Mga palatandaan ng labis na dosis ng mga cardiac glycosides. Nakakalason sa mga cardiac glycosides: tulong, sintomas, paggamot

Para sa paggamot ng talamak at talamak na pagkabigo sa puso sa arsenal ng mga cardiologist mayroong mga gamot na pumipili nang kumilos sa myocardium. Na may sapat na mataas na kahusayan sa pag-aktibo ng gawain ng kalamnan ng puso at pagkontrol sa mga pag-urong sa puso, mayroong isang seryosong problema ng naturang therapy - pagkalason sa mga glycoside ng puso. Ang dahilan para sa kabalintunaan na ito ay ang malawak na hanay ng mga kundisyon ng pathological na angkop para sa pagkilos ng mga gamot na ito at ang kanilang makitid na saklaw na therapeutic.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng madalas na mga kaso ng pagkalason sa puso glycoside

Ang isang mataas na porsyento ng mga pagkalasing kapag kumukuha ng pangkat na ito ng mga gamot ay nakasalalay sa mga kakaibang katangian ng parmasyutiko ng mga sangkap na ito: ang maximum na epekto ng mga cardiac glycoside sa myocardium ay maaaring makuha lamang kapag naabot ang kaukulang konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo. Ang prosesong ito ay direktang nakasalalay sa rate ng pagsipsip ng gamot, ang pamamahagi nito kasama ang vascular bed at napapanahong paglabas mula sa katawan na may ihi. Kung ang isa sa mga yugtong ito ay nalabag, maaaring maging sanhi ng pagkalasing sa mga glycoside ng puso.

Para sa gayong sitwasyon na lumitaw, sapat na upang sabay na gumamit ng diuretics at digoxin upang makamit ang isang therapeutic effect. Ang pagbawas sa porsyento ng potasa sa likidong bahagi ng dugo ay dramatikong nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng pasyente sa mga glycoside ng puso. Ang parehong epekto ay nangyayari sa mga kaguluhan sa gastrointestinal tract: ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa cardiac glycoside.

Ang paggamit ng mga glycoside para sa puso para sa layunin ng pagpapakamatay at aksidenteng pagkalason, halimbawa, kapag ang ilang mga halaman ay na-ingest, ay hindi maaaring tanggihan. Isinasaalang-alang ng mga biologist ang mapanganib na mga species:

maaaring liryo ng lambak,
dilaw at ordinaryong oleander,
kulto,
foxglove.

Ang nasabing pagkalason ay kabilang sa kategorya ng matinding pagkalasing. Maaari silang magtapos nang malungkot at mangangailangan ng isang kagyat na tugon.

Kung inirerekomenda ang pasyente ng sabay na paggamit ng mga antibiotics ng macrolide group at mga derivatives ng liryo ng lambak at digitalis, ang posibilidad ng pagkalason ay napakataas. Ang bagay ay pinipigilan ng antibiotics ang paglabas ng mga glycoside ng puso mula sa katawan ng pasyente, na nag-aambag sa labis na akumulasyon ng digoxin o strophanthin sa mga tisyu.

Ang isang malaking papel sa pag-unlad ng talamak o talamak na pagkalason sa mga cardiac glycosides ay maaaring gampanan sa edad ng pasyente, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito kasama ang iba pang mga sangkap na nakapagpapagaling at kawalan ng pag-iisip sa panahon ng paggamot.

Ang pangunahing mga klinikal na sintomas sa isang pasyente

Dapat na maunawaan na ang mekanismo ng mga pathological disorder sa katawan ng tao sa talamak at talamak na pagkalason ay medyo magkakaiba, samakatuwid, magkakaiba ang simtomatolohiya ng mga prosesong ito.

Ang talamak na pagkalason sa digitalis at liryo ng mga gamot sa lambak ay karaniwang nalalabi nang iba. Ang mga sintomas ng neurological ay maaaring makaipon ng mahabang panahon; bukod dito, ang edad ng pasyente ay madalas na ginagawang mahirap na gumawa ng isang tamang diagnosis.

Ang mga karamdaman sa gastrointestinal tract ay unti-unting lumitaw, dahil ang glycosides ay naipon sa plasma ng dugo ng pasyente. Talaga, ang mga pasyente ay may pagduwal at pagkabalisa ng mga dumi ng tao.

Sa bahagi ng puso, ang unang pag-sign ng talamak na pagkalason ay madalas na arrhythmia na may mababang rate ng puso. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng kondisyong ito at ang matinding proseso ay ang halos kumpletong kawalan ng mga reaksyon ng kalamnan ng puso sa pagpapakilala. Ang paglitaw ng tachyarrhythmias ay posible rin, na ang gitna nito ay magiging ventricle ng puso.

Ang diagnosis ng talamak na pagkalason sa mga cardiac glycosides ay madalas ding mahirap dahil sa pagod na mga sintomas. Kahit na ang pagpapasiya ng isang mas mataas na konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay maaaring magpahiwatig hindi lamang isang labis na dosis ng gamot, ngunit mabagal din ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Karaniwang nangyayari ang kondisyong ito sa mga pasyenteng may kakulangan sa bato at hepatic, mga buntis, malubhang humina na mga pasyente.

Upang maisagawa ang pagkakaiba sa diagnosis ng talamak na pagkalasing, ang pagkakaroon ng libreng digoxin sa dugo ay dapat matukoy.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa digitalis at liryo ng mga gamot sa lambak

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaan ng matinding pagkalason sa mga cardiac glycosides, kung gayon ang mga hakbang sa emerhensiya ay makakatulong na mai-save ang tao. Gayunpaman, may ilang mga paghihirap sa pagbibigay ng pangunang lunas sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa kaso ng anumang pagkalason, kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng isang nakakalason na sangkap sa dugo. Upang magawa ito, hugasan ang tiyan at bibigyan ng enema ang biktima. Gayunpaman, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot sa puso, ang pamamaraan na ito ay hindi epektibo.

Dahil sa kanilang aktibidad sa parmasyutiko, ang mga gamot na ito ay hindi mananatili sa tiyan, hindi posible na hugasan sila, gayunpaman, inirerekomenda ng maraming eksperto ang paggamit ng activated carbon sa malalaking dosis. Mayroong mga siyentipikong pag-aaral na nagpapatunay sa kakayahan ng maximum na halaga ng activated carbon upang mabawasan ang porsyento ng digoxin at strophanthin na konsentrasyon sa plasma ng dugo.

Ang napapanahong paghahanap ng dalubhasang tulong ay makakatulong na maiwasan ang maraming mga komplikasyon. At, syempre, ang pagtigil sa pagkuha ng anumang mga gamot na naglalaman ng glycoside. Sa pagbuo ng tachyarrhythmias, maaaring ihandog ang atropine sa pasyente upang mabawasan ang pag-andar ng kontraktwal ng myocardium.

Pinasadyang paggamot para sa pagkalason sa puso glycoside

Kapag nagdadala ng tukoy na therapy para sa mga naturang kundisyon, ang pasyente ay na-injected ng antidote ng cardiac glycosides. Ang listahan ng mga gamot ng dalubhasang koponan ng ambulansya ay naglalaman ng gamot na "Antidigoxin". Ang paggamit nito sa kaso ng labis na dosis ng digitalis derivatives ay naaprubahan ng algorithm para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa matinding pagkalason.

Ang kabiguan ng gamot na ito ay ang mataas na presyo. Gayunpaman, kapag kinakalkula ang gastos ng paggamot sa isang ICU at pagsasagawa ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa laboratoryo para sa libreng digoxin, ang mga benepisyo ng paggamit nito ay naging halata.

Bilang karagdagan sa antidote therapy, isinagawa ang kaginhawaang pang-emergency ng posibleng kumpletong pagbara ng AV node at bradyarrhythmias na umuusbong mula sa iba't ibang bahagi ng puso. Para sa mga ito, ang pagpapakilala ng atropine hanggang sa 1 mg / kg ng timbang ng katawan, phenytoin at lidocaine sa karaniwang mga dosis ay ginagamit. Ang napapanahong paggamit ng antidote ay maaaring ibukod ang paggamit ng mga gamot na ito sa matinding panahon ng pagkalason.

Para sa paggamot ng mga naturang kundisyon, napakahalaga na gawing normal ang balanse ng tubig at electrolyte ng pasyente. Una sa lahat, kailangan mong patatagin ang antas ng potasa sa dugo. Upang mabawasan ang konsentrasyon ng isang elemento ng bakas kahit sa bahay, maaari kang gumamit ng insulin, isang 40% na solusyon sa glucose, at sa kanilang kawalan, ordinaryong soda.

Hindi inirerekumenda ng mga eksperto na isama ang calcium chloride at calcium gluconate sa therapy para sa mga ganitong kondisyon. Ang mga gamot na ito ay mabuti sa kaso ng talamak na pagkalason, sa matinding proseso, ang kanilang paggamit ay nanganganib ng labis na paggalaw ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Bago ang pagpapakilala ng antidigoxin sa pagsasanay ng mga pangkat ng masinsinang pangangalaga, ang magnesium sulfate ay itinuturing na pangunahing antidote para sa pagkalason sa puso glycoside. Ang gamot na ito ay nagpatatag ng mga antas ng potasa ng plasma at pinigilan ang paglitaw ng mga extrasystoles. Ngayong mga araw na ito, maraming mga doktor ang tinatrato ang magnesium sulfate na may isang tiyak na pagtatangi.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga cardiologist at resuscitator ay may kanilang itapon iba pang mga paraan upang maibalik ang ritmo ng puso sa kaso ng pagkalason ng glycoside. Upang mapawi ang isang atake ng bradycardia, ginagamit ng mga cardiologist ang pamamaraan ng panlabas na elektrikal na paglalakad. Ang mas seryosong cardioversion ay inirerekomenda para sa mga kaguluhan sa ritmo na nagbabanta sa buhay.

Kapag tinatrato ang matinding pagkalason sa mga cardiac glycosides, ang pangunahing efferent na pamamaraan ng hemosorption at hemodialysis ay halos hindi ginagamit. Ito ay dahil sa mabilis na pagtagos ng glycosides sa plasma ng dugo at sa rate na kumalat sa buong katawan.

Mga kahihinatnan ng inilipat na estado

Kung dumating ang tulong sa oras, at walang banta ng mga sakuna na paglabag sa puso, ang pasyente ay nasa isang ospital sa loob ng 5-7 araw. Sa panahong ito, patuloy siyang sumasailalim sa pagsubaybay ng ECG, posible na magsagawa ng ultrasound ng puso upang makilala ang patolohiya sa pader ng kalamnan.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kasama rin sa kinakailangang listahan ng mga pagsusuri pagkatapos ng pagkalason sa mga cardiac glycoside. Upang mapalabas ang isang pasyente mula sa ospital, kinakailangan na ang antas ng potasa sa plasma ng dugo ay matatag sa loob ng 3 hanggang 4 na araw, at ang pagkakaroon ng digoxin ay hindi hihigit sa 1 ng / ml.

Walang tiyak na pamantayan ng pag-uugali pagkatapos ng katulad na stress. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang tindi ng kanyang patolohiya sa puso, normal na pisikal na aktibidad, atbp. Ang tanging pagbubukod ay ang mga taong gumamit ng liryo ng lambak at mga paghahanda sa foxglove para sa layunin ng pagpapakamatay. Ang nasabing isang contingent, pagkatapos na mapalabas sa ospital, ay dapat sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng isang psychiatrist.

Ang mga cardiac glycoside, tulad ng karamihan sa mga gamot na pang-cardiological, sa kaso ng labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng hindi maayos na pinsala sa kalusugan at maging sanhi ng pagkamatay. Kapag ginamit sa paggamot ng naturang mga gamot, kinakailangan upang maingat itong gamutin at mag-ingat. Ang paggamot sa pagkalason sa puso na glycoside ay isang kumplikado at magastos na proseso. Ito ay kanais-nais na ang karamihan sa mga pasyente ay naaalala ito.

Basahin din

Ang labis na dosis na may cardiac glycosides ay karaniwang. Ang kamatayan ay nangyayari sa 6-15% ng mga kaso. Mahalagang kilalanin ang mga sintomas sa isang napapanahong paraan at magbigay ng tulong.

Bakit mapanganib ang nitroglycerin? Tulad ng anumang gamot, mayroon itong mga epekto, ang pinaka-mapanganib na kamatayan. Maaari ka bang mamatay mula sa nitroglycerin? Bakit sumasakit ang ulo ko pagkatapos? Maaari ba akong kumuha ng expire na tableta?

Ang talamak na kakulangan sa vaskular, o pagbagsak ng vaskular, ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na sa pinakamaliit. Ang mga dahilan ay maaaring pagkalason, pag-aalis ng tubig, pagkawala ng dugo, at iba pa. Ang mga sintomas ay nagkakahalaga ng pag-alam na makilala mula sa nahimatay. Ang napapanahong tulong na pang-emergency ay makakaligtas sa iyo mula sa mga kahihinatnan.

Ang gamot na "Amiodarone" ay ginagamit para sa arrhythmia. Ngunit may iba pang mga pahiwatig para sa kanya. Paglabas ng form - mga tablet at solusyon. Mayroon ding mga mabisang analogue, halimbawa, Kordaron. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga epekto.

Minsan ang arrhythmia at bradycardia ay nangyayari nang sabay. O arrhythmia (kabilang ang atrial fibrillation) laban sa background ng bradycardia, na may kaugaliang ito. Anong mga gamot at antiarrhythmics ang iinumin? Kumusta ang paggamot?

Ang pagkalasing sa digitalis (pagkalason sa mga cardiac glycosides) ay isang seryosong komplikasyon ng paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa puso at pagkuha ng mga gamot ng digitalis group (digoxin).

Ang nakamamatay na dosis ng mga gamot ng cardiac glycosides ay karaniwang 10 beses o mas mataas kaysa sa therapeutic na dosis. Ang mga matatanda, mga pasyente na may kapansanan sa pagpapaandar ng teroydeo glandula, sistema ng sirkulasyon at paglabas ay lalong sensitibo sa kanila. Ang pagkalason ng mga gamot na digitalis ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia. Ang mga bata ay mas lumalaban sa kanila.

Ang tagal ng nakakalason na yugto ay nauugnay sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga glycoside ng puso sa gastrointestinal tract, ang rate ng kanilang pagbubuklod sa mga protina ng plasma at excretion. Medyo mahaba ito sa mga taong may pagkalasing, nalason ng digitoxin at isolanide, sa pamamagitan ng sirkulasyon ng hepatointestinal at makabuluhang reabsorption sa mga bato. Sa partikular, ang digitoxin ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 90%, digoxin - ng 40%, strophanthin - ng mas mababa sa 10%. Ang pang-araw-araw na aktibidad sa dugo ng strophanthin ay bumababa ng 40-50%, habang ang digitoxin - ng 7-10%. Dahil sa mababang (3.5%) pagsipsip sa gastrointestinal tract ng strophanthin at digitoxin, hindi nakarehistro ang pagkalason sa bibig ng mga ito.

Ang mga pagpapakita ng matinding pagkalason sa mga cardiac glycosides ay hindi nakasalalay sa mga paraan ng kanilang pagpasok sa katawan.

Ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis ay binubuo ng maraming mga nangungunang mga syndrome, lalo na:

gastrointestinal,
cardiovascular,
neuropsychiatric at
mga karamdaman sa paningin.

Una sa lahat, ang mga manifestation ng dyspeptic ay lilitaw sa anyo ng pagduwal, tuluy-tuloy na pagsusuka na may isang admixture ng apdo sa suka, kung minsan dugo, pagtatae, mga palatandaan ng pagkatuyot, at sakit ng tiyan. Di-nagtagal ay mayroong sakit ng ulo, pagkahilo at kapansanan sa paningin sa anyo ng mga hugis-singsing na baka, xanthopsia, nabawasan ang visual acuity, bilang isang resulta ng pag-unlad ng retrobulbar neuritis. Katangian din ang ataxia, insomnia, pagkabalisa, delirium, guni-guni, pagkagulat, igsi ng hininga, cyanosis, hypoxia, nabawasan ang output ng ihi.

Sa ECG, kasama ang pagbawas sa agwat ng ST at isang negatibo o pipi na alon ng T, ang haba ng PQ ay pinahaba, ang mga solong atrial P na alon ay nalalagas. Ang mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ng lahat ng mga uri ay madalas na nabanggit, lalo na kapag matinding pagkalason sa puso Ang glycosides ay naunahan ng mga karamdaman sa puso: bradycardia, blockade, atbp .. Napakapanganib ay ang pag-unlad ng ventricular extrasystole ng uri ng bigeminy, paroxysmal tachycardia, atrial at ventricular fibrillation. Sa mga ganitong kaso, ang pagkamatay ay nangyayari dahil sa pag-aresto sa puso o pag-asphyxiation.

Pangangalaga sa emergency para sa pagkalasing sa digitalis

Ang programa para sa pagkakaloob ng pang-emergency na pagkalasing sa matinding pagkalasing na may cardiac glycosides ay nagbibigay para sa maagang pag-detoxification na may mga hakbang sa resuscitation at antidotes, pagkagambala ng enterohepatic sirkulasyon (kung ang pagkalason ay nangyayari sa digitoxin o isolanide), pag-aalis ng mga manifestation ng PSCE, arrhythmias, pagsusuka, paggulo at hypoxia, pagpapabuti ng pag-andar ng kontraktwal ng myocardium. Kailangan nito:

a) itigil ang paggamot sa mga cardiac glycosides;
b) mag-iniksyon ng unitiol, bitamina E at glycocorticoids upang mabawasan ang mga pagpapakita ng PSKE sa unang araw - 3-4 beses, sa mga sumusunod na araw - 2-3 beses;
c) muling ibula ang tiyan, ipakilala ang isang saline laxative at activated uling sa pamamagitan ng isang tubo upang maiwasan ang pagsipsip ng lason sa gastrointestinal tract. Kumuha din ng 200 ML ng vaseline oil o 8 g ng cholestyramine nang pasalita, na masiguro ang pagtigil ng sirkulasyon kung ang pagkalasing ay sanhi ng digitoxin o isolanide;
d) magbigay ng paglanghap ng oxygen, intravenous infusion ng 5-10% glucose na may insulin, cocarboxylase, vitamin B6;
e) gawing normal ang ritmo at kondaktibiti ng puso na may mga antiarrhythmic na gamot, maliban sa novocainamide at quinidine, na kontraindikado. Kung walang epekto, magsagawa ng cardiac pacing o defibrillation ng puso;
f) sa pagkakaroon ng pagsusuka at kaguluhan, mag-iniksyon ng magulang diprazine 1 ML ng isang 2.5% na solusyon, promedol 1 ML ng isang 1% na solusyon o isa sa mga antipsychotics (droperidol - 1-2 ML ng isang 0.25% na solusyon o chlorpromazine - 1 -2 milliliters 2, 5% na solusyon). Gumamit ng isang halo ng polarizing bilang isang antiarrhythmic agent;
f) bawasan ang epekto ng endogenous calcium sa contraction function ng myocardium dahil sa disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid 3-4 g sa 500 milliliters ng 5% glucose intravenously, 2% sodium citrate solution, 5 ml / kg ng verapamil 1-2 milliliters ng 0.25% na solusyon o iba pang mga blocker ng calcium channel (Fenigidin, atbp.);
g) upang gawing normal ang pagganyak ng myocardium (na may arrhythmia, pagbagsak ng cardiogenic), intravenously injection 10% tetacin-calcium sa 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution sa isang solong dosis ng 15-25 mg / kg, sa isang pang-araw-araw na dosis ng 30-75 mg / kg;
c) sa pagkakaroon ng hypokalemia, gumamit ng paghahanda ng potasa (panangin, potassium chloride, potassium at sodium asparaginate).

Antidote para sa pagkalason sa puso glycoside

Ang mga fragment ng mga tukoy na antibodies laban sa digoxin ay isang tukoy na panlunas para sa pagkalasing sa digitalis na may mga glycoside ng puso, lalo na sa mga paghahanda ng digoxin. Ang kakanyahan ng kanilang aktibidad na pangontra ay nakasalalay sa pagbubuklod ng libreng digoxin na nilalaman sa plasma pagkatapos ng ganap o kamag-anak na labis na dosis, at sa gayon pinipigilan ang pakikipag-ugnayan nito sa mga myocardial cells. Ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na sapat na molekular sa dami ng digitalis glycoside na nasipsip. (Ito ay empirically itinatag na ang dosis na ito ay 800 mg, iyon ay, 20 ampoules ng 40 mg).

Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin ay nakuha mula sa mga tukoy na antibodies na nabuo sa katawan ng mga tupa. Ang kanilang ugnayan sa digoxin, pati na rin digitoxin at lantoside, ay mas malaki kaysa sa ugnayan ng mga glycoside na ito sa mga tukoy na receptor (ATPase) sa myocardium. Samakatuwid, ang mga glycosides na ito ay higit na nagbubuklod ng mga fragment ng mga tiyak na antibodies, at hindi sa mga tukoy na receptor sa myocardium at iba pang mga tisyu. 30 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng antidote, ang nilalaman ng digoxin o ibang glycoside ay nagsisimulang lumaki sa dugo, na nag-aambag sa pagkalasing, ang mga glycoside na sinamahan ng protina ay nawala ang kanilang aktibidad na gamot at nalalabas mula sa katawan. Ang dosis ng gamot ay itinatakda nang paisa-isa at nakasalalay sa dami ng hinigop na glycoside.

Ang Cardiac (kabilang ang cyanogenic) glycosides ay mga produktong erbal na nakapagpapagaling na may therapeutic na epekto at pagkalason sa parehong oras. Sa kaso ng labis na dosis, maaaring maganap ang pagkalasing sa digitalis na may mga glycoside ng puso.

Ang pagkalasing sa digitalis ay nangyayari kapag labis na paggamit ng "digitalis" - mga gamot na kasama sa pangkat ng mga gamot para sa puso. Inireseta ang mga ito para sa paggamot ng mga malalang kaguluhan ng ritmo, pagkabigo sa puso. Ang Digitalis, Digitoxin, Digoxin ay ginawa mula sa mga bahagi ng halaman ng foxglove.

Ang pagkuha ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalason kung may mga kondisyon sa kalusugan:

edad ng matanda;
karamdaman ng thyroid gland;
mga sakit ng excretory organ - atay at bato;
kawalan ng timbang ng mga mineral sa dugo (kakulangan ng potasa, labis na kaltsyum) pagkatapos kumuha ng diuretics;
hypoxia (kakulangan ng oxygen) sanhi ng talamak na puso, pagkabigo sa paghinga;
kondisyon sa postinfarction, operasyon sa puso, anumang patolohiya.

Ang isang tampok ng paggamot sa mga cardiac glycosides ay ang kanilang mahabang sirkulasyon sa dugo. Ang mga gamot na Digitalis ay pumukaw ng mas mataas na mga pag-urong, mayroong isang kawalan ng timbang sa gawain ng puso. Ang pagkalasing sa glycosidic ay nangyayari, lalo na sa pagkakaroon ng mga problema sa bato at atay.

Mga sintomas ng pagkalasing sa glycosidic

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pagkalason, maaari silang magkakaiba ng tindi. Mga palatandaan ng pagkalason:

Mga sintomas ng Cardiac: matalim angina pectoris - isang lamutak, nasusunog na sakit sa rehiyon ng puso, dumadaan nang walang gamot sa 10-15 minuto. Nangyayari ang arrhythmia, isang malinaw na sensasyon ng mga pagkagambala sa gawain ng puso.
Malfunction ng digestive system: sakit ng tiyan, kawalan ng gana, pagtatae, pagsusuka, pagduwal.
Sakit ng ulo, migraines, pagkabalisa, pag-aantok, kawalang-interes.
Ang hitsura ng "lilipad" sa mga mata, isang pagbawas sa antas ng paningin hanggang sa pagkabulag.
Malakas na pagbaba ng presyon ng dugo.
Malubhang palatandaan ng matinding pagkalasing na glycosidic: epileptic convulsions, kabilang ang kawalan ng malay; matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, nahulog sa pagkawala ng malay, pagkamatay.

Ang matinding pagkalasing ay sanhi ng agarang pagtigil ng puso.

Sa panahon ng pangmatagalang paggamot sa mga digitalis na gamot, ang mga pasyente ay pana-panahong kinuha ng pagsusuri sa dugo, na nagpapakita ng konsentrasyon ng mga cardiac glycoside sa plasma.

Sa mga sintomas ng puso, pagkalason sa digitalis, ang digoxin ay nasuri pagkatapos ng isang electrocardiogram. Lalo na mahalaga na magreseta ng isang ECG sa isang maagang yugto ng pagkalasing; ang pagkalason ng glycoside ay maaaring maging talamak o talamak.

Ang simtomatolohiya ng talamak na pagkalasing ay naiiba mula sa matinding pagkalason sa hindi gaanong kasidhian, kahirapan sa pagtuklas. Ang isang pag-aaral sa electrocardiogram ay dapat ipakita kung ano ang mekanismo ng cardiological ng pagkilos ng digoxin sa ilang mga lugar ng puso.

Mga panuntunan para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa emerhensiya

Ang mas matinding mga palatandaan ng pagkalason ay lilitaw, mas matindi ang antas ng pagkalasing ng pasyente, na ang kondisyon ay maaaring lumala sa bawat minuto. Sa mga ganitong kaso, kailangan ng tulong na pang-emergency, ang paggamit ng antidotes at antidotes. Kung may mga palatandaan ng labis na dosis, kinakailangan na agarang tumawag ng isang ambulansya, habang naghihintay kung saan maaari kang kumuha ng mga magagawa na hakbang sa bahay:

kagyat na pagtigil ng glycosides, sa banayad na mga kaso ng pagkalason - pagbawas ng dosis;
induction ng pagsusuka pagkatapos uminom ng maraming tubig;
pag-aalis ng mga lason gamit ang mga solusyon sa asin, pag-inom ng activated carbon, iba pang mga adsorbent. Ang gastrointestinal lavage ay ginaganap sa matinding mga kaso at sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina;
bigyan ang pasyente ng isang mainit na matamis na inumin, ilagay siya sa isang maaliwalas na silid;
kapag wala nang malay, ibaling ang ulo ng pasyente sa isang tabi upang hindi siya maputok sa suka.

Ang pangunang lunas upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa puso na glycoside ay may kasamang mga hakbang:

Maramihang mga ECG para sa tumpak na pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, kalubhaan, paggaling mula sa isang labis na dosis.
Ang paggamit ng potasa, paghahanda ng magnesiyo, sa matinding kondisyon - intravenously.
Matapos kilalanin ang uri ng arrhythmia, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot.
Ang appointment ng mga espesyal na antidotes, ang dosis na kung saan ay inireseta ng doktor.
Cardiac pacemaker kung sakaling may emergency.

Sa kaso ng matinding pagkalason, ginaganap ang hemodialysis - isang espesyal na pamamaraan na linisin ang dugo mula sa mga lason gamit ang isang artipisyal na kagamitan sa bato.

Pagbibigay ng pahinga sa pasyente at maingat na pagmamasid.

Paggamit ng antidote

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD), ang pagkalason sa puso glycoside ay inuri sa ilalim ng code na T 46.0.

Upang maalis ang mga kahihinatnan ng matinding pagkalasing, ang pasyente ay inireseta ng isang panlunas sa puso glycosides. Ang Therapy ay binubuo sa pagbubuklod ng libreng digoxin sa plasma ng dugo, na humihinto sa epekto nito sa mga cell ng puso.

Antidote - mga fragment ng espesyal, tiyak na mga antibodies na gumagana laban sa digitalis, na nabuo sa katawan ng mga tupa. Pinag-aaralan ang pathogenesis ng pagkalasing, napagpasyahan ng mga siyentista na ang mga antibodies na ito ay nauugnay sa mga molekulang digoxin. Mayroong kanilang mga compound sa antas ng molekular na may protina at ang kanilang unti-unting pag-alis mula sa katawan.

Dahil sa peligro ng isang reaksiyong alerdyi, ang isang digitalis antidote ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong hindi tiisin ang protina: manok o tupa.

Ang antivenom ay inireseta sa isang dosis na proporsyonal sa dosis ng hinihigop na digitalis glycoside. Sa mga tagubilin para sa antidote, mayroong isang formula ng pagkalkula ng dosis. Ang pinakatanyag na mga digitalis antagonist ay: Difenin, Digibind, Unitiol, Digitalis antidote BM.

Pagsusuri ng mga gamot na ginamit para sa pagkalasing sa mga cardiac glycosides

Habang ang pasyente ay nasa klinika, upang maalis ang mga kahihinatnan ng labis na dosis ng mga cardiac glycosides, kanya-kanya siyang iniresetang gamot na nagpapanumbalik ng katawan. Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, oras ng paggamit ng gamot, pagpapaandar ng atay at bato, at pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Nang walang pagkabigo, pagkatapos na kunin ang antidote (ang appointment ng antidote ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagkalasing), ang mga lason ay inalis sa mga adsorbent: activated carbon, Enterosgel, Sorbex. Ang iba pang mga gamot na inireseta para sa pagkalason ay maaaring kabilang ang:

upang maalis ang hypokalemia, dagdagan ang potasa sa mga organo ng cardio, laban sa pag-aalis ng tubig - potassium chloride, insulin, glucose, Panangin, potassium orotate, Asparkam;
na may bradycardia (mabagal na pulso), pagsusuka, pagduwal - Atropine, na nagdaragdag ng rate ng puso. Dapat tandaan na ang Atropine ay kontraindikado sa tachycardia, pati na rin ang paggamit ng adrenaline (upang maiwasan ang fibrillation ng puso);
paghahanda ng magnesiyo sulpate, sa kondisyon na walang mga karamdaman sa paggana ng mga bato;
para sa pagbuo at pagtanggal ng mga calcium compound na nakakagambala sa gawain ng mga daluyan ng dugo - Trilon B, mga citrate salt;
upang ihinto ang arrhythmia - Propranolol, Lidocaine, Anaprilin, Novocainomide. Tinatanggal ang ventricular arrhythmias Phenytoin;
kung kinakailangan, magreseta ng anticonvulsants Aminosine, sodium oxybutyrate, Sibazon;
isagawa ang oxygen therapy, na nag-aalis ng gutom sa oxygen ng mga organo;
inireseta ang bitamina therapy na may bitamina E, pangkat B, upang mapanatili ang cardiovascular system na Riboxin, Aspicard.

Posibleng mga komplikasyon at pag-iwas

Ang Digitalis cardiac glycosides ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng sakit sa puso. Ang mga pangunahing rekomendasyon ay isang ECG, pagsubaybay sa mga antas ng potasa, pagsubaybay ng mga espesyalista. Ang mga pakinabang ng paggamot sa digitalis ay maraming beses na mas malaki kaysa sa mga panganib na pagkalason. Sa wastong pangangasiwa, ang panganib ng pagkalasing ay halos 5%. Ang mga gamot ay inireseta kahit para sa mga buntis, nagpapasuso na kababaihan sa ilalim ng pangangasiwa ng kalagayan ng bata at ina.

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas sa posibleng pagkalason sa mga glycoside ng puso ay upang sumunod sa dosis ng mga paghahanda sa digitalis. Ang oras ng paggamit ng glycoside ay mahalaga dahil sa kanilang kakayahang makaipon.

Sa panahon ng pagtanggap, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kagalingan. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing naglalaman ng potasa: tuyong mga aprikot, petsa, pasas, mga batang patatas.

Kung may mga sintomas ng pagkalason, agarang humingi ng tulong medikal.

17.08.2016

Para sa paggamot ng pagkabigo sa puso, ang mga cardiac glycosides ay pinaka-epektibo na ginagamit. Ito ang mga paghahanda na naglalaman ng mga katas ng halaman at iba`t ibang uri ng asukal.

Pinasisigla ng glycosides ang kalamnan ng puso, nagdaragdag ng mga contraction sa kaso ng hindi sapat na trabaho. Ang therapeutic na paggamit ng mga gamot na ito sa paggamot ng kalamnan sa puso ay may positibong epekto sa gawain ng myocardium.

Ang pinakatanyag at madalas na iniresetang gamot mula sa pangkat na ito ay ang Digoxin.

! Ang mga Cardiac glycoside ay mga malalakas na gamot na naglalaman ng lason, na ang kaunting halaga ay gumagamot sa mga problema sa puso, at ang labis na dosis ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga palatandaan ng pagkalason sa puso glycoside ay karaniwan (sa halos bawat 4 na pasyente).

Mga sanhi

Ang mga pangunahing kadahilanan na sanhi ng pagkalasing pagkatapos ng pagkuha ng glycosides:

ang labis na iniresetang dosis ng 5-10 beses ay maaaring nakamamatay;
lumalagpas sa dosis ng 2 beses na may parallel na paggamot sa mga diuretics;
pangmatagalang paggamit ng gamot (may posibilidad na makaipon);
hindi pagpaparaan ng gamot dahil sa pinsala sa myocardial;
kakulangan ng potasa sa katawan (maaaring mangyari habang kumukuha ng diuretics);
pinsala sa bato at hepatic;
cardiosclerosis pagkatapos ng atake sa puso;
mga sakit ng thyroid gland;
mga kondisyon sa postoperative (lalo na pagkatapos ng mga interbensyon sa kalamnan ng puso);
hemodialysis;
senile at may edad na.

! Matapos ang 50 taong gulang, ang paglaban ng katawan sa mga nakakalason na sangkap ay kalahati. Sa mga bata at matatanda, ang sobrang mababang pagiging sensitibo sa mga lason ay maaaring humantong sa pagkamatay mula sa paglunok ng isang maliit na dosis ng isang nakakapinsalang gamot.

Bago magreseta ng glycosides, buong pagsusuri ng doktor ang pasyente, sinusuri ang anamnesis at pagkatapos ay maingat na pipiliin ang dosis at inireseta ang gamot. Ang kakayahang makaipon sa katawan sa loob ng maraming linggo ay madalas na humantong sa pagkalason, lalo na sa pagtanda. Samakatuwid, ang pag-inom ng gamot sa panahon ng paggamot ay inirerekomenda na may unti-unting pagbaba sa isang solong dosis. Kung nangyari ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, nakansela ang gamot.

Mga Sintomas

Ang mga palatandaan ng pagkalasing sa mga cardiac glycosides ay nahahati sa:

Mga karatula sa puso

pagkabigo sa ritmo ng puso (atrial fibrillation, bradycardia);
pagkagambala ng myocardium na sanhi ng gutom sa oxygen (tachycardia);
pagbagal ng daloy ng dugo na ipinamalas ng edema ng mga binti at igsi ng paghinga.

Mga karatulang Extracardiac

gastrointestinal disorders (pagduwal, pagtatae, pagsusuka);
na may talamak na pag-unlad ng pagkalasing, maaaring magkaroon ng anorexia;
panginginig;
cyanosis ng mga labi at nasolabial triangle;
mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos (bangungot, guni-guni, depression).

Sa matinding pagkalason ng glycoside, nangyayari ang kapansanan sa paningin. Ang pasyente ay nagtatala ng pagbawas sa visual acuity, ang hitsura ng mga may kulay na spot kapag sinusuri ang isang bagay. Ang paglitaw ng ventricular at atrial pathology ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pagkamatay ay nangyayari mula sa asphyxia (pagkagambala ng baga), o mula sa pag-aresto sa puso.

Posibleng matukoy ang pagkalason sa mga cardiac glycosides sa isang maagang yugto, kung wala pa rin ang mga panlabas na sintomas.

Ang isang napapanahong cardiogram ay tumutulong upang makilala ang mga paglabag sa myocardium. Sa kasong ito, nakansela ang gamot, isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral at inireseta ang suportang paggamot.

Paggamot

Ang pangunahing tulong para sa anumang pagkalasing ay upang itigil ang paglunok ng mga lason na gamot. Ang hindi paunang tulong ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan bago pa man dumating ang mga doktor (ang pasyente ay maaaring mahulog sa pagkawala ng malay o mamatay).

Pangunang lunas:

Banlawan ang tiyan ng maraming beses;
Bigyan ang biktima ng nakaaktibo na uling o isang mahinang solusyon sa asin;
Magbigay ng sariwang suplay ng hangin sa silid;
Ang pagkalason sa mga gamot na glycosidic ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital, samakatuwid inirerekumenda na tumawag kaagad sa isang ambulansya.

Tulong sa medisina:

Ang lahat ng mga hakbang upang mai-save ang pasyente ay maaaring indibidwal sa likas na katangian. Matapos alisin ang mga sintomas ng pagkalason, ang pasyente ay nasa ospital nang maraming araw. Ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais kung, sa loob ng isang araw pagkatapos ng pagkalason, ang buong kondisyon ng biktima ay bumalik sa normal.

! Ang tulong medikal sa biktima ng mga nakalalasong sangkap ay dapat ibigay kaagad kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason.

Pag-iwas sa pagkalason

Upang maiwasan ang mga negatibong epekto ng mga glycosidic na gamot, dapat kang sumunod sa mga kinakailangang kondisyon:

Indibidwal na pagpipilian ng mga gamot, isinasaalang-alang ang estado ng katawan, edad, panlabas na mga palatandaan (taas, bigat);
Kontrol ng potasa sa dugo;
Pagmasdan ang epekto ng gamot sa puso gamit ang mga napapanahong ECG;
Maingat na pagsamahin ang mga glycoside sa mga gamot para sa paggamot ng genitourinary system;
Isama sa mga pagkaing diyeta na mayaman sa potasa (mga aprikot, prun, dyaket na patatas, pasas).

Ang mga gamot na glycosidic ay maaaring inireseta muli sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang cardiac glycosides ay may pag-aari ng naipon sa katawan. Samakatuwid, upang magbigay ng tulong sa mga paglabag sa myocardium, inireseta muna sila sa isang malaking dosis, pagkatapos ay lumipat sila sa pagsuporta sa mga minimum na dosis. Ang pamamaraan na ito ay tumutulong upang maiwasan ang talamak at talamak na pagkalason.

Nakakalason sa mga cardiac glycosides: tulong, sintomas, paggamot na-update: Agosto 18, 2016 ng may-akda: vitenega

Ang mga glycoside ay mga organikong compound na kinakatawan ng mga molekula na binubuo ng isang pares ng mga bahagi: isang furanoside o pyranoside na karbohidrat na nalalabi at isang aglycone o ang tinatawag na hindi karbohidrat na pagkabagabag. Ang mga glycoside, bilang panuntunan, ay nabibilang sa mala-kristal, na hindi gaanong madalas na mga walang sangkap na sangkap, madaling malulusaw sa tubig o alkohol. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay maaaring magkakaiba depende sa uri ng nakakalason na ahente.

Mga katangiang pisikal at kemikal ng glycosides

Ang pagkalasing sa glycosidic ay sanhi ng mga pisikal na katangian at pangunahing katangian ng kemikal ng glycosides. Mula sa pananaw ng mga katangian ng kemikal, ang anumang glycosides ay kinakatawan ng mga ester ng asukal na hindi nagbibigay ng mga reaksyon ng carbonyl. Ang komposisyon ng molekula ay kinakatawan ng mga labi ng asukal na nauugnay sa aglycone, derivatives ng hydroxyl ng mabangong o aliphatic series. Ang mga tampok na istruktura ng maraming glycosides na likas na pinagmulan ay hindi sapat na pinag-aralan, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga sintomas.

Ang pakikipag-ugnayan ng asukal sa mga alkohol, phenol, mercaptans at iba pang mga sangkap sa pagkakaroon ng hydrochloric acid ay ginagawang posible upang makakuha ng mga synthetic glycosides na madaling bumubuo ng iba pang mga derivatives na may acetochloroglucose o acetobromoglucose. Ang mga nasabing glycoside ay kinakatawan ng solid, ganap na hindi pabagu-bago, madalas na mahusay na pagkikristal, at mas madalas na mga sangkap na walang amorf.

Halos lahat ng mga glycoside para sa puso ay kabilang sa pangkat ng mga halamang gamot. Sa mga therapeutic na dosis, ang mga naturang gamot ay may binibigkas na cardiotonic at antiarrhythmic effect, samakatuwid ang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng pagkabigo sa puso ng iba't ibang uri ng etiology.

Ang mga nasabing gamot ay nag-aambag sa isang kapansin-pansin na pagtaas sa kahusayan ng myocardium, nagbibigay ng isang matipid at pinakamabisang aktibidad ng kalamnan sa puso. Sa mataas na dosis, ang mga naturang sangkap ay medyo malakas na lason sa puso. Ang pagkalasing sa mga cardiac glycosides ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng mga lason sa puso.

Herbal na mapagkukunan ng pondo

Ang mga gamot na inuri bilang cardiac glycosides ay maaaring magresulta mula sa pagproseso ng maraming mapagkukunan, na kinatawan ng:

digitoxin;
cordigite;
acetyldigitoxin;
acetyldigoxin;
gitoxin;
celanide;
lantoside;
strophanthin K;
korglikon;
makulayan ng liryo ng lambak;
pagbubuhos ng adonis herbs;
dry adonis extract;
adoniside;
adonis bromine.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay upang pagbawalan ang enzyme na responsable para sa paglabas ng tatlong sodium ions mula sa mga cardiomyosit. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga sodium ions ay sanhi ng pagsugpo ng iba pang mga enzyme.

Ang epekto ng paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga cardiac glycosides ay nagmumungkahi:

ang pagkakaroon ng isang positibong inotropic na epekto dahil sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng kaltsyum at isang pagtaas sa myosin na may aktin;
ang negatibiti ng kronotropic na epekto dahil sa paggulo ng depressor baroreceptor reflex;
pagdaragdag ng tono ng mga nerbiyos ng vagus at pagbagal ng potensyal na pagbuo ng mga aksyon sa mga kondisyon ng sinoatrial node;
isang pagtaas sa tono ng vagus nerve bilang isang resulta ng cardio-cardiac reflex;
ang negatibiti ng dromotropic effect bilang isang resulta ng isang pagtaas sa tono ng vagus nerve o isang paghina ng pagpapadaloy sa loob ng atrioventricular node.

Ang pagiging positibo ng epekto ng batmotropic ay isang hindi kanais-nais na epekto na nauugnay sa pagharang ng ilang mga sangkap, ang pagpapanatili ng mga ion ng Na + sa antas ng cellular, at isang kapansin-pansing pagbaba ng potensyal na nagpapahinga. Sa kaso ng labis na dosis, nangyayari ang mga paglihis ng iba't ibang antas ng kalubhaan.

Mga sanhi ng pagkalasing ng glycosidic

Ang mga palatandaan ng pagkalasing ng glycoside ay tumutugma sa estado ng talamak o talamak na pagkalason sa pamamagitan ng pangkat ng digitalis na ginamit sa paggamot ng mga sakit sa puso. Ang mga sanhi ng pagkalasing sa mga cell ng puso ay batay sa kawalan ng timbang ng electrolytic at ang akumulasyon ng labis na dami ng sodium at calcium na may matalim na pagbawas sa kabuuang nilalaman ng potasa laban sa background ng tumaas na rate ng puso. Kabilang sa iba pang mga bagay, may malinaw na mga paglabag sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at mga salpok na lumitaw sa ilang mga lugar ng kalamnan ng puso.

Ang matitinding komplikasyon ay bumangon mula sa labis na dosis ng mga glycoside ng puso bilang isang resulta ng:

pagtanda, kapansanan sa paglaban sa mga nakababahalang sitwasyon at pagkasira ng kalidad ng gawain ng mga system o organo, pagbagal ng proseso ng metabolic;
Dysfunction ng teroydeo glandula;
pagkabigo sa bato at hepatic sa kawalan ng isang mabisang labanan laban sa mga lason;
mga sakit ng sistema ng sirkulasyon at mga karamdaman sa sirkulasyon;
pathological mababang tagapagpahiwatig ng nilalaman ng potasa at magnesiyo sa katawan na may labis na mataas na nilalaman ng kaltsyum;
mababang nilalaman ng oxygen (hypoxia) laban sa background ng matinding pagkabigo sa puso o patolohiya ng baga;
nakaraang operasyon ng puso, angina pectoris, myocardial infarction o iba't ibang mga kahihinatnan nito.

Ang pagkalason ng glycoside ay isang pangkaraniwang kababalaghan na nangyayari sa mga pasyente na patuloy na kumukuha ng mga gamot batay sa digitalis o iba pang mga gamot.

Mga sintomas ng pagkalasing sa puso glycoside

Ang napapanahon at tamang pagbibigay ng tulong ay batay sa diagnosis na itinatag sa oras ayon sa klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

gastrosyndrome na may mga kaguluhan sa gawain ng tiyan at bituka sa anyo ng isang binibigkas na pagbawas o ganap na kakulangan ng gana sa pagkain, madalas na pagduwal, hindi mapigil na pagsusuka ng dugo o apdo, pagtatae at pagkatuyot ng katawan, sakit sa tiyan;
sakit ng ulo at pagkahilo dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos;
neurological syndrome sa anyo ng isang mapang-akit na estado, labis na paggalaw o pagkalumbay, hindi pagkakatulog, guni-guni at delirium;
kapansanan sa paningin at pagbawas ng katalinuhan nito sa pagkabulag, photophobia, ang hitsura ng mga spot o tuldok sa harap ng mga mata;
mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng igsi ng paghinga, gutom sa oxygen, cyanosis ng balat;
mga karamdaman sa puso sa anyo ng extrasystole, bradycardia o tachycardia, atrial fibrillation.

Sa kaso ng labis na dosis, ang first aid ay dapat na maisagawa nang tama, at kung kinakailangan, ang biktima ay dapat dalhin sa isang ospital.

Pangunang lunas para sa pagkalasing

Kinakailangan na isaalang-alang ang katunayan na ang isang mas matinding antas ng pagkalasing na may matinding sintomas ay nangangailangan ng agarang first aid, ang paggamit ng mga antidote, pati na rin ang mga hakbang sa resuscitation.

Kasama sa first aid ang:

paghinto ng cardiac glycosides - pag-alis ng gamot;
pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan gamit ang saline laxatives at ang appointment ng sorbents;
pinipigilan ang sirkulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng paggamit ng petrolyo jelly;
ang appointment ng paglanghap ng oxygen;
intravenous pagbubuhos ng glucose at insulin, bitamina "B6";
normalisasyon ang rate ng puso sa paggamit ng mga gamot na kontra-arrhythmia;
intravenous na pangangasiwa ng karaniwang antipsychotics;
regulasyon ng pag-andar ng kontraktwal ng myocardium habang binabawasan ang epekto ng kaltsyum sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang calcium channel blocker;
normalisasyon ng myocardial excitability sa pagguho ng puso o arrhythmia sa pamamagitan ng pagpapakilala ng calcium thetacin sa isotonic solution o likidong glucose;
ang appointment ng mga paghahanda ng potasa para sa hypokalemia.

Ang antidote ng cardiac glycosides ay nagbubuklod ng libreng digoxin sa katawan ng tao at mabilis na pinahinto ang pakikipag-ugnay ng sangkap na ito sa cellular system ng myocardium. Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies, na ang dami nito ay sapat sa dosis ng glycoside sa dugo, ay maaaring isaalang-alang bilang isang antidote.

Digitalis na pagkalasing na therapy

Ang pamumuhay ng paggamot ay dapat na inireseta ng doktor pagkatapos masuri ang pangkalahatang kondisyon ng biktima at isinasaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na kasama ng pagkalasing sa mga nakapagpapagaling na glycosides. Ang karaniwang therapy na isinasagawa sa isang setting ng ospital ay nagsasangkot ng:

ang pagpapakilala ng antidote sa anyo ng mga gamot na "Digibind", "Unithiol" o nangangahulugang "Digitalis-antidote BM";
pag-aalis ng mga sintomas ng baricardia, pagduwal at pagsusuka na may atropine sulfate;
pag-aalis ng mga palatandaan ng arrhythmia sa pamamagitan ng pagpapakilala ng diphenin o isang espesyal na halo ng polarizing batay sa glucose, potassium chloride, insulin at cocarboxylase;
normalisasyon ng aktibidad ng puso na may Riboxin;
muling pagdadagdag ng pagkawala ng tubig ng katawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa pagbubuhos;
pag-aalis ng convulsive syndrome na may mga espesyal na anticonvulsant;
pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagreseta ng isang kurso ng multivitamins, pati na rin ang oxygen therapy.

Ang kawalan ng positibong dinamika ay nagmumungkahi ng hemosorption, at sa mga malubhang kaso, inireseta ang hemodialysis. Ang ganap at kamag-anak na contraindications para sa appointment ng cardiac glycosides ay kasama ang pagkakaroon ng kasaysayan ng mga kondisyon ng pasyente sa anyo ng extrasystole, atrioventricular blockade, hypokalemia at ventricular paroxysmal tachycardia.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagkalason

Sa kaso ng sapilitang paggamit ng cardiac glycosides sa yugto ng paggamot ng talamak na kabiguan sa puso, mahigpit na ipinagbabawal na lumampas sa dosis na itinatag ng dumadating na manggagamot. Mahalagang bigyang-pansin ang kahit na kaunting mga negatibong pagbabago sa estado at isinasaalang-alang ang panganib na magkaroon ng mga sintomas ng pagkalasing bilang isang resulta ng paggamit ng mga cardiac glycoside at pag-aari ng mga naturang sangkap upang maipon sa katawan. Kapag gumagamit ng herbal na gamot at halamang gamot, dapat tandaan na ang matinding pagkalasing sa mga cardiac glycoside ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng paggamit ng digitalis.

Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas hindi lamang ang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng pagreseta ng mga gamot mula sa kategorya ng mga cardiac glycosides, kundi pati na rin ang pag-isahin ng therapy ng pasyente. Napakahalaga na obserbahan ang isang nakapangangatwiran na kombinasyon ng mga cardiac glycosides sa anumang iba pang mga uri ng gamot, pati na rin subaybayan ang ECG sa pamamagitan ng pagsuri sa pagpapahaba ng agwat ng PQ at ang hitsura ng mga arrhythmic na pagbabago. Sa kurso ng paggamot, inireseta ang pagkaing pandiyeta na mayaman sa potasa, kabilang ang pinatuyong mga aprikot, saging at pasas, mga inihurnong patatas. Gayundin, na may isang layuning pang-iwas, ang mga paghahanda sa potasa ay dapat na inireseta: "Panangin", "Asparkam" o "Potassium orotat".