Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula para sa paggamot ng mga kasukasuan. Npvs ng pinakabagong henerasyon: mga pagsusuri, listahan, presyo ng mga npv na may binibigkas na anti-namumula na epekto

Ang iba't ibang mga gamot na laban sa pamamaga ay inireseta upang mapawi ang pamamaga sa sugat. Ang mga gamot para sa hangaring ito ay lalong mahalaga para sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na progresibong proseso ng pamamaga, na maaaring humantong sa kapansanan.

Mga uri ng gamot na laban sa pamamaga

Ang mga gamot na anti-namumula ay isang pangunahing sangkap ng paggamot:

• rayuma;
• osteoarthritis;
• osteochondrosis;
• gota;
• rayuma;
• luslos luslos;
• neuralgia;
• bato at biliary colic;
• myositis;
• pinsala at sprains;
• ilang mga sakit sa puso, ginekologiko.

Ipinagbabawal o pinaghihigpitan ang mga gamot na kontra-pamamaga para sa:

• peptic ulser;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• mga alerdyi sa mga gamot na ito;
• ilang mga sakit sa bato;
• mga sakit sa puso;
• varicose veins;
• patolohiya ng autoimmune.

Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula

Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula para sa paggamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy para sa pamamaga sa buto, kalamnan at artikular na tisyu. Ang kakaibang uri ng mga gamot na ito ay nasa kanilang di-pagtutukoy - inaalis nila ang nagpapaalab na proseso ng anumang genesis sa anumang lokalisasyon. Ang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (NSAIDs) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot sa buong mundo sapagkat kumikilos din ito bilang mga nagpapagaan ng sakit.

Ang unang NSAID sa kasaysayan ng mga parmasyutiko ay aspirin, na nakuha mula sa wilow bark noong 18th siglo. Batay sa salicylic acid, iba pa, mas modernong mga gamot ay ginawa na may katulad na epekto at, sa kasamaang palad, na may magkatulad na epekto - isang negatibong epekto sa kalusugan ng tiyan at duodenum, atay at sistema ng sirkulasyon. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan pagkatapos kumuha ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ng ganitong uri, hindi inirerekumenda ng mga doktor ang labis na pinahihintulutang dosis.

Ang mga NSAID ng isang bagong uri batay sa iba pang mga bahagi ay may mas malinaw na anti-namumula epekto at matagal na pagkilos, ngunit sa parehong oras ay nagdudulot sila ng iba't ibang mga komplikasyon nang mas madalas, kahit na sa matagal na paggamit. Kasama sa mga gamot na ito ang Meloxicam, Piroxicam (derivatives of oxicams), Nabumeton, Diclofenac (derivatives of phenylacetic acid), Ibuprofen, Ketotifen (derivatives of propionic acid) at ilang iba pa.

Mga gamot na steroid laban sa pamamaga

Ang mga gamot na kasama sa pangkat ng mga hormonal na anti-namumula na gamot ay mas malakas kaysa sa mga hindi steroidal. Ang mga pondong ito ay ginawa batay sa adrenal hormon - cortisol. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na steroid ay ang lokal na pagsugpo ng immune system. Mayroong mas maraming mga epekto at kontraindiksyon para sa mga gamot ng pangkat na ito kaysa sa mga NSAID, at inireseta ito para sa:

• malubhang reaksiyong alerdyi sa balat;
• rayuma;
• pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
• hepatitis;
• myositis;
• kondisyon ng pagkabigla.

Ang mga steroid na anti-namumula na steroid ay kontraindikado para sa:

• pagbubuntis at pagpapasuso;
• ang pagkakaroon ng impeksyon sa bakterya o viral;
• ang posibilidad ng pagdurugo;
• kaligtasan sa sakit;
• makabuluhang magkasanib na pagguho;
• pagkuha ng mga gamot na pumipis ng dugo;
• nakagawa na ng tatlong injection ng mga gamot na steroid.

Pinagsamang mga gamot na anti-namumula

Ang pinagsamang mga gamot na anti-namumula ay mga gamot na nagsasama ng maraming mga bahagi, sa gayon makabuluhang pagtaas ng therapeutic na epekto ng mga gamot na ito. Ang mas karaniwang ginagamit na sangkap na kontra-namumula ng mga kombinasyon na gamot ay diclofenac, at isinama ito sa mga bitamina, paracetomol, lidocaine at iba pang mga aktibong sangkap.

Mga gamot na anti-namumula - listahan

Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili nang tama ng mga gamot na anti-namumula sa bawat indibidwal na kaso. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug ay humahadlang sa mga enzyme sa katawan na responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin, mga sangkap na sanhi ng sakit at pamamaga. Imposibleng gumamit ng iba't ibang mga gamot ng pangkat na ito upang mapahusay ang pagkilos - magdudulot ito ng pagtaas ng mga epekto. Ang paggamit ng mga steroid na anti-namumula na gamot na walang reseta ng doktor ay maaaring makapukaw ng hypertension, mga karamdaman sa pagdurugo, panlalaki ng katawan sa mga kababaihan, at osteoporosis.

Mga anti-namumula na tabletas

Ang mga pain reliever at anti-inflammatory pills ang pinakamabiling biniling gamot. Ang form na ito ay maginhawa para magamit, kaya't ang pinakatanyag na mga gamot ay halos palaging magagamit sa anyo ng mga tablet:

• - inireseta ito para sa matinding sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, gulugod;
• Celecoxib - epektibo para sa arthrosis, osteochondrosis;
• - ipinahiwatig para sa sakit sa buto, ostearthrosis, spondyloarthritis;
• Ibuprofen - inireseta para sa average pain syndrome para sa sakit sa likod, pamamaga ng periosteum, lagnat.

Anti-namumula na iniksyon

Ang mga paghahanda sa anyo ng mga iniksyon ay nagbibigay ng kanilang analgesic at anti-namumula na mga epekto na mas mabilis kaysa sa mga tablet. Bilang karagdagan, ang pag-iniksyon ay maaaring gawin nang malapit sa lugar ng pamamaga, na makabuluhang mapabilis ang daloy ng gamot sa mga namamagang tisyu. Ang pinaka-hinihingi ay mga gamot na anti-namumula para sa mga kasukasuan, kalamnan, tisyu ng buto:

• Ksefokam, Movalis - epektibo para sa arthrosis, magagamit sa anyo ng mga tablet;
• Diclofenac - inirerekumenda para sa osteochondrosis, radiculitis, lumbago, pamamaga ng tisyu ng buto, na magagamit sa anyo ng mga tablet;
• Nurofen, Ketonal - epektibo para sa iba`t ibang mga pamamaga, may kaunting kontraindiksyon at mga side effects;
• Ang Hydrocortisone, Kenalog, - mga gamot na steroid, ay ginagamit bilang isang emergency aid para sa matinding pamamaga at malubhang sakit na sindrom (palitan ang mga opiates), direktang na-injected sa inflamed focus.

Mga supositoryang anti-namumula

Ang isang impeksyon na tumagos sa mga babaeng reproductive organ at naging sanhi ng thrush, ang pamamaga ng cervix o fibroma ay nangangailangan ng paggamit ng mga anti-inflammatory vaginal suppository, dahil ang kalusugan ng isang babae at kanyang mga anak ay nakasalalay sa pagiging maagap at kalidad ng paggamot. Ginagamit ang mga rectal anti-inflammatory suppository kung kinakailangan upang pagalingin ang isang pagtuon na pamamaga sa tumbong at mga kalapit na organo. Bilang karagdagan, ang paggamot na may mga supositoryo ay binabawasan ang panganib ng mga epekto. Listahan ng mga anti-namumula na supositoryo:

• , Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - ginagamit upang mapawi ang pamamaga sa tumbong o puki, pati na rin para sa cystitis, neuralgia, neuritis at kung imposibleng gumamit ng mga gamot na kontra-pamamaga sa iba pang mga anyo;
• Longidaza - ginagamit ang vaginal suppositories sa paggamot ng pamamaga ng mga pelvic organ;
• Fluomizin, Terzhinan - ginagamit para sa paggamot ng endometritis, adnexitis;
• Ultraproct, Proctosedil - isang steroid na gamot na ginagamit para sa almoranas, bitak, paraproctitis;
• - Mga immunomodulate at anti-namumula na supositoryo, na ginagamit para sa pamamaga ng tumbong at pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang paggaling.

Mga pamahid na anti-namumula

Ang pamahid ay isang mabisang anyo ng gamot para sa panlabas na paggamit; sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga pamahid upang maipasok sa puki o tumbong. Ang mga madalas na ginagamit na sangkap ng mga di-steroidal na anti-namumula na pamahid ay diclofenac, ibuprofen, ketoprofen. Mga pamahid na anti-namumula:

• Ang Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam ay mga di-steroidal na gamot para sa paggamot ng pamamaga sa labas, pag-bypass sa gastrointestinal tract.
• Sinalar, Momat, Akriderm - mga steroidal na anti-namumula na pamahid, na inireseta ng mga doktor sa mga kaso kung saan kinakailangan ang lokal na pagpigil sa kaligtasan sa sakit - para sa mga sakit sa balat, mga kondisyon ng pagkabigla, hepatitis, mga alerdyi, mga pathology ng kalamnan, mga kasukasuan, at mga karamdaman sa vaskular.

Anti-namumula cream

Ang listahan ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot sa anyo ng isang cream ay nagsasama ng mga pangalan ng maraming mga gamot na ginawa sa anyo ng mga pamahid. Ang cream ay isang mas maginhawang form para sa panlabas na aplikasyon, at ang mga aktibong sangkap ay ginagamit nang pareho para sa lahat ng mga gamot na anti-namumula. Mga pangalan ng anti-inflammatory cream:

• Ketoprofen, Artrozilen, Indovazin, Diklovit - mga di-steroidal na cream, ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa balat, mga kasukasuan;
• Momat, Akriderm - ginagamit ang mga gamot na steroid upang gamutin ang mga alerdyi, sakit sa buto.

Anti-namumula gels

Ang gel ay isa pang anyo ng mga paghahanda para sa panlabas na paggamit, madali itong hinihigop at hindi nag-iiwan ng isang madulas na pelikula. Listahan ng mga gamot na anti-namumula sa anyo ng isang gel:

• Sinalar, Bematethasone - mga gamot na steroid para sa paggamot ng mga sakit sa balat, mga alerdyi, sinamahan ng pangangati;
• Ginagamit ang Diklak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin upang gamutin ang sakit at pamamaga sa mga kalamnan at kasukasuan.

Ang patak ng mata na anti-namumula

Ginagamit ang mga anti-namumula na patak sa mata upang gamutin ang mga sakit na optalmiko. Ang mga gamot na anti-namumula ay ginawa pareho at walang mga steroid. Maraming mga patak ng mata ang mabibili lamang pagkatapos makatanggap ng reseta mula sa isang doktor, dahil ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na indikasyon at kontraindiksyon.

Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagharang sa ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), responsable sila para sa paggawa ng mga prostaglandin - mga kemikal na nag-aambag sa pamamaga, lagnat, sakit.

Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanang ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi gawa ng tao analogs ng mga steroid hormone - malakas na hormonal na anti-namumula na gamot.

Ang pinakatanyag na kinatawan ng NSAIDs: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Paano gumagana ang mga NSAID?

Kung ang analgesics ay direktang nakikipaglaban sa sakit, kung gayon ang mga NSAID ay nagbabawas sa pareho ng mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit: sakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili ng mga inhibitor ng cyclooxygenase na enzyme, na pinipigilan ang pagkilos ng parehong mga isoform (mga pagkakaiba-iba) - COX-1 at COX-2.

Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na siya namang nakuha mula sa mga phospholipids ng cell membrane ng enzyme phospholipase A2. Kabilang sa iba pang mga pagpapaandar, ang mga prostaglandin ay mga tagapamagitan at regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kalaunan ay natanggap ang Nobel Prize para sa kanyang pagtuklas.

Kailan inireseta ang mga gamot na ito?

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o talamak na masakit na pamamaga. Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay lalong sikat para sa paggamot ng mga kasukasuan.

Inililista namin ang mga sakit kung saan inireseta ang mga gamot na ito:

• matinding gota;
• dysmenorrhea (sakit sa panregla);
• sakit ng buto sanhi ng metastases;
• sakit sa postoperative;
• lagnat (nadagdagan ang temperatura ng katawan);
• sagabal sa bituka;
• bato sa colic;
• katamtaman na sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu;
• osteochondrosis;
• sakit sa likod;
• sakit ng ulo;
• sobrang sakit ng ulo;
• arthrosis;
• rayuma;
• sakit sa sakit na Parkinson.

Ang mga NSAID ay kontraindikado sa mga erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, matinding pagkasira ng atay at bato, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis. Dapat na inireseta ng pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, pati na rin sa mga taong dati nang nakilala ang mga masamang reaksyon kapag kumukuha ng anumang iba pang mga NSAID.

Listahan ng mga karaniwang NSAID para sa magkasanib na paggamot

Inililista namin ang pinakatanyag at mabisang NSAID na ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan at iba pang mga sakit kung kinakailangan ang mga anti-namumula at antipyretic na epekto:

Ang ilang mga gamot ay mahina, hindi agresibo, ang iba ay idinisenyo para sa matinding arthrosis, kung kinakailangan ang kagyat na interbensyon upang ihinto ang mga mapanganib na proseso sa katawan.

Ano ang bentahe ng mga bagong henerasyon na NSAID

Ang mga masamang reaksyon ay sinusunod sa matagal na paggamit ng NSAIDs (halimbawa, sa paggamot ng osteochondrosis) at binubuo ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum na may pagbuo ng ulser at dumudugo. Ang kakulangan ng walang habas na mga NSAID na ito ay humantong sa pagbuo ng mga bagong henerasyon na gamot na humahadlang lamang sa COX-2 (isang enzyme ng pamamaga) at hindi nakakaapekto sa gawain ng COX-1 (isang proteksiyon na enzyme).

Kaya, ang mga gamot ng bagong henerasyon ay praktikal na wala ng ulcerogenic side effects (pinsala sa mauhog lamad ng mga organ ng digestive tract) na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga di-pumipiling NSAID, ngunit pinapataas nila ang panganib ng mga trombotic na komplikasyon.

Sa mga pagkukulang ng bagong henerasyon ng mga gamot, ang kanilang mataas na presyo lamang ang maaaring pansinin, na ginagawang ma-access ng maraming tao.

Mga bagong henerasyong NSAID: listahan at mga presyo

Ano ito Ang mga bagong henerasyong hindi-steroidal na anti-namumula na gamot ay kumikilos nang mas pili, pinipigilan nila ang COX-2 sa isang mas malawak na lawak, habang ang COX-1 ay nananatiling praktikal na buo. Ipinapaliwanag nito ang medyo mataas na kahusayan ng gamot, na pinagsama sa isang minimum na bilang ng mga epekto.

Listahan ng mga tanyag at mabisang bagong henerasyon na di-steroidal na anti-namumula na gamot:

1. Movalis. Mayroon itong antipyretic, mahusay na binibigkas na analgesic at anti-namumula na mga epekto. Ang pangunahing bentahe ng lunas na ito ay na sa regular na pangangasiwa ng medisina maaari itong makuha sa isang medyo mahabang panahon. Ang Meloxicam ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa intramuscular injection, sa mga tablet, supositoryo at pamahid. Ang Meloxicam (Movalis) tablets ay napaka-maginhawa dahil ang mga ito ay matagal na kumikilos, at sapat na itong kumuha ng isang tablet sa maghapon. Ang Movalis, na naglalaman ng 20 tablets na 15 mg, ay nagkakahalaga ng rub.
2. Ksefokam. Isang gamot batay sa Lornoxicam. Ang tampok na tampok nito ay ang katunayan na mayroon itong mataas na kakayahang mapawi ang sakit. Ayon sa parameter na ito, tumutugma ito sa morphine, ngunit hindi ito nakakahumaling at wala itong mala-opiate na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang Ksefokam, na naglalaman ng 30 tablet na 4 mg, ay nagkakahalaga ng gasolina.
3. Celecoxib. Ang gamot na ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis, arthrosis at iba pang mga sakit, pinapawi ang sakit nang mabuti at mabisang labanan ang pamamaga. Ang mga epekto sa digestive system mula sa celecoxib ay minimal o wala man lang. Presyo, kuskusin.
4. Nimesulide. Ginamit ito nang may mahusay na tagumpay upang gamutin ang sakit na vertebral back, arthritis, atbp. Tinatanggal ang pamamaga, hyperemia, ginagawang normal ang temperatura. Ang paggamit ng nimesulide ay mabilis na nagreresulta sa kaluwagan ng sakit at pinahusay na paggalaw. Ginagamit din ito bilang isang pamahid na ilalapat sa lugar ng problema. Ang Nimesulide, na naglalaman ng 20 tablets na 100 mg, ay nagkakahalaga ng kuskusin.

Samakatuwid, sa mga kaso kung saan hindi kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ginagamit ang mga gamot sa lumang henerasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay isang sapilitang sitwasyon lamang, dahil kaunti ang makakaya ng isang kurso ng paggamot sa naturang gamot.

Pag-uuri

Paano naiuri ang mga NSAID at ano ang mga ito? Sa pamamagitan ng kemikal na pinagmulan, ang mga gamot na ito ay may acidic at non-acidic derivatives.

1. Oxycams - piroxicam, meloxicam;
2. Ang mga NSAID batay sa indoacetic acid - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. Batay sa propionic acid - ketoprofen, ibuprofen;
4. Inaasahan (batay sa salicylic acid) - aspirin, diflunisal;
5. Phenylacetic acid derivatives - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole sodium, phenylbutazone.

Gayundin, ang mga di-steroidal na gamot ay naiiba sa uri at intensity ng pagkakalantad - analgesic, anti-namumula, pinagsama.

Ang pagiging epektibo ng daluyan na dosis

Ayon sa lakas ng anti-namumula na epekto ng daluyan na dosis, ang mga NSAID ay maaaring isaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ang pinakamalakas sa itaas):

Ayon sa analgesic effect ng medium dosis, ang mga NSAID ay maaaring isaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa itaas ay ginagamit para sa talamak at malalang mga sakit na sinamahan ng sakit at pamamaga. Kadalasan, ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay inireseta upang mapawi ang sakit at gamutin ang mga kasukasuan: sakit sa buto, arthritis, pinsala, atbp.

Ang mga NSAID ay madalas na ginagamit para sa lunas sa sakit para sa sakit ng ulo at migraines, dysmenorrhea, postoperative pain, renal colic, atbp. Dahil sa nagbabawal na epekto sa pagbubuo ng mga prostaglandin, ang mga gamot na ito ay mayroon ding isang antipyretic effect.

Aling dosis ang dapat mong piliin?

Ang anumang gamot na bago para sa pasyente na ito ay dapat munang inireseta sa pinakamababang dosis. Sa mahusay na pagpapaubaya, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 2-3 araw.

Ang mga therapeutic na dosis ng NSAIDs ay nasa malawak na saklaw, at sa mga nagdaang taon ay may pagkahilig patungo sa pagtaas ng solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamahusay na pagpapaubaya (naproxen, ibuprofen), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis ng aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Sa ilang mga pasyente, nakakamit lamang ang therapeutic effect kapag ginamit ang napakataas na dosis ng NSAIDs.

Mga epekto

Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na anti-namumula sa mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng:

1. Pagkagambala ng sistema ng nerbiyos - mga pagbabago sa mood, disorientation, pagkahilo, pagkahilo, ingay sa tainga, sakit ng ulo, malabo na paningin;
2. Ang mga pagbabago sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo - palpitations, nadagdagan ang presyon ng dugo, edema.
3. Gastritis, ulser, butas, gastrointestinal dumudugo, dispeptic disorders, pagbabago sa pag-andar ng atay na may pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay;
4. Mga reaksyon sa allergic - angioedema, erythema, urticaria, bullous dermatitis, bronchial hika, pagkabigla ng anaphylactic;
5. Pagkabigo ng bato, sakit sa pag-ihi.

Ang paggamot sa mga NSAID ay dapat na isagawa para sa pinakamaikling posibleng oras at may pinakamababang mabisang dosis.

Application sa panahon ng pagbubuntis

Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot ng grupo ng NSAID habang nagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester. Bagaman walang natukoy na direktang mga teratogenikong epekto, pinaniniwalaan na ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng maagang pagsasara ng arterial (Botallov's) duct at mga komplikasyon sa bato sa fetus. Mayroon ding impormasyon tungkol sa preterm birth. Sa kabila nito, ang aspirin na kasama ng heparin ay matagumpay na ginamit sa mga buntis na may antiphospholipid syndrome.

Ayon sa pinakabagong data mula sa mga mananaliksik sa Canada, ang paggamit ng NSAIDs bago ang 20 linggo ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagkalaglag (pagkalaglag). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang panganib ng pagkalaglag ay tumaas ng 2.4 beses, anuman ang dosis ng gamot na nakuha.

Movalis

Ang Movalis ay maaaring tawaging pinuno sa mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, na mayroong isang pinalawig na tagal ng pagkilos at naaprubahan para sa pangmatagalang paggamit.

Mayroon itong binibigkas na anti-namumula epekto, na ginagawang posible na dalhin ito para sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis. Hindi wala ng analgesic, mga katangian ng antipyretic, pinoprotektahan ang tisyu ng kartilago. Ginagamit ito para sa sakit ng ngipin, sakit ng ulo.

Ang pagtukoy ng dosis, pamamaraan ng pangangasiwa (mga tablet, injection, supositoryo) ay nakasalalay sa kalubhaan, uri ng sakit.

Celecoxib

Ang isang tukoy na inhibitor ng COX-2 na may binibigkas na anti-namumula at analgesic na epekto. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, praktikal na ito ay walang negatibong epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, dahil ito ay may napakababang antas ng pagkakasundo para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito sanhi ng pagkagambala ng pagbubuo ng mga konstitusyonal na prostaglandin .

Bilang panuntunan, ang celecoxib ay kinukuha sa isang dosis na 1-2 mg bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Indomethacin

Tumutukoy sa pinakamabisang paraan ng pagkilos na hindi hormonal. Sa sakit sa buto, pinapaginhawa ng indomethacin ang sakit, binabawasan ang magkasanib na pamamaga at may malakas na anti-namumula na epekto.

Ang presyo ng gamot, anuman ang anyo ng paglabas (mga tablet, pamahid, gel, suppositoryo ng tumbong), ay medyo mababa, ang maximum na gastos ng mga tablet ay 50 rubles bawat pack. Kapag gumagamit ng gamot, dapat kang mag-ingat, dahil mayroon itong isang malaking listahan ng mga epekto.

Sa pharmacology, ang indomethacin ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Pinagsasama ng Ibuprofen ang ligtas na kaligtasan at ang kakayahang mabawasan ang lagnat at sakit, na ang dahilan kung bakit ibinebenta nang walang reseta ang mga gamot na batay dito. Bilang isang ahente ng antipyretic, ang ibuprofen ay ginagamit din para sa mga bagong silang na sanggol. Napatunayan na mas mababa ang lagnat kaysa sa ibang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula.

Bilang karagdagan, ang ibuprofen ay isa sa pinakatanyag na over-the-counter analgesics. Bilang isang ahente ng anti-namumula, hindi ito madalas na inireseta, gayunpaman, ang gamot ay popular sa rheumatology: ginagamit ito upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang magkasanib na sakit.

Ang pinakatanyag na pangalan ng kalakal para sa ibuprofen ay kinabibilangan ng Ibuprom, Nurofen, MIG 200 at MIG 400.

Diclofenac

Marahil ang isa sa pinakatanyag na NSAID, nilikha noong 60s. Paglabas ng form - mga tablet, capsule, injection, supositoryo, gel. Sa lunas na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan, ang parehong mataas na aktibidad ng analgesic at mataas na mga katangian ng anti-namumula ay mahusay na pinagsama.

Ginawa sa ilalim ng mga pangalang Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen at iba pa.

Ketoprofen

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang pangkat ng mga gamot ng unang uri, hindi pumipili na NSAID, ibig sabihin, COX-1, ay nagsasama ng gamot tulad ng ketoprofen. Sa mga tuntunin ng lakas ng pagkilos nito, malapit ito sa ibuprofen, at magagamit sa anyo ng mga tablet, gel, aerosol, cream, mga solusyon para sa panlabas na paggamit at para sa mga injection, mga rektum na rektum (mga supositoryo).

Maaari kang bumili ng tool na ito sa ilalim ng mga pangalan ng kalakalan Artrum, Pebreroofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen at iba pa.

Aspirin

Binabawasan ng acetylsalicylic acid ang kakayahan ng mga cell ng dugo na magkadikit at mabuo ang pamumuo ng dugo. Kapag kumukuha ng Aspirin, ang dugo ay pumipis, at ang mga sisidlan ay lumawak, na humahantong sa isang kaluwagan ng kalagayan ng tao na may sakit ng ulo at intracranial pressure. Ang pagkilos ng gamot ay binabawasan ang supply ng enerhiya sa pokus ng pamamaga at humahantong sa pagpapalambing ng prosesong ito.4

Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang Aspirin ay kontraindikado, dahil ang isang komplikasyon ay posible sa anyo ng labis na malubhang Reye's syndrome, kung saan 80% ng mga pasyente ang namamatay. Ang natitirang 20% ​​ng mga nabubuhay na sanggol ay maaaring maapektuhan ng epilepsy at mental retardation.

Mga kahaliling gamot: chondroprotector

Kadalasan, ang mga chondroprotector ay inireseta para sa paggamot ng mga kasukasuan. Ang mga tao ay madalas na hindi maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng NSAIDs at chondroprotector. Ang mga NSAID ay mabilis na nagpapagaan ng sakit, ngunit sa parehong oras ay may maraming mga epekto. At pinoprotektahan ng mga chondroprotector ang tisyu ng kartilago, ngunit kailangan nilang gawin sa mga kurso.

Ang pinaka-mabisang chondroprotector ay may kasamang 2 sangkap - glucosamine at chondroitin.

Pinakamahusay na Paghinga na Anti-Nagpapasiklab

Sa karamihan ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng respiratory system at mga organ ng ENT, ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay malawakang ginagamit bilang sintomas na therapy. Inireseta ang mga ito upang mabawasan ang lagnat, sugpuin ang pamamaga, at mabawasan ang sakit.

Mga pagkakaiba-iba ng NSAIDs

Ngayon mayroong higit sa 25 magkakaibang mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot. Ang pag-uuri ng istrakturang kemikal ay itinuturing na maliit na gamit para sa paghahambing sa pagsusuri ng pagiging epektibo at kaligtasan ng isang produktong nakapagpapagaling. Sa pinakadakilang interes ay ang mga gamot na may binibigkas na antipyretic at anti-namumula na epekto at may mababang rate ng mga masamang reaksyon.

Listahan ng mga anti-namumula na gamot na maaaring inireseta para sa mga sakit ng respiratory system at mga ENT na organo:

Ang dumadating na manggagamot lamang ang nakakaalam kung aling mga anti-inflammatory tablet, kapsula, pulbos, timpla o syrup ang magiging epektibo sa bawat kaso.

Mga tampok sa application

Ang lahat ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay may katulad na mga prinsipyo ng pagkilos, ang paggamit nito ay humahantong sa pag-aalis ng nagpapaalab na proseso, lagnat at sakit. Sa pulmonology at otolaryngology, ang kagustuhan ay ibinibigay sa NSAIDs na may mas malinaw na antipyretic at anti-namumula na mga katangian. Nais kong tandaan na dahil sa mataas na peligro ng mga salungat na reaksyon, lubos na hindi kanais-nais na kumuha ng maraming NSAID nang sabay-sabay. Sa parehong oras, ang kanilang therapeutic effect ay hindi tumataas, ngunit ang negatibong epekto sa katawan, lalo na, sa digestive system, ay mahigpit na tumataas.

Sa kaso ng mga seryosong problema sa gastrointestinal tract (halimbawa, peptic ulcer), mas mahusay na gumamit ng mga modernong pumipiling NSAID ng bagong henerasyon, na may makabuluhang mas mababang posibilidad ng mga epekto. Sa kabila ng posibilidad na bumili ng mga gamot na ito nang walang reseta, ang dosis at tagal ng therapeutic na kurso ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor. Sa panahon ng paggamot, dapat na ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing.

Paracetamol

Ang paracetamol ay mabisang nakakaya sa mga pangunahing klinikal na sintomas ng sipon. Ang pagkuha nito sa naaangkop na dosis ay ginagawang posible upang mabilis na maibaba ang mataas na temperatura, mapawi ang karamdaman at pagkapagod, mapawi ang sakit, atbp. Ang mga pangunahing bentahe ng gamot:

• Inirekomenda para magamit ng World Health Organization.
• Mabilis na antipirina epekto.
• Medyo mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente.
• Ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay mababa.
• Kung ikukumpara sa iba pang katulad na mga gamot na kontra-namumula, medyo mababa ang gastos, na ginagawang madali para sa lahat ng mga segment ng populasyon.

Ang Paracetamol ay may sariling katangian ng paggamit. Maaari itong magamit sa anyo ng mga tablet, pulbos, mga supositoryo ng tumbong, iniksyon, atbp. Ang paglunok o pangangasiwa ng tumbong ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mas mabisang mga resulta. Ang agwat sa pagitan ng aplikasyon ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras. Ang average na tagal ng paggamot ay 5-7 araw. Ang isang mas mahabang therapeutic na kurso kasama ang ahente ng antipyretic na ito ay hindi inirerekomenda. Karaniwan, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sipon ay nagsisimulang mawala sa ika-2-3 araw. Sa kaganapan ng isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Kung ang pasyente ay may allergy sa mga sangkap ng gamot o matinding problema sa mga bato at atay, hindi dapat inireseta ang Paracetamol. Ang pag-unlad ng mga sumusunod na kundisyon ng pathological ay tinukoy bilang mga epekto:

• Anemia
• Nabawasan ang bilang ng platelet.
• Colic ng bato.
• Glomerulonephritis.
• Mga manifestation ng allergic (pangangati, pamumula ng balat, iba't ibang mga pantal, atbp.).

Sa isang pagtatangka upang makamit ang isang maagang resulta, ang ilang mga pasyente ay hindi pinapansin ang mga direksyon na inireseta sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit at kumuha ng isang dosis ng isang gamot na anti-namumula na lumampas sa maximum na inirekumenda. Sa kaso ng labis na dosis ng Paracetamol, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang hitsura ng pamumutla, pagduwal, pagsusuka at sakit sa tiyan.
• Sa kaso ng kabiguang magbigay ng napapanahong tulong at pagkuha ng labis na dosis ng gamot, maaapektuhan ang mga bato at atay. Ang arrhythmia, pancreatitis, malubhang karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mabuo.

Kung ang mga malubhang klinikal na manifestations ng labis na dosis ay nabanggit, kinakailangan upang magreseta ng methionine o N-acetylcysteine, na mabisang antidotes (antidote). Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng Paracetamol, ang mga pakikipag-ugnayan sa droga sa iba pang mga gamot ay dapat isaalang-alang. Halimbawa, ang sabay na paggamit sa hindi direktang mga anticoagulant (coumarin derivatives) ay nagdaragdag ng epekto ng huli. Ang antipyretic effect ay makabuluhang nabawasan kapag isinama sa mga barbiturates.

Ang isang kwalipikadong dalubhasa (parmasyutiko o doktor) ay tutulong sa iyo na makahanap ng pinakamahusay na gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula.

Panadol Extra

Ang Panadol Extra ay itinuturing na isang pinagsamang paghahanda ng NSAIDs, na naglalaman hindi lamang ng paracetamol, kundi pati na rin ang caffeine bilang mga aktibong sangkap. Ang parehong mga sangkap ay nagpapabuti sa pagkilos ng bawat isa. Pinapaginhawa ng Paracetamol ang sakit at pinapawi ang lagnat. Ang caaffeine ay may stimulate na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng paracetamol sa utak sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagkamatagusin ng hadlang sa dugo-utak, pinapataas ng caffeine ang analgesic na epekto ng gamot.

Tumutulong ang Panadol Extra upang mapawi ang mga sipon, talamak na tonsilitis, laryngopharyngitis at iba pang mga nakakahawang at nagpapaalab na pathology ng respiratory system at mga ENT na organo. Karamihan sa mga may sapat na gulang at bata ay pinahihintulutan ang anti-namumula na gamot nang maayos. Bilang isang patakaran, walang partikular na mga problema sa pagsipsip at paglabas ng gamot. Ang Panadol Extra ay hindi inireseta sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga aktibong sangkap. Sa mga bihirang kaso, nagaganap ang mga epekto, na maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang:

• Tumataas ang presyon ng dugo.
• Functional na karamdaman ng atay.
• Mga reaksyon sa alerdyi (pamumula, pantal, pangangati, atbp.).

Para sa mga detalye ng paggamit at inirekumendang dosis, basahin ang mga opisyal na tagubilin. Dapat lamang tandaan na ang 8 tablets ay ang maximum na halaga na maaaring tumagal ng isang pasyente na may sapat na gulang bawat araw. Dahil sa mga katangian ng gamot na gamot, ang agwat sa pagitan ng dosis ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras. Ang Panadol Extra tablets mula sa proseso ng pamamaga ay nagkakahalaga ng halos 45 rubles bawat pack.

Coldrex

Para sa matinding mga nakakahawang sakit sa itaas na respiratory tract, maaaring magamit ang Coldrex. Ito ay isang komplikadong gamot na anti-namumula na binubuo ng:

Dahil sa multicomponent na komposisyon, ang Coldrex ay may isang magkakaibang epekto sa parmasyolohiko:

1. Ang pagkakaroon ng paracetamol ay nagpapahiwatig ng normalisasyon ng temperatura, pag-aalis ng mga masakit na sensasyon at pag-aalis ng proseso ng pamamaga.
2. Ang Ascorbic acid ay nagpapalakas sa lokal na kaligtasan sa sakit sa respiratory tract.
3. Ang Phenylephrine ay responsable para sa pagpapaliit ng mga peripheral vessel at pinipigilan ang paglago ng edema ng mga apektadong tisyu.
4. Ang Terpinghydrate ay tumutulong upang madagdagan ang pagtatago ng brongkal at mapadali ang pag-asa ng plema.
5. Ang caaffeine ay nagpapatibay sa sakit na nakapagpapahina ng epekto ng paracetamol.

Ang Coldrex ay may maraming mga pagkakaiba-iba, bawat isa ay napili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit. Mayroong mga tulad na contraindications para sa paggamit nito:

• Alerdyi sa mga aktibong sangkap ng gamot.
• Malubhang karamdaman sa atay at bato.
• Mga karamdaman ng sistemang gumagala.
• Mataas na presyon ng dugo.
• Diabetes
• Cardiovascular pathology (halimbawa, arrhythmias, atake sa puso, atbp.).
• Tumaas na aktibidad ng hormonal ng thyroid gland.
• Mga batang wala pang 6 taong gulang.

Ang therapeutic course ay dapat na hindi hihigit sa 5 araw. Ang dosis at dalas ng paggamit ay detalyado sa mga opisyal na tagubilin. Sa panahon ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot. Mahigpit na hindi inirerekumenda na pagsamahin sa mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant, beta-blocker, atbp. Ang mga masamang reaksyon ay bihirang naitala. Sa pangkalahatan, ang gamot ay mahusay na disimulado. Kapag ginamit para sa paggamot ng mga bata, mas mahusay na kumunsulta muna sa iyong doktor. Ang halaga ng pagpapakete ng Coldrex tablets ay mula sa 160 rubles.

Ang listahan ng mga gamot na NSAID (tablet, kapsula, atbp.) Ay patuloy na na-update at nadagdagan ng mga bagong gamot na may mas malinaw na therapeutic effects at hindi gaanong nakakalason na mga katangian.

Fervex

Ang isa pang kinatawan ng pinagsamang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay Fervex, na ngayon ay matagumpay na ginamit para sa karamihan sa mga sipon ng itaas na respiratory tract. Paano natanto ang pagkilos ng gamot na gamot:

• Ang analgesic at antipyretic effect ay katangian ng paracetamol.
• Ang pagpapalakas ng lokal na kaligtasan sa sakit at pag-aayos ng tisyu ay ibinibigay ng ascorbic acid.
• Ang epekto ng antihistamine ay ibinibigay ng pheniramine, na makakatulong upang mabawasan ang paggawa ng uhog sa ilong ng ilong, mapabuti ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, alisin ang pagbahing, paggagap, atbp.

Sa kabila ng katotohanang ang Fervex ay itinuturing na isang ligtas na gamot, hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring gamitin ito. Para sa mga sumusunod na kondisyon at karamdaman na pathological, hindi dapat gamitin ang gamot na ito:

Maaaring gamitin ng mga bata ang Fervex mula sa edad na 15. Gumamit nang may matinding pag-iingat kapag:

• Functional na pagkabigo sa atay.
• Glaucoma ng pagsasara ng anggulo.
• Mga congenital disorder ng bilirubin metabolism (halimbawa, Gilbert's syndrome).
• Viral hepatitis.
• Sa katandaan.

Sa inirekumendang dosis, ang gamot ay mahusay na disimulado. Gayunpaman, ang pagduwal, sakit sa tiyan, pangangati, pamumula ng balat, rashes at iba pang mga reaksiyong alerdyi ay posible. Ang hindi makatarungang matagal na paggamit o isang makabuluhang labis sa inirekumendang dosis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng malubhang karamdaman ng mga bato at atay. Sa kaso ng mga epekto, ihinto ang pag-inom ng gamot at humingi ng propesyonal na tulong medikal mula sa isang espesyalista.

Ang anti-namumula na gamot ay may sariling katangian ng paggamit. Ang mga nilalaman ng Fervex sachet ay natunaw sa maligamgam na tubig (200 ML) at ganap na lasing. Ang inirekumendang dosis ay hanggang sa tatlong beses sa isang araw. Ang susunod na appointment ay dapat na hindi mas maaga sa 4 na oras sa paglaon. Sa kaso ng mga karamdaman sa pagganap ng mga bato at atay, ang agwat sa pagitan ng mga aplikasyon ay dapat na tumaas sa 8 oras. Ang therapeutic course ay hanggang sa limang araw. Upang mapababa ang temperatura, maaari itong magamit sa loob ng 3 araw. Ang kumpanya ng Pransya na "UPSA" ay gumagawa ng Fervex pulbos para sa oral na pangangasiwa. Maaari mo itong bilhin sa halagang 360 rubles bawat pack, na naglalaman ng 8 sachet.

Ang isang kumpletong listahan ng mga modernong gamot na kontra-pamamaga ay matatagpuan sa direktoryo ng parmasyutiko.

Aspirin-C

Ngayon, ang isa sa pinakatanyag na gamot para sa nagpapakilala na paggamot ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng respiratory system ay ang Aspirin-C. Ang pagkakaroon ng komposisyon nito acetylsalicylic at ascorbic acid, ito ay mabisang naalis ang pangunahing mga klinikal na manifestations ng sipon (lagnat, sakit ng ulo, malaise, atbp.). Ang pagiging epektibo ng gamot ay napatunayan ng maraming siyentipikong pag-aaral.

Ang Aspirin-C ay nagmumula sa form ng effarescent tablets na maaaring mabilis na matunaw sa tubig. Ang form na ito ay napaka-maginhawa para sa karamihan sa mga pasyente na may sipon. Lalo na may matinding namamagang lalamunan, kapag ang paggamit ng mga maginoo na tablet o mainit na inumin ay pumupukaw ng isang napaka hindi kasiya-siyang sensasyon. Bilang karagdagan, matagal nang naitatag na ang ascorbic acid ay nagpapasama sa mataas na temperatura. Ang paglulutas nito sa cool na tubig, pinapanatili namin ang lahat ng mga katangian ng parmasyutiko ng bitamina C. Ang pagsipsip ng gamot ay mabilis na nangyayari, na nagbibigay ng agarang pagsisimula ng therapeutic effect. Mahalaga rin na tandaan na ang acetylsalicylic acid ay ganap na natutunaw sa tubig nang walang pagbuo ng isang namuo, na binabawasan ang posibilidad ng iba't ibang mga uri ng mga epekto.

Gayunpaman, ang hindi nakontrol na pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na phenomena:

• Pagkahilo.
• Sakit ng ulo.
• Pagduduwal
• Pagsusuka
• Problema sa paghinga.
• Antok.
• Pagpapahuli.
• Nadagdagan ang pagdurugo.
• Mga allergy (pangangati, pantal, pamumula ng balat, atbp.).

Sa kaso ng labis na dosis ng Aspirin-C, kinakailangan upang makontrol ang balanse ng acid-base sa katawan. Kung kinakailangan, ipinakilala ang mga espesyal na solusyon upang gawing normal ang kondisyon (halimbawa, sodium bikarbonate o citrate). Ang mga therapeutic na hakbang na kinuha ay dapat na naglalayong pagpapahusay ng paglabas ng acetylsalicylic acid at ang mga metabolite.

Dapat pansinin na sa mga batang may hinihinalang impeksyon sa viral, ang mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid ay hindi ginagamit, dahil ang posibilidad na magkaroon ng isang mas matinding patolohiya, tulad ng Reye's syndrome, ay tumataas. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng matagal na pagsusuka, pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at isang pinalaki na atay.

Bago ang operasyon, mas mahusay na pigilin ang pag-inom ng Aspirin-C, na nakakaapekto sa system ng pamumuo ng dugo. Gayundin, ang acetylsalicylic acid ay nagpapabagal sa mga proseso ng paglabas ng uric acid mula sa katawan. Sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, ang mga pasyente na may gota ay maaaring makaranas ng isang bagong atake. Ang Aspirin-S ay isang ipinagbabawal na gamot habang nagbubuntis. Sa mga unang yugto, madalas itong pumupukaw ng mga likas na malformation sa fetus, sa mga susunod na yugto ay pinipigilan nito ang paggawa.

Ang kumpanya ng parmasyutiko sa Switzerland na Bayer Consumer Care AG ay isa sa mga pangunahing tagagawa ng Aspirin-C effervecent tablets. Ang gastos sa pag-iimpake ng gamot (10 mga PC.) Ay tungkol sa 250 rubles.

Ibuprofen

Ang komplikadong therapy ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng respiratory system at mga ENT organo ay maaaring isama ang Ibuprofen. Kasalukuyan itong itinuturing na isa sa pinakakaraniwang inireseta na di-steroidal na anti-namumula na gamot para sa paggamot ng lagnat at sakit. Malawakang ginagamit ito hindi lamang sa therapeutic kundi pati na rin sa pagsasanay sa bata. Bilang isang napaka-ligtas at mabisang antipyretic agent, naaprubahan ito para ibenta nang walang reseta ng doktor.

Kung may mga naaangkop na indikasyon, maaari itong magamit upang gamutin ang mga bata mula sa mga unang araw ng buhay, kapwa sa nakatigil at mga kondisyon sa laboratoryo. Pinayuhan ang mga sanggol na gamitin ang Ibuprofen sa anyo ng mga rektum na rektal, na mayroong maraming mga pakinabang sa iba pang mga paraan ng paglabas ng gamot:

• Ang pagiging simple at walang sakit ng administrasyon.
• Hindi na kailangan ng karagdagang mga espesyal na tool.
• Ang integridad ng balat ay hindi nalabag.
• Walang peligro ng impeksyon.
• Ang pagpuno ng bituka ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip at pagiging epektibo ng gamot.
• Mababang insidente ng mga reaksiyong alerdyi.

Sa karamihan ng mga pasyente, walang mga epekto na naitala sa panahon ng paggamot sa Ibuprofen. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, posible pa rin ang mga hindi kanais-nais na epekto, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng:

• Nabawasan ang gana sa pagkain.
• Pagduduwal
• Pagsusuka
• Sakit ng ulo.
• Antok.
• Kinakabahan.
• Mga kapansanan sa pandinig at paningin.
• Pagtaas ng presyon ng dugo.
• Mabilis na tibok ng puso.
• Hirap sa paghinga.
• Edematous syndrome.
• Mga karamdaman sa bato.
• Mga allergy (pantal, pangangati, pamumula ng balat, edema ni Quincke, atbp.).

Mahalagang tandaan na ang listahan ng mga kontraindiksyon para sa paggamit ng Ibuprofen ay medyo mahaba, kaya inirerekumenda naming pamilyar ka sa mga ito sa mga opisyal na tagubilin para sa gamot. Sa panahon ng therapy, ipinapayong gamitin ang pinakamababang mabisang dosis ng isang di-steroidal na anti-namumula na gamot upang mabawasan ang panganib ng mga masamang reaksyon. Mas mabuti rin na manatili sa maikling kurso ng paggamot. Kung ang gamot ay hindi epektibo o lumala ang kondisyon, dapat mong agad na bisitahin ang iyong doktor. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa estado ng digestive system, na kung saan ay napaka-sensitibo sa di-steroidal drug therapy. Ngayon Ibuprofen ay ibinebenta sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng tatak:

Ang mga gamot na ito ay ginawa ng kapwa dayuhan at domestic na mga kumpanya ng parmasyutiko. Ang gastos ng gamot ay nakasalalay hindi lamang sa anyo ng paglabas, kundi pati na rin sa dami ng aktibong sangkap. Halimbawa, ang isang pakete ng Ibuprofen tablets mula sa kumpanya ng parmasyutiko sa Russia na Sintez ay nagkakahalaga ng halos 40 rubles.

Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay magagamit nang walang reseta, ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat mong pabayaan ang payo ng isang dalubhasa bago gamitin ang mga ito.

Ang ilang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng gamot na Nise para sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa itaas at ibabang respiratory tract, na sinamahan ng lagnat at sakit. Ang modernong non-steroidal na anti-namumula na ahente ay naglalaman ng aktibong sangkap na nimesulide. Dapat itong kunin ng matinding sintomas ng sakit. Halimbawa, maibababa ng Nise ang temperatura sa loob ng 10-12 na oras. Maaari din niyang mapawi ang pananakit ng ulo, pagkapagod, panghihina, karamdaman, sakit ng kalamnan at kasukasuan. Gayunpaman, sa kawalan ng sapat na therapeutic effect sa loob ng 3-4 na araw, dapat mong bisitahin ang dumadating na doktor at ayusin ang kurso ng paggamot.

Sa panahon ng pagsilang ng sanggol, ang gamot ay hindi maaaring gamitin ayon sa kategorya. Naitatag na ang nimesulide ay may negatibong epekto sa paglago at pag-unlad ng fetus. Bilang karagdagan, ang aktibong sangkap ay maaaring tumagos sa gatas ng suso, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, kinakailangan na lumipat sa artipisyal na pagpapakain. Sa wastong pagtalima ng lahat ng mga rekomendasyon para sa paggamit ng gamot na ipinahiwatig sa mga tagubilin, ang mga reaksyon sa gilid ay halos hindi sinusunod. Sa mga bihirang kaso, ang hitsura ng:

• Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at iba pang mga karamdaman sa dyspeptic.
• Sakit ng ulo, antok, inis.
• Tumaas na presyon ng dugo, problema sa paghinga.
• Ang mga pagbabago sa pangunahing mga parameter ng dugo (halimbawa, anemia, nabawasan ang bilang ng platelet, atbp.).
• Mababalik na mga problema sa pag-andar sa pagpapaandar ng bato at atay.
• Mga pantal, pangangati, erythema, pamumula ng balat at iba pang mga reaksiyong alerdyi.

Sa matinding pag-iingat, ang Nise ay dapat gawin ng mga pasyente na may mga problema sa sistema ng pagtunaw, sa partikular, sakit na peptic ulcer. Inirerekumenda na gumamit ng mga maiikling therapeutic na kurso, na sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay na nakayanan ang mga pangunahing sintomas ng sipon. Talaga, ang mga banyagang kumpanya ng parmasyutiko ay nagdadalubhasa sa paggawa ng Nise, kaya't ang presyo ay madalas na mas mataas nang bahagya kumpara sa mga katapat na gamot ng bansa. Ang isang pakete ng tablet (20 mga PC.) Ng produksyon ng India ay nagkakahalaga ng halos 180 rubles.

Kapag pumipili ng isang mabisang gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula, huwag pabayaan ang opinyon ng isang dalubhasa.

Aling mga NSAID ang Mas Mabuti?

Ang mga gamot na anti-namumula para sa mga kasukasuan ay ang pangunahing paggamot para sa mga sakit ng kartilago at nag-uugnay na tisyu. Pinapabagal nila ang pag-unlad ng sakit, tumutulong na labanan ang paglala, at mapawi ang masakit na mga sintomas. Ang pamumuhay para sa pag-inom ng gamot ay maaaring magkakaiba - sila ay kinukuha sa mga kurso, o kung kinakailangan upang maibsan ang kondisyon. Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs) ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis - mga pangkasalukuyan na pamahid at gel, tablet at kapsula, pati na rin ang mga iniksiyon para sa intra-artikular na pangangasiwa.

Mga gamot na anti-namumula (NSAIDs) - alituntunin ng pagkilos

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay napakalawak, ngunit lahat sila ay nagkakaisa ng isang karaniwang prinsipyo ng pagkilos. Ang kakanyahan ng prosesong ito ay ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan ay makagambala sa mekanismo ng pagbuo ng proseso ng pamamaga. Ang enzyme cyclooxygenase ay responsable para sa pagbubuo ng tinatawag na nagpapaalab na mga tagapamagitan. Ito ang ipinagbabawal ng mga gamot mula sa NSAID group, na nakakagambala sa kadena ng pag-unlad ng reaksyon ng pamamaga. Pinipigilan nila ang sakit, lagnat at lokal na edema.

Ngunit may isa pang mahalagang tampok ng pagkilos ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot. Mayroong dalawang uri ng cyclooxygenase enzyme. Ang isa sa mga ito (COX-1) ay kasangkot sa pagbubuo ng nagpapaalab na mga tagapamagitan, at ang pangalawa (COX-2) ay kasangkot sa pagbubuo ng proteksiyon layer ng pader ng tiyan. Ang mga NSAID ay kumikilos sa parehong uri ng enzyme na ito, na nagdudulot sa kanilang dalawa na mapigilan. Ipinapaliwanag nito ang masamang epekto na karaniwang sa mga gamot na ito, na kung saan ay pinsala sa mauhog lamad ng mga digestive organ.

Ayon sa kanilang epekto sa COX-2, ang mga gamot ay nahahati sa pumipili at hindi pumipili. Ang pagbuo ng mga bagong NSAID ay naglalayong dagdagan ang selectivity ng kanilang epekto sa COX-1 at alisin ang epekto sa COX-2. Sa kasalukuyan, ang mga bagong henerasyon na gamot na NSAID ay nabuo, na halos kumpleto ang pagpili.

Ang tatlong pangunahing therapeutic effects ng mga gamot sa pangkat na ito ay anti-namumula, antipyretic at analgesic. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, ito ay ang anti-namumula na epekto na nauuna, at ang analgesic na epekto ay hindi gaanong makabuluhan. Ang antipyretic effect ay hindi gaanong mahalaga at praktikal na hindi nagpapakita ng sarili sa mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot ng bagong henerasyon, na ginagamit upang gamutin ang mga magkasanib na sakit.

Pag-uuri ng mga gamot na anti-namumula

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng istraktura ng aktibong sangkap, ang lahat ng mga NSAID ay maaaring nahahati sa maraming mga pangkat:

Hindi pumipiling NSAID (pangunahing nakakaapekto sa COX-1)

Kasama rito ang mga sumusunod na tool:

Hindi pumipiling NSAID (pantay na nakakaapekto sa COX-1 at COX-2).

• Lornoxicam;
• Ksefokam;
• Lorakam.

Mga pumipiling NSAID (pinipigilan ang COX-2)

• Celecoxib;
• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Rofecoxib.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay may isang malakas na anti-namumula epekto, ang iba ay mas antipyretic (Aspirin, Ibuprofen) o analgesic (Ketorolac) epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng NSAIDs

ang tuhod sa tuhod ay isa sa mga dahilan

Para sa mga sakit ng mga kasukasuan, ang mga gamot na hindi steroidal ay inireseta ayon sa maraming mga scheme, depende sa form na dosis at yugto ng sakit. Ang listahan ng mga sakit kung saan inireseta ang mga NSAID ay medyo mahaba - ang mga ito ay artritis ng iba't ibang mga etiology, kabilang ang autoimmune, karamihan sa arthrosis, ang panahon ng paggaling pagkatapos ng mga pinsala ng mga kasukasuan at muscular aparador.

Sa paglala ng mga malalang sakit ng mga kasukasuan, ginagamit ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot sa isang kumplikadong pamamaraan. Inireseta ang mga ito sa anyo ng isang kurso ng mga tablet at pamahid; sa matinding kondisyon, ang paggamot ay pupunan ng mga intra-articular injection. Sa labas ng paglala at sa matinding kondisyon, ginagamit ang mga ito kung kinakailangan kung maganap ang mga sintomas ng magkasanib na pamamaga.

Mga epekto

Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay maraming epekto, kaya bago ito kunin, siguraduhing basahin ang mga tagubilin. Ang pinakakaraniwang mga epekto ay:

• kagalit-galit ng ulser sa tiyan o duodenal,
• sintomas ng dyspeptic,
• Dysfunction ng sistema ng nerbiyos,
• mga reaksiyong alerdyi

Lalo na binibigkas sila sa mga gamot sa mga tablet, supositoryo at solusyon para sa intramuscular injection. Ang mga lokal na remedyo (mga pamahid at intra-articular injection) ay walang ganoong epekto.

Ang isa pang karaniwang pangkat ng mga epekto ay ang epekto sa hematopoietic system. Ang mga NSAID ay may epekto sa pagnipis ng dugo, at ang epektong ito ay dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng mga gamot na ito upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan. Ang isang mas mapanganib na epekto sa sistema ng dugo ay ipinahayag sa pagsugpo ng mga proseso ng hematopoiesis. Ito ay ipinakita ng isang unti-unting pagbaba ng bilang ng mga corpuscle sa dugo - unang bubuo ng anemia, pagkatapos ay thrombocytopenia, pagkatapos pancytopenia.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga epekto na sanhi ng mga kemikal na katangian ng mga gamot, ipinahiwatig ang mga ito sa mga tagubilin para sa paggamit. Dahil sa maraming bilang ng mga epekto, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng NSAIDs para sa magkasamang paggamot.

Mga Kontra

Ang mga kontraindiksyon sa paggamit ng NSAIDs para sa magkasanib na sakit ay nagmumula sa kanilang mga epekto at pangunahing nauugnay sa mga form ng tablet. Ang mga ito ay hindi inireseta sa mga pasyente sa panahon ng isang paglala ng mga sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng dugo - anemya ng iba't ibang mga pinagmulan, mga karamdaman sa pamumuo, leukemias at leukemias.

Ang mga NSAID ay hindi dapat inireseta kasabay ng mga gamot na nagbabawas ng pamumuo ng dugo (heparin), at hindi rin inirerekumenda na uminom ng parehong gamot sa iba't ibang mga form ng dosis - humahantong ito sa mas mataas na epekto. Pangunahin itong nalalapat sa mga paghahanda na naglalaman ng ibuprofen at diclofenac.

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng grupo ng NSAID. Ang kasidhian nito ay hindi nauugnay sa form na dosis, at lilitaw na may parehong dalas kapag kumukuha ng mga tabletas, gumagamit ng mga pamahid at paggawa ng mga injection sa mga kasukasuan. Minsan ang mga alerdyi ay maaaring tumagal ng napakatinding anyo, halimbawa, aspirin hika - isang atake sa hika kapag gumagamit ng gamot. Ang mga reaksyon sa alerdyi sa mga NSAID ay maaaring maiugnay sa cross, kaya dapat mag-ingat kapag kumukuha ng mga gamot.

Ang mga pamahid na may NSAID para sa magkasanib na sakit

Ang mga pamahid ang pinakakaraniwang form ng dosis na ginagamit para sa magkasamang sakit. Ang kanilang katanyagan ay dahil sa ang katunayan na ang epekto ng pamahid ay mabilis na dumating, at ang mga epekto ay minimal. Ang pamahid ay maaaring magamit upang mapawi ang matinding sakit at sa panahon ng paggaling pagkatapos ng mga pinsala. Ngunit kung ang isang kurso ng mga iniksiyon ay inireseta, kung gayon ang mga pamahid ay karaniwang nakansela.

Ang pinakatanyag na paghahanda sa anyo ng mga pamahid ay Diclofenac at mga paghahanda batay dito (Voltaren), Dolobene, at iba pa. Karamihan sa kanila ay maaaring mabili sa counter nang walang reseta ng doktor. Maaari mong gamitin ang gayong mga pondo sa loob ng mahabang panahon nang walang pinsala sa kalusugan.

Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula sa mga tablet para sa magkasanib na sakit

Ang mga NSAID sa mga tablet ay inireseta para sa magkasanib na mga sugat, osteochondrosis, systemic na nag-uugnay na mga sakit sa tisyu na may articular syndrome. Ginagamit ang mga ito sa mga kurso, maraming beses sa isang taon, na inireseta sa matinding panahon. Ngunit ang pangunahing gawain ng mga tablet na NSAID ay upang maiwasan ang paglala ng mga sakit.

Ang form na ito ng dosis ay pinaka-epektibo para sa paggamot ng mga sakit ng mga kasukasuan at gulugod, ngunit may pinakamaraming bilang ng mga kontraindiksyon. Bilang karagdagan sa mga kundisyon na nakalista sa itaas, ang mga tablet na naglalaman ng NSAID ay hindi maaaring gamitin para sa mga sakit sa atay - fibrosis, cirrhosis, hepatitis, pagkabigo sa atay. Sa kaso ng sakit sa bato, na sinamahan ng pagbawas sa rate ng pagsasala, kinakailangan ng pagbawas sa dosis o dalas ng pangangasiwa.

Ang isang kumpletong listahan ng mga gamot na laban sa pamamaga ay matatagpuan sa Wikipedia. Kabilang sa pinakatanyag sa kanila ay ang Diclofenac tablets. Mas maraming mga modernong gamot ng bagong henerasyon ang Ksefokam, Celecoxib at Movalis. Ang mga bagong gamot ay mas ligtas, ngunit mayroon silang isa pang negatibong punto - mataas ang gastos. Kinakailangan na uminom ng mga tabletas pagkatapos kumain o sa pagkain.

Ang mga NSAID sa mga solusyon para sa intra-articular injection

Ang form na ito ng dosis ay inireseta para sa matinding sakit at para sa kaluwagan ng matinding paglala. Ginagamit ito ng mga kurso na gaganapin lamang sa isang institusyong medikal. Pinapayagan ng mga ineksyon na intra-artikular ang pinakamabisang paghahatid ng aktibong sangkap sa lugar ng pamamaga. Ngunit nangangailangan sila ng mataas na kwalipikasyon mula sa doktor na gumaganap ng mga ito, dahil nauugnay sila sa peligro ng pinsala sa ligament ng kasukasuan.

Ang Diclofenac, Movalis, Ksefokam at iba pang mga gamot ay ginawa sa injectable form. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga sugat ng malalaking kasukasuan, madalas ang tuhod, mas madalas ang siko. Ang mga intra-articular injection ay hindi inireseta para sa pagkatalo ng mga kasukasuan ng mga kamay at paa, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga teknikal na paghihirap ng pangangasiwa ng droga ay gumagawa ng ganitong pamamaraan ng paggamot na imposible.

Ang mga intra-articular injection ay itinuturing na isang masalimuot na medikal na manipulasyon, at dapat gawin sa isang silid sa pamamaraang ito, sapagkat nangangailangan sila ng kawalan ng lakas upang maiwasan ang impeksyon at lubos na kwalipikadong mga tauhang medikal.

Listahan ng mga pinakamahusay na gamot na kontra-pamamaga

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga tampok ng paggamit ng pinakatanyag na mga gamot mula sa grupong NSAID.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, atbp.)

Ang Diclofenac at mga paghahanda batay dito ay ginawa sa anyo ng mga tablet, kapsula, pamahid, gel, supositoryo, at solusyon para sa mga injection. Ang mga gamot na ito ay may isang malakas na anti-namumula epekto, mabilis na mapawi ang sakit, mas mababang lagnat at kadalian ang kondisyon ng pasyente. Ang isang mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap ng dugo ay nabanggit sa loob ng 20 minuto pagkatapos uminom ng gamot.

Tulad ng karamihan sa mga gamot mula sa grupong NSAID, mayroon silang negatibong epekto sa gastrointestinal tract, mayroon akong isang malawak na listahan ng mga kontraindiksyon at epekto, kaya dapat lamang gamitin ang mga ito ayon sa itinuro ng isang doktor, sa mga maikling kurso. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng Diclofenac tablets para sa mga pasyente na may sapat na gulang ay 150 mg, nahahati ito sa 2-3 dosis. Ang mga lokal na form (pamahid, gel) ay inilalapat sa apektadong lugar na may isang manipis na layer hanggang sa 3 beses sa isang araw.

Indomethacin (Metindol)

Mayroong parehong therapeutic effect tulad ng Diclofenac. Magagamit sa anyo ng mga tablet, kapsula, pamahid, gel, mga supositoryo ng tumbong. Ngunit ang gamot na ito ay may maraming mga epekto na mas binibigkas, kaya sa kasalukuyan ito ay bihirang ginagamit, na nagbibigay ng kagustuhan sa mas maraming mga modernong gamot.

Piroxicam

Isang gamot mula sa pangkat ng oxicam, na may binibigkas na analgesic, anti-namumula at antipyretic na epekto. Magagamit sa anyo ng mga capsule, tablet, pamahid, cream, supositoryo. Ginagamit ito upang gamutin ang sakit sa gota, sakit sa buto, kasukasuan at kalamnan, pati na rin bilang paghahanda para sa pamamaraang IVF.

Tulad ng iba pang mga NSAID, mayroon itong malawak na listahan ng mga epekto na nauugnay sa pinsala sa digestive tract, may kapansanan sa hematopoiesis, mga reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, ang gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa itinuro ng isang doktor. Ang analgesic na epekto ng pagkuha ng Piroxicam tablets ay tumatagal sa buong araw. Ang karaniwang dosis ng gamot para sa isang may sapat na gulang ay hanggang sa 40 mg bawat araw.

Lornoxicam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

Ang bawal na gamot ay may binibigkas na anti-namumula epekto, mabilis na makaya ng matinding sakit na sindrom. Hindi nagpapakita ng pagkilos na antipirina. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang postoperative pain, algodismenorrhea, sa paggamot ng osteoarthritis at rheumatoid arthritis.

Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet at pulbos na inilaan para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iniksyon. Ang inirekumendang oral dosis ay hanggang sa 4 na tablet bawat araw sa 2 hinati na dosis. Para sa pag-iniksyon sa isang kalamnan o ugat, ang isang solong dosis ng gamot ay 8 mg, ang solusyon ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa.

Kapag gumagamit ng gamot, ang posibilidad ng mga komplikasyon sa mga taong may gastroenterological pathologies ay tumataas, samakatuwid, para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang gamot ay hindi ginagamit, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, mga pathology ng puso at atay at pagkabata.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Ang mga paghahanda na batay sa enolic acid ay nabibilang sa klase ng mga pumipili na COX-2 na inhibitor. Kaugnay nito, nagdudulot sila ng mas kaunting mga epekto mula sa digestive system at hindi pumupukaw ng nakakalason na pinsala sa mga bato at atay. Ang mga Meloxicam tablet, rektum na rektal at iniksiyon sa ampoules ay ginawa.

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot ay mga sakit ng mga kasukasuan ng isang nagpapaalab at degenerative na kalikasan na may matinding sakit na sindrom - spondyloarthritis, ostearthrosis at arthritis. Bilang isang patakaran, sa mga unang araw ng paggamot, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga intramuscular injection, pagkatapos humupa ang talamak na proseso ng pamamaga, lumipat sila sa pagkuha ng Meloxicam sa tablet form (1 tablet dalawang beses sa isang araw).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga lubos na pumipili ng inhibitor ng COX-2, ay may isang malakas na anti-namumula epekto, na kinumpleto ng mga antipyretic at analgesic na katangian. Ang Nimesulide ay ginawa sa anyo ng mga tablet, granula para sa paghahanda ng isang suspensyon at sa anyo ng isang gel para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang isang solong dosis ng gamot sa mga tablet ay 100 mg, kinuha ito dalawang beses sa isang araw.

Ang gel ay inilapat sa apektadong lugar nang maraming beses sa isang araw (3-4), gaanong gasgas. Ang isang suspensyon na may kaaya-aya na lasa ng kahel ay maaaring ibigay sa mga bata mula 12 taong gulang. Inilaan ang gamot para sa paggamot ng post-traumatic at postoperative pain, degenerative joint lesyon (sinamahan ng pamamaga), bursitis, tendinitis.

Bilang karagdagan, ang Nimesulide ay inireseta para sa atralgia, myalgia, masakit na mga panahon, pati na rin para sa kaluwagan ng sakit ng ulo at sakit ng ngipin. Ang gamot ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa atay at bato, samakatuwid, sa kaso ng mga sakit ng mga organong ito, dapat mabawasan ang dosis ng gamot.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Isang gamot mula sa pangkat ng coxib, na ginagamit sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, matinding sakit na sindrom, sakit ng panregla. Ito ay ginawa sa anyo ng mga capsule, na maaaring maglaman ng 100 o 200 mg ng aktibong sangkap. Nagpapakita ng binibigkas na analgesic at anti-namumula na epekto, habang, kung ang therapeutic na dosis ay hindi lumampas, praktikal na ito ay walang negatibong epekto sa gastrointestinal mucosa.

Ang maximum na pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 400 mg, nahahati sa 2 dosis. Sa pangmatagalang paggamit ng Celecoxib sa mataas na dosis, nabubuo ang mga epekto - ulserasyon ng mauhog lamad, mga karamdaman ng hematopoietic system at iba pang hindi kanais-nais na mga reaksyon mula sa mga sistemang nerbiyos, cardiovascular at genitourinary.

Aceclofenac (Zerodol)

Ang pagkilos ng gamot ay katulad ng Diclofenac, magagamit ito sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 100 mg ng aktibong sangkap. Pinayuhan ang mga matatanda na kumuha ng 1 tablet dalawang beses sa isang araw. Inilaan ang gamot para sa paggamot ng gota, sakit sa buto ng iba't ibang mga etiology, osteoarthritis at spondylitis.

Ang gamot na ito ay mas malamang na makapukaw ng mga erosive lesyon ng gastrointestinal tract kaysa sa iba pang mga NSAID, ngunit ang paggamit nito ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga epekto mula sa digestive, nervous, hematopoietic, at respiratory system. Sa matinding pag-iingat, ang gamot ay inireseta para sa mga pathology ng atay, bato, diabetes mellitus, ischemia, arterial hypertension at iba pang mga kundisyon, na ang listahan ay ibinibigay sa mga tagubilin para sa gamot.

Rofecoxib

Ito ay isang modernong ahente mula sa kategorya ng lubos na pumipili ng mga inhibitor ng COX-2, na praktikal na walang negatibong epekto sa gastrointestinal mucosa at mga bato. Ginagamit ito bilang isang malakas na ahente ng analgesic at anti-namumula para sa karamihan sa mga nagpapaalab at degenerative lesyon ng musculoskeletal system. Bilang karagdagan, ang gamot ay inireseta para sa sobrang sakit ng ulo, neuralgia, lumbago, osteochondrosis, sakit na sakit sa kaso ng pinsala sa kalamnan at ligament.

Ang unibersal na lunas na ito ay madalas na kasama sa pamamaraan ng kumplikadong paggamot ng thrombophlebitis, mga sakit ng genitourinary system, na ginagamit sa optalmolohiya, para sa mga sakit ng mga ENT organo o para sa mga problema sa ngipin (stomatitis, pulpitis). Sa matinding sakit na sindrom, maaari kang tumagal ng hanggang 4 na tablet nang paisa-isa. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta para sa bronchial hika, sa maagang pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas. Ang gamot na ito ay may mas kaunting kontraindiksyon at mga epekto kaysa sa iba pang mga anti-namumula na gamot.

Pinagsamang NSAIDs

Ang mga bagong gamot na henerasyon na may pagkilos na kontra-namumula ay nagsasama ng isang kumbinasyon ng isang aktibong sangkap na may bitamina o iba pang mga aktibong sangkap na nagpapahusay sa kanilang therapeutic effect. Narito ang isang listahan ng pinakatanyag na pinagsamang mga gamot na pagkilos:

• Flamidez (diclofenac + paracetamol);
• Neurodiclovitis (diclofenac + bitamina B1, B6, B12);
• Olfen - 75 (diclofenac + lidocaine);
• Diclokain (lidocaine + diclofenac sa isang mababang dosis);
• Dolaren gel (diclofenac + flax oil + menthol + methyl salicylate);
• Nimid Forte (nimesulide + tizanidine);
• Alit (paglusaw ng mga tablet na naglalaman ng nimesulide at muscle relaxant dicycloverin);

Hindi ito kumpletong listahan ng mga pinagsamang gamot na anti-namumula na ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan at degenerative lesyon ng musculoskeletal system. Pinipili ng doktor ang pamumuhay ng paggamot para sa bawat pasyente nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan. Ang mga gamot mula sa pangkat na NSAID ay may maraming mga kontraindiksyon at maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na reaksyon sa gilid mula sa iba't ibang mga organo at system.

Samakatuwid, hindi ka maaaring gumamot sa sarili! Ang isang dalubhasa lamang ang maaaring magrekomenda ng pinakamainam na lunas, isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas, magkakatulad na mga pathology, at matukoy ang kinakailangang dosis ng gamot at ang tagal ng kurso ng paggamot. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga hindi ginustong komplikasyon, mapagaan ang kondisyon ng pasyente at mapabilis ang paggaling.

Sino ang dapat kong kontakin?

Nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya, ang mga sumusunod na dalubhasa ay maaaring makitungo sa paggamot ng isang pasyente na may magkasanib na sakit: isang neurologist, isang therapist, isang orthopedist o isang rheumatologist. Ang mga doktor na ito ang may karapatang magreseta ng mga gamot mula sa grupong NSAID para sa paggamot ng mga dalubhasang sakit.

Kung ang pag-inom ng mga gamot na kontra-namumula ay humantong sa paglitaw ng mga salungat na reaksyon, tulad ng makitid na mga dalubhasa bilang isang gastroenterologist, cardiologist, alerdyi, at nephrologist ay maaaring sumali sa paggamot ng pasyente. Kung ang pasyente ay pinilit na kumuha ng NSAID ng mahabang panahon, tiyaking kumunsulta sa isang nutrisyunista at piliin ang pinakamainam na diyeta na mapoprotektahan ang gastric mucosa mula sa pinsala.

Ang mga gamot na anti-namumula ay mga gamot na nagbabawas ng mga tugon sa pamamaga. Mayroong mga anti-namumula na gamot ng etiotropic at pathogenetic action. Ang una - mga antibiotics (tingnan), (tingnan) at iba pang mga ahente ng chemotherapeutic - sanhi ng isang anti-namumula na epekto sa pamamaga ng isang nakakahawang kalikasan, kumikilos sa mga mikroorganismo. Pinipigilan ng huli ang nagpapaalab na tugon sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga mekanikal na pisyolohikal. Ang mga pathogenetically na kumikilos na anti-namumula na gamot ay kasama ang glucocorticoids - cortisone (see), (see) (see), dexamethasone (see), sinalar, atbp. Resorptive anti-inflammatory effect ng mga gamot na ito. Dahil sa ang katunayan na ang adrenocorticotropic hormone (tingnan) ng nauuna na pituitary gland ay sanhi ng paglabas ng glucocorticoids mula sa adrenal Cortex, tinukoy din ito bilang mga gamot na laban sa pamamaga. Sa paggamot ng rayuma, neuritis, myositis, derivatives ng salicylic acid - acetylsalicylic acid (tingnan) at iba pa ay malawakang ginagamit bilang mga gamot na anti-namumula; pyrazolone - (tingnan), butadiene (tingnan), atbp Bilang mga gamot na anti-namumula para sa rheumatoid arthritis, ginamit ang systemic lupus erythematosus at iba pang mga collagenose sa mga nagdaang taon (tingnan). Ang mga gamot na anti-namumula ay nagsasama rin ng mga paghahanda ng ionized calcium (tingnan), dahil ang mga nones ng kaltsyum ay tinatakan ang mga pader na maliliit na ugat. Kapag inilapat nang pangkasalukuyan, ang anti-namumula na epekto ay sanhi - adrenaline (tingnan), (tingnan), atbp Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng ilong at mga paranasal sinuse nito, pati na rin ang conjunctivitis. Ang anti-namumula epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagkilos sa inflamed tissue na may astringent agents (tingnan) at mga bumabalot na ahente (tingnan). Pinoprotektahan ng mga sangkap na ito ang mga sensitibong nerbiyos mula sa pangangati at sa gayong paraan tinatanggal ang mga reflex na sumusuporta sa proseso ng pamamaga.

Mga gamot na anti-namumula (Antiphlogistica) - mga nakapagpapagaling na sangkap na naglilimita sa tindi ng tugon na nagpapaalab. Mayroong mga anti-namumula na gamot ng etiotropic at pathogenetic action. Ang mga gamot na anti-namumula sa eototropiko na nagsasama ng mga antimicrobial na sangkap (antibiotics, sulfa na gamot at iba pang mga chemotherapeutic agent), na sanhi ng isang anti-namumula na epekto sa mga nagpapaalab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan; ang mga anti-namumula na gamot na may isang epekto ng pathogenetic ay mga sangkap na pinipigilan ang pamamaga ng pamamaga dahil sa epekto sa mga mekanismo ng pisyolohikal ng pagbuo nito.

Ang mga pathogenetically na kumikilos na anti-namumula na gamot ay nagsasama ng mga hormonal na paghahanda ng adrenal cortex na may pangunahing epekto sa mga proseso ng metabolismo ng karbohidrat at protina, iyon ay, ang tinatawag na glycocorticoids (tingnan ang Cortisone, Prednisolone). Pinipigilan ng glycocorticoids ang exudative at proliferative na mga bahagi ng nagpapaalab na tugon at pinahuhusay ang sangkap na nekrotic nito. Ang anti-namumula epekto ng glycocorticoids ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na binawasan nila ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo sa pokus ng pamamaga at pinahina ang reaksyon ng nag-uugnay na tisyu sa pagkilos ng mga nagpapaalab na ahente. Ang mga epektong ito ng glycocorticoids ay lilitaw na resulta ng mga pagbabagong dulot nito sa metabolismo ng tisyu. Ang Glycocorticoids ay sanhi ng isang anti-namumula na epekto kapwa may resorptive at lokal na pagkilos. Ang kanilang resorptive anti-namumula epekto ay pinaka-malawak na ginagamit sa paggamot ng rayuma, rheumatoid arthritis at iba pang mga sakit sa collagen. Ang lokal na anti-namumula epekto ng glycocorticoids ay ginagamit sa optalmiko at dermatological na kasanayan, at kung minsan sa paggamot ng rheumatoid arthritis (mga injection ng hydrocortisone sa magkasanib na lukab). Dahil ang mga glycocorticoids ay nagpapahina ng tugon sa immune, na maaaring mag-ambag sa pagkalat ng impeksiyon, kapag ginagamit ito sa mga kondisyon ng pamamaga ng isang nakahahawang kalikasan, ang mga antibiotics (tingnan) ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay dapat na sabay na ipakilala sa katawan. Ang mga paghahanda ng glucocorticoid para sa panlabas na paggamit, na ginawa ng industriya sa anyo ng mga pamahid, bilang panuntunan, ay naglalaman ng mga tetracycline na antibiotics sa kanilang komposisyon. Ang adrenocorticotropic hormone (tingnan) ng nauunang pituitary gland ay mayroon ding anti-namumula na epekto, dahil sanhi ito ng paglabas ng glycocorticoids mula sa adrenal cortex.

Malawakang ginamit na anti-namumulang mga ahente ng pathogenetic action ay derivatives ng salicylic acid (tingnan) at pyrazolone (tingnan ang Antipyrine, Amidopyrine, Analgin, Butadion), na ginagamit din bilang analgesics at antipyretic agents. Ang anti-namumula epekto ng sodium salicylate, acetylsalicylic acid (tingnan), butadione at amidopyrine ay madalas na ginagamit sa paggamot ng rayuma, neuritis, myositis, phlebitis. Ang mekanismo ng pagkilos na laban sa pamamaga ng mga sangkap na ito ay hindi pa napaliwanag. Iminungkahi na bilang isang resulta ng kanilang pagkilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang paglabas ng ACTH mula sa nauunang pituitary gland ay tumataas, na siya namang ay humantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng mga glycocorticoids ng adrenal cortex. Napansin din na ang mga sangkap na ito ay pumipigil sa hindi paggana ng mga glycocorticoids sa atay, na may kaugnayan sa kung saan tumataas ang konsentrasyon ng huli sa dugo. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng likas na katangian ng pagkilos sa metabolismo, ang salicylates at pyrazolone derivatives ay naiiba nang malaki mula sa glycocorticoids, na may kaugnayan sa kung saan ang pagpapagitna ng pagkilos ng salicylates at pyrazolone derivatives sa pamamagitan ng pituitary-adrenal cortex system ay tinanong. Ang anti-namumula epekto ng salicylates at pyrazolone derivatives ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng kanilang nagbabawal na epekto sa aktibidad ng hyaluronidase (tingnan), bilang isang resulta kung saan bumababa ang pagkamatagusin ng mga lamad ng tisyu. Gayunpaman, ang anti-namumula na epekto ng mga sangkap na ito ay ipinakita sa mga naturang konsentrasyon sa dugo na hindi nakakaapekto nang malaki sa aktibidad ng hyaluronidase.

Kamakailan lamang, ang bradykinin, isang polypeptide na nabuo mula sa mga serum globulin bilang resulta ng ilang mga reaksyon ng enzymatic na naaktibo ng mga ahente na nagpapahiwatig ng pamamaga, ay naiugnay sa pagbuo ng isang nagpapaalab na reaksyon. Ipinakita ng mga eksperimento na ang bradykinin ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagdaragdag ng permeabilidad ng capillary, na humantong sa paglipat ng mga leukosit at, nanggagalit na sensitibong mga nerve endings, ay nagdudulot ng isang sakit. Samakatuwid, ang pagbuo ng nagpapaalab na tugon ay maaaring pinamagitan ng bradykinin. Mayroong katibayan na ang salicylates at pyrazolone derivatives ay makagambala sa pagkilos ng bradykinin, at pinipigilan din ang pagbuo nito.

Ang Zinhofen ay mayroon ding mga anti-namumula, analgesic at antipyretic na katangian (tingnan), na ginagamit sa paggamot ng gota, dahil dito, bilang karagdagan, pinatataas ang paglabas ng uric acid sa ihi.

Sa mga nagdaang taon, ang gamot na antimalarial na Hingamin (kita), o chloroquine, ay ginamit bilang mga gamot na kontra-namumula. Ginagamit ito sa paggamot ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus at iba pang mga sakit sa collagen. Ang mekanismo ng pagkilos na anti-namumula na hingamine ay hindi kilala.

Para sa mga gamot na anti-namumula ay nagsasama rin ng mga paghahanda ng ionized calcium (tingnan). Ang anti-namumula epekto ng calcium ions ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang sealing epekto sa mga lamad ng tisyu, lalo na sa mga dingding ng mga capillary.

Sa pamamagitan ng lokal na pagkilos, ang anti-namumula na epekto ay ipinataw ng mga sangkap na pumipigil sa mga daluyan ng dugo. Sa mga sangkap na ito, ang adrenaline (tingnan), ephedrine (tingnan) at iba pang mga ahente ng simpathomimetic (tingnan) ang pinakamahalaga. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa ilong at paranasal sinus, pati na rin sa paggamot ng conjunctivitis. Ang anti-namumula epekto ay nakakamit din sa pamamagitan ng pagkilos sa mga inflamed tisyu na may mga sangkap na protektahan ang sensitibong mga nerve endings mula sa nanggagalit na impluwensya. Tinatanggal nito ang mga reflex na sumusuporta sa proseso ng pamamaga. Ang mga gamot na anti-namumula sa ganitong uri ng pagkilos ay may kasamang mga astringent (tingnan), pati na rin ang mga bumabalot na ahente (tingnan) at mga sumisipsip na ahente.

Ang Osteochondrosis, rheumatoid arthritis, tendonitis, systemic lupus erythematosus, juvenile talamak na sakit sa buto, vasculitis, gout, bursitis, spondyloarthrosis, osteoarthritis ay maraming iba't ibang mga sakit ng nag-uugnay na tisyu. Ang lahat ng mga nabanggit na pangalan ng kundisyon ay pinag-isa sa pamamagitan lamang ng isang matagumpay na paggamit ng NSAIDs, sa madaling salita, mga di-steroidal na anti-namumula na gamot. Ang mga gamot na ito ay ang pinakakaraniwang gamot sa klinikal na kasanayan, at sa ospital, ang mga gamot na ito ay inireseta sa dalawampung porsyento lamang ng mga pasyente na may mga sakit ng panloob na mga organo. Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay kumakalat ng halos limang porsyento ng lahat ng mga reseta.

Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula: mga uri at katangian

Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula o NSAID para sa maikli ay isang medyo malaking pangkat ng mga gamot na may tatlong pangunahing epekto: antipyretic, anti-namumula at analgesic.

Ang ganitong term na "non-steroidal" ay nagpapakilala sa pangkat ng mga steroid na gamot na ito na mas tumpak, mga hormonal na gamot, na mayroon ding isa sa tatlong mga epekto, lalo na ang anti-namumula. Kakulangan ng pagkagumon sa pangmatagalang paggamit - ito ang pag-aari na itinuturing na kapaki-pakinabang na NSAID bukod sa iba pang mga analgesics.

Ang kauna-unahang di-steroidal na anti-namumula na gamot ay ang mga sumusunod - indimentacin at phenylbutazone - ipinakilala sila sa klinikal na kasanayan mula pa noong kalagitnaan ng huling siglo. Kaagad pagkatapos ng mga ito, isang "katulad ng avalanche" na pagtuklas ng ganap na bago, mas mabisang mga NSAID ay nagsimulang lumitaw:

• Mga derivative ng Arylpropionic acid - noong 1969;
• Arylacetic acid - noong 1971;
• Enolic acid - noong 1980.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi lamang mabisa, ngunit napabuti din ang pagpapaubaya, taliwas sa unang dalawang gamot. Ang mga pagbabago sa nabanggit na mga klase ng mga acid ay natapos sa pagbubuo ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ngunit sa loob ng mahabang panahon ang tanging at pinakamahalagang ang unang mga kinatawan ng NSAIDs ay ang kilalang aspirin. Sinimulang synthesize ng mga parmasyutiko ang lahat ng mga bagong gamot na lumitaw sa mundo at ang bawat isa sa kanila ay mas ligtas at mas epektibo kaysa sa nauna, at nagsimula ang lahat noong 1950.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot

Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay humahadlang sa paggawa ng isang sangkap tulad ng prostaglandins. Ang mga sangkap na ito ay kasangkot sa pagbuo ng pamamaga, kalamnan cramp, lagnat, at sakit. Ang isang malaking bilang ng mga NSAID ay hindi sinasadyang harangan ang dalawang magkakaibang mga fragment na kinakailangan para sa paggawa ng nabanggit na sangkap ng prostaglandin. Ang mga fragment na ito ay tinatawag na cyclooxygenases, o dinaglat na COX-1 at COX-2.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang kumpanya ng mga tagagawa ng Pransya na Bristol Myers ay gumagawa ng mga espesyal na tablet na nababanat na Usparin Upsa. Ang Cardioaspirin ay isang medyo malaking bilang ng mga form ng paglabas at, nang naaayon, mga pangalan, kasama na Aspinat, CardiASK, Thrombo ASS, Aspirin Crdio at iba pang mga gamot.

Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula. Ang "Pamantayang Ginto" sa Rheumatology: Tradisyon at Pagbago

Mga kaugalian

Sa lahat ng mga uri ng sakit ng musculoskeletal system (sakit ng kalamnan, osteochondrosis, pinsala sa malambot na tisyu, sakit na mga syndrome mula sa gulugod, mga litid-kalamnan na sprains, sciatica, magkasamang sakit), kung saan kinakailangan na mapawi ang pamamaga at sakit mismo - ito ay pangunahing gawain, Sa mga ganitong kaso, hindi lamang ang mga gamot na hindi pang-steroid na anti-namumula ang ginagamit, kundi pati na rin ang analgesics.

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga uri ng gamot - mga bagong kinatawan ng pangkat ng mga gamot na ito, ngunit ang "pamantayang ginto" ay isinasaalang-alang Diclofenac sodium na nagbukas noong 1971. Sa mga tuntunin ng pagpapaubaya at pagiging epektibo ng pagkilos, mas maraming mga bagong di-steroidal na anti-namumula na gamot na ipinakilala sa klinikal na kasanayan ay inihambing.

Ang dahilan para sa lahat ng ito ay medyo simple - kasama sa kasalukuyan, sa halip epektibo na di-steroidal na anti-namumula na gamot, ito ang pinakamahusay sa mga tuntunin ng klinikal na espiritu ng pagkilos: ang epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, anti-namumula at analgesic mga epekto, gastos at reaksyon, pati na rin ang pagpapaubaya.

Sa ngayon, mayroong iba pang mga gamot sa mundo, ang bilang na ito ay may kasamang mga gamot na may pinababang bilang ng mga epekto, ngunit madalas ang mga sumusunod ay nangyayari: ang pasyente ay nagsisimulang gumamit ng isang bagong gamot, ngunit sa paglaon ay bumalik sa Diclofinac sodium (Voltaren) muli, at hindi lamang ito nangyayari sa ating bansa.

Sa aming kaso, mahalagang isaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa mga sakit ng musculoskeletal system. Ang sakit sa mga sakit na rayuma ay isang likas na multifactorial na katangian, kabilang ang parehong peripherally at gitnang bahagi. Sa pamamagitan ng parehong sakit, kung ang sakit ay nangyayari, pagkatapos ay mayroong isang pagkakataon na gumamit ng iba't ibang mga uri ng mga mekanismo. Ang mekanismo ng peripheral ng sakit ay lubos na nauugnay sa pag-aktibo ng mga nerve endings (sa madaling salita, mga nociceptor) sa iba't ibang mga tisyu ng lokal na pamamaga at mga biochemical factor.

Halimbawa , microfractures), ang lugar ng impluwensya na kung saan ay itinuturing na iba't ibang mga magkasanib na tisyu, tulad ng ligament, synovium, joint capsule, periarticular na kalamnan, buto.

Ang isang gamot tulad ng Diclofenac ay may isang espesyal na kumbinasyon ng mga anti-namumula at analgesic effects, samakatuwid, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, maaari itong magamit nang may mahusay na tagumpay sa therapy ng mga kaukulang gamot. Ang pagpipigil sa syntagity ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagbabawal ng mga cyclooxygenesis enzyme (dalawang fragment ng COX-1 at COX-2) ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito. Ang Diclofenac ay itinuturing na isang hindi pumipiling di-steroidal na anti-namumula na gamot - pinipigilan nito ang lahat ng dalawang aktibidad (fragment) ng COX-1 at COX-2 cyclooxygenesis. Kahit na ang isang bilang ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay nabuo na pili na pinipigilan ang isa sa dalawang mga fragment ng COX-2 cyclooxygenesis, ang mga di-pumipiling gamot ay mananatiling may kahalagahan sa mga pasyente na may matinding matinding at malalang sakit bilang mga gamot na maaaring magbigay ng sapat na malakas na anti-namumula at analgesic na epekto.

Siyempre, ang isang gamot tulad ng Diclofenac (mayroong isa pang pangalan, Voltaren), tulad ng alinman sa isang bilang ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ay may mga kontraindiksyon at epekto (PE). Ngunit dapat pansinin na ang mga epekto ay madalas na nabuo sa mga indibidwal na may mga kadahilanan sa peligro. Ang non-steroidal anti-inflammatory gastropathy ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang epekto ng lahat.

Mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng PE kapag gumagamit ng gamot na diclofenac (Voltaren):

• Kasaysayan ng peptic ulcer;
• Napakalaking dosis o ang sabay na pangangasiwa ng maraming mga di-steroidal na anti-namumula na gamot;
• Babae kasarian, dahil ang mga kababaihan ay napatunayang hypersensitive sa pangkat ng mga gamot na ito;
• Pag-abuso sa alkohol;
• Pagkakaroon ng H. pylory;
• Paninigarilyo;
• Kasabay na glucocorticoid therapy;
• Pagkuha ng pagkain na nagdaragdag ng pagtatago ng gastric (mataba, maalat na pagkain, maanghang);
• Edad higit sa animnapu't limang.

Sa mga taong kabilang sa mga nasabing grupo ng peligro, ang pang-araw-araw na dosis ng Voltaren (Diclofenac), halimbawa, ay hindi dapat lumagpas sa isang daang milligrams, at ang kagustuhan, bilang panuntunan, ay dapat ibigay sa mga panandaliang porma ng dosis ng Voltaren (Diclofenac), at inireseta ito alinman sa isang dosis ng limampung milligrams dalawang beses sa dalawampu't apat na oras, o sa dosis na dalawampu't limang milligrams apat na beses sa dalawampu't apat na oras.

Dapat gamitin ang Diclofenac eksklusibo pagkatapos kumain.

Sa isang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito, kinakailangan upang mahigpit na lapitan ito at pigilan ang pag-inom ng alak, dahil ang gamot na Diclofenac ay kapareho ng alkohol, naproseso ito at nasira sa atay. Sa mga pasyente na may hypertension, kinakailangan upang makontrol ang antas ng presyon ng dugo, at sa mga pasyente na may bronchial hika habang kumukuha ng gamot na Diclofenac, maaaring mayroong ilang paglala.

Sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato o atay, kinakailangan na gumamit ng maliliit na dosis ng gamot, habang kinokontrol ang antas ng mga enzyme sa bato. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na ang tinatawag na "indibidwal na mga reaksyon" sa mga nonsteroidal na gamot na anti-namumula sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring magkakaiba. Nalalapat din ito sa iba pang mga gamot, lalo na sa mga matatanda, kung saan nabanggit ang polymorbidity - ang akumulasyon ng isang buong grupo ng mga malalang sakit na ganap na magkakaibang antas ng kalubhaan.

Mga Innovation

Ngayon, mayroong isang iba't ibang mga pananaw sa problema ng "pamantayang ginto" ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot sa rheumatology. Mayroong isang dalubhasang opinyon na ang reputasyon ng gamot na Diclofenac sa bansa (RF) ay nadungisan (nasira) matapos na lumitaw ang isang malaking bilang ng mga generics ng gamot na ito sa mga istante ng mga botika ng munisipal at mga merkado ng parmasyolohikal.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng karamihan sa lahat ng mga parody na ito ng gamot na Diclofenac, o kung tawagin din silang "Diclofenacs" ay hindi pa nasubok sa kurso ng perpektong pangmatagalan at organisadong mga randomized control na nasubukan (dinaglat bilang RCTs).

Sa totoo lang, ang mga "Diclofenacs" na ito ay medyo abot-kayang at murang para sa mga walang proteksyon sa lipunan na layer ng Russian Federation, na natural na ginawa ang Diclofenac na nag-iisa at pinakatanyag na di-steroidal na anti-namumula na gamot sa ating bansa. Ayon sa isang espesyal na survey ng halos tatlong libong mga pasyente sa anim na rehiyon ng Russia at ang kabisera mismo (Moscow), ang mga regular na tumatanggap ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay ginamit ng halos pitumpu't dalawang porsyento ng mga respondente.

Ngunit kasama ng mga pangkaraniwang Diclofenac na sa mga nagdaang sandali ang pinakamalaking bilang ng mga pinaka-mapanganib na komplikasyon sa gamot na na-obserbahan sa Russian Federation ay nauugnay. Ayon sa ilang ulat, kabilang sa tatlong libong walong pu't walong rheumatological na pasyente na regular na kumuha ng Diclofenac, ang pagguho ng gastrointestinal at ulser ay napansin sa limang daan at apatnapung pasyente - ito, sa pamamagitan ng paraan, ay labing pitong at kalahating porsyento.

Sa lahat ng ito, ang mga komplikasyon ng gastrointestinal tract laban sa background ng pag-inom ng gamot na Diclofenac ay hindi naiiba mula sa dalas ng mga katulad na komplikasyon na lumitaw sa paggamit ng pangkalahatang kinikilalang mas maraming nakakalason na gamot - piroxicam (halos labing siyam na punto at ikasampu ng isang porsyento) at indomethacin (tungkol sa labing pitong puntos at pitong ikasampu).

Napakahalaga na ang pag-unlad ng dyspepsia, na kaibahan sa mga di-steroidal na anti-namumula gastropathies, higit na natutukoy ng epekto ng pakikipag-ugnay ng parehong di-steroidal na anti-namumula na gamot, sumusunod na ang lahat ng ito ay nakasalalay sa mga katangian ng parmasyutiko ng isang partikular na gamot. Kadalasan, ang mga gamot mula sa iba't ibang mga komersyal na kumpanya na naglalaman ng parehong aktibong sahog ay may partikular na iba't ibang mga pagpapahintulot, at ito, una sa lahat, ay tumutukoy sa parehong "diclofenacs" o, mas simple, sa murang mga generic ng Diclofenac.

Dahil sa malawak at malalim na paggamit ng mga generics, na makabuluhang pinindot ang medyo mahal, ngunit nabigyan ng katwiran, ang orihinal na gamot sa merkado ng parmasyolohikal, ang karamihan ng mga doktor at pasyente ng Russia ay bumuo ng isang opinyon tungkol sa Diclofenac bilang isang gamot na may katamtamang espiritu. , ngunit may pinakamataas na peligro ng hindi kanais-nais na mga epekto ... Kahit na ang nangungunang mga dalubhasa at siyentipiko ng Russia ay paulit-ulit na lumitaw at isinasaad na may katibayan ng pagkakaroon sa mundo ng iba pa ng lahat ng uri sa kaligtasan at pagiging epektibo ng pagkilos sa pagitan ng orihinal na gamot na Diclofenac at mga murang analog nito (o mga kopya lamang), hanggang ngayon, hindi seryoso at mahigpit na mga klinikal na pagsubok sa Russian Federation upang kumpirmahin ang pahayag na ito.

Mayroong isa pang aspeto ng problemang ito ng kaligtasan ng gamot na Diclofenac - ito ay isang pagtaas sa panganib ng mga aksidente sa cardiovascular. Kung sumasang-ayon kami sa data na nakuha sa kurso ng meta-analysis, malaking pagmamasid at cohort na pag-aaral ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ang paggamit ng gamot na Diclofenac ay nauugnay sa isang mas malaking peligro na magkaroon ng naturang kadahilanan bilang myocardial infarction, kumpara sa iba pang pantay na patok na di-steroidal na anti-namumula na gamot. Para sa gamot na ito, ang RR ng matinding komplikasyon na ito ay humigit-kumulang na isang punto at apat na ikasampu, habang para kay Naproxen ay zero point at siyamnaput pitong ikasampu, para sa ibuprofen isang punto at pitong ikasampu, para sa Indomethacin isang punto at tatlong ikasampu, at para sa Piroxicam isa point at anim na ikasampu.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang paggamit ng Diclofenac ay maaaring maging sanhi ng kakayahang magkaroon ng isang bihirang, ngunit potensyal na komplikasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng matinding gamot na hepatitis o pagkabigo sa atay. Bumalik noong 1995, ang awtoridad ng regulasyong medikal ng Estados Unidos ng Amerika (FDA) ay nagbigay ng data mula sa isang pangkalahatang pagsusuri ng isang daan at walumpung kaso ng malubhang matinding komplikasyon sa atay kapag ginagamit ang gamot na ito, na sa oras na iyon ay nakamamatay. Sa lahat ng ito, sa Estados Unidos ng Amerika, ang isang gamot tulad ng Diclofenac ay hindi isinasaalang-alang tulad ng isang malalim at malawak na ginamit na di-steroidal na anti-namumula na gamot (nagbubunga, syempre, sa Acetylsalicylic acid, Naproxen at Ibuprofen). Sa oras na papalapit ang pagsusuri, ang Diclofenac ay ginamit sa Estados Unidos sa pitong taon lamang, sapagkat naaprubahan ito ng FDA sa merkado ng parmasyutiko ng parehong bansa noong 1988.

Kung idinagdag namin ang lahat ng nasa itaas, maaari na nating tapusin na sa kasalukuyang sandali ang gamot na Diclofenac ay hindi maituturing na isang tunay na kalahok sa "Gold Standard" sa mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, at pangunahin dahil mayroong mataas peligro ng mga hindi kanais-nais na epekto na nangyayari habang umiinom ng gamot. Hindi na ito tumutugma sa kasalukuyang pag-unawa sa normal, ligtas na analgesic therapy.

Ang isang kahalili sa gamot na Diclofenac sa mga sugat sa pharmacological ng Russia ay maaaring maging pinakamalapit na kamag-anak nito sa kakanyahan at komposisyon - ito ang "Aceclofenac". Ang gamot na ito ay may higit na makabuluhang mga pakinabang, higit sa lahat ang pinakamataas na antas ng kaligtasan, mataas na kahusayan at kakayahang magamit - lahat ng mga katangiang ito ay pinapayagan ang Aceclofenac na i-claim ang isa sa mga lugar ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot na may pinakamahusay na mga kumbinasyon ng mga katangian ng pharmacological sa ngayon.

Aceclofenac Ay isang nagmula sa phenylacetic acid, na isinasaalang-alang bilang isang kinatawan ng isa sa mga panggitnang pangkat ng nakararaming pumipili na COX-2 na mga inhibitor. Ang ratio ng mga pumipigil na konsentrasyon ng dalawang mga fragment ng COX-1 at COX-2 sa gamot na ito ay halos hanggang dalawampu't anim naandaan, at ito ay mas mababa kaysa sa sanggunian na pumipili ng inhibitor ng COX-2 fragment celecoxib - lamang zero point at pitong ikasampu, ngunit ito ay higit pa sa rofecoxib, na kung saan ay zero point at labing-dalawangandaan na lamang. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na matapos ang pag-inom ng gamot sa dosis na isang daang milligrams (Aceclofenac), ang aktibidad ng pisyolohikal na fragment ng COX-1 ay apatnapu't anim na porsyento lamang. Para sa pagkuha ng pitumpu't limang milligrams ng Diclofenac, ang ratio na ito ay siyamnapu't pito at walumpu't dalawang porsyento, ayon sa pagkakabanggit.

Ang gamot na Aceclofinac ay may isang mataas na bioavailability, na kung saan ay ganap at mabilis na hinihigop pagkatapos ng oral administration, habang ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay naabot pagkalipas ng animnapu hanggang isang daan at walumpung minuto. Sa katawan ng tao bilang isang kabuuan, lahat ng ito ay halos buong metabolismo sa atay, ang aktibong biologically tetra-hydroxyaceclofenac ay isinasaalang-alang ang pangunahing metabolite nito, at ang Diclofenac mismo ay isa sa mga karagdagan. Sa isang average na katawan, pagkatapos ng apat na oras, kalahati ng komposisyon ng gamot ay umalis sa katawan, at halos pitumpu hanggang walumpung porsyento ang na-excret sa ihi, at ang natitirang dalawampu't tatlumpung ay napupunta sa mga dumi. Ang konsentrasyon ng gamot na ito sa synovial fluid ay humigit-kumulang limampung porsyento ng konsentrasyon ng plasma.

Sa halip na pangunahing (pangunahing) epekto sa parmasyolohiko, ang tinaguriang (blockade ng COX-2), para sa aceclofenac ay napatunayan upang sugpuin ang pagbubuo ng pinakamahalagang mga anti-namumulaklak na cytokine, eksaktong kapareho ng interleukin-1 (dinaglat bilang IL-1) at ang tumor anesthesia factor mismo (TNF-alpha) ... Ang isang pagbawas sa interleukin-1 na nauugnay na pag-aktibo ng metalloproteinases ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang mekanismo kung saan ang positibong epekto ng aceclofenac sa pagbubuo ng mga proteoglycans ng articular cartilage mismo ay natutukoy. Ang pag-aari na ito ay kabilang sa kabuuang bilang ng mga pangunahing bentahe ng kakayahang magamit ng paggamit nito sa osteoarthritis - ang pinakakaraniwang sakit na rheumatological.

Ang isang gamot tulad ng aceclofenac ay ginamit sa klinikal na pagsasanay mula noong pagtatapos ng 1980. Sa ngayon, mayroong labing walong iba't ibang mga uri ng gamot sa merkado ng parmasyutiko ayon sa komposisyon ng aceclofenac:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Pangalagaan (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

Sa Russian Federation, ang Aceclofenac ay nakarehistro mula pa noong 1996 at ginagamit pa rin sa ilalim ng trademark ng Aertal.

Ang Aceclofinac ay napatunayan ang sarili nitong maayos sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Gayundin, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay napatunayan na may tulad na isang karaniwang kalagayang pathological tulad ng dysmenorrhea. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang solong o paulit-ulit na paggamit ng aceclofenac ay kasing tagumpay sa pag-alis ng parehong sakit tulad ng, halimbawa, Naproxen (limang daang milligrams), na makabuluhang nakahihigit sa epekto ng placebo.

Bilang karagdagan, sa klasikal na modelo ng pagmamanipula ng ngipin (pagkuha ng ngipin), ang posibilidad ng paggamit ng gamot na aceclofenac sa kumplikadong therapy ng postoperative pain ay napag-aralan nang mabuti, lalo na ang sitwasyon kung ang paunang pagtanggap ay natupad sa mode ng " preoperative analgesia ", iyon ay, animnapung minuto bago alisin ang ngipin mismo.

Sa ngayon, ang isang mapaghahambing na pag-aaral ng kaligtasan ng aceclofenac sa tunay na klinikal na kasanayan ay natupad din (ang pinakamahalagang kontrol ay Diclofenac). Ipinakita sa atin ng datos na nakuha na ang aceclofenac ay higit sa gamot na ginamit para sa paghahambing sa kaligtasan nito: ang kabuuan ng mga komplikasyon ay dalawampu't dalawang puntos lamang at isang sampu at dalawampu't pitong punto at isang ikasampu ng isang porsyento (p ay mas mababa sa zero point at ika-isang libo), kung saan mula sa gilid ng Gastrointestinal tract sampung puntos at anim na ikasampu at labinlimang punto at dalawang ikasampung bahagi ng isang porsyento (ang p ay mas mababa sa zero point at isang libo.) Habang kumukuha ng aceclofenac, ang mga pagkansela ng therapy ay naobserbahan din dahil sa hindi kanais-nais na mga epekto - labing-apat na punto at isang ikasampu at labing-walong puntos at pitong ikasampu, ayon sa pagkakabanggit (ang p ay mas mababa sa zero point at ikalampu).

Ang mga pag-aaral sa populasyon (ayon sa uri ng case-control) ay naging katibayan ng isang medyo mababang panganib ng pinaka-mapanganib na mga gastrointestinal na komplikasyon kapag gumagamit ng gamot na aceclofenac. Ipinakita ng Aceclofenac ang pinakamababang panganib ng gastrointestinal dumudugo kumpara sa iba pang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot.

Sa kasalukuyan, may napakakaunting data na nagpapahintulot sa amin na masuri ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa puso habang kumukuha ng gamot na aceclofenac. Ngunit sa isa sa mga pag-aaral, ang gamot na ito ay naiugnay sa pinakamababang panganib na magkaroon ng myocardial infarction:

• Aceclofenac- O ay isang punto at dalawampu't tatlong daan-daang (mula sa zero point siyamnapu't pitong sanda hanggang sa isang punto at animnapu't dalawang daanang);

Kaysa sa mga sumusunod na gamot:

• Indomethacin- isang buo at limampu't anim na sanda (mula sa isang kabuuan at dalawampu't isangandaan hanggang dalawang buo at tatlong ikasampu);
• Ibuprofen- isang buo at apatnapu't isang sanda (mula sa isang kabuuan at dalawampu't walong daan hanggang sa isang buo at limampu't limang sanda);
• Diclofenac- isang buo at tatlumpu't limang sanda (mula sa isang kabuuan at labing-walong sanda hanggang sa isang buo at limampu't apat na sanda).

Kung buod namin ang lahat, maaari nating sabihin na ang gamot na Aceclofenac ay itinuturing na isa sa mga kinatawan ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot na may lubos na nakakumbinsing napatunayan sa kurso ng isang listahan ng maayos na RCTs, pati na rin ang mahabang mahabang pangkat at pag-aaral ng pagmamasid, aktibidad na kontra-namumula at analgesic. Sa sarili nitong paraan, maaari nating sabihin na ang therapeutic na epekto ng gamot na ito ay hindi mas mababa at masasabi rin natin na daig pa ang sumusunod na medyo sikat na tradisyunal na hindi-steroidal na anti-namumula na gamot tulad ng Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, at marami ding iba pa epektibo kaysa sa ordinaryong Paracetamol. Ang gamot na Aceclofenac ay mas mababa ang posibilidad (dalawampu hanggang tatlumpung porsyento) na maging sanhi ng dyspepsia kaysa sa iba pang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot.

Gayundin, ipinakita ang isang mababang potensyal na ulcerogenic ng gamot na ito (ito ay halos dalawa, apat at pitong beses na mas mababa kaysa sa gamot na Naproxen, Indomethacin at Diclofenac). Mayroong data na nagpapakita ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng gastrointestinal dumudugo sa paggamit ng Aceclofenac. Ang mga katulad na resulta, na sumasalamin sa kasalukuyang klinikal na kasanayan, ay nakuha hanggang ngayon patungkol sa pinababang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

Ang isang sapat na bentahe ng gamot na Aceclofenac, taliwas sa Diclofenac at iba pang pantay na tanyag na kinatawan ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ay ang kawalan ng negatibong epekto sa metabolismo ng articular cartilage, na ginagawang angkop para sa paggamit nito at nagpapakilala sa paggamot ng osteoarthritis.

Kaya, ngayon ang aceclofenac ay ang pinaka-abot-kayang gamot para sa mga mamimili at isang medyo mataas na kalidad na orihinal na gamot, na may balanseng kumbinasyon ng anti-namumula at analgesic espiritu at sapat na pagpapaubaya. Ang gamot ay maaaring maangkin na maging nangunguna sa pamantayang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot na ginamit para sa parehong pangmatagalan at panandaliang paggamot ng mga malalang sakit, kasama sa bilang na ito ang rheumatology, na sinamahan ng sakit.

Rational na paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot sa rheumatology

Sa konklusyon, dapat pansinin na ang isang modernong doktor ay may isang kahanga-hangang arsenal ng mga gamot na maaaring makabuluhang bawasan ang sakit, at mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente at ang kanilang aktibidad sa paggana ng mga kasukasuan, at sa gayon ang buong kalidad ng buhay ng pasyente bilang isang buo Nauugnay ito sa pagiging epektibo ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, bukod sa kung saan ang mga pangmatagalang pagmamasid ay lubos na sinusuri ang mga gamot na arylacetic (Diclofenac) at arylpropionic (Ibuprofen at iba pa) na mga acid, tulad ng tiyak (Celecoxib) at pumipili (Nimesulide at Meloxicam) hindi -steroidal anti-namumula gamot na lumitaw sa huling taon ng huling siglo.

Ngunit sa simula ng ikadalawampu't isang siglo, naipon ang data tungkol sa pangangailangan para sa pinaka-seryosong pansin sa pangalawang bahagi ng paggamot - kaligtasan, iyon ay, sa kaligtasan / pagiging epektibo - "dalawang panig ng barya" na tumutukoy sa mga kawalan at kalamangan ng isa o ibang gamot. Sa lahat ng ito, ang presyo ng gamot na ito at ang nagpapalala ng gastos sa pagpapagamot ng isang epekto, kung syempre nangyari ito, ay walang maliit na kahalagahan.

Dahil dito, ang tinaguriang rational therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng isang katanggap-tanggap na klinika at nabigyang gamot, isang mahusay na kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos, na kinabibilangan ng paggamit ng lipunan at masamang epekto, mga paraan ng pag-iwas at ang mekanismo mismo ng pagkilos. Ang doktor lamang ang maaaring magbigay ng ligtas at mabisang paggamot.

Pangunahing mga prinsipyo ng modernong ligtas at mabisang paggamot sa rheumatology

• Ang mga pasyente na nasa peligro na magkaroon ng gastropathies ay maaaring inireseta ng tukoy at pumipili ng mga inhibitor ng fragment ng COX-2 o, kung sila ay lubos na epektibo sa mga tukoy na pasyente, hindi gumagamit ng non-steroidal na anti-namumula na gamot, ngunit palaging kasabay ng misoprostol (isang gawa ng tao. prostaglandin na nagpoprotekta sa gastrointestinal mucosa). tract) o proton pump inhibitors (omeprazole).
• Kinakailangan ng mga pasyente na magpatuloy sa pag-inom ng nabawasang dosis ng acetylsalicylic acid (o hindi direktang mga anticoagulant) sa pagkakaroon ng peligro ng thrombosis, kung, syempre, ginagamot sila kasama ng mga inhibitor ng fragment ng COX-2. Gayunpaman, sa mga ganitong kaso, maingat na pagsubaybay sa estado ng gastrointestinal tract ay kinakailangan (gastroscopy hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon) para sa napapanahong pagsusuri ng proseso ng erosive at ulcerative ng mauhog lamad.
• Dapat itong bigyang diin na sa mga kondisyon ng pagpapalaganap ng napaka-epektibo, ngunit hindi palaging ligtas na mga gamot, lalo na, ang doktor ay kailangang makipagtulungan sa mga pasyente, dagdagan ang responsibilidad ng pasyente sa panahon ng proseso ng paggamot at alisin ang mga kadahilanang peligro na nag-aambag sa pinaka madalas na pag-unlad ng mga epekto Mula sa puntong ito ng pananaw, ang pakiramdam ng kapwa responsibilidad ng doktor at ng pasyente ay lalong mahalaga kapag kumukuha ng lubos na mabisa, ngunit hindi ligtas na mga gamot, na isinasaalang-alang na mga gamot na hindi pang-steroid na anti-namumula. Sa parehong oras, mahalaga na mapagtanto ang tunay na katotohanan na kahit sa mga pasyente na may malubhang sakit, ang paggamit ng mga modernong di-steroidal na anti-namumula na gamot ay maaaring humantong sa isang pagbaba o kahit na kabuuang pagkawala ng mga layunin at paksa na sintomas.
• Ang mga pasyente na naghirap sa myocardial infarction / stroke at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula ay inirerekomenda na sundin ang mga diyeta, iyon ay, gamit ang mga espesyal na hakbang na napatunayan na maging maiwasan laban sa paulit-ulit na mga stroke at myocardial infarctions.
• Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng kabiguan ng bato (nadagdagan na suwero creatinine), ipinapayong huwag magreseta ng mga hindi gamot na anti-namumula na gamot, o kabaligtaran, upang magreseta ng mga tukoy at pumipili na mga inhibitor, ngunit sa ilalim lamang ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor.
• Masusing pagsusuri ng pasyente upang maibukod ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng patolohiya mula sa gastrointestinal tract, bato at cardiovascular system.

14221 0

Mga nagpapaalab na reaksyon Ang mga unibersal na proteksiyon at umaangkop na reaksyon sa mga epekto ng iba't ibang mga exogenous at endogenous na nakakapinsalang kadahilanan (microorganisms, mga ahente ng kemikal, pisikal na impluwensya, atbp.) Na may mahalagang papel sa pathogenesis ng karamihan sa mga sakit ng maxillofacial na rehiyon (periodontitis, alveolitis, periostitis, osteomyelitis, talamak herpetic gingivostomatitis, atbp.). Ang prosesong ito ay pinasimulan at sinusuportahan ng endogenous biologically aktibong sangkap (prostaglandins, thromboxane, prostacyclin, leukotrienes, histamine, interleukins (IL), NO, kinins), na ginawa sa lugar ng pamamaga.

Sa kabila ng katotohanang ang pamamaga ay isang proteksiyon na reaksyon, ang labis na kalubhaan ng prosesong ito ay maaaring makagambala sa mga pag-andar ng mga organo at tisyu, na nangangailangan ng angkop na paggamot. Ang pagiging tiyak ng regulasyon ng parmasyolohiko ng prosesong ito ay nakasalalay sa mga katangian ng etiology, pathogenesis at kalubhaan ng mga indibidwal na yugto ng pamamaga sa isang naibigay na pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Sa kasanayan sa ngipin, ginagamit ang mga anti-namumulang ahente ng lokal at resorptive na aksyon (astringent, enzymatic, vitamin, steroid agents at NSAIDs, dimexide, calcium salts, heparin pamahid, atbp.), Na magkakaiba-iba sa kanilang mekanismo ng pagkilos, mga tampok ng ang istrakturang kemikal, mga katangian ng physicochemical, pharmacokinetics, pharmacodynamics, pati na rin ang epekto sa ilang mga phase ng nagpapaalab na reaksyon. Sa kabila ng pagkakaroon ng arsenal ng isang dentista ng isang malaking bilang ng mga gamot ng iba't ibang mga direksyon ng pagkilos, ang mga pangunahing gamot na ginamit upang makakuha ng mga anti-namumula at analgesic na epekto ay NSAIDs, ang epekto nito ay ipinakita hindi lamang sa resorptive action, kundi pati na rin may lokal na aplikasyon.

Ang paggamit ng mga enzyme sa gamot (enzyme therapy) ay batay sa kanilang pumipili na epekto sa ilang mga tisyu. Ang mga paghahanda ng enzim ay sanhi ng hydrolysis ng mga protina, polynucleotides at mucopolysaccharides, bilang isang resulta kung saan ang pus, uhog at iba pang mga produkto ng pinagmulan ng pamamaga ay natunaw. Karamihan sa mga karaniwang ginagamit sa pagsasanay sa ngipin ay mga protease, nuclease at lyases.

Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula at hindi narkotikong analgesics

Index ng mga paglalarawan ng gamot

Acetylsalicylic acid
Benzydamine
Diclofenac
Ibuprofen
Indomethacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizole sodium
Nimesulide
Paracetamol
Piroxicam
Phenylbutazone
Celecoxib
INN absent

• Holisal

Ang laganap na paggamit ng NSAIDs sa pagpapagaling ng ngipin ay sanhi ng spectrum ng kanilang aktibidad na pang-gamot, na kinabibilangan ng mga anti-namumula, analgesic, antipyretic, at mga antiplatelet effects. Pinapayagan nito ang paggamit ng NSAIDs sa kumplikadong therapy ng mga nagpapaalab na proseso sa rehiyon na maxillofacial, para sa paghahanda ng gamot ng mga pasyente bago magsagawa ng mga traumatikong interbensyon, pati na rin upang mabawasan ang sakit, edema at pamamaga pagkatapos ng kanilang pagpapatupad. Ang aktibidad ng analgesic at anti-namumula ng NSAIDs ay napatunayan sa maraming kontroladong pagsubok na nakakatugon sa mga pamantayan ng "gamot na nakabatay sa ebidensya".

Ang spectrum ng NSAIDs na kasalukuyang ginagamit sa medikal na kasanayan ay napakalawak: mula sa tradisyunal na mga pangkat ng salicylic acid derivatives (acetylsalicylic acid (aspirin) at pyrazolone (phenylbutazone (butadione)) sa mga modernong gamot ng derivatives ng isang bilang ng mga organic acid: anthranilic acid - mefenamic acid at flufenamic acid; indoleacetic acid - (methindol), phenylacetic - diclofenac (ortofen, voltaren, atbp.), phenylpropionic - ibuprofen (brufen), propionic - ketoprofen (arthrozilene, OKI, ketonal), naproxen (naprosyl), hetero ketaletolac oxicam derivatives (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (Movalis).

Ang mga NSAID ay may parehong uri ng mga epekto, ngunit ang kanilang kalubhaan sa mga gamot ng iba't ibang mga grupo ay magkakaiba-iba. Samakatuwid, ang paracetamol ay may gitnang analgesic at antipyretic effect, at ang anti-namumula na epekto ay hindi binibigkas. Sa mga nagdaang taon, ang mga gamot ay lumitaw na may isang malakas na potensyal na analgesic, maihahalintulad sa aktibidad sa tramadol (tramal), tulad ng ketorolac, ketoprofen at lornoxicam. Ang kanilang mataas na kahusayan sa matinding sakit na sindrom ng iba't ibang lokalisasyon ay nagbibigay-daan para sa isang mas malawak na paggamit ng NSAIDs sa paunang operasyon na paghahanda ng mga pasyente.

Ang mga NSAID ay nilikha din para sa pangkasalukuyan na paggamit (batay sa ketoprofen, choline salicylate at phenylbutazone). Dahil ang anti-namumula epekto ay nauugnay sa blockade ng cyclooxygenase (COX) COX-2, at maraming mga epekto sa pagharang ng COX-1, NSAIDs ay nilikha, higit sa lahat ang pagharang sa COX-2 (meloxicam, nimesulide, celecoxib, atbp. ), na mas pinahihintulutan, lalo na ang mga pasyente na nanganganib na may kasaysayan ng gastric ulser at duodenal ulser, bronchial hika, pinsala sa bato, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Mekanismo ng pagkilos at mga epekto sa parmasyolohiko

Pinipigilan ng NSAIDs ang COX, isang pangunahing enzyme sa metabolismo ng arachidonic acid, na kinokontrol ang pagbabago nito sa prostaglandins (PG), prostacyclin (PGI2) at thromboxane TxA2. Ang mga PG ay kasangkot sa pagsisimula ng sakit, pamamaga at lagnat. Sa pamamagitan ng pagbabawal sa kanilang pagbubuo, ang mga NSAID ay nagbabawas ng pagiging sensitibo ng mga receptor ng sakit sa bradykinin, binabawasan ang edema ng tisyu sa pokus ng pamamaga, sa gayon humina ang presyon ng makina sa mga nociceptor.

Sa mga nagdaang taon, ipinakita na ang pag-iwas sa pag-aktibo ng mga cell na walang kakayahang makapagbigay ng kakayahan sa mga maagang yugto ng pamamaga ay mahalaga sa anti-namumula na aksyon ng mga gamot na ito. Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng nilalaman ng intracellular Ca2 + sa mga T-lymphocytes, na nag-aambag sa kanilang paglaganap, ang pagbubuo ng interleukin-2 (IL-2) at pagsugpo sa pag-activate ng neutrophil. Ang isang relasyon ay itinatag sa pagitan ng kalubhaan ng proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial at mga pagbabago sa nilalaman ng arachidonic acid, PG, lalo na ang PGE2 at PGF2a, mga produkto ng lipid peroxidation, IL-1β at cyclic nucleotides. Ang paggamit ng NSAIDs sa mga kundisyong ito ay binabawasan ang kalubhaan ng hyperergic pamamaga, edema, sakit, at ang antas ng pagkasira ng tisyu. Pangunahing kumilos ang mga NSAID sa dalawang yugto ng pamamaga: ang yugto ng pagpapalabas at ang yugto ng paglaganap.

Ang analgesic effect ng NSAIDs ay lalo na binibigkas sa mga nagpapaalab na sakit, na sanhi ng pagbawas ng exudation, pag-iwas sa pagpapaunlad ng hyperalgesia, isang pagbaba sa pagiging sensitibo ng mga receptor ng sakit sa mga tagapamagitan ng sakit. Ang aktibidad na analgesic ay mas mataas sa mga NSAID, na ang mga solusyon ay mayroong walang kinikilingan na pH. Mas mababa ang naiipon nila sa pokus ng pamamaga, mabilis na tumagos sa BBB, nakakaapekto sa mga thalamic center ng sakit na sensitibo, pinipigilan ang COX sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga NSAID ay nagbabawas sa antas ng PG sa mga istraktura ng utak na kasangkot sa pagsasagawa ng mga sakit na impulses, ngunit hindi nakakaapekto sa sangkap ng kaisipan ng sakit at pagtatasa nito.

Ang antipirina epekto ng NSAIDs ay pangunahing nauugnay sa isang pagtaas sa paglipat ng init at ipinakita lamang sa mataas na temperatura. Ito ay dahil sa pagsugpo ng pagbubuo ng PGE1 sa gitnang sistema ng nerbiyos at pagsugpo ng kanilang aktibong epekto sa thermoregulatory center na matatagpuan sa hypothalamus.

Ang pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet ay dahil sa pag-block ng COX at pagsugpo sa synthesis ng thromboxane A2. Sa matagal na paggamit ng NSAIDs, nabubuo ang isang desensitizing effect, na sanhi ng pagbawas sa pagbuo ng PGE2 sa pokus ng pamamaga at leukocytes, pagsugpo ng sabog na pagbabago ng mga lymphocytes, isang pagbaba sa aktibidad ng chemotactic ng mga monocytes, T-lymphocytes, eosinophil, polymorphonuclear neutrophil. Ang mga PG ay kasangkot hindi lamang sa pagpapatupad ng mga nagpapaalab na reaksyon. Kinakailangan ang mga ito para sa normal na kurso ng mga proseso ng pisyolohikal, magsagawa ng isang gastroprotective function, umayos ang daloy ng dugo sa bato, pagsasala ng glomerular, pagsasama-sama ng platelet.

Mayroong dalawang mga isoform ng COX. Ang COX-1 ay isang enzyme na patuloy na naroroon sa karamihan ng mga cell at kinakailangan para sa pagbuo ng mga PG na kasangkot sa regulasyon ng homeostasis at nakakaapekto sa trophism at functional na aktibidad ng mga cell, at ang COX-2 ay isang enzyme na karaniwang matatagpuan lamang sa ilang mga organo (utak, bato, buto, reproductive system sa mga kababaihan). Ang proseso ng pamamaga ay nagpapahiwatig ng paggawa ng COX-2. Ang pag-block ng COX-2 ay tumutukoy sa pagkakaroon ng aktibidad na kontra-namumula sa mga gamot, at ang karamihan sa mga epekto ng NSAID ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng COX-1.

Pharmacokinetics

Karamihan sa mga NSAID ay mahina ang mga organikong acid na may mababang pH. Kapag kinuha nang pasalita, mayroon silang mataas na antas ng pagsipsip at bioavailability. Ang mga NSAID ay nakatali nang maayos sa mga protina ng plasma ng dugo (80-99%). Sa hypoalbuminemia, ang konsentrasyon ng mga libreng praksiyon ng NSAIDs sa dugo ng plasma ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad at pagkalason ng mga gamot ay nagdaragdag.

Ang mga NSAID ay may humigit-kumulang na parehong dami ng pamamahagi. Ang mga ito ay metabolized sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibo na metabolite (maliban sa phenylbutazone), at tinanggal ng mga bato. Ang mga NSAID ay natanggal nang mas mabilis sa isang reaksyon ng alkalina na ihi. Ang ilang mga NSAID (indomethacin, ibuprofen, naproxen) ay pinalabas ng 10-20% na hindi nabago, at samakatuwid, sa kaso ng sakit sa bato, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring magbago. Ang T1 / 2 ay magkakaiba-iba para sa iba't ibang mga gamot sa pangkat na ito. Sa mga gamot na may maikling T1 / 2 (1-6 na oras) isama ang acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, atbp., Sa mga gamot na may mahabang T1 / 2 (higit sa 6 na oras) - naproxen, piroxicam, phenylbutazone, atbp. ang mga pharmacokinetics ng NSAIDs ay maaaring maimpluwensyahan ng pagpapaandar ng atay at bato, pati na rin ang edad ng pasyente.

Ilagay sa therapy

Sa pagsasanay sa ngipin, ang mga NSAID ay malawakang ginagamit sa mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial na rehiyon at oral mucosa, nagpapaalab na edema pagkatapos ng mga pinsala, operasyon, sakit na sindrom, arthrosis at arthritis ng temporomandibular joint, myofascial pain syndrome ng maxillofacial region, neuritis, neuralgia, postoperative sakit, kundisyon ng febrile.

Tolerability at mga side effects

Ang mga NSAID ay malawak at hindi mapigilan na ginagamit bilang mga anti-namumula, analgesic at antipyretic na ahente, habang ang kanilang potensyal na pagkalason ay hindi palaging isinasaalang-alang, lalo na sa mga pasyente na nasa peligro na may kasaysayan ng mga gastrointestinal tract disease, atay, bato, cardiovascular system, bronchial hika at madaling kapitan sa mga reaksiyong alerhiya.

Kapag gumagamit ng NSAIDs, lalo na ang kurso, posible ang mga komplikasyon mula sa maraming mga system at organo.

• Mula sa gastrointestinal tract: stomatitis, pagduwal, pagsusuka, utot, sakit sa epigastric, paninigas ng dumi, pagtatae, ulcerogenic effect, gastrointestinal dumudugo, gastroesophageal reflux, cholestasis, hepatitis, jaundice.
• Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga sensory organ: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkamayamutin, pagkapagod, hindi pagkakatulog, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa pagkasensitibo, guni-guni, paninigas, retinopathy, keratopathy, optic neuritis.
• Mga reaksyon sa hematological: leukopenia, anemia, thrombocytopenia, agranulositosis.
• Mula sa sistema ng ihi: interstitial nephropathy,
• pamamaga.
• Mga reaksyon sa alerdyi: bronchospasm, urticaria, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal nekrolysis (Lyell's syndrome), allergic purpura, edema ni Quincke, anaphylactic shock.
• Sa bahagi ng balat at pang-ilalim ng balat na taba: pantal, bullous rashes, erythema polymorphism, erythroderma (exfoliative dermatitis), alopecia, photosensitivity, toxicoderma.

Ang pinaka-karaniwang mga komplikasyon dahil sa pagsugpo ng COX-1 (pinsala sa gastrointestinal tract, kapansanan sa pag-andar ng bato at pagsasama-sama ng platelet, ang epekto sa sistema ng sirkulasyon).

Mga Kontra

• Pagkasensitibo sa mga gamot ng pangkat na ito.
• Ang therapy sa kurso ng NSAIDs ay kontraindikado:

- may gastric ulser at duodenal ulser;
- may leukopenia;
- na may matinding pinsala sa bato at atay;
- sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
- sa panahon ng paggagatas;
- mga batang wala pang 6 taong gulang (meloxicam - hanggang sa 15 taong gulang, ketorolac - hanggang sa 16 taong gulang).

Pag-iingat

Ang mga NSAID ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, hypertension ng arterial at pagkabigo sa puso. Pinayuhan ang mga matatandang pasyente na magreseta ng mababang dosis at maikling kurso ng NSAIDs.

Pakikipag-ugnayan

Kapag kinuha kasama ng mga anticoagulant, antiplatelet agents at fibrinolytic, tumataas ang peligro ng gastrointestinal dumudugo. Kapag isinama sa mga β-blocker o angiotensin-convertting enzyme (ACE) na mga inhibitor, ang antihypertensive effect ay maaaring bumaba. Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng mga epekto ng corticosteroids at estrogen. Ang pagkasira ng paggana ng bato ay maaaring sundin sa isang kumbinasyon ng mga NSAID na may potassium-sparing diuretics (triamterene), ACE inhibitors, cyclosporine. Kapag ang paracetamol ay pinagsama sa mga barbiturates, anticonvulsants at etil alkohol, tataas ang peligro ng isang kondisyon na hepatotoxic. Ang paggamit ng paracetamol kasabay ng etanol ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng talamak na pancreatitis.

Ang mga halimbawa ng TN NSAIDs at non-narcotic analgesics na nakarehistro sa Russian Federation

	Mga kasingkahulugan
Acetylsalicylic acid
Benzydamine	Tantum verde
Diclofenac	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indomethacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilen, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Ksefokam
Meloxicam
Metamizole sodium	Analgin
Nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroxicam	Piroxicam
Phenylbutazone	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan