Mga elemento ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles. Syndrome ng maagang myocardial repolarization

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay walang mga tiyak na klinikal na sintomas - maaari itong matagpuan kapwa sa mga taong may mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, at sa mga ganap na malusog.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng sindrom, kailangan mong magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, pati na rin sumailalim sa pagsusuri sa dispensaryo ng isang cardiologist. Kung mayroon kang mga palatandaan ng SRDS, kailangan mong ibukod ang psycho-emotional na stress, limitahan ang iyong pisikal na aktibidad, at ayusin din ang iyong diyeta.

ICD-10 code

I45.6 Premature arousal syndrome

Epidemiology

Ito ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman - ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa 2-8% ng mga malulusog na tao. Sa edad, may mas kaunting mga panganib ng sindrom na ito. Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga taong 30 taong gulang, ngunit sa katandaan ito ay isang bihirang kababalaghan. Karaniwan, ang sakit na ito ay sinusunod sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin sa mga atleta. Ang mga hindi aktibong tao ay nilalampasan ng anomalyang ito. Dahil ang sakit ay may ilang mga sintomas na katulad ng sakit na Brugada syndrome, muli siyang interesado sa mga cardiologist.

Mga sanhi ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Bakit mapanganib ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ng puso? Sa pangkalahatan, wala itong anumang mga palatandaan na katangian, bagaman ang mga doktor ay nagpapansin na dahil sa mga pagbabago sa pagsasagawa ng sistema ng puso, ang ritmo ng tibok ng puso ay maaaring maabala. Ang mga malubhang komplikasyon tulad ng ventricular fibrillation ay maaari ding mangyari. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng malubhang vascular at sakit sa puso o mga problema sa neuroendocrine. Sa mga bata, ang ganitong mga kumbinasyon ng mga kondisyon ng pathological ay madalas na nangyayari.

Ang hitsura ng sindrom ng napaaga repolarization ay maaaring ma-trigger ng labis na pisikal na pagsusumikap. Ito ay bumangon sa ilalim ng impluwensya ng isang pinabilis na electrical impulse na dumadaan sa cardiac conduction system dahil sa paglitaw ng mga karagdagang conductive pathway. Karaniwan, ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay kanais-nais, bagaman upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon, ang pagkarga sa puso ay dapat mabawasan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ano ang eksaktong mga sanhi ng sindrom ng maagang repolarization ng mga ventricles ay hindi alam ngayon, kahit na may ilang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng kadahilanan nito:

• Mga gamot tulad ng a2-adrenergic agonists;
• Ang dugo ay naglalaman ng mataas na porsyento ng taba;
• Lumilitaw ang dysplasia sa mga nag-uugnay na tisyu;
• Hypertrophic cardiomyopathies.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na inilarawan sa itaas, ang isang katulad na anomalya ay maaaring maobserbahan sa mga may mga depekto sa puso (nakuha o congenital) o congenital pathology ng cardiac conduction system.

Pathogenesis

Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay batay sa mga congenital na tampok ng mga proseso ng electrophysiological na nagaganap sa myocardium ng bawat tao. Humantong sila sa paglitaw ng napaaga na repolarization ng mga subepicardial layer.

Ang pag-aaral ng pathogenesis ay naging posible upang ipahayag ang opinyon na ang karamdaman na ito ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang anomalya sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atria at ventricles dahil sa pagkakaroon ng karagdagang mga landas - antegrade, paranodal o atrioventricular. Ang mga doktor na nag-aral ng problema ay naniniwala na ang jag sa pababang tuhod ng QRS complex ay isang delayed delta wave.

Ang mga proseso ng re- at depolarization ng ventricles ay hindi pantay. Ang data ng electrophysiological analysis ay nagpakita na ang batayan ng sindrom ay ang abnormal na chronotopography ng mga prosesong ito sa mga indibidwal (o karagdagang) istruktura ng myocardium. Matatagpuan ang mga ito sa mga basal na rehiyon ng puso, na limitado sa pagitan ng nauunang pader ng kaliwang ventricle at ng tuktok.

Ang pagkagambala sa autonomic nervous system ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom dahil sa pamamayani ng mga nagkakasundo o parasympathetic na mga dibisyon. Ang anterior apikal na bahagi ay maaaring sumailalim sa napaaga na repolarization dahil sa pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nerve sa kanan. Ang mga sanga nito ay malamang na tumagos sa anterior heart wall at interventricular septum.

Mga sintomas ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay isang medikal na termino at simpleng tumutukoy sa mga pagbabago sa electrocardiogram ng pasyente. Ang paglabag na ito ay walang mga panlabas na sintomas. Noong nakaraan, ang sindrom na ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, at samakatuwid ay walang negatibong epekto sa buhay.

Upang matukoy ang mga katangian ng sintomas ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles, iba't ibang mga pag-aaral ang isinagawa, ngunit walang mga resulta na nakuha. Ang mga abnormalidad sa EKG na tumutugma sa anomalyang ito ay nangyayari kahit na sa ganap na malusog na mga tao na walang mga reklamo. Ang mga ito ay naroroon din sa mga pasyente na may cardiac at iba pang mga pathologies (nagreklamo lamang sila tungkol sa kanilang pinagbabatayan na sakit).

Maraming mga pasyente kung saan natuklasan ng mga doktor ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay kadalasang may kasaysayan ng mga sumusunod na uri ng arrhythmias:

• Ventricular fibrillation;
• Supraventricular tachyarrhythmia;
• Ventricular premature beats;
• Iba pang mga uri ng tachyarrhythmias.

Ang ganitong mga arrhythmogenic na komplikasyon ng sindrom na ito ay maaaring ituring na isang seryosong banta sa kalusugan, pati na rin ang buhay ng pasyente (maaari pa nilang pukawin ang kamatayan). Ang mga istatistika sa mundo ay nagpapakita ng maraming pagkamatay dahil sa asystole sa panahon ng ventricular fibrillation, na eksaktong lumitaw dahil sa anomalyang ito.

Kalahati ng mga na-survey na may ganitong phenomenon ay may mga cardiac dysfunctions (systolic at diastolic), na nagdudulot ng mga central hemodynamic na problema. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cardiogenic shock o hypertensive crisis. Ang pulmonary edema at igsi ng paghinga na may iba't ibang kalubhaan ay maaari ding mangyari.

Mga unang palatandaan

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang bingaw na lumilitaw sa dulo ng QRS complex ay isang naantalang delta wave. Ang isang karagdagang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng karagdagang mga electrically conductive pathways (sila ang naging unang dahilan para sa paglitaw ng phenomenon) ay isang pagbawas sa pagitan ng P-Q sa maraming mga pasyente. Bilang karagdagan, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring mangyari dahil sa isang kawalan ng timbang sa mekanismo ng electrophysiology, na responsable para sa pagbabago sa mga function ng depolarization at repolarization sa iba't ibang mga lugar ng myocardium, na matatagpuan sa mga basal na rehiyon. at ang tugatog ng puso.

Kung ang puso ay gumagana nang normal, ang mga prosesong ito ay nangyayari sa parehong direksyon at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Nagsisimula ang repolarization mula sa epicardium ng base ng puso at nagtatapos sa endocardium ng tuktok ng puso. Kung ang isang paglabag ay sinusunod, ang mga unang palatandaan ay isang matalim na acceleration sa mga subepicardial na bahagi ng myocardium.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay lubos na nakasalalay sa mga dysfunction sa autonomic NS. Ang vagus genesis ng mga anomalya ay napatunayan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagsubok na may katamtamang pisikal na aktibidad, pati na rin ang isang drug test na may gamot na isoproterenol. Pagkatapos nito, ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng pasyente ay nagpapatatag, ngunit ang mga palatandaan ng ECG sa panahon ng pagtulog sa gabi ay lumalala.

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga buntis na kababaihan

Ang patolohiya na ito ay katangian lamang kapag ang pagtatala ng mga electropotential sa isang ECG at sa isang nakahiwalay na anyo ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso sa lahat, samakatuwid hindi ito nangangailangan ng paggamot. Karaniwang binibigyang pansin lamang nila ito kung ito ay sinamahan ng medyo bihirang mga anyo ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso.

Kinumpirma ng maraming pag-aaral na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na kapag sinamahan ng pagkahilo na sanhi ng mga problema sa puso, ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring isama sa pag-unlad ng supraventricular arrhythmias, pati na rin ang pagbawas sa hemodynamics. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso. Ang mga salik na ito ay naging dahilan para sa katotohanan na ang mga cardiologist ay naging interesado sa sindrom.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa mga buntis na kababaihan ay hindi nakakaapekto sa proseso ng pagbubuntis at ang fetus sa anumang paraan.

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga bata

Kung ang iyong anak ay na-diagnose na may maagang ventricular repolarization syndrome, ang mga sumusunod na pagsusuri ay dapat gawin:

• Pagkuha ng dugo para sa pagsusuri (ugat at daliri);
• Average na bahagi ng ihi para sa pagsusuri;
• Pagsusuri sa ultratunog ng puso.

Ang mga pagsusuri sa itaas ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng asymptomatic na pag-unlad ng mga kaguluhan sa trabaho, pati na rin ang pagpapadaloy ng ritmo ng puso.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa mga bata ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, bagaman pagkatapos ng pagtuklas nito ay karaniwang kinakailangan na sumailalim sa proseso ng pagsusuri sa kalamnan ng puso nang maraming beses. Ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng ultrasound ay dapat i-refer sa isang cardiologist. Ipapakita niya kung ang bata ay may anumang mga pathologies sa lugar ng mga kalamnan ng puso.

Ang isang katulad na anomalya ay maaaring maobserbahan sa mga bata na nagkaroon ng mga problema sa sirkulasyon ng puso sa panahon ng embryonic. Kakailanganin nila ang regular na check-up sa isang cardiologist.

Upang maiwasan ang bata na makaramdam ng mga pag-atake ng isang pinabilis na tibok ng puso, ang bilang ng mga pisikal na aktibidad ay dapat bawasan, pati na rin gawing mas matindi. Ang pagsunod sa tamang diyeta at isang malusog na pamumuhay ay hindi makagambala sa kanya. Makakatulong din na protektahan ang bata mula sa iba't ibang stress.

Mga porma

Syndrome ng maagang repolarization ng kaliwang ventricle mapanganib sa na sa kasong ito, ang mga sintomas ng patolohiya ay halos hindi sinusunod. Karaniwan, ang paglabag na ito ay nakita lamang sa panahon ng electrocardiogram, kung saan ang pasyente ay ipinadala para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Ipapakita ng cardiogram ang sumusunod:

• ang P wave ay nagbabago, na nagpapahiwatig na ang atria ay depolarized;
• ang QRS complex ay nagpapahiwatig ng depolarization ng ventricular myocardium;
• ang T wave ay nagsasabi tungkol sa mga tampok ng ventricular repolarization - mga paglihis mula sa pamantayan at isang sintomas ng isang paglabag.

Mula sa kabuuan ng mga sintomas, ang sindrom ng napaaga na myocardial repolarization ay nakikilala. Sa kasong ito, ang proseso na nagpapanumbalik ng singil sa kuryente ay sinimulan nang mas maaga sa iskedyul. Ipinapakita ng cardiogram ang sitwasyon sa ganitong paraan:

• ang bahaging ST ay tumataas mula sa pointer J;
• sa bumabagsak na rehiyon ng R wave, makikita ang mga espesyal na notches;
• ang paitaas na concavity ay sinusunod sa background sa panahon ng pagtaas ng ST;
• nagiging asymmetrical at makitid ang T wave.

Ngunit kailangan mong maunawaan na mayroong higit pang mga nuances na nagpapahiwatig ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles. Isang kwalipikadong doktor lamang ang makakakita sa kanila sa mga resulta ng ECG. Siya lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang paggamot.

Runner's Early Ventricular Repolarization Syndrome

Ang patuloy na pangmatagalang palakasan (hindi bababa sa 4 na oras sa isang linggo) sa ECG ay ipinapakita sa anyo ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami ng mga silid ng puso, pati na rin ang pagtaas sa tono ng vagus nerve. Ang ganitong mga proseso ng adaptive ay itinuturing na pamantayan, kaya hindi na nila kailangang imbestigahan pa - walang banta sa kalusugan dito.

Higit sa 80% ng mga sinanay na atleta ay may sinus bradycardia, i.e. rate ng puso na mas mababa sa 60 beats / min. Para sa mga nasa magandang pisikal. sa hugis ng mga tao, ang dalas ay 30 beats / min. itinuturing na normal.

Humigit-kumulang 55% ng mga batang atleta ang may sinus arrhythmias - bumibilis ang tibok ng puso kapag humihinga at bumagal kapag humihinga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo normal at dapat na makilala mula sa mga abnormalidad sa sinus-atrial node. Ito ay makikita sa electrical axis ng P wave, na nananatiling stable kung ang katawan ay iniangkop sa sports stress. Upang gawing normal ang ritmo sa kasong ito, sapat na ang isang bahagyang pagbaba sa pagkarga - aalisin nito ang arrhythmia.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay dati nang tinutukoy lamang sa panahon ng ST elevation, at ngayon ay maaari itong makita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang J-wave. Ang sintomas na ito ay makikita sa humigit-kumulang 35% -91% ng mga taong nag-eehersisyo at tinutukoy bilang early ventricular repolarization syndrome sa runner.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa loob ng mahabang panahon, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay itinuturing na isang normal na kababalaghan - ang mga doktor ay hindi kumuha ng anumang paggamot kapag nag-diagnose nito. Ngunit sa katunayan, may panganib na ang paglabag na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng myocardial hypertrophy o arrhythmia.

Kung ikaw ay na-diagnosed na may ganitong sindrom, kailangan mong sumailalim sa isang masusing pagsusuri, dahil maaari itong samahan ng mas malubhang sakit.

Familial hyperlipidemia, kung saan mayroong abnormal na pagtaas sa mga lipid ng dugo. Sa sakit na ito, madalas ding masuri ang SRAD, bagama't hindi pa posible na maunawaan kung ano ang relasyon sa pagitan nila.

Ang dysplasia sa cardiac connective tissues ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mas malinaw na sindrom.

Mayroong isang bersyon na ang anomalyang ito ay nauugnay din sa hitsura ng obstructive hypertrophic cardiomyopathy (borderline form), dahil mayroon silang mga katulad na palatandaan ng ECG.

Gayundin, ang SRAD ay maaaring mangyari sa mga taong may congenital heart disease o sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa cardiac conduction system.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga kahihinatnan at komplikasyon tulad ng:

• Extrasystole;
• Sinus tachycardia o bradycardia;
• Atrial fibrillation;
• Harang sa puso;
• Paroxysmal tachycardia;
• Ischemia ng puso.

Diagnostics ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Mayroon lamang isang maaasahang paraan upang masuri ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles - ito ay isang pagsusuri sa ECG. Sa tulong nito, matutukoy mo ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya na ito. Upang gawing mas maaasahan ang diagnosis, kailangan mong magrehistro ng ECG gamit ang stress, pati na rin magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa ECG ay may mga sumusunod na sintomas:

• ang ST segment ay inilipat 3+ mm sa itaas ng isoline;
• ang R wave ay tumataas, at sa parehong oras ang S wave ay leveled - ito ay nagpapakita na ang transition rehiyon sa dibdib leads ay nawala;
• lumilitaw ang isang pseudo-tooth r sa dulo ng particle ng R-wave;
• humahaba ang QRS complex;
• ang electric axis ay gumagalaw sa kaliwa;
• ang mataas na T-wave na may kawalaan ng simetrya ay sinusunod.

Karaniwan, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri sa ECG, ang isang ECG ay naitala sa isang tao na gumagamit ng karagdagang mga pagkarga (pisikal o sa paggamit ng mga gamot). Pinapayagan ka nitong malaman kung ano ang dinamika ng mga palatandaan ng sakit.

Kung bibisita ka muli sa cardiologist, dalhin ang mga resulta ng mga nakaraang ECG sa iyo, dahil ang anumang mga pagbabago (kung mayroon kang sindrom na ito) ay maaaring magdulot ng matinding pag-atake ng coronary insufficiency.

Mga pagsubok

Kadalasan, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa isang pasyente ay natuklasan ng pagkakataon - sa panahon ng proseso ng pagsuri sa isang ECG. Bilang karagdagan sa mga pagbabagong naitala ng device na ito, kapag ang cardiovascular system sa isang tao ay maayos, ang sindrom na ito ay walang anumang mga palatandaan sa karamihan ng mga kaso. At ang mga paksa mismo ay walang mga reklamo tungkol sa kanilang kalusugan.

Kasama sa survey ang mga sumusunod na pagsubok:

• Exercise test, kung saan walang mga palatandaan ng sakit sa ECG;
• Pagsusuri ng potasa: ang isang pasyente na may sindrom ay kumukuha ng potasa (2g) upang palalain ang pagpapakita ng mga sintomas;
• Ang paggamit ng novocainamide - ito ay ibinibigay sa intravenously upang ang mga palatandaan ng anomalya ay malinaw na ipinakita sa ECG;
• Araw-araw na pagsubaybay sa ECG;
• Pagkuha ng biochemical blood test, pati na rin ang mga resulta ng isang lipid profile.

Mga instrumental na diagnostic

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaari lamang makita sa isang pagsubok sa ECG at wala nang iba pa. Ang sakit na ito ay walang anumang mga espesyal na klinikal na sintomas, kaya maaari itong matagpuan kahit na sa isang perpektong malusog na tao. Bagaman sa ilang mga kaso, ang sindrom ay maaaring samahan ng ilang mga sakit, halimbawa, neurocircular dystonia. Ang kababalaghang ito ay unang nakilala at inilarawan noong 1974.

Kapag nagsasagawa ng mga instrumental na diagnostic, ginagamit ang isang electrocardiogram, tulad ng ipinahiwatig sa itaas. Sa kasong ito, ang pangunahing tanda ng pagkakaroon ng sindrom na ito sa isang tao ay isang pagbabago sa segment ng RS-T - mayroong isang pataas na pagtaas mula sa isoelectric line.

Ang susunod na sintomas ay ang paglitaw ng isang tiyak na bingaw, na tinatawag na "transition wave" sa pababang R-wave na tuhod. Ang bingaw na ito ay maaari ding lumitaw sa tuktok ng pataas na S-wave (katulad ng z "). Ito ay isang medyo mahalagang tanda para sa pagkita ng kaibhan, dahil ang nakahiwalay na pataas na paggalaw ng particle ng RS-T ay maaari ding maobserbahan sa mga malubhang malubhang sakit. Kabilang sa ang mga ito ay ang talamak na yugto ng myocardial infarction.acute pericarditis at ang tinatawag na Prinzmetal angina pectoris Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, kailangan mong maging maingat at, kung kinakailangan, magreseta ng isang mas malalim na pagsusuri.

Mga palatandaan ng ECG

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay walang mga espesyal na klinikal na sintomas. Mapapansin lamang ito bilang ilang pagbabago sa mga pagbasa sa electrocardiogram. Ito ang mga palatandaan:

• Ang T wave at ST particle ay nagbabago ng hugis;
• Sa ilang mga sangay, ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline ng 1-3mm;
• Kadalasan, ang segment ng ST ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng bingaw;
• Ang ST particle ay may isang bilugan na hugis, na pagkatapos ay direktang papunta sa isang mataas na T-wave na may positibong halaga;
• Ang convexity ng ST particle ay nakadirekta pababa;
• Ang T wave ay may malawak na base.

Karamihan sa lahat ng mga palatandaan ng abnormalidad ng ECG ay kapansin-pansin sa mga lead ng dibdib. Ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline na may pababang umbok. Ang isang matalim na T-wave ay may mataas na amplitude at maaaring baligtarin sa ilang mga variant. Ang punto ng pagkakaisa ng J ay matatagpuan sa mataas sa pababang R-wave na tuhod o sa huling bahagi ng S-wave. Ang isang bingaw na lumilitaw sa lugar ng pagbabago ng S-wave sa isang pababang ST particle ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang r' wave.

Kung ang S wave ay bumaba o nawala nang buo mula sa kaliwang mga lead ng dibdib (nagmarka ng V5 at V6), ito ay nagpapakita ng pag-ikot ng puso pakaliwa sa kahabaan ng longitudinal axis. Kasabay nito, ang isang QRS complex ng uri ng qR ay nabuo sa mga rehiyon ng V5 at V6.

Differential diagnosis

Ang sindrom na ito ay maaaring samahan ng iba't ibang mga sakit at mapukaw ng iba't ibang dahilan. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, maaari itong malito sa mga sakit tulad ng hyperkalemia at arrhythmogenic dysplasia sa kanang ventricle, pericarditis, Brugadaa syndrome, at electrolyte imbalance. Ang lahat ng mga salik na ito ay pumipilit sa amin na bigyang-pansin ang anomalyang ito - upang kumonsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa upang:

• Ibukod ang posibilidad ng isang matinding karamdaman sa ibabang dingding ng kaliwang ventricle;
• Ibukod ang posibilidad ng mga talamak na kaguluhan sa anterior lateral wall ng kaliwang ventricle.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga palatandaan ng coronary syndrome (acute form) sa electrocardiogram. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang differential diagnostics sa mga sumusunod na batayan:

• Ang klinikal na larawan na likas sa ischemic heart disease ay wala;
• Sa terminal na bahagi ng QRS complex na may pagkakaroon ng isang bingaw, isang katangian na hugis ang sinusunod;
• Ang ST segment ay may kakaibang hitsura;
• Kapag ang isang functional ECG test ay kinuha gamit ang ehersisyo, ang ST segment ay madalas na matatagpuan malapit sa baseline.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay dapat na naiiba mula sa Brugada syndrome, myocardial infarction (o coronary syndrome kapag tumaas ang ST segment), pericarditis, at arrhythmogenic dysplasia sa kanang ventricle.

Sa kaso ng myocardial infarction, bilang karagdagan sa klinikal na larawan, napakahalaga na magsagawa ng isang dynamic na pagsusuri sa ECG, pati na rin upang matukoy ang antas ng mga marker (troponin at myoglobin) ng myocardial destruction. May mga kaso kung kailan, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng coronary angiography.

Paggamot ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles

Ang mga taong na-diagnose na may sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay dapat na talikuran ang intensive sports at pisikal na aktibidad sa pangkalahatan. Kailangan mo ring iwasto ang iyong diyeta - magdagdag ng mga pagkain na naglalaman ng magnesiyo at potasa, pati na rin ang bitamina B (ito ay mga hilaw na prutas na may mga gulay, damo, mani, mga produktong toyo, isda sa dagat).

Ang paggamot sa sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang invasive na paraan - isang karagdagang beam ay sumasailalim sa radiofrequency ablation. Dito dinadala ang catheter sa lokasyon ng bundle na ito at inalis.

Ang sindrom na ito ay maaaring maging sanhi ng isang talamak na anyo ng coronary syndrome, kaya mahalagang mahanap ang sanhi ng mga problema sa aktibidad ng puso at mga balbula ng puso sa isang napapanahong paraan. Ang talamak na anyo ng coronary syndrome ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Kung ang isang pasyente ay may kasabay na mga arrhythmias o pathologies na nagbabanta sa buhay, maaari siyang magreseta ng isang kurso ng therapy sa droga - maiiwasan nito ang pag-unlad ng mga komplikasyon na mapanganib sa kalusugan. Mayroon ding mga kaso kapag ang isang pasyente ay inireseta ng surgical treatment.

Mga gamot

Kadalasan, kapag ang isang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay napansin, walang gamot na therapy ang inireseta, ngunit kung ang pasyente ay mayroon ding mga sintomas ng anumang cardiac pathology (ito ay maaaring isa sa mga anyo ng arrhythmia o coronary syndrome), kakailanganin niyang sumailalim sa isang kurso ng partikular na paggamot na may mga gamot.

Maraming mga random na pag-aaral ang nagpakita na ang mga gamot para sa energotropic therapy ay napaka-angkop para sa pag-aalis ng mga palatandaan ng patolohiya na ito - ang mga ito ay angkop para sa parehong mga matatanda at bata. Siyempre, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi direktang nauugnay sa sindrom, ngunit nakakatulong sila upang mapabuti ang trophism ng kalamnan ng puso, pati na rin upang mapupuksa ang posibleng hitsura ng mga komplikasyon sa trabaho nito. Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang sindrom ay ang mga sumusunod na energotropic na gamot: Kudesan, ang dosis nito ay 2 mg / 1 kg bawat araw, Carnitine, 500 mg dalawang beses sa isang araw, Neurovitan, 1 tablet sa isang araw, at isang bitamina complex (grupo B). ).

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaari ding magreseta. Nagagawa nilang pabagalin ang proseso ng repolarization. Kabilang sa mga gamot na ito, ang Novocainamide (dosis ng 0.25 mg para sa bawat 6 na oras), quinidine sulfate (tatlong beses sa isang araw, 200 mg), Etmozin (tatlong beses sa isang araw, 100 mg) ay nakikilala.

Mga bitamina

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles, maaari siyang magreseta ng mga bitamina mula sa grupo B, mga gamot na kinabibilangan ng magnesium at phosphorus, pati na rin ang carnitine.

Upang mapanatiling malusog ang iyong puso, kailangan mong sundin ang isang kumpletong diyeta, pati na rin masiyahan ang pangangailangan ng katawan para sa mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas at bitamina.

Ang physiotherapy, pati na rin ang homeopathy, mga herbal na paggamot at mga katutubong remedyo para sa paggamot ng maagang ventricular repolarization syndrome ay hindi ginagamit.

Operative na paggamot

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring gamutin sa isang radikal na paraan - sa tulong ng operasyon. Ngunit dapat itong maunawaan na ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may isang nakahiwalay na anyo ng sakit. Dapat lamang itong gamitin kung may mga klinikal na sintomas ng katamtaman hanggang matinding intensity o pagkasira ng kalusugan.

Kung ang mga karagdagang pathway ay matatagpuan sa myocardium o SRPC ay may ilang mga klinikal na palatandaan, ang pasyente ay inireseta ng radiofrequency ablation procedure, na sumisira sa pokus ng arrhythmia na lumitaw. Kung ang isang pasyente ay may nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ng puso o nawalan ng malay, maaaring magtanim ang mga doktor ng isang pacemaker.

Maaaring gamitin ang kirurhiko paggamot kung ang isang pasyente na may sindrom ay may madalas na pag-atake ng ventricular fibrillation - isang tinatawag na cardioverter defibrillator ang itinanim. Salamat sa modernong mga pamamaraan ng microsurgical, ang naturang aparato ay maaaring mai-install nang walang thoracotomy, gamit ang isang minimally invasive na paraan. Ang mga 3rd generation cardioverter defibrillator ay pinahihintulutan ng mga pasyente nang hindi nagiging sanhi ng pagtanggi. Ngayon ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamahusay para sa paggamot ng mga arrhythmogenic pathologies.

Ang mga atleta na may syncope ay dapat sumailalim sa masusing pagsusuri pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Kung ang mga arrhythmia ay may mga sintomas na nagbabanta sa buhay, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng isang implant na ICD.

Maagang Ventricular Repolarization Syndrome at ang Army

Ang patolohiya na ito ay hindi isang batayan para sa isang pagbabawal sa serbisyo militar, ang mga conscript na may tulad na diagnosis ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri at nakatanggap ng isang "passable" na hatol.

Ang sindrom mismo ay maaaring maging isa sa mga salik ng elevation ng segment (ng hindi ischemic).

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay hindi nabibilang sa anumang mga arrhythmias ayon sa klinikal at functional na pag-uuri ng mga cardiologist. Ang electrocardiographic phenomenon ay may tipikal na larawan na naitala sa pamamagitan ng graphical na pag-record, ngunit hindi itinuturing na isang sakit. Minsan ang mga pagbabago ay hindi itinuturing na patolohiya. Ang mga ito ay likas sa mga malulusog na tao at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang panganib ay namamalagi sa unpredictability ng karagdagang physiological abnormalities sa puso kalamnan, pati na rin sa kumbinasyon ng mga sindrom ng maagang repolarization ng ventricles na may malubhang puso patolohiya. Samakatuwid, ang pagkakakilanlan nito sa isang ECG ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng isang cardiologist at pagmamasid.

Pagkalat ng mga pagbabago sa ECG

Ayon sa mga istatistika ng mga pag-aaral sa cardiological, ang pagkalat ng mga pagbabagong tipikal para sa sindrom ay mula 1 hanggang 8.2%. Nakikita ito sa mga kabataan, bata at kabataan. Ito ay bihira sa katandaan.

• binibigkas na mga palatandaan sa V1-V2;
• nangingibabaw ang mga pagbabago sa V4-V6;
• nang walang anumang mga pattern sa mga lead.

Sino ang napatunayang may katulad na mga paglabag?

Ang maagang repolarization ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapakita laban sa background:

• labis na karga ng kaliwang ventricle sa hypertensive crisis, acute circulatory failure;
• ventricular premature beats;
• supraventricular tachyarrhythmias;
• ventricular fibrillation;
• sa pagbibinata na may aktibong pagdadalaga ng bata;
• sa mga bata na may mga problema sa sirkulasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis, congenital malformations;
• para sa mga taong kasangkot sa sports sa mahabang panahon.

Ang kawalan ng anumang mga epekto ng sindrom ng napaaga repolarization ng isang buntis na ina sa pag-unlad ng fetus at ang proseso ng pagbubuntis, kung ang iba pang malubhang arrhythmias ay hindi lilitaw, ay napatunayan.

Mga tampok ng sindrom ng atleta

Ang mga obserbasyon ng mga atleta na naglalaan ng apat na oras sa isang linggo o higit pa sa pagsasanay ay nagpakita ng pag-unlad ng isang adaptive na pampalapot ng kaliwang ventricular wall at ang pamamayani ng vagal na impluwensya. Ang mga pagbabagong ito sa sports medicine ay itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng paggamot.

80% ng mga sinanay na tao ay may tibok ng puso na hanggang 60 kada minuto (bradycardia).

Ang sindrom ng maagang repolarization ay tinutukoy, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 35-90% ng mga atleta

Paano makilala ang sindrom?

Ang diagnosis ay batay sa isang pagsusuri sa ECG. Para sa hindi pare-parehong mga sintomas, inirerekomenda ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter.

Maaaring pukawin o alisin ng mga pagsusuri sa gamot ang mga tipikal na pagbabago sa ECG. Ang mga ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang pinaka-katanggap-tanggap na pagsubok para sa mga kondisyon ng klinika ay pisikal na aktibidad. Ito ay inireseta upang makilala ang nakatagong patolohiya at ang antas ng kakayahang umangkop ng puso. Ginagamit ang mga squats, treadmills, stair walking.

Ang nasabing pagsubok ay itinuturing na sapilitan kapag nagpapasya sa serbisyo militar, nag-aaplay para sa trabaho sa pulisya, mga espesyal na pwersa, kapag nag-isyu ng isang sertipiko ng medikal sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar.

Ang isolated premature repolarization ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa mga kasong ito. Ngunit ang mga kasamang pagbabago ay maaaring ituring ng komisyong medikal ng militar bilang imposibilidad na magtrabaho sa isang mahirap na sektor o maglingkod sa mga espesyal na pwersa.

Ang isang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng puso. hinirang:

• mga pagsusuri sa biochemical (lipoproteins, kabuuang kolesterol, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase);
• Ultrasound ng puso o Doppler ultrasound.

Ang differential diagnosis ay kinakailangang nangangailangan ng pagbubukod ng mga palatandaan ng hyperkalemia, pericarditis, dysplasia sa kanang ventricle, ischemia. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang coronary angiography para sa paglilinaw.

Dapat bang gamutin ang sindrom?

Ang uncomplicated early repolarization syndrome ay nangangailangan ng mga ganitong kaso:

• pagtanggi sa mas mataas na pisikal na aktibidad;
• pagbabago ng diyeta upang bawasan ang proporsyon ng mga taba ng hayop at dagdagan ang mga sariwang gulay at prutas na mayaman sa potasa, magnesiyo, bitamina;
• kailangan mong manatili sa isang malusog na pamumuhay, makakuha ng sapat na tulog, at maiwasan ang stress.

Hindi inirerekomenda na pasanin ang bata ng mga karagdagang aktibidad.

Kasama sa drug therapy, kung kinakailangan:

• sa pagkakaroon ng patolohiya ng puso, mga tiyak na ahente (coronary artery disease, antihypertensive na gamot, β-blockers);
• mga antiarrhythmic na gamot na nagpapabagal sa repolarization kung may mga kaguluhan sa ritmo;
• ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng enerhiya sa mga selula ng puso (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), dapat mong bigyang pansin ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay walang malinaw na base ng ebidensya na nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo;
• Ang mga bitamina B ay inirerekomenda bilang mga coenzymes sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng balanse ng aktibidad ng elektrikal at paghahatid ng salpok.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang para sa mga malubhang kaso ng arrhythmias na nag-aambag sa pagpalya ng puso.

Sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa kanang atrium, ang mga karagdagang daanan ng pagpapalaganap ng salpok ay "pinutol" ng radiofrequency ablation.

Para sa madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng tahi ng isang cardioverter defibrillator upang maalis ang mga seizure na nagbabanta sa buhay.

Ano ang sinasabi ng forecast?

Ang modernong cardiology ay naka-set up upang maiwasan ang lahat ng patolohiya na nakakaapekto sa mga nakamamatay na komplikasyon (biglaang pag-aresto sa puso, fibrillation). Samakatuwid, inirerekomenda na obserbahan ang mga pasyente na may kapansanan sa repolarization, ihambing ang mga ECG sa dinamika, at hanapin ang mga nakatagong palatandaan ng iba pang mga sakit.

Ang mga atleta ay dapat suriin sa mga dispensaryo ng pisikal na edukasyon. Suriin bago at pagkatapos ng matinding pagsasanay, kumpetisyon.

Walang malinaw na mga indikasyon ng paglipat ng sindrom sa isang tipikal na patolohiya. Ang panganib ng kamatayan ay mas mataas sa alkoholismo, paninigarilyo, sobrang pagkain ng mataba na pagkain. Gayunpaman, kung inireseta ng doktor ang isang komprehensibong pagsusuri, dapat itong gawin upang ibukod ang mga posibleng nakatagong paglihis. Makakatulong ito na maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Ano ang ibig sabihin ng SRRZH

Tungkol sa SRDS, ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay bahagyang naiiba sa bagay na ito. Noong nakaraan, ang karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay isang variant ng pamantayan sa electrocardiogram at sumasalamin lamang sa mga congenital na tampok ng electrophysiology ng puso ng isang partikular na pasyente, at walang kinakailangang paggamot. Gayunpaman, hanggang ngayon, higit na pansin ang binayaran sa puntong ito, at ang pagkakaroon ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay itinuturing na isang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular. Ang presensya nito ay nagpapatunay sa pagbabago sa repolarization wave sa ventricular complex sa panahon ng ECG (electrocardiographic study).

2 Paglaganap ng SRPC

Napag-alaman na ang SRVD (syndrome of early repolarization of the ventricles) ay nananaig sa mga kabataan at mga taong aktibong kasangkot sa sports. Ang SRDS ay maaaring makita hindi lamang sa mga batang pasyente, kundi pati na rin sa isang bata. Kung sa edad na 20 ang sindrom na ito ay nangyayari na may dalas na hanggang 25%, pagkatapos pagkatapos ng 60-taong marka, 2 porsiyento lamang ang natitira. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng posibleng pagkawala ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles na may edad, o sa pamamagitan ng disguising ito sa ilalim ng repolarization disorder na nakuha sa kurso ng buhay. Mapagkakatiwalaan madalas, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga indibidwal na may neurocirculatory dystonia. Sa mga lalaki, ang sindrom ng maagang repolarization ay medyo mas karaniwan kumpara sa babaeng kasarian.

3 Dahilan ng SRAD

Ito ay itinatag na ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng SRDS na ito sa isang pasyente. Halimbawa, ang pag-inom ng clonidine nang labis sa katanggap-tanggap na dosis ay maaaring mag-trigger ng simula ng SRPC. Kadalasan, ang SRVD (syndrome ng maagang repolarization ng ventricles) ay naitala sa mga taong may patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo. Iminungkahi na isaalang-alang ang karamdaman ng metabolismo ng lipid, na may namamana na karakter, bilang sanhi ng SRPC.

Ang pagbawas sa bilang ng mga "kapaki-pakinabang" na mga fraction ng kolesterol, at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga "nakakapinsala", na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis, ay maaaring maging sanhi ng maagang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular sa edad na hanggang 50 taon. . Mayroon ding isang opinyon na ang isang posibleng sanhi ng SRPC ay maaaring mga karamdaman sa connective tissue na namamana sa kalikasan.

Kadalasan, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay naitala sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, parehong congenital at nakuha. Ang SRDS ay madalas na matatagpuan na may mga paglihis sa istraktura ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Dahil ang karamihan sa mga sanhi na pinagbabatayan ng sindrom ng premature ventricular repolarization ay namamana, ang genetic na pinagmulan ng sindrom na ito ay isinasaalang-alang.

4 Pag-uuri ng SRPC

Mayroong ilang mga iminungkahing pag-uuri ng SRDS, dahil sa ngayon ay walang iisang naaprubahang pag-uuri. Ayon sa una, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring nahahati sa 2 grupo. Kasama sa unang grupo ang SRPC nang walang paglahok ng circulatory at iba pang mga sistema ng katawan sa proseso ng pathological. Kasama sa pangalawang grupo ang CPP (early repolarization syndrome) na may pinsala sa ibang mga system. Depende sa kung aling mga leads sa ecg ang mga palatandaan ng katangian ay naisalokal, iminungkahi din na makilala ang 3 uri, na pag-uusapan natin sa ibaba. Depende sa constancy o inconstancy ng SRPC, isang permanenteng variant ng SRPC (syndrome of early repolarization of the ventricles) at isang lumilipas ay nakikilala.

5 Pagpapakita ng SRDS

Sa kabila ng sapat na bilang ng mga klinikal na obserbasyon, walang mga sintomas ng maagang ventricular repolarization bilang diagnostic criteria. Maaari itong makita sa mga pasyente na hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, na nagpapahirap din na sagutin ang tanong tungkol sa klinikal na pagpapakita ng SRDS. Dahil ang sindrom na ito ay madalas na pinagsama sa neurocirculatory dystonia (NCD), parehong bata at nasa hustong gulang na pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng NCD. Maaaring may iba't ibang sintomas ang bata, na sumasalamin sa pamamayani ng isa o ibang uri ng neurocirculatory dystonia. Sa mga matatandang tao, ang mga sintomas ng neurocirculatory dystonia o iba pang cardiovascular pathology ay maaari ding naroroon kasama ng umiiral na SRAD.

6 ECG sign ng SRPC

Ang diagnostic na paghahanap para sa sindrom ng maagang repolarization ay medyo kabaligtaran. Kung nasanay tayo sa katotohanan na ang lahat ay nagsisimula sa isang pagbisita sa doktor, humihingi ng mga reklamo at anamnesis, pagkatapos ay pagsusuri at pagsusuri, pagkatapos ay narito ang isang bahagyang magkakaibang pagkakasunud-sunod. Ang maagang repolarization syndrome ay isang electrocardiographic phenomenon. Samakatuwid, nang makita ang kaukulang ECG, ang doktor ay obligado sa hinaharap na sundin ang isang tiyak na landas ayon sa diagnostic algorithm upang ibukod o makilala ang mga posibleng sakit ng circulatory at iba pang mga sistema.

Anong mga electrocardiographic sign ang maaaring magmungkahi na ang pasyente ay may SRVD (syndrome of early repolarization of the ventricles)? Ang sindrom ng maaga o napaaga na repolarization ay nailalarawan sa pagkakaroon ng elevation (elevation) ng ST segment na may kaugnayan sa isoelectric line na nakaharap pababang umbok. Ang displacement na ito ng segment na nauugnay sa isoline ay maaaring maliit - hanggang 3 mm. Sa ibang mga kaso, ang pagtaas na ito ay maaaring mula 4 hanggang 7 mm. Ang rate ng puso ay nakakaimpluwensya rin sa mga katangian ng segment.

Ang mas madalas na pag-urong ng ventricular myocardium ay nagpapataas ng pagtaas nito, habang may pagbaba sa rate ng puso (HR), bumababa rin ang segment wave. Ang susunod na ecg-sign ng sindrom ng premature repolarization ng ventricles ay ang pagkakaroon ng wave-notch sa pababang tuhod ng ventricular complex. Ang alon na ito ay tinatawag ding isang transition wave, at sa hugis ay maaari itong maging katulad ng umbok ng kamelyo. Depende sa mga lead kung saan may mga pagbabago sa ecg, maaaring mayroong 3 uri.

Ang unang uri ay sumasalamin sa pamamayani ng mga palatandaan sa una at pangalawang mga lead ng dibdib (V1-V2). Sa pangalawang uri, ang mga palatandaan ng sindrom ng napaaga na repolarization ay sinusunod sa ika-4, ika-5 at ika-6 na lead sa dibdib (V4-V6). Sa ikatlong uri, hindi posibleng matukoy ang nangingibabaw na mga lead. Ang mga karaniwang palatandaan ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricular myocardium sa ECG ay ang ratio ng R wave at S wave sa mga lead ng dibdib. Ang R wave, sa kaibahan sa S wave, ay lumalaki nang mabilis at matalas.

Dahil sa gayong mga pagbabago, ang transition zone, kung saan ang amplitude ng mga ngiping ito ay pareho, ay lumilipat sa una o pangalawang chest lead (V1-V2), o tuluyang mawawala. Ang susunod na tanda ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay ang pagpapalawak ng ventricular complex (QRS) hanggang sa 10 ms. Ang P wave, na may pananagutan sa atrial excitation, ay maaaring bumpy, ngunit hindi dilat. Sa mga lead na naglalaman ng mga binagong ventricular complex, ang mga T wave ay maaaring maging positibo o negatibo.

Ang mga positibong T wave ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na amplitude at kawalaan ng simetrya. Ang mga taong may maagang ventricular repolarization syndrome ay kadalasang may pagpapaikli ng pagitan ng QT na hanggang 22 ms. Hindi lahat ng mga palatandaang ito ay matatagpuan sa ECG sa maagang repolarization syndrome. Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa sindrom na ito ay iminungkahi. Elevation (pagtaas) ng isang segment sa itaas ng isoelectric line na may arc bulge pababa, isang notch wave sa pababang tuhod ng QRS complex, mataas at asymmetric T waves, ang pagkakaroon ng U wave ay maaaring magsilbing diagnostic criteria.

7 Ang kapalaran ng SRRG

Hindi laging posible na sabihin nang may kumpiyansa mula sa cardiogram na mayroong SRDS. Kadalasan, lalo na kapag ang ST segment elevation (elevation) ay 3 mm at mas mataas sa chest leads, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnostics upang hindi makaligtaan ang myocardial infarction, pericarditis at iba pang cardiovascular pathology. Depende sa kung gaano karaming mga lead ang nakarehistrong pagbabago, ang kalubhaan ng SRPC ay tinatasa.

Maaaring kailanganin ng pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter upang maibukod at matukoy ang mga umiiral na kaguluhan sa ritmo. Ang kumplikadong mga pag-aaral na ito ay kinukumpleto din ng pagsusuri sa ultrasound ng puso. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na masuri ang posibleng latent diastolic dysfunction, hypertrophic left ventricular reconstruction.

Kung kinakailangan, ang isang ultrasound ng puso na may naunang pisikal na aktibidad ay maaari ding isagawa. Ang buong kumplikadong mga pagsusuri ay naglalagay ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng umiiral na patolohiya.

8 Mapanganib ba ang SRRD

Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng katulad na tanong. Sa katunayan, kadalasan ang tulad ng isang ecg phenomenon bilang ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricular myocardium ay napansin sa mga bata at puno ng mga pasyente ng lakas. Sa loob ng mahabang panahon, pinaniniwalaan na ang SRPC ay hindi mapanganib para sa kalusugan ng pasyente at isang variant ng isang normal na cardiogram. Ang kawalan ng mga sintomas at ang nakaraang kalidad ng buhay kung minsan ay nagiging dahilan na ang mga pasyente ay "nakalimutan" ang tungkol sa pagkakaroon ng SRAD. Gayunpaman, ang mga obserbasyon ng maraming taon ay nagpakita na ang sindrom na ito ay sinusunod sa 20% ng mga kaso sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system.

Ang presensya nito ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng mga cardiac arrhythmias. Ang sindrom ng maagang repolarization ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagganap na estado ng puso at mga daluyan ng dugo. Sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng sindrom na ito, sa ilang mga kaso ay may panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso, muling pagsasaayos ng kaliwang ventricular myocardium sa isang hypertrophic na uri. Ang sindrom ng maagang repolarization ay itinuturing kamakailan bilang isang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng puso.

9 Paggamot ng sindrom

Matapos makapasa sa isang kumplikadong eksaminasyon, ang bata at ang may sapat na gulang na pasyente ay dapat obserbahan ng kanilang dumadating na manggagamot. Kung ang SRRS ay hindi sinamahan ng cardiovascular pathology, ang paggamot sa droga sa mga ganitong sitwasyon ay hindi praktikal. Para sa parehong bata at may sapat na gulang na pasyente, inirerekomenda na ibukod ang matinding pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na buhay, upang limitahan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa potasa, na matatagpuan sa sapat na dami sa berdeng beans, inihurnong patatas, spinach, kastanyo, sibuyas, karot, peach, pinatuyong mga aprikot, pasas, at mga gisantes.

Bilang bahagi ng non-drug treatment, inirerekumenda na ubusin ang mga pagkaing mayaman sa magnesium - bakwit, damong-dagat, mani, kakaw. Ang mga produkto na naglalaman ng mga bitamina ng grupo B ay kapaki-pakinabang din. Kung ang isang bata o isang may sapat na gulang na pasyente ay may patolohiya ng puso at sistema ng vascular, kung gayon, malamang, ang appointment ng paggamot sa droga ay kinakailangan. Ang paggamot ay depende sa kung anong uri ng medikal na kondisyon mayroon ang pasyente. Kung ang pagkakaroon ng SRVD ay nagiging sanhi ng mga yugto ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay, ang tanong ng kirurhiko paggamot ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring isaalang-alang.

Ang YouTube ID ng sePKYemvNP0? Ecver = 1 ay hindi wasto.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles (VVR) ng puso ay isang electrocardiographic phenomenon na nakita sa isang ECG. Hindi ito nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa paggana ng puso at katawan at, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan. Kamakailan lamang, ito ay nangyayari sa 5-8% ng populasyon. Kasama sa isang espesyal na grupo ng panganib ang mga taong nakakaranas ng mas mataas na pisikal na aktibidad. Sa mga matatanda, ito ay bihirang masuri dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga problema sa puso.

Pathogenesis

Ang normal na repolarization ng ventricles ay na-trigger ng isang proseso kung saan mas maraming potassium ang inilalabas mula sa cell kaysa sa sodium na pumapasok. Lumilikha ang palitan na ito ng negatibong singil sa loob at positibong singil sa labas. Ito ay humahantong sa pagwawakas ng paggulo ng isang hibla at ang pagpapalaganap ng salpok sa mga kalapit na lugar sa pamamagitan ng uri ng isang chain reaction. Ang mekanismong ito ay tumutugma sa diastole phase.

Ang repolarization ay nagbibigay-daan sa myocardium na maghanda para sa systole at pinasisigla ang excitability ng nerve fibers. Ang yugto ng depolarization ng puso ay nakasalalay sa kalidad at tagal ng prosesong ito. Ang mga pagbabagong elektrikal ay nagsisimula sa septum sa pagitan ng mga ventricles at unti-unting kumalat sa myocardium ng kaliwa at kanang ventricles. Ang maagang repolarization ay nakakagambala sa proseso ng metabolismo ng electrolyte at nagbabago (makabuluhang nagpapabilis) sa pagpapadaloy ng salpok.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa ritmo ng puso ay hindi mapagkakatiwalaang naitatag. Kadalasan, ang SRPC ay nasuri habang umiinom ng mga gamot ng isang partikular na grupo (halimbawa, a2-adrenergic agonists - Clonidine). Ang anumang patolohiya ay maaaring kumilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan: isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga taba sa dugo (familial hyperlipidemia), connective tissue dysplasia o hypertrophic cardiomyopathy. Posible na ang anomalya ay minana o bubuo laban sa background ng mga sakit ng cardiovascular system.

Sa isang espesyal na grupo ng panganib ay ang mga taong regular na nakikibahagi sa matinding palakasan. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, ang cardiovascular system ay napipilitang gumana sa isang pinabilis na mode, na humahantong sa isang paglabag sa proseso ng repolarization.

Ang patolohiya ay madalas na ipinapakita sa mga taong may congenital o nakuha na mga depekto sa puso, kabilang ang mga abnormalidad sa istraktura ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang kakulangan ng placental, hypoxia sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine o sa panahon ng panganganak ay maaaring kumilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan ng SRPC sa mga sanggol. Bilang karagdagan, sa mga bata, ang mga sakit sa neuroendocrine ay kadalasang sanhi ng maagang repolarization.

Pag-uuri

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ng puso sa gamot ay inuri ayon sa ilang mga katangian. Ayon sa una, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari nang may pinsala o walang pinsala sa cardiovascular system. Depende sa uri ng kurso, ang SRRC ay maaaring maging pare-pareho o lumilipas.

Doktor A.M. Iminungkahi ni Skorobogaty ang kanyang sariling pag-uuri ng mga pagbabago sa rate ng puso depende sa lokalisasyon ng mga palatandaan ng ECG. Ang unang uri: ang mga paglabag ay sinusunod sa site V1-V2; ang pangalawang uri: ang mga pagbabago ay nabanggit sa mga lead V4-V6; para sa ikatlong uri, ang pagkalat ng mga paglihis sa isang tiyak na lugar ay hindi katangian.

Palatandaan

Ang kakaiba ng kondisyong ito ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa labas sa anumang paraan, ang klinikal na larawan ay wala. Ang sindrom ay madalas na masuri sa ganap na malusog na mga tao sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Makikilala lamang ito sa pamamagitan ng mga partikular na pagbabago sa ECG:

• mga pagbabago sa T wave at ST segment;
• paglihis ng ST segment mula sa isoline ng 1-3 mm pataas (kadalasan ang pagtaas ay nagsisimula pagkatapos ng bingaw);
• ang ST segment ay may bilugan na hugis at nagiging mataas na positibong T-wave;
• malawak na base ng T wave;
• ang umbok ng ST segment ay nakadirekta pababa.

Mga diagnostic

Ang sindrom ay maaaring matukoy lamang kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa cardiographic. Para sa layuning ito, isang ECG, araw-araw na pagsubaybay sa rate ng puso kasama si Holter, isang ultrasound ng puso at isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang isang ECG ay ginaganap pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, na nagpapalubha sa pagpapakita ng anomalya.

Maaaring mag-order ang cardiologist ng potassium test. Kaya, pagkatapos kumuha ng mga gamot (Panangin, potassium chloride o Ritmokor), ang mga sintomas ng sindrom sa ECG ay nagiging mas maliwanag. Ang mga pagsubok na may Atropine at Isoproterenol ay ginagamit sa mga pambihirang kaso dahil sa isang matinding masamang reaksyon.

Sa panahon ng diagnosis, napakahalaga na makilala ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles mula sa iba pang mga pathologies ng puso: Brugada syndrome, pericarditis at myocardial infarction.

Paggamot

Ang SRDS ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon, ang pagsunod sa kung saan ay maiiwasan ang pag-unlad ng mas kumplikadong mga problema sa puso. Una sa lahat, mahalaga na regular na magsagawa ng ECG at bisitahin ang isang cardiologist para sa isang regular na pagsusuri.

Inirerekomenda ng mga medikal na eksperto na ganap na iwanan ang masasamang gawi (alkohol, paninigarilyo at pag-abuso sa sangkap). Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng matinding pisikal na aktibidad, dahil pinupukaw nila ang isang pag-atake ng tachycardia at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system. Mahalagang limitahan ang labis na emosyonal na mga karanasan, stress, pati na rin magbigay ng sapat na pahinga at pagtulog.

Kinakailangan na subaybayan ang iyong diyeta, nililimitahan ang paggamit ng mga taba ng hayop. Ang batayan ng diyeta ay dapat na sariwang prutas at gulay, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa bitamina, magnesiyo at potasa (mga mani, pagkaing-dagat, damo, atbp.).

Minsan, sa mga malubhang kaso ng arrhythmias na pumukaw sa pagpalya ng puso, ang operasyon ay ginaganap - radiofrequency ablation ng isang karagdagang beam. Para sa layuning ito, ang catheter ay ipinasok sa bundle at nawasak. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng cardiac tamponade, pinsala sa mga coronary vessel, o pulmonary embolism.

Upang mapanatili ang kalusugan, ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta: Novocainadamide - 0.25 mg bawat 6 na oras, Etmozin - 100 mg 3 beses sa isang araw at Quinidine sulfate - 200 mg tatlong beses sa isang araw. Inirerekomenda na magsagawa ng energotropic therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng magnesium, phosphorus, carnitine at bitamina ng grupo B. Neurovitan (1 tablet bawat araw), Kudesan (2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan), Carnitine (2 beses sa isang araw , 500 mg), atbp. ay madalas na inireseta. ...

Pagtataya at kung ano ang mapanganib

Sa kabila ng katotohanan na ang SRAD ay isang variant ng pamantayan, ang mga naturang pagbabago ay hindi dapat balewalain. Ang mga posibleng sagot sa tanong, ano ang panganib ng patolohiya at kung ano ang maaaring maging komplikasyon, ay ang mga sumusunod:

• harang sa puso;
• paroxysmal tachycardia;
• atrial fibrillation;
• sinus tachycardia at bradycardia;
• extrasystoles;
• ischemic na sakit sa puso.

Ang panganib ng SRPC ay ang hindi mahuhulaan ng karagdagang mga paglihis sa gawain ng kalamnan ng puso.

Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa masasamang gawi at paglilimita sa labis na pisikal na pagsusumikap ay makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng sindrom. Para sa napapanahong pagtuklas ng mga pagbabago, ito ay nagkakahalaga ng taun-taon na sumasailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang cardiologist, kahit na walang mga reklamo tungkol sa kagalingan.

Pansin!

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles (VADV) ay isang electrocardiographic sign, bihirang sinamahan ng mga tiyak na klinikal na pagpapakita. Itinuturing ng ilang mga cardiologist ang prosesong ito na isang variant ng pamantayan, na hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng tao. Nagtatalo sila na ang sindrom ay isang congenital na tampok ng cardiac electrophysiology na hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ang ibang mga doktor ay nag-iingat sa sindrom at tinatawag itong isang sakit. Napatunayan ng mga modernong siyentipiko na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga kondisyon ng arrhythmogenic, ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular at ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary. Sa pangkalahatan, ang maagang repolarization syndrome ay may benign na kurso at isang kanais-nais na pagbabala.

Ang maagang ventricular repolarization ay tinatawag na J-wave o J-point elevation. Ito ay isang pathognomonic electrocardiographic symptom ng sindrom. Ito ay batay sa isang pagkabigo na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks - repolarization. Ito ay sanhi ng mga abnormal na pagbabago sa likas na katangian ng mga protina na bumubuo sa mga channel ng potassium ion. Ang myocardium ay hindi ganap na nakakarelaks at hindi ganap na nakabawi bago ang isang bagong pag-urong. Ito ay sinamahan ng isang pagkagambala sa paghahatid ng isang de-koryenteng salpok sa kahabaan ng mga landas ng kondaktibo. Ang isang makabuluhang pagpabilis ng mga proseso ng repolarization ay hindi nagpapahintulot sa puso na magpahinga nang normal bago ang systole. Kasabay nito, ang mga pasyente ay walang malinaw na mga palatandaan ng patolohiya ng puso.

mga opsyon para sa mga pagbabago sa ECG na may SRPC

Ang SRDS ay laganap at nangyayari sa 20% ng populasyon. Ang anomalyang ito ay matatagpuan sa mga tao sa anumang edad, anuman ang magkakatulad na mga problema sa cardiovascular. Kadalasan, ang sindrom ay naitala sa:

• Mga atleta,
• Mga taong may neurocirculatory dystonia,
• Mga Black African, Asian at Hispanics,
• Mga taong may mga depekto sa puso - kaliwang ventricular hypertrophy,
• Mga adik sa droga.

Karaniwang nagkakaroon ng SRDS sa mga kabataang lalaki sa kanilang 20s at 30s. Habang tumatanda ang katawan, bumababa ang posibilidad ng proseso. Sa mga matatandang tao na nakapasa sa 60-taong marka, ang sindrom ay hindi matatagpuan sa lahat. Ito ay dahil sa paglitaw sa edad na ito ng iba pang mga sakit sa puso na may katulad na mga palatandaan ng ECG.

Ang sindrom ay nakita ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Kasama sa kanyang diyagnosis ang pagsusuri at konsultasyon ng isang cardiologist, instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Sa electrocardiogram, ang pagbabago sa repolarization wave sa ventricular complex ay naitala. SRRS - isang electrocardiographic na bagay na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa J-point, paglabo ng QRS, isang incision ng ST segment na may superior concavity at kilalang T-waves... Ang mga taong may mga palatandaang ito ay dapat baguhin ang kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay, nililimitahan ang pagkarga sa aparato ng motor, na nagbibigay ng emosyonal na kapayapaan at pagyamanin ang kanilang diyeta sa mga kapaki-pakinabang na produkto.

Ang SRDS ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang ECG, na hanggang kamakailan ay itinuturing na isang misteryoso at tahimik, hindi nakakapinsala at medyo ligtas na kondisyon. Sa katunayan, ang banta ay umiiral. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang sindrom ay umuunlad at naghihimok ng pag-aresto sa puso. Sa kabila ng kawalan ng mga reklamo at mga klinikal na palatandaan, ang karamdaman na ito ay isang pagpapakita ng isang tiyak na organ dysfunction. Maaari itong humantong sa myocardial infarction, pag-atake ng atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, extrasystole, ventricular fibrillation, at kamatayan.

Mga sanhi

Ang mga etiological na kadahilanan at pathogenetic na mga link ng sindrom ay kasalukuyang hindi tiyak na itinatag. Mayroong ilang mga hypotheses na naglalarawan sa pathophysiology ng proseso. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay ang teorya ng pagtaas ng pagkamaramdamin ng katawan sa pag-aresto sa puso sa kritikal na ischemia. Ang pagtuturong ito ay batay sa. Ang isa pang hypothesis ay nagsasabi tungkol sa pagkakaroon ng kaugnayan sa pagitan ng mga lokal na depolarization disorder at abnormalidad tulad ng Brugada syndrome. Ang genetic hypothesis ay nasa ilalim ng pag-aaral. Marahil ang sanhi ng sindrom ay isang mutation ng mga gene na naka-encode sa sensitivity ng potassium, sodium at iba pang mga channel. Ang mga mutasyon na ito ay nagpapabilis sa proseso ng repolarization.

Mga proseso ng pathological at mga espesyal na kondisyon kung saan madalas na nangyayari ang sindrom:

• Mataas na konsentrasyon ng mga lipid sa dugo,
• Pag-inom ng ilang adrenergic na gamot,
• Dysplasia ng connective tissue
• Kaliwang ventricular myocardial hypertrophy,
• Myocarditis,
• Namamana na predisposisyon
• Paglabag sa CBS,
• Anomalya sa pagbuo ng mga istruktura ng cardiovascular,
• Systemic hypothermia
• Pisikal na stress,
• Psychoemotional imbalance,
• Endocrinopathy,
• Vegetovascular dystonia
• Cardiosclerosis,
• Mga sakit sa autoimmune
• Narkotiko, nikotina at pagkagumon sa alak.

Upang mapupuksa ang sindrom ng napaaga na myocardial repolarization, kinakailangan upang matukoy at maalis ang tunay na sanhi nito sa oras. Ito ay lubhang mahirap gawin. Ang diagnosis ng patolohiya ay mahirap at matagal. Ito ay tumatagal ng ilang araw hanggang isang linggo. Ang proseso ng pathological ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga mapanganib na kahihinatnan.

Ang pangkat ng panganib para sa patolohiya na ito ay:

• Mga propesyonal na atleta;
• Mga kabataan na nakakaranas ng mabilis na pagdadalaga;
• Mga batang may congenital heart abnormalities.

Ang sindrom ay may metabolic na pinagmulan, dahil sa hindi tipikal na paggalaw ng potassium, calcium, magnesium ions sa loob at labas ng cardiomyocytes. Ito ay humahantong sa isang paglihis ng elektrikal na aktibidad ng puso. Unti-unti, bumababa ang functional na aktibidad ng myocardium, bubuo ang pagpalya ng puso.

Mga sintomas

Ang maagang repolarization syndrome ay kadalasang walang sintomas. Ang paglabag ay napansin ng mga tiyak na palatandaan sa cardiogram - ang hitsura ng isang abnormal na J-wave, isang pagtaas sa koneksyon sa pagitan ng QRS complex at ang ST segment sa dalawang katabing lead. Ito ang mga pangunahing pagpapakita ng sindrom na ginagawang posible upang makagawa ng diagnosis.

Ang iba pang mga palatandaan ng ECG ay kinabibilangan ng:

• Pag-ikot ng ST segment, na tumataas sa itaas ng isoline,
• T-wave na may malawak na base,
• pagbabago ng P wave,
• Notch - "transition wave" sa pababang R wave na tuhod,
• Pagpapakapal ng linya sa paglipat ng R sa segment ng RS - T.

Ang mga obligadong electrocardiographic manifestations ng sindrom ay maaaring sinamahan ng iba pang mga pagbabago at nuances. Ang mga karagdagang electrically conductive pathway ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang paglabag. Sa kawalan ng balanse ng mga mekanismo ng electrophysiological na responsable para sa pagbabago sa depolarization at repolarization sa iba't ibang lugar ng myocardium, bubuo ang SRPC. Kapag ang puso ay gumagana ng maayos, ang mga prosesong ito ay pare-pareho at pare-pareho. Sa pagkakaroon ng paglabag na ito, sila ay mabilis na pinabilis. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakapag-decipher ng tama sa electrocardiogram at makapagtala ng mga pagbabago sa aktibidad ng puso.

depolarization-repolarization cycle ay normal

Ang mga indibidwal na may katangiang abnormalidad sa ECG ay walang anumang mga reklamo at panlabas na mga palatandaan ng kaguluhan. Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ay wala hanggang sa lumitaw ang mga unang komplikasyon. Ang mga pasyente ay may paroxysmal na sakit sa dibdib na may iba't ibang kalubhaan, igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap at sa pagpapahinga, acrocyanosis, pamumutla ng balat. Ang pagkakaroon ng sindrom ay hindi direktang ipinahiwatig ng pre-syncope at cardiac arrhythmias: fibrillation, tachyarrhythmias, extrasystoles. Ang listahan ng mga sintomas ay depende sa pinagbabatayan ng diagnosis. Ang kumpletong kawalan ng mga tipikal na palatandaan ay ang pinaka-mapanganib na klinikal na opsyon.

Mga kahihinatnan ng SRRS, mapanganib para sa kalusugan ng pasyente:

• Isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo sa mataas na mga numero
• Atake sa puso,
• stroke,
• Mahinang ventricular contraction
• Pulmonary edema,
• Dyspnea, igsi sa paghinga, nasasakal,
• Pagpalya ng kaliwang ventricular na puso
• Paglabag sa gitnang hemodynamics.

Ang mga arrhythmia at iba pang komplikasyon ay isang seryosong banta sa buhay ng pasyente at maaaring magdulot ng kamatayan.

Sa mga buntis na kababaihan, ang sindrom ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon ayon sa mga resulta ng isang nakaplanong pag-aaral ng electrocardiographic. Sa anyo ng isang hiwalay na independiyenteng patolohiya, hindi ito negatibong nakakaapekto sa kagalingan ng umaasam na ina, ang estado ng fetus at ang proseso ng pagbubuntis mismo. Sa kasong ito, ang mga therapeutic na hakbang ay hindi isinasagawa. Ang kumbinasyon ng sindrom na may malubhang mga pathologies sa puso ay lubhang mapanganib. Ang madalas na pagkahimatay laban sa background ng mga abala sa ritmo at iba pang mga sakit sa puso ay maaaring mauwi sa kabiguan. Ang SRPC na kumplikado ng supraventricular arrhythmia at hemodynamic disorder ay kadalasang humahantong sa patuloy na cardiac dysfunction at biglaang pagkamatay.

Ang sindrom ay nakakaapekto sa mga sanggol, mas matatandang bata, at mga kabataan. Ang kanilang patolohiya ay wala ring clinical manifestations. Kung ang normal na ritmo ng puso ay pinananatili, ang kababalaghan ay itinuturing na isang pamantayang nauugnay sa edad. Hindi ito nangangailangan ng paggamot at kusang nawawala habang lumalaki ang katawan ng bata. Upang maalis ang asymptomatic course ng cardiac dysfunction, ang isang bata na may ganitong diagnosis ay dapat suriin. Ang cardiologist, batay sa mga resulta ng isang ultrasound scan, ay tumutukoy sa pagkakaroon ng myocardial pathology. Ang mga batang ipinanganak na may kapansanan sa gitnang hemodynamics ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang ganitong mga sanggol ay dapat na regular na suriin ng isang cardiologist. Kailangang subaybayan ng mga magulang ang diyeta at pag-uugali ng kanilang mga anak. Inirerekomenda ng mga eksperto na alisin ang anumang pisikal at mental na stress, obserbahan ang pang-araw-araw na pamumuhay at diyeta. Minsan sapat na upang itama ang pamumuhay ng bata upang maalis ang sindrom.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng sindrom ay nagsisimula sa pakikipanayam sa pasyente. Dahil walang binibigkas na mga pagpapakita ng dysfunction o may hindi tiyak na karakter, hindi posible na agad na ipalagay ang isang pathological na kondisyon. Sa panahon ng koleksyon ng anamnesis, nalaman ng mga espesyalista ang mga kakaibang uri ng pamumuhay, namamana na predisposisyon, at mga nakaraang sakit. Sinusukat ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente. Karaniwan ang parehong mga tagapagpahiwatig ay nagbabago.

Upang makagawa ng diagnosis ng SRPC, ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral ay kinakailangan:

• Electrocardiography- ang pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang repolarization syndrome. Ang mga palatandaan nito ay: ang pagtaas ng ST segment, notches sa pababang R wave - ang tinatawag na "transition wave", malawak na T-waves, QRS expansion, shift ng electroaxis sa kaliwa, malaking J-point elevation, nito tumaas sa itaas ng isoline. Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring makita lamang sa tulong ng isang ECG at wala nang iba pa.

• 24 na oras na pagsubaybay sa electrocardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo na gawing mas maaasahan ang diagnosis at alamin kung ano ang dynamics ng sakit.
• Ergometry ng bisikleta- pagpaparehistro ng isang ECG na may mas mataas na pisikal na aktibidad. Ang mga taong may sakit sa puso ay may mas mataas na pangangailangan para sa oxygen, hypertension at tachycardia. Ang mga pagbabagong ito ay naitala sa cardiogram. Sa malusog na mga tao, ang pisikal na overstrain ay sinamahan ng compensatory vasodilation at isang pag-agos ng dugo na nagdadala ng oxygen. Ang mga pasyente na may sakit sa puso dahil sa hypoxia ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib, at ang mga pagbabago sa katangian ay makikita sa ECG.
• Pagsusuri ng potasa- isa pang stress test. Una, ang isang ECG ay kinuha sa pahinga, pagkatapos ay ang pasyente ay bibigyan ng potassium chloride o isa pang natutunaw na gamot na naglalaman ng potassium, at ang ECG ay muling naitala pagkatapos ng 30, 60 at 80 minuto. Kung pagkatapos ng pagsubok, ang mga tiyak na pagbabago sa ECG ay nawala, pagkatapos ay mayroong isang functional disorder. Ang negatibong resulta ng pagsusuri ay senyales ng malubhang sakit sa puso.
• Echocardiography - pagtatasa ng mga organikong proseso sa puso, na kadalasang pinagsama sa sindrom na ito.
• Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo sa pangkalahatang klinikal, biochemical na mga parameter at hormone ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Tumutulong sila upang makilala ang mga endocrine at metabolic na proseso.
• Sa diagnostically mahirap na mga kaso, sila ay gumagamit sa MRI.

Mayroong tatlong uri ng SRDS ayon sa data ng electrocardiography:

• Unang uri nasuri sa mga taong hindi nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular. Ito ay itinuturing na pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga komplikasyon. Ang mga graphic na palatandaan ay sinusunod lamang sa mga lateral na lead.
• Pangalawang uri ay may mas mataas na posibilidad ng mga komplikasyon, dahil ang mga pagbabago ay naitala sa mga karaniwang lead.
• Pangatlong uri nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng ECG sa lahat ng mga lead at ang pagbuo ng mga nakamamatay na komplikasyon.

Ang differential diagnosis ng SRPC ay isinasagawa sa mga proseso kung saan lumilitaw ang mga J-wave sa ECG. Kabilang dito ang: hypothermia, hypercalcemia, hyperkalemia, exertional angina, Brugada syndrome, oxygen deprivation, metabolic acidosis, pulmonary embolism, arrhythmogenic cardiomyopathy, hemorrhage sa subarachnoid space.

Ang proseso ng pagpapagaling

Ang mga taong nasuri na may SRAD ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng mga cardiologist:

• Iwanan ang alak at paninigarilyo,
• Huwag mag-overstrain sa pisikal,
• Protektahan ang katawan mula sa stress at malubhang pagkabigla sa moral,
• Pagyamanin ang diyeta na may mga bitamina at mineral.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng sindrom, na nakamamatay.

Kung ang pasyente ay walang anumang iba pang cardiological patolohiya, at isang normal na ritmo ng puso ay nananatili, ang paggamot sa droga ay hindi isinasagawa. Ang isang regular na pagsusuri ng isang cardiologist ay sapat na. Minsan ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta para sa mga layunin ng prophylactic.

Ang mga taong may kaakibat na sakit sa puso ay dapat kumuha ng:

• Mga ahente ng metabolic - "Angiocardil", "Cardionat",
• mineral complexes - "Panangin", "Asparkam",
• antiarrhythmics - "Diphenin", "Quinidine",
• antihypoxants - "Actovegin", "Riboxin",
• cardioprotectors - Mildronat, Preductal,
• B bitamina.

Ang energotropic therapy ay mainam para sa paggamot sa mga matatanda at bata. Pinapabuti nito ang myocardial trophism at pinapayagan kang mapupuksa ang mga posibleng paglihis sa trabaho nito. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay nagpapabagal sa repolarization, at ang mga bitamina-mineral complex ay may pangkalahatang epekto sa pagpapagaling sa puso.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng isang control ECG. Kung walang nakikitang pagbabago, magpatuloy sa mga invasive manipulations. Tinatanggal ng radiofrequency ablation ang mga arrhythmic abnormalities. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga abnormal na daanan para sa pagsasagawa ng isang de-koryenteng signal ay na-cauterize at ang pokus ng arrhythmia ay inalis. Ang ginagamot na lugar ng myocardium ay tumigil na maging isang konduktor, ang ritmo ng puso ay normalized.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang panganib ng ventricular fibrillation ay mataas, at ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, ang isang defibrillator ay itinanim sa myocardium. Ang ganitong interbensyon ay makapagliligtas sa buhay ng mga pasyente. Kapag ang ritmo ng puso ay nagsimulang lumihis mula sa pamantayan, ang mga electrodes ay agad na lumikha ng isang electrical discharge. Kasama rin sa mga radikal na pamamaraan ng paggamot sa sindrom ang pagtatanim ng isang pacemaker. Ang operasyon ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo na nagbabanta sa buhay na sinamahan ng pagkahimatay. Ang mga modernong microsurgical intervention ay hindi nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Babala at pagtataya

Dahil hindi alam ang sanhi ng SRAD, hindi ito mapipigilan. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Nalalapat ito sa mga taong walang kaakibat na sakit sa puso. Mas maliit ang posibilidad na mamatay sila kaysa sa pag-abuso sa alkohol o paninigarilyo.

Sa kawalan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal, ang panganib ng pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon ay nagdaragdag - arrhythmias, hypertrophic cardiomyopathy, biglaang pagkamatay. Ang ventricular fibrillation ay kadalasang nagreresulta sa pag-aresto sa puso. Ang mga fibers ng kalamnan ay magulo at hindi regular na kinontrata, na, nang walang emergency na tulong, ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang isang matagal na kurso ng sindrom ay puno ng pagbuo ng foci ng ischemia sa myocardium at isang blockade na ganap na nakakagambala sa pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng conducting system ng puso.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay sanhi ng metabolic disorder sa mga istruktura ng puso. Madalas itong nauuna sa pagbuo ng mga nakamamatay na pathologies. Upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, kinakailangan na sistematikong subaybayan ng isang doktor at regular na sumailalim sa isang ECG.

Video: tungkol sa sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa isang ECG