Benign pagkahilo sa mga bata. Benign positional vertigo sa mga bata: sintomas, paggamot

Ang BPPV ay isang medyo karaniwang pathological na kondisyon na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong. Ang vertigo na ito ay sanhi ng karamihan sa mga vestibular lesyon.

Ang isang pathological na kondisyon ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggalaw, isang pagbabago sa posisyon. Ang benign na pagkahilo ay tumatagal ng medyo maikling panahon. Kahit na ang banayad na ehersisyo ay maaaring magdulot ng mga sintomas.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sakit, tingnan ang video:

Mas madalas, lumilitaw ang mga palatandaan ng ganitong uri ng pagkahilo kapag sila ay 50 taong gulang na. Bilang karagdagan, ito ay nasuri nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang BPPV ay naiiba sa iba pang uri ng vertigo dahil maaari mo itong harapin nang mag-isa. Bukod dito, ang paggamot ng isang benign paroxysmal positional attack ay halos palaging epektibo.

Ang BPPV ay may ilang mga natatanging sintomas na ginagawang posible na gumawa ng tamang diagnosis na sa unang pagsusuri ng isang doktor.

Paano umuunlad ang patolohiya?

Ang vestibular apparatus ay matatagpuan sa panloob na tainga sa kalahating bilog na mga kanal, na lumalawak sa mga dulo at nagtatapos sa isang maliit na "ampulla" na naglalaman ng mga duct ng membranous labyrinth. Naglalaman ito ng isang tiyak na likido ng isang malapot na pagkakapare-pareho, na nauugnay sa mga receptor.

Ang istraktura ng vestibular apparatus

Ang paroxysmal benign positional vertigo ay nangyayari dahil sa deposition ng mga calcium salts (otoliths) sa kapsula na ito. Dagdag pa, nag-aambag sila sa pangangati ng mga receptor, dahil sa kung saan lumilitaw ang kondisyon ng pathological.

Mga dahilan para sa pagbuo ng BPPV

Hindi laging posible na matukoy nang eksakto kung ano ang eksaktong sanhi ng gayong pagkahilo. Gayunpaman, may ilang mga kilalang dahilan na nag-aambag sa pagsisimula ng mga sintomas:

Pinsala sa bungo, kung saan ang mga otolith ay humihiwalay sa lugar ng permanenteng lokalisasyon.
Pamamaga ng vestibular apparatus dahil sa paglunok ng isang impeksyon sa viral.
Patolohiya ni Meniere.
Pag-opera sa loob ng tainga.

Pagkalasing sa alak.
Paggamot sa ilang uri ng mga gamot.
Spasm ng labyrinth artery, bilang isang resulta kung saan ang normal na sirkulasyon ng dugo ng vestibular apparatus ay nagambala.

Ang mga kadahilanang ito ang pinakakaraniwan. Bagaman kung minsan ang etiology ng BPPV ay hindi matukoy. Samakatuwid, mas mahusay na magpasuri.

Ang paroxysmal positional vertigo ay nagpapakita mismo sa halos lahat ng pareho. Ang mga sintomas ay may mga sumusunod na tampok:

Ang isang tao ay may matalim na mga seizure na lumilitaw sa ilang mga paggalaw o may isang tiyak na posisyon ng katawan: na may isang nakatagilid na ulo, isang baluktot na leeg.
Ang posisyong vertigo ay kadalasang hindi tumatagal ng higit sa kalahating minuto.
Ang isang taong may tulad na sugat ay nakapag-iisa na matukoy ang may sakit na tainga, dahil ito ay mula sa kanyang tagiliran na ang isang pag-atake ay mapapansin.
Sa panahon ng paroxysmal positional vertigo, ang pagduduwal ay karaniwan.

Karaniwan, ang kondisyon ng pathological ay nakahiwalay, bagaman ang mga pana-panahong pag-atake ay hindi ibinukod (hanggang sa ilang beses sa isang araw).
Kung ang pasyente ay hindi nagsasagawa ng mga aksyon na nakakapukaw ng pagkahilo, pagkatapos ay hindi ito lilitaw.
Ang mga pag-atake ay palaging napupunta sa parehong paraan, ang klinikal na larawan ay hindi nagbabago.
Kadalasan, ang benign na pagkahilo ay bubuo sa umaga at bago ang tanghalian.
Ang patolohiya na ito ay hindi nagiging sanhi ng iba pang mga problema sa neurological.
Ang pag-atake ay maaaring lumipas bigla.

Ang BPPV ay hindi nagdudulot ng sakit ng ulo, ingay sa tainga, o kapansanan sa pandinig.

Paano natukoy ang sakit?

Mabilis at madaling matukoy ang benign paroxysmal positional vertigo. Sapat na para sa doktor na makinig nang mabuti sa mga reklamo ng pasyente at magtanong ng ilang mga katanungan. Gayunpaman, upang maisagawa ang diagnosis nang tumpak hangga't maaari, maaaring magsagawa ang doktor ng isang espesyal na pagsusuri sa Dix-Hallpike.

Dix-Hallpike maneuver technique

Hindi ito mahirap isakatuparan. Upang gawin ito, ang pasyente ay hinihiling na umupo sa isang sopa, at ang doktor ay lumiliko ang kanyang ulo sa kaliwa o kanan sa pamamagitan ng 45 degrees. Kaya ang ulo ay naayos, at ang pasyente ay mabilis na nakahiga sa kanyang likod. Ang anggulo ng pag-ikot ay hindi dapat labagin. At ang ulo ay dapat na ikiling nang kaunti, iyon ay, dapat itong bahagyang mag-hang mula sa sopa. Dagdag pa, dapat obserbahan ng doktor ang paggalaw ng mga mata, tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga damdamin.

Kung positibo ang sample, maaaring masuri ito ng doktor. Upang mapansin ang nystagmus (paggalaw ng mata), ang espesyalista ay mangangailangan ng mga espesyal na baso. Ginagamit din ang infrared motion detection.

Para sa isang detalyadong kuwento tungkol sa diagnosis, tingnan ang video mula sa kandidato ng mga medikal na agham, associate professor ng Department of Otolaryngology, Russian National Research Medical University na pinangalanang V.I. N.I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

Ang mga diagnostic ay dapat na kinakailangang may pagkakaiba upang maibukod ang pagkakaroon ng mga tumor sa utak. Sa kasong ito, ginagamit ang mga karagdagang instrumental na pamamaraan ng pananaliksik: MRI o CT. Ang isang tampok na katangian ng malubhang pinsala sa utak ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng neurological na ganap na wala sa paroxysmal na pagkahilo.

Dapat mo ring ibukod ang stroke ng pasyente, vertebrobasilar circulatory failure. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karagdagang sintomas na hindi lumilitaw sa paroxysmal positional vertigo.

Pag-uuri ng patolohiya

Kaya, ang anyo ng BPPV (benign positional paroxysmal vertigo) ay nakasalalay sa lokasyon ng mga particle ng calcium bicarbonate salts:

Cupulolithiasis. Sa kasong ito, ang mga particle ay naisalokal sa cupula ng vestibular receptor canal.
Canapolitiasis. Ang pag-aayos ng mga particle ay nasa cavity ng channel.

Sa panahon ng diagnosis, ipinag-uutos na ipahiwatig kung aling panig ang apektado.

Mga tampok ng paggamot ng sakit

Ang benign paroxysmal positional dizziness ay inalis sa tulong ng mga gamot, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo sa therapy sa ehersisyo. Naturally, bago magreseta ng paggamot, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Tulad ng para sa therapy sa droga, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot:

Para sa paggamot ng pagduduwal at pagsusuka sa benign paroxysmal na pagkahilo: "Cerucal", "Metoclopramide".
Upang mapawi ang emosyonal na stress.

Mga presyo sa mga parmasya ng Russia para sa mga gamot upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa utak at ang paggana ng sistema ng nerbiyos

Nag-aambag sa normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral vessel: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistamines: "Dramina" (tumutulong upang maalis ang pagduduwal, dahil ito ay inilaan para sa paggamot ng motion sickness na may paroxysmal benign dizziness).
Vestibulolytic na gamot: "Vestibo", "Betagistin", "Betaserc".

Sa isang mataas na intensity ng paroxysmal dizziness, ang paggamot ay isinasagawa sa bed rest. Sa partikular na mahirap na mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang mga gamot para sa benign positional vertigo ay ginagamit sa panahon ng talamak at matinding kurso ng pag-atake.

Pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot, ang paggamot ay nagpapatuloy sa tulong ng mga positional maneuvers, na tumutulong upang patatagin ang pag-andar ng vestibular apparatus, dagdagan ang tibay nito, at mapabuti ang balanse ng isang tao. At ang ehersisyo ay maaari ring bawasan ang intensity ng pagkahilo, pati na rin bawasan ang dalas ng kanilang paglitaw.

Ang neurologist, chiropractor na si Anton Kinzersky ay nagsasabi tungkol sa mga yugto ng paggamot at pagsusuri:

Tulad ng para sa kirurhiko paggamot, ito ay isinasagawa lamang sa 2% ng mga kaso kapag ang mga maniobra ay hindi epektibo. Para sa paggamot, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring gamitin:

Pagputol ng ilang napiling nerve fibers sa vestibular apparatus.
Paggamot sa pamamagitan ng pagpuno sa kalahating bilog na kanal, kung saan hindi makapasok ang mga kristal.
Pagkasira ng laser ng vestibular apparatus o kumpletong pag-alis nito mula sa gilid ng sugat.

Ang benign paroxysmal positional vertigo ay mabilis na inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay maaaring makapukaw ng hitsura ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang mga nerve fibers na naputol ay hindi na maibabalik. Pagkatapos ng pagkawasak, hindi rin malamang na posible na muling buuin ang vestibular apparatus.

Mag-ehersisyo upang labanan ang pagkahilo

Ang paroxysmal na pagkahilo ay makakatulong upang maalis ang regular na ehersisyo, na nag-aambag sa mas mabilis na pagkatunaw ng mga calcium salt. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaaring isagawa nang walang paggamit ng mga gamot. Ito ay kapaki-pakinabang kung ang kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot ay nasa pagkabata.

Ang mga sumusunod na pagsasanay ay itinuturing na epektibo:

Pamamaraan ng Brandt-Daroff. Ang tao ay hindi nangangailangan ng tulong sa labas upang makumpleto ang pagsasanay na ito. Kailangan niyang umupo sa gitna ng kama, at ilagay ang kanyang mga paa sa sahig. Ngayon ay dapat kang humiga sa iyong kaliwa o kanang bahagi at iangat ang iyong ulo 45 degrees pataas. Sa posisyon na ito, kailangan mong makatiis ng kalahating minuto. Dagdag pa, sa loob ng 30 segundo, ang pasyente ay kailangang kunin ang orihinal na posisyon. Pagkatapos nito, ang aksyon ay paulit-ulit sa kabilang panig. Ang pasyente ay dapat gumawa ng 5 repetitions. Kung ang mga pag-atake ay tumigil at ang paroxysmal na pagkahilo ay hindi na sinusunod sa loob ng 3 araw, kung gayon ang ehersisyo ay hindi na maaaring gawin. Ang gayong himnastiko ay medyo epektibo, at kahit na ang isang bata ay maaaring gawin ito. Gayunpaman, may mga mas makapangyarihang ehersisyo na dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Epley maneuver. Para sa paggamot ng BPPV, sa kasong ito, ang mga sumusunod na paggalaw ay isinasagawa: ang pasyente ay nakaupo sa kahabaan ng sopa, at ang kanyang ulo ay lumiliko ng 45 degrees sa direksyon kung saan ang pagkahilo ay sinusunod. Inaayos ng espesyalista sa oras na ito ang taong nasa posisyong ito. Dagdag pa, kailangan niyang ihiga ang pasyente sa kanyang likod at saka ikiling ang kanyang ulo pabalik ng isa pang 45 degrees, pagkatapos nito ay lumiliko sa kabilang panig. Ngayon ang pasyente ay dapat na inilatag sa isang gilid, na ang kanyang ulo ay nakabukas sa malusog na bahagi. Pagkatapos nito, dapat umupo ang tao at yumuko sa gilid kung saan inoobserbahan ang BPPV. Dagdag pa, maaari siyang bumalik sa kanyang normal na posisyon. Upang maalis ang pag-atake, ang ehersisyo ay dapat na ulitin 2-4 beses.

Minamahal na mga mambabasa, para sa higit na kalinawan, inirerekumenda namin na panoorin ang kahanga-hangang video ni Dr. Christopher Chang (kasama ang mga subtitle na Ruso, orihinal sa Ingles):

Ang ehersisyo ni Semont. Ang tao ay dapat umupo sa kama at ibaba ang kanilang mga binti. Sa kasong ito, ang ulo ay nakabukas sa 45 degrees sa direksyon kung saan ang positional vertigo ay hindi sinusunod, at naayos sa pamamagitan ng mga kamay. Dapat kang humiga sa apektadong bahagi. Sa posisyon na ito, kailangan mong maging hanggang sa ganap na huminto ang pag-atake. Pagkatapos nito, ang pasyente ay kailangang magsinungaling sa kabilang panig, at ang posisyon ng ulo ay hindi nagbabago. Kaya kailangan niyang humiga hanggang sa tumigil ang pag-atake. Kung kinakailangan, ang maniobra ay maaaring ulitin.

Pag-eehersisyo ni Lempert. Kaya, sa kasong ito, ang BPPV ay ginagamot nang ganito: ang pasyente ay kailangang umupo sa kahabaan ng sopa, at ibaling ang kanyang ulo sa apektadong bahagi ng 45 degrees. Sa panahon ng ehersisyo na ito, dapat hawakan ng doktor ang pasyente sa lahat ng oras. Dagdag pa, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, at ang ulo ay lumiliko sa kabaligtaran na direksyon. Pagkatapos nito, isang pagliko ay ginawa patungo sa malusog na tainga. Ngayon ang pasyente ay kailangang i-on ang kanyang tiyan, at ang kanyang ulo - ilong pababa. Dagdag pa, ang pasyente ay lumiliko sa kabilang panig, at ang ulo ay apektado.

Para sa kalinawan, iminumungkahi naming panoorin ang video:

Kung ang paggamot sa BPPV ay sinimulan sa oras, kung gayon hindi ito nagdudulot ng anumang panganib sa buhay. Samakatuwid, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang espesyalista ang dapat matukoy kung anong mga gamot ang kailangan ng pasyente, pati na rin kung aling ehersisyo ang magiging pinaka-epektibo para sa kanya. Ito ay lalong mahalaga na mabilis na makipag-ugnay sa isang espesyalista kung ang isang bata ay may sakit.

Dapat tandaan na kung minsan ang paggawa ng gayong mga pagsasanay ay maaaring makapukaw ng masyadong malakas na pagkahilo sa posisyon, na sinamahan ng pagsusuka at pagduduwal. Kung ang gayong epekto ay naroroon, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang "Betagistin" sa pasyente. Dapat itong kunin bago magsagawa ng himnastiko.

Ang paggamot sa patolohiya ay dapat gawin nang walang kabiguan upang ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumala sa paglipas ng panahon. Upang ang mga pag-atake ay hindi na mabigla sa isang tao, kailangan niyang magpatingin sa doktor at sumailalim sa naaangkop na therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay positibo.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang matinding pagkahilo. Ang BPPV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi inaasahang simula at isang maikling pagitan ng oras para sa kakulangan sa ginhawa. Ang mga kaugnay na sintomas ay:

pakiramdam ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan;
hindi sinasadyang paggalaw ng mata (nystagmus);
mataas na pulso at palpitations.

Ang mga exacerbations, kapag ang sakit ay nagpapakita mismo araw-araw, ay pinalitan ng isang biglaang pagpapabuti sa kondisyon. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao, at ang kusang pagkawala ng balanse habang ang pasyente ay nasa kalye o nagmamaneho ay maaaring nakamamatay.

Mga sanhi ng paglitaw

Sa ilang mga kaso, hindi posible na itatag ang sanhi ng BPPV... Sa ibang mga kaso, ang pinakakaraniwang sanhi ay:

malubhang TBI;
sakit ni Meniere;
ang pagkilos ng mga antibiotics, mas madalas sa serye ng tetracycline;
nagpapaalab na proseso na may lokalisasyon sa mga istruktura ng panloob na tainga;
mga vegetative-vascular disorder ng cerebral arteries, pati na rin ang discirculatory encephalopathy.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Ang ilang mga klinikal na pag-aaral at pagsusuri ay nauna sa pagsusuri para sa paggamot ng benign paroxysmal positional vertigo.

Sa pagtanggap, tinatasa ng neurologist ang functional na aktibidad ng auditory analyzer at nangongolekta ng anamnesis. Susunod, ang pasyente ay sumasailalim sa isang hanay ng mga pag-aaral:

Paggamot ng gamot

Mga ehersisyo (maniobra)

Brandt-Daroff

Maaaring maisagawa ng pasyente ang maniobra sa kanyang sarili:

Kaagad pagkatapos magising sa umaga, kailangan mong kumuha ng posisyon sa pag-upo. Ibaba ang iyong mga binti.
Pagkatapos ay humiga sa iyong tagiliran na may bilis ng kidlat, habang baluktot ang iyong ibabang paa. Sa kasong ito, ang ulo ay dapat na nakabukas ng 45 degrees pataas at manatili sa posisyon na ito nang hindi bababa sa kalahating minuto.
Susunod - umupo muli sa kama.

Kung mangyari ang pagkahilo, dapat mong asahan na magtatapos ito sa isang pahalang na posisyon. Ulitin ang maniobra ng 5 beses sa bawat panig.

Semont

Ito ang maniobra ay maaari lamang gawin sa presensya ng isang medic mula noon isang matinding pag-atake ng BPPV ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpapatupad.

Nakaupo ang pasyente habang nakabitin ang mga binti.
Ang ulo ay lumiliko ng 45 degrees sa gilid. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente, pagkatapos ay humiga ang pasyente sa kanyang tagiliran. Kailangan mong humiga ng 1 hanggang 2 minuto.
Pagkatapos ay mabilis na umupo ang pasyente at agad na humiga sa parehong paraan sa kabilang panig.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ang pinaka-epektibo, gayunpaman mahirap itong isagawa.

Epley

Sa kasong ito ang pagkakaroon ng mga medikal na tauhan ay sapilitan din.

Ang pasyente ay nakaupo at ikiling ang ulo sa gilid sa isang anggulo ng 45 degrees.
Inaayos ng doktor ang ulo gamit ang kanyang mga kamay at inilagay ang pasyente sa kanyang likod, habang ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Sa posisyong ito, ang isang tao ay mula 30 segundo hanggang 1 minuto.
Susunod, iikot ang ulo sa kabilang panig, pagkatapos ay iikot ang katawan ng pasyente sa gilid nito. Muli, kailangan mong manatili sa posisyong ito ng 30 segundo hanggang 1 minuto.

Lempert

Ang ganitong uri ng himnastiko ay katulad ng Epley maneuver. Pagkakaiba: pagkatapos maipihit ang katawan ng pasyente, hindi humihinto ang paggalaw. Ang katawan ng pasyente ay patuloy na umiikot sa paligid ng axis nito.

Bilang karagdagan sa mga maniobra na ito, mayroong iba't ibang mga binagong bersyon. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa loob ng 3-7 araw, hanggang sa simula ng kaluwagan.

Para sa karagdagang impormasyon kung paano gamutin ang vertigo na may vestibular gymnastics, basahin.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga maniobra ay hindi humahantong sa pagbawi.... Pagkatapos ay maaaring isaalang-alang ng doktor na kinakailangan na gumamit ng operasyon. Ngunit, bilang panuntunan, ginagamit lamang ito bilang isang huling paraan, bilang isang "huling paraan" na panukala.

Sa panahon ng operasyon, upang makamit ang ninanais na epekto, ang mga nerve fibers ay maaaring putulin, ang kalahating bilog na kanal ay maaaring selyadong, o ang vestibular apparatus ay maaaring ganap na maalis.

Kung makakita ka ng mga sintomas ng BPPV sa iyong sarili, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, lalo na, isang neurologist. Kadalasan, ang pagbabala ay kanais-nais, sa karamihan ng mga kaso, ang lunas ay nagdudulot ng paggamit ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ang pagpapagaling sa sarili ay minsan sinusunod, malinaw naman kapag ang mga otolith ay bumalik sa kanilang lugar sa kanilang sarili.

Ang benign positional vertigo ay nangyayari sa 70-80% ng mga pasyente na pumupunta sa klinika para sa paggamot para sa isang katulad na sakit. Samakatuwid, ayon sa mga medikal na istatistika, ang isang mas malaking porsyento ng mga sakit ng panloob na tainga at vestibular apparatus ay nahuhulog sa bahagi ng benign. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 17 hanggang 35% ng lahat ng mga peripheral lesyon.

Ang BPPV ay nagpapahayag ng sarili sa mga maikling yugto ng systemic vertigo at nangyayari kapag gumagalaw ang katawan, nagbabago ang posisyon sa espasyo.

Kaya, halimbawa, ang mga pisikal na ehersisyo - ang mga squats o ulo ay nagdudulot ng mga instant na sintomas ng sakit sa isang tao. Kadalasan, ang BPPV ay bubuo sa mga taong may edad na - higit sa 50 taong gulang, ang proporsyon ng mga pasyente sa kategoryang ito ng edad ay 35-40%. Napag-alaman din na sa edad, ang mga sanhi ng pagkahilo at ang posibilidad ng paglitaw nito ay tumataas, at ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang likas na katangian ng BPPV at ang istraktura ng vestibular apparatus

Subukan nating alamin kung bakit may paroxysmal na pagkahilo. Kaya, ang vestibular organ na responsable para sa estado ng balanse sa espasyo ay matatagpuan sa rehiyon ng kalahating bilog na mga kanal ng panloob na tainga. Ang mga dulo ng mga channel na ito ay pinalawak at tinatawag na ampullae, na naglalaman ng mga ducts ng membranous labyrinth.

Sa vestibule ng tainga ay may dalawang sac ng receptor na mga selula ng buhok. Ang bawat receptor ay nakakabit sa mga otolith, maliliit na kristal. Ang pangangati ng mga receptor na ito ay nangyayari kapag ang katawan ay nagbabago ng posisyon at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagkahilo, na nagsasabi sa katawan kung ano ang mali sa spatial na oryentasyon.

Sa mga mammal, ang mga otolith ay medyo mahaba at siksik, mas mataas kaysa sa likidong pumupuno sa organ. Kadalasan, sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang mga otolith ay tinanggihan mula sa mga dingding at hinawakan ang mga buhok ng mga receptor. Mayroong patuloy na masakit na paroxysmal matinding pagkahilo, na nangangailangan ng gamot o surgical na paggamot.

Paano makilala at makilala ang BPPV

Sa madaling salita, paano naiiba ang benign na pagkahilo sa iba pang mga kurso ng sakit, ang mga sintomas na kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na sakit.

Ang BPPV ay madalas na nalilito sa migraine aura, pati na rin ang mga uri ng pagkahilo sa cervical osteochondrosis, mga nakakahawang sakit.

Mayroong ilang mga tampok kung saan maaari mong makilala ang mga sanhi ng positional vertigo na lumitaw:

Ang kurso ng sakit ay nagpapatuloy sa mga seizure, ang ulo ay hindi patuloy na umiikot. Ang bawat pag-atake ng BPPV ay may hindi inaasahang at walang batayan na simula at tulad ng biglaang nagtatapos.
Ang benign paroxysmal positional vertigo ay bihirang tumagal nang higit sa 24 na oras.
Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng isang vegetative na kalikasan, tulad ng pamumutla, pagtaas ng pagpapawis, lagnat, pagduduwal, atbp.
Sa panahon ng kawalan ng isang paroxysmal na pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng mabuti.
Ang katawan ay mabilis na nakabawi mula sa isang sakit, ang panahon para sa paggamot ay hindi hihigit sa isang buwan.

Ang klinikal na larawan ng BPPV

Ayon sa mga paglalarawan ng mga pasyente mismo, ang positional vertigo ay may malakas na pagpapakita na may matalim na pagliko ng ulo.

Dahil ang sakit ay karaniwang isang panig, i.e. Ang paggamot at pagsasanay ay may kasamang isang tainga, pagkatapos kapag lumiliko at ikiling ang leeg, maaari mong matukoy kung alin.

Gayundin, ang benign paroxysmal positional vertigo ay maaaring makapukaw ng pagsusuka at pagduduwal, tulad ng paggulong. Ito ay kung paano nararanasan ng mga pasyente ang BPPV: patuloy na pag-indayog. Kung iiwasan mo ang mga otolith na nakakapukaw ng pag-iling at mga receptor ng paggalaw, habang aktwal na nananatili sa pahinga, ang iyong ulo ay hindi nahihilo.

Sa simula ng benign na pagkahilo, walang ingay sa mga tainga, pagkabingi, at sa posisyonal na pagkahilo, ang matinding sakit ng ulo ay bihirang dumaranas.

Ang panganib ng sakit ay maliit, kung ang paggamot ay kinuha sa oras, ang panganib ay tataas lamang kung ang pasyente ay bumisita sa isang mahusay na taas o lalim at nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon. Ang kurso ng sakit ay benign, ang walang kondisyon na pagpapatawad ay maaaring mangyari, ngunit pagkatapos ng ilang taon ang mga sintomas ay maaaring muling lumitaw na may mas madalas na pagbabalik.

Medikal na opinyon tungkol sa paggamot

Ang paroxysmal na pagkahilo ay unang isinasaalang-alang noong 1969 ng isang siyentipiko na nagngangalang Schuknecht sa kanyang "teorya ng cupulolithiasis." Sa kanyang opinyon, sa paglipas ng mga taon, ang mga otolith ay nag-iipon ng mga deposito ng calcium at nagiging mas mabigat, na nagpapalihis sa cupula-receptor mula sa neutral na posisyon. Ang isang pag-atake ng benign dizziness (pagkatapos ang terminong BPPV ay wala pa) ay depende sa posisyon ng katawan ng pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Pagkalipas ng sampung taon, ang mga siyentipiko na sina Hall, Ruby at McClar noong 1979 ay nagbalangkas ng teorya ng "canalolithiasis", ayon sa kung saan hindi mga static na otolith, ngunit ang mga hiwalay na particle ng statoconia na sumusunod sa kanal ay nagdudulot ng biglaang pag-atake ng BPPV at kaguluhan ng mga receptor. Sa sandaling maabot ng particle ang pinakamababang punto ng channel, mawawala ang positional vertigo.

Ngayon, ang parehong mga teorya ay pinupuna, bagaman hindi sila eksklusibo sa isa't isa. Ang mga ito ay pinagsama sa ilalim ng isang kategorya ng mga sakit na otolithiasis. Sa 50-70% ng mga kaso, ang pagtanggi ng mga partikulo ng statoconium ay nangyayari sa sarili nito, hindi ito pinukaw ng alinman sa ehersisyo o pag-alog ng katawan. Ngunit sa ibang mga kaso, ang mga dahilan para sa kanilang paghihiwalay at paroxysmal na pagkahilo ay maaaring:

Trauma sa bungo.
Ang labyrinthitis ay isang nakakahawang pamamaga ng mga kanal.
sakit ni Meniere.
Ang pagkilos ng mga antibiotic tulad ng Gentamicin.
Hindi wastong paggamot sa kirurhiko.
Ang mga patuloy na migraine na dulot ng dystonia at spasms ng arterya na tumatakbo sa labyrinth.

Mga diagnostic at paggamot

Ang pinaka-angkop na opsyon para sa ngayon upang matukoy ang sakit ay ang pagsasagawa ng Dix-Holpayk positional vertigo test, kung saan ang pasyente ay dapat umupo sa posisyong nakaupo. Ang ulo ay dapat na naka-45 degrees upang tumingin sa mukha ng doktor. Pagkatapos ang pasyente ay biglang inilagay sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik ng 30 degrees, habang pinapanatili ang isang pagliko sa direksyon kung saan ang mga hinala ay nahulog. Kung mangyari ang benign paroxysmal positional vertigo, dapat mangyari ang lumilipas na torso nystagmus at seizure. Kasama ang diagnosis na ito, inirerekomenda na magsagawa ng MRI ng utak, CT o X-ray ng cervical spine.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng mga taktikang panterapeutika na sinamahan ng gamot. Una sa lahat, ito ay mga pagsasanay na nagsasanay sa vestibular apparatus upang makatulong na labanan ang BPPV. Ang pangunahing pamamaraan ay upang harapin ang mga problema sa ilang mga paggalaw at tilts ng ulo.

Kaya, upang mapupuksa ang posisyonal na pagkahilo, inirerekumenda na gumawa ng rotatory head tilts (i.e., na may pagliko patungo sa namamagang tainga). Sa isang nakatagilid o nakahiga na posisyon, ang pasyente ay hinahawakan ng mga 10-15 segundo, at pagkatapos ay itinaas sa isang posisyong nakaupo, ngunit upang ang ulo ay nakabukas sa kabilang direksyon. Ang mga ehersisyo ay maaari ding isagawa sa pag-ikot-ikot sa isang tuwid na posisyon: pagkatapos ng 24-48 na oras, isang positibong epekto ang nangyayari sa halos 3 kaso sa 4.

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay isang pathological na kondisyon ng vestibular origin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal manifestations ng vertigo.

Ang estado na ito ay pinukaw ng mga pagbabago sa spatial na posisyon ng katawan ng tao.

Ang mga pagkakaiba sa ganitong uri ng pagkahilo ay ang kamag-anak na kadalian ng paggamot, at ang posibilidad ng pagpapabuti ng sarili.

Etiological na mga kadahilanan sa pagbuo ng functional vertigo (mga sanhi)

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), isang napakakomplikadong kondisyon ng etiology, sa ilang mga kaso ay hindi posible na itatag ang tunay na sanhi ng sakit.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ADPG ay kinabibilangan ng:

traumatikong pinsala ng bungo at;
nagpapaalab na proseso sa labirint ng panloob na tainga;
ang mga inilipat na surgical intervention sa lugar ng ulo.

Mga tampok ng sintomas na pagpapakita

Symptomatically, ang benign paroxysmal na pagkahilo ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam na ang mga bagay na matatagpuan sa paligid ay umiikot, ang pakiramdam na ito ay lumilitaw pagkatapos ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan.

Ang paroxysmal na pagkahilo ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa umaga pagkatapos ng pagtulog, mahirap para sa isang tao na mag-navigate sa espasyo pagkatapos bumangon sa kama.

Ang tagal ng paroxysmal period ay, bilang panuntunan, hindi hihigit sa tatlong minuto, pagkatapos ay nakapag-iisa itong pumasa sa mez gamit ang mga pantulong na pamamaraan.

Bukod pa rito, ang benign paroxysmal positional vertigo ay nagpapakita ng sarili bilang isang karaniwang sintomas na bahagi para sa lahat ng uri ng vertigo.

Ang taglagas ay mahalaga sa diagnosis ng sakit ay ang benign positional vertigo ay hindi sinamahan ng mga sindrom ng mga organic na karamdaman sa bahagi ng nervous system.

Sa patolohiya na ito, walang mga pathology na bubuo sa bahagi ng mga organo ng pandinig, paningin o amoy. Kaya, ang sakit ay hindi nagdudulot ng partikular na banta sa buhay ng tao, ngunit nagdudulot ito ng ilang kakulangan sa ginhawa.

Mga hakbang sa diagnostic

Para sa tiyak na diagnosis ng benign paroxysmal positional vertigo, ginagamit ang mga espesyal na binuong Dix-Hallpike functional diagnostic tests.

Ang pagsusuri sa Dix-Hallpike ay isang may layunin na pamamaraan sa tulong kung saan natukoy ang isang sakit.

Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, inilalagay ng doktor ang pasyente sa kama, pagkatapos ay kukunin ang ulo gamit ang dalawang kamay at iikot ito sa harap hanggang sa mga gilid sa paligid pagkatapos ay hawak ang ulo at inilagay sa kama. Pagkatapos ng ehersisyo, dapat tanungin ng doktor kung ano ang nararamdaman ng pasyente.

Karaniwan, ang mga taong may benign positional vertigo ay kumbinsido ng mga doktor na ang pagkahilo pagkatapos ng gayong pag-iling ay isang pangkaraniwang kondisyon para sa kanila.

Layunin na sinusunod sa isang pasyente, nystagmus, na nakaharap sa sahig sa gilid o pataas, ito ay nakasalalay sa direktang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa kalahating bilog na mga kanal ng panloob na tainga.

Sa kaso ng isang negatibong epekto, ang ehersisyo ay dapat na ulitin ng ilang minuto pagkatapos ng pahinga. Minsan nangyayari na pagkatapos ng isang diagnostic na pagsubok sa posisyong nakahiga, ang isang positibong resulta ay hindi makakamit, ngunit ang kondisyon ay lilitaw pagkatapos bumangon ang pasyente mula sa sopa at ang katawan ay nakakakuha ng posisyon sa pag-upo.

Kapag inuulit ang mga positional na pagsusulit, ang kalubhaan ng mga resulta, bilang isang panuntunan, ay medyo nabawasan, dapat din itong isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis. Bilang karagdagan sa positional test, maaari mong gamitin hindi lamang ang pag-ikot patungo sa ulo, kundi pati na rin ang buong katawan.

Ang pinakamahirap na tiisin ng mga pasyente ay ang pagbabago ng posisyon ng katawan mula sa pagsisinungaling hanggang sa pagtayo.

Instrumental na pananaliksik

Bilang isang instrumental na diagnosis ng sakit, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan para sa layuning ito, ang mga pamamaraan tulad ng electrooculography, video oculography ay ginagamit.

Upang ibukod ang organic na patolohiya sa bahagi ng central nervous system o oncological pathology, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa magnetic resonance imaging ng utak. Upang ibukod ang patolohiya sa bahagi ng otolaryngology, kinakailangan na sumailalim sa isang consultative na pagsusuri sa isang naaangkop na espesyalista.

Differential diagnosis ng benign positional paroxysmal vertigo

Mga pagkakaiba mula sa mga pormasyon na tulad ng tumor sa utak, pati na rin ang mga pathologies mula sa posterior cranial fossa, na may benign na pag-unlad ng pagkahilo, walang mga palatandaan ng pinsala sa nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos, ang mga karaniwang palatandaan ay mga sintomas ng kawalan ng timbang at pagkahilo ng isang posisyonal na kalikasan.

Ang paulit-ulit na pagsasagawa ng isang positional functional na pagsubok na may ordinaryong pagkahilo, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng isang positibong resulta, dahil sa kaso ng organikong patolohiya, ang paulit-ulit na pagsubok ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng resulta.

Ang Nystagmus ng isang positional na kalikasan ay maaari ring magpakita mismo sa naturang sakit bilang isang talamak na circulatory disorder ng utak, habang ang lahat ng mga sintomas ng pinsala sa nervous system ay nananatili.

Mga therapeutic na hakbang upang maalis ang patolohiya at kakulangan sa ginhawa

Ang konserbatibong paggamot nang walang paggamit ng mga gamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pamamaraan ng Brandt-Daroff.

Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng gayong ehersisyo nang nakapag-iisa sa bahay.

Upang maisakatuparan ang pamamaraan na ito, ang pasyente ay kailangang umupo sa gitna ng kama at gumawa ng ilang mga tilts mula sa gilid sa gilid. Pagkatapos ang pasyente ay tinutusok pabalik sa isang pahalang na posisyon at inuulit ang mga paggalaw na nasa posisyong nakahiga.

Kinakailangan na pahintulutan ang katawan na magpahinga ng isang minuto, pagkatapos ay ulitin ang ipinahiwatig na mga pagsasanay ng Brandt Daroff.

Ang pamamaraan para sa paggamot sa sakit ay paulit-ulit nang tatlong beses sa buong araw. Ang tagal ng pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Maniobra ni Semont

Ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa at sa tulong ng isang kwalipikadong espesyalista.

Ang pasyente ay nakaupo sa kama, kinuha ng doktor ang ulo ng pasyente gamit ang parehong mga kamay at lumiliko nang husto, pagkatapos ay tumuturo sa parehong gilid nang hindi binabago ang posisyon ng ulo na may kaugnayan sa paunang eroplano.

Ang pasyente ay dapat humiga hanggang sa mawala ang lahat ng hindi komportable na sensasyon.

Pagkatapos ng pahinga, nang hindi binabago ang nakapirming posisyon ng ulo ng pasyente, bumalik sila sa isang posisyon sa pag-upo, iikot ang ulo at humiga sa kabaligtaran, ang pasyente ay dapat ding magpahinga. Ang ehersisyo na ito ay paulit-ulit 2-3 beses, isang beses sa isang araw.

Sa kaganapan na ang isang lobe na naghihirap mula sa benign paroxysmal dizziness ay may kasaysayan ng cardiovascular pathology, ang mga tonic na gamot sa puso ay pinangangasiwaan bilang isang tiyak na predikasyon bago simulan ang pamamaraan.

Kung sa panahon ng pagmamanipula, ang pagduduwal at pagsusuka ay ipinakita, ang mga antiemetic na gamot ay inireseta sa pasyente.

Epley maneuver

Ang isang pamamaraan ng ganitong uri ay isinasagawa lamang ng mga kwalipikadong espesyalista. Ang isang tampok ng pamamaraang ito ay ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang makinis at mabagal na paggalaw ng katawan.

Ang pasyente ay dapat na unang umupo sa sopa, kinuha ng doktor ang ulo gamit ang parehong mga kamay at inaayos ang ulo sa pamamagitan ng pag-ikot nito sa gilid sa parehong posisyon, ang ulo ng pasyente ay inilatag sa kanyang likod. Pagkatapos nito, ang katawan ng tao ay ibabalik sa gilid nito, at pagkatapos ay dahan-dahang umupo sa orihinal nitong posisyon.

Ang pamamaraang ito ng paggamot na hindi gamot ay napaka-epektibo at sa karamihan ng mga kaso, ang pag-uulit ng dalawa o tatlong sesyon ay maaaring makatulong na ganap na mapupuksa ang pathological na kondisyon.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ganap na nakasalalay sa kung gaano propesyonal na isinasagawa ng espesyalista ang pamamaraang ito.

Maniobra ni Lempert

Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang paunang posisyon ng pasyente ay dapat maupo sa haba ng sopa. I-on ang ulo ng apatnapu't limang degree, ayusin ito sa eroplano ng pahalang na katawan sa gilid ng pokus ng kondisyon ng pathological.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilalagay sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang likod at dahan-dahang binabago ang posisyon ng ulo sa kabaligtaran ng direksyon, pagkatapos ay ang ulo ay ibinaling sa kabilang panig at ang posisyon ng katawan ay binago mula sa likod patungo sa tiyan, habang ang ulo ay dapat umikot kasama ng katawan ng tao.

Ang ehersisyo ay maaaring ulitin nang maraming beses, ngunit may kondisyon na mapanatili ang oras ng pahinga.

Kirurhiko paggamot ng sakit

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ng sakit ay hindi nagpakita ng ganap na anumang positibong resulta.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay isinasagawa nang napakabihirang at sa mga pambihirang kaso.

Para sa layuning ito, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa bilang:

pinupuno ang lumen ng kalahating bilog na kanal ng buto ng panloob na tainga ng mga fragment mula sa istraktura ng buto, na kinuha mula sa ibang bahagi ng balangkas ng katawan ng tao. Ang pinakamainam para sa paglipat ay ang tibia;
pumipili ng pag-alis ng mga nerve endings na nagpapapasok sa mga vestibular canals ng panloob na tainga ng tao;
kabuuang pag-alis ng mga istraktura at cancellous bone labyrinth;
mapanirang pagkasira ng mga istruktura ng labirint gamit ang mga espesyal na piniling sistema ng laser.

Ganap na lahat ng mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay lubhang traumatiko para sa isang tao at samakatuwid ay dapat itong isagawa lamang para sa mga espesyal na kadahilanang medikal.

Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa antibiotic therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan.

Para sa pag-iwas sa dysentery bilang isang side effect ng antibiotics, ang pasyente ay inireseta probiotics sa complex.

Pag-iiwas sa sakit

Sa ngayon, ang mga hakbang sa pag-iwas para sa benign positional paroxysmal vertigo ay hindi pa nabuo dahil ang mga etiological na kadahilanan ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa ganap na nilinaw.

Ang pathological na kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang araw o linggo pagkatapos ng paggamot. Kung tungkol sa pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho, maaari rin itong maging mahirap sa loob ng ilang linggo, ngunit dapat isaalang-alang ang katotohanan na ang benign positional vertigo ay maaaring maulit sa paglipas ng panahon at hindi alam kung kailan darating ang sandaling iyon.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi ay karaniwang pabor; ang kundisyong ito ay hindi nagbibigay ng partikular na panganib sa buhay ng pasyente. Depende sa kung anong sakit o pinsala ang maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kondisyong ito, ang karagdagang paggaling at ang epekto ng paggamot na isinasagawa ay nakasalalay.

Ang pagbabala para sa ganap na paggaling ay nakasalalay din sa kung gaano napapanahon ang pasyente na humingi ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na medyo mahirap magsagawa ng mga diagnostic na hakbang, habang kung ito ay nag-udyok ng isang nakakahawang sakit kapag nagsimula ang nakakahawang proseso, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa cranial cavity at humantong sa kamatayan para sa pasyente.

Mga Kaugnay na Video

Interesting

Mas mataas na edukasyon (Cardiology). Cardiologist, therapist, functional diagnostics na doktor. Ako ay bihasa sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng respiratory system, gastrointestinal tract at cardiovascular system. Nagtapos siya sa akademya (full-time), malawak ang karanasan niya sa trabaho.

Espesyalidad: Cardiologist, Therapist, Physician ng functional diagnostics.

Mga komento 0

Ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pinagmulan ng neurological. Sa lahat ng uri ng vertigo, ang pinakakaraniwan ay benign positional vertigo, na nakikita sa higit sa 80% ng lahat ng nagrereklamong pasyente.

Ang ganitong uri ng pagkahilo ay nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus. Karaniwan, ang ganitong uri ng pagkahilo ay nangyayari bigla, ang pasyente ay hindi maaaring ipahiwatig ang tiyak na dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng isang pag-atake ng kawalang-tatag. Bagaman sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagbuo ng kawalang-tatag bilang isang resulta ng biglaang paggalaw ng ulo o katawan ng pasyente, pagkatapos nito ay nabuo ang isang pag-atake. Ang ganitong uri ng pagkahilo ay paroxysmal dahil sa maikling tagal nito, i.e. ang ganitong kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas at ang pantay na mabilis na pagkawala nito.

Mga tampok ng positional vertigo

Benign paroxysmal positional vertigo (DPPG)- isang katangian na sintomas para sa patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus, na may malapit na functional at anatomical na koneksyon sa ilang bahagi ng panloob na tainga. Ang benign positional vertigo ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga episodic na pag-atake ng pagkahilo bilang isang resulta ng isang pagbabago sa posisyon ng ulo ng pasyente sa espasyo.

Mga dahilan para sa pagbuo ng BPPV

Ayon sa istatistika, halos kalahati ng lahat ng nakitang mga kaso ng benign positional paroxysmal vertigo ay hindi ma-verify ng etiological factor, na ginagawang posible na tawagan ang patolohiya na ito na idiopathic, ngunit sa ibang mga kaso, ang sanhi ay isang bilang ng mga sakit, na kinabibilangan ng:

Malubhang traumatikong pinsala sa utak, lalo na sa pinsala sa mga buto na may kaugnayan sa base ng bungo;
sakit ni Meniere;
Iatrogenic na pagkilos ng ilang mga antibacterial na gamot, lalo na ang serye ng tetracycline;
Ang mga nagpapaalab na proseso na may lokalisasyon sa mga istruktura ng panloob na tainga, halimbawa, labyrinthitis;
Vegetovascular disorder ng cerebral arteries, pati na rin ang discirculatory encephalopathy.

Ang lahat ng mga sakit sa itaas at mga kondisyon ng pathological ay nangyayari sa parehong dalas sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng mga sakit sa itaas, nagkakaroon ng benign paroxysmal positional vertigo. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad at matatanda.

Anatomy ng vestibular organ

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang vestibular organ ay may malapit na koneksyon sa panloob na tainga. Anatomically, ang mga istrukturang ito ay hindi mapaghihiwalay at mayroon ding malapit na ugnayang pisyolohikal. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga sakit sa panloob na tainga ay humantong sa pagbuo ng benign positional vertigo. Ang vestibular apparatus ay binubuo ng tatlong kalahating bilog na kanal, na matatagpuan sa tatlong halos patayo na mga lugar. Sa bawat kalahating bilog na kanal, ang isang pagpapalawak o ampulla ay nakahiwalay, kung saan matatagpuan ang mga receptor ng vestibular apparatus. Kapag ang posisyon ng ulo at, nang naaayon, ang katawan ng tao ay nagbabago sa kalawakan, sa loob ng kalahating bilog na mga kanal, ang endolymph at calcareous formations na kasama dito, ang tinatawag na otoliths, ay inilipat, na humahantong sa pangangati ng mga ciliated cell at ang pagpapadala ng mga impulses at pagbabago sa posisyon ng kabuuan sa iba't ibang bahagi ng central at peripheral nervous system ... Sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa labirint o iba pang bahagi ng panloob na tainga, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng organ, na humahantong sa pag-unlad ng pagkahilo.

Mga sintomas

Ang symptomatology ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng pagkahilo na may mataas na antas ng intensity, ang biglaang pagsisimula at maikling tagal ng pag-atake ay gumagawa ng ganitong uri ng pagkahilo na katangian ng patolohiya ng panloob na tainga at ang vestibular apparatus, na binubuo ng kalahating bilog. mga kanal. Bilang karagdagan sa pangunahing sintomas - pagkahilo, ang benign paroxysmal positional vertigo ay madalas na sinamahan ng magkakatulad na mga autonomic na sintomas, tulad ng:

Hindi sinasadyang aktibidad ng motor ng mga eyeballs o pahalang na nystagmus;
Pakiramdam ng matinding pagduduwal at kahit pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
Tumaas na rate ng puso at pulso.

Mahalagang tandaan na ang kakulangan ng pisikal na aktibidad sa bahagi ng pasyente ay humahantong sa isang mabilis na pagbaba ng mga sintomas ng positional vertigo, at sa panahon lamang ng paggalaw ay nangyayari ang isang pag-atake.

Kung ang pasyente ay may isang idiopathic na anyo ng benign positional vertigo, pagkatapos ay sa panahon ng pagsusuri sa panahon ng pagtatanong, ang pasyente ay hindi nagreklamo ng pagkawala ng pandinig o pagbaluktot. Gayundin, ang BPPV ay hindi sinamahan ng mga sintomas tulad ng ingay sa tainga o ingay sa tainga, pati na rin ang pananakit ng ulo.

Diagnosis ng paroxysmal positional vertigo

Upang makagawa ng isang klinikal na diagnosis - benign positional paroxysmal vertigo, kinakailangan upang magsagawa ng isang buong kumplikadong mga diagnostic na pag-aaral, na binuo sa maraming yugto. Una sa lahat, kinokolekta ng espesyalista ang data sa sakit ng pasyente na kumunsulta. Susunod, sinusuri at tinutukoy ng doktor ang functional na aktibidad ng auditory analyzer, pagkatapos ay ipinadala ang pasyente upang sumailalim sa isang hanay ng mga instrumental at laboratoryo na diagnostic na pamamaraan. Ang pasyente ay sumasailalim sa:

Magnetic resonance imaging o computed tomography upang mailarawan ang mga istruktura ng panloob na tainga at ibukod ang oncological component sa patolohiya.
Ang paggamit ng isang stabilometric platform para sa layunin ng pag-aayos at pagsusuri ng mga pagbabasa ng kakayahan ng paksa na baguhin ang postura ng kanyang sariling katawan.
Dix-Holpike positional vertigo test. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang pasyente ay kumuha ng isang espesyal na posisyon sa pag-upo na ang kanyang ulo ay naka-45 degrees, nakatingin sa doktor. Sa sandaling iyon, ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral ay mabilis na inihiga sa kanyang likod na ang ulo ay nakatagilid pabalik, habang ang pag-ikot ng ulo sa pamamagitan ng 45 degrees ay pinananatili. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral ay nagkakaroon ng nystagmus ng eyeballs at isang atake ng matinding pagkahilo.

Upang linawin ang diagnosis, maaaring gumamit ng mga espesyal na baso ng Frenzel, na mga diagnostic na baso na may mataas na magnification, hanggang sa 20 diopters, na tumutulong sa doktor na maitaguyod ang pag-aayos ng tingin ng pasyente. Gayundin, ang isang videonystagmograph ay ginagamit upang irehistro ang nystagmus.

Differential diagnosis

Mahalagang tama ang pagkakaiba-iba ng ganitong uri ng pagkahilo mula sa iba, dahil halos palaging ang mga pasyente, na hindi alam ang lahat ng mga detalye ng pag-unlad ng neurological na patolohiya, ay nagreklamo ng mahinang kalusugan o pagkahilo, kahit na ang mga dahilan ay nasa ibang lugar. Ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral lamang ang maaaring makilala ang benign positional paroxysmal vertigo mula sa iba pang mga pathological na uri.

Para sa differential diagnosis, ang mga sumusunod na data ay mahalaga:

Ang hindi inaasahang hitsura ng isang pag-atake ng pagkahilo, sa kaibahan sa sistematikong patuloy na umiiral na pakiramdam ng nababagabag na balanse sa isang taong may sakit;
Ang isang binibigkas na vegetative component ng sakit, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng aktibong pagpapawis, blanching ng balat at palpitations;
Sa kawalan ng isang pag-atake, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng anumang mga pathological sensations sa lahat, i.e. ganap na malusog ang pakiramdam.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang benign paroxysmal positional vertigo ay sinamahan ng mga karagdagang sintomas mula sa apektadong panloob na tainga.

Paggamot ng benign paroxysmal vertigo

Ang paggamot sa benign paroxysmal positional vertigo ay dapat simulan pagkatapos ng diagnostic test. Sa batayan ng Clinical Institute of the Brain, ang lahat ng kinakailangang kondisyon para sa mabilis at kumpletong diagnosis ng BPPV ay nilikha, at ang mga natatanging therapy semes para sa neurological disorder na ito ay binuo.

Kung imposibleng matukoy ang etiological factor, sa kaso kapag ang isang idiopathic form ng benign positional vertigo ay lumilitaw sa diagnosis, ang paggamot ay nagpapakilala, ang pangunahing layunin kung saan ay ang mabilis na pagwawasto ng mga nagresultang karamdaman mula sa vestibular apparatus.

Para sa therapy, ang parehong mga gamot at mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang palakasin ang normal na paggana ng vestibular apparatus.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang pharmacotherapy:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs tulad ng: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
Angioprotective at nootropic na mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa nervous tissue, kabilang ang mga selula ng panloob na tainga;

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang isang buong hanay ng mga espesyal na pagsasanay ay ginagamit, na kinabibilangan ng mga pamamaraan ng may-akda ng Brant-Daroff, Epley, Semont at Lempert.

Ang paraan ng Brant-Daroff ay binubuo sa pagbibigay sa pasyente ng isang espesyal na posisyon sa paggamot kapag ang pasyente ay nasa isang nakahandusay na posisyon sa kanyang tagiliran at ang ulo ay nakataas nang 45 degrees. Sa posisyong ito, dapat kang manatili ng hindi bababa sa 30 segundo sa isang pagkakataon. Kinakailangang kumpletuhin ang hindi bababa sa limang pag-uulit para sa pagbuo ng positibong epekto ng ehersisyo.
Ang maneuver ni Epley ay binubuo sa pagbuo ng isang seizure at sa sandali ng pag-agaw ng ulo 45 degrees sa gilid, na nagpapatindi ng pagkahilo. Pagkatapos nito, humiga ang maysakit sa kanyang tagiliran at ibinaba ang malusog na bahagi ng ulo. Upang ihinto ang isang pag-atake, kailangan mo ng 2 hanggang 4 na pagtanggap.
Maniobra ni Semont. Ipinapalagay ng pasyente ang isang posisyong nakaupo na nakababa ang mga binti. Ang ulo ay umiikot ng 45 degrees patungo sa malusog na bahagi. Ang ulo ay naayos sa posisyon na ito, pagkatapos kung saan ang pasyente ay namamalagi sa namamagang bahagi. Bilang resulta ng maniobra na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng pag-atake ng benign na pagkahilo, ngunit mabilis itong pumasa sa sarili at, sa sistematikong paggamit ng Semont maneuver, nawawala ang intensity nito sa paglipas ng panahon.
Maniobra ni Lempert. Ang ulo ng pasyente ay lumiliko sa apektadong bahagi at naayos, pagkatapos nito ay ipinapalagay ng pasyente ang isang nakahiga na posisyon at ibinaling ang kanyang ulo sa tapat na direksyon, at pagkatapos ay ibabalik ang kanyang ulo pabalik sa malusog na bahagi. Kapag gumagalaw ang ulo, ang katawan ng pasyente ay gumagawa ng kabaligtaran na paggalaw sa ulo, i.e. lumiliko sa direksyon na kabaligtaran sa pagliko ng mukha.

Kung ang benign paroxysmal positional vertigo ay napansin sa isang napapanahong paraan, at ang paggamot gamit ang mga pamamaraan sa itaas ay mabilis na sinimulan at isinasagawa nang sistematikong, ang sakit na ito ay maaaring mabilis na matigil at ganap na gumaling.

Muli, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang karamihan sa mga tao ay binibigyang kahulugan ang mga sintomas ng benign positional paroxysmal na pagkahilo bilang mga sintomas ng iba pang mga sakit o hindi binibigyang pansin ito sa lahat, na humahantong sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa gitnang tainga. at ang pagbuo ng patuloy na mga komplikasyon sa anyo ng mga sintomas ng neurological na kasama ng isang pag-atake ng vertigo ... Kapag lumitaw ang mga unang pag-atake ng pagkahilo, kahit na may hindi gaanong intensity, hindi ka dapat umupo sa bahay at umaasa para sa pagpapagaling sa sarili, humingi ng payo at paggamot mula sa isang karampatang espesyalista.

Sa base Clinical Institute ng Utak Ang mga neurologist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ay nagtatrabaho, na patuloy na nakikibahagi sa pagpapabuti ng sarili ng kanilang sariling kaalaman, pati na rin ang pagbuo ng panimula ng mga bagong pamamaraan at mga pamamaraan ng paggamot.

Alagaan ang iyong sarili, ang iyong kalusugan at mga taong malapit sa iyo, hangad namin ang iyong kalusugan at kaunlaran.