Nag-aalok ang STYLAB ng mga sistema ng pagsubok para sa pagsusuri ng nilalaman ng Staphylococcus aureus sa pagkain at sa kapaligiran sa pamamagitan ng mga microbiological na pamamaraan, pati na rin para sa pagtukoy ng DNA ng bacterium na ito gamit ang PCR.

Staphylococcus aureus ( Staphylococcusaureus) ay isang ubiquitous gram-positive immobile facultatively anaerobic non-spore-forming bacterium na kabilang sa cocci - globular bacteria. Ang microorganism na ito ay bahagi ng normal na microflora ng balat at mauhog na lamad sa 15-50% ng malusog na tao at hayop.

Ang ilang mga strain ng bacterium na ito ay lumalaban sa. Ang pinakatanyag sa mga ito ay ang methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Sa loob ng mahabang panahon, ito ay itinuturing na causative agent ng nosocomial infections, ngunit mula noong kalagitnaan ng 1990s, ito ay kilala tungkol sa mga sakit sa mga taong wala sa mga ospital. Kadalasan, ang mga ito ay purulent na mga sugat sa balat, gayunpaman, kapag ang mga scratching ng mga sugat, ang MRSA ay pumasok sa daloy ng dugo at naapektuhan ang iba pang mga organo. Ang Staphylococcus aureus na lumalaban sa methicillin ay madaling kapitan ng vancomycin, isang nakakalason na antibiotic na gayunpaman ay nag-aalis ng organismo.

Ang isa pang bacterium na lumalaban sa antibiotic ay ang Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA). Inaasahan ng mga doktor at siyentipiko ang organismong ito mula nang malaman nila ang tungkol sa pagkakaroon ng MRSA at vancomycin-resistant enterococcus (VRE), isang non-pathogenic na organismo na naninirahan sa bituka, dahil pinapayagan ng pahalang na paglipat ang pagpapalitan ng mga gene sa pagitan ng mga bakteryang ito. Ang VRSA ay unang natuklasan noong 2002 at sa katunayan ay lumalaban sa lahat ng makapangyarihang antibiotic na umiral noong panahong iyon. Gayunpaman, ang kanyang mahinang punto ay ang kanyang pagiging sensitibo sa lumang sulfonamide - bactrim.

Ang Staphylococcus aureus ay matatagpuan sa lupa at tubig, kadalasang nakakahawa sa pagkain at maaaring makahawa sa lahat ng mga tisyu at organo: balat, subcutaneous tissue, baga, central nervous system, buto at kasukasuan, atbp. Ang bacterium na ito ay maaaring magdulot ng sepsis, purulent lesyon sa balat at impeksyon sa sugat.

Ang pinakamainam na temperatura para sa Staphylococcus aureus ay 30-37 ° C. Maaari itong makatiis sa pag-init hanggang sa 70-80 ° C sa loob ng 20-30 minuto, tuyo na init - hanggang 2 oras. Ang bacterium na ito ay lumalaban sa pagkatuyo at salinization at kayang lumaki sa media na may 5-10% table salt content, kabilang ang balyk ng isda at karne at iba pang produkto. Karamihan sa mga disinfectant ay pumapatay ng Staphylococcus aureus.

Ang Staphylococcus aureus ay nagtatago ng iba't ibang uri ng mga lason. Ang mga Membranotoxin (hemolysin) ng apat na uri ay nagbibigay ng hemolysis; bilang karagdagan, ang membranotoxin α sa mga eksperimento ay nagiging sanhi ng nekrosis ng balat, at kapag pinangangasiwaan nang intravenously, pagkamatay ng mga hayop. Ang mga exfoliatin ng dalawang uri ay nakakasira ng mga selula ng balat. Ang Leukocidin (lason ng Panton-Valentine) ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte sa mga selula ng leukocytes, lalo na ang mga macrophage, neutrophils at monocytes, na humahantong sa kanilang kamatayan.

Alinsunod sa TR CU 021/2011 at iba pang mga dokumento, ang nilalaman ng coagulase-positive staphylococci ay limitado rin sa pagkain. Ang mga ito ay bacteria na gumagawa ng coagulase, isang enzyme na nagiging sanhi ng pamumuo ng plasma ng dugo. Karagdagan sa S. aureus Kabilang dito ang S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. pseudintermedius at S. schleiferi mga subspecies. mga coagulan... Ayon sa ilang ulat, S. lei ay coagusal positive din.

Upang matukoy ang Staphylococcus aureus sa mga sample, parehong microbiological na pamamaraan, kabilang ang selective media, at DNA analysis gamit ang PCR method ay ginagamit.

Panitikan

1. OK. Pozdeev. Medikal na mikrobiyolohiya. Moscow, GEOTAR-MED, 2001.
2. Jessica Sachs. Ang mga mikrobyo ay mabuti at masama. Per. mula sa Ingles Petra Petrova - Moscow: AST: CORPUS, 2013 - 496 p.
3. Martin M. Dinges, Paul M. Orwin, at Patrick M. Schlievert. "Mga Exotoxin ng Staphylococcus aureus. "Clinical Microbiology Reviews (2000) 13 (1): 16-34.
4. Jin M, Rosario W, Watler E, Calhoun DH. Pagbuo ng malakihang pagdalisay na nakabatay sa HPLC para sa urease mula sa Staphylococcus leei at pagpapasiya ng istraktura ng subunit. Protein Expr Purif. 2004 Mar; 34 (1): 111-7.

Nabibilang sa pamilyang Micrococcoceae. Kasama sa genus Staphylococcus ang 19 na species, kung saan iilan lamang ang pathogenic sa mga tao: S. aureus, S. epidermidis at S. saprophyticus. Ang mga sakit ay sanhi ng ginintuang, mas madalas - epidermal at kahit na mas madalas - saprophytic staphylococci.

Morpolohiya, pisyolohiya... Ang mga indibidwal na selula ay may hugis ng isang regular na bola, sa panahon ng pagpaparami ay bumubuo sila ng mga kumpol sa anyo ng mga bungkos ng mga ubas (slaphyle - bungkos ng ubas). Sukat mula 0.5 hanggang 1.5 microns. Sa mga paghahanda mula sa pathological na materyal (mula sa nana), sila ay matatagpuan nang isa-isa, sa mga pares o sa maliliit na kumpol. Ang Staphylococcus aureus ay may kakayahang bumuo ng isang maselan na kapsula.

Ang staphylococci ay facultative anaerobes, ngunit mas lumalago sa ilalim ng aerobic na kondisyon, Gr +. Sa ibabaw ng siksik na nutrient media, bumubuo sila ng bilog, matambok, pigmented (ginintuang, fawn, lemon-dilaw, puti) na mga kolonya na may makinis na mga gilid; sa likido - pare-parehong labo. Ginagamit ng mga laboratoryo ang kakayahan ng staphylococci na dumami sa mga kapaligiran na may malaking halaga (6-10%) NaCl ( JSA). Hindi kayang tiisin ng ibang bakterya ang konsentrasyon ng asin na ito Þ ang media ng asin ay elektibo para sa staphylococci. Ang mga staphylococcus aureus strain na gumagawa ng mga hemolysin ay nagbibigay ng mga kolonya sa blood agar na napapalibutan ng isang hemolysis zone.

Ang staphylococci ay may ilang mga enzyme na sumisira ng maraming carbohydrates at protina. Ang isang pagsubok sa pagbuburo ng glucose sa ilalim ng mga kondisyong anaerobic ay may halaga ng kaugalian na diagnostic. Sa mga enzyme na kasangkot sa pathogenesis ng mga impeksyon sa staphylococcal, tanging ang plasmocoagulase at bahagyang DNase ang katangian ng S. aureus. Ang iba pang mga enzyme (hyaluronidase, proteinase, phosphatase, muromidase) ay hindi matatag (ngunit mas madalas na ginawa ng S. aureus). Ang staphylococci ay synthesize ang mga bacteriocin. Lumalaban sa penicillin (penicillinase).

Mga antigen... Mga sangkap sa dingding ng cell: peptidoglycan, teichoic acid, protina A, mga agglutinogen na partikular sa uri, pati na rin ang isang kapsula ng isang likas na polysaccharide. Ang Peptidoglycan ay may mga karaniwang AG na may mga peptidoglycan ng micrococci at streptococci. Ang antigenicity ng mga teichoic acid ay nauugnay sa mga amino sugars. Ang Protein A mula sa Staphylococcus aureus ay may kakayahang nonspecific na pagbubuklod sa Fc fragment ng IgG, at samakatuwid ay nagsasama-sama sa normal na serum ng tao. Ang staphylococci ay may 30 antigens ng protina na partikular sa uri. Ngunit ang intraspecific na pagkita ng kaibhan ayon sa istraktura ng Ar ay hindi ginagamit sa pagsasanay.

Pathogenicity... Ang mga lason at enzyme ay may nakakapinsalang epekto sa mga selula at tisyu ng katawan ng tao. Gayundin, ang mga kadahilanan ng pathogenicity ay kinabibilangan ng isang kapsula na pumipigil sa phagocytosis at nagbubuklod ng complement, pati na rin ang protina A, na nag-inactivate ng complement at nagpipigil sa opsonization kapag nakikipag-ugnayan sa Fc-fragment ng IgG.

Ang S. aureus ay may kakayahang maglabas ng isang bilang ng mga lason, sa partikular na leukocidin, na may mapanirang epekto sa mga phagocytic na selula, pangunahin ang mga macrophage. Ang mga hemolysin (α, β, delta, γ) ay may lysing effect sa mga erythrocyte ng tao at hayop (kuneho, kabayo, tupa). Ang pangunahing isa ay ang α-toxin na ginawa ng S. aureus. Bilang karagdagan sa hemolytic, ang lason na ito ay may cardiotoxic effect, nagiging sanhi ng spasm ng coronary vessels at cardiac arrest sa systole, nakakaapekto ito sa mga nerve cells at neurons, lyses membranes at lysosomes ng mga cell, na humahantong sa pagpapalabas ng lysosomal enzymes.

Ang paglitaw ng pagkalason sa pagkain ng isang likas na staphylococcal ay nauugnay sa pagkilos ng mga enterotoxin na ginawa ng Staphylococcus aureus. Mayroong 6 na kilalang antigens ng iba't ibang enterotoxins (ABCDEF).

Ang mga exfoliative toxins sa mga bagong silang ay nagdudulot ng pemphigus, lokal na bullous impetigo, pangkalahatang iskarlata na pantal. Ang mga sakit ay sinamahan ng intra-epidermal detachment ng epithelium ng balat, ang pagbuo ng mga pinagsamang paltos, ang likido kung saan ay sterile. Ang pokus ng impeksyon ng staphylococcal ay kadalasang nasa pusod.

Mga eksperimento: plasmacoagulase nagsasagawa ng clotting ng plasma (mga protina, parang, damit sa isang fibrous sheath, na pinoprotektahan ang mga ito mula sa phagocytosis). Ang malalaking konsentrasyon ng coagulase sa katawan ng pasyente ay humahantong sa pagbaba sa peripheral blood coagulability, hemodynamic disturbances, at progresibong pagkagutom sa oxygen ng mga tisyu.

Hyaluronidase nagtataguyod ng pagkalat ng staphylococci sa mga tisyu. Lecithinase sinisira ang lecithin, na bahagi ng mga lamad ng cell, na nagiging sanhi ng leukopenia. Fibrinolysin dissolves fibrin, delimiting ang lokal na nagpapasiklab focus, na nag-aambag sa generalization ng pathological proseso. Ang mga pathogenetic na katangian ng iba pang mga exoenzymes ng staphylococci (DNase, muramidase, proteinase, phosphatase), na madalas na kasama ng aktibidad ng coagulase, ay hindi pa natutukoy.

Ekolohiya at pamamahagi... Sa mga unang araw ng buhay ng isang tao, ang staphylococci ay tumira sa mauhog lamad ng bibig, ilong, bituka, at gayundin sa balat, ay bahagi ng bumubuo ng normal na microflora ng katawan ng tao.

Ang staphylococci ay patuloy na pumapasok sa kapaligiran mula sa mga tao. Ang mga ito ay naroroon sa mga gamit sa bahay, sa hangin, sa tubig, sa lupa, sa mga halaman. Ngunit ang kanilang pathogenic na aktibidad ay naiiba, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa Staphylococcus aureus bilang potensyal na pathogenic para sa mga tao. Hindi lahat ng tao ay nagiging carrier ng S. aureus kapag nakipag-ugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon. Ang mababang nilalaman ng SIgA sa pagtatago ng ilong at iba pang mga pagpapakita ng kakulangan sa pagganap ng immune system ay nakakatulong sa pagbuo ng mga carrier ng bakterya. Para sa gayong mga tao, isang resident carrier ang nabuo, i.e. ang permanenteng tirahan ng staphylococci ay nagiging nasal mucosa, kung saan ang mga microorganism ay dumarami nang husto at inilabas sa kapaligiran sa napakalaking dosis. Sa mga ospital, ang kanilang pinagmumulan ay mga pasyente na may bukas na proseso ng pyoinflammatory (ang impeksiyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay). Ito ay pinadali ng tagal ng kaligtasan ng staphylococci sa mga nakapaligid na bagay.

Pinahihintulutan nilang mabuti ang pagpapatayo, pinoprotektahan sila ng pigment mula sa mapanirang epekto ng sikat ng araw (pinapatay sila ng direktang sikat ng araw pagkatapos ng ilang oras). Sa temperatura ng silid, nananatili silang mabubuhay sa mga item sa pangangalaga ng pasyente sa loob ng 35–50 araw, at sa mga matigas na bagay sa loob ng dose-dosenang araw. Kapag pinakuluan, agad silang namamatay, sensitibo sa mga disinfectant, sa makikinang na berde, na nagpapahintulot na malawak itong magamit para sa paggamot ng mga mababaw na nagpapaalab na sakit sa balat.

Pathogenesis ng mga sakit ng tao... May kakayahan silang makahawa sa anumang tissue ng katawan ng tao. Ito ay mga lokal na purulent-inflammatory na proseso (boils, carbuncles, sugat suppuration, bronchitis, pneumonia, otitis media, tonsilitis, conjunctivitis, meningitis, endocarditis, enterocolitis, food poisoning, osteomyelitis). Ang pagbuo ng anumang anyo ng lokal na proseso ay nagtatapos sa sepsis o septicopyemia. Sa mga taong may kondisyong immunodeficiency, mas madalas na nagkakaroon ng mga impeksyon sa staphylococcal.

Ang kaligtasan sa sakit... Ang mga matatanda ay lumalaban dahil may mga natural na mekanismo ng pagtatanggol at mga partikular na antibodies na nakukuha habang buhay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyente at carrier. Sa proseso ng impeksyon ng staphylococcal, nangyayari ang sensitization ng katawan.

Sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, parehong antimicrobial at antitoxic at antienzyme antibodies ay mahalaga. Ang antas ng proteksyon ay tinutukoy ng kanilang pamagat at lugar ng pagkilos. Ang Secretory IgA ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na nagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit ng mga mucous membrane. Ang mga antibodies sa teichoic acid ay tinutukoy sa serum ng dugo ng mga matatanda at bata na may malubhang impeksyon sa staphylococcal: endocarditis, osteomyelitis, sepsis.

Mga diagnostic sa laboratoryo... Ang materyal (nana) ay sumasailalim sa bacterioscopy at inihasik sa nutrient media. Ang dugo, plema, feces ay sinusuri ng isang bacteriological na pamamaraan. Matapos ang paghihiwalay ng isang purong kultura, ang mga species ay tinutukoy ng isang bilang ng mga katangian. Sa kaso ng paghihiwalay ng S. aureus, ang plasma coagulase, hemolysin, at A-protein ay tinutukoy.

Serodiagnostics: RP (alpha-toxin), RNGA, ELISA.

Upang maitatag ang pinagmulan at mga daanan ng impeksyon, ang mga nakahiwalay na kultura ay phage type. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangang kasama ang pagtukoy sa pagiging sensitibo ng nakahiwalay na kultura o mga kultura sa mga antibiotic.

Pag-iwas at paggamot... Ang pag-iwas ay naglalayong tukuyin ang mga carrier ng S. aureus, pangunahin sa mga kawani ng mga institusyong medikal, upang ma-rehabilitate ang mga ito. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-iwas sa mga impeksyon ng staphylococcal sa mga bagong silang.

Para sa paggamot ng mga talamak na sakit na staphylococcal, ang mga antibiotics ay inireseta, ang pagpili kung saan ay tinutukoy ng sensitivity ng nakahiwalay na kultura sa isang hanay ng mga gamot. Sa mga proseso ng septic, ang anti-staphylococcal immunoglobulin o antistaphylococcal plasma ay pinangangasiwaan. Para sa paggamot ng mga talamak na impeksyon sa staphylococcal (chroniosepsis, furunculosis, atbp.), Ang staphylococcal toxoid ay ginagamit, isang autovaccine na nagpapasigla sa synthesis ng antitoxic at antimicrobial antibodies.

Ang staphylococci ay isa sa mga pinakakaraniwang grupo ng mga mikroorganismo na pinagsasama ang mga saprophyte at mga sanhi ng mga sakit ng tao at hayop. Sa kabila ng kamag-anak na pagiging simple ng pag-detect ng staphylococci sa biological na materyal mula sa mga pasyente at mga bagay sa kapaligiran, sa pagsasagawa, maraming mga paghihirap ang lumitaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang staphylococci ay mga kinatawan ng normal na microflora, samakatuwid ang staphylococcus sa isang smear ay hindi palaging isang layunin na katibayan ng kanilang etiological na papel sa pag-unlad ng sakit. Kinakailangan din na isaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng kanilang mga pagpapakita, ang antas ng pathogenicity, malawak na pagkakaiba-iba sa ilalim ng impluwensya ng mga antibacterial agent, at isang hindi pangkaraniwang iba't ibang mga klinikal na anyo.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaraan para sa diagnosis at paggamot ng impeksyon na ito ay hindi maaaring maging pangkalahatan, ngunit dapat na binuo na isinasaalang-alang ang mga detalye ng isang tiyak na nosological form ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang panukala ay ang pinagsamang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng nilalaman ng pathogenic staphylococci sa materyal na pagsubok.

Ang foodborne toxicoinfections ng staphylococcal etiology, sa mga tuntunin ng bilang ng mga kaso, ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga pagkalason ng isang bacterial na kalikasan.

Ang rate ng staphylococcus sa isang smear

Karaniwan, ang staphylococcus aureus ay dapat na naroroon sa smear, dahil ito ay isang kinatawan ng normal na microflora. Ang kawalan nito o isang mababang tagapagpahiwatig ay may parehong negatibong epekto sa estado ng kalusugan, pati na rin ang mga overestimated na tagapagpahiwatig. Bilang isang patakaran, kaugalian na isaalang-alang ang isang tagapagpahiwatig hanggang sa 103 (10 sa 3). Anumang paglihis, kapwa sa direksyon ng pagtaas ng konsentrasyon at sa direksyon ng pagbaba nito, ay itinuturing na isang paglabag. Ang pagtaas sa itaas ng tagapagpahiwatig na ito ay isang pathological na kondisyon kung saan ang staphylococcus ay inilabas sa kapaligiran, kahit na may mahinahon na paghinga.

Staphylococcus sa isang smear 10 sa 3 - 10 sa 5

Ang yunit ng pagsukat para sa quantitative analysis ay CFU / ml - ang bilang ng mga unit na bumubuo ng kolonya sa 1 ml ng biological na materyal na pinag-aaralan.

Upang maisagawa ang pagbibilang at matukoy ang antas ng kontaminasyon, bilangin muna ang bilang ng mga homogenous na kolonya na lumaki sa Petri dish pagkatapos ng inoculation. Dapat silang magkapareho sa kulay at pigmentation. Pagkatapos ay gagawin ang muling pagkalkula mula sa bilang ng mga kolonya hanggang sa antas ng pagtatanim.

Isaalang-alang natin ang isang partikular na halimbawa. Halimbawa, kung lumaki ang 20 CFU sa isang pinggan, nangangahulugan ito na ang 0.1 ml ng materyal sa pagsubok ay naglalaman ng 20 kolonya ng mga mikroorganismo. Maaari mong kalkulahin ang kabuuang bilang ng mga microorganism tulad ng sumusunod: 20 x 10 x 5 = 1000, o 103 (10 sa 3). Ipinapalagay na 20 ang bilang ng mga kolonya na lumaki sa isang Petri dish, 10 ang bilang ng mga yunit na bumubuo ng kolonya sa 1 ml, na isinasaalang-alang na isang ikasampu lamang ng mga microorganism ang na- inoculate, 5 ang dami ng asin. kung saan ito ay diluted subukan.

Ang konsentrasyon 104, (10 sa 4) ay tinutukoy sa isang katulad na paraan, na itinuturing ng maraming mga eksperto bilang isang hangganan ng estado sa pagitan ng kamag-anak na pamantayan at isang binibigkas na patolohiya, kung saan ang bacteremia at isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo. Ang isang tagapagpahiwatig ng 105 (10 sa 5) ay itinuturing na isang ganap na patolohiya.

ICD-10 code

B95.8 Hindi natukoy na staphylococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang mga kabanata

Mga sanhi ng staphylococci sa isang smear

Ang Staphylococcus aureus sa loob ng normal na mga limitasyon ay palaging makikita sa isang smear, dahil ito ay isang kinatawan ng normal na microflora. Samakatuwid, mula sa punto ng view ng bacteriology, makatuwiran na talakayin ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga quantitative indicator ng staphylococcus. Kaya, ang konsentrasyon ng staphylococcus ay tumataas lalo na sa pinababang kaligtasan sa sakit. Karaniwan, ang immune system ay bumubuo ng mga proteksiyon na kadahilanan (histocompatibility complex, interferon, immunoglobulins, iba pa), na nagpapasigla sa normal na estado ng mga mucous membrane, pinipigilan ang hindi makontrol na pagpaparami ng bacterial flora, at pinipigilan ang aktibong paglaki.

Ang isa pang dahilan ay dysbiosis. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang bilang ng mga kinatawan ng normal na microflora ay bumababa. Bilang resulta, lumilitaw ang isang "libreng espasyo", na agad na inookupahan ng iba pang mga microorganism, kabilang ang staphylococcus aureus. Ito ay isa sa mga unang microorganism na kolonisado ang libreng espasyo at ilakip ang sarili nito nang ligtas dito. Bilang isang resulta, ang mga tagapagpahiwatig ng dami ay tumaas nang husto.

Mayroong maraming mga dahilan para sa dysbiosis. Marahil ang pinakamahalaga ay ang paggamit ng mga antibiotic, dahil halos walang mga naka-target na antibiotic na nakakaapekto sa causative agent ng sakit. Ang lahat ng mga ito ay mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos. Mayroon silang epekto hindi lamang sa isang tiyak na pathogen, kundi pati na rin sa kasamang flora. Ang chemotherapy, paggamot sa anticancer ay gumagana sa katulad na paraan.

Ang hypothermia, pagkapagod, patuloy na kinakabahan at mental na stress, stress, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at isang paglabag sa normal na microflora. Ang hindi sapat at hindi sapat na nutrisyon, kakulangan ng mga bitamina, microelement, masamang gawi, hindi kanais-nais na pamumuhay at mga kondisyon sa pagtatrabaho ay negatibong makikita.

Staphylococcus aureus smear

Kinukuha ang throat swab sa panahon ng preventive examinations para sa catering at childcare workers, gayundin para sa diagnosis ng mga nakakahawang sakit (kung ipinahiwatig lamang). Ang pangunahing indikasyon ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng nasopharynx, pharynx.

Ang pag-unlad ng impeksyon sa staphylococcal, ang pagkalason sa pagkain ay nagmumula mismo sa bibig at lalamunan. Kadalasan, ang mikroorganismo ay nagpapatuloy sa lugar ng pharynx, nasopharynx, at ang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan tungkol dito, dahil sa mga unang yugto ang proseso ng pathological ay maaaring asymptomatic. Gayunpaman, ang halaga nito ay tumataas, na maaaring magresulta sa talamak na patolohiya, matinding pamamaga, namamagang lalamunan, at pinalaki na mga lymph node. Bilang karagdagan, na may mas mataas na konsentrasyon ng microorganism, ito ay inilabas sa kapaligiran. Bilang resulta, ang isang tao ay nagiging carrier ng bacteria. Sa kasong ito, ang tao mismo ay maaaring hindi magkasakit, ngunit nahawahan niya ang mga tao sa paligid niya.

Kapag ang staphylococcus ay nakita sa isang pahid mula sa lalamunan, ang mga tao ay hindi pinapayagan na magtrabaho sa mga pabrika ng pagkain, mga culinary workshop, mga canteen, na umiiwas sa pagkalasing sa pagkain. Gayundin, ang mga carrier ng bakterya ay hindi pinapayagan na magtrabaho kasama ang mga bata, lalo na para sa mga bata sa maaga, preschool, mas bata na edad. Isinasagawa ang mandatory reorganization

Ang pagbubunyag ng eksaktong konsentrasyon ng staphylococcus sa isang smear ay ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang pathogen at masuri ang proseso ng pathological, upang piliin ang pinakamainam na paggamot.

Ang sampling ng materyal para sa pananaliksik ay isinasagawa gamit ang isang sterile swab, sa pamamagitan ng paghawak nito sa ibabaw ng tonsils. Siguraduhing kunin ang materyal nang walang laman ang tiyan, o hindi mas maaga kaysa sa 2-3 oras pagkatapos kumain. Kinakailangang kolektahin ang materyal bago ang antibiotic therapy, kung hindi, ang mga resulta ay mababaluktot.

Pagkatapos, sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, ang materyal na pagsubok ay inoculated sa nutrient media. Kailangan mong maghasik ng materyal sa susunod na 2 oras pagkatapos ng sampling. Ang pinakamainam na daluyan para sa inoculation ng staphylococcus ay itinuturing na milk-salt agar, yolk agar.

, , , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus sa isang nasal smear

Ang isang pamunas ng ilong ay kinuha kapag sinusuri ang ilang mga kategorya ng mga manggagawa (nagtatrabaho kasama ang mga bata, sa larangan ng pampublikong pagtutustos ng pagkain). Ang bakod ay ginawa gamit ang isang sterile swab mula sa ilong mucosa. Sa kasong ito, isang hiwalay na tampon ang ginagamit para sa bawat butas ng ilong. Sa kasong ito, ang lukab ng ilong ay hindi dapat tratuhin ng anumang bagay, ang paghuhugas ay hindi dapat isagawa sa araw bago. Ginagawa ang sampling bago ang antibiotic therapy, kung hindi ay magiging invalid ang resulta.

Ang pagsusuri ay ginagawa sa average na 5-7 araw. Pagkatapos kunin ang materyal, ito ay inihasik nang direkta sa ibabaw ng nutrient medium. Para sa paghahasik, 0.1 ml ng flush ang ginagamit. Maginhawang gamitin ang Baird-Parker medium, kung saan ang mga kolonya ng staphylococcus ay napakadaling makilala sa pamamagitan ng kanilang opalescent na ningning, mga itim na kolonya. Sa pangkalahatan, ang pagpili ng kapaligiran ay tinutukoy ng katulong sa laboratoryo, depende sa probisyon ng laboratoryo at ang mga indibidwal na layunin ng pananaliksik, pagdadalubhasa at antas ng kwalipikasyon. Ang ratio ng inoculum at medium ng kultura ay 1:10. Pagkatapos ay incubated sa isang thermostat.

Pagkatapos, sa mga araw 2-3, ang isang subculture ay isinasagawa sa slant agar, isang purong kultura ay nakahiwalay. Sa pamamagitan nito, ang mga karagdagang pag-aaral (biochemical, immunological) ay isinasagawa, ang mga pangunahing katangian ay tinutukoy, ang kultura ay nakilala, ang konsentrasyon ay tinutukoy, at, kung kinakailangan, ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Hiwalay, isinasagawa ang mikroskopya, na ginagawang posible upang matukoy ang isang tinatayang paunang pagtatasa ng smear, upang makilala ang mga species ng microorganism sa pamamagitan ng mga katangian ng morphological at anatomical na mga tampok. Maaari ka ring makahanap ng iba pang mga palatandaan ng patolohiya: mga palatandaan ng pamamaga, neoplasms.

Ang isang tao ay binibigyan lamang ng isang natapos na resulta na nagpapahiwatig ng uri ng mikroorganismo, ang antas ng kontaminasyon, at kung minsan - pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot.

Staphylococcus aureus sa isang vaginal smear

Ang mga ito ay matatagpuan dahil sila ay permanenteng naninirahan sa balat at mga mucous membrane. Ang mga sakit na nagdudulot ng staphylococci ay nasa likas na katangian ng autoinfection, iyon ay, nabubuo sila kapag ang pangunahing mga parameter ng biochemical cycle ng tao ay nagbabago, mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, microflora, pinsala sa mauhog lamad, pagbubuntis. Hindi gaanong karaniwan, ang mga ito ay resulta ng exogenous penetration ng impeksyon (mula sa panlabas na kapaligiran).

Staphylococcus aureus sa isang smear mula sa cervical canal

Maaari silang makita laban sa background ng dysbiosis, na bubuo sa panahon ng pagbubuntis, isang pagbawas sa microflora, at isang paglabag sa hormonal cycle. Dahil ang staphylococcus ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga pinagmumulan ng impeksyon at maraming organismo, madali silang madala kasama ng dugo at maging sanhi ng pamamaga sa labas ng pangunahing pinagmumulan. Kadalasan ang pag-unlad ng impeksyon sa staphylococcal ay bunga ng antibiotic therapy, physiotherapy, at surgical interventions.

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa grupo ng panganib ang mga taong may pathological focus ng impeksyon sa katawan. Halimbawa, ang impeksyon ng staphylococcal ay maaaring umunlad sa pagkakaroon ng mga karies sa oral cavity, pamamaga ng tonsil, talamak at hindi ganap na gumaling na mga sakit ng respiratory tract, mga organo sa ihi, sa pagkakaroon ng purulent-septic na mga sugat, pagkasunog, pinsala sa balat at mauhog lamad. Ang mga catheter, implants, grafts, prostheses ay may malaking panganib, dahil maaari silang ma-kolonya ng staphylococcal infection.

Ang panganib na kadahilanan ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkagambala sa endocrine system, dysbiosis, mga sakit ng gastrointestinal tract. Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga taong kamakailan ay sumailalim sa operasyon, pagkatapos ng malubhang sakit, pagkatapos ng antibiotic therapy, chemotherapy.

Ang isang hiwalay na grupo ay binubuo ng mga taong may immunodeficiencies, AIDS, iba pang mga nakakahawang sakit, autoimmune pathologies. Ang mga bagong panganak na bata ay nasa panganib (dahil sa wala pa sa gulang na microflora at immune system), mga buntis na kababaihan (laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal). Ang mga kababaihan sa labor at parturient na kababaihan, dahil sa kasalukuyan sa mga ospital at maternity hospital, ang mga nosocomial strains ng staphylococcus na naninirahan sa panlabas na kapaligiran ay nagdudulot ng malubhang panganib, ay nakakuha ng maraming resistensya at nadagdagan ang pathogenicity. Madali silang mahawa.

Kasama sa panganib na grupo ang mga taong hindi sumusunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, hindi kumakain ng sapat, nalantad sa nerbiyos at pisikal na stress at labis na pagkapagod.

Ang isang espesyal na grupo ay kinakatawan ng mga manggagawang medikal, mga biologist, mga mananaliksik na nagtatrabaho sa iba't ibang kultura ng mga mikroorganismo, kabilang ang staphylococcus, ay may kontak sa mga biological na likido, mga sample ng tissue, mga feces, ay nasa patuloy na pakikipag-ugnay at mga nakakahawa at hindi nakakahawa na mga pasyente.

Dapat ding isama rito ang mga katulong sa laboratoryo, nars, nars, empleyado ng mga sanitary inspection body, pharmacist, developer ng mga bakuna at toxoid, at kanilang mga tester. Nanganganib din ang mga manggagawang pang-agrikultura na nakikitungo sa mga hayop, mga produkto ng pagpatay at manok, na nagsisilbi ring pinagmumulan ng impeksiyon.

, , , , ,

Mga sintomas ng staphylococci sa isang pahid

Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng pokus ng impeksiyon. Kaya, sa pag-unlad ng impeksyon sa respiratory tract, ang kolonisasyon ng mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx ay nangyayari muna. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga, pamamaga, hyperemia. May sakit kapag lumulunok, pawis, nasusunog sa lalamunan, nasal congestion, isang runny nose ay sumasama sa pagpapalabas ng dilaw-berdeng uhog, depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Habang umuunlad ang nakakahawang proseso, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing, tumataas ang temperatura, lumilitaw ang kahinaan, bumababa ang pangkalahatang paglaban ng katawan, bumababa ang kaligtasan sa sakit, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pathological ay pinalubha lamang.

Maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng pagkasira ng systemic organ. Sa pababang mga daanan ng hangin, ang impeksiyon ay bumababa, na nagiging sanhi ng brongkitis, pulmonya, pleurisy na may matinding ubo, labis na produksyon ng plema.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa genitourinary tract at reproductive organ, ang pangangati ng mauhog lamad ay bubuo muna, pangangati, pagkasunog, hyperemia ay lilitaw. Unti-unti, ang proseso ng pathological ay umuunlad, mayroong pamamaga, sakit, puting paglabas na may isang tiyak na amoy. May sakit kapag umiihi, nasusunog. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagbuo ng isang matinding nakakahawang proseso, na kumakalat sa lugar ng tumbong, perineum, at mga panloob na organo.

Sa lokalisasyon ng proseso ng pamamaga sa balat at ibabaw ng sugat, nangyayari ang suppuration ng sugat, lumilitaw ang isang tiyak na amoy, maaaring tumaas ang lokal at pagkatapos ay lokal at pangkalahatang temperatura ng katawan. Ang pokus ng impeksiyon ay kumakalat sa lahat ng oras, ang sugat ay "nabasa", hindi gumagaling, lumalaki ito sa lahat ng oras.

Sa pag-unlad ng impeksyon ng staphylococcal sa rehiyon ng bituka, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalason sa pagkain: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, hindi pagkatunaw ng pagkain, dumi, at pagbaba ng gana sa pagkain. Lumilitaw ang sakit at pamamaga sa gastrointestinal tract: gastritis, enteritis, enterocolitis, proctitis. Sa pangkalahatan ng proseso ng pamamaga at pagtaas ng mga palatandaan ng pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay tumataas, panginginig, lagnat.

Mga unang palatandaan

Ang mga maagang sintomas ay kilala na mga pasimula ng sakit. Nabubuo ang mga ito habang tumataas ang konsentrasyon ng staphylococcus sa dugo, at lumilitaw nang matagal bago lumitaw ang mga aktwal na sintomas.

Kaya, ang pag-unlad ng impeksyon sa staphylococcal ay sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso at paghinga, panginginig sa katawan, panginginig, lilitaw ang lagnat. Kapag naglalakad, na may tumaas na stress, ang isang pagkarga sa puso at baga ay maaaring madama, at lumilitaw ang bahagyang igsi ng paghinga. Sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, pagsisikip ng ilong at tainga, mas madalas - maaaring lumitaw ang lacrimation, pawis at tuyong lalamunan, tuyong balat at mauhog na lamad.

Ang pakiramdam ng pagtaas ng temperatura ay madalas na lumilitaw, gayunpaman, kapag sinusukat, ito ay nananatiling normal. Mabilis na napapagod ang isang tao, bumababa nang husto ang pagganap, lumilitaw ang pangangati, pagluha, at antok. Maaaring bumaba ang konsentrasyon at kakayahang mag-concentrate.

, , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus sa isang pahid

Ang Staphylococcus aureus, S. aureus, ay isang karaniwang sanhi ng ahente ng nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng mga panloob na organo ng mga tao at hayop. Mahigit sa 100 nosoological na anyo ng mga sakit na dulot ng pathogen na ito ang kilala. Ang pathogenesis ng Staphylococcus aureus ay batay sa isang buong kumplikadong mga nakakalason na sangkap at mga kadahilanan ng pagsalakay, mga enzyme na ginawa ng mga microorganism. Bilang karagdagan, natagpuan na ang pathogenicity ng microorganism ay dahil sa genetic na mga kadahilanan at ang impluwensya ng kapaligiran.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang Staphylococcus aureus ay may maraming organ tropism, iyon ay, maaari itong maging sanhi ng ahente ng isang proseso ng pathological sa anumang organ. Ito ay ipinahayag sa kakayahang magdulot ng purulent-inflammatory na proseso sa balat, subcutaneous tissue, lymph nodes, respiratory tract, urinary system, at maging ang musculoskeletal system. Ito ay karaniwang sanhi ng mga sakit na dala ng pagkain. Ang espesyal na kahalagahan ng microorganism na ito ay tinutukoy ng papel nito sa etiology ng nosocomial infections. Sa Staphylococcus aureus, kadalasang lumalabas ang mga strain na lumalaban sa methicillin, na lubos na lumalaban sa pagkilos ng anumang antibiotic at antiseptics.

Sa isang smear, medyo madaling makilala, dahil mukhang gram-positive cocci, ang diameter nito ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 1.5 microns, na matatagpuan sa mga pares, sa mga maikling kadena o kumpol sa anyo ng isang bungkos ng mga ubas. Hindi kumikibo, huwag bumuo ng isang pagtatalo. Lumago sa pagkakaroon ng 10% sodium chloride. Ang mga istruktura sa ibabaw ay may kakayahang mag-synthesize ng isang bilang ng mga lason at enzyme na gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo ng mga microorganism at matukoy ang kanilang papel sa etiology ng mga impeksyon sa staphylococcal.

Gayundin, madaling makilala sa isang smear sa pamamagitan ng mga morphological sign tulad ng pagkakaroon ng isang cell wall, mga istruktura ng lamad, isang kapsula at isang flocculating factor. Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ay nilalaro ng agglutinogen A - isang protina na pantay na ipinamamahagi sa buong kapal ng cell wall at covalently na naka-link sa peptidoglycan. Ang biological na aktibidad ng protina na ito ay magkakaiba at isang hindi kanais-nais na kadahilanan para sa macroorganism. May kakayahang tumugon sa mauhog na immunoglobulin, bumubuo ng mga kumplikadong sinamahan ng pinsala sa mga platelet at pag-unlad ng mga reaksyon ng thromboembolic. Ito rin ay isang balakid sa aktibong phagocytosis, nagtataguyod ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.

Staphylococcus epidermidis sa isang pahid

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang epidermal staphylococcus ay hindi pathogenic. Ngunit kinumpirma ng kamakailang pananaliksik na hindi ito ang kaso. Ito ay isang kinatawan ng normal na microflora ng balat at maaaring maging sanhi ng sakit sa ilang mga tao. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ng mga paso, pinsala sa integridad ng balat, na may iba't ibang mga sugat. Bilang resulta ng pag-unlad ng impeksyon sa staphylococcal, ang isang purulent-septic na proseso ng pamamaga ay mabilis na bubuo, lumilitaw ang mga zone ng nekrosis, pagguho, ulser, at suppuration.

Sa isang smear, medyo madaling makilala sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pigmented colonies, hanggang sa 5 mm ang lapad. Binubuo nila ang anyo ng cocci, maaaring iisa o pinagsama sa poly-compounds, na kahawig ng mga bungkos ng ubas. Maaari silang lumaki sa parehong aerobic at anaerobic na kondisyon.

, , , , , ,

Hemolytic staphylococcus aureus sa isang pahid

Ang mga katangian ng hemolytic ng staphylococcus ay ang kakayahang mag-lyse ng dugo. Ang ari-arian na ito ay ibinibigay ng synthesis ng plasma coagulase at leukocidin - bacterial toxins na sumisira sa dugo. Ito ay ang kakayahang hatiin at i-coagulate ang plasma na siyang nangunguna at patuloy na pamantayan kung saan madaling matukoy ang pathogenic staphylococci.

Ang prinsipyo ng reaksyon ay ang plasma coagulase ay tumutugon sa plasma co-factor, bumubuo ng coagulazothrombin kasama nito, na nagpapalit ng thrombinogen sa thrombin na may pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang plasma coagulase ay isang enzyme na madaling nawasak sa pamamagitan ng pagkilos ng mga proteolytic enzymes, halimbawa, trypsin, chemotrypsin, pati na rin kapag pinainit sa temperatura na 100 degrees pataas sa loob ng 60 minuto. Ang malalaking konsentrasyon ng coagulase ay humantong sa isang pagbawas sa kakayahan ng dugo na mag-coagulate, ang hemodynamics ay may kapansanan, ang oxygen na gutom ng mga tisyu ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang enzyme ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga hadlang ng fibrin sa paligid ng microbial cell, sa gayon binabawasan ang kahusayan ng phagocytosis.

Sa kasalukuyan, 5 uri ng hemolysin ang kilala, bawat isa ay may sariling mekanismo ng pagkilos. Ang alpha toxin ay hindi aktibo laban sa mga erythrocyte ng tao, ngunit lyses erythrocytes ng tupa, kuneho, baboy, aggregates platelets, ay may isang nakamamatay at dermonecrotic effect.

Ang beta-toxin ay nagdudulot ng lysis ng mga erythrocytes ng tao, nagpapakita ng cytotoxic effect sa mga fibroblast ng tao.

Ang gamma toxin ay nagli-lyses ng mga pulang selula ng dugo ng tao. Ang lytic effect nito sa mga leukocytes ay kilala rin. Walang nakakalason na epekto kapag pinangangasiwaan ng intradermally. Kung ibibigay sa intravenously, magdudulot ito ng kamatayan.

Ang Delta-toxin ay naiiba sa lahat ng iba pang mga lason sa thermolability nito, isang malawak na spectrum ng aktibidad ng cytotoxic, nakakapinsala sa mga erythrocytes, leukocytes, lysosome at mitochondria.

Ang epsilon-toxin ay nagbibigay ng pinakamalawak na posibleng exposure zone, na nagluluto sa lahat ng uri ng mga selula ng dugo.

Coagulase-negative staphylococcus aureus sa isang smear

Ang kahalagahan ng coagulase-negative staphylococci sa pagbuo ng patolohiya ng mga panloob na organo ay walang pag-aalinlangan. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pangkat na ito ay may pananagutan para sa pagbuo ng patolohiya ng urogenital tract sa mga 13-14% ng mga kaso. Ang mga ito ay sanhi ng mga impeksyon sa balat at sugat, conjunctivitis, pamamaga at sepsis sa mga bagong silang. Ang pinakamalubhang anyo ng impeksiyon ay endocarditis. Ang bilang ng mga naturang komplikasyon ay lalo na tumaas dahil sa mataas na pagkalat ng mga operasyon sa puso sa panahon ng pag-install ng mga artipisyal na balbula at bypass grafting ng mga daluyan ng dugo.

Isinasaalang-alang ang mga biological na katangian, ipinapayong tandaan na ang mga microorganism ay cocci na may diameter na hindi hihigit sa 5 microns, hindi bumubuo ng mga pigment, at maaaring lumaki pareho sa ilalim ng aerobic at anaerobic na mga kondisyon. Lumalaki sila sa pagkakaroon ng 10% sodium chloride. Ang mga ito ay may kakayahang hemolysis, pagbabawas ng nitrates, nagtataglay ng urease, at hindi gumagawa ng DNase. Sa ilalim ng mga kondisyon ng aerobic, nakakagawa sila ng lactose, sucrose, mannose. Hindi kayang mag-ferment ng mannitol at trehalose.

Ang pinakamahalaga ay ang staphylococcus epidermidis, na isa sa mga nangungunang pathogen na makabuluhang klinikal. Nagdudulot ng septicemia, conjunctivitis, pyoderma, impeksyon sa ihi. Gayundin, kabilang sa mga coagulase-negative na strain, mayroong maraming mga kinatawan ng mga impeksyon sa nosocomial.

, , , , , ,

Staphylococcus saprophyticus, saprophytic sa isang smear

Tumutukoy sa mga coagulase-negative na strain na maaaring umiral pareho sa aerobic at anaerobic na mga kondisyon. Aktibong dumami ang mga ito sa ibabaw ng sugat, sa mga nasirang bahagi ng balat, na may matinding pagkasunog, na may banyagang katawan sa malambot na mga tisyu, sa pagkakaroon ng mga grafts, prostheses, sa mga invasive na pamamaraan.

Kadalasan ay humantong sa pagbuo ng nakakalason na pagkabigla. Ang epektong ito ay dahil sa pagkilos ng mga endotoxin. Madalas itong bubuo kapag gumagamit ng mga sorbing tampon sa mga kababaihan sa panahon ng regla, sa postpartum period, pagkatapos ng abortions, miscarriages, gynecological operations, pagkatapos ng matagal na paggamit ng barrier contraception.

Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, pagduduwal, matinding sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Sa paglaon, lumilitaw ang mga katangian ng batik-batik na pagsabog, kadalasang pangkalahatan. Ang hypotension ay bubuo, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 25%.

Fecal staphylococcus sa isang smear

Ito ang pangunahing sanhi ng mga sakit na dala ng pagkain. Pinapanatiling mabuti sa kapaligiran. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay fecal-oral. Ito ay inilabas sa kapaligiran na may mga dumi. Ito ay pumapasok sa katawan na may masamang pagkaluto, maruruming kamay, mga pagkain na hindi nahugasan.

Ang mekanismo ng pagkilos ay isinasagawa ng staphylococcal enterotoxins, na mga thermostable polypeptides na nabuo sa panahon ng pagpaparami ng enterotoxigenic strains, staphylococci sa pagkain, bituka at artipisyal na nutrient media. Magpakita ng mataas na pagtutol sa pagkilos ng mga enzyme ng pagkain.

Ang enteropathogenicity ng mga toxin ay natutukoy sa pamamagitan ng kanilang koneksyon sa mga epithelial cells ng tiyan at bituka, ang epekto sa mga enzymatic system ng epithelial cells. Ito naman, ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng pagbuo ng mga prostaglandin, histamine, isang pagtaas sa pagtatago ng mga likido sa lumen ng tiyan at bituka. Bilang karagdagan, ang mga toxin ay nakakapinsala sa mga lamad ng epithelial cell, pinatataas ang pagkamatagusin ng pader ng bituka para sa iba pang mga nakakalason na produkto ng pinagmulan ng bacterial.

Ang virulence ng fecal enteropathogenic staphylococci ay kinokontrol ng genetic apparatus ng bacterial cell bilang tugon sa mga salik sa kapaligiran, na nagpapahintulot sa microorganism na mabilis na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran, na nagpapahintulot sa microorganism na mabilis na umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon kapag lumilipat mula sa isang microbiocenosis patungo sa isa pa. .

Differential diagnosis

Sa pagtukoy ng papel at kahalagahan ng iba't ibang mga kinatawan ng genus Staphylococcus sa etiology ng pyoinflammatory disease sa mga tao, sa kabila ng kamag-anak na pagiging simple ng kanilang pagtuklas, sila ay nauugnay sa maraming mga paghihirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang staphylococcus ay isang kinatawan ng normal na microflora na naninirahan sa iba't ibang biotopes ng katawan ng tao. Ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala sa pagitan ng endogenous staphylococcus, na bubuo sa loob ng katawan, pati na rin ang endogenous, na tumagos sa katawan at mula sa kapaligiran. Mahalaga rin na maunawaan kung alin sa mga biotopes ng katawan ng tao ang tipikal para dito, at kung saan ito ay isang kinatawan ng lumilipas na flora (pinasok ng pagkakataon).

Mahalaga rin na isaalang-alang ang mataas na pagkakaiba-iba ng microorganism sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga antibiotics. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita at mga nosological form ay isinasaalang-alang. Samakatuwid, isang unibersal na pamamaraan para sa pagsusuri ng impeksyon sa staphylococcal. Mas madaling imbestigahan ang mga biological media na karaniwang sterile (dugo, ihi, cerebrospinal fluid). Sa kasong ito, ang pagtuklas ng anumang microorganism, kolonya ay isang patolohiya. Ang pinakamahirap ay ang diagnosis ng mga sakit ng ilong, pharynx, bituka, pananaliksik sa carrier ng bakterya.

Sa pinaka-pangkalahatang anyo nito, ang diagnostic scheme ay maaaring bawasan sa tamang sampling ng biological material, na isinasagawa ang pangunahing bacteriological inoculation nito sa isang artipisyal na nutrient medium. Sa yugtong ito, maaaring isagawa ang paunang mikroskopya. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng morphological, cytological na mga katangian ng sample, makakakuha ang isang tao ng ilang partikular na impormasyon tungkol sa microorganism, kahit man lang isakatuparan ang generic na pagkakakilanlan nito.

Upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon, kinakailangan na ihiwalay ang isang purong kultura at magsagawa ng karagdagang biochemical, serological at immunological na pag-aaral dito. Pinapayagan ka nitong matukoy hindi lamang ang generic, kundi pati na rin ang mga species, pati na rin upang matukoy ang biological na pagkakakilanlan, sa partikular, serotype, biotype, phage at iba pang mga katangian.

, , [

Sa ilang, banayad na mga kaso, maaaring hindi kailanganin ang antibiotic therapy upang itama ang kondisyon. Maaaring kailanganin lamang na gawing normal ang microflora. Ito ay sinusunod sa dysbiosis. Sa kasong ito, ang mga probiotics, prebiotics ay inireseta, na gawing normal ang estado ng microflora sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng pathogenic flora at pagtaas ng konsentrasyon ng mga kinatawan ng normal na microflora.

Ang symptomatic therapy ay bihirang ginagamit, dahil kadalasan ito ay sapat na upang maalis ang impeksiyon, at ang mga kasamang sintomas ay mawawala sa kanilang sarili. Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang hakbang ay inireseta, halimbawa: mga pain reliever, anti-inflammatory, antihistamines, antiallergic na gamot. Para sa mga sakit sa balat, ginagamit ang mga panlabas na ahente: mga ointment, cream. Maaaring magreseta ng Physiotherapy, folk at homeopathic na mga remedyo.

Ang therapy sa bitamina ay hindi isinasagawa, dahil ang mga bitamina ay kumikilos bilang mga kadahilanan ng paglago para sa mga mikroorganismo. Ang isang pagbubukod ay bitamina C, na dapat kunin sa isang dosis na 1000 mg / araw (dobleng dosis). Ito ay magpapataas ng kaligtasan sa sakit, paglaban, at paglaban ng katawan sa mga salungat na salik.

Mga gamot

Ang paggamot sa mga nakakahawang sakit ay dapat na seryosohin. Ang self-medication ay hindi maaaring gawin, ito ay madalas na may nakapipinsalang mga kahihinatnan. Mayroong maraming mga nuances na dapat isaalang-alang bago simulan ang paggamot. Pinakamaganda sa lahat, isang doktor lamang ang makakagawa nito.

Mahalagang obserbahan ang mga pag-iingat: huwag bulag na gamutin ang impeksiyon, kahit na may malinaw na klinikal na larawan. Kinakailangan na magsagawa ng isang bacteriological na pag-aaral, ihiwalay ang causative agent ng sakit, piliin ang pinakamainam na antibiotic nang direkta para dito, matukoy ang kinakailangang dosis, na ganap na sugpuin ang paglaki ng microorganism.

Mahalaga rin na kunin ang buong kurso, kahit na nawala ang mga sintomas. Ito ay dahil sa ang katunayan na kung huminto ka sa paggamot, ang mga microorganism ay hindi ganap na papatayin. Ang mga nakaligtas na mikroorganismo ay mabilis na magiging lumalaban sa gamot. Kung inilapat nang paulit-ulit, ito ay magiging hindi epektibo. Bukod dito, bubuo ang paglaban sa buong pangkat ng mga gamot, at sa mga katulad na gamot (dahil sa pagbuo ng cross-reaksyon).

Ang isa pang mahalagang pag-iingat ay hindi mo maaaring bawasan o taasan ang dosis sa iyong sarili. Ang pagbawas ay maaaring hindi sapat na epektibo: ang bakterya ay hindi papatayin. Alinsunod dito, nag-mutate sila sa maikling panahon, nakakakuha ng paglaban at isang mas mataas na antas ng pathogenicity.

Ang ilang antibiotic ay maaari ding magkaroon ng mga side effect. Ang tiyan at bituka ay lalong sensitibo sa mga antibiotic. Kabag, dyspeptic disorder, dumi ng tao disorder, pagduduwal ay maaaring bumuo. Ang ilan ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng atay, kaya kailangan nilang kunin kasabay ng mga hepatoprotectors.

Ang mga sumusunod ay mga antibiotic na gumana nang maayos para sa paggamot sa mga impeksyon ng staphylococcal na may kaunting epekto.

Ang Amoxiclav ay epektibo sa paggamot ng mga impeksyon sa staphylococcal ng anumang lokalisasyon. Ginagamit ito sa paggamot ng mga sakit ng respiratory tract, genitourinary system, bituka. Uminom ng 500 mg bawat araw sa loob ng tatlong araw. Kung kinakailangan, ulitin ang kurso ng paggamot.

Ang Ampicillin ay pangunahing inireseta para sa mga sakit ng upper at lower respiratory tract. Ang pinakamainam na dosis ay 50 mg / kg timbang ng katawan.

Ang oxacillin ay epektibo kapwa sa mga lokal na proseso ng pamamaga at sa pangkalahatang impeksiyon. Ito ay isang maaasahang pag-iwas sa sepsis. Inireseta ang 2 gramo tuwing 4 na oras. Pinangangasiwaan nang intravenously.

Para sa purulent-inflammatory na mga sakit sa balat, ang chloramphenicol ointment ay inilapat sa labas, na inilalapat ito sa isang manipis na layer sa nasirang ibabaw. Gayundin, ang chloramphenicol ay kinukuha nang pasalita, 1 gramo tatlong beses sa isang araw. Sa isang malakas na generalization ng nakakahawang proseso, ang chloramphenicol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, 1 gramo bawat 4-6 na oras.

Mga suppositories mula sa Staphylococcus aureus

Ginagamit ang mga ito pangunahin para sa mga sakit na ginekologiko, mga impeksyon sa genitourinary tract, mas madalas - para sa dysbiosis ng bituka na may pamamaga ng tumbong. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga suppositories at piliin ang pinakamainam na dosis, dahil kung ginamit nang hindi wasto, may mataas na panganib ng mga komplikasyon at karagdagang pagkalat ng impeksyon. Ang mga suppositories ay hindi inireseta nang walang mga paunang pagsusuri. Ang indikasyon para sa kanilang paggamit ay eksklusibo staphylococcus aureus sa isang smear.

]

Mahalagang malaman!

Ang pag-ospital ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may malubha at katamtamang anyo ng sakit, kabilang ang mga pasyente na hindi mabigyan ng isolation at tamang pangangalaga sa bahay. Ang regimen ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Walang kinakailangang diyeta.

2.6 ... Mga alituntunin para sa epidemiological surveillance ng nosocomial infections mula 02.09.87. No. 28-6 / 34.

... Pangkalahatang Impormasyon

Sa huling dekada, ang problema ng nosocomial infections (nosocomial infections) ay naging lubhang mahalaga para sa lahat ng mga bansa sa mundo. Pangunahin ito dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga strain ng ospital ng mga microorganism na lumalaban sa isang malawak na hanay ng mga antimicrobial na gamot. Sa kabila ng makabuluhang underestimation, humigit-kumulang 30 libong mga kaso ng mga impeksyon sa nosocomial ay nakarehistro taun-taon sa Russian Federation, habang ang pinakamababang pinsala sa ekonomiya ay higit sa 5 bilyong rubles taun-taon. Kabilang sa mga causative agent ng nosocomial infection, isa sa mga unang lugar, tulad ng dati, ay kabilang sa mga microorganism ng genus.Staphylococcus,ang pinaka pathogenic na kinatawan ng kung saan ayS. aureus... Ang sitwasyon ng epidemiological ay kumplikado dahil sa malawakang pamamahagi sa mga ospital, pati na rin ang paglitaw ng mga klinikal na paghihiwalay sa kapaligiran sa labas ng ospital.S. aureus,lumalaban sa oxacillin (ORSA o MRSA). MRSA ay may kakayahang magdulot ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng mga impeksyong nosocomial, kabilang ang mga pinakamalubhang, tulad ng bacteremia, pneumonia, septic shock syndrome, septic arthritis, osteomyelitis at iba pa, na nangangailangan ng pangmatagalan at mahal na paggamot. Ang paglitaw ng mga komplikasyon na dulot ng MRSA , ay humahantong sa pagtaas ng ospital, dami ng namamatay, makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya. Ipinakita na ang pagtaas ng saklaw ng mga impeksyon sa nosocomial na naobserbahan sa mga ospital sa iba't ibang mga bansa sa mundo ay dahil sa pagkalat ng mga strain ng epidemya. MRSA , marami sa mga ito ay may kakayahang gumawa ng pyrogenic toxins - mga superantigen na pumipigil sa immune response saS. aureus.

Mula noong katapusan ng 90s ng huling siglo, nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng paglabas sa mga ospital sa Russia. MRSA , na sa isang bilang ng mga ospital ay umabot sa 30 - 70%. Ginagawa nitong hindi epektibo ang paggamit ng maraming antimicrobial na gamot at makabuluhang pinalala ang kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon. Sa mga kundisyong ito, ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng epidemiological at microbiological monitoring na naglalayong tukuyin ang mga epidemiologically makabuluhang strain ay nagiging lalong mahalaga.

... Pagkilala sa MRSA bilang isang causative agent ng nosocomial infection

4.1... Taxonomy at biological na mga tampok

Mga pangunahing epidemya na strain at clone MRSA

Ang mga resulta ng paghihigpit ay ipinakita sa (34). Uri ng identification primer kit SCC mec Ang uri ng elementong makikilala Pangalan ng panimulang aklat Pagkakasunod-sunod ng nucleotide Laki ng amplicon n.p. Ccr uri I 5 ¢ -ATT GCC TTG ATA ATA GCC I TCT-3 ¢ 5 ¢ -AAC STA TAT CAT CAA TCA GTA CGT-3 ¢ Ccr uri II 1000 5 ¢ -TAA AGG CAT CAATGC ACA AAC ACT-3 Ccr uri III 1600 5 ¢ -AGC TCA AAA GCA AGC AAT AGA AT-3 ¢ Klase A tes Gene complex tes ako 5 ¢ - CAA GTG AAT TGA AAC CGC CT-3 ¢ 5 ¢ - CAA AAG GAC TGG ACT GGA GTC CAAA-3 ¢ Klase B tes(IS272 - mec A) 5 ¢ -AAC GCC ACT CAT AAC ATA AGG AA-3 ¢ 2000 5 ¢ -TAT ACC AA CCC GAC AAC-3 ¢ Subtype IVa 5 ¢ - TTT GAA TGC CCT CCA TGA ATA AAA T-3 ¢ 5 ¢ -AGA AAA GAT AGA AGT TCG AAA GA-3 ¢ Subtype IVb 5 ¢ - AGT ACA TTT TAT CTT TGC GTA-3 ¢ 1000 5 ¢ - AGT CAC TTC AAT ACG AGA AAG TA-3 ¢ 5.2.5.3... Pagkilala sa mga gene na tumutukoy sa synthesis ng enterotoxins A (dagat), B (seb), C (sec) at toxic shock syndrome toxin (tst-H) Upang makilala ang mga genedagat, seb, secmultiplex PCR ang ginagamit. Ang komposisyon ng pinaghalong reaksyon ay pamantayan. Konsentrasyon ng mga panimulang aklat para sa pagtuklas ng genedagat- 15 pm / mcl, seb, sec- 30 pm / mcl. Upang makilala ang gene tst - H konsentrasyon ng MgCl 2 sa pinaghalong reaksyon - 2.0 mM, panimulang konsentrasyon - 12 pm / μl. Mode ng amplification No. 1 Gene identification primer kitdagat, seb, sec Oligonucleotide sequence (5 ¢ - 3 ¢) Lokalisasyon sa loob ng isang gene Ang sukat pinalakas produkto GGTTATCAATGTTGCGGGTGG 349 - 368 CGGCACTTTTTTCTCTTCGG 431 - 450 GTATGGTGGTGTAACTGAGC 666 - 685 CCAAATAGTGACAGTTAGG 810 - 829 AGATGAAGTAGTTGATGTGTAT 432 - 455 CACACTTTTAGAATCACCG 863 - 882 ACCCCTGTTCCCTTATCAATC 88 - 107 TTTTCAGTATTTGTAACGCC 394 - 413 ... Organisasyon ng epidemiological surveillance ng nosocomial infection na dulot ng MRSA Pagsubaybay sa MRSAay isang mahalagang bahagi ng epidemiological surveillance ng nosocomial infections at kasama ang mga sumusunod na bahagi: Identification, recording at registration ng lahat ng kaso ng nosocomial infections na dulot ng MRSAat kinumpirma ng mga resulta ng microbiological studies; Pagkilala sa mga pasyenteng kolonisado MRSA (para sa mga indikasyon ng epidemya); Pagpapasiya ng spectrum ng paglaban ng mga isolates MRSA sa antibiotics, antiseptics, disinfectants at bacteriophage sensitivity; Pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga medikal na tauhan (karwahe ng mga epidemically makabuluhang strains, morbidity); Sanitary at bacteriological na pag-aaral ng mga bagay sa kapaligiran para sa presensya MRSA; Molecular genetic monitoring, ang layunin kung saan ay upang makakuha ng data sa istraktura ng mga isolates ng ospital, kilalanin ang mga epidemically makabuluhang sa kanila, pati na rin tukuyin ang mga mekanismo ng kanilang sirkulasyon at pamamahagi sa ospital; Pagsubaybay sa pagsunod sa sanitary-hygienic at anti-epidemic na rehimen; Epidemiological analysis ng morbidity at mortality mula sa nosocomial infections, na ginagawang posible upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa mga pinagmumulan, ruta at mga kadahilanan ng paghahatid, pati na rin ang mga kondisyon na nakakatulong sa impeksyon. Ang molecular genetic monitoring ay dapat ang sentral na link sa epidemiological analysis. Ang pagsusuri sa epidemiological batay sa kanyang data ay hindi lamang magbibigay-daan sa wastong pagtatasa, kundi pati na rin sa paghula sa mga sitwasyon ng epidemya, sa pamamagitan ng maagang mga hakbang laban sa epidemya upang maiwasan ang paglaganap ng mga nosocomial na impeksyon na dulot ng MRSA. Patnubay sa organisasyon at pamamaraan para sa pag-iwas at pagkontrol sa mga impeksyong nosocomial na dulot ng MRSA , ay isinasagawa ng mga istrukturang dibisyon ng mga katawan at institusyon na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa mga republika, teritoryo, rehiyon, distrito at lungsod. Moscow at St. Petersburg. Ang mga pederal na ehekutibong awtoridad, kabilang ang mga awtoridad sa kalusugan, ay kasangkot sa pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial, kasama. dahil sa MRSA.

Maraming bacterial infection latently dumadaloy at may malabong klinikal na larawan samakatuwid, ang mga pagsusuri ay isang kinakailangang bahagi ng pagtuklas ng mga naturang sakit. Mula sa isang epidemiological point of view, ang karwahe ay pangunahing sa pagkalat ng impeksyon, mahalaga na masuri ito sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang impeksiyon. Lalo na mapanganib ang mga manggagawa sa mga ospital at institusyon ng mga bata, mga maternity hospital, mga unit ng pagtutustos ng pagkain, mga departamento para sa mga bagong silang. Isa sa mga bacteria na ito ay staphylococcus aureus. Isaalang-alang natin sa artikulong ito kung paano at saan magpapasuri para sa staphylococcus aureus at kung ano ang kailangan para dito.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng staphylococcus ay kulturang bacteriological pinaghihiwalay sa media ng kultura, na may pagpapasiya ng sensitivity ng microorganism sa antibiotics.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa staphylococcus ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paraan na nakakakita ng mga antibodies sa bacterial antigen sa suwero. Mag-apply ng passive hemagglutination reaction at enzyme immunoassay. Ang mga solong serological na pagsusuri sa dugo para sa staphylococcus aureus ay walang diagnostic na halaga. Mahalagang taasan ang titer ng antibody sa pag-aaral ng paired sera pagkatapos ng 7-10 araw. Ang pagtuklas ng mga antibodies ay ginagamit sa purulent-septic na mga proseso na pinukaw ng Staphylococcus aureus (sepsis, phlegmon, abscesses, boils, pagkalason, peritonitis, tonsilitis).

Mayroon ding PCR para sa staphylococcus aureus sa dugo, kung saan tinutukoy ang DNA ng pathogen.

Ang mga serological test at PCR ay pantulong sa bacteriological research.

Impormasyon tungkol sa pathogen

Ang Staphylococcus aureus ay spherical gram-positive bacteria, hindi gumagalaw, facultative-anaerobic, na matatagpuan sa smear sa anyo ng "mga bungkos ng ubas" at pagkakaroon ng enzyme catalase. Hanggang sa 30 species ng bacterium na ito ay nakikilala. Maaari itong tumira sa mga mucous membrane at balat nang hindi nagdudulot ng kaguluhan, ngunit may mga species na lubhang mapanganib sa kalusugan at maaaring magdulot ng mga nagpapaalab na sakit. Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga pathogenic microorganism:

• saprophytic staphylococcus (S. saprophyticus). Ito ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Nakatira ito sa urinary at reproductive system. Maaaring magdulot ng urethritis at cystitis.
• epidermal staphylococcus (S. epidermidis). Matatagpuan ito sa balat, at maaaring karaniwang naroroon sa maliit na halaga. Sa kaso ng paglabag sa balat at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pumapasok ito sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng mga proseso ng pathological tulad ng endocarditis, sepsis, conjunctivitis, impeksyon ng mga sugat at impeksyon sa ihi. Ang unang dalawang species ay matagal nang itinuturing na non-pathogenic, dahil sila ay coagulase-negative, ngunit ang puntong ito ng view ay pinabulaanan.
• Staphylococcus aureus (S. aureus). Ito ang pinaka pathogenic sa tatlo. Maaari itong maging sanhi ng iba't ibang mga sakit na nagaganap sa mga lokal at pangkalahatan na anyo na may pinsala sa iba't ibang mga organo at balat. Gumagawa ng carotenoid pigment at naglalabas ng type A at B enterotoxins.

Ang Staphylococcus aureus ay lubos na lumalaban sa kapaligiran, lumalaban sa direktang sikat ng araw hanggang sa 12 oras, isang temperatura na 150 degrees sa loob ng sampung minuto, ay hindi natatakot sa hydrogen peroxide, ethyl alcohol at sodium chloride.

Paglipat ng bacteria nangyayari sa iba't ibang paraan:

1. airborne (kapag nagsasalita, bumahin, ubo);
2. pakikipag-ugnayan at sambahayan (mga kamay, damit na panloob, mga gamit sa pangangalaga, damit);
3. pagkain (pagkain, gatas);
4. endogenous (na may immunodeficiency);
5. parenteral (para sa mga medikal na pamamaraan).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay may sakit at "malusog" na mga carrier ng bakterya.

Manood ng isang video sa paksang ito

Mga indikasyon

1. hinala ng impeksyon o bacterial carriage.
2. regular na naka-iskedyul na medikal na pagsusuri ng mga medikal na tauhan at mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain (ang mga manggagawa sa mga maternity hospital ay sinusuri isang beses bawat anim na buwan, mga departamento ng kirurhiko isang beses sa isang quarter).
3. pagsusuri bago ang ospital (para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial).
4. pagbubuntis.
5. pang-iwas na pagsusuri.
6. nonspecific nagpapaalab sakit ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang mga bagong silang, matatanda at mga sanggol ay higit na nasa panganib ng impeksyon.

Nasa panganib din ang mga mga taong may immunodeficiency(Impeksyon sa HIV), mga adik sa droga, mga taong dumaranas ng talamak na mga sakit na viral (trangkaso, hepatitis), diabetes, kanser, paso at pinsala, ginagamot ng corticosteroids at cytostatics, mga pasyenteng nasa hemodialysis.

Paano magpasuri

Para sa mga serological test, ang venous blood ay kinuha mula sa elbow area, papunta sa isang test tube na may gel na naglalaman ng coagulation activator. Karagdagan pa sa laboratoryo, ito ay sentripuged upang paghiwalayin ang suwero, na higit pang sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies. Mag-donate lamang ng dugo sa umaga, kapag walang laman ang tiyan.

Para sa polymerase chain reaction, ang venous blood ay dinadala sa isang test tube na may anticoagulant, sinusuri sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng nucleic acid sa pamamagitan ng maraming pagkopya ng isang seksyon ng DNA.

Para sa pagsusuri ng bacteriological, karaniwang kinukuha ang mga pamunas mula sa lalamunan at ilong.

Ang iba pang biological na materyales ay maaari ding gamitin: plema, gatas ng ina, ihi, dumi, materyal mula sa ibabaw ng sugat, urogenital smear.

Ang isang pamunas mula sa lalamunan at ilong ay kinuha sa umaga, isang sterile cotton swab ay kinuha muna mula sa ilong, ang isa pa mula sa lalamunan, pagkatapos ay inilalagay sila sa mga tubo na naglalaman ng solusyon sa transportasyon.