Ang PROSESO NG NURSING ay isang paraan ng ebidensya na nakabatay sa at ginagawa ng isang nars sa kanyang mga tungkulin sa pag-aalaga ng mga pasyente. Ito ang aktibidad ng m / s, na naglalayong matugunan ang pisikal, biological na mga pangangailangan ng pasyente na may kaugnayan sa sikolohikal, espirituwal at panlipunang kalusugan, kung saan kinakailangan na magbigay ng PHC ng mga magagamit na mapagkukunan na katanggap-tanggap sa parehong partido (m / s at ang pasyente).
Tinutukoy ng proseso ng pag-aalaga (SP) ang mga partikular na pangangailangan ng pasyente sa pangangalaga, itinataguyod ang pagpili ng mga priyoridad para sa pangangalaga at inaasahang resulta ng pangangalaga mula sa ilang umiiral na pangangailangan, bilang karagdagan, hinuhulaan ang mga kahihinatnan nito. Tinutukoy ng SP ang plano ng aksyon ng nars. Isang diskarte na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente, sa tulong nito, ang pagiging epektibo ng gawaing isinagawa ng kapatid na babae, ang propesyonalismo ng interbensyon sa pag-aalaga ay sinusuri. At higit sa lahat, ginagarantiyahan ng SP ang kalidad ng pangangalaga na maaaring masubaybayan.
Ang mga pasyente kung saan ang sakit na peptic ulcer ay nakita sa unang pagkakataon, o mga pasyente na may paglala ng sakit, ay ginagamot sa isang ospital sa loob ng 1-1.5 na buwan.
Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang bed rest (maaari kang pumunta sa banyo, hugasan ang iyong mukha, umupo sa mesa para sa pagkain) sa loob ng 2-3 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang rehimen ay unti-unting lumalawak, gayunpaman, ang ipinag-uutos na paghihigpit ng pisikal at emosyonal na stress ay nananatili.
Kinakailangang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kulay ng balat, pulso, presyon ng dugo, dumi ng tao.
Nagdidiyeta. Sa panahon ng exacerbation, ang mga diyeta No. 1A at 1B ay ipinapakita
Ang pagkain ay dapat na mekanikal, chemically at thermally gentle. Ang pagkain ay dapat na fractional, madalas (6 na beses sa isang araw), ang pagkain ay dapat nginunguyang mabuti. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, sa tubig o steamed, likido o malambot na pare-pareho. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na hindi hihigit sa 4 na oras, isang oras bago ang oras ng pagtulog pinapayagan ang isang magaan na hapunan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga sangkap na nagpapataas ng pagtatago ng gastric at bituka juice (puro sabaw ng karne, atsara, pinausukang karne, de-latang isda at gulay, malakas na kape). Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at mga elemento ng bakas.
Kontrolin ang buo at napapanahong pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor.
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang sikolohikal na stress. Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala at maiinis. Sa pagtaas ng excitability, ang mga gamot na pampakalma ay inireseta.
Ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa malalim at buong pagtulog. Ang tagal ng pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay dapat na ipinagbabawal.
Kung walang pagdurugo at hinala ng pagkabulok ng ulser, isinasagawa ang mga physiotherapeutic procedure (paraffin bath, short-wave diathermy sa rehiyon ng epigastric).
Sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, una sa lahat, kinakailangan na tumawag sa isang doktor. Kinakailangan na magbigay ng kumpletong pahinga sa pasyente, upang kalmado siya. Maglagay ng ice pack sa bahagi ng tiyan. Ang mga hemostatic agent ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagbibigay ng isang resulta, ang pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot.
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay ipinapakita ng isang spa treatment sa isang espesyal na sanatorium.
Kinakailangang ayusin ang obserbasyon sa dispensaryo; dalas ng inspeksyon - 2 beses sa isang taon.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na anti-relapse na kurso ng paggamot dalawang beses sa isang taon sa loob ng 12 araw (tagsibol, taglagas).
Wastong organisasyon ng trabaho at pahinga.
Preventive na paggamot para sa 3-5 taon.
Ang malaking kahalagahan sa paglutas ng mga problemang ito ay pangangalaga sa pag-aalaga, ngunit ang pangunahing papel ay ginagampanan ng non-drug at drug therapy, na inireseta ng isang doktor.
Ang pangangalaga sa nars para sa mga pasyente ay kinabibilangan ng:
Ang pagkain ay dapat na mashed, hugasan, pisilin, thermally, chemically processed.
Mga sabaw ng karne at isda;
Ang maanghang, pritong at adobo na pagkain ay ipinagbabawal;
Proseso ng Pag-aalaga
Ang proseso ng pag-aalaga para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isinasagawa sa 5 yugto.
Ang unang yugto ay isang pagsusuri sa pag-aalaga.
Bago ang mga interbensyon sa pag-aalaga, kinakailangang tanungin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, na magsagawa ng isang layunin na pag-aaral - ito ay magpapahintulot sa nars na masuri ang pisikal at mental na kondisyon ng pasyente, pati na rin upang makilala ang kanyang mga problema at maghinala ng mga sakit ng tiyan at duodenum , kabilang ang peptic ulcer, upang bumuo ng plano sa pangangalaga. Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, kinakailangang magtanong tungkol sa mga nakaraang sakit, ang pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng tiyan.
Ang pagtatasa ng data na nakuha ay nakakatulong upang matukoy ang mga problema ng pasyente - diagnosis ng pag-aalaga.
Ang pagsusuri sa nars ay isinasagawa sa dalawang paraan:
Subjectively, ang pasyente complains ng: matinding sakit sa epigastric rehiyon na nangyayari 30-60 minuto pagkatapos kumain, belching, paninigas ng dumi, bloating, pagsusuka ng kulay ng "kape", pagbaba ng timbang.
Ang isang layunin na pamamaraan ay isang pagsusuri na tumutukoy sa katayuan ng pasyente sa kasalukuyang panahon.
Pangkalahatang kondisyon ng pasyente:
lubhang mabigat;
katamtamang kalubhaan;
Kasiya-siya.
Posisyon ng pasyente sa kama:
aktibo;
· pasibo;
pilit.
Estado ng kamalayan (may limang uri):
malinaw - ang pasyente ay partikular at mabilis na sumasagot sa mga tanong;
Nagdilim - sinasagot ng pasyente ang mga tanong nang tama, ngunit huli na;
stupor - pamamanhid, ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong o hindi sumasagot nang makahulugan;
stupor - pathological pagtulog, ang kamalayan ay wala;
pagkawala ng malay - kumpletong pagsugpo ng kamalayan, na may kawalan ng mga reflexes;
bilis ng paghinga (RR).
· Presyon ng dugo (BP).
· Pulse (Ps).
Ang ikalawang yugto - pagkilala sa mga problema ng pasyente
Mga problema sa pasyente:
Totoo: sakit sa rehiyon ng epigastric na nangyayari 3-4 na oras pagkatapos kumain, sakit sa gabi, pagbaba ng timbang, heartburn, paninigas ng dumi, mahinang pagtulog, pangkalahatang kahinaan.
Potensyal: panganib ng mga komplikasyon (pagdurugo ng o ukol sa sikmura, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy).
· Priyoridad na problema: pananakit sa rehiyon ng epigastric.
Ang ikatlong yugto ay ang pagpaplano ng interbensyon sa pag-aalaga
· Upang makagawa ng plano, kailangang malaman ng nars: ang mga reklamo ng pasyente, ang mga problema at pangangailangan ng pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang estado ng kamalayan, ang posisyon ng pasyente sa kama, ang kawalan ng pangangalaga sa sarili.
Ang mga layunin ay panandalian (napansin ng pasyente ang paghina ng sakit) at pangmatagalan (ang pasyente ay hindi nagrereklamo sa oras ng paglabas)
Ikaapat na yugto - interbensyon sa pag-aalaga
Ang malaking kahalagahan sa paglutas ng mga problemang ito ay pangangalaga sa pag-aalaga, ngunit ang pangunahing papel ay ginagampanan ng non-drug at drug therapy, na inireseta ng isang doktor.
Ipinapaalam ng nars sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya ang tungkol sa kakanyahan ng sakit, ang mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas, ipinapaliwanag ang kurso ng ilang mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral at paghahanda para sa kanila.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay kinabibilangan ng:
Kontrol sa diyeta (talahanayan 1a, 1b, 1)
ang pagkain ay dapat na mashed, hugasan, pisilin, thermally, chemically processed.
Ibukod ang rye at anumang sariwang tinapay;
Mga sabaw ng karne at isda;
Ipinagbabawal ang maanghang, pritong at adobo na pagkain
Mga sintomas ng pasyente: sakit sa rehiyon ng epigastric, pagkawala ng gana, kahinaan, karamdaman, sakit sa gabi, pagbaba ng timbang, heartburn, paninigas ng dumi, mahinang pagtulog.
Ang mga aksyon ng nars: lumikha ng mga kondisyon para sa isang proteksiyon na rehimen, subaybayan ang nutrisyon ng pasyente, pakainin kung kinakailangan, malinaw at kaagad na sundin ang mga utos ng doktor.
Ang ikalimang yugto ay ang pagsusuri ng mga resulta.
Sa yugtong ito, ang nars:
Tinutukoy ang pagkamit ng layunin;
· · inihahambing sa inaasahang resulta;
· bumubuo ng mga konklusyon;
· gumagawa ng isang naaangkop na tala sa mga dokumento (narsing medical history) tungkol sa bisa ng plano ng pangangalaga.
Praktikal na bahagi
Sa batayan ng Alapaevsky ACGB sa therapeutic department, nagsagawa ako ng isang praktikal na pag-aaral. Sa nakalipas na 6 na buwan, humigit-kumulang 15 mga pasyente na may diagnosis ng peptic ulcer ng tiyan o duodenum ang na-admit sa therapeutic department batay sa ACGB. Binigyan sila ng tulong (naibsan ang pananakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, heartburn)
Pagmamasid mula sa pagsasanay
Ang pasyente B., may edad na 58, ay naospital sa gastroenterology department na may diagnosis ng gastric ulcer, exacerbation phase.
Mga reklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastric na nangyayari 30-60 minuto pagkatapos kumain, belching na may hangin, minsan pagkain, paninigas ng dumi, bloating, nagkaroon ng isang solong pagsusuka ng kulay ng "balingan ng kape". Isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng 1.5 taon, ang pagkasira na naganap sa huling 5 araw, ang pasyente ay iniuugnay sa stress.
Layunin: ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang kamalayan ay malinaw, ang posisyon sa kama ay aktibo. Ang balat ay maputla, ang subcutaneous fat ay nabuo nang kasiya-siya. Pulse 64 bpm. BP 110/70 mm Hg. st, NPV 18 bawat min. Ang dila ay natatakpan ng puting patong, ang tiyan ay regular sa hugis, mayroong isang katamtamang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan sa rehiyon ng epigastric.
Ang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang fecal occult blood test.
Batay sa mga resulta na nakuha, nagpapatuloy kami sa pagpapatupad ng ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nilabag na pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.
Mga problema sa pasyente:
Real: sakit sa epigastric; belching, utot; masamang pagtulog; pangkalahatang kahinaan.
Potensyal:
Panganib ng mga komplikasyon (pagdurugo ng o ukol sa sikmura, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy).
Priyoridad: sakit sa rehiyon ng epigastric.
Panandaliang layunin: Ang pasyente ay nakakaranas ng pag-alis ng pananakit sa pagtatapos ng ika-7 araw ng pamamalagi sa ospital.
Pangmatagalang layunin: ang pasyente ay hindi nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastriko sa oras ng paglabas.
|
Pagganyak |
|
|
1. Magbigay ng medikal at proteksyong rehimen. |
Upang mapabuti ang psycho-emosyonal na estado ng pasyente, ang pag-iwas sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura. |
|
2. Magbigay ng nutrisyon sa pasyente alinsunod sa diyeta No. 1a. |
Para sa pisikal, kemikal at mekanikal na pag-iingat ng gastric mucosa ng pasyente. |
|
3. Turuan ang pasyente sa mga tuntunin sa pag-inom ng mga iniresetang gamot. |
Upang makamit ang isang kumpletong pag-unawa sa pagitan ng mga medikal na kawani at ng pasyente, at ang bisa ng mga gamot. |
|
4. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng kanyang sakit, pag-usapan ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas. |
Upang mapawi ang pagkabalisa, dagdagan ang tiwala sa isang kanais-nais na resulta ng paggamot. |
|
5. Tiyakin ang tamang paghahanda ng pasyente para sa EGD at gastric sounding. |
Upang mapabuti ang kahusayan at katumpakan ng mga diagnostic procedure. |
|
6. Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pagbibigay ng pagkain na may sapat na bitamina, mga antacid sa pagkain. |
Upang madagdagan ang mga puwersa ng immune ng katawan, bawasan ang aktibidad ng gastric juice. |
|
7. Pagmasdan ang hitsura at kondisyon ng pasyente (pulso, presyon ng dugo, katangian ng dumi). |
Para sa maagang pagtuklas at napapanahong pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas). |
Pagsusuri ng kahusayan: ang pasyente ay nagtatala ng pagkawala ng sakit, nagpapakita ng kaalaman sa pag-iwas sa pagpalala ng peptic ulcer.
Ang pag-iwas ay isang kumplikado ng iba't ibang uri ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang isang kababalaghan at / o alisin ang mga kadahilanan ng panganib.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang pinakamahalagang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na naglalayong bumuo ng medikal at panlipunang aktibidad sa populasyon at pagganyak para sa isang malusog na pamumuhay.
Ang mga hakbang sa pag-iwas sa feldsher-obstetric station ay isinasagawa ng isang paramedic o isang nars.
Depende sa estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit o malubhang patolohiya, tatlong uri ng pag-iwas ang maaaring isaalang-alang.
Ang pangunahing pag-iwas ay isang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at epekto ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit (pagbabakuna, isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga, nakapangangatwiran na mataas na kalidad na nutrisyon, pisikal na aktibidad, proteksyon sa kapaligiran, atbp.). Ang isang bilang ng mga pangunahing aktibidad sa pag-iwas ay maaaring isagawa sa buong bansa.
Ang pangalawang pag-iwas ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang binibigkas na mga kadahilanan ng panganib na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (stress, humina ang kaligtasan sa sakit, labis na stress sa anumang iba pang mga functional system ng katawan) ay maaaring humantong sa simula, paglala at pagbabalik ng sakit.
Ang pinaka-epektibong paraan ng pangalawang pag-iwas ay prophylactic medikal na pagsusuri bilang isang kumplikadong paraan ng maagang pagtuklas ng mga sakit, dynamic na pagsubaybay, naka-target na paggamot, makatuwirang pare-parehong pagbawi.
Ang ilang mga eksperto ay nagmumungkahi ng terminong pag-iwas sa tertiary bilang isang hanay ng mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na nawalan ng pagkakataon na ganap na gumana.
Ang pag-iwas sa tertiary ay naglalayong panlipunan (pagbuo ng kumpiyansa sa sariling pagiging angkop sa lipunan), paggawa (ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa trabaho), sikolohikal (pagpapanumbalik ng aktibidad sa pag-uugali) at medikal (pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan) rehabilitasyon.
Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological disease. Ang lahat ng kilalang etiological na mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: predisposing, nag-aambag sa pag-unlad ng sakit at napagtatanto ang paglitaw o pag-ulit ng peptic ulcer.
Mga salik na namamana-konstitusyonal. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng peptic ulcer, ang pinakamahalagang lugar ay inookupahan ng namamana na predisposisyon. Gayunpaman, lumilikha lamang ito ng isang predisposisyon sa sakit, na natanto lamang sa kumbinasyon ng iba pang masamang epekto.
Neuro-psychic na mga kadahilanan. Ang impluwensya ng mga neuropsychic na kadahilanan sa paglitaw ng peptic ulcer ay hindi maliwanag. Gayunpaman, ang karamihan sa mga siyentipiko ay nagtatalaga sa kanila ng isang mahalagang papel sa etiology ng sakit.
Ang pangunahing papel ay nilalaro ng isang functional disorder ng autonomic nervous system na may pamamayani ng tono ng vagus nerve. Ang hypervagotonia ay nagdudulot ng spasm ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa ischemia, pagbaba ng resistensya ng tissue at kasunod na pagtunaw ng mucous membrane sa pamamagitan ng gastric juice. Kaya, ang labis na karga ng neuropsychic, mga paglabag sa mga pag-andar ng psychophysiological ay maaaring mapagtanto ang mga kadahilanan sa paglitaw ng peptic ulcer.
Alimentary factor. Sa maraming mga pasyente, ang pagsisimula at pag-ulit ng peptic ulcer ay nangyayari pagkatapos ng mga error sa pagkain o pagkagambala sa ritmo ng paggamit ng pagkain. Ang mga sintomas tulad ng heartburn, panis na belching, at pagsusuka ay kadalasang nangyayari pagkatapos kumain ng nakakairita at katas ng pagkain. Ang mga nakakapinsalang epekto ng pagkain sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay maaaring magkakaiba.
Ang ilang bahagi ng pagkain ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, na may mababang mga katangian ng buffering. Ang matagal na paggamit ng magaspang na pagkain ay nag-aambag sa pagbuo ng talamak na gastritis at gastroduodenitis, na itinuturing na pre-ulcerative na kondisyon.
Sa turn, ang buffering at antacid properties ng ilang produkto (karne, gatas, atbp.) ay may malinaw na anti-corrosion effect, na humaharang sa aktibong gastric juice.
Masamang ugali. Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay kabilang sa masasamang gawi na nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer.
Sa mga lalaking naninigarilyo, ang peptic ulcer ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng vasoconstriction ng tiyan, medyo pinahuhusay ang pagtatago nito, pinatataas ang konsentrasyon ng pepsinogen-1, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan, binabawasan ang presyon sa pyloric sphincter at nagtataguyod ng duodenogastric reflux.
Bilang karagdagan, pinipigilan ng nikotina ang pagtatago ng pancreatic bicarbonates, nakakagambala sa pagbuo ng uhog at binabawasan ang synthesis ng mga prostaglandin sa mauhog na lamad.
Ang alkohol sa etiology ng peptic ulcer ay gumaganap ng isang multifaceted na papel. Una, pinasisigla nito ang aktibidad na bumubuo ng acid ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang mga agresibong katangian ng gastric juice ay pinahusay. Pangalawa, nilalabag nito ang pag-andar ng barrier ng mauhog lamad.
Pangatlo, na may matagal na paggamit ng malakas na inuming nakalalasing, ang talamak na gastritis at duodenitis ay bubuo, at ang paglaban ng mauhog na lamad ay bumababa. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang sakit sa peptic ulcer at ang mga pagbabalik nito ay kadalasang pinupukaw ng labis na alkohol kasama ng mga malalaking pagkakamali sa pagkain.
Ang labis na pagkonsumo ng kape ay maaari ding maiugnay sa masamang gawi. Ang mekanismo ng masamang epekto ng kape ay nauugnay sa stimulating effect ng caffeine sa acid-forming function ng tiyan.
nakapagpapagaling na epekto. Sa klinika at sa eksperimento, napatunayan na ang ilang mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, reserpine, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mauhog lamad ng tiyan o duodenum.
Ang ulcerogenic na epekto ng mga gamot na ito ay natanto sa iba't ibang paraan. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pangunahin ang acetylsalicylic acid, ay binabawasan ang paggawa ng uhog, binabago ang husay na komposisyon nito, pinipigilan ang synthesis ng endogenous prostaglandin at nakakagambala sa mga proteksiyon na katangian ng mucous membrane; ang kanilang direktang epekto sa gastric mucosa na may pagbuo ng mga talamak na ulser at pagguho ay hindi ibinukod.
Ang iba pang mga gamot (reserpine, corticosteroids) ay pangunahing nagpapahusay sa mga agresibong katangian ng gastric juice, direktang pinasisigla ang produksyon ng hydrochloric acid ng mga parietal cells o kumikilos sa pamamagitan ng neuroendocrine apparatus.
Mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer. Kasama ang mga etiological na kadahilanan sa itaas, ang peptic ulcer ay nangyayari nang mas madalas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo. Ang mga sakit na ito ay pangunahing kinabibilangan ng mga malalang sakit ng baga, cardiovascular system, atay, pancreas, na sinamahan ng functional insufficiency ng mga organ at system na ito.
Kaya, ang peptic ulcer ay isang polyetiological disease. Para sa paglitaw nito, ang impluwensya ng hindi isang nakahiwalay na salik na sanhi, ngunit ang kabuuan ng mga salik sa kanilang pakikipag-ugnayan ay kinakailangan. Kasabay nito, ang namamana na pasanin ay dapat isaalang-alang bilang isang predisposing background laban sa kung saan ang aksyon ng iba, kadalasang maraming etiological na mga kadahilanan ay natanto.
Ang papel ng mga etiological na kadahilanan ay naiiba depende sa edad, kasarian ng pasyente at lokalisasyon ng ulser. Kaya, sa murang edad, ang pagmamana ay pinakamahalaga. Sa gitnang edad, kabilang sa mga sanhi ng sakit, ang neuropsychic overstrain, masamang gawi, ang mga malalaking pagkakamali sa nutrisyon ay nagsisimulang mangibabaw.
Sa katandaan, sa simula ng peptic ulcer, ang isang makabuluhang bahagi ay nakuha ng mga "ulcerogenic" na gamot, iba't ibang magkakatulad na sakit.
Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang sakit. Kabilang dito ang wastong nutrisyon, ang organisasyon ng trabaho at pahinga, ang paglaban sa paninigarilyo at alkohol, ang paglikha ng magandang kondisyon sa pamilya, pisikal na edukasyon, atbp. Ang pangunahing pag-iwas ay dapat na naglalayong maagang pagsusuri at paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon, functional mga karamdaman ng tiyan at duodenum, pati na rin upang makilala ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit.
Ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit. Isinasagawa ito sa dispensaryo.
APPS
LISTAHAN NG MGA daglat
HP - Helicobacter pylori
LS - gamot
Exercise therapy - mga pagsasanay sa physiotherapy
IP - panimulang posisyon
TM - mabagal ang takbo
TS - average na bilis
PANIMULA
Target:
Mga gawain:
Mga komplikasyon ng peptic ulcer
Minsan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay nagkakaroon ng peptic ulcer: pagtagos, pagbubutas (pagbubutas), pagdurugo at pagpapaliit (stenosis) ng pyloroduodenal na seksyon ng tiyan.
Ang mga ulser ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, kahit na hindi sila nagdulot ng sakit. Ang mga sintomas ng pagdurugo ng mga ulser ay maaaring kabilang ang pagsusuka ng matingkad na pulang dugo o isang pulang kayumangging masa ng bahagyang natutunaw na dugo na kahawig ng mga butil ng kape at itim na dumi. Sa napakatinding pagdurugo, maaaring lumitaw ang iskarlata na dugo sa dumi. Ang pagdurugo ay maaaring sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, pagkawala ng malay. Ang pasyente ay dapat na agarang maospital.
Ang mga ulser ng duodenum at tiyan ay maaaring makapinsala sa dingding ng mga organ na ito sa pamamagitan at sa pamamagitan, na bumubuo ng isang pambungad na humahantong sa lukab ng tiyan. May sakit - biglaan, matindi at pare-pareho. Mabilis itong kumakalat sa buong tiyan. Minsan ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit, na nagdaragdag sa malalim na paghinga. Ang mga sintomas ay hindi gaanong matindi sa mga matatanda, gayundin sa mga taong umiinom ng corticosteroids o sa mga taong may malubhang sakit. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang impeksiyon sa lukab ng tiyan. Kung hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, nagkakaroon ng pagkabigla (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo). Kapag ang pagbubutas (perforation) ng ulser ay nangangailangan ng operasyon.
Maaaring sirain ng isang ulser ang buong muscular wall ng tiyan o duodenum at tumagos sa isang katabing organ, tulad ng atay o pancreas. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na ulcer penetration.
Ang pamamaga ng mga inflamed tissue sa paligid ng ulser o pagkakapilat mula sa mga nakaraang exacerbations ng sakit ay maaaring paliitin ang paglabas mula sa tiyan (pyloroduodenal region) o ang lumen ng duodenum. Sa ganitong uri ng sagabal, madalas na nangyayari ang paulit-ulit na pagsusuka, ang malalaking dami ng pagkain na kinakain maraming oras bago ay inilabas. Mayroong pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan pagkatapos kumain, pagdurugo at kawalan ng gana sa pagkain ang pinakakaraniwang sintomas ng bara. Sa paglipas ng panahon, ang madalas na pagsusuka ay humahantong sa pagbaba ng timbang, dehydration, at kawalan ng timbang sa mineral sa katawan. Ang paggamot sa ulser ay nagpapabuti sa sagabal sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang matinding sagabal ay maaaring mangailangan ng endoscopic o surgical intervention.
Ang paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay dapat maganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang katotohanan ay ang pangangasiwa sa sarili ng iba't ibang mga antacid at iba pang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice ay maaaring magpakalma sa mga sintomas ng sakit, ngunit ang pagpapabuti na ito ay panandalian lamang. Tanging ang sapat na paggamot na inireseta ng isang gastroenterologist ang maaaring humantong sa kumpletong paggaling ng mga ulser.
KABANATA 2
Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot
Therapeutic exercise (LFK) sa kaso ng peptic ulcer, nag-aambag ito sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, positibong nakakaapekto sa estado ng neuropsychic ng pasyente.
Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ang lugar ng tiyan ay naligtas. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang mga pisikal na ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos ng pagtigil ng matinding sakit.
Sa panahong ito, ang pamamaraan ng mga therapeutic exercise ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa nakahandusay na posisyon, ang mga ehersisyo para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw ay ginaganap. Ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-abdominal pressure ay hindi kasama.
Sa pagtigil ng mga talamak na phenomena, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas. Upang maiwasan ang exacerbation, gawin itong maingat, isinasaalang-alang ang tugon ng pasyente sa ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.
Upang maiwasan ang mga adhesions laban sa background ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, skiing, panlabas at mga laro sa palakasan.
Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, at ang ulser ay maaaring umunlad nang may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.)
Sa pagsasaalang-alang na ito, sa paggamot ng mga pasyente, ang lugar ng tiyan ay dapat na iligtas at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga ehersisyo sa diaphragmatic na paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.
Contraindications sa appointment ng exercise therapy ay: dumudugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis sa kaganapan ng matinding sakit sa panahon ng ehersisyo
Physiotherapy- ito ay ang paggamit ng natural at artipisyal na nabuong pisikal na mga salik para sa therapeutic at prophylactic na layunin, tulad ng: electric current, magnetic field, laser, ultrasound, atbp. Ginagamit din ang iba't ibang uri ng radiation: infrared, ultraviolet, polarized light.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng physiotherapy sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer:
a) pagpili ng mga soft operating procedure;
b) ang paggamit ng maliliit na dosis;
c) isang unti-unting pagtaas sa intensity ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan;
d) ang kanilang makatwirang kumbinasyon sa iba pang mga therapeutic measure.
Bilang isang aktibong background therapy upang maimpluwensyahan ang tumaas na reaktibiti ng nervous system, mga pamamaraan tulad ng:
Mga impulse na alon ng mababang dalas ayon sa paraan ng electrosleep;
Central electroanalgesia sa pamamagitan ng tranquilizing technique (sa tulong ng mga SENAR device);
UHF sa collar zone; galvanic collar at bromoelectrophoresis.
Sa mga pamamaraan ng lokal na therapy (ibig sabihin, ang epekto sa epigastric at paravertebral zone), ang pinakasikat ay ang galvanization kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zinc, dalargin, solcoseryl, atbp. ).
Pagkain sa diyeta ay ang pangunahing background ng anumang antiulcer therapy. Ang prinsipyo ng fractional (4-6 na pagkain sa isang araw) ay dapat sundin anuman ang yugto ng sakit.
Mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic nutrition (mga prinsipyo ng "unang mga talahanayan" ayon sa pag-uuri ng Institute of Nutrition): 1. mabuting nutrisyon; 2. pagsunod sa ritmo ng paggamit ng pagkain; 3. mekanikal; 4. kemikal; 5. thermal sparing ng gastroduodenal mucosa; 6. unti-unting pagpapalawak ng diyeta.
Ang diskarte sa diet therapy para sa peptic ulcer disease ay kasalukuyang minarkahan ng paglipat mula sa mahigpit hanggang sa matipid na mga diyeta. Pangunahing mashed at non-mashed na mga opsyon sa diyeta No. 1 ang ginagamit.
Ang komposisyon ng diyeta No. 1 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto: karne (veal, beef, rabbit), isda (perch, pike, carp, atbp.) Sa anyo ng mga steam cutlet, quenelles, soufflé, beef sausages, pinakuluang sausage, paminsan-minsan - low-fat ham, babad na herring (ang lasa at nutritional properties ng herring ay tumataas kung ito ay babad sa buong gatas ng baka), pati na rin ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, pulbos, condensed milk, sariwang non-acidic cream, maasim cream at cottage cheese). Sa mabuting pagpapaubaya, maaaring irekomenda ang yogurt, acidophilic milk. Mga itlog at pinggan mula sa kanila (malambot na pinakuluang itlog, steam scrambled egg) - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw. Hindi inirerekomenda ang mga hilaw na itlog, dahil naglalaman ang mga ito ng avidin, na nakakairita sa lining ng tiyan. Mga taba - unsalted butter (50-70 g), olive o sunflower (30-40 g). Mga sarsa - pagawaan ng gatas, meryenda - banayad na keso, gadgad. Mga sopas - vegetarian mula sa mga cereal, gulay (maliban sa repolyo), mga sopas ng gatas na may vermicelli, noodles, pasta (mahusay na luto). Ang pagkain ng asin ay dapat na katamtaman (8-10 g ng asin bawat araw).
Ang mga prutas, berry (matamis na varieties) ay ibinibigay sa anyo ng mashed patatas, halaya, na may tolerance compotes at jelly, asukal, pulot, jam. Ang mga di-acidic na gulay, prutas, berry juice ay ipinapakita. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi mahusay na pinahihintulutan at maaaring magdulot ng heartburn. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya, ang mga juice ay dapat idagdag sa mga cereal, halaya o diluted na may pinakuluang tubig.
Hindi inirerekomenda: baboy, tupa, pato, gansa, matapang na sabaw, sopas ng karne, gulay at lalo na ang mga sabaw ng kabute, kulang sa luto, pinirito, mataba at pinatuyong karne, pinausukang karne, inasnan na isda, pinakuluang itlog o piniritong itlog, sinagap na gatas, matapang tsaa, kape, kakaw, kvass, lahat ng inuming may alkohol, carbonated na tubig, paminta, mustasa, malunggay, sibuyas, bawang, dahon ng bay, atbp.
Dapat mong iwasan ang cranberry juice. Mula sa mga inumin, mahinang tsaa, tsaa na may gatas o cream ay maaaring irekomenda.
Ang paggamot sa sanatorium ay isang mahalagang hakbang sa rehabilitasyon. Ito ay inireseta sa panahon ng hindi aktibong panahon ng sakit. Ang mga kontraindikasyon ay mga komplikasyon ng peptic ulcer (malignant degeneration, pyloric stenosis, dumudugo - sa huling 6 na buwan), ang unang 2 buwan pagkatapos ng surgical treatment, malubhang concomitant pathology. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay may kasamang malawak na hanay ng mga physiotherapeutic na hakbang, ang paggamit ng mga mineral na tubig na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang ang gastroduodenal na rehiyon, kundi ang katawan sa kabuuan. Ang mga resort ay ipinapakita: Zheleznovodsk, Essentuki, mga resort ng Transcarpathia, Truskavets.
Questionnaire 1 "Pag-aaral ng kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may peptic ulcer ng tiyan at duodenum" para sa mga pasyenteng may peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may edad 30 hanggang 60 taon
1) Sino ang mas malamang na magkaroon ng peptic ulcer disease ng tiyan at duodenum?
a. mga lalaki
b. mga babae
v. parehong pantay
2) Ang peptic ulcer ba ng tiyan at duodenum ay isang malubhang sakit ng digestive system?
a. sumang-ayon
b. ayaw pumayag
v. mahirap sagutin
3) Alam mo ba ang tungkol sa mga kahihinatnan ng sakit na peptic ulcer ng tiyan at duodenum?
b. hindi namin alam
v. bahagyang alam
4) Alam mo ba ang tungkol sa mga predisposing factor ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
b. hindi namin alam
v. bahagyang alam
5) Maaari mo bang makilala ang mga sintomas ng gastric at duodenal ulcer mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit ng digestive system?
b. hindi pwede
v. bahagyang kaya natin
6) Alam mo ba ang tungkol sa mga paraan ng pagsusuri para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum?
b. hindi namin alam
v. bahagyang alam
7) Ang pagmamana ba ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
b. hindi pwede
v. Minsan pwede
8) Posible ba ang mga exacerbations sa gastric ulcer at duodenal ulcer sa anyo ng madugong (itim) na pagsusuka?
a. Maaari
b. Imposible
v. Duda namin ito ay posible
9) Kasama ba ang bed rest sa anti-ulcer course of treatment?
a. Sumang-ayon
b. Huwag sumang-ayon
v. Bahagyang sumasang-ayon
10) Ang isang mahigpit na diyeta ba ay inireseta para sa pagpalala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum?
a. Hinirang
b. Hindi nakatalaga
v. Minsan naka-assign
11) Nakakatulong ba ang masasamang gawi sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers?
a. Mag-ambag
b. Huwag Mag-ambag
v. Ang hirap sagutin
12) Maaari bang humantong sa isang pre-ulcerative condition ang pangmatagalang paggamit ng magaspang na pagkain?
b. hindi pwede
v. Ang hirap sagutin
13) Ang isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay, ang diyeta ay maaaring makapukaw ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum?
b. hindi pwede
v. Ang hirap sagutin
a. Isinasagawa namin
b. Hindi kami nagpe-perform
v. Bahagyang natutupad namin
15) Anong paraan ng pag-iwas sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum ang tinatanggap mo?
a. Indibidwal na gawain ng isang paramedic sa mga pasyente
b. Mga kolektibong kaganapan para sa mga taong dumaranas ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum
v. Pamamahagi ng naka-print na impormasyon sa mga pasyente
KONKLUSYON
1. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na mapabuti ang kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer, na isinasaalang-alang ang kanilang mga biomedical at socio-hygienic na katangian.
2. Ang diyeta at diyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ay bahagyang tumutugma sa kinakailangang diyeta.
3. Ang pag-iwas at rehabilitasyon ng mga gastric at duodenal ulcer ay pangunahing nakasalalay sa maingat, wastong pangangalaga, pagsunod sa regimen at diyeta. Kaugnay nito, ang papel ng paramedic sa pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas.
Booklet ng impormasyon Blg. 1 "Complex ng gymnastics para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum" para sa mga pasyenteng may peptic ulcer ng tiyan at duodenum (tingnan ang Appendix 1)
Booklet ng impormasyon Blg. 2 "Mga pangkalahatang prinsipyo para sa pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers" para sa mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers (tingnan ang Appendix 2)
Booklet ng impormasyon Blg. 3 "Paggamot ng peptic ulcer" para sa mga medikal na propesyonal (tingnan ang Appendix 3)
BIBLIOGRAPIYA
Mga aklat, aklat-aralin:
1. Bakhmetova B.Kh. Pangkasalukuyan isyu ng peptic ulcer: klinika, diagnosis, paggamot at pag-iwas: monograph / - Ufa: ADI, 2010. - 126 p.
2. Vasiliev Yu.V. Peptic ulcer // Mga piling kabanata ng clinical gastroenterology / ed. L.B. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.
3. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterology: pambansang pamumuno / V.T. Ivashkin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010. - 704 p.
5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisasyon ng espesyal na pangangalaga sa pag-aalaga - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.
6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Mga patnubay para sa pagsasagawa ng mga praktikal na klase sa paksang "Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan": - manwal ng pamamaraang pang-edukasyon M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.
7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Mga Batayan ng pag-aalaga sa therapy - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 p.
8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing sa therapy - M .: - LLC Medical Information Agency, 2011. - 544 p.
9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Theoretical foundations of nursing - 2nd ed., Rev. at idagdag - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.
10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga"; 2nd edition Spanish. idagdag. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.
11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Mga Batayan ng pag-aalaga - ed. Ika-13 idagdag. binago Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s.
12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterology / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 p.
Mga magasin, pahayagan, artikulo:
13. Vasiliev Yu.V. Peptic ulcer at Helicobacter pylori // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology at Coloproctology 2011. V. XI. No. 6. P. 19.
14. Korotko GG Functional na pagtatasa ng peptic ulcer // Ros. magazine gastroenterology, hepatology, coloproctology. - 2011. - V. 11, No. 5 (app. 15). - S. 25.
15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Diagnosis at therapy ng mga sakit na umaasa sa acid, kabilang ang mga nauugnay sa impeksyon ng Helocobacter pylori. Draft standards program. Unang Kasunduan sa Moscow, 5 Peb. 2003 // Eksperimental at klinikal na gastroenterology. 2013. Blg. 3. S. 3–18.
Mga site:
17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html
18. https://nmedik.org/
19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/
20.https://ru.wikipedia.org
ANNEX 1
Mga sanhi ng peptic ulcer
LISTAHAN NG MGA DAGDAG……………………………………………………………………………………4
PANIMULA……………………………………………………………………………………………….5
KABANATA 1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum.......7
1.1 Mga katangian ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum…………………………7
1.2 Mga sanhi ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum……………………………………………….9
1.3 Klinikal na larawan ng peptic ulcer ng sikmura at duodenum……………………………………….13
1.4 Mga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer……………………………………………………...15
1.5 Diagnosis at paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………….
KABANATA 2
2.1 Pag-iwas sa peptic ulcer…………………………………………………………………..19
2.2 Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot…………………………………………………………………………..19
KABANATA 3. PAG-AARAL NG MGA PANGUNAHING ASPETO NG GASTRIC ULCER AT DUODENAL ULCER…………………………………………….23
3.1. Ang pag-aaral ng kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
3.2. Pag-aaral ng diyeta at diyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ………………………………………………………………………………………………… … 26
29
KABANATA 4. MGA RESULTA NG PAG-AARAL NG MGA PANGUNAHING ASPETO NG GASTRIC AT DUODENAL ULCER…………………………………..32
4.1. Ang mga resulta ng pag-aaral ng kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum………………………………………………………..32
4.2. Ang mga resulta ng pag-aaral ng diyeta at diyeta sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ……………………………………………………………………………………… ……….40
4.3 Ang mga resulta ng pag-aaral ng papel ng isang medikal na manggagawa sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer ………………………………………………………48
KONKLUSYON………………………………………………………………………………………………..56
MGA SANGGUNIAN……………………………………………………………………………………58
APPS
LISTAHAN NG MGA daglat
duodenum - duodenum
HP - Helicobacter pylori
FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy
GIT - gastrointestinal tract
LS - gamot
NSAIDs - non-steroidal anti-inflammatory drug
Exercise therapy - mga pagsasanay sa physiotherapy
IP - panimulang posisyon
TM - mabagal ang takbo
TS - average na bilis
PANIMULA
Ang peptic ulcer ay tumutukoy sa isang talamak na relapsing na sakit na nailalarawan sa isang karaniwang morphological feature - pagkawala ng mga mucous membrane na lugar sa mga lugar na iyon ng digestive tract na nakikipag-ugnayan sa aktibong gastric juice (tiyan, proximal na bahagi ng duodenum).
Kasama ng peptic ulcer, bilang isang independiyenteng nosological form, kaugalian na ngayon na makilala ang pangalawang, sintomas na mga ulser at gastroduodenal ulcer na nangyayari kapag nalantad sa isang kilalang etiological factor - stress, may kapansanan sa lokal at rehiyonal na sirkulasyon ng dugo, pagkuha ng non-steroidal anti-inflammatory. mga gamot, atbp. Ang pangalang "peptic ulcer" ay sinusundan pa rin para sa gastric at duodenal ulcers, ang pinagmulan nito ay nananatiling hindi alam.
Karaniwang tinatanggap na ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Gayunpaman, ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan na dumaranas ng peptic ulcer ay nag-iiba depende sa edad ng mga pasyente.
Ang peptic ulcer sa populasyon ng lunsod ay mas madalas na naitala kaysa sa kanayunan. Ang mataas na antas ng morbidity ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang nutrisyon, buhay panlipunan at pang-industriya, polusyon ng panlabas na kapaligiran sa mga lungsod.
Ang pagkaapurahan ng problema ng peptic ulcer ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan para sa 68% ng mga lalaki, 30.9% ng mga kababaihan mula sa lahat ng mga nagdurusa sa mga sakit ng digestive system. Sa kabila ng mga pag-unlad sa diagnosis at paggamot ng peptic ulcer disease, ang sakit ay patuloy na nakakaapekto sa mas batang populasyon, na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-stabilize o pagbaba ng mga rate ng insidente.
Sa nakalipas na 10-15 taon sa maraming bansa sa mundo, kasama na ang atin, nagkaroon ng trend tungo sa pagbaba ng insidente ng peptic ulcer, gayundin ang bilang ng mga naospital, ang dalas ng mga surgical intervention at pagkamatay sa sakit na ito. .
Kasabay nito, napansin ng isang bilang ng mga mananaliksik ang pagtaas sa saklaw ng sakit na peptic ulcer. Ang napansin na pagtaas sa dalas ng sakit na peptic ulcer, tila, ay hindi dahil sa isang tunay na pagtaas sa saklaw, ngunit sa isang pagpapabuti sa kalidad ng diagnosis.
Target: upang pag-aralan ang mga pangunahing aspeto ng gastric at duodenal ulcer sa mga pasyente ng Pavlovsk RB
Mga gawain:
1. Upang siyasatin ang kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers
2. Suriin ang diyeta at diyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer
3. Upang tuklasin ang papel ng isang medikal na manggagawa sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga gastric at duodenal ulcers
KABANATA 1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Apurahang tulong sa pag-aaral
diplomaKasama ng pagkain, ipinapayong uminom ng mga laxative para matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits. Pag-inom pagkatapos kumain Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect. Kaagad pagkatapos kumain, pangunahing umiinom sila ng mga gamot na nakakairita sa gastric mucosa ...
Ang papel ng mga nursing staff sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer (abstract, term paper, diploma, kontrol)
Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng pangalawang bokasyonal na edukasyon
"Krasnodar Regional Basic Medical College" ng Ministry of Health ng Krasnodar Territory Cycle Commission "Nursing"
THESIS SA PAKSA: "TUNGKULIN NG NURSING PERSONNEL SA REHABILITATION NG MGA PASYENTENG MAY GASTRIC ULCER"
Mag-aaral na si Shavlach Xenia Mikhailovna specialty Nursing
Ika-3 taon, pangkat E-32
Thesis Supervisor:
Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar – 2014
Abstrak na Panimula
I. Peptic ulcer ng tiyan
1.1 Peptic ulcer ng tiyan. Etiology. Klinikal na larawan ng sakit
1.2 Mga komplikasyon at ang papel ng mga nursing staff kapag nangyari ang mga ito
1.3 Statistical analysis ng paglitaw ng gastric ulcer sa mundo, ang Russian Federation at ang Krasnodar Territory
II. Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer
2.1 Pangkalahatang paraan ng rehabilitasyon
2.2 Mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa konserbatibong paggamot
2.3 Mga paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
III. Pagsusuri ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa pagsasanay
3.1 Pagsusuri ng kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente sa oras ng pagsisimula ng rehabilitasyon
3.2 Pagbuo ng mga indibidwal na plano para sa rehabilitasyon ng mga pasyente Konklusyon Listahan ng mga mapagkukunang ginamit Mga Annex
anotasyon
Ang tesis ay istrukturang binubuo ng isang panimula, tatlong kabanata, isang konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian at mga aplikasyon. Ang gawaing diploma ay ipinakita sa 73 mga pahina ng makinilya na teksto.
Sa panimula, napatunayan ang kaugnayan ng paksa ng thesis, nabuo ang layunin at layunin ng pag-aaral.
Kaugnayan: Ang problema ng gastric ulcer sa modernong gamot ay matatag na humahawak sa isa sa mga unang lugar sa mga sanhi ng kamatayan. Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki, at 30.9% ng mga kababaihan sa lahat ng mga dumaranas ng mga sakit ng digestive system.
Isang bagay pananaliksik: mga paraan ng rehabilitasyon sa kaso ng gastric ulcer.
Bagay pananaliksik: mga pasyente na may gastric ulcer, medikal na kasaysayan ng isang inpatient, mga resulta ng isang survey ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Target pananaliksik: pag-aaral ng papel ng mga nursing staff sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer sa iba't ibang yugto - preventive, inpatient, outpatient, sanatorium at metabolic.
Upang makamit ang layunin sa itaas, ang mga sumusunod mga gawain:
· upang mangolekta at mag-systematize ng materyal sa mga sanhi at pagkalat ng gastric ulcer sa populasyon ng mundo, ang Russian Federation, ang Krasnodar Territory;
· upang pag-aralan ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa konserbatibong pamamahala ng mga pasyente at pamamahala sa pagpapatakbo ng mga pasyente na may gastric ulcer;
· upang bumuo ng isang talatanungan sa rehabilitasyon para sa mga partikular na pasyente na may gastric ulcer at upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng nakatigil na yugto ng rehabilitasyon;
· upang patunayan ang buong programa ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may gastric ulcer sa sanatorium-resort at outpatient na mga yugto ng paggaling ng pasyente at dalhin ito sa atensyon ng pasyente at sa kanyang pamilya upang mapabuti ang kalidad ng buhay;
· patunayan ang papel ng nursing sa pagtiyak ng epektibong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Upang malutas ang mga gawain sa proseso ng pagsubok ng hypothesis, ginamit ang mga sumusunod: paraan:
subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente;
layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente;
paraan ng paghahambing;
Ang pamamaraang induktibo
paraan ng deduktibo.
Base sa pananaliksik: GBUZ KKB No. 1 na pinangalanan. ang prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, departamento ng gastroenterological.
Ang unang kabanata ay tumatalakay sa: etiology, klasipikasyon, diagnosis, klinikal na larawan ng gastric ulcer.
Ang ikalawang kabanata ay nagpapakita ng mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Upang lumikha ng pangatlo, praktikal na kabanata, isinasaalang-alang namin ang dalawang pasyente na may diagnosis ng "gastric ulcer". Ang pagsusuri ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa pagsasanay ay isinagawa din dito.
Mga konklusyon sa praktikal na bahagi:
Isang pag-aaral na isinagawa sa gastroenterological department ng GBUZ KKB No. 1 na pinangalanan. ang prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, ginawang posible na makilala ang mga komplikasyon ng gastric ulcer, upang isaalang-alang ang mga taktika ng isang nars kapag nangyari ito.
Ang papel ng mga medikal na tauhan sa kumplikadong rehabilitasyon ng mga pasyente ay hindi maaaring maliitin, dahil kung wala ang pakikilahok ng mga nars dito, hindi ito magiging posible, at ang paggamot sa mga pasyente ay hindi kumpleto. Ang dahilan para sa kahalagahan ng papel ng mga nars ay ang malawak na hanay ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, ang pagganap kung saan ng mga doktor nang walang tulong ng mga nursing staff ay magiging pisikal na imposible. Ang mga resulta na ito ay makakatulong upang mapabuti ang organisasyon ng trabaho ng mga medikal na kawani sa pag-iwas sa gastric ulcer.
Praktikal kahalagahan trabaho tinutukoy ng katotohanan na ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring maisagawa sa gawain ng isang nars at mapapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga at pag-iwas sa gastric ulcer.
Ang gastric ulcer ay isang mahalagang problema ng modernong gamot. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo. Ito ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa edad na 30-40 taon; ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 6-7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
Sa Russia, may humigit-kumulang 3 milyong tao sa mga talaan ng dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na peptic ulcer sa Russia ay tumaas mula 18% hanggang 26%.
Ang pagkaapurahan ng problema ng peptic ulcer ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki at 30.9% ng mga kababaihan ng lahat ng mga nagdurusa sa mga sakit ng digestive system. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pagdurusa sa maraming pasyente, kaya naniniwala kami na ang lahat ng mga manggagawang medikal ay dapat magsagawa ng malawak na hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang insidente. Sa ating panahon, hindi sapat na pansin ang binabayaran sa paggamot at makatuwirang pagbawi sa rehabilitasyon ng patolohiya na ito. Ang preventive stage ng rehabilitasyon ng populasyon ay hindi kilala. Maraming mga tao ang hindi alam ang mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi nila makikilala ang mga unang palatandaan ng sakit sa kanilang sarili, samakatuwid, hindi sila humingi ng medikal na tulong sa oras, hindi nila maiiwasan ang mga komplikasyon at magbigay ng first aid para sa gastrointestinal dumudugo.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang papel ng mga nursing staff sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may GU sa iba't ibang yugto - preventive, inpatient, outpatient sanatorium at metabolic.
Bago isulat ang gawain upang makamit ang layunin sa itaas, ang mga sumusunod na gawain ay nabuo:
· Kolektahin at i-systematize ang materyal sa mga sanhi at pagkalat ng gastric ulcer sa populasyon ng mundo, ang Russian Federation, ang Krasnodar Territory;
· Upang pag-aralan ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa konserbatibong pamamahala ng mga pasyente at pamamahala sa pagpapatakbo ng mga pasyente na may gastric ulcer;
· Bumuo ng isang talatanungan para sa rehabilitasyon para sa mga partikular na pasyenteng may gastric ulcer at suriin ang bisa ng yugto ng rehabilitasyon ng inpatient;
· Patunayan ang buong programa ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer sa sanatorium-resort at outpatient na yugto ng paggaling ng pasyente at dalhin ito sa atensyon ng pasyente at sa kanyang pamilya upang mapabuti ang kalidad ng buhay;
· Patunayan ang papel ng pag-aalaga sa pagtiyak ng epektibong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Lugar ng pananaliksik: proseso ng pag-aalaga sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa kaso ng gastric ulcer.
Paksa ng pag-aaral: mga pasyente na may gastric ulcer, medikal na kasaysayan ng isang pasyente sa ospital, ang mga resulta ng isang survey ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Pananaliksik hypothesis: ang proseso ng pag-aalaga sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon ay maaaring tumaas ang panahon ng pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Sa pagsulat ng trabaho, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit: subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente, layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente, paraan ng paghahambing, inductive at deductive na pamamaraan.
Sa proseso ng pagsulat ng gawain, ang mga gawa ng mga kilalang Ruso at dayuhang siyentipiko bilang N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.
І. Ulcerative sakit tiyan
1.1 Ulcerative sakit tiyan. Etiology. Klinikal pagpipinta mga sakit
Ang peptic ulcer ng tiyan ay isang talamak na relapsing na sakit na bubuo sa paglabag sa functional na estado ng tiyan.
Sa buong buhay, isang average ng 10% ng mga naninirahan sa mundo ay nasa panganib na magkaroon ng ulser sa tiyan. Sa buong mundo, humigit-kumulang 250,000 katao ang namatay mula sa peptic ulcer noong 2013, na mas mababa kaysa noong 1993, kung kailan 320,000 katao ang namatay mula sa parehong dahilan. Ang pag-unlad ng peptic ulcer ay itinataguyod ng namamana na predisposisyon, paglabag sa regimen at likas na nutrisyon, neuropsychic factor, masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, labis na pagkonsumo ng kape), ang pagkilos ng isang bilang ng mga gamot (corticosteroids, reserpine, non-steroidal). anti-inflammatory drugs, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mucous membranes ng tiyan.
Noong 1984, natuklasan ng mga mananaliksik ng Australia na sina B. Marshall at J. Warren ang isang bagong bacterium, na kalaunan ay pinalitan ng pangalan na Helicobacter pylori (HP). Ang HP ay ipinakita na makapinsala sa gastric mucosa at isang etiological factor sa pagbuo ng aktibong antral gastritis. Ang HP-induced gastritis na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga peptic ulcer sa mga taong genetically predisposed sa sakit na ito.
Ang peptic ulcer ay nangyayari nang mas madalas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo. Kasama sa mga sakit na ito ang mga malalang sakit sa atay, pancreas, biliary tract.
Mula sa isang modernong punto ng view, ang pathogenesis ng peptic ulcer ay lumilitaw na resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay ng gastric juice at proteksyon ng gastric mucosa.
Ang mga agresibong kadahilanan ay kinabibilangan ng hydrochloric acid, pepsin, paglabag sa paglisan.
Ang modernong pag-uuri ng gastric ulcer ay batay sa mga resulta ng endoscopic at histological na pag-aaral ng mucous membrane ng esophagogastroduodenal system sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-uuri na ito ay sumasalamin sa mga klinikal at anatomical na mga parameter ng sakit: yugto ng pag-unlad, morphological substrate, kurso at mga komplikasyon.
Pag-uuri:
precordial ulcer
ulser ng subcardial na rehiyon;
Prepyloric ulcer.
Sa pamamagitan ng mga yugto:
pre-ulcerative condition (gastritis B);
exacerbation;
kumukupas na exacerbation;
pagpapatawad.
Sa pamamagitan ng kaasiman:
na may tumaas;
normal;
nabawasan;
na may achlorhydria.
Ayon sa edad:
kabataan;
matandang edad.
Para sa mga komplikasyon:
dumudugo
· pagbubutas;
· stenosis;
· malignancy;
pagtagos.
Klinikal na larawan ng sakit Sintomas: Pananakit sa rehiyon ng epigastric. Sa mga ulser ng rehiyon ng puso at ang posterior wall ng tiyan, ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagkain, ay naisalokal sa likod ng sternum, at maaaring mag-radiate sa kaliwang balikat. Sa mga ulser ng mas mababang kurbada, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng 15-60 minuto. pagkatapos kumain. dyspepsia. Belching na may hangin (ang kalubhaan at paglabag sa belching na may hangin ay katangian ng isang ulser sa tiyan, at ang bulok ay isang tanda ng stenosis). Ang pagduduwal ay katangian ng antral ulcers. Pagsusuka - may functional o organic na pyloric stenosis.
May mga pagbabago sa Central nervous system (Asthenovegetative syndrome):
mahinang pagtulog;
· pagkamayamutin;
Emosyonal na lability.
Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:
Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo
1. Maaaring makita ng klinikal na pagsusuri ng dugo ang hypochromic anemia, erythrocytosis, mabagal na erythrocyte sedimentation rate (ESR).
2. Ang mga dumi para sa reaksyon ng Gregersen ay maaaring kumpirmahin ang pagdurugo ng ulser.
Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik
1. Fibrogastroscopy (FGS). Nagpapakita ng patolohiya ng mauhog lamad ng itaas na digestive tract, hindi naa-access sa paraan ng X-ray. Posible ang lokal na paggamot ng ulser. Kontrol ng mucosal regeneration o pagbuo ng peklat.
2. Acidotest (probeless method). Pag-aaral ng acid-forming function ng tiyan. Nasuri sa walang laman na tiyan at may iba't ibang mga function sa pagbuo ng acid. Ang mga tablet (pagsubok) ay ibinibigay sa pasyente sa bawat os - nakikipag-ugnayan sila sa hydrochloric acid, nagbabago, ay pinalabas sa ihi. Ang konsentrasyon sa panahon ng paghihiwalay ay maaaring hindi direktang humatol sa dami ng hydrochloric acid. Ang pamamaraan ay hindi lubos na maaasahan at ginagamit kapag imposibleng gumamit ng tunog.
3. Paraan ng Leporsky (paraan ng pagsisiyasat). Ang dami sa isang walang laman na tiyan ay tinatantya (karaniwang 20 - 40 ml at ang husay na komposisyon ng bahagi ng pag-aayuno: 20 - 30 mmol / l - ang pamantayan ng kabuuang kaasiman, hanggang sa 15 - libreng kaasiman). Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapasigla: sabaw ng repolyo, caffeine, solusyon sa alkohol, (5%) sabaw ng karne. Dami ng almusal 200 ML, pagkatapos ng 25 minuto. ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (nalalabi) ay pinag-aralan - karaniwan ay 60 - 80 ml, libre 20 - 40 - ang pamantayan. Ang uri ng pagtatago ay tinasa. Parenteral stimulation gamit ang histamine o pentagastrin.
4. PH-metry - pagsukat ng acidity nang direkta sa tiyan gamit ang isang probe na may mga sensor: ang ph ay sinusukat sa walang laman na tiyan sa katawan at antrum (6-7 ay normal sa antrum, 4-7 pagkatapos ng pagpapakilala ng histamine) .
5. Pagsusuri ng proteolytic function ng gastric juice. Suriin gamit ang paglulubog ng probe sa loob ng tiyan, at naglalaman ito ng substrate. Makalipas ang isang araw, aalisin ang probe at pinag-aaralan ang mga pagbabago.
6. Pagsusuri sa X-ray Ang tungkulin ng isang nars sa rehabilitasyon ay masalimuot at maraming aspeto:
1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente at lutasin ang mga ito nang may kakayahan;
2. Ihanda ang pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral gaya ng inireseta ng doktor;
3. Sundin ang mga reseta ng doktor para sa paggamot at pag-iwas sa peptic ulcer (habang alam ang epekto at epekto ng mga gamot na inireseta ng doktor);
4. Alamin ang mga palatandaan ng mga kondisyong pang-emerhensiya sa patolohiya na ito: pagdurugo, pagbubutas at magbigay ng pangunang lunas sa mga kondisyong ito;
5. Magsagawa ng sintomas na pangangalaga (na may pagsusuka, pagduduwal, atbp.);
6. Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa pag-iwas sa mga exacerbations;
7. Makipagtulungan sa populasyon upang maiwasan ang sakit (ipaalam ang tungkol sa mga sanhi at nag-aambag na mga kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer).
1.2 Mga komplikasyon at tungkulin pag-aalaga tauhan sa kanilang pangyayari
Mga komplikasyon ng peptic ulcer:
1. Gastrointestinal bleeding ay ang pinakamadalas at malubhang komplikasyon, ito ay nangyayari sa 15-20% ng mga pasyente at ang sanhi ng halos kalahati ng lahat ng pagkamatay sa sakit na ito. Ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataang lalaki.
Ang maliit na pagdurugo ay mas karaniwan, ang napakalaking pagdurugo ay hindi gaanong karaniwan. Minsan ang biglaang napakalaking pagdurugo ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng pagguho ng daluyan sa ulser, venous stasis, o venous thrombosis. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga karamdaman ng hemostasis. Sa kasong ito, ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa gastric juice, na may mga katangian ng anticoagulant. Ang mas mataas na kaasiman ng juice at ang aktibidad ng pepsin, hindi gaanong binibigkas ang mga katangian ng coagulation ng dugo.
Sintomas - depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Ang menor de edad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, pagkahilo, kahinaan. Sa matinding pagdurugo, napapansin ang melena (tarry stools), nag-iisa o paulit-ulit na pagsusuka ng kulay ng "balingan ng kape".
1. Impormasyong nagpapahintulot sa isang nars na maghinala ng pagdurugo ng gastrointestinal:
1.1. Pagduduwal, pagsusuka, itim na dumi, panghihina, pagkahilo.
1.2 Ang balat ay maputla, basa-basa, ang suka ay ang kulay ng "balingan ng kape", ang pulso ay mahina, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay posible.
Mga taktika ng nars para sa pagdurugo:
1. Tumawag ng doktor.
2. Kalmahin at ihiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid upang maibsan ang emosyonal at sikolohikal na stress
3. Maglagay ng ice pack sa epigastric region para mabawasan ang pagdurugo.
5. Sukatin ang tibok ng puso at presyon ng dugo upang masubaybayan ang kondisyon.
Maghanda ng mga gamot, kagamitan, kasangkapan:
aminocaproic acid;
dicynone (etamsylate);
· calcium chloride, gelatinol;
polyglucin, haemodnesis;
sistema para sa intravenous infusion, syringes, tourniquet;
Lahat ng kailangan mo upang matukoy ang uri ng dugo, Rh factor;
Ang pagtatasa ng kung ano ang nakamit ay:
pagtigil ng pagsusuka
pagpapapanatag ng presyon ng dugo at rate ng puso.
2. Ang pagbutas ng ulser ay isa sa pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon. Nangyayari sa 7% ng mga kaso. Ang pagbubutas at lukab ng tiyan ay mas madalas na napapansin. Sa 20% ng mga pasyente na may mga ulser sa posterior wall ng tiyan ng bituka, ang mga "natakpan" na pagbubutas ay sinusunod, dahil sa mabilis na pag-unlad ng fibrous na pamamaga at ang pagtakip ng pagbutas ng mas mababang omentum, ang kaliwang lobe ng atay o ang pancreas.
Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang biglaang matalim (dagger) sakit sa itaas na tiyan. Ang biglaan at tindi ng mga sakit ay hindi gaanong binibigkas sa ilalim ng anumang iba pang kondisyon. Ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon na may mga tuhod na hinila pataas sa tiyan, sinusubukan na huwag gumalaw. Sa palpation, mayroong isang binibigkas na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbutas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsusuka, na sa kalaunan ay nagiging marami sa pag-unlad ng diffuse peritonitis.
Ang Bradycardia ay pinalitan ng tachycardia, ang pulso ay mahina pagpuno. Lumilitaw ang lagnat. Tumaas ang leukocytosis, erythrocyte sedimentation rate (ESR). Sa x-ray, ang gas ay nakita sa lukab ng tiyan sa ilalim ng diaphragm.
3. Pagpasok ng ulser - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng ulser sa mga organo na nakikipag-ugnayan sa tiyan: ang atay, pancreas, mas mababang omentum.
Klinikal na larawan: sa talamak na panahon, ito ay kahawig ng pagbubutas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong matindi. Sa lalong madaling panahon, ang mga palatandaan ng pinsala sa organ kung saan naganap ang pagtagos (sakit sa pamigkis at pagsusuka na may pinsala sa pancreas, sakit sa kanang hypochondrium na may pag-iilaw sa kanang balikat at likod sa panahon ng pagtagos ng atay, atbp.) ay sumali. Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ay nangyayari nang unti-unti. Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng isang palaging sakit na sindrom, leukocytosis, kondisyon ng subfebrile, atbp.
4. Pyloric stenosis o pyloric stenosis - ang kakanyahan ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang ulser sa makitid na labasan na bahagi ng tiyan (pylorus) ay nagpapagaling na may peklat, ang lugar na ito ay makitid at ang pagkain ay dumaan dito nang may matinding kahirapan. Lumalawak ang lukab ng tiyan, tumitigil ang pagkain, nangyayari ang pagbuburo at pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang tiyan ay nakaunat sa isang lawak na ang itaas na tiyan ay kapansin-pansing pinalaki. Sa suka, makikita ang mga labi ng pagkain na kinain noong nakaraang araw. Dahil sa hindi sapat na panunaw ng pagkain at hindi kumpletong pagsipsip, ang isang pangkalahatang pagkapagod ng katawan ay nangyayari, ang isang tao ay nawalan ng timbang, humina, ang balat ay nagiging tuyo, na isa sa mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang pasyente ay nalulumbay, nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho.
5. Malignant transformation ng ulcer (malignancy) - naobserbahan halos eksklusibo sa lokalisasyon ng ulser sa tiyan. Sa malignancy ng ulser, ang sakit ay nagiging pare-pareho, nawawala ang koneksyon sa paggamit ng pagkain, bumababa ang gana, tumataas ang pagkahapo, pagduduwal, pagsusuka, temperatura ng subfibrile ay nabanggit.
Anemia - pinabilis na erythrocyte sedimentation rate (ESR), patuloy na positibong benzidone test (Gregersen test). Paggamot: mga komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas, pagdurugo, pagtagos, pagkabulok sa cancer at cicatricial deformity ng tiyan (pyloric stenosis) ay napapailalim sa surgical treatment. Ang mga hindi komplikadong ulser lamang ang napapailalim sa konserbatibong paggamot.
6. Ang gastric cancer ay ang pinakakaraniwang anyo ng malignant neoplasms sa mga tao. Nalalapat din ang probisyong ito sa mga matatanda. Ang mga precancerous na sakit ay may napakahalagang papel sa pag-unlad ng kanser sa tiyan. Kabilang dito ang mga gastric polyp, mga ulser sa tiyan, talamak na atrophic gastritis. Mahalaga rin ang namamana na predisposisyon.
Ang papel ng nars sa mga komplikasyon ng gastric ulcer:
Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente at sa kanyang pamilya;
Mabayaran ang kakulangan ng positibong impormasyon ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak sa sakit;
Isagawa ang mga utos ng doktor;
Magbigay ng medikal na pangunang lunas sa kaso ng emerhensiya (pagdurugo, pagbubutas);
Magbigay ng karampatang payo sa diyeta at ehersisyo na pamumuhay;
Magbigay ng pangangalaga sa kaso ng mga problema.
1.4 Istatistika pagsusuri pangyayari ulcerative sakit tiyan v mundo, Ruso Mga pederasyon at Krasnodar gilid
Sa gitna ng hitsura ng gastric ulcer at ang paglitaw ng mga relapses, tatlong mga kadahilanan ang isinasaalang-alang:
1. genetic predisposition;
2. Kawalan ng balanse sa pagitan ng mga salik ng pagsalakay at pagtatanggol;
3. Ang pagkakaroon ng Helicobacter Pylori (HP).
Ang sakit na peptic ulcer ay may malaking epekto sa dami ng namamatay hanggang sa katapusan ng ika-20 siglo.
Sa mga bansa sa Kanluran, ang proporsyon ng mga pasyente na may peptic ulcer dahil sa HP, halos nagsasalita, ay tumutugma sa edad (halimbawa, 20% sa edad na 20, 30% sa edad na 30, atbp.). Ang proporsyon ng mga kaso dahil sa Helicobacter Pillory sa mga third world na bansa ay tinatayang nasa 70%, habang sa mga mauunlad na bansa ay hindi ito lalampas sa 40%. Sa pangkalahatan, ang Helicobacter Pillory ay nagpapakita ng isang bumababang kalakaran, higit pa sa mga mauunlad na bansa. Ang Helicobacter Pillory ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain, natural na pinagkukunan ng tubig at mga kagamitan sa pagkain.
Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 4 na milyong tao ang may peptic ulcer, at 350,000 katao ang nagkakasakit bawat taon.
Sa Russian Federation, mula noong 2000, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga sakit ng digestive system mula 4,698,000 katao hanggang 4,982,000 katao noong 2012, ang paglago ay 6%, kaya ang paglago ay nasa loob ng normal na saklaw. Ang insidente ay umabot sa pinakamataas na antas nito na 5,149,000 noong 2002, ang pinakamababang antas ay maaaring maobserbahan noong 2000.
Dapat bigyang pansin ang pagtaas ng pangkalahatang morbidity (sa pamamagitan ng 10.8%) at pangunahing morbidity (sa pamamagitan ng 9.2%) sa populasyon ng may sapat na gulang noong 2012 kumpara noong 2011 (kabuuang morbidity ay 83.22 noong 2011 at 92, 22 - noong 2012 bawat 1000 populasyon ng ang kaukulang edad, pangunahin - 25.2 at 27.5 noong 2011 at 2012, ayon sa pagkakabanggit) sa Teritoryo ng Krasnodar. Noong 2012, nagkaroon ng pagtaas sa kabuuang saklaw ng gastritis (sa pamamagitan ng 2.7%), habang kasabay nito ay may pagbaba sa kabuuang saklaw ng gastric ulcer (sa pamamagitan ng 7.1%). Ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa gastric ulcers (sa pamamagitan ng 16.2%) ay nauugnay sa pagtanda ng populasyon at isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang comorbidities na napipilitang uminom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antiplatelet agent sa mahabang panahon. . Ang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga kumplikadong gastroenterological na sakit ay maaari lamang makamit sa isang mas malawak na pagpapakilala ng mga minimally invasive surgical na teknolohiya. Ang isang mahalagang lugar ng gawaing pang-iwas sa rehiyon ay ang pagpapatupad ng mga hakbang upang maisulong ang isang malusog na pamumuhay.
Konklusyon: Ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa gastric ulcer ay mahirap i-overestimate. Maraming kaso ng peptic ulcer ang maiiwasan kapag tinutulungan ng mga nars ang mga manggagamot sa kanilang pakikipag-ugnayan sa publiko. Ang isang halimbawa ng naturang tulong ay ang tulong sa mga gastroenterologist ng rehiyon sa pag-aayos ng mga paaralan para sa mga pasyente na may peptic ulcer, mga round table at mga lektura para sa mga pasyente, na lumalabas sa telebisyon at radyo na may mga pag-uusap tungkol sa isang malusog na pamumuhay. Ang peptic ulcer ng tiyan ay, sa kasalukuyan, isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga pasyente. Noong 2012, bilang resulta ng karagdagang medikal na pagsusuri, 35,369 ang nasabing mga pasyente ay nakilala at kinuha para sa pagpaparehistro ng dispensaryo.
akoako. Paraan rehabilitasyon mga pasyente may sakit ulcerative sakit tiyan
2.1 Ay karaniwan paraan rehabilitasyon
Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay ang pinagsama at pinag-ugnay na aplikasyon ng mga aktibidad na panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na may layuning ihanda at muling sanayin ang indibidwal upang makamit ang pinakamainam na kapasidad sa pagtatrabaho.
Mga gawain sa rehabilitasyon:
1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
2. I-normalize ang estado ng central at autonomic system;
3. Magbigay ng analgesic, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;
4. I-maximize ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.
Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng isang itinanghal na sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagpapatuloy ng mga yugto, na ibinigay ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang mga pundasyon ng kanilang pathogenetic therapy . Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay maaaring magkakaiba depende sa kurso ng sakit.
Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa kasalukuyang pagwawasto ng mga programa sa rehabilitasyon, ang pag-iwas at pagtagumpayan ng mga hindi gustong epekto, ang panghuling pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.
Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa isang sakit o mag-ambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, mayroong 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon.
Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).
Ang mga aktibidad ng yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins ng marine at terrestrial na mga halaman, natural at reshaped physical factors; ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na higit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Makakaasa ka lamang sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation kung palakasin mo ang mga hakbang sa unang direksyon sa pag-optimize ng tirahan (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng alikabok at gas na nilalaman sa hangin, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp. .), paglaban sa hypodynamia, sobrang timbang, paninigarilyo, at iba pa. masamang gawi.
Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon, maliban sa unang mahalagang gawain:
1. Pag-save ng buhay ng pasyente (nagbibigay ng mga hakbang upang matiyak ang minimal na pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);
2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;
3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).
Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pag-iwas sa pamamaga ng tissue, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxant at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng anabolics at adaptogens, at physiotherapy. Sa microbial aggression, ang antibiotic therapy ay inireseta, immunocorrection ay isinasagawa.
Ang yugto ng polyclinic ng medikal na rehabilitasyon ay dapat tiyakin ang pagkumpleto ng proseso ng pathological (Appendix E).
Para dito, ang mga therapeutic na hakbang ay patuloy na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto ng pagkalasing, microcirculation disorder, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa yugtong ito ay nilalaro ng may layuning pisikal na kultura sa paraan ng pagtaas ng intensity.
Kinukumpleto ng sanatorium-and-spa stage ng medical rehabilitation ang yugto ng hindi kumpletong clinical remission (Appendix G). Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Upang maipatupad ang mga gawaing ito, nakararami ang mga natural na therapeutic na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nervous, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at paglabas ng ihi.
Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).
Ito ay nakakamit sa tulong ng pangmatagalang dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, therapeutic physical culture, at mga kurso sa balneotherapy.
Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ng mga may-akda ay hinuhulaan na mas epektibo kaysa sa tradisyonal:
Ang pagkilala sa yugto ng preventive rehabilitation ay ginagawang posible na bumuo ng mga grupo ng panganib at bumuo ng mga programang pang-iwas;
Ang paghihiwalay ng yugto ng metabolic remission at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa yugtong ito ay gagawing posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;
Ang isinagawang medikal na rehabilitasyon na may pagsasama ng mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas sa insidente at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.
Ang mga direksyon ng medikal na rehabilitasyon ay kinabibilangan ng mga direksyon ng gamot at hindi gamot:
Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.
Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at ang estado ng secretory function ng tiyan.
Payo para sa mga Pasyente sa Pag-inom ng mga Medicinal Substances na Iniinom Bago Kumain Karamihan sa mga gamot ay iniinom 30 hanggang 40 minuto bago kumain, kapag ang mga ito ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.
Kalahating oras bago kumain, dapat kang kumuha ng mga antiulcer na gamot - d-nol, gastrofarm. Dapat silang inumin na may tubig (hindi gatas).
Gayundin, kalahating oras bago kumain, dapat kang kumuha ng antacids (almagel, phosphalugel, atbp.) At choleretic agent.
Pagtanggap sa panahon ng pagkain Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang mga antibiotic ay bahagyang nabawasan.
Ang mga paghahanda ng gastric juice o digestive enzymes ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.
Kasama ng pagkain, ipinapayong uminom ng mga laxative para matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits.
Pag-inom pagkatapos kumain Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect.
Kaagad pagkatapos kumain, umiinom sila ng mga pangunahing gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga grupo ng gamot gaya ng:
* mga painkiller (non-steroidal) na anti-inflammatory na gamot - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);
* mga pondo, talamak ay mga bahagi ng apdo - allochol, lyobil, atbp.); ang pag-inom pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para ang mga gamot na ito ay "gumana".
Mayroong mga tinatawag na anti-acid na gamot, ang paggamit nito ay dapat na mag-tutugma sa sandali na ang tiyan ay walang laman, at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikair.
Ang aspirin o askofen (aspirin na may caffeine) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na naghihikayat sa pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa sakit ng ulo o sipon.
Anuman ang pagkain Anuman ang pag-upo mo sa mesa, kumuha ng:
Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, ang nystatin ay kinuha din, at sa pagtatapos ng kurso, mga kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).
Mga antacid (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) at antidiarrheal (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Kasabay nito, tandaan na ang mga antacid na kinuha sa walang laman na tiyan ay tumatagal ng halos kalahating oras, at kinuha ng 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3-4 na oras.
Pag-inom ng walang laman ang tiyan Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20 hanggang 40 minuto bago mag-almusal.
Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at magkakaroon ng kaunting paggamit mula sa mga gamot.
Madalas na binabalewala ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, nalilimutang uminom ng tableta na inireseta bago kumain, at inililipat ito sa hapon. Kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hindi maaaring hindi bumaba. Sa pinakamalaking lawak, kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay kinuha sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Binabago nito ang rate ng pagpasa ng mga gamot sa digestive tract at ang rate ng kanilang pagsipsip sa dugo.
Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang penicillin ay nawasak sa isang acidic na gastric na kapaligiran. Nahahati sa salicylic at acetic acids aspirin (acetylsalicylic acid).
Reception 2 - 3 beses sa isang araw kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng almusal - tanghalian - hapunan sa lahat. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay pantay na mapanatili. Mas mainam na inumin ang gamot na may simpleng pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na lunas.
Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: activated carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat itong inumin dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, dapat na tumaas ang paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa inumin.
Araw o gabi Ang mga gamot sa pagtulog ay dapat inumin 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.
Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom sa oras ng pagtulog at kalahating oras bago ang almusal.
Ang mga lunas sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.
Pagkatapos ng pagpapakilala ng kandila, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila para sa gabi.
Kinukuha ang mga pondong pang-emerhensiya anuman ang oras ng araw - kung tumaas ang temperatura o magsisimula ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.
Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.
Kabilang sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi droga ay ang mga sumusunod:
1. Pagwawasto ng diyeta:
Ang diyeta para sa gastric ulcer ay ginagamit bilang inireseta ng doktor nang sunud-sunod, na may interbensyon sa kirurhiko inirerekomenda na magsimula sa isang diyeta - 0.
Layunin: Pinakamataas na pagtitipid ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.
mga katangian ng diyeta. Ang diyeta na ito ay nagbibigay ng isang minimum na halaga ng pagkain. Dahil mahirap kunin ito sa isang siksik na anyo, ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.
Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Mga protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, calories - mga 1000 kcal. Table salt 5 g Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Normal ang temperatura ng pagkain.
Tinatayang set Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Berry juice - strawberry, raspberry, blackcurrant. Broths - mahina mula sa mababang-taba varieties ng karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (perch, bream, carp, atbp.).
Mga sabaw ng cereal - kanin, oatmeal, bakwit, corn flakes.
Mga kissel mula sa iba't ibang prutas, berry, ang kanilang mga juice, mula sa mga pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng almirol).
mantikilya.
Tea (mahina) na may gatas o cream.
Tinatayang isang araw na menu ng diyeta No. 0
8 oras - prutas at berry juice.
10 o'clock - tsaa na may gatas o cream na may asukal.
12 oras - prutas o berry jelly.
14 na oras - isang mahinang sabaw na may mantikilya.
4 p.m. - lemon jelly.
6 p.m. - sabaw ng rosehip.
20:00 - tsaa na may gatas at asukal.
22 oras - tubig ng bigas na may cream.
Diet No. 0A
kanya ay inireseta, bilang isang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Sa diyeta 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); table salt 1 g, libreng likido 1.8-2.2 litro. Ang temperatura ng pagkain ay hindi mas mataas sa 45 °C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay ipinakilala sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa inireseta ng doktor. Kumakain ng 7-8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain ay nagbibigay sila ng hindi hihigit sa 200-300 g.
Pinahihintulutan: mababang-taba na sabaw ng karne, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, strained compote, liquid berry jelly, rosehip broth na may asukal, fruit jelly, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice na lasaw ng 2-3 beses na matamis na tubig ( hanggang sa 50 ml bawat pagtanggap). Kapag bumuti ang kondisyon sa ika-3 araw, magdagdag ng: malambot na itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.
· Hindi kasama: anumang siksik at dalisay na pagkain, buong gatas at cream, sour cream, ubas at gulay na juice, carbonated na inumin.
Diet No. 0B (No. 1A surgical)
kanya inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba bilang karagdagan sa anyo ng mga likidong purong cereal mula sa bigas, bakwit, oatmeal, pinakuluang sa sabaw ng karne o tubig. Sa diyeta 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5 - 6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay ibinibigay 6 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagtanggap.
Diet No. 0 V (No. 1B surgical)
Siya nagsisilbing pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa isang kumpletong pisyolohikal na diyeta. Kasama sa diyeta ang mga sopas na cream at sopas, mga pagkaing singaw mula sa minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese, minasa ng cream o gatas sa pagkakapare-pareho ng makapal na kulay-gatas, mga pagkaing singaw mula sa cottage cheese, mga inuming may gatas, inihurnong mansanas, well-mashed prutas at gulay purees, hanggang sa 100 g ng puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; bigyan ng sinigang na gatas. Sa isang diyeta na 80 - 90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320 - 350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas sa 50 °C, malamig - hindi bababa sa 20 °C.
Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.
Diet No. 1a Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer, pagdurugo, talamak na kabag at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pagtitipid ng tiyan.
Layunin ng diyeta No. 1a Pagbawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mucous membrane sa pamamagitan ng pag-iwas sa paggana ng tiyan hangga't maaari.
Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na sanhi ng mga ahente ng pagtatago, pati na rin ang mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay niluto lamang sa likido at malambot na anyo. Steamed, pinakuluang, pureed, pureed dish sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, tanging mga mucous soups, mga itlog sa anyo ng mga steam protein omelette ang ginagamit. Ang caloric na nilalaman ay nabawasan pangunahin dahil sa carbohydrates. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.
Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, isang mahigpit na limitasyon ng epekto ng iba't ibang kemikal at mekanikal na stimuli sa itaas na gastrointestinal tract. Sa diyeta na ito, limitado rin ang carbohydrates at asin.
Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calories 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nicotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 - 55 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.
· Mauhog na sopas mula sa semolina, oatmeal, kanin, perlas barley na may pagdaragdag ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.
· Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng niligis na patatas o steam soufflé (karne na nilinis mula sa mga tendon, fascia at balat ay dinadaan sa gilingan ng karne ng 2-3 beses).
· Mga pagkaing mula sa isda sa anyo ng isang steam soufflé mula sa mababang-taba varieties.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steamed soufflé mula sa sariwang gadgad na cottage cheese; Ang mga inuming may ferment na gatas, keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese ay hindi kasama. Ang buong gatas na may mabuting pagpapaubaya ay iniinom ng hanggang 2-4 beses sa isang araw.
· Mga itlog na malambot o sa anyo ng isang steam omelet, hindi hihigit sa 2 bawat araw.
Mga pinggan mula sa mga cereal sa anyo ng likidong sinigang sa gatas, sinigang mula sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Maaari mong gamitin ang halos lahat ng cereal, maliban sa barley at millet. Ang mantikilya ay idinagdag sa natapos na sinigang.
Mga matamis na pagkain - mga halik at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa mga berry at prutas, diluting ang mga ito ng pinakuluang tubig sa isang 1: 1 ratio bago uminom.
· Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.
Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa mga sariwang berry, prutas, diluted na may tubig. Sa mga inumin, ang mga decoction ng wild rose at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.
Mga ibinukod na pagkain at pagkain ng diyeta No. 1a Tinapay at mga produktong panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.
Diet No. 1b Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b Mga indikasyon at layunin tulad ng para sa diyeta No. 1a. Ang diyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong matalas, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng pagpapatawad ng prosesong ito, na may talamak na gastritis.
Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga susunod na yugto ng paggamot sa pasyente na natitira sa kama. Ang timing ng diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay mula 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang Diet No. 1b na napapailalim sa bed rest. Ang pagkakaiba mula sa diyeta No. 1a ay nakasalalay sa unti-unting pagtaas sa nilalaman ng mahahalagang nutrients at ang calorie na nilalaman ng diyeta.
Ang tinapay ay pinapayagan sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) crackers (75 - 100 g). Ang mga purong sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; ang sinigang na gatas ay maaaring ubusin nang mas madalas. Ang homogenized na de-latang pagkain para sa pagkain ng sanggol mula sa mga gulay at prutas at mga pagkaing mula sa pinalo na itlog ay pinapayagan. Ang lahat ng mga inirerekomendang produkto at pinggan mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng steam soufflé, quenelles, mashed patatas, cutlet. Matapos ang mga produkto ay pinakuluan sa lambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Dapat na mainit ang pagkain. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diyeta No. 1a.
Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, asin 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nicotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.
Ang papel ng nars sa pagwawasto ng diyeta Sinusubaybayan ng dietitian ang gawain ng departamento ng pagtutustos ng pagkain at pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen, sinusubaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta. Sa pakikilahok ng pinuno ng produksyon (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang dietitian, gumuhit ng isang pang-araw-araw na layout ng menu alinsunod sa card index ng mga pinggan. Nagsasagawa ng pana-panahong pagkalkula ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng mga diyeta, kontrol sa kemikal na komposisyon ng aktwal na inihanda na mga pinggan at diyeta (protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Kinokontrol ang pag-bookmark ng mga produkto at ang pagpapalabas ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa mga order na natanggap, ay nagsasagawa ng pagmamarka ng mga natapos na produkto. Nagsasagawa ng kontrol sa kondisyon ng sanitary ng dispensing at mga canteen sa mga departamento, imbentaryo, kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa pamamahagi ng personal na kalinisan ng mga empleyado. Nag-aayos ng mga klase kasama ang mga paramedical na manggagawa at kawani ng kusina sa therapeutic nutrition. Nagsasagawa ng kontrol sa napapanahong pagsasagawa ng preventive medical examinations ng catering workers at ang pagbubukod sa trabaho ng mga taong hindi nakapasa sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri.
Diet No. 1
Ay karaniwan katalinuhan
· Mga indikasyon sa diet number 1
Peptic ulcer ng tiyan sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (ang tagal ng dietary treatment ay 3-5 na buwan).
Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng reparation ng mga ulser at erosions, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.
Ang diyeta na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng secretory at motor-evacuation function ng tiyan.
Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa mga nakatigil na kondisyon o sa isang outpatient na batayan sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.
Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1
Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong magbigay ng katamtamang pag-iwas sa tiyan mula sa mekanikal, kemikal at thermal aggression na may paghihigpit sa diyeta ng mga pinggan na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, bilang pati na rin ang mga pagkain na hindi matutunaw. Ibukod ang mga pagkaing malakas na sanhi ng pagtatago at chemically irritate ang gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
Ang diyeta para sa diyeta No. 1 ay fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream. Inirerekomenda ang pagkain na ngumunguya nang maigi.
· Ang pagkain ay likido, malambot at mas siksik sa pinakuluang at halos minasa. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa nutrisyon sa pandiyeta, binabawasan nila ang dami ng mga pagkaing mayaman sa hibla (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, gisantes), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries. , currant, ubas). , petsa), tinapay na gawa sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, manok at balat ng isda, maselan na karne).
Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang malambot na estado. Ang mga isda at magaspang na karne ay maaaring kainin nang buo. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.
Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1
Mga protina 100 g (kung saan 60% ng pinagmulan ng hayop), taba 90 - 100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calories 2800 - 2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg , riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 litro, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang asin.
· Wheat bread mula sa pinakamataas na grado ng harina ng pagluluto o pinatuyo kahapon; rye bread at anumang sariwang tinapay, pastry at puff pastry na produkto ay hindi kasama.
· Mga sopas sa sabaw ng gulay mula sa minasa at pinakuluang mga cereal, pagawaan ng gatas, mga sopas na katas ng gulay na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong itlog-gatas, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borscht, okroshka ay hindi kasama.
· Mga pagkaing karne - steamed at pinakuluang karne ng baka, batang tupa na mababa ang taba, trimmed na baboy, manok, turkey; Ang mataba at maselan na uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, pinausukang karne ay hindi kasama.
· Ang mga pagkaing mula sa isda ay kadalasang mababa ang taba ng mga varieties, walang balat, sa mga piraso o sa anyo ng mga cutlet; niluto gamit ang tubig o singaw.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.
· Mga cereal mula sa semolina, bakwit, kanin, pinakuluang tubig, gatas, semi-viscous, minasa; millet, barley at barley groats, legumes, pasta ay hindi kasama.
Mga gulay - patatas, karot, beets, kuliplor, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng mga soufflé, mashed patatas, steam puddings.
· Mga appetizer - pinakuluang salad ng gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, pagawaan ng gatas, pandiyeta, jellied na isda sa sabaw ng gulay.
· Matamis na pagkain - katas ng prutas, kissel, halaya, purong compotes, asukal, pulot.
Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.
Mga taba - mantikilya at pinong langis ng mirasol na idinagdag sa mga pinggan.
Ibinukod ang mga pagkain at pagkaing nasa diyeta No. 1
Dalawang grupo ng pagkain ang dapat na hindi kasama sa iyong diyeta.
Mga pagkaing nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.
Mga produkto na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, decoctions ng mushroom; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sariling katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang pagkain ng karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman; millet, barley, barley at corn grits, legumes; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.
Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal, pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na itapon.
2. Paraan ng physiotherapy Balneotherapy (lat. balneum bath, bathing + Greek therapeia treatment) - paggamot sa mineral na tubig. Tinutulungan nito ang katawan na tiisin ang mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran, tumutulong na alisin o bawasan ang mga functional disorder sa panahon ng karamdaman.Ang mga mineral na tubig ay lubhang nakakatulong para sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa tiyan at bituka. Inirerekomenda ang mga ito upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, pati na rin ang pag-aalis ng mga functional disorder nito. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mineral na tubig ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa katawan sa kabuuan at may positibong epekto sa pagganap na estado ng mga glandula ng pagtunaw (atay, pancreas), ang pagkatalo na madalas na sinamahan ng mga talamak na sugat ng ang tiyan at bituka.
Sa gastric ulcer, ang pagpili ng mineral na tubig ay depende sa uri ng secretory disorder. Dapat tandaan na ang mas maraming mineralized na tubig (tulad ng "Essentuki No. 17") ay may binibigkas na pag-aari upang pasiglahin ang secretory function ng tiyan, at mas kaunting mineralized na tubig (tulad ng Zheleznovodsk) ay may mas malaking epekto sa pagbabawal sa aktibidad ng secretory ng ang gastric glands. Ang mga mineral na tubig ay inireseta 1-1.5 oras bago kumain.
Ang kalubhaan ng pagbabawal o pampasigla na epekto ng mga mineral na tubig sa kakayahan ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay nakasalalay din sa kanilang kemikal na komposisyon at temperatura. Ang mga de-boteng mineral na tubig ay dapat magpainit bago inumin.
Ang mga mineral na tubig ng Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Moskovskaya, pati na rin ang Borjomi, Jermuk, Istisu, Sairme at iba pa ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagang secretory function ng tiyan. Ang paggamot na may mineral na tubig ay mayroon ding positibong epekto sa motor function ng tiyan . Ang tagal ng kurso ng paggamot sa tubig ay 3-4 na linggo.
Kung ang gastritis na may kakulangan sa pagtatago ay sinamahan ng pagtatae, ipinapayong bawasan ang paggamit ng mineral na tubig sa ¼ - ½ tasa (temperatura ng tubig 40 - 44 ° C). Pagkatapos ng pagpapabuti ng isang kondisyon ng pasyente, posible na ipasa sa karaniwang mga dosis.
Ang isang nakapagpapasigla na epekto sa aktibidad ng pagtatago ng tiyan ay nagtataglay ng sodium chloride, bicarbonate chloride sodium waters, lalo na ang mga naglalaman ng carbon dioxide: "Essentuki No. 4" at "Essentuki No. 17", ang tubig ng Staraya Russa, ang mga resort ng Druskininkai, Morshyn, Krainka, Pyatigorsk, tubig ng Kuyalnitsky spring. Bilang karagdagan sa anti-inflammatory at stimulating gastric secretion action, ang mga mineral na tubig ay may kakayahang buhayin ang aktibidad ng motor ng tiyan at dagdagan ang tono nito. Ang mga kurso ng paggamot na may mineral na tubig para sa gastritis na may pinababang pagtatago ay tumatagal mula 3 hanggang 4 na linggo.
Sa paggamot ng mga ulser sa tiyan, ang mga mineral na tubig tulad ng Essentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Truskavets ay ginagamit. Ang mineral na tubig ay pinainit hanggang 38-40°C, na nagpapataas ng epekto nito sa pagpapagaling at binabawasan ang nilalaman ng carbon dioxide. Mag-apply ng 1.5 oras bago kumain.
Bilang karagdagan sa pag-inom ng tubig na mineral, ang mga pamamaraan ng rectal sa kanilang paggamit ay lubos na epektibo. Para sa mga naturang layunin, maaaring gamitin ang mga microclysters mula sa mineral na tubig na 50-100 ml na may temperatura na 37 ° C; para sa isang kurso ng paggamot - 10-12 mga pamamaraan. Para sa microclysters, ang parehong mineral na tubig ay ginagamit bilang para sa pag-inom ng paggamot.
Ang isa sa mga paraan ng balneotherapy, bilang karagdagan sa pag-inom ng mineral na tubig, ay mga paliguan.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na physiotherapy sa paggamot ng mga ulser sa tiyan ay electrosleep at balneotherapy.
Ang isa sa mga uri ng mga paliguan ng perlas ay mga paliguan ng perlas-pino. Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng isang paliguan ng perlas na may nakapagpapagaling na epekto ng isang coniferous extract na natunaw dito. Ang pinagsamang epekto ng dalawang salik na ito ay higit na lumampas sa therapeutic effect ng paggamit ng indibidwal na perlas at coniferous na paliguan.
Sa temperatura at mekanikal na epekto, ang epekto ng kemikal sa katawan ng coniferous extract ay idinagdag din. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagiging mas kaaya-aya dahil sa epekto ng aromatherapy, salamat sa kaaya-ayang amoy ng mga pine needle.
Ang mga pine-pearl bath ay ginagamit upang gawing normal ang paggana ng nervous system, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at microcirculation, upang baguhin ang sensitivity ng mga receptor at nerve endings. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding binibigkas na nakapapawi, nakapagpapagaling at nakakalunas na epekto.
Ang ganitong mga paliguan ay nakakatulong nang maayos sa mga unang yugto ng sakit, at kadalasang ginagamit para sa mga pasyente na may malakas na uri ng nervous system. Sa binibigkas na mga vegetative-vascular at vasomotor disorder, na may pagtaas ng excitability ng nervous system, ang mga paliguan ng perlas-pine ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon.
Upang maghanda ng paliguan, kailangan mong matunaw ang 1 - 2 tablet (o 100 ML ng likidong katas) ng mga pine needle sa isang paliguan ng perlas. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 35 - 36 degrees, ang tagal ng paliguan - 10 - 15 minuto. Ang kurso ay 10 - 15 mga pamamaraan, na isinasagawa tuwing ibang araw.
Ang electrosleep ay isang paraan ng electrotherapy batay sa paggamit ng mga pulsed low-frequency na alon. Mayroon silang direktang epekto sa central nervous system. Ito ay nagiging sanhi ng pagsugpo nito, na humahantong sa pagtulog. Ang pamamaraan na ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa mga institusyong medikal ng iba't ibang uri.
Ang paraan ng electrosleep ay binuo noong 1948 ng isang pangkat ng mga siyentipikong Sobyet: Liventsev, Gilyarevsky, Segal, at iba pa. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pamamaraang ito ay tinatawag na electroanalgesia.
Para sa pamamaraan, ginagamit ang mga espesyal na aparato. Nagsisilbi sila upang makabuo ng mga pulso ng boltahe ng pare-pareho ang polarity.
Ang electrosleep para sa mga bata ay karaniwang inireseta mula 3 hanggang 5 taon. Sa kasong ito, ang mga mababang frequency at isang kasalukuyang ng mas mababang lakas ay ginagamit. Ang tagal ng session ay mas maikli din.
Masasabi natin na sa mga tuntunin ng mga katangian nito, ang electrosleep ay medyo malapit sa natural na pagtulog. Ang mga bentahe nito ay ang pagkakaloob ng mga antispastic at antihypoxic na aksyon. Ang electrosleep ay hindi nagiging sanhi ng pamamayani ng mga impluwensya ng vagal.
Ibang-iba rin ito sa pagtulog sa droga. Napakahalaga na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at hindi humantong sa pagkalasing.
Ang epekto ng electric sleep sa mga tao
Mekanismo Ang epekto ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa direkta at reflex na epekto ng kasalukuyang mga pulso sa cerebral cortex at subcortical formations ng pasyente.
Ang impulse current ay isang mahinang stimulus. Mayroon itong monotonous rhythmic effect. Sa panahon ng pamamaraan, ang kasalukuyang pumapasok sa utak ng pasyente sa pamamagitan ng mga butas sa mga socket ng mata. Doon ito kumakalat sa mga sisidlan at umabot sa mga istruktura ng utak ng tao gaya ng hypothalamus at ang reticular formation.
Pinapayagan ka nitong maging sanhi ng isang espesyal na estado ng psycho-physiological, na humahantong sa pagpapanumbalik ng emosyonal, vegetative at humoral na balanse.
Ang Electrosleep ay nag-aambag sa normalisasyon ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak, at may sedative at soporific effect.
Ang pamamaraang ito ay pinasisigla ang proseso ng hematopoiesis sa katawan ng tao, pinapa-normalize ang pamumuo ng dugo, pinapagana ang pag-andar ng gastrointestinal tract, nagpapabuti sa aktibidad ng excretory at reproductive system. Tumutulong na mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
Ang electrosleep ay humahantong din sa pagpapanumbalik ng nababagabag na carbohydrate, lipid, protina at metabolismo ng mineral. Maaari itong magamit bilang isang antispasmodic, ay may hypotensive effect.
Ang epekto ng pulsed current sa utak ng tao ay humahantong sa paggawa ng mga espesyal na sangkap - endorphins, na kinakailangan para sa isang tao na magkaroon ng magandang kalooban at isang kasiya-siyang buhay. Maaari itong inireseta para sa halos anumang uri ng sakit.
Ang pasyente ay nakahiga sa isang komportableng posisyon sa isang semi-malambot na sopa o kama. Sa ospital, naghuhubad ang mga pasyente na parang isang gabing tulog. Sa klinika, dapat tanggalin ng pasyente ang masikip na damit at takpan ng kumot.
Pinakamainam na magsagawa ng mga electrosleep session sa isang espesyal na hiwalay na silid, na nakahiwalay sa ingay. Dapat madilim ang kwarto. Ang electrosleep ay maaari ding pagsamahin sa psycho- at music therapy.
Bago ang simula ng unang sesyon, ang espesyalista ay nagsasabi sa pasyente tungkol sa pamamaraan at binabalaan siya tungkol sa mga sensasyon na maaaring mangyari sa panahon ng pamamaraan.
Bago ang pamamaraan, ang isang espesyal na maskara na may apat na metal socket ay inilalagay sa mukha ng pasyente. Ang mga pugad na ito ay naayos sa mga bandang goma. Ang mga mata ng tao ay dapat na mahigpit na nakapikit. Ito ay kung paano inilalapat ang isang pulsed current sa pasyente.
Sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng pag-aantok o kahit na natutulog. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda na isagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang mga kababaihan sa panahong ito ay pinakamahusay na iwanan ang paggamit ng mga pampaganda.
Ang dalas ng pulso ay pinili nang paisa-isa ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang karaniwang dalas ay 10 - 150 Hz, ang kasalukuyang ay hanggang sa 10 mA, ang boltahe ay 50 - 80 Volts.
Ang tagal ng session ay maaaring iba - mula 30-40 hanggang 60-90 minuto. Kadalasan, ang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Upang makamit ang isang positibong resulta, ang mga pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw o bawat ibang araw. Karaniwang 10-15 session ang inireseta para sa kurso.
Ang Electrophoresis ay isang therapeutic application ng direktang electric current. Sa ilalim ng pagkilos ng isang panlabas na electromagnetic field na inilapat sa mga tisyu, ang isang kasalukuyang pagpapadaloy ay lumitaw sa kanila. Ang mga particle na may positibong charge (cations) ay gumagalaw patungo sa negatibong poste (cathode), at ang mga particle na may negatibong charge (anion) ay lumilipat patungo sa poste na may positibong charge (anode). Papalapit sa metal plate ng elektrod, ibinabalik ng mga ion ang kanilang panlabas na shell ng elektron (nawalan ng singil) at nagiging mga atomo na may mataas na aktibidad ng kemikal (electrolysis).
Therapeutic effects: anti-inflammatory (draining-dehydrating), analgesic, sedative (sa anode), vasodilatory, muscle relaxant, metabolic, secretory (sa cathode).
Contraindications: acute purulent inflammatory process, skin sensitivity disorder, indibidwal na kasalukuyang intolerance, paglabag sa integridad ng balat sa mga site ng elektrod, eksema.
Ang tagal ng mga pamamaraan na isinasagawa tuwing ibang araw ay depende sa mga kondisyon ng pagkakalantad at hindi lalampas sa 30 minuto, ang kurso ng paggamot ay 10-15 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang pangalawang kurso ay inireseta pagkatapos ng 30 araw.
UHF - therapy - isang paraan ng high-frequency electrotherapy, batay sa paggamit ng ultra-high-frequency electromagnetic oscillations ng decimeter range, o decimeter waves, para sa therapeutic, prophylactic at rehabilitation purposes. Ang mga alon ng desimetro ay may haba na 1 m hanggang 10 cm, na tumutugma sa dalas ng oscillation na 300 hanggang 3000 MHz.
Ang pagkakalantad sa mga alon ng decimeter ay isinasagawa sa hubad na ibabaw ng katawan ng pasyente, sa nakahiga o nakaupo na posisyon. Ang lahat ng mga bagay na metal ay tinanggal mula sa irradiation zone. Upang maimpluwensyahan ang maliliit na lugar at ang lugar ng ulo, ang mga portable na aparato ay ginagamit, ang emitter ay inilapat nang walang presyon nang direkta sa katawan ng pasyente (contact technique). Gamit ang remote na paraan, ang mga emitters ay naka-install sa itaas ng irradiated surface na may air gap na 3-5 cm (karaniwan ay sa mga nakatigil na device). Sa kaso ng mga epekto sa intraorgan, ang kaukulang emitter na may plastic cap o goma na bag na ginagamot ng alkohol ay ipinasok sa lukab ng organ at naayos.
Ang mga microwave ay dosed ayon sa output power at thermal sensations ng mga pasyente. Nakaugalian na maglaan ng low-thermal, thermal at high-thermal dosages ng exposure. Tinatayang para sa mga nakatigil na device, ang output power hanggang 30 - 35 W ay itinuturing na mababang thermal dose, 35 - 65 W thermal, sa itaas 65 W - mataas na thermal. Para sa mga portable na device, ganito ang hitsura ng dibisyong ito: ang output power na hanggang 6 W ay itinuturing na low-thermal, 6-9 W ay thermal, at higit sa 10 W ay high-thermal. Ang pansin ay binabayaran din sa kondisyon ng balat sa irradiation zone: na may mababang thermal dosages, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, na may thermal dosages, bahagyang hyperemia ay nabanggit. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang nasusunog na pandamdam sa pasyente ay hindi dapat pahintulutan. Kung may nasusunog na pandamdam, dapat bawasan ang lakas ng output.
Ang tagal ng pagkakalantad sa mga microwave ay mula 4 - 5 hanggang 10 - 15 minuto sa field. Ang kabuuang tagal ng UHF-therapy ay hindi dapat lumampas sa 30-35 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, ito ay kanais-nais na magpahinga para sa 1520 minuto. Ang UHF-therapy ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, ang kurso ng paggamot ay inireseta mula 3-6 hanggang 12-16, mas madalas - 16-20 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 2-3 buwan, maaaring isagawa ang pangalawang kurso ng UHF-therapy.
Inductothermy (lat. Inductio - excitation, guidance + Greek therme heat, warmth), o high-frequency magnetotherapy - isang paraan ng electrotherapy, na batay sa epekto sa katawan ng isang magnetic field (pangunahin ang magnetic component ng electromagnetic field ) mataas na dalas (3 - 30 MHz). Sa dalas, ito ay sumasakop sa isang intermediate na lugar sa pagitan ng diathermy at UHF therapy.
Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang kahoy na sopa (upuan) sa isang komportableng posisyon para sa pasyente. Maaari kang kumilos sa pamamagitan ng magaan na damit, dry gauze o plaster bandage. Dapat ay walang mga bagay na metal sa lugar ng impluwensya at sa mga katabing bahagi ng katawan. Ang inductor ay pinili depende sa lokasyon at lugar ng epekto. I-install ito na may puwang na 1 - 2 cm mula sa ibabaw ng balat. Kapag gumagamit ng isang inductor-cable, ang isang puwang na 1 - 2 cm ay nilikha gamit ang isang manipis na kumot o terry towel. Ang resonant cylindrical inductors ay dapat na matatagpuan sa lugar ng epekto na walang mga puwang.
Kung kinakailangan, inductothermic aksyon sa braso o binti, ang cable-inductor ay sugat sa paligid ng mga ito sa anyo ng isang solenoid. Sa kasong ito, dapat tiyakin na mayroong distansya na 1-1.5 cm sa pagitan ng cable at sa ibabaw ng katawan, pati na rin sa pagitan ng mga pagliko ng cable, na kinakailangan upang pahinain ang electric field na nangyayari sa pagitan ng cable at katawan, pati na rin sa pagitan ng mga pagliko ng cable. Kung ang agwat sa pagitan ng cable at ng katawan ay mas mababa sa 1 cm, maaaring mangyari ang sobrang init ng mga tisyu sa ibabaw.
Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kaaya-ayang init sa mga tisyu. Alinsunod sa mga thermal sensation, ang low-thermal (maliit), thermal (medium) at high-thermal (malaki) na dosis ay nakikilala. Ang tagal ng mga exposure na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw ay mula 15 hanggang 30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay inireseta mula sa 10 - 15 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang pangalawang kurso ay maaaring isagawa pagkatapos ng 8 - 12 na linggo. Ang mga bata ay gumagamit ng mahina at katamtamang dosis, ang tagal ng mga pamamaraan ay 10-20 minuto araw-araw o bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 8-10 na mga pamamaraan. Ang inductothermia ay inireseta para sa mga bata mula 5 taong gulang.
Upang mapahusay ang epekto sa lugar ng pathological focus, ang inductothermy ay minsan ay pinagsama sa electrophoresis ng gamot, kabilang ang electrophoretic na pagpapakilala ng mga likidong bahagi ng therapeutic mud sa lugar ng pathological focus, na may iba pang mga epekto ng mababang boltahe at dalas ng mga alon. , o gamit ang mud application (mud inductothermy). Sa kaso ng mud inductothermy, ang therapeutic mud ay inilalapat sa lugar ng katawan na maaapektuhan, na may temperatura na 37 - 39 ° C, na natatakpan ng oilcloth at isang tuwalya o sheet. Ang isang tuned circuit o isang inductor cable, na nakapulupot sa isang spiral sa isang hugis na naaayon sa lugar ng impluwensya, ay inilalagay sa ibabaw ng tuwalya. Kung ang paggamot ay isinasagawa para sa mga sakit na ginekologiko o prostatitis, pagkatapos ay maaari kang magpasok ng isang pamunas ng putik sa puki o tumbong. Ang bentahe ng mud inductothermy kumpara sa mud therapy ay na sa panahon ng pamamaraan ang paglalagay ng putik ay hindi lumalamig, ngunit bukod pa rito ay nagpapainit ng isa pang 2-3 °C, na mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang isang kasalukuyang ng 160-220 mA ay ginagamit, ang tagal ng pamamaraan ay 10-30 minuto, ang kurso ng paggamot ay 10-20 na mga pamamaraan. Sa sabay-sabay na pagkakalantad sa galvanic o iba pang kasalukuyang ng mababang boltahe at dalas, ginagamit ang mga hydrophilic pad na may metal na elektrod. Ang disc applicator ay naka-install sa itaas ng electrode sa layo na 1-2 cm. Kapag gumagamit ng inductor cable, ang mga electrodes ay natatakpan ng oilcloth. Una, ang inductothermy apparatus ay naka-on, at 2-3 minuto pagkatapos ng pakiramdam ng pasyente ng kaaya-ayang init, ang isang mababang boltahe na kasalukuyang ay naka-on. Ang pag-off ay ginagawa sa reverse order. Ang Electrophoresis-inductothermy ay inireseta upang madagdagan ang pagpasa ng mga ion ng gamot sa katawan at kapwa mapahusay ang aktibidad ng bawat isa sa mga kadahilanan na kasangkot - mababang boltahe na kasalukuyang, mga ion ng gamot at interstitial na init. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa galvanoinductothermy, na may pagkakaiba lamang na ang isa o parehong hydrophilic pad, tulad ng sa conventional electrophoresis, ay pinapagbinhi ng isang 1-2% na solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Sa mud-inductophoresis, ang therapeutic effect ng application at interstitial heat, galvanic o rectified sinusoidal modulated current at ilang likidong bahagi ng putik ay nabubuod. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa galvanoinductothermy, gayunpaman, sa halip na mga hydrophilic pad, ang mga aplikasyon ng putik na nakabalot sa gauze ay ginagamit, na may temperatura na 36 - 38 °C. Ang isang aplikasyon ng putik ay maaaring ilagay sa ilalim ng isa sa mga electrodes, at isang hydrophilic pad ay maaaring ilagay sa ilalim ng isa. Ayon sa mga indikasyon, maaari itong ipasok sa puki o tumbong. Mayroong ilang mga uri ng mga electrodes:
1) mga electrode disc para sa pagkakalantad sa tiyan, dibdib, ibabang likod
2) isang electrode-cable sa anyo ng isang flat spiral para sa pag-impluwensya sa hip at balikat joints, ang mammary gland, at ang perineum.
3) electrode-cable sa anyo ng isang cylindrical spiral ng 3 - 4 na mga liko upang makaapekto sa mga limbs.
4) isang electrode-cable sa anyo ng isang loop ng isa o isa at kalahating lumiliko upang maimpluwensyahan pangunahin ang rehiyon ng gulugod, peripheral nerves at mga daluyan ng dugo.
Ang mga lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan sa inductothermy ay ang batayan para sa mga indikasyon at contraindications para sa paggamit nito.
Kasama sa mga indikasyon ang talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon, mga kondisyon ng post-traumatic, metabolic-dystrophic disorder, lalo na sa rheumatoid arthritis, periarthritis, arthrosis at periarthrosis, di-tiyak na nagpapaalab na sakit ng respiratory system - brongkitis, pneumonia, atbp., talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ , prostatitis, talamak na neurological manifestations ng osteochondrosis ng gulugod, neuritis, spastic na kondisyon ng makinis at striated na mga kalamnan, talamak na proseso ng pyoinflammatory (na may libreng pag-agos ng nana), mga sakit ng cardiovascular system. Ginagamit din ang inductothermy upang pasiglahin ang paggana ng adrenal glands sa ilang mga sakit (halimbawa, bronchial hika, rayuma, rheumatoid arthritis, scleroderma). Ginagamit din ito para sa gastric ulcer, hyperkinetic dyskinesia, urolithiasis, makati dermatoses, scleroderma, talamak na eksema, atbp.
Ang mga kontraindiksyon ay mga kondisyon ng febrile, talamak na purulent-namumula na proseso, aktibong tuberculosis, tendensiyang dumudugo, malubhang hypotension, decompensation ng cardiovascular system, may kapansanan sa sensitivity ng temperatura, malignant at benign neoplasms, pagbubuntis, pagkakaroon ng mga bagay na metal at pacemaker sa lugar ng pagkilos, malubhang organic na sakit nervous system.
Imposibleng magsagawa ng inductothermy sa mga pasyente na may mga depekto sa balat, basang plaster at hygienic dressing. Ang damit (walang mga bagay na metal) at buhok ay hindi nakakasagabal sa inductothermy; Dapat alalahanin na ang metal, lalo na ang hugis ng singsing, na mga bagay sa lugar ng projection ng inductor at sa layo na 8-12 cm mula dito ay nagdudulot ng paso ng balat sa pasyente.
Ang nars ay nagsasagawa ng preventive, therapeutic, rehabilitation measures na inireseta ng doktor ng physiotherapy department. Nagsasagawa ng physiotherapy. Inihahanda ang mga kagamitan sa physiotherapy para sa trabaho, sinusubaybayan ang kakayahang magamit nito, tamang operasyon at kaligtasan. Bilang karagdagan, inihahanda ng nars ang mga pasyente para sa mga pamamaraan ng physiotherapy, sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng mga pasyente at medikal na tauhan, pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary at epidemic na pangangasiwa sa departamento ng physiotherapy. Napapanahon at may husay na kumukuha ng medikal at iba pang opisyal na dokumentasyon. Tinitiyak ang tamang pag-iimbak at pagtutuos ng paggamit ng mga gamot. Sumusunod sa moral at legal na mga pamantayan ng propesyonal na komunikasyon. Nagsasagawa ng sanitary-educational na gawain. Nagbibigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon. Kwalipikado at napapanahong nagsasagawa ng mga utos, mga order at mga tagubilin ng pamamahala ng institusyon, pati na rin ang mga legal na aksyon sa kanyang mga propesyonal na aktibidad. Sumusunod sa mga patakaran ng panloob na regulasyon, kaligtasan at kaligtasan ng sunog, sanitary at epidemiological na rehimen.
4. Phytotherapy Ang layunin ng phytotherapy para sa gastric ulcer ay ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng mucosal defect at ang normalisasyon ng lahat ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract.
Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga cocktail ng oxygen ay isa sa mga pangunahing ahente ng phytotherapeutic.
Ang oxygen cocktail ay isang oxygenated na inumin na bumubuo ng mabula na "cap". Upang mabuo ang istraktura ng cocktail, ginagamit ang mga ahente ng foaming ng pagkain - pangunahin ang mga ito ay mga espesyal na komposisyon para sa mga cocktail ng oxygen, kung minsan ay mga pinaghalong spum, kahit na mas madalas na licorice root extract o dry egg white. Ang mga sanatorium, rest house at iba pang mga establisimiyento na nagpapaganda ng kalusugan ay kadalasang nagdaragdag ng mga sangkap na nagbibigay bitamina sa cocktail. Ang lasa ng isang oxygen cocktail ay ganap na nakasalalay sa mga bahagi ng base nito; ang oxygen mismo ay walang lasa o amoy. Ito ay pinaniniwalaan na may mga katangian ng tonic. Ito ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin bilang isa sa magkakasabay na paraan ng oxygen therapy. Makakatulong ito na maalis ang talamak na pagkapagod na sindrom at mapupuksa ang hypoxia, i-activate ang metabolismo ng cell, atbp.
Ang mga institusyong medikal ng Russia ay maaaring magrekomenda na ang mga residente ng malalaking lungsod na may mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, mga taong nagdurusa sa hypoxia, mga sakit ng cardiovascular at digestive system, mga problema sa immune, hindi pagkakatulog, talamak na pagkapagod at labis na timbang ay kumuha ng mga oxygen cocktail kasama ng iba pang mga paggamot at pag-iwas.
Ang katas ng hilaw na repolyo ay may kakaibang epekto sa mga ulser sa tiyan. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagpindot mula sa durog na sariwang dahon ng repolyo. Ang juice ay may kaaya-ayang amoy at pinong lasa. Ang pasyente ay tumatanggap ng magagaan na pagkain at, kung kinakailangan, pagkatapos kumain, umiinom ng sariwang hilaw na juice (mga 1 litro bawat araw). Mabilis na lumipas ang mga sensasyon tulad ng panis na belching at pananakit. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4 - 5 na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang katas ng repolyo ay mahusay na disimulado, bagaman ang pamumulaklak ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso. Upang maalis ito, ang pagbubuhos ng kumin ay idinagdag sa juice. Ang juice ng repolyo ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa mga nagpapaalab na proseso sa maliit at malalaking bituka. Maraming siyentipikong pag-aaral ang nakumpirma na ang juice ng repolyo ay may nakapagpapagaling na epekto dahil sa bitamina U, na may espesyal na proteksiyon na epekto sa gastric at bituka mucosa.
Ang paggamot sa mga ulser sa tiyan na may mga buto ng flax ay ginagamit sa loob ng maraming siglo.
Paano gamitin: Pakuluan ang mga buto ng flax sa tubig hanggang sa makuha ang likidong halaya at uminom ng ½ tasa 5-8 beses sa isang araw, anuman ang oras ng pagkain. Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng 2-3 session. Maipapayo na uminom ng tulad ng isang halaya sa loob ng 3-4 na araw upang ang mga pag-atake ng sakit ay hindi maulit. Ang paggamot ay magiging mas epektibo kung ang 5-7 patak ng alkohol na tincture ng propolis ay idinagdag sa bawat solong dosis ng flaxseed jelly (50 g ng alkohol at 5 g ng propolis ay inilalagay sa loob ng 14 na araw sa isang madilim, mainit-init na lugar, sinala, nakaimbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid).
Ang langis ng sea buckthorn, na kinukuha sa 1 tsp, ay may magandang therapeutic effect sa mga ulser sa tiyan. 3 beses sa isang araw bago kumain para sa 3-4 na linggo. Sa unang 3-4 na araw ng paggamot, tumitindi ang heartburn at lumilitaw ang maasim na belching. Upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito, ¼ tasa ng isang 2% na solusyon sa soda ay idinagdag sa sea buckthorn oil bago gamitin at inalog mabuti. Sa sistematikong paglunok, sakit, heartburn, belching ay bumaba o ganap na nawawala. Ang langis ng sea buckthorn ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice.
Ginagamit din ang calendula officinalis (marigold) para sa mga peptic ulcer.
Paano gamitin: Ibuhos ang 20 g ng mga bulaklak (1 tbsp.) Sa 1 tasa ng tubig na kumukulo, panatilihin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, salain, dalhin ang dami ng pinakuluang tubig sa 1 tasa at kumuha ng 1-2 tbsp. l. 2 - 3 beses sa isang araw.
· Therapeutic physical culture ay isang independiyenteng medikal na disiplina na gumagamit ng mga paraan ng pisikal na kultura para sa pag-iwas sa mga exacerbations at paggamot ng maraming mga sakit at pinsala at rehabilitasyon. Ang pagtitiyak ng therapeutic physical culture kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa katotohanan na gumagamit ito ng pisikal na ehersisyo bilang pangunahing therapeutic agent, na isang makabuluhang stimulator ng mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao.
Ang nars sa opisina ng medikal na pisikal na kultura ay may mga sumusunod na responsibilidad sa trabaho:
1. Maghanda ng isang silid (silid ng physiotherapy, mga gamit sa himnastiko, kagamitan, atbp.) para sa mga klase sa mga pasyente.
2. Kalkulahin ang pulso ng mga pasyenteng kasangkot bago at pagkatapos ng ehersisyo therapy.
3. Magsagawa ng grupo at indibidwal na mga sesyon kasama ang mga pasyente:
A) kapag nagsasagawa ng mga klase ng grupo, upang magsagawa ng isang pagpapakita ng mga pisikal na ehersisyo at seguro kapag sila ay isinagawa ng mga pasyente, subaybayan ang pagganap ng mga pisikal na ehersisyo ng mga pasyente at ehersisyo tolerance;
B) kapag nagsasagawa ng mga indibidwal na klase sa mga pasyente na may malubhang karamdaman, tulungan ang pasyente na kunin ang tamang posisyon, tumulong sa mga aktibong ehersisyo; magsagawa ng mga passive na ehersisyo, pinagsama ang mga ito sa mga indibidwal na pamamaraan ng masahe, maingat na subaybayan ang pagpapaubaya ng mga pasyente sa mga klase.
4. Magsagawa ng mga klase sa mga mechanotherapeutic device, i-install nang tama ang mga apektadong limbs sa device, subaybayan ang tamang pagganap ng mga ehersisyo ng mga pasyente at ang kanilang kagalingan.
6. Upang gumuhit ng mga scheme ng therapeutic exercises at complexes ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga pasyente na naiiba, na isinasaalang-alang ang nosological form ng sakit, ang kalubhaan ng kurso ng pathological na proseso at ang pisikal na fitness ng pasyente.
7. Panatilihin ang pangunahing dokumentasyong medikal alinsunod sa mga naitatag na form.
8. Sistematikong pagbutihin ang mga propesyonal na kwalipikasyon.
9. Magsagawa ng sanitary-educational na gawain sa mga pasyente Sa mga isyu ng pisikal na kultura.
10. Obserbahan ang mga prinsipyo ng deontology.
7. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. ng gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumasa sila sa nauuna na ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na impluwensyahan lamang ang nauunang ibabaw ng mahirap na cell sa kaliwa sa rehiyon ng mga segment ng Th5--Th9 gamit ang pamamaraan ng rubbing na may displacement ng balat. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mamaya kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo. Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.
2.2 Paraan rehabilitasyon sa konserbatibo paggamot
ulcerative stomach nursing rehabilitation Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay hindi lamang ng pag-aaral ng mga pinaka-katangiang pagbabago sa tiyan, kundi pati na rin ang paghahanap ng mga pagkakaiba sa morphological at functional na mga pagbabago depende sa uri ng gastric resection.
Ang paggamot sa hindi komplikadong peptic ulcer ay dapat na konserbatibo. Ang kirurhiko paggamot ng peptic ulcer ay ginagamit lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon, at tinatalakay ng siruhano ang isyu ng kirurhiko paggamot ng peptic ulcer kasama ang therapist.
Sa panahon ng exacerbation, ang pinakatama ay isang anim, walong linggong kurso ng paggamot sa isang ospital. Ang mga pangunahing uri ng paggamot na ginagamit sa ospital: bed rest, ang pagpapatupad nito ay dapat na subaybayan ng mga nursing staff; medikal na nutrisyon, mga gamot - anticholinergics, antacids, sedatives, thermal procedures. Ang mahigpit na pahinga sa kama, na dapat sundin ng pasyente sa unang tatlong linggo ng paggamot, ay unti-unting pinalawak sa hinaharap. Mahigpit na ipinagbabawal ang paninigarilyo. Ang pagtatayo ng isang diyeta ay dapat magpatuloy mula sa mga prinsipyo ng tinatawag na mekanikal at kemikal na sparing, ibig sabihin, huwag pukawin ang aktibidad ng pagtatago ng tiyan, bawasan ang aktibidad ng motor nito at hindi inisin ang gastric mucosa. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anti-ulcer diet na binuo sa clinical nutrition clinic. Binubuo ito ng tatlong diyeta - diyeta 1-a, 1-b at 1. Ang bawat isa sa unang dalawang diyeta ay inireseta para sa 10-14 araw sa simula ng kurso ng paggamot sa anti-ulser. Ang pinakamahalaga ay ang pagsunod sa ritmo ng nutrisyon (break sa pagkain nang hindi hihigit sa 3-4 na oras).
Upang maibalik ang normal na functional na estado ng nervous system, ang iba't ibang mga tranquilizer ay inireseta. Sa mga ito, ang isang pagbubuhos ng ugat ng valerian ay malawakang ginagamit (10-12 g bawat 300 ML ng tubig, inumin sa araw). Sa kaso ng mahinang pagtulog, ang diphenhydramine, pipolfen ay inireseta (½ -1 tablet sa gabi).
Sa mga anticholinergic na gamot, ang atropine ay inireseta sa 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon 2-3 beses sa isang araw subcutaneously o pasalita, 5-8 patak ng isang 0.1% na solusyon sa 30-40 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw; platifillin 0.5 ml ng isang 0.2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw subcutaneously o pasalita, 10 patak ng isang 0.5% na solusyon. Ginagamit din ang Quateron (pasalita, 30 mg bawat araw sa loob ng 3 araw; na may mahusay na pagpapaubaya sa gamot, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg bawat araw, ibig sabihin, 60 mg 3 beses; ang kurso ng paggamot ay 25-30 araw). Contraindications sa paggamit ng anticholinergics ay glaucoma, organic pyloric stenosis, prostatic hypertrophy.
Ang mga antacid ay malawakang ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer; mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, itaguyod ang pagbubukas ng pylorus at pabilisin ang bilis ng pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang pinaka-kalat na kalat na kumbinasyon ng alkalis sa anyo ng isang halo ng Bourget: sodium sulfate 6 g, sodium phosphate 8 g at sodium bikarbonate 4 g, na kung saan ay dissolved sa 1 litro ng tubig. Uminom ng ½ tasa bawat 30 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw. Hindi kinakailangang magreseta ng sodium bikarbonate (baking soda) nang hiwalay, dahil sa ikalawang yugto ng pagkilos nito ay pinahuhusay nito ang kakayahan ng pagtatago ng tiyan. Bilang karagdagan, ang bismuth ay inireseta sa 0.5-1 g 3 beses sa isang araw, vikalin 1-2 tablet bawat 30 minuto. pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw (uminom ng maligamgam na tubig). Ang kurso ng paggamot na may vicalin ay 2 buwan. na sinusundan ng isang buwanang pahinga at isang karagdagang kurso ng 4-6 na linggo.
Ang appointment ng mga bitamina sa isang pagtaas ng dosis (ascorbic acid 300 mg bawat araw sa loob, thiamine bromide - 50 mg, pyridoxine - 50 mg intramuscularly) ay ipinapakita, na pinapalitan ang mga iniksyon pagkatapos ng 1 araw sa kurso ng paggamot sa antiulcer.
Ang pagsasalin ng dugo ay inireseta ng isang doktor para sa isang hindi komplikadong anyo ng peptic ulcer na may tamad na kurso at isang pangkalahatang pagbaba sa nutrisyon (75-100 ml ng dugo sa pagitan ng 2-5 araw, 3-5 beses bawat kurso).
Sa mga thermal procedure, warming compresses, paraffin applications sa epigastric region ay mas madalas na ginagamit.
Kung imposibleng ilagay ang pasyente sa isang ospital, ang isang kurso ng paggamot sa antiulcer sa bahay ay dapat ibigay sa loob ng 4-5 na linggo, na sinusundan ng isang paglipat sa tinatawag na kalahating antiulcer na paggamot - ang pasyente ay gumugugol ng natitirang araw sa kama sa bahay o sa isang night sanatorium pagkatapos ng isang normal na araw ng trabaho.
Ang mga pasyente na may peptic ulcer sa remission o fading exacerbation sa kawalan ng pyloric stenosis, penetration, tendency sa pagdurugo at hinala ng malignant degeneration ay napapailalim sa sanatorium treatment. Ang mga sumusunod na resort ay ipinapakita: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.
Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga karamdaman sa nerbiyos, hormonal at lokal na mga mekanismo ng panunaw sa gastroduodenal system ay may papel sa paglitaw ng peptic ulcer, samakatuwid, kapag nagtatayo ng rational therapy, ang mga karamdamang ito, pati na rin ang mga karamdaman ng iba pang mga sistema, ay dapat na isinasaalang-alang. Samakatuwid, dalawang prinsipyo ang dapat na maging batayan para sa paggamot ng peptic ulcer: pagiging kumplikado at indibidwalisasyon. Karaniwang tinatanggap na ang paggamot ng hindi komplikadong peptic ulcer ay dapat na konserbatibo, ngunit naiiba sa mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad, kaya ang pagbawi sa iba't ibang yugto ay iba.
Ang diyeta ay dapat na batay sa prinsipyo ng tinatawag na mechanical at chemical sparing (tingnan ang Diet therapy): huwag pukawin ang secretory activity ng tiyan, bawasan ang aktibidad ng motor ng gastroduodenal system, magkaroon ng buffer properties at matitira ang gastric mucosa .
Ang physiological effect ng mga pangunahing nutrients sa secretory at motor function ng tiyan, na pinag-aralan sa laboratoryo ng IP Pavlov, ay dapat isaalang-alang kapag nagtatayo ng isang antiulcer diet. Kaya, ang mga hindi nilinis na carbohydrates at lalo na ang mga taba ay pumipigil, at ang mga protina ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Gayunpaman, ang mga protina ay may pinakamalaking epekto sa buffering. Binabawasan ng taba ang aktibidad ng motor ng tiyan, ngunit sa mahabang pananatili nito ay pinapataas ito. Kaya, ang isang diyeta para sa peptic ulcer disease ay dapat magsama ng sapat na halaga ng protina, katamtaman - pinong carbohydrates at taba. Epektibong paggamit ng langis ng gulay sa halagang 25-40 g sa loob ng 30-40 minuto. bago kumain. Ang mga bitamina ay ipinapakita (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg bawat araw, A - sa isang average na pang-araw-araw na dosis ng 5 - 10 mg na may langis ng isda). Ang lahat ng mga bitamina sa isang mas mataas na dosis ay inireseta para sa 6-8 na linggo, pagkatapos ay lumipat sila sa mas maliit, pang-iwas na mga dosis. Ang bitamina A ay nagdaragdag ng proteksiyon na pag-andar ng mga mucous membrane. Ang bitamina B1 ay may analgesic effect. Bilang karagdagan, kinokontrol nito ang mga function ng nervous system, adrenal glands, motility at pagtatago ng tiyan. Ang table salt ay limitado sa 3-5 g sa simula ng kurso ng paggamot. Upang matiyak ang pagkilos ng buffering ng pagkain, ang isang tiyak na ritmo sa paggamit ng pagkain ay ipinapakita din - kaunti bawat 3-4 na oras. Sa pagitan ng mga pagkain, makatuwirang magreseta bawat oras ng ½ tasa ng mainit na gatas o isang creamy milk mixture (2/3 gatas at 1/3 20% cream).
Sa kumplikadong paggamot sa antiulcer, ang anticholinergics ay may mahalagang papel. Dapat silang ibigay 30-40 minuto bago. bago kumain at sa oras ng pagtulog. Mula sa pangkat ng m-anticholinergics, ang atropine ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon ng isang 0.1% na solusyon ng 0.5 ml 2-3 beses sa isang araw o pasalita, 5-8 patak ng isang 0.1% na solusyon sa loob ng 30-40 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw; platifillin - 0.2% na solusyon ng 0.5 ml bawat iniksyon 2-3 beses sa isang araw o sa loob, 10-15 patak ng isang 0.5% na solusyon. Sa mga ahente ng gangliolytic, ang benzohexonium ay pinaka-malawak na ginagamit (0.1-0.2 g pasalita 2-3 beses o subcutaneously 1-2 ml ng isang 2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw para sa 20-30 araw). Pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot, ang pasyente ay dapat nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng 30-40 minuto. dahil sa posibilidad ng orthostatic collapse.
Sa mga n-anticholinergics, ang quateron ay may pinakamahusay na epekto (pasalita, 30 mg bawat araw sa loob ng 3 araw; kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg bawat araw, ibig sabihin, 60 mg 3 beses; ang kurso ng paggamot ay 25-30 araw). Ang gamot ay halos walang epekto. Sa mga sentral na kumikilos na anticholinergics, ang gangleron ay kumikilos nang "malambot". Mag-apply sa subcutaneously, 2 ml ng isang 1.5% na solusyon 3 beses sa isang araw, pati na rin pasalita, 0.04 g sa mga kapsula, 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 3-4 na linggo.
Sa paulit-ulit na kurso ng paggamot na may mga anticholinergics, ang parehong mga indibidwal na gamot at ang kanilang kumbinasyon ay dapat baguhin (dahil sa katawan na nasanay sa kanila).
Ang DOXA (deoxycorticosterone acetate) at mga paghahanda ng licorice (na-import na biogastron at domestic - laquiriton) ay may function na mineralocorticoid. Ang kanilang paggamit ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pag-aakalang isang pagbaba sa function na ito ng adrenal glands sa peptic ulcer disease [Bojanovich (K. Bojanowicz)]. 3. I. Yanushkevichus at Yu. M. Alekseenko ay gumamit ng 0.5% na solusyon ng langis ng DOXA, 2 ml intramuscularly, sa una isang beses sa isang araw araw-araw (5 araw), at pagkatapos ay bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 20-25 iniksyon. Ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting bawasan upang maiwasan ang "withdrawal syndrome". Ang biogastron at lakviriton ay inireseta sa isang dosis na 100 mg 3 beses sa loob ng 30 minuto. bago kumain; kurso ng paggamot 3 linggo. Sa ilang mga pasyente, ang biogastron ay nagdudulot ng edema at iba pang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, pananakit ng ulo, at heartburn. Ang mga paghahanda ng mineralocorticoid function ay mas ipinahiwatig para sa mga ulser sa tiyan.
Epekto sa mga lokal na mekanismo. Ang mga antacid ay malawakang ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer. Mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, itaguyod ang pagbubukas ng pylorus at pabilisin ang bilis ng pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang lahat ng pinagsama-sama ay tumutukoy sa kanilang magandang analgesic effect sa peptic ulcer disease. Ang mga antacid ay nahahati sa absorbable (absorbable) at non-absorbable (adsorbent). Kasama sa una ang sodium bikarbonate (baking soda), calcium carbonate, at magnesium oxide (burnt magnesia).
Hindi ipinapayong magreseta ng bawat gamot nang hiwalay, dahil mayroon silang panandaliang epekto; Bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate ay kasunod na pinahuhusay ang kakayahan sa pagtatago ng tiyan, ang calcium carbonate ay nagdudulot ng paninigas ng dumi, at ang nasusunog na magnesia ay nagiging sanhi ng pagtatae. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na pagsamahin ang mga ito sa iba pang alkalis, halimbawa sa anyo ng isang Bourget mixture: Natrii phosphorici 8.0, Natrii sulfurici 6.0, Natrii bicarbonici 4.0; matunaw sa 1 litro ng tubig. Uminom ng ½ tasa bawat 30 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw.
Kasama sa pangalawang pangkat ang aluminyo hydroxide, aluminyo pospeyt, aluminyo carbonate. Mayroon silang mas mabagal na neutralizing, adsorbing at enveloping action. Isang dosis 0.5-1 g.
Upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga nakakainis na epekto ng gastric juice, ang bismuth ay inireseta sa isang dosis ng 0.5-1 g 3 beses sa isang araw. Ito ay halos wala ng antacid properties, ngunit nagiging sanhi ng pagtaas ng mucus separation at adsorbs pepsin.
Ang Vikalin (foreign drug Roter) ay may antacid, enveloping at laxative effect. Magtalaga ng 1-2 tablet bawat 30 minuto. pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw (uminom ng maligamgam na tubig). Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan. na sinusundan ng isang buwanang pahinga, pagkatapos kung saan ang isang karagdagang kurso (4-6 na linggo) ay inireseta.
Ang mga obserbasyon na ginawa ay nagpapahiwatig ng pagiging angkop ng sabay-sabay na appointment ng mga antacid at anticholinergics, dahil ang huli ay nagdaragdag ng kanilang kakayahang neutralisahin.
2.3 Paraan postoperative rehabilitasyon
Sa kabila ng ilang mga tagumpay sa konserbatibong paggamot ng gastric ulcer, ang pangunahing paggamot para sa mga kumplikadong anyo nito ay gastric resection pa rin. Kasabay nito, ang pagpapabuti ng pamamaraan ng kirurhiko at ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng operasyon ay makabuluhang nabawasan ang bilang ng mga agarang komplikasyon sa postoperative. Ang prinsipyo ng indibidwal na pagpili ng paraan ng operasyon ay makabuluhang naiimpluwensyahan ang pagpapabuti ng agarang at pangmatagalang resulta ng paggamot ng gastric ulcer. Kasabay nito, ang gastric resection ay hindi nagdadala ng buong kurso ng sakit, dahil mula 10 - 15% hanggang 70 - 85.9% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isa o isa pang post-gastroresection disorder, ang pagiging kumplikado ng pathogenesis at ang iba't ibang klinikal. mga pagpapakita na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa kanilang paggamot. Kasabay nito, ang gastritis ng tuod ng tiyan ay sumasakop sa nangungunang lugar sa mga post-gastroresection disorder.
Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng isang kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang para sa mga pasyente sa mga unang yugto ng postoperative intervention upang maiwasan ang pag-unlad ng mga post-gastroresection disorder sa kanila. Ang maagang post-hospital rehabilitation ng mga pasyente pagkatapos ng gastric resection ay hindi pa naisasagawa hanggang ngayon.
Kaugnay nito, interesado kami sa tanong ng posibleng paggamit ng isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon gamit ang mababang mineral na tubig na mineral na sulfate-bicarbonate-chloride-sodium ng OJSC Metallurg Sanatorium, mga sheet ng opsyon na 1-I, mga pagsasanay sa physiotherapy sa isang dalubhasang departamento ng gastroenterological.
Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit ng digestive system, ang diyeta, balneotherapy, mga pamamaraan ng electrotherapy, phototherapy, ultrasound therapy, physiotherapy exercises at iba pang mga kadahilanan ay matagumpay na ginagamit. Ang pinaka-epektibo ay ang mga mineral na tubig ng katamtaman at mababang mineralization, kung saan ang mga hydrocarbonate anion, sulfate anion, chloride annones, sodium, magnesium, at calcium cation ay nangingibabaw.
Konklusyon. Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, mag-aplay ng isang komprehensibong diskarte: therapy sa droga, klinikal na nutrisyon, herbal na gamot, physiotherapy at psychotherapy, therapeutic physical culture.
III. Pagsusuri mga aplikasyon paraan rehabilitasyon sa pagsasanay
3.1 Pagsusuri estado kalusugan may sakit sa sandali simulan rehabilitasyon
Sa aming trabaho, isinasaalang-alang namin ang dalawang pasyente, X at Y, na may diagnosis ng gastric ulcer.
Ang sakit ng Patient X ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng gastrointestinal. Si Patient X ay dinala ng kanyang anak sa isang institusyong medikal na may mga sumusunod na reklamo:
1. Sakit sa rehiyon ng epigastric;
2. Pagsusuka ng kulay ng coffee grounds, na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa tiyan.
3. Ang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pagpasok ay malubha.
Sa panahon ng isang emerhensiyang pagsusuri (gamit ang instrumental at mga pag-aaral sa laboratoryo) ng pasyente, ang pagkakaroon ng gastrointestinal bleeding ay itinatag at ang pagbubutas ng ulser ay nakita. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay agad na sumailalim sa isang operasyon upang i-excise ang tissue ng tiyan (gastric resection).
Ang pasyenteng Y ay may seasonal exacerbation. Dumating ang pasyente sa emergency department na may mga reklamo:
1. Gutom na pananakit;
2. Pagduduwal;
3. Hindi mapakali na pagtulog, dahil sa patuloy na pananakit ng gabi sa rehiyon ng epigastric.
Batay sa isinagawang laboratoryo at instrumental na pag-aaral, ang isang pana-panahong paglala ng mga ulser sa tiyan ay naitatag.
3.2 Pag-unlad mga plano rehabilitasyon may sakit
Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang isang indibidwal na programa ng postoperative rehabilitation ay binuo:
Sa yugto ng inpatient, inalok ang pasyente X:
1. Drug therapy:
1.1. Mga gamot na antisecretory: cimetidine (Pinipigilan ang produksyon ng hydrochloric acid, parehong basal (sariling) at pinasigla ng pagkain, histamine, gastrin at, sa isang mas mababang lawak, acetylcholine). 200 mg 1 tab. * 3 rubles / araw sa 30 - 40 min. bago kumain at 2 tab. para sa gabi;
1.2. Omeprazole (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago, anuman ang likas na katangian ng stimulus). 2 mg 1 tab. 2 beses sa isang araw para sa 7 araw, pagkatapos ay 1 tab. bawat araw sa loob ng 7 araw.
4. Pagwawasto sa diyeta: 1st 3 araw, diyeta No. 0, pagkain na niluto sa purong at mala-jelly na anyo. Ang pagkain ay kinukuha ng fractionally 7 - 8 beses sa isang araw na may temperatura na hindi mas mataas sa 45 °, sa isang pagkakataon - hindi hihigit sa 200 - 300 gr. Inirerekomenda: mababang-taba na sabaw ng karne, malansa na decoction na may cream, prutas at berry jelly, fruit jelly. Hindi kasama: buong gatas, siksik at mashed na pinggan, carbonated na inumin.
5. Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay maaaring isagawa 6-12 oras pagkatapos magising ang pasyente. Dapat tandaan na ang malalim na paghinga na may partisipasyon ng diaphragm ay mabilis na nagdaragdag ng sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa bagay na ito, ang paghinga pagkatapos ng operasyon ay dapat na nakararami sa dibdib.
Ang unang aralin ay dapat magsimula sa pagbuo ng paghinga sa dibdib. Ulitin tuwing 20-40 minuto ang mga paggalaw sa paghinga. Sa tulong ng isang tagapagturo, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga pagsasanay para sa mga distal na bahagi ng mas mababang at itaas na mga paa, mga paikot na paggalaw sa hip joint 3-4 na beses, kung kinakailangan na may mga paghinto para sa pahinga.
Sa ikalawang araw, hawak ang postoperative na sugat, nagsasagawa ng mga ehersisyo nang nakapag-iisa at mas madalas. Bilang karagdagan, inirerekomenda na i-massage ang dibdib na may stroking, rubbing, light vibration techniques.
Sa ika-3-4 na araw, kasama sa mga klase ang pangkalahatang tonic at mga espesyal na ehersisyo. Ang pasyente ay dapat lumiko patagilid nang madalas hangga't maaari. Sa posisyon na ito, ang back massage ay ginagawa 1-2 beses sa isang araw. Pagkatapos nito, ang pasyente ay binibigyan ng mataas na posisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng unan sa ilalim ng kanyang likod o pagtaas ng dulo ng ulo ng functional bed; ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod, ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga ito. Ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto (3-5 beses sa isang araw). Sa posisyon na ito, nagsasagawa siya ng static at dynamic na mga pagsasanay sa paghinga. Sa paunang nakahiga na posisyon, ang pasyente ay "lumalakad" na may isang maliit na hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod, dumudulas ang kanyang mga paa sa kahabaan ng kama.
Sa isang maayos na kurso ng postoperative period, ang pasyente ay pinahihintulutan na umupo sa kanyang mga binti pababa mula sa kama sa ika-4-5 na araw. Pagkatapos ng sapat na pagbagay sa posisyon ng pag-upo, ang mga klase ay kinabibilangan ng mga pagsasanay para sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, mga pagkiling ng ulo at mga paggalaw ng pag-ikot kasama nito, mga pagsasanay para sa katawan (ang mga pasulong na liko ay dapat gawin nang may mahusay na pangangalaga). Pagkatapos ay pinapayagan itong bumangon, nakasandal muna ang iyong mga kamay sa likod ng upuan.
Inirerekomenda na bumangon sa ika-6-9 na araw pagkatapos ng gastric resection at may mahusay na pagpapaubaya sa nakaraang pagkarga. Sa simula, ang mga klase ay isinasagawa sa ward, sa paunang posisyon na nakaupo sa isang upuan, kabilang ang pangkalahatang pagpapalakas, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, upang bumuo ng isang mobile postoperative scar, tamang postura, at gawing normal ang paggana ng bituka ( pag-iwas sa malagkit na sakit).
Mula sa ika-9 hanggang ika-10 araw, ang mga klase ay gaganapin sa gymnastics hall ng physiotherapy exercises (sila ay nauuna sa morning hygienic gymnastics sa ward). Ang diin ay sa pagpapanumbalik ng diaphragmatic breathing. Kasama sa mga klase ang mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, tamang mga depekto sa pustura, mga pagsasanay na may mga projectiles. Ang tagal ng mga klase ay 20-25 minuto. Kasama sa hanay ng mga pagsasanay para sa pag-aaral sa sarili ang paglalakad sa koridor at hagdan (ang pag-akyat sa hagdan ay ginagawa sa pagbuga). Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa mga therapeutic exercise sa klinika. Ang mga sports exercise (skiing, skating, swimming, rowing, atbp.) ay pinapayagan para sa therapeutic at prophylactic na layunin 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.
6. Ang masahe ay ginaganap pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kabilang ang stroking - mababaw, na may mga daliri at palad sa paligid ng surgical suture, sa parehong paraan, napaka malumanay - circulatory rubbing, paglilipat na may maliit na amplitude, stable vibration, napakabagal. Masahe ang tiyan, ayusin ang postoperative suture.
Sa yugto ng outpatient, tinanong ang pasyente X:
1. Drug therapy:
1.1. Omeprazole (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago, anuman ang likas na katangian ng stimulus);
1.2. Bitamina B6 at E.
2. Phytotherapy
2.1. Flax ordinaryong 1.5 tbsp. kulay - x basket brew 400 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1 oras, pilitin. 1 tsp pagbubuhos * 4 r./d.
3. Physiotherapy
3.1. Electrosleep sa gastric ulcer, ginagamit ang orbital-mastoid technique. Ang dalas ng pulso ay 3.5-5 Hz, ang kasalukuyang lakas ay unti-unting tumataas mula 2 mA hanggang sa ang pasyente ay magkaroon ng pandamdam ng "pulsation" o "vibration" sa ilalim ng mga electrodes sa eyelids (ibig sabihin, hanggang 6-8 mA). Ang tagal ng pamamaraan sa panahon ng kurso ay unti-unting tumaas mula 8 hanggang 15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-15 na mga pamamaraan.
4. Pagwawasto ng diyeta
4.1. Pagkatapos ang diyeta No. 1-a, kung saan ang maanghang, pinirito, maalat, mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta, ang alkohol ay hindi kasama, na sinusundan ng pagpapalawak sa 1-b, 1. Kinakailangan na obserbahan ang regular na mabuting nutrisyon 5-6 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang mga sopas mula sa mashed o well-boiled cereal (semolina, kanin at iba pa), steamed at boiled beef dishes, mababang taba na uri ng isda na walang balat, sa isang piraso o sa anyo ng isang cutlet mass, pinakuluan sa tubig o steamed . Tagal 3 - 5 buwan.
5. Exercise therapy sa paraan ng pagtaas ng intensity Sa sanatorium-resort na yugto ng rehabilitasyon, ang pasyente X ay inalok:
Paggamot sa mga bundok. Hot key sanatorium na "Foothills of the Caucasus".
1. Drug therapy:
1.1. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng 1 buwan.
2. Balneotherapy
2.1. Mga paliguan ng perlas-pine
4. Pagwawasto ng diyeta
4.1. Diet No. 1-r Sa metabolic stage, si Mr. X ay hiniling na:
1. Pangmatagalang dietary correction
2. Balneotherapy
2.1. Mga paliguan ng perlas-pine
3. Exercise therapy Ang isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa pasyenteng Y.
Sa yugto ng inpatient, inalok ang pasyenteng Y:
1. Drug therapy:
1.1. Almagel (Nili-neutralize ni Almagel ang libreng hydrochloric acid sa tiyan, na humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng pagtunaw ng gastric juice. Hindi ito nagiging sanhi ng pangalawang hypersecretion ng gastric juice). - 1 ml sa loob ng 20 min. bago kumain sa loob ng 7 araw;
1.2. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng 1 buwan;
2. Mga paraan ng pisikal na pagbawi:
2.1. Electrosleep sa gastric ulcer, ginagamit ang orbital-mastoid technique. Ang dalas ng pulso ay 3.5-5 Hz, ang kasalukuyang lakas ay unti-unting tumataas mula 2 mA hanggang sa ang pasyente ay magkaroon ng pandamdam ng "pulsation" o "vibration" sa ilalim ng mga electrodes sa eyelids (ibig sabihin, hanggang 6-8 mA). Ang tagal ng pamamaraan sa panahon ng kurso ay unti-unting tumaas mula 8 hanggang 15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-15 na mga pamamaraan.
Mga pahiwatig: sakit sa peptic ulcer na may binibigkas na mga pagbabago sa pagganap sa sistema ng nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog.
2.2. Para sa UHF therapy, ginagamit ang mga portable at stationary na aparato, na tumatakbo sa isang karaniwang dalas ng mga electromagnetic oscillations na 40.68 MHz, na tumutugma sa isang wavelength na 7.3 m.
Sa panahon ng pamamaraan ng paggamot, ang lugar ng katawan na nakalantad sa e, p., ay inilalagay sa pagitan ng dalawang capacitor plates-electrodes, upang mayroong isang air gap sa pagitan ng katawan ng pasyente at ng mga electrodes, ang halaga nito ay hindi dapat magbago sa buong proseso. Ang kabuuang kabuuang puwang para sa mga portable na aparato ay 6 cm, para sa mga nakatigil na aparato - 10 cm. Ang laki ng puwang ng hangin ay napakahalaga para sa pamamahagi ng hinihigop na enerhiya ng electric field sa katawan ng pasyente, ang pisikal na epekto ng UHF electric field ay aktibong sumipsip ng enerhiya ng field sa pamamagitan ng mga tisyu at i-convert ito sa thermal energy , gayundin sa pagbuo ng oscillatory effect, na katangian ng high-frequency electromagnetic oscillations.
Ang thermal effect ng UHF therapy ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa inductothermy. Ang pangunahing henerasyon ng init ay nangyayari sa mga tisyu na hindi maganda ang koryente (kinakabahan, utak, buto, atbp.). Ang intensity ng pagbuo ng init ay nakasalalay sa kapangyarihan ng pagkakalantad at ang mga katangian ng pagsipsip ng enerhiya ng mga tisyu. Kapag gumagamit e. n. UHF sa isang thermal dosage, ang oscillatory effect ay mas malinaw.
Ang UHF electric field ay may anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagbuo ng dugo at lymph, tissue dehydration at pagbabawas ng exudation, pinapagana ang mga function ng connective tissue, pinasisigla ang mga proseso ng paglaganap ng cell, na ginagawang posible na limitahan ang nagpapasiklab na pokus na may siksik na connective capsule.
3. Exercise therapy: panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; malubhang sakit na sindrom at makabuluhang dyspeptic disorder - ay isang kontraindikasyon para sa paggamit.
4. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. ng gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumasa sila sa nauuna na ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na impluwensyahan lamang ang nauunang ibabaw ng mahirap na cell sa kaliwa sa rehiyon ng mga segment ng Th5--Th9 gamit ang pamamaraan ng rubbing na may displacement ng balat. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mamaya kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo. Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.
Sa yugto ng polyclinic, inalok ang pasyenteng Y:
1. Drug therapy:
1.1. Omez - 20 mg, 1 cap. * 2 r./d. sa 09:00 at sa 19:00, pagkatapos ay 1 r./d. sa loob ng 7 araw (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago anuman ang likas na katangian ng stimulus.);
1.2. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain;
2. Herbal na gamot: paghaluin ang 1.5 tasa ng aloe juice (pigain ang juice gamit ang iyong mga kamay sa pamamagitan ng isang napkin, huwag gupitin ang dahon gamit ang isang kutsilyo), isang baso ng pulot at isang baso ng langis ng Provence, ibuhos sa isang bote at ilagay sa isang palayok ng tubig sa kalan, naglalagay ng isang piraso ng tela sa ilalim ng ilalim ng bote. Pakuluan ng 3 oras sa mababang init, cool at tapunan, itabi sa refrigerator.
3. Exercise therapy sa paraan ng pagtaas ng intensity.
Sa yugto ng sanatorium-resort, inalok ang pasyenteng Y:
Paggamot sa lungsod ng Goryachiy Klyuch sanatorium "Emerald".
1. Balneotherapy: Mga paliguan ng oxygen - mga paliguan na may sariwang tubig na puspos ng oxygen. Ginagamit ang mga paraan ng pisikal at kemikal na saturation ng tubig na may oxygen. Sa pisikal na pamamaraan, ang dami ng oxygen sa tubig ay umabot sa 40 - 50 mg / l, na may kemikal - hanggang 50 - 70 mg / l. Ang presyon kung saan pumapasok ang oxygen sa tubig ay 1.5 - 2.5 atmospheres. Ang bahagi ng oxygen, gaano man kaliit, ay tumatagos sa buo na balat sa katawan. Ang panlabas na epekto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pangangati ng mga receptor ng balat. Karamihan sa oxygen, na hindi gaanong natutunaw sa tubig, ay pataas at umaalis sa paliguan, na lumilikha ng mas mataas na konsentrasyon sa ibabaw ng tubig.
Ang therapeutic effect ng oxygen ay nakasalalay sa kakayahang maimpluwensyahan ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo, pagkakaroon ng isang pagpapatahimik na epekto sa mga proseso sa cerebral cortex. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen ay nag-normalize ng presyon ng dugo, nag-normalize ng mga proseso ng vegetative, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa katawan, pinapagana ang mga function ng paghinga at muling pinupunan ang kakulangan ng oxygen.
Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10 - 20 minuto sa temperatura ng tubig na 34 - 36 degrees. Ang kurso ng paggamot ay 10 - 15 oxygen bath, na kinukuha araw-araw o bawat ibang araw.
2. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. ng gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumasa sila sa nauuna na ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na impluwensyahan lamang ang nauunang ibabaw ng mahirap na cell sa kaliwa sa rehiyon ng mga segment ng Th5--Th9 gamit ang pamamaraan ng rubbing na may displacement ng balat. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mamaya kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo. Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.
Konklusyon: Ang mga iminungkahing pamamaraan ng rehabilitasyon ay binuo alinsunod sa mga katangian ng kurso ng sakit sa iba't ibang yugto at inangkop sa kanila, na nakatulong upang epektibong labanan ang sakit. Dahil dito, ang pasyente X pagkatapos ng operasyon ay ipinadala sa isang ospital, kung saan, pagkatapos sumailalim sa rehabilitasyon, nagawa niyang sumailalim sa paggamot sa bahay, at pagkatapos ay sa isang institusyong sanatorium-resort. Ang resulta ng isang maayos na idinisenyong programa sa rehabilitasyon ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente X.
Ang pasyenteng Y, pagkatapos humingi ng tulong medikal, ay ipinadala sa ospital para sa pagsusuri at konserbatibong paggamot sa natukoy na ulser, pagkatapos ay sumailalim sa rehabilitasyon sa bahay at batay sa isang sanatorium. Bilang resulta ng rehabilitasyon, ang sakit ay pumasok sa yugto ng pagpapatawad, salamat sa maayos na binuo na mga pamamaraan ng rehabilitasyon.
Ang papel ng mga medikal na tauhan sa kumplikadong rehabilitasyon ng mga pasyente ay hindi maaaring maliitin, dahil kung wala ang pakikilahok ng mga nars dito, hindi ito magiging posible, at ang paggamot sa mga pasyente ay hindi kumpleto. Ang dahilan para sa kahalagahan ng papel ng mga nars ay ang malawak na hanay ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, ang pagganap kung saan ng mga doktor nang walang tulong ng mga nursing staff ay magiging pisikal na imposible.
Konklusyon
Ang peptic ulcer ng tiyan ay, sa kasalukuyan, isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga pasyente.
Tatlong salik ang isinasaalang-alang sa gitna ng paglitaw ng gastric ulcer at ang paglitaw ng mga relapses: genetic predisposition, kawalan ng balanse sa pagitan ng mga kadahilanan ng agresyon at depensa, ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori (HP).
Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, mag-aplay ng isang komprehensibong diskarte: therapy sa droga, klinikal na nutrisyon, herbal na gamot, physiotherapy at psychotherapy, therapeutic physical culture.
Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang regimen ng motor, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng therapeutic physical culture: mga pisikal na ehersisyo, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga mode ng motor, therapeutic massage. . Mula sa mga anyo ng mga klase - morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), pag-aaral sa sarili. Ang lahat ng mga klase na ito ay maaaring isagawa ng indibidwal, maliit na grupo (4 - 6 na tao) at grupo (12 - 15 tao) na mga pamamaraan.
Sa paunang yugto ng pag-aaral, nagtakda kami ng layunin na pag-aralan ang papel ng nursing sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Ang ganitong mga gawain ay itinakda bilang pagkolekta ng materyal sa mga sanhi ng pagkalat ng gastric ulcer sa mundo, Russia at sa rehiyon; pagbuo ng isang palatanungan ng pasyente upang makabuo ng isang programa sa rehabilitasyon; katwiran para sa mga naturang programa at ang papel ng mga nursing staff sa kanilang pagpapatupad.
Bilang isang bagay ng pag-aaral, ang mga paraan ng rehabilitasyon para sa gastric ulcer ay isinasaalang-alang, ang paksa ay mga pasyente.
Sa kurso ng pag-aaral, ginamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente, mga analytical na pamamaraan, lalo na ang deductive, inductive at comparative.
Ito ay hypothesized na ang proseso ng pag-aalaga sa rehabilitasyon ay nakakatulong upang madagdagan ang panahon ng pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang hypothesis na ito ay nakumpirma sa aming trabaho.
Listahan ginamit pinagmumulan
1. Alekseev V. F. "Kasyanenko V. I. Maagang pagsusuri at pag-iwas sa talamak na gastritis // Physiology at patolohiya ng panunaw: B. at., 2004, - S. 132-134.
2. Amirov N. Sh "Trubitsyna I. E. Mga pagbabago sa acid phosphatase sa gastric mucosa sa panahon ng pagbuo ng ulser // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2002. - No. 9. - P. 55-57.
3. Anichkov S. V., Zavodskaya I. S. Pharmacotherapy ng peptic ulcer: Mga pang-eksperimentong katwiran. - JI.: Medisina, 2005. - 183 p.
4. Aruin L. I. Stomach / / Mga istrukturang base ng pagbagay at kompensasyon ng mga may kapansanan sa pag-andar / Ed. D. S. Sarkisova. - M.: Medisina, 2007.-- 448 p.
5. Aruin L. I., Zverkov I. V., Vinogradov V. A. Endorphin, gastrin at somatostatin na naglalaman ng mga cell sa mucous membrane ng tiyan at duodenum sa gastric ulcer at Chronic gastritis // Clinical Medicine. - 2006. - Bilang 9. - S. 84-88.
6. Aruin L. I., Shatalova O. L. Immunoglobulin-secreting cells ng tiyan sa peptic ulcer//Arch. patolohiya. - 2003. - T. 45, isyu. 8. - S. 11-17.
7. Belousov A. S., Leontyeva R. V., Tumanyan N. A. et al. Morpolohiya ng microcirculation at hemostasis disorder sa peptic ulcer // Medisina. - 2003, - No. 1 - S. 12-15.
8. Boger M. M. Peptic ulcer. - Novosibirsk: Nauka, 2006. - 256 p.
9. Burchinsky G. I., Kushnir V. E. Peptic ulcer. - 2nd ed. - K.: Zdorovye, 2003, --212 p.
10. Burchinsky G. I., Milko V. I., Novopashennaya V. I. et al. Mga klinikal na variant ng peptic ulcer // Klin, gamot. - 2005. - Bilang 9.-- S. 66-71.
11. Burchinsky G. I., Degtyareva I. I. Ang ratio ng mga kadahilanan ng pagsalakay at proteksyon sa mga pasyente na may peptic ulcer//Proceedings. ulat XIX Kongreso ng mga Therapist. - 2007.-- T. 2. -S. 124-125.
12. Burchinsky G.I., Galetskaya T.M., Degtyareva I.I. 74.
13. Bykov K. M., Kurtsin I. T. Cortico-visceral theory ng pathogenesis ng peptic ulcer, - M .: Publishing house ng Academy of Sciences ng Russian Federation, 1952. -269 p.
13. Weinstein S. G., Zvershkhanov F. A. Ang estado ng lipid peroxidation sa mga matatanda na may gastric ulcer // Therapist, arch. - 2004. - Hindi. 22. - S. 26-28.
14. Vasilenko VG, Grebenev AL Mga sakit sa tiyan at duodenum. ---M.: Medisina, 2001. --341 p.
15. Vasilenko V. Kh., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Peptic ulcer disease: Mga modernong konsepto ng pathogenesis, diagnosis, paggamot. - M.: Medisina, 2007, -288 p.
16. Vinogradov V. A. Ang papel na ginagampanan ng pituitary hormones at neuropeptides sa regulasyon ng tiyan at duodenum / / Neurohumoral regulasyon ng panunaw / Ed. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Medisina, 2003, --S. 202-233.
17. Vinoeradsky O. V., Maloye Yu. S., Kulyga V. N. et al. Pangkalahatan at lokal na humoral immunity sa mga pasyente na may peptic ulcer // Therapist, arch. - 2007.-- No. 2, -S. 10-12.
18. Vitebsky Ya. D. Substantiation ng reflux theory ng pathogenesis ng gastric ulcer at duodenal ulcer // Medicine. - 2004.--No. 9.-- S. 82-86.
19. Vitebsky Ya. D. Mga talamak na karamdaman ng duodenal patency bilang sanhi ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum // Mga isyu ng praktikal na gastroenterology. - Moscow: Central Research Institute of Gastroenterology, 2007.-- S. 165-166.
20. Vitebsky Ya. D. Mga Batayan ng valvular gastroenterology. - Chelyabinsk: South Ural book publishing house, 2006. - 127 p.
21. Voloshin A. I., Mishchenin I. F. Ang estado ng bioenergetics ng organismo sa mga pasyente na may talamak na pangunahing gastroduodenitis // Abstracts. ulat Ivano-Frankivsk, 24-26 Set. 2002, --K.: B. i., 2007.-- 138 p.
22. German S. V. Somatostatin // Klin, gamot.-- 2007, -- No. 10. - S. 9-15.
23. Degtyareva II, Kharchenko NV, Simeunovich S., Petrovich S. Mga bagong gamot at hindi gamot na gamot at ang kanilang kumplikado sa paggamot ng erosive at ulcerative lesyon // Mga sakit ng digestive system mula sa punto ng view ng therapist at surgeon . - Donetsk: B. i., 2002. - S. 95.
24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may peptic ulcer // Talamak na pamamaga at sakit ng digestive system.--Kharkov: B. at., 2001.--Ch. 1. - S. 156-157. ;
25. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Non-drug na pamamaraan sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease//Vracheb. kaso.-- 2002. --No. 9.-- S. 76-80.
Mga aplikasyon
atbpposisyon A
Mga talatanungan sa rehabilitasyon
Apendise B
Ang bilang ng mga pasyente na may gastric ulcer sa mundo.
walang data na mas mababa sa 20
Annex B
Morbidity ng populasyon na may mga sakit ng digestive system sa Russia.
Apendise G
Preventive stage ng medikal na rehabilitasyon.
Apendise D
Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon.
Apendise
Caeiiri. Ang pagkakaroon ng mga lymph node sa katawan ng tao at hayop, kung saan nangyayari ang pakikipag-ugnay ng mga lymphatic pathway mula sa ilang mga organo, ay nagsilbing batayan para sa pagpapalagay na ang lymph na pumapasok sa mga functional na segment ng mga node mula sa iba't ibang mga organo o rehiyon ng katawan at , samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang tiyak na komposisyon, ay maaaring lumikha ng mga kondisyon upang mabuo ang mga tampok na istruktura ng mga ito ...
isinasaalang-alang ang isang regulatory effect ng redox; STM J 2013 - vol. 5, No.4 T.G. Stcherbatyuk, D.V. Davydenko, V.A. Novikova. biomedical na pagsisiyasat. Mda. kontrol; Pangkat 1. Mda. 1>-- - Kontrol; Pangkat 3. Mda. kontrol; Pangkat 2. Mda. kontrol; Pangkat 4 1. Multiple-vector diagram na nagpapakita ng mga parameter ng pro-, antioxidant system imbalance sa 4 na pangkat ng pasyente. Bahagi sa adaptasyon...
Talahanayan 2 Mga komposisyon ng mga extractant na ginamit sa eksperimento Numero ng komposisyon Komposisyon ng extractant Hitsura ng pagkuha ng mga punla ng hop. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na sa mga extract mula sa hop seedlings, ang pinakamataas na nilalaman ng kabuuan ng flavonoids at ang kabuuan ng AFG ay nakakamit sa pagkuha ng 70% ethanol. Ang paggamit ng mga solusyon sa surfactant ay hindi nagbibigay ng mas mataas na antas ng...
Ang isang paghahambing na pagsusuri ng data sa paglalagay ng mga ulila sa pangkalahatan ay nagpapakita na ang bilang ng mga bata taun-taon na tumatanggap ng katayuan ng kaliwa nang walang pangangalaga ng magulang ay humigit-kumulang katumbas ng bilang ng mga bata na inilagay sa mga pamilya, na, bilang isang resulta, ay nagpapanatili ng laki ng contingent de; Tei sa mga institusyon. Nangangahulugan ito na, sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng mga sistema ng estado at rehiyon para sa pagprotekta sa mga karapatan ng mga ulila ...
Gumamit ang gawain ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik na ginamit sa Federal State Budgetary Institution na "Scientific Center for Cardiovascular Surgery na pinangalanang N.N. A.N. Bakuleva" ng Russian Academy of Medical Sciences para sa pag-verify ng congenital heart defects at X-ray monitoring ng mga baga: X-ray examination, X-ray computed tomography at CT angiography. Praktikal na kahalagahan Ang solusyon ng mga gawaing itinakda ay pinapayagan ...
Thesis
Ang isang siyentipikong pagsusuri ng mga komplikasyon at mga pagkakamali ng kirurhiko paggamot ng mga depekto sa malambot na tisyu ng ibabang binti na may bukas na mga bali ay naging posible upang maitaguyod ang regular na pag-unlad ng mga malubhang invading lesyon na hindi maaaring hindi umunlad na may wala sa oras at hindi epektibong osteosynthesis at huli na pagsasara ng mga depekto sa malambot na tissue. Pangmatagalang hindi nakakapagpagaling na malawak na post-traumatic na mga depekto ng balat, vascular ...
Thesis
Sa unang pagkakataon sa pagsasagawa ng paggamot sa mga pasyente na may paulit-ulit na ophthalmoherpes ng anterior eye, ang antirecurrent efficacy ng amixin kasama ang isang antiherpetic na bakuna sa mga pasyente na may mababaw at malalim na herpetic keratitis ay pinag-aralan. Sa kauna-unahang pagkakataon, binuo at nasubok ang mga scheme para sa paggamit ng kumbinasyon ng amixin na may bakunang PG upang maiwasan ang pagbabalik ng ophthalmic herpes. Pagpapatupad...
Thesis
Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol. Pag-apruba ng trabaho. Ang disertasyon ay isinagawa alinsunod sa plano ng pananaliksik ng Department of Nervous Diseases ng Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Sechenov sa paksang "Pag-iwas sa mga sakit sa cerebrovascular sa mga matatanda." (numero ng pagpaparehistro ng estado 1 970 007 146). Ang pag-apruba ng disertasyon ay isinagawa sa isang pulong ng Department of Nervous Diseases ng Medical Faculty ng MMA na pinangalanan. AT...
Thesis
Ang paggamot ng scleroderma ay hindi isang madaling gawain, ang pinakamahalagang mga prinsipyo kung saan ay ang sariling katangian, pagiging kumplikado, maagang pagsisimula ng sapat na therapy (14, 34, 82). Alinsunod sa likas na katangian ng mga pagbabago, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay nahahati sa mga may "lokal" at "pangkalahatan" na mga epekto. Kabilang sa mga pinakamahalagang kinatawan ng huli: antifibrotic (penicillamine, madecassol, iba pa) ...
Thesis
Ang mga teknikal na tampok ng laparoscopic lymphadenectomy para sa iba't ibang mga lokalisasyon ng rectal cancer ay pinag-aralan. Ang mga indikasyon para sa pagpili ng dami ng lymph node dissection depende sa lokasyon at yugto ng kanser ay binuo. Ito ay itinatag na ang pagpapatupad ng lymph node dissection sa pamamagitan ng laparoscopic access ay hindi mas mababa sa tradisyonal na isa sa mga tuntunin ng dami. Kasabay nito, ang mga pangmatagalang resulta ay makabuluhang napabuti, at walang...
PANIMULA 3
KABANATA I. SCIENTIFIC REVIEW NG THEORETICAL FOUNDATIONS NG PAG-AARAL NG GASTRIC ULCER 6
1.1. Pangkalahatang katangian ng gastric ulcer. 6
1.2. Mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng gastric ulcer. labing-isa
1.3 Mga Batayan ng pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer. 15
KABANATA II MGA MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK 18
2.1. Mga katangian ng departamento ng kirurhiko No. 2 ng distrito ng MBUZ MO Yeysk "CRH". labing-walo
2.2. Pagtatanong ng mga pasyente. labinsiyam
CHAPTER III PARTICIPATION OF A Feldsher in the Prevention of Exacerbations of Gastric Ulcers 27
KONKLUSYON 37
LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA PINAGMUMULAN 40
APENDIKS 42
Panimula
Kabilang sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ang peptic ulcer ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Sa istraktura ng mga naospital na gastroenterological na mga pasyente, pati na rin ang mga madalas na gumagamit ng sick leave, ang mga pasyente na may peptic ulcer ay nangingibabaw. Ipinapahiwatig nito na ang patolohiya na ito ay nagiging hindi lamang isang medikal, kundi isang pangunahing problema sa lipunan.
Humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng mga ulser sa tiyan. Ang saklaw ng peptic ulcer sa Russian Federation noong 2013 ay 1268.9 (bawat 100 libong populasyon). Ang pinakamataas na rate ay nakarehistro sa Volga Federal District at sa Central Federal District. Dapat pansinin na sa nakalipas na limang taon, ang saklaw ng sakit na peptic ulcer ay hindi nagbago nang malaki. Sa Russia, mayroong humigit-kumulang 3 milyong mga naturang pasyente sa mga talaan ng dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na gastric ulcer sa Russia ay tumaas mula 18 hanggang 26%. Ang namamatay mula sa mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, sa Russian Federation noong 2013 ay umabot sa 183.4 bawat 100 libong populasyon.
Ang pagkaapurahan ng problema ng gastric ulcer ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki, 31% ng mga kababaihan sa lahat ng mga nagdurusa sa mga sakit ng digestive system.
Sa kabila ng mga pag-unlad sa diagnosis at paggamot ng peptic ulcer disease, ang sakit ay patuloy na nakakaapekto sa mas batang populasyon, na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-stabilize o pagbaba ng mga rate ng insidente.
Ang peptic ulcer ay bubuo sa buhay sa 5-10% ng mga tao, halos kalahati sa kanila ay nagkakaroon ng exacerbation sa loob ng 5 taon. Sa panahon ng mass preventive examinations ng populasyon ng Russian Federation, ang mga ulser at cicatricial na pagbabago sa dingding ng tiyan ay natagpuan sa 10-20% ng napagmasdan. Sa mga lalaki, ang peptic ulcer ay mas madalas na nabubuo sa edad na nagtatrabaho hanggang 50 taon, at ayon sa ibang mga may-akda, ang mga lalaking may edad na 18-22 taong gulang ay apektado ng sakit na ito. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na sa pagtanda, ang bilang ng mga pasyente na may gastric ulcer ay tumataas at medyo mataas na bilang ng mga pasyente ang nangangailangan ng surgical treatment, bukod pa rito, ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.
Ang pinakamahalagang gawain ng klinikal na gamot ay upang bawasan ang bilang ng mga relapses at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng pag-ulit ng sakit ay umabot sa 40-90%. Ito ay walang alinlangan din dahil sa ang katunayan na ang hindi sapat na pansin ay binabayaran sa diagnosis at nakapangangatwiran na paggamot ng patolohiya na ito sa panahon ng pagpapatawad.
Maraming mga tao ang walang impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi nila makilala ang mga unang palatandaan ng sakit, samakatuwid, hindi sila humingi ng medikal na tulong sa oras, hindi nila maiiwasan ang mga komplikasyon.
Ang peptic ulcer disease ay isa sa pinakamadalas at laganap na sakit na kinakaharap ng mga manggagawang medikal sa kanilang pang-araw-araw na trabaho.
Ang peptic ulcer ng tiyan ay nagdudulot ng pagdurusa sa maraming pasyente, kaya naniniwala ako na ang paramedic ay dapat magsagawa ng malawak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang insidente, kabilang ang pag-iwas sa mga relapses, medikal na pagsusuri at magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Ang layunin ng gawaing ito ay kilalanin ang papel ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer.
Alinsunod sa layuning ito, ang mga sumusunod na gawain ay nalutas sa kurso ng pag-aaral:
1) magsagawa ng siyentipikong pagsusuri ng mga batayan ng doktrina ng gastric ulcer;
2) upang magsagawa ng pag-aaral ng mga pasyente sa surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH" .;
3) upang pag-aralan ang mga posibilidad ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer, upang bumuo ng mga praktikal na rekomendasyon.
Bagay ng pag-aaral: mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng exacerbation ng surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH".
Paksa ng pag-aaral: ang pakikilahok ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer sa mga pasyente ng surgical department No.
Ang gawain ay binubuo ng: panimula, tatlong kabanata, konklusyon, listahan ng mga sanggunian, mga aplikasyon
Konklusyon
Sa gawaing ito, ang layunin ay upang matukoy ang papel ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer, sa unang kabanata isang siyentipikong pagsusuri ng mga teoretikal na pundasyon ng doktrina ng gastric ulcer ay isinagawa. Pagkatapos pag-aralan ang materyal ng Kabanata 1, maaari nating tapusin na ang peptic ulcer disease ay isa sa pinakamadalas at laganap na mga sakit na kinakaharap ng mga manggagawang medikal sa kanilang pang-araw-araw na trabaho, at sa mga nakalipas na taon ay may tumataas na kalakaran sa insidente.
Ang ikalawang kabanata ay nagbubunyag at nag-aaral ng mga resulta ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may exacerbation ng gastric ulcer na naospital sa surgical department No. Sa ngayon, parami nang parami ang nagkakaroon at lumalala ang gastric ulcer, lalo na ang mga lalaking nasa edad ng trabaho ay madaling kapitan ng sakit na ito.
Ang kakulangan ng kamalayan ng mga pasyente tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa exacerbation ay humahantong sa madalas na pagbabalik ng sakit at mga komplikasyon nito. Ang probisyon na ito ay nagpapatunay na ang paramedic ay dapat na regular at ganap na magsagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga pasyente tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga exacerbations, magbigay ng mga rekomendasyon sa mga hakbang upang maiwasan ang mga exacerbations.
Ang ikatlong kabanata ay nagpapakita ng pakikilahok ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer. Ang pangunahing gawain ng paramedic ay upang maiwasan ang paglitaw ng isang exacerbation ng sakit, para dito dapat niyang bigyan ang pasyente ng maximum na impormasyon tungkol sa tamang nutrisyon, kumbinsihin siya na talikuran ang kanyang masamang gawi, kung kinakailangan, magrekomenda ng mga kurso sa masahe, mga klase sa physical therapy. , mga pamamaraan ng physiotherapy, paggamot sa spa.
Batay sa mga resulta ng pinag-aralan na materyal at sa pag-aaral, ang mga rekomendasyon ay binuo para sa mga pasyente ng surgical department na may exacerbation ng gastric ulcer:
1. Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, ilapat ang isang pinagsamang diskarte: drug therapy, therapeutic nutrition, herbal medicine, physiotherapy at psychotherapy, therapeutic physical culture, na isinasaalang-alang ang pagtalima ng therapeutic at motor regimens.
2. Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang regimen ng motor, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng therapeutic na pisikal na kultura: pisikal na pagsasanay, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga mode ng motor, therapeutic massage, mechanotherapy at occupational therapy. Mula sa mga anyo ng mga klase - morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), pag-aaral sa sarili. Ang lahat ng mga klase ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng indibidwal, maliit na grupo (4-6 tao) at grupo (12-15 tao) na mga pamamaraan.
3. Isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng nutrisyon sa pandiyeta sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucosa.
Bibliograpiya
1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa ulser. - K .: Kalusugan, 2014. - 395 p.
2. Lebedeva R.P. Mga salik ng genetiko at ilang klinikal na aspeto ng peptic ulcer // Mga paksang isyu ng gastroenterology, 2012.- No. 9. - P. 35-37.
3. Fisher A.A. Sakit sa ulser. - M.: Medisina, 2010. - 194 p.
4. Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga manggagamot). - M.: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.
5. Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2014 - No. 12. - S. 26-32
6. Vasilenko V.Kh Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M.: Medisina, 2011.
7. Pimanov S. I. Esophagitis, gastritis at peptic ulcer disease / SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 p.
8. Baranskaya, E.K. Pathogenesis ng peptic ulcer / E.K. Baranskaya // Russian medikal na journal. - 2011. - V. 2, No. 2. - S. 29-35.
9. Vakhrushchev, Ya.M. Mga paghahambing na katangian ng kurso ng peptic ulcer sa iba't ibang panahon ng edad / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. archive. 2010. - Bilang 4. - S. 15-18.
10. Korolev, G.I. Peptic ulcer / G.I. Korolev, A.A. Avtandilov // Med. pahayagan. 2012. - No. 27. - P. 9.
11. Kornilova, L.S. Mga proseso ng cyclicity sa panahon ng peptic ulcer / L.S. Kornilova, E.G. Zhuk, G.A. Nikitin // Klin. honey. 2010. - Hindi. 10. - S. 39-43.
12. Maev, I.V. Diagnosis at paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum: aklat-aralin / I.V. Maev, E.S. Vyuchnov. - M., 2013.-S. 39-57.
13. Suvorov, A.N. Helicobacter pylori bilang isang causative agent ng mga sakit ng gastrointestinal tract: isang aklat-aralin / A.N. Suvorov, V.I. Simanenko. - St. Petersburg, 2014. S. 1-10.
14. Epifanov V.A. Therapeutic na pisikal na kultura at masahe. - M.: Academy, 2009.- 389 p.
15. Minushkin O.N. Peptic ulcer ng tiyan at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2011. - No. 15. - S. 16 - 25
16. Rastaporov A.A. Paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum 12 \\ Russian Medical Journal. - 2013. - No. 8 - S. 25 - 27
17. Rezvanova P.D. Physiotherapy.- M.: Medisina, 2004. - 185 p.
18. Samson E.I., Trinyak N.G. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K .: Kalusugan, 2010. - 183 p.
19. Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy - 2nd ed., naitama. at karagdagang - M .: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.
20. Belousov A.S. Diagnosis, differential diagnosis at paggamot ng mga sakit ng digestive system / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Zhakov. M.: Medisina, 2010. - 424 p.
21. Gabbasova, L.V. Mga salik na psychosocial at peptic ulcer // Pangunahing pananaliksik / L.V. Gabbasova, A.Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. - 2011. - Hindi. 10. – P.302–304.