Ano ang bali? Mga uri at palatandaan ng bali. Mga bali ng buto sa mga bata Mga karaniwang sanhi ng pagkabali ng bisig

Ito ay bumubuo ng 12.57% ng lahat ng mga bali ng itaas na mga paa't kamay.

Ang mekanismo ng pinsala ay nakikilala: transverse fractures ng parehong buto sa parehong antas na may direktang puwersa; bali kapag nakalantad sa puwersa ng pag-ikot; bali sa n / isang pangatlo (wheel fracture).

Ang mga bali ng parehong buto ng bisig ay maaaring:

1) subperiosteal

2) nasira tulad ng isang berdeng sanga

3) kumpletong bali

Para sa periosteal folded fractures - immobilization hanggang tatlong linggo; na may mga bali, na may mga bali na naisalokal sa diaphysis, madalas na may angular displacement.

Clinic: sakit, pamamaga ng hematoma, deformity sa bisig. Masakit ang magkasanib na paggalaw.

Kumpletong mga bali

Sa klinika: sakit, pamamaga, deformity, hematoma, dysfunction ng paa. Ang radiography ay ginagawa sa 2 projection ng forearm bones. Posibleng epiphyseolysis ng ulna head, metaepiphysis na nangangailangan ng perpektong pagbawas. Sa isang bali ng baras ng mga buto ng bisig sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pag-aalis sa haba, lapad, angular na pag-aalis ay tinanggal. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang splint mula sa mga daliri hanggang sa isang-katlo ng balikat. Pabilog - hindi inilapat ang mga pabilog na bendahe. Posible, bilang isang huling paraan, sa kaso ng isang bali sa n / isang third ng parehong mga buto, dalawang splints ay maaaring ilapat. Immobilization para sa mga batang wala pang 7 taong gulang - 4 na linggo, para sa mas matanda 5-6 na linggo.

Pinahihintulutang displacement para sa forearm fractures:

1. Sulok:

a) sa n / isang third ng bisig sa mga batang wala pang 5 - 6 taong gulang, ang anggulo ay hanggang sa 30 °, sa mas matatandang mga bata na hindi mas mataas kaysa sa 15-20%.

b) sa panahon ng diaphysis hanggang 5 - 6 na taon 12 - 15 °, sa mas lumang 8-10.

2. Sa anteroposterior direksyon sa buong diameter. Kapag inilipat, ang interosseous gap ay hindi dapat lumampas sa 1/2 - 1/3 ng cross section.

3. Sa haba kung ang mga fragment ay inilipat sa anteroposterior na direksyon.

Kapag ang mga displacement ay mas malaki kaysa sa pinahihintulutan, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

Nakahiwalay na bali

Isolated fracture of the radius (lane. Wheels), accounts para sa 15% ng kabuuang bilang ng fractures ng forearm. Mas karaniwan sa lower third. Ang mekanismo ng pinsala ay direktang epekto.

Clinic: sakit, pamamaga, hematoma, pagpapapangit ng isang-katlo ng bisig, may kapansanan sa paggalaw ng pronation.

Osteoepiphysiolysis

Ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari sa 10.7%. Ang epiphyseolysis ay ang paghihiwalay ng mga buto sa kahabaan ng paglago ng kartilago. Kadalasan sa epiphysis, ang tissue ng buto ay napunit, ito ay osteoepiphysis. Ang mekanismo ng pinsala ay isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso na may diin sa pulso.

Clinic: sakit, pamamaga, hematoma, deformity sa lugar ng bali. Sa roentgenogram, ang epiphysis ay inilipat na may kaugnayan sa metaphysis (sa likuran sa radial side).

Nakahiwalay na bali ng ulna

Ito ay nangyayari sa 2.8% ng mga kaso. Ang mekanismo ng pinsala ay isang direktang suntok sa ulna.

Klinika: sakit, pamamaga, deformity, hematoma. Sa roentgenogram sa 2 projection, ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ng ulna (na may pag-aalis ng mga fragment sa lapad at sa isang anggulo).

Bali ng Montage

Isang kumplikadong bali kung saan mayroong isang dislokasyon ng radial head at isang bali sa isang-katlo ng ulna. Limitado ang paggalaw sa magkasanib na siko. Sa roentgenogram - dislokasyon ng radial head, bali sa isang-katlo ng ulnar.

Bali Galeazzi

Baliktad na bali ng Monteggi. Paglinsad ng ulo ng ulna, bali ng radius. Ito ay bihira. Ang pagkakahanay ng radius ay pinagsama sa pagkakahanay ng dislokasyon ng ulo ng ulna.

Ang isang plaster splint ay inilapat sa gitnang posisyon ng bisig sa loob ng 3 linggo.

Pagkabali ng metacarpals at phalanges

Ito ay nangyayari sa 0.59% ayon sa Turner Institute, sa 11.8% ayon sa mga trauma center. Ang mekanismo ng pinsala ay ang pagkahulog ng mabibigat na bagay, isang pasa ng buto laban sa isang matigas na bagay, ang suntok ay nahuhulog sa likod ng kamay. Mas madalas na bali nang walang displacement.

Clinic: pananakit, pamamaga, hematoma sa lugar ng bali, pananakit sa lugar ng bali kapag gumagalaw ang mga daliri. Kapag ang mga fragment ay inilipat - pagpapapangit. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng radiograph ng kamay sa dalawang projection.

9. Mga tanong sa paksa ng aralin:

1. Mga tampok ng mga bali ng itaas na paa sa mga bata.

2. Mga tampok ng diagnostic ng pinsala sa itaas na paa

3. Ang timing ng paglitaw ng ossification nuclei.

4. Mga prinsipyo ng paggamot sa bali sa mga bata na may iba't ibang edad
mga grupo.

5. Pagpapagaling ng bali sa iba't ibang pangkat ng edad.

6. Mga tampok ng exercise therapy at rehabilitasyon sa isang batang may bali.

7. Mga komplikasyon, ang kanilang mga tampok dahil sa hindi kumpletong ossification

8. Ano ang klasipikasyon ng pinsala sa upper limb, distal at proximal humerus?

10. Mga takdang-aralin sa pagsusulit sa paksa:

1. NAGSIMULA NA ANG SARADO NA REPOSITION NG SUPPERMUSHROOM FracTURE SA MGA BATA

1) sa pag-aalis ng rotational displacement

2) sa pag-aalis ng offset sa lapad

3) na may pag-aalis ng displacement kasama ang haba

4) sa pag-aalis ng angular displacement

5) na may pag-aalis ng displacement sa lapad at haba

2. MAAGANG X-RAY SYMPTOM SA EPIPHYSEOLYSIS NG DISTAL END NG HUMAN BEARING AY

1) pagkasira ng metaphysis ng humerus

2) ang pagkakaroon ng nakikitang fragment ng buto

3) isang pagtaas sa anggulo ng pagkahilig ng pineal gland na may kaugnayan sa longitudinal axis ng diaphysis

4) nakikitang kalyo

2) Doletsky

4) Epstein

5) Rokitsky

4 .. SA MGA BALI NG PROXIMAL END NG HUMAN BEARING PINAKAKARANIWAN.

1) bali sa loob / labas ng balikat

2) bali ng surgical neck

3) subcapital fracture

4) bali ng condyles

5) bali ng s / s balikat

5. MAY TENSIONAL NA BALI NG INTERNAL NA SUPPORT NG 12-14 YEARS OLD, ANG PAG-aayos NG MGA fragment AY PINAKA GUSTO

1) ang Ilizarov apparatus

2) plato

3) longuette

4) tahiin ng buto

5) na may Kirchner nagsalita

6. BREAKING-DISCOVER MONTAGE AY

1) dislokasyon ng mga buto ng bisig sa isang kamay at ang kanilang bali sa kabilang banda

2) dislokasyon ng kamay at bali ng mga buto ng bisig sa gitnang ikatlong bahagi

3) dislokasyon ng mga buto ng bisig sa magkasanib na siko at bali ng isa sa mga buto ng mas mababang mga buto ng braso

4) dislokasyon ng ulna at bali ng radius

5) dislokasyon ng radial head at bali ng ulna sa hangganan ng gitna at itaas na pangatlo sa braso ng parehong pangalan

7. HINDI ITO KATANGIAN PARA SA PAGBIBIGAY NG SIKO

1) hematoma

2) sirang Gunther triangle

3) isang positibong sintomas ni Marx

4) paghihigpit sa paggalaw

5) Sintomas ng Manteji

8. FOREARM SA BALI NG EXTERNAL CONDYLE

1) ibinigay

2) inilaan

3) pinaikot papasok

5) inikot sa loob at dinala

09. PARA SA KATANGIANG ULO NG BALIKAT Bali-Dislokasyon

1) paikliin ang balikat

2) hindi dinukot ang balikat

3) Ang mga "springy" na paggalaw ay wala

4) sa panahon ng mga passive na paggalaw ay nararamdaman ang "bone crunch".

5) lahat ng nasa itaas ay totoo

10. ANG PANAHON NG IMMOBILIZATION NG BALIKAT PAGKATAPOS TANGGAL AY

1) 1-2 linggo

2) 4 na linggo

3) 6 na linggo

4) 8 linggo

5) 10 linggo

Mga pamantayan ng mga sagot sa mga takdang-aralin sa pagsusulit sa paksa:

11. Mga sitwasyong gawain sa paksa:

Problema numero 1

Ang bata ay nagtamo ng pinsala sa trapiko sa kalsada. Nagrereklamo ng pananakit sa I/O hita, pananakit ng ulo, hirap huminga ng malalim.

1. Gumawa ng paunang pagsusuri.

2. Anong uri ng tulong ang dapat ibigay sa pinangyarihan ng aksidente?

3. Algorithm ng pagsusuri sa X-ray.

4. Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa inpatient.

5. Mga uri ng pinsala sa bata, ang mga pangunahing pangkat ng edad na isinasaalang-alang sa mga pinsala sa bata.

Problema numero 2

Isang 4 na taong gulang na bata ang na-admit sa pediatric surgery clinic na may diagnosis ng epiphyseolysis ng proximal humerus head.

1. Tukuyin ang data na tipikal para sa epiphysiolysis ng proximal humerus head sa isang 4 na taong gulang na bata.

3. Termino ng immobilization

4. Mga uri ng kalyo

5. Rehabilitasyon ng outpatient.

Problema numero 3

Ang isang bata na may diagnosis ng apophysis ng medial condyle ng kaliwang humerus ay ipinasok sa klinika para sa pediatric surgery.

1. Anong data ang katangian ng apophysiolysis ng medial condyle ng kaliwang humerus?

2. Karagdagang pamamaraan ng survey.

3. Tagal ng immobilization na may pinapayagang paghahalo.

4. Ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamahala ng pasyente ng trauma ay

5. Rehabilitasyon ng outpatient.

Problema numero 4

Isang 7-taong-gulang na bata na may sugat na sugat sa kanang bisig sa s / 3 ay pumunta sa isang emergency room.

1. Ano ang dapat mong maging taktika?

2. Mga uri ng tendon suture.

3. Ang termino ng immobilization.

4. Rehabilitasyon ng outpatient.

5. Pamantayan para sa pagpapalabas ng pasyenteng may trauma sa trabaho.

Problema numero 5

Isang 13-anyos na batang lalaki ang nahulog mula sa puno, natamaan ang 1/3 ng kanyang kanang balikat.

Nagpunta ako sa isang traumatologist na may mga reklamo ng sakit sa / 3 ng balikat, may pamamaga ng paa, hindi ito maiangat ng bata.

1. Gumawa ng diagnosis.

2. Anong uri ng pagsusuri ang dapat isagawa?

3. Magreseta ng paggamot.

4. Mga uri ng pinsala sa bata, ang mga pangunahing pangkat ng edad na isinasaalang-alang sa mga pinsala sa bata.

5. Ang termino ng immobilization.

Pamantayan ng mga sagot sa mga gawain

Ang bali ng binti ay isang pinsala na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng peroneal at / o tibial bones ng lower limb. Ang ganitong uri ng pinsala ay bumubuo ng 10% ng lahat ng lokasyon ng bali. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng bali ng guya ay ang mga aksidente sa sasakyan. Dapat mong malaman na ang bali ng mga buto ng shin ay isang malubhang pinsala at kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang mabilis na makilala ang pinsala at isagawa ang lahat ng kinakailangang mga aksyong pangunang lunas, pati na rin ang agarang humingi ng dalubhasang tulong medikal.

Mga tampok ng istraktura ng mas mababang binti

Ang ibabang binti ay binubuo ng dalawang mahabang tubular na buto: ang fibula at ang tibia. Mula sa itaas, kumonekta sila sa femur at patella, na bumubuo ng joint ng tuhod, at mula sa ibaba ay nagsasalita sila sa talus ng paa, na bumubuo ng joint ng bukung-bukong.

Tibia mas malaki kaysa sa peroneal at matatagpuan sa panloob na bahagi ng ibabang binti. Ang itaas na bahagi nito ay may 2 patag na bahagi na bumubuo ng mga articular surface para sa artikulasyon sa femur. Sa pagitan ng mga condyle na ito ay mayroong isang eminence kung saan nakakabit ang intra-articular tuhod ligaments. Ang katawan ng butong ito ay may tatsulok na cross-section. Nagtatapos ito sa isang maliit na bony protrusion sa panloob na bahagi ng ibabang binti - ang panloob na bukung-bukong, na nakikibahagi sa pagbuo ng articular surface ng joint ng bukung-bukong.

Fibula mas maliit at mas payat, na matatagpuan sa labas ng ibabang binti. Sa itaas na bahagi, mayroon itong bahagyang pampalapot, na nakakabit sa lateral surface ng tibia, at mula sa ibaba ay nagtatapos ito sa panlabas na bukung-bukong, na nakikibahagi din sa pagbuo ng bukung-bukong.

Ang istraktura ng mga buto ng ibabang binti (kanan at kaliwang binti)

Mga sanhi ng bali ng shin

Depende sa sanhi ng pinsala, ang traumatic at pathological fractures ng lower leg ay nakikilala. Sa unang kaso, ang paglabag sa integridad ng mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang puwersa na lumampas sa paglaban ng malusog na tisyu ng buto. Sa pangalawa, ang buto ay nabali kahit na sa ilalim ng impluwensya ng kaunting pagkarga, ngunit laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, na makabuluhang binabawasan ang lakas ng mga buto, halimbawa, sa osteomyelitis, tuberculous lesyon, osteoporosis, malignant na pangunahin at metastatic na mga bukol. , mga genetic na depekto sa pagbuo ng buto.

Sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso, ang traumatiko sa halip na mga pathological fracture ay kailangang harapin. Sa ganitong mga kaso, ang isang paglabag sa integridad ng ibabang binti ay maaaring mangyari:

• kapag nahulog sa isang binti na naayos sa isang posisyon, halimbawa, sa isang ski boot, na nasa pagitan ng mga bagay;
• na may direktang pagtama sa shin area (mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog ng mabigat na bagay, suntok ng stick, paa).

Isang halimbawa ng bali ng shin bones dahil sa direktang epekto

Pag-uuri ng trauma

Ayon sa International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10), ang bali ng shin bones ay naka-encode ng code na S82.

Depende sa kung aling bahagi ng mga buto ang nasira, ang mga shin fracture ay nakikilala:

• elevation sa pagitan ng tibial condyles;
• tibial condyle;
• ang diaphysis (katawan) ay mas malaki, ang fibula o pareho nang sabay-sabay (itaas, gitna at ibabang pangatlo);
• panloob o panlabas na bukung-bukong.

Depende sa pagkakaroon ng pinsala sa balat sa panahon ng trauma, ang isang saradong bali ng ibabang binti at isang bukas ay nakikilala.

Saradong bali ng binti na may pag-aalis ng mga fragment ng buto (maaari mong mapansin ang isang natatanging pagpapapangit ng binti at ang pagpapaikli nito)

Kung isasaalang-alang natin ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa pag-uuri, kung gayon ang isang bali ng binti ay nakikilala sa at walang pag-aalis.

Depende sa kung ang mga bahagi ng lower leg bones na nakikibahagi sa pagbuo ng mga joints ay kasangkot sa bali, mayroong extra-articular (paglabag sa integridad ng diaphysis ng mga buto) at intra-articular (broken condyles, intercondylar). elevation, ankles). Ang huli ay nabibilang sa pangkat ng mga malubhang pinsala at, bilang isang panuntunan, ang mga kumplikadong operasyon ay kinakailangan upang tumugma sa mga fragment ng buto at ibalik ang pag-andar ng nasirang joint (tuhod o bukung-bukong).

Kung isasaalang-alang natin ang likas na katangian ng linya ng paglabag sa integridad ng buto, kung gayon mayroong mga bali ng mas mababang binti (ang parameter na ito ay nakasalalay din sa mekanismo ng pinsala):

• tuwid (ang linya ng break ay may malinaw na pahalang na direksyon);
• pahilig (ang linya ng bali ay tumatakbo kasama ang dayagonal ng buto);
• spiral (ang break line ay hindi pantay, nakapagpapaalaala sa isang spiral).

Gayundin, ang mga shin fracture ay maaaring iisa, kapag mayroon lamang isang linya ng bali at hindi hihigit sa 2 buto ang nabuo, at marami. Sa huling kaso, na may trauma, higit sa 2 fragment ang nabuo.

Mga sintomas ng bali sa ibabang binti

Ang mga palatandaan ng bali sa binti ay nag-iiba depende sa lokasyon ng pinsala. Isaalang-alang ang mga sintomas ng mga pangunahing uri ng paglabag sa integridad ng tibia at fibula.

• matinding sakit ng tuhod;
• pamamaga at mabilis na pagtaas ng diameter ng joint ng tuhod;
• kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga aktibong paggalaw at isang matalim na pagtaas ng sakit sa panahon ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod;
• pagdurugo sa joint cavity - hemarthrosis.

Ang arrow ay nagpapakita ng bali ng intercondylar eminence ng tibia.

Pagkabali ng condyles

• matinding sakit sa lugar ng tuhod;
• pamamaga at pagpapalaki ng kasukasuan ng tuhod sa dami;
• kakulangan ng aktibo at sakit na may mga passive na paggalaw sa tuhod;
• paglihis ng ibabang binti sa gilid kapag ang mga fragment ay inilipat.

Pagkabali ng katawan ng mas malaki- at ​​fibula

• matinding sakit;
• pamamaga at pagpapapangit ng binti sa lugar ng bali;
• panlabas na mga palatandaan ng pinsala - bruising, hematomas, isang sugat sa balat na may bukas na bali, kung saan ang mga fragment ng buto ay maaaring lumabas;
• pagpapaikli ng binti sa kahabaan ng axis;
• pagkawala ng motor at suporta sa pag-andar ng paa;
• bone crepitus sa site ng paglabag sa integridad ng balangkas;
• sinusuri ang mga fragment ng buto sa ilalim ng balat;
• sa kaso ng pinsala sa mga fibers ng nerve, ang paa ng pasyente ay nakabitin, hindi niya ito maigalaw, at ang sensitivity ng balat sa ibaba ng lugar ng pinsala ay nabalisa;
• kung ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan, ang pulso sa mga arterya ng paa ay nawawala, ang balat ay nagiging malamig at maputla, ang paresthesia ay nabuo, ang mga palatandaan ng panlabas o panloob na pagdurugo ay sinusunod.

Mga bali sa bukung-bukong

• sakit sa bukung-bukong;
• pamamaga ng ankle zone, isang pagtaas sa diameter ng ibabang binti;
• pagdurugo sa ilalim ng balat o sugat sa kaso ng isang bukas na bali;
• kakulangan ng mga aktibong paggalaw sa bukung-bukong at matinding sakit kapag sinusubukang i-passive;
• pagpapapangit ng paa at ang sapilitang posisyon nito - paglihis palabas o papasok.

Ang larawan (lateral at frontal projection) ay malinaw na nagpapakita ng fracture ng maliit at tibia na may displacement sa upper third.

Napakadaling kumpirmahin ang diagnosis. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang mataas na kalidad na X-ray na imahe ay magbibigay-daan upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang bali, kundi pati na rin upang linawin ang lokasyon, uri at laki nito.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng bali

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa mismong bali, at sa kaso ng pagkaantala o hindi wastong pangunang lunas, hindi tamang paggamot, kawalan ng kinakailangang mga hakbang sa rehabilitasyon. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing:

1. Pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang panganib ng ischemic gangrene na may pagkawala ng bahagi ng lower limb o hemorrhagic shock na may naantalang pagtigil ng panlabas na pagdurugo mula sa isang malaking daluyan.
2. Pinsala sa mga nerbiyos, na sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad ng motor ng paa, isang paglabag sa lakad.
3. Ang fat embolism ay isang emergency na nagbabanta sa buhay na kinasasangkutan ng mga particle ng adipose tissue na pumapasok sa lumen ng mga daluyan ng dugo mula sa bone canal.
4. Mga nakakahawang komplikasyon ng mga bukas na bali.
5. Post-traumatic deformity ng lower limb.
6. Ang pagbuo ng isang pseudarthrosis, na humahantong sa pagkawala ng suporta sa pag-andar ng binti.
7. Pagbubuo ng contracture o ankylosis, post-traumatic deforming osteoarthritis sa kaso ng intra-articular fractures.
8. Osteomyelitis, na kadalasang resulta ng paggamot sa bali gamit ang Ilizarov apparatus.

Kung ang mga ugat ng ibabang binti ay nasira, ang pasyente ay hindi maaaring iangat ang paa patungo sa kanyang sarili

Nang walang pagkabigo, sa kaso ng bali ng mga buto ng shin o hinala nito, kailangan mong tumawag ng ambulansya, dahil ang pinsalang ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng kagyat na paghinto. Gayundin, ang doktor ng ambulansya ay makakapagreseta ng epektibong pampamanhid na therapy, magsagawa ng tamang transport immobilization, gamutin ang sugat, kung mayroon man, at ihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon sa tamang posisyon.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng first aid para sa isang bali na binti: alisin ang damit mula sa binti, anesthetize at ayusin ang sirang binti

Ano ang dapat gawin bago dumating ang ambulansya? Isaalang-alang ang mga pangunahing prinsipyo ng first aid:

1. Maingat na alisin ang mga sapatos at damit mula sa namamagang binti, sinusubukan na huwag ilipat ang paa.
2. Magbigay ng over-the-counter na pain reliever tablet, kung available.
3. Itigil ang pagdurugo sa isa sa mga kilalang paraan kung sakaling magkaroon ng bukas na bali at gamutin ang mga gilid ng sugat na may antiseptiko.
4. Ayusin ang paa gamit ang isang espesyal na splint o improvised na paraan.

Mahalaga! Sa anumang kaso dapat mong subukang ituwid ang isang putol na binti sa iyong sarili. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng traumatic shock, pinsala sa mga daluyan ng dugo na may pag-unlad ng pagdurugo o nerve fibers. Ito ay dapat lamang gawin ng isang espesyalista sa isang trauma hospital sa ilalim ng anesthesia at pagkatapos ng radiography at pagtukoy ng uri ng bali.

Marahil, ang immobilization ay ang pinakamahalagang yugto sa first aid para sa naturang pinsala. Ang splint ay dapat ilapat sa paraang hindi lamang makakilos ang mga buto ng shin, kundi pati na rin ang 2 katabing joints (tuhod at bukung-bukong).

Para dito, ang mga karaniwang gulong ay angkop: plastik, niyumatik, plastik, at sa kanilang kawalan, maaari kang gumamit ng mga improvised na paraan (mga board, playwud, mga piraso ng bakal, brushwood). Ang mga splints ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mga dulo ng mga daliri ng paa, ang kasukasuan ng tuhod ay pinalawak ng 180º, at ang bukung-bukong ay nakayuko sa isang anggulo ng 90º. Ang mga improvised na gulong o karaniwang mga gulong ay dapat munang takpan ng tela, cotton wool, foam rubber. Susunod, ang mga bendahe ay nakakabit sa naturang istraktura sa binti, tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba.

Ito ay dapat na ang transport immobilization sa kaso ng bali ng mga buto ng ibabang binti.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot ay nag-iiba depende sa uri ng bali, lokasyon nito, ang kalubhaan ng pinsala at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ngunit sa bawat kaso, ang isang pangkalahatang algorithm ng paggamot ay maaaring makilala, na binubuo ng 4 na yugto.

Muling posisyon ng mga fragment ng buto

Binubuo ito sa pagbibigay sa mga fragment ng buto ng tamang posisyon, na titiyakin ang kanilang mabilis na pagsasanib at ang pagpapanumbalik ng anatomikal na integridad ng nasirang buto. Ito ay maaaring makamit nang konserbatibo (sarado na pagbawas o pagbabawas ng mga buto). Ginagamit lamang ito sa kaso ng isang sarado, hindi kumplikado, solong bali sa lugar ng katawan ng mga buto ng shin nang walang pag-aalis.

Ngunit sa napakaraming karamihan ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng bukas na pagbawas, kapag ang mga fragment ay inihambing sa panahon ng operasyon ng kirurhiko.

Pag-aayos ng sirang buto

Pagkatapos ng pagbabawas, ang mga fragment ng buto ay dapat na maayos sa tamang posisyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga device at device para sa panloob o panlabas na pag-aayos: Kirschner wires, bolts, plates para sa osteosynthesis, side loops, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko, at iba pa.

Ilizarov apparatus para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto

Matagal na immobilization

Ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng callus at tamang pagpapagaling ng bali. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga plaster cast, splints, espesyal na orthoses, at splints para sa lower leg. Nag-install din sila ng mga espesyal na compression-distraction device.

Rehabilitasyon

Ito ang huling yugto sa paggamot ng anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng ibabang binti, na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga hakbang na naglalayong kumpletong mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng paa. Bilang isang patakaran, ang programa ng rehabilitasyon ay kinabibilangan ng remedial gymnastics, masahe, mga pamamaraan ng physiotherapy, pagkain sa diyeta at nagaganap sa maraming yugto.

Kaya, ang shin fracture ay isang pangkaraniwang uri ng pinsala, kung saan walang sinuman ang immune. Ang lahat ng mga tao na walang malasakit sa kanilang kalusugan ay dapat malaman ang tungkol sa mga palatandaan ng naturang pinsala at tungkol sa mga prinsipyo ng first aid para dito, dahil hindi alam kung anong sitwasyon ang maaaring naroroon ng isang tao, at ang buhay ng isang tao ay maaaring depende sa kanyang kaalaman.

salamat

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista!

Bali ang ibabang binti ay medyo karaniwan trauma, kapwa sa mga matatanda at bata. Ang bali na ito ay maaaring medyo banayad o malubha, depende sa bilang ng mga fragment ng buto at ang kanilang kamag-anak na posisyon, pati na rin ang antas ng pinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu. Ang paggamot sa bali ng binti ay isinasagawa lamang ng isang traumatologist o surgeon batay sa matagal na immobilization (immobilization) ng paa sa mga joint ng tuhod at bukung-bukong, na kinakailangan para sa pagsasanib ng buto. Bago ang immobilization, ang mga fragment ng buto ay inihambing sa isang normal na posisyon, na naayos na may mga karayom, bolts, plaster cast, pin at iba pang mga aparato para sa paggamot ng mga bali. Ang paggamot ng bali sa binti ay nagtatapos sa isang panahon ng rehabilitasyon na kinakailangan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng binti.

Shin fracture - kahulugan at pangkalahatang katangian

Ang ibabang binti ay ang bahagi ng binti mula sa tuhod hanggang sa bukung-bukong. Ang bali ng binti ay isang paglabag sa integridad ng anumang bahagi ng mga buto na bumubuo sa isang partikular na bahagi ng binti ng isang tao. Dahil ang shin ng tao ay binubuo ng dalawang buto - ang tibia at ang tibia, posible ang isang bali ng alinman sa isa sa kanila o pareho nang sabay-sabay. Sa prinsipyo, isang bali lamang ng tibia ang madalas na naitala, habang pinapanatili ang integridad ng buto ng peroneal. Gayunpaman, mayroon ding sabay na bali ng parehong tibia bones ng lower leg. Ang bali ng fibula lamang na may pangangalaga sa integridad ng tibia ay napakabihirang.

Ang shin fractures ay maaaring may iba't ibang kalubhaan, depende sa kung gaano karami ng buto ang nabali, kung paano matatagpuan ang mga fragment, gaano kalubha ang pagkasira ng malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo at mga kasukasuan, at kung may mga komplikasyon. Samakatuwid, ang lahat ng mga bali ng ibabang binti ay hindi matatawag na medyo banayad o malubha. Ang kalubhaan ng bawat bali ay dapat na tasahin nang paisa-isa, batay sa mga nakalistang tampok.

Ang mga baga ay karaniwang nakahiwalay na mga bali ng ibabang binti, na nagreresulta mula sa pagkahulog sa kalye, isang skating rink, o sa ibang lugar, at hindi sinamahan ng iba pang pinsala sa mga buto at malambot na tisyu. Ang mga bali ng binti ay malubha, na nagreresulta mula sa mga kumplikadong paggalaw, pagkahulog mula sa taas, mga aksidente sa sasakyan, atbp.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng shin fractures ay isang malaking puwersa na inilapat sa isang maliit na bahagi ng buto. Ang buto ay hindi makatiis ng napakalakas na presyon at nabali. Kadalasan, ang mataas na presyon ng puwersa ay nangyayari kapag nahulog sa isang binti na nakayuko o naayos sa isang hindi komportable na posisyon, halimbawa, sa isang ski boot, mga ice skate, sa pagitan ng anumang mga bagay, atbp. Mas madalas, ang isang bali ay nangyayari kapag ang isang direkta at napakalakas na epekto sa binti, halimbawa, ang pagkahulog ng isang mabigat na bagay, epekto, atbp.

Mga larawan ng shin fractures

Ang larawang ito ay nagpapakita ng hitsura ng isang binti na may saradong bali ng tibia nang walang displacement.

Ang larawang ito ay nagpapakita ng hitsura ng isang binti na may bukas na bali ng ibabang binti.

Ang larawang ito ay nagpapakita ng tanawin ng isang binti na may saradong displaced fracture.

Pag-uuri ng mga bali ng binti at isang maikling paglalarawan ng mga varieties

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga bali sa binti batay sa lugar ng pinsala, ang kalikasan, bilang at lokasyon ng mga fragment ng buto, pati na rin ang antas ng pinsala sa malambot na mga tisyu at mga kasukasuan.

Single at maramihang bali ng binti. Depende sa bilang ng mga buto na nabuo, ang mga bali sa binti ay nahahati sa isa at maramihang. Sa isang bali ng binti, ang integridad ng buto ay nasira lamang sa isang lugar. At sa lugar na ito mayroong dalawang libreng dulo ng isang sirang buto (fragment). Sa maraming mga bali, ang integridad ng buto ay nasira sa parehong oras sa ilang mga lugar, bilang isang resulta kung saan higit sa dalawang mga fragment ng buto ang nabuo.

Direkta, pahilig at spiral na mga bali. Depende sa likas na katangian ng linya ng bali, nahahati sila sa tuwid, pahilig at spiral. Kung ang buto ay eksaktong nabali, kung gayon ito ay isang direktang bali. Kung ito ay nasira pahilis, kung gayon ito ay isang pahilig na bali. Kung ang linya ng bali ay hindi pantay, na kahawig ng isang spiral, kung gayon ito ay, nang naaayon, isang spiral fracture.

Makinis at comminuted fractures. Bilang karagdagan, depende sa hugis ng gilid ng fragment, ang mga bali ay nahahati sa pantay at comminuted. Ang mga makinis na bali ay may parehong linya ng bali, na tila maayos na naka-file. Ang comminuted fractures ay hindi regular na fractures na bumubuo ng mga ngipin na may iba't ibang hugis at sukat sa bali ng buto.

Shin fractures na may at walang displacement. Depende sa lokasyon ng mga fragment ng buto, ang mga bali na may at walang displacement ay nakikilala. Ang mga bali na walang displacement ay nailalarawan sa normal na posisyon ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa. Kung ang mga naturang fragment ay pinagsama lamang, pagkatapos ay bumubuo sila ng isang buto. Ang mga displacement fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa. Kung ang mga naturang fragment ay inihambing sa bawat isa, kung gayon hindi sila bumubuo ng isang normal na buto. Una, kailangan mong ibalik ang mga ito sa kanilang normal na posisyon at pagkatapos ay ihambing. Ang offset ay maaaring rotary, angular, atbp.
Bukas at saradong bali ng binti. Depende sa pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa malambot na tisyu, ang mga bali sa ibabang binti ay nahahati sa bukas at sarado. Alinsunod dito, ang mga bukas na bali ay ang mga kung saan, bilang karagdagan sa pinsala sa buto, mayroong isang bukas na sugat na nabuo ng mga punit na kalamnan at balat. Sa lumen ng bukas na sugat na ito, maaaring lumabas ang isa sa mga dulo ng sirang buto. Ang mga saradong bali ay ang mga kung saan ang balat ay nananatiling buo, at ang mga kalamnan ay minimally nasira, bilang isang resulta kung saan ang mga fragment ng buto ay nananatili sa kapal ng mga tisyu.

Extra-articular at intra-articular fractures ng binti. Bilang karagdagan, depende sa pagkakaroon ng mga pinsala sa tuhod o bukung-bukong joints, leg fractures ay maaaring maging intra-articular o extra-articular. Kung ang istraktura ng joint ay kasangkot sa bali, kung gayon ito ay tinatawag na intra-articular at itinuturing na malubha. Kung ang ibabang binti lamang ay nasira, at ang mga kasukasuan ay nananatiling buo, kung gayon ang bali ay tinatawag na extra-articular.

Mga bali ng isa o parehong buto ng ibabang binti, pati na rin ang pang-itaas, gitna at ibabang pangatlo. Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri ng mga bali sa binti batay sa kung aling bahagi ng buto ang nasira. Upang magkaroon ng magandang ideya sa pag-uuri na ito, kailangang malaman ang istraktura ng tibia at fibula. Kaya, ang parehong mga buto ay binubuo ng isang mahabang pangunahing bahagi, na sa magkabilang dulo ay nagiging bilugan at malawak na mga pormasyon. Ang pangunahing mahabang bahagi ng buto, na nakapaloob sa pagitan ng dalawang makapal na dulo, ay tinatawag diaphysis... Tinatawag ang mga end nubs pineal glands... Ito ay ang epiphyses ng tibia na kasangkot sa pagbuo ng mga joint ng tuhod at bukung-bukong. Ang bahagi ng diaphysis at ang pineal gland na matatagpuan malapit sa tuhod ay tinatawag na proximal, at mas malapit sa paa ay tinatawag na distal. Ang proximal pineal gland ay may dalawang outgrowth na tinatawag na condyles, na kinakailangan para sa pagbuo ng joint ng tuhod at para sa attachment ng ligaments.

Depende sa kung aling bahagi ng ibabang binti ang nasira, ang mga bali nito ay inuri sa sumusunod na tatlong uri:
1. Mga bali ng proximal na binti (itaas na ikatlong bahagi ng tibia at fibula). Kabilang dito ang mga bali ng condyles at tuberosity ng tibia o ang ulo at leeg ng fibula;
2. Mga bali ng gitnang bahagi ng binti (gitnang ikatlong bahagi ng tibia). Kabilang dito ang mga bali ng diaphysis ng tibia at fibula;
3. Mga bali ng distal na binti (ibabang ikatlong bahagi ng tibia). Kabilang dito ang mga bali ng bukung-bukong.

Ang mga bali ng distal at proximal na mga binti ay halos palaging nauugnay sa pinsala sa kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong, na nagpapalubha sa pinsala.

Kalubhaan

Sa kasalukuyan, ang kalubhaan ng bali ng binti ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-aari nito sa isa sa tatlong uri - A, B, o C. Ang mga magaan na bali ay inuri bilang uri A, katamtamang mga bali - hanggang B, at malala - hanggang C. Sa pangkalahatan, kami maaaring sabihin na ang mga baga ay itinuturing na mga saradong bali na walang displacement at may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu. Ang mga bali ng katamtamang kalubhaan ay bukas o sarado, na may pinsala sa malambot na tissue, ngunit walang pinsala sa mga kasukasuan o nerbiyos. Ang mga malubhang bali ay ang mga nakakapinsala sa mga kasukasuan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo.

Sintomas ng shin fracture

Ang symptomatology ng leg fractures ay medyo naiiba sa bawat isa depende sa lokasyon ng pinsala, ngunit mayroon ding mga pangkalahatang klinikal na palatandaan. Kaya, sa anumang lokalisasyon ng bali, lumilitaw ang matinding sakit, pamamaga at pagkawalan ng kulay ng balat. Kapag sinubukan mong igalaw ang isang paa o hawakan ito, maririnig mo ang langutngot ng mga pira-pirasong buto na dumidikit sa isa't isa. Imposibleng sumandal sa putol na binti. Imposible ring gumawa ng anumang aktibong paggalaw ng ibabang binti. Sa panlabas, makikita ang pag-ikli o pagpapahaba ng binti, o mga fragment ng buto na lumalabas sa sugat.

Kung ang sirang buto ay nasugatan ang peroneal nerve, pagkatapos ay ang paa ay nagsisimulang mag-hang pababa at imposibleng yumuko ito. Kung ang mga fragment ng buto ay nasugatan ang mga daluyan ng dugo, kung gayon ang balat ng ibabang binti ay nagiging maputla o cyanotic.

Ang mga sintomas sa itaas ay karaniwan sa lahat ng bali ng ibabang binti. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang mga tiyak na sintomas na katangian ng mga bali ng iba't ibang lokalisasyon.

Proximal shin fractures nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitang bahagyang baluktot na posisyon ng binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang binti ay inilipat palabas o papasok. Sa isang malakas na pag-aalis ng mga sirang condyles nang direkta sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod, ang binibigkas na pamamaga at pagpapapangit ay nabuo. Kapag naramdaman ang kasukasuan ng tuhod, ibabang binti at ang lugar ng pinsala, ang mga sumusunod na palatandaan ng bali ay ipinahayag:

• Sakit sa lugar ng pinsala na hindi umaabot sa iba pang bahagi ng ibabang binti;
• Ingay ng mga pira-piraso ng buto na nagkikiskisan sa isa't isa;
• Patella mobility;
• Ang kadaliang kumilos sa tuhod ng nakahanay na binti;
• Ang isang pagtatangka na gumawa ng isang aktibong paggalaw sa ibabang binti ay imposible.

Ang isang tao ay maaaring sumandal sa kanyang binti nang may matinding kahirapan.

Upang linawin ang diagnosis ng isang bali, kinakailangan na magsagawa ng X-ray, computed o magnetic resonance imaging.

Mga bali ng baras nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, pamamaga at sianosis ng balat ng binti. Ang ibabang binti ay deformed, ang paa ay pinalihis palabas, at isang langutngot ng mga buto ang maririnig sa kapal ng mga tisyu. Sa mga bali ng tibia, ang isang tao ay hindi maaaring sumandal sa kanyang binti kahit na minimal. At sa isang bali ng fibula lamang, ang suporta sa binti ay posible.

Distal fractures ng lower leg (ankle fractures) nailalarawan sa pamamagitan ng napakalubhang sakit at pamamaga. Ang paa ay maaaring itago palabas o papasok, ang suporta sa binti ay imposible.

Paggamot

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali sa binti

Para sa paggamot ng iba't ibang uri ng mga bali ng binti, iba't ibang mga pagbabago ng parehong mga pamamaraan ang ginagamit, na humahantong sa pagpapagaling at pagsasanib ng buto sa pinakamaikling posibleng panahon. Gayunpaman, ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa paggamot ng anumang bali ng binti ay eksaktong pareho, at samakatuwid maaari itong isaalang-alang ang mga prinsipyo ng therapy para sa pinsalang ito.

Kaya, ang paggamot ng anumang bali ng binti ay isinasagawa sa pamamagitan ng sunud-sunod na aplikasyon ng mga sumusunod na aksyon:
1. Muling posisyon ng mga fragment ng buto, na binubuo sa pagbibigay sa mga piraso ng buto ng isang normal na posisyon, na kinakailangan para sa kasunod na tamang pagsasanib. Ang pagbabawas ay maaaring isagawa ng mga kamay ng siruhano nang sabay-sabay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, gamit ang skeletal traction system, o sa panahon ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa alinman sa mga bukas na bali, o sa hindi matagumpay na pagbawas sa pamamagitan ng mga kamay o sa pamamagitan ng paraan ng skeletal traction.
2. Pag-aayos ng mga fragment ng buto sa isang normal na posisyon gamit ang iba't ibang mga aparato, tulad ng mga Kirschner wires, side loops, bolts, plates, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman apparatus, atbp.
3. Immobilization ng paa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast o pag-install ng compression-distraction device (halimbawa, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, atbp.) sa loob ng ilang linggo o buwan, hanggang sa mabuo ang isang callus at gumaling ang bali.

Sa bawat kaso, ang mga diskarte at materyales na ginagamit para sa pagbawas, pag-aayos ng mga fragment ng buto at immobilization ng paa ay maaaring magkakaiba, at ang kanilang pagpili ay ginawa ng isang siruhano o traumatologist batay sa pagtitiyak at mga katangian ng bali. Kung ang ilang mga pamamaraan ay hindi epektibo, maaari silang mapalitan ng iba sa proseso ng paggamot sa bali. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng paggamot ng mga bali ng iba't ibang bahagi ng binti at ang mga pamamaraan na pinakamainam para dito.

Paggamot ng proximal leg fractures

Kaagad pagkatapos na maipasok ang pasyente sa ospital, ang isang pampamanhid na gamot (Novocaine, Lidocaine, atbp.) Kung ang bali ay sarado at walang displacement, pagkatapos kaagad pagkatapos ng anesthesia, ang isang plaster cast ay inilapat sa binti sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwan, ang plaster ay tinanggal at ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta. Maaari mong ganap na i-load ang binti 2 buwan pagkatapos ng pinsala.

Kung ang bali ay displaced, pagkatapos ay pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang mga fragment ay muling iposisyon, at pagkatapos ay sila ay naayos na may sabay-sabay na immobilization sa pamamagitan ng paglalapat ng plaster splint para sa 6-7 na linggo. Kung imposibleng itugma ang mga fragment gamit ang iyong mga kamay, pagkatapos ay ang pagbawas ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng skeletal traction para sa 4 hanggang 8 na linggo. Pagkatapos ng pag-unat, depende sa kapal ng kalyo, alinman sa isang masikip na benda o plaster cast ay inilapat sa binti, iniiwan ito hanggang ang mga buto ay ganap na pinagsama. Maaari mong ganap na i-load ang binti 3 buwan pagkatapos ng bali.

Sa kasalukuyan, ang pagpapataw ng isang plaster cast ay madalas na pinalitan ng pag-install ng Ilizarov apparatus na may paunang pagpapakilala ng mga espesyal na turnilyo at mga plato sa tisyu, na humahawak sa mga fragment ng buto sa tamang posisyon pagkatapos ng pagbawas. Sa kasong ito, ang bali ay gumaling nang walang paglalagay ng plaster cast.

Paggamot ng diaphysis fractures

Para sa mga bali ng tibia o parehong buto ng ibabang binti na may displacement, kinakailangan na muling iposisyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, ang plaster ay inilapat mula sa gitna ng hita hanggang sa mga daliri sa loob ng 2.5 - 3 buwan. Gayunpaman, ang kahihinatnan ng matagal na pagsusuot ng isang plaster splint ay paninigas ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, samakatuwid, kung maaari, mas gusto ng mga doktor na i-immobilize ang paa gamit ang rod compression-distraction device tulad ng Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman, atbp.

Ang oblique, spiral, splinter at iba pang mga bali ng shank bones, na may posibilidad na pangalawang displacement ng mga fragment, ay dapat tratuhin ng isang skeletal traction system. Iyon ay, pagkatapos muling iposisyon ang mga fragment ng tao, inilagay sila sa skeletal traction system sa loob ng 3 - 4 na linggo, pagkatapos nito ay inilapat ang isang plaster splint mula sa gitnang ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mga daliri para sa isa pang 1.5 - 2.5 na buwan.

Ang ganap na paggaling mula sa pinsala ay nangyayari sa loob ng 5-6 na buwan, at ang paglalakad nang walang saklay at stick ay maaaring magsimula sa 4-4.5 na buwan.

Paggamot ng bali sa bukung-bukong

Malubha ang mga bali sa bukung-bukong dahil palagi itong nakakasira sa bukung-bukong. Samakatuwid, ang reposition ng mga fragment ng buto ay madalas na ginagawa sa panahon ng operasyon. Ang mga fragment ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting, bolts o mga plato, pagkatapos nito ay inilapat ang isang hugis-B na plaster cast mula sa gitna ng ibabang binti hanggang sa simula ng mga daliri. Ang dyipsum ay inilalapat sa loob ng 3 hanggang 7 linggo, depende sa dami ng ibabaw na nabuo sa panahon ng bali ng buto.

Kung, pagkatapos ng reposition ng mga fragment ng buto sa binti, mayroong isang napakalaking pamamaga, pagkatapos ay ang shin ay inilalagay sa Beler splint sa skeletal traction system hanggang sa bumaba ang pamamaga. Pagkatapos lamang mag-converge ang edema ay inilapat ang isang plaster cast sa binti.

Kung mayroong isang bali ng tibial head, kung gayon ang manu-manong reposition ay imposible, at ito ay ginaganap sa panahon ng operasyon ng kirurhiko, pagkatapos nito ang isang tao ay inilagay sa isang double skeletal traction system sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Pagkatapos ang isang plaster boot ay inilalagay sa binti sa loob ng 3 - 3.5 na buwan. Kung ang skeletal traction ay hindi natupad, kung gayon ang mga buto ay gagaling nang hindi tama, at ang paa ay makakakuha ng isang deformed na hugis, na maaari lamang itama sa pamamagitan ng pangalawang operasyon.

Ang kumpletong paggaling ng bali ng bukung-bukong ay nangyayari 6 hanggang 7 buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit para sa pinakamahusay na rehabilitasyon ay inirerekomenda na magsuot ng instep support para sa isang taon pagkatapos alisin ang cast.

Pag-opera ng shin fracture

Ang mga operasyon para sa bali ng binti ay isinasagawa kung mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa kanila:

• Mga bali kung saan imposibleng muling iposisyon ang mga fragment sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan;
• Double fractures ng tibia na may malakas na pag-aalis;
• Pagbabago sa normal na posisyon ng malambot na mga tisyu;
• Panganib ng pagkalagot ng balat, compression ng mga nerbiyos o mga sisidlan na may mga fragment ng buto;
• Bukas na bali.

Kung ang parehong mga buto ng ibabang binti ay nasira, kung gayon ang operasyon ay dapat isagawa lamang sa tibial, dahil pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na istraktura nito, ang peroneal ay gumaling sa sarili nitong. Sa panahon ng operasyon, ang pag-aayos ng mga fragment ng buto ay sapilitan.

Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng binti upang muling iposisyon ang mga fragment at ibalik ang integridad ng malambot na mga tisyu, dalawang uri ng mga operasyon ang isinasagawa:
1. Muling iposisyon na may pag-aayos ng mga fragment na may mga istrukturang metal (mga plate, pin, turnilyo, atbp.), Kasunod ng pag-aayos na may plaster cast.
2. Muling posisyon ng mga fragment na may sabay-sabay na pag-aayos sa pamamagitan ng paglalapat ng compression-distraction apparatus.

Ang reposition ng mga fragment na may metal plate ay ginagamit upang gamutin ang nonunion ng mga buto o pseudoarthrosis ng tibia. Sa lahat ng iba pang mga kaso, mas mainam na gamutin ang mga bali sa pamamagitan ng paglalapat ng mga compression-distraction device, halimbawa, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, atbp.

Pagkatapos ng putol na binti

Pagkatapos ng shin fracture, dapat idirekta ng isang tao ang lahat ng kanyang pisikal at mental na lakas upang makabawi mula sa isang pinsala. Kinakailangang maunawaan na ang bali ay isang malubhang pinsala na lumalabag hindi lamang sa integridad ng mga buto, kundi pati na rin sa malambot na mga tisyu. At sa panahon ng immobilization ng paa, kinakailangan para sa pagsasanib ng mga fragment ng buto, ang mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan at kasikipan ay idinagdag dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga naka-compress na malambot na tisyu. Gayunpaman, na may angkop na pagtitiyaga, ang lahat ng mga paglabag na ito ay nababaligtad, iyon ay, sila ay ganap na inalis.

Ang pag-unawa sa posibilidad ng kumpletong pagbawi pagkatapos ng pinsala, kailangan mong malaman at isipin na ito ay isang mahaba, mahirap, minsan masakit at napakasakit na proseso. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong aktwal na muling matutunan kung paano gawin ang pinakasimpleng mga paggalaw na dati nang awtomatiko, nang hindi man lang iniisip ang mga ito. Hindi ka maaaring maawa para sa iyong sarili, magpakasawa sa hindi pagpayag na maglakad at gumawa ng mga ehersisyo na maaaring magdulot ng sakit, dahil ang mas maraming oras ay lumipas pagkatapos ng pinsala, mas mahirap ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar. Napakahalaga rin para sa matagumpay na rehabilitasyon na isantabi ang takot na mabalian muli ang isang binti, na literal na nakakagapos sa maraming tao na nakaranas ng katulad na trauma. Tandaan na ang tanging kadahilanan na ginagawang imposible na ganap na mabawi ang mga pag-andar ng binti pagkatapos ng bali ay hindi sapat na pagtitiyaga sa pagkamit ng layunin. Kung hindi ka sumuko at magtrabaho nang husto araw-araw sa binti, pagkatapos ng ilang sandali ang mga pag-andar nito ay ganap na mababawi.

Shin fracture - rehabilitasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon ng isang bali ng binti ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mabilis at pangmatagalang pagsasanib ng mga fragment ng buto, pati na rin sa kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng paa. Nilalayon ng rehabilitasyon na makamit ang mga sumusunod na tiyak na layunin:

• Pag-aalis ng pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita;
• Normalisasyon ng tono at pagkalastiko ng mga kalamnan sa binti;
• Normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan at tendon ng ibabang binti;
• Normalisasyon ng kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong;
• Pag-aalis ng kasikipan sa malambot na mga tisyu ng ibabang binti;
• Normalisasyon ng aktibidad ng motor ng binti.

Upang makamit ang lahat ng mga layuning ito sa proseso ng rehabilitasyon, ang sumusunod na apat na pangunahing pamamaraan ay ginagamit:
1. Physiotherapy. Ang isang tao ay nagsasagawa ng pang-araw-araw na pisikal na pagsasanay na may dosed at napiling pag-load, na tumutulong upang maibalik ang istraktura ng kalamnan, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, alisin ang pagwawalang-kilos at pamamaga, at maiwasan din ang pagkasayang ng kalamnan at magkasanib na contracture;
2. Mga masahe at pagkuskos. Ang pagsasagawa ng pang-araw-araw na masahe at pagkuskos ay kinakailangan upang maiwasan ang paninigas ng magkasanib na bahagi, dystrophy ng mga kalamnan sa ibabang binti at pagkakapilat sa malambot na mga tisyu;
3. Mga pamamaraan ng physiotherapy na naglalayong bawasan ang proseso ng nagpapasiklab, pagpapabuti ng pagpapagaling at pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue, pagpapatindi ng metabolismo at daloy ng dugo sa mga sisidlan ng ibabang binti;
4. Isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing mayaman sa calcium, bitamina, iron at iba pang trace elements.

Ang mga nakalistang pamamaraan sa iba't ibang kumbinasyon ay ginagamit sa buong panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal ng 2 - 4 na buwan. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang yugto ng pagbawi, ang iba't ibang mga hakbang ay kinakailangan upang makamit ang mahigpit na tinukoy na mga layunin, posible na makilala ang tatlong pangunahing panahon ng rehabilitasyon:
1. Ang unang yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2 - 3 linggo mula sa sandaling maalis ang plaster;
2. Ang ikalawang yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2 - 3 buwan at magsisimula kaagad pagkatapos ng una;
3. Ang ikatlong panahon ng rehabilitasyon ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan pagkatapos makumpleto ang pangalawa.

Sa unang yugto ng rehabilitasyon siguraduhing gumawa ng mga masahe at kuskusin ang balat at kalamnan ng ibabang binti gamit ang iyong mga kamay at gumamit ng mga espesyal na cream na naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue, tulad ng cedar oil, Collagen Plus, Chondroxide, atbp. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga masahe, ito inirerekomendang gawin ang mga paliguan na may sea salt , wax at ozokerite wraps, pati na rin ang mga magnetotherapy session. Sa unang yugto ng rehabilitasyon, hindi mo dapat i-load ang paa ng mga ehersisyo, dahil ito ay maaaring makapukaw ng matinding sakit. Inirerekomenda na dahan-dahang ilipat ang paa sa iba't ibang direksyon, itaas at ibaba ang binti, baluktot ito sa kasukasuan ng tuhod, at pilitin din at i-relax ang mga kalamnan ng guya.

Sa ikalawang yugto ng rehabilitasyon ito ay kinakailangan upang ibalik ang lahat ng mga function ng binti. Para dito, patuloy silang nagsasagawa ng mga masahe at mainit na paliguan, pagkatapos nito ay nagsisimula sila ng mga aktibong ehersisyo. Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa pagbuo at pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng binti pagkatapos ng tibial fracture ay binubuo ng mga sumusunod na paggalaw:

• swings sa mga gilid, pabalik-balik mula sa isang nakatayo na posisyon;
• alternating ups and downs sa mga takong mula sa nakatayo at nakaupo na mga posisyon;
• paglalakad sa maximum na posible at matagal na halaga;
• pagtawid sa mga binti tulad ng "gunting" sa posisyong nakadapa;
• pag-ikot ng nakataas na binti ng paa sa iba't ibang direksyon.

Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode at pagkakaiba-iba, ngunit dapat gawin araw-araw. Halimbawa, sa Lunes maaari kang gumawa ng ilang mga ehersisyo, sa Martes ang iba, atbp. Ang tagal at lakas ng mga load ay tinutukoy ng sakit. Iyon ay, ang mga ehersisyo ay ginagawa araw-araw hanggang sa magsimulang masaktan ng husto ang binti. At ang pagkarga ay ibinibigay hanggang sa lumitaw ang pandamdam ng sakit. Halimbawa, kapag naglalakad, dapat mong sandalan ang iyong binti gaya ng sakit na nangyayari. At ito ay kinakailangan upang lumakad hanggang sa ang sakit ay maging hindi mabata. Tandaan na, sa kasamaang-palad, ang pag-unlad at pagpapanumbalik ng mga function ng binti ay isang masakit na bahagi ng rehabilitasyon pagkatapos ng anumang bali, kabilang ang ibabang binti. Gayunpaman, kung hindi ka mag-ehersisyo, pagtagumpayan ang sakit, kung gayon ang mga pag-andar ng binti ay hindi ganap na mababawi, ang lakad ay hindi magiging normal, atbp.

Sa ikatlong yugto ng rehabilitasyon kinakailangang dumalo sa mga kurso sa physical therapy at makisali sa iba't ibang programa na naglalayong palakasin ang mga kalamnan sa binti.

Bilang karagdagan, para sa matagumpay na rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng binti, kinakailangan na magbalangkas ng diyeta sa paraang kasama nito ang mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng silikon at calcium, tulad ng gatas, cottage cheese, isda, toyo, hazelnuts, bran bread. , sesame seeds, beans. , persimmon, cauliflower, raspberry, pear, radish, currant, atbp. Inirerekomenda din na uminom ng bitamina E, C at D, na nag-aambag sa maagang paggaling ng bali at mas mahusay na pagsipsip ng calcium at silikon .

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa physiotherapy sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng binti. Sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa physiotherapy upang mapabuti lalo na ang mga kinakailangang function.

Sa unang sampung araw pagkatapos ng bali, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• Interference currents (nag-aambag sa resorption ng hematomas, convergence ng edema at lunas sa sakit);
• Ultraviolet radiation (sinisira ang pathogenic bacteria, pinipigilan ang impeksyon sa sugat);
• Bromine electrophoresis para sa matinding sakit.

Mula 10 hanggang 40 araw pagkatapos ng pinsala, ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay inirerekomenda para sa paggamit:

• Interference currents (normalize ang metabolismo at mapabilis ang tissue healing at bone fusion);
• UHF therapy (nagpapabuti ng daloy ng dugo, pinahuhusay ang kaligtasan sa sakit at pinapabilis ang pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue);
• Ultraviolet irradiation;
• Massotherapy.

Mga ehersisyo para sa bali ng binti

Ang mga ehersisyo para sa bali ng binti ay naglalayong ibalik ang normal na paggana ng binti, pagtaas ng lakas ng kalamnan at pagkuha ng buong hanay ng paggalaw.

Matapos tanggalin ang plaster o iba't ibang panlabas na istruktura tulad ng Ilizarov apparatus, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay upang mabuo ang binti pagkatapos ng tibia fracture:

• Naglalakad sa patag at hindi pantay na ibabaw sa sapatos at nakayapak na may suporta sa nasugatan na binti. Kailangan mong subukang maglakad nang mas madalas at madalas hangga't maaari.
• Nakatayo sa isang binti, paikutin ang paa ng nasugatan na binti.
• Nakaupo sa isang upuan o iba pang ibabaw, paikutin ang paa ng nasugatan na binti.
• Pag-ugoy ng mga paggalaw ng mga binti sa iba't ibang direksyon. Upang maisagawa ang mga ito, kailangan mong tumayo sa magkabilang binti at ipahinga ang iyong mga kamay sa likod ng isang upuan. Mula sa posisyon na ito, dapat mong dahan-dahan at maingat na itaas ang nasugatan na binti at hawakan ito sa timbang sa loob ng ilang segundo, at pagkatapos ay ibaba ito sa sahig. Para sa bawat binti, kailangan mong magsagawa ng 10 repetitions. Bilang karagdagan sa pag-ugoy ng mga binti pasulong, inirerekumenda na gawin ang mga ito sa parehong paraan pabalik at sa mga gilid.
• Tumayo nang tuwid, nakasandal sa magkabilang binti at ipinatong ang iyong mga kamay sa mesa, likod ng upuan, window sill o anumang iba pang matatag na bagay. Dahan-dahang bumangon sa iyong mga daliri sa paa at ilipat ang bigat ng iyong katawan pabalik sa iyong mga takong. Gumawa ng hindi bababa sa 30 reps.
• Humiga sa iyong likod at simulan ang pag-ugoy ng iyong mga binti sa iba't ibang direksyon.

Isang buwan pagkatapos ng pag-alis ng dyipsum, ang mga pagsasanay sa mga simulator ay idinagdag sa tinukoy na hanay ng mga pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy na manggagamot. Napaka-kapaki-pakinabang na gumawa ng isang nakatigil na bisikleta sa loob ng 10 minuto araw-araw.

Pangunang lunas para sa bali ng ibabang binti

Ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng first aid para sa bali ng binti ay ang mga sumusunod:

• Magbigay ng pain reliever;
• Alisin ang mga sapatos mula sa mga nasugatang paa;
• Itigil ang pagdurugo at linisin ang mga gilid ng sugat;
• Ayusin ang binti gamit ang splint o anumang magagamit na materyales.

Isaalang-alang natin ang bawat punto nang mas detalyado.

Pangpamanhid

Una sa lahat, na may bali ng binti, kung may ganoong posibilidad, dapat na itigil ang sakit na sindrom. Upang gawin ito, maaari mong bigyan ang isang tao ng isang tablet ng anumang pain reliever (halimbawa, Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG, atbp.) O intramuscularly mag-inject ng isang lokal na solusyon sa anesthetic (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, atbp.). Ang anesthetic solution ay dapat iturok nang mas malapit hangga't maaari sa lugar ng pagkabali ng buto.

Pagkatapos ay kinakailangan na tanggalin ang mga sapatos mula sa paa ng tao, dahil ang mabilis na pagtaas ng traumatikong edema ay magpupukaw ng malakas na compression ng mga tisyu, na magdudulot ng pagtaas sa sakit na sindrom. Ang binti ay dapat na maingat na igalaw, suportahan ito ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong gamit ang parehong mga kamay (Larawan 1). Kung kinakailangan na muling iposisyon ang nasugatan na binti, dapat itong palaging ilipat sa ganitong paraan.

Larawan 1- Mga panuntunan para sa paggalaw ng binti na may bali ng ibabang binti.

Paggamot ng sugat at kontrol sa pagdurugo

Pagkatapos nito, ang mga damit sa binti ay maingat na pinutol o napunit at ang ibabaw ng balat ng ibabang binti ay sinusuri. Kung mayroong bukas at dumudugo na sugat dito, dapat itong matukoy kung ang pagdurugo ay mapanganib. Kung ang dugo ay ibinuhos sa isang stream, kung gayon ang pagdurugo ay mapanganib, dahil ang isang malaking daluyan ng dugo ay nasira ng mga fragment ng buto. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay dapat itigil sa pamamagitan ng paggawa ng isang tamponade ng sugat sa anumang piraso ng malinis na tela, bendahe, cotton wool, gasa, atbp. Upang gawin ito, ang tissue o cotton wool ay maingat na itinutulak sa sugat, tamping bawat layer gamit ang isang daliri o ilang instrumento. Ang isang maluwag, ordinaryong bendahe ay inilapat sa ibabaw ng tamponade. Hindi inirerekumenda na ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng isang tourniquet, dahil sa isang kumplikadong bali, ang pag-urong ng kalamnan ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto, na masisira ang sisidlan sa ibang lugar, na magpapalala sa sitwasyon.

Kung ang dugo ay umaagos lamang mula sa sugat, hindi na kailangang tamponade ang sugat. Sa kasong ito, dapat mo lamang gamutin ang mga gilid ng sugat gamit ang anumang antiseptiko sa kamay (potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, yodo, makikinang na berde, anumang likidong naglalaman ng alkohol, atbp.), nang hindi ibinubuhos ito sa butas ng sugat.

Splint para sa isang bali na binti

Matapos bihisan ang sugat at itigil ang pagdurugo, ang pinakamahalagang yugto ng first aid para sa bali ng ibabang binti ay nagsisimula, na binubuo sa immobilizing ang binti (immobilization), na kinakailangan upang ayusin ang kasalukuyang posisyon ng malambot na mga tisyu at buto sa pagkakasunud-sunod. upang maiwasan ang kanilang paggalaw, kung saan maaari nilang masira ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos, kalamnan at ligaments, sa gayon ay nagpapalubha at nagpapalubha ng pinsala.

Kinakailangang maglagay ng splint sa nasugatan na binti sa paraang ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay hindi kumikilos (tingnan ang Larawan 2). Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng alinman sa dalawa (stick, payong, atbp.) na magagamit nang tuwid at medyo mahaba na mga bagay (hindi bababa sa kalahating metro) at ilakip ang mga ito sa nasugatan na binti mula sa labas at loob upang ang isang dulo ay nasa gilid. antas ng takong, at ang pangalawa ay umabot sa kalagitnaan ng hita. Pagkatapos ang mga bagay na ito ay mahigpit na nakabenda sa binti sa ilang mga lugar gamit ang anumang magagamit na paraan - mga laces, mga kurbatang, mga bendahe, mga piraso ng tela, atbp. Bago itali ang isang mahabang bagay sa iyong binti, ipinapayong balutin ito ng malambot na tela.

21173 0

Bali

Maaari kang makakuha ng hindi gustong pinsala sa anyo ng bali kahit saan at sa anumang paraan.

Ito ay hindi lamang hindi mabata na sakit, kundi pati na rin ang isang naantalang pagpapagaling. Maaaring tumagal ng ilang buwan ang pagbawi.

Kaya, ano ang bali, ano ang mga uri, sintomas, sanhi at paggamot nito?

Ang bali ay pinsala sa buto, bahagyang o ganap dahil sa mekanikal na interbensyon ng iba't ibang salik, gayundin, bilang resulta ng mga sakit na dulot ng trauma. Sa kabila ng katotohanan na ang buto ay isa sa mga matitigas na tisyu ng katawan, hindi ito laging makatiis ng mabigat na karga.

Mga sanhi ng bali

- mga pinsala sa makina: mga suntok, aksidente sa sasakyan, sugat ng baril, mga contraction ng kalamnan
- sakit sa buto
- kakulangan ng mineral at bitamina sa buto
- mga kondisyon ng physiological: katandaan, pagbubuntis.

Mga uri ng bali

- Traumatic fractures
- Pathological (non-traumatic) fractures.

Kadalasan, ang mga bali ng buto ay paulit-ulit na sanhi dahil sa sakit.

Gaya ng:

Osteogenesis (genetic disease)
- osteomyelitis
- kanser sa buto
- payat na kamay
- metastases ng buto
- hyperparathyroid osteodystrophy.

Ang mga bali ay inuri din mula sa pinsala sa tissue:

Open fractures, na nahahati naman sa primary open at secondary open fractures
- sarado, na nahahati din sa kumpleto at hindi kumpleto.

Mga depekto sa bali ng buto

- Metaphyseal
- Diaphyseal
- Epiphyseal

Posible ang bali ng buto sa 3 lugar: pangatlo sa itaas, pangatlo sa gitna, pangatlo sa ibaba.

Ayon sa fragmentation ng buto, maaaring makilala ang isang multi-splintered at coarse-splintered fracture. Ang mga buto ay maaaring hindi palaging mabali nang pantay o pantay na bitak.

Samakatuwid, nahahati sila sa 4 na grupo ayon sa mga direksyon:

Transverse fracture
- longitudinal fracture
- helical fracture
- pahilig na bali.

Mga displaced fracture:

Offset fracture (lapad, haba, anggulo)
- bali nang walang displacement.

Klinikal na kondisyon:

Matatag
- hindi matatag.

Mga sintomas na nangyayari sa mga bali

Hindi laging posible para sa isang tao na walang naaangkop na edukasyon upang matukoy kung talagang may bali o wala. Ngunit, sa isang paraan o iba pa, ang mga unang palatandaan ay makikita pa rin. Una sa lahat, kung ito ay mga limbs (braso, binti), ang mga deformidad ay makikita sa apektadong lugar. Ang pamamaga ay lilitaw, na sinamahan ng matinding sakit. Kung nabali ang mga tadyang, makikita rin ang mga kaukulang palatandaan (depression).

Kahit na ang biktima mismo ay nakakarinig ng langutngot ng nabali na buto sa panahon ng pinsala. Halimbawa, sa kaso ng bali ng balakang, mahirap marinig ang gayong tunog, ngunit ang immobilization ay isang senyales na maaaring magkaroon ng pinsala hindi lamang sa panlabas, kundi pati na rin sa tissue ng buto. Ang sakit ay tataas sa paggalaw. Sa ilang mga kaso, kumpletong immobilization. Sa isang bukas na bali, ang lugar na ito ay mabilis na nagsisimula sa pamamaga at nakakakuha ng isang mapula-pula na tint (lumalabas ang pagdurugo). Bilang isang resulta, mayroong isang pagkabigla. Ito ang pinaka-mapanganib na tanda. Ito ay may kakayahang magdulot ng paglabag sa central nervous system (lethargy, apathy, aktibidad ng pasyente o "lethargy"). Ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan. Namumutla ang mukha at lumalabas ang labis na pagpapawis.

Ang pangwakas at maaasahang kumpirmasyon ng pinsala ay X-ray.

Paraan ng paggamot

Kung ang isang closed fracture ay nakuha, isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa lugar ng sugat at isang plaster cast. Ito ay magiging mas mahirap nang may bukas na bali. Matapos ang isang bali, ang biktima ay huminto sa pagdurugo, na may lokal na kawalan ng pakiramdam o kawalan ng pakiramdam, ang buto ay leveled, ang mga fragment ay nakakabit. Sa ilang mga kaso, kapag nakita ang displacement, ginagamit ang timbang. Ang paraan ng paglalapat ng paggamot ay maaaring iba.

May tatlong uri ng mga ito: operative, konserbatibo (fixation o extension) at bone replacement.

Ang shock wave therapy ay kadalasang ginagamit para sa rehabilitasyon. Sa kawalan ng karampatang paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakakabigo. Depende sa uri ng bali, ang mga kahihinatnan ay magkakaiba din. Kung hindi mo makuha ang kinakailangang tulong sa oras, maaari kang makakuha ng suppuration sa lugar ng bali, pagkalason sa dugo, anaerobic infection, anemia, hindi wastong pinagsamang mga buto, ang mga fragment ay mananatili sa loob at sa gayon ay hindi lamang magdulot ng matinding sakit sa mga kasukasuan, kundi pati na rin ang buto.

Ang pag-andar ng motor ng hardware ay may kapansanan at lumilitaw ang pagkasayang ng kalamnan.

- Ito ay pinsala sa tibia o fibula, at kung minsan pareho sa kanila, dahil sa paglampas sa isang load sa kanila na mas malaki kaysa sa maaari nilang mapaglabanan. Ang trauma ay pangkaraniwan, at sa karaniwan ay humigit-kumulang 20% ​​ng kabuuang bilang ng mga bali.

Ang ibabang binti ay kinakatawan ng dalawang tubular na buto, na ang bawat isa ay may katawan at dalawang dulo. Ang tibia ay kumokonekta sa femur sa itaas at ang mga buto ng paa sa ibaba. Sa panahon ng bali, kadalasan ang buto, parehong malaki at maliit, ay nabali sa gitna. Minsan ang mga pinsala ay sinamahan ng mga komplikasyon. Kadalasan ang mga taong may ganitong problema ay pumupunta sa emergency room pagkatapos ng aksidente sa sasakyan. Kahit na ang sanhi ng bali ay maaaring maging anumang direkta at malakas na suntok sa buto. Minsan ang isang karagdagang kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng isang bali ay ang sakit: o.

Mayroong ilang mga uri ng bali sa binti, depende sa kanilang lokasyon:

Mga pinsala sa leeg at ulo ng fibula, pati na rin ang mga bali ng tuberosity at condyles ng tibia. Kapag naapektuhan ang mga zone na ito, pinag-uusapan nila ang mga bali ng mga buto sa ibabang binti sa itaas na bahagi.

Kung ang diaphysis ng parehong buto o isa sa kanila ay nasugatan, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga bali ng ibabang binti sa gitnang bahagi nito.

Kung mayroong isang bali ng bukung-bukong, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang bali ng mas mababang binti. Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinakakaraniwan at umabot sa higit sa 60% ng kabuuang bilang ng lahat ng bali sa lugar na ito.

Gayundin, ang pinsala ay maaaring bukas o sarado, mayroon o walang displacement. Depende sa kalikasan at pagiging kumplikado nito, ang paraan ng paggamot, pati na rin ang tiyempo nito, ay depende. Ang kalubhaan ay depende sa kung may pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, kung ang mga kasukasuan, daluyan ng dugo, nerbiyos at tendon ay nasugatan. Ang mga menor de edad na pinsala, bilang panuntunan, ay sanhi ng walang ingat na paggalaw sa kalye, ice skating, mga aksidente sa industriya. Ang matinding pinsala ay resulta ng pagkahulog mula sa taas, paglahok sa isang aksidente, atbp.

Shin fracture na may displacement

Ang bali ng ibabang binti, kung saan naganap ang pag-aalis, ay kadalasang nabuo bilang resulta ng direktang epekto sa nakahalang direksyon. Sa kasong ito, nabuo ang mga fragment na maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon. Ang displacement ay maaaring lateral, peripheral, angular, na may divergence, wedging in at overlapping ng mga sirang bahagi.

Ang isang katulad na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang haba ng binti ay magiging mas maikli kumpara sa malusog na paa. Kadalasan, hindi ito nangangailangan ng karagdagang mga sukat. Ang pagkakaiba ay makikita sa mata.

Ang paggalaw ng ibabang binti ay maaaring isagawa sa isang hindi likas na direksyon para dito.

Minsan ang mga fragment ay maaaring maalis nang labis na sila ay masira sa malambot na mga tisyu at balat.

Minsan ang isang depresyon o depresyon ay nabuo sa lugar kung saan naganap ang paggalaw ng mga fragment.

Ang sakit ay isang palaging kasama ng anumang bali, pati na rin ang pag-crunch sa panahon ng pinsala.

Sa site ng lokalisasyon ng bali, ang bruising at pamamaga ay nabuo, na may isang malinaw na paglabag sa pag-andar ng motor ng paa.

Kadalasan, ang kondisyon ng isang tao na nakatanggap ng bali ng ibabang binti na may displacement ay kasiya-siya pa rin, ngunit kung minsan ay maaaring maobserbahan ang traumatic shock.

Magsisimula ang paggamot sa ipinag-uutos na paghahambing ng mga resultang fragment. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang paa ng tamang hugis at ang kasunod na normal na pagsasanib nito. Ang muling pagpoposisyon ay isinasagawa nang manu-mano o gamit ang mga espesyal na instrumento. Para dito, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod at anesthetize ng naaangkop na mga gamot. Pagkatapos nito, hinawakan ng isang doktor ang pasyente sa pamamagitan ng hita, at ang isa ay kinukuha ang binti upang ang isang kamay ay mahigpit na humawak sa sakong, at ang isa pa sa likod ng paa. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang mabagal at sistematikong pag-uunat ng mga kalamnan na hinila hanggang sa lugar ng bali, at sa parehong oras, sa tulong ng probing, ang posisyon ng mga fragment na sumailalim sa pag-aalis ay natutukoy. Matapos makumpleto ang pagbabawas, tiyak na susuriin ng doktor ang haba ng paa at ihambing ito sa haba ng malusog na binti. Kung ang mga parameter ay nagtatagpo, pagkatapos ay maaari mong simulan ang paglalapat ng plaster cast.

Para sa kontrol, ang pasyente ay kailangang sumailalim muli sa X-ray pagkatapos ng 10 araw upang kumbinsido ang doktor na ang pagsasanib ng mga buto ng shin ay normal. Maaaring ilapat ang skeletal traction kung minsan. Ang operasyon ay kinakailangan sa kaso kapag ang saradong pagbawas ay hindi maisagawa, dahil sa ang katunayan na ang pag-aayos ng mga fragment ay nangangailangan ng paggamit ng mga istrukturang metal.

Ang mga kakaiba ng paggamot sa mga matatanda, pati na rin ng mga batang pasyente na nagdusa ng pinsala sa pag-alis sa ibabang binti, ay dapat silang iwanang hindi kumikilos sa pinakamaikling posibleng panahon. Iyon ang dahilan kung bakit dapat mong piliin ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng paggamot.

Shin fracture nang walang displacement

Ang bali ng binti na walang displacement ay isang malubhang pinsala, ngunit ito ay nagpapatuloy medyo mas madali kaysa sa isang katulad na pinsala, ngunit may mga fragment na nagsimulang gumalaw. Kadalasan ang gayong mga bali ay subperiosteal, iyon ay, kapag ang buong periosteum mula sa itaas ay humahawak sa mga fragment na natitira sa loob. Ang pangkat ng edad na malamang na makaranas ng ganitong uri ng pinsala ay mga bata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanilang mga buto ay mas nababanat kaysa sa mga buto ng mga matatanda. Ang mga doktor ay madalas na tumutukoy sa isang di-displaced na pinsala bilang isang bali ng berdeng sanga.

Ang mga sintomas ng bali ng binti nang walang pagbuo ng mga fragment ay ang mga sumusunod:

Pamamaga sa lugar ng pinsala.

Masakit na sensasyon.

Pag-ikli ng paa, ngunit hindi binibigkas. Posibleng mapansin ito sa pamamagitan lamang ng pagkuha ng ilang partikular na sukat.

Kahirapan sa kadaliang kumilos.

Sintomas ng pag-iilaw. Kapag ang presyon ay inilapat sa binti kahit saan, ang sakit ay naisalokal nang eksakto kung saan naganap ang bali. Ito ang sintomas na ito na tumutulong sa karamihan ng mga kaso na gumawa ng tamang diagnosis sa iyong sarili.

Kadalasan, sa ganoong pinsala, sinusubukan ng mga tao na magpatuloy sa paggalaw sa kanilang sarili, dahil naniniwala sila na sila ay malakas lamang. Ang ganitong kawalang-ingat ay mapanganib dahil, bilang isang resulta, ang mga fragment na hawak ng periosteum ay maaaring magsimulang lumipat. Ito ay magpapalubha sa kalubhaan ng pinsala at pahabain ang oras ng paggamot. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng isang bali, dapat kang makakita ng doktor. Dahil kung walang pagsusuri sa X-ray, napakahirap i-diagnose ang naturang pinsala.

Sa isang saradong nakahiwalay na bali ng mga buto ng binti nang walang pag-aalis, hindi kinakailangan ang pagbawas.

Ito ay sapat na upang mag-apply ng isang plaster cast, na ilalagay sa lugar mula sa paa hanggang tuhod, o bahagyang mas mataas - hanggang sa gitna ng hita:

Kung ang fibular bone ay nabali sa ibaba, pagkatapos ay ang plaster cast ay ilalapat sa tuhod.

Kung ang bali ay naisalokal sa gitna o sa itaas na ikatlong bahagi ng buto, pagkatapos ay isang plaster splint ang ipinapakita. Maaari itong matanggal. Inaayos ang bali nang mahigpit, nang walang posibilidad ng paggalaw.

Kadalasan, ang immobilization ay tumatagal ng mga tatlong buwan. Kung ang diaphysis ng parehong mga buto ay nabali, ang panahon ay maaaring tumaas sa 4 na buwan. Pagkatapos alisin ang plaster, ang pinakakaraniwang mga pamamaraan ay ipinapakita: ehersisyo therapy, masahe, physiotherapy. Ang pagkakataon na magsimulang magtrabaho sa mga tungkulin ay lilitaw pagkatapos ng 14 - 30 araw, habang ang plaster ay tinanggal.

saradong bali ng binti

Ang saradong bali ng ibabang binti ay isang napakaseryosong pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinsala sa mga tisyu na matatagpuan malayo sa mga buto ay hindi nangyayari, pati na rin ang pakikipag-ugnay sa nasirang lugar na may panlabas na kapaligiran ay hindi sinusunod.

Sa closed fractures, ang mga buto ng bukung-bukong, ang condyles ng tibia ay maaaring masira, ang tuberosity nito ay maaaring mapunit, ang ulo ng peroneal bone o ang diaphysis ng parehong buto ay maaaring masira. Kung ang distal na dulo ng binti ay nasira, kung gayon ang bali ay maaaring parehong intra-articular at periarticular.

Ang mga sintomas ng closed fracture ay ang mga sumusunod:

Isang matalim na limitasyon ng limb mobility. Ang tao ay hindi lamang maiangat ang kanyang binti.

Kung ang isang pagtatangka ay ginawa upang itaas ang mas mababang binti, pagkatapos ay ang dulo ng tibia (proximal) ay lalabas sa ilalim ng balat.

Kung ang mga crepitations ay naririnig sa panahon ng palpation, iyon ay, mga katangian ng crunches, kung gayon ang sintomas na ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang closed-type na bali. Sa kasong ito, hindi ka dapat maging sanhi ng tunog nang sinasadya, dahil ang mga naturang manipulasyon ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment na maaaring nasa ilalim ng balat.

Kung sa mga pasyente na hindi pa umabot sa edad ng pagreretiro, ang mga saradong bali ay mas madalas na nahati, dahil ang mga buto ay may matatag na istraktura, kung gayon sa mga matatandang tao ang mga pinsala ay nalulumbay, na nangyayari dahil sa mataas na porosity ng tissue ng buto.

Ang mga diagnostic, bilang panuntunan, ay hindi mahirap para sa isang nakaranasang doktor at ang pagsusuri sa palpation ay sapat na para sa kanya upang matukoy ang isang saradong bali. Ito ay dahil ang mga buto sa ibabang binti ay matatagpuan malapit sa balat at hindi natatakpan ng makapal na layer ng kalamnan. Gayunpaman, ang pagsusuri sa X-ray ay kailangang-kailangan. Ipapakita nito ang mga tampok na katangian ng bali, posibleng pag-aalis ng mga fragment. Ang mga larawan ay dapat makuha sa maraming projection, kadalasan sa dalawa.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga gawain na kinakaharap ng mga doktor ay pagpapanumbalik ng integridad ng buto, pagpapagaan ng sakit, pagbabalik ng pasyente sa normal na mga aktibidad sa buhay, na magpapatuloy nang walang paghihigpit sa mga paggalaw.

Sa kasong ito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Extension, na kinabibilangan ng pag-uunat ng nasirang buto. Maaari itong skeletal o pandikit.

Paraan ng pag-aayos. Ito ay natanto sa pamamagitan ng paglalapat ng isang tiyak na uri ng plaster cast.

Ang operative method, na kinabibilangan ng intraosseous fixation gamit ang alinman sa mga metal plate, o metal pin, o metal rods, o metal wire.

Ngunit, siyempre, bago ito o ang paraan ng pag-aayos ng paa ay inilapat, kinakailangan na muling iposisyon ang mga fragment, kung mayroon man. Kadalasan, ang bandage ni Delbe ay ginagamit upang i-immobilize ang fracture site. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na plaster, dahil pagkatapos ng aplikasyon nito ay maaaring ilipat ng isang tao ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong kung hindi sila nasira. Ang ganitong bendahe ay nagbibigay-daan para sa paggamot sa outpatient, nang hindi nakatali ang pasyente sa kama ng ospital.

Bukas na bali ng binti

Kung ang mga bukas na bali ng iba pang mga buto ng balangkas ng tao ay medyo bihirang kababalaghan, kung gayon sa isang bali ng ibabang binti, nangyayari ito nang mas madalas, na naiintindihan ng mga anatomikal na tampok nito. Ang tibia mismo ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat, kaya madalas itong masira sa pamamagitan ng matalim na mga gilid, na humahantong sa isang bukas na bali. Bilang karagdagan, kung ang pinsala ay natanggap bilang isang resulta ng isang aksidente, maaari itong maging mabigat na kontaminado. Ang sitwasyong ito ay lubos na nagpapalubha sa kanyang pagkatao.

Ang mga pangunahing sintomas ng open leg fractures ay kinabibilangan ng:

Isang nakanganga na sugat na may mga buto na nabasag sa balat at malambot na mga tisyu.

Traumatic shock.

Restricted mobility.

Matinding sakit.

Panghihina at pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang mga bukas na pinsala na may pagbuo ng mga fragment ay ang pinakamahirap na gamutin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalapit na nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay nasira. Minsan ang tanong ay maaaring lumitaw pa tungkol sa pangangailangan para sa pagputol ng isang paa.

Ang mga mapagpasyang kadahilanan ay ang mga sumusunod:

Gaano kalawak ang lugar ng pagkasira ng tissue.

Ano ang antas ng kapansanan sa suplay ng dugo sa paa at ibabang binti.

Walang ripple.

Ang lugar ng pinsala sa balat. Kung ito ay napakalawak at hindi posible na palitan ito, kung gayon ito ay magiging isang mapagpasyang kadahilanan na pabor sa pagputol ng paa.

Habang tumatagal upang magpasya sa amputation, mas malaki ang panganib ng kung ano ang maaaring umunlad. Ang anumang bukas na bali ay dapat gamutin sa lalong madaling panahon. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang pagpapakilala ng ilang mga drains ay ipinapakita. Ito ay mas kapaki-pakinabang na ipasa ang mga ito sa mga butas na ginawa para sa layuning ito. Ang sugat ay dapat na maayos sa isang manipis na tahi.

Kapag ang isang bukas na sugat ay hindi agad nabuo, ngunit bilang isang resulta ng isang pagbutas na may gilid ng isang fragment at pangalawa, pagkatapos pagkatapos ng paggamot na may mga antibacterial compound, ang mga tahi ay agad na inilapat, at hindi na kailangang magpasok ng paagusan.

Kapag ang pangalawang sugat ay sinamahan ng pinsala sa balat sa isang malaking dami, kung gayon ang transplant nito ay kinakailangan. Hindi mo maaaring ihiwalay ito mula sa tela para sa mga layunin ng pag-uunat. Ang isa pang mahalagang tampok na may isang bukas na bali ay ang mga fragment ay dapat na itakda kaagad pagkatapos ng paggamot na may mga disinfecting compound, ngunit sa anumang kaso vice versa. Dahil ito ay maaaring humantong sa pagkalason sa dugo. Sa modernong medikal na kasanayan, ang paggamit ng osteosynthesis ay lalong ipinapakita, na isinasagawa din pagkatapos ng pagdidisimpekta ng isang bukas na pinsala.

Kung ang bali ay nakahalang, kung gayon ang isang pagbawas ay magiging sapat, bilang panuntunan, ang mga fragment ay gaganapin nang ligtas sa parehong oras. Kung ang bali ay pahilig o helical, pagkatapos ay hanggang sa dalawang tahi na may pagkapirmi sa wire ang dapat ilapat.

Gayundin, kapag tinatrato ang mga bukas na bali ng ibabang binti, may posibilidad na magpasok ng isang espesyal na metal rod sa loob ng buto. Ito ay walang laman sa loob, at may mga butas sa mga gilid. Sa pamamagitan nito, ang mga espesyal na sangkap na panggamot, kabilang ang mga antibiotic, ay ipapakain sa medullary canal. Pagkatapos ng pag-install nito, ang application ng plaster ay ipinapakita.

Ang pagbabala para sa pagbawi ng paa pagkatapos ng isang bukas na bali ng binti ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang pangunahing antiseptiko at antibacterial na paggamot ay isinagawa. Ang tamang immobilization ng paa ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang paggamot pagkatapos ng plastering ay isinasagawa nang katulad ng therapy para sa saradong bali, ngunit natural na ang mga bukas na pinsala ay gumaling sa mas mahabang panahon.

Mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na dapat una sa lahat ay ibigay sa isang tao na nakatanggap ng bali ng ibabang binti:

Upang magsimula, kailangan niyang tulungan na malampasan ang mga sintomas ng sakit. Upang gawin ito, kinakailangang bigyan ang biktima ng anesthetic. Para dito, ang anumang gamot na magagamit ay angkop. Ang mga sumusunod ay nakikilala bilang angkop na paraan: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, atbp. Kung mayroon kang mga medikal na kasanayan, maaari kang magsagawa ng intramuscular injection, na gagana nang mas mabilis. Ang Lidocaine, Novocaine, Ultracan at iba pang mga ahente ay ginagamit bilang angkop na mga gamot. Kung mas malapit ang iniksyon sa lugar ng bali, mas malakas ang epekto ng analgesic.

Pagkatapos, dapat tanggalin ang sapatos sa paa na nasugatan. Ginagawa ito upang bilang isang resulta ng edema na lumilitaw, ang sirkulasyon ng dugo sa paa ay hindi nabalisa. Gayundin, ang masikip na sapatos ay hahantong sa katotohanan na ang sakit sa binti ay lalakas lamang. Kung, upang hubarin ang biktima, kinakailangan na ilipat ang kanyang binti, dapat itong gawin ayon sa ilang mga patakaran. Mahalagang hawakan ang paa sa dalawang lugar: sa bukung-bukong at mga kasukasuan ng tuhod.

Kung may pagdurugo, dapat itong itigil, habang ang mga gilid ng sugat ay dapat tratuhin ng anumang magagamit na antiseptiko. Upang matukoy ang antas ng pinsala, kinakailangang putulin ang layer ng damit kung saan matatagpuan ang nasugatan na paa. Kapag may dumudugo, mahalagang matukoy ang kalubhaan ng pagdurugo. Kung ang dugo ay dumadaloy sa isang malakas na stream, kung gayon ito ay isang tanda ng pinsala sa isang malaking sisidlan. Upang ihinto ito, kakailanganin mong maglagay ng tampon sa sugat, na maaaring gawin ng cotton wool o bendahe. Ang isang bendahe ay dapat ilapat sa ibabaw ng nabuo na layer, ngunit sa parehong oras hindi ito dapat hilahin ng masyadong mahigpit. Hindi inirerekomenda na mag-aplay ng tourniquet para sa mga naturang pinsala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan sa ilalim nito ay mag-uunat, at kung ang mga fragment ay nabuo sa panahon ng pinsala, sila ay sasailalim sa mas malaking pag-aalis. Bilang karagdagan, may panganib na mapinsala ang iba pang mga sisidlan sa pamamagitan ng matalim na mga gilid at tumaas na pagdurugo. Kung ang dugo ay hindi umaagos mula sa sugat, ngunit dahan-dahang umaagos, kung gayon ang tampon ay hindi dapat ilapat. Sapat na ang antiseptic na paggamot nito. Angkop na paraan tulad ng: Hydrogen peroxide, Potassium permanganate, Zelenka o Iodine, pati na rin ang anumang alcohol-based na likido. Ang mga gilid lamang ng sugat ay napapailalim sa pagproseso, imposibleng ibuhos ang anumang komposisyon sa loob nito.

Ang binti ay dapat na maayos sa pamamagitan ng paglalagay ng splint. Ito ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa first aid. Ang ibabang binti ay kailangang maayos na maayos. Ang paglalagay ng isang splint ay kinakailangan upang sa panahon ng transportasyon ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos, dahil ang anumang paggalaw nito ay maaaring magpalubha sa pinsala, makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, ligaments at kalamnan. Para maglagay ng splint, kakailanganin mo ng tela na bendahe at anumang dalawang tuwid at mahabang bagay, tulad ng payong, tabla, o matibay na patpat. Kakailanganin nilang ilagay sa labas at loob ng binti. Ang brace ay dapat magtapos sa sakong at magsimula sa halos kalagitnaan ng hita. Pagkatapos ay kailangan nilang ma-bandage sa binti sa maraming lugar, ngunit palaging sa kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Ang mas malawak na bendahe, mas ligtas ang pag-aayos. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat nasa posisyong nakahiga.

Matapos makumpleto ang mga aktibidad na ito, kailangan mong sumama sa biktima sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal o maghintay sa pagdating ng pangkat ng ambulansya.

Ang mga bali ng mga buto ng shin ay maaaring mangyari sa iba't ibang lugar. Kasabay nito, ang mga diskarte sa therapy ng bali ay ginagamit para sa paggamot, ngunit sa iba't ibang mga kumbinasyon. Gayunpaman, ang pagkakasunud-sunod ng pangangalagang medikal ay palaging pareho.

Samakatuwid, posible na magbalangkas ng ilang mga prinsipyo para sa pagpapagamot ng bali ng binti:

Sa una, ang mga fragment ng buto ay palaging muling inilalagay. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa pamamagitan lamang ng isang siruhano. Ginagawa ito gamit ang skeletal traction, o sa panahon ng operasyon.

Pagkatapos ang mga fragment ng buto ay dapat na ligtas na maayos gamit ang isa sa mga pinaka-angkop na aparato.

Pagkatapos ay kinakailangan ang immobilization ng paa. Para dito, ginagamit ang isang plaster cast o isang dalubhasang kagamitan.

Naturally, sa isang partikular na kaso, ginagamit ang mga partikular na device na pinakamainam para sa paggamot ng bawat pasyente. Ang pagpili ay nasa traumatologist o surgeon.

Immobilization sa kaso ng bali ng binti

Mahalagang magsagawa ng shin immobilization ayon sa ilang mga patakaran:

Kapag ang isang splint ay inilapat, ito ay dapat na maayos sa paraang ang parehong tuhod at bukung-bukong joints ay hindi kumikilos.

Bago ilapat ang splint, dapat itong itama para sa laki ng sirang paa. Dapat itong gawin hindi sa nasugatan na tao, ngunit sa sarili, upang hindi magdulot sa kanya ng hindi kinakailangang pagdurusa at hindi magpalala sa kalubhaan ng bali.

Ang isang splint ay hindi dapat ilapat sa isang hubad na katawan. Ang mga damit, kung kinakailangan, ay kailangang putulin, ngunit hindi tanggalin.

Kung may mga matalim na gilid at protrusions, dapat muna silang balot ng malambot na tela.

Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang splint ay hindi inilapat mula sa gilid kung saan ang buto protrusion ay nakikita.

Mas mabuti kung ang immobilization ay isinasagawa ng dalawang tao. Kasabay nito, ang isang tao ay dapat na dahan-dahang hawakan ang paa, at ang pangalawa ay dapat magbenda ng retainer. Dapat itong gawin nang maingat, ngunit mahigpit. Kung ang mga daliri sa paa ay hindi nasugatan, kung gayon hindi sila dapat lagyan ng benda. Ito ay magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang sirkulasyon ng dugo at, kung ito ay nabalisa, i-relax ang mga bendahe.

Minsan nangyayari na hindi posible na makahanap ng anumang materyal sa kamay. Pagkatapos ay dapat mong bendahe ang isang binti sa isa pa.

Pag-opera ng shin fracture

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa isang bali ng binti ay hindi kinakailangan nang madalas at may mga malinaw na indikasyon para dito, kung saan ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

Kung hindi posible ang muling posisyon nang hindi binubuksan, gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Kung mayroong isang dobleng bali ng tibia at mayroong isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.

Kung ang posisyon ng malambot na mga tisyu ay malubhang binago.

Kung may mataas na peligro ng paglipat mula sa isang saradong bali patungo sa isang bukas, o nagkaroon ng pag-clamping ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng mga nagresultang mga fragment.

Ang bukas na kalikasan ng pinsala.

Kapag ang isang bali ng parehong mga buto ng ibabang binti ay naobserbahan at ang isang operasyon ay kinakailangan, pagkatapos ito ay isinasagawa sa isang mas malaking buto, dahil ang mas maliit ay kasunod na lalago nang mag-isa. Kapag nagsasagawa ng pagbawas, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-aayos ng mga fragment sa tulong ng mga istrukturang metal sa kaso kapag ang mga buto ay hindi lumalaki nang magkasama o, kung ang pseudoarthrosis ng buto ay natagpuan. Sa ibang mga kaso, ipinapayong gumamit ng mga dalubhasang aparato, halimbawa, Tkachenko, Ilizarov, atbp.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala ay isang mahalagang bahagi ng proseso na naglalayong ibalik ang paggana ng paa.

Mayroon itong mga layunin:

•