Mga pag-load ng pagsusulit sa mga dokumentong normatibo ng kardyolohiya. Sinubok ng stress ng ECG ang mga modernong pamantayan ng pagganap at interpretasyon

Diagnosis ng coronary artery disease sa mga pasyente na walang "coronary history", lalo na sa mga nasa katanghaliang taong may posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease at may mabibigyang kahulugan na ECG

Pag-ulit ng angina pectoris sa mga pasyente na may kasaysayan ng coronary artery disease bago ang myocardial revascularization na may mabibigyang kahulugan na ECG

Pagkakaiba ng diagnosis ng mga sanhi ng puso at baga ng dyspnea sa pagsusumikap at / o nabawasan ang pagganap *

Pagtatasa ng pagbabala sa mga pasyente na may: talamak na kabiguan sa puso *

Pagsusuri sa pagganap na estado ng mga pasyente na may: kilalang ischemic heart disease o hinala ng pagkakaroon nito; kamakailang myocardial infarction; talamak na pagkabigo sa puso *;

Kapag nagrereseta ng pagtaas sa pisikal na aktibidad at pagsasanay sa pisikal sa mga pasyente na may: kilalang ischemic heart disease o hinala ng pagkakaroon nito; kamakailang myocardial infarction; nakaraang pamamaraan para sa myocardial revascularization; patolohiya ng valvular apparatus ng puso; talamak na kabiguan sa puso; nakaraang paglipat ng puso

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may: kilalang ischemic heart disease o hinala ng pagkakaroon nito; kamakailang myocardial infarction; nakaraang direktang myocardial revascularization; ang mga arrhythmia ay pinukaw ng pisikal na aktibidad; talamak na kabiguan sa puso

Pagtatasa ng tugon sa stress ng puso na ritmo sa mga pasyente na may: dalas ng mga adaptive pacemaker; ang mga arrhythmia ay pinukaw ng pisikal na aktibidad, o hinala ng kanilang presensya

Pagsusuri sa mga malulusog na tao: pagganap ng pagtatasa ng estado; mga rekomendasyon para sa pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagsasanay

Tandaan: * - mga kondisyon / sakit kung saan dapat isagawa ang isang cardiopulmonary test.

Ang pagsubok ay ganap na ipinapakita: mga pasyente na may napatunayan o malamang sakit na coronary artery; mga pasyente na may sintomas na sapilitan sa ehersisyo (palpitations, pagkahilo, pagkawala ng malay) [diagnosis] mga lalaking may sakit na sakit na hindi tipiko (diagnosis) mga pasyente na may matatag na angina pectoris o pagkatapos ng myocardial infarction (pagbabala, pagganap na pagsusuri) nagpapakilala ng mga arrhythmia na pinukaw ng ehersisyo pagsusuri pagkatapos ng pamamaraang myocardial revascularization

Maaaring ipakita ang pagsubok: mga kababaihan na may tipikal o hindi tipikal na angina pectoris; pagtatasa ng dynamics ng pagganap na estado ng mga pasyente na may coronary artery disease o CHF sa panahon ng paggamot; pagsusuri ng mga pasyente na may iba't ibang angina pectoris; dinamikong pagmamasid sa mga pasyente na may coronary artery disease; pagsusuri sa mga lalaking walang sintomas na higit sa 40 taong gulang ng mga espesyal na specialty (piloto, bumbero, pulis, driver ng publiko, kargamento, transportasyon ng riles) o sa mga mayroong 2 o higit pang mga kadahilanan sa peligro, o pagpaplano ng masinsinang pisikal na aktibidad

Hindi ipinakita ang pagsubok ng takbo: pagsusuri ng mga pasyente na walang coronary artery disease na may nag-iisa na VES; paulit-ulit na muling pagsubok sa panahon ng pangalawang pag-iwas sa coronary artery disease; diagnosis ng coronary artery disease sa mga pasyente na may wala sa panahon na ventricular excitation syndrome o kumpletong LBBB, o sa panahon ng therapy na may cardiac glycosides;

Ang mga pagsusulit sa ehersisyo ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang mga protokol, magkakaiba na ang ilan ay nagbibigay para sa isang unti-unting pagtaas ng lakas ng pag-load, sa iba nananatili itong pare-pareho. Unti-unting pagdaragdag ng mga pagsubok sa stress na naglalayong i-maximize ang stress ng cardiovascular;

Kabilang sa mga protokol na may unti-unting pagtaas ng pagkarga, ang mga protokol ay lalong ginagamit kung saan ang pag-load ay patuloy na tumataas at maayos, dahil sa kanilang mga kalamangan kapwa para sa pasyente (mabuting pagpapaubaya) at para sa doktor (kadalian ng interpretasyon ng pagsubok), dapat, kung posible, bigyan ng kagustuhan sa mga protocol na nagbibigay para sa isang hakbang na pagtaas sa lakas ng pag-load.

Mga protocol ng pagsubok ng stress: kasama ng mga pamamaraan na may unti-unting pagtaas ng stress, ang mga protokol ay lalong ginagamit kung saan ang stress ay patuloy na tumataas at maayos (A), dahil sa kanilang mga kalamangan kapwa para sa pasyente (mabuting pagpapaubaya) at para sa doktor (kadalian ng interpretasyon ng pagsubok), dapat, kung maaari, magbigay ng kagustuhan sa mga protokol na nagbibigay ng isang hakbang na pagtaas sa lakas ng pag-load (B).

Para sa mga pagsubok sa pag-eehersisyo, maaaring magamit ang iba't ibang mga uri ng ergometers, tulad ng isang ergometer ng bisikleta o treadmill test, ang mga kalamangan at dehado na kung saan ay buod sa talahanayan.

Mga pagtutukoy	Gilingang pinepedalan	Ergometer ng bisikleta
Mas mataas na pagkonsumo ng oxygen	NS
Ang dami ng gawaing isinagawa		NS
Mas mataas na kalidad na pag-record ng ECG		NS
Dali ng koleksyon ng dugo		NS
Mas mataas na seguridad		NS
Posibilidad upang maisagawa ang pagsubok habang nakahiga sa iyong likod		NS
Mas maliit na kagamitan		NS
Mas mababang antas ng ingay		NS
Mas kaunting gastos		NS
Madaling ilipat		NS
Mas pamilyar na pattern sa pag-load	NS
Mas maraming karanasan sa paggamit sa Europa		NS
Mas maraming karanasan sa US	NS

Sa mga kaso kung saan ang isang detalyadong pag-aaral ng transportasyon ng O2 at / o ang kahusayan ng paggamit nito ay kinakailangan para sa mga klinikal o pang-agham na layunin, isang cardiopulmonary stress test ay ginaganap, ayon sa mga resulta kung saan ang mga tradisyunal na tagapagpahiwatig ng pagsubok sa stress ay maaaring dagdagan ng ang pagtatasa ng bentilasyon, oxygen konsumo (O2vd) at carbon dioxide emission (CO2 emission).).

Ang mga pagsusuri sa ehersisyo ay malawakang ginagamit upang masuri ang nakahahadlang na sakit na coronary artery, ang pinakakaraniwang sanhi ng coronary artery disease; ang pinakakaraniwang sanhi ng sagabal ay coronary atherosclerosis, nalalapat ito pareho sa mga pasyente na walang dating kasaysayan ng coronary artery disease, at sa mga pasyente na may progresibong kurso ng coronary artery disease dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis ng mga katutubong coronary artery o coronary bypass grafts.

Ang mga posibleng pagbabago sa ECG sa panahon ng pag-eehersisyo sa mga pasyente na may coronary artery disease ay ipinakita sa pigura. Ang mga pagbabago sa segment ng ST sa panahon ng myocardial ischemia: pahilig na depression ng segment ng ST ay isang pangkalahatang tinatanggap na tagapagpahiwatig ng myocardial ischemia (A) na sanhi ng stress, isinasaalang-alang na makabuluhan ito sa diagnostic kung umabot sa hindi bababa sa 1 mm na may kaugnayan sa nakahiwalay na 80 ms mula sa J point ng QRS complex;

Pahalang o pahilig na pagkalungkot ng segment ng ST na may lalim na hindi bababa sa 1 mm mula sa nakahiwalay na distansya na 80 ms mula sa J point ng QRS complex ay isang pangkalahatang tinatanggap na tagapagpahiwatig ng myocardial ischemia sanhi ng ehersisyo. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan kung bakit ang isang pagsubok ay maaaring maling positibo o maling negatibong;

Mga uri ng pagsubok sa stress sa puso

Ginagamit ang thallium stress test upang matukoy kung gaano karaming dugo ang pupunta sa puso at kung paano ito nagbabago sa pag-eehersisyo. Ginagamit din ito sa pagsubaybay sa mga antas ng stress sa mga pasyente na naatake sa puso at sa pagkilala sa mga sanhi ng mga sintomas tulad ng sakit sa dibdib at paghinga ng hininga. Minsan ang pagsubok na ito ay ginagawa pagkatapos ng operasyon upang masuri ang pagiging epektibo nito. Makakatulong ito na matukoy kung paano naka-block ang daloy ng dugo sa mga coronary artery.

Sa panahon ng pagsubok na ito, ang pasyente ay naglalakad sa treadmill hanggang sa ang maximum na load ay. Pagkatapos nito, ang thallium ay na-injected sa ugat ng pasyente at, sa tulong ng isang gamma camera, sinusubaybayan ang daloy ng dugo sa puso. Kung may kapansanan sa daloy ng dugo (na nangyayari sa coronary artery disease), isang scintigram (imahe ng puso) ay magpapakita ng mga sugat kung saan nabawasan ang akumulasyon ng thallium. Ito ay magiging tanda ng karamdaman.

Ang scan ng technetium pyrophosphate ay isa pang pagsubok sa stress na gumagamit ng mga tracer. Ang pagsubok na ito ay ginagawa upang kumpirmahin at makita ang isang atake sa puso.

2-3 oras bago ang pagsubok, ang radioactive isotope Tc-99m (technetium pyrophosphate) ay na-injected sa dugo. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang oras, isang serye ng mga imahe ay kinunan sa tulong ng isang gamma camera. Kung may atake sa puso, kung gayon ang ilan sa mga cell ng puso ay matigas ang ulo (namamatay). Ang isotope ay maiipon sa mga cell na ito. Ang kumpol na ito ay maitatala ng gamma camera.

Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang suriin kung gaano kahusay ang puso na makapag-pump ng dugo. Ang pasyente, sa isang posisyon na nakahiga, ay konektado sa isang monitor ng puso, pagkatapos na 2 na iniksyon ng mga pulang selyula ng dugo na may label na technetium ay na-injection. Pagkatapos nito, nakakaranas ang pasyente ng pisikal na aktibidad, na ang tagal nito ay unti-unting nadagdagan.

Sa isang malusog na tao, ang dami ng pagbuga ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad ay tataas, habang sa isang pasyente maaari itong bumaba. Gayundin, maaaring may mga kaguluhan sa paggalaw ng dingding ng kaliwang ventricle. Ang parehong pagsubok ay magpapakita ng larawan ng gawain ng lahat ng apat na silid ng puso.

Ito ay isa pang pagsubok sa stress sa puso. Ginagamit ito upang makilala ang mga lugar ng puso kung saan may kapansanan sa sirkulasyon. Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang masuri ang coronary heart disease, upang suriin ang pagiging epektibo ng drug therapy at ang paggana ng isang heart transplant. Pareho sa technetium pyrophosphate stress test.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Pisyolohikal ng Unti-unting Pagtaas ng Mga Pagsubok sa Cardiovascular Stress

Sa mga unang yugto ng pagsubok sa ehersisyo (hanggang sa 50% ng maximum na pag-load), tumataas ang output ng puso dahil sa isang pagtaas sa parehong rate ng puso at SV; sa isang mas mataas na intensity ng pagkarga, ang isang pagtaas sa output ng puso ay higit sa lahat dahil sa isang pagtaas sa rate ng puso, tulad ng isang mekanismo ng pagbagay ay nagbibigay-daan sa isang pagtaas sa output ng puso ng 4-6 beses sa panahon ng maximum na stress.

Upang mapanatili ang isang balanse sa pagitan ng mahalagang halaga ng diagnostic ng pagsubok na may nakamit na maximum na antas ng ehersisyo at likas na potensyal na panganib ng mga komplikasyon, isang kumpletong listahan ng pamantayan para sa pagwawakas ng pagsubok ay naipon.

Kahinaan ng kalamnan

Malubhang igsi ng paghinga, lalo na hindi kasukat sa tindi ng karga

Isang atake ng katamtaman hanggang matinding angina

Pahalang o pahilig na ST segment depression (amp) gt; 3 mm kumpara sa baseline ECG

Pagtaas ng segment ng ST (amp) gt; 1 mm mula sa ihiwalay sa mga lead nang walang pathological Q na alon, maliban sa mga lead na V 1 at aVR

Mga kumplikadong abala ng ritmo at pagpapadaloy (AV block II at III degree, atrial fibrillation, paroxysmal SVT at VT)

Ang kumpletong BNBG na sapilitan ng ehersisyo, lalo na kung mahirap makilala mula sa VT

Ang pagtaas ng systolic pressure ng dugo ay higit sa 240 mm Hg, diastolic - higit sa 120 mm Hg.

Bawasan ang systolic blood pressure (amp) gt; 10 mm Hg. mula sa isang nakaraang pagsukat, lalo na sinamahan ng iba pang mga pagpapakita ng myocardial ischemia

Tumaas na sakit na hindi pantay na dibdib

Mga palatandaan ng peripheral hypoperfusion (pamumutla, cyanosis, malamig na pawis, at iba pa)

Mga palatandaan / sintomas ng neurological (may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, pagkahilo, pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, mga ilaw ng ilaw sa harap ng mga mata, atbp.)

Patuloy na claudication

Ang mga limitasyon na nauugnay sa patolohiya ng musculoskeletal system

Teknikal na imposible ng patuloy na pagsubaybay sa ECG

Pagnanasa ng pasyente

Bilang karagdagan, ang mga kontraindiksyon sa pagsubok ng stress ay malinaw na itinatag at nakabalangkas sa mga magagamit na alituntunin. Napakahalaga na ilapat ang mga pamantayang ito sa klinikal na kasanayan, dahil ang pagpapabaya sa kanila ay maaaring, sa kaganapan ng mga komplikasyon, magkaroon ng ligal na kahihinatnan.

Ganap

Kamag-anak

Ang pinaka-matinding panahon ng MI. Pagkabawas ng CHF. Hindi matatag angina. Talamak na myocarditis, pericarditis, o endocarditis. Talamak na PE o deep vein thrombosis. Mga kumplikadong atrial o ventricular arrhythmia. Malubhang aortic stenosis. Malubhang systemic o pulmonary hypertension. Malubhang aneurysmal pagpapalaki ng aorta. Talamak na sakit na noncardiac. Malubhang anemia. Malubhang naglilimita sa karamdaman ng musculoskeletal system

Katamtamang aorta stenosis. Malubhang proximal stenosis ng kaliwang coronary artery. Malubhang subaortic hypertrophic stenosis. Advanced na AV block. Mga kaguluhan sa electrolyte. Mga karamdaman sa pag-iisip

I-load ang kaligtasan sa pagsubok

Sa nagdaang mga dekada, sistematikong pinag-aralan ang data sa ratio ng peligro-benepisyo ng pagsubok sa ehersisyo para sa iba't ibang mga sakit. Bilang isang resulta, ang mga pahiwatig at contraindication para sa pagsubok sa ehersisyo, tulad ng nakalagay sa mga rekomendasyon ng American Heart Association at European Society of Cardiology, ay malinaw na naayos.

Ang pagsusuri sa ehersisyo ay itinuturing na isang mahalagang tool hindi lamang para sa pagtuklas o pagbubukod ng myocardial ischemia na isinasagawa ng ehersisyo, ngunit din para sa pagtukoy sa antas ng fitness ng isang pasyente bago simulan ang isang programa sa ehersisyo. Ang pagpapatupad nito ay kinakailangan upang matukoy ang rate ng puso na nagbibigay ng antas ng aerobic ng pag-eehersisyo, at upang maiwasan ang potensyal na peligro na magkaroon ng mga komplikasyon habang ehersisyo, tulad ng mga kaguluhan sa ritmo na sapilitan ng ehersisyo o labis na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga pahiwatig para sa pagsubok sa stress ay ipinakita sa itaas.

Ang malalaking pag-aaral ng epidemiological ay nagpakita ng isang ugnayan sa pagitan ng pisikal na pagtitiis at dami ng namamatay; ang mga pagsusuri sa stress ay malawakang ginagamit upang tukuyin ang antas ng limitasyon ng pagpapaubaya sa ehersisyo na sanhi ng sakit, para sa peligro ng peligro ng mga pasyente na may CHF.

Sa kabila ng hindi mapag-aalinlangananang klinikal na halaga, ang mga pagsusulit sa ehersisyo na may nakamit na maximum na pag-load ay nagdadala ng isang tiyak na peligro na magkaroon ng mga masamang pangyayari. Sa pangkalahatang populasyon ng mga pasyente na tinukoy para sa pagsubok sa stress, ang pagkamatay ay naitala sa <0.01% ng mga pasyente, iba pang mga pathological na kondisyon - sa <0.05% ng mga pasyente.

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa ehersisyo sa unang 4 na linggo ng matinding myocardial infarction, ang dalas ng kamatayan ay tumataas sa 0.03%, at ang nonfatal myocardial infarction o ang pangangailangan para sa cardiac resuscitation ay umabot sa 0.09%. Sa mga pasyente na may matatag na kurso ng bayad na CHF, isang karagdagang (kaugnay sa mga pasyente na walang CHF) panganib na walang pagsubok na may maximum na antas ng pagkarga; tulad ng iniulat sa isa sa mga pag-aaral, nang pinag-aaralan ang 1286 bisikleta ergometry malubhang komplikasyon ay hindi nakilala.

Ang ganap na peligro ng matinding komplikasyon sa panahon ng pagsubok sa ehersisyo ay maaaring mabawasan nang may mahigpit na pagsunod sa mga tinatanggap na pamantayan sa pagpili ng pasyente, maingat na pagkuha ng kasaysayan, detalyadong klinikal na pagsusuri, patuloy na pagsubaybay sa 12-channel ECG, presyon ng dugo at kanilang pagrekord sa ehersisyo at bawat minuto (sa hindi bababa sa bawat 3 minuto) kaagad pagkatapos nitong matapos.

Sa kabila ng maliit na ganap na bilang ng mga seryosong komplikasyon sa panahon ng pagsubok sa ehersisyo, maaari silang asahan na lumabas mula sa oras-oras dahil sa maraming bilang ng mga pag-aaral na isinagawa. Dapat magkaroon ng test room ang lahat ng kinakailangan upang maisagawa ang CPR, kabilang ang mga emergency na gamot, isang defibrillator, at isang endotracheal intubation kit.

Dapat laging magagamit ang numero ng emergency na telepono. Upang matiyak na ang kinakailangang pangangalaga sa emerhensiya ay ibinibigay sa isang kwalipikado at napapanahong paraan, ang regular na pagsasanay sa cardiopulmonary resuscitation ay dapat ibigay sa kawani.

Ang Treadmill, isang pagsubok sa stress na may paglalakad sa ilalim ng kontrol ng ECG, ay isinasagawa sa isang sistema ng stress ng Kaso na kumpleto sa isang treadmill at isang ergometer ng bisikleta na may kakayahang awtomatikong masukat ang presyon ng dugo mula sa GE, USA. Ang isang tao sa treadmill ay gumaganap ng isang lakad na naaayon sa bilis ng treadmill, na kinokontrol sa loob ng malawak na mga limitasyon. Maaaring madagdagan ang pagkarga sa pamamagitan ng paglikha ng isang nagtapos na dalisdis (imitasyon ng paglalakad pataas). Para sa bawat pasyente, ang pagkarga ay nakatakda alinsunod sa isa sa mga magagamit na mga protokol, ang pagpili nito ay nakasalalay sa layunin ng pag-aaral at ang mga paunang kakayahan ng pasyente. Sa buong pagsubok ng stress at sa panahon ng pagbawi, isinasagawa ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (patuloy na pagsubaybay sa ECG, rate ng puso at presyon ng dugo).

Ginagamit ang mga functional na pagsubok sa stress upang:

• mga diagnostic ng mga tago na manipestasyon ng kakulangan sa coronary (coronary heart disease);
• sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon, kabilang ang pagkatapos ng myocardial infarction;
• pagtukoy ng likas na katangian ng reaksyon ng mga functional system ng katawan sa pagkarga (labis na pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, ang antas ng pagtaas ng rate ng puso, kaguluhan ng ritmo ng puso at pagpapadaloy);
• pagtukoy ng pagbabala ng sakit.

Bago ang pagsubok, kung kinakailangan, depende sa layunin ng pag-aaral, ang mga gamot ay kinansela; ang pasyente ay hindi dapat manigarilyo sa araw ng pag-aaral; isinasagawa ang pag-aaral sa walang laman na tiyan o 2 oras pagkatapos kumain; ang pasyente ay dapat na may palakasan o komportableng sapatos at pantalon kasama niya. Ito ay kanais-nais na magkaroon ng mga resulta ng nakaraang mga pag-aaral (resting at stress ECG, echocardiography, paglabas mula sa ospital o card ng outpatient, mga resulta sa laboratoryo).

Ang stress echocardiography ay isang pamamaraan para sa pagsusuri sa puso, na ginagawang posible upang suriin ang mga nakatagong karamdaman ng coronary sirkulasyon habang nag-eehersisyo (paglalakad; mga nakapagpapagaling na epekto; pagpapasigla ng TEE, atbp.) Sa ilalim ng kontrol ng echocardiography at upang makakuha ng mga layunin na palatandaan ng kakulangan ng coronary ang suplay ng dugo sa anyo ng kapansanan sa pagkaliit ng ilang mga zone ng myocardium. Sa aming ospital, kasalukuyan kaming nagsasagawa ng stress echocardiography na may iba't ibang uri ng pisikal na aktibidad (isang ergometer ng bisikleta sa isang nakaharang na posisyon at isang treadmill); Bilang karagdagan, noong 2014, dalawang bagong diskarte ang ipinakilala sa aming kagawaran: stress echocardiography na may stimulasyong transesophageal atrial at may dobutamine, na naging posible upang magsagawa ng pagsusuri lalo na sa mga pasyente na, sa anumang kadahilanan, ay hindi nakagawa ng pisikal na aktibidad.

Ang stress echocardiography na may pisikal na pagsusumikap ay isang pamamaraan para sa pagsusuri sa puso, na ginagawang posible upang suriin ang mga tago na paglabag sa coronary sirkulasyon sa panahon ng ehersisyo (paglalakad; mga nakapagpapagaling na epekto; pagpapasigla ng TEE, atbp.) Sa ilalim ng kontrol ng echocardiography at upang makakuha ng mga layunin na palatandaan ng kakulangan ng coronary supply ng dugo sa anyo ng kapansanan sa pagkaliit ng ilang mga zone na myocardium. Sa aming ospital, sa kasalukuyan, posible na isagawa ang stress echocardiography na may iba't ibang uri ng pisikal na aktibidad (isang ergometer ng bisikleta sa isang supine na posisyon at isang treadmill). Nakasalalay sa oras ng pagpaparehistro ng mga posisyon ng EHOKG habang nag-eehersisyo, maraming mga pagpipilian para sa pagsasagawa ng stress EHOKG. Ang pinaka-kaalamang pagkakaiba-iba ng stress echocardiography ay isa na nagpapahintulot sa patuloy na pagsubaybay sa mga posisyon ng echocardiographic. Sa aming departamento mayroong ganitong pagkakataon, dahil isang ergometer ng bisikleta ang magagamit para sa pagsasagawa ng pagsubok sa isang pahalang na posisyon ng pasyente at sa pag-ikot nito sa kaliwang bahagi. Sa ganitong paraan, nakakamit ang maximum na pagiging sensitibo ng sample.
Ang stress echocardiography ay hindi pinapalitan ang magagamit sa mga pamamaraan ng kagawaran para sa pag-diagnose ng coronary artery disease, tulad ng treadmill test sa ilalim ng kontrol ng ECG, ngunit pinalalawak ang mga kakayahan sa diagnostic para sa mga pasyente na may paunang abnormal na ECG at para sa mga hindi maaaring magsagawa ng pisikal na aktibidad.

Stress echocardiography na may transesophageal electrical atrial stimulate.

Mga pakinabang ng stimulasi ng transesophageal kumpara sa ehersisyo:

Ang pagsubok na ito ay maaaring isagawa sa mga pasyente na hindi nakagagawa ng pisikal na aktibidad;
- ang pasyente ay hindi gumagawa ng mga paggalaw sa panahon ng pagsusuri (posible na makakuha ng isang mas mahusay na imahe);
- ang pagsubok ay mas ligtas kumpara sa pisikal na aktibidad (ang rate ng puso ay bumalik sa paunang isa kaagad pagkatapos ng pagwawakas ng pagpapasigla, ang lokal na kontraktwal ng kaliwang ventricle ay mahusay na kinokontrol sa panahon ng pagsubok, ang posibilidad ng ventricular arrhythmias ay mas malamang na mas mababa);
- ang pagsubok ay hindi sinamahan ng isang hypertensive reaksyon.

Mga kawalan ng pagpapasigla ng transesophageal:

Sample na hindi pang-physiological;

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan;

Sa 1/3 ng mga pasyente, ang pagbuo ng AV-blockade ng ika-2 degree ay nangyayari, na nangangailangan ng intravenous

ang pagpapakilala ng atropine.

Dobutamine stress echocardiography.

Ang mga pagsusuri sa parmakolohiko ay isa sa mga uri ng stress sa panahon ng stress echocardiography. Kabilang dito ang:

Pagsubok ng Adenosine;
- pagsubok sa dipyridamole;
- pagsubok sa dobutamine.

Ang dobutamine stress echocardiography ay ipinakilala sa aming kagawaran. Sa mga pasyente na may coronary artery disease, mayroong dalawang yugto na tugon sa pangangasiwa ng dobutamine:

Maliit na dosis - isang pagtaas sa kakayahang umaksyon ng LV myocardium, kasama. mga segment na may una na may kapansanan sa pagkilos, kung naglalaman sila ng maaaring mabuhay na myocardium;
- pagkatapos, laban sa background ng daluyan at mataas na dosis, may mga paglabag sa pag-uugong ng LV myocardium, na ibinibigay ng dugo ng mga stenotic coronary artery.

Ang mga kakaibang reaksyon ng myocardial sa pangangasiwa ng dobutamine ay ginagawang posible na gamitin ang pagsubok na ito para sa:
1) inilalantad ang posibilidad na mabuhay ng myocardium, ibig sabihin pagtukoy ng sanhi ng myocardial Dysfunction, na maaaring sanhi ng parehong hindi maibabalik na mga bahagi (nekrosis, fibrosis, remodeling bilang kinahinatnan ng inilipat myocardium), at nababaligtad na mga bahagi (nakatulala o hibernating myocardium);
2) pagtukoy ng panganib sa pagpapatakbo.

Mga pahiwatig para sa stress echocardiography:

1. Diagnosis ng ischemic heart disease:

• sa mga indibidwal na may makabuluhang mga pagbabago sa baseline ECG (kumpletong kaliwang bundle branch block, ventricular pacing, malubhang kaliwang ventricular hypertrophy na may mga pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex, WPW syndrome, atbp.);
• na may sakit na myocardial ischemia;
• na may isang kahina-hinalang resulta ng pagsubok sa stress ayon sa pamantayan ng ECG ng myocardial ischemia;
• na may negatibong resulta ng stress ECG test at malakas na hinala sa klinikal na angina pectoris.

2. Pagsusuri sa pagganap na kahalagahan ng mga sugat sa pangunahing coronary artery sa mga pasyente na may coronary artery disease.

3. Pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng myocardial sa mga pasyente na may malawak na kapansanan sa kaliwang ventricular contractility:

• pagkatapos ng pagdurusa myocardial infarction at talamak coronary syndrome;
• na may malalang mga porma ng sakit na puso sa ischemic;
• bago ang mga pamamaraan ng revascularization ng puso.

4. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng myocardial revascularization (bypass grafting, angioplasty, stenting ng coronary arteries).

5. Pagsusuri sa pagiging epektibo ng drug therapy.

6. Pagtatasa ng pagbabala ng kurso ng ischemic heart disease:

• na may malalang mga porma ng sakit na puso sa ischemic;
• pagkatapos ng hindi kumplikadong myocardial infarction at talamak na coronary syndrome.

7. Pagsusuri sa panganib ng mga komplikasyon:

• sa panahon ng operasyon sa puso, aorta at baga;
• kapag nagsasagawa ng mabibigat na operasyon na hindi pang-puso.

8. Upang malutas ang mga isyu ng pagsusuri ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho.

Ang mga kalamangan ng stress echocardiography ay binubuo sa mas maaasahang visualization ng mga manifestations ng myocardial ischemia, na nagpapalawak ng bilog ng mga pasyente na maaaring sumailalim sa stress sa pagsasaliksik.

Ginagamit ang mga functional test test sa pag-diagnose ng ischemic heart disease. Ang mga ito ay nahahati sa mga pagsubok na nagpapabuti sa metabolismo sa myocardium (pagsubok na may potassium, obzidan, rauwolfia paghahanda, ambosex), pagbutihin ang coronary sirkulasyon (mga pagsubok na may nitroglycerin), dagdagan ang pagkarga sa myocardium at myocardial oxygen demand (ehersisyo sa ehersisyo).

Mga pagsusuri sa gamot Ang mga pagsusuri sa droga ay inireseta para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit na coronary artery at may nabago na bahagi ng ventricular complex. Bago ibigay ang paghahanda, ang una ay naitala, pagkatapos bigyan - ang kontrol ECG.

Pagsubok ng Potassium P Kapag nagbibigay ng potasa sa mga pasyente na may metabolic disorders sa myocardium, mayroong isang pagpapabuti sa mga proseso ng metabolic at normalisasyon ng terminal na bahagi ng ventricular complex. Samakatuwid, ang pagsubok ay positibo sa kaso ng mga karamdaman sa pag-andar sa myocardium. Ang potassium test ay kontraindikado sa mga taong higit sa 60 taong gulang, sa mga pasyente na may atrioventricular at intraventricular conduction disorders. Pagkatapos ng isang magaan na agahan, ang pasyente ay bibigyan ng 5-6 g ng potassium chloride na natunaw sa 100 ML ng tubig. Nasuri ang kontrol na ECG pagkatapos ng 30, 60, 90 minuto.

Pagsubok sa Nitroglycerin

Kapag binigyan ng nitroglycerin sa mga pasyente na may coronary artery disease, mayroong isang pagpapabuti sa bahagi ng terminal ng ventricular complex. Samakatuwid, ang isang positibong pagsubok ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng coronary artery disease. Ang pasyente ay binibigyan ng 2-3 patak ng 1% na solusyon ng nitroglycerin sa ilalim ng dila o 1 nitroglycerin tablet. Ang control ECG ay kinuha pagkatapos ng 5 at 10 minuto. Upang maiwasan ang mga reaksyon ng collaptoid, ang pagsubok ay isinasagawa sa isang pahalang na posisyon.

Pagsubok sa Obzidan

Ang pagsubok ay positibo para sa mga karamdaman sa pag-andar ng puso at nauugnay sa isang pagharang sa β 1 ​​- β 2 -adrenergic receptor.

Isinasagawa ang pagsubok sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay binibigyan ng 40-60 mg obzidan o anaprilin. Ang isang kontrol na ECG ay kinuha 30, 60, 90 minuto pagkatapos uminom ng gamot.

Pagsubok sa Isoprenaline

Pinasisigla ng gamot ang β 1 - at β 2 -adrenergic receptor, pinapataas ang rate ng puso at demand ng myocardial oxygen. Ang Isoprenaline (isadrin) 0.5 mg (1 ampoule) ay pinagsama sa 250 ML ng asin o 5% na solusyon sa glucose. Ang gamot ay ibinibigay ng intravenously dropwise hanggang sa umabot sa 130-140 beats ang rate ng pulso (mas tama, hanggang sa isang submaximal frequency na 200 - edad sa mga taon). Matapos maabot ang kinakailangang rate ng puso sa loob ng 3 minuto, hawakan ito. Matapos ang pagtatapos ng pagsubok at pagkatapos ng 5 at 10 minuto, isang kontrol na ECG ang kinuha. Ang pagsusuri ng sample ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa pagsubok sa ehersisyo. Sa panahon ng pagsubok, maaaring sundin ang arterial hypertension at ventricular premature beats. Ang pagsubok ay isinasagawa sa isang dalubhasang kagawaran.

Pagsubok sa Ergometrine

Ang Ergometrine ay nagdaragdag ng tono ng makinis na mga kalamnan, kabilang ang coronary vessel, ay nagpapakita ng iba't ibang angina pectoris ng Prinzmetal. Ang Ergometrine ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang stream ng 0.15 at 0.3 mg, sa pagitan ng pagpapakilala ay dapat na may 5 minutong pahinga. Isinasagawa ang pagsubok sa ilalim ng pare-parehong kontrol ng ECG sa panahon ng pagsubok at 15 minuto matapos itong makumpleto.

Ang pagtatasa ng sample ay kapareho ng kapag nagsasagawa ng ergometry ng bisikleta. Ang pagsubok ay isinasagawa sa isang dalubhasang kagawaran.

Pagsubok sa curantil (dipyridamole) Ang gamot ay isang malakas na vasodilator, nagpapalawak ng

ang mga coronary artery na apektado ng atherosclerosis at hindi pinalawak ang makitid ng atherosclerosis. Bilang isang resulta, mayroong isang mas malaking pagbawas sa daloy ng dugo sa mga ischemic zone ng myocardium, na kilala bilang pagnanakaw na kababalaghan at ipinakita ng isang atake ng angina pectoris o isang pagbabago sa ECG ng uri ng ischemic.

Ang Dipyridamole (curantil) ay ibinibigay ng intravenously sa rate na 0.75 mg bawat 1 kg ng bigat ng katawan. Ang tinatayang dosis ay ayon sa kombensyon na nahahati sa 3 bahagi. Ang unang ikatlo ng dosis ay ibinibigay sa loob ng 3 minuto, ang pangalawang ikatlo sa loob ng 7 minuto. Kung may pag-atake ng angina pectoris o mga pagbabago sa ECG ng uri ng ischemic, dapat na tumigil sa karagdagang pangangasiwa ng gamot, kung wala sila, isang ikatlo ng dosis ay ibinibigay sa loob ng 5 minuto. Kapag ang isang atake ng angina pectoris ay nangyayari, isang nitroglycerin tablet ay ibinibigay sa ilalim ng dila at 5-10 ML ng 0.24% na solusyon ng aminophylline ay na-injected nang intravenously. Ang Euphyllin ay isang physiological antagonist ng dipyridamole. Isinasagawa ang mga sample sa mga kaso kung saan imposibleng isagawa ang WEP.

Ang mga pagsusuri na may hawak na hininga, orthostatic at mga pagsusuri sa asukal ay hindi gaanong kaalaman para sa pagtuklas ng coronary artery disease.

Pagsubok na may hawak na hininga Ang pagsubok ay isinasagawa sa posisyon ng nakahiga. Ang paunang ECG ay kinuha. Huminga ng malalim ang nagsisiyasat at humawak ng hininga. Natutukoy ang tagal ng paghawak ng paghinga, at sa pagtatapos ng paghawak, isang kontrol na ECG ang kinuha. Sa pagkakaroon ng ischemic heart disease, negatibong T. Karaniwan, ang minimum na oras ng paghawak ng hininga ay 30 segundo.

Orthostatic test

Ito ay sanhi ng pagtaas ng tono ng sympathetic nerve system at reflex tachycardia. Ang isang pagtaas sa rate ng puso ay nag-aambag sa isang pagtaas ng myocardial oxygen demand at ang hitsura ng coronary disorders.

Ang isang paunang ECG ay naitala sa isang pahalang na posisyon, pagkatapos ay tatanungin ang pasyente na tumayo at ang isang ECG ay naitala sa isang tuwid na posisyon pagkatapos ng 30 segundo, 3, 5 at 10 segundo.

Pagsubok sa asukal Ginagawa ang pagsubok sa asukal sa walang laman na tiyan. Ang paksa ay tinanggal sa paunang ECG at 40 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose ay na-injected intravenously. Ang mga ECG na kontrol ay kinuha kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose at may agwat na 10 minuto sa loob ng isang oras. Sa mga pasyente na may coronary artery disease, ang mga negatibong T waves ay naitala sa ECG, ang mekanismo ng mga pagbabago sa alon ng T ay hindi malinaw, maliwanag, nauugnay ito sa pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan sa puso, na kinakailangan para sa paggamit ng glucose sa kalamnan ng puso.

Ang dalas ng mga positibong sample ay nagdaragdag sa pagtaas ng kalubhaan ng atherosclerotic cardiosclerosis.

Pagsubok sa ergometric ng bisikleta

Ang VEP ay isa sa mga pagpipilian para sa pagsubok sa ehersisyo para sa pagtuklas ng coronary artery disease. Ang halaga ng diagnostic ng VEP ay 85% na may mataas na pagtutukoy. Bilang karagdagan sa VEP, ang pisikal na aktibidad sa isang treadmill, ang pagsubok ng Master, isang pagsubok sa hakbang, hindi regular na pisikal na aktibidad sa anyo ng pag-akyat sa hagdan, squatting, pagtakbo, paglalakad, atbp. Ay ginagamit upang makita ang IHD.

Ang halaga ng diagnostic ng pagkarga sa treadmill para sa pagtuklas ng coronary artery disease ay malapit sa VEP, ngunit ang mga ospital ay walang treadmills. Ang pagsubok ng Master at hakbang na pagsubok ay hindi masyadong angkop para sa maagang pagsusuri ng sakit na coronary artery dahil sa mababang lakas ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang VEP ay malawakang ginagamit sa kardyolohiya.

Mga pahiwatig:

1) pagkilala sa coronary artery disease (maagang at ipinahayag na mga form na klinikal);

2) pagpapasiya ng pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may coronary artery disease at functional class ng bigat na angina;

3) kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may coronary artery disease;

4) pagpapasiya ng pagiging epektibo ng mga gamot na coronary artery;

5) pagkilala sa mga pansamantalang arrhythmia. Bilang karagdagan sa diagnosis ng ischemic heart disease, ang EEP ay malawakang ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular.

Kadalasan, ginagamit ang VEP upang masuri ang sakit na coronary artery. Ang mga kontraindiksyon sa VEP sa diagnosis ng coronary artery disease:

1) progresibong angina pectoris, pinaghihinalaang myo
kard;

2) kaguluhan sa ritmo (madalas na extrasystole, atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia);

3) mga gulo sa pagpapadaloy (atrioventricular blockade, kumpletong pagharang ng kaliwa o kanang sangay ng bundle).

Ang VEP ay hindi dapat inireseta ng paunang presyon ng dugo na 170/100 mm Hg. Art. at mas mataas habang tumataas ang temperatura.

Sa kasalukuyan, sa pangkalahatan ay tinatanggap itong tuloy-tuloy na hakbang na pagtaas ng VEP hanggang sa mga puntos sa pagtatapos - submaximal rate ng puso o pamantayan sa positibong pagsusuri.

180 kg / m / min, bawat 3 minuto ang lakas ng pag-load ay tumataas ng 25-30 W (150-180 kg / m / min). Ginagawa ang pagkarga sa isang walang laman na tiyan o hindi mas maaga sa 2 oras pagkatapos ng pagkain. Ipinagbabawal ang paninigarilyo sa panahong ito. Ang mga pasyente na may ischemic heart disease sa araw ng pagsubok ay hindi kumukuha ng nitrates, β - mga adrenergic blocker, tranquilizer, cardiac glycosides, diuretics.

Positibong pamantayan VEP para sa pagtuklas ng coronary artery disease:

1) isang pag-atake ng angina pectoris sa panahon ng pagsubok;

2) ST depression na higit sa 1 mm ng pahalang na form;

3) pahilig na pataas na ST depression na higit sa 1.5 mm hanggang sa 0.08 mula sa junction point o QX na higit sa 50;% QT;

4) madalas na extrasystole (4:40 o higit pa), pansamantalang atriven-tricular at ventricular block;

5) pagpapalalim o pagpapalawak ng paunang mayroon ng Q.
Iba pang pamantayan (pagbaba at pagbabaligtad ng T, pagtaas sa am
Ang mga plate R) ay may isang mababang pagtutukoy para sa pagtuklas ng coronary heart disease.

Ang pagsubok ay itinuturing na negatibo kapag ang nasuri na submaximal rate ng puso ay naabot nang walang mga palatandaan ng kakulangan sa coronary.

Humihinto ang EEP kapag bumababa ang presyon ng dugo ng 25-30% ng paunang halaga, at kapag tumaas ang presyon ng dugo sa itaas ng 220/120 mm Hg. Art., Ang hitsura ng isang pakiramdam ng kawalan ng hangin, ang hitsura ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagtanggi ng pasyente na subukan.

Ang EWP ay dapat na isagawa sa isang stress test room na nilagyan ng isang ergometer ng bisikleta, isang multichannel electrocardiograph na may oscilloscope, at kagamitan para sa pag-aaral ng pagkonsumo ng oxygen. Dapat kang magkaroon ng defibrillator at isang hanay ng mga gamot para sa pangangalaga sa emerhensiya (nitroglycerin, cardiamine, mezaton, analgin, promedol, fentanyl, ammonia, atbp.). Dapat mayroong isang hiringgilya sa pakete na may alkohol. Ang mga tauhang medikal (manggagamot at tekniko ng pagsusuri) ay dapat na may husay sa mga kasanayan sa resuscitation. Bago ang simula ng pag-aaral, ang isang ECG ay naitala sa 12 lead, bawat 3 minuto ay kanais-nais na subaybayan ang ECG III, avF, V 2, V 4 - V 6 lead, o dibdib V 1 - V 6, gamit ang isang oscilloscope, isinasagawa ang pagmamasid sa tingga V 5. Matapos ang pagtatapos ng pag-load, ang ECG ay naitala sa 12 lead, ang ECG ay sinusunod sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng 5 at 10 minuto.

Ang puso ng tao ay magagawang magbayad para sa iba't ibang mga paglabag sa gawain nito sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid, maraming mga seryosong sakit sa mga paunang yugto ay walang sintomas. At syempre, ang tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic ay makakatulong sa mga doktor na makilala ang sakit sa oras. Kabilang sa maraming iba't ibang mga pagsusuri, ang mga tinatawag na stress test ay kapansin-pansin. Ano ito at kanino sila nirerekomenda, sasabihin ng MedAboutMe.

Ang lahat ng mga uri ng stress test (stress test) ay batay sa isang prinsipyo - pagsusuri sa puso sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang karamihan sa mga diagnostic sa puso ay isinasagawa nang pahinga, ngunit madalas na hindi ito nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng mga paglabag sa gawain ng organ.

Ang bentahe ng isang pagsubok sa stress ay makakatulong itong makilala ang iba't ibang mga abnormalidad kahit na sa yugto kung ang puso ay hindi nagpapakita ng anumang pagkabigo sa pamamahinga. Bilang karagdagan, ang mga nasabing pagsusuri ay makakatulong upang maunawaan kung gaano kahusay ang isang tao sa iba`t ibang mga pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang mga pagsubok sa stress ay isang sapilitan na bahagi ng mga pag-iingat na pagsusuri sa mga taong ang mga propesyon ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro (mga bumbero, piloto, driver, at iba pa). Gayundin, ang mga pagsubok sa stress sa puso ay tumutulong sa mga atleta na tama na kalkulahin ang pinahihintulutang pagkarga at magsagawa ng pagsasanay nang mas mahusay.

Ang ehersisyo na ECG ay ang pinakatanyag na pagsubok sa stress

Ang pangunahing pagsubok ng ganitong uri ay ang stress electrocardiogram (ECG). Bukod dito, sa mga tuntunin ng uri at tagal, maaaring magkakaiba ang mga pagsusuri. Ang mga pangunahing uri ay:

• Pagsubok sa ehersisyo (Hakbang sa pagsubok, paglalakad).

Ang pinakasimpleng pagsubok na hindi nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan. Ang pasyente ay kinukuha ng mga pagbasa ng ECG sa pahinga, pagkatapos ay gumagawa siya ng pisikal na ehersisyo para sa isang tiyak na oras (tumatakbo sa lugar ng 2 minuto, paglalakad, squats). Pagkatapos nito, tapos na ang isa pang electrocardiogram. Sa ilang mga kaso, ang isang ECG ay ginaganap para sa pangatlong oras - ilang oras pagkatapos ng pag-load (halimbawa, pagkatapos ng 3 minuto).

• Bisikleta ergometry (VEM).

Ang isang tao ay nakikibahagi sa isang bisikleta (isang espesyal na ergometer ng bisikleta na nakakonekta sa isang computer), habang ang pagkarga ay maaaring magkakaiba at tumaas sa iba't ibang paraan, nakasalalay ang lahat sa mga gawain sa diagnostic. Ang isang ECG ay pinahinga bago ang pagsubok, sa panahon ng pagsubok, at pagkatapos ng pagtatapos ng pisikal na aktibidad.

• Pagsubok sa Treadmill.

Ito ay naiiba mula sa VEM na ito ay isinasagawa sa isang treadmill. Pinapayagan ka ng Treadmill na mas tumpak na baguhin ang load - upang madagdagan ang bilis, pati na rin ang slope ng track. Kung ang isang bata ay sinusuri, mas mabuti ang treadmill, dahil wala itong mga paghihigpit sa taas at timbang.

Ang mga pagsusulit sa pag-load, tulad ng nabanggit na, ay sapilitan para sa mga atleta at mga tao ng ilang mga propesyon. Ngunit ang naturang pagsusuri ay maaaring inirerekomenda para sa mga ordinaryong pasyente din. Ang pangunahing mga pahiwatig para sa pagsubok sa stress ay ang mga sumusunod:

• Maagang pagtuklas ng coronary artery disease (CHD).
• Ang pagtukoy ng mga arrhythmia sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kung mayroong hinala ng kanilang presensya.
• Mga diagnostic ng maagang yugto ng talamak na kabiguan sa puso (CHF).
• Pagkilala sa hypertension habang nag-eehersisyo.

Mahalaga rin ang mga pagsubok sa stress para sa pagtatasa ng kalagayan ng mga pasyente na may mga sakit sa puso. Isinasagawa ang mga diagnostic sa mga sumusunod na kaso:

• Pagkontrol sa estado ng puso ng isang pasyente na may coronary artery disease o CHF.
• Pagpapasiya ng pagpapaubaya sa ehersisyo para sa mga taong may sakit sa puso.
• Pagsusuri sa katayuan sa kalusugan ng isang tao na may isang pacemaker.
• Ang pagtatasa ng dynamics ng estado ng mga pasyente na may myocardial infarction sa kurso ng paggamot.
• Postoperative period, pagtatasa ng bilis ng rehabilitasyon.

Contraindications sa stress test

Ang mga pagsusuri sa ehersisyo ay maaaring hindi ligtas para sa ilang mga kategorya ng pasyente, kaya kinakailangan na kumuha ng appointment mula sa isang cardiologist bago isagawa ang mga ito. Ipinagbabawal ang mga pagsusulit sa pag-load sa mga ganitong kaso:

• Talamak na myocardial infarction, ang unang 2 araw pagkatapos ng pag-atake.
• Trombosis ng malalim na ugat, embolism ng baga.
• Hindi matatag angina.
• Talamak na pamamaga sa puso - myocarditis, pericarditis, endocarditis.
• Stenosis ng arterya.
• Tachyarrhythmias.
• Harang sa puso.
• Arterial hypertension (mula sa 200/100 mm Hg).
• Hypertrophic cardiomyopathy.

Sa panahon ng pagsubok sa stress, ang pasyente ay sinusubaybayan ng mga cardiologist. Ang ehersisyo ay hindi na ipagpatuloy kung ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari sa panahon ng diagnosis:

• Isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo.
• Pallor o cyanosis ng balat.
• Biglang sakit sa dibdib, pag-atake ng angina.
• Malubhang arrhythmia.
• Ipinapahiwatig ng mga pagsukat ng ECG na ang puso ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen.
• Pagkahilo, dumidilim sa mga mata.
• Anumang matinding pagkasira sa kagalingan.

Kailangan mong maghanda para sa iniresetang pagsubok sa stress, kung hindi man ang mga nakuhang tagapagpahiwatig ay maaaring hindi maaasahan. Totoo ito lalo na para sa mga taong may sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Para sa mga naturang pasyente, maaaring magrekomenda ang dumadating na manggagamot na ihinto nila ang pag-inom ng mga gamot ilang araw bago subukan, lalo na tungkol sa mga beta-blocker. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagpapabagal sa rate ng puso, sa gayon binabawasan ang tugon ng stress at binawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen. Ang lahat ng ito ay maaaring lubos na mapangit ang data ng pagsubok.

Gayundin, upang makakuha ng tumpak na mga tagapagpahiwatig na kailangan mo:

• Huwag kumain ng 3 oras bago ang pamamaraan.
• Itigil ang paninigarilyo at alkohol sa araw bago ang pagsubok.
• Sa bisperas ng pagsusuri, ibukod ang tsokolate, kape at iba pang mga caffeine na produkto, may asukal na carbonated na inumin, saging mula sa diyeta.

Paano tapos ang stress test?

Ang lahat ng mga pagsubok sa stress ay nagaganap sa tatlong yugto:

1. Ang pagtatala ng data (ECG, ECHO-KG, pagsukat ng presyon ng dugo (BP), atbp.) Nang pahinga. Samakatuwid, mahalaga na ang pasyente ay dumating para sa pagsubok nang maaga, upang makapagpahinga sa harap ng opisina, upang payagan ang puso na ibalik ang isang normal na ritmo.
2. Ang pangunahing bahagi ng pagsubok ay ang pagkarga. Nakasalalay sa uri ng mga pagsubok, maaari itong maging pisikal o gamot (ang pasyente ay na-injected ng isang espesyal na gamot na nagpapagana sa puso sa isang mode ng pisikal na aktibidad). Sa oras na ito, sa karamihan ng mga pagpipilian sa pagsubok, isang 12-lead ECG ang kinuha, echocardiography at iba pang mga pamamaraan ng pagtuklas ng myocardial ischemia (halimbawa, ang pagpapakilala ng mga radioactive isotop sa taas ng karga) ay maaari ding maisagawa. Sa pinakasimpleng pagsubok, ang data ay kinuha kaagad pagkatapos ng ehersisyo.
3. Ang pasyente ay binibigyan ng oras upang makapagpahinga, pagkatapos kung saan ang puso ay nasuri muli. Gayundin, ang data ay maaaring patuloy na maitatala (mula sa pagtatapos ng ehersisyo sa loob ng 10-15 minuto) - sa kasong ito, nakakakuha ang doktor ng isang kumpletong larawan kung paano naibalik ang ritmo ng puso.

Nakasalalay sa uri ng pagsubok, ang mga diagnostic ay maaaring tumagal mula 15 minuto hanggang maraming oras. Ang VEM at treadmill ay karaniwang tumatagal ng halos 1 oras.

Sa modernong kardyolohiya, ang mga pagsubok sa stress ay isang buong pangkat ng iba't ibang mga pag-aaral. Ang mga sumusunod ay ang pinakatanyag, bukod sa stress na inilarawan sa ECG sa itaas.

• Pagsubok ni Martine

Ang pinakasimpleng at pinakamabilis na pagsubok sa stress, kung saan maaaring makuha ang data gamit ang isang ECG, o sinusukat lamang ng doktor ang presyon ng dugo at rate ng puso. Ang karga sa survey na ito ay 20 squats sa 30 segundo. Ang huling mga sukat ay kinukuha ng dalawang beses - kaagad pagkatapos ng squats at pagkatapos ng 3 minuto.

• Pagsubok sa cardiopulmonary

Minsan ito ay tinatawag ding isang kumplikadong pagsubok sa pag-load, sapagkat, bilang karagdagan sa data sa gawain ng cardiovascular system, sinusuri din ng doktor ang respiratory system, lalo na, ang gawain ng baga. Ang pagsubok ay ginaganap bilang isang ECG na may ehersisyo - sa isang treadmill o ergometer ng bisikleta. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na mask.

• Stress echocardiography

Para sa pagsubok na ito, ginagamit ang isang karaniwang pag-load sa isang ergometer o treadmill ng bisikleta, ngunit ang mga pagbasa ay hindi kinuha gamit ang isang electrocardiograph, ngunit gumagamit ng isang echocardiograph na gumagana sa prinsipyo ng Doppler effect. Ito ay itinuturing na isang mas sensitibong pagsubok kaysa sa ehersisyo ECG.

• Thallium o iba pang radioactive stress test

Ito ay naiiba mula sa pamantayang pagsubok sa stress na ang isang maliit na halaga ng isang radioactive na sangkap ay na-injected sa dugo ng pasyente (ang dosis ay hindi makakasama sa kalusugan). Sa pamamahinga at kaagad pagkatapos ng pag-load, ang mga larawan ay kuha sa isang gamma camera, na nagpapakita ng paggalaw at akumulasyon ng bagay. Nakakatulong ito na masuri ang daloy ng dugo, kalusugan ng coronary artery, at pagganap ng kalamnan sa puso. Ang halaga ng diagnostic ay mas mataas kaysa sa ehersisyo ECG (90% kumpara sa 70%).

• Pagsubok ng stress sa parmasyutiko

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi maaaring, sa isang kadahilanan o sa iba pa, magsagawa ng pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang puso ay stimulated sa mga gamot, ang doktor ay maaaring ganap na subukan at makakuha ng tumpak na mga resulta.

Kumuha ng pagsusulit Alam mo ba kung ano ang iyong presyon ng dugo? Ngunit ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ipinapanukala naming kumuha ng isang maliit na pagsubok na magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang isyung ito at alamin kung ano ang dapat gawin upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo.

Hindi maipalabas na ulat ang mga istatistika: ang mga tao ay mahigpit na binawasan ang kanilang pisikal na aktibidad sa edad na 30. Karaniwan nang lumalala ang mga bagay pagkatapos. Labis na taba sa katawan, igsi ng paghinga kahit may kaunting pisikal na pagsusumikap, mahirap, pinipigilan ang paggalaw ... Ganito nagsisimula ang wala sa panahon na pagtanda ng katawan. At kung maghukay tayo ng mas malalim? Ang "kalawang" sa mga sisidlan, paghihigpit ng paggalaw sa mga kasukasuan, ang mga karamdaman ay nagsisimulang "dumikit" ...

Sa kasamaang palad, sa ating lipunan, marami ang nakasanayan sa pagganap na nauugnay sa edad na ito at inilahad ang mga pagbabagong ito sa isang uri ng pagpapakita ng kagalingan.

Tigilan mo na! Ang sinasabing "natural" na reaksyon ng katawan na nauugnay sa isang laging nakaupo lifestyle ay maaaring at dapat na pinabagal. Sapat lamang upang madagdagan ang dami ng pisikal na aktibidad at ang oras na inilaan para sa kanila - kumpara sa dami at oras na iyong iginagalang sa huling 10 taon. Binibigyang diin ko: dagdagan ang dami at oras, ngunit hindi ang kasidhian.

Puso at motor. Iskor 6: 1

Ang puso ay isang guwang na muscular organ, ang pangunahing gawain na kung saan ay upang mag-usisa ang dugo sa pamamagitan ng mga contraction at ihatid ito sa lahat ng mga cells ng katawan. Para sa isang minuto sa isang may sapat na gulang, ang mga naturang pagkaliit ay nangyayari 60-80. Mayroong 80 × 60 = 4800 na mga contraction bawat oras ng buhay, 4800 × 24 = 115200 bawat araw, 115200 × 365 = 4,204,8000 bawat taon. Iyon ay, sa edad na 70, ang bilang ng mga contraction sa puso ay nakakakuha ng halos 3 bilyon .

Ihambing sa isang makina ng kotse. Kadalasan pinapayagan nito ang isang kotse na pumunta sa 120 libong km nang walang pag-overhaul - tatlong mga paglalakbay sa buong mundo, kung sakali. Sa bilis na 60 km / h, ang buhay ng serbisyo ng motor ay magiging 2 libong oras lamang, na 480 milyong mga cycle.

Paghambingin natin ang mga resulta para sa ating puso at isang makina ng kotse. 6: 1! Kahit na sa pinaka-konserbatibong mga pagtatantya, kapansin-pansin ang kalamangan. Ngayon naiintindihan mo ba kung ano ang isang napakalaking gawain na ginagawa ng aming maliit na puso?

Napatunayan sa agham na ang puso ay may napakalaking kakayahang umangkop. Ang mga ito ay batay sa kakayahan nitong makabuluhang taasan ang parehong dalas ng mga contraction at ang dami ng dugo na ibinuga sa mga daluyan sa bawat pag-ikli.

Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na pagsusumikap, ang kahusayan ng isang malusog na puso na hindi sanay sa puso ay nagdaragdag ng 2.5-3 beses kumpara sa estado ng pahinga.

Isipin ang mga kababalaghan na magagawa ng regular na ehersisyo!

Gaano karaming pisikal na aktibidad ang kinakailangan para sa isang tao na hindi naghahangad na lumahok sa Palarong Olimpiko, ngunit nakikibahagi lamang upang mapanatili ang kanyang sarili sa normal na kondisyon, upang hindi mabawasan ang kalidad ng buhay?

Ang pangunahing layunin ng pagsasanay na nagpapabuti sa kalusugan ay upang madagdagan ang kahusayan ng mga daluyan ng puso at dugo.

At dahil ang puso ay ang pinaka-mahina laban link sa sinanay na katawan, ang pagsubaybay sa kondisyon nito ay lalong mahalaga. Bakit? Una, ang pag-alam sa reserbang kakayahan ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang gawing ligtas at mabisa ang iyong mga karga. Pangalawa, ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa cardiovascular system na nabubuo sa panahon ng pag-eehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano ka matagumpay na "natutunaw" ang karga.

Bago simulan ang sistematikong ehersisyo, kami, mga cardiologist, suriin ang paunang antas ng fitness ng mga cardiovascular at respiratory system. Para sa mga ito, may ilang mga pagsubok para sa pagtatasa ng pulso, presyon, rate ng paghinga at kahit na kontrolin ang mga emosyon.

Nasa ibaba ang mga pagsubok sa stress na maaaring magamit ng sinuman sa kanilang sarili sa bahay.

Mga sample ng kontrol sa pulso. Squat, bounce, umakyat sa hagdan

Magsimula tayo sa rate ng puso bilang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso. Ang mga pamantayan para sa mga kalalakihan ng edad ng pagtatrabaho ay 50-60 beats / min sa isang kalmadong estado, para sa mga kababaihan, nang kakatwa sapat na tunog, ang halaga ay mas mababa.

Bago ako magpatuloy sa paglalarawan ng mga sample, isang babala para sa mga taong may mga problema sa puso. Ikaw ay isang maliit na mapagbigay: maaari mo agad gawin ang kalahati lamang ng mga squats (jumps) at pagkatapos lamang, sa kondisyon na ang rate ng puso ay tumataas ng hindi hihigit sa 50%, magpatuloy sa pangkalahatang inirekumendang pagkarga.

Pagsubok sa hagdan.

Umakyat kami sa ika-4 na palapag, dahan-dahan, walang tigil, at agad na binibilang ang pulso. Kung ang rate ng iyong puso (HR):

• < 100 уд./мин – всё отлично,
• < 120 – хорошо,
• < 140 – удовлетворительно.
• Ngunit kung> 140 - matalo ang drum, masama iyon.

Hagdanan. Larawan mula sa moscowsad.ru

Ang susunod na yugto ng pagsubok. Ang pagtaas sa ika-7 palapag ay isinasaalang-alang na ang oras. Una, babangon kami sa loob ng 2 minuto at bibilangin ang pulso:

• kung ang rate ng iyong puso ay> 140 bpm, ito pa rin ang iyong limitasyon. Simulang magtrabaho sa iyong sarili.
• kung rate ng puso< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.

Squat test.

Tumayo kami nang tuwid at binibilang ang pulso. Pagkatapos ay dahan-dahan kaming naglupasay ng 20 beses, na inaunat ang aming mga bisig pasulong, pinapanatili ang katawan ng tuwid at ikinakalat ang aming mga tuhod sa mga gilid. Muli, binibilang namin ang pulso, o sa halip, ang porsyento ng paglaki nito:

• isang pagtaas sa rate ng puso pagkatapos ng ehersisyo ng 25% o mas mababa ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na estado ng katawan;
• ang pagtaas ng 25-50% ay hindi rin masama, ngunit itinuturing na itong simple
• halagang 50-65% (kasiya-siya) at> 75% (mahirap) ay nagpapahiwatig na hindi ka bihasa.

Isa pang pagpipilian para sa isang pagsubok na may squats.

Binibilang namin ang rate ng puso sa pahinga sa loob ng 10 segundo, sa susunod na 30 segundo ay naglupasay kami ng 20 beses at binibilang muli ang pulso. Uulitin namin ito bawat 10 segundo hanggang sa bumalik ang rate ng puso sa orihinal na halaga.

Kung sanay ka, ang pagtaas ng rate ng puso sa unang 10 segundo ay hindi hihigit sa 5-7 beats, at ang pagbabalik sa orihinal na mga numero ay magaganap sa loob ng 1.5-2.5 minuto, na may mahusay na pagsasanay, 40-60 segundo ay magiging tama na. Kung hindi mo pa natutugunan ang mga puwang ng oras na ito, mayroon kang isang bagay upang gumana.

Tumalon na pagsubok.

Agad naming binibilang ang pulso, pagkatapos ay tumayo nang tuwid, ang mga kamay sa sinturon. Ang iyong gawain ay upang gumawa ng 60 maliliit na paglukso sa iyong mga daliri sa loob ng 30 segundo. Pagkatapos ay binibilang namin muli ang pulso. Tinantya namin ang mga halaga sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang sample.

Mga sample ng kontrol sa pulso. Humiga kami - bumangon kami. Tumayo kami - humiga kami

Ang papel na ginagampanan ng sistema ng nerbiyos bilang isang regulator ng gawain ng puso at mga daluyan ng dugo ay makikita sa mga pagsusuri na may pagbabago sa posisyon ng katawan.

Orthostatic test (unang humiga, pagkatapos ay bumangon tayo).

Binibilang namin ang pulso sa posisyon na nakahiga sa loob ng 10 segundo, multiply ng 6, nakukuha namin ang paunang pulso. Dahan-dahan kaming bumangon, binibilang ang pulso sa isang nakatayo na posisyon.

Nakatuon kami sa pagkakaiba - hindi hihigit sa 10-14 beats / min. Kung ang resulta mo ay< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >20 bpm masama.

Pagsubok sa Clinostatic (unang tumayo kami, pagkatapos ay humiga kami).

Ang pagsubok ay batay sa reverse reaksyon ng katawan: kapag ang posisyon ng katawan ay nagbago mula sa patayo hanggang sa pahalang. Ang inirekumendang pagkakaiba ay hindi hihigit sa 4-10 bpm. Ang pagsusuri ng resulta ay pareho sa nakaraang pagsubok.

Mga sample na kinokontrol ng presyon

Ang pangalawang mahalagang sukatan na maaari mong sukatin habang nag-eehersisyo sa bahay ay ang presyon ng dugo (BP).

Sinusukat namin ito bago ang pagsasanay, pagkatapos ng pagsasanay, pagkatapos ng isa pang 20-30 minuto, kasama kapag lumala ang estado ng kalusugan.

Minuto ng dami ng dugo.

Alam ang bilang ng presyon ng dugo at pulso, maaari mong makalkula ang minutong dami ng dugo na na-ejected ng puso. Upang magawa ito, paramihin ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na halaga ng presyon ng dugo ayon sa rate ng puso.

Nakatuon sa antas ng 2600. Kung ang halaga ay lumampas, pag-isipan kung nasobrahan mo ba ito ng mga pag-load.

Kahit na ang kadahilanan ng pagtitiis ay maaaring matukoy sa bahay! Paramihin lamang ang rate ng iyong puso ng 10 at pagkatapos ay hatiin sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng iyong maximum at minimum na BP. Ang pinahihintulutang pamantayan ay 16. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang paghina ng gawain ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang rate ng paghinga

Sa panahon ng pag-eehersisyo, mahalagang subaybayan ang rate ng iyong paghinga. Totoo ito lalo na para sa mga taong may igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad. Inirerekumenda kong panatilihin ang figure na ito sa 16 beses bawat minuto. Huwag lamang itong bilangin nang labis. Maaari mong sukatin ang iyong rate ng paghinga 1-2 beses sa isang linggo bilang karagdagan sa iba pang mga pagsubok.

12 minutong pagsubok (pagsubok ni Cooper)

Kung malusog ang puso, isang 12 minutong pagsubok o pagsubok sa Cooper ay angkop upang masuri ang tungkulin sa pagsasanay ng paglalakad.

Pagpapatakbo ng track sa istadyum. Larawan: deborahrodriguez.net

Kapag ginagawa ito, maaari kang maglakad, o maaari kang tumakbo. Ang mahalaga ay kung ano ang distansya na iyong pinagkadalubhasaan sa loob ng 12 minuto. Ang mga aksyon na ginawa ay hindi dapat maging sanhi ng matinding paghinga, kung hindi man ay itigil at ibalik ang paghinga. Suriin ang resulta ayon sa talahanayan.

Ano ang kinakailangan para sa pagsubok? Pedometer at treadmill, perpekto sa isang istadyum. Sa kawalan ng isang pedometer, isang paunang kalkuladong bilang ng mga hakbang na 100 m o 200 m ang makakatulong.

Ang pinakamahalagang bagay sa pagsasagawa ng isang pagsubok ay upang masuri ang lakas. Kung mayroon kang mga problema sa puso, mas mahusay na bigyan ang kagustuhan sa 6-minutong lakad na pagsubok (tingnan ang Pag-atake sa puso. Mga unang hakbang). Kung malusog ang iyong puso, ngunit nais mong siguraduhin na ito para sigurado, magpatingin sa isang therapist noong nakaraang araw. Kung sa tingin mo na ang pareho ay hindi tungkol sa iyo, mas mabuti na sanayin muna, at pagkatapos ay simulan ang pagsubok.

Pagkontrol ng damdamin

Ang pantay na kahalagahan ay ang pamantayan ng pang-emosyonal para sa tamang fitness ng katawan. Isinasama namin dito ang isang pakiramdam ng kagalakan, mahimbing na pagtulog, mabuting gana, ang pagnanais na magpatuloy sa parehong espiritu.

Ang isang masigla at inaantok na tao ay isang tao na regular na naglo-load ng kanyang sarili at nararamdaman ang pagnanais na ipagpatuloy ang mga klase.

Lohikal na ang anumang pisikal na aktibidad ay humantong sa pagkapagod at sakit ng kalamnan. Sa parehong oras, ang pagpapanatili ng sigla, bilang isang tagapagpahiwatig ng habituation sa mga hindi pangkaraniwang pag-load, ay maaaring magpahiwatig ng normal na fitness. Sa kabaligtaran, isang pagtanggi sa lakas, nadagdagan ang pagkapagod, ang hitsura ng kawalang-malasakit at labis na pag-apruba ng signal.

Ang pagbabago ng iyong rehimen sa motor ay mangangailangan ng isang mataas na antas ng self-organisasyong mula sa iyo. Siyempre, ang paghiga lamang sa sopa, paggamit ng elevator hangga't maaari at pagmamaneho sa pamamagitan ng transportasyon tuwing kailangan mong mapagtagumpayan ang 300 metro ay mas madali kaysa hikayatin ang iyong sarili na maging pisikal na aktibo sa isang regular na batayan. Nasa iyo man o hindi ang magsimula ng pagsasanay. At kung magpapasya ka, agad na malaman upang tamasahin ang paggalaw, pakikinig sa kung ano ang reaksyon ng katawan. Kung gayon ang pagsunod sa regular na pagsasanay ay hindi kailanman magiging isang pasanin.