Ang talamak na pancreatitis ay isa sa mga pinaka-seryosong sakit na sinamahan ng mataas na dami ng namamatay.
PAG-UURI
Sa Russia, ang pag-uuri na iminungkahi ng Shalimov(1971).
Talamak na interstitial pancreatitis (edema).
Talamak na hemorrhagic pancreatitis.
Talamak na pancreatic necrosis.
Talamak na suppurative pancreatitis.
Talamak na cholecystopancreatitis.
Talamak na pancreatitis.
Sa USA (Atlanta) noong 1992, iminungkahi ang isang bagong klasipikasyon ng talamak na pancreatitis - -
Acute pancreatitis.
♦ Ang banayad na anyo ay nagpapatuloy na may kaunting mga disfunction ng mga organo at madaling huminto. Ang mga pangunahing tampok na morphological ng form na ito ay macroscopically - interstitial edema, microscopically - saturation ng pancreatic tissue na may mga leukocytes (pangunahin na neutrophils) Sa maliit na foci ng nekrosis ng acinar cells at peripancreatic adipose tissue.
♦ Malubhang anyo (bumubuo sa 20-25% ng mga kaso) - talamak na pancreatitis na may pag-unlad ng mga komplikasyon (maagang organ failure, mamaya - pancreatic infection, sinamahan ng nekrosis ng higit sa 30% ng gland tissue). Macroscopically - malawak na nekrosis ng nakapalibot na adipose tissue, na sinamahan ng pagbuo ng isang maputik na hemorrhagic effusion sa cavity ng tiyan Microscopically - mga plaque o drainage zone ng nekrosis ng pancreatic parenchyma na may nekrosis ng mga dingding ng
reatic ducts. Ang isang mahalagang tampok ay ang mataba na nekrosis sa loob ng pancreas at binibigkas na pamamaga.
Ang acute fluid accumulation ay isang akumulasyon ng exudate na mayaman sa pancreatic enzymes sa tissue o sa lugar ng pancreas (nang walang posibilidad na bumuo ng granulations o capsules), na nangyayari sa unang 4 na linggo ng acute pancreatitis. Ang impeksyon ng naipon na likido ay bihirang nangyayari (2.7%), pangunahin sa pagbuo ng pinagsamang cholecystitis at cholangitis o may malaking focal pancreatic necrosis.
Ang pancreatic necrosis ay isang diffuse o limitadong lugar ng non-viable na pancreatic parenchyma, kadalasang may kasabay na necrosis ng peripancreatic tissue at may posibilidad na magkaroon ng impeksyon. Sa mikroskopiko, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang sugat ng parenchymal network ng pancreatic capillaries, acinar, islet cells, ductal system at nekrosis ng peridolic fat.
♦ Steril na pancreatic necrosis.
♦ Ang infected na pancreatic necrosis ay isang malawakang purulent-necrotic lesion ng pancreatic tissue at/o peripancreatic tissue ng mga pathogenic microorganism. Madalas itong bubuo sa mga unang yugto ng sakit at may kahina-hinala na pagbabala dahil sa pag-unlad ng mga sistematikong komplikasyon (kabiguan ng bato, mga karamdaman sa pagdurugo). Ang mga sistematikong komplikasyon ay nagmumula sa pagpapalabas ng mga toxin at mga vasoactive substance (endotoxin, trypsin, phospholipase, atbp.) Mula sa nonviable tissue. Ang paggawa ng mga endotoxin na ito ay nakasalalay sa pagkalat ng nekrosis at ang antas ng kontaminasyon ng bacterial.
Ang pancreatic false cyst ay isang pseudocapsule-delimited na akumulasyon ng pancreatic juice sa pancreas o sa peripancreatic region, na nagreresulta mula sa talamak na pancreatitis 4 na linggo o higit pa mula sa pagsisimula ng sakit.
Ang pancreatic abscess ay isang limitadong (higit sa 5 mm diameter) na akumulasyon ng nana sa loob o sa pancreas, na nagreresulta mula sa pagkatunaw ng mga necrotic tissue o pangalawang impeksiyon ng isang pseudocyst. Mas madalas na nangyayari sa
medyo huli na mga yugto ng sakit pagkatapos ng pag-aresto sa pangunahing proseso at samakatuwid ay may medyo magandang pagbabala. Naiiba ito sa infected na pancreatonecrosis dahil kaunti o walang non-viable na pancreatic tissue sa exudate. Ang pagkakapare-pareho ng naturang pamamaraan ay nakumpirma sa klinikal: mayroon itong parehong therapeutic at prognostic na kahalagahan. Sa batayan ng pag-uuri na ito, ang talamak na pancreatitis ay itinuturing na aseptic na pamamaga ng pancreas na may posibleng paglahok ng mga katabing tisyu, na batay sa mga proseso ng necrobiosis ng pancreatocytes at enzymatic autoaggression na may kasunod na pag-unlad ng nekrosis, pagkabulok ng glandula at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.
MGA INTERBISYON SA PAG-IRURO PARA SA ACUTE PANCREATITIS
Sa talamak na mapanirang pancreatitis, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa (hindi isinasaalang-alang ang diagnostic laparotomy).
Lumbotomy bilang isang independiyenteng diskarte para sa pagpapatuyo ng retroperitoneal space (tingnan sa itaas).
Laparotomy na may pagpapatuyo ng pancreas
noah gland sa pamamagitan ng lubotomy.
Laparotomy, drainage at tamponade
kahon ng palaman:
♦ lamang sa paghiwa ng kapsula sa harap ng glandula o kasabay ng operasyon sa biliary tract at gallbladder (panlabas na drainage ng extrahepatic biliary tract at gallbladder, cholecyst-ectomy);
♦ lamang nang walang paghiwa ng kapsula sa harap ng glandula o kasabay ng operasyon sa biliary tract at gallbladder.
Laparotomy at omentopancreopexy na may malalim
kemikal na tahi ng lukab ng tiyan.
Laparotomy at omentobursopancreatostomy.
Pagputol ng pancreas.
Laparotomy na may drainage ng pancreas sa pamamagitan ng lumbotomy
Bilang isang patakaran, ang operasyon na ito ay ipinahiwatig para sa malalim na pancreatic abscess o pancreatic necrosis.
270 ♦ TOPOGRAPHIC ANATOMY AT OPERATIVE SURGERY ♦ Kabanata 12
Technics. Ang Verkhnesadinnoy la-parotomy ay ginaganap, ang pagpapakilos ng splenic angle ng colon at ang pababang pag-aalis nito. Ang pagpindot sa isang daliri mula sa gilid ng parietal peritoneum sa pagitan ng pali at ng bato, bumubuo sila ng isang protrusion kasama ang posterior axillary line sa ikasampung intercostal space at isang layer-by-layer incision ng malambot na mga tisyu ay ginawa sa itaas nito. Pasulong patungo sa omental bursa, ang parietal sheet ng peritoneum at ang gastro-coonic ligament ay sunud-sunod na hinihiwalay. Ang isang tubo ng paagusan na dumaan sa kanal na ito ay inilalagay nang aksial sa nauunang pader ng pancreas at inilabas. Ang operasyon ay nagtatapos sa pagtahi sa parietal leaf ng peritoneum at ang pagbubukas sa gastro-coonic ligament. Ang mga suture ng layer-by-layer ay inilalapat sa sugat.
Ang drainage canal sa pamamagitan ng gastrocolic ligament ay karaniwang mas mahaba at pahilig paitaas, habang may lumbar drainage ito ay tuwid, maikli at pababa (Fig. 12-303).
Laparotomy, drainage, at tamponade ng omental bursa
Ang pamamaraang ito ay ang pinakaluma at pinakakaraniwang operasyon.
Ang pagpapatuyo ng omental bursa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng mga tubo ng paagusan sa pagbubukas ng hepato-gastric ligament (lig. hepatogastricum) na sinundan ng paglalagay ng mga ito sa harap na dingding
ang pancreas nang hindi pinuputol ang cat-sula, dahil ito ay sapat na natagos
minamahal at malambot, at anumang pagmamanipula dito ay maaaring magdulot ng pagdurugo (tingnan ang Fig. 12-307)
Gayunpaman, bago maubos ang omental bursa, maraming mga may-akda ang nagrerekomenda ng pag-dissect sa pancreatic capsule (hindi inirerekomenda na i-dissect ang peritoneum sa rehiyon ng glandular na kalahati dahil sa posibilidad ng pinsala sa vascular). Ayon sa mga tagasuporta ng pamamaraang ito, binabawasan ng decapsulation ang compression ng mga intraorganic vessel at pinipigilan ang karagdagang pagkasira ng glandula, at ang pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay nakakatulong na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at pinipigilan ang pagbuo ng mga tagas at phlegmon sa retroperitoneal tissue.
Curte(1898) dissected ang pancreatic capsule sa isang staggered paraan na may 4-5 longitudinal cut mula sa ulo hanggang sa buntot ng glandula. Eletskaya Inirerekomenda ni (1971) na i-dissect ang kapsula, umatras ng 3 cm mula sa buntot ng pancreas at hindi hihigit sa 2 cm ang haba patungo sa ulo. Ivanov, Molodenkov(I960) pagkatapos ng pag-dissection ng kapsula, dinagdagan nila itong tuklapin, pinalaya ang anterior, at, kung maaari, ang iba pang mga ibabaw ng pancreas. Ang paghihiwalay ng pancreas sa paligid ng circumference ay pumipigil sa pagkalat ng exudate kasama ang retroperitoneal tissue at ang pagbuo ng phlegmon. Bakulev, Vinogradov(1951) na iminungkahi bago ang pagpapatuyo ng omental bursa upang limitahan ang pathological focus mula sa libreng lukab ng tiyan
ayusin ang mga gilid ng pagbubukas ng gastrointestinal ligament sa parietal peritoneum ng sugat. Sa pagkakaroon ng mga necrotic na lugar, dapat muna silang alisin sa hangganan na may mabubuhay na mga tisyu. Ang mga nakausli na patak ng dugo ay nagpapatotoo sa kawastuhan ng pagmamanipulang ito.
Laparotomy at omentopancreopexy na may bulag na tahi ng lukab ng tiyan
Technics. Ang itaas na median paw rotomy ay ginaganap, ang gastro-colonic ligament ay na-dissect, ang omental bursa ay binuksan. Ang parietal layer ng peritoneum sa harap ng pancreas ay hindi hinihiwalay. Dalawang omentum flaps ang pinutol sa isang malawak na feeding pedicle at tinatakpan ang anterior surface ng pancreas kasama nila. Ang isang drainage tube ay naiwan sa omental bag at ang sugat ay tinatahi ng mahigpit.
Laparotomy at omentobursopancreatostomy
Sa mga nagdaang taon, ang operasyong ito ay malawakang ginagamit para sa pancreatic necrosis.
Technics. Ang upper median la-parotomy ay ginaganap, ang gastro-coonic ligament ay hinihiwalay para sa omentobursopancreatostomy. Matapos buksan ang omental bursa at dissecting ang parietal sheet ng peritoneum sa harap ng pancreas, isang transverse wedge-shaped incision ng pancreatic tissue ay ginawa sa gitna sa buong lapad nito. Mula sa transverse incision, ang dalawang longitudinal wedge-shaped incisions ay ginawa sa mga gilid hanggang sa ulo at buntot ng pancreas hanggang sa lumitaw ang mga dumudugong lugar (Fig. 12-304).
Anuman ang uri, ang paggamot ng paraproctitis ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. At ang uri at likas na katangian ng kurso ng sakit ay tumutukoy lamang sa pagkamadalian at prinsipyo nito. Kaya, halimbawa, ang talamak na paraproctitis ay nangangailangan ng agarang pag-aalis ng abscess, dahil sa kaso ng pagkaantala, posible ang kusang pagbubukas nito (na nangangahulugang ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto, ang hitsura ng isang rectal fistula), pagpapalawak ng zone ng pamamaga at ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon.
Paano isinasagawa ang operasyon para sa talamak na paraproctitis?
Ang pinakamadali at pinakamabilis na operasyon ay sa kaso ng isang subcutaneous at submucosal na lokasyon ng abscess, ngunit kung ito ay naisalokal nang malalim, ang pagpili ng paraan ay maaaring mahirap.
Tulad ng para sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ginagamit din ang mga ito, ngunit hindi ito epektibo, dahil ang mga gamot (anuman ang kanilang kalidad at anyo) ay hindi maaaring nakapag-iisa na maabot ang isang abscess at alisin ang umiiral na nana, at alisin ang pamamaga.
Ayon sa mga medikal na pamantayan, ang pagtitistis upang gamutin ang mababaw na talamak na paraproctitis ay kinabibilangan ng pagbubukas at pag-draining ng abscess (pangunahin upang mabawasan ang presyon sa focus ng pamamaga). Upang gawin ito, ang balat na malapit sa anus ay pinutol at ang nana ay tinanggal mula sa apektadong lukab (depende sa lokasyon), ang pagpapatuyo ay tapos na. Ito ay isang simpleng pamamaraan at maaaring gawin sa isang outpatient na batayan gamit ang local anesthesia. Kung ang abscess ay malawak at matatagpuan sa malalim na tumbong, ang mga kondisyon ng ospital at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan, pati na rin ang kasunod na medyo mahaba (isang linggo o higit pa) na pananatili ng pasyente sa ospital.
Gayunpaman, mahalagang maunawaan dito na pagkatapos lamang buksan ang site ng suppuration, ito ay talagang nagiging mas madali para sa isang tao, ngunit sa maikling panahon lamang - dahil sa pagtitiyaga ng nagpapaalab na kanal (ang butas kung saan nangyayari ang komunikasyon sa tumbong. ), maya-maya ay bubuo ang mga bagong abscess, at ang sakit ay magiging talamak. Samakatuwid, upang ganap na maalis ang problema, kinakailangan na magsagawa ng isa pang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang kanal na nagkokonekta sa abscess at tumbong ay mai-block.
Ang pangalawa, o bilang tinatawag din, isang radikal na operasyon, ay dapat na isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa ganap na gumaling ang sugat pagkatapos buksan ang abscess - kung ito ay isinasagawa nang mas maaga, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang malubhang komplikasyon tulad ng sphincteral insufficiency - fecal kawalan ng pagpipigil.
Mga tampok ng paggamot ng rectal fistula
Ang paggamot na may mga gamot ay tiyak na hindi epektibo, ngunit para lamang sa isang maikling panahon, tulad ng dati, ay nagyeyelo sa sakit. Ang fistula ay maaaring alisin lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, at kahit na ang pinakamatagumpay na operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon at pagbabalik.
Sa ngayon, may ilang karaniwang uri ng operasyon para sa talamak na paraproctitis, ito ay:
- Dissection ng fistula;
- Pagtanggal ng fistula:
- na may pagbubukas at pagpapatuyo ng mga streak;
- na may suturing ng spinkter;
- may ligature;
- kasama ang paggalaw ng mauhog lamad.
Ang pagpili ng alinman sa mga pamamaraang ito ay depende sa lokasyon ng fistula na may kaugnayan sa panlabas na spinkter, ang pagkakaroon ng mga peklat sa dingding ng bituka at kasama ang fistula, mga infiltrates (mga elemento ng cellular na may halong dugo at lymph) sa perrectal tissue.
Ang operasyon upang gamutin ang talamak na paraproctitis ay maaaring isagawa kapwa sa ilalim ng lokal at, mas madalas, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilalim na linya ay upang ikonekta ang panloob at panlabas na mga butas at buksan ang fistulous tract upang ang sugat ay mabilis na gumaling. Ang huli, sa karamihan ng mga kaso, ay nangangailangan ng pag-alis ng isang bahagi ng spinkter, na dapat gawin nang maingat upang ang pasyente ay mapanatili ang kakayahang mapanatili ang mga dumi.
Paraproctitis pagkatapos ng operasyon
Kadalasan at ang paggaling ng sugat ay tumatagal ng 8-10 araw. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa anus at perineum, nahihirapan sa pagdumi. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa unang linggo, ang isang pain reliever ay madalas na inireseta, pati na rin ang isang espesyal na diyeta, posibleng laxatives, upang mabawasan ang posibilidad ng trauma sa tumbong sa pamamagitan ng dumi. Ang mga relapses pagkatapos ng radikal na operasyon ay bihira at kadalasang sanhi ng hindi tamang pagganap (kung naiwan ang bahagi ng pangunahing pokus) o impeksiyon ng sugat pagkatapos ng operasyon.
Upang maiwasan ito, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa bahay. Kaya, kahit na pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay mangangailangan pa rin ng mga dressing sa loob ng ilang panahon. Kung paano gawin ang mga ito nang tama, ang pasyente mismo o isa sa kanyang mga kamag-anak ay dapat turuan ng isang nars. Kung ang pasyente ay hindi pa rin magawa ang mga dressing sa kanyang sarili, para sa mga layuning ito ay kailangan niyang pumunta sa klinika araw-araw.
Sa pangkalahatan, walang kumplikado sa paggamot sa sarili ng isang sugat. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang impeksyon na makapasok dito - para dito kinakailangan na mapanatili ang sterility at baguhin ang mga dressing araw-araw. Upang gawin ito, kailangan mo ng isang sterile bandage ng medium width, hydrogen peroxide o chlorhexidine (para sa pagdidisimpekta) at isang pamahid na inireseta ng isang doktor (madalas na ito ay "Levomekol" o mga gamot na katulad sa komposisyon at spectrum ng pagkilos). Ang mekanismo ng pagpapalit ng dressing ay ang mga sumusunod:
- Maingat na alisin ang lumang bendahe;
- Gumamit ng bendahe / cotton pad at peroxide upang linisin ang sugat;
- Hayaang matuyo ang sugat;
- Maglagay ng pamahid na may bendahe, cotton swab, cotton pad;
- Panatilihing bukas ang sugat, hayaang sumipsip ang pamahid;
- Maingat na maglagay ng bendahe upang hindi ito maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.
Ang pagbibihis ay karaniwang tumatagal ng 3-4 na linggo.
Sa loob ng ilang panahon, ang isang masaganang duguan o madugong discharge ay maaaring mailabas mula sa sugat. Sa kasong ito, pinapayuhan ang pasyente na magsuot ng mga disposable sanitary pad upang hindi palitan ang linen sa bawat oras. Sa kaso ng matinding paglabas o pagdurugo, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.
Sa ilang mga kaso, kung ang sugat ay napaka-kumplikado o dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring tumagal ng mas mahaba at mas matagal kaysa sa isang buwan. Kung, pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang sugat ay patuloy na dumudugo o lumala, kailangan ang agarang payo ng espesyalista. Posible na ang isang impeksiyon ay pumasok sa lugar na inooperahan, at ang paggamot ay dapat na agarang itama. Maaaring may mga komplikasyon ng bacterial - sa kasong ito, kakailanganin ang tulong ng mga antibiotics.
Kung ang pasyente ay may talamak na paraproctitis, at nagkaroon ng fistulous na daanan, ang sugat ay maaaring hindi gumaling at mas matagal, at ang pangalawang operasyon ay kinakailangan para sa kumpletong lunas (pagkatapos ng 9-12 buwan).
Mga komento at contraindications
Ang radikal na operasyon sa paggamot ng paraproctitis ay hindi ipinahiwatig sa kaso ng exacerbation ng parallel malubhang sakit ng iba pang mga organo at mga sistema sa yugto ng decompensation. Sa sitwasyong ito, sa pamamagitan ng gamot, sinisikap nilang mapabuti ang kondisyon ng pasyente at pagkatapos lamang nito ay isinasagawa nila ang interbensyon.
Kung ang mga infiltrate ay napansin kasama ang kurso ng fistula, ang operasyon ay ipinagpaliban ng ilang sandali - sa panahong ito, ang malubhang paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng mga antibiotics at physiotherapy. Kapag nakamit ang ninanais na epekto, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa plano.
Ang radikal na paggamot ay hindi rin isinasagawa sa mga panahon ng matatag na pagpapatawad (dahil sa oras na ito ang mga fistulous openings ay sarado), at ang paggamot ay maaaring walang silbi. Ang interbensyon ay isasagawa sa panahon ng isang bagong exacerbation, kapag bumukas ang fistula.
Ano ang banta ng pagtanggi sa radikal na paggamot?
Ang ilang mga pasyente, dahil sa kanilang takot na takot sa isang surgical scalpel, ay tiyak na tumanggi na isagawa ang operasyon at mas gusto ang medikal na paggamot ng paraproctitis. Sa pamamagitan ng paggawa nito sa kanilang sarili at sa kanilang sariling kalusugan, sila ay gumagawa ng isang masamang serbisyo, gaya ng sinasabi nila. Dahil sa kaso ng pagtanggi sa paggamot, ang talamak na paraproctitis ay ginagarantiyahan na maging isang talamak (fistula), na kung saan ay nakakakuha ng mga palatandaan ng isang hindi lumalagong purulent fistula, na halos imposibleng pagalingin.
Bilang karagdagan, ang talamak na paraproctitis ay puno ng mga komplikasyon tulad ng:
- Proctitis;
- Procto-sigmoiditis;
- Maceration ng balat ng perineum;
- Pagpapaliit ng anal canal;
- Paglabag sa pag-andar ng pagsasara ng spinkter;
- Pagbagsak ng nana sa pelvic cavity.
Ang huli ay ang pinaka-mapanganib, dahil sa kaso ng hindi napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ito ay garantisadong hahantong sa kamatayan.
Kaya, ang isang operasyon, sa kaso ng pag-diagnose ng isang pasyente na may anumang uri ng paraproctitis, ay kinakailangan, at ang mas maaga ay mas mabuti. Pipiliin ng isang nakaranasang espesyalista ang tamang taktika sa operasyon at susubaybayan ang kasunod na paggaling ng pasyente. Tinitiyak nito ang kumpletong lunas para sa isang tao.
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Paggamot ng pancreatitis. Talamak na cholecystitis.":Ang operasyon para sa talamak na pancreatitis. Pamamaraan ng operasyon para sa talamak na pancreatitis.
Interbensyon sa kirurhiko tungkol sa nahawahan o hindi nahawaang pancreatic necrosis ay walang makabuluhang pagkakaiba at binubuo sa pag-alis ng necrotic tissue. (Umaasa kami na wala kang masyadong maraming dahilan para sa mga operasyon na may sterile pancreatic necrosis?)
Mga Pangunahing Tanong sa Gabay sa Operasyon:
Oras - maaga o huli na operasyon.
Access - sa pamamagitan o retroperitoneal.
Pamamaraan - pagputol ng glandula o pagtanggal ng necrotic tissue (necrectomy).
Pagkumpleto ng operasyon - sarado o bukas (laparostomy) na pamamahala.
Pamamahala ng postoperative - mayroon o walang patuloy na patubig ng pancreatic bed.
Muling operasyon - binalak o apurahan.
Maaari mong maabot ang zone ng nekrosis sa pamamagitan ng frontal, transperitoneal na pag-access o extraperitoneally - sa pamamagitan ng isang paghiwa sa gilid ng dingding. Ang huli ay protektahan ang lukab ng tiyan mula sa kontaminasyon at bawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng sugat, ngunit ang "bulag" na pamamaraan na ito ay puno ng mataas na panganib ng pinsala sa colon at retroperitoneal hemorrhage.
Bilang karagdagan, ang tinukoy na pag-access ay nagpapahirap pagkakalantad ng pancreas at necrectomy. Mas gusto namin ang isang mahabang transperitoneal transverse (chevron) incision na nagbibigay-daan sa sapat na access sa buong cavity ng tiyan. Ang midline na laparotomy ay nagbibigay din ng sapat na pag-access, ngunit ang pagmamanipula ay maaaring maging mahirap dahil sa nagpapakita ng maliit na bituka, lalo na kapag ang mga muling operasyon ay binalak o kung ang isang laparotomy ay kinakailangan.
Extraperitoneal approach makakuha ng kahalagahan sa mga bihirang kaso kapag ang proseso ay naisalokal sa rehiyon ng buntot, kaliwang bahagi ng glandula o sa rehiyon ng ulo sa kanan. Kadalasan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit upang alisin ang mga necrotic fat sequester sa mga kasunod na muling operasyon.
Ang iyong mga pangunahing layunin para sa operasyon:
- Lumikas sa mga necrotic at infected na substrate.
- Pag-draining ng mga produktong nakakalason na proseso.
- Pigilan ang karagdagang akumulasyon ng mga produktong ito.
- Iwasan ang pinsala sa mga katabing organ at vascular structure.
Binibigyang-diin namin iyon nahawaang pancreatic necrosis sa panimula ay naiiba mula sa iba pang mga uri ng surgical infection na natutugunan mo, dahil ang nekrosis na ito ay madaling umunlad, sa kabila ng tinatanggap na sapat na clearance ng necrotic tissue at drainage ng omental bursa.
Mga operasyon para sa talamak na paraproctitis
Ang operasyon para sa talamak at talamak na paraproctitis ay medyo naiiba. Bilang isang patakaran, ang operasyon para sa talamak na anyo ng proctitis ay kinakailangan para sa mga mahahalagang palatandaan at isinasagawa nang walang paghahanda sa dalawang yugto:
- paglilinis ng purulent na lukab;
- excision ng daanan mula sa cavity hanggang sa tumbong.
Ang pinakasimpleng paraan ay ang paglilinis ng mga crypt (ang crypt ay isang depresyon sa ibabaw ng isang organ) na puno ng nana sa subcutaneous o submucosal layer. Sa pamamagitan ng visual at rectoscopic na pagsusuri, makikita ang mga ito - sa paligid ng anus, maaari mong makita ang isang abscess na nagniningning sa balat o palpate ng isang pagbabago-bago.
Sa mataas na propesyonalismo ng paraproctologist surgeon, ang parehong mga yugto ay isinasagawa sa parehong araw. Kung ang doktor ay hindi tiwala sa kanyang mga kakayahan, ang parehong mga yugto ay isinasagawa na may pagitan ng 1-2 na linggo. Sa panahong ito, ang crypt ay ganap na na-clear, nagsisimula sa pagalingin, ngunit maaari mo pa ring mahanap ang exit hole.
Sa kaso ng hindi sapat na propesyonal na gumanap na operasyon para sa pagputol ng kurso kaagad pagkatapos buksan ang abscess, ang posibilidad ng pagbabalik ng patolohiya ay mataas.
Paglalarawan ng mga yugto ng operasyon
- Ang yugto ng pagbubukas at pag-alis ng nana mula sa isang abscess sa tumbong ay isinasagawa gamit ang epidural o lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ang pinaka nakakarelaks na anal sphincter ay kinakailangan sa panahon ng operasyon. Sa subcutaneous paraproctitis, ang siruhano ay gumagawa ng isang panlabas na kalahating bilog na paghiwa sa paligid ng anus sa lugar kung saan ang cavity ay nararamdaman o nakikita. Hinihiwa ng doktor ang lahat ng mga tulay na naghahati sa crypt cavity, nililinis at hinuhugasan ito ng isang disinfectant solution at inaalis ito upang palabasin ang exudate.
- Ang ikalawang yugto ay ang pagtuklas at pagputol ng duct na nag-uugnay sa bulsa at sa rectal cavity. Sa tulong ng isang probe na ipinakilala sa crypt cavity, ang duct at ang labasan nito sa bituka ay matatagpuan. Pagkatapos ay excised ang kurso. Walang inilapat na tahi. Kapag ang isang abscess ay naisalokal sa submucosal layer, ang pag-access dito ay ginawa mula sa rectal cavity. Ang doktor ay nagpasok ng rectal speculum sa bituka at nakahanap ng isang protrusion na bumubuo ng purulent na lukab. Ang isang karayom ay ipinasok dito, at kung ang nana ay lilitaw sa panahon ng pagbubutas, pagkatapos ay ang abscess ay binuksan, nililinis at ang paagusan ay tinanggal sa pamamagitan ng anus sa labas.
Ang pinakamahirap na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ang operasyon para sa nana sa crypt, na naisalokal sa sumusunod na lugar:
- ischio-rectal;
- posterior rectal;
- pelvic-rectal.
Ang eksaktong lokalisasyon ng abscess ay mahirap, dahil ang mga crypt ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng mga tisyu. Natuklasan ang mga ito sa pamamagitan ng instrumental na pagsusuri - gamit ang CT o MRI. Pagkatapos ang abscess ay binuksan na may percutaneous o intraintestinal access. Kung ang abscess ay naisalokal sa puwang sa labas ng spinkter, pagkatapos ay ang paglapit sa lukab at pagtanggal ng kanal ay isinasagawa nang percutaneously.
Kung ang inflamed crypt ay matatagpuan malalim sa mga tisyu sa likod ng anal sphincter, kung gayon ang pag-access ay mula sa loob ng tumbong. Sa kasong ito, ang isang bahagyang dissection ng sphincter ring ay maaaring isagawa. Ang pag-alis ng stroke ay isinasagawa gamit ang isang ligature.
Sa pamamaraang ito, ang isang ligature na thread ay ipinasok sa fistulous tract, ang mga dulo ay tinanggal mula sa spinkter at mula sa panlabas na bahagi nito, at ang thread ay nakatali sa isang singsing. Ang thread ay hinihigpitan araw-araw, unti-unting dissecting ang spinkter.
Ang pamamaraang ito ay nag-iwas sa panganib ng pag-ulit ng proseso ng pathological bilang isang resulta ng kakulangan ng fistulous course at pagkabigo ng anal sphincter. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga agwat sa pagitan ng paghihigpit ng ligature, ang sugat ay unti-unting nasugatan, at kapag ang anal sponge ay ganap na sumabog ng thread, isang manipis na peklat ang nabuo, na hindi nakakaapekto sa pag-andar ng obturator.
Mga operasyon para sa talamak na paraproctitis
Ang talamak na paraproctitis ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng self-resolution - kusang pagbubukas ng isang abscess, pati na rin sa isang hindi matagumpay na operasyon. May posibilidad na kahit na matapos ang isang matagumpay na interbensyon sa kirurhiko, ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari.
Ang operasyon para sa talamak na paraproctitis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga fistulous na mga sipi ay maaaring hindi solong at paikot-ikot. Ang fistulous passage ay maaaring magkaroon ng 2 butas na nagbubukas sa magkabilang dulo ng kanal, o isa. Upang matukoy ang lokalisasyon ng kurso, ang isang tina ay iniksyon sa sugat, kung kinakailangan, ang isang X-ray ay ginanap na may isang radiopaque substance.
Matapos maitatag ang lokasyon, numero at uri ng fistulous course, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- paghihiwalay;
- excision;
- gamit ang ligation;
- laser ablation;
- pagpuno ng collagen thread.
Sa unang dalawang kaso, ang operasyon ay isinasagawa mula sa tumbong mismo na may pagtahi ng sugat, bahagyang o kumpleto. Sa isang mas malalim na lokasyon ng mga sipi, sila ay hinihiwalay sa pamamagitan ng paraan ng ligature o resected kasama ang paraan na may hindi kumpletong dissection ng spinkter.
Kung ang fistula ay binuksan sa lukab ng bituka, pagkatapos ay pagkatapos ng pag-alis nito, ang plastic ay ginanap, isinasara ang ibabaw ng sugat na may isang flap ng mucous tissue o tinatakan ang sugat na may collagen glue, sa pamamagitan ng paglalapat ng stapler suture.
Pinakabagong paraan ng paggamot
Ang isang paraan ng pag-clip sa panloob na fistulous opening gamit ang isang espesyal na clip na may hugis memory, na humihigpit sa mga gilid ng opening, ay nasa ilalim ng imbestigasyon. Ang "clipOTIS" na pamamaraan sa pag-aaral ng pagiging epektibo ay pinapayagan na ganap na pagalingin ang 90% ng mga pasyente na may talamak na paraproctitis.
Kung ang kurso ay hindi kumplikado, kung gayon ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paraan ng laser ablation, sa pamamagitan ng pagpapasok ng hibla sa fistulous na daanan at "pag-sealing" nito sa tulong ng laser radiation. Kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral sa pagiging epektibo ng laser ablation ng fistulous tract, isang matagumpay na operasyon ang isinagawa sa 72% ng mga kaso, at kapag ang fistulous opening na may flap ay sarado, ang porsyento na ito ay tumaas sa 89%.
Ang pagpuno sa lukab ng kurso na may collagen thread ay isinasagawa kung ang kurso ay tuwid at hindi kumplikado. Ang xenograft ay ginawa mula sa lyophilized porcine intestinal tissue. Ang graft ay pinapalitan ng sariling mga tisyu ng pasyente 3 buwan pagkatapos maipasok sa kanal. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "Fistula plug" at matagumpay na ginamit sa loob ng halos 20 taon.
Ang bentahe ng minimally invasive na pamamaraan at percutaneous access ay ang pagpapanatili ng integridad at pag-andar ng anal sphincter at isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon.
Ang resulta ng operasyon ay nakasalalay hindi lamang sa propesyonalismo ng siruhano, kundi pati na rin sa postoperative period.
Therapy sa panahon ng rehabilitasyon
Ang mga pangunahing paraan ng therapeutic influence sa panahon ng rehabilitasyon ng pasyente ay ang paggamot sa droga. Upang maiwasan ang impeksyon sa ibabaw ng sugat at maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Sa postoperative period, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na dulot ng paggamot at pagbibihis. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng analgesics.
Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng ilang araw. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda ang pagdumi, upang hindi mahawahan ang sugat. Para dito, ang pasyente ay pinananatili sa isang slag-free na diyeta na may pagkain na mabilis at ganap na natutunaw.
Pagkatapos ng ilang araw, ang pasyente ay inireseta ng enema. Kung ang pagpapagaling ay nangyayari nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan siya ay nakapag-iisa na patuloy na nagpoproseso at nagbenda ng sugat. Ang mga aksyon ay binubuo sa paghuhugas ng sugat gamit ang mga solusyon sa disinfectant, paggamot sa hydrogen peroxide at paglalagay ng sterile napkin na may regenerating ointment.
Ang paggamot ng paraproctitis pagkatapos ng operasyon ay binubuo pangunahin sa pag-iwas sa impeksiyon, na nakamit sa pamamagitan ng pagmamasid sa kalinisan ng urogenital area at pagpigil sa paglabag sa pagkilos ng pagdumi.
Ang paninigas ng dumi at pagtatae ay mapanganib para sa kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na sundin ang isang diyeta na may sapat na pagpapakilala ng mga produktong fermented na gatas upang gawing normal ang microflora at mapabilis ang mga proseso ng metabolic, mga inihurnong mansanas, mayaman sa pectin, at isang malaking halaga (mga 5 litro) ng likido.
Upang mapabilis ang paggaling, kumuha ng sitz bath na may sabaw ng mga halamang panggamot. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang pagalingin ang purulent na mga sugat. Minsan ay tumatagal ng higit sa isang buwan mula sa operasyon upang makumpleto ang paggaling.
Sa simpleng mababaw na operasyon, ang panahon ng rehabilitasyon ay 1.5-2 linggo. Dahil sa paglabas ng ichor at ang posibleng kakulangan ng anal sphincter, ang pasyente ay kailangang gumamit ng mga lampin o pad nang ilang panahon. Sa isang matagumpay na operasyon, ang nakatagong likido ay nagiging mas kaunti sa paglipas ng panahon, at sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon, ang pag-agos ay humihinto.
Ang operasyon para sa talamak na pancreatitis ay maaaring maging kagyat o apurahan, ang interbensyon ay isinasagawa sa mga unang oras ng pag-atake o mga araw ng sakit. Ang indikasyon ay enzymatic o acute peritonitis, na sanhi ng pagbara ng malaking utong ng duodenum.
Ang naantalang operasyon ay ginaganap sa yugto ng pagtunaw at pagtanggi sa mga necrotic na lugar ng pancreas at retroperitoneal tissue. Karaniwan itong isinasagawa 10-14 araw pagkatapos ng matinding pag-atake sa isang pasyente.
Ang nakaplanong interbensyon ay isinasagawa sa panahon ng kumpletong pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso sa panloob na organ. Ang layunin ay upang maiwasan ang paulit-ulit na kurso ng sakit. Ginagawa lamang ang mga ito pagkatapos ng malalim na diagnostic at komprehensibong pagsusuri ng pasyente.
Isaalang-alang kung kailan kinakailangan ang kirurhiko paggamot ng pancreatitis, at anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon sa panahon ng pagbawi?
Kailan isinasagawa ang operasyon?
Ang pangangailangan para sa surgical therapy ay dahil sa mga karamdaman ng pancreas, kapag may matinding pinsala sa mga tisyu ng organ. Karaniwang ginagawa ang operasyon sa mga sitwasyon kung saan nabigo ang mga alternatibo o nasa kritikal na kondisyon ang pasyente.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang interbensyon sa isang "pinong" organ ay puno ng iba't ibang negatibong kahihinatnan. Ang mekanikal na landas ay hindi ginagarantiyahan ang pagbawi ng pasyente; sa kabaligtaran, may panganib ng isang makabuluhang paglala ng larawan.
Bilang karagdagan, tanging isang mataas na kwalipikadong surgeon na may makitid na espesyalisasyon ang maaaring magsagawa ng operasyon, at ang mga naturang espesyalista ay hindi magagamit sa lahat ng mga institusyong medikal.
Ang mga operasyon sa pancreas para sa pancreatitis ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
- Talamak na yugto ng isang mapanirang sakit. Sa larawang ito, ang agnas ng mga tisyu ng organ ng isang necrotic na kalikasan ay sinusunod, ang pagdaragdag ng mga purulent na proseso ay hindi ibinukod, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
- Pancreatitis sa talamak o talamak na anyo, na nagbago sa pancreatic necrosis - necrotic stratification ng mga nabubuhay na tisyu.
- Talamak na pancreatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na matinding pag-atake at isang maikling panahon ng pagpapatawad.
Ang lahat ng mga pathologies na ito, laban sa background ng kakulangan ng surgical therapy, ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan.
Ang anumang mga opsyon para sa konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, na isang direktang indikasyon para sa isang operasyon.
Mga kahirapan sa paggamot sa kirurhiko
Antas ng asukal
Ang operasyon para sa pancreatitis ay lumilitaw na isang kumplikado at mahirap hulaan ang proseso, na batay sa maraming aspeto na nauugnay sa anatomy ng panloob na organ ng pinaghalong pagtatago.
Ang tisyu ng panloob na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng hina, na sa panahon ng pagmamanipula ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo. Ang komplikasyon na ito ay hindi ibinubukod sa panahon ng pagbawi ng pasyente.
Ang mga mahahalagang organo ay matatagpuan sa tabi ng glandula; ang maliit na pinsala sa kanila ay maaaring humantong sa mga malubhang malfunctions sa katawan at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang lihim at mga enzyme, na direktang ginawa sa organ, ay nakakaapekto dito mula sa loob, na humahantong sa paghihiwalay ng tissue, ay lubos na nagpapalubha sa kurso ng operasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:
- Sa lukab ng tiyan, ang mga necrotic o purulent na nilalaman ay nagsisimulang maipon, kung sa wikang pang-agham, kung gayon ang pasyente ay nasuri na may peritonitis.
- Paglala ng magkakatulad na sakit na nauugnay sa aktibidad ng pancreas at paggawa ng mga enzyme.
- Ang pagbara ng mga pangunahing duct ay humahantong sa paglala ng pancreatitis.
- Ang malambot na mga tisyu ng organ ay hindi gumagaling, at walang positibong dinamika ng pagpapanumbalik ng pancreas.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay kinabibilangan ng multiple organ failure, pancreatic at septic shock.
Ang mga susunod na negatibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng paglitaw ng isang pseudocyst, pancreatic fistula, pag-unlad ng diabetes mellitus at exocrine insufficiency.
Paghahanda para sa operasyon at mga uri ng interbensyon
Anuman ang anyo ng pancreatitis - parenchymal, biliary, alkohol, calculous at iba pang mga uri, ang pangunahing kaganapan sa paghahanda ay ang pag-aayuno. Lumilitaw din ito bilang pangunang lunas para sa paglala ng sakit.
Ang kakulangan ng pagkain sa gastrointestinal tract ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa pagpapatakbo at postoperative. Sa araw ng interbensyon, ang pasyente ay hindi kumakain, binibigyan siya ng cleansing enema, pagkatapos ay isinasagawa ang premedication.
Ang huling kaganapan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga gamot na makakatulong sa pasyente na mapadali ang pagpasok sa kawalan ng pakiramdam. Pinipigilan nila ang takot sa medikal na pagmamanipula, tumutulong upang mabawasan ang pagtatago ng glandula, at maiwasan ang pag-unlad ng mga kahihinatnan ng allergy.
Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga gamot - tranquilizer, antihistamine injection, anticholinergics, antipsychotics.
Ang pangalan ng mga operasyon para sa pancreatitis:
- Distal organ resection. Sa panahon ng pamamaraan ng paggamot, inaalis ng siruhano ang buntot at katawan ng pancreas. Ang halaga ng excision ay tinutukoy ng antas ng pinsala. Ang pagmamanipula na ito ay ipinapayong sa mga larawang iyon kapag ang sugat ay hindi sumasakop sa buong organ.
- Ang subtotal resection ay nagsasangkot ng pagtanggal ng buntot, katawan at karamihan sa ulo ng pancreatic; ang maliliit na bahagi lamang na katabi ng duodenum ang napanatili. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa isang kabuuang anyo ng sugat.
- Ang necrsequestrectomy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at fluoroscopy. Ang likido sa organ ay napansin, ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tubo. Dagdag pa, ang mas malalaking kalibre na drain ay ipinapasok upang i-flush ang cavity at magsagawa ng vacuum extraction. Sa huling yugto ng therapy, ang malalaking drains ay pinalitan ng mas maliit, na nagsisiguro ng unti-unting paggaling ng postoperative na sugat habang pinapanatili ang pag-agos ng likido.
Ang purulent abscesses ay kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon. Maaari silang makilala ng mga sumusunod na sintomas: lagnat, hyperglycemia, paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, ang ultrasound ay nagpapakita ng mga cavity na puno ng nana.
Pangangalaga sa inpatient at rehabilitasyon ng pasyente
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit. Sa una, siya ay nasa intensive care, kung saan ang wastong pangangalaga at pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan ay isinasagawa.
Ang malubhang kondisyon ng pasyente sa unang 24 na oras ay makabuluhang nagpapalubha sa pagkakakilanlan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Siguraduhing subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ihi, hematocrit, glucose sa katawan. Ang mga inirerekomendang paraan ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng chest x-ray, ECG.
Sa ikalawang araw, na may medyo kasiya-siyang kondisyon ng isang may sapat na gulang, siya ay inilipat sa departamento ng kirurhiko. Kung saan siya ay binibigyan ng kinakailangang pangangalaga, nutrisyon, kumplikadong therapy. Ang pamamaraan ng karagdagang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan, pagkakaroon / kawalan ng mga negatibong kahihinatnan ng operasyon.
Ang mga komento ng mga doktor ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na espesyalista sa loob ng 1.5-2 buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang oras na ito ay sapat na para sa digestive system upang umangkop sa mga pagbabago at bumalik sa normal na paggana.
- Kumpletong pahinga at bed rest.
- Idlip sa hapon.
- Diet.
Mahalaga rin ang kapaligiran sa pamilya. Napansin ng mga doktor na dapat suportahan ng mga kamag-anak ang pasyente, nagbibigay ito sa kanya ng pagkakataon na maging tiwala sa isang kanais-nais na pagbabala para sa karagdagang therapy.
Dalawang linggo pagkatapos ng paglabas, maaari kang pumunta sa labas, maglakad ng maiikling lakad sa isang masayang lakad.
Sa panahon ng pagbawi, mahigpit na ipinagbabawal ang labis na trabaho.
Paggamot pagkatapos ng operasyon
Ang algorithm ng therapy pagkatapos ng interbensyon laban sa background ng pancreatitis ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Upang magreseta ng paggamot, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, ang pangwakas na kinalabasan ng interbensyon, ang antas ng pagpapanumbalik ng glandula, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic.
Sa hindi sapat na produksyon ng insulin ng pancreas, ito ay inireseta. Ang sintetikong hormone ay tumutulong sa pagpapanumbalik at pag-normalize ng mga antas ng glucose sa katawan.
Inirerekomenda na uminom ng mga gamot na makakatulong upang bumuo ng pinakamainam na dami ng mga enzyme, o naglalaman na ng mga ito. Tumutulong sila upang mapabuti ang pag-andar ng digestive tract. Kung ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa regimen ng therapy, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng produksyon ng gas, bloating, pagtatae, heartburn.
- Pagkain sa diyeta.
- Physiotherapy.
- Physiotherapy.
Ang balanseng diyeta ay lumilitaw na ang nangingibabaw na bahagi ng panahon ng paggaling ng pasyente. Ang diyeta pagkatapos ng pagputol ng organ ay nagsasangkot ng dalawang araw na pag-aayuno. Sa ikatlong araw, pinahihintulutan ang pagtitipid ng pagkain. Maaari mong kainin ang mga sumusunod:
- Mahina na tsaa na walang butil na asukal na may mga crouton.
- Mashed na sopas.
- Sinigang na may gatas (bigas o bakwit). Sa panahon ng proseso ng paghahanda, ang gatas ay natunaw ng tubig.
- Steamed omelet (protina lamang).
- Tuyong tinapay, kahapon lang.
- Hanggang sa 15 g ng mantikilya bawat araw.
- Mababang taba na cottage cheese.
Pagkatapos lamang ng 10 araw ang pasyente ay pinapayagan na isama ang ilang mga produkto ng isda at karne sa menu.
Prognosis pagkatapos ng interbensyon sa glandula
Ang kapalaran ng isang tao pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang kondisyon bago ang operasyon, ang paraan ng interbensyon, ang kalidad ng therapeutic at dispensary na mga hakbang, ang tulong ng pasyente mismo, atbp.
Ang isang karamdaman o isang pathological na kondisyon, maging ito ay isang talamak na yugto ng pamamaga ng pancreatic o isang cyst, bilang isang resulta kung saan isinagawa ang medikal na pagmamanipula, bilang panuntunan, ay patuloy na nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente at ang pagbabala ng sakit.
Halimbawa, kung ang pagputol ay ginawa dahil sa kanser, kung gayon ay may mataas na panganib ng pag-ulit. Ang pagbabala para sa 5-taong survival rate ng naturang mga pasyente ay nakakadismaya, hanggang 10%.
Kahit na ang mga maliliit na paglabag sa mga rekomendasyon ng doktor - pisikal o mental na labis na karga, pagpapahinga sa diyeta, atbp., ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng pasyente. Pinipukaw nila ang isang exacerbation, na magtatapos sa nakamamatay na mga kahihinatnan.
Bilang resulta: ang kalidad ng buhay at ang tagal nito pagkatapos ay depende sa disiplina ng pasyente mismo, pagsunod sa lahat ng mga reseta at reseta ng isang medikal na espesyalista.
Ang mga paraan ng pagpapagamot ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.