Mga sanhi ng Follicular lymphoma. Lymphoma - mga uri, sanhi, sintomas at yugto ng mapag-alamang video: modernong pamamaraang sa paggamot ng mga relapses at lumalaban na anyo ng Hodgkin's lymphoma

Ang Follicular lymphoma ay isang bukol na itinuturing na isa sa pinakamaginoo at pinakaligtas na mga sakit ng etiology na ito. Kung ang nasabing isang neoplasm ay nasuri sa paunang yugto ng pag-unlad, maaaring asahan ng isang kanais-nais na pagbabala at pangmatagalang kaligtasan. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga pathology, rebisyon 10 (ICD 10), ang sakit ay nakatalaga ng isang code - C82.

Etiology ng sakit

Ang PL ay nabuo ng mga B-lymphocytic cells ng node follicle. Tinitiyak ng istrakturang follicular na ito ang paggawa ng mga tukoy na mga lymphocytic cell na kasangkot sa paggana ng immune system. Ang mga naturang follicle ay matatagpuan din sa mga sumusunod na organo: pali, mauhog lamad ng digestive tract, larynx, atbp. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing lymphoma ng follicular type ay maaaring mabuo sa alinman sa mga nabanggit na lugar ng katawan.

Mga dahilan para sa edukasyon

Imposibleng sabihin nang eksakto kung ano ang sanhi ng pag-mutate at paglaki ng mga cancer cell. Maraming mga pagsusuri sa mga medikal na forum ang nagpapatunay na ang follicular lymphoma ay maaaring mabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na nakaka-factor na kadahilanan:

pagsasagawa ng interbensyon sa operasyon sa nakaraan, na binubuo ng paglipat ng organ;
kapalit ng isang tiyak na magkasanib na may isang implant;
paggamot sa mga immunosuppressant sa mahabang panahon;
ang isa sa mga mapagkukunan ng atypical cell division ay itinuturing na mga abnormalidad ng genetiko, halimbawa, mga katutubo na chromosomal abnormalidad;
ang kurso ng anumang sakit na autoimmune sa katawan;
pagsali sa mga aktibidad na pang-propesyonal na nagsasangkot sa paggamit ng mga pestisidyo;
pag-abuso sa masamang bisyo: paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing, pag-inom ng droga;
ionizing radiation ng katawan;
pagkakalantad sa katawan ng mga nakakalason na kemikal na compound o carcinogenic na sangkap;
nakatira sa mga kondisyon ng isang sakuna sa kapaligiran, halimbawa, sa mga lugar na may maruming hangin dahil sa gawain ng mga pang-industriya na negosyo o mga halaman ng kemikal.

Halos isang katlo ng lahat ng mga lymphomas ng follicular na uri ay nabuo dahil sa nakuha o katutubo na pinsala sa katawan, na direktang nakakaapekto sa kaligtasan sa tao.

Mga uri ng karamdaman

Ang Follicular lymphoma ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

nagkakalat (ang mga follicular cells na bumubuo nito ay naroroon sa dami ng mas mababa sa 25%);
follicular-diffuse(follicular cells sa komposisyon nito - 25-75%);
buong follicular(nabuo ng 75% ng mga follicular cells).

Ang unang uri ng neoplasms ay itinuturing na pinaka-agresibo, kahit na sa kabila ng posibilidad ng isang kumpletong lunas sa mga gamot. Ang iba pang 2 uri ng mga bukol ay halos hindi nalalapat sa therapy. Ang pinaka-karaniwang nasuri na uri ng tumor ay ang malaking B-cell lymphoma: halos 30% ng lahat ng neoplasms ng follicular type.

Mga Sintomas

Kung sa paunang yugto ng pag-unlad ng follicular lymphoma na ito ay hindi sinamahan ng anumang halata na mga manifestations, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay hindi lumala, pinamunuan niya ang isang nakagawian na paraan ng pamumuhay, pagkatapos ang yugto 3 ay nagpapatuloy na may binibigkas na mga manifestation. Kaya, ang mga sintomas ng grade 3 follicular lymphoma ay ang mga sumusunod:

pinalaki na mga node (servikal, axillary, inguinal, atbp.);
habang sila ay napakasakit, lalo na sa palpation;
nagdaragdag ang pawis sa gabi;
ang isang tao ay mabilis na napapagod, kahit na gumagawa ng magaan na gawaing pisikal;
ang pangkalahatang temperatura ay tumataas;
sa pag-unlad ng follicular lymphoma sa pali, ang splenomegaly ay na-diagnose, iyon ay, isang pagtaas sa laki ng organ;
kung ang mga tonsil ay apektado, nagpapalala ito ng proseso ng paglunok sa pamamagitan ng pagtaas ng singsing na lymphatic ng pharyngeal.

Sa ika-3 at ika-4 na yugto ng pag-unlad ng neoplasm, ang mga hematopoietic organ ay kasangkot sa proseso ng pathological: ang utak ng buto at pali. Sa ika-apat na yugto din, nagaganap ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Diagnostics at therapy

Bago magreseta ng paggamot para sa sakit na "follicular lymphoma", ang kinakailangang mga hakbang sa diagnostic ay kinuha upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor at ang uri nito. Bilang karagdagan sa mga diagnostic ng hardware (MRI, CT, ultrasound) ng sakit, ang pagsusuri sa histological at cytological ay inireseta sa pamamagitan ng pagkuha ng isang biological sample mula sa apektadong node.
Ang pagpapasiya ng uri ng cytological ng bukol na ginagawang posible upang matukoy ang pinakamabisang paggamot. Mayroong 3 uri sa kabuuan:

Ang isang tumor ng unang uri ay may pinaka kanais-nais na pagbabala, dahil mahusay itong tumutugon sa therapy.
Ang ikalawang uri ng tumor ay ginagamot ng shock chemotherapy.
Ang isang tumor ng pangatlong uri ay halos imposibleng gamutin. Ang Follicular lymphoma, na mayroong 3 uri ng cytological, ay mayroong pinakamasamang pagbabala at, sa karamihan ng mga kaso, sinamahan ng maagang pagkamatay.

Ang mga karagdagang hakbang sa diagnostic ay mga pagsusuri sa laboratoryo, lalo, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri para sa mga marka ng tumor. Upang makilala ang isang pangunahin o pangalawang proseso ng pathological na nagaganap sa gitnang sistema ng nerbiyos, ginaganap ang isang biopsy ng spinal cord.

Ang paggamot ng isang follicular neoplasm ay natutukoy na isinasaalang-alang ang yugto kung saan ito nagpapatuloy. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng bukol, ang chemotherapy at radiation therapy ay inireseta sa kumbinasyon, na hindi lamang mapupuksa ang mga cell ng cancer, ngunit mababawasan din ang peligro ng mga sintomas sa gilid dahil sa pagkakalantad sa mga malusog na tisyu.

Ang paggamot ng mga neoplasma na nagaganap sa 3-4 na yugto ay isinasagawa gamit lamang ang chemotherapy at lamang sa kawalan ng ganap na contraindications. Ang isang medyo mabisang paggamot para sa lymphomas ay ang paggamit ng monoclonal antibodies, na makakatulong na mabawasan ang pagkalason ng mga gamot na chemotherapy. Sa kumbinasyon, makakatulong ang mga gamot na ito na pahabain ang pagpapatawad at kaligtasan ng pasyente. Kung ang isang follicular-type na tumor ay lumalaki sa isang may edad na, ang paggamot sa hormon ay maaaring inireseta bilang isang independiyenteng pamamaraan ng therapy.

Pagbabala ng karamdaman

Gaano karaming mga tao ang nakatira na may follicular lymphoma, imposibleng masabing sigurado, dahil depende ito sa bilang ng mga nakakaimpluwensyang kadahilanan:

kaligtasan ng buhay para sa 5, at marahil higit pang mga taon kapag nahantad sa isang salungat na kadahilanan;
kaligtasan ng buhay para sa 3-5 taon kapag nakalantad sa dalawang mga kadahilanan ng pathogenic;
kaligtasan ng buhay sa loob ng 3 taon o mas mababa kapag nahantad sa tatlo o higit pang mga salungat na kadahilanan.

Ang mataas na rate ng kaligtasan ng buhay ay sinusunod lamang sa mga pasyente na ang paggamot sa tumor ay nagsimula sa unang yugto. Pangalan ng istatistika ang maraming mga tao na nabuhay ng higit sa 10 taon sa pagtuklas ng sakit sa paunang yugto ng pag-unlad.

Kapag hinuhulaan, ang antas ng pagkalat ng mga metastases ay isinasaalang-alang din. Dahil ang sakit ng ika-3 degree ay sinamahan ng malawak na sugat, ito ay hindi nagkakahalaga ng pag-asa para sa isang kanais-nais na pagbabala.

Ang Lymphoma ay isang uri ng cancer na may kasamang maraming uri at subspecies na may iba't ibang lokalisasyon ng proseso.

Ang solusyon sa problemang ito ay haharapin ng mga dalubhasa sa mga klinika ng maraming mga nangungunang bansa (halimbawa, sa Israel). Maraming mga radikal na pamamaraan ng paggamot at pag-iwas ang nabuo. Siyempre, kapag bumuo ang lymphoma, ang pagbabala ng paglaban sa sakit na ito ay ganap na nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot sa paggamit ng mga mabisang hakbang.

Mga tampok ng sakit

Ang Lymphoma ay isang sakit na isang oncological na likas na katangian, kapag ang isang malignant na pormasyon ay sumisira sa sistemang lymphatic ng tao. Ang bahaging ito ng katawan ng tao ay binubuo ng magkakaugnay na mga sisidlan, node, pali, at mga glandula na gumagalaw at naglilinis ng lymph at lymphocytes (puting mga maliit na dugo); gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa iba't ibang mga impeksyon.

Sa lymphoma, ang mga cell ay nagsisimulang maghati nang mabilis at magulo, na humahantong sa mga bukol. Ang pangunahing komposisyon ng mga pormasyon ay ang B-lymphocytes at T-lymphocytes, na kabilang sa mga pagkakaiba-iba ng mga puting selula ng dugo. Ang mga apektadong cell na ito ay maaaring tumutok sa dugo, ngunit ang pinaka-katangian na lokalisasyon ay siksik na malignant na mga bukol sa mga node at vessel, at nakakaapekto rin ito sa pali at iba pang mga panloob na organo.

Ang pagkatalo ng lymphoma ay lubos na maraming nalalaman at nahahati sa mga subspecies. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa paggamot ng sakit ay nakasalalay sa uri ng sakit, yugto ng pag-unlad, pangkalahatang kalagayan ng katawan ng tao, edad nito at iba pang mga indibidwal na katangian.

Umiiral na mga uri ng lymphomas

Posibleng mahulaan ang kurso ng kurso ng sakit lamang pagkatapos maitaguyod ang uri ng lymphoma, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian, patolohiya at pagiging tiyak ng paggamot. Sa kabuuan, 35 pangunahing pangunahing uri ng sakit ang nakikilala, kasama na. 5 uri ay inuri bilang Hodgkin's lymphomas, at 30 uri ay itinuturing na hindi Hodgkin's.

Ang pinaka-karaniwang Hodgkin's lymphoma, na nakakaapekto sa lymphatic system. Mayroong 5 pangunahing mga subspecies ng ganitong uri ng sakit: isang species na napayaman sa mga lymphocytes; sclerosis ng mga node (nodular sclerosis); halo-halong uri ng cell (account hanggang sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng pagpapakita ng sakit); pag-ubos ng lymphoid; sclerosis na may pamamayani ng lymphoid. Hanggang kamakailan lamang, ang pagbabala para sa ganitong uri ng sakit ay nakakabigo, ngunit ngayon ang mga paggamot ay binuo na nagbibigay ng isang maasahin sa pananaw sa paggaling.

Ang mga lymphomas ng non-Hodgkin ay binubuo ng isang mahabang linya ng mga neoplastic na sakit na lumilitaw sa mga lymphatic cell. Kabilang sila sa pangkat ng tinaguriang lymphosarcomas. Kadalasan ang ganitong uri ng karamdaman ay maiugnay sa impeksyon sa Epstein-Barr virus. Sa pangkalahatan, maraming mga subspecies ay nakikilala, na kung saan ay naka-grupo sa dahan-dahang pagbuo ng mga indolent variant; sa mga progresibong agresibong species at sa isang subgroup na may katamtamang aktibidad, ngunit nakakaapekto sa mga panloob na organo (pangunahin ang pali) nang hindi sinisira ang mga node, na tinatawag na extranodal. Ang rate ng kaligtasan ng buhay sa pangkat na ito ay may iba't ibang pagbabala: para sa indolent na kurso ng sakit, ito ay lubos na maasahin sa mabuti.

Ang katangian ng mga uri ng morphological ng non-Hodgkin's lymphoma ay kinabibilangan ng: uri ng B-cell sa marginal area; MALT lymphoma; mga follicular variety na mayroong napakahusay na pagbabala para sa kaligtasan ng buhay na may napapanahong paggamot. Sa parehong oras, ang malaking pangkat na ito ay nagsasama ng mga subtypes na may isang negatibong pagbabala: uri ng T-rehiyon at mga pagkakaiba-iba ng T-cell na isang likas na paligid.

Sa mga katangian na extranodal form ng sakit, skin lymphoma, lymphoma ng tiyan at gastrointestinal tract, maaaring makilala ang lymphoma ng Burkitt. Ang huling uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-aktibong paglaki ng isang malignant na tumor na nakakaapekto sa isang bilang ng mga organo, kasama na. pali

Mga yugto ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na humuhubog sa pagbabala para mabuhay ay ang antas ng pag-unlad ng sakit, na nauri sa 4 na yugto:

ang unang yugto ay dahil sa pagkatalo ng isang pangkat lamang ng mga lymph node o pagkakaroon ng isang maliit na pokus ng pinsala sa organ tissue;
ang pangalawang yugto ay nagsasama ng paglaki ng bukol sa dalawa o higit pang mga pangkat ng mga node sa isang bahagi ng diaphragm;
ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng mga node sa magkabilang panig ng dayapragm; pinsala sa mga indibidwal na tisyu ng pali, atay lymph node, celiac node; labis na paglaki ng sugat sa lukab ng tiyan;
tinutukoy ng ika-apat na yugto ang nagkakalat na sugat ng isang bilang ng mga panloob na organo.

Iba't-ibang A: ang sakit ay bubuo nang walang pagpapakita ng mga halatang sintomas, walang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.
Iba't-ibang B: matinding pagbawas ng timbang (ng 10% o higit pa), madalas na paglukso ng temperatura sa itaas 38 degree, lagnat, pagpapawis sa gabi.

Bilang karagdagan, ang lymphoma ay ikinategorya sa pamamagitan ng posibleng pag-ulit. Mayroong dalawang anyo ng pagbabalik sa dati: ang maagang anyo, na nagpapakita ng mas mababa sa 1 taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot; at isang huli na hitsura na may pag-uulit sa ibang araw. Ang pag-uuri na ito ay napakahalaga sa pagtatasa ng pagbabala ng paggaling ng sakit.

Paggamot sa patolohiya

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay sa anumang yugto ng pag-unlad ng lymphoma ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng masinsinang paggamot at pagpapasiya ng pagiging epektibo ng epekto nito sa katawan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang lymphoma sa iba't ibang yugto: chemotherapy, radiation therapy, biological therapy, bone marrow transplant.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga prinsipyo ay ang chemotherapy at radiation exposure. Sa malinaw na naisalokal na mga bukol, ang kagustuhan ay ibinibigay sa radiation therapy - radiotherapy, ibig sabihin pagkakalantad sa mataas na enerhiya na X-ray ng isang makitid na naka-target na kalikasan, na sumisira sa mga may sakit na selula.

Sa malawak na pinsala o kawalan ng isang malinaw na lokalisasyon, ang mga kemikal ay mas epektibo, na pinipigilan ang lahat ng mabilis na paghahati ng mga cell. Ang radiation therapy ay maaaring inireseta upang mapabuti ang mga kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng chemotherapy. Ang Chlorbutin, cyclophosphamide, mabthera, vincristine, fludarabine at ilang iba pa ay ginagamit bilang mabisang gamot. Pinapayagan ka ng Chemotherapy na sugpuin ang pag-unlad ng mga cell na sanhi ng sakit, na nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay nang normal hanggang sa susunod na kurso ng paggamot, at sa mga unang yugto ng lymphoma - upang pagalingin ang katawan.

Ang isa sa pinakamabisang pamamaraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga kemikal na may nadagdagang dosis. Ang nasabing isang radikal na lunas ay pinipigilan ang cancerous foci, ngunit sa parehong oras pinapatay ang mga cell ng spinal cord. Nangangailangan ito ng operasyon ng transplant ng spinal cord (pagmamay-ari, kinuha bago ang kurso ng chemotherapy, o donor). Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay ginagawang posible upang madagdagan ang positibong pagbabala kahit para sa mga pasyente na may ika-apat na yugto ng lymphoma.

Ang biological therapy ay tumutukoy sa mga ultra-modern na diskarte at isinasagawa lamang sa mga pinakamahusay na klinika, halimbawa, Israel. Ang nasabing therapy ay batay sa immunotherapy, antigenic inhibitors at gene therapy.

Ang pagbabala ng paggaling ng sakit

Ang pagbabala ng kaligtasan ng mga pasyente na may lymphoma ay nakasalalay sa uri ng sakit, yugto nito at pagiging epektibo ng paggamot. Kaya, ang paggamit ng masinsinang radiation therapy para sa mga lymphomas na hindi Hodgkin sa mga unang yugto ay humahantong sa pagkamit ng isang pangmatagalang anyo ng pagpapatawad sa halos 95% ng mga kaso. Sa parehong oras, na may pagpapatawad ng hanggang sa 5 taon, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay hinulaang sa saklaw na 80-82%, at may pag-ulit ng pagbabalik sa loob ng 15 taon - hanggang sa 98%.

Ang paggamot sa pamamagitan ng pamamaraan ng pinagsamang chemotherapy ay nagdaragdag ng kumpletong pagpapatawad ng mga pasyente na may mga yugto ng lymphoma ng Hodgkin 2-3 sa higit sa 50% ng mga kaso, at isang positibong pagbabala kapag nakamit ang pagpapatawad ay 90%.

Isang optimistically mataas na pagbabala para sa paggaling sa mga pasyente na may karamihan sa mga uri ng hindi-Hodgkin's lymphoma, gayunpaman, na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, dibdib, mga ovary, buto, ang pagbabala ay hindi hihigit sa 30%, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at radikal na paggamot.

Sa pangkalahatan, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng ika-apat na yugto at iba pang mga komplikasyon, ang pagbabala para sa kaligtasan sa loob ng 5 taon sa average na lumampas sa 67%, at sa loob ng 15 taon - 56%. Sa parehong oras, ang sakit sa unang yugto at sa isang mabagal na form ay may isang pagbabala para sa paggaling na malapit sa 98%, at kapag ginagamot sa mga nangungunang klinika - hanggang sa 100%.

Ang Lymphoma ay isang napaka-panganib na sakit. Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit, una sa lahat, natutukoy ito ng pagiging maagap ng diagnosis at ang simula ng mabisang paggamot. Ang pagbabala ay magiging maasahin sa mabuti sa isang naaangkop na sikolohikal na kondisyon ng pasyente at pananampalataya sa isang paggaling, at ang mga modernong diskarte sa medisina ay maaaring gawing mas madali ang buhay para sa mga nasabing tao.

Kumusta, ang aking tiyuhin ay na-diagnose na may lymphoma, at kung bakit hindi ipinakita ng dugo na siya ay may sakit

kamusta ang spleen lymphoma grade 4 ng iyong asawa na regular na nagsasagawa ng kimika, tila hindi masama kung paano kumilos nang higit pa kung minsan inumin

Mga paraan upang maibalik ang atay pagkatapos ng chemotherapy

Ano ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ng lymphoma?

Ang paggamit ng kabute na makulayan sa oncology

Paano makilala at magagamot ang kanser sa suso?

Stage 3 Hodgkin's lymphoma

Stage 3 Hodgkin's lymphoma - pagmamahal ng lahat ng mga lymph node. Sa kasong ito, posible ang pagkakaroon ng isang naisalokal na pagbabago sa labis na lymphatic tissue o isang buong organ.

Ang lymphoma ng Hodgkin, o kung tawagin din sa sakit na Hodgkin o lymphogranulomatosis, ay nakakaapekto sa mga tisyu ng lymphoid, na nagreresulta sa pagtaas ng mga lymph node. Ang sakit ay kabilang sa isa sa mga uri ng cancer ng lymphatic system.

Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, kaugalian na makilala ang 4 na panahon ng sakit kung saan apektado ang mga sumusunod:

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI AY isang gabay sa pagkilos!
Ang isang DOKTOR lamang ang maaaring maghatid ng isang Eksakto na DIAGNOSIS sa iyo!
Pinapayuhan kaming hilingin sa iyo na HINDI mag-gamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang dalubhasa!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

mga lymph node sa isang lugar o isang organ (sa labas ng mga lymph node);
mga lymph node sa dalawang lugar sa isang bahagi ng diaphragm;
mga lymph node sa magkabilang panig ng diaphragm;
hindi lamang ang lymphatic system, kundi pati na rin ang iba pang mga organo (bilang panuntunan, ito ang atay, bato, bituka).

Ang yugto ng 3 Hodgkin's lymphoma ay nangyayari sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang sakit ay bubuo sa itaas na tiyan. Dagdag dito, ang natitirang mga lymph node ay apektado, ang mga matatagpuan sa pelvic cavity. Sa kurso ng pag-unlad ng pangatlong yugto ng sakit, ang pagkatalo ng mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng aorta ay sinusunod din.

Bilang isang patakaran, ang pangatlong yugto ay maaaring sinamahan ng pinsala hindi lamang sa mga node na malapit sa diaphragm, ngunit direkta din sa dayapragm mismo, ngunit may mga oras na maiiwasan ito. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang organ tulad ng pali ay madalas na apektado. Sa ilang mga kaso, ang parehong mga organo ay maaaring maapektuhan nang sabay, na, syempre, negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng taong may sakit.

Mga Sintomas

Ang una at pangunahing sintomas ng sakit na ito ay isang pagbabago sa laki ng mga lymph node, at anuman ang mga pangkat na kinabibilangan nila:

servikal lymph node;
inguinal lymph node;
axillary lymph node.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

walang pigil na pagbaba ng timbang (sa average, halos sampung kg bawat buwan);
pangangati sa buong katawan nang walang maliwanag na dahilan;
aktibong pagpapawis, lalo na sa gabi;
pana-panahon na laban ng lagnat;
nadagdagan ang temperatura ng katawan;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
ubo at igsi ng paghinga;
kahinaan at pagkapagod.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga matatanda (higit sa limampung), mga buntis na higit sa tatlumpung, mga batang wala pang sampu.

Ang pagbabala para sa yugto ng 4 Hodgkin's lymphoma ay inilarawan sa artikulong ito.

Diagnostics

Upang masuri ang sakit na ito, kinakailangan, una, upang magsagawa ng medikal na pagsusuri at isang pagsusuri sa dugo ng biochemical. Kung pinaghihinalaan ang sakit na Hodgkin, tapos na ang isang biopsy. Ang apektadong tisyu ay isinailalim sa mga pag-aaral na immunological at morphological.

Sa kaganapan na ang mga cell ng Berezovsky-Sternberg-Read, na katangian ng Hodgkin's lymphoma, ay matatagpuan sa mga sampol na kinuha, isang angkop na pagsusuri ang ginawa at nagsimula ang panahon ng paggamot.

Paggamot

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa sakit na Hodgkin ay kasama ang radiotherapy, chemotherapy, at ang kanilang kumplikadong. Ayon sa mga eksperto, ang radiation therapy ay ang pinaka mabisang paraan upang labanan ang sakit na ito sa maagang yugto.

Ang lymphoma ng Stage 3 Hodgkin ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng chemotherapy. Kung sakaling ang nais na resulta mula sa paggamit ng pamamaraang ito ng paggamot ay hindi, pagkatapos ay ginagamit ang isang hanay ng mga hakbang: isang pagtaas sa dosis ng mga gamot na chemotherapeutic at paggamit ng mga stem cell.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga steroid kasama ang chemotherapy. Ginagawa nitong posible na medyo mapagaan ang epekto ng mga gamot na chemotherapy sa katawan ng tao.

Paano pupunta ang diagnosis ng lymphoma, sasabihin ng artikulo.

Ang paggamot para sa Burkitt's lymphoma ay isang kumplikado at hakbang sa proseso. Higit pang mga detalye dito.

Pagtataya

Tulad ng para sa pagbabala ng pag-unlad ng naturang sakit, napapansin na kung ang paggamot ay nagsisimula sa una o pangalawang yugto, kung gayon ang mga pagkakataong kumpletuhin ang paggaling ay medyo mataas - 70%. Ang pagsisimula ng pangatlong yugto ng sakit ay makabuluhang nagpapababa ng mga pagkakataong gumaling, dahil ang mga mahahalagang bahagi ng katawan ay nasira, na labis na kumplikado sa proseso ng paggamot.

Ang lymphoma ng Stage 3 Hodgkin, na may kanais-nais na kinalabasan ng paggamot, posible na mabilang sa apat hanggang limang taon ng buhay, ngunit ang posibilidad ng isang muling pagbagsak ay hindi naibukod.

Ngunit ang katawan ng tao ay isang sistema na hindi pa ganap na pinag-aaralan, na pinatunayan ng mga bihirang kaso ng kumpletong paggaling ng isang tao, kahit na sa pagkakaroon ng pangatlong yugto ng pag-unlad ng sakit. Maaaring ipaliwanag ng mga siyentista ang mga naturang kaso na eksklusibo ng mga indibidwal na katangian ng isang partikular na organismo.

Ang mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot ay madalas na may mga epekto, kabilang ang kawalan ng katabaan at pagtaas ng pagiging sensitibo ng katawan sa iba pang mga sakit.

Ang iyong puna

Dahil sa sakit na Hodgkin, sumailalim siya sa tatlong mga kurso ng chemotherapy (ang kanyang buhok, syempre, nagdusa). Ang mga kamakailang pagsusuri ay ipinakita ang nilalaman ng SDI sa dugo ng 20 (at ito ay 45). Ang lahat ng mga kurso sa kimika at rehabilitasyon ay naganap sa Israel. Ang pangunahing bagay ay hindi sumuko at maniwala sa pinakamahusay! Sigurado akong marami ang nakasalalay sa iyong kalooban!

Tatlong taon na ang nakalilipas na-diagnose ako na may yugto ng 3 Hodgkin's lymphoma (pinalaki ang cervical lymph node). Ang Chemotherapy at ang unang operasyon ay isinagawa sa aming lungsod. Sa ikalawang pagkakataon na naoperahan ako sa Israel. Pagkatapos nito, siya ay nakapagpatawad nang higit sa tatlong taon. Ang pangunahing bagay ay upang magbayad ng pansin sa oras at bumaling sa mga propesyonal.

Kamakailan lamang nakaranas ako ng sakit na Hodgkin. Sa rekomendasyon ng mga kaibigan at ang pagpupumilit ng mga kamag-anak, nagpasya akong huwag gumawa ng mga panganib at huwag hintaying lumala ang sitwasyon, nagpasiya ako sa isang operasyon. Pinatatakbo sa Israel. Ang operasyon ay mahirap ngunit matagumpay. Ngayon ay nakakagaling ako, ngunit medyo natatakot pa rin ako sa isang pagbabalik sa dati.

Mayroon akong stage 3 Hodgkin's lymphoma. Isang taon na ang nakalilipas, sumailalim siya sa radiotherapy sa isang klinika sa Israel. Bago iyon, nagamot siya sa Russia. Kumuha ako ng kurso sa kimika, ngunit hindi ito nagdala ng anumang mga resulta. Sa tulong ng radiotherapy, nagawa ng mga doktor ng Israel na makamit ang pagpapatawad, na napasama ako sa isang buong taon at isang buwan. Lubos akong nagpapasalamat sa kanila para sa kanilang tulong!

Evgeniy sa Blood test para sa mga cancer cells
Marina sa Paggamot ng sarcoma sa Israel
Sana sa Talamak na lukemya
Pagrekord ng Galina Paggamot ng kanser sa baga na may mga remedyo ng katutubong
maxillofacial at plastic surgeon upang itala ang Frontal sinus osteoma

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layunin sa impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian at katumpakan ng medisina, at hindi isang gabay sa pagkilos.

Huwag magpagaling sa sarili. Mangyaring kumunsulta sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang lymphoma ni Hodgkin - mga sintomas at paggamot, degree, pagbabala sa buhay

Ang lymphoma ng Hodgkin ay isa sa mga porma ng malignant lesyon ng pangunahing elemento ng katawan ng tao - ang lymphatic system. Ang paunang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal, limitadong proseso ng mga nodular lesyon na may kasunod na paglipat ng mga tumor cell sa pamamagitan ng mga organo at sistema ng katawan.

Ang isang natatanging tampok ng proseso ng pathological ay ang pagkakaroon ng mga apektadong lymph node ng mga espesyal na binago na mga cell (mga cell ng Hodgkin - ang pangalan ng taga-tuklas ng sakit) at bihirang mga multinucleated cell ng Sternberg (mga kasamahan niya).

Ang sakit ay dahan-dahang umuunlad, ngunit walang dalubhasang paggamot ay pinupukaw nito ang pagkabigo ng pagganap ng maraming mga organo, na humahantong sa kamatayan.

Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan sa sakit na Hodgkin. Gayunpaman, ang rurok ng pinakadakilang pagpapakita ay nahulog sa palampas (20-30) at matatanda (pagkatapos ng 50) edad.

Hodgkin's lymphoma - ano ang sakit na ito?

Sa loob ng aming katawan, bawat sandali mayroong isang malaking bilang ng mga mutation dahil sa hindi wastong pakikipag-ugnayan ng mga nucleic complex (acid) sa molekulang istraktura ng deoxyribonucleic acid (DNA). Pinupukaw nito ang pag-unlad ng maraming pagkakaiba-iba ng mga tumor cell.

Sa isang malusog na katawan, sa panahon ng prosesong ito, ang isang program na genetically program ng pagkawasak sa sarili ng cell ay na-trigger, na pumipigil sa kanilang karagdagang paglaki at pagpaparami.

Ang immune system, sa anyo ng isang reaksyon ng phagocytic, ay kumakatawan sa isang pangalawang antas ng proteksiyon, na mabilis na kinikilala at sinisira ang "mga mutant". Bilang isang resulta, ang proseso ng tumor ay naharang sa embryo mismo.

Sa kaso ng anumang mga paglabag sa mekanismo ng mga function ng proteksiyon, na kasalukuyang hindi nakilala, ang clone ng cell ay hindi nawasak at ang walang kontrol na pag-clone ng mga katulad na kopya ay nagpatuloy. Ang prosesong ito ang batayan para sa pagpapaunlad ng Hodgkin's lymphoma.

Sa lalong madaling magsimula ang isang bukol sa anumang node ng system, umaakit ito ng maraming bahagi ng mga immune defenders dito. Ang mga macrophage, neutrophil, eosinophil at lymphocytes, na abala sa pagkawasak ng "alien", ay nagsisimulang mabuo sa paligid ng mga tumor cell, isang uri ng proteksiyon na hadlang ng mga cell at siksik na fibrous cords (scars).

Ang paglaganap ng mga tanikala sa ibabaw ng node ay nag-aambag sa pagbuo ng granulomas at mga nagpapaalab na reaksyon, na nagiging sanhi ng makabuluhang paglago ng lymph node.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng paglipat ng mga clone ng tumor sa lahat ng kalapit na mga lymph node at mga tisyu ng organ. Unti-unting lumalawak, ang mga granulomatous formation ay pumapalit sa malusog na tisyu, na nagdudulot ng mga pagbabago sa pagganap at istruktura sa apektadong organ.

Malamang na Mga Sanhi ng Lymphoma

Ngayon, ang tanong ng sanhi ng salik sa pag-unlad ng granulomas ay mananatiling bukas para sa gamot. Mayroon lamang mga bersyon na haka-haka batay sa hindi direktang mga katotohanan, ngunit hindi nakumpirma ng anumang tukoy.

Sinusuportahan ng karamihan sa mga siyentipiko ang bersyon ng nakakahawang impluwensya at pagkabigo sa kaligtasan sa sakit. Mayroong isang bersyon ng isang genetic predisposition dahil sa madalas na pagtuklas ng patolohiya ni Hodgkin sa kambal, ngunit hindi posible na makilala ang mga tukoy na gen na nakakaapekto sa pag-unlad nito.

Ang nakumpirmang bersyon lamang ay isang impeksyon - ang Einstein-Barr virus, na natagpuan sa mga multinucleated tumor cell. Nakagambala ito ng mga B-lymphocytic cells, na humahantong sa kanilang nadagdagan na cloning at tumor transformation.

Tulad ng para sa immune factor, malinaw ang lahat dito - ang mga paglabag sa pangalawang antas ng resistensya ng pagtatanggol ay isa sa mga kadahilanan na nagpapalitaw sa mekanismo ng pag-unlad ng lymphogranulomatosis.

Mga form ng Hodgkim's lymphoma

Ang mga anyo ng pagpapakita ng lyodoma ng Hodgkim ay sanhi ng istrakturang histolohikal ng bukol at mayroong apat na pagkakaiba-iba ng pag-unlad, na nagpapakita ng kanilang sarili:

Lymphohistatic form (klasiko) - ang mga lymphocytic cells ay nangingibabaw sa lymph node.
Ang anyo ng nodular sclerosis na sanhi ng isang istruktura na karamdaman ng lymph node ng mga fibrous cords na tumagos sa node.
Isang variant ng mixed-cell, nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng mga leukocyte cell sa tumor at pagkakaroon ng mga palatandaan ng tissue nekrosis ng lymph node.
Isang pagkakaiba-iba ng pagkaubos ng lymphoid, na ipinakita ng isang pagbawas o kumpletong kawalan ng malusog na lymphocytes sa mga node, isang malaking bilang ng mga cell ng tumor at kapalit ng malusog na tisyu ng node na may fibrous tissue.

Ang pagtukoy ng istrukturang histological ng tumor ay isang napakahalagang criterion para sa pagguhit ng isang mabisang protocol sa paggamot.

Hodgkin's lymphomas yugto 1, 2, 3 at 4 - ano ito?

Ang mga yugto ng Hodgkin's lymphoma ay inuri ayon sa kalubhaan at lawak ng sugat ng tumor.

Sa unang yugto, sa halos lahat ng mga kaso, wala ang mga sintomas ng klinikal. Karaniwang natuklasan ang sakit nang hindi sinasadya, sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang kadahilanan. Sa isang pangkat ng mga lymph node, o isang kalapit na organ, nabanggit ang mga paglaki ng tumor.
Sa pangalawang yugto ng Hodgkin's lymphoma, ang proseso ng tumor ay kumakalat sa maraming mga grupo ng mga lymph node sa itaas ng tiyan septum, ang mga granulomatous formations ay matatagpuan sa pinakamalapit na istraktura.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagbuo ng pinalaki na mga lymph node sa magkabilang panig ng tiyan septum (diaphragm) na may maraming mga granulomatous na pagsasama sa iba't ibang mga tisyu at panloob na mga organo. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang mga bukol ay nasuri sa mga tisyu ng pali, ang istraktura ng atay at ang organ ng hematopoiesis.
Sa ika-apat na yugto ng lymphoma, ang pagbuo ng mga proseso ng tumor sa maraming mga istraktura ay nabanggit, binabago at nakagambala ang kanilang aktibidad na pang-andar. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang isang pagtaas sa mga lymph node ay sinusunod sa kahanay.

Mga sintomas ng Hodgkin's lymphoma, larawan

sintomas - Hodgkin's lymphoma, larawan sa leeg

Ang likas na katangian ng mga klinikal na sintomas ng Hodgkin's lymphoma ay magkakaiba-iba, ngunit sa loob ng mahabang panahon ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, na nagiging madalas na sanhi ng huli na pagsusuri. Ang pangunahing mga palatandaan ng Hodgkin's lymphoma ay:

Lymphadenopathy;
Mga sintomas ng pinsala sa organ;
Mga sistematikong palatandaan.

Ang Lymphadenopathy ay ang pinakauna at pinaka-katangian na sintomas ng Hodgkin's lymphoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal o laganap na pagtaas ng paglago ng mga lymph node sa isang ganap na normal na kondisyon ng pasyente. Sa paunang panahon, ang isang nodular na pagtaas sa servikal at submandibular zone ay katangian. Ngunit din, may posibilidad na ang pagpapakita ng mga proseso ng pathological sa iba pang mga lugar ng lymphatic system - sa singit o axillary.

pagtaas sa laki (minsan hanggang sa napakalaki);
kumuha ng isang mahigpit na nababanat na pagkakapare-pareho;
hindi solder sa tela;
mobile at walang sakit.

Ang karagdagang pag-unlad ay sumusunod sa isang pang-itaas na senaryo. Ang mga node ng sternum, lukab ng tiyan, mga organo na matatagpuan sa ibabang pelvis, at mga lymph node ng mga binti ay apektado.

Hangga't ang mga lymph node ay hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga katabing organo at tisyu, hindi ito nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente. Ngunit ang kanilang pagtaas at pagpiga ng pinakamalapit na "kapitbahay" ay nagdudulot ng pagkasira ng kagalingan, na ipinakita ng mga sintomas:

Patuyo at matinding ubo dahil sa pag-compress ng bronchi.
Kakulangan ng hininga na sanhi ng isang paglabag sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng pag-compress ng respiratory system. Ang estado na ito ay maaaring magpakita mismo kahit na sa pamamahinga.
Paglabag sa mga pag-andar sa paglunok dahil sa pag-compress ng intrathoracic lymph nodes ng esophageal lumen. Sa una, ang pagdaan ng solidong pagkain ay mahirap, na may binibigkas na proseso - likido.
Ang kabulukan sanhi ng pagtaas ng presyon ng venous, dahil sa pag-compress ng superior at inferior vena cava, na sanhi ng pagdaan ng likido sa pamamagitan ng mga vascular bed at pagbabad ng mga istruktura ng tisyu. Ang may kapansanan na pag-agos ng dugo sa pali at atay ay pumupukaw sa kanilang pagtaas.
Ang mga kaguluhan sa pagtunaw na sanhi ng pagkilos ng compressive ng ilang mga bituka zone, na nagiging sanhi ng hindi dumadaloy na kundisyon ng pagkain at pumupukaw sa pamamaga, paninigas ng dumi o pagtatae. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng bituka ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng tissue nekrosis, o disfungsi ng permeability ng bituka.
Minsan pinsala sa sistema ng nerbiyos bilang isang resulta ng pag-compress ng mga istruktura ng gulugod sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, na ipinakita ng mga kapansanan sa paggana ng motor (mas madalas) sa mga limbs.
Ang pinsala sa bato (bihirang) sanhi ng pag-compress ng tisyu ng bato ng pinalaki na mga node sa lumbar zone. Sa isang unilateral na sugat, ang klinika ay maaaring hindi magpakita mismo. Sa isang proseso ng bilateral, mayroong banta ng kumpletong pagkasira sa pagganap ng mga bato.

Ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay sanhi ng pagkalat ng mga malignant na clone at pag-unlad ng mga bukol at granulomas kasama ang buong landas ng pagsulong. Ito ay madalas na ipinakita:

Hepatomegaly - pinsala sa istruktura at pagpapalaki ng tisyu sa atay. Ang paglaganap ng granulomas ay nagpapalipat sa malusog na tisyu ng organ, na sanhi ng pagkabigo ng mga pagpapaandar nito.
Splenomegaly - isang pagtaas at pagtigas ng mga istraktura ng tisyu ng pali. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa mga susunod na yugto ng sakit.
Paglabag sa mga mekanismo ng hematopoietic;
Pinsala sa istraktura ng buto, na nagpapakita ng sarili sa pagbawas ng lakas ng buto kahit na may mga menor de edad na karga.
Ang pagsalakay ng tumor sa istraktura ng baga, na kung saan ay sanhi ng mga pagkasira ng respiratory.
Ang mga pathology sa balat na sanhi ng pagkabulok ng cellular, o isang mas mataas na antas ng bilirubin sa dugo, dahil sa mga karamdaman sa pag-andar ng atay at pag-agos ng apdo. Naipakita ng sakit sa ilang mga lugar ng balat, nasusunog na pang-amoy at matinding pangangati.

Ang mga nakalistang palatandaan ay ang pinaka-karaniwan at isang mahalagang sangkap sa diagnosis at pagpapasiya ng naaangkop na protokol ng paggamot.

Mga simtomas ng sakit na Hodgkin, larawan

Ang mga pagpapakita ng isang sistematikong kalikasan, na may Khodzhinsky lymphoma, ay ipinahayag ng isang bilang ng mga palatandaan:

1) Maraming oras ng temperatura ng febrile, sinamahan ng sakit at panginginig, masaganang pagpapawis na may mabilis na pagbaba. Ang kondisyong ito ay maaaring magpakita ng pana-panahon, ngunit sa pag-unlad ng sakit, ang agwat ng dalas ay mahigpit na nabawasan.

2) Mga palatandaan ng neurasthenia - pagkapagod, pag-aantok at paghina ng mga function na nagbibigay-malay (pandinig, paningin, paggalaw), pangunahin na ipinakita sa pangatlo at ikaapat na yugto ng sakit. Ang simtomatolohiya ay dahil sa pag-ubos ng pag-aktibo ng immune defense dahil sa pag-unlad ng paglaki ng mga tumor cell.

3) Mabilis na pagkawala ng timbang at masa ng kalamnan dahil sa pagkabigo sa pagganap ng maraming mga organo.

4) Madalas na pagpapaunlad ng mga nakakahawang pathology dahil sa pag-ubos ng mga reserbang pwersa ng kaligtasan sa sakit. Ang sitwasyon ay pinalala ng mga pamamaraan ng chemotherapy at radiotherapy.

Mga pamamaraan sa survey

Gaano karaming mga tao ang nakatira sa Hodgkin's lymphoma ay nakasalalay sa yugto ng proseso, napapanahong pagsusuri at ang likas na katangian ng paggamot. Ang di-pagtutukoy ng pagpapakita ng karamihan sa mga sintomas ng sakit ay sa halip mahirap sa plano ng diagnostic.

Ito ang dahilan para sa pagsisimula ng huli na paggamot ng granulomatosis, na kung saan ay hindi laging epektibo sa mga huling yugto ng sakit.

Ang pagsusulit ay nagsasangkot ng maraming mga diskarte sa diagnostic.

karaniwang mga pagsusuri sa dugo - UAC at biochemistry;
pagsusuri sa pagsusuri ng pagpapaandar ng atay;
mga pamamaraan ng survey radiography, endoscopy, CT at ultrasound;
pagsusuri sa bronchoscopic, pagsusuri ng esophagus (FGDS);
colonoscopic examination ng bituka;
laparoscopy ng mga dingding ng tiyan;
butas na butas sa utak ng buto;
pagsusuri sa histological ng mga lymph node sa pamamagitan ng pagbutas, paghahangad at incisional biopsy;
lymphocytic immunophenotyping.

Paggamot ng sakit na Hodgkin - mga gamot at diskarte

Sa napapanahong pagsusuri at maayos na napiling terapiya, ngayon ang Hodgskin lymphoma ay matagumpay na ginagamot sa tagumpay ng kumpletong pagpapatawad. Ang iba't ibang mga diskarte ay ginagamit sa paggamot.

Ang epekto ng radiation therapy sa mga tumor cell ay humahantong sa kanilang maraming mga pagbabago sa mutational, na hindi tugma sa karagdagang pagpaparami at pagkakaroon. Sa paggamot ng sakit na Hodgkin, iba't ibang mga pamamaraan ng radiotherapy ang ginagamit, ngunit ang pinaka-radikal ay ang mantle.

Ginagamit ito sa una at ika-2 yugto ng sakit - ito ay isang pamamaraan ng sabay na pag-iilaw ng lahat ng apektadong lugar ng katawan.

Sa pangatlo at ikaapat na yugto ng sakit, ang mala-mantle na radiation lamang ay hindi sapat. Ikonekta ang parmasyutiko na "artillery" - chemotherapy.

Ang mga regimen ng Chemotherapy para sa Hodgkin's lymphoma ay dinisenyo upang mabisang itigil ang paghahati ng cell at pumatay sa lahat ng mapanganib na mga mutated cell. Ngayon, ito ay magkakaibang mga kumbinasyon ng mga regimen ng gamot na anticancer. Ang paggamot ay sanhi ng paggamit ng:

Ang pamamaraan na "ABVD" sa anyo ng mga gamot na "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastine", "Dacarbazine".
Skema na "BEACOPP" dahil sa pagpapakilala ng "Bleomycin", "Etoposide" "Adriblastin" "Cyclophosphamide" "Vincristine" "Procarbazine" "Prednisolone".

Ang isang maayos na nakaiskedyul na kurso sa paggamot para sa bawat yugto ay nagsisiguro ng kawalan ng mga paglala sa loob ng maraming taon. Upang maiwasan ang pag-ulit ng lymphoma ni Hodgskin, sa ilang mga anyo ng sakit na lumalaban sa mga regimen sa itaas, ang tinatawag na "kaligtasan" na therapy - ginamit ang pamamaraan na "DHAP".

Kabilang dito ang mga gamot na may mga katangian ng anticancer sa anyo ng "Cisplatin", "Cytarabine" at kanilang mga analogue. Ang kanilang pagpasok sa mga cell ay sanhi ng kanilang kamatayan.

Ngunit kahit na sa pamumuhay na ito ng paggamot, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay mataas. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga dosis ng pagkabigla ng mga gamot na chemotherapeutic, na sinisira ang lahat ng mga bahagi ng cellular ng dugo, na kasunod na nangangailangan ng kanilang paglipat ng donor.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit na napaka-bihirang - sa pagbuo ng malalaking mga conglomerate sa mga lymph node, o may hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga apektadong organo.

Malamang na pagtataya

Sa lymphoma ni Hodgkin, ang pagbabala ay nakasalalay sa pagtatanghal ng kurso ng sakit, pagkakaiba-iba ng histological nito, ang kalubhaan ng klinikal na larawan at ang posibilidad na muling magbalik. Talaga, ang pagbabala ay mabuti - higit sa 85% ng mga pasyente na nakabawi.

Sa una at ikalawang yugto ng sakit, na may kumplikadong paggamot sa chemotherapy at radiotherapy, higit sa 90% ng mga pasyente ang nagpapakita ng kumpletong paggaling na may matatag na pagpapatawad.

Kung sa mga huling yugto lamang natagpuan ang mga sintomas, at ang paggamot ng Hodgkin's lymphoma ay nagsisimula sa pangatlo at ikaapat na yugto ng pag-unlad ng sakit, kung gayon 75-80% ng mga pasyente ay maaaring umasa sa isang matatag na pangmatagalang pagpapatawad.

I-print

Mga Sintomas at Paggamot

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at sanggunian, ang isang propesyonal na doktor ay dapat mag-diagnose at magreseta ng paggamot. Huwag magpagaling sa sarili. | Kasunduan ng Gumagamit | Mga contact | Advertising | © 2018 Medical Consultant - On-Line sa Kalusugan

Ang lymphoma ni Hodgkin

Ano ang lymphoma? Ito ang pagkatalo ng lymphatic system ng katawan ng iba't ibang mga malignant na bukol, iyon ay, ang mga lymph node kasama ang maliliit na daluyan na pinag-iisa ang mga ito. Sa lymphoma, ang mga tumor cells ay nagsisimulang maghati nang walang katiyakan, at mga inapo - upang kolonisahin ang mga lymph node (LN) at / o mga panloob na organo at makagambala sa kanilang normal na paggana.

Higit sa 30 mga sakit na may iba't ibang mga klinikal na manifestation, kurso at pagbabala ay pinag-isa ng konsepto ng "lymphoma". Ang mga pangunahing uri ng lymphomas ay ang Hodgkin's lymphoma at non-Hodgkin's lymphoma. Tumutukoy sila sa mga sakit na lymphoproliferative na nakakaapekto sa anumang organ na may iba't ibang mga histological at klinikal na sintomas at pagbabala. Ang mga sakit na B- at T-cell lymphoproliferative (maliban sa B- at T-cell leukemias) ay pinagsama sa isang pangkat - "non-Hodgkin's lymphomas".

Ang pangunahing pag-unlad ng isang sakit na lymphoproliferative sa utak ng buto ay tinatawag na leukemia (hal., CLL). Ang pangunahing paglitaw ng isang bukol sa tisyu ng lymphoid sa labas ng utak ng buto ay tinatawag na lymphoma. Kung ang lymphoma ay nagmumula sa tisyu ng lymphoid ng isang panloob na organ: ang utak, atay, colon at iba pa, pagkatapos ang pangalan ng apektadong organ ay idinagdag sa salitang "lymphoma", halimbawa, "tiyan lymphoma".

Hodgkin's lymphoma, ano ito?

Ang sakit ay unang inilarawan ni Thomas Hodgkin noong 1832, ang pangalan ay ipinakilala ng WHO noong 2001. Ang lymphoma ni Hodgkin ay mayroong pangalawang pangalan - lymphogranulomatosis. Mas nakakaapekto ito sa mga organismo ng kalalakihan nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Hodgkin's lymphoma, ano ang sakit na ito? Bago ang paglikha ng pag-uuri ng mga lymphomas, pinaniniwalaan na ang Hodgkin's lymphoma ay may dalawang mga tuktok sa pag-unlad - sa edad at pagkatapos ng 50 taon. Kapag sinusuri ang mga paghahanda sa histolohikal, sinimulang gamitin ang immunophenotyping. Ipinahiwatig nito ang kawalan ng pangalawang rurok o hindi gaanong kaunlaran. Samakatuwid, pagkatapos ng pag-ulit na pag-aaral, ang karamihan sa mga pamamaraang histological ay naiugnay sa pangalawang uri ng lymphoma - ang malaking cell lymphoma na hindi Hodgkin.

Ang lymphoma ni Hodgkin, na dati ay walang lunas, pagkatapos ng napapanahong pagtuklas at paggamot na may mga modernong pamamaraan at gamot, ay gumaling sa 85% ng mga kaso o maaaring magkaroon ng matatag na pagpapatawad.

Ano ang Hodgkin's lymphoma? Ang mga tiyak na palatandaan ng sakit ay lilitaw pagkatapos ng isang maagang yugto. Matapos ang pagkatalo ng mga lymph node, ang lymphogranulomatosis o Hodgkin's lymphoma ay may kaugaliang kumalat at sakupin ang anumang organ, na sinamahan ng malubhang sintomas ng pagkalasing. Ang klinikal na larawan ng Hodgkin's lymphoma ay natutukoy ng pangunahing sugat ng isang organ o system.

Impormasyon na video

Mga sanhi ng Hodgkin's lymphoma

Ang lymphoma ni Hodgkin ay hindi pa ganap na napag-aralan, ngunit nakilala ng mga siyentipiko ang isang bilang ng mga nakakaganyak na kadahilanan na pumukaw sa sakit. Ang mga sanhi ng Hodgkin's lymphoma ay ang mga sumusunod:

pagpapahina ng immune system dahil sa impeksyon sa HIV, paglipat ng organ, sapilitang paggamit ng mga gamot at pagkakaroon ng mga bihirang sakit na negatibong nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit;
impeksyon sa Epstein-Barr virus, na nagdudulot ng glandular fever.

Ayon sa mga pag-aaral ng Hodgkin's lymphoma, ang mga sanhi at sintomas ng sakit ay hindi kabilang sa isang nakakahawang sakit at hindi maililipat mula sa pasyente sa ibang tao. Ang pagbubukod ay kambal, dahil mas mataas ang panganib na magkaroon sila ng sakit kaysa sa ibang mga miyembro ng pamilya na may isang genetic factor.

Mga palatandaan at sintomas ng Hodgkin's lymphoma

Hodgkin's lymphoma: mga palatandaan ng sakit:

sa ibabaw ng balat sa 90% ng mga pasyente (kabilang ang mga bata), ang LU ay mahahalata: namamaga sila, ngunit hindi nasasaktan. Nag-iipon sila sa mga sumusunod na lugar: leeg, likod ng ulo, sa ilalim ng mga kilikili, sa itaas ng mga collarbone o singit, posibleng ang kanilang pagpapakita sa maraming mga lugar nang sabay-sabay;
sa pagkakaroon ng mga sugat sa mga lymph node ng dibdib, baga o pleura, ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at malalang ubo;
na may pinsala sa mga lymph node ng peritoneum o iba pang mga organo: ang pali o atay - ipinakita ng sakit sa likod, isang pakiramdam ng kabigatan sa tiyan o pagtatae;
kapag ang mga cell ng lymphoma ay pumasok sa utak ng buto, ang mga sintomas ng pamumutla ng balat (anemia) ay katangian dahil sa kawalan ng mga pulang selula ng dugo;
may pinsala sa buto - sakit sa buto at kasukasuan.

Ang mga sintomas ng Hodgkin's lymphoma ay dahan-dahang lumilitaw, tumataas nang higit sa isang buwan o anim na buwan. Ang bawat pasyente ay may "sariling" mga sintomas na may iba't ibang mga pagpapakita. Sa mga bata, ang Hodgkin's lymphoma ay maaaring magtago sa likod ng isang karaniwang impeksyon. O, sa kabaligtaran, ang paglaki ng mga lymph node na may impeksyon sa viral ay napagkakamalang lymphoma. Kinakailangan na kumunsulta sa doktor sa anumang kaso para sa pagsusuri, lalo na sa matagal na pag-ubo.

Sa pagtaas ng cervix-subclavicular lymph node (mas madalas sa kanan) ng 60-75%, hinihinala ang Hodgkin's lymphoma, ang mga sintomas na hindi nakakagambala sa kagalingan ng pasyente. Ang mga LU ay magiging mobile, mahigpit na nababanat, hindi nakadikit sa balat, kung minsan ay masakit.

Sa kaso ng isang unti-unting paglaganap ng LN at pagsasama sa malalaking mga conglomerate, Hodgkin's lymphoma, ang mga sintomas ay ipinakita ng sakit, lalo na pagkatapos ng pag-inom ng alkohol.

Ang pinalaki na mediastinal lymph node sa 15-20% ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit. Maaari itong makita lamang ng pagkakataon sa panahon ng fluorography para sa isa pang kadahilanan, kung maraming mga konglomerate ang maaaring makita sa larawan. Sa oras na ito, ang pag-ubo, paghinga, paghinga at paghinga ng superior vena cava ay maaaring lumitaw, na kapansin-pansin ng pamamaga at cyanosis ng mukha, na mas madalas sa sakit sa likod ng sternum.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit sa rehiyon ng lumbar dahil sa nakahiwalay na mga sugat ng paraortal lymph node (retroperitoneal, na matatagpuan kasama ang gulugod) ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng patolohiya.

Ang mga sintomas ng Hodgkin's lymphoma ay ipinakita din ng matinding lagnat, nadagdagan ang mga pawis sa gabi, mabilis na pagbawas ng timbang, na nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente sa unang yugto ng sakit. Nadagdagan nila ang LN sa paglaon, at ang maagang leukopenia at anemia (anemia) ay kasama ng sakit. Ang pagkawala ng timbang nang walang kadahilanan ay isang malinaw na sintomas ng sakit.

Ang Lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang lagnat. Sa pang-araw-araw na panandaliang pagtaas ng temperatura, lilitaw ang panginginig, pagkatapos ay labis na pawis ang pasyente at nagtatapos ang lahat.

Minsan ang Indomethacin o Butadion ay kinukuha para sa lagnat. Ang pagpapawis ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Sa isang malubhang kurso ng sakit

Sa mga advanced manifestations ng lymphoma, ang lahat ng mga lymphoid organ, system at iba pang mga organo sa katawan ay apektado. Sa 25-30%, ang pali ay apektado sa pagkakaroon ng 1 at 2 mga klinikal na yugto, na masuri bago ang splenectomy. Ang singsing ni Valdeiro: Ang tonsil at tisyu ng lymphoid ng pharynx ay bihirang apektado sa lymphoma.

Sa pinsala sa tisyu ng baga:

ang mga cell mula sa mediastinal LU ay tumutubo;
magkakahiwalay na foci o nagkakalat na mga infiltration ay bubuo, na may kakayahang maghiwalay at bumubuo ng mga lukab;
ang likido ay naipon sa mga pleural cavity.

Ang isang tukoy na sugat ng pleura ay maaaring makita sa isang x-ray. Sa pleura fluid, matatagpuan ang mga cell ng cancer: lymphoid, reticular, at pati na rin ang Berezovsky-Sternberg. Ang pleura ay apektado sa lymphogranulomatosis na may pagkakaroon ng pinalaki na mediastinal lymph node o foci sa baga tissue. Mula sa LU ng mediastinum, ang tumor ay lumalaki sa pericardium, myocardium, trachea at esophagus.

Ang sakit ay nakakaapekto sa sistema ng kalansay sa 20% ng mga pasyente, kinukuha ang proseso ng vertebrae, sternum, hip buto, tadyang, tubular na buto (bihira). Kapag ang sistema ng kalansay ay kasangkot sa proseso, lilitaw ang sakit, na isang malinaw na tanda ng lymphogranulomatosis.

Kapag nasira ang utak ng buto, ang antas ng mga platelet at leukosit sa dugo ay bumababa, nagsisimula ang anemia, o hindi talaga lumitaw ang mga sintomas.

Ang mga kakayahan sa pagbabayad ng atay ay hindi ginagawang posible na makita ang oncology sa maagang yugto. Sa lymphoma ni Hodgkin, mayroong pagtaas sa organ, pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase, at pagbawas sa serum albumin.

Kapag tumubo ang isang tumor mula sa apektadong LN o na-compress, ang gastrointestinal tract ay naghihirap sa pangalawang pagkakataon. Sa pinsala sa tiyan at maliit na bituka, ang proseso ay kumakalat sa ilalim ng submucosal layer nang walang ulser.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado: sa gulugod, ang mga tumor cell ay naipon sa mga lamad ng utak, na humahantong sa malubhang mga sakit sa neurological o kumpletong pagkalumpo.

Ang isang maliit na pantal sa Hodgkin's lymphoma ay sanhi ng pruritus sa 25-30% ng mga pasyente. Ang pangangati ay maaaring mula sa dermatitis o sa mga lugar ng pinalaki na mga lymph node sa buong katawan. Ang mga pasyente ay nagdurusa nang masakit sa pangangati, nawalan sila ng tulog at gana, nangyayari ang mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa isang pagsusuri sa dugo, walang tiyak na mga pagbabago para sa lymphoma. Kadalasan, ang mga pasyente ay may katamtamang antas ng leukosit. Ang mga huling yugto lamang ng lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng mga lymphocytes sa dugo.

Impormasyon na video: lymphogranulomatosis

Mga uri ng Hodgkin's lymphomas

Ayon sa hitsura ng mga cells ng tumor sa ilalim ng isang mikroskopyo, limang uri ng sakit na Hodgkin ang nakilala. Ang apat na uri ay pinag-isa ng "klasikong Hodgkin's lymphoma".

Alinsunod sa pag-uuri ng WHO (2008), ang mga pagkakaiba-iba ng morphological ng lymphogranulomatosis ay isinasaalang-alang:

Ang lymphoma ni Hodgkin, nodular na uri ng pamamayani ng lymphoid.
Ang lymphoma ng klasikong Hodgkin. Kabilang dito ang:

lymphoma ng klasikong Hodgkin - pamamayani ng lymphoid;
lymphoma ng klasikong Hodgkin - nodular sclerosis (nodular form);
lymphoma ng klasikong Hodgkin - halo-halong cell;
lymphoma ng klasikong Hodgkin - pagkaubos ng lymphoid.

Nodular na uri ng pamamayani ng lymphoid

Ang uri ng ito ay 5% ng lahat ng mga uri ng Hodgkin's lymphoma at mas karaniwan sa mga kalalakihan, simula sa pagkabata, at pagkatapos ng edad. Dahil sa mahabang kurso ng lymphadenopathy, ang patolohiya ay napansin sa mga yugto I o II sa 80% ng mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ay ginagamot ng eksklusibong therapy.

Ito ay naiiba mula sa klasikal na lymphoma sa pag-uugali, istrakturang histolohikal, mga katangian: molekular genetic at immunohistochemical. Ang VU ng nodular na uri ng pamamayani ng lymphoid ng ilang mga plastic ng L & H cells, maraming maliliit na B cells ang may mga nodular sign.

Ang cervix, axillary at inguinal lymph node ay apektado (mas madalas). Kahit na mas mababa madalas, ang lymphoma ay matatagpuan sa iba pang mga grupo ng LN.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang kurso ng sakit ay maaaring maging tamad, madalas na naganap, ngunit ang pag-unlad at kamatayan ay bihirang - sa 5% ng mga pasyente.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang muling isaalang-alang at suriin muli ang likas na katangian ng pagbabalik sa dati, dahil maaari itong maling kilalanin. Ang lymphoid-predominant variant ng HL at ang T-cell / histiocyte-rich lymphoma ng B-cell lymphoma ay madalas na nalilito. Upang malaman, kailangan mong suriin ang mga nodule sa biopsy.

Sa nodular na uri ng pamamayani ng lymphoid, ang siksik na fibrous tissue ay matatagpuan sa paligid ng mga nodule ng tisyu ng Hodgkin.

Ang lymphoma ng klasikong Hodgkin

Sa kasaysayan, ang klasikal na lymphoma ay may linya sa iba't ibang bilang ng mga cell:

Reed-Strenberg;
mononuclear Hodgkin's;
ang kanilang mga variant (H / RS), na matatagpuan sa mga maliliit na lymphocytes (pangunahin ang mga T cell);
eosinophil, neutrophilons, histiocytes, plasma cells, fibroblast ng populasyon ng background, at collagen.

Ang apat na mga subtypes ay naiiba sa klinikal na pagtatanghal at pagkakaugnay sa Epstein-Barr virus. Sa mga tuntunin ng immunohistochemical at Molekular na katangian ng mga katangian, ang mga H / RS cells ay magkapareho. Sa pamamayani ng lymphoid, maraming mga Reed-Sternberg cells, maraming B cells, at reticular sclerosis ang nangingibabaw.

Ang lymphoma ng Classical Hodgkin ay may sakit mula sa maagang pagkabata, ang rurok ng sakit din sa pagtanda. Ang mga taong may nakahahawang mononucleosis at impeksyon sa HIV ay madalas na may sakit. Sa klasikong Hodgkin's lymphoma, ang mga sugat ay matatagpuan sa gitnang mga grupo ng LN:

Sclerosing Hodgkin's lymphoma

Ang nodular sclerosis ng Hodgkin's lymphoma ay matatagpuan sa 60% -67% ng mga pasyente, madalas na mga mediastinal tumor na nakakaapekto sa LN at thymus gland. Ang pali ay apektado ng isang tumor sa 20% ng mga pasyente, pagkatapos ay kumakalat ang hematogenously sa atay at buto ng utak. Hindi gaanong karaniwan, ang singsing ni Valdeyer ay apektado (sa lugar ng mga palatine at pharyngeal tonsil). Ang pag-unlad ng nodular sclerosis ay unti-unting nangyayari. Namely, nagtaka sila:

sa unang yugto - isang pangkat ng istraktura ng LN o lymphoid;
sa pangalawang yugto - dalawang grupo (o higit pa) ng mga istraktura ng LN o lymphoid sa isang bahagi ng diaphragm;
sa ikatlong yugto - mga istruktura ng LU o lymphoid sa magkabilang panig ng diaphragm;
sa ika-apat na yugto - mga extra-nodal zone, tulad ng utak ng buto o atay.

Ang lymphoma ng klasikong Hodgkin ay tinukoy ng mga sistematikong pagpapakita: lagnat, masaganang pagpapawis sa gabi at pagbawas ng timbang ay inuri bilang "B-sintomas", na nagbibigay ng isang mahinang pagbabala.

Mixed cell lymphoma

Ang klinika ng follicular lymphomas ay natutukoy ng mga katangian ng cytological ng mga cell na bumubuo sa mga follicle. Sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso, ang lymphadenopathy ay napansin ng maraming taon bago magawa ang diagnosis. Ang pasyente ay maaaring maging maganda sa loob ng 5 taon o mas mahaba pagkatapos ng diagnosis. Ngunit maaaring may isang pansamantalang pagpapakita ng lymphoma, na nangangailangan ng kagyat na paggamot. Alam na ngayon na ang follicular lymphoma na may mababang antas ng malignancy ay may kakayahang magbago. Ang high-grade diffuse malaking cell lymphoma ay lumala mula rito.

Ang Follicular mixed maliit na cell lymphoma ay binubuo ng maliliit na mga cell na may isang split nucleus at malalaking cells. Ang isang halo-halong paglusot ay kapansin-pansin sa mga Reed-Sternberg cells. Pagkatapos ng kanyang paggagamot, mayroong isang pangmatagalang pagpapatawad nang walang pagbabalik sa dati. Ang pagbabala para sa isang gamot ay napakataas.

Pag-ubos ng Lymphoid

Ang pinaka-bihirang uri ng klasikong lymphoma ay pag-aaksaya ng lymphoid. Ito ay nangyayari sa 5% ng mga tao pagkatapos ng 50 taon,

Ang tumor ay pinangungunahan ng mga Reed-Sternberg cells. Ang mga maliliit na blotches ng lymphocytes ay makikita sa pagitan nila. Sa nagkakalat na sclerosis, ang paglago ng magaspang na mga hibla ng mga nag-uugnay na hibla ng tisyu, kung saan nahuhulog ang mga walang amang libong protina, mahigpit na nananaig. Sa mga tumor cell, ang antas ng mga lymphocytes ay patuloy na bumababa.

Mga yugto ng Hodgkin's lymphoma

Sa pagtataguyod ng mga yugto ng Hodgkin's lymphoma, anamnesis, klinikal na pagsusuri, data ng biopsy, at mga resulta sa pagsusuri sa visual ay ginamit, iba ang pagpapakita ng sakit: lymphatic (nodal) at extra-lymphatic (extranodal).

Ang mga istruktura ng lymphatic ay binubuo ng:

mga lymph node;
singsing ng waldeyer;
pali;
apendise;
thymus glandula;
Mga patch ni Peyer.

Ang simbolong E ay nagsasaad ng isang labis na lymphatic (extranodal) na pagpapakita, kung saan ang mga istrakturang hindi lymphatic at tisyu ay apektado.

Pag-uuri ng entablado

Hodgkin's lymphoma yugto 1. Ang isang lymphatic zone o istraktura ay apektado (I). Ang isang lymphatic zone o istraktura ay apektado, at ang mga katabing tisyu ay kasangkot (IE). Ang isang extra-lymphatic organ (IE) ay naisalokal.
Hodgkin's lymphoma yugto 2. Ang isang extra-lymphatic organ at ang mga panrehiyong lymph node ay naisalokal na may pinsala (o walang pagkuha) ng iba pang mga lymph zone sa isang bahagi ng diaphragm (IIE). Hodgkin's lymphoma yugto 2: ang pagbabala para sa kaligtasan sa loob ng 5 taon ay 90-95%. Hodgkin's lymphoma yugto 3. Ang mga lymph node sa magkabilang panig ng diaphragm ay apektado (III). Ang proseso ng pathological ay pinagsama sa isang naisalokal na apektado ng isang extralymphatic organ o tisyu (IIIE), na may pali (IIIS), o sa pagkatalo ng pareho (IIIE + S). Hodgkin's lymphoma yugto 3: ang pagbabala para mabuhay ay 65-70% (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan).
Hodgkin's lymphoma yugto 4. Ang isa o higit pang mga extra-lymphatic organ na mayroon o walang pinsala sa mga lymph node ay nahantad sa mga nagkalat na (multifocal) lesyon; ang extra-lymphatic organ ay nakahiwalay sa pag-iisa, na may pagkuha ng isang malayong (hindi pang-rehiyon) na lymph node. Hodgkin's lymphoma yugto 4: ang pagbabala para sa kaligtasan sa loob ng 5 taon ay 55-60%.

Mga yugto ng Hodgkin's lymphoma

Mahalaga! Kung ang atay, utak ng buto, baga (maliban sa direktang pagkalat ng bukol mula sa LN) ay apektado, ang yugto IV ay masuri na nagkakalat ng extranodal na pagkalat ng sakit.

Kung ang pagpapatawad ay lumampas sa limang taong hadlang, kung gayon ang lymphoma ay isinasaalang-alang na gumaling. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng katawan ay dapat na isagawa taun-taon, dahil ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring maganap at pagpapatawad pagkatapos ng taon. Posibleng pagpapakita ng pangmatagalang mga kahihinatnan ng HL pagkatapos ng chemotherapy - cardiomyopathy (pinsala sa myocardial).

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng Hodgkin's lymphoma ay ang mga sumusunod:

Mga diagnostic ng submandibular lymph node

Sinusuri ang kasaysayan para sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing;
magtatag ng mga "alkohol" na mga zone ng sakit sa apektadong lugar;
ang rate ng paglago ng mga lymph node ay natutukoy;
maingat na palpate: lahat ng mga peripheral na grupo ng LU (submandibular at cervico-supraclavicular, subclavian at axillary, iliac at inguinal, popliteal at femoral, ulnar at occipital), atay at pali;
Sinusuri ng doktor ng ENT ang nasopharynx, mga palatine tonsil;
ang isang eksklusibong biopsy ay ginaganap mula sa pinakamaagang lymph node na lilitaw. Tanggalin itong ganap na may kundisyon na walang pinsala sa mekanikal.

Kinumpirma ng pagsusuri sa histolohikal ang pagsusuri, dahil lamang kung may isang tukoy na paglalarawan ng mga diagnostic cell ng Berezovsky-Reed-Sternberg at mga kasamang cell, ang diagnosis ay itinuturing na pangwakas. Ayon sa klinikal na larawan, ang X-ray, isang presumptive histological o cytological na konklusyon nang walang paglalarawan ng mga cell, ang diagnosis ay maituturing na kontrobersyal.

Para sa pagsusuri sa histolohikal, ang mga inguinal lymph node ay hindi kinuha kung ang kanilang iba pang mga pangkat ay kasangkot sa proseso. Ang paunang pagsusuri ay hindi natutukoy ng isang butas na biopsy. Samakatuwid, nagpapatuloy ang listahan ng mga hakbang sa diagnostic:

Ultrasound ng peripheral LUs: servikal, supraclavicular at subclavian, axillary, inguinal at femoral, peritoneum at pelvis. Sa kasong ito, sinusuri ang atay, pali, paraaortic at iliac LN;
CT scan ng leeg, dibdib, tiyan at pelvis;
ayon sa mga pahiwatig - osteoscintigraphy;
X-ray ng mga buto (na may mga reklamo ng mga pasyente tungkol sa sakit at isiniwalat na mga pagbabago sa scintigrams);
pag-aaral ng pangkat ng dugo at Rh factor, pangkalahatang pagsusuri ng dugo, kabilang ang pagkakaroon ng mga antas ng erythrocytes, platelet, hemoglobin, bilang ng leukocyte, ESR;
isang pagsusuri sa dugo sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng biochemical para sa nilalaman ng creatinine, bilirubin, urea, kabuuang protina, AST, ALT, LDH, alkaline phosphatase;
pag-aaral ng dami ng mga teroydeo hormone, kung ang cervix lymph node ay apektado at planado ang pag-iilaw sa leeg;
biopsy ng utak ng buto, habang ang trepanobiopsy ng pakpak ng iliac ay ginaganap, dahil ang pagsusuri sa cytological ay hindi sa wakas ay nakumpirma ang diagnosis;
scintigraphy gamit ang gallium.

Kung sa wakas ay natukoy ang lymphoma ni Hodgkin, ang diagnosis ay binubuo ng pahiwatig ng yugto, mga sintomas ng B (kung mayroon man), mga zone ng napakalaking sugat, paglahok ng mga extranodal zone at pali. Ang pinakamahalagang kadahilanan sa peligro na tumutukoy sa pagbabala ng sakit ay:

A - napakalaking sugat ng mediastinum na may isang mediastinal-thoracic index (MTI) ≥ 0.33. Natutukoy ang MTI sa ratio ng maximum na lapad ng mediastinum at ng dibdib (antas ng 5-6 vertebrae ng thoracic zone);
B - sugat sa extranodal;
C - ESR ≥ 50 mm / h sa yugto A; ESR ≥ 30 mm / h sa yugto B;
D - pinsala sa tatlo o higit pang mga lymphatic zone.

Paggamot ng Hodgkin's lymphoma

Ang paggamot sa Hodgkin's lymphoma ay isinasagawa isinasaalang-alang ang mga yugto at panganib na kadahilanan ng sakit. Ang modernong therapy ay naiugnay sa tumpak na pag-verify ng isang sub-variant ng isang tumor. Kung ang diagnosis ay pinasimple at ang isang "grupo" na diagnosis ay nabuo (halimbawa, "lymphoma na may mataas na antas ng malignancy"), kung gayon ang kakayahang magbigay ng pangangalagang medikal sa pasyente ay lumala.

Ang Chemotherapy para sa Hodgkin's lymphoma at radiation ay kasama sa mga programa depende sa nosological diagnosis at sa yugto ng sakit. Ang mga ahente ng Cytostatic ay nagiging ayon sa programa ng SNOR:

Ang Chemotherapy para sa Hodgkin's lymphoma ay isinasagawa nang masinsinan sa kawalan ng leukemia. Sa kasong ito, ang kasunod na paglipat ng autologous bone marrow ay isinasagawa, na naani nang maaga ng pasyente bago ang masidhing paggamot.

Ang kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng paggamit ng mga modernong programa ay nangyayari sa 70-90% ng mga pasyente na may pangunahing lymphoma. Ang kaligtasan na walang sakit sa 20 taon na may kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng unang yugto ng paggamot ay lumampas sa 60%.

Bilang isang independiyenteng paggamot, ang pamamaraang pag-opera ay hindi ginagamit para sa pagsusuri ng Hodgkin's lymphoma. Ang radiation therapy, bilang isang independiyenteng pamumuhay, ay ginagamit sa isang solong dosis ng 1.5-2.0 Gy. Ang mga lugar ng apektadong mga lymph node na apektado sa klinika ay nai-irradiate na may kabuuang focal dosis ng Gy, kung ginagamit lamang ang radiation therapy. Tumanggap ang mga prophylactic irradiation zona –Gy. Sa Russia, ginagamit ang pamamaraan ng pag-iilaw sa malawak na larangan.

Sa diagnosis ng Hodgkin's lymphoma, ang mga pangunahing pasyente ay hindi ginagamot ng monochemotherapy. Ang isang pagbubukod ay pinahina ang mga matatandang pasyente na may hypoplasia ng utak ng buto pagkatapos ng paulit-ulit na kurso ng kimika. Ang epekto ng monochemotherapy ay 15-30%, ngunit nagbibigay din ito ng isang kasiya-siyang estado ng kalusugan para sa ilang oras at pinipigilan ang pag-unlad ng Hodgkin's lymphoma sa mga pasyente na hindi maisagawa ang mga modernong pamamaraan ng therapy.

Mga gamot na Chemotherapy, regimen at kurso na ginagamit upang gamutin ang Hodgkin's lymphoma

Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa mono-mode na may Vinblastine. Ang dosis ay 6 mg / kg minsan sa isang linggo. Ang agwat ay pinalawig sa 2-3 linggo pagkatapos ng 3-4 na injection.

100 mg Natulan, kabuuang dosis - 6-8 g;
10 mg Chlorambucil (5 araw), kabuuang dosis - mg.

Ang mga pangunahing pasyente na may Hodgkin's lymphoma ay ginagamot ng pinagsamang chemoradiotherapy ayon sa regimen ng ABVD. Ang mga gamot na kasama sa pamamaraan ay na-injected sa ugat sa loob ng 1-14 araw. Namely, pumapasok sila (na may agwat ng 2 linggo sa pagitan ng mga kurso):

375 mg / m² - Dacarbazine;
10 mg / m² - Bleomycin;
25 mg / m² - Doxorubicin;
6 mg - Vinblastine.

Mula sa ika-15 araw pagkatapos ng huling pag-iniksyon ng mga gamot, nagsisimula ang susunod na ikot ng paggamot. Mas gusto nila ang paggamot ayon sa pamumuhay ng BEASOPP na may pagdaragdag ng dosis:

unang araw - 650 mg / m² ng Cyclophosphamide at 25 mg / m² ng Doxorubicin ay na-injected intravenously;
araw 1-3 (tatlong) araw - 100 mg / m² ng Etoposide ang ibinibigay;
araw na walo - 10 mg / m² ng Bleomycin at 1.4 mg / m² ng Vincristine ay na-injected;
sa loob tumagal ng 1-7 araw. - 100 mg / m² ng Procarbazine at 2 linggo sa 40 mg / m² ng Prednisolone.

Ang pahinga bago ang susunod na kurso ay 7 araw (pagkatapos ng pagkuha ng Prednisolone) at 21 araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso. Ang radiation therapy ay ibinibigay pagkatapos ng chemotherapy.

Ang chemotherapy na may dosis na mataas na dosis para sa lymphoma ng Hodgkin (maliban sa mga pasyente na may yugto na IA na walang mga kadahilanan sa peligro at isang histolohikal na pagkakaiba-iba ng pamamayani ng lymphoid, na ginagamit lamang ng isang radiation therapy bawat apektadong lugar - ang SOD 30 Gy) ay ginagamit, halimbawa, ayon sa mga sumusunod na iskema:

Doxorubicin - 25 mg / m2 sa pamamagitan ng intravenous infusion (zamin), Bleomycin - 10 mg / m2 (sa 10 minuto) at Vinblastine - 6 mg / m2 (zamin) - sa ika-1 at ika-15 araw;
Dacarbazine - 375 mg / m² intravenously zamin sa 1-15 araw.

Pahinga - 2 linggo, ang susunod na kurso ay nagsisimula sa ika-29 araw mula sa simula ng nakaraang kurso.

Cyclophosphamide - 650 mg / m² sa loob ng ugat (zamin) sa unang araw;
Doxorubicin - 25 mg / m² sa loob ng ugat (zamin) sa unang araw;
Etoposide - 100 mg / m² intravenously (zamin) sa loob ng 1-3 araw;
Procarbazine - 100 mg / m² sa loob ng 1-7 araw;
Prednisolone - 40 mg / m² pasalita sa araw na 1-14;
Vincristine - 1.4 mg / m² - sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa ugat sa ika-8 araw (maximum na dosis - 2 mg);
Bleomycin - 10 mg / m² sa loob ng isang ugat sa ika-8 araw.

Ang susunod na kurso ay nagsisimula 7 araw pagkatapos ng paggamit ng Prednisolone o sa ika-22 araw mula sa simula ng unang kurso.

Cyclophosphamide - 1250 mg / m² sa loob ng ugat (sa loob ng 60 minuto) - sa ika-1 araw;
Doxorubicin - 35 mg / m² IV (zamin) sa ika-1 araw;
Etoposide - 200 mg / m² IV (para sa 60 min) sa 1-3 araw;
Procarbazine - 100 mg / m² sa araw na 1-7;
Prednisolone - 40 mg / m² pasalita sa loob ng 1-14 araw;
Vincristine - 1.4 mg / m² IV post-jet sa ika-8 araw (hindi hihigit sa 2 mg);
Bleomycin - 10 mg / m² IV (zamin) sa ika-8 araw;
Ang granulocyte colony-stimulate factor (G-CSF) ay subcutaneously sa araw na 8-14.

Ang susunod na kurso ay sinimulan 7 araw pagkatapos makumpleto ang paggamit ng Prednisolone o sa ika-22 araw mula sa simula ng nakaraang kurso.

BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² sa ika-1 araw;
Etoposide -mg / m² sa araw na 2-5;
Cytosarom - 200 mg / m² bawat 12 oras sa araw na 2-5;
Melphalan - 140 mg / m² sa ika-6 na araw;
Ang Automyelo transplantation at / o pagbalik ng mga peripheral blood precursor cells sa ika-8 araw.

Cyclophosphamide 1.5 g / m² sa 1-4 araw;
Etoposide mg / m² bawat 12 oras, 6 na injection sa araw 1-3;
BCNU (Carmustine) 300 mg / m² sa ika-1 araw;
Automaelo transplantation at / o pagbabalik ng peripheral blood hematopoietic progenitor cells sa ika-5 araw.

Ang radiation therapy ay ang susunod na sapilitan sangkap ng paggamot. Ang mga lugar lamang na may paunang proseso ng tumor ang nai-irradiate. Kung nabigo ang mga karaniwang rehimen ng chemotherapy, ang chemotherapy na may mataas na dosis ay ibinibigay at ang hematopoietic stem cells ay inililipat.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may limitadong yugto, ginagamit ang isang programa sa paggamot: 2-3 kurso ng ABVD at pag-iilaw ng mga lugar na may proseso ng tumor - isang dosis na 30 Gy. Ang susunod na kurso ay sa 2 linggo.

Impormasyon na video: modernong mga diskarte sa paggamot ng mga relapses at lumalaban na form ng Hodgkin's lymphoma

Alternatibong therapy para sa Hodgkin's lymphoma

Ang paggamot sa Hodgkin's lymphoma na may mga remedyo ng katutubong ay kasama sa pangkalahatang therapy.

Paggamot ng celandine

Celandine para sa lymphoma

Ang Celandine ay ani noong Abril-Mayo sa panahon ng pamumulaklak, ipinapayong kolektahin ang halaman na malayo sa mga kalsada at mga maruming lugar. Ang mga ugat ay kailangang linisin ng isang kutsilyo; hindi na kailangang hugasan at durugin ang mga ugat. Itapon lamang ang mga tuyot at maruming dahon ng nakaraang taon. Gupitin ang halaman sa mga piraso ng 2-3 mm. sa isang malinis na board kung saan walang gupit na karne.

Punan ang isang isterilisadong 3-litro na bote ng split celandine at tamp na may malinis na rolling pin. Itali ang leeg ng bote ng gasa at iwanan upang isawsaw sa loob ng 3 araw sa temperatura ng kuwarto sa isang madilim na lugar. Sa isang malinis na kahoy na stick, butasin ang mga nilalaman ng garapon sa ilalim ng 3-5 beses sa isang araw, tulad ng repolyo na may sourdough.

Sa ika-4 na araw, gumamit ng isang dyuiser upang pigain ang katas. Okoloml pala. katas ng celandine. Ilagay ang katas sa mga isterilisadong bote (lata) sa loob ng 2 araw sa isang madilim na lugar. Ilagay muli ang mga halaman ng cake sa bote at idagdag ang vodka o malakas na moonshine - ml. Ipilit - 8-9 araw sa dilim. Pagkatapos ay paghiwalayin ang makulayan mula sa makapal at ilagay ito upang mahawa tulad ng juice. Pagkatapos ng 2 araw, ang katas ay kukuha ng kulay ng tsaa, o maulap na tsaa. Ibuhos ang juice at pagbubuhos sa mga bote. Isara ang mga ito sa mga plastic stopper at ilagay ang isang label na may petsa ng paggawa.

Kailangan ang celandine juice upang gamutin ang Hodgkin's lymphoma (o anumang cancer). Para sa paggamot, kumuha ng:

1-2 degree - 1 tbsp. l. bawat 100 ML ng gatas (fermented milk product) - 1 oras bawat gabi. Maaari mo pa itong inumin nang higit pa sa gatas - 100 ML. Ang kurso ay mangangailangan ng 0.5 liters o kaunti pa;
3-4 degree - 1 tbsp. l. para sa 100 ML ng gatas - 2 beses na may agwat ng 12 oras. Kakailanganin ito para sa kurso na 0.7 liters. Isaalang-alang ito bilang pangunahing lunas.

Para sa pag-iwas sa sakit, kakailanganin mo ng 350 ML. Gumawa ng pagsusuri sa dugo pagkatapos ng bawat bote ng inuming inumin. Matapos ang unang linggo, posible ang isang pagpapalala ng kondisyon, pagkatapos ng isang linggo ay magkakaroon ng isang pagpapabuti, na ipapakita ng isang pagsusuri sa dugo.

Ang isang karagdagang (kasabay) na paggamot ay ang chestnut beer. Upang ihanda ito:

mga kastanyas (20-30 pcs.), lumalaki sa parke, hatiin sa 2-4 na bahagi at tiklupin ang bote - 3 litro;
maghanda ng pinaghalong halaman: magdagdag ng chamomile at calendula, yarrow at coltsfoot sa celandine (5 tbsp. l.) - 2 tbsp. l. Ang koleksyon (1 kutsara.) Ay inilalagay sa isang bag ng gasa na may isang piraso ng silikon at inilagay sa mga araw ng bote;
ibuhos ang mga kastanyas at damo na may patis ng gatas, magdagdag ng sour cream (1 kutsara. l.);
Itali ang leeg ng bote na may gasa sa 2 mga layer at ilagay ito sa bintana, ngunit hindi sa ilalim ng direktang mga sinag ng araw;
sa sandaling magsimula ang pagbuburo (pagkatapos ng 2-3 linggo), kailangan mong ubusin ang 1-2 kutsarang / araw, pagdaragdag ng natutunaw na tubig at pulot (asukal) sa bote.

Ang Viburnum ay maaaring maging isang kasabay na paggamot. Isang bote ng 3 liters ang laman nito. 4/5 ng dami at ibinuhos ng natutunaw na tubig na may pulot (asukal). Sa hypertension, ang viburnum ay pinalitan ng dry chokeberry. Pyutday - 1 kutsara bawat isa, na na-top up ng matamis na tubig. Sapat na para sa taglagas-taglamig panahon. Minsan sa isang linggo, kapaki-pakinabang na uminom ng sabaw ng wormwood (o pulbos mula sa wormwood - 0.5 tsp), mga clove at nut tincture.

Nutrisyon para sa malignant na Hodgkin's lymphoma

Nutrisyon para sa Lymphoma

Ang nutrisyon para sa Hodgkin's lymphoma ay nakadirekta upang maibalik ang katawan at madagdagan ang immune system pagkatapos ng paggamot. Ang mga produkto ay dapat magbigay sa katawan ng sapat na dami ng mga calorie (protina) at bitamina. Dapat silang lumahok sa hematopoiesis, dagdagan ang hemoglobin upang ang katawan ay maaaring labanan ang kanser.

Ang diyeta para sa Hodgkin's lymphoma ay binuo ayon sa mga rekomendasyon ng isang dietitian o healthcare professional. Dapat itong madalas at praksyonal, dahil pagkatapos ng chemotherapy o radiation, ang mga pasyente ay walang gana sa pagkain dahil sa pagduwal at hindi siya kakain ng malaking bahagi. Dapat pasiglahin ng pagkain ang gana sa hitsura nito, naglalabas ng isang kaaya-ayang amoy, at nasa temperatura ng kuwarto. Ang maiinit at malamig na pinggan ay hindi idaragdag sa iyong gana, pati na rin ang masyadong mainit na tsaa.

Bago kumain, kailangan mong uminom ng isang basong tubig, juice, compote o mainit na tsaa. Maaari kang magdagdag ng isang maliit na halaga ng pampalasa, mayonesa o mustasa sa iyong pangunahing mga kurso upang madagdagan ang iyong gana sa pagkain.

Sa paunang yugto ng lymphoma, ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng isang tukoy na therapeutic diet, nililimitahan lamang nila ang mataba, pinirito at maanghang-maalat na pagkain. Sa isang progresibong anyo ng sakit, ang nutrisyon ay binuo upang mapanatili ang sigla ng katawan at mapakinis ang mga epekto ng gamot.

Walang iisang diyeta na magagamit sa kaso ng matinding pagpapakita ng kanser, upang maaari itong magamit sa pagsasanay, dahil ang metabolismo ng pasyente ay nabalisa: enerhiya, karbohidrat at protina. Ang paglabag na ito ay ang resulta ng pagkalasing sa tumor, dahil sa kung aling cachexia (pagkapagod) ang nangyayari.

Walang pinagkasunduan sa mga manggagamot sa isyu ng nutrisyon sa pagdidiyeta para sa lymphomas at iba pang mga oncological tumor sa sandaling ito dahil sa pagiging tiyak ng metabolismo. Dati ay pinaniniwalaan na ang mga pagkaing mataas ang calorie ay nagpapakain din ng bukol, dahil sinasalo nito ang lahat ng nutrisyon. Mayroong mga maling teorya upang sumunod sa bahagyang o kumpletong pagkagutom, eksklusibong kumain ng mga juice at ibukod ang tubig. Ang iba pang mga nutrisyonista ay nagmumungkahi ng pag-minimize ng mga simpleng karbohidrat mula sa honey, asukal, pasta, tinapay at rolyo, semolina, at pastry.

Ang mga tumor ay "nagpapakain" sa glucose, ngunit may artipisyal na paghihigpit ng mga karbohidrat, ang gluconeogenesis ay maaaring buhayin, kung saan nabubuo ang glucose mula sa mga sangkap na hindi naglalaman ng mga carbohydrates habang nabubulok ang mga taba at protina. Dahil dito, nangyayari ang hypoglycemic syndrome: sa katawan, ang antas ng glucose ay nagiging mas mababa kaysa sa pamantayan sa physiological.

Ang isang pabaya na diyeta kasama ang mga nonspecific na reaksyon ng organ sa isang tumor sa lymphoma ay humahantong sa hypoglycemia. Samakatuwid, mula dito ginagamit nila ang pagwawasto ng mga proseso ng metabolic sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng insulin therapy.

Gayundin, napagpasyahan ng mga siyentista na sa labis na bitamina C, lumala ang kondisyon ng mga pasyente habang ginagamot ang mga bukol. Ang labis na bitamina ay nakakasama habang kimika at radiation. Inirekumenda ng mga nangungunang klinika ang pagkuha ng mga multivitamin na may pagkain - 1-3 tablet / araw, ngunit wala na.

Ang mga rekomendasyon sa diyeta ay nangangailangan ng kakayahang umangkop at pagsasaalang-alang sa kondisyon ng pasyente. Halimbawa, sa panahon ng paglaki ng tumor, ang hypernatremia (labis na sodium salts) ay napansin, na nagpapanatili ng likido sa katawan at nagiging sanhi ng edema. Sa mga sandaling ito, kinakailangan na limitahan ang pag-inom ng asin, hindi upang kumain ng maalat at pinausukang pagkain, ngunit upang madagdagan ang mga mapagkukunan ng potassium asing-gamot sa diyeta.

Kung ang pasyente ay hindi tiisin ang pagkain nang walang asin, maaari itong makaapekto sa gana. Pagkatapos ang mga pampagana ay idinagdag sa diyeta na nagdaragdag ng gana sa pagkain: caviar, olibo kasama ang mga gamot na nag-aalis ng sodium. Kung, pagkatapos ng chemotherapy, maganap ang madalas na pagsusuka at pagtatae, kung gayon ang mga sodium salt ay dapat, sa kabaligtaran, ay nadagdagan sa menu.

Naniniwala ang mga modernong nutrisyonista na sa lymphoma walang ganap na ipinagbabawal na pagkain, at ang pagkain para sa mga pasyente ay dapat na kumpleto at kasiya-siya. Ang kanilang menu ay dapat na magkakaiba sa pagkakaiba-iba at panlasa mas mataas kaysa sa isang malusog na tao.

Mga kahihinatnan ng paggamot at pagbabalik sa dati ng sakit

Sa mga modernong pamamaraan ng paggamot, sa huling 5-8 taon na may Hodgkin's lymphoma, isang pangmatagalang matatag na pagpapatawad (higit sa 5 taon) at isang kanais-nais na pagbabala para sa higit sa kalahati ng mga pasyente mula sa lahat ng mga kaso ay nakamit. Kasama sa pinakamaliit na pangkat ang mga pasyente na may IA-IIA na mga yugto ng lymphoma. Sa isang maliit na halaga ng paggamot, ang inaasahan sa buhay na 10 taon o higit pa ay%. Kasama sa pangkat ang mga pasyente na wala pang 40 taong gulang na walang mga kadahilanan sa peligro. Ang kumpletong pagpapatawad ay nabanggit sa 93-95% ng mga pasyente, walang kurso na walang muling pagbabawas - sa 80-82%, 15-taong kaligtasan ng buhay - sa 93-98% ng mga pasyente.

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro sa mga pasyente na may yugto IIA, yugto IIB at IIIA, ang muling pagkabuhay na walang relaps sa loob ng 5-7 taon pagkatapos ng pagkakalantad ay 43-53% lamang. Ang mga pasyente ay nakaligtas lamang sa pamamagitan ng progresibong paggamot ng pagbabalik sa dati.

Kung ang Hodgkin's lymphoma ay na-diagnose, gaano katagal ang mga pasyente na nasa intermediate prognostic group na naninirahan? Ayon sa pananaliksik, ang 15-taong kaligtasan ng buhay ay 69%. Ang peligro ng pag-ulit ng Hodgkin's lymphoma na may radical radiation therapy ay 35%, na may pinagsamang paggamot - 16%.

Isang mahalagang katotohanan! Kung babawasan mo ang dami ng radiation therapy at i-irradiate lamang ang mga zone ng paunang sugat sa mga pasyente na may isang intermediate prognostic group, hindi nito mabawasan ang agaran o pangmatagalang mga resulta ng paggamot. Ang pangunahing pamamaraan ng therapy para sa pangunahing mga pasyente na may Hodgkin's lymphoma na may anumang pagkalat ng sakit ay pinagsama chemoradiation therapy. Ang pagbabala ng Lymphoma sa loob ng 5 taon ay 80-90%.

Ang mga pasyente mula sa isang hindi kanais-nais na pangkat ng prognostic ay ginagamot sa polychemotherapy. Ang kumpletong pagpapatawad mula sa mabisang paggamot ay 60-80%. Ang pag-ulit ng Hodgkin's lymphoma pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bagong gamot (Etoposide) sa first-line program at ang pagbawas ng mga agwat sa pagitan ng mga injection ay 4-22%.

Kamakailan, madalas, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa programa ng BEASOPP-14 na may pagpapakilala ng mga kadahilanan na nagpapasigla ng colony sa karaniwang mga dosis mula araw 9 hanggang 13 at ipagpatuloy ang kurso sa araw na 15. Gayundin, isinasagawa ang 8 siklo ng kimika, pagkatapos ay pag-iilaw, tulad ng sa mode na BEASOPP - pangunahing. Ang epekto ng BEASOPP-14 na programa ay katulad ng BEASOPP-escalated program na may isang toxicity na katumbas ng BEASOPP-base program. Ngunit ang programa ng VEASOPP-14 ay mas maikli kaysa sa mga pangunahing programa ng VEASOPP at VEASOPP, na nagbibigay dito ng isang karagdagang kalamangan.

Sa paggamit ng radical radiation pagkatapos ng muling pag-relo, ang kumpletong mga pagpapatawad ay nabanggit sa 90% ng mga pasyente kapag gumagamit ng polychemotherapy ng anumang unang-linya na pamumuhay. Mga pangmatagalang pagpapatawad - sa 60-70%, na nakasalalay sa lawak ng sugat.

Kapag nasuri ang lymphoma ni Hodgkin, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may mga relapses pagkatapos ng polychemotherapy o pinagsamang induction chemoradiation na paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng paggamot ng sakit at ang tugon sa paggamot. Ang mga nasabing pasyente ay nahahati sa tatlong grupo:

Ang unang pangkat ay binubuo ng mga pasyente na walang kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng unang programa sa paggamot. Ito ang mga pangunahing lumalaban na pasyente na may panggitna kaligtasan ng 1.3 taon.
Ang pangalawang pangkat ay binubuo ng mga pasyente na may kapatawaran sa 1 taon at isang panggitna antas ng kaligtasan ng buhay na 2.6 taon.
Kasama sa pangatlong pangkat ang mga pasyente na may pagpapatawad ng higit sa 1 taon at isang median na kaligtasan ng buhay na 4.3 taon.

Matapos gamitin ang una at pangalawang linya ng kimika ayon sa mga regimen ng CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, paulit-ulit na kumpletong remission (pagkatapos ng pangunahing pagpapatawad hanggang sa 1 taon) ay nabanggit sa 10-15% ng mga pasyente at sa 50- 85% ng mga pasyente na may pangunahing pagpapatawad ng higit sa 1 taon. Gayunpaman, pagkatapos ng paulit-ulit na paggamot ayon sa una at pangalawang mga programa sa linya, 11% lamang ng mga pasyente ang istatistikal na mabuhay nang higit sa 20 taon, at 24% ng mga pasyente na may pangunahing pagpapatawad ng higit sa 1 taon.

Pagkatapos ng mataas na dosis na therapy, ang rate ng kaligtasan ng buhay na 3-5 taon sa mga pasyente na may nakaraang pagpapatawad ng higit sa 1 taon at ang pagkakaroon ng isang mahusay na pangkalahatang kondisyon ay 75%, sa mga pasyente na may pagpapatawad na mas mababa sa 1 taon - 50%, sa lumalaban na mga pasyente - 20%.

Ang mga palatandaan na pantukoy tulad ng B-sintomas, mga sugat na extranodal sa pagbabalik ng dati, at tagal ng pagpapatawad na mas mababa sa 1 taon ay nakakaapekto sa 3-taong kaligtasan. Kung wala sila, pagkatapos ay 100% ng mga pasyente ay maaaring mabuhay ng tatlong taon, ang pagkakaroon ng isang sintomas ay binabawasan ang pagbabala hanggang 81%, ang pagkakaroon ng dalawa - hanggang 40%, na may tatlo - magiging 0% ito.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nakakaapekto sa nakamamatay na pagkalason ng high-dosis na therapy. Ayon sa iba`t ibang mga pag-aaral, umabot ito sa 0-13%, ngunit sa paglipat sa panahon ng pangatlo o kasunod na pagbabalik sa dati, umabot ito sa 25%. Mula dito sumusunod na ang pangunahing pahiwatig para sa kimika na may mataas na dosis ay ang unang maaga at pangalawang relapses. Ang mga espesyal na kagamitan at bihasang medikal na tauhan ay kinakailangan din.

Sapat na pagsusuri at ang paggamit ng mga modernong regimen ng paggamot, kumpletong pagpapatawad ay naitala sa 70-80% ng mga matatandang pasyente. Ngunit ang mga kasabay na karamdaman ay makagambala sa buong saklaw ng therapy. Sa mga nasabing pasyente, ang rate ng kaligtasan ng buhay na 5 taong walang tuluyan ay 43% lamang, na may pangkalahatang kurso na walang kambot na 60%. Ang mga pasyente na may mga lokal na yugto na nakatanggap ng sapat na paggamot ay may 5-taong kaligtasan ng buhay na 90%.

Mapaalam na video: pag-ulit ng lyodoma ni Hodgkin

Mga komplikasyon at rehabilitasyon

Sa kabila ng mataas na porsyento ng 5 taong kaligtasan ng buhay sa pamamagitan ng yugto, ang mga mayroon nang mga komplikasyon ay nagpapalala sa kalidad ng buhay at humantong sa kamatayan.

Mahalagang tandaan! Ang mga pasyente ay may mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon, lalo na pagkatapos ng splenectomy. Samakatuwid, ipinakilala ang antibiotic therapy kapag lumitaw ang mga palatandaan ng impeksyon.

Matapos ang pag-iilaw ng rehiyon ng mediastinal, nananatili ang post-radiation pulmonitis, na nagiging pulmonary fibrosis. Ang fibrosis ng tisyu ng baga ay nangyayari pagkatapos ng pag-iilaw kung ang Bleocin, na bahagi ng mga regimen ng ABVD at BEACOPP, ay ginamit sa panahon ng chemotherapy. Samakatuwid, ang kabuuang dosis ng Bleocin ay nakatakda sa hindi hihigit sa 200 mg / m². Ginagamit ang Corticosteroids at antibiotic therapy upang gamutin ang pulmonitis.

Ang kawalan ng katabaan ay ang pinaka-seryosong komplikasyon pagkatapos ng chemotherapy ayon sa MOPP scheme at mga analogue nito (COPP, LVPP, atbp.). Dahil ang chemotherapy at radiation ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na kawalan ng buhay ng mga pasyente, ang cryopreservation ng tamud / oocytes at surgical transposition ng mga ovary mula sa nakaplanong lugar ng radiation therapy bago ang paggamot ay tinalakay at iminungkahi.

Ang pinakaseryosong problema ay ang pangalawang cancer. Kahit na pagkatapos ng edad pagkatapos ng pangunahing therapy para sa Hodgkin's lymphoma, ang lymphogranulomatosis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga sistematikong sakit at leukemias ay nagmumula sa mga kahihinatnan ng radiation therapy, solidong mga bukol - mula sa pag-iilaw ng mga organo at tisyu, kung saan nagsisimulang lumaki. Ang mga huling komplikasyon pagkatapos ng paggamot ay maaaring humantong sa dami ng namamatay, na binabawasan ang 20-taong kaligtasan ng 20%. Ang mga pasyente ay maaaring magkasakit:

Dysfunction ng teroydeo glandula;
patolohiya ng puso;
pulmonitis;
hindi paggana ng mga glandula ng kasarian;
pangalawang mga sakit na oncological.

Ang pinaka mabibigat na komplikasyon - isang paulit-ulit na malignant neoplasm na bubuo at umaabot sa:

pangalawang myeloid leukemia - 2.2%;
non-Hodshin lymphoma - 1.8%;
solidong bukol - 7.5%.

Kapag gumagamit ng polychemotherapy sa mga ahente ng alkylating, ang porsyento ng pag-unlad ng pangalawang myeloid leukemia ay magiging mataas, kapag gumagamit ng ABVD scheme, magiging mababa ito. Ang madalas na pangalawang leukemias ay nabanggit sa mga pasyente na may paulit-ulit na Hodgkin's lymphoma at paulit-ulit na therapy.

Ang edad na higit sa 40 taon at polychemotherapy na may alkylating na gamot na kasama ng radiation sa malalaking dami ay karagdagang kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng pangalawang leukemia. Ang kaligtasan sa paggamot ng pangalawang leukemia ay maraming buwan, dahil mahirap silang gamutin.

Ang rurok ng pag-unlad ng pangalawang myeloid leukemia sa mga pasyente na may Hodgkin's lymphoma ay nangyayari sa pamamagitan ng 5-7 taon ng pag-follow-up. Ang mga solidong tumor ay maaaring lumitaw sa panahon mula 5-7 taon hanggang 20. Ang panganib na kadahilanan ay ang edad na higit sa 40 at radical radiation therapy. Pangalawa, ang mga bukol ay maaaring mabuo sa baga, tiyan, thyroid gland, sa mammary gland, posible ang melanoma. Ang paninigarilyo sa Hodgkin's lymphoma ay nagdaragdag ng panganib ng paulit-ulit na cancer.

Output! Ang mga huling komplikasyon ay nangangailangan ng isang patuloy na paghahanap para sa pinakamainam na mga regimen ng paggamot para sa lymphoma, isinasaalang-alang ang mga kadahilanang prognostic. Ang layunin ng paghahanap ay upang mabawasan ang dosis ng kimika at radiation nang hindi nawawala ang inaasahang epekto ng paggamot.

Gaano kahusay ang artikulo sa iyo?

Kung nakakita ka ng isang error, piliin lamang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang bug sa ilang sandali.

Sa follicular lymphoma, ang proseso ng oncological ay may banayad na kalubhaan. Ang paggamot ay epektibo, ang pagbabala para sa pagbawi ay positibo. Ang isang mababang antas ng malignancy ng sakit ay isang maliit na cell tumor na may split nuclei.

Ang Follicular lymphoma ay isang malignant na uri ng patolohiya na hindi Hodgkin. Ang neoplasm ay nakakaapekto sa sistemang lymphatic. Bihira ito. Ang bukol ay dahan-dahang bubuo. Ang metastasis ay nangyayari sa matinding mga kaso. Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

Ang nodular node ay binubuo ng B-lymphocytes. Ang lymphocyte cell ay bumubuo sa immune system ng tao. Sa panahon ng mga proseso ng mutational, nabuo ang mga hindi maunlad na cell, ang kanilang istraktura at pag-andar ay nagagambala. Nawalan ng kakayahang labanan ang katawan ng mga ahente ng pathogenic. Ang mga cell na hindi tipiko ay nahahati nang sapalaran at pinagsasama sa isang pathological focus.

Ang FL ay maaaring mabuo sa anumang organ na may lymphoid tissue. Halimbawa, sa mga organo ng gastrointestinal tract at larynx. Ang malignant na proseso ay magpapakita ng mga sintomas depende sa lokasyon ng tumor. Ang isang pokus na hindi Hodgkin ay kadalasang nasuri sa mga matatandang kalalakihan na may suppressed na kaligtasan sa sakit o pagkakaroon ng talamak na nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad ng mga organo.

Ayon sa ICD-10, ang follicular na uri ng lymphoma ay kinakatawan ng code C82.

Ang mga sanhi ng mutation sa mga lymphoid cells ay nililinaw. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ng mga oncologist ay nagpapahintulot sa amin na ihambing ang ilang mga pangunahing kadahilanan sa nodular na paglaki ng isang neoplasm:

Pinipilit ng mga gastos sa propesyonal ang pakikipag-ugnay sa mga carcinogens.
Pagkagumon sa alkohol at nikotina.
Organ transplant, kung saan kinakailangan na kumuha ng mga gamot na sumisira sa kanilang sariling kaligtasan sa sakit.
Pag-iilaw na may ultraviolet light o radiation.
Tirahan sa isang mapanganib na lugar.
Mga karamdaman ng uri ng autoimmune.
Namamana na impluwensya.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga matatanda, mga pasyente na may kakulangan sa iron na anemia, na may mataas na antas ng lactate dehydrogenase at cancer sa lymph node.

Ayon sa sistema ng TNM, ang lymphoma ay inuri bilang mga sumusunod:

Mga yugto	T - ang pangunahing pokus	N - apektadong mga lymph node	M - malayong pangalawang mga bukol
1A	T1 - Ang node ay matatagpuan sa mauhog at submucous na tisyu ng organ.	N0 - hindi.	M0 - hindi.
1B	T2 - ang layer ng kalamnan ay apektado.	N1 - panrehiyong mga lymph node.	M0 - hindi.
2A	T1, T2,	N2 - malayong mga lymph node.	M0 - hindi.
2B	T1, T2, T3 - ang serous membrane ay apektado.	N3 - hindi bababa sa 16 mga lymph node ang apektado	M0 - hindi.
3	Kahit anong T. Sa T4, sinalakay ng mga cancer cell ang mga katabing tisyu.	Anumang N.	M0 - hindi.
4	Kahit anong T.	Anumang N.	M1 - metastases sa anumang mga organo at ang X.

Tulad ng anumang proseso ng oncological, ang isang follicular tumor ay may 4 na yugto ng pag-unlad:

Sa yugto 1, ang isang tao ay hindi napansin ang mga pagbabago sa kalusugan. Ang isang nag-iisa na lymphoma ay naisalokal sa isang organ o lymph node. Ang mga cell ng cancer ay hindi iniiwan ang pagtuon. Ang Metastasis ay hindi umuunlad.
Sa pangalawang yugto, lilitaw ang mga unang sintomas. Ang servikal, inguinal, subclavian lymph node ay nag-inflamed.
Ang pangatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, mataas na temperatura ng katawan, at matalim na pagbawas ng timbang. Namamaga ang katawan, naging kulay-abo ang balat. Ang mga lymph node sa dibdib ay namamaga. Ang mental at pisikal na aktibidad ng pasyente ay nababawasan. Walang pangalawang pagtuon sa mga indibidwal na organo.
Ang yugto 4 ay kumakatawan sa isang node na nakataas sa itaas ng balat. Ang pamamaga ay namamaga at masakit. Kadalasang natatakpan ng ulser. Ang malignant na proseso ay pumapasok sa spleen at bone marrow. Ang mga lymphoma cell ay kumalat sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang leukemia ay bubuo sa 20% ng mga kaso.

Ang FL ay isang pinag-iisang term para sa 4 na uri ng sakit:

Ang tumor na Non-Hodgkin ay bubuo laban sa background ng mutation sa T at B lymphocytes. Sa paunang yugto, walang mga sintomas. Karaniwan, ang pangunahing apela para sa pangangalagang medikal ay nangyayari sa 3 degree ng pag-unlad ng patolohiya. Ang tumor ay naisalokal sa anumang lymph node, kung saan kumalat ang mga malignant na cell sa buong katawan ng lymphogenous ruta. Ang metastasis ng organ ay nangyayari kapwa sa pamamagitan ng lymph at sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang ganitong uri ng lymphoma ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad ng populasyon. Maaaring maging mabagal sa indolent flow. Ang isang tao ay hindi pinaghihinalaan tungkol sa sakit sa mahabang panahon. Kapag napansin ang form na ito, epektibo ang paggamot. Kung agresibo ang sakit, ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng 2 buwan.
Ang tumor na B-cell ay nagkakaisa ng mga subspecies na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang kurso, antas ng malignancy at pagbabala para sa buhay. Halimbawa, sa 30% ng mga kaso, ang malaking B-cell node ay ipinahiwatig ng isang nagkakalat na proseso. Kabilang sa B-cell lymphomas, mayroon ding mga pathology ng mga mantle cells, lymphocytic maliit na neoplasm ng cell, mediastinal lymphoma, at iba pa.
Ang isang neoplasm ng II na uri ng cytological ay may kasamang tatlong uri ng mga cell: 1 - maliit na split nuclei; 2 - paghahalo ng malaki at maliit na elemento; 3 - mga malalaking cell lamang.

Ang pagsusuri sa mikroskopiko ay nagpapakita ng 3 degree ng pagkasira ng bukol:

Sa Baitang 1, 0 hanggang 5 centroblast ang matatagpuan.
Para sa Baitang 2, ang bilang ng mga centroblast ay umabot sa 15 na mga yunit.
Ang grade 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga centroblast sa halagang 15 na yunit. May mga centroblast na mayroon at walang centrocytes.

Ang nodular lymphoma ng III cytological type ay walang kanais-nais na mga kondisyon para sa paggaling. Kung nakamit ang pagpapatawad, ang pagkakataong magkaroon ng pangalawang sakit ay palaging mataas.

Klinikal na larawan

Ang mga pathology ng armpits, singit, ulo at leeg ay naiugnay sa proseso ng follicular malignant. Ang paunang yugto ay maaaring hindi magdulot ng isang panganib sa buhay ng tao. Ang mga sintomas ay banayad o wala. Dahil sa tago na kurso ng sakit, walang diagnosis. Ang yugto 1 at 2 follicular lymphoma ay madalas na napansin sa panahon ng regular na pagsusuri sa medikal o kapag iniimbestigahan ang iba pang mga sakit.

Ang unang halatang sintomas ay lilitaw dahil sa protrusion ng tumor sa ilalim ng balat. Ang pasyente ay nahahabol sa isang masakit na siksik na buhol. Ang lugar ng neoplasm ay namamaga, ang lokal na temperatura ay tumataas. Ang tumor ay nagpapakita ng malinaw na mga hangganan. Habang lumalaki ang node, lumilitaw ang dumudugo na ulser sa ibabaw, na hindi gumagaling pagkatapos maglapat ng mga pamahid at gamot.

Ang mga palatandaan ng pagkalasing sa katawan ay idinagdag sa mga tukoy na sintomas ng lymphoma:

Pagkahilo at pagod.
Maputla ng balat.
Pagtanggi kumain.
Init.
Pagkagambala ng mga digestive organ.
Hindi komportable at sakit sa apektadong lugar.
Kapag nangyari ang isang bukol sa leeg, lumalala ang pandinig mula sa gilid ng node.

Ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting lumilitaw. Kung ang 2 o higit pang mga sintomas ay napansin nang sabay, kinakailangan ang konsultasyon ng isang kagyat na doktor.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa panahon ng paunang pagsusuri, nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, palpates ang mga lymph node at gumagawa ng isang tinatayang diagnosis. Para sa kumpirmasyon, inireseta ang mga instrumental na pag-aaral, kung saan ang laki, hugis at lokalisasyon ng mga malignant na bukol ay isiniwalat. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang makilala ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente at matukoy ang totoong likas ng neoplasm.

Ang pangwakas na pagsusuri ay natutukoy ng mga resulta ng isang pagsusuri sa ultrasound, isang pagsubok para sa mga marker ng tumor, imaging ng magnetic resonance at compute tomography, histological at cytological analysis ng isang ispesimen ng biopsy.

Kinakailangan ang pagmamanipula upang pumili ng isang paggamot sa paggamot. Sa type 1 lymphoma, ang pasyente ay mabilis na nagpapatawad nang hindi naglo-load ng mga dosis ng gamot. Ang paggamot sa pangalawang uri ng tumor ay nangangailangan ng masinsinang chemotherapy. Sa isang neoplasm ng pangatlong uri, ang paggamot ay walang kahulugan, samakatuwid, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay napabuti sa tulong ng mga nagpapakilala na gamot. Ang huling uri ng lymphoma ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente at sa 90% ng mga kaso ay nagtatapos sa biglaang pagkamatay.

Mga taktika ng therapeutic

Ang maximum na epekto ng paggamot ng follicular lymphoma ay nakamit sa mga paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang bukol ay hindi nabuo o lumalaki nang labis, hindi nagpapahiwatig ng mga hindi kanais-nais na sintomas, ang mga oncologist ay gumagamit ng mga umaasang taktika at regular na sinusubaybayan ang paglago ng dynamics ng pathological node. Ang lymphoma ay maaaring maging tulog sa loob ng maraming taon, kaya't ang pangangailangan para sa radikal na paggamot ay tinanggal.

Sa pagkakaroon ng sakit at iba pang mga negatibong sintomas, isinasagawa kaagad ang paggamot. Upang labanan ang apektadong tumor ng lymphoid, napili ang laser at chemotherapy. Kung ang utak ng buto ay nasasangkot sa proseso, gumamit sila ng pagpapalit sa organ ng isang donom biomaterial. Ang paggagamot ng isang agresibong anyo ng sakit ay hindi ginagarantiyahan ang paggaling. Limang taong kaligtasan ng buhay ang naitala sa isang maliit na bilang ng mga pasyente.

Nakamit ang pagpapatawad sa paggamit ng isang kumplikadong gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide at Prednisolone.

Para sa mga solong sugat, inirerekumenda ang interbensyon sa pag-opera. Ang paggalaw ng bukol ay ginaganap kasama ang bahagi ng nakapalibot na malusog na tisyu at mga lymph node. Ang Follicular lymphoma ng pali ay nakakagambala sa paggana ng buong organ na tinanggal.

Ang gamma radiation ay hindi nagpakita ng sapat na mga resulta at bihirang gamitin.

Sa yugto ng terminal ng agresibong lymphoma, sinusubukan ng mga doktor na mapawi ang pasyente ng sakit at sintomas ng pagkalasing. Ang pangangalaga sa kalakal ay ibinibigay sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Ang pangalawang leukemia ay isang komplikasyon ng follicular lymphoma. Karaniwang kinakailangan ng isang paglipat ng utak ng buto.

Ang mga di-tradisyunal na pamamaraan ay hindi makawala sa mga problema sa cancer. Ang paggamot sa sarili ay hindi lamang epektibo, ngunit nagpapalubha rin sa kurso ng sakit. Ang pagkuha ng mga herbs, infusions at iba pang mga remedyo ng katutubong, ang pasyente ay dapat sumang-ayon sa doktor.

Panahon ng pagbawi

Ang laser therapy at pagkuha ng mga cytostatics ay may masamang epekto sa kalusugan ng tao. Pinipigilan ang kaligtasan sa sakit, nagdurusa ang mga malusog na selula, ang katawan ay nahantad sa pangalawang impeksyon. Upang makamit ang maximum na mga resulta at mapabuti ang kondisyon ng pasyente, inireseta nila ang paggamit ng mga immunomodulator. Ang mga gamot ay nagpapagana ng mga function ng proteksiyon at makakatulong upang maitaguyod ang normal na paggana ng mga organo at system.

Sa panahon ng paggagamot at yugto ng paggaling, ang pasyente ay itinatago sa mga sterile na kondisyon ng inpatient at iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa labas ng mundo.

Kapag nasa bahay ka, mahalagang alagaan ang kalinisan at bentilasyon ng iyong tahanan. Ang isang karaniwang sipon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit.

Sinusuri ng pasyente ang mga gawi sa pagkain. Sa oncology, ipinagbabawal na mga karne, mga fatty meat, pinirito na pagkain. Ang naka-kahong pagkain, hindi likas na mga produkto na may komposisyon ng kemikal, alkohol, fast food ay nakakasama. Ang mga pagkain ay kinuha praksyonal.

Walang pag-iwas sa sakit. Ang mga pagsusuri lamang sa medikal at pakikinig sa katawan ang makikilala at tatanggal sa follicular lymphoma.

Follicular, aka nodular non-Hodgkin's lymphoma - sakit mula sa kategorya ng oncological, na kung saan ay isang maliit na pangkat ng mga malignant na bukol. Sa lahat ng uri ng mga sakit na oncological, ang FL ang pinakamaliit na nagbabanta sa buhay, ngunit ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay naroroon pa rin.

Mga subtypes ng lymphoma nakasalalay sa uri ng nabuong mga cancer cell.

Mahigit sa 80% ng mga kaso ay uri ng B. Mayroon itong binibigkas na mga sintomas, kaya mas madaling mag-diagnose. Ang natitira ay isang hindi gaanong karaniwang uri ng T, kung saan ang sakit ay dahan-dahang umuunlad at mas mahirap masuri.

Sa pangkalahatan, maraming iba pang mga pamamaraan sa pag-uuri: sa pamamagitan ng lokasyon ng pagtuon, ang rate ng pagkalat, ang mga tisyu na madaling kapitan ng pinsala, atbp.

Ayon sa antas ng pag-unlad, nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri:

Diffuse (mga follicular cell na mas mababa sa isang isang-kapat);
Diffuse follicular (ang halaga ay nag-iiba mula 25 hanggang 75%);
Follicular (higit sa 75% ng mga follicle sa node).

Sa ngayon, ang mga siyentista ay hindi maaaring magbigay ng isang eksaktong sagot kung paano nakakaapekto ang bilang ng mga follicle sa katawan ng tao.

Ang uri ng cytological ay may tatlong mga dibisyon ng cell:

Maliit at split, centroblasts mas mababa sa 5;
Mixed (malaki at maliit), split, 6-15 centroblast;
Malaki (follicle), higit sa 15 centroblast.

Nakasalalay dito, ayon sa pagkakabanggit, binibigyan nila ang pangalan ng ika-1, ika-2 o ika-3 uri ng cytological.

Tanungin ang iyong katanungan sa doktor ng mga diagnostic na klinikal na laboratoryo

Anna Ponyaeva. Nagtapos mula sa Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) at ang Residente sa Clinical and Laboratory Diagnostics (2014-2016).

Sa kabila ng mga pagkakaiba, ang pagbabala para sa bawat isa sa kanila ay hindi kanais-nais.

Ang uri na hindi Hodgkin ay may sariling pag-uuri ng cell:

nodal - nagmula sa mga lymph node;
extranodal - nagmula sa iba pang mga organo: sa mga layer ng epidermis, baga, thyroid gland at iba pang mga lugar kung saan matatagpuan ang mga follicular center.

Nakasalalay sa paunang lokasyon, ang sakit ay maaaring o hindi makakaapekto sa utak ng buto. Ayon sa pamantayan na ito, nahahati ito sa:

nakakalason na paglago (hindi nakakaapekto sa utak ng buto);
leukemia (nakakaapekto sa mga tisyu nito sa unang lugar).

Sa pamamagitan ng bilis ng paglaganap:

indolent - dahan-dahang umuunlad;
agresibo - mabilis na pagsulong.

Ang parehong uri ay may kanais-nais na pagbabala na may napapanahong paggamot.

Mga pangkat at kadahilanan sa peligro

Bihira ang bukol pangunahin ay nangyayari sa mga matatanda, mas madalas - gitna (mula sa 30 taong gulang) at halos hindi sa mga bata. Ang pangunahing pangkat ng peligro ay ang mga lalaking carrier ng congenital immune disease na higit sa edad na 60. Ang ratio ng bilang ng mga lalaki sa mga babaeng pasyente ay 1 / 1.7.

Ang pag-unlad ay maaaring magpalitaw ng mga sumusunod:

pagkakaroon ng masasamang gawi (lalo na ang paninigarilyo);
makipag-ugnay sa mga sangkap na carcinogenic;
buhay sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa ekolohiya;
impeksyon (HIV, EBV, hepatitis B at C);
mga sakit na autoimmune;
pangmatagalang paggamot sa mga immunosuppressant
at iba pang mga kundisyon na sanhi ng pinsala sa immune system.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na hindi na kailangang magalak. Ang makabagong gamot ay hindi pa nakakamit ang kumpletong pagpapatawad. Hindi ito aasahan kahit na ang paggamot sa pag-opera ay naging maayos at ang tumor ay natanggal nang ganap. Kahit na sa kinalabasan ng paggamot, ang sakit ay karaniwang babalik makalipas ang tatlong taon, sa pinakamagandang kaso - pagkatapos ng limang taon.

Natanggap ng sakit na pinag-uusapan ang terminolohiya na ito dahil sa karamihan ng mga kaso, isang malignant neoplasm ay nagsimulang mabuo at umunlad sa mga sumasakop na mga cell ng epidermis, na binago ng pathologically ang mga follicle ng buhok, o kung tawagin din silang mga follicle.

Sa ngayon, wala isang solong oncologist ang magsasagawa upang pangalanan ang lahat ng mga sanhi ng follicular lymphoma, dahil ang likas na katangian nito ay hindi pa napag-aaralang ganap. Masasabi lamang namin na ang isa sa mga mapagkukunan na pumukaw sa pagkabulok ng pathological cell ay ang mga mutation ng gene. Ngunit kung ano ang nagsilbing katalista para sa mga metamorphose na ito - ang katanungang ito, sa ngayon, ay nananatiling bukas.

Gayunpaman, maraming mga kadahilanan na pinamamahalaang maitaguyod ng mga doktor ay maaaring banggitin:

Ang interbensyon sa kirurhiko na nauugnay sa paglipat ng organ.
Ang Endoprosthetics ay isang operasyon upang mapalitan ang isang pinagsamang mga implant.
Pangmatagalang paggamit ng ilang mga ahente ng pharmacological, halimbawa, mga immunosuppressant.
Ang mga katutubo na katutubo na chromosomal na abnormalidad, ngunit ang nag-iisa lamang na ito ay hindi sapat upang mapalitaw ang pagbuo ng follicular lymphoma. Para sa mga ito, ang patolohiya na ito ay dapat na "sinamahan" ng ilang iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, maaari itong maging trisomy at / o monosomy, na nauugnay din sa mga abnormalidad sa genetiko.
Iba't ibang mga sakit na autoimmune.
Medyo malapit na makipag-ugnay kapag nagtatrabaho sa mga pestisidyo, na ngayon ay halos hindi maiiwasan na iwasan sa sektor ng agrikultura ng buhay ng tao.
Ang pagkakaroon ng masamang ugali sa isang tao. Totoo ito lalo na para sa nikotina.
Bilang resulta ng pagtanggap ng isang dosis ng ionizing radiation.
Ang pakikipag-ugnay ng anumang kalikasan na may mga nakakalason na kemikal na compound, carcinogenic sangkap.
Ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay nagdaragdag kung ang mga tao ay nakatira sa mga lugar na nahawahan ng ekolohiya. Maaari itong maging isang malaking metropolis na may malaking pasilidad sa industriya. O, halimbawa, ang mga taong naninirahan sa mapanganib na malapit sa isang kemikal na halaman.
Nakuha o katutubo pinsala na nakakaapekto sa immune status ng isang tao.

Mga sintomas ng Follicular lymphoma

Kadalasan, ang lugar ng localization ng sakit na pinag-uusapan ay: ang mga kilikili, ang singit na lugar, ang ulo at leeg ng tao. Kakatwa nga, ang sakit na ito ay nangyayari higit sa lahat sa mga kabataan na nahulog sa kategorya ng edad hanggang apatnapung taon.

Ang pagkasira ng patolohiya na ito, gayunpaman, tulad ng iba na nauugnay sa mga oncological disease, ay na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang pasyente ay hindi mag-abala ng anuman at ang sakit ay maaari lamang masuri nang hindi sinasadya, sumasailalim sa isa pang pag-iingat na pagsusuri, o sa mga pag-aaral na ay inireseta na may kaugnayan sa therapy para sa isa pang sakit.

Pagkatapos ng patuloy na pag-unlad ng bukol, makikilala na ito ng palpation. Sa hinaharap, ang mga sintomas ng follicular lymphoma ay nagsisimulang lumitaw:

Ang isang nakakapinsalang pagbuo ay maaaring lumabas sa ibabaw ng balat.
Ang "pamamaga" ay malinaw na gupitin.
Ang kulay ng neoplasm ay maaaring bahagyang kulay-rosas o lila-iskarlata.
Substansya ng nadagdagan na density.
Lumilitaw ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng bukol.
Ang neoplasm ay may kakayahang dumudugo.
Nangyayari ang isang pagpapahayag ng epidermis.
Ang pasyente ay nagsimulang makaramdam ng kahinaan sa buong katawan.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng pamamaga ng mga lymph node (mula sa isang nakakahawang sugat) ay hindi lamang sila masakit, ngunit hindi rin sensitibo sa mga antibiotics.
Tumaas na paggawa ng pawis ng mga kaukulang glandula.
Ang mga doktor ay nagmamasid sa isang chromosomal translocation t (14:18).
Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan.
Ang tao ay nagsimulang magbawas ng timbang nang hindi kinakailangan.
Mayroong mga problema sa gawain ng digestive tract.
Nabawasan ang pagganap.
Pagduduwal
Maaaring may pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, isang pakiramdam ng presyon sa mukha o leeg, at paghihirapang huminga. Ito ay maaaring sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga digestive organ mula sa pali, atay, o direkta mula sa lymph node (na may isang tiyak na lokalisasyon ng tumor) o sa iba pang mga organo ng katawan ng tao.
Nahihilo, kahit nahimatay.
Nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon, ang pasyente ay maaaring may mga problema sa paglunok, na nauugnay sa pagtaas ng dami ng singsing na lymphatic ng pharyngeal.
Maaaring lumitaw ang lagnat nang walang halatang dahilan.
Nabawasan ang pandinig.

Napapansin na ang mga sintomas, depende sa lokalisasyon ng apektadong lymph node, ay maaaring pagsamahin ang iba't ibang mga pagpapakita mula sa itaas.

Minsan ang sakit na ito ay maaaring makita at masuri lamang kapag ang malignant na proseso ay nagsisimulang makaapekto sa utak ng buto. Ang magandang balita ay ang asymptomatong lymphoma ay bihira.

Non-Hodgkin follicular lymphoma

Ang Follicular lymphoma mismo, ayon sa pag-uuri ng medikal, ay kabilang sa uri na hindi Hodgkin. Tulad ng panghihinayang na tunog nito, ngunit ang modernong gamot lamang sa mga nakahiwalay na kaso ay nakilala ang sakit sa isang maagang yugto ng pagsisimula nito. Sa 70% ng mga kaso, ang pasyente ay naghahanap ng payo mula sa isang dalubhasa kapag nagsimula ang halatang mga manifestations ng sakit. Halimbawa, ang madalas na pagduwal at ang tao ay nagsisimulang himatayin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman ay nakuha na ang utak ng buto.

Kadalasan, ang di-Hodgkin follicular lymphoma sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay nasuri sa panahon ng isang komprehensibong medikal na pagsusuri na gumagamit ng modernong kagamitang diagnostic na mataas ang katumpakan. Kaugnay nito na iginigiit ng mga doktor na ang isang tao ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pag-iingat kahit isang beses sa isang taon. Ang ganitong diskarte sa kalusugan ng isang tao ay makabuluhang mabawasan ang peligro ng ganap na pinsala sa katawan ng tao, pagkuha ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological.

Ang mga lymphomas na hindi pang-Hodgkin ay sanhi ng mga kanser ng mga uri ng B - at T - cell. Ang pinagmulan ng naturang patolohiya ay may kakayahang magmula sa anumang lymph node o iba pang organ, at pagkatapos ay "makahawa" sa lymph. Ang karagdagang metastasis ay nangyayari sa tatlong paraan: hematogenous, lymphogenous, hematogenous - lymphogenous.

Ang mga naturang lymphomas ay may sariling mga kwalipikasyon, na naiiba sa morpolohiya, mga klinikal na sintomas, pati na rin ang mga parameter ng kurso ng sakit. Nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon, nakikilala ng mga doktor ang mga lymphomas - cancerous neoplasms na nakakaapekto sa mga layer ng lymphoid na may pangunahing pinagmulan na hindi nakakaapekto sa utak ng buto, at leukemias - mga pagbabago sa cancer na pangunahing nakakaapekto sa mga layer ng utak ng buto.

Ang lahat ng mga kategorya ng edad ng populasyon ay madaling kapitan sa sakit na ito, ngunit mas malaki pa rin ang porsyento na nahuhulog sa mga taong nasa 60 na taong gulang.

Sa ngayon, ang etiology ng lymphosarcoma ay lubusang hindi kilala. Samakatuwid, nagsasalita tungkol sa mga kadahilanang maaaring pukawin ang isang sakit, kinakailangang pag-usapan ang mga aspeto na nagdaragdag ng panganib ng pagsisimula at pag-unlad nito. Kabilang dito ang:

Mga pathology ng viral. Halimbawa, ang AIDS, ang Epstein-Barr virus, hepatitis, lalo na ang hepatitis C.
Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, na isinasaalang-alang ng ilang siyentista na "salarin" ng mga ulserative lesyon ng gastrointestinal mucosa.
Ang congenital o nakuha na immunodeficiency ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng sakit.
At iba pang mga kadahilanang nabanggit na sa itaas.

Ang di-Hodgkin na uri ng follicular lymphoma ay may sarili nitong malawak na pag-uuri:

Ang mga lymphatic sarcomas na naisalokal sa mga lymph node ay tinatawag na nodal, sa kaso ng isa pang localization site (mga glandula ng salivary, tonsil, thyroid gland, epidermis, utak, baga, at iba pa) - extranodal. Follicular (nodular) o nagkakalat, ang mga ito ay ginawa ng istrukturang sangkap ng neoplasm.

Mayroon ding paghati ayon sa rate ng kurso ng sakit:

Nagiging indolent - makinis ang pag-unlad. Nang walang medikal na therapy, ang nasabing pasyente ay mabubuhay mula pito hanggang sampung taon. Ang paggamot ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala.
Agresibo at lubos na agresibo na kurso ng sakit. Nang walang medikal na therapy, ang nasabing pasyente ay mabubuhay mula sa maraming buwan hanggang isa at kalahati o dalawa. Ang paggamot ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

Ngayon, ang gamot na oncological ay may higit sa 30 iba't ibang mga uri ng mga hindi-Hodgkin's lymphomas. Karamihan sa kanila (mga 85%) ay nabibilang sa B - cell lymphomas (B - lymphocytomas), at ang natitirang 15% - sa T - cell lymphomas (T - lymphocytomas). Ang bawat isa sa mga ganitong uri ay nakikilala sa pamamagitan ng mga subtypes.

B cell follicular lymphoma

Ang ganitong uri ng sakit ay malinaw na nangingibabaw sa pagsusuri ng sakit. Sa mga bata, ang ganitong uri ng karamdaman ng lymphatic system ay praktikal na hindi nangyayari.

Ang uri ng B cell lymphoma ng mga doktor ay may kasamang:

Ang diffuse malaking B cell lymphoma ang pinakakaraniwang uri ng sakit. 31% ng na-diagnose na hindi-Hodgkin's lymphomas ay nasa ganitong uri. Ang pangunahing mga parameter ng sakit: pagiging agresibo, mataas na rate ng pag-unlad. Ngunit, sa kabila ng mga negatibong katangian, na may napapanahong interbensyong medikal, mayroon itong mataas na kinakailangan para sa buong paggaling.
B cell follicular lymphoma - ang antas ng diagnosis ng partikular na uri na ito ay 22 mga kaso mula sa isang daang kinikilalang mga lymphomas na hindi Hodgkin. Ang kurso ng patolohiya ay tamad, ngunit may mga kaso kung ang kurso ay muling binago at nakakakuha ng isang agresibong nagkakalat na form. Ang mga Oncologist ay mayroong pamantayan bilang isang limang taong kaligtasan ng buhay. Kaya't ang kategoryang ito ng sakit ay nagpapakita na 60 - 70 katao mula sa isang daang nabubuhay sa limang taong ito. Ang hangganan ng sampung taon ay magagawang pagtagumpayan mula 30 hanggang 50% ng mga pasyente na may ganoong diagnosis. Ang uri na ito ay nagdadala ng mga tampok ng isang pangalawang follicle. Ang cell ay may kasamang mga centrocytes at centroblast. Ang ganitong uri ng patolohiya, sa mga tuntunin ng cellular na komposisyon, ay dinala ng tatlong uri ng cytological. Ayon sa komposisyon ng cellular, nakikilala ang III na mga uri ng cytological ng follicular lymphoma.
Ang B-cell lymphomas na nakakaapekto sa mga cell ng marginal area - ang porsyento ng mga diagnostic ay hindi mataas. Hindi sila agresibo, may mababang rate ng paglago. Sa kaso ng pagtuklas nito sa maagang panahon ng pag-unlad, mahusay silang tumutugon sa paggamot.
Ang Lymphoma mula sa mga cell ng mantle - halos 6% ng mga kaso ay maiugnay sa patolohiya na ito. Ang sakit ay medyo tiyak. Isang-ikalimang bahagi lamang ng mga kaso ang nagtagumpay sa limang taong milyahe.
Ang maliit na cell lymphocytic lymphoma at talamak na lymphocytic leukemia - halos 7% ng mga pasyente ang madaling kapitan sa sakit na ito. Ang ganitong uri ng patolohiya ay katulad ng lymph na hindi Hodgkin. Hindi ito naiiba sa partikular na pagiging agresibo, ngunit may mababang pagkasensitibo sa paggamot ng anticancer.
B-cell mediastinal lymphoma - rate ng pagsusuri - 2%. Karamihan sa mga ito ay nasuri sa mga kababaihan mula 30 hanggang 40 taong gulang. Kalahati lamang ng mga pasyente ang maaaring magaling.
Burkitt's lymphoma - dalas ng halos dalawang porsyento. Ang kurso ng sakit ay agresibo, ngunit sa masinsinang therapy posible na makamit ang isang kumpletong gamot (50% ng mga pasyente).
Walcrenstrom's macroglobulinemia - 1% lamang ng mga kaso. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa lapot ng likido sa dugo, na humahantong sa trombosis at pagkagambala ng integridad ng mga daluyan ng dugo. Sa ganitong sakit, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng 20 taon o mas mababa sa isang taon.
Ang hairy cell leukemia ay bihira at nakakaapekto sa mga matatandang tao. 1
Ang lymphoma ng gitnang nerbiyos - ang mapagkukunan ng sugat - ang gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos kung saan ang mga metastases ay nagsisimulang makaapekto sa mga selula ng buto at utak. 30% lamang ng mga pasyente ang makakaligtas sa limang taon.

Follicular lymphoma ng ika-2 uri ng cytological

Ang isa sa mga pangunahing pamantayan sa diagnosis at tamang reseta ng chemotherapy ay ang resulta ng histological analysis. Kinumpirma ng mga nagsasanay na kailangang hatiin ang sakit na isinasaalang-alang sa mga uri ng cytological (ayon sa prinsipyong morphological), depende sa bilang ng malalaking mga cell na nakilala sa katawan ng pasyente.

1 uri ng cytological - ang pagkakaroon ng maliit na split cells.
Ang Follicular lymphoma ng ika-2 na uri ng cytological ay isang hanay ng mga malaki at maliit na mga cell, na maihahambing sa bawat isa.
3 uri ng cytological - malalaking mga cell ng follicle.

Sa kaso ng pangalawang biopsy, maaaring mayroong pagbabago ng unang uri sa pangalawa, ngunit hindi kailanman sa pangatlo.

Kapag nag-diagnose ng isang uri, umaasa ang mga doktor sa mga resulta ng isang pag-aaral sa cytological. Mula dito, itinatag ng mga oncologist ang uri (depende sa bilang ng mga centroblast, na tinutukoy sa larangan ng view ng microscope):

Uri 1 - mula zero hanggang 5.
Uri 2 - 6 hanggang 15.
Uri 3 - higit sa 15. Ang uri na ito ay nahahati:
- Sa subtype 3 - a - centrocytes ay sinusunod na sa larangan ng view.
- Sa subtype 3 - b - centroblasts bumubuo ng malawak na formations nang walang centrocytes.

Ang mga neoplasma ng cancer sa ika-2 na uri ng cytological ay agresibo sa pag-unlad at nangangailangan ng mas radikal na mga hakbang sa chemotherapy therapy. Ngunit ang pangkalahatang mga numero para sa rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ng lahat ng mga pangkat na cytological ay halos pareho.

Follicular lymphoma 3a uri ng cytological

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may follicular lymphoma 3a ng uri ng cytological, kung gayon ang pagbabala para sa taong ito ay napaka hindi kanais-nais. Sa mga pasyente na may patolohiya na ito, kahit na sumailalim sila sa isang buong pagsusuri at de-kalidad na sapat na paggamot, mas madalas at mas maaga kaysa sa iba (na may follicular lymphoma type 1 o 2), sinusunod ang mga paulit-ulit na palatandaan ng pagbabalik ng sakit.

Ang pagbabala na ito ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagpapasok ng doxorubicin therapy sa protokol ng paggamot ng naturang pasyente. At ang pagkakaroon ng mga centrocytes sa larangan ng pagtingin ay isang dahilan para sa mga oncologist na magreseta ng isang makabuluhang agresibong therapy sa pasyente. Uri 3 (pag-uuri ng cytological) - ang yugtong ito ay itinalaga kapag ang pagkalat ng malignant na proseso ay nakakaapekto sa isa o dalawang malayong mga lymph node.

Ang pagkakaiba-iba sa malamang na hitsura ng maagang pag-uulit, ang mga naturang pasyente ay nagpapakita rin ng mas mataas na porsyento ng limang taong kaligtasan.

Paggamot ng Follicular lymphoma

Kaugnay ito ng lumalalang sitwasyon na may mga sakit na oncological, na ang porsyento nito ay dumarami mula taon hanggang taon, inirerekumenda ng mga oncologist na huwag pansinin ang mga pag-iingat na pagsusuri. Ang mas maagang itinatag ang sakit, mas maraming mga pagkakataon ang pasyente ay hindi lamang upang magpatuloy sa isang kalidad ng buhay pagkatapos makatanggap ng paggamot na anticancer, ngunit din upang i-save ang kanyang buhay tulad ng. Ang paggamot ng follicular lymphoma ay inireseta para sa bawat pasyente na mahigpit na indibidwal, inaayos ito sa kurso ng paggamot. Mayroong mga kaso kung ang mga oncologist, na nagbibigay ng ilang mga rekomendasyon sa pasyente, kumuha ng paghihintay-at-makita na pag-uugali, pagsasagawa ng pana-panahong pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente at ang rate ng paglago ng neoplasm. Dahil sa medyo mababang rate ng pag-unlad ng tumor, maaaring tumagal ng sampung taon bago ito magsimulang magpakita mismo, kaya't ang mga doktor ay hindi nagmamadali sa mga radikal na hakbang, sapagkat ang appointment ng operasyon at mga gamot na chemotherapy ay hindi rin pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas para sa katawan ng tao.

Iyon ay, kung ang una o pangalawang yugto ng patolohiya na may isang mabagal na anyo ng pag-unlad ay masuri, kung gayon ang gayong klinikal na larawan ay maaaring obserbahan sa loob ng isang dekada, pana-panahon na kahalili sa mga panahon ng pagpapatawad at pag-uumpisa, ang doktor ay nagsasagawa lamang ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente kondisyon, handa nang magsagawa ng sapat na mga hakbang sa anumang oras.

Ngunit dapat mong huminahon kaagad, ang follicular lymphoma, na may napapanahong pagtuklas at sapat na therapy, sa mga nakahiwalay na kaso, ay naging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ngunit posible ring obserbahan ang baligtad na klinikal na larawan, kapag ang tumor ay nagsimulang mabilis na umusad, na natunaw ang mga metastase sa lahat ng direksyon tulad ng mga tentacles. Sa ganitong klinikal na larawan, nagsisimulang kumilos kaagad ang mga doktor, naiskedyul ang isang kurso ng laser at / o kemikal na therapy. Kung ang metastasis ng pasyente ay nakaapekto sa utak ng buto, kung gayon ang oncologist ay maaaring magpasya sa appointment ng operasyon para sa paglipat nito. Dapat pansinin kaagad na sa gayong larawan ng sakit, hindi dapat umasa ang isa sa kumpletong pagpapatawad. Kahit na ang pokus ng patolohiya ay ganap na naalis, ang nasabing pasyente ay mabubuhay sa lakas ng tatlo hanggang limang taon.

Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad na pathological, na may hitsura ng metastases at sa mga organo na mas malayo sa pagtuon, ang dumadalo na oncologist ay nagrereseta ng laser at / o polychemical therapy para sa naturang pasyente.

Sa ngayon, ang pinakatanyag at nagbibigay ng mahusay na pamamaraan ng mga resulta ng therapeutic ng therapy ay ang pamamaraan ng CHOP, na kinakatawan ng isang protokol na paggamot na may kasamang mga gamot tulad ng vincrestine, cyclophosphamide, doxorubicin, prednisolone.

Ang halaman na alkaloid vincrestine ay may antitumor effect sa katawan ng pasyente. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pasyente nang intravenously. Iskedyul ng pagpapakilala - isang beses sa isang linggo.

Inirereseta ng dumadating na doktor ang dosis ng gamot na puro isa-isa. Ang isang solong halaga ng pagsisimula ng na-injected na gamot para sa isang pasyente na may sapat na gulang ay mula sa 0.4 hanggang 1.4 mg, na kinakalkula bawat m2 ng ibabaw ng katawan ng pasyente, na kinuha isang beses sa isang linggo. Ang panimulang dosis para sa mga batang pasyente ay 2 mg bawat m2 ng ibabaw ng katawan, na kinunan isang beses sa isang linggo.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng intrapleural na pangangasiwa ng gamot, iyon ay, ang likidong pharmacological ay ibinibigay sa puwang ng lukab sa pagitan ng mga lamad ng baga. Sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang 1 mg ng gamot ay ibinibigay sa katawan ng pasyente, na pinunaw ng 10 ML ng asin kaagad bago ang pamamaraan.

Sa mga kontraindiksyon para sa pag-inom ng gamot na ito, nagsasama ang mga doktor ng mga sakit ng gitnang o paligid na sistema ng nerbiyos, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng katawan ng pasyente sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot. Kasama rin dito ang pagbubuntis ng isang babae o ang kanyang bagong panganak na pagpapasuso.

Ang gamot na ito ay dapat ibigay nang may matinding pag-iingat, matapos matiyak na ang karayom ay nasa ugat. Hindi kinakailangan upang pahintulutan ang di-venous na pag-inom ng likidong pharmacological, upang maiwasan ang pagbuo ng nekrosis.
Sa proseso ng pagsasagawa ng pamamaraang medikal na ito, kailangang maprotektahan ng manipulasyong nars ang kanyang mga mata, at kung makapasok ang mga gamot sa kanila, banlawan ito nang napakabilis at lubusan sa malinis na tubig na umaagos.
Bago simulan ang pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy sa panahon ng paggamot, kinakailangan ng regular na pagsubaybay sa estado ng paligid ng dugo.
Ang patuloy na pagsubaybay sa mga katangian ng biochemical ng atay ay kinakailangan din.
Sa isang pagbawas sa antas ng neutrophil, sa ibaba ng kritikal na antas, ang pamamaraan para sa pagbibigay ng gamot na chemotherapy ay hindi inireseta, pagpapaliban hanggang sa sandaling ang normative parameter ay naibalik.
Upang maiwasan ang pagbuo ng isang epekto ng hepatotoxic, ang gamot na chemotherapeutic ay hindi dapat kunin kahanay sa radiation therapy, na nakakaapekto sa lugar ng mga bato at atay.

Ang mga tauhang medikal na nagtatrabaho sa mga gamot na ito na ginagamit para sa chemotherapy ay obligadong sumunod sa lahat ng mga kinakailangang personal na proteksyon na ipinapataw sa malapit na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na kemikal na compound.

Kasama ng CHOP, ang pamumuhay ng CVP, na kinabibilangan ng mga naturang gamot tulad ng vincrestine, cyclophosphamide, prednisolone, ay nagpapakita ng hindi gaanong kahusayan.

Ang antineoplastic agent cyclophosphamide, na tumutukoy sa alkylating kemikal na mga compound, na kung saan ang dumadating na doktor, batay sa larawang pathological, ay maaaring magreseta ng parehong intramuscularly, intravenously, intraperitoneally, at intrapleurally.

Kaagad sa bisperas ng kaukulang pamamaraan, ang gamot ay natutunaw sa tubig para sa pag-iniksyon, habang ang 10 ML ng diluent ay nahuhulog sa isang bote ng gamot na may dosis na 0.2 g. Sa kasong ito, ang tagapagpahiwatig ng kontrol ng kalidad ng gamot ay ang oras kung saan ang gamot ay natunaw sa tubig - hindi ito dapat lumagpas sa apat na minuto.

Pinipili ng espesyalista ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot nang nakapag-iisa. Mayroong maraming mga naturang mga scheme.

Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 3 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente, mga 200 mg, na ibinibigay minsan sa isang araw. Ruta ng pangangasiwa ng gamot: intravenous o intramuscular injection.
Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 6 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente, halos 400 mg, na ibinibigay minsan dalawang beses sa isang araw. Ruta ng pangangasiwa ng gamot: intravenous o intramuscular injection.
Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 15 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, tungkol sa 1 g, na ibinibigay nang intravenous minsan sa bawat limang araw.
Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 30-40 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente, halos 2-3 g, na ibinibigay nang intravenous minsan bawat dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang halaga ng gamot na ginamit para sa isang kurso ng therapy ay mula 6 hanggang 14 g. Matapos ang pagkumpleto ng pangunahing kurso, ang suportang therapy ay karaniwang isinasagawa, na nagsasangkot ng intravenous o intramuscular na pangangasiwa ng 0.1 - 0.2 g ng gamot dalawang beses sa loob ng isang linggo .

Ang gamot na ito ay ginagamit din bilang isang immunosuppressant. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang dami ng sangkap ng gamot sa rate na 1.0-1.5 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente, na tumutugma sa pang-araw-araw na halagang 50-100 mg. Kung ang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapaubaya sa gamot, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng pagpasok at 3-4 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente.

Sa pangangasiwa ng intraperitoneal o intrapleural, ang dosis ng gamot ay maaaring tumutugma sa 0.4 hanggang 1.0 g.

Ang isang kontraindiksyon sa paggamit ng gamot na pinag-uusapan ay isang nadagdagan na pagiging sensitibo ng katawan ng pasyente sa sangkap na sangkap ng gamot, pati na rin kung ang pasyente ay mayroong kasaysayan ng matinding disfungsi sa bato, leukopenia (na may antas ng leukosit sa dugo sa ibaba 3.5 109 / l), hypoplasia ng utak ng buto, anemia o cachexia, thrombocytopenia (na may antas ng mga platelet sa dugo na mas mababa sa 120 109 / l). Nalalapat din ang rekomendasyong ito sa yugto ng terminal ng sakit mismo, pati na rin kung ang isang babae ay buntis o nagpapasuso sa isang bagong panganak.

Ngunit ang oncological na direksyon ng gamot ay patuloy na pinapabuti, ang mga siyentipiko at parmasyutiko ay nakakahanap ng mga bagong gamot, pamamaraan at porma. Ngayon, ang ilang mga oncology clinic ay nagsasanay ng mga makabagong pamamaraan ng paggamot gamit ang mga stem cell ng pasyente. Bagaman kahit laban sa background ng kasalukuyang antas ng gamot, ang isang sakit tulad ng follicular lymphoma ay hindi pa ganap na napag-aaralan at hindi ganap na magamot.

Mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kasama sa mga oncologist:

Ang pangkat ng edad ng mga pasyente ay higit sa 60 taong gulang.
Ang antas ng hemoglobin ng pasyente ay natutukoy ng mga bilang na mas mababa sa 120 g / l.
Kung ang pasyente ay nasuri sa pangatlo o ikaapat na yugto ng pag-unlad.
Paglago ng lactate dehydrogenase.
Kung napansin ng doktor ang isang pasyente na may cancer na nakakaapekto sa higit sa apat na pangkat ng mga lymph node.

Matapos ang isang kurso ng chemotherapy o laser therapy, ang pasyente ay kinakailangan na inireseta ng supportive therapy, na idinisenyo upang madagdagan ang kanyang katayuang immune, na makabuluhang nabawasan ng paggamot.

Matapos makatanggap ng mga gamot na chemotherapy, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay lubos na nabawasan at upang hindi makakuha ng pangalawang impeksyon, na sa maraming mga kaso ay sanhi ng pagkamatay, ang nasabing pasyente ay dapat manatili sa isang isterilisadong kapaligiran sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Kung ang isang pasyente ay natagpuan na mayroong pangalawang leukemia, na nabubuo laban sa background ng follicular lymphoma, na nakakaapekto sa mga lugar ng utak ng buto, pinilit ng oncologist na magreseta ng isang transplant ng sangkap na ito sa pasyente mula sa isa sa kanyang pinakamalapit na kamag-anak. Kung hindi man, napakahirap makahanap ng isang ganap na donor. Ngunit kung ang operasyon ay naging maayos, ang pamamaraan na ito ay nagpapakita ng mataas na mga therapeutic na resulta.

Ang pinakamahalagang bagay ay hindi upang makaligtaan ang sandali at makipag-ugnay sa isang dalubhasa nang maaga hangga't maaari! Minsan hindi lamang ang karagdagang kalidad ng buhay ng isang tao ay nakasalalay sa oras, kundi pati na rin sa kanyang buhay!