Sa mga nakahiwalay na kaso lamang ang mga sakit na hindi sinamahan ng pamamaga - isang laganap na proseso ng pathological, isang uri ng reaksyon ng katawan ng tao, na ang paglitaw ay naglalayong kilalanin, sirain o alisin ang isang pathogenic agent. Ang pamamaga ay resulta ng pinsala sa mga cell ng tisyu ng mga lason, microflora, mga ahente ng pisikal o kemikal. Kaya paano mo haharapin ang pamamaga na nangyayari habang nagkakasakit ka? Paano maibalik ang kalusugan at kagalingan sa isang tao? Ang pinakamainam na solusyon para sa mga sakit na sinamahan ng pamamaga ay mga gamot na anti-namumula.
Ang kanilang aksyon na nakapagpapagaling ay naglalayong supilin ang dumaraming at nakagaganyak na mga yugto ng pamamaga, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawal sa pagbubuo ng mga prostaglandin. Ang mga gamot na anti-namumula ay tumutulong upang mapigilan ang aktibidad ng cyclooxygenase, pagbawalan ang paggawa ng mga tagapamagitan, bawasan ang mga antas ng histamine, serotonin at bradykinin, pati na rin patatagin ang mga lamad ng cell at dagdagan ang threshold ng pang-unawa ng mga receptor ng sakit.
Ang anti-namumula epekto ay nagmamay-ari ng mga gamot na nabibilang sa iba't ibang mga grupo ng pharmacological. Nakahanap sila ng aplikasyon sa therapeutic na kasanayan para sa isang malawak na hanay ng mga nagpapaalab na sakit at reaksyon. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing mga grupo ng mga gamot na kontra-namumula: glucocorticoids at mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula.
Glucocorticoids - ano ito?
ay mga steroid hormone na na-synthesize ng adrenal cortex. Ang mga ito, tulad ng kanilang mga kapwa gawa ng tao, ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pamamaga, kundi pati na rin para sa kakulangan ng adrenal. Pinipigilan ng glucocorticoids ang pagpapalabas ng platelet activating factor mula sa mga cell membran at arachidonic acid, na nagdudulot ng protein anabolism sa atay, pati na rin ang catabolism sa iba pang mga tisyu. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagtataguyod ng muling pamamahagi ng pang-ilalim ng balat na taba. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang taba ay nagsisimula na makaipon higit sa lahat sa tiyan, mukha at balikat na balikat.
Ang isa sa mga mahahalagang pag-andar ng glucocorticoids, kung saan ang pangkat ng mga gamot na ito ay laganap sa gamot, ay ang kanilang natatanging kakayahang pigilan ang foci ng pamamaga. Ang pagpapatupad ng aksyon na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawal ng enzyme phosphorylase A2, pati na rin sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbubuo ng leukotrienes at prostaglandins. Ang isa pang kakayahan ng naturang mga gamot ay upang pigilan ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi. Ang epektong ito ay dahil sa isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophil at pagbawas sa konsentrasyon ng mga nagpapaalab na tagapamagitan.
Kabilang sa pinakamaliwanag na kinatawan ng pangkat ng mga gamot na ito, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Lemod, Decadron, Acortin, Metipred, Kenacort at iba pa.
Mga pahiwatig at kontraindiksyon para sa paggamit ng glucocorticoids
Ang glucocorticoids ay maaaring magamit bilang kapalit na therapy para sa kakulangan ng adrenal. Inirerekumenda ng mga doktor ang kanilang paggamit sa mga sitwasyon tulad ng:
- mga kondisyon ng pagkabigla;
- pag-atake ng hika;
- nagpapaalab na proseso;
- manifestations ng alerdyi;
- hika ng bronchial;
- dermatoses, atbp.
Mangyaring tandaan na ang mga glucocorticoids, tulad ng anumang gamot, ay may mga kontraindiksyon para magamit. Sa anumang kaso ay huwag kumuha ng pangkat ng mga gamot na ito kung ikaw ay may sakit na tuberculosis, madaling kapitan ng impeksyon sa viral o fungal. Bukod dito, tanggihan ang paggamot sa mga glucocorticoid sakaling ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito o sa kanilang mga sangkap.
Kung ang mga gamot na kontra-nagpapasiklab na ito ay maling ginamit, maaari kang makaranas ng mga sumusunod na reaksyon sa panig:
- arterial hypertension;
- sakit sa gulugod;
- pamamaga;
- arrhythmia;
- duodenal at tiyan ulser;
- mga karamdaman sa pag-iisip;
- nagbabago ang timbang.
Kung ang mga gamot na anti-namumula na ito ay inilalagay nang pangunahin sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay sa mga punto ng kanilang aplikasyon, ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon ay tumataas nang malaki. Sa madaling salita, ang mga inhaled na glucocorticoid sa ilang mga kaso ay humantong sa mga fungal disease ng ilong at bibig.
Paano kumuha ng tama ng mga glucocorticoid?
Inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga glucocorticoids sa form na tablet. Pinapayagan lamang ang intravenous administration ng mga hormon na ito sa mga sitwasyong pang-emergency. Ang intramuscular na pangangasiwa ng mga glucocorticoids ay napaka-bihirang inireseta, dahil ito ay sanhi ng pag-unlad ng pagkasayang ng adipose tissue at kalamnan sa lugar ng pag-iiniksyon.
Ang mga hormonal anti-namumula na tabletas ay ginagamit para sa isang maikling panahon pagdating sa mga kondisyong pang-emergency: pagkabigla, systemic na allergy manifestations, atbp. Sa kasong ito, ang mga glucocorticoids ay ibinibigay nang isang beses at sa maximum na dosis. Sa matagal na paggamit ng pangkat ng mga gamot na ito, kinakailangan upang ayusin sa pang-araw-araw na ritmo ng pisyolohikal ng kanilang pagbubuo. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa tatlong dosis, dalawa dito ay dapat gawin sa umaga, at ang natitirang gabi. Bilang isang patakaran, sa una ang mga glucocorticoids ay inireseta sa isang average na dosis, at pagkatapos ang doktor, na pinag-aaralan ang reaksyon ng katawan ng pasyente, inaayos ang pamumuhay ng paggamot.
Napaka importante! Ang pangmatagalang paggamit ng mga adrenal cortex hormone ay sinamahan ng isang pagbawas sa pagbubuo ng sarili nitong mga hormone, kung saan, sa kaganapan ng isang biglaang pag-atras ng mga gamot na ito, ay maaaring makapukaw ng kakulangan ng adrenal. Ang wastong pag-atras ng naturang mga gamot ay batay sa isang unti-unting pagbawas ng dosis ng 2.5 - 5 mg. sa Linggo. Pinaniniwalaan na kung mas mahaba ang glukokortikoid na therapy ay isinasagawa, mas mabagal dapat silang kanselahin.
Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay isang pangkat ng mga pinakatanyag na gamot na malawakang ginagamit sa pagsasanay sa parmasyutiko. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 30 milyong mga tao sa mundo ang kumukuha ng pangkat na ito ng mga gamot bawat taon. Ang mga gamot na anti-namumula na ito ay nakakuha ng katanyagan dahil sa kanilang natatanging mga katangian: pag-aalis ng pamamaga, pagbawas ng masakit na sensasyon at pagbibigay ng mga antipyretic effect. Ang Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirin, Indomethacin ang pinakatanyag na kinatawan ng NSAIDs.
Ang pagkilos ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay upang harangan ang ilang mga enzyme na nag-aambag sa pagbuo ng mga biologically active na sangkap na responsable para sa nagpapaalab na tugon. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ginagamit upang matanggal ang lagnat, mabawasan ang pamamaga at sakit. Bilang panuntunan, inireseta ito ng mga doktor para sa:
- mga sakit ng musculoskeletal system;
- pinsala at pasa;
- sipon;
- sakit ng ulo, migraines;
- mga sakit na ginekologiko;
- sakit sa puso ng ischemic;
- bato at hepatic colic.
Tandaan na ang mga gamot na anti-namumula ay mayroon ding mga contraindication para magamit. Hindi mo maaaring dalhin sila para sa mga ulser sa tiyan, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng paggagatas. Bukod dito, ipinagbabawal ang pangkat ng mga gamot na ito para sa mga taong may hypersensitivity sa mga gamot na ito.
Ang mga bata na anti-namumula ay dapat ibigay para sa mga sakit na sinamahan ng nagpapaalab na proseso, lagnat, pamamaga ng mga lymph node, pamamaga, sakit at iba pang katulad na phenomena. Ang mga gamot na anti-namumula para sa mga bata ay eksklusibong inireseta ng isang espesyalista sa medisina, depende sa uri ng sakit at mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata. Sa parehong oras, napakahalaga na ang mga magulang sa panahon ng paggamot ay hindi nagpapakita ng labis na kalayaan, ngunit mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang maling paggamit ng naturang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paningin ng bata at kapansanan sa pandinig, mga manifestasyong alerdyi, pangangati ng tiyan, panloob na pagdurugo at iba pang mapanganib na mga phenomena.
Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot na anti-namumula sa mga bata: Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Paracetamol, at Mefenamic acid.
Nasa ibaba ang isang listahan ng mga tanyag na gamot laban sa pamamaga, ang mga tagubilin na ipinakita sa aming website. Sundin lamang ang link sa listahan para sa mga tagubilin at rekomendasyon para sa paggamit ng gamot na ito.
2319 0
Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs, NSAIDs) ay kabilang sa mga pangunahing gamot na ginamit upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit na magkasanib.
Inireseta ang mga ito sa pana-panahong mga kurso para sa mga talamak na proseso, kung kinakailangan - para sa paglala ng mga sakit at matinding proseso ng pamamaga. Ang mga NSAID ay umiiral sa iba't ibang mga form ng dosis - tablet, pamahid, solusyon sa pag-iniksyon. Ang pagpili ng kinakailangang ahente, dosis at dalas ng paggamit nito, ay dapat na isagawa ng doktor.
NSAIDs - ano ang pangkat ng mga gamot na ito?
Ang pangkat ng mga NSAID ay medyo malawak, at may kasamang mga gamot ng iba't ibang mga istrukturang kemikal. Ang pangalang "non-steroidal" ay nagpapahiwatig ng kanilang pagkakaiba mula sa isa pang malaking pangkat ng mga gamot na anti-namumula - mga corticosteroid hormone.
Ang mga pangkalahatang katangian ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang tatlong pangunahing epekto - anti-namumula, analgesic, antipyretic.
Ipinapaliwanag nito ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito - hindi narkotiko analgesics, pati na rin ang napakalawak na lawak ng kanilang paggamit. Ang tatlong mga epekto ay naiiba na ipinahayag sa bawat gamot, kaya't hindi sila maaaring ganap na mapagpalit. 
Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot sa grupo ng NSAID ay may magkatulad na epekto. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang pagpupukaw ng gastric ulser, pagkalason sa atay at pagsugpo sa hematopoiesis. Para sa kadahilanang ito, imposibleng lumampas sa dosis na nakasaad sa mga tagubilin, at uminom din ng mga gamot na ito kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit na ito.
Imposibleng gamutin ang sakit ng tiyan sa mga naturang gamot - palaging may panganib na lumala ang iyong kondisyon. Ang iba't ibang mga form ng dosis ng NSAID ay naimbento upang mapabuti ang kanilang pagiging epektibo sa anumang naibigay na sitwasyon at upang mabawasan ang mga potensyal na panganib sa kalusugan.
Kasaysayan ng pagtuklas at pagbuo
Ang paggamit ng mga herbal remedyo na may mga anti-namumula, antipyretic at analgesic effects ay inilarawan sa mga gawa ng Hippocrates. Ngunit ang unang tumpak na paglalarawan ng epekto ng NSAIDs ay nagsimula pa noong ika-18 siglo.
Noong 1763, iniulat ng isang manggagamot at pari na Ingles na si Edward Stone sa isang sulat sa chairman ng Royal Society of London na ang pagbubuhos ng wilow bark, na lumalaki sa Inglatera, ay may mga antipyretic na katangian, inilarawan ang resipe para sa paghahanda nito at pamamaraan ng paggamit para sa lagnat kondisyon.
Halos kalahating siglo ang lumipas, sa Pransya, I. Naghiwalay ang isang natutunan ng isang sangkap mula sa wilow bark na tumutukoy sa mga nakapagpapagaling na katangian. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa 
na may pangalang Latin para sa willow - salix, tinawag niya itong sangkap na salicin. Ito ang prototype ng modernong acetylsalicylic acid, na natutunan nilang makakuha ng kemikal noong 1839.
Ang pang-industriya na produksyon ng NSAIDs ay itinatag noong 1888, ang unang gamot na tumama sa parmasya ay ang acetylsalicylic acid sa ilalim ng pangalang pangkalakalan na Aspirin, na ginawa ng Bayer, Alemanya. Nagmamay-ari pa rin siya ng mga karapatan sa trademark na Aspirin, kaya ang iba pang mga tagagawa ay gumagawa ng acetylsalicylic acid sa ilalim ng pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan o lumikha ng kanilang sariling (halimbawa, Upsarin).
Ang mga pag-unlad sa paglaon ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga bagong gamot. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy hanggang ngayon, higit pa at mas ligtas at mabisang paraan ay nalilikha. Kakatwa sapat, ngunit ang unang teorya tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng NSAIDs ay formulated lamang sa 1920s. Bago ito, ang mga gamot ay ginamit nang empirically, ang kanilang mga dosis ay natutukoy ng kagalingan ng pasyente, at ang mga epekto ay hindi naintindihan nang mabuti.
Mga katangian ng parmasyutiko at mekanismo ng pagkilos
Ang mekanismo ng pag-unlad ng nagpapaalab na reaksyon sa katawan ay medyo kumplikado, at may kasamang isang kadena ng mga reaksyong kemikal na nagpapalitaw sa bawat isa. Ang isa sa mga pangkat ng mga sangkap na kasangkot sa pag-unlad ng pamamaga ay mga prostaglandin (una silang nahiwalay mula sa tisyu ng prosteyt glandula, samakatuwid ang pangalan). Ang mga sangkap na ito ay may dobleng pag-andar - lumahok sila sa pagbuo ng mga proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa at sa proseso ng pamamaga.
Ang pagbubuo ng mga prostaglandin ay isinasagawa ng dalawang uri ng enzyme cyclooxygenase. Ang COX-1 ay nag-synthesize ng "gastric" prostaglandins, at COX-2 - "nagpapaalab", at karaniwang hindi aktibo. Nasa aktibidad ng COX na makagambala ang mga NSAID. Ang kanilang pangunahing epekto - anti-namumula - ay sanhi ng pagbabawal ng COX-2, at ang epekto - isang paglabag sa proteksiyon hadlang ng tiyan - ay ang pagsugpo ng COX-1.
Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay lubos na makagambala sa cellular metabolismo, na sanhi ng kanilang analgesic effect - ginambala nila ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Ito rin ang dahilan para sa pagkahumaling bilang isang epekto na kumukuha ng mga NSAID. Mayroong katibayan na ang mga gamot na ito ay nagpapatatag ng mga lysosomal membrane sa pamamagitan ng pagbagal ng paglabas ng mga lytic enzyme.
Pagpasok sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay halos hinihigop sa tiyan, sa kaunting dami - mula sa bituka.
Ang pagsipsip ay naiiba, na may mga bagong gamot na bioavailability ay maaaring umabot sa 96%. Ang mga gamot na pinahiran ng enteric (Aspirin-cardio) ay sinipsip ng mas masahol pa. Ang pagkakaroon ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot, ngunit dahil nadagdagan nila ang kaasiman, ipinapayong dalhin sila pagkatapos kumain.
Ang metabolismo ng NSAIDs ay nangyayari sa atay, na nauugnay sa kanilang pagkalason sa organ na ito at ang imposibilidad na gamitin ang mga ito sa iba't ibang mga sakit sa atay. Ang isang maliit na bahagi ng natanggap na dosis ng gamot ay naipalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga kamakailang pagpapaunlad sa larangan ng NSAIDs ay naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa COX-1 at hepatotoxicity.
Mga pahiwatig para sa appointment - saklaw
Ang mga karamdaman at kondisyon ng pathological na kung saan ang mga NSAID ay inireseta ay iba-iba. Ang mga tablet ay inireseta bilang isang ahente ng antipyretic para sa mga nakakahawang sakit na hindi nakakahawa, pati na rin ang lunas para sa sakit ng ulo, sakit ng ngipin, sakit sa magkasanib, sakit ng panregla at iba pang mga uri ng sakit (maliban sa sakit ng tiyan, kung hindi pa nililinaw ang sanhi nito). Sa mga bata, ang mga suportang NSAID ay ginagamit upang mapawi ang lagnat. 
Ang mga intramuscular injection ng NSAID ay inireseta bilang isang analgesic at antipyretic agent sa isang seryosong kondisyon ng pasyente. Ang mga ito ay kinakailangang bahagi ng isang halo ng lytic - isang kumbinasyon ng mga gamot na maaaring mabilis na makapagbaba ng isang mapanganib na temperatura. Ginagamit ang mga intra-articular injection upang gamutin ang matinding pinsala sa magkasanib na sanhi ng mga nagpapaalab na sakit.
Ginagamit ang mga pamahid para sa lokal na pagkilos sa mga inflamed joint, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod, pinsala sa kalamnan upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga pamahid ay dapat lamang ilapat sa malusog na balat. Para sa magkasamang sakit, ang lahat ng tatlong mga form na dosis ay maaaring pagsamahin.
Ang pinakatanyag na gamot ng pangkat
Ang kauna-unahang nai-market na NSAID ay ang acetylsalicylic acid sa ilalim ng tatak na Aspirin. Ang pangalang ito, sa kabila ng katotohanang ito ay komersyal, ay malakas na nauugnay sa gamot. Inireseta ito upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang pananakit ng ulo, sa 
maliit na dosis - upang mapabuti ang mga katangian ng rheological ng dugo. Bihira itong ginagamit para sa magkasanib na sakit.
Ang Metamizole (Analgin) ay hindi gaanong popular kaysa sa aspirin. Ginagamit ito upang mapawi ang sakit ng iba't ibang mga pinagmulan, kabilang ang magkasamang sakit. Pinagbawalan sa maraming mga bansa sa Europa, dahil mayroon itong isang malakas na hadlang na epekto sa hematopoiesis.
- isa sa mga pinakatanyag na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan. Ito ay kasama sa maraming mga pamahid, na ginawa sa at. Mayroon itong binibigkas na anti-namumula at analgesic na epekto, na halos walang systemic na epekto.
Mga epekto
Tulad ng anumang iba pang gamot, maraming epekto kapag kumukuha ng NSAIDs. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang ulcerogenic, samakatuwid nga, ang pagpukaw ng ulser. Ito ay sanhi ng pagpigil ng COX-1 at halos ganap na wala sa mga pumipiling NSAID.
Ang acid derivatives ay may karagdagang ulcerogenic effect sa pamamagitan ng pagtaas ng acidity ng gastric juice. Karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado para sa gastritis na may mataas na kaasiman, gastric ulser at duodenal ulser, GERD.
Ang isa pang karaniwang epekto ay ang hepatotoxicity. Maaari itong maipakita bilang sakit at kabigatan sa tiyan, mga karamdaman sa pagtunaw, minsan - panandaliang icteric syndrome, makati na balat, at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa atay. Na may hepatitis, cirrhosis at 
Ang pagkabigo sa atay NSAIDs ay kontraindikado.
Ang pagsugpo sa hematopoiesis, kung saan, na may pare-pareho na labis na dosis, ay humantong sa pag-unlad ng anemia, sa ilang mga kaso - pancytopenia (kakulangan ng lahat ng mga selula ng dugo), may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, dumudugo. Ang mga NSAID ay hindi inireseta para sa matinding mga sakit sa utak ng buto at pagkatapos ng paglipat ng buto ng buto.
Ang mga epekto na nauugnay sa kapansanan sa kagalingan - pagduwal, panghihina, pagsugpo ng reaksyon, nabawasan ang atensyon, pakiramdam ng pagkapagod, mga reaksiyong alerhiya hanggang sa pag-atake ng hika - bawat isa ay nagaganap.
Pag-uuri ng NSAID
Ngayon, maraming mga gamot sa grupo ng NSAID, at ang kanilang pag-uuri ay dapat makatulong sa doktor sa pagpili ng pinakaangkop na gamot. Ang pag-uuri na ito ay naglalaman lamang ng mga pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan.
Istraktura ng kemikal
Ayon sa istrakturang kemikal, ang nasabing mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula ay ihiwalay.
Mga acid (hinihigop sa tiyan, nagdaragdag ng kaasiman):
- salicylates:
- pyrazolidines:
- derivatives ng indoleacetic acid:
- phenylacetic acid derivatives:
- oxycams:
- derivatives ng propionic acid:
Mga derivat na hindi acidic (hindi nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice, hinihigop sa bituka):
- alkanones:
- mga derivative ng sulfonamide:
Sa pamamagitan ng epekto sa COG-1 at COG-2
Hindi pumipili - pinipigilan nila ang parehong uri ng enzyme, karamihan sa mga NSAID ay nabibilang sa kanila.
Pinipigilan ng mga pumipili (coxibs) ang COX-2, hindi nakakaapekto sa COX-1:
- Celecoxib;
- Rofecoxib;
- Valdecoxib;
- Parecoxib;
- Lumiracoxib;
- Etoricoxib.
Pumipili at hindi pumipili ng mga NSAID
Karamihan sa mga NSAID ay hindi pumipili, dahil pinipigilan nila ang parehong uri ng COX. Ang mga piling NSAID ay mas modernong mga gamot na nakakaapekto sa pangunahin sa COX-2, at maliit na nakakaapekto sa COX-1. Binabawasan nito ang panganib ng mga epekto.
Gayunpaman, ang buong selectivity ng gamot ay hindi pa nakakamit, at laging may peligro ng mga epekto.
Mga gamot na bagong henerasyon
Ang bagong henerasyon ay nagsasama hindi lamang pumipili, kundi pati na rin ng ilang mga hindi pumipiling NSAID, na may binibigkas na espiritu, ngunit hindi gaanong nakakalason sa atay at hematopoietic system. 
Bagong gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula na gamot:
- - ay may isang pinahabang panahon ng bisa;
- - ang may pinakamalakas na analgesic effect;
- - isang pinahabang panahon ng pagkilos at isang binibigkas na analgesic effect (maihahambing sa morphine);
- Rofecoxib- ang pinaka-pumipiling gamot, naaprubahan para sa mga pasyente na may gastritis peptic ulcer disease na walang paglala.
Mga non-steroidal na anti-namumula na pamahid
Ang paggamit ng mga paghahanda ng NSAID sa form para sa pangkasalukuyan na aplikasyon (mga pamahid at gel) ay may isang bilang ng mga kalamangan, una sa lahat - ang kawalan ng sistematikong epekto at isang naka-target na epekto sa pagtuon ng pamamaga. Para sa magkasanib na sakit, halos palaging inireseta ang mga ito. Ang pinakatanyag na pamahid:
- Indomethacin;
Mga tablet ng NSAID
Ang pinakakaraniwang form na dosis ng NSAID ay mga tablet. Ginagamit ito upang gamutin ang iba`t ibang, kabilang ang articular.
Sa mga kalamangan, maaari silang inireseta para sa paggamot ng mga pagpapakita ng isang sistematikong proseso na nagsasangkot ng maraming mga kasukasuan. Kabilang sa mga kawalan ay binibigkas ng mga epekto. Ang listahan ng mga gamot na NSAID sa mga tablet ay masyadong mahaba, kasama ang:
Pangkalahatang mga tampok ng application
Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula para sa paggamot ng mga kasukasuan ay inireseta sa mga kurso o kung kinakailangan, depende sa kurso ng sakit.
Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit ay hindi kinakailangan na uminom ng maraming gamot ng pangkat na ito nang sabay-sabay sa parehong form ng dosis (lalo na para sa mga tablet), dahil pinapataas nito ang mga epekto, at ang therapeutic effect ay mananatiling pareho.
Pinapayagan na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis nang sabay, kung kinakailangan. Mahalagang tandaan na ang mga kontraindiksyon para sa pagkuha ng NSAIDs ay karaniwan sa karamihan ng mga gamot sa pangkat.
Ang mga NSAID ay mananatiling isang mahalagang paggamot para sa mga kasukasuan. Ito ay mahirap, at kung minsan halos imposible, upang palitan ang mga ito ng anumang iba pang mga paraan. Ang modernong parmakolohiya ay bumubuo ng mga bagong gamot mula sa pangkat na ito upang mabawasan ang panganib ng kanilang mga epekto, upang madagdagan ang pagpili ng pagkilos.
Bigas 1. Metabolismo ng Arachidonic acid
Ang mga PG ay may maraming nalalaman na biological na aktibidad:
a) ay nagpapaalab na mga tagapamagitan ng tugon: maging sanhi ng lokal na vasodilation, edema, exudation, paglipat ng leukosit at iba pang mga epekto (pangunahin sa PG-E 2 at PG-I 2);
6) magbigay ng sensitibo sa mga receptor sa mga tagapamagitan ng sakit (histamine, bradykinin) at impluwensyang mekanikal, pagbaba ng threshold ng sakit;
v) dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga hypothalamic center ng thermoregulation sa pagkilos ng endogenous pyrogens (interleukin-1 at iba pa) na nabuo sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng microbes, mga virus, lason (higit sa lahat ang PG-E 2).
Sa mga nagdaang taon, natagpuan na mayroong hindi bababa sa dalawang cyclooxygenase isoenzymes na pinipigilan ng NSAIDs. Ang unang isoenzyme, COX-1 (COX-1), ay kumokontrol sa paggawa ng mga prostaglandin, na kinokontrol ang integridad ng gastrointestinal mucosa, pag-andar ng platelet at daloy ng dugo sa bato, at ang pangalawang isoenzyme, COX-2, ay kasangkot sa pagbubuo ng prostaglandins habang pamamaga. Bukod dito, ang COX-2 ay wala sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ngunit nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ng tisyu na nagpasimula ng isang nagpapaalab na reaksyon (cytokines at iba pa). Kaugnay nito, ipinapalagay na ang anti-namumula epekto ng NSAIDs ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang kanilang mga hindi kanais-nais na reaksyon ay dahil sa pagsugpo ng COX, ang pag-uuri ng NSAIDs sa mga tuntunin ng pagpili para sa iba't ibang anyo ng cyclooxygenase ay ipinakita sa. Ang ratio ng aktibidad ng mga NSAID sa mga tuntunin ng pag-block sa COX-1 / COX-2 ay ginagawang posible upang hatulan ang kanilang potensyal na pagkalason. Mas mababa ang halagang ito, mas mapili ang gamot na nauugnay sa COX-2 at, sa gayon, hindi gaanong nakakalason. Halimbawa, para sa meloxicam ito ay 0.33, diclofenac - 2.2, tenoxicam - 15, piroxicam - 33, indomethacin - 107.
Talahanayan 2. Pag-uuri ng NSAIDs sa pamamagitan ng selectivity para sa iba't ibang anyo ng cyclooxygenase
(Mga Pananaw sa Therapy ng Droga, 2000, na may mga karagdagan)
Iba pang mga mekanismo ng pagkilos ng NSAIDs
Ang anti-namumula epekto ay maaaring maiugnay sa pagsugpo ng lipid peroxidation, pagpapapanatag ng lysosomal membrane (pareho ng mga mekanismo na ito maiwasan ang pinsala sa mga istraktura ng cellular), isang pagbaba sa pagbuo ng ATP (nababawasan ang supply ng enerhiya ng nagpapaalab na reaksyon), pagbawalan ng neutrophil pagsasama-sama (ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa kanila ay nabalisa), pagsugpo sa paggawa ng rheumatoid factor sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Ang analgesic effect ay sa isang tiyak na lawak na nauugnay sa kapansanan sa pagpapadaloy ng mga sakit na salpok sa gulugod ().
Pangunahing epekto
Anti-namumula epekto
Higit na pinipigilan ng mga NSAID ang yugto ng exudation. Ang pinakamakapangyarihang gamot -, - kumilos din sa yugto ng paglaganap (binabawasan ang pagbubuo ng collagen at nauugnay na pagtigas ng tisyu), ngunit mahina kaysa sa exudative phase. Ang mga NSAID ay praktikal na hindi nakakaapekto sa yugto ng pagbabago. Sa mga tuntunin ng aktibidad na kontra-namumula, lahat ng NSAID ay mas mababa sa glucocorticoids., kung saan, sa pamamagitan ng pagbabawal ng enzyme phospholipase A 2, pinipigilan ang metabolismo ng phospolipids at ginulo ang pagbuo ng parehong mga prostaglandin at leukotrienes, na kung saan ay din ang pinakamahalagang tagapamagitan ng pamamaga ().
Epektong analgesic
Ito ay nagpapakita ng higit sa sukat na may sakit ng mahina at katamtamang intensidad, na naisalokal sa mga kalamnan, kasukasuan, litid, nerve trunks, pati na rin sa sakit ng ulo o sakit ng ngipin. Sa matinding pananakit ng visceral, ang karamihan sa mga NSAID ay hindi gaanong epektibo at mas mababa sa lakas ng analgesic na epekto sa mga gamot ng morphine group (narcotic analgesics). Sa parehong oras, ang isang bilang ng mga kontroladong pag-aaral ay nagpakita ng isang medyo mataas na aktibidad ng analgesic ,,, na may sakit na colic at postoperative. Ang pagiging epektibo ng NSAIDs sa bato colic na nangyayari sa mga pasyente na may urolithiasis ay higit na nauugnay sa pagsugpo ng produksyon ng PG-E 2 sa mga bato, isang pagbawas sa daloy ng dugo sa renal at paggawa ng ihi. Ito ay humahantong sa isang pagbawas ng presyon sa pelvis ng bato at ureter sa itaas ng site ng sagabal at nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto ng analgesic. Ang bentahe ng NSAIDs kaysa sa narcotic analgesics ay sila huwag pighatiin ang respiratory center, huwag maging sanhi ng euphoria at pagpapakandili ng gamot, at sa colic, mahalaga din na sila walang epekto sa spasmodic.
Epektong antipirina
Ang mga NSAID ay gumagana lamang para sa lagnat. Ang normal na temperatura ng katawan ay hindi apektado, na naiiba sa mga gamot na "hypothermic" (chlorpromazine at iba pa).
Antiaggregatory effect
Bilang isang resulta ng pagsugpo ng COX-1 sa mga platelet, ang synthesis ng endogenous proaggregant thromboxane ay pinigilan. Ito ay may pinakamalakas at pinakamahabang aktibidad na antiaggregatory, na hindi maibalik na pinipigilan ang kakayahang mag-ipon ng isang platelet para sa buong haba ng buhay nito (7 araw). Ang antiaggregatory effect ng iba pang NSAIDs ay mahina at nababaligtad. Ang mga pumipili na COX-2 na inhibitor ay hindi nakakaapekto sa pagsasama-sama ng platelet.
Immunosuppressive na epekto
Katamtaman itong ipinahayag, nagpapakita ng matagal na paggamit at may "pangalawang" character: sa pamamagitan ng pagbawas ng permeability ng capillary, pinahihirapan ng mga NSAID na makipag-ugnay sa mga cell ng immunocompetent na antigen at makipag-ugnay sa mga antibodies na may substrate.
PHARMACOKINETICS
Ang lahat ng mga NSAID ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Halos ganap silang nagbubuklod sa plasma albumin, pinalitan ang ilang iba pang mga gamot (tingnan ang kabanata), at sa mga bagong silang na sanggol - bilirubin, na maaaring humantong sa pag-unlad ng bilirubin encephalopathy. Ang pinakapanganib sa bagay na ito ay ang salicylates at. Karamihan sa mga NSAID ay tumagos nang maayos sa synovial fluid ng mga kasukasuan. Ang mga NSAIDs ay metabolised sa atay, naipapalabas sa pamamagitan ng mga bato.
MGA Pahiwatig para sa Paggamit
1. Mga sakit sa rayuma
Rheumatism (rheumatic fever), rheumatoid arthritis, gouty at psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), Reiter's syndrome.
Dapat tandaan na sa rheumatoid arthritis, ang mga NSAID ay nagbibigay lamang sintomas na epekto nang hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit. Hindi nila mapigilan ang pag-unlad ng proseso, maging sanhi ng pagpapatawad at maiwasan ang pagbuo ng magkasanib na mga deformidad. Sa parehong oras, ang kaluwagan na dinala ng NSAIDs sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay napakahalaga na wala sa kanila ang maaaring gawin nang wala ang mga gamot na ito. Na may malalaking collagenoses (systemic lupus erythematosus, scleroderma, at iba pa) Ang mga NSAID ay madalas na hindi epektibo.
2. Mga sakit na hindi rheumatic ng musculoskeletal system
Osteoarthritis, myositis, tendovaginitis, trauma (sambahayan, palakasan). Kadalasan, sa mga kondisyong ito, epektibo ang paggamit ng mga lokal na form ng dosis ng NSAIDs (mga pamahid, cream, gel).
3. Mga sakit na neurological. Neuralgia, sciatica, sciatica, lumbago.
4. Renal, hepatic colic.
5. Sakit sindrom iba't ibang mga etiology, kabilang ang sakit ng ulo at sakit ng ngipin, sakit sa postoperative.
6. Lagnat(bilang panuntunan, sa temperatura ng katawan na higit sa 38.5 ° C).
7. Pag-iwas sa arterial thrombosis.
8. Dysmenorrhea.
Ginagamit ang mga NSAID sa pangunahing dysmenorrhea upang mapawi ang sakit na nauugnay sa nadagdagan na tono ng may isang ina dahil sa hyperproduction ng PG-F 2a. Bilang karagdagan sa analgesic effect, binabawasan ng NSAID ang dami ng pagkawala ng dugo.
Ang isang mahusay na klinikal na epekto ay nabanggit sa paggamit, at lalo na ng sodium salt ,,,. Ang mga NSAID ay inireseta sa unang hitsura ng sakit sa isang 3-araw na kurso o sa bisperas ng regla. Ang mga masamang reaksyon, binigyan ng panandaliang paggamit, ay bihira.
CONTRAINDICATIONS
Ang mga NSAID ay kontraindikado sa mga erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, matinding pagkasira ng atay at bato, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis. Kung kinakailangan, ang pinakaligtas (ngunit hindi bago ang panganganak!) Ay maliit na dosis ().
Sa kasalukuyan, isang tukoy na sindrom ang nakilala - NSAID gastroduodenopathy(). Bahagyang naiugnay lamang ito sa lokal na nakakapinsalang epekto ng NSAIDs (karamihan sa mga ito ay mga organikong acid) sa mauhog lamad at higit sa lahat ay sanhi ng pagsugpo ng COX-1 isoenzyme bilang resulta ng sistematikong pagkilos ng mga gamot. Samakatuwid, ang gastrotoxicity ay maaaring mangyari sa anumang ruta ng pangangasiwa ng NSAIDs.
Ang pagkatalo ng gastric mucosa ay nagpapatuloy sa 3 yugto:
1) pagsugpo ng pagbubuo ng mga prostaglandin sa mauhog lamad;
2) isang pagbawas sa paggawa ng proteksiyon na mucus at bicarbonates ng prostaglandin;
3) ang hitsura ng mga erosion at ulser, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo o pagbubutas.
Ang pinsala ay mas madalas na naisalokal sa tiyan, higit sa lahat sa antrum o prepyloric na rehiyon. Ang mga klinikal na sintomas ng NSAID gastroduodenopathy ay wala sa halos 60% ng mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, samakatuwid ang diagnosis sa maraming mga kaso ay ginawa sa fibrogastroduodenoscopy. Sa parehong oras, sa maraming mga pasyente na nagpapakita ng mga reklamo sa dyspeptic, ang pinsala sa mucosal ay hindi napansin. Ang kawalan ng mga klinikal na sintomas sa NSAID gastroduodenopathy ay nauugnay sa analgesic effect ng mga gamot. Samakatuwid, ang mga pasyente, lalo na ang mga may edad na pasyente, na hindi nakakaranas ng masamang pangyayari mula sa gastrointestinal tract na may matagal na paggamit ng NSAIDs, ay itinuturing na isang pangkat ng mas mataas na peligro na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng NSAID gastroduodenopathy (dumudugo, malubhang anemia) at nangangailangan ng partikular na maingat na pagsubaybay , kabilang ang endoscopic research (1).
Mga kadahilanan sa peligro para sa gastrotoxicity: mga babaeng higit sa 60 taong gulang, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, kasaysayan ng pamilya ng ulser, kasabay na malubhang sakit sa puso, kasabay na paggamit ng glucocorticoids, mga immunosuppressant, anticoagulant, pangmatagalang NSAID therapy, malaking dosis o sabay na paggamit ng dalawa o higit pang mga NSAID. Ang pinakadakilang gastrotoxicity ay mayroon, at ().
Mga pamamaraan para sa pagpapabuti ng pagpapaubaya ng mga NSAID.
I. Kasabay na pangangasiwa ng mga gamot pagprotekta sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.
Ayon sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok, ang isang synthetic analogue ng PG-E 2, misoprostol, ay lubos na epektibo, ang paggamit nito ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng ulser pareho sa tiyan at sa duodenum (). Magagamit ang mga gamot na kumbinasyon na kasama ang mga NSAID at misoprostol (tingnan sa ibaba).
Talahanayan 3. Ang proteksiyon na epekto ng iba't ibang mga gamot laban sa NSAID-sapilitan ulser ng gastrointestinal tract (Po Champion G.D. et al., 1997 () na may mga karagdagan)
+
epekto ng pag-iwas
0
kawalan ng preventive effect
hindi tinukoy ang epekto
*
ayon sa pinakabagong data, ang famotidine ay epektibo sa isang mataas na dosis
Ang proton pump inhibitor omeprazole ay may halos parehong espiritu tulad ng misoprostol, ngunit mas mahusay na tiisin, mas mabilis na tinanggal ang reflux, sakit at digestive disorders.
Ang H 2 blockers ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga duodenal ulser, ngunit sa pangkalahatan ay hindi epektibo para sa mga ulser sa tiyan. Gayunpaman, mayroong katibayan na ang mataas na dosis ng famotidine (40 mg dalawang beses araw-araw) ay nagbabawas ng saklaw ng parehong gastric at duodenal ulser.
Bigas 2. Algorithm para sa pag-iwas at paggamot ng NSAID gastroduodenopathy.
Ni Loeb D.S. et al., 1992 () na may mga karagdagan.
Ang cytoprotective drug sucralfate ay hindi nagbabawas ng panganib ng ulser sa tiyan, at ang epekto nito sa duodenal ulser ay hindi pa ganap na natutukoy.
II. Pagbabago ng mga taktika ng paggamit ng NSAIDs na nagsasangkot ng (a) pagbawas ng dosis; (b) paglipat sa parenteral, rektang o lokal na pangangasiwa; (c) pagkuha ng enteric-soluble na mga form ng dosis; (d) ang paggamit ng mga prodrug (hal. sulindac). Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang NSAID gastroduodenopathy ay hindi isang lokal na reaksyon bilang isang sistematikong reaksyon, ang mga pamamaraang ito ay hindi malulutas ang problema.
III. Ang paggamit ng mga pumipiling NSAID.
Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong dalawang cyclooxygenase isoenzymes na hinaharangan ng NSAIDs: COX-2, na responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin sa pamamaga, at COX-1, na kinokontrol ang paggawa ng mga prostaglandin, na nagpapanatili ng integridad ng gastrointestinal mucosa , daloy ng dugo sa bato, at paggana ng platelet. Samakatuwid, ang mga pumipiling COX-2 na inhibitor ay dapat maging sanhi ng mas kaunting masamang reaksyon. Ang unang mga naturang gamot ay at. Ang kinokontrol na mga pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis at osteoarthritis ay nagpakita na mas mahusay silang disimulado kaysa, at, hindi mas mababa sa kanila sa pagiging epektibo ().
Ang pag-unlad ng isang ulser sa tiyan sa isang pasyente ay nangangailangan ng pagtanggal ng mga NSAID at ang paggamit ng mga gamot na antiulcer. Ang patuloy na paggamit ng NSAIDs, halimbawa, sa rheumatoid arthritis, posible lamang laban sa background ng kasabay na pangangasiwa ng misoprostol at regular na pagsubaybay ng endoscopic.
II... Ang mga NSAID ay maaaring magkaroon ng direktang epekto sa parenchyma ng bato, na sanhi interstitial nephritis(ang tinaguriang "analgesic nephropathy"). Ang pinakapanganib sa bagay na ito ay phenacetin. Malubhang pinsala sa bato ay posible hanggang sa pag-unlad ng matinding kabiguan sa bato. Ang pagbuo ng matinding pagkabigo sa bato sa paggamit ng NSAIDs bilang isang resulta ng mahigpit na alerdyi interstitial nephritis.
Mga kadahilanan sa peligro para sa nephrotoxicity: edad na higit sa 65 taon, cirrhosis ng atay, nakaraang patolohiya ng bato, nabawasan ang pag-ikot ng dami ng dugo, matagal na paggamit ng NSAIDs, kasabay na paggamit ng diuretics.
Hematotoxicity
Karamihan sa mga tipikal para sa pyrazolidines at pyrazolones. Ang pinaka mabigat na mga komplikasyon kapag ginagamit ang mga ito ay aplastic anemia at agranulositosis.
Coagulopathy
Pinipigilan ng NSAIDs ang pagsasama-sama ng platelet at may katamtamang epekto ng anticoagulant sa pamamagitan ng pagbabawal sa pagbuo ng prothrombin sa atay. Bilang isang resulta, maaaring magkaroon ng pagdurugo, mas madalas mula sa gastrointestinal tract.
Hepatotoxicity
Ang mga pagbabago sa aktibidad ng transaminases at iba pang mga enzyme ay maaaring pansinin. Sa matinding kaso, paninilaw ng balat, hepatitis.
Mga reaksyon sa pagiging hypersensitive (mga alerdyi)
Si Rashes, edema ni Quincke, anaphylactic shock, Lyell at Stevens-Johnson syndromes, allergy interstitial nephritis. Ang mga manifestant ng balat ay mas karaniwan sa paggamit ng pyrazolones at pyrazolidines.
Bronchospasm
Bilang isang patakaran, bubuo ito sa mga pasyente na may bronchial hika at, mas madalas, kapag kumukuha ng aspirin. Ang mga sanhi nito ay maaaring mga mekanismo ng alerdyi, pati na rin ang pagsugpo sa pagbubuo ng PG-E 2, na isang endogenous bronchodilator.
Pagpapatagal ng pagbubuntis at pagkaantala sa paggawa
Ang epektong ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga prostaglandin (PG-E 2 at PG-F 2a) ay nagpapasigla ng myometrium.
KONTROL NG MEASURES PARA SA PAGGAMIT NG MAHABANG-TERM
Gastrointestinal tract
Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract. Tuwing 1-3 buwan, dapat isagawa ang isang fecal okult na pagsusuri sa dugo (). Kung maaari, pana-panahong isagawa ang fibrogastroduodenoscopy.
Maipapayo na gumamit ng mga rektum na rektum na may mga NSAID sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa itaas na gastrointestinal tract, at sa mga pasyente na sabay na tumatanggap ng maraming gamot. Hindi sila dapat gamitin para sa pamamaga ng tumbong o anus at pagkatapos ng kamakailang pagdurugo ng anorectal.
Talahanayan 4. Pagkontrol sa laboratoryo para sa pangmatagalang pangangasiwa ng NSAIDs
Bato
Kinakailangan na subaybayan ang hitsura ng edema, sukatin ang presyon ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may hypertension. Ang isang klinikal na pagsusuri sa ihi ay ginaganap isang beses bawat 3 linggo. Tuwing 1-3 buwan, kinakailangan upang matukoy ang antas ng serum creatinine at kalkulahin ang clearance nito.
Atay
Sa pangmatagalang pangangasiwa ng NSAIDs, kinakailangan upang agad na makilala ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Tuwing 1-3 buwan, dapat subaybayan ang pagpapaandar ng atay, dapat matukoy ang aktibidad ng transaminases.
Hematopoiesis
Kasabay ng klinikal na pagmamasid, isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay dapat gumanap isang beses bawat 2-3 na linggo. Kinakailangan ang espesyal na kontrol kapag nagreseta ng derivatives ng pyrazolone at pyrazolidine ().
RULES OF PURPOSING AND DOSING
Pag-iisa ng pagpili ng gamot
Para sa bawat pasyente, dapat na mapili ang pinakamabisang gamot na may pinakamahusay na pagpapahintulot. Bukod dito, maaaring ito ay anumang NSAID, ngunit bilang isang anti-namumula, kinakailangan upang magreseta ng gamot mula sa pangkat I. Ang pagiging sensitibo ng mga pasyente sa NSAID ng kahit isang pangkat ng kemikal ay maaaring magkakaiba-iba, samakatuwid ang pagiging hindi epektibo ng isa sa mga gamot ay hindi pa ipinapahiwatig ang pagiging hindi epektibo ng pangkat sa kabuuan.
Kapag gumagamit ng NSAIDs sa rheumatology, lalo na kapag pinapalitan ang isang gamot sa isa pa, dapat tandaan na ang pag-unlad ng anti-namumula na epekto lags sa likod ng oras mula sa analgesic... Ang huli ay nabanggit sa mga unang oras, habang ang anti-namumula - pagkatapos ng 10-14 araw ng regular na paggamit, at sa appointment ng o oxicams kahit na sa paglaon - sa 2-4 na linggo.
Dosis
Ang anumang bagong gamot para sa pasyente na ito ay dapat munang inireseta. sa pinakamaliit na dosis... Sa mahusay na pagpapaubaya, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mga therapeutic na dosis ng NSAIDs ay nasa isang malawak na saklaw, at sa mga nagdaang taon ay may pagkahilig patungo sa pagtaas ng solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamahusay na pagpapaubaya (,), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis ,,,. Sa ilang mga pasyente, nakakamit lamang ang therapeutic effect kapag ginamit ang napakataas na dosis ng NSAIDs.
Oras ng resibo
Sa isang mahabang appointment sa kurso (halimbawa, sa rheumatology), ang mga NSAID ay kinukuha pagkatapos kumain. Ngunit upang makakuha ng isang mabilis na analgesic o antipyretic effect, mas mabuti na magreseta sa kanila ng 30 minuto bago o 2 oras pagkatapos ng pagkain, hugasan ng 1 / 2-1 baso ng tubig. Pagkatapos dalhin ito sa loob ng 15 minuto, ipinapayong huwag matulog upang maiwasan ang pag-unlad ng esophagitis.
Ang sandali ng pagkuha ng NSAIDs ay maaari ring matukoy ng oras ng maximum na kalubhaan ng mga sintomas ng sakit (sakit, paninigas sa mga kasukasuan), iyon ay, isinasaalang-alang ang kronopharmacology ng mga gamot. Sa kasong ito, maaari kang lumihis mula sa mga pangkalahatang tinatanggap na mga scheme (2-3 beses sa isang araw) at inireseta ang mga NSAID sa anumang oras ng araw, na kadalasang pinapayagan kang makamit ang isang mas malawak na therapeutic effect na may mas mababang pang-araw-araw na dosis.
Sa matinding higpit ng umaga, ipinapayong kumuha ng mabilis na hinihigop na mga NSAID nang maaga hangga't maaari (kaagad pagkatapos magising) o magreseta ng mga gamot na matagal nang kumikilos sa gabi. Ang pinakadakilang bilis ng pagsipsip sa gastrointestinal tract at, samakatuwid, ang isang mas mabilis na pagsisimula ng epekto ay tinataglay ng, natutunaw sa tubig ("efferescentcent"),.
Monotherapy
Ang sabay na paggamit ng dalawa o higit pang mga NSAID ay hindi maipapayo para sa mga sumusunod na kadahilanan:
- ang pagiging epektibo ng naturang mga kumbinasyon ay hindi pa napatunayan nang may layunin;
- sa isang bilang ng mga naturang kaso, mayroong pagbawas sa konsentrasyon ng mga gamot sa dugo (halimbawa, binabawasan ang konsentrasyon ,,,,), na hahantong sa pagpapahina ng epekto;
- tataas ang panganib na magkaroon ng mga hindi kanais-nais na reaksyon. Ang isang pagbubukod ay ang posibilidad ng paggamit na kasama ng anumang iba pang mga NSAID upang mapahusay ang epekto ng analgesic.
Sa ilang mga pasyente, ang dalawang NSAID ay maaaring inireseta sa iba't ibang oras ng araw, halimbawa, mabilis na sumipsip - sa umaga at hapon, at matagal na kumikilos - sa gabi.
INTERAKSYON SA DROGA
Kadalasan, ang mga pasyente na tumatanggap ng NSAID ay inireseta ng iba pang mga gamot. Sa kasong ito, kinakailangan na isaalang-alang ang posibilidad ng kanilang pakikipag-ugnayan sa bawat isa. Kaya, Ang mga NSAID ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng hindi direktang mga anticoagulant at oral hypoglycemic agents... Sa parehong oras, pinapahina nila ang epekto ng mga antihypertensive na gamot, nadagdagan ang pagkalason ng antibiotics-aminoglycosides, digoxin at ilang iba pang mga gamot, na kung saan ay may kahalagahan sa klinikal at nangangailangan ng isang bilang ng mga praktikal na rekomendasyon (). Ang sabay na pangangasiwa ng mga NSAID at diuretics ay dapat, kung maaari, ay iwasan, sa paningin, sa isang banda, ang paghina ng diuretiko na epekto at, sa kabilang banda, ang panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato. Ang pinaka-mapanganib ay ang pagsasama sa triamterene.
Maraming mga gamot na ibinibigay kasabay ng mga NSAIDs, sa kabilang banda, ay maaaring makaapekto sa kanilang mga pharmacokinetics at pharmacodynamics:
naglalaman ng aluminyo na mga antacid(almagel, maalox at iba pa) at Ang cholestyramine ay nagpapahina sa pagsipsip ng NSAIDs sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang magkakasabay na pangangasiwa ng naturang mga antacid ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng NSAIDs, at ang mga agwat ng hindi bababa sa 4 na oras ay kinakailangan sa pagitan ng pangangasiwa ng cholestyramine at NSAIDs;
Pinapaganda ng sodium bikarbonate ang pagsipsip ng NSAIDs sa gastrointestinal tract;
ang anti-namumula epekto ng NSAIDs ay pinahusay ng glucocorticoids at "mabagal na kumilos" (pangunahing) anti-namumula gamot(paghahanda ng ginto, aminoquinolines);
ang analgesic effect ng NSAIDs ay pinahusay ng narcotic analgesics at sedatives.
UNRECEPTED USE OF NSAIDs
Para sa paggamit na hindi reseta, sa loob ng maraming taon sa pagsasanay sa mundo ,,,, at ang kanilang mga kumbinasyon ay malawakang ginamit. Sa mga nagdaang taon ,,, at pinapayagan para sa over-the-counter na paggamit.
Talahanayan 5. Ang epekto ng NSAIDs sa epekto ng iba pang mga gamot.
Ni Brooks P.M., Day R.O. 1991 () na may mga karagdagan
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mga pahiwatig: upang magbigay ng analgesic at antipyretic effects para sa sipon, sakit ng ulo at sakit ng ngipin, sakit ng kalamnan at magkasanib, sakit sa likod, dysmenorrhea.
Kinakailangan na babalaan ang mga pasyente na ang mga NSAID ay mayroon lamang isang palatandaan na epekto at walang alinman sa aktibidad na antibacterial o antiviral. Samakatuwid, kung magpapatuloy ang lagnat, sakit, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, dapat silang kumunsulta sa isang doktor.
KATANGIAN NG PAGHAHANDA NG INDIBIDWAL
Mga NSAID NA MAY NAKAKILALA NA ANTI-INFLAMMATORY NA GAWAIN
Ang mga NSAID na kabilang sa pangkat na ito ay may isang makabuluhang klinikal na anti-namumula na epekto, samakatuwid nahanap nila malawak na aplikasyon una sa lahat bilang mga ahente ng anti-namumula, kabilang ang mga sakit na rheumatological sa mga may sapat na gulang at bata. Marami sa mga gamot ay ginagamit din bilang analgesics at mga antipirina.
ACETYLSALICYLIC ACID
(Aspirin, Aspro, Kolfarit)
Ang acetylsalicylic acid ang pinakamatandang NSAID. Sa mga klinikal na pagsubok, karaniwang nagsisilbing pamantayan laban sa kung saan ang iba pang mga NSAID ay inihambing para sa pagiging epektibo at kakayahang magparaya.
Ang Aspirin ay isang pangalan ng kalakal para sa acetylsalicylic acid na iminungkahi ni Bayer (Alemanya). Sa paglipas ng panahon, napakilala ito sa gamot na ito na ginagamit ngayon bilang generic sa karamihan sa mga bansa sa mundo.
Pharmacodynamics
Nakasalalay ang mga pharmacodynamics ng aspirin araw-araw na dosis:
maliit na dosis - 30-325 mg - sanhi ng pagsugpo ng pagsasama-sama ng platelet;
average na dosis - 1.5-2 g - magkaroon ng analgesic at antipyretic effect;
malalaking dosis - 4-6 g - magkaroon ng isang anti-namumula epekto.
Sa isang dosis na higit sa 4 g, pinapaganda ng aspirin ang paglabas ng uric acid (uricosuric effect); kapag pinangasiwaan sa mas mababang dosis, ang pagpapalabas nito ay naantala.
Pharmacokinetics
Mahusay na hinigop sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip ng aspirin ay pinahusay sa pamamagitan ng pagdurog ng tablet at pagkuha nito ng maligamgam na tubig, pati na rin sa pamamagitan ng paggamit ng mga "effervecent" na tablet, na natutunaw sa tubig bago kumuha. Ang kalahating buhay ng aspirin ay 15 minuto lamang. Sa ilalim ng pagkilos ng esterases ng mauhog lamad ng tiyan, atay at dugo, ang salicylate ay naalis mula sa aspirin, na mayroong pangunahing aktibidad na parmasyolohiko. Ang maximum na konsentrasyon ng salicylate sa dugo ay bubuo ng 2 oras pagkatapos kumuha ng aspirin, ang kalahating buhay nito ay 4-6 na oras. Ito ay na-metabolize sa atay, pinapalabas sa ihi, at may pagtaas ng ihi pH (halimbawa, sa kaso ng pagreseta ng mga antacid), pinahusay ang pagpapalabas. Kapag gumagamit ng malalaking dosis ng aspirin, posible ang saturation ng metabolizing enzymes at pagtaas ng kalahating buhay ng salicylate hanggang 15-30 oras.
Pakikipag-ugnayan
Ang glucocorticoids ay nagpapabilis sa metabolismo at paglabas ng aspirin.
Ang pagsipsip ng aspirin sa gastrointestinal tract ay pinahusay ng caffeine at metoclopramide.
Pinipigilan ng Aspirin ang gastric alkohol dehydrogenase, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng ethanol sa katawan, kahit na may katamtamang (0.15 g / kg) na paggamit ().
Masamang reaksyon
Gastrotoxicity. Kahit na ginamit sa mababang dosis - 75-300 mg / araw (bilang isang ahente ng antiplatelet) - ang aspirin ay maaaring makapinsala sa gastric mucosa at humantong sa pagbuo ng erosions at / o ulser, na madalas na kumplikado ng pagdurugo. Ang panganib ng pagdurugo ay nakasalalay sa dosis: kapag ibinibigay sa isang dosis na 75 mg / araw, ito ay 40% na mas mababa kaysa sa dosis na 300 mg, at 30% na mas mababa kaysa sa dosis na 150 mg (). Kahit na bahagyang, ngunit patuloy na dumudugo erosions at ulser ay maaaring humantong sa sistematikong pagkawala ng dugo sa mga dumi (2-5 ml / araw) at ang pagbuo ng iron kakulangan anemia.
Bahagyang mas mababa ang gastrotoxicity ay sinusunod sa mga form ng dosis na may isang enteric coating. Ang ilang mga pasyente na kumukuha ng aspirin ay maaaring bumuo ng pagbagay sa gastrotoxic effect nito. Ito ay batay sa isang lokal na pagtaas ng mitotic na aktibidad, isang pagbawas sa neutrophilic infiltration at isang pagpapabuti sa daloy ng dugo ().
Nadagdagan ang pagdurugo dahil sa isang paglabag sa pagsasama-sama ng platelet at pagsugpo ng synthesyong prothrombin sa atay (ang huli - na may isang dosis ng aspirin na higit sa 5 g / araw), samakatuwid, mapanganib ang paggamit ng aspirin na kasama ng mga anticoagulant.
Mga reaksyon ng pagiging hypersensitive: pantal sa balat, bronchospasm. Ang isang espesyal na pormang nosolohikal ay namumukod - Fernand-Vidal syndrome ("aspirin triad"): isang kumbinasyon ng nasal polyposis at / o paranasal sinuses, bronchial hika at kumpletong hindi pagpaparaan ng aspirin. Samakatuwid, ang aspirin at iba pang mga NSAID ay inirerekomenda nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika.
Reye's syndrome- bubuo kapag nagreseta ng aspirin sa mga batang may impeksyong viral (trangkaso, bulutong-tubig). Ito ay nagpapakita ng malubhang encephalopathy, cerebral edema at pinsala sa atay, na nagpapatuloy nang walang paninilaw ng balat, ngunit may mataas na antas ng kolesterol at mga enzyme sa atay. Nagbibigay ng napakataas na rate ng dami ng namamatay (hanggang sa 80%). Samakatuwid, hindi mo dapat gamitin ang aspirin para sa matinding impeksyon sa respiratory viral sa mga bata sa unang 12 taon ng buhay.
Labis na dosis o pagkalason sa mga banayad na kaso, nagpapakita ito ng mga sintomas ng "salicylism": ingay sa tainga (tanda ng "saturation" na may salicylate), pagkabingi, pagkawala ng pandinig, sakit ng ulo, kapansanan sa paningin, kung minsan ay pagduwal at pagsusuka. Sa matinding pagkalasing, nabubuo ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos at metabolismo ng water-electrolyte. Kakulangan ng hininga (bilang isang resulta ng pagpapasigla ng respiratory center), mga paglabag sa acid-base state (una, respiratory alkalosis dahil sa pagkawala ng carbon dioxide, pagkatapos ay metabolic acidosis dahil sa pagsugpo ng metabolismo ng tisyu), polyuria, hyperthermia, dehydration . Ang pagkonsumo ng oxygen ng myocardium ay nagdaragdag, ang pagkabigo sa puso at edema ng baga ay maaaring magkaroon. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay pinaka-sensitibo sa nakakalason na epekto ng salicylate, kung kanino, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ito ay ipinakita ng binibigkas na mga karamdaman ng acid-base na estado at mga sintomas ng neurological. Ang kalubhaan ng pagkalasing ay nakasalalay sa dosis ng aspirin na kinuha ().
Kapag kinuha ang 150-300 mg / kg, ang banayad hanggang katamtamang pagkalasing ay nabanggit, ang dosis na 300-500 mg / kg ay humahantong sa matinding pagkalason, at ang dosis na higit sa 500 mg / kg ay maaaring nakamamatay. Mga hakbang sa tulong Ipinapakita sa .
Talahanayan 6. Mga sintomas ng talamak na pagkalason ng aspirin sa mga bata. (Applied Therapeutics, 1996)
Talahanayan 7. Mga hakbang sa lunas para sa pagkalasing ng aspirin.
- O ukol sa sikmura lavage
- Ang pagpapakilala ng activated carbon - hanggang sa 15 g
- Pag-inom ng maraming likido (gatas, juice) - hanggang sa 50-100 ML / kg / araw
- Intravenous na pangangasiwa ng mga polyionic hypotonic solution (1 bahagi 0.9% sodium chloride at 2 bahagi 10% glucose)
- Sa kaso ng pagbagsak, intravenous administration ng colloidal solution
- Sa acidosis - intravenous sodium bikarbonate. Hindi inirerekumenda na pangasiwaan bago matukoy ang dugo sa dugo, lalo na sa mga batang may anuria
- Intravenous na pangangasiwa ng potassium chloride
- Pisikal na paglamig ng tubig, hindi alkohol!
- Hemosorption
- Ang kapalit na pagsasalin ng dugo
- Para sa kabiguan sa bato, hemodialysis
Mga Pahiwatig
Ang Aspirin ay isa sa mga gamot na pinili para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, kabilang ang juvenile arthritis. Ang pinakahuling mga alituntunin sa rheumatology ay inirerekumenda na ang anti-inflammatory therapy para sa rheumatoid arthritis ay dapat na magsimula sa aspirin. Sa kasong ito, gayunpaman, dapat tandaan na ang epekto na laban sa pamamaga ay ipinakita kapag kumukuha ng mataas na dosis, na maaaring hindi pinahihintulutan ng maraming mga pasyente.
Ang aspirin ay madalas na ginagamit bilang isang analgesic at antipyretic. Ipinakita ng kontroladong mga klinikal na pagsubok na ang aspirin ay maaaring maging epektibo para sa maraming mga kondisyon ng sakit, kabilang ang sakit na kanser (). Ang mga mapaghahambing na katangian ng analgesic na epekto ng aspirin at iba pang mga NSAID ay ipinakita sa
Sa kabila ng katotohanang ang karamihan sa mga NSAIDs in vitro ay may kakayahang hadlangan ang pagsasama-sama ng platelet, ang aspirin ay pinaka malawak na ginagamit sa klinika bilang isang ahente ng antiplatelet, dahil ang pagiging epektibo nito sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ay napatunayan para sa angina pectoris, myocardial infarction, transient cerebrovascular aksidente at ilang iba pang mga sakit. Inireseta kaagad ang aspirin kung ang myocardial infarction o ischemic stroke ay pinaghihinalaan. Sa parehong oras, ang aspirin ay may maliit na epekto sa pagbuo ng thrombus sa mga ugat, kaya't hindi ito dapat gamitin upang maiwasan ang postoperative thrombosis sa operasyon, kung saan ang heparin ang gamot na pinili.
Napag-alaman na sa pangmatagalang sistematikong (pangmatagalang) paggamit sa mababang dosis (325 mg / araw), binabawasan ng aspirin ang insidente ng colorectal cancer. Una sa lahat, ang paggamit ng prophylactic ng aspirin ay ipinahiwatig para sa mga taong may panganib para sa colorectal cancer: kasaysayan ng pamilya (colorectal cancer, adenoma, adenomatous polyposis); nagpapaalab na sakit ng colon; dibdib, ovarian, endometrial cancer; colon cancer o adenoma ().
Talahanayan 8. Mga mapaghahambing na katangian ng analgesic na epekto ng aspirin at iba pang NSAIDs.
Mga Droga ng Pagpipilian mula sa Medical Letter, 1995
|
Dosis
Matatanda: mga di-rayuma na sakit - 0.5 g 3-4 beses sa isang araw; mga sakit sa rayuma - ang paunang dosis ay 0.5 g 4 beses sa isang araw, pagkatapos ay nadagdagan ito ng 0.25-0.5 g bawat araw bawat linggo;
bilang isang ahente ng antiplatelet - 100-325 mg / araw nang sabay-sabay.
Mga bata: di-rayuma sakit - sa ilalim ng edad na 1 taon - 10 mg / kg 4 beses sa isang araw, higit sa isang taon - 10-15 mg / kg 4 beses sa isang araw;
mga sakit sa rayuma - na may bigat sa katawan na hanggang sa 25 kg - 80-100 mg / kg / araw, na may bigat na higit sa 25 kg - 60-80 mg / kg / araw.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 100, 250, 300 at 500 mg;
- "effarescent tablets" ASPRO-500... Bahagi ng pinagsamang gamot alkaseltzer, aspirin C, aspro-C forte, citramone P at iba pa.
Lysine monoacetyl salicylate
(Aspizol, Laspal)
Masamang reaksyon
Ang malawakang paggamit ng phenylbutazone ay naglilimita sa madalas at malubhang masamang reaksyon nito, na nangyayari sa 45% ng mga pasyente. Ang pinaka-mapanganib na depressive na epekto ng gamot sa utak ng buto, na nagreresulta hematotoxic reaksyon- aplastic anemia at agranulositosis, na madalas na nakamamatay. Ang panganib ng aplastic anemia ay mas mataas sa mga kababaihan, sa mga taong higit sa 40, na may pangmatagalang paggamit. Gayunpaman, kahit na may panandaliang paggamit ng mga kabataan, ang fatal aplastic anemia ay maaaring mabuo. Ang Leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, at hemolytic anemia ay nabanggit din.
Bilang karagdagan, may mga hindi kanais-nais na reaksyon mula sa gastrointestinal tract (erosive at ulcerative lesyon, dumudugo, pagtatae), pagpapanatili ng likido sa katawan na may hitsura ng edema, mga pantal sa balat, ulserat na stomatitis, pagpapalaki ng mga glandula ng salivary, mga karamdaman ng gitnang nerbiyos system (pagkahumaling, pagkabalisa, panginginig), hematuria, proteinuria, pinsala sa atay.
Ang Phenylbutazone ay mayroong cardiotoxicity (sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, maaari itong lumala) at maaaring maging sanhi ng matinding pulmonary syndrome, na ipinamalas ng igsi ng paghinga at lagnat. Ang bilang ng mga pasyente ay may mga reaksyon ng hypersensitivity sa anyo ng bronchospasm, pangkalahatan na lymphadenopathy, pantal sa balat, Lyell at Stevens-Johnson syndrome. Ang Phenylbutazone at lalo na ang metabolite na oxyphenbutazone ay maaaring magpalala ng porphyria.
Mga Pahiwatig
Ang Phenylbutazone ay dapat gamitin bilang backup NSAIDs sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng iba pang mga gamot, isang maikling kurso. Ang pinakadakilang epekto ay sinusunod sa ankylosing spondylitis, gout.
Mga babala
Huwag gumamit ng phenylbutazone at mga kumbinasyon na paghahanda na naglalaman nito ( rheopyrite, pirabutol) bilang analgesics o antipyretics sa malawak na klinikal na pagsasanay.
Dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon ng hematological na nagbabanta sa buhay, kinakailangan na babalaan ang mga pasyente tungkol sa kanilang maagang pagpapakita at mahigpit na sundin ang mga patakaran para sa pagreseta ng pyrazolones at pyrazolidines ().
Talahanayan 9. Mga panuntunan para sa paggamit ng phenylbutazone at iba pang mga derivatives ng pyrazolidine at pyrazolone
- Nagreseta lamang pagkatapos ng isang masusing kasaysayan, pagsusuri sa klinikal at laboratoryo na may pagpapasiya ng erythrocytes, leukosit at mga platelet. Ang mga pag-aaral na ito ay dapat na ulitin sa kaunting hinala ng hematotoxicity.
- Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa agarang paghinto ng paggamot at agarang medikal na atensyon kung ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:
- lagnat, panginginig, namamagang lalamunan, stomatitis (sintomas ng agranulositosis);
- dyspepsia, epigastric pain, hindi pangkaraniwang dumudugo at bruising, tarry stools (sintomas ng anemia);
- pantal sa balat, pangangati;
- makabuluhang pagtaas ng timbang, edema.
- Ang isang lingguhang kurso ay sapat upang masuri ang pagiging epektibo. Kung walang epekto, dapat na kanselahin ang gamot. Sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang phenylbutazone ay hindi dapat gamitin nang higit sa 1 linggo.
Ang Phenylbutazone ay kontraindikado sa mga pasyente na may hematopoietic disorders, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract (kabilang ang kanilang kasaysayan), mga sakit sa cardiovascular, thyroid pathology, kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, na may mga alerdyi sa aspirin at iba pang NSAIDs. Maaari nitong mapalala ang kalagayan ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus.
Dosis
Matatanda: ang paunang dosis ay 450-600 mg / araw sa 3-4 na hinati na dosis. Matapos maabot ang therapeutic effect, ginagamit ang mga dosis sa pagpapanatili - 150-300 mg / araw sa 1-2 na dosis.
Sa mga bata hindi naaangkop sa ilalim ng 14.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 150 mg;
- pamahid, 5%.
CLOFESON ( Perkluzon)
Equimolar compound ng phenylbutazone at clofhexamide. Ang Clofhexamide ay may nakararaming analgesic at mas kaunting anti-namumula na epekto, na umaakma sa epekto ng phenylbutazone. Ang pagpapaubaya ni Clofezon ay medyo mas mahusay kaysa sa. Ang mga masamang reaksyon ay hindi gaanong madalas na nabubuo, ngunit ang pag-iingat ay dapat gawin ().
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang mga pahiwatig para sa paggamit ay kapareho ng para sa
Dosis
Matatanda: 200-400 mg 2-3 beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig o tuwid.
Mga bata na may bigat sa katawan na higit sa 20 kg: 10-15 mg / kg / araw.
Mga form sa paglabas:
- 200 mg capsule;
- mga supositoryo na 400 mg;
- pamahid (1 g naglalaman ng 50 mg ng clofezone at 30 mg ng clofhexamide).
INDOMETACIN
(Indocide, Indobene, Metindol, Elmetatsin)
Ang Indomethacin ay isa sa pinakamalakas na NSAID.
Pharmacokinetics
Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng paglunok ng maginoo at 2-4 na oras pagkatapos kumuha ng matagal ("retard") na mga form ng dosis. Ang paggamit ng pagkain ay nagpapabagal ng pagsipsip. Sa pangangasiwa ng tumbong, nasisipsip ito ng medyo mas masahol at ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay mas mabagal. Ang kalahating buhay ay 4-5 na oras.
Pakikipag-ugnayan
Ang Indomethacin, higit sa iba pang mga NSAID, ay nakakapinsala sa daloy ng dugo sa bato, kaya't ito ay maaaring makapahina ng epekto ng diuretics at antihypertensive na gamot. Ang kombinasyon ng indomethacin sa potassium-sparing diuretic triamterene ay lubhang mapanganib, dahil pinupukaw nito ang pagbuo ng matinding kabiguan sa bato.
Masamang reaksyon
Ang pangunahing kawalan ng indomethacin ay ang madalas na pagbuo ng mga salungat na reaksyon (sa 35-50% ng mga pasyente), at ang kanilang dalas at kalubhaan ay nakasalalay sa pang-araw-araw na dosis. Sa 20% ng mga kaso, nakansela ang gamot dahil sa mga masamang reaksyon.
Ang pinaka katangian mga reaksyong neurotoxic: sakit ng ulo (sanhi ng cerebral edema), pagkahilo, pagkabingi, pagsugpo sa reflex na aktibidad; gastrotoxicity(mas mataas kaysa sa aspirin); nephrotoxicity(hindi dapat gamitin sa kaso ng bato at pagkabigo sa puso); reaksyon ng hypersensitivity(posibleng cross-allergy na may).
Mga Pahiwatig
Ang Indomethacin ay lalong epektibo para sa ankylosing spondylitis at talamak na gota. Malawakang ginagamit ito para sa rheumatoid arthritis at aktibong rayuma. Sa juvenile rheumatoid arthritis, ito ay isang reserbang gamot. Mayroong malawak na karanasan sa paggamit ng indomethacin sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Gayunpaman, ipinakita kamakailan na sa mga pasyente na may osteoarthritis, pinapabilis nito ang pagkawasak ng articular cartilage. Ang isang espesyal na lugar na ginagamit para sa indomethacin ay neonatology (tingnan sa ibaba).
Mga babala
Dahil sa malakas na anti-namumula na epekto, maaaring sakupin ng indomethacin ang mga klinikal na sintomas ng mga impeksyon; samakatuwid, hindi inirerekumenda na gamitin ito sa mga pasyente na may impeksyon.
Dosis
Matatanda: ang paunang dosis ay 25 mg 3 beses sa isang araw, ang maximum ay 150 mg / araw. Ang dosis ay nadagdagan nang paunti-unti. Ang mga retard tablet at rektoryo ng tumbong ay inireseta ng 1-2 beses sa isang araw. Minsan ginagamit lamang sila sa gabi, at isa pang NSAID ay inireseta sa umaga at hapon. Ang pamahid ay inilalapat sa labas.
Mga bata: 2-3 mg / kg / araw sa 3 hinati na dosis.
Mga form sa paglabas:
- enteric coated tablets, 25 mg; - 75 mg retard tablets; - mga supositoryo na 100 mg; - pamahid, 5 at 10%.
Ang paggamit ng indomethacin sa neonatology
Ang Indomethacin ay ginagamit sa mga hindi pa sanggol na sanggol para sa pagsasara ng pharmacological ng patent ductus arteriosus. Bukod dito, sa 75-80% ng gamot ay pinapayagan kang makamit ang kumpletong pagsara ng ductus arteriosus at maiwasan ang operasyon. Ang epekto ng indomethacin ay dahil sa pagsugpo ng synthesis ng PG-E 1, na nagpapanatili sa ductus arteriosus na bukas. Ang pinakamahusay na mga resulta ay sinusunod sa mga batang may III-IV degree na prematurity.
Mga indikasyon ng Indomethacin para sa pagsasara ng ductus arteriosus:
- Ang timbang ng kapanganakan bago ang 1750
- Matinding kaguluhan sa hemodynamic - igsi ng paghinga, tachycardia, cardiomegaly.
- Ang pagiging epektibo ng tradisyunal na therapy na isinasagawa sa loob ng 48 oras (paghihigpit sa likido, diuretics, cardiac glycosides).
Mga Kontra: impeksyon, trauma sa kapanganakan, coagulopathy, patolohiya sa bato, nekrotizing enterocolitis.
Masamang reaksyon: pangunahin sa bahagi ng mga bato - isang pagkasira ng daloy ng dugo, isang pagtaas ng creatinine at dugo urea, isang pagbawas sa pagsasala ng glomerular, diuresis.
Dosis
Sa loob ng 0.2-0.3 mg / kg 2-3 beses bawat 12-24 na oras. Sa kawalan ng epekto, ang karagdagang paggamit ng indomethacin ay kontraindikado.
SULINDAK ( Clinoril)
Pharmacokinetics
Ito ay isang "prodrug", sa atay ay nagiging isang aktibong metabolite. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong metabolite ng sulindac sa dugo ay sinusunod 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Ang kalahating buhay ng sulindac ay 7-8 na oras, at ang kalahating buhay ng aktibong metabolite ay 16-18 na oras, na nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto at ang posibilidad na kunin ito ng 1-2 beses sa isang araw.
Masamang reaksyon
Dosis
Matatanda: sa loob, direkta at intramuscularly - 20 mg / araw sa isang dosis (injection).
Mga bata: hindi itinatag ang dosis.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 20 mg;
- mga kapsula ng 20 mg;
- mga supositoryo na 20 mg.
LORNOXICAM ( Ksefokam)
Ang mga NSAID mula sa pangkat ng oxicam - chlortenoxicam. Sa mga tuntunin ng pagsugpo, ang COX ay nakahihigit sa iba pang mga oxicams, at humigit-kumulang sa parehong lawak na hinaharangan ang COX-1 at COX-2, na sumasakop sa isang panloob na posisyon sa pag-uuri ng mga NSAID batay sa prinsipyo ng pagpili. Mayroong binibigkas na analgesic at anti-namumula na epekto.
Ang analgesic effect ng lornoxicam ay binubuo ng isang paglabag sa pagbuo ng mga impulses ng sakit at isang paghina ng pang-unawa ng sakit (lalo na sa malalang sakit). Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang gamot ay maaaring dagdagan ang antas ng endogenous opioids, sa gayon paganahin ang physiological antinociceptive system ng katawan.
Pharmacokinetics
Mahusay itong hinihigop sa gastrointestinal tract, ang pagkain ay medyo binabawasan ang bioavailability. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras. Kapag pinangasiwaan ng intramuscularly, ang maximum na antas ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 15 minuto. Maigi itong tumagos sa synovial fluid, kung saan ang konsentrasyon nito ay umabot sa 50% ng plasma, at nananatili ito sa loob ng mahabang panahon (hanggang 10-12 na oras). Ito ay metabolised sa atay, excreted sa pamamagitan ng bituka (pangunahin) at mga bato. Ang kalahating buhay ay 3-5 oras.
Masamang reaksyon
Ang Lornoxicam ay mas mababa sa gastrotoxic kaysa sa "unang henerasyon" na mga oxicams (piroxicam, tenoxicam). Ito ay bahagyang sanhi ng maikling kalahating buhay, na lumilikha ng mga pagkakataon para sa pagpapanumbalik ng antas ng proteksiyon ng PG sa gastrointestinal mucosa. Sa mga kontroladong pag-aaral, isiniwalat na ang lornoxicam ay nakahihigit sa pagpapaubaya sa indomethacin at praktikal na hindi mas mababa sa diclofenac.
Mga Pahiwatig
- Pain syndrome (talamak at talamak na sakit, kabilang ang cancer).
Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang lornoxicam sa dosis na 8 mg ay hindi mas mababa sa mga tuntunin ng kalubhaan ng analgesic effect sa meperidine (malapit sa domestic promedol). Kapag kinuha nang pasalita sa mga pasyente na may postoperative pain, 8 mg ng lornoxicam ay humigit-kumulang na 10 mg ng ketorolac, 400 mg ng ibuprofen, at 650 mg ng aspirin. Para sa matinding sakit na sindrom, ang lornoxicam ay maaaring magamit kasama ng opioid analgesics, na binabawasan ang dosis ng huli.
- Mga sakit sa rayuma (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, osteoarthritis).
Dosis
Matatanda:
may sakit na sindrom - sa loob - 8 mg x 2 beses sa isang araw; isang dosis ng paglo-load ng 16 mg ay posible; i / m o i / v - 8-16 mg (1-2 dosis na may agwat na 8-12 na oras); sa rheumatology - sa loob ng 4-8 mg x 2 beses sa isang araw.
Mga Dosis para sa mga bata sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi itinatag.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 4 at 8 mg;
- Mga vial ng 8 mg (para sa paghahanda ng isang solusyon sa pag-iniksyon).
MELOXICAM ( Movalis)
Ito ay isang kinatawan ng isang bagong henerasyon ng NSAIDs - pumipili ng COX-2 na mga inhibitor. Dahil sa pag-aari na ito, meloxicam pili na pinipigilan ang pagbuo ng mga prostaglandin na kasangkot sa pagbuo ng pamamaga... Sa parehong oras, pinipigilan nito ang COX-1 na mas mahina, samakatuwid mayroon itong mas kaunting epekto sa pagbubuo ng mga prostaglandin na kumokontrol sa daloy ng dugo sa bato, ang paggawa ng proteksiyon na uhog sa tiyan at pagsasama-sama ng platelet.
Ang kinontrol na mga pag-aaral sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay ipinakita iyon sa mga tuntunin ng lakas ng aktibidad na anti-namumula, ang meloxicam ay hindi mas mababa, at, ngunit mas mababa nang mas mababa, nagiging sanhi ng mga hindi ginustong reaksyon mula sa gastrointestinal tract at bato ().
Pharmacokinetics
Ang oralavavailability ay 89% at hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo sa 5-6 na oras. Ang konsentrasyon ng balanse ay nilikha sa loob ng 3-5 araw. Ang kalahating buhay ay 20 oras, na nagpapahintulot sa gamot na maireseta minsan sa isang araw.
Mga Pahiwatig
Rheumatoid arthritis, osteoarthritis.
Dosis
Matatanda: sa loob at intramuscularly sa 7.5-15 mg 1 oras bawat araw.
Sa mga bata ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot ay hindi napag-aralan.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 7.5 at 15 mg;
- ampoules ng 15 mg.
NABUMETON ( Relafen)
Dosis
Matatanda: 400-600 mg 3-4 beses sa isang araw, retard paghahanda - 600-1200 mg 2 beses sa isang araw.
Mga bata: 20-40 mg / kg / araw sa 2-3 hinati na dosis.
Mula noong 1995, sa Estados Unidos, ang ibuprofen ay naaprubahan para sa over-the-counter na paggamit sa mga batang higit sa 2 taong gulang na may lagnat at sakit na 7.5 mg / kg hanggang sa 4 na beses sa isang araw, na may maximum na 30 mg / kg / araw
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 200, 400 at 600 mg;
- "retard" na mga tablet na 600, 800 at 1200 mg;
- cream, 5%.
NAPROXEN ( Naprosin)
Isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na NSAID. Ito ay nakahihigit sa aktibidad na kontra-namumula. Ang anti-namumula epekto mabagal bubuo, na may isang maximum na pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ito ay may isang malakas na analgesic at antipyretic effect. Ang antiaggregatory effect ay ipinakita lamang kapag ang mataas na dosis ng gamot ay inireseta. Walang epekto sa uricosuric.
Pharmacokinetics
Mahusay na hinihigop pagkatapos ng pangangasiwa sa bibig at pangangasiwa ng tumbong. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Ang kalahating buhay ay tungkol sa 15 oras, na ginagawang posible na inireseta ito ng 1-2 beses sa isang araw.
Masamang reaksyon
Ang Gastrotoxicity ay mas mababa kaysa sa, at. Ang nefrotoxicity ay sinusunod, bilang panuntunan, sa mga pasyente lamang na may sakit sa bato at pagkabigo sa puso. Posible ang mga reaksyon sa alerdyi, ang mga kaso ng cross-allergy ay inilarawan p.
Mga Pahiwatig
Malawakang ginagamit ito para sa rayuma, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis sa mga may sapat na gulang at bata. Sa mga pasyente na may osteoarthritis, pinipigilan nito ang aktibidad ng proteoglycanase enzyme, pinipigilan ang mga degenerative na pagbabago sa articular cartilage, na kinukumpara nang mabuti. Malawakang ginagamit ito bilang isang analgesic, kabilang ang para sa postoperative at postpartum pain, sa mga pamamaraang ginekologiko. Ang mataas na kahusayan ay nabanggit para sa dysmenorrhea, paraneoplastic fever.
Dosis
Matatanda: 500-1000 mg / araw sa 1 hanggang 2 dosis sa pamamagitan ng bibig o direkta. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1500 mg para sa isang limitadong panahon (hanggang sa 2 linggo). Sa talamak na sakit sindrom (bursitis, tendovaginitis, dysmenorrhea) 1st dosis - 500 mg, pagkatapos ay 250 mg bawat 6-8 na oras.
Mga bata: 10-20 mg / kg / araw sa 2 hinati na dosis. Bilang isang antipyretic - 15 mg / kg bawat dosis.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 250 at 500 mg;
- mga supositoryo na 250 at 500 mg;
- isang suspensyon na naglalaman ng 250 mg / 5 ml;
- gel, 10%.
NAPROXENE-SODIUM ( Buhay, Apranax)
Mga Pahiwatig
Inilapat bilang analgesic at antipirina... Para sa isang mabilis na epekto, pinangangasiwaan ito ng magulang.
Dosis
Matatanda: sa loob, 0.5-1 g 3-4 beses sa isang araw, intramuscularly o intravenously, 2-5 ML ng 50% na solusyon 2-4 beses sa isang araw.
Mga bata: 5-10 mg / kg 3-4 beses sa isang araw. Sa kaso ng hyperthermia intravenously o intramuscularly sa anyo ng 50% na solusyon: hanggang sa 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay bawat iniksyon.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 100 at 500 mg;
- ampoules ng 1 ML ng 25% na solusyon, 1 at 2 ML ng 50% na solusyon;
- patak, syrup, kandila.
AMINOPHENAZONE ( Amidopyrine)
Sa loob ng maraming taon ay ginamit ito bilang isang analgesic at antipyretic. Mas nakakalason kaysa. Mas madalas na sanhi ng malubhang mga reaksyon sa balat na alerdyi, lalo na kapag isinama sa sulfonamides. Sa kasalukuyan aminophenazone ipinagbabawal para magamit at labas ng produksyon, dahil kapag nakikipag-ugnay sa mga nitrite ng pagkain, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga carcinogenic compound.
Sa kabila nito, ang network ng parmasya ay patuloy na tumatanggap ng mga paghahanda na naglalaman ng aminophenazone ( omazol, anapirin, pentalgin, pirabutol, pyranal, pirkofen, reopirin, theofedrin N).
PROPIFENAZONE
Mayroon itong binibigkas na analgesic at antipyretic effect. Mabilis itong hinihigop sa gastrointestinal tract, ang maximum konsentrasyon sa dugo ay bubuo 30 minuto pagkatapos ng paglunok.
Kung ihahambing sa iba pang mga derivative na pyrazolone, ito ang pinakaligtas. Kapag ginagamit ito, walang nabanggit na pag-unlad ng agranulositosis. Sa mga bihirang kaso, mayroong pagbawas sa bilang ng mga platelet at leukosit.
Hindi ito ginagamit bilang isang monopreparation, ito ay isang bahagi ng pinagsamang paghahanda saridon at plivalgin.
FENACETIN
Pharmacokinetics
Mahusay na hinigop sa gastrointestinal tract. Ito ay metabolised sa atay, bahagyang nagiging isang aktibong metabolite. Ang iba pang mga metabolite ng phenacetin ay nakakalason. Ang kalahating buhay ay 2-3 oras.
Masamang reaksyon
Ang Phenacetin ay lubos na nephrotoxic. Maaari itong maging sanhi ng tubulointerstitial nephritis dahil sa mga pagbabago sa ischemic sa mga bato, na ipinakita ng sakit sa likod, sintomas ng dysuric, hematuria, proteinuria, cylindruria ("analgesic nephropathy", "phenacetin kidney"). Ang pag-unlad ng matinding kabiguan sa bato ay inilarawan. Ang mga nefrotoxic effect ay mas malinaw na may matagal na paggamit kasama ng iba pang mga analgesics, na mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan.
Ang mga metabolite ng Phenacetin ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng methemoglobin at hemolysis. Ang gamot ay mayroon ding mga katangian ng carcinogenic: maaari itong humantong sa pag-unlad ng cancer sa pantog.
Sa maraming mga bansa, ipinagbabawal ang paggamit ng phenacetin.
Dosis
Matatanda: 250-500 mg 2-3 beses sa isang araw.
Sa mga bata hindi nalalapat.
Mga form sa paglabas:
Bahagi ito ng iba't ibang mga paghahanda sa kumbinasyon: mga tablet pirkofen, sedalgin, teofedrin N, kandila cefecon.
PARACETAMOL
(Calpol, Lecadol, Mexalen, Panadol, Efferalgan)
Paracetamol (sa ilang mga bansa ay may isang pangkalahatang pangalan acetaminophen) Ay isang aktibong metabolite. Kung ikukumpara sa phenacetin, ito ay hindi gaanong nakakalason.
Pinipigilan ang pagbubuo ng mga prostaglandin sa gitnang sistema ng nerbiyos kaysa sa mga paligid ng tisyu. Samakatuwid, mayroon itong nakararaming "gitnang" analgesic at antipyretic na epekto at may napakahina na "paligid" na aktibidad na anti-namumula. Ang huli ay maaaring magpakita lamang ng isang mababang nilalaman ng mga peroxide compound sa mga tisyu, halimbawa, sa osteoarthritis, sa matinding malambot na pinsala sa tisyu, ngunit hindi sa mga sakit na rayuma.
Pharmacokinetics
Ang Paracetamol ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at direkta. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo sa loob ng 0.5-2 na oras pagkatapos ng paglunok. Sa mga vegetarians, ang pagsipsip ng paracetamol sa gastrointestinal tract ay makabuluhang humina. Ang gamot ay na-metabolize sa atay sa 2 yugto: una, sa ilalim ng pagkilos ng cytochrome P-450 na mga sistema ng enzyme, nabuo ang mga intermediate na hepatotoxic metabolite, na pagkatapos ay nakakabit sa paglahok ng glutathione. Mas mababa sa 5% ng pinangangasiwaang paracetamol ay pinalabas na hindi binabago ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 2-2.5 na oras. Ang tagal ng pagkilos ay 3-4 na oras.
Masamang reaksyon
Ang Paracetamol ay itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na NSAID. Kaya, hindi katulad, hindi ito sanhi ng Reye's syndrome, walang gastrotoxicity, hindi nakakaapekto sa pagsasama-sama ng platelet. Hindi tulad at hindi sanhi ng agranulositosis at aplastic anemia. Bihira ang mga reaksiyong alerhiya sa paracetamol.
Kamakailan lamang, nakuha ang data na sa matagal na paggamit ng paracetamol na higit sa 1 tablet bawat araw (1000 o higit pang mga tablet bawat buhay), ang peligro na magkaroon ng malubhang analgesic nephropathy, na humahantong sa end-stage kidney failure (), dumoble. Ito ay batay sa nephrotoxic effect ng paracetamol metabolites, lalo na ang paraaminophenol, na naipon sa kidney papillae, nagbubuklod sa mga SH-group, na nagdudulot ng matinding pagkadepektibo at istraktura ng cell, hanggang sa kanilang pagkamatay. Sa parehong oras, ang sistematikong paggamit ng aspirin ay hindi naiugnay sa gayong peligro. Kaya, ang paracetamol ay mas nephrotoxic kaysa sa aspirin at hindi dapat isaalang-alang na isang "ganap na ligtas" na gamot.
Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa hepatotoxicity paracetamol kapag kinuha sa napakalaking (!) dosis. Ang isang solong dosis nito sa isang dosis na higit sa 10 g sa mga may sapat na gulang o higit sa 140 mg / kg sa mga bata ay humahantong sa pagkalason, sinamahan ng matinding pinsala sa atay. Ang dahilan ay ang pag-ubos ng mga reserbang glutathione at ang akumulasyon ng mga intermediate na produkto ng metabolismo ng paracetamol, na may epekto na hepatotoxic. Ang mga sintomas ng pagkalason ay nahahati sa 4 na yugto ().
Talahanayan 10. Mga sintomas ng pagkalasing sa paracetamol. (Ayon sa Manwal ng Merck, 1992)
|
Ang isang katulad na larawan ay maaaring obserbahan kapag kumukuha ng karaniwang dosis ng gamot sa kaso ng kasabay na paggamit ng mga inducer ng cytochrome P-450 na mga enzyme, pati na rin sa mga alkoholiko (tingnan sa ibaba).
Mga hakbang sa tulong para sa pagkalasing na may paracetamol ay ipinakita sa. Dapat tandaan na ang sapilitang diuresis sa kaso ng pagkalason ng paracetamol ay hindi epektibo at kahit mapanganib, ang peritoneal dialysis at hemodialysis ay hindi epektibo. Sa anumang kaso ay hindi dapat gamitin ang antihistamines, glucocorticoids, phenobarbital at ethacrynic acid, na maaaring magkaroon ng isang pampalaglag na epekto sa mga sistema ng enzyme ng cytochrome P-450 at pagbutihin ang pagbuo ng mga hepatotoxic metabolite.
Pakikipag-ugnayan
Ang pagsipsip ng paracetamol sa gastrointestinal tract ay pinahusay ng metoclopramide at caffeine.
Ang mga inducer sa atay na enzyme (barbiturates, rifampicin, diphenin at iba pa) ay nagpapabilis sa pagkasira ng paracetamol sa mga hepatotoxic metabolite at dagdagan ang peligro ng pinsala sa atay.
Talahanayan 11. Mga hakbang sa tulong para sa pagkalasing sa paracetamol
- O ukol sa sikmura lavage.
- Pinapagana ang carbon sa loob.
- Nag-uudyok ng pagsusuka.
- Acetylcysteine (ay isang donut na glutathione) - 20% na solusyon sa loob.
- Intravenous glucose.
- Bitamina K 1 (phytomenadione) - 1-10 mg intramuscularly, katutubong plasma, mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (na may 3-fold na pagtaas sa oras ng prothrombin).
Ang mga katulad na epekto ay maaaring sundin sa mga taong regular na umiinom ng alkohol. Mayroon silang hepatotoxicity ng paracetamol kahit na ginamit sa therapeutic dosis (2.5-4 g / araw), lalo na kung kinuha ito sa isang maikling panahon pagkatapos ng alkohol ().
Mga Pahiwatig
Ang Paracetamol ay kasalukuyang isinasaalang-alang bilang mabisang analgesic at antipyretic para sa malawakang paggamit... Pangunahin itong inirerekomenda sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa iba pang mga NSAID: sa mga pasyente na may bronchial hika, sa mga taong may kasaysayan ng ulser, sa mga batang may impeksyong viral. Sa mga tuntunin ng aktibidad ng analgesic at antipyretic, malapit ang paracetamol.
Mga babala
Ang paracetamol ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pagpapaandar ng atay at bato, pati na rin sa mga kumukuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pagpapaandar ng atay.
Dosis
Matatanda: 500-1000 mg 4-6 beses sa isang araw.
Mga bata: 10-15 mg / kg 4-6 beses sa isang araw.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na 200 at 500 mg;
- syrup 120 mg / 5 ml at 200 mg / 5 ml;
- mga supositoryo na 125, 250, 500 at 1000 mg;
- "efferescentcent" na mga tablet na 330 at 500 mg. Bahagi ng pinagsamang gamot soridon, solpadein, tomapirin, citramone P at iba pa.
KETOROLAC ( Toradol, Ketrodol)
Ang pangunahing klinikal na halaga ng gamot ay ang malakas na analgesic effect na ito, sa antas na daig nito ang maraming iba pang mga NSAID.
Napag-alaman na 30 mg ng ketorolac na ibinibigay sa intramuscularly ay humigit-kumulang na katumbas ng 12 mg ng morphine. Sa parehong oras, ang mga salungat na reaksyon na katangian ng morphine at iba pang mga narkotiko na analgesic (pagduwal, pagsusuka, depression sa paghinga, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi) ay hindi gaanong karaniwan. Ang paggamit ng ketorolac ay hindi humahantong sa pagpapaunlad ng pagtitiwala sa droga.
Ang Ketorolac ay mayroon ding mga antipyretic at antiaggregatory effects.
Pharmacokinetics
Halos ganap at mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract, ang oral bioavailability ay 80-100%. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo ng 35 minuto pagkatapos ng oral administration at 50 minuto pagkatapos ng intramuscular injection. Ito ay pinapalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 5-6 na oras.
Masamang reaksyon
Karamihan sa mga madalas na nabanggit gastrotoxicity at nadagdagan ang pagdurugo dahil sa antiaggregatory action.
Pakikipag-ugnayan
Kapag sinamahan ng opioid analgesics, pinahusay ang analgesic effect, na ginagawang posible itong gamitin sa mas mababang dosis.
Ang intravenous o intra-articular na pangangasiwa ng ketorolac kasama ang mga lokal na pampamanhid (tutupocaine, bupivacaine) ay nagbibigay ng mas mahusay na lunas sa sakit kaysa sa paggamit lamang ng isa sa mga gamot pagkatapos ng arthroscopy at pag-opera sa itaas na paa.
Mga Pahiwatig
Ginagamit ito upang mapawi ang sakit na sindrom ng iba't ibang lokalisasyon: colic ng bato, sakit sa trauma, sa mga sakit sa neurological, sa mga pasyente ng kanser (lalo na sa mga metastases ng buto), sa postoperative at postpartum period.
Mayroong katibayan ng posibilidad ng paggamit ng ketorolac bago ang operasyon na kasama ng morphine o fentanyl. Pinapayagan kang bawasan ang dosis ng opioid analgesics ng 25-50% sa unang 1-2 araw ng postoperative period, na sinamahan ng mas mabilis na paggaling ng gastrointestinal tract function, hindi gaanong pagduwal at pagsusuka, at pinapababa ang pananatili sa ospital ().
Ginagamit din ito para sa lunas sa sakit sa operatiba ng ngipin at sa mga pamamaraang medikal na orthopaedic.
Mga babala
Ang Ketorolac ay hindi dapat gamitin bago ang pangmatagalang operasyon na may mataas na peligro ng dumudugo, pati na rin para sa pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon, para sa kaluwagan sa sakit sa panahon ng paggawa, paginhawa ng sakit sa myocardial infarction.
Ang kurso ng paggamit ng ketorolac ay hindi dapat lumagpas sa 7 araw, at sa mga taong higit sa 65 taong gulang, ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Dosis
Matatanda: sa pamamagitan ng bibig 10 mg tuwing 4-6 na oras; ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg; ang tagal ng paggamit ay hindi hihigit sa 7 araw. Intramuscularly at intravenously - 10-30 mg; ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis - 90 mg; ang tagal ng paggamit ay hindi hihigit sa 2 araw.
Mga bata: intravenous 1st dosis - 0.5-1 mg / kg, pagkatapos ay 0.25-0.5 mg / kg bawat 6 na oras.
Mga form sa paglabas:
- 10 mg tablets;
- ampoules ng 1 ML.
KASAMANG PAGHanda
Ang isang bilang ng mga pinagsamang paghahanda ay ginawa naglalaman ng, bilang karagdagan sa NSAIDs, iba pang mga gamot, na, dahil sa kanilang mga tiyak na mga katangian, ay maaaring mapahusay ang analgesic epekto ng NSAIDs, taasan ang kanilang bioavailability at mabawasan ang panganib ng masamang reaksyon.
SARIDON
Binubuo ng, at caffeine. Ang ratio ng analgesics sa gamot ay 5: 3, kung saan kumikilos sila bilang synergists, dahil ang paracetamol sa kasong ito ay nagdaragdag ng bioavailability ng propyphenazone ng isa at kalahating beses. Normalisahin ng caffeine ang tono ng mga cerebral vessel, pinapabilis ang daloy ng dugo, nang hindi pinasisigla ang gitnang sistema ng nerbiyos sa dosis na ginamit, samakatuwid pinahuhusay nito ang epekto ng analgesics para sa sakit ng ulo. Bilang karagdagan, pinapabuti nito ang pagsipsip ng paracetamol. Ang Saridone, sa pangkalahatan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability at mabilis na pag-unlad ng analgesic effect.
Mga Pahiwatig
Ang sakit na sindrom ng iba't ibang lokalisasyon (sakit ng ulo, sakit ng ngipin, sakit sa mga sakit na rayuma, dysmenorrhea, lagnat).
Dosis
1-2 tablets 1-3 beses sa isang araw.
Paglabas ng form:
- Mga tablet na naglalaman ng 250 mg ng paracetamol, 150 mg ng propiphenazone at 50 mg ng caffeine.
ALKA-SELTZER
Mga Sangkap: sitriko acid, sodium bikarbonate. Ito ay isang mahusay na hinihigop na natutunaw na form ng dosis ng aspirin na may pinahusay na mga katangian ng organoleptic. Natatanggal ng sodium bikarbonate ang libreng hydrochloric acid sa tiyan, binabawasan ang ulcerogenic na epekto ng aspirin. Bilang karagdagan, maaari nitong mapahusay ang pagsipsip ng aspirin.
Ginagamit ito pangunahin para sa sakit ng ulo, lalo na sa mga taong may mataas na kaasiman sa tiyan.
Dosis
Paglabas ng form:
- "efferescentcent" na mga tablet na naglalaman ng 324 mg ng aspirin, 965 mg ng citric acid at 1625 mg ng sodium bicarbonate.
FORTALGIN C
Ang gamot ay isang effervecent tablet, bawat isa ay naglalaman ng 400 mg at 240 mg ng ascorbic acid. Ginagamit ito bilang isang analgesic at antipyretic.
Dosis
1-2 tablets hanggang sa apat na beses sa isang araw.
PLIVALGIN
Magagamit ito sa anyo ng mga tablet, na ang bawat isa ay naglalaman ng 210 mg at 50 mg ng caffeine, 25 mg ng phenobarbital at 10 mg ng codeine phosphate. Ang epekto ng analgesic ng gamot ay pinahusay ng pagkakaroon ng narcotic analgesic codeine at phenobarbital, na may gamot na pampakalma. Ang tungkulin ng caffeine ay tinalakay sa itaas.
Mga Pahiwatig
Sakit ng iba't ibang lokalisasyon (sakit ng ulo, ngipin, kalamnan, kasukasuan, neuralgia, dysmenorrhea), lagnat.
Mga babala
Sa madalas na paggamit, lalo na sa isang mas mataas na dosis, maaari kang makaramdam ng pagod, antok. Posible ang pag-unlad ng pag-asa sa droga.
Dosis
1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw.
REOPIRIN (Pirabutol)
Kasama sa komposisyon ang ( amidopyrine) at ( butadion). Malawakang ginamit ito bilang isang analgesic sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, siya walang kalamangan sa kahusayan bago ang mga modernong NSAID at makabuluhang daig ang mga ito sa kalubhaan ng mga salungat na reaksyon. Lalo na mataas na peligro na magkaroon ng mga komplikasyon ng hematological, samakatuwid, kinakailangan na sundin ang lahat ng mga pag-iingat sa itaas () at magsikap na gumamit ng iba pang mga analgesics. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang phenylbutazone ay nagbubuklod sa mga tisyu sa lugar ng pag-iiniksyon at hindi hinihigop, na kung saan, una, naantala ang pagbuo ng epekto at, pangalawa, ang sanhi ng madalas na pag-unlad ng mga infiltrates, abscesses, at sciatic nerve lesyon.
Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga kombinasyon na gamot na binubuo ng phenylbutazone at aminophenazone ay ipinagbabawal sa karamihan ng mga bansa.
Dosis
Matatanda: sa loob ng 1-2 tablets 3-4 beses sa isang araw, intramuscularly 2-3 ml 1-2 beses sa isang araw.
Sa mga bata hindi nalalapat.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na naglalaman ng 125 mg ng phenylbutazone at aminophenazone;
- 5 ML ampoules na naglalaman ng 750 mg ng phenylbutazone at aminophenazone.
BARALGIN
Ito ay isang kombinasyon ( analgin) na may dalawang antispasmodics, isa na rito, pitofenone, ay may myotropic effect, at ang isa pa, fenpiverinium, ay may mala-atropine na epekto. Ginagamit ito upang mapawi ang sakit na dulot ng makinis na kalamnan spasm (renal colic, hepatic colic, at iba pa). Tulad ng ibang mga gamot na may aktibidad na tulad ng atropine, kontra ito sa glaucoma at prostate adenoma.
Dosis
Sa loob, 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw, intramuscularly o intravenously, 3-5 ml 2-3 beses sa isang araw. Intravenously pinangangasiwaan sa isang rate ng 1-1.5 ML bawat minuto.
Mga form sa paglabas:
- mga tablet na naglalaman ng 500 mg ng metamizole, 10 mg ng pitofenone at 0.1 mg ng fenpiverinium;
- 5 ML ampoules na naglalaman ng 2.5 g ng metamizole, 10 mg ng pitofenone at 0.1 mg ng fenpiverinium.
ARTROTEK
Binubuo din ito ng misoprostol (gawa ng tao analogue ng PG-E 1), ang pagsasama na naglalayon na bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon na katangian ng diclofenac, sa partikular na gastrotoxicity. Ang Arthrotek ay kasing epektibo sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis tulad ng diclofenac, at ang pag-unlad ng erosions at ulser sa tiyan habang ginagamit ito ay hindi gaanong karaniwan.
Dosis
Matatanda: 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
Paglabas ng form:
- Mga tablet na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac at 200 mg ng misoprostol.
BIBLIOGRAPHY
- Champion G.D, Feng P.H & Azuma T. et al. Ang pinsala na gastrointestinal na pinahiwatig ng NSAID // Drugs, 1997, 53: 6-19.
- Laurence D.R., Bennett P.N. Clinical Pharmacology. Ika-7 ng ed. Churcill Livingstone. 1992.
- Insel P.A. Ang mga analgesic-antipyretic at antiinflam inflammatory agents at gamot na ginagamit sa paggamot ng gota. Sa: Goodman & Gilman "s. Ang batayang gamot sa mga therapeutics. 9th ed. McGraw-Hill, 1996, 617-657.
- Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula. (Artikulo ng editoryal) // Wedge. parmasyutiko at Pharmacoter., 1994, 3, 6-7.
- Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. Pamamahala ng gastroduo-denopathy na nauugnay sa paggamit ng mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot // Mayo Clin. Proc. 1992, 67: 354-364.
- Espinosa L., Lipani J., Poland M., Wallin B. Ang mga butas, ulser at pagdugo sa isang malaki, na-randomize, multicenter na pagsubok ng namubetone kumpara sa diclofenac, ibuprofen, naproxen at piroxicam // Rev. Esp. Reumatol., 1993,20 (suppl. I): 324.
- Brooks P.M., Day R.O. Nonsteroidal antiinfla mmatory na gamot - pagkakaiba at pagkakatulad // N. Engl. J. Med. 1991,324: 1716-1725.
- Lieber C.S. Mga karamdamang medikal ng alkoholismo // N. Engl. J. Med. 1995,333: 1058-1065.
- Guslandi M. Gastric na pagkalason ng antiplatelet therapy na may mababang dosis na aspirin // Drugs, 1997, 53: 1-5.
- Applied Therapeutics: Ang klinikal na paggamit ng mga gamot. Ika-6 ed. Young L.Y., Koda-Kimble M.A. (Eds). Vancouver. 1995.
- Mga gamot na pagpipilian mula sa Liham Medikal. New York. Binago ed. 1995.
- Marcus A.L. Aspirin bilang prophilaxis laban sa colorectal cancer // N. Engl. J. Med., 1995, 333: 656-658
- Noble S, Balfour J. Meloxicam // Drugs, 1996, 51: 424-430.
- Konstan M.W., Byard PJ., Hoppel C.L., Davis P.B. Epekto ng mataas na dosis na ibuprofen sa mga pasyente na may cystic fibrosis // N. Engl. J. Med. 1995 332: 848-854.
- Perneger T.V., Whelton P.K., Klag MJ. Panganib na pagkabigo sa bato na nauugnay sa paggamit ng acetaminophen, aspirin, at nonsteroidal anti-inflammatory na gamot // N. Engl. J. Med 1994,331: 1675-1712.
- Merck Manual ng Diagnosis at Therapy. Ika-16 ng ed. Berkow R. (Ed.). Merck & Co Inc., 1992.
- Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. Isang muling pagsusuri sa mga katangian ng parmododinamic at pharmacokinetic at paggamit ng therapeutic sa pamamahala ng sakit // Drugs, 1997, 53: 139-188.
| 2000-2009 NIIAH SGMA | ||
Ang iba't ibang mga gamot na laban sa pamamaga ay inireseta upang mapawi ang pamamaga sa sugat. Ang mga gamot para sa hangaring ito ay lalong mahalaga para sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na progresibong proseso ng pamamaga, na maaaring humantong sa kapansanan.
Mga uri ng gamot na laban sa pamamaga
Ang mga gamot na anti-namumula ay isang pangunahing sangkap ng paggamot:
- rayuma;
- osteoarthritis;
- osteochondrosis;
- gota;
- rayuma;
- luslos luslos;
- neuralgia;
- bato at biliary colic;
- myositis;
- pinsala at sprains;
- ilang mga sakit sa puso, ginekologiko.
Ipinagbabawal o pinaghihigpitan ang mga gamot na kontra-pamamaga para sa:
- peptic ulser;
- mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
- panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
- mga alerdyi sa mga gamot na ito;
- ilang mga sakit sa bato;
- mga sakit sa puso;
- varicose veins;
- patolohiya ng autoimmune.
Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula
Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula para sa paggamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy para sa pamamaga sa buto, kalamnan at artikular na tisyu. Ang kakaibang uri ng mga gamot na ito ay nasa kanilang di-pagtutukoy - inaalis nila ang nagpapaalab na proseso ng anumang genesis sa anumang lokalisasyon. Ang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (NSAIDs) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot sa buong mundo sapagkat kumikilos din ito bilang mga nagpapagaan ng sakit.
Ang unang NSAID sa kasaysayan ng mga parmasyutiko ay aspirin, na nakuha mula sa wilow bark noong 18th siglo. Batay sa salicylic acid, iba pa, mas modernong mga gamot ay ginawa na may katulad na epekto at, sa kasamaang palad, na may magkatulad na epekto - isang negatibong epekto sa kalusugan ng tiyan at duodenum, atay at sistema ng sirkulasyon. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan pagkatapos kumuha ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ng ganitong uri, hindi inirerekumenda ng mga doktor ang labis na pinahihintulutang dosis.
Ang mga NSAID ng isang bagong uri batay sa iba pang mga bahagi ay may mas malinaw na anti-namumula epekto at matagal na pagkilos, ngunit sa parehong oras ay nagdudulot sila ng iba't ibang mga komplikasyon nang mas madalas, kahit na sa matagal na paggamit. Kasama sa mga gamot na ito ang Meloxicam, Piroxicam (derivatives of oxicams), Nabumeton, Diclofenac (derivatives of phenylacetic acid), Ibuprofen, Ketotifen (derivatives of propionic acid) at ilang iba pa.
Mga gamot na steroid laban sa pamamaga
Ang mga gamot na kasama sa pangkat ng mga hormonal na anti-namumula na gamot ay mas malakas kaysa sa mga hindi steroidal. Ang mga pondong ito ay ginawa batay sa adrenal hormon - cortisol. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na steroid ay ang lokal na pagsugpo ng immune system. Mayroong mas maraming mga epekto at kontraindiksyon para sa mga gamot ng pangkat na ito kaysa sa mga NSAID, at inireseta ito para sa:
- malubhang reaksiyong alerdyi sa balat;
- rayuma;
- pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
- hepatitis;
- myositis;
- kondisyon ng pagkabigla.
Ang mga steroid na anti-namumula na steroid ay kontraindikado para sa:
- pagbubuntis at pagpapasuso;
- ang pagkakaroon ng impeksyon sa bakterya o viral;
- ang posibilidad ng pagdurugo;
- kaligtasan sa sakit;
- makabuluhang magkasanib na pagguho;
- pagkuha ng mga gamot na pumipis ng dugo;
- nakagawa na ng tatlong injection ng mga gamot na steroid.
Pinagsamang mga gamot na anti-namumula
Ang pinagsamang mga gamot na anti-namumula ay mga gamot na nagsasama ng maraming mga bahagi, sa gayon makabuluhang pagtaas ng therapeutic na epekto ng mga gamot na ito. Ang mas karaniwang ginagamit na sangkap na kontra-namumula ng mga kombinasyon na gamot ay diclofenac, at isinama ito sa mga bitamina, paracetomol, lidocaine at iba pang mga aktibong sangkap.
Mga gamot na anti-namumula - listahan
Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili nang tama ng mga gamot na anti-namumula sa bawat indibidwal na kaso. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug ay humahadlang sa mga enzyme sa katawan na responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin, mga sangkap na sanhi ng sakit at pamamaga. Imposibleng gumamit ng iba't ibang mga gamot ng pangkat na ito upang mapahusay ang pagkilos - magdudulot ito ng pagtaas ng mga epekto. Ang paggamit ng mga steroid na anti-namumula na gamot na walang reseta ng doktor ay maaaring makapukaw ng hypertension, mga karamdaman sa pagdurugo, panlalaki ng katawan sa mga kababaihan, at osteoporosis.
Mga anti-namumula na tabletas
Ang mga pain reliever at anti-inflammatory pills ang pinakamabiling biniling gamot. Ang form na ito ay maginhawa para magamit, kaya't ang pinakatanyag na mga gamot ay halos palaging magagamit sa anyo ng mga tablet:
- - inireseta ito para sa matinding sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, gulugod;
- Celecoxib - epektibo para sa arthrosis, osteochondrosis;
- - ipinahiwatig para sa sakit sa buto, ostearthrosis, spondyloarthritis;
- Ibuprofen - inireseta para sa average pain syndrome para sa sakit sa likod, pamamaga ng periosteum, lagnat.
Anti-namumula na iniksyon
Ang mga paghahanda sa anyo ng mga iniksyon ay nagbibigay ng kanilang analgesic at anti-namumula na mga epekto na mas mabilis kaysa sa mga tablet. Bilang karagdagan, ang pag-iniksyon ay maaaring gawin nang malapit sa lugar ng pamamaga, na makabuluhang mapabilis ang daloy ng gamot sa mga namamagang tisyu. Ang pinaka-hinihingi ay mga gamot na anti-namumula para sa mga kasukasuan, kalamnan, tisyu ng buto:
- Ksefokam, Movalis - epektibo para sa arthrosis, magagamit sa anyo ng mga tablet;
- Diclofenac - inirerekumenda para sa osteochondrosis, radiculitis, lumbago, pamamaga ng tisyu ng buto, na magagamit sa anyo ng mga tablet;
- Nurofen, Ketonal - epektibo para sa iba`t ibang mga pamamaga, may kaunting kontraindiksyon at mga side effects;
- Ang Hydrocortisone, Kenalog, - mga gamot na steroid, ay ginagamit bilang isang emergency aid para sa matinding pamamaga at malubhang sakit na sindrom (palitan ang mga opiates), direktang na-injected sa inflamed focus.
Mga supositoryang anti-namumula
Ang isang impeksyon na tumagos sa mga babaeng reproductive organ at naging sanhi ng thrush, ang pamamaga ng cervix o fibroma ay nangangailangan ng paggamit ng mga anti-inflammatory vaginal suppository, dahil ang kalusugan ng isang babae at kanyang mga anak ay nakasalalay sa pagiging maagap at kalidad ng paggamot. Ginagamit ang mga rectal anti-inflammatory suppository kung kinakailangan upang pagalingin ang isang pagtuon na pamamaga sa tumbong at mga kalapit na organo. Bilang karagdagan, ang paggamot na may mga supositoryo ay binabawasan ang panganib ng mga epekto. Listahan ng mga anti-namumula na supositoryo:
- , Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - ginagamit upang mapawi ang pamamaga sa tumbong o puki, pati na rin para sa cystitis, neuralgia, neuritis at kung imposibleng gumamit ng mga gamot na kontra-pamamaga sa iba pang mga anyo;
- Longidaza - ginagamit ang vaginal suppositories sa paggamot ng pamamaga ng mga pelvic organ;
- Fluomizin, Terzhinan - ginagamit para sa paggamot ng endometritis, adnexitis;
- Ultraproct, Proctosedil - isang steroid na gamot na ginagamit para sa almoranas, bitak, paraproctitis;
- - Mga immunomodulate at anti-namumula na supositoryo, na ginagamit para sa pamamaga ng tumbong at pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang paggaling.
Mga pamahid na anti-namumula
Ang pamahid ay isang mabisang anyo ng gamot para sa panlabas na paggamit; sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga pamahid upang maipasok sa puki o tumbong. Ang mga madalas na ginagamit na sangkap ng mga di-steroidal na anti-namumula na pamahid ay diclofenac, ibuprofen, ketoprofen. Mga pamahid na anti-namumula:
- Ang Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam ay mga di-steroidal na gamot para sa paggamot ng pamamaga sa labas, pag-bypass sa gastrointestinal tract.
- Sinalar, Momat, Akriderm - mga steroidal na anti-namumula na pamahid, na inireseta ng mga doktor sa mga kaso kung saan kinakailangan ang lokal na pagpigil sa kaligtasan sa sakit - para sa mga sakit sa balat, mga kondisyon ng pagkabigla, hepatitis, mga alerdyi, mga pathology ng kalamnan, mga kasukasuan, at mga karamdaman sa vaskular.
Anti-namumula cream
Ang listahan ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot sa anyo ng isang cream ay nagsasama ng mga pangalan ng maraming mga gamot na ginawa sa anyo ng mga pamahid. Ang cream ay isang mas maginhawang form para sa panlabas na aplikasyon, at ang mga aktibong sangkap ay ginagamit nang pareho para sa lahat ng mga gamot na anti-namumula. Mga pangalan ng anti-inflammatory cream:
- Ketoprofen, Artrozilen, Indovazin, Diklovit - mga di-steroidal na cream, ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa balat, mga kasukasuan;
- Momat, Akriderm - ginagamit ang mga gamot na steroid upang gamutin ang mga alerdyi, sakit sa buto.
Anti-namumula gels
Ang gel ay isa pang anyo ng mga paghahanda para sa panlabas na paggamit, madali itong hinihigop at hindi nag-iiwan ng isang madulas na pelikula. Listahan ng mga gamot na anti-namumula sa anyo ng isang gel:
- Sinalar, Bematethasone - mga gamot na steroid para sa paggamot ng mga sakit sa balat, mga alerdyi, sinamahan ng pangangati;
- Ginagamit ang Diklak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin upang gamutin ang sakit at pamamaga sa mga kalamnan at kasukasuan.
Ang patak ng mata na anti-namumula
Ginagamit ang mga anti-namumula na patak sa mata upang gamutin ang mga sakit na optalmiko. Ang mga gamot na anti-namumula ay ginawa pareho at walang mga steroid. Maraming mga patak ng mata ang mabibili lamang pagkatapos makatanggap ng reseta mula sa isang doktor, dahil ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na indikasyon at kontraindiksyon.
Maraming mga pagbabago sa pathological na nangyayari sa katawan ang kasama ng sakit na sindrom. Upang labanan ang mga nasabing sintomas, nabuo ang mga NSAID, o di-steroidal na anti-namumula na gamot. Perpektong pinapawi nila ang sakit, pinapawi ang pamamaga, at binabawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga gamot ay maraming epekto. Nililimitahan nito ang kanilang kakayahang magamit sa ilang mga pasyente. Ang modernong parmakolohiya ay bumuo ng pinakabagong henerasyon ng NSAIDs. Ang mga nasabing gamot ay mas malamang na maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga reaksyon, ngunit sa parehong oras ay mananatiling mabisang gamot para sa sakit.
Ano ang dahilan para sa epekto ng NSAIDs sa katawan? Kumikilos sila sa cyclooxygenase. Ang COX ay may dalawang isoforms. Ang bawat isa sa kanila ay may kani-kanyang mga pagpapaandar. Ang enzyme na ito (COX) ay nagdudulot ng isang reaksyon ng kemikal, bilang isang resulta kung saan ang arachidonic acid ay ginawang prostaglandins, thromboxanes at leukotrienes.
Ang COX-1 ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin. Pinoprotektahan nila ang gastric mucosa mula sa hindi kasiya-siyang mga epekto, nakakaapekto sa paggana ng mga platelet, at nakakaapekto rin sa pagbabago ng daloy ng dugo sa bato.
Ang COX-2 ay karaniwang wala at isang tukoy na nagpapaalab na enzyme na na-synthesize ng mga cytotoxins at iba pang mga tagapamagitan.
Ang pagkilos ng NSAIDs, tulad ng pagsugpo ng COX-1, ay nagdadala ng maraming mga epekto.
Hindi lihim na ang mga gamot ng unang henerasyon ng NSAIDs ay may masamang epekto sa gastric mucosa. Samakatuwid, itinakda ng mga siyentista ang kanilang sarili isang layunin - upang mabawasan ang mga hindi nais na epekto. Ang isang bagong anyo ng paglaya ay binuo. Sa ganitong mga paghahanda, ang aktibong sangkap ay nasa isang espesyal na shell. Ang kapsula ay ginawa mula sa mga sangkap na hindi natunaw sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Nagsimula silang masira lamang nang pumasok sila sa bituka. Ginawang posible upang mabawasan ang nakakairitang epekto sa gastric mucosa. Gayunpaman, ang hindi kasiya-siyang mekanismo ng pinsala sa mga dingding ng digestive tract ay napanatili pa rin.
Pinilit nitong i-synthesize ng mga ganap na bagong sangkap ang mga chemist. Panimula silang naiiba mula sa mga nakaraang gamot sa mekanismo ng pagkilos. Ang mga bagong henerasyon na NSAID ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa COX-2, pati na rin ang pagsugpo sa paggawa ng prostaglandin. Pinapayagan kang makamit ang lahat ng kinakailangang mga epekto - analgesic, antipyretic, anti-namumula. Sa parehong oras, ang mga NSAID ng pinakabagong henerasyon ay maaaring mabawasan ang epekto sa pamumuo ng dugo, pag-andar ng platelet, at gastric mucosa.
Ang anti-namumula epekto ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga pader ng vaskular, pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Dahil sa epektong ito, ang pangangati ng mga receptor ng sakit sa nerbiyos ay nabawasan. Ang impluwensya sa ilang mga sentro ng thermoregulation na matatagpuan sa utak ay nagbibigay-daan sa pinakabagong henerasyon ng NSAIDs na ganap na babaan ang pangkalahatang temperatura.
Ang mga epekto ng NSAIDs ay malawak na kilala. Ang epekto ng naturang mga gamot ay naglalayong pigilan o bawasan ang proseso ng pamamaga. Ang mga gamot na ito ay may mahusay na antipyretic effect. Ang kanilang epekto sa katawan ay maaaring ihambing sa epekto ng narcotic analgesics. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng analgesic, anti-inflammatory effects. Ang paggamit ng mga NSAID ay umabot sa isang malawak na sukat sa mga setting ng klinikal at sa pang-araw-araw na buhay. Ngayon ito ang isa sa pinakatanyag na medikal na gamot.
Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga sumusunod na kadahilanan:
Mga karamdaman ng musculoskeletal system. Sa iba't ibang mga sprains, pasa, arthrosis, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring palitan. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa osteochondrosis, nagpapaalab na arthropathy, arthritis. Ang gamot ay may anti-namumula epekto sa myositis, herniated intervertebral discs. Malubhang sakit. Ang mga gamot ay matagumpay na ginamit para sa biliary colic, gynecological ailments. Tinatanggal nila ang sakit ng ulo, kahit na ang migraines, kakulangan sa ginhawa sa bato. Matagumpay na ginamit ang mga NSAID para sa mga pasyente sa postoperative period. Pinapayagan ng antipyretic na epekto ang paggamit ng mga gamot para sa mga karamdaman na may iba't ibang kalikasan para sa kapwa matatanda at bata. Ang mga nasabing gamot ay epektibo kahit para sa lagnat. Ang mga NSAID ay mga ahente ng antiplatelet. Pinapayagan silang magamit para sa ischemia. Ang mga ito ay isang ahente ng prophylactic laban sa atake sa puso at stroke.
Mga 25 taon na ang nakalilipas, 8 pangkat lamang ng mga NSAID ang nabuo. Ngayon ang bilang na ito ay tumaas sa 15. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng isang eksaktong numero. Lumitaw sa merkado, ang mga NSAID ay mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan. Pinalitan ng droga ang opioid analgesics. Dahil sila, hindi katulad ng huli, ay hindi pumukaw ng depression sa paghinga.
Ang pag-uuri ng NSAIDs ay nagpapahiwatig ng paghati sa dalawang grupo:
Mga matatandang gamot (unang henerasyon). Kasama sa kategoryang ito ang mga kilalang gamot: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .New NSAIDs (ikalawang henerasyon). Sa nakaraang 15-20 taon, ang pharmacology ay nakabuo ng mahusay na mga gamot tulad ng Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Gayunpaman, hindi lamang ito ang pag-uuri ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyon na gamot ay inuri sa mga hindi acidic na derivatives at acid. Magsimula tayo sa huling kategorya:
Salicylates. Ang pangkat ng mga NSAID na ito ay naglalaman ng mga gamot: "Aspirin", "Diflunisal", "Lysine monoacetylsalicylate". Pyrazolidines. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay mga gamot: "Phenylbutazone", "Azapropazone", "Oxyphenbutazone". Oxicams. Ito ang pinaka makabagong mga bagong henerasyong NSAID. Listahan ng mga gamot: "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". Ang mga gamot ay hindi mura, ngunit ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa iba pang mga NSAID. Phenylacetic acid derivatives. Ang pangkat ng mga NSAID ay naglalaman ng mga gamot: "Diclofenac", "Tolmetin", "Indomethacin", "Etodolac", "Sulindak", "Aceclofenac". Mga paghahanda ng Anthranilic acid. Ang pangunahing kinatawan ay ang gamot na "Mefenaminat". Ang ibig sabihin ng Propionic acid. Naglalaman ang kategoryang ito ng maraming mahusay na NSAID. Listahan ng mga gamot: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton". Derivatives of isonicotinic acid. Ang pangunahing gamot ay "Amizon". Paghahanda ng Pyrazolone. Ang kilalang lunas na "Analgin" ay kabilang sa kategoryang ito.
Ang mga derivative na hindi acidic ay may kasamang sulfonamides. Kasama sa pangkat na ito ang mga gamot: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulide".
Ang mga bagong henerasyon na NSAID, ang listahan na kung saan ay ibinigay sa itaas, ay may mabisang epekto sa katawan. Bukod dito, halos hindi nila maaapektuhan ang paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gamot na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isa pang positibong punto: ang mga bagong henerasyong NSAID ay walang mapanirang epekto sa kartilago na tisyu.
Gayunpaman, kahit na ang mga naturang mabisang ahente ay may kakayahang pukawin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Dapat silang makilala, lalo na kung ang gamot ay ginagamit nang mahabang panahon.
Ang pangunahing epekto ay maaaring:
pagkahilo; pag-aantok; sakit ng ulo; pagkapagod; pagtaas ng rate ng puso; pagtaas ng presyon; bahagyang paghinga; tuyong ubo; hindi pagkatunaw ng pagkain; protina sa ihi; pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay; pantal sa balat (punctate); pagpapanatili ng likido; mga alerdyi.
Sa parehong oras, ang pinsala sa gastric mucosa ay hindi sinusunod kapag kumukuha ng mga bagong NSAID. Ang mga gamot ay hindi nagpapalala ng ulser na may dumudugo.
Ang pinakamahusay na mga katangian ng anti-namumula ay nagmamay-ari ng mga gamot ng phenylacetic acid, salicylates, pyrazolidones, oxycams, alkanones, mga gamot ng propionic acid at sulfonamide.
Ang mga gamot na "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" ay ang pinaka mabisang remedyo para sa magkasamang sakit. Ito ang pinakamahusay na NSAIDs para sa osteochondrosis. Ang mga gamot sa itaas, maliban sa gamot na "Ketoprofen", ay may binibigkas na anti-namumula na epekto. Kasama sa kategoryang ito ang produktong "Piroxicam".
Ang mabisang analgesics ay mga gamot na "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac".
Ang nangunguna sa pinakabagong henerasyon ng NSAIDs ay ang gamot na "Movalis". Pinapayagan ang tool na ito na magamit sa mahabang panahon. Ang mga anti-namumula na analogue ng mabisang gamot ay ang mga gamot na Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol at Amelotex.
Magagamit ang gamot na ito sa anyo ng mga tablet, suppositoryong tumbong at solusyon para sa pangangasiwa ng intramuscular. Ang ahente ay kabilang sa mga derivatives ng enolic acid. Ang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na analgesic at antipyretic na mga katangian. Napag-alaman na sa halos anumang proseso ng pamamaga, ang gamot na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto.
Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot ay osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis.
Gayunpaman, dapat mong malaman na may mga kontraindiksyon sa pag-inom ng gamot:
sobrang pagkasensitibo sa alinman sa mga bahagi ng gamot; peptic ulcer sa talamak na yugto; matinding pagkabigo sa bato; ulserat dumudugo; matinding pagkabigo sa atay; pagbubuntis, pagpapakain sa isang bata; matinding pagkabigo sa puso.
Ang gamot ay hindi kinukuha ng mga batang wala pang 12 taong gulang.
Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may osteoarthritis, inirerekumenda na gumamit ng 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring doble.
Sa rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis, ang pang-araw-araw na pamantayan ay 15 mg.
Ang mga pasyente na madaling kapitan ng epekto ay dapat na uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang mga taong may matinding kabiguan sa bato at nasa hemodialysis ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 7.5 mg bawat araw.
Ang halaga ng gamot na "Movalis" sa mga tablet na 7.5 mg, No. 20, ay 502 rubles.
Ang mga pagsusuri ng maraming tao na madaling kapitan ng matinding sakit ay nagpapahiwatig na ang gamot na "Movalis" ay ang pinakaangkop na lunas para sa pangmatagalang paggamit. Mahinahon ito ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang pagkakaroon nito sa katawan ay ginagawang posible ang isang solong dosis ng gamot. Ang isang napakahalagang kadahilanan, ayon sa karamihan sa mga mamimili, ay ang proteksyon ng mga tisyu ng kartilago, dahil ang gamot ay walang negatibong epekto sa kanila. Napakahalaga nito para sa mga pasyente na gumagamit ng lunas para sa osteochondrosis, arthrosis.
Bilang karagdagan, perpektong pinapawi ng gamot ang iba't ibang mga sakit - sakit ng ngipin, sakit ng ulo. Ang mga pasyente ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa kahanga-hangang listahan ng mga epekto. Habang kumukuha ng NSAIDs, ang paggamot, sa kabila ng babala ng gumawa, ay hindi kumplikado ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
Ang pagkilos ng gamot na ito ay naglalayong maibsan ang kalagayan ng pasyente na may osteochondrosis at arthrosis. Perpektong tinanggal ng gamot ang sakit na sindrom, mabisang pinapawi ang proseso ng pamamaga. Walang natagpuang mga masamang epekto sa sistema ng pagtunaw.
Ang mga pahiwatig para sa paggamit na ibinigay sa mga tagubilin ay:
psoriatic arthritis; osteoarthritis; rheumatoid arthritis; ankylosing spondylitis.
Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi inilaan para magamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin sa mga taong nasuri na may pagkabigo sa puso, dahil ang lunas ay nagdaragdag ng predisposition sa pagpapanatili ng likido.
Ang gastos ng gamot ay magkakaiba, depende sa packaging, sa rehiyon na 500-800 rubles.
Ang mga pagsusuri sa gamot na ito ay sapat na kontrobersyal. Ang ilang mga pasyente, salamat sa lunas na ito, ay nagtagumpay sa magkasamang sakit. Sinabi ng ibang mga pasyente na ang gamot ay hindi gumana. Kaya, ang lunas na ito ay hindi laging epektibo.
Bilang karagdagan, hindi mo dapat uminom ng gamot mismo. Sa ilang mga bansa sa Europa, ipinagbabawal ang gamot na ito sapagkat mayroon itong cardiotoxic effect, na kung saan ay hindi kanais-nais para sa puso.
Ang gamot na ito ay hindi lamang mga anti-namumula at kontra-sakit na epekto. Ang tool ay mayroon ding mga katangian ng antioxidant, dahil kung saan pinipigilan ng gamot ang mga sangkap na sumisira sa tisyu ng kartilago at mga fibre ng collagen.
Ang lunas ay ginagamit para sa:
sakit sa buto; arthritis
Sa kasong ito, ang gamot ay may analgesic na epekto nang napakabilis. Karaniwan, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan sa loob ng 20 minuto pagkatapos uminom ng gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang lunas na ito ay napaka epektibo para sa matinding sakit na paroxysmal.
Halos palagi, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit kung minsan ay maaaring mangyari ang mga epekto, tulad ng pagkahilo, pag-aantok, sakit ng ulo, pagduwal, heartburn, hematuria, oliguria, urticaria.
Ang produkto ay hindi naaprubahan para magamit ng mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga taong may arterial hypertension, may kapansanan sa paggana ng mga bato, paningin o puso ay dapat uminom ng gamot na "Nimesulide" na may matinding pag-iingat.
Ang average na presyo ng isang gamot ay 76.9 rubles.
Ang mga pagsusuri ng gamot ay halos palaging positibo. Dahil perpektong tinanggal ng gamot ang sakit at pinabababa ang mataas na lagnat, perpektong nilalabanan nito ang pamamaga.
Napag-alaman ng maraming pasyente na ang lunas sa sintomas ay mabilis na nangyayari, at ang tagal ng pagkakalantad ay halos walong oras.
Ang isang mahusay na lunas ay perpektong nag-aalis ng sakit ng ngipin, traumatiko, sakit sa artritis. Nagagawa ng gamot na mapawi ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng isang pinched nerve.
Ang gamot na ito ay bahagi ng pangkat ng oxicam. Ang pangkat ng mga NSAID na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nadagdagan na kalahating buhay, bilang isang resulta kung saan ang epekto ng gamot ay pinahaba. Ginawang posible upang mabawasan nang malaki ang dalas ng pag-inom ng gamot. Dahil dito, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan.
Ang gamot na "Ksefokam" ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamataas na kakayahang mapawi ang sakit. Ang analgesic effect nito ay maihahambing sa lakas sa morphine. Gayunpaman, hindi katulad ng huli, ang ahente ay hindi nakakahumaling at hindi nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Sa panahon ng pagsusuri, nabanggit na tinatanggal ng gamot ang sakit sa loob ng 12 oras.
Ang halaga ng gamot sa tablet form (8 mg) para sa package No. 10 ay 205 rubles.
Ang gamot ay may anti-namumula analgesic, anti-edema at antipyretic effects. Ang isang mabisang lunas ay inireseta para sa mga sumusunod na karamdaman:
talamak na periarthritis; rheumatoid arthritis; tendinitis; bursitis; pinsala ng mga litid ng ligament, kalamnan.
Sa parehong oras, ang gamot na "Rofecoxib" ay mabisang tinanggal ang iba't ibang mga sintomas ng sakit na dulot ng neuralgia, osteochondrosis, pulpitis. Perpektong pinapawi ng tool ang lumbago, sakit ng ngipin, radicular syndrome.
Ang gamot ay hindi dapat kunin ng mga pasyente na may bronchial hika, pagkatapos ng atake sa puso, stroke. Hindi mo dapat ito gamitin para sa mga taong may cancer, arterial hypertension at atherosclerosis. Ipinagbabawal ang gamot para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Bilang karagdagan, ipinapayong maingat na suriin ang mga posibleng epekto bago gamitin.
Ito ay isang mahusay na lunas para sa pagbawas ng pamamaga at pagbawas ng pagiging sensitibo ng mga receptor ng sakit. Ang gamot ay in demand para sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon.
Tinatanggal nito ang mga sakit na syndrome na katamtaman hanggang sa matindi ang tindi. Inireseta ito pagkatapos ng hip at tuhod na arthroplasty, hysterectomy, coronary artery bypass grafting, at ginagamit sa pagsasanay sa ngipin.
Ang pag-dosis ng gamot ay pulos indibidwal. Ito ay nakasalalay sa klinikal na sitwasyon at mga pahiwatig. Ang gamot ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.
Ang gamot ay may ibang pangalan - "Etorikoxib". Ang tool ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na anti-namumula, analgesic na katangian. Tumutulong ang gamot upang sugpuin ang pagsasagawa ng isang salpok ng sakit.
Ang mga pasyente na may karamdaman ng musculoskeletal system sa tulong ng lunas na ito ay mapupuksa ang kawalang-kilos sa umaga. Mayroon silang pagpapabuti sa kadaliang kumilos ng mga kasukasuan, ang kasidhian ng pamamaga ay bumababa, at ang sakit na sindrom ay ganap na napagaan. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng dalawampu't apat na minuto. Ang aktibong sangkap ng gamot ay perpektong hinihigop sa daluyan ng dugo. Mataas na bioavailable ang gamot. Ang pigura na ito ay 100%.
Ang dosis ng gamot ay maaari lamang magreseta ng doktor. Karaniwan, nag-iiba ito mula 60 mg hanggang 120 mg sa buong araw.
Ang gamot ay hindi inilaan para magamit ng mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 16 taong gulang.
Ang modernong parmakolohiya ay hindi tumahimik. Ang mga bago, mas mabisang NSAID ay binuo. Ang listahan ng mahusay na mga gamot sa bagong henerasyon na ibinigay sa itaas ay nagbibigay-daan sa iyo upang pumili ng pinakamahusay na lunas para sa anumang patolohiya. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay hindi nakakagamot ng sakit. Mayroon lamang silang mga anti-namumula at analgesic effects.
Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs, NSAIDs) ay mga gamot na mayroong analgesic (analgesic), antipyretic at anti-inflammatory effects.
Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagharang sa ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), responsable sila para sa paggawa ng mga prostaglandin - mga kemikal na nag-aambag sa pamamaga, lagnat, sakit.
Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanang ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi gawa ng tao analogs ng mga steroid hormone - malakas na hormonal na anti-namumula na gamot.
Ang pinakatanyag na kinatawan ng NSAIDs: aspirin, ibuprofen, diclofenac.
Kung ang analgesics ay direktang nakikipaglaban sa sakit, kung gayon ang mga NSAID ay nagbabawas sa pareho ng mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit: sakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili ng mga inhibitor ng cyclooxygenase na enzyme, na pinipigilan ang pagkilos ng parehong mga isoform (mga pagkakaiba-iba) - COX-1 at COX-2.
Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na siya namang nakuha mula sa mga phospholipids ng cell membrane ng enzyme phospholipase A2. Kabilang sa iba pang mga pagpapaandar, ang mga prostaglandin ay mga tagapamagitan at regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kasunod na tumanggap ng Nobel Prize para sa kanyang pagtuklas.
Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o talamak na masakit na pamamaga. Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay lalong sikat para sa paggamot ng mga kasukasuan.
Inililista namin ang mga sakit kung saan inireseta ang mga gamot na ito:
matinding gota; dysmenorrhea (sakit sa panregla); sakit ng buto sanhi ng metastases; sakit sa postoperative; lagnat (nadagdagan ang temperatura ng katawan); sagabal sa bituka; bato sa colic; katamtaman na sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu; osteochondrosis; sakit sa likod; sakit ng ulo; sobrang sakit ng ulo; arthrosis; rayuma; sakit sa sakit na Parkinson.
Ang mga NSAID ay kontraindikado sa mga erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, matinding pagkasira ng atay at bato, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis. Dapat na inireseta ng pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, pati na rin sa mga taong dati nang nakilala ang mga masamang reaksyon kapag kumukuha ng anumang iba pang mga NSAID.
Inililista namin ang pinakatanyag at mabisang NSAID na ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan at iba pang mga sakit kung kinakailangan ang mga anti-namumula at antipyretic na epekto:
Aspirin; Ibuprofen; Naproxen; Indomethacin; Diclofenac; Celecoxib; Ketoprofen; Ito ang dolac. Meloxicam.
Ang ilang mga gamot ay mahina, hindi agresibo, ang iba ay idinisenyo para sa matinding arthrosis, kung kinakailangan ang kagyat na interbensyon upang ihinto ang mga mapanganib na proseso sa katawan.
Ang mga masamang reaksyon ay sinusunod sa matagal na paggamit ng NSAIDs (halimbawa, sa paggamot ng osteochondrosis) at binubuo ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum na may pagbuo ng ulser at dumudugo. Ang kakulangan ng walang habas na mga NSAID na ito ay humantong sa pagbuo ng mga bagong henerasyon na gamot na humahadlang lamang sa COX-2 (isang enzyme ng pamamaga) at hindi nakakaapekto sa gawain ng COX-1 (isang proteksiyon na enzyme).
Kaya, ang mga gamot ng bagong henerasyon ay praktikal na wala ng ulcerogenic side effects (pinsala sa mauhog lamad ng mga organ ng digestive tract) na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga di-pumipiling NSAID, ngunit pinapataas nila ang panganib ng mga trombotic na komplikasyon.
Sa mga pagkukulang ng bagong henerasyon ng mga gamot, ang kanilang mataas na presyo lamang ang maaaring pansinin, na ginagawang ma-access ng maraming tao.
Ano ito Ang mga bagong henerasyong hindi-steroidal na anti-namumula na gamot ay kumikilos nang mas pili, pinipigilan nila ang COX-2 sa isang mas malawak na lawak, habang ang COX-1 ay nananatiling praktikal na buo. Ipinapaliwanag nito ang medyo mataas na kahusayan ng gamot, na pinagsama sa isang minimum na bilang ng mga epekto.
Listahan ng mga tanyag at mabisang bagong henerasyon na di-steroidal na anti-namumula na gamot:
Movalis. Mayroon itong antipyretic, mahusay na binibigkas na analgesic at anti-namumula na mga epekto. Ang pangunahing bentahe ng lunas na ito ay na sa regular na pangangasiwa ng medisina maaari itong makuha sa isang medyo mahabang panahon. Ang Meloxicam ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa intramuscular injection, sa mga tablet, supositoryo at pamahid. Ang Meloxicam (Movalis) tablets ay napaka-maginhawa dahil ang mga ito ay matagal na kumikilos, at sapat na itong kumuha ng isang tablet sa maghapon. Ang Movalis, na naglalaman ng 20 tablets na 15 mg, ay nagkakahalaga ng 650-850 rubles. Ksefokam. Isang gamot batay sa Lornoxicam. Ang tampok na tampok nito ay ang katunayan na mayroon itong mataas na kakayahang mapawi ang sakit. Ayon sa parameter na ito, tumutugma ito sa morphine, ngunit hindi ito nakakahumaling at wala itong mala-opiate na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang Ksefokam, na naglalaman ng 30 4 mg tablets, nagkakahalaga ng 350-450 rubles. Celecoxib. Ang gamot na ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis, arthrosis at iba pang mga sakit, pinapawi ang sakit nang mabuti at mabisang labanan ang pamamaga. Ang mga epekto sa digestive system mula sa celecoxib ay minimal o wala man lang. Presyo 400-600 rubles. Nimesulide. Ginamit ito nang may mahusay na tagumpay upang gamutin ang sakit na vertebral back, arthritis, atbp. Tinatanggal ang pamamaga, hyperemia, ginagawang normal ang temperatura. Ang paggamit ng nimesulide ay mabilis na nagreresulta sa kaluwagan ng sakit at pinahusay na paggalaw. Ginagamit din ito bilang isang pamahid na ilalapat sa lugar ng problema. Ang Nimesulide, na naglalaman ng 20 tablets na 100 mg bawat isa, ay nagkakahalaga ng 120-160 rubles.
Samakatuwid, sa mga kaso kung saan hindi kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ginagamit ang mga gamot sa lumang henerasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay isang sapilitang sitwasyon lamang, dahil kaunti ang makakaya ng isang kurso ng paggamot sa naturang gamot.
Paano naiuri ang mga NSAID at ano ang mga ito? Sa pamamagitan ng kemikal na pinagmulan, ang mga gamot na ito ay may acidic at non-acidic derivatives.
Mga acid na NSAID:
Oxycams - piroxicam, meloxicam; Ang mga NSAID batay sa indoacetic acid - indomethacin, etodolac, sulindac; Batay sa propionic acid - ketoprofen, ibuprofen; Inaasahan (batay sa salicylic acid) - aspirin, diflunisal; Phenylacetic acid derivatives - diclofenac, aceclofenac; Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole sodium, phenylbutazone.
Mga hindi acidic na NSAID:
Alkanones; Mga derivatives ng Sulfonamide.
Gayundin, ang mga di-steroidal na gamot ay naiiba sa uri at intensity ng pagkakalantad - analgesic, anti-namumula, pinagsama.
Ayon sa lakas ng anti-namumula na epekto ng daluyan na dosis, ang mga NSAID ay maaaring isaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ang pinakamalakas sa itaas):
Indomethacin; Flurbiprofen; Diclofenac sodium; Piroxicam; Ketoprofen; Naproxen; Ibuprofen; Amidopyrine; Aspirin.
Ayon sa analgesic effect ng medium dosis, ang mga NSAID ay maaaring isaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
Ketorolac; Ketoprofen; Diclofenac sodium; Indomethacin; Flurbiprofen; Amidopyrine; Piroxicam; Naproxen; Ibuprofen; Aspirin.
Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa itaas ay ginagamit para sa talamak at malalang mga sakit na sinamahan ng sakit at pamamaga. Kadalasan, ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay inireseta upang mapawi ang sakit at gamutin ang mga kasukasuan: sakit sa buto, arthritis, pinsala, atbp.
Ang mga NSAID ay madalas na ginagamit para sa lunas sa sakit para sa sakit ng ulo at migraines, dysmenorrhea, postoperative pain, renal colic, atbp. Dahil sa nagbabawal na epekto sa pagbubuo ng mga prostaglandin, ang mga gamot na ito ay mayroon ding isang antipyretic effect.
Ang anumang gamot na bago para sa pasyente na ito ay dapat munang inireseta sa pinakamababang dosis. Sa mahusay na pagpapaubaya, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 2-3 araw.
Ang mga therapeutic na dosis ng NSAIDs ay nasa malawak na saklaw, at sa mga nagdaang taon ay may pagkahilig patungo sa pagtaas ng solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamahusay na pagpapaubaya (naproxen, ibuprofen), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis ng aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Sa ilang mga pasyente, nakakamit lamang ang therapeutic effect kapag ginamit ang napakataas na dosis ng NSAIDs.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na anti-namumula sa mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng:
Pagkagambala ng sistema ng nerbiyos - mga pagbabago sa mood, disorientation, pagkahilo, pagkahilo, ingay sa tainga, sakit ng ulo, malabo na paningin; Ang mga pagbabago sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo - palpitations, nadagdagan ang presyon ng dugo, edema. Gastritis, ulser, butas, gastrointestinal dumudugo, dispeptic disorders, pagbabago sa pag-andar ng atay na may pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay; Mga reaksyon sa allergic - angioedema, erythema, urticaria, bullous dermatitis, bronchial hika, pagkabigla ng anaphylactic; Pagkabigo ng bato, sakit sa pag-ihi.
Ang paggamot sa mga NSAID ay dapat na isagawa para sa pinakamaikling posibleng oras at may pinakamababang mabisang dosis.
Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot ng grupo ng NSAID habang nagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester. Bagaman walang natukoy na direktang mga teratogenikong epekto, pinaniniwalaan na ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng maagang pagsasara ng arterial (Botallov's) duct at mga komplikasyon sa bato sa fetus. Mayroon ding impormasyon tungkol sa preterm birth. Sa kabila nito, ang aspirin na kasama ng heparin ay matagumpay na ginamit sa mga buntis na may antiphospholipid syndrome.
Ayon sa pinakabagong data mula sa mga mananaliksik sa Canada, ang paggamit ng NSAIDs bago ang 20 linggo ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagkalaglag (pagkalaglag). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang panganib ng pagkalaglag ay tumaas ng 2.4 beses, anuman ang dosis ng gamot na nakuha.
Ang Movalis ay maaaring tawaging pinuno sa mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, na mayroong isang pinalawig na tagal ng pagkilos at naaprubahan para sa pangmatagalang paggamit.
Mayroon itong binibigkas na anti-namumula epekto, na ginagawang posible na dalhin ito para sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis. Hindi wala ng analgesic, mga katangian ng antipyretic, pinoprotektahan ang tisyu ng kartilago. Ginagamit ito para sa sakit ng ngipin, sakit ng ulo.
Ang pagtukoy ng dosis, pamamaraan ng pangangasiwa (mga tablet, injection, supositoryo) ay nakasalalay sa kalubhaan, uri ng sakit.
Ang isang tukoy na inhibitor ng COX-2 na may binibigkas na anti-namumula at analgesic na epekto. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, praktikal na ito ay walang negatibong epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, dahil ito ay may napakababang antas ng pagkakasundo para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito sanhi ng pagkagambala ng pagbubuo ng mga konstitusyonal na prostaglandin .
Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.
Tumutukoy sa pinakamabisang paraan ng pagkilos na hindi hormonal. Sa sakit sa buto, pinapaginhawa ng indomethacin ang sakit, binabawasan ang magkasanib na pamamaga at may malakas na anti-namumula na epekto.
Ang presyo ng gamot, anuman ang anyo ng paglabas (mga tablet, pamahid, gel, suppositoryo ng tumbong), ay medyo mababa, ang maximum na gastos ng mga tablet ay 50 rubles bawat pack. Kapag gumagamit ng gamot, dapat kang mag-ingat, dahil mayroon itong isang malaking listahan ng mga epekto.
Sa pharmacology, ang indomethacin ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.
Pinagsasama ng Ibuprofen ang ligtas na kaligtasan at ang kakayahang mabawasan ang lagnat at sakit, na ang dahilan kung bakit ibinebenta nang walang reseta ang mga gamot na batay dito. Bilang isang ahente ng antipyretic, ang ibuprofen ay ginagamit din para sa mga bagong silang na sanggol. Napatunayan na mas mababa ang lagnat kaysa sa ibang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula.
Bilang karagdagan, ang ibuprofen ay isa sa pinakatanyag na over-the-counter analgesics. Bilang isang ahente ng anti-namumula, hindi ito madalas na inireseta, gayunpaman, ang gamot ay popular sa rheumatology: ginagamit ito upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang magkasanib na sakit.
Ang pinakatanyag na pangalan ng kalakal para sa ibuprofen ay kinabibilangan ng Ibuprom, Nurofen, MIG 200 at MIG 400.
Marahil ang isa sa pinakatanyag na NSAID, nilikha noong 60s. Paglabas ng form - mga tablet, capsule, injection, supositoryo, gel. Sa lunas na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan, ang parehong mataas na aktibidad ng analgesic at mataas na mga katangian ng anti-namumula ay mahusay na pinagsama.
Ginawa sa ilalim ng mga pangalang Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen at iba pa.
Ketoprofen
Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang pangkat ng mga gamot ng unang uri, hindi pumipili na NSAID, ibig sabihin, COX-1, ay nagsasama ng gamot tulad ng ketoprofen. Sa mga tuntunin ng lakas ng pagkilos nito, malapit ito sa ibuprofen, at magagamit sa anyo ng mga tablet, gel, aerosol, cream, mga solusyon para sa panlabas na paggamit at para sa mga injection, mga rektum na rektum (mga supositoryo).
Maaari kang bumili ng tool na ito sa ilalim ng mga pangalan ng kalakalan Artrum, Pebreroofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen at iba pa.
Binabawasan ng acetylsalicylic acid ang kakayahan ng mga cell ng dugo na magkadikit at mabuo ang pamumuo ng dugo. Kapag kumukuha ng Aspirin, ang dugo ay pumipis, at ang mga sisidlan ay lumawak, na humahantong sa isang kaluwagan ng kalagayan ng tao na may sakit ng ulo at intracranial pressure. Ang pagkilos ng gamot ay binabawasan ang supply ng enerhiya sa pokus ng pamamaga at humahantong sa pagpapalambing ng prosesong ito.4
Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang Aspirin ay kontraindikado, dahil ang isang komplikasyon ay posible sa anyo ng labis na malubhang Reye's syndrome, kung saan 80% ng mga pasyente ang namamatay. Ang natitirang 20% ng mga nabubuhay na sanggol ay maaaring maapektuhan ng epilepsy at mental retardation.