Ginagamot ang pagpapaandar ng hypomotor ng gallbladder. Dyskinesia ng biliary tract at gallbladder - mga sanhi, uri (hypotonic, hypertensive), sintomas, diagnosis at paggamot (gamot, diyeta)

3

1 SBEE HPE "Kazan State Medical University" ng Ministry of Health ng Russia

2 GAUZ "Republican Bureau of Forensic Medical Examination ng Ministry of Health ng Republika ng Tatarstan"

3 GAUZ "City Clinical Hospital No. 7"

Ang ugnayan sa pagitan ng mga karamdaman sa motor ng pag-andar ng gallbladder sa mga sakit ng sistemang biliary at pagkakaroon ng duodenogastric reflux (DGR), na sanhi ng mga pagbabago sa morpolohiya ng gastric mucosa (GF), na naaayon sa mga nasa biliary o reflux gastritis, ay pinag-aralan . Ang mga pasyente na may malalang non-calculous cholecystitis (CNC) at DZHP ay nasuri. Sa mga pasyente na may VHD, ang pagkakaroon ng GHD ay nauugnay sa isang mas mababang rate ng pag-alis ng laman (CV) ng gallbladder kapag sinuri ng pamamaraang EGD: CV na may GHD 38 (13)%, nang walang GHD 57 (15)%, t = - 2.37 (p = 0.037), kapag sinusuri ang morphological data ng coolant, ang mga kaukulang tagapagpahiwatig ng CO na may GHD 26 (4)%, nang walang GHD 37 (3)% t = -3.39 (p = 0.027). Sa mga pasyente na may CNH, ang pamamaraan ng EGDS ay hindi nagsiwalat ng pagkakaiba sa mga halaga ng CO sa pangkat na mayroon at walang GHD. Gayunpaman, ang pamamaraan ng pagtatasa ng morphological ng coolant ay nagsiwalat ng pagkakaiba sa mga parameter ng CO sa mga pasyente na may GHD sa antas ng katawan ng tiyan: CO na may GHD 12 (25)%, nang walang GHD 53 (18)%, t = - 2.66 (p = 0.038), ngunit walang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig sa antas ng antrum. Samakatuwid, sa mga pasyente na may VHP, mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng pagbawas ng pagkilos ng gallbladder at pagkakaroon ng GHD sa pagbuo ng reflux gastritis. Sa mga pasyente na may CNS, ang pagbawas sa pag-andar ng kontraktwal ng gallbladder ay nag-aambag sa isang pagtaas sa antas ng GHR at reflux gastritis mula sa antrum sa katawan ng tiyan.

mga sakit ng sistemang biliary

kontraktwal na pag-andar ng gallbladder

duodenogastric reflux

1. Bogoutdinov M. Sh. Mga tampok ng morphofunctional na estado ng itaas na gastrointestinal tract sa cholelithiasis: may-akda. dis. ... Kandidato. honey Agham 14.00.05? 14.00.19. - Tomsk, 2009 .-- ¬23 p.

2. Volkov, V. S. Duodenogastric reflux at duodenal ulcer - tuldukan natin ang "i" / V. S. Volkov, I. Yu. Kolesnikova // Upper Volga medical journal. - 2010. - T. 8. - Isyu. 1. - P. 26–29.

3. Galiev Sh.Z., Amirov NB Duodenogastric reflux bilang isang sanhi ng pag-unlad ng reflux gastritis // Bulletin ng modernong klinikal na gamot. - 2015. - Hindi. 8 (2). - S. 50-61.

4. Ilchenko AA Kontraktwal na pag-andar ng gallbladder sa normal at pathological na kondisyon // Talaarawan ng Kazan medikal na paaralan. - 2013. - Hindi. 1 (1). - S. 15-21.

5. Razarenova T. G. Functional na estado ng biliary system at sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract sa mga pasyente na may duodenal ulcer / T. G. Razarenova, A. P. Koshel, S. S. Klokov et al. // Experimental at clinical gastroenterology. - 2010. - No. 4. - P.21-27.

6. Chen, T.-F. Pahambing na pagsusuri ng mga intragastric bile acid at hepatobiliary scintigraphy sa pagsusuri ng duodenogastric reflux / T.-F. Chen, P. K. Yadav, R.-J. Wu et al. // World J Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19 (14). - P. 2187-2196.

7. Kuran, S. Bile reflux index pagkatapos ng therapeutic biliary prosedur / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog et al. // BMC Gastroenterol. - 2008. - Vol. 8. - P. 4.

8. Sj? Vall, H. Makahulugan o kalabisan na pagiging kumplikado - mga mekanismo sa likod ng mga pagbabago sa cyclic sa gastroduodenal pH sa estado ng pag-aayuno // Acta Physiol (Oxf). - 2011 Enero - Vol. 201 (1). - P.127-31.

9. Sobala, G. M. Bile reflux at bituka metaplasia sa gastric mucosa / G. M. Sobala, H. J. O "Connor, E. P. Dewar et al // J Clin Pathol. - 1993 - Vol. 46 - P. 235-240.

10. Ugwu A. C., Agwu K. K., Erondu O. F. Mga pagkakaiba-iba ng mga indeks ng pag-urong ng gallbladder at isang simpleng modelo ng pagbabalik para sa gallbladder at gastric emptying ratio // Pan African Medical Journal. - 2011. - No. 9 (11). - R. 1-7.

Ang Duodenogastric reflux (DGR) ay isang pangkaraniwang pangyayari sa parehong malusog na pasyente at pasyente na may mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract. Kaya, ayon sa mga pag-aaral, ang apdo sa tiyan ng mga malulusog na pasyente ay naroroon 37-40% ng oras. Ang mga gawa ng maraming mga may-akda ay naglalarawan ng proteksiyon at kakayahang umangkop ng GDR. Gayunpaman, sa pag-unlad ng mga karamdaman sa motor na pinagsama sa iba pang mga kadahilanan, ang hindi pangkaraniwang kababalaghan na ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na biliary o reflux gastritis.

Ang isa sa mga sanhi ng reflux gastritis ay mga sakit sa biliary tract, pangunahin ang gallbladder. Sa mga pasyente na may talamak na cholecystitis, ang GHR ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Nalalapat ito sa parehong calculous at non-calculous cholecystitis. Kabilang sa mga pathogenetic factor dahil sa kung aling pathological reflu ang nangyayari sa cholecystitis, sa unang lugar ay ang paglabag sa paggalaw ng gallbladder at gastroduodenal zone, na magkakasamang nagaganap. Kaya, sa kurso ng mga pag-aaral, na may kahanay na pagsukat ng pagpapaandar ng paglikom ng tiyan at ang pag-urong ng gallbladder, isiniwalat na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa isang makabuluhang ugnayan sa istatistika. Nabunyag na sa pagtaas ng aktibidad ng motor ng tiyan, tataas ang kontraktwal ng gallbladder. Ang pattern na ito ay pare-pareho sa mekanismo ng physiological ng regulasyon ng dalawang organ na ito, na nangyayari sa paglahok ng parehong vagus nerve at maraming mga gastrointestinal hormone. Sa pag-aaral ng mga pasyente na may patolohiya ng biliary system (BA), isiniwalat na 75.0% ng mga pasyente na may cholelithiasis at 62.1% ng mga pasyente na may postcholecystectomy syndrome ay may mga pagbabago sa morphofunctional sa itaas na gastrointestinal tract. Ang mga pabalik na pattern ay isiniwalat din: sa mga pasyente na may mga sakit ng gastroduodenal zone, ang mga karamdaman sa paggalaw ng VAS ay nangyayari nang mas madalas. Kabilang sa mga pasyente na may gastroduodenal ulser, 8.6% lamang ng aktibidad ng motor-paglikas ng VAS ang tumutugma sa average na mga tagapagpahiwatig ng malusog na tao. Sa ibang mga kaso, pinabilis ang pag-alis ng laman ng pantog, hypermotor dyskinesia ng gallbladder na walang kawalan ng tago na panahon ng pagdumi ng biliary, hypomotor Dysfunction ng gallbladder, pati na rin ang isang paglabag sa likas na pagtatago ng apdo, na binubuo ng isang pana-panahong pagtaas. at pagbawas sa dami ng gallbladder sa panahon ng kanyang kontraktwal, nasuri.

Ang reflux gastritis (alkaline reflux gastritis) ay isinasaalang-alang bilang isang sakit na nauugnay sa reflux ng mga nilalaman ng duodenum sa tiyan, na may nakakapinsalang epekto dahil sa patuloy na trauma ng gastric mucosa (gastric mucosa) na mga bahagi ng refluxate. Ang mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad sa GHD ay stereotyped: foveolar hyperplasia, edema at paglaganap ng makinis na mga cell ng kalamnan sa lamina propria laban sa isang background ng katamtamang pamamaga. Ang foveolar hyperplasia, na tinukoy bilang pagpapalawak ng mga mucous cells, na may reflux gastritis, ay sumasaklaw ng eksklusibo sa mababaw na epithelium. Sa mga selyula ng epithelium, nabanggit ang labis na pagbabawas ng cytoplasm, ang pycnosis ng nuclei, nekrobiosis at nekrosis, na isinasaalang-alang ang simula ng pagbuo ng erosions. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang mga pagbabago sa atrophic, sinamahan ng pag-unlad ng mga dumaraming proseso at pag-unlad ng dysplasia ng iba't ibang kalubhaan, na nagdaragdag ng panganib ng malignancy. Ang nagbibigay-kaalaman na halaga ng mga diagnostic ng morphological ng mga pagbabago ng coolant sa GHD ay napakataas. Dahil sa stereotypic na likas na katangian ng mga pagbabago ng coolant, naging posible na bumuo ng isang biliary reflux index (IBR) batay sa datos ng histolohikal. Ang indeks na ito ay ipinakilala ni M. Dixon et al., 1993, batay sa biopsy ng cutting fluid. Ang IBR na may halagang higit sa 14 ay nagpapahiwatig ng konsentrasyon ng mga bile acid sa tiyan? 1.00 mmol / L na may 70% pagiging sensitibo at 85% na pagtutukoy. Ang IDB ay kinakalkula bilang kabuuan ng mga marka para sa mucosal edema (iskor na pinarami ng isang kadahilanan ng 7), bituka metaplasia (iskor na pinarami ng isang kadahilanan ng 3), talamak na pamamaga (kadahilanan 4) na binawas ang marka na nagpapakilala sa density ng H. pylori colonization (kadahilanan 6). Ang kinakalkula na IBR sa halagang higit sa 14 ay nagpapahiwatig ng konsentrasyon ng mga bile acid sa tiyan? 1.00 mmol / L na may 70% pagiging sensitibo at 85% na pagtutukoy. Batay sa data na ito, pati na rin ang katunayan na ang karamihan sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng GHR ay walang mataas na kawastuhan ngayon, ang index na ito ay ginagamit ng isang bilang ng mga may-akda bilang isang criterion ng diagnostic para sa pagkakaroon ng GHR sa mga klinikal na pagsubok.

Sa pagkakaroon ng maraming mga pag-aaral na nagpapakita ng pangkalahatang mekanismo ng paggalaw ng VAS at ng gastroduodenal zone, pati na rin ang mga pag-aaral hinggil sa mga klinikal at morpolohikal na tampok ng pagbuo ng reflux gastritis, ang ugnayan sa pagitan ng mga karamdaman sa motor ng VAS at pag-unlad ng ang pathological GHD ay hindi pa naiimbestigahan.

Ang pakay Ang gawaing ito ay upang matukoy ang likas na katangian ng impluwensya ng pag-andar ng kontraktwal ng gallbladder (SFGB) sa pagpapaunlad ng reflux gastritis sa iba't ibang antas ng gastric mucosa (GLC) sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paggana ng GVS at talamak na di-nakakalkula na cholecystitis (CNC). Ang mga layunin ng pag-aaral ay upang makilala ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng paggalaw ng gallbladder sa mga pasyente na may biliary dyskinesia (BAD) at talamak na di-makakailang cholecystitis (CNC), upang matukoy ang pinaka-karaniwang uri ng pagkasira ng pag-andar ng kontraktwal ng gallbladder ( GFB) sa CBC. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang ugnayan sa pagitan ng dalas ng GHR at mga karamdaman sa motor ng VAS ay natutukoy, kung saan ginamit ang mga pamamaraan ng EGD at pagsusuri ng morphological ng gastric mucosa (GF).

Mga materyales at pamamaraan. Isang kabuuan ng 38 mga pasyente na may dyspepsia at sakit ng tiyan ang napagmasdan. Ang pamantayan sa pagbubukod ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na pancreatitis, isang kasaysayan ng mga interbensyon sa operasyon sa mga organo ng biliary system, tiyan at duodenum. Sa 31 mga pasyente, nakilala ang mga sakit ng gallbladder, kung saan 19 na mga pasyente ang nagkaroon ng CNS, 12 ay may DVP sa anyo ng kapansanan sa pag-andar ng contractile, 11 ay mayroong uri ng hypomotor, at ang isa ay mayroong uri na hypermotor. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang pagtatasa ng SFGP sa pamamagitan ng pabago-bagong ultrasonography na may isang choleretic solution ng sorbitol. Ang pagkakaroon o kawalan ng GHD sa fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ay natutukoy sa pamamagitan ng paglamlam ng "pool" na may sikreto ng gastric sa dilaw, hyperemia at pamamaga ng coolant. Ang 21 mga pasyente ay sumailalim sa isang biopsy ng coolant mula sa 4 na mga site upang makilala ang mga pagbabago sa morphological sa coolant na sanhi ng reflux ng apdo. Ang mga sampol ng biopsy ay kinuha alinsunod sa mga alituntunin sa Europa para sa Pamamahala ng Mga Kundisyon ng Precancerous at lesyon sa Sikmura (MAPS), 2012, na binuo ng isang multidisciplinary na pangkat ng mga dalubhasa. Ang mga nakuha na biopsy ay nabahiran ng hematoxylin at eosin upang matukoy ang mga pagbabago sa morphological. Upang makilala ang mga katawan ng bakterya na H. pylori, isinagawa ang paglamlam ng Giemsa. Ang coolant ay pinag-aralan sa sukat ng mga nagpapaalab na pagbabago, kung saan ang foveolar hyperplasia, glandular atrophy ng coolant, edema ng mucous membrane mismo, vasodilation o hyperemia ng coolant, ang pagpasok nito ng mga cell ng talamak at talamak na pamamaga, at ang pagkakaroon ng ang metaplasia ng bituka ay sinuri. Kasabay nito, sinusuri ang mga biopiya alinsunod sa sukat ng M. Dixon reflux kasama ang pagkalkula ng biliary reflux index (IBR).

Mga Resulta Sa pagtatasa ng SFGP sa mga pasyente na may CNS, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isiniwalat: mga karamdaman sa uri ng hypomotor sa 15 sa 19 na mga pasyente, napansin ang normotonus sa 3 mga pasyente, mga karamdaman na uri ng hypermotor sa 1 pasyente. Kaya, sa mga pasyenteng ito, ang nangingibabaw na paglabag sa FVD ay nasa uri ng hypotonic. Kapag inihambing ang mga indeks ng dami ng gallbladder sa mga pasyente na may CNH kumpara sa pangkat ng mga malulusog na pasyente, walang natagpuang pagkakaiba sa mga ganap na indeks. Ang mga halaga ng average na pag-aayuno (paunang) dami ng gallbladder ay 25 at 27 cm 3, ayon sa pagkakabanggit, ang minimum na dami ng gallbladder sa panahon ng pag-alis ng laman nito ay 18 at 10 cm 3, ayon sa pagkakabanggit, nang walang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga ito tagapagpahiwatig Gayunpaman, kapag inihambing ang mga kaugnay na tagapagpahiwatig, napag-alaman na ang ibig sabihin ng paghawak ng maliit na bahagi (FF) - ang pagkakaiba sa pagitan ng paunang at minimum na dami ng gallbladder - naiiba sa dalawang pangkat. Kaya, ang average FD sa mga pasyente na may CNH ay 6 cm 3 (8 cm 3), at sa malulusog na tao - 17 cm 3 (13 cm 3) na may isang makabuluhang pagkakaiba sa t = - 2.46 (p = 0.024). Mayroon ding pagkakaiba sa rate ng pag-alis ng laman (CV) ng gallbladder sa dalawang pangkat na ito. Ang average na CO sa mga pasyente na may CNH ay 28 (34)%, sa malulusog na tao 63 (8)% t = - 2.68 (p = 0.014). Ang data na ito ay pare-pareho sa mga pag-aaral sa pathogenesis ng CNS, kung saan ang pagbawas sa FPG ay isa sa mga nangungunang kadahilanan na humahantong sa talamak na pamamaga ng pader ng gallbladder.

Sa pag-aaral ng DGR ng pamamaraang FGDS, natagpuan ito sa 8 sa 12 mga pasyente na may DVP (67% ng kabuuang bilang) at 10 mula sa 19 na mga pasyente na may CNH (53% ng kabuuang bilang). Ang porsyento na ito ay mas mataas sa paghahambing sa mga malulusog na pasyente, kung saan ang GHD ay nangyayari sa average sa 30-40% ng mga kaso ayon sa panitikan at sa 28.6% sa aming pag-aaral (tingnan ang talahanayan).

GHR sa mga sakit ng gallbladder

Walang mga paglabag sa SFZhP

Kapag pinag-aaralan ang GHD sa mga pasyente na may mga sakit ng gallbladder, nakuha ang data sa pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat ng mga pasyente na may CNH at DGVP. Sa pangkat ng mga pasyente na may VHD, isang pagkakaiba ang natagpuan sa mga halaga ng CO ng gallbladder sa mga pasyente na may at walang GHD. Kaya, sa mga pasyente na may GHD, ang ibig sabihin ng CO ng gallbladder ay 38 (13)%, at sa mga pasyente na walang GHD, ang tagapagpahiwatig ay 57 (15)%, na may pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga indeks na t = -2.37 (p = 0.037 ). Kaya, sa mga pasyente na may DVP, ang pagkakaroon ng GHD ay nauugnay sa mas mababang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng kontraktwal ng gallbladder. Sa parehong oras, kapag pinag-aaralan ang mga indeks ng pag-urong ng gallbladder sa mga pasyente na may CNH na mayroon at walang GHD, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo. Samakatuwid, ang nakuha na data ay nagpapahiwatig na sa mga pasyente na may mga kapansanan sa pagganap sa anyo ng LAD, ang isa sa mga nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng GHD ay may kapansanan sa paggalaw ng FAD. Sa parehong oras, sa mga pasyente na may CNH, kapag sinusuri ang nakagawiang pamamaraan ng EGD, walang nahanap na ugnayan sa pagitan ng pagkakaroon o kawalan ng GHD at mga pagbabago sa FFG.

Kapag pinag-aaralan ang mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad na may kalkuladong IBR, ang pagkakaroon o kawalan ng reflux gastritis ay sumabay sa datos na nakuha sa EGD sa 14 na kaso sa labas ng 21, na umabot sa 67%. Ito ay tumutugma sa data ng mga nakaraang pag-aaral, kung saan ang pagsunod sa endoscopic data na may morphological at instrumental na data ay mula 66 hanggang 84%.

Kapag pinag-aaralan ang data ng morphological ng coolant na nakuha sa mga pasyente na may mga sakit ng gallbladder, isiniwalat na sa 8 katao mula sa 15 IDR ay 15 o higit pang mga yunit, na umabot sa 53% ng kabuuan. Dahil ang data ng morpolohikal ay kinuha mula sa apat na lugar ng coolant, ang lahat ng data ay pinag-aralan para sa isang koneksyon sa mga tagapagpahiwatig na nakuha sa pag-aaral ng kontraktwal na pagpapaandar ng gallbladder. Bilang karagdagan, ang tanong ay isinasaalang-alang kung ang mga tagapagpahiwatig ng FPGP ay naiiba sa mga pasyente na may pagkakaroon o kawalan ng GHD ayon sa kinakalkula na IBR sa antas ng katawan at antrum. Bilang isang resulta, nalaman na ang mga pasyente na mayroong GHR at reflux gastritis ay may makabuluhang pagkakaiba sa CO ng gallbladder kumpara sa mga pasyente na walang GHR. Bukod dito, magkakaiba ang mga tagapagpahiwatig sa mga pangkat ng mga pasyente na may CNH at wala ito. Kaya, sa mga pasyente na may CNH, ang ibig sabihin ng CO ng gallbladder sa pangkat ng mga pasyente na may GHR sa antas ng katawan ng tiyan ay 12 (25)%, ang parehong tagapagpahiwatig sa mga pasyente na walang GHR ay mas mataas at umabot sa 53 ( 18)% na may isang makabuluhang pagkakaiba sa t = -2, 66 (p = 0.038). Sa parehong oras, ang mga pasyente na may CNH na mayroong GHR sa antas ng antrum ayon sa kinakalkula na IBR, ang laki at mga parameter ng paggalaw ng gallbladder ay hindi naiiba nang malaki sa mga pasyente na walang GHR. Sa mga pasyente na may VAD, ang ibig sabihin ng CO ng gallbladder ay naiiba sa mga pangkat na mayroon at walang GHD na nasa antas ng antrum. Kaya, sa pangkat na may GHD, ang CO ng gallbladder ay 26 (4)%, at sa pangkat na walang GHD 37 (3)% na may isang makabuluhang pagkakaiba sa t = -3.39 (p = 0.027). Kaya, sa mga pasyente na may VHD, ang isang relasyon ay natagpuan sa pagitan ng pagkakaroon o kawalan ng GHD at SFGP pareho sa antas ng antrum at katawan ng tiyan.

Sa mga nakaraang pag-aaral, nabanggit na ang pagkakaiba sa dalas ng GHR sa pagitan ng proximal at distal na bahagi ng tiyan ay nangyayari nang normal at nauugnay sa pagkakaroon ng physiological GHR sa antas ng antrum. Sa parehong oras, ang isinagawa na mga interbensyon sa pag-opera sa mga organo ng VAS ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng pathological GHD na may pagbuo ng reflux gastritis. Ang isa sa mga katangian ng huli ay ang pagkakaroon ng mga nilalaman ng duodenal sa antas ng tiyan kung saan ito normal o hindi matatagpuan, o nangyayari nang mas madalas kaysa sa dati. Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na sumailalim sa iba't ibang mga manipulasyon sa biliary tract, tulad ng endoscopic papillosphincterotomy, endoscopic stenting, o choledochoduodenostomy para sa mga pathology na hindi nauugnay sa malignant neoplasms, lumabas na ang lahat ng mga nabanggit na pamamaraan ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng GHD. Ang pinakamataas na porsyento ng GHD ay nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng choledochoduodenostomy. Sa parehong oras, kung sa mga pasyente na hindi pa naipatakbo, pangunahin na nakakaapekto ang GHR sa antrum ng tiyan, pagkatapos ay sa mga pasyente na sumailalim sa mga operasyon sa itaas sa biliary tract, kabilang ang pagkatapos ng ChE, ang GHR ay nakakaapekto sa parehong antrum at sa katawan ng tiyan.

Sa aming trabaho, sinisiyasat namin ang pagkakaroon ng pathological GHD at reflux gastritis sa antas ng iba't ibang bahagi ng tiyan sa mga malalang sakit ng GAD sa anyo ng CNS at LAD nang walang nakaraang mga interbensyon sa pag-opera sa GAD. Ang data na nakuha sa amin ay nagpakita ng pagkakaroon ng pathological GHD sa mga pasyente na may patolohiya ng biliary system kapwa sa antas ng katawan at sa antas ng antrum ng tiyan. Sa kurso ng pagtatasa ng pagkakaroon ng isang koneksyon sa pagitan ng SFGP at GHD sa mga pasyente na may CNH, isiniwalat na ang gayong ugnayan ay mayroon sa antas ng katawan ng tiyan at wala sa antas ng antrum ng tiyan . Kaya, sa mga pasyenteng ito, ang pagkakaroon ng GHD sa antas ng katawan ng tiyan ay nauugnay sa isang makabuluhang mas mababang rate ng pag-urong ng gallbladder sa anyo ng isang mas mababang CO. Iyon ay, ang mga paglabag sa paggalaw ng VAS sa CNH ay nag-aambag sa isang pagtaas sa antas ng pathological GHR hanggang sa katawan ng tiyan at hindi nauugnay sa paglitaw ng GHR sa antas ng antrum. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na sa CNH, ang paglabag sa paggalaw ng gastroduodenal zone na may kurso ng sakit ay nagiging permanente at hindi direktang nauugnay sa paggana ng motor ng gallbladder. Sa parehong oras, ang mas malalim na mga kaguluhan ng paggalaw ng gallbladder sa CNH ay nag-aambag sa isang pagtaas sa antas ng pathological GHR sa antas ng katawan ng tiyan. Maaaring ito ang dahilan na ang pag-aaral ng DGR sa pamamagitan ng karaniwang gawain ng EGD ay hindi isiwalat ang ugnayan sa FVD. Ngunit ang pag-aaral ng data ng morphological ng coolant ay nagpapakita ng pagkakaroon ng gayong kaugnayan sa pangkasalukuyang kahulugan ng patolohiya.

Sa mga pasyente na may VHP, ang ugnayan sa pagitan ng FFGP at pagkakaroon ng GHD ay itinatag kapwa gamit ang karaniwang pamamaraan ng FGDS at paggamit ng isang mas maaasahang pamamaraan ng pagsusuri ng morphological ng mauhog lamad na may isang kinakalkula na IDR. Ang mga mas mababang indeks ng pag-urong ng gallbladder ay sinusunod sa mga pasyente na may GHD, na napansin ng dalawang pamamaraan. Iyon ay, sa kaso ng mga karamdaman sa pagganap ng VAS, ayon sa aming data, mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng paglabag sa FVD sa anyo ng hypomotor Dysfunction at ang paglitaw ng GHD.

Konklusyon. Ang data na nakuha sa amin ay naging posible upang maitaguyod na ang namamayani na likas na katangian ng pagbabago sa FFG sa mga pasyente na may CNH ay isang hiponiko na uri ng pagkasira ng motor. Sa mga pasyente na may VHD, mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng nabawasan na pag-urong ng gallbladder at pagkakaroon ng GHD at reflux gastritis. Sa mga pasyente na may CNS, ang pagbawas sa pag-andar ng kontraktwal ng gallbladder ay nag-aambag sa isang pagtaas sa antas ng pag-unlad ng GHR mula sa antrum sa katawan ng tiyan. Ang paggamit ng kinakalkula na IBR batay sa pagtatasa ng morphological data ng mauhog lamad ay nagbibigay-daan sa isang mas malalim na pag-aaral ng likas na katangian ng ugnayan sa pagitan ng paglabag sa FPGS at ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa mauhog lamad na naaayon sa GHD at kati ng gastritis.

Sanggunian sa bibliograpiya

Galiev Sh.Z., Amirov N.B., Baranova O.A., Zakirova G.R., Zinatullina Z.Kh. DISTURBANCES OF THE CONTRACTIVE FUNCTION OF THE GALL BLADDER AS A FACTOR OF THE DevelopVEL OF REFLUX-GASTRITIS IN DISEASES OF THE CHILIAR SYSTEM // Modern problema ng agham at edukasyon. - 2016. - Hindi. 2.;
URL: http: // site / ru / article / view? Id = 24285 (na-access ang petsa: 02/01/2020).

Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na nai-publish ng "Academy of Natural Science"

Ang biliary dyskinesia ay hindi isang malayang sakit - ito ay isang bunga ng hindi wastong pagdaloy ng apdo sa duodenum para sa pantunaw. Ang DZHP ay sinamahan ng sakit, mapurol, matalim na sakit sa tiyan, ang isang hindi direktang pag-sign ay itinuturing na isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa oral hole. Ang paggamot ng patolohiya ay naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit.

Ang pangunahing sintomas ng biliary dyskinesia ay ang sakit ng mapurol na sakit sa tiyan

JVP - ano ito?

Bile duct dyskinesia- Ito ay isang sindrom kung saan ang normal na aktibidad ng motor ng biliary tract ay nagambala, ang tono ng gallbladder ay bumababa. Maglaan ng isang uri ng organiko at pagganap na uri ng karamdaman.

Ang sindrom ay sinusunod sa 70% ng mga kaso ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Sa mga ito, 10% ng mga kaso ay sanhi ng pangunahing mga disfunction na hindi nauugnay sa iba pang mga karamdaman ng digestive system.

Sa DVP, ang aktibidad ng motor ng biliary tract ay nasisira

Ang patolohiya ayon sa ICD-10 ay itinalaga ng code K82.8 - mga sakit ng dile ng apdo ng hindi natukoy na genesis.

Mga uri ng biliary dyskinesia

Mayroong 3 uri ng DWP:

  1. Hypokinetic(hypomotor, hypotonic). Sa kasong ito, may pagbawas sa tono ng gallbladder, isang pagbawas sa aktibidad ng motor ng mga duct.
  2. Hyperkinetic(hypertensive, hypermotor). Ang mga spastic phenomena, nadagdagan ang pagkakakonekta ng organ dito.
  3. Magkakahalo... Sa halo-halong anyo, mayroong pagbabago sa tono at sakit na colicky.

Hypomotor Dysfunction

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng apdo para sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Ang paggawa ng sangkap ay hindi nagdurusa, ngunit sa sandali ng paglabas, ang isang sapat na pag-ikli ng gallbladder ay hindi nangyari. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pagkain ay hindi natutunaw at hinihigop ng buong.

Hypomotor Dysfunction sa napakaraming mga kaso ay bubuo sa mga matatandang tao

Ang isang pasyente na may hypotonic dyskinesia ay isang taong higit sa edad na 40. Ang pangunahing sanhi ng disfungsi ng ganitong uri ng patolohiya ay itinuturing na stress, mga karamdamang sikolohikal.

Ang isang tipikal na pag-sign ay isang mapurol, sumasabog na sakit na umaabot sa likod at kanang talim ng balikat. Ang sakit na sindrom ay maaaring tumagal ng maraming araw.

Uri ng hypertensive

Mas madalas itong nabubuo sa mga kababaihan mula 30 hanggang 35 taong gulang, kabataan at bata. Ang pag-atake ay biglang bubuo sa anyo ng colic. Sa parehong oras, ang presyon sa gallbladder ay tumataas nang husto, mayroong isang spasm ng sphincters ng Lutkens o Oddi. Ang sakit na sindrom ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Bumubuo ito pagkatapos kumain, sa gabi.

Ang paglitaw ng mga hypertensive type veins ay posible sa mga bata at kabataan

Mixed form

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng disfungsi sa parehong uri ng hypokinetic at hypermotor.

Mga Sanhi ng JVP

Mayroong 2 uri ng bile duct dyskinesia. Ang pag-uuri ay batay sa mga dahilan na sanhi ng paglabag sa paglabas ng apdo.

Mga sanhi ng pangunahing sindrom:

  1. Mga kadahilanan ng stress- talamak o talamak na pag-igting ng nerbiyos kapwa sa trabaho at sa personal na buhay. Nagbibigay ng hindi pagkakapare-pareho sa gawain ng mga sphincters ng gallbladder.
  2. Mga error sa pagdiyeta- pagpapabaya sa mga patakaran ng malusog na pagkain, bihirang pagkain. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng paggawa ng mga digestive enzyme at hormone. Bumubuo ang Dyskinesia sa paglipas ng panahon.
  3. Malalang sakit sa alerdyi... Ang pagkakaroon ng isang alerdyi ay humahantong sa pangangati ng mga sphincters, na pumupukaw ng isang hindi pagkakapare-pareho sa kanilang aktibidad.

Mga sanhi ng pangalawang Dysfunction:

  1. Mga karamdaman ng gastrointestinal tract - gastritis, enteritis, ulser, pagkamatay ng mga cell ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.
  2. Talamak na pamamaga sa reproductive sphere, mga pagbabago sa cystic sa mga ovary, sakit sa bato.
  3. Mga pathology sa atay - hepatitis, cholangitis, pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder.
  4. Kasaysayan ng salmonellosis.
  5. Iba pang mga sakit sa bakterya at viral ng gastrointestinal tract.
  6. Mga pagsalakay sa Helminthic.
  7. Congenital malformations ng istraktura ng gallbladder - baluktot, paghihigpit.
  8. Mga endocrine pathology, menopos sa mga kababaihan.

Mga sintomas ng Dysfunction ng Gallbladder

Ang symptomatology ng proseso ng pathological ay nakasalalay sa uri ng disfungsi.

Talahanayan: Mga palatandaan ng VDD depende sa uri ng sakit

Mga uri ng disfungsiHypomotor dyskinesiaHypermotor dyskinesia
Mga Sintomas
  • Mapurol na sakit sa tamang hypochondrium.
  • Belching - pagkatapos kumain, sa pagitan ng mga pagkain.
  • Pagduduwal
  • Pagsusuka sa apdo.
  • Pait sa bibig - sa umaga, pagkatapos kumain.
  • Utot.
  • Nabawasan ang gana sa pagkain.
  • Paglabag sa pagdumi - madalas na paninigas ng dumi.
  • Labis na katabaan
  • Bradycardia.
  • Hypersalivation.
  • Hyperhidrosis.
  • Sa panahon ng isang paglala, ang sakit ay matindi, nakapagpapaalala ng colic.
  • Walang gana.
  • Payat.
  • Pagduduwal at pagsusuka - laban sa background ng isang atake ng colic. Bihirang mangyari sa kanilang sarili.
  • Pagtatae
  • Pag-atake ng Tachycardia.
  • Tumaas na presyon ng dugo.
  • Iritabilidad.
  • Pagkapagod
  • Hindi nakatulog ng maayos.
Yellowness ng balat, sclera dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo.

Ang plaka sa dila ay puti o madilaw-dilaw.

Ang isang pagtaas sa temperatura na may Dysfunction ng mga bile duct ay hindi sinusunod. Ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng proseso ng pamamaga, pinsala sa bakterya.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Kung ang sistema ng pagtunaw ay nabalisa, kumunsulta sa isang gastroenterologist

Ang paggamot ng disfungsi ng digestive system ay nakikipag-usap sa:

Ayon sa patotoo, posible ang mga konsulta ,.

Diagnostics

Ang gawain ng doktor sa yugto ng pagsusuri ng pasyente ay upang matukoy ang uri ng patolohiya, kilalanin ang sanhi ng dyskinesia at ibukod ang iba pang mga sakit, kabilang ang tumor genesis.

Kasama sa survey ang:

  1. Inspeksyon at pagtatanong pasyente, palpation ng tiyan.
  2. Ultrasound- upang matukoy ang laki ng organ, ibukod ang mga anomalya sa pag-unlad, mga bukol, tasahin ang aktibidad ng kontraktwal ng gallbladder.
  3. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo- na may pagtaas sa ROE, maaaring hatulan ng isang tao ang pamamaga ng pamamaga, isang pagtaas ng eosinophil at leukosit - posibleng pagsalakay sa helminthic.
  4. Dugo biochemistry- maaaring may pagtaas sa bilirubin at kolesterol, ang hitsura ng C-reactive protein.
  5. Cholecystography- X-ray ng gastrointestinal tract gamit ang isang ahente ng kaibahan. Bilang kaibahan, ang mga paghahanda sa yodo ay ginagamit nang pasalita o sa pamamagitan ng pagbubuhos.
  6. Cholangiography- ayon sa mga pahiwatig - X-ray na pagsusuri sa mga duct ng apdo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Ang bawal na gamot ay na-injected percutaneously sa pamamagitan ng pagbutas. Sa parehong oras, ang doktor ay nagsasagawa ng kanal ng mga duct. Isinasagawa ang pagmamanipula sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.
  7. Endoscopic cholangiography- ayon sa mga pahiwatig - sa pamamagitan ng oral cavity sa tulong ng isang endoscope, ang isang camera ay naipasa sa gallbladder. Ipinakikilala ang kaibahan, kinunan ang mga larawan. Ang pagtanggal ng calcululi ay posible nang sabay.
  8. Duodenal intubation- ayon sa mga pahiwatig - isang pag-aaral ng komposisyon ng apdo, isang pagtatasa ng aktibidad ng motor ng mga duct ng apdo.

Ang Cholecystography na gumagamit ng ahente ng kaibahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng estado ng gastrointestinal tract

Ang pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente ay natutukoy ng doktor. Maaari itong baguhin depende sa sintomas at bilang mga resulta ng pagsasaliksik na magagamit.

Paggamot ng biliary dyskinesia

Ang paggamot ng kapansanan sa paggalaw ng gallbladder ay isinasagawa sa isang komprehensibong pamamaraan sa kapwa mga may sapat na gulang at bata, at nakasalalay din sa uri ng pagkadepektibo.

Kabilang sa mga taktika sa pamamahala ng pasyente ang:

  • mode;
  • normalisasyon ng nutrisyon;
  • drug therapy;
  • physiotherapy;
  • paggamot sa sanatorium - kung maaari.

Ang physiotherapy ay inireseta para sa mga karamdaman sa paggalaw ng gallbladder

Bilang karagdagan, kinakailangan upang gawing normal ang estado ng psychoemotional, pagtulog.

Mga Gamot

Ang paggamot sa droga ay pangmatagalan at nakasalalay sa uri ng bile duct motility disorder.

Sa paggamot ng hypomotor Dysfunction

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allochol - lahat sila ay naglalaman ng alinman sa apdo o bile acid, mga digestive enzyme, at mga extract ng halaman.

Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay nagpapabuti sa aktibidad ng pag-urong ng gallbladder, nagpapabuti sa pantunaw ng pagkain. Laban sa background ng paggamit, tumataas ang paggawa ng apdo.

Kumuha ng makulayan ng Eleutherococcus upang patatagin ang kinakabahan na aktibidad ng katawan

Pinasisigla ng mga gamot ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, binabawasan ang pagkapagod, at pinapabuti ang pagbagay ng katawan sa iba't ibang mga stimuli.

Ang mga dosis ay nakasalalay sa edad at kondisyon ng pasyente at maaaring saklaw mula 15 hanggang 30 patak bawat dosis. Ang pangunahing epekto ng mga tincture ay hindi pagkakatulog. Samakatuwid, hindi kanais-nais na dalhin ang mga ito sa gabi.

Mga kontraindiksyon sa appointment:

  • pagkabata;
  • pagbubuntis, paggagatas;
  • indibidwal na hindi pagpaparaan;
  • isang kasaysayan ng hindi pagkakatulog;
  • panahon ng regla.

Tyubazhi - na may mineral na tubig, sorbitol, magnesia - sa panahon lamang ng pagpapatawad at pagkonsulta sa doktor.

Ang pamamaraan ay naglalayong mapabuti ang pag-agos ng apdo.

Tinutulungan ng mga tubo na mapanatili ang pag-agos ng apdo sa panahon ng pagpapatawad ng sakit

Dapat kang kumuha ng 100-200 ML ng tubig o natunaw na asukal, magnesiyo sulpate at humiga sa iyong kanang bahagi sa isang heat pad sa loob ng 40 minuto. Bawal sa sakit na gallstone, kasaysayan ng ulser, pamamaga sa atay.

Sa paggamot ng hypermotor Dysfunction

Cholekinetics - relaks ang mga duct ng apdo, ngunit dagdagan ang tono ng pantog mismo, mapawi ang mga spasms, at babaan ang antas ng mga lipid sa dugo.

Karaniwang mga kinatawan:
  • Oxafenamide;

Inireseta ang Hepabene upang makapagpahinga ang mga duct ng apdo at mapawi ang mga spasms

Parehong isa at iba pang gamot ay kinukuha ng 1 kapsula 3 beses sa isang araw. Sa mga epekto, paminsan-minsang mga kaso ng pagtatae ang napansin. Ang mga gamot ay hindi inireseta para sa nagpapaalab na proseso sa atay sa matinding panahon.

Antispasmodics - No-shpa, Papaverine - upang makapagpahinga ng makinis na kalamnan. Pinapawi nito ang sakit sa panahon ng pag-atake.

Makakatulong ang No-shpa na alisin ang sakit sa panahon ng isang pag-atake

Bilang karagdagan ipinapakita ay sedatives ng pinili ng doktor.

Mga katutubong remedyo

Ang halamang gamot ay tinutukoy bilang katutubong pamamaraan ng paggamot. Ngunit sa parehong oras, ginagamit ang mga halamang gamot na ginagamit sa opisyal na gamot. Ang tagal ng paggamot sa mga herbal tea ay mula 2 hanggang 3 linggo.

Isang sabaw ng mga immortelle na bulaklak

Gumamit ng mga immortelle na bulaklak upang maghanda ng decoction na nakapagpapagaling

Kakailanganin mo ang 60 g ng mga materyales sa halaman at 1 litro ng kumukulong tubig. Ibuhos at balutin. Hayaan itong magluto hanggang sa ang cool na sabaw. Kumuha ng 100 ML kalahating oras bago kumain ng 3 beses sa isang araw.

Sutla na mais

Brew mais na sutla para sa isang gamot na pagbubuhos

Kailangan mo ng 4 na kutsara. l. ibuhos ang 1 litro ng kumukulong tubig. Balot at iwanan upang cool. Kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

Mansanilya tsaa

Palitan ang regular na tsaa ng chamomile upang mapabuti ang gastrointestinal function

Kumuha ng 1 kutsara. l. mga bulaklak ng mansanilya at ibuhos ang 1 basong tubig na kumukulo. Ipilit 5 minuto. Kumuha ng 1 baso ng tsaa 3 beses sa isang araw.

Roots ng Liquorice

Pakuluan ang ugat ng licorice para sa isang mabisang lunas laban sa ADHD

Kakailanganin mo ng 2 kutsarita ng tinadtad na mga materyales sa halaman. Ibuhos ang isang basong tubig na kumukulo at kumulo sa mababang init sa loob ng 15 minuto. Salain at tapunan ng tubig hanggang sa mapuno ang isang baso. Kumuha ng 100 ML 3 beses araw-araw bago kumain.

Mint tea

Uminom ng mint tea 3 beses araw-araw bago kumain

Kailangan mo ng 2 kutsara. l. ibuhos ang 1 basong tubig na kumukulo. Ipilit 30 minuto. Kumuha ng 100 ML 3 beses araw-araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 4 na linggo.

Diet para sa DVP

Ang pagkain ay isang mahalagang bahagi ng bile duct Dysotherapy na therapy. Sa mga unang araw, inirerekumenda ang mga mashed na sopas, cereal, purees ng gulay. Hindi ipinakita ang pag-aayuno.

Sample menu

Ang mga pagkain ay dapat na praksyonal: sa araw, gumawa ng 5-6 na pagkain.

Kapag sumusunod sa isang diyeta, mahalaga na hatiin ang pagkain - hatiin ang pang-araw-araw na paggamit ng pagkain sa 5-6 na pagkain

Unang araw:

  1. Almusal - salad ng gulay, sinigang na gatas ng bigas, tsaa, tinapay at mantikilya.
  2. Pangalawang almusal - inihurnong mansanas o 250 ML ng fruit juice.
  3. Tanghalian - sopas ng gulay, inihurnong dibdib ng manok, nilagang repolyo, compote.
  4. Hapon na meryenda - mga biskwit na biskwit, pinatuyong compote ng prutas.
  5. Hapunan - millet porridge, pinakuluang baka, pinakuluang beet salad na may langis ng gulay, tsaa.
  6. Sa gabi - isang baso ng fermented na produkto ng gatas.

Menu ng Pangalawang araw:

  1. Almusal - otmil sa tubig, isang baso ng fermented baked milk.
  2. Pangalawang almusal - prutas katas.
  3. Tanghalian - sopas ng gulay, pasta, steamed casserole ng karne, berdeng tsaa, tinapay.
  4. Hapon na meryenda - keso sa maliit na bahay na may mga pasas at pinatuyong mga aprikot, kulay-gatas.
  5. Hapunan - salad ng gulay, singaw omelet, tsaa.
  6. Sa gabi - isang baso ng yogurt.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Ayon sa istatistika ng medikal, 90% ng mga bata na nasuri na may dyskinesia ay may mga yugto ng nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, mga helminthic invasion. Sa isang mas matandang edad, ang pagpapaunlad ng disfungsi na ito ay pinadali ng vegetative-vascular dystonia. Ang mga batang babae ay mas malamang na masuri sa karamdaman na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang isang tampok sa paggamot ng kondisyong ito sa mga bata ay ang pag-diet therapy ang mauna. Ang isang dalubhasang diyeta ay hindi ibinigay, sapat na upang sundin ang mga rekomendasyon para sa wastong nutrisyon.

Kasama rito ang pagliit ng fast food, nut, meryenda, mineral water. Bilang karagdagan, ang nutrisyon ay ipinapakita sa kahilingan ng bata, ayon sa gana. Hindi ka dapat sumunod nang mahigpit sa mga sandali ng rehimen.

Mahigpit na ipinagbabawal ang mga meryenda na may iba't ibang mga goodies - mga nut, sweets, buns. Ang prutas ang pinakamahusay na pagpipilian sa kasong ito.

Ang drug therapy ay kinakatawan ng mga gamot para sa normalisasyon ng microflora, antispasmodics para sa sakit, banayad na sedatives sa isang batayan ng halaman, choleretics. Bilang karagdagan ipinapakita ang mga masahe, electrophoresis na may antispasmodics, isang kurso ng ehersisyo na ehersisyo.

Ang sapat na pisikal na aktibidad ay dapat na naroroon sa lahat ng mga yugto ng paggamot. Ang sapilitan na paglalakad sa sariwang hangin at positibong emosyon.

Mga tampok ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga unang yugto, ang isang paglabag sa pag-agos ng apdo ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng malubhang anyo ng lasonosis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga laban ng pagduwal, pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, pagbawas ng timbang.

Sa kasong ito, ang pinakamahusay na solusyon ay ang mai-ospital ang babae sa departamento ng ginekologiko ng ospital.

Sa kaso ng venous dysplasia sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan sa ospital at pare-pareho ang pagsubaybay ng mga doktor.

Ang isang tampok sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na may diagnosis ng urna dysplasia ay maraming mga gamot ang ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing taktika ng pamamahala ng pasyente ay upang sumunod sa mga prinsipyo ng makatuwirang nutrisyon, pagkain ayon sa gana. Ipinagbabawal na "kumain para sa dalawa" ayon sa inirekomenda ng mga lola.

Ang katanggap-tanggap na paggamot sa gamot ay ang paggamit ng mga herbal tea. Halimbawa, decoctions ng mais stigmas, dill, mint. Pinapayagan ang antispasmodics.

Ang reseta sa sarili ng mga herbal na remedyo sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naaangkop. Isinasagawa lamang ang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist.

Ang IDVP ay hindi isang pahiwatig para sa pagwawakas ng pagbubuntis, para sa caesarean section. Ang pagkadepektibo ay hindi makikita sa kurso ng natural na panganganak.

Mga posibleng komplikasyon

Ang IDVP ay hindi isang normal na kondisyon para sa katawan. Ang paggamot ay dapat na isagawa nang buo. Kung hindi man posible ang pagpapaunlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

  • cholecystitis - isang proseso ng pamamaga na kinasasangkutan ng gallbladder;
  • ang hitsura ng mga bato sa gallbladder;
  • talamak at talamak na pancreatitis;
  • Ang duodenitis ay isang nagpapaalab na proseso sa duodenum.

Ang Duodenitis at cholecystitis ay karaniwang mga komplikasyon sa kaso ng hindi tamang paggamot ng DVP

Prophylaxis

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa disfungsi ng gallbladder ay ang napapanahong paggamot ng mga gastrointestinal disease, helminthic invasion, at pathologies ng nervous system. Ipinakita ang normalisasyon ng nutrisyon, sapat na pisikal na aktibidad, magandang pahinga para sa lahat ng mga kategorya ng mga pasyente.

Ang JVP ay hindi isang pangungusap, ngunit ang estado ng katawan ay dapat ibalik sa normal. Tiyaking kilalanin ang totoong sanhi ng disfungsi at sundin ang mga rekomendasyon ng gastroenterologist.

3 Edisyon

Ginagawa ang ultrasound ng gallbladder sa walang laman na tiyan: mga batang wala pang 3 taong gulang - gutom sa 4 na oras, mula 3 hanggang 12 taong gulang - gutom sa 6 na oras; matanda - nagugutom ng 8 oras, huwag uminom o manigarilyo ng 3 oras.

Kapag ang pagkain mula sa tiyan ay pumasok sa duodenum, ang gallbladder ay kumontrata at nagtatago ng apdo. Ang biliary dyskinesia ay isang hindi pantay na pag-urong / pagpapahinga.

Sa hypomotor dyskinesia ang kabigatan sa kanang bahagi ay karaniwan, kung minsan ay kapaitan sa bibig at pagduduwal; dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang atay ay pinalaki.

Sa hypermotor dyskinesia madalas na sakit ng paroxysmal sa tamang hypochondrium pagkatapos ng mataba at maanghang na pagkain, minsan mula sa mabilis na paglalakad at pagtakbo.

Ang kontraktwal ng gallbladder ay nakasalalay sa pag-igting ng dingding at ang paglalaro ng mga sphincters. Maaari mong suriin ang gawain ng gallbladder sa isang ultrasound scan pagkatapos ng isang choleretic na "agahan".

Bilang isang choleretic, maginhawa ang paggamit ng Hofitol 20%: para sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 1 ml bawat taon ng buhay, higit sa 10 taong gulang at para sa mga may sapat na gulang - 10-20 ml. Upang makilala ang tiyan, ang gamot ay hugasan ng tubig.

Bago ang simula ng pag-urong ng gallbladder, ang ultrasound ay ginaganap sa isang tuluy-tuloy na mode, pagkatapos tuwing 8-10 minuto. Sinusukat ang karaniwang duct ng apdo at ang dami ng gallbladder.

Dami ng gallbladder: V = D * B² * 0.523, kung saan ang D ang haba, at ang B ay ang taas sa paayon na hiwa.

Ang reaksyon ng gallbladder sa choleretic

  • Uri 1 - kahit na ang pag-urong ng hanggang sa 30 minuto, pagpapahinga sa loob ng 40 minuto;
  • Uri 2 - pag-urong hanggang sa 15 minuto, pagkatapos ay patuloy na pagpapahinga;
  • Uri ng 3 - napakahina ng pag-urong, ang dami ay halos hindi nagbabago o tumaas nang dahan-dahan;
  • Uri 4 - pagpapahinga hanggang sa 15 minuto, pagbawas sa pagitan ng 15-30 minuto, pagpapahinga sa loob ng 40 minuto;
  • Uri ng 5 - pag-urong hanggang sa 15 minuto, pagpapahinga at pag-urong muli, matatag na pagpapahinga sa loob ng 40 minuto.

Ang mga uri ng 4 at 5, kung saan ang mga yugto ng pag-ikli at pagpapahinga ay kahalili, ay maaaring isaalang-alang bilang mga pagpapakita ng kawalang-tatag ng paggana ng motor ng gallbladder.

Ang paglabag sa paglikas mula sa tiyan ay maaaring makapagpabagal sa proseso ng pagtatago ng apdo, kung gayon ang hypomotor dyskinesia ng biliary tract ay maling na-diagnose.

Pag-andar ng gallbladder at bile duct sphincters

- mula sa pag-inom ng choleretic hanggang sa minimum na dami ng gallbladder; normal na 20-40 minuto.

Panahon ng latency- mula sa pagkuha ng isang choleretic hanggang sa simula ng pag-urong ng gallbladder; normal hanggang 5 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder; normal 15-30 minuto.

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang Vmin ay ang minimum at Vmax ang maximum na dami; normal 40-70%.

Karaniwang daluyan ng apdo 60 minuto pagkatapos ng ehersisyo: ang dilated duct ay nabawasan - ang dyskinesia na may spasm ng spinkter ng Oddi ay malamang; ang duct ay lalong lumawak, lumitaw ang sakit - ang stenosis ng sphincter ni Oddi ay malamang.

Konklusyon

Napapanahong pag-alis ng laman- maximum na oras ng pag-ikli 20-40 minuto:

  • hindi matukoy ang pagkadepektibo ng gallbladder;
  • mahina ang pag-ikli ng gallbladder na may kakulangan ng mga sphincters;
  • malakas na pag-ikli ng gallbladder na may spasm ng sphincters.

Pinabilis ang kawalan ng laman- oras ng maximum na pag-urong mas mababa sa 20 minuto:

  • kakulangan ng sphincters;
  • malakas na pag-ikli ng gallbladder.

Naantala ang pag-alis ng laman ng laman- oras ng maximum na pag-urong higit sa 40 minuto:

  • spasm ng sphincters;
  • mahina ang pag-ikli ng gallbladder.

Gallbladder ultrasound protocol na may pagpapasiya ng pag-andar

Suliranin 1

Isang 10-taong-gulang na batang babae na may mga reklamo ng paulit-ulit na sakit sa tiyan, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Hugis - kink sa funnel. Ang mga pader ay hindi binago. Ang nilalaman ay homogenous, walang mga kalkulado. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 10 ML.

Oras, minuto 0 15 25 35 40 50 60 70
Dami, cm 3 18 12 10 13
PV, ml 8
PV,% -44%
Pagbabawas + +
Pagpapahinga +
OZhP, cm 0,17 0,3 0,3 0,2

Maximum na oras ng pag-ikli- mula sa pag-inom ng choleretic hanggang sa minimum na dami ng gallbladder (N 20-40 minuto): 25 minuto.

Panahon ng latency

Pangunahing reaksyon

Tagal ng pag-ikli

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang minimum na Vmin, at ang Vmax ang maximum na dami (N 40-70%): 44%.

Konklusyon: Napapanahong pag-alis ng gallbladder. Sa oras ng pag-aaral, hindi natutukoy ang hindi paggana ng gallbladder.

Gawain 2

Isang batang lalaki na 8 taong gulang na may mga reklamo ng mga sakit sa tiyan pagkatapos kumain.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Hugis - S-tiklop. Ang mga pader ay hindi binago. Ang nilalaman ay homogenous, walang mga kalkulado. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 8 ML. Matapos uminom ng gamot, lumitaw ang pagduwal at sakit ng tiyan.

Oras, minuto 0 10 20 30 40 50 60 70
Dami, cm 3 36 21 18 27 33
PV, ml 18
PV,% -50%
Pagbabawas + +
Pagpapahinga + +
OZhP, mm 2 2 2 2 2

Maximum na oras ng pag-ikli- mula sa pag-inom ng choleretic hanggang sa minimum na dami ng gallbladder (N 20-40 minuto): 20 minuto.

Panahon ng latency- mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic sa simula ng pag-urong ng gallbladder (N hanggang sa 5 minuto): hanggang sa 5 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency: wala.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder (N 15-30 minuto): 15 minuto.

Bahagi ng ejection

Konklusyon: Pinabilis ang pag-alis ng laman ng gallbladder dahil sa malakas na pag-ikli ng pader ng kalamnan.

Suliranin 3

Isang 6 na taong gulang na batang lalaki na may mga reklamo ng sakit sa paligid ng pusod pagkatapos kumain.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Hugis - kink sa funnel. Ang mga pader ay hindi binago. Ang nilalaman ay homogenous, walang mga kalkulado. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 6 ML.

Oras, minuto 0 10 20 30 40 50 60 70
Dami, cm 3 17 21 19 14 8 12 17
PV, ml +4 -12
PV,% +24% -57%
Pagbabawas + + +
Pagpapahinga + + +
OZhP, cm 0,2 0,3 0,35 0,3 0,2 0,2 0,2

Maximum na oras ng pag-ikli- mula sa pag-inom ng choleretic hanggang sa minimum na dami ng gallbladder (N 20-40 minuto): 40 minuto.

Panahon ng latency- mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic sa simula ng pag-urong ng gallbladder (N hanggang sa 5 minuto): 15-20 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency: + 24%.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder (N 15-30 minuto): 20-25 minuto.

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang minimum na Vmin, at ang Vmax ang maximum na dami (N 40-70%): 57%.

Konklusyon: Napapanahong pag-alis ng gallbladder na may isang mabagal na pagsisimula, ang spasm ng sphincters ay malamang.

Suliranin 4

Isang 3-taong-gulang na batang babae na nagreklamo ng isang ugali sa paninigas ng dumi. Kinakailangan na ibukod ang variant ng hypomotor ng JVP.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Hugis - S-tiklop. Ang mga pader ay hindi binago. Mga Nilalaman - isang maliit na halaga ng pinong suspensyon, walang calculus. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 3 ML.

Oras, minuto 0 15 25 35 45 50 60 70
Dami, cm 3 6 7,5 5,5 4 4 7
PV, ml +1,5 -3,5
PV,% +25% -47%
Pagbabawas + +
Pagpapahinga + +
OZhP, cm 0,12 0,2 0,19 0,15 0,15

Maximum na oras ng pag-ikli- mula sa pag-inom ng choleretic hanggang sa minimum na dami ng gallbladder (N 20-40 minuto): 35 minuto.

Panahon ng latency- mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic sa simula ng pag-urong ng gallbladder (N hanggang sa 5 minuto): higit sa 15 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency: + 25%.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder (N 15-30 minuto): 20 minuto.

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang minimum na Vmin, at ang Vmax ang maximum na dami (N 40-70%): 47%.

Konklusyon: Napapanahong pag-alis ng gallbladder na may mabagal na pagsisimula. Marahil ay isang malakas na pag-ikli ng dingding na may spasm ng sphincters. Walang data para sa hypomotor dyskinesia sa oras ng pag-aaral.

Suliranin 5

Isang 15-taong-gulang na batang lalaki na may mga reklamo ng sakit sa tiyan pagkatapos kumain, pagduwal at kapaitan sa bibig sa umaga. Sa ultrasound, ang laki ng atay ay nasa itaas na limitasyon ng pamantayan.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Hugis - kink sa funnel. Ang mga pader ay hindi binago. Ang nilalaman ay homogenous, walang mga kalkulado. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 15 ML.

Oras, minuto 0 10 20 30 40 50 60 85
D * H, cm 6,5*3,2 7,3*2,7 7,2*2,7 6,9*2,7 6,8*2,4 6,5*2,6 7,1*2,9
Dami, cm 3 35 28 28 27 20 23 31
PV, ml 15
PV,% 43%
Pagbabawas + +
Pagpapahinga + +
OZhP, cm 0,3 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3

Maximum na oras ng pag-ikli

Panahon ng latency- mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic sa simula ng pag-urong ng gallbladder (N hanggang sa 5 minuto): hanggang sa 5 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency: wala.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder (N 15-30 minuto): 45 minuto.

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang minimum na Vmin, at ang Vmax ang maximum na dami (N 40-70%): 43%.

Konklusyon: Naantala ang pag-alis ng laman ng gallbladder. Marahil ang pinagsamang epekto ng hypotonia ng kalamnan pader na may spasm ng sphincters.

Suliranin 6

Isang 15-taong-gulang na batang lalaki na nagreklamo ng mga cramp ng tiyan sa umaga pagkatapos ng agahan.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Hugis - kink sa funnel. Ang mga pader ay hindi binago. Nilalaman - antas ng makinis na dispersed suspensyon, walang calcululi. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 15 ML. Matapos uminom ng gamot, nakakaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Oras, minuto 0 10 20 30 40 50 60 70
Dami, cm 3 42 48 48 34 38 24 24 39
PV, ml +6 0 -14 +4 -14 0 +15
PV,% +14% -50%
Pagbabawas + +
Pagpapahinga + + +
OZhP, cm 0,4 0,5 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4

Maximum na oras ng pag-ikli- mula sa pag-inom ng choleretic hanggang sa minimum na dami ng gallbladder (N 20-40 minuto): 50 minuto.

Panahon ng latency- mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic sa simula ng pag-urong ng gallbladder (N hanggang sa 5 minuto): higit sa 20 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency: + 14%.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder (N 15-30 minuto): 30 minuto.

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang minimum na Vmin, at ang Vmax ang maximum na dami (N 40-70%): 50%.

Konklusyon: Ang kawalang-tatag ng pagpapaandar ng motor ng gallbladder: naantala ang simula, naantala ang pag-alis ng laman, alternating phase ng pag-ikli at pagpapahinga. Ang isang spasm ng sphincters ng biliary tract ay malamang. Mga echo ng dyscholia.

Suliranin 7

Isang 6 na taong gulang na batang babae na may mga reklamo ng sakit sa tiyan.

Gallbladder sa isang walang laman na tiyan: Ang topograpiya ay hindi binago. Ang hugis ay isang binibigkas na S-liko. Ang mga pader ay hindi binago. Homogenous ang nilalaman, walang calcululi. Ang mga periphericular na tisyu ay hindi binago. Choleretic "agahan" - Hofitol 20% 5 ML. Mula sa ika-20 minuto, ang batang babae ay nagreklamo ng matinding sakit na malapit sa pusod, sa 75 minuto, ang sakit ay naging kalmado, nagpapatuloy ang mahinang sakit hanggang sa pagtatapos ng pag-aaral.

Oras, minuto 0 10 15 30 45 60 75 90
Dami, cm 3 23 12 8 8 2 8 10 12
PV, ml -11 -15 -16 -21 -14
PV,% 67% 91% -50%
Pagbabawas + + + +
Pagpapahinga + + +
OZhP, cm 0,2 0,15 0,2 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15

Maximum na oras ng pag-ikli- mula sa pag-inom ng choleretic sa minimum na dami ng gallbladder (N 20-40 minuto): pangunahing bahagi sa loob ng 15 minuto.

Panahon ng latency- mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic sa simula ng pag-urong ng gallbladder (N hanggang sa 5 minuto): hanggang sa 5 minuto.

Pangunahing reaksyon- isang pagtaas sa dami ng gallbladder sa panahon ng latency: wala.

Tagal ng pag-ikli- mula sa simula ng pag-urong sa minimum na dami ng gallbladder (N 15-30 minuto): pangunahing bahagi sa loob ng 10 minuto.

Bahagi ng ejection- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kung saan ang minimum na Vmin, at ang Vmax ang maximum na dami (N 40-70%): 91%.

Konklusyon: Ang kawalang-tatag ng motor function ng gallbladder: pinabilis ang kawalan ng laman, pagkatapos ay isa pang yugto ng pag-urong na may binibigkas na masakit na atake, ang pagpapahinga ay makabuluhang pinabagal. Ang sakit ay maaaring sanhi ng isang malakas na pag-ikli ng kalamnan pader ng apdo at kahirapan sa pagrerelaks; ang impluwensya ng pangit na hugis ng organ ay hindi maaaring mapasyahan. Ang spasm ng sphincters sa oras ng pag-aaral ay hindi tinukoy.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Ang Dyskinesia ng gallbladder at biliary tract ay isang sakit kung saan mayroong paglabag sa paggalaw (paggalaw) at tono ng gallbladder, pati na rin mga duct nito.

Ang ilang mga istatistika

Kabilang sa lahat ng mga sakit ng apdo ng apdo at apdo, ang dyskinesia ay 12, 5%.

Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit na ito ng halos 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng mga hormonal at metabolic na proseso ng babaeng katawan (halimbawa, mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis, pagkuha ng mga oral contraceptive). Ang mga kabataang kababaihan na may konstitusyong asthenic ay lalong madaling kapitan sa karamdaman.

Sa mga bata, ang mga kabataan ay madalas na apektado.

Sa 2/3 ng lahat ng mga kaso, ito ay isang pangalawang sakit na bubuo laban sa background ng mga sugat ng gastrointestinal tract (colitis, peptic ulcer ng duodenum at / o tiyan, pancreatitis, gastritis).

Ang pinaka-karaniwan (halos 60-70% ng lahat ng mga kaso) ay ang form na hypotonic. Sa modernong gamot, ang sakit ay unang inilarawan ng mga siruhano noong 1903-1909, na nagpatakbo sa isang pasyente na may matinding sakit sa tamang hypochondrium. Gayunpaman, na buksan ang lukab ng tiyan, wala silang nakitang anumang mga bato o pamamaga sa gallbladder. Pagkatapos nito, ang sakit ay nagsimulang maingat na mapag-aralan ng mga therapist.

Gayunpaman, kahit na sa mga sinaunang panahon napansin na mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga negatibong damdamin ng isang tao at isang sakit ng gallbladder, pati na rin ang mga duct nito. Samakatuwid, ang mga naturang tao ay tinawag na "apdo".

Bilang karagdagan, alam ng lahat ang tungkol sa apat na uri ng pag-uugali, na inilarawan sa mga medikal na paggamot ng mga sinaunang doktor.

Halimbawa, ang galit at pagkamayamutin ay nagpapahiwatig ng labis na enerhiya sa puntong gallbladder - isang hypertensive variant ng dyskinesia (choleric na uri ng pag-uugali). Iyon ay, ang pader ng gallbladder ay panahunan at malakas na kinontrata.

Habang ang kapaitan, pagkahumaling at isang pagkahilig sa pagkalumbay ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng enerhiya sa puntong gallbladder - isang hypotonic variant ng dyskinesia (uri ng pag-uugali ng melancholic). Iyon ay, ang dingding ng gallbladder ay matamlay at hindi mahusay na nakakontrata.

Anatomy at pisyolohiya ng gallbladder

Pantog sa pantog- isang guwang na organ. Karaniwan itong matatagpuan sa kanang bahagi ng itaas na tiyan, humigit-kumulang sa kalagitnaan ng ibabang hypochondrium (sa ibaba ng huling tadyang).

Ang haba ng gallbladder ay umaabot mula 5 hanggang 14 cm, at ang lapad - mula 3 hanggang 5 cm. Ang kapasidad nito sa isang walang laman na tiyan ay mula 30 hanggang 80 ML. Gayunpaman, sa pagwawalang-kilos ng apdo, tumataas ang dami nito.

Karaniwan, ang gallbladder ay may pinahabang hugis na peras (na may malapad at makitid na mga dulo). Gayunpaman, kung minsan ang hugis nito ay medyo kakaiba: hugis ng suliran, pinahaba, dinoble, na may isang inflection o panloob na tulay, at iba pa.

Ang gallbladder ay may tatlong bahagi - sa ilalim, sa katawan, at sa leeg (makitid na bahagi). Ang cystic duct ay umaalis mula sa leeg, na kung saan ay karagdagang konektado sa hepatic duct, na bumubuo ng isang karaniwang duct ng apdo. Kaugnay nito, ang karaniwang duct ng apdo ay bubukas sa duodenum lukab (12 PC) sa lugar ng utong ng Vater, na napapaligiran ng spinkter (singsing ng kalamnan) ng Oddi.

Ang istraktura ng dingding ng gallbladder

  • Ang mauhog na lamad ay binubuo ng epithelial at iba't ibang mga glandular cell na gumagawa ng uhog. Bumubuo ito ng maraming mga kulungan na bumubuo ng spinkter ng Lutkens-Martynov sa leeg ng apdo, na pumipigil sa paglabas ng apdo bago ang ilang mga yugto ng pantunaw.

  • Ang muscular layer, na higit sa lahat ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na matatagpuan pabilog (pabilog)

  • Sinasaklaw ng sheective tissue sheath ang labas ng gallbladder. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo.
Mga Gawain sa Gallbladder
  • Ang akumulasyon, konsentrasyon at pag-iimbak ng apdo na ginawa sa atay

  • Sekreto ng apdo sa duodenal lumen kung kinakailangan
Ang apdo ay ginawa ng mga selula ng atay na tuloy-tuloy (mula 0.6 hanggang 1.5 liters bawat araw). Pagkatapos ay pumapasok ito sa mga intrahepatic duct, at mula sa kanila papunta sa gallbladder. Sa gallbladder, ang apdo ay nakatuon dahil sa pagsipsip ng labis na tubig, sodium at chlorine ng mga cell ng epithelium ng mauhog lamad.

Ang mekanismo ng paglabas ng apdo mula sa gallbladder

Ang pinakamahalagang mga kadahilanan ng neurohumoral na kumokontrol sa kumplikadong proseso na ito ay:
  • Ang autonomic nervous system (sympathetic at parasympathetic dibisyon), na kinokontrol ang gawain ng halos lahat ng mga panloob na organo

    Karaniwan, kapag na-activate ang vagus nerve (vagus), na nagbibigay ng pandama at panloob na panloob ng karamihan sa mga panloob na organo, ang mga kontrata ng gallbladder, at ang spinkter ng Oddi ay nagpapahinga. Sa kaso ng paglabag sa koordinasyon sa gawain ng mga simpatya at parasympathetic na paghahati ng autonomic nerve system, ang mekanismong ito ay nabalisa.

  • Mga bituka ng bituka (motilin, cholecystokinin-pancreozymin, gastrin, secretin, glucagon), na ginawa sa gastrointestinal tract habang kumakain

    Kapag nahantad sa cholecystokinin sa mga normal na dosis, ang mga kontrata ng gallbladder, at ang spinkter ng Oddi ay nagpapahinga (sa malalaking dosis, ang paggalaw ng gallbladder ay napigilan). Ang Gastrin, secretin, glucagon ay may parehong epekto tulad ng cholecystokinin, ngunit hindi gaanong binibigkas.

  • Ang Neuropeptides (neurotensin, vasointestinal polypeptide at iba pa) ay isang uri ng molekula ng protina na may mga katangian ng mga hormone

    Pinipigilan nila ang pagkontrata ng gallbladder.

    Bilang isang resulta ng malapit na pakikipag-ugnayan ng mga kadahilanang ito sa panahon ng pagkain, ang layer ng kalamnan ng gallbladder ay kumontrata ng 1-2 beses, na pinapataas ang presyon dito sa 200-300 mm ng haligi ng tubig. Samakatuwid, ang spinkter ng Lutkens-Martynov ay nakakarelaks, at ang apdo ay pumapasok sa cystic duct. Dagdag dito, ang apdo ay pumapasok sa karaniwang duct ng apdo, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng spinkter ng Oddi - sa 12 PC. Kapag nangyari ang mga sakit, ang mekanismong ito ay nagagambala.

Ang mga pangunahing pag-andar ng apdo sa pantunaw

  • Lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon sa 12 PCs para sa pagkawala ng pepsin (ang pangunahing enzyme ng gastric juice) ng mga katangian nito
  • Nakikilahok sa pagkasira ng mga taba, paglulunsad ng kanilang pagsipsip, pati na rin ang paglagom ng mga solusyong bitamina na natutunaw (A, E, D)
  • Nagpapabuti ng paggana ng motor (motility) ng maliit na bituka at nagdaragdag ng gana sa pagkain
  • Pinasisigla ang pagtatago ng uhog at paggawa ng mga bituka hormon: motilin, cholecystokinin-pancreosemin at iba pa
  • Pinapagana ang mga enzyme na kinakailangan para sa pantunaw ng mga protina (trypsin at lipase - mga enzyme ng pancreatic juice)
  • Nagtataguyod ng pagpaparami ng mga epithelial cells ng bituka mucosa
  • Nagtataglay ng mga katangian ng antibacterial, na nagpapahina sa pagwawalang-kilos ng apdo

Mga sanhi ng gallbladder dyskinesia

Makilala ang pagitan ng pangunahin at pangalawang dyskinesia ng gallbladder at biliary tract (BAD), depende sa mga sanhi na humantong sa sakit.

Gayundin, ang isang teorya ay kasalukuyang isinasaalang-alang tungkol sa isang pagkagambala sa gawain ng mga selula ng atay, kaya't sa una ay gumagawa sila ng apdo, na ang komposisyon nito ay nabago na.

Pangunahing dyskinesia ng gallbladder at biliary tract

Sa simula ng sakit, mayroon lamang mga karamdaman sa pagganap na hindi napansin ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik (ultrasound, X-ray). Gayunpaman, sa pag-unlad ng sakit, ang mga pagbabago sa istruktura ay nabubuo sa gallbladder at mga duct nito.

Karamihan sa Mga Karaniwang Sanhi ng Pangunahing VDD

Pangalawang dyskinesia ng gallbladder at biliary tract

Ito ay nangyayari laban sa background ng mga nabuo na sakit o kundisyon. Malinaw na nakikita ang mga pagbabago sa mga inilapat na pamamaraan ng pagsasaliksik.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang DVP


Mga sintomas ng gallbladder dyskinesia

Nakasalalay sa uri ng paglabag sa aktibidad ng motor ng gallbladder at mga duct nito.

Mga uri ng JVP

  • Ang hypotonic (hypomotor) dyskinesia ay bubuo na may hindi sapat na contraction ng gallbladder at mga duct nito. Ito ay nangyayari sa mga pasyente na may pamamayani ng tono ng sympathetic nerve system (karaniwang nangingibabaw sa araw), na nagpapababa ng tunog at aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract, pati na rin ang gallbladder at mga duct nito. Kadalasan, ang mga taong mahigit sa 40 ay nagdurusa sa ganitong uri ng sakit.
  • Ang hypertensive (hypermotor) dyskinesia ay bubuo na may mas mataas na kakayahang umaksyon ng gallbladder at biliary tract. Ito ay nangyayari sa mga taong may pamamayani sa parasympathetic nerve system (karaniwang nangingibabaw sa gabi), na nagpapahusay sa paggana ng motor at tono ng gastrointestinal tract, pati na rin ang gallbladder at mga duct nito. Kadalasan, ang mga kabataan at kabataan ay nagdurusa sa ganitong uri ng sakit.
  • Ang hypotonic-hyperkinetic dyskinesia ay isang halo-halong pagkakaiba-iba ng kurso ng sakit. Ang pasyente ay may mga sintomas ng parehong hypotonic at hypertensive form ng dyskinesia sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Mga palatandaan ng gallbladder dyskinesia

Sintomas Pagpapakita Mekanismo sa pag-unlad
Hypotonic dyskinesia
Sakit Patuloy, matagal, mapurol, pumutok, sumasakit. Matatagpuan ito sa tamang hypochondrium, ngunit walang malinaw na lokalisasyon. Bilang isang patakaran, lumalala ito sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Ang ilalim ng gallbladder ay nakaunat, na sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo dahil sa hindi sapat na paggawa ng cholecystokinin sa gastrointestinal tract.
Belching - hindi sinasadyang paglabas ng gas mula sa tiyan papunta sa oral cavity na may isang katangian na tunog, at kung minsan ay isang amoy Karaniwan itong nangyayari pagkatapos kumain, ngunit kung minsan sa pagitan ng mga pagkain. Ang regulasyon ng gallbladder ng sistema ng nerbiyos ay may kapansanan, kaya't madalas na ginagawang madalas ng pasyente ang paglunok ng paggalaw, paglunok ng hangin habang kumakain. Bilang isang resulta, tumaas ang presyon sa tiyan. Samakatuwid, ang muscular wall ng tiyan ay nagkakontrata, at ang tono ng exit sphincter ay bumababa - at ang hangin ay pinatalsik.
Pagduduwal at / o pagsusuka (kung minsan ay may isang magkakahalo ng apdo, kung mayroong isang kati ng apdo mula sa 12 PC papunta sa tiyan) Mas madalas na nangyayari pagkatapos ng mga pagkakamali sa pagkain at nutrisyon: pagkain ng mataba na pagkain, fast food, labis na pagkain at iba pa Dahil sa kapansanan sa paggalaw, ang mga nerve receptor ng gastrointestinal tract ay naiirita, na nagpapadala ng salpok sa sentro ng pagsusuka (matatagpuan sa utak). Mula dito, ang mga salpok ay naibabalik sa digestive tract at diaphragm, na humahantong sa isang pag-ikit ng kanilang mga kalamnan at ang paglitaw ng mga paggalaw na pabalik.
Gayundin, sa mga impeksyon sa bakterya at viral, helminthiases, ang sentro ng pagsusuka ay naiirita ng kanilang mga produktong basura (mga lason).
Kapaitan sa bibig (pinaka-karaniwan sa hypotonic dyskinesia) Karamihan sa umaga, pagkatapos kumain o mag-ehersisyo. Ang paggalaw ay may kapansanan, at ang mga sphincter ng gastrointestinal tract ay nagpapahinga. Bilang isang resulta, lumilitaw ang mga paggalaw ng antiperistaltic (ang pagkain ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon). Samakatuwid, ang apdo mula sa 12 PC ay pumapasok sa tiyan, pagkatapos ay sa lalamunan, at pagkatapos ay sa bibig na lukab.
Bloating (kabag) Mayroong pakiramdam ng kapunuan ng tiyan sa taas ng pantunaw, na madalas na sinamahan ng sakit. Pagkatapos ng paglabas ng mga gas, humupa ang sakit. Ang digestive ay may kapansanan dahil sa hindi sapat na apdo. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo sa lumen ng maliit na bituka ay pinahusay. Samakatuwid, ang mga gas ay naglalabas ng maraming dami.
Nabawasan ang gana sa pagkain Natigil ang apdo dahil sa hindi magandang paggalaw ng gallbladder. Samakatuwid, hindi ito sapat na inilalaan sa lumen ng 12 PC.
Pagtatae (bihira) Karaniwan na nangyayari ilang sandali pagkatapos kumain. Sa hindi sapat na apdo, ang panunaw ay nabalisa: ang mga protina, taba at karbohidrat ay hindi maganda ang pagkasira. Bilang isang resulta, ang mga cell ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay inis, na nagdaragdag ng paglabas ng tubig, sosa at murang luntian. Sa parehong oras, ang kanilang pagsipsip ay nabawasan. Samakatuwid, ang dami ng bukol ng pagkain ay tumataas, at ang paggalaw nito sa pamamagitan ng bituka ay pinabilis.
Paninigas ng dumi (madalas na nangyayari) Wala ang dumi ng higit sa 48 na oras o mayroong isang sistematikong hindi sapat na paggalaw ng bituka. Ito ay nangyayari dahil sa pagbagal ng paggalaw ng bukol ng pagkain sa pamamagitan ng bituka dahil sa spasm o pagpapahinga ng tono ng dingding ng bituka. Samakatuwid, ang muling pagsipsip ng tubig ay nadagdagan. Sa kasong ito, bumababa ang dami ng fecal sa dami, at tumataas ang kanilang density.
Bilang karagdagan, mayroong isang kakulangan ng mga bile acid (nakapaloob sa apdo), na karaniwang may stimulate na epekto sa mga kalamnan ng bituka.
Labis na katabaan Bumubuo na may mahabang kurso ng sakit o ang sanhi ng paglitaw nito Dahil sa kawalan ng apdo, ang proseso ng pantunaw at pagkasira ng taba ay nagambala. Samakatuwid, ang paggawa ng insulin ng pancreas ay tumataas. Bilang isang resulta, ang pagbubuo ng mga taba at ang kanilang akumulasyon sa mga taba ng cell ng pang-ilalim ng balat na taba, pati na rin sa mga panloob na organo, ay tumaas.
Ang pagbawas sa rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, pamumula ng mukha, pagpapawis, pagdaragdag ng paglalaway. Ang mekanismo ng pag-unlad ay kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, pinaniniwalaan na mayroong mababang resistensya ng mga daluyan ng puso at dugo sa stress. Samakatuwid, sa panahon nito, mas kaunting oxygen ang ibinibigay sa utak, mga organo at tisyu. Bilang isang resulta, ang balanse sa pagitan ng mga simpatya at parasympathetic na mga nerbiyos ay nabalisa, at ang mga panloob na organo ay tumatanggap ng mga maling utos na gumana.
Hypertensive dyskinesia
Sakit Ang sakit ay matindi, colicky, umuusbong na tama sa tamang hypochondrium pagkatapos ng stress o stress sa emosyonal (madalas), mga pagkakamali sa nutrisyon, pisikal na pagsusumikap. Ang sakit ay tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto, inuulit ng maraming beses sa araw. Kadalasan ay ibinibigay niya ang kanang bahagi sa likuran, talim ng balikat o braso. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay lumilitaw sa kaliwa (sa rehiyon ng puso), na ginagaya ang isang atake ng angina pectoris.
Sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, bilang panuntunan, nananatili ang isang pakiramdam ng kabigatan sa tamang hypochondrium.		 Ang sakit ay nauugnay sa isang matalim na pag-ikit ng gallbladder na may isang nadagdagan na tono ng sphincters ng Oddi at Lutkens-Martynov, kaya't ang apdo ay hindi umalis.
Nabawasan ang gana sa pagkain Ang apdo ay isang stimulant ng gana, paggalaw ng bituka at ang paggawa ng mga bituka hormon. Ang gallbladder ay nasa isang spasmodic na estado at mga kontrata na hindi kinakailangan. Gayunpaman, sa parehong oras, ang mga sphincter, na responsable para sa napapanahong daloy ng apdo sa 12 PC, ay hindi gumagana o magpahinga sa pagitan ng mga pagkain. Samakatuwid, ang apdo sa hindi sapat o malalaking dami ay pumapasok sa 12 PC.
Pagbaba ng timbang sa katawan (madalas na bubuo) Ang layer ng pang-ilalim ng balat na taba ay nagiging mas payat, nababawasan ang kalamnan.
Dahil sa pagtatago ng apdo sa pagitan ng pagkain, ang mga pagkain ay hindi maganda ang pagkasira. Samakatuwid, ang mga protina, karbohidrat, taba, bitamina at mineral ay hindi hinihigop sa sapat na dami.
Bilang karagdagan, dahil sa pagbawas ng gana sa pagkain, ang mga pasyente ay hindi kumain ng sapat.
Pagduduwal at pagsusuka Kadalasan sinasamahan nila ang pag-atake ng biliary colic mismo, at sa labas ng pag-atake ay karaniwang wala sila. Ang mga receptor ng gastrointestinal tract ay naiirita dahil sa kapansanan sa paggalaw, kaya ang mga impulses ng nerve ay ipinapadala mula sa kanila sa sentro ng pagsusuka (matatagpuan sa utak). Bumalik mula rito, ang mga salpok ay ipinapadala sa mga receptor ng gastrointestinal tract at diaphragm, ang mga kalamnan ng intercostal, kaya't nagkontrata sila, na inilabas ang mga nilalaman ng gastric.
Pagtatae (karaniwang) Bilang isang patakaran, nangyayari ito ilang sandali pagkatapos ng pagkain o sa panahon ng isang pag-atake. Ang apdo ay pumapasok sa lumen ng maliit na bituka sa maraming dami sa pagitan ng mga pagkain (asynchronous). Bilang isang resulta, ang mga asido ng apdo sa bile ay pumipigil sa pagsipsip, at din dagdagan ang pagtatago ng tubig at mga asing-gamot (sodium, chlorine), na nagdudulot ng pagtaas sa dami ng mga dumi at pinapabilis ang kanilang paggalaw sa mga bituka.
Mga sintomas ng isang kaguluhan sa gawain ng autonomic nervous system (ang utak ay nasa utak) Sa isang pag-atake, pagpapawis, palpitations ng puso, pangkalahatang kahinaan, paglitaw ng sakit ng ulo, at tumaas ang presyon ng dugo.
Sa labas ng isang atake, pagkamayamutin, pagkapagod, mga abala sa pagtulog, pagtaas ng presyon ng dugo, sakit ng puso sa puso, palpitations at iba pang mga sintomas ay nabanggit.		 Ang mga mekanismo ng pag-unlad ay hindi pa ganap na naitatag. Ipinapalagay na ang sakit ay batay sa lability ng sistema ng nerbiyos dahil sa kahinaan ng mga daluyan ng puso at dugo, na sa oras ng stress hindi maganda ang supply ng mga organo, tisyu at utak na may dugo. Samakatuwid, ang autonomic nervous system ay nagbibigay ng maling utos sa mga sisidlan, gastrointestinal tract, panloob na organo, pati na rin ang gallbladder at mga duct nito.
Mga palatandaan na maaaring bumuo ng parehong anyo ng DVT na may parehong mga pagpapakita
Yellowness ng balat at nakikita ang mauhog lamad (bihirang bubuo) Lumilitaw na may malinaw na paglabag sa pag-agos ng apdo (bato, pagpapakipot ng karaniwang duct ng apdo). Sa kasong ito, ang mga dumi ay walang kulay, at ang ihi ay kulay na madilim. Sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang bilirubin (isang pigment na nilalaman ng apdo) ay hinihigop sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan, naayos ang balat at mga mucous membrane, na binibigyan sila ng isang icteric hue. Dahil ang apdo ay hindi pumasok sa digestive tract, ang mga dumi ay walang kulay.
Ang plaka sa dila (maaaring magkaroon ng iba pang mga sakit: colitis, gastritis at iba pa) Maaari itong maging puti o may isang madilaw na dilaw na may pabalik na daloy ng apdo (madalas na nangyayari sa hyponiconic dyskinesia). Kung binibigkas ang plaka, pagkatapos ay ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dila at dullness ng panlasa. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng keratinization (ang pagbabago ng mga mucosal cells sa kaliskis) at desquamation ng epithelium mula sa ibabaw ng dila. Ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa paglipat ng mga nutrisyon sa dila.

Mga diagnostic ng dyskinesia ng gallbladder at biliary tract

Ang mga layunin ay upang matukoy ang uri ng biliary dyskinesia at upang makilala ang mga kasabay na sakit na maaaring suportahan ang kanilang pagkadepektibo.

Pagsusuri sa ultrasound (ultrasound)

Pinapayagan kang matukoy ang hugis at pagkakaroon ng mga congenital anomalies sa pagpapaunlad ng gallbladder, pati na rin ang antas ng pag-alis ng laman nito.

Pangunahing pagsusuri sa X-ray

Ang mga ito ang nangungunang pamamaraan sa pag-diagnose ng mga sakit ng gallbladder, pati na rin ang biliary tract.
  1. Cholecystography

    Batay sa paglunok ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo (Biliselectan, Holevid, Iodobil at iba pa).

    Mga Pahiwatig

    • Pag-aaral ng istraktura at pagkilala ng pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder
    • Pag-aaral ng pag-andar ng excretory at accumulative (konsentrasyon) ng gallbladder, pati na rin ang extensibility nito.
    Flaw

    Ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang estado ng biliary tract, dahil hindi ito nakikita sa mga imahe.

    Pamamaraan

    Ang pasyente sa bisperas ng pag-aaral sa 19.00 ay kumukuha ng dalawang hilaw na itlog. Simula sa 21.00, kumukuha siya ng ahente ng kaibahan na may agwat na 30 minuto sa tubig. Ang ahente ng kaibahan ay hinihigop sa daluyan ng dugo sa mga bituka, at pagkatapos ay isekreto ng mga selula ng atay.

    Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, maraming mga pangkalahatang imahe ng kanang bahagi ng tiyan ang ginawa. Pagkatapos ang pasyente ay inaalok ng isang choleretic na agahan (bilang panuntunan, ito ang pula ng itlog) at isang serye ng mga imahe ay muling nakuha.

    Pagbibigay kahulugan ng mga resulta

    Sa form na hypertensive, ang gallbladder ay mahigpit at mabilis na kumontrata mula sa orihinal na dami: ng 75% sa unang 5-15 minuto, ng 90% sa susunod na 1.5-2 na oras. Pagkatapos sa loob ng mahabang panahon ito ay nasa estado na ito, nang walang pag-alis ng laman dahil sa ang katunayan na mayroong isang spasm ng sphincter ng Oddi.

    Sa pamamagitan ng isang form na hypotonic, ang gallbladder ay pinalaki, at ang pag-urong nito pagkatapos ng isang choleretic na agahan ay napakabagal mula sa paunang dami: ng 20-30% sa loob ng 15 minuto at mananatili sa gayon hanggang tatlo hanggang apat na oras.


  2. Pagbubuhos cholecystography

    Ang pamamaraan ay batay sa intravenous administration ng isang ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo, na naipon sa gallbladder at mga duct nito.

    Mga Pahiwatig

    Pagtukoy ng tono ng spinkter ng Oddi.

    Pamamaraan

    Ang isang pasyente sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa silid ng X-ray sa mesa ay na-injected nang intravenously ng isang Bilignost solution sa loob ng 15-20 minuto. At sa parehong oras, ang isang solusyon ng morphine ay na-injected upang artipisyal na bawasan ang sphincter ng Oddi. Pagkatapos ng 15-20 minuto, kunan ng larawan, na ipinapakita ang gallbladder at ang mga extrahepatic duct na ito. Karaniwan, ang lapad ng karaniwang duct ng apdo ay 3-7 mm.

    Pagbibigay kahulugan ng mga resulta

    Sa kaso ng kakulangan ng spinkter ng Oddi, ang ahente ng kaibahan ay pumapasok sa 12 PC sa 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa na may lapad ng karaniwang duct ng apdo na 9 mm o higit pa.


  3. Cholangiography

    Isinasagawa ito upang pag-aralan ang mga duct ng apdo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa kanila.

    Mga Pahiwatig

    • Pinaghihinalaang matinding paghihigpit ng duct ng apdo
    • Ang paninilaw ng balat at mga mauhog lamad na sanhi ng pagbara ng duct ng apdo ng isang bato o pag-compress nito ng isang bukol
    • Malubha at matagal na sakit na sindrom
    Pangunahing mga diskarte para sa pag-diagnose ng dyskinesia


    Kung kinakailangan, sa panahon ng pamamaraan, ang mga maliliit na bato ay aalisin mula sa lumen ng karaniwang duct ng apdo, at isang tubo ang naka-install dito upang mapabilis ang pag-agos ng apdo.
  4. Duodenal intubation

    Layunin - ang pag-aaral ng apdo, pati na rin ang pag-andar ng gallbladder at mga duct nito,

    Sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente, sa pamamagitan ng oral hole at tiyan, isang pagsisiyasat ay ipinakilala sa 12 PC. Pagkatapos ito ay inilalagay sa kanang bahagi at ang apdo ay nakuha sa mga bahagi:

    • Ang unang yugto ("A" na bahagi) ay isang halo ng pancreatic juice at 12 PC. Kinokolekta ito mula sa sandali na ang pagsisiyasat ay naipasok sa pagpapakilala ng stimulant (solusyon ng magnesiyo sulpate). Karaniwan, sa 10-20 minuto, 15-20 ML ng isang lihim ng isang ginintuang-dilaw na kulay ang nakuha.
    • Ang pangalawang yugto ay ang tagal ng oras mula sa sandaling ang stimulant (choleretic) ay ipinakilala hanggang sa lumitaw ang susunod na bahagi ng apdo (ang yugto ng saradong spinkter ng Oddi). Karaniwan, ang tagal ay mula 3 hanggang 6 na minuto.
    • Ang pangatlong yugto ay ang pagkuha ng mga nilalaman ng cystic duct. Karaniwan, halos 3-5 ML ng pagtatago ang nakuha sa loob ng 3-5 minuto.
    • Ang ika-apat na yugto (bahaging "B") - pagkuha ng mga nilalaman ng gallbladder. Makapal ang apdo, maitim na kayumanggi ang kulay. Karaniwan, mula 30 hanggang 50 ML ng apdo ay inilabas sa loob ng 15-25 minuto.
    • Ang ikalimang yugto (bahaging "C") ay hepatic, kung saan ang isang ilaw na dilaw na likido na apdo ay nakuha mula sa mga intrahepatic bile duct.
    Pagbibigay kahulugan ng mga resulta

    Isinasagawa ang paggamot sa mga sakit na humantong sa pagpapaunlad ng dyskinesia:

    • Helminthic invasion (hal., Giardiasis o opisthorchiasis)
    • Peptic ulser (gumagamit ng dalawa o tatlong mga bahagi ng scheme)
    • Nakikipaglaban sa impeksyon (nagreseta ng mga antibiotics)
    • Pagtanggal ng mga bato mula sa gallbladder at paggamot ng iba pang mga karamdaman
    Sa labas ng panahon ng exacerbations:
    • Ginagamit ang mga mineral na tubig: sa kaso ng variant na hypertonic - mga tubig na mababa ang mineralization (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 o 4), na may hypotonic - mga tubig na may mataas na mineralization (Arzani, Essentuki 17).

    • Inirerekumenda na manatili sa isang sanatorium na may bias para sa paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

    Pagkain para sa gallbladder dyskinesia

    Ang pagsunod sa isang diyeta ay ang batayan para sa tagumpay sa paggamot ng sakit, inireseta ito ng mahabang panahon (mula 3-4 na buwan hanggang isang taon).

    Target- pagtitipid sa atay, biliary tract at gastrointestinal tract, pati na rin normalisahin ang kanilang pagpapaandar.

    Sa panahon ng isang paglala ng sakit sa anumang uri ng dyskinesia, ang mga sumusunod ay hindi kasama:

    • Fatty meat (gansa, pato) at isda (sardinas, Sturgeon, halibut)
    • Usok, pritong, mataba, maalat, maasim at maaanghang na pagkain
    • Alkohol, mayamang sabaw, pampalasa, sibuyas, bawang, labanos, kastanyo
    • Kendi na may cream, muffins, tsokolate, carbonated na inumin, kakaw, itim na kape
    • Mga pagkain na nagdaragdag ng pagbuo ng gas: mga gisantes, beans, tinapay ng rye
    • Cream, buong gatas
    • Mga de-latang pagkain at marinade
    Inirerekumenda na kumain ng maliit (5-6 beses sa isang araw) at sa maliliit na bahagi.

    Pagproseso ng pagluluto:

    • Ang mga produkto ay pinakuluan, inihurno o pinagsubo: mga bola-bola, mga cutlet ng singaw, at iba pa.

    • Sa mga unang araw ng isang paglala, inirerekumenda na kumain ng mga pagkain sa isang likido, niligis o tinadtad na form. Tulad ng pagkawala ng matinding sintomas, hindi ito kinakailangan.
    Mga tampok ng diyeta para sa hypomotor dyskinesia

    Pinapayagan para sa pagkonsumo

    • Ang tinapay kahapon na gawa sa rye o harina ng trigo ng ikalawang baitang
    • Ang mga produktong lactic acid hindi hihigit sa 6% na taba: kulay-gatas, keso sa kubo, kefir
    • Mga karne na mababa ang taba (baka) at isda (hake, pollock, pike perch), manok (manok)
    • Mga gulay sa anumang anyo
    • Hindi hihigit sa isang pula ng itlog bawat araw
    • Pinakuluang mga low-fat na sausage at sausage
    • Mga taba ng gulay at mantikilya
    • Honey, asukal, caramel, marmalade, kendi
    • Mga juice ng prutas at gulay, pati na rin ang mga prutas at berry ng mga hindi acidic na lahi (mansanas, aprikot at iba pa)
    • Tsaa, kape na may gatas
    • Anumang mga cereal at pasta
    • Mga sopas na sabaw ng gulay
    Mga tampok ng diyeta para sa hypermathic dyskinesia

    Ang parehong mga pagkain ay pinapayagan na matupok tulad ng sa hypomotor dyskinesia, ngunit ang mga sumusunod ay hindi kasama:

    • Mga sausage at sausage (kahit pinakuluang)
    • Asukal, karamelo
    • Baboy, karne ng baka
    • Yolk ng itlog
    • Mga sariwang berry, gulay at prutas

    Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa dyskinesia

    Isang mahusay na karagdagan sa pangunahing paggamot sa mga gamot, lalo na pagkatapos mabawasan ang matinding sintomas ng sakit.

    Mga infusyon at decoction Paano magluto at kumuha Anong epekto ang aasahan
    Hypotonic dyskinesia
    Isang sabaw ng mga immortelle na bulaklak 3 kutsara Ibuhos ang mga bulaklak sa isang enamel mangkok, ibuhos ang isang basong tubig na kumukulo. Pagkatapos init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto, patuloy na pagpapakilos. Alisin mula sa init, hayaan ang cool, pagkatapos ay alisan ng tubig. Kumuha ng kalahating baso 20-30 minuto bago kumain. Ang kurso ay 2-3 linggo.
    • Pinapatibay ang pag-ikit ng gallbladder at pinapabuti ang daloy ng apdo
    • Normalisahin ang komposisyon ng apdo
    • Pinapabuti ang digestive tract
    • Magdidisimpekta ng lokal
    Pagbubuhos ng seda ng mais 1 tsp Ibuhos ang tinadtad na hilaw na materyales na may isang basong tubig na kumukulo at hayaang magluto ito ng 30 minuto. Pagkatapos ay salain at kumuha ng 3 kutsara. l. tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain. Ang kurso ay 2-3 linggo.
    • Natutunaw na apdo at tinanggal ang pagwawalang-kilos
    • Pinabababa ang antas ng bilirubin at antas ng kolesterol
    Pagbubuhos ng Oregano herbs Ibuhos sa 2 tablespoons. durog na hilaw na materyales 200 ML ng kumukulong tubig. Ipahayag pagkatapos ng 20-30 minuto. Dalhin ang buong pagbubuhos sa buong araw sa tatlong hinati na dosis 30 minuto bago kumain. Ang kurso ay 1 buwan o higit pa.
    • Pinapalakas ang aktibidad ng motor ng mga bituka at biliary tract
    • Mayroong isang lokal na anti-namumula at choleretic effect
    • Normalisahin ang gawain ng sistema ng nerbiyos
    Hypertensive dyskinesia
    Pagbubuhos ng Peppermint 2 tsp peppermint at ibuhos ang 200 ML ng kumukulong tubig. Hayaan itong magluto ng 30 minuto, pagkatapos ay i-decant. Kumuha ng 1/3 tasa 20 minuto bago kumain, dalawang beses araw-araw. Ang kurso ay 3-4 na linggo.
    • Binabawasan ang sakit at pagduwal
    • Nakakarelax ang mga kalamnan ng dile ng bile at sphincters, na pinapabilis ang pag-agos ng apdo
    • Nagpapabuti ng Digest at Appetite
    • Mayroong isang lokal na anti-namumula epekto
    Licocice root decoction 2 tsp Ibuhos ang 200 ML ng kumukulong tubig sa mga durog na hilaw na materyales, ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 20 minuto. Hayaan itong cool, pagkatapos ay salain at dalhin sa orihinal na dami ng pinakuluang tubig. Kumuha ng 1/3 tasa 30 minuto bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ay 2-3 linggo. Pinapamahinga ang makinis na kalamnan ng apdo at mga duct nito
    Para sa parehong uri ng dyskinesia
    Sabaw o tsaa mula sa mga chamomile na bulaklak 1 tsp ibuhos ang 200 ML ng kumukulong tubig sa tuyong mga bulaklak na mansanilya. Ipahayag pagkatapos ng 3-5 minuto. Uminom ng mahabang panahon tatlong beses sa isang araw, tulad ng tsaa.
    • Binabawasan ang pamamaga
    • Pinapabuti ang digestive tract
    • Tumutulong na mabawasan o matanggal ang belching
    • Normalisahin ang gawain ng sistema ng nerbiyos, tumutulong upang labanan ang hindi pagkakatulog
    • Pinapabilis ang paggaling ng mga sugat sa mauhog lamad (ulser, erosion)
    • Lumaban sa lokal laban sa mga pathogenic microbes
    • Nagdaragdag ng gana sa pagkain

Ang katawan ng tao ay isang matalino at medyo balanseng mekanismo.

Kabilang sa lahat ng mga nakakahawang sakit na kilala sa agham, ang nakahahawang mononucleosis ay may isang espesyal na lugar ...

Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris" sa mahabang panahon.

Ang beke (pang-agham na pangalan - beke) ay isang nakakahawang sakit ...

Ang Hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng sakit na gallstone.

Ang cerebral edema ay isang bunga ng labis na pagkapagod sa katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi kailanman nagkaroon ng ARVI (matinding respiratory viral disease) ...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay maaaring mai-assimilate ng maraming mga asing-gamot na nakuha sa tubig at pagkain ...

Ang tuhod bursitis ay isang pangkaraniwang kalagayan sa mga atleta ...

Mga palatandaan ng pagpapaandar ng hypermotor ng gallbladder

Ano ang gallbladder dyskinesia?

Ang isang kailangang-kailangan na tool para sa panunaw ay apdo, na pumapasok sa maliit na bituka at nagpapasigla ng pagkasira ng lipid. Ang paglabas ng mga acid sa duodenum ay isinasagawa sa pag-ikli ng gallbladder. Na may isang karamdaman sa pag-andar ng kontraktwal (dyskinesia ng gallbladder o DW), nagsimulang lumitaw ang mga katangian na sintomas ng dyspeptic.

Hyperfunction at hypofunction

Ang pinaka-karaniwang patolohiya ng gallbladder ay sakit na gallstone, at ang mga dyskinesia ay nagkakahalaga ng 12% ng mga kaso. Mayroong mga paunang kinakailangan upang maniwala na ang mga kadahilanan ng genetiko at mga hormonal na pagtaas ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit, dahil ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 8-10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Lalo na karaniwan ang sakit sa mga buntis na kababaihan at kabataan sa pagbibinata. Ayon sa istatistika, 90% ng mga batang may edad na 12-16 taon na pana-panahong nakakaranas ng paghila o matinding sakit sa tamang hypochondrium. Bukod dito, para sa nakararami, umalis sila nang mag-isa pagkatapos ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ngunit sa pagkakaroon ng pangunahing foci ng impeksyon (cholecystitis), posible ang matagal na disfungsi ng gallbladder.

Nakasalalay sa bilis ng reaksyon ng kontraktwal, nakikilala ang mga sumusunod na uri ng ID:

  1. Ang hyperkinesia ay isang pagtaas ng contraction, na sanhi ng tono ng gastrointestinal tract. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kabataan at kabataan. Ang sobrang dami ng apdo na pumapasok sa mga bituka ay nanggagalit sa mauhog lamad, na humahantong sa duodenitis. At bilang isang resulta ng pagkahagis ng mga acid sa tiyan, maaaring magkaroon ng gastritis at ulser;
  2. Ang hypokinesia ay isang paghina ng proseso ng pag-urong, kung saan ang isang hindi sapat na halaga ng apdo ay inilabas sa duodenum. Ang form na ito ay nangyayari sa 60-70% ng mga pasyente, pangunahin sa edad na 40-60 taon. Dahil sa mahina na pag-urong, ang gallbladder ay hindi maaaring ibawas sa isang napapanahong paraan, na hahantong sa pagwawalang-kilos ng mga acid, pag-uunat ng mga duct ng apdo, pagbuo ng cholelithiasis at talamak na cholecystitis.

Dahil ang pag-andar ng kontraktwal ay kinokontrol ng pangingibabaw ng isa sa mga mekanismo ng neurohormonal, maaari itong tumaas o bawasan. Ang pamamayani ng tono ng sympathetic ng autonomic nervous system (ANS) ay humahantong sa isang form na hypotonic, at ang parasympathetic tone sa hypertensive. Hindi kinikilala ng mga doktor ang gayong konsepto bilang isang magkahalong anyo ng sakit, dahil ang sistema ng nerbiyos ay hindi maaaring biglang "tumalon" sa iba't ibang direksyon. At ang pagkakaroon ng parehong mga hypo- at hyperkinetic na sintomas sa isang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang napabayaang patolohiya ng gastrointestinal tract, laban sa background kung saan bubuo ang pangalawang IDD.

Ang mas mataas na paggalaw ng gallbladder ay pangunahing sinusunod sa mga batang pasyente, at nabawasan - sa mga taong higit sa edad na 40.

Pangunahin at pangalawa

Ayon sa istatistika, sa 70% ng mga pasyente, ang IDS ay isang pangalawang sakit, iyon ay, sanhi ng isa pang paglabag sa gastrointestinal tract. Ang pangunahing pag-unlad ay madalas na nangyayari dahil sa alinman sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan, o malnutrisyon. Samakatuwid, ang mga pangunahing dahilan ay ang mga sumusunod:

  • kawalan ng timbang sa gawain ng mga simpatya at parasympathetic na mga bahagi ng ANS, na madalas na sanhi ng stress;
  • labis na timbang, labis na timbang o isang paglabag sa diyeta (matagal na welga ng kagutuman, sinundan ng isang matalim na labis na pagkain);
  • mahina ang kalamnan ng kalamnan ng mga duct ng apdo at pantog;
  • mababang timbang, kahinaan ng kalamnan at isang laging nakaupo na pamumuhay;
  • ang epekto ng mga alerdyi sa ANS.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ng gallbladder dyskinesia ay walang tiyak na mga palatandaan. Mayroong sakit at matinding dyspepsia, ngunit ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan para sa isang tukoy na anyo ng karamdaman:

Hyperkinesia
Sakit
nadagdagan ang tono ng sphincters ng gallbladder ↓

matinding pananakit ng pananaksak na naglalabas sa scapula at balikat o sa kaliwa, paggaya ng angina pectoris; ang mga seizure ay nagaganap ilang beses sa isang araw na tumatagal ng 10-30 minuto, at sa pagitan nila ay nakakaramdam ng kabigatan at kakulangan sa ginhawa

pagwawalang-kilos ng apdo at distansya ng pantog ↓

mapurol na sumasakit na sakit na hindi malinaw ang lokalisasyon, lumalala pagkatapos kumain
Pagsusuka / Pagduduwal
pangangati ng mga nerve receptor na nagpapasigla ng gag reflex
↓ ↓
ang pagduwal at pagsusuka ay nangyayari sa isang masakit na atakepagsusuka (posibleng may halong apdo) pagkatapos ng mataba na pagkain, fast food, at labis na pagkain
Pagtatae
Pinapaganda ng apdo ang pagtatago ng Cl, Na at tubig, pumipis na mga dumi ↓

madalas na sinusunod, lalo na sa panahon ng isang masakit na atake at pagkatapos kumain

isang pagtaas sa dami ng bukol ng pagkain dahil sa kapansanan sa paglalagay ng labi ng mga lipid, protina at karbohidrat + paglabas ng tubig, Cl at Na ng mga mauhog na lamad ↓

Bihira ang pagtatae at pagkatapos lamang kumain
Paninigas ng dumi
– ang kakulangan ng mga bile acid ay pumipigil sa mga kalamnan ng bituka, na nagpapabagal sa paggalaw ng bolus ng pagkain ↓

madalas na nangyayari, at ang upuan ay maaaring wala sa loob ng dalawang araw
Heartburn at kapaitan
labis na paglunok ng mga bile acid sa mga bituka at antiperistalsispagpapahinga ng mga sphincters ng gastrointestinal tract at antiperistalsis
Belching
– ang madalas na paglunok ng hangin sa panahon ng pagkain dahil sa mga karamdaman ng VNS ay humahantong sa isang pagtaas sa pag-ikli ng kalamnan ng pader ng tiyan ↓

nangyayari ang belching habang at pagkatapos kumain
Nabawasan ang gana sa pagkain
pangangati ng mauhog lamad sa ilalim ng impluwensiya ng mga acid nakakagambala sa pagsipsip ng mga bitamina at microelementpinupukaw ng apdo ang gana sa pagkain, at ang kawalan nito sa duodenum ay nagpapalumbay dito
Utot
Sa hindi pagkatunaw ng pagkain, pagbuburo at malubhang proseso sa bituka ay tumindi, sinamahan ng bloating at paglabas ng gas, kung saan pagkatapos ay kadalasang humupa ang sakit
ANS-Karamdaman
Laban sa background ng isang kawalan ng timbang na kinakabahan, ang ANS ay nagpapadala ng mga maling utos sa mga organo. Gayunpaman, ang mekanismo ng mga karamdaman ng ANS ay hindi pa pinag-aralan para sa tiyak.
↓ ↓ pagpapawis, pagtaas ng laway, pamumula ng balat, pagtaas ng presyon ng dugo, pagbawas ng rate ng puso
pag-atakesa labas ng pag-atake
pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso at presyon ng dugo, panghihina, sakit ng ulosumasakit na sakit sa puso, tumaas ang presyon ng dugo, pagkapagod
Plaka sa dila
Ang pagkagambala sa paglipat ng micronutrients ay sanhi ng keratinization at desquamation ng epithelium sa dila. Sa isang mahinang ugat, ang plaka ay puti, at kapag ang apdo ay itinapon sa tiyan, maaari itong makakuha ng isang dilaw na kulay. Ang mga sensasyon ng lasa ay maaari ring magbago, ngunit ang sintomas na ito ay mas madalas na ipinakita sa hypokinesia
Yellowness
Nabagong ang apdo at pumapasok sa daluyan ng dugo, at dahil kaunti ang bahagi nito sa maliit na bituka, ang mga dumi ay walang kulay

Mga pagtatalaga sa talahanayan:

HR - rate ng puso, BP - presyon ng dugo,

Ang antiperistalsis ay ang paggalaw ng pagkain at apdo sa kabaligtaran na direksyon, kapag ang acid mula sa duodenum ay pumapasok sa tiyan, esophagus at maging ang oral cavity.

Ito ay kagiliw-giliw! Ang disfungsi ng gallbladder bilang isang hiwalay na sakit ay inuri ng mga manggagamot sa simula ng ika-20 siglo. Ngunit alam ng mga sinaunang manggagamot ang tungkol sa koneksyon sa pagitan ng pagkagambala ng gawain ng organ na ito at ng mga emosyonal na karamdaman ng isang tao. Sa mga pakikitungo sa Tsino, inilarawan na sa pagtaas ng panloob na enerhiya ng isang tao sa gallbladder (tumutugma sa hyperkinesia), ang isang tao ay nagagalit at naiirita. At sa kakulangan ng enerhiya sa lugar na ito, lethargy at melancholy (ang sinaunang term para sa depression) ay lilitaw. Ang mga taong may binibigkas na neuro-emosyonal na sintomas ay tinawag na "bilious".

Diagnostics

Ang unang hakbang ay isang pag-scan ng ultrasound, dahil ito ay isang medyo impormasyong pamamaraan para sa pag-diagnose ng IDD. Mayroon ding mga espesyal na diskarte sa X-ray na nagpapahiwatig ng isang tukoy na uri ng disfungsi:

Hyperkinesia
Ultrasound
  • pagbawas ng gallbladder;
  • mabilis na pag-alis ng laman ng pantog ng higit sa 40% pagkatapos ng "apdo na almusal"
Cholecystographyalisan ng laman ang pantog pagkatapos ng "bile breakfast":
  • ang unang 5-15 minuto ng 75%;
  • ang unang 1-2 oras ng 90%
  • ang unang 15-30 minuto ng 20-30% at mananatiling pare-pareho para sa susunod na 3-6 na oras
Pagbubuhos cholecystographyang karaniwang duct ng apdo ay nananatiling pinalawakang maliit na tubo ay lumalawak sa 0.9 cm 20 minuto pagkatapos ng kaibahan na iniksyon
Duodenal intubation
  • ang paghihiwalay ng apdo na "B" sa unang yugto ay mabilis at masakit, at sa pangalawa ay tumatagal ng 6 na minuto;
  • ang daloy ng apdo na "A" ay nagambala at tumatagal ng 30 minuto, na sinamahan ng colicky pain
  • ang apdo na "B" ay isinasekreto nang dahan-dahan, paulit-ulit at madalas na may pangangailangan para sa pagpapasigla ng gamot

"Bile breakfast" - ito ang pinaka kaalamang pagsubok upang matukoy ang hypertension at hypotension ng gallbladder. Binubuo ito sa ang katunayan na ang isang tao sa isang walang laman na tiyan ay binibigyan ng 5 kutsarang langis ng halaman o "eggnog" (2 yolks, pinalo ng dalawang kutsarang asukal). Pagkatapos nito, nagsisimula ang aktibong pag-alis ng gallbladder, at depende sa bilis ng prosesong ito, masuri ang estado ng organ.

Konserbatibong therapy

Matapos itong maging malinaw kung ang karamdaman ng pag-andar ng kontraktwal ay pangunahin o pangalawa, natutukoy ang uri ng proseso: hypertension o hypotension ng gallbladder. Nakasalalay dito, inireseta ang paggamot. Ang pangkalahatang pamamaraan ay nagbibigay para sa mga sumusunod na gamot, pamamaraan at rekomendasyon:

Hypertension Hypotension
DrogaCholekinetics: Hepabene, OxafenamideMga Choleretics: Allochol, Cholenzyme, Holyver
VNS: valerian, hawthorn makulayan, potassium bromide, sodium bromideANS: Ginseng makulayan, Eleutherococcus extract
Antispasmodics: Papaverine, Hymecromon, Drotaverin, Promedol (para sa matinding sakit)
ElectrophoresisPapaverine, PlatyphyllinePilocarpine
Physiotherapypaggamot sa laser, mga application ng paraffinamplipulse therapy
Mineral na tubigbahagyang mineralized: Essentuki-2, -4, Narzanhighly mineralized: Essentuki-17, Arzani
Herbspagbubuhos ng peppermint, sabaw ng ugat ng licorice
pagbubuhos ng oregano, stigmas ng mais, sabaw ng mga immortelle na bulaklak

Ayon sa talahanayan:

  • binabawasan ng cholekinetics ang tono ng biliary tract;
  • ang mga choleretics ay nagdaragdag ng pagtatago ng apdo;
  • binabawasan ng antispasmodics ang sakit;
  • Ang mga gamot na ANS ay ipinahiwatig para sa pagwawasto ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos: pagpapasigla ng tono ng simpatya o parasympathetic.

Sa panahon ng pagpapatawad na may hypomotor disorder, ang mga tubeless tubes ay ginawa ng xylitol, magnesium sulfate at sorbitol. Sa tag-araw, pinapayuhan ng mga doktor na sumailalim sa paggamot sa spa sa mga sanatorium gamit ang massage therapy (acupuncture), acupuncture at hirudotherapy. Mayroon ding isang buong hanay ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo at pagsasanay sa paghinga na inirerekomenda para sa gallbladder dyskinesia.

Mga prinsipyo sa nutrisyon

Ang sakit na ito ay hindi isang matinding patolohiya ng gastrointestinal tract, samakatuwid, ang diyeta ay hindi mahigpit at ipinahiwatig lamang sa panahon ng isang paglala. Ito ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

  • praksyonal na pagkain (5-6 beses sa isang araw);
  • pagbubukod ng anumang mga mataba na pagkain, pangangalaga, marinades, pinausukang karne, alkohol at matapang na inumin (kape, tsaa);
  • ang mga unang ilang araw sa panahon ng isang paglala, ang pagkain ay dapat na likido o malambot sa pare-pareho;
  • pinapayagan na pinakuluan, nilaga, lutong at lutuin sa isang dobleng boiler ang mga pinggan;
  • kailangan mong limitahan ang paggamit ng asukal at itlog.

Sa hypokinesia, pinapayagan ang low-fat na pinakuluang sausage at sausage at isang yolk bawat araw. Sa pagpapaandar ng hypermotor, ipinagbabawal ang mga goodies na ito. Bilang karagdagan, dapat mong isuko ang mga sariwang gulay, berry at prutas, dahil pinapataas nila ang pag-ikli ng gallbladder.

propechen.com

Dysfunction ng gallbladder

Ang disfungsi ng gallbladder ay tumutukoy sa isang contractility disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na pag-atake. Ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring makitid ng duct ng apdo, hypertrophy ng mga istraktura ng kalamnan at mga malalang sakit na nagpapaalab. Paano ipinapakita ang patolohiya na ito mismo at anong mga pamamaraan ng paggamot ang mayroon?

Paglalarawan ng patolohiya

Ang isang functional disorder ng gallbladder sa pagsasanay ay karaniwang tinatawag na Dysfunction o dyskinesia. Ang patolohiya na ito ay nangangahulugang isang pagbabago sa paggana ng motor ng isang organ.

Ang gallbladder ay kumontrata nang mahina o masidhi, habang ang mga pintuan ng kalamnan ay walang oras upang buksan ang kinakailangang lapad sa oras. Ang nasabing isang hindi pangkaraniwang kababalaghan ay humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa bituka. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng cholestasis. Ang pagkain na natupok ng isang tao ay hindi kumpletong enzymatic, kaya't ang katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang mga sustansya.

Ang mga karamdaman ng sistemang biliary ay karaniwang nahahati sa dalawang pangunahing uri. Ang unang uri ay tinatawag na hypomotor dyskinesia. Nangangahulugan ito ng pagbawas sa tono ng gallbladder.

Ang pangalawang uri ay tinatawag na hypermotor dyskinesia. Sa kasong ito, ang pasyente ay may nadagdagang tono ng gallbladder.

Inirekomenda ng aming regular na mambabasa ang isang mabisang pamamaraan! Bagong tuklas! Ang mga siyentipiko mula sa Novosibirsk ay nakilala ang pinakamahusay na lunas para sa pagpapanumbalik ng gallbladder. 5 taon ng pagsasaliksik !!! Paggamot sa sarili sa bahay! Matapos itong suriin nang mabuti, napagpasyahan naming ihandog mo ito sa iyong pansin.

MABISANG PARAAN

Sintomas ng sakit

Kung ang pasyente ay may disfungsi ng gallbladder, ang mga sintomas ay mahahalata bilang sakit sa kanang bahagi. Sa hypomotor Dysfunction, maaari itong magkaroon ng isang paghila at aching character. Kung ang pasyente ay may hypertensive dyskinesia, kung gayon ang mga masakit na sensasyon ay talamak. Sa kasong ito, dumating sila tatlumpu hanggang apatnapung minuto pagkatapos kumain.

Sa pagsasagawa, ang mga nasabing sensasyon ay tinatawag na biliary colic. Bilang karagdagan sa lahat ng ito, maaari nilang ibigay ang balikat, scapular o bahagi ng puso. Ang sakit ay tumindi kapag ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw, kapag palpating o kumakain ng mataba na pagkain.

Gayundin, ang pagdidisenyo ng hypotonic gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduwal, pagsusuka na may halong bile, sour eructation, isang pakiramdam ng isang mapait na lasa sa oral cavity, nabawasan ang gana sa pagkain, utot, at kawalang-tatag ng dumi ng tao.

Ang hypertonicity ng gallbladder ay nailalarawan sa iba pang mga palatandaan, na kinabibilangan ng nadagdagan na pagpapawis, pagkamayamutin at pagiging agresibo, nadagdagan ang rate ng puso, isang pakiramdam ng kabigatan sa tiyan, at pagduwal.

Ang pagbuo ng jaundice ay isinasaalang-alang bilang isang karagdagang sintomas. Ito ay nangyayari sa matagal na pagwawalang-kilos ng apdo. Sa kawalan ng apdo, ang mga dumi ay nagiging magaan ang kulay, at ang ihi ay nagiging madilim. Sa ilang mga sitwasyon, ang palpation ay maaaring makakita ng pagtaas ng atay.

Mga sanhi ng proseso ng pathological

Kadalasang nangyayari ang hypbunction ng gallbladder dahil sa isang functional disorder ng nervous system. Sa ibang mga sitwasyon, ang mga sanhi ay maaaring isang mekanikal na karamdaman, congenital constriction.

Sa pagsasagawa, kaugalian na makilala ang pagitan ng pangunahing at pangalawang mga sanhi. Ang pangunahing mga kasama ang:

  • Mga kawastuhan sa nutrisyon. Ang disfungsi ng gallbladder ay apektado ng pagkonsumo ng mataba, pritong, at maaanghang na pagkain.
  • Paglabag sa diyeta. Nasanay ang katawan sa katotohanang sabay na dumarating ang pagkain. Ngunit kapag walang mode sa supply ng kuryente, sinusunod ang mga pagkabigo. Hindi para sa wala na pinapayuhan ng mga doktor na kumuha ng pagkain hanggang lima hanggang anim na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi.
  • Labis na timbang.
  • Nakaupo at laging nakaupo lifestyle.

Ang mga pangalawang sanhi ay madalas na nauugnay sa iba't ibang mga proseso ng pathological at impluwensya sa kapaligiran. Kabilang dito ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw, hindi sapat na paggana ng teroydeo o pancreas, ang pagkakaroon ng gastritis at ulser sa tiyan.

Gayundin, kinikilala ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng biliary dyskinesia. Kabilang dito ang regular na nakababahalang mga sitwasyon, emosyonal na labis na karga, ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, mga nagpapaalab na sakit, interbensyon sa pag-opera, namamana na mga kadahilanan at mga malalang sakit.

Dysfunction ng gallbladder sa pagkabata

Maraming mga dalubhasa sa mga sakit sa pagkabata ay lubos na nagkakaisang pinipilit na ang pagkadepektibo ng gallbladder ay napakabihirang sa mga bata mula sa malalaking pamilya. Batay dito, nakilala ng mga doktor ang limang kadahilanan kung bakit nabuo ang biliary dyskinesia sa isang bata.

Ang isang bata ay dapat kumain lamang kung mayroon siyang pagnanasa.

Una sa lahat, kasama dito ang pagpapaliit ng magulang sa kahalagahan ng gana sa pagkain. Ang isang bata ay dapat kumain lamang kung mayroon siyang pagnanasa. Sa ibang mga kaso, laban sa background ng isang nakababahalang sitwasyon, ang gawain ng digestive system ay nagagambala.

Ang susunod na dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay itinuturing na isang mas mataas na pagkarga sa gastrointestinal tract. Kung mas maraming kinakain ang sanggol, mas masahol ang pantunaw. Ang katawan ay hindi makaya ang pagkarga, bilang isang resulta kung saan, ang hindi naprosesong pagkain ay nagsisimulang mabulok sa loob ng katawan.

Ang pangatlong dahilan para sa pag-unlad ng gallbladder dyskinesia sa mga bata ay ang paggamit ng mga sausage, semi-tapos na mga produkto, at mga produktong panaderya mula sa isang maagang edad.

Hindi mo din dapat lutuin ang pagkain hanggang sa tuluyang lumambot. Sa matagal na pagluluto, nawawala ang mga kapaki-pakinabang na elemento ng pagsubaybay, pati na rin ang hibla, na kinakailangan para sa ligtas na pantunaw ng pagkain.

Ang isa pang kadahilanan ay ang buhay ng bata sa kumpletong kawalan ng buhay. Ang bata ay walang oras upang makipag-ugnay sa nakakapinsalang mga microbes sa bahay. Kapag lumalabas sa kalye, ang isang agresibong kapaligiran ay masamang nakakaapekto sa katawan, na humahantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang pagbawas sa pagpapaandar ng motor ng gallbladder sa pagkabata ay madalas na nauugnay sa isang mahinang pag-andar ng immune, madalas na sipon, kakulangan sa bitamina at malnutrisyon.

Naniniwala ang mga eksperto na ang simtomatolohiya ng proseso ng pathological na nauugnay sa gallbladder ay hindi mahirap malito sa iba pang mga karamdaman ng digestive system. Ngunit mahirap na masuri ang sakit sa mga bata, dahil hindi pa nila talaga alam kung paano ilarawan ang kanilang kondisyon. Ang mga sintomas sa isang bata ay hindi naiiba mula sa mga nasa matanda. Ang pangunahing isa ay sakit sa kanang bahagi, na eksaktong nangyayari sa hypochondrium. Ang hypokinetic dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na masakit na sensasyon.

Gayundin sa pagkabata, ang biliary dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa atay at pamumula ng balat.

Matapos kumain ng mataba at pritong pagkain, ang bata ay maaaring magreklamo ng pagduwal. Sa ilang mga sitwasyon, kahit na pagsusuka na may isang magkakahalo ng apdo.

Ang mga batang may karamdaman na ito ay dapat na subaybayan ng mga pediatrician, neurologist at gastroenterologist. Bawat taon ay bibigyan sila ng isang pagsusuri, na kinabibilangan ng mga diagnostic ng ultrasound, donasyon ng dugo para sa pagsusuri ng biochemical.

Pag-diagnose ng sakit

Ang disfungsi ng gallbladder ay nasuri sa maraming yugto. Sa unang pagbisita, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga kasamang sintomas. Ang isang survey ay isinasagawa din sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit, ang huling paggamit ng gamot, mga reaksiyong alerdyi. Ang nutrisyon ng pasyente ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng sakit.

Pagkatapos nito, batay sa data, inireseta ng doktor ang diagnosis ng ultrasound. Tinutukoy nito ang dami at kalidad ng apdo, ang laki ng organ at iba pang mahahalagang parameter na ginagawang posible na makilala ang disfungsi ng gallbladder mula sa iba pang mga sakit.

Dugo ng kimika

Inireseta din ang donasyon ng dugo para sa pagsusuri ng biochemical. Ang pamamaraang ito ay nabibilang sa mga kaugalian na pamamaraan. Pinapayagan kang makilala sa pagitan ng sakit na gallbladder at sakit sa atay. Mula sa dugo, maaari mong makita kung paano nagbabago ang mga tagapagpahiwatig na may pagpapanatili ng apdo na dalawampung porsyento. Sinusuri ng pagtatasa ang dami ng bilirubin sa dugo, mga enzyme sa atay, leukocytes at kolesterol.

Ang Duodenal intubation ay inireseta bilang isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Ang uri ng pagsusuri na ito ay kumplikado. Ito ay batay sa paggamit ng apdo na may isang espesyal na probe. Ang mga pamamaraan ay hindi ang pinaka kaaya-aya, ngunit pinapayagan kang malaman ang anyo ng dyskinesia sa pasyente.

Matapos isagawa ang pagsusuri, malalaman ng doktor kung may mga proseso ng pamamaga, paghihigpit, bato. Posible ring matukoy kung anong estado ang gallbladder: sa hypo- o hypertonicity.

Ang proseso ng paggamot para sa disfungsi ng gallbladder

Ang paggagamot sa disfungsi ng gallbladder ay binubuo sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan. Una sa lahat, kasama dito ang pagsunod sa tamang diyeta at paggamit ng mga gamot.

Sa panahon ng pagdiyeta, kailangan mong tuluyang iwanan ang mataba, pinirito at maanghang na pagkain. Hindi rin naibukod ang mga inuming nakalalasing, juice ng kamatis, mga hilaw na sibuyas. Pinapayuhan ang pasyente na may dyskinesia na obserbahan ang mga praksyonal na pagkain. Kailangan mong magsagawa ng lima hanggang anim na pagkain sa isang araw, at sa maliliit na bahagi.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pamumuhay ng pag-inom. Ito ay ipinahiwatig para sa anumang uri ng disfungsi ng gallbladder. Ang average na pang-araw-araw na dami ng likido ay dapat na nasa pagitan ng dalawa at tatlong litro ng likido. Maaari kang uminom ng iba't ibang mga inuming prutas, inuming prutas, prutas at gulay na katas. Ang paggamit ng mga mineral na tubig sa anyo ng Narzan, Essentuki, Borjomi ay inirerekumenda. Ang pagbubukod ay ang mga inuming caffeine, na kasama ang itim na tsaa at kape ng anumang uri.

Sa dyskinesia ng hyperkinetic type, kinakailangan upang mahigpit na limitahan ang pagkonsumo ng pagkain, na hahantong sa pagpapasigla ng pag-ikli ng gallbladder. Kasama rito ang mga taba ng hayop, langis ng halaman, isda at sabaw na kabute.

Sa hypokinetic Dysfunction, ipinakita ang mga sabaw ng karne at isda, cream, sour cream, langis ng gulay at malambot na itlog. Ang langis ng gulay ay dapat na dalhin araw-araw sa umaga, isang kutsara. Upang maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi, pinapayuhan ng mga doktor na isama sa mga diyeta na pagkain na humantong sa paggalaw ng bituka. Kasama rito ang mga karot, kalabasa, zucchini, pakwan.

Ang drug therapy ay binubuo ng paggamit ng mga gamot na naitama ang paggalaw ng gallbladder. Ang proseso ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng disfungsi.

Sa pamamagitan ng hypotension, inireseta ng mga doktor ang Domperidone, na isang ahente ng prokinetic. Kung ang pasyente ay may hypertensive dyskinesia, kung gayon ang mga cholespasmotic na gamot ay inireseta sa anyo ng Papaverine, No-shpa, Drotaverin. Ang pagiging epektibo ng mga antispasmodic na gamot ay nakasalalay sa likas na katangian, samakatuwid, ang doktor lamang ang nagrekomenda ng dosis batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Sa pamamagitan ng hypotonic Dysfunction, ang mga choleretic na gamot ay inireseta nang walang pagkabigo, na nahahati sa dalawang uri: choleretics at cholekinetics. Ang mga choleretic na gamot ay may kasamang mga gamot na naglalaman ng apdo o bile acid. Kasama sa grupong ito ang Festal, Holenzim.

Ang pangkat na ito ay nagsasama rin ng mga gamot na gawa ng tao sa anyo ng Nikodin at Oxafenamide at mga halamang gamot sa anyo ng Artichoke extract, mga haligi ng mais na may stigmas.

Paggamot sa spa

Ang mga gamot na Cholekinetic ay may kasamang Magnesium Sulfate, mga langis ng halaman, Sorbitol at Xylitol. Pinayuhan silang gamitin sa mga sitwasyong iyon kapag kinakailangan ng instant na epekto sa katawan. Ang resulta ng mga gamot ay nakasalalay sa napiling dosis. Sa isang mahabang proseso ng paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng apdo ay ginagamit sa anyo ng Lyobil o Decholin. Kung ang resulta ay kailangang makuha kaagad, pagkatapos ay inireseta ang mga sintetikong gamot. Ang dumadating na manggagamot lamang ang nagpapasiya kung ano ang pipiliin.

Bilang isang karagdagang therapy para sa disfungsi ng gallbladder, physiotherapy, therapeutic baths, spa treatment, tyubazh, acupuncture, physiotherapy ehersisyo at masahe ay inireseta.

Kadalasan, ang psychotherapy ay ipinahiwatig para sa mga taong nagdurusa sa dyskinesia. Natuklasan ng mga eksperto na ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga nagdurusa sa mga karamdaman sa nerbiyos at regular na tiniis ang mga nakababahalang sitwasyon.

Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at konsulta sa isang doktor, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong para sa paggamot:

  • Sa hindi paggana ng uri ng hypomotor, pinapayuhan na gumawa ng decoctions ng mais stigmas, Immortelle, Nettle, Rosehip, Ginseng, Eleutherococcus, Lingonberry, Highlander bird, St. John's wort at Oregano.
  • Upang makainom, kakailanganin mo ang mga prutas ng Rosehip. Dapat silang makinis na tinadtad, at pagkatapos ay puno ng isang tabo ng pinakuluang tubig. Sunog sa loob ng lima hanggang pitong minuto. Pilitin at dalhin sa pagkain.
  • Sa pagpapaandar na hypermotor, pinapayuhan na gumamit ng Chamomile, Mint, Dill seed, Licorice para sa paggawa ng mga inuming nakapagpapagaling. Ang mga ugat ng Valerian, Hawthorn, Melissa at Motherwort ay mahusay na pampakalma.
  • Upang maghanda ng isang nakakagamot na inumin, dapat kang kumuha ng isang kutsarang binhi ng Dill. Punan ng pinakuluang tubig at ilagay sa apoy sa loob ng tatlo hanggang apat na minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat payagan pa ring magluto ng kalahating oras. Pagkatapos ay salain at tumagal ng hanggang sa tatlong beses sa isang araw.
  • Kung ikaw ay may sakit, maaari kang gumamit ng mga produktong gawa sa bahay. Halimbawa, gumawa ng mga salad mula sa sariwa o pinakuluang rutabaga at kalabasa.
  • Ang kalabasa juice ay dapat na kinuha araw-araw. Nagagawa nitong mapawi ang proseso ng pamamaga, at mayroon ding choleretic na pag-aari. Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha nito sa gabi, dahil mayroon din itong isang gamot na pampakalma at pagpapatahimik.
  • Ang mga gulay na smoothies ay isang mahusay na lunas. Upang magawa ito, kakailanganin mo ang pipino, karot, beet at celery juice. Kailangan mong kainin ito ng tatlumpung minuto bago kumain.
  • Sa dyskinesia ng gallbladder, kailangan mong kumain ng malamig na oatmeal dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo. Bukod dito, dapat itong lutuin sa tubig.

Kung ang isang tao ay may predisposition sa pag-unlad ng gallbladder dyskinesia, kung gayon ang isang pagsusuri sa ultrasound ay dapat gumanap kahit isang beses sa isang taon. Kung mayroon kang mga reklamo sa anyo ng sakit, kapaitan sa bibig at mga karamdaman sa dumi ng tao, dapat mong agarang kumunsulta sa isang dalubhasa.

  • Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang makakatulong ...
  • At ngayon handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Mayroong isang mabisang paggamot para sa gallbladder. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirekomenda ng mga doktor!

lechupechen.ru

Hypertensive biliary dyskinesia

Ang hypertensive biliary dyskinesia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa panloob at regulasyon ng paracrine ng tono ng gallbladder at sphincter aparatus ng mga duct. Ang mga pangunahing klinikal na manifestations ay pana-panahong mga pag-atake ng sakit sa pag-projection ng gallbladder na sanhi ng pagtaas ng presyon dito. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na data, mga resulta ng duodenal intubation, radiography at ultrasound ng atay at biliary tract. Ang paggamot ay konserbatibo, na naglalayong gawing normal ang tono, paggalaw ng gallbladder at duct sphincters at tinanggal ang autonomic Dysfunction.

Ang hypertensive biliary dyskinesia ay isang functional pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan na paggalaw at tono ng gallbladder, cystic duct at sphincter ng Oddi, na maaaring isang palatandaan ng ilang mga sakit o pangunahing proseso ng pathological. Ang mga kababaihang nasa murang edad, pati na rin ang mga taong may konstitusyong asthenic, ang mga pasyente na may pangkalahatang mga neurose ay madalas na nagdurusa. Sa pathogenesis ng patolohiya na ito, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa mga sitwasyong traumatiko.

Ang proseso ng pagbuo ng apdo ay patuloy na nangyayari, at ang pagpasok nito sa bituka lumen ay natutukoy ng pinag-ugnay na gawain ng pantog at aparatong spinkter. Ang isang mahalagang papel sa pagsasaayos ng paggalaw ay kabilang sa autonomic system, mga kadahilanan na humoral, mga bituka peptide hormone (cholecystokinin-pancreosimin, gastrin, secretin). Ang pamamayani ng mga nakapagpapalakas na kadahilanan sa paglipas ng mga kadahilanan ng pagbabawal ay humahantong sa hyperkinesia.

Mga sanhi ng hypertensive biliary dyskinesia

Ang hypertensive dyskinesia ay maaaring isang independiyenteng sakit o pangalawa, na nagmula sa organikong pinsala na direkta sa biliary tract (BHT) o iba pang mga organo ng gastrointestinal tract (GIT). Sa gastroenterology, ang pangunahing form ay nangyayari sa 12% ng lahat ng mga kaso ng mga sakit na biliary tract. Ang pinakamahalagang papel sa etiology ng kondisyong ito ay itinalaga sa mga psychogen factor. Ang papel na ginagampanan ng mga pagbabago sa hormonal ay napatunayan (mas madalas ang mga kababaihan ay nagkakasakit sa panahon ng menopos o sa panahon ng regla). Ang mga functional na karamdaman ng gastrointestinal tract ay maaaring mangyari bilang isang pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi, pagkalasing o pamamaga sa gastrointestinal tract ng isang viral o likas na bakterya.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay sanhi ng pagtaas ng tono at paggalaw ng gastrointestinal tract at pangkalahatang mga sintomas ng autonomic Dysfunction. Ang pangunahing sintomas ay ang pana-panahong paglitaw ng sakit na paroxysmal sa kanang hypochondrium, sumisikat sa kanang scapula at balikat, mas madalas sa kaliwang kalahati ng dibdib. Ang sakit na sindrom ay karaniwang panandalian, nangyayari bigla, umuulit ng maraming beses sa isang araw; habang walang hyperthermia, leukocytosis at tumaas na ESR. Ang pag-atake ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic: pagduwal, pagtatae.

Ang mga karaniwang palatandaan ng hypertensive biliary dyskinesia ay kasama ang tachycardia, labis na pagpapawis, sakit ng ulo, panghihina, at iba pang mga reaksyong neurovegetative. Ang pag-atake ay tumitigil nang mag-isa o pagkatapos gumamit ng isang heat pad. Tandaan ng mga pasyente na ang hitsura ng sakit ay mas madalas na nauugnay hindi sa mga pagkakamali sa nutrisyon, ngunit sa psychoemotional stress. Ang kaguluhan sa pagtulog, posible na tumaas ang pagkamayamutin.

Diagnosis ng hypertensive biliary dyskinesia

Ang mga diagnostic ay batay sa tipikal na mga reklamo ng pasyente at data mula sa mga pamamaraang instrumental na pagsasaliksik. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng pangkalahatang mga palatandaan ng neurotic, ang maikling tagal ng pag-atake at kawalan ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo. Ang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Karaniwang hindi isiniwalat ng pisikal na pagsusuri ang mga tukoy na sintomas; sa panahon ng pag-atake, ang palpation ng tiyan ay maaaring magsiwalat ng sakit sa projection ng gallbladder.

Ang isang mahalagang pamamaraan ng pagsasaliksik para sa patolohiya na ito ay multimodal duodenal intubation, na ginagawang posible upang masuri ang mga yugto ng pagtatago ng apdo, pati na rin ang likas at kalubhaan ng mga karamdaman sa pagganap. Sa hyperkinesia, mayroong isang lability ng gallbladder reflex at isang pagbawas sa dami ng bahagi ng gallbladder ng apdo. Kung pinaghihinalaan ang hypertensive dyskinesia ng biliary tract, isinasagawa ang pag-aaral na ito pagkatapos ng paunang pag-iniksyon ng papaverine - makakatulong ito upang maiwasan ang spasm at pag-unlad ng sakit.

Ginagawang posible ng Cholecystography na makilala ang isang malinaw na magkakaibang anino ng isang pantog na may normal na hugis, laki, posisyon at ang pagbilis ng pag-alis ng laman nito, isang pagbabago sa mga palatandaang ito kapag binabago ang posisyon ng katawan. Isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound upang maibukod ang mga anatomical na pagbabago (pagpapasok ng pantog, pagkakaroon ng intravesical septa, siphonopathy) at mga nagpapaalab na sakit. Sa hyperkinetic dyskinesia, natutukoy ang normal na kapal at istraktura ng mga pader ng pantog, ang kawalan ng mga karagdagang pagsasama sa lukab nito at may kapansanan sa paggalaw ay natutukoy.

Ang paggamot ng hypertensive biliary dyskinesia ay nangangailangan ng isang sistematikong diskarte at isinasagawa ng isang gastroenterologist kasabay ng isang psychotherapist. Ang mga pangunahing direksyon ng therapy ay ang normalisasyon ng mga mekanismo ng neurohumoral ng pagtatago ng apdo, pag-aalis ng hindi paggana ng autonomic nervous system at pathological reflexes sa muscular aparatus ng biliary tract. Napakahalaga na iwasto ang mga neurotic at diencephalic disorder, gawing normal ang diyeta, at gamutin ang iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract at endocrine system.

Ang diet therapy ay nangangahulugang paglilimita sa mekanikal at kemikal na nanggagalit na pagkain at taba. Upang gawing normal ang gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos, ipinahiwatig ang appointment ng mga pampakalma, neurotropic sedatives at hypnotics. Ang mga tranquilizer, na may epekto sa pagrerelaks ng kalamnan, ay lubos na epektibo. Ang normalisasyon sa pagtulog ay may mahalagang papel sa therapy. Ang paggamot sa electrosleep ay epektibo.

Upang gawing normal ang paggalaw at tono ng gastrointestinal tract, alisin ang mga spasms, ginagamit ang metaclopramide. Sa simula ng kurso ng paggamot, ang gamot na ito ay na-injected sa loob ng 5-7 araw, pagkatapos ay sa form ng tablet. Ang pagbawas ng spasm ng makinis na mga tisyu ng kalamnan ng gastrointestinal tract ay ibinibigay din ng myotropic antispasmodics: papaverine, drotaverine.

Sa binibigkas na mga phenomena ng neurotic, isang mahusay na epekto ang ibinibigay sa pamamagitan ng appointment ng sulpiride. Mayroon itong binibigkas na psychotropic effect, normalisado ang neuroregulation ng pagpapaandar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract. Ang mga babaeng may pag-unlad ng pag-atake ng hypertensive biliary dyskinesia sa premenstrual period ay inireseta ng mga injection na progesterone. Ipinakita rin ang paggamot sa sanatorium sa mga balneological resort.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa pangunahing hypertensive biliary dyskinesia ay kanais-nais, ang sakit ay mahusay na tumutugon sa paggamot, at ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay mapangalagaan. Sa pangalawang hyperkinesia, ang pagbabala ay natutukoy ng sakit na sanhi ng functional disorder. Ang pag-iwas ay binubuo ng sapat na pahinga, pisikal na fitness, at sapat na nutrisyon (regular at kumpleto). Napapanahong paggamot ng mga sakit na humantong sa hypertensive dyskinesia ng biliary tract, ang pagbubukod ng paninigarilyo at pag-inom ng alkohol ay mahalaga.

www.krasotaimedicina.ru

Mga sanhi, sintomas at paggamot ng gallbladder dyskinesia

Ang Dyskinesia ng gallbladder (DW) ay isang paglabag sa pagpapaandar ng motor (paggalaw) ng gallbladder, habang mayroong isang malakas o hindi sapat na pag-ikli ng organ. Kadalasan, ang mga kabataang babae ay nagdurusa mula sa astenic (manipis) na pangangatawan.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing kadahilanan para sa pagbuo ng gallbladder dyskinesia ay kinabibilangan ng:


Pag-uuri

Ayon sa uri ng paglabag:

  • Hypomotor (hypotonic) - ay nabuo na may hindi sapat na kakayahang kontrol ng pantog at mga duct nito, kadalasang ang mga taong mahigit 40 ang nagdurusa;
  • Ang form na Hypermotor (hypertensive) - ay nabuo na may mas mataas na mga contraction ng organ at mga duct nito, nakakaapekto sa mga kabataan at kabataan;
  • Mixed (hypotonic-hypertensive) - may mga palatandaan ng parehong anyo.

Nakasalalay sa mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya, nakikilala sila:

  • Ang Pangunahing VSD ay isang malayang sakit;
  • Pangalawang dyskinesia bilang isang resulta ng magkakasabay na mga pathology.

Mga Sintomas

Ang mga palatandaan ng klinikal ay nakasalalay sa anyo ng sakit:

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng "gallbladder dyskinesia" ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, pagkuha ng anamnesis (lifestyle, pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract), sa pagsusuri (masakit na tiyan, mataas o mababang presyon ng dugo), ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Mga pagsusuri sa diagnostic:


Kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, kumunsulta sa doktor para sa isang diagnosis at reseta ng isang kurso ng paggamot!

Mga pamamaraan sa paggamot

Ginagamot ang Gallbladder dyskinesia na may konserbatibong therapy, pagsugpo ng sintomas, at pisikal na therapy.

Konserbatibong therapy

Holiver, 2-4 tablets tatlong beses sa isang araw;

  • Probeless tubazh - dagdagan ang pag-agos ng apdo: magnesium sulfate, xylitol, sorbitol

Xylitol: matunaw ang gamot sa 100 ML ng tubig at inumin sa maliliit na paghigop, pagkatapos ay humiga sa kanang bahagi sa isang mainit na heating pad, ulitin ang pagmamanipula minsan sa isang linggo;

  • Cholekinetics - dagdagan ang tono ng pantog: hepabene, oxafenamide

Gepabene, 1 kapsula tatlong beses sa isang araw;

  • Mga pampakalma (pampakalma) - upang mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang pagtulog: makulayan ng valerian, motherwort, bromides

Bromides, 1-2 tablets tatlong beses sa isang araw;

  • Antispasmodics - upang mapawi ang sakit na sindrom: drotaverine, gimecromone, papaverine

Papaverine, 2 tablet 2-3 beses sa isang araw;

  • Mga gamot na pang-Toning - bawasan ang pagkapagod, pag-aantok: Eleutherococcus Exact, ginseng tincture

Ginseng makulayan, 15-25 ay bumaba ng tatlong beses sa isang araw;

  • Mineral na tubig: na may mas mataas na pagbuo ng apdo - narzan, Essentuki 2 o 4, na may nabawasan - Arzani, Essentuki 17.

Pangangalagang paggamot

  • Mga Antibacterial: cephalosporin, azithromycin, chemomycin

Azithromycin, 2 tablets minsan sa isang araw;

  • Mga ahente ng antihelminthic: nemozol, pyrantel, vormil

Nourished, 1 tablet nang isang beses.

Mga pamamaraang Physiotherapy

  • Sa pamamagitan ng isang form na hypomotor - amplipulse therapy (ginagamit ang alternating alon ng sinusoidal), electrophoresis na may pilocarpine (pare-pareho ang mga impulses ng kuryente na may pagpapakilala ng gamot);
  • Sa form na hypermotor - electrophoresis na may papaverine, laser therapy, paraffin application (pamamaraang thermotherapy).

Pagkain

Ang mga pagkain para sa IDS ay dapat na praksyonal, sa kaunting mga bahagi, hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw; ang pinggan ay dapat ihain ng pinakuluang, lutong, nilaga.

Pinapayagan ang mga pagkain para sa hypomotor dyskinesia:

  • Pinatuyong tinapay;
  • Mga gulay, mga di-acidic na berry, prutas;
  • Mga sopas na vegetarian;
  • 1 yolk sa isang araw;
  • Mga produkto ng pagawaan ng gatas;
  • Lean meat, isda, manok;
  • Marmalade, caramel, honey;
  • Mga sausage, pinakuluang sausage;
  • Mga siryal, cereal, pasta;
  • Mantikilya, taba ng hayop;
  • Tsaa, kape na may gatas, gulay at mga fruit juice.

Mga tampok ng menu para sa hypermotor dyskinesia, pinapayagan ang parehong mga produkto, maliban sa:

  • Mga sausage;
  • Matamis;
  • Yolk ng itlog;
  • Mga gulay, berry at prutas.

Sa panahon ng paglala ng sakit, ipinagbabawal ang mga sumusunod na produkto para sa anumang uri ng dyskinesia:

  • Mataba, pinausukan, maalat, pritong, adobo na pinggan;
  • Buong gatas, cream;
  • Mga produktong semi-tapos;
  • Mga legumes, itim na tinapay, repolyo;
  • Kendi na may cream, ice cream, tsokolate;
  • Mga pampalasa, pampalasa;
  • Mga gulay na pinayaman ng mahahalagang langis (mga sibuyas, labanos, bawang);
  • De-latang pagkain;
  • Mga inuming kakaw, kape, carbonated at alkohol.

etnosensya

Sa paggamot ng IDS, ginagamit ang mga sumusunod na tradisyonal na resipe ng gamot:

  • Ibuhos ang 1 kutsarita ng stigmas ng mais na may 200 ML ng mainit na tubig, tumayo ng 30-60 minuto, filter. Kumuha ng 3 kutsara. kutsara 3 beses sa isang araw;
  • 30 gr. ang mga tuyong dahon ng barberry ay nagbubuhos ng 300 ML ng bodka, tumayo ng ilang linggo sa isang mainit na lugar, regular na nanginginig ang mga nilalaman. Pinisilin ang mga dahon, kumuha ng 25 patak, na kung saan ay dilute sa 50 ML ng tubig dalawang beses sa isang araw;
  • Pakuluan ang 2 kutsarita ng tinadtad na ugat ng licorice gamit ang isang tabo ng kumukulong tubig, pakuluan ng 15-20 minuto sa mababang init. Palamig, salain, dalhin sa orihinal na dami ng maligamgam na tubig, kumuha ng 1/3 tasa ng 3 beses sa isang araw.

Mga Komplikasyon

Sa kawalan o hindi mabisang paggamot, ang isang pasyente na may IDS ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

    Kung hindi pinansin ang paggamot, posible ang mga seryosong komplikasyon!

    Cholelithiasis;

  • Talamak na cholecystitis (impeksyon ng gallbladder);
  • Gastritis (impeksyon ng tiyan)
  • Cholangitis (pamamaga ng mga duct ng apdo);
  • Atopic dermatitis (pantal sa balat);
  • Pagpapayat;
  • Hypovitaminosis (pagbaba ng bitamina);
    • Ano ang gallbladder

© 2021 toreents.ru Fungus. Pula at pulang mga spot. Acne at pimples. Inat marks. Peklat