Posible bang uminom ng amlodipine at bisoprolol nang sabay. Concor AM: isang bagong nakapirming kumbinasyon ng bisoprolol at amlodipine para sa epektibong kontrol sa presyon ng dugo

Amlodipine
Ang amlodipine ay maaaring ligtas na magamit upang gamutin ang hypertension na may thiazide diuretics, alpha-blockers, beta-blockers, o ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may stable angina, ang amlodipine ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antianginal agent, tulad ng long-acting o short-acting nitrates, beta-blockers.
Hindi tulad ng iba pang mga CCB, ang amlodipine (III generation CCB) ay hindi natagpuan na may makabuluhang klinikal na pakikipag-ugnayan sa mga NSAID, kabilang ang indomethacin. Posibleng mapahusay ang antianginal at antihypertensive na pagkilos ng CCB kapag ginamit kasama ng thiazide at loop diuretics, ACE inhibitors, beta-blockers at nitrates, pati na rin upang mapahusay ang kanilang antihypertensive action kapag ginamit kasama ng alpha-blockers, antipsychotics.
Kahit na ang isang negatibong inotropic na epekto ay hindi karaniwang naobserbahan sa mga pag-aaral na may amlodipine, ang ilang mga CCB ay maaaring magpataas ng negatibong inotropic na epekto ng mga antiarrhythmic na ahente na nagdudulot ng pagpapahaba ng QT (hal. amiodarone at quinidine).

Ang isang solong dosis ng 100 mg ng sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine.

Simvastatin. Ang sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at simvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkakalantad ng simvastatin ng 77%. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng simvastatin ay dapat na limitado sa 20 mg.
Rosuvastatin. Sa sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at rosuvastatin sa isang dosis na 20 mg, isang pagtaas sa AUC (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 28%) at Cmax (sa pamamagitan ng 31%) ng rosuvastatin ay naobserbahan. Ang eksaktong mekanismo ng pakikipag-ugnayan ay hindi alam. Ang epektong ito ay hindi inaasahang magkaroon ng klinikal na kahalagahan sa pang-araw-araw na paggamit ng kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril + rosuvastatin, dahil ito ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na tumatanggap na ng lisinopril, amlodipine at rosuvastatin sa parehong mga dosis tulad ng sa kumbinasyong ito.
Ethanol (mga inuming may alkohol). Ang Amlodipine na may isang solong at paulit-ulit na paggamit sa isang dosis na 10 mg ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng ethanol.
Mga antiviral (ritonavir). Pinatataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng BCC, kabilang ang amlodipine.
Antipsychotics at isoflurane. Pagpapalakas ng antihypertensive effect ng dihydropyridine derivatives.
Mga paghahanda ng kaltsyum. Maaaring bawasan ang epekto ng BCC.
paghahanda ng lithium. Sa pinagsamang paggamit ng mga CCB na may mga paghahanda ng lithium (ang data ay hindi magagamit para sa amlodipine), posible na madagdagan ang pagpapakita ng kanilang neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga).
Cyclosporine. Pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at cyclosporine sa malusog na mga boluntaryo at lahat ng mga grupo ng pasyente, . Maliban sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, ay hindi pa naisasagawa. Ang iba't ibang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng amlodipine sa cyclosporine sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay nagpapakita na ang paggamit ng kumbinasyong ito ay maaaring hindi humantong sa anumang epekto, o dagdagan ang Cmin ng cyclosporine sa iba't ibang antas ng hanggang 40%. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang at ang konsentrasyon ng cyclosporine sa grupong ito ng mga pasyente ay dapat na subaybayan habang ang paggamit ng cyclosporine at amlodipine.
Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa serum na konsentrasyon ng digoxin at ang renal clearance nito.
Amlodipine


Grapefruit juice. Ang sabay-sabay na solong paggamit ng 240 mg ng grapefruit juice at 10 mg ng amlodipine na pasalita ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na gumamit ng grapefruit juice at amlodipine sa parehong oras, td; na may genetic polymorphism ng CYP3A4 isoenzyme, posible na madagdagan ang bioavailability ng amlodipine at, bilang isang resulta, dagdagan ang antihypertensive effect.
aluminyo. O mga antacid na naglalaman ng magnesium. Ang kanilang solong dosis ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme. Sa sabay-sabay na paggamit ng diltiazem sa isang dosis na 180 mg at amlodipine sa isang dosis na 5 mg sa mga matatandang pasyente (mula 69 hanggang 87 taong gulang) na may arterial hypertension, mayroong isang pagtaas sa systemic exposure ng amlodipine ng 57%. Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at erythromycin sa malusog na mga boluntaryo (mula 18 hanggang 43 taong gulang) ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa pagkakalantad ng amlodipine (pagtaas sa AUC ng 22%). Bagaman ang klinikal na kahalagahan ng mga epektong ito ay hindi lubos na nauunawaan, maaari silang maging mas malinaw sa mga matatandang pasyente.

CYP3A4 isoenzyme inducers. Walang data sa epekto ng CYP3A4 isoenzyme inducers sa mga pharmacokinetics ng amlodipine. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan habang gumagamit ng amlodipine at mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme.
Lisinopril
Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, potassium-containing salt substitutes, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Sa sabay-sabay na paggamit sa diuretics - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga beta-blockers, CCBs, diuretics, tricyclic antidepressants / neuroleptics ay nagpapataas ng kalubhaan ng antihypertensive effect.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga NSAID (kabilang ang indomethacin), kabilang ang acetylsalicylic acid 3 g / araw, estrogens, pati na rin ang adrenomimetics, isang pagbawas sa antihypertensive na epekto ng lisinopril.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda ng lithium - pinapabagal ang paglabas ng lithium mula sa katawan.
Ang sabay-sabay na paggamit sa antacids at cholestyramine ay nagpapabagal sa pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.
Pinahuhusay ng Ethanol ang pagkilos ng lisinopril.
Ang double blockade ng RAAS sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng ARA II), ACE inhibitors o aliskiren ay nauugnay sa isang pagtaas ng saklaw ng arterial hypotension, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang renal failure) kumpara sa paggamit ng isang solong ahente na kumikilos sa RAAS.
Sa sabay-sabay na paggamit sa insulin at hypoglycemic agent para sa oral administration, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay tumataas.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at paghahanda ng ginto para sa intravenous administration (sodium aurothiomalate), isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kabilang ang pamumula ng balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent, thrombolytics, beta-blockers at / o nitrates ay hindi kontraindikado.
Ang sabay-sabay na paggamit sa mga SSRI ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.
Ang sabay-sabay na paggamit sa allopurinol, procainamide, cytostatics ay maaaring dagdagan ang panganib ng leukopenia.
Rosuvastatin
Ang epekto ng iba pang mga gamot sa rosuvastatin
Mga inhibitor ng protina ng transportasyon. Ang Rosuvastatin ay nagbubuklod sa ilang mga transport protein, lalo na ang OATP1B1 at BCRP. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na mga inhibitor ng mga transport protein na ito ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng rosuvastatin sa plasma ng dugo at isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng myopathy (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Cyclosporine. Sa sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at cyclosporine, ang AUC ng rosuvastatin ay nasa average na 7 beses na mas mataas kaysa sa halaga na naobserbahan sa malusog na mga boluntaryo. Ang Rosuvastatin ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng cyclosporine. Ang Rosuvastatin ay kontraindikado sa mga pasyente na kumukuha ng cyclosporine (tingnan ang "Contraindications").
Mga inhibitor ng HIV protease. Bagaman hindi alam ang eksaktong mekanismo ng pakikipag-ugnayan, ang co-administrasyon ng HIV protease inhibitors ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkakalantad sa rosuvastatin. Ang isang pharmacokinetic na pag-aaral sa sabay-sabay na paggamit ng 20 mg rosuvastatin at isang kumbinasyong ahente na naglalaman ng dalawang inhibitor ng HIV protease (400 mg lopinavir / 100 mg ritonavir) sa mga malulusog na boluntaryo ay nagresulta sa humigit-kumulang dalawang beses at limang beses na pagtaas sa AUC0-24 at Cmax ng rosuvastatin, ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at HIV protease inhibitors sa paggamot ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay hindi inirerekomenda (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Gemfibrozil at iba pang mga ahente na nagpapababa ng lipid. Ang pinagsamang paggamit ng rosuvastatin at gemfibrozil ay humahantong sa isang 2-tiklop na pagtaas sa Cmax ng rosuvastatin sa plasma ng dugo, pati na rin ang pagtaas sa AUC ng rosuvastatin (tingnan ang "Mga Pag-iingat"). Batay sa tiyak na data ng pakikipag-ugnayan, ang isang makabuluhang pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetically sa fenofibrate ay hindi inaasahan, posible ang isang pakikipag-ugnayan ng pharmacodynamic.
Ang Gemfibrozil, fenofibrate, iba pang mga fibrates at nicotinic acid sa mga dosis na nagpapababa ng lipid (higit sa 1 g / araw) ay nagdaragdag ng panganib ng myopathy kapag ginamit nang sabay-sabay sa HMG-CoA reductase inhibitors, posibleng dahil sa ang katunayan na maaari silang maging sanhi ng myopathy at kapag ginamit. sa monotherapy (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Ezetimib. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin sa isang dosis na 10 mg at ezetimibe sa isang dosis na 10 mg ay sinamahan ng isang pagtaas sa AUC ng rosuvastatin sa mga pasyente na may hypercholesterolemia. Ang isang mas mataas na panganib ng mga side effect dahil sa isang pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng rosuvastatin at ezetimibe ay hindi maaaring maalis.
Mga antacid. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at mga suspensyon ng antacids na naglalaman ng aluminyo o magnesium hydroxide ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng rosuvastatin ng halos 50%. Ang epektong ito ay hindi gaanong binibigkas kung ang mga antacid ay inilapat 2 oras pagkatapos kumuha ng rosuvastatin. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa pinag-aralan.
Erythromycin. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at erythromycin ay humahantong sa pagbaba sa AUC0-t ng rosuvastatin ng 20% ​​at Cmax ng rosuvastatin ng 30%. Maaaring mangyari ang interaksyon na ito bilang resulta ng pagtaas ng motility ng bituka na dulot ng erythromycin.
Fusidic acid. Ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan ng rosuvastatin at fusidic acid ay hindi isinagawa. Tulad ng iba pang mga HMG-CoA reductase inhibitors, ang mga ulat sa post-marketing ng mga kaso ng rhabdomyolysis ay natanggap sa pinagsamang paggamit ng rosuvastatin at fusidic acid. Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Kung kinakailangan, posible na pansamantalang ihinto ang pagkuha ng rosuvastatin.
Cytochrome P450 isoenzymes. Ang mga resulta ng in vivo at in vitro na pag-aaral ay nagpakita na ang rosuvastatin ay hindi isang inhibitor o isang inducer ng cytochrome P450 isoenzymes. Bilang karagdagan, ang rosuvastatin ay isang mahinang substrate para sa mga enzyme na ito. Samakatuwid, ang pakikipag-ugnayan ng rosuvastatin sa iba pang mga gamot sa antas ng metabolic na may pakikilahok ng cytochrome P450 isoenzymes ay hindi inaasahan. Walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng rosuvastatin at fluconazole (isang inhibitor ng CYP2C9 at CYP3A4 isoenzymes) at ketoconazole (isang inhibitor ng CYP2A6 at CYP3A4 isoenzymes).
Pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng rosuvastatin
Ang dosis ng rosuvastatin ay dapat ayusin kung kinakailangan, ang pinagsamang paggamit nito sa mga gamot na nagpapataas ng pagkakalantad ng rosuvastatin. Kung inaasahan ang pagtaas ng pagkakalantad ng 2 beses o higit pa, ang paunang dosis ng rosuvastatin ay dapat na 5 mg 1 beses bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng rosuvastatin ay dapat ding ayusin upang ang inaasahang pagkakalantad sa rosuvastatin ay hindi lalampas sa dosis na 40 mg na kinuha nang walang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na nakikipag-ugnayan sa rosuvastatin. Halimbawa, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng rosuvastatin kapag ginamit nang sabay-sabay sa gemfibrozil ay 20 mg (pagtaas ng exposure ng 1.9 beses), na may ritonavir / atazanavir - 10 mg (pagtaas ng exposure ng 3.1 beses).
Ang mga sumusunod ay data sa epekto ng concomitant therapy sa rosuvastatin exposure (AUC ng rosuvastatin) sa pababang pagkakasunud-sunod batay sa mga resulta ng nai-publish na mga klinikal na pag-aaral.
Cyclosporine (75-200 mg 2 beses sa isang araw, 6 na buwan) + rosuvastatin (10 mg 1 oras bawat araw, 10 araw) - isang pagtaas sa AUC ng 7.1 beses.
Atazanavir / ritonavir (300/100 mg 1 beses bawat araw, 8 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 3.1 beses.
Lopinavir / ritonavir (400/100 mg 2 beses sa isang araw, 17 araw) + rosuvastatin (20 mg 1 beses bawat araw, 7 araw) - isang pagtaas sa AUC ng 2.1 beses.
Gemfibrozil (600 mg 2 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.9 beses.
Eltrombopag (75 mg 1 oras bawat araw, 10 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.6 beses.
Darunavir / ritonavir (600/100 mg 2 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (10 mg 1 oras bawat araw, 7 araw) - isang pagtaas sa AUC ng 1.5 beses.
Tipranavir / ritonavir (500/200 mg 2 beses sa isang araw, 11 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.4 beses.
Dronedarone (400 mg 2 beses sa isang araw) + rosuvastatin (walang data) - isang pagtaas sa AUC ng 1.4 beses.
Itraconazole (200 mg 1 oras bawat araw, 5 araw) + rosuvastatin (10 o 80 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.4 beses.
Ezetimibe (10 mg 1 oras bawat araw, 14 na araw) + rosuvastatin (10 mg 1 oras bawat araw, 14 na araw) - isang pagtaas sa AUC ng 1.2 beses.
Fosamprenavir / ritonavir (700/100 mg 2 beses sa isang araw, 8 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - walang pagbabago.
Aleglitazar (0.3 mg, 7 araw) + rosuvastatin (40 mg, 7 araw) - walang pagbabago.
Silymarin (140 mg 3 beses sa isang araw, 5 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - walang pagbabago.
Fenofibrate (67 mg 3 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (10 mg, 7 araw) - walang pagbabago.
Rifampicin (450 mg isang beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (20 mg isang beses) - walang pagbabago.
Ketoconazole (200 mg 2 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - walang pagbabago.
Fluconazole (200 mg 1 beses bawat araw, 11 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - walang pagbabago.
Erythromycin (500 mg 4 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - isang pagbawas sa AUC ng 28%.
Baikalin (50 mg 3 beses sa isang araw, 14 na araw) + rosuvastatin (20 mg isang beses) - isang pagbawas sa AUC ng 47%.
Clopidogrel (300 mg (loading dose), pagkatapos ay 75 mg pagkatapos ng 24 na oras) + rosuvastatin (20 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 2 beses.
Simeprevir (152 mg 1 beses bawat araw, 7 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 2.8 beses.
Ang epekto ng rosuvastatin sa iba pang mga gamot
Mga antagonist ng bitamina K. Tulad ng iba pang HMG-CoA reductase inhibitors, ang pagsisimula ng rosuvastatin therapy o pagtaas ng dosis ng rosuvastatin sa mga pasyenteng tumatanggap ng magkakasabay na mga antagonist ng bitamina K (hal. warfarin o iba pang coumarin anticoagulants) ay maaaring humantong sa pagtaas ng INR. Ang pagkansela o pagbawas ng dosis ng rosuvastatin ay maaaring magdulot ng pagbaba sa INR. Sa ganitong mga kaso, ang pagsubaybay sa INR ay dapat isagawa.
Mga oral contraceptive/hormone replacement therapy. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at oral contraceptive ay nagpapataas ng AUC ng ethinylestradiol at norgestrel ng 26% at 34%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng dosis ng oral contraceptive. Ang data ng pharmacokinetic sa sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at hormone replacement therapy ay hindi magagamit. Ang isang katulad na epekto ay hindi maaaring ibukod sa sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at hormone replacement therapy. Gayunpaman, ang kumbinasyong ito ay malawakang ginagamit sa mga klinikal na pagsubok at mahusay na pinahintulutan ng mga pasyente.
Iba pang mga gamot. Walang inaasahang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng rosuvastatin sa digoxin.

Mga pakikipag-ugnayan Amlodipine ⇔ Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin (kasama sa bisoprolol)

Sa Amlodipine (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin (nahanap ko siya)

Ang amlodipine ay maaari ding ligtas na gamitin kasabay ng mga antibiotic at oral hypoglycemic agent.

Ang paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.







Hindi gaanong nakakaapekto sa pagkilos ng warfarin (PV).
Ang Cimetidine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Sa in vitro na pag-aaral, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa plasma protein binding ng digoxin, phenytoin, warfarin at indomethacin.



Ang mga malakas na inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, ketoconazole, itraconazole) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo sa mas malaking lawak kaysa sa diltiazem. Ang amlodipine at mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Mga Karaniwang Pakikipag-ugnayan sa Pagitan ng Amlodipine at Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin

CCB - dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine) - kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension
Amlodipine + Bisoprolol
Ang amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa Bisam
Ang amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa Niperten Combi
Ang Amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa Concor AM
Ang amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa bisoprolol AML

Mga pakikipag-ugnayan Amlodipine (kasama sa Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin) ⇔ Lisinopril (kasama sa bisoprolol)

Sa Lisinopril (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amlodipine (nahanap ko siya)

Dobleng pagharang sa RAAS

Mga Karaniwang Pakikipag-ugnayan sa Pagitan ng Amlodipine at Lisinopril

Mga gamot na antihypertensive

Mga pakikipag-ugnayan Amlodipine (kasama sa Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin) ⇔ bisoprolol

Bisoprolol (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amlodipine (nahanap ko siya)

Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon














Ang mga inhibitor ng MAO (Maliban sa mga inhibitor ng MAO B) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng mga β-blocker. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Sa Amlodipine (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Bisoprolol (nahanap ko siya)

Ang amlodipine ay maaaring ligtas na magamit upang gamutin ang hypertension na may thiazide diuretics, alpha-blockers, beta-blockers, o ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may stable angina, ang amlodipine ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antianginal agent, tulad ng long-acting o short-acting nitrates, beta-blockers.
Hindi tulad ng iba pang mga CCB, ang amlodipine (III generation CCB) ay hindi natagpuan na may makabuluhang klinikal na pakikipag-ugnayan sa mga NSAID, kabilang ang indomethacin.
Posibleng mapahusay ang antianginal at hypotensive na aksyon ng CCB kapag ginamit kasama ng thiazide at loop diuretics, ACE inhibitors, beta-blockers at nitrates, pati na rin upang mapahusay ang kanilang hypotensive action kapag ginamit kasama ng alpha1-blockers, antipsychotics.
Bagama't walang negatibong inotropic effect na karaniwang naobserbahan sa amlodipine, ang ilang CCB ay maaaring magpapataas ng negatibong inotropic effect ng QT na nagpapahaba ng mga antiarrhythmic agent (hal., amiodarone at quinidine).
Ang amlodipine ay maaari ding ligtas na gamitin kasabay ng mga antibiotic at oral hypoglycemic agent.
Ang isang solong dosis ng 100 mg ng sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine.
Ang paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.
Simvastatin: Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng maraming dosis ng amlodipine 10 mg at simvastatin 80 mg ay nagresulta sa isang 77% na pagtaas sa pagkakalantad sa simvastatin. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng simvastatin ay dapat na limitado sa 20 mg.
Ethanol (mga inuming naglalaman ng alkohol): ang amlodipine, na may isang solong at paulit-ulit na paggamit sa isang dosis na 10 mg, ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng ethanol.
Mga ahente ng antiviral (ritonavir): pinapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng CCB, kabilang ang at amlodipine.
Antipsychotics at isoflurane: nadagdagan ang hypotensive effect ng dihydropyridine derivatives.
Maaaring bawasan ng mga suplementong kaltsyum ang epekto ng CCB.
Sa pinagsamang paggamit ng BKK na may mga paghahanda ng lithium (ang data ay hindi magagamit para sa amlodipine), posible na madagdagan ang pagpapakita ng kanilang neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga).
Pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at cyclosporine sa malusog na mga boluntaryo at lahat ng mga grupo ng pasyente, . Maliban sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, ay hindi pa naisasagawa. Ang iba't ibang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng amlodipine sa cyclosporine sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay nagpapakita na ang paggamit ng kumbinasyong ito ay maaaring hindi humantong sa anumang epekto o dagdagan ang Cmin ng cyclosporine sa iba't ibang antas ng hanggang 40%. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang at ang konsentrasyon ng cyclosporine sa grupong ito ng mga pasyente ay dapat na subaybayan habang ang paggamit ng cyclosporine at amlodipine. Hindi nakakaapekto sa serum na konsentrasyon ng digoxin at ang renal clearance nito.
Hindi gaanong nakakaapekto sa pagkilos ng warfarin (PV).
Ang Cimetidine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Sa in vitro na pag-aaral, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa plasma protein binding ng digoxin, phenytoin, warfarin at indomethacin.
Grapefruit Juice: Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng 240 mg ng grapefruit juice at 10 mg ng amlodipine nang pasalita ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na gumamit ng grapefruit juice at amlodipine nang sabay, dahil sa genetic polymorphism ng CYP3A4 isoenzyme, posible na madagdagan ang bioavailability ng amlodipine at, bilang isang resulta, dagdagan ang hypotensive effect.
Mga antacid na naglalaman ng aluminyo o magnesiyo: ang kanilang solong dosis ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Mga inhibitor ng isoenzyme ng CYP3A4: sa sabay-sabay na paggamit ng diltiazem sa isang dosis na 180 mg at amlodipine sa isang dosis na 5 mg sa mga pasyente mula 69 hanggang 87 taong gulang na may arterial hypertension, isang pagtaas sa systemic exposure ng amlodipine ng 57% ay nabanggit. Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at erythromycin sa malusog na mga boluntaryo (mula 18 hanggang 43 taong gulang) ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa pagkakalantad ng amlodipine (pagtaas sa AUC ng 22%). Bagaman ang klinikal na kahalagahan ng mga epektong ito ay hindi lubos na malinaw, maaari silang maging mas malinaw sa mga matatandang pasyente.
Ang mga malakas na inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, ketoconazole, itraconazole) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo sa mas malaking lawak kaysa sa diltiazem. Ang amlodipine at mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
Clarithromycin: isang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme. Ang mga pasyente na umiinom ng parehong clarithromycin at amlodipine ay nasa mas mataas na panganib na magpababa ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente na kumukuha ng kumbinasyong ito ay pinapayuhan na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
CYP3A4 isoenzyme inducers: Walang data sa epekto ng CYP3A4 isoenzyme inducers sa pharmacokinetics ng amlodipine. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan habang gumagamit ng amlodipine at mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme.
Tacrolimus: kapag ginamit nang sabay-sabay sa amlodipine, may panganib na madagdagan ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo. Upang maiwasan ang toxicity ng tacrolimus kapag ginamit nang sabay-sabay sa amlodipine, ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo ng mga pasyente ay dapat na subaybayan at ang dosis ng tacrolimus ay dapat ayusin kung kinakailangan.

Mga pakikipag-ugnayan Lisinopril (kasama sa Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin) ⇔ bisoprolol

Sa Lisinopril (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Bisoprolol (nahanap ko siya)

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa, cyclosporine, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa may kapansanan sa pag-andar ng bato, kaya maaari silang magamit nang magkasama lamang sa regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum at kidney function.
Ang sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, CCBs, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapahusay sa kalubhaan ng antihypertensive effect.
Pinapabagal ng Lisinopril ang paglabas ng mga paghahanda ng lithium. Samakatuwid, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangang regular na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.
Ang mga antacid at cholestyramine ay binabawasan ang pagsipsip ng lisinopril mula sa gastrointestinal tract.
Mga ahente ng hypoglycemic (insulin, oral hypoglycemic agent). Ang paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng insulin at oral hypoglycemic agent hanggang sa pagbuo ng hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga unang linggo ng sabay-sabay na therapy at sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Ang mga NSAID (kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors), estrogens, adrenomimetics ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay maaaring humantong sa pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at isang pagtaas sa serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang kumbinasyong ito, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na likido, at ang maingat na pagsubaybay sa paggana ng bato ay inirerekomenda, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at gold preparations (sodium aurothiomalate) nang intravenously, inilalarawan ang isang sintomas complex, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga SSRI ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.
Ang pinagsamang paggamit sa allopurinol, procainamide, cytostatics ay maaaring humantong sa leukopenia.
Dobleng pagharang sa RAAS
Naiulat sa literatura na sa mga pasyente na may itinatag na sakit na atherosclerotic, pagpalya ng puso, o diabetes mellitus na may pinsala sa dulo ng organ, ang kasabay na therapy na may ACE inhibitor at ARA II ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, at lumalalang paggana ng bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato). ) kumpara sa paggamit lamang ng isang gamot na nakakaapekto sa RAAS. Ang double blockade (halimbawa, kapag pinagsama ang isang ACE inhibitor sa ARA II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa renal function, potassium at blood pressure.
Ang sabay-sabay na paggamit ay kontraindikado (tingnan ang "Contraindications")
Aliskiren. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR na mas mababa sa 60 ml/min) ay may mas mataas na panganib ng hyperkalemia, pagkasira ng renal function, at mas mataas na insidente ng cardiovascular morbidity at mortality.
Estramustine. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng mga side effect tulad ng angioedema.
Baclofen. Pinahuhusay ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot.
Gliptins (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin). Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapataas ang panganib ng angioedema dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng DPP-4 ng gliptin.
Sympathomimetics. Maaaring pahinain ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.
Tricyclic antidepressants, antipsychotics at general anesthetics. Ang sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antihypertensive effect (tingnan ang "Mga Pag-iingat").

Bisoprolol (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Lisinopril (nahanap ko siya)

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng bisoprolol ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng iba pang mga gamot. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay maaari ding mangyari sa mga kaso kung saan ang dalawang gamot ay iniinom pagkatapos ng maikling panahon.
Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon
Paggamot ng CHF. Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol. Ang mga CCB tulad ng verapamil at, sa isang mas mababang lawak, diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba sa myocardial contractility at kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng β-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV blockade. Ang mga centrally acting na antihypertensive na gamot (tulad ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) ay maaaring humantong sa pagbaba ng heart rate at pagbaba sa cardiac output, gayundin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ang pag-withdraw ng mga β-blocker, ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng rebound hypertension.
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga
Paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris. Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol. CCB - dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine) - kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may CHF, ang panganib ng kasunod na paglala ng contractile function ng puso ay hindi maaaring ibukod.
Class III antiarrhythmics (eg amiodarone) ay maaaring magpalala ng AV conduction disturbance.
Ang pagkilos ng mga β-blocker para sa pangkasalukuyan na paggamit (halimbawa, mga patak sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba sa rate ng puso).
Ang mga parasympathomimetics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng bradycardia.
Ang hypoglycemic effect ng insulin o hypoglycemic na gamot para sa oral administration ay maaaring mapahusay. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia, sa partikular na tachycardia, ay maaaring lihim o pinigilan. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga non-selective β-blockers.
Ang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring tumaas ang panganib ng cardiodepressive effect, na humahantong sa arterial hypotension (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Ang cardiac glycosides, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok at sa gayon ay sa pagbuo ng bradycardia. Maaaring bawasan ng mga NSAID ang antihypertensive na epekto ng bisoprolol.
Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol sa mga β-agonist (hal. isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbaba sa epekto ng parehong mga gamot. Ang paggamit ng bisoprolol na may adrenomimetics na nakakaapekto sa α- at β-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito na nagaganap sa partisipasyon ng α-adrenergic receptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga non-selective β-blockers.
Mga gamot sa hypotensive. Pati na rin ang iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines), maaari nilang mapahusay ang antihypertensive effect ng bisoprolol.
Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng bradycardia.
Ang mga inhibitor ng MAO (Maliban sa mga inhibitor ng MAO B) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng mga β-blocker. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Rating ng artikulo

Ang paglabag sa cardiovascular system ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa puso at malubhang komplikasyon. Ang paggamot ng mga pathology ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot. Para sa layunin ng therapy na lumalabag sa mga function ng vascular system at puso, inirerekomenda na kumuha ng Bisoprolol o mga analogue nito.

Tungkol sa gamot

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga adrenergic blocker. Ang mga tagubilin para sa paggamit na nakalakip sa gamot na Bisoprolol ay nagpapahiwatig ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ng gamot tungkol sa pagpapanumbalik ng ritmo ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo.

Form ng paglabas - mga tablet na naglalaman ng 2.5 / 5 / 10 mg - bisoprolol fumarate (aktibong sangkap). Gumagawa din sila ng iba't ibang gamot:

• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol Ratiopharm.

Ang gamot ay may antianginal na epekto sa katawan, binabawasan ang rate ng puso at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, at sa gayon ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng puso.

Ang Bisoprolol ay nag-aambag sa sabay-sabay na pag-stabilize ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng cardiac output at pagbabawas ng peripheral resistance ng circulatory system.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pathologies, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Bisoprolol ay kinabibilangan ng:

• matatag na angina;
• thyrotoxicosis;
• Atake sa puso;
• arrhythmic disorder laban sa background ng mitral valve prolaps;
• ischemia ng puso;
• supraventricular at ventricular extrasystole;
• talamak na pagkabigo sa puso.

Ang bisoprolol ay dapat kunin lamang ayon sa pamamaraan na inireseta ng isang espesyalista. Bago gamitin ang mga tablet, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang gamot ay may mga kontraindikasyon at maaaring maging sanhi ng mga side effect.

• bradycardia;
• may sakit na sinus syndrome;
• decompensating stage na may kakulangan ng suplay ng dugo sa puso;
• sagabal sa daanan ng hangin;
• soryasis;
• arterial hypotension;
• ang edad ng bata ay mas mababa sa 18 taon;
• allergy sa komposisyon.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalarawan nang detalyado ang lahat ng mga side effect na maaaring mangyari pagkatapos kumuha ng bisoprolol tablet.

Ang presyo ng gamot na Bisoprolol ay nag-iiba depende sa dosis ng aktibong sangkap. Ang average na gastos ay 150 rubles.

Dapat tandaan na ang Bisoprolol ay isang iniresetang gamot.

Mga paghahanda - analogues

Inirerekomenda ng maraming eksperto ang pagkuha ng orihinal na lunas para sa paggamot ng cardiovascular system, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan na palitan ang Bisoprolol ng mga analogue. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapalit ng mga gamot ay contraindications at side effect. Sa mga pambihirang kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng mas murang analogue ng Bisoprolol, dahil ang average na presyo para sa orihinal ay medyo mababa.

Para sa paggamot ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga kalamnan ng puso, maaaring magreseta ng isang kapalit:

• metoprolol;
• Amlodipine;
• Perindopril;
• Bidop core;
• Aritel;
• Blol;
• Bisocard;
• Niperten;
• Concor.

Ang mga analogue na ito ay may katulad na pharmacological action at indications para sa paggamit.

Kung paano palitan ang Bisoprolol, nagpasya ang espesyalista, sinusuri ang pangkalahatang klinikal na larawan at mga tiyak na tagubilin para sa paggamit ng analogue.

Kabilang sa mga pamalit para sa orihinal na gamot, ang isa sa pinakamurang ay Metoprolol. Ang gamot ay kabilang sa beta1 group ng adrenoblockers. Ang gamot ay tumutulong upang patatagin ang ritmo ng puso, myocardial muscle contractility at excitability ng central nervous system. Kapag gumagamit ng gamot, posibleng makamit ang pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng maximum na dalawang oras, habang ang epekto ng gamot ay tumatagal ng higit sa limang oras.

Kasama sa komposisyon ng produkto ang metoprolol tartrate (50/100 mg) at mga karagdagang sangkap na nagpapahusay sa epekto ng pangunahing sangkap. Ang pagpapalabas ng Metoprolol ay isinasagawa sa mga tablet.

Ang Metoprolol ay isang gamot na nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon. Para sa kung ano ito ay ginagamit, maaari mong malaman mula sa isang espesyalista, o basahin ang mga tagubilin para sa paggamit.

Ang anotasyon ay naglalaman ng mga sumusunod na indikasyon:

• ischemic disease, kabilang ang myocardial infarction;
• hyperthyroidism;
• arterial hypertension;
• pag-atake ng angina;
• supraventricular at ventricular tachycardia.

Contraindications:

• blockade sinoatrial at atrioventricular;
• bradycardia;
• shock cardiogenic;
• Prinzmetal angina pectoris;
• decompensated heart failure;
• edad mas mababa sa 18 taon;
• arterial hypotension;
• pagpapasuso;
• pagiging sensitibo sa mga sangkap na bumubuo.

Sa pagkakaroon ng mga contraindications at paglabag sa regimen ng paggamot, maaaring mangyari ang mga side effect. Kung lumampas ang dosis, posible ang pagkalasing sa droga.

Ang Metoprolol ay ginawa ng isang kumpanya ng parmasyutiko ng Aleman. Ang pinakamababang presyo ay 30 rubles. Ang lunas ay ibinaba sa pamamagitan ng reseta.

Amlodipine

Ang vasodilator Amlodipine ay may antihypertensive effect sa katawan. Ang paggamit ng gamot ay nakakaapekto sa mga sisidlan at makinis na kalamnan ng puso. Ang pangunahing aksyon ng Amlodipine ay ang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso at ang mga kahihinatnan ng sakit.

Kung kailangan mong maghanap ng isang bagay upang palitan ang Bisoprolol, kung gayon ang Amlodipine ay itinuturing na isang angkop na analogue, dahil ang mga indikasyon para sa paggamit ay katulad ng orihinal na gamot.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo at ang normalisasyon ng oxygen saturation ng myocardium ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng komposisyon ng Amlodipine, na kinabibilangan ng amlodipine besylate. Ang gamot ay ibinebenta sa anyo ng tablet. Gumagawa ang tagagawa ng Amlodipine sa tatlong uri ng dosis na 2.5, 5 o 10 mg.

Paano uminom ng gamot nang tama, at para sa kung anong mga indikasyon, inilalarawan ng mga tagubilin. Gayunpaman, upang maging epektibo ang paggamot, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng indibidwal na regimen ng therapy.

Mga indikasyon:

• mataas na presyon ng dugo;
• angina pectoris;
• ischemia ng puso;
• bronchial hika.

Bago simulan ang therapy, dapat mong tiyakin na walang mga contraindications:

• pagbagsak ng arterial;
• atake sa puso;
• mababang presyon;
• allergy sa komposisyon;
• pagbubuntis;
• paggagatas.

Ang gamot ay kinuha sa mga pambihirang kaso at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa diabetes mellitus, paggamot ng isang bata sa ilalim ng 18 taong gulang, sa unang yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso at sa mga pathologies na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng atay.

Ang pagwawakas ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawas ng paunang pang-araw-araw na dosis.

Ang analogue ng gamot na Bisoprolol - Amlodipine ay may mababang gastos. Presyo bawat pakete (30 tab) - mula 30 rubles.

Perindopril

Ang Russian na kapalit para sa orihinal na lunas, Perindopril, ay may positibong mga pagsusuri tungkol sa pagbabawas ng presyon ng dugo at supply ng oxygen sa myocardial tissues.

Ang isang kapalit ay ginawa, tulad ng maraming mga analogue ng Bisoprolol sa anyo ng mga tablet. Ang aktibong sangkap ng Perindopril ay ang sangkap ng parehong pangalan sa anyo ng erbumine. Ang dosis ng isang tablet ay 2/4/8 mg.

Ang Perindopril ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor na may vasodilating effect. Bilang resulta ng aplikasyon, ang mga protina ng plasma ay bumababa sa dami, dahil sa kung saan ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay pinabilis at ang nutrisyon ng mga tisyu ng puso ay nagpapabuti. Ang epekto ng gamot ay dumarating pagkatapos ng anim na oras at tumatagal sa isang araw.

• nadagdagan ang presyon ng dugo sa mga arterya;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• cardiac ischemia (matatag);

Kinukuha din ang mga ito para sa prophylactic na layunin 1-2 buwan pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril ay nagbabala sa pagkakaroon ng mga contraindications, na dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot na nagrereseta ng inhibitor therapy:

• pagkahilig sa angioedema;
• kakulangan at lactase intolerance;
• hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo.

Kung gaano katagal ang pag-inom ng mga tabletas ay napagpasyahan ng espesyalista. Hindi tulad ng orihinal at maraming iba pang mga pamalit, ang lunas ay hindi nakakahumaling at ang pagkansela nito ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diskarte.

Ang average na presyo para sa Perindopril ay 150 rubles (reseta).

Bidop core

Ang isang analogue ng Bisoprolol Prana - Bidop cor ay isang murang gamot ng Irish - Russian production, na may direktang epekto sa pag-stabilize ng presyon ng dugo.

Ang selective adrenoblocker ay may antianginal, antiarrhythmic at hypotensive properties. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa aktibidad ng aktibong sangkap - bisoprolol (fumarate). Ang isang tableta ng Bidop Cor ay naglalaman ng 5/10 mg. pangunahing sangkap.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamot sa droga ay ang sakit sa puso na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa organ.

Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang pagkakaroon ng pasyente:

• kakulangan ng mga kalamnan ng puso sa yugto ng decompensation;
• pangkalahatang pagkabigo sa puso;
• sinoatrial blockade;
• malubhang nabawasan ang presyon ng dugo sa mga arterya;
• cardiological megalia;
• may sakit na sinus syndrome;
• nabawasan ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• estado ng pagkabigla at pagbagsak;
• pulmonary edema at sagabal;
• Raynaud's syndrome at pheochromocytoma;
• acidosis na nauugnay sa metabolic process;
• pagiging sensitibo sa mga bahagi.

Ang Bidop core ay kasama sa listahan ng mga gamot na ibinibigay sa mga parmasya ng mga parmasyutiko na may reseta lamang. Ang halaga ng isang pakete sa karaniwan ay 120 rubles.

Aritel

Ang isang kapalit para sa paggamit ng Bisoprolol ay paggamot sa Aritel tablets. Ang parehong mga gamot ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap, na may epekto sa cardiovascular system at nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga arterial vessel.

Ang pag-inom ng Aritel tablets ay may epekto ng:

• pagbaba sa rate ng puso;
• pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen;
• pagbawas sa cardiac output;
• pagsugpo sa excitability ng nervous system.

Ang Aritel ay isang analogue ng Bisoprolol Ratiopharm at inirerekomenda para sa mga indikasyon na naaayon sa orihinal:

• kakulangan ng suplay ng dugo sa mga kalamnan ng puso ng isang talamak na anyo;
• sakit na ischemic, kabilang ang angina pectoris.

Magreseta ng gamot para sa prophylactic na layunin pagkatapos ng myocardial infarction. Inirerekomenda ang gamot pagkatapos ng 2 buwan, kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Ang mga kontraindiksyon at isang listahan ng mga side effect ay ipinahiwatig sa anotasyon sa gamot. Bago simulan ang isang therapeutic course, dapat mong pamilyar ang iyong sarili dito nang detalyado.

Kasama sa mga espesyal na indikasyon para sa paggamot sa Aritel ang panahon ng pag-alis ng gamot. Ang pagtigil sa paggamit ng mga tabletas ay hindi inirerekomenda ng biglaan, maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon ng puso. Ang panahon ng pag-alis ay dapat maganap na may unti-unting pagbaba sa dosis.

Presyo - mula sa 130 rubles.

Bisocard

Ang gamot na Bisocard ay ginagamit upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen ng myocardial na kalamnan, presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng isang bahagi na may pangunahing epekto - bisoprolol, dahil sa kung saan ang Bisocard ay tinutukoy bilang isang analogue ng orihinal na gamot.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may dosis ng aktibong sangkap na 5 mg.

Mga indikasyon:

• pag-igting ng mga kalamnan ng puso ng uri ng angina pectoris;
• mataas na presyon ng dugo;
• ischemia at talamak na pagkabigo sa puso;
• thyrotoxicosis;
• arrhythmia na may mitral valve prolaps;
• tachycardia (sinus).

Ang Bisocard ay may maraming contraindications, na batay sa epekto ng aktibong sangkap sa katawan. Maaari kang maging pamilyar sa mga indikasyon kung saan hindi inirerekomenda na kumuha ng mga tabletas at may mga posibleng epekto sa mga tagubilin.

Imposibleng bilhin ang gamot sa mga parmasya ng Russia, dahil ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi nagbibigay ng gamot na ito. Ang produkto ay makukuha sa mga parmasya ng Ukrainian sa presyong 700 rubles.

Niperten

Kabilang sa mga analogue ng orihinal, ang mga eksperto ay nakikilala ang Niperten. Naglalaman din ito ng bisoprolol, na tumutulong upang maalis ang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system at ang organ mismo. Ang adrenoblocker ay walang indibidwal na sintomas na aktibidad at walang epekto na nagpapatatag ng lamad. Ang paggamit ng Niperten ay nagpapatatag sa tibok ng puso at ang pangangailangan ng oxygen ng organ.

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet (dosis 2.5/5/10 mg).

Pati na rin ang orihinal na gamot, ang Niperten ay inireseta upang maalis ang arterial hypertension, cardiac ischemia (kabilang ang angina pectoris at iba pang magkakatulad na karamdaman) at pagpalya ng puso. Positibong napatunayan ni Niperten ang sarili kapag kinuha sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction. Ang anotasyon ay naglilista ng lahat ng contraindications para sa pagkuha at mga side effect na tumutugma sa mga espesyal na tagubilin ng orihinal na gamot.

Ang gastos ay mula sa 250 rubles.

Concor

Ang isa sa mga pinakamahusay na kapalit para sa orihinal ay ang Concor. Itinuturing ng maraming eksperto na ang gamot na ito ay isang pangunahing gamot sa paggamot ng mga sakit sa puso na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo, kakulangan ng suplay ng oxygen at mga abala sa ritmo ng puso.

Mayroon ding isang uri ng gamot:

• Concor CORONAL;
• Concor AM.

Bilang bahagi ng isang simpleng anyo, ang bisoprolol fumarate lamang ang nilalaman bilang isang aktibong sangkap, sa AM - ang pangalawang sangkap ay amlodipine, at sa CORONAL - hemifumarate ng aktibong sangkap.

Ang halaga ng Concor ay mula sa 170 rubles, Concor CORONAL - mula sa 160 rubles, at Concor AM - mula sa 550 rubles.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong sa mga espesyalista - kung ano ang mas mahusay na Concor o Bisoprolol. Dahil ang aktibong sangkap sa mga paghahanda ay pareho, ang mga indikasyon at iba pang mga espesyal na indikasyon ay magkatulad, kung gayon ang pagiging epektibo ng isa o ibang lunas ay isang indibidwal na reaksyon ng katawan. Maaari nating pag-usapan ang mga pagkakaiba sa paghahanda sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga pangalawang anyo ng mga gamot.

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, kung kinakailangan upang maghanap ng mga analogue sa orihinal, ang mga sumusunod na kapalit ay maaaring gamitin: Atorvastatin, Coronal, Acetylsalicylic acid o Cardinorm.

Clinico-pharmacological group:  

Kasama sa mga gamot

ATH:

C.07.F.B Selective beta1-blockers kasabay ng iba pang antihypertensive na gamot

Pharmacodynamics:

Pinagsamang antihypertensive na gamot. Ito ay binibigkas na antihypertensive at antianginal effect dahil sa pantulong na pagkilos ng dalawang aktibong sangkap: isang blocker ng mabagal na mga channel ng calcium - amlodipine at isang pumipili na beta 1 -blocker - bisoprolol.

Amlodipine

Hinaharang ng Amlodipine ang mga channel ng calcium, binabawasan ang transmembrane na paglipat ng mga ion ng calcium sa cell (sa mas malaking lawak sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular kaysa sa mga cardiomyocytes).

Ang antihypertensive effect ng amlodipine ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa vascular smooth muscle cells, na humahantong sa pagbaba ng peripheral vascular resistance.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay hindi lubos na nauunawaan, marahil ito ay nauugnay sa mga sumusunod na dalawang epekto.

1. Ang pagpapalawak ng peripheral arterioles ay nagpapababa ng okabuuang peripheral vascular resistance, ibig sabihin, afterload. Dahil hindi ito nagiging sanhi ng reflex tachycardia, ang myocardial energy at oxygen consumption ay nabawasan.

2. Ang pagpapalawak ng malalaking coronary arteries at coronary arterioles ay nagpapabuti sa supply ng oxygen sa parehong normal at ischemic na mga lugar ng myocardium. Salamat sa mga epektong ito, ang supply ng oxygen sa myocardium ay nagpapabuti, kahit na may spasm ng coronary arteries (Prinzmetal's angina o hindi matatag na angina pectoris). Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pag-inom ng gamot isang beses sa isang araw ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo sa buong 24 na oras na pagitan sa pagitan ng mga dosis ng gamot. Dahil sa mabagal na pag-unlad ng antihypertensive na epekto ng amlodipine, hindi ito nagiging sanhi ng talamak na arterial hypotension.

Sa mga pasyente na may angina pectoris, ang pag-inom ng gamot isang beses sa isang araw ay nagpapataas ng kabuuang oras ng pisikal na aktibidad, ang oras sa pag-unlad ng isang pag-atake ng angina, at ang oras sa isang makabuluhang pagbaba sa pagitan ng ST, at binabawasan din ang dalas ng pag-atake ng angina. at ang pangangailangan para sa sublingual nitroglycerin.

Walang nakitang negatibong epekto ng amlodipine sa metabolismo ng mga lipid ng plasma ng dugo, glucose sa dugo at serum uric acid.

bisoprolol

Ang Bisoprolol ay isang pumipili na beta 1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad.

Mayroon lamang itong bahagyang pagkakaugnay para sa mga beta2-adrenergic receptor ng makinis na kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo, pati na rin para sa beta 2 -adrenergic receptor na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo. Samakatuwid, sa pangkalahatan, hindi ito nakakaapekto sa paglaban sa daanan ng hangin at mga proseso ng metabolic kung saan beta 2 - mga receptor ng adrenergic.

Ang pumipili na epekto ng gamot sa beta 1 -adrenergic receptor ay nagpapatuloy sa kabila ng therapeutic range.

Ang Bisoprolol ay walang binibigkas na negatibong inotropic na epekto.

Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Kahit na sa appointment ng bisoprolol 1 beses bawat araw, ang therapeutic effect nito ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras dahil sa 10-12-hour half-life mula sa plasma ng dugo. Bilang isang patakaran, ang maximum na antihypertensive na epekto ay nakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng Bisoprolol ang aktibidad ng sympathoadrenal system, pagharangbeta 1-adrenergic receptors ng puso.

Sa isang solong oral intake sa mga pasyente na may coronary heart disease na walang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, pinapabagal nito ang rate ng puso, binabawasan ang dami ng stroke ng puso at, bilang isang resulta, binabawasan ang ejection fraction at myocardial oxygen demand. Sa pangmatagalang therapy, sa una ay tumaas ang kabuuang peripheral vascular resistance ay bumababa. Ang pagbaba sa aktibidad ng renin ng plasma ay itinuturing na isa sa mga bahagi ng hypotensive action ng beta-blockers.

Pharmacokinetics:

Amlodipine

Pagsipsip

Ang amlodipine ay mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang C max sa plasma ng dugo ay napapansin pagkatapos ng 6-12 oras. Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay hindi makakaapekto sa pagsipsip nito. Ang ganap na bioavailability ay 64-80%.

Pamamahagi

Ang maliwanag na V d ay 21 l/kg. Ang C ss sa plasma (5-15 ng / ml) ay nakamit 7-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gamot.

Pananaliksik sa vitro nagpakita na ang circulating ay humigit-kumulang 93-98% na nakatali sa mga protina ng plasma.

Metabolismo at paglabas

Ang amlodipine ay malawakang na-metabolize sa atay. Humigit-kumulang 90% ng dosis na kinuha ay na-convert sa hindi aktibong pyridine derivatives. Humigit-kumulang 10% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi na hindi nagbabago. Humigit-kumulang 60% ng dami ng mga hindi aktibong metabolite ay pinalabas ng mga bato at 20-25% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ay biphasic. Ang terminal half-life ay humigit-kumulang 35-50 na oras, na nagpapahintulot sa gamot na maibigay isang beses sa isang araw. Ang kabuuang clearance ay 7 ml / min / kg (25 l / h sa isang pasyente na tumitimbang ng 60 kg). Sa mga matatandang pasyente, ito ay 19 l / h.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kakulangan sa bato, walang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine ang naobserbahan.

Dahil sa pinababang clearance, ang mga pasyente na may hepatic insufficiency ay dapat bigyan ng mas mababang paunang dosis.

bisoprolol

Pagsipsip

Ang bisoprolol ay halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa napapabayaan na metabolismo ng first pass sa atay (sa humigit-kumulang 10%) ay humigit-kumulang 90%.

Pagkatapos ng paglunok. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. nagpapakita ng mga linear kinetics, at ang mga konsentrasyon nito sa plasma ay proporsyonal sa dosis na kinuha sa hanay mula 5 hanggang 20 mg. Ang C max sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng 2-3 oras.

Pamamahagi

Ang bisoprolol ay ipinamamahagi nang malawak. Ang Vd ay 3.5 l/kg. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay umabot sa humigit-kumulang 30%.

Metabolismo

Na-metabolize ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay polar (nalulusaw sa tubig) at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad ng parmasyutiko. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa mga microsome ng atay ng tao sa vitro, ipakita na ito ay na-metabolize lalo na sa tulong ng CYP3A4 isoenzyme (mga 95%), at ang CYP2D6 isoenzyme ay gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

pag-aanak

Ang clearance ng bisoprolol ay tinutukoy ng balanse sa pagitan ng excretion ng mga bato na hindi nagbabago (mga 50%) at metabolismo sa atay (mga 50%) sa mga metabolite, na pinalabas din ng mga bato. Ang kabuuang clearance ay 15 l / h. Ang kalahating buhay ay 10-12 oras.

Mga indikasyon:

Arterial hypertension: pagpapalit ng therapy na may monocomponent na paghahanda ng amlodipine at bisoprolol sa parehong mga dosis.

IX.I10-I15.I10 Mahalagang [pangunahing] hypertension

Contraindications:

Malubhang arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 100 mm Hg); shock (kabilang ang cardiogenic); edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag); hypersensitivity sa amlodipine, iba pang dihydropyridine derivatives, bisoprolol at / o alinman sa mga excipients.

Maingat:

Xtalamak na pagpalya ng puso (kabilang ang non-ischemic etiology III-IV functional class ayon sa NYHA classification), liver failure, renal failure, hyperthyroidism, diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa blood glucose concentration, AV block I degree, Prinzmetal's angina, occlusive disease ng peripheral arteries , psoriasis (kabilang ang kasaysayan), gutom (mahigpit na diyeta), pheochromocytoma (na may sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker), bronchial hika at talamak na nakahahawang sakit sa baga, magkakasabay na desensitizing therapy, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, katandaan, arterial hypotension, uri ng asukal 1 diabetes, aortic stenosis, mitral stenosis, acute myocardial infarction (pagkatapos ng unang 28 araw).

Pagbubuntis at paggagatas:

Amlodipine

Sa mga eksperimentong pag-aaral, ang fetotoxic at embryotoxic na epekto ng gamot ay hindi pa naitatag, ngunit ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Walang data na nagpapahiwatig ng paglabas ng amlodipine na may gatas ng suso. Gayunpaman, ito ay kilala na ang ibamabagal na mga blocker ng channel ng calcium- derivatives ng dihydropyridine - excreted sa dibdib ng gatas. Kaugnay nito, kung kinakailangan na magreseta ng amlodipine sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng paghinto ng pagpapasuso ay dapat malutas.

bisoprolol

Ang paggamit ng bisoprolol sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Binabawasan ng mga beta-blocker ang daloy ng dugo sa inunan at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Kinakailangan na kontrolin ang daloy ng dugo sa inunan at matris, pati na rin upang subaybayan ang paglaki at pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata, at sa kaso ng mga salungat na kaganapan na may kaugnayan sa pagbubuntis at / o ang fetus, ang mga alternatibong pamamaraan ng therapy ay dapat na kinuha.

Ang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin pagkatapos ng panganganak. Sa unang tatlong araw ng buhay, maaaring mangyari ang mga sintomas ng bradycardia at hypoglycemia.

Walang data sa paglabas ng bisoprolol sa gatas ng suso. Samakatuwid, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Kung kinakailangan ang pagkuha ng bisoprolol sa panahon ng paggagatas, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Dosis at pangangasiwa:

Mga tablet para sa oral administration. Ang mga tablet ay dapat kunin sa umaga, anuman ang pagkain, nang walang nginunguyang.

Ang pagpili at titration ng dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente ay isinasagawa ng doktor sa kurso ng pagrereseta ng mga monocomponent na paghahanda na naglalaman ng mga aktibong sangkap na bumubuo sa paghahanda.

Ang paggamot sa droga ay karaniwang pangmatagalang therapy.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang paglabas ng amlodipine ay maaaring mabagal. Ang isang espesyal na regimen ng dosing para sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi tinukoy, ngunit ang gamot sa kasong ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.

Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng batobanayad o katamtamanAng pagwawasto ng regimen ng dosing, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. hindi inalis sa pamamagitan ng dialysis. Ang mga pasyente na sumasailalim sa dialysis ay dapat bigyan ng labis na pag-iingat.

Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 20 ml bawat minuto), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Mga matatandang pasyenteang gamot ay maaaring inireseta sa mga normal na dosis. Ang pag-iingat ay kinakailangan lamang kapag tumataas ang dosis.

Ang paggamot ay hindi dapat itigil nang biglaan, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng klinikal na kondisyon. Sa partikular, ang paggamot ay hindi dapat biglang ihinto sa mga pasyente na may ischemic heart disease. Inirerekomenda ang unti-unting pagbawas ng dosis.

Mga side effect:

Amlodipine

Mula sa hematopoietic system:napakabihirang - leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa gilid ng metabolismo:napakabihirang - hyperglycemia.

Mula sa gilid ng psyche:madalang - hindi pagkakatulog, mga pagbabago sa mood (kabilang ang pagkabalisa), depresyon; bihira - pagkalito.

Mula sa nervous system:madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok (lalo na sa simula ng paggamot); madalang - nahimatay, hypesthesia, paresthesia, dysgeusia, panginginig; napakabihirang - kalamnan hypertension, peripheral neuropathy.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain:madalang - kapansanan sa paningin (kabilang ang diplopia).

madalang - ingay sa tainga.

madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; madalang - isang pagbabago sa mode ng pagdumi (kabilang ang paninigas ng dumi o pagtatae), dyspepsia, pagkatuyo ng oral mucosa; napakabihirang - gastritis, gingival hyperplasia, pancreatitis.

napakabihirang - hepatitis (sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis), jaundice (sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis).

madalas - isang pakiramdam ng palpitations, flushes ng dugo sa mukha; madalang - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - myocardial infarction, arrhythmia (bradycardia, ventricular tachycardia, atrial fibrillation), vasculitis.

madalang - igsi ng paghinga, rhinitis; napakabihirang - ubo.

Mula sa sistema ng ihi:madalang - pollakiuria, masakit na pagnanasa sa pag-ihi, nocturia.

madalang - kawalan ng lakas, gynecomastia.

madalas - pamamaga ng mga bukung-bukong; madalang - arthralgia, myalgia, kalamnan cramps, sakit sa likod.

Mga reaksiyong alerdyi:napakabihirang - angioedema, urticaria, edema ni Quincke.

Mula sa balat at subcutaneous tissue:madalang - alopecia, purpura, pagkawalan ng kulay ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pangangati, pantal, exanthema; napakabihirang - erythema multiforme exudative, exfoliative dermatitis, Stevens-Jones syndrome, photosensitivity.

Mga pangkalahatang paglabag:madalas - peripheral edema, nadagdagan ang pagkapagod; madalang - pananakit ng dibdib, asthenia, sakit, pangkalahatang karamdaman.

madalang - pagtaas ng timbang, pagbaba ng timbang; napakabihirang - isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis.

bisoprolol

Mula sa gilid ng metabolismo:bihira - isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglyceride.

Mula sa gilid ng psyche:madalang - depresyon; bihira - guni-guni, bangungot.

Mula sa nervous system:madalas - sakit ng ulo, pagkahilo; madalang - hindi pagkakatulog; bihira - nahimatay.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain:bihira - isang pagbawas sa lacrimation (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens); napakabihirang - conjunctivitis.

Sa bahagi ng organ ng pandinig at labyrinth disorder:bihira - kapansanan sa pandinig.

Mula sa gilid ng cardiovascular system:madalas - isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid sa mga limbs, isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; madalang - isang paglabag sa pagpapadaloy ng AV, bradycardia, paglala ng mga sintomas ng kurso ng talamak na pagpalya ng puso, orthostatic hypotension.

Mula sa respiratory system:madalang - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o isang kasaysayan ng sagabal sa daanan ng hangin; bihira - allergic rhinitis.

Mula sa digestive system:madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: bihira - hepatitis.

Mula sa balat at subcutaneous integuments:bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, tulad ng pruritus, pantal, pamumula ng balat; napakabihirang - alopecia. Ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa mga sintomas ng psoriasis o maging sanhi ng tulad ng psoriasis na pantal.

Mula sa musculoskeletal system:madalang - kahinaan ng kalamnan, kalamnan cramps.

Mula sa maselang bahagi ng katawan at mammary gland:bihira - kawalan ng lakas.

Mga pangkalahatang karamdaman:madalas - nadagdagan ang pagkapagod; madalang - pagkahapo.

Data ng laboratoryo at instrumental:bihira - isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases sa dugo.

Overdose:

Amlodipine

Sintomas: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na peripheral vasodilation (ang panganib ng malubha at patuloy na arterial hypotension, kabilang ang pag-unlad ng shock at kamatayan).

Paggamot: gastric lavage, pangangasiwa ng activated charcoal, pagpapanatili ng pag-andar ng cardiovascular system, pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso at baga, mataas na posisyon ng mga limbs, kontroldami ng umiikot na dugo at diuresis. Intensive symptomatic therapy. Upang maibalik ang tono ng vascular, ang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor (sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa kanilang paggamit); upang maalis ang mga epekto ng blockade ng mga channel ng calcium - intravenous administration ng calcium gluconate. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

bisoprolol

Sintomas: AV blockade, markadong bradycardia, markang pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia. Ang pagiging sensitibo sa isang mataas na dosis ng bisoprolol ay lubhang nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente at ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay malamang na maging lubhang sensitibo.

Paggamot: sa kaganapan ng isang labis na dosis, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pag-inom ng gamot at simulan ang supportive symptomatic therapy. Sa matinding bradycardia - intravenous atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang lunas na may positibong chronotropic na epekto ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan maaaring kailanganin ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - intravenous administration ng plasma-substituting solution at vasopressor na gamot. Ang intravenous glucagon ay maaari ding ipahiwatig.

Sa AV blockade, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at tumanggap ng paggamot na may mga beta-agonist, tulad ng. Kung kinakailangan, ang pagtatakda ng isang artipisyal na pacemaker. Sa isang exacerbation ng kurso ng talamak na pagpalya ng puso, intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator.

Sa bronchospasm - ang appointment ng mga bronchodilator, kabilang ang beta 2-agonists at / o aminophylline.

Sa hypoglycemia - intravenous administration ng dextrose (glucose).

Ang bisoprolol ay halos hindi nailalabas sa panahon ng dialysis.

Pakikipag-ugnayan:

Amlodipine

Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine na may thiazide diuretics, beta-blockers, long-acting nitrates, sublingual nitroglycerin preparations, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics at oral hypoglycemic agents ay itinuturing na ligtas.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng CYP3A4. Bagama't walang naiulat na masamang mga kaganapan na nauugnay sa pakikipag-ugnayang ito.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng CYP3A4 (kabilang ang St. John's wort) ay maaaring humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo. Ang pag-iingat ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga CYP3A4 inducers.

Grapefruit juice, aluminum/magnesium (bilang bahagi ng antacids) at hindi nakakaapekto sa pharmacokinetics ng amlodipine.

Maaaring mapahusay ng Amlodipine ang antihypertensive na epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin, digoxin, ethanol (mga inuming naglalaman ng alkohol), warfarin o cyclosporine.

Ang Amlodipine ay walang epekto sa mga parameter ng laboratoryo.

bisoprolol

Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium tulad ng verapamil at, sa isang mas mababang lawak, ang diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa myocardial contractility, isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo at may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV blockade.

Ang mga antihypertensive na gamot na may sentral na aksyon (tulad ng,), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba sa rate ng puso at pagbaba sa cardiac output, pati na rin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ang pag-withdraw ng mga beta-blocker, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng "rebound" na arterial hypertension. propafenone) kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility. Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class III (halimbawa,) ay maaaring dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV.

Ang mga parasympathomimetics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Ang pagkilos ng mga pangkasalukuyan na beta-blocker (halimbawa, mga patak ng mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapabagal sa tibok ng puso).

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin o oral hypoglycemic agent ay maaaring mapahusay. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia - sa partikular na tachycardia - ay maaaring naka-mask. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ang mga paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magpahina ng reflex tachycardia at mapataas ang panganib ng arterial hypotension.

Ang cardiac glycosides, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok at sa pagbuo ng bradycardia.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng bisoprolol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol na may mga beta-agonist (halimbawa, isoprenaline,) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong mga gamot.

Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may adrenomimetics na nakakaapekto sa alpha at beta adrenoreceptors (halimbawa,) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito na nangyayari sa paglahok ng alpha adrenoreceptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ang mga antihypertensive na gamot, pati na rin ang iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines) ay maaaring tumaas ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Mga kumbinasyon na dapat isaalang-alang

Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Ang MAO inhibitors (maliban sa MAO B inhibitors) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng beta-blockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Ang Rifampicin ay bahagyang nagpapaikli sa kalahating buhay ng bisoprolol. Bilang isang patakaran, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga derivatives ng ergotamine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder.

Mga espesyal na tagubilin:

Amlodipine

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay dapat gawin nang may pag-iingat. Sa mga pasyente na may heart failure stage III-IV ayon sa klasipikasyon ng NYHA, ang panganib ng pulmonary edema ay tumataas, na hindi nauugnay sa isang paglala ng mga sintomas ng kurso ng talamak na pagpalya ng puso.

bisoprolol

Ang paghinto ng paggamot na may bisoprolol ay hindi dapat biglaan, lalo na sa mga pasyente na may coronary heart disease, maliban kung may malinaw na mga indikasyon para sa paghinto ng gamot. Ang biglaang pag-alis ng bisoprolol ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng patolohiya ng puso. dapat ibigay nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris, kasama ng pagpalya ng puso. Tulad ng iba pang mga beta-blocker, maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng sensitivity sa mga allergens at pagtaas ng mga reaksyon ng anaphylactic, kaya dapat mag-ingat kapag sabay na nagsasagawa ng desensitizing therapy. Ang paggamit ng adrenaline ay maaaring hindi palaging nagbibigay ng inaasahang therapeutic effect.

Kapag gumagamit ng bisoprolol, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring lihim.

Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, dapat itong ibigay lamang pagkatapos ng blockade ng alpha-adrenergic receptors.

Bago magsagawa ng general anesthesia, dapat ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa pasyente na kumukuha ng beta-blockers. Kung kinakailangan na kanselahin ang beta-blocker bago ang operasyon, dapat itong gawin nang paunti-unti at kumpletuhin ang humigit-kumulang 48 oras bago ang kawalan ng pakiramdam.

Sa bronchial hika o talamak na obstructive pulmonary disease, ang sabay-sabay na paggamit ng mga bronchodilator ay ipinahiwatig. Sa mga pasyenteng may bronchial hika, posible ang pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin, na nangangailangan ng mas mataas na dosis ng beta2-agonists.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang pag-iingat ay dapat gawin sa pagmamaneho ng mga sasakyan at nagtatrabaho sa mga teknikal na kumplikadong mekanismo.

Mga tagubilin sa Amlodipine
Ang amlodipine ay maaaring ligtas na magamit upang gamutin ang hypertension na may thiazide diuretics, alpha-blockers, beta-blockers, o ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may stable angina, ang amlodipine ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antianginal agent, tulad ng long-acting o short-acting nitrates, beta-blockers.
Hindi tulad ng iba pang mga CCB, ang amlodipine (III generation CCB) ay hindi natagpuan na may makabuluhang klinikal na pakikipag-ugnayan sa mga NSAID, kabilang ang indomethacin. Posibleng mapahusay ang antianginal at antihypertensive na pagkilos ng CCB kapag ginamit kasama ng thiazide at loop diuretics, ACE inhibitors, beta-blockers at nitrates, pati na rin upang mapahusay ang kanilang antihypertensive action kapag ginamit kasama ng alpha-blockers, antipsychotics.
Kahit na ang isang negatibong inotropic na epekto ay hindi karaniwang naobserbahan sa mga pag-aaral na may amlodipine, ang ilang mga CCB ay maaaring magpataas ng negatibong inotropic na epekto ng mga antiarrhythmic na ahente na nagdudulot ng pagpapahaba ng QT (hal. amiodarone at quinidine).

Ang isang solong dosis ng 100 mg ng sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine.

Simvastatin. Ang sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at simvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkakalantad ng simvastatin ng 77%. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng simvastatin ay dapat na limitado sa 20 mg.
Rosuvastatin. Sa sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at rosuvastatin sa isang dosis na 20 mg, isang pagtaas sa AUC (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 28%) at Cmax (sa pamamagitan ng 31%) ng rosuvastatin ay naobserbahan. Ang eksaktong mekanismo ng pakikipag-ugnayan ay hindi alam. Ang epektong ito ay hindi inaasahang magkaroon ng klinikal na kahalagahan sa pang-araw-araw na paggamit ng kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril + rosuvastatin, dahil ito ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na tumatanggap na ng lisinopril, amlodipine at rosuvastatin sa parehong mga dosis tulad ng sa kumbinasyong ito.
Ethanol (mga inuming may alkohol). Ang Amlodipine na may isang solong at paulit-ulit na paggamit sa isang dosis na 10 mg ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng ethanol.
Mga antiviral (ritonavir). Pinatataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng BCC, kabilang ang amlodipine.
Antipsychotics at isoflurane. Pagpapalakas ng antihypertensive effect ng dihydropyridine derivatives.
Mga paghahanda ng kaltsyum. Maaaring bawasan ang epekto ng BCC.
paghahanda ng lithium. Sa pinagsamang paggamit ng mga CCB na may mga paghahanda ng lithium (ang data ay hindi magagamit para sa amlodipine), posible na madagdagan ang pagpapakita ng kanilang neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga).
Cyclosporine. Pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at cyclosporine sa malusog na mga boluntaryo at lahat ng mga grupo ng pasyente, . Maliban sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, ay hindi pa naisasagawa. Ang iba't ibang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng amlodipine sa cyclosporine sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay nagpapakita na ang paggamit ng kumbinasyong ito ay maaaring hindi humantong sa anumang epekto, o dagdagan ang Cmin ng cyclosporine sa iba't ibang antas ng hanggang 40%. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang at ang konsentrasyon ng cyclosporine sa grupong ito ng mga pasyente ay dapat na subaybayan habang ang paggamit ng cyclosporine at amlodipine.
Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa serum na konsentrasyon ng digoxin at ang renal clearance nito.
Amlodipine


Grapefruit juice. Ang sabay-sabay na solong paggamit ng 240 mg ng grapefruit juice at 10 mg ng amlodipine na pasalita ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na gumamit ng grapefruit juice at amlodipine sa parehong oras, td; na may genetic polymorphism ng CYP3A4 isoenzyme, posible na madagdagan ang bioavailability ng amlodipine at, bilang isang resulta, dagdagan ang antihypertensive effect.
aluminyo. O mga antacid na naglalaman ng magnesium. Ang kanilang solong dosis ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme. Sa sabay-sabay na paggamit ng diltiazem sa isang dosis na 180 mg at amlodipine sa isang dosis na 5 mg sa mga matatandang pasyente (mula 69 hanggang 87 taong gulang) na may arterial hypertension, mayroong isang pagtaas sa systemic exposure ng amlodipine ng 57%. Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at erythromycin sa malusog na mga boluntaryo (mula 18 hanggang 43 taong gulang) ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa pagkakalantad ng amlodipine (pagtaas sa AUC ng 22%). Bagaman ang klinikal na kahalagahan ng mga epektong ito ay hindi lubos na nauunawaan, maaari silang maging mas malinaw sa mga matatandang pasyente.

CYP3A4 isoenzyme inducers. Walang data sa epekto ng CYP3A4 isoenzyme inducers sa mga pharmacokinetics ng amlodipine. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan habang gumagamit ng amlodipine at mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme.
Lisinopril
Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, potassium-containing salt substitutes, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Sa sabay-sabay na paggamit sa diuretics - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga beta-blockers, CCBs, diuretics, tricyclic antidepressants / neuroleptics ay nagpapataas ng kalubhaan ng antihypertensive effect.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga NSAID (kabilang ang indomethacin), kabilang ang acetylsalicylic acid 3 g / araw, estrogens, pati na rin ang adrenomimetics, isang pagbawas sa antihypertensive na epekto ng lisinopril.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda ng lithium - pinapabagal ang paglabas ng lithium mula sa katawan.
Ang sabay-sabay na paggamit sa antacids at cholestyramine ay nagpapabagal sa pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.
Pinahuhusay ng Ethanol ang pagkilos ng lisinopril.
Ang double blockade ng RAAS sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng ARA II), ACE inhibitors o aliskiren ay nauugnay sa isang pagtaas ng saklaw ng arterial hypotension, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang renal failure) kumpara sa paggamit ng isang solong ahente na kumikilos sa RAAS.
Sa sabay-sabay na paggamit sa insulin at hypoglycemic agent para sa oral administration, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay tumataas.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at paghahanda ng ginto para sa intravenous administration (sodium aurothiomalate), isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kabilang ang pamumula ng balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent, thrombolytics, beta-blockers at / o nitrates ay hindi kontraindikado.
Ang sabay-sabay na paggamit sa mga SSRI ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.
Ang sabay-sabay na paggamit sa allopurinol, procainamide, cytostatics ay maaaring dagdagan ang panganib ng leukopenia.
Rosuvastatin
Ang epekto ng iba pang mga gamot sa rosuvastatin
Mga inhibitor ng protina ng transportasyon. Ang Rosuvastatin ay nagbubuklod sa ilang mga transport protein, lalo na ang OATP1B1 at BCRP. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na mga inhibitor ng mga transport protein na ito ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng rosuvastatin sa plasma ng dugo at isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng myopathy (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Cyclosporine. Sa sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at cyclosporine, ang AUC ng rosuvastatin ay nasa average na 7 beses na mas mataas kaysa sa halaga na naobserbahan sa malusog na mga boluntaryo. Ang Rosuvastatin ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng cyclosporine. Ang Rosuvastatin ay kontraindikado sa mga pasyente na kumukuha ng cyclosporine (tingnan ang "Contraindications").
Mga inhibitor ng HIV protease. Bagaman hindi alam ang eksaktong mekanismo ng pakikipag-ugnayan, ang co-administrasyon ng HIV protease inhibitors ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkakalantad sa rosuvastatin. Ang isang pharmacokinetic na pag-aaral sa sabay-sabay na paggamit ng 20 mg rosuvastatin at isang kumbinasyong ahente na naglalaman ng dalawang inhibitor ng HIV protease (400 mg lopinavir / 100 mg ritonavir) sa mga malulusog na boluntaryo ay nagresulta sa humigit-kumulang dalawang beses at limang beses na pagtaas sa AUC0-24 at Cmax ng rosuvastatin, ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at HIV protease inhibitors sa paggamot ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay hindi inirerekomenda (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Gemfibrozil at iba pang mga ahente na nagpapababa ng lipid. Ang pinagsamang paggamit ng rosuvastatin at gemfibrozil ay humahantong sa isang 2-tiklop na pagtaas sa Cmax ng rosuvastatin sa plasma ng dugo, pati na rin ang pagtaas sa AUC ng rosuvastatin (tingnan ang "Mga Pag-iingat"). Batay sa tiyak na data ng pakikipag-ugnayan, ang isang makabuluhang pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetically sa fenofibrate ay hindi inaasahan, posible ang isang pakikipag-ugnayan ng pharmacodynamic.
Ang Gemfibrozil, fenofibrate, iba pang mga fibrates at nicotinic acid sa mga dosis na nagpapababa ng lipid (higit sa 1 g / araw) ay nagdaragdag ng panganib ng myopathy kapag ginamit nang sabay-sabay sa HMG-CoA reductase inhibitors, posibleng dahil sa ang katunayan na maaari silang maging sanhi ng myopathy at kapag ginamit. sa monotherapy (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Ezetimib. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin sa isang dosis na 10 mg at ezetimibe sa isang dosis na 10 mg ay sinamahan ng isang pagtaas sa AUC ng rosuvastatin sa mga pasyente na may hypercholesterolemia. Ang isang mas mataas na panganib ng mga side effect dahil sa isang pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng rosuvastatin at ezetimibe ay hindi maaaring maalis.
Mga antacid. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at mga suspensyon ng antacids na naglalaman ng aluminyo o magnesium hydroxide ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng rosuvastatin ng halos 50%. Ang epektong ito ay hindi gaanong binibigkas kung ang mga antacid ay inilapat 2 oras pagkatapos kumuha ng rosuvastatin. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa pinag-aralan.
Erythromycin. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at erythromycin ay humahantong sa pagbaba sa AUC0-t ng rosuvastatin ng 20% ​​at Cmax ng rosuvastatin ng 30%. Maaaring mangyari ang interaksyon na ito bilang resulta ng pagtaas ng motility ng bituka na dulot ng erythromycin.
Fusidic acid. Ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan ng rosuvastatin at fusidic acid ay hindi isinagawa. Tulad ng iba pang mga HMG-CoA reductase inhibitors, ang mga ulat sa post-marketing ng mga kaso ng rhabdomyolysis ay natanggap sa pinagsamang paggamit ng rosuvastatin at fusidic acid. Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Kung kinakailangan, posible na pansamantalang ihinto ang pagkuha ng rosuvastatin.
Cytochrome P450 isoenzymes. Ang mga resulta ng in vivo at in vitro na pag-aaral ay nagpakita na ang rosuvastatin ay hindi isang inhibitor o isang inducer ng cytochrome P450 isoenzymes. Bilang karagdagan, ang rosuvastatin ay isang mahinang substrate para sa mga enzyme na ito. Samakatuwid, ang pakikipag-ugnayan ng rosuvastatin sa iba pang mga gamot sa antas ng metabolic na may pakikilahok ng cytochrome P450 isoenzymes ay hindi inaasahan. Walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng rosuvastatin at fluconazole (isang inhibitor ng CYP2C9 at CYP3A4 isoenzymes) at ketoconazole (isang inhibitor ng CYP2A6 at CYP3A4 isoenzymes).
Pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng rosuvastatin
Ang dosis ng rosuvastatin ay dapat ayusin kung kinakailangan, ang pinagsamang paggamit nito sa mga gamot na nagpapataas ng pagkakalantad ng rosuvastatin. Kung inaasahan ang pagtaas ng pagkakalantad ng 2 beses o higit pa, ang paunang dosis ng rosuvastatin ay dapat na 5 mg 1 beses bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng rosuvastatin ay dapat ding ayusin upang ang inaasahang pagkakalantad sa rosuvastatin ay hindi lalampas sa dosis na 40 mg na kinuha nang walang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na nakikipag-ugnayan sa rosuvastatin. Halimbawa, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng rosuvastatin kapag ginamit nang sabay-sabay sa gemfibrozil ay 20 mg (pagtaas ng exposure ng 1.9 beses), na may ritonavir / atazanavir - 10 mg (pagtaas ng exposure ng 3.1 beses).
Ang mga sumusunod ay data sa epekto ng concomitant therapy sa rosuvastatin exposure (AUC ng rosuvastatin) sa pababang pagkakasunud-sunod batay sa mga resulta ng nai-publish na mga klinikal na pag-aaral.
Cyclosporine (75-200 mg 2 beses sa isang araw, 6 na buwan) + rosuvastatin (10 mg 1 oras bawat araw, 10 araw) - isang pagtaas sa AUC ng 7.1 beses.
Atazanavir / ritonavir (300/100 mg 1 beses bawat araw, 8 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 3.1 beses.
Lopinavir / ritonavir (400/100 mg 2 beses sa isang araw, 17 araw) + rosuvastatin (20 mg 1 beses bawat araw, 7 araw) - isang pagtaas sa AUC ng 2.1 beses.
Gemfibrozil (600 mg 2 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.9 beses.
Eltrombopag (75 mg 1 oras bawat araw, 10 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.6 beses.
Darunavir / ritonavir (600/100 mg 2 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (10 mg 1 oras bawat araw, 7 araw) - isang pagtaas sa AUC ng 1.5 beses.
Tipranavir / ritonavir (500/200 mg 2 beses sa isang araw, 11 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.4 beses.
Dronedarone (400 mg 2 beses sa isang araw) + rosuvastatin (walang data) - isang pagtaas sa AUC ng 1.4 beses.
Itraconazole (200 mg 1 oras bawat araw, 5 araw) + rosuvastatin (10 o 80 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 1.4 beses.
Ezetimibe (10 mg 1 oras bawat araw, 14 na araw) + rosuvastatin (10 mg 1 oras bawat araw, 14 na araw) - isang pagtaas sa AUC ng 1.2 beses.
Fosamprenavir / ritonavir (700/100 mg 2 beses sa isang araw, 8 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - walang pagbabago.
Aleglitazar (0.3 mg, 7 araw) + rosuvastatin (40 mg, 7 araw) - walang pagbabago.
Silymarin (140 mg 3 beses sa isang araw, 5 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - walang pagbabago.
Fenofibrate (67 mg 3 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (10 mg, 7 araw) - walang pagbabago.
Rifampicin (450 mg isang beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (20 mg isang beses) - walang pagbabago.
Ketoconazole (200 mg 2 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - walang pagbabago.
Fluconazole (200 mg 1 beses bawat araw, 11 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - walang pagbabago.
Erythromycin (500 mg 4 beses sa isang araw, 7 araw) + rosuvastatin (80 mg isang beses) - isang pagbawas sa AUC ng 28%.
Baikalin (50 mg 3 beses sa isang araw, 14 na araw) + rosuvastatin (20 mg isang beses) - isang pagbawas sa AUC ng 47%.
Clopidogrel (300 mg (loading dose), pagkatapos ay 75 mg pagkatapos ng 24 na oras) + rosuvastatin (20 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 2 beses.
Simeprevir (152 mg 1 beses bawat araw, 7 araw) + rosuvastatin (10 mg isang beses) - isang pagtaas sa AUC ng 2.8 beses.
Ang epekto ng rosuvastatin sa iba pang mga gamot
Mga antagonist ng bitamina K. Tulad ng iba pang HMG-CoA reductase inhibitors, ang pagsisimula ng rosuvastatin therapy o pagtaas ng dosis ng rosuvastatin sa mga pasyenteng tumatanggap ng magkakasabay na mga antagonist ng bitamina K (hal. warfarin o iba pang coumarin anticoagulants) ay maaaring humantong sa pagtaas ng INR. Ang pagkansela o pagbawas ng dosis ng rosuvastatin ay maaaring magdulot ng pagbaba sa INR. Sa ganitong mga kaso, ang pagsubaybay sa INR ay dapat isagawa.
Mga oral contraceptive/hormone replacement therapy. Ang sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at oral contraceptive ay nagpapataas ng AUC ng ethinylestradiol at norgestrel ng 26% at 34%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng dosis ng oral contraceptive. Ang data ng pharmacokinetic sa sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at hormone replacement therapy ay hindi magagamit. Ang isang katulad na epekto ay hindi maaaring ibukod sa sabay-sabay na paggamit ng rosuvastatin at hormone replacement therapy. Gayunpaman, ang kumbinasyong ito ay malawakang ginagamit sa mga klinikal na pagsubok at mahusay na pinahintulutan ng mga pasyente.
Iba pang mga gamot. Walang inaasahang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng rosuvastatin sa digoxin.

Mga pakikipag-ugnayan Amlodipine ⇔ Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin (kasama sa bisoprolol)

Sa Amlodipine (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin (nahanap ko siya)

Ang amlodipine ay maaari ding ligtas na gamitin kasabay ng mga antibiotic at oral hypoglycemic agent.

Ang paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.







Hindi gaanong nakakaapekto sa pagkilos ng warfarin (PV).
Ang Cimetidine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Sa in vitro na pag-aaral, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa plasma protein binding ng digoxin, phenytoin, warfarin at indomethacin.



Ang mga malakas na inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, ketoconazole, itraconazole) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo sa mas malaking lawak kaysa sa diltiazem. Ang amlodipine at mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Mga Karaniwang Pakikipag-ugnayan sa Pagitan ng Amlodipine at Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin

CCB - dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine) - kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension
Amlodipine + Bisoprolol
Ang amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa Bisam
Ang amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa Niperten Combi
Ang Amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa Concor AM
Ang amlodipine at bisoprolol ay ginagamit nang magkasama sa bisoprolol AML

Mga pakikipag-ugnayan Amlodipine (kasama sa Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin) ⇔ Lisinopril (kasama sa bisoprolol)

Sa Lisinopril (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amlodipine (nahanap ko siya)

Dobleng pagharang sa RAAS

Mga Karaniwang Pakikipag-ugnayan sa Pagitan ng Amlodipine at Lisinopril

Mga gamot na antihypertensive

Mga pakikipag-ugnayan Amlodipine (kasama sa Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin) ⇔ bisoprolol

Bisoprolol (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amlodipine (nahanap ko siya)

Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon














Ang mga inhibitor ng MAO (Maliban sa mga inhibitor ng MAO B) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng mga β-blocker. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Sa Amlodipine (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Bisoprolol (nahanap ko siya)

Ang amlodipine ay maaaring ligtas na magamit upang gamutin ang hypertension na may thiazide diuretics, alpha-blockers, beta-blockers, o ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may stable angina, ang amlodipine ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antianginal agent, tulad ng long-acting o short-acting nitrates, beta-blockers.
Hindi tulad ng iba pang mga CCB, ang amlodipine (III generation CCB) ay hindi natagpuan na may makabuluhang klinikal na pakikipag-ugnayan sa mga NSAID, kabilang ang indomethacin.
Posibleng mapahusay ang antianginal at hypotensive na aksyon ng CCB kapag ginamit kasama ng thiazide at loop diuretics, ACE inhibitors, beta-blockers at nitrates, pati na rin upang mapahusay ang kanilang hypotensive action kapag ginamit kasama ng alpha1-blockers, antipsychotics.
Bagama't walang negatibong inotropic effect na karaniwang naobserbahan sa amlodipine, ang ilang CCB ay maaaring magpapataas ng negatibong inotropic effect ng QT na nagpapahaba ng mga antiarrhythmic agent (hal., amiodarone at quinidine).
Ang amlodipine ay maaari ding ligtas na gamitin kasabay ng mga antibiotic at oral hypoglycemic agent.
Ang isang solong dosis ng 100 mg ng sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine.
Ang paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.
Simvastatin: Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng maraming dosis ng amlodipine 10 mg at simvastatin 80 mg ay nagresulta sa isang 77% na pagtaas sa pagkakalantad sa simvastatin. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng simvastatin ay dapat na limitado sa 20 mg.
Ethanol (mga inuming naglalaman ng alkohol): ang amlodipine, na may isang solong at paulit-ulit na paggamit sa isang dosis na 10 mg, ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng ethanol.
Mga ahente ng antiviral (ritonavir): pinapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng CCB, kabilang ang at amlodipine.
Antipsychotics at isoflurane: nadagdagan ang hypotensive effect ng dihydropyridine derivatives.
Maaaring bawasan ng mga suplementong kaltsyum ang epekto ng CCB.
Sa pinagsamang paggamit ng BKK na may mga paghahanda ng lithium (ang data ay hindi magagamit para sa amlodipine), posible na madagdagan ang pagpapakita ng kanilang neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga).
Pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at cyclosporine sa malusog na mga boluntaryo at lahat ng mga grupo ng pasyente, . Maliban sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, ay hindi pa naisasagawa. Ang iba't ibang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng amlodipine sa cyclosporine sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay nagpapakita na ang paggamit ng kumbinasyong ito ay maaaring hindi humantong sa anumang epekto o dagdagan ang Cmin ng cyclosporine sa iba't ibang antas ng hanggang 40%. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang at ang konsentrasyon ng cyclosporine sa grupong ito ng mga pasyente ay dapat na subaybayan habang ang paggamit ng cyclosporine at amlodipine. Hindi nakakaapekto sa serum na konsentrasyon ng digoxin at ang renal clearance nito.
Hindi gaanong nakakaapekto sa pagkilos ng warfarin (PV).
Ang Cimetidine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Sa in vitro na pag-aaral, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa plasma protein binding ng digoxin, phenytoin, warfarin at indomethacin.
Grapefruit Juice: Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng 240 mg ng grapefruit juice at 10 mg ng amlodipine nang pasalita ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na gumamit ng grapefruit juice at amlodipine nang sabay, dahil sa genetic polymorphism ng CYP3A4 isoenzyme, posible na madagdagan ang bioavailability ng amlodipine at, bilang isang resulta, dagdagan ang hypotensive effect.
Mga antacid na naglalaman ng aluminyo o magnesiyo: ang kanilang solong dosis ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Mga inhibitor ng isoenzyme ng CYP3A4: sa sabay-sabay na paggamit ng diltiazem sa isang dosis na 180 mg at amlodipine sa isang dosis na 5 mg sa mga pasyente mula 69 hanggang 87 taong gulang na may arterial hypertension, isang pagtaas sa systemic exposure ng amlodipine ng 57% ay nabanggit. Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at erythromycin sa malusog na mga boluntaryo (mula 18 hanggang 43 taong gulang) ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa pagkakalantad ng amlodipine (pagtaas sa AUC ng 22%). Bagaman ang klinikal na kahalagahan ng mga epektong ito ay hindi lubos na malinaw, maaari silang maging mas malinaw sa mga matatandang pasyente.
Ang mga malakas na inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, ketoconazole, itraconazole) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo sa mas malaking lawak kaysa sa diltiazem. Ang amlodipine at mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
Clarithromycin: isang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme. Ang mga pasyente na umiinom ng parehong clarithromycin at amlodipine ay nasa mas mataas na panganib na magpababa ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente na kumukuha ng kumbinasyong ito ay pinapayuhan na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
CYP3A4 isoenzyme inducers: Walang data sa epekto ng CYP3A4 isoenzyme inducers sa pharmacokinetics ng amlodipine. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan habang gumagamit ng amlodipine at mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme.
Tacrolimus: kapag ginamit nang sabay-sabay sa amlodipine, may panganib na madagdagan ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo. Upang maiwasan ang toxicity ng tacrolimus kapag ginamit nang sabay-sabay sa amlodipine, ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo ng mga pasyente ay dapat na subaybayan at ang dosis ng tacrolimus ay dapat ayusin kung kinakailangan.

Mga pakikipag-ugnayan Lisinopril (kasama sa Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin) ⇔ bisoprolol

Sa Lisinopril (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Bisoprolol (nahanap ko siya)

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa, cyclosporine, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa may kapansanan sa pag-andar ng bato, kaya maaari silang magamit nang magkasama lamang sa regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum at kidney function.
Ang sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, CCBs, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapahusay sa kalubhaan ng antihypertensive effect.
Pinapabagal ng Lisinopril ang paglabas ng mga paghahanda ng lithium. Samakatuwid, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangang regular na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.
Ang mga antacid at cholestyramine ay binabawasan ang pagsipsip ng lisinopril mula sa gastrointestinal tract.
Mga ahente ng hypoglycemic (insulin, oral hypoglycemic agent). Ang paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng insulin at oral hypoglycemic agent hanggang sa pagbuo ng hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga unang linggo ng sabay-sabay na therapy at sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Ang mga NSAID (kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors), estrogens, adrenomimetics ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay maaaring humantong sa pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at isang pagtaas sa serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang kumbinasyong ito, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na likido, at ang maingat na pagsubaybay sa paggana ng bato ay inirerekomenda, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at gold preparations (sodium aurothiomalate) nang intravenously, inilalarawan ang isang sintomas complex, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga SSRI ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.
Ang pinagsamang paggamit sa allopurinol, procainamide, cytostatics ay maaaring humantong sa leukopenia.
Dobleng pagharang sa RAAS
Naiulat sa literatura na sa mga pasyente na may itinatag na sakit na atherosclerotic, pagpalya ng puso, o diabetes mellitus na may pinsala sa dulo ng organ, ang kasabay na therapy na may ACE inhibitor at ARA II ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, at lumalalang paggana ng bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato). ) kumpara sa paggamit lamang ng isang gamot na nakakaapekto sa RAAS. Ang double blockade (halimbawa, kapag pinagsama ang isang ACE inhibitor sa ARA II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa renal function, potassium at blood pressure.
Ang sabay-sabay na paggamit ay kontraindikado (tingnan ang "Contraindications")
Aliskiren. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR na mas mababa sa 60 ml/min) ay may mas mataas na panganib ng hyperkalemia, pagkasira ng renal function, at mas mataas na insidente ng cardiovascular morbidity at mortality.
Estramustine. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng mga side effect tulad ng angioedema.
Baclofen. Pinahuhusay ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot.
Gliptins (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin). Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapataas ang panganib ng angioedema dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng DPP-4 ng gliptin.
Sympathomimetics. Maaaring pahinain ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.
Tricyclic antidepressants, antipsychotics at general anesthetics. Ang sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antihypertensive effect (tingnan ang "Mga Pag-iingat").

Bisoprolol (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Lisinopril (nahanap ko siya)

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng bisoprolol ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng iba pang mga gamot. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay maaari ding mangyari sa mga kaso kung saan ang dalawang gamot ay iniinom pagkatapos ng maikling panahon.
Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon
Paggamot ng CHF. Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol. Ang mga CCB tulad ng verapamil at, sa isang mas mababang lawak, diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba sa myocardial contractility at kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng β-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV blockade. Ang mga centrally acting na antihypertensive na gamot (tulad ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) ay maaaring humantong sa pagbaba ng heart rate at pagbaba sa cardiac output, gayundin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ang pag-withdraw ng mga β-blocker, ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng rebound hypertension.
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga
Paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris. Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol. CCB - dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine) - kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may CHF, ang panganib ng kasunod na paglala ng contractile function ng puso ay hindi maaaring ibukod.
Class III antiarrhythmics (eg amiodarone) ay maaaring magpalala ng AV conduction disturbance.
Ang pagkilos ng mga β-blocker para sa pangkasalukuyan na paggamit (halimbawa, mga patak sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba sa rate ng puso).
Ang mga parasympathomimetics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng bradycardia.
Ang hypoglycemic effect ng insulin o hypoglycemic na gamot para sa oral administration ay maaaring mapahusay. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia, sa partikular na tachycardia, ay maaaring lihim o pinigilan. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga non-selective β-blockers.
Ang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring tumaas ang panganib ng cardiodepressive effect, na humahantong sa arterial hypotension (tingnan ang "Mga Pag-iingat").
Ang cardiac glycosides, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok at sa gayon ay sa pagbuo ng bradycardia. Maaaring bawasan ng mga NSAID ang antihypertensive na epekto ng bisoprolol.
Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol sa mga β-agonist (hal. isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbaba sa epekto ng parehong mga gamot. Ang paggamit ng bisoprolol na may adrenomimetics na nakakaapekto sa α- at β-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito na nagaganap sa partisipasyon ng α-adrenergic receptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga non-selective β-blockers.
Mga gamot sa hypotensive. Pati na rin ang iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines), maaari nilang mapahusay ang antihypertensive effect ng bisoprolol.
Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng bradycardia.
Ang mga inhibitor ng MAO (Maliban sa mga inhibitor ng MAO B) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng mga β-blocker. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Ang hypertension ay isang problema para sa maraming nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang mataas na presyon ng dugo ay naroroon sa karamihan ng mga tao na may edad mahigit 50 taong gulang. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang sakit ay naging mas bata, at ang mga nakababatang tao ay dumaranas din ng mataas na presyon ng dugo. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit, ngunit maaari mong bawasan ang presyon sa tulong ng mga gamot.

Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay patuloy na gumagawa ng mga bagong gamot. Medyo bago ang Amlodipine at Bisoprolol. Ang ilang mga pasyente ay nagtataka kung alin sa mga gamot ang pipiliin para sa paggamot ng arterial hypertension. Upang gawin ito, kailangan mong pag-aralan nang detalyado ang parehong mga gamot, pati na rin ang kanilang pagkakatulad at pagkakaiba.

Grupo ng pharmacological: mga blocker ng channel ng calcium. Aktibong sangkap amlodipine besylate. Ginawa sa mga tablet sa isang dosis 5 at 10 mg. Ang gamot ay may antihypertensive at antianginal effect.

Ang pagkilos na antianginal ay dahil sa vasodilation. Pinapataas nito ang dami ng oxygen na ibinibigay sa myocardium.

Ang pangmatagalang hypotensive effect ay dahil sa epekto sa vascular smooth muscle. Ang pang-araw-araw na dosis ay nagbibigay ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras.

Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot. Ang average na bioavailability ay 64%.

Nalalapat sa:

1. Alta-presyon.
2. Angina.
3. Pagpalya ng puso.
4. Ischemic na sakit sa puso.

Ang paggamit ng Amplodipine sa angina pectoris ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng isang pag-atake. Pinapayagan ka nitong dagdagan ang tagal ng pisikal na aktibidad, pati na rin bawasan ang paggamit ng nitroglycerin.

Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unting tumaas. Pinakamataas na dosis 10 mg bawat araw.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng Amlodipine ay:

• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa komposisyon.
• Pagbubuntis.
• Arterial hypotension.
• Atake sa puso.
• Pagbagsak.
• Mga batang wala pang 18 taong gulang.
• panahon ng paggagatas.

Mga pasyente na may aortic stenosis, myocardial infarction at renal pathologies - Ang Amlodipine ay inireseta nang may pag-iingat.

Nabibilang sa pangkat ng mga beta-blocker. Aktibong sangkap: bisoprolol fumarate. Ang mga tablet ay magagamit sa mga dosis na 5 at 10 mg.

Mayroon itong antianginal, antiarrhythmic at hypotensive effect.

Ang hypotensive effect ay nauugnay sa isang pagbawas sa minutong dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan. Pagkatapos uminom ng gamot, ang epekto ay nangyayari sa pamamagitan ng 3-5 araw. Ang isang patuloy na hypotensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 buwan na may regular na paggamit ng gamot.

Ang epekto ng antianginal ay dahil sa pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang antiarrhythmic effect ay nauugnay sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic na kadahilanan.

Tinatanggal ang mga sintomas at pinapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang regular na paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang isang matatag na hypotensive effect at maiwasan ang isang hypertensive crisis.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol ay:

1. Hypertonic na sakit.
2. Ischemia ng puso.
3. Pagpalya ng puso.

Ang dosis ay inireseta ng doktor nang paisa-isa. Ang panimulang dosis ay 5 mg bawat araw. Dapat itong kunin sa umaga, bago kumain, nang walang nginunguyang. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadoble, ngunit ang pagtanggap ay isinasagawa din isang beses sa umaga. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.

Ang mga kontraindikasyon ay:

• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.
• Talamak na pagkabigo sa puso.
• Atake sa puso.
• Pulmonary edema.
• Bradycardia.
• Malubhang anyo ng arterial hypotension.
• Bronchial hika.
• COPD
• Diabetes.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng bisoprolol ay hindi pa napag-aralan sa mga bata, kaya hindi ito ginagamit sa pediatrics.

Ano ang pinakamahusay na gamot?

Ang parehong mga gamot ay ginagamit sa cardiology sa paggamot ng hypertension, pagpalya ng puso o angina pectoris. Ang mga gamot ay dapat inumin araw-araw kahit na ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at ang presyon ng dugo ay normal. Alinsunod sa mga patakaran ng paggamit, ang parehong mga gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing tampok ng mga gamot ay ang mga sumusunod:

1. Iba't ibang mga pangkat ng pharmacological at mekanismo ng pagkilos.
2. Ang bisoprolol ay maaaring inumin sa talamak na myocardial infarction na may normal na presyon ng dugo, ngunit ang Amlodipine ay hindi.
3. Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses at maaaring inumin para sa iba't ibang uri ng arrhythmias.
4. Ang bisoprolol ay hindi dapat inumin ng mga pasyente na may bronchial hika at diabetes mellitus.
5. Sa peripheral vascular disease, mas gusto ang Amlodipine.

Maraming interesado kung aling gamot ang mas mahusay na piliin. Sa pagsasalita ng kahusayan, mas malakas ang bisoprolol. Gayunpaman, maaari itong magdulot ng medyo malubhang epekto. Ito rin ay bihirang ginagamit bilang bahagi ng kumbinasyong therapy, dahil hindi ito mahusay na pinagsama sa maraming gamot, at hindi tugma sa ilan.

Ang Amlodipine ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension. Inirerekomenda ang Bisoprolol para sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso. Ito rin ay isang mahalagang elemento ng paggamot pagkatapos ng myocardial infarction. Minsan ang mga gamot na ito ay pinagsama sa isang regimen ng paggamot.

Pinapayagan ng gamot bawasan ang stress sa kalamnan ng puso, na nagpapahintulot na gumana ito sa tahimik na mode.

Kaya, ang mga ito ay dalawang medyo malakas na gamot na may sariling mga pakinabang at disadvantages. Imposibleng sabihin nang eksakto kung aling gamot ang mas mahusay, dahil dapat piliin ito ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Huwag magpagamot sa sarili.

Dapat na regular na inumin ang mga gamot, at hindi lamang sa oras ng pagtaas ng presyon. Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa regular na pag-inom ng gamot. Ang regular na paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang vascular tone sa isang normal na estado, pati na rin maiwasan ang pag-unlad ng atake sa puso at stroke.