Sa uremic coma, amoy ang ibinubuga na hangin. Ang panganib ng uremic coma at paglapit sa paggamot nito

Uremic coma - 3

· Mga Dahilan - 3

· Sintomas -3

· Pathogenesis - 4

Hepatic coma -5

· Pag-uuri at dahilan - 5

· Sintomas - 5

· Pathogenesis - 6

uremic coma o nabubuo ang pag-ihi dahil sa endogenous (panloob) na pagkalasing ng katawan na sanhi ng matinding talamak o talamak na kakulangan ng paggana ng bato.

Mga sanhi ng uremic coma

Sa karamihan ng mga kaso, ang uremic coma ay resulta ng mga talamak na anyo ng glomerulonephritis o pyelonephritis. Sa katawan, ang mga nakakalason na metabolic na produkto ay nabuo nang labis, na makabuluhang binabawasan ang dami ng pang-araw-araw na ihi na pinalabas at nabubuo ang coma.

Ang mga extrarenal na dahilan para sa pag-unlad ng uremic coma ay kinabibilangan ng: pagkalason sa droga (serye ng sulfanilamide, salicylates, antibiotics), pagkalason sa industriya (methyl alcohol, dichloroethane, ethylene glycol), pagkabigla, hindi mapigilan na pagtatae at pagsusuka, pagsasalin ng hindi tugmang dugo.

Sa mga pathological na kondisyon ng katawan, ang isang paglabag ay nangyayari sa circulatory system ng mga bato, bilang isang resulta kung saan ang oliguria ay bubuo (ang dami ng ihi na pinalabas ay halos 500 ml bawat araw), at pagkatapos ay anuria (ang dami ng ihi ay hanggang sa 100 ml bawat araw). Unti-unting pinapataas ang konsentrasyon ng urea, creatinine at uric acid, na humahantong sa mga sintomas ng uremia. Dahil sa kawalan ng balanse sa balanse ng acid-base, nabubuo ang metabolic acidosis (isang kondisyon kung saan ang katawan ay naglalaman ng napakaraming acidic na pagkain).

Mga sintomas ng uremic coma

Ang klinikal na larawan ng uremic coma ay unti-unting umuunlad, dahan-dahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na asthenic syndrome: kawalang-interes, pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, pag-aantok sa araw at pagkagambala sa pagtulog sa gabi.

Ang dyspeptic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkawala ng gana, madalas sa anorexia (pagtanggi na kumain). Ang pasyente ay may pagkatuyo at isang lasa ng kapaitan sa bibig, amoy ng ammonia mula sa bibig, nadagdagan ang pagkauhaw. Kadalasang nauugnay sa stomatitis, gastritis, enterocolitis.

Ang mga pasyente na may lumalagong uremic coma ay may isang katangian na hitsura - ang mukha ay mukhang namamaga, ang balat ay maputla, tuyo sa pagpindot, ang mga bakas ng scratching ay nakikita dahil sa hindi mabata na pangangati. Kung minsan ay makikita sa balat ang mala-pulbos na deposito ng mga kristal ng uric acid. Ang mga hematomas at hemorrhages, pastesity (namumutla at nabawasan ang pagkalastiko ng balat ng mukha laban sa isang background ng bahagyang edema), edema sa rehiyon ng lumbar at ang rehiyon ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikita.

Ang hemorrhagic syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng matris, ilong, gastrointestinal dumudugo. Sa bahagi ng respiratory system, ang kanyang karamdaman ay sinusunod, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paroxysmal shortness ng paghinga. Bumababa ang presyon ng dugo, lalo na ang diastolic.

Ang pagtaas ng pagkalasing ay humahantong sa malubhang patolohiya ng central nervous system. Ang reaksyon ng pasyente ay bumababa, siya ay nahulog sa isang estado ng pagkahilo, na nagtatapos sa isang pagkawala ng malay. Sa kasong ito, maaaring may mga panahon ng biglaang psychomotor agitation, na sinamahan ng mga delusyon at guni-guni. Sa isang pagtaas sa isang pagkawala ng malay, ang mga hindi sinasadyang pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay katanggap-tanggap, ang mga mag-aaral ay makitid, at ang mga tendon reflexes ay tumataas.

Ang pathogenesis ng uremic coma

Ang unang mahalagang pathogenetic at diagnostic sign ng simula ng uremic coma ay azotemia. Sa kondisyong ito, ang natitirang nitrogen, urea at creatinine ay palaging nakataas, ang kanilang mga tagapagpahiwatig ay tumutukoy sa kalubhaan ng pagkabigo sa bato.

Ang Azotemia ay nagdudulot ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng mga karamdaman ng digestive system, encephalopathy, pericarditis, anemia, mga sintomas ng balat.

Ang pangalawang pinakamahalagang palatandaan ng pathogenetic ay isang pagbabago sa balanse ng tubig at electrolyte. Sa mga unang yugto, mayroong isang paglabag sa kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi, na ipinakita ng polyuria. Sa terminal stage ng renal failure, bubuo ang oliguria, pagkatapos ay anuria.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa ang katunayan na ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mapanatili ang sodium at ito ay humahantong sa pag-ubos ng asin ng katawan - hyponatremia. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng panghihina, pagbaba ng presyon ng dugo, turgor ng balat, pagtaas ng tibok ng puso, at pagpapalapot ng dugo.

Sa mga unang yugto ng polyuric ng pag-unlad ng uremia, ang hypokalemia ay sinusunod, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan, igsi ng paghinga, at madalas na mga kombulsyon.

Sa yugto ng terminal, ang hyperkalemia ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa oral cavity at tiyan. Ang hypocalcemia at hyperphosphatemia ay ang mga sanhi ng paresthesia, seizure, pagsusuka, pananakit ng buto, at osteoporosis.

Ang ikatlong pinakamahalagang link sa pag-unlad ng uremia ay isang paglabag sa acid state ng dugo at tissue fluid. Kasabay nito, ang metabolic acidosis ay bubuo, na sinamahan ng igsi ng paghinga at hyperventilation.

hepatic coma- ito ang huling yugto ng progresibong pagkabigo sa atay. Laban sa background ng matinding pagkalasing ng katawan na sanhi ng pathological o mekanikal na pinsala, o pagkamatay ng isang makabuluhang bahagi ng atay bilang resulta ng trauma, nekrosis o pagtanggal nito, bilang resulta ng talamak at talamak na sakit sa atay, mga sintomas ng malubhang lumilitaw ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang iba pang mga organo at sistema.

Pag-uuri

Ayon sa pangunahing clinical at pathogenetic syndromes, mayroong:

endogenous hepatic coma dahil sa isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga hepatocytes,
exogenous coma na nauugnay sa pagkalasing dahil sa "shunting" ng portal na dugo sa pangkalahatang sirkulasyon,

Endogenous hepatic coma(hepatocellular, true coma, "coma of decay o replacement of the liver") ay karaniwang nabubuo sa panahon ng pagkabulok ng isang organ, gayundin kapag ang parenchyma nito ay pinalitan ng tumor o scar tissue. Ang mga etiological na kadahilanan ay viral hepatitis B, alkohol, pati na rin ang pagkalasing sa droga (halothane, levomycetin, isoniazid, atbp.), Acute circulatory disorders ("shock liver"), matinding bacterial damage sa atay, atbp.

Exogenous hepatic coma(portal-hepatic, ammoniacal, o "coma of a disabled liver") ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa endogenous, kadalasan sa mga pasyenteng may portal hypertension syndrome. Pukawin ang pag-unlad nito pagdurugo ng bituka, ang paglitaw ng tinatawag na "ascites-peritonitis", matinding paglabag sa diyeta, kabilang ang paggamit ng alkohol.

Ang uremic coma ay ang huling yugto sa pagbuo ng mga karamdaman na nagdudulot ng pinsala sa bato. Kabilang dito ang: talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroangiosclerosis, polycystic disease (lahat ng sakit na nauugnay sa isang malignant na pagbabago sa parenchymal tissue). Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkalasing ng katawan na may mga produktong metabolismo ng nitrogen (mga slags), na sanhi ng imposibilidad ng kanilang pag-alis mula sa katawan dahil sa dysfunction ng bato.

Sa mga matatanda

Maaaring magkaroon ng uremic coma sa parehong mga bata at matatanda. Sa pangalawang kaso, ang katangian na katibayan ng isang progresibong sakit ay pagkabigo sa bato at mga nauugnay na sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimula ng isang malakas na diuresis (ang ihi na nabuo sa katawan ay may pinababang density kumpara sa normal na estado), habang ang pag-ihi ay madalas na nangyayari sa gabi. Ang paulit-ulit na pagbisita sa gabi sa banyo (nocturia) ay sanhi ng isang paglabag sa kakayahan ng mekanismo ng bato na tumutok ng ihi sa panahon ng pagtulog. Ang isang tampok na katangian ay na sa kabila ng malaking halaga ng likido na inilabas, ang kabuuang bilang ng mga produktong dumi na inilabas mula sa katawan (kabilang ang mga nitrogenous substance tulad ng creatinine, indican at amino acids) ay sistematikong nababawasan. Dahil sa pag-uugali na ito ng urinary apparatus, ang natitirang antas ng nitrogen sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng azotemia.

Kasabay nito, dahil sa malubhang paglabag sa metabolismo ng protina sa dugo at iba't ibang mga tisyu ng katawan, nananatili ang mga produktong basura, na karaniwang pinalabas ng mga bato. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng acidosis (hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon na nailalarawan sa pagtaas ng kaasiman ng katawan), na, kasama ng azotemia, ay nagdudulot ng matinding pagkalasing sa uremia. Para sa uremic coma, ang isang unti-unti at medyo mabagal na pagpapakita ng lahat ng mga sintomas ay tipikal. Sa paglala ng pagkabigo sa bato, ang kabuuang dami ng ihi na ginawa ay bumababa, dahil sa kung saan ang oliguria ay umuunlad, ngunit ang tiyak na gravity ng produkto ng basura ay nananatiling mababa.

Dahil ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na pagpapakita ng uremic intoxication ng katawan ay pinsala sa nervous system, ang mga pasyente ay madalas na nagtatala ng pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, at kawalan ng kakayahan na tumutok. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng pananakit ng ulo at pakiramdam ng bigat. Dahil sa pag-unlad ng mga makabuluhang pagbabago sa retina, ang isang pagkasira sa paningin ay naitala, pagkatapos kung saan ang mga bagay ay lumilitaw na malabo. Ang karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng malay, mas seryoso ang mga kahihinatnan: kapansanan sa memorya, ang hitsura ng pag-aantok at kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid.

Sa mga bata

Sa ganitong sakit sa mga bata, unti-unting lumalala ang kanilang kondisyon. Sinasabi ng Pediatrics na ang katawan ng bata ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng mga nitrogenous substance na naipon dito sa panahon ng uremic coma, na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, ang pangkalahatang kondisyon sa mga bata ay kadalasang lumalala lamang. Dahil sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang pag-uugali ng sanggol ay nagiging matinding nasasabik, nagsisimula siyang makakita ng mga guni-guni. Ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng karagdagang pagkawala ng malay. Kasabay nito, nangyayari ang pana-panahong mga karamdaman sa paghinga, at ang ammonia ay amoy mula sa bibig. Sa katawan ng isang maliit na pasyente, hindi lamang ang pagtaas ng pagdurugo ay nabanggit (halimbawa, sa mga lugar ng iniksyon, pati na rin ang mga gilagid at ilong), kundi pati na rin ang pagbuo ng mga ulser at nekrosis sa mauhog lamad (halimbawa, sa oral cavity. ). May mga pagbabago sa gawain ng puso: ang mga hangganan ng organ na ito ay lumalawak, at ang mga tono ng puso ay nagiging bingi, na sinamahan din ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang leukocytosis ay sinusunod kasama ng uremic coma. Ang amoy ng ammonia ay nararamdaman mula sa bibig.

Bago ma-coma, ang bata ay nasa pre-coma state sa mahabang panahon. Siya ay nagiging matamlay, walang malasakit, inaantok, madaling mairita. Ang pananakit ng ulo ay unti-unting tumataas, nawawala ang gana sa pagkain (na maaari ring humantong sa pag-unlad ng anorexia). May mga malfunctions sa katawan, na ipinahayag ng patuloy na pagduduwal at pagsusuka (lalo na bago kumain o sa umaga). Ang suka ay karaniwang makapal at may katangian na paglabas ng dugo. Ang pagtatae ay halos palaging sinusunod. May kaugnayan sa pag-aalis ng tubig ng katawan sa uremic coma, ang balat ay nagiging tuyo, kung minsan ay may pagtaas ng pangangati. Sa ilang mga kaso ng uremic coma, ang anemia ay matatagpuan.

Mga sanhi

Ang uremic coma ay nabubuo pangunahin dahil sa pagkabigo sa bato (talamak o talamak na mga uri nito). Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagsasala ng ihi sa mga bato, dahil sa kung saan ang mga metabolic na produkto ay hindi pinalabas mula sa katawan nang buo, pag-aayos at pag-iipon sa iba't ibang mga tisyu nito. Kasabay nito, ang urea at creatine, kapag pumasok ito sa utak, ay humahantong sa pagkagambala sa trabaho nito, binibigkas ang mga problema sa pag-iisip, na sa ibang mga kaso ay nagtatapos sa pagkawala ng malay, kasama ng isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo at isang paglabag sa paghinga. mga proseso.

Maraming mga sakit ng genitourinary system at mga kadahilanan na may negatibong epekto sa mekanismo ng bato ay humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang mga sumusunod na dahilan ay itinuturing na pinakakaraniwan:

glomerulonephritis (pinsala sa glomeruli ng mga bato);
pyelonephritis (bacterial inflammatory process);
ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at teknikal na likido;
dehydration;
talamak na pagdurugo (pagdurugo mula sa mga sisidlan);
anaphylactic shock;
pagkalason sa mga gamot, pagkain, mga lason (lalo na kung naglalaman ang mga ito ng benzenes, lead, at iba pa).

Sakit sa urolithiasis

Bilang karagdagan, ang problema ay maaaring nasa ibang mga lugar. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi (halimbawa, na may nephrolithiasis o urolithiasis, pati na rin ang prostate adenoma), ito ay tumitigil sa pantog, at pagkatapos ay sa mga bato, sinisira ang mga lamad ng mga tubules ng organ. Nagdudulot ito ng direktang pagpasok ng ihi sa daluyan ng dugo. Sa kabutihang palad, ito ay medyo bihira, dahil bago ang pagwawalang-kilos ng ihi, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matalim na sakit sa inguinal na rehiyon, na tiyak na hahantong sa kanya sa pagbisita sa doktor. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga kanal ng ihi ay barado sa itaas ng antas ng pag-agos ng dugo mula sa renal apparatus, ang pag-unlad ng gayong senaryo ay mas malamang. Ang pangunahing dahilan para sa pagharang sa pag-agos ng biological fluid ay ang pagbuo ng isang bato, ngunit sa ilang mga kaso, ang uremic coma ay nauugnay sa hitsura ng isang tumor.

Mga sintomas

Sa kurso ng uremic coma, ang mga palatandaan ng pag-unlad nito ay bumangon at unti-unting umakma sa isa't isa, habang ang tissue ng bato (parenchyma) ay namatay. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, isang kabuuang pagkawala ng gana, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas o kumpletong kawalan nito, at ang hitsura ng edema. Ang mga sintomas na ito ay sinusundan ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Kadalasan, ang mga pasyente ay may mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso, at sa maingat na pakikinig, mayroon silang pericardial friction rub.

Kung mas seryoso ang yugto ng sakit, nagiging mas malakas ang mga sintomas ng sugat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga (kadalasang maingay na paghinga ng Kusmaul, tulad ng sa mga kaso ng diabetic coma). Sa ganitong estado, ang acidosis ay bubuo (na may pinsala sa mga sentro ng nerbiyos), pati na rin ang hitsura ng mga pagdurugo sa balat, mauhog na lamad at utak. Sa pagkasira ng kalusugan ng mga pasyente, sila ay hindi gaanong interesado sa lahat ng nangyayari sa paligid, pagkatapos kung saan ang stupor ay nagtatakda at ang lohikal na pagtatapos ng sakit na ito ay uremic coma. Habang nasa ganitong estado, ang mga panahon ng biglaang paggising ng psychomotor ay minsan sinusunod, na sinamahan ng mga maling akala at guni-guni. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ay maaaring kabilang ang katangian ng kulay ng balat, hypertension, pericarditis, at mga sugat sa fundus.

mga yugto

Ang azotemic o uremic coma ay inuri ayon sa antas ng consciousness disorder:

pagbagal ng reaksyon ng pasyente, ang halos kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa motor at mga tugon, kahirapan sa pakikipag-ugnay (ngunit ang posibilidad na maitaguyod ito ay nananatili pa rin);
isang sorous na estado kung saan ang isang tao ay nasa isang malalim na pagtulog, napakahirap na alisin siya mula sa kung saan at posible lamang sa tulong ng isang malakas na pampasigla ng sakit;
kabuuang kawalan ng kamalayan at ang pagkawala ng mga reaksyon sa anumang stimuli, na sinamahan ng malubhang paglabag sa mga proseso ng paghinga, sirkulasyon ng dugo at metabolismo.

Sa panahon ng pagkawala ng malay, ang sukat ng disorder ng kamalayan ay tinasa ayon sa mga sumusunod na kategorya: pagbubukas ng mata, pagsasalita at mga reaksyon ng motor (ayon sa sukat ng Glasgow). May tatlong uri ng coma, na nag-iiba-iba sa kalubhaan:

katamtaman (mula 6 hanggang 8 puntos);
malalim (mula 4 hanggang 5);
terminal (ang pinaka-seryoso, kung saan ang pasyente ay nakakuha lamang ng 3 puntos).

Dahil sa patuloy na pagkalason ng katawan na may mga nitrogenous na sangkap sa panahon ng uremic coma, nangyayari ang pagkabigo sa atay. Samakatuwid, sa panahon ng uremia, ang ammonia na nagpapalipat-lipat sa dugo at mga phenol na na-synthesize sa mga bituka ay naipon sa dugo dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagsasala sa mga bato at atay. Ang mga produktong ito ng basura ay may malaking papel sa pagbuo ng liver encephalopathy (dahil sa kanila, nagkakaroon din ng uremic coma). Gayunpaman, ang algorithm para sa paglitaw ng naturang karamdaman bilang uremic coma ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Sa ilang mga kaso ng uremic coma dahil sa pag-unlad ng cerebral edema, na resulta ng pagkabigo sa bato, baga o puso, nangyayari ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinaka-seryosong komplikasyon na nagpapakilala sa uremic coma ay itinuturing na mga problemang nauugnay sa nervous system. Karaniwang lumilitaw ang mga ito pagkatapos alisin ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay. Hindi ito humahantong sa kapansanan, ngunit halos palaging ang mga pasyente ay may mga problema sa anyo ng mga depekto sa kamalayan, pag-iisip, memorya, mga pagbabago sa karakter, at iba pa.

Upang maiwasan ang mga ganitong problema, dapat kang kumunsulta agad sa doktor sa sandaling mapansin mo ang mga unang sintomas at palatandaan na tipikal ng isang kondisyon tulad ng uremic coma (kung minsan ay kailangan ng emergency na pangangalaga). Ang isang urologist ay hindi makakatulong sa iyo sa kaso ng uremic coma - isang resuscitator ay dalubhasa sa naturang sakit. Kaugnay nito ay ang katotohanan na ang mga naturang pasyente ay ginagamot para sa uremic coma (pati na rin ang azotemia o bato) sa intensive care unit.

Diagnosis ng uremic coma

Una sa lahat, dapat pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng pasyente. Kung naglalaman ito ng mga indikasyon ng alinman sa mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato (o kung ang pasyente ay sinusunod ng isang doktor na may kaugnayan dito), kung gayon hindi mahirap masuri ang isang taong may precoma.

Lumilitaw ang mga problema kapag walang impormasyon tungkol sa sakit sa bato sa anamnesis (nangyayari ito sa glomerulonephritis, pyelonephritis o polycystic disease), at ang kidney failure ang unang senyales ng uremic coma. Ngunit kahit na sa mga kasong ito, ang precomatous state (o ang uremic coma mismo) ay bihirang ang huling yugto ng sakit, dahil ang kanilang mga forerunner ay maaaring iba pang mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng daloy, na nagpapalubha lamang sa diagnosis.

Gayunpaman, ang mga pasyente na walang anumang nakaraang anamnesis na nauugnay sa mga bato ay madalas na pumupunta sa doktor na nasa isang pre-coma o kahit na comatose na estado. Narito ito ay kinakailangan upang makilala ang uremic coma mula sa coma, ang sanhi nito ay ang pag-unlad ng iba pang mga kadahilanan.

Paggamot ng uremic coma

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot sa uremic coma - gamot at hardware. Sa unang kaso, ginagamit ang intravenous administration ng mga kahanga-hangang dami ng likido, ibig sabihin, mga solusyon sa asin (ang kanilang mga bahagi ay maaaring glucose, asin, at iba pa). Kasunod ng pagpapakilala ng isang tiyak na dami ng likidong solusyon, na ginagamit upang bawasan ang konsentrasyon ng magagamit na mga nitrogenous na sangkap, ang mga diuretics ay ginagamit upang makatulong sa pag-filter at pag-alis ng mga produktong metabolic mula sa katawan. Ang pinaka-epektibo sa mga sangkap na ito ay Lasix at Furosemide. Ang mga naturang gamot ay maaaring mabili nang nakapag-iisa sa parmasya nang walang anumang mga problema, ngunit dahil sa ang katunayan na sila ay pinangangasiwaan ng intravenously, hindi ito makatwiran.

Medikal na paggamot

Sa paggamot sa droga, ang mga gamot ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang pamumuo ng protina sa dugo. Ang pinakasikat na gamot sa ganitong uri ay heparin, na ibinibigay din ng eksklusibo sa paggamot sa inpatient. Sa ilang (pinaka-seryosong) kaso ng uremic coma, ginagamit ang mga hormonal na gamot (Prednisolone, Dexamethasone, at mga katulad nito).

Ang paggamot sa hardware ay ginagamit hindi lamang sa kaso ng paggamot ng uremic coma, kundi pati na rin kung kinakailangan upang maalis ang sanhi nito. Halimbawa, sa mga kaso kung saan ang isang coma sa uremic coma ay pinukaw ng pagbuo ng isang bato o tumor, imposible lamang na maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa isang pinalaki na prosteyt na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng ihi, may pangangailangan na magpasok ng urethral catheter, pagkatapos nito ang lahat ng mga sintomas ng pangmatagalang pagpapanatili ng ihi ay mawawala.

Sa ilang mga kaso, ang tradisyonal (konserbatibo) na mga pamamaraan ay hindi maaaring ganap na linisin ang katawan ng mga lason. Sa pagbuo ng gayong senaryo, ang plasmapheresis at hemodialysis ay itinuturing na pinaka-sapat na paggamot. Sa panahon ng naturang mga therapeutic measure, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na aparato na naglalayong linisin ang dugo ng mga toxin at metabolic na mga produkto sa pamamagitan ng karagdagang pagsasala.

Sa buong paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Ang isang espesyal na diyeta (vegetarian) ay iginuhit, kung saan ang mga pagkaing naglalaman ng protina ay hindi kasama. Ang dami ng likidong iniinom mo, na maaaring matamis na tsaa, limonada, katas ng prutas at iba pang likido na walang potasa, ay dapat na katumbas ng dami ng diuresis. Sa anuria, ang paggamit ng likido ay ganap na limitado.

Alternatibong paggamot

Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ng therapy, na likas na pang-iwas, ay naglalayong pabagalin ang pag-unlad ng uremic coma at paikliin ang panahon ng rehabilitasyon. Sa mga kaso kung saan ang isang exacerbation ng uremic coma ay nangyayari sa kawalan ng pagkakataon na humingi ng tulong mula sa mga espesyalista, ang mga sumusunod na pre-medical na pamamaraan ay makakatulong:

pagkuha ng mainit na paliguan (temperatura ng tubig 42 degrees Celsius) sa loob ng 15 minuto;
isang enema na may pagdaragdag ng asin at isang solusyon ng suka (hindi puro);
pagkatapos ng enema, pagkatapos ng ilang sandali, magbigay ng laxative (Glaksenna ay gumagana nang maayos).

Alternatibong paggamot

Ang ilang paggamot ay maaaring gamitin kahit sa panahon ng hemodialysis. Halimbawa, kumuha ng powdered mixture ng mga sumusunod na powdered ingredients: cumin, white pepper at saxifrage root sa ratio na 7:3:2. Ang solusyon ay inilaan para sa oral administration 3-4 beses sa isang araw, dapat itong hugasan ng isang sabaw ng rosehip.

Ang mga paghahanda sa homeopathic ay pumipigil sa uremic coma at tumutulong upang mabilis at mahusay na maibalik ang kalusugan, inaalis ang mga kahihinatnan ng sakit. Bilang isang malakas na stimulant ng aktibidad ng puso, ang ammonia ay ginagamit (lalo na sa mga kaso kung saan ang dugo, protina at hyaline cylinders ay matatagpuan sa ihi). Ang pagdurugo ay itinuturing na isang side effect, pati na rin ang malubhang pagkahimatay. Ginagamit din ang hydrocyanic acid (nakakatulong sa paghihirap sa panahon ng uremic coma).

Upang mapahusay ang pagpapaandar ng paagusan ng sistema ng ihi, gamitin ang karaniwang barberry, na mayroon ding analgesic at anti-inflammatory properties. Nag-aambag ito sa pag-aalis ng labis na mga asing-gamot, pag-alis ng mga deposito at pag-iwas sa kanilang pagbuo. Upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo ng mga organo ng tiyan, ginagamit ang mapait na lung, ang puti ng hellebore ay may positibong epekto sa napinsalang sistema ng nerbiyos.

Ang isa pang makapangyarihang homeopathic na lunas ay Galium-Heel, na nakakaapekto sa katawan sa antas ng cellular. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kapasidad ng pagpapatuyo ng mga parenchymal tissue ng baga, puso, bato at atay at walang naitalang epekto.

Ang naturang therapy ay itinuturing na bahagi ng hardware treatment complex. Ito ay ginagamit lamang sa mga kaso ng mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng bato upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Sa ganoong sitwasyon, ang isang donor kidney transplant ay itinuturing na tanging paraan. Upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng katawan, ang mga pasyente ay nasa hemodialysis.

Pag-iwas

Ang pinaka-halatang paraan ng pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Dapat na iwasan ang iba't ibang pinsala, pagkalason at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalusugan at pisikal na kondisyon ng katawan. Sa pagkakaroon ng congenital o talamak na mga pathology na nauugnay sa genitourinary system, kinakailangan na regular na masuri sa klinika. Bago magplano ng pagbubuntis, inirerekomenda ang mga diagnostic para sa mga batang mag-asawa na ang mga miyembro ng pamilya ay may mga problema sa bato.

Kinalabasan at pag-asa sa buhay

Malusog na Pamumuhay

Kamakailan lamang, ang pagbabala para sa mga na-diagnose na may uremic coma ay lubhang hindi kanais-nais, ngunit ngayon ang bilang ng mga na-rehabilitate pagkatapos ng uremic coma ay umatras ay mula 65 hanggang 95 porsiyento. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay naghihintay sa mga pasyente, ang pagkakaloob ng mga serbisyong medikal kung saan nagsimula sa pagpapakita ng pinakaunang mga sintomas ng isang pagkawala ng malay.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na uremic coma, ang paggamit ng hemodialysis machine ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay sa average na 20 taon. Kapag naglilipat ng bato na may mga side effect, ang pag-asa sa buhay ay tataas ng mga 13 taon, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga side effect.

Mga sanhi ng uremic coma

Mga sintomas ng uremic coma

Ang pathogenesis ng uremic coma

Ano ang uremic coma?

Uremic coma (uremia) o pag-ihi ay nabubuo bilang resulta ng endogenous (panloob) na pagkalasing ng katawan na sanhi ng matinding talamak o talamak na kidney failure.

Mga sanhi ng uremic coma

Mga sintomas ng uremic coma

Ang dyspeptic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkawala ng gana, madalas sa anorexia (pagtanggi na kumain). Ang pasyente ay may pagkatuyo at isang lasa ng kapaitan sa bibig, amoy ng ammonia mula sa bibig, nadagdagan ang pagkauhaw. Ang stomatitis, gastritis, enterocolitis ay madalas na sumali.

Ang pathogenesis ng uremic coma

Ang Azotemia ay nagdudulot ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng mga karamdaman ng digestive system, encephalopathy, pericarditis, anemia, mga sintomas ng balat.

Sa mga unang yugto ng polyuric ng pag-unlad ng uremia, ang hypokalemia ay sinusunod, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan, igsi ng paghinga, at madalas na mga kombulsyon.

Etiology at pathogenesis ng uremic coma

Ang uremic coma ay ang huling yugto ng chronic kidney failure (KNP), ang matinding yugto nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng CNP: talamak na glomerulonephritis hanggang pyelonephritis, polycystic kidney disease, diabetic glomerulosclerosis, amyloidosis. Hindi gaanong karaniwan, ang CNP ay sanhi ng collagen nephropathies, hypertension, hereditary at endemic nephropathies, mga tumor ng kidney at urinary tract, hydronephrosis, at iba pang mga sanhi. Sa kabila ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan, ang morphological substrate na pinagbabatayan ng malubhang CNP ay magkatulad. Ito ay isang fibroplastic na proseso na humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga aktibong nephron, ang bilang nito sa terminal stage ng kidney failure ay bumaba sa 10% o mas kaunti kumpara sa karaniwan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga huling produkto ng metabolismo ay hindi ganap na inalis ng mga bato at higit pa at higit na maipon sa dugo. Sa kasalukuyan, higit sa 200 mga sangkap ang kilala na nag-iipon sa mas mataas na halaga sa iba't ibang mga biological na likido ng katawan na may uremia, ngunit imposible pa ring sabihin nang eksakto kung alin sa mga ito ang dapat maiugnay sa "uremic poison". Sa iba't ibang panahon, ang papel na ito ay halili na itinalaga sa urea, uric acid, creatinine, polypeptides, methylguanidine, guanidine succinic acid, at iba pang mga compound. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga "medium" na molekula na may molecular weight na 300-1500 Daltons ay may nakakalason na epekto sa nervous tissue. Kabilang dito ang mga simple at kumplikadong peptides, pati na rin ang mga polyanion, nucleotides, at bitamina. Ang mga "medium" na molekula ay pumipigil sa paggamit ng glucose, hematopoiesis, phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Gayunpaman, magiging mali na bawasan ang pathogenesis ng uremic intoxication lamang sa pagkilos ng "medium" molecules. Ang pinakamahalaga ay hypertension, acidotic shift, electrolyte imbalance, at gayundin, tila, ilang iba pang mga kadahilanan.

Uremic coma clinic

Ang pag-unlad ng uremic coma sa loob ng mahabang panahon (ilang taon, bihirang buwan) ay nauuna sa CNP. Ang mga paunang pagpapakita ng kakulangan ay ipinahayag nang hindi matalas at kadalasan ay tama lamang na isinasaalang-alang sa retrospectively. Ang pagtaas ng pagkapagod, bahagyang polyuria ay nabanggit. Ang mga klinikal na pagpapakita sa panahong ito ay dahil sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang precomatous state ay nangyayari laban sa background ng uremic encephalopathy at pinsala sa iba pang mga organo at sistema (pangunahin ang cardiovascular). Sa pagbuo ng uremic encephalopathy, ang pangunahing papel ay nilalaro ng isang paglabag sa mga proseso ng redox sa tisyu ng utak, dahil sa gutom sa oxygen, isang pagbawas sa pagkonsumo ng glucose at isang pagtaas sa vascular permeability. Ang rate ng pag-unlad ng hyperazotemia ay mahalaga din (ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinusunod nang mas madalas at mas malinaw sa mabilis na pag-unlad nito), ang antas ng presyon ng dugo, ang dalas ng mga cerebral vascular crises, ang kalubhaan ng acidosis, electrolyte disturbances. (ang partikular na kahalagahan ay ang konsentrasyon at ratio ng mga indibidwal na electrolyte sa cerebrospinal fluid , na hindi palaging nag-tutugma sa kaukulang mga tagapagpahiwatig sa dugo). Ang mga sintomas ng uremic encephalopathy ay hindi tiyak. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, malabong paningin, nadagdagan ang pagkapagod at depresyon, pag-aantok (ngunit ang pagtulog ay hindi nagre-refresh), kung minsan ay nagpapalit ng kaguluhan at kahit na euphoria. Minsan may mga psychoses na may mga guni-guni, depresyon, at kalaunan ay may kapansanan sa kamalayan ng isang antas o iba pa (ayon sa uri ng deliryo o deliryo-amental). Ang isang disorder ng kamalayan sa 15% ng mga kaso ay nauuna o sinamahan ng kanilang mga convulsive seizure, na isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga seizure ay kapareho ng sa panahon ng pag-atake ng renal eclampsia. Tulad ng huli, ang mga ito ay higit sa lahat dahil sa arterial hypertension na sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente sa huling yugto ng CNP. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng metabolic acidosis, hyperhydration (cerebral edema), hyperkalemia, pati na rin ang isang estado ng convulsive na kahandaan (genetically tinutukoy o nagreresulta mula sa mga pinsala sa bungo, neuroinfection, alkoholismo). Ang mga pagbabago sa electroencephalogram ay nonspecific, katulad ng mga naobserbahan sa hepatic coma at hyperhydration (pagbaba sa amplitude ng alpha rhythm oscillations, ang hitsura ng matulis at hiccuplike waves, activation ng beta waves sa pagkakaroon ng asymmetric theta waves). Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay hindi nauugnay sa antas ng hyperazotemia, ngunit gayunpaman, ang mga makabuluhang pagbabago sa EEG ay sinusunod sa terminal phase ng sakit at ito ay isang senyales ng simula ng precoma o coma (lalo na kung sila ay biglang nangyari laban sa background ng dahan-dahang progresibong talamak na pagkabigo sa bato). Ang kawalang-interes at pag-aantok, ang pagkalito ng kamalayan ay unti-unting tumataas, kung minsan ay nagbibigay daan sa kaguluhan na may maling pag-uugali, at kung minsan sa mga guni-guni. Sa huli, magkakaroon ng coma. Maaari rin itong mangyari nang biglaan laban sa background ng moderately severe encephalopathy sa panahon ng pagbubuntis, mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala, ang pagdaragdag ng mga intercurrent na sakit, ang pag-unlad ng pagkabigo sa sirkulasyon, isang malaking pagkawala ng potasa sa panahon ng pagsusuka at pagtatae, isang matalim na paglabag sa diyeta at regimen. , exacerbation ng pinagbabatayan na sakit (glomerulo- o pyelonephritis, collagen nephropathy, atbp.).

Bilang karagdagan sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, sa isang precomatous at coma state, mayroon ding mga pagpapakita ng kakulangan sa pag-andar ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Sa 90% ng mga pasyente na may uremia sa terminal stage, tumataas ang presyon ng dugo. Medyo madalas na mayroon ding circulatory failure (pangunahin sa kaliwang ventricular), pericarditis, Cheyne-Stokes o Kussmaul breathing, anemia, hemorrhagic diathesis, gastritis, enterocolitis (madalas na erosive at kahit ulcerative).

Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng uremic osteopathy at polyneuropathy ay naging mas madalas. Walang kumpletong paralelismo sa pagitan ng antas ng kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos at ang konsentrasyon ng urea, creatinine at natitirang nitrogen sa dugo, ngunit ito ay makabuluhang tumaas sa precomatous at coma state. Kadalasan din sinusunod hyperkalemia, hypermagnesemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, hyponatremia, acidosis.

Diagnosis at differential diagnosis uremic coma

Kung may mga indikasyon sa anamnesis ng isang sakit na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato, at higit pa kung ang pasyente ay sinusunod ng isang doktor tungkol sa kakulangan na ito, kung gayon ang diagnosis ng uremic coma o precoma ay hindi mahirap. Nangyayari ang mga ito sa mga kaso kung saan walang mga indikasyon ng sakit sa bato sa anamnesis (madalas na may pangunahing talamak na glomerulonephritis o pyelonephritis, polycystic disease) at ang pagkabigo sa bato ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ngunit kahit na sa mga kasong ito, ang isang precoma o coma ay bihirang ang simula ng sakit, ito ay nauuna sa iba pang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa bato, na umuusad nang medyo mabagal. Gayunpaman, ang mga indibidwal na pasyente na may uremia na walang "renal history" ay unang pumunta sa doktor sa isang pre-coma o kahit na sa isang coma. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang makilala ang uremic coma at coma ng isa pang etiology. Mga palatandaan ng uremic coma: katangian ng kulay ng balat, ammonia breath, hypertension, pericarditis, mga pagbabago sa fundus, mga pagbabago sa ihi. Sa mahihirap na kaso, ang isang biochemical blood test ay mahalaga (pagtaas sa antas ng urea, creatinine, residual nitrogen), isang pagbaba sa glomerular filtration. Totoo, ang mga naturang pagbabago ay posible sa talamak na pagkabigo sa bato, ngunit sa kasong ito ay dapat na may naaangkop na mga dahilan (pagsasalin ng hindi tugmang dugo, sepsis, pagkalasing, atbp.), Isang medyo mabagal na pag-unlad ng azotemia, ang kawalan ng oligoanuria, hypertension.

Maaaring mayroon ding ideya ng hypochloremic coma na nabubuo na may malaking pagkawala ng chlorides (madalas na pagsusuka, labis na pagtatae, pag-abuso sa diuretiko, atbp.). Ngunit sa huli, ang pagsusuka, pagtatae ay lumilitaw nang matagal bago ang pag-unlad ng mga neurological disorder, ang mga pagbabago sa ihi ay wala o napaka banayad, ang dami ng chlorides sa dugo ay nabawasan nang husto, ang alkalosis ay sinusunod.

Ang pagtatatag ng sanhi na humantong sa pag-unlad ng uremic coma ay mahalaga pangunahin sa kaso ng pagpapanatili ng uremia bilang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa adenoma o kanser sa pantog, compression ng parehong mga ureter ng isang tumor o pagbara ng kanilang mga bato. Sa mga kasong ito, ang pagpapanumbalik ng normal na daloy ng ihi ay mabilis na naglalabas ng pasyente mula sa precomatous state. Ang diagnosis ng retention uremia ay batay sa data ng anamnesis at isang masusing pagsusuri ng mga medikal na rekord, at sa kaso ng kanilang kakulangan, ang isang urological na pagsusuri ay kinakailangan sa urological o intensive care unit (depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente).

Paggamot ng uremic coma

Ang mga pasyenteng nasa pre-coma o comatose state ay dapat na maospital sa mga espesyal na nephrological department na nilagyan ng "artificial kidney" apparatus para sa talamak na hemodialysis. Doon, ang detoxification therapy ay isinasagawa: neocompensan o gemodez ay intravenously injected 300-400 ml 2-3 beses sa isang linggo, 75-150 ml ng 20-40% glucose solution na may insulin (sa rate na 5 IU bawat 20 g ng glucose ) 2 beses sa isang araw, at din sa pagkakaroon ng pag-aalis ng tubig 500-1000 ml ng 5-10% glucose solution subcutaneously. Bilang karagdagan, ang malalaking dosis ng lasix ay ginagamit (mula sa 0.4 hanggang 2 g bawat araw sa intravenously sa rate na hindi hihigit sa 0.25 g / h). Sa ilalim ng kanilang impluwensya, tumataas ang diuresis, bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang glomerular filtration at paglabas ng ihi ng K +, Na +, urea. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, mayroong isang refractoriness sa pagkilos ng mga derivatives ng anthranilic at ethacrynic acid, at iba pang diuretics. Ang excretory function ng mga bato ay tumataas din sa ilalim ng impluwensya ng intravenous infusions ng isotonic o hypertonic (2.5%) sodium chloride solution, 500 ml intravenously drip. Gayunpaman, na may mataas na presyon ng dugo at hyperhydration, ang pagpapakilala ng mga solusyon na ito ay kontraindikado. Kahit na may mga paunang palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang pagpapakilala ng 0.5 ml ng isang 0.06% na solusyon ng cor-glycon o 0.25 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin intravenously ay ipinahiwatig (ang cardiac glycosides na may malubhang pagkabigo sa bato ay ibinibigay sa kalahating dosis, ang mga agwat sa pagitan ng kanilang pangangasiwa ay pinahaba). Ang pagwawasto ng mga paglabag sa homeostasis ay kinakailangan din. Sa hypokalemia, ang 100-150 ml ng isang 1% na solusyon ng potassium chloride ay ibinibigay sa intravenously, na may hypocalcemia - 20-30 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate 2-4 beses sa isang araw, na may hyperkalemia - intravenously 40% glucose solution at insulin subcutaneously (content potassium ay dapat matukoy hindi lamang sa plasma, kundi pati na rin sa erythrocytes). Sa isang binibigkas na acidotic shift, ang isang intravenous infusion ng 200-400 ml ng isang 3% sodium bicarbonate solution o 100-200 ml ng isang 10% sodium lactate solution ay ipinahiwatig (na may matinding kaliwang ventricular failure, ang kanilang pangangasiwa ay kontraindikado). Ang mga antihypertensive na gamot ay mahalaga (4-8 ml ng 1% o 0.5% dibazol solution intramuscularly o intravenously at 1-2 ml ng 0.25% solution ng rausedil intramuscularly); sa hinaharap, ang reserpine, clonidine (hemiton), methyldopa (dopegit) ay inireseta sa loob.

Ipinapakita rin ang masaganang paghuhugas ng tiyan at bituka na may 3-4% na solusyon ng sodium bikarbonate. Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, ginagamit ang hemodialysis o peritoneal dialysis.

Pagkatapos maalis mula sa isang pagkawala ng malay ng mga pasyente na may retention uremia, ilipat. mga bata sa urological department. Sa uremia ng isa pang etiology, ang paggamot na may talamak na dialysis o peritoneal dialysis ay nagpapatuloy (sa ilang mga kaso bilang paghahanda para sa paglipat ng bato), na may makabuluhang pagpapabuti, sila ay inililipat sa isang diyeta na mababa ang protina (tulad ng Giova-netty diet).

Prognosis para sa uremic coma bago ito ay ganap na hindi kanais-nais. Matapos ang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng extrarenal cleansing (peritoneal dialysis, hemodialysis, hemosorption), siya ay bumuti nang malaki. Mas mabuti kung ang mga paggamot na ito ay inilapat na sa mga unang klinikal na pagpapakita ng pre-coma state, at mas malala kapag ang coma ay nabuo na. Ang pagbabala ay pinalala din ng mga magkakaugnay na sakit, pagdurugo. Ang partikular na panganib ay ang pagdurugo ng utak, pagdurugo ng gastrointestinal, pulmonya. Sa pagpapanatili ng uremia, ang pagbabala ay makabuluhang nakasalalay sa kakayahang alisin ang sagabal sa pag-agos ng ihi.

Pag-iwas sa uremic coma

Una sa lahat, ang napapanahong pagtuklas, medikal na pagsusuri at maingat na paggamot sa mga sakit na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato (talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystic disease, diabetes, atbp.) ay kinakailangan. Kung ang kakulangan ay nabuo na, kung gayon kinakailangan na dalhin ang lahat ng mga pasyente sa dispensaryo sa lalong madaling panahon at magsagawa ng sistematikong paggamot para sa kanila. Kinakailangan na protektahan ang mga ito mula sa mga intercurrent na impeksyon, iwasan ang mga interbensyon sa kirurhiko kung maaari, labanan laban sa pagkabigo sa sirkulasyon, pagdurugo. Ang mga babaeng dumaranas ng kahit na ang mga unang antas ng pagkabigo sa bato ay hindi dapat manganak. Ang nakaplanong, sistematikong konserbatibong paggamot ng foci ng talamak na impeksiyon (tonsilitis, granulating periadenitis, atbp.) ay kinakailangan. Ang isyu ng operational sanitation ay napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa. Magagawa lamang ito sa mga unang antas ng pagkabigo sa bato.

Dahil sa ang katunayan na ang mga antibiotics ay higit sa lahat ay pinalabas ng mga bato, ang kanilang dosis ay bumababa habang ang renal failure ay umuunlad, at ang mga nephrotoxic at ototoxic na antibiotics (streptomycin, kanamycin, neomycin, tetracyclines, gentamicin, atbp.), pati na rin ang sulfonamides, ay dapat na iwasan. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa sistematikong paggamit ng mga opiates, barbiturates, chlorpromazine, magnesium sulfate, kapwa dahil sa pagbagal ng kanilang paglabas ng mga bato sa CNP, at dahil, laban sa background ng uremic intoxication, ang epekto ng ang mga sangkap na ito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mas malinaw, at samakatuwid, maaari silang mag-udyok sa simula ng uremic coma.

Mga kondisyong pang-emergency sa klinika ng mga panloob na sakit. Gritsyuk A.I., 1985

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ito ay dahil sa "medium" na mga molekula na nilalason ng katawan ang sarili, ang mga pag-andar ng mga leukocytes ay may kapansanan, at ang pagproseso ng glucose ay bumabagal.

Ang sangkatauhan ay dumaranas ng maraming sakit na nakakaapekto sa genitourinary system. Mayroon ding mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang huling yugto kung saan ay uremic coma. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng parehong mga panloob na sakit at pagkalason sa katawan ng mga produkto ng pagkabulok ng nephrotropic poison na nakakaapekto sa paggana ng mga bato.

Ano ang uremia

Ang uremia ay umuusbong nang hindi matalim, lumalabas ang mga sintomas sa pagtaas. Ngunit sa talamak na kurso ng sakit, ang uremic syndrome ay biglang napansin. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ay "pag-ihi".

Sa katawan na may uremia, ang iba't ibang mga produkto ng pagkabulok ay naipon, at mahalagang matukoy nang eksakto ang tambalan na nagiging sanhi ng estado ng pagkawala ng malay:

guanidine succinic acid;
methylguanidine;
polypeptides;
creatinine;
uric acid;
urea.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga nucleotide, polyanion, kumplikadong peptides na may average na laki ng molekular ay negatibong nakakaapekto sa nervous tissue.

Ito ay dahil sa mga "medium" molecule na nilalason ng katawan ang sarili, ang mga function ng leukocytes ay nagdurusa at ang pagproseso ng glucose ay bumabagal.

Mahalagang dumating ang emergency na pangangalaga sa oras. Ang koma ay ang pinaka-mapanganib na kondisyon at habang tumatagal, mas mataas ang panganib para sa katawan.

Mga sanhi ng uremia

Ang uremic coma ay resulta ng advanced renal failure. Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato:

pagsasalin ng hindi tugmang pangkat ng dugo;
matagal na pagsusuka;
matagal na pagtatae;
pagkalason sa mga lason;
pagkalason sa droga;
pyelonephritis;
glomerulonephritis;
diabetes.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang talamak na kurso ng glomerulonephritis o pyelonephritis. Ang katawan mismo ay nilalason ang sarili sa mga produkto ng nababagabag na metabolismo, na ginawa sa maraming dami. Bilang isang resulta, sa araw ang paglabas ng ihi ay bumababa o halos humihinto, na humahantong sa isang pagkawala ng malay.

Ngunit mayroon ding mga mapanganib na kadahilanan na nakakaapekto sa katawan mula sa labas. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng matinding pagkalason sa droga. Kabilang sa mga ito ay sulfonamides, salicylates at antibiotics. Ang pagkalason ay posible hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa mga produktong pang-industriya. May mga kaso ng pagkalasing sa ethylene glycol, methyl alcohol, dichloroethane. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay humantong sa pagkabigla. Ang matagal na dehydration na dulot ng matagal na pagsusuka o pagtatae ay maaaring magdulot ng uremic coma.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng uremic coma ay unti-unting tumataas:

sakit ng ulo;
antok;
pagkawala ng malay;
kombulsyon;
pagkawala ng paningin;
pagduduwal;
pagsusuka;
yellowness ng balat;
mga pantal;
puffiness;
tuyong mauhog lamad;
amoy ng ammonia mula sa bibig;
kombulsyon;
pagbabagu-bago sa paghinga mula sa malalim hanggang sa mababaw;
hypertension;
tachycardia;
anuria o oliguria.

Una sa lahat, ang isang tao ay may asthenic syndrome. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, lumilitaw ang isang apathetic na estado. Ang tao ay dumaranas ng pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog. Ang pagsugpo sa mga aksyon at reaksyon ay sinusunod kapwa sa gabi at sa araw.

Dagdag pa, ang pasyente ay nagpapakita ng dyspeptic disorder. Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng gana, na, sa turn, ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagbaba sa timbang ng katawan hanggang sa anorexia. Ang patuloy na pagkatuyo at kapaitan sa bibig. Hindi gaanong karaniwan, mayroong amoy ng ammonia. Ang isang tao ay palaging nakakaramdam ng pagkauhaw at hindi ito mapawi. Laban sa background ng uremia, ang pagbuo ng enterocolitis, stomatitis, gastritis ay posible.

Sa unti-unting pagtaas ng sakit, nagbabago rin ang hitsura ng isang tao. May pamamaga sa mukha at pamumutla. Ang balat ay nagiging tuyo, patuloy na nangangati. Pagkatapos ng scratching, ang mga mapupulang marka ay nananatili sa balat, na nagpapatuloy sa mahabang panahon, maaaring lumitaw ang isang pantal ng uric acid. Lumilitaw ito sa balat sa anyo ng pulbos mula sa maliliit na kristal. Ang mga hematoma at mga pasa ay lumilitaw nang mas madali at mas mabilis kaysa karaniwan. Unti-unting kumakalat ang pamamaga sa buong katawan.

Prinsipyo ng pag-unlad

Dahil sa patolohiya, ang sirkulasyon ng dugo sa genitourinary system ay malubhang nabalisa, ang pasyente ay nasuri na may azotemia. Sa kasong ito, ang katawan ay hindi maaaring ganap na alisin ang mga produkto ng pagkabulok, creatine, urea at nitrogen maipon. Ayon sa kanilang konsentrasyon, ang yugto ng pagkabigo sa bato ay tinutukoy.

Susunod ay ang water-electrolyte imbalance. Ang sintomas nito ay ang kawalan ng kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi. Kung ang kabiguan ng bato ay pumasa sa yugto ng terminal, pagkatapos ay ang oliguria at anuria ay sunud-sunod na nangyayari. Ang karagdagang pag-unlad ng sindrom ay nagtatapos sa hyponatremia, iyon ay, ang pag-leaching ng sodium mula sa katawan.

Ang Uremia ay maaaring maging sanhi ng hyperphosphatemia, isang kondisyon kung saan ang katawan ay abnormal na nag-iipon ng pospeyt. Bilang karagdagan, ang hypocalcemia ay nasuri, kung saan ang calcium ay hinuhugasan kasama ng mga asing-gamot. Sa huling yugto ng sakit, ang pH ng dugo at mga likido sa tisyu ay nabalisa.

Paggamot

Ang agarang pangangalaga para sa uremic coma ay kinakailangan. Ang mga agarang hakbang ay kinabibilangan ng:

detoxification;
pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte;
normalisasyon ng presyon ng dugo;
symptomatic therapy.

Upang maiwasan ang uremic coma, kailangan mong sundin ang isang diyeta at kontrolin ang pang-araw-araw na paggamit ng likido. Dapat mong bawasan ang dosis ng asin sa pinakamaliit, at ito ay kanais-nais na ganap na alisin ito mula sa diyeta.

Kakailanganin mong bawasan ang paggamit ng protina sa 40 gramo / araw, habang pinapanatili ang halaga ng enerhiya ng diyeta.

Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang presyon ng dugo na may diuretics at calcium antagonists. Inirerekomenda ang recombinant human erythropoietin. Sa kaso ng isang nakakahawang sugat, ang mga antibiotic ay hindi maaaring ibigay, ngunit mahalagang pumili ng mga gamot na hindi nakakaapekto sa genitourinary system.

Ang uremic coma ay ang huling yugto ng talamak na pinsala sa parehong bato. Sa yugtong ito, ang tisyu ng bato ay nabawasan nang labis na hindi na ito sapat para sa ganap na pag-alis ng mga lason. Bilang isang resulta, ang mga hindi kinakailangang produkto ay naipon sa katawan, na humahantong sa pagkalason nito.

Maaaring may mga pagdurugo sa utak, epidermis at mauhog na tisyu ng mga panloob na organo. Pagkatapos ang tao ay nahuhulog sa isang estado ng pagkahilo. Nagtatapos ang lahat sa coma.

Ang pangmatagalang sakit sa bato, na talamak, ay kadalasang sinasamahan ng malubhang komplikasyon. Ang Azotemic coma ay isa sa mga pinakamalalang kondisyon ng pathological na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng permanenteng nagaganap na glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis, polycystic kidney disease at iba pang mga sakit.

Ang koma ay nasuri, bilang isang panuntunan, batay sa mga katangian ng mga palatandaan ng matagal na pinsala sa bato at ang dynamics ng sakit. Parehong nakatala sa rekord ng medikal ng pasyente. Ang coma ng pasyente ay nagmumungkahi ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang maiwasan ang kamatayan. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ilabas ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay. Kasama sa mga pang-emerhensiyang hakbang ang resuscitation ng mga mahahalagang organo (puso at baga), kontrol sa paghinga, presyon ng dugo, pulso.

Pinag-aaralan pa rin ng mga siyentipiko at doktor ang mekanismo ng pagsisimula ng uremia, dahil hindi pa ganap na nasusubaybayan ang pathogenesis nito. Alam na ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa:

mga konsentrasyon sa dugo ng isang malaking bilang ng mga produkto ng pagkasira ng protina, katulad: nitrogenous slags, urea, creatinine, uric acid;
pagkasira sa pag-andar ng bato;
mga pagbabago sa balanse ng acid-base at istraktura ng mineral ng katawan ng tao.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa itaas sa katawan, mayroong isang pagkagambala sa normal na paggana ng mga mahahalagang panloob na organo at mga sistema, samakatuwid, ang azotemic coma ay sinamahan ng malubhang pinsala sa atay at metabolic dysfunction.

Ang proseso ng pagbuo ng kidney failure ay karaniwang nahahati sa dalawang yugto:

paunang o nakatago - maaari lamang itong makita sa panahon ng isang sadyang espesyal na pagsusuri ng mga bato. Binubuo ito sa pagtukoy ng mga pang-araw-araw na tagapagpahiwatig ng mga pangunahing katangian na sumasalamin sa aktibidad ng nakapares na organ, ang dami at bilis ng mga parameter nito. Kabilang dito ang glomerular filtration, urea clearance, electrolytes, ammonia excretion, at iba pa;
ang pangalawang yugto ay isang tiyak na klinikal na larawan ng kondisyon ng pathological. Sa tulong ng isang clearance test, ang isang disorder sa pagsasala at reabsorption ng mga bato ay itinatag. Kahit na ang isang bahagyang labis sa karaniwang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kapasidad ng paglabas ng nitrogen ng organ.

Dapat pansinin na ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito sa mga kondisyon ng isang mahabang kurso ng mga sakit sa bato ay nangyayari sa isang mabagal na tulin.

Ang talamak na kabiguan ng bato ay systematized depende sa mga tagapagpahiwatig ng azotemia at ang estado ng paunang proseso ng pagbuo ng ihi (glomerular filtration). May tatlong uri:

Paunang - mayroong isang maliit na halaga ng napanatili na nitrogen sa dugo, ibig sabihin, ang nilalaman ng sangkap ay hindi hihigit sa 60 mg; nitrogen-containing carboxylic acid (creatine) - ang pamantayan ay hindi hihigit sa 3.0 mg; katamtamang pagbaba sa glomerular filtration.
(A at B) malubhang, kung saan ang antas ng nitrogen at creatinine ay makabuluhang lumampas sa pamantayan at kawalan ng timbang ng electrolyte.
Terminal - isang malinaw na klinikal na larawan ng uremia.

Ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay ipinakita sa:

mga paglabag sa normal na aktibidad ng lahat ng mahahalagang organo (dyspeptic disorder). Mga tagapagpahiwatig ng katangian: pagkawala ng gana, pagkauhaw, pakiramdam ng tuyong bibig, pagduduwal at pagsusuka, amoy ng ammonia mula sa oral cavity. May stomatitis, gingivitis at iba pa;
pagbuo ng mga pathological na proseso (neurological disorder). Ito ay isang estado ng pagkabalisa o pagkahilo, mga seizure, matinding pagkabalisa, mga cramp ng kalamnan, pinsala sa mga motor neuron ng motor nuclei ng cranial nerves at ang mga anterior horn ng spinal cord, ang respiratory function ay nabalisa;
pinsala sa nervous system (trophic disorder), bilang isang resulta kung saan ang proseso ng cellular nutrition ay nabalisa, na nagsisiguro sa pangangalaga ng istraktura at paggana ng isang organ (o tissue nito) ng neurogenic na pinagmulan. Mayroong isang pagbagal sa mga reaksyon ng pasyente, pati na rin ang isang sorous na estado, kapag ang pasyente ay may malalim na pagtulog, kung saan ito ay medyo mahirap na ilabas siya.

Sa proseso ng pagbuo ng uremia sa isang pasyente, ang panganib na magkaroon ng pulmonya at brongkitis ay tumataas, at ang biglaang pagbaba sa paningin at pandinig ay nabanggit din. Ang matinding pangangati ng balat, pagdurugo, pagtitiwalag ng nitrogenous slags (urea sweat) sa noo at mga pakpak ng ilong ay mga karagdagang tagapagpahiwatig ng isang progresibong sakit. Ang huling yugto ng uremia ay nagtatapos sa pagbuo ng terminal endocarditis, na isang harbinger ng kamatayan.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga matatanda at bata

Ang paglitaw ng uremic coma ay hindi nakasalalay sa edad. Ito ay nangyayari sa proseso ng pagkalasing ng katawan, kidney dysfunction, destabilization ng hormonal metabolism, labis na konsentrasyon ng mga lason na nagreresulta mula sa metabolismo ng protina.

Ang kondisyong ito ay nakikita sa mga matatanda at bata. Ang etiology ng sakit sa pareho ay batay sa kabiguan ng bato at mga sintomas nito. Una sa lahat, ito ay isang tagapagpahiwatig ng dami ng ihi na nabuo bawat araw (diuresis). Sa kabila ng katotohanan na ang isang malaking halaga ng likido ay excreted mula sa katawan, ang mga produkto ng basura ay hindi ganap na inalis at unti-unting maipon. Ang pagkabigo sa bato ay humahantong sa pagbuo ng acidosis, iyon ay, isang pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan patungo sa pagtaas ng kaasiman (pagbaba ng pH). Ang parehong mga kadahilanan, acidosis at azotemia, ay nagdudulot ng matinding pagkalason.

Ang uremic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas sa lahat ng mga palatandaan ng kondisyong ito:

pangkalahatang kahinaan;
nabawasan ang kahusayan at kakayahang mag-concentrate;
sakit ng ulo;
pagkawala ng paningin at pandinig;
pagkawala ng memorya;
antok;
kawalang-interes;
amoy ng ammonia, atbp.

Sa mga may sapat na gulang, ang uremic coma ay sanhi ng:

sa mga lalaki, kadalasang prostate adenoma;
sa mga kababaihan, maaaring ito ay resulta ng pyelonephritis, hormonal metabolism disorder, o iba pang mga pathologies ng urinary system.

Mas matindi ang pagtitiis ng mga bata sa kondisyong ito kaysa sa mga matatanda. Kadalasan mayroon silang:

guni-guni at pagkawala ng malay;
mga ulser at nekrosis sa mauhog lamad;
nadagdagan ang pagdurugo;
pagbabago sa tono ng puso;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
leukocytosis.

Ang estado ng pagkawala ng malay ay nangyayari nang unti-unti. Sa panahong ito, ang bata ay matamlay, magagalitin.

Mga batayan para sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay

Ang azotemic uremia ay sanhi ng:

matagal na pyelonephritis;
glomerulonephritis;
pagkalasing ng katawan sa mga gamot (antibiotics, painkillers, antimicrobials);
konsentrasyon sa katawan ng mga nakakalason na sangkap (methyl alcohol, ethylene glycol);
hindi pagkakatugma ng dugo ng donor sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
patuloy na pagsusuka at pagtatae.

Ang isang matagal na proseso ng pathological na bubuo sa mga bato ay humahantong sa isang pagtaas sa oliguria at isang pagbawas sa pag-agos ng ihi. Kaya, mayroong: akumulasyon ng urea, uric acid at creatinine, kawalan ng timbang ng mga acid at alkali sa katawan, pagbuo ng metabolic acidosis.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa simula ng uremic coma, ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng pinaka-kanais-nais na pagbabala para sa pasyente. Pinakamainam na maiwasan ang kundisyong ito, upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto. Kung gayon ang mga paraan ng paggamot ay magiging mas epektibo. Ang mga komplikasyon ay nagpapalala sa sitwasyon, halimbawa, pneumonia. Ang partikular na panganib ay ang panloob na pagdurugo sa utak, gastrointestinal tract.

Ang sistema ng nerbiyos ay napapailalim sa mga seryosong pagbabago sa panahon ng uremia. Matapos magdusa ng isang uremic coma, ang isang pagbabago sa karakter ay sinusunod sa isang tao, naghihirap ang memorya, nawala ang kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ito ay isang nakamamatay na patolohiya na may hindi kanais-nais na pagbabala para sa pasyente, kaya kung mayroon kang mga sintomas ng katangian, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang kondisyon at matukoy ang tiyak na kadahilanan na nag-udyok sa renal coma, una sa lahat, ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo ay ginaganap. Ipinapakita nito ang dami ng nilalaman ng urea at creatine. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, pinili ang direksyon ng paggamot.

Ang ultratunog at X-ray ng pelvic floor ay ang mga pamamaraan na ginagamit upang matukoy ang pinagmulan ng sakit. Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan na ito na makita ang pagkakaroon ng mga bato sa genitourinary system at matukoy ang mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng bato. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang computed tomography. Bilang karagdagan, ang isang tagapagpahiwatig ng mga electrolyte sa dugo ay natutukoy, sa tulong ng kung saan ang pangangasiwa ng mga solusyon sa gamot ay kinokontrol upang gawing normal ang electrolyte, acid-base na balanse ng katawan.

Paggamot at pang-emergency na pangangalaga

Ang isang pasyente sa isang estado ng uremic coma ay pinapapasok sa intensive care unit. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng medikal at hardware na therapy. Ang mga gamot, diuretics, asin, at glucose ay ibinibigay sa intravenously. Sa mga partikular na malubhang kaso, ginagamit ang mga hormonal na gamot. Sa tulong ng mga espesyal na aparato, ang mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo (hemodialysis at plasmapheresis) ay isinasagawa.

Hemodialysis

Mga First Aid Reception:

neutralisasyon ng pagkalasing;
pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte;
normalisasyon ng presyon ng dugo;
sa tulong ng symptomatic therapy, ang ilang partikular na mapanganib na mga palatandaan ng pagkawala ng malay, halimbawa, mga kombulsyon, ay inalis;
hemodialysis.

Ang pangunahing direksyon ng paggamot sa kondisyon ng pasyente pagkatapos magdusa ng isang pagkawala ng malay ay upang maiwasan ang mga mapagkukunan ng mga pathologies sa bato na pumukaw ng uremia. Halimbawa:

operasyon upang alisin ang mga bato sa mga bato at pantog;
pagbabago ng diyeta at pag-iwas sa mga pagkaing nakakatulong sa paggawa ng ammonia;
nililimitahan ang malapit na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap.

Pag-iwas

Bilang mga paraan ng pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng uremic coma, inirerekomenda ng mga doktor:

sistematikong sumailalim sa isang medikal na pagsusuri;
gamutin ang lahat ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa loob ng katawan, lalo na sa mga organo ng genitourinary system;
maingat na sumailalim sa isang kurso ng therapy para sa patolohiya na humantong sa pagbuo ng pagkabigo sa bato (prolonged glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystic disease, diabetes, at iba pa).

Kung mayroon nang kabiguan sa bato, kung gayon ang pasyente ay kailangang magparehistro sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon, sa pamamaraan at sistematikong paggamot sa sakit, kasunod ng lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon, operasyon ng kirurhiko, pagdurugo ay dapat na iwasan. Ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng kakulangan nito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng renal coma.

Sa konklusyon, dapat sabihin na ang self-administration ng mga gamot nang walang pag-apruba ng isang doktor ay maaari ring makapukaw ng pagkabigo sa bato. Samakatuwid, ang mga antibiotic na gamot, tulad ng Streptomycin, Tetracycline, ay dapat inumin lamang ayon sa inireseta ng isang espesyalista at sa ilalim ng kanyang kontrol. Ang parehong panuntunan ay nalalapat sa paggamit ng mga antimicrobial agent (sulfonamides), mga gamot na may depressant effect sa central nervous system (barbiturates), analgesics at iba pang mga gamot.

Alternatibong paggamot

Ang alternatibong gamot, na kinabibilangan ng homeopathy at tradisyunal na gamot, ay lubos na may kakayahang pabagalin ang pagbuo ng uremia at nililimitahan ang panahon ng rehabilitasyon.

Mga katutubong recipe:

ang paggamit ng alkaline mineral na tubig at isang malaking halaga ng likido;
ang mga pag-atake ng pagduduwal ay pinapaginhawa ng malamig na berdeng tsaa at ice cubes (dapat silang lunukin, pagkatapos ng pagdurog ng hindi maliliit na piraso);
kapaki-pakinabang na kefir at whey;
ang mga kombulsyon ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagbabalot ng pasyente sa isang mamasa-masa na tela, na binabasa ito sa malamig na tubig. Pagkatapos ang tao ay kailangang balot sa isang kumot.
pumasok sa mga araw na ang pasyente ay kumakain lamang ng prutas. Ito ay isang mabisang prophylactic ng sakit;
decoctions ng juniper, wild rose, elderberry, horsetail, St. John's wort.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na remedyo ay nakakatulong na ihinto ang kurso ng uremic coma at tumutulong na maibalik ang kalusugan, na pinapaginhawa ang isang tao mula sa mga kahihinatnan ng sakit:

ang ammonia ay ginagamit upang pasiglahin ang gawain ng puso, lalo na kung mayroong dugo, protina, hyaline cylinders sa ihi;
hydrocyanic acid - epektibo sa kaso ng paghihirap sa panahon ng pagkawala ng malay;
Ang karaniwang barberry ay may analgesic at anti-inflammatory properties, at ginagamit din para sa mas masinsinang proseso ng pag-alis ng likido mula sa katawan. Tumutulong ang Barberry na alisin ang labis na mga asing-gamot, alisin ang mga deposito at pigilan ang kanilang muling pagbuo;
ang hellebore white at bitter gourd ay nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo ng mga organo na matatagpuan sa peritoneum;
gamot na Galium-Heel - ang pagkilos nito ay naglalayong bawasan ang aktibidad ng mga lason, pag-stabilize ng istraktura ng mga organo at pagpapanumbalik ng kanilang mga pag-andar, at pasiglahin ang immune system. Ang tool ay may positibong epekto sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo: puso, atay, bato, baga.

Pag-asa sa buhay at posibleng pagtatapos ng coma

Ang uremic coma ay walang anumang makabuluhang epekto sa pagpapatuloy ng buhay. Ang mga modernong paraan ng resuscitation ay nagpapahintulot sa iyo na ilabas ang isang tao sa estadong ito. Gayunpaman, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod, ngunit hindi ito madalas na nangyayari. Kasunod nito, kung gaano katagal mabubuhay ang isang tao ay nakasalalay sa katuparan ng lahat ng mga tagubilin ng doktor na naglalayong pigilan ang mga kadahilanan na pumukaw sa uremia.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang inilipat na uremia ay maaaring mabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente dahil sa isang makabuluhang epekto sa kanyang nervous system. Ang pagkasira ng memorya at aktibidad ng pag-iisip ng isang tao ay negatibong nakakaapekto sa pagkakaroon nito sa hinaharap.