interin PROMIS7. Isinasaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa HIS, ang mga bottleneck sa modelong ito ay natukoy, ang mga pagsasaayos ay ginawa, na, sa turn, ay naging posible upang ma-optimize ang proseso ng negosyo sa HIS (mag-set up ng mga module ng software, tiyakin ang pagsasama sa impormasyon ng SiNMP mga sistema). Ang mga resulta ng pag-optimize ng proseso ng nakaplanong pag-ospital sa pagsasanay ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Marka ng Tagapagpahiwatig

Pagtaas ng turnover ng kama 5%

Pagbawas sa % ng mga hindi kinakailangang pagpapaospital 4%

Pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon ng 36.3%

at impormasyon

teknolohiya

PANITIKAN

1. Pamamaraan ng functional modeling. M.: Gosstandart ng Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Gabay sa konsepto at paggamit ng diskarte sa proseso para sa mga sistema ng pamamahala. Dokumento ng ISO/TC176/SC2/N544R3, Oktubre 15, 2008.

3. Schennikov S.Yu., Reengineering ng mga proseso ng negosyo: ekspertong pagmomolde, pamamahala, pagpaplano at pagsusuri / S.Yu. Shchennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, p.: may sakit. - Bibliograpiya: p. 285-286 (21 pamagat).

4. Rother M. Matuto upang makita ang mga proseso ng negosyo: ang pagsasanay ng pagbuo ng mga mapa ng stream ng halaga / M. Rother at D. Shuk; bawat. mula sa Ingles. [G. Muravyov]; paunang salita D. Wumek at D. Jones. - 2nd ed. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, p.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Application ng diskarte sa proseso sa mga medikal na organisasyon sa halimbawa ng emergency na ospital // Doctor and Information Technologies: 2015. No. 4 (sa kasalukuyang isyu).

balita sa IT

INTERNET DEVELOPMENT INSTITUTE FOR HEALTH

Ang Internet Development Institute (IRI) ay itinatag noong tagsibol ng 2015. Pinag-isa ng IRI ang Russian Association of Electronic Communications (RAEC), ang Internet Initiatives Development Foundation (IIDF), ang Media Communications Union at ang Regional Public Center for Internet Technologies ( ROCIT). Ang institusyong ito ay naghahanda ng mga panukala para sa pagbuo ng Russian segment ng Internet, na dapat isama sa kaukulang programa, na kinakalkula hanggang 2025. Ang programa ay binuo sa ngalan ni Pangulong Vladimir Putin, na ibinigay noong Mayo 19, 2015.

Ang mga panukala ay ihaharap sa Oktubre 5 sa isang pulong na may partisipasyon ng Ministro ng Telecom at Mass Communications na si Nikolai Nikiforov. Isang 137-pahinang dokumento na naglalaman ng payo sa pagpapaunlad ng hindi lamang sa Internet, kundi pati na rin ng iba pang mga industriya ay ilalagay sa mesa ng administrasyong pampanguluhan. Halimbawa, nagbibigay ang mga institusyong medikal para sa pagsasama-sama ng mga kasaysayan ng kaso at mga klinikal na pagsubok sa iisang database. Iminungkahi din na bumuo ng mga serbisyo para sa malalayong diagnostic at konsultasyon at bumuo ng isang elektronikong sistema ng reseta na magbibigay-daan sa iyo na bumili ng mga gamot online (bagaman mula Hulyo 1, 2015, ang pagbebenta ng mga gamot sa Internet ay ipinagbabawal ng mga pagbabago sa batas sa sirkulasyon ng mga gamot).

Magbasa pa sa RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Ang organisasyon ng trabaho sa mga obstetric na ospital ay batay sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon ng maternity hospital (kagawaran), mga order, mga order, mga tagubilin at umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan.

Ang istraktura ng isang obstetric na ospital ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal; kagamitan - isang report card ng kagamitan ng maternity hospital (kagawaran); sanitary at anti-epidemic na rehimen - ang kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng obstetric hospital na nagbibigay ng medikal at preventive na pangangalaga sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nanganganak, mga puerpera: a) walang tulong medikal - mga collective farm maternity hospital at FAP na may mga obstetric code; b) na may pangkalahatang pangangalagang medikal - mga district hospital na may mga obstetric bed; c) na may kwalipikadong tulong medikal - mga departamento ng obstetric ng Republika ng Belarus, Central Regional Hospital, mga maternity hospital ng lungsod; may multidisciplinary qualified at specialized na tulong - obstetric department ng multidisciplinary hospitals, obstetric department ng regional hospitals, interdistrict obstetric departments batay sa malalaking central district hospitals, specialized obstetric departments batay sa multidisciplinary hospitals, obstetric hospitals na pinagsama sa mga departamento ng obstetrics at medical institutes mga departamento ng mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik. Ang iba't ibang uri ng mga obstetric na ospital ay nagbibigay para sa kanilang mas makatwirang paggamit upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga buntis na kababaihan.

Talahanayan 1.1. Antas ng mga ospital depende sa contingent ng mga buntis na kababaihan

*Contingent ng mga buntis*	*Antas ng obstetric na ospital*
Maraming buntis na kababaihan (hanggang 3 kapanganakan kasama) at primigravida na walang mga komplikasyon sa obstetric at extragenital pathology	*level ako* Maternity ward ng district hospital, rural CRH, FAP
Mga buntis na kababaihan na may mga sakit na extragenital, mga komplikasyon sa obstetric sa panahon nito o nakaraang pagbubuntis. Tumaas na panganib sa perinatal	*II antas* Maternity department ng city central district hospital, city maternity hospital, obstetric at gynecological hospital
Mga buntis na kababaihan na may malubhang extragenital na sakit kasama ng late preeclampsia, placenta previa at abruption, mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na nag-aambag sa kapansanan sa hemostasis at obstetric bleeding	*III antas* Obstetric department ng isang rehiyonal o multidisciplinary na ospital, isang dalubhasang obstetric na ospital, isang departamento ng isang dalubhasang institusyon ng pananaliksik, isang obstetric na institusyon na pinagsama sa Department of Obstetrics and Gynecology, isang perinatal center

Ang pamamahagi ng mga obstetric na ospital sa 3 antas para sa pagpapaospital ng mga kababaihan, depende sa antas ng panganib ng perinatal pathology, ay ipinakita sa Talahanayan. 1.1 [Serov V. N. et al., 1989].

Ang ospital ng maternity hospital - isang obstetric hospital - ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:

pagtanggap at pag-access block;
physiological (I) obstetric department (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
departamento (ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan (25-30% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed), mga rekomendasyon: upang madagdagan ang mga kama na ito sa 40-50%;
departamento (ward) para sa mga bagong silang bilang bahagi ng I at II obstetric department;
observational (II) obstetric department (20-25% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
gynecological department (25-30% ng kabuuang bilang ng mga kama sa maternity hospital).

Ang istraktura ng mga lugar ng maternity hospital ay dapat tiyakin ang paghihiwalay ng malusog na mga buntis na kababaihan, mga kababaihan sa paggawa, mga puerpera mula sa mga pasyente; pagsunod sa mga mahigpit na panuntunan ng asepsis at antisepsis, pati na rin ang napapanahong paghihiwalay ng may sakit. Ang reception at checkpoint block ng maternity hospital ay may kasamang reception room (lobby), isang filter at mga examination room, na ginawa nang hiwalay para sa mga babaeng pumapasok sa physiological at observational department. Ang bawat silid ng pagsusuri ay dapat magkaroon ng isang espesyal na silid para sa sanitization ng mga papasok na kababaihan, na nilagyan ng banyo at shower. Kung ang isang gynecological department ay gumagana sa maternity hospital, ang huli ay dapat magkaroon ng independiyenteng check-in unit. Ang reception o vestibule ay isang maluwag na silid, ang lugar kung saan (tulad ng lahat ng iba pang mga silid) ay nakasalalay sa kapasidad ng kama ng maternity hospital.

Para sa filter, ang isang silid na may sukat na 14-15 m 2 ay inilalaan, kung saan mayroong isang mesa ng komadrona, mga sopa, mga upuan para sa mga papasok na kababaihan.

Ang mga silid ng pagsusulit ay dapat magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 18 m 2, at ang bawat sanitation room (na may shower cabin, isang lavatory para sa 1 toilet bowl at isang pasilidad sa paghuhugas ng barko) ay dapat na hindi bababa sa 22 m 2 .

Ang isang buntis na babae o isang babaeng nanganganak, papasok sa reception area (lobby), ay nagtanggal ng kanyang panlabas na damit at pumasok sa filter room. Sa filter, ang doktor na naka-duty ay nagpapasya kung alin sa mga departamento ng maternity hospital (physiological o observational) ang dapat niyang ipadala. Para sa tamang solusyon sa isyung ito, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan, kung saan nalaman niya ang sitwasyon ng epidemya sa bahay ng babaeng nanganganak (nakakahawa, purulent-septic na sakit), sinusukat ng midwife ang temperatura ng katawan, maingat na sinusuri ang balat ( mga sakit na pustular) at pharynx. Ang mga kababaihan na walang anumang mga palatandaan ng impeksyon at hindi nakipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa bahay, pati na rin ang mga resulta ng isang pag-aaral sa RW at AIDS, ay ipinadala sa departamento ng physiological at sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na nagdudulot ng pinakamaliit na banta ng impeksyon sa malusog na mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay ipinadala sa departamento ng pagmamasid ng maternity hospital (maternity ward ng ospital). Matapos maitatag kung saang departamento dapat ipadala ang buntis o babaeng nanganganak, inilipat ng midwife ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri (I o II obstetric department), na inilalagay ang kinakailangang data sa "Rehistro ng pagtanggap ng mga buntis na kababaihan sa panganganak at puerperal na kababaihan” at punan ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kapanganakan. Pagkatapos ang midwife, kasama ang doktor na naka-duty, ay nagsasagawa ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa obstetric; tumitimbang, sumusukat sa taas, tinutukoy ang laki ng pelvis, ang circumference ng tiyan, ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng pubis, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus, nakikinig sa tibok ng puso nito, nagrereseta ng pagsusuri sa ihi para sa protina ng dugo , hemoglobin content at Rh affiliation (kung wala sa exchange card) .

Sinusuri ng doktor na naka-duty ang data ng midwife, nakikilala ang "Indibidwal na card ng buntis at ng puerperal na babae", nangongolekta ng detalyadong anamnesis at nakita ang edema, sinusukat ang presyon ng dugo sa magkabilang braso, atbp. Sa mga babaeng nanganganak, tinutukoy ng doktor ang presensya at likas na aktibidad ng paggawa. Ipinasok ng doktor ang lahat ng data ng pagsusuri sa mga nauugnay na seksyon ng kasaysayan ng panganganak.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang babaeng nanganganak ay nilinis. Ang dami ng mga pagsusuri at sanitization sa silid ng pagsusuri ay kinokontrol ng pangkalahatang kondisyon ng babae at ang panahon ng panganganak. Sa pagtatapos ng sanitization, ang isang babaeng nasa panganganak (buntis) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile na damit na panloob: isang tuwalya, isang kamiseta, isang dressing gown, mga tsinelas. Mula sa observation room I ng physiological department, ang babaeng nasa labor ay inilipat sa prenatal ward ng parehong departamento, at ang buntis ay inilipat sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Mula sa observation room ng observational department, lahat ng babae ay ipinapadala lamang sa observational one.

Ang mga departamento ng patolohiya para sa mga buntis na kababaihan ay nakaayos sa mga maternity hospital (mga departamento) na may kapasidad na 100 kama o higit pa. Ang mga kababaihan ay karaniwang pumapasok sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri I ng obstetric department, kung may mga palatandaan ng impeksyon, dumaan sila sa silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid sa mga nakahiwalay na ward ng departamentong ito. Ang isang doktor ay namumuno sa naaangkop na pagtanggap sa pagsusuri (sa araw, mga doktor ng mga departamento, mula 13.30 - mga doktor na naka-duty). Sa mga maternity hospital, kung saan imposibleng ayusin ang mga independiyenteng departamento ng patolohiya, ang mga ward ay inilalaan bilang bahagi ng unang obstetric department.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga sakit na extragenital (puso, mga daluyan ng dugo, dugo, bato, atay, mga glandula ng endocrine, tiyan, baga, atbp.), Mga komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, nanganganib na pagkakuha, kakulangan ng fetoplacental, atbp.), na may hindi tamang posisyon ay naospital sa ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan, fetus, na may burdened obstetric anamnesis. Sa departamento, kasama ang isang obstetrician-gynecologist (1 doktor para sa 15 kama), gumagana ang isang maternity hospital therapist. Ang departamentong ito ay karaniwang may functional diagnostics room na nilagyan ng mga device para sa pagtatasa ng kondisyon ng buntis at ng fetus (FCG, ECG, ultrasound scanning machine, atbp.). Sa kawalan ng kanilang sariling opisina para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ginagamit ang mga departamento ng ospital ng functional diagnostics.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga modernong gamot, barotherapy. Ito ay kanais-nais na sa mga maliliit na kamara ng ipinahiwatig na departamento, ang mga kababaihan ay ipinamamahagi ayon sa profile ng patolohiya. Ang departamento ay dapat na patuloy na binibigyan ng oxygen. Ang pinakamahalaga ay ang organisasyon ng makatwirang nutrisyon at rehimeng medikal-proteksiyon. Ang departamentong ito ay nilagyan ng silid ng pagsusuri, isang maliit na operating room, isang opisina para sa paghahanda ng physio-psychoprophylactic para sa panganganak.

Mula sa departamento ng patolohiya, ang buntis ay pinalabas sa bahay o inilipat sa maternity ward para sa paghahatid.

Sa isang bilang ng mga obstetric na ospital, ang mga departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan na may isang semi-sanatorium na rehimen ay na-deploy. Ito ay totoo lalo na para sa mga rehiyon na may mataas na rate ng kapanganakan.

Ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan ay karaniwang malapit na konektado sa mga sanatorium para sa mga buntis na kababaihan.

Ang isa sa mga pamantayan sa paglabas para sa lahat ng uri ng obstetric at extragenital pathology ay ang normal na functional na estado ng fetus at ang buntis mismo.

Ang mga pangunahing uri ng pag-aaral, average na panahon ng pagsusuri, pangunahing mga prinsipyo ng paggamot, average na panahon ng paggamot, pamantayan sa paglabas at average na pananatili sa ospital para sa mga buntis na kababaihan na may pinakamahalagang nosological na anyo ng obstetric at extragenital na patolohiya ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng ang USSR No. 55 ng 01/09/86.

ako (pisyolohikal) departamento. Kabilang dito ang isang sanitary checkpoint, na bahagi ng pangkalahatang checkpoint block, isang maternity block, mga postnatal ward para sa magkasanib at magkahiwalay na pananatili ng ina at anak, at isang discharge room.

Binubuo ang birth unit ng prenatal ward, intensive observation ward, delivery ward (delivery room), manipulation room para sa mga bagong silang, operating unit (malaking operating room, preoperative anesthesia room, maliit na operating room, kuwarto para sa pag-iimbak ng dugo, portable equipment, atbp. .). Naglalaman din ang maternity block ng mga opisina para sa mga medical personnel, pantry, sanitary facility at iba pang utility room.

Ang mga pangunahing silid ng yunit ng kapanganakan (prenatal, kapanganakan), pati na rin ang mga maliliit na operating room, ay dapat na nasa isang double set upang ang kanilang trabaho ay kahalili sa masusing kalinisan. Partikular na mahigpit na obserbahan ang paghahalili ng gawain ng mga delivery ward (maternity room). Para sa sanitization, dapat silang sarado alinsunod sa mga pag-install ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Ito ay mas kapaki-pakinabang upang lumikha ng mga prenatal ward para sa hindi hihigit sa 2 kama. Kinakailangan na magsikap na matiyak na ang bawat babae ay manganganak sa isang hiwalay na silid. Para sa 1 kama sa prenatal ward, 9 m 2 ng espasyo ang dapat ilaan, para sa 2 o higit pa - 7 m 2 para sa bawat isa. Ang bilang ng mga kama sa mga prenatal ward ay dapat na 12% ng lahat ng mga kama sa physiological obstetric department. Gayunpaman, ang mga kama na ito, pati na rin ang mga kama sa mga delivery ward (functional), ay hindi kasama sa mga tinantyang kama ng maternity hospital.

Ang mga prenatal ward ay dapat na nilagyan ng sentralisadong (o lokal) na suplay ng oxygen at nitrous oxide at nilagyan ng kagamitang pangpamanhid para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak.

Sa silid ng prenatal (pati na rin sa mga delivery ward), ang mga kinakailangan ng sanitary at hygienic na rehimen ay dapat na mahigpit na sundin - ang temperatura sa ward ay dapat mapanatili sa isang antas ng +18 hanggang +20 ° C.

Sa antenatal ward, ang doktor at midwife ay nagtatag ng isang masusing pagsubaybay sa babae sa panganganak: pangkalahatang kondisyon, dalas at tagal ng mga contraction, regular na pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol (na may buong tubig tuwing 20 minuto, na may mga pag-agos - bawat 5 minuto), regular (bawat 2-2U 2 oras) pagsukat ng presyon ng dugo. Ang lahat ng data ay naitala sa kasaysayan ng panganganak.

Ang psychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak at pangpamanhid ng gamot ay isinasagawa ng isang anesthesiologist-resuscitator o isang nakaranasang anesthetist nurse, o isang espesyal na sinanay na midwife. Mula sa modernong anesthetics, analgesics, tranquilizers at anesthetics ay ginagamit, kadalasang inireseta sa anyo ng iba't ibang mga kumbinasyon, pati na rin ang mga narcotic substance.

Kapag sinusubaybayan ang proseso ng kapanganakan, mayroong pangangailangan para sa isang pagsusuri sa vaginal, na dapat gawin sa isang maliit na operating room na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis. Ayon sa kasalukuyang sitwasyon, ang isang pagsusuri sa vaginal ay kinakailangang isagawa nang dalawang beses: sa pagpasok ng babaeng nasa panganganak at kaagad pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid. Sa ibang mga kaso, ang pagmamanipula na ito ay dapat na makatwiran sa pagsulat sa kasaysayan ng panganganak.

Sa prenatal ward, ginugugol ng babaeng nanganganak ang buong unang yugto ng panganganak, kung saan posible ang presensya ng kanyang asawa.

Ang intensive observation and treatment ward ay inilaan para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na may pinakamatinding anyo ng mga komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, eclampsia) o extragenital na mga sakit. Sa isang ward para sa 1-2 kama na may isang lugar na hindi bababa sa 26 m 2 na may isang vestibule (gateway) upang ihiwalay ang mga pasyente mula sa ingay at may isang espesyal na kurtina sa mga bintana upang madilim ang silid, dapat mayroong isang sentralisadong supply ng oxygen . Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan, kasangkapan, gamot, functional bed, ang paglalagay nito ay hindi dapat makagambala sa isang madaling paglapit sa pasyente mula sa lahat ng panig.

Ang mga tauhan na nagtatrabaho sa intensive care unit ay dapat na sanay na mabuti sa emergency na pangangalaga.

Ang magaan at maluluwag na mga delivery room (delivery room) ay dapat maglaman ng 8% ng lahat ng obstetric bed sa physiological obstetric department. Para sa 1 kama ng kapanganakan (Rakhmanovskaya) 24 m 2 ng lugar ay dapat ilaan, para sa 2 kama - 36 m 2. Ang mga kama ng panganganak ay dapat ilagay sa dulo ng paa sa bintana sa paraang ang bawat isa sa kanila ay may libreng diskarte. Sa mga ward ng paghahatid, kinakailangang obserbahan ang rehimen ng temperatura (ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay mula +20 hanggang +22 ° C). Ang temperatura ay dapat matukoy sa antas ng kama ng Rakhmanovskaya, dahil ang isang bagong panganak ay nasa antas na ito nang ilang panahon. Kaugnay nito, ang mga thermometer sa mga silid ng paghahatid ay dapat na nakakabit sa mga dingding na 1.5 m mula sa sahig. Ang isang babaeng nasa panganganak ay inilipat sa silid ng paghahatid sa simula ng ikalawang yugto ng paggawa (ang panahon ng pagkatapon). Ang maraming kababaihan na may mahusay na aktibidad sa paggawa ay inirerekomenda na ilipat kaagad sa silid ng paghahatid pagkatapos ng pag-agos ng (napapanahong) amniotic fluid. Sa silid ng paghahatid, ang babaeng nanganganak ay nagsusuot ng sterile shirt, scarf, mga takip ng sapatos.

Sa mga maternity hospital na may round-the-clock na tungkulin ng isang obstetrician-gynecologist, ang kanyang presensya sa delivery room sa panahon ng panganganak ay sapilitan. Ang normal na panganganak na may hindi komplikadong pagbubuntis ay kinukuha ng isang midwife (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor), at lahat ng mga pathological na kapanganakan, kabilang ang mga kapanganakan na may breech presentation ng fetus, ay kinuha ng isang doktor.

Ang dinamika ng proseso ng panganganak at ang kinalabasan ng panganganak, bilang karagdagan sa kasaysayan ng panganganak, ay malinaw na naitala sa "Journal of Recording Births in the Hospital", at surgical interventions - sa "Journal of Recording Surgical Interventions in the Hospital ".

Ang operating block ay binubuo ng isang malaking operating room (hindi bababa sa 36 m 2) na may isang preoperative room (hindi bababa sa 22 m 2) at isang anesthesia room, dalawang maliit na operating room at utility room (para sa pag-iimbak ng dugo, portable na kagamitan, atbp.) .

Ang kabuuang lugar ng pangunahing lugar ng operating unit ay dapat na hindi bababa sa 110 m 2. Ang malaking operating room ng obstetric department ay inilaan para sa mga operasyon na sinamahan ng abdominal dissection.

Ang mga maliliit na operating room sa delivery unit ay dapat ilagay sa mga silid na may lawak na hindi bababa sa 24 m2. Sa isang maliit na operating room, ang lahat ng obstetric benefits at operasyon sa panahon ng panganganak ay ginaganap, maliban sa mga operasyon na sinamahan ng abdominal surgery, vaginal examinations ng mga kababaihan sa panganganak, ang paggamit ng obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus, pagsusuri sa uterine cavity, restoration. ng integridad ng cervix at perineum, atbp., pati na rin ang pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo.

Sa maternity hospital, ang isang sistema para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga babaeng nasa panganganak kung sakaling magkaroon ng malubhang komplikasyon (pagdurugo, pagkalagot ng matris, atbp.) ay dapat na malinaw na binuo na may pamamahagi ng mga tungkulin para sa bawat miyembro ng pangkat ng tungkulin (doktor, midwife. , operating nurse, nurse). Sa hudyat ng doktor na naka-duty, ang lahat ng mga tauhan ay agad na nagsimulang gawin ang kanilang mga tungkulin; pag-set up ng isang sistema ng pagsasalin ng dugo, pagtawag sa isang consultant (anesthesiologist-resuscitator), atbp. Ang isang mahusay na itinatag na sistema para sa pag-oorganisa ng pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat na makikita sa isang espesyal na dokumento at pana-panahong magtrabaho kasama ang mga kawani. Ipinakikita ng karanasan na lubos nitong binabawasan ang oras hanggang sa pagsisimula ng intensive care, kabilang ang operasyon.

Sa silid ng paghahatid, ang puerperal ay 2-2 1/2 oras pagkatapos ng normal na panganganak (panganib ng pagdurugo), pagkatapos siya at ang bata ay inilipat sa departamento ng postpartum para sa magkasanib o magkahiwalay na pananatili.

Sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at puerperas, ang serbisyo ng dugo ay napakahalaga. Sa bawat maternity hospital, sa pamamagitan ng kaukulang utos ng punong manggagamot, ang isang responsableng tao (doktor) para sa serbisyo ng dugo ay hinirang, na pinagkatiwalaan ng lahat ng responsibilidad para sa estado ng serbisyo ng dugo: sinusubaybayan niya ang pagkakaroon at tamang pag-iimbak ng kinakailangang supply ng de-latang dugo, mga kapalit ng dugo, mga gamot na ginagamit sa therapy sa pagsasalin ng dugo, sera upang matukoy ang mga grupo ng dugo at Rh factor, atbp. Kasama sa mga tungkulin ng taong responsable para sa serbisyo ng dugo ang pagpili at patuloy na pagsubaybay sa isang grupo ng mga reserbang donor mula sa sa mga empleyado. Ang isang malaking lugar sa trabaho ng taong responsable para sa serbisyo ng dugo, na sa maternity hospital ay nagtatrabaho sa patuloy na pakikipag-ugnay sa istasyon ng pagsasalin ng dugo (lungsod, rehiyon), at sa mga departamento ng obstetric na may departamento ng pagsasalin ng dugo ng ospital, ay inookupahan. sa pamamagitan ng pagsasanay ng mga tauhan upang makabisado ang pamamaraan ng therapy sa pagsasalin ng dugo.

Ang lahat ng ospital na may 150 kama o higit pa ay dapat magtatag ng isang blood transfusion unit na nangangailangan ng donasyong dugo na hindi bababa sa 120 litro bawat taon. Para sa pag-iimbak ng napanatili na dugo sa mga maternity hospital, ang mga espesyal na refrigerator ay inilalaan sa yunit ng kapanganakan, ang departamento ng pagmamasid at ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Ang temperaturang rehimen ng refrigerator ay dapat na pare-pareho (+4 °C) at nasa ilalim ng kontrol ng senior operating sister, na araw-araw ay nagpapahiwatig ng mga pagbabasa ng thermometer sa isang espesyal na notebook. Para sa pagsasalin ng dugo at iba pang solusyon, dapat laging may mga sterile system ang operating sister (mas mainam na itapon) na nakahanda. Ang lahat ng kaso ng pagsasalin ng dugo sa maternity hospital ay naitala sa isang dokumento - ang Transfusion Media Transfusion Register.

Ang bagong panganak na silid sa yunit ng paghahatid ay karaniwang matatagpuan sa pagitan ng dalawang silid ng paghahatid (mga silid ng paghahatid).

Ang lugar ng ward na ito, na nilagyan ng lahat ng kailangan para sa pangunahing paggamot ng isang bagong panganak at pagbibigay sa kanya ng emergency (resuscitation) na pangangalaga, na may 1 child bed na nakalagay dito, ay 15 m 2.

Sa sandaling ipanganak ang bata, ang isang "Kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak" ay nagsimula sa kanya.

Para sa pangunahing paggamot at palikuran ng mga bagong silang sa silid ng paghahatid, ang mga sterile na indibidwal na pakete ay dapat na ihanda nang maaga, na naglalaman ng isang Rogovin bracket at umbilical cord forceps, isang silk ligature at isang triangular na hugis na gauze napkin na nakatiklop sa 4 na layer (ginagamit para sa bendahe ang umbilical cord ng mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na may Rhesus - negatibong dugo), Kocher clamps (2 pcs.), Gunting, stick na may cotton (2-3 pcs.), Pipette, gauze balls (4-6 pcs.), Measuring tape na ginawa ng oilcloth na 60 cm ang haba, cuffs para ipahiwatig ang pangalan ng ina , kasarian ng bata at petsa ng kapanganakan (3 pcs.).

Ang unang palikuran ng bata ay isinasagawa ng midwife na nanganak.

Ang mga sanitary room sa generic block ay idinisenyo para sa pagproseso at pagdidisimpekta ng mga may linyang oilcloth at sisidlan. Sa mga sanitary room ng birth unit, ang mga oilcloth at sisidlan na kabilang lamang sa prenatal at birth chambers ay dinidisimpekta. Hindi katanggap-tanggap na gamitin ang mga silid na ito para sa pagproseso ng mga oilcloth at sisidlan ng postpartum department.

Sa mga modernong maternity hospital, ang mga instrumento ay isterilisado sa gitna, kaya hindi na kailangang maglaan ng silid para sa isang sterilization room sa maternity unit, gayundin sa iba pang mga obstetric department ng maternity hospital.

Ang autoclaving ng paglalaba at mga materyales ay karaniwang isinasagawa sa gitna. Sa mga kaso kung saan ang maternity ward ay bahagi ng isang multidisciplinary na ospital at matatagpuan sa parehong gusali, ang autoclaving at isterilisasyon ay maaaring isagawa sa isang shared autoclave at sterilization na ospital.

Ang postpartum department ay kinabibilangan ng mga ward para sa mga puerpera, mga silid para sa pagpapalabas at pagkolekta ng gatas ng ina, para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis, isang silid ng paggamot, isang silid na linen, isang silid sa kalusugan, isang silid sa kalinisan na may tumataas na shower (bidet), at isang banyo.

Sa departamento ng postpartum, kanais-nais na magkaroon ng silid-kainan at isang silid sa araw para sa mga puerpera (bulwagan).

Sa postpartum physiological department, kinakailangang mag-deploy ng 45% ng lahat ng obstetric bed sa maternity hospital (departamento). Bilang karagdagan sa tinantyang bilang ng mga kama, ang departamento ay dapat magkaroon ng reserba ("pagbaba ng karga") na mga kama, na bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng pondo ng kama ng departamento. Ang mga silid sa postpartum ward ay dapat na maliwanag, mainit at maluwag. Ang mga bintana na may malalaking transom para sa mahusay at mabilis na bentilasyon ng silid ay dapat buksan nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw. Hindi hihigit sa 4-6 na kama ang dapat ilagay sa bawat ward. Sa postpartum department, maliit (1-2 kama) ward ang dapat ilaan para sa mga puerpera na sumailalim sa operasyon, na may matinding extragenital na sakit, na nawalan ng anak sa panganganak, atbp. Ang lugar ng single-bed ward para sa mga puerpera ay dapat hindi bababa sa 9 m 2. Upang mapaunlakan ang 2 o higit pang kama sa isang ward, kinakailangang maglaan ng lugar na 7 m 2 para sa bawat kama. Kung ang laki ng lugar ng ward ay tumutugma sa bilang ng mga kama, ang huli ay dapat na matatagpuan sa paraang ang distansya sa pagitan ng mga katabing kama ay 0.85-1 m.

Sa departamento ng postpartum, ang cyclicity ay dapat na sundin kapag pinupunan ang mga ward, ibig sabihin, ang sabay-sabay na pagpuno ng mga ward na may puerperas ng "isang araw", upang sa ika-5-6 na araw ay maaari silang ma-discharge sa parehong oras. Kung, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, 1-2 babae ang nakakulong sa ward, ililipat sila sa mga "unloading" ward upang ganap na palayain at sanitize ang ward, na gumana sa loob ng 5-6 na araw.

Ang pagsunod sa cycle ay pinadali ng pagkakaroon ng mga maliliit na ward, pati na rin ang kawastuhan ng kanilang profile, ibig sabihin, ang paglalaan ng mga ward para sa mga puerpera na, para sa mga kadahilanang pangkalusugan (pagkatapos ng napaaga na kapanganakan, na may iba't ibang mga extragenital na sakit, pagkatapos ng malubhang komplikasyon ng pagbubuntis at surgical delivery) ay napipilitang manatili sa maternity hospital nang mas matagal kaysa sa malusog na mga puerpera.

Ang mga lugar para sa pagkolekta, pag-pasteurize at pag-iimbak ng gatas ng ina ay dapat na nilagyan ng electric o gas stove, dalawang mesa para sa malinis at ginagamit na mga pinggan, refrigerator, isang medikal na kabinet, mga tangke (mga balde) para sa pagkolekta at pagpapakulo ng mga bote ng gatas, at mga breast pump.

Sa postpartum ward, ang puerperal ay inilalagay sa isang kama na natatakpan ng malinis na sterile linen. Tulad ng sa prenatal ward, isang lined oilcloth ay inilatag sa ibabaw ng sheet, na natatakpan ng isang sterile malaking lampin; Ang mga lampin ay pinapalitan sa unang 3 araw tuwing 4 na oras, sa mga susunod na araw - 2 beses sa isang araw. Ang may linyang oilcloth ay dinidisimpekta bago palitan ang lampin. Ang bawat kama ng puerperal ay may sariling numero, na nakakabit sa kama. Ang parehong numero ay nagmamarka ng isang indibidwal na bedpan, na nakaimbak sa ilalim ng kama ng puerperal, alinman sa isang maaaring iurong bracket ng metal (na may pugad para sa sisidlan), o sa isang espesyal na dumi.

Ang temperatura sa mga postpartum ward ay dapat mula +18 hanggang +20 °C. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga maternity hospital sa bansa, ang aktibong pamamahala ng postpartum period ay pinagtibay, na binubuo sa maagang (sa pagtatapos ng unang araw) ng pagbangon ng malusog na mga puerpera pagkatapos ng hindi komplikadong panganganak, mga therapeutic exercise at self-fulfillment ng mga pamamaraan sa kalinisan ng mga puerpera (kabilang ang palikuran ng panlabas na ari) . Sa pagpapakilala ng mode na ito sa mga departamento ng postpartum, naging kinakailangan upang lumikha ng mga personal na silid sa kalinisan na nilagyan ng tumataas na shower. Sa ilalim ng kontrol ng midwife, ang mga puerpera ay nakapag-iisa na naghuhugas ng mga panlabas na bahagi ng katawan, tumatanggap ng isang sterile lined na lampin, na makabuluhang binabawasan ang oras ng mga midwife at junior medical staff upang "linisin" ang mga puerpera.

Upang magsagawa ng mga therapeutic exercise, ang programa ng ehersisyo ay naitala sa tape at i-broadcast sa lahat ng mga ward, na nagpapahintulot sa methodologist ng exercise therapy at mga midwife sa post na obserbahan ang tamang pagganap ng mga ehersisyo ng mga puerpera.

Ang organisasyon ng pagpapakain ng mga bagong silang ay napakahalaga sa mode ng postpartum department. Bago ang bawat pagpapakain, ang mga ina ay nagsusuot ng bandana, hugasan ang kanilang mga kamay ng sabon at tubig. Ang mga glandula ng mammary ay hinuhugasan araw-araw na may maligamgam na tubig at sabon ng sanggol o isang 0.1% na solusyon ng hexachlorophene soap at pinupunasan ng tuyo gamit ang indibidwal na tuwalya. Inirerekomenda na iproseso ang mga nipples pagkatapos ng bawat pagpapakain. Anuman ang mga paraan na ginagamit sa paggamot sa mga utong, kapag pinangangalagaan ang mga glandula ng mammary, ang lahat ng pag-iingat ay dapat sundin upang maiwasan ang paglitaw o pagkalat ng impeksyon, ibig sabihin, mahigpit na sundin ang mga kinakailangan ng personal na kalinisan (kalinisan ng katawan, kamay, linen, atbp. .). Simula sa ika-3 araw pagkatapos ng panganganak, ang mga malulusog na puerpera ay naliligo araw-araw na may pagpapalit ng damit na panloob (shirt, bra, tuwalya). Pinapalitan ang bed linen tuwing 3 araw.

Kapag lumitaw ang pinakamaliit na senyales ng karamdaman, ang mga puerpera (mga bagong silang din), na maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon at magdulot ng panganib sa iba, ay sasailalim sa agarang paglipat sa II (observational) obstetric department. Pagkatapos ng paglipat ng puerperal at bagong panganak sa departamento ng pagmamasid, ang ward ay dinidisimpekta.

II (observational) obstetric department. Ito ay nasa miniature na isang independiyenteng maternity hospital na may naaangkop na hanay ng mga lugar na gumaganap ng lahat ng mga function na itinalaga dito. Ang bawat departamento ng obserbasyon ay mayroong seksyon ng pagtanggap at pagsusuri, prenatal, delivery, postnatal ward, neonatal ward (naka-kahon), operating room, manipulation room, canteen, sanitary units, discharge room at iba pang utility room.

Ang departamento ng pagmamasid ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nanganganak, mga puerpera at mga bagong silang na may mga sakit na maaaring pagmulan ng impeksyon at magdulot ng panganib sa iba.

Ang listahan ng mga sakit na nangangailangan ng pagpasok o paglipat ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng nanganganak, mga puerpera at mga bagong silang mula sa ibang mga departamento ng maternity hospital patungo sa departamento ng pagmamasid ay ipinakita sa seksyon 1.2.6.

akoantas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - nagbibigay ng mga legal na entityespesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na espesyal na pangangalaga:

City Clinical Hospital No.: 1 na ipinangalan sa N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 na pinangalanang O.M. Filatova, 19, 20, 23 na ipinangalan kay Medsantrud, 24, 29 na ipinangalan kay N.E. Bauman, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, 47 GKUB , MGOB No. 62, OKB.
GVV Nos.: 1, 2, 3, Maxillofacial Hospital para sa mga Beterano ng Digmaan.
Moscow City Scientific and Practical Center for Combating Tuberculosis.
Moscow SPC ng Otorhinolaryngology.
Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan sa N.V. Sklifosovsky.
Scientific and Practical Center para sa Interventional Cardioangiology.
Center para sa Speech Pathology at Neurorehabilitation.
Sentro para sa pagpaplano ng pamilya at pagpaparami.
Central Research Institute of Gastroenterology.
Siyentipiko-praktikal na sentro ng pangangalagang medikal para sa mga bata na may mga malformations ng craniofacial region at congenital disease ng nervous system.
Research Institute ng Emergency Pediatric Surgery at Traumatology.
Children's City Clinical Hospital No. 9 na pinangalanang G.N. Speransky.
Morozov Children's City Clinical Hospital.
Tushino Children's City Hospital.
Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir.
Izmailovo Children's City Clinical Hospital.
Children's Psychoneurological Hospital No. 18.
Children's City Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov.
Children's Infectious Diseases Hospital No. 6 ng UZ SAO ng Moscow.

II antas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal (nang walang high-tech na pangangalagang medikal):

City Clinical Hospital No.: 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB No.: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
IKB No.: 1, 2, 3.
TKB №№: 3 im. ang prof. GA. Zakharyina, 7; TV No.: 6, 11.
Design Bureau No.: 1 im. SA. Alekseeva, 4 im. P.B. Gannushkina, 12, 15;
PB №№: 2 im. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Gilyarovsky, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
SKB No. 8 im. Z.P. Solovyova (Clinic ng neuroses).
NKB number 17.
Moscow Scientific and Practical Center para sa Narcology.
Isang sentro para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon na may isang departamento para sa permanenteng paninirahan ng mga kabataan at matatanda na may malubhang cerebral palsy na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.
Moscow Scientific and Practical Center para sa Sports Medicine.
Sentro para sa restorative medicine at rehabilitation.
Diagnostic Center (Women's Health Clinic).
Mga psychiatric na ospital ng mga bata №№: 6, 11.
Children's City Rehabilitation Hospital No. 3.
Children's City Hospital No. 19 na pinangalanan. T.S. Zatsepin.
Cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata No. 20 "Krasnaya Pakhra".
pulmonological sanatorium ng mga bata No. 39.
Sanatorium ng tuberculosis ng mga bata No. 64.
bronchopulmonary sanatorium ng mga bata No. 23.
Mga sanatorium ng mga bata №№: 44, 68.
Mga maternity hospital №№: 1, 2, 3, 4, 5, 6 na pinangalanang A.A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

III antas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entidad na nagbibigay ng dalubhasa at pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mga institusyon na batay sa kung saan mayroong mono-profile at multi-profile na dalubhasang inter-munisipal na sentro):

Istasyon ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal na pinangalanang A.S. Puchkov.
Emerhensiyang pangangalagang medikal ng NPC.
Ospital ng lungsod No. 8.
Mga ospital na ginekologiko №№: 1, 5, 11.
City polyclinic No. 25.
Consultative at diagnostic center ng lungsod para sa partikular na immunoprophylaxis.
Moscow City Center para sa Rehabilitasyon ng mga Pasyenteng may Pinsala sa Spinal Cord at Mga Bunga ng Cerebral Palsy.
Manu-manong Therapy Center.
Family planning and reproduction centers No.: 2.
Diagnostic Clinical Center No. 1; Mga diagnostic center №№: 2, 3, 4, 5, 6.
MSCH №№: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 6
Mga klinika sa rehabilitasyon №№: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
PND No.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
Narcological Clinical Dispensary No. 5;
Mga klinikal na dispensaryo ng tuberculosis №№: 4, 12, 21;
PTD No.: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
Oncological Clinical Dispensary No. 1,
OD No.: 4.
Endocrinological dispensary.
Cardiology dispensary No. 2.
Mga dispensaryo ng medikal at pisikal na edukasyon №№: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
Unang Moscow Hospice.
Mga Hospices ##: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
Mga ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata No. 4, 5, 8, 12, 21.
Mga orphanage na dalubhasa para sa mga bata na may mga organikong sugat ng central nervous system at mental disorder №№: 6, 9, 12.
Mga espesyal na tahanan ng mga bata №№: 20, 21, 23.
Tuberculosis sanatoriums No. 5, 58.
Nephrological sanatorium ng mga bata No. 6.
Mga bronchopulmonary sanatorium ng mga bata No. 8, 15, 29.
Tuberculosis sanatorium ng mga bata No. 17.
Mga cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata: No. 20 "Krasnaya Pakhra", 42.
Psycho-neurological sanatorium ng mga bata No. 30, 65, 66.

IVantas - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entidad na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan:

HP No.: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 50 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 7 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 104 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120. , 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 16, 16, 16, 16, 16 . , 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 212, 213, 21, 2, 18 , 222
DGP No.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (teenage center), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 71 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 9 98, 99, 100, 101, 102. 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 41, 414 148, 149, 150.
SP No.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
Chipboard No.: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
LCD No.: 9.
Mga sanatorium ng mga bata №№: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
Mga Orphanage ##: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
Mga sentro ng rehabilitasyon para sa mga bata №№: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
Rehabilitation center para sa mga bata na may bronchopulmonary pathology.
Sentro para sa organisasyon ng rehabilitasyon na paggamot ng dalubhasang pangangalaga sa psychoneurological para sa mga bata No.

1. Isaalang-alang ang draft ng tinatayang Programa para sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa isang paksa ng Russian Federation para sa 2011-2012 (tingnan ang www.minzdravsoc.ru).

2. Maghanda at magsumite ng impormasyon sa Appendix 1 (hindi ipinapakita) (Tables 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- upang punan sa elektronikong paraan sa sistema ng UAIS (Moszdrav), module na "Programa sa Modernisasyon ng Kalusugan". Deadline: hanggang 12.00 19.08.2010;

- sa papel na may pirma ng ulo at selyo ng institusyon sa Kagawaran ng Kalusugan (4th floor, conference room) 18.08.2010 mula 15.00 hanggang 17.00; 08/19/2010 mula 10 am hanggang 12 pm.

Kapag naghahanda ng impormasyon, magabayan ng tinatayang Pag-uuri ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal (kalakip sa utos).

3. Ang mga tanong sa draft na huwarang Health Modernization Program ay dapat ipadala sa pamamagitan ng e-mail: [email protected]

Unang Deputy Head ng Moscow City Health Department, Chairman ng Working Group S.V. Polyakov

Appendix sa utos ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow na may petsang Agosto 13, 2010 N 2-18-81

KLASIFIKASYON NG MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN AYON SA MGA ANTAS NG PANGANGALAGANG MEDIKAL

Level 1 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na espesyal na pangangalaga:

1. GKB N 1 na ipinangalan sa N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 na pinangalanang O.M. Filatova, 19, 20, 23 na ipinangalan kay Medsantrud, 24, 29 na pinangalanan sa N.E. Bauman, 31, 33 na ipinangalan sa prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maxillofacial hospital para sa mga beterano ng digmaan.

3. Moscow City Scientific and Practical Center for Combating Tuberculosis.

4. Moscow SPC ng otorhinolaryngology.

5. Research Institute of Emergency Medicine na ipinangalan sa N.V. Sklifosovsky.

6. Scientific and Practical Center para sa Interventional Cardioangiology.

7. Sentro para sa Speech Pathology at Neurorehabilitation.

8. Sentro para sa pagpaplano at pagpaparami ng pamilya.

9. Central Research Institute of Gastroenterology.

10. Scientific and Practical Center for Medical Assistance to Children with Malformations of the Craniofacial Region and Congenital Diseases of the Nervous System.

11. Research Institute of Emergency Children's Surgery and Traumatology.

12. Children's City Clinical Hospital N 9 na pinangalanang G.N. Speransky.

13. Morozov Children's City Clinical Hospital.

14. Tushino children's city hospital.

15. Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir.

17. Ospital ng psycho-neurological ng mga bata N 18.

18. Children's City Clinical Hospital N 13 na ipinangalan sa N.F. Filatov.

Level 2 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal (nang walang high-tech na pangangalagang medikal):

1. GKB N 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB ng rehabilitation treatment.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 im. ang prof. GA. Zakharyina, 7;

4. Design Bureau N 1 im. SA. Alekseeva, 4 im. P.B. Gannushkina, 12, 15;

PB N 2 im. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 im. Z.P. Solovyova (Clinic ng neuroses).

6. Moscow Scientific and Practical Center for Narcology.

7. Sentro para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon na may permanenteng departamento ng paninirahan para sa mga kabataan at matatanda na may malubhang cerebral palsy na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.

8. Moscow Scientific and Practical Center para sa Sports Medicine.

9. Sentro para sa Restorative Medicine at Rehabilitation.

10. Diagnostic Center (Women's Health Clinic).

11. Mga psychiatric na ospital ng mga bata N 6, 11.

12. Children's City Rehabilitation Hospital N 3.

13. Ospital ng lungsod ng mga bata N 19 na pinangalanan. T.S. Zatsepin.

14. Mga sanatorium ng mga bata N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Maternity hospitals N 1, 2, 3, 4, 5, 6 kanila. A.A. Aprikot, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

Antas 3 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entidad na nagbibigay ng dalubhasa at pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mga institusyon na batay sa kung saan mayroong single-profile at multi-profile na dalubhasang inter-municipal centers):

1. Istasyon ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal. A.S. Puchkov.

2. SPC para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

3. Ospital ng lungsod N 8.

4. Mga ospital na ginekologiko N 1, 5.

5. City consultative at diagnostic center para sa partikular na immunoprophylaxis.

6. Moscow City Center para sa Rehabilitasyon ng mga Pasyenteng may Pinsala sa Spinal Cord at Bunga ng Cerebral Palsy.

7. Manual therapy center.

8. Mga sentro para sa pagpaplano ng pamilya at pagpaparami N 2, 3.

9. Diagnostic Clinical Center N 1;

diagnostic centers N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSCH N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Polyclinics ng rehabilitation treatment N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD No. 7, 8, 10, 23, 29;

HPC N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. PND N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narcological clinical dispensary N 5;

narcological clinic N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Tuberculosis clinical dispensaryo N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Oncological clinical dispensary N 1;

17. Endocrinological dispensary.

18. Cardiology dispensary N 2.

19. Mga klinika sa medikal at pisikal na edukasyon N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Unang Moscow Hospice.

21. Hospices No. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Mga ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Mga orphanage na dalubhasa para sa mga batang may organikong pinsala sa central nervous system at mental disorder N 6, 9, 12.

24. Mga espesyal na tahanan ng mga bata N 20, 21, 23.

25. Tuberculosis sanatoriums N 5, 58.

26. Nephrological sanatorium ng mga bata N 6.

27. Mga bronchopulmonary sanatorium ng mga bata N 8, 15, 23, 29.

28. Mga sanatorium ng tuberculosis ng mga bata N 17, 64.

29. Cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Mga psycho-neurological sanatorium ng mga bata N 30, 44, 65, 66.

31. Pulmonological sanatorium ng mga bata N 39.