Trichinosis noong 1996. Coursework: Klinika at paggamot ng trichinosis

Ang trichinosis ay isang zoonotic biohelminthiasis na dulot ng larvae. Trichinella spiralis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, lagnat, malubhang mga pagpapakita ng allergy at pinsala sa mga striated na kalamnan. Sa malalang kaso, ang sakit ay kumplikado ng myocarditis, focal o diffuse lesions ng baga, central nervous system, at systemic vascular lesions.

Ang unang impormasyon tungkol sa trichinosis ng tao sa Belarus ay nagsimula noong 1888-1892. (144 na mga pasyente). Noong 20-30s ng XX century, ang mga matinding paglaganap na may nakamamatay na kinalabasan ay nairehistro. Para sa 1888-1996 14,283 katao ang may sakit na trichinosis (na may bahagyang accounting para sa mga taon ng digmaan), kung saan 800 - bago ang 1941, 6310 - noong 1948-1958. at 7214 - para sa 1958-1996. Noong 2006, 37 mga pasyente na may trichinosis ang nakarehistro sa Republika ng Belarus, noong 2007 - 36.

Hanggang sa unang bahagi ng 1970s, ang trichinosis ay isang synanthropic na sakit na nauugnay sa pagkonsumo ng domestic baboy na karne, lalo na ang "sariwa", at mga produktong karne na inihanda mula dito. Ang sanhi ng sakit ay Trichinella spiralis. Epidemiologically, ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking paglaganap na nangyayari sa panahon ng pagkatay ng mga baboy (Nobyembre-Abril) at ang pamamayani ng populasyon sa kanayunan sa istraktura. Sa oras na iyon, ang sakit ay may malubhang pangmatagalang (hanggang 2-3 buwan) na kurso. Ang mga pasyente ay may umuulit na lagnat, pananakit ng kalamnan, binibigkas na edema (lalo na sa mukha), eosinophilia, mas madalas na dyspeptic syndrome, exanthema. Nagkaroon ng mga komplikasyon tulad ng myocarditis, pneumonia, trombosis ng iba't ibang lokalisasyon. Mas madalas na ang sakit ay nakarehistro sa Minsk, Mogilev, Gomel, mas madalas sa rehiyon ng Vitebsk.

Mula noong 70s, na may kaugnayan sa pag-unlad ng pangangaso, nagkaroon ng pagtaas sa "natural" na trichinosis. Sa loob ng 100 taon, naging natural na pokus ang Belarus mula sa isang klasikong synanthropic focus ng trichinosis, kung saan, gayunpaman, pana-panahong nangyayari ang mga indibidwal na synanthropic outbreak.

Etiology

Ang causative agent ng trichinosis ay isang roundworm Trichinella spiralis(mas malamang na magdulot ng sakit) Trichinella nativa, Trichinella pseudospiralis). Ang trichinella na may sapat na gulang na sekswal (mga babae hanggang 2-4 mm ang haba, mga lalaki - 1-2 mm) ay matatagpuan sa mauhog lamad ng maliit na bituka, bahagyang malayang nakabitin sa lumen nito. Matapos ma-fertilize ang mga babae, namamatay ang mga lalaki. Ang mga babae ay viviparous, manatili sa maliit na bituka sa loob ng 3-4 na linggo, na may napakalaking pagsalakay - hanggang 5-6 na linggo. Sa panahong ito, ang isang babae ay napisa mula 200 hanggang 2000 larvae na halos 0.1 mm ang laki. Ang paglipat ng larvae ay nagsisimula sa ikaanim na araw pagkatapos ng impeksyon. Ang larvae ay dinadala sa pamamagitan ng lymph at bloodstream sa buong katawan at tumira sa mga striated na kalamnan. Doon sila tumaas sa laki hanggang sa 0.8-1 mm, magsimulang mag-coil sa isang spiral. Sa pamamagitan ng 3-4 na linggo, ang isang fibrous na kapsula ay nabuo sa paligid ng larvae, na unti-unting pinapagbinhi ng mga calcium salt. Gayunpaman, kahit na sa calcined capsules, ang larvae ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng maraming taon. Kung ang karne na may infective larvae ay kinakain ng isa sa maraming host ng Trichinella (tao, baboy, daga, atbp.), Ang Trichinella larvae ay inilabas mula sa kapsula at pagkatapos ay tumagos sa panlabas na layer ng mucous membrane ng maliit na bituka. Sa loob ng dalawang araw, sila ay naghihinog at nagpapataba.

Kaya, ang parehong organismo ng isang mainit-init na dugo na hayop ay nagsisilbi para sa Trichinella una bilang ang pangwakas (depinitibo) at pagkatapos ay bilang isang intermediate host.

Epidemiology

Ang trichinosis ay isang natural na focal disease. Mayroong natural, synanthropic at mixed foci ng trichinosis. Sa natural na foci, ang mga ligaw na hayop ay apektado: daga, daga at iba pang maliliit na rodent, hedgehog, badger, raccoon dog, fox, wolves, bear (kayumanggi, puti), wild boars. Sa synanthropic foci na napapalibutan ng mga tao, ang sirkulasyon ng pathogen ay pangunahing nangyayari sa pagitan ng mga baboy at daga. Ang halo-halong foci ay nangyayari sa kapaligiran ng tao, kung saan ang pathogen ay ipinakilala sa iba't ibang paraan (halimbawa, kapag ang mga baboy ay napapabayaan) mula sa natural na foci.

Pathogenesis

Ang intensity ng impeksyon, bilang panuntunan, ay nauugnay sa antas ng infestation ng hayop na nagsilbing pinagmulan ng pagsalakay, mas madalas sa dami ng karne na kinakain. Depende sa intensity ng invasion, ang proseso ng hatching, migration at encapsulation ng larvae ay tumatagal ng hanggang 3-6 na linggo. Matapos ang pagbuo ng isang fibrous na kapsula, ang pagpasok ng mga metabolite (antigens) ng larvae sa katawan at ang mga pagpapakita ng isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi ay huminto.

Ang Trichinella ay kadalasang nakakaapekto sa pinaka-aktibong gumaganang mga kalamnan, na sagana na binibigyan ng oxygenated na dugo: ang mga binti ng diaphragm; intercostal, chewing, oculomotor, cervical muscles; mga kalamnan ng larynx at dila. Sa matinding pagsalakay, ang 1 g ng mga kalamnan na ito ay maaaring maglaman ng 50 hanggang 100 o higit pang Trichinella larvae. Dahil sa isang produktibong proseso ng pamamaga, ang isang matinding paglusot ng cell ay nabuo sa paligid ng larva, at pagkatapos ay nabuo ang isang kapsula, na binubuo ng sarcolemma ng fiber ng kalamnan, connective tissue at hyaline layer.

Sa isang katamtamang matinding impeksyon, ang pagpisa, paglipat at pag-aayos ng larvae sa mga kalamnan ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari lamang sa pagbuo ng isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi. Dahil sa matinding kaguluhan ng microcirculation, ang pangkalahatang edema ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng matinding hypoproteinemia. Ang mga focal infiltrates sa paligid ng Trichinella larvae sa utak, myocardium, at baga, kasama ang mga pangkalahatang vascular disorder, ay nakakatulong sa mga metabolic disorder sa parenchyma ng mga organ na ito. Sa matinding pagsalakay, nagkakaroon ng diffuse focal myocarditis, meningoencephalitis, at focal pneumonia.

pathological anatomy

Sa pathomorphologically, ang trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng catarrhal at pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Minsan dito maaari kang makahanap ng mababaw na nekrosis, maliit na punto ng pagdurugo. Sa atay, madalas na matatagpuan ang mataba na paglusot, sa pali - hyperemia, hyperplasia ng pulang pulp, atake sa puso. Sa skeletal muscle tissue, ang waxy fatty degeneration, simpleng pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan, at iba pang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na tugon ay sinusunod; sa myocardium - pagkawala ng transverse banding, maulap na pamamaga, fragmentation ng fibers, inflammatory infiltrates; sa baga - pagdurugo at kung minsan ay mga palatandaan ng pulmonya.

Sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga pagpapakita ng meningoencephalitis at trombosis ng mga cerebral vessel ay maaaring sundin.

Klinikal na larawan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichinosis ay mula 5 hanggang 30 araw, karaniwan ay 10-25 araw. Sa matinding kurso ng sakit, maaari itong paikliin, at sa banayad na kurso, maaari itong pahabain.

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa trichinosis ay lagnat, edema, pananakit ng kalamnan at eosinophilia.

Minsan ang sakit ay maaaring magsimula sa mga precursor, kapag sa loob ng 2-3, at kung minsan ay 15-20 araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pakiramdam ng kahinaan, sakit ng ulo, gastrointestinal disorder.

Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Dapat pansinin na ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa mataas na mga numero kapwa bigla at pagkatapos ng ilang araw ng subfebrile. Ang lagnat ay paulit-ulit o remittent.

Bilang isang patakaran, ang lagnat ay sinusunod 3 araw pagkatapos ng simula ng edema, bagaman maaari itong lumitaw nang sabay-sabay sa kanila o mauna sa kanila ng 1-2 araw. Ang pamamaga ng mukha at lalo na ang mga talukap ng mata ay isang pathognomonic sign ng trichinosis, kaya tinawag ng mga tao ang sakit na "puffiness". Ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay kung minsan ay napakalinaw na ang pasyente ay hindi mabuksan ang kanyang mga mata. Unti-unting mayroong puffiness ng buong mukha, conjunctivitis. Sa ilang mga pasyente, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa mga braso, binti, sacrum, scrotum. Ang edema ay tumatagal ng 5-8 araw, at kung minsan ay 2-4 na linggo.

Bagaman inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng trichinosis na walang pananakit ng kalamnan, ang sintomas na ito ay isa sa katangian ng sakit. Ang sakit sa mga kalamnan, na sinamahan ng kahinaan ng kalamnan, ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng simula ng edema, kadalasang kasama ng lagnat. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga kalamnan ng mga binti, hita, dila, eyeballs; sa masticatory, gastrocnemius, intercostal at cervical muscles. Ang sakit ay pinalala ng paggalaw. Sa panahon ng pagsusuri at palpation ng mga kalamnan, ang kanilang pamamaga at compaction ay napansin. Ang mga contracture ng tuhod at siko joints, trismus ng chewing muscles ay madalas. Karaniwang nawawala ang pananakit ng kalamnan 1-2 araw bago bumaba ang temperatura ng katawan.

Ang eosinophilia ay isa sa mga pinakamahalagang palatandaan ng trichinosis, na lumilitaw mula sa mga unang araw ng sakit. Kasama ng katamtamang leukocytosis, naabot nito ang pinakamataas na halaga nito (20-45%) sa ika-3-4 na linggo. Ang eosinophilia ay nagsisimulang bumaba pagkatapos ng 2-3 buwan at ganap na nawawala pagkatapos lamang ng 6 na buwan. Dapat itong bigyang-diin na sa mga malubhang kaso ng sakit, ang eosinophilia ay maaaring minsan ay wala at lumilitaw lamang sa panahon ng pagbawi.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ay may exanthema. Ang mga pagsabog sa balat ay maaaring magkakaiba-iba: roseolous, petechial, erythematous, tigdas at iskarlata na lagnat. Ang pantal ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kadalasan mayroong mga pagdurugo sa ilalim ng mga kuko.

Kalahati ng mga pasyente ay may mga gastrointestinal disorder. Kadalasan ito ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Maaaring may mga pag-atake ng matinding pananakit sa tiyan. Sa palpation, ang tiyan ay medyo tense at masakit. Ang dila ay karaniwang namamaga at natatakpan ng puting patong. Ang hepatosplenomegaly ay bihirang nabanggit.

Mula sa gilid ng cardiovascular system, ang sakit sa rehiyon ng puso, tachycardia ay nabanggit. Ang mga tunog ng puso ay madalas na napipigilan. Ang presyon ng dugo ay may posibilidad na bumaba. Sa electrocardiogram (ECG), isang pagbaba sa boltahe ng QRS complex, isang flattened o negatibong T wave ang naitala. Sa mga malalang kaso ng sakit, nagkakaroon ng progresibong cardiovascular insufficiency.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng maaga at pangmatagalang pananakit ng ulo. Ang insomnia ay madalas na sinusunod, at sa ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ang pag-aantok. Ang pagkawala ng malay ay bihira. Maaaring may paresthesia ng balat, panghihina o kahit pagkawala ng tendon at abdominal reflexes.

Sa bahagi ng organ ng pangitain, bilang karagdagan sa naunang inilarawan na conjunctivitis, maaaring mayroong paresis at paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata, pagdurugo sa conjunctiva, exophthalmos, na nagreresulta mula sa edema ng hibla ng orbit.

Dapat itong bigyang-diin na bilang karagdagan sa mga tipikal na kaso ng trichinosis na nagaganap sa pagkakaroon ng apat na pangunahing sintomas (pamamaga ng mukha, lagnat, pananakit ng kalamnan, eosinophilia sa dugo), isang hindi tipikal na kurso ng sakit ay inilarawan sa panitikan, sa na ang ilan sa mga pagpapakitang ito ay wala o banayad. Ang simula ng sakit na may meningitis, encephalitis, hemiplegia ay inilarawan. Kadalasan mayroong mga subclinical at nabura na mga form. Ang kabuuang tagal ng sakit ay nag-iiba mula isa hanggang 5-8 na linggo o higit pa.

Ang nabura, banayad, katamtaman at malubhang trichinosis ay nakikilala. Sa isang nabura na kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mahirap matukoy. Sa pangkalahatan, ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo at sinamahan ng subfebrile na temperatura ng katawan, banayad na myalgia, pasty na mukha, katamtamang eosinophilia (7-10%) na may normal na bilang ng mga leukocytes.

Sa isang banayad na anyo ng trichinosis, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 25-35 araw. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, na nagpapatuloy sa loob ng isang linggo. Sapat na pamamaga, myalgia. Ang Eosinophilia ay umabot sa 10-20%.

Sa isang katamtamang kurso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli sa 15-20 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa paulit-ulit na lagnat. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na umabot sa 38-40 ° C, na sinusundan ng unti-unting pagbaba sa loob ng 2 linggo hanggang sa mga subfebrile na halaga. Sa panahong ito, ang mga muscular at edematous syndrome ay pinaka-binibigkas. Maaaring bumuo ng conjunctivitis. Sa panahon ng lagnat, maaaring may sakit sa tiyan, madalas na dumi hanggang 2-3 beses sa isang araw, pagduduwal, pagsusuka. Sa balat, maaari mong obserbahan ang mga pantal tulad ng urticaria. Ang isang pulmonary syndrome ay bubuo ayon sa uri ng catarrh ng upper respiratory tract, kung minsan ay may pabagu-bago ng isip na eosinophilic infiltrates sa mga baga na may kinalaman sa pleura. Sa bahagi ng cardiovascular system, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang ECG ay nagpapakita ng katamtamang mga pagbabago sa dystrophic. Ang mga bata ay madalas na may sakit kapag lumulunok, pinalaki ang mga tonsils, madalas na cervical, ngunit ang iba pang mga grupo ng mga lymph node ay maaari ding kasangkot. Posibleng splenomegaly. Maaaring magkaroon ng eosinophilic-leukemoid reaction.

Ang matinding kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tipikal na klinika at ang pagkakaroon ng mga sugat sa organ. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay makabuluhang pinaikli at, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1 linggo. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas sa loob ng 2-4 na linggo, na umaabot sa 39-40 °C. Laban sa background na ito, tumataas ang pananakit at pamamaga ng kalamnan. Ang pamamaga ng maluwag na connective tissue ay humahantong sa heliosis, diplopia, exophthalmos; pagtaas ng pamamaga ng mga lamad at parenkayma ng utak - sa pagkabalisa, hindi pagkakatulog, mga guni-guni. Ang katangian ay ang pagkakaroon ng erythematous-papular, hemorrhagic rash sa puno ng kahoy, ang panloob na ibabaw ng mga limbs. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang abdominal syndrome ay bubuo na may nagkakalat na pananakit sa tiyan. Ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (dumi na may uhog, dugo) ay sinusunod. Maaaring magkaroon ng benign allergic hepatitis. Ang matinding trichinosis ay maaaring kumplikado ng ulcerative necrotic lesions ng tiyan at maliit na bituka, myocarditis, pneumonia, pulmonary heart failure, na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang kaligtasan sa sakit

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng trichinosis ay batay sa klinikal na larawan (talamak na pagsisimula ng sakit na may biglaang pagtaas ng temperatura, pamamaga ng mukha, myalgia, leukocytosis, eosinophilia, at sa mga malubhang anyo - pinsala sa puso, baga, central nervous system), data ng kasaysayan ng epidemiological (pagkain ng baboy, mga hayop sa ligaw na karne, at lalo na ng baboy-ramo). Ang isang mahalagang hindi direktang kumpirmasyon ng diagnosis ay ang pagtuklas ng Trichinella larvae sa napreserbang karne sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng compressor trichinoscopy o artipisyal na panunaw.

Ang paraan ng enzyme immunoassay na may trichinosis antigen ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Suriin ang ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 2-3 linggo. Lumilitaw ang mga partikular na antibodies 14-15 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang kanilang antas ay umabot sa pinakamataas na halaga nito sa ika-4-12 na linggo. Sa mga gumaling mula sa trichinosis, ang mga antibodies kung minsan ay nananatili hanggang sa 2 taon.

Sa mga pambihirang kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, hindi mas maaga kaysa sa ika-9-10 araw ng sakit, ang isang biopsy ng tissue ng kalamnan (deltoid, mga kalamnan ng guya) ay ginanap upang makita ang Trichinella larvae.

Para sa retrospective diagnosis ng trichinosis (mula sa ikatlong taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), isang X-ray na paraan ang ginagamit. Sa radiographs, ang calcified encapsulated larvae ng Trichinella ay nakita bilang maliliit na light formations.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may trichinosis ay isinasagawa sa isang ospital. Sa talamak na panahon ng sakit, kinakailangan ang pahinga sa kama. Ang etiotropic therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may trichinosis, ito ay pinaka-epektibo sa unang dalawang linggo pagkatapos ng impeksyon, hanggang sa ang mga babaeng helminth ay magsimulang mapisa ang larvae, at pagkatapos ng encapsulation ng trichinella, ito ay makabuluhang bumababa. Ang piniling gamot ay albendazole. Maaari mong gamitin ang mebendazole.

Kasama sa symptomatic therapy ang appointment ng mga antihistamine, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, atbp. Sa matinding pagsalakay na may mga neurological disorder, myocarditis, pulmonary insufficiency, glucocorticosteroids ay ginagamit: oral prednisolone sa pang-araw-araw na dosis ng 20-80 mg para sa 5-7 araw , na sinusundan ng pagbabawas ng dosis at pag-alis ng gamot pagkatapos ng 1-1.5 na linggo. Dahil sa ang katunayan na ang glucocorticosteroids ay maaaring pahabain ang parehong panahon ng produksyon at ang bilang ng mga larvae sa bituka, inirerekomenda na gumamit ng mga anthelmintic na gamot sa buong panahon ng paggamit ng glucocorticosteroid at ilang araw pagkatapos ng kanilang pag-alis.

Pagmamasid sa dispensaryo

Ang pagmamasid sa mga pasyente na may trichinosis ay isinasagawa ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit sa loob ng 6 na buwan. Ang mga convalescent ay inirerekomenda na suriin 2 linggo, 1-2 at 5-6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital na may mandatoryong pag-aaral ng kumpletong bilang ng dugo at ECG.

Mga modernong aspeto ng trichinosis

Noong 2006-2007 sa Minsk City Infectious Diseases Clinical Hospital, 18 katao ang ginagamot para sa trichinosis, kung saan isang kaso lamang ang kalat-kalat, ang iba ay mula sa mga paglaganap ng grupo (3 katao noong 2006 at 14 na tao mula sa isang pagsiklab noong 2007). Kabilang sa mga naobserbahan ay 12 lalaki at 6 na babae. Ang edad ng mga pasyente ay mula 23 hanggang 59 taon. Kapansin-pansin na 4 (22%) lamang na tao ang ipinadala sa ospital na may diagnosis ng trichinosis. Ang mga ito ay mga pasyente mula sa pokus ng impeksyon. 11 tao (61%) ang naospital para sa acute respiratory viral infections at 3 (27%) na tao para sa trangkaso.

Sa lahat ng mga pasyente, ang diagnosis ay nakumpirma na epidemiologically, clinically at serologically (sa pamamagitan ng enzyme immunoassay).

Ang mga pasyente ay na-admit sa ospital sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit. Sa ikalawang araw, 2 tao ang pinasok, sa ikatlo - 2, sa ikaapat - 4, sa ikalima - 4, sa ikaanim - 3, sa ikapitong - 1, sa ikawalo - 1, sa ikasiyam - 2, sa ikalabing-apat - 1.

Ang isang pasyente ay may kasaysayan ng pagkain ng mga skewer ng baboy, habang ang iba ay malinaw na nagpapahiwatig ng katotohanan ng pagkain ng karne ng baboy-ramo.

Ang sakit ay may banayad (15 tao) o katamtaman (3 tao) na kurso. Ang mga malubhang kaso ng sakit at komplikasyon ay hindi naobserbahan.

Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 17 hanggang 35 araw, na may katamtamang kurso - 17-18.

Lahat ng mga pasyente ay nilalagnat sa pagpasok. 14 (78%) tao ang nagreklamo ng pananakit ng kalamnan, 12 (67%) - edema, 9 (50%) - kahinaan, 5 (28%) - sakit ng ulo, 2 (11%) - sakit sa lugar ng puso, conjunctivitis - 1 (6%). Naganap ang pantal sa 7 (39%) na tao, mga gastrointestinal disorder - sa 2 (11%).

Ang lagnat sa 12 mga pasyente ay umabot sa febrile figure, sa 6 - subfebrile. Sa isang banayad na impeksiyon, ang temperatura ng katawan ay nagpatuloy sa loob ng 2-6 na araw, na may katamtaman - hanggang sa 7-9.

Ang mga pananakit ng kalamnan ay nabanggit sa mga tipikal na lugar: sa guya, femoral, temporal, occipital na kalamnan, kapag lumulunok, sa mga kalamnan ng eyeball. Ang lahat ng mga pasyente ay may pamamaga ng mga talukap ng mata at mukha.

Ang isang maculopapular na pantal ay naobserbahan sa 7 tao (6 - banayad na kurso ng sakit, 1 - katamtaman). Ang mga pantal ay naisalokal sa dibdib, limbs, at balat ng tiyan.

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, madalas na maluwag na dumi, sakit na sindrom (pagputol ng mga pananakit bago ang pagdumi).

Sa pagpasok sa ospital, 17 (95%) ng 18 mga pasyente ay nagkaroon ng eosinophilia mula 8 hanggang 36%, leukocytosis mula 10 x 10 9 / l hanggang 15.7 x 10 9 / l - sa 16 na tao (89%). Sa biochemical analysis ng dugo sa 4 (22%) na mga pasyente, isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa 37.5 μmol / l ay nabanggit.

Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit ay ipinakita sa Talahanayan. isa.

Ang sinus tachycardia ay naitala sa ECG sa 8 mga pasyente sa panahon ng sakit, dystrophic na pagbabago sa 3 mga pasyente, at conduction disturbance sa 1 pasyente.

Ang average na tagal ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ay 15 araw.

Bilang isang etiotropic na gamot, ang mga pasyente ay tumanggap ng mebendazole. Sa panahon ng paggamot na may mebendazole sa lahat ng mga pasyente sa unang dalawang araw ng pagpasok, nagkaroon ng pagtaas sa temperatura ng katawan.

Walang mga komplikasyon na naobserbahan sa panahon ng sakit. Ang lahat ng mga pasyente ay pinalabas sa bahay na may normalisasyon ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

Kaya, sa kasalukuyan, ang trichinosis ay madalas na nangyayari sa isang banayad na anyo at may isang tipikal na klinikal at laboratoryo na larawan. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga ligaw na hayop, at higit sa lahat mga baboy-ramo. Gayunpaman, sa kabila ng tipikal na klinikal na larawan, ang sakit ay hindi palaging nasuri sa maagang panahon.

Sa Russia, mula noong 1995, ang saklaw ng trichinosis ay kapansin-pansing nabawasan, na pinadali ng masinsinang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya. Noong 2014, ang rate ng insidente sa buong Russian Federation ay 0.06 bawat 100,000 populasyon. Ang pinakamataas na saklaw ay naitala sa Far Eastern District (0.37 bawat 100,000 populasyon) at ang Siberian District (0.16 bawat 100,000 populasyon). Ang dalawang county na ito ay nagkakaloob ng 60% ng lahat ng kaso. Ang rate ng saklaw ng trichinosis sa rehiyon ng Amur ay lumampas sa federal average ng 30 beses.

kanin. 1. Dynamics ng saklaw ng trichinosis sa populasyon ng Russian Federation bawat 100 libong populasyon.

Patogenesis ng trichinosis

Sa pag-unlad ng trichinosis, ang mga yugto ng bituka, migratory at muscular ay nakikilala, ang bawat isa ay tumutugma sa isang tiyak na klinikal na larawan.

yugto ng bituka

Sa mga lugar ng lokalisasyon ng Trichinella, sa ilalim ng impluwensya ng mga metabolite at enzyme, isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo. Ang trichinosis sa yugtong ito ay nagpapatuloy nang lihim, hindi mahahalata para sa pasyente.

kanin. 2. Sa larawan, isang babae at isang lalaki na Trichinella.

Pangkalahatan (migratory) na yugto

Ang mass death ng larvae sa migratory stage ay humahantong sa pagbuo ng mga allergic reactions, na nagiging mas mabilis sa panahon ng pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa sandaling ito, lumilitaw sa dugo ang isang malaking bilang ng mga antigens na may mataas na aktibidad ng pagiging sensitibo. Ang vascular permeability ay tumataas nang husto, ang tissue edema ay bubuo. Ang allergic phase ay bubuo mula 3 hanggang 4 na linggo mula sa sandali ng impeksiyon.

Pagkatapos ay darating ang immunopathological phase ng trichinosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng systemic vasculitis at malubhang pinsala sa organ. Ang mga baga, puso, central nervous system, gastrointestinal tract, atbp ay apektado.

Ang mga allergic manifestations ay may iba't ibang kalubhaan. Sa isang napakalaking pagsalakay, ang meningoencephalitis, hepatitis, myocarditis at pneumonia ay nabubuo na may malignant na kurso. Ang mataas na temperatura ng katawan, pananakit ng kalamnan, mga pantal sa balat, malawakang pamamaga ang mga pangunahing sintomas ng trichinosis sa panahong ito. Sa 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang mga dystrophic na proseso ay bubuo sa mga parenchymal organ.

Sa pagbawi, ang lahat ng infiltrative na pagbabago ay pumasa nang walang bakas. Ang mga dystrophic na pagbabago ay bumabalik nang mas mabagal - sa loob ng 6 - 12 buwan.

kanin. 3. Trichinella larva (larawan sa kaliwa). Larva sa isang kapsula (larawan sa kanan).

yugto ng kalamnan

Sa tissue ng kalamnan, ang Trichinella larvae ay tumagos sa ilalim ng sarcolemma ng mga selula ng kalamnan, kung saan pagkatapos ng 2 linggo ay nag-twist sila sa isang spiral at pagkatapos ng 3-9 na linggo sila ay naka-encapsulated. Unti-unti, humihinto ang mga bagong larvae sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Pinoprotektahan ng kapsula ang larva mula sa epekto ng mga negatibong kadahilanan sa kapaligiran at gumaganap ng function ng nutrisyon at paggamit ng mga produktong metabolic. Karagdagan, pagkatapos ng 6 - 18 na buwan, nagsisimula itong ma-impregnated na may mga calcium salt at na-calcified. Ang mga larvae sa naturang kapsula ay nananatiling mabubuhay hanggang sa 25 taon o higit pa.

Mga palatandaan at sintomas ng trichinosis sa mga tao

Ang klinikal na larawan ng trichinosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 4 na mga palatandaan:

• Lagnat.
• Edema syndrome.
• Myalgia (pananakit ng kalamnan).
• Eosinophilia.

Depende sa laki ng impeksyon, ang trichinosis ay maaaring mangyari sa banayad, banayad, katamtaman at malubhang anyo. Kasama sa hindi tipikal ang mga asymptomatic at obliterated na anyo ng trichinosis. Ang nabura na kurso ng trichinosis ay naitala sa panahon ng paglaganap sa 20 - 30% ng mga kaso, banayad at katamtaman - sa 50 - 60% ng mga pasyente, malubha - sa 10 - 30% ng mga pasyente.

Sa panahon ng sakit, ang isang matinding panahon at isang panahon ng pagbawi (convalescence) ay nakikilala.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis ay maaaring maikli - mula 5 hanggang 8 araw at mahaba - mula 28 hanggang 45 araw.

• Sa banayad na kurso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinalawig sa 45 araw.
• Sa matinding kaso, ito ay 7-10 araw.
• Sa isang malignant na kurso ng sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli sa 1-3 araw.

Lagnat

Ang lagnat ay tanda ng pangkalahatang pagkalasing. Sa trichinosis, maaari itong tumagal ng 1 hanggang 6 na linggo. Sa talamak na panahon, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 o at pinananatili sa antas na ito sa loob ng ilang araw. Sa isang talamak na kurso, ang temperatura ng katawan ay maaaring maging subfebrile at magpatuloy sa loob ng ilang buwan. Ang lagnat ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo, pagduduwal.

• Sa banayad na anyo ng trichinosis, maaaring wala ang lagnat.
• Sa katamtamang sakit, tumataas ang temperatura ng katawan sa loob ng 1 hanggang 4 na araw.
• Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang katawan ay lumalaki sa loob ng 13 hanggang 20 araw.

Edema

Ang edema ng mga talukap ng mata, mukha at conjunctivitis ay palaging mga palatandaan ng trichinosis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga kamay at mas mababang paa't kamay.

• Sa banayad hanggang katamtamang trichinosis, ang puffiness ng mukha, pamamaga ng eyelids, superciliary arches, at conjunctivitis ay nabanggit. Mabilis na umuunlad ang edema (sa ika-1 - ika-5 araw ng sakit) at tumatagal ng 1 - 2, mas madalas 3 linggo.
• Sa matinding trichinosis, ang edema ay dahan-dahang bubuo, umabot sa maximum sa ibang araw at tumatagal ng mahabang panahon. Lumilitaw ang edema hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa leeg, puno ng kahoy at mga paa. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng maluwag na tisyu ng mga panloob na organo, lamad at parenchyma ng utak ay nabanggit. Ang pinsala sa utak ay humahantong sa mga functional disorder ng central nervous system.

kanin. 5. Edema na may trichinosis: pamamaga ng mga talukap ng mata (sa kaliwa sa larawan), pamamaga ng conjunctiva (sa kanan sa larawan).

Sakit sa kalamnan

Ang pananakit ng kalamnan ay lumilitaw sa mga pasyente pagkatapos ng 1 - 3 o higit pang mga araw mula sa simula at ito ay palaging tanda ng trichinosis.

• Sa banayad at katamtamang antas ng trichinosis, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan sa 1-3 o higit pang mga araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa una, ang mga sakit ay lumilitaw sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng gluteal, mga kalamnan ng likod at tiyan, mga braso at leeg, dila at pharynx, mga kalamnan ng mata at occipital.
• Sa matinding trichinosis, ang pananakit ng kalamnan ay lilitaw nang maaga, sa ilang mga pasyente ang matinding myalgias ay naitala kasama ang pag-unlad ng contractures.

Eosinophilia

Ang mga eosinophils sa dugo na may trichinosis ay tumaas sa 50 - 60%. Sa ilang mga kaso, ang bilang ng mga eosinophil ay maaaring umabot sa 80 - 90%, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign. Kasabay nito, ang pagtaas ng antas ng leukocytes ay nabanggit sa dugo - hanggang 10 - 30 libo sa isang microliter.

• Sa banayad na kurso, ang eosinophilia ay umabot sa maximum sa ika-4 na linggo ng sakit at hanggang 30%.
• Sa katamtamang kurso, ang eosinophilia ay umabot sa maximum sa ika-3 linggo ng sakit at hanggang 60%.
• Sa katamtamang kurso, ang eosinophilia ay umabot sa maximum sa ika-2 linggo ng sakit at higit sa 60%.
• Sa mga pasyente pagkatapos ng paggaling, ang eosinophilia sa hanay na 10-15% ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan o higit pa.

kanin. 6. Ang eosinophilia ay isang palaging tanda ng trichinosis. Sa larawan sa kaliwa ay isang eosinophil, sa larawan sa kanan - maraming eosinophils sa dugo.

Allergic dermatitis

Sa trichinosis, madalas na nabubuo ang allergic dermatitis. Ang isang polymorphic na pantal ng isang erythematous-papular na karakter ay lumilitaw sa balat. Sa sobrang matinding kurso ng sakit, nagkakaroon ng hemorrhagic rash.

kanin. 8. Allergic dermatitis na may trichinosis.

Pulmonary syndrome

Ang "volatile" o eosinophilic infiltrates sa trichinosis ay kadalasang kasama ng eosinophilia na may kakaibang kalikasan. Sa trichinosis ng katamtaman at malubhang kurso, ang patolohiya na ito ay naitala sa 1/3 ng mga pasyente. Ang nangungunang papel sa kanilang hitsura ay nilalaro ng sensitization ng organismo, na nabuo bilang isang resulta ng helminthic invasion. Ang mga "lumilipad" na infiltrate ay migratory sa kalikasan, sila ay hindi matatag at nawawala sa loob ng 2 hanggang 3 araw. Ang infiltrate ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapalabas ng exudate sa alveoli, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga eosinophils. Ang ganitong mga infiltrate ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa x-ray. Ang mga sintomas ng sakit ay kakaunti. Minsan ang mga pasyente ay naaabala ng isang ubo na may kaunting plema. Ang ilang mga pasyente ay may mga pag-atake ng bronchial hika at pleurisy. Sa isang napakalubhang kurso ng trichinosis, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pulmonya na may malignant na kurso.

kanin. 9. Sa larawan, ang eosinophilic infiltrates na may helminthic invasion.

Mga palatandaan at sintomas ng trichinosis na may pinsala sa puso

Sa mataas na temperatura ng katawan sa mga pasyente na may trichinosis, lumilitaw ang mga sintomas ng isang paglabag sa gawain ng cardiovascular system - tachycardia at igsi ng paghinga. Sa auscultation, ang isang systolic murmur ay naririnig sa tuktok at ang pagkabingi ng mga tono ng puso ay nabanggit.

Sa matinding trichinosis, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng larawan ng myocarditis ng isang allergic na kalikasan. Ang pagkabingi ng mga tono ng puso, tachycardia, cardiac arrhythmias ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium at coronary disorder. Sa ilang mga kaso (mas madalas sa mga matatandang pasyente), nagkakaroon ng pagkabigo sa sirkulasyon.

kanin. 10. Ang pula ay nagpapahiwatig ng inflamed heart muscle.

Mga palatandaan at sintomas ng trichinosis sa gastrointestinal tract

Sa 25% ng mga kaso na may trichinosis, nagkakaroon ng abdominal syndrome.

• Ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan at maluwag na dumi ay ang mga pangunahing sintomas ng gastrointestinal lesions.
• Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka, at ang isang admixture ng dugo at uhog ay lumilitaw sa maluwag na dumi. Ang mga proseso ng ulcerative-necrotic sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, na sinusundan ng pagbubutas at pagdurugo, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Mga sintomas ng neurological

Sa ilang mga kaso, na may trichinosis, ang edema ng parenchyma at lamad ng utak ay nabanggit, na humahantong sa mga functional disorder ng central nervous system. Sa talamak na panahon, na may matinding kurso ng sakit, ang mga pasyente ay nabalisa ng hindi pagkakatulog at pananakit ng ulo, kung minsan ang mga guni-guni at depresyon, ang mga sintomas na katangian ng encephalomyetitis at meningoencephalitis ay lilitaw. Sa napakalubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng convulsions, delirium, epileptic seizure at mental disorder.

kanin. 11. Trichinella larvae sa tissue ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang tagal ng sakit

Kung mas malala ang mga sintomas ng trichinosis, mas mahaba ang helminthiasis.

• Sa isang nabura na form, ang trichinosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 linggo.
• Sa banayad na anyo, ang trichinosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo.
• Sa katamtaman at malubhang trichinosis laban sa background ng hormonal na paggamot, ang talamak na yugto ay pinaikli, ngunit ang pagbawi ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng 4-6 na buwan. Ang pananakit ng kalamnan ay maaaring makaistorbo sa pasyente para sa isa pang 1-2 buwan pagkatapos ng paggaling, ang eosinophilia sa loob ng 10-15% ay nagpapatuloy hanggang 3 buwan o higit pa.

kanin. 12. Edema na may trichinosis.

Trichinella sa ilalim ng mikroskopyo

Mga komplikasyon ng trichinosis

• Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng trichinosis ay allergic myocarditis.
• Sa bahagi ng mga organ ng paghinga, ang isang mapanganib na komplikasyon ay asthmatoid bronchitis at pneumonia na may malignant na kurso.
• Ulcerative-necrotic na proseso sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, na sinusundan ng pagbubutas at pagdurugo, sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
• Sa bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos sa malubhang trichinosis, mas madalas sa mga lalaki, ang mga epileptiform seizure, malubhang isterismo, psychosis, paresis at paralisis ay nabuo. Sa ilang mga kaso, ang trichinosis ay ang sanhi ng pag-unlad ng meningoencephalitis at encephalomyelitis.
• Ang phlebothrombosis ng mas mababang mga paa't kamay ay isang resulta ng isang paglabag sa hemostasis at ang sistema ng coagulation ng dugo. Ang trombosis ng mga cerebral vessel ay humahantong sa pagbuo ng paralisis ng upper at lower extremities.
• Ang pagpapahina ng immune system ay humahantong sa pagbuo ng isang bacterial infection.

kanin. 13. Sa larawan ng trichinella sa tissue ng kalamnan.

Pagbabala ng sakit

Ang hindi kumplikadong trichinosis ay palaging nagtatapos nang pabor. Ang kumplikadong kurso ng sakit sa 5% ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Sa isang napakalubhang anyo ng trichinosis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 10 - 30%. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ay allergic myocarditis at pinsala sa central nervous system.

Trichinosis- talamak na invasive (nematodosis) na sakit ng mga mammal, na sinamahan ng lagnat at matinding allergic manifestations.

Epidemiology. Ang mga host ng Trichinella ay pangunahing mga maninila, ngunit maaari rin silang mga pinniped, rodent, ilang insectivores, domestic at wild na baboy. Ang pagsalakay ay nakarehistro sa 56 na species ng mga mammal. Ang pagkakaroon ng dalawang uri ng foci ng trichinosis ay naitatag: natural at synanthropic. Pangunahin ang natural na foci sa kanilang pinagmulan. Sa mga alagang hayop at synanthropic rodent, ang synanthropic foci ng invasion ay lumitaw at pinananatili. Ang pag-anod ng Trichinella mula sa natural na foci ay humahantong sa pagbuo ng pansamantalang synanthropic. Ang natural na foci ay matatagpuan sa lahat ng latitude ng globo at sa lahat ng kontinente maliban sa Australia, at ang mga paglaganap ng trichinosis sa mga tao mula sa pagkain ng karne ng mga ligaw na mammal ay naitala kahit saan. Sa synanthropic foci, ang pagkalat ng pagsalakay sa mga daga at baboy ay malapit na nauugnay: ang mga baboy ay kusang kumain ng mga bangkay ng mga daga, at ang huli ay nahawahan mula sa trichinosis na karne ng baboy. Ang insidente sa Russia ay naitala halos lahat ng dako, ang impeksiyon ng tao sa synanthropic foci ay nangingibabaw dahil sa paggamit ng undercooked home-slaughtered pork (sa higit sa 95% ng mga kaso). Mula sa karne ng mga ligaw na hayop (bulugan, oso, badger) hindi hihigit sa 3% ang nahawahan. Pangunahing nangyayari ang trichinosis sa mga paglaganap, kung minsan ay sumasaklaw sa isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga paglaganap ng pamilya ay mas karaniwan. Sa Russia, ang teritoryo na hindi kanais-nais para sa trichinosis ay ang Teritoryo ng Krasnodar. Sa mga kalapit na bansa, nakarehistro ang nakatigil na synanthropic foci sa Belarus, Lithuania, Moldova, mga rehiyon ng kanang bangko ng Ukraine, ang rehiyon ng Ural ng Kazakhstan.

Sintomas at kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichinosis ng tao ay kadalasang tumatagal mula 10 hanggang 25 araw. Ang maikli (5-8 araw) at mahaba (28-30 araw) na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay bihira. Bilang isang patakaran, ang matagal na pagpapapisa ng itlog ay sinusunod na may banayad na trichinosis at vice versa. Mula sa mga unang araw ng sakit, mayroong isang pakiramdam ng mahinang kalusugan, sakit ng ulo, lagnat, minsan hanggang sa 39-40 0 C , pamamaga ng mga talukap ng mata at mukha, eosinophilia ng dugo. Sa lalong madaling panahon ay may mga pananakit ng kalamnan. Kadalasan mayroong polymorphic rash, conjunctivitis, hemorrhages sa conjunctiva. Sa talamak na panahon, mayroong hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, guni-guni, at kung minsan ay depresyon. Sa mga kumplikadong kaso, ang mas patuloy na neurological at psychotic syndrome ay bubuo. Ang sakit sa tiyan at dyspeptic disorder ay sinusunod sa hindi hihigit sa isang-kapat ng mga pasyente, ang pagtatae ay bihira. Sa simula ng sakit, ang ilan sa mga nabanggit na palatandaan ay maaaring wala. Ang buong klinikal na larawan ay bubuo sa loob ng 2-4 na araw. Ang mga banayad na sakit ay kadalasang nangyayari nang walang pagtaas ng temperatura, matinding myalgia at mahirap i-diagnose. Kadalasan mayroong isang polymorphic clinical course ng trichinosis.

Ang relapsing-remitting fever ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Sa banayad at katamtamang mga sakit, kadalasang tumataas ito sa loob ng 1-4 na araw, at sa mga malubhang pasyente - sa mas mahabang panahon (13-20 araw). Ang edema ng mga talukap ng mata at ang buong mukha sa kumbinasyon ng conjunctivitis ay isa sa mga palaging palatandaan ng trichinosis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng binibigkas na edema - isang hugis-buwan na mukha. Ang pamamaga sa mga braso at binti ay hindi gaanong karaniwan. Sa banayad at katamtamang kurso ng sakit, mabilis na nangyayari ang edema at tumatagal ng 1-2 at, mas madalas, 3 linggo. Sa kumplikadong trichinosis, ang edema, tulad ng lagnat, ay lumalaki nang mas mabagal at umabot sa maximum sa ibang araw. Ang pananakit ng kalamnan ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente at lumilitaw pagkatapos ng 1-3 o higit pang mga araw mula sa pagsisimula ng sakit. Una, lumilitaw ang mga sakit sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay sa iba pang mga grupo ng kalamnan - ang gluteal, likod, tiyan, braso, leeg, nginunguyang, dila, pharynx, mata. Kung mas malala ang sakit, mas maaga itong mangyari. Sa matinding trichinosis, maaaring lumitaw ang matinding myalgia na may contracture.

Sa mga parameter ng laboratoryo, ang eosinophilia ng dugo ay nakakaakit ng pansin. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng bilang ng mga eosinophil at ang antas ng iba pang mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal na binibigkas na kurso ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga eosinophils sa dugo hanggang sa 50-60%, maximum - hanggang sa 80-93% laban sa background ng leukocytosis hanggang sa 10,000-30,000 sa 1 μl. Ang mga labis na malubhang anyo ng sakit, sa kabaligtaran, ay nangyayari sa hypoeosinophilia, at sa terminal period na may aneosinophilia. Ang eosinophilia hanggang 10-15% ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 buwan o higit pa pagkatapos ng paggaling. Naabot ng Eosinophilia ang pinakamataas na bilang nito sa mga banayad na kaso sa ika-4 na linggo ng sakit, na may katamtaman at malubhang mga kaso - sa ika-3 linggo. Ang hitsura ng malubhang komplikasyon ng organ ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa porsyento ng mga eosinophils. Sa isang biochemical blood test, ang mga pagpapakita ng dysproteinemia ay tinutukoy (hypoalbuminemia at hypergammaglobulinemia laban sa background ng pangkalahatang hypoproteinemia). Ang antas ng alanine transaminase ay madalas na nakataas.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay umabot sa maximum sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit at tumatagal ng 1-3 linggo. Maaaring paulit-ulit ang pananakit at pamamaga ng kalamnan. Minsan may mga relapses na may pagtaas ng temperatura.

Mga komplikasyon. Sa matinding pagsalakay, ang trichinosis ay maaaring kumplikado ng mga organ at systemic lesyon. Ang myocarditis at pneumonia ay nabubuo nang mas madalas, mas madalas na meningoencephalitis, abdominal syndrome, pati na rin ang mga sugat sa atay, bato, phlebitis, trombosis ng malalaking sisidlan. Nagkakaroon ng mga komplikasyon sa ika-3-4, mas madalas sa ika-5 linggo ng sakit. Sa trichinosis myocarditis, ang talamak na cardiovascular failure ay maaaring mangyari, ngunit mas madalas ito ay unti-unting tumataas. Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagpapahusay ng pattern ng vascular, kadalasang pleural effusion.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng trichinosis ay itinatag batay sa isang tipikal na klinikal na larawan, epidemiological background at pag-aaral ng karne, na maaaring magdulot ng impeksyon, para sa Trichinella larvae. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang sa ika-3-4 na linggo ng pagsalakay, na ginagawang kapaki-pakinabang ang mga ito para sa retrospective na diagnosis ng sakit. Kadalasan, ang trichinosis ay ginagamot ng malakas na glucocorticoid therapy, na nakakaapekto rin sa resulta ng serological studies. Sa mga bihirang kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis (ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-9-10 araw ng sakit), gumamit sila ng biopsy, na ginagawa ng isang siruhano sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam mula sa mga kalamnan ng trapezius, deltoid o gastrocnemius. Ang isang biopsy ay maaaring gawin mula sa anumang kalamnan na walang malalaking sisidlan. Ang mature na trichinella ay hindi matatagpuan sa mga dumi. Sa venous blood, halos imposible ring makita ang migratory larvae dahil sa kanilang maikling pananatili sa vascular bed.

Ang trichinosis, lalo na kung saan ito ay bihira, ay hindi palaging nakikilala kaagad, at madalas na kailangan itong maiba mula sa talamak na impeksyon sa bituka, typhoid o typhus, trangkaso at acute respiratory infection, Quincke's edema, pneumonia, nakakalason na dipterya ng lalamunan, leptospirosis, hemorrhagic lagnat na may renal syndrome, atbp. Para sa serological na pag-verify ng trichinosis, ang mga sumusunod na immunological reactions ay ginagamit: ang complement fixation reaction, ang ring precipitation reaction at ang precipitation reaction, na kadalasang isinasagawa kasama ng paired blood sera ng pasyente.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng trichinosis ay kumplikado, na kumakatawan sa isang kumplikadong mga pathological reaksyon, ang mekanismo ng pag-trigger kung saan ay ang pathogen.

Ang allergic na katangian ng trichinosis ay sumasailalim sa pathogenesis nito. Nakikilala ng N. N. Ozeretskovskaya ang tatlong yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological: enzymatic-toxic (1-2 linggo pagkatapos ng impeksiyon), allergic (mula sa katapusan ng ika-2 -3-4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon) at immunopathological.

Enzymatic-toxic phase ay nauugnay sa pagtagos ng invasive Trichinella larvae sa mucosa ng bituka at ang pagbuo ng mga adult helminth, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at metabolites kung saan ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa bituka.

Gayunpaman, sa pagtatapos ng pangalawa - sa ikatlong linggo ng sakit, ang antas ng mga tiyak na antibodies ay tumataas sa suwero ng invaded at isang marahas na reaksiyong alerhiya ay bubuo.

Ang immunopathological phase ng trichinosis, kadalasang nauugnay sa matinding impeksiyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng allergic systemic vasculitis at malubhang pinsala sa organ.

Lumilitaw ang mga nodular infiltrate sa myocardium, utak, baga, atay at iba pang mga organo. Ang trichinosis ay kumplikado ng matinding allergic diffuse-focal myocarditis, meningoencephalitis, focal pneumonia at iba pang kaparehong malubhang mga sugat sa organ na maaaring pagsamahin sa isa't isa, na sinamahan ng mataas na lagnat, matinding pananakit ng kalamnan, mga pantal sa balat, at pagkalat ng edema.

Sa pamamagitan ng 5 - 6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang nagpapasiklab na proseso sa parenchymal organs ay pinalitan ng mga dystrophic disorder, na dahan-dahang bumabawi, sa loob ng 6-12 na buwan.

Differential Diagnosis

Mahigit sa 40% ng mga kaso ng trichinosis ay nasa ilalim ng pangunahing pagsusuri: trangkaso, SARS o mga impeksyon sa talamak na paghinga.

Mga katulad na palatandaan: talamak na simula, madalas na may panginginig, mataas na lagnat, pananakit ng kalamnan, pananakit ng likod, pananakit ng ulo, pananakit kapag ginagalaw ang mga eyeballs.

Mga Pagkakaiba: na may influenza at acute respiratory disease, ang matinding sakit ng ulo ay karaniwang naisalokal sa mga superciliary arches, ang mga sintomas ng upper respiratory tract lesions (runny nose, ubo, pharyngeal congestion, nasal congestion, weakness, malaise) ay mas malinaw. Sa mga impeksyong ito, ang sakit sa kalamnan ay hindi gaanong binibigkas, walang edematous syndrome at hypereosinophilia.

Kapag iniiba ang trichinosis mula sa typhoid at paratyphoid, dapat itong isaalang-alang na ang mga impeksyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas unti-unting pag-unlad ng sakit, pagkahilo ng mga pasyente, anorexia, "typhoid tongue" - thickened at may mga imprints ng mga ngipin, na may linya na may makapal. puti o kulay-abo-maruming patong sa gitnang bahagi at walang plaka na may mga gilid at dulo ng dila, ang pagkakaroon ng isang roseolous na pantal sa dibdib at tiyan; ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbabalangkas ng reaksyon ng Vidal, RNHA, paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo, feces, ihi.

Sa hindi sapat na maingat at kumpletong pagsusuri sa klinikal na laboratoryo, ang kabiguang isaalang-alang ang data ng epidemiological, ang simula ng trichinosis ay maaaring ituring bilang pagkalason sa pagkain o dysentery, at sa mga bata - tigdas, rubella, scarlet fever, tonsilitis, tonsilitis, atbp.

Imposible rin na hindi isaalang-alang ang pangangailangan na makilala ang trichinosis mula sa talamak na yugto ng iba pang mga helminthiases. Sa Ukraine, ito ay pangunahing may kinalaman sa naturang pagsalakay bilang opisthorchiasis, na sa talamak na yugto ay maaaring mangyari na may katulad na mga sintomas. Ang mga differential diagnostic na palatandaan ng talamak na opisthorchiasis ay hindi gaanong binibigkas na sakit sa kalamnan, edematous syndrome, ocular pathology, ngunit mas malinaw ang tiyan syndrome at mga palatandaan ng nagkakalat na pinsala sa atay: paninilaw ng balat, hepatosplenomegaly, functional test indicator - nadagdagan ang mga antas ng bilirubin, aktibidad ng enzyme. Ang pinakamahalaga ay epidemiological anamnesis.

Ang ganitong mga epidemiological indicator bilang ang pangkat ng kalikasan ng sakit, kapag ang ilang mga kasama ay nagkasakit pagkatapos ng pagdiriwang ng maligaya, pagkatapos kumain ng karne ng baboy, karne ng mga ligaw na hayop, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na tagapagpahiwatig, ay napakahalaga para sa pagpapatunay ng diagnosis.

sa karne, na maaaring magdulot ng impeksiyon;

sa biopsy ng kalamnan ng pasyente:

kalamnan tissue (5-10 g), durog sa isang gilingan ng karne, ay inilalagay sa isang Erlenmeyer flask na naglalaman ng artipisyal na gastric juice sa isang ratio ng 1: 20 - 1: 25 at itinatago sa isang thermostat para sa 3.5-4 na oras. Pagkatapos, pagkatapos ng pag-alog, ang mga nilalaman ng prasko ay ibinuhos sa 50 ml na mga tubo ng pagsubok at tumira sa loob ng 30 minuto, pagkatapos nito ay maingat na pinatuyo ang supernatant layer, at ang precipitate ay inilapat sa mga slide ng salamin at sinusuri sa ilalim ng isang mababang mikroskopyo ng pag-magnify.

Maaari mong gamitin ang paraan ng panunaw ng biopsy na materyal sa gastric juice na may pag-aaral ng sediment pagkatapos ng centrifugation.

Ito ay empirically itinatag na ang bilang ng mga larvae hanggang sa 200 bawat 1 g ng kalamnan tissue ay tumutugma sa isang katamtamang intensity ng pagsalakay, hanggang sa 500 - intensive, higit sa 500 - super-matinding;

sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis sa ika-9-11 araw ng sakit, ang isang biopsy ay kinuha mula sa trapezius, deltoid o gastrocnemius na mga kalamnan ng pasyente. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, isang piraso ng kalamnan na 0.5-1 x 2-3 cm ang laki ay pinutol, kung saan ang mga manipis na seksyon ay inihanda sa pagitan ng mga baso ng compressorium para sa mikroskopya. Ginagamit din ang trichinoscopy para sa post-mortem diagnosis.

Mga pamamaraan ng immunological isama ang:

allergic

Mga pamamaraan ng serological:

Ang mga allergological diagnostic na pamamaraan, maliban sa pagsasaalang-alang sa eosinophilia at intradermal testing, ay hindi pa binuo at hindi ginagamit sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga disadvantages ng intradermal test ay ang mahinang sensitivity nito at ang posibilidad ng karagdagang sensitization ng katawan ng pasyente sa pagpapakilala ng isang trichinosis allergen.

Samakatuwid, ang mga paraan ng pagpili para sa diagnosis ng trichinosis ay kasalukuyang mga serological na pagsusuri na may trichinosis diagnosticum;

sa pagsasagawa, ang isang bilang ng mga serological reaksyon ay ginagamit: RSK (complement fixation reaction), RCP (ring precipitation), RNHA (indirect hemagglutination), ELISA (enzymatic immunoassay), RFA (fluorescent antibodies).

Ang RNHA at ELISA ay ang pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic, na nagbibigay ng pagkakakilanlan ng 80-91% ng infested na may specificity na 92-97%.

Sa kawalan ng mga tiyak na anthelmintics sa mga kaso ng banayad at katamtamang kalubhaan, ang isang kumplikadong pathogenetic at symptomatic na mga ahente ay inireseta. Sa mga kaso ng malubhang kurso, ang mga hormone ay karagdagang inireseta. Dapat alalahanin na sa masinsinang pagsalakay, ang paggamot na may mga glucocorticoid hormones ay hindi ligtas!

panahon ng paggaling

Sa isang nabura at banayad na kurso ng sakit, ang mga pangunahing sintomas ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 1-2 na linggo. Ang katamtamang eosinophilia ay nagpapatuloy hanggang 1-3 buwan.

Sa isang average na kalubhaan ng kurso, ang pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na linggo. Ang mga natitirang epekto sa anyo ng pananakit ng kalamnan, ang asthenia ay nagpapatuloy ng 1-2 buwan, eosinophilia - mas mahaba.

Kapag ginagamot sa glucocorticoids, ang tagal ng talamak na yugto ay nabawasan, ngunit ang panahon ng pagbawi ay naantala hanggang 4-6 na buwan.

Sa mga malubhang kaso ng trichinosis, ang mga pagpapakita ng sakit na walang paggamot na may mebendazole ay naantala hanggang 6-12 na buwan, at kapag ginamit ito, nagtatapos ito sa 4-6 na buwan.

Ang isang katas mula sa ospital ay ginawa pagkatapos ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng mga panloob na organo, ang mga resulta ng ECG, ang pagpapanumbalik ng kakayahan ng motor.

Pagkatapos magdusa ng isang malubhang anyo ng trinichinosis, inirerekumenda na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 4-6 na buwan.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang KIZ na doktor, isang lokal na therapist, at isang doktor ng pamilya.

Pederal na Ahensya para sa Edukasyon

Moscow State University

Inilapat na Biotechnology

Faculty ng Beterinaryo at Sanitary

gawaing kurso

Naaayon sa paksa: "KLINIK AT PAGGAgamot NG TRICHINELLOSIS"

Nakumpleto ni: mag-aaral 5

kurso 9 na grupo

Vet-san fak-ta

Nesterova E.A.

Sinuri ni: Kosminkov N.E.

MOSCOW 2007

Panimula

Maikling makasaysayang impormasyon tungkol sa trichinella at trichinosis

Modernong paglalarawan ng mga species

Morpolohiya at biology ng trichinella

Pamamahagi ng trichinella sa kalikasan

Ang papel ng trichinella sa biocenoses

Pathogenesis

Ang kaligtasan sa sakit

Mga diagnostic

Mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol

Trichinosis sa mga tao

Epidemiology

Mga hakbang upang labanan ang trichinosis

Trichinella vaccine at ang papel nito sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng tao

Panitikan

PANIMULA

Trichinosis - isang pangkat ng mga invasion na dulot ng mga nematode ng genus Trichinella. Hanggang sa 1970s, pinaniniwalaan na ang genus na ito ay kinakatawan ng isang species, T. spiralis, ngunit ngayon malakas na katibayan ang inilagay sa pabor sa katotohanan na ito ay isang kumplikado ng morphologically katulad na species: T. spiralis, T. nativa , T. pseudospiralis. . Ang trichinosis ay eksperimento na nakakahawa sa lahat ng uri ng mammal at maraming uri ng ibon.

Maikling makasaysayang impormasyon tungkol sa trichinella at trichinosis

Ang isang tao ay nagsimulang mahawahan ng trichinosis, marahil mula sa sandali ng pagkain ng pagkain ng karne. Siyempre, bago ang paggamit ng apoy, ang impeksiyon na may trichinosis ay nangyari nang mas madalas kaysa sa mga kasunod na panahon, kapag ang karamihan sa mga produktong karne ay ginawang hindi nakakapinsala sa pamamagitan ng paggamot sa init. Bilang karagdagan, ang tao, sa pamamagitan ng karanasan, ay unti-unting natutunan na makilala sa pagitan ng mga species at kahit na mga bahagi ng mga hayop, mula sa paggamit ng kung saan ang sakit ay lumitaw.

Kaugnay nito, lumitaw ang ilang mga tradisyon sa paggamit ng karne ng iba't ibang uri ng hayop. Halimbawa, ang mga tao sa Hilaga at Malayong Silangan, dahil sa malupit at mahabang taglamig, ay kulang sa mga bitamina, enzymes, hormones at iba pang biologically active substances, pati na rin ang mga microelement, na pinilit nilang punan sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hilaw na karne. . Nadagdagan nito ang posibilidad ng trichinosis. Ngunit unti-unting napansin ng mga tao na ang sakit ay nagmumula sa pagkonsumo ng hilaw na karne ng mga oso at walrus. Samakatuwid, ang karne ng mga species ng hayop na ito ay nagsimulang pakuluan, at tanging ang utak, atay, at litid na bahagi ng mga flippers (sa mga walrus) ang ginamit na hilaw, kung saan, tulad ng alam mo, ang Trichinella ay hindi nangyayari. Kinumpirma din ito ng mga kaugalian ng holiday ng "oso", na dati ay karaniwan sa karamihan ng mga tao sa Malayong Silangan.

Ang oso ay hindi nahuli sa taiga para sa holiday, ngunit espesyal na lumaki para sa 3-4 na taon sa isang espesyal na silid malapit sa bahay. Pinakain siya ng mga espesyal na pinagkakatiwalaang tao bilang pagsunod sa mga mahigpit na alituntunin. Imposibleng bigyan ang bear cub ng hilaw o pritong karne. Kahit na sa mga sapatos na gawa sa pinausukang balat ng isda, imposibleng lapitan ang hawla kasama ang oso. Ito ay itinuturing na pinakamalaking insulto hindi lamang sa oso, kundi pati na rin sa diwa ng "master ng taiga".

Bago ang pagpatay, ang oso ay dinala sa bahay, pagkatapos ito ay itinali sa isang espesyal na poste at pinatay gamit ang isang busog. Kinain ng Ulchi ang karne ng ritwal na oso nang hilaw, habang pinakuluan ng Ainu ang karne ng oso. Ang mga utak, puso at iba pang laman-loob ay inasnan. Ang Bear Festival ay ipinagdiwang din ng Orochi, Udege, Nanais. Ang mga katulad na gawi at tradisyon ng mga Aboriginal para sa piling paggamit ng karne ay nananatili hanggang sa kasalukuyan at higit na pinoprotektahan sila mula sa impeksyon ng trichinosis. Ang mga paglaganap ng trichinosis na naobserbahan sa mga nakaraang taon sa Siberia at Malayong Silangan ay naitala pangunahin sa mga bumibisitang populasyon at napakabihirang sa mga katutubo.

Napatunayan na ngayon na tiyak na ang isang bilang ng mga ekspedisyon na nagsimula sa iba't ibang mga ruta patungo sa Arctic sa pagtatapos ng ika-19 at simula ng ika-20 siglo ay hindi magampanan ang kanilang mga gawain dahil sa pag-unlad ng trichinosis sa mga miyembro ng ekspedisyon. , madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ayon sa I. Ever, maraming mga taglamig ang may sakit na trichinosis, na naniniwalang sila ay dumaranas ng scurvy. Ito ay lumiliko na sila ay nahawahan sa pamamagitan ng karne ng mga polar bear, na apektado ng trichinella halos walang pagbubukod. Sa kasalukuyan, ang mga geologist, mangangaso at turista ay mas madalas na nahawahan sa pamamagitan ng karne ng mga brown bear.

Sa pagpapaamo ng baboy mga 7,000 taon na ang nakalilipas, ang banta ng impeksyon sa tao na may trichinosis ay tumaas nang husto. Ngunit ang pagsasakatuparan ng bantang ito ng sangkatauhan ay napakabagal.

Ang konsepto ng pananampalataya (sa Arabic, ang salitang "iman" ay nagmula sa salitang "upang matiyak ang seguridad") sa isipan ng mga Muslim ay pangunahing nauugnay sa Kaalaman. At ang pagkamit ng "kaligtasan sa ilalim ng anino ng Diyos" ay ipinapalagay, nang naaayon, ang mahigpit na pagsunod sa mga Banal na batas at regulasyon.

Ang mga reseta na may kaugnayan sa pangangalaga sa kalusugan ng tao na matatagpuan sa Banal na Kasulatan ay kinumpirma ng parehong maraming taon ng karanasan at siyentipikong mga katotohanan. Isa sa mga naturang regulasyon ay ang pagbabawal sa pagkonsumo ng baboy.

"Mga mananampalataya! Kumain kayo mula sa mabubuting pagkaing iyon na Aming ipinagkaloob sa inyo, at magpasalamat sa Diyos kung kayo ay sumasamba sa Kanya. Siya ay nagbabawal sa inyo na kumain ng bangkay, dugo, baboy at yaong kinatay sa ngalan ng iba, at hindi kay Allah. Ngunit kung sino ang mapipilitan ay makakain sa gayong pagkain, hindi sa sarili, hindi maka-Diyos, walang kasalanan: ang Diyos ay mapagpatawad, maawain "

(Banal na Quran 2:172, 173)

Ang parehong utos ay matatagpuan sa Bibliya:

"At ang baboy, bagama't binali ang mga paa, ngunit hindi ngumunguya, ito ay marumi sa inyo; huwag ninyong kakainin ang kanilang karne at huwag ninyong hipuin ang kanilang mga bangkay."

( Deuteronomio 14:8 , Bibliya)

Noong 1288 BC Sa ilalim ni Ramses II, ipinagbawal ni propeta Moses ang mga Hudyo na kumain ng baboy, na pinaniniwalaang dahil sa trichinosis at tapeworm. Noong panahong iyon, ang mga Hudyo na nakatakas mula sa pagkabihag sa Ehipto ay gumala-gala sa disyerto at kinailangang kainin ang lahat na, gaya ng sinasabi nila, na ipinadala ng Diyos. Malamang na ang mga malubhang sakit ay lumitaw sa kanila pagkatapos kumain ng baboy. Nang maglaon, hinati ng mga saserdote ang mga hayop sa malinis at marumi, at ipinakilala ang pagbabawal sa pagkain ng karne ng huli sa layuning makilala ang mga pinili ng Diyos mula sa iba pang mga paganong tao. Ang mga probisyong ito ay kasama sa Bibliya. “Kayo ay mga anak ng Panginoon ninyong Diyos, huwag kayong kumain ng anumang kasuklam-suklam. Narito ang mga hayop na maaari mong kainin: mga baka, tupa, kambing, usa, at chamois, at kalabaw, at fallow usa, at auroch, at oryx, at camelopard. Bawa't hayop na may hating paa at malalim na hiwa sa magkabilang paa, at ngumunguya ng hayop, ay inyong kakanin; huwag lamang kayong kakain sa mga ngumunguya at may baak na mga paa na may malalim na hiwa: isang kamelyo, isang liyebre, at isang jerboa, sapagka't bagaman sila'y ngumunguya, ang kanilang mga paa ay hindi baak: sila'y marumi sa inyo; at mga baboy, sapagka't ang kanilang mga paa ay baak, nguni't hindi ngumunguya: ito ay karumaldumal sa inyo, huwag ninyong kakainin ang kanilang laman, at huwag ninyong hipuin ang mga bangkay. Sa lahat ng hayop na nasa tubig, kainin ninyo ang lahat ng may balahibo at kaliskis, ngunit huwag ninyong kainin ang lahat ng walang balahibo at kaliskis: ito ay marumi para sa inyo. Kainin ang bawat malinis na ibon. Huwag kumain ng anumang bangkay; Ibigay ito sa isang dayuhan na nasa iyong mga tahanan, kainin niya iyon, o ipagbili sa kanya, sapagkat ikaw ay isang banal na bansa para sa Panginoon mong Diyos.”

Siyempre, sa oras na iyon ay walang nalalaman tungkol sa trichinella, ngunit ang mga katotohanan ng mga taong nagkakasakit pagkatapos kumain ng baboy ay naipon na. Pagkalipas ng dalawang libong taon, ipinakilala ni Mukhamett ang pagbabawal na ito para sa mga Muslim, at bukod sa iba pang mga sibilisadong tao, ang pag-iwas sa trichinosis sa pamamagitan ng baboy ay nagsimulang isagawa lamang mula sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, nang ang isa sa mga sanhi ng trichinosis, T. spiralis. Si Owen, 1835, ay natuklasan na.

Matapos ang pagtuklas na ito, nagsimulang mairehistro ang trichinosis sa maraming bansa sa Europa. Lalo na madalas na may sakit ang trichinosis sa Germany. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit, mataas na lagnat, isang makabuluhang rate ng namamatay, pati na rin ang kapansanan. Ang trichinosis ay nakakuha ng isang nakakatakot na impluwensya, at maraming mga taong may mataas na pinag-aralan ang natatakot sa sakit na ito. Isang anecdotal na insidente ang inilarawan na nangyari sa "bakal" na Chancellor ng Germany na si Bismarck at isang kilalang siyentipiko na si Rudolf Virchow. Sa ilang kadahilanan, nag-away sila, at ang chancellor, bilang isang dating militar, ay hinamon si Virchow sa isang tunggalian. Tinanggap ni Virchow ang tunggalian, ngunit nakalaan ang karapatang pumili ng mga armas. Dahil dito, nag-alok siya ng dalawang sausage, ang isa ay gawa sa karne ng trichinosis. Si Bismarck ay hiniling na pumili ng isang sausage at kainin ito. Gayunpaman, pinili ni Bismarck na huwag mag-duel. Ipinapakita nito kung gaano katakot ang publikong Aleman noong panahon ng trichinosis.

Hindi binalewala ni F. Dostoevsky ang trichinella, at pagkatapos niya - Maximilian Voloshin.

“May mga bagong trichina na lumitaw…”

F. Dostoevsky

Natupad ang Propesiya: Trichina

Ang mga tao ay inilalagay sa katawan at espiritu.

At iniisip ng lahat na walang karapatan,

Mga likha, pagsasaka, makinarya

Kaliwa. mga tao, mga tribo

Baliw, sumisigaw, nagmamartsa sa mga regimen,

Ngunit pinahihirapan ng mga hukbo ang kanilang sarili,

Pagbitay at pagsunog: salot, taggutom at digmaan.

Ang gumagawa ng kaluluwa na tumawag sa tribo sa buhay

Ang madamdaming kalaliman, nakita ang ating panahon:

Ang makahulang pananabik ay niyakap.

Sabi mo, pinahihirapan ng aming pagkauhaw,

Na ang mundo ay maliligtas sa pamamagitan ng kagandahan, na ang lahat

Para sa lahat, sa lahat ng bagay, bago ang lahat ay sisihin.

Koktebel.

Siyempre, mayroong isang dahilan para sa takot, dahil ang trichinosis ay itinuturing na walang lunas hanggang 1960.

Ang pagkatuklas ng causative agent ng trichinosis ay kay James Paget, isang first-year student sa Medical College sa London. Kinatay niya ang bangkay ng isang Italyano at napansin niya ang maliliit na puting butil ng dayap. Interesado sa paghahanap, tiningnan niya ang mga ito sa ilalim ng isang mikroskopyo (sa oras na iyon ay mayroon lamang dalawang mikroskopyo sa London, at hindi ganoon kadali para sa isang mag-aaral sa unang taon na makakuha ng access sa kanila) at nakakita ng isang uod sa butil ng dayap. Di-nagtagal, iniulat ni Paget ang kanyang pagtuklas sa isang pulong ng Scientific Society sa London, nang hindi ipinapahiwatig, gayunpaman, ang sistematikong posisyon ng organismo na kanyang natuklasan.

Ang isang piraso ng kalamnan mula sa parehong bangkay ay dinala para sa pagsasaliksik sa zoologist na si Richard Owen, na sampung taong mas matanda kay Paget at mayroon nang posisyon sa agham. Inilarawan niya ang paghahanap, na binibigyan ng pangalan ang worm na T.spiralis, dahil sa isang cooled calm state kinuha ito sa anyo ng isang spiral ng 3-4 na mga liko.

Modernong paglalarawan ng mga species

Ayon sa modernong data, ang mga nasa hustong gulang na lalaki (mga nasa hustong gulang) ay 1.4-1.6 mm ang haba at hanggang 0.04 mm ang lapad. Sa posterior dulo ng katawan ay dalawang pares ng papillae. Ang testicle ay namamalagi sa likod, ang vas deferens ay bumubuo ng isang maliit na extension - ang seminal vesicle - at bumubukas sa cloaca. Ang mga babae ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa mga lalaki, mga 3-4 mm ang haba na may maximum na lapad na 0.06 mm. Ang obaryo ay matatagpuan sa likod ng katawan at, sa pamamagitan ng isang makitid na oviduct, ay konektado sa isang malawak na matris, patungo sa harapan. Ang pagbubukas ng vulva ay nasa antas ng anterior fifth body length. Ang anus ay matatagpuan sa dulo. mga viviparous na organismo.

Ang bawat babae ay maaaring mangitlog ng hanggang 1500 larvae. Ang mga nasa hustong gulang ay naninirahan sa maliit na bituka, at ang larvae ay nabubuo sa loob ng mga hibla ng kalamnan ng kalansay. Kapag naabot ang invasiveness (19 na araw mula sa sandali ng impeksyon ng host), ang isang kapsula ay nagsisimulang mabuo sa paligid ng larva, ang mga dingding nito ay lumapot sa paglipas ng panahon. Ang mga species ay mahusay na inangkop sa maraming mga mammal, kabilang ang mga baboy at mga tao, medyo mas masahol pa sa mga canid; Ang mga pusa at daga na tulad ng daga, gayundin ang mga herbivore, ay madaling mahawahan kung sila ay nahawahan ng trichinella sa anumang paraan. Walang tinukoy na lugar. Ang pamamahagi nito ay nauugnay sa aktibidad ng ekonomiya ng tao, lalo na sa pag-aanak ng mga baboy. Ang mga larvae ay sensitibo sa pagyeyelo, ngunit sa malalaking piraso sa minus 8-10 ° C sa silid, nananatili silang nakakahawa sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan.

Ang grupo ni E. Pozio, na nasuri ang 61 T.spiralis na isolates mula sa iba't ibang tirahan, ay nakilala ang tatlong intraspecific na phenotypic na populasyon na naiiba sa dalawang enzyme. Ngunit ang mga pagkakaibang ito ay hindi gaanong mahalaga at ipinahayag lamang sa pamamagitan ng pagsusuri ng isoenzyme. Morphologically, bahagyang naiiba ang mga ito sa pagsasaayos ng mga kapsula sa paligid ng larvae.

Ang species na T.spiralis, na inilarawan ni R. Owen noong 1835, ay sumakop sa isang monopolyo na posisyon sa genus Trichinell hanggang 1972, nang sabay-sabay na inilarawan ang tatlong bagong species: T.nativa, T.nelsoni at T.pseudospiralis.

T.nelsoni Britov, Boev, 1972. Sa una, ang Trichinella larvae ay nahiwalay sa batik-batik na hyena ng National Park. Kruger mula sa South Africa. S.V. Pinadala sa amin ni Krueger ang Trichinella na ito sa mga kalamnan ng mga daga sa laboratoryo. Bago ang aming pananaliksik, tinawag sila, pati na rin ang lahat ng iba pang Trichinella, T.spiralis. Gayunpaman, si G.S. Nelson at mga katrabaho noong 1961, nang mag-aral sila ng trichinella mula sa mga taong nahawahan ng karne ng baboy sa Kenya, ay nakakuha ng pansin sa ilang mga tampok ng Kenyan trichinella. Sa kasalukuyan, hindi posible na matukoy nang eksakto kung anong mga species ng grupo ng African Trichinella Nelson ang nagtrabaho, dahil noong 1992 ay naging malinaw na sa Kenya at Tanzania mayroong isang hiwalay na populasyon ng Trichinella, conventionally itinalagang G. La Rosa et al. bilang T7, na tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Ayon sa aming data, ang mga species ay kinakatawan ng dalawang populasyon: ang populasyon ng South Africa na may mga elliptical na kapsula sa paligid ng larvae at ang populasyon ng Euro-Asian na may mga spherical na kapsula. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng isozyme, ang mga species ay naging napaka-variable (limang pagkakaiba-iba ang natukoy). Marahil ito ay dahil sa ekolohikal na pagka-orihinal ng tirahan. Sa katunayan, ang mga panlabas na kondisyon sa rehiyon ng 30th parallel ng Southern Hemisphere at ang 50th parallel ng Northern Hemisphere (species range) ay hindi maaaring pareho.

Ayon sa pagsusuri ng isozyme, ang species na T.nativa ay may walong variant. Gayunpaman, ang mga pagkakaibang ito ay phenotypic at ang libreng pagtawid ay nangyayari sa pagitan ng lahat ng mga variant.

T.pseudospiralis Garkavi, 1972. Unang nakahiwalay sa raccoon sa North Caucasus. Evolutionarily, ito ay marahil ang pinaka sinaunang ng kasalukuyang kilalang species ng Trichinella. Ang tanging kinatawan ng genus, katangian, maliban sa mga mammal, at mga ibon.

Ang hanay ng mga species ay hindi tuloy-tuloy. Ito ay matatagpuan sa Europa, Asya at rehiyon ng Australia.

Sa mga gawa ng grupong E. Pozio, 4 na biyolohikal na yunit ng Trichinella ang inilarawan, ng isang hindi tiyak na ranggo ng taxonomic, na orihinal na itinalaga bilang T.5; v.6; T.7; v.8 at nagpapatunay sa species na T.britovi. Kapag inuuri ang Trichinella, gumamit sila ng isang phenotypic na katangian - ang pag-aayos ng mga banda sa gel sa panahon ng pagsusuri ng enzymatic. Ang aming mga pag-aaral, batay sa isang genetic na katangian (interbreeding o kakulangan nito na may reference na species), ay nagpakita na ang T.britovi ay malayang nakipag-interbreed sa parehong populasyon ng T.nelsoni na inilarawan namin kanina. Ngunit ang T.7 isolate mula sa Equatorial Africa ay hindi tumatawid sa anumang kilalang species ng Trichinella. Ang paghihiwalay na ito samakatuwid ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng isang independiyenteng species.

Ang mga kamakailang paglalarawan ng T. murrelli at T. papua ay batay din sa mga phenotypic na katangian.

Ang paglalarawan ng mga bagong species ng Trichinella ay nauna sa mahaba at maingay na labanan.

A.G. Kazarinov at V.Yu. Malinaw na sinabi ni Kalus ang tungkol sa posibleng pagkakaroon ng iba't ibang "strain" ng Trichinella. Ngunit ang lahat ng ito ay higit na hula, walang katibayan na ebidensya. E.T. Sinubukan ni Mashirov (1960) na ipasa ang Trichinella mula sa mga karaniwang fox sa mga biik, ngunit hindi makakuha ng sapat na larvae mula sa mga ito para sa pangalawang reseeding sa mga baboy. Ang larvae ng Trichinella sa mga kalamnan ng mga biik ay namatay bago umabot sa pagkahawa. Ngunit hindi niya maipaliwanag ang mga resulta ng kanyang mga obserbasyon. Ang ideya ng pagkakaroon sa kalikasan ng isa pang species ng Trichinella, maliban sa T.spiralis, ay seditious sa oras na iyon, at walang sinuman ang nangahas na tumutol sa mga awtoridad tulad ng R. Leuckart, F. Zenker, R. Virchow, K.I. Scriabin. Lamang noong dekada sisenta E.R. Si Geller ay nagsimulang bumuo ng ideya ng mga strain ng Trichinella, bagaman hindi siya nagbigay ng anumang katibayan para dito. Malamang, natatakot din siyang magsalita tungkol dito, at para sa mas lakas ng loob ay hinikayat niya si Prof. A.M. Petrov. Napakahusay ng hipnosis ng mga awtoridad. Ngunit mayroong isa pang seryosong dahilan, dahil kung saan ang monopolyo ng isang solong species sa genus Trichinella ay gaganapin sa halos 140 taon. Ito ay ang kawalan ng pamantayan para sa pagkakaiba. Sa edad ng pangingibabaw ng mga tampok na morphological, ayon sa kung aling mga species ang inilarawan sa helminthology, imposible itong gawin, dahil sa morphologically lahat ng mga uri ng Trichinella ay magkatulad. Kailangan namin ng ibang diskarte, iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik.

Dalawang layunin na katotohanan ang nagsilbing insentibo upang maghanap ng iba pang mga diskarte at pamamaraan - ito ay isang pagkakaiba sa pagitan ng trichinosis sa mga ligaw na hayop at trichinosis sa mga baboy (trichinella sa mga ligaw na hayop ay nasa lahat ng dako, at sa mga baboy - focally) at ang mahinang adaptability ng trichinella sa ligaw. hayop sa baboy at daga. Ang bagong diskarte, gaya ng sinasabi nila, ay nasa ibabaw. Ito ay isang triple zoological criterion para sa isang species: ang mga species ay genetically isolated (non-crossing), isang hiatus (gap) ay palaging matatagpuan sa pagitan ng pinakamalapit na species, at species ay may isang independent range. Ang isang independiyenteng hanay ay, sa katunayan, isang direktang resulta ng genetic isolation. Ang isang subspecies ay hindi maaaring umiral sa hanay ng isa pa, dahil bilang resulta ng pagtawid ay magsasama sila sa isang solong kabuuan. At, sa kabaligtaran, ang genetic isolation ng isang species ay nagbibigay-daan dito na tumagos sa hanay ng isa pa, kahit na ang pinakamalapit na isa.

Sa gayong pag-aayos ng mga katotohanan, ang pinakasimpleng lohikal na pangangatwiran ay humahantong sa konklusyon: upang sa wakas ay linawin ang tanong ng "strain" ng Trichinella, dapat silang masuri para sa interbreeding. Ang mga unang eksperimento sa pagtawid sa Trichinella ay nai-publish noong 1969. Ang kanilang kakanyahan ay ang Trichinella mula sa mga ligaw na hayop ay hindi tumawid sa Trichinella mula sa mga baboy. Naging malinaw na ang nasubok na Trichinella ay kabilang sa iba't ibang uri ng hayop. Isang mapagpasyang hakbang tungo sa pag-unawa sa mga problema ng trichinella at trichinosis ay ginawa. Paanong hindi maaalala dito si Rousseau, na minsang nagsabi na libu-libong mga landas ang humahantong sa pagkakamali, sa katotohanan - isa lamang. Maya-maya, mahigit isang beses o dalawang beses, bumalik ako sa tanong kung bakit sina G. Nelson at E.R. Si Geller, ang pangunahing propagandista ng ideya ng "pagigipit" na Trichinella ay hindi gumamit ng paraan ng pagtawid, na kilala ng primitive na tao? Pagkatapos ng lahat, ito ay napakasimple.

Sa isa sa mga internasyonal na pagpupulong, pampublikong nagpasalamat si G. Nelson sa mga may-akda na pinangalanan ang bagong species ng Trichinella pagkatapos ng kanyang pangalan, ngunit nagpahayag ng pag-aalinlangan tungkol dito. Sa nakasulat na tanong: "Nakatawid ka na ba sa Trichinella mula sa Kenya na may T.spiralis?" Sumagot si G. Nelson: “Hindi namin hinarap ang Trichinella hybridization. Ang pagiging kumplikado ng genetic na pananaliksik ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga resulta ay napaka-duda at maaaring mapanlinlang, dahil ang mga pagsubok ay isinasagawa sa mga sariwang paghihiwalay na kinuha mula sa mga natural na kondisyon na may iba't ibang mga ekolohikal na rehiyon, ang pagpasa sa mga hayop sa laboratoryo ay hindi maaaring hindi nagbabago ng kanilang mga katangian sa ilalim ng piniling presyon na naranasan. sa kanilang mga bago.hosts. Ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng mga datos na ito sa problema ay maaaring masubaybayan sa iyong trabaho at sa trabaho ni E. Meerovich mula sa Canada.”

Ang Academician na si V. Stefansky mula sa Warsaw sa isang personal na liham ay nagsabi: "Ang iyong trabaho ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon sa likas na katangian ng tatlong independiyenteng genetically isolated na mga yunit ng Trichinella, na kinikilala ng may-akda bilang mga varieties. Hindi lahat ay sasang-ayon sa huling thesis na ito."

At nangyari nga. Pagkatapos ng lahat, ang aming data ay sumalungat sa lumang konsepto ng indivisibility ng T.spiralis species, na katangian ng lahat ng uri ng mga hayop na nagdadala ng trichinella. Tinanggihan nila ang umiiral na pananaw na ang mga ligaw na hayop ang pangunahing sanhi ng impeksyon ng mga baboy na may trichinosis.

Ang pangunahing kahulugan ng mga pattern na natukoy namin ay ang mga sumusunod: 1) natural na Trichinella T.nativa at T.nelsoni na umiikot sa ligaw, at T.spiralis sa synanthropic foci (sa mga pamayanan ng tao); 2) ang pangunahing ruta ng paghahatid ng synanthropic trichinella ay mula sa baboy hanggang sa baboy. Ang mga ligaw na hayop na nahawaan ng natural na trichinella ay hindi nakikibahagi sa paghahatid ng synanthropic trichinella at sa pagbuo ng synanthropic foci ng pagsalakay.

Ang pinakamalakas na paglaban sa konsepto ng mga bagong species ng Trichinella ay ibinigay ng VIGIS na kinakatawan ng A.S. Bessonov. Ang opisyal na tugon sa disertasyon ng doktor, sa partikular, ay nagsabi: "... ang mga probisyon sa itaas ay makabuluhang nagbabago sa pangkalahatang tinatanggap na mga ideya tungkol sa medikal at beterinaryo na kahalagahan ng trichinosis sa mga ligaw na hayop, pati na rin ang pamamaraang diskarte sa pagpaplano at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas. para sa trichinosis sa foci ng iba't ibang uri. Ligtas na sabihin na kung ang data ng V.A. Ang Britov tungkol sa mga pagkakaiba-iba ng genetic ng Trichinella ay kinumpirma ng iba pang mga mananaliksik, dapat silang ituring bilang isang seryosong pagtuklas sa larangan ng beterinaryo helminthology.

Sa kasamaang palad, kailangan naming gumawa ng reserbasyon tungkol sa pagkilala sa pagtuklas na ito, dahil ang mga materyales na sumasalamin sa pangunahing nilalaman ng disertasyon ay hindi nai-publish sa print ... Ang sinabi ay isang malubhang paglabag sa mga tagubilin ng Higher Attestation Commission , at samakatuwid ang disertasyon sa ipinakitang anyo ay halos hindi pinapayagang ipagtanggol.

Dumating ang isang komisyon mula sa Moscow hanggang Blagoveshchensk upang suriin ang mga resulta ng pagtawid. 34 na araw pagkatapos ng kanyang trabaho, ang sumusunod na konklusyon ay ginawa: "Ang dalawang pinag-aralan na uri ng Trichinella (T.s. var. domestica mula sa mga alagang baboy at T.s. var. nativa mula sa isang raccoon dog at isang polar bear) ay genetically isolated, na ganap na nagpapatunay sa data ng V. PERO. Britov. Naniniwala ang Komisyon na ang kawastuhan ng mga pamamaraang pamamaraan sa pagtugon sa isyu ng genetic isolation ng Trichinella varieties ay walang pag-aalinlangan." Mga lagda: chairman ng komisyon cand. biol. Sciences G.A. Yermolin, mga miyembro: Ph.D. biol. Sciences V.I. Tarakanov at iba pa (Act of March 29, 1971, Blagoveshchensk).

Ang mga resulta ng gawain ng komisyon ay inilathala sa press. Dapat nating bigyang pugay ang mataas na pagiging disente at mahusay na pagsisikap ng pisikal at espirituwal na lakas ng lahat ng miyembro ng komisyon, salamat sa kung saan naging posible ang gayong nakakapagod na gawain. Natupad nila ang kanilang misyon bilang matapat na manggagawa ng agham. Mula sa Moscow hanggang Kazan, kung saan nakalagay ang disertasyon, isa pa, laudatory review na nilagdaan ng Acad. V.S. Ershov. At syempre inalis ang mga pagtutol sa pagtatanggol sa disertasyon. Ngunit ang chairman ng komisyon na si G.A. Nawalan ng trabaho si Yermolin sa VIGIS (siyempre, sa ibang dahilan). Sa katunayan, ang paglaban sa mga bagong pananaw sa problema ng trichinella at trichinosis ay nagsisimula pa lamang. Parami nang parami ang mga bagong mananaliksik na nakuha sa talakayan sa isyung ito.

Noong unang bahagi ng Pebrero 1974, isang liham ang ipinadala mula sa VIGIS sa prof. E. Meerovich (Canada) na may kahilingan na ipahayag ang kanyang saloobin sa gawain ni V. Britov. Sa isang liham na may petsang Pebrero 22, 1974, sumagot si E. Meerovich na ang kanilang laboratoryo ay "nagsagawa ng pananaliksik sa pagtawid sa Trichinella mula sa iba't ibang rehiyon ng mundo, ngunit ang aming mga resulta ay hindi tumutugma sa data ng V. Britov, at hindi ko alam kung paano para ipaliwanag ito. Nakuha namin ang tinatawag na "hybrids" sa mga kalamnan, bagaman hindi sa lahat ng mga daga ... Siyempre, ang posibilidad ay hindi ibinukod na ang mga ito ay talagang mga species, ngunit sila ay nakikipag-interbreed pa rin sa isa't isa, kahit na sa mga ganitong kaso ito ay higit pa tamang tawagin silang subspecies. Ito lang ang mayroon ako sa usaping ito. Malaki ang paggalang ko sa gawain ni Dr. Britov, dahil malinaw na siya ay napakasipag at masigasig sa kanyang mga eksperimento, at naiintindihan ng lahat na ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at oras. Alinman sa iba't ibang uri tayo, o may nagkakamali sa kanilang mga konklusyon. Kinakailangan na maraming mga manggagawa sa iba't ibang mga laboratoryo ang gagawa ng gawaing ito. Narinig ko na ang Komandarev sa Bulgaria ay nakakuha din ng iba't ibang mga resulta mula sa Britov's. Sinabi ito sa akin ni Dr. Ozeretskovskaya, na nakilala ko sa Athens noong taglagas.”

Ito ay isang napakahabang sipi mula sa isang liham mula kay Prof. Si E. Meerovich ay nagpapatotoo sa kanyang tunay na siyentipiko at mabait na pagnanais na maunawaan ang isang kumplikadong isyu tulad ng taxonomy ng Trichinella. Mula sa kanyang detalyadong liham na may nakalakip na guhit at isang paglalarawan ng pamamaraan ng pagtawid, agad na naging malinaw kung bakit nakuha niya ang tinatawag na "hybrids" - gumamit siya ng mga random na pamantayan kapag hinahati ang larvae sa kasarian. Napagkamalan niyang babae ang ilan sa mga lalaking larvae at vice versa. Kaya ang mga hybrids. Nang maglaon, lubos siyang sumang-ayon sa aming data sa bisa ng species na T.nativa at T.nelsoni.

Ang isang serye ng mga gawa sa pag-aaral ng Trichinella ng iba't ibang mga isolates ay inilathala ng T.A. Dick kasama ang kanyang mga estudyante. At kahit na nakakuha sila ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng T.spiralis, T.pseudospiralis, T.nativa, ayon sa ilang mga phenotypic na katangian, hindi nila napansin ang isang genetic na pagkakaiba. Ang lahat ng mga uri ng Trichinella ay hindi lamang nila tinawid sa mga variant na nag-iisang pares, kapag, halimbawa, isang babae ng pinag-aralan na ihiwalay at isang lalaki ng reference na species ang ibinigay, at kabaliktaran, ngunit tumawid sa mga variant ng multi-pair, kapag, halimbawa, binigay ang 10 babae ng pinag-aralan na isolate at 10 lalaki ng reference.mabait at vice versa. Nasabi na sa itaas na kung sa sampung larvae ay mayroong isang larva ng kabaligtaran na kasarian, na independiyente sa pinag-aralan o sangguniang species, ilang daang larvae ng isang bagong henerasyon ng mga species kung saan ang mga kinatawan ay ginawang pagkakamali ay tiyak na bubuo sa muscles ng mouse, at ito ay kinuha bilang interbreeding ng pinag-aralan na Trichinella, bagaman maaaring magkaiba sila, genetically incompatible species.

Sinabi ni Prof. T.A. Ginawa ni Dick ang kakaibang konklusyon na sa mga variant ng solong pares na Trichinella mula sa mga baboy ay hindi gumagawa ng mga supling na may Trichinella mula sa mga ligaw na canids at may T. pseudospiralis, ngunit dahil lahat sila ay nag-interbreed sa mga variant ng multi-pair, hindi sila maaaring ituring na hindi lamang mga species, ngunit sila. huwag mo ring hilahin ang mga subspecies. Kung sinubukan ng mga may-akda ang kanilang "hybrids" laban sa anumang pamantayan, ngunit mas mahusay sa solong pares na mga krus, na ginagawa nila nang tama, madali silang makumbinsi na ang kanilang "hybrids" ay kumakatawan sa isa sa mga magulang na species at hindi nagdadala ng anumang mga palatandaan ng isa pang species. , kung , siyempre, ang error sa pagpili ay nasa isang paghihiwalay lamang. Kung ang pagkakamali ay ginawa sa parehong mga crossed na populasyon, kung gayon ang mga supling ng bagong henerasyon ng larvae sa mouse ay magiging dalawang species, ngunit hindi mga hybrid. Maaari silang paghiwalayin sa pamamagitan ng pagyeyelo ng mga kalamnan ng isang eksperimentong mouse. Ang T.spiralis larvae mula sa isang baboy sa minus 20 ° C ay mamamatay sa dalawa o tatlong araw, at ang T.nativa mula sa isang lobo ay mananatiling buhay. Posibleng paghiwalayin ang pinaghalong dalawang-species na invasion sa pamamagitan ng single-pair crossing na may reference species. Ang pinaka-halatang paraan ay ang pagmamasid sa embryogenesis. Sa panahon ng interspecific crossing, ang mga embryo ay alinman sa hindi nabubuo, o sila ay namamatay sa napakaraming dami sa matris ng mga babae.

Kung, gayunpaman, aminin namin ang posibilidad na ang mga interspecific na hybrid ay nakuha sa panahon ng multi-pair crossing, kung gayon posible na makakuha ng mga hybrid sa pagitan ng anumang uri ng hayop at halaman. Ngunit hindi iyon nangyayari. Ang sinumang indibidwal ay may genome lamang ng sarili nitong species, ngunit hindi ng iba. At gaano man karami ang tamud, halimbawa, isang bulugan (hindi bababa sa isang libong lalaki) ay iniksyon, sabihin, sa isang tupa, isang baka, isang kuneho, o mga biik, mga tupa na baboy at iba pang hybrid na supling, hindi mo makukuha. Ang katotohanan ng bagay ay ang lahat ng kasalukuyang kilalang species ng Trichinella ay umabot sa ganoong antas sa kanilang ebolusyon na ang pagpapalitan ng mga gene sa pagitan nila sa ilalim ng natural na mga kondisyon ay hindi nangyayari.

Nagsalita si G. Madsen na may multilateral na pagpuna sa mga may-akda ng mga bagong species ng Trichinella. Ang may-akda ay hindi nagsagawa ng independiyenteng pananaliksik sa mga sistematiko ng Trichinella, ngunit lubos na pamilyar sa panitikan sa isyung ito. Sa pagkakaroon ng "malakas na paniniwala" sa pagiging hindi mapaghiwalay ng mga species na T.spiralis, binanggit niya ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga katotohanan, paghuhusga at haka-haka na di-umano'y pinabulaanan ang mismong posibilidad ng pagkakaroon ng iba pang mga species ng Trichinella sa kalikasan. Hindi na kailangang pumasok sa isang kontrobersya sa may-akda ng nabanggit na artikulo, dahil ang mga bagong uri ng Trichinella ay isang layunin na katotohanan. Ngunit tingnan kung gaano katibay ang mga lumang dogma at maling akala, kung anong enerhiya ang kanilang ipinagtanggol, anong mga pamamaraan ang ginagamit para dito. Lahat ay mabuti, na laban sa bago!

Ang mga pagtatalo ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, bagama't ang tindi ng mga hilig ay kapansin-pansing humina at nagkaroon ng malinaw na paglaganap sa bagong kaalaman. Tama si Schiller sa pagsasabi na ang katotohanan ay hindi nagdurusa kahit kaunti sa katotohanan na kung hindi ito kinikilala ng isang tao.

Ito ay kilala mula sa kasaysayan ng agham na kung ang katotohanan ay ibinunyag, ito ay makakahanap ng paraan, sa kabila ng matinding pagtutol ng mga tagasuporta ng mga itinatag na opinyon. Tila sa akin na ang lahat ay magiging iba, mas kalmado at mas simple, kung sa panahon ng mga labanan na sumiklab sa paligid ng mga bagong uri ng trichinella, prof. Z. Kozar. Sa mga bagay na pang-agham siya ay isang santo, isang masigasig na naniniwala sa katotohanan.

Sinabi ni Prof. Isinulat ni W. Heisenberg ang tungkol sa gayong mga sitwasyon: "Upang masira ang mga lumang konsepto, kailangan ng hindi kapani-paniwalang mahusay na pagsisikap, at kadalasan ay mas madaling makahanap ng mga bagong konsepto kaysa sa alisin ang mga luma." Madalas itong nahahadlangan ng makitid na espesyalisasyon sa loob ng isang agham.

Ang ilan ay naniniwala na ang paglaban ng mga siyentipiko sa pagtuklas ng siyensya ay isang palaging salik sa agham, sa ilalim ng impluwensya nito ang lahat ng mga siyentipiko ay alinman sa lumalaban o bilang lumalaban sa mga bagong ideya. Matagal nang napagmasdan ng mga sosyologo na kapag hinuhusgahan ng isang siyentipiko ang gawain ng isa pa, malamang na labis niyang bigyang-halaga kung ano ang kanyang sarili na mahirap gawin, at malamang na maliitin ang iniisip niya mismo na magagawa niya. L.S. Salyamon, ang paghahambing ng pang-unawa ng pangkalahatang tinatanggap at canonized na impormasyon at mga bagong ideya, ay nakahanap ng malaking pagkakaiba dito. Ang una ay madaling napagtanto at walang sakit, ang pangalawa ay nagbubunga ng mas kumplikadong mga sikolohikal na komposisyon, tulad ng isang bagong ideya ... "na binuo ng Aking kontemporaryo, na gumagawa ng karahasan sa Akin, ay nagpapabago sa Aking dati at nakagawiang mga saloobin." Kaugnay ng ating sitwasyon, dapat itong idagdag dito na kung ang may-akda ng ideya ay isang magsasaka pa rin na nagtatrabaho sa isang lugar sa likod-bahay ng Russia, ay hindi nagsusuot ng kurbata, at nagpupunas ng mga glass slide gamit ang isang dressing gown - paano ko maniwala ka sa kanya!

Nang kaming tatlo (S.N. Boev, I.V. Orlov at ako) ay naglalakad mula sa conference papunta sa hotel, I.V. Ganito ang sinabi ni Orlov: “Bagaman si S.N. Ang mga mandirigma mismo ay hindi tumawid sa Trichinella, ngunit naniniwala kami sa iyo, at susuportahan namin ang bagong ideya sa agham. Para sa akin ito ay isang balsamo para sa isang sugatang kaluluwa. Nadama ko na mayroon akong suporta at proteksyon. Simula noon, si A.S. at ako Ang mga Bessonov ay hindi naghahanap ng mga pagpupulong, at kapag sila ay pinilit na makipag-usap, hindi nila pinag-usapan ang tungkol sa trichinella.

Si Bessonov noon at kalaunan ay may malaking kapangyarihang pang-administratibo, ngunit hindi niya ito ginamit laban sa akin. Anyway, hindi ko naramdaman. Bukod dito, kung minsan ay nag-aambag siya sa aking kaligtasan.

KLINIK

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala sa kahabaan ng batis: nabura, magaan, katamtaman at mabigat. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichinosis ay mas maikli, mas mataas ang intensity ng pagsalakay at, nang naaayon, mas malinaw ang mga sintomas. Ang average na tagal ng pagpapapisa ng itlog sa mga malubhang kaso ay 7.4 araw, sa katamtamang mga kaso - 15.9, sa banayad na mga kaso - 21, at sa mga kaso ng abortive - 39 araw (Yanushkevich, 1969). Sa mga bihirang kaso, na may hyperintensive invasion at malignant course, ang incubation period ay nabawasan sa 1-3 araw.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng trichinosis, karaniwan sa lahat ng anyo nito, ay lagnat, edema, at pananakit ng kalamnan. Lumilitaw ang relapsing-type na lagnat mula sa mga unang araw ng pagkakasakit at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, minsan hanggang 3 buwan. Sa pagtatapos ng febrile period, ang subfebrile na temperatura ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang edema ng mga talukap ng mata at ang buong mukha ay katangian ng trichinosis na tinawag ng mga tao ang sakit na "puffiness". Ang edema ay maaaring kumalat sa leeg, puno ng kahoy, mga paa. Ang pananakit ng kalamnan ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng simula ng edema at isa rin sa mga pinaka-katangian na sintomas. Mas madalas na may mga sakit sa mga kalamnan ng eyeballs, nginunguyang, kalamnan ng guya, flexors ng paa.

Ang eosinophilia ay isa sa pinakamahalagang palatandaan ng trichinosis, na natural na lumilitaw mula sa mga unang araw ng sakit. Unti-unti itong tumataas, na umaabot sa maximum sa 3 (na may katamtaman at malubhang kurso) o sa 4 na linggo (na may banayad na kurso). Kadalasan, ang eosinophilia ay nangyayari sa saklaw mula 20 hanggang 45%, na sinamahan ng katamtamang leukocytosis (10–20 × 10n/l, pagkatapos nito n = 9). Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang antas ng mga eosinophil ay bumalik sa normal sa ika-5 na linggo, ngunit sa isang mas matinding kurso, pagkatapos ng isang matalim na pagbaba sa ika-5 linggo, ang isang pangalawang alon ng eosinophilia ay karaniwang nangyayari. Dagdag pa, ang antas ng mga eosinophil ay normalize sa 2-3, mas madalas hanggang 4-5 na buwan.

May kaugnayan sa pagitan ng antas ng eosinophilia at ang kalubhaan ng iba pang mga klinikal na pagpapakita ng trichinosis. Oo, H.H. Naobserbahan ni Ozeretskovskaya (1985) ang eosinophilia hanggang sa 7-12% na may normal na kurso ng mga leukocytes sa isang nabura na kurso; na may banayad na anyo - 10-20%, na may mga anyo ng katamtamang kalubhaan - mula 20 hanggang 40% laban sa background ng leukocytosis hanggang sa 10-12 × 10n/l. Sa mga malubhang kaso, ang eosinophilia ay karaniwang hindi hihigit sa 25-40%. Habang lumalaki ang mga sugat sa organ, bumababa ang antas ng eosinophilia sa dugo na may sabay-sabay na pagtaas ng leukocytosis dahil sa neutrophilia. Ang pagbaba sa antas ng eosinophilia sa ibaba 10-15% sa mga malalang kaso ng sakit ay isang hindi kanais-nais na senyales. Sa panahon ng terminal, ang eosinophilia laban sa background ng leukocytosis ay na-obserbahan hanggang sa 30-40 × 10n / L. Kapag gumaling mula sa malubhang trichinosis, ang antas ng eosinophils sa dugo ay tumataas, na umaabot sa 25-30% sa panahon ng convalescence, sa 9-12 na linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Sa isang nabura na kurso, ang sakit ay tumatagal ng halos isang linggo at sinamahan ng panandaliang kondisyon ng subfebrile, banayad na myalgia, pastesity ng mukha, katamtamang eosinophilia (7-10%) laban sa background ng isang normal na antas ng leukocytes.

Madali ang anyo ng trichinosis ay nagpapatuloy sa isang mataas na temperatura, hanggang sa 38-39 ° C, lagnat, na nagpapatuloy sa isang linggo. Ang facial edema at myalgia ay mas malinaw kaysa sa isang nabura na kurso, ang eosinophilia ay umabot sa 10-20%. Ang form na ito ng trichinosis ay maaaring magwakas nang walang paggamot sa loob ng dalawang linggo.

larawan katamtamang mabigat mas maliwanag ang trichinosis. Ang sakit ay nagsisimula sa paulit-ulit na lagnat, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 38-40 ° C, na sinusundan ng unti-unting pagbaba sa loob ng dalawang linggo hanggang sa mga subfebrile na halaga. Sa panahong ito, ang mga muscular at edematous syndrome ay malinaw na ipinahayag. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga kalamnan, pangunahin sa likod ng ulo, mga paa. Kasabay ng facial edema, bubuo ang conjunctivitis.

Kadalasan, sa panahon ng lagnat, lumilitaw ang mga pananakit ng tiyan, na sinamahan ng pagluwag ng dumi hanggang 1-2 beses sa isang araw, pagduduwal, at pagsusuka. Ang mga pantal tulad ng urticaria ay lumalabas sa balat. Nagkakaroon ng pulmonary syndrome na may mga catarrhal phenomena sa upper respiratory tract, kung minsan ay may pabagu-bagong eosinophilic o "wandering" vascular pneumonia, na may mga hindi tipikal na phenomena at pagkakasangkot ng pleura. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at muffled na mga tunog ng puso. Ang mga katamtamang pagbabago ng isang dystrophic na karakter ay lumilitaw sa ECG. Ang Eosinophilia ay umabot sa 30–40% na may leukocytosis na 10–12 × 10n/l.

Sa mga bata na may katamtamang kurso ng sakit, ang sakit ay nangyayari kapag lumulunok, ang pharyngeal tonsils at cervical lymph nodes ay tumataas, kung minsan ang lymphadenopathy ay bubuo, at ang pali ay lumalaki. Posible ang isang eosinophilic-leukemoid reaction. Ang mga pagbabago sa atay at bato sa parehong mga matatanda at bata ay hindi sinusunod.

Kung walang tiyak na therapy, ang tagal ng kurso ng trichinosis ng katamtamang kalubhaan ay 2.5-3 na linggo.

Trichinosis mabigat Ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tipikal na klinika at ang pagkakaroon ng mga sugat sa organ. Unti-unting tumataas ang temperatura, minsan sa loob ng 2-4 na linggo, umabot sa 39-40 °C. Laban sa background na ito, tumataas ang pananakit ng kalamnan at pamamaga. Ang edema ay nagsisimula sa karamihan ng mga kaso mula sa mukha, unti-unting lumilipat sa leeg, puno ng kahoy, limbs, at sa una ay may allergic at hypoproteinemic na karakter. Ang edema ng maluwag na nag-uugnay na tisyu ay madalas na humahantong sa chemosis, diplopia, exophthalmos, at pamamaga ng mga lamad at parenkayma ng utak - sa mga functional disorder ng central nervous system, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, mga guni-guni. Ang mga pananakit ng kalamnan ay tumatagal sa isang pangkalahatang katangian, maaaring umunlad ang mga contracture. Sa pag-unlad ng cardiovascular insufficiency, ang mga hemodynamic disorder ay idinagdag din. Ang matinding trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythematous-papular, minsan hemorrhagic rashes sa puno ng kahoy, ang panloob na ibabaw ng mga paa't kamay.

Ang sindrom ng tiyan ay bubuo mula sa mga unang araw ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pananakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at bihirang pagtatae na may uhog at dugo. Karamihan sa mga pasyente ay may pormal na dumi. Ang mga pag-atake ng sakit ay sinamahan ng mataas na eosinophilia hanggang 80–90% at leukocytosis hanggang 30–40/L. Hepatitis sa trichinosis ng isang allergic kalikasan nagpapatuloy benignly. Ang dysfunction ng bato ay ipinakikita ng katamtamang proteinuria at cylindruria.

Sa matinding trichinosis, nagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa 1-2 na linggo, maaaring mangyari ang ulcerative-necrotic lesions ng tiyan at maliit na bituka, na sinusundan ng pagbubutas at pagdurugo. Sa 3-4 na linggo - myocarditis, pneumonitis, ang morphological na batayan kung saan ay laganap na vasculitis ng isang allergic na kalikasan. Ang trichinosis myocarditis ay sinamahan ng tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, at pag-atake ng arrhythmia. Ang pulmonya ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, sianosis, masakit na ubo na may mahinang mucous plema, kung minsan ay may asthmatic syndrome. Ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang sanhi ng kamatayan. Ang ikatlong pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay pinsala sa CNS (meningoencephalitis o encephalomyelitis).

Mga diagnostic. Ang pamamaraan ng intravital diagnosis ay binuo nang hindi sapat. Ang biopsy ng kalamnan ng tainga at mga immunological na reaksyon (microprecipitation at intradermal test) ay may praktikal na aplikasyon.

Reaksyon ng microprecipitation sa live larvae. 0.5 ml ng nasubok na serum ng dugo at may isang patak ng isotonic sodium chloride solution 15-25 Trichinella larvae ay ipinapasok sa balon ng isang sterile glass slide. Ang balon ay natatakpan ng isang coverslip at inilagay sa isang termostat sa 37 degrees para sa 18-24 na oras. Sa isang positibong reaksyon sa nauunang dulo, ang mga pinong butil na precipitates sa anyo ng isang takip ay nabuo sa buhay na larvae.

Pagsusuri sa intradermal. Ang karaniwang antigen (Minsk) sa isang dosis na 0.1 ml ay iniksyon nang intradermally sa tupi ng tainga. Sa isang positibong reaksyon sa lugar ng pag-iniksyon ng antigen, pagkatapos ng 30-40 minuto, lumilitaw ang isang kulay-rosas o pulang lugar at isang pamamaga hanggang sa 1.5 cm ang lapad, Kasabay nito, ang fold ng balat ay lumapot ng 5-8 mm (kumpara sa sa pamantayan). Bihirang ginagamit sa pagsasanay.

Ang pangunahing paraan ng post-mortem diagnosis ng trichinosis ay trichinoscopy ng mga piraso ng kalamnan (mula sa mga bangkay ng baboy), mas madalas - isang pinabilis na paraan ng pagtunaw ng kalamnan sa artipisyal na gastric juice. Para sa pananaliksik sa trichinosis, ang materyal ay dapat kunin mula sa mga binti ng dayapragm ng bawat bangkay - 2 sample ng 50 gramo.

Trichinoscopy. Mula sa mga sample ng karne na may mga hubog na gunting kasama ang mga fibers ng kalamnan na mas malapit sa kanilang bahagi ng litid, gupitin sa 12 piraso ang laki ng butil ng oat. Ang mga seksyon ay inilalagay sa isang compressor at durog sa isang lawak na ang uri ng pahayagan ay maaaring basahin sa pamamagitan ng mga ito. Inihanda ang 24 na mga seksyon ng kalamnan ay maingat na sinusuri sa ilalim ng trichinoscope, sa ilalim ng mababang magnification microscope, gamit ang projection camera na KT-3, o isang screen trichinoscope.

Pinabilis na paraan ng panunaw ng mga kalamnan sa artipisyal na gastric juice (ayon kay Vladimirova). Ang sample ng kalamnan na tumitimbang ng 10 gramo ay dinurog sa isang gilingan ng karne, inilagay sa isang prasko o garapon at 250 ML ng artipisyal na gastric juice ay idinagdag (medikal na pepsin - 3g, hydrochloric acid - 1g, tubig - 100ml), halo-halong lubusan at inilagay sa isang thermostat sa temperatura na 42-47 degrees . Pagkatapos ng 4-5 na oras, ang itaas na layer ng likido ay maingat na pinatuyo, at ang namuo ay inilapat sa isang glass slide sa isang manipis na layer at napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo. Sa kasalukuyan, ang mga halaman sa pagproseso ng karne ay gumagamit ng AVT apparatus para sa pantunaw ng grupo ng mga kalamnan, na 2-3 beses na mas mahusay at mas produktibo kaysa sa maginoo na paraan ng trichinoscopy ng mga baboy.

Paggamot. Sa beterinaryo na gamot, ang paggamot ng trichinosis ay hindi ginagawa, bagaman medyo epektibo ang mga chemotherapy na gamot ay kilala - thiabendazole, parabendazole, mebendazole, tetramezole, atbp.

Mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol

Talaga, ito ay bumaba sa isang beterinaryo at sanitary na pagsusuri ng lahat ng mga bangkay ng baboy sa kanilang obligatory trichinoscopy. Ipinagbabawal ang domestic na pagpatay ng baboy. Ipinagbabawal na ipakain sa mga baboy, pati na rin ang mga bangkay ng mga carnivore at rodent. Ang mga sakahan ay pumapatay ng mga daga at iba pang mga daga. Posibleng pakainin ang mga bangkay ng iba't ibang hayop sa mga baboy pagkatapos lamang ng neutralisasyon sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagtatapon para sa pagkain ng karne at buto. Ang mga empleyado ng beterinaryo at mga institusyon sa pagpoproseso ng karne ay kinakailangan na agad na ipaalam sa mga nauugnay na beterinaryo at medikal na organisasyon ng lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng trichinosis, na nagpapahiwatig ng address. Hinatid ang mga baboy

Ang isang tampok sa pagbuo ng T. pseudospiralis ay ang buong siklo ng pag-unlad ay maaaring maganap hindi lamang sa mga mammal at tao, kundi pati na rin sa mga ibon. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng larvae ng Trichinella ay mga striated na kalamnan, kung saan sa una sila ay lumalaki nang masinsinan, sa pamamagitan ng 17-20 araw sila ay naging invasive at nakita sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang T. spiralis larvae ay nagiging S-shaped at pagkatapos ay spiral-shaped. Kasunod nito, ang isang kapsula ng nag-uugnay na tissue ay nabuo sa kanilang paligid, na malinaw na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo ng mga seksyon ng kalamnan, 30-35 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Ang larvae ng T. pseudospiralis ay tuwid o double-curved at acapsular. Sa isang kapsula, ang T. spiralis larvae ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng ilang taon (sa mga tao, 25 o higit pa). Sa mga baboy, pagkatapos ng 6-8 na buwan. pagkatapos ng impeksyon, simula sa mga pole, ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa lukab ng mga kapsula, at sa 1-1.5 taon ang larvae ay nagiging calcified, na nagpapahirap sa pagtuklas sa kanila. Ang pag-calcification (petrification) ay hindi palaging pumapatay sa larvae. Ang kanilang pamamahagi sa mga kalamnan ay hindi pantay na pugad.

Higit pa ang matatagpuan sa mga kalamnan na mayaman sa isang network ng mga daluyan ng dugo: sa mga baboy, ito ay nasa mga kalamnan ng mga binti ng diaphragm, pagkatapos ay sa esophagus, dila, intercostal, atbp.; sa mga rodent, ligaw na hayop (bulugan, oso, atbp.) - sa mga kalamnan ng dila, esophagus, pagkatapos ay ang diaphragm, intercostal at iba pa.

Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga dulo ng litid ng mga fibers ng kalamnan. Ang napapanahong pagsusuri ng trichinosis ay ang pangunahing panukala sa pag-iwas sa pagsalakay.

Trichinosis sa mga tao

Klinika. Ang pathogenesis ng trichinosis ay batay sa toxic-allergic syndrome, sanhi ng pagkakalantad sa mga metabolites na itinago ng mga helminth sa panahon ng kanilang paglipat at pagkahinog. Ang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa tindi ng pagsalakay, na tinutukoy ng dami at intensity ng kontaminasyon ng karne na ginagamit para sa pagkain, pati na rin ang paraan ng pagproseso ng karne na nakakaapekto sa pagdidisimpekta nito (paninigarilyo, pag-aasin, paggamot sa init, atbp. ), pati na rin ang uri ng trichinella.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinosis ay karaniwang mula 1 hanggang 6 na linggo, sa karamihan ng mga kaso 15 hanggang 25 araw, habang ang mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang pagbabala, at ang isang mas malubhang kurso ng sakit ay maaaring asahan. Ang unang pagpapakita ng sakit ay maaaring dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan) na tumatagal mula 1 araw hanggang 6 na linggo o mas matagal pa. Ayon sa ilang mga may-akda, ang dyspeptic syndrome ay bubuo lamang sa 12% ng mga pasyente at kadalasang naobserbahan sa mga taong infested ng Trichinella nativa.

Ayon sa klinikal na kurso, limang anyo ng trichinosis ang maaaring makilala: asymptomatic, abortive, mild, moderate at severe. Sa asymptomatic form, walang clinical manifestations at ang diagnosis ay batay sa eosinophilia at epidemiological analysis data. Sa abortive form, ang mga klinikal na sintomas ay limitado sa 1-2 araw. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng trichinosis: pananakit ng kalamnan, myasthenia gravis, lagnat, pamamaga. Sa ilang mga pasyente, ang mga maliliit na erythematous-papular na pantal ay maaaring maobserbahan sa balat sa loob ng ilang araw, na walang tiyak na kaugalian na diagnostic na kahalagahan. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may masaganang, maliwanag na erythematous-papular na pantal na nauna sa iba pang mga pagpapakita ng trichinosis ay maling na-diagnose na may pseudotuberculosis.

Ang myalgia at myasthenia gravis ay sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng mga striated na kalamnan, at sa isang mas malaking lawak ng mga grupo ng kalamnan na saganang binibigyan ng dugo (dila, oculomotor, cervical, masticatory, intercostal, diaphragm, upper at lower extremities). Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang pananakit ng kalamnan ay maaaring tumagal sa isang pangkalahatang katangian, na humahantong sa mga contracture ng kalamnan at kumpletong kawalang-kilos ng pasyente.

Ang lagnat ay pare-pareho, laxative, o hindi regular na uri. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lagnat ay tumataas sa loob ng 1 araw. Depende sa tindi ng pagsalakay, ang temperatura ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo o higit pa, na may maximum na hanggang 39°C pataas. Sa ilang mga pasyente, ang temperatura ng subfebrile ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Ang isa sa mga katangian ng sintomas ng trichinosis ay ang pamamaga ng mukha, karamihan ay periorbital na may conjunctivitis. Ito ay hindi nagkataon na sa simula ng siglo ang sakit na ito ay tinatawag na "puffiness". Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang edema ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang katangian, higit sa lahat dahil sa pinabilis na catabolism ng protina at hypoproteinemia.

Sa unang 2 linggo ng pagkakasakit, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pulmonary syndrome, sa ilang mga kaso na may mga sintomas ng catarrhal, spastic bronchitis at eosinophilic infiltrates sa baga (ubo, dry rales, rhinitis). Sa ilang mga kaso, maaaring sumali ang isang bacterial infection. Sa mga malalang kaso, kadalasan mula sa ika-3 linggo ng pagkakasakit, maaaring magkaroon ng pulmonary edema dahil sa hypoalbuminemia at pagpalya ng puso.

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng trichinosis ay myocarditis, na kadalasang nabubuo sa ika-3 hanggang ika-4 na linggo ng pagkakasakit. Ang larvae ng Trichinella na pumapasok sa myocardium ay nagiging sanhi ng paglitaw ng maraming nagpapasiklab na foci sa interstitial tissue, ngunit ang mga tunay na kapsula ay hindi nabuo sa kalamnan ng puso. Ang mga pathological na pagbabago sa puso ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas sa laki nito, arrhythmias, pagpalya ng puso. Sa pagtatapos ng talamak na yugto ng sakit na may trichinosis, kadalasan ay walang mga natitirang epekto pagkatapos ng nakaraang sugat sa puso. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa pagitan ng 4 at 8 na linggo ng pagkakasakit.

Ang iba pang malubhang komplikasyon na maaaring umunlad sa oras na ito ay mga sugat ng central nervous system. Ang mga pasyente ay may sakit ng ulo, antok. Sa mga malubhang kaso, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring maipakita ng isang klinika ng polyneuritis, talamak na anterior poliomyelitis, myasthenia gravis, eosinophilic meningitis at encephalitis na may pag-unlad ng psychoses, lokal na paresis o paralisis. Mayroong katibayan na 10-20% ng mga pasyente na may trichinosis ay may mga pagbabago sa central nervous system, habang ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50% sa kawalan ng sapat na paggamot. Ang mga instrumental na diagnostic (computed tomography, angiography, electroencephalography) sa mga kasong ito ay walang makabuluhang diagnostic significance.

Habang ang encapsulation ng larvae ay nakumpleto, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay humupa at ang mga talamak na pagpapakita ng trichinosis ay unti-unting bumababa, bagaman sa ilang mga pasyente ang pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, mababang antas ng lagnat ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon o higit pa.

Mula sa ika-14 na araw ng sakit, ang isang pagtaas sa antas ng eosinophils ay karaniwang nabanggit, na, bilang isang panuntunan, ay tumataas sa susunod na linggo. Ang muscular stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng eosinophilia, mas madalas na 20-25%, ngunit ang eosinophilia ay maaaring umabot sa 70% laban sa background ng katamtamang leukocytosis. Sa matinding sakit, maaaring bahagyang tumaas ang bilang ng mga eosinophil sa peripheral blood. Sa serum ng dugo, ang nilalaman ng mga enzyme ng kalamnan, sa partikular na creatinine phosphokinase, ay maaaring tumaas. Sa oras na ito, lumilitaw ang mga tiyak na antibodies.

Diagnosis. Ang diagnosis ng trichinosis ay batay sa isang epidemiological history na nagsasaad ng pangkatang katangian ng sakit na may naaangkop na nutritional history, isang tipikal na klinikal na larawan, eosinophilia, at ang pagkakaroon ng pagtaas ng antas ng mga partikular na antibodies na nakita ng mga serological na pagsusuri. Sa mahihirap na kaso, suriin ang biopsy ng mga kalamnan ng pasyente. Maipapayo rin na suriin ang mga labi ng mga produktong karne na ginamit bilang pagkain ng mga pasyente sa pamamagitan ng compressor trichinoscopy at / o ang paraan ng artipisyal na panunaw, na isang karagdagang kumpirmasyon ng diagnosis at nagpapahintulot sa amin na pansamantalang ipagpalagay ang intensity ng pagsalakay. sa pasyente at, nang naaayon, ang pagbabala ng sakit.

Ang differential diagnosis ay karaniwang simple sa kaso ng mga sakit ng grupo. Gayunpaman, ang klinikal na diagnosis ay maaaring magpakita ng ilang mga paghihirap sa kaso ng isang sakit at paglaganap sa mga unang pasyente na may pinakamaikling incubation. Ayon sa aming data at data ng literatura, kasama ang mga maling diagnosis: typhoid fever, pagkalason sa pagkain, acute respiratory infection, allergic reactions, gastroenteritis, impeksyon sa ihi, eosinophilia ng hindi kilalang etiology, atbp.

Paggamot. Ang partikular na paggamot ay isinasagawa gamit ang mintezol (thiabendazole), vermox (mebendazole), albendazole, na may masamang epekto sa bituka Trichinella, pagbuo at encapsulated larvae. Ang mga paghahandang ito ay pinakaaktibo laban sa larvae at mga embryo na inilabas mula sa mga kapsula sa matris ng mga fertilized na babae, kaya ang pinakamalaking epekto ay naobserbahan sa unang dalawang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang Mintezol ay inireseta sa 25-30 mg bawat kg ng timbang ng katawan sa tatlong dosis para sa 5-10 araw. Ang Vermox ay binibigyan ng 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 5-10 araw, albendazole - 200 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Kasabay nito, ang mga antihistamine ay inireseta.

Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kakayahan ng motor, normalisasyon ng ECG at mga pag-andar ng mga panloob na organo, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit na may rekomendasyon na limitahan ang pisikal na aktibidad (pagkatapos ng malubhang trichinosis). Maaaring tumagal ang pananakit ng kalamnan sa loob ng 2-6 na buwan. Minsan, na may masinsinang pagsalakay at hindi sapat na paggamot sa mga anthelmintic na gamot, 1-2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng mga talamak na pagpapakita, ang mga relapses ay nangyayari na nauugnay sa pagpapatuloy ng aktibidad ng reproduktibo ng mga babae na natitira sa bituka.

Kapag naitatag ang katotohanan ng impeksyon, ang preventive treatment na may Vermox 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw ay isinasagawa.

Ang paggamot para sa trichinosis ay lubos na indibidwal. Ang mga unipormeng regimen sa therapy ay hindi pa nabuo, at iba't ibang regimen ang ginagamit sa pagsasanay ng iba't ibang bansa. Inirerekomenda ng mga domestic na may-akda ang paggamit ng mebendazole (vermox) sa pang-araw-araw na dosis na 0.3 g sa tatlong dosis para sa 5 hanggang 10 araw. Sa ibang bansa, mas mataas na dosis ng anthelmintic na ito at mas mahabang kurso ang ginagamit. Sa mga nagdaang taon, ang albendazole ay mas madalas na ginagamit para sa paggamot ng trichinosis.

Pag-iwas. Ang batayan para sa pag-iwas sa trichinosis sa mga tao ay ang ipinag-uutos na pagsusuri sa beterinaryo ng karne. Sa lahat ng mga kaso, ang sakit ng tao na may trichinosis ay resulta ng isang paglabag sa batas ng beterinaryo ng Russia, ayon sa kung saan ang mga bangkay ng mga baboy, wild boars, badgers, bear, iba pang mga omnivorous at carnivorous na hayop, pati na rin ang nutria na ginagamit para sa pagkain, ay napapailalim. sa mandatoryong pagsusuri para sa trichinosis. Kung ang hindi bababa sa isang Trichinella ay matatagpuan sa pinag-aralan na mga sample ng karne (anuman ang posibilidad nito), ang bangkay at offal na may tissue ng kalamnan, pati na rin ang mga impersonal na produkto ng karne, ay ipinadala para itapon. Samakatuwid, ang pagbebenta ng karne nang walang pagsusuri sa beterinaryo, pati na rin ang paghahanda at pagbebenta ng mga pagkaing karne mula sa naturang karne, ay isang kriminal na pagkakasala.

Upang maiwasan ang impeksyon ng mga domestic na baboy na may trichinosis, ang mga hakbang ay naglalayong pigilan ang pakikipag-ugnay sa mga hayop na may mga rodent (regular na pag-derate sa mga sakahan ng baboy, ang pagbabawal sa mga free-range na baboy at kontrol sa kalidad at kaligtasan ng feed.

Ang mga mahahalagang elemento sa pag-iwas sa pagkalat ng trichinosis ay ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon, ang malawakang pagpapakalat ng impormasyon tungkol sa helminthiasis na ito at mga paraan upang maiwasan ang impeksyon ng mga tao sa lahat ng media.

Ang pagmamasid sa mga may sakit ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit o isang lokal na therapist nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mga convalescent ay sinusuri pagkatapos ng 2 linggo, 1–2 at 5–6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital na may mandatoryong pagsusuri ng dugo at ECG sa mga may malubhang sakit. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ECG at mga natitirang pagpapakita ay nagbibigay ng mga batayan upang palawigin ang pagmamasid hanggang 1 taon.

EPIDEMIOLOHIYA

Lugar sa epidemiological classification. Ang Trichinella ay tradisyonal na tinutukoy bilang biohelminths, ngunit sa mas malapit na pagsusuri ay lumalabas na may mga pangunahing pagkakaiba sa scheme ng buhay ng pareho. Sa katunayan, sa biohelminthiases, sa bawat kasunod na host, ang mga yugto ng parasito ay bubuo, naiiba sa mga nabuo sa nauna. Ang causative agent ng trichinosis sa bawat isa sa mga host na sunud-sunod na kasama sa paghahatid ay gumagawa ng parehong mga yugto ng pag-unlad nito. Sa madaling salita, walang mga xenoorganism dito, na kinakailangang naroroon sa parasitic system ng anumang biohelminth. Samakatuwid, ang trichinosis ay maaaring maiugnay sa mga biohelminthiases sa kondisyon lamang, at maaari silang makilala sa isang espesyal, kahit na hindi marami, pangkat ng mga helminthiases, kasama ng mga bio-, geo-, at mga nakakahawang helminthiases. Sa huli, ang trichinosis ay pinagsama sa pamamagitan ng katotohanan na dito ang host ay direktang nakakahawa din para sa isang indibidwal ng parehong species.

Ang pagyeyelo sa minus 20°C ay epektibong ginagawang hindi nakakapinsala ang karne kapag nakalantad sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, ngunit ang T.nativa ay hindi namamatay sa ganitong temperatura. Upang patayin ang larvae ng T.nativa na may mababang temperatura, ang pagkakalantad ng apat hanggang limang araw sa minus 35-40 ° C ay kinakailangan. Ang pag-asin ay may maliit na epekto sa Trichinella. Sa malakas na pag-aasin lamang, ang larvae ay namamatay sa loob ng 30-40 araw ng pagkakalantad sa brine. Hindi pinapatay ng paninigarilyo ang trichinella. Sa mga kebab, dumplings, cutlets, isang malaking proporsyon ng Trichinella larvae ang nananatiling buhay. Ang larvae ng Trichinella ay nagpapakita ng kamangha-manghang pagtutol sa ionizing radiation at ultrasound. Ang pagpapatuyo ay agad na sumisira sa Trichinella. Ang mahihinang solusyon ng alkohol ay pumapatay ng decapsulated Trichinella sa panahon ng pag-molting.

Ang Trichinella sa karne ay napaka-lumalaban sa mga panlabas na impluwensya, higit pa sa bovine o porcine cysticerci. Sa karaniwang temperatura ng frozen na karne (–10 ° С), ang T. spiralis larvae ay nabubuhay nang walang katiyakan, sa 12 ° С hanggang 57 araw, sa 18 ° С - hanggang 21 oras. Ang larvae ng T. nativa ay nakatiis sa pagyeyelo hanggang –23°C sa loob ng 3 araw, at sa –16°C sila ay nananatiling infective sa loob ng 20 buwan.

Sa kapaligiran ng tao, ang sirkulasyon ay pangunahing nangyayari sa pagitan ng mga baboy at daga, habang ang mga baboy, lalo na sa panahon ng paulit-ulit na mga impeksyon, ay naglalabas ng bahagi ng mabubuhay na larvae na may dumi, na nabigong mag-ugat sa bituka dahil sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang pagpapakain ng naturang dumi ay humahantong sa impeksyon ng mga baboy. Madalas ding nahahawa ang mga baboy kapag sila ay pinapakain ng karne at basura sa katayan, mga bangkay ng mga hayop na may balahibo, atbp. Maaari din silang mahawa nang direkta mula sa isa't isa; may mga kaso ng impeksyon sa panahon ng cannibalism, gayundin sa panahon ng caudophagy, i.e. kinakagat ang buntot ng isa't isa. Ang transplacental transmission ng Trichinella sa mga daga at transmammary transmission sa mga baboy ay napatunayan na.

Ang impluwensya ng paraan ng pagpapakain sa impeksiyon ng mga baboy ay inilalarawan ng halimbawa ng USA, kung saan noong 1930s ang impeksiyon ng mga baboy na pinapakain ng tambalang feed ay 0.95%, at ang basura ng pagkain - 11.0%; noong 1966–1970 ang saklaw ay 0.125 at 0.51%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbawas sa saklaw ng mga baboy na pinapakain ng basura ay pinadali din ng mga bagong tuntunin sa kalusugan na nagbabawal sa paggamit ng hindi natutunaw na basura (sa pamamagitan ng paraan, ipinakilala hindi para sa pag-iwas sa trichinosis, ngunit para sa pag-iwas sa kolera at nakakahawang exanthema ng mga baboy).

transmission factor sa tao. Sa modernong mga kondisyon, ang isang tao, malinaw naman, madalas ay isang dead-end host (gayunpaman, kung minsan ang mga kondisyon ng libing ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng trichinella na nasa isang bangkay ng tao). Samakatuwid, isinasaalang-alang lamang namin ang panghuling mga kadahilanan ng paghahatid.

Ang isang tao ay karaniwang nahawahan sa pamamagitan ng baboy, na maaaring nasa iba't ibang anyo: pinakuluang, pinirito, hilaw na tinadtad na karne, shish kebab, ham, bacon (na may isang layer ng karne), sausage, lalo na pinausukan, ngunit kahit na atay. Gayunpaman, kamakailan ang kahalagahan ng baboy bilang pangunahing transmission factor ay humihina, na nauugnay sa industriyalisasyon ng pag-aanak ng baboy at ang paghihigpit ng sanitary control sa pag-aalaga ng mga baboy. Ang impeksyon mula sa karne ng mga ligaw na hayop (wild boar, bear, mas madalas na raccoon dog, atbp.) ay tumatagal ng unang lugar. Ang mga herbivorous na hayop ay maaari ding kumilos bilang mga mapagkukunan ng impeksyon. Kaya, kamakailan sa Kanlurang Europa, ang isang bilang ng mga paglaganap na nauugnay sa paggamit ng karne ng kabayo ay nabanggit. Sa Estados Unidos at Canada, may mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng mga produkto mula sa diumano'y karne ng baka, na, sa mas malapit na pagsusuri, ay naging peke, i.e. naglalaman ng malaking halo ng mas murang baboy.

mga kalagayan ng impeksyon. Ang posibilidad ng mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa bilang ng mabubuhay na Trichinella na natanggap. Ang huli, sa turn, ay nakasalalay sa dami ng karne na kinakain, sa kontaminasyon nito at sa posibilidad na mabuhay ng larvae.

Ang panganib ng mga produktong karne na niluto sa bahay (sausages, atbp.) ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga produktong pang-industriya dahil sa katotohanan na sa panahon ng paggawa ng huli, ang karne mula sa maraming pinagkukunan ay halo-halong, at kung ang isang nahawaang bangkay ay pumasok sa marami, ang mga nakakahawang ang prinsipyo ay diluted at ang konsentrasyon ng larvae sa huling produkto ay napakababa.

Sa isang kontaminasyon na mas mababa sa 1 larva bawat 1 g ng karne, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi bubuo sa lahat. Sa 1–10 larvae/g, ang ilang tao ay nagkakaroon ng banayad na sintomas; na may mas mataas na bilang, lumilitaw na ang mga sintomas sa lahat, at may bilang na 50 o higit pang larvae / g, nangyayari ang katamtaman at malubhang mga kaso. Kaayon ng pagtaas ng kalubhaan ng mga pagpapakita, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli.

Sa parehong pinagmulan ng impeksiyon, ang kalubhaan ay depende sa dami ng karne na kinakain. Ang mga kaso ng isang napakalubhang kurso ay kilala sa mga miyembro ng pamilya ng mga may-ari ng isang nahawaang bangkay na kumain ng karne na ito sa loob ng maraming araw, habang sa kanilang mga kapitbahay, na ibinebenta ng bahagi ng karne, ang mga banayad at walang sintomas na mga kaso lamang ang naobserbahan.

Ang kontaminasyon ng karne ay maaaring mataas, ngunit ang mga kahihinatnan ay banayad kung ang posibilidad na mabuhay ng larvae ay nabawasan para sa isang kadahilanan o iba pa. Ang posibilidad na mabuhay ng larvae ay nakasalalay sa mga kondisyon ng imbakan at pagproseso ng karne. Kahit na ang Trichinella larvae ay lumalaban sa mababang temperatura, unti-unti pa rin silang namamatay kapag nakaimbak na nagyelo. Ito ay totoo lalo na para sa T. spiralis proper at higit na hindi para sa T. nativa. Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga kadahilanan na nag-ambag sa pagbaba ng saklaw ng trichinosis sa Estados Unidos noong dekada 60 ay ang malawakang paggamit ng mga freezer sa bahay. Tulad ng para sa pag-iimbak sa isang maginoo na refrigerator, dito ang karne ay unang magiging hindi nakakain, na papatay sa Trichinella.

Kapag pinakuluan at inihaw, ang larvae ay namamatay sa ibabaw ng mga layer ng karne, ngunit maaaring manatili sa lalim ng piraso, kaya ang dosis na natanggap kahit na ng mga kapitbahay ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kung aling piraso nakuha kung kanino. Lalo na mapanganib ang mga pagkaing "may dugo", tulad ng shish kebab, atbp. Halimbawa, sa panahon ng pagsisiyasat ng isang pagsiklab sa Krasnodar Territory noong 1987, lumabas na 46 katao ang kumain ng karne ng isang baboy-ramo, na nakuha ng mga poachers at hindi sumasailalim sa trichinelloscopy. Bilang resulta, 19 sa 23 tao na kumain ng shish kebab ang nagkasakit, at 4 lamang sa 23 ang kumain ng iba pang mga pagkaing mula sa karne na ito.

Ang mga pagkakaiba sa kalubhaan ng kurso ay maaari ding iugnay sa pag-inom ng alak. Ito ay kilala na sa ilalim ng impluwensya nito ang pagpapakawala ng larvae mula sa mga kapsula ay nabalisa, at ang epekto ay hindi nakasalalay sa dosis tulad ng sa konsentrasyon. Ang pagbibigay ng mga daga sa sandali ng impeksyon ng 2.5 ml ng 30% na ethanol ay ganap na napigilan ang impeksyon, habang sa isang konsentrasyon ng 15% ang mga daga ay nahawahan, bagaman ang intensity ng pagsalakay ay nabawasan sa kanila.

Bilang karagdagan sa dosis, ang kalubhaan ng pagsalakay ay nakasalalay din sa pagkakaroon ng nakuha na kaligtasan sa sakit, na maaari ring mabuo pagkatapos ng subclinical invasion. Kapag ang isang immune na tao ay nahawahan, mayroong isang napaaga na pagpapatalsik ng bituka trichinella at isang matalim na pagbaba sa pagkamayabong ng natitirang mga babae, dahil kung saan ang bilang ng mga larvae sa mga kalamnan ay bumababa, kung minsan ay napakabilis (sa pamamagitan ng 87-95% sa pag-aaral nina James at Denham, 1975).

Gayunpaman, sa isang hindi kanais-nais na hanay ng mga pangyayari, ang pagbuo ng isang malinaw na klinikal na larawan ay posible kahit na sa paggamit ng kaunting halaga ng karne: 10-15 g ng pinakuluang karne, 50 g ng taba na may mga guhitan ng karne, ang maliit na halaga ng tinadtad na karne. karne na nalasahan, atbp.

Ang likas na katangian ng sakit. Ang mga kaso ay bihirang ihiwalay, dahil ang mga tao ay karaniwang nahawahan mula sa karne ng malalaking hayop, ang isang bangkay ay sapat na para sa marami. Gayunpaman, ang mga kaso ng impeksyon mula sa maliliit na hayop ay kilala rin, kapag ang bangkay ay sapat na para sa 1-2 tao. Posible na ang mga ito ay hindi pangkaraniwan, ngunit bihirang kinikilala nang tama.

Naakit ng trichinosis ang atensyon ng pangkalahatang publiko nang mas maaga kaysa sa iba pang mga parasitiko na sakit, noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, salamat sa malakihang paglaganap na nauugnay sa iba't ibang uri ng mga pista opisyal. Kaya, sa Alemanya sa nayon. Hedersleben noong 1865, 347 katao ang nagkasakit, kung saan 30% ang namatay. Ang ganitong mga sakuna na paglaganap ay nagsilbing impetus para sa pagpapakilala ng sanitary expertise sa maraming bansa sa Europa. Ang isang echo nito ay matatagpuan sa sikat na kwento ni A.P. Chekhov na "Mga Wastong Panukala" (1884): , nangyayari, hindi sa trichinas?" - "Ano ka-sir ... Maawa ka, ginoo ... May posible, sir!"

Ang mga kakaibang paglaganap ay lumitaw sa mga ekspedisyon ng Arctic, kung minsan ay may pangkalahatang pagkamatay ng kanilang mga miyembro. Ang pinaka-magkakaibang opinyon ay ipinahayag tungkol sa kanilang mga sanhi, ngunit mayroong hindi bababa sa isang hindi mapag-aalinlanganan na katibayan na ito ay trichinosis na ang "arctic killer". Pinag-uusapan natin ang ekspedisyon ni Andre, na sumakay sa isang lobo sa North Pole noong 1897. Dahil sa isang aksidente kung saan walang malubhang nasugatan, napilitan silang magpalipas ng taglamig sa isla ng Arctic, ngunit hindi nabuhay hanggang sa. tagsibol. Ang kampo ng ekspedisyon ay natuklasan noong 1930, at posible na maibalik ang mga pangyayari sa nangyari. Sinabi ng mga nakaligtas na talaarawan na ang mga taglamig ay pinamamahalaang patayin ang oso. Di-nagtagal pagkatapos nito, nagsimulang magkasakit ang mga tao; ang mga inilarawang sintomas ay sintomas ng trichinosis. Ang larvae ng Trichinella ay natagpuan din sa mga labi ng karne mula sa balat ng isang oso. Sa ngayon, napakaraming paglaganap ng trichinosis sa Arctic ang inilarawan, kung saan parehong polar bear at walrus ang nagsisilbing pinagmulan ng impeksiyon.

Ang pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang kalubhaan ng kurso ay mahalaga para sa paghula sa kurso ng mga paglaganap, habang ang mga sumusunod na sitwasyon ay dapat na makilala:

a) Ang pagsiklab ay naganap sa pagkonsumo ng karne ng maraming tao, at ang nahawaang bangkay ay ginamit nang walang nalalabi sa loob ng ilang araw. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, pagkatapos ng mga unang malalang kaso na hudyat ng pagsisimula ng pagsiklab, unti-unting nawawala ang kalubhaan ng mga bagong umuusbong na sakit. Kung humigit-kumulang dalawang linggo na ang lumipas mula nang magsimula ang isang pagsiklab ng ganitong uri, walang dahilan upang asahan ang mga malubhang kaso. Dito maaari kang gumuhit ng isang parallel sa mga paglaganap ng mga nakakalason na impeksyon.

b) Naubos na ang karne, hindi kinakain ng sabay-sabay, ang bahagi nito ay iniimbak sa bahay. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang mga malubhang kaso ay posible kahit na pagkatapos ng isang malaking tagal ng panahon pagkatapos ng pagsisimula ng pagsiklab dahil sa akumulasyon ng isang malaking dosis ng pathogen sa mga taong kumain ng karne na ito sa loob ng ilang araw.

Ang mga paglaganap ay nagsisimula sa karaniwan 10-20 araw pagkatapos ng paglunok ng kontaminadong karne. Ito ay nagpapahirap sa pagkilala sa sanhi ng mga paglaganap, lalo na kung kakaunti ang mga taong nagkakasakit, dahil ayon sa karaniwang mga ideya, ang mga sakit na nauugnay sa mahinang kalidad na pagkain ay dapat na dumating kaagad pagkatapos na inumin ito, at ang pasyente ay bihirang iugnay ang kanyang masamang kalusugan sa pagkain na kumain siya isang linggo o higit pa ang nakalipas.

Ang mga outbreak ay maaaring magsasangkot ng daan-daang tao, at ang klinikal na kurso sa panahon ng isang outbreak ay nag-iiba mula sa pinakamalalang kaso hanggang sa asymptomatic, na natukoy lamang sa pamamagitan ng serological, na may namamayani sa huli. Halimbawa, nang sinisiyasat ang isang pagsiklab sa Tuapse noong 1982, lumabas na sa 100 katao na kumain ng nahawaang baboy na may kontaminasyon na 250–300 larvae / g, 16 ang nagkasakit (6 sa banayad, 7 sa katamtaman, 3 sa malubha. form na may 1 nakamamatay na kinalabasan), at ang serological na pagsusuri ay nagsiwalat ng 27 higit pang mga subclinical na kaso.

Ang mga pag-aaral ng sectional material ay nagpakita na ang Trichinella larvae ay karaniwan sa mga taong hindi pa nagkaroon ng trichinosis. Kaya, sa Ukraine at Kazakhstan noong 1960–1970. Ang larvae ng Trichinella ay natagpuan sa 0.6–3% ng mga taong namatay mula sa iba't ibang dahilan. Available ang pinakakumpletong data para sa United States, kung saan isinagawa ang dalawang survey ayon sa iisang pamamaraan, na sumasaklaw sa bawat estado. Sa unang survey noong 1936–1941. trichinella ay natagpuan sa 16% ng mga bangkay, at noong pangalawa (1966–1968) - lamang sa 1.8% ng mga taong wala pang 45 taong gulang at sa 4.7% ng mga taong mas matanda sa edad na ito. Ipinapahiwatig nito ang akumulasyon ng larvae sa panahon ng buhay, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa intensity ng paghahatid ng trichinosis sa mga tao noong 1940s–1950s.

Ang mga ito at ang mga katulad na data ay nagbibigay-daan sa amin na tantyahin ang bilang ng mga hindi natukoy na kaso ng impeksyon. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na noong 1960s, hindi bababa sa 150,000–300,000 katao ang nahawahan sa Estados Unidos bawat taon, at isang average ng 110 na kaso ang nairehistro, i.e. mas mababa sa 0.1%. Ang ilang mga kaso ay hindi kinikilala nang tama at pumasa sa ilalim ng mga diagnosis ng influenza, myositis, atbp., habang ang karamihan sa mga ito ay karaniwang walang sintomas.

Mga grupong nasa panganib. Ang trichinosis ay laganap sa mga populasyon na tradisyonal na kumakain ng hilaw na baboy. Ang nabanggit na data para sa Estados Unidos ay nagpakita ng pag-asa ng paghihirap sa relihiyon. Ito ay makabuluhang mas mababa sa mga Hudyo, na kung saan ay maliwanag, dahil sila ay nagsasagawa ng isang ritwal na pagbabawal sa baboy. Gayunpaman, ang pananakit ay hindi pareho sa iba't ibang grupo ng mga Kristiyano: ito ay naging mas mataas sa mga Katoliko. Ito ay konektado, siyempre, hindi sa relihiyon tulad nito, ngunit sa katotohanan na ang mga Katoliko ay pangunahing mga tao ng Italyano at Aleman na pinagmulan, na ayon sa kaugalian ay mas gusto ang kalahating lutong karne. Ang trichinosis ay napakabihirang sa populasyon ng Muslim.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa trabaho at sambahayan ay dapat isaalang-alang ang pakikilahok sa pagluluto (tagapagluto, maybahay), at mas kamakailan - pangangaso.

Foci ng trichinosis. Mayroong synanthropic at natural na foci. Sa unang sistema ng parasitiko, kasama sa klasikal na bersyon, ang T. spiralis, alagang baboy at daga; iba pang mga synanthropic na hayop, tulad ng mga aso, pusa, atbp., bagaman sila ay apektado ng trichinosis, ay hindi gumaganap ng malaking papel sa pagpapanatili ng sirkulasyon ng parasito. Sa natural na foci, ang parasitic system ay binubuo ng T. nativa o T. nelsoni at iba't ibang ligaw na hayop, omnivore at rodent. Ang foci ng dalawang uri ay maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa: halimbawa, ang isang pagsalakay ay maaaring dalhin mula sa kalikasan patungo sa mga pamayanan at umikot doon; dahil ang baboy ay madaling kapitan ng lahat ng uri ng trichinella. Sa kabaligtaran, ipinakita na ang T. spiralis ay maaaring makapasa mula sa mga baboy patungo sa mga ligaw na hayop sa natural na kapaligiran ng synanthropic focus.

Dapat ding makilala ang pseudo-foci, kung saan posible ang dalawang sitwasyon:

1) ang grupo ay nahawahan sa labas ng ibinigay na teritoryo at nagkasakit sa ilang sandali pagkatapos ng pagdating (halimbawa, isang pagsiklab sa France noong 1975 na nakaapekto sa ilang dosenang turista na nahawa sa Egypt);

2) ang mga tao ay nahawahan sa teritoryong ito, ngunit sa pamamagitan ng imported na karne (halimbawa, isang pagsiklab sa Italya noong 1986, na kinasasangkutan ng humigit-kumulang 300 katao, na may impeksyon sa pamamagitan ng karne ng kabayo na na-import mula sa Yugoslavia).

Ang kasalukuyang epidemiological na sitwasyon ng trichinosis. Noong nakaraan, ang trichinosis ay labis na laganap sa mga bansang may direksyon sa pagpaparami ng baboy ng pag-aalaga ng hayop, habang ang saklaw ng mga alagang baboy ay hindi bababa sa ilang porsyento. Gayunpaman, ito ay hindi palaging sinamahan ng isang mass incidence ng mga tao, na depende sa ilang mga culinary tradisyon. Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, salamat sa mga sanitary measures, mga pagbabago sa pamumuhay, teknolohiya ng pag-aanak ng baboy, ang sitwasyon sa karamihan sa mga binuo na bansa ay bumuti nang malaki.

Sa USSR, ang mga opisyal na istatistika sa antas ng Ministri ng Kalusugan ng Unyon ay magagamit lamang simula noong 1983. Ang data para sa mga naunang taon ay nakakalat at hindi kumpleto, dahil sa oras na iyon ang trichinosis ay hindi lumitaw sa ipinag-uutos na pag-uulat sa parasitic morbidity. Sa USSR noong 1946-1967. ilang daang kaso ang nairehistro taun-taon, kung saan 83% ng mga ito ay nangyayari sa Belarus, 7% bawat isa sa Ukraine at RSFSR, at humigit-kumulang 3% sa iba pang mga republika. Sa Belarus, ang insidente (bawat 100,000) ay 6.5 noong 1959 at 4.1 noong 1966. Ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 1-2%. Ang impeksyon ay nagpapatuloy pangunahin sa pamamagitan ng baboy ng lokal, pangunahin sa bahay-grown na pagkatay (93% ng mga kaso na may itinatag na pinagmulan) at imported na baboy at mga produktong karne (4%), habang ang karne ng mga ligaw na hayop ay nagsilbing pinagmumulan ng impeksyon lamang sa 3% ng mga kaso. Ang huling pinagmulan ay nanaig sa mga lugar na may populasyon na higit sa lahat Muslim at sa mga lugar na may mababang pagkalat ng swine trichinosis (Lithuania). Sa mga paglaganap na may impeksyon mula sa mga hayop, ang nakamamatay ay mas mataas pa kaysa sa nabanggit na 1-2%. Ang peak ng morbidity ng tao ay naganap noong Disyembre-Pebrero kapag nahawahan sa pamamagitan ng baboy at sa katapusan ng tag-araw - taglagas kapag nahawahan mula sa mga ligaw na hayop.

Ang pagkalat ng mga baboy sa USSR, tulad ng sa iba pang mauunlad na bansa, ay patuloy na bumababa. Noong 1962, ito ay 11.2 sa bawat 100 libong bangkay, at 3 lamang sa bawat 100 libo noong 1971. Ito ay bunga ng industriyalisasyon ng pag-aanak ng baboy, dahil kapag ang mga baboy ay iniingatan sa mga kuwadra at pinataba ng compound feed, sa pangkalahatan ay malamang na hindi sila nahawaan ng Trichinella. Ang insidente ng mga baboy sa industriyal na uri ng mga sakahan ay naging bale-wala, pangunahin ang mga baboy na pinapakain sa mga pribadong bukid, lalo na ang mga pinananatili sa libreng pastulan, ay naging apektado.

Hindi kataka-taka na sa simula ng 1980s, ang saklaw ng trichinosis na nakuha mula sa mga ligaw na hayop ay kinuha ang unang lugar, na may kaugnayan sa kung saan ang walang alinlangan na higit na kahusayan ay kabilang sa Lithuania; sa mga lugar ng classical trichinosis (Belarus), ang insidente ay patuloy na bumababa.

Ang saklaw ng trichinosis para sa 1983-1988, ayon sa USSR Ministry of Health, ay ipinakita sa talahanayan.

Trichinosis sa USSR (1983–1988)

Noong 1991, 173 ray ng trichinosis ang nairehistro sa Russian Federation, noong 1992 - 673, noong 1993 - 626, noong 1994 - 1945, at noong 1995 mayroon nang 1091 ray ng trichinosis sa mga tao. Kasabay nito, 33% ng mga kaso ay naganap sa 22 mga teritoryo kung saan ang trichinosis ng hayop ay hindi pa opisyal na naitatag.

Ayon kay H.G. Ponyushenko et al.(1994) Infestation ng mga baboy noong 1989–1993. taun-taon ay tumaas mula 1.9 hanggang 5.3 bawat 100 libo.Sa 884 na mga kaso na natukoy noong 1993 sa panahon ng post-mortem na pagsusuri sa kalusugan ng beterinaryo, 94.5% ang naganap sa Krasnodar, Krasnoyarsk Territory, North Ossetia, Karelia, Moscow, Murmansk, Kaliningrad at Leningrad na mga rehiyon . Sa mga merkado, ang mga bangkay ng trichinosis ay nakita sa 0.1% ng mga pagsusuri ng eksperto, sa pagpatay sa bahay at sa mga slaughterhouse - sa 0.03%, sa mga halaman sa pagproseso ng karne - sa 0.01%. Kasabay nito, ang bahagi ng karne na nakuha sa pamamagitan ng pagpatay sa bahay ay tumataas (mula 18% noong 1990 hanggang 50% noong 1993).

Mga hakbang upang labanan ang trichinosis

Ang mga ito ay kinokontrol ng Sanitary Rules and Norms na inaprubahan ng Ministry of Health at ng Department of Veterinary Medicine ng Ministry of Agriculture and Food ng Russian Federation (1996), at ang "Mga Alituntunin" na inaprubahan ng USSR Ministry of Health noong 1984 Ang mga aktibidad ay dapat isagawa nang komprehensibo ng mga organisasyong medikal, beterinaryo at pangangaso.

Sa pag-iwas sa trichinosis, ang tamang pag-aalaga ng mga baboy ay may mahalagang papel. Ang posibilidad na ang isang baboy ay mahawaan ng trichinella ay tumataas nang husto sa libreng pagpapastol, hindi malinis na pag-aalaga ng mga kulungan ng baboy, at pagpapataba ng hindi nalinis na basura. Samakatuwid, napakahalaga na ipalaganap ang kaalamang zootechnical sa mga taong nag-iingat ng mga baboy sa kanilang personal na sambahayan, na makakatulong sa may-ari na maprotektahan din sila mula sa iba pang mga sakit. Ang direksyon na ito ay nauunawaan para sa populasyon, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay madalas na nauuwi sa pananakot. Bilang karagdagan, ang deratization, ang pagkasira ng mga naliligaw na hayop, at paglilinis ng sanitary ay kinakailangan sa isang dysfunctional settlement.

Ayon sa mga alituntunin sa itaas (pati na rin ang maraming iba pang katulad na mga dokumento), mahigpit na ipinagbabawal ang pagpatay sa bahay nang walang pagsusuri sa beterinaryo at trichinoscopy. Gayunpaman, magiging walang muwang na umasa nang labis sa kapangyarihan ng pagbabawal, dahil kadalasan ay walang mga kondisyon para sa pagpatay na nakakatugon sa mga tuntunin sa kalusugan.

Ang lahat ng karne ay pinapayagan na ibenta lamang pagkatapos ng trichinoscopy. Ang pinakasimpleng trichinelloscope ay binubuo ng dalawang makapal na baso na konektado ng dalawang turnilyo. Ang mga piraso ng karne ay dinudurog sa pagitan ng mga baso at tinitingnan sa ilalim ng mababang mikroskopyo ng pag-magnify. Mayroon ding mga pinahusay na modelo batay sa parehong prinsipyo. Kapag gumagamit ng trichinelloscope, ang encapsulated larvae ay matatagpuan nang walang kahirapan; gayunpaman, ang larvae sa labas ng mga kapsula (naobserbahan sa T. pseudospiralis, pati na rin sa mga unang yugto ng pag-unlad ng iba pang mga species) ay madaling makaligtaan. Ang paraan ng artipisyal na pantunaw ay mas sensitibo. Ang mga sample ng karne ay nakalantad sa pinaghalong pepsin at hydrochloric acid, at ang hindi natutunaw na bahagi ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay partikular na ipinahiwatig para sa napakababang mga rate ng impeksyon sa mga baboy, dahil pinapayagan nito ang pagsusuri ng malalaking batch ng karne sa parehong oras. Ang mga serological na pamamaraan ng kontrol sa post-slaughter ay nangangako rin, ang kalamangan nito ay ang mataas na bilis at ang posibilidad ng pag-automate ng pananaliksik, na napakahalaga sa modernong industriya ng karne sa istilong Kanluran.

Ayon sa mga alituntuning ipinapatupad sa ating bansa, ang bawat nahawaang bangkay, anuman ang tindi ng pagsalakay, ay napapailalim sa walang kondisyong pagkawasak. Ang mga apektadong karne ay hindi pinapayagang ibenta kahit na pagkatapos ng pagdidisimpekta. Sa pagsasagawa, ang panuntunang ito ay madalas na nalalampasan alinman dahil sa kakulangan ng mga kondisyon para sa pagkasira ng mga nahawaang karne, o ilang taon na ang nakalilipas dahil sa isang kakulangan ng karne sa pagbebenta. Ang takot na mawala ang isang mahalagang produkto ay naghihikayat sa may-ari ng karne na iwasan ang trichinoscopy.

Dapat sabihin na ang mga ganitong mahigpit na hakbang ay hindi inilalapat sa lahat ng mga bansa. Kaya, sa USA ito ay itinuturing na sapat upang ilagay ang nahawaang baboy sa pagyeyelo, habang ang mga piraso ng karne hanggang sa 15 cm ang kapal ay makatiis: 20 araw sa -15 ° C, 10 araw sa -23 ° C o 6 na araw sa -29 ° C ; para sa mas makapal na piraso, doble ang bilis ng shutter. Gayunpaman, mayroong isang pag-aalala na ang naturang regimen ay maaaring hindi sapat sa kaso ng trichinella na pinagmulan ng arctic. Ang isang alternatibo ay ang pag-init ng hanggang +58 °C sa kapal ng karne. Para sa pagdidisimpekta, maaari ding gamitin ang gamma radiation sa dosis na hanggang 19 krad, ngunit pinalala nito ang lasa ng karne. Ang mga microwave oven na lumitaw sa pang-araw-araw na buhay ng populasyon sa mga nakaraang taon ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagkasira ng Trichinella sa karne na kanilang ibinubunga.

Ang mga bangkay ng mga hunted na hayop ay napapailalim din sa pagsubok para sa trichinosis, ngunit ang panuntunang ito ay mas madalas kaysa sa kaso ng baboy.

Walang alinlangan, ang mga paghihigpit na hakbang ay hindi gumagana nang maayos kung sila ay sumasalungat sa mga pang-ekonomiyang interes ng mga indibidwal. Mayroong maraming mga pangyayari kung saan hindi kapaki-pakinabang para sa mga tao na magpakita ng karne para sa trichinoscopy. Halimbawa, ang isang poacher ay natatakot na ang kanyang biktima ay kumpiskahin dahil wala siyang lisensya. Ngunit kahit na ang isang mangangaso na legal na nakakuha ng isang hayop ay natatakot na mawala ang kanyang biktima sa kaso ng isang positibong resulta ng trichinelloscopy at pagkatapos ay maghintay ng isang walang katapusang mahabang pila para sa pagkuha ng isang bagong lisensya. Samakatuwid, mahalaga na ang mga legal na kaugalian ay nasa lugar na nag-aalis ng kontradiksyon sa pagitan ng mga interes ng may-ari ng karne at ng kabutihan ng publiko, halimbawa, sapat na seguro ng mga hayop sa kaso ng impeksyon sa trichinosis; pag-renew ng lisensya ng mangangaso sa kaso ng positibong resulta ng trichinoscopy; pagtanggap ng karne para sa trichinoscopy nang hindi nangangailangan ng katibayan ng legalidad ng pagkuha nito, atbp.

Matapos makatanggap ng impormasyon tungkol sa isang kaso ng isang taong pinaghihinalaang may trichinosis, ang pinakamahalagang hakbang ay ang pagtukoy sa pinagmulan ng pagsiklab at ang sukat nito, kung saan ang isang epidemiological survey ay isinaayos sa loob ng susunod na 24 na oras mula sa sandaling matanggap ang emergency notification. Sa pamamagitan ng pagtatanong, natutukoy kung anong uri ng produkto ang nagsisilbing pinagmumulan ng impeksiyon. Ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang makakuha ng direktang kumpirmasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga nalalabi ng pinaghihinalaang produkto. Tinukoy ang bilog ng mga taong kumain ng kontaminadong produkto, at ang lahat ng mga hakbang ay ginagawa upang sakupin at sirain ang mga labi. Ang panukalang ito ay maaaring hindi sikat sa populasyon, kaya isang mataktika at sa parehong oras ang patuloy na pagpapaliwanag ay kinakailangan dito. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga taong may mga palatandaan ng trichinosis na nagsimula na ay maaaring makilala, na napapailalim sa ospital at partikular na paggamot. Para sa iba pang mga tao na kumain ng nahawaang karne, ang medikal na pagmamasid ay itinatag para sa isang panahon ng 6 na linggo mula sa sandali ng di-umano'y impeksyon na may lingguhang klinikal na pagsusuri at thermometry. Ang isang serological na pag-aaral para sa trichinosis ay isinasagawa din. Kamakailan, isinagawa ang preventive treatment na may vermox.

ANTITRICHINELLOSIS VACCINE AT ANG TUNGKULIN NITO SA PAGSASABALI NG KALUSUGAN NG TAO

Kaugnay ng paglalarawan ng mga bagong species ng Trichinella, naging kinakailangan na pag-aralan ang bawat species ng Trichinella nang hiwalay at kung ihahambing sa T.spiralis. Interesado kami sa immunogenicity ng Trichinella at nagsagawa kami ng mga espesyal na eksperimento sa paksang ito sa mga daga. Sa mga eksperimento, 3 uri ng Trichinella ang ginamit: T.spiralis, T.nelsoni at T.pseudospiralis. Napag-alaman na ang T.spiralis ang pinaka-immunogenic species, at ang T.pseudospiralis ay 10 beses na mas mababa sa unang species na ito. Tingnan ang T.nelsoni ay sumakop sa isang intermediate na posisyon. Napag-alaman din na ang antas ng pagbagay ng mga species ng Trichinella sa host ay nakakaimpluwensya rin sa immunogenicity ng Trichinella: mas mahusay ang pagbagay ng species sa host, mas mataas ang immunogenicity at vice versa (44).

Ang mga datos na ito ay isinaalang-alang kapag pinarami ang linya ng Trichinella kasama ang bakuna. Ang linyang ito ng Trichinella ay nilikha ng mga maginoo na pamamaraan ng pag-aanak, nasubok sa mga hayop, pagkatapos ay sa iyong sarili. Napag-alaman na ang linya ng bakuna sa Trichinella ay hindi naglalaman ng anumang pathogenic microorganisms (maliban sa symbiotic staphylococci), ay may mataas na immunogenicity at nabawasan ang pathogenicity kumpara sa mga ligaw na Trichinella isolates. Gayunpaman, napagpasyahan namin na pagkatapos ng isang dosis ng pagbabakuna, ang Trichinella ay dapat alisin mula sa katawan, dahil ang pagkakaroon ng larvae sa mga kalamnan sa kasunod na panahon ay hindi nagdudulot ng maraming benepisyo, kahit na ang mahinang pagsalakay ay walang negatibong kahihinatnan.

Sa tapat na pagsasalita, ang appointment ng trichinella sa mga pasyente ay nauna sa isang mahabang sikolohikal na pakikibaka ng may-akda sa kanyang sarili. Sa kabila ng mga nakakumbinsi na resulta na nakuha sa mga hayop, kung gayon nakakatakot na magbigay ng live na Trichinella sa ibang tao sa iyong sarili. Masyadong malaki ang pasanin ng dogma tungkol sa kanilang pinsala. Pagkatapos ng lahat, nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga aklat-aralin, mga sangguniang libro, mga encyclopedia ay nagpahayag ng parehong bagay: ang trichinosis ay isang nakamamatay, dating walang lunas na sakit ng mga tao at hayop.

Ang mga hayop, kapag nagkasakit na ng trichinosis, ay hindi na muling nahawaan. Siyempre, maraming iba pang mga pathogen ng mga impeksyon at pagsalakay ay mayroon ding pag-aari na ito, kung saan nakabatay ang paggamit ng mga bakuna laban sa mga sakit na ito. Ngunit ito ay mga monovaccine, ang lakas nito ay nakabatay lamang sa humoral immunity. Ang Trichinella, sa kabilang banda, ay may isang makabuluhang tampok at kalamangan: bilang karagdagan sa humoral, hinihikayat din nila ang cellular immunity - ang pinaka sinaunang panloob na proteksyon laban sa lahat ng dayuhan.

Marahil ito ay dahil sa biphasic (enteral at parenteral) developmental cycle ng Trichinella, na nangyayari sa isang host sa medyo mahabang panahon (3-4 na linggo). Bilang karagdagan, ang mga ito ay multicellular at medyo organisadong mga nilalang (dioecious, viviparous, na may intracellular bacterial symbionts, nakatira sa higit sa 100 species ng mga mammal at ibon). Sa isang mahabang ebolusyon, ang Kalikasan ay nag-assemble ng isang kumplikadong hanay ng mga non-competitive na antigens, bilang tugon kung saan ang host ay sabay na nagkakaroon ng parehong humoral at cellular immunity. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang isang kumplikadong molekular-cellular na reaksyon ay nilalaro sa katawan ng host laban sa mga multicomponent na antigen na ito, na nagreresulta sa isang malakas na immune defense laban sa iba't ibang mga pathogen.

Maikling konsepto sa bakuna laban sa immunodeficiency at cancer

1. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 30% hanggang 50% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng iba't ibang bansa sa mundo ay dumaranas ng immunodeficiency (mahinang paggana ng immune system). Mayroong maraming mga kadahilanan para dito, ngunit ang pangunahing isa ay ang tradisyon ng nutrisyon, kapag ang karamihan sa pagkain at tubig ay isterilisado ng mataas na temperatura, kung saan ang mga natural na antigen ay nawasak.

2. Kung walang antigens - walang immunity, kaya - immunodeficiency.

3. Dahil ang immune defense ay nilikha ng Kalikasan pangunahin upang protektahan ang homeostasis (pagsubaybay - pagsubaybay sa normal na estado ng buong organismo), ang homeostasis ay nabalisa sa isang immunodeficient na organismo. Lumilitaw ang iba't ibang mga sakit, kabilang ang maraming mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis, brucellosis, leukemia, impeksyon sa HIV (AIDS) at marami pang iba, pati na rin ang mga malignant na neoplasma.

4. Ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang bahagi sa mga tradisyon ng ating pag-iral na nag-uudyok sa mataas na antas ng hindi tiyak na kaligtasan sa sakit.

5. Ang isang bakuna na inihanda mula sa Trichinella ay maaaring magsilbi bilang isang bahagi. Sa paglipas ng milyun-milyong taon ng ebolusyon, matagumpay na natipon ng Kalikasan ang isang kumplikadong kumplikado ng mga antigens sa kanila, bilang tugon kung saan ang katawan ng tao at mga hayop na may mainit na dugo ay nag-udyok (gumawa) ng kaligtasan sa sakit ng mataas na pag-igting, na tumatagal ng mahabang panahon o habang-buhay. .

6. Kami (V. Britov, E. Nivin)

isang prototype ng naturang bakuna ang nagawa. Upang maibalik ang cellular immunity, bilang inducer nito, nag-aalok kami ng paghahanda na binubuo ng live na Trichinella larvae na nakuha sa pamamagitan ng pagpili. Ang linya ay may mataas na immunogenicity at mababang pathogenicity. Mahigit sa 1000 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, respiratory, urogenital, hematopoietic system, autoimmune, infectious at oncological na kalikasan ang nabakunahan, kabilang ang: napaaga na pagtanda, gastric at duodenal ulcers, sinusitis, bronchial hika, mastopathy, uterine fibroids, endometriosis , neurosis, enuresis, hypertension, kawalan ng lakas, talamak na myeloid leukemia, idiopathic thrombocytopenic purpura, stage 1 at 2 cancer ng iba't ibang localization at iba pang mga pathologies. Ang bakuna ay lubos na epektibo, ligtas, at madaling gamitin.

7. Kailangan ng lahat ng ganitong bakuna. Nang walang pagbabago sa mga tradisyon sa nutrisyon, ito ay makabuluhang mapabuti ang kalusugan ng populasyon, pahabain ang edad ng pagtatrabaho para sa milyun-milyong mamamayan at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Upang ilarawan, narito ang ilang maikling paglalarawan ng mga dumadating na manggagamot at ang mga pasyente mismo, na nagpapakilala sa mga resulta ng pagbabakuna.

may sakit, 59 taong gulang ay dumating para sa isang konsultasyon noong Abril 1995 na may diagnosis ng Central blastoma ng kaliwang baga na may pleurisy sa kaliwa. Lumilitaw bilang isang mahinang payat na matanda na may makalupang kulay abong kutis. May kapansanan na pasyente ng pangkat I dahil sa blastoma. Noong Enero-Pebrero 1995 kumuha siya ng kursong PCT. Nalaglag ang buhok, nahati ang mga kuko. Natanggap niya ang bakuna noong Abril 20, 1995. Pagkatapos ng 2 linggo, nagsimula ang napakaraming paglabas ng makapal, purulent na plema, na tumagal ng halos tatlong linggo. Mula noong katapusan ng Mayo, nagsimula siyang mabawi: lumitaw ang gana, bumuti ang kanyang estado ng kalusugan, nagsimula siyang tumaba. Nagkaroon ng pagnanais na magtrabaho nang pisikal. Noong Setyembre 12, 1995, isang fluorography ang isinagawa. Ang mga organikong pagbabago sa baga ay hindi ipinahayag, tanging mga bakas ng pleurisy ang napansin. Noong Mayo 23, 1997, inalis ang diagnosis ng blastoma. Sinimulan niya ang kanyang dating trabaho (Associate Professor ng Agricultural Academy)... Noong Pebrero 2002, wala siyang reklamo, mukhang mas bata siya ng mga 10 taon kaysa sa kanyang mga taon, sa kabila ng katotohanan na muli siyang nagsimulang gumamit ng alkohol at tabako.

Pasyente T. 25 taong gulang ay dumating para sa isang konsultasyon 10.04.99, na may diagnosis ng idiopathic thrombocytopenic purpura. Siya ay nakarehistro sa isang hematologist mula noong Disyembre 1991. Concomitant diagnosis - polyvalent allergy. Mula noong 1996 siya ay nagdurusa mula sa igsi ng paghinga kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap. Noong Nobyembre ng parehong taon, natuklasan ang isang teratoma ng anterior mediastinum na may sukat na 8.0 x 7.3 cm, na inoperahan noong Pebrero 1997. Noong Marso 1999, may nakitang teratoma na 3.8 x 3.7 cm ang laki sa posterior mediastinum. Hemorrhagic syndrome. Ang unang pagbabakuna ay noong 04/20/99, ang pangalawa noong 07/15/99. Noong Hulyo 1999, sinuri siya ng isang oncologist. Ang laki ng tumor ay nabawasan sa 2 cm. Ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay bumuti, ang hirap sa paghinga at ang hemorrhagic syndrome ay nawala. Ang Control CTG na may petsang 26.01.2000 ay nagsiwalat ng walang patolohiya, kabilang ang sa site ng dating tumor. Mula noong Marso 2002 magandang pakiramdam. Nagrereklamo tungkol sa hitsura ng prostatitis.

Ang pasyente ay ginagamot ng isang hematologist na si E.V. Sokurov.

Pasyente I. 37 taon, may asawa, may anak na 12 taon. Nagkaroon ng pagnanais na manganak ng isang segundo, ngunit hindi nabuntis. D.: endometriosis, sinusitis, almuranas, talamak na tonsilitis, arthritis, tumor sa thyroid gland na hindi kilalang pinagmulan. Itinuturing niya ang kanyang sarili na immunodeficient, dahil madalas siyang magkasakit at lahat ay masakit. Siya ay nabakunahan noong Nobyembre 28, 1998. Mula Pebrero 1999, naramdaman niya ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon, ang sakit ay tumigil, ang tumor sa thyroid gland ay nalutas, ang mga nabanggit na sakit ay unti-unting nawala. Nabuntis ako noong Mayo. Noong Pebrero 4, 2000, nanganak siya ng isang batang babae. Ang bata ay lumalaki nang normal, ang ina ay nagpapasuso. Ang dating pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Mula noong Pebrero 2002, maayos ang lahat.

Ang pasyente K. 52 ay inamin noong 05.04.98, na may diagnosis ng basal cell carcinoma ng likod ng ilong. Itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong 1992, nang pisilin niya ang isang blackhead sa likod ng kanyang ilong. Unti-unting lumitaw ang isang sugat na may crust sa lugar na ito. Noong 1993, ang depekto ay inalis ng mga laser beam. Ngunit sa lalong madaling panahon ang tumor ay muling nagsimulang tumaas sa laki. Noong 1996, isinagawa ang radiation therapy. Sa panahon ng taon ang sugat ay sarado, pagkatapos ay nagsimula itong mamaga, dumudugo, isang pulang areola na 2.0-2.5 cm ang laki ay lumitaw sa paligid ng ulser, ang pamamaga ay lumapit sa mata. Mula sa anamnesis, lumabas na ang pasyente sa huling 2 taon ay nagkaroon ng karamdaman, pagkapagod, madalas na paglala ng sinusitis, tonsilitis, almuranas, pananakit ng ulo, talamak na impeksyon sa paghinga, na nagpakita ng isang malinaw na immunodeficiency. Ang unang pagbabakuna ay isinagawa noong Abril 6, 1998, at ang pangalawa noong Oktubre ng parehong taon. Sa panahon sa pagitan ng mga pagbabakuna, ang pasyente ay nakatanggap ng Detox - isang produkto ng kumpanya Vision + external propolis ointment. Mayroon nang isang buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang pangkalahatang kondisyon ay bumuti, ang ulser sa ilong ay nawala, at ang mga magkakatulad na sakit ay humupa. Para sa taglamig ng 1999-2000 tumaba ng 5 kg. Ang tanging exacerbation ng sinusitis ay noong Nobyembre 1999 pagkatapos ng hypothermia, na matagumpay na nalutas sa 9 na araw. Noong Pebrero 2002, siya ay malusog.

Ang pasyente ay inobserbahan ng doktor na si T.G. Mikhailovskaya.

Pasyente S., 34 taong gulang, residente ng Novosibirsk. nag-apply para sa pagbabakuna 19.05.96, na may diagnosis ng prostatitis, trichomoniasis. Ang karaniwang paggamot sa klinika ay hindi nagbigay ng mga resulta. 2.5 buwan pagkatapos ng pagbabakuna, ang pangkalahatang kondisyon ay bumalik sa normal, ang sakit mula sa prostate ay nawala, ang trichomonas ay hindi nakita sa laboratoryo. Noong kalagitnaan ng 1998, habang nagtatrabaho sa China, nagkasakit siya ng chlamydia at muling trichomoniasis. Nakumpleto niya ang apat na kurso ng paggamot sa mga klinika ng opisyal na gamot sa China, Korea, United Arab Emirates at Novosibirsk. Pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot, panandaliang kaluwagan lamang ang naobserbahan o walang epekto. Muli siyang nabakunahan noong Hunyo 14, 1999. Kinabukasan pagkatapos ng pag-inom ng gamot, tumaas ang temperatura ng katawan sa 39 ° C, ngunit pagkaraan ng isang araw ay bumaba ito sa normal. Noong Hunyo 25, 1999, tumaas muli ang temperatura sa 39.0°C at nanatili sa loob ng saklaw na 38.0-39.5°C sa loob ng tatlong araw. Sa ikalawang kalahati ng Hulyo 1999, sumailalim siya sa kurso ng tradisyonal na paggamot sa droga na may metronidazole at doxycycline, pagkatapos ay sinuri siya. Ang mga causative agent ng mga sakit na ito ay hindi natagpuan. Mula noong Pebrero 2002 malusog. Pinapanatili ang mataas na pagganap. Ang kasong ito ay nagpapakita ng hindi epektibo ng mga partikular na gamot laban sa background ng immunodeficiency at, sa kabaligtaran, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paggana ng kaligtasan sa sakit, ang parehong mga gamot na ito ay matagumpay na gumagana.

may sakit G. 47 taon. Humingi ng tulong noong Abril 1999 na may diagnosis ng pag-ulit ng fibroids mula sa tuod (pinatakbo noong Disyembre 1993 para sa mixed fibroids 11-12 na linggo) na may pinaghihinalaang neoplasm. Kasabay na mga diagnosis: erosive gastritis ng antrum, biliary dyskinesia, urolithiasis na may bato sa kanang bato, talamak na brongkitis, eutheriosis ng 2nd degree na walang clinical manifestations, NCD ng magkahalong uri, fibroadenoma ng kanang dibdib, neurasthenic syndrome, cystoma ng kanang obaryo. Nagreklamo siya ng madalas na pananakit ng ulo, panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkapagod, mahinang kalusugan, nerbiyos. Ang unang pagbabakuna na may petsang Abril 28, 1999 ay kasiya-siyang pinahintulutan. Pagkalipas ng tatlong buwan, sumailalim siya sa pagsusuri: walang nakitang mga erosyon sa tiyan, sa site ng cystoma mayroong isang cyst hanggang 2 mm ang lapad, ang mga glandula ng mammary ay walang patolohiya. Masarap ang kanyang pakiramdam, nawala ang mga sakit, naging mas kalmado siya, mas madaling tiisin ang stress sa nerbiyos, tumaas ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho. Pangalawang pagbabakuna noong 08/12/99. Ultrasound na may petsang 02/10/2000: ang kanang obaryo ay walang patolohiya, ang kaliwa ay normal. Ultrasound ng mga ovary na may petsang Mayo 10, 2000 - walang patolohiya. Ang mga glandula ng mammary ay sinuri ng isang oncologist - walang patolohiya. As of the end of 2001, maganda ang pakiramdam niya, wala siyang reklamo.

Pasyente S., 57 taong gulang. Naging 12.05.99, na may diagnosis ng cervical cancer T3 Tx Mx endophytic form of growth, parametic na variant. Noong Marso 1999, sumailalim siya sa isang kurso ng radiation therapy. Histology - squamous cell carcinoma na walang keratinization. Kasabay na mga diagnosis: talamak na cystitis, panlabas na talamak na almuranas, talamak na colitis (hilig sa paninigas ng dumi), uric acid diathesis. Tatlong taon na ang nakalilipas naoperahan siya para sa mastopathy. Mga reklamo: mahinang gana, pag-ayaw sa karne, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod. Ang unang pagbabakuna mula 12.05. 99, nagdusa nang kasiya-siya. Pagkatapos ng 4 na buwan, bumuti ang pangkalahatang kondisyon, lumitaw ang gana, kumakain siya ng karne, tumaba ng 3 kg, normal na gumagana ang bituka, hindi nakakaabala ang almuranas, tumaas ang sigla at lumitaw ang interes sa mga pang-araw-araw na kaganapan. 10.02.01, maganda ang pakiramdam. Sinuri ng isang gynecologist - walang patolohiya, ang buhol sa matris ay nawala. Inalis sa rehistro, 10/18/01 ay muling nabakunahan upang pagsama-samahin ang resulta. Mula noong Pebrero 2002, wala siyang reklamo, mataas ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho, gumaling na siya: mabuti ang kanyang pagtatasa sa sarili sa kanyang estado ng kalusugan.

Ang pasyente ay ginagamot ng doktor na si I.N. Lukashkov.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-nakapanlulumong sitwasyon ay nabuo sa oncology. Nakikita ng mga tao ang diagnosis ng kanser bilang isang hatol ng kamatayan. Sa ikaapat na yugto, ito ay. Sa ikatlong yugto, may mga pagkakataon para sa pagbawi, ngunit sila ay masyadong maliit. Samantala, batay sa teorya ni Burnet, ang mga malignant na neoplasma ay hindi maaaring bumuo sa isang organismo na may normal na gumaganang immune system, lalo na ang cellular na bahagi nito. At gaano man kalaki ang pinutol ng mga siruhano ang mga tisyu na apektado ng tumor, ang mga malignant na selula ay lilitaw nang paulit-ulit, hindi sa lugar na ito, ngunit sa isa pa, dahil nananatili ang sanhi (immunodeficiency). Sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay inireseta chemotherapy, kung saan ang pag-andar ng hindi lamang malignant, ngunit nakararami proteksiyon - immunocompetent cell ay inhibited (ang aggressor ay karaniwang mas malakas kaysa sa biktima), pagkatapos ay ang sitwasyon ng pasyente ay lumalala lamang sa hinaharap.

Ngunit ang mga puwersa ng katawan ay hindi walang limitasyon. Ang mga ito ay dinisenyo para sa isang natural na tirahan kung saan gumagana ang mga natural na batas. Ang mga organo at tisyu ay napapailalim sa "pag-aayos" hindi sa anumang yugto ng pagsusuot, ngunit kapag ang kanilang pag-andar ay may kapansanan, habang pinapanatili ang mga istrukturang morphological, upang ang panloob na proteksyon ay gumana sa isang immunodeficient na organismo, una sa lahat, ang morphological na integridad ng immunocompetent kailangan ang mga organo, kung hindi, walang bakuna o iba pang gamot ang hindi makakatulong. Ito ay pareho kung ang katawan ay lubhang humina ng maraming pathogens (pathogens o malignant cells) na patuloy na gumagawa ng mapanirang enerhiya at mga lason. Kinakalkula ng mga oncologist na nangangailangan ng 10 hanggang 100 lymphocytes upang sirain ang isang malignant na selula. Ang isang tao ay karaniwang mayroong 10 12 sa kanila. Ang isang tumor na may diameter na 1 cm ay naglalaman ng 10 7 mga cell. Ang isang diagnosis ng kanser sa mga panloob na organo ay ginawa kapag mayroong 10 9 na mga selula ng kanser at ang tumor ay lumampas na sa higit sa kalahati ng landas ng pag-unlad nito. Kapag ang bilang ng mga malignant na selula ay lumalapit sa bilang ng mga leukocytes, ang kamatayan ay nangyayari (51). Ang tagal ng pag-unlad ng kanser sa karaniwan sa mga tao ay 10-12 taon. disenteng oras. Ang kalikasan ay nagbibigay ng pagkakataon para sa parehong pag-iwas at paggamot. Ang aming gamot sa ika-1 at ika-2 yugto ng kanser ng iba't ibang mga lokalisasyon ay gumagana nang walang kamali-mali, kung ang pasyente ay sumusunod sa mga pangunahing patakaran ng isang malusog na pamumuhay, pinalaya ang kanyang sarili mula sa masamang gawi. Ang aming pamamaraan ay mahusay na gumagana sa operasyon at radiation, ngunit hindi sa chemotherapy. Malamang na "malambot" na mga chemotherapy na gamot sa katamtamang dosis ay maaari ding isama sa pagbabakuna laban sa immunodeficiency. Gayunpaman, wala pa kaming ganoong mga obserbasyon.

Sa ikatlong yugto ng kanser, ang pagiging epektibo ng aming gamot ay bumababa nang husto at hindi lalampas sa 5-7% na may maximum na panahon ng pagmamasid na 2.5 taon. Sa ika-apat na yugto, wala pang lunas para sa kanser, bagama't ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng panandaliang pagpapabuti sa kanilang pangkalahatang kondisyon sa loob ng 2-3 buwan. Samakatuwid, sa ika-apat na yugto ng kanser, ang aming gamot ay hindi ipinahiwatig, ngunit kung minsan ang mga doktor ay mapilit na humingi ng kanilang mga kamag-anak.

Marahil ang pinaka-mapanganib at mahirap pangasiwaan ang sanhi ng immunodeficiency ay ang impeksyon sa HIV. Gayunpaman, mula sa kategoryang ito ng mga pasyente hanggang 2002, walang nakipag-ugnayan sa amin. Noong Enero-Pebrero 2002 lamang, ang unang tatlong pasyenteng nahawaan ng HIV ay nabakunahan. Umaasa kami na ang aming gamot ay maaaring maging epektibo sa pagpigil sa impeksyong ito at sa pagpigil sa AIDS. Ayon sa mga mapagkukunang pampanitikan, ilang dosenang mga bakunang humoral na sinuri laban sa impeksyon sa HIV ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta. Naniniwala sina M. Clerici at J. Shearer na kailangang lumikha ng mga bakunang uri ng cell laban sa impeksyon sa HIV, at iminumungkahi ni M. Johnston: sagutin” (52). Ang aming paghahanda ay nakakatugon sa pangangailangang ito. Bukod dito, ang mababang intensity ng pagsalakay ng trichinosis ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa mga tao. Pagkatapos ng lahat, lahat ng mga hayop na may dalang Trichinella (tigre, bear, lobo, fox, badger, raccoon dog, at iba pa), pati na rin ang milyun-milyong tao, ay nabubuhay kasama si Trichinella sa buong buhay nila nang hindi naghihinala tungkol dito. Ito ay napatunayan mismo ng Kalikasan. Kaya ang takot sa pagbabakuna ay walang batayan.

Naniniwala kami na ang Trichinella ay magiging kapaki-pakinabang para sa pag-iwas at paggamot sa mga unang yugto ng tuberculosis, dahil ang cellular immunity lamang ang epektibo sa sakit na ito. Dahil, laban sa background ng mataas na aktibidad ng cellular immunity, ang mga partikular na paghahanda, kahit na sa mas mababang mga dosis, ay kumikilos nang mas epektibo, ang iminungkahing gamot mula sa Trichinella ay magbabawas sa pagkonsumo ng mga anti-tuberculosis na gamot at mapabilis ang pagbawi ng mga pasyente.

Ang gamot ay dapat na masuri sa mga sakit na walang lunas tulad ng: Alzheimer's, Parkinson's, Charcot's at ilang iba pa, lalo na ang mga autoimmune, dahil ang kanilang etiology ay misteryoso pa rin.

Imposibleng manahimik tungkol sa mga pasyenteng nanatiling hindi nasisiyahan sa pag-inom ng aming gamot. Ang kanilang bilang ay humigit-kumulang 10%. Ito ay, una sa lahat, mga pasyente na may napakatanda na mga talamak na proseso, na may mga organikong sugat ng mga organo at tisyu tulad ng glaucoma, otitis media, kapag ang lahat ng auditory ossicles ay nawasak na, arthrosis, hepatitis, labis na katabaan, scoliosis, sinusitis, sakit sa isip. , kanser sa ika-3 at ika-4 na yugto at marami pang iba. Ngunit ang grupong ito ng mga pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ay tumatanggap ng kaluwagan at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon sa anyo ng normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, isang pagtaas sa paglaban ng katawan sa mga sakit na bacterial at viral, at pagpapapanatag ng proseso.

Panitikan

Apanasevich V.N., Brittov V.A., Zban Yu.V. // Mga isyu sa diagnosis at paggamot ng mga malignant na tumor. Vladivostok. 1999. pp.55-57

Apanasevich V.N., Brittov V.A., Zban Yu.V. // Mga aktwal na problema sa oncology. Vladivostok, 1998. pp. 109-110.

Bagryantsev V. N. // "Kakumpitensya" 2001, No. 3, p.4.

Bessonov A.S. //Beterinaryo. 1994. Blg. 2 p.34-36

Burnet F. Cellular Immunology. M., "Mir", 1971. 542p.

Belyak A. Biology ng mga tumor. M.: "Mir", 1987. 206s.

Berdeli Tim. Cellular response // Sa mundo ng agham. 1993. Blg. 1. pp. 89-90

Berezantsev Yu.A. Trichinosis. L .: Medisina, 1974. S. 160.

Berezantsev Yu.A. Trichinosis / Human helminthiases. M.: Medisina, 1985. S. 214–226.

Britov V.A. proteksyon ng homeostasis sa mga tao at hayop. Rostov-on-Don. RUI ng Ministry of Internal Affairs ng Russia, 1999, 20s.

Brittov V.A. sanhi ng mga ahente ng trichinosis. "Science" M., 1982. pp. 220-222

Brittov V.A. Ang problema ng trichinosis sa Primorsky Krai. Vladivostok, 1995. p.12

Britov V.A. Ang problema ng trichinosis sa Kamchatka. Vladivostok - Petropavlovsk-Kamchatsky, 1997. 57p.

Brittov V.A. // Chemistry at buhay. 1990, Blg. 11. pp. 9-41.

Bibliya. Edisyon ng Moscow Patriarchy. M., 1988. Levit, 11

Zmushko E.I., Belozerov E.S., Mitin Yu.A. Klinikal na immunology. "Peter", 2001. 574s.

Cooper E. Comparative immunology. M., "Mir", 1980. 422p.

Logachev E.D. // Mga problema ng pang-eksperimentong morphophysiology at genetics. Kemerovo, 1976. p.139

Paul W. Immunology. M., "Mir", 1980. 422p.

Petrov R.V. Mga pag-uusap tungkol sa bagong immunology. M., "Young Guard", 1978. 222p.

Petrov R. V. Immunology. M., "Medicine", 1982. 368s.

Petrov R.V. Ako o hindi Ya. M., "Young Guard", 1983. 273p.

Royt A. Mga Batayan ng immunology. M., "Mir", 1991. 327p.

Sapunov A.Ya., Murashov N.E., Shevkoplyas V.N., Ivashchenko A.A. // Mga materyales ng ulat na siyentipiko. Conf. M., 2001. pp. 237-240

Slepyan E. I. Pathological neoplasms at ang kanilang mga pathogens sa mga halaman. "Science" sangay ng Leningrad. L., 1973. 510s.

Ponyushenko N.G., Bogomolova E.E./Veterinaria, 1994. No. 10. P. 11–12.

Ang Trichinella at ang kanilang papel sa proteksyon ng homeostasis sa mga tao at hayop ay inilarawan batay sa kanilang sariling pananaliksik at mga mapagkukunang pampanitikan.

Idinisenyo para sa mga espesyalista at mag-aaral ng mga biological na disiplina, mga doktor, pilosopo at mga mamamayan na interesado sa estado ng kanilang kalusugan.

Shevelev A.S. Kontrobersyal na immunology. M., "Medicine", 1978. 255s. Sergiev V.P., Ozeretskovskaya N.N. // Chemistry at buhay. M., 1993, No. 1. pp. 72-77.

Trichinosis- isang sakit ng mga hayop at tao na sanhi ng helminths ng nematode genus at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pamamaga ng kalamnan, edema, mga pantal sa balat, malubhang reaksiyong alerhiya, pati na rin ang pinsala sa central nervous system sa mga hayop at tao.

Ang mga baboy na may trichinosis ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga tao.. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng baboy, karne ng baboy, karne ng oso, pati na rin ang karne ng iba pang alagang hayop at ligaw na hayop.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - bituka at maskulado. Ang adult trichinella ay naisalokal sa mga bituka, at ang kanilang larvae ay nasa mga kalamnan.

Sa larawan: trichinella sa mga kalamnan ng baboy. Pagpapalaki x40

Pathogen- nematode Trichinella spiralis ng pamilya Trichinellidae. Ang mga lalaki ay napakaliit, 1.4-1.6 mm ang haba, 0.14 mm ang lapad. Mayroong dalawang pares ng papillae sa posterior end ng katawan at sa pagitan ng dalawang lobe sa likod ng cloaca; walang mga spicules. Ang mga babae ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa mga lalaki, ang kanilang haba ay 3-4 mm, ang vulva ay matatagpuan sa nauunang bahagi ng katawan sa antas ng esophagus. Ang mga babae ay viviparous. Ang haba ng larva ay 0.08-0.12 mm, ang lapad ay 0.006 mm. Sa dulo ng ulo nito ay may isang stylet.

Biology ng causative agent ng trichinosis. Ang development cycle ng Trichinella ay nagpapatuloy sa parehong host (characteristic). Sa una, ang hayop ay tiyak (intestinal trichinosis), at pagkatapos ay intermediate (muscular trichinosis) host. Naimpeksyon ang mga hayop sa pamamagitan ng pagkain ng karne na naglalaman ng live encapsulated Trichinella larvae. Sa tiyan, ang kapsula ay nawasak, ang larva ay lumabas dito, nananatili sa duodenum at pagkatapos ng 30-40 na oras ay nagiging isang may sapat na gulang na Trichinella. Ang pagpapabunga ay nagaganap dito, pagkatapos kung saan ang mga lalaki ay namamatay, at ang mga babae ay tumagos sa dulo ng kanilang ulo sa pamamagitan ng mauhog na lamad sa lumen ng mga glandula ng luberkun o villi, at pagkatapos ng 6-7 araw ay nanganak sila ng mga nabubuhay na larvae.

Ang huli ay tumagos sa lymphatic, pagkatapos ay sa circulatory system at dinadala ng daluyan ng dugo sa buong katawan. Ang larvae ay nananatili sa mga striated na kalamnan, tumagos sa ilalim ng sarcoloma ng mga fibers ng kalamnan, lumalaki, pagkatapos ay pumulupot sa isang spiral. Pagkatapos ng 3-9 na linggo, nabubuo ang kapsula sa paligid ng larva, na nag-calcify sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos ng 15-16 na buwan, matatapos ang prosesong ito. Sa mga kalamnan, ang naka-encapsulated na larvae ay nananatiling buhay sa loob ng mahabang panahon, hanggang 25 taon. Ang mga sekswal na mature na babae ng Trichinella sa mga bituka ng host ay nananatili hanggang walong linggo, pagkatapos nito ay namamatay sila at itinatapon na may mga dumi.

Ang trichinosis ay nasa lahat ng dako. Ang mga baboy ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng mga bangkay ng mga nahawaang daga, pusa, ligaw na hayop, at gayundin sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw na mga nakumpiskang produkto ng katayan. Ang isang tao ay nahawaan ng trichinosis sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw, hilaw na karne ng baboy na nahawaan ng trichinella larvae; isang aso at isang pusa - kapag kumakain ng mga rodent, ang mga labi ng hindi na-verify na mga produkto ng karne; mga hayop na may balahibo sa mga fur farm - kapag pinapakain sila ng mga basura sa slaughterhouse at mga bangkay ng mga hayop, ang karne ng mga marine mammal.

Ang trichinosis ay karaniwan din sa mga ligaw na hayop. Bilang karagdagan sa mga hayop sa lupa, ito ay matatagpuan sa mga walrus at seal. Ang paglipat ng mga daga at daga ay may mahalagang papel sa pagkalat ng sakit at makahawa sa mga baboy, aso at pusa.

Ang Trichinella na naninirahan sa mga kalamnan ay lubos na lumalaban sa mga salungat na salik sa kapaligiran: sa nabubulok na karne sila ay nananatiling invasive sa loob ng apat na buwan. Matagal na nabubuhay sa temperatura na -10 °C. Hindi sila namamatay sa mababang salting at ordinaryong paninigarilyo. Sa -50 °C sa mga bangkay ng baboy, ang lahat ng muscle trichinella ay namamatay pagkatapos ng 52-64 na oras, at sa -90 °C - pagkatapos ng 15-18 na oras.

Diagnosis. Medyo mahirap i-diagnose ang bituka trichinosis sa isang laboratoryo na paraan sa panahon ng buhay ng mga hayop, dahil ang trichinella ay hindi nagtatago ng mga itlog, ngunit nabubuhay na larvae, na sa host organism ay tumagos sa lymphatic at circulatory system, at hindi sa lumen ng bituka. Ang mga larvae na pumapasok sa lumen ng bituka ay mabilis na namamatay sa mga dumi.

Posthumously diagnosis ng bituka trichinosis isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng kumpletong helminthological opening ng bituka. Ang mature na trichinella ay naisalokal sa maliit na bituka, pangunahin sa duodenum at jejunum. Madali silang makita sa mga scrapings mula sa mga hyperemic na lugar ng bituka mucosa. Upang kunin ang Trichinella, ang hiwa ng bituka, kasama ang mga nilalaman na nalaglag, ay ibinuhos ng tubig at banlawan. Ang mga nilalaman ay sinusuri sa pamamagitan ng sunud-sunod na paghuhugas, at ang isang malalim na pag-scrape ay ginawa mula sa bituka mucosa. Ang mga bituka ay pinutol sa isang itim na cuvette. Ang sediment pagkatapos ng paghuhugas at pag-scrape ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Sa vivo diagnosis ng muscular trichinosis isinasagawa sa pamamagitan ng mga immunological na pamamaraan: isang allergic test o serological reactions (reaksyon ng singsing at microprecipitation, immunodiffusion sa isang gel, latex agglutination sa isang glass plate at agglutination ng mga particle ng karbon).

Paraan ng compressor para sa pag-diagnose ng trichinosis suriin ang tainga at nginunguyang mga kalamnan. Ang mga sample para sa pananaliksik ay pinutol sa gitna ng panlabas na ibabaw ng tainga. Ngunit ang pamamaraang ito ay makakakita lamang ng trichinella sa matinding impeksiyon, dahil sa mahinang pagsalakay ay maaaring wala sila sa mga kalamnan.

Nakalarawan: Naka-encapsulated Trichinella larvae sa striated muscle fibers

Posthumously, ang diagnosis ng muscular trichinosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng compressor trichinoscopy ng mga kalamnan o binti ng diaphragm, at sa kawalan ng huli, ang mga sample ay kinuha mula sa dila, esophagus, at muscular na bahagi ng diaphragm (24). ginawa ang mga seksyon). Ang mga ito ay inilalagay sa compressor at sinusuri gamit ang isang trichinoscope. Ang mga seksyon na may mga calcified na kapsula ay nilinaw ng 5-10% hydrochloric acid sa pagkakalantad ng 1-2 oras, na sinusundan ng isang pag-aaral sa gliserin.

Compressorium para sa trichinoscopy sa panahon ng beterinaryo at sanitary na pagsusuri ng karne. Ang mga piraso ng masticatory at tainga na kalamnan ay inilatag sa mga patlang ng compressorium at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng trichinosis- paghihiwalay ng Trichinella larvae sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga kalamnan sa artipisyal na gastric juice.

Paggamot para sa trichinosis hindi pa nabuo ang mga hayop. Mayroong impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng thiabendazole, cadmium oxide, chlorophos at ilang iba pang gamot.

Pag-iwas ay binubuo sa isang masusing beterinaryo at sanitary na inspeksyon ng karne ng hayop na may mandatoryong trichinoscopy. Ang lahat ng mga bangkay ng mga baboy, wild boars, bear, pati na rin ang mga piling fox, arctic fox, minks at martens ay napapailalim sa trichinoscopy. Kung kahit isang buhay o patay na Trichinella larvae ang matagpuan, ang buong bangkay at ang mga by-product nito ay ipapadala para sa teknikal na pagproseso o pagtatapon. Ang panlabas na taba (lard) ay natutunaw sa temperatura na 100 degrees Celsius sa loob ng 20 minuto. Ang panloob na taba ay inilabas nang walang mga paghihigpit. Ang mga bituka pagkatapos ng pagproseso ay inilabas din nang walang mga paghihigpit.

Sa mga seksyon ng kalamnan, ang Trichinella larvae ay matatagpuan sa isang naka-encapsulated na estado. Ang mga kapsula ng Trichinella ay hugis lemon at umaabot sa 0.68 mm ang haba at 0.77 mm ang lapad. Sa loob ng kapsula ay naglalaman ng isa, bihirang 2-3 invasive larvae ng Trichinella na nakapulupot sa isang spiral.

Ang mga na-calcified na kapsula ng Trichinella ay madaling malito sa mga misher pouch, ngunit ang huli ay walang kapsula. Ang kanilang hugis ay hindi pare-pareho, at ang haba ay nag-iiba mula 0.005 hanggang 4-5 mm. Kapag dinurog, maraming maliliit na spores na hugis gasuklay ang inilalabas mula sa mga sac na ito. Ang mga kapsula ng Trichinella ay maaari ding malito sa cysticerci na namatay sa mga unang yugto ng pag-unlad, ngunit ang huli ay bilog (diameter 0.03 mm), na matatagpuan sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan.

Upang maiwasan ang impeksiyon ng mga baboy na may trichinosis, hindi sila dapat pakainin ng hindi ginagamot na mga bangkay ng mga fox, lobo, aso, fox, pusa, oso, daga, nunal, hedgehog, voles at iba pang mga carnivore, omnivore at rodent, pati na rin ang mga basura sa pagpatay ng baboy. .

Ang mga bangkay ng mga baboy, aso, pusa, daga at iba pang mga alagang hayop at ligaw na hayop ay inalis sa isang napapanahong paraan - ipinadala sa mga recycling plant para sa teknikal na pagproseso o sinisira; huwag payagan ang paglalayag ng mga baboy sa teritoryo ng mga pamayanan; ang mga bangkay ng mga hayop na may balahibo at carnivore ay sinusunog pagkatapos balatan; sirain ang mga daga at daga sa mga sakahan ng mga hayop, gayundin sa mga indibidwal na sakahan.

Ang mga bangkay ng Trichinella ay hindi dapat ilibing sa lupa, dahil maaari silang kainin ng mga daga, mga ligaw na carnivore na nagkakalat ng mga infestation. Ang lahat ng mga bangkay ng mga baboy, pati na rin ang iba pang mga hayop na madaling kapitan ng trichinosis, ay dapat na sumailalim sa trichinoscopy. Upang sirain ang mga babae at larvae ng Trichinella, na inilabas sa kapaligiran kasama ang mga dumi ng mga hayop at tao, sistematikong nililinis ang mga kulungan ng baboy at paddock, at ang dumi ay iniimbak sa imbakan ng pataba o mga tambak na matatagpuan sa mga espesyal na lugar sa labas ng sakahan. Bawat sakahan ay dapat may maayos na palikuran. Ang mga balat ng trichinosis na baboy ay inilabas pagkatapos alisin ang subcutaneous tissue ng kalamnan mula sa kanila, ang huli ay ipinadala para sa teknikal na pagtatapon.

Ang pag-aasin ng karne at ang kasunod nitong malamig na paninigarilyo ay hindi pumapatay sa lahat ng Trichinella larvae. Ang patuloy na pagkulo sa loob ng 1.5 oras ay sumisira sa larvae sa isang piraso ng karne na tumitimbang ng 1 kg.

Tungkol sa epekto ng malamig sa Trichinella, iba-iba ang mga opinyon. Sinabi ni Yu. A. Berezantsev (1974) na ang trichinella sa karne ng baboy ay namamatay sa -25 ° C sa isang araw, sa -20 ° C pagkatapos ng 4 na araw at sa -15 ° C pagkatapos ng 8 araw. Para sa mabilis na pagkasira ng Trichinella larvae, ang kalahating bangkay ng baboy ay pinananatili sa -30 ° C sa loob ng 20 oras. Natuklasan ng A. S. Bessonov (1972) na ang pagyeyelo ng kalahating bangkay ng mga adult na baboy sa temperatura na -25 - 50 ° C ay neutralisahin ang Trichinella larvae mula sa ilang oras hanggang 5-8 araw depende sa kapal ng kalahating bangkay.

Sa Latvia, ginagamit ang vacuum drying upang i-neutralize ang laman ng baboy at mga bangkay ng mga hayop na may balahibo mula sa Trichinella. Ang biological na halaga ng pinatuyong karne ay hindi nawawala, ang mga bitamina ay mahusay na napanatili dito.

Para sa mga fur farm, ang trichinosis na karne at basura ng karne ay neutralisado sa mga solusyon ng mga acid at alkalis. Sa USSR, ginagamit ang sodium o potassium metasulfate. Binabawasan nito ang bacterial contamination ng feed ng hayop, at ang pagpapakain ng naprosesong karne sa mga hayop na nakakulong na may balahibo ay nagpapabuti sa kalidad ng balahibo (Viksne, 1966).

Ang ilang mga mananaliksik ay nagtatag ng isang nakapipinsalang epekto sa naka-encapsulated na larvae ng muscle trichinella salts ng cobalt, barium at potassium - 25% ng trichinella sa minced meat ay namamatay sa loob ng tatlong oras pagkatapos ng paggamot sa mga gamot na ito.