Ang mga antacid ay neutralisahin ang hydrochloric acid. Mga antacid sa pagsasanay ng isang gastroenterologist

Kapag ang mga antacid ay inireseta, ang doktor ay dapat magbigay ng isang listahan ng mga gamot sa grupong ito, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Mula noong sinaunang panahon, ang mga tao ay gumagamit ng mga gamot para sa pananakit at pananakit ng tiyan. Ang mga gamot na ito ay ang mga unang antacid. Ang function ng naturang mga gamot, tulad ng mga antacid group, ay makipag-ugnayan sa acid sa tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang labis na hydrochloric acid ay humahantong sa mga problema sa paggana ng digestive tract. Ang mga modernong parmasyutiko ay naghahanap ng parami nang parami upang maalis ang labis na acid sa digestive tract.

Para sa kaginhawahan, ang buong listahan ng mga antacid na gamot ay nahahati sa 2 grupo: absorbable at non-absorbable. Ang pangkat ng pagsipsip ay ginagamit nang mas kaunti at mas mababa dahil sa mga side effect. Kasama sa unang grupo ang mga pondo:

magnesium oxide (nasunog na magnesia);
calcium carbonate;
sodium carbonate;
Rennie;
pinaghalong Bourget;
Tams.

Ngunit ang mga pondong ito ay bihirang ginagamit, dahil nag-aambag sila sa hitsura ng bloating at belching dahil sa nagresultang carbon dioxide. Ngunit sa parehong oras, mayroon silang mabilis na epekto. Ang pangalawang pangkat ng mga gamot:

magnesiyo haydroksayd;
aluminyo haydroksayd;
Phosphalugel;
Maalox;
Topalkan.

Ang mga gamot na ito ay kumikilos nang mas mabagal, ngunit ang epekto ay naantala ng mas mahabang panahon (hanggang sa 1.5 na oras), ang mga side effect ay hindi malamang. Ang isa pang mahalagang bentahe ng hindi nasisipsip na produkto ay mayroon itong pag-aari ng pagbalot, sa gayon ay neutralisahin ang parehong perchloric acid at apdo acids.

Ang mga antacid na gamot ay inuri din ayon sa kanilang bilis ng pagkilos at sa kanilang tagal. Gumagawa din sila ng listahan ng mga gamot na nahahati sa solubility sa tubig: natutunaw at hindi matutunaw.

Mga produktong nalulusaw sa tubig. Ang mga ahente na madaling natutunaw sa tubig ay kinabibilangan ng: calcium carbonate, soda, sodium sulfate, sodium phosphate, sodium bikarbonate, calcium carbonate, magnesium carbonate. Mabilis silang kumilos, ngunit bilang resulta ng pagkilos na ito, ang gastric sac ay umaabot dahil sa pagbuo ng carbon dioxide, na nag-aambag sa ricochet syndrome. Dahil sa solubility nito sa mga may tubig na solusyon, ang sodium bikarbonate ay maaaring masipsip at sistematikong makaapekto sa buong katawan.
Mga produktong hindi matutunaw. Kasama sa mga gamot na ito ang lahat ng mga compound ng magnesiyo at aluminyo. Kung ihahambing sa mga natutunaw na ahente, ang mga ito ay may mabagal na pagkilos, ngunit mas matagal. Ang gayong lunas ay bahagyang sumisipsip ng mga lason at halos hindi nasisipsip sa likidong daluyan ng katawan. Kapag nalampasan ang dosis, ang mga aluminyo na asing-gamot ay may epekto sa pag-lock, at ang mga asing-gamot na magnesiyo - isang laxative.

Ang pinakakaraniwang gamot sa grupong ito ay gumagawa ng listahang ito mula sa pinakakaraniwan hanggang sa karaniwang katanyagan at paggamit ng gamot.

Mga gamot sa listahan ng mga hindi matutunaw na antacid

Ang Phosphalugel, na binubuo ng aluminum phosphate, ay magagamit sa anyo ng isang gel. Isang enveloping, sumisipsip na ahente.
Ang Maalox ay isang aluminum hydroxide at magnesium hydroxide. Form ng paglabas: mga tablet, suspensyon sa isang bote at nakabalot.
Ang Talcid ay binubuo ng hydrotalcite. Mga chewable na tablet. Gastroproteksiyon na gamot.
Gelusil-Lak - mga compound ng aluminyo, magnesiyo, silikon (simaldrat). Mga tableta. Ang gamot ay kadalasang ginagamit bilang isang adsorbent.
Rennie, na binubuo ng magnesium carbonate. Mga chewable na tablet.
Almagel - mula sa magnesium hydroxide at aluminum hydroxide, suspension. Nagtataglay ng mahusay na antacid, enveloping, adsorbing kakayahan.
Almagel A. Karagdagang sangkap - benzocaine, magagamit bilang isang bote ng suspensyon.
Almagel Neo. Ang karagdagang sangkap ay simethicone. Form ng paglabas - bote ng suspensyon.
Alma-Gal - chewable tablets o isang bote ng suspensyon, na binubuo ng aluminum hydroxide at magnesium hydroxide, na may karagdagang substance na sorbitol.
Ang Alumag ay binubuo ng magnesium hydroxide at algeldrat, na magagamit sa mga tablet, antiulcer, antacid.
Sucralfate - aluminum hydroxide, na makukuha sa mga tablet o butil.
Binubuo ang Vikalin ng magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth subnitrate at auxiliary substance - calamus rhizomes, buckthorn bark.
Ang Gastal ay isang enveloping preparation sa mga tablet na naglalaman ng aluminum, magnesium at carbonate hydroxides.
Ang gastric ay isang chewable tablet na binubuo ng calcium carbonate at hydroxide.
Ang Gelusil ay isang suspensyon para sa panloob na pangangasiwa, na binubuo ng simaldrate, bilang karagdagan sa antacid effect nito, ito rin ay isang cytoprotective na gamot.
Ang Rutacid ay isang chewable tablet na gawa sa hydrotalcite.
Ang tisacid ay binubuo ng hydrotalcite, na magagamit sa mga tablet.
Entegnin - mga adsorbent na tablet, na naglalaman ng hydrolytic lignin.

Ito ay isang maliit na listahan ng mga antacid na hindi nasisipsip sa daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay mga kumplikadong ahente, na nangangahulugang naglalaman ang mga ito ng isang kumplikadong mga compound na nakakaapekto sa acid sa tiyan.

Ang gamot na Maalox ay kumikilos nang pinakamabilis, na sinusundan ng:

Phosphalugel.
Remagel.
Megalak.
Almagel.

Ang mga antacid ay kadalasang ginagamit sa therapy.

Ang paggamot sa gamot na Phosphalugel ay hindi nangangailangan ng paglitaw ng pangalawang hypersecretion ng gastric acid.

Ang hydrotalcite (rutacid, talcid) ay mabilis at sa loob ng mahabang panahon ay nagbubuklod ng hydrochloric acid upang mapanatili ang isang normal na antas ng acidity ng tiyan, pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa pagkilos ng enzyme pepsin.

Ang Almagel at lahat ng paghahanda na naglalaman ng simethicone ay nag-aalis ng gastrointestinal discomfort, nagtataguyod ng natural na produksyon ng gas at maiwasan ang pagpapanatili ng dumi.

Kabilang sa mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw, ang pangkat ng mga antacid ay hindi gaanong ginagamit. Ang dahilan nito ay ang pagkakaroon ng iba pang mga gamot na pumipigil sa produksyon ng acid. Gayunpaman, ang mga antacid ay maaari ding gamitin, kahit na mas madalas. Dahil sa kaligtasan, lalo na likas sa mga hindi nasisipsip na antacid, ang kanilang paggamit ay lumalawak din sa gastos ng contingent ng mga buntis na kababaihan. Sa pangkalahatan, ito ay mga ligtas na gamot na may mga klinikal na disadvantages, ngunit mayroon ding mga layunin na pakinabang.

Dahil sa pinakamahalagang disbentaha, iyon ay, ang kababalaghan ng "rebound", ang mga antacid ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa esophageal, gastric at bituka. Ang kakanyahan ng "rebound" ay nabawasan sa isang compensatory na pagtaas sa dami ng acid na itinago ng mga parietal gastric cells bilang tugon sa neutralisasyon nito sa mga antacid. Sa una, ang gastric pH ay tataas, ngunit pagkatapos ay ang kaasiman ay tataas (ang pH ay bababa nang higit pa kaysa dati). Nililimitahan nito ang mga posibilidad ng antacid para sa mga karamdaman sa produksyon ng acid.

Ang lugar ng mga antacid sa pag-uuri ng pharmacological

Ang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa kapasidad ng pagtatago ng tiyan ay kinabibilangan ng maraming mga sangkap, kabilang ang mga gamot ng antacid group. Ang lahat ng gastrotropic na gamot ay nahahati sa dalawang uri ayon sa layunin ng paggamit. Ang una ay ang paraan na bumawi para sa hindi sapat na pagtatago ng tiyan, naglalaman ng mga enzyme at artipisyal na gastric juice, pati na rin ang mga sangkap na ginagamit para sa labis na pagtatago. Kasama sa huli ang mga hindi nasisipsip at nasisipsip na mga antacid.

Ang mga hindi nasisipsip ay bumubuo sa karamihan ng mga antacid, dahil wala silang sistemang epekto. Hindi nila iniistorbo ang pH ng dugo at ligtas para sa paggamit ng mga bata at mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, sa panahon ng paggagatas, hindi makatwiran na gamitin ang mga ito, dahil ang kawalan ng hindi kanais-nais na mga epekto ay hindi napatunayan. Bagaman ayon sa teorya, dahil hindi sila pumapasok sa daluyan ng dugo at hindi makapasok sa gatas ng suso, posible na bigyang-katwiran ang kanilang kaligtasan sa panahon ng paggagatas.

Pag-uuri ng mga antacid

Ang lahat ng antacid na gamot ay nahahati sa dalawang magkakaibang grupo: absorbable at non-absorbable substance. Dahil dito, iba ang kanilang mga mekanismo ng pagkilos. Ang hinihigop ay kinabibilangan ng:

sodium bikarbonate - ang pinakasimpleng antacid na may mabilis na pagkilos, ngunit madaling kapitan ng bula sa tiyan;
ang magnesium oxide ay isang mas ligtas na sangkap, ngunit may posibilidad na maging sanhi ng hypermagnesemia;
calcium carbonate (ito ay mas ligtas kaysa sa magnesium oxide, bagaman ito ay may posibilidad na maging sanhi ng hypercalcemia);
Ang pangunahing (alkaline) na calcium carbonate ay hinihigop nang mas mahina, samakatuwid ito ay mas ligtas kaysa sa nauna;
basic (alkaline) magnesium carbonate ay mas ligtas kaysa sa magnesium oxide at ang parehong bisa ng alkaline calcium carbonate;
Bourget mixture (komposisyon ng sodium bikarbonate, sulfate at phosphate);
pinaghalong calcium at magnesium carbonates.

Ang lahat ng mga antacid na ito ay pinangalanan pagkatapos ng mga sangkap kung saan sila ay binubuo. Sa huling kaso lamang ang pinaghalong antacid ay nagtataglay ng trade name ng gamot. Ito ay sina Rennie, Andrews Antacid at Tams. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang lahat ng hinihigop ay halos pareho, at nagbibigay sila ng epekto ng pagbabawas ng kaasiman nang mabilis. Gayunpaman, dahil sa mga kaguluhan sa electrolyte profile ng plasma ng dugo, hindi gaanong ligtas ang mga ito kumpara sa kanilang mga nonabsorbable class counterparts.

Mga antacid na hindi sumisipsip

Kabilang dito ang mga hindi matutunaw na compound ng magnesium, calcium at aluminyo, na, pagkatapos ng isang kemikal na reaksyon na may hydrochloric acid, ay hindi bumubuo ng gas at hindi nasisipsip sa dugo. Ito ay mas advanced na mga antacid, ang listahan ng kung saan ay ipinakita bilang mga sumusunod (ayon sa ATX code):

A02AA - paghahanda batay sa magnesiyo;
A02AB - batay sa aluminyo at mga hindi matutunaw na asin nito;
A02AC - calcium antacids;
A02AD - Pinagsamang mga antacid na naglalaman ng mga asing-gamot at kumplikadong mga compound ng aluminyo, magnesiyo, kaltsyum at silicates.

Ang pinakakaraniwan ngayon ay aluminum-magnesium o aluminum-magnesium-calcium antacids. Ito ay dahil sa maraming positibong epekto ng pagsasama-sama. Ang mga side effect ay kapwa neutralized din: para sa magnesium salts, ito ay pagtatae, at para sa aluminum derivatives, constipation. Ang mga modernong antacid ay pinagsama sa antispasmodics.

Therapeutic na grupo ng mga hindi nasisipsip na antacid

Ang komposisyon ng mga hindi matutunaw na antacid ay tumutukoy sa kanilang mga therapeutic properties. Depende dito, ang uri ng gamot ay pinili na angkop para sa paggamot ng isang partikular na sakit. Ang komposisyon ng mga antacid ay maaaring ang mga sumusunod:

aluminum phosphates ("Phosphalugel");
isang algedrate na may magnesium hydroxide (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
mga kumbinasyon ng sodium-calcium, aluminum-magnesium-silicate antacids na may alginate ("Gaviskon", "Topalkan");
simethicone sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng aluminyo-magnesium (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

Ang "Phosphalugel" ay hindi nag-alkalize ng mga nilalaman ng tiyan at bituka at pinaka-aktibo sa mataas na kaasiman. Kung mas mataas ito, mas mahalaga ang therapeutic na paggamit ng Phosphalugel. Ang pangalawang kategorya ng mga gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga ulser at hyperacid gastritis. Ang mga ito ay ligtas at epektibo, kahit na ang mga aluminum phosphate ay pinakamahusay na ginagamit sa napakababang mga halaga ng pH.

Ang ikatlong kategorya ng mga gamot ay may mahalagang katangian: ang mga alginates ay pumipigil sa mga nilalaman ng acid na itapon sa esophagus. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng gastroesophageal reflux, epektibo silang nakakatulong sa paggamot ng GERD. Sa isang banda, ang mga gamot na ito ay neutralisahin ang kaasiman, at sa kabilang banda, pinoprotektahan nila ang esophageal mucosa sa mas mababang ikatlong bahagi nito mula sa mga agresibong epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang lahat ng mga antacid sa itaas (mga halimbawa) na naglalaman ng mga alginate ay mabisang gamot para sa GERD.

Ang "Almagel Neo", "Relzer" o "Gestid" ay bahagyang naiiba sa kanilang mga nauna. Ang mga ito ay mas katulad sa pangalawang pangkat ng mga antacid, iyon ay, isang kumbinasyon ng hindi matutunaw na aluminyo at mga asing-gamot na magnesiyo. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng carminative na "Simethicone", inaalis nila ang utot. Ang epektong ito ay mahalaga sa klinika dahil ang mga gas ay nag-uunat sa tiyan at bituka, na nagiging sanhi ng mga selula upang makagawa ng acid. Ang mga hinihigop na antacid ay mayroon ding isang kawalan, kung saan ito ay naghihikayat sa kababalaghan ng "rebound".

Iba pang mga epekto ng antacids

Pagsusuri ng mga sangkap batay sa kung saan ang mga antacid ay binuo, ang listahan ng kanilang mga epekto ay dapat palawakin. Ang kanilang pagkilos ay nabawasan hindi lamang sa isang pagbawas sa kaasiman dahil sa pagbubuklod ng murang luntian, kundi pati na rin upang maprotektahan ang mga selula ng gastric mucosa. Ang epektong ito ay tinatawag na gastrocytoprotection. Ito ay pinaka-binibigkas sa mga antacid na naglalaman ng aluminyo. Ang aluminyo pospeyt ay nagpapalakas sa rate ng synthesis ng prostaglandin, dahil sa kung saan ang dalas ng paghahati ng cell sa tiyan ay tumataas. Gayundin, ang sangkap na ito ay kayang magbigkis ng mga acid ng apdo kung sila ay pumasok sa tiyan.

Sa bituka, hindi gaanong mahalaga ang bile acid binding. Sa tiyan, ang pathogenic na epekto sa epithelium ay kaya nabawasan, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng talamak na uri C gastritis. Ito ay sanhi ng pagtapon ng apdo sa tiyan. Ngunit sa bituka, ang pagbubuklod ng mga acid ng apdo ay humahantong sa paninigas ng dumi. Para sa kadahilanang ito, ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo, ang listahan ng kung saan ay ipinahiwatig sa itaas, ay dapat na isama sa mga naglalaman ng magnesiyo. Tulad ng nakikita mo, ang mga antacid ay hindi lamang na-neutralize ang acid sa tiyan, kundi pati na rin upang ayusin ang motility ng bituka tract at ang pagpapanumbalik ng epithelium.

Mga indikasyon

Kung susuriin mo ang mga antacid, ang listahan ng kanilang mga therapeutic at side effect, pati na rin ang mga katangian ng komposisyon at pagkilos ng pharmacological, maaari mong matukoy ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit. Nakasalalay ang mga ito sa partikular na uri ng antacid at sa partikular na sakit, pati na rin sa mga comorbid na kondisyon. Ang mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng antacids ay ang mga sumusunod:

GERD (gastroesophageal reflux disease);
anumang mga sakit na pumukaw sa GERD (achalasia ng cardia, hernia ng esophageal aperture ng diaphragm);
paggamot ng mga kondisyon pagkatapos ng kemikal o thermal burns ng esophagus;
ulser sa tiyan;
erosive gastropathy;
sakit sa duodenogastric reflux;
duodenal ulcer.

Ang lahat ng mga antacid sa itaas (listahan) ay hindi angkop para sa monotherapy para sa alinman sa mga nakalistang sakit. Ang pinaka karampatang paggamot ay ang kanilang kumbinasyon sa mga ahente na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid. Sila ang unang linya ng mga gamot. Ito ay mga blocker ng histamine H2 receptors at proton pump inhibitors. Gayunpaman, kung kinakailangan, ang mga antacid at antisecretory na gamot ay epektibong pinagsama, na nagpapabilis sa paggaling ng mga ulser at erosyon.

Pagpili ng antacids

Ang ilang mga antacid, ang mga pangalan kung saan ay ipinahiwatig sa itaas, ay dapat isaalang-alang bilang paraan ng pagpili para sa ilang mga pathologies. Sa partikular, sa GERD, makatuwirang gumamit ng kumbinasyon ng aluminum-magnesium-silicate antacids na may alginate. Ang mga ito ay "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" at iba pang mga analogue sa komposisyon.

Sa talamak na hyperacid gastritis ng uri "C", tulad ng sa anumang mga kondisyon ng hyperacid, makatwirang ibigay ang pagpipilian sa gamot na "Phosphalugel". Ito ay ginustong din para sa duodenogastric reflux. Sa ibang mga klinikal na sitwasyon, ang pagpili ay depende sa magkakatulad na kondisyon ng tao. Kung siya ay madalas na magkaroon ng paninigas ng dumi, pagkatapos ay ang magnesium antacids ay lalong kanais-nais. Sa mga bata, mas mainam na gumamit ng mga paghahanda ng aluminyo-magnesium.

Para sa mga ulser sa tiyan at (o) mga ulser ng duodenal, ginagamit ang anumang hindi nasisipsip na mga antacid. Ang listahan ng mga ito ay malawak dahil sa pagkakaroon ng maraming mga pangalan ng kalakalan. Kadalasan, ang isang antacid ay dapat na inumin sa simula na may lunas sa sakit at pagkatapos ay isa pang dapat gamitin nang wala ito. Ang analgesic antacid ay Almagel A, na naglalaman ng anesthesin (benzocaine). Dapat itong kunin ng 3-4 na araw kung ang ulser o pagguho ay sinamahan ng matinding sakit, at pagkatapos ay papalitan ng isa pang antacid, nang walang anesthetic. Kung walang pangangasiwa ng isang doktor, pinapayagan na uminom ng mga antacid nang hindi hihigit sa 14 na araw.

Ang paggamit ng antacids sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng hindi nasisipsip na antacid ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis dahil hindi sila maa-absorb sa daluyan ng dugo. Ang imposibilidad ng pagbibigay sa kanila ng isang resorptive effect ay nagbibigay ng ari-arian na ito. Samakatuwid, sa anumang panahon ng pagbubuntis, ang mga antacid na gamot na hindi nasisipsip sa daloy ng dugo ay hindi maaaring makapinsala sa katawan ng ina o sa fetus. Ang isang pagbubukod ay ang pangkat ng mga na-absorb na antacid, na maaaring magdulot ng pinsala sa teorya dahil sa kawalan ng balanse ng electrolyte at acid-base. Hanggang sa ang panganib ng paggamit ng mga hinihigop na antacid sa panahon ng pagbubuntis ay pinasiyahan, ang kanilang paggamit ay dapat na itapon.

Sa panahon ng paggagatas, ang kaligtasan ng paggamit ng antacid ay nananatiling hindi tiyak. Walang mga pagsusuri na isinagawa sa mga babaeng nagpapasuso, na nangangahulugan na may posibilidad ng hindi napatunayang mga nakakapinsalang epekto. Ang panganib na ito ay mataas sa absorbable antacids at dapat ay theoretically wala sa nonabsorbable antacids. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa mga pag-aaral, pati na rin dahil sa kakulangan ng mga klinikal na makabuluhang mga eksperimento, ito ay kontraindikado upang magreseta ng anumang antacids sa isang babae sa panahon ng paggagatas.

Application sa pediatrics

Alinsunod sa mga pambatasan na pamantayan ng Russian Federation, ipinagbabawal sa bansa na magbigay ng mga inhibitor ng proton pump sa mga bata. Kaugnay nito, sa kaganapan ng mga sakit ng tiyan o duodenal ulcer, kinakailangan na gumamit ng mga antacid o blocker ng H2 histamine receptors. Ang kawalan ng kakayahang sumipsip at magbigay ng resorptive effect ay ginagawang ligtas ang mga antacid para sa mga bata. Hindi sila nakakapinsala, hindi nakakapinsala sa gastrointestinal tract, bagaman mayroon silang ilang mga side effect.

Gayunpaman, sa pagsasanay sa bata, ang mga antacid na gamot para sa mga bata ay hindi maaaring malawakang gamitin, dahil mayroon lamang isang maliit na bilang ng mga sakit na nangangailangan ng kanilang reseta. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, sa kabaligtaran, mayroong higit pang mga indikasyon. Sa mga bata, ang mga ulser sa tiyan, erosion, at duodenal ulcer ay hindi gaanong karaniwan. Bilang karagdagan, ang paggamit ng aluminyo-magnesium o eksklusibong aluminyo na hindi nasisipsip na mga antacid ay nagbabanta sa paninigas ng dumi.

Kapansin-pansin na walang absorbable antacids para sa mga bata. Ang dahilan nito ay ang panganib ng pagbabago sa balanse ng electrolyte at acid-base. Sa mga bata, ang mga normal na konsentrasyon ay nag-iiba sa mas maliit na lawak, kaya naman ang mga panganib ng pinsala sa bata sa pamamagitan ng hypercalcemia, hypermagnesemia o alkalosis ay makabuluhang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga epektibong gamot sa kasong ito ay dapat isaalang-alang na hindi nasisipsip na mga antacid na walang sodium bicarbonates: Almagel, Alumag, Maalox. Ang Fosfolugel ay hindi inirerekomenda na gamitin dahil sa posibilidad ng paninigas ng dumi.

Mga limitasyon sa paggamit ng mga antacid

Ang mga antacid, ang pag-uuri kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang uri ng mga panggamot na sangkap ng grupo, ay medyo limitado sa paggamit. Ito ay dahil sa mga katangian ng pharmacokinetic at pharmacodynamic, may kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at iba pang mga gamot, pati na rin ang isang hindi sapat na epekto sa pagsugpo sa acid. Ang panandaliang epekto na nangangailangan ng madalas na paggamit ng antacid ay isa ring mahalagang limitasyon sa paggamit nito.

Ang tagal ng acid-suppressing effect ng non-absorbable antacids ay 2-3 oras. Samakatuwid, kinakailangan na gamitin ang mga ito 4-6 beses sa isang araw, na hindi maginhawa sa mga praktikal na termino. Bukod dito, sa kaso ng ulser sa tiyan o hyperacid gastritis, ang mga antacid ay nakapagpapanatili ng pH na 3-4. Kung walang paggamit ng mga gamot, ang antas ng pH ay 1-1.5, na kung saan ay nailalarawan bilang isang malakas na acidic na kapaligiran.

Ang isang panandaliang pagbaba sa kaasiman sa 3-4 na mga yunit ay walang mahalagang therapeutic effect. Bukod dito, pagkatapos ng halos 2 oras mula sa sandali ng aplikasyon, ang mga halaga ng pH ay naibalik. Nangangahulugan ito na ang nakakapinsalang kadahilanan na nag-udyok sa paglitaw ng talamak na pamamaga, pagguho o ulser ay patuloy na kumikilos. Tinutukoy nito ang mga antacid bilang mas mababa at hindi matagumpay na mga gamot para sa monotherapy ng esophageal at gastric na mga sakit.

Dahil sa mga tampok na pharmacological na inilarawan sa itaas, ang mga antacid ay nagbigay daan sa mga blocker ng histamine receptor sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit. Ang huli ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga modernong proton pump inhibitors. Samakatuwid, kadalasan sa paggamot ng mga kondisyon ng hyperacid, mga ulser at pagguho, ang kagustuhan ay ibinibigay sa kanila. Ang mga halimbawa ng mga gamot ay: Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole. Ang mga ito ay mahusay na disimulado at may kaunting bilang ng mga klinikal na makabuluhang epekto.

Layunin na lugar ng mga antacid na gamot

Pagsusuri sa mga katangian ng pharmacodynamic at pharmacokinetic ng mga antacid, isang malinaw na konklusyon ang maaaring gawin tungkol sa mga posibleng paggamit ng mga antacid. Malinaw, ang kanilang mga epekto ay hindi sapat para sa monotherapy ng mga ulser, erosive gastropathy, GERD. Samakatuwid, para lamang sa mga hindi nasisipsip na antacid, mayroon lamang ilang mga lugar ng klinikal na paggamit:

Ang lahat ng antacids (mga pangalan sa itaas) ay pangunahing ginagamit kapag walang laman ang tiyan, iyon ay, 1 oras bago kumain o 2 oras pagkatapos ng huling pagkain. Kailangang inumin ang mga ito 4-6 beses sa isang araw dahil sa kanilang maikling epekto sa pagsugpo ng acid. Ang mga inhibitor ng H + pump o H2-histamine receptors ay ginagamit isang beses sa isang araw. Sa kondisyon na ang mga antacid ay nakakasagabal sa pagsipsip ng iba, mas aktibong gamot, hindi sila dapat gamitin bago kumuha ng mga proton pump inhibitors.

Gayundin, ang mga antacid ay nakakasagabal sa pagsipsip ng mga antibiotic, maaaring magbigkis sa kanila at mabawasan ang kanilang aktibidad na antibacterial sa paggamot ng impeksyon sa H. pylori. Sa kaso ng paggamit ng iba pang mga gamot, dapat na asahan na ang resorption ng iba pang mga gamot ay may kapansanan habang umiinom ng hindi nasisipsip na mga antacid. Ang kanilang therapeutic value ay bumaba nang malaki. Samakatuwid, maraming mga clinician ang nagrerekomenda na ang mga antacid ay iwanan kung ang mga antas ng plasma ng iba pang mga gamot ay pinakamahalaga.

Nilalaman

Ang heartburn, pananakit ng dibdib ay mga sensasyong pamilyar sa marami. Ang mga sanhi ay iba: mula sa malnutrisyon hanggang sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Anuman ang dahilan, kinakailangan ang epektibong paggamot upang mapawi ang kondisyon. Ang mga antacid na gamot ay isang pangkat ng mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga kundisyong ito.

Ang pagkilos ng antacids

Ang mga antacid ay mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga sakit na nauugnay sa acid ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pag-neutralize ng hydrochloric acid at gastric bile. Ang pangalan ay nabuo mula sa sinaunang mga salitang Griyego na "laban" at "acid". Ang kakaiba ng paggamit ng mga antacid na gamot ay hindi nila ginagamot ang sakit mismo, ang sanhi ng sakit, ngunit nakakaapekto lamang sa mga sintomas. Nakasanayan na nila ang:

bawasan ang sakit mula sa nanggagalit na epekto ng acid sa mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw;
bawasan ang presyon sa tiyan;
maiwasan ang reflux ng mga nilalaman ng duodenum sa lukab ng tiyan.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapabilis sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Binalot nila, pinoprotektahan ang esophagus mula sa mga agresibong kadahilanan, tumulong na sugpuin ang aktibidad ng bakterya na nagdudulot ng mga ulser at gastritis - Helicobacter pylori. Ang antacid effect ay nagsisimulang madama 5-10 minuto pagkatapos ng paglunok, tumatagal ng 2-4 na oras. Karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng mga side effect.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antacid

malfunctions ng tiyan mula sa pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
mga sakit, pamamaga ng pancreas, gallbladder, sakit sa gallstone;
ulser, GERD (gastroesophageal reflux disease);
mga sakit na nauugnay sa acid, kabilang ang mga buntis na kababaihan;
isang beses na heartburn;
exacerbation ng mga malalang sakit (pancreatitis, cholecystitis).

Mga uri ng antacid

Ang pag-uuri ng mga antacid ay isinasagawa ayon sa maraming pamantayan:

Sa pamamagitan ng uri ng asimilasyon, ang mga gamot ay nasisipsip at hindi nasisipsip.
Sa mga tuntunin ng komposisyon, ang mga modernong antacid na paghahanda ay naglalaman ng: aluminum hydroxide at phosphate, magnesium hydroxide o carbonate, calcium carbonate, sodium bikarbonate. Ang mga pinagsamang antacid na may maraming aktibong sangkap ay ginawa.
Ayon sa bilis ng pagkilos, ang mga maikli at mahabang kumikilos na gamot ay nakikilala. Ang dating ay madalas na kinabibilangan ng mga hinihigop na gamot batay sa magnesiyo, kaltsyum. Binabawasan nila ang sakit sa maikling panahon, mga 30 minuto. Ang epekto ng mga gamot na may aluminum hydroxide, magnesium trisilicate ay mas mahaba - hanggang 4 na oras.
Ayon sa kanilang kakayahang neutralisahin, ang mga epektibo ay nakikilala: na may magnesium oxide, aluminum hydroxide, calcium carbonate at mas mahina: magnesium trisilicate, sodium bicarbonate.

Form ng paglabas

Ang mga antacid ay makukuha sa anyo ng mga lozenges o suspension. Mayroon nang handa nang gamitin na mga mixture o pulbos para sa paghahanda ng isang gamot, na nakabalot sa mga sachet. Direktang nakakaapekto ang release form sa kadalian ng paggamit at kakayahang neutralisahin:

Ang mga tablet ay mas maginhawang kunin - hindi nila kailangang hugasan ng tubig, kailangan mo lamang ngumunguya.
Mas epektibo ang mga suspensyon dahil mas maliit ang mga particle nito at mas malaki ang kumakalat na lugar. Ang kanilang makapal na istraktura ng gel ay bumabalot sa mauhog na lamad nang mas mahusay, nagpapagaan ng sakit at nagpoprotekta.

Mga antacid na sumisipsip

Ang grupong ito ng mga gamot (o ang mga produkto ng kanilang kemikal na pakikipag-ugnayan) ay hinihigop ng mga bituka at pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis ngunit maikling pagkilos mula 30 minuto hanggang 2 oras. Ang chemical reaction na dulot ng mga ito ay nagaganap sa pagpapalabas ng carbon dioxide. Nagdudulot ito ng belching, utot, na pagkaraan ng ilang sandali ay muling humahantong sa heartburn. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "rebound syndrome" - sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng paglunok, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas, na nagpapalala sa sakit.

Ang mga absorbable antacid ay naglalaman ng calcium carbonate, magnesium carbonate, sodium bikarbonate. Kabilang dito ang: baking soda, Rennie, Vikalin, Vikair, at iba pa. Dinadala ang mga ito sa buong katawan ng circulatory system - pinatataas nito ang panganib ng mga side effect. Ang mga pangunahing: mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga malfunctions sa cardiac system, ang epekto sa paggana ng mga bato, edema, pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagbuo ng mga bato sa bato. Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw nang mas madalas habang umiinom ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mga gamot. Inirerekomenda na ilapat ang mga ito nang isang beses, at hindi sa mahabang kurso.

Ang pangunahing contraindications para sa pagkuha ng absorbable antacids:

allergy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi;
malubhang pagkabigo sa bato;
mga batang wala pang 12 taong gulang;
hypercalcemia.

Ang isa sa mga pinaka ginagamit na gamot ng ganitong uri ay ang Rennie. Ang mga ito ay chewable tablets na may mint, cooling o orange na lasa na neutralisahin ang labis na hydrochloric acid at pinoprotektahan ang mucous membrane ng alimentary tract at tiyan. Ang pagkilos ay naramdaman pagkatapos ng 5 minuto, salamat sa mahusay na solubility at mataas na konsentrasyon ng calcium:

Ang mga aktibong sangkap ni Rennie ay calcium carbonate at magnesium carbonate.
Ang anyo ng gamot ay mga tabletas. Naka-package sa 6 o 12 piraso sa mga paltos o pakete ng heat-sealed na aluminyo. Sa isang pack mula 1 hanggang 8 paltos.
Ang halaga ng 24 na tablet ay nasa hanay na 290-320 rubles.
Kinuha sa pagitan ng 2 oras o higit pa, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 11 tablet.

Isang abot-kayang gamot - Vikair tablets. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng peptic ulcer disease, gastritis na may posibilidad na tibi. Dosis - 1-2 piraso 3 beses sa isang araw. Pagkilos ng gamot: antacid, astringent, laxative, antispasmodic. Mga sangkap: magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth substrate, calamus root, buckthorn bark. Ang presyo ng isang pack ng 10 tablet ay 15-25 rubles.

Mga antacid na hindi sumisipsip

Ang mga ito ay mas modernong mga gamot kumpara sa mga hinihigop na gamot, na may banayad na epekto. Magsagawa ng therapeutic effect sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na naaangkop para sa pangmatagalang paggamit. Ang kanilang mga aktibong sangkap ay hindi nasisipsip ng katawan, ang mga side effect ay napapansin ng mga pasyente nang mas madalas. Pangunahing bahagi: aluminyo pospeyt, aluminyo at magnesium hydroxides, pinagsamang komposisyon. Ang ilang mga paghahanda ay naglalaman ng mga karagdagang bahagi: simethicone, alginic acid at mga asin nito. Salamat sa kanila, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan.

Ang mga di-sumisipsip na gamot ay bumabalot sa mauhog na lamad, nagtataguyod ng pagpapagaling. Kumikilos sila sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ng paglunok, ang resulta ay hanggang 4 na oras. Ang mga ito ay maingat na inireseta para sa mga taong may kabiguan sa bato, dahil sa paglabas ng mga aktibong sangkap sa ihi. Ang mga pangunahing kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag at iba pa.

Mga posibleng side effect mula sa paggamit: bituka upset, pagduduwal, pagsusuka, antok, allergic skin rash. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng pagbaba ng phosphorus at calcium sa dugo, na ginagawang marupok ang mga buto. Ang panganib ng mga bato sa bato at pagkagambala sa kanilang normal na paggana ay tumataas. Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may mga pangkalahatang kontraindikasyon para sa paggamit. Ipinagbabawal kapag:

pagkabigo sa bato;
Alzheimer's disease;
reaksiyong alerdyi, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

pagbubuntis, paggagatas;
pagpalya ng puso;
trauma, mga sakit sa utak;
higit sa 65 taong gulang;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
cirrhosis ng atay;
malfunctioning ng kidneys.

Ang Almagel ay isang sikat na produkto na may aktibong sangkap na aluminum phosphate. Tinatanggal ang mga sintomas ng duodenitis, gastritis, ulser sa tiyan, duodenal ulcer at iba pang mga gastrointestinal na sakit. Pinapaginhawa ang sakit, binabawasan ang heartburn. Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet at suspensyon ng Almagel T. Ang gamot ay makukuha sa 170 ml na vial o 10 ml na disposable sachet. Ang gastos para sa mga chain ng parmasya ay 195-300 rubles bawat bote. Ang presyo ng isang pakete ng Almagel T na may 12 tablet ay 60 rubles.

Ang suspensyon ay ginawa sa ilang mga bersyon:

Ang Almagel ay isang karaniwang komposisyon ng gel na may aluminyo at magnesium hydroxide. Ang kahon ay berde.
Almagel A - gel antacid na may anesthetics (benzocaine). Dilaw ang packaging.
Almagel Neo - ang simethicone sa komposisyon ay nag-aalis ng pagbuo ng gas. Dekorasyon ng pulang kahon.

Ang Phosphalugel ay isang gamot ng antacid group na nagpoprotekta sa gastric mucosa, nagpapababa ng acidity ng gastric juice. Ginagamit ito para sa gastritis, gastrointestinal ulcers, reflux esophagitis, digestive disorder at food poisoning. Ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor. Bago kunin ang laman ng bag, durugin ang laman ng bag gamit ang iyong mga daliri para sa paghahalo. Ito ay kinakain nang maayos o hinaluan ng kaunting tubig:

Ang pangunahing sangkap ay aluminyo pospeyt, ang mga karagdagang ay sorbitol, agar-agar, pectin, calcium sulfate dihydrate, purified water, lasa.
Ang release form ng Phosphalugel ay isang puting gel na may homogenous na istraktura. Ito ay binubuksan sa mga sachet na 16 o 20 gramo para sa isang dosis.
Ang pakete ay naglalaman ng 20 sachet na tumitimbang ng 20 gramo o 26 na sachet na tumitimbang ng 16 gramo.
Ang presyo ay 360-390 rubles.

Mga antacid para sa mga bata

Sa mga bata, may mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga antacid. Ito ay gastroduodenitis, erosion o ulcer ng gastrointestinal mucosa, heartburn dahil sa hindi balanseng diyeta. Kung kailangan mong pumili ng gamot para sa isang bata (hanggang sa 10 taong gulang), ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga hinihigop na antacid ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang dahilan ay ang rebound effect, penetration sa circulatory system, at posibleng side effect.

Maaari kang pumili ng isang gamot para sa isang bata mula sa mga hindi sumisipsip na antacid: ito ay Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel at iba pa. Ang Phosphalugel ay hindi nakakagambala sa balanse ng pospeyt at naglalabas ng calcium mula sa mga buto. Pinapayagan para sa mga bata, na may isang dosis na nabawasan ng 2-4 beses (kumpara sa mga matatanda). Ang eksaktong mga rekomendasyon para sa gamot ay ibinibigay ng doktor. Ang pangmatagalang paggamit ng kahit na inaprubahang mga antacid ay hindi inirerekomenda para sa mga bata: ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit, at hindi pagaanin ang mga sintomas nito.

Interaksyon sa droga

Ang pag-inom ng mga antacid ay nakapipinsala sa pagsipsip ng mga sustansya at elemento mula sa pagkain at mga gamot. Samakatuwid, dapat silang kainin na may pagitan ng 1-2 oras sa pagitan nila. Ang pelikula na sumasaklaw sa gastrointestinal mucosa ay magbabawas ng pagsipsip at ang epekto ng:

paghahanda na naglalaman ng bakal, iron sulfates;
fluoride;
mga phosphate;
fluoroquinolones;
benzodiazepines;
non-steroidal anti-inflammatory drugs;
antibiotics: Tetracycline, Metronidazole;
mga gamot na anti-tuberculosis;
Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

Video

Sa kasalukuyan, mayroong isang husay na rebisyon ng maraming mahusay na itinatag na mga ideya tungkol sa mga sakit na nauugnay sa acid, ang kanilang paggamot at pag-iwas sa mga exacerbations. Ang mga may-akda ng mga artikulo sa pagsusuri sa mga isyung ito ay maaaring banggitin ang mga antacid sa pagdaan o hindi binabanggit ang mga ito, at ito ay naiintindihan. Nang hindi alam ang tendensya sa kusang paggaling ng mga peptic ulcer, ang mga antacid ay itinuturing na isang maaasahang therapy sa ulser dahil ipinakita ng praktikal na karanasan na pinapawi ng mga ito ang sakit at nagtataguyod ng paggaling ng ulser. Sa akumulasyon ng kaalaman tungkol sa malakas na pagkahilig ng mga ulser na kusang gumaling at ang kakulangan ng kakayahan ng mga antacid na magbigkis ng hydrochloric acid, ang mga gamot na ito ay inilipat sa klase ng "lohikal na mga placebos", at sa parehong oras ay napagpasyahan na short- Ang mga pagbabago sa termino sa gastric pH na dulot ng mga antacid ay hindi nakapagsulong ng mga ulser sa pagpapagaling at ang naobserbahang paggaling ay dapat na maiugnay lamang sa isang kusang proseso.

Gayunpaman, ang unang kinokontrol na pag-aaral sa epekto ng antacids sa pagpapagaling ng ulser, na isinagawa sa USA (1977), ay nagpakita na Ang peptic ulcer ay mas mabilis gumaling sa mga antacid kaysa sa placebo (halimbawa, duodenal ulcers pagkatapos ng 4 na linggo ng paggamot na may antacids gumaling sa 78% ng mga kaso, kumpara sa placebo - 45% healing - Peterson W. Letal, 1977; at tiyan ulcers sa 89% ng mga kaso kumpara sa 52% ng placebo - Littman A. Et al., 1977). Kaya, nakuha ang katibayan na ang mga antacid ay hindi nangangahulugang "lohikal na mga placebo" lamang - ang mga ito ay mga gamot para sa paggamot ng sakit na peptic ulcer na may napatunayang bisa. Sa kasunod na mga taon, ang mga datos na ito ay paulit-ulit na ginawa kapwa may kaugnayan sa duodenal ulcers at tiyan ulcers. Ang analgesic effect ng antacids at humigit-kumulang sa parehong efficacy ng antacids at blockers ng H 2 histamine receptors ay napatunayan din. Ang susunod na tanong na napagpasyahan ng mga mananaliksik ay kung ano ang dapat na dosis ng antacids, kung ito ay magbigkis sa lahat ng hydrochloric acid na ginawa ng tiyan, ito ay dapat na isang ikasampu ng dosis na kailangan upang neutralisahin ang lahat ng hydrochloric acid ( ibig sabihin, mula 90 hanggang 120 mmol bawat araw) para gumaling ang ulser (Berndt H., 1985). Mula sa isang serye ng mga gawaing ito, naging malinaw na ang mga antacid ay nagsasagawa ng kanilang epekto hindi lamang sa pamamagitan ng pagbubuklod ng hydrochloric acid (Arend R., Roesch W., 1993).

Sa mga sumunod na taon, natagpuan na ang mga antacid:

i-adsorb ang mga acid ng apdo at lysolecithin (kasangkot sa pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at esophagus);

magkaroon ng proteksiyon na epekto nauugnay sa pagpapasigla ng synthesis ng prostaglandin (at samakatuwid ay may priyoridad na paggamit sa mga kaso kung saan ang pathogenesis ng isang ulser o pinsala sa mucosa ay nauugnay sa isang pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian ng mucosa);

may kakayahang magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa lugar ng ulser, sa gayon ay pinasisigla ang mga lokal na reparative at regenerative na proseso, paglaganap ng cell at angiogenesis. Ginagawa nitong posible na ganap na maibalik ang mauhog lamad sa isang functional na paggalang, na dapat humantong sa isang extension ng panahon ng pagpapatawad. Kaya, ang listahan lamang ng mga pharmacological effect ng mga antacid na gamot ay nagpapakita ng isang napakalawak na spectrum ng kanilang pagkilos, na kapansin-pansing nakikilala ang mga ito mula sa iba pang mga antiulcer na gamot.

Sa kasalukuyan, ang mga sakit na umaasa sa acid ay kinabibilangan hindi lamang ang mga kung saan ang hydrochloric acid ay kumikilos bilang isang kadahilanan, kundi pati na rin ang mga sakit kung saan sinusuportahan ng hydrochloric acid ang kurso (pag-unlad) ng sakit at sa paggamot kung saan imposibleng gawin nang walang mga blocker ng pagtatago. (o acid binding). Ang lahat ng mga sakit na nauugnay sa acid ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Pangkat I - klasiko:

Ulser sa tiyan;

Duodenal ulcer;

Gastroesophageal reflux disease;

Zollinger-Ellison syndrome;

Ulser na may hyperthyroidism.

Pangkat II - pinamagitan:

Talamak (exacerbation ng talamak) pancreatitis;

Reflux gastritis;

NSAIDs - gastropathy.

Pangkat III - reflex:

Mga karamdaman sa bituka (dahil sa sobrang produksyon ng hydrochloric acid);

Biliary dysfunction (nabuo kapag ang mga acidic na nilalaman ay pumasok sa duodenal bulb), atbp.

Sa paggamot ng mga sakit na ito, ang pagbara sa produksyon ng hydrochloric acid ay may malaki o kapansin-pansing epekto. Sa pangkalahatan, ang konsepto ng mga sakit na nauugnay sa acid ay nagsimulang mabuo higit sa 100 taon na ang nakalilipas, sa parehong oras ang mga pangunahing stimulant at istruktura kung saan isinasagawa ang pagtatago ng tiyan ay natuklasan. Gayunpaman, ang mga unang gamot na epektibong humaharang sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay lumitaw mga 50 taon na ang nakalilipas, at ang pinaka-epektibong gamot na humaharang sa "proton pump" - sa mga nakaraang taon lamang.

Kamakailan lamang, posible ring linawin ang papel ng Helicobacter pylori sa simula ng peptic ulcer. Kaugnay nito, nagbago din ang mga taktika ng paggamot sa sakit na ito. Napagpasyahan na pagsasagawa ng paggamot sa pagpuksa - una ng American Gastroenterological Association noong 1994, pagkatapos ng European (Maastricht I, 1996) at Russian (1997). Binago ng European Association noong 2000 (Maastricht II) ang mga rekomendasyon. Kaya, ngayon, alinsunod sa mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng sakit Ang paggamot sa droga ay batay sa dalawang pangunahing pamamaraan:

1. Eradication drug therapy sa kaso ng impeksyon Helicobacter pylori(Hp).

2. Mabisang pagsugpo sa paggawa ng gastric acid sa pamamagitan ng mga modernong antisecretory na gamot. Dapat pansinin na ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng peptic ulcer disease at Hp (higit sa 90%) sa una ay tila napakalapit.

Ang mga resulta ng kamakailang malalaking pag-aaral sa iba't ibang bansa sa mundo ay nagpakita na ang bahagi ng peptic ulcer na sakit na nauugnay sa impeksyon sa Hp ay bumubuo ng 70-80% ng mga duodenal ulcer at higit sa 50-60% ng mga ulser sa tiyan. Muli itong nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa multifactorial na katangian ng mga pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa gastrointestinal tract, at isaalang-alang ang kumplikadong therapy bilang batayan para sa paggamot ng mga pinsalang ito. Ayon sa mga modernong konsepto ng pathogenesis ng ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum, ang mga ito ay resulta ng isang kawalan ng timbang ng mga kadahilanan ng pagsalakay at pagtatanggol, hindi alintana kung ang kawalan ng timbang ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago o nabawasan ang mucosal resistance. Napatunayan na ngayon na ang ulcer scarring ay nangyayari sa lahat ng kaso kapag posible na mapanatili ang intragastric pH> 3 sa loob ng 18 oras sa buong araw. Ang listahan ng mga gamot na kasalukuyang ginagamit para sa basic (ibig sabihin, naglalayong sugpuin ang acid-peptic aggression) therapy ng peptic ulcer disease ay kinakatawan ng apat na grupo ng mga gamot: blockers ng H2-histamine receptors, proton pump blockers, anticholinergic na gamot at antacids.

Ang mga gamot na ito ay naiiba sa lakas at tagal ng pagkilos na naglalayong pataasin ang intragastric pH, gayunpaman, dahil ang antas ng produksyon ng acid sa iba't ibang mga pasyente ay hindi pareho, kailangan nila ng ibang antas ng pagsugpo sa produksyon ng acid. Kapag pumipili ng isa o ibang gamot para sa paggamot ng mga ulcerative lesyon, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang intensity ng produksyon ng acid, kundi pati na rin ang yugto ng kurso ng ulser.

Sa kasalukuyan, mayroong apat na yugto ng ulser:

ang una - tumatagal ng 48-72 na oras, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng "proteksiyon na hadlang" sa isang limitadong lugar ng mauhog lamad at ang pagbuo ng isang depekto sa ulser dito sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong kadahilanan ng gastric juice, na may pagkalat ng depekto sa lalim at sa mga gilid.;

pangalawang yugto ay tinatawag na yugto ng "mabilis na pagbabagong-buhay" at tumatagal ng halos dalawang linggo. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng mga salik ng agresyon at ang depensang inaako ng immune system. Morphologically, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng necrotic masa na gumaganap ng depekto, nasira na mga sisidlan, binibigkas na edema ng mauhog lamad sa peri-ulcer zone na may lymph at capillarostasis. Ang mga macrophage, lymphocytes, mga selula ng plasma ay naaakit sa nasirang lugar. Ang pangunahing biologically active factor na kumikilos sa yugtong ito ay growth factor. Ang ulser ay nalinis ng mga produkto ng pagkabulok, ang masinsinang proseso ng pagbuo ng collagen at pagbabagong-buhay ng epithelium, endothelium at iba pang mga istruktura ng cellular ay nagsisimula. Ang mga prosesong ito ay nangangailangan ng makabuluhang pagkonsumo ng enerhiya, bilang ebidensya ng masinsinang synthesis ng DNA, na naayos na 12 oras pagkatapos ng pagbuo ng ulser.

Sa ikatlong yugto (mabagal na pagbabagong-buhay o huli na paggaling), tumatagal ng 3-4 na linggo, ang aktibidad ng immune system ay tumataas, ang mga kadahilanan ng paglago, ang mga enzyme-hormonal na kadahilanan ay patuloy na kumikilos, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang epithelization ng ulcer, ang microcirculation reconstruction ay nakumpleto, ang pagkakaiba-iba ng cell at ang kanilang magsisimula ang functional "maturation".

Sa ikaapat na yugto , ang tagal na mahirap itatag, nagpapatuloy, at kung minsan ay nagtatapos, ang pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mauhog lamad. Ang pagkakumpleto ng mga prosesong ito ay nakasalalay sa tagal at katatagan ng pagpapatawad (bihira, madalas, patuloy na paulit-ulit na mga uri ng mga ulser o paggaling). Ang paghihiwalay ng mga yugto ng kurso ng isang ulser ay isang mahalagang tagumpay sa mga kamakailang panahon, na nagpakita na ang ulcerogenesis ay pamantayan para sa lahat ng mga ulser, at ang pagpapagaling ng isang ulser ay nagpapatuloy ayon sa sarili nitong mga batas, kaunti o hindi nakasalalay sa pathogenesis.

Kung magsalita tungkol sa lugar ng antacids sa paggamot ng mga ulser, maaari silang gamitin:

Sa anyo ng isang pangunahing paghahanda na may mababang aggressiveness ng gastric juice;

Sa ikalawa at ikatlong yugto ng isang ulser na may hindi sapat na intensity ng ulcer scarring (bilang isang paraan ng pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay na may kaugnayan sa pag-aayos ng isang kadahilanan ng paglago);

Sa ika-apat na yugto ng ulser para sa pagkakumpleto ng functional restoration ng mauhog lamad;

Sa panahon ng pag-withdraw ng mga blocker ng pagtatago upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay ng "rebound".

Ang pangalawang pangkat ng mga sakit na sanhi ng mga agresibong katangian ng gastric at duodenal na nilalaman ay kinabibilangan ng gastroesophageal reflux disease (GERD), ang morphological essence kung saan ay degenerative na pagbabago sa esophagus na nauugnay sa reflux at matagal na pagkakalantad ng gastric, at sa kaso ng isang resected tiyan, duodenal na nilalaman.

Ang tiyak na kahalagahan ay: isang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura dahil sa hypersecretion at naantala na pag-alis ng o ukol sa sikmura, isang pagtaas sa konsentrasyon ng hydrochloric acid, mga acid ng apdo, pati na rin ang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan. Sa ngayon, sa paggamot ng GERD, iminungkahi na gumamit ng mga inhibitor ng proton pump hanggang makuha ang clinical endoscopic remission, at pagkatapos ay ang paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili, na dapat na matanggap ng pasyente nang tuluy-tuloy sa mahabang panahon. Kasabay nito, depende sa mga pagkakataon sa ekonomiya, ang pasyente ay maaaring huminto sa mga blocker ng pagtatago o antacid. Kung saan ang mga gamot na pinili mula sa antacids ay ang mga naglalaman ng alginic acid , na nagtataglay ng gamot sa ibabaw ng mga nilalaman ng tiyan at itinatapon sa esophagus sa bawat kati. Bilang karagdagan, ang mga modernong non-absorbable antacids ay may kakayahang magbigkis ng mga acid ng apdo, samakatuwid, sa ilalim ng mga kondisyon ng "alkaline" reflux, sila ay pathogenetically justified.

Ayon sa kaugalian, ang lahat ng antacid ay nahahati sa absorbable at non-absorbable. SA absorbable antacids iugnay:

Sodium bikarbonate (soda - NaHCO 3);

Magnesium oxide (nasunog na magnesia);

Basic magnesium carbonate - isang halo ng Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;

Basic calcium carbonate - CaCO 3;

Bourget mixture (Na sulphate, Na phosphate, Na bikarbonate);

Rennie's Blend (Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate);

Tams mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate). Nine-neutralize nila ang hydrochloric acid, ngunit ang kanilang pagkilos ay napaka-maikli ang buhay - na hinihigop, maaari silang makabuluhang makaapekto sa pagpapalitan ng mga electrolyte. Ang ilan sa kanila ay may kababalaghan ng "pagsisikad", i.e. pinasisigla ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, kaya ang kanilang paggamit ay dapat na nagpapakilala (hanggang ang sintomas ay hinalinhan), karaniwan ay isa, dalawang dosis o isang maikling panahon (araw) kapag ang kanilang mga posibleng epekto ay hindi nabubuo.

Kaya, kami, kasama ng mga obstetrician, ay pinag-aralan ang pagiging epektibo ng formula ni Rennie sa mga buntis na kababaihan para sa pag-alis ng heartburn. Ang gamot ay napatunayang medyo epektibo, habang ang metabolismo ng calcium ay napaka-stable. Mga antacid na hindi sumisipsip magkaroon ng mas malaking buffer (neutralizing) na kapasidad. Ang tagal ng kanilang pagkilos ay umabot sa 2.5-3 na oras.

Inuri sila sa tatlong pangkat:

1. Aluminum asin ng phosphoric acid.

2. Aluminum-magnesium antacids (Almagel Neo, Almagel) .

3. Mga paghahanda ng aluminyo-magnesium kasama ang pagdaragdag ng alginate.

Ang mga gamot ng ikatlong pangkat ay aktibong ginagamit sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng gastroesophageal reflux disease. Batay sa mga modernong ideya tungkol sa GERD, maaari silang maging epektibo at matagumpay sa negatibong yugto ng sakit sa loob ng mahabang panahon (kapwa sa mga regimen na "on demand" at sa permanenteng bersyon). Matapos matuklasan ang lahat ng mga klinikal at pharmacological na epekto ng mga antacid, muling tumaas ang interes sa mga antacid na gamot. Lumitaw ang mga gawa (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998 ; Vtkh al Ivashkin; e. ; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 at iba pa), kung saan muling ginawa ang isang pagtatangka upang matukoy ang lugar ng mga antacid sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid. Bumalik noong 1990, Tytgat et al., Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga resulta ng paggamot para sa GERD, iminungkahi ang paggamit ng mga antacid sa paggamot ng I - II na antas ng sakit sa anyo ng monotherapy. Ang iba pang mga yugto ng sakit ay nangangailangan ng ibang diskarte, at, bilang panuntunan, isang kumplikadong epekto. Sinuri ng pagsusuri (ON Minushkin et al., 1998) ang pagiging epektibo ng paggamot ng 206 na mga pasyente na may GERD na may iba't ibang edad at iba't ibang antas ng pinsala. Ang pagiging epektibo ng monotherapy sa mga unang yugto ng sakit, lalo na sa mga matatanda at senile na pasyente at sa mga bata, ay nakumpirma. Sa mga sitwasyong ito, dapat na mas gusto ang mga antacid. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang pagiging epektibo ng mga antacid ay inihambing sa pagiging epektibo ng histamine H2-receptor blockers kapwa sa kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita at sa dinamika ng morpho-endoscopic substrate, na nauugnay namin sa proteksiyon na epekto ng aksyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa peptic ulcer disease, pagkatapos ay sa mga kaso kung saan ang sakit ay nauugnay sa Helicobacter pylori, ang paggamot ay dapat magsimula sa pag-aalis ng Hp, at ang karagdagang therapy na may mga blocker ng pagtatago ay dapat ipagpatuloy hanggang sa ang ulser ay masugatan, at pagkatapos ay ang mga antacid ay maaaring ipagpatuloy upang maiwasan ang rebound syndrome, o maaari silang idagdag sa paggamot kung ang proseso ng pagkakapilat ay bumagal. o ang ulser ay lumalaban sa paggamot.

Kung ang ulser ay hindi nauugnay sa Hp, kung gayon Ang mga antacid ay maaaring gamitin bilang monotherapy (pagdating sa maliliit (hanggang 8 mm) duodenal ulcers, sa mga pasyenteng may maikling ulcerative history) o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy kapag kailangan ng proteksiyon na epekto. Ang pagpapakilala ng mga antacid sa kumplikadong paggamot sa mga pasyente na may pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na mga ulser (gamit ang kababalaghan ng pag-aayos ng factor ng paglago) ay partikular na ipinahiwatig.

Sa pagsasanay ng bata, ang mga antacid ay dapat na mas mahalaga, dahil ang patolohiya ng pagkabata ay bubuo sa isang lumalagong organismo na may "hindi kumpleto" na katayuan sa hormonal, hindi matatag na pagtatago at mga kasanayan sa motor, at isang hindi perpektong sistema ng regulasyon ng sirkulasyon. Sa aming dalawang gawa (1996, 1998), ang mga resulta ng paggamot ng 433 mga bata na may edad na 6 hanggang 15 taon (patolohiya: erosive gastritis, duodenitis, reflux-esophagitis, peptic ulcer disease) ay nasuri.

Ito ay ipinapakita na hindi sumisipsip Ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo / magnesiyo sa mga bata ay isang epektibong paggamot at pag-iwas sa "acid-dependent" na patolohiya... Dapat silang isaalang-alang bilang pangunahing therapy, dahil mayroon silang acid-neutralizing, proteksiyon, growth factor stimulating effect at sumisipsip ng mga acid ng apdo. Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng mga side effect ay minimal, dahil walang direktang kaugnayan sa pagitan ng dosis ng gamot (na katangian ng mga blocker ng pagtatago ng tiyan) at ang epekto. Sa wakas, ang pagsasalita tungkol sa mga ulser, ang mga antacid ay maaari at dapat gamitin bilang isang ahente ng pag-iwas sa paglala. Nagsagawa kami ng prophylactic na paggamot sa 50 mga pasyente (isang dosis ng 800 mg at 1600 mg ng gamot na Magalfil-800) sa loob ng isang taon, habang ang ulser ay hindi naulit sa 66% ng mga pasyente. Ang mga relapses sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng prophylactic na paggamot ay nabubuo sa 80% ng mga kaso. Ang pagkakaiba ay wasto. Nais kong tandaan na sa paggamot ng reflux gastritis, kung saan ang pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan ay ang mga acid ng apdo at lysolecithin, ang mga antacid ay ang mga gamot na pinili sa parehong paggamot at pag-iwas. Ang mga gamot ng natitirang mga grupo ay may kamag-anak na kahalagahan (auxiliary, symptomatic). Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na umaasa sa acid na nagaganap na may kapansanan sa motility ng bituka (constipation, indolence), kung gayon ang mga hindi nasisipsip na antacid ay napaka-epektibo (kung humina, ang mga antacid na may nangingibabaw na aluminyo; may paninigas ng dumi, na may predominance ng magnesium). Sa paggamot ng pancreatitis at NSAID-gastropathies, ang mga antacid ay maliit na halaga, dahil sa mga kasong ito ang blockade ng gastric secretion ay dapat na maximal sa buong araw, na napakahirap magbigay ng antacids nang walang malubhang epekto. Kamakailan, isang antacid na gamot ang lumitaw sa domestic market "Almagel-Neo" , na naglalaman ng aluminum at magnesium hydroxide, na ipinakita sa pinakamainam na ratio. Ito ay kilala na ang aluminum hydroxide ay nagdudulot ng mabagal na pag-unlad ng epekto at maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi; sa kabaligtaran, ang magnesium hydroxide ay may mabilis na epekto, ngunit may laxative effect.

Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito sa Almagel-Neo ay may pinakamainam na therapeutic effect at may pinakamataas na kapasidad ng antacid, na nagbibigay ng mataas na acid-neutralizing effect. Kung ikukumpara sa dating kilalang suspensyon ng Almagel, ang bagong paghahanda ay may 3.9-tiklop na pagtaas sa nilalaman ng magnesium hydroxide at nagdagdag ng isang antifoam agent na simethicone, na may kapaki-pakinabang na epekto sa belching, flatulence - na nag-aambag sa mabilis na pagsipsip ng nagresultang gas. (Talahanayan 1). Pinag-aralan namin ang pagiging epektibo ng Almagel-Neo sa 20 mga pasyente na may exacerbation ng talamak na gastritis at duodenitis. Ang lahat ng mga pasyente ay napanatili o nadagdagan ang pagtatago ng tiyan.

Ang impluwensya ni Almagel-Neo sa:

Ang bilis at pagkakumpleto ng pag-alis ng sakit at mga sintomas ng gastric dyspepsia;

dalas at pagkakapare-pareho ng dumi, utot;

Ang bilis at tagal ng pagkilos na may iisang admission at course treatment (ang alkaline time ay tinasa ng intragastric pH-metry);

Naitala ang mga side effect at drug tolerance. Ang Almagel-Neo ay inireseta bilang monotherapy sa isang dosis ng 2 sachet 3 beses sa isang araw para sa unang 3-5 araw, pagkatapos ay 1 sachet 3 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain (10-14 araw).

Ang isang positibong epekto ay nakuha sa 100% ng mga pasyente, habang ang isang mahusay at mahusay na epekto ay nakuha sa 70% ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng isang antacid na gamot ay tumutukoy sa rate ng pag-unlad ng therapeutic effect at ang tagal ng neutralisasyon ng hydrochloric acid. Ang mahalaga ay iyon ang klinikal na epekto sa paggamot ng Almagel-Neo ay nakamit sa maikling panahon: ang mga pananakit ay naibsan sa unang 3 araw, gastric dyspepsia at utot - sa unang 3-7 araw. Ang Almagel-Neo ay nagbigay ng simula ng pagkilos sa loob ng 8-12 minuto, ang tagal ng epekto ay 3 oras. Ang oras ng alkalina pagkatapos kumuha ng 20 ml ng Almagel-Neo ay nag-average ng 40 minuto, habang ang pH ay tumaas sa 5-7.2. Ang kababalaghan ng isang pangalawang pagtaas sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay wala. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ang isang dosis ng 3 sachet bawat araw ay walang epekto sa motility ng bituka. Sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng gamot na Almagel-Neo ay nasuri namin bilang mataas: ang epekto ay mabilis na nakamit, sa unang 3 araw, ang isang sapat na dosis ay 30 ml ng gamot bawat araw, at sa mga kaso ng matinding kaasiman, ang ang paunang dosis ay maaaring 60 ml. Sa pangkalahatan, ang pagguhit ng isang konklusyon tungkol sa lugar ng mga antacid sa paggamot ng gastroenterological pathology (mga sakit na umaasa sa acid), dapat itong kilalanin na ang mga antacid ay patuloy na nagpapanatili ng mga posisyon na kanilang napanalunan sa mga dekada, at sa pagtuklas ng mga bagong katangian (proteksiyon epekto, impluwensya sa kadahilanan ng paglago at pagsipsip ng mga acid ng apdo), ang mga posisyon na ito ay pinagsama at pinalawak. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay medyo mura at samakatuwid ay hinihiling ng mga pasyente.

Panitikan

1. Minushkin ON et al. - Maalox sa klinikal na kasanayan. - M., 1996.
2. Minushkin ON at iba pa - Mga modernong aspeto ng antacid therapy - M., 1998.
3. Minushkin ON - Ang lugar ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid. - Manggagamot, 2001, 5-6, 8-10.
4. Minushkin ON at iba pa - Almagel-Neo sa modernong therapy ng mga sakit na nauugnay sa acid. - XI Congress "Man and Medicine", 2004, p. 154.
5. Minushkin O. N., Elizavetina G. A. - Mga antacid sa modernong therapy ng mga sakit na umaasa sa acid - Council, No. 7, 2003, 8-10.
6. Sheptulin A.A. - Mga modernong prinsipyo ng pharmacotherapy ng peptic ulcer disease - Klin.med., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S, Zvartau E.E. - Pharmacotherapy ng peptic ulcer, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. at iba pa - Ang lugar ng antacids sa modernong therapy ng peptic ulcer disease - kanser sa suso (appendix), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Mga modernong posibilidad ng paggamit ng mga antacid - kanser sa suso (appendix), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Mga antacid sa modernong therapy ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract. - Cons.med, (apendise), No. 7, 2003, 3–7.

Sa therapeutic practice, madalas na inireseta ng mga doktor ang mga antacid sa mga pasyente. Ang mga gamot na ito ay may kakayahang bawasan ang kaasiman ng kapaligiran. Ang pinakakaraniwang mga remedyo ay sa paggamot ng mga sakit ng digestive system (hyperacid gastritis, gastroesophageal reflux disease). Ano ang mga indikasyon, contraindications at ano ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito?

Ang mga antacid ay mga gamot na ginagamit para sa mga sakit na nauugnay sa acid. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay kilala sa napakatagal na panahon. Ang mga unang antacid ay ginamit sa medisina mahigit 100 taon na ang nakalilipas. Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay may mga sumusunod na tampok:

magagawang neutralisahin ang hydrochloric acid, normalizing pH;
magkaroon ng cytoprotective effect, na nagpoprotekta sa mga cell mula sa mga agresibong epekto ng mga acid;
kayang sumipsip ng mga acid ng apdo;
magkaroon ng isang nakabalot na epekto.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga antacid ay pandagdag sa pangunahing paggamot. Ito ay mga gamot para sa symptomatic therapy. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na nagwawasto ng kaasiman, ang mga antacid ay may mas mabilis at mas malinaw na epekto. Ang therapeutic effect ay nakamit dahil sa pagkakaroon ng magnesium, aluminyo o calcium compound sa kanilang komposisyon.

Pag-uuri ng mga antacid

Ang listahan ng mga antacid na ginagamit ngayon ay napakalawak. Mayroong 2 malalaking grupo ng mga antacid: hindi nasisipsip at nasisipsip. Kasama sa pangalawang grupo ang mga produkto tulad ng baking soda, burnt magnesia, magnesium carbonate, Rennie, Tams, calcium carbonate.

Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay may mabilis na epekto, ngunit ito ay panandalian. Sa proseso ng pag-neutralize ng acid, ang carbon dioxide ay inilabas, na kadalasang humahantong sa bloating (utot) at belching. Ang mga absorbable antacid ay hindi ginagamit upang gamutin ang gastroesophageal reflux disease. Ang isang posibleng side effect ng mga gamot na ito ay ang rebound phenomenon, kung saan nangyayari ang pangalawang pagtaas ng acidity.

Ang pinaka-epektibo ay ang mga hindi nasisipsip na antacid. Kasama sa grupong ito ang "Fosfalugel", "Almagel", "Maalox", "Topalkan", "Gastracid", "Gaviskon". Mayroong mga antacid na pinagsasama ang pangunahing aktibong sangkap sa mga pantulong na sangkap. Karamihan sa mga hindi nasisipsip na antacid ay pinagsama. Mahina silang hinihigop sa gastrointestinal tract.

Ang mga gamot na ito ay neutralisahin ang hydrochloric acid at pepsin, bumabalot sa gastric mucosa, pinoprotektahan ito mula sa mga epekto ng hydrochloric acid, at pinipigilan ang aktibidad ng Helicobacter pylori bacteria.

Ang therapeutic effect ay tumatagal ng hanggang 4 na oras. Nagsisimula ang neutralisasyon ilang minuto pagkatapos uminom ng gamot. Ang mga antacid ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Kailangang kunin ang mga ito 1-1.5 oras pagkatapos kumain. Kadalasan, ang paggamot ay kinabibilangan ng pag-inom ng gamot 4 beses sa isang araw. Hindi ipinapayong gumamit ng mga antacid kasabay ng iba pang mga gamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Ang mga antacid ay kinukuha nang pasalita bilang mga gel, suspension, o tablet. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

dyspepsia;
gastroesophageal reflux;
gastric ulcer sa panahon ng exacerbation;
duodenal ulcer sa panahon ng isang exacerbation;
duodenitis;
enteritis;
hernia ng esophageal opening ng diaphragm;
pamamaga ng esophageal mucosa laban sa background ng gastric reflux;
functional disorder ng bituka;
kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric pagkatapos uminom ng alak.

Ang mga antacid ay maaaring gamitin nang prophylactically upang maiwasan ang pamamaga ng tiyan sa panahon ng paggamit ng mga gamot mula sa grupong NSAID. Ang "Almagel A" ay maaaring isama sa kumplikadong pamamaraan ng paggamot sa diabetes mellitus. Ang mga gamot na sumisipsip ay halos hindi ginagamit. Ang mga antacid ay mahusay na disimulado, gayunpaman, may ilang mga limitasyon sa kanilang paggamit.

Ang antacid tulad ng Almagel ay kontraindikado sa Alzheimer's disease, may kapansanan sa renal excretory function at indibidwal na hindi pagpaparaan. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 1 buwang gulang. Ang "Gaviscon" ay hindi dapat inumin ng mga taong may hypersensitivity sa mga pangunahing bahagi ng gamot.

Ang antacid preparation "Maalox" ay hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na kondisyon:

malubhang pagkabigo sa bato;
hypophosphatemia;
kakulangan ng sucrose;
hindi pagpaparaan sa fructose.

Ang Maalox ay angkop lamang para sa mga taong higit sa 15 taong gulang. Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng "Fosfalugel" ay indibidwal na hindi pagpaparaan at pagkabigo sa bato.

Mga posibleng masamang reaksyon

Sa ilalim ng regimen ng paggamot na inireseta ng doktor, ang mga side effect kapag kumukuha ng antacids ay napakabihirang. Posible ang mga ito sa walang kontrol na paggamit ng mga gamot. Ang mga magnesium antacid ay maaaring maging sanhi ng pagtatae. Sa kaso ng isang labis na dosis, maaari silang makapinsala sa paggana ng bato at pagbaba sa rate ng puso. Ang mga antacid na nakabatay sa aluminyo ay maaaring maging sanhi ng hypophosphatemia. Kung ang mga gamot ay kinuha sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, posible ang encephalopathy at paglambot ng mga buto. Sa matagal na paggamit ng mga gamot batay sa magnesium laban sa background ng urolithiasis, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala at ang pagbuo ng mga bato ay maaaring tumaas.

Ito ay mga karaniwang hindi gustong epekto. Ang pagtanggap ng "Fosfalugel" sa mga bihirang kaso ay maaaring humantong sa paninigas ng dumi. Ito ay madalas na nakikita sa mga matatanda. Sa paggamit ng "Gaviscon", posible ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagtanggap ng "Maalox" sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi at pagkasensitibo sa lasa. Kaya, ang pinaka-epektibo ay ang mga hindi nasisipsip na antacid. Malawakang ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga matatanda at bata na acidic.