Di-psychotic na karamdaman sa pag-iisip. Mga karamdaman na hindi psychotic (neurotic) Ano ang psychoses

E Ang Pilepsy ay isa sa mga karaniwang sakit na neuropsychiatric: ang pagkalat nito sa populasyon ay nasa saklaw na 0.8-1.2%.

Nabatid na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang mahalagang sangkap ng klinika ng epilepsy, na kumplikado sa kurso nito. Ayon kay A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at mga karamdaman sa pag-iisip, na mas karaniwan sa hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy.

Sa nakaraang ilang taon, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika, sa istraktura ng sakit sa isip mayroong isang pagtaas sa mga anyo ng epilepsy na may mga di-psychotic na karamdaman ... Sa parehong oras, ang proporsyon ng epileptic psychoses ay bumababa, na sumasalamin ng halatang pathomorphosis ng mga klinikal na manifestations ng sakit, dahil sa impluwensya ng isang bilang ng mga biological at social factor.

Ang isa sa mga nangungunang lugar sa klinika para sa mga di-psychotic na anyo ng epilepsy ay mga karamdamang nakakaapekto , na kung saan ay madalas na nagpapakita ng isang pagkahilig patungo sa kroninity. Kinukumpirma nito ang posisyon na, sa kabila ng nakamit na pagpapatawad ng mga seizure, ang mga kapansanan sa emosyonal na globo ay isang hadlang sa buong pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente (Maksutova E.L., Frecher V., 1998).

Sa klinikal na kwalipikasyon ng ilang mga syndrome ng nakakaapekto na rehistro, mahalaga na masuri ang kanilang lugar sa istraktura ng sakit, ang mga katangian ng dynamics, pati na rin ang ugnayan sa saklaw ng paroxysmal syndrome na angkop. Kaugnay nito, maaari naming kondisyon na mag-isa dalawang mekanismo ng pagbubuo ng syndromic ng isang pangkat ng mga nakakaapekto sa karamdaman - pangunahin, kung saan ang mga ipinahiwatig na sintomas ay kumikilos bilang mga bahagi ng paroxysmal karamdaman na naaangkop, at pangalawa - nang walang sanhi na ugnayan sa isang atake, ngunit batay sa iba`t ibang mga pagpapakita ng mga reaksyon sa sakit, pati na rin sa mga karagdagang impluwensyang psycho-traumatic.

Kaya, ayon sa pagsasaliksik ng mga pasyente sa isang dalubhasang ospital ng Moscow Research Institute of Psychiatry, nalaman na ang phenomenologically non-psychotic mental disorders ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga kondisyon:

1) depressive disorder sa anyo ng mga depression at subdepression;
2) obsessive - mga phobic disorder;
3) iba pang mga nakakaapekto sa karamdaman.

Kasama sa mga karamdaman sa depression ng spectrum ang mga sumusunod:

1. Dreary depression at pagkalumbay ay sinusunod sa 47.8% ng mga pasyente. Ang namamalagi sa klinika dito ay isang pagkabalisa-mapanglaw na nakakaapekto sa isang paulit-ulit na pagbaba ng mood, na madalas na sinamahan ng pagkamayamutin. Ang mga pasyente ay nabanggit na kakulangan sa ginhawa sa isip, bigat sa dibdib. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga sensasyong ito at pisikal na karamdaman (sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod ng breastbone) at sinamahan ng pagkabalisa ng motor, mas madalas - isinama sa adynamia.

2. Adynamic depression at subdepression ay sinusunod sa 30% ng mga pasyente. Ang mga pasyente na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng depression laban sa background ng adynamia at hypobulia. Nasa kama sila halos, at nahihirapan sa pagganap ng mga simpleng pag-andar sa pag-aalaga ng sarili, tipikal na ang mga reklamo ng mabilis na pagkapagod at pagkamayamutin.

3. Hypochondriacal depression at subdepression ay sinusunod sa 13% ng mga pasyente at sinamahan ng isang palaging pakiramdam ng pisikal na pinsala, sakit sa puso. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng hypochondriacal phobias na may takot na ang biglaang kamatayan ay maaaring mangyari sa panahon ng isang atake o hindi sila matutulungan sa oras. Bihirang lumipas ang interpretasyon ng phobias sa saklaw ng balangkas na ito. Ang mga senestopathies ay nakikilala sa pamamagitan ng hypochondriac fixation, isang tampok na kung saan ay ang dalas ng kanilang localization ng intracranial, pati na rin ang iba't ibang mga inclusive na vestibular (pagkahilo, ataxia). Hindi gaanong madalas, ang batayan ng senestopathies ay mga vegetative disorder.

Ang pagkakaiba-iba ng hypochondriac depression ay mas tipikal para sa interictal na panahon, lalo na sa mga kondisyon ng pagkasunod-sunod ng mga karamdaman na ito. Gayunpaman, ang kanilang mga pansamantalang form ay madalas na nabanggit sa maagang panahon ng postictal.

4. Pagkabalisa Pagkabalisa at Pagkalubog naganap sa 8.7% ng mga pasyente. Ang pagkabalisa, bilang isang bahagi ng isang pag-atake (mas madalas sa isang interictal na estado), ay nakikilala sa pamamagitan ng isang walang malas na balangkas. Ang mga pasyente ay mas malamang na hindi matukoy ang mga motibo para sa pagkabalisa o pagkakaroon ng anumang mga tiyak na takot at iniulat na nakakaranas sila ng hindi malinaw na takot o pagkabalisa, ang sanhi kung saan hindi nila maintindihan. Ang isang panandaliang pagkabalisa ay nakakaapekto (maraming minuto, mas madalas sa loob ng 1-2 oras), bilang isang patakaran, ay katangian ng pagkakaiba-iba ng phobias, bilang isang bahagi ng isang pag-agaw (sa loob ng aura, ang pag-agaw mismo, o isang post-seizure na estado).

5. Ang depression na may depersonalization disorders ay sinusunod sa 0.5% ng mga pasyente. Sa pagkakaiba-iba na ito, ang nangingibabaw ay ang mga sensasyon ng isang pagbabago sa pang-unawa ng sariling katawan, madalas na may pakiramdam ng pagkalayo. Nagbago rin ang pang-unawa sa kapaligiran at oras. Kaya, kasama ang isang pakiramdam ng adynamia, hypothymia, ang mga pasyente ay nabanggit na mga panahon kung kailan "nagbago" ang kapaligiran, bumilis ang oras ", tila tumataas ang ulo, braso, atbp. Ang mga karanasang ito, sa kaibahan sa totoong paroxysms ng depersonalization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng kamalayan na may ganap na oryentasyon at likas na fragmentary.

Ang mga psychopathological syndrome na may pamamayani ng pagkabalisa ay nakakaapekto sa pangunahing bahagi ng pangalawang pangkat ng mga pasyente na may "obsessive-phobic disorders". Ang isang pagtatasa ng istraktura ng mga karamdaman na ito ay nagpakita na malapit na nauugnay ang mga ito sa halos lahat ng mga bahagi ng pang-aagaw, na nagsisimula sa mga hudyat, ang aura, ang pag-agaw mismo at ang estado ng post-seizure, kung saan ang pagkabalisa ay kumikilos bilang isang bahagi ng mga estadong ito. Ang pagkabalisa sa anyo ng paroxysm, na nauna o sinamahan ng pag-atake, ay nagpakita ng isang biglaang pagsisimula ng takot, madalas na isang walang katiyakan na nilalaman, na kung saan ang mga pasyente ay inilarawan bilang isang "nalalapit na banta" na nadagdagan ang pagkabalisa, na nagbubunga ng isang pagnanais na agarang gumawa ng isang bagay o humingi ng tulong mula sa iba. Ang mga indibidwal na pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng takot sa kamatayan mula sa isang atake, takot sa paralisis, pagkabaliw, atbp. Sa maraming mga kaso, may mga sintomas ng cardiophobia, agoraphobia, mas madalas na may mga karanasan sa sociophobic (takot na mahulog sa pagkakaroon ng mga empleyado sa trabaho, atbp.). Kadalasan sa interictal period ang mga sintomas na ito ay magkakaugnay sa mga karamdaman ng hysterical circle. Mayroong isang malapit na koneksyon sa pagitan ng obsessive-phobic disorders at ng autonomic na bahagi, na umaabot sa partikular na kalubhaan sa mga viscero-vegetative seizure. Kabilang sa iba pang mga obsessive-phobic disorders, obsessive na estado, pagkilos, pag-iisip ay naobserbahan.

Sa kaibahan sa pagkabalisa sa pagkaligalig, ang pagkabalisa ay nakakaapekto sa mga diskarte sa pagpapatawad sa anyo ng mga klasikal na pagkakaiba-iba sa anyo ng hindi na-uudyok na takot para sa kalusugan ng isang tao, kalusugan ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may ugali na bumuo ng obsessive-phobic disorders na may labis na takot, takot, aksyon, pagkilos, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga proteksiyon na mekanismo ng pag-uugali na may mga tiyak na hakbang upang mapigilan ang sakit, tulad ng mga ritwal, atbp. Sa mga tuntunin ng therapy, ang pinaka-hindi kanais-nais na pagpipilian ay isang kumplikadong sintomas na kumplikado, kasama ang obsessive-phobic disorders, pati na rin ang depressive formations.

Ang pangatlong uri ng mga borderline form ng mga sakit sa kaisipan sa epilepsy clinic ay mga karamdamang nakakaapekto , na itinalaga namin bilang "iba pang mga nakakaapekto sa karamdaman".

Ang pagiging phenomenologically close, mayroong mga hindi kumpleto o nagpapalaglag na pagpapakita ng mga nakakaapekto na karamdaman sa anyo ng mga nakakaapekto na pagbabago-bago, mga dysphorias, atbp.

Kabilang sa pangkat ng mga karamdaman sa borderline na ito, na kumikilos pareho sa anyo ng paroxysms at matagal na estado, ay mas madalas na sinusunod epileptic dysphoria ... Ang Dysphoria, na nagpapatuloy sa anyo ng mga maikling yugto, ay mas madalas na naganap sa istraktura ng aura, na nauna sa isang epileptic seizure o isang serye ng mga seizure, ngunit ang mga ito ay pinakamalawak na kinakatawan sa interictal period. Sa mga tuntunin ng mga klinikal na tampok at kalubhaan, ang mga astenik-hypochondriac manifestations, pagkamayamutin, at ang nakakaapekto sa galit ay nanaig sa kanilang istraktura. Ang mga reaksyon ng protesta ay madalas na nabuo. Sa isang bilang ng mga pasyente, sinusunod ang mga agresibong pagkilos.

Ang sindrom ng emosyonal na lability ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang amplitude ng mga nakakaapekto na pagbabago-bago (mula sa euphoria hanggang sa galit), ngunit nang walang kapansin-pansin na mga kaguluhan sa pag-uugali na tipikal ng dysphoria.

Kabilang sa iba pang mga anyo ng mga nakakaapekto sa karamdaman, pangunahin sa anyo ng mga maikling yugto, may mga reaksyon ng kahinaan, na ipinakita sa anyo ng kawalan ng pagpipigil na makaapekto. Karaniwan silang gumanap sa labas ng pormal na depressive o pagkabalisa disorder, na kumakatawan sa isang independiyenteng kababalaghan.

Kaugnay sa mga indibidwal na yugto ng isang pag-atake, ang dalas ng nauugnay na borderline mental disorders ay ipinakita bilang mga sumusunod: sa istraktura ng aura - 3.5%, sa istraktura ng pag-atake - 22.8%, sa post-attack period - 29.8%, sa interictal period - 43.9 %.

Sa loob ng balangkas ng tinaguriang mga harbingers ng mga seizure, iba't ibang mga karamdaman sa pag-andar, pangunahin sa isang halaman na hindi nabubuhay (pagduwal, paghikab, panginginig, pagdalubal, pagkapagod, kapansanan sa gana sa pagkain), kilalang kilala, laban sa background kung saan mayroong pagkabalisa, nabawasan ang kalooban o ang mga pagbabagu-bago nito na may pamamayani ng isang inis-malungkot na nakakaapekto. Ang isang bilang ng mga obserbasyon sa panahong ito ay nabanggit ang emosyonal na lability na may pagsabog, isang pagkahilig sa mga reaksyon ng salungatan. Ang mga sintomas na ito ay labis na nakakapagod, panandalian at maaaring tumigil sa sarili.

Aura na may mga nakakaapekto na karanasan - isang madalas na bahagi ng kasunod na paroxysmal disorder. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan ay biglaang pagkabalisa na may pagtaas ng pag-igting, isang pakiramdam ng "pagkahilo". Hindi gaanong madalas, may mga kaaya-aya na sensasyon (isang pagtaas ng sigla, isang pakiramdam ng espesyal na gaan at mataas na espiritu), na sinusundan ng sabik na pag-asa ng isang atake. Sa loob ng balangkas ng ilusyon (hallucinatory) na aura, depende sa balangkas nito, maaaring maganap ang nakakaapekto sa takot at pagkabalisa, o isang walang kinikilingan (hindi gaanong madalas na nasasabik) na kalagayan ay nabanggit.

Sa istraktura ng paroxysm mismo, ang pinaka-madalas na mga syndrome ng nakakaapekto na serye ay matatagpuan sa balangkas ng tinatawag na temporal lobe epilepsy.

Tulad ng alam mo, ang mga motivational at emosyonal na karamdaman ay isa sa mga nangungunang sintomas ng pinsala sa mga temporal na istraktura, pangunahin ang mga mediobasal formation na kasama sa sistemang limbic. Sa kasong ito, ang mga nakakaapekto na karamdaman ay pinaka-malawak na kinakatawan sa pagkakaroon ng isang temporal na pokus sa isa o parehong mga temporal na lobe.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pagtuon sa tamang temporal na lobe, ang mga depressive disorder ay mas karaniwan at mayroong mas nakabalangkas na klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang gawing kanang gawing lokalisasyon ng proseso ay nailalarawan pangunahin ng isang balisa na uri ng pagkalumbay na may iba't ibang balangkas ng phobias at mga yugto ng pagpukaw. Ang ipinahiwatig na klinika ay ganap na umaangkop sa inilaang "kanang hemispheric affective disorder" sa mga sistematikong organikong syndrome ICD-10.

SA paroxysmal nakakaapekto sa karamdaman (sa loob ng isang pag-atake) isama ang biglaang at tumatagal ng ilang segundo (hindi gaanong madalas minuto) pag-atake ng takot, hindi mabilang na pagkabalisa, minsan may isang pakiramdam ng pagkalungkot. Maaaring may mapusok na mga panandaliang estado ng pagtaas ng pagnanasa ng sekswal (pagkain), damdaming nadagdagan ng lakas, masasayang pag-asam. Kapag isinama sa mga pagsasama ng depersonalization-derealization, ang mga nakakaapekto na karanasan ay maaaring makakuha ng parehong positibo at negatibong mga tono. Ang nakararaming bayolenteng kalikasan ng mga karanasang ito ay dapat bigyang-diin, kahit na ang mga indibidwal na kaso ng kanilang di-makatwirang pagwawasto sa pamamagitan ng nakakondisyon na mga diskarte sa reflex ay nagpapahiwatig ng kanilang mas kumplikadong pathogenesis.

Ang mga "nakakaapekto" na mga seizure ay nangyayari alinman sa paghihiwalay o bahagi ng istraktura ng iba pang mga seizure, kabilang ang mga nakakumbinsi na mga seizure. Kadalasan ay kasama ang mga ito sa istraktura ng aura ng isang psychomotor seizure, mas madalas sa mga vegetative-visceral paroxysms.

Ang pangkat ng mga paroxysmal na nakakaapekto sa karamdaman sa loob ng balangkas ng temporal na lobe epilepsy ay nagsasama ng mga kundisyon ng dysphoric, ang tagal na maaaring saklaw mula sa maraming oras hanggang sa maraming araw. Sa ilang mga kaso, ang dysphoria sa anyo ng mga maikling yugto ay nauna sa pagbuo ng isa pang epileptic seizure o isang serye ng mga seizure.

Ang pangalawang pinaka-madalas na nakakaapekto sa karamdaman ay mga klinikal na anyo na may nangingibabaw na autonomic paroxysms sa balangkas ng diencephalic epilepsy ... Ang mga analog ng karaniwang pagtatalaga ng mga karamdaman sa paroxysmal (krisis) bilang "mga pag-atake ng halaman" ay ang mga konsepto ng uri ng pag-atake na "diencephalic", "pag-atake ng gulat" at iba pang mga kundisyon na may isang malaking kasamang hindi halaman, malawakang ginagamit sa pagsasanay sa neurological at psychiatric.

Kasama sa mga klasikong pagpapakita ng mga karamdaman sa krisis ang biglang nabuo: kakulangan ng paghinga, pakiramdam ng kawalan ng hangin, kakulangan sa ginhawa mula sa mga organo ng lukab ng dibdib at tiyan na may "paglubog ng puso", "mga pagkagambala", "pulsation", atbp. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang sinamahan ng pagkahilo, panginginig, panginginig , iba't ibang mga paresthesias. Posibleng nadagdagan na dalas ng dumi ng tao, pag-ihi. Ang pinakamakapangyarihang pagpapakita ay ang pagkabalisa, takot sa kamatayan, takot na mabaliw.

Ang mga nakakaapekto na simtomatolohiya sa anyo ng mga indibidwal na hindi matatag na takot ay maaaring mabago pareho sa nakakaapekto na paroxysm mismo at sa mga permanenteng variant na may pagbabago-bago sa kalubhaan ng mga karamdaman na ito. Sa mas matinding mga kaso, isang paglipat sa isang paulit-ulit na estado ng dysphoric na may pananalakay (mas madalas na mga awtomatikong agresibo na aksyon) ay posible.

Sa epileptological na pagsasanay, ang mga krisis sa halaman ay matatagpuan higit sa lahat kasama ng iba pang mga uri (kombulibo o di-nakakagulat) na mga paroxysms, na nagdudulot ng polymorphism sa klinikal na larawan ng sakit.

Tungkol sa mga klinikal na katangian ng tinaguriang mga pangalawang-reaktibo na karamdaman, dapat itong maituro na nagsasama kami ng iba't ibang mga psycholically understandable na reaksyon sa sakit na nagmula sa epilepsy. Sa parehong oras, ang mga epekto bilang isang tugon sa therapy, pati na rin ang bilang ng mga paghihigpit sa trabaho at iba pang mga kahihinatnan sa lipunan ng sakit na kasama ang parehong pansamantala at matagal na mga kondisyon. Ang mga ito ay mas madalas na ipinakita sa anyo ng phobic, obsessive-phobic at iba pang mga sintomas, sa pagbuo ng kung saan ang indibidwal at personal na katangian ng pasyente at karagdagang psychogenias ay may malaking papel. Sa parehong oras, ang klinika ng mga matagal na form sa isang malawak na pakiramdam ng mga sitwasyon ng sitwasyon (reaktibo) ay higit na natutukoy ng likas na pagbabago ng tserebral (deficit), na nagbibigay sa kanila ng maraming mga tampok na nauugnay sa organikong lupa. Ang klinika ng mga umuusbong na pangalawang reaktibo na karamdaman ay sumasalamin din sa antas ng pagbabago ng personal (epithymic).

Sa loob ng reaktibo na pagsasama Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na may mga alalahanin:

• pag-unlad ng pag-agaw sa kalye, sa trabaho
• masugatan o mamatay sa panahon ng isang pag-agaw
• baliw na
• minana sakit
• mga epekto ng anticonvulsants
• sapilitang pag-atras ng mga gamot o hindi napapanahong pagkumpleto ng paggamot nang walang mga garantiya para sa pagbabalik ng dati ng mga seizure.

Ang reaksyon sa isang pag-agaw sa trabaho ay karaniwang mas malala kaysa sa isang pag-agaw sa bahay. Sa takot na maganap ang isang seizure, ang ilang mga pasyente ay hihinto sa pag-aaral, magtrabaho, at hindi lumabas.

Dapat ituro na, ayon sa mga mekanismo ng induction, ang takot sa isang seizure ay maaaring lumitaw sa mga kamag-anak ng mga pasyente, na nangangailangan ng maraming tulong sa psychotherapeutic ng pamilya.

Ang takot sa isang seizure ay mas karaniwan sa mga pasyente na may mga bihirang paroxysms. Ang mga pasyente na may madalas na pag-atake sa panahon ng mahabang sakit ay nasanay na sa kanila na, bilang panuntunan, halos hindi nila maranasan ang ganoong takot. Kaya, sa mga pasyente na may madalas na mga seizure at isang mas mahabang tagal ng sakit, ang mga palatandaan ng anosognosis at di-kritikal na pag-uugali ay karaniwang nabanggit.

Ang takot sa pinsala sa katawan o takot sa kamatayan sa panahon ng isang pag-agaw ay mas madaling binuo sa mga pasyente na may mga katangian ng psychosthenic na pagkatao. Makabuluhan din na mayroon silang mga aksidente, pasa dahil sa mga seizure. Ang ilang mga pasyente ay hindi takot sa pag-atake mismo, ngunit ang posibilidad ng pinsala.

Minsan ang takot sa pagkakaroon ng isang pag-agaw ay higit sa lahat dahil sa hindi kasiya-siya na mga sensasyong pandamdam na nagaganap sa panahon ng pag-agaw. Ang mga karanasang ito ay may kasamang nakakatakot na ilusyon, hallucinatory, at mga karamdaman sa schema ng katawan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nakakaapekto sa karamdaman ay pangunahing kahalagahan sa pagtukoy ng karagdagang therapy.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang pangunahing direksyon ng therapeutic tactics na nauugnay sa mga indibidwal na nakakaapekto na bahagi ng pag-atake mismo at ang malapit na nauugnay na post-attack na mga emosyonal na karamdaman ay ang sapat na paggamit ng anticonvulsants na may thymoleptic effect (cardimizepine, valproate, lamotrigine).

Habang hindi anticonvulsants, marami mga tranquilizer magkaroon ng isang anticonvulsant spectrum ng pagkilos (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Ang kanilang pagsasama sa therapeutic scheme ay may positibong epekto kapwa sa mga paroxysms mismo at sa pangalawang nakakaapekto sa karamdaman. Gayunpaman, ipinapayong limitahan ang oras ng kanilang paggamit sa tatlong taon dahil sa panganib ng pagkagumon.

Kamakailan lamang, malawakang ginamit ang kontra-pagkabalisa at pagpapatahimik. clonazepam na kung saan ay lubos na epektibo sa absences.

Para sa iba't ibang anyo ng mga nakakaapekto na karamdaman na may isang depressive radical, ang pinaka-epektibo antidepressants ... Sa parehong oras, sa isang outpatient na batayan, ang mga ahente na may kaunting mga epekto, tulad ng tianeptyl, miaxerin, fluoxetine, ay ginustong.

Sa kaso ng isang pamamayani ng obsessive-mapilit na sangkap sa istraktura ng depression, ang appointment ng paroxetine ay nabibigyang katwiran.

Dapat pansinin na ang isang bilang ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring sanhi ng hindi gaanong karamdaman ng sakit mismo tulad ng pangmatagalang therapy na may mga gamot ng phenobarbital series. Sa partikular, maaari nitong ipaliwanag ang kabagalan, tigas, mga elemento ng pagsugpo sa pag-iisip at motor, na ipinakita sa ilang mga pasyente. Sa pag-usbong ng lubos na mabisang anticonvulsants sa mga nagdaang taon, naging posible upang maiwasan ang mga epekto ng therapy at maiugnay ang epilepsy sa isang nakagagamot na sakit.

Ang mga psychotic disorder ay isang pangkat ng mga seryosong karamdaman sa pag-iisip. Humantong sila sa isang paglabag sa kalinawan ng pag-iisip, ang kakayahang gumawa ng tamang paghuhusga, emosyonal na reaksyon, makipag-usap sa mga tao at sapat na mapagtanto ang katotohanan. Ang mga taong may matinding sintomas ng sakit ay madalas na hindi makayanan ang pang-araw-araw na gawain. Ito ay kagiliw-giliw na madalas na ang gayong mga paglihis ay sinusunod sa mga residente ng mga maunlad na bansa.

Gayunpaman, kahit na ang mga matitinding uri ng sakit ay higit na mas mababa sa paggamot sa gamot.

Kahulugan

Saklaw ng mga karamdaman sa antas ng psychotic ang isang saklaw ng mga sakit at mga kaugnay na sintomas. Sa katunayan, ang mga nasabing karamdaman ay kumakatawan sa ilang mga anyo ng binago o baluktot na kamalayan na nagpapatuloy sa isang makabuluhang tagal ng oras at makagambala sa normal na paggana ng isang tao bilang isang ganap na miyembro ng lipunan.

Ang mga yugto ng psychotic ay maaaring lumitaw bilang isang nakahiwalay na insidente, ngunit kadalasan sila ay isang tanda ng isang makabuluhang paglihis sa kalusugan ng isip.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa mga karamdaman sa psychotic ay kinabibilangan ng pagmamana (lalo na ang schizophrenia), madalas na mga kaso ng paggamit ng gamot (pangunahin ang mga gamot na hallucinogenic). Ang pagsisimula ng isang psychotic episode ay maaari ring magpalitaw ng mga nakababahalang sitwasyon.

Mga uri

Ang mga karamdaman sa psychotic ay hindi pa lubusang napagtutuunan, ang ilang mga puntos ay naiiba depende sa diskarte sa kanilang pag-aaral, kaya maaaring may ilang mga hindi pagkakasundo sa mga pag-uuri. Totoo ito lalo na sa magkasalungat na data sa kalikasan ng kanilang pangyayari. Bilang karagdagan, hindi laging posible na malinaw na matukoy ang sanhi ng isang partikular na sintomas.

Gayunpaman, ang sumusunod na pangunahing, pinakakaraniwan, mga uri ng mga psychotic disorder ay maaaring makilala: schizophrenia, psychosis, bipolar disorder, polymorphic psychotic disorder.

Schizophrenia

Ang sakit ay nasuri kung ang mga sintomas tulad ng mga maling akala o guni-guni ay lumitaw nang hindi bababa sa 6 na buwan (na may hindi bababa sa 2 sintomas na dapat na magpatuloy sa loob ng isang buwan o higit pa), na may kaukulang mga pagbabago sa pag-uugali. Kadalasan, nagreresulta ito sa mga paghihirap sa pagganap ng pang-araw-araw na mga gawain (halimbawa, sa trabaho o sa panahon ng pagsasanay).

Ang diagnosis ng schizophrenia ay madalas na kumplikado ng ang katunayan na ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa iba pang mga karamdaman, at madalas na ang mga pasyente ay maaaring maging tuso tungkol sa antas ng kanilang pagpapakita. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring mag-atubiling aminin sa pandinig ng mga tinig dahil sa paranoyd na maling akala o takot sa stigma, at iba pa.

Kilalanin din:

• Karamdaman sa Schizophreniform. Nagsasama ito ngunit tumatagal ng isang mas maikling panahon: mula 1 hanggang 6 na buwan.
• Schizoaffective disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng parehong schizophrenia at mga sakit tulad ng bipolar disorder.

Psychosis

Nailalarawan sa pamamagitan ng ilang baluktot na kahulugan ng katotohanan.

Ang isang psychotic episode ay maaaring magsama ng tinatawag na positibong mga sintomas: mga guni-guni sa visual at pandinig, mga ideya na hindi nakakapinsala, paranoid na pangangatuwiran, hindi nalilito na pag-iisip. Kasama sa mga negatibong sintomas ang mga paghihirap sa pagbuo ng hindi direktang pagsasalita, pagkomento at pagpapanatili ng isang maayos na dayalogo.

Bipolar disorder

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng mood. Ang kalagayan ng mga taong may sakit na ito ay karaniwang nagbabago nang malaki mula sa maximum na kaguluhan (kahibangan at hypomania) hanggang sa minimum (depression).

Ang anumang yugto ng bipolar disorder ay maaaring mailalarawan bilang "talamak na psychotic disorder," ngunit hindi kabaligtaran.

Ang ilang mga sintomas ng psychotic ay maaari lamang madama sa panahon ng pagpapakita ng kahibangan o pagkalumbay. Halimbawa, sa panahon ng isang manic episode, ang isang tao ay maaaring may matinding damdamin at maniwala na mayroon silang hindi kapani-paniwala na mga kakayahan (halimbawa, ang kakayahang laging manalo ng anumang loterya).

Polymorphic psychotic disorder

Madalas itong mapagkamalang psychosis. Dahil nabubuo ito bilang psychosis, kasama ang lahat ng mga kasamang sintomas, ngunit din sa parehong oras hindi ito schizophrenia sa orihinal na kahulugan nito. Tumutukoy sa uri ng talamak at pansamantalang mga psychotic disorder. Ang mga sintomas ay lilitaw nang hindi inaasahan at patuloy na nagbabago (halimbawa, sa tuwing makakakita ang isang tao ng bago, ganap na magkakaibang guni-guni), ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit ay kadalasang mabilis na nabubuo. Ang episode na ito ay karaniwang tumatagal mula 3 hanggang 4 na buwan.

Maglaan ng polymorphic psychotic disorder na mayroon at walang mga sintomas ng schizophrenia. Sa unang kaso, ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng schizophrenia, tulad ng matagal na paulit-ulit na guni-guni at isang kaukulang pagbabago sa pag-uugali. Sa pangalawang kaso, sila ay hindi matatag, ang mga pangitain ay madalas na may isang malabo na oryentasyon, ang kalagayan ng isang tao ay patuloy at hindi mahuhulaan na pagbabago.

Mga Sintomas

At sa schizophrenia, at sa psychosis at lahat ng iba pang mga katulad na uri ng sakit, ang isang tao ay palaging may mga sumusunod na sintomas na nagpapakilala sa isang psychotic disorder. Sila ay madalas na tinutukoy bilang "positibo," ngunit hindi sa kahulugan na sila ay mabuti at matulungin sa iba. Sa gamot, ang isang katulad na pangalan ay ginagamit sa konteksto ng mga inaasahang pagpapakita ng isang sakit o isang normal na uri ng pag-uugali sa matinding anyo nito. Ang mga positibong sintomas ay kasama ang mga guni-guni, maling akala, kakaibang paggalaw ng katawan o kawalan ng paggalaw (catatonic stupor), kakaibang pagsasalita, at kakaiba o primitive na pag-uugali.

Mga guni-guni

Nagsasama sila ng mga sensasyon na walang kaukulang layunin sa katotohanan. Ang halusinasyon ay maaaring mahayag sa iba`t ibang anyo kahilera sa damdamin ng tao.

• Kasama sa mga visual na guni-guni ang ilusyon sa paningin at nakikita ang mga walang bagay.
• Ang pinakakaraniwang uri ng pandinig ay ang mga boses sa ulo. Minsan ang dalawang uri ng guni-guni na ito ay maaaring ihalo, iyon ay, ang isang tao ay hindi lamang nakakarinig ng mga tinig, ngunit nakikita rin ang kanilang mga may-ari.
• Olfactory. Nararamdaman ng isang tao ang mga walang amoy.
• Somatic. Ang pangalan ay nagmula sa Greek "hito" - katawan. Alinsunod dito, ang mga guni-guni na ito ay sa katawan, halimbawa, ang pang-amoy ng pagkakaroon ng isang bagay sa balat o sa ilalim ng balat.

Kahibangan

Ang sintomas na ito ay madalas na naglalarawan sa isang matinding psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia.

Ang kahibangan ay isang malakas, hindi makatuwiran at hindi makatotohanang paniniwala ng isang tao na mahirap baguhin, kahit na may nakakahimok na katibayan. Karamihan sa mga tao na hindi nauugnay sa gamot ay naniniwala na ang manias ay paranoia lamang, pag-uusig ng kahibangan, labis na hinala, kapag ang isang tao ay naniniwala na ang lahat sa paligid niya ay isang pagsasabwatan. Gayunpaman, nagsasama rin ang kategoryang ito ng mga walang batayang paniniwala, pantasya ng pag-ibig ng manic, at panibugho na hangganan ng pananalakay.

Ang Megalomania ay isang pangkaraniwang hindi makatuwirang paniniwala na nagreresulta sa labis na labis na kahalagahan ng isang tao sa iba`t ibang paraan. Halimbawa, ang isang taong may sakit ay maaaring isaalang-alang ang kanyang sarili na isang pangulo o isang hari. Kadalasan ang megalomania ay nakakakuha ng isang konotasyong panrelihiyon. Maaaring isaalang-alang ng isang tao ang kanyang sarili na isang mesias o, halimbawa, taos-pusong tiniyak sa iba na siya ay muling pagkakatawang-tao ng Birheng Maria.

Ang mga maling kuru-kuro tungkol sa mga katangian at paggana ng katawan ay maaari ring madalas na lumitaw. Mayroong mga kaso kung saan ang mga tao ay tumangging kumain dahil sa paniniwala na ang lahat ng mga kalamnan sa lalamunan ay ganap na naparalisa at ang maaari lamang nilang lunukin ay tubig. Sa parehong oras, walang totoong mga dahilan para dito.

Iba pang mga sintomas

Ang iba pang mga palatandaan, bilang panuntunan, ay naglalarawan ng mga panandaliang psychotic disorder. Kasama rito ang mga kakaibang galaw ng katawan, palagiang mga pagngangalit at ekspresyon ng mukha na walang katangian ng isang tao at mga sitwasyon, o, kabaligtaran, catatonic stupor - kawalan ng paggalaw.

Nagaganap ang mga pagkakaiba-iba ng pagsasalita: ang maling pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, mga sagot na hindi makatuwiran o hindi nauugnay sa konteksto ng pag-uusap, ginagaya ang kalaban.

Gayundin, madalas na may mga aspeto ng pagkabata: pagkanta at paglukso sa mga maling pangyayari, capriciousness, hindi pamantayang paggamit ng mga ordinaryong bagay, halimbawa, paglikha ng isang foil hat.

Siyempre, ang isang taong may mga psychotic disorder ay hindi magkakaroon ng lahat ng mga sintomas nang sabay. Ang batayan para sa diagnosis ay ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga sintomas sa paglipas ng panahon.

Mga sanhi

Mayroong mga sumusunod na pangunahing sanhi ng psychotic disorders:

• Reaksyon sa stress. Paminsan-minsan, na may matinding matagal na stress, maaaring lumitaw ang mga pansamantalang psychotic reaksyon. Sa parehong oras, ang sanhi ng pagkapagod ay maaaring kapwa mga sitwasyon na kinakaharap ng maraming tao sa buong buhay nila, halimbawa, ang pagkamatay ng isang asawa o diborsyo, at mas malubhang mga bago - isang natural na sakuna, na nasa mga lugar ng poot o pagkabihag. Karaniwan, ang psychotic episode ay natatapos sa pagbawas ng stress, ngunit kung minsan ang kondisyon ay maaaring pahabain o talamak.
• Postpartum psychosis. Sa ilang mga kababaihan, maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa hormonal bilang isang resulta ng panganganak.Sa kasamaang palad, ang mga kundisyong ito ay madalas na hindi napag-diagnose at ginagamot, bilang isang resulta kung saan mayroong mga kaso kapag pinatay ng isang bagong ina ang kanyang sanggol o nagpakamatay.
• Nagtatanggol na reaksyon ng katawan. Pinaniniwalaang ang mga taong may mga karamdaman sa pagkatao ay mas madaling kapitan ng stress at hindi gaanong madaling ibagay sa karampatang gulang. Bilang isang resulta, kapag naging mas matindi ang mga kalagayan sa buhay, maaaring maganap ang isang psychotic episode.
• Mga karamdaman sa psychotic dahil sa mga katangian ng kultura. Ang kultura ay isang mahalagang kadahilanan sa pagtukoy ng kalusugang pangkaisipan. Sa maraming mga kultura, kung ano ang karaniwang itinuturing na isang paglihis mula sa pangkalahatang tinatanggap na pamantayan ng kalusugan ng isip ay bahagi ng tradisyon, paniniwala, pagtukoy sa mga pangyayari sa kasaysayan. Halimbawa, sa ilang mga rehiyon ng Japan ito ay napakalakas, hanggang sa kahibangan, ang paniniwala na ang mga ari ay maaaring lumiliit at mahila sa katawan, na sanhi ng pagkamatay.

Kung ang isang partikular na pag-uugali ay katanggap-tanggap sa isang naibigay na lipunan o relihiyon at nangyayari sa mga naaangkop na kondisyon, kung gayon hindi ito masuri bilang isang matinding psychotic disorder. Ang paggamot, alinsunod dito, ay hindi kinakailangan sa ilalim ng naturang mga kundisyon.

Diagnostics

Upang masuri ang isang psychotic disorder, kailangang makipag-usap ang pangkalahatang tagapagsanay sa pasyente, pati na rin suriin ang pangkalahatang estado ng kalusugan upang maibukod ang iba pang mga sanhi ng naturang mga sintomas. Kadalasan, ang mga pagsusuri sa dugo at utak ay ginaganap (halimbawa, gamit ang MRI) upang maibukod ang mekanikal na pinsala sa utak at pagkagumon sa droga.

Kung walang natagpuang mga kadahilanang pisyolohikal para sa pag-uugaling ito, ang pasyente ay tinutukoy sa isang psychiatrist para sa karagdagang pagsusuri at pagpapasiya kung ang isang tao ay talagang mayroong psychotic disorder.

Paggamot

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na kumbinasyon ng gamot at psychotherapy upang gamutin ang mga psychotic disorder.

Bilang gamot, madalas na inireseta ng mga dalubhasa ang mga antipsychotics o hindi tipikal na antipsychotics, na mabisa sa pag-alis ng mga nakakagambalang sintomas tulad ng mga maling akala, guni-guni at baluktot na pang-unawa sa katotohanan. Kabilang dito ang: "Aripiprazole", "Asenapine", "Brexpiprazole", "Clozapine" at iba pa.

Ang ilang mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, na dapat dalhin araw-araw, habang ang iba ay nasa anyo ng mga injection, na sapat upang ibigay minsan o dalawang beses sa isang buwan.

Kasama sa psychotherapy ang iba't ibang uri ng pagpapayo. Nakasalalay sa pagkatao ng pasyente at ang kurso ng psychotic disorder, maaaring inireseta ang indibidwal, grupo o psychotherapy ng tao.

Karamihan sa mga taong may mga karamdaman sa psychotic ay tumatanggap ng paggagamot sa labas ng pasyente, iyon ay, hindi sila patuloy sa isang pasilidad ng medisina. Ngunit kung minsan, sa pagkakaroon ng matinding sintomas, ang banta ng pinsala sa kanilang sarili at mga mahal sa buhay, o kung ang pasyente ay hindi maalagaan ang kanyang sarili, ang pagpapa-ospital ay ginawa.

Ang bawat pasyente na ginagamot para sa isang psychotic disorder ay maaaring tumugon nang magkakaiba sa therapy. Para sa ilan, kapansin-pansin ang pag-unlad mula sa unang araw, para sa iba, kailangan ng buwan ng paggamot. Minsan, kapag mayroon kang maraming matinding yugto, maaaring kailanganin mong uminom ng gamot sa isang patuloy na batayan. Karaniwan, sa mga ganitong kaso, ang isang minimum na dosis ay inireseta upang maiwasan ang mga epekto hangga't maaari.

Hindi maiiwasan ang mga sakit na psychotic. Ngunit mas maaga kang humingi ng tulong, mas madali ang paggamot.

Ang mga taong may mataas na peligro para sa mga karamdaman na ito, tulad ng mga may malapit na schizophrenics ng pamilya, ay dapat na iwasan ang alkohol at anumang gamot.

Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na neuropsychiatric: ang pagkalat nito sa populasyon ay nasa saklaw na 0.8-1.2%.

Alam na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang mahalagang sangkap ng epilepsy clinic, na kumplikado sa kurso nito. Ayon kay A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at mga karamdaman sa pag-iisip, na mas karaniwan sa hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy.

Sa nakaraang ilang taon, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika, sa istraktura ng sakit sa isip mayroong isang pagtaas sa mga anyo ng epilepsy na may mga di-psychotic na karamdaman ... Sa parehong oras, ang proporsyon ng epileptic psychoses ay bumababa, na sumasalamin ng halatang pathomorphosis ng mga klinikal na manifestations ng sakit, na sanhi ng impluwensya ng isang bilang ng mga biological at social factor.

Ang isa sa mga nangungunang lugar sa klinika para sa mga di-psychotic na anyo ng epilepsy ay mga karamdamang nakakaapekto , na kung saan ay madalas na nagpapakita ng isang pagkahilig patungo sa kroninity. Kinukumpirma nito ang posisyon na, sa kabila ng nakamit na pagpapatawad ng mga seizure, ang mga kapansanan sa emosyonal na globo ay isang balakid sa ganap na paggaling ng kalusugan ng pasyente (Maksutova E.L., Frecher V., 1998).

Sa klinikal na kwalipikasyon ng ilang mga syndrome ng nakakaapekto na rehistro, mahalaga na masuri ang kanilang lugar sa istraktura ng sakit, ang mga katangian ng dynamics, pati na rin ang ugnayan sa saklaw ng paroxysmal syndrome na angkop. Kaugnay nito, maaari naming kondisyon na mag-isa dalawang mekanismo ng pagbubuo ng syndromic ng isang pangkat ng mga nakakaapekto sa karamdaman pangunahin, kung saan ang mga sintomas na ito ay kumikilos bilang mga bahagi ng paroxysmal karamdaman na maayos, at pangalawa nang walang sanhi na sanhi ng isang atake, ngunit batay sa iba't ibang mga manifestations ng reaksyon sa sakit, pati na rin sa karagdagang mga impluwensya sa psychotraumatic.

Kaya, ayon sa datos ng mga pag-aaral ng mga pasyente sa isang dalubhasang ospital ng Moscow Research Institute of Psychiatry, natagpuan na ang phenomenologically non-psychotic mental disorders ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga kondisyon:

1) depressive disorder sa anyo ng mga depression at subdepression;
2) obsessive phobic disorders;
3) iba pang mga nakakaapekto sa karamdaman.

Kasama sa mga karamdaman sa depression ng spectrum ang mga sumusunod:

1. Dreary depression at pagkalumbay ay sinusunod sa 47.8% ng mga pasyente. Ang namayani sa klinika dito ay isang nababahala na pagod na nakakaapekto sa isang paulit-ulit na pagbawas ng mood, na madalas na sinamahan ng pagkamayamutin. Ang mga pasyente ay nabanggit na kakulangan sa ginhawa sa isip, bigat sa dibdib. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga sensasyong ito at pisikal na karamdaman (sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa likod ng breastbone) at sinamahan ng hindi mapakali ng motor, na mas madalas na sinamahan ng adynamia.

2. Adynamic depression at subdepression ay sinusunod sa 30% ng mga pasyente. Ang mga pasyente na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng depression laban sa background ng adynamia at hypobulia. Ginugol nila ang karamihan sa oras sa kama, na may kahirapan sa pagganap ng mga simpleng pag-aalaga sa sarili, ang mga reklamo ng mabilis na pagkapagod at pagkamayamutin ay tipikal.

3. Hypochondriacal depression at subdepression ay sinusunod sa 13% ng mga pasyente at sinamahan ng isang palaging pakiramdam ng pisikal na pinsala, sakit sa puso. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng hypochondriacal phobias na may takot na ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari sa panahon ng isang atake o hindi sila matutulungan sa oras. Bihirang lumipas ang interpretasyon ng phobias sa tinukoy na balangkas. Ang mga senestopathies ay nakikilala sa pamamagitan ng hypochondriac fixation, isang tampok na kung saan ay ang dalas ng kanilang localization ng intracranial, pati na rin ang iba't ibang mga inclusib ng vestibular (pagkahilo, ataxia). Hindi gaanong madalas, ang batayan ng senestopathies ay mga vegetative disorder.

Ang pagkakaiba-iba ng hypochondriac depression ay mas tipikal para sa interictal na panahon, lalo na sa mga kondisyon ng pagkasunod-sunod ng mga karamdaman na ito. Gayunpaman, ang kanilang mga pansamantalang form ay madalas na nabanggit sa maagang panahon ng postictal.

4. Pagkabalisa Pagkabalisa at Pagkalubog naganap sa 8.7% ng mga pasyente. Ang pagkabalisa, bilang isang bahagi ng isang pag-atake (mas madalas sa isang interictal na estado), ay nakikilala sa pamamagitan ng isang walang malas na balangkas. Ang mga pasyente ay mas malamang na hindi matukoy ang mga motibo para sa pagkabalisa o pagkakaroon ng anumang mga tiyak na takot at iniulat na nakaranas sila ng hindi malinaw na takot o pagkabalisa, ang sanhi kung saan hindi nila naintindihan. Ang isang panandaliang pagkabalisa ay nakakaapekto (ilang minuto, mas madalas sa loob ng 12 oras), bilang isang panuntunan, ay katangian ng pagkakaiba-iba ng phobias, bilang isang bahagi ng isang pag-agaw (sa loob ng aura, ang pag-agaw mismo, o isang post-seizure na estado).

5. Ang depression na may depersonalization disorders ay sinusunod sa 0.5% ng mga pasyente. Sa pagkakaiba-iba na ito, ang nangingibabaw ay ang mga sensasyon ng isang pagbabago sa pang-unawa ng sariling katawan, madalas na may pakiramdam ng pagkalayo. Nagbago rin ang pang-unawa sa kapaligiran at oras. Kaya, kasama ang isang pakiramdam ng adynamia, hypothymia, sinabi ng mga pasyente ang mga panahon kung kailan nagbago ang kapaligiran, bumilis ang oras, tila tumataas ang ulo, braso, atbp. Ang mga karanasang ito, sa kaibahan sa totoong paroxysms ng depersonalization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kamalayan na may buong oryentasyon at may isang fragmentary character.

Ang mga psychopathological syndrome na may pamamayani ng pagkabalisa ay nakakaapekto sa pangunahing bahagi ng pangalawang pangkat ng mga pasyente na may obsessive-phobic disorders. Ang isang pagtatasa ng istraktura ng mga karamdaman na ito ay nagpakita na malapit na nauugnay ang mga ito sa halos lahat ng mga bahagi ng pang-aagaw, na nagsisimula sa mga hudyat, ang aura, ang pang-aagaw mismo at ang estado ng post-seizure, kung saan ang pagkabalisa ay kumikilos bilang isang bahagi ng mga estado na ito. Ang pagkabalisa sa anyo ng paroxysm, na nauna o kasama ng isang pag-atake, ay nagpakita ng isang biglaang takot, madalas na isang walang katiyakan na nilalaman, na kung saan ang mga pasyente ay inilarawan bilang isang paparating na banta, lumalakas ang pagkabalisa, na nagbubunga ng isang pagnanais na agarang magsagawa ng isang bagay o humingi ng tulong mula sa iba. Ang mga indibidwal na pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng takot sa kamatayan mula sa isang atake, takot sa paralisis, pagkabaliw, atbp. Sa maraming mga kaso, may mga sintomas ng cardiophobia, agoraphobia, mas madalas na mga karanasan sa sociophobic ay nabanggit (takot na mahulog sa pagkakaroon ng mga empleyado sa trabaho, atbp.). Kadalasan sa interictal period ang mga sintomas na ito ay magkakaugnay sa mga karamdaman ng hysterical circle. Ang isang malapit na koneksyon ng mga nahuhumaling na karamdaman sa bahagi ng autonomic ay nabanggit, na umaabot sa partikular na kalubhaan sa mga seizure ng viscero-autonomic. Kabilang sa iba pang mga nahuhumaling na karamdaman, mga obsessive na estado, aksyon, saloobin ay naobserbahan.

Sa kaibahan sa pagkabalisa sa pagkaligalig, ang pagkabalisa ay nakakaapekto sa mga diskarte sa pagpapatawad sa anyo ng mga klasikal na pagkakaiba-iba sa anyo ng hindi na-uudyok na takot para sa kalusugan ng isang tao, kalusugan ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may ugali na bumuo ng mga nahuhumaling na karamdaman na may labis na takot, takot, aksyon, aksyon, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga proteksiyon na mekanismo ng pag-uugali na may mga tiyak na hakbang upang mapigilan ang sakit, tulad ng mga ritwal, atbp. Sa mga tuntunin ng therapy, ang pinaka-hindi kanais-nais na pagpipilian ay isang kumplikadong sintomas na kumplikado, kabilang ang mga sobrang obsessive na karamdaman, pati na rin ang mga depressive formation.

Ang pangatlong uri ng mga borderline form ng mga sakit sa kaisipan sa epilepsy clinic ay mga karamdamang nakakaapekto , na itinalaga namin bilang ｫ iba pang mga nakakaapekto sa karamdaman ｻ.

Ang pagiging phenomenologically close, mayroong mga hindi kumpleto o nagpapalaglag na pagpapakita ng mga nakakaapekto na karamdaman sa anyo ng mga nakakaapekto na pagbabago-bago, mga dysphorias, atbp.

Kabilang sa pangkat ng mga karamdaman sa borderline na ito, na kumikilos pareho sa anyo ng paroxysms at matagal na estado, ay mas madalas na sinusunod epileptic dysphoria ... Ang Dysphoria, na nagpapatuloy sa anyo ng mga maiikling yugto, mas madalas na nangyayari sa istraktura ng aura, na nauna sa isang epileptic na atake o isang serye ng mga seizure, ngunit ang mga ito ay pinaka malawak na ipinakita sa interictal period. Sa mga tuntunin ng mga klinikal na tampok at kalubhaan, ang mga manifestation ng asthenohypochondriac, pagkamayamutin, at ang nakakaapekto sa galit ay nanaig sa kanilang istraktura. Ang mga reaksyon ng protesta ay madalas na nabuo. Sa isang bilang ng mga pasyente, sinusunod ang mga agresibong pagkilos.

Ang syndrome ng emosyonal na lability ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang amplitude ng mga nakakaapekto na pagbabago-bago (mula sa euphoria hanggang sa galit), ngunit nang walang kapansin-pansin na mga kaguluhan sa pag-uugali na katangian ng dysphoria.

Kabilang sa iba pang mga anyo ng mga nakakaapekto sa karamdaman, pangunahin sa anyo ng mga maikling yugto, may mga reaksyon ng kahinaan, na ipinakita sa anyo ng nakakaapekto sa kawalan ng pagpipigil. Karaniwan silang gumanap sa labas ng balangkas ng pormalisong depressive o pagkabalisa disorder, na kumakatawan sa isang independiyenteng kababalaghan.

Kaugnay sa mga indibidwal na yugto ng isang pag-atake, ang dalas ng mga borderline mental na karamdaman na nauugnay dito ay ipinakita bilang mga sumusunod: sa istraktura ng aura 3.5%, sa istraktura ng pag-atake 22.8%, sa post-atake na panahon 29.8%, sa interictal period 43.9%.

Sa loob ng balangkas ng tinaguriang mga seizure, iba't ibang mga karamdaman sa pag-andar, pangunahin sa isang halaman na hindi halaman (pagkahilo, paghikab, panginginig, paglalaway, pagkapagod, kapansanan sa gana), ay kilalang, laban sa aling pagkabalisa, nabawasan ang kalagayan o mga pagbabago-bago nito na may pamamayani ng isang inis na sakit na nakakaapekto na nangyayari. Sa isang bilang ng mga obserbasyon sa panahong ito, ang emosyonal na lability na may pagsabog, isang pagkahilig sa mga reaksyon ng salungatan ay nabanggit. Ang mga sintomas na ito ay labis na nakakapagod, panandalian at maaaring tumigil sa sarili.

Aura na may mga nakakaapekto na karanasan isang madalas na bahagi ng kasunod na paroxysmal disorder. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan ay biglaang pagkabalisa na may pagtaas ng pag-igting, isang pakiramdam ng pagkahilo ｫ. Hindi gaanong madalas, may mga kaaya-aya na sensasyon (isang pagtaas ng sigla, isang pakiramdam ng espesyal na gaan at mataas na espiritu), na sinusundan ng isang balisa na pag-asa ng isang atake. Sa loob ng balangkas ng isang ilusyon (hallucinatory) na aura, depende sa balangkas nito, maaaring maganap ang nakakaapekto sa takot at pagkabalisa, o nabanggit ang isang walang kinikilingan (hindi gaanong madalas na nasasabik, napataas) na kalagayan.

Sa istraktura ng paroxysm mismo, ang pinaka-madalas na mga syndrome ng nakakaapekto na serye ay matatagpuan sa balangkas ng tinatawag na temporal lobe epilepsy.

Tulad ng alam mo, ang mga motivational at emosyonal na karamdaman ay isa sa mga nangungunang sintomas ng pinsala sa mga temporal na istraktura, pangunahin ang mga mediobasal formation na kasama sa limbic system. Sa kasong ito, ang mga nakakaapekto na karamdaman ay pinaka-malawak na kinakatawan sa pagkakaroon ng isang temporal na pokus sa isa o parehong mga temporal na lobe.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pagtuon sa tamang temporal na umbok, ang mga depressive disorder ay mas karaniwan at mayroong mas nakabalangkas na klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang gawing kanang gawing lokalisasyon ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararaming sabik na uri ng pagkalumbay na may iba't ibang balangkas ng phobias at mga yugto ng pagpukaw. Ang ipinahiwatig na klinika ay ganap na umaangkop sa inilalaan na ｫ kanang hemispheric affective disorder ｻ sa mga sistematikong organikong syndrome ng ICD10.

SA paroxysmal nakakaapekto sa karamdaman (sa loob ng isang pag-atake) isama ang biglaang at tumatagal ng ilang segundo (hindi gaanong madalas minuto) pag-atake ng takot, hindi mabilang na pagkabalisa, minsan may isang pakiramdam ng pagkalungkot. Maaaring may mapusok na mga panandaliang estado ng pagtaas ng pagnanasa ng sekswal (pagkain), damdaming nadagdagan ng lakas, masasayang pag-asam. Kapag isinama sa mga pagsasama ng depersonalization-realization, ang mga nakakaapekto na karanasan ay maaaring makakuha ng parehong positibo at negatibong mga tono. Ang nakararaming bayolenteng kalikasan ng mga karanasang ito ay dapat bigyang-diin, kahit na ang mga indibidwal na kaso ng kanilang di-makatwirang pagwawasto sa pamamagitan ng nakakondisyon na mga diskarte sa reflex ay nagpapahiwatig ng kanilang mas kumplikadong pathogenesis.

ｫ Affective ｻ ang mga seizure ay nangyayari alinman sa paghihiwalay o bahagi ng istraktura ng iba pang mga seizure, kabilang ang mga seizure. Kadalasan sila ay kasama sa istraktura ng aura ng isang psychomotor seizure, hindi gaanong madalas sa mga vegetative-visceral paroxysms.

Ang pangkat ng mga paroxysmal na nakakaapekto sa karamdaman sa balangkas ng temporal na epilepsy ng lobe ay nagsasama ng mga kundisyon ng dysphoric, ang tagal na maaaring mag-iba mula sa maraming oras hanggang maraming araw. Sa ilang mga kaso, ang dysphoria sa anyo ng mga maikling yugto ay nauna sa pagbuo ng isa pang epileptic seizure o isang serye ng mga seizure.

Ang pangalawang pinaka-madalas na nakakaapekto sa karamdaman ay mga klinikal na anyo na may nangingibabaw na autonomic paroxysms sa balangkas ng diencephalic epilepsy ... Ang mga analog ng karaniwang pagtatalaga ng mga karamdaman sa paroxysmal (krisis) bilang mga autonomic seizure ay ang mga konsepto ng uri ng pag-agaw ng diencephalic, pag-atake ng gulat at iba pang mga kundisyon na may isang malaking kasamang vegetative, malawakang ginamit sa pagsasanay sa neurological at psychiatric.

Kasama sa mga klasikong pagpapakita ng mga karamdaman sa krisis ang biglang nabuo: igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kakulangan sa ginhawa mula sa mga organo ng dibdib at tiyan na may lumulubog na puso, pagkagambala, pag-pulso, atbp. Ang mga phenomena na ito ay sinamahan, bilang isang panuntunan, ng pagkahilo, panginginig, panginginig, iba't ibang mga paresthesias. Posibleng nadagdagan ang dalas ng dumi ng tao, pag-ihi. Ang pinakamakapangyarihang pagpapakita ng pagkabalisa, takot sa kamatayan, takot na mabaliw.

Ang mga nakakaapekto na simtomatolohiya sa anyo ng mga indibidwal na hindi matatag na takot ay maaaring mabago pareho sa nakakaapekto na paroxysm mismo at sa mga permanenteng variant na may pagbabago-bago sa kalubhaan ng mga karamdaman na ito. Sa mas matinding mga kaso, isang paglipat sa isang paulit-ulit na estado ng dysphoric na may pagsalakay (mas madalas na mga awtomatikong agresibo na aksyon) ay posible.

Sa epileptological na pagsasanay, ang mga krisis sa halaman ay matatagpuan higit sa lahat kasama ng iba pang mga uri (kombulibo o di-nakakagulat) na mga paroxysms, na sanhi ng polymorphism sa klinikal na larawan ng sakit.

Tungkol sa mga klinikal na katangian ng tinatawag na pangalawang mga reaktibo na karamdaman, dapat itong maituro na nagsasama kami ng iba't ibang mga psycholically understandable na reaksyon sa sakit na nagaganap sa panahon ng epilepsy. Sa parehong oras, ang mga epekto bilang isang tugon sa therapy, pati na rin ang bilang ng mga paghihigpit sa trabaho at iba pang mga kahihinatnan sa lipunan ng sakit na kasama ang parehong pansamantala at matagal na mga kondisyon. Ang mga ito ay mas madalas na ipinakita sa anyo ng phobic, obsessive at iba pang mga sintomas, sa pagbuo ng kung saan ang isang malaking papel ay kabilang sa indibidwal na mga katangian ng pasyente at mga karagdagang psychogenias. Sa parehong oras, ang klinika ng mga matagal na form sa isang malawak na pakiramdam ng mga sitwasyon ng sitwasyon (reaktibo) ay higit na natutukoy ng likas na pagbabago ng tserebral (deficit), na nagbibigay sa kanila ng maraming mga tampok na nauugnay sa organikong lupa. Ang klinika ng mga umuusbong na pangalawang reaktibo na karamdaman ay sumasalamin din sa antas ng pagbabago ng personal (epithemic).

Sa loob ng reaktibo na pagsasama Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na may mga alalahanin:

• pagbuo ng isang seizure sa kalye, sa trabaho
• masugatan o mamatay sa panahon ng isang pag-agaw
• baliw na
• minana sakit
• mga epekto ng anticonvulsants
• sapilitang pag-atras ng mga gamot o hindi napapanahong pagkumpleto ng paggamot nang walang mga garantiya para sa pagbabalik ng dati ng mga seizure.

Ang reaksyon sa isang pag-agaw sa trabaho ay karaniwang mas malala kaysa sa isang pag-agaw sa bahay. Sa takot na maganap ang isang seizure, ang ilang mga pasyente ay hihinto sa pag-aaral, magtrabaho, at hindi lumabas.

Dapat pansinin na, ayon sa mga mekanismo ng induction, ang takot sa isang pag-agaw ay maaari ding lumitaw sa mga kamag-anak ng mga pasyente, na nangangailangan ng maraming tulong sa psychotherapeutic ng pamilya.

Ang takot sa isang seizure ay mas karaniwan sa mga pasyente na may mga bihirang paroxysms. Ang mga pasyente na may madalas na pag-atake sa panahon ng matagal na karamdaman ay nasanay na sa kanila na, bilang panuntunan, halos hindi nila maranasan ang ganoong takot. Kaya, sa mga pasyente na may madalas na mga seizure at isang mas mahabang tagal ng sakit, ang mga palatandaan ng anosognosis at di-kritikal na pag-uugali ay karaniwang nabanggit.

Ang takot sa pinsala sa katawan o takot sa kamatayan sa panahon ng isang pag-agaw ay mas madaling binuo sa mga pasyente na may mga katangian ng psychasthenic na pagkatao. Mahalaga rin na mayroon na silang mga aksidente, pasa dahil sa mga seizure. Ang ilang mga pasyente ay hindi natatakot sa pag-atake mismo bilang posibilidad ng pinsala.

Minsan ang takot sa pagkakaroon ng isang pag-agaw ay higit sa lahat dahil sa hindi kasiya-siya na mga sensasyong pandamdam na lilitaw sa panahon ng pag-agaw. Kasama sa mga karanasang ito ang nakakakilabot na ilusyon, hallucinatory, at mga karamdaman sa schema ng katawan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nakakaapekto sa karamdaman ay pangunahing kahalagahan sa pagtukoy ng karagdagang therapy.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang pangunahing direksyon ng therapeutic tactics na nauugnay sa mga indibidwal na nakakaapekto na bahagi ng pag-atake mismo at ang malapit na nauugnay na post-attack na mga emosyonal na karamdaman ay ang sapat na paggamit ng anticonvulsants na may thymoleptic effect (cardimizepine, valproate, lamotrigine).

Habang hindi anticonvulsants, marami mga tranquilizer magkaroon ng isang anticonvulsant spectrum ng pagkilos (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Ang kanilang pagsasama sa therapeutic scheme ay may positibong epekto kapwa sa mga paroxysms mismo at sa pangalawang nakakaapekto sa karamdaman. Gayunpaman, ipinapayong limitahan ang oras ng kanilang paggamit sa tatlong taon dahil sa panganib ng pagkagumon.

Kamakailan lamang, malawakang ginamit ang kontra-pagkabalisa at pagpapatahimik. clonazepam na kung saan ay lubos na epektibo sa absences.

Para sa iba't ibang anyo ng mga nakakaapekto na karamdaman na may isang depressive radical, ang pinaka-epektibo antidepressants ... Sa parehong oras, sa isang outpatient na batayan, ang mga ahente na may kaunting mga epekto, tulad ng tianeptyl, myaxerin, fluoxetine, ay ginustong.

Kung ang obsessive-mapilit na sangkap ay nangingibabaw sa istraktura ng pagkalumbay, ang appointment ng paroxetine ay nabibigyang katwiran.

Dapat pansinin na ang isang bilang ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring sanhi ng hindi gaanong karami sa sakit mismo tulad ng pangmatagalang therapy na may mga gamot ng phenobarbital series. Sa partikular, maaari nitong ipaliwanag ang kabagalan, tigas, mga elemento ng pagsugpo sa pag-iisip at motor, na ipinakita sa ilang mga pasyente. Sa paglitaw ng lubos na mabisang anticonvulsants sa mga nagdaang taon, naging posible upang maiwasan ang mga epekto ng therapy at maiugnay ang epilepsy sa mga magagamot na sakit.

Ipinaaalala ko sa iyo na hindi ito isang aklat-aralin, katulad ng mga pagmamasid ng aking mga pasyente, at maaaring magkakaiba sila sa mga kanonikal at obserbasyon ng iba pang mga doktor.

Ito ang mga sakit sa isip na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa utak. Ang huli ay maaaring direktang - trauma, stroke, o namagitan - syphilis, diabetes mellitus, atbp. Maaaring pagsamahin - isang tumor laban sa background ng progresibong impeksyon sa HIV, TBI na may alkoholismo, pagkalason ng carbon monoxide sa mga pasyente na hypertensive. At ang lalim ng mga karamdaman na ito ay hindi dapat umabot sa antas ng psychotic.

Isang malawak at magkakaibang pangkat ng mga pathology. May kasamang mga karamdaman sa mood, asthenic, pagkabalisa, dissociative disorders, psychopathic states, banayad na pagbagsak ng nagbibigay-malay, hindi maabot ang antas ng demensya, mga manifestations ng psychoorganic syndrome.

Ang simtomatolohiya ay madalas na hindi tiyak, ngunit kung minsan ay nagdadala ito ng mga tampok ng napapailalim na sakit. Kaya, ang mga pagkabalisa-asthenic na karamdaman ay madalas na kasama ng mga sugat ng mga cerebral vessel, dysphoria - epilepsy, isang uri ng psychopathic symptomatology na may mga sugat ng frontal lobes.

Ang kumbinasyon ng hypertension at diabetes mellitus ay napaka-produktibo sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga di-psychotic na sintomas. Kung kukuha kami ng lahat ng aming mga organiko mula sa pangkat ng pagpapayo, pagkatapos ang duo na ito ay halos kalahati. Ayon sa kaugalian, tinatanong namin kung ano ang iyong kinukuha - oo, ito ay kapoten kapag pumipil ito at sinubukan kong hindi uminom ng tsaa na may asukal. At yun lang. At ang asukal mismo ay 10-15, at ang presyon ng pagtatrabaho ay 170. At narito ang punto upang gamutin.

Maaaring maging panandalian, maibabalik kung ang pinagbabatayan na sakit ay talamak at magagamot. Sa gayon, ang banayad na pagbawas na nagbibigay-malay sa TBI, ang mga stroke ay maaaring maibalik kapag ang mga pag-andar ng apektadong lugar ng utak ay naibalik, o may mahusay na kabayaran dahil sa pangkalahatang mga reserbang utak. Ang Asthenia at depression na sanhi ng matinding impeksyon ay nababaligtad.

Ang karamihan ng mga organikong di-psychotic na karamdaman ay paulit-ulit, pinahaba o kulot sa likas na katangian. Ang ilan sa mga ito ay mahusay na nagbabayad laban sa background ng aming suportang therapy, sa iba ay walang magagawa. Ang mga pasyente na ito ay maaaring madaling kapitan ng sakit sa pagbuo ng hospitalism syndrome.

Kadalasan, laban sa background ng iba't ibang mga sugat sa utak, nabubuo ang mga patuloy na pagbabago ng pagkatao.

Sa epilepsy - pedantry, pinataas ang pansin sa detalye, nakakapagod, isang pagkahilig sa dilim, kadiliman; pagkamayamutin, na maaaring pumunta sa isang mahabang background.

Sa mga sugat sa vaskular - lapot ng pag-iisip, pagkapagod, pagkakaiyak, pag-agaw ng pansin, pagkasira ng panandaliang memorya, pagdampi.

Sa trauma, ang isang kumbinasyon ng kakulangan sa nagbibigay-malay na may psychopathization ay maaaring maging malubhang kahihinatnan, sa hindi gaanong matinding mga kaso - asthenia, mga karamdaman sa pansin.

Kung mayroong aming panandaliang simtomatolohiya sa matinding kondisyon, kung gayon hindi ka maaaring tumawag sa isang psychiatrist, mawawala ito nang mag-isa sa paggaling.
Kung ang lahat ay nagpatuloy at hindi pumunta kahit saan, mas mahusay na makipag-ugnay, kung minsan may isang pagkakataon na tumulong, kung walang magagawa, sabihin natin.

Sa kasamaang palad, ang utak ng tao, sa kabila ng lahat ng mga antas ng proteksyon at mahusay na kakayahang magbayad, ay gayon pa man masyadong kumplikado upang maiayos upang matiis ang lahat ng mga paghihirap nang walang mga kahihinatnan dahil sa ating minsan na walang ingat na pag-uugali dito. Ingatan mo ang sarili mo.

Para sa bukas na pinsala sa utak, kumplikado ng purulent meningitis, malaking dosis ng antibiotics (benzylpenicillin hanggang sa 30,000,000 yunit bawat araw), inireseta ang mga endolumbar antibiotics, mga gamot na sulfa.

Sa ika-8-10 araw ng sakit, ang resorption therapy ay inireseta (64 UE ng lidase at biloquinol intramuscularly hanggang sa 15 injection), massage, ehersisyo therapy. Isinasagawa ang pagwawasto ng pagkadepektibo ng sistema ng catecholamine na may mga dosis sa pagpapanatili ng levodopa (0.5 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain). Sa hinaharap, ang mga intravenous infusions ng sodium iodide (10 ml ng isang 10% na solusyon; 10-15 injection bawat kurso) ay idinagdag sa resorption therapy, ang sayodin ay inireseta sa loob o 3% na solusyon ng potassium iodide sa gatas, ATP, phosphrene, thiamine, cyanocobalamin. Inirekomenda ang Cerebrolysin, mga anabolic steroid, biogenic stimulant (likidong likido ng aloe para sa mga injection, vitreous body, FiBS).

Sa asthenic syndrome, kinakailangan upang pagsamahin ang stimulate therapy at sedatives, hypnotics (eunoktin, radedorm). Ang preventive anticonvulsant therapy ay dapat na inireseta kung mayroong isang kasaysayan ng mga seizure at ang kanilang hitsura pagkatapos ng pinsala, ang pagkakaroon ng mga paroxysmal epileptic na naglalabas at mga pagbabago sa focal epileptiform sa EEG sa panahon ng paggising at pagtulog (A.I. Nyagu, 1982; V.S. Mertsalov, 1932) ... Nakasalalay sa uri ng aktibidad ng pag-agaw, ang phenobarbital 0.05 g ay ginagamit sa araw at sa gabi o benzonal 0.1 g 2-3 beses sa isang araw, gluferal 1 tablet 2 beses sa isang araw, pati na rin ang halo ng phenobarbital (0.1 g) , dilantin (0.05 g), nikotinic acid (0.03 g), glucose (0.3 g) - 1 pulbos sa gabi at 10-20 mg seduxene sa gabi

Sa pangmatagalang panahon ng pinsala sa utak ng traumatiko, ang pagpili ng mga gamot na psychotropic ay natutukoy ng psychopathological syndrome (tingnan ang Apendiks 1). Sa isang ashenikong estado na may emosyonal na kawalang-tatag at pagsabog, ang trioxazine ay inireseta sa 0.3-0.9 g, nitrazepam (radedorm, eunoktin) ngunit 0.01 g sa gabi; para sa asthenia na may pangkalahatang kahinaan at isang sangkap ng abulic - saparal 0.05 g 2-3 beses, sydnophen o sydnocarb 0.005-0.01 g bawat araw, makulayan ng ginseng, tanglad, aralia, azafen 0.1-0.3 g kada araw. Ang mga pasyente na may pangmatagalang kahihinatnan ng trauma, sa klinikal na larawan kung saan ang mga vegetative-vascular at cerebrospinal fluid disorders ay nanaig laban sa background ng matinding asthenia, ay inirekomenda sa laser puncture (Ya.V. Pishel, MP Shapiro, 1982).

Sa mga estado ng psychopathic, ang peritsiazine (neuleptil) ay inireseta sa 0.015 g bawat araw, maliit na dosis ng sulfozin, antipsychotics sa daluyan na dosis; na may manic syndrome - alimemazine (teralen), peritsiazip (neuleptil), chlorprothixene. Ang Haloperidol, triftazine (stelazine) ay sanhi ng matinding kaguluhan sa extrapyramidal, kaya't hindi inirerekomenda ang paggamit nila. Ang pagkabalisa-depressive at hypochondriacal syndromes ay ginagamot sa frenolone (0.005-0.03 g), eglonil (0.2-0.6 g), amitriptyline (0.025-0.2 g), carbidine (0.025-0.15 g). Para sa mga estado ng kamalayan ng dysphoria at takip-silim, ang chlorpromazine hanggang sa 300 mg bawat araw, seduxen (4 ML ng 0.5% na solusyon) sa intramuscularly, ang etaperazine hanggang sa 100 mg ay epektibo; na may paranoid at hallucinatory-paranoid na estado - chlorpromazine, sonapax, haloperidol; para sa "traumatic epilepsy" - anticonvulsants.

Ang pagbuo ng natitirang panahon ay nakasalalay sa pagiging maagap at pagiging sapat ng mga hakbang sa muling pagbagay sa lipunan. Sa mga paunang yugto, kinakailangan upang magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong lumikha ng isang mabait na moral at sikolohikal na klima sa kapaligiran ng pasyente, na nagtatanim sa kanya ng kumpiyansa sa paggaling at kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho. Ang inirekumendang trabaho ay dapat na tumutugma sa mga kakayahan sa pag-andar, espesyal at pangkalahatang edukasyon, mga personal na hilig ng pasyente. Kontra ang trabaho sa ingay, sa taas, transportasyon, sa mainit at

walang silid na silid. Kailangan ng isang malinaw na pang-araw-araw na gawain - regular na pahinga, pagbubukod ng mga labis na karga.

Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan sa komprehensibong sistema ng pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho at mabawasan ang kalubhaan ng kapansanan ay ang klinikal na pagsusuri sa, kung kinakailangan, mga kurso ng pathogenetic at nagpapakilala na paggamot, kabilang ang psychotherapy, sa outpatient, inpatient, sanatorium na kondisyon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ng paggawa sa mga pasyente na may asthenic syndrome, kanais-nais - sa psychopathic syndrome sa kawalan ng binibigkas na pag-unlad. Sa mga pasyente na may karamdaman sa paroxysmal, ang pagbabala ng paggawa ay nakasalalay sa kalubhaan at kalikasan ng mga pagbabago sa pagkatao. Ang kapasidad sa trabaho para sa trabaho sa mga taong may dementia syndrome ay patuloy na nabawasan o nawala. Ang pag-aangkop sa paggawa ay posible lamang sa mga espesyal na nilikha na kundisyon. Ang propesyunal na pagsasanay sa pagsasanay ay dapat na isagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit, mga kasanayan sa trabaho, interes at kakayahan sa pag-andar ng mga pasyente. Sa panahon ng medikal na pagsusuri, dapat gamitin ang lahat ng mga posibilidad ng paggagamot sa pagpapanumbalik at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang konklusyon tungkol sa pagkabaliw at kawalan ng kakayahan ay karaniwang ginagawa sa kaso ng traumatic psychosis, demensya, o isang malubhang antas ng psychoorganic syndrome.

SOMATOGENIC PSYCHIC

SAKIT

Pangkalahatang AT KLINIKAL NA KATANGIAN

Ang Somatogenic mental disease ay isang kolektibong pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na nagreresulta mula sa somatic na hindi nakakahawang sakit. Kabilang dito ang mga karamdaman sa pag-iisip sa cardiovascular, gastrointestinal, bato, endocrine, metabolic at iba pang mga sakit. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng vascular genesis (na may hypertension, arterial hypotension at atherosclerosis) ay ayon sa kaugalian na ihiwalay sa isang independiyenteng grupo,

Pag-uuri ng somatogenic mental disorders

1. Borderline non-psychotic disorders: a) asthenic, non-vrose-tulad ng mga kundisyon sanhi ng somatic non-infectious disease (code 300.94), metabolic disorders, paglaki at nutrisyon (300.95); b) mga di-psychotic depressive disorder na dulot ng mga somatic non-communicable disease (311.4), metabolic, paglaki at nutritional disorders (311.5), iba pa at hindi natukoy na mga sakit sa organikong utak (311.89 at З11.9); c) neurosis at psychopathic disorders dahil sa somatogenic organic lesyon ng utak (310.88 at 310.89).

2. Ang mga kundisyong psychotic na binuo bilang isang resulta ng pinsala sa pagganap o organikong utak: a) matinding psychoses (298.9 at
293.08) - pagkalito ng asheniko, nakagaganyak, nakakaaliw at iba pa
pagkalito syndrome; b) napakatagal na mga psychose na matagal (298.9
at 293.18) -paranoid, depressive-paranoid, balisa-paranoid, hallucinatory-paranoid. catatonic at iba pang mga syndrome;
c) talamak na psychoses (294) -korsakovskin syndrome (294.08), hallu-
cynic-paranoid, senestopatho-hypochondriacal, verbal hallucinosis, atbp. (294.8).

3. Mga depektadong organikong estado: a) simpleng psychoorganic
sindrom (310.08 at 310.18); b) Korsakov syndrome (294.08); c) de-
ment (294.18).

Ang mga sakit na Somatic ay nakakakuha ng isang independiyenteng kahalagahan sa pagpapaunlad ng mga karamdaman sa pag-iisip, na may kaugnayan sa kung saan sila ay isang exogenous factor. Ang mga mekanismo ng hypoxia ng utak, pagkalasing, metabolic disorders, neuroreflex, immune, at autoimmune reaksyon ay may pinakamahalaga. Sa kabilang banda, tulad ng nabanggit ni BA Tselibeev (1972), ang somatogenic psychoses ay hindi maiintindihan lamang bilang isang resulta ng isang somatic na karamdaman. Sa kanilang pag-unlad, isang predisposisyon sa isang psychopathological na uri ng tugon, sikolohikal na mga katangian ng pagkatao, mga impluwensyang psychogenic na gampanan.

Ang problema ng somatogenic mental pathology ay nagiging lalong mahalaga na may kaugnayan sa paglaki ng cardiological pathology. Ang pathomorphosis ng mga sakit sa pag-iisip ay ipinakita ng tinaguriang somatization, ang pamamayani ng mga di-psychotic na karamdaman sa mga psychotic, sintomas ng "katawan" sa mga psychopathological. Ang mga pasyente na may tamad, "nabura" na mga porma ng psychosis kung minsan ay nauuwi sa pangkalahatang somatic hospital, at ang mga malubhang porma ng somatic na sakit ay madalas na hindi makilala dahil sa ang katunayan na ang mga subyektong manipestasyon ng sakit na "nagsasapawan" sa mga layuning somatic sintomas.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod sa matinding panandaliang, pinahaba at talamak na mga somatic disease. Ang mga ito ay ipinakita sa anyo ng di-psychotic (asthenic, asthenodepressive, asthenodysthymic, asthenohypochondriac, pagkabalisa-phobic, hysterical), psychotic (nakakahilo, nakakahilo-amient, onyric, crepuscular, catatonic, hallucinatory-organic) kondisyon sa psychoorganic syndrome at demensya)

Ayon kay V. A. Romassnko at K. A. Skvortsov (1961), B. A. Tseli-beev (1972), A. K. Dobrzhanskaya (1973), ang labis na likas na katangian ng mga sakit sa pag-iisip ng isang hindi tiyak na uri ay karaniwang sinusunod sa matinding kurso ng isang somatic na sakit ... Sa mga kaso ng talamak na kurso nito na may nagkakalat na mga sugat ng utak ng likas na nakakalason-anoxic, mas madalas kaysa sa mga impeksyon, may pagkahilig patungo sa endoformality ng mga psychopathological na sintomas.

PANGKASALABIHING PARA SA PARAAN NG SOBRANG SAKATIKO

Mga karamdaman sa pag-iisip sa sakit sa puso. Ang ischemic heart disease (CHD) ay isa sa pinakakaraniwang na-diagnose na uri ng sakit sa puso. Alinsunod sa pag-uuri ng WHO, ang IHD ay nagsasama ng angina pectoris ng pagsusumikap at pamamahinga, talamak na focal myocardial dystrophy, maliit at malalaking-pokus na myocardial infarction. Palaging pinagsasama ang coronary-cerebral disorders. Sa sakit sa puso, nabanggit ang tserebral hypoxia, na may mga sugat ng mga cerebral vessel, napansin ang mga pagbabago sa hypoxic sa puso.

Ang mga karamdaman sa gulat na nagreresulta mula sa matinding kabiguan sa puso ay maaaring ipahayag ng mga syndrome ng kapansanan sa kamalayan, madalas sa anyo ng pagkabigla at pagkalibang, na nailalarawan sa
kawalang-tatag ng mga karanasan sa guni-guni.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa myocardial infarction ay sistematikong pinag-aralan sa mga nakaraang dekada (I. G. Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1968). Ang mga kondisyong nakalulungkot, ang mga syndrome ng kapansanan sa kamalayan na may pagkabalisa sa psychomotor, inilarawan ang euphoria. Ang sobrang pagpapahalaga sa mga pormasyon ay madalas na nabuo. Sa maliit na focal myocardial infarction, ang isang binibigkas na astenic syndrome ay bubuo ng pag-iyak, pangkalahatang kahinaan, minsan pagduwal, panginginig, tachycardia, temperatura ng katawan ng subfebrile. Sa pamamagitan ng malalaking-pokus na infarction na may pinsala sa nauunang pader ng kaliwang ventricle, naganap ang pagkabalisa, takot sa kamatayan; na may isang infarction ng posterior wall ng kaliwang ventricle, euphoria, pagkalito, kawalan ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao sa mga pagtatangka na makaahon sa kama, sinusunod ang mga kahilingan na magbigay ng anumang trabaho. Sa estado ng post-infarction, nabanggit ang pagkahilo, matinding pagkapagod, at hypochondriasis. Ang Phobic syndrome ay madalas na nagkakaroon - pag-asa sa sakit, takot sa pangalawang atake sa puso, pagtulog mula sa kama sa oras na inirekomenda ng mga doktor ang isang aktibong pamumuhay.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagaganap din sa mga depekto sa puso, tulad ng itinuro ni V.M. Banshchikov, I.S. Romanova (1961), G.V. Morozov, M.S. Lebedinsky (1972). Sa mga sakit sa rheumatic na puso, kinilala ni V.V Kovalev (1974) ang mga sumusunod na pagkakaiba-iba ng mga karamdaman sa pag-iisip: 1) borderline (asthenic), tulad ng neurosis (tulad ng neurasthenic) na may mga hindi nabubuong karamdaman, cerebrasthenic na may banayad na manipestasyon ng organikong kakulangan sa cerebral, euphoric o depressive-dysthymic mood, hysteroform mga kondisyon ng asthenohypochondriacal; mga reaksyon ng neurotic ng depressive, depressive-hypochondriac at pseudo-euphoric na uri; pag-unlad ng personalidad ng pathological (psychopathic); 2) psychotic cardiogenic psychoses) - talamak na may nakakaganyak o nakakaakit na mga sintomas at subacute, pinahaba (balisa-depressive, depressive-paranoid, hallucinatory-paraioid); 3) encephalopathic (psychoorganic) - psychoorganic, epileptoform at corsa

kowski syndrome. Ang mga depekto sa congenital na puso ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng psychophysical infantilism, asthenic, neurosis at estado ng psychopathic, mga reaksyon ng neurotic, naantala ang pag-unlad ng intelektwal.

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon sa puso ay malawak na isinagawa. Ang mga surgeon at cardiologist-therapist ay nagtala ng hindi katimbang sa pagitan ng mga layunin na pisikal na kakayahan ng mga pasyente na pinatatakbo at ang medyo mababang aktwal na mga tagapagpahiwatig ng rehabilitasyon ng mga taong sumailalim sa operasyon sa puso (E.I. Chazov, 1975; N.M. Amosov et al., 1980; S. Bernard, 1968 ). Ang isa sa pinakamahalagang dahilan para sa kawalan ng timbang na ito ay ang sikolohikal na maling pag-aayos ng mga tao na sumailalim sa operasyon sa puso. Kapag sinuri ang mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular system, ang pagkakaroon ng binibigkas na mga form ng personal na reaksyon ay itinatag (G.V. Morozov, M.S. Lebedinsky, 1972; A.M. Wayne et al., 1974). Ang N. K. Bogolepov (1938), L. O. Badalyan (1963), V. V. Mikheev (1979) ay nagpapahiwatig ng isang mataas na dalas ng mga karamdaman na ito (70-100%). Ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos sa mga depekto sa puso ay inilarawan ni L. O. Badalyan (1973, 1976). Ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo na nangyayari sa mga depekto sa puso ay humahantong sa talamak na hypoxia ng utak, ang paglitaw ng mga cerebral at focal neurological na sintomas, kabilang ang anyo ng mga seizure.

Sa mga pasyente na pinatakbo para sa mga depekto sa rayuma sa puso, mga reklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pamamanhid at lamig ng mga paa't kamay, sakit sa rehiyon ng puso at sa likod ng breastbone, dyspnea, mabilis na pagkapagod, igsi ng paghinga, pinalala ng pisikal na pagsusumikap, kahinaan ng tagpo, nabawasan ang mga reflexes ng kornea, kalamnan hyponia, nabawasan periosteal at tendon reflexes, mga karamdaman ng kamalayan, madalas sa anyo ng nahimatay, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa sirkulasyon sa vertebral at basilar artery at sa basin ng panloob na carotid artery.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip na nagmumula pagkatapos ng operasyon sa puso ay resulta ng hindi lamang mga karamdaman sa utak-vaskular, kundi pati na rin ng isang personal na reaksyon. Ang VA Skumin (1978, 1980) ay nakilala ang isang "cardioprosthetic psychopathological syndrome" na madalas na nangyayari sa panahon ng pagtatanim ng balbula ng mitral o mga multivalve prosthetics. Dahil sa mga phenomena ng ingay na nauugnay sa aktibidad ng artipisyal na balbula, pagkagambala ng mga tanggapin na tumatanggap sa lugar ng pagtatanim nito at mga kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso, ang pansin ng mga pasyente ay napinsala sa gawain ng puso. Mayroon silang mga takot at takot tungkol sa isang posibleng "detasment ng balbula", ang pagbasag nito. Ang nalulumbay na kalooban ay nagdaragdag patungo sa gabi, kapag ang ingay mula sa pagpapatakbo ng mga artipisyal na balbula ay naririnig lalo na malinaw. Sa araw lamang, kapag nakakita ang pasyente ng mga tauhang medikal sa malapit, makatulog siya. Ang isang negatibong pag-uugali sa masiglang aktibidad ay nabuo, isang pagkabalisa-depressive background ng kalagayan arises na may posibilidad ng mga pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang V.V Kovalev (1974) sa hindi kumplikadong panahon ng postoperative ay nakasaad sa mga estado ng pag-asenso-dinamikong, pagkasensitibo, pansamantala o paulit-ulit na kakulangan sa intelektuwal-mnestic sa mga pasyente. Matapos ang mga operasyon na may somatic komplikasyon, ang matinding psychoses ay madalas na nagaganap na may malabo ng kamalayan (nakakahilo, nakakahimok at nakaka-delirious-oneiric syndrome), subacute abortive at pinahaba na psychoses (balisa-depressive, depressive-hypochondriac, depressive-paranoid syndrome) paroxysms.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may patolohiya sa bato... Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa patolohiya ng bato ay sinusunod sa 20-25% ng mga taong may sakit (V.G. Vogralik, 1948), ngunit hindi lahat sa kanila ay nahuhulog sa larangan ng paningin ng mga psychiatrist (A.G. Naku, G.N. German, 1981). Mayroong mga minarkahang karamdaman sa pag-iisip na nabuo pagkatapos ng paglipat ng bato at hemodialysis. Ang AG Naku at GN German (1981) ay nakilala ang mga tipikal na nephrogenic at atypical nephrogenic psychoses na may sapilitan pagkakaroon ng isang asthenic background. Ang mga may-akda ay nagsasama ng asthenia, psychotic at non-psychotic form ng nabalisa ng kamalayan sa pangkat 1, at endoform at organikong psychotic syndromes (ang pagsasama ng asthenia at di-psychotic na pagkagambala ng mga syndrome ng kamalayan sa mga psychotic na estado ay itinuturing na maling).

Ang Asthenia sa sakit sa bato, bilang isang patakaran, ay nauuna ang pagsusuri ng pinsala sa bato. May mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan, "lipas na ulo", lalo na sa umaga, bangungot, kahirapan sa pagtuon, pakiramdam ng sobrang pagkabalisa, pagkabalisa, somatoneurological manifestations (pinahiran ng dila, kulay-abong-maputlang kutis, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, panginginig at labis na pagpapawis sa sa gabi, hindi kanais-nais na pang-amoy sa ibabang likod).

Ang astenic nephrogenic simtomas na kumplikado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho na komplikasyon at pagtaas ng mga sintomas, hanggang sa isang estado ng astenic pagkalito, kung saan ang mga pasyente ay hindi nakikita ang mga pagbabago sa sitwasyon, hindi napansin ang mga bagay na kailangan nila, nakahiga malapit. Sa isang pagtaas sa kabiguan sa bato, ang estado ng astenik ay maaaring mapalitan ng amentia. Ang isang tampok na katangian ng nephrogenic asthenia ay ang kahinaan na may kawalan ng kakayahan o kahirapan na pakilusin ang sarili na magsagawa ng isang aksyon kapag nauunawaan ang pangangailangan para sa naturang pagpapakilos. Ang mga pasyente ay ginugugol ang karamihan ng kanilang oras sa kama, na kung saan ay hindi palaging makatwiran sa pamamagitan ng kalubhaan ng patolohiya sa bato. Ayon kay A.G. Naku at G.N. German (1981), ang madalas na naobserbahang pagbabago ng mga estado ng asthenoadynamic ng mga asthenosubdepressive ay isang tagapagpahiwatig ng pagpapabuti sa somatic na estado ng pasyente, isang tanda ng "affective activation", bagaman dumadaan ito sa isang binibigkas na yugto ng isang depressive state na may mga ideya ng self-abasement ( walang silbi, walang halaga, isang pasanin para sa pamilya).

Ang mga sindrom ng madilim na kamalayan sa anyo ng delirium at amentia na may pephropathy ay mahirap, ang mga pasyente ay madalas na namamatay. I-highlight

mayroong dalawang magkakaibang uri ng amitive syndrome (A. G. Naku, G. N. German, 1981). na sumasalamin sa kalubhaan ng patolohiya ng bato at pagkakaroon ng halaga ng pagbabala: hyperkinetic, kung saan ang pagkalasing sa uremiko ay banayad, at hypokinetic na may pagtaas ng pagkabulok ng aktibidad sa bato, isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga matitinding porma ng uremia ay minsan ay sinamahan ng psychoses ng uri ng matinding delirium at nagtatapos sa kamatayan pagkatapos ng isang panahon ng pagkabingi na may matinding pagkabalisa sa motor, mga fragmentary delusional na ideya. Sa pagkasira ng estado, ang mga produktibong anyo ng pagkabalisa ng kamalayan ay napalitan ng mga hindi produktibo, tumaas ang kahinaan at pagdududa.

Ang mga sakit na psychotic sa kaso ng matagal at malalang sakit sa bato ay ipinakita ng mga kumplikadong syndrome na sinusunod laban sa background ng asthenia: pagkabalisa-depressive, depressive at hallucinatory-paranoid at catatonic. Ang pagdaragdag ng uremikong toxicosis ay sinamahan ng mga yugto ng psychotic stupefaction, mga palatandaan ng organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, epileptiform paroxysms at intellectual-mnestic disorders.

Ayon kay BA Lebedev (1979), 33% ng mga napasuriang pasyente, laban sa background ng matinding asthenia, ay may mga reaksyon sa pag-iisip ng mga depressive at hysterical na uri, ang natitira ay may sapat na pagtatasa ng kanilang kalagayan na may pagbawas ng mood, isang pag-unawa sa posibleng kinalabasan. Kadalasang maaaring hadlangan ng Asthenia ang pag-unlad ng mga reaksyon ng neurotic. Minsan, sa mga kaso ng hindi gaanong kalubhaan ng mga sintomas ng astenik, nangyayari ang mga reaksyon ng hysterical, na nawala na may pagtaas ng kalubhaan ng sakit,

Ang pagsusuri sa Rheoencephalographic ng mga pasyente na may mga malalang sakit sa bato ay ginagawang posible upang ibunyag ang pagbawas ng tono ng vaskular na may kaunting pagbaba sa kanilang pagkalastiko at mga palatandaan ng kapansanan sa daloy ng venous, na ipinakita ng pagtaas ng venous wave (presystolic) sa pagtatapos ng catacrotic phase at sinusunod sa mga taong nagdurusa sa arterial hypertension sa loob ng mahabang panahon. Ang kawalang-tatag ng tono ng vaskular ay katangian, higit sa lahat sa sistema ng vertebral at basilar arteries. Sa banayad na anyo ng sakit sa bato sa pagpuno ng dugo ng pulso, ang mga binibigkas na paglihis mula sa pamantayan ay hindi sinusunod (L. V. Pletneva. 1979).

Sa mga susunod na yugto ng talamak na kabiguan sa bato at may matinding pagkalasing, ginaganap ang mga operasyon na nagpapalit ng organ at hemodialysis. Ang talamak na nephrogenic toxicodyshomeostatic encephalopathy ay sinusunod pagkatapos ng paglipat ng bato at sa panahon ng dialysis stable suburemia (MA Tsivilko et al., 1979). Ang mga pasyente ay may kahinaan, mga karamdaman sa pagtulog, pagkalumbay ng pakiramdam, kung minsan ay isang mabilis na pagtaas ng adynamia, pagkabingi, at nakakulong na mga seizure ang lilitaw. Pinaniniwalaang ang mga syndrome ng pagkalito ng kamalayan (delirium, amentia) ay bumangon dahil sa mga sakit sa vaskular at postoperative

asthenia, at mga syndrome ng paglipat ng kamalayan - bilang resulta ng pagkalasing sa uremya. Sa kurso ng paggamot sa hemodialysis, mayroong mga kaso ng intelektuwal-mnestic karamdaman, pinsala sa organikong utak na may isang unti-unting pagtaas ng pagkahina, pagkawala ng interes sa kapaligiran. Sa matagal na paggamit ng dialysis, bubuo ang isang psychoorganic syndrome - "dialysis-uremic dementia", na nailalarawan ng malalim na asthenia.

Ang malalaking dosis ng mga hormon ay ginagamit sa mga transplant ng bato, na maaaring humantong sa autonomic disregulation. Sa panahon ng talamak na pagkabigo ng graft, kapag ang azotemia ay umabot sa 32.1 - 33.6 mmol, at hyperkalemia - hanggang sa 7.0 meq / l, hemorrhagic phenomena (masaganang nosebleeds at hemorrhagic rash), paresis, paralisis ay maaaring mangyari. Sa pag-aaral ng electroencephalographic, ang paulit-ulit na desynchronization ay matatagpuan na may halos kumpletong pagkawala ng aktibidad ng alpha at isang nangingibabaw na aktibidad ng mabagal na alon. Ang pagsusuri sa Rheoencephalographic ay nagpapakita ng binibigkas na mga pagbabago sa tono ng vaskular: hindi pantay na mga alon sa hugis at sukat, karagdagang mga venous wave. Ang Asthenia ay matalim na nagdaragdag, bumubuo ng mga estado ng comatose at comatose.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga sakit ng digestive tract... Ang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw ay pangalawa sa pangkalahatang insidente ng populasyon, pangalawa lamang sa patolohiya ng puso.

Ang mga karamdaman ng pag-andar sa pag-iisip sa patolohiya ng digestive tract ay madalas na limitado sa paghasa ng mga tampok na katangian, asthenic syndrome at mga kundisyong tulad ng neurosis. Ang gastritis, sakit sa peptic ulcer at nonspecific colitis ay sinamahan ng pag-ubos ng mga pag-andar sa pag-iisip, pagkasensitibo, lability o torpidity ng mga emosyonal na reaksyon, galit, isang ugali sa isang hypochondriacal interpretasyon ng sakit, carcinophobia. Sa gastrointestinal reflux, sinusunod ang mga neurotic disorder (neurasthenic syndrome at obsessional na sintomas) na nauuna ang mga sintomas ng digestive tract. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang malignant neoplasm ay nabanggit sa loob ng balangkas ng labis na pagpapahalagang hypochondriacal at paranoid formations. Ang mga reklamo tungkol sa kapansanan sa memorya ay nauugnay sa karamdaman sa pansin dahil sa parehong pag-aayos sa mga sensasyon na dulot ng pinagbabatayan na sakit at depressive na kalagayan.

Ang isang komplikasyon ng mga pagpapatakbo ng gastric resection sa sakit na peptic ulcer ay dumping syndrome, na dapat makilala mula sa mga hysterical disorder. Ang Dumping syndrome ay naiintindihan bilang mga vegetative crises, na nangyayari sa paroxysmal o hyperglycemic form kaagad pagkatapos ng pagkain o pagkatapos ng 20-30 minuto,

minsan 1-2 oras

Lumilitaw ang mga krisis na hyperglycemic pagkatapos kumuha ng maiinit na pagkain na naglalaman ng mga madaling natutunaw na carbohydrates. Biglang may sakit ng ulo na nahihilo, ingay sa tainga, hindi gaanong masusuka, inaantok,

panginginig Maaaring mayroong "mga itim na spot", "lilipad" bago ang mga mata, karamdaman sa iskema ng katawan, kawalang-tatag, hindi matatag na mga bagay. Nagtatapos sila sa masaganang pag-ihi, pag-aantok. Sa kasagsagan ng pag-atake, tumaas ang asukal sa dugo at presyon ng dugo.

Ang mga krisis sa hypoglycemic ay nangyayari sa labas ng paggamit ng pagkain: kahinaan, pawis, sakit ng ulo, pagkahilo ay lilitaw. Pagkatapos kumain, mabilis silang tumigil. Sa panahon ng isang krisis, bumababa ang antas ng asukal sa dugo, at sinusunod ang pagbagsak ng presyon ng dugo. Ang mga karamdaman sa kamalayan ay posible sa kasagsagan ng krisis. Minsan ang mga krisis ay nabubuo sa umaga pagkatapos ng pagtulog (R. E. Galperina, 1969). Sa kawalan ng napapanahong pagwawasto ng therapeutic, hindi maaalis ang hysterical fixation ng kondisyong ito.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa cancer... Ang klinikal na larawan ng mga neoplasma sa utak ay natutukoy ng kanilang localization. Sa paglaki ng mga bukol, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay higit na lumilitaw. Halos lahat ng mga uri ng psychopathological syndrome ay sinusunod, kabilang ang asthenic, psychoorganic, paranoid, hallucinatory-paranoid (A.S. Shmaryan, 1949; I. Ya. Razdolsky, 1954; A. L. Abashev-Konstantinovsky, 1973). Minsan ang isang tumor sa utak ay napansin sa isang seksyon ng mga namatay na tao na nagamot para sa schizophrenia, epilepsy.

Sa malignant neoplasms ng extracranial localization, sinabi nina V. A. Romasenko at K. A. Skvortsov (1961) ang pagpapakandili ng mga sakit sa kaisipan sa yugto ng cancer. Sa paunang panahon, mayroong isang hasa ng mga katangian ng characterological ng mga pasyente, mga reaksyon ng neurotic, ashenikong phenomena. Sa pinalawak na yugto, ang mga estado ng asthenodepressive at anosognosias ay madalas na nabanggit. Sa kanser ng mga panloob na organo sa maliwanag at nakararaming mga yugto ng terminal, mga estado ng "tahimik na deliryo" na may adynamia, ang mga yugto ng nakaganyak at oniric na karanasan ay sinusunod, na sinusundan ng pagkabigla o mga pananabik ng kaguluhan sa mga fragmentary delusional na pahayag; nakakaganyak-nakakaaliw na mga kondisyon; paranoid estado na may delusyon ng relasyon, pagkalason, pinsala; mga depressive state na may depersonalization phenomena, senestopathies; reaktibo na hysterical psychoses. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, dynamism, madalas na pagbabago ng psychotic syndromes. Sa yugto ng terminal, ang depression ng kamalayan ay unti-unting tataas (pagkabigla, pagkabulok, pagkawala ng malay).

Mga karamdaman sa pag-iisip ng panahon ng postpartum... Mayroong apat na pangkat ng mga psychose na nagmumula na may kaugnayan sa panganganak: 1) generic; 2) talagang postpartum; 3) psychosis ng panahon ng paggagatas; 4) mga endogenous psychose na pinukaw ng panganganak. Ang patolohiya ng kaisipan ng panahon ng postpartum ay hindi kumakatawan sa isang independiyenteng pormang nosolohikal. Karaniwan sa buong pangkat ng mga psychoses ay ang sitwasyong lumitaw sila. Ang mga generic psychoses ay mga psychogenic na reaksyon na nabuo, bilang panuntunan, sa mga babaeng primiparous. Ang mga ito ay sanhi ng takot sa inaasahang sakit, isang hindi kilalang, nakakatakot na pangyayari. Sa unang pag-sign, magsimula

sa darating na kapanganakan, ang ilang mga kababaihan sa paggawa ay maaaring magkaroon ng neurotic

o isang psychotic na reaksyon kung saan hysterical iyak, tawanan, hiyawan, minsan fugiform reaksyon, mas madalas na lumitaw ang hysterical mutism laban sa background ng isang makitid na kamalayan. Ang mga kababaihang nasa paggawa ay tumatanggi na sundin ang mga tagubilin na ibinigay ng mga tauhang medikal. Ang tagal ng mga reaksyon ay mula sa maraming minuto hanggang 0.5 oras, kung minsan mas mahaba.

Ang postpartum psychosis ay ayon sa kaugalian na nahahati sa postpartum at lactation psychosis.

Ang mga psychose ng postpartum ay bubuo sa kanilang unang 1-6 na linggo pagkatapos ng panganganak, madalas sa ospital ng maternity. Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw: toksisosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, matinding paggawa na may napakalaking trauma ng tisyu, naantala ang paghihiwalay ng inunan, dumudugo, endometritis, mastitis, atbp. Isang mapagpasyang papel sa ang kanilang hitsura ay nabibilang sa isang pangkaraniwang impeksyon, isang sandali ng predisposing ay lason sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Sa parehong oras, ang mga psychose ay sinusunod, ang paglitaw na hindi maipaliwanag ng impeksyon sa postpartum. Ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang pag-unlad ay ang traumatisasyon ng kanal ng kapanganakan, pagkalasing, neuroreflex at psycho-traumatic na mga kadahilanan sa kanilang kabuuan. Ang postpartum psychosis mismo ay mas karaniwan sa mga babaeng primiparous. Ang bilang ng mga babaeng may sakit na nanganak ng mga lalaki ay halos 2 beses na mas mataas kaysa sa mga babaeng nanganak ng mga batang babae.

Ang mga sintomas ng psychopathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula, nagaganap pagkatapos ng 2-3 linggo, at kung minsan 2-3 araw pagkatapos ng panganganak laban sa background ng tumaas na temperatura ng katawan. Ang mga kababaihan ng postpartum ay hindi mapakali, unti-unting naging hindi maayos ang kanilang mga aksyon, nawala ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita. Ang Amentia ay bubuo, na sa mga malubhang kaso ay nagiging isang masarap na estado.

Ang Amentia sa postpartum psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang dinamika sa buong buong panahon ng sakit. Ang exit mula sa nakakaaliw na estado ay kritikal, na sinusundan ng lacunar amnesia. Walang mga matagal na estado ng astenik, tulad ng kaso sa psychology ng paggagatas.

Ang form na catatonic (catatonic-oneiroid) ay hindi gaanong karaniwan. Ang isang tampok ng postpartum catatonia ay isang mahinang kalubhaan at kawalang-tatag ng mga sintomas, ang pagsasama nito sa mga oniric na karamdaman ng kamalayan. Sa postpartum catatonia, walang pattern ng pagtaas ng kawalang-kilos, tulad ng sa endogenous catatonia, walang aktibong negativism. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng mga sintomas ng catatonic, ang episodic na likas na katangian ng oneiric na karanasan, ang kanilang paghahalili sa mga estado ng pagkabigla. Sa paghina ng mga phenomena ng catatonic, ang mga pasyente ay nagsisimulang kumain ng pagkain, sinasagot ang mga katanungan. Pagkatapos ng paggaling, kritikal sila sa karanasan.

Ang depressive-paranoid syndrome ay bubuo laban sa background ng banayad na binibigkas na pagkabigla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "matte" depression. Kung tumataas ang nakakabingi, ang depression ay makinis, ang mga pasyente ay walang malasakit, huwag sagutin ang mga katanungan. Ang mga ideya sa pagsisisi sa sarili ay nauugnay sa hindi

ang pagkakapare-pareho ng mga pasyente sa panahong ito. Ang mga phenomena ng pangpamanhid sa pag-iisip ay madalas na matatagpuan.

Ang magkakaibang diagnosis ng postpartum at endogenous depression ay batay sa pagkakaroon ng pagbabago sa lalim nito sa postpartum depression, depende sa estado ng kamalayan, at isang paglala ng depression sa gabi. Sa mga naturang pasyente, sa isang maling kahulugan ng kanilang kakulangan, ang somatic na sangkap ay mas tunog, habang nasa endogenous depression, ang mababang pagpapahalaga sa sarili ay tungkol sa mga personal na katangian.