(PVC) - hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga napaaga na impulses na nagmumula sa dingding ng kaliwa o kanang ventricle, ang mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy.
Ang mga normal na impulses ng puso ay nagmumula sa sinus node, na matatagpuan sa tuktok ng puso, kumpara sa mga ventricles.
Karaniwan, ang mga extrasystoles na nangyayari sa panahon ng PVC ay nakakaapekto lamang sa ventricular ritmo, i.e. nang hindi naaapektuhan ang itaas na bahagi ng puso. Kasabay nito, ang mga pambihirang contraction na "nagmula" sa itaas - sa atria at ang anterior ventricular septum (), ay maaari ring makapukaw ng ventricular premature contractions.
Sa pangkat ng mga arrhythmias ng uri ng extrasystolic, ang PVC ay napansin sa 40-75% ng mga kaso sa populasyon na higit sa 50 taong gulang.
Premature ventricular contractions sa ECG
Pag-uuri
Sa cardiology, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga extrasystoles ng mas mababang mga silid ng puso. Depende sa quantitative at morphological na pamantayan, ang mga sumusunod na anyo ng gradation ng ventricles ay nahahati (tingnan ang talahanayan).
| Klase | Pag-uuri ni Laun | Klasipikasyon (gradasyon) ni Ryan |
| 0 | Ang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi sinusunod | |
| 1 | Napakabihirang, single (hanggang 30 bawat minuto) | |
| 2 | Rare, single (higit sa 30 bawat minuto) | |
| 3 | Polytopic | |
| 4A | Ipinares | Monomorphic (nagmula sa isang focus), ipinares |
| 4B | Polymorphic (nagmula sa iba't ibang foci), ipinares | |
| 5 | Mga maagang PVC (nakarehistro sa 0.8 T wave) | 3 o higit pang ventricular beats sa panahon ng atrial rest |
Mayroon ding klasipikasyon ng Myerburg (Si Robert J. Mayerburg ay isang American cardiologist, may-akda ng mga libro sa medisina).
- Sa dalas:
- napakabihirang;
- bihira;
- madalang;
- katamtamang bihira;
- madalas;
- napakadalas.
- Ayon sa mga katangian ng pagkagambala sa ritmo:
- single, monomorphic;
- single, polymorphic;
- mga silid ng singaw;
- matatag;
- hindi matatag.
Mga dahilan para sa pag-unlad
Ang pagkagambala sa trabaho at sakit sa puso ay ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga PVC. Gayundin, ang ventricular arrhythmia ay maaaring mapukaw ng masipag na pisikal na trabaho, talamak na stress at iba pang negatibong epekto sa katawan.
Mula sa gilid ng cardiological pathologies:
| Pagpalya ng puso | Ang mga negatibong pagbabago sa tissue ng kalamnan ng kalamnan ng puso, na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos at pag-agos ng dugo. Ito ay puno ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, na kasunod ay nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, acidosis at iba pang mga pagbabago sa metabolic. |
| Ischemic heart disease (CHD) | Ito ay isang sugat ng kalamnan ng puso dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary. Ang IHD ay maaaring talamak (myocardial infarction) at talamak (na may panaka-nakang pag-atake ng angina pectoris). |
| cardiomyopathy | Pangunahing pinsala sa myocardial na humahantong sa pagpalya ng puso, atypical stroke, at paglaki ng puso. |
| Sakit sa puso | Depekto sa istraktura ng puso at / o malalaking papalabas na mga sisidlan. Ang sakit sa puso ay maaaring congenital o nakuha. |
| Myocarditis | Nagpapaalab na proseso sa kalamnan ng puso na nakakagambala sa pagpapadaloy ng impulse, excitability at contractility ng myocardium. |
Ang pag-inom ng ilang mga gamot (maling dosis, self-medication) ay maaari ding makaapekto sa paggana ng puso:
| Diuretics | Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapataas ng rate ng produksyon at paglabas ng ihi. Ito ay maaaring makapukaw ng labis na paglabas ng elemento ng "puso" - potasa, na kasangkot sa pagbuo ng salpok. |
| cardiac glycosides | Ang mga paraan ay malawakang ginagamit sa cardiology (humahantong sa isang pagbaba sa rate ng puso at isang pagtaas sa lakas ng myocardial contraction), ngunit sa ilang mga kaso nagdudulot sila ng side effect sa anyo ng arrhythmia, tachycardia, atrial fibrillation at ventricular fibrillation. |
| Paraan na ginagamit para sa mga blockade sa puso (M-anticholinergics, sympathomimetics) | Ang mga side effect ng mga gamot ay ipinahayag sa anyo ng paggulo ng central nervous system, isang pagtaas sa presyon ng dugo, na direktang nakakaapekto sa ritmo ng puso. |
Gayundin, ang pagbuo ng mga PVC ay maaaring maapektuhan ng iba pang mga pathologies na hindi nauugnay sa pagkagambala ng cardiovascular system:
- Type 2 diabetes. Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng sakit na nauugnay sa kawalan ng timbang sa karbohidrat ay ang diabetic autonomic neuropathy, na nakakaapekto sa mga nerve fibers. Sa hinaharap, humahantong ito sa isang pagbabago sa gawain ng puso, na "awtomatikong" nagiging sanhi ng arrhythmia.
- Hyperfunction ng thyroid gland(katamtaman at malubhang antas ng thyrotoxicosis). Sa gamot, mayroong isang bagay bilang "thyrotoxic heart", na nailalarawan bilang isang kumplikadong mga sakit sa puso - hyperfunction, cardiosclerosis, pagpalya ng puso, extrasystole.
- Sa mga sakit sa adrenal mayroong isang mas mataas na produksyon ng aldosterone, na humahantong naman sa hypertension at metabolic disorder, na magkakaugnay sa gawain ng myocardium.
Ang ventricular extrasystole ng isang di-organic na kalikasan (kapag walang kasabay na mga sakit sa puso), na sanhi ng isang nakakapukaw na kadahilanan, ay madalas na may isang functional na anyo. Kung aalisin mo ang negatibong aspeto, kung gayon sa maraming mga kaso ang ritmo ay bumalik sa normal.
Mga functional na kadahilanan ng ventricular extrasystole:
- Electrolyte imbalance(pagbaba o labis ng potassium, calcium at sodium sa dugo). Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyon ay isang pagbabago sa pag-ihi (mabilis na produksyon o kabaligtaran, pagpapanatili ng ihi), malnutrisyon, post-traumatic at postoperative na kondisyon, pinsala sa atay, at surgical intervention sa maliit na bituka.
- Pag-abuso sa sangkap(paninigarilyo, alkohol at pagkagumon sa droga). Ito ay humahantong sa tachycardia, mga pagbabago sa materyal na metabolismo at malnutrisyon ng myocardium.
- Mga karamdaman ng autonomic nervous system dahil sa mga pagbabago sa somatotrophic (neurosis, psychosis, pag-atake ng sindak) at pinsala sa mga istruktura ng subcortical (nagaganap sa mga pinsala sa utak at mga pathology ng central nervous system). Direktang nakakaapekto ito sa paggana ng puso, at naghihikayat din ng mga pagtalon sa presyon ng dugo.
Ang mga extrasystoles ng ventricular ay nakakagambala sa buong ritmo ng puso. Ang mga pathological impulses sa paglipas ng panahon ay may negatibong epekto sa myocardium at sa katawan sa kabuuan.
Mga sintomas at pagpapakita
Ang single ventricular premature contraction ay naitala sa kalahati ng malulusog na kabataan sa panahon ng pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (ECG Holter monitoring). Hindi sila nagpaparamdam sa iyo. Lumilitaw ang mga sintomas ng ventricular extrasystoles kapag ang mga napaaga na contraction ay nagsimulang magkaroon ng kapansin-pansing epekto sa normal na ritmo ng puso.
Ventricular extrasystole na walang kaakibat na sakit sa puso masyadong mahinang disimulado ng pasyente. Ang kundisyong ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng bradycardia (bihirang pulso) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:
- isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang buong serye ng mga beats;
- paminsan-minsan, ang magkahiwalay na malalakas na suntok ay nararamdaman sa dibdib;
- ang extrasystole ay maaari ding mangyari pagkatapos kumain;
- ang isang pakiramdam ng arrhythmia ay nangyayari sa isang kalmadong posisyon (sa panahon ng pahinga, pagtulog o pagkatapos ng isang emosyonal na pagsabog);
- sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga paglabag ay halos hindi ipinapakita.
Ventricular extrasystoles laban sa background ng organic na sakit sa puso, bilang isang panuntunan, ay maramihang likas, ngunit para sa pasyente sila ay walang sintomas. Nagkakaroon sila ng pisikal na pagsusumikap at pumasa sa posisyong nakahiga. Karaniwan ang ganitong uri ng arrhythmia ay bubuo laban sa background ng tachycardia.
Maraming kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ang nakakaranas ng tachycardia at pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang pagbuo ng mga PVC sa isang hinaharap na ina ay hindi karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sistema ng sirkulasyon at ang puso ay may dobleng pagkarga. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng isa ang physiological restructuring ng hormonal background, na nakakaapekto sa ritmo ng mga impulses. Ang ganitong extrasystole ay hindi malignant at madaling gamutin pagkatapos ng panganganak.
Mga diagnostic
Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng extrasystole ay isang electrocardiogram sa pahinga at isang pang-araw-araw na monitor ng Holter.
Mga palatandaan ng PVC sa ECG:
- pagpapalawak at pagpapapangit ng napaaga na gastric complex;
- ang ST segment, ang extrasystolic T wave at ang pangunahing QRS wave ay may ibang direksyon;
- kawalan ng P wave bago ang ventricular atypical contraction;
- ang paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng PVC (hindi palaging);
- ang pagkakaroon ng isang salpok sa pagitan ng dalawang normal na contraction.
Ang pang-araw-araw na pag-aaral ng ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang at morpolohiya ng mga extrasystoles, kung paano sila ipinamamahagi sa loob ng 24 na oras depende sa iba't ibang kondisyon ng katawan (panahon ng pagtulog, pagpupuyat, pag-inom ng mga gamot, atbp.). Ang pag-aaral na ito ay isinasaalang-alang upang matukoy ang pagbabala ng arrhythmia, linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.
Gayundin, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng iba pang mga paraan ng pagsusuri sa puso:
- electrophysiological study - pagpapasigla ng kalamnan ng puso na may mga elektronikong impulses na may sabay-sabay na pagmamasid sa reaksyon sa ECG;
- pagsusuri sa ultrasound (echocardiography) - pagpapasiya ng sanhi ng arrhythmia, na maaaring nauugnay sa isang paglabag sa function ng puso;
- pagkuha ng electrocardiogram habang nagpapahinga at nag-load - nakakatulong ito upang malaman kung paano nagbabago ang ritmo sa panahon ng pananatili ng katawan sa isang passive at aktibong estado.
Kasama sa mga pamamaraan ng laboratoryo ang pagsusuri ng venous blood para sa mga tagapagpahiwatig:
- mabilis na bahagi ng protina na responsable para sa nagpapasiklab na proseso;
- ang antas ng globulin;
- tropic hormone ng anterior pituitary gland;
- electrolytes - potasa;
- cardiac enzymes - creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH) at isoenzyme nito - LDH-1.
Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi nagpakita ng mga nakakapukaw na kadahilanan at mga proseso ng pathological sa katawan, kung gayon ang extrasystole ay itinalaga bilang "idiopathic", i.e. genetically unknown.
Paggamot
Upang makamit ang isang mahusay na therapeutic effect, dapat kang sumunod sa isang malusog na diyeta at diyeta.
Ang mga kinakailangan na dapat sundin ng isang pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng puso:
- iwanan ang nikotina, inuming nakalalasing, matapang na tsaa at kape;
- kumain ng mga pagkain na may mataas na konsentrasyon ng potasa - patatas, saging, karot, prun, pasas, mani, walnuts, rye bread, oatmeal;
- sa maraming mga kaso, inireseta ng doktor ang gamot na "Panangin", na kinabibilangan ng mga microelement ng "puso";
- isuko ang pisikal na pagsasanay at pagsusumikap;
- sa panahon ng paggamot, huwag sumunod sa mahigpit na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
- kung ang pasyente ay nahaharap sa stress o hindi mapakali at nagambala sa pagtulog, pagkatapos ay ang mga light sedative na paghahanda (motherwort, lemon balm, peony tincture), pati na rin ang mga sedative (valerian extract, Relanium) ay inirerekomenda.
Kung ang pang-araw-araw na bilang ng mga extrasystoles ay higit sa 200, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa droga.
Mga Gamot sa Pagpapanumbalik ng Ritmo
Ang regimen ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, ganap itong nakasalalay sa morphological data, ang dalas ng arrhythmias at iba pang magkakatulad na sakit sa puso.
Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa pagsasanay para sa PVC ay nabibilang sa mga sumusunod na kategorya:
- sodium channel blockers - Novocainamide (karaniwang ginagamit para sa first aid), Giluritmal, Lidocaine;
- beta-blockers - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
- pondo - potassium channel blockers - "Amiodarone", "Sotalol";
- calcium channel blockers - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
- kung ang extrasystole ng pasyente ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, pagkatapos ay inireseta ang mga antihypertensive na gamot - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
- para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo - "Aspirin", "Clopidogrel".
Ang isang pasyente na nagsimula ng paggamot ay inirerekomenda na gumawa ng isang control electrocardiogram pagkatapos ng 2 buwan. Kung ang mga extrasystoles ay nagiging bihira o nawala nang buo, pagkatapos ay ang therapeutic course ay nakansela. Sa mga kaso kung saan ang resulta ay bahagyang bumuti sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan. Sa isang malignant na kurso ng extrasystole, ang mga gamot ay kinukuha habang buhay.
Mga paggamot sa kirurhiko
Ang operasyon ay inireseta lamang sa mga kaso ng hindi epektibo ng therapy sa droga. Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga organic na ventricular extrasystoles.
Mga uri ng operasyon sa puso:
- Radiofrequency ablation (RFA). Ang isang maliit na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan sa lukab ng puso (sa aming kaso, ito ang mga mas mababang silid) at ang cauterization ng mga lugar ng problema ay isinasagawa gamit ang mga radio wave. Ang paghahanap para sa isang "operated" zone ay tinutukoy gamit ang electrophysiological monitoring. Ang pagiging epektibo ng RFA sa maraming mga kaso ay 75-90%.
- Pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato ay isang kahon na may mga electronics at isang baterya na tumatagal ng sampung taon. Ang mga electrodes ay umalis mula sa pacemaker, sa panahon ng operasyon sila ay nakakabit sa ventricle at atrium. Nagpapadala sila ng mga electronic impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium. Ang pacemaker, sa katunayan, ay pinapalitan ang sinus node na responsable para sa ritmo. Pinapayagan ng elektronikong aparato ang pasyente na mapupuksa ang extrasystole at bumalik sa isang buong buhay.
Inirerekomenda ng maraming cardiologist ang pag-install ng isang pacemaker para sa mga pasyente na kailangang ayusin ang kanilang tibok ng puso gamit ang mga gamot sa buong buhay nila. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga matatandang tao at tulad ng isang kaganapan tulad ng pagkuha ng kinakailangang tableta sa oras ay maaaring maging isang mahirap na gawain para sa kanila.
Mga kahihinatnan - ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?
Ang pagbabala ng PVC ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng impulse disturbance at ang antas ng ventricular dysfunction. Sa binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa myocardium, ang mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng atrial at ventricular fibrillation, patuloy na tachycardia, na sa hinaharap ay puno ng pag-unlad ng isang nakamamatay na kinalabasan.
Kung ang isang pambihirang stroke sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles ay kasabay ng pag-urong ng atrial, kung gayon ang dugo, nang hindi inaalis ang laman sa itaas na mga kompartamento, ay dumadaloy pabalik sa mas mababang mga silid ng puso. Ang tampok na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng trombosis.
Sa pamamagitan ng ventricular extrasystole ay sinadya ang isa sa mga uri ng cardiac arrhythmias, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricular myocardium. Ang ganitong patolohiya, sa kaibahan sa supraventricular tachycardia, ay kadalasang nauugnay hindi sa mga kaguluhan sa pag-andar sa regulasyon ng aktibidad ng puso, ngunit may ilang mga organikong pagbabago sa myocardium.
Ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa electrical homogeneity ng myocardium dahil sa mga nagpapaalab na sakit o cicatricial na pagbabago (halimbawa, pagkatapos ng myocardial infarction). Bilang isang resulta, ang isang pokus ng pagtaas ng automatism at excitability ay lumilitaw sa cardiac na kalamnan ng ventricles, na bumubuo ng isang nerve impulse na dumadaan sa sistema ng pagpapadaloy at nagiging sanhi ng isang pambihirang pag-urong ng myocardium.
Pag-uuri
Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng ventricular extrasystoles. Ang pangangailangan para sa kaalaman sa lahat ng posibleng mga opsyon para sa paghahati sa kanila sa mga grupo ay dahil sa mga pagkakaiba sa mga sintomas, pagbabala at mga opsyon sa paggamot para sa patolohiya.
Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan sa pag-uuri ng naturang extrasystole ay dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles. Ang Extrasystole (ES) ay nauunawaan bilang isang pambihirang contraction. Kaya, makilala ang:
- Bihira (hanggang 5 bawat minuto).
- Mas bihira (ES ng katamtamang dalas). Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 16 bawat minuto.
- Madalas (higit sa 16 sa isang minuto).
Ang isang pantay na mahalagang opsyon para sa paghahati ng ES sa mga grupo ay density ng kanilang paglitaw. Minsan ito ay tinutukoy bilang "densidad sa ECG".
- Mga solong extrasystoles.
- Pinagpares (dalawang ES na sumusunod sa isa't isa).
- Pangkat (tatlo o higit pa).
Depende sa pinagmulan maglaan:
- Kaliwang ventricular.
- Kanang ventricular.
paghahati sa pamamagitan ng ang bilang ng pathological foci ng paggulo:
- Monotopic (isang focus).
- Polytopic (maraming foci ng paggulo, na maaaring matatagpuan pareho sa isang ventricle at sa pareho).
Pag-uuri ayon sa ritmo:
- Allorhythmic - panaka-nakang extrasystoles. Sa kasong ito, sa halip na bawat segundo, ikatlo, ikaapat, atbp. Ang normal na pag-urong ay nangyayari ventricular extrasystole:
- bigeminy - bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole;
- trigeminy - bawat ikatlo;
- quadrigeminia - bawat ikatlo, atbp.
- Sporadic - hindi regular, hindi umaasa sa normal na ritmo ng puso, extrasystoles.
Ayon sa mga resulta ng interpretasyon ng pagsubaybay sa Holter, maraming mga klase ng extrasystoles ang nakikilala:
- 0 klase - ES ay wala;
- klase 1 - solong bihirang monotopic ES, hindi hihigit sa 30 kada oras;
- klase 2 - katulad ng klase 1, ngunit may dalas na higit sa 30 bawat oras;
- klase 3 - solong polytopic ES;
- klase 4A - polytopic na ipinares na ES;
- klase 4B - anumang pangkat ES na may mga panahon ng ventricular tachycardia;
- klase 5 - ang hitsura ng mga maagang extrasystoles na nangyayari sa oras ng pagpapahinga ng kalamnan tissue ng puso. Ang ganitong mga ES ay lubhang mapanganib, dahil. maaaring isang pasimula sa pag-aresto sa puso.
Ang pag-uuri ng Wolf-Laun na ito ay binuo para sa isang mas maginhawang pagtatasa ng antas ng panganib at pagbabala ng sakit. Ang 0 - 2 na klase ay halos hindi nagbabanta sa pasyente.
Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang mga doktor ay higit na umaasa sa pag-uuri depende sa antas ng benign extrasystole. Maglaan ng benign, potensyal na malignant at malignant na kurso.
Mga sanhi ng ventricular extrasystole
Sa kabila ng katotohanan na ang isang pagbabago sa mga functional na katangian ng myocardium ay pangunahing isinasaalang-alang bilang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng supraventricular extrasystole, ang mga naturang deviations ay maaaring minsan mag-ambag sa paglitaw ng ventricular ES. Sa mga bihirang kaso, ang malalaking dosis ng nikotina, caffeine, o emosyonal na stress ay maaari pa ring magdulot ng mga solong ventricular extrasitol. Ito ay maaaring maobserbahan sa VVD (vegetative-vascular dystonia).
Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng ventricular extrasystole ay mga organikong sugat ng kalamnan ng puso. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng coronary heart disease (CHD). Ang anumang mga sugat tulad ng myocardial infarction, post-infarction state, iba't ibang cardiomyopathies, arterial hypertension at malformations ay ang sanhi ng ventricular ES.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na thyrotoxicosis, kung saan ang myocardium ay nakalantad sa nakakalason na epekto ng mga thyroid hormone. Ang pagkilos sa kalamnan ng puso ng ilang mga antiarrhythmics, cardiac glycosides at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa baga (Berodual, Salbutamol, Eufillin) ay nakakatulong din sa paglitaw ng ES.
Mga sintomas ng patolohiya
Hindi masyadong madalas may mga kaso kapag ang ventricular extrasystole ay subjectively hindi nararamdaman sa anumang paraan. Gayunpaman, halos palaging ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng takot o isang "bukol sa lalamunan" na may lumulubog na puso. Sa grupong ES, posible ang isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, na kadalasang sinasamahan ng matinding pagkahilo at panghihina. Kung sa sandali ng kaguluhan sa ritmo ang pumping function ng kalamnan ng puso ay makabuluhang nabalisa, kung gayon ang pagkahimatay ay posible hanggang sa isang matagal na pagkawala ng kamalayan.Kung ang mga naturang reklamo ay nakakagambala sa unang pagkakataon at sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso (HR) na higit sa 120 bawat minuto, dapat kang agad na makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad o tumawag ng ambulansya.
Ang anumang magkakasamang pinsala sa puso ay maaaring magdagdag sa mga sintomas ng ventricular extrasystole, pananakit sa dibdib o pag-atake ng kakapusan sa paghinga. Madalas itong matatagpuan sa talamak na pagpalya ng puso (CHF) at sakit sa coronary artery.
Ang grupo o polytopic na madalas na ventricular ES ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng respiratory arrest na may pag-unlad ng klinikal na kamatayan.
Diagnosis ng ventricular extrasystole
Upang matukoy ang ganitong uri ng extrasystole, tatlong pangunahing uri ng mga diagnostic ang sapat: isang survey at pagsusuri sa pasyente, ilang laboratoryo at instrumental na mga uri ng pananaliksik.
Ang mga reklamo ay sinusuri muna. Kung ang mga ito ay katulad ng mga inilarawan sa itaas, dapat maghinala o matukoy ang pagkakaroon ng isang organikong patolohiya na nakakaapekto sa puso. Lumalabas ang pag-asa ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad at iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan.
Kapag nakikinig (auscultation) ng gawain ng puso, ang mga tono ay maaaring humina, bingi o pathological. Nangyayari ito sa mga pasyente na may hypertrophic cardiopathology o may mga depekto sa puso.
Ang pulso ay hindi maindayog, na may iba't ibang mga amplitude. Ito ay dahil sa paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng extrasystole. Ang presyon ng dugo ay maaaring anuman. Sa grupo at / o madalas na ventricular ES, posible ang pagbaba nito.
Upang ibukod ang patolohiya ng endocrine system, ang mga pagsusuri para sa mga hormone ay inireseta, ang mga biochemical na parameter ng dugo ay pinag-aralan.
Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga pangunahing ay electrocardiography at Holter monitoring. Sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, makikita ng isa ang isang pinalawig, binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang atrial P-wave. Ito ay nagpapahiwatig ng isang pag-urong ng ventricles, bago kung saan walang atrial contraction. Pagkatapos ng deformed extrasystole na ito, mayroong isang pause na sinusundan ng isang normal na sequential contraction ng cardiac chambers.
Nakikita ng echocardiography ang mga palatandaan ng ischemia o kaliwang ventricular hypertrophy lamang sa pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala sa myocardial.
Sa mga kaso kung saan naroroon ang pinag-uugatang sakit, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, left ventricular aneurysm, left ventricular hypertrophy o iba pang mga silid sa puso, at iba pang mga karamdaman.
Minsan, upang pukawin ang ventricular extrasystole at pag-aralan ang mga katangian ng gawain ng kalamnan ng puso sa sandaling ito, ang mga pagsubok sa stress ECG ay ginaganap. Ang paglitaw ng ES ay nagpapahiwatig ng hitsura ng arrhythmia dahil sa coronary pathology. Dahil sa katotohanan na ang pag-aaral na ito, kung hindi wasto ang ginawa, ay maaaring maging kumplikado ng ventricular fibrillation at kamatayan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang testing room ay dapat na nilagyan ng emergency resuscitation kit.
Ginagawa ang coronary angiography upang ibukod ang coronary genesis ng extrasystole.
Paggamot ng sakit
Ang paggamot ng ventricular extrasystole ay batay sa napapanahong therapy ng sakit, kung saan nagkakaroon ng heart rhythm disorder.
Sa kaso ng benign extrasystole, karaniwang walang organikong sugat ng myocardium at ang kurso ay madalas na walang sintomas. Sa variant na ito ng sakit, hindi inireseta ang paggamot. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta kung ang mga seizure ay hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente.
Sa isang potensyal na malignant na kurso na nangyayari laban sa background ng anumang organikong patolohiya ng puso, mayroong mga daluyan-dalas o madalas na mga EC. Minsan may mga "run" ng ventricular tachycardia (group ventricular extrasystoles). Sa kasong ito, may panganib ng biglaang pagkamatay ng puso. Upang mabawasan ang posibilidad ng kamatayan at upang ihinto ang mga pagpapakita ng sakit, ang paggamot ay sapilitan.
Ang malignant extrasystole ng ventricular origin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sintomas na nagbabanta sa buhay bilang karagdagan sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Kabilang dito ang pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso. Dahil sa napakataas na panganib ng pagkamatay ng puso, inireseta ang kumplikadong therapy.
Anumang madalas na biglaang pagsisimula ng ventricular extrasystole, anuman ang pagkakaroon ng naturang kasaysayan, ay isang emergency na indikasyon para sa pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot at pag-ospital.
Kapag pumipili ng mga gamot, ang isang indibidwal na diskarte sa pagtukoy ng dosis at pag-aaral ng lahat ng uri ng mga pagsubok ay kinakailangan upang ibukod ang mga contraindications sa pagkuha ng antiarrhythmics. Ang dosis ng mga panggamot na sangkap ay unti-unting nadagdagan hanggang lumitaw ang isang matatag na epekto. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi katanggap-tanggap. Ang kasapatan ng paggamot ay tinasa gamit ang pagsubaybay sa Holter.
Halos lahat ng antiarrhythmic na gamot ay may proarrhythmic side effect - maaari silang maging sanhi ng arrhythmia. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang lahat ng antiarrhythmics (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) ay inireseta na may beta-blockers (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Ang dosis ng huli ay dapat na minimal.
Para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocarditis o may kasaysayan ng myocardial infarction, ipinapayong gamitin ang Amiodarone o Kordaron bilang mga antiarrhythmic na gamot. Ang iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito sa kasong ito ay maaaring makapukaw ng isang arrhythmia. Upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang mga katangian ng myocardium upang maiwasan ang mga extrasystoles ng ventricular, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:
- mga ahente ng antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
- Mga inhibitor ng ACE (enalapril, perindopril);
- nitrates na may matagal na pagkilos (Cardiket, Nitrolong);
- mga blocker ng channel ng calcium (Diltiazem, Verapamil);
- kumplikadong mga bitamina at sangkap na nagpapabuti sa myocardial metabolism (Panangin, Magnevit, Actovegin).
Pamumuhay at pag-iwas sa ventricular extrasystoles
- Magandang pahinga at katamtamang trabaho.
- Naglalakad sa open air.
- Balanseng diyeta.
- Pagbubukod ng tabako, alkohol.
- Pagbawas ng dami ng caffeine na natupok.
- Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at pagtaas ng emosyonal na stress.
Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa mga taong dumaranas ng malignant na extrasystole. Sa isang benign na kurso, ang gayong mga paghihigpit ay hindi makatwiran.
Mga komplikasyon at pagbabala
Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga malignant na variant na may madalas na pag-atake. Kabilang dito ang ventricular tachycardia na may circulatory failure, ventricular flutter/fibrillation na humahantong sa kumpletong cardiac arrest.
Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ay mas madalas na kanais-nais. Kung ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay sinusunod, kahit na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay makabuluhang nabawasan.
Ang isang variant ng heart rhythm disturbance, kung saan lumilitaw ang mga hindi pangkaraniwang contraction ng higit sa 15 beses sa isang minuto, ay tinatawag na frequent extrasystole. Ito ay humahantong sa hindi sapat na pagbuga ng dugo sa aorta dahil sa hindi mahusay na mga systoles. Ang ganitong arrhythmia ay nagpapalala sa kurso ng sakit sa puso at nangangailangan ng appointment ng paggamot sa droga o radiofrequency ablation ng myocardium.
📌 Basahin ang artikulong ito
Mga sanhi ng madalas na extrasystoles
Kung ang isang pasyente ay may extrasystolic contraction na walang nakaraang sakit sa puso, kung gayon ang mga ito ay tinatawag na functional. Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa isang paglabag sa regulatory function ng autonomic nervous system. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring sanhi ng:
- psycho-emosyonal na labis na karga;
- neurosis;
- osteochondrosis ng gulugod (karaniwan ay cervical);
- labis na pisikal na stress (overtraining sa mga atleta);
- mga impeksyon sa viral;
- mga karamdaman sa hormonal sa katawan (kabiguan ng menstrual cycle, menopause, polycystic ovaries, thyrotoxicosis);
- hindi pagkakatulog;
- labis na dosis ng caffeine, antidepressants, steroid hormones, theophylline, vasoconstrictors, stimulants, energy drink, diuretics, cardiac glycosides;
- paglabag sa ratio ng sodium, calcium, magnesium at potassium salts sa katawan.
Ang ganitong mga arrhythmias ay sinamahan ng cardiac insufficiency, isang pagbaba sa sirkulasyon ng tserebral at isang kahinaan sa pagsasala sa mga bato. Ang resultang ventricular fibrillation ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at.
Data ng pagsusuri ng pasyente
Sa pagsusuri, ang Corrigan phenomenon ay napansin - ang pagkatalo ng mga venous vessel ay kapansin-pansin sa leeg bago ang pag-urong ng puso. Kapag may nakitang arrhythmia - pagkatapos ng isang pambihirang pag-urong, susundan ng isang pause, na mas mahaba kaysa karaniwan. Posibleng maghinala ng extrasystole kapag nakikinig sa batayan ng isang arrhythmic heartbeat, nabawasan ang sonority ng unang tono at paghahati ng pangalawa.
Paraan ng diagnostic ng ECG Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay, kung kinakailangan, ang ultrasound, rhythmocardiography, ay inireseta.
Ano ang hitsura ng mga extrasystoles sa isang ECG?
Upang makita ang mga pambihirang contraction, hindi palaging sapat ang isang karaniwang electrocardiogram. Sa arrhythmia na ito, madalas na ginagawa ang 24 na oras na pagsubaybay, mga pagsusuri para sa o, mga pharmacological stress test para makita ang mga nakatagong abala sa ritmo ng puso. Depende sa uri at lugar ng paglitaw sa mga extrasystoles, maaaring magkakaiba ang mga ito.
Mga single
Ang pambihirang systole ng puso ay mukhang napaaga na hitsura ng P wave o ventricular complex. Ang mga extrasystoles ay itinuturing na solong kung mas mababa sa 5 sa mga ito ang nakita sa isang minuto.
Supraventricular
Ang lahat ng extrasystoles na nagmumula sa labas ng ventricles ng puso ay itinuturing na supraventricular, o supraventricular. Nangyayari ang mga ito sa atria o atrioventricular node, napakabihirang magrehistro ng sinus. Mayroon ding mga pinagsamang variant ng arrhythmia.
Ang pangunahing sintomas ng kaguluhan sa ritmo na ito ay isang hindi nagbabagong ventricular QRS complex. Sa atrial form, ang pagitan ng PP sa pagitan ng normal at hindi pangkaraniwang pag-urong ay pinaikli, at sa atrioventricular form, sa pagitan ng QRS.
Ventricular
Kung ang pokus na bumubuo ng mga extrasystoles ay matatagpuan sa myocardium ng ventricles, pagkatapos ay lumilitaw ang deformed at pinalawak na mga QRS complex sa ECG, mas mataas sila kaysa sa mga pangunahing, ang P wave ay hindi napansin sa harap nila. Pagkatapos ng gayong abnormal na systole, ang isang mahabang compensatory pause ay naitala.
monomorphic
Kung mayroong isang pathological na pokus ng paggulo sa kalamnan ng puso na maaaring bumuo ng mga extrasystoles, pagkatapos ay tinatawag silang monotopic, o monomorphic. Sa cardiogram, ang lahat ng hindi pangkaraniwang mga contraction ay ganap na katulad sa bawat isa.
Napakadalas
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng higit sa 15 abnormal contraction sa loob ng isang minuto, kung gayon sila ay itinuturing na madalas. Ang ganitong arrhythmia ay mas mahirap tiisin at sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances. Ang isa sa mga varieties ay grupo, o volley extrasystoles - sinusundan nila ang bawat isa nang walang normal na contraction.
Panoorin ang video upang makita kung ano ang hitsura ng ritmo ng puso at pagkagambala sa pagpapadaloy sa monitor:
Paggamot ng paglihis
Kung ang mga madalas na extrasystoles ay napansin, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga pasyente na kumain kasama ang karagdagang pagsasama ng mga pagkaing mayaman sa potassium salts (mga pinatuyong prutas, damo, mani, kakaw, mansanas, saging). Malaki ang pakinabang ng mga sariwang kinatas na juice mula sa mga prutas, karot at kalabasa na may kasamang sariwang damo.
Mula sa menu kailangan mong ibukod ang mga maanghang na pagkain, malakas na tsaa, kape, alkohol, huminto sa paninigarilyo.
Sa mababang pisikal na aktibidad, ang mga pasyente ay inireseta ng mga therapeutic exercise, kabilang ang paghinga.
Ang kakaiba ng paggamot sa droga ay kadalasan ang mga naturang pasyente ay kailangang pumili ng isang indibidwal na gamot sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali. Sa parehong uri ng arrhythmia, ang tugon sa mga gamot ay ibang-iba. Gamitin ang mga sumusunod na pangkat ng parmasyutiko na ipinakita sa talahanayan.
Sa hindi sapat na bisa ng isang gamot, maaaring magreseta ng kumbinasyon ng Kordaron o isang beta-blocker sa mga gamot mula sa ibang mga grupo. Ang mababang resulta mula sa drug therapy, malubhang reklamo ng pagpalya ng puso at pagkakaroon ng nagbabantang pagbabago sa ECG ay isang indikasyon para sa radiofrequency cauterization ng isang ectopic focus - ablation na may mga radio wave sa pamamagitan ng catheter.
Ang mga madalas na extrasystoles ay karaniwang napapansin sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa arterial network, maaaring sinamahan sila ng mga palatandaan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary at tserebral.
Sa malubhang pinsala sa myocardium, ang extrasystole ay nagiging isang arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Tinutulungan ng ECG na matukoy ang uri ng pagkagambala sa ritmo. Para sa paggamot, ang isang indibidwal na regimen ng paggamot ay pinili para sa pasyente, na may mababang kahusayan, ang radiofrequency ablation ay ipinahiwatig.
Kapaki-pakinabang na video
Panoorin ang video tungkol sa mga pamantayan sa ECG:
Basahin din
Kung may nakitang extrasystole, maaaring hindi agad kailanganin ang paggamot sa droga. Ang supraventricular o ventricular extrasystole ng puso ay maaaring praktikal na maalis lamang sa tulong ng mga pagbabago sa pamumuhay. Kung ito ay posible na gumaling magpakailanman. Paano mapupuksa sa tulong ng mga tabletas. Ano ang gamot na pinili para sa extrasystoles - Corvalol, Anaprilin. Paano gamutin ang ventricular single extrasystoles.
Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso, na naganap mula sa isang salpok mula sa sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles, ay tinatawag na ventricular extrasystole (PV).
Ito ay isang karaniwang ritmo disorder, bihirang extrasystoles "laktawan" sa maraming malusog na tao.
Kadalasan sila ay hindi napapansin at nakikita lamang sa araw-araw na pagsubaybay sa puso.
Sa pamamagitan ng isang ventricular (ventricular) extrasystole, ang isang impulse ay maaaring mangyari sa kanan at kaliwang binti ng His bundle, Purkinje fibers, o direkta sa ventricular myocardium.
Ang mga solong contraction ng muscular membrane ng ventricles ay walang makabuluhang epekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang mga pagpapares at grupong contraction ay tinatawag na ventricular extrasystole, na nangangailangan ng paggamot.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga PVC sa mga kabataan ay kinabibilangan ng masasamang gawi, labis na pagkonsumo ng kape, alkohol, at pagkalulong sa droga.
Para sa mga matatanda, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay kadalasang mga sakit sa cardiovascular, mataas na presyon ng dugo, sakit sa coronary artery, malalang sakit ng iba pang mga organo at sistema.
Mga sintomas
Ang klinikal na larawan ng VE ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng direktang hindi pangkaraniwang pag-urong at mga karamdaman sa sirkulasyon. Maaaring maramdaman ng pasyente palpitations ng puso, iregularidad, ang ilan ay naglalarawan ng "mga kudeta" ng puso sa dibdib.
Mga katulad na sintomas madalas na sinamahan ng takot, pagkabalisa, takot sa kamatayan.
Mga pagbabago sa hemodynamics sanhi kahinaan, pagkahilo, maaaring makaranas ng igsi ng paghinga sa pagpapahinga. Minsan may mga sakit sa puso ng uri ng angina pectoris.
Sa pagsusuri, makikita mo pulsation ng veins ng leeg, arrhythmia ng pulso. Sa mga malubhang kaso, ang ventral extrasystole ay naghihimok ng pagkahilo, pagkawala ng kamalayan.
Sa maraming mga pasyente, ang PVC ay walang halatang klinikal.
Diagnosis at mga palatandaan sa ECG
Ang diagnosis ay itinatag sa batayan pagtatanong at pagsusuri. Ang pasyente ay nagrereklamo ng mga pagkagambala, mga somersault ng puso, hindi regular na ritmo. Sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang isang pulse deficit, pamumutla, ayon sa auscultation - arrhythmia.
Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay ang ECG., na nagpapakita ng pagkakaroon ng napaaga na gastric complex na walang naunang atrial wave. Malawak at hindi regular ang QRS complex. Bilang karagdagan, ginagamit ang echocardiography, intracardiac EFI.
Para sa diagnosis, sumangguni sa data ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang mga supraventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undeformed QRS, isang P wave sa harap ng lahat ng mga pambihirang ventricular complex.
Sa ventricular extrasystole, hindi katulad ng atrial, ang compensatory pause ay hindi kumpleto.
Ang differential diagnosis ng iba't ibang uri ng extrasystoles ay inilarawan sa video:
Para sa pangunang lunas ito ay kinakailangan ihiga ang pasyente, magbigay ng sariwang hangin. Sa ilang mga kaso, kapag naitatag ang diagnosis, kakailanganing uminom ng mga antiarrhythmic na gamot, halimbawa, amiodarone, propafenone.
Kailangan din ihatid ang pasyente sa isang dalubhasang cardiological hospital para sa diagnosis at paggamot.
Mga taktika sa therapy
Sa benign ventricular extrasystole, na mahusay na disimulado ng mga pasyente, ang paggamot sa droga ay hindi isinasagawa. Magrekomenda pagtanggi sa masasamang gawi, pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib, posible na kumuha ng Corvalol.
Sa madalas na mga PVC, isang binibigkas na klinika, isang malignant na kurso, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta:
- Ang propafenone ay isang class I antiarrhythmic, na ginagamit para sa benign course. Contraindicated sa LV aneurysm, matinding pagpalya ng puso.
- Ang Bisoprolol ay isang adrenergic blocker, pinipigilan ang paglitaw ng ventricular fibrillation, kinokontrol ang rate ng puso. Contraindicated sa mga pasyente na may bronchial hika.
- Ang Cordarone ay ang piniling gamot para sa malignant at prognostically unfavorable PVCs. Binabawasan ang mga rate ng pagkamatay ng puso.
Surgery natupad na may madalas na ventricular extrasystoles, na kung saan ay mahirap na gamot paggamot. Ang isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa upang maitatag ang eksaktong lokasyon ng focus at ang radiofrequency ablation nito.
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may naunang infarction at high-grade PVC na humantong sa mga komplikasyon gaya ng ventricular tachycardia o ventricular flutter pagkatapos ng surgical treatment ng mga arrhythmias.
Pagkatapos ng yugto ng ospital, ang mga pasyente ay ipinadala para sa aftercare sa mga suburban cardiological na ospital, halimbawa, Lake Glukhoe.
Prognosis, komplikasyon at kahihinatnan
Ang pagbabala ng mga kaguluhan sa ritmo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, sa panganib ng mga sakit sa cardiovascular kung saan maaari itong humantong.
Sa mga bihirang single (monomorphic) ventricular extrasystoles, ang pagbabala ay mabuti, madalas at polymorphic prognostically hindi kanais-nais, ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente at paggamot.
High class ventricular extrasystoles (4, 5) maaaring kumplikado ng malubhang arrhythmias. Ang ventricular flutter ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, makabuluhang hemodynamic disturbance, at pagbawas ng suplay ng dugo sa utak.
Ang pagpunta sa walang napapanahong defibrillation ay humahantong sa kamatayan.
Mga hakbang sa pag-iwas at pag-iwas sa relapse
Upang maiwasan ang pagbabalik, ito ay kinakailangan piliin ang tamang gamot at inumin ito araw-araw.
Mahalagang baguhin ang mga kadahilanan ng panganib, ihinto ang paninigarilyo at droga, limitahan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, maingat na gumamit ng mga gamot, hindi lalampas sa mga pinapayagang dosis.
Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, ito ay mahalaga humantong sa isang malusog na pamumuhay, kontrol at . Ang pinakamahalaga ay diabetes mellitus, sakit sa thyroid at sapat na paggamot.
Sa pagbaba ng epekto ng mga kadahilanan ng panganib at napapanahong pagsusuri sa isang pasyente na may ventricular extrasystole, ang pagbabala ay mabuti.
napaka mahalagang magpatingin sa doktor sa oras, piliin ang mga tamang taktika sa paggamot at maging nakatuon sa therapy.
Ventricular extrasystole - ay isa sa mga anyo ng pagkagambala sa ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pambihirang o napaaga na mga contraction ng ventricular. Ang parehong mga matatanda at bata ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito.
Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga predisposing na mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng naturang proseso ng pathological ay kilala, kaya't sila ay karaniwang nahahati sa maraming malalaking grupo. Ang sanhi ay maaaring ang kurso ng iba pang mga karamdaman, isang labis na dosis ng mga gamot o isang nakakalason na epekto sa katawan.
Ang symptomatology ng sakit ay nonspecific at katangian ng halos lahat ng cardiological ailments. Sa klinikal na larawan, may mga sensasyon na lumalabag sa puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga, pati na rin ang pagkahilo at sakit sa sternum.
Ang diagnosis ay batay sa pagpapatupad ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente at isang malawak na hanay ng mga partikular na instrumental na pagsusuri. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may likas na pantulong.
Ang paggamot ng ventricular extrasystole sa karamihan ng mga sitwasyon ay konserbatibo, gayunpaman, kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.
Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay tumutukoy sa isang hiwalay na code para sa naturang patolohiya. Kaya, ang ICD-10 code ay I49.3.
Etiology
Ang ventricular extrasystole sa mga bata at matatanda ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan. Sa lahat ng mga uri ng sakit, ang form na ito ay madalas na nasuri, lalo na sa 62% ng mga sitwasyon.
Ang mga sanhi ng paglitaw ay magkakaiba na nahahati sila sa ilang mga grupo, na tinutukoy din ang mga variant ng kurso ng sakit.
Ang mga cardiological disorder na humahantong sa organic extrasystole ay kinakatawan ng:
- , nabuo laban sa background ng isang nakaraang atake sa puso;
- malignant na kurso;
- dilat at hypertrophic;
- congenital o sekondaryang edukasyon.
Ang functional na uri ng ventricular extrasystole ay tinutukoy ng:
- pangmatagalang pagkagumon sa masasamang gawi, lalo na, sa paninigarilyo;
- talamak o matinding nervous strain;
- pag-inom ng maraming matapang na kape;
- vagotonia.
Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng ganitong uri ng arrhythmia ay apektado ng:
- labis na dosis ng mga gamot, sa partikular na diuretics, cardiac glycosides, beta-adrenergic stimulants, antidepressants at antiarrhythmic substance;
- ang pagtagas ay ang pangunahing dahilan para sa pinagmulan ng ventricular extrasystole sa mga bata;
- talamak na gutom sa oxygen;
- mga kaguluhan sa electrolyte.
Kapansin-pansin din na sa halos 5% ng mga kaso, ang naturang sakit ay nasuri sa isang perpektong malusog na tao.
Bilang karagdagan, ang mga eksperto mula sa larangan ng cardiology ay nagpapansin sa paglitaw ng naturang anyo ng sakit bilang idiopathic ventricular extrasystole. Sa ganitong mga sitwasyon, ang arrhythmia sa isang bata o may sapat na gulang ay bubuo nang walang maliwanag na dahilan, iyon ay, ang etiological factor ay itinatag lamang sa oras ng diagnosis.
Pag-uuri
Bilang karagdagan sa katotohanan na ang uri ng patolohiya ay magkakaiba sa mga predisposing na kadahilanan, mayroong ilang higit pang mga pag-uuri ng sakit.
Batay sa oras ng pagbuo, ang sakit ay nangyayari:
- maaga - nangyayari kapag ang atria, na siyang mga itaas na bahagi ng puso, ay nagkontrata;
- interpolated - bubuo sa hangganan ng agwat ng oras sa pagitan ng pag-urong ng atria at ventricles;
- huli - sinusunod sa pag-urong ng ventricles, ang nakausli na mas mababang bahagi ng puso. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ito sa diastole - ito ang yugto ng kumpletong pagpapahinga ng puso.
Batay sa bilang ng mga pinagmumulan ng excitability, mayroong:
- monotopic extrasystole - habang mayroong isang pathological focus, na humahantong sa karagdagang mga impulses ng puso;
- polytopic extrasystole - sa mga ganitong kaso, maraming ectopic na pinagmumulan ang matatagpuan.
Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon sa dalas:
- solong - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 5 hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso bawat minuto;
- maramihang - higit sa 5 extrasystoles bawat minuto ang nangyayari;
- steam room - ang form na ito ay naiiba sa 2 extrasystoles ay nabuo sa isang hilera sa pagitan sa pagitan ng normal na tibok ng puso;
- grupo - ito ay ilang mga extrasystoles na sunod-sunod sa pagitan ng mga normal na contraction.
Ayon sa pagkakasunud-sunod nito, ang patolohiya ay nahahati sa:
- disordered - habang walang pattern sa pagitan ng normal contractions at extrasystoles;
- maayos. Sa turn, ito ay umiiral sa anyo ng bigeminy - ito ay isang kahalili ng normal at hindi pangkaraniwang pag-urong, trigeminy - ang paghalili ng dalawang normal na contraction at extrasystole, quadrigeminy - 3 normal na contraction at extrasystole kahaliling.
Ayon sa likas na katangian ng kurso at mga pagtataya, ang extrasystole sa mga kababaihan, kalalakihan at bata ay maaaring:
- benign course - naiiba sa pagkakaroon ng isang organikong sugat ng puso at hindi wastong paggana ng myocardium ay hindi sinusunod. Nangangahulugan ito na ang panganib na magkaroon ng biglaang pagkamatay ay mababawasan;
- potensyal na malignant na kurso - ang ventricular extrasystoles ay sinusunod dahil sa organikong pinsala sa puso, at ang ejection fraction ay bumababa ng 30%, habang ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas kumpara sa nakaraang anyo;
- malignant course - nabubuo ang matinding organikong pinsala sa puso, na mapanganib na mataas ang tsansa ng biglaang pagkamatay ng puso.
Ang isang hiwalay na iba't ay insertion ventricular extrasystole - sa mga ganitong kaso, walang pagbuo ng isang compensatory pause.
Mga sintomas
Ang isang bihirang arrhythmia sa isang malusog na tao ay ganap na asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso mayroong isang pandamdam ng isang lumulubog na puso, "mga pagkagambala" sa paggana, o isang uri ng "pagkabigla". Ang ganitong mga klinikal na pagpapakita ay ang resulta ng pinahusay na post-extrasystolic contraction.
Ang mga pangunahing sintomas ng ventricular extrasystole ay:
- matinding pagkahilo;
- pamumutla ng balat;
- sakit sa puso;
- nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin;
- paulit-ulit na pananakit ng ulo;
- kahinaan at kahinaan;
- pakiramdam ng kakapusan sa paghinga;
- nanghihina na estado;
- igsi ng paghinga;
- walang dahilan gulat at takot sa kamatayan;
- paglabag sa rate ng puso;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- capriciousness - ang gayong tanda ay katangian ng mga bata.
Kapansin-pansin na ang kurso ng ventricular extrasystole laban sa background ng organic na sakit sa puso ay maaaring hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon.
Mga diagnostic
Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga instrumental na pamamaraan, na kinakailangang pupunan ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Gayunpaman, ang unang yugto ng diagnosis ay ang independiyenteng pagpapatupad ng isang cardiologist ng naturang mga manipulasyon:
- pag-aaral ng medikal na kasaysayan - ay ipahiwatig ang pangunahing pathological etiological kadahilanan;
- koleksyon at pagsusuri ng isang kasaysayan ng buhay - makakatulong ito sa paghahanap ng mga sanhi ng ventricular extrasystole ng isang idiopathic na kalikasan;
- isang masusing pagsusuri ng pasyente, lalo na ang palpation at percussion ng dibdib, pagtukoy ng rate ng puso sa pamamagitan ng pakikinig sa isang taong may phonendoscope, pati na rin ang pagsisiyasat sa pulso;
- isang detalyadong survey ng pasyente - upang mag-compile ng isang kumpletong symptomatic na larawan at matukoy ang mga bihirang o madalas na ventricular extrasystoles.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay limitado sa pag-uugali lamang ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri at biochemistry ng dugo.
Ang instrumental na diagnosis ng extrasystole ng puso ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng:
- ECG at echocardiography;
- araw-araw na pagsubaybay ng electrocardiography;
- mga pagsusulit na may mga karga, sa partikular na ergometry ng bisikleta;
- X-ray at MRI ng dibdib;
- rhythmocardiography;
- polycardiography;
- sphygmography;
- PECG at CT.
Bilang karagdagan, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist, isang pedyatrisyan (kung ang pasyente ay isang bata) at isang obstetrician-gynecologist (sa mga kaso kung saan nabuo ang extrasystole sa panahon ng pagbubuntis).
Paggamot
Sa mga sitwasyong iyon kung saan ang pag-unlad ng naturang sakit ay naganap nang walang paglitaw ng mga pathologies sa puso o VVD, ang tiyak na therapy para sa mga pasyente ay hindi ibinigay. Upang mapawi ang mga sintomas, sapat na sundin ang mga klinikal na rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kabilang ang:
- normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain - ang mga tao ay ipinapakita na may mas maraming pahinga;
- pagpapanatili ng tama at balanseng diyeta;
- pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
- pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
- gumugugol ng maraming oras sa labas.
Sa ibang mga kaso, una sa lahat, kinakailangan na pagalingin ang pinagbabatayan na sakit, kaya naman ang therapy ay magiging indibidwal. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang aspeto, lalo na ang paggamot ng ventricular extrasystole sa pamamagitan ng pagkuha ng mga naturang gamot:
- mga sangkap na antiarrhythmic;
- paghahanda ng omega-3;
- antihypertensive na gamot;
- anticholinergics;
- mga tranquilizer;
- beta-blockers;
- phytopreparations - sa mga kaso ng kurso ng sakit sa isang buntis;
- antihistamines;
- bitamina at mga gamot sa pagpapanumbalik;
- mga gamot na naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang sakit sa puso.
Ang interbensyon sa kirurhiko sa kurso ng ventricular o ventricular extrasystole ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon, bukod sa kung saan ay ang hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot o ang malignant na kalikasan ng patolohiya. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng:
- radiofrequency catheter ablation ng ectopic lesions;
- bukas na interbensyon, na kinabibilangan ng pagtanggal ng mga nasirang bahagi ng puso.
Walang iba pang mga paraan upang gamutin ang gayong sakit, sa partikular na mga remedyo ng mga tao.
Mga Posibleng Komplikasyon
Ang ventricular extrasystole ay puno ng pag-unlad:
- biglaang pagsisimula ng pagkamatay ng puso;
- pagpalya ng puso;
- mga pagbabago sa istraktura ng ventricles;
- paglala ng kurso ng pinagbabatayan na sakit;
- ventricular fibrillation.
Pag-iwas at pagbabala
Maaari mong maiwasan ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricles sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon sa pag-iwas:
- kumpletong pagtanggi sa mga pagkagumon;
- nililimitahan ang pagkonsumo ng matapang na kape;
- pag-iwas sa pisikal at emosyonal na labis na trabaho;
- rasyonalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, lalo na ang isang ganap na mahabang pagtulog;
- ang paggamit ng mga gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot;
- kumpletong at bitamina-enriched nutrisyon;
- maagang pagsusuri at pag-aalis ng mga pathology na humahantong sa ventricular extrasystole;
- Regular na sumasailalim sa isang kumpletong preventive examination ng mga clinician.
Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa variant ng kurso nito. Halimbawa, ang functional extrasystole ay may kanais-nais na pagbabala, at ang patolohiya na nabubuo laban sa background ng organic na sakit sa puso ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso at iba pang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang dami ng namamatay ay medyo mababa.