Kumikislap na arrhythmia ng puso. Atrial fibrillation: sanhi, anyo, pagbabala, palatandaan, kung paano magamot

Ang puso ng tao ay may kakayahang bumuo at magsagawa ng mga electrical impulses. Marahil ito ay dahil sa pagsasagawa ng sistema ng puso. Karaniwan, ang organ ay bumubuo ng mga impulses sa parehong dalas mula 60 hanggang 90 bawat minuto. Ang atrial fibrillation ay isang sakit sa puso kung saan mas mabilis ang kontrata ng atrial fibers kaysa kinakailangan para sa ilang mga kadahilanan. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay sintomas ng isa pang sakit at nangangailangan ng paggamot.

Ano ang atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation at flutter ay isang komplikasyon na lilitaw laban sa background ng coronary heart disease, kasama ang iba pang mga uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang mga sintomas ng arrhythmia ay maaaring mabuo dahil sa kaugnayan ng mga thyroid pathology, isang bilang ng mga nauugnay na kadahilanan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga contraction sa puso, sa mga bihirang kaso ay nasa saklaw na 400-600 beats bawat minuto. Ayon sa ICD-10, ang sakit ay may code I48.

Ano ang nangyayari sa atrial fibrillation

Upang maunawaan ang mekanismo ng sakit, kailangan mong maunawaan ang istrakturang pisyolohikal ng kalamnan sa puso. Ang myocardium ay isang kumplikadong istraktura na naglalaman ng mga de-koryenteng mga hibla sa buong kapal nito. Sinus node - nahahanap ng pangunahing bundle ng kuryente kung saan dumadaloy ang superior vena cava sa kanang atrium. Dito nilikha ang isang normal na rate ng puso na 60-80 beats. Ang ilang mga myocardial pathology ay pumupukaw ng magulong elektroniko na alon, na nagdudulot ng mga problema sa pagdaan ng isang salpok mula sa sinus node patungo sa puso.

Dahil sa mga naturang paglabag, ang kontrata ng atria na may dalas ng hanggang sa 600 bawat minuto, ngunit hindi sila kumpleto, mayroong isang mabilis na pagkaubos ng myocardium, kaya't ang mga dingding ay "kumukurap" at nanginginig. Ang mga elektrikal na salpok mula sa atrium ay nakadirekta sa mga ventricle, ngunit ang atrioventricular node ay pumasa lamang sa kalahati sa kanilang paraan - 150-200 bawat minuto. Dahil dito, wala sa kaayusan ang mga contraction ng ventricular, at ang pasyente ay nakakaramdam ng isang pagkagambala sa tibok ng puso.

Mga Sintomas

Sa 30% ng mga kaso, ang sakit ay asymptomat at hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Karaniwang natuklasan nang hindi sinasadya ang patolohiya. Ang atrial fibrillation mula sa mga pasyente ay may mga sumusunod na pangunahing reklamo:

biglaang pag-atake ng hindi regular na tibok ng puso, pulso ng mga ugat sa leeg - ito ang pangunahing reklamo;
nadagdagan ang pagkapagod, pangkalahatang kahinaan;
sakit sa rehiyon ng puso ng uri ng angina pectoris (constricting);
labis na pagpapawis;
kawalan ng katatagan ng lakad, pagkahilo;
igsi ng paghinga sa pagsusumikap, kahirapan sa paghinga;
nahimatay o nahimatay;
sa mga bihirang kaso, polyuria (nadagdagan ang ihi) na may paglabas ng natriuretic hormone.

Palatandaan

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at, depende dito, magkakaiba ang mga ito. Ang atrial fibrillation ng uri ng vagal ay may mga sumusunod na sintomas:

ang patolohiya ay katangian ng lalaking kalahati ng populasyon;
ang mga pag-atake ay nagsisimula sa gabi o sa panahon ng pagkain;
ang pagkutitip ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan: masaganang pagkain, pahalang na posisyon ng katawan, bloating, masikip na kurbatang, torso tilts, isang estado ng pahinga, isang masikip na sinturon;
walang arrhythmia na may pisikal o emosyonal na diin.

Mga palatandaan ng atrial fibrillation na may hyperadrenergic type:

mas madalas na masuri sa mga kababaihan;
ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas sa umaga, ay mapapansin sa buong araw, sa gabi;
pinupukaw ng kurap ang pisikal at emosyonal na stress, stress;
sa normalisasyon ng pang-emosyonal na estado, pahinga, ang pahalang na posisyon ng katawan, ang pag-atake ay pumasa.

Mga sanhi

Ang patolohiya ay naging isang bunga ng pag-unlad ng pasyente ng iba pang mga sakit ng mga sistema, mga organo sa katawan, kabilang ang puso. Mayroong sumusunod na listahan ng mga pangunahing kundisyon na sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng atrial fibrillation:

mahina sinus sinus ritmo ng ritmo, Wolff-Parkinson-White;
mga depekto ng balbula ng mitral;
ischemic heart disease (CHD);
hypertension;
diabetes;
pagkalason sa alkohol sa talamak o talamak na anyo (alkohol na myocardial dystrophy);
thyrotoxicosis;
kakulangan ng potasa, magnesiyo sa katawan.

Pag-uuri ng atrial fibrillation

Sa kasanayan sa medisina, mayroong dalawang uri ng paghihiwalay ng patolohiya. Ang una ay batay sa mga klinikal na pagpapakita, at ang huli ay batay sa rate ng ventricular. Ilaan ang mga sumusunod na pagpipilian sa kurso ng sakit:

paulit-ulit na anyo ng atrial fibrillation - tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 7 araw, pumasa lamang pagkatapos ng paggamit ng mga gamot;
paroxysmal form ng atrial fibrillation - nagsisimula bigla, ang pag-atake ay tumagal mula 5 minuto hanggang isang linggo (ang average na halaga ay hindi lalampas sa 24 na oras), humihinto sa kanilang sarili at walang tulong medikal;
talamak na form - hindi malulugod sa cardioversion o drug therapy, na sinusunod sa loob ng mahabang panahon.

Dibisyon ayon sa dalas ng pag-urong:

tachysystolic form - higit sa 90 beats;
normosystolic form - sa saklaw mula 60 hanggang 90 beats;
form na bradystolic - mas mababa sa 60 beats.

Bakit mapanganib ang atrial fibrillation?

Kung ang isang pagsiklab ay tumatagal ng higit sa 48 na oras, tataas ang panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke, matinding kabiguan sa puso at thromboembolism ng mga peripheral vessel at iba't ibang mga organo. Ang isa pang panganib sa buhay ng tao ay kinakatawan ng mga komplikasyon na nabuo dahil sa atrial fibrillation:

intracardiac clots ng dugo na humahantong sa pagbara;
pagpalya ng puso;
arrhythmogenic shock laban sa isang background ng mababang output ng puso;
arrhythmic dilated cardiomyopathy.

Paggamot sa atrial fibrillation

Para sa paggamot ng sakit, maraming mga pamamaraan ang ginagamit na naglalayong ibalik ang tamang ritmo, na pumipigil sa pag-ulit ng mga pag-atake. Angtrial fibrillation ay ginagamot sa pamamagitan ng electrical cardioversion at mga gamot. Kung ang mga tagubiling ito ay hindi nagbibigay ng nais na positibong resulta, ang mga pamamaraan sa pagpapatakbo ay itinalaga:

pagtatanim ng isang pacemaker;
pagbagsak ng catheter.

Mga tabletas

Kung mayroong isang pagbuo ng pagkabigo sa puso, uri ng atrial fibrillation, iba pang mga organikong pathology ng puso, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga iniksiyon at tabletas upang maalis ang mga sintomas at gamutin ang sakit. Ang mga sumusunod na pagpipilian sa gamot ay maaaring makatulong:

ang mga beta-blocker upang mabawasan ang pagwawalang-kilos sa maliit, sistematikong sirkulasyon;
cardiac glycosides, na kinakailangan para sa pag-iwas at paggamot ng pagkabigo sa puso;
thrombolytic enzymes, kung mayroon nang isang thrombosis;
mga anticoagulant na pumayat sa dugo, maiwasan ang thrombosis;
diuretics, vasodilators para sa puso na hika, edema sa baga.

Mga gamot na antiarrhythmic para sa atrial fibrillation

Ang mga gamot na ito ay makakatulong upang mabawasan ang pagiging excitability ng kalamnan ng puso, pagpapadaloy sa atria. Matapos kunin ang mga ito, nawala ang hindi nakontrol na mga lugar ng kaguluhan, na naging sanhi ng pag-flutter ng atrial. Tumutulong sila upang madagdagan ang pag-pause sa pagitan ng mga tibok ng puso, gawing normal ang ritmo, at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrerelaks ng mga sisidlan. Ang mga sumusunod na pagpipilian ay maaaring italaga:

Quinidine. Kinakailangan na kumuha ng 2 tablet bawat 6 na oras hanggang sa tumigil ang pag-atake. Kung ang nais na epekto ay hindi nakakamit, maaaring dumoble ng doktor ang dosis. Para sa pag-iwas, pinipili ng espesyalista ang dosis nang paisa-isa. Kinakailangan na lunukin ang buong tableta nang hindi ngumunguya. Bumaba ang sakit, bumabawas ang ritmo at presyon.
Novocainamide. Ito ay ginawa sa anyo ng isang solusyon, na pinangangasiwaan ng intravenously sa panahon ng isang pag-atake sa dami ng 100 hanggang 50 mg. Pagkatapos nito, ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet bawat 3-5 oras, 3 mga PC. Ang dosis ay dapat matukoy ng manggagamot.
Cordaron. Ang dosis ay pinili nang isa-isa. Bilang isang patakaran, ang unang 2 linggo uminom sila ng 3-4 na tablet bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan upang mapanatili ang ritmo - 0.5 tablets 1 r / d. Tumutulong makayanan ang mga arrhythmia na nagpakita ng paglaban sa iba pang mga gamot.

Therapy na may Warfarin at mga bagong anticoagulant

Inireseta ang ganitong uri ng gamot upang mabawasan ang pamumuo ng dugo, maiwasan ang pamumuo ng dugo. Ang mga aktibong bahagi ng mga gamot ay makagambala sa pagdirikit ng mga cell, na humahantong sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Sa panahon ng pag-inom, ang aktibidad ng thrombin ay bumababa, ang paggawa ng prothrombin ng atay. Ang mga sumusunod na tanyag na gamot ay inireseta:

Warfarin. Bilang isang patakaran, 1 tablet ang kinukuha bawat araw. Ang dosis ay depende sa mga katangian ng kurso ng sakit at dapat na inireseta ng isang doktor. Kailangan mong uminom ng gamot pagkatapos kumain at hugasan ito ng pinakuluang tubig. Ang average na tagal ng paggamot ay 8 buwan. Ang pangunahing gawain ng warfarin ay upang maiwasan ang pamumuo ng dugo.
Bilang kahalili sa inilarawan sa itaas na ahente, maaaring inireseta ang Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Ito ang mga modernong anticoagulant na hindi nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at hindi nangangailangan ng pagsusuri sa dugo. Kinumpirma ng mga klinikal na pag-aaral ang pagiging epektibo nito sa pag-iwas sa stroke.

Elektrisyong cardioversion

Ito ay isa sa mga pagpipilian para sa interbensyon sa pag-opera, na nauugnay kapag binabawasan ang paglabas bilang isang resulta ng tachyarrhythmia. Ang espesyal na aparato ay isang kahalili para sa isang pacemaker. Nagpapadala ito ng mga de-kuryenteng salpok sa puso sa tamang dalas sa panahon ng pag-atake. Nakakatulong ito upang maibalik sa normal ang ritmo. Kung walang pag-atake, ang pacemaker ay hindi gagana at walang epekto.

Radiofrequency ablasyon ng catheter

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas traumatic dahil hindi ito nangangailangan ng isang malaking hiwa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ayon sa sumusunod na algorithm:

Sa pamamagitan ng ugat ng femoral / subclavian, ang siruhano ay nagsisingit ng mga electrode sa puso.
Sa oras na ito, ang kontrol ng buong proseso ay isinasagawa gamit ang isang X-ray.
Una, isinasagawa ang mga pag-aaral gamit ang mga espesyal na sensor, na tumutukoy sa mga zone na sanhi ng pagkutitap.
Ang reaksyon ng puso ay ipinapakita ng isang ECG (intracardiac cardiogram).
Susunod, pinoproseso ng doktor ang mga lugar ng atria na kumukurap. Ginagawa ang hakbang na ito gamit ang lakas ng dalas ng radyo at isa sa mga electrode. Maaaring mailapat ang mga kemikal at laser.
Ang mga manipulasyong ito ay makakatulong na sirain ang maliliit na pangkat ng mga cell na lumilikha ng salpok na nagpapalitaw ng atrial fibrillation.

Mga kirurhiko pamamaraan para sa pagwawasto ng atrial fibrillation

Kung ang kaluwagan ng paroxysms ng pagkutitap ay nabigo at madalas na pag-relaps ay sinusunod, pagkatapos ay inireseta ang isang operasyon. Ang kirurhiko interbensyon ay binubuo sa laser cauterization ng foci ng pathological contraction ng myocardium. Ginagawa ang pagmamanipula gamit ang isang pagbutas sa pamamagitan ng arterya at mga espesyal na catheter. Ang pamamaraan na ito ay may kahusayan na higit sa 80%, kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang operasyon pagkatapos ng ilang sandali. Ngunit hindi nito mapapalitan ang pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit.

Pagkain

Ang pamumuhay ng paggamot para sa arrhythmias ay kumplikado, at ang mga pagsasaayos sa pagdidiyeta ay bahagi nito. Ang isang diyeta ay ginawa kung saan walang mataba na pagkain, mas maraming mga produktong may potasa at magnesiyo ang kasama sa komposisyon. Maraming mga sangkap na ito sa bran ng trigo, mani, spinach, puting beans, oat bran. Karamihan sa lahat ng potasa ay matatagpuan sa mga prun, gisantes, pinatuyong mga aprikot, pasas, lentil, hazelnuts. Upang maiwasan ang mga seizure, kailangan mong ibukod:

alkohol;
kape;

Hula ng buhay

Sa ganitong uri ng patolohiya, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na sanhi ng pag-unlad ng arrhythmia, mga posibleng komplikasyon. Kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay mga depekto sa puso, matinding pinsala sa myocardial (pangkalahatan o nagkakalat na cardiosclerosis, pinalawak na cardiomyopathy, myocardial infarction). Pagkatapos ay may isang malaking panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso. Ang pagkamatay ng naturang mga pathologies sa atrial fibrillation ay tumataas ng 1.5 beses.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa pag-unlad ng sakit laban sa background ng mga komplikasyon at ang panganib ng thromboembolism. Kung ang kalagayan ng myocardium at ventricle ay kasiya-siya, kung gayon ang pagbabala ay magiging mas mahusay. Kung madalas mangyari ang ventricular paroxysms, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay may kapansanan. Ang Idiopathic atrial fibrillation, bilang panuntunan, ay hindi hahantong sa paglala ng kondisyon, ang mga pasyente ay hindi nagdurusa mula sa sakit, maganda ang pakiramdam, at magkaroon ng isang normal na buhay.

Ang puso ng tao ay maaaring makabuo at magsagawa ng mga de-kuryenteng salpok, ang kakayahang ito ay napagtanto dahil sa sistema ng pagsasagawa ng puso. Sa isang karaniwang gumaganang puso, ang mga salpok ay nangyayari sa parehong dalas at dalas mula 60 hanggang 90 bawat minuto, na tinitiyak ang tamang ritmo ng mga contraction ng puso. Sa pagkakaroon ng ilang mga sakit sa puso, ang mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ay nangyayari, na humahantong sa hindi magkakasabay na pag-urong ng myocardium at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang isa sa mga kaguluhan sa ritmo ay ang atrial fibrillation.

Ang atrial fibrillation ay isang sakit na nagreresulta mula sa magulong pag-ikli ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng atria, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng tamang (regular) o hindi regular na ritmo at humahantong sa pagkasira ng myocardium na may pag-unlad ng pagkabigo sa puso. Sa pagbuo ng ganitong uri ng pagkagambala sa ritmo, ang bawat hibla ay magkakaisa-isang kumontrata, na nakagagambala sa buong pagpapaalis ng dugo sa mga ventricle, at, nang naaayon, sa aorta at pulmonary artery, na sinusundan ng isang paglabag sa daloy ng dugo sa iba pang mga organo.

Ayon sa pamantayan ng electrophysiological, ang atrial fibrillation ay nahahati sa atrial fibrillation at atrial flutter. Ang dalawang uri na ito ay naiiba sa na may fibrillation, ang dalas ng mga kontraksyon ng atrial ay lumampas sa 400 beats bawat minuto (karaniwang 600 - 800 bawat minuto), habang ang ritmo ay hindi tama, iyon ay, ang kontrata ng ventricle sa iba't ibang mga agwat. Sa flutter, ang dalas ng mga kontraksyon ng atrial ay mas mababa sa 400 bawat minuto (240 - 300), at ang ritmo ay maaaring manatiling tama, iyon ay, ang kontrata ng ventricle sa parehong dalas bilang tugon sa bawat segundo, pangatlo o ikaapat na pag-urong ng atrial. Sa parehong uri ng atrial fibrillation, ang dalas ng mga contraction ng ventricular (ayon sa pagkakabanggit, rate ng puso) ay mas mababa kaysa sa dalas ng atrial contractions, dahil ang atrioventricular node, dahil sa mga katangian ng pisyolohikal, ay maaaring magsagawa ng mga impulses mula sa atria hanggang sa mga ventricle na may dalas ng 200 - 220 bawat minuto.

Kadalasan sa parehong pasyente, pagkutitap at pag-flutter ay nangyayari nang sunud-sunod, na pinapalitan ang bawat isa, samakatuwid, mula sa pananaw ng klinikal na terminolohiya, ang term na atrial fibrillation ay pinantayan ng term na atrial fibrillation, na kung saan ay hindi ganap na tumpak.

Maglaan ng paroxysmal (paroxysmal) at permanenteng anyo ng atrial fibrillation. Ang Paroxysm ay ang pagsisimula at kaluwagan ng isang atake (malaya o gamot) sa panahon ng unang pitong araw, kung gayon, sa kawalan ng pagpapanumbalik ng tamang ritmo, ang atrial fibrillation ay itinuturing na pare-pareho. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga form na ito ay nakasalalay sa mga taktika ng pamamahala ng pasyente - sa kaso ng paroxysm ng pagkutitap o pag-flutter (sa kauna-unahang pagkakataon o paulit-ulit), ang ritmo ay dapat na ibalik, habang may isang pare-pareho na anyo, ang pagpapanumbalik ng ritmo ay puno ng ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Nakasalalay sa rate ng puso, ang tachysitolic (rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto), normosystolic (60 - 90 bawat minuto) at bradystolic (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay nakikilala sa mga uri ng atrial fibrillation.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Sa pag-unlad ng sakit, ang pangunahing papel ay ginampanan ng mga proseso na sanhi ng muling pagpasok ng elektrikal na paggulo sa parehong kalamnan hibla, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng paglitaw ng fibrillation (literal - kalamnan twitching). Ang nasabing paulit-ulit na mga alon sa sirkulasyon ay nagaganap kung ang mga kalapit na mga hibla ay walang kakayahang magsagawa ng isang salpok, na, tulad nito, ay bumalik.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga proseso na ito sa myocardium ay nakuha mga depekto sa puso, dahil ang atrial overflow na may dugo ay humahantong sa pag-uunat ng kanilang mga dingding, nadagdagan ang intra-atrial pressure at malnutrisyon ng mga fibers ng kalamnan, kaya't hindi na nila ganap na makagawa ng mga salpok.

Ang pagkakaroon ng pasyente ng cardiosclerosis (kapalit ng kalamnan ng puso na may peklat na tisyu) ay pumupukaw din sa mekanismo na inilarawan sa itaas ng hindi tamang paghahatid ng salpok, dahil ang tisyu ng peklat ay hindi nakakagawa ng mga signal ng elektrisidad. Ang mga karamdaman tulad ng ischemic heart disease, myocardial infarction, myocarditis (nagpapaalab na sakit ng kalamnan sa puso - ng isang viral o rheumatic nature) ay maaaring humantong sa pagbuo ng cardiosclerosis.

Ang isang hiwalay na item ay dapat na ilaan sa mga sakit na endocrine, dahil sa ang katunayan na ang ilang mga hormon ay may epekto sa kalamnan ng puso na may pagtaas sa ritmo, halimbawa, teroydeo at adrenal na mga hormone (adrenaline, norepinephrine). Sa sobrang dami ng mga hormon na ito sa dugo, ang patuloy na pagpapasigla ng kalamnan ng puso ay bubuo, na kung saan maaga o huli ay mabibigo at hahantong sa magulong gawain ng atrial fibers. Ang mga nasabing sakit ay kasama ang hyperthyroidism at pheochromocytoma.

Bilang karagdagan, ang mga paglabag sa kasabay na pag-urong ay maaaring mangyari kapag ang katawan ay nalason ng mga nakakalason na sangkap - alkohol, carbon monoxide, at iba pang mga lason na gas.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Minsan ang sakit ay walang sintomas at napapansin lamang sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na reklamo:

Pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, pagtigil at pagkagambala sa gawain ng puso;
- kahinaan, pagkahilo, pagpapawis;
- sakit sa rehiyon ng puso;
- igsi ng paghinga, pakiramdam ng igsi ng paghinga.

Sa isang pare-pareho na anyo ng atrial fibrillation, ang mga klinikal na palatandaan ay mas nabura, dahil ang mga pasyente ay umakma sa sakit at nasanay sa mga pandamdam na sensasyon ng mga kaguluhan sa ritmo. Sa isang pangmatagalang pare-pareho na form (sa loob ng maraming taon), ang kalamnan ng puso ay unti-unting napuputok, bilang isang resulta kung saan nabuo ang talamak na kabiguan sa puso. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa baga, atay at iba pang mga organo at ipinakita ng igsi ng paghinga (kapag naglalakad, umakyat sa hagdan, sa pamamahinga), mga yugto ng "puso" na hika o edema sa baga (mas madalas sa gabi), edema ng mas mababang paa't kamay, paglaki ng tiyan at sakit sa tamang hypochondrium (dahil sa nadagdagan na sirkulasyon ng dugo sa atay).

Sa pagbuo ng mga komplikasyon, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga katangian na sintomas - nasasakal sa paghinga na bumubula, pagkawala ng kamalayan, pagkalumpo ng isang bahagi ng katawan, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak, pag-aresto sa paghinga at aktibidad ng puso.

Diagnosis ng atrial fibrillation

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay maaaring pinaghihinalaan na batay sa mga reklamo. Kapag sinusuri ang isang pasyente, nadarama ang isang hindi regular na mabilis na pulso, bilang panuntunan, mas madalas kaysa sa rate ng puso (ang kakulangan ng pulso ay nangyayari dahil sa ang katunayan na hindi bawat pag-urong ng ventricular ay maaaring humantong sa buong output ng puso). Kapag nakikinig (auscultation) ng puso at baga, natutukoy ang hindi regular na pag-ikli ng puso, na may edema sa baga, maaaring may mamasa-masa na mga gurgling rales. Ang Tonometry ay maaaring magpakita ng parehong mataas, normal o kahit mababang presyon ng dugo.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay electrocardiogram ... Sa atrial fibrillation, isiniwalat ng ECG ang kawalan ng P wave (na nangangahulugang ang rate ng puso ay itinakda hindi mula sa sinus node, tulad ng normal, ngunit mula sa mga kalamnan na hibla mismo o ng atrioventricular node) at iba't ibang distansya sa pagitan ng mga ventricular complex (hindi regular na ritmo, na may rate ng puso na maaaring umabot sa 200-220 beats bawat minuto, na sanhi ng "throughput" na kapasidad ng atrioventricular node). Sa halip na ihiwalay, ang mga maliliit na alon ng fibrillation ay nabanggit (f). Sa atrial flutter, nabanggit din ang kawalan ng isang P wave, malalaking flutter waves (F) at ang parehong dalas ng pag-urong ng ventricular.

Ang mga palatandaan ng myocardial ischemia ay maaaring napansin, dahil ang kalamnan ng kalamnan ng puso ay mabilis na kumilos, nangangailangan ng mas maraming oxygen, at ang mga coronary vessel ay hindi makayanan ito.

Mukha itong atrial fibrillation sa ECG

Holter ECG 24 na oras na pagsubaybay Ipinapakita ang maikling pagpapatakbo ng fibrillation o flutter, na maaaring dumaan sa kanilang sarili, kung ang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi naitala sa isang pamantayan ng ECG, at ang pasyente ay nagpapakita ng mga katangian na reklamo. Bilang karagdagan, ang ugnayan sa pagitan ng mga kaguluhan ng ritmo at stress ay masuri, kung saan dapat na panatilihin ng pasyente ang isang talaarawan sa buong araw, kung saan detalyadong ipinahiwatig ang psychoemotional at pisikal na diin.

Transoesophageal ECG maaaring ipakita kung ang karaniwang electrocardiogram ay hindi maalam.

Kapag nagsasagawa echocardiography natutukoy ang myocardial contractility, eaction fraction, dami ng stroke. Ang mga pamumuo ng dugo sa lukab ng puso ay maaari ding makita (kadalasang nabuo sa kaliwang atrial appendage).

Ang Chest X-ray ay inireseta upang makilala ang mga hindi dumadaloy na proseso sa tisyu ng baga, edema ng baga, mga palatandaan ng embolism ng baga, mga pagbabago sa pagsasaayos ng puso dahil sa pagpapalawak ng mga kagawaran nito.

Sa ilang mga kaso, ayon sa mga pahiwatig, MRI (magnetic resonance imaging) at MSCT (multispiral compute tomography) ng puso para sa mas mahusay na visualization.

Paggamot sa atrial fibrillation

Ang mga taktika sa paggamot para sa paroxysmal at permanenteng mga form ay magkakaiba.

Ang layunin ng therapy paroxysmal form ay ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo. Kung higit sa dalawang araw na ang lumipas mula nang magsimula ang paroxysm, kung gayon ang isyu na ito ay nalutas nang mahigpit nang paisa-isa pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo ng patuloy na pag-inom ng warfarin o mga analog nito ("pag-manipis ng dugo" na gamot), dahil may mataas na peligro ng thromboembolic mga komplikasyon Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang sa form na ito ay nangangailangan ng nakatigil na pagmamasid. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang maibalik ang ritmo:

Paggamot sa droga - intravenous administration ng cordaron, novocainamide, strophanthin, korglikon, isang polarizing na halo (potassium chloride, glucose at insulin, na may diabetes mellitus - potassium chloride at saline). Sa loob, ang cordaron ay kinukuha alinsunod sa pamamaraan na itinatag ng doktor.
- bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapanumbalik ng ritmo, para sa tuluy-tuloy na pangangasiwa, inireseta ang mga gamot na nagbabawas ng rate ng puso (beta-blockers - carvedilol, bisoprolol, nebilet, calcium channel antagonists - verapamil, diltiazem, atbp.), antiarrhythmics (propanorm, allapinin) , mga ahente ng antiplatelet (mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga daluyan at puso - aspirin Cardio, cardiomagnet, thromboAss, atbp.).
- Ang cardioversion ay ginagamit sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng drug therapy at isinasagawa sa cardiac intensive care unit na may intravenous anesthesia. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang "muling simulan" ang puso na may isang de-kuryenteng paglabas ng isang tiyak na lakas at gawin itong kontrata nang tama.

Sa madalas na mga seizure ang isyu ng alinman sa pag-convert ng paroxysmal sa isang permanenteng form ay nalulutas (iyon ay, hindi naibalik ng mga doktor ang ritmo, ngunit tinatrato ang atrial fibrillation bilang permanenteng), o nagsasagawa ng operasyon sa puso.

Sa isang pare-pareho na form, nilalayon ng paggamot na mabawasan ang hindi regular na rate ng puso at mapanatili ito sa pinaka komportableng antas para sa pasyente. Para dito, ang digoxin, beta-blockers, antiplatelet agents at anticoagulants ay patuloy na kinukuha (warfarin sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, lalo na, INR)

Pag-opera sa puso para sa atrial fibrillation

Ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa pagiging hindi epektibo ng mga gamot at cardioversion, pati na rin ang binibigkas na mga klinikal na manifestations ng sakit. Mayroong dalawang uri ng pagpapatakbo:

1) radiofrequency ablasyon ng mga ugat ng baga ay binubuo sa pagpasa ng isang catheter sa pamamagitan ng peripheral artery sa kaliwang atrium at "cauterization" ng pathological foci ng paggulo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay may tamang ritmo ng mga contraction ng puso.

Ipinapakita ng pigura ang RFA ng mga ugat ng baga

2) radiofrequency catheter ablasyon ng atrioventricular na koneksyon sa pag-install ng isang pacemaker ay binubuo sa isang kumpletong pagkalagot ng koneksyon sa pagitan ng atria at ventricle, habang ang kontrata ng atria sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricle sa ritmo na itinakda ng pacemaker.

Atrial fibrillation lifestyle

Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay dapat na regular na uminom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor, hindi lamang upang mapabuti ang kalidad ng buhay, ngunit din upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kinakailangan upang ayusin ang mode ng trabaho at pamamahinga, obserbahan ang mga prinsipyo ng malusog na pagkain, ganap na ibukod ang alkohol, dahil madalas na ito ang kadahilanan na pumupukaw sa "mga pagkasira" ng ritmo. Dapat mo ring ibukod ang makabuluhang pisikal na aktibidad, at, kung maaari, limitahan ang paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang pagbubuntis sa atrial fibrillation ay hindi kontraindikado, ngunit ang posibilidad ng pagdala ng isang bata ay natutukoy ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng arrhythmia.

Mga komplikasyon ng atrial fibrillation

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ay kasama ang thromboembolic - nadagdagan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa puso at ang kanilang paggalaw na may daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak na may pag-unlad ng ischemic stroke, sa mga daluyan ng puso na may pag-unlad ng myocardial infarction, sa mga sisidlan ng atay, limbs, at bituka. Ang pagtaas ng pagbuo ng thrombus ay dahil sa ang katunayan na ang dugo sa "pagkutitap" o "flutter" na atria ay pinalo, tulad ng sa isang panghalo, bilang isang resulta kung saan ang mga nasugatan na mga selula ng dugo ay sumunod sa bawat isa, na bumubuo ng isang thrombus. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang patuloy na paggamit ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulant.

Ang iba pang mga komplikasyon ay talamak na kabiguan sa puso, edema sa baga, pagkabigla ng arrhythmogenic.

Pagbabala ng karamdaman

Kung sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kanais-nais ang pagbabala para sa hindi kumplikadong atrial fibrillation. Ngunit dapat tandaan na ang pagbabala ay nakasalalay sa napapailalim na sakit na sanhi ng atrial fibrillation, at sa pag-unlad ng stroke, pagkabigo sa puso at iba pang mga komplikasyon, kabilang ang kanilang kalubhaan.

Physical therapist na si Sazykina O.Yu.

Ang atrial fibrillation, na tinukoy din bilang atrial fibrillation, ay isa sa mga uri ng mga komplikasyon na nangyayari laban sa background ng coronary heart disease na kahanay ng iba pang mga uri ng arrhythmia ng puso. Ang atrial fibrillation, ang mga sintomas na maaari ding lumitaw bilang isang resulta ng pagpipilit ng mga sakit sa teroydeo at isang bilang ng mga kaugnay na kadahilanan, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga contraction ng puso na umaabot sa limitasyon ng 600 beats bawat minuto.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang atrial fibrillation sa katangian ng cardiac arrhythmias ay sinamahan ng kaguluhan at ang dalas ng paggulo at pag-ikli na naranasan ng atria, o ng fibrillation at twitching na nangyayari sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan atrial fibers. Tulad ng napansin na namin, ang aktwal na rate ng puso sa estadong ito ay maaaring umabot ng hanggang sa 600 beats bawat minuto. Sa kaso ng isang mahabang paroxysm na may atrial fibrillation, na tumatagal ng halos dalawang araw, may peligro rin sa pagbuo ng dugo. Laban sa background ng pagpapanatili ng atrial fibrillation, ang mabilis na pag-unlad ng estado ng pagkabigo sa sirkulasyon sa kanyang talamak na form ay maaari ring pansinin.

Kapansin-pansin na ang atrial fibrillation ay ang pinaka-karaniwang uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, na tinutukoy ang mga rate ng ospital na nauugnay dito, sa 30% ng mga problema. Tulad ng para sa pagkalat ng ganitong uri ng patolohiya, ang pagtaas nito ay nangyayari alinsunod sa pagtaas ng edad. Kaya, sa mga pasyente na wala pang edad na 60 taon, 1% ng insidente ang nabanggit, sa mga pasyente pagkatapos ng limitasyong ito sa edad - 6%.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng kundisyong ito ay kasama ang mga sumusunod:

Edad ... Ang mga pagbabago sa istruktura at elektrikal na nauugnay sa edad na nagaganap sa atria ay nakakakuha ng kaugnayan, na kung saan, pinupukaw ang pag-unlad ng fibrillation sa kanila.
Ang pagkakaroon ng organikong sakit sa puso. Kasama rin dito ang mga pagpapatakbo na isinagawa ng mga pasyente sa bukas na puso.
Ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng malalang sakit. Ito ang mga sakit ng thyroid gland, hypertension at iba pang mga pathology.
Pagkonsumo ng alkohol.

Atrial fibrillation: pag-uuri

Ang atrial fibrillation sa kahulugan ng isang anyo o iba pa ng pag-uuri nito ay nagbibigay para sa pagtuon sa mga tampok ng mga klinikal na manifestations ng kondisyong ito, ang mga mekanismo ng electrophysiology, pati na rin sa mga etiological factor.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging pare-pareho sa sarili nitong pagpapakita, iyon ay talamak , paulit-ulit , at paroxysmal ... Ang Paroxysmal atrial fibrillation ay tumatagal sa loob ng pitong araw, higit sa lahat nagtatapos sa loob ng isang 24 oras. Ang talamak na atrial fibrillation at paulit-ulit na atrial fibrillation ay nangyayari, sa kabaligtaran, nang higit sa 7 araw. Ang atrial paroxysmal form ng sakit, pati na rin ang paulit-ulit na form, ay maaaring paulit-ulit.

Ang pag-atake ng sakit na ito ay maaaring unang umusbong o paulit-ulit , na sa huling kaso ay nagmumungkahi ng paglitaw ng pangalawa at kasunod na mga yugto ng pagpapakita ng fibrillation.

Bilang karagdagan, ang atrial fibrillation ay maaaring magpakita mismo alinsunod sa dalawang uri ng mga kaguluhan sa ritmo, iyon ay, maaari itong maging atrial flutter o ang kanilang kumurap ... Ang atrial fibrillation (fibrillation) ay nangyayari sa pag-ikli ng mga indibidwal na grupo ng mga fibers ng kalamnan, dahil kung saan walang koordinadong atrial contraction. Mayroong isang volumetric na konsentrasyon ng mga de-kuryenteng salpok sa atrioventricular junction, bilang isang resulta kung saan ang isang bahagi sa kanila ay naantala, habang ang iba pa ay lumipat sa myocardium, pinipilit ang mga ventricle na kumontrata sa isang partikular na ritmo.

Alinsunod sa dalas ng mga contraction, atrial fibrillation, sa turn, ay maaaring tachysystolic , na nagpapahiwatig ng mga pagbawas sa loob ng tagapagpahiwatig na 90 at mas mataas, pati na rin normosystolic , kung saan ang mga pag-urong ng ventricular ay maaaring tumutugma sa isang agwat na 60-90 bawat minuto at bradystolic kung saan ang mga pag-urong ng ventricular ay umabot sa isang maximum na limitasyon na 60 bawat minuto.

Sa paroxysm, ang dugo ay hindi ibinomba sa mga ventricle, ang pag-urong ng atrial ay hindi epektibo, at samakatuwid ang pagpuno ng diastole ng ventricle ay malayang nangyayari at hindi buo. Sa huli, mayroong sistematikong kakulangan ng paglabas ng dugo sa aortic system.

Tulad ng para sa isang kundisyon tulad ng atrial flutter, binubuo ito ng isang pagtaas ng dalas ng mga contraction sa loob ng 200-400 bawat minuto habang pinapanatili ang isang coordinated at malinaw na atrial rhythm sa prosesong ito. Sa kasong ito, ang mga contraction ng myocardium ay sumusunod sa bawat isa, na kung saan ay nangyayari nang tuluy-tuloy, walang pag-pause ng diastolic, sa parehong oras ay walang pagpapahinga ng atria, dahil sa karamihan ng mga oras na nasa systolic state sila. Dahil sa kahirapan sa pagpuno ng atria ng dugo, mas kaunting dugo ang pumapasok sa mga ventricle.

Ang pagdating ng mga salpok sa mga ventricle kasama ang mga koneksyon ng atrioventricular ay nangyayari sa bawat segundo, pangatlo at pang-apat na kaso ng mga ito, na tinitiyak ang kawastuhan ng ventricular rhythm, iyon ay, tumutukoy sa tamang pag-flutter. Kung mayroong isang kaguluhan sa pagpapadaloy, kung gayon ang pag-urong ng mga ventricle ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan, bilang isang resulta kung saan ang atrial flutter, ayon sa pagkakabanggit, ay nangyayari sa isang hindi regular na hugis.

Atrial fibrillation: sanhi

Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay lilitaw bilang isang resulta ng kaugnayan para sa pasyente ng mga sakit ng iba't ibang mga sistema at organo sa katawan, pati na rin ang mga sakit na direktang nauugnay sa puso. Iwaksi natin ang mga pangunahing kundisyon at sakit, na ang kurso ay maaaring sinamahan ng isang komplikasyon sa anyo ng atrial fibrillation:

mga depekto sa puso (pangunahin na nauugnay sa balbula ng mitral);
syndrome: Wolff-Parkinson-White, mahina ang sinus node;
matinding pagkalason sa alkohol o talamak na pagkalason (alkohol na myocardial dystrophy);
mga karamdaman na uri ng electrolyte (pangunahin na nabawasan sa kakulangan ng magnesiyo at potasa sa katawan).

Ang atrial fibrillation ay lubhang bihirang lumilitaw na "walang dahilan", pagiging idiopathic nang sabay, bukod dito, posible na magtaltalan na ito talaga ang form na kasangkot lamang sa kaso ng isang masusing pagsusuri ng pasyente kung walang anumang mga sakit na pumupukaw ng arrhythmia.

Kapansin-pansin na sa ilang mga kaso, ang kaunting epekto lamang ang sapat para sa pagsisimula ng isang atake. Minsan ang isang malinaw na serye ng mga kadahilanang iyon ay maaaring matukoy na natutukoy para sa pasyente ang kasunod na paglitaw ng isang atake ng atrial fibrillation. Maaari din nating mai-highlight ang isang tiyak na bahagi ng mga naturang kadahilanan: labis na pisikal o emosyonal, labis na pag-inom ng alkohol o kape, masaganang pagkain, atbp.

Kamakailan lamang, ang mga obserbasyong isinagawa ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang papel ng sistema ng nerbiyos sa paglitaw ng mga arrhythmia. Kaya, dahil sa nadagdagan na aktibidad ng mga indibidwal na link, ang isang pag-atake ay madalas na pinukaw. Sa kaso ng pagkilos ng parasympathetic link, na nauugnay din sa sistema ng nerbiyos, pinag-uusapan natin ang tungkol sa uri ng vagal ng arrhythmia, ngunit kung ang aksyon ay isang nagkakasundo na link, kung gayon ang arrhythmia ay tumutugma sa uri ng hyperadrenergic.

Vagus atrial fibrillation nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

ipinapakita ang sarili pangunahin sa mga kalalakihan;
ang pagsisimula ng mga pag-atake ay nangyayari sa gabi o sa oras ng pagkain;
ang mga kadahilanan na pumupukaw ng isang atake ay natutukoy ng mga sumusunod: ang pahalang na posisyon na inookupahan ng pasyente, masaganang pagkain, isang estado ng pahinga, bloating, torso tilts, isang masikip na kurbatang o kwelyo, isang masikip na sinturon;
ang kondisyong ito ay hindi nagaganap sa mga panahon ng emosyonal na stress at pisikal na stress.

Hyperadrenergic na uri ng atrial fibrillation

ang kondisyong ito ay nagpapakita ng sarili nito nang mas madalas sa mga kababaihan;
ang mga seizure na higit sa lahat ay lilitaw sa umaga, ang hitsura sa araw o sa gabi ay hindi ibinubukod;
stress, emosyonal na stress at pisikal na aktibidad ay pumukaw sa simula ng kondisyong ito;
ang ganitong uri ng arrhythmia ay dumadaan kapag kumukuha ng isang pahalang na posisyon, na may pagpapatahimik at habang nagpapahinga.

Atrial fibrillation: sintomas

Ang mga manifestations na katangian ng estado ng pathological na isinasaalang-alang ay natutukoy batay sa form na aktwal para dito, iyon ay, pinag-uusapan natin ang estado ng tachysystolic, bradysystolic, pare-pareho o paroxysmal atrial fibrillation. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng aparatong balbula, myocardium, at estado ng pag-iisip ay may mahalagang papel.

Ang pinaka-seryosong kondisyon ay ang kundisyong napukaw ng tachysystolic atrial fibrillation. Sa kasong ito, mayroong pagtaas ng rate ng puso at igsi ng paghinga, at ang pagtaas ng mga sintomas na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pisikal na stress, mga pagkagambala sa gawain ng puso at may sakit dito.

Bilang isang patakaran, ang kurso ng atrial fibrillation ay nangyayari paroxysm, na may pag-unlad ng paroxysms. Ang dalas, pati na rin ang kanilang tagal sa kasong ito, ay natukoy nang eksklusibo nang paisa-isa. Ang ilan sa mga pasyente, pagkatapos ng ilang laban ng pagkutitap, ay nahaharap sa estado ng pagtataguyod ng isang talamak o paulit-ulit na form sa kanila, habang ang iba ay nagkakaroon ng panandaliang at bihirang paroxysms sa buong buhay nila, ang ugali para sa kasunod na pag-unlad sa kasong ito ay maaaring absent

Ang Paroxysm ay maaaring madama ng atrial fibrillation sa iba't ibang mga paraan. Kaya, ang ilan sa mga pasyente ay maaaring hindi mapansin ang mga arrhythmia sa kanilang sarili, na natututo tungkol dito nang hindi sinasadya, sa oras ng medikal na pagsusuri.

Kung isasaalang-alang natin ang karaniwang kurso ng atrial fibrillation, kung gayon maaari itong maipakita sa anyo ng isang magulong tibok ng puso, polyuria, takot, nanginginig at panghihina. Ang isang labis na rate ng puso ay maaaring matukoy ang pagkahilo at nahimatay para sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaari ring lumitaw (kombulsyon, pagkawala ng kamalayan, pamumutla, pagkabigo sa paghinga, kawalan ng kakayahang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, tunog ng puso).

Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay halos kaagad mawala kapag ang puso ritmo sinus ritmo ay naibalik.

Sa patuloy na atrial fibrillation, madalas na hindi ito mapansin ng mga pasyente.

Ang Auscultation (pakikinig sa puso para sa mga tunog na phenomena na nauugnay dito) ng puso ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga tono dito, na lilitaw na may iba't ibang antas ng lakas. Ang pulso ay arrhythmic, ang malawak ng mga alon ng pulso ay iba. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang deficit sa pulso, na sanhi ng mga kakaibang kalagayan ng kondisyon, bilang isang resulta kung saan ang pagpapalabas ng dugo sa aorta ay hindi nangyari sa bawat pag-ikli ng puso.

Kung ang mga pasyente ay may flutter ng atrial, kung gayon ang kundisyong ito ay karaniwang sinamahan ng isang katangian na pagtaas sa pinaghihinalaang tibok ng puso, igsi ng paghinga, pagpintig ng mga ugat ng leeg at, sa ilang mga kaso, ilang mga kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso.

Atrial fibrillation: mga komplikasyon

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng kondisyong ito ay ipinakita sa form at.

Ang Mitral stenosis, kung kumplikado ng atrial fibrillation, ay maaaring sinamahan ng pagbara ng atrioventricular (kaliwa) na pagbubukas ng isang intra-atrial thrombus, na kung saan, ay maaaring maging sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso at, nang naaayon, pagkamatay laban sa background ng mga prosesong ito.

Kapag ang intracardiac clots ng dugo ay pumasok sa arterial system, na nakatuon sa systemic sirkulasyon, nangyayari ang thromboembolism ng iba't ibang mga organo, at 2/3 ng mga clots ng dugo ay sanhi ng daloy ng dugo sa mga cerebral vessel. Kaya, halos bawat ikaanim na kaso ng ischemic stroke ay nangyayari nang tumpak sa mga pasyente na dating na-diagnose na may atrial fibrillation.

Ang pangkat ng mga pasyente na madaling kapitan sa paglitaw ng paligid at cerebral thromboembolism ay ang mga higit sa edad na 65 taon. Sa isang dating nagdusa na thromboembolism, hindi alintana ang mga katangian ng konsentrasyon nito, na may diabetes mellitus, congestive heart failure at arterial hypertension, ang mga pagkakataong makabuo ng mga nakalistang variant ng thromboembolism ay makabuluhang tumaas din.

Ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso laban sa background ng atrial fibrillation ay nangyayari sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, pati na rin ang mga paglabag sa pag-urong ng ventricle.

Bilang isa sa pinakamahirap na manifestations na nauugnay sa pagpalya ng puso sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, nakikilala ang arrhythmogenic shock, na nangyayari dahil sa mababa at hindi sapat na paggawa ng cardiac output.

Sa ilang mga sitwasyon, ang isang paglipat mula sa atrial fibrillation sa ventricular fibrillation ay maaari ding mangyari, na sinusundan ng pag-aresto sa puso. Kadalasan, ang atrial fibrillation ay kasama ng pagbuo ng talamak na kabiguan sa puso, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad nito ay posible hanggang sa estado ng dilated arrhythmic cardiomyopathy.

Pag-diagnose ng atrial fibrillation

Ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ay inilalapat:

Electrocardiogram (ECG);
Ang pagsubaybay sa Holter (pag-record ng buong oras ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay ginaganap habang karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente at mga kundisyon nito);
Pagrekord sa real time ng paroxysms (isa sa mga pagkakaiba-iba ng nakaraang pamamaraan ng diagnostic, kung saan ang isang portable na aparato ay nagbibigay ng paghahatid ng mga signal sa pamamagitan ng telepono kung sakaling isang atake).

Paggamot sa atrial fibrillation

Ang pagpapasiya ng mga naaangkop na taktika ng therapy ay nagaganap alinsunod sa tiyak na anyo ng sakit, habang sa bawat kaso nakatuon ito sa pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng sinus at ang kasunod na pagpapanatili nito, pati na rin sa pag-iwas sa pag-ulit ng mga pag-atake ng fibrillation . Nagbibigay din ito ng naaangkop na kontrol sa rate ng puso habang pinipigilan ang mga komplikasyon ng thromboembolism.

Ang kaluwagan ng paroxysms ay isinasagawa ng intravenous at panloob na pangangasiwa ng mga gamot na novocainamide, cordarone, quinidine at propanorm, na natutukoy ng naaangkop na dosis kasabay ng kontrol sa antas ng presyon ng dugo at ECG.

Ang kawalan ng positibong kalakaran sa pagbabago ng estado ng mga pasyente na may paggamit ng drug therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng electrical cardioversion, kung saan ang kaluwagan ng paroxysms ng order ay isinasagawa sa higit sa 90% ng mga kaso.

Ang atrial fibrillation nang walang pagkabigo ay nangangailangan ng lunas at ang pinagbabatayan ng sakit, na nagresulta sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa ritmo.

Bilang isang radikal na pamamaraan para sa pag-aalis ng atrial fibrillation, isang paraan ng paghihiwalay ng dalas ng radyo ang ginagamit, na nakatuon sa mga ugat ng baga. Sa partikular, sa kasong ito, ang pokus ng ectopic paggulo, na puro sa rehiyon ng mga bibig ng mga ugat ng baga, ay ihiwalay mula sa atria. Ang pamamaraan ay nagsasalakay, habang ang kahusayan ng pagpapatupad nito ay halos 60%.

Kung sa palagay mo ang iyong pulso ay wala sa ritmo, at ang iyong puso ay hindi gumagana nang maayos, maaaring mayroon ka atrial fibrillation... Ang iba pang pangalan nito ay "atrial fibrillation". Sa panahon ng pag-atake ng sakit na ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring mapabilis ang gawain nito, pagkatapos ay mas mabagal ang mga stroke, pagkatapos ay ganap na mawala sa isang segundo o dalawa.

Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang atria ay nagagambala. Sa halip na malakas na kumontrata ng 60-80 beses sa isang minuto at itulak ang dugo sa mga ventricle, ang mga bahaging ito ng puso ay nanginginig at nanginginig nang hindi regular.

Ang isang pag-atake ng sakit ay nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Mayroong sakit sa dibdib, isang bukol sa lalamunan, at isang atake ng gulat ay maaaring mangyari. Maaari mong alisin ang mga phenomena na ito sa tulong ng mga gamot, ngunit ang pangunahing panganib ay iba. Ang Atrial fibrillation ay sanhi ng isang pamumuo ng dugo upang mabuo sa atrium. Ang dugo clot na ito ay maaaring maglakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa utak at maging sanhi ng stroke o kahit pagkamatay.

Ang atrial fibrillation ay isang pangkaraniwang sakit sa puso. 2% ng populasyon ng mundo ang nagdurusa sa ganitong uri ng arrhythmia. Ang bilang ng mga pasyente ay nagdaragdag mula taon hanggang taon, ito ang mga tao sa lahat ng edad. Ang mga kalalakihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito. Pagkatapos ng 40 taon, mayroon silang 26% na peligro na magkasakit, at 23% sa mga kababaihan. Pagkatapos ng 80 taon, 8% ng mga tao ang gumagawa ng diagnosis na ito.

Kinakalkula ng mga siyentista na ang mga taong may diagnosis na ito ay 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng stroke kaysa sa iba. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang matinding kabiguan sa puso at iba pang mga karamdaman ng cardiovascular system. Ngunit ang modernong gamot ay nagmamadali upang tiyakin: ang pagkuha ng tamang mga gamot at isang malusog na pamumuhay ay makakatulong upang maiwasan ang mga pag-atake at kahihinatnan ng atrial fibrillation.

Anatomy ng sistema ng pagpapadaloy ng puso

Karaniwan, ang aming puso ay tumitibok sa rate na 60-80 beats bawat minuto. Hindi namin kailangang gumawa ng anumang pagsisikap upang makontrol ang kanyang mga aktibidad. Ang autonomous na gawain ng puso (automatism) ay ibinibigay ng natatanging istraktura nito.

Ang puso ay binubuo ng apat na seksyon: ang kanan at kaliwang atria, kanan at kaliwang ventricle. Ang atria ay tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat, pinupuno at kinontrata nila, itulak ang dugo sa mga ventricle. At ang mga istrukturang ito ay nagpapadala ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya sa katawan na may isang malakas na impetus. Ang gawain ng puso ay medyo kumplikado at kailangan itong kontrolin. Ang pagpapaandar ng pangangasiwa ay ginaganap ng sistema ng pagpapadaloy ng puso .

Ang system ay binubuo ng mga espesyal na cell na maaaring makabuo ng mga electrical impulses. Hindi maganda ang pagkontrata ng mga cell, ngunit makabuo at makagawa ng mga salpok nang maayos. Ang mga paglabas ng kuryente na ito ay mga utos na magkontrata ng iba't ibang bahagi ng puso. Sa pamamagitan ng paraan, sa cardiogram, nakikita natin ang mga salpok na ito sa anyo ng mga ngipin.

Konduktibong sistema ng puso - ito ay isang espesyal na pagbuo sa kalamnan ng puso. Binubuo ito ng mga node na bumubuo ng mga signal ng kuryente at mga sinag kung saan naililipat ang mga ito. Ang sistema ay maaaring nahahati sa dalawang bahagi.

Ang sinoatrial na bahagi ay kinokontrol ang gawain ng atria. Kabilang dito ang:
- Sinoatrial (sinus node o pacemaker) - ito ang pangunahing sangkap na tinitiyak ang normal na paggana ng puso. Ang node ay matatagpuan sa tamang atrium, ang mga sukat nito ay 15/5/2 mm. Lalapitan ito ng tamang parasympathetic at sympathetic nerves ng puso. Itinakda nila ang bilis para sa gawain ng organ, depende sa aming emosyon at pisikal na aktibidad.
- Tatlong bundle ng inter-node na mabilis na pagpapadaloy ay "mga wire". Ang kanilang gawain ay upang magpadala ng isang senyas mula sa atria patungo sa mga ventricle.
- Atrial bundle mabilis na pagpapatupad nagpapadala ng isang senyas mula sa kanang atrium pakaliwa.
Ang bahagi ng atrioventricular ay kinokontrol ang gawain ng mga ventricle. Kabilang dito ang:
- Atrioventricular node(AV node) kinokontrol ang gawain ng ventricle. Ang pangunahing bahagi nito ay nakasalalay sa interventricular septum, ang mga sukat nito ay mas maliit - 6/3 mm. Ang pangunahing gawain ng AV node ay upang medyo antalahin ang nerve impulse. Ito ay upang ang mga ventricle ay nasasabik pagkatapos ng kontrata ng atria at punan ang mga ito.
  Kung, dahil sa sakit, ang sinus node ay hindi nakayanan ang gawain nito, pagkatapos ay tinitiyak ng atrioventricular node ang automatism ng puso, na nagtatakda ng bilis na 40-60 beats bawat minuto.
- Bundle of His - coordinate ang gawain ng atria at ventricle. Hinahati ito sa dalawang binti na nagtatapos sa kanan at kaliwang ventricle.
- Mga hibla ng Purkinje – mga hibla na umaabot mula sa bundle ng Kanyang malalim sa pader ng kalamnan ng ventricle.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Ang pangunahing sanhi ng atrial fibrillation ay itinuturing na isang pagkabigo sa gawain ng cardiac conduction system. Sa kasong ito, ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso ay nagambala. Ang mga kalamnan ng kalamnan ay hindi kinontrata nang magkasama, ngunit isa-isa - "nang random". Ang atria ay hindi gumagawa ng isang malakas na tulak bawat segundo, ngunit sa halip ay manginig, pino at madalas, nang hindi itulak ang dugo sa mga ventricle.

Pinangalanan ng mga doktor ang mga gumawa ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang sinus node ay hindi mahusay na ginagawa ang trabaho nito, hindi nito inuutusan ang mga "subordinates" nito nang sapat na mahirap. At sinusubukan ng mga saboteur cells na makontrol ang gawain ng atria. Ang mga ito ay sanhi ng kalamnan pader upang kontrata makinis, madalas at hindi regular. Bilang isang resulta, ang panginginig o pag-flicker ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng atria.

Ang mga sanhi ng atrial fibrillation ay nahahati sa puso at di-puso.

Mga sanhi ng puso

Mataas na presyon ng dugo. Sa hypertension, gumagana ang puso sa isang pinahusay na mode at tinutulak ang maraming dugo sa mga daluyan. Ngunit ang kalamnan ng puso mula sa gayong pagkarga ay nagdaragdag, lumalawak at humina. Bilang isang resulta, ang mga paglabag ay nangyayari sa sinus node at conductive bundle.
Mga karamdaman ng mga ugat ng puso. Ang sinus node at iba pang mga bahagi ng cardiac conduction system ay nangangailangan ng isang pare-pareho na daloy ng arterial na dugo, na nagbibigay sa kanila ng oxygen. Kung ang paghahatid nito ay nagambala, kung gayon ang mga pag-andar ay hindi gaanong naisagawa.
Valvular na sakit sa puso. Halimbawa, ang prolaps ng mitral o aortic balbula. Ang depekto ng balbula na ito ay kadalasang sanhi ng atrial fibrillation sa mga batang may sapat na gulang. Ang balbula ay hindi nakasara nang mahigpit, samakatuwid, kapag ang kontrata ng ventricle, bahagi ng dugo ay bumalik sa atria at sumali sa bahagi ng venous blood. Bilang isang resulta, ang dami ng atria at ang kapal ng kanilang mga dingding ay tumaas. Pinapahina nito ang puso at pinapahina ang pagpapaandar nito.
Sakit sa puso. Sa mga sakit na ito, ang mga sisidlan na nagbibigay ng puso ay hindi nagkakaroon ng sapat, at ang kalamnan ng puso ay mahina na nabuo sa mga lugar.
Mga kahihinatnan ng operasyon sa puso. Pagkatapos ng operasyon, ang mga kondaktibong hibla ay maaaring mapinsala o lumitaw ang peklat na tisyu. Pinalitan nito ang natatanging mga cell ng cardiac conduction system, kaya't ang nerve impulse ay naglalakbay sa ibang mga paraan.
Pagpalya ng pusob ay maaaring maging parehong sanhi at bunga ng atrial fibrillation. Ang puso ay nagsimulang gumana nang mas masahol pa dahil sa sobrang trabaho na sanhi ng hypertension o mga depekto. Bilang isang resulta, ang automatism nito ay nilabag.
Pericarditis at myocarditis. Ang mga sakit na ito ay sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng puso. Bilang isang resulta, ang kondaktibiti ay nasisira. Iyon ay, ang mga utos na ipinadala ng sistema ng nerbiyos o ang sinus node ay mananatiling hindi naririnig sa ibang mga bahagi ng puso.
Mga bukol ng puso... Ang tumor ay nagdudulot ng isang kaguluhan sa istraktura ng cardiac conduction system at nakagagambala sa pagpasa ng salpok.

Mga dahilang hindi pang-puso

Alkohol at masamang ugali. Ang malalaking dosis ng alkohol ay sanhi ng pag-atake ng atrial fibrillation, na tinatawag na "holiday arrhythmia." Ang nikotina, amphetamine at cocaine ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia at mas seryosong pinsala sa puso.
Stress. Ang mga kinakabahang pagkabigla ay sanhi ng isang karamdaman sa gitnang at autonomic na sistema ng nerbiyos, na nakakaapekto sa ritmo ng puso. Bilang karagdagan, sa mga nakababahalang sitwasyon, ang adrenaline ay pinakawalan, na nagdaragdag ng bilis ng mga suntok.
Pisikal na ehersisyo... Ang gawain sa kalamnan ay nangangailangan ng maraming daloy ng dugo. Sa parehong oras, ang puso ay nagpapabilis sa sarili nitong ritmo ng 2 beses. Sa panahong ito, ang sistema ng pagsasagawa ay walang oras upang maiugnay ang gawain nito.
Malaking dosis ng caffeine. Ang kape at matapang na tsaa ay naglalaman ng maraming sangkap na ito, na nagpapabilis sa pulso.
Pagkuha ng gamot. Ang epinephrine, atropine, diuretics ay nakakaapekto sa gawain ng puso, na nakakagambala sa balanse ng mga elemento ng pagsubaybay na kasangkot sa paglikha ng isang elektrikal na salpok.
Mga sakit sa viral. Ang pagtaas ng temperatura ng 1 degree ay nagpapabilis sa rate ng puso ng 10 beats bawat minuto. Bilang karagdagan, sa panahon ng karamdaman, ang pagkalasing ay nakakagambala sa paggana ng autonomic nerve system. Sama-sama, ang mga kadahilanang ito ay sanhi ng pagkasira ng sinus node.
Mga karamdaman sa thyroid gland... Ang isang pinalaki na thyroid gland (hyperthyroidism) ay sinamahan ng mataas na antas ng hormon. Ang 3-yodo-thyronine ay nagdaragdag ng bilang ng mga pintig ng puso bawat minuto at maaaring gawing hindi regular ang ritmo.
Mga kaguluhan sa electrolytic. Ang mga karamdaman sa pagkain at iba't ibang mga pagdidiyeta para sa pagbaba ng timbang ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng potasa at kaltsyum, magnesiyo. Ang kakulangan ng mga microelement na ito sa mga cell ng dugo at puso ay sanhi ng mga karamdaman ng automatism. Ang isang electrolytic salpok ay hindi nabuo at hindi isinasagawa sa pamamagitan ng mga tisyu ng puso.
Malalang sakit sa baga... Ang mga karamdaman ng respiratory system ay maaaring maging sanhi ng gutom sa oxygen, at mayroon itong napakasamang epekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Bilang isang resulta ng kakulangan ng oxygen, ang sinus node ay hindi maaaring bumuo ng mga salpok nang pantay-pantay.
Diabetesnapakataba... Ang sakit na ito ay nakakagambala sa metabolismo at suplay ng dugo sa lahat ng mga organo. Ang puso at utak ay mas sensitibo kaysa sa iba sa kakulangan ng oxygen at, bilang isang resulta, ang kanilang trabaho ay nagambala.
Sleep apnea syndrome... Ang pagtigil sa paghinga habang natutulog ng 10 segundo o higit pa ay sanhi ng gutom sa oxygen at isang paglabag sa biochemical na komposisyon ng dugo. Ang mga kadahilanang ito ay nagpapalala sa gawain ng sinus node, bagaman ang mekanismo ng paglabag ay hindi lubos na nauunawaan.
Elektrikal na pagkabigla... Ang tamang pag-ikli ng puso ay ibinibigay ng mga de-kuryenteng salpok, at pagkatapos ng isang pagkabigla sa kuryente, nabigo ang mekanismong may langis na ito. Ang mga site ng pagganyak ng elektrisidad ay lumitaw hindi lamang sa sistema ng pagsasagawa, kundi pati na rin sa iba pang mga cell, na nagiging sanhi ng hindi regular na pag-ikli ng atria.

Mga sintomas at palatandaan ng atrial fibrillation

Ang pangunahing sintomas ng atrial fibrillation ay tumaas ang rate ng puso ... Bukod dito, ang atria ay maaaring gumawa ng hanggang sa 600 beats bawat minuto, at ang ventricle hanggang sa 180. Ngunit ang puso ay hindi makatiis ng tulad ng isang galit na galit na ritmo, at ito ay tumatagal ng pahinga. Maaari itong magbigay ng impression na "ang puso ay tumibok, kung gayon hindi." Mayroon ding isang uri ng atrial fibrillation kung saan ang tibok ng puso ay mabagal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapadaloy ay nagambala. Hindi lahat ng mga nerve impulses ay umabot sa mga ventricle at maging sanhi ng pagkontrata ng puso.

Sakit sa dibdib ... Sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, ang puso ay gumagana nang husto. Ang kalamnan ng puso ay mayaman sa mga nerve endings at kapag ito ay labis na nagtrabaho o ang mga coronary artery ay hindi nagdadala ng sapat na dugo, nakakaranas ng sakit ang isang tao.

Ang mga taong may atrial fibrillation ay kailangang ubusin ang mga sumusunod na pagkain araw-araw:

mga limon, dalandan;
sibuyas na bawang;
mga walnuts, cashews, almonds, peanuts;
cranberry at viburnum;
pinatuyong prutas: prun, pinatuyong mga aprikot, pasas;
umusbong na butil ng trigo;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
mga langis ng gulay.

Ipinagbabawal na kumain: alkohol, kape at tsokolate, mantika at matatabang karne. Hindi ka dapat kumain ng mga matamis at harina na pinggan, de-latang pagkain at mga pinausukang karne, malakas na mayamang broth.

Ang isang masarap at malusog na halo ng mga pinatuyong prutas ay makakatulong mababad ang katawan na may kapaki-pakinabang na mineral. Sa pantay na sukat (200 g bawat isa) tumagal: mga limon, madilim na pasas, pinatuyong mga aprikot, mga nogales at honey. Ang lahat ng mga produkto ay hinuhugasan, pinahiran ng kumukulong tubig at pinatuyong sa isang twalya. Pagkatapos ay kailangan nilang tinadtad sa isang blender o gilingan ng karne, halo-halong mabuti at nakaimbak sa ref. Kumain ng isang buong kutsarang pinaghalong ito araw-araw bago mag-agahan. Para sa kurso, dapat mong ubusin ang buong bahagi. Ulitin ang paggamot tuwing 3 buwan.

Ang suka ng cider ng Apple ay makakatulong na manipis ang dugo, maiiwasan ang pamumuo ng dugo at mababad ang puso ng potasa. 2 tsp lasaw sa isang baso ng maligamgam na tubig. Ang isang kutsarita ng pulot ay idinagdag din doon. Kailangan mong inumin ang inumin na ito 30-40 minuto bago kumain sa loob ng 2-3 linggo.

Paggamot ng arrhythmia sa mga gamot

Ang isang atake ng atrial fibrillation ay maaaring mawala sa sarili nitong ilang minuto, o maaari itong tumagal nang maraming oras o kahit na mga araw. Kung sa tingin mo ay isang atake ng hindi regular na tibok ng puso, kinakailangan na ipagbigay-alam sa iyong doktor tungkol dito. At kung ang pag-atake ay tumatagal ng maraming oras, kung gayon ito ay isang dahilan upang agarang humingi ng tulong medikal.

Sa kaganapan na ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa isang araw, agad na magsisimulang ibalik ng mga doktor ang normal na ritmo ng puso. Kung ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa 24 na oras, pagkatapos ay kakailanganin mong kumuha ng mga payat ng dugo sa loob ng 10-14 araw. Ang paggamot na ito ay makakatulong na mapupuksa ang pamumuo ng dugo na maaaring nabuo sa puso sa panahon ng isang atake.
Ang iba't ibang mga pangkat ng gamot ay ginagamit upang gamutin ang atrial fibrillation.

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos sa puso	Pangalan ng droga	Paano iniinom ang gamot	Ang epekto ng pag-inom ng gamot
*Mga blocker ng beta*	Tinatanggal nila ang pagkilos ng mga hormon na adrenaline at norepinephrine, humahadlang sa mga receptor na sensitibo sa mga sangkap na ito. Balansehin ang pagkilos ng mga sympathetic at parasympathetic nervous system at binabawasan ang bilang ng mga beats sa puso. Binabawasan ang presyon ng dugo. Bawasan ang konsentrasyon ng mga potassium ions, sa ganyang paraan mabawasan ang pagkaliit ng puso. Nawala ang pagganyak sa iba't ibang bahagi ng atria. Salamat sa aksyon na ito, posible na mapupuksa ang atrial flutter, na nangyayari sa atrial fibrillation.	Atenolol	Upang mapawi ang isang atake, kumuha ng 1 tablet (50 mg), ngunit maaaring dagdagan ng doktor ang dosis sa 4 na tablet. Uminom ng isang tablet bago kumain ng tubig. Upang mapanatili ang ritmo, sapat na itong kumuha ng kalahating tablet sa isang araw.	Bumabawas ang presyon, huminahon ang sistema ng nerbiyos, naibalik ang normal na ritmo ng puso.
		Anaprilin	Kumuha ng 1 tablet (10 mg) 3-4 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain. Tulad ng inireseta ng isang doktor, ang dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan ng maraming beses. Inireseta ng doktor ang isang mahabang kurso kasama ang mga glycoside ng puso: Korglikon, Strofantin.	Ang gawain ng sistema ng nerbiyos ay nagpapabuti, ang pulso at presyon ng pagbawas.
		Metoprolol	Kinukuha ito sa mga pagkain. 1 tablet (5 mg) 3-4 beses sa isang araw upang mapanatili ang ritmo. Upang matigil ang isang atake sa mga malubhang kaso, 2-5 mg ang ibinibigay ng intravenously. Pagkatapos ay lumipat sila sa pagkuha ng mga tabletas.	Bumabawas ng presyon at rate ng puso. Binabawasan ang peligro ng atrial fibrillation at atake sa atake sa puso.
		Obzidan	Kumuha ng isang buo o kalahating isang tablet 3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay 60-120 mg. Huwag ngumunguya ang mga tablet. Ubusin ang 15-20 minuto bago kumain ng tubig. Kung walang epekto, maaaring madagdagan ang dosis.	Bumaba ang presyon at rate ng puso. Tumutulong ang gamot na maiwasan ang pag-atake ng atrial fibrillation (na may madalas na pag-ikli) at migraines.
*Mga gamot na antiarrhythmic*	Bawasan ang pagiging excitability sa kalamnan ng puso at pagpapadaloy sa atria. Ang mga lugar na walang kontrol na kaguluhan na sanhi ng pag-flutter ng atrial ay nawala. Palakihin ang pag-pause sa pagitan ng mga pintig ng puso, ibalik sa normal ang ritmo. Pinapamahinga nila ang mga daluyan ng dugo, na humantong sa pagbawas ng presyon.	Quinidine	Dosis 2 tablet (0.4 g) tuwing 6 na oras hanggang sa mapawi ang pag-atake. Kung walang epekto, maaaring i-doble ito ng doktor. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, ang doktor ay pumili ng dosis nang paisa-isa. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo nang hindi nguya. Maaari mo itong inumin sa tubig o gatas.	Ang sakit ay dumadaan, ang rate ng puso at pagbawas ng presyon ng dugo Nakikipaglaban sa atake ng atrial fibrillation at tumutulong na mapanatili ang isang normal na rate ng puso.
		Novocainamide	Upang mapawi ang isang atake, 100-500 mg ay ibinibigay nang intravenously. Matapos ang pag-atake ay lumipas, uminom ng gamot nang pasalita, 3 tablet bawat 3-6 na oras, na may tubig. Ang eksaktong dosis ay inireseta ng doktor.	Ang normal na rate ng puso ay naibalik 60-100 beats bawat minuto. Bumabawas ang presyon at bumuti ang kundisyon ng puso.
		Cordaron	Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang unang 10-14 araw na ito ay maaaring maging 3-4 tablets sa buong araw. Pagkatapos ng naturang kurso, ang maliliit na dosis ay inireseta upang mapanatili ang isang normal na ritmo: kalahati ng isang tablet isang beses sa isang araw	Tinatanggal ang atrial fibrillation na lumalaban sa iba pang mga gamot. Pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong pag-atake ng atrial flutter.
*Cardiac glycosides (calcium blockers)*	Ginagawa nilang malakas ang pag-ikit ng puso, malakas at maikli, at pinapataas ang pag-pause sa pagitan ng mga pintig ng puso. Dahan-dahan ang mga salpok na dumadaan sa dumadaloy na sistema ng puso.	Digoxin	Kinukuha ito ng 3 beses sa isang araw. 2 tablet sa umaga, isa sa hapon, at kalahating tablet sa gabi. Ito ang pinakakaraniwang pamamaraan, ngunit maaaring hindi ito gumana para sa lahat. Samakatuwid, ang doktor ay pipili ng dosis ng magkahiwalay para sa bawat pasyente.	Normalisa nito ang bilang ng mga contraction sa puso, pinapabilis ang gawain nito. Nawala ang edema at igsi ng paghinga.
*Cardiac glycosides (calcium blockers)*		Celanide	Upang maibalik ang rate ng puso sa normal sa panahon ng pag-atake, ang gamot ay ibinibigay ng intravenously, 1-2 ML ng isang 0.02% na solusyon. Upang mapanatili ang isang normal na ritmo, ang kalahating isang tablet ay inireseta sa umaga at gabi. Tumagal ng mahabang panahon.	Binabawasan ang bilang ng mga pintig ng puso bawat minuto, pinapagaan ang edema, may diuretikong epekto. Ang maliliit na dosis ng gamot ay makakatulong na mapanatili ang rate ng puso sa nais na antas.
*Mga anticoagulant at ahente ng antiplatelet*	Bawasan ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng dugo. Pinipigilan nila ang mga cell ng dugo mula sa mga platelet mula sa magkadikit at nabubuo ang mga pamumuo ng dugo. Binabawasan nila ang aktibidad ng thrombin at ang paggawa ng prothrombin sa atay.	Warfarin	Sa karamihan ng mga kaso, kumuha ng 1 tablet (2.5 mg) bawat araw. Ngunit sa iba't ibang mga pasyente, ang dosis ay maaaring maging ibang-iba. Kumuha pagkatapos kumain ng tubig. Ang kurso ng paggamot ay 6-12 buwan.	Pinipis ang dugo at pinipigilan ang isang pamumuo ng dugo mula sa pagbuo sa atria sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation.
*Mga anticoagulant at ahente ng antiplatelet*		Acetyl salicylic acid (aspirin)	Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, 0.5 o isang buong tablet 3 beses sa isang araw. Ang aspirin ay kinuha pagkatapos kumain. Dapat itong matunaw sa 100 ML ng tubig at lasing.	Ginagawa ang manipis na dugo at binabawasan ang panganib ng pamumuo ng dugo.

Mangyaring tandaan na ang isang bihasang manggagamot lamang ang dapat pumili ng gamot at dosis. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng atrial fibrillation ay may mga kontraindiksyon at epekto. Bilang karagdagan, ang isang lunas na tumulong sa isang tao ay maaaring maging sanhi ng isa pang pag-atake ng sakit sa isa pa.

Diskarte sa pill-in-your-pocket

Ang pangalang ito ay ibinigay sa mga taktika ng pagharap sa mga pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation. Inireseta ito ng mga doktor sa mga pasyente na hindi madalas lumitaw ang atrial fibrillation. Sa kasong ito, hindi na kailangan na patuloy na uminom ng mga gamot upang mapanatili ang rate ng puso. Ngunit dapat mong makuha ang iyong gamot sa pag-agaw sa iyo sa lahat ng oras. Sa kasong ito, kunin ang Propanorm o Propafenone. Ang mga gamot na antiarrhythmic na ito ay matagumpay na nakaginhawa ang mga seizure sa 45-80% ng mga pasyente sa loob ng 2-4 na oras.

Elektrisyong cardioversion

Ito ay isa pang pamamaraan ng pagpapanumbalik ng isang normal na ritmo ng puso. Ginagawa ito nang, sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, ang kondisyon ay lumala nang husto, nagsimula ang baga edema, pagkabigla, at cerebral ischemia.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na kumilos nang mabilis, kaya't ang pasyente ay binibigyan ng intravenous anesthesia at ang puso ay nagsimula sa tamang ritmo sa tulong ng isang high-voltage defibrillator. Ang isang malakas na paglabas ng kasalukuyang dumadaan sa puso at sanhi ng mga fibers ng kalamnan nito sa parehong oras. Pagkatapos nito, ang kakayahang kontrolin ang ritmo ay bumalik sa sinus node.

Pag-opera ng atrial fibrillation, pacemaker

Ang operasyon para sa atrial fibrillation ay kinakailangan kung ang mga gamot ay hindi makakatulong makayanan ang sakit. Sa kasong ito, inirerekumenda ng doktor ang isa sa mga uri ng paggamot sa pag-opera.

Pag-abala ng catheter

Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng isang malaking tistis at isinasaalang-alang na hindi gaanong traumatiko. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng local anesthesia. Ang doktor ay nagsisingit ng mga electrode sa puso sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein. Sa oras na ito, kinokontrol ng siruhano sa tulong ng X-ray ang lahat ng nangyayari.

Sa unang yugto ng operasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsasaliksik. Sa tulong ng mga espesyal na sensor, tumutukoy ito kung saan matatagpuan ang mga zone na sanhi ng atrial fibrillation. Ipinapakita ng isang intracardiac cardiogram kung paano tumugon ang puso sa mga pagsubok na ginawa ng isang doktor.

Sa pangalawang yugto ng operasyon, ang "doktor ay i-neutralize" ang mga atrial zones kung saan nangyayari ang pagkutitap. Ginagawa ito sa enerhiya ng dalas ng radyo gamit ang isang "nakagagaling" na elektrod. Gayundin, para sa mga hangaring ito, maaari kang gumamit ng laser at mga kemikal. Sinisira nito ang mga maliliit na grupo ng mga cell na bumubuo ng isang salpok na nagpapalabas ng atria.

Pagtatanim ng pacemaker

Ang isang pacemaker, o artipisyal na pacemaker, ay isang espesyal na aparatong medikal na ibinalik ang normal na rate ng iyong puso.

Ano ang hitsura ng isang pacemaker? Ang stimulator ay isang maliit na kahon ng metal at manipis na mga electrode na 20-30 cm ang haba. Ang katawan ng aparato ay gawa sa isang espesyal na haluang metal na hindi sanhi ng pagtanggi sa katawan. Naglalaman ang pabahay ng pacemaker ng isang microprocessor at isang baterya. Habang ang puso ng isang tao ay gumagana nang normal, ang pacemaker ay hindi aktibo. Ngunit kapag nadama niya na ang ritmo ay wala sa kaayusan, ang aparato ay nagpapadala ng mahina na mga impulses ng kuryente sa puso sa pamamagitan ng mga electrode. Ginagawa nila ang kontrata ng kalamnan ng puso sa tamang dalas.

Ang isang pacemaker ay maaari lamang maging sanhi ng pag-ikli ng atrium (solong silid) o ang atrium at ventricle (dalawahang silid). Karamihan sa mga modernong stimulant ay umangkop sa pisikal na diin na nararanasan ng isang tao. Samakatuwid, sa panahon ng palakasan o iba pang mga aktibidad, makakatulong sila upang mapabilis ang rate ng puso upang mas mahusay na makapagbigay ng dugo sa mga kalamnan at baga.

Nag-iimbak din ang mga stimulant ng impormasyon tungkol sa gawain ng iyong puso sa memorya. Sa mga pagbisita sa klinika, mababasa ito ng doktor gamit ang isang computer.

Kumusta ang operasyon? Ang operasyon upang magtanim (magtanim) isang pacemaker ay nagaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid at tumatagal ng mas mababa sa dalawang oras. Mayroon itong maraming yugto:

gumawa ng isang paghiwa ng balat sa ilalim ng tubo;
ang mga electrode ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa lukab ng puso sa ilalim ng kontrol ng X-ray;
suriin ang pagpapatakbo ng mga electrode;
ang mga dulo ng electrodes ay naayos sa tamang lugar gamit ang maliit na mga tip sa anyo ng mga kawit o corkscrews;
sa pang-ilalim ng balat na mataba na tisyu na malapit sa clavicle, isang kama ang nabuo kung saan matatagpuan ang katawan ng pacemaker;
ang stimulator ay konektado sa mga electrode;
mga tahi.

Paano mabuhay pagkatapos mag-install ng isang pacemaker? Ang isang pacemaker ay may maraming mga benepisyo, nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan at ginagawang mas matatag ka. Ngunit mula sa sandali ng operasyon, tatandaan mo na patuloy kang nagdadala ng isang kumplikadong aparato sa iyo.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ipinapayong huwag tumayo mula sa kama. Ngunit sa susunod na araw pinapayagan silang maglakad, at pagkatapos ng 3-5 araw maaari kang bumalik sa bahay. Sasabihin sa iyo ng mga doktor kung paano iproseso ang seam. Kung biglang tumaas ang temperatura, ang mga tahi ay humiwalay o lumitaw mula sa sugat, pagkatapos ay kailangan mong agarang ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito.

Regular mong bibisitahin ang isang cardiologist:

3 buwan pagkatapos ng operasyon;
sa 6 na buwan;
karagdagang 1-2 beses sa isang taon.

Ang unang buwan na kailangan mong alagaan ang iyong sarili. Kung sa tingin mo ay pagod na pagod, maglaan ng oras at magpahinga. Mas mahusay na ipagpaliban ang sports sa loob ng 2-3 buwan.

Ang mga modernong pacemaker ay hindi sensitibo sa radiation mula sa mga gamit sa bahay. Gayunpaman, hindi inirerekumenda na tumayo malapit sa isang gumaganang microwave at hawakan ang isang mobile phone malapit sa pacemaker. Imposibleng manatili malapit sa mga makapangyarihang mapagkukunan ng magnetic at electromagnetic field (mga substation ng transpormer, mga linya ng kuryente).

Pagkatapos ng operasyon, bibigyan ka ng isang espesyal na dokumento na kumpirmahing mayroon kang isang naka-install na pacemaker. Ang sertipiko na ito ay magagamit, halimbawa, sa paliparan. Hindi mo kakailanganing dumaan sa scanner, na maaaring makapinsala sa pacemaker.

Mayroong mga bagay na hindi mo dapat gawin pagkatapos mong mai-install ang isang pacemaker. Magkakaroon ka ng termino sa katotohanang ipinagbabawal ka:

magnetic resonance imaging (pinapayagan ang compute tomography);
physiotherapy;
Ultrasound sa lugar ng stimulator;
suntok sa lugar ng pacemaker;
anumang pagkakalantad sa kasalukuyang kuryente (sa bahay, sa panahon ng pagpapatakbo o kosmetikong pamamaraan).

Upang buod: maraming mga paraan upang makitungo sa atrial fibrillation. Ang tamang paggamot ay tutulong sa iyo na mabuhay ng maraming taon nang walang mga karamdaman at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang atrial fibrillation (atrial fibrillation, atrial fibrillation) ay isa sa mga uri ng arrhythmia ng puso na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na hindi regular na pag-urong ng atrial na may dalas na 350-700 bawat minuto. Kung ang paroxysm ng atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa 48 na oras, ang panganib ng thrombosis at pag-unlad ng matinding ischemic stroke ay tumataas nang malaki. Ang talamak na anyo ng atrial fibrillation ay nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng talamak na kabiguan ng puso.

Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng isang cardiologist. Sa pangkalahatang istraktura ng saklaw ng iba't ibang mga uri ng arrhythmia, ang atrial fibrillation ay umabot sa halos 30%. Ang pagkalat nito ay tataas sa edad. Kaya, hanggang sa 60 taong gulang, ang ganitong uri ng arrhythmia ay sinusunod sa 1% ng mga tao, at pagkatapos ng 60 taon, ang sakit ay napansin na nasa 6% na.

Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagkabalisa at pag-ikli ng atria.

Mga form ng sakit

Ang pag-uuri ng mga anyo ng atrial fibrillation ay isinasagawa isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng electrophysiological, etiological factor at ang mga katangian ng klinikal na kurso.

Ayon sa tagal ng kurso ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na anyo ng atrial fibrillation ay nakikilala:

paroxysmal (pansamantala) - isang pag-atake sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang sa isang linggo;
paulit-ulit - ang mga palatandaan ng atrial fibrillation ay nagpatuloy ng higit sa 7 araw;
talamak - ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang pagiging hindi epektibo ng electrical cardioversion.

Ang mga paulit-ulit at pansamantalang porma ng atrial fibrillation ay maaaring magkaroon ng isang paulit-ulit na kurso, ibig sabihin, ang pag-atake ng atrial fibrillation ay maaaring umulit.

Nakasalalay sa uri ng kaguluhan ng atrial rhythm, ang atrial fibrillation ay nahahati sa dalawang uri:

Atrial fibrillation (fibrillation). Walang koordinasyon na pag-urong ng atria, dahil mayroong isang hindi koordinadong pag-ikli ng mga indibidwal na grupo ng mga fibers ng kalamnan. Maraming mga elektrikal na salpok ay naipon sa atrioventricular junction. Ang ilan sa kanila ay nagsisimulang kumalat sa ventricular myocardium, na naging sanhi ng kanilang kontrata. Nakasalalay sa dalas ng mga contraction ng ventricular, ang atrial fibrillation ay nahahati sa bradystolic (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), normosystolic (60-90 beats kada minuto) at tachysystolic (higit sa 90 beats bawat minuto).
Atrial flutter. Ang dalas ng mga pag-urong sa atrial ay umabot sa 200-400 bawat minuto. Sa parehong oras, ang kanilang tamang koordinadong ritmo ay napanatili. Sa atrial flutter, halos walang diastolic pause. Ang mga ito ay nasa isang pare-pareho na estado ng systole, iyon ay, hindi sila nagpapahinga. Ito ang naging dahilan ng paghihirap na punan ang mga ito ng dugo at, dahil dito, hindi sapat ang suplay ng dugo sa mga ventricle. Kung ang bawat segundo, pangatlo o pang-apat na salpok ay dumating sa mga ventricle sa pamamagitan ng mga koneksyon sa atrioventricular, tinitiyak nito ang tamang ritmo ng kanilang mga contraction at ang form na ito ng sakit ay tinatawag na tamang atrial flutter. Sa mga kaso kung saan mayroong isang magulong pag-ikli ng ventricle, dahil sa mga paglabag sa atrioventricular conduction, pinag-uusapan nila ang pag-unlad ng abnormal atrial flutter.

Sa panahon ng paroxysm ng atrial fibrillation, ang atrial contraction ay hindi epektibo. Sa kasong ito, ang kumpletong pagpuno ng mga ventricle ay hindi nangyayari, at sa oras ng kanilang pag-urong, pana-panahong walang paglabas ng dugo sa aorta.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging ventricular fibrillation, na nakamamatay.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng parehong sakit sa puso at isang bilang ng iba pang mga pathologies. Ang pinakakaraniwang paglitaw ng atrial fibrillation ay nangyayari laban sa background ng matinding pagkabigo sa puso, myocardial infarction, arterial hypertension, cardiosclerosis, cardiomyopathies, myocarditis, rheumatic heart defects.

Ang iba pang mga sanhi ng atrial fibrillation ay:

thyrotoxicosis (thyrotoxic heart);
pagkalasing sa mga adrenergic agonist;
labis na dosis ng cardiac glycosides;
alkoholismo cardiopathy;
talamak na nakahahadlang na sakit sa baga;
baga embolism (PE).

Kung ang sanhi ng atrial fibrillation ay hindi maitatag, isang idiopathic form ng sakit ay masuri.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Ang klinikal na larawan ng atrial fibrillation ay nakasalalay sa estado ng valvular apparatus ng puso at myocardium, ang anyo ng sakit (permanenteng, paroxysmal, tachysystolic o bradystolic), pati na rin ang mga katangian ng psychoemotional na estado ng pasyente.

Ang Tachysystolic atrial fibrillation ay ang pinaka-malubhang pinahihintulutan ng mga pasyente. Ang mga sintomas nito ay:

palpitations ng puso;
pagkagambala at sakit sa puso;
igsi ng paghinga, pinalala ng pagsusumikap.

Sa una, ang atrial fibrillation ay paroxysmal. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit na may pagbabago sa dalas at tagal ng paroxysms sa bawat pasyente ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga pasyente, ang mga seizure ay nangyayari nang labis na bihira, at walang pagkahilig sa pag-unlad. Sa iba, sa kabaligtaran, pagkatapos ng 2-3 yugto ng atrial fibrillation, ang sakit ay nagiging paulit-ulit o talamak.

Ang mga pasyente ay may pakiramdam din na naiiba sa pag-atake ng atrial fibrillation. Para sa ilan, ang pag-atake ay hindi sinamahan ng anumang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at ang mga naturang pasyente ay nalalaman lamang ang tungkol sa kanilang mga arrhythmia kapag sumailalim sila sa isang medikal na pagsusuri. Ngunit kadalasan ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay masidhing binibigkas. Kabilang dito ang:

isang pakiramdam ng magulong tibok ng puso;
panginginig ng kalamnan;
matinding pangkalahatang kahinaan;
takot sa kamatayan;
polyuria;
labis na pagpapawis.

Sa matinding kaso, matinding pagkahilo, pagkahilam ay nangyayari, pag-atake ng Morgagni - Adams - Bumuo ang mga stroke.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng isang normal na rate ng puso, ang lahat ng mga palatandaan ng atrial fibrillation ay tumigil. Sa isang pare-pareho na anyo ng sakit, sa kalaunan ay hindi na napansin ng mga pasyente ang mga pagpapakita ng arrhythmia.

Sa atrial fibrillation, sa panahon ng auscultation ng puso, ang mga hindi regular na tono ay naririnig na may iba't ibang dami. Ang pulso ay arrhythmic, ang mga alon ng pulso ay may iba't ibang mga amplitude. Ang isa pang sintomas ng atrial fibrillation ay ang deficit ng pulso - ang bilang ng mga alon ng pulso ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga tibok ng puso. Ang pagpapaunlad ng isang deficit sa pulso ay sanhi ng ang katunayan na hindi bawat pag-ikli ng ventricle ay sinamahan ng pagpapalabas ng dugo sa aorta.

Sa atrial flutter, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pulsation ng servikal veins, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga, palpitations.

Diagnostics

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay karaniwang hindi mahirap, at ang diagnosis ay ginawa na sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng pasyente. Tinutukoy ng palpation ng peripheral artery ang disordered na ritmo ng pulsation ng mga pader nito, habang ang boltahe at pagpuno ng bawat alon ng pulso ay iba. Sa panahon ng auscultation ng puso, maririnig ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa dami at iregularidad ng mga tunog ng puso. Ang pagbabago sa dami ng tono ng I na sumusunod sa diastolic pause ay ipinaliwanag ng iba't ibang mga halaga ng diastolic na pagpuno ng mga ventricle na may dugo.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang electrocardiogram ang naitala. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago:

magulong pag-aayos ng QRS ng mga ventricular complex;
kawalan ng P waves o kahulugan ng atrial waves sa kanilang lugar.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, na ginagawang posible upang linawin ang anyo ng atrial fibrillation, ang tagal ng pag-atake, at ang ugnayan nito sa pisikal na aktibidad. Upang mapili ang mga antiarrhythmic na gamot at makilala ang mga sintomas ng myocardial ischemia, isinasagawa ang mga pagsusuri sa ehersisyo (treadmill test, ergometry ng bisikleta).

Ginagawang posible ng Echocardiography (EchoCG) na suriin ang laki ng mga lukab ng puso, upang maihayag ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi, mga palatandaan ng posibleng pinsala sa pericardium at balbula aparatong, cardiomyopathy, upang masuri ang kontraktwal na pag-andar ng kaliwang ventricle. Ang mga resulta sa echocardiography ay makakatulong sa pagpili ng mga gamot para sa antiarrhythmic at antithrombotic therapy.

Sa pangkalahatang istraktura ng saklaw ng iba't ibang mga uri ng arrhythmia, ang atrial fibrillation ay umabot sa halos 30%.

Para sa layunin ng detalyadong visualization ng mga istraktura ng puso, ginaganap na multispiral o magnetic resonance imaging ng puso.

Ang pamamaraan ng transesophageal electrophysiological na pananaliksik ay tumutulong upang matukoy ang mekanismo ng pagbuo ng atrial fibrillation. Ang pag-aaral na ito ay ginaganap para sa lahat ng mga pasyente na may atrial fibrillation na nagpaplano na magkaroon ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) na pagtatanim o catheter ablasyon.

Paggamot sa atrial fibrillation

Ang paggamot ng atrial fibrillation ay naglalayong ibalik at mapanatili ang tamang ritmo ng puso, pinipigilan ang paglitaw ng paulit-ulit na paroxysms, pinipigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo at pag-unlad ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Upang maputol ang pag-atake ng atrial fibrillation, ang mga gamot na antiarrhythmic ay ibinibigay ng intravenously sa pasyente sa ilalim ng kontrol ng isang ECG at presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga cardiac glycoside o mabagal na calcium channel blockers, na makakatulong upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente (pagbawas ng kahinaan, igsi ng paghinga, palpitations) sa pamamagitan ng pagbawas ng rate ng puso.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang atrial fibrillation ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalapat ng isang electric pulse debit sa lugar ng puso (electrical cardioversion). Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na ibalik ang rate ng puso sa 90% ng mga kaso.

Kung ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa 48 na oras, ang panganib ng thrombosis at pag-unlad ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay tumataas nang husto. Para sa kanilang pag-iwas, inireseta ang mga anticoagulant na gamot.

Matapos maibalik ang ritmo ng puso, ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na antiarrhythmic ay ipinahiwatig upang maiwasan ang paulit-ulit na yugto ng atrial fibrillation.

Sa talamak na anyo ng atrial fibrillation, ang paggamot ay binubuo ng pare-pareho na paggamit ng anticoagulants, calcium antagonists, cardiac glycosides at adrenergic blockers. Isinasagawa ang aktibong therapy ng pinagbabatayan na sakit na sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation.

Upang matanggal nang radikal ang atrial fibrillation, isinasagawa ang paghihiwalay ng radiofrequency ng mga ugat ng baga. Sa kurso ng kaunting invasive na pamamaraan na ito, ang pagtuon ng ectopic excitation na matatagpuan sa bibig ng mga ugat ng baga ay nakahiwalay. Ang kahusayan ng paghihiwalay ng radiofrequency ng mga ugat ng baga ay umabot sa 60%.

Na may isang pare-pareho na anyo ng atrial fibrillation o madalas na paulit-ulit na paroxysms, may mga pahiwatig para sa radiofrequency ablasyon (RFA) ng puso. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa cauterization ng atrioventricular node gamit ang isang espesyal na elektrod, na hahantong sa isang kumpletong bloke ng AV sa karagdagang pag-install ng isang permanenteng pacemaker.

Diet para sa atrial fibrillation

Sa kumplikadong therapy ng atrial fibrillation, isang mahalagang papel ang ginampanan ng wastong nutrisyon. Ang batayan ng pagdidiyeta ay dapat na mababang taba ng protina at mga pagkaing halaman. Ang pagkain ay dapat na dalhin nang madalas sa maliliit na bahagi. Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 2.5-3 na oras bago ang oras ng pagtulog. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang labis na pagpapasigla ng mga receptor ng vagus nerve, na nakakaapekto sa mga pagpapaandar ng sinus node.

Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay dapat tanggihan ang matapang na tsaa, kape, inuming nakalalasing, dahil maaari silang pukawin ang isang atake.

Sa atrial fibrillation, ang diyeta ay dapat magsama ng isang malaking bilang ng mga pagkaing mayaman sa potasa at magnesiyo. Kasama sa mga produktong ito ang:

soya beans;
mani (cashews, almonds, peanuts);
trigo mikrobyo;
bran ng trigo;
kayumanggi bigas;
beans;
kangkong;
mga butil;
mga dalandan;
saging;
inihurnong patatas;
kamatis

Upang mapanatili ang maximum na dami ng mga elemento ng pagsubaybay at bitamina sa mga pinggan, pinakamahusay na mag-steam o maghurno sa kanila. Kapaki-pakinabang na isama ang menu ng gulay, prutas o berry sa menu.

Ang pagkakaroon ng atrial fibrillation ay nagdaragdag ng dami ng namamatay sa mga sakit sa puso nang higit sa 1.5 beses.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang progresibong pagkabigo sa puso at thromboembolism. Sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang atrial fibrillation ay madalas na sanhi ng pagbuo ng isang intra-atrial thrombus na maaaring hadlangan ang pagbubukas ng atrioventricular. Ito ay humahantong sa biglaang kamatayan.

Ang nagresultang intracardiac thrombi na may arterial flow ng dugo ay dinala sa buong katawan at humantong sa thromboembolism ng iba't ibang mga organo. Sa halos 65% ng mga kaso, pumapasok ang dugo sa mga daluyan ng dugo ng utak, na sanhi ng pagbuo ng ischemic stroke. Ayon sa medikal na istatistika, bawat ikaanim na ischemic stroke ay nasuri sa mga pasyente na may atrial fibrillation. Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng komplikasyon na ito ay:

advanced age (higit sa 65);
dati nang inilipat ang thromboembolism ng anumang localization;
ang pagkakaroon ng kasabay na patolohiya (arterial hypertension, diabetes mellitus, congestive heart failure).

Ang pag-unlad ng atrial fibrillation laban sa background ng isang paglabag sa pag-andar ng kontraktwal ng ventricle at mga depekto sa puso ay humahantong sa pagbuo ng pagkabigo sa puso. Sa hypertrophic cardiomyopathy at mitral stenosis, ang pagbuo ng pagkabigo sa puso ay nangyayari bilang hika sa puso o edema sa baga. Ang talamak na kabiguan sa kaliwang ventricular ay laging nabubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang puso, na hahantong sa isang makabuluhang pagtaas ng presyon sa mga ugat sa baga at capillary.

Ang pinaka matinding pagpapakita ng pagkabigo sa puso laban sa background ng atrial fibrillation ay arrhythmogenic shock dahil sa mababang output ng puso.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging ventricular fibrillation, na nakamamatay.

Kadalasan, ang atrial fibrillation ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng talamak na kabiguan sa puso, na umuunlad sa isang rate o iba pa at hahantong sa pagbuo ng dilated arrhythmic cardiomyopathy.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa atrial fibrillation ay natutukoy ng sanhi na sanhi ng pag-unlad ng cardiac arrhythmia at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang atrial fibrillation, na lumitaw laban sa background ng mga depekto sa puso at matinding pinsala sa myocardial (dilated cardiomyopathy, diffuse o pangkalahatang cardiosclerosis, macrofocal myocardial infarction), ay mabilis na humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso.

Ang pagkakaroon ng atrial fibrillation ay nagdaragdag ng dami ng namamatay sa mga sakit sa puso nang higit sa 1.5 beses.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais din para sa atrial fibrillation na kumplikado ng thromboembolism.

Ang isang mas kanais-nais na pagbabala sa mga pasyente na may isang kasiya-siyang kondisyon ng ventricle at myocardium. Gayunpaman, kung ang mga paroxysms ng atrial fibrillation ay madalas na nagaganap, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay makabuluhang lumala.

Ang idiopathic form ng atrial fibrillation ay karaniwang hindi nagdudulot ng pagkasira sa kagalingan, ang mga pasyente ay malusog at nakakaramdam ng halos normal na buhay.

Prophylaxis

Upang mapigilan ang atrial fibrillation, kinakailangan upang napapanahon nang napapanahon at aktibong gamutin ang mga sakit ng cardiovascular at respiratory system.

Ang pangalawang pag-iwas sa atrial fibrillation ay naglalayong mapigilan ang paglitaw ng mga bagong yugto ng arrhythmia ng puso at kasama ang:

pangmatagalang therapy sa gamot na may mga antiarrhythmic na gamot;
pagsasagawa ng operasyon sa puso kung ipinahiwatig;
pagtanggi na gumamit ng mga inuming nakalalasing;
limitasyon ng labis na pag-iisip at pisikal.

Ang video sa YouTube na nauugnay sa artikulo: