Pamamaga ng pulp. Mga sintomas at paggamot ng pulpitis ng ngipin: mga pagkakaiba sa mga karies, komplikasyon at isang listahan ng mga gamot para sa pamamaga

Kadalasan, naririnig ng mga pasyente sa dentista ang diagnosis: "Pulpitis", kapag nasanay na tayong marinig ang karaniwang "mga karies" para sa lahat. Samakatuwid, maraming mga pasyente ang interesado sa kung ano ang pulpitis ng ngipin at paano ito naiiba sa mga karies? Ito ay medyo pangkaraniwang sakit, na bunga ng mga karies ng ngipin. Ang paggamot nito ay mas mahirap, at ito ay nagpapatuloy nang mas masakit.

Ang dental pulpitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa sapal ng ngipin. Ang pulp ay isang neurovascular bundle na matatagpuan sa coronal part at sa root canals. Ang pulp ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo at mga dulo ng nerve. Kadalasan, ang pulpitis ay nabubuo bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga karies o isang resulta ng hindi tamang paggamot ng isang dentista (mahinang kalidad ng mga fillings, paggiling ng ngipin, periodontal surgery, pagkakalantad sa isang kemikal). Mayroon ding retrograde pulpitis, na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng apical opening (larawan 1). Kung ano ang hitsura ng talamak na pulpitis ay makikita sa ibaba. Larawan ng ngipin bago at pagkatapos ng paggamot.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga mapagkukunan at ruta ng impeksyon sa pulp. Ngunit kadalasan ito ay mga tubule ng ngipin mula sa isang malalim na lukab na napinsala ng mga karies.

Ang mga pangunahing sanhi ng pamamaga ng sapal ng ngipin ay kinabibilangan ng:

pagkakalantad sa mga microbes na nasa loob ng carious focus (staphylococci, streptococci, lactobacilli), pati na rin ang kanilang mga lason at ang kanilang mga metabolic na produkto (larawan 2);

pagkabulok ng organikong bagay ng dentin;
hindi ginagamot na mga karies, kung saan ang carious tissue ay nananatili sa ilalim ng pagpuno;
trauma, lalo na kung sinamahan ng isang bali ng ngipin (kadalasan ay may pinsala sa mga ngipin sa harap sa pagkabata);
magaspang at walang ingat na pagproseso ng ngipin na may mga karies;
pagkakalantad sa mga kemikal (nakakalason na epekto ng pagpuno ng materyal, phosphoric acid, nanggagalit na antiseptics);
pagkakalantad sa init sa panahon ng paghahanda ng isang carious na ngipin (thermal burn ng pulp na may hindi sapat na paglamig ng tubig o overdrying);
mabilis na paggalaw ng mga ngipin sa panahon ng paggamot sa orthodontic;
mga operasyon at iba pang mga therapeutic effect (gingiveectomy, gingivotomy, ang pagpapakilala ng mga gamot sa periodontal pockets at ang kanilang pagtagos sa pulp).

Ang impeksyon ay ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pulpitis. Kung, bilang isang resulta ng pinsala, ang pulp ay nakalantad, pagkatapos ay ang pamamaga ay bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala.

Ang pulpitis ng ngipin ay bihirang mangyari nang walang mga karies, iba't ibang microorganism at ang kanilang mga lason. Minsan ang pulpitis ay nasuri din sa malusog na mga molar, na kadalasang dahil sa trauma sa ngipin.

Pathogenesis

Nangyayari ang pulpitis ng ngipin talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon kapag ang impeksiyon ay tumagos sa pulp na may saradong silid. Sa una, ang naturang pulpitis ay isang pokus ng pamamaga at tinatawag na serous pulpitis. Unti-unti, pumasa ito sa yugto ng purulent pulpitis at nailalarawan sa matinding sakit dahil sa akumulasyon ng nana sa isang saradong silid ng pulp. Ang talamak na pulpitis ay bunga ng talamak.

Ang talamak na pulpitis ay nahahati sa:

mahibla;
hypertrophic;
gangrenous.

Kadalasan, nangyayari ang fibrous pulpitis kapag lumalaki ang fibrous tissue. Ang hypertrophic pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophic na paglaki ng pulp tissue sa pamamagitan ng bukas na lukab ng isang carious na ngipin. Sa kaso ng gangrenous pulpitis, ang pagkasira ng tissue ay maaaring maobserbahan sa coronal pulper. Ang granulation tissue ay matatagpuan sa root pulp.

Ang proliferative pulpitis ng talamak na yugto ay nagsisimulang bumuo mula sa talamak na fibrous pulpitis na may malubhang nawasak na korona, nakalantad na pulp at patuloy na mekanikal na stress o impeksiyon.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng dental pulpitis ay kinabibilangan ng:

malubhang tuluy-tuloy o paulit-ulit na sakit ng ngipin (madalas sa gabi o pagbabago ng temperatura);
ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit at madalang na pananakit;
para sa mga napabayaang anyo, ang pagtaas ng sakit ay katangian, unti-unting nagiging matagal at pumipintig;
sakit kapag tinapik ang ngipin.

Mga palatandaan ng talamak na pulpitis:

matinding radiating na sakit sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve;
nadagdagan ang sakit ng ngipin sa gabi;
ang dalas ng sakit ng ngipin;
sensitivity ng ngipin sa thermal stimuli;
hindi tulad ng mga karies, ang sakit ay nagpapatuloy pagkatapos alisin ang nagpapawalang-bisa;
kakulangan ng sensitivity o insensitivity kapag nag-tap sa ngipin.

Sa talamak na yugto ng pulpitis, kapag ang nagpapawalang-bisa ay inalis, ang sakit ay hindi nawawala para sa isa pang 15-20 minuto. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pulpitis at mga karies ng ngipin.

Kadalasan, ang mga pasyente ay halos hindi tumuturo sa isang masamang ngipin, dahil ang sakit ay kumakalat sa buong panga. Ang kalubhaan ng sakit ay tataas sa paglipat mula sa serous pulpitis hanggang purulent. Ang pagbuo ng isang purulent na proseso ay mailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pulsating, pagbaril at pagpunit ng sakit. Unti-unti, mababawasan ang mga agwat na walang sakit hanggang sa tuluyang mawala ang mga ito.

Ang talamak na anyo ng pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang hitsura ng sakit, higit sa lahat sa panahon ng isang exacerbation ng sakit;
sakit kapag tumapik sa ngipin;
Ang fibrous pulpitis ay kadalasang walang sintomas o banayad (larawan 3);
na may hypertrophic pulpitis sa lugar ng mga karies, maaaring matukoy ang hypertrophied polyp;
Kinukumpirma ng mga pag-aaral ng x-ray na sa kalahati ng mga kaso ang pulpitis ng mga pansamantalang ngipin ay sinamahan ng mga mapanirang pagbabago sa periodontal tissues;
Ang talamak na gangrenous pulpitis ay nangyayari na may sakit, sensitivity sa mainit (nababawasan ng lamig ang sakit).

Ang talamak na pulpitis ay karaniwang may talamak na sintomas - na may panaka-nakang paglala. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng talamak na pulpitis ay tumutugma sa mga palatandaan ng talamak na pulpitis. Ang paggamot sa talamak na pulpitis ay mas mahirap kaysa sa talamak.

Paglala ng talamak na pulpitis

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit ng ngipin ng ibang kalikasan at ang hitsura ng sakit mula sa panlabas na stimuli na may pagkalat sa katabing mga ngipin at mga tisyu. Posible rin ang masakit na pananakit, na pinalala ng pagkagat sa ngipin. Kadalasan, ang mga ngipin na ito ay nagdusa na mula sa talamak na pulpitis. Ang lukab ng ngipin ay bukas, kapag sinusuri ang pulp, ang matinding sakit ay sinusunod.

Ipinapakita ng x-ray ang pagpapalawak ng periodontal gap. O, maaaring matukoy ang rarefaction ng buto ng periapical zone.

Kadalasan, ang talamak na pulpitis ay nabubuo kapag ang mga ngipin ay hindi nagamot sa oras o ang root canal treatment ay hindi ginawa nang tama, na may tumutulo na ngipin (korona, pagpuno) at canal obturation. Ang form na ito ay karaniwang pumasa sa isa pang sakit - periodontitis.

Diagnosis ng pulpitis

Ang bawat pasyente ay may natatanging problema sa ngipin. Ang diagnosis ng pulpitis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang pulsating matinding sakit sa ngipin, na nagpapakilala sa pulpitis, ay maaaring wala sa ilang mga indibidwal. Samakatuwid, ang tamang diagnosis ng pulpitis ay dapat na batay sa mga sanhi ng paglitaw nito, pagtukoy sa dalas at intensity ng mga pag-atake ng sakit ng ngipin.

Sa paggawa ng tamang diagnosis, ang mga dentista ay gumagamit ng differential diagnosis. Binubuo ito ng pagsusuri sa x-ray ng pasyente at impormasyong nakuha mula sa isang visual na pagsusuri. Ang mga kwento ng pasyente tungkol sa kung gaano katagal ang sakit na bumabagabag sa kanya at kung ano ang kanilang kalikasan (pagsaksak, paghila o pagputol) ay isinasaalang-alang din sa pagsusuri. Ang differential diagnosis ng pulpitis ay nagpapahintulot sa dentista na matukoy nang tama kung aling anyo ng sakit ang mayroon ang pasyente at upang piliin ang tamang paggamot.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng pulpitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng nerve at ang pulp mismo. Maaari mong alisin kaagad ang ugat sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa unang pagbisita sa doktor, o maglagay ng arsenic sa ngipin, papatayin ang pulp, at alisin ito sa pangalawang pagbisita sa doktor. Pagkatapos ng pag-alis, lumalawak ang mga kanal ng ugat, pagkatapos nito ay tinatakan ang mga kanal.

Maaari mong makita ang regimen ng paggamot para sa pulpitis sa video
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Mayroong 2 paraan upang gamutin ang pulpitis:

Konserbatibo. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang posibilidad na mabuhay ng pulp. Ito ay pangunahing ginagamit para sa mga kabataan at kung sakaling ang mga sakit sa pulp ay mababalik (sa kaso ng pinsala). Ang paggamot ay kapareho ng para sa mga karies. Ang pangunahing diin ay inilalagay sa isang masusing medikal na paggamot sa lukab ng ngipin. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga antiseptiko, antibiotics, proteolytic enzymes. Huwag gumamit ng makapangyarihang mga gamot, eter at alkohol.

Surgical. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng inflamed pulp at pagpuno sa root canal na may filling material (larawan 4, 5). Ang pag-alis ng pulp ay isinasagawa sa dalawang paraan: vital (lahat ng anyo ng pulpitis) gamit ang pangkalahatan o lokal na pag-aalis ng tubig at devital (pagkatapos ng pagtanggal ng nerve).

Ang pagpili ng materyal para sa pagpuno ay isinasagawa ng isang doktor. Sa ngayon, ang pinakasikat ay ang gutta-percha pin, dahil hindi ito nareresolba. Pagkatapos ng pamamaraan ng pagpuno, ang pasyente ay ipinadala para sa isang x-ray upang matukoy kung gaano kahusay napuno ang mga kanal. Ayon sa lahat ng mga patakaran, ang mga ngipin ay dapat na selyadong hanggang sa tuktok ng kanal. Ang huling yugto ay ang pag-install ng selyo. Kung mas mataas ang kwalipikasyon ng doktor, mas epektibo ang paggamot.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas laban sa pag-unlad ng pulpitis ay wastong pangangalaga sa bibig, regular na pagbisita sa dentista at napapanahong paggamot ng mga karies.

Kung hindi ginagamot, ang pulpitis ay maaaring maging periodontitis o nekrosis. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa ngipin, dapat mong regular na bisitahin ang dentista. Mas mainam na gawin ito isang beses bawat kalahating taon, kung hindi man ay magiging mas mahirap na mapupuksa ang mga problema sa iyong mga ngipin sa ibang pagkakataon.

Bilang isang tuntunin, hindi namin iniisip ang katotohanan na ang mga nerve ending at mga daluyan ng dugo ay tumatakbo sa loob ng bawat ngipin. Gayunpaman, ang talamak na pamamaga ay maaaring magpaalala sa iyo nito anumang oras. Ang pulpitis ay isang patolohiya na nakatagpo ng lahat ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Ang mabuting balita ay ang modernong dentistry ay may napatunayang mga paraan ng paggamot na maaaring malutas ang problema nang mabilis at mabisa.

Pero hindi naman siguro nakakatakot ang lahat at kaya mo lang tiisin ang sakit? Pagkatapos ng lahat, kung minsan ay ayaw mong pumunta sa dentista! Tingnan natin kung anong mga proseso ang nangyayari sa loob ng ngipin na may pulpitis at kung bakit hindi dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng dental nerve (pulp), na matatagpuan sa dental cavity at root canals. Ang pulp ay sobrang sensitibo, at kung ang ngipin ay malalim na napinsala ng mga karies, mayroong isang bitak sa loob nito, o ang isang pagpuno ay nahulog mula dito, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng pulpitis ay medyo mataas. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggamot o paghahanda para sa operasyon sa ngipin kung hindi sapat ang pag-iingat ng doktor. Sa mga bihirang kaso, ang isang nakakahawang sakit ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan.

Maaaring mangyari ang pananakit kapag nalantad ang ngipin sa malamig o init, mga acidic na pagkain, alkohol, asukal. Kung agad kang kumunsulta sa isang doktor, ang pamamaga ay maaaring masugpo. Gayunpaman, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na mapawi ang sakit na may analgesics, na nag-aaksaya ng mahalagang oras. Bilang resulta, ang pinsala sa nerbiyos ay nagiging hindi na maibabalik at ang pulp ay dapat alisin. Ang panganib ng pulpitis ay na, nang walang paggamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa ugat ng ngipin, na nagpapataas ng panganib ng pagkawala ng ngipin. Minsan ang sakit ay kusang nawawala, ngunit ito ay hindi isang tagapagpahiwatig ng pagbawi. Ang sitwasyong ito ay maaaring magpahiwatig na ang nerbiyos ay hindi maibabalik na napinsala ng mga nakakapinsalang bakterya at isang purulent na masa ay nagsisimulang mabuo sa lukab ng ngipin. Ang huli, kapag ito ay pumasok sa base ng ugat ng ngipin, ay maaaring maging sanhi ng isang pagkilos ng bagay - isang purulent lesyon ng panga.

Kung ang nagpapasiklab na proseso ay nagbibigay sa iyo ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor: ang inalis na nerve sa oras ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Siyempre, mayroong isang sikolohikal na kadahilanan: maraming mga pasyente ang hindi gustong pumunta sa dentista, natatakot sila sa sakit, ayaw nilang mag-aksaya ng oras at pera. Narito ito ay mahalaga na gumawa ng isang mahusay na desisyon upang hindi lumala ang sitwasyon, lalo na dahil ang modernong dentistry ay abot-kaya at halos walang sakit.

Paano ginagamot ang pulpitis: mga modernong diskarte at pamamaraan

Ang paggamot sa pulpitis ay upang maalis ang pamamaga. Ito ay maaaring gawin sa dalawang paraan: alinman sa pamamagitan ng pagsasagawa ng healing at restorative procedure sa pulp, o sa pamamagitan ng ganap na pag-alis nito. Ang pagpili ng doktor ay depende sa kondisyon ng pulp at sa yugto ng pamamaga.

Konserbatibong paggamot ng pulpitis (biological na pamamaraan)

Kung kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng matinding sakit, ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor, posible na ihinto ang pamamaga, habang pinapanatili ang ugat. Ang pulp ay nakalantad, ginagamot sa isang antibacterial na gamot, isang microbandage na may calcium hydroxide ay inilapat sa itaas at ang butas ay sarado na may pansamantalang pagpuno. Pagkalipas ng ilang araw, ang isang x-ray ay kinuha, ang kondisyon ng pulp ay tinasa at, kung ang pamamaga ay tumigil, isang permanenteng pagpuno ay inilalagay. Dapat tandaan na ang paraang ito ay hindi palaging naaangkop at nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor, kaya ang konserbatibong paggamot ay hindi iaalok sa iyo sa bawat dental clinic.

Kirurhiko paggamot ng pulpitis

Isang tradisyunal na paraan na may iba't ibang opsyon sa pagpapatupad depende sa partikular na kaso at edad ng pasyente. Binubuo ito sa kumpleto o bahagyang pagkuha ng pulp mula sa lukab ng ngipin.

Extirpation. Ginamit sa karamihan ng mga kaso. Kinakatawan ang kumpletong pag-alis ng pulp.

mahalaga. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang buhay na tisyu ng pulp ay tinanggal. Una, ang tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies ay aalisin, ginagamot sa isang antiseptiko, pagkatapos ay ang nahawaang nerve ay aalisin at ang lukab ay tinatakan. Ang isang pagbisita sa dentista ay sapat na para sa pamamaraan, ito ay pangkalahatan para sa lahat ng mga anyo ng pulpitis, ngunit hindi naaangkop para sa mga pasyente na allergic sa anesthetics.
Devital. Kung ang vital extirpation ay hindi posible, ang pulp ay nakalantad sa tulad ng paste ng mga nakakalason na sangkap (tulad ng arsenic) upang ito ay maalis nang walang sakit. Ang i-paste ay inilapat para sa 24-48 na oras, kung ang pasyente ay maaaring dumating para sa isang pangalawang appointment nang mabilis, o hanggang sa 14 na araw - sa kasong ito, ang mga banayad na kumikilos na mga formula ay ginagamit. Ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno hanggang sa susunod na pamamaraan. Sa pangalawang appointment, inaalis ng doktor ang patay na pulp, nililinis ang mga channel at naglalagay ng permanenteng pagpuno. Sa purulent pulpitis o tissue necrosis, ang pamamaraan ay hindi inilalapat.

Amputation. Sa kasong ito, ang coronal na bahagi lamang ng pulp ay tinanggal, ang ugat ay nananatili sa lugar. Para sa mga ngipin na may isang ugat, ang pagputol ay hindi angkop, dahil sa kasong ito halos imposible na ihiwalay ang mga indibidwal na elemento ng pulp. Ang pagputol ay karaniwang inireseta para sa talamak na pulpitis o aksidenteng mekanikal na pinsala sa ngipin.

Vital. Ang kinakailangang bahagi ng nerbiyos ay pinutol sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa isang sesyon. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 45 taong gulang na may malusog na periodontium.
Devital. Pagkatapos ng pagkakalantad sa pulp na may nakakalason na paste, ang patay na lugar ay aalisin, at ang malusog ay sadyang mummified, halimbawa, na may isang antiseptic paste batay sa zinc oxide-eugenol, upang ang impeksiyon ay hindi na muling mabuo. Ang devital amputation ay ginagamit sa mga mahihirap na kaso kapag imposibleng maabot ang nais na lugar ng pulp. Kasama sa modernong arsenal ng mga dentista ang nababaluktot na nickel at titanium na mga instrumento. Sa kanilang tulong, kahit na ang pinaka-curved na mga kanal ay maaaring maiproseso, na nag-aalis ng mga kumplikadong pamamaraan.

Ang paggamit ng arsenic para sa paggamot ng pulpitis ay iminungkahi lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Bago ito, ang inflamed pulp ay nawasak gamit ang mainit na langis o sinunog sa isang pulang-mainit na bakal. Ang mga pamamaraang ito ay ginamit ng mga sinaunang Griyego at sinaunang Egyptian na mga dentista.

Mga yugto ng paggamot sa pulpitis

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang paraan ng extirpation - bilang ang pinakakaraniwan at mahaba. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng dalawa hanggang tatlong pagbisita sa doktor, depende sa bilang ng mga ugat ng may sakit na ngipin.

Pag-alis ng tissue na apektado ng karies. Nililinis ang ngipin, binubuksan at nakalantad ang pulp chamber. Gamit ang opsyon sa devital na paggamot, ang arsenic ay inilalagay sa lukab ng ngipin, isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay at ang petsa ng susunod na appointment ay itinakda. Kung ang pulp ay maaaring alisin kaagad, ang paggamot ay magsisimula sa susunod na hakbang.
Pag-alis ng pulp. Ang isang espesyal na pulp extractor ay ginagamit.
X-ray. Ang isang larawan ay kinakailangan upang matukoy ang haba at hugis ng mga kanal.
Nililinis ang mga kanal at ang ngipin sa pangkalahatan. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang ibukod ang bagong pamamaga.
Pag-install ng selyo. Una, ang mga kanal ay tinatakan, pagkatapos ay ang bahagi ng korona.

Maaaring makumpleto ang huling hakbang sa dalawang pagbisita. Sa ilang mga kaso, ang gamot na anti-inflammatory therapy ay inireseta.

Pagkatapos ng pag-install ng selyo, ang tinatawag na post-filling na sakit kapag nakakagat ay posible. Ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, maliban kung ito ay tumatagal ng higit sa isang linggo. Itinuturing ng ilang dentista na hindi ito katanggap-tanggap. Sa anumang kaso, hindi ito dapat maging malakas. Kung nakakaranas ka ng matinding kakulangan sa ginhawa, dapat ka ring kumunsulta sa iyong doktor.

Mga tampok ng paggamot ng iba't ibang anyo ng pinsala sa dental nerve

Sa modernong pag-uuri, ang pulpitis ay nahahati sa talamak at talamak. Madaling makilala ang mga katangiang yugto sa bawat isa sa dalawang anyo.

Talamak na pulpitis. Isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng malalim na karies. Ito ay ipinakikita ng matinding sakit, na maaaring lumala sa pamamagitan ng presyon sa ngipin, pagkakalantad sa init o lamig, maasim o maanghang na pagkain. Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na nangyayari sa gabi. Sa mga bata, dahil sa mga tampok na istruktura ng panga, ang talamak na pulpitis ay halos hindi nangyayari; sa pagtanda, ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado nito. Ang sakit ay pumasa sa dalawang yugto, pagkatapos nito, sa kawalan ng paggamot, ito ay dumadaloy sa isang talamak na anyo.

Focal. Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang 2 araw. Ang nagpapasiklab na pokus ay malapit sa carious cavity. Ang sakit ay matalim, "pagbaril", sa likas na katangian, ang mga pag-atake ay tumatagal ng 10-30 minuto na may mga pahinga sa loob ng ilang oras. Sa yugtong ito, madaling matukoy ang may sakit na ngipin, dahil ang sakit ay punto.
nagkakalat. Ang ikalawang yugto, na nangyayari sa pagkatalo ng coronal at root na bahagi ng pulp. Ang sakit ay nakakalat, radiating sa iba't ibang bahagi ng panga, temporal at occipital bahagi ng ulo, cheekbones. Ang mga pag-atake ay mas mahaba, at ang mga paghinto sa pagitan ng mga ito ay 30-40 minuto lamang. Ang talamak na diffuse pulpitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo. Kung sa panahong ito ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor, ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na pulpitis. Maaari itong tumagal, nang hindi masyadong nakakagambala sa pasyente, hanggang sa ilang taon. Ang sakit ng ngipin ay makabuluhang napurol, maaari kang masanay dito, kahit na ang pagnguya ay mahirap, at sa mga panlabas na impluwensya, ang sakit ay tumindi. Ang mga exacerbations ay posible paminsan-minsan. Ang paraan ng paggamot ay depende sa uri ng talamak na pulpitis.

Hibla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malalim na carious cavity, na hindi palaging umaabot sa pulp chamber. Ang sakit ay mahina, pinalubha lamang sa presyon sa ngipin, lumilitaw ang dugo paminsan-minsan.
Gangrenous. Kung ang isang impeksiyon ay sumali sa fibrous pulpitis, ang pulp ay atrophies, nagiging maruming kulay abo, ang sakit ay tumindi, ang carious na lukab ay lumalawak. May amoy mula sa bibig.
Hypertrophic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng carious cavity sa cavity ng ngipin at ang pagbuo ng isang polyp mula sa granulation tissue, na dumudugo at masakit kapag pinindot. Ngunit kadalasan ay walang sakit.
Paglala ng talamak na pulpitis. Ang sabay-sabay na pagpapakita ng mga palatandaan ng talamak at talamak na pulpitis. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng matinding sakit, na pinalala ng presyon sa ngipin. Posibleng pagkasira ng tissue ng buto, impeksyon sa periodontal.

Kadalasan, ang mga pasyente na may fibrous chronic pulpitis ay bumaling sa mga dentista. Ang hindi gaanong karaniwan ay gangrenous, sa huling lugar - hypertrophic. Kung ang pulpitis ay nagawang maging talamak, sa 90% ng mga kaso ay kinakailangan ang surgical treatment. Ang mga talamak na anyo ay pumapayag din sa konserbatibong therapy. Sa anumang kaso, kakailanganin mo ng isang maaasahang klinika, kung saan hindi lamang nila magagawang isagawa ang pamamaraan para sa pagpapanumbalik o pag-alis ng pulp, ngunit maglalagay din ng isang de-kalidad na permanenteng pagpuno. Ang pagkawala ng isang pagpuno ay maaaring makapukaw ng pinsala at pulpitis ng mga katabing ngipin.

Paano pumili ng isang maaasahang klinika sa ngipin?

Maraming mga pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng matinding sakit, kusang pumili ng isang klinika, at pagkatapos ay patuloy na pumunta doon nang maraming taon nang hindi iniisip ang kalidad ng mga serbisyong ibinigay. Siyempre, walang oras upang maghanap at maghambing ng data sa ganoong sitwasyon. Hiniling namin sa isang kinatawan ng Dental Association na magkomento sa isyung ito:

“Siyempre, kung may matinding pananakit ka, maaari kang pumunta sa pinakamalapit na dentista, natural na solusyon ito. Gayunpaman, subukang bigyang-pansin ang mga sumusunod na detalye:

Dialogue sa doktor - dapat tanungin ka ng dentista nang detalyado tungkol sa iyong mga damdamin, suriin ang reaksyon ng ngipin sa iba't ibang impluwensya. Susunod, ang pasyente ay alam tungkol sa mga posibleng paraan ng paggamot.
Malinaw na plano sa paggamot - pagkatapos makipag-usap sa doktor, dapat mong maunawaan kung gaano karaming mga paggamot ang kakailanganin, sa anong pagitan at bakit.
Ang posibilidad ng isang hindi nakaiskedyul na appointment - sa kaganapan ng isang biglaang komplikasyon, dapat kang makita sa isang maginhawang oras para sa iyo.

Kung hindi mo gusto ang isang bagay, maaari kang pumunta sa mga susunod na yugto ng paggamot sa isa pang klinika, na pinili mo na sa isang kalmado na estado kapag ang sakit ay humupa.

Nagbukas ang aming Asosasyon ng hotline para sa paggamot sa ngipin. Sa buong orasan, pitong araw sa isang linggo, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang lugar ng dentistry ay kukunsulta sa iyo nang libre sa pamamagitan ng telepono, sasabihin sa iyo ang tungkol sa isang posibleng plano sa paggamot, at magmumungkahi ng isang partikular na klinika. Sa kaso ng paggamot sa direksyon ng Asosasyon, ang mga garantiya ay ibinibigay para sa mga materyales at serbisyong ibinigay, ang mga mapagkumpitensyang presyo ay inaalok. Ang aming mga dentista ay may malawak na karanasan sa paggamot at operasyon ng iba't ibang anyo at yugto ng pulpitis, at makatitiyak ka na pagkatapos ng paggamot, ang ngipin ay hindi magdudulot sa iyo ng anumang pagkabalisa."

P.S. Ang site ay nagpapakita ng mga presyo para sa all-inclusive na paggamot, na magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga hindi inaasahang gastos sa panahon ng paggamot.

- isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu na may mga neurovascular formations na pumupuno sa lukab ng ngipin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na progresibong sakit, madalas na kumakalat sa buong panga, na nagmumula sa tainga at templo, na pinalala sa gabi. Nangangailangan ng agarang paggamot ng isang dentista, madalas - depulpation ng ngipin (pagtanggal ng nerbiyos). Sa napapanahong paggamot, ang kinalabasan ay kanais-nais. Kung hindi man, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng periodontitis, ang pagbuo ng isang root cyst ng ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

tinatawag na pamamaga ng dental pulp, sanhi ng pathogenic microflora - higit sa lahat streptococci at staphylococci. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng pulpitis ay matinding sakit. Napansin ng mga pasyente ang pananakit kapwa sa pahinga at mula sa mga irritant; kapag nalantad sa stimuli ng temperatura, ang sakit ay tumitindi. Ang isang katangian na tanda ng pulpitis ay sakit ng ngipin, na lumalala sa gabi.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng pulpitis

Ang hindi ginagamot na mga karies o hindi napupunan na mga carious na lukab ay ang pasukan ng mga pathogenic microorganism. Ang kanilang mga dumi ay nagiging pangunahing sanhi ng pulpitis. Karamihan sa pulpitis ay sanhi ng hemolytic at non-hemolytic streptococcus, samakatuwid, na may streptococcal tonsilitis at ang pagkakaroon ng hindi ginagamot na mga karies, ang isang komplikasyon sa anyo ng pulpitis ay maaaring mangyari. Ang staphylococci, lactobacilli at iba pang microorganism ay mas malamang na maging sanhi ng pulpitis.

Ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula sa isang nahawaang lugar, na matatagpuan malapit sa carious na lukab, pagkatapos ay ang mga mikrobyo at mga lason ay tumagos sa pulp ng ugat. Ang isa pang sanhi ng pulpitis ay trauma sa ngipin, pangunahing mga sirang bahagi ng korona, mga chips ng enamel at mga bali ng ngipin. Mas madalas, ang pulpitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng agresibong temperatura at mga kemikal na kadahilanan.

Mga klinikal na pagpapakita ng pulpitis

Ang isang karaniwang sintomas para sa lahat ng uri ng pulpitis ay matinding pananakit, lalo na sa mga pagbabago sa temperatura, at tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na pananakit ng ngipin sa gabi.

Talamak na focal pulpitis nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit, na may malinaw na lokalisasyon at mahabang pagitan ng intermission. Ang mga pag-atake ng sakit sa talamak na focal pulpitis ay kadalasang panandalian, ang sakit ay nagmumula sa pagkakalantad sa stimuli ng temperatura. Ang pananakit ay tumitindi sa gabi, na isang katangiang sintomas para sa lahat ng pulpitis. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang malalim na carious cavity, ang ilalim ng cavity sa panahon ng probing ay masakit. Ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan sa gilid kung saan ang focal pulpitis ay naisalokal.

Sa talamak na diffuse pulpitis ang mga pag-atake ng sakit ay mas mahaba, ang mga liwanag na pagitan ay hindi gaanong mahalaga. Ang diffuse pulpitis ay naiiba sa focal pulpitis sa mas matinding sakit sa gabi. Ang pananakit ay tumataas sa posisyong nakahiga, ang pananakit ay maaaring kumalat sa iba't ibang bahagi, depende sa lokasyon ng may sakit na ngipin. Sa pagsusuri, ang carious cavity ay malalim na may pananakit sa buong ilalim habang sinusuri. Ang tugon sa stimuli ng temperatura sa talamak na diffuse pulpitis ay masakit, ngunit sa ilang mga kaso ang malamig ay binabawasan ang sakit. Ang pagtambulin ng ngipin na apektado ng pulpitis ay kadalasang walang sakit. Ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan sa lahat ng mga lugar, kabilang ang sa ilalim ng carious cavity. Ito ay ang data ng electrical excitability na tumutulong upang tumpak na maitatag ang uri ng talamak na pulpitis.

Ang talamak na pulpitis ay may hindi gaanong binibigkas na mga sintomas at malabong klinikal na larawan. Kaya sa talamak fibrous pulpitis ang mga pag-atake ng sakit mula sa iba't ibang mga irritant ay hindi gaanong mahalaga at panandalian. Sa panahon ng pakikipanayam ng pasyente, lumalabas na ang ngipin ay nasaktan nang mas maaga, at ang mga sintomas ng sakit ay tumutugma sa talamak na pulpitis. Sa talamak na pulpitis, ang mga kusang pananakit ay bihirang mangyari, pangunahin dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng exudate. Ang reaksyon sa malamig ay mabagal, kung minsan ay may sakit na may matalim na pagbabago sa temperatura ng kapaligiran.

Ang pagsisiyasat sa ilalim ng carious cavity ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng carious cavity at ng cavity ng ngipin. Ang electrical excitability ng ngipin na may talamak na fibrous pulpitis ay nabawasan, at ang X-ray na imahe ay nagpapatunay ng rarefaction ng bone tissue sa root apex.

Talamak na gangrenous pulpitis clinically manifested sa pamamagitan ng pananakit ng ngipin habang kumakain ng mainit na pagkain o kapag nalantad sa ibang temperature stimuli. Ang mga pasyente na may gangrenous pulpitis ay nagrereklamo ng mga bihirang kusang pananakit at isang hindi kanais-nais na mabahong amoy mula sa bibig. Sa anamnesis mayroong mga reklamo ng matinding paroxysmal na sakit na may pag-iilaw kasama ang trigeminal nerve. Sa panahon ng pagsusuri sa isang ngipin na may talamak na gangrenous pulpitis, napag-alaman na ang carious cavity ay malawak na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang pagsisiyasat ng carious cavity ay masakit sa buong lalim ng coronal at root pulp. Ang lalim ng sugat ay tinutukoy ng pagkalat ng gangrenous pulpitis at mas malalim ang mga sugat sa gangrenous pulpitis, mas mababa ang antas ng electrical excitability ng pulp. Sa kalahati ng mga kaso na may gangrenous pulpitis, ang mga mapanirang pagbabago sa periapical tissue ay tinutukoy sa mga x-ray na imahe, ang kalubhaan ng pagkasira ay nakasalalay sa lalim ng pulpitis.

Sa talamak na hypertrophic pulpitis Ang mga subjective na sensasyon ay halos wala. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagdurugo mula sa tinutubuan ng pulp tissue at menor de edad na pananakit habang kumakain. Sa kasaysayan ay may mga reklamo ng matinding paroxysmal pain, na katangian ng focal o diffuse pulpitis. Kapag sinusuri ang isang ngipin na apektado ng hypertrophic pulpitis, malinaw na nakikita na ang korona ng ngipin ay nawasak, at ang isang hypertrophically altered pulp ay bumubulusok mula sa carious na lukab. Ang mababaw na probing ay halos walang sakit, na may malalim na pagsisiyasat ay tumitindi ang sakit. Ang periapical fissure sa x-ray ay hindi nagbabago.

Sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na pulpitis, nangyayari ang kusang paroxysmal na sakit. Kadalasan, ang mga pasyente sa panahon ng pagbabalik ay nagreklamo ng matagal na matinding sakit mula sa iba't ibang panlabas na stimuli. Ang sakit ay nagliliwanag sa kahabaan ng kurso ng trigeminal nerve, sa pamamahinga ang sakit ay kadalasang masakit sa kalikasan, na nagdaragdag kapag nakakagat ang antagonist na ngipin. Kasama sa kasaysayan ng pasyente ang mga pagpapakita ng talamak at talamak na pulpitis. Sa panahon ng pagsusuri, nagiging malinaw na ang carious cavity at ang cavity ng ngipin ay bumubuo ng isang solong kabuuan, ang cavity ay bukas, at ang probing sa pulp ay masakit na masakit. Sa paglala ng talamak na pulpitis, ang electrical excitability ng pulp ay nabawasan, at ang pagpapalawak ng periodontal gap ay malinaw na nakikita sa radiograph. Ang rarefaction ng bone tissue sa periapical zone ay isang katangian na pagpapakita ng talamak na paulit-ulit na pulpitis. payagan na linawin ang kalikasan at lalim ng pulpitis.

Paggamot ng pulpitis

Ang layunin ng paggamot sa pulpitis ay upang maibalik ang pag-andar ng ngipin, kaya ang pangunahing paraan ng therapy ay konserbatibo o biological. Ginagamit ito kapag ang pamamaga sa pulpitis ay nababaligtad, sa traumatic pulpitis o sa kaso ng hindi sinasadyang pagbubukas ng lukab ng ngipin. Ang teknolohiya para sa paggamot ng pulpitis ay kapareho ng sa paggamot ng carious disease, ngunit higit na pansin ang binabayaran sa paggamot sa droga at pagdidisimpekta ng lukab ng ngipin. Ang mga antibiotic, antiseptics at proteolytic enzymes ay ginagamit para sa pagproseso.

Ang pangunahing yugto sa paggamot ng pulpitis ay ang paglalapat ng therapeutic anti-inflammatory at regenerating pastes sa ilalim ng lukab, ang lukab ay sarado para sa 5-6 na araw at pagkatapos, kung walang mga reklamo, sila ay selyadong. Pagkatapos ng paggamot, inirerekumenda na bigyang pansin ang pangangalaga sa bibig at gamutin ang mga karies sa ngipin sa isang napapanahong paraan.

Huwag mag-alala, hindi ito napapansin ng mga tao. Ngunit pagkatapos ng ilang sandali, ang ngipin ay nagpahayag ng sarili. Pagpunta sa dentista, maririnig ng isang tao ang diagnosis: pamamaga ng pulpitis. Ang mga mikroorganismo ay pumasok sa ngipin, at ang lahat ay naging inflamed. Pulpitis pamamaga ng gilagid nakakabahala lalo na sa gabi at gabi. Ang sanhi ng sakit na sindrom ay pamamaga ng sapal ng ngipin.

Mga sintomas

Ang pananakit ay nangyayari kapag kumakain ng malamig o mainit.
Ang sakit ay tumataas sa gabi.
Ang sakit ay tumutugon sa temporal na rehiyon at sa auricle. Ito ay dahil sa pagpapalaganap ng isang nerve impulse kasama ang trigeminal nerve.
Sa simula ng pulpitis, ang sakit ay mabilis na inalis sa analgesics.
Ang mga pag-atake ay hindi maaaring mangyari araw-araw, ngunit isang beses sa isang linggo.
Kung hindi ka pumunta sa doktor, darating ang isang matinding yugto. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.

Mga uri ng pulpitis

Talamak na hypertrophic.
Talamak na gangrenous.
Purulent.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay napapabayaan na mga karies. Sa malalim na karies, ang pulp ay regular na inis sa pamamagitan ng bakterya at mga lason. Ang manipis na enamel ay nagpapahintulot sa iyo na patuloy na inisin ang pulp. Ito ay apektado ng kemikal at thermal stimuli. Mainit, maasim, matamis - lahat ng ito ay nakakapinsala sa pulp.
Ang pagkakaroon ng pulp burn ay maaaring gawin mismo sa upuan ng dentista. Ito ay maaaring mangyari kapag pinupuno o naglalagay ng pustiso.
Ang pinsala sa ngipin ay maaari ding maging ugat ng sakit. Ang pagkakaroon ng mga naputol na lugar sa ngipin ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpasa ng bakterya. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag may mga bitak sa enamel.
Minsan din nangyayari ang sakit dahil sa kasalanan ng dentista. Sa paggamot ng mga karies, ang mga pamamaraan ng pagpuno ay isinasagawa nang hindi tumpak. Nagkaroon ng mekanikal, kemikal o thermal injury sa pulp. Hindi ito pinansin ng doktor at pagkaraan ng medyo mahabang panahon ay nabuo ang pulpitis.

Ang panganib ng pulpitis

Ang tunay na komplikasyon ay periodontitis - pamamaga ng gilagid. Ang mga mikrobyo ay kumakalat sa kabila ng mga hangganan ng ngipin, na nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu. Ang nasabing ngipin ay hindi na mai-save sa 9 na kaso sa 10. Sa panahon ng paglipat sa purulent stage, ang pulpitis ay nagdudulot ng matinding sakit. Maaaring himatayin ang pasyente sa sakit na pagkabigla. Kapag gumagamit ng mga katutubong pamamaraan ng paggamot, maaari mong patayin ang ugat, ang sakit ay lilipas. Ngunit ang ngipin ay hindi maililigtas sa ganitong paraan, ito ay babagsak sa paglipas ng panahon. Minsan, kung ang pulpitis ay hindi pinansin, ang kamatayan mula sa pangkalahatang sepsis ay nangyayari. Sa napapanahong pag-access sa dentista, ang ngiti ay mananatili sa isang aesthetic na anyo. Ang napapanahong paggamot ay magiging maagap at walang sakit.

Diagnosis ng sakit

Diagnosis pamamaga ng pulpitis” ay nakatakda pagkatapos ng pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan. Ginagamit din ang pagsusuri sa X-ray. Minsan nalaman nila ang threshold ng electrical excitability ng pulp. Sa pagsusuri, ang pagkakaroon ng mga karies, isang reaksyon sa mainit, malamig, maasim, ay ipinahayag. Ang malambot na tisyu ay madalas na nabanggit. Ang pagsisiyasat sa lukab ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga resulta. Sa talamak na anyo, ang pulpitis ay nagbibigay ng matinding sakit. Kung ang sakit ay talamak, kung gayon ang sakit ay mas mababa. Walang tugon sa pag-tap. Ang matinding pamamaga ay hindi nakikita sa x-ray. Ang talamak na yugto ng sakit sa x-ray ay magpapakita ng isang pinalaki na periodontal gap.

Ang electric excitability ng pulp ay unti-unting bumababa. Sa talamak na yugto ng sakit, ang EOD ay 20-40 μA, sa talamak na yugto - mga 70 μA. Paano hindi malito ang pulpitis sa mga katulad na sakit sa ngipin?

Makilala pamamaga ng pulpitis madali mula sa karies. Kung ang sakit ay nawala kaagad pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad, ito ay mga karies. Sa pulpitis, ang sakit ay nagpapatuloy mula sa isang minuto hanggang ilang oras. Nalalapat ito sa parehong mekanikal at thermal effect.

Ang periodontitis ay naiiba sa pulpitis sa pokus ng pamamaga. Sa pulpitis, ito ay nasa ngipin mismo. Sa periodontitis - sa mga ugat. Samakatuwid, ang sakit ay tumitibok na may pulpitis. Bahagya siyang tumugon sa pagtapik. Ngunit tumutugon ito sa mainit. Sa periodontitis, ang sakit ay tumataas mula sa isang magaan na pagpindot. Ngunit walang reaksyon sa mainit-lamig.

Paggamot ng pulpitis

Karaniwang sinisimulan ng doktor ang proseso ng paggamot sa pagpapakilala ng isang pampamanhid. Nag-drill siya ng isang butas at nag-aalis ng nerve, maaari mong putulin ang pulp. Pagkatapos ang channel ay puno ng pagpuno ng materyal. Ginagamot lamang sa klinika ng outpatient. Ang proseso ng paggamot ay kadalasang binubuo ng dalawang magkahiwalay na hakbang. Sa unang yugto, ang arsenic ay inilalagay sa butas. Ito ay humahantong sa nekrosis ng mga nerbiyos sa pulp. Sa pangalawang pagbisita sa dentista, makalipas ang ilang araw, ang nerve ay tinanggal. Ang lahat ay maingat na naproseso, ang mga channel ay selyadong. Ang pamamaraang ito ay tumutukoy sa kirurhiko, ito ay napaka-pangkaraniwan. Ang katanyagan ng pamamaraan ay nauugnay sa isang mababang porsyento ng mga komplikasyon.

Kung bata pa ang pasyente, maaaring mapanatili ang lahat ng function ng ngipin. Para dito, ginagamit ang isang konserbatibong biological na pamamaraan. Pagkatapos buksan ang lukab, ang mga gamot ay inilalagay sa pulp. Pinipigilan nila ang pag-unlad, pinapatay ang mga mikroorganismo. Kung sa loob ng ilang araw ang sakit ay hindi umuulit, ito ay selyadong. Ang pulp ay nananatiling buhay - ito ay may positibong epekto sa kalusugan ng bibig. Ngunit ang pamamaraang ito ay mahirap ipatupad. Ang isang mataas na kwalipikadong dentista lamang ang maaaring magsagawa ng naturang paggamot. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa lahat, mayroon itong maraming mga limitasyon.

Ang mga patolohiya ng mga tisyu ng ngipin ay magkakaiba, tulad ng mga sakit ng anumang iba pang mga panloob na organo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay pulpitis, na nasuri sa halos bawat ikalimang pasyente na nag-apply sa isang dentista-therapist na may sakit ng ngipin.

Ano ang ibig sabihin ng diagnosis na "pulpitis"?

Ang ngipin ng tao ay isang kumplikadong istraktura na binubuo ng maraming elemento mula sa iba't ibang mga tisyu. Bilang resulta ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga sangkap na ito ay maaaring magbago o maapektuhan ng proseso ng pamamaga.

Ang ngipin ay hindi isang tuluy-tuloy na pagbuo ng buto na natatakpan ng isang layer ng enamel. Sa loob, mayroon itong isang lukab na umaabot sa mga ugat nito, na bumubuo ng mahabang mga kanal ng ngipin. Ang lukab na ito ay puno ng tinatawag na pulp, na mukhang maluwag na fibrous tissue, na, sa isang buhay at malusog na estado, ay may mayaman na kulay rosas na kulay dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga capillary.

Binubuo ito ng connective tissue fibers at maraming mga cell para sa iba't ibang layunin, na pumapalibot sa neurovascular bundle bilang isang solong homogenous na masa. Ang mga bundle na ito ay pumapasok sa ngipin sa pamamagitan ng mga butas sa mga ugat at mga sanga ng mga nerbiyos ng panga at mga sisidlan.

Salamat sa mga arterioles, ang mga tisyu ng ngipin ay tumatanggap ng oxygen at nutrients, ang mga produktong metabolic at carbon dioxide ay inalis sa pamamagitan ng mga ugat, at tinitiyak ng mga nerve conductor ang regulasyon ng lahat ng mga prosesong ito. Ang nerve plexus na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng pulp, na tinatawag na Rashkov's plexus, ay responsable para sa sakit sa pulpitis.

Ang terminong "pulpitis" ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pulp. Bukod dito, maaari itong magsimula sa anumang istrukturang bahagi ng pulp, ngunit mabilis na sumasakop sa buong masa ng pangunahing sangkap. Ang mga pagbabago na nagsimula sa parenchyma ng pulp (pangunahing tisyu nito) ay maaga o huli ay umaabot sa nerve plexus, na nagpapahiwatig nito sa hitsura ng sakit.

Ang klinikal na larawan ng pulpitis, ang diagnosis nito

Ang permanenteng sakit na sindrom ay maaaring lumitaw hindi sa unang panahon ng pag-unlad ng pulpitis, ngunit kapag ang pamamaga ay nawasak na ang isang makabuluhang bahagi ng pangunahing sangkap. Ang naunang sintomas ay ang pagtaas ng sensitivity ng may sakit na ngipin. Nagsisimula siyang tumugon sa malamig o mainit, ang isang tao ay hindi maaaring uminom ng isang tasa ng tsaa o kumain ng ice cream nang hindi nakakaramdam ng masakit na sakit, na nawawala kapag huminto ang stimulus. Kahit na ang paglanghap ng malamig na malamig na hangin ay nagdudulot ng panandaliang pag-atake ng sakit.

Kung sa yugtong ito ang isang tao ay hindi pumunta sa dentista, pagkatapos ay ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa buong dami ng pulp at inis ang nerve plexus ni Rashkov. Ang sakit ay nagbabago sa mga katangian nito, ito ay nagiging ilang beses na mas malakas, nakakakuha ng halos pare-pareho ang kurso, nang masakit na tumitindi sa ilalim ng pagkilos ng stimuli. Posible rin ang isang paroxysmal course, kapag ang mga panahon ng matinding sakit na tumitibok ay pinalitan ng mga tahimik na agwat.

Ang pag-atake ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 30 minuto, at ang panahon ng pahinga - mula sa isang oras hanggang ilang oras at kahit sa buong araw. Sa yugtong ito, ang pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw (pagkalat) ng sakit sa ibang bahagi ng mukha at ulo. Ang pasyente ay nagrereklamo na ang buong panga ay masakit, na ang sakit ay nararamdaman sa templo, lalamunan o tainga, kahit na sa eye socket. Nangangahulugan ito na ang pangangati ng mga sanga ng trigeminal nerve ay nagsimula na. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa gabi, na hindi pinapayagan ang pasyente na makatulog at matulog nang normal.

Kung ang pamamaga ng pulp ay lumalaki sa isang mabagal na tulin, kung gayon sa mga unang yugto nito ay walang sakit na sindrom sa lahat. Maaaring mapansin ng isang tao ang ilang bigat o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng ngipin, ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang amoy, ang paglaki ng isang carious na depekto.

Humingi ng pangangalaga sa ngipin sa lalong madaling panahon. Matapos tanungin ang pasyente, linawin ang lahat ng mga tampok ng mga reklamo at anamnesis, pagsusuri sa oral cavity, ang doktor ay makakapag-diagnose ng talamak na pulpitis sa karamihan ng mga kaso kaagad. Minsan ang isang karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis.

Ang paghahanap ng mga reklamo, ang dentista ay nakatuon sa mga katangian ng mga palatandaan ng sakit, ang reaksyon sa malamig at mainit, ang tagal ng mga sintomas ng pathological at ang pagkakaroon ng pag-iilaw ng sakit. Ngunit, kahit na ang sakit ay kumakalat sa ibang mga lugar, ang pasyente ay palaging nagpapahiwatig kung aling partikular na ngipin ang masakit. Sinusuri ang ngipin, ang pulp na kung saan ay naging inflamed, ang espesyalista ay nagsasaad ng pagkakaroon ng isang carious focus, kadalasang malalim at puno ng malambot na tissue ng dentin, na nasa proseso ng pagkabulok.

Ang may sakit na ngipin ay mabilis na tumutugon sa patubig na may malamig na tubig. Kapag nagsusuri, sa karamihan ng mga kaso, lumalabas na ang pulp chamber ay sarado, at ang hangganan nito na may carious na lukab ay masakit na masakit na may mekanikal na pangangati (kapag nag-tap). Bilang karagdagan, ang inflamed pulp ay nagpapakita sa pamamagitan ng dentin, na nagiging sanhi ng pagbabago ng kulay ng ngipin.

Sa pagsusuri ng pulpitis, ginagamit din ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga ito ay electroodontodiagnostics at radiography. Ang paggamit ng isang electric current ng mababang intensity ay ginagawang posible upang matukoy ang posibilidad na mabuhay at sensitivity ng pulp, ang pagkakaroon ng focal o diffuse lesions.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng isang hindi kasiya-siyang tingling, kung gayon ang pamamaga ng pulp ay hindi pa rin gaanong mahalaga, malamang, ito ay pulpitis ng paunang yugto. Kung napansin niya ang isang walang sakit na pagtulak, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng buong tissue ng pulp.

Ang radiography ay kinakailangan kapag mahalagang malaman ang anatomical features ng may sakit na ngipin, mga kalapit na ngipin at mga katabing tissue upang matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Ang talamak na pulpitis ay may katulad na mga klinikal na katangian sa iba pang mga sakit sa ngipin. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng differential diagnosis na may mga pathology tulad ng malalim na karies, talamak na periodontitis, neuralgia ng trigeminal branch.

Mga sanhi ng pulpitis

Ang pulpitis ay kadalasang nagsisimula kapag nalantad sa mga natural na salik, na kinabibilangan ng impeksiyon at traumatikong pinsala. Ang isang mas bihirang dahilan ay isang iatrogenic effect, iyon ay, sanhi ng interbensyon ng isang dentista. Ang karamihan sa mga kaso ng pulpitis ay ang resulta ng pagtagos ng nakakahawang microflora sa pulp.

Ang malalim na karies, periodontal pathology, enamel abrasion na may exposure ng dentinal tubules ay ang mga pangunahing paraan kung saan ang impeksiyon ay pumapasok sa pulp chamber. Sa teorya, ang pagtagos ng mga microorganism sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ay posible rin.

Ang mga kadahilanan ng traumatikong pinagmulan ay mga bitak at bali ng mga ngipin, mga chips ng enamel, pinsala sa mga korona. Sa lahat ng mga kasong ito, ang dentin at pulp ay nakalantad, may mga bukas na pintuan para sa anumang microflora, kaya ang talamak na pulpitis ay palaging nagpapakita nang maliwanag at marahas. Ang pagbuo ng isang namuong dugo sa lukab ng isang ngipin sa panahon ng isang pinsala ay napaka hindi kanais-nais; ito ay nagiging isang perpektong lugar ng pag-aanak para sa mabilis na pagpaparami ng mga microorganism. Sa karamihan ng mga kaso, ang nekrosis at kumpletong pagkamatay ng pulp ay nangyayari sa unang araw.

Ang isang parallel na mekanismo para sa pagbuo ng traumatic pulpitis ay isang paglabag sa normal na suplay ng dugo sa mga tisyu ng ngipin. Ito ay totoo lalo na para sa mga bali, dislokasyon, contusions ng ngipin. Ang traumatization at pagkamatay ng capillary network sa loob ng ngipin ay nagdudulot ng pulp ischemia na sinusundan ng nekrosis. Ngunit kung ang ngipin ay nasa yugto ng paglaki, kung gayon ang pulpitis na lumitaw ay magagawang pagalingin ang sarili nito, dahil nangyayari ang revascularization (pagbawi ng mga capillary at buong daloy ng dugo sa loob ng ngipin).

Ang pulpitis ng isang iatrogenic na kalikasan ay nararapat na espesyal na pansin. Maraming mga pamamaraan sa ngipin, bagaman hindi sila nakakatulong sa pagtagos ng impeksiyon sa pulp, ay maaaring maging sanhi ng pangangati. Ang ganitong pulpitis ay hindi nakakahawa o nakakatrauma. Maaari itong bumuo pagkatapos ng paggamot sa carious cavity (paghahanda at pagpapatuyo nito), kapag nalantad sa panginginig ng boses, init o lamig, kapag pinupuno ang ngipin o kumukuha ng impresyon para sa prosthetics. Ang mga sanhi ng iatrogenic pulpitis ay tinatawag na pisikal.

Mayroong isang pangkat ng mga kadahilanan at likas na kemikal, iyon ay, ang paggamit ng iba't ibang mga reagents sa mga pamamaraan ng ngipin. Ang mga ito ay mga paraan para sa paglilinis, pagdidisimpekta at pagpapatuyo ng ginagamot na carious cavity, para sa antiseptikong paggamot ng mga bukas na kanal. Ang iba't ibang mga barnis, gasket, filling at adhesive na materyales ay maaari ding maging sanhi ng iatrogenic pulpitis.

Ang pinaka-maginhawa para sa dental practice at malawakang ginagamit ay ang pag-uuri ng pulpitis ayon kay Platonov. Hinahati nito ang pulpitis ayon sa mga tampok ng pagsisimula at pag-unlad ng proseso ng pathological, ayon sa likas na katangian ng kanilang kurso:

Ang pulpitis ay talamak, pagkakaroon ng maliwanag at marahas na pagpapakita, na may binibigkas at patuloy na sakit na sindrom; ay nahahati sa focal (pinsala sa isang hiwalay na seksyon ng pulp) at nagkakalat na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng buong pulp;
talamak na pulpitis, simula at nagpapatuloy sa isang unti-unting pagtaas sa mga klinikal na sintomas; ayon sa mga katangian ng pinsala sa pulp, mayroon itong tatlong anyo: fibrous, hypertrophic at gangrenous;
exacerbation ng talamak pulpitis, nakahiwalay sa isang espesyal na anyo, habang ito ay nagpapatuloy acutely, na may isang matingkad na klinika, ngunit laban sa background ng talamak pulp pinsala.

Therapy ng pulpitis

Depende sa anyo ng pulpitis, ang rate ng pamamaga at pagkamatay ng pulp ay iba. Kadalasan mayroong oras at maraming pagkakataon upang i-save ang pulp sa kabuuan o sa bahagi, ibalik ang posibilidad at paggana nito. Ang ganitong mga pamamaraan ay tinatawag na konserbatibo, o biyolohikal. Kung walang pag-asa na mai-save ang pulp, pagkatapos ay aalisin ito ng mga radikal o kirurhiko na pamamaraan.

Ang biological na pamamaraan ay ang pangangalaga ng pulp, nerve at ang buong ngipin sa isang "live" na estado. Posible lamang sa mga unang yugto ng talamak na nagkakalat na pulpitis o may focal form ng patolohiya, pati na rin sa isang traumatikong pinagmulan ng pamamaga o isang hindi sinasadyang pagbubukas ng silid ng pulp. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na ginagamit sa mga batang pasyente na walang "palumpon" ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Ang unang yugto sa konserbatibong paggamot ay ang paggamot ng pulp na may antiseptics, ang paglalapat ng gasket at isang pansamantalang pagpuno. Dagdag pa, ang mga kurso ng mga anti-inflammatory na gamot at physiotherapy ay inireseta. Siguraduhing magsagawa ng x-ray control sa kondisyon ng ngipin at mga tissue sa paligid. Bilang isang patakaran, ang biological na paggamot na nagsimula sa oras ay nakakatipid sa buong ngipin, pinapanatili ang nerve at pulp.

Kung ang pulpitis ay talamak o talamak na may malaking sugat sa buong pulp, kung gayon walang punto sa pakikipaglaban para sa kaligtasan nito. Sa mga kasong ito, ang pulpitis nito ay tinanggal kasama ng nerve sa pamamagitan ng surgical intervention. Kapag ang isang dentista ay gumamit ng tradisyonal na arsenic o modernong arsenic-free na mga produkto, ito ay tinatawag na devital method.

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng isang tiyak na tagal ng oras at hindi bababa sa dalawang pagbisita sa opisina ng dentista. Kung ang paggamot ay kailangang gawin nang mabilis, pagkatapos ay inilapat ang lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang nerve na may pulp ay agad na tinanggal, sa isang "live" na estado. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na vital.

Ang mga susunod na hakbang ay ang paggamot ng carious cavity at root canals, ang kanilang pagdidisimpekta at pagpapatuyo, kasunod na pagpuno, ang pagpapataw ng isang permanenteng pagpuno sa ngipin, na nagbibigay ng natural at tapos na hugis. Depende sa antas ng pinsala sa pulp, ang lahat ng mga hakbang na ito ay maaaring isagawa sa isa o higit pang mga appointment.

Ang isa sa mga pinaka-modernong paraan ng paggamot sa pulpitis ay isang dental laser. Ang pagiging epektibo nito ay lalong maliwanag sa focal inflammation ng pulp. Ang laser beam, "nasusunog" ang mga patay na tisyu ng pulp, ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolismo at pagbabagong-buhay sa natitirang mga lugar, na nag-aalis ng sakit na sindrom sa loob lamang ng isang araw at ganap na nagpapanumbalik ng pag-andar ng ngipin.

Kung ang mga kanal ng ngipin ay branched at mahirap linisin mula sa necrotic pulp, kung gayon ang depophoresis ay ang pinakamahusay na paraan ng therapy. Ang isang espesyal na sangkap, tanso-calcium hydroxide, ay inihatid sa channel sa pamamagitan ng isang electric current. Ang paglilinis at pagdidisimpekta ng mga kanal sa pamamagitan ng depophoresis ay umabot sa 95%. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng pagbuo ng bagong tissue ng buto ay isinaaktibo, na bumabara sa ginagamot na mga kanal ng ngipin.

Kapag tinatrato ang pulpitis, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa mga tradisyonal na pamamaraan ng physiotherapy. Bilang karagdagang mga pamamaraan, ang mga session na ito ay nagbibigay ng napakahalagang tulong at pinagsasama-sama ang positibong resulta na nakuha. Ang UHF, infrared laser therapy, yodo electrophoresis ay malawakang inireseta.

Mga komplikasyon ng pulpitis

Lumitaw na pare-pareho o tumitibok na sakit, nadagdagan ang sensitivity ng ngipin ay dapat na agad na humantong sa pasyente sa isang appointment sa dentista. Pagkatapos ng lahat, ang mga unang yugto ng pulpitis, ang mga focal form nito ay maaaring ganap na gumaling, na pinananatiling buhay at gumagana ang ngipin. Kung hindi ito nagawa, kung gayon ang proseso ng nagpapasiklab ay ganap na makuha ang buong pulp at walang pag-asa na mailigtas ang ngipin.

Sa ilang mga kaso, ang napabayaan o hindi nagamot na pulpitis ng ngipin ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay periodontitis. Ito ay isang pagluwag ng mga ligament ng ngipin na humahawak sa ngipin sa panga. Bilang isang resulta, ang ngipin ay nagsisimula sa pag-alog, ang mga tisyu sa paligid nito ay nagiging inflamed, at ang mga cyst ay nabubuo sa jaw bone.

Ang iba pang mga komplikasyon ng pulpitis ay posible:(pamamaga ng periosteum ng jawbone), ang pagbuo ng mga abscesses at ang panganib ng kanilang pambihirang tagumpay sa malambot na mga tisyu, pagkawala ng ngipin. Ang pinaka-mapanganib ay ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa malambot na mga tisyu na katabi ng ngipin at ang panga, dahil nangangailangan ito ng mahaba at kumplikadong paggamot, at naantala din ang mga prosthetics sa loob ng mahabang panahon.

Maiiwasan ba ang pulpitis?

Upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon na pumasok sa pulp ng ngipin, at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pulpitis, kinakailangan na makisali sa palagian at pang-araw-araw na pag-iwas sa karies. Mahalagang maunawaan na ito ay gumaganap hindi lamang mga kosmetiko na gawain, ngunit idinisenyo upang linisin ang oral cavity ng nakakapinsalang microflora. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magsipilyo ng iyong mga ngipin hindi lamang araw-araw, ngunit sa umaga at sa gabi. Bilang karagdagan, inirerekumenda na banlawan ang iyong bibig ng tubig o mga decoction ng mga halamang gamot pagkatapos ng bawat pagkain, at gumamit din ng dental floss, na perpektong nililinis ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin at kanilang enamel.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga regular na pagbisita sa dentista. Hindi bababa sa 1 oras sa 6 na buwan, na makakatulong upang masuri ang mga unang yugto at simulan ang paggamot sa oras hindi lamang para sa pulpitis, kundi pati na rin para sa iba pang mga pathologies ng ngipin.

Ang pulpitis ay isang malubhang sakit, na humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Ngunit ang napapanahong pagsusuri at ang pinakabagong mga pamamaraan ng therapy ay hindi lamang mai-save ang ngipin, ngunit ibalik din ang posibilidad na mabuhay nito.