Cholera vibrio. Mga diagnostic sa laboratoryo ng mga impeksyong coccal Mga pagsusuri sa laboratoryo ng cholera

Pinag-aaralan ng agham ng microbiology ang istraktura, mahahalagang aktibidad, genetika ng mga mikroskopiko na form ng buhay - microbes. Ang Microbiology ay ayon sa kaugalian na nahahati sa pangkalahatan at tiyak. Sinusuri ng una ang mga sistematikong, morpolohiya, biokimika, epekto sa ecosystem. Ang pribado ay nahahati sa beterinaryo, medikal, puwang, teknikal na mikrobiology. Ang kinatawan ng mga mikroorganismo - Vibrio cholerae, nakakaapekto sa maliit na bituka, sanhi ng pagkalasing, pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng likido sa katawan. nabubuhay sa mahabang panahon. Gumagamit ito ng katawan ng tao para sa pag-unlad at pagpaparami. Ang pagkasira ng cholera ay kumakalat sa mga matatanda, na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Mga yugto ng kolera:

Mga barayti ng kolera

Kasama sa pamilyang Vibrionaceae ang genus na Vibrio, na binubuo ng mga microbes na pathogenic at oportunista para sa mga tao. Kasama sa mga pathogenic bacteria ang Vibrio cholerae at V. eltor - mabilis silang gumalaw at mahawahan. Ang Aeromonas hydrophilia at Plesiomonas ay itinuturing na may kondisyon na pathogenic - nakatira sila sa mauhog lamad, balat. Samantala ang mga pathogenic bacteria ay nagdudulot ng impeksyon na may mahinang kaligtasan sa sakit, mga sugat sa balat.

Mga palatandaan ng causative agent ng sakit

Ang Vibrio cholera - isang aerobic bacteria, ay isang tuwid o hubog na stick. Salamat sa flagellum sa katawan, ang bakterya ay mobile. Ang Vibrio ay nabubuhay sa tubig at sa isang alkaline na kapaligiran, samakatuwid dumami ito sa mga bituka, madali itong lumaki sa mga kondisyon sa laboratoryo.

Mga natatanging tampok ng causative agent ng cholera:

• Pagkasensitibo sa ilaw, pagpapatayo, ultraviolet radiation.
• Kamatayan sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, antiseptics, disimpektante.
• Ang hindi pagpayag sa pagkilos ng mga antibiotics, nakataas na temperatura, namatay agad kapag pinakuluan.
• Ang kakayahang mabuhay sa sub-zero na temperatura.
• Kaligtasan sa lino, fecal matter, sa lupa.
• Paboritong kapaligiran sa tubig.
• Salamat sa mga antigens, sila ay nabubuhay nang matiwasay sa katawan ng tao.

Ang mga causative agents ng cholera ay ang bacteria cocci, staphylococci at bacilli, patuloy silang nasa likas na katangian at ng katawan ng tao.

Sintomas ng sakit

• Ang entablado 1 ay banayad, tumatagal ng dalawang araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng likido hanggang sa 3% ng timbang ng katawan dahil sa pagtatae at pagsusuka.
• Ang entablado 2 ay katamtaman. Ang pagkawala ng likido ay tumataas sa 6% ng bigat ng katawan, nagkakaroon ng cramp ng kalamnan, at nabuo ang cyanosis ng nasolabial na rehiyon.
• Ang yugto 3 ay malubha. Ang pagkawala ng likido ay umabot sa 9% ng bigat ng katawan, lumalakas ang mga kombulsyon, lumilitaw ang pamumutla ng balat, nagiging mas madalas ang paghinga at tibok ng puso.
• Ang yugto 4 ay malubha. Kumpletong pagkahapo ng katawan. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 34C, bumababa ang presyon, ang pagsusuka ay naging mga hiccup. Ang hindi maibabalik na mga proseso ay nagaganap sa katawan.

Ang mga maliliit na bata ay mas mahirap tiisin ang pagkatuyot, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihirap, at nangyari ang isang pagkawala ng malay. Ang mga bata ay mas mahirap mag-diagnose ng density ng plasma dahil sa extracellular fluid.

Ang mga sanhi ng Vibrio cholerae

Ang Vibrio cholera ay kumakalat sa mga nahawaang bagay, bagay at maruming kamay - sa pamamagitan ng ruta ng fecal-oral. Mahirap na linisin ang mga contact contact.

Mga paraan ng paghahatid ng kolera:

• Paglangoy sa mga ilog at pond na nahawahan ng cholera vibrio. Paggamit ng maruming tubig para sa paghuhugas ng gulay, prutas. Ito ang pangunahing dahilan para sa pagkalat ng kolera.
• Makipag-ugnay sa isang taong may sakit. Nakuha ng cholera ang pangalang alimentary - pagkain. Ang isang tao ay madaling magkakasakit kung gumagamit siya ng mga produktong kontaminado.
• Ang hindi ginagamot na mga produktong hayupan at pangisdaan ay pinapanatili ang pathogen.
• Mga langaw, lamok at iba pang mga insekto. Matapos makipag-ugnay sa isang pasyente na may cholera, mananatili ang bakterya sa katawan ng mga insekto, na inililipat sa isang malusog na tao.

Patolgenicity ng cholera

Ang cholera vibrio ay pumapasok sa mauhog lamad ng maliit na bituka sa tulong ng flagellum at ang mucinase enzyme, nagbubuklod sa receptor ng enterosit - ganglizid. Ang pagkabit ay nangyayari sa tulong ng mga sangkap na tulad ng filament sa vibrio cell. Sa mga dingding ng bituka, nagsisimula ang pagpaparami ng mga molekulang choleragen, na binubuo ng mga lason ng protina A at B. Ang pangunahing kadahilanan ng vibrio ay nagdudulot ng impeksyon - pathogenicity.

Ang Subunit B ay nakakahanap, nakakilala at nagbubuklod sa receptor ng enterosit, bumubuo ng isang intramembrane channel para sa pagpasa ng subunit A. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng metabolismo ng tubig-asin at pagkatuyot ng katawan. Ang isang taong may sakit ay nawawalan ng hanggang sa 30 liters ng likido bawat araw.

Pagsasaliksik sa laboratoryo ng kolera

Kasama sa mga diagnostic ang:

• Pagsubok sa dugo. Bilangin ang bilang ng mga erythrocytes at leukosit. Ang isang karaniwang paglihis ay nagpapahiwatig ng isang sakit ng katawan.
• Pamamaraan ng bacterioscopic. Ang mga dumi at pagsusuka ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga pathogenic microbes. Ang materyal para sa pagtatasa ay naproseso sa asin, inilalagay sa baso, nabahiran, at biswal na napagmasdan.
• Sa pamamaraang bacteriological, ang isang purong kultura ay ihiwalay, ang paglaki ng bakterya ay sinusunod sa isang alkaline na kapaligiran. Ang resulta ay ibinibigay pagkatapos ng 36 na oras.
• Ang serological na paraan ng pagsasaliksik ay binubuo sa pagtuklas ng antigen sa suwero ng pasyente, at ang pagsukat sa density ng plasma at hematocrit ay magpapakita ng antas ng pagkatuyot.

Mga hakbang na nauugnay sa mga pasyente at mga taong nakikipag-ugnay

Kasama sa paggamot ang pagdaan sa mga sumusunod na yugto:

• Ang pagpapaospital ay sapilitan para sa mga potensyal na pasyente, anuman ang uri ng kolera.
• Paghiwalay ng mga contact person. Ang Quarantine ay itinatag sa teritoryo ng pinagmulan ng pagsiklab, ang mga pasyente ay ihiwalay, hindi sila pinapayagan na makipag-usap sa ibang mga tao. Ang pag-aalis ng tubig, pag-aaral ng bacteriological ng mga dumi, at paggamot ng antibiotic ay isa-isang inireseta. Inireseta ang mga prebiotics, bitamina complex.

Mga kondisyon ng paglabas

Ang tao ay pinalabas ng positibong mga pagsubok. Ang pasyente na may malalang sakit sa atay ay sinusundan ng 5 araw. Ang isang laxative ay ibinibigay bago ang unang pagsubok. Matapos mapalabas sa ospital, ang bata ay hindi dapat payagan sa koponan sa loob ng 15 araw. Ang mga mamamayan na nagkaroon ng cholera ay sinusubaybayan ng 3 buwan. Ang pag-aaral ng fecal ay pana-panahong ginagawa: una, isang beses sa isang dekada, pagkatapos ay isang beses sa isang buwan.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang isang epidemya ay nahahati sa tukoy at hindi tukoy. Sa unang kaso, ang mga matatanda at bata ay nabakunahan mula 7 taong gulang. Ang mga hindi tiyak na hakbang sa pag-iwas ay kasama ang pangangasiwa ng sanitary ng sistema ng dumi sa alkantarilya, tubig na tumatakbo, at pagkain. Ang isang komisyon ay espesyal na nilikha, ayon sa patotoo kung saan ipinakilala ang quarantine. Para sa mga hangaring prophylactic, ang mga taong makipag-ugnay ay inireseta ng mga antibiotics sa loob ng 4 na araw.

Ang cholera ay isang mapanganib na sakit para sa mga tao, anuman ang edad. Ang mga pathogens ay naroroon sa katawan, kalikasan. Ang bakterya ay lumalaban sa kaligtasan ng buhay sa temperatura ng subzero, nakatira sa tubig, lupa, dumi ng tao. Ang pag-aalis ng tubig, may kapansanan sa hemostasis ay humahantong sa myocardial infarction, thrombosis, phlebitis. Kung hindi ka humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang bakterya ay walang alinlangan na ang pinaka sinaunang mga nilalang sa Earth. Ang mga ito ay kasangkot sa bawat yugto ng pag-ikot ng mga sangkap sa likas na katangian. Sa bilyun-bilyong taon ng buhay nito, kontrolado ng bakterya ang mga ganitong proseso tulad ng pagbuburo, agnas, mineralization, pantunaw, at iba pa. Maliit, hindi nakikitang mga mandirigma ay saanman. Nakatira sila sa iba't ibang mga bagay, sa aming balat at kahit sa loob ng ating katawan. Maaaring tumagal ng higit sa isang buhay upang lubos na maunawaan ang kanilang pagkakaiba-iba. Gayunpaman, subukang isaalang-alang natin ang mga pangunahing anyo ng bakterya, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga spherical unicellular na organismo.

Ang kaharian ng bakterya, o kung ano ang pinag-aaralan ng microbiology

Ang wildlife ay nahahati sa 5 pangunahing mga kaharian. Isa sa mga ito ay ang kaharian ng bakterya. Pinagsasama nito ang dalawang subkingdoms: bacteria at blue-green algae. Ang mga siyentipiko ay madalas na tumawag sa mga organisasyong ito na shotguns, na sumasalamin sa proseso ng pagpaparami ng mga unicellular na organismo na ito, na nabawasan sa "fragmentation", iyon ay, paghahati.

Nakikipag-usap ang microbiology sa pag-aaral ng kaharian ng bakterya. Ang mga siyentipiko sa direksyong ito ay nagkakaroon ng sistematikong mga buhay na organismo sa mga kaharian, pinag-aaralan ang morpolohiya, pinag-aaralan ang biokimika, pisyolohiya, kurso ng ebolusyon at ang papel sa ecosystem ng planeta.

Pangkalahatang istraktura ng mga bacterial cell

Ang lahat ng mga pangunahing anyo ng bakterya ay may isang espesyal na istraktura. Kulang sila ng isang nucleus na napapaligiran ng isang lamad na may kakayahang paghiwalayin ito mula sa cytoplasm. Ang mga nasabing organismo ay karaniwang tinatawag na prokaryotes. Maraming bakterya ang napapalibutan ng isang mucous capsule na nagdudulot ng paglaban sa phagositosis. Ang isang natatanging tampok ng kaharian ay ang kakayahang magparami tuwing 20-30 minuto.

Ang Meningococcus ay isang ipares na bakterya, katulad ng natigil na base ng isang tinapay. Sa hitsura, medyo kahawig ito ng isang gonococcus. Ang globo ng pagkilos ng meningococci ay ang mauhog lamad ng utak. Ang mga pasyente na may hinihinalang meningitis ay kinakailangang mai-ospital.

Staphylococci at streptococci: mga tampok ng bakterya

Isaalang-alang ang dalawa pang bakterya na ang mga spherical form ay nagbubuklod sa mga kadena o nabuo sa kusang direksyon. Ito ang mga streptococci at staphylococci.

Maraming streptococci sa microflora ng tao. Kapag nahahati ang mga globular bacteria na ito, lumilikha sila ng mga kuwintas o tanikala ng mga mikroorganismo. Ang Streptococci ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang proseso at pamamaga. Ang mga paboritong lugar ng localization ay ang oral cavity, gastrointestinal tract, maselang bahagi ng katawan at ang mauhog lamad ng respiratory tract.

Ang Staphylococci ay nahahati sa maraming mga eroplano. Lumilikha sila ng mga bungkos ng ubas mula sa mga bacterial cell. Maaari silang maging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa anumang mga tisyu at organo.

Ano ang mga konklusyon na dapat iguhit ng sangkatauhan

Ang tao ay masyadong sanay sa pagiging hari ng kalikasan. Mas madalas kaysa sa hindi, siya ay yumuyuko lamang upang mabawasan ang lakas. Ngunit sa planeta mayroong isang buong kaharian kung saan ang mga organismo na hindi nakikita ng mata ay nagkakaisa. Mayroon silang pinakamataas na kakayahang umangkop sa kapaligiran at naiimpluwensyahan ang lahat ng mga proseso ng biochemical. Matagal nang naunawaan ng matalinong tao na ang "maliit" ay hindi nangangahulugang "walang silbi" o "ligtas". Kung wala man ang bakterya, ang buhay sa Earth ay hihinto lamang. At nang walang isang matulunging saloobin sa mga pathogenic bacteria, mawawalan ito ng kalidad at unti-unting mamamatay.

Mga katangian ng biochemical kadalasang tipikal ng genus Salmonella. Ang mga natatanging tampok ay: ang kawalan ng pagbuo ng gas sa pagbuburo ng S. Typhi, ang kawalan ng kakayahan ng S. Paratyphi A na gumawa ng hydrogen sulfide at decarboxylate lysine.

Epidemiology.Ang typhoid fever at paratyphoid fever ay mga anthroponose, ibig sabihin sanhi ng sakit lamang sa mga tao. Ang mapagkukunan ng impeksiyon ay ang pasyente o ang nagdadala ng bakterya, na naglalabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran na may dumi, ihi, laway. Ang mga causative agents ng mga impeksyong ito, tulad ng iba pang salmonella, ay lumalaban sa panlabas na kapaligiran, nananatili sa lupa at tubig. Ang S. Typhi ay maaaring magbago sa isang hindi nilinang form. Ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang pagpaparami ay ang mga produktong pagkain (gatas, kulay-gatas, keso sa maliit na bahay, tinadtad na karne, halaya). Ang paghahatid ng pathogen ay isinasagawa ng tubig, na kasalukuyang gumaganap ng isang makabuluhang papel, pati na rin ang mga ruta ng alimentaryo at contact-sambahayan. Ang nakakahawang dosis ay humigit-kumulang na 1000 mga cell. Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa mga impeksyong ito ay mataas.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Kapag nasa maliit na bituka, ang typhoid at paratyphoid pathogens ay sumalakay sa mauhog lamad kapag

gamit ang mga protina ng effector ТТТТСС, na bumubuo ng pangunahing pokus ng impeksyon sa mga patch ni Peyer. Dapat pansinin na ang osmotic pressure sa submucosa ay mas mababa kaysa sa bituka lumen. Itinataguyod nito ang masinsinang pagbubuo ng Vi-antigen, na nagdaragdag ng aktibidad na antiphagocytic ng pathogen at pinipigilan ang paglabas ng mga pro-namumula na tagapamagitan ng mga selula ng submucosa. Ang kinahinatnan nito ay ang kawalan ng pag-unlad ng nagpapaalab na pagtatae sa paunang yugto ng impeksyon at ang masinsinang pagdaragdag ng mga microbes sa macrophages, na humahantong sa pamamaga ng mga patch ni Peyer at pag-unlad ng lymphadenitis, na nagreresulta sa isang paglabag sa hadlang na function ng mesenteric mga lymph node at ang pagtagos ng Salmonella sa dugo, na nagreresulta sa bacteremia. Kasabay nito ang pagtatapos ng panahon ng pagpapapasok ng itlog, na tumatagal ng 10-14 na araw. Sa panahon ng bacteremia, na kasama ng buong panahon ng febrile, ang mga pathogens ng typhoid at paratyphoid fever na may daloy ng dugo ay kumalat sa buong katawan, na naayos ang mga elemento ng reticuloendothelial ng mga parenchymal na organo: atay, pali, baga, pati na rin ang utak ng buto, kung saan sila dumami sa macrophages. Mula sa mga cell ng atay ni Kupffer, ang Salmonella sa pamamagitan ng mga duct ng apdo, kung saan nagkakalat sila, ay pumasok sa gallbladder, kung saan dumami din sila. Ang pag-ipon sa gallbladder, ang salmonella ay sanhi ng pamamaga ng gallbladder at i-impeksyon ang maliit na bituka sa pagdaloy ng apdo. Ang muling pagpapakilala ng Salmonella sa mga patch ni Peyer ay humahantong sa pagbuo ng hyperergic pamamaga sa kanila tulad ng kababalaghan ng Arthus, ang kanilang nekrosis at ulser, na maaaring humantong sa pagdurugo ng bituka at butas ng bituka ng dingding. Ang kakayahan ng mga causative agents ng typhoid fever at paratyphoid fever upang mabuhay at dumami sa mga phagocytic cell na may kakulangan sa pagganap ng huli ay humahantong sa pagbuo ng mga carrier ng bakterya. Ang Salmonella ay maaari ring magpatuloy ng mahabang panahon sa gallbladder, matagal na pinapalabas sa mga dumi, at mahawahan ang kapaligiran. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng sakit, ang pathogen ay nagsisimulang mailabas mula sa katawan na may ihi, pagkatapos, na may gatas ng suso. Nagsisimula ang pagtatae sa pagtatapos ng ika-2 o simula ng ika-3 linggo ng sakit, mula saang oras ang mga pathogens ay naihasik mula sa mga dumi.

Diagnosis sa laboratoryo ng mga impeksyong coccal. Staphylococci.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng mga impeksyong streptococcal.

Neisseria.

Mga sanhi na ahente ng impeksyon sa bituka ng bakterya: Escherichiosis, typhoid fever, paratyphoid fever.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo at pag-iwas sa bacterial Dentery.

Mga diagnostic sa laboratoryo at pag-iwas sa kolera.

Ang mga mikroorganismo, na mayroong isang spherical na hugis (cocci), ay kabilang sa mga pinakaluma sa Earth. Sila ay medyo laganap sa kalikasan. Ayon sa pinakabagong pag-uuri ng bakterya ni Bergi (1986), ang mga coccal microbes ay nahahati sa tatlong pamilya:

1. Micrococcaceae (micrococci, staphylococci, tetracocci, sarcinis).

2. Deinococcaceae (streptococci, peptococci, peptostreptococci).

3. Neisseriaceae (Neisseria, Veilonella).

Ang isang katangian na karaniwang tampok ng pathogenic cocci ay ang kanilang kakayahang maging sanhi ng pamamaga sa pagbuo ng nana. Kaugnay nito, madalas silang tinatawag na pyogenic (pyogenic) cocci. Ang Staphylococci, streptococci at neisseria ay ang pinakamalaking kahalagahan sa nakakahawang patolohiya ng tao.

Staphylococcus (Staphylococcus)

Ang Pathogenic staphylococcus aureus ay unang natuklasan ni L. Pasteur noong 1880. Inilarawan ni F. Rosenbach (1884) ang mga katangian nito nang mas detalyado.

Morpolohiya at pisyolohiya. Ang Staphylococci ay may regular na bilog na hugis na may sukat na 0.5 - 1.5 microns

Sa mga stroke, inilalagay ang mga ito sa anyo ng mga hindi regular na kumpol na kahawig ng mga kumpol ng ubas

Kapag gumagawa ng smear mula sa nana, maaaring walang isang tipikal na pag-aayos ng mga cell. Ang Staphylococci ay positibo sa gramo, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spore, ang ilang mga species sa katawan ay may isang masarap na capsule. Ang cell wall ay naglalaman ng peptidoglycan (murein) at teichoic acid.

Ang Staphylococci ay mga facultative anaerobes na lumalaki nang mas mahusay sa ilalim ng mga kundisyon ng aerobic. Ang mga ito ay hindi mapagpanggap sa nutrient media, mahusay na malinang sa simpleng media. Sa MPA, mga kolonya ng regular na bilog na hugis, matambok, opaque, na may makinis at makintab, na parang pinakintab na ibabaw, pininturahan ng ginintuang, fawn, puti, lemon-dilaw, depende sa kulay ng pigment.

Sa agar ng dugo, ang mga kolonya ay napapaligiran ng isang hemolysis zone.

Sa BCH nagdudulot sila ng kaguluhan at sediment sa ilalim. Sa mga laboratoryo ng bacteriological, ang staphylococci ay madalas na nalinang sa media na may 7-10% sodium chloride. Ang iba pang mga bakterya ay hindi makatiis ng gayong mataas na konsentrasyon ng asin. Samakatuwid, ang asin agar ay isang mapagpipili medium para sa staphylococci.
Ang Staphylococci ay nagtatago ng proteolytic at saccharolytic enzymes. Ang mga ito ay natunaw na gulaman, sanhi ng paglubog ng gatas, nagpapalaki ng isang bilang ng mga karbohidrat sa paglabas ng acid.
Pagbubuo ng lason. Ang Staphylococci, lalo na ang Staphylococcus aureus, ay nagtatago ng mga exotoxin at maraming mga "enzyme ng pagsalakay" na mahalaga sa pagpapaunlad ng mga impeksyong staphylococcal. Ang kanilang mga lason ay medyo kumplikado. Maraming mga pagkakaiba-iba ng hemotoxin, leukocidins, nekrotoxins, nakamamatay na lason ay inilarawan. Oo, sa kasalukuyan, ang alpha, beta, gama at hemolysin - delta ay kilala, na sanhi ng hemolysis ng erythrocytes sa mga tao at maraming mga species ng hayop. Ang mga leukocidins ay sumisira sa mga leukocytes, macrophage at iba pang mga cell, at sa mas mababang konsentrasyon ay pinipigilan ang kanilang pagpapaandar ng phagocytic. Ang Necrotoxin ay nagdudulot ng nekrosis sa balat, at nakamamatay na lason, kapag ibinibigay ng intravenously, halos agarang pagkamatay. Ang Staphylococcus aureus ay gumagawa ng exfoliatins, na sanhi ng impetigo sa mga bata at pemphigus sa mga bagong silang na sanggol. Ang ilang mga species ay may kakayahang maglabas ng mga enterotoxin, na partikular na kumikilos sa mga bituka enterosit, na humahantong sa paglitaw ng mga ipinanganak na toxicoinfections at enterocolitis. Inilarawan ang anim na uri ng enterotoxins (A, B, C, D, E, F), na medyo simpleng mga protina.

Sa pathogenic action ng staphylococci, bilang karagdagan sa mga lason, mahalaga ang mga enzyme ng pagsalakay: plasma coagulase, fibrinase, deoxyribonuclease, hyaluronidase,

proteinase, gelatinase, lipase, at iba pa. Ang mga ito ay isang matatag na tampok ng ilang mga species. Kapag tinutukoy ang ilan sa kanila (coagulase, hyaluronidase, DNase), napagpasyahan ang tanong tungkol sa uri at kahinahunan ng mga nakahiwalay na kultura. Ang protina A ay may malaking kahalagahan sa pagpapakita ng mga pathogenic na katangian ng staphylococci. Ito ay may kakayahang mag-react sa IgG. Ang protina na A + IgG complex ay hindi nagpapagana ng pandagdag, binabawasan ang phagositosis, at nagiging sanhi ng pinsala sa mga platelet.
Sa mga nagdaang taon, tinalakay ang tanong tungkol sa pathogenicity ng staphylococci. Ang ilang mga siyentista ay iniuugnay ang mga ito sa oportunistang bakterya, ang iba ay nakakumbinsi na hindi ang mga hindi-pathogenic staphylococci. Ang huli na teorya ay nangingibabaw ngayon. Ang huling resulta ng paglitaw ng sakit ay nakasalalay sa immune reactivity ng katawan.

Sensitibong mga tao sa staphylococci, malaki at maliit na baka, kabayo, baboy, at kabilang sa mga hayop sa laboratoryo - mga kuneho, daga, kuting .

Mga antigen at pag-uuri. Ang istrakturang antigenic ng staphylococci ay medyo kumplikado at variable. Inilarawan ang tungkol sa 30 mga antigen na nauugnay sa mga protina, teichoic acid, polysaccharides. Ang pangunahing isa ay ang capsular protein A.
Ang genus na Staphylococcus ay may kasamang 29 species, ngunit hindi lahat sa kanila ay nagdudulot ng sakit sa mga tao. Sa kasalukuyan, nakikilala lamang ng mga bacteriological laboratories sa Ukraine ang tatlong species: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Ang mga pagsusulit ay binuo upang makilala ang walong iba pang mga species.
Ecology at pamamahagi. Ang pangunahing biotopes ng staphylococci sa host organism ay ang balat, mauhog na lamad at bituka. Ang mga ito ay bahagi ng normal na microflora ng katawan ng tao at nasa simbiosis kasama nito. Gayunpaman, kapag nangyari ang mga impeksyong staphylococcal, ang iba pang mga organo at tisyu ay maaaring maapektuhan. Ang Staphylococci ay pumasok sa ating kapaligiran mula sa mga taong may sakit at hayop at carrier. Patuloy silang matatagpuan sa hangin, tubig, lupa, sa iba't ibang mga kalakal ng consumer. Sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente, ang ilang mga indibidwal ay maaaring bumuo ng isang residente na staphylococcal bacterial carrier, kapag ang mauhog lamad ng ilong ay naging kanilang permanenteng paninirahan, mula sa kung saan sila ay pinalabas ng napakalaking dosis. Lalo na mapanganib ang gayong karwahe sa mga tauhang medikal ng ospital, dahil ang mga carrier ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon sa nosocomial.
Ang Staphylococci ay medyo paulit-ulit sa panlabas na kapaligiran. Sa temperatura ng kuwarto, nakaligtas sila sa mga item sa pag-aalaga para sa 1 hanggang 2 buwan. Kapag pinakuluan, agad silang namamatay, sa 70-80 ° C - pagkatapos ng 30 minuto. Ang solusyon sa Chloramine (1%) ay sanhi ng kanilang pagkamatay pagkaraan ng 2-5 minuto. Ang mga ito ay napaka-sensitibo sa napakatalino berde, na malawakang ginagamit sa paggamot ng mga purulent na sakit sa balat.

Mga sakit sa tao. Ang Staphylococci ay madalas na nakakaapekto sa balat, mga appendage nito, subcutaneus na tisyu. Ang mga ito ay sanhi ng mga pigsa, carbuncles, panaritiums, abscesses, phlegmon, mastitis, lymphadenitis, at suplemento ng mga sugat. Nakahiwalay din sila sa pulmonya, brongkitis, pleurisy. Maaari silang maging sanhi ng tonsilitis, tonsilitis, sinusitis, otitis media, conjunctivitis. Ang Staphylococci ay nagdudulot din ng mga sakit sa sistema ng nerbiyos (meningitis, utak abscesses) at ang cardiovascular system (myocarditis, endocarditis). Ang mga sakit na sanhi ng pagkain, enterocolitis, cholecystitis ay lubhang mapanganib. Pag papasokang dugo o utak ng utak ay nagiging sanhi ng sepsis at osteomyelitis, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, ang lahat ng mga sakit ng staphylococcal etiology ay hindi isinasaalang-alang matinding nakakahawa.

Kaligtasan sa sakit Ang mga tao ay walang likas na paglaban sa staphylococci, ngunit ang paglaban sa kanila ay medyo mataas. Sa kabila ng patuloy na pakikipag-ugnay sa staphylococci, impeksyon ay nangyayari na medyo bihira. Bilang isang resulta ng inilipat na impeksyon, ang kaligtasan sa sakit ay bubuo laban sa mga mikrobyo mismo, ang kanilang mga lason, enzyme, protina A, ngunit ito ay panandalian.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Materyaldugo, pus, uhog, ihi, gastric paghuhugas, dumi, residu ng pagkain ay ginagamit para sa pagsasaliksik. Nasuri ang pus sa pamamagitan ng mga pamamaraang bacterioscopic at bacteriological, iba pang mga materyales - ng mga pamamaraang bacteriological. Matapos ihiwalay ang isang purong kultura, ang species ay itinatag para sa mga kadahilanan tulad ng kakayahang mabulok ang glucose at mannitol sa ilalim ng mga anaerobic na kondisyon, ang pagbuo ng plasma coagulase, hemolysin, DNase, protein A, at ang kakayahang mabulok ang mga asukal. Upang makilala ang mga mapagkukunan ng impeksyon at mga paraan ng paghahatid nito, lalo na sa panahon ng paglaganap ng mga sakit sa mga ospital ng maternity at mga ospital na pang-opera, ang pag-type ng phage ng mga nakahiwalay na kultura ay isinasagawa gamit ang isang internasyonal na hanay ng mga staphylococcal bacteriophages. Tiyaking matukoy ang pagiging sensitibo ng mga nakahiwalay na kultura sa mga antibiotics upang magreseta ng makatuwiran na mga gamot na chemotherapy para sa paggamot.
Pag-iwas at Paggamot. Ang pag-iwas sa paglitaw at pagkalat ng mga impeksyong staphylococcal ay naglalayong kilalanin at gamutin ang mga carrier ng Staphylococcus aureus, lalo na sa mga medikal na tauhan ng mga ospital ng maternity, kirurhiko at mga kagawaran ng mga ospital ng mga bata. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa malupit na sanitary rehimen ng trabaho sa mga ospital, at sistematikong isagawa ang pagdidisimpekta. Para sa pag-iwas sa impeksyon ng staphylococcal sa mga hospital ng maternity, mahalaga ang isang makatuwirang pamumuhay ng isterilisasyon, pasteurisasyon at pagpapanatili ng gatas ng ina. Sa mga pang-industriya na negosyo, ginagamit ang mga proteksiyon na pamahid at pamahid upang maiwasan ang suplemento sa microtraumas. Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit na anti-staphylococcal, ang pagbabakuna na may staphylococcal toxoid ay isinasagawa sa mga tao kung saan madalas na nangyayari ang mga pinsala at microtrauma. Sa paggamot ng talamak na mga sakit na staphylococcal, ang mga antibiotics, paghahanda ng sulfa at nitrofuran, inireseta ang miramistin. Ang pagpili ng mga gamot ay nakasalalay sa mga resulta ng pagtukoy ng pagiging sensitibo ng nakahiwalay na kultura sa kanila. Para sa paggamot ng sepsis, osteomyelitis at iba pang matinding impeksyong staphylococcal, ginagamit ang mga gamot na immunological: staphylococcal immunoglobulin, hyperimmune plasma. Sa mga malalang sakit, staphylococcal toxoid, autovaccine ang ginagamit.

Streptococci (Streptococcus)

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang streptococci ay natuklasan ni T. Billroth noong 1874 na may mga impeksyon sa sugat, kalaunan natuklasan sila ni L. Pasteur sa sepsis, at pinaghiwalay sila ni F. Rosenbach sa dalisay na kultura.
Morpolohiya at pisyolohiya. Ang Streptococci ay may isang bilog o hugis-itlog na hugis na may sukat na 0.6-1.0 microns, ay nakaayos sa anyo ng mga tanikala ng magkakaibang haba, positibo sa gramo, hindi kumikibo, walang mga spore,

ang ilang mga species ay bumubuo ng microcapsules.

Ang uri ng paghinga ay sinusundan ng mga facultative anaerobes, bagaman mayroong ilang mga species na may malakas na anaerobes. Ang pinakamainam na temperatura para sa kanilang paglilinang ay 37 ° C. Hindi sila lumalaki sa simpleng media. Lumalaki ang mga ito sa sabaw ng glucose at agar ng dugo.

Sa likidong media, nabuo ang isang namuo, ang sabaw ay mananatiling transparent. Ayon sa likas na katangian ng paglaki sa dugo, ang agarestreptococci ay nahahati sa tatlong uri: β-, form sa paligid ng mga kolonya ng isang zone ng hemolysis α - sa paligid ng mga kolonya opaque greenish zones; γ-streptococci.

Ang mga nakahiwalay na kolonya ay maliit, translucent, makintab, makinis at makintab, hindi gaanong magaspang. Ang Streptococci ay aktibo sa biochemically, mabulok ang isang bilang ng mga carbohydrates sa acid, ang gelatin ay hindi natutunaw.

Pagbubuo ng lason. Ang Streptococci ay gumagawa ng isang kumplikadong exotoxin, ang mga indibidwal na mga praksyon na may iba't ibang mga epekto sa katawan: hemotoxin (O- at S-streptolysins), leucocidin, nakamamatay na lason, cytotoxins (pinsala sa atay at mga cell ng bato), eritrogenic (iskarlata) na lason. Bilang karagdagan sa mga lason, ang streptococci ay nagtatago ng maraming mga pathogenic na enzyme na may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng mga sakit - hyaluronidase, fibrinase, DNase, proteinase, amylase, lipase, at iba pa. Ang Streptococci ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga termostable na endotoxin at allergens.

Mga antigen at pag-uuri. Ang mga cell ng Streptococcal ay mayroong M-antigen (protina), na tumutukoy sa kanilang mga virulent at immunogenikong katangian, kumplikadong T-antigen (protein), C-antigen (polysaccharide) at P-antigen (nucleoprotein). Dahil sa pagkakaroon ng mga praksyon ng polysaccharide, ang lahat ng mga streptococci ay nahahati sa 20 mga pangkat na serolohikal, na makikita sa malalaking titik ng alpabetong Latin mula A hanggang V. Sa loob ng mga indibidwal na grupo, nahahati pa rin sila sa mga uri, serovar, na ipinahiwatig ng mga numero. Karamihan sa mga pathogenic streptococci para sa mga tao ay kasama sa pangkat A. Bilang karagdagan, ang mga pangkat B, C, D, H, K ay may isang tiyak na klinikal na kahalagahan.

Ang genus na Streptococcus ay mayroong maraming mga species. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae, S. faecalis, anaerobic streptococci. Kasama sa mga oportunistang species ang mga kinatawan ng normal na microflora ng oral cavity (S. salivarius, S. mitis, S. sanguis, atbp.), Pati na rin ang iba pang mga biotopes ng tao.

Ecology.Ang Streptococci sa panlabas na kapaligiran ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa staphylococci. Ayon sa mga katangiang ekolohiya, nahahati sila sa maraming mga pangkat. Ang isa sa mga ito ay nagsasama ng mga species na pathogenic lamang para sa mga tao (S. pyogenes), ang isa pa para sa mga hayop at tao (S. faecalis), at ang pangatlo para sa mga oportunistang pathogens (S. salivarius, S. mitis). Ang Streptococci ng mga ecovar ng tao, bilang karagdagan sa oral cavity, ay matatagpuan sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at maselang bahagi ng katawan, sa balat, sa mga bituka. Ang mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring may sakit at mga carrier. Ang mga sakit sa tao ay nangyayari bilang isang resulta ng parehong exogenous at endogenous na impeksyon. Ang pangunahing mekanismo ng impeksyon ay nasa hangin. Sa paglitaw at pag-unlad ng mga impeksyong streptococcal, hindi lamang ang estado ng immunodeficiency ang may malaking kahalagahan, kundi pati na rin ang nakaraang sensitization ng katawan na may mga allergens.

Ang paglaban ng Streptococcus sa panlabas na kapaligiran ay mas mababa kaysa sa staphylococci. Sa pinatuyong anyo, lalo na kapag napapalibutan ng isang amerikana ng protina, nagpapatuloy sila ng maraming araw, ngunit nawala ang kanilang kabulukan. Kapag pinainit hanggang sa 70 ° C, namamatay sila sa loob ng 1 oras, ang pinaka ginagamit na mga solusyon sa pagdidisimpekta ay sanhi ng kanilang kamatayan sa loob ng 15-20 minuto.

Mga sakit sa tao. Ang Streptococci ay maaaring maging sanhi ng parehong pagkakaiba-iba ng mga impeksyong purulent-septic tulad ng staphylococci (pigsa, abscesses, phlegmon, panaritium, sepsis, osteomyelitis, atbp.). Ngunit maaari silang maging sanhi ng iba pang mga sakit na hindi katangian ng staphylococci - scarlet fever, rayuma, kabaliwan, at iba pa.

Tumagos sa dugo ng mga kababaihan sa panahon ng panganganak, nagdudulot sila ng postpartum sepsis. Ang greening streptococci ay sanhi ng endocarditis.

Ang Anaerobic at fecal streptococci sanhi ng enterocolitis, ay kasangkot sa pagbuo ng mga karies ng ngipin. Nakapasok sa tisyu ng ngipin, sinisira nila ang dentin at pinapasan ang proseso.

Kaligtasan sa sakit na may mga impeksyong streptococcal, bilang karagdagan sa iskarlatang lagnat, mahina ito, hindi matatag at panandalian. Matapos ang paglipat ng mga sakit, ang iba't ibang mga antibodies ay nabuo, ngunit ang mga antitoxin at uri-tiyak na M-antibodies lamang ang may protektadong halaga. Sa kabilang banda, ang mga taong may karamdaman ay madalas na may alerhiya sa katawan, na nagpapaliwanag ng pagkahilig na muling magbalik at paulit-ulit na mga sakit.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang materyal para sa pagsasaliksik ay uhog mula sa oropharynx at nasopharynx, pus, nilalaman ng sugat, dugo, plema, ihi. Inoculated ito sa sabaw ng asukal at agar ng dugo. Isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological sa parehong paraan tulad ng para sa mga impeksyong staphylococcal. Ang nakahiwalay na purong kultura ay kinilala ng kanilang mga katangian na morphological, ang likas na katangian ng hemolysis, at aktibidad ng biochemical, na ginagawang posible upang makilala ang mga indibidwal na species. Ang pagsusuri sa pagkamaramdamin ng antimicrobial ay sapilitan. Isinasagawa din ang mga serological test.
Pag-iwas at Paggamot. Ang Streptococci, lalo na ang pangkat A, pati na rin maraming taon na ang nakakaraan, ay lubos na sensitibo sa penicillin at erythromycin. Ang ilang mga species ay lumalaban sa tetracyclines. Pinahuhusay ng Aminoglycosides ang epekto ng bactericidal ng penicillin. Sapat na mabisa at sulfa na gamot, ngunit madaling lumitaw ang paglaban sa mga ito. Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pag-iwas sa mga impeksyong streptococcal ay karaniwang kapareho ng para sa mga impeksyong staphylococcal. Ang mga tiyak na pamamaraan ng pag-iwas at therapy ay hindi pa ganap na nabuo.

Ang papel na ginagampanan ng streptococci sa etiology ng iskarlatang lagnat at rayuma . Sa pagtatapos ng huling siglo, iminungkahi na ang causative agent ng scarlet fever ay hemolytic streptococcus. Ito ay halos palaging nahasik mula sa tonsil ng mga pasyente at mula sa dugo ng mga bata na namatay mula sa iskarlatang lagnat. Noong 1904 I.G. Natanggap ni Savchenko ang exotoxin ng causative agent ng sakit na ito at gumawa ng isang anti-scarlet fever serum. Ang Dicks (1923) ay nakatanggap ng isang lason (eritrogenin), na sanhi ng katangian ng pamumula at pantal at ginawa lamang ng streptococci na nakahiwalay sa iskarlatang lagnat.

Ang scarlet fever ay isang impeksyong nakakahawang sakit sa pagkabata na may biglaang pagsisimula, tonsilitis, lagnat, at isang katangian na maliit na pantal sa balat.

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Ang mapagkukunan ng impeksyon ay may sakit at mga carrier ng bakterya. Sa unang panahon ng sakit, kumikilos ang isang lason, sa pangalawa, ang streptococcus ay gumaganap bilang causative agent ng maraming mga komplikasyon (otitis media, phlegmon ng leeg, nephritis, pamamaga ng mga kasukasuan, sepsis). Matapos ang paglipat ng sakit, nabuo ang antitoxic at antimicrobial na kaligtasan sa sakit. Mga posibleng kaso ng muling karamdaman. Ang diagnosis ng iskarlatang lagnat ay batay sa klinikal na larawan at data ng epidemiological. Sa mga kaduda-dudang kaso, maghasik ng uhog mula sa oropharynx, ilihim at kilalanin ang streptococci.

Isinasagawa ang paggamot sa mga antibiotics (penicillin, ampiox, gentamicin, cefamezin) at mga gamot na sulfa. Para sa mga hangaring prophylactic, ang pasyente ay ihiwalay. Ang mga may sakit ay pinapasok sa mga institusyon at paaralan ng mga bata 12 araw pagkatapos ng paggaling, at ang mga nakikipag-ugnay - 7 araw pagkatapos na ihiwalay. Para sa mga hangaring prophylactic, ang mga bata na makipag-ugnay ay binibigyan minsan ng immunoglobulin.

Pinaniniwalaan na ang S. pyogenes ay maaari ring maging sanhi ng rayuma, isang matinding febrile infectious-allergy sakit na may labis na pinsala sa puso at mga kasukasuan. Sa mga pasyente, ang streptococci ay madalas na nakahiwalay mula sa lalamunan at dugo, at sa susunod na panahon, matatagpuan ang mga tiyak na antibodies - antistreptolysins, antifibrinolysins, antihyaluronidase. Sa simula at sa kurso ng rayuma, mahalaga ang sensitization ng katawan na may mga allergens, na maaaring mangyari sa anumang anyo ng impeksyong streptococcal. Sa paggamot ng rayuma sa lahat ng mga yugto, ginagamit ang penicillin, bicillin at iba pang mga antibiotics.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)

Ang Streptococci ng pulmonya (para sa dating katawagan - pneumococci) ay unang inilarawan ni L. Pasteur noong 1881. Sa isang purong kultura sila ay nahiwalay at ang papel nila sa pulmonya ay nilinaw nina K. Frenkel at A. Veikselbaum (1886).

Morpolohiya at pisyolohiya. Ang Streptococcus pneumoniae - ipinares na cocci na matatagpuan pinahabang lanceolate, na kahawig ng mga contour ng isang kandila. Ang kanilang mga laki ay mula 0.5 hanggang 1.5 microns. Sa katawan ng tao, nabuo ang isang kapsula na pumapaligid sa dalawang mga cell nang magkasama. Kapag lumaki sa nutrient media, wala ito. Ang spores at flagella ay wala, positibo sa gramo.

Ang pneumococci ay mga facultative anaerobes, ngunit lumalaki nang maayos sa ilalim ng mga kundisyon ng aerobic sa 37 ° C. Ang mga ito ay hindi nalinang sa simpleng media. Lumaki ang mga ito sa media na pupunan ng dugo o suwero. Sa agar ng dugo, nabuo ang maliit na transparent na dewdrops ng mga kolonya, na napapalibutan ng isang greening zone.

Sa likidong media, nagdudulot sila ng bahagyang karamdaman na may sediment. Aktibo ng biochemically, mabulok ang isang bilang ng mga carbohydrates sa acid, gelatin ay hindi dilute. Ang nabubulok na pneumococci ay nabubulok na inulin at natutunaw sa apdo, na ginagamit upang makilala ang mga ito. Gumagawa sila ng hemotoxin, leukocidin, hyaluronidase, at mayroon ding endotoxin. Ang mga virulent na katangian ng pneumococci ay higit sa lahat ay natutukoy ng mga kapsula na pumipigil sa phagocytosis.

Mga antigen at pag-uuri. Ang Streptococcus pneumoniae ay mayroong tatlong pangunahing mga antigen - cell wall polysaccharide, capsular polysaccharide at M-protein. Para sa capsular antigen, ang lahat ng pneumococci ay nahahati sa 85 serovars, 15 sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng lobar pneumonia, septicemia, meningitis, arthritis, otitis media, sinusitis, rhinitis, gumagapang na corneal ulser sa mga tao.

Ecology. Ang pangunahing biotopes ng pneumococci sa mga tao ay ang oropharynx at nasopharynx. Mula dito, pumapasok sila sa mas mababang respiratory tract at, na may pagbawas sa paglaban ng katawan at paghina ng immune system, ay maaaring maging sanhi ng pulmonya at iba pang mga sakit. Kung ang pathogen ay pinalabas ng plema, posible ang exogenous na impeksyon ng malusog na tao sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Ang karwahe ng pneumococci at morbidity ay pana-panahon, na may maximum na dalas sa taglamig. Sa labas ng katawan, ang streptococci ng pulmonya ay mabilis na namamatay. Ang mga ito ay lubos na sensitibo sa mga disimpektante. Ang pag-init sa 60 ° C ay hindi aktibo ang mga ito pagkatapos ng 10 minuto. Sensitibo sa penicillin at mga derivatives nito.

Kaligtasan sa sakit mayroong isang uri na tukoy sa uri, ngunit may mababang pag-igting at panandaliang. Sa kabaligtaran, sa ilang mga tao, pagkatapos ng isang nakaraang sakit, mayroong isang mas mataas na pagiging sensitibo sa muling impeksyon o ang sakit ay nagiging talamak.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang materyal para sa pagsasaliksik ay plema, dugo, uhog mula sa bibig at nasopharynx, nana, cerebrospinal fluid, at iba pa. Pangunahing bacterioscopy ng materyal at paghahasik nito sa nutrient media ay nagbibigay ng kaunti, dahil sa oral cavity at iba pang mga biotopes na katulad sa morphology, ngunit hindi-pathogenic pneumococci. Ang pangunahing, pinaka tumpak, maaga at maaasahang pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay ang setting ng isang biological test sa mga puting daga, na kung saan ay ang pinaka-sensitibong mga hayop sa streptococcus pneumoniae. Pagkatapos ng impeksyon ng intraperitoneal, nagkakaroon sila ng sepsis, ang paghahasik ng dugo mula sa puso ay ginagawang posible upang mabilis na ihiwalay ang isang purong kultura at kilalanin ito.

Pag-iwas at Paggamot. Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay nabawasan sa pag-ulos sa katawan, upang maiwasan ang matinding hypothermia. Ang tiyak na prophylaxis ay hindi isinasagawa, walang mga bakuna. Para sa paggamot, matagumpay na ginamit ang penicillin, erythromycin, oleandomycin at sulfa na gamot.

Ang S. faecalis (fecal streptococcus, enterococcus), isang spherical o hugis-itlog na diplococcus, na naninirahan sa mga bituka ng mga tao at hayop, ay kabilang din sa genus ng streptococci. Ang kakayahang enterococci na dumami sa pagkain minsan ay humahantong sa mga sakit na dala ng pagkain. Bilang isang may kundisyon na pathogenic microbe, kapag ang mga panlaban ng katawan ay humina, maaari itong maging sanhi ng mga purulent-septic disease, mas madalas sa anyo ng isang halo-halong impeksyon. Karamihan sa mga klinikal na strain ng enterococci ay lubos na lumalaban sa antibiotics at iba pang mga gamot na chemotherapeutic.

Anaerobic streptococci (Peptostreptococcus anaerobius, P. lanceolatum, atbp.). ay maaari ding maging sanhi ng mga ahente ng malubhang postpartum purulent-septic disease, gangrenous na proseso at maging sepsis.

Gram-negatibong cocci

Ang Gram-negatibong coca ay bahagi ng pamilyang Neisseriaceae. Nakuha ng pamilya ang pangalan bilang parangal kay A. Neiser, na unang natuklasan noong 1879 ang isa sa mga species ng pangkat na ito - ang causative agent ng gonorrhea. Ang causative agent ng meningococcal infection ay may kahalagahan din sa nakakahawang patolohiya ng tao. Ang iba pang mga species ay nabibilang sa mga oportunistang microorganism, na kinatawan ng normal na microbiocenoses ng tao, ngunit kung minsan ay maaari silang maging sanhi ng mga impeksyon sa ospital.

Meningococci (Neisseria meningitidis)

Ang causative agent ng epidemya purulent cerebrospinal meningitis ay unang inilarawan at ihiwalay sa purong kultura ni A. Veikselbaum noong 1887.

Morpolohiya at pisyolohiya. Ang mga cell ng meningococci ay may mala-bean na hugis o ang hitsura ng mga coffee beans, matatagpuan tulad ng diplococci, hindi bumubuo ng mga spore at flagella, at mayroong mga maseselang capsule sa katawan. Ang morpolohiya ay katulad ng gonococci. Sa cerebrospinal fluid smear, matatagpuan ang mga ito higit sa lahat sa loob ng leukosit. Ang Meningococci ay may fimbriae, sa tulong ng kung saan sila sumunod sa mga cell ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract.

Ang Meningococci - aerobes at facultative anaerobes - ay napaka kakatwa sa nutrient media kung saan idinagdag ang dugo o suwero. Pinakamainam na paglilinang sa 37 ° C, mas mahusay sa isang kapaligiran na 5-8% CO2. Sa isang siksik na daluyan, bumubuo ang mga ito ng maselan na transparent na walang kulay na mga kolonya ng isang mauhog na pare-pareho, sa isang likidong daluyan - kalungkutan at sediment sa ilalim, sa paglipas ng panahon ay lumilitaw ang isang pelikula sa ibabaw. Ang aktibidad ng biochemical ng meningococci ay mahina, pinapaloob lamang nila ang glucose at maltose sa acid.

Ang neisseria meningitis exotoxin ay hindi ihiwalay, ang kanilang endotoxin ay lumalaban sa init at labis na nakakalason. Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng impeksyong meningococcal ay higit na nakasalalay dito. Ang kadahilanan ng pathogenicity ay ang kapsula, fimbriae, hyaluronidase, neuraminidase at panlabas na protina ng lamad.

Mga antigen at pag-uuri. Para sa polysaccharide capsular antigen, ang meningococci ay nahahati sa 9 na pangkat ng serological, na itinalaga ng malalaking titik na Latin (A, B, C, D, X, Y, Z W-135, E-29). Hanggang kamakailan lamang, ang meningococci ng mga pangkat A at B ay nangingibabaw sa ating bansa, at ang nauna ay mas madalas na sanhi ng paglaganap ng epidemya ng impeksyon sa meningococcal. Ang iba pang mga serological group ay nakatagpo na ngayon.

Ecology. Ang pangunahing biotope ng meningococci sa katawan ay ang mauhog lamad ng nasopharynx ng mga pasyente at carrier. Ang mga ito ang mapagkukunan ng impeksyon sa meningococcal. Ang paghahatid ay nagaganap sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin na may makabuluhang karamihan ng tao (barracks, mga institusyong pang-edukasyon, mga kindergarten), kung saan posible ang malapit at pangmatagalang mga contact. Kapag nasa panlabas na kapaligiran, ang meningococci ay mabilis na namatay. Ang mga kilalang solusyon sa disimpektante ay papatayin sila sa loob ng ilang minuto. Ang mga ito ay napaka-sensitibo sa penicillin, erythromycin, tetracycline.
Mga sakit sa tao. Mas madalas ang mga batang 1-8 taong gulang ay may sakit. Ang site ng pangunahing lokalisasyon ng pathogen ay ang nasopharynx. Mula dito, ang meningococci ay pumapasok sa mga lymphatic vessel at dugo. Ang alinman sa lokal (nasopharyngitis) o pangkalahatang anyo ng impeksiyon (meningitis, meningococcemia, meningoencephalitis, endocarditis, arthritis, atbp.) Ay bubuo.

Sa napakalaking pagkakawatak-watak ng mga microbial cells, pinakawalan ang endotoxin, nangyayari ang toxinemia. Maaaring mangyari ang endotoxin shock. Ang magkakaibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay kapwa sa aktibidad ng mga panlaban sa katawan at sa kabutihan ng meningococci. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng matinding meningococcemia ay naging mas madalas. Sa kapaligiran ng pasyente sa mga contact ng mga tao, madalas na may isang bacteriocarrier.

Kaligtasan sa sakit Ang likas na kaligtasan sa sakit ay medyo matatag. Ang sakit ay nangyayari sa isa sa 200 carrier. Matapos ang pangkalahatang anyo ng impeksyong meningococcal, bubuo ang patuloy na kaligtasan sa sakit. Ang paulit-ulit na mga kaso ng sakit ay bihira. Sa proseso ng karamdaman, ang katawan ay gumagawa ng mga agglutinin, precipitins, komplimentaryong nagbubuklod na mga antibodies.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Upang masuri ang nasopharyngitis at makita ang mga carrier ng bakterya, susuriin ang uhog mula sa nasopharynx, meningitis - cerebrospinal fluid, kung hinala ang meningococcemia at iba pang anyo ng pangkalahatang impeksiyon - dugo. Protektahan ang mga sample na may materyal mula sa paglamig at suriin kaagad. Ang mga smear ay ginawa mula sa sediment ng cerebrospinal fluid at dugo, na nabahiran para sa Gramm at methylene blue. Ang isang purong kultura ng meningococci ay nakahiwalay sa serum media at natutukoy ang serogroup. Kamakailan lamang, ang mga pamamaraang imunolohikal ng mga express diagnostic ay ipinakilala sa kasanayan sa laboratoryo mula sa pagtuklas ng meningococcal antigen sa cerebrospinal fluid gamit ang immunofluorescence, mga reaksyon ng mga antibodies na may label na enzyme, at iba pa.

Pag-iwas at Paggamot. Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay nabawasan sa maagang pagsusuri, pag-ospital sa mga pasyente, kalinisan ng mga carrier ng bakterya, kuwarentenas sa mga institusyon ng mga bata. Para sa layunin ng tiyak na prophylaxis sa panahon ng paglaganap ng epidemya ng impeksyong meningococcal, isang bakunang kemikal ang ginagamit mula sa polysaccharide antigens ng serogroups A, B at C. Isinasagawa ang pagbabakuna para sa mga batang 1-7 taong gulang. Para sa paggamot, ginagamit ang penicillin, rifampicin, chloramphenicol at sulfa na gamot, lalo na ang sulfamonomethoxin.

Gonococci (Neisseria gonorrhoeae)

Morpolohiya at pisyolohiya. Ang Gonococcus - ang sanhi ng ahente ng gonorrhea at blennorrhea - ay may isang katangian na morphology.

Ang mga hugis-bean na bakterya na selula, na nakaayos sa mga pares, na may mga malukong panig sa loob at matambok sa labas, ay negatibo sa gramo.

Ang kanilang mga laki ay 0.7-1.8 microns. Sa mga smear mula sa nana, matatagpuan ang mga ito sa loob ng mga leukosit, at sa mga smear mula sa purong kultura, ang gonococci ay hugis tulad ng mga beans ng kape. Hindi sila bumubuo ng mga spore, walang galaw, ngunit may fimbriae, sa tulong na nakakabit sa mga epithelial cell ng genitourinary tract. Sa talamak na gonorrhea, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang gonococci ay nagbabago ng hugis, laki, kulay, na dapat isaalang-alang sa diagnosis ng laboratoryo sa sakit.

Ang Neisseria gonorrhea ay napakahusay sa nutrient media. Sa ilalim ng mga kundisyon ng aerobic, lumalaki sila sa sariwang nakahandang media na may katutubong protina (dugo, suwero, ascitic fluid) sa sapat na kahalumigmigan, 3-10% CO2 sa himpapawid. Ang mga kolonya ay maliit, transparent, bilog, na may makinis na mga gilid at isang makintab na ibabaw. Sa sabaw, bumubuo sila ng isang mahina na ulap at isang pelikula sa ibabaw. Ang kanilang mga katangian ng enzymatic ay hindi maganda ang ipinahayag, ang glucose lamang ang nabulok mula sa mga carbohydrates, ang mga proteolytic enzyme ay wala. Ang Gonococci ay hindi nagtatago ng exotoxin, ngunit mayroon silang isang termostable na endotoxin na nakakalason sa mga tao at mga hayop sa laboratoryo.

Istraktura ng antigenic ang gonococcus ay magkakaiba at variable. Kinakatawan ito ng mga protina at polysaccharide complex. Labing-anim na serovar ang inilarawan, ngunit ang pagsubok sa laboratoryo ay hindi isinasagawa.

Ecology. Ang isang tao lamang ang may sakit sa gonorrhea. Ang pangunahing biotopes ng gonococci ay ang mauhog lamad ng mga genital organ at ang conjunctiva. Hindi sila maaaring umiiral sa labas ng katawan, dahil mabilis silang namatay mula sa pagkatuyo, paglamig at pagkilos ng temperatura sa itaas 40 ° C. Napakasensitibo sa mga solusyon ng pilak na nitrayd, phenol, chlorhexidine at maraming mga antibiotics. Gayunpaman, dahil sa isang makabuluhang pagtaas ng mga sakit sa mga nakaraang taon at hindi naaangkop na paggamot, ang bilang ng mga antibiotic at sulfa na lumalaban sa Neisseria ay tumaas.
Mga sakit sa tao. Ang mapagkukunan ng impeksyon sa gonococcal ay isang taong may sakit lamang. Ang pathogen ay nakukuha sa sekswal na paraan, hindi gaanong madalas sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga tuwalya, espongha, at mga katulad nito). Kapag sa mauhog lamad ng mga genitourinary organ, gonococci, salamat sa fimbria, nagpapakita ng mataas na mga katangian ng malagkit, naayos sa mga epithelial cell, dumami at tumagos sa nag-uugnay na tisyu. Mayroong purulent pamamaga ng yuritra, cervix. Sa mga kababaihan, ang mga tubo at obaryo ay apektado din, sa mga kalalakihan, ang prosteyt glandula at mga seminal vesicle. Bihirang magdulot ng Gonococci ng mga pangkalahatang proseso, ngunit sa mga oras na sepsis, magkasanib na pamamaga, endocarditis, at meningitis ay maaaring mangyari. Sa pagdurugo ng mga bagong silang na sanggol, nangyayari ang purulent pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata.

Kaligtasan sa sakit Walang tiyak na kaligtasan sa sakit sa gonococci sa mga tao. Ang inilipat na sakit ay hindi rin nag-iiwan ng paulit-ulit at pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang mga nabuong mga antibodies ay walang mga katangian ng proteksiyon. Ang cellular na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo, ang phagocytosis ay hindi kumpleto: ang gonococci ay hindi lamang mananatili sa leukosit, ngunit dumami din at maaaring ilipat sa iba pang mga organo.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Materyal sa pagsubok - paglabas mula sa yuritra, puki, cervix, ihi; may laman - pus mula sa conjunctiva ng mata. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay mikroskopiko. Ang mga pahid ay nabahiran para sa Gram at methylene blue. Ang pagtuklas ng mikroskopiko ng tulad ng legume diplococci sa loob ng leukocytes ay ginagawang posible upang masuri ang gonorrhea. Ang paghiwalay ng isang purong kultura at pagkakakilanlan nito ay mas madalas na isinasagawa. Sa talamak na kurso ng sakit, ginagamit ang RZK o isang hindi direktang hemagglutination na reaksyon.

Pag-iwas at Paggamot. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo sa pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon, sa napapanahong pagkilala at paggamot ng mga pasyente. Para sa indibidwal na prophylaxis pagkatapos ng kaswal na pakikipagtalik, isang 0.05% na solusyon ng chlorhexidine ang ginagamit. Upang maiwasan ang blennorrhea, ang lahat ng mga bagong silang na sanggol ay itinatanim sa mga mata gamit ang solusyon ng penicillin o silver nitrate. Ang prophylaxis ng bakuna ay hindi isinasagawa. Tratuhin ang gonorrhea gamit ang penicillin at sulfa na gamot. Sa mga talamak na porma, ang isang pinatay na bakunang gonococcal ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin.

Peptococci at peptostreptococci

Bakterya ng genera Peptococcus at Peptostreptococcus - gram-positive shamakinis na anaerobes na hindi bumubuo ng mga spore, walang flagella. Indibidwal viang dy ay nabubuhay sa mga bituka ng malulusog na tao, matatagpuan din sila sa bibig na lukab,sa nasopharynx, urinary tract. Sa mga nagpapaalab na proseso (apendisitis,pleurisy, abscesses ng utak), ang mga microorganism na ito ay nagtatago sa pagsasama sa iba pami bacteria bilang causative agents ng magkahalong impeksyon.

Sa mga diagnostic ng laboratoryo mula sa nana, mga piraso ng apektadong tisyu, dugoihiwalay ang kultura at kilalanin.

Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa penicillin, carbicillin, chloramphenicol.

Veillonella

Reproduce on milk agar, kung saan bumubuo sila ng isang hugis-star na form makintab, tulad ng mga brilyante, mga kolonya na may diameter na 1-3 mm. Veillonella huwag bumuoang oxidase at catalase, huwag mag-ferment ng mga carbohydrates, huwag tumaba ang gulaman, huwagbaguhin ang gatas, huwag gumawa ng indole, ngunit bawasan ang nitrates. Mga Panonood veillo nell ay nakikilala sa pamamagitan ng mga antigenic na katangian.

Mga proseso ng pathological kung saan ang Veillonella ay nakahiwalay (karaniwanna nauugnay sa iba pang mga mikroorganismo), ito ang mga soft tissue abscesses, raimpeksyon sa nevy, sepsis.

1. Diagnosis sa laboratoryo ng mga impeksyon sa staphylococcal at streptococcal

Ang materyal para sa pagsasaliksik ay pus, dugo, plema, uhog na may bibig, nasopharynx, nagpapaalab na exudate, ihi; sa kaso ng hinala ng toxicoinfection ng pagkain - gastric lavage, suka, dumi, residu ng pagkain; sa panahon ng kontrol sa kalinisan at bacteriological - paghuhugas mula sa mga kamay, mesa at iba pang mga bagay.

Mula sa bukas na purulent lesyon, ang materyal ay kinuha gamit ang isang cotton swab matapos alisin ang sugat na plaka, kung saan may mga saprophytic staphylococci mula sa hangin, balat, at mga katulad nito. Mula sa saradong mga abscesses, ang isang pagbutas ay ginawa gamit ang isang sterile syringe. Ang uhog mula sa bibig at nasopharynx ay kinukuha gamit ang isang sterile swab. Ang plema at ihi ay nakolekta sa mga sterile tubes at garapon. Dugo (10 ML) na kinuha mula sa ugat ng cubital, at ang cerebrospinal fluid - na may butas ng spinal canal, na may pagtalima ng asepsis, ay inihasik malapit sa kama ng pasyente sa 100 ML ng asukal na sabaw.

Mula sa lahat ng mga materyales, maliban sa dugo at pamunas, ang mga pahid ay ginawa, nabahiran ng Gram, mikroskopyo, na-inoculate sa dugo at agar ng yolk-asin at lumago sa 37 ° C sa buong araw. Ang mga pananim ay dapat gawin kaagad at sa sariwang media. Pagkatapos ng 24 na oras, susuriin ang mga kolonya, ang pagkakaroon ng hemolysis, lecithinase, pigment ay nabanggit; sa mga smear mula sa mga kolonya, matatagpuan ang mga tipikal na gram-positibong cocci. Isinasagawa ang subcultural sa slant agar upang ihiwalay ang isang purong kultura at, pagkatapos ng pagtanggap nito, natutukoy ang pagbuburo ng glucose sa ilalim ng mga kondisyon ng anaerobic at mga kadahilanan ng virulence - plasmacoagulase, DNase, hyaluronidase, nekrotoxin at mga katulad nito. Tiyaking matukoy ang pagiging sensitibo ng kultura sa mga antibiotics upang makagawa ng isang makatuwirang pagpili ng mga gamot para sa paggamot. Upang makilala ang mapagkukunan ng impeksyon gamit ang isang internasyonal na hanay ng staphylococcal bacteriophages, na-install ang phagovar ng nakahiwalay na kultura. Sa mga pagkaing pinaghiwalay sa panahon ng mga toxicoinfection ng pagkain, natutukoy ang kakayahang gumawa ng enterotoxin. Para sa mga ito, ang kultura ay nahasik sa isang espesyal na daluyan at nakapaloob sa 37 ° C sa isang kapaligiran na 20% CO2 sa loob ng 3-4 na araw, sinala sa pamamagitan ng mga filter ng lamad at naiturok sa lukab ng tiyan ng mga kuting o ng isang pagsisiyasat sa tiyan. .

Sa kaso ng mga impeksyong streptococcal, para sa diagnosis ng laboratoryo, ang parehong materyal ay kinuha sa katulad na paraan tulad ng sa mga sakit ng staphylococcal etiology. Sa mga smear mula sa materyal na pagsubok, ang streptococci ay nakaayos sa mga maiikling kadena, kung minsan sa anyo ng diplococci o solong mga cell, kaya't imposibleng makilala ang mga ito mula sa staphylococci. Samakatuwid, kinakailangan upang magsagawa ng pagsasaliksik sa bacteriological. Dahil ang streptococci ay kakaiba sa nutrient media, ang mga inokasyon ay ginagawa sa sabaw ng asukal at agar sa dugo. Pagkalipas ng isang araw, ang paglago sa anyo ng isang sediment sa ilalim ng test tube ay sinusunod sa isang likidong daluyan. Ang maliliit, patag, matuyo na mga kolonya na may hemolysis o mga greening zone ay tumutubo sa agar. Sa mga smear mula sa mga kolonya, ang streptococci ay matatagpuan iisa, sa mga pares o sa maikling mga kadena, habang sa mga smear mula sa kultura ng sabaw ay bumubuo sila ng mga tipikal na mahabang tanikala. Sa mga susunod na araw, ang isang purong kultura ay ihiwalay, natutukoy ang mga species, serogroup at serovar.

Ang pagtukoy ng pagiging sensitibo ng streptococci sa mga antibiotics ay isinasagawa sa medium ng AGV na may pagdaragdag ng 5-10% na defibrinated na dugo ng kuneho.

Upang ihiwalay ang anaerobic streptococci, ang mga inokasyon ay isinasagawa sa daluyan ng Kitta-Tarozzi, kung saan lumalaki sila sa pagbuo ng gas. Ang pagkabulok ng streptococci ay natutukoy ng kanilang kakayahang makagawa ng mga lason at enzyme (hemolysin, hyaluronidase, fibrinase, at mga katulad nito) o sa pamamagitan ng pag-impeksyon sa mga puting daga.

Sa karamihan ng mga kaso, isang pag-aaral na bacteriological para sa diagnosis ng iskarlatang lagnat ay hindi natupad, dahil ang diagnosis ng sakit ay itinatag ng mga klinikal na sintomas.

Ang serological diagnosis ng mga impeksyon sa streptococcal ay bihirang gumanap, pangunahin kung ang pathogen ay hindi maaaring ihiwalay. Sa parehong oras, ang mga antibodies laban sa mga toxin ng streptococcal ay natutukoy sa dugo ng mga pasyente (antistreptolysin O, antistreptolysin S, antistreptohyaluronidase). Mas madalas, ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa na may mga talamak na impeksyon sa streptococcal, halimbawa, na may rayuma.

Upang makontrol ang estado ng kalinisan ng mga negosyong pang-catering ng publiko at personal na kalinisan ng kanilang mga manggagawa, ang mga pagsusuri sa bacteriological ay isinasagawa sa pamamagitan ng inoculate na paghuhugas mula sa mga kamay, pinggan, kagamitan. Ang mga parehong paghuhugas ay ginawa mula sa mga kamay ng mga siruhano, komadrona, mga nars na tumatakbo, mga instrumento at mga katulad na makilala ang pus cocci. Bilang karagdagan, sinusuri ng mga manggagawang medikal ang uhog mula sa nasopharynx upang matukoy ang karwahe ng Staphylococcus aureus. Para sa layuning ito, naghahanda ang laboratoryo ng mga sterile cotton swab sa mga kahoy na stick o aluminyo wire sa mga test tubes na may sabaw ng asukal. Sa tulad ng isang tampon, basa sa kapaligiran, ang paghuhugas ay ginawa mula sa mga kamay (mga palad, likod na bahagi, sa pagitan ng mga daliri, nail bed), at mga bagay. Ang pamunas ay isawsaw sa isang test tube, isawsaw sa sabaw, at ilagay sa isang termostat sa 37 ° C. Pagkatapos ng 18-20 taon, ang reseeding ay ginagawa upang ihiwalay ang isang purong kultura at matukoy ang species.

Kapag nag-diagnose ng mga impeksyon sa pneumococcal, ginagamit ang mga bacterioscopic, bacteriological at biological na pamamaraan. Ang sinisiyasat na materyal - plema, pus, cerebrospinal fluid, dugo, pamunas ng oropharynx at nasopharynx. Ang Streptococcus pneumoniae ay mabilis na namatay, kaya ang materyal na pagsubok ay dapat na maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon. Mula sa materyal (maliban sa dugo), ang mga smear ay ginawa, nabahiran para sa Gram at Hins, microscoped. Ang pagkilala sa lanceolate diplococci na napapalibutan ng isang kapsula ay nagpapahintulot sa pagkakaroon ng pneumococci na maipagpalagay. Ngunit sa mauhog lamad ng nasopharynx maaaring may saprophytic diplococci. Samakatuwid, isinasagawa ang isang pag-aaral ng bacteriological. Ang materyal ay naka-tubo sa agar ng dugo at sabaw ng whey, isang dalisay na kultura ay ihiwalay at natutukoy ang species. Sa parehong oras, isang biological na pamamaraan ang ginagamit. Upang gawin ito, ang mga puting daga ay na-injected ng materyal sa lukab ng tiyan. Ang mga hayop ay namamatay sa loob ng 12-18 na oras. Ang kultura ng dugo mula sa puso sa autopsy ay nagbibigay ng isang purong kultura ng pathogen. Upang maiiba ito mula sa iba pang mga streptococci, ang kultura ay nahasik sa isang sabaw ng apdo, kung saan ang pneumococci, hindi katulad ng ibang mga species, ay mabilis na naihaw.

2. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng mga sakit na sanhi ng Neisseria

Para sa bacteriological diagnosis ng gonorrhea, microscopic, bacteriological at serological na pamamaraan ang ginagamit. Sa matinding gonorrhea, ang mikroskopiko na larawan sa mga smear ay napaka katangian na ang diagnosis ay medyo mabilis. Ang materyal mula sa yuritra ay kinuha tulad ng mga sumusunod. Ang panlabas na pagbubukas ng urinary tract ay pinahid ng isang sterile swab na nahuhulog sa isotonic sodium chloride solution. Pagkatapos ay gaanong pagpindot sa yuritra, pisilin ang isang patak ng nana. Sa mga kababaihan, ang isang patak ng paglabas mula sa yuritra o cervix ay kinuha gamit ang isang loop. Dalawang smear ang ginawa, ang isa sa kanila ay nabahiran ng methylene blue, ang isa - pagkatapos ng gramo. Sa mga smear, maraming mga leukocytes ang matatagpuan, sa cytoplasm ng ilan sa mga ito ay may mga katangian na tulad ng bean form ng diplococci. Kapag nabahiran ng asul na methylene, ang cytoplasm ng leukosit ay mukhang asul, gonococci at cell nuclei - maitim na asul. Matapos ang pamamaraan ng Gram, ang Neiseries ay kulay pula. Sa batayan ng microscopy, mabilis silang nagbibigay ng isang resulta tungkol sa pagtuklas ng gonococci.

Sa talamak na gonorrhea, ang gonococci ay madalas na hindi matatagpuan sa mga smear. Pagkatapos ang pathogen ay nakahiwalay at nakilala. Dahil sa mataas na pagiging sensitibo ng gonococci sa mga pagbabago sa temperatura, ang materyal mula sa pasyente sa panahon ng transportasyon ay protektado mula sa mababang temperatura (lalo na sa taglamig) at mabilis na naihatid sa laboratoryo. Mas mabuti pang maghasik ng materyal na kinuha malapit sa kama ng pasyente na may sariwa, basa-basa, pinainit na serum agar o MPA na ginawa sa karne ng kuneho. Sa media magdagdag ng 10 U / ML ng polymyxin at ristomycin upang sugpuin ang paglaki ng extraneous microflora. Ang mga pananim ay pinaikot sa isang kapaligiran na may 10% CO2. Ang mga nakahiwalay na kultura ay kinilala ng mga katangian ng biochemical (ang gonococcus ay nabubulok lamang ang glucose).

Sa mga kaso ng talamak na gonorrhea, ginagamit din ang isang serological diagnostic na pamamaraan - ang setting ng Borde-Zhangu komplimentaryong nagbubuklod na reaksyon. Ang serum ng dugo (mga antibodies) ay kinuha mula sa pasyente. Ang antigen sa RAC ay isang bakunang gonococcal o isang espesyal na antigen na ginawa mula sa gonococci na pinatay ng antiformin. Gumagamit din sila ng RNGA at isang intradermal na allergy test. Dapat na mahigpit na panatilihin ng mga tauhang medikal na medikal ang pagiging kompidensiyal ng medikal tungkol sa pagsusuri ng isang sakit na venereal, upang hindi maging sanhi ng pinsala sa moral sa pasyente.

Para sa mga diagnostic sa laboratoryo ng mga impeksyong meningococcal, ang materyal ay uhog mula sa nasopharynx, cerebrospinal fluid, dugo, at malapot na mga scraper sa balat. Ang paglabas mula sa posterior wall ng nasopharynx ay kinuha sa isang walang laman na tiyan na may isang cotton swab na nakakabit sa isang baluktot na kawad. Ang dulo ng tampon ay nakadirekta paitaas at ipinasok sa likod ng malambot na panlasa, habang ang ugat ng dila ay pinindot ng isang spatula. Ang materyal na kinuha sa panahon ng koleksyon ay hindi dapat hawakan ang ngipin, dila at mauhog lamad ng mga pisngi. Agad itong na-inoculate sa serum agar na pupunan ng ristomycin upang mapigilan ang paglaki ng gram-positive cocci.
Ang cerebrospinal fluid ay kinuha gamit ang isang panlikod na butas sa isang isterilis na tubo at kaagad na nahasik sa isang medium ng suwero o, pinoprotektahan ito mula sa lamig, ay mabilis na naihatid sa laboratoryo. Ang dugo sa halagang 10 ML ay nakuha mula sa isang ugat sa simula ng paggamot at naihasik malapit sa kama ng pasyente sa isang bote na may likidong likido, na lumago sa isang kapaligiran na 5-10% CO2. Ang Meningococci sa cerebrospinal fluid ay maaaring mabilis na napansin sa mikroskopiko. Kung ang likido ay purulent, ang mga smear ay ginawa nang walang anumang nakaraang paggamot; na may isang bahagyang labo - centrifuged, at smear ay ginawa mula sa sediment. Mas mahusay na mantsahan ng methylene blue, habang ang meningococci ay tulad ng bean-like diplococci na matatagpuan sa leukocytes at ang kanilang pustura. Sa meningococcemia, matatagpuan ang Neisseria sa paghahanda ng isang makapal na patak ng dugo. Ang mga resulta ng microscopy ay agad na naiulat sa doktor.

Kasabay ng bacterioscopy, isinasagawa din ang pagsasaliksik sa bacteriological. Isang araw pagkatapos ng pangunahing inokulasyon, nabanggit ang pattern ng paglago sa isang maliit na banga o nakahiwalay na mga kolonya sa isang solidong daluyan, na nakubkob sa slant serum agar upang ihiwalay ang mga purong kultura, na kinikilala ng reaksyon ng oxidase at iba pang mga biochemical sign at matukoy ang serogroup.

Kamakailan lamang, ang mga pamamaraan ng pagpapahayag ng mga diagnostic, na ginagawang posible upang makita ang mga antigen ng Neisseria na gumagamit ng naka-link na immunosorbent assay (ELISA), immunofluorescence at immunoelectrophoresis, ay naging mahalaga. Sa pagkakaroon ng meningococcal erythrocyte diagnosticum serogroup A, B at C, isang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination ay maaaring isagawa upang makita ang mga antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente.
Ang paghahatid ng materyal sa laboratoryo ay sinamahan ng isang direksyon kung saan ang apelyido at inisyal ng pasyente (carrier), ang diagnosis ng sakit, ang uri ng materyal, kung anong mga pag-aaral ang kailangang isagawa, ang petsa at oras ng nabanggit ang koleksyon ng materyal. Ang bacteriological laboratory, pagkatapos ng pagsasagawa ng pagsasaliksik, ay naglalabas ng isang tugon sa anyo ng "Resulta ng microbiological analysis", na nagpapahiwatig na ang S. aureus (S. pyogenes, S. pneumoniae) ay ihiwalay mula sa pasyente A. mula sa dugo ( pus, ihi, plema, atbp.), kung gaano sensitibo (lumalaban) sa mga antibiotics (nakalista).

Mga mapagkukunan ng impormasyon:

Enterobacteria

Family Enterobacteriaceae nagsasama ng isang malaking pangkat ng oportunista at pathogenic para sa mga rod ng tao, ang tirahan ng karamihan sa mga ito ay ang bituka ng mga tao at hayop. Kasama sa pamilyang ito ang 14 na henerasyon.

sa isang tao, ang mga kinatawan ng panganganak ay madalas na sanhi Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Yersinia ... Ang iba pang enterobacteriaceae ay alinman sa bihirang matatagpuan sa patolohiya ng tao, o ganap na hindi pathogenic.

Morpolohiya, pisyolohiya.Ang Enterobacteriaceae ay mga maikling pamalo mula 1 hanggang 5 microns ang haba, 0.4-0.8 microns ang lapad (tingnan ang Larawan 3.1). Ang ilang mga species ay mobile - peritrichous, ang iba ay walang mga organo ng paggalaw. Marami ang may iba't ibang uri ng fimbriae (pili), mga fibril na nagsasagawa ng isang adhesive function, at genital pili na kasangkot sa conjugation.

Ang Enterobacteriaceae ay lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media, gumagawa ng saccharolytic, proteolytic at iba pang mga enzyme, na ang kahulugan nito ay kahalagahan sa taxonomic. Talahanayan Ipinapakita ng 20.2 ang pinakamahalagang mga katangian ng biochemical ng ilang genera at species ng enterobacteriaceae. Ang mga fermentor ay itinatago sa loob ng ilang mga species.

Ang isang bilang ng enterobacteriaceae ay gumagawa ng mga bacteriocins (colicins), impormasyon sa pagbubuo na naka-encode sa CO1-plasmids. Ang colicinotyping at colicinogenotyping ng enterobacteriaceae bilang mga pamamaraan ng intraspecific labeling ng mga strain ay ginagamit para sa mga layuning epidemiological (upang maitaguyod ang mapagkukunan at mga ruta ng paghahatid ng causative agent ng mga impeksyon sa bituka).

Mga kolonya E. coli bawat MPA

Mga kolonya E. coli sa Endo medium

Mga Antigens Ang Enterobacteriaceae ay nagtataglay ng O- (somatic), K- (capsular) at H- (flagellated in motile bacteria) antigens. Ang mga O-antigens, tulad ng lahat ng bakterya na negatibo sa gramo, ay lipopolysaccharides (LPS) ng cell wall. Ang kanilang pagiging tiyak ay natutukoy ng mga terminal (determinant) na sugars - hexoses at amino sugars, na covalently na nakagapos sa pangunahing bahagi ng LPS. Ang mga K-antigens ay nakapaloob din sa LPS ng cell wall, ngunit mababaw ang lokasyon nito at sa gayo'y takip ang O-antigen.

Ang mga antigen ay naisalokal sa fimbriae at fibril. Ang mga Antibodies sa kanila ay pumipigil sa bakterya mula sa pagsunod sa mga receptor ng cell.

Ecology at pamamahagi.May kondisyon na pathogenic enterobacteria na nakatira sa mga bituka ng vertebrates at tao, ay kasama (halimbawa, E. coli ) sa komposisyon ng colon biocenosis.

Pathogenicity Ang Enterobacteriaceae ay natutukoy ng kabutihan at mga kadahilanan ng pagkalason na likas sa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga indibidwal na species na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit sa mga tao. Ang lahat ng enterobacteriaceae ay naglalaman ng endotoxin, na inilabas pagkatapos ng pagkasira ng mga microbial cells. Ang pagdirikit sa mga receptor ng mga sensitibong selula ay ibinibigay ng fimbriae at fibrillary adhesins, na mayroong pagtitiyak, ibig sabihin, ang kakayahang ikabit sa mga cell ng ilang mga tisyu sa macroorganism, na sanhi ng pagkakaugnay ng mga kaukulang adhesin sa mga istrukturang gumana bilang mga receptor Ang kolonisasyon ng tisyu ay sinamahan ng paggawa ng ilang mga enterobacteriaceae enterotoxins, ang iba, bilang karagdagan, mga cytotoxins. Ang Shigella, halimbawa, ay tumagos sa mga epithelial cell, kung saan dumami at winawasak ang mga cell - isang lokal na pokus na pathological ang lilitaw. Ang salmonella phagocytosed ng macrophages ay hindi namamatay sa kanila, ngunit dumami, na hahantong sa paglalahat ng proseso ng pathological.

Esherichia

Genus Escherichia ipinangalan kay T. Escherich, na noong 1885 sa kauna-unahang pagkakataon na ihiwalay mula sa mga dumi ng tao at inilarawan nang detalyado ang bakterya, na ngayon ay tinawag na Escherichia coli - Escherichia coli.

E. species ng coli may kasamang kondisyonal na pathogenic E. coli, na permanenteng naninirahan sa mga bituka ng mga tao, mammal, ibon, isda, reptilya, pati na rin ang mga variant na pathogenic para sa mga tao, magkakaiba sa bawat isa sa antigenic na istraktura, pathogenetic at mga klinikal na katangian ng mga sakit na sanhi nito .

Morpolohiya, pisyolohiya. Escherichia - mga stick na may sukat na 1.1 - 1.5X2.0-6.0 microns. Ang mga paghahanda ay nakaayos nang sapalaran. Ang mga mobile ay peritrichous, ngunit mayroon ding mga variant na wala ng flagella. Ang Fimbrias (pili) ay mayroong lahat ng Escherichia.

Ang paggawa ng maraming kopya sa isang temperatura ng 37 ° C, sa siksik na media na nabubuo S - at R -kolonya. Sa likidong media, nagbibigay sila ng kaguluhan, pagkatapos ay isang mabilis. Maraming mga strain ang may isang kapsula o microcapsule at bumubuo ng malabnaw na mga kolonya sa nutrient media.

Ang Escherichia coli ay gumagawa ng mga enzyme na sumisira sa mga carbohydrates, protina, at iba pang mga compound. Natutukoy ang mga katangian ng biochemical kapag naiiba ang Escherichia mula sa mga kinatawan ng iba pang mga genera, ang pamilya ng enterobacteria.

Mga Antigens Sa kumplikadong antigenic na istraktura ng Escherichia coli, ang pangunahin ay ang O-antigen, ang pagiging tiyak nito ay ang batayan para sa paghahati ng Escherichia sa mga serogroup (mga 170 O-serogroups ang kilala). Maraming mga strain ng mga indibidwal na serogroups ay may mga karaniwang antigen na may mga mikroorganismo ng iba pang mga serogroups ng Escherichia, pati na rin sa Shigella, Salmonella at iba pang enterobacteria.

Ang mga K-antigens sa Escherichia ay binubuo ng 3 antigens - A, B, L , nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging sensitibo sa mga epekto sa temperatura: B at L - ang mga antigen ay thermolabile, nawasak ng kumukulo; Ang A-antigen ay termostable, inactivate lamang sa 120 ° C. Ang pang-ibabaw na lokasyon ng K-antigens sa microbial cell mask ang O-antigen, na natutukoy pagkatapos kumukulo ang kulturang pagsubok. Sa Escherichia, halos 97 serovar ang kilala sa K-antigens.

Ang mga H-antigens ng Escherichia coli ay partikular sa uri, na nagpapakilala sa isang tiyak na serovar sa loob ng mga O-group. Inilarawan ang higit sa 50 magkakaibang mga H antigen.

Ang istrakturang antigenic ng isang hiwalay na pilay ng Escherichia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pormula, na kinabibilangan ng mga alphanumeric na pagtatalaga ng O-antigen, K-antigen at H-antigen. Halimbawa. coli 0.26: K60 (B6): H2 o E. coli O111: K58: H2.

Ecology at pamamahagi. Nakatira sa bituka ng mga tao at hayop, ang Escherichia coli ay patuloy na pinalalabas ng mga dumi sa kapaligiran. Sa tubig, lupa, mananatili silang mabubuhay nang maraming buwan, ngunit mabilis, sa loob ng ilang minuto, namatay sila mula sa pagkilos ng mga disimpektante (5% phenol solution, 3% na solusyon ng chloramine). Kapag pinainit hanggang 55 ° C, ang pagkamatay ng mga mikroorganismo ay nangyayari pagkalipas ng 1 oras, sa 60 ° C namamatay sila pagkatapos ng 15 minuto.

Ang Escherichia coli bilang may kondisyon na pathogenic bacteria ay may kakayahang magdulot ng mga proseso ng purulent-inflammatory ng iba't ibang localization. Bilang mga endogenous na impeksyon, mayroong pyelitis, cystitis, cholecystitis, atbp., Na tinatawag na colibacteriosis. Na may matinding kaligtasan sa sakit, maaaring mayroong coli-sepsis. Ang suppuration ng mga sugat ay bubuo din alinsunod sa uri ng exogenous impeksyon, at madalas na kasama ng iba pang mga mikroorganismo.

Hindi tulad ng oportunistang pathogenic escherichias, nagdudulot sila ng iba't ibang anyo ng matinding sakit sa bituka.

Mga klinikal na manifestations ng colienteritis