Talus contusion kung paano gamutin. Oras ng paggamot at mga kahihinatnan ng talus fracture

Ang bali ng talus ay isang malubhang pinsala. Ito ay bihirang matugunan, gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay hindi magtatagal. Ang talus ay matatagpuan sa pagitan ng fibula, tibia, at calcaneus. Ito ay maliit sa sukat, ngunit gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang alinman sa kalamnan ay hindi nakakabit sa talus.

Ang talus ay may tatlong bahagi:

ulo;
likod na proseso;
harangan.

Ang ulo ay konektado sa scaphoid bone. Ang bloke ay nagsasalita gamit ang dalawang bukung-bukong na bumabalot sa paligid nito tulad ng isang tinidor. Ang posterior process ay may dalawang tubercles - lateral at medial. May litid sa pagitan nila. Ang lateral na anggulo ay maaaring magkahiwalay na nakahiga, ito ay tinatawag na accessory talus. Ang suplay ng dugo sa buto ay isinasagawa gamit ang posterior tibial at peroneal arteries, pati na rin ang dorsal artery ng paa. Ano ang maaaring maging sanhi ng mga bali at mga karamdaman sa isang mahusay na coordinated system?

Mga sanhi

Ang mga bali ng buto ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog mula sa isang tiyak na taas. Ang mga bali ay madalas na hindi sinamahan ng isang malakas na pag-aalis ng mga fragment. Ang mga bali ng katawan ng buto, pati na rin ang posterior process, ay bihirang mangyari.

Ang bali ay maaaring mangyari bilang resulta ng karahasan. Ito ay maaaring sinamahan ng pag-aalis ng bali na katawan at ito, na sinamahan ng pagkalagot ng bursa at ang posterior ligaments ng bukung-bukong joint. Ang katawan ng buto, na na-dislocate sa likuran, ay humahantong sa matinding pag-igting sa Achilles tendon at presyon sa balat mula sa loob. Ito ay maaaring magdulot ng ischemia at.

Karamihan sa mga pinsala ay nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa kalsada. Ang bali ay madalas na sinamahan ng pinsala sa lumbar spine. Kung ang isang bukas na bali ay nangyari, ang panganib ng impeksyon ay tumaas.

Kapansin-pansin na ang bilang ng mga talus fracture ay tumataas ngayon habang ang katanyagan ng snowboarding ay tumataas. Ang mga sapatos na ginagamit ng mga snowboarder ay hindi masyadong matigas at samakatuwid ay hindi mapipigilan ang pinsala sa buto.

Ang mga bali ng talus ay may dalawang mekanismo.

Pinipilit na dorsiflexion at axial loading ang kwelyo ng talus laban sa nauunang gilid ng tibia. Ang karagdagang pag-ikot ay humahantong sa paghahalo at dislokasyon ng posterior fragment ng katawan ng buto. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang isang bali ng medial malleolus.
Plantar forced flexion at kasunod na pag-ikot.

Mga sintomas

Ang mga bali ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga sintomas ng katangian. Ang pagdurugo at pamamaga ay sinusunod sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong at paa. Ito ay lalo na binibigkas sa lugar ng panloob na bukung-bukong. Ang pagbaluktot ng talampakan ay malinaw na nakikita, pati na rin ang pagdaragdag ng paa.

Kung ang bali ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, ang pagpapapangit ay sinusunod. Sa palpation, mayroong matinding sakit sa direksyon. Ang sakit ay makabuluhang binibigkas kung mayroong isang bali ng posterior na proseso ng talus. Sa mga dislokasyon ng katawan ng buto, ang isang tao ay nagrereklamo na ang lugar na malapit sa Achilles tendon ay masakit. Mahirap para sa biktima na gumawa ng mga aktibong paggalaw ng paa, ngunit kahit na ang mga passive na aksyon ay masakit at lubhang limitado.

Ang pathognomonic sign ay sakit sa dorsal passive flexion ng unang daliri. Ito ay dahil sa posisyon ng mahabang flexor tendon ng daliring ito. Ang talus ay sinuspinde mula dito.

Kaya, mayroong apat na pangunahing palatandaan ng isang bali:

sakit;
matinding pagpapapangit;
edema;
may kapansanan sa mobility.

Mga diagnostic

Fast forward sa panahon kung kailan nakatanggap na ng first aid ang biktima, dinala siya sa ospital, at hindi na siya nagreklamo na masakit ang kanyang binti salamat sa mahusay na mga pangpawala ng sakit. Matapos ang lahat ng mga pamamaraang ito, isinasagawa ng mga doktor ang kinakailangang pagsusuri, na tumutulong upang makagawa ng tumpak na pagsusuri. Kasama sa survey ang ilang mga pamamaraan.

Radiography ng paa. Ang pag-aaral na ito ay ginagawa sa lateral, oblique at direct projection, ginagamit din ang Broden projection. Bibigyan ka nito ng kumpletong larawan ng pinsala sa buto. Mas mabuti pa, gawin ang Canale projection.
CT scan. Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng pag-alis at ang mga taktika ng karagdagang paggamot.
MRI. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na masuri ang avascular necrosis at pinsala sa osteochondral sa simboryo ng buto.

Paggamot

Siyempre, kaagad pagkatapos ng insidente, kinakailangang bigyan ng first aid ang biktima. Ang mga bali ng talus ay agarang kailangan. Kung ang pinsala sa katawan at leeg ay hindi sinamahan ng pag-aalis, kinakailangan na mag-aplay ng plaster cast mula sa mga daliri sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti. Sa kaso ng fractured fracture, ang panahon ng immobility ay tataas sa dalawa o tatlong buwan. Sa buong panahon na ito, ang isang tao ay hindi dapat umasa sa isang namamagang paa. Matapos tanggalin ang plaster, ang pagkarga ay maingat at unti-unting tumaas. Sa panahong ito ng rehabilitasyon, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kung ang bali ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment o ang dislokasyon ng katawan ng buto ay naganap, sa unang yugto ng paggamot ng talus fracture, ang mga fragment ay pinagsama, ngunit walang interbensyon sa kirurhiko. Sa mga dislokasyon ng bali, talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon, malakas na compression ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa buto at ang kanilang pinsala sa pamamagitan ng mga fragment ay maaaring mangyari. Sa ganoong sitwasyon, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang maibalik ang anatomical localization ng mga fragment.

Hindi lahat ng bali ay maaaring ayusin sa isang saradong paraan. Kung pagkatapos ng ilang mga pagtatangka ay hindi posible na tumugma sa mga fragment, isang bukas na pagbawas ay ginawa at ang mga fragment ay naayos gamit ang mga Kirschner wire. Nakakatulong ang mga radiograph na kontrolin ang tamang paglalagay ng mga wire. Kung ang articular surface ng bone block ay nawasak, ang isang bukung-bukong joint ay ginaganap sa pagtatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, ang buto ay dapat alisin. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ito ay malawakang nawasak.

Ngayon, para sa matinding bali, ginagamit ang compression-distraction osteosynthesis. Ang mahalagang pansin ay binabayaran sa paggamot gamit ang mga panlabas na percutaneous fixation device kung may mga sugat at impeksyon sa nasirang lugar.

Mayroong ilang mga kakaiba sa paggamot ng mga bali ng posterior process ng buto. Sa kasong ito, ang paa ay naayos na may plaster cast para sa isang buwan. Napakahalaga na itatag ang sanhi ng sakit na sindrom kung ito ay bubuo sa lugar na ito. Matapos tanggalin ang apendiks, ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay naibalik sa loob ng halos isang buwan. Mahirap ibalik ang paggana ng paa kung ang mga bali ng buto ay hindi pa gumaling. Napansin ng maraming eksperto na ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo sa kasong ito. Kung ang aseptic necrosis ng katawan ng buto ay bubuo, na pinagkaitan ng normal na sirkulasyon ng dugo, at pangalawang osteoarthritis, ang matinding sakit ay nangyayari kapag naglalakad. Sa kasong ito, ang pag-asa para sa posibilidad ng pagsasanib ng mga fragment ay madalas na nawala.

Ang compression osteosynthesis ay nagbibigay-daan upang makamit ang fracture healing na may mga nonunited fragment. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay nasa lugar ng calcaneo-cuboid at talocalcaneal joints pagkatapos matanggal ang nonunion fracture. Ang nauuna na bahagi ng paa ay gumagalaw hanggang ang distal na fragment ay malapit na makipag-ugnayan sa katawan ng buto, pati na rin ang mga naputol na ibabaw sa isa't isa. Ang pagpapapanatag ay ginagawa sa pamamagitan ng mutual compression ng mga resected surface. Ang pag-resection ng calcaneal-cuboid articulation ay isinasagawa upang ang lapad ng diastasis ng bola ay kapareho ng diastasis sa pagitan ng mga fragment ng buto pagkatapos ng pagputol ng zone ng di-fused na bahagi. Ang pagtatapos ng operasyon ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga wire ng Kirschner. Ang isang plaster cast ay inilapat din sa loob ng tatlong buwan. Ang karagdagang rehabilitasyon ay nakasalalay sa mga tagubilin ng doktor.

Epekto

Tatlumpung porsyento ng mga taong na-diagnose na may talus fracture ay nauuwi sa isang kapansanan.

Kung ang mga sisidlan ay nasira, ang mga problema sa suplay ng dugo ay maaaring mangyari. Ang hindi tama o hindi napapanahong paggamot ay humahantong dito, pati na rin ang compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga displaced fragment at post-traumatic edema. Kaya maaaring magkaroon ng nekrosis ng buto.

Kung ang isang bali ay hindi maiiwasan, ang lahat ng pagsisikap ay dapat gawin upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon. Upang gawin ito, kailangan mong alagaan ang iyong sarili sa buong rehabilitasyon at mahigpit na sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang talus ay may mahalagang papel sa paggana ng mga kasukasuan ng paa, at ang bali mismo ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Mula sa isang anatomical na pananaw

Ang bali ng talus ay bihirang masuri, ngunit itinuturing na isang malubhang pinsala. Ang lokalisasyon ng talus ay ang lugar sa pagitan ng:

Ang mga sukat nito ay maliit at walang kalamnan na nakakabit sa talus, ngunit ito ay mahalaga para sa normal na paggana ng buong paa. Ang ilang mga tampok ng istraktura ng buto ay maaaring makilala:

siya ang may pinakamalaking pagkarga ng buong katawan at may matinding pagtaas ng stress, ang integridad nito ay maaaring masira;
karamihan sa buto ay sumasaklaw sa kartilago at ang bali nito ay nagiging sanhi ng limitasyon ng mobility ng joint, pati na rin ang mga problema sa mobility ng paa;
Ang talus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang supply ng dugo at ito ay naghihikayat ng isang mabagal na paggaling ng mga labi pagkatapos ng pinsala, at maaari ring humantong sa nekrosis ng mga fragment ng buto.

Ito ay kilala mula sa kurso ng biology ng paaralan na ang talus ay may:

katawan;
ulo;
leeg;
proseso sa likod.

Sinasabi ng mga eksperto na kadalasan ang pinsala sa leeg at katawan ay nangyayari, at medyo bihira, ang pinsala sa proseso ng talus ay nasuri.

Ang bali ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

bumabagsak mula sa isang mataas na taas o gumaganap ng isang pagtalon na may suporta sa mga takong;
dorsiflexion na may sabay-sabay na pag-ikot ng paa;
matinding dorsiflexion ng paa.

Kadalasan, ang isang bali ng talus ay nasuri bilang isang hindi matagumpay na resulta ng mga aksidente sa palakasan at trapiko.

Mga sintomas ng trauma

Ang trauma ay kadalasang sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng katangian:

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng isang bali ay ang pagbuo ng matinding pamamaga ng malambot na mga tisyu sa apektadong lugar. Kadalasan, ang dorsum ng paa ay nagiging lugar ng lokalisasyon ng edema at isang malakas na pagtaas sa laki nito ay sinusunod.
Lumilitaw ang matinding sakit, at ang lugar ng joint ng bukung-bukong ay nagiging lugar ng kanilang paglitaw. Isinasaalang-alang kung aling bahagi ng buto ang nasira, ang harap at likod ng paa ay maaaring maging lugar ng lokalisasyon ng sakit. Kapag sinubukan mong igalaw ang iyong hinlalaki, dumarami ang sakit.
Ang trauma sa talus ay nagdudulot ng mga problema sa paggana ng paa. Sa pinakamaliit na pagtatangka na sumandal sa ibabang paa, lumilitaw ang matinding sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong, na ginagawang imposibleng ilipat ito.
Ang deformity ay sinusunod dahil sa tissue edema at kadalasang resulta ng isang offset fracture ng talus.

Kung sakaling ang pasyente ay masuri na may marginal fracture ng talus, ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga menor de edad na sensasyon ng sakit, at ang paglabag sa hanay ng paggalaw ay hindi masyadong binibigkas.

Maraming mga pasyente ang hindi nagmamadali upang humingi ng tulong sa isang espesyalista at kumuha ng bali para sa isang ordinaryong pasa. Ang kakulangan ng epektibong paggamot ay humahantong sa katotohanan na ang bali ay nagiging talamak at ito ay makabuluhang nagpapahaba sa oras ng paggaling ng pasyente.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, sinusuri ng isang espesyalista ang pasyente gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

radiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang kumpletong imahe ng paa at masuri ang kalubhaan ng pinsala;
Ang computed tomography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng displacement at tumutulong na piliin ang mga kasunod na taktika ng paggamot;
Pinapayagan ka ng MRI na matukoy ang avascular necrosis at osteochondral trauma ng simboryo ng paa.

Mga tampok ng paggamot

Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot para sa isang bali ng talus ay tinutukoy ng antas at lugar ng sugat. Ang pag-aalis ng patolohiya ay maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

konserbatibong therapy;
interbensyon sa kirurhiko.

Kung sakaling ang biktima ay walang displacement, pagkatapos ay ang isang plaster cast ay inilapat mula sa mga daliri sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti.

Kinakailangan na magsuot ng gayong bendahe sa loob ng ilang linggo, pagkatapos nito ay aalisin at ang pasyente ay maaaring sumailalim sa paa sa isang bahagyang pagkarga. Sa matagumpay na paggamot, pagkatapos ng tatlong buwan, pinahihintulutan ang pasyente na isailalim ang binti sa normal na pagkarga.

Ang isang mas mahirap na uri ng bali ay isang pinsala na may mga debris displacement. Para sa paggamot ng naturang pinsala, ang pag-aalis ng pag-aalis ng mga labi ay inireseta, iyon ay, ang pagbawas ay isinasagawa.

Ang pamamaraang ito ay sinamahan ng hitsura ng matinding sakit, samakatuwid ito ay isinasagawa sa paggamit ng anesthesia. Ang paggamot sa trauma sa ganitong sitwasyon ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

ang paa ay pinahaba ang haba, pagkatapos nito ay ginanap ang matalim na baluktot;
kapag ang nais na resulta ay nakamit, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang plaster boot, at ang arko nito ay dapat na wastong modelo;
pagkatapos ng 7 linggo, ang plaster cast ay binago at ang paa ay inilagay sa isang tamang anggulo;
Karaniwan, sa paggamot ng naturang patolohiya, ang mahigpit na pag-aayos ng paa ay kinakailangan sa loob ng ilang buwan.

Sa kaso ng isang matinding bali, kapag imposibleng tiklop ang mga fragment ng talus sa isang saradong paraan, gumamit sila sa bukas na pagbawas. Ang ganitong paggamot ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga debris gamit ang Kirschner wires, habang ang isang X-ray ay kinukuha upang makontrol ang kawastuhan ng mga wire.

Sa kaganapan na ang pasyente ay nasuri na may kumpletong pagkasira ng buto o ang nekrosis nito, pagkatapos ay inireseta ang arthrodesis.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga katabing buto ay nakagapos, na bumubuo sa kasukasuan. Kasunod nito, ang kawalan ng anumang paggana ng kasukasuan ay nasuri at walang ganap na paggalaw sa loob nito.

Kapag nagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang immobilizing bandage ay dapat ilapat, ang tanging pagbubukod ay ang pagpapataw ng isang rod apparatus, na maaaring ayusin ang paa mismo.

Pagbawi mula sa pinsala

Matapos maranasan ang bali, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa at ang kanilang pangunahing layunin ay:

pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos sa kasukasuan ng bukung-bukong;
ang pagbabalik ng normal na paggana ng paa.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

massotherapy;
mga pamamaraan ng physiotherapy;
mga pagsasanay sa physiotherapy, na nagsasangkot ng unti-unting pagtaas sa pagkarga sa paa;
ozokeritotherapy;
paggamot ng paraffin.

Ang pagsasagawa ng mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng paggana ng apektadong kasukasuan at ibalik ang pasyente sa isang normal na buhay.

Mga posibleng kahihinatnan

Bilang resulta ng isang bali ng talus, maaaring bumuo ng tissue necrosis. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng matinding pamamaga ng malambot na mga tisyu at ang hitsura ng matinding sakit, na humahantong sa isang pagbabago sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Kadalasan, ang nekrosis ay nabubuo kung ang isang bali ng talus ay nagdulot ng pinsala sa mga sisidlan o ang isang impeksiyon ay tumagos sa nagresultang sugat.

Ang isa pang malubhang kahihinatnan ng isang talus fracture ay mga problema sa tamang paggana ng bukung-bukong joint.

Sa kaganapan na posible na masuri ang isang komplikasyon sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito, pagkatapos ay ang mga pagkakataon ng isang ganap na pagbawi ng pasyente ay tumaas.

Sa kaganapan na hindi posible na maiwasan ang pinsala sa talus, pagkatapos ay kinakailangan upang subukang maiwasan ang pag-unlad ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Mahalaga sa buong panahon ng rehabilitasyon na sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at pangalagaan ang iyong sarili.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng bukung-bukong

Ang bali ng bukung-bukong ay isang nakahiwalay na bali ng tibia, fibula, o talus. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa tibia ay nauugnay sa subluxation ng paa. Ang pinakamalubhang bali ay ang talus.

Ang joint ng bukung-bukong ay nabuo sa pamamagitan ng talus at distal epiphyses ng tibia at fibula. Ang mga lugar ng katabing buto ay natatakpan ng cartilaginous tissue, at ang joint mismo ay pinalakas ng ligaments.

Klinikal na larawan

Kapag nangyari ang isang bali, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang isang visual na pagsusuri sa magkasanib na lugar ay nagpapakita ng binibigkas na pamamaga at pagpapapangit, sa ilang mga kaso - hematoma at paglabag sa integridad ng balat na may posibleng visualization ng bone tissue.

Ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa nasugatan na binti, ang isang matalim na paghihigpit ng mga aktibong paggalaw at pathological mobility ay tinutukoy sa joint, kung minsan ang crepitus ng mga fragment ng buto.

Mga diagnostic

Upang i-verify ang diagnosis, ang pagsusuri sa X-ray ay ginagamit sa dalawang projection: harap at gilid. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng isang paglabag sa integridad ng buto, ang eksaktong lokasyon at likas na katangian ng bali.

Ang ultratunog ng bukung-bukong at computed tomography ay maaaring gamitin bilang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic. Ang huli ay isang mas banayad na paraan at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng joint sa tatlong sukat.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, mayroong iba pang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic upang masuri ang kondisyon ng kalamnan at nervous tissue.

Mga komplikasyon ng bali

hindi tamang pagsasanib ng buto sa lugar ng bali;
pinsala sa ugat;
ang pagbuo ng isang maling joint;
pagkalagot ng ligament;
pinsala sa vascular;
ang pagbuo ng deforming arthrosis.

Paggamot

Ang mga bali ay ginagamot nang konserbatibo o kaagad. Ang konserbatibong paggamot ay nabawasan sa pagpapataw ng plaster cast na may takong o stirrup sa nasirang lugar.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig:

Sa isang nakahiwalay na bali ng panloob o panlabas na bukung-bukong nang walang pag-aalis. Sa kasong ito, ang isang plaster cast ay inilapat hanggang sa antas ng kasukasuan ng tuhod hanggang sa 4 na linggo.
Sa kaso ng mga bali na may pag-aalis ng mga fragment at magkakasabay na dislokasyon ng paa, una sa lahat, ang dislokasyon ay naayos at ang mga fragment ay inihambing, at pagkatapos ay nangyayari ang plastering. Ang immobilization ay isinasagawa hanggang 2 buwan.
Sa kaganapan ng isang detatsment ng posterior edge ng tibia, ang immobilization period ay pinalawig hanggang 12 linggo.

Kung hindi posible na itugma nang manu-mano ang mga fragment ng buto, kinakailangan ang kirurhiko paggamot: ang mga fragment ay konektado at naayos na may mga karayom sa pagniniting o bolts.

Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na gumamit ng isang nababanat na bendahe ng paa upang maiwasan ang mga paglabag sa vascular system.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali

Pinagsamang pagkarga

Sa isang nakahiwalay na bali nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang pagkarga sa kasukasuan ng bukung-bukong ay pinapayagan pagkatapos ng 1 linggo.
Sa pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment - pagkatapos ng 2 linggo.
Pagkatapos ng kirurhiko paggamot - pagkatapos ng 3 linggo.
Kapag ang posterior edge ng tibia ay napunit - pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Unang yugto: dosed load sa bukung-bukong joint

Immobilization

Kung ang isang plaster cast ay hindi inilapat sa pasyente (isang orthosis ang ginagamit), ang masahe ay inireseta mula 2-3 araw pagkatapos ng bali upang mapabuti ang suplay ng dugo. Kung ang isang plaster cast ay inilapat, ito ay ipinapayong magreseta ng isang masahe ng isang malusog na binti sa isang simetriko fracture seksyon at isang segmental reflex seksyon ng gulugod (ibabang likod).

Physiotherapy

Maaaring simulan ang physiotherapy mula sa ikatlong araw pagkatapos ng bali.

Ang isang UHF electric field ay inilapat sa tuloy-tuloy na mode para sa 10-15 minuto hanggang sa ika-12 araw mula sa sandali ng bali.
Low-frequency magnetotherapy sa isang pulse mode para sa 30 minuto, 10 mga pamamaraan.
Ultraviolet irradiation ng fracture site o segmental section, 5 procedures.
Ang laser therapy ay inireseta halos kaagad pagkatapos ng pinsala. Kung ang plaster ay inilapat sa fracture area, alinman sa infrared spectrum ng radiation ay direktang inilapat sa pamamagitan ng plaster splint, o pula sa pamamagitan ng mga bintana na hiwa sa plaster.

Mula sa ika-12 araw mula sa sandali ng bali:

Calcium electrophoresis sa fracture area at segmental na mga seksyon para sa 20-30 minuto, 10-12 na mga pamamaraan.
UHF-therapy sa isang pulsed mode para sa 12 minuto, 10 mga pamamaraan.
Magnetic stimulation ng mga kalamnan at nerbiyos (high-intensity magnetic field) sa loob ng 15 minuto, 10 na pamamaraan ang napatunayang mabuti.
Electrical stimulation ng mga kalamnan at nerbiyos sa apektadong lugar sa loob ng 10-15 minuto, hanggang 15 mga pamamaraan.
Infrared pulsed laser irradiation ng fracture area para sa 8-10 minuto, 10 mga pamamaraan.
Pangkalahatang pag-iilaw ng ultraviolet para sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, hanggang sa 20 mga pamamaraan.
Shockwave therapy para sa naantalang pagbuo ng callus.

Kinakailangang isaalang-alang ang mga contraindications para sa appointment ng physiotherapeutic treatment, na inilarawan sa ibaba.

Kapag pumipili ng isang tiyak na regimen sa paggamot, ang pagiging tugma ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay dapat isaalang-alang.

Physiotherapy

Nabawasan sa mga pagsasanay sa mga joints ng apektadong paa, hindi naayos na may plaster. Ang mga pangkalahatang pagpapalakas na complex ng mga pagsasanay sa physiotherapy ay ginaganap din. Sa kawalan ng contraindications at pagkatapos makakuha ng pahintulot mula sa doktor, maaaring idagdag ang mechanotherapy.

Pangalawang panahon: mula sa sandali ng pag-alis ng cast hanggang sa bahagyang pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor ng kasukasuan ng bukung-bukong

Physiotherapy

Naglalayong ibalik ang pag-andar ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Phonophoresis ng lidase o calcium iodide bawat joint sa loob ng 10 minuto, 10 procedure.
Thermal applications (paraffin, ozokerite, mud) sa loob ng ilang minuto, 10 procedures.
Electromyostimulation na may kasalukuyang tetanizing hanggang sa 20 minuto sa kabuuan, 10 mga pamamaraan.
Underwater shower-massage ng apektadong paa ng hanggang 20 minuto, 10 mga pamamaraan.
Ang isang ipinag-uutos na karagdagan ay isang therapeutic massage ng apektadong paa na may diin sa kasukasuan ng bukung-bukong.

Physiotherapy

Sa yugtong ito, ang mga ehersisyo ay idinagdag sa mismong kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga ito ay dapat na naglalayong mapataas ang hanay ng paggalaw at lakas ng kalamnan.

Ang mga paggalaw ay ginagawa sa joint sa lahat ng direksyon.

Ikatlong panahon: pinalawig na rehimeng motor

Physiotherapy

Sa yugtong ito, ang mga pamamaraan sa itaas ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Physiotherapy

Sa exercise therapy complex, paglalakad sa mga daliri sa paa at takong, ang panlabas at panloob na mga gilid ng paa, paatras, sa mga gilid, na may isang cross step, mula sa isang half-squat, at din ang paglalakad sa hagdan ay idinagdag.

Upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw at lakas sa magkasanib na lugar, kinakailangan na gumamit ng mechanotherapy: isang exercise bike, rolling stick o cylinder, ehersisyo gamit ang rocking chair para sa bukung-bukong, na may gymnastic stick, atbp. Ang appointment ng mga klase sa pool ay makatwiran, dahil pinapawi ng tubig ang hindi kinakailangang stress sa apektadong lugar at nagbibigay-daan sa isang mas malawak na hanay ng mga paggalaw.

Kinakailangang ibalik ang tamang mekanismo ng paglalakad. Sa simula ng panahong ito, ang pasyente ay gumagalaw sa saklay, pagkatapos ay binago ang mga ito sa isang tungkod at kalaunan ay bumalik sa isang normal na regimen sa paglalakad. Posibleng gamitin ang gilingang pinepedalan sa mahinahong paglalakad mode, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang instruktor.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kapag nagsasagawa ng lahat ng pagsasanay, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay dapat na bandaged o palakasin ng isang espesyal na orthosis.

Sa kawalan ng contraindications, ang pagtakbo at paglukso, pati na rin ang paglalakad na may mga hadlang, ay maaaring ipakilala sa programa ng pagsasanay.

Contraindications para sa appointment ng physiotherapy, therapeutic exercises at masahe

Hindi ka maaaring magtalaga ng UHF electric field sa hindi pa natuyong gypsum, gayundin kung ang pasyente ay nakasuot ng basang damit o gumagamit ng wet felt pads.
Gamit ang naka-install na aparato para sa compression-distraction osteosynthesis (Ilizarov), ang pagkakaroon ng mga elemento ng metal ng osteosynthesis, pati na rin ang isang pacemaker, ito ay kontraindikado na magsagawa ng UHF therapy at electrotherapy.
Ang pagkakaroon ng mga elemento ng metal sa lugar ng bali ay hindi isang kontraindikasyon para sa magnetotherapy at shock wave therapy.
Pangkalahatang malubhang kalagayan ng pasyente.
Hyperthermia.
Decompensation ng mga talamak na pathologies.
Pagkahilig sa pagdurugo.
Patolohiya ng kaisipan.
Aktibong pulmonary tuberculosis.
Ang pagkakaroon ng mga neoplasma.
Indibidwal na hindi pagpaparaan sa pamamaraan.
Pagbubuntis at paggagatas (para sa hardware physiotherapy).

Dapat alalahanin na ang pinagsamang diskarte sa paggamot ay maaaring paikliin ang panahon ng rehabilitasyon at mapabilis ang mga proseso ng pag-aayos at pagbabagong-buhay ng tisyu, at ang mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor ng pasyente ay makakatulong upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon.

Ang talus ng paa. Pagkabali ng talus ng paa: mga kahihinatnan

Sa aming labis na ikinalulungkot, ang lipunan sa mundo para sa walumpung porsyento ay binubuo ng mga taong walang pinag-aralan. Bukod dito, ito ay ipinahayag sa lahat ng larangan ng buhay. Halimbawa, marami ang hindi alam ang istraktura ng kanilang sariling katawan at ang mga patakaran sa paghawak nito.

Ang talus ay madalas na nagdurusa sa pagtanggi na matutunan ang mga simpleng katotohanan ng buhay. Ito ay bahagi ng kasukasuan ng bukung-bukong at ang pangalawa sa pinakamalaki sa mga bahagi nito. Ang talus ay higit sa kalahati ay natatakpan ng articular crush. Ang pangunahing tungkulin nito ay ilipat ang bigat ng katawan ng isang tao sa ibabaw ng paa. At, sa kasamaang-palad, siya ang, ayon sa mga istatistika, ay madalas na madaling kapitan ng mga bali. Bakit ito nangyayari - basahin sa artikulong ito.

Anatomy

Ang talus ng paa ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

Ang ulo ay kumokonekta sa scaphoid bone, at ang bloke ay kumokonekta sa mga bukung-bukong na bumabalot sa paligid nito sa magkabilang panig. Ang proseso ay matatagpuan sa posterior section at binubuo ng dalawang tubercle: lateral at medial. Isang litid ang dumadaan sa pagitan nila. Totoo, may mga kaso kapag ang lateral tubercle ay namamalagi nang hiwalay mula sa medial.

Ang buto ay kumakain mula sa tatlong arterya: ang tibia, tibia at dorsum.

Sinusuportahan ito ng mga ligament sa lugar nito, ngunit wala itong koneksyon sa mga kalamnan. Bukod dito, karamihan sa ibabaw nito ay binubuo ng articular cartilage. At ang mga sisidlan na nagpapalusog at nagpapalakas sa buto ay hindi maaaring tumagos dito. Ito ay sumusunod na sa lugar na ito ang suplay ng dugo ay hindi masyadong binuo, at kung ang isang displacement fracture ay nangyayari, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng avascular necrosis.

Mga dahilan para sa paglitaw ng isang bali

Ang ganitong pinsala ay hindi maaaring ipagwalang-bahala. By the way, ayon sa statistics, sa halos lahat ng aksidente sa kalsada, ang talus ang unang nagdurusa. Ang bali ay nagbabanta din sa mga sumusunod na sitwasyon:

Labis na pagbaluktot ng kasukasuan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa iba't ibang mga labis na karga ng katawan.
Kapag nahuhulog. Ang taas ay hindi palaging may malaking papel. Kapag lumapag sa mga binti, ang pagkarga sa kanila ay tumataas nang husto, na humahantong sa iba't ibang mga pinsala.
Panlabas na pagbaluktot. Kadalasan ito ay nangyayari nang eksakto sa iba't ibang mga aksidente sa kalsada.

Sintomas ng bali

Hindi lahat ng tao ay maaaring tama na masuri ang dami ng pinsalang nagawa sa kanyang sarili. Bilang isang patakaran, na may bali, ang pasyente ay nagrereklamo lamang na ang talus ay sumasakit. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, may iba pa, ang pagkakaroon nito ay kadalasang nakakaalarma sa mga traumatologist:

Sa katunayan, sa oras ng pinsala, lumilitaw ang sakit sa likod ng kasukasuan ng bukung-bukong, na bahagyang nagliliwanag sa Achilles tendon.
May kapansanan sa pag-andar ng motor.
Ang matinding pamamaga ng Achilles tendon ay nangyayari. Ito ay umaabot sa magkabilang panig ng koneksyon nito sa calcaneal tuberosity.
Malubhang pagpapapangit.

Ang mga atleta ay madalas na hindi nagbibigay ng kahalagahan sa naturang pinsala, na naniniwala na walang seryoso doon. Gayunpaman, kung ang bali ay hindi gumaling sa oras, ang sakit ay maaaring manatili magpakailanman, na tumitindi lamang sa pagsusumikap.

Upang matukoy kung ang talus ay buo, ginagamit ang computed tomography at radiography. Ang mga pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makagawa ng pinakatumpak na pagsusuri at, alinsunod dito, upang magreseta ng isang makatwirang paggamot.

Paggamot

Una sa lahat, pagkatapos ng pinsala, dapat ayusin ang talus. Ang bali, kung hindi nagawa, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster cast. Bukod dito, kung ang isang bali ay nangyayari sa pag-aalis, kung gayon ang arko ng paa at ang bukung-bukong joint ay dapat na maingat na modelo. Ang plaster ay isinusuot sa loob ng 3-4 na linggo.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa kaagad pagkatapos ng pinsala, kung gayon sa mga ganitong kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay madalas na isinasagawa. Ito ay naglalayong alisin ang proseso ng talus. Ang isang interbensyon ay ipinahiwatig kapag ang karaniwang paggamot ay hindi naging epektibo, at dahil din sa patuloy na pananakit. Pagkatapos ng mga 6-7 araw, pinapayagan itong lumakad, ngunit may suporta sa isang tungkod. Ang UHF ay inireseta para sa lugar ng bali. Matapos pahintulutang tanggalin ang plaster cast, inireseta ang isang espesyal na kurso ng exercise therapy, gayundin ang physiotherapy, masahe, at paggamit ng instep support. Ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumataas.

Maaari kang pumasok para sa sports pagkatapos ng humigit-kumulang 3 buwan. Gayunpaman, inirerekumenda na huwag mag-overload ang nasugatan na paa sa loob ng ilang buwan.

Epekto

Ayon sa statistics, one third ng lahat ng talus fractures ay may malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang patuloy na mga paglabag sa paggana nito, limitasyon ng kapasidad sa pagtatrabaho, na sa huli ay humahantong sa kapansanan.

Ang karaniwang mga kahihinatnan ay: patuloy na sakit na sindrom, pagkawala ng kadaliang kumilos ng paa.

Kaya't huwag kalimutan na kung mayroong isang mahalagang bahagi ng pagsuporta sa aparatong tulad ng talus, isang bali, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring hindi maibabalik. Samakatuwid, dapat kang maging lubhang maingat sa sakit na ito.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali

Sa kabutihang palad, sa kabila ng kalubhaan ng pinsala, dumating ang kahanga-hangang sandali ng pag-alis ng plaster. Kapag ang talus ay lumaki nang sama-sama, magsisimula ang isang napakahalagang panahon, kung saan ang mga nawawalang pag-andar at kakayahan nito ay dapat bumalik sa buong binti. Ang kurso sa rehabilitasyon ay maaaring maikli o mahaba. Ito ay ganap na nakasalalay sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Karaniwan, sa panahon ng pagbawi ng pag-andar ng binti, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Iba't ibang mga pagsasanay na naglalayong palakasin at i-relax ang mga kalamnan ng mga binti, na isinasagawa ng eksklusibo sa maligamgam na tubig.
Maraming mga sesyon ng espesyal na therapeutic massage, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong binti.
Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang isang kurso ng electrophoresis na may paggamit ng potasa at novocaine ay inireseta. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Tutulungan ka niyang makabangon sa lalong madaling panahon.

Kung ang lahat ng mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa panahon ng rehabilitasyon, ito ay makabuluhang bawasan ang oras upang maibalik ang mga pag-andar ng binti at kasukasuan. Gayundin, para sa pagiging epektibo ng paggamot, maaari itong dagdagan ng mga dalubhasang pagsasanay para sa bukung-bukong. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na labis - hindi ito hahantong sa anumang mabuti.

Mga tampok ng bali ng talus ng paa

Ang bali ng talus ay isang malubhang pinsala na kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakabihirang uri ng mga bali ng paa, na nagkakahalaga lamang ng halos 6%. Dahil ang talus ang pinakamalaki sa paa, pagkatapos ng calcaneus, ang anumang pinsala dito ay lalong mahirap at kadalasang humahantong sa kapansanan.

Mga tampok na anatomikal

Kasama sa talus ang ulo, ang block, at ang posterior na proseso. Siya ay patuloy na nakakaranas ng mahusay na pagsisikap, dahil salamat sa kanya, ang pagkarga ay ipinamamahagi mula sa ibabang binti hanggang sa mga buto ng metatarsal. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang elementarya na matalim na pagtaas sa boltahe ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa integridad nito. Ayon sa dalas ng mga kaso ng pinsala sa talus, ang pinakamalaking bilang ng mga ito ay nangyayari sa leeg, ang pinakamaliit sa posterior na proseso.

Ang isang natatanging tampok ng talus ay isang mahinang suplay ng dugo, sa kadahilanang ito, ang pagsasama-sama ng mga fragment ay napakabagal. Kahit na ang simpleng bali nito nang walang displacement ay maaaring magdulot ng malaking bilang ng mga seryosong komplikasyon tulad ng nekrosis.

Ang isa pang tampok ng talus ay ang higit sa kalahati ng lugar nito ay sakop ng kartilago. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay humantong sa limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos at pagkasira ng pag-andar ng motor ng paa. Kahit na may tamang paggamot, halos isang katlo ng lahat ng mga kaso ay nagreresulta sa kapansanan.

Mga posibleng sanhi ng bali

Ang mga tradisyunal na sanhi ng talus fracture ay:

paglukso mula sa taas;
ang pagkahulog;
aksidente sa trapiko sa kalsada;
walang ingat na isports.

Ang mga snowboarder at skier ay kadalasang dumaranas ng mga ganitong pinsala.

Ang bawat isa sa mga sanhi ay nagdudulot ng pinakakaraniwang pinsala dito:

Ang isang bali ng posterior process ng talus ay nabanggit sa kaganapan ng labis na pagbaluktot ng paa.
Ang bali ng cervix ay kadalasang nangyayari sa panahon ng matinding dorsiflexion, kapag lumilitaw ang epekto ng leverage.
Ang isang hindi karaniwang mataas na pagkarga, o isang malakas na epekto, ay karaniwang nagreresulta sa pagdurog ng talus.
Ang isang matalim na eversion ng paa palabas ay nagiging sanhi ng mga bali ng lateral process nito.

Ang mga pangunahing palatandaan

Sa isang bali ng talus, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

matinding sakit;
matinding pagpapapangit;
pamamaga;
may kapansanan sa mobility.

Ang pangunahing sintomas ng naturang pinsala ay itinuturing na matinding sakit na nararamdaman ng isang tao sa bukung-bukong at paa sa pangkalahatan. Sa 80% ng mga biktima, ang hitsura ng bruising at edema, na kumalat sa ibabang binti, ay sinusunod. Ang palpation ay nagdudulot ng matinding pananakit hindi lamang sa paa - kadalasan ang buong binti ay sumasakit hanggang tuhod. Ang pathognomonic sign ay masakit na passive flexion ng unang daliri.

Ang isang displaced talus fracture ay humahantong sa isang pagbabago ng pagsasaayos ng joint ng bukung-bukong at pagbaba sa taas ng bukung-bukong. Ito ay sinamahan ng pagkawalan ng kulay ng balat, na mukhang labis na makinis.

Ang marginal fracture ng talus ay nagpapahiwatig ng menor de edad na sakit at bahagyang pagkasira ng saklaw ng paggalaw. Para sa kadahilanang ito, madalas itong napagkakamalang isang simpleng pasa, na resulta ng mga huling pagbisita at mga kasunod na komplikasyon.

Mga uri ng diagnostic

Ang mga diagnostic procedure na makakatulong sa pagtuklas ng talus fracture sa isang pasyente ay binubuo ng visual na pagsusuri at paggamit ng mga instrumental na pag-aaral.

Dahil ang mga katulad na sintomas ay maaari ding maobserbahan sa mga bali ng iba pang mga buto ng paa o mga pasa ng kalapit na mga tisyu, ang paggawa ng naturang diagnosis batay sa panlabas na pagsusuri at palpation ay maaaring maging mahirap kahit para sa mga may karanasang doktor. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay itinalaga ng isang radiography sa dalawang projection.

Sa mga kaso kung saan may hinala ng isang intra-articular fracture, inirerekomenda din ang computed tomography. Ang pagsusuring ito ay makakatulong sa pagtuklas ng mga microscopic lesyon na hindi makikita sa radiography.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot sa isang talus fracture ay depende sa lokasyon nito. Sa karamihan ng mga kaso, isinasagawa ang konserbatibong therapy, na binubuo sa immobilizing ang may sakit na paa na may plaster hanggang sa maibalik ang integridad nito.

Sa kaso ng isang simpleng bali na walang pag-aalis, na naisalokal sa katawan ng talus, ang therapy ay isinasagawa alinsunod sa karaniwang pamamaraan - mula sa mga dulo ng mga daliri hanggang sa taas ng isang katlo ng ibabang binti, isang plaster ang cast ay inilapat sa binti sa loob ng hanggang 10 linggo. Sa kasong ito, kinakailangang obserbahan ang kinakailangang anggulo sa pagitan ng paa at ibabang binti, na dapat na 95 degrees. Para sa talus neck fractures, ang foot traction ay ginagawa bilang karagdagang paraan ng konserbatibong therapy.

Sa kaso ng isang comminuted talus fracture, na may dislokasyon o subluxation, ang paggamot ay nagsisimula sa manu-manong saradong pagbabawas ng mga fragment, na isinasagawa gamit ang sapilitan na paggamit ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, inilapat ang isang immobilization bandage, na kailangang magsuot ng hanggang 4 na buwan. Para sa panahon ng pagsusuot nito, dapat mong maingat na protektahan ang paa mula sa labis na karga, kailangan mong ilipat sa oras na ito lamang sa mga saklay.

Surgery

Kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment ng talus, pagkatapos ay tiyak na kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Maaaring kailanganin din ang operasyon para sa mga bukas na bali at bali na may dislokasyon.

Ang uri ng operasyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Kadalasan, ang pagbabawas ng tiyan ay ginaganap, na binubuo sa dissection ng malambot na mga tisyu at manu-manong paghahambing ng mga fragment, na sinusundan ng kanilang pag-aayos sa mga turnilyo o mga plato.

Kadalasan, ang surgical treatment ng talus fracture ay nagpapatuloy sa paggamit ng compression-distraction osteosynthesis. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagdaan sa mga fragment, pag-fasten ng mga pin at pag-install ng mga espesyal na istruktura upang hawakan ang mga fragment sa isang posisyon kung saan ang pinagsama-samang lugar ay mas mapangalagaan. Ang paggamit ng compression osteosynthesis ay ginagawang posible upang makamit ang paggaling ng isang pinsala kahit na may mga di-accrete na mga fragment.

Kung ang pasyente ay may nekrosis o kumpletong pagkasira ng buto, pagkatapos ay ginagamit ang arthrodesis. Kapag ito ay isinasagawa, ang isang artipisyal na koneksyon ng mga katabing bahagi na bumubuo ng isang kasukasuan ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang anumang paggalaw sa loob nito ay imposible. Sa kaso ng malawak na pagkasira ng talus, kinakailangan na magsagawa ng pag-alis nito.

Sa lahat ng uri ng operasyon, ang isang immobilizing bandage ay inilalapat sa nasugatan na paa.

Mga posibleng komplikasyon

Dahil sa mahinang suplay ng dugo sa talus, ang pagsasanib ng mga fragment nito ay mabagal, na maaaring maging sanhi ng nekrosis ng mga fragment. Ang nekrosis ay karaniwang sinusunod sa mga kaso kung saan, kasabay ng bali, ang iba pang mga tisyu ay nasira at naging posible para sa impeksiyon na tumagos sa lukab ng sugat. Sa komplikasyong ito, mayroong matinding soft tissue edema at matinding pananakit. Upang maiwasan ang nekrosis sa ilang lawak, ang pagsusuot ng orthopedic na sapatos ay inirerekomenda sa ilang mga kaso.

Ang bukung-bukong dysfunction ay isa pang karaniwang komplikasyon. Kung ang problemang ito ay nakilala sa isang maagang yugto ng pag-unlad, kung gayon ang mga pagkakataon ng ganap na pagpapanumbalik ng paggana ng bukung-bukong ay mas mataas. Ang madalas na masamang komplikasyon ay pinsala sa mga sisidlan, ligaments o nerve endings ng paa, pati na rin ang pagbuo ng osteomyelitis.

Ang hitsura ng mga nakalistang kahihinatnan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at isang mahabang panahon ng pagbawi.

Rehabilitasyon

Ang bali ng talus ay nangangailangan ng espesyal na rehabilitasyon, na ipinaliwanag ng mga kakaiba ng suplay ng dugo sa lugar na ito at ang mga detalye ng lokasyon nito. Ang kakanyahan ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng bukung-bukong at ibalik ang mga nawawalang pag-andar ng paa.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng talus fracture ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

paggamot sa physiotherapy;
Exercise therapy na may unti-unting pagdaragdag ng mga load;
massotherapy;
paraffin therapy.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang nasugatan na binti ay hindi dapat ma-overload. Sa kaso ng isang bali ng leeg ng talus, ang pag-load ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 6-9 na buwan, depende sa pagiging kumplikado. Ang mga pasyente sa panahong ito ay dapat mag-ingat tungkol sa sakit sa paa. Upang mas mahusay na makontrol ang proseso ng pagpapagaling, lahat ng mga pasyente na nagdusa ng bali ng talus ay nakarehistro sa dispensaryo.

Ang bali ng bukong talus ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot

Ang mga bali sa bukung-bukong ay ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa mga buto ng mas mababang paa't kamay. Ang mga bali ng talus na matatagpuan sa lugar na ito ay inuri ng mga eksperto bilang ang pinakamahirap, ang dahilan para dito ay ang posibilidad ng malubhang komplikasyon dahil sa mahalagang papel ng talus ng paa sa gawain ng calcaneus, scaphoid, bukung-bukong joints.

Konserbatibo at kirurhiko paggamot ng bali

Ang karaniwang sanhi ng naturang bali ay ang resulta ng isang pagkabigla kapag tumatalon o nahulog mula sa isang sapat na mataas na taas papunta sa hindi nakabaluktot na mga binti. Sila ay madalas na sinamahan ng dislokasyon ng paa. Ang mga bali ng talus ay maaaring magkaroon ng iba't ibang pathogenesis: ang ulo, leeg o katawan ng talus, ang posterior na proseso ay maaaring masira, ang pinagsamang mga bali ay madalas na sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong mga bali ay sinamahan ng mga pinsala sa compression ng calcaneus, sphenoid, scaphoid, at metatarsal bones.

Pagkabali ng talus - sintomas

Ang pinakamahalagang sintomas ng bali ay matinding pamamaga at malabong lugar ng sakit.
Bago ang paglitaw ng edema, ang mga displaced fragment ng talus ay maaaring madama. Sa kasong ito, ang paa ay karaniwang bahagyang baluktot.
Ang biktima ay nakakaranas ng matinding pananakit kapag sinusubukang igalaw ang bukung-bukong o maging ang hinlalaki ng paa.
Sa lugar ng joint, ang deformity ay karaniwang sinusunod, ang mga function ng motor ng joint ay lubos na nabago at limitado.
Ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos makatanggap ng X-ray ng paa sa lateral at frontal projection.

Paggamot

Ang pangunahing punto sa paggamot ng isang bali ng talus ay ang kumpletong immobilization nito sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast sa anyo ng isang boot, sa talampakan kung saan ang isang metal instep support ay ipinasok. Ang isang plaster cast ay inilapat para sa 6 na linggo. Pagkatapos ay aalisin ang bendahe, pinapayagan ang pasyente na mag-dose ng load sa paa. Sa ilalim ng normal na kurso ng paggamot, pagkatapos ng tatlong buwan, pinapayagan na ipasa ang binti sa karaniwang pagkarga.

Ang isang mas kumplikadong bersyon ng bali, kung saan mayroong isang pag-aalis ng mga labi, ay mangangailangan ng pag-aalis ng pag-aalis ng mga labi, i.e. repositions. Ang pamamaraan ay napakasakit at ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang mabawasan ang pinsala sa tissue, ang paa ay malakas na pinahaba ang haba at ang talampakan ay baluktot nang husto. Kapag ang nais na resulta ay nakuha, ang binti ay naayos na may isang plaster boot, ang arko na kung saan ay dapat na mahusay na modelo. Pagkatapos ng pitong linggo, ang plaster cast ay pinapalitan, habang ang paa ay inilalagay sa isang tamang anggulo. Sa kabuuan, ang matibay na pag-aayos ng paa ay tumatagal ng hanggang apat na buwan.

Sa mga partikular na malubhang kaso, kapag imposibleng tiklop ang mga fragment ng buto sa isang saradong paraan, isinasagawa ang bukas na pagbawas, ang mga fragment ay naayos sa mga wire ng Kirschner. Mangangailangan ito ng X-ray upang makontrol ang tamang pagkakalagay ng mga spokes.

Sa ngayon, kaugalian na mag-aplay ng parehong operative at konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Kadalasan, mas gusto ng mga traumatologist na bumaling sa pamamaraan ng operasyon, na ginagawang posible na maisagawa nang tama ang reposition ng mga buto, upang matagumpay na mabuo ang mga fragment - mas madaling gawin ang gawaing ito nang may husay sa panahon ng operasyon. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang tamang pagpili ng implant na gagamitin upang ayusin ang mga labi.

Pagkabali ng posterior process ng talus

Sa mga talakayan ng mga espesyalista at sa panitikan, makakahanap ng mga sanggunian sa "talamak na trauma". Sa kasong ito, kami ay pakikipag-usap tungkol sa ang katunayan na ang likas na katangian ng bali ay maaaring nakakapagod, tulad ng mga pasyente ay madalas na para sa isang mahabang panahon ineffectively paggamot deforming arthrosis ng joint, sprain, Achilles calcaneal bursitis. Ang mga iniresetang pagsusuri sa X-ray ay hindi palaging ginagawang posible upang matukoy kung ano ang sanhi ng sakit - isang lumang bali ng posterior process ng talus o isang accessory bone. Ang mga anatomista ay hindi pa rin nagmamadaling gumawa ng mga huling konklusyon sa isyung ito. Ang mga pag-aaral ng tissue ng buto ng inalis na proseso ay nagpapakita na ito ay makabuluhang binago ng pathologically. Ang isang matagumpay na operasyon upang alisin ang proseso ng talus ay nagpapahintulot sa pasyente na mag-rehabilitate nang humigit-kumulang isa at kalahating buwan.

Panahon ng rehabilitasyon

Matapos alisin ang plaster cast, isang napakahalagang panahon ng pagpapanumbalik ng mga function ng binti na nawala nang ilang sandali ay nagsisimula. Sa paggamot ng mga pinsala sa sports, ang rehabilitasyon ay karaniwang ginagamit sa maikling panahon, sa prinsipyo, ang ilan sa mga rekomendasyon nito ay maaaring mailapat sa mga ordinaryong pinsala sa sambahayan ng bukung-bukong. Ang kurso sa pagbawi ay kinabibilangan ng:

mga sesyon ng therapeutic massage,
mga kumplikadong therapeutic exercise na isinagawa sa maligamgam na tubig,
ito ay magiging kapaki-pakinabang upang sumailalim sa isang kurso ng electrophoresis na may novocaine at potassium iodide.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay makabuluhang mapabilis ang pagpapanumbalik ng magkasanib na mga pag-andar. Ang paggamot sa physiotherapy ay maaari ding dagdagan ng mga partikular na ehersisyo upang makatulong na pagalingin ang napinsalang bukung-bukong.

Ito ang pangalawang pinakakaraniwang bali ng tarsal bone. Ito ay hawak sa lugar ng ligaments at walang muscle attachment point. Bilang karagdagan, 60% ng ibabaw nito ay natatakpan ng articular cartilage. Ang mga sisidlan na nagpapakain sa buto ay hindi tumagos sa articular cartilage, ngunit pumapasok sa pamamagitan ng deltoid at talocalcaneal ligaments, ang anterior capsule, at ang cleft sa metatarsus. Dahil dito, ang suplay ng dugo dito ay napakahirap at pagkatapos ng mga bali na may displacement, madalas na nabubuo ang avascular necrosis. Ang mga bali ng talus sa proximal na rehiyon ay partikular na madaling kapitan ng pag-unlad ng avascular necrosis ng proximal fragment.

Karamihan tipikal na talus fractures ay nahati (marginal), o nababakas, na sinusundan ng dalas ng mga bali ng leeg, katawan at, sa wakas, ang ulo ng talus. Ang mga osteochondral fracture ng talus ay hindi karaniwan. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito na may inversion o eversion na pinsala ng joint ng bukung-bukong. Sa kasong ito, ang talus ay pinindot sa panlabas o panloob na bukung-bukong, na nagiging sanhi ng pagkasira ng kartilago. Ang mga uri ng pinsalang ito ay tinalakay nang mas detalyado sa seksyon sa Mga Karamdaman at Pinsala sa Bukong-bukong.

Ang sumusunod na klasipikasyon batay sa radiographic at klinikal na data at isang pagbabago ng system na binuo ni Coltart:
ako. Class A - maliit na bali ng talus:
- Uri I: split-off (marginal) fractures ng talus
- Uri II: mga bali ng posterior articular process (articular surface)
- Uri III: osteochondral fractures

II. Class B malalaking talus fractures:
- Uri I: mga bali ng ulo ng talus
- Uri II: mga bali ng talus neck
- Uri III: mga bali ng katawan ng talus

III. Class B (mga dislokasyon ng talus fracture)

Grade A: minor fractures ng talus

Split fractures ay ang pinakakaraniwang uri ng talus fracture. Ang mga Osteochondral fracture ay hindi masasaklaw sa artikulong ito dahil kasama ang mga ito sa artikulo ng pinsala sa bukung-bukong.
Hatiin, o avulsion, ang mga bali ay kadalasang resulta ng labis na pagbaluktot na may diin ng articular surface sa posterior edge ng tibia at buto ng takong.

Sa mga pasyente na may type I fractures karaniwang binabanggit ng kasaysayan ang isang matalim na pag-twist ng kasukasuan ng bukung-bukong. Madalas marinig ang isang click. Ang pasyente ay may pamamaga, pananakit at malalim na pananakit ng hindi tiyak na lokalisasyon. Ang sakit ay tumataas sa paggalaw at dahil sa pag-aalis ng fragment, ang pagbara ng joint ay maaaring mangyari. Ang pananakit ay pinakamalaki sa dorsum ng paa sa gilid ng talus. Sa type II fractures, bilang panuntunan, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa kahabaan ng posterior-outer edge, ang sakit sa palpation at pamamaga ay nabanggit.

Class A fractures kadalasang halos hindi nakikita sa radiographs. Minsan isang maliit na nababakas na fragment ng buto lamang ang makikita sa lugar ng sugat. Upang makita ang isang fragment, maaaring kailanganin ang mga espesyal na pahilig na projection.
Minsan para sa bali posible na tanggapin ang isang bilugan, na may makinis na mga gilid na tatsulok na buto (trigonum), ngunit ang kaalaman sa karaniwang lokasyon at hugis nito ay makakatulong upang maiwasan ang pagkakamaling ito.

Paggamot ng maliliit na bali ng talus

Mapunit, o maghiwalay Class A, Type I fractures ay dapat tratuhin ng ice pack; nakataas na posisyon ng paa at immobilization na may isang maikling plaster boot na may ankle joint sa isang neutral na posisyon. Para sa kasunod na pamamahala ng pasyente, ang isang referral sa isang orthopedist ay kinakailangan. Ang mga fragment na mas malaki sa 0.5 cm ang lapad ay maaaring mangailangan ng pag-alis o panloob na pag-aayos upang maiwasan ang paglipat ng mga ito sa joint cavity, na sinusundan ng blockade nito. Ang mga bali ng posterior edge ng articular surface ng type II ay ginagamot sa parehong paraan, maliban na ang paa ay dapat ihagis sa posisyon ng equinus sa isang anggulo ng 15 °. Ang mga uri ng III na sugat ay nangangailangan ng pag-opera sa pagtanggal ng fragment.

Mga uri ng pinsala I at II karaniwang walang pangmatagalang epekto. Kung ang fragment ay malaki, kung gayon ang hindi pagkakaisa at paglipat ng fragment ay maaaring humantong sa pagbara ng kasukasuan at pagkatapos ay sa traumatic arthritis. Ang hindi ginagamot na uri III osteochondral fractures ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng traumatic arthritis.

Video ng anatomy ng talus ng paa

Bisitahin ang iba pang seksyon.

Ang bali ng talus ay isang malubhang pinsala na bihira sa medikal na kasanayan. Ang buto na ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng takong, gumaganap ng isang mahalagang papel, maraming dosenang mga kalamnan ang nakakabit dito.

Gamitin ang paghahanap

May problema ba? Ipasok sa form na "Symptom" o "Pangalan ng sakit" pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Mga Sintomas at Palatandaan

Mga pagpapakita:

Maaaring may bahagyang pamamaga at pasa sa bahagi ng paa.
Kung ang pinsala ay nagdulot ng pag-aalis, kung gayon ang pagpapapangit ay makikita sa mata.
Mahirap para sa pasyente na tapakan ang paa at malayang galawin ito.

Palatandaan:

Matalim at pangmatagalang sakit.
Binibigkas na pagpapapangit.
Pamamaga ng paa.
Kahirapan o kumpletong kawalan ng kadaliang mapakilos ng nasirang lugar.

Upang matukoy ang isang pinsala sa isang tao, sapat na upang magsagawa ng pagsusuri (para sa pagkakaroon ng edema at mga deformidad), maaari mong madama ang nasira na lugar (ang isang tao ay agad na makakaramdam ng isang matalim, tumitibok na sakit).

Hindi mo maaaring ipagpaliban ang paglalakbay sa doktor, kung saan ang pasyente ay sasailalim sa isang buong medikal na pagsusuri (X-ray, computed at magnetic resonance imaging).

Ang pinakabihirang subspecies

Ang marginal fracture ay bumubuo lamang ng 1% ng kabuuang bilang ng mga bali ng paa.

Ngunit, sa kabila ng maliit na istatistika, ang pinsala ay itinuturing na isang malubhang pinsala, na humahantong sa kapansanan ng biktima.

Ang isang marginal fracture na walang displacement ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa paa, na puno ng pinsala sa integridad ng mga sisidlan, at ang paggana ng joint ng bukung-bukong ay nagambala.

Ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng nekrosis.

Kaysa sa pananakot

Mga posibleng kahihinatnan ng isang bali:

Ang pinakamasamang bagay ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa buto, na humahantong sa isang malfunction ng mga daluyan ng paa. At dahil sa naturang paglabag, ang nekrosis ay nagsisimulang bumuo sa kalahati ng mga kaso. Ang nekrosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng mga limbs (ang pasyente ay hindi kahit na sandalan sa nasugatan na binti).
Ang malawak na pamamaga at patuloy na pananakit ay maaaring maobserbahan, na lubhang nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao.
Ang mga posibleng epekto ng sakit ay kinabibilangan ng impeksyon sa sugat.
Pag-unlad ng malfunction ng joint ng bukung-bukong. Sa maagang pagtuklas ng problemang ito, 99% ng paggamot ay mabilis na pumasa, at ang resulta nito ay positibo (pagkatapos ng ilang buwan, hindi maaalala ng pasyente ang malfunction ng joint ng bukung-bukong).

Upang maiwasan ang iba't ibang mga kahihinatnan at komplikasyon, isang kurso ng pag-iwas at rehabilitasyon ay inireseta (puro indibidwal). Ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala.

Panahon ng rehabilitasyon at pagbawi

Ang rehabilitasyon ay isang mahalagang hakbang tungo sa ganap na paggaling at paggaling mula sa isang pinsala.

Kadalasan ang karaniwang kurso ng rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

Therapeutic massage, na isinasagawa ng mga kamay ng isang propesyonal (ito ay isang light acupressure massage).
Physiotherapy.
Karaniwang physiotherapy.
Ang pinaka-pangunahing mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang muling bumuo at pagkatapos ay ganap na ibalik ang kadaliang mapakilos ng paa ng pasyente (halimbawa, isang pabilog na paggalaw ng paa o pagbaluktot-extension ng mga daliri).

Mayroong mga bali, pagkatapos kung saan ang kurso ng rehabilitasyon ay isinasaalang-alang nang isa-isa, dapat itong nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa - isang beses sa isang buwan.

Para sa buong pag-iwas sa iba't ibang mga komplikasyon, hindi dapat i-load ng isa ang binti ng labis na pisikal na pagsusumikap. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng mas malubhang bali ng leeg ng talus, pagkatapos ay pinapayagan ang pagkarga pagkatapos ng anim na buwan, kung ang bloke ng buto ay nasira - pagkatapos ng siyam na buwan.

Ang bali ay isang problema, ang paggamot na hindi maaaring mapilit na ipagpaliban, unti-unting lalala lamang ang sitwasyon, na sa huli ay hahantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan (sa pagkagambala sa mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo, at ang problemang ito ay puno ng kapansanan).

Ang mga unang palatandaan ng bali na ito ay isang bahagyang pamamaga ng paa o ang kapansin-pansing deformity nito (sa kaso ng pinsala na may displacement). Ang paggamot ay inireseta depende sa likas na katangian ng pinsala (depende sa tagapagpahiwatig na ito kung magkano ang kailangan mong lumakad sa isang cast, at kung ano ang magiging programa para sa pagpapanumbalik ng gawain ng paa at rehabilitasyon ng pasyente mismo).

Pag-uuri

Kadalasan sa medikal na kasanayan, ang pag-uuri ng Hawkins-Canale ay ginagamit:

Ang isang bali na walang displacement ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga at pasa sa lugar ng paa.
Ang isang bali na may displacement at subluxation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagpapapangit ng nasirang lugar.
Hindi pa matagal na ang nakalipas, ang pangatlong uri ng pinsala ay idinagdag sa pag-uuri - isang bali na may dislokasyon sa talo-navicular joint, maaari lamang itong matukoy sa isang X-ray na imahe, ito ay nangangailangan ng kumpletong bali ng buto.

Video

Paano gamutin

Pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay dapat bigyan ng pangunang lunas:

Kailangan mong tumawag ng ambulansya, at hanggang sa dumating ito, palaging kasama ang biktima.
Kung maaari, maipapayo na maingat na ayusin ang binti upang ang buto ay hindi mas masira.
Magbigay ng pain reliever o yelo.

Pagdating sa ospital, nilagyan ng plaster cast ang binti ng pasyente, na dapat magsuot ng hanggang 3 buwan. Sa lahat ng oras na ito, ipinagbabawal siyang sumandal sa namamagang binti, at pagkatapos na maalis ang cast, pinahihintulutan siyang magsimulang maglakad, unti-unting pinapataas ang pagkarga. Siyempre, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit at kakulangan sa ginhawa. Ito ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng wastong paggamot at agarang medikal na atensyon. Ang talus ay matatagpuan sa pagitan ng calcaneus, tibia at fibula. Ito ay maliit sa laki, ngunit sa parehong oras ay gumaganap ng isang mahalagang function. Ang mga kalamnan ay hindi nakakabit sa talus.

Ang talus ay nasugatan lamang sa mga bihirang kaso. Ito ay tumutukoy sa buong karga at bigat ng isang tao. Ang mga kalamnan ay hindi nakakabit sa buto na ito, ngunit ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng paa.

Mga tampok na anatomikal ng istraktura ng talus:

Ang ibabaw ay natatakpan ng kartilago. Sa kaso ng pinsala o bali, ang mga malubhang problema ay lumitaw sa.
Paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Ang hindi tamang paggamot ay humahantong sa pangmatagalang pagsasanib ng mga labi, kaya nangyayari ang soft tissue necrosis.

Ang talus ay binubuo ng posterior na bahagi, ang ulo, at ang bloke. Ang nauunang bahagi ay konektado sa proseso ng scaphoid. Ang mga bukung-bukong ng paa ay nakakabit sa pangunahing bloke sa kanan at kaliwang bahagi.

Mga dahilan ng bali

Nangyayari ito sa iba't ibang dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang pagkahulog mula sa isang mahusay na taas. Sa ilang mga pasyente, walang malakas na pag-aalis ng mga fragment. Ang bali ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng malakas na impact at pressure.

Ang pasyente ay may isang displacement ng fractured na katawan, kumpletong dislokasyon. Sa ganitong kondisyon, ang panloob na bag, ang posterior ligaments ng bukung-bukong joint, ay napunit. Kapag ang katawan ng buto ay inilipat patungo sa likod, mayroong isang matalim na paghila sa Achilles tendon. Ang balat ay naka-compress mula sa loob, kaya ang pasyente ay nahaharap sa malambot na tissue necrosis at ischemia.

Ayon sa istatistika, ang pinsala sa talus ay nangyayari sa isang aksidente sa trapiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbar spine ay karagdagang nasira. Kung ang bali ay bukas, ang posibilidad ng pagkalat ng impeksiyon ay tataas ng maraming beses. Maaaring matukoy ang iba pang karaniwang dahilan:

diin sa takong kapag tumatalon;
pabalik tiklop magkasama;
mekanikal na epekto sa isang mabigat na bagay sa panahon ng sports.

Ang isang bali ng talus ay maaaring mangyari habang nag-snowboarding. Ang isang tao ay hindi nagsusuot ng matitigas na sapatos, samakatuwid, kapag bumabagsak, hindi nito inaayos ang paa, at hindi mapigilan ang pinsala sa tissue ng buto.

Mga palatandaan ng isang talus fracture

Ang pangunahing sintomas ng isang talus fracture ay malubha at matinding pananakit. Ang pasyente ay nahaharap sa iba pang mga katangian ng klinikal na pagpapakita:

matinding pamamaga;
pag-iilaw ng sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong (nagdaragdag ang kakulangan sa ginhawa sa paggalaw ng paa o malaking daliri);
hematoma at visual deformity ng paa.

Sa rehiyonal na pasyente ay hindi nakakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa o sakit. Ang saklaw ng paggalaw ay hindi naaabala. Ang mga pasyente na may mga sintomas na ito ay bihirang humingi ng tulong mula sa isang traumatologist. Sa kawalan ng paggamot, ang patolohiya ay lumalampas sa talamak na anyo, samakatuwid, ang pasyente ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon at mga kahihinatnan na may bali ng talus.

Mga uri ng talus fracture at clinical manifestations

Ang paggamot ng isang talus fracture ay inireseta batay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, pati na rin ang mga uri ng patolohiya. Mayroong sumusunod na klasipikasyon:

Mga bali ng posterior process ng talus. Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang isang tiyak na fragment ng buto ng posterior tibial-talus ligament ay napunit. Sa epekto, ang deltoid ligament ay maaaring ma-deform. Ang mga atleta, kabilang ang mga manlalaro ng football, ay kadalasang nahaharap sa gayong pinsala. Ang pananakit ay nangyayari kapag sinusubukang magsagawa ng pabilog na paggalaw ng paa.
Marginal fracture ng talus. Sa ganoong deformity ng paa, ang pasyente ay nakakaramdam ng banayad na pananakit, at isang bahagyang limitasyon sa paggalaw. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbabaligtad, panlabas na pag-ikot, axial load. Ang ganitong uri ng pinsala ay karaniwan sa mga snowboarder.
Mga bali ng talus na may pag-aalis ng mga fragment. Ang isang tampok na katangian ay ang baluktot na posisyon ng hinlalaki. Kapag sinubukan ng pasyente na ilipat ito, mayroong isang matalim at matinding sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong. Kung ang proseso ng talus ay pumutok, ang bali ay ginagamot sa plaster cast o operasyon.
Mga bali ng leeg ng talus. Ang ipinakita na uri ng pinsala ay nasuri sa 50% ng lahat ng mga kaso. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidente sa trapiko, pati na rin ang pagkahulog mula sa isang mahusay na taas. Ang mekanismo ng pinsala ay sapilitang dorsiflexion ng paa, sabay-sabay na pag-load sa talus axis. Sa karamihan ng mga kaso, ang balakang ay nasugatan sa parehong oras.

Sa mga pinsala ng iba't ibang etiology, ang isang bali ng ulo ng talus ay maaaring mangyari. Ang isang nakahiwalay na variant ay hindi tipikal para sa patolohiya na ito. Ang talus ay may isang kumplikadong etiology, kaya isang malaking bilang ng mga mapagkukunan ng suplay ng dugo ang dumadaan sa tabi nito. Bilang resulta, nagiging mahirap para sa mga doktor na pumili ng paggamot, upang matukoy ang antas ng pinsala.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas ay kinakailangan para sa isang pasyente na may hinala ng isang bali ng talus. Upang gawin ito, mahalagang sundin ang mga sumusunod na patakaran at rekomendasyon:

Tinitiyak ang kumpletong pahinga at limitasyon ng paggalaw. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang karagdagang trauma sa talus. Kung ang lugar ay mapanganib, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang stretcher.
Ang tao ay binibigyan ng anesthetic na gamot ayon sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang pinaka-epektibong gamot ay Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketorol. Available ang mga ito bilang mga injection at tablet.
Tumatawag ng ambulansya.
Kung ang pinsala ay sarado, dapat mong maingat na tanggalin ang iyong mga sapatos at medyas. Ang isang splint o bendahe ay inilapat upang ayusin ang buto.
Kapag natagpuan ang mga bukas na sugat, dapat silang tratuhin ng isang antiseptiko.
Ang isang malamig na compress ay inilapat sa apektadong lugar. Mahalagang kontrolin ang oras upang maiwasan ang frostbite.

Kung ang isang ambulansya ay hindi dumating o hindi posible na tawagan ito, kinakailangan na independiyenteng ihatid ang pasyente sa ospital. Kung hindi, maaari kang makaharap ng mga komplikasyon, pangmatagalang paggamot, rehabilitasyon.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri, ang pasyente ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri. Upang makita nang mas detalyado ang lugar ng bali ng buto, isinasagawa ang isang X-ray. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang manggagamot ay dapat kumuha ng lateral at frontal projection na mga imahe. Dahil sa radiograph, isang kumpletong visualization ng leeg ng talus ay nangyayari.

Ang Canale projection ay isinasagawa sa pinakamataas na equinus zone. Ang pronation ay 15 degrees at ang larawan ay kinunan sa isang anggulo na 75 degrees. Kung ang larawan ay hindi malinaw o ang X-ray ay hindi makuha, pagkatapos ay isang computed tomography ay isasagawa.

Mga paraan ng paggamot

Pagkatapos ng diagnosis at pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na paggamot para sa talus fracture. Para sa mabilis na paggaling, ang kumplikadong therapy lamang ang ipinahiwatig.

Konserbatibo

Ang pamamaraan ay depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Kung ang doktor ay hindi makahanap ng isang displacement, isang plaster cast o splint ay inilapat sa binti. Kailangan mong isuot ito ng 3-4 na linggo. Sa kaso ng kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto, ang isang saradong pagbawas ay ginaganap.

Ginagamit ang local anesthesia bilang pain reliever. Ang pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng saradong pagbawas:

ang paa ng pasyente ay pinalawak at baluktot nang husto;
pag-aayos gamit ang isang plaster boot;
pagbabago ng bendahe at pagbabago ng posisyon ng paa;
para gumaling nang maayos ang mga buto o debris, kailangan ang mahigpit na pag-aayos sa tamang posisyong anatomikal.

Kailangang uminom ng mga pain reliever ang pasyente para maibsan ang kondisyon. Ayon sa mga indikasyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga anti-inflammatory na gamot.

Operasyon

Kung malubha ang bali ng talus at hindi maisagawa ng mga doktor ang saradong pagbabawas ng mga labi, ang pasyente ay mangangailangan ng agarang operasyon. Ang pag-aayos ng paa ay isinasagawa gamit ang Kirschner spoke. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray.

Kung ang doktor ay nag-diagnose ng nekrosis ng isa sa mga labi, ang arthrodesis ay isinasagawa din. Ito ang pangkabit at pag-aayos ng mga katabing buto upang makakuha ng isang ganap na kasukasuan. Sa dulo ng pagmamanipula, ang isang bendahe ay inilapat, at ang bawat tahi ay naproseso.

Mga komplikasyon

Kung ang tulong medikal ay ibinigay nang wala sa oras, ang pasyente ay maaaring maharap sa malubhang kahihinatnan at komplikasyon:

nekrosis;
arthritis o arthrosis ng mga kasukasuan ng bukung-bukong;
isang impeksyon sa talus (kung may bukas na sugat at bakterya ay pumasok);
bukung-bukong contracture;
paglabag sa lakad, kung ang mga buto ay hindi gumaling nang tama.

Upang maiwasan ang bali, kinakailangan na obserbahan ang mga hakbang sa kaligtasan kapag naglalakad. Huwag magmadali at magmadali sa taglamig kapag lumilitaw ang yelo sa kalsada. Ang mga kagamitang pang-proteksyon at matitigas na sapatos ay dapat magsuot habang nag-eehersisyo.

Rehabilitasyon

Ang pasyente ay mangangailangan ng mahabang panahon ng paggaling at rehabilitasyon para sa talus fracture. Kailangan mong magsuot ng cast nang hindi bababa sa 3 linggo. Ang tagal ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang kalubhaan ng sakit, ang antas ng bali. Habang suot ang benda, huwag tumuon sa nasugatan na paa.

magnetotherapy;
electrophoresis gamit ang mga solusyong panggamot;
mga aplikasyon ng paraffin.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta pagkatapos ng paglalagay ng plaster cast at magpatuloy pagkatapos na ito ay maalis. Ang pangunahing paggamot ay inireseta ng mga diuretikong gamot, calcium, bitamina at mineral complex.

Pagkatapos alisin ang plaster cast, kailangan mong maingat na magsagawa ng himnastiko. Ang sapilitang kawalang-kilos ng paa ay humahantong sa isang pagpapahina ng ligamentous apparatus. Ang mga hindi kumikilos na kalamnan ay kailangang maingat na paganahin.