Ano ang intrauterine synechia. Intrauterine synechiae

Ang Synechiae ay mga siksik na koneksyon ng iba't ibang organo sa isa't isa at ang hitsura ng mga connective tissue na tulay sa pagitan nila. Sa gynecological practice, dalawang uri ng synechiae ang pinakakaraniwan: mga pagbabago sa istruktura ng labia minora sa mga batang babae at intrauterine synechiae sa mga matatanda.

Ang Synechia ng labia sa mga batang pasyente ay nangyayari dahil sa kakulangan ng hormone estrogen sa murang edad, pati na rin dahil sa hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan: hindi sapat na pangangalaga sa intimate area o, sa kabaligtaran, masyadong intensive. paghuhugas gamit ang mga agresibong panlinis.

Ang mga adhesion ng intrauterine cavity sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nangyayari bilang resulta ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, sapilitan na pagpapalaglag, at iba't ibang intrauterine intervention.

Ang pangunahing paraan para mapupuksa ang mga hindi gustong compound ay ang pag-dissect sa kanila. Ang mga pamamaraan ng dissecting synechiae sa mga batang babae at mga depekto sa loob ng uterine cavity ay sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang pangangailangan para sa epekto na ito ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga posibleng indikasyon at contraindications.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang dissection ng synechia sa mga batang babae ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga tisyu gamit ang isang espesyal na instrumento sa anyo ng isang stick na may isang bilugan na tuktok. Bago isagawa ang pagmamanipula na ito, ang isang panlabas na anesthetic ay inilalapat sa lugar na sasailalim sa karagdagang mekanikal na presyon, pagkatapos nito ang aktwal na pag-disconnect ay nangyayari nang napakabilis (sa loob ng ilang segundo). Ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos ay maiuuwi ng ina ang kanyang anak na babae.

Ang pag-aalis ng mga hindi gustong mga tisyu sa matris ay isang mas kumplikadong aksyon. Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na optical device - isang hysteroscope, salamat sa kung saan ang doktor ay may kakayahan hindi lamang upang idiskonekta at iba pang kinakailangang manipulasyon, kundi pati na rin upang biswal na kontrolin ang bawat isa. aksyon.

Depende sa pagiging kumplikado ng paparating na operasyon, ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili - lokal na kawalan ng pakiramdam o intravenous anesthesia. Sa proseso ng trabaho, ang doktor ay maaari ring gumamit ng iba't ibang mga aparato, halimbawa, isang Foley catheter, endoscopic forceps o gunting, isang "electric na kutsilyo", upang lumikha ng mga natural na channel sa loob ng lukab at alisin ang mga adhesion.

Ang mga thinnest na pelikula ay madaling ma-dissect ng katawan ng hysteroscope, ang mga mas makapal ay unti-unting tinanggal sa tulong ng mga mas matalas na instrumento. Sa wakas, kapag ang mga dumudugo na sisidlan ay nakita sa matris, sila ay namumuo upang ihinto ang pagdurugo.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang pag-aalis ng mga umiiral na koneksyon ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na indikasyon:

ang pagkakaroon ng pagsasanib ng labia minora sa mga maliliit na pasyente, kung ang mga sintomas tulad ng pagbuhos ng isang stream ng ihi sa itaas na bahagi, kahirapan sa pag-ihi, ang hitsura ng vaginal discharge ay sinusunod;
reproductive disorder na sanhi ng dahilan sa itaas;
kakaunti ang regla (o kahit na ang kanilang kumpletong kawalan), ang sanhi nito ay ang pagkakaroon ng patolohiya na ito;
sakit sa apektadong lugar, tumindi kaagad bago ang regla.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang dibisyon ng synechia ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paunang instrumental na diagnostic at pagpasa sa naaangkop na mga pagsusuri (ultrasound, pagsusuri sa dugo, atbp.). Ang epekto ay maaaring isagawa pareho bilang isang hiwalay na maliit na operasyon, at habang nagsasagawa ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, pag-alis ng mga polyp).

Kasama ng surgical treatment, ang pagpapanatili ng mga normal na antas ng hormone sa postoperative period ay napakahalaga. Para sa layuning ito, ito ay kanais-nais upang matukoy ang nilalaman ng estrogen at iba pang mga sangkap sa dugo. Kapag natukoy ang ilang partikular na karamdaman, ang mga hormonal na gamot ay maaaring magreseta ng hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Kung ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin, isinasagawa ang antibiotic therapy.

Intrauterine synechiae (Asherman's syndrome) o ang tinatawag na adhesions sa loob ng matris ay kumakatawan sa isang kumpleto o bahagyang pagsasanib ng uterine cavity.

Mga sanhi ng synechia

Sa ngayon, mayroong ilang mga teorya ng pagbuo ng intrauterine synechiae: traumatic, infectious at neurovisceral. Ayon sa traumatic theory, ang pangunahing trigger na nag-trigger sa proseso ng synechiae ay traumatic damage sa basal layer ng endometrium. Posible ang mekanikal na trauma dahil sa mahirap na panganganak o madalas na curettage ng cavity ng matris, pati na rin ang pagpapalaglag. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay isang pangalawang kadahilanan sa paglitaw ng uterine synechiae. Gayundin, ang synechiae ng uterine cavity ay maaaring mabuo sa mga kababaihan na ang kasaysayan ng ginekologiko ay nabibigatan ng frozen na pagbubuntis. Ito ay posible dahil sa ang katunayan na ang natitirang tissue ng inunan ay maaaring mag-ambag sa pag-activate ng fibroblasts at ang synthesis ng collagen kahit na bago ang pagbabagong-buhay ng panloob na layer ng matris (endometrium).

Ang sanhi ng synechiae na nabuo sa loob ng uterine cavity ay maaaring iba't ibang surgical manipulations at interventions sa uterus: diagnostic at therapeutic curettage ng uterine cavity, hysteroscopy, myomectomy, metroplasty. Ang mga synechiae ay madalas na sinusunod pagkatapos ng conization ng cervix o malubhang endometritis. Ang madalas na nakakapukaw na mga kadahilanan sa pagbuo ng synechiae ng uterine cavity ay kinabibilangan ng pagpapakilala o pag-alis ng intrauterine contraceptives (spirals), pati na rin ang pag-install ng Mirena system para sa mga therapeutic purpose.

Pag-uuri ng intrauterine synechia

Sa pagsasagawa, ang mga gynecologist ay gumagamit ng isang espesyal na pag-uuri kung saan Ang synechiae ay nahahati ayon sa pagkalat at antas ng paglahok sa proseso ng pathological ng matris:

I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok sa pathological na proseso ng hindi hihigit sa 1/4 ng dami ng uterine cavity, intrauterine adhesions ng isang manipis na diameter, at ang fundus ng matris at ang bibig ng fallopian tubes ay libre.
II degree - ang intrauterine synechiae ay umaabot sa hindi bababa sa 1/4 at hindi hihigit sa 3/4 ng volume ng uterine cavity. Ang mga dingding ng matris ay hindi magkakadikit, mayroon lamang mga manipis na adhesion na bahagyang nagsasapawan sa ilalim ng matris at sa bibig ng mga fallopian tubes.
Ang III degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng higit sa 3/4 ng dami ng buong cavity ng matris sa proseso ng pathological.

Mga klinikal na pagpapakita ng intrauterine synechia

Ang klinika ng synechiae na matatagpuan sa loob ng uterine cavity ay depende sa lawak ng sugat sa pamamagitan ng pathological na proseso ng uterine cavity. Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng intrauterine synechiae ay amenorrhea o hypomenstrual syndrome. Ang resulta ng isang mahaba at napapabayaan na proseso ng paghahanap ng synechia sa loob ng uterine cavity ay kawalan ng katabaan, o ang kawalan ng kakayahan na magkaanak. Sa mga kaso kung saan mayroong impeksyon sa ibabang bahagi ng matris na may panloob na endometrium na normal na gumagana sa itaas na bahagi, maaaring mabuo ang isang lukab na puno ng dugo (hematometer). Sa pamamagitan ng isang makabuluhang labis na paglaki ng lukab ng may isang ina at isang mahinang paggana ng panloob na layer ng matris, pinapalubha nito ang proseso ng pagtatanim ng embryo sa lukab ng matris. Gayundin, ang intrauterine synechiae na kahit isang maliit na diameter ay maaaring maging sanhi ng hindi epektibo ng in vitro fertilization.

Diagnosis ng intrauterine synechia

Upang alisin ang synechiae, kinakailangan upang malinaw na maitatag ang kanilang lokalisasyon at ang antas ng synechiae na nakakaapekto sa cavity ng matris. Upang masuri ang synechia, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

Hysterosalpingography;
Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ;
Hydrosonography;
Diagnostic hysteroscopy.

Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng intrauterine synechiae ay nagsisimula sa mga kaso kung saan may mga problema sa paglilihi. Sa ngayon, walang tiyak na plano para sa pagsusuri sa naturang mga kababaihan. Maraming nagsasanay na mga doktor ang naniniwala na mas mahusay na simulan ang diagnosis ng intrauterine synechiae na may hysteroscopy, at kung ang isang kahina-hinala na resulta ay nakuha, dapat na isagawa ang hysterosalpingography.

Diagnostic hysteroscopy

Ang hysteroscopy ngayon sa praktikal na ginekolohiya ay isang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng synechiae sa loob ng lukab ng matris. Sa kurso ng pag-aaral na ito, ang intrauterine synechiae ay ipinakita sa anyo ng mga puting lubid na walang mga sisidlan ng iba't ibang haba. Ang mga pathological adhesions ng isang siksik na pagkakapare-pareho, na matatagpuan kasama ang buong haba sa pagitan ng mga dingding ng matris, ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa laki nito dahil sa kumpleto o bahagyang pagkawasak ng cavity ng matris. Ang synechiae ay maaari ding ma-localize sa cervical canal, na nagiging sanhi ng pagbara ng cervical canal at mahirap makapasok sa uterine cavity. Ang intrauterine synechiae ng manipis na diameter ay ipinakita sa anyo ng mga lubid ng isang maputlang kulay rosas na kulay, kung minsan ay mukhang isang spider web, kung saan ang mga sisidlan na dumadaan dito ay nakikita.

Hysterosalpingography

Sa hysterosalpingography, ang mga palatandaan ng synechia ng cavity ng matris ay malinaw na nakasalalay sa kanilang kalikasan at pamamahagi. Bilang isang patakaran, ang intrauterine synechiae sa hysterosalpingography ay ipinakita sa anyo ng solong o maramihang mga depekto sa pagpuno na may hindi regular na hugis. Mas madalas, ang synechiae ng uterine cavity ay lumilitaw bilang lacuna-like defects ng iba't ibang laki. Ang intrauterine synechiae ay may isang siksik na pagkakapare-pareho, hatiin ang matris sa maraming mga silid ng iba't ibang laki, na konektado sa bawat isa lamang sa pamamagitan ng maliit na diameter na mga duct. Ang pagsasaayos ng uterine cavity ay hindi ganap na nakikita sa panahon ng diagnostic hysteroscopy, dahil sa panahon ng pamamaraang ito ng pananaliksik, ilang unang sentimetro lamang ng mas mababang matris ang sinusuri. Habang may hysterosalpingography, ang isang malapot na contrast agent ay lumalampas sa lahat ng kumplikadong labirint ng uterine cavity na apektado ng synechiae at non-obliterated uterine spaces. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa X-ray ay mayroon ding mga negatibong katangian. Maaari itong magbigay ng mga maling positibong resulta dahil sa mga labi ng panloob na layer ng matris (endometrium), mucus, o deformation ng synechiae ng uterine cavity.

Pagsusuri sa ultratunog ng maliit na pelvis

Sa kasalukuyan, kahit na ang pinahusay na kagamitan sa ultrasound ay hindi nagbibigay ng buong impormasyon tungkol sa estado ng uterine cavity kapag nakita ang intrauterine synechiae, at ang doktor ay hindi nakakatanggap ng isang layunin na larawan ng kung ano ang nangyayari. Sa ilang mga kaso, posible na maisalarawan ang malabo na mga contour ng panloob na layer ng matris, at sa pagkakaroon ng isang hematometer, ang isang anechoic formation ay ipinahayag, na ganap na pumupuno sa lukab ng matris. Sa hydrosonography, maaaring matukoy ang solong synechiae ng cavity ng matris, kapag walang kumpletong sagabal sa mas mababang bahagi ng matris. Ang siksik na intrauterine synechiae ay nailalarawan bilang mga puting kurdon ng siksik na pagkakapare-pareho, na mas madalas na naisalokal sa kahabaan ng mga dingding sa gilid. Sa gitnang bahagi ng matris, sila ay napakabihirang. Ang isang malaking bilang ng mga transverse synechiae ay humantong sa bahagyang o kumpletong paglaki ng uterine cavity sa anyo ng maraming cavity na may iba't ibang laki. Ang mga cavity na ito ay minsan napagkakamalang bibig ng fallopian tubes.

Paggamot ng intrauterine synechia

Ngayon, ang tanging tamang solusyon para sa paggamot ng synechiae ng uterine cavity ay ang dissection ng synechiae sa ilalim ng malapit na kontrol ng isang hysteroscope, na hindi nakakapinsala sa mga labi ng endometrium, na mahalaga para sa normalizing ang menstrual cycle at pagpapanatili ng isang babae. reproductive function. Ang dami ng mga operasyon para sa paghihiwalay ng synechiae at ang pagiging epektibo nito ay depende sa uri ng synechiae at ang antas ng obturation ng uterine cavity na may synechiae.

Ang intrauterine synechiae, na naka-localize sa gitnang bahagi ng matris, ay maaari lamang i-dissect nang tahasan gamit ang katawan ng isang hysteroscope. Gayundin, ang mga espesyal na endoscopic scissors at forceps ay ginagamit upang paghiwalayin ang synechiae. Sa kasong ito, para sa isang kumpletong dissection ng synechiae ng uterine cavity, isang hysteroresectoscope na may electrode ("electrocautery") ay ginagamit.

Upang maiwasan ang pagbubutas ng matris, ang dissection ng synechiae ay isinasagawa sa ilalim ng pare-pareho at maingat na kontrol ng mga kagamitan sa ultrasound. Ang ganitong dibisyon ng synechia ay posible lamang sa bahagyang sagabal ng cavity ng matris. Habang may kumpleto o makabuluhang occlusion ng uterine cavity na may synechiae, ang kontrol sa kurso ng operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Sa kabila ng mahusay na kahusayan ng hysteroscopic na paggamot, ang isang pagbabalik sa dati ng proseso ng pathological ay posible. Mas madalas, ang intrauterine synechiae ay maaaring maulit na may mga compact adhesions, pati na rin ang uterine tuberculosis. Matapos ang paghihiwalay ng synechiae, ang bawat pasyente nang paisa-isa, ang doktor ay nagrereseta ng hormonal therapy (mga oral contraceptive sa mataas na dosis). Ang therapy na ito ay inireseta para sa 3-6 na buwan upang maibalik ang normal na paggana ng panregla.

Pagtataya para sa synechiae sa loob ng uterine cavity

Ang isang positibong resulta pagkatapos ng hysteroscopic dissection ng synechiae ay depende sa tagal at pagkalat ng intrauterine synechiae. Halimbawa, kung mas natatakpan ng synechiae ang cavity ng matris, hindi gaanong epektibo ang paggamot. Ang pinakamahirap na resulta sa normalizing menstrual function at pagpapanumbalik ng reproductive function ng isang babae ay sinusunod na may synechiae ng uterine cavity ng isang tuberculous na kalikasan.

Ang mga kababaihan na sumailalim sa kirurhiko paggamot ng synechiae sa anamnesis, sa panahon ng pagbubuntis, ay nasa panganib para sa mga komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis, paghahatid at ang kurso ng maagang postpartum period. Sa 35% ng mga buntis na kababaihan na may synechiae sa loob ng uterine cavity, ang kusang pagpapalaglag ay sinusunod. Sa 30%, ang labor ay nagsisimula nang maaga, habang ang natitirang 35% ng mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng patolohiya ng inunan (siksik o bahagyang attachment ng inunan o inunan previa).

Simulan ang iyong paglalakbay sa kaligayahan - ngayon!

Ang iba't ibang mga proseso ng pathological sa mga organo, kahit na matapos silang ganap na gumaling, ay may kakayahang mag-iwan ng ilang mga komplikasyon at kahihinatnan. Ito ay sa mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ng nagpapasiklab (pinaka-madalas) na mga proseso na nabibilang ang synechiae, na maaaring mabuo sa lukab ng matris. Ano ito, at kung paano ito nakakaapekto sa kalidad ng buhay at reproductive function, ay inilarawan sa materyal na ito.

Pagbagsak

Kahulugan

Ano ang synechiae sa cavity ng matris? Ang Synechiae ay ang medikal na pangalan para sa adhesions, na kung saan ay mga neoplasms ng hindi mapapalawak na nag-uugnay na tissue na nabubuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso at may kakayahang maghigpit ng mga organo, mag-deform sa kanila, humaharang sa kanilang lumen, atbp.

Madalas na posibleng marinig na sa konteksto ng paksang ito ay binanggit ang isang diagnosis bilang Asherman's Syndrome. Ano ito? Ito ay isang sakit na nangyayari lamang sa mga kababaihan at isang proseso ng malagkit (ang pagkakaroon ng synechia sa matris).

Istruktura

Mga sanhi

Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pathological at kahit na mga therapeutic na proseso. Sa kanila:

Mga nagpapasiklab na proseso;
Mga nakakahawang proseso;
Mga proseso na may pagbuo ng exudate;
Mga interbensyon sa kirurhiko, paglilinis, pagpapalaglag (kung ito ay tungkol sa matris, atbp.).

Mula sa isang teknikal na pananaw, ang proseso ng pagbuo ng adhesion ay nauugnay sa katotohanan na ang tissue na apektado sa panahon ng proseso ng pathological o surgical intervention ay nagsisimula na mapalitan ng isa pa. Sa panahon ng naturang mga proseso, ang fibrous connective tissue ay palaging nabuo (ito rin ay bumubuo, halimbawa, mga scars at scars), na walang anumang mga function.

Pag-uuri

Ang proseso ng pathological na ito ay maaaring maiuri sa iba't ibang paraan. Mayroong ilang mga uri ng mga pag-uuri, depende sa komposisyon ng tissue ng synechiae, ang kanilang lokasyon, ang antas ng pag-unlad ng proseso. Ang ganitong sistema ng pag-uuri ay nagpapahintulot sa mga doktor na mas mahusay na mag-navigate sa proseso, at mahalaga din para sa pagtukoy ng pinakamainam na paraan ng paggamot.

Sa histology

Mayroong tatlong uri ng synechiae sa mga tuntunin ng komposisyon ng tissue. Tumutugma sila sa tatlong yugto ng sindrom.

Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga adhesion mula sa epithelial tissue. Ang mga ito ay manipis at madaling gupitin;
Ang gitnang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas siksik, fibromuscular neoplasms, nang makapal na tumubo sa endometrium. Mas mahirap i-dissect, dumugo kapag nasira;
Ang malubhang yugto ay na-highlight kapag ang synechiae ay siksik, binubuo ng nag-uugnay na tissue at mahirap i-dissect.

Sa prinsipyo, ang anumang yugto ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ang dami at pagiging kumplikado ng interbensyon ay magkakaiba.

Sa pamamagitan ng paglaganap

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin kung gaano kalaki ang bahagi ng lukab sa proseso.

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng hanggang sa 25% ng cavity ng may isang ina, ang mga orifice ng mga tubo ay hindi apektado;
Ang pangalawang uri ay nakikilala kapag mula 25 hanggang 75% ng lukab ay kasangkot, ang mga orifice ay bahagyang apektado, walang pagdirikit ng mga dingding;
Ang ikatlong uri - higit sa 75% ng lukab ay kasangkot, ang mga orifice ay apektado, maaaring may mga adhesions ng mga pader at pagpapapangit ng organ.

Mula sa punto ng view ng pagbubuntis, ang anumang uri ng patolohiya ay hindi kanais-nais, gayunpaman, kasama ang ikatlong uri, ang paglilihi ay hindi rin malamang.

Ayon sa antas ng pinsala at pagsasara ng mga cavity at lumens

Ito ay isang internasyonal na klasipikasyon na ginagamit ng Association of Endoscopic Gynecologists. Ayon sa kanya, 6 na yugto ng sindrom ang nakikilala.

I - mga manipis na pelikula na bumagsak sa pakikipag-ugnay sa isang hysteroscope;
II - mas siksik na mga pelikula, madalas na solong;
II-a - lokalisasyon sa loob ng uterine pharynx, kapag ang mga itaas na seksyon ay hindi apektado;
III - siksik na maraming lugar, ang mga bibig ay apektado;
IV - ang mga palatandaan ng ikatlong yugto ay kinumpleto ng bahagyang occlusion ng cavity;
V - mga palatandaan ng lahat ng iba pang mga yugto, pati na rin ang pagkakaroon ng mga peklat sa mga dingding.

Ang pag-uuri na ito ay ginagamit lamang sa konteksto ng operasyon.

Mga sintomas

Maaaring iba ang mga senyales na nabuo ang synechiae sa matris. Ngunit kadalasan ito ay isang persistent pain syndrome, na nangyayari pangunahin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o ang paglalagay ng katawan sa isang tiyak na posisyon. Bilang karagdagan, posible ito sa isang buong pantog at sa panahon ng regla. Ang mga pananakit ay matalim at matalim, mataas ang tindi, o masakit. Karaniwan, tumindi sila sa pisikal na hindi aktibo - sa kasong ito, maaari silang magsimulang lumitaw kahit na sa pahinga.

Depende sa lugar ng lokalisasyon ng mga pormasyon, maaaring may mga problema sa paglilihi, hanggang sa kawalan ng katabaan, mga karamdaman sa pag-ihi. Posibleng paglabag sa pag-agos ng dugo ng regla /. Disorder sa pagdumi, atbp.

Mga diagnostic

Ang Synechiae ay may densidad na naiiba sa iba pang mga tisyu ng matris, samakatuwid sila ay madaling makita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Sa kurso ng isang ultrasound scan, posible na matukoy ang parehong aktwal na lokasyon ng kanilang lokasyon at ang antas ng kanilang pagsasara ng organ, kung gaano ito deformed, atbp.

Kung kinakailangan para sa mga layunin ng diagnostic na kunin ang tissue ng synechia para sa histology, pagkatapos ito ay ginagawa sa panahon ng hysteroscopy. Ang parehong paraan ay maaaring gamitin upang suriin ang lukab ng matris para sa mga layunin ng diagnostic (kung walang mga hadlang sa pagtagos ng kagamitan sa lukab nito).

Mga epekto sa pagbubuntis

Ang Synechiae sa cavity ng matris ay isang seryosong problema sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hindi maipagpapatuloy na mga ugnayan na ito ay aktwal na nag-aayos ng organ sa isang static na estado. Kaya, ang mga dingding ng matris ay nasa isang nakapirming distansya mula sa bawat isa. Habang lumalaki ang fetus, lumalaki at umuunat ang organ, na may mga adhesion na humahantong sa matinding sakit, hypertonicity ng organ, at bilang isang resulta - pagkakuha o pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan. Kung pinabayaan mo ang gayong rekomendasyon, kung gayon sa teoryang kahit na ang isang pagkalagot ng organ ay maaaring mangyari.

Bilang karagdagan, ang mga adhesion ay maaaring matatagpuan sa paraang na-deform nila ang fetus, pinalaki ito, at pinipilit ito. Ang resolusyon ng pagbubuntis sa kasong ito ay magiging pareho sa inilarawan sa itaas. Bagaman madalas sa pagkakaroon ng mga adhesion, mahirap ang pagbubuntis. Kung naroroon sila sa matris, kung gayon ang fetus ay hindi nakakabit nang maayos, at kung ito ay nakakabit, kung gayon ang mga pagkakuha ay nangyayari sa mga unang yugto. Ngunit mas madalas na may mga problema kahit na sa yugto ng paglilihi - ang cervical canal o fallopian tubes ay maaaring sarado na may adhesions.

Gayunpaman, pagkatapos alisin ang synechiae, maaaring planuhin ang pagbubuntis. Karaniwan, depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang dami ng operasyon, inirerekomenda ng doktor na simulan ang mga pagtatangka sa paglilihi sa loob ng anim na buwan - isang taon pagkatapos ng pagtanggal.

Therapy

Ang paggamot sa kondisyong ito ay isinasagawa sa maraming paraan at, kadalasan, sa isang kumplikadong paraan, iyon ay, ilan sa mga ito ay inilapat nang sabay-sabay. Ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - radikal at konserbatibo. Karamihan sa pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang mga adhesion, kung gaano kakapal ang mga ito, kung anong histological na komposisyon ang mayroon sila.

Konserbatibo

Ang mga sumusunod na konserbatibong paraan ng pagkakalantad ay kadalasang ginagamit:

Gynecological massage. Ang pamamaraan ay lalong mabuti para sa mga manipis na tahi na may kaunting pagkalastiko at maliit ang laki. Sa panahon ng masahe, sila ay mekanikal na nakaunat, bilang isang resulta kung saan ang organ at / o ang mga bahagi nito ay bumalik sa kanilang normal na mga posisyon sa physiological, ang mga lumens ng mga organo ay nakabukas. Iyon ay, sa katunayan, ang pagdirikit ay nananatili sa lugar, ngunit hindi na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pamamaraan ay hindi angkop para sa mga taong manganganak sa hinaharap, at hindi rin epektibo sa lokasyon ng mga adhesions sa bibig ng mga fallopian tubes, cervical canal, atbp.;
Ang Physiotherapy gamit ang microwave at / o mga pamamaraan ng UHF ay ipinahiwatig sa parehong mga kaso tulad ng gynecological massage. Kadalasan ang dalawang pamamaraang ito ay ginagamit nang magkasama. Ang pagkakalantad sa mga microwave ay humahantong sa katotohanan na ang mga maliliit na adhesion ay natutunaw, ang mga mas malaki ay nagiging mas nababanat at mas nakaunat sa panahon ng masahe. Ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang karagdagang paraan para sa parehong radikal at konserbatibong paggamot;
Ang remedial gymnastics ay isang espesyal na hanay ng mga pisikal na ehersisyo, na binuo ng isang physical therapy na doktor at naglalayong unti-unting pag-unat ng maliliit na adhesions upang hindi na sila maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Iyon ay, ang pamamaraang ito ay katulad sa prinsipyo sa gynecological massage. Bilang karagdagan, mayroon itong parehong mga indikasyon, contraindications at saklaw ng aplikasyon. Kadalasan, ang physiotherapy, himnastiko at masahe ay inireseta kasama ng isang hindi gaanong antas ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng konserbatibong therapy ay ginagamit kasama ng isang bahagyang pagpapakita ng proseso. Ang mga ito ay hindi angkop para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos tanggalin ang synechiae sa matris, dahil hindi talaga nila inaalis ang mga adhesion, ngunit ginagawa lamang ang mga ito upang hindi sila maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa para sa isang partikular na laki ng organ. Ngunit sa pagtaas ng matris, muli nilang maramdaman ang kanilang sarili. Ang isang pagbubukod ay maaaring tawaging physiotherapy - sa mga bihirang kaso, ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa kumpletong resorption ng maliliit na adhesions, ngunit kadalasan ang pagiging epektibo nito ay hindi sapat para sa isang kumpletong lunas.

Radikal

Ang isang radikal na paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng operasyon. Ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang scalpel sa matris at direktang dissection ng adhesions. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ding ganap na alisin ang mga ito. Ang ganitong interbensyon ay maaaring magkaroon ng ibang antas ng kalubhaan depende sa kung aling paraan ito ginawa, at ang pagpili ng paraan, naman, ay depende sa mga tampok na istruktura ng matris, ang lokasyon ng mga adhesions sa loob nito, ang kanilang laki, atbp.

Ang ganitong interbensyon ay halos hindi gumanap ng lapartomically, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay walang kahulugan, dahil bilang isang resulta ng naturang operasyon, ang mga bagong adhesion ay maaaring mabuo. Minsan ito ay isinasagawa sa laparoscopically, kapag ang mga microinstrument at camera ay ipinasok sa pamamagitan ng mga butas sa dingding ng tiyan at sa dingding ng matris na may diameter na 1.5 cm, at sa tulong ng mga ito, ang isang operasyon ay isinasagawa sa imahe mula sa camera na lalabas sa screen.

Ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-kanais-nais na paraan ay hysteroscopic dissection - sa panahon nito, ang isang hysteroscope tube ay dapat na ipasok sa cavity ng matris sa pamamagitan ng cervical canal. Ang mga instrumento at isang kamera ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo at ang pamamaraan ay isinasagawa. Bagama't mas gusto ang pamamaraang ito, maaaring hindi ito kapaki-pakinabang para sa lahat ng lokasyon ng pagdirikit.

Ang ganitong dissection ng synechiae sa matris ay karaniwang kinukumpleto ng isang kurso ng physiotherapy. Ang mga medikal na himnastiko at gynecological massage ay maaari ding gamitin sa panahon at pagkatapos ng panahon ng paggaling. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga bago, postoperative adhesions, at upang pasiglahin ang resorption ng maliliit na iyon na maaaring manatili pagkatapos ng operasyon.

Mga kahihinatnan

Ano ang mangyayari kung ang paggamot ay hindi natupad? Posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

Patuloy na sakit na sindrom;
Pagkagambala sa gawain ng mga organo at sistema na matatagpuan sa malapit;
pagpapapangit ng organ;
Ang kanyang mga pinsala at pinsala;
Synechia sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa pagkakuha o pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan;
kawalan ng katabaan.

Walang anumang mga pagdirikit na humahantong sa gayong mga problema, gayunpaman, kung may mga indikasyon para sa pag-alis, kung gayon hindi sila maaaring pabayaan kahit na ang pasyente ay hindi nagplano na magkaroon ng mga anak.

Konklusyon

Ang Synechiae ng matris ay isang medyo malubhang problema, at ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng paggamot. Samakatuwid, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung nakakita ka ng mga sintomas ng presensya nito.

Sa normal na sekswal na pag-unlad ng bata, nililimitahan ng posterior adhesion ng puki ang pasukan sa vestibule nito, habang ang labia minora ay may manipis na layer ng epithelium at katabi ng bawat isa. Kung ang vulva ay nasa pagkakasunud-sunod, pagkatapos ay mayroong isang malinaw na delineation ng labia minora na may malalaking mga, at ang genital gap ay makikita, na nagpapahintulot sa iyo na malayang suriin ang puki.

Pag-dissection ng synechiae ng labia minora - pag-alis ng mga adhesions ng vulva o vestibule ng puki, na ipinahayag sa pagsasanib ng labia minora (kung minsan ang pagsasanib ng labia minora ay sinusunod).

Sa pag-unlad ng mga karamdaman, ang labia ay lumalaki nang sama-sama, at sa mas kumplikadong mga kaso, ang maliit at malalaking labi ay nagsasama. Maaaring mangyari ang pagsasanib mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata o sa panahon ng pag-unlad. Ang mga unang sintomas ay isang pantal, pamumula at scaling sa intimate area.

Ang pagbuo ng mga adhesion ay nagdudulot ng kahirapan sa pag-ihi, at sa pag-unlad ng mga pathologies, ang ihi ay dumadaloy sa puki, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit.

Sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng synechiae ay maaaring asymptomatic, na nagpapalubha sa kanilang diagnosis at nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
patuloy na pagtagas ng ihi, kahit na ang bata ay patuloy na pumupunta sa palayok;
ang daloy ng ihi ay nakadirekta pataas, hindi pababa;
ang batang babae ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa (patuloy na pagkaligalig sa palayok, pagrereklamo ng sakit, pag-iyak, pagtulak);
pamumula ng maselang bahagi ng katawan at ang hitsura ng isang pantal, pangangati;
masakit ang paghuhugas, ang bata ay patuloy na umiiyak;
Ang paghihiwalay sa labia ay masakit at bahagi lamang ng ari ang nakikita.

Bakit nangyayari ang synechiae

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na salik na pumukaw sa pagsasanib ng labi:

Paglabag sa mga panuntunan sa kalinisan. Ang madalas na paghuhugas ng sabon ay maaaring makagambala sa mauhog lamad ng vulva, mag-ambag sa pagbuo ng mga microcracks at sugat. Ang isang hindi sapat na bilang ng mga paghuhugas ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga pathogenic na organismo.
Nakakahawang sakit. Ang isang bata ay maaaring mahawaan ng impeksyon sa ari sa panahon ng panganganak, kapag gumagamit ng karaniwang washcloth o tuwalya, kapag naliligo sa isang natural na reservoir.
Allergy reaksyon. Ang mga alerdyi ay maaaring makaapekto hindi lamang sa balat ng sanggol, kundi pati na rin sa mga mucous membrane. Sa kasong ito, ang mga allergen sa pagkain ay kadalasang sanhi ng pagsasanib ng ari. Ang sakit ay maaaring bumuo bilang isang reaksiyong alerdyi sa mga lampin, pulbos sa paghuhugas, sabon at iba pang mga produkto.
Mga pagkagambala sa hormonal. Ang sakit ay bubuo na may kakulangan ng hormone estrogen.
Pagbubuntis na may impeksyon sa intrauterine.
Maling pagpili ng underwear at diaper. Kapag ang mga maselang bahagi ng katawan ay kuskusin, ang mga microcrack ay nabuo, na nag-aambag sa pagsasanib ng mga labi. Ang sobrang init ng sanggol ay nagdudulot ng diaper rash, na negatibong nakakaapekto sa maselang bahagi ng katawan.

Diagnosis ng synechia ng labia

Ang isang doktor lamang ang maaaring magtatag ng diagnosis ng synechia ng labia, pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at isang bilang ng mga medikal na eksaminasyon. Ang self-diagnosis at paggamot sa sakit ay maaaring humantong sa pagkasira ng kondisyon ng bata.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, dapat mong:

visual na pagsusuri ng mga labi ng isang pediatrician gynecologist;
vulvoscopy (non-contact colposcopic examination ng external genitalia gamit ang optical device);
serological na pagsusuri ng mga smears at pagkakakilanlan ng mga bacterial na sanhi ng pamamaga;
mga pagsusuri para sa mga sakit sa urogenital (chlamydia, mycoplasmosis at iba pa);
mga pagsusuri sa dugo at ihi;
pagsusuri ng asukal sa dugo;
suriin ang mga nagsasalakay na sakit (pagtuklas ng mga bulate at dysbiosis);
sa pagkakaroon ng mga congenital anomalya, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay ginaganap.

Paano isinasagawa ang dissection ng synechia

Depende sa mga indikasyon at antas ng pag-unlad, ang paggamot ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

ang paggamit ng mga espesyal na ointment;
pagbabanto ng lip adhesions.

Sa napapanahong pagtuklas ng proseso ng pagsasanib ng maliliit na labi, ginagamit ang mga hormonal ointment, na naglalaman ng estrogen sa kanilang komposisyon, natutunaw ang nabuo na pelikula at nagtataguyod ng pag-disconnect. Ang batayan ng paggamot sa droga ay ang paglalapat ng mga ointment sa perineal area sa loob ng 3-4 na linggo.

Kung ang synechiae ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at hindi nakakapinsala sa kalusugan, kung gayon ang doktor ay maaaring mag-aplay ng mga umaasang taktika na may patuloy na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng bata. Ang pamamaraan na ito ay batay sa independiyenteng produksyon ng hormone estrogen sa panahon ng pagdadalaga.

Ang pag-alis ng synechiae ay isang matinding hakbang sa paggamot at kinukuha lamang sa kaso ng isang paglabag sa proseso ng pag-ihi o kawalan ng epekto mula sa paggamit ng mga panggamot na krema, kapag ang pelikula ay naging napakasiksik. Ang operasyon ay walang sakit at ligtas para sa bata, ngunit ang proseso ng rehabilitasyon ay napakatagal at hindi kasiya-siya.

Kasama sa kirurhiko paggamot ang:

pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam;
paggamot ng mga maselang bahagi ng katawan na may anestesya;
pag-alis ng pelikula gamit ang isang scalpel sa loob ng ilang segundo;
paggamot ng mga sugat na may antiseptiko;
ang panahon ng rehabilitasyon (paggamot ng mga sugat na may espesyal na cream, pagkuha ng mga antibiotics sa anyo ng isang pamahid, pag-upo sa mga paliguan).

Ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang mga adhesion ng mga genital organ sa mga maliliit na bata ay maaaring sinamahan ng sikolohikal na trauma (dahil sa matinding sakit pagkatapos ng operasyon), pag-ulit ng sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang matagumpay na paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng adhesions sa hinaharap. Kinakailangan na magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa kalusugan, dahil hanggang sa 8 taon ang posibilidad ng isang exacerbation ng sakit ay nananatili. Sa edad, ang mauhog lamad ng vulva ay nagiging mas siksik, na binabawasan ang pagkamaramdamin sa mga nakakainis sa kapaligiran.

Ang Synechiae sa cavity ng matris ay sa karamihan ng mga kaso ay isang hindi maintindihan na termino, ang kahulugan kung saan naiintindihan lamang ng marami kapag nahaharap sa isang problema. Sa pagsusuring ito, gusto kong tulungan ang mga kababaihan na matuto nang higit pa tungkol sa sakit at kung paano ito mapupuksa.

Ang Synechiae ay mga adhesion sa matris na nagreresulta mula sa nagpapasiklab, nakakahawa at purulent na mga proseso, operasyon at pagpapalaglag.
Ang mga pangunahing sintomas ng adhesions ay sakit, kapansanan sa pag-ihi at pag-agos ng dugo ng panregla.
Ang mga synechiae ay inuri ayon sa antas ng pag-unlad, ayon sa uri ng tisyu at ayon sa pagkalat.
Ang mga adhesion ay nasuri gamit ang ultrasound.
Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at surgically. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat alisin ang mga adhesion.
Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang pagtaas ng sakit, pagpapapangit ng matris, pagkakuha at kawalan ng katabaan ay posible.

Kahulugan

Ang Synechiae ay mga connective tissue adhesion na lumilitaw sa matris dahil sa pamamaga. Maaari silang mag-constrict, deform ang organ, isara ang mga puwang.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng proseso ng pagdirikit ay sakit, na tumataas sa mga sumusunod na kaso:

kapag puno ang pantog;

sa panahon ng regla;

sa pamamahinga na may hypodynamia.

Ang pag-ihi, pagdumi, at pagdaloy ng regla ay maaari ding may kapansanan.

Mga sanhi

Ang Synechiae sa matris ay isang uri ng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng:

pamamaga;
impeksyon;
suppuration;
mga interbensyon sa kirurhiko, pagpapalaglag.

Pag-uuri

Ang mga synechiae ay nahahati depende sa komposisyon ng tissue, ang lugar ng dislokasyon, ang antas ng pag-unlad.

Sa histology

Banayad na anyo - ang mga adhesion ay manipis at binubuo ng epithelium.
Katamtaman - ang synechiae ay mga siksik na pagbuo ng kalamnan na lumaki sa endometrium. Kapag nag-dissect, dumudugo sila.
Mabigat - ang tissue na bumubuo sa synechiae ay nagiging connective at mahirap i-excision.

Ang sakit ay maaaring pagalingin sa anumang yugto, tanging ang dami ng mga interbensyon ay naiiba.

Sa pamamagitan ng paglaganap

Ang unang uri: hanggang sa 25% ng cavity ng matris ay apektado, ang mga orifice ng mga tubo ay hindi apektado.
Pangalawa: adhesions hinawakan 25-75% ng organ at ang butas, ang mga pader ay hindi dumidikit.
Pangatlo: higit sa 75% ng cavity at tubes ang nasasangkot, magkadikit ang mga dingding at deformed ang uterus.

Sa ikatlong uri ng patolohiya, ang posibilidad ng paglilihi ng isang bata ay minimal.

Ayon sa antas ng pinsala at pagsasara ng mga cavity at lumens

Ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon na ginagamit ng mga gynecologist para sa mga surgical intervention. Ayon sa kanya, mayroong 6 na antas ng pinsala sa matris:

I - manipis, madaling dissected adhesions;
II - siksik na synechiae;
II-a - ang lokasyon ng mga adhesions sa panloob na pharynx;
III - maraming siksik na synechiae na may pinsala sa mga orifice ng fallopian tubes;
IV - bahagyang occlusion ng cavity;
V - mga peklat sa mga dingding ng organ.

Manood ng isang video sa paksang "Synechiae sa uterine cavity":

Mga diagnostic

Ang mga synechiae ay madaling matukoy sa pamamagitan ng ultrasound. Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultratunog na itatag ang kanilang lokasyon, ang antas ng pinsala, atbp.

Bilang karagdagan, ang hysteroscopic diagnostics ng matris ay isinasagawa (kung may access sa cavity) at ang synechia tissue ay kinuha para sa histology.

Mga epekto sa pagbubuntis

Ang Synechiae ay kadalasang nagiging sanhi ng mga problema sa paglilihi, dahil maaari itong makaapekto sa cervical canal at fallopian tubes. Kung sila ay nasa matris, nakakasagabal sila sa attachment ng ovum o pumukaw ng mga miscarriage sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Sa proseso ng malagkit, ang mga dingding ng matris ay naayos sa isang tiyak na distansya mula sa bawat isa. Habang tumatagal ang pagbubuntis, ang organ ay umuunat, nagkakaroon ng pananakit at hypertonicity. Ang kahihinatnan ay maaaring miscarriage o pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan.

Ang mga adhesion ay minsan ay pumipindot sa fetus, nagpapa-deform nito at nakakasagabal sa pag-unlad. Sa kasong ito, ang resulta ng pagbubuntis ay pareho sa inilarawan sa itaas.

Matapos alisin ang mga adhesion, ang babae ay maaaring magplano at magdala ng pagbubuntis.

Therapy

Ang paggamot ng synechiae ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay. Ang pagpili ng isang paraan o iba ay tinutukoy ng histology, lokasyon at kapal ng adhesions.

Konserbatibo

Kasama sa konserbatibong therapy ang:

Gynecological massage. Ito ay ginagamit para sa manipis na maliliit na adhesions. Sa panahon ng masahe, ang synechiae ay nakaunat at ang matris ay bumalik sa normal nitong posisyon sa pisyolohikal. Para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis, ang pamamaraang ito ay hindi angkop, dahil ang panghinang ay nananatili sa lugar.
Microwave at UHF - therapy. Ginagamit ito kasabay ng masahe. Ang pagkilos ng mga microwave ay nagtataguyod ng resorption ng mga manipis na adhesions at pinatataas ang pagkalastiko ng mga mas siksik.
Physiotherapy. Tulad ng masahe, ito ay naglalayong mag-stretch ng maliliit na synechiae.

Ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit sa isang komprehensibong paraan na may hindi gaanong pag-unlad ng sakit.

Radikal

Ang radical therapy ay nagsasangkot ng surgical excision ng adhesions. Minsan ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang mga ito. Ang ganitong operasyon ay hindi nangyayari sa tiyan, dahil maaari lamang nitong patindihin ang proseso ng malagkit. Karaniwang ginagawang laparoscopically o hysteroscopically.

Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan, ang pagpapakilala ng mga microinstrument at isang kamera sa lukab ng matris, at ang operasyon.

Ang Hysteroscopy ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na tubo sa matris sa pamamagitan ng cervical canal. Ang mga instrumento at isang kamera ay ipinakilala sa pamamagitan ng tubo. Ito ang hindi bababa sa traumatikong paraan, at samakatuwid ay mas kanais-nais.

Mga kahihinatnan

Sa kawalan ng paggamot para sa synechiae, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay posible:

nadagdagan ang sakit;
dysfunction ng mga organo na matatagpuan sa tabi ng matris;
pagpapapangit ng matris, trauma at pinsala;
mga pagkalaglag;
mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan.