At mga napaaga na sanggol # 2
GBUZ KO
"Ospital ng Bata sa Bata"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga 2016
SANG-AYON AKO:
Punong manggagamot
GBUZ KO "Mga bata
city hospital "Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
REPORT NG TRABAHO
Para sa 2015
pamamahala ng departamento ng nars
patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at napaaga na mga sanggol No. 2
para sa gantimpala ng pinakamataas na kwalipikasyon
"Pangangalaga sa Pediatrics"
Ostanina Larisa Viktorovna
Sumang-ayon:
Punong Nurse
GBUZ KO "Children's City Hospital"
Karateeva K.E.
« » 2016
Panimula ……………………. ………………………………….…. 2
1.Struktura ng departamento ……………………………………………… .. 2
2. Statistical data ............................................. ....... 3
3. Kagamitan ng kagawaran …………………………………………… 5
4. Rehimeng medikal at proteksiyon sa departamento ………………… ... 5
5. Mga responsibilidad sa trabaho
pamamaraan ng nars …………………………. ………… ...…. 6
6. Mga prinsipyo at kagamitan sa samahan ………………………… 7
7. Functional na responsibilidad ……………………………… ... 8
8. Sanitary at epidemiological rehimen sa lugar ng trabaho ... .... 9
9. Pag-sample ng materyal para sa mga pagsusuri,
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor,
pagsasalin ng erythromass at plasma ………………………………………… 12
10. Mga emerhensiya ………………………………………… ... 14
11. Nakakahawa. kaligtasan ng manggagawa sa kalusugan …………………… .15
12. Gawaing pang-organisasyon at pang-pamamaraan …………………………. 16
13. Trabaho sa edukasyon sa kalusugan …………………………………………… 17
14. Mga tagapagpahiwatig ng dami at husay ng personal na gawain ... .18
15. Mga Gawain …… .. ………………………………………………………… 18
16. Mga Konklusyon… .. …………………………………………………………… 19
Panimula
Ako, si Ostanina Larisa Viktorovna, ay nagtatrabaho sa Department of Pathology of Newborns and Premature Babies No. 2 ng City Children's Hospital sa Kaluga bilang isang nars sa pamamaraan.
Ang kabuuang karanasan sa trabaho ay 20 taon. Sa GBUZ KO "Children's City Hospital" 17 taon, 6 na buwan.
Noong 1998. nagtapos mula sa Kaluga Regional Medical School
sa dalubhasang "Pangangalaga". Matapos magtapos mula sa medikal na paaralan, tinanggap siya ng isang ward nurse sa Kaluga Children's Hospital sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol.
Sa 2010. iginawad ang unang kategorya ng kwalipikasyon sa dalubhasang "Pangangalaga sa Pediatrics".
Sa 2010. ay inilipat sa posisyon ng isang nars sa pamamahala sa kagawaran ng mga bagong silang na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol Bilang 2. Kung saan ako nagtatrabaho hanggang sa kasalukuyan.
1 .Istraktura ng sangay.
Kagawaran ng Pediatric ng Mga Bagong panganak at Premature na Sanggol No. 2-
isang independiyenteng departamento na may isang nakatuong talahanayan ng kawani, na idinisenyo para sa 20 kama sa buong oras.
Ang departamento ay matatagpuan sa iisang gusali kasama ang masinsinang pangangalaga at yunit ng masinsinang pangangalaga. Ito ay isang paunang kinakailangan para sa sapat na paggamot ng malubhang wala sa panahon at malubhang may sakit na mga bagong silang na sanggol,
tinitiyak ang pagpapatuloy ng pangangalaga.
Ang layunin ng departamento ay upang magbigay ng lahat ng mga uri ng kwalipikadong pangangalaga, high-tech na pangangalaga sa inpatient na pang-medikal para sa mga bagong silang na bata.
Mga gawain sa kagawaran:
Pagpapatuloy ng therapeutic at maagang rehabilitasyon
mga aktibidad para sa mga bagong silang na bata pagkatapos makumpleto ang kumplikado
paggamot sa masidhing pangangalaga;
Pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain kasama ang mga ina
mga bagong silang na sanggol at pagbibigay sa kanila ng emosyonal na suporta.
Ang mga bata mula sa intensive care unit at intensive care unit ay pinapasok sa departamento
mga bagong silang na sanggol, mula sa mga maternity hospital sa Kaluga at sa rehiyon ng Kaluga
pangalawang yugto ng pangangalaga. Isinasagawa ng kagawaran ang pagsusuri, paggamot at
rehabilitasyon ng mga bagong silang na sanggol na may iba't ibang mga sakit:
intrauterine hypoxia, bagong panganak na asphyxia, hemolytic
sakit, congenital heart disease, conjugational jaundice,
anemia ng mga bagong silang, pinsala ng tserebral CNS, retinopathy,
prematurity I, II, III, IV degree.
2 . Mga tagapagpahiwatig ng istatistika.
Ang order ng estado ay natupad noong 2015 ng 125%, Ayon sa kama
araw ng 105%. Ang haba ng pananatili sa ospital ay nabawasan.
Sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at hindi pa panahon na sanggol na Blg. 2
inilipat mula sa intensive care unit.
Para sa 2015, mas maraming mga wala pa sa panahon na mga sanggol ang napalabas. Sa pamamagitan ng degree
mas prematurity kaysa sa mga batang may grade IV ay kapareho ng nakaraang taon,
higit pa sa degree na I, na may II at III degree - ang parehong porsyento
kumpara sa nakaraang taon.
Pamamahagi ng mga napaaga na sanggol ayon sa uri ng pagpapakain.
Noong 2015, bilang isang porsyento, nabawasan
ang bilang ng artipisyal na pinakain na wala sa panahon na mga sanggol.
Nangingibabaw ang pagpapasuso.
Kasangkapan sa departamento.
Ang departamento ay mayroong 2 post, 10 kamara (3 solong kamara,
4 triple ward, 1 quadruple ward, 2 intensive care ward), 1 treatment room, 1 dairy room,
1 rehabilitasyong silid, 1 paliguan para sa mga bata.
Ang departamento ay nilagyan ng mga instrumentong pang-medikal at kagamitan
upang maisagawa ang de-kalidad na tuluy-tuloy na medikal at diagnostic
iproseso at tiyakin ang maximum na nakakahawang kaligtasan
tauhan at pasyente.
Para sa pagsusuri ng mga bata sa ospital mayroong mga diagnostic
mga tanggapan:
Pagsusuri sa ultrasound
Functional na mga diagnostic
Clinical at klinikal na laboratoryo.
Kung kinakailangan, payuhan ng mga eksperto:
Ophthalmologist
Cardiologist
Neurologist
Otolaryngologist
Neurosurgeon
Geneticist
Orthopedist
Endocrinologist.
Rehimeng medikal at proteksiyon.
Ang therapeutic at proteksiyon na rehimen ay nagbibigay para sa paglikha ng pinakamainam
mga kondisyon para sa paggaling ng pasyente. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ay ginampanan ng pagsunod sa departamento at panloob na mga regulasyon.
pamantayan (temperatura ng hangin, ilaw, bentilasyon), kalinisan -
epidemiological rehimen, personal na kalinisan ng mga pasyente at kawani, pagsunod sa panloob na mga regulasyon, pagsunod sa rehimeng proteksiyon, diyeta.
Ang isang napaaga na sanggol ay mayroon nang lahat ng mga pandama na makatuwirang mahusay na binuo at gumana kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kailan ipinanganak
isang bata, lalo na ang isang wala sa panahon, ang kanyang mundo ay nagiging isang mundo ng maliwanag na ilaw,
malakas na ingay, masakit na stimuli at hindi kanais-nais na ugnayan.
Ang ingay at matinding pag-iilaw ay masamang nakakaapekto sa pagbuo ng pagtulog sa katawan, pandinig, mga tugon sa pisyolohikal at pag-uugali sa mga bagong silang.
Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay nasa mga incubator kung saan nilikha ang mga kondisyon
malapit sa intrauterine life - kontrolado ang antas
Ang halumigmig at temperatura, ang proteksyon mula sa maliwanag na ilaw at ingay ay nilikha, ang oxygen ay ibinibigay ayon sa kinakailangan. Makipag-ugnay sa taktika
ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal, ngunit maaari ding maging mapagkukunan ng pagdurusa (sa panahon ng pagmamanipula). Samakatuwid, ang aming gawain ay upang mabawasan sa isang minimum na bilang ng mga kinakailangang manipulasyon nang hindi nakompromiso ang kalidad ng pangangalagang medikal.
Mga responsibilidad sa trabaho
Ang kabuuang bilang ng mga kama sa departamento ng mga bagong silang na sanggol sa mga ospital sa maternity (mga kagawaran) ay 105-107% ng tinatayang bilang ng mga kama sa departamento ng postpartum.
Ang mga bagong panganak na ward ay inilalaan sa pisyolohikal at pagmamasid mga sanga Sa departamento ng pisyolohikal, kasama ang mga post para sa malusog na mga bagong silang na sanggol, mayroong isang post para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol at mga bata na ipinanganak sa asphyxia, na may isang klinika para sa trauma ng intracranial na kapanganakan, mga bata na sumailalim sa matagal na intrauterine hypoxia, mga bagong silang na ipinanganak sa panahon ng pagpapatakbo ng paghahatid, na may post- term na pagbubuntis (higit sa 42 linggo), pagkakaroon ng isang klinika para sa Rh at pagpapaganda ng grupo at iba pang mga bata mula sa panganib na pangkat (ang bilang ng mga bata sa mga post na ito ay dapat sumunod sa kasalukuyang mga pamantayan).
Para sa mga di-dalubhasa na mga ospital ng maternity (ward), ang bilang ng mga kama sa pag-aayuno para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol na ipinanganak na may isang trauma trauma trauma at sa isang estado ng asphyxiation ay tumutugma sa 15% ng bilang ng mga kama sa postpartum ward. Ang bilang ng mga kama para sa mga bagong silang na sanggol sa departamento ng pagmamasid ay tumutugma sa bilang ng mga postpartum na kama at dapat na hindi bababa sa 20% ng kabuuang bilang ng mga hangganan sa pagpapaanak sa ospital.
Ang sanitary norm ng lugar para sa 1 kama ng bagong panganak na departamento ng pisyolohikal ay 3.0 m2, sa departamento ng pagmamasid at sa mga ward para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol at mga ipinanganak sa asphyxiation ang sanitary norm ng lugar ay 4.5 m2 bawat 1 kama ng bata.
Bilang bahagi ng post para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol sa maternity hospital (departamento), isang ward para sa masidhing pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol para sa 2-3 na kama ay naayos.
Sa departamento ng pagmamasid may mga anak na ipinanganak sa kagawaran na ito, na pinasok sa maternity hospital kasama ang kanilang ina pagkatapos ng panganganak, naipasa sa labas ng maternity hospital (departamento), inilipat mula sa departamento ng pisyolohikal na postpartum dahil sa sakit ng ina, pati na rin mga bata ipinanganak na may malubhang deformities, na may manifestations intrauterine impeksyon at mga ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 1000 gramo. Sa departamento ng pagmamasid para sa mga naturang bata, mayroong isang hiwalay na ward ng paghihiwalay para sa 1-3 kama; ang paglipat ng mga may sakit na bata mula sa isolation ward sa mga ospital ng mga bata ay isinasagawa sa susunod na araw (pagkatapos na linawin ang diagnosis); mga bagong silang na may timbang na mas mababa sa 1000 gramo. inilipat hindi mas maaga sa 7 araw ng buhay.
Ang mga batang may mga sakit na pyoinflamlam ay dapat ilipat sa mga ospital ng mga bata sa araw ng pagsusuri.
Ang mga bata na aampon ay maaaring mailagay sa isang magkahiwalay na ward ng paghihiwalay.
Ang neonatal ward ay may magkakahiwalay na silid para sa pasteurization ng ipinahayag na gatas ng ina * (5), isang magkakahiwalay na silid para sa pagtatago ng bakunang BCG, isang magkakahiwalay na silid para sa pagtatago ng malinis na lino at kutson, mga sanitary room at silid (aparador) para sa pagtatago ng imbentaryo. Ang mga post sa pag-aalaga ng mga kagawaran na bagong panganak ng mga malalaking ospital ng maternity (mga kagawaran) ay ganap na ihiwalay mula sa bawat isa, inilalagay ang mga ito sa iba't ibang mga dulo ng pasilyo, hangga't maaari mula sa mga banyo at mga pantry.
Upang sumunod sa likas na paikot, ang mga ward ng mga bata ay dapat na tumutugma sa mga ina, ang mga bata na may parehong edad ay inilalagay sa parehong ward (na may pagkakaiba sa petsa ng kapanganakan hanggang sa 3 araw).
Para sa mas mahusay na paghihiwalay ng mga bagong silang na sanggol, ang mga malalaking kamara ay nahahati hanggang sa kisame ng mga partisyon. Para sa mahusay na kontrol sa visual ng mga tauhang medikal para sa mga bata, ang gitnang bahagi ng pagkahati ay gawa sa baso.
Ang mga ward ng mga bata ay konektado sa karaniwang koridor sa pamamagitan ng isang gateway, kung saan naka-install ang isang mesa para sa isang nars, dalawang upuan at isang gabinete para sa pagtatago ng isang pang-araw-araw na suplay ng autoclaved linen. Pinapayagan na mag-install ng isang lalagyan na may lino sa pasilyo sa pasukan sa airlock.
Ang bawat medikal na post ay may isang unloading room para sa mga bata, na ang mga ina ay naantala ng 1-2 araw pagkatapos na ang karamihan ng mga bata at kababaihan sa panganganak ay napalabas.
Sa bawat post (kasama ang kambal) para sa mga bagong silang na sanggol, ang mga kama ng mga bata ay naka-install na may 1-2 kama higit pa sa bilang ng mga ina na inilagay sa postnatal department; mga kaliskis sa medisina para sa pagtimbang ng mga bagong silang na sanggol, isang pagbabago ng mesa (kung walang mga kundisyon para sa pagpapalit ng mga sanggol sa kuna), isang mesa sa tabi ng kama, isang mesa para sa kaliskis at paglalagay ng mga gamot na kinakailangan para sa pag-aalaga ng isang bagong silang na bata. Sa kawalan ng isang sentralisadong supply ng maligamgam na tubig, ang mga pedal sink na may maligamgam na tubig ay naka-install sa mga post para sa paghuhugas ng mga bata. Ang mga ward ay nilagyan ng nakatigil (mobile) na mga lamp na bactericidal at binibigyan ng mga nakatigil na suplay ng oxygen at mga humidifier na may dosimeter ng presyon at porsyento ng oxygen (sa mga post para sa malulusog na bata, 2 oxygen outlet, at sa mga post para sa mga nasugatan at wala pa sa panahon na mga sanggol at na ihiwalay ward ng departamento ng pagmamasid - sa bilang ng mga kama: 1 exit para sa dalawang kama).
Sa kawalan ng isang nakatigil na suplay ng oxygen sa pasilyo na malapit sa ward para sa mga nasugatan at wala pa sa panahon na mga sanggol at mga ward ng mga bagong silang na sanggol ng departamento ng pagmamasid, isang silindro ng oxygen ay naka-install sa frame at nakakabit sa dingding na may isang metal hook, mula sa kung saan ang oxygen ay ibinibigay sa mga kama ng mga bata sa pamamagitan ng isang pinahabang tubo na may mga saksakan.
Ang isang thermometer sa dingding ay nakabitin sa dingding ng bawat silid. Ang temperatura sa mga ward ay dapat mapanatili sa loob ng saklaw na 22-24 ° C, at ang kahalumigmigan ng hangin - 60% (patuloy na sinusubaybayan). Ang mga kutson na may mahigpit na natahi na takip ng langis ay inilalagay sa mga kama ng mga bata, na, pagkatapos na maalis ang bata, ay naproseso sa isang silid ng pagdidisimpekta. Kapag gumagamit ng mga duyan na lino, siguraduhin na palagi silang mahigpit na nakaunat, ang mga duyan ay binago pagkalipas ng 2-3 araw o mas madalas, dahil sila ay naging marumi at palaging matapos na mapalabas ang bawat bata.
Sa tabi ng lababo, sa isang espesyal na mesa na may bukas na ibabang istante, ang mga kaldero na may mga takip na may malinis na brush para sa paghuhugas ng kamay, malinis na mga silindro ng enema at tubes ng gas outlet ay inilalagay, at sa mas mababang istante ay may mga pans para sa mga ginamit na brush, bote ng enema at mga tubo ng gas outlet, pati na rin isang tray na hugis sa bato. Ang lahat ng mga pans sa post ay minarkahan ng maliwanag na pintura ng langis na nagpapahiwatig ng kanilang layunin at kabilang sa post. Sa kawalan ng mga paliguan ng kanal para sa pagligo at paghuhugas ng mga bagong silang, ang mga post ay binibigyan ng malalaking mga palanggana ng enamel na minarkahan: "para sa pagligo ng isang bagong panganak".
Sa bawat ward para sa mga bagong silang na sanggol, ang isang espesyal na mesa ay inilalaan para sa paglalagay ng pasteurized na gatas at mga solusyon sa pag-inom sa mga bote, sa mga sterilizer - ang mga item na kinakailangan para dito (nipples, probes - pagkatapos kumukulo, 10.0-20.0 g syringes para sa pagpapakain ng mga sanggol na wala pa sa panahon). Ang mga kaldero na may pinakuluang mga silindro ay inilalagay din dito upang sumipsip ng uhog.
Sa mas mababang istante ng mesa, inilalagay ang mga kaldero na may ginamit na mga kutsilyo, mga bote ng pagpapakain at mga probe, na, pagkatapos ng pagtatapos ng pagpapakain, ang guwardiya ng bantay ay naglalabas para sa paghuhugas at pagproseso sa silid ng pasteurization ng gatas (kompartimong panghuhugas ng pinggan).
Sa isa sa mas mababang mga istante ng pagbabago ng mesa sa bawat ward, isang bote (gawa sa madilim na baso na may ground-in cork) na may isang disimpektadong solusyon at isang maliit na kawali ng enamel na may basahan ay inilalagay, kung saan ibinuhos ang disinfectant solution para sa bawat pagbabago ng mga bata, at isang tray na hugis sa bato para sa ginamit na materyal * (6).
Ang mga gamot at item ng pangangalaga para sa balat ng bata at mauhog lamad ay inirerekumenda na ilagay sa mga espesyal na trays. Ang mga medikal na thermometer ay ganap na nahuhulog sa isang garapon na may 0.5% na solusyon ng chloramine, bago gamitin, hugasan sila sa pinakuluang tubig at tuyo sa isang lampin.
Ang mga produktong pangangalaga para sa pusod at sugat ng pusod, balat at mauhog lamad ng bagong panganak ay binago para sa bawat balot ng mga bata. Ang sterile material (mga cotton ball, cotton swabs, gauze napkin at tampon, maraming pinagsama na maliliit na bendahe) ay inilalagay sa isang bilog na kahon ng isterilisasyon (bix), na binago isang beses sa isang araw.
Ang mga gamot na ginamit para sa paggamot ng mga bagong silang na sanggol ay hindi nakaimbak sa mga post ng departamento ng pisyolohikal; kung kinakailangan, ginagamit ito ng nars na may tungkulin mula sa pang-araw-araw na taglay ng ward para sa mga wala pa sa edad na mga sanggol ( Apendiks 4 ).
Ang mga gamot sa mga ward ng masinsinang pangangalaga ay inilalagay sa isang nakalaang gabinete. Ang ward (post) ng masinsinang pangangalaga ay binibigyan ng mga espesyal na kagamitan ( Apendiks 3 ).
Sa mga kagawaran para sa mga bagong silang na bata sa silid ng nakatatandang nars sa isang saradong kabinet (ref), 3 at 10-araw na mga supply ng mga gamot, mga solusyon sa pag-inom at sterile na materyal ay patuloy na nakaimbak * (7).
Para sa bawat post ng departamento ng pisyolohikal, ang mga gurney na may mga partisyon ay naayos - mga cell para sa isang bata. Ang ilalim ng bawat cell ay may linya na may isang indibidwal na flat kutson na may takip na langis (mga bata na nasa pwesto para sa mga nasugatan at wala pa sa panahon na mga sanggol at sa departamento ng pagmamasid, kung wala ang mga kontraindiksyon sa pagpapasuso, pinakain sa mga ina sa kanilang mga bisig).
Ang kagawaran ng mga bagong silang na sanggol ay kumpleto na ibinigay ng mga diaper (20-25 diaper bawat bata bawat araw). Ang kabuuang supply ng underwear para sa mga bagong silang na sanggol sa maternity hospital ay 5 mga hanay ng mga diaper para sa bawat bata at 3 mga hanay ng mga undershirt, kutson, kumot at mga sobre.
Sa departamento ng mga bagong silang na sanggol, ang isang magkakahiwalay na silid ay inilalaan, na binubuo ng 3 mga compartment, para sa pasteurization at pag-iimbak ng gatas ng ina. Ang isang espesyal na sanay na nars ay nagtatrabaho sa silid, ang responsibilidad para sa kaninong gawain ay pinapasan ng nakatatandang nars at pinuno ng departamento ng mga bagong silang na bata. Sa unang kompartimento, isang mainit at malamig na suplay ng tubig at isang malaking lababo ay naka-install para sa paghuhugas ng mga bote kung saan pinakain ang mga sanggol, at mga tarong (lata) para sa pagpapahayag ng gatas ng ina. Sa pangalawang kompartimento, kung saan ang pasteurized ng gatas, isang mesa ay naka-install para sa paghahanda ng mga pinggan para sa isterilisasyon at pagbuhos ng gatas para sa pasteurization, isang ref para sa pag-iimbak ng hindi pa masasalamin na gatas. Ang pangatlong kompartimento ay naglalaman ng isang mesa para sa paglamig ng pasteurized milk at isang ref para sa pag-iimbak ng pasteurized milk.
Ang silid ay dapat na nilagyan ng:
Kalan ng kuryente o gas;
Dalawang mesa para sa malinis at ginamit na pinggan;
Dalawang ref;
Mga garapon at timba para sa pagkolekta at kumukulo ng mga pinggan, bote ng gatas (3 set), mga funnel ng baso at mga pump ng dibdib (kung ginamit);
Gabinete ng dry-heat para sa mga isterilisasyong pinggan;
Isang gabinete para sa pagtatago ng mga pinggan na sumailalim sa paggamot na kumukulo o tuyo na init.
Ang mga kagamitan para sa pagkolekta ng gatas ng suso ay natatakpan ng mga sterile gauze wipe, na ibinigay sa mga ina bago ang bawat pagpapakain, at nakolekta ng ipinahayag na gatas pagkatapos ng pagpapakain.
Ang nakolektang gatas ng dibdib ay ibinuhos sa pamamagitan ng isang paunang pinakuluang na funnel sa mga bote ng gatas na may kapasidad na hindi hihigit sa 200 ML (mas madali ang 30-50 ML para sa indibidwal na paggamit), tinatakpan ng mga sterile cotton swab at pasteurized sa isang paliguan sa tubig (hindi hihigit sa 5-7 minuto mula sa simula ng tubig na kumukulo, ang tubig ay dapat ibuhos sa antas ng mga bote ng gatas).
Pagkatapos ng pasteurization, ang mga bote na may gatas ay pinalamig sa temperatura ng kuwarto (sa mesa para sa malinis na pinggan) at ipinamamahagi sa mga bata o nakaimbak sa isang ref (sa temperatura na + 4 ° C) nang hindi hihigit sa 24 na oras. Bago magpakain, ang gatas ay pinainit sa isang paliguan sa tubig.
Ang gatas na nakolekta mula sa mga ina ay maaaring manatili sa hindi pa masasalamin na refrigerator ng gatas hanggang sa 12 oras sa gabi.
Ang gatas mula sa mga ina na may basag na mga utong at mula sa mga babaeng postpartum sa departamento ng pagmamasid ay hindi maaaring kolektahin.
Isang oras bago magpakain, ang nars ng pasteurization ng milk milk at silid ng imbakan ay isa-isang nagbubuhos para sa bawat bata ng 5% na solusyon sa glucose o isang 5% na solusyon sa glucose na may solusyon ni Ringer (1/2) - 10 - 20 ML bawat isa, naghahatid ng mga bote sa ward ng mga bagong silang na bata at kasama ang mga bantay pinapakain niya ang mga bata sa mga nars. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang mga bote ay nakolekta at ibinalik sa silid para sa pasteurization at pag-iimbak ng gatas para sa kasunod na paghuhugas at isterilisasyon.
Hindi pinapayagan na gumamit ng mga bote para sa pagpapakain ng mga bagong silang na sanggol bilang lalagyan para sa pag-iimbak ng mga gamot, disimpektante, pandikit, atbp.
Ang pagpapahayag ng gatas sa puerperas na may lactostasis ay isinaayos ng komadrona ng departamento ng postpartum na gumagamit ng isang electric breast pump, na naka-install sa departamento ng postpartum. Sa parehong silid, ang isang maginoo ultratunog na kagamitan ay naka-install para sa pag-iwas sa lactostasis. Ang isang bix na may sterile material (mga cotton ball, napkin, cotton swabs) ay inilalagay sa tabi ng patakaran ng pamahalaan para sa pagproseso ng utong ng dibdib. Sa silid, kinakailangan ng isang suplay ng mainit at malamig na tubig para sa paghuhugas ng kamay at dibdib ng mga kababaihan sa panganganak.
Sa mga kagawaran ng pisyolohikal at pagmamasid, ang mga silid ay inilalaan para sa paghuhugas at pagpapatayo ng mga oilcloth, takip at apron, para sa pansamantalang pag-iimbak ng ginamit na lino at para sa pagtatago ng mga bagay na paglilinis. Kinakailangan na maglaan ng mga silid sa utility kung saan dapat itago ang mga may label na tank o timba na may mga disimpektante sa konsentrasyon ng pagtatrabaho; isang mesa, isang bakal, isang palanggana at isang pitsel para sa paghuhugas ng mga kamay para sa mga mahinahon na kababaihan na nasa bed rest. Kung ang institusyon ay walang suplay ng mainit na tubig, kung gayon ang silid na ito ay dapat magkaroon ng isang gas o kuryente na kalan, kung saan dapat palaging mayroong isang mainit na tangke ng tubig (para sa mga pad ng pag-init, paghuhugas ng mga bata, atbp.).
Sa mga kagawaran ng neonatal, ang mga pediatrician ay nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsusuri sa mga bata. Sa mga piyesta opisyal at pagtatapos ng linggo, ang mga pag-ikot ng pedyatrisyan ay ibinibigay dahil sa iskedyul ng pagdulas ng kanilang trabaho. Sa mga ospital ng maternity, kung saan gumagana ang isang pedyatrisyan, sa katapusan ng linggo, piyesta opisyal at sa gabi, ang mga bagong silang na sanggol ay sinusuri ng isang dalubhasa sa pagpapaanak-gynecologist na may tungkulin. Kung may hinala sa isang sakit o kung lumala ang kalagayan ng bata, kung kinakailangan ang isang pagsasalin ng palitan at iba pang mga pangyayari na nangangailangan ng interbensyon sa emerhensiya, tumatawag ang isang dalubhasa sa doktor na dalubhasa sa isang bata.
Bago simulan ang trabaho, lahat ng mga kawaning medikal ng departamento ng neonatal ay naliligo at binago ang pang-medikal na gown araw-araw. Ang kapalit na kasuotan sa paa ng mga tauhan ay dapat na maayos na punasan ng isang 0.5% na solusyon ng chloramine. Hindi pinapayagan ang mga tauhan na magtrabaho nang walang medyas, medyas o golf, at sa hinabing sapatos. Dapat palitan ng tauhan ang medical mask tuwing 4 na oras. Kapag ginamit na, ang mga mask ay nahuhulog sa loob ng 30 minuto. sa isang espesyal na napiling ulam (isang kasirola na natatakpan ng takip) na puno ng isang 0.5% na solusyon ng chloramine o iba pang disimpektante.
Bago baguhin ang mga sanggol, ang doktor at nars ay naghuhugas ng kanilang mga kamay gamit ang isang brush, sabon at disinfectant solution. Pagkatapos ng bawat bata, ang mga kamay ay hugasan lamang ng sabon. Kapag nag-swaddling ng mga bata, ang nars ay naglalagay ng isang tapis ng langis, na pinahid niya ng disinfectant solution pagkatapos ng bawat bata. Para sa pag-bypass sa doktor sa post, isang espesyal na gown ang inilalaan. Ang mga manggas ng gown ng doktor at nars ay dapat na igulong sa itaas ng siko. Sa mga ward ng mga bata, ipinagbabawal na magtrabaho kasama ang mahabang kuko, barnisado, sa mga singsing at relo.
Ang bawat bata, sa pagpasok sa neonatal unit, ay nasa ilalim ng masinsinang pangangasiwa ng medisina sa unang 24 na oras ng buhay. Kapag ang bata ay pinapasok sa ward, napatunayan ng nars ang mga dokumento (ang teksto ng mga pulseras, ang medalyon at ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak), mga tala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak na eksaktong oras ng pagpasok at ang mga katangian ng kalagayan ng bata (aktibong sigaw, pagkakaroon ng igsi ng paghinga, ang kulay ng balat sa pagpasok sa departamento): timbangin ang bata, itinatala ang bigat at temperatura ng kanyang katawan sa kasaysayan) ng pag-unlad ng bagong panganak at pumirma sa pagpasok ng bata.
Sa isang maagang paglipat ng bata mula sa silid ng paghahatid (sa yunit ng intensive care para sa bagong panganak, sa napaaga na yunit, yunit ng pagmamasid), ang nars, 2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ay nagsasagawa ng pangalawang pag-iwas sa gonoblenorrhea at nilagdaan ito sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak. Upang magawa ito, dapat kang magkaroon ng mga sterile pipette at cotton ball.
Matapos matanggap ang sanggol, nagpapatuloy ang nars sa pangalawang paggamot ng bagong panganak. Kung pinapayagan ng kundisyon ng bata, hugasan niya ang kanyang ulo ng sabon at tubig na tumatakbo. Ang balat ay ginagamot ng sterile vaseline o langis ng halaman gamit ang isang cotton swab. Ang mga kulungan ng balat ng bata ay lubricated ng isang solusyon ng alkohol iodine 2%. Ang lugar ng mga puwitan at singit na lugar ay pinahiran ng tannin na pamahid na 2%, pagkatapos ay isang ilaw na pang-ilalim ng damit, isang lampin (isang lampin na nakatiklop sa isang sulok) ay inilalagay sa bata. Kasunod, ang pagbabago ng mga vests ay ginagawa araw-araw (sa kaso ng kontaminasyon - kung kinakailangan).
Sa oras ng taglagas-taglamig, ang bata ay nakabalot sa isang kumot o isang sobre na may nakapasok na kumot dito, at sa mainit na panahon - sa isang lampin lamang o isang sobre. Hindi katanggap-tanggap ang paggamit ng mga underlay na oilcloth. Lahat ng mga lampin na ginamit para sa mga bagong silang na sanggol ay dapat na mai-autoclavable. Ang mga ito ay nabago habang sila ay naging marumi at kapag nag-swaddling bago ang bawat pagpapakain. Sa mga pangmatagalang sanggol, ang ulo ay naiwang walang takip. Mula sa araw na 2, ang mga full-term na sanggol ay naka-swaddled na may bukas na mga bisig (libreng swaddling). Sa kasong ito, ginagamit ang mga undershirts na may sewn-on na manggas.
Sa umaga bago ang unang pagpapakain, hugasan ng nars ang mga bata, gamit ang sabon ng sanggol (ang bar na ito ng sabon ay hindi maaaring gamitin para sa iba pang mga layunin), pagkatapos ay ang thermometry at timbangin ang mga bata, inilalagay ang bawat sanggol sa isang bagong lampin. Ang temperatura at bigat ng katawan sa dulo ng banyo ay nabanggit sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak. Matapos timbangin ang bata, ang kapatid na babae, na dati nang naghugas ng kanyang mga kamay ng sabon, ay ginawang banyo sa umaga sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: paggamot sa mga mata, mga daanan ng ilong at mukha, paghuhugas. Ang mukha, mata at ari ng mga batang babae ay ginagamot ng isang solusyon ng boric acid 2% sa tulong ng magkahiwalay na mga sterile cotton ball, kinuha kung kinakailangan sa isang forceps mula sa bix. Kapag pinoproseso ang mga mata (bawat isa nang isa-isa), ang mga paggalaw ng ilaw ng mga bola ng bulak ay nakadirekta mula sa panlabas na mga sulok ng mga mata patungo sa panloob, at kapag pinoproseso ang mga maselang bahagi ng katawan - mula sa itaas hanggang sa ibaba.
Matapos ang ika-1 ng umaga na pagpapakain para sa paglilipat ng tungkulin, ang lahat ng mga item ng pangangalaga ng bata ng nars ng guwardya ay dapat na ihanda para sa paghahatid sa sentralisadong silid na isterilisasyon o disimpektado ng kumukulo. Kapag nag-swaddling ng mga sanggol bago ang ika-3 pagpapakain, ang mga bagong silang na sanggol ay sinusuri ng isang doktor.
Ang unang 3 araw araw-araw, at pagkatapos ay tuwing ika-3 araw, ang nars ay nagpapadulas ng mga kulungan ng balat ng isang solusyon ng alkohol iodine na 2%. Mula sa 3-4 na araw, ipinapayong mag-lubricate ng balat ng bata sa paligid ng mga kuko na may solusyon ng alkohol iodine na 2%. Ginagamot ng nars ang mga mata at balat sa paligid ng bibig na may solusyon ng boric acid na 2% bago ang bawat pagpapakain. Ang mga daanan ng ilong at mga panlabas na pandinig na kanal ay nalilinis lamang kung kinakailangan sa sterile cotton wool, baluktot ng isang flagella at ibabad sa sterile liquid paraffin. Ang pagpapadulas na may tannin na pamahid ng balat ng pigi at mga lugar ng singit ay ginaganap sa bawat balot, gamit ang hindi kinakailangan na sterile na kahoy na spatula.
Kung ang pagpapalabas ng bata ay naantala dahil sa estado ng kalusugan ng ina, ang bagong panganak, na may pahintulot ng pedyatrisyan, pagkatapos ng 5-6 na araw ng buhay, ayusin ang pang-araw-araw na pagligo kasama ang pagdaragdag ng isang solusyon ng potassium permanganate 1: 10000 (1 ML ng 5% na solusyon bawat 100 ML ng tubig). Upang magawa ito, gumamit ng mga paliguan ng alisan ng tubig o malalaking mga palanggana ng enamel, na minarkahan "para sa pagligo sa mga bagong silang na sanggol." Bago gamitin, ang mga kaldero ay ginagamot ng dalawang beses sa isa sa mga disimpektante, hugasan ng tubig at kinakailangang hugasan ng sabon.
Ang pagproseso ng tuod ng pusod at sugat ng pusod ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan sa araw-araw na pagsusuri sa mga bata. Bago ang bawat paggamot ng pusod o sugat ng pusod, ang doktor at nars ay naghuhugas ng kanilang mga kamay ng sabon at tinatrato sila ng 95% etil alkohol.
Ang pusod ay pinananatili sa isang bukas na pamamaraan. Kung sa kapanganakan ang isang bendahe ay inilapat sa pusod, aalisin ito ng doktor sa ikalawang araw ng buhay ng bagong panganak kapag sinuri ang bata. Ang nalalabi ng pusod at ang balat sa paligid nito ay ginagamot araw-araw na may 95% etil alkohol (gasa tampons), at pagkatapos ay may solusyon ng potassium permanganate na 5% (nang hindi hinahawakan ang balat). Ang pusod ng bawat bata ay ginagamot ng isang indibidwal na stick na may cotton wool, na basa sa isang solusyon ng potassium permanganate na 5% kaagad bago gamitin. Kung ang isang stick na may cotton wool ay isawsaw sa solusyon nang maaga, pagkatapos ang solusyon ng potassium permanganate ay dries kasama ang mga gilid at sa parehong oras ay nabuo ang mga kristal, kung saan, kapag pinoproseso ang umbilical cord, nahuhulog sa balat at sanhi ng pagkasunog sa balat Kung ang nalalabi ng pusod ay "makatas" at hindi maganda ang pagmumula, pagkatapos ay sa mga unang araw sa pagsusuri, nagpapataw ang doktor ng karagdagang sutla ligature sa base ng nalalabi ng pusod, at ang nars habang ang bawat swaddling ay nagpoproseso ng pusod na may solusyon. ng potassium permanganate 5%, lalo na maingat na tinatrato ang balat sa ilalim ng bracket ng Rogovin.
Kapag nahulog ang pusod, ang doktor, at sa kanyang pagkawala, ang nars, ay nagpoproseso ng sugat ng pusod araw-araw nang sunud-sunod: 3% hydrogen peroxide (tumulo sa isang pipette sa lugar ng sugat, habang pinupunasan ito ng isang cotton swab ), etil alkohol 95% (kumuha ng isang gasa ng pamag mula sa isang espesyal na garapon na may isang forceps, dalhin ito sa gilid gamit ang isang kamay, kasama ang kabilang gilid na mapatay ang sugat) at isang solusyon ng potassium permanganate 5%, nang hindi hinahawakan ang balat sa paligid ng umbilical ring. Kung may labis na paglabas mula sa sugat, ang isang sterile dressing na may hypertonic solution ay maaaring mailapat dito.
Sa pagtatapos ng pagsusuri ng mga bagong silang na sanggol, araw-araw na ipinapaalam ng pedyatrisyan sa mga ina ang tungkol sa kalagayan ng mga bata at nagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa kanila. Araw-araw, sa mga oras na itinakda ng administrasyon, ang pedyatrisyan ay nagbibigay ng impormasyon sa mga kamag-anak tungkol sa kalagayan ng mga bata.
Alinsunod sa Artikulo 37.1 ng Mga Batayan ng Batas ng Russian Federation sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan ng Hulyo 22, 1993 N 5487-1 (Bulletin ng Kongreso ng Mga Deputado ng Tao ng Russian Federation at ng Kataas-taasang Konseho ng Russia Federation, 1993, N 33, Art. 1318; Nakolektang Batas ng Russian Federation, 2007, N 1, Art. 21) Umorder ako:
Aprubahan ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal na neonatological ayon sa apendise.
Pagrehistro N 17808
Paglalapat
sa Ministry of Health
at pagpapaunlad ng lipunan ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological medikal na pangangalaga
1. Ang Pamamaraan na ito ay nagtatakda ng mga patakaran para sa pagkakaloob ng neonatological medikal na pangangalaga (pangangalagang medikal para sa mga bagong silang na sanggol) sa panahon mula sa pagsilang hanggang sa buong 28 araw ng buhay, kabilang ang:
mga full-term na sanggol na ipinanganak sa pagitan ng 37 at 42 na linggo ng pagbubuntis;
napaaga mga sanggol na ipinanganak bago ang katapusan ng ika-37 linggo ng pagbubuntis;
post-term na mga bata na ipinanganak sa edad ng pagbubuntis ng 42 linggo o higit pa.
2. Ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang na sanggol ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng emerhensiya, emerhensiya at nakaplanong pangunahing pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang pinlano at dalubhasang dalubhasa (kabilang ang high-tech) na pangangalagang medikal sa mga samahan ng estado at mga munisipal na sistema ng kalusugan (mula dito ay tinukoy bilang medikal mga samahan).
3. Sa panahon ng perinatal, kapag nakita ang mga kondisyon sa fetus na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga, ang pagpapa-ospital at paglipat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa ay isinasagawa alinsunod sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa utak at gynecological, na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng ang Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Oktubre 2, 2009 N 808n (nakarehistro ng Ministry of Justice of Russia noong Disyembre 31, 2009 N 15922).
Ang pangangalagang medikal para sa isang bagong panganak na may pagkakaroon ng mga kundisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga ay ibinibigay sa samahan kung saan isinagawa ang paghahatid, o sa isang dalubhasang medikal na samahan na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bata.
4. Sa kapanganakan ng isang malusog na full-term na sanggol, isinasagawa ang mga pamamaraan upang maalagaan ang bagong silang na sanggol, kabilang ang mga naglalayong suportahan ang pagpapasuso at maiwasan ang hypothermia.
5. Matapos ang dalawang oras na pagmamasid sa maternity ward ng samahang medikal, ang bagong silang na may ina ay inilipat sa postpartum ward.
6. Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang na sanggol ay isinasagawa sa departamento ng neonatal sa operasyong may dalubhasang pagpapaandar na alinsunod sa Regulasyon sa pag-oorganisa ng mga aktibidad, ang inirekumendang pamantayan ng kawani ng mga tauhang medikal at pamantayan sa kagamitan na inilaan sa Pamamaraan na ito.
7. Sa unang araw ng buhay, ang bagong panganak ay susuriin ng isang nars ng nursery tuwing 3 - 3.5 na oras upang masuri ang kalagayan ng bagong panganak at, kung kinakailangan, bigyan siya ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
8. Sinusuri ng neonatologist ang bagong panganak araw-araw, at kung lumala ang kalagayan ng bata, na may tulad na dalas, na natutukoy ng mga medikal na indikasyon, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong oras.
9. Sa obstetric hospital, batay sa kusang-loob na kaalamang pahintulot ng mga magulang na magsagawa ng mga bakuna sa pag-iwas para sa mga bagong silang na sanggol, na inisyu alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Enero 26, 2009 N 19n ( nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Abril 28, 2009 N 13846), ang unang pagbabakuna laban sa hepatitis ay isinasagawa B at pagbabakuna laban sa tuberculosis.
Ang data sa isinagawang pagbabakuna ay ipinasok sa tsart ng pag-unlad ng bagong panganak at sa buod ng paglabas.
10. Sa isang obstetric hospital sa loob ng tagal ng panahon na itinatag ng order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Marso 22, 2006 N 185 "Sa malawakang pagsusuri ng mga bagong silang na bata para sa mga namamana na sakit" / 3704-ЕЗ), ang dugo ng ang bagong panganak ay kinuha para sa neonatal screening.
Ang bagong panganak ay na-screen para sa audiology bago ilabas.
Ang data sa isinagawa na pag-screen ng neonatal at audiological ay ipinasok sa tsart ng pag-unlad ng bagong panganak at sa buod ng paglabas.
11. Ang pagdiskarga ng isang bagong silang na bahay ay isinasagawa kung ang kondisyon ng bagong panganak ay kasiya-siya at walang mga pahiwatig na medikal para sa ospital.
12. Pangunahing pangangalaga ng resuscitation para sa mga bagong silang na sanggol pagkatapos ng kapanganakan ay isinasagawa sa mga medikal na samahan kung saan naganap ang kapanganakan, kabilang ang mga antenatal na klinika, pagpasok at mga kagawaran ng pagmamalasakit ng mga ospital, mga ospital ng maternity at perinatal center, pati na rin sa mga ambulansya.
Ang pagsasagawa ng pangunahing resuscitation ng isang bagong panganak ay ang responsibilidad na responsibilidad ng mga sumusunod na manggagawa sa kalusugan:
mga doktor at paramediko o komadrona ng ambulansya at mga emergency medikal na pangkat na nagdadala ng mga kababaihan sa paggawa;
mga doktor at nars ng departamento ng obstetric at gynecological ng mga hospital ng maternity, perinatal center at ospital, na ang mga responsibilidad ay kasama ang pagbibigay ng tulong sa panahon ng panganganak (obstetrician-gynecologist, anesthesiologist-resuscitator, nurse anesthetist, nurse, midwife);
mga doktor at nars ng mga bagong silang na sanggol sa mga ospital ng maternity, mga sentro ng perinatal, mga ospital ng mga bata at multidisciplinary (neonatologist, anesthesiologist-resuscitator, pedyatrisyan, nars).
13. Ang isang neonatologist, at sa kanyang pagkawala, isang komadrona o nars na may espesyal na kaalaman, kasanayan at isang hanay ng mga kagamitan para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalaga ng resuscitation sa isang bagong silang na sanggol ay naroroon sa panganganak sa isang balakid na samahang medikal.
Kapag nagdadala ng cardiopulmonary resuscitation, hindi bababa sa dalawang manggagawang medikal (obstetrician-gynecologist at / o komadrona, nars) na nagbibigay ng tulong mula sa unang minuto sa isang neonatologist o manggagawang paramedical (komadrona o nars) na nagsasagawa nito.
14. Kung ang isang bagong panganak ay natagpuan na mayroong respiratory, cardiac, o neuro-reflexive disorders pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak mula sa unang minuto ng buhay ay bibigyan ng isang hanay ng mga pangunahing hakbang sa resuscitation sa halagang kinakailangan upang maibalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan.
15. Kung mayroong isang obstetric profile sa organisasyong medikal kung saan naganap ang kapanganakan, mga resuscitation at intensive care unit para sa mga bagong silang na sanggol (simula dito ay tinukoy bilang ICU para sa mga bagong silang na sanggol), masinsinang therapy sa halagang kinakailangan para sa kumpletong pagpapatatag ng kondisyon ng bata, kabilang ang mekanikal na bentilasyon ng baga (simula dito ay tinukoy bilang mekanikal na bentilasyon), gumastos sa organisasyong ito.
Ang regulasyon sa pagsasaayos ng mga aktibidad ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol, mga tauhang medikal at ang pamantayan ng kagamitan ay ibinibigay sa Pamamaraan na ito.
16. Sa mga kaso ng pangmatagalang bentilasyon ng makina (higit sa 6 na araw) sa isang bagong panganak sa isang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ng isang obstetric na organisasyong medikal, ang oras ng paglilipat ng isang bagong panganak sa isang ICU ng isang pediatric na samahang medikal ay natutukoy ng pinuno ng departamento ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol ng isang medikal na obstetric na samahan na sumang-ayon sa pinuno ng departamento ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol. organisasyon ng isang pediatric profile, isinasaalang-alang ang kapasidad at kagamitan ng mga kagawaran, pati na rin isinasaalang-alang ang kasalukuyang kalinisan at sitwasyon ng epidemiological.
17. Sa kawalan ng isang obstetric ICU para sa mga bagong silang na sanggol sa isang medikal na samahan, ang pinuno ng doktor o ang namamahala sa samahang medikal ay tatawag sa isang koponan ng mobile resuscitation mula sa ICU intensive care unit para sa mga bagong silang na sanggol ng perinatal center.
18. Ang pangkat ng mobile mula sa intensive care unit ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol, kasama ang mga manggagawang medikal ng samahang medikal kung saan ipinanganak ang bagong panganak, ayusin ang paggamot na kinakailangan upang patatagin ang kalagayan ng bagong panganak bago ang transportasyon, at pagkatapos ng pagpapatatag, paglipat ito sa ICU para sa mga bagong silang na sanggol ng perinatal center o organisasyong medikal na pediatric profile.
19. Ang desisyon sa posibilidad ng transportasyon ay sama-sama na ginawa ng pinuno ng departamento ng mga bagong silang na sanggol ng organisasyong medikal ng obstetric profile at ang responsableng manggagamot ng koponan ng mobile resuscitation mula sa resuscitation at advisory unit para sa mga bagong silang na sanggol, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng bagong panganak.
20. Paglipat ng mga bagong silang na sanggol na nangangailangan ng patuloy na resuscitation at masinsinang pangangalaga mula sa mga organisasyong medikal na dalubhasa patungo sa ICU para sa mga bagong silang na perinatal center o mga organisasyong medikal ng bata ay isinasagawa ng koponan ng mobile resuscitation mula sa ICU intensive care unit para sa mga bagong silang na sanggol sa medikal na transportasyon.
21. Kung ang isang matinding patolohiya ng pag-opera ay pinaghihinalaan at / o napansin, ang bagong panganak ay agarang ilipat sa departamento ng operasyon ng isang samahang medikal ng bata.
22. Sa kaso ng pagtuklas ng mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng isang panganib sa epidemya, ang paglilipat ng isang bagong panganak sa nakakahawang sakit na kagawaran ng isang medikal na samahan ng pediatric profile ay agaran na isinagawa.
23. Kung ang ina ng isang bagong panganak ay mayroong impeksyon sa HIV, ang bagong panganak ay inireseta ng prophylactic na paggamot sa isang dalubhasa sa medikal na samahan alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 19, 2003 N 606 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pag-iwas ng paghahatid ng HIV mula sa ina patungo sa anak at isang sample ng kaalamang pahintulot para sa pagsasagawa ng HIV chemoprophylaxis "(nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Enero 22, 2004, N 5468).
24. Kung ang isang bagong panganak ay nasuri na may mga sakit na gumaling sa loob ng hindi hihigit sa 7 araw at hindi magdudulot ng panganib sa epidemya sa iba, ang pagmamasid, pagsusuri at paggamot ng bagong panganak ay isinasagawa ng samahang medikal kung saan siya ipinanganak, na ibinigay. na mayroon itong mga kundisyon para sa pagsusuri at paggamot ng sakit na ito ...
25. Sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon, ang isang bagong panganak na hindi nangangailangan ng resuscitation ay inilipat mula sa isang medikal na samahan ng obstetric profile sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol ng isang medikal na samahan o ayon sa profile ng sakit (kirurhiko, cardiological, neurological).
Ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang na sanggol ay isinasagawa sa kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol, ang Regulasyon sa pag-oorganisa ng mga aktibidad, ang inirekumendang mga pamantayan ng tauhan at ang pamantayan ng kagamitan na kung saan ay ipinagkakaloob sa Pamamaraan na ito.
26. Sa kaso ng pagtanggi ng mga magulang ng bagong panganak mula sa mga karapatan ng magulang o kung iniwan ng mga magulang ang bagong panganak sa obstetric hospital nang walang papeles, ang bagong panganak ay dapat ilipat sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at mga sanggol na wala pa sa panahon.
27. Ang pagkakaloob ng nakaplanong pangangalaga sa neonatological pagkatapos ng paglabas ng isang bagong panganak mula sa isang medikal na samahan ng obstetric o pediatric profile (sa loob ng balangkas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan) ay isinaayos sa munisipal na distrito (outpatient clinic, sentro ng pangkalahatang pagsasanay (pamilya), polyclinic, kabilang ang pangrehiyong ospital ng mga bata), sa distrito ng lunsod at teritoryo sa loob ng lungsod ng lungsod na may kahalagahang federal (city polyclinic, kabilang ang mga bata, yunit ng medikal at kalinisan, ospital ng lungsod, kabilang ang mga bata, consultative ng mga bata at sentro ng diagnostic).
28. Sa mga samahang medikal na outpatient, ang mga district pediatrician, pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya) ay nagsasagawa ng mga sumusunod na tungkulin:
pagtangkilik ng isang bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa isang obstetric na samahang medikal;
pagpili ng makatuwirang nutrisyon, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kalusugan ng bata, kabilang ang mga hakbang upang suportahan ang pagpapasuso;
pagsubaybay sa paglaki at pag-unlad ng bata;
pagkilala sa panganib ng pagbuo ng mga sakit;
referral, sa pagkakaroon ng mga medikal na pahiwatig, para sa konsulta sa mga dalubhasang doktor o referral para sa pagpapa-ospital sa mga organisasyong medikal ayon sa profile ng napansin na patolohiya;
sampling ng dugo para sa screening ng neonatal alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Marso 22, 2006 N 185 "Sa malawakang pagsusuri ng mga bagong silang na bata para sa mga namamana na sakit" 01/3704-ЕЗ) sa mga bagong silang na hindi pa na-screen sa isang obstetric na samahang medikal;
samahan ng audiological screening para sa mga bata na hindi pa sumailalim sa pag-aaral na ito sa isang obstetric na organisasyong medikal;
samahan ng dispensaryong (preventive) na pagmamasid sa mga bata ng unang taon ng buhay.
29. Ang regular na pangangalaga sa neonatological ay isinasagawa batay sa pakikipag-ugnayan ng mga pediatrician ng distrito, pangkalahatang praktiko (mga doktor ng pamilya) at mga dalubhasang doktor sa mga specialty na inilaan ng Nomenclature ng mga specialty ng mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa sektor ng kalusugan ng Russian Federation, na inaprubahan ng kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ng Abril 23, 2009 N 210n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hunyo 5, 2009 N 14032).
30. Sa kaganapan ng isang matinding karamdaman ng isang bagong panganak na pinalabas mula sa isang obstetric o pediatric hospital, ang emerhensiya at emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga bata ng unang 28 araw ng buhay ay ibinibigay alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Ang Russia ay may petsang Nobyembre 1, 2004 N 179 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na pang-emergency" (rehistrado ng Ministry of Justice ng Russia noong Nobyembre 23, 2004 N 6136).
31. Kung sakaling ang mga manipulasyong medikal na nauugnay sa pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa mga reaksyon ng sakit sa bagong panganak, ang mga naturang manipulasyon ay dapat na isagawa sa kawalan ng pakiramdam.
Apendiks N 1
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Posisyon
sa samahan ng mga aktibidad ng kagawaran ng mga bagong silang sa medikal na samahan ng obstetric profile
1. Ang Regulasyong ito ay nagtatakda ng mga patakaran para sa pag-oorganisa ng mga gawain ng bagong silang na kagawaran ng isang dalubhasang ospital, kasama ang perinatal center, mga samahan ng estado at mga sistemang pangkalusugan ng munisipal (simula dito ay tinukoy bilang mga medikal na samahan).
2. Ang kagawaran ng mga bagong silang na sanggol ng isang organisasyong medikal ng obstetric profile (na pagkatapos ay tinukoy bilang Kagawaran) ay nilikha bilang isang istrukturang subdivision ng isang medikal na samahan ng isang obstetric profile.
Ang departamento ay nakaayos sa departamento ng physiological obstetric postpartum at sa obserbasyonal na departamento ng postpartum ng organisasyong medikal na dalubhasa.
3. Ang departamento ay pinamumunuan ng isang pinuno na hinirang at pinatalsik ng pinuno ng organisasyong medikal na dalubhasa sa batayan kung saan nilikha ang Kagawaran.
Ang isang dalubhasa ay hinirang sa posisyon ng pinuno ng Kagawaran, na nakakatugon sa mga kinakailangan ng Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), na nagdadalubhasa sa neonatology.
4. Ang isang dalubhasa ay hinirang sa posisyon ng isang doktor ng Kagawaran na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng kautusan ng Ministry of Health and Social Ang pagpapaunlad ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hulyo 9, 2009 Blg N 14292), na nagdadalubhasa sa neonatology.
5. Ang istraktura ng Kagawaran at ang tauhan ng mga tauhang medikal ay itinatag ng pinuno ng organisasyong medikal na dalubhasa, na kinabibilangan ng Kagawaran, batay sa dami ng gawaing medikal at diagnostic na isinasagawa, isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng kawani ng mga tauhang medikal ng departamento ng neonatal sa organisasyong pang-medikal na dalubhasa, na ipinagkakaloob sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na neonatological.
ward para sa mga bagong silang na sanggol na may mga transparent na pagkahati sa pagitan nila;
mga indibidwal na ward para sa magkakasamang pananatili ng isang ina na may isang anak (na may banyo at isang shower);
neonatal intensive care ward na may mga transparent na pagkahati sa pagitan nila;
pamaraan;
isang silid para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis;
isang paglabas ng silid sa labas ng teritoryo ng departamento ng neonatal sa unang palapag;
silid para sa mga doktor;
tanggapan ng manager;
tanggapan ng senior nurse;
ang tanggapan ng hostess sister;
7. Ang kagawaran ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa pamantayan ng kagamitan na itinadhana sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na neonatological.
8. Ang Kagawaran ay tumatanggap ng mga bata mula sa yunit ng maternity ng obstetric na medikal na samahan kung saan naayos ang departamento, o mga ipinanganak sa bahay (sa isang kotse ng ambulansya).
9. Isinasagawa ng kagawaran ang mga sumusunod na tungkulin:
pag-aalaga para sa mga bagong silang na sanggol sa kagawaran;
tinitiyak ang magkakasamang pananatili ng ina at ng bagong panganak;
pagsasagawa ng mga aktibidad upang suportahan ang pagpapasuso;
pagsasagawa ng mga panukalang medikal at pang-iwas, kabilang ang pangunahing pagpapabuhay ng mga bagong silang na sanggol sa silid ng paghahatid;
pagpapatupad ng mga hakbang sa kalinisan at kontra-epidemya;
pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain kasama ang mga ina at kamag-anak ng mga bagong silang na sanggol;
pagpapaunlad at pagpapatupad ng mga bagong teknolohiya na naglalayong mapabuti ang kalidad ng paggamot at gawaing diagnostic sa Kagawaran;
pagsasagawa ng mga aktibidad sa pag-screen ng neonatal at audiological;
pagbabakuna ng mga bagong silang na sanggol;
pag-iwas sa patayong paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina hanggang sa bagong panganak;
10. Ang departamento ay maaaring magamit bilang isang klinikal na batayan para sa mga institusyong pang-edukasyon ng pangalawa, mas mataas at karagdagang propesyonal na edukasyon, pati na rin ang mga organisasyong pang-agham.
11. Upang matiyak ang mga aktibidad nito, ang kagawaran ay gumagamit ng mga kakayahan ng mga medikal na diagnostic at pandiwang pantulong na yunit ng samahang medikal, kung saan ito ayayos.
Ang mga pamamaraan sa pag-diagnose at paggamot para sa mga bagong silang na sanggol ay naayos sa Kagawaran.
12. Ang bilang ng mga kama sa Kagawaran ay natutukoy batay sa bilang ng mga postnatal bed kasama ang 5%.
13. Sa mga obstetric na samahang medikal, sa istraktura na walang resuscitation at intensive care unit para sa mga bagong silang na sanggol, isang post (ward) at masinsinang pangangalaga ang naayos, kung saan 5-10% ng mga kama ng Kagawaran ang inilaan.
Sa medikal na post (ward) ng masinsinang pangangalaga, ang mga bagong silang na sanggol ay na-ospital para sa patuloy na pagmamasid at paggamot. Kung kinakailangan upang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang bagong panganak ay inililipat sa unit ng masinsinang pangangalaga para sa mga bagong silang na perinatal center o mga samahang medikal ng bata.
Apendiks N 2
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Inirekumenda na mga pamantayan ng tauhan
mga kagawaran ng mga bagong silang sa isang medikal na samahan ng obstetric profile
| Mga pamagat ng trabaho | Bilang ng mga yunit ng kawani |
|---|---|
| Pinuno ng departamento | 1 |
| Senior nurse | 1 |
| Sister-hostess | 1 |
| Neonatologist | 1: |
| para sa 25 mga kama para sa mga bagong silang na bata ng departamento ng physiological na dalubhasa | |
| para sa 15 kama para sa mga bagong silang na anak ng departamento ng pagmamasid sa obstetric (ward) at mga bata mula sa mga ina na nagdurusa ng tuberculosis o septic postpartum disease; | |
| para sa 10 kama ng mga wala pa sa edad na mga bagong silang na sanggol (intensive care unit) | |
| Bukod pa rito - 4.75 (upang matiyak na ang buong oras na gawain sa maternity ward at intensive care unit) | |
| Nurse ward | upang matiyak ang trabaho sa buong oras - 4.75: |
| 15 kama para sa mga bagong silang na sanggol sa departamento ng physiological na dalubhasa sa pagpapaanak; | |
| para sa 10 mga kama ng bagong panganak na departamento ng pagmamasid sa obstetric (mga silid), ngunit hindi kukulangin sa 1 post na buong oras; | |
| 15 kama para sa mga bagong silang na sanggol mula sa mga ina na may tuberculosis (kung mayroong isang dalubhasang kagawaran); | |
| para sa 5 kama ng mga napaaga na sanggol na hindi nangangailangan ng resuscitation; | |
| 4 na kama ng intensive care unit; | |
| para sa 10 kama "Ina at Anak"; | |
| 1 para sa 15 kama; | |
| Nars para sa suporta sa pagpapasuso | 1 para sa 30 karagdagang mga kama - 0.5 pcs. mga yunit para sa bawat karagdagang 15 (higit sa 30) mga kama |
| Nars para sa neonatal at audiological screening | 4.75 (sa mga ospital ng maternity na may 80 kama o higit pa) |
| 2 | |
| Naglilinis nars |
Apendiks N 3
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Pamantayan
pagbibigay ng kagamitan sa kagawaran ng mga bagong silang sa isang medikal na samahan ng balakid na profile
| N p / p | Pangalan | Dami |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | sa bilang ng mga kama | |
| 3 | 10% ng bilang ng mga kama | |
| 4. | 5% ng bilang ng mga kama | |
| 5. | Nag-init ng pagpapalit ng mga mesa | sa bilang ng mga yunit ng masinsinang pangangalaga |
| 6. | Mga tent ng oxygen | 5% ng bilang ng mga kama |
| 7. | Nagmumula ang pinagmulan ng init | 5% ng bilang ng mga kama |
| 8. | Yunit ng Phototherapy | 10% ng bilang ng mga kama |
| 9. | 1 bawat ward | |
| 10. | Mga bomba ng pagbubuhos | 10% ng bilang ng mga kama |
| 11. | Mga multifunctional na monitor | 1 |
| 12. | Pulse Oximeter | 5% ng bilang ng mga kama |
| 13. | Metro ng glucose sa dugo | 1 |
| 14. | hindi kukulangin sa 1 | |
| 15. | Electric pump | sa bilang ng mga yunit ng masinsinang pangangalaga |
| 16. | 1 set | |
| 17. | Mga dispenser para sa likidong sabon at mga disimpektante at dispenser para sa mga tuwalya ng papel | sa bilang ng mga silid |
| 18. | Electronic thermometer para sa pagsukat ng temperatura ng tumbong sa mga bagong silang | sa bilang ng mga kama |
| 19. | Termometro sa dingding | sa bilang ng mga silid |
| 20. | on demand | |
| 21. | Mga nauubos para sa oxygen therapy (mga ilong cannula, mask) | on demand |
| 22. | Mga nauubos para sa pagbubuhos na therapy, pagpapakain ng tubo | on demand |
| 23. | Mga piraso ng pagsubok ng glucometer | on demand |
| 24. | Mga Sensor ng Pulse Oximeter | on demand |
| 25. | Peripheral Vascular Catheterization Kit | on demand |
| 26. | Sterile transparent self-adhesive sticker upang maprotektahan ang balat kapag ginagamit ang patch | on demand |
| 27. | Three-way na balbula para sa mga sistema ng pagbubuhos | on demand |
| 28. | Itapon na mga bag na ihi | on demand |
| 29. | Itapon na syringe na 1-50 ML | on demand |
Apendiks N 4
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Posisyon
sa samahan ng mga aktibidad ng masinsinang pangangalaga at masinsinang yunit ng pangangalaga para sa mga bagong silang na sanggol
1. Ang Regulasyong ito ay nagtatakda ng mga patakaran para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng unit ng masinsinang pangangalaga para sa mga bagong silang na sanggol (simula dito - ICU para sa mga bagong silang na sanggol).
2. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay nilikha bilang isang yunit ng istruktura sa mga obstetric na samahang medikal, kabilang ang mga sentro ng perinatal, at mga pediatric na medikal na samahan ng mga sistema ng kalusugan ng estado at munisipal (simula dito ay tinukoy bilang mga medikal na samahan).
Ang bilang ng mga resuscitation at intensive care bed para sa mga bagong silang na sanggol sa mga institusyong medikal ng nasasakupan na entity ng Russian Federation ay natutukoy ng dami ng gawaing medikal at diagnostic na isinasagawa sa rate ng 4 na kama bawat 1000 na kapanganakan bawat taon, ang pangangailangan ng populasyon ng sangkap na bumubuo ng Russian Federation at hindi bababa sa 6 na kama.
Sa istraktura ng ICU para sa mga bagong silang na perinatal center at indibidwal na mga medikal na samahan ng pediatric profile, isang organisasyong masinsinang pangangalaga ang naayos, ang gawain na kung saan ay tiyakin ang pagdala ng mga kritikal na may sakit na mga bagong silang na sanggol at malubhang napaaga na mga sanggol. Ang bilang at lokasyon ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol, na ang istraktura ng kung saan ang isang masinsinang yunit ng pangangalaga ay naayos, ay natutukoy ng mga pangangailangan ng populasyon ng nasasakupan na nilalang ng Russian Federation.
3. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay pinamumunuan ng isang pinuno na hinirang at naalis ng pinuno ng samahang medikal batay sa kung saan nilikha ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol.
Ang isang dalubhasa ay hinirang sa posisyon ng pinuno na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), sa mga specialty na "neonatology" o "anesthesiology-resuscitation".
4. Ang mga sumusunod ay hinirang sa posisyon ng anesthesiologist-resuscitator ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol:
isang dalubhasa na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (rehistrado ng ang Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), sa dalubhasang "neonatology" at naipasa ang propesyonal na muling pagsasanay sa dalubhasang "anesthesiology-resuscitation";
isang dalubhasa na nakakatugon sa mga kinakailangan ng Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (rehistrado ng ang Ministry of Justice ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), sa dalubhasang "anesthesiology-resuscitation" at ipinasa ang tematikong pagpapabuti sa masidhing pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol.
5. Ang istraktura at kawani ng mga tauhang medikal ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay itinatag ng pinuno ng samahang medikal, na kinabibilangan ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol, batay sa dami ng gawaing medikal at diagnostic, isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng tauhan ng ang mga tauhang medikal ng masinsinang yunit ng pangangalaga para sa mga bagong silang na sanggol, na ibinigay sa Pamamaraan na pagkakaloob ng neonatological na pangangalagang medikal.
resuscitation wards para sa mga bagong silang na sanggol na may mga transparent na pagkahati sa pagitan nila;
isang insulator na may isang vestibule (hindi bababa sa 1 para sa 6 na kama);
maliit na operating room;
pamaraan;
lugar para sa koleksyon, pagproseso at pag-iimbak ng gatas ng tao at pormulang pang-sanggol;
ipahayag ang laboratoryo;
silid para sa mga doktor;
silid para sa mga nars;
tanggapan ng manager;
punong tanggapan ng nars;
silid ng babaeng punong-abala;
isang silid para sa pag-iimbak ng mga gamot at mga kinakain;
isang silid para sa kagamitan sa pagproseso at pagproseso ng pre-sterilization ng kagamitan ng mga bata;
isang silid para sa pagtatago ng malinis na lino;
isang silid para sa pansamantalang pag-iimbak ng maruming lino;
banyo at shower para sa mga tauhang medikal;
isang silid para sa paglilinis ng mga item at pag-iimbak ng mga disimpektante;
silid para sa mga compressor (maaaring matatagpuan sa gitna);
dressing room para sa kawani na may isang sanitary inspeksyon na silid;
silid para sa pahinga ng mga magulang;
kahon para sa pagtanggap ng isang bagong panganak.
7. Kung mayroong isang resuscitation at advisory unit sa istraktura ng ICU para sa mga bagong silang na sanggol, inirerekumenda na karagdagan na magbigay:
control room;
isang silid ng libangan para sa mga tauhang medikal ng brigade;
silid ng imbakan para sa kagamitan;
isang silid para sa pagtatago ng malinis na lino;
isang silid para sa pahinga ng mga drayber;
banyo at shower room para sa mga tauhan;
silid (pinainit) para sa paradahan ng mga ambulansya na may posibilidad na muling magkarga ng mga baterya ng kagamitan.
8. Ang kagawaran ay nilagyan ng kagamitan alinsunod sa pamantayan ng kagamitan na itinadhana sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na neonatological.
9. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay inamin ang mga pang-matagalang at wala pa sa panahon na mga sanggol na may mga karamdaman sa paghinga na nangangailangan ng suporta sa respiratory o therapy, mga batang may sobrang mababang timbang sa katawan, pati na rin ang mga bagong silang na sanggol ng anumang edad ng pagbubuntis na may matinding mga pagkadepektibo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan, decompensated metabolic at endocrine disorders, patolohiya ng kirurhiko (hanggang sa ilipat sa isang operasyon sa pag-opera o paggamot sa pag-opera sa lugar), na nangangailangan ng masinsinang therapy.
10. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol mula sa mga obstetric na medikal na samahan ay tumatanggap ng wala sa panahon at buong-panahong mga bagong silang na sanggol na nangangailangan ng resuscitation at masinsinang pangangalaga, direkta mula sa maternity ward, pati na rin mga bagong silang na sanggol mula sa mga kagawaran na bagong panganak kung sakaling lumala ang kanilang kondisyon.
11. Ang ICU para sa mga bagong panganak na samahang medikal ng pediatric profile at katumbas na ICU para sa mga bagong silang na perinatal center ay tumatanggap ng wala sa panahon at full-term na mga bagong silang na sanggol na nangangailangan ng resuscitation at masinsinang pangangalaga mula sa mga medikal na samahan ng mga obstetric at pediatric profile.
12. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay nagsasagawa ng mga sumusunod na pag-andar:
pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang na sanggol na nangangailangan ng masidhing pangangalaga;
pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya na naglalayong mapabuti ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic, binabawasan ang dami ng namamatay at pinipigilan ang kapansanan;
pinapanatili ang accounting at pag-uulat ng medikal na dokumentasyon at pagsusumite ng mga ulat sa mga aktibidad alinsunod sa itinatag na pamamaraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili nito ay ibinigay para sa batas ng Russian Federation.
13. Ang ICU resuscitation at advisory unit para sa mga bagong silang na sanggol ay nagsasagawa ng mga sumusunod na pag-andar:
buong oras na pagsubaybay sa kalagayan ng mga bagong silang na sanggol na nasa seryosong kondisyon sa mga medikal na samahan;
full-time o part-time na payo para sa mga bagong silang na sanggol na nasa malubhang kalagayan;
transportasyon ng mga bagong silang na sanggol alinsunod sa mga medikal na pahiwatig sa intensive care unit para sa mga bagong silang na sanggol, kung kinakailangan - pagkuha ng mga hakbang upang patatagin ang kalagayan ng bagong panganak sa mga medikal na samahan ng mga obstetric at pediatric profile bago ang transportasyon.
14. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring magamit bilang isang klinikal na batayan ng mga institusyong pang-edukasyon ng pangalawang, mas mataas at karagdagang propesyonal na edukasyon, pati na rin ang mga organisasyong pang-agham.
15. Ang ICU para sa mga bagong silang na sanggol ay gumagamit ng mga kakayahan ng mga yunit ng paggamot-diagnostic at pandiwang pantulong ng samahang medikal, kung saan ito ayayos.
Ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ay isinaayos sa ICU para sa mga bagong silang.
16. Mula sa ICU para sa mga bagong silang na sanggol, ang mga bata ay inililipat sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol ng isang medikal na samahan o sa mga pediatric hospital ng isang medikal na samahan ayon sa profile ng sakit (pediatric, pediatric surgery, neuropsychiatric) para sa medikal mga dahilan
Apendiks N 5
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Inirekumenda na pamantayan ng kawani ng yunit ng masinsinang pangangalaga para sa mga bagong silang
| Titulo sa trabaho | Bilang ng mga yunit ng kawani |
|---|---|
| Pinuno ng departamento | 1 |
| Senior nurse | 1 |
| Sister-hostess | 1 |
| Doctor-anesthesiologist-resuscitator | 4.75 para sa 3 kama (upang matiyak na gumagana ang buong oras) |
| Neurologist | 0.25 para sa 6 na kama |
| 0.5 para sa 6 na kama | |
| Nurse ward | 4.75 para sa 2 kama (upang matiyak na gumagana ang buong oras) |
| Silid sa paggamot ng nars | |
| Junior nars na nars | 4.75 para sa 6 na kama (upang matiyak na gumagana ang buong oras) |
| Naglilinis nars | 4.75 para sa 6 na kama (upang matiyak na gumagana ang buong oras) |
| Teknolohikal na manggagamot, tekniko ng medikal na laboratoryo (katulong sa paramedic laboratory), katulong sa laboratoryo - para sa trabaho sa express laboratory | 4.75 para sa 6 na kama (upang matiyak na gumagana ang buong oras) |
| Ang mga klinikal na diagnostic na diagnostic ng doktor para sa trabaho sa express laboratory | 1 |
Inirekumenda ang mga pamantayan ng kawani ng masinsinang yunit ng pangangalaga ng masinsinang yunit ng pangangalaga para sa mga bagong silang na sanggol
Apendiks N 6
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Ang pamantayan ng kagamitan para sa intensive care unit para sa mga bagong silang
(batay sa 6 na kama)
| N p / p | Pangalan ng kagamitang medikal | Minimum na kinakailangang halaga |
|---|---|---|
| 1. | Neonatal ventilator (kinokontrol ang presyon at lakas ng tunog, oras at daloy ng paikot, na may trigger ventilation) | 5 |
| 2. | Manu-manong kagamitan sa paghinga para sa mga bagong silang na sanggol na may isang hanay ng mga malambot na maskara na may iba't ibang laki | 2 |
| 3. | Pinainit na lamesa ng bagong panganak (o mesa ng resuscitation) | 1 PIRASO. sa ward |
| 4. | Incubator para sa mga bagong silang na sanggol (karaniwang modelo) | 3 |
| 5. | Incubator para sa mga bagong silang na sanggol (masinsinang modelo) | 5 |
| 6. | Neonatal monitor na may isang hanay ng mga electrodes at cuffs | 6 |
| 7. | Laryngoscope na may isang hanay ng mga talim para sa mga bagong silang na sanggol | 3 |
| 8 | Electric suction (vacuum suction) | 6 |
| 9. | Pulse oximeter | 2 |
| 10. | Sistema ng pag-init para sa mga bagong silang na sanggol (kutson) | 2 |
| 11. | Phototherapy irradiator para sa mga bagong silang na sanggol | 5 |
| 12. | Nagliliwanag na pampainit para sa mga bagong silang na sanggol | 3 |
| 13. | Phonendoscope para sa mga bagong silang na sanggol | 6 |
| 14. | Infusion pump | 24 |
| 15. | Medical lamp na walang anino ng mobile | sa bilang ng mga silid |
| 16. | Mga antas ng elektronik para sa mga bagong silang na sanggol | sa bilang ng mga silid |
| 17. | Patakaran ng pamahalaan para sa pagtukoy ng acid-base na estado | 1 bawat departamento |
| 18. | Patakaran sa pagpapasya ng electrolyte | 1 bawat departamento |
| 19. | Device para sa pagpapasiya ng bilirubin sa dugo ng capillary | 1 bawat departamento |
| 20. | Transcutaneous bilirubinometer | 1 |
| 21. | Metro ng glucose sa dugo | 1 |
| 22. | Hematocrit centrifuge | 1 bawat departamento |
| 23. | Mga wall o kisame para sa pagkonekta ng kagamitan | on demand |
| 24. | Isang aparato para sa pagsubaybay sa aktibidad ng kuryente ng utak | 1 bawat departamento |
| 25. | Sistema ng pagsubaybay sa gas ng dugo na nagkakaiba | 1 |
| 26. | Isang aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng baga (IVL) ng mga bagong silang na may isang mataas na dalas ng oscillatory ventilator o isang aparato para sa high-frequency oscillatory ventilator | 1 |
| 27. | Patakaran para sa pagpapanatili ng kusang paghinga ng isang bagong panganak sa pamamagitan ng paglikha ng tuluy-tuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin (CPAP) (kung saan hindi bababa sa isang katlo - na may variable na daloy) | 2 |
| 28. | Device para sa di-nagsasalakay na artipisyal na bentilasyon ng baga | 2 |
| 29. | Mobile aparato para sa pagsusuri sa ultrasound sa mga bagong silang na sanggol na may isang hanay ng mga transduser at isang unit ng doppler | 1 |
| 30. | Ang isang mobile electrocardiography machine na nilagyan ng isang de-koryenteng sistema ng proteksyon ng ingay | 1 |
| 31. | Sistema para sa aktibong hangarin mula sa mga lukab | 1 |
| 32. | Laminar airflow box para sa set ng pagbubuhos | 1 |
| 33. | Transport incubator | 1 |
| 34. | Mobile X-ray machine | 1 |
| 35. | Maaaring ilipat ang patayong X-ray stand | 1 |
| 36. | Mga inhaler para sa mga bagong silang na sanggol (nebulizer) | 1 |
| 37. | Mga dispenser para sa likidong sabon, disimpektante at dispenser para sa mga tuwalya ng papel | on demand |
| 38. | Negatoscope | 1 |
| 39. | Mga thermometro sa dingding | sa bilang ng mga silid |
| 40. | Ophthalmic examination kit | 1 |
| 41. | Resuscitation kit para sa mga bagong silang na sanggol | sa bilang ng mga silid |
| 42. | Ang mga electrode, cuffs at sensor para sa mga monitor | on demand |
| 43. | Mga nauubos para sa oxygen therapy (mga ilong cannula, maskara, tubo ng endotracheal, takip ng CPAP, sensor at hose para sa mga bentilador) | on demand |
| 44. | on demand | |
| 45. | Hindi magagamit na Mga Pang-itaas na Airway Sanitation Catheter na may Control Valve | on demand |
| 46. | Hindi kinakailangan na supply para sa infusion therapy (mga syringe ng lahat ng laki, karayom para sa iniksyon, mga karayom ng butterfly, three-way valve, catheters para sa paligid at gitnang mga ugat, mga dressing ng fixation, mga transparent na sticker upang maprotektahan ang balat | on demand |
| 47. | Ang mga test strips para sa isang glucose, reagents para sa patakaran ng pamahalaan para sa pagtukoy ng acid-base na estado at mga electrolyte ng dugo | on demand |
| 48. | Mga karayom ng butas sa lumbar | on demand |
| 49. | Ultrasound Gel | on demand |
| 50. | on demand | |
| 51. | Breast pump | on demand |
| 52. | Ang mga kagamitang pang-medikal, kabilang ang tuwid at hubog na gunting, mga butas ng pagsisiyasat | on demand |
Pamantayan sa kagamitan para sa isang reanimation na sasakyan para sa mga bagong silang
| N p / p | Pangalan | Dami |
|---|---|---|
| 1. | Monitor ng neonatal transport (rate ng puso, pulse oximetry, pagsukat ng presyon ng dugo na hindi nagsasalakay, temperatura ng katawan) na may kalakip sa incubator | 1 |
| 2. | Neonatal transport ventilator (na may built-in compressor at humidifier, na may mga mode ng artipisyal at pandiwang pantulong na bentilasyon ng baga ng mga bagong silang na sanggol) na may pagkakabit sa incubator | 1 |
| 3. | Pinainit na gas moisturifier | 1 |
| 4. | Baby neonatal heater (na may temperatura control 35 - 39 (C °), na may alarm system) | 1 |
| 5. | Ang pagbabawas ng oxygen sa reducer (pagbibigay ng oxygen (oxygen-air) therapy, pati na rin ang pagkonekta ng isang bentilador | 1 |
| 6. | Manu-manong kit ng bentilasyon para sa bagong panganak (may kasamang 2 L oxygen na silindro at reducer) | 1 |
| 7. | Electric suction aparato (na may unibersal na supply ng kuryente) | 1 |
| 8. | Mabilis na meter ng glucose sa dugo (portable) | 1 |
| 9. | Syringe pump (na may built-in na rechargeable na baterya) | 3 |
| 10. | Transport incubator para sa mga bagong silang na sanggol na may oxygen silindro | 1 |
| 11. | Itinakda ng doktor ng ambulansya | 1 |
| 12. | Ang resuscitation neonatal ambulance kit (na may mga instrumentong neonatal, kabilang ang isang laryngoscope na may isang hanay ng mga talim para sa mga bagong silang na sanggol) | 1 |
| 13. | Ang kit ng resuscitation ay maliit para sa ambulansya | 1 |
| 14. | Thermal insulate container na may awtomatikong pagpapanatili ng temperatura ng mga solusyon sa pagbubuhos (para sa 6 na bote ng 400 ML) | 1 |
| 15. | Ang hanay ng paramedic ng ambulansya | 1 |
| 16. | Converter ng boltahe 12-220 volts | 1 |
| 17. | Mga silindro ng oxygen | hindi kukulangin sa 3 x 10 l |
| 18. | Medikal na estilo para sa mga bagong silang na sanggol | 1 |
| 19. | Kit ng catheterization ng vaskular | 3 |
Apendiks N 7
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Posisyon
sa samahan ng mga aktibidad ng kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol
1. Ang Regulasyong ito ay nagtatakda ng mga patakaran para sa pag-oorganisa ng mga gawain ng Kagawaran ng Patolohiya ng Mga Bagong panganak at Mga Bata na Wala sa Panahon (simula dito - AMND).
2. Ang PNND ay nilikha bilang isang yunit ng istruktura sa mga sentro ng perinatal at mga organisasyong medikal ng bata ng estado at mga sistemang pangkalusugan ng munisipal (simula dito ay tinukoy bilang mga organisasyong medikal).
Ang bilang ng mga pathological bed sa mga bagong silang na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol sa mga sentro ng perinatal at mga organisasyong medikal ng bata ng nasasakupan na entity ng Russian Federation ay natutukoy ng dami ng gawaing medikal at diagnostic na isinasagawa sa rate ng hindi bababa sa 10 mga kama bawat 1000 na ipinanganak; ang kapasidad ng kama ay natutukoy ng mga pangangailangan ng populasyon ng nasasakupan na entity ng Russian Federation at hindi bababa sa 30 kama.
3. Ang AMND ay pinamumunuan ng pinuno, na hinirang at naalis ng pinuno ng samahang medikal, batay sa kung saan nilikha ang departamento.
Ang isang dalubhasa ay hinirang sa posisyon ng pinuno ng PNND, na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga dalubhasa na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hulyo 9, 2009 N 14292), na nagdadalubhasa sa neonatology.
4. Ang isang dalubhasa ay hinirang sa posisyon ng isang doktor ng PNND, na nakakatugon sa mga kinakailangan ng Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon para sa mga espesyalista na may mas mataas at postgraduate na edukasyong medikal at parmasyutiko sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na inaprubahan ng kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Russia na may petsang Hulyo 7, 2009 N 415n (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russia noong Hulyo 9, 2009 Blg N 14292), na nagdadalubhasa sa neonatology.
5. Ang istraktura at kawani ng mga tauhang medikal ng AMNDD ay itinatag ng pinuno ng samahang medikal, na lumikha ng AMNDD, batay sa dami ng gawaing medikal at diagnostic, isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng kawani ng mga tauhang medikal na inilaan para sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng neonatological medikal na pangangalaga.
kahon para sa pagtanggap ng isang bagong panganak;
ward para sa mga bagong silang na sanggol na may mga transparent na pagkahati sa pagitan nila
isang insulator na may isang vestibule (hindi bababa sa 2);
mga indibidwal na ward para sa pinagsamang pananatili ng isang ina na may isang anak (hindi bababa sa 30% ng kapasidad ng kama ng departamento);
pamaraan;
lugar para sa koleksyon, pagproseso at pag-iimbak ng gatas ng tao at pormulang pang-sanggol;
silid para sa pagpapahayag ng gatas ng ina;
silid para sa mga doktor;
silid para sa mga nars;
tanggapan ng manager;
punong tanggapan ng nars;
silid ng babaeng punong-abala;
functional silid sa pagsasaliksik;
silid ng physiotherapy;
isang silid para sa pag-iimbak ng mga gamot at mga kinakain;
isang silid para sa kagamitan sa pagproseso at pagproseso ng pre-sterilization ng kagamitan ng mga bata;
isang silid para sa pagtatago ng naprosesong kagamitan;
isang silid para sa pagtatago ng malinis na lino;
isang silid para sa pansamantalang pag-iimbak ng maruming lino;
banyo at shower para sa mga tauhang medikal;
isang silid para sa paglilinis ng mga item at pag-iimbak ng mga disimpektante;
dressing room para sa mga tauhang medikal na may isang sanitary inspeksyon na silid;
silid para sa medikal na pagsusuri ng mga magulang (filter);
isang silid para sa pakikipag-usap sa mga magulang;
silid para sa pahinga ng mga magulang;
banyo at shower para sa mga magulang;
pantry at handout;
silid para sa paglabas ng mga bata.
7. Ang mga bagong silang na sanggol mula sa mga medikal na samahan ng mga nakakagambalang profile na may mga kontraindiksyon para sa paglabas ng bahay, mga bagong silang na sanggol mula sa masinsinang pangangalaga at mga yunit ng intensive care para sa mga bagong silang na sanggol para sa karagdagang paggamot at pag-aalaga, pati na rin ang mga bagong silang na ang kalagayan ay lumala matapos na maalis sa bahay ay pinapasok sa MNIC.
8. Isinasagawa ng NSND ang mga sumusunod na pag-andar:
pagkakaloob ng dalubhasang pangangalagang medikal sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol na wala pa sa panahon;
pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya na naglalayong mapabuti ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic, binabawasan ang dami ng namamatay at pinipigilan ang kapansanan ng bata;
pagkakaloob ng mga hakbang sa kalinisan at kontra-epidemya;
pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain kasama ang mga ina at kamag-anak ng mga bagong silang na sanggol at pagbibigay sa kanila ng sikolohikal na suporta;
pinapanatili ang accounting at pag-uulat ng medikal na dokumentasyon at pagsusumite ng mga ulat sa mga aktibidad alinsunod sa itinatag na pamamaraan, pagkolekta ng data para sa mga rehistro, ang pagpapanatili nito ay ibinigay para sa batas ng Russian Federation.
9. Matapos ang pagkumpleto ng mga panukalang medikal at maagang rehabilitasyon, ang mga bata mula sa PNND ay pinalabas ng bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang distrito ng bata at espesyalista na mga doktor sa mga specialty na inilaan ng Nomenclature of Specialities of Specialists na may Mas Mataas at Postgraduate na Edukasyong Medikal at Parmasyutika sa ang Sektor ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Russian Federation, na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at Pagpapaunlad ng Panlipunan ng Russia mula Abril 23, 2009 N 210n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russia noong Hunyo 5, 2009 N 14032).
Kung may mga pahiwatig na medikal, ang mga bata ay inililipat sa mga pediatric hospital ayon sa profile ng sakit (pediatric, pediatric surgery, neuropsychiatric) upang magpatuloy sa paggamot.
10. Kung sakaling talikuran ng mga magulang ang kanilang mga karapatan sa magulang, ang mga anak ay inililipat sa bahay ng mga bata.
11. Ang NSND ay maaaring magamit bilang isang klinikal na batayan ng mga institusyong pang-edukasyon ng pangalawa, mas mataas at karagdagang propesyonal na edukasyon, pati na rin ang mga organisasyong pang-agham.
12. Upang matiyak ang mga aktibidad nito, ang AMNDU ay gumagamit ng mga kakayahan ng mga yunit ng medikal na diagnostic at auxiliary ng samahang medikal, kung saan ito ayayos.
Ang mga pamamaraan sa pag-diagnose at paggamot para sa mga bagong silang na sanggol ay nakaayos sa AMND.
13. Ang mga tauhan ng mga tauhang medikal at ang pamantayan para sa paglalaan ng AMND ay itinatag ng pinuno ng samahang medikal, na lumikha ng AMND, batay sa dami ng gawaing medikal at diagnostic, isinasaalang-alang ang mga inirekumendang pamantayan ng tauhan na inilaan para sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na neonatological.
Apendiks N 8
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Inirekumenda na mga pamantayan ng tauhan
Kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang at sanggol na wala pa sa panahon (batay sa 30 kama)
| Mga pamagat ng trabaho | Bilang ng mga yunit ng kawani |
|---|---|
| Pinuno ng departamento | 1 |
| Senior nurse | 1 |
| Sister-hostess | 1 |
| Neonatologist | 1 para sa 10 kama; |
| bilang karagdagan: | |
| 4.75 (upang matiyak ang operasyon ng 24/7) | |
| Neurologist | 0,5 |
| Ophthalmologist | 0,5 |
| Doctor ng Diagnostic ng Ultrasound | 0,5 |
| Gumagamit na doktor ng diagnostic | 0,25 |
| Obstetrician-gynecologist (upang maghatid ng mga ina) | 0,25 |
| Nurse ward | 4.75 para sa 5 kama (upang matiyak na gumana nang buong oras) |
| Silid sa paggamot ng nars | 1 para sa 10 kama |
| Nurse para sa serbisyo sa silid sa pagawaan ng gatas | 2 |
| Junior nars na nars | 4.75 para sa 10 kama (upang matiyak na gumagana ang buong oras) |
| Naglilinis nars | 4.75 para sa 15 kama (upang matiyak na gumana nang buong oras) |
Apendiks N 9
sa neonatal
Medikal na pangangalaga,
naaprubahan Ministri ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad ng Russian Federation
na may petsang Hunyo 1, 2010 N 409н
Ang pamantayan ng kagamitan para sa kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang at sanggol na wala pa sa panahon
| N p / p | Pangalan | Dami |
|---|---|---|
| 1. | Mga wall panel para sa pagkonekta ng mga kagamitang medikal | sa bawat kahon |
| 2. | Mga mobile crib para sa mga bagong silang na sanggol | sa bilang ng mga kama |
| 3. | Mga pinainitang kama o pagpainit na kutson | hindi kukulangin sa 10 |
| 4. | Mga karaniwang incubator | hindi kukulangin sa 10 |
| 5. | Mga tent ng oxygen | hindi kukulangin sa 15 |
| 6. | Nagmumula ang pinagmulan ng init | hindi kukulangin sa 5 |
| 7. | Yunit ng Phototherapy | hindi kukulangin sa 10 |
| 8. | Mga antas ng elektronikong bagong panganak | 1 bawat ward |
| 9. | Kahon na may daloy ng hangin na laminar para sa paghahanda ng mga sterile solution | 1 |
| 10. | Mga bomba ng pagbubuhos | 1.5 bawat kama |
| 11. | Mga multifunctional na monitor | hindi kukulangin sa 5 |
| 12. | Mobile ultrasound machine na may isang hanay ng mga probe para sa # | 1 |
| 13. | Ang mobile aparatong electrocardiograph na may isang sistema ng proteksyon laban sa pagkagambala ng elektrisidad | 1 |
| 14. | Pulse Oximeter | hindi kukulangin sa 5 |
| 15. | Mga inhaler (nebulizer) | hindi kukulangin sa 5 |
| 16. | Metro ng glucose sa dugo | 1 |
| 17. | Device para sa transcutaneous na pagpapasiya ng bilirubin | hindi kukulangin sa 1 |
| 18. | Device para sa pagpapasiya ng photometric ng bilirubin | 1 |
| 19. | Electric pump | sa bilang ng mga silid |
| 20. | Negatoscope | 1 |
| 21. | Mga paliligo para sa pagligo ng isang bagong panganak | sa bilang ng mga silid |
| 22. | Kagamitan sa pag-screen ng audiological | 1 set |
| 23. | Mga dispenser para sa likidong sabon at mga disimpektante at dispenser para sa mga tuwalya ng papel | sa bilang ng mga silid |
| 24. | Electronic thermometer para sa pagsukat ng temperatura ng mga bagong silang | sa bilang ng mga kama |
| 25. | Termometro sa dingding | sa bilang ng mga silid |
| 26. | Self-adhesive neonatal electrodes | on demand |
| 27. | Mga nauubos para sa oxygen therapy (mga ilong cannula, maskara), | on demand |
| 28. | Hindi magagamit na mga tubo sa pagpapakain na may iba't ibang laki | on demand |
| 29. | Itapon na Itaas na Mga Airet Sanitary Catheter | on demand |
| 30. | Hindi kinakailangan na mga supply para sa infusion therapy (mga syringe ng lahat ng laki, mga karayom sa iniksyon, mga karayom ng butterfly, mga karayom ng lumbar puncture, three-way valves, peripheral venous catheters, fixation dressings, sterile transparent self-adhesive sticker upang maprotektahan ang balat) | on demand |
| 31. | Mga piraso ng pagsubok ng glucometer | on demand |
| 32. | Mga Sensor ng Pulse Oximeter | on demand |
| 33. | Itapon na mga bag na ihi, mga cateter ng ihi | on demand |
| 34. | Breast pump | hindi kukulangin sa 10 |
| 35. | Resuscitation kit para sa mga bata | 1 |
Order ng Ministri ng Kalusugan at Pagpapaunlad ng Panlipunan ng Russian Federation ng Hunyo 1, 2010 N 409n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na neonatological"
Pagrehistro N 17808
Ang order na ito ay nagpapatupad ng 10 araw pagkatapos ng araw ng opisyal na publication.
Pangkalahatang-ideya ng dokumento
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang na sanggol sa panahon mula sa pagsilang hanggang sa buong 28 araw ng buhay ay naitatag na.
Sa panahon ng paggawa, isang neonatologist o isang bihasang komadrona (nars) ay dapat naroroon. Kapag ipinanganak ang isang malusog na buong-panahong sanggol, isinasagawa ang mga pamamaraan sa pag-aalaga, kabilang ang suporta sa pagpapasuso at pag-iwas sa hypothermia. Pagkatapos ng 2 oras, ang bagong panganak kasama ang ina mula sa maternity ward ay inilipat sa postpartum.
Sa unang araw ng buhay, ang bata ay nasusuri ng isang nars tuwing 3-3.5 na oras. Sinusubaybayan ng isang neonatologist ang bagong panganak araw-araw. Sa pahintulot ng mga magulang, ang sanggol ay nabakunahan laban sa hepatitis B at tuberculosis. Kinuha ang dugo para sa neonatal screening, ginaganap ang audiological screening. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, ang bata ay nakalabas ng bahay.
Ang pamamaraan para sa gawain ng mga dalubhasang kagawaran para sa mga bagong silang na sanggol sa mga ospital na dalubhasa at mga bata ay naayos.
Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng batayan ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
MUNICIPAL BUDGETARY HEALTH INSTITUTION
"HOSPITAL NG MGA BATA SA LUNGSOD № 1"
espesyalista para sa kumpirmasyon
ang pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon
sa dalubhasa "Pangangalaga sa Pediatrics"
Ginanap:
Pavlova Lyubov Veniaminovna
pamamaraan ng nars
Kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol
MBUZ "Children's City Hospital No. 1"
Belovo 2012
KatangianLPU
Ang ospital ay matatagpuan sa ika-3 microdistrict ng lungsod at isang tipikal na dalawa at limang palapag na mga gusali na konektado sa isang daanan. Ang ospital ay may kasamang 91-bed hospital, kung saan ang dalubhasang pinlano na inpatient at pangangalaga sa emerhensya ay ibinibigay (alinsunod sa mga pamantayang pang-medikal at pang-ekonomiya ng kategoryang "B". Ito lamang ang pinagsamang (polyclinic, inpatient) mga institusyong medikal at pang-iwas sa mga bata sa lungsod at rehiyon. Belovo, distrito ng Belovsky, Guryevsk, distrito ng Guryevsky, Salair, Krasny Brod.
Ang mga kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol, resuscitation at masinsinang pangangalaga ay may katayuan ng inter-territorial.
Ang pangangalaga sa labas ng pasyente ay ibinibigay sa mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang kasama. Ang mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang ay napapailalim sa ospital sa isang ospital ayon sa mga pahiwatig.
Ang ospital ay matatagpuan sa network ng campus ng ospital at ito ay isang tipikal na lima at dalawang palapag na mga gusaling konektado ng isang mainit na daanan.
Ang istraktura ng ospital ay nahahati:
1. Administratibong - pang-ekonomiyang bahagi.
2. Ospital.
3. Medikal - bahagi ng diagnostic.
4. Ang mga departamento ng outpatient ng mga bata №2 (Kabataan 18), №5 (microdistrict 3, Jubilee - 6), naglilingkod sa 10453 na mga bata.
Kasama sa ospital ang mga sumusunod na departamento:
1. Kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol (mga bata mula sa pagsilang hanggang 1.5 buwan) 22 mga kama ng sapilitang medikal na seguro.
2. Kagawaran ng Mga Sakit sa Maagang Panahon (mga bata mula 1.5 na buwan hanggang 5 taong gulang) 11 sapilitan na mga sapilitang medikal na seguro at 4 na mga kama ng badyet.
3. Kagawaran ng mas matandang edad (mga bata mula 5 hanggang 18 taong gulang) 26 kama ng sapilitang medikal na seguro at 4 na badyet.
4. Kagawaran ng resuscitation at intensive care 6 na kama ng sapilitang medikal na seguro.
5. Kagawaran ng mga impeksyon sa respiratory viral (2-palapag na gusali na boxed) 17 sapilitan na mga kama ng medikal na seguro at 3 kama ng badyet.
Kasama ang mga yunit ng medikal at diagnostic:
· Clinical diagnostic laboratoryo;
· Silid ng mga diagnostic na X-ray;
· Kagawaran ng mga diagnostic na gumagana (ECG, PCG, EEG, REG, ECHO - EG), na may mga silid para sa FGDS at ultrasound diagnostic;
· Kagawaran ng physiotherapy na may mga silid para sa ehersisyo therapy, masahe, physiotherapy (UFO, quartz, UHF, electrophoresis, electrosulog, paglanghap, paraffin therapy).
Mayroong autoclave, desiccamera, labahan. At isang unit ng pagtutustos din, na matatagpuan sa teritoryo ng ospital, na nakikipag-usap sa pamamagitan ng isang daanan sa ilalim ng lupa sa gusali ng ospital.
Ang mga pasyente ay inamin sa buong oras.
Ang mga departamento ng outpatient ng mga bata Blg. 2, Blg. 5 ay nagsasagawa ng pagmamasid sa labas ng pasyente at paggamot ng mga bata. Dinisenyo ang mga ito para sa 100 - 150 mga pagbisita bawat araw at naghahatid ng higit sa 10 libong mga bata at kabataan.
Mga katangian ng kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang
Ang departamento ng patolohiya ng neonatal ay matatagpuan sa ground floor at ihiwalay mula sa iba pang mga kagawaran. Ang pangunahing gawain ng kagawaran ay ang paggamot at pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol na may iba't ibang mga sakit, at mga wala pa sa panahon na mga sanggol. Pati na rin ang pagbibigay ng kwalipikadong tulong sa diagnostic at therapeutic.
Ang departamento ay dinisenyo para sa 22 kama. Ang mga bata mula sa sandali ng kapanganakan hanggang 1.5 na buwan ay pinapasok sa aming departamento na may mga sakit sa panahon ng neonatal: ang sistema ng nerbiyos, mga sistema ng pagtunaw at respiratory, na may mga impeksyon sa ihi, na may iba't ibang mga katutubo na pathology, na may iba't ibang antas ng prematurity, pati na rin trauma sa kapanganakan at impeksyon sa intrauterine ... Ang average na pananatili ng bata sa kama, ang katuparan ng bed-day plan at dami ng namamatay ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng gawain ng kagawaran.
Ang departamento ay binubuo ng tatlong mga post, na ang bawat isa ay mayroong sariling magkakahiwalay na pasukan. Ang bawat post ay isang nakahiwalay na silid na binubuo ng limang mga "Ina at Anak" na ward para sa mga bagong silang na sanggol at kanilang mga ina, na nakalagay sa iisang ward. Ang mga ward ay maliwanag, mainit, maluwang, nakaharap sa maaraw na bahagi, ang mga dingding at sahig ay naka-tile alinsunod sa mga bagong regulasyon na may bisa. Ang pagpainit at alkantarilya ay sentralisado, natural at artipisyal na ilaw - elektrisidad. Malamig at mainit na supply ng tubig sa buong oras. Likas na bentilasyon - sa pamamagitan ng mga transom at mekanikal - pangkalahatang bentilasyon. Ang bawat ward ay may isang pang-adulto at pambatang kama, isang bedside table, isang pagbabago ng mesa.
Talahanayan ng staffing ng kagawaran
Ang mga estado ay tauhan ng:
Mga doktor - ng 72.7%.
Mga tauhang nars - ng 68.7%.
Junior staff ng medikal - ng 42.1%.
Tauhan ng narsing
Sa pamamagitan ng karanasan: higit sa 15 taon - 5 mga nars
10 hanggang 15 taong gulang - 3 mga nars
5 hanggang 10 taong gulang - 1 nars
Hanggang sa 3 taong gulang - 2 mga nars
Sa pamamagitan ng edad: mula 20 hanggang 30 taong gulang - 2 nars
30 hanggang 40 taong gulang - 3 mga nars
40 hanggang 55 taong gulang - 6 na nars
Mga Sertipiko: Ang lahat ng mga nars ay sertipikado.
Pagpapaganda: bawat 5 taon na mga nars ay sumasailalim sa pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga kurso sa mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga nars batay sa Kemerovo Regional Medical College.
Mga pagpapaandar at gawain ng departamento ng patolohiya ng neonatal:
1. Pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga may sakit na bagong silang na sanggol, kabilang ang mga sanggol na wala pa sa panahon.
2. Pagsunod sa nakakahawang kaligtasan sa kagawaran.
3. Pagsasagawa ng pang-organisasyong mga hakbang sa pag-iwas at pang-diagnostic.
4. Pagtuturo sa mga ina ng praktikal na kasanayan sa pag-aalaga ng isang bagong silang na sanggol, lalo na sa isang maagang sanggol.
5. Napapanahong pagkakaloob ng mga batang may sakit sa lahat ng kinakailangan para sa paggamot at pangangalaga.
6. Paglikha ng maximum na ginhawa para sa ina at anak.
7. Pagbawas ng morbidity at dami ng namamatay sa mga bagong silang.
8. Pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang na bata.
Ang sanitary at pang-edukasyon na gawain ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas, paggamot ng mga sakit at pangangalaga ng bagong panganak. Sa aming kagawaran, binibigyang pansin ang mga lektura at pag-uusap sa mga ina ng mga bagong silang na sanggol sa mga paksang tulad ng anatomikal at pisyolohikal na mga katangian ng isang bata, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon; kondisyon ng pisyolohikal ng mga bagong silang na sanggol, pag-iwas sa mga komplikasyon ng isang mayroon nang sakit sa isang bata. Ang labis na pansin ay binabayaran sa pagtuturo sa mga ina ng mga kasanayang pangangalaga ng bagong panganak:
Tamang mga pamamaraan sa kalinisan: banyo ng mata, ilong, tainga, tamang pamamaraan ng paghuhugas ng bata, pangangalaga sa balat;
Pagtuturo sa mga ina ng pinakasimpleng pamamaraang medikal: pagsukat ng temperatura ng katawan, pag-iwas sa pantal sa diaper, pangkalahatang pagmamasahe sa katawan, pagtatanim ng mga patak sa mga mata at ilong;
Pagsasanay sa swaddling;
Pag-iwas sa sipon;
Pag-iwas sa rickets.
Ang pangunahing kadahilanan sa paggaling ng bata ay ang kanyang nutrisyon, samakatuwid, binibigyang pansin ang pagtatrabaho sa mga ina sa pagpapakain ng mga bata:
Mga tampok ng artipisyal na pagpapakain at mga rekomendasyon para sa pagpili ng mga formula ng gatas.
Ang modernong gamot ay hindi tumatayo, samakatuwid, ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa pag-aalaga ay imposible nang walang pagpapakilala ng mga bagong pamantayan ng pag-aalaga sa pagsasanay.
Sa gawain ng mga pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan, kabilang ang kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol mula pa noong 2008. ang "Protokol para sa kontra-nakakahawang proteksyon ng mga medikal na teknolohiya sa neonatal na kasanayan", "Teknolohikal na protokol para sa trabaho sa silid ng paggamot", "Technological protocol para sa pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol" ay ipinakilala.
Pinapayagan ang pagpapakilala ng mga nasa itaas na mga protocol:
1) taasan ang kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng serbisyo (bilang ebidensya ng isinagawang survey ng talatanungan ng mga magulang);
2) bawasan ang bilang ng mga komplikasyon;
3) upang mai-minimize ang mga maling pagkilos ng mga nars sa proseso ng pagsasagawa ng mga manipulasyon;
4) paikliin ang panahon ng pananatili ng pasyente sa kagawaran;
5) pagbutihin ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng departamento.
Ang Protokol para sa Anti-Nakakahawang Proteksyon ng Mga Teknikal na Medikal sa Neonatal Practice ay may kasamang mga patakaran para sa pangangalaga sa mga bagong silang na sanggol, pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga kagamitang medikal at instrumento. Kung sinundan ang mga rekomendasyong pang-pamamaraan, wala kahit isang kaso ng impeksyon sa nosocomial ang naitala sa nakaraang 2 taon. Kapag nagsasagawa ng mga sanitary at bacteriological na pag-aaral sa ilalim ng programang kontrol sa produksyon, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga positibong resulta ng pagsubok (noong 2009 - 5 positibo at noong 2010 - 2, ayon sa pagkakabanggit).
Ang "teknolohikal na protokol ng trabaho sa silid ng paggamot" ay kinokontrol ang pagkakasunud-sunod ng anumang pagmamanipula, na hindi pinapayagan ang nars na lumihis mula sa mga pamantayan, tinukoy ang kanyang mga aktibidad, pagsunod sa mga hakbang na naglalayon sa wastong pagpapanatili ng kalinisan at kontra-epidemya ng silid ng paggamot, pag-iwas sa impeksyon sa trabaho na may HIV at hepatitis. Sa nagdaang dalawang taon, walang mga komplikasyon sa post-injection, post-catheterization.
Pinapayagan ka ng "Teknolohikal na proteksyon para sa pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol" upang matiyak at sumunod sa lahat ng kinakailangang aspeto ng pag-aalaga ng mga bagong silang na sanggol (kabilang ang mga wala pa sa panahon na mga sanggol).
Ipinakilala ang simpleng mga serbisyong medikal: pagsukat ng bigat ng katawan, pagsukat ng paligid ng ulo, pagsukat ng bilog ng dibdib, paghuhukay ng isang bagong panganak, paglalagay ng isang tubo ng gas, pangangasiwa ng intravenous na gamot, pag-aalaga ng isang pusod na sugat ng isang bagong panganak, tubo na nagpapakain ng isang bagong panganak.
Sa kasalukuyan, ang problema ng mga batang nag-aalaga na may napakababang at sobrang mababang timbang ng katawan (ELBW) sa pagsilang ay naging kagyat. Sa aming kagawaran, ginagamot ang mga sanggol na wala pa sa panahon na may mababang timbang sa katawan. Tulad ng alam mo, ang mga nasabing bata ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa problema ng pag-aalaga.
Isinasaalang-alang ang pagpipilit ng problemang ito, ipinatupad ng aming departamento sa pagsasanay ang lahat ng kinakailangang aspeto ng pag-aalaga ng mga sanggol na wala pa sa panahon at mga sanggol na may ENMT.
Ang nangingibabaw na aspeto ng matagumpay na pag-aalaga ay:
1. Pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa high-tech, kabilang ang surfactant substitution therapy at paggamit ng immunoglobulins;
2. Sistema ng pagkontrol sa impeksyon sa departamento ng patolohiya ng neonatal;
3. May kakayahang samahan ng pangangalaga para sa mga bagong silang na sanggol, isinasaalang-alang ang kanilang anatomikal at pisyolohikal na mga katangian; pagmomodelo ng mga kundisyon na mas malapit hangga't maaari sa mga intrauterine device at hindi kasama ang mga nakababahalang agresibong impluwensya.
4. Ang paggamit ng mga therapeutic mixture para sa enteral nutrisyon.
Ang problema ng pagtiyak sa kalidad ng buhay ng mga bata na may ENMT ay humantong sa pagbuo ng pag-aalaga ng pag-unlad, na ipinatupad sa kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol mula sa mga unang araw ng buhay ng mga bagong silang at dinisenyo upang mapabuti ang pagbabala ng kanilang pag-unlad na neurological .
Kasama sa pangangalaga na ito ang paglikha ng isang komportableng kapaligiran sa pag-aalaga (microclimate, tamang posisyon ng katawan ng sanggol, proteksyon ng integridad ng balat, pagtatasa ng mga antas ng ilaw at ingay at kanilang limitasyon, tamang paghawak ng sanggol, priyoridad ng pagpapakain ng katutubong gatas ng ina) .
Dahil sa mga tampok na ito, kapag pinapakain ang mga bagong silang na sanggol na may EBMT sa kagawaran, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga incubator na may mga aktibong dobleng pader, isang sistema ng kontrol sa temperatura ng katawan at kakayahang mahalumigmig ang hangin.
Ang lahat ng mga manipulasyon sa mga pasyente sa incubator ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga windows ng komunikasyon.
Ang pantay na kahalagahan kapag ang pag-aalaga ng mga sanggol na wala pa sa panahon ay nagbibigay ng komportableng posisyon sa pisyolohikal. Ang posisyon na ito ay nakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng bata sa isang "pugad" na simulate ang average na pisyolohikal na porma ng reflexive. Ang "pugad" ay gawa sa mga diaper na nakatiklop sa isang roller.
Ngunit kasama nito, upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon, ang incubator na may mga pasyente ay natatakpan ng isang siksik na diaper, ibig sabihin ang pagdidilim ay nilikha upang maprotektahan ang mga mata mula sa maliwanag na ilaw. Gayundin, ang pansamantalang takip na ito ay tumutulong upang mabawasan ang antas ng ingay sa loob ng incubator, sapagkat ang labis na pangangati ng mga mekanismo ng reflex ng bata ay puno ng pagkasira ng pagbagay, ang pagbuo ng hypoxia at talamak na mga reaksyon ng vaskular. Samakatuwid, napakahalaga na obserbahan ang proteksiyon na rehimen sa kagawaran.
Kapag nag-aalaga ng mga sanggol na wala sa panahon na may EBMT, sinusunod ng mga tauhang medikal ang isang bilang ng mga patakaran:
· Lahat ng mga pagmamanipula sa pangangalaga ay ginaganap pagkatapos ng paggamot sa kalinisan ng kamay;
· Ang mga cateter ng ihi ay hindi ginagamit sa mga napaaga na sanggol na mas mababa sa 30 linggo ng pagbubuntis;
· Kapag nag-aayos ng mga sensor ng temperatura, gastric tube at iba pang mga medikal na aparato ng kaukulang pagtutukoy, isang hypoallergenic breathable patch ang inilalapat sa balat.
Ang anumang pagmamanipula na nakakaapekto sa balat ng isang bagong panganak na may EBMT ay kritikal na sinusuri mula sa pananaw ng ratio ng panganib na benepisyo. Kaya, ang pagkuha ng dugo para sa pagtatasa ay isinasagawa sa pinaka banayad na mode mula sa isang umbilical o venous catheter, at ang pagkolekta ng dugo ng capillary ay nabawasan.
Ang isang mahalagang punto sa pag-aalaga ng mga napaaga na sanggol ay ang pagpapakain, na isinasagawa sa pamamagitan ng isang gastric tube, maliit na bahagi, na may gatas ng ina ng ina, na magkakaroon ng positibong epekto sa panlipunang pagbagay ng bata.
Gumagamit ang kagawaran ng mga elektronikong thermometer upang ligtas, mabilis at wastong masukat ang temperatura ng katawan ng bata.
Ang departamento ay binigyan ng isang bagong henerasyon ng mga disimpektante na hindi naglalaman ng mga nakakapinsalang sangkap para sa katawan ng mga bagong silang na sanggol, na nagpapabuti sa kalidad ng paggamot ng mga kagamitang medikal at lugar.
Ang isang ultraviolet bactericidal air recirculator na "Dezar" ay binili sa ilalim ng pambansang proyekto sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na nagpapahintulot sa pagdidisimpekta ng panloob na hangin sa pagkakaroon ng mga tao. Kapag nag-aalaga at nagpapagamot sa isang wala pa sa panahon na sanggol, isang modelo ng aparato ng signal ng radyo na "FD-2001" na may monitor na "BABYSENSE" ang ginagamit, na tumutugon sa anumang kaunting pagbabago sa katawan ng sanggol, kasama na ang paghawak o pagtigil sa paghinga. Gayundin, para sa kaginhawaan sa pangangalaga at paggamot ng isang wala pa sa panahon na sanggol, ang oxygen ay sentralisado sa bawat ward sa aming departamento. Para sa paggamot ng neonatal jaundice, ang kagawaran ay mayroong irrotherapy ng phototherapy na "Baby Guard U - 1131", na inilaan para sa paggamot ng hyperbilirubinemia sa isang bagong panganak. Para sa isang pangmatagalang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na solusyon sa katawan ng isang bagong panganak na bata, ang isang perfuser ay ginagamit sa isang bilis na itinakda ng doktor. Upang makita ang impeksyon sa intrauterine, ang dugo ay kinukuha para sa herpes, toxoplasmosis, CMV, pati na rin ang mga bagong silang na sanggol ay sinusuri para sa hypothyroidism.
Ang mga patakaran para sa pag-aayos ng pag-aayos ay idinisenyo upang gampanan ang isang pantay na mahalagang papel kaysa sa paghinga, pagbubuhos at iba pang mga uri ng tradisyonal na ginagamit na mga therapies.
|
Mga tagapagpahiwatig |
2009/2010 sa paghahambing (%) |
|||
|
Bilang ng tinatayang kama |
Tataas ng 5% |
|||
|
Ang pagsakop sa kama ayon sa plano |
Tataas ng 2% |
|||
|
Tunay na trabaho |
Tataas ng 37% |
|||
|
Mga natanggap na pasyente |
Tataas ng 36% |
|||
|
Mga pasyente na nagretiro |
Isang pagtaas ng 37.5% |
|||
|
Bilang ng mga pasyente na ginamit |
Isang pagtaas ng 28.5% |
|||
|
Mga araw ng kama ayon sa plano |
Nabawasan ng 3 |
|||
|
Tunay na mga araw ng kama |
Isang pagtaas ng 30.7% |
|||
|
Pagpapatupad ng plano sa bed-day |
Tataas ng 32% |
|||
|
Talagang ginagamot ang mga pasyente |
Isang pagtaas ng 37.6% |
|||
|
Karaniwang pananatili sa kama ayon sa plano |
Bumaba 5.5% |
|||
|
Tunay na pananatili |
Bumaba 2.2% |
|||
|
Pag-turnover ng kama ayon sa plano |
Isang pagtaas ng 4.5% |
|||
|
Tunay na paglilipat ng higaan sa kama |
Tataas ng 55% |
Output: Ang kahusayan at pagiging epektibo ng trabaho ng departamento ay naglalayong makamit ang pangunahing layunin ng pangunahing proyekto sa pambansang sa larangan ng pangangalaga ng kalusugan - pagdaragdag ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon. Pinasisigla ang pagbabayad ng "maternity capital" ng pamahalaan na humantong sa isang pagtaas sa rate ng kapanganakan, na may kaugnayan sa kung saan mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga kama.
Salamat sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiyang medikal sa pagsasanay (mga teknolohikal na protokol, phototherapy, aparato para sa pagsubaybay sa paghinga sa mga wala sa panahon na sanggol, simpleng serbisyong medikal, atbp.), Ang kalagayan ng mga pasyente ay mas mabilis na nagpapatatag, ang bilang ng mga komplikasyon ay bumababa, at ang kalidad ng medikal pag-aalaga ay nagpapabuti. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa haba ng pananatili ng mga pasyente sa kagawaran. Naging posible na magamot ang mas maraming mga pasyente.
Mga katangian sa lugar ng trabaho
Ang nursing post ay nilagyan ng isang medikal na gabinete, na nag-iimbak ng pang-araw-araw na suplay ng mga gamot (sa loob ng gabinete mayroong isang mesa ng pinakamataas na solong at pang-araw-araw na dosis), mga dressing, at lahat ng kinakailangan para sa pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, mga item sa pangangalaga ng bagong panganak , sterile packing - lahat ng ito ay may lugar at naiimbak nang magkahiwalay sa bawat isa. Ang desk ng Nurse, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang dokumentasyon:
Journal ng mga appointment sa medisina;
Log ng pagmamanipula;
Ang log ng pagkonsumo ng mga gamot na nakarehistro sa isang dami ng batayan;
Log ng temperatura ng reprigerator;
Pangkalahatang tala ng paglilinis;
Quartzing magazine ng mga kamara;
Shift log;
Impormasyon folder.
Mayroong isang ref sa pasilyo para sa pagtatago ng mga produkto ng mga pasyente, at araw-araw na sinusubaybayan ko ang pagtalima ng mga petsa ng pag-expire.
Ang mga lalagyan para sa kasalukuyang pagdidisimpekta ng post at kagamitan ay nakaimbak sa economic zone.
Ang kasalukuyan at pangkalahatang pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng USSR Bilang 440.
Ang departamento ay may silid na pagawaan ng gatas, na binubuo ng dalawang silid:
Ang una ay idinisenyo para sa pagkolekta at pagproseso ng mga ginamit na pinggan at nilagyan ng lababo na may mainit at malamig na suplay ng tubig, isang desk para sa pagpuno ng mga dokumento, at isang electric oven.
Ang pangalawa ay nahahati sa dalawang mga zone: isterilis - kung saan matatagpuan ang dry-oven at ang gabinete para sa pag-iimbak ng mga sterile pinggan at pag-iimpake.
Paggawa ng lugar - nilagyan ng isang ref para sa pag-iimbak ng gatas, isang mesa para sa paghahanda ng isang inangkop na formula ng gatas (inihanda ang halo para sa bawat pagpapakain).
Ang bawat silid ay nilagyan ng isang bactericidal irradiator.
Tumatakbo ang silid sa pagawaan ng gatas sa buong oras.
Ang departamento ay may silid para sa pagproseso at pag-iimbak ng mga kagamitang medikal (mga basahan, mga kama ng mga bata na may termostat, mga pagbabago sa mesa ng Aist, mga phototherapy lamp, atbp.). Ang mga dingding at sahig ay naka-tile, may isang lababo na may malamig at mainit na suplay ng tubig, isang mesa sa tabi ng kama para sa pagtatago ng mga solusyon sa disimpektante, at isang irradiator ng bakterya.
Ang silid ng paggamot ay isang maliwanag at maluwang na silid. Ang tanggapan ay nahahati sa tatlong mga zone, isterilis, nagtatrabaho at sambahayan. Ang mga gamot at konsumo sa mga kabinet ay nakaayos ayon sa pagkakasunud-sunod sa parmasyutiko, na naiimbak nang magkahiwalay sa bawat isa, may mga kahon para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang refrigerator, na nag-iimbak ng mga produkto ng dugo at mga kapalit ng dugo, pati na rin ang suwero para sa pagtukoy ng kaakibat ng pangkat. Writing desk para sa pagpuno ng mga medikal na dokumento. Ang mga lalagyan na may mga disimpektante ay matatagpuan sa bed table. Mayroong isang bactericidal irradiator sa dingding.
Magtrabaho sa specialty
Nagtatrabaho ako sa Department of Early Childhood Pathology mula pa noong 1982.
Kapag nagmamalasakit sa mga bata, dapat kong mahigpit na sundin ang lahat ng mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Ang hitsura ng nars ay may malaking kahalagahan. Dapat ay malinis ang kanyang damit, malinis na hugasan ang kanyang mga kamay, at putol ang kanyang mga kuko. Ang paghuhugas ng kamay ay isa sa pinakamahalagang mga hakbang sa pagkontrol upang makagambala ang kadena ng impeksyon sa nosocomial.
Bago kumuha ng shift, nagbago ako sa mga damit sa trabaho: isang suit ng pantalon o light dress at isang medikal na gown, nagpapalit ako ng sapatos na madaling malinis at hindi maingay kapag naglalakad.
Ang panlabas na damit ay naiimbak nang hiwalay mula sa damit sa trabaho. Pinoproseso at hinuhugasan ng overalls ng ate-hostess ng kagawaran.
Ang paglilipat ng paglilipat ay isang mahalagang sandali sa gawain ng isang nars. Ang isang nars na namumula sa tungkulin ay naglalarawan sa kalagayan ng bawat bata na direkta sa kanyang ward. Pinagtutuunan ko ng pansin ang mga batang walang ina, na may mataas na temperatura ng katawan, hinihingal, na may nakakumbing sindrom. Pamilyar ako sa mga reseta ng doktor at alamin kung aling mga tipanan ang natapos na, kung ano ang kailangang gawin sa malapit na hinaharap. Inilapit ko ang iyong pansin sa mga gamot na nauubusan at kailangang makuha mula sa head nurse. Tumatanggap ako ng lahat ng mga kagamitang medikal sa silid ng imbakan ng mga instrumento ng medikal, sa post (ang bilang ng mga thermometers, spatula, syringes, kagamitan sa pagsukat ng presyon, atbp.) Alinsunod sa shift log. Sinusuri ko ang sanitary na kondisyon sa mga ward, sa post. Ang tamang samahan ng pangangalaga para sa isang bagong silang na sanggol ay isang mahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan at buhay ng bata. Ang lahat ng mga manipulasyon para sa pagsusuri at paggamot ng mga bagong silang na sanggol ay isinasagawa, kung maaari, sa umaga, bilang pagsunod sa mga alituntunin sa kalinisan at kalinisan. Kapag ang dumadating na manggagamot ay lumilibot sa mga bata, kumuha ako ng isang aktibong bahagi, tumatanggap ng karagdagang mga tagubilin at reseta para sa paggamot at pangangalaga ng bata.
Kapag dumating ang bata, pati na rin bago magpakain, ginugugol ko ang banyo sa umaga ng bagong panganak. Bago ito, nagsasagawa ako ng kalinisan sa paggamot ng mga kamay. Bago suriin ang bagong panganak, nagsuot ako ng isang tapis ng langis, na kung saan, pagkatapos magbalot ng bawat bata, pinunasan ko ito ng dalawang beses sa isang napkin na binasa ng pagdidisimpekta. solusyon, at sa pagtatapos ng pagsusuri ay isinasawsaw ko ang lahat ng mga bata sa pagdidisimpekta. solusyon para sa isang oras. Naghahanda ako ng isang patch na may isang sterile set para sa paggamot ng isang bagong panganak, na kinabibilangan ng: isang cuvette para sa paggamot ng mga mata, isang pipette, tweezers, 6 na bola. Nagsuot ako ng mga sterile na guwantes (na binabago ko pagkatapos ng bawat bata). Isinasagawa ang pagsusuri sa pagbabago ng talahanayan, na may isang madaling gawing ibabaw.
Upang makontrol ang bigat ng mga bata, timbangin ko ang mga bata tuwing umaga. Pagkatapos ng bawat pagtimbang, isinasagawa ko ang pagproseso ng mga kaliskis sa pamamagitan ng pagpahid nito nang dalawang beses sa isang disimpektadong solusyon pagkatapos ng 15 minuto.
Kapag nag-aalaga ng mga bagong silang sa unang dalawang linggo, gumagamit lamang ako ng mga sterile diaper at undershirt. Ang lahat ng mga instrumento na nakikipag-ugnay sa gawaing ginamit ay sumasailalim sa pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon alinsunod sa OST 42-21-2-85. Ang bilang ng mga item sa pangangalaga sa post (thermometers, pipette, spatula, tweezers, atbp.) Ay tumutugma sa bilang ng mga pasyente.
Ang mga bagong silang na sanggol at lalo na ang mga wala sa panahon na sanggol ay mabilis na cool at mabilis na labis na pag-init, at samakatuwid sinusubaybayan ko ang temperatura ng katawan ng pasyente.
Nakasalalay sa kondisyon ng batang may sakit, ang doktor ay nagrereseta ng pagkain, na nagpapahiwatig ng pamamaraan at mode ng pagpapakain. Gumagawa ako ng isang aktibong bahagi sa pagpapakain ng mga bata, dahil ang isang mabuting gana ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang bata. Tinutulungan ko ang mga ina, turuan sila kung paano maayos na hawakan ang sanggol habang nagpapakain, ipaliwanag ang mga pakinabang ng pagpapasuso. Kapag nagpapasuso, ang dalas ng pagpapakain ay hindi limitado, ang pagpapakain ay nangyayari sa kahilingan ng bata, at sa artipisyal na pagpapakain ng mga bata, isinasagawa ito nang mahigpit pagkatapos ng tatlong oras. Ang pagpapakain ng mabibigat at wala sa panahon na mga sanggol na humina o walang pagsuso at paglunok ng mga reflexes, nagpapakain ako sa pamamagitan ng isang tubo para sa isang solong pagkain. Ang pagsasagawa ng isang regimen sa pag-inom ay hindi inirerekomenda kung ang kondisyon ng bata ay kasiya-siya, walang mga palatandaan ng pagkatuyot. Kung kinakailangan ang isang regimen sa pag-inom (sa kaso ng mga karamdaman sa metabolic at pag-unlad ng pagkalasing), pagkatapos ay madalas akong kumakanta sa bagong panganak, ngunit sa maliliit na bahagi, upang hindi maging sanhi ng isang gag reflex. Itinatala ko ang pang-araw-araw na dami ng likido na iniinom ko sa nutrisyon.
Ang isang matinding peligro ay ang madalas na regurgitation ng isang may sakit na bata at, upang maiwasan ang pagnanasa ng pagsusuka, tinuturuan ko ang mga ina kung paano maayos na hawakan ang sanggol pagkatapos ng pagpapakain.
Ang lahat ng mga aktibidad sa pangangalaga ng bata ay isinasagawa nang maingat at maingat hangga't maaari.
Ang isang espesyal na lugar sa mga bagong silang na sanggol ay inookupahan ng mga batang may kritikal na timbang sa katawan, na ang matagumpay na pag-aalaga ay posible lamang sa maingat na pagpapatupad ng lahat ng mga elemento ng pangangalaga at may isang indibidwal na diskarte sa bawat bata. Kasama sa pangangalaga na ito ang paglikha ng isang komportableng kapaligiran sa pag-aalaga (microclimate, tamang posisyon ng katawan ng sanggol, proteksyon ng integridad ng balat, pagtatasa ng mga antas ng ilaw at ingay at kanilang limitasyon, tamang paghawak ng sanggol, priyoridad ng pagpapakain ng katutubong gatas ng ina) . Upang mapangalagaan ang malalim na wala pa sa panahon na mga sanggol, gumagamit ako ng isang intubator ng masinsinang pangangalaga na may mga aktibong dobleng pader na may isang sistema ng kontrol sa temperatura ng servo at kakayahang mahalumigmig ang hangin, lumilikha ng isang ligtas na kapaligiran kung saan ang sanggol ay nahantad sa kaunting stress. Ang lahat ng mga manipulasyon sa mga pasyente sa incubator ay isinasagawa sa pamamagitan ng window ng komunikasyon. Ang mas maliit na bata, mas kailangan niyang panatilihin ang "intrauterine posisyon", na kung saan ay pisyolohikal para sa kanya, kaya sinubukan kong bigyan ang bata ng suportang pang-postal gamit ang iba't ibang mga aparato - "pugad", mga roller, espesyal na kutson.
Kapag nagsasagawa ng pangangalaga, maraming mga patakaran ang sinusunod:
Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap pagkatapos ng kalinisan ng kamay,
Kapag nakakabit ng mga sensor ng temperatura, gastric tube at iba pang mga aparato sa balat, ginagamit ang isang hypoallergenic breathable patch.
Dahil ang kagawaran ay kabilang sa serbisyong pang-emergency, ang mga batang may sakit ay pinapapasok sa buong oras at, depende sa kalubhaan ng bata, ibinibigay ang tulong medikal ayon sa reseta ng doktor: Nagsasagawa ako ng intravenous jet at drip infusions. Para sa pangmatagalang, dosed na pangangasiwa ng mga nakapagpapagaling na sangkap, ginagamit ko ang kagamitan na Perfusor sa aking trabaho. Nagbibigay ako ng oxygen sa pamamagitan ng aparatong Bobrov. Nagsasagawa ako ng mga paglanghap na may mga iniresetang gamot na gumagamit ng isang nebulizer. Ang mga bagong silang na bata na may hyperbilirubinemia sa kagawaran ay tumatanggap ng isang kurso ng phototherapy. Upang makagawa ng wastong pagsusuri, bilang karagdagan sa mga klinikal na pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga konsulta ng mga makitid na espesyalista at karagdagang pagsusuri. Inaanyayahan ko ang mga dalubhasa, gumagawa ng mga aplikasyon, kumukuha ng mga bata para sa karagdagang pagsusuri. Ang mga bata ay tumatanggap ng physiotherapy, massage, gymnastics direkta sa mga ward.
Ang maayos na maayos na pangangalaga at napapanahong therapy ay maaaring maiwasan o makabuluhang mapagaan ang masamang epekto ng panlabas na kapaligiran sa katawan ng bagong panganak.
Sa pagtatapos ng paglilipat, nagtatrabaho ako sa dokumentasyon. Pinupunan ko ang mga sheet ng pagmamasid ng pasyente (tandaan ang temperatura, ang likas na katangian ng dumi ng tao, ang bigat ng bata, atbp.). Sinusuri ko kung ang lahat ng mga tipanan ay nakumpleto sa panahon ng paglilipat, nagtatrabaho kasama ang mga kasaysayan ng kaso, sumulat ng isang buod ng paggalaw ng mga pasyente, punan ang rehistro para sa paghahatid ng mga instrumentong medikal.
Organisasyon ng pangangalaga
Sa kurso ng pagpapabuti "Pangangalaga sa pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol" dumalo ako sa isang ikot ng mga lektura na "Pilosopiya ng Pangangalaga".
Ang pangangalaga ay bahagi ng pangangalagang medikal na tumutugon sa mga problema sa kalusugan sa isang nagbabagong kapaligiran. Upang magbigay ng pangangalaga sa pangangalaga, ang isang nars ay dapat na:
· Suriin ang mga kapansanan sa pangangailangan ng pasyente.
· Ayusin ang mga serbisyo sa pag-aalaga para sa mga pasyente.
· Upang maiakma ang pasyente sa mga kondisyon ng sakit.
· Turuan ang mga pasyente at kamag-anak tungkol sa pag-aalaga at pag-aalaga sa sarili.
Ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga ay nag-aambag sa pagpapabuti ng pagkakaloob ng pang-araw-araw na sikolohikal na tulong at suporta, edukasyon at pagpapayo ng pasyente at kanyang pamilya, pag-iwas sa mga komplikasyon at pagpapalakas ng kalusugan ng pasyente, ang paglikha ng isang globo upang matugunan ang kanyang pangunahing pangangailangan.
Kasama sa istraktura ng pangangalaga sa pag-aalaga ang layunin, samahan ng pangangalaga sa pangangalaga, at pagkamalikhain ng nars.
Ang mga batang may mga sakit sa panahong neonatal ay pinapasok sa aming kagawaran: ang sistema ng nerbiyos, mga sistema ng paghinga, na may mga impeksyon sa ihi, na may iba't ibang mga katutubo na pathology, na may iba't ibang antas ng prematurity, pati na rin ang mga pinsala sa kapanganakan at impeksyon sa intrauterine, mga sakit ng digestive sistema
Kadalasan, ang mga bagong silang na sanggol ay kailangang matulungan ng bituka at kabag - pamamaga na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng gas sa bituka o hindi magandang paggawa ng gas:
1. Magbibigay ako ng sariwang hangin (tinitiyak ang mga komportableng kondisyon)
2. Magbibigay ako ng banayad na masahe ng tiyan sa isang direksyon sa pag-orasan (normalisasyon ng paggalaw ng bituka)
3. Kung walang epekto mula sa mga nakaraang hakbang, maglalagay ako ng isang gas outlet tube (pag-aalis ng naipong mga gas sa bituka):
Bago simulan ang pamamaraan, ipapaliwanag ko sa ina ng bata ang layunin at kurso ng pamamaraan (paghahanda sa sikolohikal);
Ilalagay ko ang bata sa kaliwang bahagi, pindutin ang mga binti sa tiyan (para sa mas mahusay na paglabas ng gas)
Maglalagay ako ng mga sterile na guwantes (upang matiyak ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho);
Ilalagay ko ang isang oilcloth sa ilalim ng pigi ng pasyente, at isang napkin dito (upang maiwasan ang kontaminasyon ng bed linen);
Lubricate ang bilugan na dulo ng tubo na may petrolyo jelly (upang mapadali ang pagpapakilala ng tip sa tumbong);
Ikakalat ko ang mga pigi gamit ang aking kaliwang kamay, gamit ang aking kanang kamay ay ipakilala ko ang tubo ng gas outlet sa lalim na 5-8 cm (isinasaalang-alang ang lokasyon ng pisyolohikal ng malaking bituka);
Ibababa ko ang libreng dulo ng gas outlet tube sa daluyan o ibalot ito sa isang oilcloth at isang napkin (kasama ang mga gas, ang mga likidong dumi ay maaaring bitawan);
Aalisin ko ang gas outlet tube pagkatapos ng isang tinukoy na oras (pag-iwas sa mga komplikasyon);
Ilalagay ko ang gas outlet tube sa isang lalagyan na may disinfectant solution (tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawa);
Tratuhin ko ang anus na may sterile petroleum jelly (pinipigilan ang pangangati sa anus);
Tatanggalin ko ang oilcloth na may isang maliit na tuwalya at ilagay ito sa isang hindi tinatagusan ng tubig na bag (tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan);
Tatanggalin ko ang aking guwantes at ilalagay ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon na disimpektante, gagamot ko ang aking mga kamay ng isang antas na may kalinisan (tiyakin ang kaligtasan ng nakakahawa).
4. Kung ang sanggol ay nagpapasuso, kailangan kong turuan ang ina na sundin ang isang diyeta: pag-aalis ng mga pagkain na bumubuo ng gas mula sa pagdidiyeta (pag-iwas sa nadagdagan na pamamaga o muling paglitaw nito).
Nakakahawa na kaligtasan
1. OST 42-21-2-85 "Pamantayan sa industriya sa pagtukoy ng mga pamamaraan, paraan at mode ng isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga instrumentong medikal"
2. Order ng Ministri ng Kalusugan ng USSR No. 408 ng 12.07.1989 "Sa mga hakbang upang mabawasan ang insidente ng viral hepatitis sa bansa"
3. Mga patakaran at pamantayan sa kalinisan SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa kalinisan at epidemiological para sa paggamot ng basurang medikal."
4. Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 286 "Sa pagpapabuti ng pag-iwas sa impeksyon ng HIV sa sistema ng pangangalaga ng kalusugan ng rehiyon ng Kemerovo"
5. Utos ng DOZN Blg. 545 ng 05/10/2011 "Sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa trabaho"
6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa kalinisan at epidemiological para sa mga organisasyong nagsasagawa ng mga aktibidad na medikal."
7. Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation Bilang 440 na may petsang 04/30/1983. "Sa mga karagdagang hakbang upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga bagong silang na bata"
8. R 3.5.1904-04 "Paggamit ng ultraviolet bactericidal radiation para sa pagdidisimpekta ng panloob na hangin."
9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa kalinisan at epidemiological para sa paggamot ng basurang medikal"
Mga disimpektante, antiseptiko, isterilisasyong mga sangkap na ginamit sa trabaho, at ang kanilang makatuwirang paggamit
Para sa pagdidisimpekta ng mga aparatong medikal, mga item sa pangangalaga ng pasyente, kagamitan sa kalinisan at pasilidad sa produksyon, ang mga sumusunod na disimpektante ay ginagamit sa aming kagawaran:
§ Amiksan
§ Desavid
§ Diamond MIG
Ang solusyon ay binago kaagad sa oras na maging marumi o alinsunod sa mga tagubilin.
Para sa makatuwirang paggamit ng mga disimpektante, ang layunin ng pagdidisimpekta at, nang naaayon, ang halaga ng disimpektante na kinakailangan para sa pagdidisimpekta ay isinasaalang-alang.
Para sa kalinisan ng paggamot ng mga kamay ng mga tauhang medikal at mga lugar ng balat ng mga pasyente, sa panahon ng mga manipulasyong medikal, ginagamit ang mga antiseptiko sa balat ng isang bagong henerasyon: "AHD 2000 - express", mga brilyante na kamay - 2.
Isinasagawa ang pagproseso ng mga produktong medikal alinsunod sa OST 42-21-2-85. Salamat sa paggamit ng mga bagong disimpektante, na kasama ang isang detergent, ang pagdidisimpekta at mga hakbang sa paglilinis ng pre-sterilization ay pinagsama.
Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang bawat produkto ay hugasan ng tubig na tumatakbo gamit ang isang brush o cotton swab 5`, hugasan sa dalisay na tubig na 0.5 - 1` at pinatuyo sa isang dry-air cabinet sa t 85C hanggang sa ganap na mawala ang kahalumigmigan.
Ang isterilisasyon sa aming ospital ay isinasagawa sa gitna, gamit ang puspos na singaw ng tubig sa ilalim ng labis na presyon (autoclave).
Mayroong II mode:
I mode: 2 atmospheres t 132С20` (metal, salamin, tela).
II mode: 1.1 kapaligiran t 120C 45` (goma).
Upang masuri ang kalidad at kontrol ng isterilisasyon, ginagamit ang mga tagapagpahiwatig na hindi kinakailangan ng kemikal ng sterilization ng singaw. Gumagamit kami ng Stertest P - 132/20.
Matapos ang paglilinis ng pre-sterilization, isinasagawa ang kontrol sa kalidad ng paglilinis. Ang 1% ng mga sabay na naprosesong produkto ay napapailalim sa kontrol. Ang kalidad ng paglilinis ay tasahin sa pamamagitan ng pagtatakda ng isang azopyram test para sa pagkakaroon ng mga residu ng dugo, pati na rin isang pagsubok na phenolphthalein para sa pagkakaroon ng mga residues ng mga sangkap ng alkalina ng detergents.
Kung positibo ang sample, ang mga instrumento ay napapailalim sa paulit-ulit na paggamot na pre-sterilization. Ang mga resulta sa pagkontrol sa kalidad ay naka-log.
Ang buhay ng istante ng mga sterile na materyales: sa mga bixes - 3 araw, sa silid ng UFO (Ultrolight) - 3 - 7 araw.
Para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa trabaho, nagtatrabaho kami sa departamento sa pamamagitan ng order No. 545. Ang departamento ay mayroong first-aid kit na "Anti AIDS", na kinabibilangan ng:
1. alkohol 70 0;
2. solusyon sa yodo 5%;
3. malagkit na plaster.
Mayroong mga patakaran para sa honey. tauhan para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV:
Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan, dapat kang magsuot ng magkakahiwalay na gown, guwantes, at isang maskara na proteksiyon.
Ang mga lino, gown, instrumento na nahawahan ng mga likido na likido ay dapat tratuhin ng mga disimpektante at pagkatapos lamang ilipat sa paglilinis at isterilisasyong pre-isterilisasyon ng mga maginoo na pamamaraan.
Sa kaganapan ng emerhensiya, kinakailangan upang mag-record sa emergency log, kumuha ng dugo para sa HIV sa oras ng emerhensiya, 3 buwan, 6 na buwan at 12 buwan pagkatapos ng pinsala.
Makipagtulungan sa materyal na pagsubok sa guwantes na goma; ang lahat ng mga sugat sa balat sa mga kamay ay dapat na sakop ng isang malagkit na plaster.
Ang basura bago ang pagtatapon ay dapat na decontaminated (ayon sa rehimen ng viral hepatitis).
Lumilikha ang kagawaran ng basura ng mga klase A, B, G.
Organisasyon ng order ng parmasyutiko
Mga order sa pagkontrol
Order ng Ministri ng Kalusugan ng USSR No. 245 ng 30.08.1991 "Sa mga pamantayan para sa pagkonsumo ng etil alkohol para sa pangangalaga sa kalusugan, edukasyon at mga institusyong panseguridad ng panlipunan"
Order ng Ministri ng Kalusugan at Pagpapaunlad ng Panlipunan ng Russian Federation Blg. 110 na may petsang 02.12.2007. "Sa pamamaraan para sa pagreseta at pagreseta ng mga gamot, medikal na aparato at dalubhasang mga produktong produktong pangkalusugan"
Order ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang 02.06.1987, No. 747 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pagpaparehistro ng mga gamot, dressing at mga produktong medikal"
Order ng Ministri ng Kalusugan ng USSR ng 28.08.2005, No. 1145 "Sa pag-apruba ng pansamantalang mga pamantayan para sa pagkonsumo ng mga dressing para sa mga institusyong medikal"
Order No. 706n ng 08/23/2010 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pag-aayos ng imbakan sa mga parmasya ng iba't ibang mga pangkat ng mga gamot at medikal na produkto"
Ang pagpapalabas ng mga gamot at produktong medikal sa kagawaran ay isinasagawa ng nakatatandang opisyal ng medikal. kapatid na babae, ayon sa mga kahilingan ng mga ward nars at alinsunod sa mga pangangailangan ng kagawaran.
Kapag nag-iimbak ng mga gamot, kinakailangan na gabayan ng pangunahing prinsipyo ng paglalagay ng mga gamot sa mahigpit na alinsunod sa mga pangkat: listahan A, listahan B, gamot ng pangkalahatang listahan, malakas.
· Narcotic, psychotropic at malalakas na gamot ay dapat itago sa pinatibay na mga safes; sa loob ng mga pintuan ay dapat mayroong isang listahan ng mga gamot na narkotiko na may pahiwatig ng pinakamataas na solong at pang-araw-araw na dosis, isang mesa ng mga antidotes.
· Ang mga stock ng malalakas na gamot sa kagawaran ay hindi dapat lumagpas sa 3-araw na mga kinakailangan para sa head nurse at pang-araw-araw na stock sa mga post.
· Sa mga lugar ng pag-iimbak at sa mga post ng mga nars dapat mayroong mga talahanayan ng pinakamataas na solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot, pati na rin ang mga mesa ng antidotes para sa pagkalason.
· Ang mga gamot para sa parenteral, oral at panlabas na paggamit ay dapat na itago nang magkahiwalay sa magkakahiwalay na mga istante.
· Ang mga paghahanda sa amoy at pangkulay ay naiimbak nang magkahiwalay mula sa iba, sa mahigpit na saradong mga kahon.
· Ang mga lugar ng pag-iimbak ng mga gamot ay nangangailangan ng pagsunod sa isang mahigpit na sanitary at hygienic na rehimen.
· Ang mga gamot na heat-labile ay nakaimbak sa ref.
Ipinagbabawal:
· Pinagsamang pag-iimbak ng mga solusyon ng potassium chloride para sa pag-iniksyon sa iba pang mga gamot.
· Mga disimpektante, mga solusyon para sa mga teknikal na layunin ay dapat na nakaimbak kasama ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng mga pasyente.
· Pag-iimbak ng binuksan na mga vial na may labi ng mga form ng dosis.
· Sa mga kagawaran at post upang i-pack, ibuhos, ilipat ang mga gamot mula sa isang pakete patungo sa isa pa, palitan ang mga label.
· Upang mag-isyu ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, palitan ang ilan ng mga pondo sa iba pa.
Pangkalusugan at kaligtasan sa trabaho sa trabaho
Patolohiya bagong panganak na nars
1. Bago simulan ang trabaho, isusuot ang mga oberol at sapatos na pangkaligtasan. Itabi ang mga damit sa bahay at mga oberols sa magkakahiwalay na mga kabinet. Ipinagbabawal na lumitaw sa kagawaran na walang mga espesyal na damit.
2. Suriin ang pang-teknikal na kondisyon ng mga kagamitang electromedical. Kung may mga depekto sa pagpapatakbo at hindi paggana ng kagamitan na nakita, patayin ang aparato at gumawa ng tala sa log.
3. Kapag nagtatrabaho sa kagamitan na electromedical, obserbahan ang mga sumusunod na kinakailangan:
a) ang mga kaso ng metal at mga kinatatayuan ng aparato ay dapat magkaroon ng maaasahang proteksiyon na saligan;
b) upang pakuluan ang mga tool, gumamit ng mga kalan ng kuryente na may saradong mga elemento ng pag-init, ipinagbabawal ang paggamit ng mga aparatong pampainit na may bukas na spiral;
c) ipinagbabawal na punasan ang mga kagamitang elektrikal at mga aparato na hindi naka-disconnect mula sa mains, pati na rin ang manipulahin sa loob ng kagamitan o pagkukumpuni ng trabaho.
4. Ang pangunahing pansin ay dapat ibayad sa pag-iwas sa mga pinsala sa industriya.
6. Sa pagkakaroon ng mga kawaning medikal at pasyente, ipinagbabawal na buksan ang bukas na lampara ng bactericidal irradiator.
7. Dapat mag-ingat kapag nagtatrabaho kasama ng malakas na mga gamot at disimpektante na maaaring maging sanhi ng pagkasunog o pagkalason.
8. Gumamit lamang ng mga disimpektante para sa kanilang inilaan na hangarin at alinsunod sa mga tagubilin. Ang paghahanda ng mga solusyon sa pagtatrabaho ng mga disimpektante ay dapat na isagawa sa mga oberols, gamit ang personal na proteksiyon na kagamitan. Pagkatapos ng trabaho, banlawan ang iyong bibig ng tubig at hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig.
Kaagad ipaalam sa pinuno ng kagawaran ang tungkol sa isang aksidente kapag nagtatrabaho kasama ang isang disimpektante.
9. Kapag nagtatrabaho sa mga likido sa katawan, gumamit ng guwantes.
10. Sa kaganapan ng sunog, ipagbigay-alam sa departamento ng bumbero at sa doktor na nasa tungkulin sa pamamagitan ng telepono, gawin ang lahat ng mga hakbang upang maalis ang mga pasyente mula sa silid at simulang mapatay ang apoy sa mga magagamit na paraan ng pag-apula ng sunog.
Makabagong mga teknolohiya sa lugar ng trabaho
Ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa pag-aalaga ay imposible nang walang pagpapakilala ng mga bagong pamantayan para sa pag-aalaga.
Sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol, ginagamit ito sa trabaho:
Protokol para sa kontra-nakakahawang proteksyon ng mga medikal na teknolohiya sa neonatal na pagsasanay;
Teknolohikal na protocol para sa pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol;
Teknolohikal na protokol ng trabaho sa silid ng paggamot;
Mga simpleng serbisyong medikal:
* intravenous na pangangasiwa ng mga gamot;
* ang pagpapakilala ng mga gamot na gumagamit ng enemas;
* pagpapakain ng probe;
* pangangalaga sa sugat ng pusod ng bagong panganak;
* pagsukat ng bigat ng katawan;
* pagsukat ng temperatura ng katawan;
* pagsukat ng paligid ng dibdib;
* pagsukat ng bilog ng ulo;
* swaddling isang bagong panganak;
* setting ng tubo ng gas outlet;
Ang paggamit ng mga makabagong teknolohiya sa kanilang trabaho ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga ng pasyente, na nag-aambag sa kanilang naunang paggaling.
Sa kasalukuyan, ang problema ng mga batang nag-aalaga na may napakababang timbang sa katawan (ELBW) sa pagsilang ay naging madaliang. Tulad ng alam mo, ang mga nasabing bata ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa problema ng pag-aalaga.
Sa kasalukuyan, ang ospital ay mayroong isang sentralisadong suplay ng oxygen.
Bilang pagtatapos, nais kong sabihin na ang pagpapabuti ng kalidad ng pag-aalaga ng mga bagong silang na sanggol ay hindi isang madaling gawain na hindi mawawala ang kaugnayan nito sa malapit na hinaharap. Sa kasong ito, ang mga patakaran para sa pag-aayos ng pangangalaga ay idinisenyo upang gampanan ang hindi gaanong isang papel kaysa sa pagbubuhos at iba pang mga uri ng tradisyonal na ginamit na therapy.
Pag-promosyon ng malusog na pamumuhay
Ang pagsulong ng isang malusog na pamumuhay ay naging isang sapilitan na sapilitan para sa lahat ng mga institusyong medikal at may malaking kahalagahan sa pag-iwas, paggamot ng mga sakit at pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol. Ang gawaing ito ay pinangangasiwaan ng mga matatandang nars. Sa aming kagawaran, binibigyan ng malaking pansin ang pagsasagawa ng mga lektura, pag-uusap at pagtuturo sa mga ina ng mga bagong silang na sanggol sa mga kasanayan sa pangangalaga:
Ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan: banyo ng mga mata, ilong, tainga, paghuhugas ng bata, pangangalaga sa balat;
Pagtuturo sa mga ina ng pinakasimpleng pamamaraang medikal: pagsukat ng temperatura ng katawan, pag-iwas sa pantal sa diaper, mga elemento ng pangkalahatang masahe ng katawan, pagtatanim ng mga patak sa mga mata, ilong, tainga.
Buksan at saradong pagsasanay sa swaddling;
Pag-iwas sa rickets;
Pag-iwas sa sipon.
Ang pangunahing kadahilanan sa paggaling ng bata ay ang kanyang nutrisyon, samakatuwid, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa pagtatrabaho sa mga ina sa pagpapakain ng mga bata:
Mga bentahe sa pagpapasuso at pagpapasuso;
Tamang diyeta at pag-iwas sa hypogalactia sa mga ina ng pag-aalaga;
Mga tampok ng artipisyal na pagpapakain at mga rekomendasyon para sa pagpili ng mga formula ng gatas.
Pagsasanay
Upang makontrol ang kalidad ng kaalaman sa Children's Hospital No. 1, ang mga klase sa pag-credit ay gaganapin alinsunod sa mga order at tagubilin na tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan, kaayusan sa parmasyutiko, atbp.
Ang patuloy na pag-aaral sa sarili ay makakatulong hindi lamang mag-isip nang lohikal, ngunit upang higit na maunawaan ang kahulugan ng propesyon, upang mailapat ang mga bagong pamantayan sa pagsusuri at pagsusuri ng mga sakit sa mga bata.
Dumadalo ako sa mga klase at pumasa sa mga pagsubok sa sanitary at epidemiological rehimen, impeksyon sa HIV at lalo na mapanganib at impeksyon sa nosocomial. Gumagawa ako ng isang aktibong bahagi sa mga kumperensya at seminar na gaganapin sa Children's Hospital No. 1 para sa mga nars. Tinaasan ko ang antas ng edukasyon sa pamamagitan ng pamamaraan ng mga espesyal na panitikan, medikal na journal, pahayagan:
Magazine ng Nurse
Magazine sa Pangangalaga
- "Pahayagang medikal"
- "Bulletin ng Asosasyon"
Nakinig sa mga lektura:
Lalo na mapanganib na mga impeksyon;
Sanitary Epidemiological Regime
Pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial;
Pag-iwas sa hepatitis;
Rickets at pag-iwas nito;
Pag-iwas sa matinding impeksyon sa bituka
Master class na "Decontamination of hands", "sample ng Azopyram at Phenolphthalein", "Mga Panuntunan para sa paghahanda ng materyal para sa isterilisasyon"
"Mga pamamaraan ng kontrol at mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization"
Pagkakasunud-sunod ng parmasyutiko.
Mga Gawainpara sa hinaharap
1. Makilahok sa mga seminar sa pag-aalaga sa buong ospital.
2. Pagbutihin ang iyong kaalaman sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga espesyal na medikal na panitikan, pakikilahok sa mga pang-industriya na pag-aaral sa kagawaran.
3. Makilahok sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng pangangalaga sa lugar ng trabaho.
4. Upang mapabuti ang teknolohiya ng pangangalaga ng pasyente sa pag-aalaga.
5. Makilahok sa pagsasanay ng mga batang propesyonal sa lugar ng trabaho.
6. Sumailalim sa muling pag-ulit upang kumpirmahin ang kategoryang kwalipikasyon.
7. Hindi mas mababa sa 5 taon na ang lumipas, upang sumailalim sa pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga kurso sa mga kurso ng pag-refresh para sa mga manggagawang paramedical, ayon sa profile ng gawaing isinagawa.
8. Ang aming ospital ay isinama sa 2011-2012 modernisasyon na programa. Kaugnay nito, makakatanggap ang aming departamento ng isang bagong henerasyon ng mga kagamitang medikal para sa mga batang nag-aalaga na may kritikal na timbang sa katawan, ang aking gawain ay upang makabisado ang mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga bagong kagamitan.
Paglabas
Sa modernong pagsasanay sa medisina, ang papel na ginagampanan ng isang nars ay hindi na maaaring mabawasan lamang sa papel na ginagampanan ng isang matapat at responsableng katulong ng manggagamot, tulad ng dati. Ang mga nars ay gumaganap ng isang lalong independiyenteng papel sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang propesyon ng isang manggagawang medikal ay hindi madali at responsable, nangangailangan ito ng paulit-ulit at patuloy na pagtatrabaho, humanismo at kakayahang mag-ambag sa pag-iwas sa sakit, at sa kaso ng karamdaman, ang pagbabalik ng kalusugan at kakayahang magtrabaho sa mga pasyente.
Dapat na makausap ng nars ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Ngayon, ang isang manggagawa sa medisina ay nangangailangan ng modernong kaalaman hindi lamang sa larangan ng medisina, kundi pati na rin sa larangan ng pilosopiya, pedagogy, sikolohiya, ang mga kinakailangan ng sanitary at anti-epidemya na rehimen ng isang institusyong medikal at prophylactic, ang kakayahang magsagawa ng pag-aalaga mahigpit na pagsasaayos alinsunod sa mga kinakailangan para sa standardisasyon ng mga pamamaraang pangangalaga.
Ang pinakamahalagang bagay ay ipinagkatiwala sa isang manggagawang medikal - buhay, kalusugan, kagalingan ng mga tao. Siya ay responsable hindi lamang sa pasyente, kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin sa estado. Ang nars ay dapat magkaroon ng propesyonal na pagmamasid na nagbibigay-daan sa iyo upang makita, matandaan at mapag-alagaan ang pinakamaliit na pagbabago sa pisikal at sikolohikal na estado ng pasyente.
Nai-post sa Allbest.ru
Katulad na mga dokumento
Mga Katangian ng BUZOO "City Clinical Hospital of Emergency Medical Aid No. 1". Paglalarawan ng gawain ng kagawaran ng pag-opera. Pangkalahatang tungkulin ng nars ng kagawaran ng pamamahala ng kagawaran na ito. Nagdadala ng mga appointment ng medikal, iniksyon.
gawaing sertipikasyon, idinagdag noong 10/28/2014
Organisasyon ng mga aktibidad ng resuscitation at intensive care unit, ang gawain ng mga nursery ng bantay, ang mga prinsipyo ng pangangalaga ng pasyente. Pangunahing mga rekomendasyon para sa propesyonal na aktibidad ng isang nars sa yunit ng intensive care.
term paper, idinagdag 06/23/2015
Mga pagkilos ng ward nurse ng kagawaran ng pag-opera. Magtrabaho sa silid ng paggamot. Pagsunod sa sanitary at epidemiological rehimen sa kagawaran. Nakakahawa na kaligtasan ng mga manggagawa sa kalusugan. Algorithm para sa pagbibihis. Pagkontrol sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 04/12/2014
Ang pangunahing gawain ng paggamot sa resuscitation sa departamento ng ospital. Mga taktika ng nars. Mga responsibilidad at saklaw ng mga manipulasyong dapat niyang isagawa. Pagbibigay ng pangunang lunas sakaling may emergency. Mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga pasyente.
gawaing sertipikasyon, idinagdag 11/16/2015
Mga katangian ng isang institusyong pang-iwas sa medisina. Lugar ng trabaho at kagamitan nito. Mga responsibilidad ng isang ambulansya paramedic. Mga tagapagpahiwatig ng kahusayan at kalidad. Ang istraktura ng serbisyo sa pagtawag ng pasyente. Code of Ethics para sa mga Nars.
ulat ng pagsasanay, idinagdag 02/05/2013
Ang istraktura at pangunahing tagapagpahiwatig ng husay ng trabaho ng munisipal na lungsod na klinikal na ospital No. 4 sa Chelyabinsk. Organisasyon ng pagpapa-ospital sa mga pasyente. Ang likas na katangian ng trabaho ng isang nars sa isang kagawaran ng ospital at ang kanyang pangunahing responsibilidad sa propesyonal.
gawaing sertipikasyon, idinagdag 07/18/2009
Paggamot ng tuberculosis na lumalaban sa droga. Pangunahing mga prinsipyo ng chemotherapy para sa mga pasyente na may tuberculosis. Ang istrakturang pang-organisasyon ng KGBUZ "Tuberculosis Hospital". Paglalarawan ng trabaho ng isang nars ng distrito. Magtrabaho sa foci ng impeksyon sa tuberculosis.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 03/25/2017
Mga responsibilidad at karapatan ng nars ng operating room ayon sa paglalarawan ng trabaho. Ang pangunahing mga dokumento sa regulasyon na namamahala sa mga gawain ng isang nars na pang-opera. Pangkalahatang mga patakaran ng pag-uugali para sa isang nars sa panahon ng operasyon.
idinagdag ang pagtatanghal noong 04/01/2015
Ang gawain ng isang nars sa silid ng pagsusuri bago ang paglalakbay. Maikling paglalarawan ng silid sa paggamot. Ang gawain ng isang nars sa panahon ng pisikal na pagsasanay ng mga tauhan ng militar at mga kaganapan sa palakasan. Paggamit ng mga disimpektante.
ulat ng pagsasanay, idinagdag 06/26/2017
Organisasyon ng pangangalaga sa pamumutla sa mga institusyong uri ng hospisyo. Kaligtasan at proteksyon ng mga tauhang nars. Mga katangian ng mga gawain ng departamento ng hospisyo. Ang papel na ginagampanan ng head nurse sa samahan ng pangangalaga ng pasyente sa institusyon.