Ang mga histiocytes (laging nakaupo na macrophage), na kaibahan sa mga microphage, ay mga matagal nang nabubuhay na selula, ang pagpapaandar nito ay upang labanan laban sa mga bakterya, virus at protozoa na maaaring umiral sa loob ng host cell. Ang mga macrophage, na kung saan ay passive sa oral mucosa, ay pinapagana sa panahon ng pag-unlad ng pamamaga.

sa mga pasyente na may mga karies ng ngipin at periodontitis, ibat ibang mga pagbabago sa mga hindi tiyak na kadahilanan ng lokal at sistematikong kaligtasan sa sakit ay isiniwalat.

Ang data sa nilalaman ng lysozyme sa serum ng dugo at laway ng mga pasyente na may karies ay magkakaiba. Ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, ang nilalaman at aktibidad ng dugo serum lysozyme sa panahon ng mga karies ng ngipin ay malinaw na bumababa, at sa mga taong may pinaka-matinding kurso ng sakit, ang aktibidad ng enzyme na ito ay bumabawas nang malaki. Ang data ng iba pang mga may-akda ay hindi nakumpirma ang pagkakaroon ng isang pag-asa ng paglitaw ng mga karies ng ngipin sa nilalaman ng lysozyme sa dugo. Ang nilalaman ng lysozyme sa laway, ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ay bumababa habang tumataas ang aktibidad ng proseso ng carious, ang aktibidad ng lysozyme sa halo-halong laway ay makabuluhang nabawasan sa mga talamak na karies. Ang iba pang mga mananaliksik ay nagsiwalat ng kabaligtaran na kalakaran: isang pagtaas sa titer ng lysozyme sa laway sa hindi kumplikadong mga karies.

Sa periodontitis, ang antas ng lysozyme pareho sa laway at sa likido ng bulsa ng ngipin ng mga pasyente ay bumababa na sa mga paunang yugto ng sakit. Sa mga pasyente na may binibigkas na proseso ng exudative sa mga periodontal na tisyu, isang mataas na aktibidad na proteolytic ng laway at gingival fluid ang isiniwalat.

Samakatuwid, sa mga karies ng ngipin at periodontitis, mayroong isang pagkabigo ng maraming mga kadahilanan ng hindi tiyak na kontra-nakakahawang pagtutol, lalo na ang lokal, sa oral cavity.

Mga kadahilanan na nakakatawa ng tukoy na kaligtasan sa sakit

Ang pagbuo ng isang tukoy na proteksiyon na reaksyon ng proteksiyon sa antigen ay nagbibigay ng B-link ng immune system.

Ang pangunahing kadahilanan na humoral ng lokal na kontra-nakakahawang paglaban ng oral cavity ay ang mga antibodies ng IgA, lalo na ang mga pagtatago. Ang mga mapagkukunan ng laway ng IgA ay maliit at malalaking glandula ng laway. Pinaniniwalaan na ang kanilang pangunahing pag-aari na proteksiyon ay dahil sa kakayahang direktang kumilos sa bakterya, na sanhi ng kanilang pagsasama-sama at pagpapakilos, pinipigilan ng laway Ig-A ang pagdirikit ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga fungi at mga virus, sa ibabaw ng oral mucosa, pati na rin tungkol sa matitigas na tisyu ng ngipin. Bilang karagdagan, maaari nilang limitahan ang pagbuo ng mga kolonya at bawasan ang kabulukan ng mga nakakahawang ahente.

Ang Immunoglobulin A ay may kahalagahan din sa pagsasaayos ng microflora sa oral cavity. ang resettlement at pagpasok nito sa mga tisyu. Ang kakulangan nito sa laway ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa ratio sa pagitan ng microflora ng oral cavity. lalo na ang mga kondisyonal na pathogenic form at microorganism na ito.

Ang paglabag sa pag-andar ng hadlang ng mga lihim ng IgA ay maaaring maging sanhi ng maraming mga sakit na alerdyi, ang pagbuo ng mga reaksyon ng cellular immune na may pinsala sa mauhog lamad.

Mga kadahilanan ng cellular ng tiyak na kaligtasan sa sakit

Ang mga tugon sa immune na cell-mediated ay isinasagawa ng T-lymphocytes, ang kanilang populasyon ay magkakaiba at kinakatawan ng mga cell na nagdadalubhasa sa pagpapaandar.

Sa ibabaw ng mauhog lamad ng bibig lukab, ang mga T-lymphocytes ay matatagpuan lamang sa likido ng gingival sulcus. Sa ibang mga lugar, ginagawa nila ang kanilang pag-andar sa kanilang sariling lamina ng mauhog lamad.

Dapat pansinin na sa bibig na lukab ang gum tissue ay pinaka puspos ng mga T-lymphocytes. Gumagawa sila ng isang kadahilanan na nagpapasigla sa pag-andar ng osteoclasts, na nagpapahusay sa resorption ng buto ng tisyu ng proseso ng alveolar.

Functional anatomy ng temporomandibular joint sa aspeto ng edad

Ang normal na pag-andar ng temporomandibular joint (TMJ) ay nakasalalay sa tamang ugnayan ng mga artikular na ibabaw ng mga buto, ang pagkalastiko ng mga tisyu na bumubuo ng magkasanib, ang lokasyon at kondisyon ng intra-articular disc, ang kondisyon ng takip ng kartilago ang articular ibabaw, ang estado ng pagganap ng synovial layer ng kapsula at ang komposisyon ng synovial fluid, pati na rin ang koordinasyon ng work neuromuscular aparador. Samakatuwid, ang kaalaman sa mga tampok na anatomiko at biomekanika ng TMJ ay kinakailangan para sa wastong pag-unawa sa pathogenesis ng iba't ibang mga sakit, kanilang pag-iwas, malinaw na pagsusuri, at isang makatuwiran na diskarte sa paggamot.

Ang temporomandibular joint ay may maraming pagkakatulad sa iba pang mga kasukasuan ng synovial, ngunit ang isang bilang ng mga sumusunod na katangian ng anatomikal at pagganap ay nakikilala ito mula sa iba pang mga kasukasuan:

a) ang mga artikular na ibabaw ng mga buto ay natatakpan ng fibrous tissue - fibrous cartilage, hindi hyaline;

b) ang ibabang panga ay naglalaman ng mga ngipin, ang kanilang hugis at lokasyon sa buto ay nakakaapekto sa likas na kilos ng mga kasukasuan;

c) ang kaliwa at kanang mga kasukasuan ay gumagana nang sama-sama bilang isang buo, at ang anumang kilusan sa isa sa mga ito ay makikita sa likas na kilusan sa isa pa;

d) kumpletong pagpapakandili ng intra-artikular na ugnayan sa likas na katangian ng pagsasara ng ngipin (oklusi) at ang estado ng mga kalamnan ng masticatoryo;

e) ang articular capsule ay nakakabit sa loob ng mandibular fossa, at hindi sa labas ng articular fossa, tulad ng sa iba pang mga kasukasuan;

g) ang pagkakaroon ng isang intra-articular disc. Mga elemento ng TMJ (Larawan 25):

ang ulo ng ibabang panga;

mandibular fossa ng temporal na buto;

articular tubercle ng temporal na buto;

posterior artikular na kono;

disc ng intra-artikular;

magkasanib na kapsula;

intra- at extra-articular ligament;

synovial fluid.

Ang ulo ng ibabang panga. Sa isang bagong panganak, ang ulo na ito ay bilugan at may halos parehong transverse (mediolateral) at anteroposterior na sukat. Sa edad, unti-unting humaba ito sa nakahalang direksyon. Mula sa sandali ng pagsabog ng mga ngipin ng gatas at hanggang sa dalawang taon, nangyayari ang pagtaas ng ulo. Pagkatapos nito, ang laki ng ulo ay nagpapatatag, na tumatagal ng hanggang anim na taon, kapag lumitaw ang unang permanenteng ngipin, at pagkatapos ay tumaas muli ang laki ng ulo. Sa isang bagong panganak, ang isang nauna na ikiling ng ulo ay hindi pa naipahayag. Sa edad, ang ulo ay nakakiling na nauuna na nauugnay sa leeg ng artikular na proseso. Sa pagkabata, ang ibabang panga ay malayo. Sa pagsabog ng mga molar ng gatas at pagdaragdag ng taas ng kagat, ang karagdagang paggalaw ng articular head ay nangyayari nang nauuna. Sa nauuna-itaas na bahagi ng articular head, mayroong isang artikular na ibabaw na natatakpan ng kartilago. Sa isang bagong panganak, ang ulo ay natatakpan ng isang makapal na layer ng hibla na nag-uugnay na tisyu, at sa mga may sapat na gulang - na may fibrous cartilage, na nagiging mas payat sa edad.

Ang ulo ng isang may sapat na gulang ay may hugis ellipsoid, ito ay pinahaba sa nakahalang direksyon at nasiksik sa direksyong anteroposterior, ang haba (mediolateral) na axis nito ay halos 3 beses na mas malaki kaysa sa anteroposterior na isa. Ang parehong mga ulo ng panga ay hindi mahigpit na tumayo sa frontal na eroplano, at ang kanilang pahalang na mahabang palakol ay nabawasan sa isang anggulo na bukas sa harap, at kasabay ng nakahalang diameter ng mandibular fossae. Ang ulo ay binubuo ng isang manipis na layer ng compact bone, sa ilalim nito ay may isang sangkap na kanselahin.

Ang leeg ng ibabang panga ay makitid, sa harap na ibabaw nito ay mayroong isang pterygoid fossa, kung saan nakalakip ang karamihan sa itaas na ulo ng lateral pterygoid na kalamnan. Ang pagbuo ng pterygoid fossa ay sinusunod sa edad na 5 taon at may hitsura ng isang makitid, mababaw na nakahalang na uka. Karaniwan, ang artikular na ulo ay nagpapadala ng presyon sa pamamagitan ng avascular gitnang bahagi ng intra-articular disc sa posterior slope ng articular tubercle.

Mandibular fossa. Nagsisilbing isang sisidlan para sa ulo ng ibabang panga. Sa isang bagong panganak, ito ay halos patag, bilugan. Sa harap, hindi ito nililimitahan ng articular tubercle, at sa likod ay may isang mahusay na tinukoy na artikular na kono. Pinoprotektahan ng huli ang tympanic na bahagi ng gitnang tainga mula sa presyon ng articular head. Tulad ng pagbuo ng articular oo-slide, ang mga posterior articular cone na atrofi. Sa isang bagong panganak, ang mandibular fossa ay ganap na gumagana, dahil ang mas mababang panga ay malayo ang halo-halong at ang artikular na ulo ay matatagpuan sa likurang bahagi nito. Ang kapal ng buto ng arko ng fossa sa isang bagong panganak na bahagyang lumampas sa 2 mm. Dagdag dito, tumataas ang lalim ng mandibular fossa. Ito ay konektado sa

paglaki ng proseso ng zygomatic ng temporal na buto, na bumubuo ng articular tubercle at nagbibigay ng isang pagpapalalim ng glenoid fossa at ang paghihiwalay ng artikular na ibabaw mula sa temporal na ibabaw ng mga kaliskis. Sa edad, ang glenoid fossa ay nagdaragdag pangunahin sa nakahalang direksyon at lumalalim, na tumutugma sa mga pagbabago sa ulo ng mas mababang panga at may ellipsoidal na hugis. Ang artikular na ibabaw ay natatakpan ng fibrous cartilage.

Sa kabila ng mandibular fossa, humigit-kumulang sa distal na pangatlo, tumatawid ito stony-drum (glaserov) puwang at hinahati ang fossa sa nauuna - intracapsular na bahagi (nakahiga sa magkasanib na lukab) at ang likuran - extracapsular na bahagi (nakahiga sa labas ng magkasanib na lukab). Samakatuwid, ang intracapsular na bahagi ay tinatawag na glenoid fossa.

Ang laki ng mandibular fossa ay 2-3 beses na mas malaki kaysa sa ulo ng mas mababang panga, kaya't mayroong hindi pagkakapare-pareho (pagkakaiba sa pagitan ng mga laki ng ulo at fossa). Ang hindi pagkakapareho ng artikulasyon na mga ibabaw ng magkasanib ay na-level out dahil sa pagit ng laki ng fossa dahil sa pagkakabit ng articular capsule sa loob nito sa nauunang gilid ng petrotympanic fissure ng temporal na buto, at binabayaran din ng ang articular disc na naghahati ng magkasanib na lukab sa dalawang silid, na nagbibigay ng isang mataas na pagsasama-sama ng mga artikular na ibabaw. Ang articular disc ay nagsasama sa mga artikular na ibabaw at inuulit ang hugis ng ulo ng ibabang panga at ang posterior slope ng articular tubercle, na nagdaragdag ng lugar ng kontak ng mga artikular na ibabaw.

Articular tubercle. Sa isang bagong panganak, ang articular tubercle ay wala, inilalarawan lamang ito sa harap ng mandibular fossa. Sa paglaki ng base ng proseso ng zygomatic ng temporal na buto at ang pagsabog ng mga ngipin ng gatas, ang laki ng articular tubercle ay unti-unting tumataas. Sa edad na 6-7, malinaw na nakikita ito. Ang articular tubercle sa isang may sapat na gulang ay isang ellipsoidal bony altitude sa anyo ng isang silindro ng temporal na buto, nakahiga sa hulihan na bahagi ng proseso ng zygomatic ng temporal na buto, ang mahabang axis na kung saan ay nakadirekta sa parehong paraan tulad ng sa ang mandibular fossa. Mayroon itong slope sa harap, isang tagaytay (taluktok) at isang likurang slope. Ang articular ibabaw ay ang crest at posterior slope, na sakop ng fibrous cartilage.

Intra-articular disc. Sinusunod ang mga hugis ng mga ibabaw ng isinangkot at umaangkop sa pagitan nila. Sa isang bagong panganak, ang articular disc ay isang malambot na hugis-bilog na layer, malukong mula sa ibaba at matambok mula sa itaas na may bahagyang kapansin-pansin na mga makapal sa harap at sa likuran. Binubuo ng mga fibre ng collagen. Tulad ng mga bony formations ng pinagsamang form, ang mga disc form sa parallel. Ang mga naturang pagbabago sa disc ay naglalayong tiyakin ang pagkakaugnay ng mga artikular na ibabaw

stey Ang intra-articular disc ay unti-unting nakakakuha ng nauuna at posterior na pampalapot at isang manipis na gitnang bahagi. Ang pang-itaas na temporal na ibabaw ng disc ay matambok sa likuran at hugis ng siyahan sa harap, at ang mas mababa ay malukong - inuulit nito ang hugis ng ulo ng ibabang panga at lumilikha, tulad nito, isang karagdagang palipat-lipat na fossa.

Mayroong apat na mga zone ng disc (Larawan 26):

ang poste sa harap ng disc;

intermediate zone - ang gitnang bahagi, ang pinakapayat na bahagi na may mahusay na pagkalastiko at kakayahang umangkop;

ang posterior poste ng disc ay mas makapal at mas malawak kaysa sa nauunang isa;

bilaminar zone ("posterior cushion") - matatagpuan sa pagitan ng posterior poste ng disc at ang capsule ng magkasanib, na kinakatawan ng dalawang ligament, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang neurovascular zone.

magkasanib, pinapayagan ang disc at ulo na gumawa ng maliliit na paggalaw ng anteroposterior sa paligid ng patayong axis.

Ang disc ay sumasakop sa gayong posisyon sa magkasanib na lukab na kapag ang ulo ng ibabang panga ay gumagalaw, ang pinakadakilang presyon ay nahuhulog sa likuran ng likuran at ang tuktok ng articular tubercle, at hindi sa manipis na plate ng buto ng itaas at likuran na mga bahagi ng ang mandibular fossa. Samakatuwid, ang disc ay isang malambot at nababanat na pad na sumisipsip ng lakas ng presyon ng chewing. Intra-articular ligament. Ang paglakip sa disc ay ipinapakita sa Fig. 27.

Mula sa harap, ang front poste ng disc ay konektado tulad ng mga sumusunod. Ang itaas na bahagi ng disc ay konektado sa temporal na buto ng nauunang disc-temporal ligament. Ang mas mababang bahagi ng disc ay konektado sa ulo ng ibabang panga sa pamamagitan ng nauunang disc-maxillary ligament. Ang mga ito ay hugis-parihaba sa hugis. Ang koneksyon ng nauuna na poste ng disc na may kasamang kapsula ay napakahalaga sa pag-unawa sa mga pagbabago sa intra-artikular. Mula sa labas ng kapsula, ang mga hibla ng itaas na ulo ng lateral na pterygoid na kalamnan ay naipasok sa anteromedial na ibabaw nito. Ang ilan sa mga hibla na ito ay direktang nakakabit sa anteromedial na ibabaw ng intra-articular disc.

Ang posterior zone ng attachment ng disc - ang bilaminar zone - ay kinakatawan ng dalawang ligament. Ang superior ligament ay binubuo ng elastin at nakakabit sa likuran sa tympanic temporal na buto, ito ang posterior disc-temporal ligament. Kapag ang artikular na ulo at disc ay nawala sa unahan, hinihila ito

at kumikilos bilang isang puwersang kabaligtaran ng puwersa ng pag-ikli ng lateral pterygoid na kalamnan, at kapag sarado ang bibig, ibabalik nito ang meniskus sa orihinal nitong posisyon. Ang mas mababang ligament ay binubuo ng collagen at nakakabit sa likod at ilalim ng articular head - ang posterior disco-maxillary ligament. Kapag ang artikular na ulo at disc ay pinalitan ng pasulong, sumusulong ito sa kanila sa isang tiyak na estado, pagkatapos nito pinipigilan ang pag-aalis na ito.

Sa pagitan ng itaas at mas mababang mga layer ng bilaminar zone, mayroong isang zone na mayaman sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Sa seksyon ng sagittal, ang bilaminar zone ay may hugis ng isang trapezoid, ang mas malaking base nito ay nasa magkasanib na kapsula, at ang mas maliit ay nasa articular disc. Kapag ang ulo ay nawala sa unahan kasama ang disc, ang bilaminar zone ay puno ng dugo, sa gayon pinupuno ang puwang na nabakante ng ulo. Tulad ng ulo na may disc na bumalik sa kanyang orihinal na estado, ang bilaminar zone ay kumontrata at magiging malaya sa dugo. Ang panahong ito ay tinatawag na proseso ng pisyolohikal ng hemodynamics.

Pinagsamang kapsula. Tinutukoy nito ang mga anatomical at physiological na limitasyon ng TMJ. Ang artikular na kapsula ay isang nababanat na nag-uugnay na tisyu na "bag", na nagsasara ng mga artikular na ibabaw ng nagpapahayag na mga buto, at kumokonekta sa disc kasama ang perimeter nito. Mukha itong isang "funnel" na tapering pababa. Ang pagkakabit ng kapsula sa temporal na buto ay, tulad nito, lumipat sa nauuna na nauugnay sa mandibular fossa. Sa likuran, nakalakip ito sa kahabaan ng nauunang gilid ng petrotympanic (glaser) cissure at hinahati ang mandibular fossa sa nauunang intracapsular at posterior extracapsular na mga bahagi. Ang kapsula ay pumapalibot din sa artikular na ibabaw ng mandibular na ulo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lakas at pagkalastiko at hindi masira sa kaso ng kumpletong paglinsad ng kasukasuan.

Binubuo ng dalawang mga layer: panlabas, kinakatawan ng fibrous nag-uugnay na tisyu, at panloob - endothelial (synovial layer). Ang mga cell ng synovial membrane ay gumagawa ng synovial fluid, na siyang pangunahing substrate para sa trophism ng articular cartilage.

Synovial fluid. Mga pagpapaandar ng synovial fluid:

lokomotibo - nagbibigay ng libreng pag-slide ng mga artikular na ibabaw;

metabolic - Nakikilahok sa proseso ng palitan sa pagitan ng magkasanib na mga lukab at mga sisidlan, pati na rin sa paggalaw at pagkabulok ng enzymatic ng mga cell kasama ang kanilang kasunod na pagtanggal mula sa magkasanib na lukab kasama ang lymphatic bed;

trophic - nagbibigay ng nutrisyon sa mga avascular layer ng articular disc, articular ibabaw at iba pang mga elemento ng pinagsamang;

- proteksiyon - Nakikilahok sa pag-aalis ng mga banyagang selula at sangkap na tumagos mula sa dugo, sa kaso ng pinsala sa magkasanib na kapsula, atbp.

Ang synovium ay bumubuo ng mga tiklop sa nauuna at posterior na ibabaw ng magkasanib na. Nakasalalay sa paggalaw pasulong o paatras, ang mga kulungan ay itinuwid. Kaya, kapag ang ulo at disk ay sumusulong, ang mga kulungan ay nabuo sa harap, at ituwid sa likuran. Kapag ang ulo at disk ay gumalaw nang paatras, kabaliktaran.

Sa rehiyon ng bilaminar zone, ang mga cell ng synovial membrane ay bumubuo ng mga paglago, ang tinatawag na villi, na kung saan ay ang mga site ng interoreceptive. Depende sa edad, ang bilang at lokasyon ng mga ito ay magkakaiba. Ang isang bagong panganak ay walang villi. Ang isang maliit na bilang ng mga ito ay lilitaw sa edad na 1-2 taon at tataas ng 3-6 na taon ng buhay ng isang bata. Sa edad na 16-18, mayroon nang isang malaking bilang ng mga ito. Habang tumatanda ang katawan, nagaganap ang pagpilit ng villi.

Ang magkasanib na kapsula ay pinalakas mula sa lahat ng panig ng mga ligament. Ang mga ligament ay nahahati sa intra- at extracapsular.

Mga intracapsular ligament ay nasa loob ng magkasanib na. Mayroong anim sa kanila: nauuna, posterior, lateral at medial discocular; nauuna at posterior disc-temporal. Inilarawan ang mga ito sa itaas.

Extracapsular ligament. Ang pinaka matibay ng mga extracapsular ligament ay lateral ligament. Sumusunod ito sa magkasanib na kapsula at magkakaugnay dito sa lateral na ibabaw nito (Larawan 28, a). Ang ligament ay nagmula sa likuran na bahagi ng proseso ng zygomatic ng temporal na buto na lateral sa artikular na proseso at napupunta na pahilig na tulad ng paatras at pababa (pag-taping), na nakakabit sa ibaba at sa likod ng lateral poste ng articular head. Sa kanyang paraan, nagbibigay ito ng pahalang na malalim na mga hibla sa kapsula. Ang pangunahing biomekanikal na pagpapaandar ng ligament na ito ay upang suspindihin o paghigpitan ang mga paggalaw ng head-disc complex at upang limitahan ang pag-aalis ng mas mababang panga pabalik sa mga posterior condylar na istraktura ng bilaminar zone. Kinokontrol din nito ang mga paggalaw ng lateral at sagittal ng mandible. Ito ang pinakamahalagang link.

Wedge-mandibular ligament (Larawan 28, b) ay medyo spaced mula sa panggitna ibabaw ng kapsula, na nagsisimula sa angular gulugod ng sphenoid buto at nakakabit sa dila ng mas mababang panga. Nililimitahan ang pag-aalis ng lateral at posterior ng mas mababang panga.

Stylomandibular ligament malayo sa magkasanib, nagsisimula sa proseso ng styloid at nakakabit sa sulok ng ibabang panga. Nililimitahan ang paggalaw ng ibabang panga.

Nasa ibaba ang mekanismo ng mga pagbabago sa artikular, na nagpapahintulot sa ibabang panga na maisagawa ang buong saklaw ng mga likas na paggalaw nito.

Sa patayong paggalaw (pagbubukas ng bibig) (Larawan 29) sa paunang yugto, umiikot ang ulo sa paligid ng pahalang na axis sa mas mababang bahagi ng magkasanib (kapag binubuksan ang bibig hanggang sa 2 cm). Pagkatapos ang mga paggalaw na ito ay pinagsama sa mga translational sa itaas na seksyon, kung saan ang mga articular head, kasama ang mga disc, ay nagsisimulang sumulong at pababa, dumudulas kasama ang posterior slope ng articular tubercle (pagbubukas ng bibig hanggang sa 5 cm). Sa pagtatapos ng landas, kapag naabot ng mga ulo ang matinding posisyon, ang mga paggalaw lamang ng pag-ikot sa paligid ng pahalang na axis sa ibabang seksyon ay nagaganap muli.

Ang mga ligament ay binubuo ng fibrous inelastic na nag-uugnay na tisyu, na pumipigil sa magkasanib na kapsula mula sa pag-uunat sa panahon ng normal na saklaw ng paggalaw ng mas mababang panga. Sa kaso ng sobrang pagpapahaba ng mga ligament, ang kanilang orihinal na haba ay hindi naibalik.

Ang TMJ ay may isang napaka-kumplikadong sistema ng panloob na panustos at suplay ng dugo.

Innerness ng TMJ. Ang kasukasuan ay nasisiksik ng iba't ibang mga nerbiyos. Ang nauunang bahagi ng magkasanib na panloob ay nasisiksik ng masticatory, posterior deep temporal at lateral pterygoid nerves. Ang panlabas na bahagi ay nasisiksik ng nginunguyang at mga ugat na temporal na tainga. Ang panloob at likuran na ibabaw ay nai-innervated ng tainga-temporal na ugat. Ang mga sangay na nakikibahagi sa panloob na kasukasuan ay pinagsama mula sa mga perivaskular plexus.

Suplay ng dugo sa TMJ. Ang pangunahing mapagkukunan ng suplay ng dugo sa magkasanib ay ang dalawang pangunahing mga ugat (maxillary at mababaw na temporal) at ang kanilang maraming mga sangay.

Biomechanics ng temporomandibular joint

Ang mga paggalaw sa temporomandibular joint sa isang bagong panganak at isang may sapat na gulang ay magkakaiba Mula sa sandali ng kapanganakan hanggang 7-8 na buwan. ang buhay ng bata ay pinangungunahan ng mga paggalaw ng sagittal ng mas mababang panga na nauugnay sa kilos ng pagsuso. Ang ganitong uri ng paggalaw sa temporomandibular joint ay dahil sa istraktura nito sa isang bagong panganak at ibinibigay sa pamamagitan ng pag-slide ng bilugan na articular head kasama ang disc kasama ang isang medyo flat fossa. Habang pumutok ang mga ngipin ng gatas at nabuo ang mga articular tubercle, lumilitaw ang pagkagat, pagnguya, paggalaw ng pag-ilid ng ibabang panga.

Pagpapalawak ng mas mababang panga pasulong (paggalaw sagittal) na may saradong ngipin, mula sa posisyon ng gitnang oklusi hanggang sa nauuna, sa karamihan ng mga kaso, ginagabayan ito ng mga ibabaw ng oklusi ng mga nauunang ngipin. Sa mga paggalaw ng sagittal, ang mga ulo ay lumilipat pababa at pasulong kasama ang mga slope ng articular tubercles. Kapag lumilipat, ang mga ulo ay gumagawa din ng mga paggalaw na paikot sa ibabang bahagi ng magkasanib, pinipilit ang ibabang panga na gumawa ng mga paggalaw sa pagbubukas na idinidikta ng mga gumagabay na dalisdis ng mga nauunang ngipin (Larawan 30).

Ang kakayahan ng mga ulo na sumulong kasama ang disc kasama ang mga articular slope at sabay na paikutin sa ibabang rehiyon ay pinapayagan ang mas mababang panga na sundin ang sagittal incisal path (Ito ang landas na dumaan ang mas mababang mga incisors sa kahabaan ng palatal ibabaw ng itaas na incisors kapag ang mas mababang panga ay gumagalaw mula sa gitnang oklusi hanggang sa nauuna), habang nakabukas ang mga ngipin sa likod (de-oklusi). Sa pagtatapos ng sagittal articular pathway (ito ang landas na ang mga ulo ay bumababa at pasulong kasama ang posterior slope ng articular tubercle), kapag lumilipat mula sa nauunang oklusi sa matinding posisyon na nauuna, ang mga paggalaw ng pag-ikot sa paligid ng pahalang ay idinagdag sa mga paggalaw ng translational sa itaas na seksyon

Ang mga nakakatawang kadahilanan ng hindi tiyak na pagtatanggol ng katawan ay kasama ang mga normal (natural) na mga antibodies, lysozyme, properdin, beta-lysines (lysines), komplemento, interferon, mga inhibitor ng mga virus sa serum ng dugo at maraming iba pang mga sangkap na patuloy na naroroon sa katawan .

Mga Antibodies (natural). Sa dugo ng mga hayop at tao, na hindi kailanman nagkasakit at hindi nabakunahan dati, natagpuan ang mga sangkap na tumutugon sa maraming mga antigen, ngunit sa mababang titer, hindi lalampas sa isang pagbabanto ng 1:10 ... 1:40. Ang mga sangkap na ito ay tinawag na normal o natural na mga antibodies. Pinaniniwalaan na lumitaw ito bilang isang resulta ng natural na pagbabakuna sa iba't ibang mga mikroorganismo.

Ang lysosomal enzyme ay naroroon sa luha, laway, ilong uhog, mga pagtatago ng mauhog lamad, serum ng dugo at mga extract ng mga organo at tisyu, sa gatas; maraming lysozyme sa protina ng mga itlog ng manok. Ang Lysozyme ay lumalaban sa init (hindi naaktibo ng kumukulo), may kakayahang mabuhay ng lyse at pinatay pangunahin ang mga mikroorganismo na may positibong gramo.

Ang pamamaraan para sa pagpapasiya ng lysozyme ay batay sa kakayahan ng suwero na kumilos sa isang kultura ng micrococcus lysodecticus na lumaki sa slanting agar. Ang isang pang-araw-araw na suspensyon ng kultura ay inihanda alinsunod sa isang pamantayang optiko (10 U) sa asin. Ang pagsubok na suwero ay sunud-sunod na binabawan ng solusyon ng pisyolohikal na 10, 20, 40, 80 beses, atbp. Ang isang pantay na dami ng suspensyon ng microbial ay idinagdag sa lahat ng mga tubo sa pagsubok. Ang mga tubo ay inalog at inilagay sa isang termostat sa loob ng 3 oras sa 37 ° C. Ang reaksyon ay isinasaalang-alang ayon sa antas ng paglilinaw ng suwero. Ang lysozyme titer ay ang huling pagbabanto kung saan ang kumpletong lysis ng microbial suspensyon ay nangyayari.

S ecretory at munoglobulin A. Patuloy na naroroon sa mga nilalaman ng mga pagtatago ng mauhog lamad, mammary at salivary glands, sa bituka; ay binibigkas ang mga antimicrobial at antiviral na katangian.

P roperdin (mula sa Latin pro at perdere - upang maghanda para sa pagkawasak). Inilarawan noong 1954 bilang isang polimer bilang isang kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon at cytolysin. Naroroon ito sa normal na serum ng dugo sa halagang 25 μg / ml. Ito ay isang whey protein (beta globulin) na may bigat na molekular

220,000. Ang Properdin ay nakikibahagi sa pagkawasak ng mga microbial cells, pag-neutralize ng mga virus. Ang wastong pagkilos ay gumaganap bilang bahagi ng tamang sistema: tamang pagkumpleto at divalent na mga magnesiyo na ions. Malaki ang papel na ginagampanan ng katutubong tamangdin sa hindi tiyak na pag-aktibo ng pantulong (isang kahaliling landas ng pag-activate).

L at z at s. Ang mga protina ng suwero na may kakayahang mag-lyse (matunaw) ang ilang bakterya at mga pulang selula ng dugo. Sa serum ng dugo ng maraming mga hayop, naroroon ang beta-lysines, na sanhi ng lysis ng hay bacillus culture, pati na rin maraming mga pathogenic microbes.

Laktoferrin. Non-heminic glycoprotein na may aktibidad na iron-binding. Nagbubuklod ng dalawang mga atomo ng ferric iron, na nakikipagkumpitensya sa mga microbes, bilang isang resulta kung saan pinipigilan ang paglago ng microbial. Ito ay na-synthesize ng polymorphonuclear leukocytes at aciniform cells ng glandular epithelium. Ito ay isang tiyak na bahagi ng pagtatago ng mga glandula - laway, lacrimal, gatas, respiratory, digestive at urinary tract. Ang Lactoferrin ay isang lokal na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit na nagpoprotekta sa mga epithelial integument mula sa microbes.

Komposisyon: Isang multicomponent system ng mga protina sa serum ng dugo at iba pang mga likido sa katawan, na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng immune homeostasis. Una itong inilarawan ni Buchner noong 1889 sa ilalim ng pangalang "alexin" - isang factor ng heat-labile, kung saan mayroong kung saan nangyayari ang microbial lysis. Ang salitang "komplemento" ay ipinakilala ni Ehrlich noong 1895. Ang komplemento ay hindi masyadong matatag. Napansin na ang mga tukoy na antibodies sa pagkakaroon ng sariwang dugo suwero ay may kakayahang magdulot ng hemolysis ng erythrocytes o lysis ng isang bacterial cell, ngunit kung ang serum ay pinainit sa 56 ° C sa loob ng 30 minuto bago ang reaksyon, ang lysis ay hindi mangyayari. sa pagkakaroon ng pandagdag sa sariwang suwero Ang pinakamaraming halaga ng pandagdag ay matatagpuan sa guinea pig serum.

Ang komplimentaryong sistema ay binubuo ng hindi kukulangin sa siyam na magkakaibang mga protina ng suwero, na itinalagang C1 hanggang C9. Ang C1 naman ay mayroong tatlong mga subunit - Clq, Clr, Cls. Ang pinapagana na form ng pandagdag ay ipinahiwatig ng isang dash sa itaas (c).

Mayroong dalawang paraan ng pag-aktibo (self-assemble) ng komplementong sistema - klasiko at kahalili, na magkakaiba sa mga mekanismo ng pag-trigger.

Gamit ang klasikal na landas ng pag-activate, ang sangkap na pandagdag C1 ay nagbubuklod sa mga immune complex (antigen + antibody), kung saan ang mga subcomponent (Clq, Clr, Cls), C4, C2 at C3 ay sunud-sunod na kasama. Ang kumplikado ng C4, C2 at C3 ay nagsisiguro ng pag-aayos ng aktibo na bahagi ng C5 ng pandagdag sa lamad ng cell, at pagkatapos ay i-on sa pamamagitan ng isang serye ng mga reaksyon ng C6 at C7, na nag-aambag sa pag-aayos ng C8 at C9. Ang resulta ay pinsala sa cell wall o lysis ng bacterial cell.

Sa isang kahaliling paraan ng pag-activate ng komplemento, ang mga virus, bakterya o mga exotoxin ay nagsisilbi bilang mga activator. Ang mga bahagi ng C1, C4, at C2 ay hindi kasangkot sa alternatibong landas ng pag-activate. Ang pagsasaaktibo ay nagsisimula mula sa yugto ng C3, na kinabibilangan ng isang pangkat ng mga protina: P (properdin), B (proactivator), proactivator convertase C3 at mga inhibitor j at H. Properdin ay nagpapatatag ng C3 at C5 convertases sa reaksyon, samakatuwid ang pathway ng pag-activate na ito ay tinatawag ding ang tamang sistema. Ang reaksyon ay nagsisimula sa pagdaragdag ng factor B sa C3, bilang isang resulta ng isang serye ng mga sunud-sunod na reaksyon, ang P (properdin) ay isinasama sa kumplikadong (convertase C3), na kumikilos bilang isang enzyme sa C3 at C5, "at ang pandagdag ang cascade ng activation ay nagsisimula sa C6, C7, C8 at C9, na hahantong sa pinsala sa cell wall o cell lysis.

Samakatuwid, ang komplimentaryong sistema ay nagsisilbing isang mabisang mekanismo ng pagtatanggol ng katawan, na pinapagana bilang isang resulta ng mga tugon sa immune o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga microbes o mga lason. Tandaan natin ang ilang mga biyolohikal na pag-andar ng mga aktibong sangkap ng pandagdag: nakilahok sila sa regulasyon ng proseso ng paglipat ng mga reaksiyong imunolohiya mula sa cellular hanggang sa humoral at kabaliktaran; Ang cell-bound C4 ay nagtataguyod ng immune attachment; Ang C3 at C4 ay nagpapabuti ng phagositosis; Ang C1 at C4, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ibabaw ng virus, harangan ang mga receptor na responsable para sa pagpasok ng virus sa cell; Ang C3a at C5a ay magkapareho sa mga anaphylactoxins, kumikilos sila sa neutrophilic granulosit, ang huli ay nagtatago ng mga lysosomal na enzyme na sumisira sa mga banyagang antigens, nagbibigay ng nakadirektang paglipat ng macrophages, sanhi ng makinis na pag-ikli ng kalamnan, at dagdagan ang pamamaga.

Napag-alaman na ang macrophages ay nag-synthesize ng C1, C2, C3, C4 at C5; Hepatosit - C3, Co, C8; mga cell ng atay parenchyma - C3, C5 at C9.

Interferon Hiwalay noong 1957. English virologists A. Isaacs at I. Linderman. Ang Interferon ay orihinal na isinasaalang-alang bilang isang antiviral defense factor. Nang maglaon ay naka-out na ito ay isang pangkat ng mga sangkap ng protina, ang pagpapaandar nito ay upang matiyak ang homeostasis ng genetiko ng cell. Bilang karagdagan sa mga virus, bakterya, mga lason ng bakterya, mitogenes, atbp ay nagsisilbing mga inducer ng pagbubuo ng interferon. (3-interferon, o fibroblast, na ginawa ng mga fibroblast na ginagamot sa mga virus o iba pang mga ahente. Parehong ng mga interferon na ito ay inuri bilang uri I. Ang Immune interferon, o y-interferon, ay gumagawa ng mga lymphocytes at macrophage na pinapagana ng mga hindi pang-viral na inducer.

Nakikilahok ang Interferon sa regulasyon ng iba't ibang mga mekanismo ng pagtugon sa immune: pinahuhusay nito ang epekto ng cytotoxic ng sensitized lymphocytes at K-cells, na may anti-proliferative at antitumor effect, atbp. Pinoprotektahan lamang ang mga cell mula sa impeksyon sa viral kung kumilos ito sa kanila bago makipag-ugnay sa virus

Ang proseso ng pakikipag-ugnay ng interferon na may sensitibong mga cell ay may kasamang maraming mga yugto: adsorption ng interferon sa mga receptor ng cell; induction ng isang antiviral state; pag-unlad ng paglaban ng viral (pagpuno ng interferon-sapilitan RNA at mga protina); matinding paglaban sa impeksyon sa viral. Dahil dito, ang interferon ay hindi direktang nakikipag-ugnay sa virus, ngunit pinipigilan ang pagtagos ng virus at pinipigilan ang pagbubuo ng mga protina ng viral sa cellular ribosome habang ang pagtitiklop ng mga viral nucleic acid. Ang Interferon ay mayroon ding mga katangian ng proteksiyon sa radiation.

Ako n g at b at kay ry. Ang mga hindi tiyak na antiviral na sangkap ng isang likas na protina ay naroroon sa normal na katutubong serum ng dugo, mga pagtatago ng epithelium ng mauhog lamad ng mga respiratory at digestive tract, sa mga extract ng mga organo at tisyu. May kakayahan silang sugpuin ang aktibidad ng mga virus sa dugo at mga likido sa labas ng sensitibong cell. Ang mga inhibitor ay nahahati sa thermolabile (nawala ang kanilang aktibidad kapag ang serum ng dugo ay pinainit sa 6O ... 62 ° C sa loob ng 1 oras) at termostable (makatiis ng pagpainit hanggang sa 100 ° C). Ang mga inhibitor ay may unibersal na pag-neutralize at antihemagglutinating na aktibidad laban sa maraming mga virus.

Ang mga hadlang ng tisyu, pagtatago at pag-excretion ng mga hayop ay natagpuan na aktibo laban sa maraming mga virus: halimbawa, ang mga secretory inhibitor ng respiratory tract ay mayroong antihemagglutinating at aktibidad ng pag-neutralize ng virus.

Aktibidad ng bakterya ng serum (ALS). Ang sariwang serum ng dugo ng tao at hayop ay binibigkas ang mga katangian ng bacteriostatic laban sa isang bilang ng mga nakakahawang ahente. Ang mga pangunahing sangkap na pumipigil sa paglago at pag-unlad ng mga mikroorganismo ay ang normal na mga antibodies, lysozyme, properdin, komplemento, monokines, leukins at iba pang mga sangkap. Samakatuwid, ang ALS ay isang integrated expression ng mga antimicrobial na katangian ng humoral nonspecific defense factor. Ang ALS ay nakasalalay sa katayuan sa kalusugan ng mga hayop, ang mga kondisyon ng kanilang pag-iingat at pagpapakain: sa mahinang pagpapanatili at pagpapakain, ang aktibidad ng suwero ay makabuluhang nabawasan.

Ang kahulugan ng ALS ay batay sa kakayahan ng serum ng dugo upang sugpuin ang paglago ng mga mikroorganismo, na nakasalalay sa antas ng normal na mga antibodies, tamang pagkakasunod, pantulong, atbp. Ang reaksyon ay itinakda sa 37 ° C na may iba't ibang mga dilutions ng suwero, kung saan isang tiyak na dosis ng microbes ay idinagdag. Ang pagbabanto ng patis ng gatas ay ginagawang posible upang maitaguyod hindi lamang ang kakayahang sugpuin ang paglago ng mga microbes, kundi pati na rin ang lakas ng pagkilos ng bakterya na ito, na ipinapakita sa mga yunit.

Mga mekanismo ng proteksiyon at umaangkop... Ang stress ay kabilang din sa hindi tiyak na mga kadahilanan ng proteksiyon. Ang mga kadahilanan na sanhi ng stress ay pinangalanan ng G. Silier stressors. Ayon kay Silje, ang stress ay isang espesyal na hindi tiyak na estado ng katawan na nagaganap bilang tugon sa pagkilos ng iba`t ibang nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran (stressors). Bilang karagdagan sa mga pathogenic microorganism at kanilang mga lason, malamig, gutom, init, ionizing radiation at iba pang mga ahente na may kakayahang magbuod ng mga tugon sa katawan ay maaaring kumilos bilang stressors. Ang adaptation syndrome ay maaaring pangkalahatan at lokal. Ito ay sanhi ng pagkilos ng pituitary-adrenocortical system na nauugnay sa hypothalamic center. Sa ilalim ng impluwensiya ng isang stressor, ang spophysis ay nagsisimula upang masiglang maglabas ng andrenocorticotropic hormone (ACTH), na nagpapasigla sa mga pag-andar ng mga adrenal glandula, na sanhi upang madagdagan ang pagpapalabas ng isang anti-namumula na hormon tulad ng cortisone, na binabawasan ang proteksiyon-namumula. tugon. Kung ang pagkilos ng stressor ay masyadong malakas o sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay sa proseso ng pagbagay, nangyayari ang sakit.

Sa pagtindi ng pag-aalaga ng hayop, ang bilang ng mga kadahilanan ng pagkapagod kung saan nakalantad ang mga hayop ay tumataas nang malaki. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga nakaka-impluwensyang impluwensya na nagbabawas ng natural na paglaban ng katawan at sanhi ng mga sakit ay isa sa pinakamahalagang gawain ng serbisyong beterinaryo.

Karaniwan, ito ang mga sangkap ng isang likas na protina na matatagpuan sa plasma ng dugo:

Scheme Blg. 2: Hindi tiyak na mga mekanismo ng pagtatanggol: Mga kadahilanan sa pagpapatawa ng panloob na kapaligiran

Mga epekto ng biyolohikal ng pag-activate ng komplemento:

1) Pagkontrata ng makinis na kalamnan (C3a, C5a);

2) isang pagtaas sa vascular permeability (C3a, C4a, C5a);

3) pagkasira ng basophil (C3a, C5a);

4) pagsasama-sama ng platelet (C3a, C5a);

5) opsonization at phagocytosis (C3b);

6) pag-activate ng kinin system (C2b);

7) MAC, lysis;

8) Chemotaxis (C5a)

Ang pag-aktibo ng komplementong sistema ay humahantong sa lysis ng mga banyagang at nahawahan ng virus na sariling mga cell ng katawan. *

Ang isang banyagang cell (kaliwa - ang klasikong landas ng pag-aktibo ng pantulong) ay may label na (opsonized) bilang isang resulta ng pagbubuklod sa immunoglobulins o (pakanan - isang kahaliling landas para sa pag-activate ng komplemento) mga espesyal na istraktura ng lamad (halimbawa, lipopolysaccharides o lamad na antigens na sapilitan ng mga virus ) ay ginawang "kapansin-pansin" para sa komplimentaryong sistema. Pinagsasama ng Product C3b ang parehong mga path ng reaksyon. Inaalis nito ang C5 sa C5a at C5b. Mga Component C5b - C8 polymerize with C9 at bumubuo ng isang tubular membrane attack complex (MAC), dumadaan sa lamad ng target na cell at humahantong sa pagpasok ng Ca 2+ sa cell (sa mataas na konsentrasyon ng intracellular, ito ay cytotoxic!), Pati na rin Na + at H 2 O.

* Ang pagsasaaktibo ng kaskad ng mga reaksyon ng komplementong sistema ay may kasamang maraming mga yugto kaysa sa ipinakita sa pamamaraan. Sa partikular, walang iba't ibang mga kadahilanan na nagbabawal na makakatulong makontrol ang labis na reaksiyon sa sistema ng coagulation at ng fibrinolytic system.

Mga tiyak na mekanismo ng pagtatanggol ng cellular homeostasis

Isinasagawa ito ng immune system ng katawan at ang batayan ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga protina at ang kanilang mga compound na may lipid, polysaccharides

Ang immune system Ay isang koleksyon.

Kasama sa buong landas ng ebolusyon, ang isang tao ay nakikipag-ugnay sa isang malaking bilang ng mga ahente na nagdudulot ng sakit na nagbabanta sa kanya. Upang mapaglabanan ang mga ito, nabuo ang dalawang uri ng mga reaksyon ng pagtatanggol: 1) natural o nonspecific na paglaban, 2) mga tiyak na kadahilanan ng pagtatanggol o kaligtasan sa sakit (mula sa lat.

Immunitas - libre mula sa anumang bagay).

Ang hindi tiyak na paglaban ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay: 1) mga hadlang sa pisyolohikal, 2) mga kadahilanan ng cellular, 3) pamamaga, 4) mga kadahilanan na pang-humoral.

Mga hadlang sa pisyolohikal. Maaaring nahahati sa panlabas at panloob na mga hadlang.

Mga panlabas na hadlang. Ang buo na balat ay hindi masasama sa karamihan ng mga nakakahawang ahente. Ang tuluy-tuloy na desquamation ng itaas na mga layer ng epithelium, ang mga pagtatago ng mga sebaceous at sweat glandula ay nag-aambag sa pagtanggal ng mga mikroorganismo mula sa balat ng balat. Sa kaso ng paglabag sa integridad ng balat, halimbawa, sa pagkasunog, ang impeksyon ang nagiging pangunahing problema. Bilang karagdagan sa ang katunayan na ang balat ay nagsisilbing isang mekanikal na hadlang sa bakterya, naglalaman ito ng isang bilang ng mga sangkap na bactericidal (lactic at fatty acid, lysozyme, mga enzyme na itinago ng pawis at mga sebaceous glandula). Samakatuwid, ang mga mikroorganismo na hindi bahagi ng normal na microflora ng balat ay mabilis na nawala mula sa ibabaw nito.

Ang mga mucous membrane ay isa ring mekanikal na hadlang sa bakterya, ngunit ang mga ito ay mas madaling matunaw. Maraming mga pathogenic microorganism na maaaring tumagos kahit na sa pamamagitan ng buo na mauhog na lamad.

Ang uhog na itinago ng mga pader ng mga panloob na organo ay gumaganap bilang isang hadlang na proteksiyon na pumipigil sa bakterya mula sa "paglakip" sa mga epithelial cell. Ang mga mikrobyo at iba pang mga banyagang partikulo na nakulong sa uhog ay inalis nang wala sa loob - dahil sa paggalaw ng cilia ng epithelium, na may pag-ubo at pagbahin.

Ang iba pang mga kadahilanan na mekanikal na nag-aambag sa proteksyon ng ibabaw ng epithelium ay kasama ang epekto sa paghuhugas ng luha, laway, at ihi. Maraming mga likido na itinago ng katawan ang naglalaman ng mga sangkap ng bakterya (hydrochloric acid sa gastric juice, lactoperoxidase sa gatas ng ina, lysozyme sa lacrimal fluid, laway, ilong uhog, atbp.).

Ang mga function ng proteksiyon ng balat at mauhog lamad ay hindi limitado sa mga di-tiyak na mekanismo. Sa ibabaw ng mauhog lamad, sa mga pagtatago ng balat, mammary at iba pang mga glandula, mayroong mga pagtatago ng immunoglobulin na mayroong mga katangian ng bakterya at pinapagana ang mga lokal na phagocytic cell. Ang balat at mauhog lamad ay aktibong kasangkot sa mga reaksyon na tukoy sa antigen ng nakuha na kaligtasan sa sakit. Tinutukoy ang mga ito bilang mga independiyenteng bahagi ng immune system.

Ang isa sa pinakamahalagang hadlang sa pisyolohikal ay ang normal na microflora ng katawan ng tao, na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng maraming mga potensyal na pathogenic microorganism.

Panloob na mga hadlang. Kasama sa panloob na mga hadlang ang sistema ng mga lymphatic vessel at lymph node. Ang mga mikroorganismo at iba pang mga banyagang mga maliit na butil na tumagos sa mga tisyu ay phagocytosed on site o naihatid ng mga phagosit sa mga lymph node o iba pang mga lymphatic formations, kung saan bubuo ang isang nagpapaalab na proseso, na naglalayong sirain ang pathogen. Kung ang lokal na reaksyon ay hindi sapat, ang proseso ay kumakalat sa susunod na mga panrehiyong pormasyon ng lymphoid, na kumakatawan sa isang bagong hadlang sa pagtagos ng pathogen.

Mayroong mga histohematological na hadlang na pumipigil sa pagtagos ng mga pathogens mula sa dugo patungo sa utak, reproductive system, at mga mata.

Ang lamad ng bawat cell ay nagsisilbing hadlang din sa pagtagos ng mga banyagang maliit na butil at mga molekula dito.

Mga kadahilanan ng cellular. Kabilang sa mga cellular factor ng nonspecific protection, ang pinakamahalaga ay phagositosis - ang pagsipsip at pantunaw ng mga banyagang partikulo, kasama. at mga mikroorganismo. Isinasagawa ang phagocytosis ng dalawang populasyon ng mga cell:

I. microphages (polymorphonuclear neutrophils, basophils, eosinophils), 2. macrophages (blood monocytes, libre at maayos na macrophages ng pali, mga lymph node, serous cavity, mga cell ng Kupffer ng atay, histiocytes).

Kaugnay sa mga mikroorganismo, ang phagocytosis ay maaaring kumpleto kapag ang mga cells ng bakterya ay ganap na natutunaw ng mga phagosit, o hindi kumpleto, na katangian ng mga sakit tulad ng meningitis, gonorrhea, tuberculosis, candidiasis, atbp oras, at kung minsan dumami sila sa kanila.

Sa katawan, mayroong isang populasyon ng mga tulad ng lymphocyte na mga cell na natural na cytotoxic patungo sa mga target na cell. Tinatawag silang mga natural killer (NK).

Sa Morphologically, ang mga EK ay malalaking mga lymphocyte na naglalaman ng granulo, wala silang aktibidad na phagocytic. Sa mga lymphocytes ng dugo ng tao, ang nilalaman ng NK ay 2 - 12%.

Pamamaga. Sa pagpapakilala ng isang microorganism sa tisyu, nangyayari ang isang proseso ng pamamaga. Ang nagreresultang pinsala sa mga cell ng tisyu ay humahantong sa paglabas ng histamine, na nagdaragdag ng pagkamatagusin ng vascular wall. Ang paglipat ng mga macrophage ay tumindi, nangyayari ang edema. Sa nagpapaalab na pagtuon, tumataas ang temperatura, bubuo ang acidosis. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa bakterya at mga virus.

Mga kadahilanan ng proteksyon ng humoral. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga kadahilanan ng pagtatanggol na humoral ay matatagpuan sa mga likido sa katawan (serum ng dugo, gatas ng ina, luha, laway). Kabilang dito ang: pandagdag, lysozyme, beta-lysines, talamak na mga protina ng phase, interferon, atbp.

Ang komplemento ay isang kumplikadong kumplikadong mga protina ng serum ng dugo (9 na mga praksyon), na, tulad ng mga protina ng sistema ng pamumuo ng dugo, ay bumubuo ng mga sistemang kaskad ng pakikipag-ugnayan.

Ang komplimentaryong sistema ay may maraming mga biological function: pinahuhusay nito ang phagocytosis, hinihimok ang lysis ng bakterya, atbp.

Ang Lysozyme (muramidase) ay isang enzyme na kumakalat sa mga glycosidic bond sa peptidoglycan Molekyul, na bahagi ng pader ng cell na bakterya. Ang nilalaman ng peptidoglycan sa bakterya na positibo sa gramo ay mas mataas kaysa sa gram-negatibo, samakatuwid, ang lysozyme ay mas epektibo laban sa gram-positive bacteria. Ang Lysozyme ay matatagpuan sa mga tao sa lacrimal fluid, laway, plema, ilong uhog, atbp.

Ang mga beta-lysine ay matatagpuan sa serum ng dugo ng mga tao at maraming mga species ng hayop, at ang kanilang pinagmulan ay nauugnay sa mga platelet. Mayroon silang masamang epekto pangunahin sa mga bakterya na positibo sa gramo, lalo na sa antracoid.

Ang mga talamak na protina na yugto ay ang pangkalahatang pangalan para sa ilang mga protina ng plasma ng dugo. Dramatikong tumataas ang kanilang nilalaman bilang tugon sa impeksyon o pinsala sa tisyu. Kasama sa mga protina na ito ang: C-reactive protein, serum amyloid A, serum amyloid P, alpha1-antitrypsin, alpha2-macroglobulin, fibrinogen, atbp.

Ang isa pang pangkat ng talamak na mga protina ng phase ay mga protina na nagbubuklod sa bakal - haptoglobin, hemopexin, transferrin - at sa gayon ay maiwasan ang paggawa ng maraming mga mikroorganismo na nangangailangan ng sangkap na ito.

Sa panahon ng impeksyon, ang mga basurang produkto ng microbes (halimbawa, endotoxins) ay nagpapasigla sa paggawa ng interleukin-1, na isang endogenous pyrogen. Bilang karagdagan, ang interleukin-1 ay kumikilos sa atay, pinahuhusay ang pagtatago ng C-reactive na protina sa isang sukat na ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay maaaring dagdagan ang 1000-tiklop. Ang isang mahalagang pag-aari ng C-reactive protein ay ang kakayahang magbuklod sa paglahok ng kaltsyum sa ilang mga mikroorganismo, na pinapagana ang komplementong sistema at nagtataguyod ng phagositosis.

Ang mga Interferon (IFs) ay mababang mga protina ng timbang na molekular na ginawa ng mga cell bilang tugon sa pagtagos ng viral. Pagkatapos ang kanilang mga pag-aari na immunoregulatory ay nakilala. Mayroong tatlong uri ng IF: alpha, beta, na kabilang sa unang klase, at interferon gamma, na kabilang sa pangalawang klase.

Ang Alpha interferon na ginawa ng leukocytes ay may antiviral, antitumor at antiproliferative effects. Ang Beta-IF, na itinago ng fibroblasts, ay mayroong higit na antitumor at antiviral effects. Ang Gamma-IF - isang produkto ng T-helpers at CD8 + T-lymphocytes - ay tinatawag na lymphocytic o immune. Mayroon itong isang immunomodulatory at mahinang antiviral na epekto.

Ang antiviral na epekto ng IF ay dahil sa kakayahang buhayin ang pagbubuo ng mga inhibitor at mga enzyme sa mga cell na humahadlang sa pagtitiklop ng viral DNA at RNA, na hahantong sa pagpigil sa pagpaparami ng viral. Ang mekanismo ng pagkilos ng antiproliferative at antitumor ay pareho. Ang Gamma-IF ay isang polyfunctional immunomodulatory lymphokine na nakakaapekto sa paglaki, pagkita ng pagkakaiba at aktibidad ng iba't ibang uri ng mga cell. Pinipigilan ng mga interferon ang pagpaparami ng viral. Naitaguyod na ngayon na ang mga interferon ay mayroon ding aktibidad na antibacterial.

Kaya, ang mga nakakatawang kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon ay magkakaiba-iba. Sa katawan, kumikilos sila nang magkakasama, na nagbibigay ng isang bactericidal at nagbabawal na epekto sa iba't ibang mga microbes at virus.

Ang lahat ng mga kadahilanan na proteksiyon ay hindi tiyak, dahil walang tiyak na tugon sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism.

Ang mga kadahilanan na tiyak o immune defense ay isang kumplikadong hanay ng mga reaksyon na nagpapanatili ng pagpapanatili ng panloob na kapaligiran ng katawan.

Ayon sa modernong mga konsepto, ang kaligtasan sa sakit ay maaaring tukuyin "bilang isang paraan ng pagprotekta sa katawan mula sa mga nabubuhay na katawan at sangkap na nagdadala ng mga palatandaan ng genetically alien information" (RV Petrov).

Ang konsepto ng "mga nabubuhay na katawan at sangkap na nagdadala ng mga palatandaan ng impormasyong dayuhan sa genetiko" o mga antigens ay maaaring magsama ng mga protina, polysaccharides, kanilang mga kumplikadong may lipid, mga paghahanda na may mataas na polimer ng mga nucleic acid. Ang lahat ng mga nabubuhay na bagay ay binubuo ng mga sangkap na ito, samakatuwid, mga cell ng hayop, mga elemento ng tisyu at organo, biological fluid (dugo, serum ng dugo), microorganisms (bacteria, protozoa, fungi, virus), exo- at endotoxins ng bacteria, helminths, cancer cells at iba pa

Ang pagpapaandar ng immunological ay ginaganap ng isang dalubhasang sistema ng mga tisyu ng tisyu at organ. Ito ay ang parehong independiyenteng sistema tulad ng, halimbawa, ng digestive o cardiovascular system. Ang immune system ay isang koleksyon ng lahat ng mga lymphoid organo at selula sa katawan.

Ang immune system ay binubuo ng mga sentral at paligid na mga organo. Kasama sa mga gitnang organo ang timus (thymus o thymus gland), ang Bag ng Fabricius sa mga ibon, ang utak ng buto, at posibleng mga patch ni Peyer.

Ang mga peripheral lymphoid organ ay may kasamang mga lymph node, pali, apendiks, tonsil, dugo.

Ang gitnang pigura ng immune system ay ang lymphocyte, tinatawag din itong immunocompetent cell.

Sa mga tao, ang immune system ay binubuo ng dalawang bahagi na nakikipagtulungan sa bawat isa: ang T-system at ang B-system. Ang T-system ay nagsasagawa ng isang cell-type na immune response na may akumulasyon ng mga sensitized lymphocytes. Ang B-system ay responsable para sa paggawa ng mga antibodies, ibig sabihin para sa isang nakakatawang tugon. Sa mga mammal at tao, walang natagpuang organ na maaaring maging analogue ng bursa sa mga ibon.

Ipinapalagay na ang papel na ito ay ginampanan ng isang hanay ng mga patch ni Peyer ng maliit na bituka. Kung ang palagay na ang mga patch ni Peyer ay hindi nakumpirma na isang analogue ng bag ng Fabricius, kung gayon ang mga lymphoid formations na ito ay dapat maiugnay sa mga peripheral lymphoid organ.

Posibleng ang mga mammal ay walang analogue ng Fabricius sac sa lahat, at ang papel na ito ay ginampanan ng utak ng buto, na nagbibigay ng mga stem cell para sa lahat ng mga hematopoietic na mikrobyo. Ang mga stem cell ay iniiwan ang utak ng buto sa daluyan ng dugo, ipasok ang thymus at iba pang mga lymphoid organ, kung saan naiiba ang mga ito.

Ang mga cell ng immune system (mga immunocytes) ay maaaring nahahati sa tatlong mga grupo:

1) Mga walang kakayahang cell ay may kakayahang isang tiyak na tugon sa pagkilos ng mga banyagang antigens. Ang pag-aari na ito ay eksklusibong pinagmamay-arian ng mga lymphocytes, na sa simula ay nagtataglay ng mga receptor para sa anumang antigen.

2) Antigen-presenting cells (APC) - nakakapag-iba-iba ng kanilang sarili at mga banyagang antigens at ipinakita ang huli sa mga immunocompetent cell.

3) Ang mga cell ng antigen-nonspecific defense, na may kakayahang makilala ang kanilang sariling mga antigen mula sa mga dayuhan (pangunahin mula sa mga mikroorganismo) at sirain ang mga banyagang antigen na gumagamit ng phagocytosis o cytotoxic effects.

1. Mga walang kakayahang cell

Lymphocytes. Ang tagapagpauna ng mga lymphocytes, tulad ng ibang mga cell ng immune system, ay isang pluripotent bone marrow stem cell. Sa panahon ng pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga stem cell, nabuo ang dalawang pangunahing mga grupo ng mga lymphocytes: T- at B-lymphocytes.

Sa morphologically, ang isang lymphocyte ay isang spherical cell na may isang malaking nucleus at isang makitid na layer ng basophilic cytoplasm. Sa proseso ng pagkita ng pagkakaiba-iba, nabuo ang malaki, katamtaman at maliit na mga lymphocyte. Sa lymph at paligid ng dugo, ang pinakahinahon na maliliit na lymphocytes, na may kakayahang kilusan ng amoeboid, ay nanaig. Patuloy silang muling umikot sa daluyan ng dugo, naipon sa mga tisyu ng lymphoid, kung saan nakikilahok sila sa mga reaksyon ng imunolohiya.

Ang T- at B-lymphocytes ay hindi naiiba sa paggamit ng light microscopy, ngunit malinaw na magkakaiba sa bawat isa sa mga istruktura sa ibabaw at aktibidad ng pagganap. Isinasagawa ng B-lymphocytes ang humoral immune response, T-lymphocytes - ang cellular, at lumahok din sa regulasyon ng parehong anyo ng immune response.

Ang mga T-lymphocytes ay mature at nag-iiba sa thymus. Binubuo ang mga ito ng halos 80% ng lahat ng mga lymphocyte ng dugo, mga lymph node, at matatagpuan sa lahat ng mga tisyu ng katawan.

Ang lahat ng mga T lymphocytes ay may mga antigens sa ibabaw na CD2 at CD3. Ang mga molekulang pagdidikit ng CD2 ay sanhi ng mga T-lymphocytes na makipag-ugnay sa iba pang mga cell. Ang mga molekulang CD3 ay bahagi ng mga receptor ng lymphocyte para sa mga antigen. Mayroong ilang daang mga molekulang ito sa ibabaw ng bawat T-lymphocyte.

Ang mga T-lymphocytes na nagkahinog sa thymus ay naiiba sa dalawang populasyon, ang mga marker na kung saan ay ang mga antigens sa ibabaw na CD4 at CD8.

Ang mga CD4 cell ay bumubuo ng higit sa kalahati ng lahat ng mga lymphocyte ng dugo, mayroon silang kakayahang pasiglahin ang iba pang mga cell ng immune system (samakatuwid ang kanilang pangalan - T-helpers - mula sa Ingles. Tulong - tulong).

Ang mga pagpapaandar na Immunological ng CD4 + lymphocytes ay nagsisimula sa pagpapakita ng antigen sa kanila ng mga antigen presenting cells (APCs). Ang mga receptor ng mga cell ng CD4 + ay nakikita lamang ang antigen kung ang sariling antigen ng cell (ang antigen ng pangunahing kumplikadong pagiging tugma ng tisyu ng ikalawang klase) ay sabay-sabay sa ibabaw ng APC. Ang "pagkilala sa doble" na ito ay nagsisilbing isang karagdagang garantiya laban sa paglitaw ng isang proseso ng autoimmune.

Ang Th, pagkatapos ng pagkakalantad sa antigen, dumami sa dalawang subpopulasyon: Th1 at Th2.

Higit sa lahat ay kasangkot ang Th1 sa mga tugon sa cellular immune at pamamaga. Ang Th2 ay nag-aambag sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit na humoral. Sa panahon ng pagdami ng Th1 at Th2, ang ilan sa mga ito ay nabago sa mga cell ng memorya ng imunolohiya.

Ang CD8 + lymphocytes ay ang pangunahing uri ng mga cell na may mga cytotoxic effects. Binubuo ang mga ito ng 22 - 24% ng lahat ng mga lymphocyte ng dugo; ang kanilang ratio sa CD4 + cells ay 1: 1.9 - 1: 2.4. Ang mga receptor na kinikilala ng antigen ng CD8 + lymphocytes ay nakikita ang antigen mula sa presenting cell kasama ang unang klase na MHC antigen. Ang mga MHC class II antigens ay naroroon lamang sa APC, habang ang mga antigen ng klase ng I ay matatagpuan sa halos lahat ng mga cell, ang CD8 + lymphocytes ay maaaring makipag-ugnay sa anumang mga cell sa katawan. Dahil ang pangunahing pagpapaandar ng mga cell ng CD8 + ay cytotoxicity, sila ang gumaganap ng pangunahing papel sa antiviral, antitumor, at kaligtasan sa transplant.

Ang CD8 + lymphocytes ay maaaring gampanan ang mga suppressor cells, gayunpaman, kamakailan lamang naitatag na maraming uri ng mga cell ang maaaring pigilan ang aktibidad ng mga cell ng immune system, samakatuwid ang mga cell ng CD8 + ay hindi na tinatawag na suppressor.

Ang epekto ng cytotoxic ng isang CD8 + lymphocyte ay nagsisimula sa pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa "target" na cell at ang pagpasok ng mga protina na cytolysin (perforins) sa lamad ng cell. Bilang isang resulta, ang mga butas na may diameter na 5 - 16 nm ay lilitaw sa lamad ng "target" na cell, kung saan tumagos ang mga enzyme (granzymes). Ang mga granzyme at iba pang mga enzyme ng lymphocyte ay nagdulot ng isang nakamamatay na dagok sa "target" na cell, na humahantong sa pagkamatay ng cell dahil sa isang matalim na pagtaas sa antas ng intracellular ng Ca2 +, ang pag-aktibo ng endonucleases at pagkawasak ng cell DNA. Pinapanatili ng lymphocyte ang kakayahang umatake sa ibang mga target na cell.

Ang mga natural killer (NK) ay malapit sa mga cytotoxic lymphocytes sa kanilang pinagmulan at aktibidad na gumagana, gayunpaman, hindi sila pumapasok sa timus at hindi sumasail ng pagkita ng pagkakaiba at pagpili, huwag lumahok sa mga tukoy na reaksyon ng nakuha na kaligtasan sa sakit.

Ang B-lymphocytes ay bumubuo ng 10-15% ng mga lymphocyte ng dugo, 20-25% ng mga lymph node cell. Nagbibigay ang mga ito ng pagbuo ng mga antibodies at kasangkot sa pagtatanghal ng antigen sa T-lymphocytes.

Ang mga kadahilanan na humoral na nagbibigay ng paglaban ng katawan ay may kasamang isang papuri, lysozyme, interferon, tamangdin, C-reactive na protina, normal na mga antibodies, bactericidin.

Ang komplemento ay isang kumplikadong multifunctional system ng mga protein ng serum ng dugo, na kung saan ay kasangkot sa mga naturang reaksyon tulad ng opsonization, stimulate ng phagocytosis, cytolysis, neutralization ng mga virus, at induction ng isang immune response. Mayroong 9 na kilalang mga praksyon ng komplemento, na itinalagang C 1 - C 9, sa serum ng dugo sa isang hindi aktibong estado. Ang pag-activate ng komplemento ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang antigen-antibody complex at nagsisimula sa pagdaragdag ng C 1 1 sa kumplikadong ito. Kinakailangan nito ang pagkakaroon ng mga asing-gamot na Ca at Mq. Ang aktibidad ng bakterya na pantulong ay ipinakita mula sa mga pinakamaagang yugto ng buhay ng sanggol, subalit, sa panahon ng neonatal, ang aktibidad ng pagdagdag ay ang pinakamababa kumpara sa iba pang mga panahon ng edad.

Ang Lysozyme - ay isang enzyme mula sa pangkat ng glycosidases. Ang Lysozyme ay unang inilarawan ni Fleting noong 1922. Patuloy itong itinatago at matatagpuan sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa katawan ng mga hayop, ang lysozyme ay matatagpuan sa dugo, lacrimal fluid, laway, mga pagtatago ng mauhog na lamad ng ilong, sa gastric at duodenal juice, gatas, amniotic fluid ng fetus. Ang mga leukosit ay lalong mayaman sa lysozyme. Ang kakayahan ng lysozyme sa lyse microorganisms ay lubos na mataas. Hindi mawawala ang pag-aari na ito kahit na sa isang pagdaragdag ng 1: 1, 000,000. Sa una, pinaniniwalaan na ang lysozyme ay aktibo lamang laban sa mga mikroorganismo na may positibong gramo, ngunit ngayon ay naitaguyod na kaugnay sa gram-negatibong bakterya ay gumaganap ito cytolytically kasama umakma, tumagos sa pamamagitan ng nasirang bakterya ng cell wall sa mga bagay ng hydrolysis.

Ang Properdin (mula sa Latin perdere - upang sirain) ay isang uri ng globulin na dugo na serum protein na may mga katangian ng bakterya. Sa pagkakaroon ng isang papuri at magnesiyo na ions, nagpapakita ito ng isang epekto ng bactericidal laban sa gram-positibo at gram-negatibong mga mikroorganismo, at may kakayahang hindi maaktibo ang mga virus ng influenza at herpes, at nagpapakita ng pagkilos ng bactericidal laban sa maraming mga pathogenic at oportunistang microorganism. Ang antas ng properdin sa dugo ng mga hayop ay sumasalamin sa estado ng kanilang paglaban, pagkasensitibo sa mga nakakahawang sakit. Ang pagbaba ng nilalaman nito ay isiniwalat sa mga nai-irradiate na hayop na may tuberculosis at impeksyon sa streptococcal.

Ang C-reactive protein - tulad ng immunoglobulins, ay may kakayahang simulan ang mga reaksyon ng pag-ulan, pagsasama-sama, phagositosis, umakma sa pagbuklod. Bilang karagdagan, ang C-reactive na protina ay nagdaragdag ng kadaliang kumilos ng leukosit, na nagbibigay ng batayan upang pag-usapan ang pakikilahok nito sa pagbuo ng hindi tiyak na paglaban ng organismo.

Ang C-reactive protein ay matatagpuan sa serum ng dugo sa panahon ng matinding proseso ng pamamaga, at maaari itong magsilbing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga prosesong ito. Ang protina na ito ay hindi napansin sa normal na serum ng dugo. Hindi ito tumatawid sa inunan.

Ang mga normal na antibodies ay halos palaging nasa serum ng dugo at patuloy na kasangkot sa hindi tiyak na depensa. Nabuo sa katawan bilang isang normal na sangkap ng suwero bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay ng hayop na may napakalaking bilang ng iba't ibang mga mikroorganismo ng kapaligiran o ilang mga protina sa diyeta.

Ang bactericidin ay isang enzyme na, hindi katulad ng lysozyme, kumikilos sa mga intracellular na sangkap.