Ang pangalawang seksyon ng cesarean - mga tampok ng pamamaraan at posibleng mga panganib. Pangalawang cesarean section: ano ang mahalagang malaman? Caesarean section: indications, timing, recovery 2nd cesarean sa anong linggo ginagawa

Ang natural na panganganak ay ang karaniwang paraan ng kapanganakan, na ibinigay ng kalikasan. Ngunit kung minsan, sa maraming kadahilanan, ang natural na panganganak ay mapanganib para sa buhay at kalusugan ng isang babae at ng kanyang anak. Sa kasong ito, malulutas ng mga doktor ang problema sa pamamagitan ng operasyon at gumamit ng isang paraan tulad ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean. Ito ang pangalan ng operasyon ng paghahatid, na karaniwan sa pagsasanay sa obstetric. Ang kahulugan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang sanggol ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris. Sa kabila ng katotohanan na ito ay madalas na isinasagawa at nagliligtas sa buhay ng libu-libong mga bata, ang mga komplikasyon ay nangyayari rin pagkatapos nito.

Minsan ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit. Ang pang-emerhensiyang paghahatid sa pamamagitan ng operasyon ay ginagamit kung sa proseso ng natural na panganganak ay lumitaw ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng bata o ina.

Ang nakaplanong seksyon ng cesarean ay isang operasyon na inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Isinasagawa lamang ito para sa mga seryosong indikasyon. Kailan inireseta ang isang nakaplanong cesarean section, gaano katagal ang operasyon at paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Ang mga indikasyon ay nahahati sa ganap, iyon ay, ang mga kung saan ang posibilidad ng independiyenteng panganganak ay hindi kasama, at kamag-anak.

Listahan ng mga ganap na indikasyon:

• prutas na tumitimbang ng higit sa 4,500 gramo;
• nakaraang operasyon sa cervix;
• ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga peklat sa matris o ang pagkabigo ng isa sa kanila;
• pagpapapangit ng pelvic bones dahil sa mga nakaraang pinsala;
• breech presentation ng fetus, kung ang bigat nito ay lumampas sa 3600 g;
• kambal, kung ang isa sa mga fetus ay nasa breech presentation;
• ang fetus ay nasa transverse na posisyon.

Listahan ng mga kamag-anak na indikasyon:

• may isang ina fibroids;
• mataas na myopia;
• diabetes;
• ang pagkakaroon ng malignant o benign tumor;
• mahinang aktibidad sa paggawa.

Bilang isang patakaran, ang desisyon tungkol sa isang nakaplanong cesarean ay ginawa sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isang ganap na indikasyon o isang hanay ng mga kamag-anak. Kung ang mga indikasyon ay kamag-anak lamang, kinakailangang timbangin ang panganib mula sa operasyon at ang panganib ng mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa natural na panganganak.

Kailan ang operasyon

Kung gaano katagal ginagawa ang isang nakaplanong cesarean, ang doktor ang magpapasya sa bawat kaso, ngunit mayroon pa ring ilang mga inirerekomendang balangkas. Kinakailangan na ihambing ang petsa ng huling regla, kung gaano karaming linggo ang pagbuo ng fetus, sa anong kondisyon ang inunan.

Batay sa impormasyong ito, isang desisyon ang ginawa kung kailan eksaktong sisimulan ang paghahatid.

Minsan ang mga doktor sa maternity hospital, kapag tinanong ng pasyente kung kailan sila gumawa ng isang nakaplanong cesarean section, ay sumasagot na ipinapayong maghintay hanggang sa magsimula ang mga unang light contraction. Sa kasong ito, ang babae ay naospital nang maaga sa maternity hospital upang hindi makaligtaan ang simula ng panganganak.

Ang pagbubuntis ay itinuturing na full-term kapag umabot sa 37 na linggo. Samakatuwid, masyadong maaga upang isagawa ang operasyon hanggang sa oras na ito. Sa kabilang banda, pagkatapos ng 37 linggo, maaaring magsimula ang mga contraction anumang oras.

Ang petsa kung kailan isinagawa ang nakaplanong caesarean section ay sinubukan na maging mas malapit hangga't maaari sa inaasahang petsa ng kapanganakan. Ngunit, dahil sa pagtatapos ng termino ang inunan ay tumatanda at nagsisimulang gumanap ng mas masahol pa ang mga function nito, upang maiwasan ang fetus, ang operasyon ay inireseta para sa isang panahon ng 38-39 na linggo.

Sa oras na ito na ang babae ay naospital sa antenatal department ng maternity hospital upang maipasa ang lahat ng mga pagsubok na kinakailangan bago ang operasyon.

Ang paghahatid ng kirurhiko ay hindi isang kontraindikasyon para sa paulit-ulit na pagbubuntis. Ngunit kung ang isang babae ay mayroon nang peklat sa matris, ang pangalawang anak ay isisilang sa parehong paraan. Ang pagsubaybay sa buntis sa kasong ito ay lalong maingat.

Ang pangalawang binalak na seksyon ng cesarean ay isinasagawa din sa 38-39 na linggo, ngunit kung ang doktor ay may pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng unang peklat, maaari siyang magpasya na operahan ang pasyente nang mas maaga.

Paghahanda para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean

Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa hitsura ng isang sanggol sa isang hindi pangkaraniwang paraan. Karaniwan, kapag ang isang nakaplanong cesarean ay tapos na, ang buntis ay naospital ng ilang linggo bago ang araw ng inaasahang kapanganakan. Upang maghanda para sa isang nakaplanong caesarean section, kukuha sila ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, tutukuyin ang uri ng dugo at Rh factor, at suriin ang vaginal smear para sa antas ng kadalisayan. Kinakailangan din na subaybayan ang kondisyon ng fetus. Para sa layuning ito, isinasagawa ang ultrasound at cardiotocography (CTG). Batay sa mga pag-aaral na ito, nabuo ang mga konklusyon tungkol sa kapakanan ng bata sa sinapupunan.

Ang tiyak na petsa at oras ng operasyon ay tinutukoy ng doktor, na nasa kamay ang mga resulta ng lahat ng pagsusuri at pag-aaral. Karaniwan, ang lahat ng nakaplanong operasyon ay isinasagawa sa unang kalahati ng araw. Ang araw bago ang itinakdang petsa, ang anesthesiologist ay nakikipagpulong sa pasyente upang pag-usapan kung anong uri ng anesthesia ang gagamitin, upang malaman kung ang babae ay allergic sa anumang mga gamot.

Sa bisperas ng isang seksyon ng cesarean, ang pagkain ay dapat na magaan, at pagkatapos ng 18-19 na oras ay ipinagbabawal hindi lamang kumain, kundi pati na rin uminom.

Sa umaga, ang isang cleansing enema ay isinasagawa at ang pubic hair ay ahit. Kailangang mag-ingat upang maiwasan ang deep vein thrombosis. Para sa layuning ito, ang mga binti ay may bendahe ng isang nababanat na bendahe o hilingin sa babaeng nanganganak na magsuot ng mga espesyal.

Ang pasyente ay dinadala sa operating room sakay ng gurney. Sa operating table, ang isang catheter ay ipinasok sa urethra at inalis sa recovery room. Ang ibabang bahagi ng tiyan ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, ang isang espesyal na screen ay naka-install sa antas ng dibdib upang isara ang pagtingin ng babae sa operating field.

Pag-unlad ng operasyon

Upang mabawasan ang pagkabalisa bago ang operasyon, makatutulong na malaman kung paano ginagawa ang isang nakaplanong seksyon ng Cesarean. Pagkatapos magbigay ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng dalawang paghiwa. Ang unang paghiwa ay pinutol sa dingding ng tiyan, taba, nag-uugnay na tisyu. Ang pangalawang paghiwa ay ang matris.

Ang paghiwa ay maaaring may dalawang uri:

• Pahalang (horizontal). Ito ay ginawa nang bahagya sa itaas ng pubis. Sa ganitong paraan ng paghiwa, maliit ang posibilidad na maapektuhan ng scalpel ang bituka o pantog. Ang panahon ng pagbawi ay mas madali, ang pagbuo ng mga hernia ay pinaliit, at ang pinagaling na tahi ay mukhang medyo aesthetically kasiya-siya.
• Paayon (vertical). Ang paghiwa na ito ay umaabot mula sa buto ng pubic hanggang sa pusod at nagbibigay ng mahusay na pag-access sa mga panloob na organo. Ang lukab ng tiyan ay hinihiwalay nang pahaba, kung kinakailangan upang maisagawa ang operasyon nang mapilit.

Ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean, gaano man ito katagal, sa kondisyon na walang banta sa buhay ng fetus, ay ginaganap nang mas madalas gamit ang isang pahalang na paghiwa.

Inaalis ng siruhano ang panganganak mula sa matris, at ang paghiwa ay tinatahi gamit ang mga sintetikong materyales. Sa parehong paraan, ang integridad ng dingding ng tiyan ay naibalik. Ang isang cosmetic seam ay nananatili sa ibabang bahagi ng tiyan. Matapos itong ma-disinfect at maglagay ng proteksiyon na bendahe.

Kung walang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng trabaho ng mga surgeon, ang operasyon ay tumatagal mula 20 hanggang 40 minuto, pagkatapos nito ay inilipat ang pasyente sa recovery room.

Mga posibleng komplikasyon at ang kanilang pag-iwas

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa panahon ng surgical delivery at sa postoperative period. Hindi sila nakadepende kung gaano katagal ginaganap ang nakaplanong cesarean section.

Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang mga sumusunod:

• Malaking pagkawala ng dugo. Kung ang isang babae ay nanganak ng kanyang sarili, 250 ML ng dugo ay itinuturing na pinahihintulutang pagkawala ng dugo, at sa surgical delivery, ang isang babae ay maaaring mawalan ng hanggang isang litro nito. Kung ang pagkawala ng dugo ay masyadong malaki, isang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan. Ang pinakakakila-kilabot na resulta ng labis na pagdurugo na hindi mapigilan ay ang pangangailangan na alisin ang matris.
• Pagbubuo ng pagdirikit. Ito ang pangalan ng mga seal ng connective tissue, na "splices" ng isang organ sa isa pa, halimbawa, ang matris na may bituka o bituka na mga loop sa pagitan ng kanilang mga sarili. Pagkatapos ng interbensyon sa tiyan, ang mga adhesion ay halos palaging nabuo, ngunit kung napakarami sa kanila, ang malalang sakit sa rehiyon ng tiyan ay nangyayari. Kung nabubuo ang mga adhesion sa fallopian tubes, tumataas ang panganib ng isang ectopic na pagbubuntis.
• Ang endometritis ay isang pamamaga ng lukab ng matris, na pinukaw ng pagpasok ng pathogenic bacteria dito. Ang mga sintomas ng endometritis ay maaaring magpakita ng kanilang sarili kapwa sa unang araw pagkatapos ng operasyon at sa ika-10 araw pagkatapos ng panganganak.
• Ang mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng tahi, dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa tahi. Kung ang antibiotic therapy ay hindi nagsimula sa oras, maaaring kailanganin ang operasyon.
• Divergence ng tahi. Maaari itong ma-provoke ng isang babaeng nag-aangat ng mga timbang (higit sa 4 na kilo), at ang seam divergence ay bunga ng pag-unlad ng isang impeksiyon dito.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, kumikilos ang mga doktor bago pa man magsimula ang operasyon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng endometritis, ang isang babae ay tinuturok ng antibiotic bago ang operasyon.

Ang antibiotic therapy ay nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos. Ang pagbuo ng adhesion ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagdalo sa mga pamamaraan ng physiotherapy at paggawa ng mga espesyal na himnastiko.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng panganganak, ang matris ay bumalik sa dati nitong estado pagkatapos ng 6-8 na linggo. Ngunit ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng surgical delivery ay mas matagal kaysa pagkatapos ng natural na kapanganakan. Pagkatapos ng lahat, ang matris ay nasugatan, at ang tahi ay hindi laging ligtas na gumaling.

Sa maraming aspeto, ang panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa kung paano isinagawa ang nakaplanong cesarean, kung gaano ito matagumpay na ginawa.

Sa pagtatapos ng operasyon, inilipat ang pasyente sa recovery room o intensive care unit. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon, isinasagawa ang antibiotic therapy.

Ang mga pain reliever ay binibigay para maibsan ang sakit. Ang parehong pangkalahatang at spinal anesthesia ay nagpapabagal sa gawain ng mga bituka, samakatuwid, sa unang 24 na oras pagkatapos ng interbensyon, tanging inuming tubig ang pinapayagan.

Ang isang bata ay hindi palaging ipinanganak nang natural. Minsan, upang maiwasan ang mga karagdagang panganib, ang gynecologist ay napipilitang magpasya sa isang seksyon ng caesarean. Ang operasyon ay maaaring planuhin o emergency, habang ang unang uri ay mas kanais-nais, dahil ito ay isinasagawa sa isang mas nakakarelaks na kapaligiran. Ang pagpili ng isang tiyak na petsa para sa isang nakaplanong operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Mga indikasyon at contraindications para sa paulit-ulit na seksyon ng cesarean

Ang pangalawang seksyon ng caesarean ay inireseta para sa parehong mga indikasyon tulad ng una. Kabilang dito ang:

• mga sakit sa retina;
• varicose veins sa mga binti;
• mga karamdaman sa puso;
• diabetes;
• mataas na presyon ng dugo;
• malalang sakit sa paghinga;
• malalaking prutas;
• makitid na pelvis ng isang babae sa panganganak;
• kamakailang pinsala sa ulo;
• unang panganganak sa isang babae na higit sa 30 taong gulang;
• hindi tamang pagtatanghal ng inunan;
• transverse o breech presentation ng fetus
• maramihang pagbubuntis;
• may isang ina fibroids.

Ang ilang mga tampok ng tahi na naiwan pagkatapos ng nakaraang paghahatid ay maaari ring makaimpluwensya sa desisyon na gawin ang operasyon. Maaaring mag-order ng pangalawang caesarean section para sa:

• ang banta ng kanyang pagkakaiba;
• longitudinal na kaayusan;
• ang hitsura ng connective tissue sa peklat.

Pagkatapos ng operative resolution ng nakaraang pagbubuntis, ang isang babae na nagpalaglag bago ang pagbubuntis ay hindi pinahihintulutang manganak nang mag-isa, dahil ang mga karagdagang pinsala sa matris ay nagdaragdag ng panganib ng pag-iiba ng tahi. Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng pangalawang operasyon pagkatapos ng unang cesarean, kahit na sa kawalan ng mga kadahilanan sa panganib sa itaas, dahil nakakatulong ito upang maprotektahan ang buhay at kalusugan ng ina at anak.

Sa ilang mga kaso, napakahirap hulaan kung paano pupunta ang kapanganakan, kaya sinusubukan ng mga doktor na iligtas ang ina mula sa hindi kinakailangang pagdurusa. Ang pag-alam nang maaga kung kailan siya magpapaopera, ang isang babae ay magagawang tune-in sa kanya, maghanda sa pag-iisip at pisikal.

Paano maghanda para sa isang nakaplanong cesarean?

Ang umaasam na ina, na nakakatiyak na hindi siya manganganak, ay dapat maghanda para sa operasyon sa buong pagbubuntis. Ang pinakamahalagang aktibidad para dito ay:

1. Bisitahin ang paaralan para sa mga umaasang ina, kung saan sasabihin nila nang detalyado kung paano isinasagawa ng doktor ang operasyon.
2. Maghanap ng mga opsyon para sa device para sa isang mas matandang bata habang ang ina ay nasa ospital kasama ang bagong panganak.
3. Pag-uusap sa asawa ng posibilidad ng kanyang presensya sa operating room.
4. Pagpili ng kawalan ng pakiramdam. Ang ilang mga kababaihan ay natatakot na manatiling gising sa panahon ng operasyon. Ang iba, sa kabilang banda, ay may takot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang mapupuksa ang mga negatibong emosyon, mas mahusay na makilala ang lahat ng mga tampok ng iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam at piliin ang opsyon na hindi nakakatakot sa iyo.
5. Pagbili ng lahat ng bagay na kailangan para sa pananatili sa ospital: mga gamit sa banyo, damit, tsinelas.
6. Ang mood para sa isang matagumpay na kinalabasan.

Kaagad bago ang operasyon, dapat ding magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang. Sa isang araw na paglalakbay sa ospital kailangan mo:

1. Maligo ka. Maaari mong alisin ang pubic hair gamit ang isang labaha. Bago iyon, inirerekumenda na alisin ang barnis mula sa mga kuko.
2. Matulog ng mahimbing. Dahil mas mahirap gumaling pagkatapos ng 2 operasyon kaysa pagkatapos ng 1, kailangang magpahinga nang buo ang umaasam na ina.
3. I-charge ang telepono.
4. Tumangging gumamit ng mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas.

Ang tiyempo ng operasyon sa pangalawa at pangatlong pagbubuntis

Gaano katagal ginagawa ang isang nakaplanong cesarean sa ikalawang pagbubuntis? Mahalagang maunawaan na ang petsa ng operasyon ay depende sa kung paano dinala ang fetus, kung ano ang nararamdaman ng buntis, kung gaano katagal ang nakaraang operasyon ay isinagawa. Isinasaalang-alang din kung kailan ginawa ang nakaraang caesarean.

Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang operasyon para sa panahon mula 34 hanggang 37 na linggo ng termino. Ang mga doktor ay bihirang maghintay hanggang 39 na linggo, ito ay masyadong mapanganib. Ang mga sumusunod na pangyayari ay nakakaapekto sa petsa ng 2nd cesarean section:

1. Kung ang unang cesarean ay ginanap sa 39 na linggo, ang susunod ay isasagawa nang mas maaga, sa pamamagitan ng mga 7-14 na araw.
2. Ang breech presentation ng fetus ay isang indikasyon para sa operasyon sa 38-39 na linggo.
3. Ang transverse presentation ay isang malaking panganib sa kalusugan at buhay ng bata. Sa kasong ito, ang seksyon ng caesarean ay inireseta sa petsa 7-14 araw bago ang tinantyang petsa ng paghahatid.
4. Kumpleto ang placenta previa. Kung ang umaasam na ina ay nagsimulang dumudugo, kailangan siyang agarang operahan, ngunit ang operasyon ay magiging lubhang mapanganib. Para sa mga kadahilanang ito, na may ganap na placenta previa, sinusubukan ng mga kababaihan na mag-opera hanggang 38 na linggo.
5. Ang kondisyon ng peklat sa matris. Ang pangalawa at pangatlong cesarean ay palaging isang bagong panganib. Mahirap gumawa ng isang paghiwa sa site ng lumang tahi, samakatuwid, mas masahol pa ang kondisyon nito, mas maaga ang operasyon ay ginanap.
6. Maramihang pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagdadala ng dalawang sanggol, kung gayon sa pangalawang kapanganakan ay maaaring nahihirapan siya, kaya kadalasan ay sumasailalim siya sa isang nakaplanong operasyon sa 36-37 na linggo. Para sa monoamniotic twins, maaaring isagawa ang operasyon sa 32 na linggo.
7. impeksyon sa HIV. Ang mga babaeng nagdadala ng mapanganib na impeksyong ito ay "caesarean" 14 na araw bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan.

Minsan ang mga kababaihan ay hindi alam kung gaano karaming linggo ang operasyon ay isasagawa sa napakahabang panahon. Nangyayari ito dahil ang mga doktor, na nagmamasid sa umaasam na ina, ay nagpasiya na kumilos ayon sa sitwasyon. Sa kawalan ng anumang mga paghihirap sa panahon ng pagbubuntis, ang operasyon ay maaaring ipagpaliban hanggang sa simula ng mga contraction.

Paano ang operasyon?

Ang operasyon ay binubuo ng dalawang yugto: paghahanda ng pasyente para sa operasyon at ang operasyon mismo. Ngayon, ang isang seksyon ng cesarean, kahit na ano ito sa pagkakasunud-sunod - ang una, pangalawa o pangatlo - ay itinuturing bilang isang medyo simpleng paraan ng paghahatid.

Makalipas ang 30-40 minuto pagkatapos makapasok sa operating room, naririnig na ng isang buntis ang kanyang sanggol na umiiyak. Kung sa panahon ng interbensyon sa operasyon ay walang mga paghihirap na lumitaw, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, ang ina at ang sanggol ay pinalabas sa bahay (inirerekumenda namin na basahin mo: kailan sila pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng seksyon ng cesarean?).

Preoperative stage

Bago ang operasyon, ang isang babae ay inaalok na pumunta sa ospital nang maaga upang sumailalim sa isang pagsusuri. Sa maternity hospital, kukunin sa kanya ang mga kinakailangang pagsusuri para malaman ang kalagayan ng ina at fetus. Ang araw bago ang operasyon, ang isang anesthesiologist ay lumapit sa umaasam na ina, na babalaan sa kanya tungkol sa kung anong mga damdamin ang naghihintay sa kanya pagkatapos ng pagpapakilala ng anesthesia, kung paano ito ginagawa, kung paano ito gumagana.

Sa araw ng panganganak, binabalaan ang pasyente tungkol sa pangangailangang tanggihan ang pagkain at pagkain, linisin ang kanyang bituka, at mag-alok na magsuot ng espesyal na gown. Kakailanganin din niyang tanggalin ang kanyang makeup para mas madaling masubaybayan ang kanyang kondisyon sa operating room. Bago pumasok sa operating room, ang babae ay binibigyan ng dropper, at isang Foley catheter ay ipinasok sa urethra.

Panahon ng pagpapatakbo

Sa operating room, ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia. Pagkatapos ay ginawa ang isang paghiwa, na maaaring parehong pahaba at nakahalang. Kadalasan, pinipili ng mga doktor ang huli na pagpipilian, dahil ang isang pahalang na paghiwa ay mas ligtas para sa isang babae, at ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang cesarean na ginanap na may tulad na paghiwa ay mas madali at mas mabilis.

Sa pamamagitan ng paghiwa, inaalis ng doktor ang fetus, pinuputol ang pusod at ibibigay ang sanggol sa neonatologist. Pagkatapos nito, ang siruhano na nag-oopera sa babae ay nag-aalis ng inunan mula sa matris, nag-uugnay sa cut tissue at sutures. Ang huling hakbang ay ang pagdidisimpekta sa mga tahi at maglagay ng bendahe. Ang tagal ng lahat ng manipulasyon ay mga 40 minuto.

Dinala sa recovery room ang bagong minted na ina. Kung maayos na ang kanyang pakiramdam, hihilingin sa kanya na ikabit ang sanggol sa dibdib.

Ano ang mahalagang malaman?

Para sa isang ina na muling nireseta ng isang cesarean, mahalagang tandaan na ang operasyon ay maaaring iba sa nauna. Mayroong ilang mga tampok ng re-excision ng matris:

1. Sa pangalawang pagkakataon, medyo mas matagal ang operasyon.
2. Ginagamit ang mas malakas na anesthesia.
3. Inilalagay sila sa ospital nang mas maaga ng isang linggo kaysa sa itinakdang petsa.
4. Mas magiging mahirap ang pagbawi sa pangalawang pagkakataon kaysa sa una. Ang panahon mismo ay magiging mas mahirap.
5. Ang tahi ay ginagawa sa parehong lugar tulad ng sa unang pagkakataon, kaya walang mga bagong peklat.

Kasabay nito, ang mga pagkakaibang ito ay hindi dapat maging sanhi ng anumang gulat sa ina. Kailangan niyang isaalang-alang na bago ang operasyon, kailangan niyang magpakita ng kaunting pasensya, at pagkatapos ay kakailanganin niya ang tulong at suporta ng mga mahal sa buhay.

Ang katotohanan na hanggang sa ganap na gumaling ang tahi ay kailangang mag-ingat lalo na sa kanilang kalusugan, ang mga ina na nakaligtas sa gayong mga operasyon ay alam na alam na. Malamang na kailangan nila ng hindi bababa sa 2 buwan upang ganap na makabalik sa normal na buhay. Sa ilang partikular na malubhang kaso, ang tagal ng postoperative period ay maaaring umabot sa 3-4 na buwan.

Ano ang mga kahihinatnan?

Bilang isang patakaran, ang isang nakaplanong cesarean ay walang malubhang kahihinatnan. Minsan ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon o pagkatapos ng operasyon:

• anemia na nagreresulta mula sa labis na pagkawala ng dugo;
• kakulangan ng gatas;
• pagbabawal ng mga kasunod na panganganak sa natural na paraan;
• ang pag-unlad ng malagkit na sakit sa lukab ng tiyan;
• kawalan ng katabaan, pagbabawal ng kasunod na natural na panganganak;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak;
• mga iregularidad sa regla.

Ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ay kadalasang nangyayari lamang sa mga kababaihan na hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor sa panahon ng pagbubuntis. Sa napakaraming kaso, ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean ay ganap na normal, nang walang anumang partikular na paghihirap, at ang sanggol ay ipinanganak na malusog at hindi naiiba sa anumang paraan mula sa kanyang mga kapantay na natural na ipinanganak.

Taliwas sa tanyag na paniniwala, kung ang unang kapanganakan ay isinagawa sa pamamagitan ng operasyon, ang pangalawang cesarean na may paulit-ulit na pagbubuntis ay hindi inireseta sa bawat babae. Ako, tulad ng ibang espesyalista, ay gumagawa ng desisyon tungkol sa operative obstetrics lamang pagkatapos maingat na pag-aralan ang maraming mga kadahilanan.

Ang pangalawang (emergency o nakaplanong) cesarean section ay inireseta kung:

• Ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit tulad ng hika o hypertension, mayroong mga endocrine disorder.
• Ang babae kamakailan ay nagdusa ng malubhang pinsala, siya ay may mga pathological visual impairment, mga problema sa puso o vascular, at mga malignant na tumor.
• Ang hinaharap na babae sa panganganak ay may deformed o masyadong makitid na pelvis.
• Noong nakaraan, ang isang babae ay ginawang isang pahaba na paghiwa, mayroong banta ng paglabag sa integridad ng lumang tahi, mayroong keloid pagkakapilat.
• Pagkatapos ng nakaraang CS, ang pasyente ay sumailalim sa artipisyal o siya ay nagkaroon ng pagkakuha.
• Natagpuan ang mga pathologies: isang malaking fetus o ang hindi tamang pagtatanghal nito, overmaturity, mahinang paggawa.
• Ang pasyente ay naghihintay ng kambal.
• Ang edad ni Nanay ay 35+ o pagkatapos ng kapanganakan ng kanyang unang anak, isang napakaliit na panahon ang lumipas - hindi hihigit sa 24 na buwan.

Kung wala sa listahang ito ang makikita sa pasyente, pinapayagan ko (at iginigiit pa nga) na manganak nang mag-isa.

Paumanhin, walang available na mga botohan sa kasalukuyan.

Gaano katagal ginagawa ang pangalawang cesarean section?

Dito kailangan mong bumuo sa mga dahilan na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang operasyon. Ngunit sa anumang kaso, upang mabawasan ang mga panganib, ang mga tuntunin ay inilipat. Halimbawa, kung ang isang babae sa panganganak ay may napakalaki na tiyan, nangangahulugan ito na ang sanggol ay malaki at makabuluhang nakaunat ang mga dingding ng matris. Ibig sabihin, medyo mataas ang banta ng seam rupture. Ang operasyon sa mga ganitong kaso ay isinasagawa sa 37-38 na linggo.

Gaano katagal isasagawa ang pangalawang cesarean section depende kahit sa presyon ng dugo ng babae. Kung ang presyon ng dugo ay napakataas at hindi naliligaw sa mga gamot, maaaring maganap ang operasyon sa ika-39 na linggo. Sa anumang kaso, sinusubukan naming mag-iskedyul ng panganganak sa petsa na mas malapit sa 40-41 na linggo, na tinalakay dati ang isyung ito sa hinaharap na babae sa panganganak.

Sa mga pasyenteng may kumplikadong pagbubuntis, ang mga contraction ay maaaring magsimula sa ika-35 linggo. Sa ganitong mga kaso, para sa aking bahagi, ginagawa ko ang lahat ng pagsisikap na tulungan ang umaasam na ina na ipaalam sa sanggol ang hindi bababa sa ika-37 na linggo. Siyempre, sa panahong ito, ang therapy ay inireseta na nagpapasigla sa pagkahinog ng respiratory system ng fetus.

Ang bawat pangalawang pasyente ko ay sigurado na kung siya ay sumailalim sa isang beses na operasyon, ang pangalawang cesarean ay magiging "parang orasan" para sa kanya. Dapat kong tandaan na ang isang positibong saloobin at kalmado sa kasong ito ay kalahati na ng tagumpay. Ngunit ang gayong pagtitiwala ay kinakailangang suportahan ng mga aksyon ng umaasam na ina. Ang labis na kapabayaan at pagkahilo ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan. Kung alam mo na na ang COP ay hindi maiiwasan, kumilos.

Sa panahon ng pagbubuntis

Mahalagang magbigay ng ganap na lahat kung saan maaaring konektado ang pangalawang caesarean. Narito ang ilang mga alituntunin na ibinibigay ko sa aking mga pasyente:

1. Mag-sign up para sa isang espesyal na kurso para sa mga moms-to-be na may COP.
2. Tune in sa katotohanan na maaaring kailanganin mong manatili sa ospital nang mahabang panahon bago at pagkatapos ng panganganak. Magpasya nang maaga kung saan at kung kanino ang iyong nakatatandang anak ay magiging sa lahat ng mga araw na ito, upang sa paglaon ay hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa kanya, na lubhang hindi kanais-nais sa iyong sitwasyon.
3. Isaalang-alang at kausapin ang iyong asawa tungkol sa paghahatid ng kapareha. Kung gumagamit ka ng epidural at gising ka, maaaring mas madali at mas masaya na tiisin ang buong proseso kasama ang isang mahal sa buhay.
4. Huwag kailanman palampasin ang iyong mga naka-iskedyul na check-up gaya ng inireseta ng iyong doktor.
5. Huwag matakot na tanungin ang iyong gynecologist sa lahat ng iyong mga katanungan (tungkol sa kung kailan tapos na ang pangalawang CS, at kung bakit nakatakda kang manganak sa petsang ito, anong mga pagsusuri ang kailangan mong gawin, mayroon ka bang mga komplikasyon, kung bakit tiyak na itinalaga ka ng doktor gamot, atbp.).). Ito ay magbibigay sa iyong sarili ng kumpiyansa at kapayapaan ng isip na kailangan mo.
6. Bilhin nang maaga ang mga bagay na kakailanganin mo at ng iyong sanggol sa ospital.

Tiyaking alamin kung anong uri ng dugo ang mayroon ang iyong mga kamag-anak (lalo na itong mahalaga kung bihira ka). May mga sitwasyon kung saan ang isang babae sa panganganak ay dumaranas ng maraming pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang dahilan nito ay maaaring coagulopathy , preeclampsia, abnormal na placental presentation, atbp. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin kaagad ang isang donor.

Ilang araw bago ang operasyon

Bilang isang patakaran, sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang pasyente ay nasa ospital. Para sa hindi bababa sa dalawang araw bago ang operasyon, kinakailangan na pigilin ang sarili mula sa solidong pagkain at mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas. Ang pag-inom at pagkain ay karaniwang ipinagbabawal 12 oras bago ang panganganak, dahil ang anesthesia na ginagamit sa panahon ng CS ay maaaring magdulot ng pagsusuka. At higit sa lahat, dapat magkaroon ng sapat na tulog ang umaasam na ina. Tandaan na ang pagbawi sa oras na ito ay magiging mas mahirap kaysa pagkatapos ng kapanganakan ng iyong unang anak, kaya ang tamang pahinga ay isang kinakailangang hakbang.

Mga yugto ng operasyon

Naturally, ang mga nakaranasang ina na nanganak hindi sa unang pagkakataon sa tulong ng mga surgeon ay alam na kung paano gawin ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean. Ang mga operasyon ay talagang magkapareho at sumusunod sa parehong senaryo. Samakatuwid, hindi ka dapat umasa ng mga sorpresa. Kaya, tingnan natin ang hakbang-hakbang kung paano ginagawa ang pangalawang Caesarean.

Paghahanda para sa operasyon

Kahit na ang cesarean section ay sa pangalawang pagkakataon, nagbibigay pa rin ako ng detalyadong payo sa bawat pasyente. Sinasagot ko ang lahat ng mga tanong, pinag-uusapan ang mga pakinabang at disadvantages ng interbensyon sa kirurhiko, posibleng mga komplikasyon.

Kaagad bago ang kapanganakan mismo, ang pasyente ay tinutulungan din na maghanda para sa operasyon ng isang nars na:

• Sinusuri ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang babae: temperatura, aktibidad ng puso (pulso), presyon ng dugo.
• Nagbibigay ng enema upang mawalan ng laman ang tiyan at sa gayon ay maiwasan ang regurgitation sa panahon ng panganganak.
• Inaahit ang pubic area para hindi mamaga ang buhok kapag napunta ito sa bukas na sugat.
• Nag-install ng isang dropper na may, ang aksyon na kung saan ay naglalayong maiwasan ang impeksiyon, at may isang espesyal na komposisyon na pumipigil sa pag-aalis ng tubig.
• Nagpapasok ng catheter sa urethra ng babaeng nanganganak.

Yugto ng kirurhiko

Kung ang panganganak ay isinagawa sa surgically, hindi mahalaga kung ito ang una o ang pangalawa, maging handa para sa katotohanan na magkakaroon ng maraming mga doktor sa operating room. Bilang panuntunan, gumagana ang isang "team" sa delivery room, na binubuo ng:

• dalawang surgeon;
• anesthesiologist;
• nars ng kawalan ng pakiramdam;
• neonatologist;
• dalawang operating nurse.

Una sa lahat, ang anesthesiologist ay nangangasiwa ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kapag gumagana ang anesthesia, ang mga surgeon ay nagsimulang magtrabaho - nagsasagawa sila ng isang pahaba o nakahalang paghiwa (depende sa mga indikasyon). Pagkatapos makakuha ng access sa matris, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang sipsipin ang amniotic fluid at ilabas ang sanggol sa sinapupunan. Pagkatapos nito, ang bata ay kinuha ng isang neonatologist o nars para sa pangunahing pangangalaga (paglilinis ng bibig at ilong mula sa uhog at likido, pagsukat sa sukat ng Apgar, pagsusuri at tulong medikal, kung kinakailangan).

Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Pagkatapos nito, kinukuha ng siruhano ang inunan, sinusuri ang matris at mga tahi. Ang mga organo ay sutured para sa isang medyo mahabang panahon - tungkol sa isang oras. Pagkatapos nito, ang pasyente ay tinuturok ng mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng matris.

Mga panganib ng pangalawang caesarean section

Ang mga panganib ng pangalawang cesarean ay indibidwal. Ang lahat ay nakasalalay sa parehong mga katangian ng kurso ng pagbubuntis at ang pangkalahatang kalusugan ng babae sa paggawa. Sa isang ina na nanganak muli sa pamamagitan ng mga manipulasyon sa kirurhiko, ang tahi ay maaaring nabalisa, namamaga,. Bihirang, ngunit nangyayari ang mga komplikasyon tulad ng anemia at thrombophlebitis.

Para sa isang bata, ang mga kahihinatnan ay maaari ding magkakaiba, mula sa mga sakit sa sirkulasyon at sa hypoxia na dulot ng matagal na pagkakalantad sa kawalan ng pakiramdam (dahil ang oras ng paulit-ulit na CS ay laging tumatagal kaysa sa nauna).

Ngunit ang anumang mga komplikasyon ay napakadaling maiwasan kung maayos kang maghanda para sa operasyon at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Pangalawang cesarean section: kung ano ang mahalagang malaman

Tulad ng sinabi ko sa itaas, ang anumang operasyon ay indibidwal, at ang panganganak ay hindi maaaring mangyari sa parehong paraan. Ngunit ang mga pagkakaibang ito ay hindi dapat maging sanhi ng pagkabalisa at gulat sa babaeng nasa panganganak. Ang pangunahing bagay ay upang maging pamilyar sa kanila at itakda nang tama ang iyong sarili bago ang operasyon.

Kaya, ang pangalawang seksyon ng caesarean: kung ano ang mahalagang malaman:

1. Ilang linggo? Kadalasan - sa 37-39, ngunit kung may mga indikasyon para dito, maaaring igiit ng doktor ang isang mas maagang paghahatid.
2. Kailan sila ipinadala sa ospital? Kung ang buntis at ang fetus ay ganap na malusog - ilang araw bago ang itinakdang petsa. Ngunit ito ay mas mahusay - sa isang linggo o dalawa.
3. Anong uri ng anesthesia ang ginagamit? Parehong lokal at pangkalahatan, ngunit ang dosis ay mas mataas kaysa sa unang CS, dahil ang mga paulit-ulit na panganganak ay mas tumatagal.
4. Paano ito pinutol? Kasama ang lumang peklat, kaya walang lalabas na bagong peklat.
5. Gaano katagal ang proseso? Bahagyang mas mahaba kaysa sa unang kapanganakan, humigit-kumulang 1-1.5 na oras.

Dapat ding tandaan na ang proseso ng pagbawi sa kasong ito ay magiging mas mahaba at kumplikado. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang balat na na-excised muli ay mas matagal na gumaling. Ang involution ng matris ay nangyayari rin nang mas mabagal, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ngunit kung susundin mo ang lahat ng mga patakaran ng panahon ng rehabilitasyon, ito ay magaganap sa lalong madaling panahon.

Mas maaga, ang mga obstetrician-gynecologist ay halos nagkakaisa na tutol sa muling pag-opera. Ang Laparotomy ayon kay Pfannenstiel (ito ang tawag sa siyentipikong tawag sa operasyong ito) ay may mga panganib at kahihinatnan nito. Ngunit ang modernong medisina ay gumawa ng malalaking hakbang pasulong. At kahit ngayon, ang CS ay nakikita bilang isang ganap na normal na variant ng paghahatid. Siyempre, bago magpasya na magkaroon ng isang bata sa ganitong paraan, kinakailangan na kumonsulta nang detalyado sa isang doktor upang matukoy kung may mga indikasyon at / o contraindications. Dapat talagang pag-aralan ng isang babae ang mga posibleng resulta ng mga manipulasyon ng kirurhiko, na isinasaalang-alang na ang mga paghihirap ay kailangang harapin hindi lamang sa panahon ng panganganak, kundi pati na rin kapag ang sanggol ay ipinanganak na. Pagkatapos ng lahat, ang panahon ng pagbawi na may pangalawang operasyon ay mas mahirap, ang tahi na naiwan pagkatapos ng pangalawang cesarean ay magtatagal ng mahabang panahon upang pagalingin, ang cycle ay hindi bumalik sa normal kaagad. At pagkatapos lamang na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, maaari mong gawin ang pangwakas na desisyon.

Ikinalulungkot namin na ang post na ito ay hindi nakatulong sa iyo ... Aayusin namin ito ...

Pagbutihin natin ang artikulong ito!

Isumite ang Feedback

Maraming salamat, ang iyong opinyon ay mahalaga sa amin!

Kadalasan, sa mga klinika ng antenatal, maririnig mo na ang paulit-ulit na panganganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay magaganap ayon sa parehong senaryo na ang natural na panganganak sa kasong ito ay hindi kasama. Gayunpaman, sa katunayan, ang pagsasanay na ito ay lalong inabandona, dahil mayroong isang tunay na pagkakataon na manganak nang natural, kahit na ang nakaraang kapanganakan ay natapos sa isang operasyon.

Ngayon, ang pangalawang caesarean ay ginagawa lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang medikal. At kung ang pangalawang pagbubuntis, tulad ng una, ay nagtatapos sa isang seksyon ng cesarean, kung gayon ang babae ay inaalok ng kumpletong isterilisasyon. Dahil ang ikatlong pagbubuntis pagkatapos ng pangalawang cesarean ay lubhang hindi kanais-nais, ito ay nagiging mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin para sa buhay ng ina at anak.

Kailan ipinahiwatig ang pangalawang caesarean section?

Ang Caesarean sa panahon ng ikalawang kapanganakan ay ginagawa kung ang isang babae ay may diabetes mellitus, mataas na presyon ng dugo, matinding myopia, retinal detachment, o kamakailang pinsala sa ulo.

Bilang karagdagan, ang isang pangalawang elective na cesarean ay isinasagawa kung ang isang babae ay may mga anatomical na katangian tulad ng isang makitid na pelvis, bony protrusions sa pelvis, at iba't ibang mga deformidad. Mayroong mataas na posibilidad ng paulit-ulit na cesarean kung marami ang pagbubuntis.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng kinalabasan ng unang cesarean: kung ang operasyon ay kumplikado, ang peklat pagkatapos nito ay hindi mapapawi, kung gayon ang pangalawang kapanganakan ay isasagawa sa paggamit ng cesarean.

Nasa panganib ang mga babaeng muling nabuntis nang mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng operasyon, gayundin ang mga nagpalaglag sa pagitan ng nakaraang cesarean section at nitong pagbubuntis. Ang curettage ng matris ay may lubhang negatibong epekto sa pagbuo ng peklat.

Hindi maiiwasan ang muling operasyon para sa mga babaeng may longitudinal suture pagkatapos ng unang cesarean section at sa mga may placenta previa sa peklat. At din kung ang peklat ay pinangungunahan ng connective tissue sa halip na kalamnan.

Mapanganib ba ang pangalawang cesarean?

Kung ipinakita sa iyo ang pangalawang elective caesarean section, kailangan mong maunawaan na ito ay nauugnay sa isang mas malaking panganib kaysa sa una. Ang paulit-ulit na cesarean ay kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa pantog, bituka, at ureter. Ito ay dahil sa mga proseso ng malagkit - madalas na kasama ng seksyon ng cesarean at iba pang mga operasyon ng lane.

Bilang karagdagan, ang dalas ng mga komplikasyon tulad ng anemia, pelvic thrombophlebitis, at endometritis ay tumataas din. At kung minsan ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag, dahil sa nabuksan na hypotonic bleeding, na hindi mapigilan, kailangang alisin ng mga doktor ang matris ng babae.

Ngunit hindi lamang ang ina ang dumaranas ng operasyon. Para sa isang bata, ang pangalawang cesarean ay nauugnay sa mga panganib tulad ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, hypoxia - isang kinahinatnan ng isang mas mahabang pananatili sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam. Sa katunayan, sa pangalawang cesarean, nangangailangan ng mas maraming oras upang maarok at makuha ang fetus mula sa lukab ng tiyan ng isang babae kaysa sa unang pagkakataon.

Paano ang pangalawang caesarean?

Sa kaso ng paulit-ulit na cesarean incision, ang paghiwa ay ginawa kasama ang umiiral na tahi. Sa madaling salita, ang lumang tahi ay excised. Ito medyo mas mahirap at mas mahaba kaysa sa unang operasyon. At ang oras ng pagpapagaling ay tumataas. Mas matagal na mararamdaman ng babae ang postoperative pain.

Ang tahi pagkatapos ng pangalawang cesarean ay nabuo nang kaunti kaysa pagkatapos ng unang pagkakataon. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng kontrol, dahil ang iba't ibang mga komplikasyon tulad ng adhesions, suppuration at iba pang hindi kasiya-siyang sandali ay hindi ibinukod.

Ngunit hindi na kailangang magalit nang maaga. Marahil, ang iyong doktor, na isinasaalang-alang ang dahilan para sa cesarean sa huling pagkakataon, ay susubukan na gawin ang lahat upang ibukod ang posibilidad ng pangalawang operasyon, at natural mong ipanganak ang sanggol.

Ang paraan ng paghahatid ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng umaasam na ina at ilang mga tagapagpahiwatig. Kaya sa unang pagkakataon, ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean ay madalas:

• mga tampok ng anatomical na istraktura (makitid na pelvis),
• ang pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang sa natural na panganganak (uterine fibroids, tumor, bone deformities).