Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay may ilang mga takot tungkol sa panganganak. Totoo ito lalo na para sa mga kababaihan na unang manganganak. Upang maihanda ang pag-iisip para sa prosesong ito, naghanda ang portal ng isang artikulo ng pagsusuri kung saan sasabihin kung ano ang naghihintay sa bawat hinaharap na ina dito.
Kagawaran ng pagpasok ng maternity hospital
Huwag kang matakot. Matapos dalhin ka ng isang ambulansya o pamilya sa pintuan ng maternity hospital, dadalhin ka sa emergency room. Dito susuriin ka ng doktor na may tungkulin, suriin ang iyong exchange card, at magsagawa ng isang paunang pagsusuri. Ang pangunahing dahilan para tanggapin ka para sa karagdagang pamamahala ng proseso ng paggawa ay ang pagkakaroon ng regular, sapat matinding pag-urong o komplikasyon na lumitaw... Kung ang pagkaliit ay nagsimula lamang o mali, tulad nito, paghahanda (at ang gayong mga pag-urong ay maaaring mangyari kahit na maraming linggo bago ang kasalukuyan), maaari kang pauwiin o alukin na manatili sa departamento.
Ipapakita ng isang pag-scan sa ultrasound kung dapat kang maghanda para sa proseso ng kapanganakan o kung ito ay isang napaaga na pagkabalisa. Kung ang pag-ikli ay naging regular, malinaw na mabibigo, masakit, o ang amniotic fluid ay umalis, magsisimula ka nilang ihanda para sa panganganak. Una, susukatin nila ang iyong timbang, sukat ng tiyan, pakinggan ang tibok ng puso ng sanggol at ang taas ng ilalim ng matris. Pagkatapos ay bibigyan ka ng gunting at hihilingin na gupitin ang iyong mga kuko. Sinundan ito ng isang medyo hindi kasiya-siyang pamamaraan upang mag-ahit sa buong ibabang bahagi ng tiyan at linisin ang mga bituka. Ang buhok ay maaaring ahit sa bahay, ngunit hindi maiiwasan ang mga enemas. Hihilingin sa iyo na maligo. Bibigyan ka ng isang hanay ng malinis na damit o hihilinging magpalit ng damit na dinala mo. Pagkatapos ay dadalhin ka sa departamento ng pisyolohikal, kung saan sasalubungin ka ng isang gynecologist.
Silid ng pagmamasid
Ang bawat bagong dating na babaeng nagtatrabaho ay agad na dinadala sa silid ng pagsusuri. Dito, sa upuang ginekologiko, tinatasa ng doktor ang kurso ng proseso ng paggawa, tumutukoy pagluwang ng cervix, ang pangkalahatang kalagayan ng babae sa paggawa. Minsan ang doktor ay gumagawa ng mga simpleng manipulasyon na makakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng paggawa.
Prenatal ward
Matapos bisitahin ang silid ng pagsusuri, dadalhin ka sa prenatal ward, kung saan, na may kanais-nais na kurso ng proseso ng kapanganakan, gugugol ka ng ilang oras. Makikita mo rito ang iyong mga magiging kasama sa silid. Sa prenatal ward, maaari kang magsinungaling, maglakad-lakad sa silid, mag-self-massage. Marahil ay tinuruan ka ng naturang self-massage sa paaralan ng mga umaasang ina. Upang maibsan ang kondisyon, kailangan mong huminga nang tama, kalmado ang iyong sarili sa moral. Maaari mong tanungin ang nars at doktor tungkol sa lahat ng hindi maunawaan na mga bagay, na bibisita sa iyo paminsan-minsan. Kung malapit ang paggawa, mas mabuti kang maglakad pa. Ginagawa nitong mas madaling tiisin ang sakit. Kung ang mga contraction ay matatagalan, maaari kang humiga at magpahinga nang kaunti. Maaaring may iba pang mga kababaihan sa pagtatrabaho sa silid na ito, kaya't hindi ka magiging malungkot.
Sa mga modernong maternity hospital na nilagyan ng pinakabagong agham at teknolohiya, sa mga prenatal ward, isang TV, isang kettle na may mga aksesorya ng tsaa, isang madaling upuan, isang kama, maaaring mai-install ang isang fitball. Kung nagpaplano kang manganak kasama ang iyong asawa, kung gayon sa gayong silid ay magiging maginhawa para sa iyo na suportahan ang bawat isa.
Kagawaran ng patolohiya
Minsan nangyayari na biglang humina ang regular at tila malakas na pag-ikli. O nagsisimula silang lumitaw nang mas bihira. Sa anumang kaso, ang lahat ng mga pagbabago, alarma, paglala ng kondisyon ay dapat na agad na maiulat sa kawani ng medisina. Minsan ang lahat ay malulutas nang literal sa loob ng ilang minuto. Maaaring magpasya ang komite ng medikal na ilipat ka sa departamento ng patolohiya. Ang lahat ng mga kababaihan na may mga kapansanan sa paggawa ay nasa kagawaran na ito. Halimbawa, ang mga naatasan seksyon ng cesarean na may banta ng wala sa panahon na pagsilang ng isang sanggol, mga babaeng may sakit sa bato, sakit sa puso at iba pang mga mapanganib na kondisyon. Sa kagawaran na ito, ang mas maingat na kontrol ay itinatag para sa mga umaasang ina, mayroong mga espesyal na kagamitan at isang pangkat ng mga doktor na maaaring magbigay ng agarang tulong. Sa partikular, kapag nabawasan ang tindi ng pag-urong, ang mga doktor ay mas malamang na gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa, tulad ng mga gel, na nagdudulot ng pagtaas ng pag-urong ng may isang ina.
Kagawaran ng pagmamasid
Ang kagawaran na ito ay itinuturing na nakakahawa at ang bawat isa na mayroong anumang mga nakakahawang sakit ay dinadala dito. Halimbawa Minsan ang mga kababaihan na walang oras upang sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri o pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri ay dinadala din dito. Upang hindi mailagay sa peligro ang natitirang mga kababaihan, ang mga nasabing mga babaeng under-sakop ay dinadala dito. Ang kawalan ng isang exchange card ay maaari ring maglingkod bilang isang pagpapasiya ng umaasang ina na tiyak sa departamento ng pagmamasid. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang magkaroon ng kard na ito sa iyo sa lahat ng oras at huwag talikuran ang pananaliksik na pinilit ng doktor.
Sa susunod na artikulo, basahin ang tungkol sa birth hall at mismong proseso ng pagsilang.
Tingnan din ang Regulasyon sa samahan ng maternity hospital (departamento), na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation ng Marso 27, 2006 N 197
Ang pangangalaga sa dalubhasa sa dalubhasa para sa populasyon ay ibinibigay sa mga ospital ng maternity (independyente) o sa mga maternity ward na bahagi ng mga ospital o yunit ng medikal at kalinisan. Ang samahan ng kanilang trabaho ay itinayo sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang batas tungkol sa posisyon ng maternity hospital (departamento), mga order, order, tagubilin, tagubilin mula sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan at mga alituntuning ito.
Ang ospital ng maternity ay may mga sumusunod na subdivision sa istruktura: ospital, konsultasyon ng kababaihan, mga subdivision ng medikal at diagnostic at bahagi ng administratibo at pang-ekonomiya.
Ang istraktura ng hospital ng maternity (departamento) ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal: kagamitan - ang talahanayan ng kagamitan ng ospital ng maternity (departamento); ang sanitary at anti-epidemiological rehimen - sa kasalukuyang mga dokumento sa pagkontrol.
Sa maternity hospital (departamento) kinakailangan na magkaroon ng: isang supply ng mainit at malamig na tubig, oxygen, sewerage, nakatigil (portable) na mga irradiator ng bakterya. Ang lahat ng mga kagawaran ay dapat na nilagyan ng naaangkop na kagamitan at aparato, mga instrumentong pang-medikal, mga item sa pangangalaga, kagamitan sa kagamitan at kagamitan sa medisina, pati na rin mga kagamitan. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-iimbak ng labis na kasangkapan at hindi ginagamit na kagamitan sa maternity hospital (departamento).
Ospital ng maternity (departamento) kasama ang: mga silid sa pagpasok at pagsusuri at mga silid para sa paglabas, departamento ng pisyolohikal na panganganak (silid ng bloke ng kapanganakan), kagawaran (kamara) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan, postnatal physiological, obserbasyonal, kagawaran ng ginekolohiko at departamento ng mga bagong silang na sanggol. Sa departamento ng ginekologiko, ayon sa mga pahiwatig, sila ay na-ospital para sa paggamot sa operasyon ng mga pasyente na hindi nagdurusa mula sa purulent-namumula na proseso ng mga maselang bahagi ng katawan o malignant neoplasms. Bilang bahagi ng isang maternity hospital o isang multidisciplinary hospital, inirerekumenda na ang mga departamento ng maternity at gynecological, kung maaari, ay ilagay sa iba't ibang mga gusali; ang gusali ng maternity ward ay dapat na malayo sa nakahahawang yunit ng ospital, paglalaba at pag-catering.
Tanging ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa ay pumapasok sa pamamagitan ng mga silid ng pagtanggap at pagsusuri ng mga kagawaran ng pag-uugali. Mayroong isang magkakahiwalay na silid ng pagtanggap para sa pagtanggap ng mga pasyente na gynecological.
Ang mga alituntuning ito ay nagtatakda ng mga tukoy na rekomendasyon para sa pag-aayos ng gawain ng mga kagawaran ng pag-uugol (ward) at mga kagawaran (ward) ng mga bagong silang na sanggol.
Kagamitan, kagamitan at organisasyon ng gawain ng mga paghahati sa istruktura (ward) ng maternity hospital (departamento) Filter room.
Sa filter room, isang sopa na natakpan ng tela ng langis, isang mesa, mga upuan, isang mesa sa tabi ng kama, isang aparador para sa pansamantalang pag-iimbak ng mga damit ng isang babae (bago ihatid sa warehouse) pagdating sa isang maternity hospital, isang ligtas para sa pag-iimbak ng mga mahahalagang bagay at pera ng ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa ay inilalagay.
Ang isang lalagyan na may mga thermometer na ganap na nahuhulog sa isang disinfectant solution at isang enamel na hugis-bato na palanggana ay inilalagay sa mesa ng kama. * (1) para sa pagtatago ng mga thermometers; pagdidisimpekta ng boiler * (2) (mas mabuti na de-kuryente) na may pinakuluang metal spatula (posible ang disposable kahoy na spatula); isang tray para sa mga ginamit na spatula at isang madilim na baso o porselana na isterilisadong garapon na may triple solution, na naglalaman ng dating isterilisado (bawat 3 oras) na puwersa. Ang triple solution ay binago 2 beses sa isang araw. Ang mga disimpektadong tsinelas ay nakaimbak sa isang bag sa loob ng mesa sa tabi ng kama. Kinakailangan din na magkaroon ng isang bilog na kahon ng isterilisasyon * (3) na may isang sterile basahan, isang mahigpit na sarado na lalagyan ng enamel (0.5-1.0 l) na may isang disinfectant solution, isang reflector lamp para sa pagsusuri sa balat.
Sa filter room, ang pangkalahatang kondisyon ng papasok na babae ay tasahin, ang temperatura ng katawan ay sinusukat, ang balat ay susuriin gamit ang isang reflector lamp, ang lalamunan na may isang spatula, ang pulso ay binibilang, at ang presyon ng dugo sa magkabilang mga kamay ay sinusukat . Ang doktor o komadrona ay nakilala ang exchange card ng babae, alamin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na kanyang pinagdusahan bago at sa panahon ng pagbubuntis na ito, at lalo na bago pumasok sa maternity hospital (departamento). Alamin ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na nagpapaalab, ang tagal ng walang hugis na puwang, pagkatapos nito ay nagpasya sila sa ospital sa departamento ng pisyolohikal o obstetric. Kung ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa ay may mga sakit na kung saan ang pagpapa-ospital sa isang maternity hospital (departamento ng obstetric) ay kontraindikado, dapat na gabayan ng kasalukuyang mga dokumento sa pagsasaayos.
Pangunahing pag-andar at gawain obstetric hospital(AS) - pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal na inpatient sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa panganganak, sa postpartum period, na may mga sakit na ginekologiko; pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pangangalaga para sa mga bagong silang na sanggol sa panahon ng kanilang pananatili sa maternity hospital.
Ang samahan ng trabaho sa AU ay itinayo sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon ng maternity hospital (departamento), mga order, tagubilin, alituntunin.
Ang istraktura at kagamitan ng planta ng nukleyar na kuryente ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at alituntunin ng mga institusyong medikal.
Sa kasalukuyan, maraming uri ng mga nagsasalita:
Nang walang tulong medikal (sama ng mga ospital sa maternity ng sakahan at mga istasyon ng feldsher-obstetric);
Sa pangkalahatang pangangalaga ng medisina (mga ospital ng distrito na may mga hangganan na walang kabuluhan);
Sa mga kwalipikadong tulong medikal (RB, CRH, city maternity hospital, mga departamento ng obstetric ng mga multidisciplinary hospital, dalubhasang departamento ng obstetric batay sa mga multidisciplinary hospital, mga obstetric hospital, nagkakaisa sa mga kagawaran ng obstetrics at gynecology ng mga medikal na instituto, mga institute ng pagsasaliksik, mga sentro).
Ang AU ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:
Receiver at access block;
Physiological (I) obstetric department (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
Kagawaran (ward) ng pagbubuntis patolohiya (25-30%);
Kagawaran (ward) ng mga bagong silang na sanggol sa mga kagawaran ng pagmamalasakit I at II;
Obserbasyonal (II) kagawaran ng pag-uugali (20-25%);
-kagawaran ng ginekologiko (25-30%).
Ang istraktura ng mga nasasakupang ospital ng maternity ay dapat na matiyak ang paghihiwalay ng mga malulusog na buntis, kababaihan sa paggawa, mga babaeng may kalokohan at mga bagong silang na sanggol mula sa mga may sakit, ang mahigpit na pagtalima ng mga patakaran ng rehimen ng sanitary-epidemya, ang paghihiwalay ng mga may sakit. Ang halaman ay sarado dalawang beses sa isang taon para sa regular na pagdidisimpekta, kabilang ang isang beses para sa pag-aayos ng kosmetiko. Pinapayagan lamang ang mga pagbisita sa AU ng mga kamag-anak at pagdalo sa panganganak kung ang mga naaangkop na kondisyon ay natutugunan.
Ang mga taong pumapasok sa maternity hospital ay patuloy na sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri alinsunod sa order ng USSR Ministry of Health No. 555 na may petsang 09.29.89. Ang pagsusuri ng tauhan ng mga espesyalista (therapist, siruhano, neuropathologist, optalmolohista, otolaryngologist, dentista) ay isinasagawa isang beses sa isang taon, mga pagsusuri ng isang dermatovenerologist - quarterly Ang kawani ng medisina ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa HIV dalawang beses sa isang taon, at sa isang buwanang batayan para sa RW; dalawang beses sa isang taon - para sa pagkakaroon ng Staphylococcus aureus.
Ang mga tauhang medikal na may nagpapaalab o pustular na karamdaman, karamdaman, lagnat ay hindi pinapayagan na gumana. Ang mga tauhan ay nagsusuot ng malinis na espesyal na damit at kasuotan bago magtrabaho araw-araw. Binigyan ang tauhan ng mga indibidwal na locker para sa pagtatago ng mga damit at sapatos. Sa silid ng paghahatid, sa operating room, ang mga kawani ng medisina ay gumagana sa mga maskara, at sa departamento ng neonatal - para lamang sa mga nagsasalakay na manipulasyon. Ang pagsusuot ng mga maskara ay sapilitan sa kaso ng problema sa epidemya sa maternity hospital.
UNANG (PHYSIOLOGICAL) OBSTETRIC DEPARTMENT
Ang unang (pisyolohikal) na departamento ng obstetric ay may kasamang isang pagpasok at inspeksyon na yunit, isang yunit ng paghahatid, mga postpartum ward, isang bagong silang na yunit, at isang silid sa paglabas.
TANGGAP AT LUMASAS NA UNIT
Ang pagpasok at pag-access block ng maternity hospital ay may kasamang isang pagtanggap (lobby), salain at mga silid ng pagmamasid. Ang mga silid sa pagmamasid ay magkakahiwalay na umiiral para sa mga kagawaran ng pisyolohikal at pagmamasid. Ang bawat silid sa pagsusuri ay may silid para sa pagproseso ng mga papasok na kababaihan, banyo, banyo, at pag-install para sa paghuhugas ng mga barko. Kung mayroong isang kagawaran ng ginekologiko sa ospital ng maternity, kung gayon dapat itong magkaroon ng isang magkakahiwalay na pagpasok at control unit.
Mga panuntunan para sa pagpapanatili ng mga silid ng pagtanggap at pagsusuri: basang paglilinis dalawang beses sa isang araw sa paggamit ng mga detergent, isang beses sa isang araw na paglilinis sa mga disimpektante. Pagkatapos ng basang paglilinis, i-on ang mga germicidal lamp sa loob ng 30-60 minuto. Mayroong mga tagubilin sa mga patakaran para sa pagpoproseso ng mga tool, dressing, kagamitan, muwebles, dingding (pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng USSR No. 345).
Ang isang buntis o isang babaeng nasa pasok, pagpasok sa silid ng paghihintay, naghubad ng kanyang damit na panlabas at pumunta sa pansala. Sa filter, nagpasiya ang doktor kung ang isang naibigay na babae ay napapailalim sa ospital sa maternity hospital at sa aling departamento (mga ward ward, I o II na mga kagawaran ng pag-uugol). Upang malutas ang isyung ito, nangongolekta ang doktor ng isang anamnesis upang linawin ang sitwasyon ng epidemya sa trabaho at sa bahay. Pagkatapos ay sinusuri niya ang balat at lalamunan (purulent-septic disease), nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, nalaman ang oras ng pag-agos ng likido ng amniotic. Kasabay nito, sinusukat ng hilot ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ng pasyente.
Ang mga buntis na kababaihan o kababaihan sa paggawa ay ipinapadala sa departamento ng pisyolohikal nang walang mga palatandaan ng mga nakakahawang sakit at walang kontak sa impeksyon. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan o kababaihan sa panganganak na nagbigay ng banta ng impeksyon sa kalusugan ng mga kababaihan ay na-ospital sa alinman sa departamento ng dalubhasa sa II, o inilipat sa mga dalubhasang ospital (lagnat, palatandaan ng isang nakakahawang sakit, sakit sa balat, isang namatay na fetus, isang anhydrous agwat ng higit sa 12 oras, atbp.).
Matapos malutas ang isyu ng pagpapa-ospital, ilipat ng hilot ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri, na itinatala ang kinakailangang data sa "Rehistro ng mga buntis na kababaihan, kababaihan sa paggawa at mga babaeng may interes" at pinupunan ang bahagi ng pasaporte ng kasaysayan ng kapanganakan.
Pagkatapos ang doktor at komadrona ay nagsasagawa ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa pag-uugol: pagtimbang, pagsukat ng paglaki, sukat ng pelvic, kurso ng tiyan, taas ng uterus fundus, tukuyin ang posisyon ng fetus sa matris, pakinggan ang tibok ng puso ng pangsanggol, tukuyin ang pangkat ng dugo , Rh-kaakibat, magsagawa ng isang pagsubok sa ihi para sa pagkakaroon ng protina (pagsubok na may kumukulo o may sulfosalicylic acid). Kung ipinahiwatig, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa sa isang klinikal na laboratoryo. Ang doktor na nasa tungkulin ay pamilyar sa "Indibidwal na kard ng isang buntis at postpartum na babae", nangongolekta ng isang detalyadong anamnesis, tinutukoy ang tiyempo ng panganganak, ang tinatayang bigat ng fetus at pumapasok sa data ng survey at pagsusuri sa mga kaukulang haligi ng kapanganakan kasaysayan
Matapos ang pagsusuri, isinasagawa ang sanitization, ang dami nito ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng aplikante o sa panahon ng panganganak (pag-ahit sa mga kili-kili at mga panlabas na genital organ, pagputol ng mga kuko, paglilinis ng enema, shower). Ang isang buntis (babae na may panganganak) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile linen (tuwalya, shirt, dressing gown), malinis na sapatos at pupunta sa ward ng ward o sa prenatal ward. Mula sa silid ng pagsusuri ng kompartimento II - sa kompartimento II lamang. Pinapayagan ang mga babaeng pumapasok sa ospital na gumamit ng kanilang sariling mga sapatos na hindi tela at mga personal na item sa kalinisan.
Bago at pagkatapos suriin ang mga malulusog na kababaihan, ang doktor at komadrona ay naghuhugas ng kanilang mga kamay ng sabon sa banyo. Sa pagkakaroon ng isang impeksyon o kapag sinuri sa departamento ng II, ang mga kamay ay na-disimpektahan ng mga solusyon sa pagdidisimpekta. Pagkatapos ng pagpasok, ang bawat babae ay ginagamot ng mga solusyon sa pagdidisimpekta ng mga instrumento, isang sisidlan, isang sopa, isang shower, isang banyo.
BIRTH BLOCK
Kasama sa yunit ng pag-aanak ang mga ward ng prenatal (ward), ward ng masinsinang pangangalaga, ward of birth (bulwagan), isang silid para sa mga bagong silang na sanggol, isang operating unit (malaki at maliit na operating room, mga preoperative room, isang silid para sa pag-iimbak ng dugo, portable kagamitan), mga tanggapan at mga silid para sa mga kawaning medikal, banyo, atbp.
Prenatal at paghahatid ng mga ward ay maaaring kinatawan ng magkakahiwalay na mga kahon, kung saan, kung kinakailangan, ay maaaring magamit bilang isang maliit na operating room o kahit isang malaking operating room kung mayroon silang ilang kagamitan. Kung kinakatawan sila ng magkakahiwalay na mga istraktura, dapat ay nasa isang dobleng hanay sila upang mapagpalit ang kanilang trabaho sa masusing sanitization (gumana nang hindi hihigit sa tatlong araw sa isang hilera).
V prenatal isang sentralisadong supply ng oxygen at nitrous oxide at naaangkop na kagamitan para sa lunas sa sakit sa panahon ng paggawa, monitor ng puso, mga ultrasound machine ay kinakailangan.
Sa prenatal, isang tiyak na sanitary at epidemya na rehimen ang sinusunod: temperatura ng kuwarto +18 ° + --20 ° C, basang paglilinis ng 2 beses sa isang araw gamit ang mga detergent at 1 oras sa isang araw - na may mga solusyon sa pagdidisimpekta, pagpapahangin sa silid, pag-on ang mga lamp na bactericidal sa loob ng 30-60 minuto.
Ang bawat babaeng nagtatrabaho ay may kanya-kanyang kama at bangka. Ang kama, bangka at bangko ng bangko ay may parehong numero. Ang kama ay natatakpan lamang kapag ang babaeng nagpapanganak ay pumasok sa prenatal ward. Matapos ilipat sa panganganak, ang linen ay tinanggal mula sa kama at inilagay sa isang tangke na may isang plastic bag at isang takip, ang kama ay nadisimpekta. Matapos ang bawat paggamit, ang daluyan ay hugasan ng tubig na tumatakbo, at pagkatapos ng paglipat ng babae sa paggawa sa silid ng paghahatid, ito ay nadisimpekta.
Sa prenatal ward, ang dugo ay kinukuha mula sa isang babaeng nagpapanganak upang matukoy ang oras ng pamumuo at Rh factor. Patuloy na binabantayan ng doktor at komadrona ang babae sa paggawa, ang kurso ng unang yugto ng paggawa. Tuwing 2 oras, ang doktor ay gumagawa ng isang tala sa kasaysayan ng panganganak, na sumasalamin sa pangkalahatang kalagayan ng babae sa paggawa, pulso, presyon ng dugo, ang likas na katangian ng pag-ikli, ang estado ng matris, pang-tibong tibok ng puso (sa unang yugto nito ay pinakinggan tuwing 15 minuto, sa pangalawang panahon - pagkatapos ng bawat pag-urong, mga pagtatangka), ang ratio ng nagpapakita ng bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis, impormasyon tungkol sa amniotic fluid.
Sa panganganak, ang medikal na pangpamanhid ay isinasagawa sa tulong ng spasmodic analgesics, tranquilizers, ganglion blockers, neuroleptics, narcotics, atbp. Ang lunas sa sakit sa paggawa ay isinasagawa ng isang anesthesiologist-resuscitator o isang bihasang nurse-anesthetist.
Ang pagsusuri sa puki ay dapat gumanap nang dalawang beses: sa pagpasok sa maternity hospital at pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid, at pagkatapos - ayon sa mga pahiwatig. Sa kasaysayan ng panganganak, ang mga pahiwatig na ito ay dapat ipahiwatig. Isinasagawa ang pagsusuri sa puki bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antiseptics sa pagkuha ng smear sa flora. Sa prenatal parturition, ginugol ng babae ang buong panahon ng paggawa ko. Pinapayagan ang pagkakaroon ng asawa, napapailalim sa mga kundisyon.
Ward ng intensive care inilaan para sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa paggawa at mga postpartum na kababaihan na may malubhang anyo ng preeclampsia at mga extragenital disease. Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga kinakailangang instrumento, gamot at kagamitan para sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency.
Sa simula ng II yugto ng paggawa, ang babae sa paggawa ay inililipat sa silid ng paghahatid pagkatapos maproseso ang panlabas na mga organ ng genital na may solusyon sa disimpektante. Sa silid ng paghahatid, ang isang babaeng nagpapanganak ay nagsusuot ng isang sterile shirt at saplot ng sapatos.
Ang mga silid sa paghahatid ay dapat na ilaw, maluwang, nilagyan ng kagamitan para sa pagbibigay ng kawalan ng pakiramdam, mga kinakailangang gamot at solusyon, instrumento at dressing para sa panganganak, banyo at muling pagbuhay ng bagong panganak. Ang temperatura ng kuwarto ay dapat na +20 ° - - + 2 2 ° C. Sa kapanganakan, ang pagkakaroon ng isang obstetrician at isang neonatologist ay sapilitan. Ang isang komadrona ay tumatagal ng isang normal na paghahatid, ang isang dalubhasa sa bata ay nangangalaga sa abnormal at paghahatid ng breech. Isinasagawa ang halili na halili sa iba't ibang mga kama.
Bago manganak, hinuhugas ng hilot ang kanyang mga kamay para sa isang operasyon sa operasyon, nagsusuot ng isang sterile gown, mask, guwantes, gamit ang isang indibidwal na bag ng paghahatid. Ang mga bagong silang na sanggol ay dadalhin sa isang sterile, warmed, sterile-film-sakop na tray. Bago ang pangalawang pagproseso ng umbilical cord, muling pinoproseso ng midwife ang mga kamay (pag-iwas sa purulent-septic infection).
Ang dynamics ng panganganak at ang kinalabasan ng panganganak ay naitala sa kasaysayan ng panganganak at sa "Rehistro ng panganganak sa isang ospital", at mga interbensyon sa pag-opera - sa "Journal ng mga tala ng mga interbensyon sa pag-opera sa isang ospital".
Pagkatapos ng panganganak, ang lahat ng mga tray, mga lobo ng pagsipsip ng uhog, mga catheter, at iba pang mga item ay hugasan ng mainit na tubig at sabon at dinisimpekta. Ang mga hindi magagamit na instrumento, item, atbp. Ay itinapon sa mga espesyal na baseng may mga plastic bag at takip. Ang mga kama ay ginagamot ng mga solusyon sa pagdidisimpekta.
Ang mga silid sa paghahatid ay gumagalaw na halili, ngunit hindi hihigit sa 3 araw, pagkatapos na hugasan ito alinsunod sa uri ng pangwakas na pagdidisimpekta, disimpektahin ang buong silid at lahat ng mga bagay dito. Ang petsa ng naturang paglilinis ay naitala sa rehistro ng nakatatandang hilot ng kagawaran. Sa kawalan ng panganganak, ang silid ay nalilinis isang beses sa isang araw gamit ang mga disimpektante.
Maliit na operating room sa yunit ng paghahatid (2) ay idinisenyo upang maisagawa ang lahat ng mga pantulong na pantulong at mga interbensyon sa pag-opera na hindi nangangailangan ng operasyon sa gastrointestinal (forceps, vacuum extraction ng fetus, mga obstetric rotation, pagkuha ng fetus ng pelvic end, manu-manong pagsusuri sa lukab ng may isang ina , manu-manong paghihiwalay ng inunan, pagtahi ng mga traumatikong pinsala na malambot na kanal ng pagsilang) at pagsusuri ng malambot na kanal ng kapanganakan pagkatapos ng panganganak. Ang malaking silid ng pagpapatakbo ay dinisenyo para sa gastrointestinal (malaki at maliit na seksyon ng cesarean, pagputol ng supravaginal o pagkapalong ng matris). Ang mga patakaran ng rehimen ng sanitary-epidemya ay pareho.
Sa maternity ward, ang postpartum na babae at ang bagong panganak pagkatapos ng normal na pagsilang ay para sa 2 oras, at pagkatapos ay ilipat sila sa yunit ng postpartum para sa magkatuluyang pamamalagi (magkakahiwalay na mga ward para sa ina at bagong panganak o ward-box para sa magkasamang pananatili ng ina at anak).
POSTNATAL OFFICE
Kagawaran ng postpartum may kasamang mga ward para sa puerperas, treatment room, linen room, mga sanitary room, toilet, shower, discharge room, staff room.
Ang mga ward ay dapat na maluwang, na may 4-6 na kama. Temperatura sa mga ward + 18 ° - - + 20 ° C. Ang mga ward ay napuno ng paikot alinsunod sa mga ward para sa mga bagong silang na sanggol sa loob ng 3 araw at wala na, upang ang lahat ng puerperas ay maaaring maipalabas nang sabay-sabay sa ika-5 - ika-6 na araw. Kung kinakailangan upang madakip ang 1-2 puerperas sa maternity hospital, pagkatapos ay ilipat ang mga ito "pagdiskarga" kamara. Para sa mga puerperas na, dahil sa kumplikadong kurso ng panganganak, mga sakit na extragenital at operasyon, ay pinilit na manatili sa maternity hospital para sa mas mahabang panahon, isang magkakahiwalay na pangkat ng mga ward o isang hiwalay na palapag sa departamento ang inilalaan.
Ang bawat ina ay binibigyan ng isang kama at isang bangka na may isang numero. Ang numero ng kama ng ina ay tumutugma sa numero ng kama ng bagong panganak sa neonatal ward. Sa umaga at gabi, nagsasagawa sila ng basang paglilinis ng mga silid, pagkatapos ng pangatlong pagpapakain ng mga bagong silang na sanggol, paglilinis ng gamit ang mga disimpektante. Matapos ang bawat basang paglilinis, ang mga germicidal lamp ay nakabukas sa loob ng 30 minuto. Isinasagawa ang pagbabago ng linen bago basang paglilinis ng mga lugar. Ang bed linen ay binabago tuwing 3 araw, mga kamiseta - araw-araw, linen - ang unang 3 araw sa 4 na oras, pagkatapos 2 beses sa isang araw.
Kasalukuyang tinanggap aktibong pamamahala ng panahon ng postpartum... Matapos ang normal na panganganak, pagkatapos ng 6-12 na oras, pinapayagan ang mga puerperas na makaahon mula sa kama, upang makagawa ng kanilang sariling banyo, simula sa tatlong araw, upang maligo araw-araw na may palitan ng linen. Upang magsagawa ng ehersisyo therapy sa postpartum period at upang makapaghatid ng mga lektura, ginagamit ang pagsasahimpapawid ng radyo sa mga ward. Ang kawani sa departamento ng postpartum ay naghuhugas ng kanilang mga kamay ng sabon at, kung kinakailangan, tinatrato sila ng mga solusyon sa pagdidisimpekta. Matapos ang paglipat ng puerpera sa departamento ng II o paglabas ng lahat ng puerperas, ang mga ward ay ginagamot ayon sa uri ng pangwakas na pagdidisimpekta.
Mahalaga ang pamumuhay ng pagpapakain ng mga bagong silang na sanggol. Kasalukuyang napatunayan na makatuwiran eksklusibong pagpapakain, na posible lamang sa magkakasamang pananatili ng ina at anak sa ward. Bago ang bawat feed, ang ina ay naghuhugas ng kanyang mga kamay at dibdib ng baby soap. Ang paggamot sa mga utong upang maiwasan ang impeksyon ay hindi inirerekumenda sa kasalukuyan.
Kung ang mga palatandaan ng impeksiyon ay lilitaw, ang babaeng postpartum at ang bagong panganak ay dapat na agad na ilipat sa II obstetric department.
Kagawaran ng mga NEWBORNS
Ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang na sanggol ay nagsisimulang ibigay mula sa maternity ward, kung saan sa silid para sa mga bagong silang na sanggol ay hindi lamang sila nagmamalasakit sa kanila, ngunit nagsasagawa din ng mga hakbang sa pagpapabuhay. Ang silid ay nilagyan ng mga espesyal na kagamitan: magkasanib na pagbabago ng mga mesa ng resuscitation, na pinagkukunan ng nagliliwanag na init at proteksyon laban sa impeksyon, mga aparato para sa pagsuso ng uhog mula sa itaas na respiratory tract at mga aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng baga, isang laryngoscope ng mga bata, isang hanay ng mga tubo para sa intubation, mga gamot, bix na may isterilisadong materyal, mga bag para sa pangalawang pagproseso ng umbilical cord, mga sterile kit para sa pagbabago ng mga sanggol, atbp.
Ang mga ward para sa mga bagong silang na sanggol ay inilalaan sa mga kagawaran ng pisyolohikal at obserbasyonal. Kasama ang mga ward para sa malusog na mga bagong silang na sanggol, may mga ward para sa mga wala pa sa edad na mga sanggol at mga bata na ipinanganak sa asphyxia, na may mga aksidente sa cerebrovascular, mga karamdaman sa paghinga, pagkatapos ng paghahatid sa operasyon. Para sa malusog na mga bagong silang na sanggol, ang isang magkakasamang pananatili sa ina sa parehong silid ay maaaring ayusin.
Ang departamento ay may silid na pagawaan ng gatas, mga silid para sa pagtatago ng BCG, malinis na lino, kutson, imbentaryo.
Sa departamento, ang parehong siklo ng pagpuno sa mga ward ay sinusunod, kahanay ng mga ward ng ina. Kung ang ina at anak ay nakakulong sa isang maternity hospital, kung gayon ang mga bagong silang na sanggol ay inilalagay sa " pagdiskarga"Mga ward. Ang mga ward para sa mga bagong silang na sanggol ay dapat ibigay sa isang sentralisadong supply ng oxygen, mga lamp na bactericidal, maligamgam na tubig. Ang temperatura sa mga ward ay hindi dapat mas mababa sa +20 ° C - +24 ° C. Ang mga ward ay nilagyan ng mga kinakailangang gamot, dressing, instrumento, mga baso, pagbabago at resuscitation table, kagamitan para sa invasive therapy, ultrasound machine.
Sa departamento ng mga bata, ang mahigpit na pagtalima ng mga patakaran ng rehimen ng sanitary-epidemya: paghuhugas ng kamay, disposable guwantes, pagproseso ng mga tool, muwebles, lugar. Ang paggamit ng mga maskara ng kawani ay ipinahiwatig lamang para sa nagsasalakay na manipulasyon at may isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemiological sa ospital ng maternity. Sa panahon ng buong pananatili sa maternity hospital, tanging sterile underwear ang ginagamit para sa mga bagong silang na sanggol. Sa mga ward, ang basa na paglilinis ay isinasagawa 3 beses sa isang araw: 1 beses sa isang araw na may disimpektante solusyon at 2 beses na may detergents. Pagkatapos ng paglilinis, binuksan nila ang mga germicidal lamp sa loob ng 30 minuto at nagpapahangin sa silid. Ang pagsasahimpapaw at pag-iilaw ng mga ward na may bukas na lampara ng bakterya ay isinasagawa lamang kapag ang mga bata ay wala sa mga ward. Ang mga ginamit na diaper ay kinokolekta sa mga baseng may mga plastic bag at takip. Ang mga lobo, catheter, enema, tubo ng gas pagkatapos ng bawat paggamit ay nakolekta sa magkakahiwalay na lalagyan at dinidisimpekta. Ang mga ginamit na instrumento ay dapat isterilisado. Ang mga hindi nagamit na dressing ay dapat na muling isterilisado. Pagkatapos ng pagdiskarga, lahat ng mga kumot, higaan at ward ay na disimpektado.
Ang departamento ay nagsasagawa ng kabuuang pagsusuri para sa phenylketonuria at hypothyroidism... Sa araw na 4-7, ang mga malulusog na bagong silang na sanggol ay tumatanggap ng pangunahing bakuna laban sa tuberculosis.
Sa isang hindi kumplikadong kurso ng postpartum period sa ina, ang bagong panganak ay maaaring mapalabas sa bahay kapag ang natitirang umbilical cord ay nahulog, positibong dynamics ng bigat ng katawan. Ang mga may sakit at wala sa panahon na mga bagong silang na sanggol ay inililipat sa mga neonatal center, mga ospital para sa mga bata 2 yugto ng pag-aalaga
.
Ang silid sa paglabas ay matatagpuan sa labas ng departamento ng bata at dapat na may direktang pag-access sa lobby ng obstetric hospital. Matapos ang lahat ng mga bata ay mapalabas, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa paglabas ng silid.
II Kagawaran ng OBSTETRIC (OBSERVATION)
Ang pangalawang departamento ay isang independyente maternity hospital sa maliit, iyon ay, mayroon itong isang kumpletong hanay ng lahat ng mga kinakailangang lugar at kagamitan.
Sa departamento ng II, ang mga buntis na kababaihan, kababaihan sa paggawa at mga babaeng sumasakit ay na-ospital, na maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon para sa iba (lagnat ng hindi kilalang etiology, ARVI, patay na sanggol, agwat ng anhydrous sa loob ng 12 oras, na nagsilang sa labas ng ospital ng maternity ). Gayundin, ang mga may sakit na buntis na kababaihan ay inililipat sa kagawaran mula sa kagawaran ng patolohiya at mula sa mga kababaihang postpartum mula sa departamento ng pisyolohikal na postpartum na may isang komplikadong kurso ng panahon ng postpartum (endometritis, suppuration ng perineal sutures, sutures pagkatapos ng cesarean section, atbp.). Sa departamento ng pagmamasid may mga bata na ipinanganak sa kagawaran na ito, mga bata na ang mga ina ay inilipat mula sa unang kagawaran ng pagpapaanak, ang mga bata ay inilipat mula sa maternity unit na may congenital vesiculopustulosis, mga deformity, "inabandunang" mga bata, mga bata na ipinanganak sa labas ng maternity hospital.
Mga panuntunan para sa pagpapanatili ng departamento ng pagmamasid. Ang mga ward ay nalilinis ng 3 beses sa isang araw: isang beses sa mga detergent at 2 beses na may mga solusyon sa pagdidisimpekta at kasunod na pag-iilaw ng bactericidal, isang beses bawat 7 araw, ang mga ward ay na disimpektahan. Ang mga instrumento ay disimpektado sa kagawaran, pagkatapos ay ilipat sa gitnang silid ng isterilisasyon. Kapag ang mga tauhang medikal ay pumupunta sa departamento ng pagmamasid, binabago nila ang dressing gown at sapatos (sapin ng sapatos). Ang ipinahayag na gatas ay hindi ginagamit para sa pagpapakain sa mga bata.
KAGAMITAN NG PATHOLOGY NG MABUNTIS NA BABAE
Ang departamento ng patolohiya ay nakaayos sa mga ospital ng maternity na may kapasidad na higit sa 100 mga kama. Ang mga buntis na kababaihan ay pumapasok sa kagawaran ng patolohiya sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri ng ika-1 na kagawaran ng pag-anak. Sa pagkakaroon ng impeksyon, ang mga buntis na kababaihan ay na-ospital sa mga maternity ward sa mga nakakahawang sakit na ospital. Mga buntis na kababaihan na may extragenital mga sakit (ng cardiovascular system, bato, atay, endocrine system, atbp.) at may obstetric pathology (gestosis, pagkalaglag, kakulangan ng fetoplacental (FPI), mga abnormal na posisyon ng pangsanggol, paghihigpit ng pelvic, atbp.). Ang departamento ay gumagamit ng mga obstetrician, isang therapist, isang optalmolohista. Ang departamento ay karaniwang mayroong silid na gumaganang diagnostic na nilagyan ng monitor ng puso, isang ultrasound machine, isang silid sa pagsusuri, isang silid sa paggamot, isang silid ng FPPP para sa panganganak. Kapag ang estado ng kalusugan ng mga buntis na kababaihan ay nagpapabuti, sila ay pinalabas sa bahay. Sa pagsisimula ng paggawa, ang mga kababaihan sa paggawa ay inililipat sa unang departamento ng obstetric. Sa kasalukuyang oras, ang mga kagawaran ng patolohiya ng uri ng sanatorium ay nilikha.
Upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga buntis na may mga sakit na extragenital, ang mga ward ng maternity sa mga base ng mga klinikal na ospital ay gumagana ayon sa isang tukoy na profile (mga sakit ng cardiovascular system, bato, mga nakakahawang sakit, atbp.).
Ang samahan ng trabaho sa mga obstetric hospital ay itinayo sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang posisyon ng maternity hospital (departamento), mga order, order, tagubilin at mayroon nang mga alituntunin.
Paano naiayos ang isang obstetric hospital?
- Ang istraktura ng obstetric hospital ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal;
- Kagamitan - sheet ng kagamitan sa ospital ng maternity (kagawaran);
- Sanitary at anti-epidemya na rehimen - sa kasalukuyang mga dokumento sa pagkontrol.
Sa kasalukuyan, maraming uri ng mga obstetric na ospital, kung saan nagbibigay sila ng paggamot at tulong na prophylactic sa mga buntis, kababaihan sa paggawa, mga kababaihang postpartum:
- Nang walang tulong medikal - sama ng mga ospital sa maternity ng sakahan at FAP na may mga obstetric code;
- Sa pangkalahatang pangangalaga ng medisina - mga ospital ng distrito na may mga hangganan ng kama;
- Sa mga kwalipikadong tulong medikal - mga kagawaran ng pag-uugol ng Republika ng Bashkortostan, Central District Hospital, mga ospital sa maternity city; na may kwalipikadong at dalubhasang pangangalaga sa multidisciplinary - mga departamento ng obstetric ng mga multidisciplinary hospital, departamento ng obstetric ng mga regional hospital, interdistrict obstetric departamento batay sa malalaking CRH, mga dalubhasang departamento ng obstetric batay sa mga multidisciplinary hospital, obstetric hospital, nagkakaisa sa mga departamento ng obstetrics at gynecology ng medikal mga instituto, kagawaran ng mga dalubhasang obstetrics at ginekolohiya ng mga institusyong medikal.
Ang iba't ibang mga uri ng mga obstetric na ospital ay nagbibigay para sa kanilang mas makatuwiran na paggamit upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga kababaihan sa sitwasyon.
Istraktura ng mga obstetric hospital
Ang pamamahagi ng mga obstetric hospital sa 3 antas para sa pagpapa-ospital ng mga kababaihan, depende sa antas ng peligro ng perinatal pathology, ay ipinakita sa Talahanayan. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].
Ang ospital ng maternity hospital - ang obstetric hospital - ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:
- pagtanggap at pag-access sa bloke;
- pisyolohikal na departamento ng physiological (I) (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
- departamento (ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan (25-30% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed), mga rekomendasyon: dalhin ang mga kama na ito sa 40-50%;
- departamento (ward) para sa mga bagong silang na sanggol bilang bahagi ng mga departamento ng obstetric ng I at II;
- obserbasyonal (II) departamento ng pag-uugali (20-25% ng kabuuang bilang ng mga hangganan ng ina na dalubhasa);
- kagawaran ng ginekologiko (25-30% ng kabuuang bilang ng mga higaan sa maternity hospital).
Ang istraktura ng mga nasasakupang ospital ng maternity ay dapat na matiyak ang paghihiwalay ng mga malulusog na buntis, kababaihan sa paggawa, kababaihan sa panganganak mula sa maysakit; pagsunod sa mahigpit na alituntunin ng asepsis at antiseptics, pati na rin ang napapanahong paghihiwalay ng mga taong may sakit. Ang pagpasok at pag-access ng blangko ng ospital ay may kasamang isang pagtanggap (lobby), isang filter at mga silid sa pagsusuri, na hiwalay na nilikha para sa mga kababaihan na pumapasok sa mga kagawaran ng pisyolohikal at obserbasyonal. Ang bawat silid sa pagsusuri ay dapat magkaroon ng isang espesyal na silid para sa paglilinis ng mga papasok na kababaihan, nilagyan ng banyo at shower. Kung mayroong isang kagawaran ng ginekologiko sa isang maternity hospital, ang huli ay dapat magkaroon ng isang independiyenteng yunit ng pagpasok. Ang lugar ng pagtanggap o vestibule ay isang maluwang na silid, ang lugar kung saan (tulad ng lahat ng iba pang mga silid) ay nakasalalay sa kapasidad ng kama ng maternity hospital.
Ang isang silid na may lugar na 14-15 m2 ay inilalaan para sa pansala, kung saan mayroong mesa ng isang komadrona, mga sofa, upuan para sa mga papasok na kababaihan.
Ang mga silid sa pag-iinspeksyon ay dapat magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 18 m2, at bawat silid sa paglilinis (na may shower, isang banyo para sa 1 banyo at isang yunit ng paghuhugas ng sisidlan) - hindi bababa sa 22 m2.
Mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang obstetric hospital
Utos sa pagpasok ng pasyente
Ang isang buntis na babae o isang babaeng nasa trabaho, pagpasok sa lugar ng pagtanggap ng obstetric hospital (lobby), naghubad ng damit na panlabas at pumasok sa filter room. Sa filter, ang doktor na may tungkulin ay nagpapasiya kung aling departamento ng maternity hospital (pisyolohikal o obserbasyonal) ang dapat itong ipadala. Para sa tamang solusyon sa isyung ito, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong anamnesis, kung saan nalaman niya ang sitwasyon ng epidemya ng mga kondisyon sa bahay ng ina (nakakahawa, purulent-septic disease), sinusukat ng komadrona ang temperatura ng katawan, maingat na sinusuri ang balat (pustular sakit) at pharynx. Ang mga kababaihan na walang mga palatandaan ng impeksyon at walang kontak sa mga nakakahawang pasyente sa bahay, pati na rin ang mga resulta sa pagsusuri para sa RW at AIDS, ay ipinadala sa departamento ng pisyolohikal at departamento ng patolohiya ng mga buntis.
Ang lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa na nagbigay ng pinakamaliit na banta ng impeksyon sa malusog na mga buntis na kababaihan at mga kababaihan sa paggawa ay ipinadala sa departamento ng obserbasyon ng maternity hospital (maternity ward ng ospital). Matapos itong maitaguyod sa kung aling departamento ang dapat na ipadala sa isang buntis o nakasuot na babae, ilipat ng hilot ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri (departamento ng obstetric na I o II), na papasok sa kinakailangang data sa "Rehistro ng pagtanggap ng mga buntis at kababaihan sa panganganak "at pinupunan ang bahagi ng pasaporte ng kasaysayan ng kapanganakan. Pagkatapos ang komadrona, kasama ang doktor na nasa tungkulin, ay nagsasagawa ng isang pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa dalubhasa sa utak; timbangin, sinusukat ang paglaki, natutukoy ang laki ng pelvis, ang bilog ng tiyan, ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng pubis, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus, nakikinig sa tibok ng puso nito, nagrereseta ng pagsusuri sa ihi para sa protina ng dugo , nilalaman ng hemoglobin at kaakibat ng Rh (kung wala sa exchange card) ...
Sinusuri ng doktor na may tungkulin ang data ng komadrona, pamilyar sa "Indibidwal na kard ng mga buntis at postpartum na kababaihan", nangongolekta ng isang detalyadong anamnesis at isiniwalat ang pamamaga, sinusukat ang presyon ng dugo sa magkabilang kamay, atbp. Sa mga kababaihang nagtatrabaho, natutukoy ng doktor ang pagkakaroon at likas na katangian ng paggawa. Ipinasok ng doktor ang lahat ng data ng pagsusuri sa mga naaangkop na seksyon ng kasaysayan ng kapanganakan.
Matapos ang pagsusuri, ang babaeng nagpapanganak ay nalinis. Ang saklaw ng mga pagsusuri at kalinisan sa silid ng pagsusuri ay kinokontrol ng pangkalahatang kondisyon ng babae at ang panahon ng panganganak. Sa pagtatapos ng sanitary treatment, ang babaeng nagpapanganak (buntis) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile linen: isang tuwalya, shirt, dressing gown, tsinelas. Mula sa silid ng pagsusuri ng unang kagawaran ng pisyolohikal, ang babaeng nagpapanganak ay inililipat sa prenatal ward ng parehong kagawaran, at ang buntis ay inilipat sa departamento ng patolohiya. Mula sa obserbasyon ng departamento ng pagmamasid, lahat ng mga kababaihan ay ipinapadala lamang sa departamento ng pagmamasid.
Kagawaran ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan
Ang mga kagawaran ng patolohiya ng isang obstetric hospital ay isinaayos sa mga maternity hospital (departamento) na may kapasidad na 100 kama o higit pa. Karaniwang pumapasok ang mga kababaihan sa departamento ng patolohiya sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri ng unang kagawaran ng pag-anak, kung may mga palatandaan ng impeksyon, sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri ng departamento ng pagmamasid sa mga nakahiwalay na ward ng kagawaran na ito. Sa kaukulang silid ng pagsusuri, ang isang doktor ay nangunguna (sa araw, mga doktor ng departamento, mula 13.30 - mga doktor na may tungkulin). Sa mga ospital ng maternity, kung saan imposibleng ayusin ang mga independiyenteng departamento ng patolohiya, ang mga ward ay inilalaan bilang bahagi ng unang departamento ng obstetric.
Ang departamento ng patolohiya ay nag-hospital sa mga buntis na kababaihan na may mga extragenital disease (puso, daluyan ng dugo, dugo, bato, atay, endocrine glandula, tiyan, baga, atbp.), Na may mga komplikasyon (gestosis, banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, kakulangan ng fetoplacental, atbp.), na may maling posisyon ng pangsanggol, na may isang mabibigat na kasaysayan ng dalubhasa. Bilang karagdagan sa isang obstetrician-gynecologist (1 doktor para sa 15 kama), gumagana ang isang therapist sa ospital ng maternity sa departamento. Sa departamento na ito, kadalasang may silid sa pagganap na mga diagnostic na nilagyan ng mga aparato para sa pagtatasa ng kalagayan ng isang babae at isang sanggol (PCG, ECG, kagamitan sa pag-scan ng ultrasound, atbp.). Sa kawalan ng isang pribadong tanggapan para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ginagamit ang pangkalahatang mga kagawaran ng ospital ng mga gumaganang diagnostic.
Sa obstetric hospital, ginagamit ang mga modernong gamot at barotherapy para sa paggamot. Ito ay kanais-nais na ang mga kababaihan ay italaga sa maliit na ward ng kagawaran na ito ayon sa profile ng patolohiya. Ang kompartimento ay dapat na ibigay sa oxygen nang walang pagkabigo. Ang organisasyon ng makatuwirang nutrisyon at rehimeng medikal at proteksiyon ay may pinakamahalaga. Sa departamento na ito, ang isang silid sa pagsusuri, isang maliit na silid ng pagpapatakbo, isang paghahanda ng physiopsychoprophylactic para sa panganganak ay nilagyan.
Mula sa departamento ng patolohiya, ang buntis ay pinalabas ng bahay o inilipat sa maternity ward para maihatid.
Sa isang bilang ng mga obstetric hospital, ang mga kagawaran ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan na may isang rehimeng semi-sanatorium ay na-deploy. Totoo ito lalo na para sa mga rehiyon na may mataas na rate ng kapanganakan.
Ang Kagawaran ng Patolohiya ay kadalasang malapit na nauugnay sa mga sanatorium para sa mga buntis.
Ang isa sa mga pamantayan sa paglabas para sa lahat ng mga uri ng obstetric at extragenital pathology ay ang normal na estado ng pagganap ng fetus at ang buntis mismo.
Ang mga pangunahing uri ng pagsasaliksik, ang average na oras ng pagsusuri, ang pangunahing mga prinsipyo ng paggamot, ang average na oras ng paggamot, ang pamantayan ng paglabas at ang average na pananatili sa ospital para sa mga buntis na kababaihan na may pinakamahalagang mga nosological form ng obstetric at extragenital pathology ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng ang Ministry of Health ng USSR No. 55 na may petsang 01/09/86.
Kagawaran ng pisyolohikal
Ang departamento ng I (pisyolohikal) ng obstetric hospital ay nagsasama ng isang sanitary checkpoint, na bahagi ng pangkalahatang pagpasok na yunit, ang yunit ng paghahatid, mga postnatal ward para sa magkasanib at magkakahiwalay na pananatili ng ina at anak, at sa paglabas ng silid.
Ang bloke ng kapanganakan ay binubuo ng mga ward ng prenatal, mga intensive observ ward, birth ward (delivery room), isang silid sa pagmamanipula para sa mga bagong silang na sanggol, isang operating block (malaking operating room, preoperative anesthetic room, maliit na operating room, mga storage room ng dugo, portable kagamitan, atbp. ). Tumatanggap din ang generic block ng mga tanggapan para sa mga tauhang medikal, pantry, mga sanitary facility at iba pang mga utility room.
Sa pasukan sa maternity ward, isang bix na may mga sterile mask (mask na may marka ng kulay, apat na layer) at isang madilim na garapon na salamin na may isang sterile forceps sa isang triple solution (para sa pagkuha ng mga maskara mula sa bix) ay inilalagay sa bed table. . Ang mga bix na may mask ay binabago tuwing 4 na oras. Sa dingding, malapit sa mesa sa tabi ng kama, mayroong isang oras-oras na iskedyul para sa pagbabago ng mga maskara na may color coding para sa bawat paglilipat. Sa mesa sa tabi ng kama ay mayroong isang enamel na kasirola na may takip na may isang 1% solusyon ng chloramine para sa mga ginamit na maskara.
Mga ward ng prenatal.
Ang bilang ng mga kama ay dapat na 12% ng tinatayang bilang ng mga kama sa postpartum physiological department, ngunit hindi mas mababa sa 2 kama.
Sa prenatal ward, inilalagay ang mga puting enamel o nickel-plated na kama, mas mabuti ang pag-andar, mga barko (mga kama at barko ay minarkahan ng mga titik sa alpabeto), mga stand ng bangka, mga mesa sa tabi ng kama, mga upuan o mga dumi ng tao, machine ng anesthesia para sa kaluwagan sa sakit ng paggawa gamit ang nitrous oxide , isang monitor ng presyon ng dugo, obstetric stethoscope, pelvis meter, centimeter tape, aparato na "Malysh", "Lenar", atbp.
Upang magtrabaho sa prenatal ward sa post ng komadrona, dapat kang magkaroon ng isang bote na may ground-in stopper na may 95% ethyl alkohol, sterile syringes at karayom sa mga indibidwal na bag na gawa sa bag, papel na lumalaban sa kahalumigmigan (GOST 2228-81) o sa mga bixes (ang bawat hiringgilya na may mga karayom ay nakabalot ng basahan), forceps (isterilisasyon sa mga air sterilizer), isang enamel pan na may mga disimpektadong tip para sa mga enemas, 1-2 Esmarch tarong, 9 na magkakahiwalay na bix na may mga sterile sheet, underpads, pillowcases, kamiseta, koton at gasa ang mga bola, basahan, catheter, disimpeksyon ng mga oilcloth. Ang ward ng prenatal ay dapat ding magkaroon ng magkakahiwalay na mga lalagyan na naka-enam para sa paglulubog ng mga hiringgilya, mga tip para sa mga enema, mugs ng Esmarch, mga lalagyan na may takip, na may mga solusyon sa pagdidisimpekta para sa pagpoproseso ng mga instrumentong medikal, kagamitan at matibay na imbentaryo; isang palayok na enamel na may dalisay na tubig, isang madilim na garapon na baso na may isang sterile forceps sa isang triple solution, isang plastic o enamel jug para sa paghuhugas ng mga kababaihan sa paggawa, isang basurang materyal na tray. Ang mga kinakailangang gamot ay nakaimbak sa isang aparador o sa isang ligtas.
Ang mga kama sa prenatal ward ay dapat na hindi gawa-gawa, handa sila bago ang pagdating ng babae sa paggawa. Ang isang disimpected na kutson at isang unan sa isang sterile pillowcase, isang sterile sheet, isang disimpected oilcloth at isang sterile underlay ay inilalagay sa disimpektadong kama. Pinapayagan na gumamit ng mga kutson sa mahigpit na natahi na takip ng oilcloth, na dinidisimpekta ng mga solusyon sa disimpektante. Pinoproseso ang kumot sa isang silid ng steam-formalin.
Sa pagpasok sa ina ng prenatal, ang 5-7 ML ng dugo mula sa isang ugat ay kinuha sa isang test tube, ang test tube ay inilalagay sa isang tripod at ang oras ng pamumuo ng dugo ay nabanggit sa isang guhit ng papel na nakadikit sa test tube, kung saan ang apelyido, unang pangalan at patronymic ng babae, numero ng kasaysayan ng kapanganakan, petsa at oras ng koleksyon ay ipinahiwatig na dugo. Ang tubo ay itinatago sa lahat ng oras habang ang postpartum na babae ay nasa labor ward kung sakaling kailanganin ang suwero upang masubukan ang pagiging tugma sa pagsasalin ng dugo.
Kung ang exchange card o pasaporte ay hindi ipinahiwatig ang pagkakaugnay ng Rh ng dugo ng ina, dapat itong matukoy kaagad pagkatapos pumasok ang babae sa ospital.
Upang maiwasan ang mga seryosong pagkakamali, ang pag-aari ng Rh ng dugo ng ina o sanggol, pati na rin ang nilalaman ng bilirubin sa bagong panganak, ay dapat na matukoy ng mga doktor ng laboratoryo o mga katulong sa laboratoryo na espesyal na sinanay dito. Hindi matanggap upang matukoy ang Rh-pag-aari ng dugo ng ina o sanggol sa pamamagitan ng tungkulin na mga obstetricians-gynecologist o mga komadrona na walang espesyal na pagsasanay.
Sa prenatal ward, ang komadrona na may tungkulin at, kung magagamit, ang doktor na may tungkulin ay patuloy na binabantayan ang estado ng babae sa pagtatrabaho: hindi bababa sa 3 oras sa paglaon, ang isang talaarawan ay dapat na naitala sa kasaysayan ng kapanganakan, na nagpapahiwatig ng pangkalahatang kondisyon ng ang babae sa paggawa, mga reklamo (sakit ng ulo, pagbabago ng paningin, atbp.).), presyon ng dugo sa magkabilang kamay, pulso, likas na paggawa (tagal ng pag-urong, agwat sa pagitan ng mga contraction, lakas at sakit ng mga contraction), posisyon ng kasalukuyang bahagi ng fetus na may kaugnayan sa maliit na pelvis ng ina, tibok ng puso ng pangsanggol (bilang ng mga beats bawat minuto, ritmo, ang likas na katangian ng tibok ng puso). Sa pagtatapos ng talaarawan, kinakailangan na ipahiwatig kung ang amniotic fluid ay tumutulo o hindi tumutulo, ang likas na katangian ng tumutagas na tubig (ilaw, berde, halo-halong may dugo, atbp.). Ang bawat talaarawan ay dapat pirmahan ng isang doktor (komadrona).
Ang pagsusuri sa puki ay dapat gumanap sa pagpasok na may paunang pagpapahid sa flora na may isang buong pantog ng pangsanggol, pati na rin ang pag-agos ng amniotic fluid. Sa ika-1 yugto ng paggawa, dapat gawin ang pagsusuri sa vaginal kahit papaano 6 na oras upang matukoy ang dynamics ng labor act, mag-diagnose ng mga paglihis mula sa normal na kurso ng paggawa at agad na simulan ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang.
Kung ipinahiwatig, ang mga pagsusuri sa vaginal ay maaaring isagawa sa anumang agwat ng oras.
Ang mga pagsusuri sa puki ay dapat na isagawa sa isang espesyal na itinalagang silid o sa isang maliit na operating room alinsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Sa pagkakaroon ng madugong paglabas mula sa genital tract, kapag may hinala ng wala sa panahon na pag-detachment ng isang normal o mababang nakahiga na inunan, ang inunan na previa, ang pagsusuri sa vaginal ay ginaganap kasama ang isang pinalawak na operating room.