"Diroton", ano ang nakakatulong sa gamot na ito? Ang gamot ay inilaan upang gawing normal ang mataas na presyon ng dugo. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng gamot na "Diroton" para sa arterial hypertension, pagpalya ng puso, myocardial infarction.
Komposisyon at anyo ng pagpapalabas
Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet. Ang aktibong elemento ng gamot na "Diroton", kung saan nakakatulong ito sa mga problema sa puso, ay lisinopril dihydrate. Ang nilalaman nito sa mga tablet ay 2.5; 5, 10, 20 mg. Ang mga pantulong na sangkap ay starch, magnesium stearate, mannitol, calcium dihydrate at iba pang mga sangkap. Ang mga tablet ay ibinebenta sa mga paltos ng 14 na piraso.
Mga katangian ng pharmacological
Ang pagkilos ng gamot na "Diroton", kung saan nakakatulong ito sa mataas na presyon ng dugo, ay dahil sa mga katangian ng lisinopril. Ang gamot ay lumilikha ng isang binibigkas na vasodilator (para sa mga peripheral vessel) at hypotensive effect. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang presyon at preload sa mga capillary ng baga, pinatataas ang minutong dami ng dugo. Ang resulta pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet ay sinusunod pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na epekto ay napansin pagkatapos ng 6-7 na oras, ang epekto ay nagpapatuloy sa buong araw.
Gamot na "Diroton": ano ang nakakatulong
Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon at pathologies:
- talamak na pagkabigo sa puso (kapag pinangangasiwaan kasama ng iba pang mga gamot);
- diabetic nephropathy;
- arterial hypertension;
- talamak na myocardial infarction.
Ano ang ginagamot pa rin ng Diroton tablets? Ang gamot ay inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, upang patatagin ang mga parameter ng hemodynamic.
Contraindications
Ang mga tagubilin para sa paggamit ay mahigpit na ipinagbabawal ang gamot na "Diroton" kapag:
- aortic stenosis;
- pagkabigo sa bato (decompensated);
- pangunahing aldosteronismo;
- hypersensitivity sa komposisyon ng Diroton tablets, kung saan maaaring magkaroon ng mga side effect;
- stenosis ng mga arterya ng mga bato;
- mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical ng dugo;
- mga batang wala pang 16 taong gulang;
- buntis na babae;
- mga nanay na nagpapasuso.
Ang gamot na "Diroton": mga tagubilin para sa paggamit 
Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita na may sapat na dami ng tubig, bago o pagkatapos kumain. Sa pangunahing hypertension, sa paunang yugto ng therapy, kinakailangan na uminom ng 10 mg ng gamot, pagkatapos ay lumipat sila sa 20 mg bawat araw. Ang maximum na dosis para sa patolohiya na ito ay hindi dapat lumampas sa 40 mg. Ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 14-30 araw ng paggamot. Kapag inireseta ang mga diuretikong gamot, kinansela ang mga ito 2-3 araw bago magsimula ang therapy. Kung imposibleng ihinto ang pagkuha ng diuretics, ang pang-araw-araw na dami ng gamot na "Diroton" ay nabawasan sa 5 mg.
Sa renovascular hypertension sa mga unang araw, ginagamit ang 2.5-5 mg. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili, na tinutukoy ng isang espesyalista depende sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.
Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay isinasagawa kasabay ng mga diuretikong gamot o mga pormulasyon na kinabibilangan ng digitalis. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang isang paunang dosis ng 2.5-10 mg bawat araw ay inireseta. Habang kumukuha ng Diroton tablets, kinakailangang subaybayan ang mga parameter ng potassium at sodium sa dugo at ang estado ng mga bato.
Mga side effect
Ang gamot na "Diroton", ang mga review at tagubilin ay nagsasabi tungkol dito, ay maaaring maging sanhi ng mga negatibong reaksyon ng katawan mula sa cardiac, vascular, respiratory, nervous, immune at iba pang mga sistema. Kasama sa mga masamang reaksyon ang:
- bradycardia, myalgia, nadagdagang pagpapawis, tuyong ubo;
- sakit sa dibdib, pamamantal, pagduduwal, pagsusuka;
- vasculitis, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng buhok, sakit ng tiyan;
- dyspnea, pagkapagod, tachycardia, pruritus;
- bronchospasm, pagkagambala sa panlasa, pag-aantok, paninilaw ng balat;
- orthostatic hypotension, pancreatitis, apnea, oliguria;
- myocardial infarction, photosensitivity, pagtatae, pagkalito, pagbaba ng potency;
- paglabag sa pagpapadaloy ng AV, tuyong bibig, asthenia, anorexia;
- arthritis, dyspepsia, pagkibot ng mga kalamnan ng labi, anuria, eosinophilia;
- arthralgia, hepatitis, paresthesia, uremia, angioedema;
- exacerbation ng gout, pagkabigo sa bato, thrombocytopenia;
- hyponatremia, hyperbilirubinemia, leukopenia, lagnat;
- agranulocytosis, hypomagnesemia, hypercalcemia, neutropenia, atbp.
Pakikipag-ugnayan
Ang isang pagtaas sa antas ng potasa sa katawan ay maaaring makapukaw ng isang kumplikadong paggamit ng gamot na "Diroton" na may potassium-sparing diuretics. Kabilang dito ang "Amiloride", "Spironolactone", "Triamteren" at iba pang mga gamot.
Kapag kinuha kasama ng sodium aurothiomalate, maaaring mangyari ang mga sintomas ng pamumula ng mukha, mababang presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka. Ang antihypertensive effect ay sinusunod sa paggamit ng barbiturates, estrogens, vasodilators, COX inhibitors, antidepressants, NSAIDs, mga gamot na naglalaman ng alkohol, phenothiazines.
Ang gamot na "Diroton" ay nagdaragdag ng nakakalason na epekto ng salicylates, pinahuhusay ang pagiging epektibo (kabilang ang negatibo) ng cardiac glycosides, mga relaxant ng kalamnan. Ang tool ay nagpapahina sa bisa ng oral contraceptive, "Norepinephrine", hypoglycemic na gamot, "Epinephrine", mga gamot para sa gout.
Mga analogue
Ang "Diroton" ay maaaring mapalitan ng mga gamot:
- Vitopril.
- "Lizinokor".
- "Co-diroton".
- "Aurolayza".
- "Dapril".
Presyo kung saan bibilhin
Sa Russia, maaari kang bumili ng mga tablet ng Diroton sa presyo na 205-465 rubles, ang presyo ay depende sa dosis at bilang ng mga kapsula. Sa Belarus, ang gamot ay ibinebenta sa halagang 6.4-28 BYN. rubles. Sa Kiev, ang presyo nito ay umabot sa 34-140 Hryvnia. Sa Kazakhstan, ang halaga ng gamot ay 1410 tenge (5 mg (lisinopril) No. 28 tablets (pack), GEDEON RICHTER, Plc. Hungary).
Opinyon ng mga pasyente at doktor
Ang mga pagsusuri ng pasyente tungkol sa gamot na "Diroton" ay magkakaiba. Nakakatulong ang gamot sa mga problema sa puso at mataas na presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay bumuti pagkatapos ng ilang linggo ng pag-inom ng mga tabletas. Ang kanilang paghinga ay nagpapabuti, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala sa lugar kung saan matatagpuan ang puso.
Kinumpirma ng mga doktor ang pagiging epektibo ng gamot, na itinuturo na ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan ng espesyalista, ang tamang pagpili ng dosis.
ACE inhibitor
Aktibong sangkap
Lisinopril (lisinopril)
Form ng paglabas, komposisyon at packaging
Pills puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "2.5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig.
Mga excipients: magnesium stearate, talc, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.
Pills puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
Pills puti o halos puti, hugis-parihaba, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at may marka sa kabilang panig.
Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.
Pills puti o halos puti, pentagonal, biconvex, may markang "20" sa isang gilid at may marka sa kabilang panig.
Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.
Pills puti o halos puti, pahaba, biconvex, na may marka sa magkabilang gilid at may ukit na "CN" sa kaliwa ng marka at ang numerong "5" sa kanan ng marka sa isang gilid.
Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.
14 na mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.
pharmacological effect
Mekanismo ng pagkilos
Pinipigilan ng Lisinopril ang enzyme peptidyl peptidase (angiotensin converting enzyme (ACE)), na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor peptide, angiotensin II. Pinasisigla din ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng vasopressor at bumababa ang pagtatago ng aldosteron. Ang pagbaba sa huli ay maaaring humantong sa pagtaas ng serum potassium.
Klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan
Arterial hypertension
Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo kung saan ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo (BP) ay pangunahing pagsugpo sa renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo kahit na sa mga hypertensive na pasyente na may mababang konsentrasyon ng renin. Ang ACE ay kapareho ng kininase II, isang enzyme na sumisira sa bradykinin, isang makapangyarihang vasodilator peptide. Pinipigilan ng Lisinopril ang pagkasira ng bradykinin.
Ang simula ng antihypertensive action - pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-7 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay depende rin sa dosis. Sa arterial hypertension, ang epekto ay nabanggit sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa matagal na paggamit, binabawasan ng lisinopril ang kalubhaan ng hypertrophy ng myocardium at ang mga pader ng resistive arteries. Sa isang matalim na pagkansela ng lisinopril, walang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo.
- talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
- maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction (sa mga pasyente na may matatag na mga parameter ng hemodynamic sa unang 24 na oras para sa pag-iwas sa kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso) (maliban sa 30 mg tablet);
- diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may arterial hypertension).
Contraindications
- hypersensitivity sa lisinopril at iba pang mga bahagi ng gamot;
- isang kasaysayan ng angioedema (kabilang ang nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors);
- idiopathic angioedema;
- namamana na edema ni Quincke;
- pagbubuntis;
- ang panahon ng pagpapasuso;
- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
- sabay-sabay na paggamit sa aliskiren at mga paghahanda na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang kapansanan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 na lugar sa ibabaw ng katawan);
- sabay-sabay na paggamit sa angiotensin II receptor antagonists (ARA II) sa mga pasyente na may diabetic nephropathy.
Maingat: aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, mitral stenosis, bilateral renal artery stenosis, stenosis ng isang arterya ng isang bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 30 ml / min), pangunahing hyperaldosteronism, arterial hypotension, pagsugpo sa buto pagsugpo sa utak ng buto, hemopoiesis ang paggamit ng allopurinol o procainamide, o kumbinasyon ng mga kumplikadong salik na ito (panganib ng neutropenia at agranulocytosis), hyponatremia (tumaas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa diyeta na mababa ang asin o walang asin), hypovolemic na kondisyon ( kabilang ang pagtatae, pagsusuka), systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, hyperkalemia, ischemic heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular accident), talamak na pagpalya ng puso, hemodia lysis gamit ang high-flow dialysis membranes na may mataas na permeability (AN69), advanced age (higit sa 65 taon), sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing salt substitutes, sabay-sabay na paggamit sa lithium preparations, weighed down allergic history, sabay-sabay na desensitization sa isang allergen mula sa Hymenoptera venom, sabay-sabay na low-density lipoprotein apheresis (LDL-apheresis) gamit ang dextran sulfate, ginagamit sa panahon ng mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagamit sa mga itim na pasyente.
Dosis
Ang gamot ay iniinom nang pasalita 1 oras / araw, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw.
Isinasaalang-alang ang dosing regimen na ipinahiwatig sa ibaba, upang piliin ang pinakamainam na dosis ng lisinopril para sa lahat ng mga indikasyon para sa paggamit, ang gamot na Diroton tablets 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg ay dapat gamitin. Ang gamot na Diroton tablets 30 mg ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente kung saan ang dati nang napiling pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 15 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg o 75 mg.
Ang Diroton 30 mg na tablet ay nakaimpake sa isang paltos na may sukat sa kalendaryo. Ang paltos ay naglalaman ng araw ng linggo kung saan dapat inumin ang bawat tableta. Tinutulungan ka ng paltos ng kalendaryo na matandaan na inumin ang iyong mga tabletas araw-araw.
Mahalagang hypertension
Ang inirerekumendang paunang dosis ng lisinopril para sa mga pasyente na hindi kumukuha ng mga antihypertensive na gamot ay 10 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang dosis ay nadagdagan tuwing 2-3 araw ng 5 mg / araw sa isang average na therapeutic na dosis na 20-40 mg / araw. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses sa isang araw; depende sa mga parameter ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 30 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 40 mg 1 beses / araw (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril ay 80 mg / araw, gayunpaman, ang pagtaas ng dosis ng higit sa 40 mg / araw ay karaniwang hindi humantong sa isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. ). Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag tumataas ang dosis. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, posible na pagsamahin ang lisinopril sa iba pang mga antihypertensive na gamot.
Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng paggamot na may diuretics, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng lisinopril. Kung hindi ito posible, ang paunang dosis ng Diroton ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / araw. Pagkatapos kunin ang unang dosis, kinakailangan na obserbahan ang isang doktor sa loob ng ilang oras, dahil ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari (ang maximum na epekto ay ipinahayag 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot).
Renovascular hypertension at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng RAAS
Ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw, habang inirerekumenda upang matiyak ang maingat na pangangasiwa ng medikal ng pasyente, kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, at konsentrasyon ng serum potassium. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili depende sa dinamika ng presyon ng dugo, at ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Dahil ang lisinopril ay pinalabas ng mga bato, ang paunang dosis ng Diroton ay nakasalalay sa mga parameter ng CC: CC 30-80 ml / min- 5-10 mg / araw, sa CC 10-30 ml / min- 2.5-5 mg / araw, sa CC na mas mababa sa 10 ml / min, kasama. sa mga pasyenteng nasa hemodialysis- 2.5 mg / araw Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa klinikal na epekto at pinili na may regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato, ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa serum ng dugo.
Mga rekomendasyon sa dosis para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa atay ay hindi pa nabubuo, samakatuwid, ang pagpili ng mga dosis para sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa nang may pag-iingat, at dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis.
Talamak na pagkabigo sa puso
Sa CHF, ang paunang dosis ng lisinopril ay 2.5 mg 1 oras / araw. Ang unang paggamit ng lisinopril ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal upang masuri ang epekto ng gamot sa presyon ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng lisinopril ay dapat na unti-unting tumaas ng 2.5 mg sa pagitan ng 3-5 araw hanggang 5-10-20 mg bawat araw. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril 20 mg (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril sa mga pasyente na may CHF ay 35 mg 1 oras / araw). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat na bawasan muna, kung maaari.
Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tablet / araw (15 mg ng lisinopril).
Bago simulan ang paggamot sa Diroton at higit pa sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, renal function, at serum potassium at sodium concentrations ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at nauugnay na renal dysfunction.
Maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction
Paunang therapy (unang 3 araw ng talamak na myocardial infarction)
Sa unang 24 na oras pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, ang 5 mg ng lisinopril ay inireseta nang isang beses. Pagkatapos ng 24 na oras (isang araw), 5 mg ng lisinopril ay inireseta isang beses, pagkatapos ng 48 oras (dalawang araw) - 10 mg ng lisinopril isang beses.
Hindi ka maaaring magsimula ng paggamot na may systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.
Pansuportang therapy
Ang dosis ng pagpapanatili ng lisinopril ay 10 mg 1 oras / araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 6 na linggo. Sa hinaharap, ang pagpapayo ng pagpapatuloy ng therapy ay dapat masuri. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay pinapayuhan na ipagpatuloy ang pagkuha ng lisinopril.
Sa kaso ng arterial hypotension (systolic blood pressure<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.
Diabetic nephropathy
Ang paunang dosis ng lisinopril ay 10 mg / araw, na, kung kinakailangan, ay nadagdagan sa 20 mg / araw hanggang sa makamit ang mga target na halaga ng diastolic na presyon ng dugo (diastolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 75 mm Hg sa isang nakaupo na posisyon sa mga pasyente. na may type 1 diabetes mellitus at mas mababa sa 90 mm Hg sa posisyong nakaupo sa mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus).
Ang pagpili ng dosis para sa mga pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin, na dumaranas ng arterial hypertension, ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas, gayunpaman, ang pinakamainam na diastolic na presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 90 mm Hg.
Para sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tablet / araw (15 mg ng lisinopril).
Sa may kapansanan sa pag-andar ng bato (CC na mas mababa sa 80 ml / min) ang paunang dosis ay tinutukoy depende sa CC (tingnan sa itaas).
Mayroon matatandang pasyente (mahigit 65 taong gulang) ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
Mga side effect
Sa panahon ng paggamot na may lisinopril, ang mga sumusunod na masamang reaksyon sa gamot (ADRs) ay naiulat. Ang mga ADR ay ipinakita ng mga sistemang klase ng organ alinsunod sa pag-uuri ng MedDRA at sa dalas ng paglitaw: napakadalas - 1/10 appointment (> 10%), madalas - 1/100 appointment (> 1%, ngunit<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, ngunit<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, ngunit<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.
Sa loob ng bawat grupo ng dalas, ang mga masamang reaksyon ay ipinakita sa pababang pagkakasunud-sunod ng kalubhaan.
Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hemolytic anemia, anemia, lymphadenopathy.
Mula sa immune system: napakabihirang - mga karamdaman sa autoimmune; hindi alam ang dalas - reaksyon ng anaphylactic / anaphylactoid.
Mula sa endocrine system: bihira - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone.
Mula sa panig ng metabolismo at nutrisyon: napakabihirang - hypoglycemia.
Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog, guni-guni; bihira - mga karamdaman sa pag-iisip; hindi alam ang dalas - depresyon.
Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - vertigo, paresthesia, dysgeusia; bihira - pagkalito, pag-aantok, kalamnan cramps, sakit sa likod, parosmia (may kapansanan sa pang-amoy); hindi alam ang dalas - syncope.
Sa bahagi ng cardiovascular system: madalas - isang markadong pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension at mga nauugnay na sintomas; madalang - myocardial infarction (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pangkat ng pasyente na may mataas na panganib), tachycardia, palpitations ng puso, talamak na aksidente sa cerebrovascular (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga grupo ng pasyente na may mataas na panganib), Raynaud's syndrome.
Mula sa respiratory system: madalas - ubo; madalang - sakit sa dibdib, rhinitis; napakabihirang - bronchospasm, allergic alveolitis / eosinophilic pneumonia, sinusitis.
Mula sa digestive system: madalas - pagtatae, pagsusuka; madalang - sakit ng tiyan, pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain; bihira - tuyong bibig; napakabihirang - pancreatitis, anorexia, angioedema ng bituka.
Mula sa atay at biliary tract: napakabihirang - pagkabigo sa atay, hepatitis hepatocellular o cholestatic, jaundice.
Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissues: madalang - pantal sa balat, pangangati ng balat; bihira - psoriasis, urticaria, alopecia, hypersensitivity / angioedema ng mukha, kamay at paa, labi, dila, glottis at / o larynx; napakabihirang - nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus vulgaris, hyperhidrosis, skin pseudolymphoma *.
Mula sa musculoskeletal system: bihira - sakit sa mga limbs.
Mula sa sistema ng ihi: madalas - may kapansanan sa pag-andar ng bato; bihira - talamak na pagkabigo sa bato, uremia; napakabihirang - oliguria / anuria.
Sa bahagi ng maselang bahagi ng katawan at mammary gland: madalang - kawalan ng lakas; bihira - gynecomastia, sexual dysfunction.
Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: madalang - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia.
Data ng laboratoryo at instrumental: madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, hyperkalemia, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay; bihira - isang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit, hyperbilirubinemia, hyponatremia.
* Naiulat ang isang symptom complex na maaaring kabilang ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas: lagnat, vasculitis, myalgia, arthralgia / arthritis, positibong tugon ng antinuclear antibody (ANA), tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis, pantal sa balat , photosensitivity o iba pang pagbabago sa balat.
Overdose
Sintomas: Ang data sa labis na dosis sa mga tao ay limitado. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang overdose ng ACE inhibitor ay maaaring kabilang ang hypotension, circulatory shock, electrolyte imbalance, renal failure, hyperventilation, tachycardia, palpitations ng puso, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo.
Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated charcoal, pagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, replenishing ang circulating blood volume (BCC) - intravenous administration, symptomatic therapy, pagsubaybay sa mga function ng cardiovascular at respiratory system, BCC, monitoring urea, creatinine at electrolytes sa suwero, pati na rin sa diuresis. Sa pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa drug therapy, ang setting ng isang pacemaker ay ipinahiwatig. Maaaring alisin ang Lisinopril sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.
Interaksyon sa droga
Dobleng pagharang sa RAAS
Sa mga pasyenteng may atherosclerotic disease, heart failure, o diabetes mellitus na may target na pinsala sa organ, ang sabay-sabay na therapy na may ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist (ARA II) ay nauugnay sa mas mataas na insidente ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, at pagkasira ng bato. function (kabilang ang acute renal insufficiency) kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang na nakakaapekto sa RAAS.
Ang double blockade (halimbawa, kapag pinagsama sa isang ACE inhibitor na may ARA II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa renal function, potassium content at regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o may katamtaman o malubhang pagkabigo sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m2 ng ibabaw ng katawan) at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.
Potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing substitutes para sa table salt at iba pang mga gamot na maaaring magpapataas ng serum potassium
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), paghahanda ng potasa o mga kapalit na naglalaman ng potasa para sa table salt at iba pang mga gamot na maaaring mapataas ang serum potassium content (kabilang ang ARA II, heparin, tacrolimus; cyclosporine na naglalaman ng co-trimoxazole [trimethoprim + sulfamethoxazole]), ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato). Samakatuwid, ang mga kumbinasyong ito ay inireseta nang may pag-iingat, sa ilalim ng kontrol ng plasma potassium at renal function.
Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may sulfamethoxazole / trimethoprim ay sinamahan ng matinding hyperkalemia, na pinaniniwalaan na sanhi ng trimethoprim, samakatuwid, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga gamot na naglalaman ng trimethoprim. regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.
Potassium-sparing diuretics
Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics, ang hypokalemia na dulot ng kanilang paggamit ay maaaring mabawasan.
Iba pang mga gamot na antihypertensive
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, beta-blockers, mabagal na calcium channel blockers, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, ang kalubhaan ng antihypertensive na epekto ng lisinopril ay tumataas.
Kasabay na pagtanggap ng lisinopril na may glyceryl trinitrate (nitroglycerin) at iba pang nitrates maaari pang magpababa ng presyon ng dugo.
Mga paghahanda ng lithium
Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda ng lithium, ang pag-alis ng lithium mula sa katawan ay bumabagal (ang panganib ng pagtaas ng cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium). Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan na gamitin ang kumbinasyong ito, ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay dapat na regular na subaybayan.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang mga selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors at mataas na dosis (> 3 g / araw)
Ang mga NSAID (kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors) at acetylsalicylic acid sa mga dosis na higit sa 3 g / araw, binabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.
Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may dehydration, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics), tumatanggap ng NSAID therapy (kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors), ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors o ARA II ay maaaring magdulot ng karagdagang pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at hyperkalemia. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay dapat isagawa nang may pag-iingat (lalo na sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may kapansanan sa bato). Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido. Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang paggana ng bato, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.
Ang paggamit ng lisinopril sa kumbinasyon ng acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent ay hindi kontraindikado.
Mga gamot na hypoglycemic
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng lisinopril at insulin, pati na rin ang mga oral hypoglycemic agent, ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang pinakamalaking panganib ng pag-unlad ay sinusunod sa mga unang linggo ng magkasanib na paggamit, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Mga tricyclic antidepressant / antipsychotics / general anesthetics / narcotic na gamot
Sa sabay-sabay na paggamit sa tricyclic antidepressants, neuroleptics, mga ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, barbiturates, mga relaxant ng kalamnan, isang pagtaas sa antihypertensive na epekto ng lisinopril ay sinusunod.
Alpha at beta adrenergic agonists
Ang alpha at beta adrenomimetics (sympathomimetics), tulad ng epinephrine (adrenaline), isoproterenol, dobutamine, dopamine, ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng lisinopril.
Baclofen
Pinapalakas ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay dapat ayusin.
Ethanol
Sa sabay-sabay na paggamit, pinahuhusay ng ethanol ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.
Estrogens
Pinapahina ng mga estrogen ang antihypertensive na epekto ng lisinopril dahil sa pagpapanatili ng likido.
Allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, GCS (na may sistematikong paggamit)
Ang pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors na may allopurinol, procainamide, cytostatics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neutropenia / agranulocytosis.
Mga paghahanda sa ginto
Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at paghahanda ng ginto sa / sa (sodium aurothiomalate), isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kabilang ang pag-flush ng mukha, pagduduwal, pagsusuka at pagbaba ng presyon ng dugo.
Selective serotonin reuptake inhibitors
Ang pinagsamang paggamit ng lisinopril na may selective serotonin reuptake inhibitors ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.
Mga gamot na maaaring magpapataas ng panganib ng angioedema
Mga inhibitor ng MTOR (mammalian Target ng Rapamycin) (hal., temsirolimus, sirolimus, everolimus)
Sa mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na ACE inhibitors at mTOR inhibitors (temsirolimus, sirolimus, everolimus), nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng angioedema.
Type IV dipeptidideptidase (DPP-IV) inhibitors (gliptins), hal. sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin
Sa mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na ACE inhibitors at type IV dipeptidyl peptidase inhibitors (gliptins), isang pagtaas sa saklaw ng angioedema ay naobserbahan.
Estramustin
Isang pagtaas sa saklaw ng angioedema na may sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors.
Mga neutral na endopeptidase inhibitor (NEP)
Ang isang pagtaas ng panganib ng angioedema ay naiulat na may kasabay na paggamit ng ACE inhibitors at racecadotril (isang enkephalinase inhibitor).
Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng sacubitrile (neprilisin inhibitor), ang panganib ng pagbuo ng angioedema ay tumataas, at samakatuwid ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay kontraindikado. Ang mga inhibitor ng ACE ay dapat na inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 36 na oras pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na naglalaman ng sacubitrile. Ang appointment ng mga paghahanda na naglalaman ng sacubitril ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors, pati na rin sa loob ng 36 na oras pagkatapos ng withdrawal ng ACE inhibitors.
Tissue plasminogen activators
Ang mga pag-aaral sa obserbasyon ay nagsiwalat ng mas mataas na saklaw ng angioedema sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors pagkatapos gumamit ng alteplase para sa thrombolytic therapy ng ischemic stroke.
Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic
Binabawasan ng mga antacid at cholestyramine ang pagsipsip ng lisinopril sa gastrointestinal tract.
mga espesyal na tagubilin
Symptomatic arterial hypotension
Ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay kadalasang nangyayari sa pagbaba ng BCC, halimbawa, dahil sa paggamit ng diuretics, isang diyeta na naghihigpit sa table salt, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may CHF at mayroon o walang pagkabigo sa bato, posible ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may malubhang CHF, bilang isang resulta ng paggamit ng mataas na dosis ng diuretics, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal (nang may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang parehong mga rekomendasyon ay nalalapat sa mga pasyente na may ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kung maaari, kinakailangan upang lagyang muli ang BCC at / o ang konsentrasyon ng sodium sa serum ng dugo, maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng symptomatic hypotension sa simula ng paggamot at sa panahon ng pagsasaayos ng dosis. . Kung ang arterial hypotension ay bubuo, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at, kung kinakailangan, bigyan ng intravenous infusion ng asin.
Ang isang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng Diroton, na kadalasang magagamit kaagad pagkatapos ng pagtaas ng presyon ng dugo pagkatapos ng pagtaas ng BCC.
Arterial hypotension sa talamak na myocardial infarction
Ang paggamot na may Diroton ay kontraindikado sa kaso ng cardiogenic shock at acute myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang lumala ang mga parameter ng hemodynamic, halimbawa, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg.
Sa talamak na myocardial infarction, ang paggamot na may lisinopril ay hindi dapat magsimula sa mga pasyente na may mga palatandaan ng renal dysfunction, na tinukoy bilang isang serum creatinine na konsentrasyon na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 h. Ang oras ng lisinopril therapy ( serum creatinine concentration na lumampas sa 265 μmol / l o 2 beses ang katumbas na halaga bago simulan ang paggamot), dapat isaalang-alang ng doktor ang pagpapayo ng paghinto ng lisinopril.
Aortic at mitral valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy
Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral stenosis at left ventricular outflow tract obstruction tulad ng aortic stenosis o hypertrophic cardiomyopathy.
Kabiguan ng bato
Sa kaso ng pagkabigo sa bato (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.
Sa ilang mga pasyente na may bilateral na stenosis ng mga arterya ng bato o may stenosis ng isang arterya ng isang bato na nakatanggap ng mga inhibitor ng ACE, mayroong isang pagtaas sa serum urea at creatinine, kadalasang nababaligtad sa paghinto ng paggamot. Ito ay lalo na malamang sa mga pasyente na may kapansanan sa bato. Sa kaso ng concomitant vasorenal arterial hypertension, mayroong isang mas mataas na panganib ng malubhang arterial hypotension at renal failure. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa mababang dosis sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at maingat na titrated ang dosis. Dahil ang paggamot na may diuretics ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga kondisyon sa itaas, ang diuretic ay dapat na ihinto, habang ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan sa mga unang linggo ng lisinopril therapy.
Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension na walang binibigkas na nakaraang renovascular hypertension, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum, kadalasang hindi gaanong mahalaga at lumilipas, lalo na sa mga kaso kung saan ang lisinopril ay ginamit nang kasabay ng isang diuretic. Ito ay lalo na malamang sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis at / o pag-alis ng diuretic at / o lisinopril.
Hypersensitivity, angioedema
Ang angioneurotic edema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, epiglottis at / o larynx ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang Diroton. Ang angioedema ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa ganitong mga kaso, dapat mong agad na ihinto ang gamot na Diroton, magreseta ng naaangkop na paggamot at magbigay ng medikal na pangangasiwa hanggang sa ganap na bumagsak ang mga sintomas. Kahit na sa mga kaso ng edema ng dila, na hindi sinamahan ng respiratory failure, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang follow-up, dahil maaaring hindi sapat ang paggamot na may antihistamines at corticosteroids. Ang angioedema na sinamahan ng laryngeal edema ay maaaring nakamamatay. Ang pamamaga ng dila, vocal folds, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang kagyat na therapy: pangangasiwa ng epinephrine (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) na solusyon 1: 1000 sc, pangangasiwa ng corticosteroids, antihistamines) at / o pagtiyak ng libreng daanan ng hangin. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa hanggang ang mga sintomas ay ganap na mawala at permanente.
Sa napakabihirang mga kaso, ang angioedema ng bituka ay nabuo sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may sakit sa tiyan bilang isang nakahiwalay na sintomas o kasama ng pagduduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso nang walang nakaraang angioedema ng mukha at sa isang normal na antas ng C1-esterase. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng abdominal computed tomography, ultrasound, o operasyon. Nawala ang mga sintomas pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitor. Samakatuwid, sa mga pasyente na may sakit sa tiyan na tumatanggap ng ACE inhibitors, kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng angioedema ng bituka.
Ang mga pasyente na dati nang nagkaroon ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamot na may ACE inhibitor ay maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ng angioedema kapag gumagamit ng ACE inhibitor (tingnan ang seksyong "Contraindications").
Ang mga inhibitor ng ACE ay nagiging sanhi ng angioedema sa mga itim na pasyente nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.
Kasabay na paggamit ng mTOR inhibitors (mammalian Target ng Rapamycin - ang target ng rapamycin sa mammalian cells), halimbawa, sirolimus, everolimus, temsirolimus
Ang mga pasyente na tumatanggap ng magkakasabay na ACE inhibitors at mTOR inhibitors (hal., sirolimus, everolimus, temsirolimus) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema (hal., pamamaga ng mucous membrane ng mga daanan ng hangin o dila, mayroon o walang respiratory failure).
Mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente sa hemodialysis
Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat sa mga pasyente sa dialysis na gumagamit ng high-flow, high-permeability na dialysis membranes (hal, AN69) at sabay na tumatanggap ng ACE inhibitor. Sa ganitong mga pasyente, ang pagpapayo ng paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o isang antihypertensive na gamot ng ibang klase ay dapat isaalang-alang.
Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng apheresis ng low-density lipoprotein (LDL)
Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay naganap sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis na may dextran sulfate. Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.
Desensitization
Minsan sa mga pasyenteng kumukuha ng ACE inhibitors, nagkakaroon ng anaphylactic reactions sa panahon ng desensitization sa Hymenoptera venom (halimbawa, wasps o bees). Ang mga ganitong sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maiiwasan sa napapanahong pagkansela ng ACE inhibitor.
Kidney transplant
Walang karanasan sa paggamit ng lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato. Ang paggamot na may lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay hindi inirerekomenda.
Pagkabigo sa atay
Sa napakabihirang mga kaso, ang paggamit ng ACE inhibitors ay sinamahan ng isang sindrom na nagsimula sa cholestatic jaundice, na umusad sa fulminant liver necrosis at (minsan) ay nakamamatay. Ang mekanismo para sa pagbuo ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Ang mga pasyente na tumatanggap ng lisinopril na nagkakaroon ng jaundice o makabuluhang nagpapataas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay ay dapat huminto sa pagkuha ng lisinopril at nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa ng medikal.
Neutropenia / agranulocytosis
Neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato nang walang iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang neutropenia at agranulocytosis ay nababaligtad at nawawala pagkatapos ng pag-alis ng ACE inhibitor.
Ang Lisinopril ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa systemic connective tissue, sa panahon ng paggamot na may immunosuppressants, sa panahon ng paggamot na may allopurinol o procainamide, o kasama ang isang kumbinasyon ng mga nagpapalubha na kadahilanan, lalo na sa pagkakaroon ng nakaraang renal dysfunction. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit, na sa ilang mga kaso ay hindi tumugon sa masinsinang antibiotic therapy. Paminsan-minsan, sa panahon ng paggamot sa Diroton, inirerekumenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng dugo na may pagbibilang ng leukocyte formula) sa mga naturang pasyente, at bigyan din sila ng babala tungkol sa pangangailangan na mag-ulat ng mga unang palatandaan ng isang nakakahawang sakit.
Pangunahing hyperaldosteronism
Sa mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi epektibo, samakatuwid ang paggamit ng lisinopril ay hindi inirerekomenda.
Lahi
Ang mga inhibitor ng ACE ay mas malamang na maging sanhi ng pagbuo ng angioedema sa mga pasyente ng lahi ng Negroid kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi. Ang mga ACE inhibitor ay hindi gaanong epektibo bilang isang antihypertensive agent sa mga itim na pasyente. Ang epektong ito ay posibleng nauugnay sa pamamayani ng low-root status sa mga pasyente ng Negroid race na may arterial hypertension.
Surgery / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon, o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na humahantong sa arterial hypotension, maaaring hadlangan ng lisinopril ang pagbuo ng angiotensin II pagkatapos ng compensatory release ng renin. Kung ang arterial hypotension ay bubuo, marahil bilang isang resulta ng mekanismo sa itaas, ang pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.
Mga matatandang pasyente
Sa mga matatandang pasyente, ang paggamit ng mga karaniwang dosis ng lisinopril ay humahantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo, samakatuwid, ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan sa pagtukoy ng dosis, sa kabila ng katotohanan na walang mga pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng lisinopril sa mga matatanda. at mga batang pasyente.
Ubo
Ang pag-ubo ay karaniwan sa paggamit ng ACE inhibitors. Bilang isang patakaran, ang ubo ay hindi produktibo, paulit-ulit, at huminto pagkatapos ng pag-alis ng ACE inhibitor. Sa differential diagnosis ng ubo, kinakailangang isaalang-alang ang ubo na dulot ng paggamit ng ACE inhibitors.
Hyperkalemia
Sa ilang mga pasyente na tumatanggap ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang lisinopril, isang pagtaas sa konsentrasyon ng serum potassium ay naobserbahan. Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng mga pasyente na may kabiguan sa bato, type 2 diabetes mellitus, o mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), potassium-containing dietary supplements o potassium-containing salt. mga pamalit, gayundin ang mga umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng pagtaas ng serum potassium (hal., heparin, kumbinasyon ng trimethoprim / sulfamethoxazole, kilala rin bilang co-trimoxazole). Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo.
Mga pasyente na may diabetes mellitus
Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kumukuha ng mga hypoglycemic na gamot sa pamamagitan ng bibig o tumatanggap ng insulin, sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor, ang malapit na kontrol sa glycemic ay dapat isagawa.
Mga paghahanda ng lithium
Ethanol
Double blockade ng RAAS na may angiotensin II receptor antagonists, ACE inhibitors, o aliskiren
Napatunayan na sa sabay-sabay na paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren, ang panganib ng arterial hypotension, hyperkalemia, at renal dysfunction (kabilang ang acute renal failure) ay tumataas. Para sa kadahilanang ito, ang pinagsamang paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang paggamit ng therapy na ito, ang pangangasiwa ng espesyalista, maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, presyon ng dugo at mga konsentrasyon ng serum electrolyte ay inirerekomenda.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE na may aliskiren at mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang kapansanan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m2 na lugar sa ibabaw ng katawan) ay kontraindikado at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may angiotensin II receptor antagonists ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo
Kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng makinarya, isaalang-alang ang posibilidad ng pagkahilo o pagkapagod. Sa pag-unlad ng mga sintomas na ito, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo.
Pagbubuntis at paggagatas
Pagbubuntis
Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari. Ang Lisinopril ay tumatawid sa placental barrier. Ang pagkuha ng ACE inhibitors sa II at III trimester ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, intrauterine na kamatayan ay posible). Ang data ng epidemiological sa panganib ng teratogenicity na nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, ngunit ang isang bahagyang pagtaas sa panganib ay hindi maaaring ibukod. Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa intrauterine exposure sa ACE inhibitors, inirerekomenda na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.
Mga kondisyon ng dispensing mula sa mga parmasya
Ang gamot ay makukuha nang may reseta.
Mga kondisyon at panahon ng imbakan
Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa hindi maabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Buhay ng istante - 3 taon, 30 mg tablet - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa pakete.
Ito ay may binibigkas na hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo) at peripherally vasodilating properties. Ang mga aktibong sangkap - lisinopril, ay kabilang sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors, binabawasan ang antas ng angiotensin II at aldosteron sa plasma.
Bilang isang resulta, ang peripheral vascular resistance ay bumababa, ang minutong dami ay tumataas, ang rate ng puso ay hindi nagbabago, at ang renal perfusion ay maaaring tumaas.
Ang antihypertensive effect ay bubuo ng halos isang oras pagkatapos kumuha ng gamot at umabot sa maximum pagkatapos ng mga 6 na oras. Ang epekto ay tumatagal ng 24 na oras at depende sa inilapat na dosis. Sa pangmatagalang paggamot, nananatili ang bisa ng gamot. Sa biglaang pag-alis ng gamot, ang isang labis na pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi naobserbahan.
Mga tagubilin para sa paggamit ng Diroton
internasyonal na pangalan - Lisinopril (Lisinopril).
Tradename - ( Diroton).
Mga anyo ng pagpapalabas at komposisyon
Diroton 2.5 tablets puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "2.5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 2.72 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 2.5 mg. Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pakete ng karton, paltos, 28 tableta.
Diroton 5 tablets puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 5.44 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 5 mg. Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pakete ng karton, paltos, 28 tableta.
Diroton 10 tablets puti o halos puti, hugis-parihaba, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at may linya sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 10.89 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 10 mg. Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pakete ng karton, paltos, 28 tableta.
Diroton 20 tablets puti o halos puti, pentagonal, biconvex, na may markang "20" sa isang gilid at may linya sa kabila. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 21.77 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 20 mg. Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pakete ng karton, paltos, 28 tableta.
Diroton 2.5 tablets puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "2.5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril 2.5 mg. Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pakete ng karton, paltos, 28 tableta.
Grupo ng pharmacological
ACE (angiotensin converting enzyme) blocker
pharmacological effect
- vasodilating;
- hypotensive;
- Pag-block sa ACE;
- potassium-saving;
- diuretiko.
Mga indikasyon ng Diroton para sa paggamit
- arterial hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot);
- talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy para sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng mga digitalis na gamot at / o diuretics);
- talamak na myocardial infarction (sa unang 24 na oras na may matatag na mga parameter ng hemodynamic upang mapanatili ang mga parameter na ito at maiwasan ang dysfunction ng kaliwang cardiac chamber at pagpalya ng puso);
- diabetic nephropathy (pagbaba ng albuminuria sa mga pasyenteng umaasa sa insulin na may normal na presyon ng dugo at mga pasyenteng independyente sa insulin na may arterial hypertension).
Pharmacodynamics
Angiotensin-1-converting enzyme inhibitor. Sa pamamagitan ng pagharang sa angiotensin-converting enzyme, binabawasan ng gamot ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbaba sa antas ng angiotensin II ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma sa pamamagitan ng isang negatibong mekanismo ng feedback at isang direktang pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron . Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng prostaglandin. Ang ilan sa mga epekto ay nauugnay sa epekto sa mga sistema ng renin-angiotensin ng tissue. Binabawasan ang OPSS, presyon ng dugo, preload, presyon sa mga pulmonary capillaries, nagiging sanhi ng pagtaas ng cardiac output at pagtaas ng myocardial tolerance sa cardiac load sa mga pasyenteng may heart failure. Pinapalawak ang mga arterya nang higit kaysa sa mga ugat. Sa matagal na paggamit, ang hypertrophy ng myocardium at ang mga pader ng resistive arteries ay bumababa. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Ang simula ng pagkilos ay pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo at ang epekto ay natutukoy pagkatapos ng 6-7 na oras, ang tagal ng klinikal na epekto ay 24 na oras. Sa arterial hypertension, ang epekto ay sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan.
Pharmacokinetics
Pagsipsip - 30% (6-60%); bioavailability - 25%, mahinang nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. T1 / 2 - 12 na oras. Ang biotransformation ay halos hindi dumaranas at pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Oras ng simula Cmax - 7 oras. Ang permeability sa pamamagitan ng blood-brain at placental barrier ay mababa.
Paglalapat ng Diroton. Dosing regimen.
Symptomatic hypotension... Kadalasan, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (BP) ay nangyayari sa isang pagbawas sa dami ng likido na dulot ng diuretic therapy, isang pagbawas sa asin sa pagkain, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso kasama ng pagkabigo sa bato o wala nito, posible ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso, bilang isang resulta ng paggamit ng malalaking dosis ng isang diuretic, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot (nang may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang mga katulad na patakaran ay dapat sundin kapag inireseta ang mga pasyente na may ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.
Ang isang lumilipas na hypotensive reaksyon ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng susunod na dosis ng gamot. Kapag gumagamit ng Diroton, ang ilang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ngunit may normal o mababang presyon ng dugo, ay maaaring makaranas ng pagbaba sa presyon ng dugo, na kadalasang hindi isang dahilan para sa paghinto ng paggamot.
Bago simulan ang paggamot sa Diroton, kung maaari, ang konsentrasyon ng sodium ay dapat na gawing normal at / o ang nawalang dami ng likido ay dapat na mapunan, ang epekto ng paunang dosis ng Diroton sa presyon ng dugo ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.
Sa kaso ng renal artery stenosis(lalo na sa kaso ng bilateral stenosis o sa pagkakaroon ng stenosis ng isang arterya ng isang solong bato), pati na rin sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon dahil sa kakulangan ng sodium at / o mga likido, ang Diroton® ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato, talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nagiging mababalik pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Para sa talamak na myocardial infarction ang paggamit ng karaniwang therapy (thrombolytics, acetylsalicylic acid, beta-blockers) ay ipinapakita. Maaaring gamitin ang Diroton kasabay ng intravenous administration o sa paggamit ng nitroglycerin transdermal system.
Surgery / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Sa malawak na mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa paggamit ng iba pang mga gamot na nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang lisinopril, sa pamamagitan ng pagharang sa pagbuo ng angiotensin II, ay maaaring maging sanhi ng isang binibigkas na hindi nahuhulaang pagbaba sa presyon ng dugo.
Sa mga matatandang pasyente, ang parehong dosis ay humahantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo, samakatuwid, ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan sa pagtukoy ng dosis, sa kabila ng katotohanan na walang mga pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng Diroton® sa pagitan ng mga matatanda at kabataan. mga tao. Dahil sa ang katunayan na ang potensyal na panganib ng agranulocytosis ay hindi maaaring ibukod, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa larawan ng dugo. Kapag ginagamit ang gamot sa ilalim ng mga kondisyon ng dialysis na may polyacrylonitrile membrane, maaaring mangyari ang anaphylactic shock, samakatuwid, ang alinman sa isa pang uri ng lamad para sa dialysis o ang appointment ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inirerekomenda.
Walang data sa epekto ng Diroton, na ginagamit sa mga therapeutic na dosis, sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo, gayunpaman, dapat itong isipin na ang pagkahilo ay maaaring mangyari, kaya ang pag-iingat ay dapat gamitin.
Mga side effect
Arterial hypotension, arrhythmias, pananakit ng dibdib, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod, pagduduwal, tuyong ubo, xerostomia, antok, dyspepsia, anorexia, pagbabago ng lasa, convulsive twitching ng mga kalamnan ng limbs at labi, plaka sa dila at tonsils, leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia , agranulocytosis, anemia (nabawasan ang hemoglobin, erythrocytopenia), hyperkalemia, hyperuricemia. Hindi gaanong karaniwan - orthostatic hypotension, asthenia, skin rash ng allergic genesis, tachycardia, sakit ng tiyan, pagtatae, tuyong bibig, mood lability, pagkalito, kawalan ng lakas, pagkasira ng function ng bato, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases, nadagdagan ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Mga reaksiyong alerdyi: angioedema, pantal sa balat, pangangati. Bihirang - talamak na pagkabigo sa bato, arthralgia, myalgia, lagnat. Lokal na edema (dila, labi, paa't kamay). Paglabag sa pag-unlad ng mga bato ng fetus.
Contraindications
Hypersensitivity, matinding renal failure, uremia, hyperkalemia, bilateral renal artery stenosis, stenosis ng solitary kidney artery na may progresibong azotemia, kondisyon pagkatapos ng kidney transplant, pangunahing hyperaldosteronism, aortic stenosis at mga katulad na sagabal sa daloy ng dugo, arterial hypotension, hereditary bone marrow hypoplasia hyperkalemia , pagbubuntis, paggagatas, pagkabata. Sa pag-iingat - hyponatremia (mas mataas na panganib ng hypotension sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin), scleroderma, systemic lupus erythematosus, cerebrovascular insufficiency, diabetes mellitus, gout, hyperuricemia. Walang sapat na karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml / min).
Paglalapat ng Prinivil sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang paggamit ng pinagtibay sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban sa mga kaso kung saan ang iba pang mga gamot ay hindi maaaring gamitin o ang mga ito ay hindi epektibo (ang pasyente ay dapat ipaalam sa potensyal na panganib sa fetus). Ang pinagtibay ay tumagos sa inunan. Kapag ginamit sa mga huling yugto ng pagbubuntis, posible ang fetal hypotension, renal failure at oligohydramnios. Ang oligohydramnios ay maaaring magdulot ng contracture ng mga limbs at craniofacial deformities. Kapag ginamit sa II at III trimester, posible ang hyperkalemia, cranial hypoplasia. Kung ang oligohydramnios ay sinusunod, dapat itong kanselahin, maliban kung ito ay itinuturing na kinakailangan upang i-save ang buhay ng ina. Walang data sa pagtagos sa gatas ng tao. Gayunpaman, hindi ito dapat ireseta sa mga nagpapasusong ina nang walang sapat (seryosong) dahilan.
Pakikipag-ugnayan
Ang mga NSAID, estrogen, sympathomimetics ay binabawasan ang hypotensive effect. Pinapabagal ang pag-alis ng lithium mula sa katawan. Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics at potassium preparations, posible ang hyperkalemia. Ang pinagsamang paggamit sa mga beta-blocker, calcium channel blockers, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapahusay sa kalubhaan ng antihypertensive effect. Ang mga antacid at cholestyramine ay nagpapababa ng gastrointestinal absorption.
mga espesyal na tagubilin
Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay nagpapahaba ng pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, nagpapabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente na may myocardial infarction na walang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso.
Ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyente na may bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato (posibleng pagtaas ng urea at creatinine sa dugo), mga pasyente na may ischemic disease o cerebrovascular disease, na may malubhang puso pagkabigo (posibleng hypotension, myocardial infarction, stroke).
Sa mga pasyente na may congestive heart failure, ang nagreresultang hypotension ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato.
Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon o sa panahon ng kawalan ng pakiramdam na may mga ahente ng hypotensive, maaaring hadlangan ng prinivil ang pagbuo ng angiotensin II pangalawang sa compensatory renin release.
Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit nito sa mga bata ay hindi pa naitatag. Ang pagkawala ng likido at mga asin ay dapat mabayaran bago simulan ang paggamot sa lisinopril. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng morbidity at mortalidad ng fetus at neonatal.
Mga kondisyon ng imbakan
Ang gamot na Diroton ay dapat na naka-imbak sa labas ng maabot ng mga bata sa temperatura na 15 ° hanggang 30 ° C.
Pinakamahusay bago ang petsa
Dispensing mula sa mga parmasya
Magagamit lamang sa isang reseta.
Analogs Diroton
Liprazide, Equator, Lisinopril-ratiopharm, Lipril, LiziGeksal, Lisinopril, Dapril.
24.10.2018
Pills Ang Diroton ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, ang mga ito ay inireseta ng mga cardiologist upang gawing normal ang presyon ng dugo, sa isang kumplikadong regimen ng paggamot para sa atake sa puso at patolohiya ng puso.
Ang pangunahing bahagi ng gamot ay Lisinopril. Ito ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit binabawasan ang pagkarga sa mga sisidlan ng mga baga, pinatataas ang minutong dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
Ang gamot ay ginawa sa dosis ng mga tablet - 2.5 - 20 mg. Para sa mga nagbabalak pa lang kumuha ng Diroton mga tagubilin para sa paggamitsasabihin sa iyo kung anong dosis, ngunit mas mahusay na huwag kunin ito sa iyong sarili, ngunit kumunsulta sa isang doktor.
Una, ang mga sanhi ng patolohiya ay nakilala, ang mga diagnostic ay isinasagawa, pagkatapos ay inireseta lamang ang sapat na therapy.
Paano gumagana ang gamot?
Bilang isang inhibitor ng ACE, binabawasan ng Diroton ang posibilidad na ma-convert ang angiotensin 2 sa 1, na nagiging sanhi ng pagbaba ng produksyon ng aldosterone at pagtaas ng mga prostaglandin. Regular paggamit ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng myocardium, binabawasan ang presyon, pinalawak ang mga arterya.
Sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery gamot normalizes ang sirkulasyon ng dugo sa myocardium. Ayon sa data ng pananaliksik, ang impluwensya ng Diroton ay ginagawang posible na pahabain ang buhay ng mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso sa isang talamak na kurso. Sa isang organismo na dumanas ng atake sa puso, binabawasan ni Diroton ang pag-unlad ng mga pathology ng kaliwang ventricular.
Mula sa sandali ng pagpasok mga tableta ang epekto ng gamot ay ipinahayag sa isang oras, at ang maximum na pagiging epektibo nito ay ipinahayag pagkatapos ng 6 na oras at tumatagal sa isang araw. Pagkatapos ng ilang buwan ng therapy, kadalasang posible na patatagin ang presyon ng dugo; ang pagtanggi sa gamot ay hindi nagiging sanhi ng pag-alis.
Sino ang inireseta ni Diroton
Pills Ang Diroton ay ginagamit hindi lamang mula sa pressure , ngunit mula sa iba't ibang mga pathologies. Sa isang bilang ng mga pathologies, ang mga pangunahing sa paggamot kung saan ginagamit ang gamot ay ang mga sumusunod:
- hypertension (mahalaga, renovascular). Isang gamot inilapat bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot;
- matinding atake sa puso. Pills inireseta mula sa unang araw na may kumpiyansa na hemodynamics. Kadalasan ang Diroton ay nagiging isang elemento ng isang pinagsamang regimen ng paggamot na naglalayong pigilan ang mga malfunctions sa kaliwang ventricle at mga pathology ng puso;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- pagkabigo sa bato sa pagkakaroon ng diabetes. Binabawasan ng gamot ang albuminuria sa mga taong may pag-asa sa insulin at presyon ng dugo sa loob ng normal na hanay, sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo na walang pag-asa sa insulin.
Paano uminom ng mga pressure pill
Sapat na ang isang araw mga tableta Dirotona ng isang angkop na dosis, ipinapayong uminom ng gamot sa umaga, bago kumain o pagkatapos - hindi mahalaga. Sa una, ang 10 mg ng gamot ay inireseta, sa hinaharap ang dosis ay unti-unting dinadala sa 20 mg. Matapos ang tungkol sa 2-4 na linggo ng regular na paggamit, ang maximum na epekto ng gamot ay nakakamit.
Kung ang pasyente ay dati nang uminom ng diuretics, dapat silang kanselahin 2 araw bago kumuha ng Diroton. Kung ang pagpipiliang ito ay hindi kanais-nais, pagkatapos ay ang dosis ng Diroton ay nabawasan sa 5 mg.
Kung ang hypertension ay pinukaw ng isang problemang suplay ng dugo sa mga bato, ang therapy na may Diroton ay nagsisimula sa 2.5 mg, at pagkatapos ay ang rate ng maintenance therapy ay pinili batay sa patotoo ng tonometer. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang mga pressure pill ay pinagsama sa mga diuretics at digitalis na gamot. Kung nakita ang patolohiya ng bato, isinasaalang-alang ng doktor ang clearance ng creatine bago kalkulahin ang dosis ng gamot. Nagsisimula ang Therapy sa 2.5-10 mg, at ang dosis ng pagpapanatili ay kasunod na kinakalkula na isinasaalang-alang ang presyon.
Sa kurso ng paggamot para sa talamak na atake sa puso, ang mga Diroton na tabletas ay magiging bahagi ng isang komprehensibong diskarte. Sa unang araw - 5 mg, pagkatapos ay kumuha ng isang araw ng pahinga at ulitin ang paggamit, pagkatapos pagkatapos ng 2 araw - 10 mg ng gamot, pagkatapos ay 10 mg araw-araw. Sa panahon ng paggamot, ang gamot ay kinuha sa isang kurso ng 1.5 na buwan.
Sa isang mababang presyon ng systolic, ang mga cardiologist ay nagrereseta ng 2.5 mg ng Diroton, ngunit kung pagkatapos ng oras ng kontrol ang presyon ay nananatiling mababa, kung gayon ang mga tablet ay dapat kanselahin.
Mga tampok ng pagkuha ng gamot
Bago magreseta, dapat gawing normal ng crustacean ang presyon ng dugo ng pasyente kung ito ay nabalisa ng diuretics, mababang nilalaman ng asin sa pagkain, pagtatae o pagsusuka. Kailangang kontrolin ng doktor ang nilalaman ng sodium sa katawan ng pasyente, dagdagan ito kung kinakailangan, at ibalik ang balanse ng tubig.
Kapag ang Lisinopril ay inireseta pagkatapos ng malalaking operasyon o malalakas na gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay maaaring mangyari. Mahalagang regular na suriin ang mga bilang ng dugo sa laboratoryo, dahil ang pagpalya ng puso, kasama ang pagkabigo ng mga bato, ay maaari ring humantong sa labis na pagbaba ng presyon. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang paggamot sa Diroton ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang dosis ay maingat na kinakalkula.
Ang pagsasama ng Diroton at alkohol ay hindi inirerekomenda dahil pinahuhusay ng ethanol ang epekto sa pagpapababa ng presyon. Kailangan mong maging maingat lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad, sa mainit na panahon, dahil ang pag-aalis ng tubig sa mga ganitong sitwasyon ay tumataas, at ang presyon ay maaaring bumaba sa isang mapanganib na antas.
Kung, laban sa background ng pagkuha ng gamot, ang pagkahilo ay nangyayari o ang reaksyon ay bumababa, imposibleng magmaneho ng sasakyan, gayundin ang magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon.
Pakikipag-ugnayan ng Diroton sa iba pang mga gamot
Ang Diroton, kapag ginamit kasabay ng mga diuretics na nag-iipon ng potasa sa katawan, ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia. Ang isang katulad na epekto ay naghihintay sa mga umiinom ng mga pressure pill na kahanay ng potassium supplements o isang salt substitute na may potassium supplementation. Ang mga pasyente na may sakit sa bato ay nasa mas mataas na panganib. Ang kumbinasyon ng mga gamot sa itaas ay posible lamang ayon sa mga indibidwal na indikasyon, at dapat subaybayan ng doktor ang mga bato, ang antas ng potasa.
Kapag pinagsama ang therapy sa Diroton na may diuretics at iba pang mga gamot para sa presyon, may mataas na panganib ng malubhang pagbaba sa presyon. Isang katulad na resulta ang naghihintay sa mga umiinom ng pang-araw-araw na dosis ng diroton habang kumukuha ng mga blocker ng Ca-channel.
Kapag nakikipag-ugnayan sa sodium aurothiomalate at mga gamot batay sa ginto, ang pagduduwal ay lumilitaw sa intravenously, ang pagsusuka ay nangyayari, at lahat ng ito laban sa background ng pamumula ng balat, isang matalim na pagbaba sa presyon. Posible rin ang pagbaba ng presyon habang umiinom ng tricyclic antidepressants, barbiturates, ethanol. Sa kabaligtaran, kung ang Diroton ay kinuha laban sa background ng iba pang mga anti-inflammatory na gamot, ang epekto ng mga pressure pill ay nabawasan. Ang isang katulad na pagbaba sa hypotensive effect ay nangyayari kapag pinagsama sa mga estrogen.
Mga salungat na reaksyon mula sa Diroton
Dahil sa isang bilang ng mga negatibong reaksyon na maaaring idulot ng Diroton, hindi mo ito dapat ireseta sa iyong sarili. Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na side reaction:
- sakit sa sternum, isang matalim na pagbaba sa presyon, bradycardia, atake sa puso;
- pagpapakita ng mga alerdyi sa balat - urticaria at pangangati, mga sintomas ng hyperhidrosis, pamamaga ng mukha at mga kamay / paa;
- mga karamdaman sa digestive tract - sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae. Ang mga reklamo ng tuyong bibig ay madalas na napansin, kung minsan - mga sintomas ng hepatitis at pancreatitis;
- mula sa respiratory system - apnea, pag-atake ng pag-ubo, spasms sa bronchi;
- ang mga bahagi ng sistema ng nerbiyos ay tumutugon na may pagbawas sa atensyon, labis na pagkapagod mula sa karaniwang mga bagay, pagkaantok na wala sa iskedyul. Nerbiyos tics, nahimatay ay maaaring lumitaw;
- ang gamot ay nagdudulot ng mga problema sa potency, uremia, kidney failure;
- ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbawas sa hemoglobin laban sa background ng isang pagtaas sa ESR;
- lagnat.
Sino ang hindi dapat kumuha ng Diroton
Maaaring hindi inireseta ng doktor ang gamot na ito para sa presyon sa bawat pasyente. Mayroong isang bilang ng mga contraindications kung saan ang doktor ay kailangang pumili ng ibang gamot para sa pasyente.
Ang mga kontraindikasyon ay:
- allergy sa mga bahagi ng gamot;
- kamakailang paglipat ng bato;
- stenosis ng arterya ng bato;
- pagkabigo sa bato;
- menor de edad na edad;
- mahinang pagbabasa ng isang biochemical na pagsusuri ng dugo, lalo na, isang labis na potasa.
Ang mga buntis at lactating na kababaihan ay hindi inireseta ng gamot, ang pagbubukod ay isang kondisyon kapag ang buhay ng pasyente ay nasa panganib. Ang parehong naaangkop sa pagpapasuso - kung kailangan ng mga pressure pill, ang bata ay ililipat sa artipisyal na formula.
Sa pag-iingat, ang Diroton ay inireseta para sa kumplikadong kurso ng diabetes, 2-panig na stenosis ng mga arterya ng bato, talamak na pagkabigo sa puso. Huwag uminom ng Diroton para sa scleroderma at lupus erythematosus.
Kahit na ang gamot ay naaprubahan para sa paggamit, kailangan mong maingat na sundin ang pamamaraan na inirerekomenda ng doktor upang hindi maging sanhi ng labis na dosis. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa droga ay ang mga sumusunod:
- pagkabigo ng balanse ng electrolyte;
- circulatory shock;
- isang matalim na pagbaba sa presyon;
- hyperventilation ng mga baga;
- pagkabigo sa bato;
- masakit na tuyong ubo;
- tachycardia at bradycardia;
- walang kaugnayang pagkabalisa;
- pagkahilo.
Ang labis na dosis ay nangangailangan ng sintomas na paggamot. Kinakailangang tumawag ng ambulansya, banlawan ang tiyan ng pasyente, magreseta ng mga sorbents at bed rest. Sa kaso ng labis na pagkalasing, dapat isagawa ang hemodialysis.
Kung hindi mainom ng pasyente ang Diroton, pipili ang doktor ng gamot mula sa ibang grupo na may parehong epekto. Ang pinakamalapit na analogue ay hydrochlorothiazide, na nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga arterioles. Ang iba pang mga gamot na inireseta sa halip na Diroton ay: Dapril, Sinopril, Irumed.