Ang Periodontitis ay isang pamamaga ng periodontium, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mga ligament na humahawak ng ngipin sa alveolus, ang cortical bone plate na pumapalibot sa ngipin, at buto resorption mula sa maliit na sukat hanggang sa pagbuo ng malalaking mga cyst.
Pag-uuri
Pag-uuri ng klinikal
Talamak na periodontitis ... Nakasalalay sa likas na katangian ng exudate, nakikilala ang talamak na serous at talamak na purulent. Ngunit ang pagkakaiba na ito ay hindi laging posible, bukod dito, ang paglipat ng serous form sa purulent na isa ay nangyayari nang mabilis at nakasalalay sa ilang mga kundisyon.
Talamak na periodontitis... Hinahati ito sa batayan ng likas na katangian at antas ng pinsala sa mga tisyu ng periodontal tissue at buto. Maglaan talamak na fibrous periodontitis , talamak na granulate at talamak na granulomatous periodontitis .
Talamak periodontitis sa yugto ng paglala. Ang klinikal na kurso ay katulad ng talamak na mga form, ngunit may sariling mga katangian, halimbawa, ang pagkakaroon ng mapanirang pagbabago sa tisyu ng buto.
Sa pamamagitan ng pinagmulan
Nakakahawang periodontitis ... Bumubuo ito bilang isang resulta ng pagtagos ng bakterya at ang kanilang mga lason sa mga periodontal na tisyu na may kasunod na pag-unlad ng pamamaga sa kanila.
Traumatikong periodontitis ... Sanhi bilang isang resulta ng pagkakalantad sa periodontal traumatic factor. Maaari itong maging isang matinding solong pinsala, tulad ng isang suntok o isang nabugbog na ngipin. O maaaring mayroong isang pangmatagalang, mababang-lakas na microtrauma, halimbawa, isang labis na sinabi na pagpuno, isang "tuwid" na kagat, labis na karga ng ngipin o masamang ugali.
Periodontitis ng gamot ... Ito ay nangyayari dahil sa pagpasok ng malalakas na kemikal tulad ng arsenic paste, formalin, phenol, atbp.
Pag-uuri ng periodontitis ICD-10
Talamak na apikal periodontitis NOS
K04.5 Talamak na apical periodontitis
Apical granuloma
ngipin
dentoalveolar
Abscess ng ngipin
Dentoalveolar abscess
K04.8 Root cyst
apikal (periodontal)
periapical
K04.80 Apical at lateral
K04.81 Natitira
Pag-uuri ng periodontitis
Periodontitis - pamamaga ng mga tisyu na matatagpuan sa periodontal gap (periodontitis) - maaaring nakakahawa, traumatic at sapilitan ng gamot.
Nakakahawang periodontitis nangyayari sa pagpapakilala ng isang autoinfection na matatagpuan sa oral cavity. Mas madalas na ang root sheath sa tuktok ng ngipin ay apektado, mas madalas - ang marginal periodontium.
Traumatikong periodontitis bubuo bilang isang resulta ng parehong solong (suntok, pasa) at talamak na trauma (paglabag sa oklusi kapag ang taas ng ngipin ay masyadong mataas na may isang artipisyal na korona, pinupuno; sa pagkakaroon ng masamang gawi - humahawak ng mga kuko sa ngipin, nangangagat mga thread, pagbabalat ng mga binhi, mga nagkakaing mani, atbp.). Ang periodontitis ng gamot ay maaaring mangyari sa paggamot ng pulpitis, kapag ang mga potent na gamot na gamot ay ginagamit sa paggamot ng kanal, pati na rin dahil sa isang reaksiyong alerdyik ng periodontium sa mga gamot. Sa klinikal na pagsasanay, ang nakakahawang apical periodontitis ay pinaka-karaniwan.
Ayon sa klinikal na larawan at mga pagbabago sa pathological, ang mga nagpapaalab na sugat ng periodontium ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangkat (ayon kay I.G. Lukomsky): I. Talamak na periodontitis 1. Serous (limitado at nagkakalat) 2. Purulent (limitado at nagkakalat)
II. Talamak na periodontitis 1. Granulate 2. Granulomatous 3. Fibrous
III. Talamak na periodontitis sa talamak na yugto.
Pag-uuri ng WHO ng periodontitis (ICD-10)
K04 Mga karamdaman ng mga periapical tissue
K04.4 Talamak na apical periodontitis ng pulpal na pinagmulan
Talamak na apical periodontitis NOS
K04.5 Talamak na apical periodontal T
Apical granuloma
K04.6 Periapical abscess na may fistula
ngipin
dentoalveolar
periodontal abscess ng pinagmulan ng pulpal.
K04.60 Ang pagkakaroon ng isang mensahe [fistula] na may maxillary sinus
K04.61 Ang pagkakaroon ng isang mensahe [fistula] na may lukab ng ilong
K04.62 Ang pagkakaroon ng isang komunikasyon [fistula] na may lukab sa bibig
K04.63 Ang pagkakaroon ng isang mensahe [fistula] na may balat
K04.69 Periapical abscess na may fistula, hindi natukoy
K04.7 Periapical abscess nang walang fistula
Abscess ng ngipin
Dentoalveolar abscess
Periodontal abscess ng pinagmulan ng pulpal
Periapical abscess nang walang fistula
K04.8 Root cyst
apikal (periodontal)
periapical
K04.80 Apical at lateral
K04.81 Natitira
K04.82 Nagpapaalab na magulang
K04.89 Root cyst, hindi natukoy
K04.9 Iba pa at hindi natukoy na mga sakit ng mga periapical na tisyu
Talamak na periodontitis
Talamak na periodontitis - matinding periodontal pamamaga.
Etiology. Ang talamak na purulent periodontitis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng halo-halong flora, kung saan streptococci(nakararami non-hemolytic, pati na rin ang greening at hemolytic), minsan staphylococci at pneumococci. Posibleng mga hugis-baras na form (gramo-positibo at gramo-negatibo), impeksyon anaerobic, na kinakatawan ng impeksyong obligado-anaerobic, di-fermenting gramo-negatibong bakterya, veilonella, lactobacilli, fungi na tulad ng lebadura. Sa hindi ginagamot na mga form ng apikal na periodontitis, ang mga asosasyong microbial ay nagsasama ng 3-7 species. Ang mga purong kultura ay bihirang ihiwalay. Sa kaso ng marginal periodontitis, bilang karagdagan sa nakalistang microbes, mayroong isang malaking bilang ng mga spirochetes, actinomycetes, kabilang ang mga bumubuo ng pigment. Pathogenesis. Ang matinding proseso ng pamamaga sa periodontium ay pangunahing nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng butas sa taluktok ng ngipin, mas madalas sa pamamagitan ng pathological periodontal pocket. Ang pagkatalo ng apikal na bahagi ng periodontium ay posible sa mga nagpapaalab na pagbabago sa pulp, ang nekrosis nito, kapag ang masaganang microflora ng kanal ng ngipin ay kumakalat sa periodontium sa pamamagitan ng apikal na pagbubukas ng ugat. Minsan ang putrefactive na nilalaman ng root canal ay itinulak sa periodontium sa panahon ng chewing, sa ilalim ng presyon ng pagkain.
Ang marginal, o marginal, periodontitis ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng bulsa ng gingival sa kaso ng pinsala, paglunok ng mga nakapagpapagaling na sangkap, kabilang ang arsenic paste, sa gum. Ang mga mikrobyo na tumagos sa periodontal gap ay dumami, bumubuo ng mga endotoxin at nagsasanhi ng pamamaga sa mga periodontal tissue.
Ang ilang mga lokal na tampok ay may malaking kahalagahan sa pagpapaunlad ng pangunahing talamak na proseso sa periodontium: ang kawalan ng isang pag-agos mula sa silid ng pulp at kanal (ang pagkakaroon ng isang hindi nabuksan na silid ng pulp, pinupunan), microtrauma na may isang aktibong pagkarga ng chewing sa isang ngipin na may apektadong sapal.
Ang mga karaniwang sanhi ay mayroon ding papel: hypothermia, nakaraang impeksyon, atbp, ngunit kadalasan ang pangunahing epekto ng microbes at ang kanilang mga lason ay binabayaran ng iba't ibang hindi tiyak at tiyak na mga reaksyon ng mga periodontal na tisyu at ang katawan bilang isang buo. Pagkatapos ng isang matinding nakakahawang proseso ng pamamaga at pamamaga ay hindi nangyari. Ang paulit-ulit, minsan matagal na pagkakalantad sa microbes at ang kanilang mga lason ay humahantong sa sensitization, nabuo ang nakasalalay sa antibody at mga reaksyon ng cellular. A Ang mga reaksyong umaasa sa Antibody ay nabubuo bilang isang resulta ng mga proseso ng imunocomplex at IgE-mediated na proseso. Ang mga reaksyon ng cellular ay nagpapakita ng isang reaksyon ng pagkaantala na hypersensitivity na naantala na uri ng alerdyi.
Ang mekanismo ng mga reaksyon ng immune, sa isang banda, ay dahil sa isang paglabag sa phagositosis, ang komplimentaryong sistema at pagtaas ng polymorphonuclear leukocytes; sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagpaparami ng mga lymphocytes at paglabas ng mga lymphokine mula sa kanila, na sanhi ng pagkasira ng mga periodontal tissue at resorption ng kalapit na buto.
Sa periodontium, magkakaroon ng iba't ibang mga reaksyon ng cellular: talamak na mahibla, granulate o granulomatous periodontitis. Ang paglabag sa mga reaksyong proteksiyon at paulit-ulit na pagkakalantad sa mga microbes ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang matinding proseso ng pamamaga sa periodontium, na sa diwa nito ay isang pagpapalala ng talamak na periodontitis. Sa klinika, sila ang madalas na mga unang sintomas ng pamamaga. Ang pagpapaunlad ng binibigkas na mga reaksyon ng vaskular sa isang medyo saradong puwang ng periodontium, isang sapat na proteksiyon na tugon ng katawan, bilang panuntunan, ay nag-aambag sa pamamaga na may isang normal na reaksyon ng pamamaga.
Ang katangian ng pagbabayad ng tugon ng mga periodontal na tisyu sa pangunahing talamak na proseso at paglala ng talamak ay limitado ng pag-unlad ng isang abscess sa periodontium. Maaari itong maalis sa pamamagitan ng root canal, ang bulsa ng gum kapag ang peri-apikal na pokus ay binuksan o ang isang ngipin ay nakuha. Sa ilang mga kaso, sa ilalim ng tiyak na pangkalahatang at lokal na mga kondisyon ng pathogenetic, ang isang purulent focus ay ang sanhi ng mga komplikasyon ng impeksyon sa odontogenic, kapag ang mga purulent na sakit ay nabuo sa periosteum, buto, peri-maxillary soft tissue.
Patolohiya anatomya. Sa isang matinding proseso, ang pangunahing mga phenomena ng pamamaga ay lilitaw sa periodontium - pagbabago, exudation at paglaganap.
Ang talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng dalawang yugto - pagkalasing at isang binibigkas na proseso ng exudative.
Sa yugto ng pagkalasing, iba't ibang mga cell - macrophage, mononuclear cells, granulosit, atbp. - Lumipat sa lugar ng akumulasyon ng mga microbes. Sa yugto ng proseso ng exudative, tumataas ang pamamaga, nabuo ang mga microabscesses, natunaw ang mga periodontal tissue at nabuo ang isang limitadong abscess. Ang pagsusuri sa mikroskopiko sa paunang yugto ng talamak na periodontitis ay maaaring makita hyperemia, edema at maliit na paglusot ng leukocytic ng periodontal area sa paligid ng root apex. Sa panahong ito, natagpuan ang perivascular lymphohistiocytic infiltrates na may nilalaman ng solong mga polynuclear cells. Sa isang karagdagang pagtaas sa mga nagpapasiklab na phenomena, tumataas ang pagpasok ng leukocyte, na nakakakuha ng mas makabuluhang mga lugar ng periodontium. Ang hiwalay na purulent foci ay nabuo - microabscesses, natunaw ang mga periodontal tissue. Ang mga microabscesses ay konektado sa bawat isa, na bumubuo ng isang abscess. Kapag nag-aalis ng isang ngipin, ang magkakahiwalay na napanatili na mga lugar ng isang matalim na hyperemic periodontium ay nagsiwalat, at sa natitirang haba, ang ugat ay nakalantad at natatakpan ng nana.
Ang talamak na proseso ng purulent sa periodontium ay sanhi ng mga pagbabago sa mga tisyu na nakapalibot dito (tisyu ng buto ng mga dingding ng alveoli, periosteum ng proseso ng alveolar, periomandibular malambot na tisyu, mga tisyu ng mga rehiyonal na lymph node). Una sa lahat, nagbabago ang tisyu ng buto ng alveoli. Sa mga puwang ng utak ng buto na katabi ng periodontium at matatagpuan sa loob ng isang malaking haba, edema ng buto ng buto at, sa iba't ibang antas, binibigkas, kung minsan nagkakalat, ang pagpasok ng neutrophilic leukosit ay nabanggit. Sa lugar ng cortical plate ng alveoli, lilitaw ang mga puwang, puno ng mga osteoclast, na may pamamayani ng resorption (Larawan 7.1, a). Sa mga dingding ng butas at pangunahin sa lugar ng ilalim nito, sinusunod ang isang muling pagbubuo ng tisyu ng buto. Ang nangingibabaw na resorption ng buto ay humahantong sa pagpapalawak ng mga butas sa mga dingding ng butas at ang pagbubukas ng mga butas ng utak ng buto patungo sa periodontium. Walang pagkamatay ng trabeculae ng buto (Larawan 7.1, b). Kaya, ang paghihigpit ng periodontium mula sa buto ng alveoli ay nalabag. Ang mga palatandaan ng reaktibo na pamamaga sa anyo ng hyperemia, edema ay naitala sa periosteum na sumasakop sa proseso ng alveolar, at kung minsan ang katawan ng panga, sa mga katabing malambot na tisyu - ang mga gilagid, tisyu ng peri-maxillary - mga palatandaan ng reaktibo na pamamaga ay naitala sa ang anyo ng hyperemia, edema, at nagpapaalab na pagbabago ay nasa lymph node o 2-3 node, ayon sa pagkakabanggit, ang apektadong periodontium ng ngipin ... Ang pamamaga ng pamamaga ay sinusunod sa kanila. Sa talamak na periodontitis, ang pokus ng pamamaga sa anyo ng isang pagbuo ng abscess ay pangunahing naisalokal sa periodontal gap. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa buto ng alveoli at iba pang mga tisyu ay reaktibo, perifocal. At imposibleng bigyang kahulugan ang mga reaktibong pagbabago ng pamamaga, lalo na sa buto na katabi ng apektadong periodontium, bilang tunay na pamamaga nito.
Klinikal na larawan ... Sa talamak na periodontitis, ang pasyente ay nagpapahiwatig ng sakit sa sanhi ng ngipin, pinalala ng pagpindot dito, ngumunguya, at pati na rin sa pamamagitan ng pag-tap (pagtambulin) sa nginunguyang o paggupit nito. Ang pang-amoy ng "lumalagong", pagpapahaba ng ngipin ay katangian. Sa matagal na presyon sa ngipin, medyo humina ang sakit. Sa hinaharap, ang mga sensasyon ng sakit ay tumindi, naging tuluy-tuloy o may maikling agwat ng ilaw. Sila ay madalas na pulsating.
Ang pagkakalantad sa init, pagtanggap ng isang pahalang na posisyon ng pasyente, paghawak sa ngipin, pati na rin ang kagat ng pagtaas ng sakit. Ang sakit ay kumakalat sa mga sanga ng trigeminal nerve. Ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya. Sa panlabas na pagsusuri, bilang panuntunan, walang mga pagbabago. Mayroong pagtaas at sakit ng lymph node o node na nauugnay sa apektadong ngipin. Sa ilang mga pasyente, maaaring mayroong isang banayad na collateral edema ng peri-maxillary malambot na tisyu na katabi ng ngipin na ito. Ang pagtambulin nito ay masakit sa parehong patayo at pahalang.
Ang mauhog na lamad ng mga gilagid, proseso ng alveolar, at kung minsan ang transisyonal na tiklop sa pag-projection ng ugat ng ngipin ay hyperemiko at nakakain. Ang palpation ng proseso ng alveolar kasama ang ugat, lalo na alinsunod sa pagbubukas ng tuktok ng ngipin, ay masakit. Minsan, kapag pinindot ang isang instrumento sa malambot na tisyu ng vestibule ng bibig kasama ang ugat at transitional fold, nananatili ang isang impression, na nagpapahiwatig ng kanilang edema.
Diagnostics Ang mga stimuli ng temperatura, ang data ng electrodontometry ay nagpapahiwatig ng kawalan ng reaksyon ng sapal dahil sa nekrosis nito. Sa roentgenogram na may isang matinding proseso ng mga pathological pagbabago sa periodontium, posible na hindi ibunyag o upang makita ang isang pagpapalawak ng periodontal gap, kawalan ng pagkakaiba sa mga cortical plastik ng alveoli. Sa isang paglala ng isang talamak na proseso, nangyayari ang mga pagbabago na katangian ng granulate, granulomatous, bihirang fibrous periodontitis. Bilang panuntunan, walang mga pagbabago sa dugo, ngunit sa ilang mga pasyente na leukositosis (hanggang sa 9-10 9 / l), posible ang katamtamang neutrophilia dahil sa saksak at mga segment na leukocytes; Ang ESR ay mas madalas sa loob ng normal na mga limitasyon.
Pagkakaibang diagnosis ... Ang talamak na periodontitis ay naiiba mula sa talamak na pulpitis, periostitis, osteomyelitis ng panga, pagsupil ng root cyst, talamak na odontogenic sinusitis.
Sa kaibahan sa pulpitis, sa talamak na periodontitis, ang sakit ay pare-pareho, na may kalat na pamamaga ng pulp, ito ay paroxysmal. Sa talamak na periodontitis, taliwas sa talamak na pulpitis, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay sinusunod sa gum na katabi ng ngipin, mas matindi ang pagtambulin. Bilang karagdagan, ang data ng electroodontometry ay tumutulong sa mga diagnostic.
Ang pagkakaiba-iba na diagnosis ng talamak na periodontitis at talamak na purulent periostitis ng panga ay batay sa mas malinaw na mga reklamo, isang febrile na reaksyon, ang pagkakaroon ng collateral namumula edema ng peri-maxillary malambot na mga tisyu at nagkakalat na pagpasok sa kahabaan ng palipat na tiklop ng panga na may pagbuo ng isang subperiosteal abscess.
Ang percussion ng ngipin na may periostitis ng panga ay hindi masakit, taliwas sa talamak na periodontitis. Para sa pareho, mas binibigkas na pangkalahatan at lokal na mga sintomas, isinasagawa ang pagkakaiba sa pagsusuri ng talamak na periodontitis at talamak na osteomyelitis ng panga. Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga katabing malambot na tisyu sa magkabilang panig ng alveolar ridge at ang katawan ng panga. Sa talamak na periodontitis, ang pagtambulin ay masakit na masakit sa lugar ng isang ngipin, sa osteomyelitis - sa maraming mga ngipin. Bukod dito, ang ngipin, na pinagmulan ng sakit, ay tumutugon sa pagtambulin nang mas mababa kaysa sa mga karatig na buo na ngipin. Data ng laboratoryo - leukocytosis, ESR, atbp. - ginagawang posible na makilala ang mga sakit na ito.
Ang purulent periodontitis ay dapat na maiiba mula sa pagsuporta ng isang peri-root cyst. Ang pagkakaroon ng limitadong umbok ng proseso ng alveolar, kung minsan ang kawalan sa gitna ng tisyu ng buto, pag-aalis ng ngipin, taliwas sa talamak na periodontitis, ay nagpapakilala sa isang sumasabog na peri-root cyst. Sa roentgenogram na may isang cyst, matatagpuan ang isang bilog o hugis na butil na butas na resorption.
Ang talamak na purulent periodontitis ay dapat na maiiba mula sa matinding odontogenic pamamaga ng maxillary sinus, kung saan ang sakit ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang mga katabing ngipin. Gayunpaman, ang kasikipan ng kaukulang kalahati ng ilong, purulent na paglabas mula sa daanan ng ilong, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman ay katangian ng matinding pamamaga ng maxillary sinus. Ang paglabag sa transparency ng maxillary sinus, na nakita sa roentgenogram, ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis.
Paggamot. Ang Therapy ng talamak na apical periodontitis o paglala ng talamak na periodontitis ay naglalayong ihinto ang proseso ng pamamaga sa periodontium at maiwasan ang pagkalat ng purulent exudate sa mga nakapaligid na tisyu - ang periosteum, peri-maxillary malambot na tisyu, buto. Ang paggamot ay higit sa lahat konserbatibo. Ang konserbatibong paggamot ay mas epektibo para sa paglusot o pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam na may 1-2% na mga solusyon ng lidocaine, trimecaine, ultracaine.
Ang blockade ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagkalubog ng mga nagpapasiklab na phenomena - ang pagpapakilala ng 5-10 ML ng isang 0.25-0.5% na solusyon ng anesthetic (tutupocaine, trimecaine, ultracaine) na may lincomycin sa vestibule ng bibig kasama ang proseso ng alveolar sa kahabaan ng alveolar ridge , ayon sa pagkakabanggit, sa mga apektadong at 2-3 katabi ng ngipin. Ang anti-edematous na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng homeopathic na lunas na "Traumeel" sa halagang 2 ML o panlabas na dressing na may pamahid ng paghahanda na ito kasama ang transitional fold.
Dapat tandaan na nang walang pag-agos ng exudate mula sa periodontium (sa pamamagitan ng kanal ng ngipin), ang mga pagbara ay hindi epektibo, madalas na hindi epektibo. Ang huli ay maaaring pagsamahin sa isang paghiwa kasama ang palipat na tiklop sa buto, na may butas na gumagamit ng isang burr ng nauunang pader ng buto, na naaayon sa peri-apical na bahagi ng ugat. Ipinapakita din ito sa hindi matagumpay na konserbatibong therapy at isang pagtaas ng pamamaga, kung hindi posible na alisin ang isang ngipin dahil sa ilang mga pangyayari. Sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng mga therapeutic na hakbang at pagtaas ng pamamaga, dapat alisin ang ngipin. Ang pagkuha ng ngipin ay ipinahiwatig sa kaso ng makabuluhang pagkasira nito, sagabal sa kanal o mga kanal, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa kanal. Bilang isang patakaran, ang pagkuha ng ngipin ay humahantong sa isang mabilis na pagkalubog at kasunod na pagkawala ng mga nagpapasiklab na phenomena. Maaari itong pagsamahin sa isang paghiwa kasama ang transitional fold sa buto sa ugat ng ngipin na apektado ng talamak na periodontitis. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin sa pangunahing talamak na proseso, ang curettage ng butas ay hindi inirerekomenda, ngunit dapat lamang itong hugasan ng isang solusyon ng dioxidine, chlorhexedine at mga derivatives nito, gramicidin. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, maaaring tumindi ang sakit, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan, na kadalasang sanhi ng traumatiko na katangian ng interbensyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga phenomena na ito, lalo na sa naaangkop na anti-namumula na therapy sa gamot, ay nawala.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang antistaphylococcal plasma ay maaaring ma-injected sa alveolus ng ngipin, hugasan ng streptococcal o staphylococcal bacteriophage, mga enzyme, chlorhexidine, gramicidin, at isang iodoform tampon, isang espongha na may gentamicin, na naiwan sa bibig. Ang pangkalahatang paggamot ng talamak o paglala ng talamak na periodontitis ay binubuo sa pangangasiwa ng mga gamot na pyrazolone sa loob - analgin, amidopyrine (0.25-0.5 g bawat isa), phenacetin (0.25-0.5 g bawat isa), acetylsalicylic acid (0.25 g bawat isa) 0.5 g). Ang mga gamot na ito ay may analgesic, anti-namumula at desensitizing na mga katangian. Ang mga paghahanda ng Sulfanilamide (streptocide, sulfadimezin - 0.5-1 g bawat 4 na oras o sulfadimethoxine, sulfapyridazine - 1-2 g bawat araw) ay inireseta sa mga indibidwal na pasyente ayon sa mga pahiwatig. Sa parehong oras, ang microflora, bilang panuntunan, ay lumalaban sa mga gamot na sulfa. Kaugnay nito, mas madaling magreseta ng 2-3 na gamot na pyrozolone (acetylsalicylic acid, analgin, amidopyrine) / 4 na tablet bawat isa, 3 beses sa isang araw. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng anti-namumula, desensitizing at analgesic effects. Sa mga nawawalang pasyente, pinalala ng iba pang mga karamdaman, lalo na ng cardiovascular system, nag-uugnay na tisyu, at mga sakit sa bato, ibinibigay ang mga antibiotics - erythromycin, kanamycin, olettrin (250,000 IU 4-6 beses sa isang araw), lincomycin, indomethacin, voltaren (0, 25 g) 3-4 beses sa isang araw. Ang mga dayuhang dalubhasa, pagkatapos ng pagkuha ng ngipin para sa isang matinding proseso, kinakailangang inirerekumenda ang paggamot ng antibiotic, isinasaalang-alang ang naturang therapy na maging pag-iwas din sa endocarditis, myocarditis. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin sa talamak na periodontitis, upang ihinto ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab na phenomena, ipinapayong mag-apply ng malamig (isang ice pack sa lugar ng malambot na tisyu, ayon sa pagkakabanggit, sa ngipin sa loob ng 1-2-3 na oras). Pagkatapos, inireseta ang maiinit na banlaw, sollux, at kapag humupa ang pamamaga, inireseta ang iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot: UHF, pagbabagu-bago, electrophoresis ng diphenhydramine, calcium chloride, proteolytic enzymes, pagkakalantad sa helium-neon at infrared lasers.
Exodo. Sa tama at napapanahong konserbatibong paggamot, sa karamihan ng mga kaso ng talamak at paglala ng talamak na periodontitis, nangyayari ang paggaling. (Ang hindi sapat na paggamot ng talamak na periodontitis ay humahantong sa pagbuo ng isang malalang proseso sa periodontium.) Ang pagkalat ng nagpapaalab na proseso mula sa periodontium hanggang sa periosteum, buto ng tisyu, peri-maxillary malambot na tisyu, ibig sabihin talamak na periostitis, osteomyelitis ng panga, abscess, phlegmon, lymphadenitis, pamamaga ng maxillary sinus ay maaaring mabuo.
Prophylaxis ay batay sa kalinisan sa bibig na lukab, napapanahon at tamang paggamot ng pathological odontogenic foci, pagganap na pagdiskarga ng mga ngipin gamit ang mga pamamaraan ng paggamot na orthopaedic, pati na rin sa mga gawaing pangkalinisan at libangan.
Ang isa sa mga nakakainsulto sa sakit na ngipin ay ang periodontitis. Ang mga sintomas nito ay hindi laging binibigkas, samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na hindi humingi ng tulong medikal sa tamang oras. Pinahihirapan nito ang paggamot, humantong sa mga komplikasyon at maging sa pagkawala ng ngipin. Malinaw na ipinahayag ng artikulo ang mga katanungan kung ano ang periodontitis, mga sintomas nito, paggamot at mga hakbang sa pag-iingat.
Sa gamot, ang sumusunod na kahulugan ng sakit na ito ay ibinigay: ang periodontitis ay isang pamamaga ng periodontium, iyon ay, ang nag-uugnay na tisyu sa pagitan ng cortical plate ng dental socket (alveoli) at ng semento ng ugat ng ngipin. Ang kapal ng periodontium ay naiiba para sa lahat, na may average na 0.19-0.26 mm.
Sa madaling salita, sa pagbuo ng periodontitis, ang lugar ng tisyu na pumapaligid sa ugat ng ngipin ay namamaga at responsable para sa katatagan nito. Ang periodontium ay malapit na konektado sa mga nakapaligid na tisyu: kasama ang buong haba nito - kasama ang buto ng panga, sa pamamagitan ng apical na pagbubukas - gamit ang sapal, sa mga gilid ng ngipin ng ngipin - kasama ang periosteum at gum.
Ang sakit ay nailalarawan pangunahin sa pamamagitan ng pinsala sa mga ligament na humahawak ng ngipin sa alveolus, pagkasira ng tisyu ng buto na may iba't ibang kalubhaan, resorption (pagkawasak) ng mga pader ng socket ng ngipin at maging ng root semento.
Ayon sa istatistika, ito ay isang pangkaraniwang sakit, nasuri sa 45-50% ng mga kaso mga problema sa ngipin. Ang Periodontitis ay hindi kailanman nangyayari nang wala kahit saan. Bilang isang patakaran, ito ay isang bunga. Medyo seryoso ang sakit, hindi gaanong madaling makayanan ito, mayroon itong negatibong epekto sa buong katawan ng tao at maaaring magdulot ng napakahirap na mga komplikasyon tulad ng abscess, talamak na sinusitis, osteomyelitis, o sepsis.
Mga uri at pag-uuri
Ang Periodontitis ay maaaring mangyari para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang kurso nito ay maaaring magkakaiba, na nangangailangan ng iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang pag-uuri ng sakit na ito.
Sa kasanayan sa medisina, mayroong tatlong uri ng pag-uuri ng periodontitis:
- sa pinagmulan,
- mula sa WHO sa ICD-10,
- ayon sa sistemang Lukomsky.
Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga ganitong uri ng periodontitis ay nakikilala:
- nakakahawa - ang form na ito ng sakit ay madalas na nangyayari, sa 70-75% ng mga kaso ng periodontitis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay pinukaw ng mapanganib na bakterya,
- traumatiko - bubuo na may mga pinsala, pasa, hindi likas na pagkarga sa mga ngipin (halimbawa, pagbubukas ng mga bote na may ngipin o pagbubukas ng shell ng mga mani),
- gamot - nangyayari kapag ang isang teknolohiyang medikal ay nilabag o bilang isang reaksyon sa ilang mga gamot.
Sa huling bahagi ng 90 ng ikadalawampu siglo, ang WHO (World Health Organization, nagtatrabaho sa UN) ay iminungkahi na isaalang-alang ang mga pinaka-madalas na mga kahihinatnan nito kapag inuri ang periodontitis. Ayon sa mga dalubhasa, ginagawang posible ng pamamaraang ito upang masakupang masakop ang problema, upang maimpluwensyahan hindi lamang ang sakit mismo, kundi pati na rin mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon, at pagsamahin din ang mga pagsisikap ng makitid na mga espesyalista (halimbawa, isang dentista at therapist o isang siruhano, o isang ENT na doktor).
Sa pag-iisip na ito, isang bagong sistema ang binuo, na isinama sa International Classification of Diseases ng ikasangpung rebisyon ( ICD-10). Ang Periodontitis ay ipinakita dito sa seksyon na "Mga karamdaman sa bibig na lukab, mga glandula ng laway at panga" sa ilalim ng code na K04, na pinagsasama ang mga sakit ng sapal at mga periapical na tisyu. Ito ay dahil sa malapit na ugnayan ng periodontitis sa pulpitis.
Pag-uuri ng periodontitis ayon sa ICD-10:
- talamak na apikal (apikal) periodontitis ng pinagmulan ng pulpal (code K04.4). Ayon sa mga dentista, ito ay isang klasikong pagkakaiba-iba ng sakit na ito. Walang mga problema sa pagtukoy ng sanhi ng patolohiya at sa paggawa ng diagnosis. Dapat munang alisin ng doktor ang pinagmulan ng impeksyon at mapawi ang kalubhaan ng proseso,
- talamak na apikal (apical) (code K04.5). Sa kasong ito, sa tuktok ng ugat ng ngipin, isang pathological na pagbuo ng isang bilog na hugis bubuo - isang apikal granuloma. Mga laki mula 2 hanggang 7 mm ang lapad. Sa paglipas ng panahon, nang walang tamang paggamot, maaari itong lumala sa isang cyst,
- periapical abscess na mayroon o walang fistula (code K04.6 at K04.7, ayon sa pagkakabanggit). Nakasalalay sa lokasyon, mayroong mga ngipin, dentoalveolar at periodontal na pagpapanatili. Ang fistula ay maaaring makipag-usap sa maxillary sinus, na may balat, lumabas sa ilong ng ilong (napaka-mapanganib kung ang mapusok na kanal ay papunta sa maxillary sinus) o sa oral hole,
- radicular cyst (code K04.8). Maaari itong maging lateral, peri-apical, residual, root.
Ang lahat ng iba pang hindi natukoy na proseso ng pathological sa pariapical tisyu ay nakolekta sa ilalim ng code na K04.9.
Sa pagsasagawa, madalas nilang ginagamit pag-uuri ng periodontitis ayon kay Lukomsky. Napakadali ng system, ngunit sa parehong oras sakop nito ang lahat ng posibleng porma ng periodontitis:
- maanghang;
- serous - sabay Ang seryosong pagpuno ay pumupukaw ng periodontal edema;
- purulent - naiipon ang pus sa lugar ng pamamaga, posible ang pamamaga ng kalapit na mga tisyu at bahagyang pamamaga ng mga lymph node. Ang mga purulent na nilalaman ay maaaring makahanap ng isang paraan sa labas ng periodontium sa pamamagitan ng fistula;
- talamak;
- granulate - ang pagkasira ng mga istraktura ng buto ay nangyayari na may sabay-sabay na mabilis na paglaki ng nag-uugnay na tisyu;
- granulomatous - ang nagpapaalab na pokus ay limitado ng mga dingding ng nag-uugnay na kapsula ng tisyu, na maaaring mabago sa isang cyst;
- mahibla - lumalawak ang mga periodontal na tisyu, lumapot, peklat;
- talamak sa yugto ng paglala - ang talamak na pamamaga ay naaktibo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan - nabawasan ang kaligtasan sa sakit, trauma, mga reaksiyong alerhiya.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng periodontitis ay napapabayaan o hindi wastong paggamot sa mga karies. Sa parehong oras, ang isang impeksyon ay tumagos sa pamamagitan ng carious cavity, ang pulp ng ngipin ay apektado muna, ang nekrotization at pagkasira nito ay nangyayari. Dagdag dito, ang pamamaga ay kumakalat sa ligamentous apparatus, periosteum at buto, na bumubuo ng serous at purulent sacs, fibrous capsules at cyst.
Kung sa panahon ng pagpuno ng kanal ng ngipin ay hindi maganda ang nalinis, pinulbos o pinunan ng pagpuno ng materyal na hindi hanggang sa root apex, pagkatapos pagkatapos ng ilang sandali ang pasyente ay magsisimulang periodontitis, bilang isang resulta ng hindi magandang kalidad na paggamot ng pulpitis. Ang magkatulad na mga kahihinatnan ay lumitaw kung ang isang instrumento ng ngipin ay nabali at nananatili sa ugat ng ngipin, o sa panahon ng paggamot, dahil sa kapabayaan ng isang dentista, nangyayari ang isang butas na ugat ng ngipin (iyon ay, butas at dulot ng doktor ang ugat na pader ).
Kung ang korona ay inilalagay sa isang "live" na ngipin, sa panahon ng pagikot na mayroong isang thermal burn ng pulp, kung gayon ang naturang isang error sa medisina ay unang hahantong sa pagkamatay ng pulp, at pagkatapos ng ilang sandali sa pag-unlad ng periodontitis .
Ang dahilan para sa pagbuo ng periodontitis ay maaaring isang periodontal (periodontal) na bulsa. Ang impeksyon mula sa naturang bulsa ay tumagos hanggang sa tuktok ng mga ugat at pinukaw ang simula ng tinaguriang marginal periodontitis.
Ang isang karaniwang sanhi ng patolohiya ay trauma: paglinsad o pagkabali ng ngipin, pagkalagot ng bundle ng neurovirus mula sa isang malakas na suntok (ang korona sa ngipin ay nagiging kulay-rosas sa kasong ito), pagkabali ng ugat ng ngipin.
Sa mga illiterate prosthetics o sobrang pag-overestimation ng taas ng pagpuno, congenital malocclusion, ang ngipin ay nakakaranas ng mga pagkarga na lumampas sa pamantayan sa pisyolohikal. Ito ay humahantong sa pagbuo ng talamak na traumatic periodontitis.
Sa pagpapagaling ng ngipin, sa proseso ng paggamot sa ngipin, ginagamit ang mga makapangyarihang antiseptiko at mga gamot na pang-gamot. Sa mga bihirang kaso, maaari silang maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi ng pasyente at pukawin ang periodontitis.
Ang mga karamdaman sa katawan, tulad ng diabetes mellitus, gastritis, ulser, madalas na brongkitis at pulmonya, sinusitis, talamak na tonsilitis at iba pa ay maaaring maging sanhi ng iba`t ibang mga sakit sa oral cavity, kabilang ang periodontitis.
Mga Sintomas - kung ano ang hahanapin
Sa pag-unlad ng talamak na periodontitis, isang pangkalahatang klinikal na larawan ang sinusunod: mayroong isang pakiramdam ng "protrusion" ng ngipin, kapag nakakagat, pinindot o tinatapik, mayroong isang matalim na sakit, posibleng lokal na pamumula ng mga gilagid. Sa mga kumplikadong kaso, mayroong isang akumulasyon ng nana, ang hitsura ng fistula, isang napaka-hindi kasiya-siyang putrid na amoy ay nadama mula sa bibig.
Ang isang natatanging tampok ng periodontitis ay ang katunayan na malinaw na ipinapahiwatig ng pasyente kung aling ngipin ang masakit, habang kasama ng iba pang mga pamamaga, halimbawa, pulpitis, ang sakit ay madalas na sumasalamin nang higit pa sa sakit na ngipin.
Sa kaso ng isang advanced na sakit, maaaring magsimula ang pangkalahatang pagkalasing, maaaring tumaas ang temperatura, ang pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagduwal at hindi magandang pagtulog.
Ang talamak na periodontitis ay madalas na walang sintomas. Lalo na kung ang tao ay may mahusay na kaligtasan sa sakit, na pinipigilan ang impeksyon mula sa pagkalat sa labas ng mga nasirang tisyu. Lamang kapag gaanong tinapik ang isang masakit na ngipin at pinindot ito, nadarama ang kakulangan sa ginhawa o kaunting sakit.
Diagnosis ng sakit
Maaaring masuri ng doktor ang pagkakaroon ng periodontitis sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng oral cavity at facial area, isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, mga reklamo ng pasyente. Ang instrumental na pagsusuri, pagtambulin (pag-tap) ng ngipin, pagsisiyasat sa kanal ng ngipin, isinasagawa din ang pagtatasa ng oklasyon.
Ngunit ang tiyak na paraan ay. Ang isang malinaw na pagdidilim ay makikita dito sa lugar ng pamamaga, at bilang karagdagan, makakatulong ang isang X-ray upang makilala ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, na napakahalaga para sa matagumpay na therapy. Halimbawa, ang isang imahe na X-ray ay malinaw na magpapakita ng isang fragment ng isang instrumento na natigil sa kanal o isang hindi napuno na ugat ng ngipin.
Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang pagkakaiba-iba ang periodontitis sa mga sumusunod na sakit:
- nagkakalat o gangrenous pulpitis,
- matinding osteomyelitis,
- peri-root cyst,
- odontogenic sinusitis,
- purulent sinusitis.
Mga pamamaraan sa paggamot
Kailangang magamot ang periodontitis! Bukod dito, sa parehong talamak at talamak na mga porma, ang sakit ay nangangailangan ng malapit na pansin. Kung hindi mo haharapin ang problemang ito, kung gayon hindi maiiwasan ang mga seryosong komplikasyon - periostitis ng panga (), osteomyelitis (purulent-nekrotic na proseso) ng tisyu ng buto, abscess, talamak na sinusitis at maging ang pagbuo ng sepsis bilang tugon sa isang lokal na nakahahawang proseso
Hindi natin dapat kalimutan na sa agarang paligid ng oral cavity ay ang mga mata, ang utak ng tao, kung saan ang impeksyon at nana ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Samakatuwid, dapat mong makipag-ugnay kaagad sa iyong dentista kung lumitaw ang mga sintomas ng periodontitis.
Mayroong mga kahaliling pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito, ngunit dahil sa likas na katangian ng sugat, maaari lamang silang kumilos bilang isang mabisang adjuvant sa pangunahing therapy.
Bubuksan muna ng doktor ang ngipin upang makapagbigay ng mahusay na pag-access sa mga inflamed periapical tissue sa likod ng ugat ng ngipin. Nagsasagawa ng paglilinis ng mekanikal na kanal sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung kinakailangan, baguhin ang kanilang haba, tratuhin sila ng isang antiseptiko, ipakilala ang mga kinakailangang gamot na antibacterial (halimbawa) na humihinto sa pamamaga, itigil ang karagdagang pagkasira ng tisyu at itaguyod ang kanilang maagang paggaling. Ito ay hindi isang katotohanan na ang isang beses na pangangasiwa ng gamot ay makakatulong. Karaniwang nangangailangan ang Periodontitis ng maraming mga sesyon ng paggamot. Sa lahat ng oras na ito, ang ngipin ay mananatiling bukas o sa ilalim ng isang pansamantalang pagpuno.
Matapos humupa ang sakit at humupa ang pamamaga, maglalagay ang doktor ng permanenteng pagpuno at kumuha ng isang control X-ray. Ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu ay makukumpleto sa halos 6-10 na buwan. Pagkatapos ay maaari nating ipalagay na ang periodontitis ay natalo.
Sa mga mahirap na kaso, halimbawa, sa pag-unlad ng isang cyst, ang pagbuo ng isang fistula, kinakailangan ng isang mas radikal na pamamaraan ng paggamot - isang operasyon sa pag-opera. Ang konserbatibong paggamot ng isang cyst - kanal ng cystic cavity, pag-aalis ng pathogenic microflora, pagkasira ng panloob na lining ng cyst ay isang mahabang proseso na hindi laging nagtatapos sa tagumpay.
Ang mga pamamaraang Physiotherapy, mabisa ang mainit na soda na 15 minutong paliguan hanggang sa 7-10 beses sa isang araw ay mabisa.
Ang modernong pagpapagaling ng ngipin ay isa sa mga pinakaunlad na lugar ng gamot, samakatuwid, sa 85% ng mga kaso, mayroong isang kumpletong lunas ng periodontitis habang pinapanatili ang anatomical integridad at mga pagpapaandar ng ngipin.
Prophylaxis
Dahil sa karamihan ng mga kaso ang periodontitis ay bubuo laban sa background ng mga karies o periodontal disease, ang pag-iwas sa mga sakit na ito ay sabay na pumipigil sa mga komplikasyon. Ang mga pangunahing paraan upang mapanatiling malusog ang iyong ngipin:
- sundin,
- gumamit ng mga toothpastes na naglalaman ng fluoride,
- kumain ng mabuti, obserbahan ang pang-araw-araw na pamumuhay, panatilihin ang kaligtasan sa sakit sa tamang antas,
- sa pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine, broncho-pulmonary at cardiovascular system, bigyang pansin ang kalusugan ng ngipin
- bisitahin ang dentista kahit isang beses bawat anim na buwan,
- mag-alis nang pana-panahon (para sa bawat isa ay nabubuo nang magkakaiba, kaya matutukoy ng dentista kung gaano kadalas kailangang gawin ang pamamaraang ito para sa isang partikular na tao),
- huwag kumagat ng matitigas na bagay sa iyong ngipin, huwag buksan ang mga bote,
- bisitahin ang isang dentista na may magandang reputasyon. Huwag magtiwala sa iyong kalusugan sa mga hindi propesyonal.
Nakatutulong na artikulo? I-bookmark ito!
Periodontitis- nagpapaalab na sakit ng mga periodontal tissue (Larawan 6.1). Sa pamamagitan ng pinagmulan, nakakahawa, traumatiko at gamot na sapilitan na gamot na periodontitis.
Bigas 6.1. Talamak na apical periodontitis ng ngipin 44
Nakakahawang periodontitis nangyayari sa pagtagos ng mga mikroorganismo (di-hemolytic, greening at hemolytic streptococci, ginintuang at puti na staphylococci, fusobacteria, spirochetes, veilonella, lactobacilli, tulad ng fungi na tulad ng lebadura), ang kanilang mga lason at mga produktong nabubulok na sapal sa periodontium mula sa root canal o gingival bulsa.
Traumatikong periodontitis ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng parehong matinding trauma (pasa ng ngipin, kagat ng isang matitigas na bagay) at talamak na trauma (labis na pagpapahayag ng pagpuno, regular na pagkakalantad sa tagapagsalita ng isang pipe ng paninigarilyo o instrumento sa musika, masamang ugali). Bilang karagdagan, ang periodontal trauma na may mga instrumento ng endodontic ay madalas na sinusunod sa panahon ng paggamot ng mga root canal, pati na rin sa pagtanggal ng pagpuno ng materyal o isang intracanal post ng tuktok ng ugat ng ngipin.
Ang pana-panahong pangangati sa matinding trauma sa karamihan ng mga kaso ay mabilis na nawawala nang mag-isa, ngunit kung minsan ang pinsala ay sinamahan ng hemorrhage, kapansanan sa sirkulasyon sa sapal at kasunod na nekrosis. Sa talamak na trauma, sinusubukan ng periodontium na umangkop sa pagtaas ng pag-load. Kung ang mga mekanismo ng pagbagay ay nilabag, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo sa periodontium.
Periodontitis ng gamot nangyayari dahil sa pagpasok ng malalakas na kemikal at gamot sa periodontium: arsenous paste, phenol, formalin, atbp. Kasama rin sa periodontal disease ang periodontal pamamaga, na nabuo bilang isang resulta ng mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga gamot na ginamit sa endodontic na paggamot (eugenol, antibiotics, anti-namumula na gamot, atbp.).
Ang pag-unlad ng periodontitis ay madalas na sanhi ng pagpasok ng mga mikroorganismo at endotoxin sa periodontal fissure, na nabuo kapag nasira ang lamad ng bakterya, na may nakakalason at pyrogenic na epekto. Sa paghina ng mga lokal na mekanismo ng pagtatanggol sa imunolohiya, bubuo ang isang talamak na nagkakalat na proseso ng pamamaga, sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses at phlegmon na may mga tipikal na palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Mayroong pinsala sa mga cell ng nag-uugnay na tisyu ng periodontium at paglabas ng mga lysosomal na enzyme, pati na rin ang mga aktibong biologically na sangkap na nagsasanhi ng pagtaas ng permeabilidad ng vaskular. Bilang isang resulta, ang microcirculation ay nabalisa, ang hypoxia ay nagdaragdag, thrombosis at hyperfibrinolysis ay nabanggit. Nagreresulta ito sa lahat ng limang palatandaan ng pamamaga: sakit, pamamaga, hyperemia, lokal na lagnat, at disfungsi.
Kung naisalokal ang proseso sa sanhi ng ngipin, isang malalang proseso ng pamamaga ang bubuo, na madalas na walang simptomatiko. Sa isang paghina ng katayuang imunolohikal ng katawan, ang talamak na proseso ay pinalala ng pagpapakita ng lahat ng mga katangian na palatandaan ng talamak na periodontitis.
6.1. Klasipikasyon NG PERIODONTITIS
Ayon sa ICD-S-3, ang mga sumusunod na anyo ng periodontitis ay nakikilala.
K04.4. Talamak na apical periodontitis ng pulp na pinagmulan.
K04.5. Talamak na apical periodontitis
(apical granuloma).
K04.6. Periapical abscess na may fistula.
K04.7. Periapical abscess nang walang fistula.
Pinapayagan ka ng pag-uuri na ito na ipakita ang klinikal na larawan ng sakit. Sa pagsasagawa ng therapeutic dentistry, madalas ang batayan
tinanggap ang klinikal na pag-uuri ng periodontitis I.G. Lukomsky, isinasaalang-alang ang antas at uri ng pinsala sa mga periodontal na tisyu.
I. Talamak na periodontitis.
1. Malubhang periodontitis.
2. Purulent periodontitis.
II. Chronic periodontitis.
1. Fibrous periodontitis.
2. Cranulomatous periodontitis.
3. Granulate periodontitis.
III. Pinatindi na periodontitis.
6.2. DIAGNOSTICS NG PERIODONTITIS
6.3. IBA’YONG DIAGNOSTICS NG PERIODONTITIS
IBA’YONG DIAGNOSTICS NG CHRONIC APical PERIODONTITIS
(APICAL GRANULE)
IBA’YONG DIAGNOSTICS NG PERIAPICAL ABSCESS NA WALANG FISTULA
6.4. PAGGAMOT NG PERIODONTITIS
Paggamot ng Acute APIC
PERIODONTITIS AT PERIAPIKAL
ABSCESSA
Ang talamak na apical periodontitis at periapical abscess ay laging ginagamot sa maraming mga pagbisita.
Unang pagbisita
2. Gumamit ng mga sterile na pinalamig ng tubig na mga carbide burs upang alisin ang lamog na dentin. Kung kinakailangan, ang lukab ng ngipin ay bubuksan o bubuksan.
3. Nakasalalay sa sitwasyong klinikal, ang lukab ng ngipin ay binuksan o ang materyal na pagpuno ay inalis mula rito. Upang buksan ang lukab ng ngipin, ipinapayong gumamit ng mga burs na may mga hindi agresibong tip (halimbawa, "Diamendo", "Endo-Zet") upang maiwasan ang butas at pagbabago
ang topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin. Ang anumang pagbabago sa topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin ay maaaring kumplikado sa paghahanap para sa mga orifices ng mga root canal at negatibong nakakaapekto sa kasunod na muling pamamahagi ng pag-load ng chewing. Upang alisin ang pagpuno ng materyal mula sa lukab ng ngipin, ginagamit ang mga sterile burs na naaangkop sa sitwasyon.
7. Tukuyin ang haba ng pagtatrabaho ng mga root canal gamit ang electrometric (apexlocation) at X-ray na pamamaraan. Upang sukatin ang haba ng pagtatrabaho sa korona ng ngipin, isang mapagkakatiwalaan at maginhawang sangguniang sanggunian (tubercle, gilid ng paglalagom o pinanatili na dingding) ay dapat mapili. Dapat pansinin na alinman sa X-ray o tuktok
ang mga tions ay hindi nagbibigay ng 100% kawastuhan ng mga resulta, kaya dapat kang tumuon lamang sa pinagsama-samang mga resulta na nakuha gamit ang parehong pamamaraan. Ang haba ng pagtatrabaho na nakuha (sa millimeter) ay naitala. Sa kasalukuyan, makatuwirang pinaniniwalaan na ang mga pagbasa ng apex locator sa saklaw mula 0.5 hanggang 0.0 ay dapat gawin bilang haba ng pagtatrabaho.
8. Sa tulong ng mga instrumento ng endodontic, isinasagawa ang mekanikal (instrumental) na paggamot ng mga root canal upang linisin ang mga labi at pagkasira ng pulp, ang pag-excision ng demineralized at nahawaang intra-root dentin, pati na rin ang pagpapalawak ng canal lumen at pagbibigay nito ng isang korteng kono, na kinakailangan para sa ganap na paggamot at pagkuha ng medikal. Ang lahat ng mga pamamaraan ng instrumental na paggamot ng mga root canal ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: apical-coronal at coronal-apical.
9. Ang paggamot sa Root canal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mekanikal na paggamot. Ang mga gawain ng paggamot sa gamot ay pagdidisimpekta ng root canal, pati na rin ang pag-aalis ng mekanikal at kemikal ng pagkabulok ng pulp at sup ng dentin. Para dito, maaaring magamit ang iba`t ibang mga gamot. Ang pinaka-epektibo ay isang 0.5-5% na solusyon ng sodium hypochlorite. Ang lahat ng mga solusyon ay na-injected sa root canal lamang gamit ang isang endodontic syringe at isang endodontic cannula. Para sa mabisang paglusaw ng mga organikong labi at paggamot ng antiseptiko ng mga ugat ng ugat, ang oras ng pagkakalantad ng solusyon ng sodium hypochlorite sa ugat ng ugat ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa gamot, ipinapayong gumamit ng ultrasound.
10. Gawin ang pagtanggal ng smeared layer. Kapag gumagamit ng anumang pamamaraan ng pagpoproseso ng instrumental, isang tinatawag na smeared layer ay nabuo sa mga pader ng root canal, na binubuo ng sup ng dentin, na potensyal na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Upang alisin ang smeared layer, isang 17% na solusyon sa EDTA ("Largal") ang ginagamit. Ang pagkakalantad ng solusyon sa EDTA sa channel ay dapat na hindi bababa sa 2-3 minuto. Dapat tandaan na ang mga solusyon sa sodium hypochlorite at EDTA ay magkakasama na nag-neutralize sa bawat isa, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito nang halili, bago baguhin ang gamot, ipinapayong banlawan ang mga kanal na may dalisay na tubig.
11. Ang pagtatapos ng paggamot sa gamot ng kanal ay isinasagawa gamit ang sodium hypochlorite solution. Sa huling yugto, kinakailangan upang maaktibo ang sodium hypochlorite solution sa pamamagitan ng pagpapakilala ng maraming isotonic
ika na solusyon ng sodium chloride o distilled water.
12. Ang root canal ay pinatuyo ng mga puntos ng papel at ipinakilala dito ang mga pansamantalang pagpuno ng mga materyales. Ngayon inirerekumenda na gumamit ng mga calcium hydroxide pastes (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex, atbp.). Ang mga gamot na ito, dahil sa kanilang mataas na ph, ay may binibigkas na antibacterial effect. Ang lukab ng ngipin ay sarado na may isang pansamantalang pagpuno. Sa isang binibigkas na proseso ng exudative at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng isang ganap na paggamot sa gamot at pagpapatayo ng mga root canal, ang ngipin ay maaaring iwanang bukas nang hindi hihigit sa 1-2 araw.
13. Nagreseta ng pangkalahatang anti-inflammatory therapy.
Pangalawang pagbisita(pagkatapos ng 1-2 araw) Kung ang pasyente ay may mga reklamo o masakit na pagtambulin ng ngipin, isinasagawa ang paulit-ulit na paggamot sa gamot ng mga root canal at kapalit ng pansamantalang pagpuno ng materyal. Kung ang pasyente ay walang mga klinikal na sintomas, nagpapatuloy ang paggamot sa endodontic.
1. Magsagawa ng lokal na anesthesia. Ang ngipin ay nakahiwalay sa laway gamit ang mga cotton roll o rubber dam.
2. Ang isang pansamantalang pagpuno ay aalisin at isinasagawa ang isang masusing antiseptikong paggamot ng lukab ng ngipin at mga kanal ng ugat. Sa tulong ng mga instrumento ng endodontic at mga solusyon sa irigasyon, ang mga labi ng pansamantalang pagpuno ng materyal ay aalisin mula sa mga kanal. Para sa hangaring ito, ipinapayong gumamit ng ultrasound.
3. Upang alisin ang smeared layer at ang mga labi ng pansamantalang pagpuno ng materyal mula sa mga pader ng kanal, ang solusyon sa EDTA ay ipinakilala sa mga kanal sa loob ng 2-3 minuto.
4. Ang pagtatapos ng paggamot sa gamot ng kanal ay isinasagawa gamit ang sodium hypochlorite solution. Sa huling yugto, kinakailangan upang maaktibo ang sodium hypochlorite solution sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malaking halaga ng isotonic solution o dalisay na tubig sa root canal.
5. Ang ugat ng ugat ay pinatuyong may mga puntong papel at selyadong. Ang iba't ibang mga materyales at pamamaraan ay ginagamit para sa pagpuno ng root canal. Ngayon ay masidhing inirerekomenda na gumamit ng gutta-percha na may mga polymer sealer para sa pagkuha ng root canal. Ang isang pansamantalang selyo ay naka-install. Inirerekumenda na magtatag ng isang permanenteng pagpapanumbalik kapag gumagamit ng mga polimer sealer hindi mas maaga sa 24 na oras, kapag gumagamit ng mga paghahanda batay sa zinc oxide at eugenol - hindi mas maaga sa 5 araw.
Paggamot ng CHRONIC APical PERIODONTITIS
Ang pagkuha ng ugat ng kanal sa paggamot ng talamak na apical periodontitis ay inirerekumenda, kung maaari, sa unang pagbisita. Ang mga taktikal na medikal ay hindi naiiba mula sa paggamot sa iba't ibang mga anyo ng pulpitis.
1. Magsagawa ng lokal na anesthesia. Ang ngipin ay nakahiwalay sa laway gamit ang mga cotton roll o rubber dam.
2. Gumamit ng mga sterile na pinalamig ng tubig na mga carbide burs upang matanggal ang lumambot na dentin. Kung kinakailangan, ang lukab ng ngipin ay mabubuksan.
3. Nakasalalay sa sitwasyong klinikal, ang lukab ng ngipin ay binuksan o ang materyal na pagpuno ay inalis mula rito. Upang buksan ang lukab ng ngipin, ipinapayong gumamit ng mga burs na may mga hindi agresibong tip (halimbawa, "Diamendo", "Endo-Zet") upang maiwasan ang butas at mga pagbabago sa topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin. Ang anumang pagbabago sa topograpiya ng ilalim ng lukab ng ngipin ay maaaring kumplikado sa paghahanap para sa mga orifices ng mga root canal at negatibong nakakaapekto sa kasunod na muling pamamahagi ng pag-load ng chewing. Upang alisin ang pagpuno ng materyal mula sa lukab ng ngipin, ginagamit ang mga sterile burs na naaangkop sa sitwasyon.
4. Magsagawa ng masusing paggamot sa antiseptiko ng lukab ng ngipin na may solusyon na 0.5-5% na sodium hypochlorite.
5. Ang mga butas ng ugat ng kanal ay pinalawak na may mga instrumentong glidden ng Gates o mga espesyal na tip na pinahiran ng ultrasonik na may brilyante.
6. Ang materyal na pagpuno mula sa mga root canal ay tinanggal gamit ang naaangkop na mga instrumento ng endodontic.
7. Tukuyin ang haba ng pagtatrabaho ng mga root canal gamit ang electrometric (apexlocation) at X-ray na pamamaraan. Upang sukatin ang haba ng pagtatrabaho sa korona ng ngipin, kinakailangan upang pumili ng isang maaasahan at maginhawang sangguniang sanggunian (tubercle, gilid ng paglalagom o napanatili na dingding). Dapat pansinin na ang alinman sa radiography o apexlocation ay nagbibigay ng 100% kawastuhan ng mga resulta, samakatuwid, dapat na ituon lamang ang isa sa pinagsama-samang mga resulta na nakuha gamit ang parehong pamamaraan. Ang haba ng pagtatrabaho na nakuha (sa millimeter) ay naitala.
8. Sa tulong ng mga instrumento ng endodontic, isinasagawa ang mekanikal (instrumental) na paggamot ng mga root canal upang linisin ito mula sa residues at disintegration ng pulp, ang excision ng demineralized at nahawaang intra-root dentin, pati na rin upang mapalawak ang lumen ng kanal at bigyan ito ng kinakailangang hugis na kono
para sa kumpletong paggamot at pagkuha ng medikal. Ang lahat ng mga pamamaraan ng instrumental na paggamot ng mga root canal ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: apical-coronal at coronal-apical.
9. Ang paggamot sa Root canal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mekanikal na paggamot. Ang mga gawain ng paggamot sa gamot ay pagdidisimpekta ng root canal, pati na rin ang pag-aalis ng mekanikal at kemikal ng pagkabulok ng pulp at sup ng dentin. Para dito, maaaring magamit ang iba`t ibang mga gamot. Ang pinakamabisang solusyon ay 0.5-5% na solusyon ng sodium hypochlorite. Ang lahat ng mga solusyon ay na-injected sa root canal lamang gamit ang isang endodontic syringe at isang endodontic cannula. Para sa mabisang paglusaw ng mga organikong residu at antiseptikong paggamot ng mga kanal, ang oras ng pagkakalantad ng solusyon ng sodium hypochlorite sa root canal ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa gamot, ipinapayong gumamit ng ultrasound.
10. Gawin ang pagtanggal ng smeared layer. Kapag gumagamit ng anumang pamamaraan ng pagpoproseso ng instrumental, isang tinatawag na smeared layer ay nabuo sa mga pader ng root canal, na binubuo ng sup ng dentin, na potensyal na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Upang alisin ang smeared layer, isang 17% na solusyon sa EDTA ("Largal") ang ginagamit. Ang pagkakalantad ng solusyon sa EDTA sa channel ay dapat na hindi bababa sa 2-3 minuto. Dapat tandaan na ang mga solusyon sa sodium hypochlorite at EDTA ay magkakasama na nag-neutralize sa bawat isa, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito nang halili, bago baguhin ang gamot, ipinapayong banlawan ang mga kanal na may dalisay na tubig.
11. Ang pagtatapos ng paggamot sa gamot ng kanal ay isinasagawa gamit ang sodium hypochlorite solution. Sa huling yugto, kinakailangan upang maaktibo ang sodium hypochlorite solution sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malaking halaga ng isotonic sodium chloride solution o dalisay na tubig sa root canal.
12. Ang ugat ng ugat ay pinatuyong may mga puntos ng papel at tinatakan. Ang iba't ibang mga materyales at pamamaraan ay ginagamit para sa pagpuno. Ngayon masidhing inirerekomenda na gumamit ng gutta-percha na may mga polimer sealer para sa pagkuha ng ugat ng ugat. Ang isang pansamantalang selyo ay naka-install. Inirerekumenda na magtatag ng isang permanenteng pagpapanumbalik kapag gumagamit ng mga polimer sealer hindi mas maaga sa 24 na oras, kapag gumagamit ng mga paghahanda batay sa zinc oxide at eugenol - hindi mas maaga sa 5 araw.
6.5. ENDODONTIC INSTRUMENTS
Inilaan ang mga instrumento ng endodontic para sa:
Para sa pagbubukas at pagpapalawak ng mga orifices ng mga root canal (CC);
Upang alisin ang pulp ng ngipin mula sa CC;
Upang maipasa ang QC;
Para sa pagpasa at pagpapalawak ng QC;
Para sa pagpapalawak at pag-level (pag-aayos) ng mga dingding ng spacecraft;
Para sa pagdaragdag ng isang sealer sa QC;
Para sa pagpuno.
Ayon sa mga kinakailangan sa ISO, ang lahat ng mga tool, depende sa laki, ay may isang tiyak na kulay ng hawakan.
6.6. ROOT CANAL SEALING MATERIALS
1. Mga plastik na hindi nagpapatigas na pasta.
Ginagamit ito para sa pansamantalang pagpuno ng root canal para sa layunin ng mga nakapagpapagaling na epekto sa microflora ng endodontus at periodontium. Halimbawa, ang iodoform at thymol paste.
2. Mga plastik na nagpapatitipid.
2.1. Mga semento Ginagamit ito bilang isang independiyenteng materyal para sa permanenteng pagpuno ng root canal. Ang pangkat na ito ay hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa mga materyales para sa pagpuno ng root canal at hindi dapat gamitin sa endodontics.
2.1.1. Mga simento ng zinc-phosphate: "Phosphate semento", "Adhesor", "Argil", atbp. (Praktikal na hindi ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin.)
2.1.2. Mga simento ng sink-oksido-eugenol: "Evgetsent-V", "Evgetsent-P", "Endoptur", "Karyosan"
at iba pa.
2.1.3. Mga salamin ng salamin ng ionomer: "Ketak-Endo", "Endo-Jen", "Endion", "Stiodent", atbp.
2.2. Na may calcium hydroxide.
2.2.1. Para sa pansamantalang pagpuno ng root canal: "Endocal", "Kalasept", "Calcecept", atbp.
2.2.2. Para sa permanenteng pagpuno ng root canal: "Biopulp", "Biokaleks", "Diaket", "Radent".
2.3. Naglalaman ng mga antiseptiko at anti-inflammatories:"Kresodent paste", "Cresopate", "Spad ng Paggamot", Metapex, atbp.
2.4. Batay sa zinc oxide at eugenol: zinc oxide eugenol paste (ex tempore),"Evgedent", "Biodent", "Endometasone", "Estezon"
at iba pa.
2.5. Ang mga resorcinol-formalin na i-paste:
halo ng resorcinol-formalin (hal masalimuot),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent", atbp. (Praktikal na hindi ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin.)
2.6. Mga Sealant, o mga sealer. Talaga, ginagamit ang mga ito nang sabay-sabay sa pangunahing solidong pagpuno ng mga materyales. Maaaring gamitin ito ng ilan bilang isang independiyenteng materyal para sa permanenteng pagpuno ng root canal (tingnan ang mga tagubilin para magamit).
2.6.1. Batay sa epoxy resins: epoxy sealant NKF "Omega", "AN-26", "AN Plus", "Topseal".
2.6.2. Sa calcium hydroxide: "Apexit Plus", "Guttasiler Plus", "Phosphadent", atbp.
3. Pangunahing mga materyales ng matitigas na pagpuno.
3.1. Matigas
3.1.1. Mga metal (pilak at ginto) na mga pin. (Praktikal na hindi ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin.)
3.1.2. Polymeric. Ito ay gawa sa plastik at ginagamit bilang isang carrier para sa plastic form ng gutta-percha sa a-phase (tingnan ang seksyon 3.2.2). Pamamaraan na "Thermophil".
3.2. Plastik.
3.2.1. Gutta-percha sa ft-phase (ginagamit ang mga pin sa "malamig" na pamamaraan ng pag-ilid at patayo na paghalay nang sabay-sabay sa mga sealant. Kita n'yo.
p. 2.6).
3.2.2. Ang Gutta-percha sa a-phase ay ginagamit sa "mainit" na pamamaraan ng pag-compaction ng gutta-percha.
3.2.3. Natunaw na gutta-percha na "Chloropercha" at "Eucopercha" ay nabuo kapag natunaw sa chloroform at eucalyptol, ayon sa pagkakabanggit.
3.3. Pinagsama- "Thermafil".
6.7. PARAAN NG PAGMAMINA AT PAGTATAK
ROOT CHANNELS
6.7.1. PARAAN PARA SA ROOT CANAL TREATMENT
6.7.2. MGA PARAAN NG ROAL CANAL SEALING
SITWASYON SA KLINIKAL 1
Ang isang 35-taong-gulang na pasyente ay kumunsulta sa isang dentista na nagreklamo ng tumibok na sakit sa ngipin 46, sakit kapag nakakagat, pakiramdam ng isang "lumaki" na ngipin. Naunang nabanggit sakit ng sakit sa ngipin, sakit mula sa mga stimuli ng temperatura. Hindi siya humingi ng tulong medikal.
Sa pagsusuri: ang mga submandibular lymph node sa kanan ay pinalaki, masakit sa palpation. Ang mga gilagid sa lugar ng ngipin 46 ay hyperemiko, masakit sa palpation, positibo ang sintomas ng vasoparesis. Ang korona ng ngipin 46 ay may isang malalim na carious cavity na nakikipag-usap sa lukab ng ngipin. Pagpapatuloy sa ilalim at dingding ng lukab, ang mga bibig ng mga ugat ng ugat ay walang sakit. Matindi ang sakit ng pagtambulin ng ngipin. EDI - 120 μA. Sa intraoral contact radiograph, isang pagkawala ng kalinawan ng pattern ng spongy na sangkap ay nabanggit, ang compact plate ay napanatili.
Gumawa ng isang diagnosis, magsagawa ng mga kaugalian na diagnostic, gumawa ng isang plano sa paggamot
SITWASYON SA KLINIKAL 2
Ang isang 26-taong-gulang na pasyente ay kumunsulta sa isang dentista tungkol sa pagkakaroon ng isang carious cavity sa ngipin 25. Ang ngipin ay dating ginagamot para sa matinding pulpitis. Ang pagpuno ay nahulog 2 linggo na ang nakakaraan.
Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi nagbago. Mayroong sinus tract sa gum sa lugar ng ngipin 25. Ang korona ng ngipin ay kulay, may isang malalim na lukab ng carious na nakikipag-usap sa lukab ng ngipin. Ang pagpoproseso sa ilalim at mga dingding ng lukab ay walang sakit. Mayroong mga pahinga ng pagpuno ng materyal sa root canal orifice. Ang percussion ay walang sakit. EDI - 150 μA. Isiniwalat ang radiograpikong pakikipag-ugnay sa intraoral: ugat
ang kanal ay puno ng 2/3 ng haba, sa lugar ng root apex mayroong isang rarefaction ng buto ng tisyu na may malinaw na mga contour.
Gumawa ng isang diagnosis, gumawa ng isang pagkakaiba sa diagnosis, gumawa ng isang plano sa paggamot.
MAGBIGAY NG SAGOT
1. Ang pagkakaroon ng isang fistious tract ay katangian:
3) periapical abscess;
4) talamak na pulpitis;
5) lokal na periodontitis.
2. Ang magkakaibang pagsusuri ng talamak na apical periodontitis ay isinasagawa sa:
1) talamak na pulpitis;
2) fluorosis;
3) enamel caries;
4) karies ng semento;
5) isang radicular cyst.
3. Ang magkakaibang pagsusuri ng talamak na apical periodontitis ay isinasagawa sa:
1) nekrosis ng sapal (pulp gangrene);
2) hyperemia ng sapal;
3) mga dentista na karies;
4) karies ng semento;
5) enamel caries.
4. Ang isang radiograpikong pakikipag-ugnay sa intraoral na may isang periapical abscess na may fistula ay nagpapakita:
5. Ang isang intraoral contact radiograph sa talamak na apical periodontitis ay nagsisiwalat:
1) pagpapalawak ng periodontal gap;
2) isang pokus ng rarefaction ng buto ng tisyu na may hindi malinaw na mga contour;
3) ang pokus ng rare tissue ng buto ay bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga hangganan;
4) ang pokus ng siksik ng tisyu ng buto;
5) pagsamsam ng tisyu ng buto.
6. Ang sakit kapag nakakagat sa isang ngipin, ang pakiramdam ng isang "lumaki" na ngipin ay katangian:
1) para sa talamak na apical periodontitis;
2) talamak na apical periodontitis;
3) talamak na pulpitis;
4) periapical abscess na may fistula;
5) karies ng semento.
7. Ang mga tagapagpahiwatig ng electrodontodiagnostics para sa periodontitis ay:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) higit sa 100 μA.
8. Ang haba ng pagtatrabaho ng mga root canal ay natutukoy gamit
1) electroodontodiagnostics
2) electrometry;
3) laser fluorescence;
4) luminescent diagnostic;
5) laser plethysmography.
9. Upang alisin ang smeared layer sa root canal, gamitin ang:
1) solusyon sa orthophosphoric acid;
2) solusyon sa EDTA;
3) hydrogen peroxide;
4) potassium permanganate;
5) potassium iodide solution.
10. Para sa paglusaw ng mga organikong residu at antiseptikong paggamot ng mga root canal, ginagamit ang mga solusyon:
1) posporiko acid;
2) EDTA;
3) sodium hypochlorite;
4) potassium permanganate;
5) potassium iodide.
TAMA NA SAGOT
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Ang proseso ng pamamaga sa lugar ng mga nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin ay tinatawag na periodontitis.
Ang pag-uuri ng sakit ay may malaking kahalagahan, dahil ang iba't ibang anyo ng patolohiya na ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte kapag pumipili ng isang therapy.
Ang mga tampok ng sintomas ay natutukoy gamit ang tatlong mga scheme: pag-uuri ayon sa pinagmulan, ayon sa ICD-10 (WHO) at ayon kay Lukomsky.
Sa pamamagitan ng pinagmulan
Ang pag-uuri ng periodontitis ayon sa pinagmulan ay ang mga sumusunod:
Ang mga uri ng medikal at traumatiko ng sakit ay maaaring unang mahayag bilang aseptikong periodontitis, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng pathogenic flora, unti-unti silang nagiging isang nakakahawang porma.
Ayon sa ICD-10
Ang pag-uuri na ito ay iminungkahi ng World Health Organization upang isaalang-alang hindi lamang ang pangunahing mga form ng periodontitis, kundi pati na rin ang mga katangian ng mga komplikasyon na lumitaw. Ang pamamaraang ito ay tumutulong upang mas tumpak na mapili ang mga pamamaraan ng therapy at upang pagsamahin ang mga pagsisikap ng mga dalubhasa sa proseso ng pagsusuri at paggamot.
Ang mga sumusunod na anyo ng periodontitis ay kinikilala:
- matinding apical- ang klasikong pagkakaiba-iba ng sakit, kung saan kinakailangan upang mapawi ang kalubhaan ng proseso at alisin ang mapagkukunan ng impeksyon:
- talamak na apical- isang lipas na pagtuon sa edukasyon. Ang mga kirurhiko pamamaraan ng pagkakalantad ay hindi ibinubukod;
- periapical abscess nang walang fistula;
- periapical abscess na may- naglalarawan ng etiology ng sakit, isinasaalang-alang ang lokasyon ng gingival fistula. Kapag ang impeksyon ay pumasa sa maxillary sinus, kakailanganin mong kumunsulta sa isang ENT na doktor;
- - nangangailangan ng alinman sa matagal na konserbatibong therapy na may kanal ng cystic cavity, o mabilis na interbensyon sa operasyon.
Ang tagumpay at tagal ng paggamot ng paulit-ulit ay nakasalalay sa isang napapanahong pagbisita sa isang doktor. Ang isang napabayaang anyo ng sakit ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin at pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.
Ayon kay Lukomsky
Ang uri ng diagnosis sa modernong pagpapagaling ng ngipin ay higit na hinihiling, dahil inilalarawan nito ang lahat ng uri ng periodontitis, isinasaalang-alang ang kanilang mga tiyak na pagkakaiba.
Ang talamak na periodontitis ay may dalawang uri:
Talamak na apical periodontitis
Kadalasan, ang talamak na yugto ay ang resulta ng talamak na periodontitis, kahit na may mahinang kaligtasan sa sakit ito minsan ay nabubuo nang mag-isa. Ang pamamaga ay nagdudulot lamang ng banayad na kakulangan sa ginhawa kapag nginunguyang pagkain. Gayunpaman, ang isang mabagal na talamak na proseso ay nakaramdam ng sarili sa ilalim ng impluwensya ng sipon o pagkatapos ng pagdurusa ng sipon.
Orthopantomogram para sa periodontitis
Tatlong anyo ng patolohiya na ito ang kilala:
- mahibla... Ang pana-panahong pagpapalaki ay sinusunod, kung saan ang tisyu ng buto ay walang mga palatandaan ng patolohiya. Kung ang ganitong proseso ay natagpuan pagkatapos ng pagpuno o paggamot sa endodontic, maaaring maibawas ang karagdagang therapy. Ang sakit ay maaari lamang matukoy sa tulong ng isang X-ray, kung saan ang isang kapansin-pansin na pagtaas sa periodontal gap ay maitatala;
- granulate... Sa lugar ng itaas na bahagi ng ugat, nabuo ang butil-butil (granulation) na pulang tisyu, na napakabilis lumaki sa laki. Ito ay humahantong sa pagkasira ng buto at paminsan-minsang banayad na kirot sa sakit. Sa kahanay, ang isang fistula ay madalas na nabubuo sa gum, kung saan mula sa isang maliit na halaga ng nana ay maaaring lumabas nang pana-panahon. Sa x-ray, ang nagpapaalab na proseso ay tila isang hindi regular na pagdidilim;
- granulomatous... Mukha itong pagkasira ng tisyu ng buto malapit sa tuktok o sa rehiyon ng mas mababang ikatlo ng ugat ng ngipin. Nang walang napapanahong therapy, ang patolohiya ay unti-unting bubuo sa isang peri-root cyst. Ang mga formasyong ito ay may iba't ibang mga hugis, ngunit ang mga ito ay puno ng pus at may parehong istraktura. Ang mga sintomas ng granulomatous periodontitis ay lilitaw bilang isang intermediate na estado sa pagitan ng banayad na fibrous form at ng aktibong yugto ng granulomatous periodontitis. Sa una, ang sakit ay hindi tunay na nagpapakita ng sarili, ngunit sa paglipas ng panahon, higit na mas aktibo nitong pinapaalalahanan ang sarili nito na may pagtaas ng mga sensasyon ng sakit.
Ang talamak na periodontitis ay karaniwang nawawala nang walang binibigkas na etiology. Mayroong alinman sa bahagyang sakit o ilang kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya at pag-tap sa ngipin.
Pagpalala ng isang talamak na form
Matamlay na mga nakakahawang proseso sa pana-panahong lugar na pana-panahong lumalala, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga gilagid, pamamaga ng mga pisngi, at binibigkas na sakit.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pumukaw sa mga pagbabago sa mga sintomas:
Ang isang paglala ng talamak na periodontitis sa isang imahe na X-ray ay mukhang isang malalang form, ngunit ang lahat ng mga sintomas ng matinding yugto ay sinusunod. Hanggang sa tuluyang matanggal ang pokus ng impeksiyon, ang mga mabagal na proseso ng pamamaga ay pana-panahon na magpapalala.
Mga Kaugnay na Video
Periodontitis ng ngipin at paggamot nito:
Ang isang malawak na pag-uuri ng periodontitis, isinasaalang-alang ang mga katangian ng iba't ibang anyo ng kurso ng sakit, ay kinakailangan upang makahanap ng isang mas mabisang paraan ng therapy. Ang larawan ng mga pagbabago sa lugar ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin ay ibang-iba na nangangailangan ito ng isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng mga gamot at pamamaraan ng paggamot mismo. Ang tagal ng therapy ay mayroon ding sariling mga katangian. Halimbawa, ang fibrous form ng periodontitis ay nangangailangan ng maraming mga pagbisita sa doktor sa isang linggo, at ang granulate at granulomatous ay ginagamot ng hindi bababa sa dalawang buwan sa paggamit ng mga espesyal na gamot. Ang mas maaga na ang isang pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang dentista, mas maraming mga pagkakataon na mai-save ang isang ngipin na may sakit.
Sa loob ng maraming taon, ang periodontal pamamaga ay nagpukaw ng isang masigasig at tunay na interes sa mga mananaliksik, kabilang ang sa mga tuntunin ng systematization ng sakit na ito. Dapat sabihin na ang pag-uuri ng periodontitis sa bersyon na angkop sa lahat at hindi magpapataas ng mga katanungan o reklamo ay hindi talaga nilikha sa puntong ito ng oras.
Mahalaga! Ang sakit na ito, kasama ang periodontitis at periodontal disease, ay isa sa mga dahilan para sa maagang pagkawala ng ngipin, dahil nakakaapekto ito sa mga periodontal na tisyu na mahigpit na humahawak ng ngipin sa butas - iyon ay, ang ligamentous na patakaran ng pamahalaan mismo.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit
Ang periodontium ay ang nag-uugnay na tisyu na pumupuno sa buong lugar sa pagitan ng ngipin (mas tiyak, ang ugat nito) at ang bed ng buto. Ang proseso ng pamamaga na nangyayari sa puwang na ito ay tinatawag na periodontitis. Sa periodontium, may mga sisidlan at nerbiyos, na ang layunin ay alagaan ang ngipin ng lahat ng mga sangkap na kailangan nito (oo, ginagawa ito hindi lamang ng sapal), kaya't ang tungkulin nito ay maaaring hindi mapatunayan. Ang mga pangunahing pag-andar nito ay upang mabawasan at pantay na ipamahagi ang karga na nahuhulog sa tisyu ng buto habang kumukuha at ngumunguya ng pagkain.
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pinaka-malamang at karaniwan ay ang mga sumusunod:
- nakakahawang pinsala sa tisyu: sa kasong ito, ang periodontitis ay maaaring kumilos bilang isang komplikasyon kung hindi ito pinapansin sa mahabang panahon (ito ang pinakakaraniwang dahilan) o maiugnay sa pamamaga ng mga katabing tisyu sa iba pang mga sakit, halimbawa, sa sinusitis o osteomyelitis,
- ang mga kahihinatnan ng isang tiyak na paggamot: sa panahon ng paggamot ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga, lalo na, pulpitis, iba't ibang mga gamot ang ginagamit, kung saan, kung makapasok sila sa mga tisyu, maaaring maging sanhi ng pangangati at mga reaksiyong alerdyi,
Mahalaga! Pagdating sa paggamot ng pulpitis, napakahalaga na magpatingin sa isang propesyonal na doktor. Dapat kang magpadala sa iyo para sa isang X-ray nang walang kabiguan, dapat itong gawin nang higit sa isang beses. Ang mga larawan ay nakuha sa kurso ng paggamot, pagmamasid sa kalidad ng trabaho at hindi kasama ang mga posibleng pagkakamali.
- pangunahing sakit: kung nagsimula ka o pulpitis, pagkatapos ay nangyayari ang pagkabulok ng ngipin, at ang mga mapagkukunan ng pamamaga ay maaaring tumagos sa periodontium,
- substandard: ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pagkakamali at punan ang mga kanal na may mahinang kalidad, at dahil doon ay pinupukaw ang pagtagos ng impeksyon sa loob. Ang hindi magandang gumanap na trabaho ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng isang nagpapaalab na proseso sa lugar na hindi naapektuhan sa panahon ng paggamot. Gayundin, halimbawa, ang banal na pagkasira ng instrumento at ang hindi oras na pagkuha mula sa mga kanal ng ngipin ay magiging sanhi ng paglitaw ng sakit,
- pagpapahina ng kaligtasan sa sakit: nangyayari rin na ang problema ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng impeksyon sa viral, sipon o sa mga panahon ng stress, mga pagbabago sa hormonal. Kahit na ang simpleng hypothermia ay maaaring dagdagan ang mga panganib na makakuha ng isang problema.
Pag-uuri ng sakit
Mayroong maraming iba't ibang mga pagpipilian para sa systematizing ang sakit. Ngunit sa kabila ng katotohanang ito, lahat sila, kasama ang kanilang mga kalamangan, ay may ilang mga kalamangan. Tulad ng para sa Russia, ang mga pamamaraan ng WHO at ilang indibidwal na kinatawan ng medikal na propesyon ay nakakuha ng pinakamalaking respeto dito. Kabilang sa huli, ang pagkakaiba-iba ng Lukomsky ay malinaw na nakatayo.
Halimbawa, ang pagkakaiba-iba ng World Health Organization ay may maraming kalamangan, ngunit ang paggamit nito ay hinahadlangan ng mga di-perpektong pamamaraan ng diagnostic na ginamit sa pagsasanay. Tiyaking basahin ang tungkol sa ganitong uri ng pag-uuri sa lahat ng mga detalye sa ibaba.
Sa dentista ng Russia, ang isang pag-uuri na nakatuon sa mga anyo ng sakit at mga paglala nito ay popular pa rin.
Kaya, ang periodontitis ay maaaring kapwa karaniwan at purulent, talamak at talamak, nakapagpapagaling, nakakahawa at traumatiko. Kadalasan, nangyayari ito sa tuktok ng ugat ng ngipin at tinatawag na "apical", mas madalas ang mga pasyente ay pinahihirapan ng marginal na anyo ng sakit, na unang nakakaapekto sa mga gilagid o mauhog lamad.
Apical o apikal na periodontitis
Ang mga klinikal na manifestations ng apical form ng sakit ay matatagpuan sa mga pasyente sa karamihan ng mga kaso, iyon ay, ang apikal na periodontitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo.
Natanggap ng sakit ang pangalang ito dahil sa lokalisasyon nito, dahil ang tuktok ng ugat ng ngipin ay apektado, at kung walang mga hakbang na kinuha, pagkatapos ay nangyayari rin ang periodontal lesion. Ang kurso ng sakit ay maaaring maganap sa iba't ibang paraan, at nakasalalay sa kadahilanang ito, alinman sa talamak o talamak na anyo ng periodontitis, pati na rin ang nakakahawa o hindi nakakahawang kalikasan ng sakit, magkakaiba. Sa parehong oras, ang mga sintomas ng talamak na form ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang binibigkas na kalubhaan, lalo na:
- kumakabog na sakit na talamak at matindi,
- nadagdagan ang sakit pagkatapos ng anumang pagkilos na mekanikal sa ngipin: sa panahon ng pagpapakain, nginunguyang pagkain, pagsasara ng mga panga, sa araw-araw na kalinisan sa bibig na may isang brush,
- nagbibigay ng sakit sa iba pang mga lugar, tulad ng leeg, tainga, o mata,
- pamamaga ng malambot na tisyu ng mauhog lamad sa masakit na bahagi,
- kadaliang kumilos ng ngipin,
- pamumula o asul na pagkawalan ng kulay ng mga gilagid na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo: ang sintomas ay lubos na nakakaalarma, at ang hindi madaling paggagamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin,
- dumudugo gilagid: maaari itong mag-abala kahit na sa mga oras ng relasyong pahinga at sa gabi,
- namamaga na mga lymph node
- pagtaas ng temperatura ng katawan: sa kasong ito ito ay hindi gaanong mahalaga,
- sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan.
Ang proseso ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga panahon ng paglala ay pinalitan ng kapatawaran. Napakapanganib nito, dahil ang ilang mga tao, bilang isang resulta, nawalan ng kanilang pagbabantay at hindi nagmamadali upang humingi ng kwalipikadong tulong.
Tulad ng para sa mga malinaw na sintomas, eksaktong nagpapakita ito mismo sa yugto ng paglala at maaaring ipahiwatig ang pagbuo ng isang serous at kahit purulent na proseso. Kapag nangyari ito, nararamdaman ng isa:
- sakit habang kumakain
- ang hitsura ng fistula sa mga gilagid, pati na rin ang purulent discharge,
- hindi kanais-nais na masalimuot na amoy mula sa bibig,
- pamamaga ng malambot na tisyu ng mukha.
Malalang sakit
Ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto ay karaniwang nangyayari sa kawalan ng wastong paggamot, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang malalang sakit ay paunlad na bumubuo. Ang mga sintomas sa senaryong ito ay mahina, kabilang ang pagdidilim ng enamel at banayad na sakit sa ngipin na may presyon dito.
Mayroong tatlong uri ng talamak na yugto ng periodontitis:
- : ang foci of pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabo, ang gum ay nagiging pula, lumilitaw ang bahagyang sakit (nangyayari ito nang arbitrarily, pangunahin sa mga stimuli ng temperatura) at bahagyang kakulangan sa ginhawa, isang hindi kasiya-siya na amoy ang nadama mula sa bibig ng isang taong may sakit, ang isang fistula na may purulent naglalabas ay maaaring form Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad at napakabilis na nagtataguyod ng pagkasira ng tisyu ng buto, na unti-unting pinalitan ng maluwag na granulation,
- : Ang isang granuloma ay bubuo sa paligid ng mga tisyu, na kung saan ay isang lukab, ang lamad na binubuo ng fibrous tissue, at sa loob nito ay puno ng mga granulation. Ang sugat ay may isang bilugan na hugis, ang mga gilid nito ay nakabalangkas nang malinaw at malinaw, na may mga komplikasyon, maaaring magkaroon ng isang peri-root cyst. Sinabi nila tungkol sa isang granuloma kapag ang pagbuo ay hindi hihigit sa 0.5 sentimetro ang lapad, at tungkol sa isang cyst, kapag ang isang siksik na bag ng nana ay umabot sa 1 o higit pang mga sentimetro ang laki. Sa pagkakaroon ng isang granuloma malapit sa ugat ng ngipin, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng praktikal na anumang kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa, samakatuwid, ang mga mapanirang proseso ay maaaring mangyari sa oras na hindi napansin, lalo na kung ang isang tao ay hindi pinapansin ang taunang mga pag-iingat na pagsusuri.
- : Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pagiging sensitibo at sakit, ang pulp ay nagiging nekrotic, na hahantong sa paglitaw ng isang fetid na amoy mula sa bibig at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang gangrenous na proseso. Ang itaas na bahagi ng ugat ng ngipin ay lumalawak, ang periodontal gap deforms, ang ngipin mismo ay naging mobile. Ang diagnosis ay makabuluhang kumplikado, dahil walang mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa at sakit, mapapansin lamang ang problema sa tulong ng isang X-ray.
Mahalaga! Kamakailan lamang, na may mga seryosong sugat tulad ng periodontitis, pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente na huwag sumailalim sa X-ray, ngunit kinalkula ang tomography. Pinapayagan ka ng pamamaraang diagnostic na ito na mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng problema, pati na rin ang kalagayan ng mga tisyu na nakapalibot sa ngipin. Pinapayagan ng kawastuhan ng data ng diagnostic ang pinakamabisang paggamot.
Talamak na form sa yugto ng paglala
Ang isang malalang sakit ay maaaring lumala na may ilang dalas. Habang may kapatawaran, ang tao ay hindi makaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring ipahiwatig ang pagsisimula ng isang paglala:
- pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng pamamaga, at hindi lamang ang mga gilagid, kundi pati na rin ang bahagi ng mukha,
- ang hitsura ng fistula na may nana,
- ang hitsura ng matinding sakit (bagaman maaaring hindi ito),
- isang pagtaas sa temperatura ng katawan at pagtaas ng mga lymph node.
Ang hindi pagpapansin sa isang paglala ay maaaring humantong sa mga seryosong problema at komplikasyon, sa pagkalasing ng buong katawan, samakatuwid, ang isang appointment sa isang doktor ay sapilitan.
Mga uri ng sakit, batay sa mga sanhi ng pag-unlad
Dahil sa pagbuo nito (etiology), ang periodontitis ay may iba't ibang pathogenesis (ibig sabihin, mga sanhi ng pagbuo) at nahahati sa mga sumusunod na uri:
- nakakahawa: ang form na ito ay nauugnay sa pagkilos ng mga lason, na isekreto ng mga nakakapinsalang mikroorganismo na nagawang tumagos sa mga tisyu ng periodontium at pukawin ang proseso ng pamamaga. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa nito ay ang pulpitis na hindi gumaling sa oras,
- : nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga kadahilanang pang-traumatiko sa periodontal tissue. Halimbawa, maaari itong maging iba't ibang mga pasa na nagreresulta mula sa mga suntok, aksidente, pagbagsak, pag-aaway. Ang dahilan ay nagsasanay din ng mga traumatikong palakasan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga bata dahil sa isang lifestyle sa mobile at mahinang pagpipigil sa sarili. Bilang karagdagan, ang isang sugat ng form na ito ay maaari ding mangyari na may pare-pareho na labis na karga ng mga ngipin, kapag ang isang prostesis, tulay o kahit na isang pagpuno ay nai-install nang mahina,
- nakapagpapagaling: ang hitsura ng form na ito ay pinadali ng pagkilos ng isang kemikal na sangkap, halimbawa, isang arsenic paste. Ang isang problema ay maaari ding lumitaw bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot sa antibiotiko. Ang Periodontitis ay maaari ding sanhi ng hindi magandang kalidad na paglilinis ng mga kanal, bilang isang resulta, ang natitirang organikong bagay ay nagiging sanhi ng paglitaw ng nana sa ugat ng ngipin. Posible rin kapag, sa panahon ng pagpuno, hindi posible na punan ang buong lukab, at ang mga pathogenic bacteria na tumagos sa natitirang libreng puwang, na humahantong sa pamamaga ng tisyu. Maaari din nating pag-usapan ang tungkol sa paglitaw ng isang allergy sa pasyente sa mga bahagi ng iba't ibang mga gamot at gamot.
Mga uri ng periodontitis, batay sa pinagmulan (etiology)
Dahil sa pagbuo nito (etiology), ang periodontitis ay nahahati sa:
- Nakakahawa Ang form na ito ng sakit ay nauugnay sa pagkilos ng mga lason, na isekreto ng mga nakakapinsalang mikroorganismo na nagawang tumagos sa tisyu ng buto at pukawin ang proseso ng pamamaga.
- ... Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga kadahilanang pang-traumatiko sa periodontal tissue, halimbawa, iba't ibang mga pasa na nagreresulta mula sa mga suntok.
- Gamot Ang hitsura ng form na ito ay pinadali ng pagkilos ng isang kemikal na sangkap, halimbawa, isang arsenous paste.
- Iatrogenic. Ito ay sanhi ng hindi magandang kalidad na paglilinis ng mga kanal, bilang isang resulta, ang natitirang organikong bagay ay nagiging sanhi ng paglitaw ng nana sa ugat ng ngipin. Posible rin kapag, sa panahon ng pagpuno, hindi posible na punan ang buong lukab, at ang mga pathogenic bacteria na tumagos sa natitirang libreng puwang, na humahantong sa pamamaga ng tisyu.
Pag-uuri ng Lukomsky
Ang pagpipiliang pag-uuri na ito ay napakapopular sa ating bansa - ipinapalagay nito ang sumusunod na dibisyon:
- talamak na periodontitis, na maaaring magkaroon ng alinman o Hugis,
- talamak, nahahati sa fibrous, granulate at granulomatous form, ayon sa pagkakabanggit.
Pag-uuri ng ICD-10 (WHO)
Ang pag-uuri ng periodontitis mula sa World Health Organization (WHO) ay batay sa isang komprehensibong diskarte sa paksang ito, dahil kasama dito hindi lamang ang talamak na anyo at matinding paghahayag ng sakit, kundi pati na rin ang tipikal, pinakakaraniwang uri ng mga komplikasyon. Ang Periodontitis sa ICD-10 ay inilalagay sa seksyon K04, iyon ay, sa isang nakatuon sa mga sakit ng mga apikal na tisyu:
- K04.4: talamak na apical periodontitis ng isang ngipin na nagmula sa pulp. Ang pagpipiliang ito ay isa sa klasiko, habang ang sanhi ng sakit at ang mga pagpapakita nito ay malinaw at malinaw na ipinahiwatig. Para sa dentista, ang unang gawain ay upang mapawi ang kalubhaan ng pamamaga at alisin ang mapagkukunan ng impeksyon sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot,
- K04.5: talamak na apical periodontitis. Ang apical granuloma ay naging pokus ng impeksyon, na maaaring lumaki sa isang napakalaking sukat, sa kasong ito, ang operasyon at interbensyon sa pag-opera ay nalalapat,
- K04.6: periapical abscess na may fistula. Sa turn naman, nahahati ito sa dental, dentoalveolar at periodontal abscess ng pulpal origin. Ang fistula ay maaaring makipag-usap sa lukab ng bibig at ilong, balat at maxillary sinus, depende sa salik na ito, naiuri ang mga ito ayon sa pag-uuri,
- K04.7: periapical abscess nang walang fistula. Maaari itong maipakita sa anyo ng isang dental, periodontal at dentoalveolar abscess, pati na rin ang isang periapical variant na walang fistula,
- K04.8: Root cyst, na maaaring lateral o apikal at nangangailangan ng isang mas seryosong diskarte sa paggamot, kabilang ang interbensyon sa pag-opera. Ang pagpipilian na konserbatibo ay batay sa kanal ng kanal ng cyst at pag-aalis ng microflora na sumusuporta sa paglago nito.
Paano isinasagawa ang paggamot?
Ito ay mahalaga upang ibagay sa ang katunayan na ang proseso ng paggamot ay tatagal ng isang medyo mahabang panahon. Sa kasong ito, ang doktor ay kailangang bisitahin ang higit sa isang beses. Ang pinakamahalagang bagay na ididirekta ang mga pangunahing manipulasyon ay upang maalis ang proseso ng pamamaga at subukang i-save ang ngipin. Maaari itong magawa gamit ang mga therapeutic na pamamaraan. Sulit din ang pagbibigay ng espesyal na pansin sa pangangalaga sa bibig sa bahay, kumukuha ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.
Mahalaga! Kung hindi ginagamot, puno ito ng mga komplikasyon. At pinag-uusapan natin dito hindi lamang tungkol sa pagbuo ng mga cyst at fistula, kundi pati na rin tungkol sa osteomyelitis, sepsis o pagkalason sa dugo.
Una sa lahat, dahil sa ang katunayan na ang sakit na madalas na lumitaw bilang isang resulta ng hindi ginagamot na pulpitis, kasama nito na dapat magsimula ang paggamot. Ang doktor na walang kabiguan ay gumagawa ng pagkalabog o pagtanggal ng nerve, pagkatapos ay naglalagay ng gamot na idinisenyo upang matanggal ang proseso ng pamamaga, kabilang ang mula sa mga tisyu sa paligid ng ugat. Mula sa itaas, ang mga gamot ay sarado na may isang pansamantalang pagpuno (kung ang proseso ay purulent o talamak, ang ngipin ay naiwang bukas). Sa mga partikular na matinding kaso, maaaring kailanganin ang dissection ng gum at kanal. Pagkatapos, gagamitin ng doktor ang X-ray upang masubaybayan ang kalagayan ng mga tisyu, at pagkatapos ng kanilang pagpapanumbalik ay magtatatag ng isang permanenteng pagpuno.
Paano maiiwasan ang pag-unlad ng patolohiya
Sa isang tala! Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-iwas sa pagsisimula ng sakit ay tamang pansin sa kalinisan sa bibig at napapanahong pagbisita sa dentista. Ang taunang mga pagsusuri sa pag-iwas ay makakatulong upang makita ang problema sa oras at simulang agad na matanggal ito.
Dapat tandaan na ang anumang masakit na sensasyon kapag kumakain, nasugatan o matagal na pagkilos ng mga gamot ay naging dahilan para sa isang sapilitan na pagbisita sa ngipin. Naturally, ang panuntunan ng pag-iingat na pagsusuri, na dapat gumanap kahit isang beses bawat anim na buwan, ay hindi rin nakansela. Ang mas maaga na ang sakit ay napansin, ang mas kaunting pagkalugi ay magreresulta sa paggamot nito.
Magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa sakit sa iyong mga anak. Pagkatapos ng lahat, mapanganib ito at direktang makakaapekto sa pagbuo ng isang permanenteng kagat sa kawalan ng mga hakbang para sa paggamot ng mga ngipin ng gatas.
Mga Kaugnay na Video