Ang katawan ng isang babae ay napapailalim sa patuloy na pagbabago. Ang dalas ng mga siklo ng panregla, ang muling pagsasaayos ng katawan sa panahon ng paglilihi, pagsusuot at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring hindi karaniwang nararanasan ng isang babae. Ang mastitis ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na nagpapasuso sa kanilang mga sanggol, bagaman may mga kaso ng paglitaw sa mga kinatawan na hindi pa nanganak kamakailan ..
Ano ang mastitis?
Kung nakakaranas ka ng pananakit ng dibdib, maaaring mastitis ang pinag-uusapan mo. Ano ito? Ito ay isang pamamaga ng mammary gland, na matatagpuan sa dibdib ng isang babae. Mas karaniwan sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso). Gayunpaman, kung minsan ay nangyayari ito sa mga bagong silang at maging sa mga lalaki. Kadalasan ay isang mammary gland lamang ang apektado, bagaman ang bilateral na pinsala ay posible.
Pag-uuri:
- Sa pamamagitan ng mga form:
- maanghang;
- Talamak.
- Ayon sa mga yugto ng pag-unlad, nahahati sila sa mga uri:
- Ang paunang yugto ay serous mastitis - ang pagtagos at pagpaparami ng bakterya sa dibdib;
- Ang ikalawang yugto - infiltrative mastitis - ang inflammatory foci merge, mayroong isang pangkalahatang pamamaga ng dibdib;
- Ang ikatlong yugto - purulent mastitis - purulent na nilalaman ng infiltrate. Siya naman, ay nahahati sa mga uri:
- Abscessing - isang limitadong purulent focus (abscess);
- Phlegmonous - ang pagkalat ng nana sa buong tissue;
- Gangrenous - napakalaking hitsura ng nekrosis. Madalas itong ginagamot sa pamamagitan ng pagtanggal ng suso.
- Nakikilala din nila ang pathological lactostasis (o latent, lactational mastitis), na nagpapakita ng sarili sa mga babaeng nagpapasuso na may stagnant na gatas sa dibdib.
Mga sanhi ng Breast Mastitis
Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mastitis ng dibdib ay ang pagtagos ng impeksiyon (bakterya o mga virus). Kabilang dito ang:
- streptococci,
- mycobacterium tuberculosis,
- staphylococci,
- Escherichia coli.
Ang impeksyon ay nakakahanap ng mga paraan sa pamamagitan ng mga sugat at gasgas sa mga utong, gayundin sa pamamagitan ng mga excretory ducts. Maaari itong dalhin sa pamamagitan ng lymph o sa pamamagitan ng dugo mula sa ibang mga organo na nahawahan.
Nang walang mga kadahilanan na nag-aambag, ang katawan ay maaaring labanan ang impeksyon. Gayunpaman, ang kanilang presensya ay nagpapalala sa posisyon ng isang babae. Ano ang mga salik na ito?
- Pinsala sa dibdib. Sa pamamagitan ng mga sugat, ang impeksiyon ay nakukuha sa loob;
- Pagwawalang-kilos ng gatas, na isang kanais-nais na lugar ng pag-aanak para sa bakterya;
- Hypothermia;
- kahinaan ng immune system;
- Hormonal disruptions na lumalawak ang excretory ducts ng dibdib at nagbubukas ng daan para sa mga impeksyon.
Mga Sintomas at Palatandaan
Ang mga karaniwang sintomas at palatandaan ng mastitis ay:
- Pagkasira ng kondisyon: lagnat, panginginig, kahinaan, sakit sa ulo;
- Sakit at pagpapalaki ng dibdib;
- pamumula ng balat ng dibdib;
- Ang isang naramdamang pampalapot ng tissue sa lugar ng mammary gland.
Mga palatandaan ng latent mastitis:
- Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura hanggang sa 37.5 ° C;
- Masakit na sensasyon kapag pinindot;
- Compaction ng mammary glands.
Mga palatandaan ng serous mastitis:
- Panginginig;
- Pagtaas ng temperatura sa 38.5 ° C;
- Pagguhit ng sakit, pinalala ng pagpapasuso;
- kahinaan;
- sakit ng ulo;
- pamumula ng dibdib;
- Nabawasan ang gana sa pagkain
- Mga nararamdamang bukol sa dibdib.
Mga sintomas ng infiltrative mastitis:
- init;
- Sedentary bukol sa dibdib;
- Matinding pananakit ng dibdib;
- Paglaki ng mga lymph node sa kilikili na may kaukulang mga sintomas, tulad ng sa lymphadenitis, sa bahagi ng apektadong dibdib.
Sa purulent mastitis, tumindi ang mga sintomas:
- Lagnat hanggang 39.5 ° C;
- Ang balat ng dibdib ay pula at mainit;
- Panginginig;
- Mga pagbabago sa hugis at hugis ng mammary gland, pamamaga;
- Matinding tumitibok na pananakit;
- Ang axillary lymphadenitis ay binibigkas.
Sa isang babaeng hindi nagpapasuso, ang parehong mga sintomas at yugto ng pag-unlad ng mastitis ay lumilitaw tulad ng sa isang babaeng nagpapasuso, tanging walang nakatagong yugto.
Kapag nabuo ang abscess (abscessing mastitis), lilitaw ang mga sintomas:
- Masakit na pamamaga na hindi nawawala;
- Purulent discharge mula sa utong;
- Isang patuloy na lagnat, sa kabila ng lahat ng mga gamot na antipirina at mga hakbang na ginawa upang maalis ang sakit.
Mastitis sa mga bata
Bagama't kadalasang nakakaapekto ang mastitis sa mga babaeng nagpapasuso, maaari rin itong mangyari sa mga bagong silang na sanggol. Ang dahilan nito ay ang pagtagos ng mga impeksyon sa pamamagitan ng ina. Sa kasong ito, maaaring pansamantalang bumukol ang dibdib ng sanggol, hindi alintana kung ito ay lalaki o babae. Ang pisyolohikal na pamamaga ay kadalasang nawawala nang kusa. Gayunpaman, mas mahusay na kumunsulta sa isang pedyatrisyan, na, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng mga antibiotics, mga anti-inflammatory na gamot, na mabilis na mag-aalis ng patolohiya.
Mastitis sa mga matatanda
Ang mastitis sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga kababaihan: mas madalas sa panahon ng pagpapasuso ng mga sanggol, gayunpaman, may mga kaso sa mga babaeng hindi nagpapasuso. Sa mga lalaki, ang sakit ay nagpapakita mismo ng medyo bihira dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymph, dugo o nasira na mga utong.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng pamamaga ng mammary gland ay isinasagawa muna sa apela ng isang babae na may mga reklamo sa isang doktor (mammologist, surgeon), na nagpukaw ng mga hinala sa pag-unlad ng sakit. Gaano katagal lumitaw ang mga ito, ano ang nasaktan ng babae bago o sa panahon nito, gaano sila kaliwanag na nagpakita? Ang doktor ay nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri at sinusuri ang dibdib upang kumpirmahin ang mga hinala ng mastitis. Kung walang instrumental at laboratoryo na pag-aaral, ang diagnosis ay hindi ginawa:
- Pagsusuri ng dugo;
- Microbiological analysis ng mga sikretong nilalaman mula sa mammary gland;
- Ultrasound ng mga glandula ng mammary;
- Suriin ang iba pang mga nagpapaalab na sakit sa ibang mga organo.
Paggamot
Ang paggamot ng mastitis ay nakasalalay sa yugto ng sakit, dahil ang mga pamamaraan na ginagamit sa bawat yugto ay naiiba nang malaki:
- Sa yugto ng lactostasis:
- Pagpapahayag ng gatas;
- Mas madalas na pagdikit ng sanggol sa dibdib;
- Masahe ng glandula;
- Dry warming ng dibdib (na may heating pad);
- Isang bendahe o espesyal na bra para hawakan ang mga suso.
- Sa yugto ng serous at infiltrative manifestation:
- Ang physiotherapy ay inireseta: UHF, microwave, UFO, ultrasound.
- Ang mga gamot ay inireseta: antibiotics, immunoglobulins, adaptogens, pain relievers, bitamina.
- Inireseta ang ibuprofen (nagpapawi ng sakit), paracetamol.
- Sa yugto ng purulent manifestation:
- Buksan ang nana sa pamamagitan ng operasyon at alisin ang mga nilalaman;
- Ang purulent na lukab ay hugasan ng mga antiseptikong gamot (antiseptics);
- Ang isang drain ay naka-install upang payagan ang mga nilalaman na maubos habang nangyayari ang paggaling.
Ang infusion therapy - intravenous drip ng glucose at saline solution - ay nagpakita ng kanyang sarili nang maayos.
Paano ginagamot ang purulent lesion ng lahat ng tissue sa suso? Sa pamamagitan lamang ng kumpletong pag-alis ng dibdib - mastectomy. Sa paglipas ng panahon, pinapayagan ang plastic surgery upang maibalik ang hugis ng dibdib.
Sa bahay, ang mastitis ay hindi gumagaling. Gayunpaman, pinapayagan ang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong sa mga unang yugto ng pag-unlad, pati na rin pagkatapos ng pagbawi:
- Ang pagsusuot ng tamang bra na hindi nakadiin o nakakapit sa iyong mga suso;
- Pagsunod sa tamang pamamaraan ng pagpapasuso;
- Pagsunod sa personal na kalinisan;
- Pagpapahayag ng gatas sa oras, na hindi iniinom ng sanggol;
- Kakulangan ng hypothermia;
- Paggamot para sa lahat ng mga nakakahawang sakit na nagmumula sa ibang bahagi ng katawan;
- Nakakakita ng doktor sa mga unang pagpapakita ng mastitis;
- Libangan;
- Warm compresses sa dibdib.
Ang plasma cell mastitis ay ginagamot sa pamamagitan ng X-ray o, kung hindi iyon gagana, pagtanggal ng apektadong lugar.
Walang inireseta na diyeta sa panahon ng paggamot. Dahil ang isang babae ay nagpapasuso, ang kanyang diyeta ay ganap na nakasalalay sa panahong ito. Ang sanggol ay dapat tumanggap ng lahat ng nakapagpapalusog na bitamina at mga sangkap na makakatulong sa kanya upang maging malakas at malusog.
Pagtataya sa buhay
Bagama't ang mastitis ay isang nakakahawang sakit, hindi nito pinalala sa anumang paraan ang pagbabala ng buhay ng isang babae. Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maiiwasan mo ang anumang negatibong kahihinatnan. Gaano katagal nabubuhay ang mga kababaihan na may mastitis? Ang lahat ay nakasalalay sa mga komplikasyon, pagdating sa katotohanan na ang pasyente ay hindi ginagamot:
- Pagkasira ng tissue ng dibdib.
- Pagpapapangit ng mammary gland.
- Pagkawala ng kakayahan ng mammary gland na gumawa ng gatas, na nagreresulta sa kawalan ng kakayahang magpasuso.
- Ang pagkalat ng impeksiyon sa mga katabing tisyu, halimbawa, na naghihimok ng lymphadenitis.
- Ang Sepsis ay ang pagtagos ng nana at impeksyon sa daluyan ng dugo, na magdadala ng mga pathogen sa buong katawan.
Mga di-tiyak na nagpapaalab na sakit:
Ang talamak na mastitis ay isang pamamaga ng mga glandula ng mammary. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak. Karaniwang nabubuo ang mastitis sa isang mammary gland; Ang bilateral mastitis ay nangyayari sa 10% ng mga kaso. Ang postpartum mastitis sa mga babaeng nagpapasuso ay humigit-kumulang 80-90% ng lahat ng mga talamak na sakit sa mastitis.
Etiology at pathogenesis. Ang mga causative agent ng mastitis ay karaniwang staphylococcus, staphylococcus kasama ng Escherichia coli, streptococcus, napakabihirang Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Candida-type fungi. Ang impeksyon sa nosocomial ay pinakamahalaga. Ang mga pintuan ng pasukan ay mga bitak sa mga nipples, ducts (kapag nagpapahayag ng gatas, pagpapakain). Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa gland sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na mga daanan mula sa iba pang nakakahawang foci. Ang mga karamdaman sa pag-agos ng gatas ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit.
Pathological na larawan. Mayroong mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng talamak na mastitis: serous, infiltrative at abscessing. Sa yugto ng serous na pamamaga, ang tisyu ng glandula ay puspos ng serous fluid, ang isang akumulasyon ng mga leukocytes ay nabanggit sa paligid ng mga sisidlan, na katangian ng isang lokal na reaksyon sa pamamaga. Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang serous impregnation ay pinalitan ng diffuse purulent infiltration ng parenchyma ng mammary gland na may maliit na foci ng purulent fusion, na kung saan, pagsasama, ay bumubuo ng mga abscesses. Ang reaksyon ng katawan sa naturang pamamaga ay tumatagal ng isang sistematikong katangian - sa mga kasong ito, ang isang sindrom ng isang sistematikong reaksyon sa pamamaga ay bubuo, sa katunayan, ang sakit ay nagpapatuloy bilang sepsis. Ang maramihang at gangrenous na anyo ng mastitis ay partikular na malala. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga abscesses ay nahahati sa subcutaneous, subareolar, intramammary, retromammary.
Klinikal na pagtatanghal at diagnosis. Ang talamak na mastitis ay nagsisimula sa pananakit at paglaki ng mammary gland, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay tumindi, ang pamamaga ng mammary gland ay tumataas, ang masakit na foci ng siksik na infiltrated tissue ay malinaw na tinukoy sa loob nito, at lumilitaw ang hyperemia ng balat. Ang mga axillary lymph node ay nagiging masakit at lumalaki sa laki, ang temperatura ng katawan ay tumataas, at lumilitaw ang panginginig. Ang dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Ang paglipat ng serous na anyo ng mastitis sa infiltrative at purulent ay nangyayari nang mabilis - sa loob ng 4-5 araw. Ang isang lubhang malubhang kondisyon ng mga pasyente ay sinusunod na may maraming mga abscesses, phlegmonous at gangrenous mastitis. Ito ay sanhi ng paglipat ng isang lokal na reaksyon na kinokontrol ng immune system sa malubhang systemic inflammatory response syndrome, kung saan ang kontrol ng immune system ay humina. Sa pagsasaalang-alang na ito, lumilitaw ang mga palatandaan na katangian ng isang malubhang sindrom ng isang systemic na reaksyon sa pamamaga - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 ° C at sa itaas, ang pulso ay tumataas sa 100-130 bawat minuto, ang respiratory rate ay tumataas, ang mammary gland ay nagiging matalim. masakit, at tumataas ang volume. Ang balat sa ibabaw ng foci ng pamamaga ay hyperemic, lumilitaw ang mga lugar ng cyanosis at epidermal detachment. Sa dugo, mayroong isang binibigkas na leukocytosis na may paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, kapag naghahasik ng dugo, kung minsan ay posible na ihiwalay ang bakterya. Ang protina ay tinutukoy sa ihi. Ang klinikal na larawan ng sakit sa panahong ito ay katulad ng sa sepsis (purulent focus, bacteremia, malubhang sindrom ng systemic na reaksyon sa pamamaga, maraming organ dysfunction ng mga mahahalagang organo). Laban sa background na ito, madalas na nabubuo ang nakamamatay na maraming organ failure.
Pagsusuri para sa purulent mastitis:
Kung natagpuan ang mga sintomas na ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang surgeon sa isang polyclinic o isang surgical hospital na naka-duty. Pagkatapos ng pagsusuri, kakailanganing pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa ihi, isang pagsusuri sa asukal sa dugo upang ibukod ang pagkakaroon ng diabetes mellitus. Sa klinikal na pagsusuri ng ihi, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may paglipat ng leukoformula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Sa mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng abscess sa mammary gland, ang pinaka-kaalaman na paraan ay ultrasound. Ang huli ay ginagawang posible upang masuri ang akumulasyon ng nana sa mga tisyu ng mammary gland, upang matukoy ang lokalisasyon at laki ng purulent focus, upang magsagawa ng isang pagbutas na sinusundan ng isang bacteriological na pagsusuri ng punctate.
Paggamot. Sa paunang panahon ng talamak na mastitis, ginagamit ang konserbatibong paggamot: isang mataas na posisyon ng mammary gland, pagsipsip ng gatas ng isang breast pump. Bago matukoy ang mga sanhi ng mga ahente ng impeksyon, ang antibiotic therapy na may mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng bacteriological isolation ng pathogen, ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora. Kaayon nito, ang intensive therapy ay isinasagawa upang iwasto ang mga pagbabago sa metabolic. Para sa anumang uri ng mastitis, ang pagpapasuso ay itinigil upang hindi mahawa ang sanggol. Ang gatas na ipinahayag mula sa isang malusog na dibdib ng isang babae ay ginagamit para sa pagpapakain ng isang bata lamang pagkatapos ng pasteurization.
Matapos gumaling ang mastitis, ang gatas ay nahasik ng maraming beses. Sa kawalan ng paglaki ng microflora, pinapayagan itong ibalik ang pagpapasuso. Sa matinding talamak na mastitis, ipinahiwatig ang pagsugpo sa paggagatas.Magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng prolactin: bromocriptine (parlodel), isang kumbinasyon ng mga estrogen na may androgen; limitahan ang paggamit ng likido. Ang masikip na bendahe ng dibdib ay hindi nararapat. Ang indikasyon para sa presyon ng paggagatas ay mabilis na progresibong mastitis, lalo na purulent (phlegmonous, gangrenous).
Sa abscessed purulent mastitis, kinakailangan ang kirurhiko paggamot - pagbubukas ng abscess, pag-alis ng nana, pag-dissect ng mga tulay sa pagitan ng purulent na mga lukab, pag-alis ng lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, mahusay na pagpapatuyo na may double-lumen tubes para sa kasunod na paghuhugas ng purulent na lukab.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tanging sa maliliit na subcutaneous abscesses posible na gumamit ng local anesthesia. Depende sa lokasyon ng abscess, ang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng lugar ng pinakamalaking compaction o pagbabagu-bago. Sa subcutaneous at intramammary abscesses, ang isang radial incision ay ginawa, na may malapit-areolar abscesses - arcuate kasama ang gilid ng areola. Sa pamamagitan ng isang retromammary abscess, ang Bardenheier incision sa kahabaan ng lower transitional fold ng mammary gland ay nagbibigay ng pinakamainam na pagkakataon para sa pagbubukas ng retromammary abscess at malapit na matatagpuan na mga abscess sa tissue ng gland, excising non-viable tissues at draining ang retromammary space, habang nagiging posible na buksan ang malalim na matatagpuan na mga abscess sa mga posterior na bahagi ng mammary gland, katabi ng pader ng dibdib. Sa panahon ng operasyon, ang nana at lahat ng necrotic tissue ay inaalis at ang mga tulay at tagas ay inaalis. Ang lukab ng abscess ay hugasan ng isang antibacterial solution at pinatuyo ng isa o dalawang double-lumen tubes, kung saan ang lukab ay kasunod na hugasan. Ang pagpapatapon ng isang purulent na sugat na may isang solong lumen tube, na idinisenyo para sa passive outflow ng nana, ay hindi nagbibigay ng sapat na kanal. Ang paggamit ng isang solong-lumen na tubo, pati na rin ang mga tampon, mga nagtapos ng goma at isang paraan ng paggamot sa pagbutas ay dapat na iwanan, dahil hindi posible na magsagawa ng isang ganap na sanitasyon ng purulent na lukab.
Prophylaxis Ang purulent mastitis ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga aktibidad.
Pagtaas ng resistensya ng katawan sa pamamagitan ng masustansyang pagkain na mayaman sa protina, carbohydrates at bitamina.
Pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Kinakailangan na kumuha ng mainit na shower dalawang beses sa isang araw, palitan ang iyong damit na panloob. Pagkatapos ng pagpapakain, ang mga glandula ng mammary ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig na walang sabon, punasan ng tuwalya at iwanang bukas sa loob ng 15 minuto. Ang isang sterile gauze napkin ay inilalagay sa pagitan ng bra at ng utong, na pinapalitan kapag nababad sa gatas. Ang bra ay dapat na gawa sa tela ng koton, dapat itong hugasan araw-araw, ilagay pagkatapos ng pamamalantsa gamit ang isang mainit na bakal. Hindi niya dapat pisilin ang dibdib.
Ang mga bitak sa mga utong ay dapat na gamutin kaagad, kapag lumitaw ang mga ito, kinakailangan na ihinto ang pagpapasuso mula sa namamagang bahagi, mag-bomba ng gatas sa isang bote at magpakain sa pamamagitan ng utong. Ang butas sa utong ay dapat gawin gamit ang isang karayom sa pananahi na mainit sa apoy. Ang resultang butas ay dapat maliit, kung hindi, ang sanggol ay maaaring tumanggi sa pagpapasuso. Para sa paggamot ng mga bitak ng utong, ginagamit ang iba't ibang mga ointment at cream na nagpapagaling ng sugat (halimbawa, solcoseryl ointment, bepanten cream).
Ang manu-manong pagpapahayag ng gatas ay dapat na mas gusto, lalo na mula sa mga panlabas na quadrant ng dibdib, kung saan ang pagwawalang-kilos ng gatas ay mas karaniwan.
Ang talamak na mastitis (hindi partikular) ay maaaring maging resulta ng isang talamak na may hindi wastong paggamot, o isang independiyenteng pangunahing sakit na dulot ng isang low-virulence na impeksiyon.
Ang diagnosis ay batay sa data ng anamnesis (talamak na mastitis, isang pagkahilig sa pagbabalik ng pamamaga), isang layunin na pagsusuri (mga peklat o fistula pagkatapos magbukas ng dating abscess, tissue infiltration). Para sa differential diagnosis na may tumor, kinakailangang magsagawa ng biopsy ng palpable mass at histological examination ng materyal na nakuha.
Paggamot. Sa pamamagitan ng purulent na proseso, ang abscess ay nabubuksan, ang binagong mga tisyu ay pinalabas, pinatuyo ng double-lumen drainage at ang sugat ay tinatahi. Sa pamamagitan ng isang inflammatory infiltrate, isinasagawa ang physiotherapy treatment (UHF).
Ang mastitis ay isang pamamaga ng tissue ng dibdib sa mga kababaihan. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagpapasuso at sa kasong ito ay tinatawag na "postpartum mastitis". Ngunit posible rin na ang isang babae ay magkakaroon ng isang anyo ng sakit na ito sa walang paraan na nauugnay sa pagbubuntis at paggagatas - non-lactational acute mastitis.
Ang panganib ng pamamaga ng mammary gland ay nakasalalay sa katotohanan na sa wala sa oras o hindi tamang paggamot, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw.
Mga sanhi
Ang Catarrhal mastitis ay isang nakakahawang sakit, ang causative bacterium ay staphylococcus o streptococcus. Ang sakit ay bubuo dahil sa pagtagos ng mga mikroorganismo sa dibdib sa pamamagitan ng maliliit na sugat at mga bitak sa mga utong.
Ang mastitis ay na-promote sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng gatas sa glandula, sa kasong ito, ang isang kapaligiran na kanais-nais para sa pagpaparami ng bakterya ay nilikha, ang mga nagpapaalab na proseso at suppuration ay nagsisimula. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring makaapekto sa pag-unlad ng catarrhal mastitis: pagiging nasa draft, hypothermia, atbp.
Iba pang mga dahilan
Gayundin, ang fibrous mastitis ay maaaring magresulta mula sa fibrocystic breast disease.
Mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa mammary gland
Ang pasyente ay malamang na hindi mag-iwan ng isang sakit tulad ng mastitis na hindi napapansin. Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong na matukoy ito:
Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas, ang isang babae ay kailangang bisitahin kaagad ang isang mammologist at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Ang inilunsad na acute mastitis ay maaaring maging sepsis at maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
Pag-uuri ng mastitis
Dapat tandaan na wala pa ring kumpletong pagkakaisa sa kapaligirang medikal tungkol sa pag-uuri ng sakit na ito. Ang pag-unawa sa maraming direksyon nito ay hindi isang madaling gawain.
Kaya, ang mastitis ay nahahati:
Iba pang mga uri ng mastitis
Klinikal, kung saan ang mga sintomas ay malinaw na nakikita at ang sakit ay maaaring makilala. 
Ang subclinical mastitis ay hindi maaaring masuri ng mga panlabas na sintomas, nagpapatuloy sa anyo ng isang nakatagong sakit. Ang subclinical mastitis ay maaaring magpatuloy sa parehong mahaba at maikling panahon. Posible rin na ito ay lumipas nang walang bakas nang walang anumang panghihimasok.
Postpartum mastitis. Prophylaxis
Ang Catarrhal mastitis ay maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng hakbang sa pag-iwas, tulad ng:
Para sa pag-iwas sa lactostasis (pagwawalang-kilos ng gatas ng suso), mas mahusay na pakainin ang sanggol, patuloy na nagbabago ng posisyon. Mahalagang huwag makaligtaan ang mga unang sintomas ng catarrhal mastitis at humingi ng medikal na tulong mula sa isang mammologist. Ang pag-iwas sa sakit at maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang pangunahing bagay ay hindi upang tratuhin ang iyong sariling kalusugan na may paghamak, lalo na sa postpartum period.
Ang mastitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng suso na pangunahing nangyayari sa mga kababaihan (ngunit maaaring mangyari sa parehong mga bata at lalaki).
Para sa karamihan, ang mastitis ay nangyayari sa panahon ng pagpapasuso, bagaman posible na ang sakit ay umunlad sa nulliparous, hindi nagpapasuso na mga kababaihan, at maging sa mga lalaki.
Ang mastitis ng mga bagong silang ay nakatayo nang hiwalay.
Mga sanhi
Ang mastitis ay aseptiko (non-purulent) at purulent.
Ang sanhi ng una ay trauma ng dibdib, pagwawalang-kilos ng gatas sa mga babaeng nagpapasuso na walang microbial infection ng tissue ng dibdib.
Ang purulent form ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng pathogenic flora sa tissue ng dibdib at mga duct nito - staphylococcus, streptococcus at iba pang mga pathogenic agent.
Ang pagpasok ng mga mikrobyo sa mammary gland ay maaaring mangyari:
- exogenously (sa labas) sa pamamagitan ng mga bitak ng utong, mga depekto sa balat (pangunahing mastitis),
- endogenously, ito ay isang drift ng impeksyon sa mammary gland na may daloy ng dugo o lymph mula sa iba pang foci ng impeksyon (pangalawang mastitis).
Ang mga dahilan para sa napakaraming bilang ng mga episode sa postpartum period ay isang paglabag sa pamamaraan ng pagpapasuso, pagwawalang-kilos ng gatas (lactostasis), mga basag na nipples at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, isang paglabag sa normal na balanse ng hormonal.
Para sa karamihan, ang mastitis ay nangyayari sa panahon ng paggagatas kung ang isang babae ay nahihirapan sa pagpapasuso.
Kadalasan ito ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:
- bihirang pagpapakain ng rehimen,
- hindi wastong pagkakabit ng bata, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga bitak ng utong,
- hindi kumpletong pag-alis ng laman ng mga glandula ng mammary,
- pagsusuot ng masikip na damit na panloob na pumipiga sa mga duct
- paglabag sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.
Ang gatas sa ducts ay isang breeding ground para sa microbes na pumapasok sa dibdib. Karaniwan ang mastitis ay bubuo ng 3-4 na araw mula sa simula ng lactostasis (pagwawalang-kilos ng gatas), kung hindi ito nakilala at naalis sa oras. Ngunit ang laki ng mammary gland, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi nakakaapekto sa anumang paraan sa pag-unlad ng sakit.
Mga sintomas ng mastitis
Kadalasan ay nagpapakita ng sarili bilang isang bukol sa dibdib, sakit at pakiramdam ng bloating. Laban sa background ng mga phenomena na ito, ang temperatura ay tumataas at ang pangkalahatang kagalingan ay maaaring maabala. Kung ang lactostasis ay hindi naalis sa loob ng 1-2 araw, lumilitaw ang mga palatandaan ng aseptiko (di-purulent) na mastitis:
- sakit sa glandula,
- natapon o focal na pamumula,
- isang pagtaas sa temperatura ng glandula sa 37-38 degrees,
- hadlang sa pag-agos ng gatas.
Habang umuunlad ang mastitis at sumasali ang impeksiyon, lumilitaw ang mga sumusunod:
- purulent foci, nadarama sa ilalim ng balat bilang mga lugar ng compaction na may paggalaw ng likido sa gitna,
- matinding sakit
- paglabas ng maberde-dilaw na nana mula sa utong,
- isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40 degrees,
- sintomas ng pagkalasing,
- isang pagtaas sa temperatura sa lugar ng dibdib mismo.
Pansin! Kapag nagpapasuso, ang temperatura sa kili-kili ay hindi sinusukat, ito ay palaging labis na tinatantya, ang tunay na temperatura ng katawan ay ang temperatura na sinusukat sa popliteal fossa o sa siko.
Non-lactational mastitis (sa mga lalaki at babae)
Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pinsala o paglagos, kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa tissue ng glandula.
Mga palatandaan ng mastitis na ito:
- pananakit sa lugar ng dibdib
- ang pagkakaroon ng binibigkas na pamumula,
- paglabas ng nana mula sa utong,
- pagtaas ng temperatura,
- pagkalasing,
- nagpapasiklab na pagbabago sa dugo.
Mga diagnostic
Ang mastitis ay sinusuri at ginagamot ng mga mammologist, gynecologist at surgeon.
Ang mastitis ay nagpapatuloy sa mga yugto at kinakailangan na makilala ito sa mga unang yugto. Ito ay nagbibigay-daan para sa mga non-surgical na pamamaraan ng paggamot.
Karaniwan, ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na data, sila ay pupunan ng isang pagsusuri sa dugo na may mga nagpapasiklab na pagbabago at data mula sa pagsusuri sa ultrasound ng dibdib.
Sa kasong ito, ang infiltration (sa kasong ito, mukhang mga seal) o purulent foci (abscesses) ay napansin. Upang maitatag ang microbe na nagkasala ng mastitis, ang paghahasik ng gatas (o purulent discharge) ay isinasagawa sa pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics.
Paggamot ng mastitis
Kung maagang nakilala ang mastitis, maaari itong gamutin nang walang operasyon.
Paggamot ng lactational form ng mastitis
- upang magtatag ng isang buong pag-agos ng gatas mula sa suso, ito man ay sinususo ng isang sanggol o nagpapahayag, na may walang pag-unlad na gatas, ang paggamot ay hindi magiging epektibo,
- kinakailangan upang palawakin ang mga ducts bago magpakain (mainit na shower, isang baso ng mainit na likido, mainit na compress), at pagkatapos ng pagpapakain - isang cool na compress,
- sa kaso ng paghinto ng pagpapakain - isang solusyon ng dimethyl sulfoxide sa isang pagbabanto ng 1: 5, topically sa apektadong glandula sa anyo ng isang compress
- na may pag-unlad ng hindi nakakahawang mastitis, na may layuning pang-iwas, ang mga antibiotics, anti-inflammatory na gamot at antipyretics ay inireseta kung kinakailangan.
Kung imposible ang pagpapahayag at may pangangailangan na sugpuin ang paggagatas, gumamit ng mga gamot - cabergoline 0.25 mg 2 r / araw sa loob ng dalawang araw, bromocriptine 0.005 g 2 r / araw para sa 4-8 araw
Antimicrobial therapy na may patuloy na pagpapasuso - semi-synthetic penicillins, cephalosporins: cephalexin 5,00 mg 2 r / araw, cefaclor 250 mg 3 r / araw, amoxicillin + clavulanic acid 250 mg 3 r / araw (sa kaso ng pagtanggi sa pagpapakain, ikaw maaaring gumamit ng anumang antibiotics)
Ito ay ganap na mali na ipagbawal ang pagpapasuso, dahil ang sanggol ay nag-aalis ng mga duct sa pinakamabisang paraan. Kahit na ang gatas ay hindi sterile, ang acidic na kapaligiran sa tiyan ng sanggol ay neutralisahin ang mga mikrobyo.
Pansamantala, ang pagbabawal sa pagpapasuso ay maaaring ipataw lamang sa purulent na mastitis (abscess), at pagkatapos ay may namamagang dibdib lamang.
Sa pag-expire ng nana, ang mga makapangyarihang antibiotic ay inireseta nang pasalita o sa mga iniksyon nang walang kabiguan.
Kung ang isang abscess ay nabuo sa dibdib, ito ay isang direktang indikasyon para sa kirurhiko paggamot. Ang doktor, sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay gumagawa ng isang maayos na paghiwa sa balat at sa ilalim ng mga tisyu, sinisipsip ang nana mula sa lukab at pinatuyo ito ng antiseptikong paggamot. Sa panahon ng postoperative, ang mga prinsipyo ng paggamot na inilarawan sa itaas ay may kaugnayan din. Kung walang normal na pag-agos ng gatas, uulit ang lactational mastitis.
Ang mastitis ay hindi isang kontraindikasyon sa pagpapasuso, at kahit na hindi gaanong dahilan upang uminom ng mga gamot upang sugpuin ang paggagatas! Ang pag-inom ng antibiotic ay hindi indikasyon para ihinto ang pagpapasuso, pinipili ang mga antibiotic na tugma sa pagpapasuso.
Therapy para sa hindi nakakahawang mastitis
Ang ganitong mastitis ay ginagamot ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo:
- antibiotic therapy sa mga unang yugto,
- na may pagbuo ng purulent foci - pagbubukas ng mga ito sa paagusan at paghuhugas ng mga antiseptiko,
- paggamot sa sugat,
- ang paggamit ng mga immunomodulators, bitamina,
- habang bumababa ang mga pagpapakita, ang physiotherapy ay inireseta upang malutas ang nagpapasiklab na foci.
Prophylaxis
Lactational mastitis
Ang batayan ng pag-iwas nito ay tamang pagpapasuso.
Ito ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:
- pagpapakain sa kahilingan ng sanggol,
- sapat na kalinisan ng dibdib (ang paggamit ng makikinang na berde ay karaniwang hindi epektibo), ang isang regular na pang-araw-araw na shower ay sapat na,
- tamang pagdikit ng suso ng sanggol,
- pagpili ng komportableng damit na panloob,
- walang karagdagang pumping nang hindi kinakailangan.
- humingi ng tulong at payo mula sa mga consultant sa pagpapasuso kaagad sa pagbuo ng lactostasis, mga bukol sa dibdib, kapag lumitaw ang kaunting pagdududa.
Non-lactation mastitis
Ang pagsasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan ay mababawasan ang panganib ng paglitaw nito:
- paggalang sa bahagi ng dibdib nang walang pinsala, pagbutas at suntok sa bahagi ng dibdib,
- pagsunod sa personal na kalinisan,
- regular na pagsusuri ng mga tisyu sa lugar ng glandula upang makilala ang mga seal,
- pag-inom ng mga hormonal na gamot ayon lamang sa direksyon ng isang doktor.
Ang talamak na mastitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit kung saan ang tisyu ng dibdib ay apektado ng proseso ng pamamaga. Ang talamak na mastitis ay isang sakit ng mga ina ng pag-aalaga (hanggang sa 80%), na kadalasang matatagpuan sa primiparas (hanggang sa 65%).
Depende sa entablado, mayroong talamak na serous mastitis, infiltrative, abscess, gangrenous.
Depende sa lokalisasyon, ang subareolar (malapit sa areola ng utong), intramammary (sa kapal ng glandula) at retromammary (sa likod ng mammary gland) na mga anyo ng mastitis ay nakikilala.
Ang sanhi ng talamak na mastitis ay ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa pamamagitan ng microtraumas at mga bitak sa lugar ng utong sa isang paglabag sa pag-agos ng gatas - lactostasis. Ang gatas ng ina ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa pagpaparami ng mga mikrobyo, na humahantong sa paglipat ng "sterile" lactostasis sa mastitis.
Ang mga palatandaan ng talamak na mastitis ay pagpapalaki, masakit na paglaki ng mammary gland, masakit na pagpapahayag ng gatas, pagtaas ng temperatura ng katawan - ito ang yugto ng serous mastitis o lactostasis. Sa pag-unlad ng pagpaparami ng mga pathogen, ang serous mastitis ay pumasa sa isang infiltrative phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intensity ng sakit, isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang balat ng mammary gland ay nagiging pula (lumalabas ang tinatawag na hyperemia), ang mga masakit na seal (infiltrates) ay tinutukoy sa kapal ng mammary gland.
Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang infiltrative form ay nagiging abscessed, kung saan ang nana ay lilitaw sa mga infiltrates - abscesses form sa dibdib tissue - delimited accumulations ng nana, na nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot, kung hindi man ang nagpapasiklab na proseso ay patuloy na umuunlad, ang nekrosis ay nagsisimula ( nekrosis ng tisyu ng dibdib) - ang pinaka-malubhang gangrenous na anyo ng talamak na mastitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa pagkalasing hanggang sa pag-unlad ng sepsis.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng talamak na mastitis ay hindi mahirap. Ito ay sapat na upang masuri ang kondisyon ng pasyente, magsagawa ng pisikal na pagsusuri. Sa dugo, ang leukocytosis ay nabanggit, ang erythrocyte sedimentation rate ay nadagdagan. Ang differential diagnosis ng mastitis ay isinasagawa sa cystic mastopathy at kanser sa suso.
Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:
- Thermography.
- Computer mammography.
Ginagawang posible ng pag-aaral ng cytological at histological na mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba ng mga tumor sa suso at mastitis.
Paggamot ng talamak na mastitis
Ang paggamot sa mastitis ay kinakailangang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa isang serous at infiltrative form ng mastitis, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit (antibiotic therapy, pare-pareho ang pagpapahayag ng gatas, antispasmodic na gamot).
Ang paggamot sa purulent na anyo ng mastitis ay nagpapatakbo lamang at sa isang setting ng ospital lamang.
Mahahalagang gamot
May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon ng isang espesyalista.
- (hypoprolactinemic agent). Dosis regimen: sa loob, na may pagkain, 0.005 g 2 beses sa isang araw.
- (hypoprolactinemic agent). Dosis regimen: sa loob, 25 mcg 2 beses sa isang araw.
- Estradiol dipropionate (estrogen na gamot). Dosis regimen: 1 ml 0.1% intramuscularly 1 oras bawat araw, 6-10 injection.
- Testosterone (androgenic na gamot). Dosis regimen: 1 ml 5% intramuscularly 1 oras bawat araw, 6-10 injection.
- (diuretiko). Dosis regimen: sa loob ng 0.025-0.05 g sa umaga.
- (malawak na spectrum antibacterial agent). Dosing regimen: i / m, i / v 1.5-3.0 g / araw. sa 2 pagpapakilala.
- (malawak na spectrum antibacterial agent). Dosing regimen: i / m, i / v 1.0 g tuwing 12 oras.