Mga kahihinatnan ng pag-alis ng isang daliri ng paa. Exarticulation at amputation ng isang daliri sa isang diabetic foot

ika paggamot:

Ang konserbatibong pagwawasto ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa loob ng 1-3 linggo upang maihanda ang mga kondisyon para sa posibleng pagbaba sa antas ng pagputol (sa ilalim ng kontrol ng dinamika ng Tcp0 2);

lokal na paggamot na may mga solusyon ng yo-dophores;

pagkatapos ng konserbatibong paggamot (depende sa paglaki ng mga halaga ng Tcr0 2), ang apektadong paa ay pinutol (ekarticulation) na may panghuling pagbuo ng tuod. Ang operasyon ay isinasagawa sa antas ng paa, kung saan ang mga halaga ng Tav0 2 ay tumaas sa 30 mm Hg.

Pagpipilian III:

▲ ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay katamtaman o malubha;

▲ walang pagkakataon na magsagawa ng reconstructive vascular surgery;

▲ lokal na ischemic lesion sa anyo ng wet gangrene.

Komprehensibong diskarte at taktikaika paggamot:

sa unang yugto, ang pangkalahatang intensive therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa kirurhiko paggamot: mataas na guillotine o guillotine-flap amputation (exarticulation) ng apektadong bahagi ng paa nang hindi tinatahi ang sugat ng tuod;

ipagpatuloy ang pangkalahatang intensive therapy sa postoperative period at lokal na paggamot ng sugat ng tuod na may mga solusyon ng iodophores;

sa ikalawang yugto, pagkatapos ng pag-stabilize ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang muling pagputol ay isinasagawa kasama ang pangwakas na pagbuo ng tuod ng paa.

Pagpipilian IV:

▲ ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya o katamtaman;

▲ may mga kondisyon para sa pagsasagawa ng reconstructive vascular surgery;

▲ lokal na ischemic lesion sa anyo ng dry gangrene.

Komprehensibong diskarte at taktikaika paggamot:

sa unang yugto, ang isang reconstructive vascular operation ay ginaganap. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng maikling agwat ng oras (1-3 linggo) na kinakailangan upang mabayaran ang daloy ng dugo (tinutukoy ng dinamika ng halaga ng Tav0 2), ang pagputol (disarticulation) ng apektadong paa ay isinasagawa kasama ang pangwakas na pagbuo ng ang tuod;

ang paggamot ay kinukumpleto ng konserbatibong pagwawasto ng daloy ng dugo.

Pagpipilian V:

▲ ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay katamtaman o malubha;

▲ may mga kondisyon para sa pagsasagawa ng reconstructive vascular surgery;

▲ lokal na ischemic lesion sa anyo ng basang gangrene ng daliri ng paa o distal na bahagi ng paa.

Komprehensibong diskarte at taktikaika paggamot:

pangkalahatang intensive care kasama ng surgical treatment: pagputol ng daliri ng paa o pagputol ng paa nang walang pagsasara ng sugat;

pagpapatuloy ng pangkalahatang intensive care sa postoperative period;

lokal na paggamot ng mga sugat na may mga solusyon ng iodophores;

pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagwawasto ng kirurhiko ng daloy ng dugo ay ginaganap;

pagkatapos ng kompensasyon ng daloy ng dugo sa mga tisyu (tinutukoy ng dynamics ng halaga ng Tav0 2), ang muling pagputol ay isinasagawa sa pangwakas na pagbuo ng tuod ng paa.

Ang paghahati ng mga klinikal na sitwasyon sa ipinakita na mga opsyon ay puro kondisyon at depende sa kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa bawat pasyente.

Pagpili ng antas ng amputation. Mga kondisyon kung saan isinasagawa ang pagputol ng daliri sa paa at disarticulation, pagputol at distal na daliri naputolrasyon ng paa:

napanatili o naibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa ibabang ikatlong bahagi ng binti;

ang halaga ng ankle-brachial index ay mas mabuti sa itaas ng 0.6;

Mga kondisyon kung saan ito ginawa pagputol ng shin:

ang kawalan ng kakayahan upang bumuo ng isang tuod ng paa sa pinakamababang kinakailangang antas at ang pagkalat ng ischemic at purulent lesyon sa mas mababang kalahati ng binti;

napanatili o naibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa malalim na arterya ng hita na may magandang crossflow sa joint ng tuhod;

ang halaga ng gradient sa pagitan ng ibabang ikatlong bahagi ng hita at ang itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti ay hindi hihigit sa 30 mm Hg;

ang halaga ng Tav0 2 sa antas ng amputation ng lower leg (hangganan ng upper at middle thirds) ay dapat na katumbas o higit sa 30 mm Hg.

Mga kondisyon kung saan ito ginawa pagputol ng hita:

kawalan ng kakayahang i-save ang ibabang binti;

napanatili o naibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa pamamagitan ng karaniwan at malalim na femoral arteries;

ang halaga ng gradient sa pagitan ng systemic arterial pressure (balikat) at segmental (itaas na ikatlong bahagi ng hita) ay hindi dapat lumampas sa 30 mm Hg;

ang halaga ng Тср0 2 sa antas ng pagputol ng hita ay dapat na katumbas o higit sa 30 mm Hg.

disarticulation ng hita:

ang imposibilidad ng pagsasagawa ng pagputol ng hita sa pagkakaroon ng mabubuhay na mga tisyu sa likod at panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita;

kakulangan ng pangunahing daloy ng dugo sa lahat ng mga arterya ng hita;

pagbaba sa halaga ng Tav0 2 sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng hita sa ibaba 30 mm Hg.

Mga kondisyon kung saan natutupad pagputol ng daliri at disarticulationkamay, pagputol ng kamay at pagputol:

kapag sinusukat ang systemic na presyon ng dugo, ang halaga ng gradient sa pagitan ng itaas na ikatlong bahagi ng contralateral (hindi apektado) na balikat at ang mas mababang ikatlong bahagi ng bisig ay hindi dapat lumampas sa 30 mm Hg;

napanatili o naibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig;

ang halaga ng Tav0 2 sa antas ng pagputol ay dapat na katumbas o higit sa 30 mm Hg.

Mga kundisyon kung saan pagputol ng bisig:

ang kawalan ng kakayahan na bumuo ng tuod ng kamay at ang pagkalat ng ischemic at purulent lesyon sa bisig;

kapag sinusukat ang segmental na presyon ng dugo, ang halaga ng gradient sa pagitan ng ibabang ikatlong bahagi ng balikat at ang itaas na ikatlong bahagi ng bisig ay hindi dapat lumampas sa 30 mm Hg;

napanatili o naibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa malalim na arterya ng balikat na may mahusay na mga crossflow sa lugar ng joint ng siko;

ang halaga ng Тср0 2 sa antas ng pagputol ng bisig ay dapat na katumbas o higit sa 30 mm Hg.

Mga kundisyon kung saan pagputol ng balikat:

kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang bisig;

kapag sinusukat ang systemic na presyon ng dugo, ang halaga ng gradient sa pagitan ng malusog at apektadong mga balikat ay hindi dapat lumampas sa 30 mm Hg;

napanatili o naibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa pamamagitan ng axillary artery;

ang halaga ng Tav0 2 sa antas ng pagputol ng balikat ay dapat na katumbas o higit sa 30 mm Hg.

7.17.1. Mga pagputol ng mas mababang paa

Amputation sa antas ng paa. Matapos matagumpay na maisagawa ang vascular reconstructions, pagputol ng mga patay na daliri ng paa at / o bahagi ng paa

gumagawa siya pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon na kinakailangan upang mapabuti ang daloy ng dugo. Posibleng pagkatapos ng revascularization nang sabay-sabay sa vascular surgery o sa loob ng 1-2 linggo; pagkatapos ng arterialization ng venous bed ng paa - pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Para sa pagputol ng mga daliri at paa mismo, ang mga flap ng dorsal, plantar at lateral na ibabaw ng segment ay ginagamit. Depende sa dami at pagsasaayos ng purulent-necrotic lesyon ng mga daliri at paa, posible na gamitin ang tinatawag na atypical flaps mula sa mga tisyu na nagpapanatili ng kanilang posibilidad.

Upang isara ang mga ibabaw ng sugat na nabuo sa paa pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng isang purulent-necrotic focus, ipinapayong gumamit ng mabubuhay na mga tisyu ng integumentary ng isang naputol na daliri. Sa mga kasong ito, ang isang fascial skin flap ay nabuo mula sa hindi apektadong malambot na mga tisyu ng daliri. Sa tulong ng huli, ang ibabaw ng sugat ng paa ay sarado, na hindi maaaring alisin sa gastos ng mga lokal na tisyu.

Ang isang napakahalagang pamamaraan para sa pagsasara ng mga sugat ng paa at pagbuo ng tuod nito ay ang de-epithelialization ng isang labis na flap ng balat kasama ang kasunod na paggamit nito bilang isang materyal na pagpuno upang maalis ang mga sub-flap na lukab at isang lukab sa itaas ng tuod ng buto.

Pagputol ng mga daliri sa paa. Ang mga indikasyon para sa pagputol ng mga daliri sa paa ay tuyo o basa na gangrene ng phalanx o buong daliri; marginal necrosis ng malambot na mga tisyu, na sumasakop sa higit sa Uz ng circumference ng daliri; pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ischemic ulcers ng daliri; purulent-mapanirang mga sugat ng balangkas ng daliri laban sa background ng matinding ischemia. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, depende sa lawak ng sugat, gumagawa sila ng:

pagputol ng daliri sa antas ng gitnang phalanx;

pagputol ng daliri sa antas ng pangunahing phalanx;

disarticulation ng daliri;

amputation ayon kay Garanjo (paghihiwalay ng lahat ng mga daliri sa metatarsophalangeal joints).

Pagputol ng daliri isinasagawa lamang sa isang tagpi-tagping paraan. Depende sa lokalisasyon ng purulent-necrotic focus, ang mga flaps ng dorsal, plantar o lateral na ibabaw ay nabuo.

Sa panahon ng mga operasyong ito, kasama ang purulent-necrotic na pokus, kinakailangang i-excise hangga't maaari ang tissue na binago ng peklat. Ang intersection ng bony phalanges ng mga daliri ay ginaganap sa nakahalang direksyon na may isang oscillating saw. Sa pagkakaroon ng naaangkop na mga kondisyon (data sa isang mahusay na antas ng microcirculation sa paa), kinakailangan upang magsikap na mapanatili ang kahit na isang maliit na tuod na haba ng pangunahing buto phalanx. Ito ay totoo lalo na sa I at V na mga daliri, na gumaganap ng malaking papel sa suporta ng paa (Larawan 7.73).

Ang mga dulo ng mga tuod ng phalanges ng buto ay maingat na bilugan at pinoproseso ng isang rasp upang maiwasan ang labis na presyon mula sa mga nakausli na lugar sa malambot na mga tisyu. Ang mga extensor tendon ay inilipat sa itaas lamang ng gilid ng dorsal flap. Ang mga flexor tendon ay hinihila nang malayo at inilipat sa proximally hangga't maaari. Ang flexor tendon sheath ay excised, pagkatapos kung saan ang mga gilid ng sugat ay mahusay na inangkop. Kung kinakailangan, ang lukab sa itaas ng tuod ng buto ay tinanggal gamit ang 1-2 synthetic absorbable sutures. Ang isang tuod ng daliri ay nabuo gamit ang bihirang P-ob-iba't ibang mga tahi na inilapat lamang sa balat. Ang ganitong mga tahi ay umiiwas sa ischemia ng mga gilid ng sugat.

Exarticulation ng daliri. Sa mga kaso kung saan hindi posible na mapanatili ang base ng pangunahing buto phalanx na may sapat na dami ng buhay,

kanin. 7.73. Antas ng pagputol ng paa.

kanin. 7.74. Exarticulation level ng daliri ng paa.

kanin. 7.75. Ang antas ng pagputol ng paa ayon kay Garanjo.

may kakayahang malambot na tisyu, magsagawa ng disarticulation ng daliri sa plus-nephalangeal joint (Larawan 7.74). Para sa mas mahusay na paggaling ng sugat, ang articular cartilage ay tinanggal mula sa metatarsal head at ang joint capsule ay excised. Ang pagtahi ng sugat ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas.

Amputation ayon kay Garanjo. Sa ischemic damage sa lahat ng limang daliri ng paa, iminungkahi ni Garanjo ang pagputol ng paa sa anyo ng exarticulation ng mga daliri sa metatarsophalangeal joint (Fig. 7.75). Ang ganitong uri ng amputation ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pinakamalaking haba ng paa at ang pinakamahusay na pagsuporta sa kakayahan nito, gayunpaman, sa klinika ng vascular surgery, ang paggamit ng pamamaraang ito ay limitado dahil sa maliit na bilang ng mga pasyente kung saan ang ischemic lesion ay sumasaklaw lamang sa distal phalanges ng mga daliri.

Pagputol at pagputol ng paa. Mga indikasyon para sa amputation at resection

ang mga paa ay tuyo o basa na gangrene ng forefoot at gitna o hindfoot; mga katulad na pagbabago sa mga lateral o sentral na sektor nito; pangmatagalang di-nakapagpapagaling na purulent-necrotic na mga sugat ng paa laban sa background ng kritikal na ischemia; matinding sakit sa distal na bahagi ng paa na may kaukulang mga pagbabago sa morphological sa imposibilidad ng surgical correction ng kritikal na ischemia; purulent-mapanirang mga sugat ng balangkas ng paa laban sa background ng kritikal na ischemia. Sa mga pasyente na may vascular pathology, depende sa dami at lawak ng sugat, ang mga sumusunod na pagputol ng paa ay ginaganap:

pagputol ng paa;

Matalas na pagputol ng paa (transmetatarsal foot amputation);

Lisfranc amputation ng paa. Ang pagputol ng paa ay nahahati sa marginal,

sektoral, nakahalang.

kanin. 7.76. Ang antas ng marginal resection ng paa. a - kasama ang panlabas na gilid; b - kasama ang panloob na gilid.

kanin. 7.77. Sektoral na antas ng pagputol ng paa.

Ang pagkalat ng purulent-necrotic lesyon ng malambot na mga tisyu sa lugar at lampas sa metatarsophalangeal joint at purulent-destructive na mga pagbabago sa huli ay mga indikasyon para sa exarticulation ng daliri na may resection ng metatarsal head.

Pagputol sa gilid ng paa - surgical excision ng isang segment ng paa na may isa o higit pang mga daliri sa kahabaan ng panlabas o panloob na gilid (Larawan 7.76, a, b).

Ang ulo ng I at V metatarsal bones ay dapat na resected sa isang pahilig na direksyon. Tinatanggal nito ang presyon sa malambot na mga tisyu sa kahabaan ng lateral surface ng paa sa pamamagitan ng mga nakausli na matutulis na seksyon ng metatarsal stump sa lugar ng amputation (tulad ng kaso sa transverse.

pagputol ng ilog), na siyang pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang nekrosis at trophic ulcers. Ang pagtaas sa masa ng malambot na tisyu sa itaas ng tuod ng lateral metatarsal bone (I at V) ay pinadali ng paggamit ng pagdoble ng mga gilid ng sugat. Ang epidermis na may bahagi ng dermis ay natanggal mula sa likod na gilid ng sugat. Ang resultang flap ay inilalagay sa sawdust ng metatarsal bone at tinatahi sa ilalim ng sugat. Ang isang plantar flap ay inilalapat sa ibabaw ng de-epithelial dorsal flap at tinatahi ng hugis-U na mga tahi sa balat. Kaya, sa lateral support surface ng paa, ang integumentary tissues na lumalaban sa mga load ay muling nililikha sa gastos ng plantar skin. Sa kasong ito, ang isang malambot na peklat na hindi hinangin sa buto ay nabuo.

kanin. 7.78. Matalas na amputation rate.

a - mababa, b - katamtaman, c - mataas na transmetatarsal amputation.

Sektoral na pagputol ng paa- Surgical excision ng isang bahagi ng paa na may isa o higit pang panloob na mga daliri (II-IV) (Larawan 7.77).

Ang lokalisasyon ng sugat sa isa o higit pa sa mga panloob na daliri at sa kanilang base ay isang indikasyon para sa disarticulation ng daliri na may resection ng metatarsal head. Sa kasong ito, ang isang transverse resection ay isinasagawa sa antas ng metatarsal neck. Dahil sa limitadong larangan ng kirurhiko sa panahon ng pagputol ng ulo ng metatarsal (lalo na ang II, III at IV), ang pangangalaga ay dapat gawin upang hindi makapinsala sa malusog na katabing metatarsophalangeal joints, na matatagpuan sa malapit na lugar. Ang sugat ay tinatahi ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan. Kung maaari, upang isara ang depekto ng sugat, kinakailangan na gumamit ng buhay

hindi kayang integumentary tissues ng mga pinutol na mga daliri.

Transverse foot resection at meron talagang amputation ng paa.

Matalas na pagputol ng paa(transmetatarsal amputationpaa)(fig. 7.78). Ang pinaka-kapaki-pakinabang na operasyon sa anatomical at functional na mga tuntunin. Sa ganitong uri ng pagputol, ang mga distal na punto ng attachment ng mga tendon ng ilang mga kalamnan ng ibabang binti ay napanatili, bilang isang resulta kung saan ang tuod ng paa ay hindi nawawala ang pag-andar at katatagan nito. Ang pagputol ng paa ay ginagawa sa anumang antas ng metatarsal bones. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mababang metatarsal amputation - sa ibaba ng mga ulo ng metatarsal bones (Fig. 7.78, a), medium - sa antas ng diaphysis ng metatarsal bones (Fig. 7.78, b) at mataas - sa pamamagitan ng base ng metatarsal bones (Larawan 7.78, c).

Sa klasikong bersyon, ang

Ang tuod ng paa ay pinuputol gamit ang plantar fascial skin flap. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, ang mga mabubuhay na kalamnan ay dapat ding mapanatili sa flap para sa mas mahusay na suplay ng dugo. Ito ay ipinapayong mag-aplay at atypical flaps na nabuo mula sa mga tisyu ng mga tinanggal na daliri na nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay. Sa malawakang pinsala sa dorsal integumentary tissues, ang plastic surgery na may libreng split skin graft ay nagbibigay ng malaking tulong.

Pagkaputol ng paa ng Lisfranc kumakatawan sa exarticulation ng paa sa metatarsal-tarsal joint (Lisfranc joint) (Fig. 7.79, a). Ang articular capsule ay hinihiwalay gamit ang isang scalpel sa magkasanib na linya, simula sa likod ng tuberosity ng ikalimang metatarsal bone patungo sa pangalawang metatarsal bone (mula sa lateral side) at mula sa likod ng tubercle ng unang metatarsal bone patungo din sa pangalawang metatarsal bone. (mula sa gitnang bahagi). Pagkatapos ay ang ligament na nagdudugtong sa unang sphenoid bone sa pangalawang metatarsal bone (Lisfranc's key) ay inilipat at ang joint ay ganap na nabuksan. Ang tuod ng paa, pagkatapos ng paghihiwalay ng Lisfranc, ay nabuo sa pamamagitan ng isang plantar flap. Kung kinakailangan, ang operasyon ay pupunan ng mga plastik ng isang libreng split skin graft.

Medyo binago ni Hay ang operasyong ito, dinadagdagan ito ng pagputol ng nakausli na bahagi ng unang sphenoid bone upang pakinisin ang dulo ng tuod ng paa (Larawan 7.79, b).

Lisfranc amputation ng paa ay may isang bilang ng mga disadvantages: maikling stump haba; ang posibilidad ng pagbuo ng mga contracture ng joint ng bukung-bukong sa mabisyo na posisyon ng tuod ng paa (sa posisyon ng equinus at equinovar) at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng mga pangmatagalang non-healing trophic ulcers.

Ang pagputol ng paa sa mas mataas na antas (ayon kay Jaubert, Bona-Jege-

kanin. 7.79. Antas ng amputation ng paa ayon sa Lisfranc (a) at Lisfranc-Hay (b).

ru, Labori, Chopar, Pirogov, Godunov) - ang antas ng mga buto ng tarsus at hind foot - nawala na ngayon ang kanilang kahalagahan at hindi ginagamit sa vascular surgery.

Pagkaputol ng Shin. Ang mga indikasyon para sa pagputol ng mas mababang binti ay gangrene ng mga daliri kung ang anumang uri ng pagwawasto ng daloy ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay imposible; tuyo at basa na gangrene ng forefoot at midfoot na may malawak na soft tissue involvement sa plantar surface; gangrene ng buong paa at ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti.

Mayroong ilang mga paraan upang putulin ang ibabang binti: fascioplastic, myoplastic, at osteoplastic. Sa kasalukuyan, ang unang dalawang pamamaraan lamang ang ginamit sa mga pasyenteng may kritikal na ischemia.

Sa pamamaraang fascioplastic pagputol ng ibabang binti sa panahon ng operasyon

Pinutol ng mga ito ang dalawang balat-fascial flap: anterior at posterior. Kasama sa mga flaps ang malalim na shin fascia. Ang mga sukat ng flaps ay pareho, o ang anterior flap ay bahagyang mas malaki kaysa sa posterior. Pagkatapos ng pagputol ng ibabang binti ayon sa mga prinsipyong ibinigay sa pangkalahatang bahagi ng kabanata, ang malalim na fascia ng ibabang binti at mga tisyu ng integumentary ay tinatahi sa ibabaw ng mga tuod ng mga kalamnan at buto (Larawan 7.80).

Ang pamamaraang iminungkahi ni I. G. Isakya-nom(1959), ay nagbibigay para sa pagbuo ng isang balat-fascial flap lamang: anterior o posterior. Kasalukuyang ginagamit

higit sa lahat posterior fascial balat flap.

Karamihan sa mga ginustong para sa pagputol ng mas mababang binti ay myoplastic na mga pamamaraan, na nagbibigay ng stitching ng mga antagonist na kalamnan, nagpapataas ng daloy ng dugo ng tissue ng kalamnan at nagpapataas ng tono ng vascular wall.

Shin amputation ayon kay Burges(fig. 7.81). Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng isang posterior musculocutaneous flap na naglalaman ng gastrocnemius na kalamnan. Pagkatapos ng pagputol ng ibabang binti, ang tuod ay nabuo dahil sa nabanggit na flap, sa pamamagitan ng pagtahi sa gastrocnemius na kalamnan sa

kanin. 7.80. Fascioplastic na paraan ng amputation ng lower leg sa upper third.

kanin. 7.81. Myoplastic na paraan ng amputation ng lower leg sa upper third ayon kay Burges.

antagonist na kalamnan at sa periosteum ng tibia. Gayunpaman, sa mga pasyente na may occlusion ng mababaw na femoral, popliteal at lahat ng mga arterya ng lower leg kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang tissue necrosis at suppuration ng postoperative na sugat ng binti ay bubuo sa halos kalahati ng mga kaso.

Ang myoplastic na paraan ng shin amputation ay isang pagbabago sa paraan ng Burgess ayon kay Mitish-Svetukhin. Ang pamamaraan ay binuo sa Institute of Surgery. AV Vishnevsky RAMS para sa mga pasyente na may talamak na kritikal na ischemia.

Sa occlusion ng mga arterya ng binti, mababaw na femoral at popliteal arteries sa mga pasyente na may napanatili na daloy ng dugo sa malalim na arterya ng femur, ang mga collateral na daloy ay bubuo sa antas ng kasukasuan ng tuhod. Sa pamamagitan ng mga collateral, ang mga tisyu ng itaas na ikatlong bahagi ng binti ay pinapakain. Sa sitwasyong ito, ang kalamnan ng gastrocnemius ay pinaka-vascularized, dahil ang arterya ng pagpapakain nito ay umaabot sa itaas ng gap ng joint ng tuhod, na ginagawang posible na bumuo ng isang well-vascularized gastrocnemius musculocutaneous flap sa panahon ng pagputol sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng binti. Kasabay nito, ang suplay ng dugo sa soleus na kalamnan ay naghihirap nang malaki, dahil ito ay isinasagawa mula sa palanggana ng naka-occluded na posterior tibial artery.

Ang VAMitish at AM Svetukhin (1997) ay iminungkahi na ganap na alisin ang soleus na kalamnan at, kung kinakailangan, ang mga kalamnan ng anterior at panlabas na mga grupo sa panahon ng pagputol ng ibabang binti, at upang mabuo ang tuod ng ibabang binti sa pamamagitan ng gastrocnemius musculocutaneous flap.

Teknik ng operasyon (Larawan 7.82). Sa pamamagitan ng isang pahaba na paghiwa sa kahabaan ng panlabas (hangganan ng panlabas at posterior na mga grupo ng kalamnan) at panloob na mga ibabaw ng ibabang binti, ang balat, subcutaneous fatty tissue at ang sariling fascia ng lower leg ay dissected. Ang paghiwa ng malambot na mga tisyu sa distal na direksyon ay dinadala sa antas ng pagsasanib ng litid

kanin. 7.82. Myoplastic na paraan ng amputation ng lower leg sa upper third ayon kay Burges, binago ni Mitisha-Svetukhin.

lumalawak ang gastrocnemius na kalamnan mula sa soleus o sa isang antas na matatagpuan 3-4 cm sa itaas ng hangganan ng edema at tissue hyperemia sa kaso ng pagkalat ng pamamaga sa ibabang binti. Matapos i-dissect ang sariling fascia ng lower leg, ang gastrocnemius at soleus na mga kalamnan ay ihiwalay at hangal na hiwalay sa isa't isa sa buong haba.

Ang distal na binti ng nabuo na posterior soft tissue complex ay hinihiwalay (na may transection ng tendon ng gastrocnemius na kalamnan) at, sa gayon, nabuo ang posterior gastrocnemius musculocutaneous flap.

Ang itaas na kalahati ng soleus na kalamnan ay nakahiwalay at pinutol mula sa mga proximal na punto ng attachment (mula sa ulo at posterior surface ng fibula at mula sa popliteal line ng tibia). Sa kasong ito, ang neurovascular bundle ay malawak na nakalantad sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti. Ginagawa nitong posible na iproseso ang mga nerve trunks at mga daluyan ng dugo bilang atraumatically hangga't maaari sa kinakailangang antas.

Ang isang transverse semi-oval incision sa kahabaan ng anterolateral surface ng lower leg ay 1.0 cm sa ibaba ng inaasahang antas ng intersection.

ang shin bone ay pinuputol sa balat, subcutaneous tissue at fascia. Ang itaas na gilid ng sugat ay pinakilos sa pamamagitan ng paghihiwalay ng tibial bone mula sa periosteum sa anyo ng isang balat-fascial flap sa haba na 1.5-2 cm. Sa pahilig na direksyon, ang nauuna at panlabas na mga grupo ng kalamnan ay hinihiwalay sa pagproseso ng mga sisidlan at nerbiyos. Ang Saw Gigli ay halili na gumagawa ng transperiosteal osteotomy ng tibia at tibia. Ang fibula ay sawn 1.5-2 cm sa itaas ng napiling antas ng intersection ng tibia. Ang tibial crest ay resected obliquely. Ang natitirang mga kalamnan ng posterior group ay hinihiwalay nang transversely.

Pagkatapos ng pagputol, ang tuod ng binti ay maaaring nahahati sa 2 bahagi: ang anterior - ang anterior fascial skin flap at ang tibial stump na may nakapalibot na mga kalamnan, at ang posterior - ang gastrocnemius musculocutaneous flap.

Ang calf musculocutaneous flap ay dapat na mas mahaba kaysa sa iba pang mga bahagi sa pamamagitan ng isang halaga na katumbas ng sagittal diameter ng dulo ng tuod na nabuo.

Ang nagresultang puwang sa likod ng tibia ay pinatuyo ng isang butas-butas na silicone tube at inaalis sa pamamagitan ng pag-hemming sa posterior na bahagi ng tuod sa anterior na may mga sintetikong absorbable sutures. Ang magkabilang dulo ng tubo ng paagusan ay inilalabas sa balat sa pamamagitan ng magkahiwalay na paghiwa. Ang mga dulong ibabaw ng stumps ng shin bones ay sarado na may posterior musculocutaneous flap, pagkatapos kung saan ang labis na bahagi ng gastrocnemius flap ay excised. Ang mga gilid ng sugat ay iniangkop sa bawat isa na may mga tahi na hugis-U. Pagkatapos ng operasyon, ang aspirate drainage ay isinasagawa sa loob ng 1-3 araw.

Ang pamamaraang ito ng shin amputation ay may ilang mga pakinabang:

Ang tuod ng binti ay nabuo mula sa mga tisyu na may napanatili o binuo na collateral na suplay ng dugo;

Sa panahon ng operasyon, posible ang isang masusing rebisyon ng mga tisyu ng itaas na ikatlong bahagi ng binti, ligation ng vascular bundle sa kinakailangang antas, pagpapakilos at intersection ng mga nerve trunks sa proximal na antas nang walang pag-igting, na hindi kasama ang pinsala sa mga nerbiyos. sa buong;

ang posibilidad ng mga lokal na komplikasyon sa postoperative ay bumababa, dahil ang kanilang pinagmulan ay tinanggal - ischemic tissues (sa partikular, ang soleus na kalamnan);

agad na bumuo ng isang regular na cylindrical shank stump;

posible na magsagawa ng isang matagumpay na pagputol ng mas mababang binti pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka na laktawan ang tibial arteries;

Ang pag-alis ng soleus na kalamnan sa huli na postoperative period ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng pagkasayang at pagbawas ng tuod, na binabawasan ang posibilidad ng mahinang pag-aayos ng prosthesis sa tuod at ang mga paggalaw na tulad ng piston kapag naglalakad.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ng pagputol ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

▲ occlusion ng mga pangunahing arterya ng apektadong paa mula sa antas ng pupar ligament, kabilang ang malalim na arterya ng hita;

▲ mga tagapagpahiwatig ng transcutaneous oxygen tension na mas mababa sa 28-30 mm Hg. sa antas ng di-umano'y pagputol ng ibabang binti.

Ang paglalapat ng binuo na paraan ng shin amputation sa mga pasyente na may kritikal na ischemia mula noong 1993, ang mga may-akda ay nakakuha ng positibong resulta sa 98.7% ng mga kaso.

Exarticulation ng lower leg. Sa mga pasyenteng may kritikal na ischemia, ang lower leg exarticulation o trans-cleft amputation ay halos hindi ginagamit bilang isang independiyenteng operasyon. Sa kasalukuyan, natagpuan ang aplikasyon nito bilang isang intermediate na yugto sa pagputol ng mas mababang paa sa mga pasyente na may malubhang pangkalahatang kondisyon at isang malaking halaga ng pinsala sa tissue.

Ang pamamaraan ng disarticulation ay simple at low-traumatic. Ang isang mahabang anterior flap ay nabuo sa pamamagitan ng isang semi-oval incision ng mga tisyu sa kahabaan ng anterior surface ng joint ng tuhod na rehiyon. Ang paghiwa ay nagsisimula sa antas ng femoral condyle, humahantong ito sa 2-3 cm sa ibaba ng tibial tuberosity at nagtatapos sa antas ng iba pang condyle. Sa kurso ng paghiwa, ang patellar ligament, ang iliotibial tract, ang tendon ng biceps femoris sa tibia ay tumawid. Susunod, ang nauuna at lateral na mga dingding ng kapsula ng joint ng tuhod, ang mga lateral at cruciate ligament nito ay hinihiwalay. Sa pamamagitan ng single-toothed hook, ang femur ay nakataas paitaas, ang posterior wall ng joint capsule ay nakalantad at tumatawid. Ang neurovascular bundle ay nakahiwalay. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay pinaghihiwalay at pinoproseso gaya ng inilarawan sa itaas. Ang mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan ay pinutol mula sa mga punto ng kanilang proximal attachment. Pagkatapos ang fascia, mataba na tisyu at balat ay hinihiwalay sa likod na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod.

Sa mga malubhang pasyente na may malawak na gangrene ng paa at ibabang binti (lalo na sa basang gangrene), sa unang yugto ng paggamot sa kirurhiko, ipinapayong magsagawa ng ekarticulation ng lower leg nang hindi tinatahi ang postoperative na sugat. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay ang bilis (ang tagal ng interbensyon ay 1-3 minuto), mababang trauma (ang buto ay hindi pinutol at ang mga litid lamang ang pinuputol), ang kawalan o kaunting pagkawala ng dugo, at ang pagbuo ng malambot na tisyu. mga sugat na may kaunting lugar. Hindi tinatahi ang sugat sa pagtatapos ng operasyon. Ang bendahe ay inilapat sa mga solusyon sa iodophore. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pagwawasto ng mga indeks ng homeostasis, ang hip remutation ay isinasagawa gamit ang isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba.

Pagputol ng balakang. Ang mga indikasyon para sa pagputol ng hita ay tuyo o

basang gangrene ng lower limb dahil sa occlusion ng arteries ng lower leg at hita.

Kapag pinutol ang balakang, ang iba't ibang mga may-akda, depende sa antas nito, ay gumagamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan: fascioplastic, tendoplastic, myoplastic at osteoplastic. Sa mga pasyente na may ischemic gangrene ng paa, ang osteoplastic na paraan ng pagputol ay hindi natagpuan ang malawakang paggamit at hindi kasalukuyang ginagamit.

Pagputol ng hita sa ibabang ikatlong bahagi. Para sa pagputol ng isang paa sa ibabang ikatlong bahagi ng hita na may mga occlusive vascular disease, ang fascioplastic na paraan ay kadalasang ginagamit, mas madalas ang tendoplastic na paraan.

Fascioplastic na pamamaraan Ang pagputol ng hita sa ibabang ikatlong bahagi (Larawan 7.83) ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos: bumuo ng anterior at posterior fascial skin flaps; ang mga kalamnan ng hita ay tumawid sa isang pabilog na paraan 4-5 cm proximal sa mga tuktok ng flaps; ang vascular bundle ay tinawid at tinatahi sa itaas lamang ng inilaan na antas ng intersection ng buto; nerbiyos sa ibabang ikatlong bahagi ng hita (n.tibia-lis, n.perineus communis, s.saphenus et

kanin. 7.83. Fascioplastic na paraan ng pagputol ng hita sa mas mababang ikatlong bahagi.

n.cutaneus femoris posterior) ay naproseso at tumawid sa itaas ng inaasahang antas ng osteotomy ng femur ng 3-4 cm; ang femur ay sawn sa pamamagitan ng transperiosteally sa eroplano ng intersected kalamnan; ang lukab ng sugat ay pinatuyo ng isang butas-butas na silicone tube na konektado sa aktibong aspirasyon; Ang fascial skin flaps ay tinatahi sa ibabaw ng bone sawdust.

kanin. 7.84. Myoplastic na paraan ng pagputol ng hita sa gitnang ikatlong bahagi.

Pagputol ng callender nabibilang sa klase ng tendoplastic operations; tulad ng sa kaso ng Gritti-Shimanovsky amputation, dalawang flaps ang nabuo: isang bahagyang mas malaking anterior at posterior. Ang pagbuo ng anterior flap ay nakumpleto sa pamamagitan ng dissection ng patella at excision ng mga labi ng kapsula ng joint ng tuhod. Ang pagputol ng femur ay isinasagawa kaagad sa itaas ng condyles. Ang sawdust ng femur ay natatakpan ng litid ng quadriceps na kalamnan, na nakadikit sa mga kalamnan at periosteum kasama ang posterior surface ng buto. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa anterior at posterior flaps na may mga tahi sa balat. Ang pamamaraang ito ng pagputol sa mga pasyente na may vascular pathology ay bihirang ginagamit.

Pagputol ng hita sa gitnang ikatlong atpangatlo sa itaas isinagawa sa pamamagitan ng fascioplastic (katulad ng amputation sa ibabang ikatlong bahagi ng hita) at myoplastic na pamamaraan.

Gamit ang myoplastic na paraan, dalawang katumbas na flaps ang nabuo - anterior at posterior (Larawan 7.84). Ang femur ay transected transperiosteally sa base ng flaps. Ang mga kalamnan-antagonist ay tinatahi sa ibabaw ng sawdust ng femur. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-draining ng sugat gamit ang isang butas-butas na tubo at pagtahi sa mga flaps gamit ang mga tahi ng balat. Sa postoperative period, isinasagawa ang aspirate drainage.

Ang subtrochanteric at intertrochanteric amputations ng hita ay ginagawa sa katulad na paraan.

Exarticulation ng hita. Ang mga indikasyon para sa disarticulation ng femur sa mga pasyente na may obliterating vascular lesions ay ischemic gangrene ng paa na may occlusion ng karaniwang iliac, panlabas na iliac arteries.

Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa myoplastic method. Ang isang tampok ay ang paggamit ng mga pinaka-mabubuhay na kalamnan ng posterior group para sa pagbuo ng tuod. Ang suplay ng dugo sa huli ay nangyayari sa pamamagitan ng mga collateral mula sa gluteal arteries.

Farabe-fu exarticulation ng hita. Sa ganitong paraan ng disarticulation, ginagamit ang isang anterior o panlabas na racket-shaped tissue incision. Sa anterior skin incision, magsimula sa itaas at sa gitna ng groin fold. Pagkatapos ay dinala nila siya sa hita sa ibaba ng inguinal fold sa pamamagitan ng 6-7 cm. Pagkatapos ay bilugan nila ang hita sa antas ng gluteal fold, bumalik sa nauuna na ibabaw. Ang subcutaneous fat, fascia at muscles ay pinagtatawid ng patong-patong. Sa kahabaan ng daan, ang mga malalaking sisidlan at mga bundle ng nerve ay nakalantad, pinoproseso ang mga ito sa klasikal na paraan. Ang nauuna na ibabaw ng kapsula ng hip joint ay hinihiwalay sa leeg ng femur. Putulin ang magkasanib na kapsula mula sa

ang katawan ng ilium. Ang hita ay malakas na pinaikot palabas at ang bilog na ligament ng femoral head ay tumawid. Ang huli ay na-dislocate mula sa acetabulum, ang kapsula ng hip joint ay ganap na tumawid, at ang mas malaking trochanter at femur ay napalaya mula sa malambot na mga tisyu. Pagkatapos alisin ang ibabang paa, ang labis na malambot na tisyu ay natanggal at ang isang tuod ay nabuo sa pamamagitan ng pagtahi sa mga kalamnan, fascia at balat.

Ang panlabas na paghiwa na hugis raketa ay nagsisimula sa 5-6 cm sa itaas ng mas malaking trochanter at lumibot sa hita sa antas ng gluteal fold. Dagdag pa, ang exarticulation ay ginaganap katulad ng pamamaraang inilarawan sa itaas.

Exarticulation ng hita ayon kay Petrovspara kanino. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay binubuo sa paunang ligation ng iliac vessels sa gilid ng exarticulation at ang paggamit ng posterior musculocutaneous flap upang mabuo ang tuod.

Ang sakit na "asukal" ay isang karamdaman kung saan maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay tinatawag na "diabetic foot", na nagsasangkot ng pagkamatay ng tissue at kasunod na pagtanggal. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagiging kinakailangan sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang ibang mga pamamaraan at pamamaraan ng therapy ay wala nang kapangyarihan.

Kailan ipinahiwatig ang pagputol ng daliri?

Ang pamamaraang ito ay radikal, ito ay ginagamit lamang kapag kinakailangan upang i-save ang buhay ng pasyente. Dahil sa kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang daloy ng dugo ay humihinto at ang supply nito sa malusog na mga tisyu sa mga paa ng tao ay nangyayari, na maaaring magpapahintulot sa kanila na mamatay.

Ang mga nakakalason na sangkap, pathogenic microorganism at metabolic na mga produkto ay naipon sa katawan, pagkalason sa dugo, sepsis ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang pagputol ng daliri ay maaaring maiwasan ang pagkamatay ng pasyente, dahil inaalis nito ang necrotic tissue. Mga indikasyon para sa amputation, maaaring mayroong mga sumusunod:

malignant neoplasms;
anaerobic na impeksyon;
pagdurog ng binti o traumatikong paghihiwalay;
kumpletong paghinto ng proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Kinakailangan na subaybayan ang iyong kalusugan at tuklasin ang sakit sa oras, samakatuwid, kung ang isang tao ay nakakaranas ng pamamanhid, kakulangan sa ginhawa at sakit sa mga kasukasuan sa panahon ng pangmatagalang pananatili sa kanyang mga binti, kinakailangan na agarang pumunta sa ospital.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung ang operasyon upang alisin ang daliri ng paa ay isinagawa kaagad at tama, ang pagbabala sa maraming mga kaso ay magiging paborable. Kung ang isang tao ay nag-aalangan na pumunta sa ospital, pagkatapos ay may tuyong gangrene, posible ang pagputol sa sarili ng daliri. Kapag nabasa, ang mga katabing tissue ay nahawahan, at maaaring kailanganin na alisin ang paa at maging ang buong binti.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na espesyalista, gamutin ang sugat, siguraduhing hindi ito lumala at hindi nangangailangan ng pangalawang pagputol.

Kailan mo magagawa nang walang amputation?

Kung ito ay posible na gawin nang walang operasyon, maaari lamang magpasya ng dumadating na manggagamot ng pasyente. Ang doktor ay gumagawa ng desisyon tungkol sa operasyon o ang pagpapatuloy ng paggamot sa droga batay sa mga resulta ng mga pagsusuri ng pasyente at mga medikal na ulat sa kalusugan ng pasyente mula sa ibang mga espesyalista. Kadalasan, ang diabetes mellitus ay ginagamot sa magkasanib na pagsisikap ng mga endocrinologist, ophthalmologist, surgeon at nephrologist.

Ang kondisyon ng kanyang mga paa, isang biochemical blood test at isang urinalysis ay maaaring magpakita kung ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon.

Paano ang operasyon?

Sa operasyon, ang isa o ibang bahagi ng katawan ng tao ay pinutol para magamit pa ang prosthesis. Gayundin, sa panahon ng operasyon, sinusubukan ng surgeon na sumunod sa mga sumusunod mga prinsipyo:

Pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tissue.
Pagpapanatili ng anatomical at functional na mga tampok ng naputol na bahagi ng katawan.
Pagbuo ng tamang tuod.
Pag-iwas sa phantom pain.

Ang operasyon mismo ay nagaganap sa tatlo yugto:

Una, ang malambot na tisyu ay hinihiwalay.
Pagkatapos ang mga buto ay sawed, ang periosteum ay naproseso sa operasyon.
Sa pangwakas na yugto, ang mga sisidlan ay ligated, ang mga nerve trunks ay naproseso, ang tuod ay nabuo.

Ang mga prosthetics at wastong pangangalaga pagkatapos ng mga surgical procedure ay nakakatulong sa mga taong sumailalim sa pagtanggal ng daliri ng paa o bahagi ng binti na may sakit sa asukal upang makabalik sa pang-araw-araw na buhay.

Mga uri ng amputation sa diabetes mellitus

Ang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa ilang uri:

guillotine o emergency;
pangunahin;
pangalawa.

Unang view ginawa kapag ang kondisyon ng pasyente ay nasa panganib at wala nang pagkakataon na ipagpaliban ang amputation. Kasabay nito, halos imposible upang matukoy ang lugar ng patay na tisyu, samakatuwid, ang isang operasyon ay ginaganap na nag-aalis ng isang sapat na malaking bahagi ng paa.

Pangunahing amputation Isinasagawa sa kaso kapag ang dumadating na doktor sa tulong ng drug therapy ay hindi maibabalik ang mga pag-andar ng sistema ng sirkulasyon.

Pangalawang amputation minsan ito ay kinakailangan pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paggana ng mga daluyan ng dugo. Ginagawa ito sa isang hindi matagumpay na pamamaraan upang maibalik ang vascular system sa mga binti ng pasyente.

Pagputol ng paa

Sa ilang mga kaso, ang nekrosis ay umaabot sa buong paa, at hindi lamang sa mga daliri ng paa, pagkatapos ay aalisin ito. Sa isang diabetic foot, ang tanging paggamot ay putulin ito.

Ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon na ito para sa pagbuo ng gangrene, na maaaring tuyo o basa. Sa unang uri, ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

walang hairline na sinusunod;
ang paa ay nagiging malamig;
ang balat ng paa ay maputla;
ang tao ay nagsisimulang malata;
lumilitaw ang mga ulser sa paa.

Sa mga sintomas sa itaas, posible na magsagawa ng vascular bypass surgery at i-save ang paa mula sa amputation, ngunit kung ang tissue blackening ay nangyayari, hindi ito magagawa.

Sa pangalawang uri ng gangrene, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

ang balat ng paa ay mainit;
ang kulay nito ay normal;
malinaw na tinukoy na mga ulser ay makikita sa paa;
ang pasyente ay nakakaranas ng matalim na pananakit ng saksak kahit na nagpapahinga;
nangyayari ang pagkawala ng sensitivity.

Sa kasong ito, ang pag-alis ng paa ay isinasagawa kung ang isang nagkakalat na sugat ng lahat ng mga tisyu nito ay nabuo.

Pagputol ng binti sa diabetes mellitus

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa endocrine disease na ito upang mailigtas ang isang tao mula sa kamatayan. Ang ganitong radikal na paraan lamang ang epektibo kung ang pasyente ay magkakaroon ng diabetic foot.

Isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko dahil sa panahon nito ay inukit ang mga tisyu at buto na napapailalim sa nekrosis at nakakatulong ito upang mailigtas ang pasyente mula sa sepsis, na maaaring magdulot ng kamatayan.

Mga indikasyon ang mga sumusunod na kaso ay nalalapat din sa pagtanggal ng isang bahagi ng binti:

Pinsala ng nerbiyos.
Paglabag sa istraktura at paggana ng mga daluyan ng dugo.
Mga pagbabago sa necrotic tissue.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahiwatig na ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay tissue necrosis at dysfunction sa bahagi ng vascular system, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Dapat maunawaan ng isang tao na ang interbensyong ito sa kirurhiko ay napakahirap at ang pagbawi pagkatapos nito ay magiging isang mahaba at seryosong proseso.

Pagtataya para sa pagputol ng binti

Maraming mga tao ang hindi alam kung paano mabuhay pagkatapos ng isang mahirap na operasyon at nahulog sa pinakamalalim na depresyon. Ngunit ang buhay pagkatapos niya ay nagpapatuloy, at ang pangunahing gawain ng pamilya at mga kaibigan ng pasyente ay upang bigyan ang pasyente ng sikolohikal at moral na suporta.

Sa pangkalahatan, pagkatapos ng mga pagmamanipula ng kirurhiko, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay na may sakit sa asukal sa loob ng maraming taon, ngunit sa parehong oras ang pagputol ng isang bahagi ng katawan ay dapat gawin nang mahusay, at ang pasyente ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kung ang isang tao ay hindi sumunod sa mga reseta ng doktor, kung gayon ang pagbabala ay magiging kabiguan, dahil posible na makamit ang pinsala sa pangalawang paa, na kailangan ding putulin.

Paano ang rehabilitasyon?

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng naturang mga pamamaraan sa pag-opera ay napakahalaga. Kailangan mong sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor, kumuha ng mga kinakailangang gamot at gumawa ng mga dressing.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng mga pamamaraan, ang pasyente ay namamalagi sa ospital at inaalagaan ng mga nars, pagkatapos, pagkatapos ng paglabas, ang mga responsibilidad na ito ay inilipat sa mga balikat ng kanyang pinakamalapit na kamag-anak.

Ang mga taong nagbibigay ng pangangalaga sa pasyente ay dapat tiyakin na ang ibabaw ng sugat ay tuyo at malinis, at hindi dapat pahintulutan ang suppuration. Ang sugat ay dapat gamutin araw-araw. Sa panahon ng pagproseso, huwag hawakan ang tahi. Matapos gumaling ang sugat, dapat mong ihinto ang pagbenda nito upang ito ay nasa labas. Napakahalaga na maging maingat upang hindi magkaroon ng dumi o pamumula dito.

Ang isang tao ay maaaring magsimulang mamuno sa pang-araw-araw na buhay nang unti-unti, kailangan mong kumilos nang napakabagal at maayos. Ang isang tao na sumailalim sa isang pagputol ay maaaring mamuhay ng normal, iyon ay, lumipat sa paligid ng apartment mismo, magluto ng pagkain, maghugas, maligo, atbp.

Ang pag-alis ng daliri ng paa o ibang bahagi nito ay isang seryosong interbensyon sa operasyon, ang tanging epektibong paraan sa paglaban sa diabetes mellitus sa mga huling yugto ng pag-unlad nito. Ang pamamaraang ito lamang ang maiiwasan ang proseso ng nekrosis ng mga kalapit na tisyu at pagkalason sa dugo at i-save ang pasyente mula sa kamatayan.

Mapanganib ang diabetes sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggana ng iba't ibang sistema at organo. Ang pagputol ng binti sa diabetes mellitus ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryosong kahihinatnan ng sakit. Ang mga patolohiya na nabubuo bilang isang resulta ng diyabetis at nakakaapekto sa mga sisidlan at nerbiyos ay pumukaw, at ang komplikasyon na ito ay hindi palaging maaalis kung hindi man. Ang operasyon ay isinasagawa bilang isang huling paraan kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay walang kapangyarihan. Ang pagkawala ng isang binti ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo at pamumuhay sa paraang naaayon sa pagsusuri.

Bakit amputation?

Ang pagputol ng binti sa diabetes ay ginagawa bilang isang huling paraan sa paggamot ng gangrene at hindi kinakailangan para sa bawat diabetic.

Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na nakakagambala sa kanilang paggana at unti-unting nasisira ang mga ito. Bilang resulta, nagkakaroon ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang mga trophic ulcer ay nagsisimulang bumuo, at ang anumang mga sugat sa mga diabetic ay hindi gumagaling, na kadalasang nagiging sanhi ng gangrene. Ang mga taong may diabetes ay madalas na masuri na may pinsala sa malaking daliri. Anuman ang lawak ng sugat, ang mga tisyu ng paa ay namamatay, at nagsisimula ang purulent na proseso. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay hindi malulutas ang problema, ang isang pagputol ng isang daliri ng paa o isang buong paa ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagkalasing na nagreresulta mula sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok sa dugo, pagkalason sa dugo, at pagtaas ng lugar ng sugat.

Mga uri ng amputation

Mayroong 3 uri ng amputation sa diabetes mellitus:

Emergency (guillotine). Ang operasyon ay ginaganap kung kinakailangan, upang agarang mapupuksa ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang linya ng amputation ay bahagyang iginuhit sa itaas ng nakikitang mga hangganan ng sugat, dahil hindi matukoy ang eksaktong hangganan.
Pangunahin. Isinasagawa ito kung imposibleng maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ng binti.
Pangalawa. Ito ay inireseta pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Mga sanhi at sintomas ng gangrene

Kahit na ang isang ingrown na kuko sa paa ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng mga ulser sa isang paa.

Ang diabetes mellitus dahil sa mataas na nilalaman ng glucose sa dugo ay kumplikado ng mga sakit ng mga daluyan ng dugo at nervous tissue. Bilang isang resulta ng mga proseso na nagsimula, ang diabetic angiopathy at neuropathy ay nabuo, na nangangailangan ng pagbuo ng mga bitak sa balat, mga sugat at mga ulser. Ang sitwasyon ay mapanganib dahil sa isang pagbawas sa sensitivity ng balat, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi agad napansin ang simula ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang simula ng gangrene ay maaaring maging anumang trauma, halimbawa, isang gasgas, isang ingrown na kuko, o isang cuticle na hindi matagumpay na naputol sa panahon ng isang pedikyur. Ang pagpapagaling ng mga ulser sa diabetes ay pangmatagalan, ang posibilidad na magkaroon ng trophic ulcers ay mataas. Sa isang nakakahawang sugat, bubuo ang gangrene. Kung ang medikal na paggamot ay hindi epektibo, ang paa ay pinutol.

Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

sakit sa mga binti, lalo na sa mga paa at daliri, pinalubha sa panahon ng ehersisyo;
nabawasan ang sensitivity ng balat, chilliness ng mga binti;
ang pagbuo ng mga bitak, purulent na sugat at ulser, lalo na sa paa;
pagkawalan ng kulay ng balat;
ang pagbuo ng gangrene sa kawalan ng therapy.

Ang mga pagpapakita ng gangrene ay nakasalalay sa uri nito:

Tuyong gangrene. Naiiba sa pangmatagalang pag-unlad, hanggang sa ilang taon at hindi nagbibigay ng partikular na banta sa buhay. Ang apektadong balat ay nagiging asul o pula, nababalat nang malakas, natutuyo. Ang mummification ng apektadong lugar ay nangyayari, pagkatapos nito ang patay na tissue ay tinanggihan.
Basang gangrene. Ang umiiral na ulser ay hindi gumagaling, na naghihikayat ng mga negatibong kahihinatnan. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging asul o berde, may nabubulok na amoy at mga paltos sa balat. Nakakaapekto ang gangrene sa lahat ng uri ng tissue na literal na nabubulok. Dahil dito, naputol ang binti o daliri ng paa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng binti sa diabetes

Pagkatapos alisin ang binti, mahalagang magmasahe araw-araw.

Pagkatapos ng pagputol ng binti, pati na rin pagkatapos ng pagputol ng daliri ng paa, kinakailangan ang isang kumplikadong mga pamamaraan ng pagpapanumbalik. Ang amputation sa itaas ng tuhod sa diabetes ay karaniwan. Ang pag-alis ng isa o magkabilang binti ay nagliligtas sa buhay ng isang tao, ngunit kailangan niyang matutong mabuhay nang walang paa. Bilang bahagi ng rehabilitasyon, ang pagsugpo sa pamamaga, pag-iwas sa pag-unlad ng patolohiya, araw-araw na paggamot ng mga sugat at tahi ay isinasagawa. Ang physiotherapy, medikal na himnastiko ay inireseta. Ang nasugatan na binti ay dapat na nakataas upang maiwasan ang pamamaga. Ang pasyente ay kinakailangan na:

Sumunod sa isang therapeutic diet, i-massage ang iyong mga paa.
Humiga sa iyong tiyan sa ika-2 at ika-3 linggo pagkatapos ng operasyon.
Magsagawa ng gymnastics upang mabatak ang malusog na kalamnan at maiwasan ang pagkasayang.
Matutong magbalanse kung naputol ang daliri ng pasyente.

Ang pangunahing gawain ng panahon ng pagbawi ay upang maiwasan ang impeksiyon at pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Prosthetics

Ang pagpapagaling ng binti pagkatapos ng operasyon ay dapat na maganap nang mahinahon upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kapag ang postoperative na sugat ay gumaling, ang pasyente ay binibigyan ng prosthesis ng pagsasanay. Kung ang isang tao ay tinanggal ang isang binti, kailangan niyang matutong maglakad gamit ang isang prosthesis, at mas maaga kang magsimula ng pagsasanay, mas mabuti para sa kondisyon ng mga kalamnan ng buong katawan. Ang mga permanenteng pustiso ay ginagawa nang isa-isa. Isinasagawa ang pagsukat ng tuod at paglaki. Kung ang natapos na prosthesis ay may mga depekto, dapat itong ayusin.

Maraming komplikasyon ang diabetes mellitus. Kabilang dito ang isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng mga binti. Ang resulta ay maaaring kumpleto o bahagyang pagputol ng paa. Minsan isang daliri lamang, isang paa o bahagi ng isang binti ang napapailalim sa pagputol, at kung minsan ang buong binti.

Para sa anumang diyabetis, napakahalaga na maiwasan ang gayong komplikasyon, dahil pinapanatili nito ang kadaliang kumilos ng tao, ginagawa siyang independyente hangga't maaari mula sa iba. Kung hindi posible na maiwasan ang pagputol, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga tampok at sundin ang mga pangunahing prinsipyo na maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng pagputol ng binti sa diabetes mellitus.

Bakit naputol ang mga lower extremities sa diabetes mellitus? Bilang resulta ng isang paglabag sa metabolic process sa katawan ng isang diyabetis, ang isang malfunction ng vascular system ay nangyayari, na naghihikayat sa pag-unlad ng ischemic disease. Ang pagputol ng binti sa diabetes mellitus ay kailangan din dahil sa katotohanan na:

Ang mga nerve endings ng binti ay nasa isang napinsalang estado na nawala ang kanilang sigla.
Ang pinakamalakas na pinsala sa vascular system ng binti ay sinusunod.
Ang paglitaw ng mga necrotic na proseso na maaaring humantong sa pagbuo ng gangrenous phenomena.

Sa kanilang sarili, ang mga kadahilanang ito ay hindi maaaring maging isang hatol para sa isang diabetic at isang insentibo upang gumawa ng desisyon na alisin ang isang binti o bahagi nito. Ang pangunahing dahilan, na bunga ng lahat ng nasa itaas, ay ang pagdaragdag ng impeksyon at ang kawalan ng kakayahan ng immune system na labanan ito.

Dahil sa nekrosis ng mga istruktura ng tissue sa gangrene, ang mga kahihinatnan nito ay lubhang mapanganib para sa diyabetis. Ang paglunok ng mga lason na nagreresulta mula sa pagkasira ng tissue sa daluyan ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng napakalubhang komplikasyon ng kondisyon ng pasyente na may diabetes.

Kasama sa mga komplikasyong ito ang:

ang pagkakaroon ng lethargy;
pagsugpo ng mga reaksyon;
cardiopalmus;
pagpapababa ng presyon;
mabilis na pagtaas ng temperatura;
pagbabago sa mga katangian ng kulay ng balat sa lugar ng mukha;
walang gana kumain.

Kung sakaling hindi maibigay ang tulong sa pasyente, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang nakakahawang sakit sa dugo ay lumitaw. Ang tagal ng kasunod na buhay sa kasong ito ay maaaring ilang oras.

Sa kasong ito, ang mga therapeutic na hakbang ay nabawasan sa resuscitation ng pasyente. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pagputol upang alisin ang isang paa, na isinasagawa sa oras, ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pag-save ng isang diyabetis mula sa kamatayan. Minsan ang pagputol ay ipinahiwatig para sa iba pang mga indikasyon.

Epekto

Ang pagputol ng paa ay isang napakahirap at traumatikong pamamaraan. Ang pagsasagawa ng naturang operasyon ay imposible nang walang karagdagang panggamot na suporta ng katawan. Gayundin, sa pagpapatupad ng mga therapeutic procedure pagkatapos ng operasyon, imposibleng walang lunas sa sakit sa tulong ng anesthetics at analgesics. Ang sakit na sindrom ay nawawala pagkatapos na ang sugat ay ganap na gumaling. Para sa layunin ng panandaliang pag-aalis ng sakit sa postoperative period, ang mga di-hormonal na gamot ay inireseta na maaaring mapawi ang pamamaga.

Sa patuloy na paglitaw ng matagal at matinding multo na sakit sa naputol na paa, inireseta ang physiotherapy, mga pamamaraan ng masahe, atbp.

Ang pag-iwas sa pag-aaksaya ng kalamnan ay isang mahalagang pagsasaalang-alang pagkatapos ng pagputol ng binti sa diabetes. Dapat itong maunawaan na ang anumang mga pamamaraan na sinimulan sa oras ay magkakaroon ng positibong epekto, habang ang proseso ng pagkasayang na nagsimula ay medyo mahirap ihinto at baligtarin.

Kasama rin sa mga komplikasyon ng amputation ang pagpapakita ng hematoma na matatagpuan sa ilalim ng balat. Tanging ang isang surgeon na wastong huminto sa pagdurugo sa panahon ng operasyon ang makakapigil sa hitsura nito. Upang hugasan ang sugat, ang mga tubo ay naka-install, na inalis pagkatapos ng kalahating linggo. Ang pag-aalis ng contracture ng kalamnan ay maaaring mabawasan sa pagpapataw ng materyal na plaster sa lugar ng tuhod at maagang pagganap ng kinakailangang himnastiko.

Maaari kang uminom ng mga antidepressant upang mapawi ang depresyon at mapabuti ang iyong kalooban pagkatapos ng operasyon. Upang mapawi ang puffiness mula sa isang paa, gumamit ng isang espesyal na aparato ng bendahe.

Pagputol ng paa sa ibabang bahagi ng paa

Ang pagputol ng daliri ng paa sa diyabetis ay isinasagawa kapag may banta sa buhay ng diabetes at walang posibilidad na gamutin ang mga apektadong tisyu sa pamamagitan ng ibang mga pamamaraan. Ang pagkakaroon ng isang diabetic foot ay kadalasang nagiging ugat ng pagkamatay ng isang pasyente, at ang pagputol ay ginagawang posible upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at iligtas ang buhay ng pasyente.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ang pinaka-hindi nakakapinsala, dahil ang kawalan ng isang daliri ay hindi magagawang magkaroon ng isang malakas na epekto sa paggana ng paa ganap. Ngunit, kung ang naturang operasyon ay hindi natupad sa oras, ang tissue necrosis at pagkalasing ng katawan ay maaaring kumalat sa kalapit na mga istraktura ng tissue, at ang apektadong lugar ay tataas nang malaki. Ang mga gangrenous na daliri sa diyabetis ay isang pangkaraniwang komplikasyon, ngunit hindi sila maaaring limitado sa isang daliri.

Sa panahon ng proseso ng pagputol, sinisikap ng mga doktor na mapanatili ang isang malusog na bahagi ng daliri ng paa. Sa partikular, ang isang tao ay nangangailangan ng isang hinlalaki at isang pangalawang daliri. Kapag sila ay ganap na inalis, may mga paglabag sa paggana ng buong paa.

Ang pagputol ng mga daliri ay maaaring may tatlong uri:

Pangunahin - isinasagawa sa isang advanced na yugto ng pag-unlad ng sakit;
Ang pangalawa ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatatag ng sirkulasyon ng dugo o dahil sa kakulangan ng bisa sa paggamot ng mga gamot.
Guillotine. Ginagamit ito kapag ang pasyente ay nasa kritikal na kondisyon. Sa kasong ito, ang lahat ng apektadong istraktura ng tissue ay napapailalim sa pag-alis sa pagkuha ng malusog na mga tisyu.

Sa pagkakaroon ng umiiyak na gangrene, ang isang kagyat na operasyon ay ginaganap, na may isang tuyo - binalak.

Pagkatapos ng pagputol ng daliri sa paa sa diabetes, ang pagbabala ay karaniwang pabor. Sa kasong ito, ang pangunahing kondisyon ay ang pagiging maagap ng operasyon at pagsunod sa tamang kurso ng rehabilitasyon. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring nasa panganib ng muling impeksyon.

Rehabilitasyon

Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng binti ay upang maiwasan ang paglitaw ng pamamaga sa operating area.

Depende ito sa pag-alis pagkatapos alisin ang binti sa itaas ng tuhod kung magpapatuloy ang pag-unlad ng gangrenous disease. Para sa layuning ito, ang patuloy na pagbibihis at paggamot ng antiseptiko ng natitirang tuod ay kinakailangan. Kung hindi sinunod ang mga alituntuning ito, may posibilidad ng pangalawang impeksiyon.

Upang madagdagan ang pag-asa sa buhay pagkatapos maputol ang binti, kailangang mag-ingat upang maiwasan ang pamamaga ng paa, paulit-ulit na pinsala at impeksyon, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kung ang pag-unlad ng binti ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, maaaring may mga karamdaman sa gawain ng mga joints at iba pang mga sistema ng motor. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na therapeutic exercise, masahe.

Simula sa maagang postoperative period, kailangan mong ihanda ang iyong sarili para sa mga hakbang sa rehabilitasyon at matutong maglakad nang walang tulong ng iba.

Ang pangunahing gawain ng mga hakbang sa rehabilitasyon upang maibalik ang binti ng isang diyabetis pagkatapos ng operasyon ay upang maibalik ang lakas ng kalamnan. Kinakailangan na ulitin ang lahat ng ehersisyo araw-araw, ang ganap na naibalik na tono ng kalamnan ay ang susi sa prosthetics.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

Physiotherapy, na binubuo ng maraming mga pamamaraan. Kabilang dito ang: ultraviolet therapy, oxygen therapy, at barotherapy.
Mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga.
Mga pagsasanay upang ihanda ang tuod para sa stress.

Pag-asa sa buhay pagkatapos ng pagputol

Ang pinakamalaking porsyento ng mga diabetic ay nagtatanong sa mga mambabasa kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng pagputol ng binti sa diabetes mellitus. Kung sakaling ang interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa sa oras, ang pagputol ay hindi nagdudulot ng anumang panganib para sa pasyente.

Ang mga diyabetis ay hindi mabubuhay nang matagal pagkatapos putulin ang binti nang mataas sa hita. Madalas silang namamatay sa loob ng isang taon. Ang parehong mga tao na nagawang pagtagumpayan ang kanilang sarili at nagsimulang gumamit ng prosthesis ay nabubuhay nang tatlong beses na mas mahaba.

Matapos ang pagputol ng ibabang binti nang walang wastong rehabilitasyon ng panahon, higit sa 1.5% ng mga pasyente ang namamatay, at ang isa pang bahagi ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagputol. Ang mga diabetic na nagsusuot ng prosthesis ay hindi gaanong namamatay. Matapos ang pagputol ng mga daliri sa paa at mga resection ng paa, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng mahabang buhay.

Ang pagputol ng binti ay isang hindi kanais-nais na pamamaraan na may maraming negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies na humahantong sa pagputol, kinakailangan na maingat na subaybayan ang dami ng tagapagpahiwatig ng mga molekula ng asukal sa dugo.

Ang decompensated form ng diabetes mellitus ay madalas na humahantong sa maraming mga komplikasyon, isa sa mga ito ay isang kabuuang paglala ng kondisyon ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang resulta, ang diyabetis ay maaaring mangailangan pa ng pagputol. Maaari nating pag-usapan hindi lamang ang binti mismo, kundi pati na rin ang ilang bahagi nito, halimbawa, mga daliri, paa. Sa anumang kaso, magiging napakahalaga para sa bawat pasyente na may diabetes mellitus na maiwasan ang ganitong komplikasyon upang mapanatili ang maximum na sigla at aktibidad. Gayunpaman, kung ito ay imposible pa rin, ang mga kahihinatnan at iba pang mga tampok na nauugnay sa amputation ay dapat isaalang-alang.

Ano ang mga kinakailangan para sa amputation?

Ang destabilization ng normal na paggana ng mga daluyan ng dugo ay nabuo bilang isang resulta ng ilang mga pagkabigo sa proseso ng metabolismo. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang makabuluhang ratio ng mga bahagi ng ballast (na nagpapalipat-lipat sa dugo) at ang pagbuo ng autoimmunization (isang kondisyon kung saan ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay sumisira sa mga selula ng kanyang sariling katawan) ay may epekto. Kaugnay nito, unti-unting bababa ang ratio ng mga nakagawiang gumaganang sasakyang-dagat. Bilang isang resulta, sa una, hindi masyadong binibigkas, at pagkatapos ay nabuo ang talamak na ischemia. Dapat tandaan na ang pagputol ng binti sa diabetes mellitus ay kinakailangan, kabilang ang dahil:

lalala ang kondisyon sa pag-activate ng mga stagnant na proseso sa rehiyon ng vascular, na madalas na nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay;
Ang uri ng oxygen na gutom ay gagawing mas madaling masugatan ang tissue cover ng mga binti sa mga nakakahawang sugat at kapansin-pansing bawasan ang kanilang potensyal sa pagbabagong-buhay;
sa ipinakita na estado, kahit na ang pinakamaliit na pinsala o pasa ay maaaring makaapekto sa pagbuo ng purulent algorithm, lalo na ang mga abscesses o phlegmon, na mahirap gamutin;
na may kabuuang pinsala sa buto, bubuo ang osteomyelitis, lalo na ang purulent fusion ng mga istruktura ng buto.

Sa ilang mga kaso, depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang mga indikasyon para sa pagputol ay maaaring iba. Lubhang inirerekomenda na bigyang-pansin kung ano talaga ang dapat na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa mga binti.

Unang linggo pagkatapos ng amputation

Ang pagputol ng isang paa na may pag-unlad ng gangrene ay nagsasangkot ng pagputol ng isang bahagi ng binti na naapektuhan ng ilang pathological algorithm. Matapos maisagawa ang naturang pag-alis, sa mga unang ilang araw ang lahat ng mga pagsisikap ng mga espesyalista ay tiyak na itutungo sa pagsugpo sa mga proseso ng pamamaga, gayundin sa pagbubukod ng kasunod na pagbuo ng sakit. Ang tuod ng binti ay dapat na sumailalim sa hindi lamang mga dressing araw-araw, kundi pati na rin upang iproseso ang mga tahi.

Ang pagputol ng daliri sa paa ay marahil ang pinakamaliit na interbensyon sa operasyon na hindi nangangailangan ng prosthetics. Gayunpaman, kahit na sa ganitong sitwasyon, ang diabetic ay maaaring makaranas ng phantom soreness at ilang pag-aatubili sa paglalakad sa mga unang araw. Pagkatapos ng pagputol ng isang paa sa diabetes mellitus, dapat itong nasa isang tiyak na elevation, dahil dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve, ang isang tiyak na pamamaga ay nabuo.

Sa pagsasalita tungkol sa pagputol ng mga binti sa diabetes mellitus, dapat itong isipin na ito ay lubhang mapanganib sa panahon pagkatapos ng operasyon dahil ang posibilidad na magkaroon ng isang nakakahawang sugat ay tumaas.

Isinasaalang-alang ito, bilang karagdagan sa pinaka-masusing pagproseso ng mga tahi, ang isang diyabetis ay mahigpit na inirerekomenda sa isang mahigpit na diyeta at pang-araw-araw na masahe ng paa.

Ito ay isinasagawa sa itaas ng tuod para sa pinakamainam na lymphatic drainage at pinabuting vascular function.

Pangalawa at pangatlong linggo

Ang ikalawang linggo ay tulad ng isang bahagi ng proseso ng pagbawi, kung saan ang pasyente ay hindi na nakatagpo ng mga makabuluhang masakit na sensasyon sa binti. Sa kasong ito, ang tahi ay nagsisimulang gumaling, at kakailanganin ng ilang oras upang maibalik ang pinakamainam na kalusugan ng paa - kapwa para sa paa at para lamang sa binti. Lubos na inirerekomenda na tandaan mo na:

kung ang diyabetis ay pinutol sa itaas ng tuhod, pagkatapos ay ang panahon ng rehabilitasyon sa panahong ito ay aalisin ang pagbuo ng mga contracture (paghihigpit ng mga passive na paggalaw) sa hip joint;
na may pagputol ng ibabang binti, ang lugar ng kasukasuan ng tuhod na walang naaangkop na pag-unlad ay seryoso ring magdurusa;
Ang rehabilitasyon ay dapat magsama ng mga passive na paggalaw, nakahiga sa pinaka solidong ibabaw at sa peritoneal area;
ilang beses sa araw ay mahigpit na inirerekomenda na magsagawa ng himnastiko para sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang ang para sa isang malusog na paa;
ang lahat ng ito ay nakakatulong upang palakasin ang mga kalamnan, dagdagan ang tono ng kalamnan, at ihanda ang katawan para sa maagang pagsisimula ng paggalaw.

Isinasaalang-alang ito, nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na kung ang isang paa ay pinutol, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang pagsasanay sa balanse malapit sa kama. Sa kasong ito, kakailanganin mong kumapit sa likod, lalo na kapag gumagawa ng mga ehersisyo para sa itaas na mga paa at likod na bahagi. Para sa karagdagang prosthetics at pinakamainam na pagganap ng binti, napakahalaga na magkaroon ng makabuluhang lakas at tibay ng kalamnan. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, ang amputation ay nagpapabagal sa natural na algorithm ng paglalakad ng isang tao, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang masanay sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Mga kahirapan sa panahon pagkatapos ng operasyon

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng ilang mga komplikasyon pagkatapos putulin ang kanilang mga binti. Maaari silang ipahayag, halimbawa, sa matagal na pagpapagaling ng mga tahi, ang pagbuo ng mga inflamed area at pamamaga ng tuod. Upang ibukod ang mga naturang komplikasyon, masidhing inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na bendahe ng compression. Ang katotohanan ay sila ang ginagawang posible na patatagin ang proseso ng suplay ng dugo at daloy ng lymphatic sa lugar ng mga nasirang sisidlan pagkatapos alisin.

Dapat tandaan na ang mga bendahe ng compression ay inilapat nang mahigpit nang direkta sa lugar ng ibabang bahagi ng tuod, na sistematikong nagpapahina nito patungo sa itaas na bahagi.

Ang masahe at self-massage ng tuod, gayundin ng nakapalibot na balat, ang bahagyang pag-tap at pagmamasa ay sapilitan.

Gagawin nitong posible na gawing normal ang trophism ng apektadong tissue cover nang mas mabilis. Dapat ding tandaan na:

halos bawat pasyente ay nagkakaroon ng multo na masakit na mga sensasyon pagkatapos ng pagputol;
Ang paggamot sa kasong ito ay dapat na gamot, lalo na para sa talamak na panahon, pati na rin ang physiotherapeutic;
Ang mga magagandang resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng madalas na paggalaw at, tulad ng nabanggit na, ang pagkakaloob ng masahe, kahit na ito ay isang pagputol ng binti sa itaas ng tuhod.

Mga tampok ng pagbabala sa mga diabetic

Ang mga diabetic pagkatapos ng sapat na mataas na pagputol ng femur ay namamatay sa loob ng 12 buwan sa 50% ng mga kaso. Ang ipinakita na mga tagapagpahiwatig ay nakumpirma din kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang matatandang tao na may kasabay na mga kondisyon ng pathological. Sa mga pasyenteng nakagawa ng prosthesis, ang dami ng namamatay ay nabawasan ng tatlong beses.

Pagkatapos ng pagputol ng ibabang binti nang walang sapat na panahon ng rehabilitasyon, higit sa 20% ng mga pasyente ang namamatay. Humigit-kumulang 20% sa mga ito ay mangangailangan ng muling pagputol sa antas ng femoral. Sa mga naturang diabetic na may kasanayan sa paglalakad gamit ang isang prosthesis, ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 7% sa loob ng 12 buwan mula sa anumang magkakatulad na karamdaman. Ang mga pasyente pagkatapos ng tinatawag na small amputations (toe) at foot resection ay magkakaroon ng life expectancy na katulad ng kanilang edad.

Kaya, sa kaso ng patolohiya ng diabetes, ang posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon ay napakataas, kabilang ang mga nauugnay sa mas mababang mga paa't kamay. Upang mapahaba ang buhay ng pasyente, iginigiit ng mga eksperto na putulin ang binti o anumang bahagi nito. Kung hindi, ang pag-unlad ng gangrene, sepsis at pagkamatay ng diyabetis ay malamang. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng pagputol, napakahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng siruhano upang mapanatili ang 100% ng mga mahahalagang proseso.

udiabeta.ru

Mga kahihinatnan at panganib ng operasyon

Ang pagputol ng mas mababang paa para sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang na may magkakatulad na sakit ay isang lubhang traumatikong pamamaraan. Ang isang paa ay pinutol kung ito ay isang mahalagang pamamaraan na pumipigil sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong binti.

Sa amputation, napakahalaga na huwag magkamali sa pagpili ng antas ng interbensyon sa kirurhiko. Sa mataas na rate ng pagputol ng balakang, ang mga matatandang pasyente ay namamatay sa loob ng isang taon sa kalahati ng lahat ng mga kaso. Matapos ang pagputol ng ibabang binti sa kawalan ng rehabilitasyon, humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang namamatay, at halos 20% ay nangangailangan ng isang bagong pagputol sa antas ng hita. Sa isang matipid na mababang pagputol ng paa o daliri ng paa, ang pag-asa sa buhay ng mga matatandang pasyente ay hindi naiiba sa kanilang pangkat ng edad.

Karaniwan, sinisikap ng mga siruhano na mapanatili ang binti hangga't maaari, gayunpaman, na may isang sugat na hindi gumagaling nang mahabang panahon, kinakailangan ang isang bagong pagputol, at ang bawat naturang interbensyon para sa isang matandang katawan ay isang malaking stress at panganib sa buhay. Ang mga rate ng pagkamatay para sa muling pagputol sa mga matatandang tao ay palaging mas mataas kaysa sa pangunahing operasyon sa parehong antas. Samakatuwid, ang pagputol ay dapat isagawa nang isang beses at sa isang antas na nagbibigay ng pinakamahusay na pagpapagaling ng sugat.

Sa amputation sa anumang antas, ang pasyente ay nangangailangan ng maagang pisikal na aktibidad. Sa isang matalim na pagbaba, lalo na sa mga matatandang pasyente na may magkakatulad na sakit, madalas na nabubuo ang hypostatic pneumonia, na nagpapalala sa kanilang kondisyon. Sa mga pasyente na sumailalim sa mataas na amputation at pinamamahalaang makakuha ng prosthesis, ang dami ng namamatay bawat taon ay bumababa ng 3 beses, at pagkatapos ng pagputol ng mas mababang binti ay hindi ito lalampas sa 7% ng mga magkakatulad na sakit.

Leg gangrene sa mga matatandang pasyente, na nagaganap laban sa background ng atherosclerosis, ay kadalasang humahantong sa talamak na aksidente sa cerebrovascular o talamak na myocardial infarction.

Ang talamak na pagkalasing, matagal na sakit na sindrom, patuloy na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at analgesics sa preoperative period, traumatic amputation ay humantong sa pag-unlad ng talamak at talamak na ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum na may posibleng pagbubutas at pagdurugo.

Ang mga kahihinatnan ng pagputol ay pinaka-kanais-nais sa dry gangrene, ang katawan sa kabuuan ay naghihirap nang kaunti. Ngunit sa basang gangrene, kahit na pagkatapos ng pagputol, may banta sa buhay ng pasyente, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa mga komplikasyon mula sa bato, puso, atay.

nmedicine.net

Mga sanhi

Ang mga nerve endings ng binti ay nasa isang napinsalang estado na nawala ang kanilang sigla.
Ang pinakamalakas na pinsala sa vascular system ng binti ay sinusunod.
Ang paglitaw ng mga necrotic na proseso na maaaring humantong sa pagbuo ng gangrenous phenomena.

Kasama sa mga komplikasyong ito ang:

ang pagkakaroon ng lethargy;
pagsugpo ng mga reaksyon;
cardiopalmus;
pagpapababa ng presyon;
mabilis na pagtaas ng temperatura;
pagbabago sa mga katangian ng kulay ng balat sa lugar ng mukha;
walang gana kumain.

Epekto

Sa patuloy na paglitaw ng matagal at matinding multo na sakit sa naputol na paa, inireseta ang physiotherapy, mga pamamaraan ng masahe, atbp.

Pagputol ng paa sa ibabang bahagi ng paa

Ang pagputol ng mga daliri ay maaaring may tatlong uri:

Pangunahin - isinasagawa sa isang advanced na yugto ng pag-unlad ng sakit;
Ang pangalawa ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatatag ng sirkulasyon ng dugo o dahil sa kakulangan ng bisa sa paggamot ng mga gamot.
Guillotine. Ginagamit ito kapag ang pasyente ay nasa kritikal na kondisyon. Sa kasong ito, ang lahat ng apektadong istraktura ng tissue ay napapailalim sa pag-alis sa pagkuha ng malusog na mga tisyu.

Sa pagkakaroon ng umiiyak na gangrene, ang isang kagyat na operasyon ay ginaganap, na may isang tuyo - binalak.

Rehabilitasyon

Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng binti ay upang maiwasan ang paglitaw ng pamamaga sa operating area.

Simula sa maagang postoperative period, kailangan mong ihanda ang iyong sarili para sa mga hakbang sa rehabilitasyon at matutong maglakad nang walang tulong ng iba.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

Physiotherapy, na binubuo ng maraming mga pamamaraan. Kabilang dito ang: ultraviolet therapy, oxygen therapy, at barotherapy.
Mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga.
Mga pagsasanay upang ihanda ang tuod para sa stress.

Pag-asa sa buhay pagkatapos ng pagputol

nashdiabet.ru

Mga contact
- Tungkol sa Akin
- Sumulat sa Admin
- Magmungkahi ng isang artikulo
Mga karapatan, benepisyo, batas
Mga tao at tadhana
Balitang pangkalakasan
- mga ad
- Inva - balita
- Inva - isport
Impormasyon, mga artikulo
- ITU at IPR
- Mga artikulo
- Sumulat tungkol sa iyong lungsod
- Mga pagninilay
- Miscellaneous
Forum
Bago sa forum
Mga kwento mo
- Mga kwento mo
- Masakit!
- Maaaring magbago ang buhay
- Mga taong hindi nakikita
Abot-kayang turismo
Kalusugan, Paggamot
- Nursing
- Mga sakit sa dugo
- Sistema ng nerbiyos
- Puso
- Sistema ng paghinga
- Atay / Gallbladder
- Nakakahawang sakit
- Sistema ng ihi
- Gastrointestinal tract
- Sakit sa balat
- Ophthalmology
- Mga buto / kasukasuan
- Oncology
- Kalusugan, kagandahan, sikolohiya
- Rehabilitasyon
- Herbal na paggamot
- Mga gulay. Mga prutas. Mga berry
- Pharmaceuticals
- Miscellaneous
- Mga recipe mula sa Galina
Kapansanan, lipunan
Pagkatapos ng amputation
Sakit, Pananampalataya, Espirituwalidad
DATING (mga talatanungan)
Kapaki-pakinabang na impormasyon
- Mga sentro ng rehabilitasyon
- Mga institusyong medikal
- Edukasyon
- Kumita ng pera sa Internet
- Mga Organisasyon ng mga May Kapansanan
- Mga site na may temang inva
- Charity
- Mga serbisyo sa pakikipag-date
- Mga karapatan at batas
- Mga kagamitang medikal, stroller
- Miscellaneous
- Mga kapaki-pakinabang na artikulo
Aklatan
- Mga programa
- Mga programa sa pagbabasa ng libro
- Kapansanan
- Legal na panitikan
- Sikolohiya
- Gamot
- Mga Encyclopedia
- Panitikan sa kompyuter
- Paglilibang at libangan
- Photoshop, graphics
- Relihiyon, ateismo
- silid ng pagbabasa
Positibong seksyon
- Video
- musika
- Mga slide
- Mga salawikain at kwento
- Aphorism at quotes
Video library
Ang aming mga album ng larawan
Banyo
- Positibong pahina
- Kumuha ng pagsusulit sa IQ ni Eysenck
- Mga Horoskop
aklat ng panauhin

www.inva-life.ru

Gangrene at mga uri nito

Ang "diabetic foot" ay naghihikayat ng tissue necrosis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pagputol ng mga binti.

Ang pagkamatay ng mga tisyu sa katawan sa diabetes mellitus ay maaaring tuyo o basa. Ang dry gangrene ay nangyayari nang dahan-dahan, unti-unti, habang bumababa ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo. Minsan ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang taon. Sa panahong ito, ang katawan ay maaaring bumuo ng isang proteksiyon na function. Ang tuyong gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri ng paa. Ngunit ang patay na tisyu ay hindi apektado ng impeksyon. At ang mga daliri ay hindi nawawala ang kanilang sensitivity. Upang mas mahusay na isipin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, isipin ang isang mummified na katawan. Sa hitsura, ang mga daliri sa paa ay may mummified na hitsura, at walang amoy mula sa patay na tisyu. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling matatag, dahil ang mga toxin ay nasisipsip sa dugo sa isang hindi gaanong halaga.

Ang ganitong uri ng gangrene ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa buhay. Maaaring putulin ang mga paa upang maiwasan ang impeksyon at ang paglaki ng tuyo hanggang basang gangrene.

Ang basang anyo ng gangrene ay sa panimula ay kabaligtaran ng tuyong anyo. Ang mga mikrobyo sa mga sugat ay dumami nang napakabilis, bilang isang resulta kung saan ang mga malambot na tisyu ay nakakakuha ng isang kulay-lila-asul na kulay at makabuluhang pagtaas sa dami. Ang mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimulang maging katulad ng isang cadaveric na hitsura. Bukod dito, ang sugat ng mga binti ay nangyayari nang napakabilis, kumakalat nang mas mataas at mas mataas, na naglalabas ng isang hindi kanais-nais na amoy. Dahil sa matinding pagkalasing, matatawag na malala ang kondisyon ng pasyente.

Paano maiwasan ang amputation

Ang mga pasyente na may diabetes ay dapat na maingat na subaybayan ang kondisyon ng kanilang mga binti. Gawin itong panuntunan na suriin ang iyong lower extremities gabi-gabi para sa mga gasgas, paltos, pangangati, kalyo, sugat at pasa. Magsuot ng orthopedic na sapatos. Bawasan nito ang stress sa mga binti at ang posibilidad ng mga mais at sugat.

Kung nakakita ka ng anumang mga pagbabago sa mas mababang mga paa't kamay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ngunit huwag hayaan ang sinuman (kahit ang iyong doktor) na putulin ang mga kalyo sa iyong mga paa. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sugat na nagsisimulang mabulok at maging gangrene.

Kapag ang isang tuyong uri ng gangrene ay nangyayari, ang operasyon sa mga sisidlan ng mga binti ay hindi maiiwasan. Huwag kang matakot dito. Ang pamamaraang ito ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa pagkamatagusin ng mga sisidlan, ang dugo ay magpapalipat-lipat sa buong paraan, na nagpapalusog sa mga apektadong tisyu. Pipigilan nito ang pagputol ng mga paa.

Ang basang gangrene ay hindi tumutugon sa paggamot at maaaring humantong sa pagputol. Kasabay nito, ang binti ay pinutol nang mas mataas kaysa sa apektadong tisyu. Ang pagtanggi sa pagputol ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga diabetic ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, sumunod sa isang espesyal na diyeta, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, at protektahan ang kanilang katawan. Sa kasong ito, maiiwasan nila ang diabetic foot syndrome at amputation ng paa.

sdiabet.com

Ang mga pangunahing sanhi ng diabetic foot syndrome

Sa diyabetis, mayroong hindi sapat na produksyon ng hormone na insulin, ang pag-andar nito ay upang matulungan ang glucose (asukal) na maabot ang mga selula ng katawan mula sa daluyan ng dugo, samakatuwid, sa kakulangan nito, ang glucose ay tumataas sa dugo, sa kalaunan ay nakakagambala sa dugo. dumadaloy sa mga sisidlan, na nakakasira sa mga fibers ng nerve. Ang Ischemia (kakulangan ng sirkulasyon ng dugo) ay humahantong sa kapansanan sa pagpapagaling ng sugat, at pinsala sa ugat - sa pagbaba ng sensitivity.

Ang mga karamdamang ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga trophic ulcer, na nagiging gangrene. Anumang mga bitak, mga gasgas ay nagiging bukas na mga ulser, at nabubuo ang mga nakatagong ulser sa ilalim ng mga kalyo at mga keratinized na layer.

Ang dahilan para sa huli na pagsisimula ng paggamot at pagputol ng mga paa ay hindi napapansin ng pasyente ang mga pagbabagong nagaganap sa loob ng mahabang panahon, dahil kadalasan ay hindi niya binibigyang pansin ang kanyang mga paa. Dahil sa mahinang suplay ng dugo sa mga binti laban sa background ng nabawasan na sensitivity, ang sakit mula sa mga pagbawas at abrasion ay hindi nararamdaman ng pasyente, at kahit na ang isang ulser ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon.

Karaniwan, ang sugat ng paa ay nangyayari sa mga lugar na nagdadala ng buong pagkarga habang naglalakad, ang mga bitak ay nabubuo sa ilalim ng insensitive na layer ng balat, kung saan pumapasok ang impeksiyon, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglitaw ng purulent na sugat. Ang ganitong mga ulser ay maaaring makaapekto sa mga binti, hanggang sa mga buto, mga litid. Samakatuwid, sa huli ay may pangangailangan para sa amputation.

Sa buong mundo, 70% ng lahat ng amputation ay nauugnay sa diabetes, at sa napapanahong at patuloy na paggamot, halos 85% ay maaaring mapigilan. Ngayon, kapag ang mga tanggapan ng "Diabetic Foot" ay tumatakbo, ang bilang ng mga pagputol ay nabawasan ng 2 beses, ang bilang ng mga namamatay ay bumaba, ang konserbatibong paggamot ay 65%. Gayunpaman, ang tunay na bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa istatistikal na data, dahil marami ang hindi nakakaalam na sila ay may sakit.

Kaya, ang mga dahilan para sa pagbuo ng diabetic foot syndrome ay:

nabawasan ang sensitivity ng mga limbs (diabetic neuropathy)
mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga arterya at maliliit na capillary (diabetic micro- at macroangiopathy)
deformity ng paa (dahil sa motor neuropathy)
tuyong balat

Desensitization - Diabetic Distal Neuropathy

Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa ugat ay ang patuloy na epekto ng mataas na antas ng glucose sa mga selula ng nerbiyos. Ang ganitong patolohiya sa sarili nito ay hindi nagiging sanhi ng tissue necrosis. Ang mga ulser ay nangyayari para sa iba, hindi direktang mga dahilan:

Ang mga ulser na nabubuo pagkatapos ng mga micro-abrasion, hiwa at abrasion ay hindi gumagaling, na nakakakuha ng talamak na kurso. Ang pagsusuot ng hindi komportable at masikip na sapatos ay nagpapalala ng pinsala sa balat. Ang mga trophic ulcer, lumalaki at lumalalim, ay dumadaan sa tissue ng kalamnan at buto. Ayon sa mga pag-aaral, ang pag-unlad ng neuropathic ulcers sa 13% ng mga kaso ay sanhi ng labis na pampalapot ng stratum corneum ng epidermis (hyperkeratosis), sa 33% - ang paggamit ng hindi sapat na sapatos, sa 16% - ang paggamot ng paa na may matutulis na bagay.

Disorder ng daloy ng dugo - diabetic macroangiopathy

Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng mga binti ay nauugnay sa mga atherosclerotic plaque (tingnan ang Paano babaan ang kolesterol nang walang gamot). Ang Atherosclerosis, na nagiging sanhi ng pinsala sa malalaking sisidlan, ay mahirap sa diabetes mellitus at may ilang mga tampok.

apektado ang lower legs (lower leg arteries).
pinsala sa mga arterya ng parehong mga binti at sa ilang mga lugar nang sabay-sabay
nagsisimula sa mas maagang edad kaysa sa mga pasyenteng walang diabetes

Ang atherosclerosis sa isang pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng tissue at ang pagbuo ng mga trophic ulcer sa sarili nitong, nang walang mekanikal na stress at pinsala. Ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay pumapasok sa balat at iba pang bahagi ng paa (dahil sa isang matalim na paglabag sa daloy ng dugo), bilang isang resulta, ang pagkamatay ng balat ay nangyayari. Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga pag-iingat at dagdag na pinsala sa balat, pagkatapos ay lumalawak ang nasirang lugar.

Ang mga tipikal na klinikal na sintomas ay pananakit sa bahagi ng paa o ulser, pagkatuyo at pagnipis ng balat, na lubhang madaling kapitan ng microtrauma, lalo na sa mga daliri ng paa. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga mekanismo ng pag-trigger ng mga neuroischemic lesyon ay nasa 39% ng mga kaso ng fungal lesions ng paa, sa 14% ng paggamot ng mga paa na may matulis na bagay, sa 14% - walang ingat na pag-alis ng mga ingrown na kuko ng isang siruhano.

Ang pinaka-dramatikong kahihinatnan ng SDS ay ang pagputol ng paa (maliit - sa loob ng paa at mataas - sa antas ng ibabang binti at hita), pati na rin ang pagkamatay ng pasyente mula sa mga komplikasyon ng purulent-necrotic na proseso (halimbawa, mula sa sepsis). Samakatuwid, dapat malaman ng bawat pasyente na may diabetes ang mga unang sintomas ng isang diabetic foot.

Mga palatandaan ng diabetic foot disease

Ang unang tanda ng mga komplikasyon ay isang pagbawas sa sensitivity:
- nagvibrate muna
- pagkatapos temperatura
- tapos masakit
- at pandamdam
Gayundin, ang hitsura ng edema ng mga binti (mga dahilan) ay dapat na alertuhan
Ang pagbaba o pagtaas ng temperatura ng mga paa, ibig sabihin, ang napakalamig o mainit na binti ay tanda ng mga problema sa sirkulasyon o impeksiyon.
Tumaas na pagkapagod sa binti kapag naglalakad
Sakit sa mga binti - sa pahinga, sa gabi, o kapag naglalakad ng ilang distansya
Pangingilig, ginaw, nasusunog na pandamdam sa paa, at iba pang hindi pangkaraniwang sensasyon
Pagkawala ng kulay ng balat ng mga binti - maputla, mamula-mula, o maasul na kulay ng balat
Pagbawas ng buhok sa mga binti
Ang mga pagbabago sa hugis at kulay ng mga kuko, mga pasa sa ilalim ng mga kuko ay mga palatandaan ng impeksiyon ng fungal o pinsala sa kuko na maaaring magdulot ng nekrosis
Pangmatagalang paggaling ng mga gasgas, sugat, kalyo - sa halip na 1-2 linggo 1-2 buwan, pagkatapos ng paghilom ng mga sugat, ang mga madilim na bakas ay nananatiling hindi nawawala.
Mga ulser sa paa - hindi gumagaling sa mahabang panahon, napapalibutan ng manipis na tuyong balat, kadalasang malalim

Ang mga binti ay dapat suriin linggu-linggo, nakaupo sa isang upuan sa isang salamin na inilagay mula sa ibaba - ang mga daliri sa paa at itaas na bahagi ng paa ay maaaring suriin lamang, bigyang-pansin ang interdigital space, ang mga takong at solong ay maaaring madama at masuri sa tulong ng salamin. Kung ang anumang mga pagbabago, bitak, hiwa, o hindi ulser na mga pathology ay natagpuan, dapat kang kumunsulta sa isang podiatrist (espesyalista sa paa).

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay dapat bumisita sa isang espesyalista nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon at suriin ang kondisyon ng mas mababang mga paa't kamay. Kung ang mga pagbabago ay napansin, ang podiatrist ay nagrereseta ng paggamot sa droga para sa paggamot ng mga paa, ang angiologist ay nagsasagawa ng mga operasyon sa mga sisidlan ng mga binti, kung ang paggawa ng mga espesyal na insoles ay kinakailangan, kung gayon ang isang angiosurgeon ay kinakailangan, mga espesyal na sapatos - isang orthopedist.

Depende sa pamamayani ng isang partikular na dahilan, ang sindrom ay nahahati sa neuropathic at neuroischemic form.

Tanda	Neuropathic na anyo	Neuroischemic form
Ang hitsura ng mga binti	Mainit ang paa Damang-dama ang mga arterya Maaaring normal o pinkish ang kulay	Malamig na paa (maaaring mainit kung nahawaan) Nalalagas ang buhok sa ibabang binti Rubeosis (pamumula) ng balat Maasul na pamumula ng talampakan.
Lokalisasyon ng ulser	Lugar ng pagtaas ng mekanikal na stress	Mahina ang suplay ng dugo (takong, bukung-bukong)
Ang dami ng likido sa ilalim ng sugat	Basa ang sugat	Halos tuyo na ang sugat
Sakit	Napakadalang	Karaniwang binibigkas
Balat sa paligid ng sugat	Kadalasan hyperkeratosis	Manipis, atrophic
Mga kadahilanan ng peligro	Type 1 diabetes mellitus Batang edad Pag-abuso sa alkohol	Matanda na edad Sakit sa coronary artery at mga nakaraang stroke paninigarilyo Mataas na kolesterol (tingnan ang pamantayan ng kolesterol)

Mga grupong nasa panganib na magkaroon ng SDS

Mga diagnostic ng diabetic foot syndrome

Sa mga unang senyales ng problema, ang isang pasyenteng may diabetes ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista at ilarawan nang detalyado ang mga sintomas na nauugnay sa diabetic foot. Tamang-tama kung ang lungsod ay may tanggapan na "Diabetic Foot" na may karampatang podiatrist. Kung walang ganoon, maaari kang makipag-ugnayan sa isang therapist, surgeon o endocrinologist. Magsasagawa ng pagsusuri upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot ng diabetic foot syndrome

Ang lahat ng komplikasyon ng diabetes mellitus ay potensyal na mapanganib at nangangailangan ng compulsory therapy. Ang paggamot para sa isang diabetic foot ay dapat na komprehensibo.

Paggamot ng trophic ulcers na may magandang daloy ng dugo sa paa:

Maingat na paggamot ng ulser
Pag-alis ng paa
Antibiotic therapy upang sugpuin ang impeksiyon
Kabayaran sa diabetes
Pagtanggi sa masamang gawi
Paggamot ng mga magkakatulad na sakit na pumipigil sa paggaling ng ulser.

Paggamot ng mga trophic ulcer na may kapansanan sa daloy ng dugo (neuroischemic form ng diabetic foot):

Lahat ng mga punto sa itaas
Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo

Paggamot ng malalim na trophic ulcers na may tissue necrosis:

Surgery
Sa kawalan ng epekto - amputation

Paggamot ng trophic ulcer

Pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri, inaalis ng doktor ang mga tisyu na nawalan ng kakayahang mabuhay. Bilang resulta, humihinto ang pagkalat ng impeksyon. Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, kinakailangang hugasan ang buong ibabaw ng ulser. Sa anumang kaso ay hindi pinapayagan ang paggamot na may "makikinang na berde", yodo at iba pang mga solusyon sa alkohol, na higit na nakakapinsala sa balat. Para sa pagbabanlaw, gumamit ng saline o mild antiseptics. Kung, sa panahon ng paggamot ng sugat, tinutukoy ng doktor ang mga palatandaan ng labis na presyon, pagkatapos ay maaari siyang magreseta ng pag-alis ng may sakit na paa.

Pag-alis ng paa

Ang susi sa matagumpay na paggamot sa ulser ay ang kumpletong pag-alis ng karga sa ibabaw ng sugat. Ang mahalagang kondisyong ito ay madalas na hindi natutugunan, dahil ang sensitivity ng sakit ng binti ay nabawasan, at ang pasyente ay maaaring sumandal sa nasugatan na binti. Bilang resulta, ang lahat ng paggamot ay hindi epektibo.

sa kaso ng mga ulser sa binti, kinakailangan upang bawasan ang oras na ginugol sa isang tuwid na posisyon
para sa mga sugat sa likod ng paa, dapat kang magsuot ng sapatos sa labas ng mas madalas. Ang pagsusuot ng malambot na panloob na sapatos ay pinapayagan.
para sa mga ulser sa pagsuporta sa ibabaw ng isang paa, ginagamit ang mga aparato sa pagbabawas (immobilizing unloading bandage sa ibabang binti at paa). Ang mga kontraindikasyon sa pagsusuot ng naturang aparato ay malalim na impeksyon sa tisyu at malubhang ischemia ng paa. Hindi dapat kalimutan na ang mga orthopedic na sapatos na angkop para sa prophylaxis ay hindi angkop para sa pagbabawas ng paa.

Pagpigil sa impeksyon

Ang pagpapagaling ng isang trophic ulcer at iba pang mga depekto ay posible lamang pagkatapos na humina ang nakakahawang proseso. Ang paghuhugas ng sugat ng antiseptics ay hindi sapat; ang systemic antibiotic therapy ay kinakailangan sa mahabang panahon upang gumaling. Sa neuropathic form ng SDS, ang mga antimicrobial agent ay ginagamit sa kalahati ng mga pasyente, at sa ischemic form, ang mga naturang gamot ay kinakailangan para sa lahat.

Kabayaran sa glucose

Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bagong trophic ulcers at kumplikado ang paggaling ng mga umiiral na dahil sa pinsala sa ugat. Gamit ang tamang mga gamot na antidiabetic, mga pump ng insulin o mga dosis ng insulin, maaaring kontrolin ang diabetes, na binabawasan ang panganib ng isang diabetic foot sa pinakamababa.

Pagtanggi sa masamang gawi

Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng atherosclerosis sa mga sisidlan ng binti, na binabawasan ang mga pagkakataong mapanatili ang paa. Ang pag-abuso sa alkohol ay nagdudulot ng alcoholic neuropathy, na, kasama ng diabetic nerve damage, ay humahantong sa trophic ulcers. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng alkohol ay hindi kasama ang matatag na kompensasyon para sa metabolismo ng karbohidrat, bilang isang resulta, ang antas ng glucose sa mga pasyenteng umiinom ay patuloy na tumataas.

Paggamot ng magkakatulad na sakit

Maraming mga sakit at kundisyon, na hindi kasiya-siya sa kanilang sarili, ay nagiging mapanganib sa diabetes mellitus. Pinapabagal nila ang paggaling ng mga trophic ulcer, pinatataas ang panganib ng gangrene at pagputol ng paa. Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga kasama ng diabetes ay kinabibilangan ng:

anemya
hindi balanse at hindi sapat na nutrisyon
talamak na pagkabigo sa bato
sakit sa atay
malignant neoplasms
therapy na may mga hormone at cytostatics
depressive na estado

Sa mga kondisyong inilarawan sa itaas, ang paggamot ng diabetic foot syndrome ay dapat na maging maingat lalo na.

Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay

Sa neuroischemic form ng diabetic foot syndrome, ang daloy ng dugo ay may kapansanan sa isang lawak na ang pagpapagaling ng kahit na ang pinakamaliit na ulser ay nagiging imposible. Ang resulta ng prosesong ito maaga o huli ay nagiging amputation. Samakatuwid, ang tanging paraan upang mapanatili ang isang paa ay upang maibalik ang vascular patency. Ang medikal na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga binti ay madalas na hindi epektibo, samakatuwid, para sa kakulangan ng arterial, karaniwang ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko: bypass surgery at intravascular surgery.

Kirurhiko paggamot ng purulent-necrotic na proseso

paglilinis at pagpapatuyo ng malalim na mga ulser. Sa isang malalim na ulser, ang isang paagusan ay inilalagay sa ilalim nito, kung saan nagaganap ang paglabas. Nagpapabuti ito ng pagpapagaling.
pag-alis ng mga buto na hindi mabubuhay (na may osteomyelitis, halimbawa)
plastic surgery para sa malawak na mga depekto sa sugat. Ang pagpapalit ng mga nasirang integument na may artipisyal na balat ay malawakang ginagamit.
amputations (depende sa antas ng sugat, maaari silang maliit o mataas)

Ang pagputol ng paa ay isang matinding sukatan na ginagamit sa kaso ng isang seryosong pangkalahatang kondisyon ng pasyente o mga pagkabigo sa iba pang paraan ng paggamot. Pagkatapos ng pagputol, ang paggamot sa rehabilitasyon at kompensasyon ng diabetes mellitus ay kinakailangan para sa mas mahusay na paggaling ng tuod.

Mga pangunahing patakaran para sa pangangalaga sa paa

Mas madaling pigilan ang pagkakaroon ng diabetic foot syndrome kaysa pagalingin ito. Ang diyabetis ay isang malalang kondisyon, kaya ang pag-aalaga ng iyong mga paa ay dapat maging isang pang-araw-araw na ugali. Mayroong ilang mga simpleng patakaran, ang pagsunod sa kung saan ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng trophic ulcers.

Ang pangunahing problema para sa isang pasyente na may diabetes ay ang pagpili ng sapatos. Dahil sa pagbaba ng tactile sensitivity, ang mga pasyente ay nagsusuot ng masikip, hindi komportable na sapatos sa loob ng maraming taon, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa balat. Mayroong malinaw na pamantayan kung saan dapat pumili ng sapatos ang isang pasyenteng may diabetes.

ANG TAMANG SAPATOS	MALING SAPATOS
Tunay na katad, malambot, dapat walang magaspang na tahi sa loob (suriin gamit ang iyong kamay)	Mga sapatos na tela - huwag hawakan ang kanilang hugis
Libre, angkop para sa kapunuan, sukat at taas ng pag-angat	Masikip, hindi naaangkop (kahit na hindi masikip ang sapatos)
Mga sapatos na may malapad, saradong mga daliri upang hindi maipit ang mga daliri. Mga tsinelas sa bahay na may saradong takong at daliri, sakong sa itaas ng takong.	Mga sapatos na may bukas na mga daliri sa paa o "makitid na ilong", sandals, tsinelas, kung saan madaling masaktan ang isang paa. Dapat ay walang bukas na ilong, walang strap sa pagitan ng mga daliri, dahil ito ay makakapinsala sa mga daliri.
Nakasuot ng cotton toe shoes	Walang sapin ang paa o sintetikong medyas
1 hanggang 4 cm na takong	Mga sapatos na may mataas na takong o flat soles - nerbiyos, mga daluyan ng dugo ay nasugatan, ang paa ay deformed.
Pagpili ng sapatos batay sa isang blangko sa karton (outline ng paa, nakabalangkas sa papel)	Ang pagpili ng sapatos ay ayon lamang sa iyong nararamdaman. Walang pag-asa na ang mga sapatos ay nabili, ang mga sapatos ay dapat na kumportable mula sa sandali ng pagbili.
Regular na pagpapalit ng sapatos	Nagsusuot ng sapatos nang higit sa 2 taon
Indibidwal na sapatos	Gumamit ng sapatos ng ibang tao
Inirerekomenda na bumili ng sapatos sa hapon. Mas mainam na pumili ng mga sapatos para sa isang namamaga, pagod na binti, pagkatapos ay babagay ito sa iyo anumang oras.	Huwag magsukat o bumili ng sapatos sa umaga

Mayroong ilang iba pang mahahalagang tuntunin para sa pag-aalaga ng paa sa diyabetis:

Ang anumang mga hiwa, gasgas, paso at ang pinakamaliit na pinsala sa balat ng mga binti ay isang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.
Ang pang-araw-araw na pagsusuri sa mga binti, kabilang ang mga lugar na mahirap abutin, ay matutukoy kaagad ang isang sariwang ulser.
Ang dahan-dahang paghuhugas at pagpapatuyo ng iyong mga paa ay kinakailangan araw-araw.
Sa kaso ng paglabag sa sensitivity sa mga binti, kailangan mong maingat na subaybayan ang temperatura ng tubig kapag lumalangoy. Iwasang maligo ng maiinit, gumamit ng mga heating pad para maiwasan ang pagkasunog.
Ang hypothermia ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng balat ng mga binti. Ang hypothermia ay hindi dapat pahintulutan sa mga buwan ng taglamig.
Ang bawat araw ay dapat magsimula sa isang inspeksyon ng sapatos. Ang mga pebbles, papel at iba pang mga dayuhang bagay na may matagal na pagkakalantad ay humahantong sa malubhang trophic ulcers. Bago isuot ang iyong sapatos, dapat mong tiyakin na walang mga butil ng buhangin, pebbles, atbp.
Ang mga medyas at medyas ay dapat palitan ng dalawang beses sa isang araw. Mas mainam na bumili ng mga medyas na gawa sa mga likas na materyales, nang walang masikip na nababanat na banda, hindi ka maaaring gumamit ng mga medyas pagkatapos ng darning.
Dahil sa pagbaba ng sensitivity ng mga paa, ang mga taong may diyabetis ay hindi inirerekomenda na maglakad nang walang sapin sa beach, sa kagubatan, o kahit sa bahay, dahil maaaring hindi nila mapansin ang mga sugat na lumilitaw sa paa.
Ang paggamot sa mga sugat sa diabetes mellitus ay may sariling mga katangian.
- Ang mga sugat sa paa ay hindi dapat tratuhin ng mga solusyon sa alkohol (yodo, makikinang na berde), pati na rin ang potassium permanganate, mga agresibong ahente at mga pamahid na may epekto sa pangungulti at hindi pinapayagan ang oxygen na dumaan (Vishnevsky's ointment).
- Maaari mong gamutin ang mga abrasion kung malinis ang mga ito gamit ang solusyon ng Furacilin, hydrogen peroxide - kung purulent o kontaminado ang sugat. Ang Miramistin at Chlorhexidine ay mainam na mga remedyo para sa diabetes.
Ang mga kalyo na lumilitaw sa diabetes mellitus ay hindi maaaring hindi maalis sa pamamagitan ng matalim na gunting, ang pagbaba ng sensitivity sa diabetes mellitus ay maaaring mag-ambag sa pagputol ng balat at mga sugat. Ang pagproseso ng mga kuko ay dapat gawin sa isang tuwid na linya, nang walang pag-ikot sa mga sulok. Ang solusyon sa problema ng ingrown na mga kuko ay mapagkakatiwalaan lamang ng isang doktor.
Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng pampalambot na plaster, hindi nila pinapayagan ang hangin na dumaan, at sa kawalan ng oxygen, ang anaerobic bacteria ay maaaring dumami sa apektadong lugar, na umunlad sa isang kapaligiran na walang oxygen at nag-aambag sa pagbuo ng anaerobic gangrene.
Ang labis na pagkatuyo ng balat ay inalis sa mga mataba na krema o pamahid. Ito ay mga baby cream at cream na naglalaman ng sea buckthorn oil. Ang mga interdigital space ay hindi maaaring gamutin ng cream.

Ang hyperkeratosis (keratinization ng balat) sa mga lugar ng mas mataas na presyon ng makina ay isang nakakapukaw na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga ulser. Samakatuwid, ang pag-iwas sa kanilang pag-unlad ay kinabibilangan ng paggamot sa mga lugar ng problema sa paa, ang pag-alis ng hyperkeratosis, ang paggamit ng pampalusog at moisturizing at foot creams. Ang mga lugar na keratinized ay tinanggal nang mekanikal gamit ang isang scaler o scalpel nang hindi nasaktan ang balat ng isang doktor lamang.

Kahit na 10-15 taon na ang nakalilipas, ang anumang ulser sa paa ng isang pasyenteng may diyabetis ay maaga o huli ay humantong sa pagputol ng isang paa. Ang pagbaba sa aktibidad bilang resulta ng operasyon ng mutilation ay nagdulot ng maraming komplikasyon, at ang pag-asa sa buhay ay bumaba nang malaki. Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay nagsisikap nang buong lakas na iligtas ang binti at ibalik ang pasyente sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Sa aktibong pakikilahok sa paggamot ng pasyente mismo, ang mabigat na komplikasyon na ito ay may ganap na kanais-nais na pagbabala.

Mga madalas itanong sa endocrinologist

Totoo ba na sa type 1 diabetes mellitus, imposible ang pagbuo ng isang diabetic foot?

Hindi, ang panganib na magkaroon ng DFS ay nakasalalay lamang sa kasaysayan ng diabetes. Mas mahirap kontrolin ang mga antas ng glucose sa type 1 na diyabetis, at samakatuwid ay madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ako ay naghihirap mula sa diabetes sa loob ng 12 taon. Kamakailan lamang, lumitaw ang isang sugat sa hinlalaki sa paa. Pagkatapos ng paggamot sa mga lotion na may Vishnevsky's ointment, ang likido ay nagsimulang tumulo mula sa sugat. Hindi ako nakakaramdam ng sakit, maaari ko bang ipagpaliban ang aking pagbisita sa doktor?

Ang paggamit ng mga ointment na hindi makahinga ay isang malaking pagkakamali. Sa bagay na ito, ang sugat sa iyong binti ay naging impeksyon, kaya ang pagbisita sa doktor ay hindi maaaring ipagpaliban!

Anim na buwan na ang nakalipas, siya ay sumailalim sa pagputol ng paa ng kanyang kaliwang binti dahil sa ischemic form ng SDS. Isang linggo ang nakalipas, ang tuod ay namamaga, naging syanotic. Ano ang dahilan nito at ano ang dapat gawin?

Mayroong 2 mga pagpipilian: pag-ulit ng mga karamdaman sa sirkulasyon at impeksyon sa tuod. Ang isang kagyat na konsultasyon sa isang siruhano ay kinakailangan!

Kailangan ba ang mga orthopedic na sapatos para sa diabetes mellitus?

Kung walang mga pinsala sa paa o mabilis silang gumaling, sapat na ang pagsusuot ng napaka komportableng ordinaryong sapatos. Kung ang mga trophic ulcers ay madalas na nabalisa, at ang mga buto at mga kasukasuan ng paa ay deformed, kung gayon ang isa ay hindi magagawa nang walang mga espesyal na sapatos na orthopaedic.

Maaari bang maligo ng mainit ang mga type 2 diabetic?

Hindi kanais-nais na kumuha ng mainit na paliguan dahil sa panganib ng pagkasunog o sobrang pag-init ng paa, na hahantong sa pag-unlad ng isang diabetic foot.

zdravotvet.ru

Bakit nagkakaroon ng gangrene sa diabetes?

Sa mataas na antas ng glucose sa dugo, ang mga daluyan ng dugo ay humihina sa paglipas ng panahon at nagsisimulang lumala nang paunti-unti, na humahantong sa diabetic angiopathy. Parehong maliliit at malalaking sisidlan ang apektado. Ang mga dulo ng nerve ay sumasailalim sa mga katulad na pagbabago, bilang isang resulta kung saan ang diabetic neuropathy ay nasuri sa isang diabetic.

Bilang resulta ng mga paglabag, ang sensitivity ng balat ay bumababa, sa bagay na ito, ang isang tao ay hindi palaging nararamdaman na ang mga paunang pagbabago ay nagsimula sa mga limbs at patuloy na nabubuhay, na hindi alam ang mga komplikasyon.
Ang isang diyabetis ay maaaring hindi bigyang-pansin ang hitsura ng maliliit na hiwa sa mga binti, habang ang nasirang bahagi sa bahagi ng paa at daliri ay hindi gumagaling nang mahabang panahon. Bilang isang resulta, ang mga trophic ulcer ay nagsisimulang mabuo, at kapag sila ay nahawahan, ang panganib na magkaroon ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay mataas.
Ang hitsura ng gangrene ay maaari ding maapektuhan ng iba't ibang menor de edad na pinsala, calluses, ingrown na mga kuko, mga pinsala sa cuticle, pinsala sa kuko sa panahon ng pedikyur.

Mga sintomas ng gangrene

Ang isang harbinger ng mga komplikasyon ay maaaring maging kritikal na ischemia, na binubuo ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang isang diyabetis ay may mga sintomas sa anyo ng madalas na pananakit sa lugar ng mga paa at daliri ng paa, na tumitindi habang naglalakad, nanlalamig ang mga paa, at nabawasan ang sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang mga karamdaman sa balat ay maaaring mapansin sa mga binti, ang balat ay nagiging tuyo, nagbabago ng kulay, natatakpan ng mga bitak, purulent necrotic at ulcerative formations. Kung walang tamang paggamot, ang tao ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng gangrene.

Ang diabetes mellitus ay maaaring sinamahan ng tuyo o basa na gangrene.

Ang tuyong gangrene ay kadalasang nabubuo sa medyo mabagal na bilis, sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Sa una, ang diabetic ay nagsisimulang makaramdam ng lamig, sakit at pagkasunog sa paa. Dagdag pa, ang apektadong balat ay nagsisimulang mawalan ng sensitivity.
Ang ganitong uri ng gangrene ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa lugar ng mga daliri ng mas mababang mga paa't kamay. Ang lesyon ay isang maliit na necrotic lesion kung saan ang balat ay maputla, mala-bughaw, o mamula-mula.
Kasabay nito, ang balat ay masyadong tuyo at patumpik-tumpik. Pagkaraan ng ilang sandali, nangyayari ang nekrosis at mummification ng mga nasirang tisyu, pagkatapos nito ay nagsisimulang tanggihan ang mga necrotic tissue.
Ang tuyong gangrene ay hindi nagdudulot ng mas mataas na panganib sa buhay, ngunit dahil ang pagbabala ay nakakabigo at may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang pagputol ng paa ay kadalasang ginagawa sa diabetes mellitus.

Sa basang gangrene, ang apektadong lugar ay mala-bughaw o maberde. Ang pagkatalo ay sinamahan ng isang matalim na bulok na amoy, ang hitsura ng mga bula sa lugar ng patay na tisyu, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng hitsura ng neutrophilic leukocytosis. Bukod pa rito, nalaman ng doktor kung magkano ang indicator ng ESR.

Ang pagbuo ng wet gangrene ay hindi nangyayari nang mabilis, ngunit sa isang mabilis na tulin. Sa isang diabetic, apektado ang balat, subcutaneous tissue, muscle tissue, tendons.

Mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura, ang kondisyon ay nagiging malubha at nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Paggamot ng gangrene

Ang pangunahing paraan ng therapy para sa gangrene sa diabetes mellitus ay operasyon, iyon ay, pagputol ng binti sa itaas ng tuhod, daliri o paa. Kung ang doktor ay nag-diagnose ng wet gangrene, ang pagputol ng apektadong bahagi ng katawan ay isinasagawa kaagad pagkatapos na matukoy ang paglabag, upang ang mga kahihinatnan ay hindi kumplikado sa kondisyon ng pasyente. Kung hindi, ito ay maaaring nakamamatay.

Ang operasyon ng kirurhiko ay binubuo sa pagtanggal ng patay na tisyu na matatagpuan sa itaas ng zone ng nekrosis. Kaya, kung ang isang tao ay may diabetes mellitus, ang pagputol ng buong paa ay gagawin na may gangrene ng hindi bababa sa isang daliri ng mas mababang paa't kamay. Kung ang paa ay apektado, ang pag-alis ay isinasagawa nang mas mataas, iyon ay, kalahati ng mas mababang binti ay pinutol.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang binti ay pinutol na may gangrene sa katandaan, ang katawan ay naibalik pagkatapos ng pagkalasing at impeksyon.

Para sa layuning ito, ang mga antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos ay ginagamit, ang mga pagsasalin ng dugo, at ang detoxification therapy ay isinasagawa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng binti

Upang ang paggaling ng mga tahi ay lumipas nang mas mabilis at ang pasyente ay matagumpay na makatiis sa panahon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang buong rehabilitasyon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, pinipigilan ng mga doktor ang maraming proseso ng pamamaga at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang naputulan na bahagi ng katawan ay nilalagyan ng benda at tinatahian araw-araw.
Kung hindi ang buong binti ay kailangang putulin, ngunit ang apektadong daliri lamang, ang mga prosthetics ay hindi kinakailangan, at ang mga diabetic ay nabubuhay nang may malusog na binti. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng matinding sakit ng multo at gumagalaw nang hindi tiyak sa mga unang araw.
Matapos maputol ang apektadong bahagi, ang nasugatan na paa ay inilalagay sa isang tiyak na taas upang mabawasan ang pamamaga ng tissue. Mapanganib ang pagputol ng binti, dahil sa panahon ng rehabilitasyon, kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang isang impeksiyon ay maaaring ipakilala.
Ang diabetic ay dapat sumunod sa isang therapeutic diet, imasahe ang ibabang paa araw-araw upang mapabuti ang lymphatic drainage at suplay ng dugo sa malusog na mga tisyu.
Sa ikalawa at ikatlong linggo, ang pasyente ay dapat na humiga sa kanyang tiyan sa isang matigas na ibabaw. Ang mga malusog na bahagi ng katawan ay dapat na masahin sa tulong ng himnastiko upang palakasin ang mga kalamnan, dagdagan ang tono ng kalamnan at ihanda ang katawan para sa pagsisimula ng pisikal na aktibidad.

Pagsusuri para sa glycated hemoglobin kung paano kumuha