Non-alcoholic liver steatosis, diagnosis, mga diskarte sa paggamot. Mga sanhi at paggamot ng non-alcoholic fatty liver disease Gastrointestinal pathology sa non-alcoholic fatty liver disease

Ang non-alcoholic fatty liver disease, madalas na dinaglat sa pamamagitan ng pagdadaglat na NAFLD, ay isang patolohiya bilang isang resulta kung saan ang taba ay nagsisimulang maipon sa mga selula ng atay, at ito ay huminto sa pagganap ng mga function nito. Kung hindi ka gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at hindi sumasailalim sa isang kurso ng paggamot, kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng mga malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Ang mga tuyong numero ng mga istatistika ay nakakabigo, ayon sa kanila, hanggang sa 40% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nahaharap sa sakit na ito sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang sakit ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa cirrhosis ng atay o mataba na pagkabulok ng atay. Napakahalaga na matukoy ang sakit sa oras, kung saan kinakailangan na magkaroon ng impormasyong inihanda namin para sa iyo sa ibaba.

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay nakakaapekto sa 40% ng populasyon

Mga uri ng NAFLD

Sa non-alcoholic fatty disease, maraming pagbabago sa istruktura ang nangyayari sa atay ng tao, na kinabibilangan ng:

steatosis;
hepatosis sa atay;
mataba hepatosis;
non-alcoholic steatohepatitis.

Ang steatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na taba sa atay.

Non-alcoholic steatohepatitis

Dinaglat bilang NASH. Mayroong hindi lamang isang akumulasyon ng taba, kundi pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso, sa paglipas ng panahon, na humahantong sa fibrosis at cirrhosis.

Ayon sa medikal na pag-uuri, ang NAFLD ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing non-alcoholic fatty disease ay direktang bunga ng paglabag sa tugon ng katawan sa insulin (insulin resistance).

Maaaring mangyari ang pangalawang NAFLD para sa iba't ibang dahilan. Narito ang ilan lamang sa kanila:

Ang NAFLD ay maaaring side effect ng pag-inom ng gamot.

side effect mula sa pag-inom ng mga gamot;
mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
mga sakit sa bituka at digestive system;
hindi tamang nutrisyon;
mga diyeta, lalo na ang mga diyeta na mababa ang protina;
gutom;
isang matalim na pagbaba ng timbang ng katawan;
pagkalasing ng katawan. Ang pagkalason sa mga mushroom, organic solvent, posporus ay lalong mapanganib.

Sino ang nasa panganib

Sa gamot, ang konsepto ng metabolic syndrome, na pinagsasama ang isang kumplikadong hormonal, klinikal at metabolic disorder.

Sa isang espesyal na grupo ng panganib ay ang mga taong dumaranas ng:

type 2 diabetes mellitus;
labis na katabaan;
mataas na antas ng triglyceride sa dugo.

Ang type 2 diabetics ay may 70 hanggang 100% na posibilidad na magkaroon ng fatty liver disease.

Ang karamihan sa mga kaso ng NAFLD ay nasuri sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao sa pagitan ng 40 at 60 Goth, na may higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso na nagaganap sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga bata na nagdurusa sa sobrang timbang.

Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa sakit

Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring nahahati sa 2 grupo: panlabas at panloob.

Kasama sa panlabas ang:

pagkain, na pinangungunahan ng mataba at pritong pagkain;
labis na pagkonsumo ng mga matamis, dahil ito ay mga karbohidrat na nag-aambag sa paggawa at akumulasyon ng taba sa atay;
labis na pagkahilig sa kape;
masamang gawi: alkohol, paninigarilyo, paggamit ng droga;

Ang listahan ng mga panloob na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay maaaring magresulta mula sa hindi magandang diyeta at labis na katabaan

labis na katabaan;
mga komplikasyon pagkatapos ng isang bilang ng mga pathologies, cirrhosis ng atay;
namamana na kadahilanan;
edad at natural na pagtanda ng katawan;
isang malaking halaga ng "masamang" kolesterol sa dugo;
dysbiosis.

Ano ang mahalagang malaman! Ang pangalan ng sakit ay naglalaman ng salitang "non-alcoholic", na nagpapahiwatig ng pagbubukod ng alkohol mula sa mga kadahilanan ng panganib. Ngunit dapat tandaan na ang pag-inom ng alak ay maaari ding gumanap ng isang papel sa pagpupuno sa non-alcoholic risk factor. Sa isang malusog na tao, ang porsyento ng taba sa atay ay halos 5%. Ang alkohol, sa kabilang banda, ay nagpapahusay sa paggawa ng mga fatty acid ng katawan at pinipigilan ang kanilang oksihenasyon, nakakagambala sa komposisyon ng dugo at ang dami ng triglycerides, at nagkakaroon ng cirrhosis ng atay.

Sintomas

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay lubhang mapanganib dahil ang patolohiya ay nakikita sa karamihan ng mga kaso na nasa huling yugto na. Ito ay dahil sa katotohanan na ang sakit ay nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang mga sintomas o may maliit na paglihis, na hindi gaanong binibigyang halaga ng karamihan sa mga pasyente.

Sa fatty liver hepatosis sa paunang yugto, tanging ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring makilala:

kahinaan;
mabilis na pagkapagod;
nabawasan ang pagganap;
nadagdagan ang antok;
mataas na presyon ng dugo;
sa ilalim ng mga buto-buto sa kanang bahagi ay may pakiramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa at bahagyang bigat;
hepatomegaly;
ang pagbuo ng "mga bituin" ng mga daluyan ng dugo.

Sa pag-unlad ng sakit at ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng taba sa atay, ang mga sintomas ay nagsisimulang kumuha ng binibigkas na karakter:

matinding pangangati ng balat;
patuloy na pakiramdam ng pagduduwal;
hindi pagkatunaw ng pagkain at dumi;
ang balat at puti ng mga mata ay nagiging dilaw (jaundice);
ang pagtaas sa tiyan ay nagiging biswal na kapansin-pansin;
lumilitaw ang malubhang cognitive disorder.

Mga diagnostic

Upang masuri ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay, o upang tanggihan ito, pagkatapos ng pakikipanayam at paunang pagsusuri sa pasyente, ang doktor ay nagrereseta ng isang serye ng mga pagsusuri at mga diagnostic na pamamaraan. Tulad ng sinabi namin kanina, ang NAFLD ay halos walang sintomas, at ang mga sintomas na umiiral ay likas sa maraming iba pang mga sakit, at may pangangailangan para sa pagkakaiba-iba.

Sa mga pagsusuri, ang pinaka-kaalaman ay ang biochemical blood test, na naglalaman ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring masuri ang estado ng atay.

Ang isa sa pinakamahirap na gawain sa pagsusuri ng NAFLD ay ang pag-aalis o pagtatasa ng impluwensya ng sangkap na alkohol. Mayroong isang bilang ng mga katangian ng mga marker para sa pagtatasa, ngunit ang mga naturang pagsusuri ay hindi palaging makakapagbigay ng isang tiyak na sagot tungkol sa epekto ng alkohol sa pag-unlad ng sakit.

Paano gamutin ang NAFLD

Ang paggamot sa non-alcoholic fatty liver disease ay dapat na komprehensibo.

Kasama sa therapy sa droga ang:

Ang paggamot para sa non-alcoholic fatty liver disease ay dapat na komprehensibo

normalisasyon ng metabolismo;
pag-iwas sa oxidative stress;
pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora;
paggamot ng steatohepatosis;
paggamot ng fibrosis at iba pang nauugnay na mga pathology.

Ang mga paghihigpit sa pagkain at pagsunod sa isang diyeta ay kinakailangan lalo na para sa mga pasyente na sobra sa timbang, ang paglaban dito ay isa sa mga pangunahing punto sa paggamot. Ang pagbaba ng timbang ng 10 porsiyento, ayon sa mga istatistika, ay humahantong na sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan, ang sakit ay umuurong at bumabalik. Gayunpaman, ang gayong diyeta ay dapat na binuo ng eksklusibo ng isang karampatang nutrisyonista, at ang pagsunod nito ay dapat na sinamahan ng intermediate na pangangasiwa ng medikal. Ang isang malayang pagnanais na mawalan ng timbang at gutom ay maaaring humantong sa mga sakuna na kahihinatnan at ang pag-apaw ng sakit sa talamak na yugto at ang pagpapakita ng nekrosis.

Hindi alintana kung ang pasyente ay napakataba o hindi, ang kanyang diyeta ay dapat magsama ng sapat na dami ng mga bitamina at mineral, ang halaga ng protina ay dapat na sapat na mataas, ngunit ang mga taba ng pinagmulan ng hayop, sa kabaligtaran, ay dapat na hindi kasama hangga't maaari.

Ang isang bilang ng mga pagkain ay may kakayahang pigilan ang akumulasyon ng taba sa atay at makagawa ng kanilang paglusot, na ibabalik sa normal ang mataba na atay. Ang pinakasikat sa kanila ay oatmeal, wheat at buckwheat sinigang, cottage cheese.

Ang mga mahahalagang phospholipid, na siyang batayan ng gamot na "Essentiale forte N", na palaging inireseta para sa NAFD, ay makakatulong sa paglaban sa NAFD. Ang pagtanggap nito ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng connective tissue at gawing normal ang metabolismo ng lipid. Tinatanggal nito ang dahilan kung bakit naipon ang taba sa mga selula ng atay.

Ang pasyente ay kailangang ganap na baguhin ang kanyang pamumuhay, sundin ang tamang diyeta at sapat na pisikal na aktibidad. Gayunpaman, mayroon ding isang caveat dito: ang pisikal na aktibidad ay dapat na dosed, dahil ang labis na pagkarga ay lubhang nakakapinsala, kailangan mong pumasok para sa sports, ngunit dosed. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang pisikal na therapist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon, na obserbahan ang mga pagkakaiba mula sa payo na naka-istilong hanapin sa Internet.

Ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais lamang sa mga unang yugto, at sa mga huling yugto, ang panganib ng kumpletong pinsala sa atay at kamatayan ay napakataas.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa NAFLD ay tungkol sa pagpapanatili ng malusog at aktibong pamumuhay

Ang pag-iwas sa NAFLD ay binubuo sa pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay, pagsuko ng masasamang gawi, pagkontrol sa iyong psycho-emosyonal na estado at pagliit ng dami ng stress.

Kinakailangang kontrolin ang antas ng kolesterol at gumawa ng mga hakbang upang mapababa ito.

Ang iba't ibang mga biological food additives (pandagdag sa pandiyeta) ay malawak na ina-advertise sa Internet at sa media, karamihan ay imported, ngunit mayroon ding domestic production. Ang kanilang mga sangkap ay pare-parehong mahahalagang phospholipid, carnitine at bitamina na tumutulong upang gawing normal ang metabolismo ng taba at maiwasan ang liver cirrhosis. Kailangan mong maging maingat sa mga naturang gamot at huwag isaalang-alang ang mga ito na panlunas sa lahat para sa sakit sa atay. Kung magpasya kang bumili, pagkatapos ay kumonsulta muna sa iyong doktor, at ang nagbebenta ay dapat na nangangailangan ng isang lisensya at isang sertipiko upang matiyak na ang suplemento sa pandiyeta ay legal at hindi makakasama sa iyo sa halip na ang inaasahang benepisyo.

Konklusyon

Sa kabila ng pag-unlad ng gamot, ang kurso ng sakit at ang kumpletong listahan ng mga sanhi o pathogenesis na humahantong sa paglitaw ng NAFLD ay hindi pa lubusang pinag-aralan. Ito ay kilala lamang tungkol sa koneksyon nito sa sobrang timbang, diabetes, mga sakit ng cardiovascular system.

Walang sinuman ang immune mula sa sakit na ito, at ang bilang ng mga taong may labis na katabaan ng atay, sa isang antas o iba pa, ay kapansin-pansin - ito ay halos bawat pangalawang naninirahan sa ating bansa. Ang non-alcoholic fatty liver disease ay nagiging isang tunay na problema sa modernong panahon, at kung mas maunlad ang bansa at ang antas ng pamumuhay ng populasyon, mas maraming mga kaso ang nasuri. Ang liver cirrhosis ay hindi gaanong karaniwang nasuri kaysa sa NAFLD.

Sa kaso ng non-alcoholic fatty liver disease, hindi lahat ay kasing simple ng, halimbawa, sa mga sugat nito na nagmumula sa alkoholismo. Sa katunayan, kahit na ang isang malusog at tamang pamumuhay ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya, ngunit maaari lamang mabawasan ang posibilidad ng NAFLD. Ang isang malaking problema ay ang akumulasyon ng mga mataba na deposito sa atay ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan hanggang ang mga karamdaman ay maging systemic, at sa kasong ito, kahit na may paggamot, mayroong isang mataas na posibilidad ng kamatayan.

Mayroon lamang isang paraan out, at ito ay binubuo sa pana-panahong sumasailalim sa isang preventive na pagsusuri ng isang doktor at pagpasa ng mga pagsusulit, na maaaring magamit upang hatulan ang estado ng atay at ang hitsura ng mga abnormalidad dito.

Video

Matabang hepatosis. Steatosis ng atay. Sakit sa mataba sa atay. Non-alcoholic steatohepatitis.

Ang steatosis ng atay ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga metabolic disorder sa mga selula ng organ na ito, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga taba. Ang mga kababaihan ay madalas na dumaranas ng non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), habang ang mga lalaki, sa kabilang banda, ay kadalasang may alcoholic steatosis. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sakit na ito ay may code - K70-K77.

Mayroong ilang mga sanhi ng karamdaman, na inuri ayon sa uri nito. Ang pinsala sa atay ng alkohol ay sanhi ng regular na pag-inom. Ang isang malaking bilang ng mga dahilan ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng isang non-alcoholic form. Ang mga pangunahing sintomas ng naturang karamdaman ay ang paglitaw ng sakit, bigat at kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, kawalan ng gana, matinding kahinaan ng katawan at ang hitsura ng isang madilaw-dilaw na tint sa balat.

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente, mga pag-aaral sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, sa partikular na ultrasound at biopsy. Maaari mong gamutin ang sakit sa tulong ng therapy sa droga at pagrereseta ng diyeta para sa steatosis ng atay. Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong upang maalis ang sakit, na magagamit lamang sa appointment ng isang doktor.

Etiology

Mayroong ilang mga sanhi ng liver steatosis o fatty hepatosis. Ang alkohol na uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng regular na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, kung kaya't madalas itong matatagpuan sa mga lalaki. Ang NAFLD ay nangyayari laban sa background ng isang malaking bilang ng mga predisposing factor:

Diabetes mellitus;
pagkakaroon ng labis na mataas na timbang ng katawan;
metabolic disorder ng taba at tanso;
matagal na pag-aayuno;
iniksyon ng insulin;
pagkalason o matagal na paggamit ng ilang partikular na gamot, halimbawa, mga hormonal na gamot, cytostatics, antibiotic at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot;
pagsasagawa ng mga operasyon sa digestive tract;
pag-abuso sa sangkap;
mataas na antas ng adrenal hormones sa dugo;
viral hepatitis.

Mga uri

Mayroong ilang mga pag-uuri ng steatosis ng atay, ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng paghihiwalay ng sakit habang kumakalat ang proseso ng pathological:

nakatutok- kung saan matatagpuan ang mga solong fatty accumulations sa atay;
nagkakalat na steatosis- nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng buong organ.

Depende sa pagkagumon sa mga inuming nakalalasing, ang sakit ay nahahati sa:

non-alcoholic steatosis o NAFLD;
alkohol na steatosis atay.

Pag-uuri ng sakit sa pamamagitan ng mga kadahilanan ng pagbuo:

pangunahin- ipinahayag laban sa background ng hindi tamang metabolismo, madalas na congenital, dahil ito ay nangyayari sa panahon ng intrauterine development;
pangalawa- ay isang kahihinatnan o komplikasyon ng iba pang mga sakit o predisposing factor.

Depende sa mga pagbabago sa mga cell na nakita sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri, ang naturang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

fine-grained na labis na katabaan- ang paunang antas ng sakit, kung saan nagsisimula ang mga proseso ng pathological, ngunit sa panahon ng pagsusuri, ang pinsala sa mga selula ng atay ay hindi sinusunod;
magaspang na labis na katabaan- mayroong isang binibigkas na pinsala sa mga cell, at ang proseso ng kanilang pagkamatay ay sinusunod din.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga antas ng steatosis ng atay:

paunang antas- mayroong ilang mga mataba na inklusyon, ngunit ang istraktura ng atay ay hindi nabalisa;
katamtamang antas- nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga taba, ngunit ang kanilang halaga ay hindi maaaring mag-trigger ng hindi maibabalik na mapanirang mga proseso;
malubhang antas- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mataba na mga cyst sa mga tisyu ng atay, na nangangailangan ng malubhang pagbabago sa mga selula ng apektadong organ.

Mayroon ding isa pang uri ng steatosis - focal. Kadalasan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang benign neoplasm sa atay.

Anuman ang pag-uuri, ang paggamot ng steatosis ng atay ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pagbuo at maiwasan ang pag-unlad ng mapanirang proseso. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot, pagsunod sa isang diyeta, at paggamit ng mga katutubong remedyo.

Sintomas

Ang NAFLD at alkohol na pinsala sa atay ay madalas na nangyayari nang walang mga sintomas, ngunit ito ay random na napansin, na may mga diagnostic ng ultrasound ng ganap na magkakaibang mga pathologies. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas tulad ng:

sakit, bigat at kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium. Kadalasan, ang pananakit ay umaabot sa buong tiyan. Ang simula ng sakit na sindrom ay walang koneksyon sa paggamit ng pagkain;
nabawasan o kumpletong kawalan ng gana;
pagduduwal na nagtatapos sa pagsusuka. Kadalasan, hindi lamang mga particle ng pagkain ang matatagpuan sa suka, kundi pati na rin ang uhog o apdo;
ang pagkuha ng isang madilaw-dilaw na tint ng balat ng katawan, mauhog lamad ng mga mata at bibig;
isang pagbaba sa immune system, laban sa kung saan ang pasyente ay madaling kapitan ng madalas na sipon;
Makating balat.

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng atay, medyo mas madalas sa pali. Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa kulay ng atay ay maaaring maobserbahan. Ang organ ay nagiging dilaw o pula. Ang ganitong mga panloob na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mataba na steatosis. Ang ilan sa mga klinikal na pagpapakita sa itaas ay maaaring alisin sa mga remedyo ng katutubong.

Mga komplikasyon

Kung balewalain mo ang mga sintomas ng NAFLD o alcoholic steatosis, gayundin sa mga kaso ng hindi tama o hindi kumpletong therapy, may posibilidad na magkaroon ng ilang komplikasyon. Kabilang dito ang:

ang pagbuo ng pamamaga ng atay;
unti-unting pagkalat ng connective tissue;
Ang cirrhosis ay isang karamdaman kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa mga tisyu ng apektadong organ, sa pamamagitan ng pagpapalit ng normal na epithelium ng connective tissue.

Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring magsilbi bilang mga independiyenteng pagtatangka upang maalis ang sakit na may mga remedyo ng katutubong, nang walang rekomendasyon ng isang espesyalista.

Mga diagnostic

Ang steatosis ng atay ay nasuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente. Nang walang kabiguan, ang espesyalista ay kailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, pati na rin alamin ang presensya at intensity ng mga sintomas. Pagkatapos nito, ang isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente at palpation ng tiyan at kanang hypochondrium ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang NAFLD o pagkasira ng alkohol sa atay, sa pamamagitan ng katangian ng amoy, pamamaga, at panginginig ng kamay.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay binubuo ng isang pangkalahatan at biochemical na pag-aaral ng dugo. Ito ay kinakailangan upang makita ang anemia, pati na rin upang makita ang isang mataas na konsentrasyon ng hepatic enzymes, na kung saan ay lalo na katangian ng naturang patolohiya.

Mga instrumental na pamamaraan:

Ultrasound at CT ng atay - na makakatulong na matukoy kung anong uri ng pinsala sa organ na ito;
biopsy - ginawa para sa mga pasyente kung saan hindi naitatag ang kadahilanan ng pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang makilala ang karamdaman na ito mula sa iba pang mga sakit sa atay;
elastography - ginagawang posible upang matukoy ang pagkalastiko ng atay, pati na rin ibukod ang fibrosis at cirrhosis.

Matapos pag-aralan ang lahat ng mga resulta ng mga hakbang sa diagnostic, inireseta ng doktor ang pinaka-epektibong therapy at gumagawa ng isang espesyal na diyeta para sa steatosis ng atay.

Paggamot

Ang pangunahing gawain ng therapy para sa sakit ay upang maalis ang mga sanhi ng pagbuo ng sakit, dahil madalas na ang karamdaman na ito ay nababaligtad. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot sa gamot ng steatosis ng atay ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ngunit sa ganap na lahat ng mga kaso, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang metabolismo ng lipid, antibiotics at hepatoprotectors, pati na rin ang iba pang mga sangkap na naglalayong alisin ang mga sintomas. Ang mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na:

paglalaro ng sports o paglangoy, lalo na sa mga taong may labis na katabaan o diabetes mellitus;
ganap na iwanan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, pagkatapos lamang na maaari mong simulan ang therapy sa droga;
nililimitahan ang paggamit ng mga gamot na nagdulot ng NAFLD.

Maaari mong gamutin ang naturang sakit na may wastong nutrisyon. Ang isang diyeta para sa steatosis ng atay ay nangangahulugan ng pag-iwas sa mataba, pritong at maanghang na pagkain, pati na rin ang pagbabawas ng paggamit ng mga taba ng hayop. Bilang karagdagan, maaaring alisin ng tradisyunal na gamot ang ilan sa mga sintomas ng sakit.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa steatosis ng atay ay binubuo sa napapanahong pag-aalis ng mga sakit na humantong sa pagbuo ng pinagbabatayan na karamdaman. Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay binubuo sa:

pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
kontrol ng normal na timbang ng katawan;
pagwawasto ng metabolic disorder;
kumpletong pagtanggi sa mga gamot na nagdulot ng ganitong sakit.

Ang pagbabala ng sakit ay ganap na nakasalalay sa yugto ng NAFLD at pagkasira ng alkohol sa atay. Sa unang yugto, posible na makamit ang kumpletong pagbawi at pagpapanumbalik ng mga tisyu ng apektadong organ. Sa ikalawang yugto, ang kumplikadong therapy ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa ikatlong yugto ng steatosis, ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso ay sinusunod. Ang Therapy ay batay sa pagpigil sa karagdagang pagkasira ng atay.

Mga katulad na materyales

Ang diverticula ng esophagus ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang sac patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, ang lokalisasyon ng saccular protrusion na ito ay nagkakahalaga ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong milestone. Ngunit ito rin ay nagkakahalaga ng noting na ang mga naturang tao ay karaniwang may isa o higit pang mga predisposing kadahilanan - tiyan ulser, cholecystitis at iba pa. ICD 10 code - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Ang distal esophagitis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa ibabang bahagi ng esophageal tube (na matatagpuan mas malapit sa tiyan). Ang ganitong sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na mga anyo, at kadalasan ay hindi ang pangunahing, ngunit isang kasabay na kondisyon ng pathological. Ang talamak o talamak na distal esophagitis ay maaaring umunlad sa sinumang tao - alinman sa kategorya ng edad o kasarian ay hindi gumaganap ng isang papel. Ang mga istatistika ng medikal ay tulad na mas madalas na ang patolohiya ay umuunlad sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pati na rin sa mga matatanda.

Ang Candidal esophagitis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga dingding ng organ na ito ay nasira ng fungi mula sa genus Candida. Kadalasan, una nilang naaapektuhan ang oral mucosa (ang paunang bahagi ng sistema ng pagtunaw), pagkatapos nito ay tumagos sila sa esophagus, kung saan nagsisimula silang aktibong dumami, at sa gayon ay pinupukaw ang pagpapakita ng isang katangian ng klinikal na larawan. Ang alinman sa kasarian, o kategorya ng edad ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng isang pathological na kondisyon. Ang mga sintomas ng candidal esophagitis ay maaaring mangyari sa parehong maliliit na bata at matatanda mula sa gitna at mas matandang pangkat ng edad.

Ang erosive esophagitis ay isang pathological na kondisyon kung saan apektado ang mucous membrane ng distal at iba pang bahagi ng esophageal tube. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga agresibong kadahilanan (mekanikal na epekto, ang paggamit ng masyadong mainit na pagkain, mga kemikal na nagdudulot ng pagkasunog, atbp.), Ang mauhog na lamad ng organ ay unti-unting nagiging mas payat, at ang pagguho ay nabuo dito.

Ano ang NAFLD? Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ay isang modernong problema! Ang kasalukuyang kalagayan ng problema ay tulad na ang pagkalat ng non-alcoholic fatty liver disease ay malaki ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang bansa sa mundo at 20-30% sa pangkalahatang populasyon ng mundo. Ang pinakamataas na pagkalat ng sakit na ito ay sinusunod sa mga rehiyon na may urban lifestyle - ang USA, China, Japan, Australia, Latin America, Europe, at Middle East. Sa karamihan ng mga bansa sa Asia at Africa, ang prevalence rate ay mas mababa sa humigit-kumulang 10%.

NAFLD ano ito: pamamahagi, sintomas, diagnosis

Non-alcoholic fatty liver disease sa mga bata

Ang pagtaas ng pandemya sa bilang ng mga kaso ng NAFLD ay malapit na nauugnay sa pagtaas ng pagkalat ng labis na katabaan. Kaya, ayon sa sistematikong pagsusuri, sa pagitan ng 1980 at 2013, ang bilang ng mga napakataba na bata ay tumaas mula 8.1% hanggang 12.9% sa mga lalaki at mula 8.4% hanggang 13.4% sa mga batang babae sa mga nahuhuling bansa, at alinsunod sa 16.9% hanggang 23.8% at mula sa 16.2 hanggang 22.6% sa mga mauunlad na bansa.

Ang pagkalat nito sa mga kabataan sa Estados Unidos, ayon sa mga pag-aaral ng populasyon, ay higit sa doble sa nakalipas na 20 taon at 11% sa mga kabataan sa kabuuan, na umaabot sa 48.1% sa napakataba na mga kabataang lalaki. Dahil sa mataas na pagkalat ng sobra sa timbang at labis na katabaan sa mga mag-aaral, dapat ipagpalagay na mayroong isang sulat sa pagitan ng domestic at global na mga uso.

Mga sintomas ng non-alcoholic fatty liver disease

Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ay walang patuloy na mga klinikal na sintomas at kadalasan ay isang incidental finding sa mga batang walang sintomas. Ang pagtuklas ng sakit ay pangunahing nangyayari sa edad na 10 taon. Sa sintomas na larawan ng sakit sa mga bata, ang mga di-tiyak na mga palatandaan ay namamayani: pangkalahatang kahinaan, pinabilis na pagkapagod, pagkahapo. Sa 42-59% ng mga pasyente, mas madalas na may pag-unlad ng steatohepatitis, ang sakit sa kanang tiyan ay sinusunod. Sa pisikal na pagsusuri, ang hepatomegaly ng iba't ibang antas ay matatagpuan sa higit sa 50% ng mga kaso.

Papillary-pigmentary dystrophy ng balat, ito ay tinatawag ding acanthosis nigricans, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperpigmentation ng balat folds sa leeg, armpits, ay maaaring magpakita mismo sa halos kalahati ng mga pasyente na may NAFLD at nauugnay sa insulin resistance. Ang pagsukat ng circumference ng baywang sa mga bata, sa kaibahan sa mga matatanda, ay isang sapat na pamantayan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng gitnang labis na katabaan at isang makabuluhang tagahula ng pag-unlad ng metabolic syndrome. May pangangailangan na bumuo ng mga internasyonal at domestic na pamantayan ng edad para sa mga halaga ng circumference ng baywang para magamit sa pagsasanay.

Mga prospect para sa diagnosis at paggamot ng NAFLD

Ang panimulang yugto sa diagnosis ng sakit ay ang pagkakakilanlan ng mga overestimated na antas ng liver transaminases at / o sonographic na mga sintomas ng steatosis sa panahon ng conventional ultrasound examination. Para sa napapanahong pagsusuri dahil sa kakulangan ng mga partikular na klinikal at biochemical na marker, kailangan ang aktibong screening sa mga pangkat ng panganib. Inirerekomenda ang screening para sa sobra sa timbang at napakataba na mga bata. Ang diagnostic na paghahanap ay naglalayong kilalanin ang steatosis gamit ang mga diskarte sa imaging, paglilinaw ng mga sanhi ng steatosis sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo at pagtukoy sa yugto ng sakit sa panahon ng pagsusuri sa histological.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari mong malaman ang tungkol sa mga sakit sa gallbladder at ang kanilang paggamot mula sa artikulong ito.

Ang pagbuo ng steatosis ay isang unibersal na tugon sa mga epekto ng iba't ibang mga endo- at exogenous na mga kadahilanan, samakatuwid, ang paglilinaw ng etiological factor ng pagbuo nito ay tumatagal ng isang nangungunang lugar sa diagnosis ng sakit. Ang diagnosis ng NAFLD ay posible sa kawalan ng mga palatandaan ng ibang kalikasan ng pagkasira ng hepatic, pangunahin ang autoimmune, drug-induced at viral hepatitis.

Mga sakit at kundisyon na nangangailangan ng differential diagnosis sa NAFLD sa mga bata:

Pangkalahatang (systemic) na mga patolohiya:

talamak na sistematikong sakit;
depekto sa protina-enerhiya;
kumpletong parenteral na nutrisyon;
mabilis na pagbaba ng timbang;
anorexia nervosa;
cachexia;
metabolic syndrome;
nagpapaalab na sakit sa bituka;
sakit sa celiac;
viral hepatitis;
thyroid at hypothalamic dysfunction;
nephrotic syndrome;
bacterial overgrowth syndrome.

cystic fibrosis;
Schwachman's syndrome;
sakit ni Wilson;
a1-antitrypsin kakulangan;
hemochromatosis;
abetalipoproteinemia;
galactosemia;
fructosemia;
tyrosinemia (uri I);
mga sakit sa imbakan ng glycogen (uri I, VI);
mga depekto sa mitochondrial at peroxisomal fatty acid oxidation;
mga depekto sa synthesis ng mga acid ng apdo;
homocystinuria;
familial hyperlipoproteinemia;
Lipomatosis ni Madelung.

Mga bihirang congenital genetic na sakit:

Alstrom's syndrome;
Bardet-Biedl syndrome;
Prader-Willi syndrome;
Cohen's syndrome;
Cantu syndrome (1p36 pagtanggal);
Weber-Christian syndrome.

ethanol;
estrogens;
cocaine;
nifedipine;
diltiazem;
tamoxifen;
valproate;
zidovudine;
methotrexate;
L-asparaginase;
pantunaw;
mga pestisidyo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: yaong mga binago at yaong hindi maaaring itama sa pamamagitan ng corrective intervention. Kabilang sa mga salik na binago ay ang konstitusyonal at pandiyeta. Ang mga genetic na katangian, kasarian, etnisidad ay mga salik na hindi maaaring itama.

Ang labis na katabaan at paglaban sa insulin ay itinuturing na nangungunang mga kadahilanan ng panganib sa konstitusyon para sa pag-unlad ng sakit, na binago. Ang family history ng obesity, NAFLD, T2DM ay nagpapataas ng panganib ng fatty liver disease sa mga bata. Ipinakita ng isang pag-aaral na 78% ng mga magulang at 59% ng mga kapatid ng mga bata na may ganitong sakit ay mayroon ding mataba na pagkabulok ng atay at ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng mana.

Ang mababang timbang ng kapanganakan ay nauugnay sa maagang labis na katabaan at isa ring predictor ng NAFLD. Ang katibayan ay nakuha na hindi lamang ang labis na katabaan, kundi pati na rin ang labis na pagtaas ng timbang sa edad na 1-10 taon ay nagdaragdag ng panganib ng paglitaw nito sa pagbibinata. Bilang karagdagan, ang mabilis na pagtaas ng timbang sa napakataba na mga bata ay itinuturing din na isang panganib na kadahilanan. Mas madalas na ang steatosis ay nasuri sa mga bata na higit sa 10 taong gulang, sobra sa timbang at napakataba. Ang lumilipas na insulin resistance, na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, ay nagpapataas ng mga metabolic disorder at humahantong sa pag-unlad ng metabolic syndrome manifestations.

Kasama rin sa mga salik na maaaring itama ang mga salik sa pagkain. Ipinakita na ang ilang mga tampok sa pandiyeta, lalo na ang labis na pagkonsumo ng carbohydrates, fructose, sucrose, isang kawalan ng balanse sa pagitan ng omega 6 at omega 3 polyunsaturated acids sa diyeta, ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Sa pamamagitan ng paraan, kamakailan lamang, natuklasan ng mga siyentipiko mula sa Estados Unidos na ang pag-inom lamang ng dalawang lata ng isang matamis na carbonated na inumin sa isang araw ay lubos na magpapataas ng posibilidad na magkaroon ng non-alcoholic fatty liver disease.

Kasama sa mga salik sa konstitusyon na hindi nababago ang kasarian at etnisidad. Kaya, ang kasarian ng lalaki ay isang hiwalay na kadahilanan ng panganib para sa pagsisimula ng sakit: ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae, sa isang 2: 1 ratio. Ang pagkalat ng NAFLD ay ipinakita na pinakamataas sa mga Hispanic na Amerikano.

Kinikilala na ang simula at pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa ilang mga indibidwal na katangian ng genome. Ang hindi magkasingkahulugan na solong nucleotide polymorphism (SNPs) ng mga gene ng iba't ibang kumpol ay maaaring maiugnay sa pag-unlad at pag-unlad ng NAFLD:

Mga gene na nauugnay sa insulin resistance (adiponectin, resistin, insulin receptor, y-receptor, na ina-activate ng peroxisome proliferator).
Mga gene na responsable para sa hepatic metabolism ng mga libreng fatty acid (hepatic lipase, leptin, leptin receptor, adiponectin, microsomal triglyceride transporter protein.
Mga gene na nauugnay sa cytokine (tumor necrosis factor - a, interleukin-10).
Mga gene na nauugnay sa fibrogenesis sa atay (transforming growth factor b1, connective tissue growth factor, angiotensinogen).
Mga gene ng endotoxin receptor.
Mga gene na kasangkot sa pagbuo ng oxidative stress (superoxide dismutase-2).

Video essay sa NAFLD

At sa pagtatapos ng artikulo, iminumungkahi namin na pamilyar ka nang mas detalyado sa dalawang bahagi ng sanaysay ng video tungkol sa mataba na sakit sa atay:

Bahagi 1

Bahagi 2

Susunod na artikulo >>>

Fatty hepatosis, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)- sintomas at paggamot

Ano ang fatty liver disease, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Vasiliev R.V., isang pangkalahatang practitioner na may 13 taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Ang non-alcoholic fatty liver disease / NAFLD (hepatic steatosis o fatty hepatosis, non-alcoholic steatohepatitis) ay isang non-infectious structural liver disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa tissue ng liver parenchyma dahil sa pagpuno ng mga selula ng atay (hepatocytes) ng taba (liver steatosis), na bubuo dahil sa isang paglabag sa istraktura ng mga lamad ng hepatocytes , pagbagal at pagkagambala ng mga metabolic at oxidative na proseso sa loob ng selula ng atay.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay patuloy na humahantong sa:

pagkasira ng mga selula ng atay (non-alcoholic steatohepatitis);
ang akumulasyon ng adipose at ang pagbuo ng fibrous tissue, na nagiging sanhi ng hindi na maibabalik, mga pagbabago sa istruktura (morphological) sa parenkayma ng atay;
mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo;
ang pagbuo ng metabolic syndrome (diabetes mellitus);
sa huli ay cirrhosis.

Ang metabolic syndrome ay isang malawakang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa biological na epekto ng insulin (resistensya sa insulin), may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat (), gitnang labis na katabaan na may hindi balanseng mga fraction ng taba (plasma lipoproteins at triglycerides) at arterial hypertension.

Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang NAFLD pagkatapos ng edad na 30.

Mga kadahilanan ng peligro ng sakit na ito ay:

laging nakaupo sa pamumuhay (pisikal na kawalan ng aktibidad);
hindi tamang diyeta, labis na pagkain;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
sobra sa timbang at visceral obesity;
masamang ugali.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad Ang NAFLD ay:

hormonal disorder;
paglabag sa metabolismo ng taba (kawalan ng balanse ng plasma lipoproteins);
paglabag sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus);
arterial hypertension;
nocturnal hypoxemia ().

Sa pagkakaroon ng hypertension, labis na katabaan, diabetes mellitus, regular na gamot o sa pagkakaroon ng dalawa sa mga kondisyon sa itaas, ang posibilidad na magkaroon ng NAFLD ay umabot sa 90%.

Ang labis na katabaan ay tinutukoy ng formula para sa pagkalkula ng body mass index (BMI): BMI = timbang (kg): (taas (m)) 2. Kung ang isang tao, halimbawa, ay tumitimbang ng 90 kg, at ang kanyang taas ay 167 cm, kung gayon ang kanyang BMI = 90: (1.67 x 1.67) = 32.3. Ang resultang ito ay nagsasalita ng grade I obesity.

16 at mas mababa - binibigkas na mass deficit;
16-17.9 - kulang sa timbang;
18-24.9 - normal na timbang;
25-29.9 - sobra sa timbang (pre-obesity);
30-34.9 - degree I labis na katabaan;
35-39.9 - grade II labis na katabaan;
40 at higit pa - obesity III degree ().

Kung makakita ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng fatty liver disease, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit na ito sa mga unang yugto ay asymptomatic - ito ang malaking panganib.

Sa 50-75% ng mga pasyente, ang mga sintomas ng pangkalahatang (talamak) na pagkapagod, pagbaba ng pagganap, karamdaman, kahinaan, bigat sa kanang hypochondrium, pagtaas ng timbang, matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan nang walang dahilan, mga pulang tuldok sa balat sa dibdib at maaaring lumitaw ang bahagi ng tiyan. Ang atay ay madalas na pinalaki. Mga karamdaman sa panunaw, pagtaas ng produksyon ng gas, pangangati ng balat, bihirang jaundice, "mga palatandaan ng atay" ay nangyayari.

Kadalasan ang NAFLD ay sinamahan ng mga sakit ng gallbladder: talamak na cholecystitis, cholelithiasis. Mas madalas, sa mga advanced na kaso, may mga palatandaan ng portal hypertension: pagpapalaki ng pali, varicose veins ng esophagus at ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan). Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay sinusunod sa yugto ng cirrhosis ng atay.

Pathogenesis ng fatty hepatosis, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Ang akumulasyon ng kolesterol, katulad ng mga lipid (tulad ng taba na mga organikong compound) sa atay, ay pangunahing sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Sa mga pasyente na napakataba, ang tisyu ng atay ay may mas mataas na nilalaman ng mga libreng fatty acid, na maaaring maging sanhi ng dysfunction ng atay, dahil ang mga fatty acid ay aktibo sa kemikal at maaaring makapinsala sa mga biological membrane ng hepatocytes, na bumubuo ng isang gate sa kanila para sa pagpasok ng endogenous. taba sa cell, sa partikular na mga lipid (pangunahin mababa at napakababang density), at ang transportasyon ay isang ester - triglyceride.

Kaya, ang mga hepatocyte ay puno ng taba, at ang cell ay nagiging hindi aktibo sa paggana, bumubukol at tumataas ang laki. Kapag higit sa isang milyong mga selula ang nasira, ang atay ay lumalaki nang macroscopically sa laki, sa mga lugar ng mataba na paglusot, ang tissue ng atay ay nagiging mas siksik, at ang mga lugar na ito ng atay ay hindi gumaganap ng kanilang mga function o gumaganap ng mga ito na may makabuluhang mga depekto.

Ang lipid peroxidation sa atay ay humahantong sa synthesis ng mga nakakalason na intermediate na maaaring mag-trigger ng proseso ng apoptosis (programmed death) ng cell, na maaaring magdulot ng pamamaga sa atay at bumuo ng fibrosis.

Ang induction ng cytochrome P-450 2E1 (CYP2E1), na maaaring ma-induce pareho ng mga ketones at isang diyeta na mataas sa taba at mababa sa carbohydrates, ay may mahalagang pathogenetic na kahalagahan din sa pagbuo ng NAFLD. Ang CYP2E1 ay bumubuo ng mga nakakalason na libreng radikal na humahantong sa pinsala sa atay at kasunod na fibrosis.

Bilang karagdagan, ang endotoxin-mediated na pinsala ay may pathogenetic na kahalagahan sa pagbuo ng NAFLD, na, naman, ay nagpapahusay sa produksyon ng mga pro-inflammatory cytokine (TNF-α, IL-6 at IL-8), na humahantong sa pagkagambala sa integridad. ng hepatocyte membranes at maging sa kanilang nekrosis, pati na rin ang pag-unlad ng inflammatory cell infiltration kapwa sa mga portal tract at sa mga lobules ng atay, na humahantong sa steatohepatitis.

Ang mga produkto ng lipid peroxidation, hepatocyte necrosis, TNF at IL-6 ay nagpapagana ng mga stellate (Ito) na mga selula, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga hepatocytes at pagbuo ng mga fibrotic na pagbabago.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng fatty hepatosis, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Sa ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng NAFLD, gayunpaman, ang isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala ang mga yugto ng kurso ng sakit at ang antas ng non-alcoholic steatohepatitis (NASH).

Pagsusuri ng steatosis ng atay at histological na aktibidad ng NAFLD ayon sa E.M. Brunt:

I degree (mild NASH) - magaspang na steatosis, hindi hihigit sa 33-66% ng mga apektadong hepacites;
II degree (moderate NASH) - malaki at maliit na droplets, mula 33% hanggang 66% ng mga apektadong hepacites;
III degree (malubhang NASH) - malaki at maliit na droplets, higit sa 60% ng mga apektadong hepacites.

Maaari mo ring kondisyon na hatiin ang mga antas ng steatosis, fibrosis at nekrosis ayon sa resulta ng FibroMax test - ang kalubhaan ng fatty infiltration:

S1 (hanggang sa 33% fatty infiltration);
S2 (33-60% fatty infiltration)
S3 (higit sa 60% fatty infiltration)
F1, F2, F3, cirrhosis.

Mga komplikasyon ng fatty hepatosis, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng NAFLD ay hepatitis, ang pagpapalit ng normal na parenchymal tissue ng atay na may fibrous tissue, na kung saan ay hindi gumagana, na may tuluyang pagbuo ng cirrhosis ng atay.

Ang isang mas bihirang komplikasyon, ngunit nangyayari pa rin, ay ang kanser sa atay - hepatocellular carcinoma. Kadalasan ito ay nangyayari sa yugto ng cirrhosis ng atay at, bilang panuntunan, ay nauugnay sa viral hepatitis.

Diagnosis ng fatty hepatosis, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Sa diagnosis ng NAFLD, ginagamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Una sa lahat, ang estado ng atay ay tinasa para sa mga nagpapaalab na pagbabago, nakakahawa, autoimmune at genetic na mga sakit (kabilang ang mga sakit sa imbakan) gamit ang pangkalahatang klinikal, biochemical at mga espesyal na pagsubok.

Dagdag pa, ang mga pag-andar na isinagawa ng atay (metabolic / metabolic, digestive, detoxification) ay tinasa ayon sa kakayahang makagawa ng ilang mga protina, ang mga katangian ng taba at carbohydrates. Ang function ng detoxification ng atay ay pangunahing sinusuri ng C13 metacetin test at ilang biochemical test.

Kapag nakumpleto na ang unang dalawang yugto, ang estado ng istruktura ng atay ay sinisiyasat gamit ang ultrasound, MSCT, MRI at elastometry ( FibroScan), kung kinakailangan, sinusuri ang morphological state - biopsy sa atay.

Sinusuri ng Elastometry ang pagkalastiko ng malambot na mga tisyu. Ang mga malignant na tumor ay naiiba sa mga benign na tumor sa mas mataas na density, hindi pagkalastiko, mahirap silang i-compress. Sa monitor FibroScan Ang mas siksik na mga tisyu ay may kulay na asul at asul, ang adipose tissue ay dilaw-pula, at ang connective tissue ay berde. Ang mataas na pagtitiyak ng pamamaraan ay umiiwas sa mga hindi kinakailangang biopsy.

Pagkatapos ng diagnosis, ang pangwakas na diagnosis ay itinatag at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa.

Paggamot ng fatty liver disease, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga scheme para sa kurso ng paggamot ng NAFLD ay binuo, na naglalayong ibalik ang istraktura ng mga lamad ng cell, metabolic at oxidative na proseso sa loob ng mga selula ng atay sa antas ng molekular, paglilinis ng atay mula sa intracellular at visceral fat, na nagpapalubha sa trabaho nito.

Sa kurso ng paggamot, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pagwawasto ng karbohidrat, taba (lipid) metabolismo;
normalisasyon ng mga proseso ng oksihenasyon sa cell;
impluwensya sa pangunahing mga kadahilanan ng panganib;
pagbaba ng timbang;
pagpapabuti ng istraktura ng atay sa mga nababaligtad na yugto.

Pagkatapos ng paggamot, mayroong isang kapansin-pansing pagpapabuti sa detoxification (proteksiyon), digestive at metabolic (synthetic) function ng atay, ang mga pasyente ay pumayat, ang pangkalahatang kagalingan ay nagpapabuti, at ang mental at pisikal na pagganap ay tumataas.

Ang mga programa sa paggamot sa kurso ay tumatagal mula tatlo hanggang anim na buwan at pinipili depende sa kalubhaan ng mga metabolic disorder. Kabilang dito ang:

ang programang "Liwanag";
ang programa na "Medium";
ang "Premium" na programa;
isang indibidwal na programa sa paggamot - ay binuo batay sa magkakatulad na mga sakit, kasalukuyang kondisyon ng pasyente at ang kinakailangang intensity ng paggamot.

Kasama sa mga programa ang paunang pagsusuri, pagsusuri at paggamot sa droga, na binubuo ng dalawang yugto:

infusion therapy na may pagpapahaba ng pagkuha ng mga gamot sa loob, pagpili ng diyeta at pisikal na aktibidad;
paghahatid ng mga pagsusuri sa kontrol at pagsusuri ng mga resulta.

Pagtataya. Pag-iwas

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pag-iwas sa NAFLD ay nagsasangkot ng wastong nutrisyon, aktibong pamumuhay, at regular na medikal na pagsusuri.

Maaaring kabilang sa wastong nutrisyon ang pagsasama sa iyong diyeta ng omega-3 polyunsaturated fatty acids, maiikling carbohydrates, nililimitahan ang pagkonsumo ng mga pampalasa, napakataba at pritong pagkain. Ang pagkakaiba-iba ng diyeta ay susi din sa isang masustansyang diyeta. Ipinapakita ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman.

Para sa isang aktibong pamumuhay, sapat na ang paglalakad ng 8,000 hanggang 15,000 hakbang sa isang araw at maglaan ng tatlong oras sa isang linggo sa pisikal na ehersisyo.

Sa pagsasaalang-alang sa klinikal na pagsusuri sa kalendaryo, ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay dapat na isagawa taun-taon at ang antas ng iyong mga enzyme sa atay (ALT, AST, kabuuang bilirubin) ay dapat na masuri, lalo na kapag umiinom ng anumang mga gamot sa patuloy na batayan.

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan ng tao. Ang mga doktor ng EXPERT gastro-hepatocenter ay mga eksperto sa paggamot ng mataba na sakit sa atay: maingat silang lumapit sa pagpili ng therapy, sumasang-ayon sa mga rekomendasyon sa isang nutrisyunista, bumuo ng mga indibidwal na diskarte sa pagbabago ng pamumuhay at pagwawasto ng nutrisyon.

Ano ang NAFLD?

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng taba sa mga selula ng atay. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan at kumplikadong sakit sa hepatology. Ang NAFLD ay humahantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay, pagtaas ng kapansanan at dami ng namamatay sa mga nagtatrabahong populasyon.

Ang konsepto ng non-alcoholic fatty liver disease ay pinagsasama ang isang bilang ng mga pagbabago sa istruktura sa organ. ito steatosis(labis na taba sa mga selula ng atay), non-alcoholic steatohepatitis(NASH) - isang sakit na sinamahan ng akumulasyon ng taba at isang nagpapasiklab na reaksyon ng atay, fibrosis at kasunod na cirrhosis.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Karaniwan, pag-unlad ng NAFLD ay bunga ng sindrom paglaban sa insulin(isang pagbaba sa biological na tugon sa isa o higit pa sa mga epekto ng pagkilos ng insulin).

Mayroon ding mga pagbubukod: mga kaso na nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagkuha ng ilang mga gamot na hepatotoxic (amiodarone, glucocorticoids, synthetic estrogens, diltiazem, nifedipine, methotrexate, tamoxifen, perhexylene maleate, cocaine, aspirin)
mga karamdaman sa pagkain(kumpletong parenteral (intravenous) na nutrisyon, pag-aayuno, mabilis na pagbaba ng timbang, diyeta na mababa ang protina)
mga interbensyon sa kirurhiko
metabolic kadahilanan
lason(organic solvents, phosphorus, nakakalason na mushroom)
sakit sa bituka(syndrome ng may kapansanan sa pagsipsip, nagpapaalab na sakit, dysbiosis ng bituka).

Mga grupong nasa panganib

Ang isang mataas na panganib ng pagbuo ng NAFLD ay nabanggit sa mga pasyente na may metabolic syndrome (MS). Ito ang mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus, na may mataas na antas ng triglyceride sa dugo, at labis na katabaan. Ayon sa mga resulta ng iba't ibang pag-aaral, dalas ng NAFLD sa mga pasyente na may type 2 diabetes at ang labis na katabaan ay kinakatawan ng 70 hanggang 100%. Kung mayroon kang kumbinasyon ng type 2 diabetes at labis na katabaan, ang iyong panganib na magkaroon ng NAFLD ay tumataas. Kaya, sa mga taong may type 2 diabetes at labis na katabaan, ang hepatic steatosis ay napansin sa 100% ng mga pasyente, sa 50% steatohepatitis ay natagpuan, at sa 19% - kahit na cirrhosis ng atay.

Ang NAFLD ay mas karaniwang nasuri:

sa pagitan ng edad na 40 at 60
sa mga kababaihan (53-85%).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng NAFLD

Hindi balanseng diyeta, pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, matamis, pag-abuso sa caffeine, nikotina, alkohol
Talamak na stress
Obesity, mataas na kolesterol sa dugo at mga antas ng triglyceride
Mga salik ng genetiko
Ang magkakatulad na patolohiya (type II diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, hormonal at metabolic disorder).

Ang pagtatantya ng prevalence para sa NAFLD sa populasyon ay 40%, habang ang saklaw ng NASH ay mula 2 hanggang 4%. Sa Russian Federation, ang mga pag-aaral ay isinagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang saklaw sa mga pasyente na kasama sa pangkat ng pag-aaral ng NAFLD ay 27% noong 2007 at 37.3% noong 2015.

Sintomas

Karaniwan, Ang NAFLD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago (asymptomatic) na kurso... Kadalasan, ang sakit ay napansin ng hindi sinasadyang pagsusuri sa ultrasound ng atay o biochemical blood test.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng NAFLD ay:

kahinaan, pag-aantok, pagbaba ng pagganap, pagkapagod
isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium
vascular "asterisks", "droplets".

Sinasabi nila ang tungkol sa malalayong sakit sa fatty liver, hanggang sa cirrhosis:

Makating balat
ang hitsura ng pagduduwal
sakit sa dumi
ang pagbuo ng jaundice ng balat at mauhog na lamad
isang pagtaas sa dami ng tiyan
dumudugo
pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip.

Kadalasan, ang isang tao ay lumiliko sa doktor na may mga reklamo ng kahinaan, pag-aantok, kabigatan sa tamang hypochondrium, isang pagtaas sa presyon hanggang sa 130/80 mm Hg. at mas mataas, ngunit hindi palaging tumatanggap ng kumpletong tugon at paggamot.

Kung pamilyar ka sa mga salita tulad ng labis na katabaan, diabetes mellitus, pagtaas ng mga enzyme sa atay, bilirubin, pagtaas ng kolesterol, malaki at mataba na atay, siguraduhing kumunsulta sa isang eksperto sa sakit sa atay.

Mga diagnostic

Mahalagang tandaan na sa pagsusuri at paggamot ng bawat pasyente ay dapat mayroong indibidwal na diskarte at naka-target na kontrol sa kondisyon. Ngunit sa unang lugar ay isang detalyadong survey at isang layunin na pagsusuri ng isang dalubhasang doktor.

Ito ay kinakailangan upang pumunta sa pamamagitan ng isang hilera laboratoryo at instrumental na pananaliksik... Ang pinaka-kaalaman na pagsubok ay ang liver ultrasound elastography. Sa isang biochemical blood test, binibigyang pansin ng hepatologist ang mga indicator na partikular sa atay (mga antas ng enzyme sa atay, metabolic parameter at iba pang mahahalagang marker)... Maraming mga sakit ang may katulad na sintomas, kaya naman mahalagang iwasan ang mga sakit sa atay na viral, autoimmune at genetic.

Kung alam mo o pinaghihinalaan mong mayroon kang sakit sa atay, huwag maghintay, huwag palalain ang iyong pagbabala sa buhay, makipag-ugnayan sa isang ekspertong hepatologist. Sa kasong ito lamang maaari mong mapabuti ang kalidad ng buhay, maiwasan ang kapansanan, ang simula at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang programang "Atay - Pangalawang Puso" ay angkop na angkop para sa paunang pagsusuri.

Paggamot ng non-alcoholic fatty liver disease

Ang diskarte sa paggamot ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga pagbabago sa pamumuhay at pagbaba ng timbang. (tama taasan ang pisikal na aktibidad at ayusin ang nutrisyon)... Ang mga hakbang na ito ay hindi lamang isang positibong epekto sa kurso ng mataba na sakit sa atay, ngunit binabawasan din ang antas ng steatosis ng atay.

Ang therapy sa droga ay naglalayong:

pagwawasto ng metabolismo (metabolic syndrome) at magkakatulad na patolohiya
oxidative stress paggamot
pag-iwas at paggamot ng fibrosis ng atay
pagpapanumbalik ng bituka microbiocinosis.

Salamat sa indibidwal na diskarte ng mga eksperto sa iyong problema, makakatanggap ka ng mga resulta ng paggamot: isang pagbawas sa pag-unlad ng sakit, isang pagbawas sa mga panganib ng cirrhosis ng atay, diabetes mellitus, atake sa puso, stroke (lalo na kung ang pagmamana ay nabibigatan. ), isang pagbawas sa taba sa atay, at higit sa lahat, isang pagtaas sa kalidad at tagal ng buhay.

Pagtataya

Ang mga pasyente na may NAFLD ay mayroon mataas na panganib ng kamatayan mula noon nang walang paggamot, ang pinsala sa atay ay patuloy na umuunlad. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa fatty liver disease ay:

pag-unlad ng mga aksidente sa cardiovascular
pagkabigo sa atay
hepatocellular carcinoma (kanser sa atay).

Ipinapakita ng mga pag-aaral na kahit na sa paunang pagsusuri ng mga pasyente na may steatohepatitis, ang fibrosis ay matatagpuan sa 30-40% ng mga pasyente, ang cirrhosis ng atay ay matatagpuan sa 10-15% ng mga pasyente. Ang pag-unlad ng steatohepatitis na may kasunod na pag-unlad ng fibrosis at cirrhosis ng atay ay nabanggit sa higit sa 50% ng mga pasyente.

Ang pagbabala sa mga pasyente na may NAFLD ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng magkakasamang patolohiya, at una sa lahat - labis na katabaan, type 2 diabetes mellitus, nadagdagan ang mga lipid ng dugo, arterial hypertension at sapat na pagwawasto ng mga metabolic disorder. Ang napapanahong paggamot na naglalayong iwasto at maiwasan ang mga metabolic disorder ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala sa mga pasyente na may NAFLD.

Mahalagang tandaan na sa ilalim ng kondisyon ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon, ang NAFLD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso. Ang wastong nutrisyon, pag-iwas sa alkohol, pagwawasto ng mga metabolic disorder, pisikal na aktibidad, bilang isang panuntunan, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng NAFLD at humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga dumaranas na ng ganitong uri ng sakit.

Mag-sign up para sa isang konsultasyon sa isang hepatologist

Tatawagan ka namin pabalik sa loob ng 15 minuto, tutulungan kang pumili ng doktor at gumawa ng appointment sa isang maginhawang oras para sa iyo