Ang Vertebral lumbodynia ay isang hanay ng mga pathological na sintomas na nangyayari sa mga sakit at kasama, una sa lahat, sakit mula sa lumbar spine.
Impormasyon para sa mga doktor: ayon sa ICD 10 ito ay naka-encrypt gamit ang M 54.5 code. Kasama sa diagnosis ang isang paglalarawan ng proseso ng vertebrogenic (osteochondrosis, scoliosis, spondylosis, atbp.), Ang kalubhaan ng mga pathological syndromes, ang yugto at uri ng kurso ng sakit.
Mga sintomas
Kasama sa mga sintomas ng sakit, bilang panuntunan, ang sakit na sindrom at mga sakit sa kalamnan-tonic ng lumbar spine. Ang mga sakit ay naisalokal sa mas mababang likod at, kapag lumala, ay may matalim, butas na karakter. Gayundin, ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng isang pakiramdam ng pag-igting sa mga kalamnan ng lumbar spine, paninigas ng mga paggalaw sa mas mababang likod, mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan ng likod.
Kung ang talamak na vertebrogenic lumbodynia ay nangyayari, ang mga sakit na katulad ng mga sintomas ay dapat na hindi kasama. Pagkatapos ng lahat, ang mga sakit sa isang talamak na proseso ay nakakakuha ng isang masakit, hindi tiyak na karakter, ang gulugod ay maaaring walang sakit kapag palpated, at walang pag-igting sa mga kalamnan ng mas mababang likod sa lahat. Ang mga katulad na palatandaan ay matatagpuan sa pagkakaroon ng sakit sa bato, mga problema sa ginekologiko, at iba pang mga kondisyon. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magsagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray (MRI, MSCT), upang sumailalim sa isang klinikal na minimum ng isang pagsusuri sa somatic.
Paggamot
Dapat gamutin ng isang neurologist ang sakit na ito. Kinakailangang gumamit ng mga paraan ng pagkakalantad ng gamot sa kumbinasyon ng mga lokal, manu-manong, physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot at mga pagsasanay sa physiotherapy.
Ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso, bawasan ang sakit. Upang gawin ito, madalas na gumamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac, meloxicam, atbp.). Sa mga unang araw, mas mainam na gumamit ng mga injectable na paraan ng mga gamot. Karaniwan, ang anti-inflammatory therapy ay tumatagal ng 5-15 araw, na may karagdagang pagtitiyaga ng sakit, sila ay gumagamit ng central anesthesia (gamit ang mga gamot na katadolon, thebantine, antiepileptic na gamot tulad ng finlepsin, lyrica).
Dapat mo ring bawasan ang antas ng pag-igting ng kalamnan, alinman sa tulong ng mga gamot na pampaluwag ng kalamnan, o, na may banayad at katamtamang mga pagpapakita, na may mga lokal na remedyo, masahe at ehersisyo therapy. Bilang mga lokal na remedyo, ang iba't ibang mga anti-inflammatory at warming ointment at gels, plaster ay ginagamit. Ang mga compress na may mga likidong form ng dosis (halimbawa, mga compress na may Dimexide) ay maaari ding gawin.
Ang masahe para sa vertebral lumbodynia ay dapat isagawa sa mga kurso ng hindi bababa sa 7-10 na mga pamamaraan. Ang unang tatlo hanggang apat na sesyon ay maaaring masakit, sa ibang pagkakataon, pati na rin sa matinding sakit, ang masahe ay hindi katumbas ng halaga. Nagsisimula ang masahe sa mga paggalaw ng stroking, na pagkatapos ay kahalili ng iba pang mga pamamaraan ng masahe, tulad ng pagkuskos, panginginig ng boses, pagmamasa. Ang masahe ay kontraindikado sa pagkakaroon ng gynecological pathology, oncopathology (kabilang ang isang kasaysayan), mga sakit sa balat.
Mula sa mga epekto ng physiological, tulad ng iba pang mga problema sa gulugod, ang mga diadynamic na alon ay dapat gamitin, pati na rin ang electrophoresis sa talamak na panahon, at bilang isang preventive treatment, magnetic field at laser radiation. 
Ang mga ehersisyo ng therapy sa ehersisyo para sa vertebral lumbodynia ay may mahalagang papel. Bilang karagdagan sa pag-alis at pag-abala sa matinding sakit sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa pag-uunat, humantong sila sa isang bilang ng mga therapeutic effect. Una, ito ay may kinalaman sa pagpapalakas ng korset ng kalamnan at sa gayon ay binabawasan ang pagkarga nang direkta sa vertebrae. Pangalawa, ang nutrisyon ng mga intervertebral na istruktura, ang microcirculation kasama ang ligamentous apparatus ay nagpapabuti. Ang pag-eehersisyo ay dapat gawin nang regular, perpektong sa buong buhay mo.
Napag-alaman na sa iba't ibang yugto ng buhay, ang pananakit ng likod ay nangyayari sa 80% ng populasyon. Mahigit sa kalahati ng mga nasa hustong gulang ang dumaranas ng pangmatagalang mga talamak na sintomas. Ang pagkalat na ito ay kinabibilangan ng sakit sa pangkat ng mga suliraning panlipunan.
Ang pinaka-madaling kapitan at madaling kapitan ng mga klinikal na pagpapakita ay:
- mga taong walang sapat na pisikal na aktibidad;
- nakikibahagi sa masinsinang pagsasanay o mahirap na pisikal na paggawa;
- gumon sa mga inuming nakalalasing;
- mga naninigarilyo.
Hindi lahat ng sakit ay tinatawag na dorsalgia. Upang matukoy ito ay nangangailangan ng tumpak na mga diagnostic.
Ano ang dorsalgia ayon sa International classification?
Ang Dorsalgia ay tinukoy sa ICD-10 bilang isang pangkat ng mga sakit na ipinakita ng isang karaniwang klinikal na sintomas tulad ng pananakit ng likod. Naka-code na M54, kasama sa block na "Dorsopathies", subgroup na "Other dorsopathies", klase na "Mga sakit ng musculoskeletal system."
Mahalaga na ang dorsalgia ay hindi kasama ang:
- osteocondritis ng gulugod;
- spondylosis;
- anumang mga sugat ng intervertebral disc;
- pamamaga ng sciatic nerve.
Ito ay kagiliw-giliw na sa ICD walang mga naturang diagnosis bilang "spondyloarthrosis" o "facet syndrome" sa lahat. Ayon sa maraming mga siyentipiko, sila ay ganap na sumasalamin sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological. Gayunpaman, napipilitan silang "takpan" ang terminong "Iba pang spondylosis" na may code na M47.8.
Ano ang nakatago sa ilalim ng terminong "iba pa"?
Sa diagnosis na ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagsusuri at paggamot hanggang sa ang sanhi at uri ng mga pagbabago sa mga kalamnan, ang gulugod ay linawin, o hanggang ang masasalamin na sakit sa likod ay napansin sa mga sakit ng mga panloob na organo (mas madalas na duodenal ulcer, duodenitis, pancreatitis ).
Para sa isang doktor na nag-iisip, ang gayong "mga diagnosis" ay imposible.
Mga pagkakaiba sa lokalisasyon
Depende sa lokalisasyon ng sugat, ang dorsalgia ay nakikilala:
- ang buong gulugod, simula sa cervical spine;
- cervicalgia - isang sugat lamang sa leeg;
- sakit sa dibdib;
- pinsala sa lumbar likod sa anyo ng sciatica;
- lumbosacral radiculitis (tulad ng lumbago + sciatica);
- sakit sa ibabang likod;
- radiculopathy - kapag ang radicular syndrome ay nangingibabaw sa clinically;
- hindi natukoy na iba pang mga varieties.
Mga klinikal na anyo
Ang mga neurologist ay nakikilala sa pagitan ng 2 anyo ng dorsalgia:
- talamak - biglang bumangon at tumatagal ng hanggang tatlong buwan, sa 1/5 ng mga pasyente ito ay nagiging talamak;
- talamak - tumatagal ng higit sa tatlong buwan.
Unilateral "mahabang" sakit ay sumusuporta sa isang radicular sanhi
Isa sa mga tagapagtatag ng Russian spinal neurology, Ya.Yu. Tinukoy ni Popelyansky ang isang mas tumpak na temporal na katangian ng sakit:
- episodiko;
- talamak na paulit-ulit na may mga bihirang exacerbations;
- talamak na paulit-ulit na may madalas o matagal na exacerbations;
- unti-unti o tuloy-tuloy (permanenteng uri ng daloy).
Ang mga pag-aaral gamit ang diagnostic blocks ay nagsiwalat na ang pangunahing sanhi ng malalang sakit ay spondyloarthrosis (facet syndrome):
- na may cervical localization - hanggang sa 60% ng mga kaso;
- sa antas ng thoracic ng sugat - hanggang sa 48%;
- para sa sakit sa likod - mula 30 hanggang 60%.
Karamihan sa mga pasyente ay mga matatanda.
Ang paglipat sa talamak na anyo ay pinadali ng isang namamana na predisposisyon, stress, sakit sa isip na may kapansanan sa pang-unawa, na may sensitivity ng pathological.
Mga sanhi
Para sa mga klinikal na katangian ng sakit, 4 na etiological na uri ng sakit sa likod ay nakikilala:
- nonspecific na sakit - nauugnay sa pinsala sa intervertebral joints, sacroiliac joint (facet);
- kalamnan - mula sa sobrang pagod o pinsala sa mga kalamnan, ligaments, fascia;
- radicular - compression ng mga ugat ng nerve na umaalis sa spinal canal;
- tiyak - ito ang pangalan para sa sakit na dulot ng disintegrasyon ng isang tumor, vertebral fractures, tuberculosis, mga nakakahawang pathogen, systemic lesions sa rheumatoid arthritis, psoriasis, lupus erythematosus.
Depende sa sanhi, ang dorsalgia ay nahahati sa 2 uri:
- vertebral dorsalgia- kasama ang lahat ng mga koneksyon sa patolohiya ng gulugod, ang mga pagbabago sa spinal column ay mas madalas na nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na proseso o hindi kanais-nais na static at dynamic na mga pagkarga;
- nonvertebral- kabilang ang kalamnan, psychogenic, depende sa iba't ibang sakit.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga sintomas ng dorsalgia ay nakasalalay sa nangingibabaw na mekanismo sa patolohiya.
Ang radiculopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- isang panig na sakit sa binti na may mga pagbabago sa rehiyon ng lumbar, o sa braso, balikat - sa thoracic likod, sa intensity na mas malakas kaysa sa likod;
- sa pamamagitan ng pag-iilaw, ito ay itinuturing na "mahaba" - mula sa baywang hanggang sa mga dulo ng mga daliri;
- pamamanhid sa ilang mga lugar;
- kahinaan ng kalamnan na innervated ng mga apektadong ugat;
- malubhang sintomas ng pag-igting (Lassega);
- nadagdagan ang sakit kapag umuubo, bumahin;
- sa nakahiga na posisyon, ang sakit ay bumababa, ang scoliosis na dulot ng spastic muscle contraction ay lumalabas.
Ang lumbar spine ay pinaka-madaling kapitan sa trauma sa intervertebral joints, lalo na sa mga matalim na twists sa gilid.
Ang isang karagdagang negatibong kadahilanan ay ang kahinaan ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, na nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang hugis ng haligi ng gulugod sa ibabang bahagi.
Para sa facet syndrome, ang mga sumusunod ay tipikal:
- ang bawat exacerbation ay nagbabago sa likas na katangian ng sakit;
- sakit sa ibabang likod ng isang aching, constricting o pagpindot na karakter;
- pagpapalakas kapag nagpapalawak, lumiko sa gilid, nakatayo;
- paninigas sa umaga at gabi na may pinakamataas na kalubhaan ng sakit;
- lokalisasyon sa paravertebral zone, isa o dalawang panig;
- na may mga lumbosacral lesyon, ito ay nagliliwanag sa rehiyon ng gluteal, kasama ang likod ng hita hanggang sa coccyx, hanggang sa singit, ay hindi "bumaba" sa ibaba ng tuhod;
- mula sa itaas na rehiyon ng lumbar, ang sakit ay lumalabas sa magkabilang panig ng tiyan, sa dibdib;
- mula sa cervical vertebrae - kumakalat sa sinturon ng balikat, mga blades ng balikat, bihira sa ibaba;
- hindi tulad ng radiculopathy, hindi ito sinamahan ng kapansanan sa sensitivity.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng vertebral dorsalgia ay batay sa karanasan ng isang neurologist. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pananakit sa ilang bahagi ng innervation. Ang pagsuri sa mga reflexes, sensitivity, stretching symptoms ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa likas na katangian ng sugat.
Upang ibukod ang osteochondrosis ng gulugod, ang prolaps ng intervertebral disc ay isinasagawa:
- radiographs sa iba't ibang projection;
- magnetic resonance imaging;
- CT scan.
Ang tanging karaniwang paraan upang patunayan ang patolohiya ng facet joints ay upang obserbahan ang paglaho ng sakit pagkatapos ng spinal nerve blockade sa ilalim ng kontrol ng computed tomography. Ang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang klinika.
Dapat itong isipin na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga pagpapakita ng parehong mga sintomas ng vertebral at kalamnan. Imposibleng makilala ang mga ito.
Paggamot
Sa paggamot ng dorsalgia, ginagamit ng mga doktor ang mga pamantayan ng mga rekomendasyong European para sa paggamot ng hindi tiyak na pananakit ng likod. Ang mga ito ay unibersal sa kalikasan, hindi nakasalalay sa pinagmulan, kinakalkula na isinasaalang-alang ang pinakamataas na antas ng katibayan.
- non-steroidal anti-inflammatory drugs para sa maikling kurso o hanggang tatlong buwan;
- isang grupo ng mga muscle relaxant para labanan ang muscle spasm;
- analgesics (mga gamot batay sa Paracetamol).
Para sa patuloy na sakit, ginagamit ang paravertebral blockade na may mga hormonal agent at anesthetics.
Bago kumuha, 1 pakete ay natunaw sa kalahating baso ng tubig, ang dosis ay maginhawa para sa mga kabataan at matatanda.
Ang paggamit ng mga chondroprotectors para sa paggamot ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pinsala sa tissue ng kartilago. Ngunit ang mga seryosong pag-aaral ng kanilang pagiging epektibo sa dorsalgia ay hindi pa naisasagawa.
Mahigpit na iminumungkahi na huwag ilagay ang pasyente sa kama, ngunit upang mapanatili ang pisikal na aktibidad, upang makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy. Ito ay nakikita pa bilang isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa talamak ng sakit.
Ang negatibong epekto ng mga non-steroidal na gamot ay ang paglala ng mga sakit sa tiyan at bituka. Ang Nimesulide (Nise) kasama ang Ketorol ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas.
Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon sa paggamit ng physical therapy:
- phonophoresis na may hydrocortisone;
- magnetotherapy.
Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit para sa patuloy na pananakit. Ang mga ito ay nauugnay sa blockade ng paghahatid ng mga impulses ng sakit sa pamamagitan ng mga ugat ng nerve. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng radiofrequency ablation. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Pag-iwas sa mga exacerbations
Ang bahagi ng impormasyon ng plano ng paggamot ay upang ipaliwanag sa pasyente ang likas na katangian ng sakit, sa paglaban sa stress. Napatunayan na ang pagbabala para sa paggamot ay mas mahusay kung ang pasyente mismo ay kasangkot sa rehabilitasyon.
- mga pagsasanay na nagpapalakas sa muscular frame ng gulugod;
- aral ng paglangoy;
- paulit-ulit na mga kurso sa masahe;
- ang paggamit ng orthopedic pillows, mattress, neck collar;
- pag-inom ng bitamina.
Sa kaso ng pangmatagalang pananakit ng likod, may mga paraan upang makatulong, kaya hindi ka dapat magtiis at magdusa. Ang self-medication na may iba't ibang mga compress at warming up ay maaaring humantong sa kabaligtaran na resulta.
Ang mga pangunahing sintomas ay:
Dorsalgia - sa katunayan, ay ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga sensasyon ng sakit ng iba't ibang antas ng intensity sa likod. Mula dito ay sumusunod na ito ay hindi isang hiwalay na patolohiya, ngunit isang sindrom na nangyayari sa anumang kategorya ng edad at anuman ang kasarian.
Sa halos lahat ng kaso, ang pinagmumulan ng naturang karamdaman ay ang kurso ng isa o ibang karamdaman na nakakaapekto sa skeletal system o sa spinal column. Bilang karagdagan, tinutukoy din ng mga clinician ang isang kategorya ng mga predisposing factor.
Kung tungkol sa symptomatology, ito ay dinidiktahan ng karamdaman na pinagmulan ng dorsalgia. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay, laban sa background kung saan ang iba pang mga sintomas ay unti-unting nabubuo.
Ang clinician ay makakapag-diagnose ng dorsalgia batay sa data ng mga instrumental na pagsusuri ng pasyente, na maaari ding dagdagan ng pisikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang mga taktika ng therapy ay idinidikta ng etiological factor, ngunit kadalasan ay nakabatay sa konserbatibong pamamaraan.
Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay naglaan ng isang hiwalay na kahulugan para sa naturang sindrom. ICD code 10 - M 54. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang hindi natukoy na dorsalgia ay may halaga na M 54.9.
Etiology
Ang isang malaking bilang ng mga predisposing na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng sakit sa likod o dorsalgia, na ang dahilan kung bakit sila ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo.
- - Ito ay isang nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na pangunahing nakakaapekto sa lugar ng utak ng buto, pagkatapos ay kumakalat ito sa tissue ng buto;
- benign o malignant neoplasms, pati na rin ang metastasis ng kanser;
- - sa kasong ito, nabuo ang isang luslos ng intervertebral disc;
- - ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina ng lahat ng mga buto;
- - sa ganitong mga kaso, mayroong isang pag-aalis ng isang vertebra na may kaugnayan sa iba;
- pagpapaliit ng lumen ng spinal canal;
- mga bali at pinsala.
Kasama sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ang mga sakit sa kalamnan, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:
- Crick;
- pulikat ng kalamnan.
Ang dorsalgia ay maaari ding sanhi ng:
- hemorrhages sa pelvic area;
- hematomas na matatagpuan sa retroperitoneal space, kung saan nangyayari ang purulent na proseso;
- mga pinsala at karamdaman ng pelvic organs;
- pathologies ng digestive tract at bato;
- rheumatological disorder.
Bilang karagdagan, mayroong mga kadahilanan ng panganib:
- malawak na pinsala;
- pagbubuhat ng mga timbang ng isang taong mahina ang katawan;
- matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon;
- matagal na hypothermia ng katawan.
Bilang karagdagan, sa mga kinatawan ng babae, ang dorsalgia ay maaaring sanhi ng panahon ng pagbubuntis at ang kurso ng regla.
Pag-uuri
Depende sa lugar ng lokalisasyon ng sakit, mayroong mga sumusunod na anyo ng isang katulad na sindrom:
- cervicalgia- may pangalawang pangalan na "dorsalgia ng cervical spine";
- lumbodynia- habang ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar, kung kaya't ang sakit ay kilala rin bilang dorsalgia ng lumbar spine;
- thoracalgia- naiiba sa na ang pangunahing symptomatology ay hindi lalampas sa rehiyon ng sternum, na nangangahulugan na sa ganitong mga kaso ay masuri ang dorsalgia ng thoracic spine.
Sa tagal ng pagpapahayag ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ang sindrom ay maaaring magpatuloy sa maraming anyo:
- talamak na dorsalgia- Ito ay kung ang sakit ay nakakaabala sa mga pasyente nang hindi hihigit sa isang buwan at kalahati. Naiiba ito sa pagkakaroon nito ng mas kanais-nais na pagbabala kumpara sa tamad na iba't;
- talamak na dorsalgia- ito ay nasuri kung ang pananakit sa isa o ibang bahagi ng gulugod ay nagpapatuloy nang higit sa labindalawang linggo. Ang ganitong kurso ay puno ng pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho o kapansanan ng isang tao.
Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang naturang paglabag ay may dalawang uri:
- vertebral dorsalgia- nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay direktang nauugnay sa pinsala o mga sakit ng gulugod;
- non-vertebral dorsalgia- ang paglitaw ng naturang pagkakaiba-iba ay dahil sa iba pang mga etiological na kadahilanan, halimbawa, mga sakit sa somatic o mga sanhi ng psychogenic.
Mga sintomas
Ang mga klinikal na pagpapakita ng dorsalgia ay ang pagpapahayag ng sakit na sindrom, na maaaring maging permanente o paroxysmal, masakit o matalim. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, ang sakit ay nagdaragdag sa pisikal na aktibidad.
Laban sa background ng katotohanan na ang naturang sindrom ay bubuo dahil sa kurso ng iba't ibang mga sakit, natural na ang mga sintomas sa bawat kaso ay magkakaiba.
Sa kurso ng rheumatological pathologies, ang mga klinikal na pagpapakita ay ang mga sumusunod:
- lokalisasyon ng sakit sa rehiyon ng lumbar;
- pag-iilaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa puwit at balakang;
- nadagdagan ang sakit na may matagal na pahinga;
- bilateral na sugat ng gulugod.
Sa mga kaso kung saan ang mga nakakahawang proseso ay naging pinagmulan, kung gayon sa mga katangian ng sintomas ay:
- matinding sakit sa buong gulugod;
- foci ng sakit sa mas mababang likod, puwit o mas mababang paa't kamay;
- pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng problema.
Sa mga pathology ng kalamnan na nagdulot ng dorsalgia ng gulugod, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- pagkalat ng sakit sa kaliwa o kanang bahagi ng katawan;
- nadagdagan ang sakit sa panahon ng pagbabago ng klima o sa mga kaso ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon;
- ang hitsura ng masakit na mga punto na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan, na nakikita kapag hindi sinasadyang pinindot ang mga ito;
- kahinaan ng kalamnan.
Sa osteochondrosis at spondyloarthrosis, ang mga klinikal na palatandaan ay:
- sakit sa likod - ang exacerbation ay sinusunod kapag lumiliko o baluktot;
- kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa matagal na pananatili sa isang posisyon ng katawan;
- pamamanhid o pangingilig sa iyong mga kamay o paa;
- nabawasan ang tono ng kalamnan;
- sakit ng ulo at pagkahilo;
- may kapansanan sa pandinig o paningin;
- tonic syndrome;
- mga karamdaman sa pag-andar ng motor.
Sa mga kaso ng pinsala sa iba pang mga panloob na organo, ang mga sumusunod ay ipahahayag:
- sakit ng tiyan at madalas na pag-ihi - na may mga pathologies sa bato;
- ang nakapalibot na kalikasan ng sakit - na may mga sakit ng gastrointestinal tract;
- sakit sa dibdib at sa ilalim ng mga blades ng balikat - na may mga sakit sa baga.
Mga diagnostic
Kung nakakaranas ka ng pananakit ng likod o dorsalgia, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong mula sa isang neurologist. Ang espesyalista na ito ang magsasagawa ng paunang pagsusuri at magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.
Kaya, ang unang yugto ng diagnosis ay kinabibilangan ng:
- pagkolekta ng kasaysayan ng buhay at pagsusuri sa medikal na kasaysayan ng pasyente - makakatulong ito na matukoy kung aling pathological na kondisyon ang nag-trigger ng paglitaw ng naturang sindrom. Mag-iiba ang mga sintomas at paggamot depende sa natukoy na karamdaman;
- pangkalahatang pisikal na pagsusuri na naglalayong palpating ang gulugod at pagtatasa ng hanay ng paggalaw sa loob nito;
- isang detalyadong survey ng pasyente - upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga karagdagang sintomas.
Ang mga diagnostic na hakbang sa laboratoryo ay limitado sa pagpapatupad ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.
Ang pinakamahalaga sa panahon ng pagtatatag ng tamang diagnosis ay ang mga sumusunod na instrumental na pagsusuri ng pasyente:
- radiography - upang makita ang mga pathological na pagbabago sa vertebrae;
- electromyography - makikita ang mga pathology ng kalamnan;
- densitometry - tinutukoy ang density ng buto;
- CT at MRI - upang makakuha ng mas detalyadong larawan ng gulugod. Ito ay salamat sa ito na posible na makilala ang non-vertebral dorsalgia mula sa syndrome ng vertebral genesis;
- radioisotope bone scintigraphy - sa kasong ito, ang radiopaque substance ay ipinamamahagi sa mga buto. Ang pagkakaroon ng foci ng labis na akumulasyon ay magpapahiwatig ng lokalisasyon ng patolohiya, halimbawa, ang sacral spine.
Bilang karagdagan, maaaring kailangan mo ng payo:
- vertebrologist;
- rheumatologist;
- orthopedist.
Paggamot
Sa napakaraming kaso, ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit ay sapat upang mapawi ang pananakit ng likod.
Gayunpaman, ang paggamot ng dorsalgia ay nagsasangkot ng paggamit ng isang buong hanay ng mga konserbatibong pamamaraan, kabilang ang:
- pagsunod sa pahinga sa kama mula dalawa hanggang limang araw;
- pagsusuot ng espesyal na bendahe na idinisenyo upang mapawi ang stress mula sa gulugod;
- pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - pasalita, sa pamamagitan ng iniksyon, o paggamit bilang mga ointment;
- ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan ay mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan;
- kurso ng therapeutic massage;
- mga pamamaraan ng physiotherapy;
- nagsasagawa ng mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo - ngunit pagkatapos lamang na humupa ang sakit.
Ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan sa bawat pasyente.
Pag-iwas at pagbabala
Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang sindrom tulad ng dorsalgia, kinakailangan:
- subaybayan ang tamang pustura sa patuloy na batayan;
- makisali sa napapanahong paggamot sa mga sakit na iyon na maaaring humantong sa pananakit ng likod;
- makatwirang magbigay ng kasangkapan sa lugar ng trabaho at lugar ng pagtulog;
- ganap na alisin ang hypothermia ng katawan;
- maiwasan ang mga pinsala sa gulugod, likod at pelvic area;
- ibukod ang impluwensya ng mabigat na pisikal na pagsusumikap;
- subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng mass ng katawan - kung kinakailangan, mawalan ng ilang pounds o, sa kabaligtaran, dagdagan ang index ng mass ng katawan;
- ilang beses sa isang taon upang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pag-iwas sa isang institusyong medikal.
Ang Dorsalgia mismo ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa na ang bawat sakit na nagdudulot ng sakit sa likod ay may sariling mga komplikasyon. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa vertebrogenic dorsalgia, dahil sa mga ganitong kaso hindi ibinukod na ang pasyente ay magiging kapansanan.
Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?
Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal
5304 1
Halos lahat ng tao ay nakaranas ng pananakit sa lugar ng leeg sa isang punto.
Sa gamot, ang kundisyong ito ay karaniwang tinatawag na "cervicalgia".
Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay ang una at pinakakaraniwang tanda ng servikal.
Kung walang sapat na paggamot, ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at malubhang makapinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao. Samakatuwid, napakahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor kapag nangyari ang kakulangan sa ginhawa.
Ano ang cervicalgia syndrome?
Ang patolohiya na ito ay kasama sa kategorya ng mga pinakakaraniwang sakit ng mga modernong tao.
Ayon sa istatistika, higit sa 70% ng mga tao ang nakakaranas ng pananakit ng leeg. Ang terminong "cervicalgia" ay tumutukoy sa sakit na naka-localize sa leeg at radiates sa balikat, likod ng ulo at mga braso. Ayon sa ICD-10, ang sakit ay may M54.2 code na "Cervicalgia: paglalarawan, sintomas at paggamot."
Posibleng maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya na ito kapag ang isang tao ay nakakaranas ng mga paghihirap sa paggalaw ng ulo - sila ay limitado, kadalasang nagiging sanhi ng masakit na mga sensasyon o sinamahan ng mga spasms ng kalamnan.
Pag-uuri ng patolohiya
Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing uri ng cervicalgia :
- Vertebrogenic... Ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa cervical spine at bunga ng spondylosis, intervertebral hernia, rheumatoid arthritis at iba pang mga nagpapaalab na proseso.
- Vertebral... Ang form na ito ng sakit ay bubuo bilang resulta ng pag-uunat ng mga kalamnan o ligaments, myositis, neuralgia ng occipital nerve. Minsan ang patolohiya na ito ay may psychogenic na pinagmulan. Ito ay maaaring resulta ng isang epidural abscess, meningitis, subarachnoid hemorrhage.
Vertebral cervicalgia
Ang ganitong therapy ay hindi dapat tumagal nang napakatagal, dahil maaari itong humantong sa mga problema sa sistema ng pagtunaw. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan ay ipinahiwatig - Baclofen, Tolperisone, Cyclobenzaprine.
Kung mayroong isang binibigkas na pag-igting ng kalamnan, ang mga lokal na anesthetics ay maaaring inireseta - novocaine o procaine.
Sa ilang mga kaso dapat itong gamitin - dapat itong magsuot ng 1-3 linggo. Upang 
upang mabawasan ang sakit, maaaring magreseta ng paggamot sa traksyon, na binubuo sa pag-uunat ng gulugod.
Ng walang maliit na kahalagahan para sa matagumpay na paggamot ng cervicalgia ay physiotherapy... Gayundin, maraming mga pasyente ang inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy - masahe, compress, paliguan ng putik.
Surgery
Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng patolohiya. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod:
- talamak at subacute na mga sugat ng cervical spinal cord, na sinamahan ng kapansanan sa sensitivity, pelvic pathologies, central paresis;
- isang pagtaas sa paresis sa lugar ng innervation ng spinal root sa pagkakaroon ng isang panganib ng nekrosis nito.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko sa kasong ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- laminectomy;
- iscectomy;
- foraminotomy.
Abangan, video 18+! I-click para buksan
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit, dapat kang maging maingat sa kondisyon ng iyong gulugod. Upang mapanatili itong malusog, kailangan mong gawin ang mga sumusunod mga regulasyon:
- Kapag nagtatrabaho nang nakaupo, kinakailangan na magpahinga. Napakahalaga na maayos na magbigay ng kasangkapan sa iyong lugar ng trabaho.
- Huwag haltakin ang mabibigat na bagay.
- Ang kama ay dapat na medyo matatag, bilang karagdagan, ipinapayong pumili ng isang orthopedic na unan.
- Napakahalaga na kumain ng maayos at sa balanseng paraan. Kung mayroon kang labis na timbang, kailangan mong alisin ito.
- Upang palakasin ang korset ng kalamnan, dapat kang maglaro ng sports. Ito ay lalong mahalaga upang sanayin ang mga kalamnan ng likod at leeg.
Ang Cervicalgia ay isang medyo malubhang patolohiya, na sinamahan ng matinding sakit sa rehiyon ng leeg at makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng tao.
Upang maiwasan ang pag-unlad nito, kailangan mong pumasok para sa sports, kumain ng balanseng diyeta, at maayos na ayusin ang rehimen ng trabaho at pahinga. Kung lumitaw pa rin ang mga palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Salamat sa sapat at napapanahong paggamot, maaari mong mabilis na mapupuksa ang sakit.
RCHD (Republican Center for Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2017
Pananakit sa thoracic spine (M54.6), Low back pain (M54.5), Other dorsalgia (M54.8), Sciatica (M54.3), Lumbago with sciatica (M54.4), Thoracic root disorders, not classified sa ilalim ng iba pang mga heading (G54.3), Mga Disorder ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga rehiyon na may radiculopathy (M51.1), Mga Disorder ng brachial plexus (G54.0), Mga Disorder ng lumbosacral plexus (G54.1), Mga karamdaman ng mga ugat ng lumbosacral, hindi inuri sa ibang lugar (G54.4), Mga karamdaman ng mga ugat ng servikal, hindi nauuri sa ibang lugar (G54.2), Radiculopathy (M54.1), Cervicalgia (M54.2)
Neurology
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Inaprubahan ng Joint Commission for the Quality of Health Services
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 10, 2017
Protocol No. 32
Ang pagkatalo ng mga ugat ng ugat at plexus ay maaaring magkaroon ng pareho gulugod(osteochondrosis, ankylosing spondylitis, spondylolisthesis, ankylosing spondylitis, lumbarization o sacralization sa lumbosacral region, vertebral fracture, deformities (scoliosis, kyphosis)), at non-vertebrogenic etiology(mga neoplastic na proseso (mga tumor, parehong pangunahin at metastases), mga sugat sa gulugod sa pamamagitan ng isang nakakahawang proseso (tuberculosis, osteomyelitis, brucellosis) at iba pa.
Ayon sa ICD-10 mga sakit sa gulugod tinutukoy bilang dorsopathies (M40-M54) - isang pangkat ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, sa klinika kung saan ang nangunguna ay sakit at / o functional syndrome sa lugar ng trunk at extremities ng non-visceral etiology [ 7,11
].
Ayon sa ICD-10, ang mga dorsopathies ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:
Ang mga dorsopathies na sanhi ng deformity ng gulugod, pagkabulok ng mga intervertebral disc na walang protrusion, spondylolisthesis;
Spondylopathy;
Dorsalgia.
Ang pagkatalo ng mga ugat at plexus ng nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tinatawag na dorsalgia (mga code ayon sa ICD-10 M54.1-
M54.8
). Bilang karagdagan, ang pinsala ng ICD-10 sa mga ugat at plexus ng nerbiyos ay kasama rin direktang nakakaapekto sa mga ugat at plexus inuri sa mga pamagat ( G 54.0-
G54.4)
(mga sugat ng brachial, lumbosacral plexus, mga sugat ng cervical, thoracic, lumbosacral roots, hindi inuri sa ibang lugar).
Ang mga dorsalgia ay mga sakit na nauugnay sa pananakit ng likod.
PANIMULANG BAHAGI
ICD-10 code (mga):
| ICD-10 | |
| Code | Pangalan |
| G54.0 | mga sugat sa brachial plexus |
| G54.1 | mga sugat sa lumbosacral plexus |
| G54.2 | mga sugat sa ugat ng servikal, hindi inuri sa ibang lugar |
| G54.3 | thoracic root lesions, hindi inuri sa ibang lugar |
| G54.4 | lumbosacral root lesions, hindi inuri sa ibang lugar |
| M51.1 | mga sugat ng mga intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga rehiyon na may radiculopathy |
| M54.1 | Radiculopathy |
| M54.2 | Cervicalgia |
| M54.3 | Sciatica |
| M54.4 | lumbago na may sciatica |
| M54.5 | sakit sa ibabang bahagi ng likod |
| M54.6 | sakit sa thoracic spine |
| M54.8 | iba pang dorsalgia |
Petsa ng pagbuo / pagbabago ng protocol: 2013 (binago noong 2017)
Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
| TANK | - | kimika ng dugo |
| GP | - | pangkalahatang doktor |
| CT scan | - | CT scan |
| Ehersisyo therapy | - | Pagpapagaling ng Fitness |
| ICD | - | internasyonal na pag-uuri ng mga sakit |
| MRI | - | magnetic resonance imaging |
| mga NSAID | - | non-steroidal anti-inflammatory drugs |
| UAC | - | pangkalahatang pagsusuri ng dugo |
| OAM | - | pangkalahatang pagsusuri ng ihi |
| RCT | - | randomized na kinokontrol na pagsubok |
| ESR | - | rate ng sedimentation ng erythrocyte |
| CRB | - | C-reactive na protina |
| UHF | - | Napakataas na dalas |
| UD | - | antas ng ebidensya |
| EMG | - | Electromyography |
Mga gumagamit ng protocol: pangkalahatang practitioner, therapist, neuropathologist, neurosurgeon, rehabilitologist.
Iskala ng antas ng ebidensya:
| A | Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri, randomized controlled trial (RCT) o malaking RCT na may napakababang probability (++) bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon. |
| V | Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o Mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias na maaaring gawing pangkalahatan sa kinauukulang populasyon... |
| SA |
Isang cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pag-aaral na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang ipaabot sa nauugnay na populasyon. |
| D | Paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o hindi makontrol na pananaliksik o opinyon ng eksperto. |
| GGP | Pinakamahusay na Klinikal na Kasanayan. |
Pag-uuri
Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
· Cervicalgia;
· Thoracalgia;
Lumbodynia;
Pinaghalong lokalisasyon (cervicothoracalgia).
Sa tagal ng sakit na sindrom :
Talamak - mas mababa sa 6 na linggo,
Subacute - 6-12 na linggo,
· Talamak - higit sa 12 linggo.
Sa pamamagitan ng etiological na mga kadahilanan(Bogduk N., 2002):
· Trauma (overstretching ng mga kalamnan, rupture of fascia, intervertebral discs, joints, sprain of ligaments, joints, bone fracture);
· Nakakahawang sugat (abscess, osteomyelitis, arthritis, discitis);
· Mga nagpapasiklab na sugat (myositis, enthesopathy, arthritis);
Tumor (pangunahing mga tumor at mestastases);
· Mga biomechanical disorder (pagbuo ng mga trigger zone, tunnel syndromes, joint dysfunction).
Mga diagnostic
DIAGNOSTIKONG PARAAN, PAMAMARAAN, AT PAMAMARAAN
Pamantayan sa diagnostic
Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
Para sa sakit sa innervation zone ng mga apektadong ugat at plexuses;
· Paglabag sa motor, sensory, reflex at vegetative-trophic function sa zone ng innervation ng mga apektadong ugat at plexuses.
Anamnesis:
· Matagal na pisikal na static na pagkarga sa gulugod (nakaupo, nakatayo);
Hypodynamia;
· Biglang pag-angat ng mga pabigat;
Overextension ng gulugod.
Eksaminasyong pisikal
· sa atzualang inspeksyon:
- Pagtatasa ng statics ng gulugod - antalgic posture, scoliosis, kinis ng physiological lordosis at kyphosis, pagtatanggol ng paravertebral na kalamnan ng apektadong gulugod;
- pagtatasa ng dynamics - limitasyon ng mga paggalaw ng mga kamay, ulo, iba't ibang bahagi ng gulugod.
· NSalpatsiAko ay: sakit sa palpation ng paravertebral point, spinous na proseso ng gulugod, Vallee point.
· NSerkussiAko ay na may martilyo ng mga spinous na proseso ng iba't ibang bahagi ng gulugod - isang positibong sintomas ng Razdolsky - isang sintomas ng isang "proseso ng spinous".
· positibo samga sample ng nut:
- Sintomas ng Lassegue: lumilitaw ang pananakit kapag baluktot ang isang nakatuwid na binti sa kasukasuan ng balakang, na sinusukat sa mga degree. Ang pagkakaroon ng sintomas ng Lasegue ay nagpapahiwatig ng compressive na katangian ng sakit, ngunit hindi tinukoy ang antas nito.
- Sintomas ng Wasserman: ang hitsura ng sakit kapag itinaas ang isang nakatuwid na binti pabalik sa isang nakadapa na posisyon ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng L3 root
- Sintomas ng Matskevich: ang hitsura ng sakit kapag baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod sa nakadapa na posisyon ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng mga ugat ng L1-4
- ankylosing spondylitis (Lasegue's cross symptom): ang hitsura ng pananakit sa posisyong nakahiga kapag baluktot ang isang tuwid na malusog na binti sa hip joint at nawawala kapag nakayuko ito sa tuhod.
- Sintomas ni Neri: ang hitsura ng sakit sa ibabang likod at binti kapag baluktot ang ulo sa posisyong nakahiga ay nagpapahiwatig ng sugat ng mga ugat ng L3-S1.
- isang sintomas ng ubo thrust: pananakit kapag umuubo sa lumbar spine sa antas ng sugat sa gulugod.
· Otsekamotormga function sa pag-aaral ng reflexes: pagbaba (pagkawala) sumusunod tendon reflexes.
- flexion-elbow reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng CV - CVI roots.
- extensor-ulnar reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng CVII - CVIII na mga ugat.
- carpo-radial reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng CV - CVIII na mga ugat.
- scapular-humeral reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng CV - CVI roots.
- upper abdominal reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng mga ugat ng DVII - DVIII.
- middle abdominal reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa DIX - DX roots.
- lower abdominal reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa DXI - DXII roots.
- cremasteric reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng mga ugat ng LI - LII.
- knee reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa parehong L3 at L4 na mga ugat.
- Achilles reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng mga ugat ng SI - SII.
- Plantar reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng sugat ng mga ugat ng L5-S1.
- Anal reflex: ang pagbaba / kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng mga ugat ng SIV - SV.
Scheme ng express diagnostics ng root lesions
:
· NSpagmuni-muni ng L3 root:
- positibong sintomas ng Wasserman;
- kahinaan sa mga extensor ng binti;
- paglabag sa sensitivity sa harap ng hita;
· L4 na sugat sa ugat:
- paglabag sa pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng ibabang binti, supinasyon ng paa;
- paglabag sa sensitivity sa lateral surface ng lower third ng hita, tuhod at anteromedial surface ng binti at paa;
- pagbabago sa reflex ng tuhod.
· L5 ugat na sugat:
- paglabag sa paglalakad sa takong at dorsal extension ng hinlalaki;
- paglabag sa sensitivity sa anterolateral surface ng binti, dorsum ng paa at I, II, III na mga daliri;
· S1 ugat na sugat:
- paglabag sa paglalakad sa mga daliri ng paa, plantar flexion ng paa at daliri ng paa, pronation ng paa;
- paglabag sa sensitivity sa panlabas na ibabaw ng ibabang ikatlong bahagi ng binti sa lugar ng lateral ankle, ang panlabas na ibabaw ng paa, IV at V na mga daliri;
- pagbabago sa Achilles reflex.
· Otsekasensitibong pag-andarat(pag-aaral ng sensitivity para sa skin dermatomes) - ang pagkakaroon ng mga sensitibong karamdaman sa innervation zone ng kaukulang mga ugat at plexuses.
· laboratoryopananaliksik: Hindi.
Instrumental na pananaliksik:
Electromyography: paglilinaw ng antas ng pinsala sa mga ugat at plexus. Ang pagkilala sa pangalawang neuronal na pinsala sa kalamnan ay nagpapahintulot sa antas ng segmental na pinsala na matukoy nang may sapat na katumpakan.
Ang pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng cervical roots ng gulugod ay batay sa pagsubok sa mga sumusunod na kalamnan:
С4-С5 - supraspinatus at infraspinatus, maliit na bilog;
C5-C6 - deltoid, supraspinatus, biceps balikat;
C6-C7 - bilog na pronator, triceps na kalamnan, radial flexor ng kamay;
C7-C8 - ang karaniwang extensor ng kamay, ang triceps at palmar na kalamnan, ang ulnar flexor ng kamay, ang mahabang kalamnan, abductor ang unang daliri;
· С8-Т1 - flexor ng kamay, mahabang flexors ng mga daliri ng kamay, sariling mga kalamnan ng kamay.
Ang pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral ay batay sa pag-aaral ng mga sumusunod na kalamnan:
L1 - iliopsoas;
L2-L3 - iliopsoas, maganda, quadriceps, maikli at mahabang adductor ng hita;
L4 - iliopsoas, anterior tibial, quadriceps, malaki, maliit at maikling adductor thigh muscles;
L5-S1 - biceps femoris, extensor longus ng mga daliri ng paa, posterior tibial, gastrocnemius, soleus, gluteal na kalamnan;
S1-S2 - sariling mga kalamnan ng paa, mahabang flexor ng mga daliri, gastrocnemius, biceps femoris.
Magnetic resonance imaging:
Mga palatandaan ng MR:
- pag-umbok ng annulus fibrosus sa kabila ng posterior surface ng mga vertebral na katawan, na sinamahan ng mga degenerative na pagbabago sa disc tissue;
- protrusion (prolapse) ng disc - protrusion ng nucleus pulposus dahil sa pagnipis ng fibrous ring (nang walang rupture) sa kabila ng posterior edge ng vertebral bodies;
- prolaps ng disc (o herniated disc), ang paglabas ng mga nilalaman ng nucleus pulposus sa labas ng annulus fibrosus dahil sa pagkalagot nito; herniated disc na may sequestration nito (ang prolapsed na bahagi ng disc sa anyo ng isang libreng fragment ay matatagpuan sa epidural space).
Konsultasyon ng mga espesyalista:
· Konsultasyon sa isang traumatologist at / o neurosurgeon - kung may kasaysayan ng trauma;
· Konsultasyon ng isang rehabilitation therapist - upang bumuo ng isang algorithm para sa isang grupo / indibidwal na programa ng ehersisyo therapy;
· Konsultasyon ng isang physiotherapist - upang malutas ang isyu ng physiotherapy;
· Psychiatric consultation - sa pagkakaroon ng depression (higit sa 18 puntos sa Beck scale).
Diagnostic algorithm:(scheme)
Differential diagnosis
Differential diagnosisat katwiran para sa karagdagang pananaliksik
Talahanayan 1.
| Diagnosis | Rationale para sa differential diagnosis | Mga survey | Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis |
| Pagpapakita ni Landry |
· Pagsisimula ng paralisis mula sa mga kalamnan ng mga binti; · Panay na pag-unlad ng paralisis na may pagkalat sa nakapatong na mga kalamnan ng trunk, dibdib, pharynx, dila, mukha, leeg, mga braso; · Symmetrical na kalubhaan ng paralisis; · Hypotension ng mga kalamnan; Areflexia; · Ang layunin ng mga kaguluhan sa pandama ay minimal. |
LP, EMG |
LP: isang pagtaas sa nilalaman ng protina, kung minsan ay makabuluhan (> 10 g / l), ay nagsisimula sa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, para sa maximum na 4-6 na linggo, Electromyography - isang makabuluhang pagbaba sa amplitude ng tugon ng kalamnan kapag pinasisigla ang mga distal na bahagi ng peripheral nerve. Ang pagpapadaloy ng isang nerve impulse ay pinabagal |
| pagpapakita ng multiple sclerosis | Pagkasira ng sensory at motor functions | LHC, MRI / CT | Tumaas na serum immunoglobulins G, pagkakaroon ng mga tiyak na nakakalat na plaque sa MRI / CT |
| lacunar cortical stroke | Pandama at / o kapansanan sa motor | MRI / CT | Pagkakaroon ng focus ng cerebral stroke sa MRI |
| sumasalamin sa sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo | Matinding sakit | UAC, OAM, BAK | Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga pagsusuri sa bahagi ng mga panloob na organo |
| osteocondritis ng gulugod | Matinding pananakit, mga sindrom: reflex at radicular (motor at sensory). | CT / MRI, radiography | Bumaba ang taas ng intervertebral disc, osteophytes, endplate sclerosis, displacement ng katabing vertebral body, sintomas ng "spacers", kawalan ng protrusions at herniated discs |
| extramedullary tumor ng spinal cord | Ang progresibong pag-unlad ng sindrom ng transverse spinal cord injury. Tatlong yugto: yugto ng radicular, yugto ng kalahating sugat ng spinal cord. Ang mga sakit ay una sa isang panig, pagkatapos ay bilateral, mas malala sa gabi. Pamamahagi ng conduction hyposthesia mula sa ibaba pataas. May mga palatandaan ng blockade ng subarachnoid space, cachexia. Mababang antas ng lagnat. Patuloy na progresibong kurso, kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot. | Marahil isang pagtaas sa ESR, anemia. Ang mga pagbabago sa pagsusuri sa dugo ay hindi tiyak. | Pagpapalawak ng intervertebral foramen, pagkasayang ng mga ugat ng mga arko at pagtaas ng distansya sa pagitan nila (sintomas ng Elsberg-Dyck). |
| ankylosing spondylitis | Ang sakit sa gulugod ay pare-pareho, pangunahin sa gabi, ang kondisyon ng mga kalamnan ng likod: pag-igting at pagkasayang, ang limitasyon ng paggalaw sa gulugod ay pare-pareho. Sakit sa sacroiliac joints. Ang simula ng sakit ay nasa pagitan ng 15 at 30 taong gulang. Unti-unting umuunlad ang kurso. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ng serye ng pyrazolone. | Positibong pagsubok sa CRP. Ang pagtaas ng ESR hanggang 60 mm / oras. | Mga palatandaan ng bilateral sacroilite. Narrowing ng joints ng intervertebral joints at ankylosis. |
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
Mga paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot
Paggamot (klinikong outpatient)
MGA TAKTIKA NG PAGGAgamot SA ANTAS NG AMBULATORY:
Paggamot na hindi gamot:
· Mode III;
· Exercise therapy;
· Pagpapanatili ng pisikal na aktibidad;
· Diet number 15.
· Kinesio taping;
Mga indikasyon:
· sakit na sindrom;
Pasma ng kalamnan;
· Paglabag sa pag-andar ng motor.
Contraindications:
· Indibidwal na hindi pagpaparaan;
• paglabag sa integridad ng balat, sagging skin;
NB! Sa kaso ng sakit na sindrom, ito ay isinasagawa ayon sa mekanismo ng estero-, proprioceptive stimulation.
Paggamot sa droga:
Sa matinding sakit ( talahanayan 2 ):
· Non-narcotic analgesics - may binibigkas na analgesic effect.
· Ang opioid narcotic analgesic ay may malinaw na analgesic effect.
Para sa malalang sakit( talahanayan 4 ):
· NSAIDs - alisin ang pagkilos ng mga nagpapaalab na kadahilanan sa pagbuo ng mga proseso ng pathobiochemical;
· Mga relaxant ng kalamnan - bawasan ang tono ng kalamnan sa myofascial segment;
· Non-narcotic analgesics - may binibigkas na analgesic effect;
· Ang opioid narcotic analgesic ay may binibigkas na analgesic effect;
· Cholinesterase inhibitors - sa pagkakaroon ng paggalaw at sensory disorder, ito ay nagpapabuti sa neuromuscular transmission.
Mga regimen sa paggamot:
· Mga NSAID - 2.0 / m # 7 e / araw;
Flupirtine maleate sa loob ng 500 mg 2 beses sa isang araw.
Mga karagdagang gamot: sa pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at intramuscular form), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - antiepileptic na gamot, sa pagkakaroon ng paggalaw at pandama na karamdaman - cholinesterase inhibitors.
Listahan ng Mga Mahahalagang Gamot para sa Talamak na Pananakit(may 100% na pagkakataong ma-apply):
Talahanayan 2.
| Grupo ng droga | Mode ng aplikasyon | Antas ng ebidensya | |
| Lornoxicam | A | ||
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Diclofenac | A | |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Ketorolac | A | |
| Non-narcotic analgesics | Flupirtine | V | |
| Tramadol | Sa loob, sa / sa sa 50-100 mg | V | |
| Fentanyl | V |
Mag-scroll karagdagang mga gamot may matinding sakit ( mas mababa sa 100% posibilidad ng paggamit):
Talahanayan 3.
| Grupo ng droga | Pangalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari ng gamot | Mode ng aplikasyon | Antas ng ebidensya |
| Mga inhibitor ng Cholinesterase |
Galantamine |
SA | |
| Nakakarelax ng kalamnan | Cyclobenzaprine | V | |
| carbamazepine | A | ||
| Antiepileptic na gamot | Pregabalin | A |
Listahan ng Mahahalagang Gamot para sa Panmatagalang Pananakit(may 100% na pagkakataong ma-apply):
Talahanayan 4.
| Grupo ng droga | Pangalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari ng gamot | Mode ng aplikasyon | Antas ng ebidensya |
| Nakakarelax ng kalamnan | Cyclobenzaprine | Sa loob, isang pang-araw-araw na dosis ng 5-10 mg sa 3-4 na hinati na dosis | V |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Lornoxicam | Sa loob, intramuscularly, intravenously 8 - 16 mg 2 - 3 beses sa isang araw | A |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Diclofenac | 75 mg (3 ml) IM / araw No. 3 na may paglipat sa oral / rectal administration | A |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Ketorolac | 2, 0 ml / m No. 5. (para sa mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg, i / m hindi hihigit sa 60 mg; para sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg o may talamak na pagkabigo sa bato, hindi hihigit sa 30 mg ang ibinibigay para sa 1 administrasyon) | A |
| Non-narcotic analgesics | Flupirtine | Sa loob: 100 mg 3-4 beses sa isang araw, na may matinding sakit, 200 mg 3 beses sa isang araw | V |
| Opioid narcotic analgesic | Tramadol | Sa loob, sa / sa sa 50-100 mg | V |
| Opioid narcotic analgesic | Fentanyl | Transdermal therapeutic system: paunang dosis ng 12 mcg / h tuwing 72 oras o 25 mcg / h tuwing 72 oras; | V |
Mag-scroll pandagdag na gamot para sa malalang sakit(mas mababa sa 100% ang posibilidad na magamit):
Talahanayan 5
| Grupo ng droga | Pangalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari ng gamot | Mode ng aplikasyon | Antas ng ebidensya |
| Antiepileptic na gamot | Carbamazepine | 200-400 mg / araw (1-2 tablet), pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng hindi hihigit sa 200 mg bawat araw hanggang sa huminto ang sakit (sa karaniwan, hanggang sa 600-800 mg), pagkatapos ay nabawasan sa pinakamababang epektibong dosis . | A |
| Antiepileptic na gamot | Pregabalin | Sa loob, anuman ang paggamit ng pagkain, sa pang-araw-araw na dosis na 150 hanggang 600 mg sa 2 o 3 hinati na dosis. | A |
| Opioid narcotic analgesic | Tramadol | Sa loob, sa / sa sa 50-100 mg | V |
| Opioid analgesic | Fentanyl | V | |
| Glucocorticoid | Hydrocortisone | Lokal | SA |
| Glucocorticoid | Dexamethasone | v/ sa, sa / m: | SA |
| Glucocorticoid | Prednisone | Sa loob ng 20-30 mg bawat araw | SA |
| Lokal na pampamanhid | Lidocaine | B |
Interbensyon sa kirurhiko: Hindi.
Karagdagang pamamahala:
Mga kaganapan sa dispensaryo na nagsasaad ng dalas ng mga pagbisita sa mga espesyalista:
· Pagsusuri ng isang GP / therapist, neuropathologist 2 beses sa isang taon;
· Pagsasagawa ng parenteral therapy hanggang 2 beses sa isang taon.
NB! Kung kinakailangan, mga epekto na hindi gamot: masahe, acupuncture, exercise therapy, kinesotaping, konsultasyon sa isang rehabilitation therapist na may mga rekomendasyon para sa indibidwal / pangkat na ehersisyo therapy, sapatos na orthopaedic, splints na may nakabitin na paa, espesyal na inangkop na mga gamit sa bahay at mga tool na ginagamit ng pasyente.
Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· Kawalan ng sakit na sindrom;
· Isang pagtaas sa motor, sensory, reflex at vegetative-trophic function sa innervation zone ng mga apektadong nerve.
Paggamot (ospital)
STATIONARY TREATMENT TACTICS:
· Pag-leveling ng pain syndrome;
· Pagpapanumbalik ng sensitivity at mga karamdaman sa paggalaw;
· Paggamit ng mga peripheral vasodilator, neuroprotective na gamot, NSAID, non-narcotic analgesics, muscle relaxant, anticholinesterase na gamot.
Chart ng pagmamasid ng pasyente, pagruruta ng pasyente: hindi.
Paggamot na hindi gamot:
Mode III,
Diet numero 15,
Physiotherapy (thermal procedure, electrophoresis, paraffin therapy, acupuncture, magnetic, laser, UHF therapy, masahe), exercise therapy (indibidwal at grupo), kinesio taping
Paggamot sa droga
Mag-scroll mahahalagang gamot(may 100% na pagkakataong ma-apply):
| Grupo ng droga | Pangalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari ng gamot | Mode ng aplikasyon | Antas ng ebidensya |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Lornoxicam |
Sa loob, intramuscularly, intravenously 8 - 16 mg 2 - 3 beses sa isang araw. |
A |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Diclofenac | 75 mg (3 ml) i / m e / day No. 3 na may paglipat sa oral / rectal administration; | A |
| Non-steroidal anti-inflammatory na gamot | Ketorolac | 2, 0 ml / m No. 5. (para sa mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg, i / m hindi hihigit sa 60 mg; para sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg o may talamak na pagkabigo sa bato, hindi hihigit sa 30 mg ang ibinibigay para sa 1 administrasyon) | A |
| Non-narcotic analgesics | Flupirtine |
Matanda: 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw na may pantay na agwat sa pagitan ng mga dosis. Para sa matinding pananakit - 2 kapsula 3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 600 mg (6 na kapsula). Pinipili ang mga dosis depende sa tindi ng sakit at indibidwal na sensitivity ng pasyente sa gamot. Mga pasyente na higit sa 65 taong gulang: sa simula ng paggamot, 1 kapsula sa umaga at sa gabi. Ang dosis ay maaaring tumaas ng hanggang 300 mg, depende sa tindi ng sakit at ang tolerance ng gamot. Sa mga pasyente na may malubhang palatandaan ng pagkabigo sa bato o may hypoalbuminemia, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 300 mg (3 kapsula). Sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng atay, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg (2 kapsula). |
V |
Mga karagdagang gamot: sa pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at intramuscular forms), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - antiepileptic na gamot, sa pagkakaroon ng paggalaw at sensory disorder - cholinesterase inhibitors.
Listahan ng mga Komplementaryong Gamot(mas mababa sa 100% ang posibilidad ng paggamit):
| Grupo ng droga | Pangalan ng internasyonal na hindi pagmamay-ari ng gamot | Mode ng aplikasyon | Antas ng ebidensya |
| Opioid narcotic analgesic | Tramadol | Sa loob, sa / sa sa 50-100 mg | V |
| Opioid narcotic analgesic | Fentanyl | Transdermal therapeutic system: paunang dosis ng 12 mcg / h tuwing 72 h o 25 mcg / h tuwing 72 h). | V |
| Mga inhibitor ng Cholinesterase |
Galantamine |
Ang gamot ay inireseta na may 2.5 mg bawat araw, unti-unting tumataas pagkatapos ng 3-4 na araw ng 2.5 mg, nahahati sa 2-3 pantay na dosis. Ang maximum na solong dosis ay 10 mg subcutaneously at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg. |
SA |
| Antiepileptic na gamot | Carbamazepine | 200-400 mg / araw (1-2 tablet), pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng hindi hihigit sa 200 mg bawat araw hanggang sa huminto ang sakit (sa karaniwan, hanggang sa 600-800 mg), pagkatapos ay nabawasan sa pinakamababang epektibong dosis . | A |
| Antiepileptic na gamot | Pregabalin | Sa loob, anuman ang paggamit ng pagkain, sa pang-araw-araw na dosis na 150 hanggang 600 mg sa 2 o 3 hinati na dosis. | A |
| Glucocorticoid | Hydrocortisone | Lokal | SA |
| Glucocorticoid | Dexamethasone | v/ sa, sa / m: mula 4 hanggang 20 mg 3-4 beses / araw, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg hanggang 3-4 na araw | SA |
| Glucocorticoid | Prednisone | Sa loob ng 20-30 mg bawat araw | SA |
| Lokal na pampamanhid | Lidocaine | i / m para sa kawalan ng pakiramdam ng brachial at sacral plexus, 5-10 ml ng isang 1% na solusyon ay iniksyon | B |
Pagharang sa droga ayon sa spectrum ng pagkilos:
analgesic;
Mga relaxant ng kalamnan;
· Angiospasmolytic;
· Tropho-stimulating;
· Masisipsip;
· Nakasisira.
Mga indikasyon:
· Malubhang sakit na sindrom.
Contraindications:
· Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit sa pinaghalong gamot;
· Ang pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang sakit, bato, cardiovascular at hepatic insufficiency o mga sakit ng central nervous system;
· Mababang presyon ng dugo;
Epilepsy;
· Pagbubuntis sa anumang trimester;
· Ang pagkakaroon ng pinsala sa balat at mga lokal na nakakahawang proseso hanggang sa kumpletong paggaling.
Interbensyon sa kirurhiko: hindi.
Karagdagang pamamahala:
· Pangangasiwa ng lokal na therapist. Ang follow-up na pagpapaospital gaya ng pinlano sa kawalan ng pagiging epektibo ng paggamot sa outpatient.
Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at ang kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
· Pagbawas ng sakit na sindrom (pagsusuri sa mga kaliskis ng VAS, sukat ng kinesiophobia ni G. Tampa, talatanungan sa sakit ng McGill, talatanungan sa Oswestry);
· Isang pagtaas sa motor, sensory, reflex at vegetative-trophic function sa innervation zone ng mga apektadong nerve (pagtatasa nang walang sukat - ayon sa neurological status);
· Pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho (pagsusuri ayon sa index ng Bartel).
Pag-ospital
MGA INDIKASYON PARA SA HOSPITALISATION NA MAY INDIKASYON NG URI NG HOSPITALISATION
Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· Kawalan ng bisa ng paggamot sa outpatient.
Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· Malubhang sakit na sindrom na may mga palatandaan ng radiculopathy.
Impormasyon
Mga Pinagmulan at Literatura
- Mga minuto ng pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2017
- 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Application ng kinesio taping technique sa mga neurological na pasyente // BC. 2016. Blg. 13. S. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Paggamot ng dorsopathy mula sa pananaw ng kahusayan at kaligtasan // BC. 2014. Blg. 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Ang pagiging epektibo ng isang bagong anyo ng flupirtine (Katadolon forte) sa paggamot ng matinding sakit sa likod // Pamahalaan ang sakit. - 2013. - Hindi. 1. - S. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio taping sa medikal na kasanayan ng neurolohiya at orthopedics. St. Petersburg, 2015. –159 p. 5. Clinical protocol "Pinsala sa mga ugat ng nerbiyos at plexuses" na may petsang 12.12.2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. Sakit sa likod: diagnosis, paggamot at rehabilitasyon. - Minsk: DD, 2004 .-- 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. Handbook ng Praktikal na Doktor. M .: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon / ed. Guseva E.I. M .: GEOTAR - Media, 2014 .-- 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Sakit ng likod. -: GEOTAR-Media, 2014 .-- 368p. 10. Putilina M.V. Mga tampok ng diagnosis at paggamot ng dorsopathies sa neurological practice // Sopsilium medicum. - 2006.– No. 8 (8). - S. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sakit ng nervous system. SPb. "Polytechnic", 2009 12. Subbotin FA Propedeutics ng functional therapeutic kinesiological taping. Monograph. Moscow, Orthodinamika Publishing House, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Mga tampok ng paggamit ng kinesio tape sa mga buntis na kababaihan na may dorsopathies // Mga materyales ng ika-12 na internasyonal na pang-agham at praktikal na kumperensya "Edukasyon at Agham ng XXI siglo - 2016". Tomo 6.P.35 14. Erdes S.F. Nonspecific na sakit sa ibabang likod. Mga alituntunin sa klinikal na kasanayan para sa mga lokal na manggagamot at pangkalahatang practitioner. - M .: Kumpletong Serbisyo, 2008 .-- 70s. 15. Alan David Kaye Case Studies Sa Pain Management. - 2015 .-- 545 p. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Protocol ng pag-aaral para sa isang pilot, randomized, double-blinded, placebo controlled trial ng perineural local anesthetics at steroids para sa talamak na post-traumatic neuropathic pain sa bukung-bukong at paa: Ang pag-aaral ng PREPLANS.// BMJ Open / - 2016, 6 (6) ... 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Kasalukuyang pamamahala ng mababang sakit sa likod na nauugnay sa pagbubuntis: Isang pambansang cross-sectional na survey ng mga physiotherapist sa UK. //Physiotherapy.2016; 102 (1): 78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) para sa talamak na sakit na hindi cancer sa mga bata at kabataan. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2017, Isyu 8 Art. Hindi .: CD012537. DOI: 10.1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. at Akiki J. Ang bisa ng pinagsamang therapy ng pregabalin at cyclobenzaprine sa paggamot ng sakit na neuropathic na nauugnay sa talamak na radiculopathy. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5 (1), 275.20 Grant Cooper Non-operative na Paggamot Ng Lumbar Spine. - 2015 .-- 163r. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Efficacy at kaligtasan ng lornoxicam kumpara sa placebo at diclofenac sa acute sciatica / lumbo-sciatica: isang pagsusuri mula sa isang randomized, double-blind, multicenter, parallelgroup na pag-aaral. // Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613-21. 22. Interventional Pain Control sa Cancer Pain Management / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 p. 23. Kachanathu S. J., Alenazi A. M., Seif H. E., et al. Paghahambing sa pagitan ng kinesio taping at isang tradisyunal na programa ng physical therapy sa paggamot ng hindi partikular na sakit sa likod. // J. Phys Ther Sci. 2014; 26 (8): 1185–88. 24. Koleva Y. at Yoshinov R. Paravertebral at radicular pain: Droga at / o pisikal na analgesia. // Mga salaysay ng pisikal at rehabilitasyon na gamot, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Trauma Rehabilitation. - 2005 .-- 300 r. 26. McNicol E. D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids para sa sakit na neuropathic. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2013, Isyu 8. Art. Hindi .: CD006146. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe, at Bernd Terhaag. Efficacy at kaligtasan ng flupirtine modified release para sa pamamahala ng katamtaman hanggang malubhang talamak na sakit sa likod: mga resulta ng SUPREME, isang prospective na randomized, double-blind, placebo- at active-controlled parallel-group phase IV na pag-aaral Oktubre 2012, Vol. 28, Hindi. 10, Mga Pahina 1617-1634 (doi: 10.1185 / 03007995.2012.726216). 28. Moore R. A., Chi CC, Wiffen P. J., Derry S., Rice ASC. Oral nonsteroidal anti-inflammatory na gamot para sa sakit na neuropathic. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2015, Isyu 10. Art. Hindi .: CD010902. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine sa talamak at talamak na pananakit na nauugnay sa tense ng kalamnan. Mga resulta ng isang postmarket surveillance study]. // Fortschr Med Orig. 2003; 121 (1): 11-8. Aleman. 30. Sakit sa neuropathic - pamamahala sa parmasyutiko. Ang pharmacological na pamamahala ng sakit sa neuropathic sa mga matatanda sa mga setting na hindi espesyalista. NICE clinical guideline 173. Inisyu: Nobyembre 2013. Na-update: Pebrero 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping sa Clinical practice (Systematic review). - 2014 .-- 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinika sa sakit sa mababang likod sa interdisciplinary practice guidelines. - Direksyon ng santé publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA at Linderoth B. Intrathecal clonidine at baclofen ay nagpapahusay sa nakakapagpapaginhawa ng sakit na epekto ng spinal cord stimulation: isang comparative placebo-controlled, randomized trial. // Neurosurgery, 2010, 67 (1), 173.
Impormasyon
MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PROTOCOL
Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:
1) Kispaeva Tokzhan Tokhtarovna - Doctor of Medical Sciences, neuropathologist ng pinakamataas na kategorya ng Republican State Enterprise sa RHV "National Center for Occupational Hygiene and Occupational Diseases";
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - kandidato ng mga medikal na agham, neuropathologist ng pinakamataas na kategorya, representante na direktor ng Republican Coordination Center para sa Stroke Problems ng National Center of Neurosurgery JSC;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Propedeutics of Internal Diseases at Clinical Pharmacology ng Republican State Enterprise sa REM "West Kazakhstan State Medical University na pinangalanang Marat Ospanov."
Walang Salungat na Pahayag ng Interes: hindi.
Tagasuri:
Baimukhanov Rinad Maratovich - Associate Professor ng Department of Neurosurgery at Neurology ng FNPR RSE sa REM "Karaganda State Medical University", isang doktor ng pinakamataas na kategorya.
Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol: rebisyon ng protocol 5 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Ang self-medication ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na bumabagabag sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa mga hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.