Purulent na pamamaga. Paano gamutin ang purulent na pamamaga ng balat? Paano gamutin ang purulent otitis media sa bahay

Ang purulent na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng purulent exudate. Ito ay isang creamy mass, na binubuo ng mga cell at detritus ng mga tisyu ng pokus ng pamamaga, microorganism, mga selula ng dugo. Ang bilang ng huli ay 17-29%, higit sa lahat ay mabubuhay at patay na mga granulocytes. Bilang karagdagan, ang exudate ay naglalaman ng mga lymphocytes, macrophage, at kadalasang eosinophilic granulocytes. Ang pus ay may isang tiyak na amoy, mala-bughaw-berde na kulay ng iba't ibang mga kulay, ang nilalaman ng protina sa loob nito ay higit sa 3-7%, kadalasang nangingibabaw ang mga globulin, ang pH ng nana ay 5.6-6.9.

Ang purulent exudate ay naglalaman ng iba't ibang mga enzyme, pangunahin ang mga protease, na may kakayahang mag-clear ng patay at dystrophically altered na mga istraktura sa lesyon, kabilang ang collagen at elastic fibers, samakatuwid ang tissue lysis ay katangian ng purulent na pamamaga. Kasama ng mga polymorphonuclear leukocytes, na may kakayahang phagocytizing at pagpatay ng mga microorganism, ang mga bactericidal factor (immunoglobulins, complement components, atbp.) Ay naroroon sa exudate. Ang mga bacteriacidal factor ay gumagawa ng mga mabubuhay na leukocytes, sila rin ay bumangon sa panahon ng pagkasira ng mga patay na leukocytes at pumasok sa exudate kasama ng plasma ng dugo. Sa bagay na ito, pinipigilan ng nana ang paglaki ng bakterya at sinisira ang mga ito. Ang mga neutrophilic leukocytes ng nana ay may iba't ibang istraktura depende sa oras ng kanilang pagpasok mula sa dugo sa suppuration zone. Pagkatapos ng 8-12 oras, ang mga polymorphonuclear leukocytes ay namamatay sa nana at nagiging "purulent na katawan".

Ang sanhi ng purulent na pamamaga ay pyogenic (pyogenic) staphylococci, streptococci, gonococci, typhoid bacillus, atbp. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa halos anumang mga tisyu at organo. Ang kurso nito ay maaaring talamak at talamak. Ang mga pangunahing anyo ng purulent na pamamaga: abscess, phlegmon, empyema, purulent na sugat, talamak na ulser.

● Ang abscess ay isang delimited purulent na pamamaga na may pagbuo ng isang lukab na puno ng purulent exudate. Ito ay nangyayari sa mga mabubuhay na tisyu pagkatapos ng malakas na pagkakalantad sa mga mikroorganismo o sa mga patay na tisyu, kung saan tumataas ang mga proseso ng autolysis.

◊ Mayroon nang ilang oras pagkatapos ng simula ng purulent na pamamaga sa paligid ng akumulasyon ng exudate, ang isang baras ng mga selula ng dugo ay makikita: monocytes, macrophage, lymphocytes, eosinophils, fibrin accumulations na naglalaman ng polymorphonuclear leukocytes. Kasabay nito, ang fibrin, na mayroong chemotaxis sa polymorphonuclear leukocytes, ay pinasisigla ang kanilang paglipat mula sa mga sisidlan at pagpasok sa pokus ng pamamaga. Ang pagtitiwalag ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay nangyayari sa fibrin - chemoattractants para sa pandagdag, na binibigkas ang mga katangian ng histolytic. Pagkatapos ng tatlong araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagsisimula sa paligid ng abscess at lumilitaw ang isang pyogenic membrane. Sa pamamagitan ng mga sisidlan ng granulation tissue, ang mga leukocyte ay pumapasok sa abscess cavity at bahagyang nag-aalis ng mga produkto ng pagkabulok mula dito. Sa immunodeficiency, ang pasyente ay may posibilidad na matunaw ang mga tisyu na nakapalibot sa abscess. Sa talamak na kurso ng isang abscess, ang granulation tissue ay tumatanda, at dalawang layer ang lumilitaw sa pyogenic membrane: ang panloob na layer na nakaharap sa cavity, na binubuo ng granulations, fibrin, detritus, at ang panlabas na layer ng mature connective tissue.

● Phlegmon-purulent diffuse inflammation na may impregnation at exfoliation ng mga tissue na may purulent exudate. Ang pagbuo ng phlegmon ay nakasalalay sa pathogenicity ng pathogen, ang estado ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan, ang mga tampok na istruktura ng mga tisyu kung saan lumitaw ang phlegmon at kung saan may mga kondisyon para sa pagkalat ng nana. Karaniwang nangyayari ang phlegmon sa subcutaneous fat, intermuscular layers, sa dingding ng appendix, meninges, atbp. (Larawan 4-4). Ang phlegmon ng fibrous at fatty tissue ay tinatawag na cellulite.

◊ Ang cellulitis ay may dalawang uri:

malambot, kung ang lysis ng mga necrotic tissue ay nangingibabaw;

solid, kapag ang coagulation necrosis at unti-unting pagtanggi sa tissue ay nangyayari sa inflamed tissue.

kanin. 4-4. Purulent leptomeningitis at encephalitis. Hematoxylin at eosin staining (x150).

◊ Mga komplikasyon ng phlegmon. Posible ang arterial thrombosis, na may nekrosis ng mga apektadong tisyu, halimbawa, gangrenous appendicitis. Kadalasan, ang pagkalat ng purulent na pamamaga sa mga lymphatic vessel at veins, sa mga kasong ito, nangyayari ang purulent thrombophlebitis at lymphangitis. Ang phlegmon ng isang bilang ng mga lokalisasyon, sa ilalim ng impluwensya ng gravity ng nana, ay maaaring maubos kasama ang mga kaluban ng kalamnan-tendon, mga bundle ng neurovascular, mga mataba na layer sa pinagbabatayan na mga seksyon, na bumubuo doon ng mga kumpol na hindi nakapaloob sa isang kapsula (mga malamig na abscess, o mga sugat). Mas madalas, ang ganitong pagkalat ng nana ay nagiging sanhi ng matinding pamamaga ng mga organo o cavity, halimbawa, purulent mediastinitis - isang talamak na purulent na pamamaga ng tissue ng mediastinum. Ang pagtanggi sa necrotic at coagulated tissue na may solidong phlegmon ay maaaring humantong sa pagdurugo. Minsan may mga komplikasyon na nauugnay sa matinding pagkalasing, palaging sinasamahan ng purulent na pamamaga.

◊ Mga kinalabasan Ang paggaling ng phlegmonous na pamamaga ay nagsisimula sa delimitation nito sa pagbuo ng magaspang na peklat. Karaniwan, ang phlegmon ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, na sinusundan ng pagkakapilat ng sugat sa operasyon. Sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan, posible ang pangkalahatan ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis.

● Empyema - purulent na pamamaga ng mga cavity ng katawan o hollow organs. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng empyema ay parehong purulent foci sa mga kalapit na organo (halimbawa, abscess ng baga, empyema ng pleural cavity), at may kapansanan sa pag-agos ng nana sa kaso ng purulent na pamamaga ng mga guwang na organo (gallbladder, appendix, fallopian tube, atbp. .). Kasabay nito, ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon ay nagambala (patuloy na pag-renew ng mga nilalaman ng mga guwang na organo, pagpapanatili ng intracavitary pressure, na tumutukoy sa sirkulasyon ng dugo sa dingding ng guwang na organ, synthesis at pagtatago ng mga proteksiyon na sangkap, kabilang ang secretory immunoglobulins). Sa isang matagal na kurso ng purulent na pamamaga, ang pagkawasak ng mga guwang na organo ay nangyayari.

● Ang purulent na sugat ay isang espesyal na anyo ng purulent na pamamaga na nangyayari bilang resulta ng suppuration ng isang traumatikong sugat, kabilang ang isang surgical na sugat, o kapag ang isang focus ng purulent na pamamaga ay nabuksan sa panlabas na kapaligiran na may pagbuo ng ibabaw ng sugat. Pagkilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang suppuration sa sugat.

◊ Ang pangunahing suppuration ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at traumatic edema.

◊ Ang pangalawang suppuration ay isang pagbabalik ng purulent na pamamaga.

Ang paglahok ng bakterya sa suppuration ay bahagi ng biological na paglilinis ng sugat. Ang iba pang mga tampok ng purulent na sugat ay nauugnay sa mga kondisyon ng paglitaw at kurso nito.

◊ Mga komplikasyon ng purulent na sugat: phlegmon, purulent-resorptive fever, sepsis.

◊ Ang kinalabasan ng purulent na sugat ay ang paggaling nito sa pamamagitan ng pangalawang intensyon na may pagbuo ng peklat.

● Ang mga talamak na ulser ay pinakakaraniwan sa gastrointestinal tract, hindi gaanong karaniwan sa ibabaw ng katawan. Ang pangunahin, pangalawa at sintomas na talamak na ulser ay nakikilala sa pinagmulan.

◊ Ang mga pangunahing talamak na ulser ay nangyayari sa ibabaw ng katawan, sa esophagus o tiyan sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa balat o mucous membrane ng mga nakakapinsalang kadahilanan (mga acid, alkalis, thermal effect, microorganisms). Minsan ang mga pangunahing talamak na ulser ay bunga ng dermatitis (erysipelas, contact dermatitis, atbp.). Ang mga pagbabago sa purulent-necrotic na tissue ay katangian, at ang pamamayani ng isa o ibang bahagi ay nakasalalay sa etiological factor. Ang paggaling ng mga ulser na ito ay kadalasang nag-iiwan ng mga peklat.

◊ Ang pangalawang talamak na ulser ay nangyayari na may malawak na pagkasunog ng katawan, ischemia ng gastrointestinal tract, atbp.

◊ Ang mga sintomas na talamak na ulser ay nangyayari sa ilalim ng stress, endocrinopathies, gamot, neuro-reflex, trophic, vascular, specific.

Ang morpolohiya ng pangalawa at sintomas na talamak na mga ulser ay halos magkapareho. Ang kanilang lokalisasyon ay pangunahin sa tiyan at duodenum. Ang ilan sa mga ulser na ito ay madalas na nangyayari. Ang kanilang sukat ay maliit sa una, ngunit maraming mga ulser ay may posibilidad na sumanib. Sa ilalim ng ulser - necrotic detritus, pinapagbinhi ng fibrin at natatakpan ng uhog. Sa submucosal layer, ang neutrophilic, kung minsan ang eosinophilic infiltration ay ipinahayag. Para sa mga steroid ulcer, isang banayad na nagpapasiklab na reaksyon sa paligid ng ulser at matinding sclerosis ay katangian.

◊ Mga komplikasyon ng talamak na ulser: arrosion ng sisidlan at pagdurugo ng gastrointestinal, na may mga steroid ulcer, kung minsan ay pagbubutas ng dingding ng organ.

◊ Ang kinalabasan ng hindi kumplikadong pangalawang talamak na mga ulser ay karaniwang pagpapagaling ng tissue.

Ang purulent na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga neutrophil sa exudate, na, kasama ang likidong bahagi ng exudate, ay bumubuo ng nana. Kasama rin sa komposisyon ng nana ang mga lymphocytes, macrophage, necrotic cells ng lokal na tissue.

Sa nana, kadalasang nakikita ang mga mikrobyo, tinatawag na pyogenic, na malayang matatagpuan, o nakapaloob sa loob ng mga pyocytes (mga patay na polynuclear cell): ito ay septic pus, na may kakayahang kumalat ng impeksiyon. Gayunpaman, mayroong nana na walang microbes, halimbawa, sa pagpapakilala ng turpentine, na dating ginamit upang "pasiglahin ang mga proteksiyon na reaksyon sa katawan" sa mga mahinang nakakahawang pasyente: bilang isang resulta, nabuo ang aseptikong nana.

Sa macroscopically, ang nana ay isang maulap, creamy yellowish-greenish na likido, ang amoy at pagkakapare-pareho nito ay nag-iiba depende sa agresibong ahente.

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel's diplococci, typhoid bacillus, mycobacterium tuberculosis, fungi, atbp. Maaaring magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag may ilang kemikal na pumasok sa tissue.

Ang mekanismo ng pagbuo ng nana ay nauugnay sa pagbagay ng mga polynuclear cells partikular sa antibacterial control.

Ang mga polynuclear cell o granulocytes ay aktibong tumagos sa pokus ng pagsalakay, salamat sa mga paggalaw na parang amoeba bilang resulta ng positibong chemotaxis. Hindi nila kayang hatiin, dahil sila ang huling cell ng myeloid series. Ang tagal ng kanilang normal na buhay sa mga tisyu ay hindi hihigit sa 4-5 araw, sa pokus ng pamamaga ay mas maikli pa ito. Ang kanilang pisyolohikal na papel ay katulad ng macrophage. Gayunpaman, sumisipsip sila ng mas maliliit na particle: ito ay mga microphage. Ang mga intracytoplasmic granules na neutrophilic, eosinophilic at basophilic ay mga morphological substrates, ngunit sinasalamin nila ang iba't ibang mga functional na katangian ng granulocytes.

Ang mga neutrophilic polynuclear cells ay naglalaman ng mga tiyak, nakikita sa mata, napaka-magkakaibang mga butil ng isang likas na lysosomal, na maaaring nahahati sa ilang mga uri:

Maliit na butil, pinahaba sa anyo ng isang kampanilya, madilim sa isang mikroskopyo ng elektron, na naglalaman ng alkaline at acid phosphatases;

Ang mga medium na butil, bilugan, na may katamtamang density, ay naglalaman ng lactoferrin

Ang mga malalaking butil ay hugis-itlog, hindi gaanong siksik, naglalaman ng mga protease at beta-glucuronidase;

Ang malalaking butil, hugis-itlog, napaka-siksik ng elektron, ay naglalaman ng peroxidase.

Dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga butil, ang mga neutrophilic polynuclear cells ay nakakalaban sa impeksyon sa bus sa iba't ibang paraan. Ang pagtagos sa lugar ng pamamaga, ang mga polynuclear cell ay naglalabas ng kanilang sariling mga isosomal enzymes. Ang mga lysosome, na kinakatawan ng mga amino saccharides, ay nakakatulong sa pagkasira ng mga lamad ng cell at ang lysis ng ilang bakterya. Ang lactoferrin na naglalaman ng bakal at tanso ay nagpapahusay sa pagkilos ng isozyme. Ang papel na ginagampanan ng peroxidases ay mas mahalaga: pagsasama-sama ng mga aksyon ng hydrogen peroxide at mga cofactor, tulad ng mga halloid compound (iodine, bromine, chlorine, thiocyanate), pinapahusay nila ang kanilang mga antibacterial at antiviral na aksyon. Ang hydrogen peroxide ay mahalaga para sa polynuclear cells para sa epektibong phagocytosis. Ee maaari rin silang makuha dahil sa ilang bacteria, tulad ng streptococcus, pneumococcus, lactobacillus, ilang mycoplasma na gumagawa nito.

Ang kakulangan ng hydrogen peroxide ay binabawasan ang polynuclear effect ng polynuclei. Sa talamak na sakit na granulomatous (talamak na familial granulomatosis), na ipinadala ng isang recessive na uri lamang sa mga lalaki, ang bactericidal failure ng granulocytes ay sinusunod at pagkatapos ay ang mga macrophage ay naaakit sa pagkuha ng bakterya. Ngunit hindi nila ganap na ma-resorb ang lipid membranes ng mga microorganism. Ang mga nagresultang produkto ng antigenic na materyal ay nagdudulot ng lokal na necrotic na reaksyon ng uri ng Artyus.

Ang mga eosinophilic polynuclear cells ay may kakayahang mag-phagocytosis, kahit na mas maliit kaysa sa mga macrophage, sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Naiipon sila sa panahon ng pamamaga ng allergy.

Basophilic polynuclear cells. Nagbabahagi sila ng maraming karaniwang functional na katangian sa tissue basophils (mast cells). Ang pagbabawas ng kanilang mga butil ay sanhi ng malamig, hyperlipemia, thyroxine. Ang kanilang papel sa pamamaga ay hindi lubos na nauunawaan. Sa malaking bilang, lumilitaw ang mga ito sa ulcerative colitis, regional colitis (Crohn's disease), na may iba't ibang allergic na reaksyon sa balat.

Kaya, ang nangingibabaw na populasyon sa purulent na pamamaga ay ang populasyon ng neutrophilic granulocytes. Ang mga neutrophilic polynuclear cells ay nagsasagawa ng kanilang mga mapanirang aksyon na may kaugnayan sa aggressor sa tulong ng isang mas mataas na OUTRUSH B ang pokus ng hydrolase na pamamaga bilang resulta ng sumusunod na apat na mekanismo:

Sa pagkasira ng mga polynuclear cell sa ilalim ng impluwensya ng aggressor;

Auto-digestion ng mga polynuclear cell bilang isang resulta ng pagkalagot ng lysosomal membrane sa loob ng cytoplasm sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga sangkap, halimbawa, mga kristal na silikon o sodium urate;

Paglabas ng mga enzyme ng granulocytes sa intercellular space;

Sa pamamagitan ng inverted endocytosis, na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng invagination ng cell lamad nang walang pagsipsip ng aggressor, ngunit ang pagbubuhos ng mga enzymes dito.

Ang huling dalawang phenomena ay madalas na sinusunod sa panahon ng resorption ng antigen-antibody complex.

Dapat itong bigyang-diin na ang lysosomal enzymes, kapag inilabas, ay may mapanirang epekto hindi lamang sa aggressor, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu. Samakatuwid, ang purulent na pamamaga ay palaging sinamahan ng histolysis. Ang antas ng pagkamatay ng cell sa iba't ibang anyo ng purulent na pamamaga ay iba.

Lokalisasyon. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa anumang organ, anumang tissue.

Mga uri ng purulent na pamamaga, depende sa pagkalat at lokalisasyon;

Furuncle;

Carbuncle;

Phlegmon;

abscess;

Ang purulent na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang exudate na tinatawag na nana. Ito ay isang creamy mass, na binubuo ng mga cell at detritus ng mga tisyu ng pokus ng pamamaga, microorganism, mga selula ng dugo. Ang pus ay may isang tiyak na amoy, mala-bughaw-berde na kulay ng iba't ibang mga kulay, ang nilalaman ng protina sa loob nito ay higit sa 3-7%. Ang purulent exudate ay naglalaman ng iba't ibang mga enzyme, pangunahin ang mga protease, na may kakayahang mag-clear ng patay at dystrophically altered na mga istraktura sa lesyon, kabilang ang collagen at elastic fibers, samakatuwid ang tissue lysis ay katangian ng purulent na pamamaga. Kasama ng mga polymorphonuclear leukocytes, na may kakayahang mag-phagocytizing at pumatay ng mga microorganism, ang mga bactericidal factor (immunoglobulins, complement component, atbp.) ay naroroon sa nana; samakatuwid, pinipigilan ng nana ang paglaki ng bakterya at sinisira ang mga ito. Ang mga neutrophilic leukocytes ay namamatay 8-12 oras pagkatapos pumasok sa focus ng pamamaga mula sa dugo patungo sa nana at nagiging "purulent na maliliit na katawan".

Ang sanhi ng purulent na pamamaga ay pyogenic (pyogenic) staphylococci, streptococci, gonococci, atbp. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa halos anumang mga tisyu at organo. Ang kurso nito ay maaaring talamak at talamak. Ang mga pangunahing anyo ng purulent na pamamaga: limitado(halimbawa, abscess, panaritium, furuncle) at natapon(halimbawa, phlegmon, purulent meningitis).

abscess - delimited purulent pamamaga na may pagbuo ng isang lukab na puno ng purulent exudate. Ito ay nangyayari sa mga mabubuhay na tisyu pagkatapos ng malakas na pagkakalantad sa mga mikroorganismo o sa mga patay na tisyu, kung saan tumataas ang mga proseso ng autolysis. Ilang oras pagkatapos ng simula ng purulent na pamamaga sa paligid ng akumulasyon ng exudate, ang isang baras ng mga selula ng dugo ay makikita: monocytes, macrophage, lymphocytes, eosinophils, fibrin accumulations na naglalaman ng polymorphonuclear leukocytes. Pagkatapos ng tatlong araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagsisimula sa paligid ng abscess at lumilitaw ang isang pyogenic membrane. Sa pamamagitan ng mga sisidlan ng granulation tissue, ang mga leukocytes ay patuloy na pumapasok sa abscess cavity at bahagyang nag-aalis ng mga produkto ng pagkabulok mula dito. Sa talamak na kurso ng isang abscess, ang granulation tissue ay tumatanda, at dalawang layer ang lumilitaw sa pyogenic membrane: ang panloob na layer na nakaharap sa cavity, na binubuo ng granulations, fibrin, detritus, at ang panlabas na layer ng mature connective tissue (Fig. 19) . Ang kinalabasan ng isang abscess ay karaniwang kusang pag-alis ng laman at paglabas ng nana sa ibabaw ng katawan, sa mga guwang na organo o cavity. Matapos masira ang abscess, nangyayari ang pagkakapilat sa lukab nito. Kung, kapag ang abscess ay nakikipag-ugnayan sa ibabaw ng katawan o anumang lukab, ang mga pader nito ay hindi bumagsak, fistula - isang makitid na channel na may linya na may granulation tissue, kung saan ang nana ay maaaring itago sa loob ng mahabang panahon.

kanin. labinsiyam.

Ang isang abscess ay ipinapakita ng isang arrow

Phlegmon- purulent diffuse na pamamaga na may impregnation at exfoliation ng mga tisyu na may purulent exudate. Ang pagbuo ng phlegmon ay nakasalalay sa pathogenicity ng pathogen, ang estado ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan, ang mga tampok na istruktura ng mga tisyu kung saan lumitaw ang phlegmon at kung saan may mga kondisyon para sa pagkalat ng nana. Karaniwang nangyayari ang phlegmon sa subcutaneous fat, intermuscular layers, sa dingding ng appendix, meninges, atbp. (fig. 20). Mga komplikasyon ng phlegmon: arterial thrombosis, na may nekrosis ng mga apektadong tisyu; ang pagkalat ng purulent na pamamaga sa mga lymphatic vessel at veins, sa mga kasong ito ay nagaganap ang purulent thrombophlebitis at lymphangitis; ang pagkalat ng nana sa kahabaan ng muscle-tendon sheaths, neurovascular bundle, fatty layers, halimbawa, purulent mediastinitis - isang talamak na purulent na pamamaga ng mediastinal tissue. Ang pagpapagaling ng phlegmonous na pamamaga ay nagsisimula sa delimitation nito sa pagbuo ng isang magaspang na peklat, na kadalasang nauugnay sa operasyon ng pagbubukas ng phlegmon, na sinusundan ng pagkakapilat ng operating sugat. Sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan, posible ang generalization ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis.

kanin. dalawampu.

Empyema- purulent na pamamaga ng mga cavity ng katawan o guwang na organo. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng empyema ay parehong purulent foci sa mga kalapit na organo (halimbawa, isang abscess ng baga na may empyema ng pleural cavity), at isang paglabag sa pag-agos ng nana na may purulent na pamamaga ng mga guwang na organo (gallbladder, appendix, fallopian tube. , atbp.). Kasabay nito, ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon ay nilalabag (patuloy na pag-renew ng mga nilalaman ng mga guwang na organo, pagpapanatili ng intracavitary pressure, synthesis at pagtatago ng mga proteksiyon na sangkap, kabilang ang secretory immunoglobulins). Sa isang matagal na kurso ng purulent na pamamaga, ang pagkawasak ng mga cavity at guwang na organo ay nangyayari.

Purulent na sugat- isang espesyal na anyo ng purulent na pamamaga na nagmumula bilang isang resulta ng suppuration ng isang traumatiko, kabilang ang kirurhiko sugat, o kapag ang isang pokus ng purulent pamamaga ay binuksan sa panlabas na kapaligiran na may pagbuo ng isang ibabaw ng sugat. Pagkilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang suppuration sa sugat. Ang pangunahing suppuration ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at traumatic edema. Ang pangalawang suppuration ay isang pagbabalik ng purulent na pamamaga. Mga komplikasyon ng purulent na sugat: phlegmon, purulent-resorptive fever, sepsis. Ang kinalabasan ng purulent na sugat ay ang pagpapagaling nito sa pamamagitan ng pangalawang intensyon na may pagbuo ng isang peklat.

Mga halo-halong uri ng pamamaga - hemorrhagic at catarrhal ay hindi itinuturing na mga independiyenteng anyo.

Hemorrhagic ang pamamaga ay isang variant ng serous o purulent na pamamaga, sa exudate kung saan ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay halo-halong. Nagbibigay ito ng cherry-red na kulay sa exudate, at sa pagkasira ng mga erythrocytes at pagbabago ng hemoglobin, ang exudate ay maaaring maging itim. Karaniwan ang hemorrhagic na pamamaga ay nangyayari na may matinding pagkalasing na may matalim na pagtaas sa vascular permeability, na karaniwan para sa maraming mga impeksyon sa viral, lalo na ang mga malubhang anyo ng trangkaso, salot, anthrax, bulutong (Fig. 21).

kanin. 21.

Catarrhal ang pamamaga ay bubuo sa mga mucous membrane, habang ang admixture ng mucus sa anumang exudate ay katangian. Ang mga sanhi ng pamamaga ng catarrhal ay iba't ibang mga impeksyon, allergic irritant, thermal at chemical factor. Sa allergic rhinitis, ang mucus ay maaaring ihalo sa serous exudate, purulent catarrh ng mauhog lamad ng trachea at bronchi ay madalas na matatagpuan. Ang talamak na pamamaga ng catarrhal ay tumatagal ng 2-3 linggo, kadalasan ay walang mga bakas. Sa kinalabasan ng talamak na pamamaga ng catarrhal, ang mga pagbabago sa atrophic o hypertrophic sa mauhog na lamad ay posible.

Ang balat ng tao ay nagsisilbi, lalo na, bilang isang hadlang na nagpoprotekta sa katawan ng tao mula sa panlabas na masamang impluwensya. Bilang karagdagan, ang balat ay may maraming iba pang mahahalagang pag-andar.

Kabilang sa mga ito ay:

Panangga sa araw.
Pagbabawas ng pinsala mula sa iba't ibang mekanikal na pinsala.
Pagpapalitan ng mga sangkap at enerhiya sa labas ng mundo.
Regulasyon ng temperatura ng katawan ng tao.
Pakikilahok sa proseso ng paghinga.
Proteksyon mula sa mga epektong nagdudulot ng sakit sa paligid ng mundo.

Ang listahan ay nagpapatuloy. Gayunpaman, kung minsan ay maaaring mangyari na ang balat ay nakakakuha ng ilang pinsala o nakakakuha sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pathogenic na impeksiyon.

Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan upang gamutin ang balat at ibalik ang mga function nito. Ang mga sanhi ng mga sakit o pinsalang ito ay maaaring iba.

Isa sa pinakakaraniwang - ito ay isang purulent na sugat sa balat... Ang artikulong ito ay nakatuon sa pagsasaalang-alang sa isyung ito.

Ano ang purulent na sugat sa balat?

Una sa lahat, linawin natin kung anong uri ng purulent lesyon ng balat ang maaaring maging? Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mong uriin ang mga ito ayon sa isa o ibang pamantayan. Maaaring may ilang mga ganitong klasipikasyon. Isaalang-alang natin sila.

Siyempre, ang bawat purulent na pamamaga ay isa o ibang impeksiyon.... Maaari silang makilala sa pamamagitan ng mga uri ng naturang mga impeksiyon. Marami sa kanila.

Narito ang ilan sa mga ito bilang isang halimbawa:

bulgar ecthyma;
impetigo;
sycosis;
ostiofolliculitis;
hydradenitis;
impetigo.

Ang listahang ito, siyempre, ay hindi kumpleto.

Ang isa pang pag-uuri ay nagsasabi sa amin na purulent na pamamaga ay maaaring mababaw o malalim. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa banayad, talamak, o talamak na mga sugat.

Mahalagang tandaan iyon ang balat ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga layer nito. Pinag-uusapan natin ang parehong panlabas na layer at ang mas malalim. Kailangan mo ring tandaan na ang purulent na pamamaga ay bihirang may isang dahilan lamang. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang epekto ng ilang uri ng impeksyon nang sabay-sabay.

Ngayon ay lumipat tayo sa isang paglalarawan ng mga tiyak na uri ng purulent na pamamaga.

Magsimula tayo sa mababaw na mga sugat sa balat.

Ang isa sa mga sugat na ito ay nakakaapekto sa mga follicle ng buhok. Kaya't lumitaw ang pangalan nito - folliculitis. Ang impeksyon ay maaaring magresulta sa isang madilim na lugar o peklat.
Minsan ang mga pamamaga ay pinagsama sa isang lugar. Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa lokal na pagkakalbo sa apektadong lugar.
Ang Ostiofolliculitis ay isang katulad na pamamaga. Ito ay naiiba mula sa nauna dahil ang buhok ay naroroon sa lugar ng pamamaga. Karaniwang nangyayari bilang resulta ng mekanikal na pinsala sa balat.
Pag-usapan natin ang tungkol sa isa pang pagkakaiba-iba. Sycosis. Hindi tulad ng mga kasong inilarawan dito, ito ay isang malalang sakit. Mayroon itong dalawang pangunahing katangian. Hindi ito pinpoint sa kalikasan, ngunit nakakaapekto sa isang tiyak na lugar ng balat.

Pangalawang tampok- Ito ay isang pagkutitap na katangian ng pamamaga. Ang pagkatalo ay nangyayari sa mga lugar na pana-panahong nakalantad sa masamang epekto.

Halimbawa, sa talamak na rhinitis, maaaring maapektuhan ang balat sa ilalim ng ilong. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng pag-ahit. Ang panahon ng pagkahinog ng suppuration ay hindi masyadong mahaba. Bilang resulta, lumilitaw ang isang shriveled crust sa balat at, sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang bahagyang maasul na kulay sa balat.

Ang dahilan para sa paglitaw ng mga ito at katulad na mga impeksyon ay maaaring hindi lamang iba't ibang uri ng mekanikal na impluwensya, kundi pati na rin ang hindi sapat na kalinisan. Ang pinakakaraniwang paggamot ay lokal sa kalikasan at binubuo sa paggamot sa apektadong lugar na may antiseptiko.

Kasama ng pamamaga ng ibabaw ng balat, maaaring mangyari ang pinsala sa mga panloob na layer ng balat.

Ang isang halimbawa ng malalim na sugat ay ang pagbuo ng pigsa. Sa kasong ito, ang pamamaga ay sumasaklaw hindi lamang sa pinakalabas na layer ng balat, ngunit kumakalat din sa mga panloob na layer nito.

Sa kasong ito, ang mga sebaceous gland ay namamaga at ang nekrosis ng balat ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar. Sa pamamaga na ito, kadalasang nararamdaman ang matinding pananakit ng kibot.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pamamaga ay nakakakuha din ng mga nerve endings. Kung ang isang furuncle ay nangyayari sa mukha, ito ay lumilikha ng mas mataas na panganib ng pagkalat ng impeksyon ng staphylococcal sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa ibang bahagi ng katawan.

Ang isa pang uri ng malalim na sugat sa balat ay ang pagbuo ng isang carbuncle. Sa kasong ito, ang isang sabay-sabay na malalim na pamamaga ng ilang mga follicle ng buhok na may nekrosis ng mga rod, na sinamahan ng matinding sakit, ay kadalasang nangyayari. Sa dakong huli, maaaring mabuo ang isang bilog, hugis-crater na ulser sa lugar ng sugat. Pagkatapos ng pagpapagaling, ito ay gagaling, ngunit ang isang peklat ay bubuo sa lugar nito.
Ang hidradenitis ay nagpapakita mismo sa ibang paraan. Kapag lumilitaw ito, ang pagbuo ng purulent rods ay hindi nangyayari. Bukod dito, ang gayong purulent na pamamaga ay talamak at sa halip masakit. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga kilikili o mga cavity ng singit, sa balat sa likod ng mga tainga. Sa lugar ng sugat, nangyayari ang suppuration, habang ang nana ay lumalabas. Ang paggamot para sa sakit na ito ay batay sa pagtanggal ng mga glandula ng pawis at kasunod na pag-alis ng pamamaga.

Ang mga purulent na impeksyon ay maaari ding mangyari nang walang malawak na produksyon ng nana. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mas mababang antas ng pinsala sa balat, gayunpaman, ang mga naturang sakit ay napaka hindi kasiya-siya. Ang isang halimbawa ay ang diaper rash na dulot ng staphylococcal infection, erysipelas at phlegmon. Ang huli ay mukhang maliit, chaotically matatagpuan, reddening ng balat.

Mga dahilan para sa hitsura

Sa isang normal na estado, ang isang tao ay napapalibutan ng isang malaking iba't ibang mga microorganism. Kung siya ay may malakas na kaligtasan sa sakit, halos hindi nila siya mapipinsala.

Ang sitwasyon ay nagbabago sa mga kaso kung saan Upang Kapag ang isang tao ay nagkasakit, nakatanggap ng mekanikal na pinsala, hindi sapat ang kanyang kalinisan at sa ilang iba pang mga kaso, ang ilang mga mikroorganismo ay nagiging aktibo at maaaring maging sanhi ng purulent na mga sugat sa balat.

Kung ang mga sebaceous glandula ng isang tao ay gumagana nang masyadong aktibo, sa ilang mga yugto ng edad ay may mas mataas na posibilidad ng purulent na pamamaga. Gayundin, kung minsan ang pagbabago sa mga antas ng hormonal ay maaaring humantong sa ito. Kung nangyari ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang mga ito.

Anong mga ointment ang maaaring maglabas ng nana?

Kung ang isang abscess ay nabuo, kung gayon ang isa sa mga pinaka-halata na paraan upang pagalingin ito ay ang pag-lubricate ng apektadong lugar ng balat na may isang tiyak na pamahid upang maalis ang nana. Ano ang maaari nating ilapat sa mga ganitong kaso? Ano ang maibibigay sa atin ng gamot para dito?

Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang maagang yugto ng pagbuo ng isang abscess, kung gayon magiging epektibo ang paggamit ng Vishnevsky ointment. Matagumpay itong ginamit sa loob ng maraming taon mula noong huling siglo, at kinumpirma ng panahon ang pagiging epektibo nito. Basahin ang tungkol dito

Mayroon din itong opisyal na pangalan: balsamic liniment... Kasama sa pamahid ang xeroform, birch tar at castor oil. Ang una sa mga sangkap na ito ay may antiseptic at drying effect.

Ang tar ay nagpapabuti ng microcirculation ng dugo sa apektadong tissue at nag-normalize ng mga metabolic na proseso sa loob nito. Ang langis ng castor ay nagtataguyod ng aktibong pagsipsip ng mga gamot, na nagsisiguro sa kanilang therapeutic effect. Ang pamahid na ito ay nagpakita ng mahusay sa paggamot ng mga pigsa at carbuncle.

Ginagamit ito sa pamamagitan ng paglalagay nito sa isang gauze napkin at pagsandal sa namamagang lugar. Ito ay sapat na upang isagawa ang pamamaraan ng tatlong beses araw-araw hanggang sa simula ng pagbawi. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay magiging mas mataas kung gagamit ka ng mga antibiotic para sa paggamot nang sabay.

Ang pamahid na ito ay hindi lamang nagpapagaling ng mga abscesses, ito ay ganap na nag-aalis ng mga ahente na nagdudulot ng sakit sa lugar na ito. Ito ay ganap na hindi kasama ang posibilidad ng paulit-ulit na suppuration sa lugar na ito.

Ang sulfur ointment ay ginagamit upang gamutin ang acne o acne... Kadalasan, ang ganitong uri ng suppuration ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga pores ng balat. Ang pamahid ay epektibo rin sa mga kaso kung saan ang pustular na pamamaga ay nangyayari sa mga lugar kung saan mayroong isang hairline.

Ginagamit ito sa parehong paraan tulad ng Vishnevsky ointment. Inirerekomenda na baguhin ang dressing sa pana-panahon. Dapat itong gawin tuwing dalawang oras. Kapag ginagamot ang mga ulser tulad ng mga pigsa, ang pamahid na ito ay hindi masyadong epektibo.

Ang Ichthyol ointment ay mura at epektibo. Mahusay itong naglalabas ng nana, at mayroon ding magandang antiseptikong epekto.
Ang Synthomycin ointment ay kilala rin na mahusay sa paglabas ng nana. Magiging epektibo rin ito kung sinimulan na ang paggamot sa abscess. Ang sagot sa tanong: - basahin dito.
Ang Ointment Ilon ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic at may antiseptikong epekto. Bilang resulta ng aplikasyon nito, ang nana ay unti-unting nasisipsip.
Kapag natapos ang paggamot ng abscess, kailangan mo upang ipagpatuloy ang paggamot, gumamit ng mga ointment sa paglilinis at pagpapagaling (tetracycline, Bactrian at iba pa).

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga abscesses

Kasama ang mga opisyal na suplay ng medikal. Mayroon ding mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga abscesses.

Pag-usapan natin ang ilan sa kanila.

Ang marshmallow ay inirerekomenda na ilapat kasama ng langis ng oliba.
Ang mga hilaw na gadgad na patatas ay dapat ilapat sa abscess ng ilang beses sa isang araw.
Ang gruel mula sa pinong pinutol na sariwang sibuyas ay magpapagaling sa purulent na pamamaga kung ilalapat mo ito sa isang masakit na lugar nang maraming beses sa araw.
Ang bagong dinurog na plantain litas ay maaari ding gamitin nang epektibo para sa paggamot.

Surgery

Sa partikular na malubha o napapabayaan na mga kaso, ang isang siruhano ay kumunsulta para sa paggamot ng mga abscesses.

Karaniwang nangyayari ang paggamot sa pamamagitan ng pagputol at pag-alis ng laman ng abscess. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga ahente ng paglilinis at antiseptiko ay ginagamit nang magkatulad.

Pag-iingat sa Paggamot

Kapag nalantad sa mga abscesses, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga gamot sa nakapalibot na balat. Sa ilang mga kaso, maaari itong makairita sa kanila.
Matapos gumaling ang abscess, kinakailangang linisin ang lugar na ito mula sa mga pathogenic agent na naging sanhi ng impeksiyon. Pipigilan nito ang muling paglitaw ng purulent na impeksiyon sa lugar na ito.
Kapag nagpapagamot ang mga kinakailangang tuntunin sa kalinisan ay dapat na maingat na sundin. Ito ay magpapabilis sa paggamot at limitahan ang posibleng pagpapalawak ng suppuration.

Kailan magpatingin sa doktor?

Tratuhin ang sakit na ito, siyempre. Maaari mong gawin ito sa iyong sarili. Ngunit ito ay may malubhang panganib.

Sa maling paggamot, lahat ng uri ng komplikasyon ay posible. Bilang karagdagan, ang batayan para sa kalidad ng paggamot ay isang tama at komprehensibong pagsusuri, na maaaring makuha mula sa isang doktor. Samakatuwid, kailangan mong makita ang isang doktor sa karamihan ng mga kaso. Ito ay lalong mahalaga pagdating sa mga partikular na mahirap na sitwasyon.

Gayundin, huwag kalimutan na ang suppuration ay maaaring minsan ay isang sintomas ng iba pang mga sakit, at ang mas maaga mong malaman kung ano ang nangyayari, ang iyong paggamot ay magiging mas epektibo.

Ang mga purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue ay kinabibilangan ng mga pathological phenomena tulad ng furuncle, abscess, hydradenitis, carbuncle, phlegmon, atbp. Kadalasan, ang causative agent ng naturang mga sakit ay staphylococcal flora (70-90%), at ang mga kadahilanan sa pagbuo ng purulent-inflammatory disease ng balat at subcutaneous fat ay kinabibilangan ng pagbawas sa pangkalahatan at lokal na paglaban at immune defense ng katawan. at ang pagkakaroon ng sapat na halaga ng microflora para sa pag-unlad ng sakit.

Mga uri ng purulent na pamamaga ng balat at ang kanilang paggamot

Furuncle

Ang furuncle ay isang purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok, pati na rin ang mga tisyu na nakapaligid dito. Sa proseso ng pag-unlad, ang pamamaga ay sumasaklaw sa sebaceous gland at nakapaligid na mga tisyu. Ang causative agent ay pangunahing Staphylococcus aureus, at ang kontaminasyon at hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan, mga bitak, hypothermia, kakulangan sa bitamina at marami pang iba ay nag-aambag na mga salik. Ang mga pigsa ay hindi nabubuo sa walang buhok na balat.

Paggamot ng mga pigsa isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga canon para sa paggamot ng impeksyon sa kirurhiko. Mahalaga na kapag ang pigsa ay matatagpuan sa itaas ng nasolabial fold, kinakailangan na magsagawa ng aktibong detoxification, antibacterial, anti-inflammatory, restorative therapy, bed rest ay kinakailangan, pati na rin ang pagbabawal ng pagnguya at pagsasalita. Ang pagkain ay dapat lamang ihain ng likido. Ang sinaunang formula ay lalong mahalaga dito - ang pagpisil ng pigsa sa mukha ay nakamamatay!

Sa talamak na paulit-ulit na furunculosis, bilang karagdagan sa pangkalahatan at lokal na paggamot, mahalaga din na sumailalim sa non-specific stimulating treatment sa anyo ng autohemotherapy. Ang paraan ng pagsasalin ng maliliit na dosis ng de-latang dugo, pagbabakuna na may staphylococcal toxoid, γ-globulin, subcutaneous administration ng isang autovaccine o staphylococcal vaccine ay ginagamit din. Pagkatapos ng pagsusuri ng immunogram, ang immunostimulating na paggamot ay madalas na inireseta upang iwasto ang immunodeficiency, laser irradiation ng autologous blood at ultraviolet irradiation.

Carbuncle

Ang katotohanan na ang confluent purulent-necrotic na pamamaga ay nakakaapekto sa ilang mga follicle ng buhok at sebaceous glands, habang ang isang malawak na pangkalahatang nekrosis ng balat at subcutaneous tissue ay nabuo. Mas madalas ang patolohiya na ito ay pinukaw ng staphylococcus, ngunit posible rin ang impeksyon sa streptococcus. Sa pagbuo ng malawak na nekrosis, ang suppuration ay bubuo sa paligid nito. Ang mga pagpapakita ng pagkalasing ay kapansin-pansin. Posible rin ang mga komplikasyon sa anyo ng lymphangitis, thrombophlebitis, lymphadenitis, sepsis at meningitis.

Paggamot ng carbuncle isinasagawa sa isang ospital, habang kinakailangan ang bed rest. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang purulent-necrotic focus ay excised. Kasabay nito, ang restorative, detoxification, anti-inflammatory, antibacterial na paggamot ay sapilitan. Kung ang proseso ay bubuo sa mukha, ang likidong nutrisyon at pagbabawal sa pakikipag-usap ay inireseta.

Hydradenitis

Ang purulent na pamamaga ng apocrine sweat gland na matatagpuan sa kilikili ay tinatawag na "hydradenitis". Ang proseso ay maaari ring bumuo sa perineum at sa mga kababaihan sa lugar ng utong.

Ang isang impeksyon ay tumagos sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel o sa pamamagitan ng napinsalang balat sa pamamagitan ng mga ducts ng mga glandula at isang masakit na siksik na nodule ay lumilitaw sa balat, at ang proseso ay nagtatapos sa kusang pagbubukas ng abscess na may pagbuo ng isang fistula. Ang mga infiltrate ay nagsasama at mayroong isang conglomerate na may maraming fistula.

Ang hidradenitis ay naiiba sa isang pigsa sa kawalan ng pustules at nekrosis. Bilang karagdagan, ang hydradenitis ay bubuo sa kapal ng balat, at iba pang mga uri ng paglahok ng lymph node ay bubuo sa subcutaneous tissue.

Pangunahing gamit ang radical surgery at excising conglomerates ng inflamed sweat glands. Ang isa pang pagpipilian ay anti-inflammatory radiation therapy. Sa kaso ng mga relapses, inireseta ang mga partikular na immunotherapy at restorative na gamot.

Abscess o abscess

Ang abscess, o abscess, ay isang limitadong akumulasyon ng nana sa iba't ibang organo o tisyu.

Maaaring magkaroon ng abscess bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng nasirang balat, ngunit maaari rin itong resulta ng komplikasyon ng mga lokal na impeksyon gaya ng furuncle, hydradenitis, lymphadenitis, atbp., o metastatic abscesses na may sepsis.

Paggamot ng mga abscesses nagsasangkot ng parehong drug therapy at operasyon.

Phlegmon

Ang Phlegmon ay tinatawag na nagkakalat na pamamaga ng intermuscular, subcutaneous, retroperitoneal at iba pang tissue. Ang pag-unlad ng phlegmon ay pinasimulan ng parehong aerobic at anaerobic microbes. Ang Phlegmon ay nahahati sa serous, purulent at bulok. Sa isang serous na anyo, ang konserbatibong paggamot ay posible, ngunit ang iba pang mga anyo ay ginagamot ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga impeksyon sa kirurhiko.