Hemoptysis (Hemoptysis). Hemoptysis Ang karaniwang sanhi ng hemoptysis ay

Hemoptysis - isang paglabas ng dugo na may ubo - ay maaaring magpakita bilang magkahiwalay na mga guhit ng dugo sa plema, o dumura ay maaaring binubuo ng isang dugo. Ang paglabas ng malaking halaga ng dugo na may ubo (higit sa 100 ml bawat araw) ay tinatawag na pulmonary hemorrhage. Sa pagkawala ng 600-800 ml ng dugo sa loob ng 24 na oras, may banta sa buhay dahil sa aspirasyon ng dugo at asphyxiation. Gayunpaman, ang paghahati sa hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay kamag-anak. Ang anumang hemoptysis ay isang senyales ng isang emerhensiya, dahil hindi kailanman masasabing may katiyakan na ang labis na pagdurugo sa baga ay hindi magaganap pagkatapos ng menor de edad na hemoptysis. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang mga daluyan ng pulmonary artery system o bronchial vessels. Ang ehersisyo, pagpapababa ng presyon ng atmospera, impeksyon, insolasyon ay maaaring magsilbing mga kadahilanan na nakakapukaw.

Etiology at pathogenesis.

Maaaring mangyari ang hemoptysis sa ilang sakit sa baga, kabilang ang nagpapaalab (, bronchiectasis,,,), neoplasms (kanser sa baga, bronchial adenoma), mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo (mitral stenosis, aorta), mga pinsala sa dibdib, mga sakit sa autoimmune ( Goodpasture's syndrome, granulomatosis ng Wegener). Ang hemoptysis ay sinusunod sa mga sakit ng baga, na sinamahan ng pagkawasak ng tissue ng baga, na may paglahok sa zone ng disintegration ng mga pulmonary vessel, paglabag sa integridad ng vascular wall. Sa kasong ito, ang dami ng pagdurugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalibre ng nasirang sisidlan. Sa mga sakit sa baga, ang tuberculosis ay nananatiling isa sa mga karaniwang sanhi ng hemoptysis. Maaaring gawing kumplikado ng hemoptysis ang anumang anyo ng pulmonary tuberculosis: hematogenous dissemination, fibro-cavernous process. Dapat itong isipin na kung minsan ang hemoptysis ay ang unang sintomas ng tuberculosis na kapansin-pansin para sa isang pasyente. Kadalasan ito ay hindi masagana at nagbabanta sa buhay, ngunit dapat palaging isaisip ng isa ang posibilidad ng nakamamatay na pagdurugo. Ang anamnestic data ay tumutulong sa pagsusuri ng tuberculosis: ang pagkakaroon ng pulmonary tuberculosis sa nakaraan, mga sintomas ng isang exacerbation ng proseso at tuberculous intoxication - lagnat, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang, pagtaas ng pagkapagod, isang nakakapanghina na ubo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis ay hindi tuberculous suppurative na mga sakit sa baga, at kabilang sa mga ito, una sa lahat, bronchiectasis at abscess sa baga. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga sakit sa baga, isang pagbawas sa proporsyon ng tuberculosis ay humantong sa ang katunayan na sa mga nakaraang dekada brongkitis at bronchiectasis bilang ang sanhi ng hemoptysis ay sa unang lugar, na nagiging sanhi ng halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng hemoptysis. Ang hemoptysis na may bronchiectasis at abscesses ay karaniwang hindi sagana, ngunit madalas na umuulit, lalo na sa mga panahon ng exacerbation ng isang talamak na proseso ng suppurative. Pangmatagalang ubo, isang malaking halaga ng plema, lalo na sa umaga (na may isang buong bibig), mga pagbabago sa mga phalanges ng kuko ng mga daliri sa anyo ng mga "drumsticks" o mga kuko sa anyo ng "mga baso ng relo", pagtambulin at Ang mga auscultatory sign ng pulmonary emphysema at pneumosclerosis ay maaasahang nakakatulong sa pag-diagnose ng bronchiectasis bilang sanhi ng hemoptysis. Ang paghahalo ng dugo sa mucous sputum o ang paglabas ng purong dugo na may ubo ay kadalasang napapansin sa talamak na panahon ng pulmonya (lalo na ang viral influenza). Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay pinagsama sa panginginig, mataas na lagnat, madalas na igsi ng paghinga, sakit sa dibdib kapag humihinga. Ang isang layunin na pag-aaral ay nagpapakita ng isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin at basa-basa na paghinga sa lugar ng pamamaga. Ang hemoptysis ay isang karaniwang sintomas ng mga neoplasma sa baga. Halos isang-kapat ng lahat ng kaso ng hemoptysis ay dahil sa benign at malignant na mga tumor sa baga. Ang paghahalo ng dugo sa plema ay nagbibigay sa huli ng hitsura ng raspberry jelly. Dapat itong bigyang-diin na ang hemoptysis at pag-hack ng nakakapanghinang ubo ay maaaring maaga at sa ilang panahon ang tanging mga reklamo ng isang pasyente na may kanser sa baga. Sa mga kasong ito, ang tagumpay ng kasunod na surgical treatment ay kadalasang nakadepende sa kung gaano katagal pagkatapos ng pagsisimula ng ubo at hemoptysis, ang pasyente ay isinangguni para sa X-ray na pagsusuri at ang diagnosis ng kanser sa baga ay ginawa. Bilang karagdagan sa mga sakit sa baga, ang hemoptysis ay maaaring mangyari sa sakit sa puso, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, lalo na sa pagpapaliit ng kaliwang venous opening - mitral stenosis. Ang hemoptysis sa kasong ito ay iskarlata na dugo, sa anyo ng mga streak, kadalasan ay hindi masyadong sagana, pagkatapos kung saan ang igsi ng paghinga ay minsan ay bumababa at ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti. Upang malaman ang sanhi ng hemoptysis, anamnestic na impormasyon tungkol sa rayuma at sakit sa puso, ang katangian ng hitsura ng isang pasyente na may depekto sa mitral (acrocyanosis, "mitral blush"), data ng isang layunin na pagsusuri ng puso (pagpapalawak ng mga hangganan ng puso pataas at pakanan, pumapalakpak na tono at diastolic murmur sa tuktok, pag-click sa pagbubukas ng mitral valves, diin at bifurcation ng II tone sa pulmonary artery, kadalasan atrial fibrillation). Ang paghirang ng mga pasyente na may hemoptysis na may mitral stenosis ng naaangkop na puso at diuretics ay kadalasang makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon at humahantong sa isang makabuluhang pagbawas o pagtigil ng hemoptysis. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng pagwawalang-kilos sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga dahil sa talamak at banayad na pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso sa mga pasyente na may hypertension, atherosclerotic cardiosclerosis, myocardial infarction. Karaniwan, ang hemoptysis sa mga pasyenteng ito ay nauunahan ng pag-atake ng cardiac asthma, o ang igsi ng paghinga ay tumataas nang husto na ang mga pasyente ay hindi mahiga at napipilitang umupo nang ilang araw nang nakababa ang kanilang mga binti. Ang hemoptysis ay hindi sagana. Una, ang mga pasyente ay umuubo ng dumura ng iskarlata na dugo, na unti-unting dumidilim habang bumababa ang hemoptysis. Ang paulit-ulit na pag-atake ng inis ay maaaring humantong sa pagbabalik ng hemoptysis, ibig sabihin, lumilitaw ang hemoptysis na may pagtaas sa pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso at pagtaas ng kasikipan sa mga baga. Ang epektibong cardiotonic at diuretic therapy sa mga pasyenteng ito ay kadalasang humahantong sa pagtigil ng hemoptysis kasama ng pagpapabuti, dyspnea at pulmonary congestion. Ang isang medyo bihirang sanhi ng pulmonary hemorrhage ay isang pambihirang tagumpay ng aortic aneurysm sa bronchus. Ang pagdurugo ay kadalasang humahantong sa agarang kamatayan. Gayunpaman, ang biglaang pagdurugo ay minsan nauunahan ng tinatawag na hematopoietic hemoptysis sa loob ng ilang araw o linggo, na sanhi ng parehong pag-compress ng bronchial mucosa at ang pagtagas ng maliit na halaga ng dugo sa manipis na pader ng aneurysm sa bronchus. Isa sa mga sanhi ng hemoptysis ay isang lung infarction. Sa kasong ito, ang hemoptysis ay pinagsama sa biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, lagnat. Ang anamnestic na impormasyon at data ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa pag-detect ng patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo (sakit sa puso o cardiosclerosis na may atrial fibrillation, venous thrombosis ng lower extremities), ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso. Ang hemoptysis ay maaaring maobserbahan sa mga pinsala sa dibdib, na sinamahan ng pagdurugo sa tissue ng baga, kung minsan kahit na sa kawalan ng nakikitang pinsala sa balat at paglabag sa integridad ng mga tadyang. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng mga banyagang katawan na nakulong sa mga baga na may mga lumang sugat o aspirated sa bronchi. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng pagkasira ng tissue ng baga bilang resulta ng pagbuo ng pressure sore mula sa isang dayuhang katawan, reaktibong pamamaga at atelectasis.

Mga diagnostic.

Diagnosis ng hemoptysis., Bilang isang patakaran, ay hindi mahirap. Hindi ito nangyayari sa isang panaginip, dahil ang ubo ay gumising sa pasyente. Ang dugo na may pulmonary hemorrhage ay palaging pinalabas na may ubo, kadalasan ay may iskarlata na kulay, mabula. Sa mga bihirang kaso, ang mga paghihirap ay bumangon sa differential diagnosis sa pagitan ng pulmonary at gastric bleeding, lalo na kung ang pasyente ay nilamon ang bahagi ng dugo sa panahon ng pulmonary hemorrhage at pagkatapos ay nagkaroon ng madugong pagsusuka. Nasa ibaba ang isang comparative na katangian ng gastric at pulmonary bleeding (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Differential diagnosis ng pulmonary at gastric bleeding

Klinikal na data	Pagdurugo ng tiyan	Pagdurugo ng baga
Anamnesis Mga kondisyon ng pagdurugo Ang likas na katangian ng sikretong dugo mga dumi Tagal ng pagdurugo Mga kasunod na sintomas Ang kalikasan ng upuan	Mga sakit sa atay at tiyan, dyspepsia Nagsusuka ng dugo Maitim na dugo, mga namuong butil ng kape Sa suka, bilang karagdagan sa dugo, maaaring mayroong mga labi ng pagkain Madugong pagsusuka, kadalasang panandalian at sagana Walang kasunod na hemoptysis Ang mga dumi ay nagiging luma pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan.	Mga sakit sa baga Pag-ubo ng dugo, hemoptysis Iskarlata na dugo, halos hindi namuo, mabula Maaaring umubo ang dugo na may plema Ang hemoptysis ay tumatagal ng ilang oras, minsan ilang araw Pagkatapos ng labis na hemoptysis, pag-ubo ng mga dumura ng unti-unting pagdidilim ng dugo Tarry stools, kung walang paglunok ng dugo, hindi

Paggamot.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga taktika ng paggamot para sa pulmonary hemorrhage:

1. Bilang isang tuntunin, ang hemoptysis ay hindi sagana at humihinto sa sarili nitong walang espesyal na therapy. Kinakailangan na bawasan ang pakikipag-usap sa pasyente sa pinakamaliit at bigyan siya ng isang nakataas, kalahating nakaupo na posisyon o isang posisyon na nakahiga sa masakit na bahagi upang maiwasan ang pagpasok ng dugo sa kabilang baga. Ang paglunok ng maliliit na piraso ng yelo ay nakakatulong upang mabawasan ang hemoptysis. Ang hemoptysis, lalo na kapag ito ay nangyari sa unang pagkakataon, ay kadalasang nakakatakot sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya, kaya't kinakailangang tiyakin ang pasyente hangga't maaari. Gayunpaman, ang mga gamot na pampakalma ay ginagamit nang may matinding pag-iingat, dahil maaari nilang bawasan ang mga proteksiyon na reflexes at i-mask ang pagtaas ng paghinga sa paghinga; lalo na mapanganib ang mga tranquilizer na may epekto sa pagpapahinga ng kalamnan (kabilang ang diaphragm).

2. Pagkatapos ng probisyon ng emergency na pangangalaga, ang isang pasyente na may hemoptysis ay sasailalim sa sapilitang pagpapaospital. Ang transportasyon ay dapat isagawa sa isang stretcher na may nakataas na dulo ng ulo sa isang ambulansya sa presensya ng isang doktor o paramedic. Sa isang setting ng ospital lamang posible na magsagawa ng isang buong kumplikadong mga therapeutic na hakbang na naglalayong ihinto ang pagdurugo ng baga, at isang mas detalyadong pagsusuri upang maitatag ang sanhi nito. Sa partikular, ang mga pasyente na may hemoptysis ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon sa isang pulmonary surgeon, dahil ang cavernous tuberculosis, anaerobic abscess at kanser sa baga ay mga indikasyon para sa surgical treatment. Kung alam na ang isang pasyente ay naghihirap mula sa tuberculosis, na may hemoptysis, hindi siya dapat ipadala sa mga pangkalahatang ospital, ngunit sa mga dalubhasang institusyong anti-tuberculosis.

3. Ang pangunahing layunin ng drug therapy ay upang sugpuin ang nagreresultang ubo, na maaaring magpalala sa kalubhaan! kalagayan ng pasyente. Upang gawin ito, sa isang setting ng ospital, ginagamit ang codeine, na ibinibigay nang pasalita; na may paulit-ulit na masakit na ubo at labis na pagdurugo ng baga, 0.5-1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously bilang isang emergency therapy (narcotic analgesics ay epektibong pinipigilan ang sentro ng ubo). Gayunpaman, ang mga opiate ay hindi dapat abusuhin, dahil ang kumpletong pagsugpo sa cough reflex ay maaaring humantong sa aspirasyon ng pag-agos ng dugo at pag-unlad ng malubhang aspirasyon na pneumonia.

4. Sa kaso ng masagana, nagbabanta sa buhay ng pulmonary hemorrhage, hindi nauugnay sa pulmonary embolism o iba pang cardiovascular pathology, ang hemostatic therapy ay isinasagawa sa ospital. Ang mga ahente ng antifibrinolytic ay maaaring maging epektibo sa pagkakaroon ng lokal na pagtaas sa fibrinolysis: ang aminocaproic acid ay ibinibigay sa intravenously, hanggang sa 100 ML ng isang 5% na solusyon sa loob ng 30 minuto, at pagkatapos ay ang pagbubuhos ay paulit-ulit tuwing 4 na oras hanggang sa tumigil ang pagdurugo; tranexamic acid - intravenously o intramuscularly sa isang dosis ng 5-10 ml (1-2 ampoules) ng isang 5% na solusyon; bilang karagdagan, ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma ay epektibo.

5. Sa kaso ng napakalaking pagdurugo at mga palatandaan ng hyguvolemia, ang colloidal (halimbawa, 400 ML ng polyglucin) o mga solusyon sa asin ay iniksyon sa intravenously upang mapunan ang sirkulasyon ng dami ng dugo (gayunpaman, maaaring kailangan nila ng 4 na beses na mas maraming dami kaysa sa colloidal).

Presumptive diagnosis

Infarction sa baga
Talamak na brongkitis
Bronchial adenomas
Cystic fibrosis
Mga impeksyon
Pulmonary hypertension
Mga pagbuo ng tumor
Clotting disorder
Mga dayuhang katawan ng bronchi

Mga karagdagang pagsusuri na kinakailangan para sa diagnosis

Kumpletong bilang ng dugo, ESR
Glucose, SRV
Mga marker ng pamamaga
Mga marker ng clotting
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Kultura ng plema
X-ray, CT, MRI
Bronchoscopy
Pagsusuri ng dugo para sa Mycobacterium tuberculosis

Mga pangunahing tanong para sa diagnosis

Dami ng dugo, intensity
Nakakapukaw ng mga salik
Kaugnay na mga salik
Pagbabago ng temperatura
Sipon
Panginginig, pawis
Pag-inom ng mga gamot
Kasaysayan ng tuberculosis, trauma

Data ng inspeksyon

Pangkalahatang inspeksyon
Auscultation sa baga
Percussion sa baga
Nanginginig, crepitus
Ang kondisyon ng mga lymph node
Pagsusuri sa lalamunan, pharynx
Hyperemia, plaka

(hemoptysis) ay isang sintomas sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo ng mga ugat o namuong dugo. Maaaring magpahiwatig ng mga impeksyon at mga bukol ng respiratory tract, thoracic injuries, vascular lesions, systemic disease, coagulopathies. Ang hemoptysis ay isang potensyal na mapanganib na kondisyon, dahil ay maaaring umunlad sa nakamamatay na pagdurugo sa baga, samakatuwid, palaging nangangailangan ito ng agarang at masusing pagsusuri. Ang pangkasalukuyan na pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo ay kinabibilangan ng fiberoptic bronchoscopy, X-ray at CT ng mga baga. Bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangan na manatiling kalmado, humiga nang nakataas ang ulo, maaari kang kumuha ng mga antihypertensive at antitussive na gamot.

Pangkalahatang katangian ng hemoptysis

Ang mga sanhi at mekanismo ng hemoptysis (hemoptysis) ay karaniwang katulad ng etiology at pathogenesis ng pulmonary hemorrhage (hemoptoea). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kondisyong ito ay higit sa lahat ay dami: kapag umuubo ng isang maliit na halaga ng dugo (mas mababa sa 50 ML bawat araw), kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hemoptysis, at kapag ang isang mas malaking dami ay inilabas, tungkol sa pagdurugo.

Ang simula ng hemoptysis ay maaaring mauna sa patuloy na ubo, hypertensive crisis, intercurrent na sakit. Ang sintomas na ito ay maaaring pukawin ng aktibong pisikal na aktibidad, mga pamamaraan ng thermal at tubig, halimbawa, pagsingaw sa paliguan, paraffin therapy, pangkalahatang paliguan at mga healing shower. Gayundin, ang simula ng hemoptysis ay madalas na pinadali ng mga meteorolohiko na kadahilanan: isang pagtaas sa presyon ng atmospera, malamig o mainit na panahon.

Karaniwang nagsisimula bigla ang hemoptysis. Sa susunod na pag-ubo ng plema, napansin ng pasyente ang mga bakas ng dugo dito. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang mga pasimula ng hemoptysis: pangingiliti (pangingiliti) at gurgling (gurgling) sa lalamunan, pananakit ng dibdib, minsan hindi kanais-nais na init na kumakalat sa dibdib. Laban sa background ng igsi ng paghinga, mayroong isang ubo na may paglabas ng dugo. Kasabay nito, mayroong maalat na lasa ng dugo sa bibig at ang tiyak na amoy nito.

Ang dugo sa panahon ng hemoptysis ay pana-panahong inilalabas, hindi sa bawat pag-atake ng pag-ubo. Sa ilang mga kaso, ang hemoptysis ay may anyo ng mga streak sa laway o plema, sa iba pa - mga indibidwal na dumura ng iskarlata (sariwa) o madilim (lumang) dugo. Kung ang paglabas ng iskarlata na dugo ay paulit-ulit na sistematikong kapag umuubo, ito ay isinasaalang-alang na ang pasyente ay nagsimula ng pulmonary hemorrhage. Sa panahon ng isang episode ng hemoptysis, ang pasyente ay nagiging maputla, mukhang natatakot, nararamdamang mahina sa buong katawan, pagkahilo. Ang talamak at paulit-ulit na pag-atake ng hemoptysis ay humahantong sa anemization.

Mga sanhi ng hemoptysis

Mga tumor sa baga at bronchi

Ang hemoptysis ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga proseso ng tumor ng respiratory tract, bagaman hindi ito isang obligadong sintomas ng bronchopulmonary neoplasia. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng pagtubo ng tumor ng mga vessel ng bronchial wall, compression at usuration ng malalaking arterial trunks ng mabilis na lumalagong neoplasm, at disintegration ng tumor mass na naglalaman ng mga bagong nabuong vessel. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may mga sakit sa tumor ay unang nagpatingin sa doktor nang tumpak dahil sa paulit-ulit na hemoptysis. Ang tanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na neoplastic na proseso:

Bronchogenic na kanser... Ang pag-ubo ng dugo, bilang panuntunan, ay lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sintomas at banayad. Mas madalas na nangyayari sa gitnang (exophytic), mas madalas sa peripheral na kanser sa baga. Ang hemoptysis ay nauuna sa isang masakit na ubo ng reflex genesis, laban sa background kung saan ang iskarlata na dugo ay matatagpuan sa bronchial secretion sa anyo ng magkahiwalay na mga thread ng dugo (streaks) o clots. Minsan ang duguang plema ay kahawig ng "raspberry jelly". Ang mga yugto ng hemoptysis ay paulit-ulit nang maraming beses. Ang mga kaugnay na sintomas ay igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, pag-hack ng ubo, pagbaba ng timbang. Maaaring magkaroon ng isang klinika ng obstructive pneumonia. Ang fulminant terminal bleeding ay nangyayari sa 5-8% ng mga pasyente at nauugnay sa ulceration ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang kanser sa baga ay dapat na hindi kasama sa mga paulit-ulit na yugto ng hemoptysis sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang na may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo at isang kasaysayan ng talamak na brongkitis.
Bronchial adenoma. Ang Bronchoadenoma ay may masaganang vascularization, kadalasang lumalaki sa lumen ng bronchi, na nagiging sanhi ng patuloy na tuyong ubo na may wheezing. Ang paulit-ulit na hemoptysis ay isang maaga at patuloy na sintomas ng adenoma (nangyayari sa 80% ng mga pasyente). Ang diagnosis ng bronchoadenoma ay malamang sa mga kabataang babae na may paulit-ulit na segmental at lobar pneumonia, cough paroxysms at hemoptysis.
Hemangioma ng baga... Ang hemoptysis na may hemangiomas sa baga ay lubhang mapanganib. Ang mga vascular tumor na ito ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng thoracalgia, igsi ng paghinga. Ang hemoptysis ay nangyayari nang walang dahilan o laban sa background ng pisikal na pagsisikap, pag-ubo, pagkakalantad sa araw. Ang mga dumura ng dugo ay iskarlata, ang plema, bilang panuntunan, ay hindi lumalabas. Paulit-ulit na umuulit ang hemoptysis. Ang ulser at pagkalagot ng isang malaking hemangioma ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakamamatay na pagdurugo. Ang pagkakaroon ng maraming telangiectasias sa katawan ng pasyente ay hindi direktang nagpapahiwatig ng angiomatosis ng mga panloob na organo.
Iba pang mga tumor sa baga... Ang mas bihirang mga sanhi ng hemoptysis ay plasmacytoma, lung sarcoma, bronchioloalveolar cancer. Marahil ang pagbuo ng hemoptysis na may metastatic lesyon ng mga baga, pagtubo ng pleural mesothelioma. Kasama ng mga malignant neoplasms, ang hemoptysis ay maaaring kumplikado ng hamartomas ng mga baga, teratomas ng mediastinum, atbp. Ang klinika ay hindi tiyak - isang ubo na may duguan na plema. Ang isang pagbubukod ay ang bronchioloalveolar cancer, kung saan ang isang malaking volume (mga 1 litro bawat araw) ng matubig na mucous sputum na may mga dumi sa dugo ay inilabas na may ubo.

Pulmonary tuberculosis

Ang hemoptysis ay itinuturing na isang pathognomonic na tanda ng impeksyon sa tuberculosis at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente ng TB. Higit sa kalahati ng mga kaso ng hemoptysis ng tuberculous etiology account para sa fibrocavernous at cirrhotic pulmonary tuberculosis, mula 15 hanggang 25% - sa disseminated, tungkol sa 10% - sa infiltrative-pneumonic variant, tungkol sa 5% - sa tuberculomas. Sa mga matatandang pasyente, ang hemoptysis ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga kabataan.

Sa panahon ng hemoptysis, ang isang tuberculous na pasyente ay umuubo ng mucopurulent sputum na may maliwanag na pulang dugo na mga inklusyon o mga indibidwal na dumura ng purong dugo. Sa matagal na pagkakaroon ng dugo sa cavity ng cavity, nagiging dark brown o kalawangin ang kulay nito. Sa panahon ng pag-ubo, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa dibdib at maaaring matukoy ang apektadong bahagi at ang pinagmulan ng hemoptysis. Ang simula ng pulmonary hemorrhage ay hudyat ng labis na pag-ubo ng iskarlata, bumubula na dugo o mga namuong dugo.

Ang hemoptysis ng tuberculous etiology ay karaniwang talamak o paulit-ulit, umuulit sa buong panahon ng sakit at kahit na pagkatapos ng lunas (na may mga natitirang pagbabago sa baga - post-tuberculous pneumosclerosis, bronchiectasis). Upang italaga ang mga ganitong uri ng tuberculosis sa phthisiology, ang terminong "hemoptoic consumption" ay ginagamit. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ang klinika ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi, at pagbaba ng timbang.

Pneumonia

Sa hemoptysis, nangyayari ang iba't ibang morphological (lobar, hemorrhagic, atypical) at etiological form ng pneumonia (pneumococcal, Klebsiella, staphylococcal). Sa una, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pangkalahatang sintomas - kahinaan, febrile intoxication syndrome, panginginig, igsi ng paghinga. Ang ubo na may hemoptysis ay sumasali sa advanced na yugto ng pulmonya. Sa iba't ibang uri ng pulmonya, ang hemoptysis ay may sariling pagkakaiba:

Crouous pneumonia... Sa lobar pneumococcal pleuropneumonia, ang hemoptysis ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Ito ay hindi sagana, ito ay nangyayari 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, na tumutugma sa yugto ng pulang hepatication sa mga baga (pagpapawis ng mga erythrocytes sa alveolar exudate). Ang admixture ng dugo ay nagbibigay sa plema ng brownish, brown tint - upang tukuyin ang likas na katangian ng discharge mula sa bronchial tree sa lobar pneumonia, ang terminong "rusty sputum" ay ginagamit.
Friedlander's pneumonia... Ang kurso ng sakit ay talamak at napakalubha: matinding lagnat, pagkalasing, sakit sa gilid sa inspirasyon, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat at mga mucous membrane ay tipikal. Para sa Friedlander's pneumonia, ang isang obsessive na ubo na may malapot na mucous-bloody sputum na may hindi kanais-nais na amoy ng sinunog na karne ay pathognomonic. Ang mga hemorrhagic blotches ay nagbibigay sa plema ng "currant jelly" na hitsura. Ang pagpapalabas ng masaganang madugong plema ay nauugnay sa pagbuo ng maraming mga pagkasira ng mga lukab sa tissue ng baga na puno ng exudate.
Hemorrhagic pneumonia... Mas madalas na mayroon itong influenza etiology, nangyayari rin ito sa tigdas, bulutong, pulmonary forms ng anthrax at plague. Ang hitsura ng dugo sa plema na may mga nosologies na ito ay bunga ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa mga dingding ng capillary network. Sa hemorrhagic pneumonia, umuubo ang isang sagana, mabula na sikreto, kulay na matingkad na pula. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay cyanosis, matinding respiratory failure, hypotension, at iba pang hemorrhagic manifestations.
Mga sakit na suppurative sa baga. Ang pagkasira ng bakterya ng mga baga ay kadalasang resulta ng pulmonya. Sa abscess o gangrene ng baga, ang hemoptysis ay isang kinahinatnan ng vascular damage sa panahon ng breakthrough ng nana mula sa pathological focus sa draining bronchus. Sa kasong ito, ang purulent na plema na may madugong karumihan ay umuubo na may buong bibig, may mabahong amoy. Matinding pananakit ng dibdib, febrile syndrome, pagkalasing, igsi ng paghinga. Kapag natunaw ang bronchial arteries, ang hemoptysis ay may mataas na panganib na maging labis na pagdurugo sa baga.

Ang "madugong plema" ay nangyayari rin sa maraming iba pang mga pulmonya. Kaya, ang isang paroxysmal na masakit na ubo na may kalawang-kayumangging paglabas ng plema ay nabanggit sa gasoline pneumonia. Ang isang admixture ng dugo sa mucopurulent secretion ay maaaring makita sa pulmonary inflammation ng ornithosis at mycoplasma etiology. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic sa anyo ng hemoptysis, pagdurugo ng tiyan, hematuria ay katangian ng legionella pneumonia. Sa pangkalahatan, ang hemoptysis ay hindi isang tiyak na tanda ng pulmonya, samakatuwid, kasama ang sagana o paulit-ulit na kalikasan nito, kinakailangan na maghanap ng iba pang mga sanhi, una sa lahat - tuberculosis at kanser sa baga.

Mga sakit ng bronchi

Ang ubo ng anumang etiology ay isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumupukaw ng hemoptysis. Ang mga paroxysm ng ubo ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit ng baga at cardiovascular system, ngunit pangunahing nauugnay sa patolohiya ng puno ng tracheobronchial. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 60-70% ng mga kaso ng hemoptysis ay sanhi ng isa o ibang sugat ng bronchi:

Sa mga phenomena ng hemoptysis, ang ilang mga fungal invasion ay nangyayari: actinomycosis, candidiasis, aspergillosis ng respiratory system. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng hemorrhagic ay pinadali ng pagtubo ng mycelium, ang pagtatago ng mga proteolytic enzymes ng fungi na natutunaw ang tissue ng baga. Ang hemoptysis ay madalas na hindi sagana, episodiko, sa anyo ng mga pagsasama ng dugo sa pagtatago ng pag-ubo. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng isang pag-hack ng ubo, lagnat, igsi ng paghinga. Ang pag-verify ng diagnosis at uri ng pneumomycosis ay pinadali ng pagtuklas ng fungus sa mga secretions at bronchial lavages.

Endometriosis ng mga baga

Para sa pulmonary form ng endometriosis, ang hemoptysis ay tipikal, na paulit-ulit sa panahon ng regla. Ang dami ng hemoptysis ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa makabuluhan, na humahantong sa anemia, at hindi nakadepende sa pagkawala ng dugo sa regla. Maaaring may mga scrap ng endometrioid tissue sa plema. Ang hemoptysis ay hindi nagpapatuloy sa bawat regla, ang antas ng kalubhaan nito ay naiiba din sa bawat pag-ikot.

Sa panahon ng pagbubuntis, humihinto ang hemoptysis, ngunit pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, ang pag-ubo ng duguang plema ay maaaring maging mas regular at masagana. Bilang karagdagan sa pag-ubo at hemoptysis, ang pulmonary endometriosis ay sinamahan ng pananakit o pananakit ng dibdib. Ang lahat ng mga manifestations ay tipikal para sa mga kababaihan ng reproductive age.

Mga pinsala sa bronchi at baga

Ang pag-ubo ng dugo ay maaaring nauugnay sa direktang mekanikal na pinsala sa respiratory tract, kung saan ang integridad ng bronchial at pulmonary arteries ay nabalisa, ang impregnation ng parenchyma ng baga na may dugo. Kasabay nito, sa simula ng hemoptysis, palaging may malinaw na koneksyon sa epekto ng isang traumatikong kadahilanan. Ang hemoptysis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala o maantala, maging isa lamang o magpapatuloy ng ilang araw.

Pagmamanipula ng endobronchial... Ang mga potensyal na posibleng iatrogenic na sanhi ng hemoptysis ay trauma sa bronchial mucosa na may matibay na bronchoscope tube, biopsy forceps o isang karayom kapag kumukuha ng mga sample ng tissue. Sa lahat ng mga kasong ito, ang sariwang dugo ay naalis kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Karaniwan ang hemoptysis ay ipinahayag nang bahagya o katamtaman, nawawala nang mag-isa o mabilis na huminto sa pamamagitan ng hemostatic therapy, hindi na muling umuunlad.
Pagkasira ng tissue sa baga... Ang hemoptysis ay nagpapalubha ng mga bali sa tadyang, mga saksak at mga sugat ng baril, mga rupture ng bronchial, pagdurog ng baga. Kasabay nito, ang pananakit ng dibdib at iba pang mga palatandaan ng thoracic trauma (subcutaneous emphysema, matinding igsi ng paghinga, pleuropulmonary shock) ay nauuna, at ang hemoptysis ay umaakma sa klinikal na larawan sa ikatlong bahagi lamang ng mga pasyente. Depende sa likas na katangian ng pinsala, isinasagawa ang mga konserbatibong hakbang o diagnostic thoracotomy.

Patolohiya ng cardiovascular

Ang mga sakit sa cardiovascular na nangyayari sa pulmonary hypertension (PH) at left ventricular failure ay mas madalas na kumplikado ng hemoptysis. Sa unang kaso, ang mekanismo ng hemoptysis ay nauugnay sa pagkalagot ng arteriovenous bronchopulmonary anastomoses at maliliit na sclerosed alveolar vessel; sa pangalawa - na may pagwawalang-kilos sa sistema ng sirkulasyon ng baga, ang pagpapalabas ng transudate at erythrocytes sa alveoli.

Pulmonary hypertension... Ang hemoptysis ay tipikal para sa lahat ng sakit na sinamahan ng PH: mitral stenosis, congenital heart defects (septal defects, PDA, Eisenmenger complex at marami pang iba), left atrial myxoma. Sa klinika ng pulmonary hypertension, nananaig ang pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, cyanosis, at edema ng mga paa't kamay. Ang hemoptysis (banayad o katamtaman) ay bubuo laban sa background ng isang hindi produktibong ubo.
TELA... Ang hemoptysis ay sinamahan ng 20-30% ng mga kaso ng LA thromboembolism na nagaganap sa pag-unlad ng pulmonary infarction. Ang isang tipikal na klinikal na variant ng infarction pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mas malinaw sa isang tuwid na posisyon, pananakit sa mga lateral na bahagi ng dibdib, at lagnat. Ang hemoptysis sa pulmonary embolism ay may katangian ng madugong blotches o clots sa ibabaw ng bahagyang pag-ubo ng plema.
Pulmonary edema... Ang cardiogenic pulmonary edema ay maaaring mangyari sa talamak na myocardial infarction, myocarditis, arrhythmias. Sa pinalawak na yugto, ang mabula na plema ay inilabas, na nabahiran ng pinkish na dugo. Ang pulmonary edema ay sinamahan ng matinding inis, pag-ubo. Ang cyanosis ay mabilis na tumataas, ang mukha ay nagiging puffy. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang kahila-hilakbot na takot sa kamatayan, sakim na humihinga para sa hangin. Sa di kalayuan, maririnig mo ang bumubulusok niyang hininga.
LA aneurysm... Ang isang ruptured pulmonary aneurysm ay humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. Gayunpaman, ang isang harbinger ng mabigat na komplikasyon na ito ay kadalasang hemoptysis, na unti-unting tumataas sa loob ng ilang linggo o araw. Maaari itong mangyari nang walang dahilan, o dahil sa pisikal na pagsusumikap o pagtaas ng pag-ubo.

Mga hereditary at congenital na sakit

Ang mga genetic at congenital na depekto ay hindi gumaganap ng isang nangungunang papel sa istraktura ng mga etiological na kadahilanan ng hemoptysis. Bilang isang patakaran, ang mga pulmonary hemorrhagic manifestations ay bubuo nang pangalawa, laban sa background ng mga pagbabago sa morphological at functional sa mga baga. Mas madalas, halimbawa, na may angiodysplasia, ang sanhi ng hemoptysis ay ang pangunahing kababaan ng mga dingding ng mga sisidlan ng baga.

Cystic fibrosis... Ang respiratory form ng cystic fibrosis ay nagpapatuloy sa mga sintomas ng talamak na pneumonia, laban sa background kung saan nabuo ang bronchiectasis, pneumosclerosis, pulmonary heart. Ang mga salik na ito ay nagiging mapagpasyahan sa pathomechanism ng hemoptysis. Ang sakit ay sinamahan ng isang patuloy na ubo na may makapal na plema, igsi ng paghinga, pagpapapangit ng dibdib at phalanges ng mga daliri. Ang pagdurugo ng baga ay bihira.
Namamana na telangiectasia... Ang hemorrhagic syndrome ay isang tipikal na pagpapakita ng Randu - Weber - Osler syndrome. Ang hemoptysis ay nangyayari nang kusang, nang walang maliwanag na dahilan. Bilang karagdagan sa hemoptysis, pagdurugo ng ilong at tiyan, pagdurugo ng angiomas at telangiectasias sa mauhog lamad ng mga labi, oral cavity at iba't ibang bahagi ng balat ay tipikal.
Mga malformasyon sa baga... Ang hypoplasia, sequestration, cyst ay kumplikado ng hemoptysis dahil sa pag-unlad ng pamamaga o pagbuo ng abscess. Lumilitaw ang mga madugong pagsasama sa mga panahon ng exacerbation laban sa background ng pag-ubo ng purulent bronchial secretions, pagkalasing, febrile condition. Sa isang pambihirang tagumpay ng isang pulmonary cyst sa bronchus, mayroong banta ng pulmonary hemorrhage, aspiration pneumonia at asphyxia.

Mga sakit sa autoimmune

Maaaring samahan ng hemoptysis syndrome ang klinika ng vasculitis na nagaganap sa mga sugat ng mga pulmonary vessel: Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis, allergic purpura (Schönlein – Henoch disease). Ang systemic vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat sa organ (balat, articular, renal, pulmonary, at iba pang mga sindrom), isang pagkahilig sa pagdurugo. Ang hemoptysis ay paulit-ulit at maaaring umunlad sa pulmonary hemorrhage. Minsan ang hemoptysis ay nauugnay sa sarcoidosis, Behcet's disease, polyarteritis nodosa at iba pang mga autoimmune pathologies.

Ang mekanismo ng immunocomplex, marahil, ay sumasailalim sa idiopathic hemosiderosis ng mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na alveolar hemorrhages. Ang kadahilanan na ito ay tumutukoy sa klinika ng sakit - isang pare-pareho ang tuyong ubo, kung saan ang pagdura ng dugo pagdura nang walang mga impurities, igsi ng paghinga. Sa matagal na hemoptysis, bubuo ang anemic syndrome (pagkahilo, kahinaan, lilipad sa harap ng mga mata). Ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagkabata.

Mga sakit sa dugo

Ang mga hematological disorder, bilang mga sanhi ng hemoptysis, ay medyo bihira. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng alinman sa patolohiya ng iba't ibang mga link ng hemostasis, o sa pamamagitan ng iatrogenic na mga kadahilanan - hindi tamang reseta at paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Kabilang sa mga kundisyong kumplikado ng hemoptysis, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

Coagulopathy... Ang hemoptysis ay maaaring sintomas ng hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenia, at higit pa. Sa kasong ito, mayroong kusang pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon (gingival, nasal, gastrointestinal, uterine), pare-pareho ang pasa sa balat, hemarthrosis. Ang hemoptysis ay may paulit-ulit na kusang kurso, madalas na nangyayari ang hemoptoea.
Leukemia... Ang leukemic infiltration ay humahantong sa maraming pagdurugo sa tissue ng baga, na humahantong sa pagbuo ng hemoptysis. Kasabay nito, ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa focal pneumonia, sa plema mayroong isang admixture ng dugo, mas madalas mayroong isang matinding paglamlam ng bronchial secretion na may dugo. Para sa klinika ng talamak na lukemya, ang iba pang pagdurugo, lagnat, matinding kahinaan, pananakit ng katawan, lymphadenopathy ay pathognomonic.
Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy... Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay sinusunod na may labis na dosis ng hindi direkta at direktang mga anticoagulants: phenidione, heparins, warfarin, rivaroxaban, atbp. Ang mga microhemorrhagic manifestations ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa plema, isang admixture ng erythrocytes sa ihi (hematuria), panandaliang nasal. pagdurugo, pagdurugo ng subconjunctival.

Survey

Ang iba't ibang mga sanhi ng hemoptysis ay nagdudulot ng malubhang mga problema sa diagnostic para sa mga medikal na espesyalista na dapat malutas sa lalong madaling panahon. Marahil, ang isang maingat na pag-aaral ng kasaysayan, pagtatasa ng data ng panlabas na pagsusuri at auscultatory na pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy ang mga nangungunang etifaktor. Ang mga pangunahing diagnostic ay isinasagawa ng mga therapist at pulmonologist, sa hinaharap, na isinasaalang-alang ang sanhi ng hemoptysis, ang pasyente ay maaaring pangalagaan ng isang phthisiatrician, rheumatologist, o oncologist. Upang makakuha ng layunin ng data para sa hemoptysis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ang hemoptysis sa proseso ng diagnostic ay naiiba mula sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, tiyan. Sa hemoptysis, ang dugo ay umuubo na may plema, mas madalas na mayroon itong iskarlata na kulay, isang alkalina na reaksyon. Ang tagal ng hemoptysis ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang hemoptysis ay hindi kailanman nangyayari sa panahon ng pagtulog; nang walang expectoration, ang paglabas ng dugo mula sa respiratory tract patungo sa labas ay imposible.

Kapag dumudugo mula sa gastrointestinal tract, ang dugo ay pinalabas na may suka ("balingan ng kape"), ang pagsusuka ay sagana at panandalian, ang reaksyon ng dugo ay acidic, at ang mga dumi ng dumi ay katangian. Ang pagdurugo ng esophageal ay sinamahan ng belching, ang sikretong dugo ay may kayumanggi na kulay, mga clots, isang hindi kanais-nais na maasim na amoy. Ang pagdurugo mula sa ilong o gilagid ay minsan napagkakamalang hemoptysis.

Symptomatic na paggamot

Ang pangunahing therapeutic measure ay naglalayong ihinto ang hemoptysis at maiwasan ang pag-unlad nito sa pulmonary hemorrhage. Kung nagsimula ang hemoptysis sa bahay, kinakailangan na tumawag sa pangkat ng ambulansya at huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa hanggang sa pagdating ng mga doktor. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama, bigyan siya ng kalahating posisyon sa pag-upo o itaas ang dulo ng ulo. Kailangan mong subukang pakalmahin ang pasyente, kumbinsihin siya na huminga nang mahinahon, huwag makipag-usap, huwag pilitin ang pag-ubo. Pag-alis ng butones ng damit, pagtanggal ng mga pustiso, pagbubukas ng bintana, o pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter upang matiyak ang sapat na access sa oxygen.

Pinapayagan na maglagay ng ice pack sa dibdib ng pasyente o mag-alok na lumunok ng mga piraso ng yelo sa pagitan ng 15-20 minuto. Mula sa mga gamot, maaari tayong kumuha ng mga light tranquilizer na may labis na pagkabalisa, mga antitussive na may patuloy na ubo, mga antihypertensive na gamot na may mataas na presyon ng dugo, mga peripheral vasodilator (nitrosorbide) sa ilalim ng dila. Ang symptomatic therapy para sa hemoptysis sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng isang solusyon ng aminocaproic acid, calcium chloride, tranexamic acid intravenously para sa hemostatic na mga layunin, intramuscular injection ng vicasol.

Hanggang sa ang pagtigil ng hemoptysis ay mahigpit na ipinagbabawal:

anumang pisikal na aktibidad
mainit na inumin, anumang pagkain
pag-inom ng alak, paninigarilyo
inhalations at thermal treatment
pag-inom ng expectorant at mga gamot na nagpapababa ng dugo.

Pansin (ito ay mahalaga)!

Dapat alalahanin na kahit na ang isang maliit na solong o paulit-ulit na hemoptysis ay maaaring maging isang harbinger ng napakalaking pagdurugo ng baga. Ang aspirasyon o paglunok ng pasyente ng isang bahagi ng dugo na itinago mula sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract ay kadalasang nagpapahirap sa pagtatasa ng tunay na lawak ng pagkawala ng dugo. Kahit na ang isang episode ng hemoptysis ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon at isang masusing komprehensibong pagsusuri.

Ang terminong "hemoptysis" ay nangangahulugang ang paglabas ng mga bahid ng dugo sa panahon ng pag-ubo, na maaaring paghiwalayin na may plema o walang. Kung higit sa 100 ML ng dugo ay inilabas sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pulmonary hemorrhage. Gayunpaman, naniniwala ang karamihan sa mga eksperto na ang paghihiwalay ng dalawang kondisyong ito ng pathological ay medyo kamag-anak. Dahil ang anumang paglabas ng dugo mula sa respiratory tract, anuman ang lakas ng tunog, ay nagpapahiwatig ng isang emergency, at walang garantiya na ang mabigat na pagdurugo ay hindi magtatagal.

Ang klinikal na sintomas ng hemoptysis ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang sakit ng baga at puso. Bilang karagdagan, ito ay posible sa chest trauma at autoimmune pathology (halimbawa, Wegener's granulomatosis). Ilista natin ang mga pangunahing sanhi ng hemoptysis:

Tuberculous lesion ng respiratory system (infiltrative-pneumonic at mapanirang mga form).
Bronchiectasis.
Lung abscess (purulent na pamamaga).
Mga tumor ng bronchi at / o baga.
Pneumonia.
Talamak na brongkitis.
Infarction sa baga.
Pulmonary edema.
Sakit sa puso, kapag may stagnation ng dugo sa pulmonary circulation.
Pulmonary hypertension.
Congenital anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo ng baga.

Nang walang pagtatatag ng eksaktong dahilan ng hemoptysis na nangyayari kapag umuubo, halos imposibleng makamit ang kumpletong pagbawi.

Klinikal na larawan

Tulad ng ipinapakita ng therapeutic at surgical practice, ang tuberculosis ay itinuturing na isa sa mga nangungunang sanhi ng pagtatago ng dugo mula sa respiratory tract. Sa ilang mga kaso, ang hemoptysis ang unang malinaw na senyales ng impeksyong ito. Ito ay karaniwang hindi masyadong dumudugo. Bilang karagdagan, magkakaroon ng mga reklamo ng lagnat, pagpapawis, pagbaba ng timbang, panghihina, pagkapagod at pag-ubo.

Bilang karagdagan, ang bronchiectasis at abscess sa baga ay kadalasang nagsisilbing sanhi ng hemoptysis. Ang iba pang mga katangiang sintomas ay mapapansin, tulad ng patuloy na paglabas ng purulent na plema na may dugo, nilalagnat na estado, pananakit sa dibdib, at masakit na ubo. Para sa hemoptysis sa bronchitis, ang mauhog na plema na may kaunting dugo ay tipikal. Sa ilang mga pasyente, maaari itong maging purulent plema. Ang labis na pagdurugo, bilang panuntunan, ay hindi nabanggit.

Gayundin, ang hemoptysis na may pulmonya ay may sariling mga katangian. Ang mauhog na plema na may halong dugo ay sinusunod sa talamak na yugto ng pulmonya. Ang sintomas na ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may viral pneumonia, lalo na, sanhi ng trangkaso. Kabilang sa iba pang mga pagpapakita ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng panginginig, mataas na lagnat, igsi ng paghinga, sakit sa lugar ng dibdib sa panahon ng paghinga.

Ang hemoptysis sa kanser sa baga ay hindi karaniwan. Ayon sa istatistika, halos 25% ng mga kaso na may paglabas ng dugo na may ubo ay nauugnay sa pag-unlad ng benign at malignant neoplasms sa baga. Ang mas maagang pagsusuri sa kanser ay ginawa, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente na gumaling. Kadalasan, ang kanser sa baga ay nagpapakita ng sarili na eksklusibo sa hemoptysis at isang nakakapanghina na ubo.

Mga tampok ng pulmonary bleeding:

Siya ay may kasaysayan ng malubhang sakit ng respiratory system.
Ang paglabas ng dugo o mga ugat nito ay nangyayari, bilang panuntunan, sa panahon ng proseso ng pag-ubo.
Sa hitsura, ang dugo ay iskarlata, likido, mabula.
Maaaring mangyari ang hemoptysis na may plema (halimbawa, may pulmonya).
Sa tagal, ang klinikal na sintomas na ito ay karaniwang sinusunod sa loob ng ilang oras. Sa ilang mga kaso, ito ay tumatagal ng ilang araw.
Ang labis na hemoptysis ay nagtatapos sa madilim na kulay na mga namuong dugo.
Kung ang pasyente ay hindi lumunok ng dugo, ang pagbabago sa kulay ng dumi ay hindi naitala.

Hemoptysis at sakit sa puso

Ito ay itinatag sa klinika na hindi lamang mga sakit sa baga, kundi pati na rin ang mga pathology mula sa cardiovascular system ay maaaring humantong sa hemoptysis. Halimbawa, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga na nauugnay sa mitral stenosis. Kadalasan, ang pasyente ay naglalabas ng maliliit na bahid ng dugo. Ang labis na pagdurugo ay hindi karaniwan. May mga palatandaan ng sakit sa puso (bluish na kulay ng mga daliri, kamay, paa, pamumula sa pisngi, atbp.). Ang matagumpay na paggamot sa cardiac at diuretic ng mitral stenosis ay maaaring makabuluhang bawasan o ihinto ang hemoptysis.

Ang talamak o subacute na kaliwang ventricular failure ng puso ay maaaring makapukaw ng paglabas ng dugo na may ubo. Ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod na may mataas na presyon ng dugo (hypertension), atherosclerotic cardiosclerosis, myocardial infarction. Una, ang mga reklamo ng paglitaw ng isang pag-atake ng cardiac hika (kahirapan sa paghinga, pananakit ng dibdib, atbp.), Pagkatapos hemoptysis ay posible. Ang plema na may halong dugo ay hindi sagana. Ang pag-unlad ng pagpalya ng puso at kasikipan sa mga baga ay humantong sa pagbabalik ng hemoptysis. Ang partikular na therapy sa paggamit ng mga cadiotonics, diuretics at iba pang mga gamot ay kapansin-pansing nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente at huminto sa pagpapalabas ng dugo mula sa respiratory tract.

Ang sanhi ng hemoptysis na halos walang pag-ubo ay maaaring maging isang pambihirang tagumpay ng aortic aneurysm sa bronchial tree.

Mga diagnostic

Karaniwang hindi mahirap para sa isang may karanasan at kwalipikadong espesyalista na mag-diagnose ng hemoptysis. Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi nangyayari sa isang panaginip, dahil ang ubo ay nagpapagising sa pasyente. Sa mga bihirang kaso, kapag nagkaroon ng breakthrough ng aneurysm sa mga daanan ng hangin, maaaring wala ang ubo. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente na may hemoptysis ay binubuo ng:

Isang detalyadong pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
Pagpapasiya ng indibidwal na pagkakatugma sa mga pangkat ng dugo.
Coagulograms (pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo).
Pagpapasiya ng antas ng creatinine, sodium at potassium sa isang pagsusuri sa dugo.

Kasama sa instrumental diagnostics ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib.
Bronchoscopy.
CT scan.
Magnetic resonance imaging.
Echocardiography.
Bronchial angiography.

Nais kong tandaan na ang natatanging tampok ng hemoptysis mula sa pagsusuka na may isang admixture ng dugo ay ang kulay at pH. Kung ang hemoptysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang iskarlata na kulay at isang alkalina na reaksyon, kung gayon kapag ang pagsusuka na may isang admixture ng dugo, isang brownish tint ng discharge na may reaksyon ng acid ay mapapansin.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagawang posible upang makilala ang isang sakit ng sistema ng paghinga na nag-udyok sa pagpapalabas ng dugo na may ubo (pneumonia, tuberculosis, kanser, bronchiectasis, atbp.).

Mga taktika sa paggamot

Ang hemoptysis ay isang medikal na emergency. Ang mga taktika sa paggamot ay dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na punto:

Pagbibigay ng emergency na pangangalaga.
Sapilitang pagpapaospital.
Pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente.
Therapy sa droga.

Ang hemoptysis sa pulmonya at talamak na brongkitis ay bihirang nagiging labis na pagdurugo sa baga.

Apurahang pangangalaga

Ang maliit na pagdurugo na may pag-ubo ay maaaring huminto sa sarili nitong walang paggamit ng espesyal na paggamot. Kasabay nito, mayroong ilang mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon na makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Una sa lahat, kailangan mo siyang pakalmahin. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang mataas na semi-upo na posisyon. Ang isang positibong epekto ay nabanggit kapag lumulunok ng maliliit na piraso ng yelo, na makakatulong na mabawasan ang hemoptysis.

Ang hitsura ng dugo ay maaaring magdulot ng takot, pagkabalisa at gulat sa pasyente. Kasabay nito, ang paggamit ng mga gamot na pampakalma ay hindi partikular na inirerekomenda. Kung inilapat, pagkatapos ay may matinding pag-iingat. Ang katotohanan ay ang mga gamot na pampakalma ay nagbabawas ng mga mekanismo ng pagtatanggol at nagtatakip ng kabiguan sa paghinga, na maaaring umunlad. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga gamot mula sa grupo ng mga tranquilizer. Ang mga ito ay may mga epekto sa pagpapahinga ng kalamnan (magpahinga ng mga kalamnan, mapawi ang pag-igting), kasama ang diaphragm.

Ang hemoptysis ay ganap na inalis kung makayanan mo ang pinagbabatayan na patolohiya ng sistema ng paghinga na nagdulot ng klinikal na sintomas na ito (pneumonia, brongkitis, abscess ng baga, atbp.).

Pangkalahatang therapy

Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng first aid, ang isang pasyente na may hemoptysis ay dapat na maospital. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang medikal na stretcher. Sa kasong ito, ang ulo ay dapat na bahagyang nakataas. Isinasagawa ng ospital ang buong hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong alisin ang pagdurugo. Sa parallel, sila ay nakikibahagi sa isang detalyadong klinikal na pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng kondisyon.

Dapat pansinin na ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng pagtuklas ng cavernous tuberculosis, anaerobic abscess (purulent inflammation) at malignant neoplasm sa baga. Bilang karagdagan, kung ito ay itinatag na ang pasyente ay may sakit sa alinman sa mga anyo ng tuberculosis, siya ay inilipat sa isang espesyal na institusyong anti-tuberculosis.

Mga tampok ng therapy sa droga:

Ang isa sa mga pangunahing layunin ng paggamot sa droga ay upang epektibong sugpuin ang masakit na ubo, na nagpapalala sa mahirap na kondisyon ng pasyente. Para dito, bilang panuntunan, ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng codeine.
Kung mayroong isang patuloy na matinding ubo at labis na pagdurugo ng baga, ang pangangasiwa ng Promedol ay ipinahiwatig. Ang paggamit ng narcotic analgesics ay nakakatulong upang sugpuin ang sentro ng ubo.
Kasabay nito, dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat, dahil kung ang ubo ay ganap na tumigil, kung gayon ang pag-asam ng dugo at ang paglitaw ng aspirasyon ng pneumonia ay posible.
Magsagawa ng hemostatic therapy na naglalayong alisin ang labis na pagdurugo na nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, hindi ito ginagamit kung ang sanhi ng pagdurugo ay nauugnay sa pulmonary embolism o iba pang cardiovascular disease. Maaaring gamitin ang Aminocaproic o Tranexamic acids.
Kung mayroong napakalaking pagkawala ng dugo, inirerekumenda na gumamit ng mga colloidal at saline solution upang mapunan ang sirkulasyon ng dami ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ginagamit nila ang pag-alis ng mga namuong dugo mula sa respiratory system sa pamamagitan ng pagsipsip. Kung kinakailangan, ang bronchoscopic na kagamitan ay maaaring gamitin para sa isang detalyadong pagsusuri ng trachea at bronchi.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis ay talamak at talamak na brongkitis, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis at kanser sa baga. Sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente, ang nakakapukaw na kadahilanan ng patolohiya na ito ay hindi maitatag.

Ngayon, kapag lumitaw ang hemoptysis syndrome, ginagamit nila ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pag-aaral: isang pinalawak na CBC (pangkalahatang pagsusuri sa dugo), pangkalahatang pagsusuri sa ihi, coagulogram (kung pinaghihinalaan ang pagdurugo), pagsusuri ng plema, pagsusuri ng biochemical (potassium, sodium, creatinine, urea), bronchoscopy, chest x-ray, bronchography at computed tomography ng suso.

Dahil ang pulmonary hemoptysis ay isang medyo nakakaalarma na sintomas, kinakailangan na lapitan ang paggamot ng patolohiya na ito nang may sukdulang kalubhaan. Bilang isang patakaran, ang isang maliit na paglabas ng dugo sa oras ng pag-ubo ay hindi sagana, at ito ay humihinto sa sarili nitong walang anumang therapy. Kung ang dami ng inilabas na dugo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, kung gayon sa ganitong mga sitwasyon, ang paggamot ng hemoptysis ay upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang mga pangunahing elemento ng tulong sa hemoptysis ay: ganap na pahinga ng pasyente, kalahating nakaupo na posisyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na magsalita, ang health worker ay obligadong kumbinsihin ang pasyente na pigilan ang ubo at huminga ng malalim. Bilang karagdagan, ang tulong sa hemoptysis ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng 12.5% ethamsylate solution, 10% calcium chloride solution, o 5% aminocaproic acid solution. Sa panahon ng tulong sa hemoptysis ng isang napakalaking kalikasan, isang tray na may mga piraso ng yelo ay dapat na malapit sa pasyente. Ang pasyente ay dapat pahintulutan na lunukin ang isang piraso bawat 15 minuto.

Tulad ng para sa paggamot ng hemoptysis sa pamamagitan ng mga di-tradisyonal na pamamaraan, ito ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na nag-udyok sa sintomas na ito. Ang paggamot ng hemoptysis na may mga katutubong remedyo sa kasalukuyang panahon ay isang medyo epektibong paraan na nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor. Ang lahat ng hemostatic herbs ay maaaring gamitin bilang sintomas na mga remedyo. Ang pinaka-karaniwang mga halamang gamot para sa pag-aalis ng mga madugong pulmonary secretions ay: chicory, yarrow, geranium root, nettle leaves, peppercorns, plantain leaves, white lamb, snake grass, three-leafed watch, common agaric, roots of medicinal burnet at horsetail.

Etiology ng sakit

Ang hemoptysis at ang mga dahilan para sa hitsura nito ay nangangailangan ng malaking atensyon mula sa mga doktor, dahil ang hitsura ng sintomas na ito ay maaaring lubos na magpalubha sa kalusugan ng tao. Bilang karagdagan, ang dugo pagkatapos ng pag-ubo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan o iba pang karamdaman na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis:

impeksyon sa baga (pneumonia, tuberculosis, pneumonia);
ang hemoptysis ay maaaring maging tanda ng isang hindi kanais-nais na sakit sa baga tulad ng abscess;
ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa brongkitis;
ang mga sintomas na may pagpapalabas ng dugo ay ang mga pangunahing sa pagbuo ng isang malignant neoplasm sa mga organ ng paghinga;
lumilitaw ang sintomas bilang isang resulta ng pag-unlad ng pagpalya ng puso;
ang kurso ng idiopathic ailments;
ang mga pinsala sa sternum ay humahantong din sa pag-ubo ng dugo.

Gayundin, ang mga sanhi ng hemoptysis ay ang mga sumusunod - mga nakakalason na sangkap na may negatibong epekto sa kalusugan ng tao, nakakasira sa integridad ng bronchi, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa organ na ito. Ang ordinaryong maasim na usok ay maaaring magdulot ng hemoptysis.

Bilang karagdagan, ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng mga congenital na sakit tulad ng:

sakit sa hemorrhagic;
hypoplasia ng pulmonary vessels;
cystic fibrosis.

Ang mga karagdagang dahilan para sa paglitaw ng mga streak ng dugo pagkatapos ng pag-ubo ay kinabibilangan ng pagbabago sa komposisyon ng dugo na lumitaw sa antas ng pathological. Halimbawa, maaaring ito ay thrombocytopenia o isang hindi sapat na dami ng ilang mga sangkap.

Batay dito, posible na gumawa ng isang pag-uuri ng sakit, lalo na:

Ang sakit ay nagmumula sa pamamaga.
Mula sa pag-unlad ng isang neoplasma na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente.
Mula sa pinsalang natamo niya.

Ano ang mga sintomas ng hemoptysis

Upang ang paggamot ay mabilis na pumasa at walang mga komplikasyon sa kalusugan, mahalagang bigyang-pansin ang mga sintomas ng patolohiya sa isang napapanahong paraan. Siyempre, kung ang sintomas na ito ay lilitaw sa panahon ng isang mapanganib na sakit (tuberculosis, pneumonia), ang biktima ay malapit nang mapansin ang mga sintomas nito, at hindi lamang ang paglabas ng dugo kapag umuubo.

Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa sakit na naging sanhi ng pagdurugo mula sa respiratory tract, ngunit mayroon pa ring ilang mga palatandaan kung saan maaari mong malaman ang tungkol sa hitsura ng pagdurugo.

Kabilang dito ang:

posibleng maglabas ng mabula na plema, kung saan magkakaroon ng dugo;
patuloy na magkakaibang lilim ng dugo - mula sa maputla hanggang iskarlata;
kung minsan ay may "kalawang" na plema, at kung ito ay madalas na pinaghihiwalay, ang kulay nito ay patuloy na mababad;
ang hitsura ng mga clots o streaks sa laway;
ang hitsura ng madilim na dugo, na nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, pati na rin ang kawalan ng normal na paglabas mula sa pulmonary cavity (ito ay madalas na sinusunod sa mga matatanda).

Kung ang isang tao ay nasuri na may pagbuo ng isang neoplasma, ang mga karagdagang sintomas ay kinabibilangan din ng pagbaba ng timbang, labis na pagpapawis, isang matinding ubo, na kung minsan ay hindi maalis kahit na pagkatapos ng pagkuha ng gamot. Ang mga madalas na sintomas na ito, na sinamahan ng isang malakas na pagkasira ng kondisyon, ay dapat kunin nang may buong responsibilidad, kung hindi man ang hemoptysis ay magdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa kalusugan at mga komplikasyon.

Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, pati na rin ang paggamot sa sakit ayon sa tamang pamamaraan na iginuhit ng isang doktor, ang isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan ay dapat isagawa, na kinabibilangan ng:

tomography;
x-ray ng pulmonary cavity;
pagsusuri ng plema;
tracheobronchoscopy;
kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Gayundin, ang paggamot ay hindi irereseta sa pasyente hanggang ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente, na magpapahintulot sa kanya na malaman ang tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, mga sintomas at posibleng mga sanhi ng hemoptysis.

Paggamot ng hemoptysis at ang sakit na sanhi nito

Ang first aid para sa hemoptysis ay dapat ibigay sa isang tao kahit na sa panahon ng pag-unlad ng karamdaman na ito. Maaari itong ibigay sa bahay, na magliligtas sa buhay ng pasyente.

Ang pangunang lunas sa panahon ng pagbuo ng hemoptysis ay ang mga sumusunod:

Subukang pakalmahin ang tao. Upang gawin ito, paupuin siya at hayaan siyang magpahinga. Kasabay nito, hindi mo na kailangang magtanong tungkol sa kanyang kalagayan, dahil kung mayroon man, siya mismo ang magsasabi sa iyo kung ano ang nag-aalala sa kanya.
Bigyan ang pasyente ng inuming tubig.
Huwag hayaang magsalita o kumilos ang tao.
Subukang humiga upang paupuin ang biktima.
Upang mapabilis ang paglabas ng plema mula sa mga baga, inirerekumenda na maglagay ng compress sa dibdib ng pasyente, na magpapalamig sa mga organ ng paghinga.

Hindi natin dapat kalimutan na pagkatapos magbigay ng tulong, kahit na normal ang pakiramdam ng tao, kailangan pa ring tumawag ng doktor.

Sa ospital, ang patolohiya ay ginagamot sa tulong ng ilang mga gamot na maaaring mabilis na mapawi ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang hemoptysis ay ginagamot sa isang ospital, dahil ang biktima ay kailangang sumailalim sa isang restorative course.

Ang regimen ng paggamot sa karamihan ng mga kaso ay ganito:

pagsasagawa ng hemostatic therapy, na nagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng mga organ ng paghinga;
paggamit ng Promedol, na ibinibigay para sa matinding pag-ubo o pagdurugo sa mga baga;
intravenous administration ng codeine, na maaaring huminto sa paulit-ulit na mga seizure;
paglunok ng mga antifibrinolytic na gamot, na inireseta depende sa kurso ng sakit na naging sanhi ng hemoptysis;
ang pagpapakilala ng mga intravenous solution batay sa asin o koloidal na likido.

Kadalasan, para sa maagang paggamot ng sakit, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga hindi kinaugalian na pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente - ito ay ang paggamit ng ilang mga gamot na tumutulong upang alisin ang plema at ibalik ang normal na pag-andar ng inflamed organ.

Kabilang dito ang:

chicory;
yarrow;
plantain;
buntot ng kabayo;
geranium (ugat ng bulaklak);
kulitis;
Highlander.

Mula sa mga halaman na ito, ang mga pagbubuhos, mga tsaa at mga decoction ay ginawa, na kinuha kasama ng mga gamot. Mahalagang tandaan na upang maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas na sinamahan ng hemoptysis, hindi katanggap-tanggap na gamitin ang mga halamang gamot na ito nang walang reseta ng doktor. Tanging dapat niyang pangalanan ang isang listahan ng mga pinahihintulutang halaman, pati na rin turuan sila kung paano magluto ng tama, upang ang tsaa o pagbubuhos ay makikinabang sa katawan.

Hindi katanggap-tanggap na uminom ng mga gamot para sa paggamot ng hemoptysis nang walang diagnosis. Kung hindi man, maaari itong maging sanhi ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon, ang paggamot na hindi palaging matagumpay na nagtatapos.

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa kalusugan ay kinabibilangan ng:

Kanser ng apektadong respiratory organ.
Hemosiderosis ng cavity ng baga.
Pagbawas ng sukat ng respiratory organ.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga sakit na nagdudulot ng hindi kanais-nais na sintomas tulad ng hemoptysis ay ginagamot nang mabilis at ganap. Ang ilan sa kanila ay maaaring hindi matagumpay na gamutin sa loob ng maraming taon o simpleng mapanatili ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Paano isinasagawa ang pag-iwas sa sakit sa baga?

Upang ang hemoptysis ay hindi kailanman maabutan ang isang tao, inirerekomenda na gumawa siya ng ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong sa pag-alis ng plema sa mga baga sa oras. Sa panahon ng paggamot ng sakit, inirerekomenda din na sumunod sa kanila upang ang plema na may halong dugo at mga ugat nito ay mabilis na umalis sa respiratory tract.

Upang magsimula, dapat tandaan na mahalaga na gamutin ang lahat ng mga sakit ng puso at baga sa oras, pati na rin upang pagalingin ang mga neoplasma na maaaring lubos na magbago sa estado ng katawan.

itigil ang pag-inom ng matatapang na inumin, lalo na kung ubusin nila ang mga ito sa maraming dami;
subukang gumugol ng mas maraming oras sa labas, kung saan malinis at sariwa ang hangin;
hindi inirerekumenda na manigarilyo ng maraming (kung maaari, iwanan ang ugali na ito, na lubos na nagpapalubha sa kondisyon ng mga baga);
kumain ng masustansyang pagkain, na hindi naglalaman ng mga kemikal na sangkap, tina at mga preservative.

Tulad ng nakikita mo, ang mga salik na ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng tao, kaya kailangan mong mabilis na mapupuksa ang mga ito. Maraming mga doktor (at hindi lamang mga pulmonologist) ang nagpapayo sa mga pasyente na muling isaalang-alang ang kanilang pamumuhay, dahil maaari itong makapinsala sa kanilang kalusugan.

Mga sanhi ng pulmonary ng hemoptysis

Ang paglabas ng malaking halaga ng dugo na may ubo (higit sa 100 ml bawat araw) ay tinatawag na pulmonary hemorrhage. Kung 600 - 800 ML ng dugo ang nawala sa loob ng 24 na oras, may banta sa buhay dahil sa aspirasyon ng dugo at asphyxiation. Gayunpaman, ang paghahati sa hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay kamag-anak. Ang anumang hemoptysis ay sintomas ng isang emerhensiya, dahil hinding-hindi masasabing may katiyakan na ang labis na pagdurugo sa baga ay hindi magaganap pagkatapos ng menor de edad na hemoptysis. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang mga daluyan ng pulmonary artery system o bronchial vessels.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng sakit ay maaaring:

pagpapababa ng presyon ng atmospera,

impeksyon,

insolation.

Maaaring mangyari ang hemoptysis sa maraming sakit sa baga, kabilang ang nagpapaalab (bronchitis, bronchiectasis, pneumonia, abscess sa baga, tuberculosis), neoplasms (kanser sa baga, bronchial adenoma), sakit sa puso at vascular (mitral stenosis, pulmonary embolism, aortic aneurysm), dibdib mga pinsala, mga sakit sa autoimmune (Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis).

Ang hemoptysis ay sinusunod sa mga sakit ng baga, na sinamahan ng pagkawasak ng tissue ng baga, na may paglahok sa zone ng disintegration ng mga pulmonary vessel, paglabag sa integridad ng vascular wall. Sa kasong ito, ang dami ng pagdurugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalibre ng nasirang sisidlan.

Tuberculosis - bilang isang nakakapukaw na kadahilanan ng hemoptysis

Sa mga sakit sa baga, ang tuberculosis ay nananatiling isa sa mga karaniwang sanhi ng hemoptysis. Maaaring gawing kumplikado ng hemoptysis ang anumang anyo ng pulmonary tuberculosis: infiltrative outbreak, hematogenous dissemination, fibro-cavernous process. Dapat itong isipin na kung minsan ang hemoptysis ay ang unang sintomas ng tuberculosis na kapansin-pansin para sa isang pasyente. Kadalasan ito ay hindi masagana at nagbabanta sa buhay, ngunit dapat palaging isaisip ng isa ang posibilidad ng nakamamatay na pagdurugo.

Ang anamnestic data ay tumutulong sa pagsusuri ng tuberculosis: ang pagkakaroon ng pulmonary tuberculosis sa nakaraan, mga sintomas ng isang exacerbation ng proseso at tuberculous intoxication - lagnat, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang, pagtaas ng pagkapagod, isang nakakapanghina na ubo.

Non-tuberculous na sanhi ng pag-ubo ng dugo

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay hindi tuberculous suppurative sakit sa baga, at kabilang sa mga ito, una sa lahat, bronchiectasis at baga abscess. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga sakit sa baga, isang pagbawas sa proporsyon ng tuberculosis ay humantong sa ang katunayan na sa mga nakaraang dekada brongkitis at bronchiectasis ay sa unang lugar, na nagiging sanhi ng halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng hemoptysis. Ang pagdurugo na may bronchiectasis at abscesses ay karaniwang banayad, ngunit madalas na umuulit, lalo na sa mga panahon ng paglala ng isang talamak na proseso ng suppurative. Pangmatagalang ubo, isang malaking halaga ng plema, lalo na sa umaga (na may buong bibig), mga pagbabago sa mga phalanges ng kuko ng mga daliri sa anyo ng mga "drumsticks" o mga kuko sa anyo ng "mga baso ng relo", pagtambulin at Ang mga auscultatory sign ng pulmonary emphysema at pneumosclerosis ay maaasahang nakakatulong sa pag-diagnose ng bronchiectasis bilang sanhi ng hemoptysis.

Ang paghahalo ng dugo sa mucous sputum o ang paglabas ng purong dugo na may ubo ay kadalasang napapansin sa talamak na panahon ng pulmonya (lalo na ang viral influenza). Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay pinagsama sa panginginig, mataas na lagnat, madalas na igsi ng paghinga, sakit sa dibdib kapag humihinga. Ang isang layunin na pag-aaral ay nagpapakita ng isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin at basa-basa na paghinga sa lugar ng pamamaga.

Ang paglabas ng dugo na may pag-ubo ay isang karaniwang sintomas ng mga neoplasma sa baga. Halos isang-kapat ng lahat ng kaso ng hemoptysis ay dahil sa benign at malignant na mga tumor sa baga. Ang paghahalo ng dugo sa plema ay nagbibigay sa huli ng hitsura ng raspberry jelly. Dapat itong bigyang-diin na ang hemoptysis at pag-hack ng nakakapanghinang ubo ay maaaring maaga at sa ilang panahon ang tanging mga reklamo ng isang pasyente na may kanser sa baga. Sa mga kasong ito, ang tagumpay ng kasunod na surgical treatment ay kadalasang nakadepende sa kung gaano katagal pagkatapos ng pagsisimula ng ubo at hemoptysis, ang pasyente ay isinangguni para sa X-ray na pagsusuri at ang diagnosis ng kanser sa baga ay ginawa.

Mga sanhi ng hemoptysis sa puso

Bilang karagdagan sa mga sakit sa baga, ang dugo sa plema ay maaaring mangyari sa sakit sa puso, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, lalo na sa pagpapaliit ng kaliwang venous opening - mitral stenosis. Ang hemoptysis sa kasong ito ay iskarlata na dugo, sa anyo ng mga streak, kadalasan ay hindi masyadong sagana, pagkatapos kung saan ang igsi ng paghinga ay minsan ay bumababa at ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti.

Anamnestic na impormasyon tungkol sa rayuma at sakit sa puso, ang katangian ng hitsura ng isang pasyente na may depekto sa mitral (acrocyanosis, "mitral blush"), data mula sa isang layunin na pagsusuri ng puso (pagpapalawak ng mga hangganan ng puso pataas at sa kanan, pumapalakpak I tono at diastolic murmur sa tuktok, pag-click ng pagbubukas ng mitral valve, diin at bifurcation ng II tone sa pulmonary artery, kadalasan atrial fibrillation). Ang paghirang ng mga pasyente na may hemoptysis na may mitral stenosis ng naaangkop na puso at diuretics ay kadalasang makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon at humahantong sa isang makabuluhang pagbawas o pagtigil ng hemoptysis.

Ang sakit ay maaaring sanhi ng pagwawalang-kilos sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga na may kaugnayan sa talamak at subacute na pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso sa mga pasyente na may hypertension, atherosclerotic cardiosclerosis, myocardial infarction. Kadalasan, ang hemoptysis sa mga pasyenteng ito ay nauunahan ng pag-atake ng cardiac asthma, o ang igsi ng paghinga ay tumataas nang husto na ang mga pasyente ay hindi mahiga at napipilitang umupo nang ilang araw nang nakababa ang kanilang mga binti. Ang hemoptysis ay hindi sagana. Una, ang mga pasyente ay umuubo ng dumura ng iskarlata na dugo, na unti-unting dumidilim habang bumababa ang hemoptysis. Ang paulit-ulit na pag-atake ng inis ay maaaring humantong sa pagbabalik ng hemoptysis, ibig sabihin, lumilitaw ang hemoptysis na may pagtaas sa pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso at pagtaas ng kasikipan sa mga baga. Ang epektibong cardiotonic at diuretic therapy sa mga pasyenteng ito ay kadalasang humahantong sa pagtigil ng hemoptysis kasama ng pagpapabuti, dyspnea at pulmonary congestion.

Mga bihirang sanhi ng pagkakaroon ng hemoptysis: pulmonary infarction, aneurysm, at trauma

Ang isang medyo bihirang sanhi ng pulmonary hemorrhage ay isang pambihirang tagumpay ng aortic aneurysm sa bronchus. Ang pagdurugo ay kadalasang humahantong sa agarang kamatayan. Gayunpaman, ang biglaang pagdurugo ay minsan nauunahan ng tinatawag na hematopoietic hemoptysis sa loob ng ilang araw o linggo, na sanhi ng parehong pag-compress ng bronchial mucosa at ang pagtagas ng maliit na halaga ng dugo sa manipis na pader ng aneurysm sa bronchus.

Isa sa mga sanhi ng hemoptysis ay isang lung infarction. Sa kasong ito, ang hemoptysis ay pinagsama sa biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, lagnat. Ang anamnestic na impormasyon at data ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa pag-detect ng patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo (sakit sa puso o cardiosclerosis na may atrial fibrillation, venous thrombosis ng lower extremities), ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso.

Ang sakit ay maaaring maobserbahan sa mga pinsala sa dibdib, na sinamahan ng pagdurugo sa tissue ng baga, kung minsan kahit na sa kawalan ng nakikitang pinsala sa balat at paglabag sa integridad ng mga buto-buto. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring mga banyagang katawan na nakulong sa mga baga na may mga lumang sugat o aspirated sa bronchi. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng pagkasira ng tissue ng baga bilang resulta ng pagbuo ng pressure sore mula sa isang dayuhang katawan, reaktibong pamamaga at atelectasis.

Mga palatandaan ng diagnostic ng hemoptysis

Ang mga diagnostic, bilang panuntunan, ay hindi mahirap. Hindi ito nangyayari sa isang panaginip, dahil ang ubo ay gumising sa pasyente. Ang dugo na may pulmonary hemorrhage ay palaging pinalabas na may ubo, kadalasan ay may iskarlata na kulay, mabula. Sa mga bihirang kaso, ang mga paghihirap ay bumangon sa differential diagnosis sa pagitan ng pulmonary at gastric bleeding, lalo na kung ang pasyente ay nilamon ang bahagi ng dugo sa panahon ng pulmonary hemorrhage at pagkatapos ay nagkaroon ng madugong pagsusuka. Nasa ibaba ang isang comparative na katangian ng gastric at pulmonary bleeding (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Differential diagnosis ng mga sintomas ng hemoptysis para sa pulmonary at gastric hemorrhage

Klinikal na data	Gastric hemoptysis	Pulmonary hemoptysis
	Mga sakit sa atay at tiyan, dyspepsia	Mga sakit sa baga
Mga kondisyon ng pagdurugo	Nagsusuka ng dugo	Pag-ubo ng dugo, hemoptysis
Ang likas na katangian ng sikretong dugo	Maitim na dugo, mga namuong butil ng kape	Iskarlata na dugo, halos hindi namuo, mabula
	Sa suka, bilang karagdagan sa dugo, maaaring mayroong mga labi ng pagkain	Maaaring umubo ang dugo na may plema
Tagal ng hemoptysis	Madugong pagsusuka, kadalasang panandalian at sagana	Ang hemoptysis ay tumatagal ng ilang oras, minsan ilang araw
Mga kasunod na sintomas ng hemoptysis	Walang kasunod na hemoptysis	Pagkatapos ng labis na hemoptysis, pag-ubo ng mga dumura ng unti-unting pagdidilim ng dugo
Ang kalikasan ng upuan	Ang mga dumi ay nagiging luma pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan.	Tarry stools, kung walang paglunok ng dugo, hindi

Mga tampok ng paggamot ng hemoptysis

Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga taktika ng paggamot para sa pulmonary hemorrhage:

Bilang isang patakaran, ang hemoptysis ay hindi sagana at humihinto sa sarili nitong walang espesyal na therapy. Kinakailangan na bawasan ang pakikipag-usap sa pasyente sa pinakamaliit at bigyan siya ng isang nakataas, kalahating nakaupo na posisyon o isang posisyon na nakahiga sa masakit na bahagi upang maiwasan ang pagpasok ng dugo sa kabilang baga. Ang paglunok ng maliliit na piraso ng yelo ay nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit. Ang pagdurugo, lalo na kapag ito ay nangyari sa unang pagkakataon, ay kadalasang nakakatakot sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya, kaya't kinakailangan na kalmado ang pasyente hangga't maaari. Gayunpaman, ang mga gamot na pampakalma ay ginagamit nang may matinding pag-iingat, dahil maaari nilang bawasan ang mga proteksiyon na reflexes at i-mask ang pagtaas ng paghinga sa paghinga; lalo na mapanganib ang mga tranquilizer na may epekto sa pagpapahinga ng kalamnan (kabilang ang diaphragm).

Pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa sapilitang pagpapaospital. Ang transportasyon ay dapat isagawa sa isang stretcher na may nakataas na dulo ng ulo sa isang ambulansya sa presensya ng isang doktor o paramedic. Sa isang setting ng ospital lamang posible na isagawa ang buong kumplikadong mga therapeutic na hakbang na naglalayong ihinto ang pagdurugo ng baga, at isang mas detalyadong pagsusuri upang maitatag ang sanhi nito. Sa partikular, ang mga pasyente ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon sa isang pulmonary surgeon, dahil ang cavernous tuberculosis, anaerobic abscess at kanser sa baga ay mga indikasyon para sa surgical treatment. Kung alam na ang isang pasyente ay naghihirap mula sa tuberculosis, na may hemoptysis, hindi siya dapat ipadala sa mga pangkalahatang ospital, ngunit sa mga dalubhasang institusyong anti-tuberculosis.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa droga ay upang sugpuin ang nagreresultang ubo, na maaaring magpalala sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Upang gawin ito, sa isang setting ng ospital, ginagamit ang codeine, na ibinibigay nang pasalita; na may patuloy na masakit na ubo at labis na pagdurugo ng baga, ang 0.5-1 ml ng 2% na solusyon ng Promedol ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously bilang isang emergency therapy (narcotic analgesics ay epektibong pinipigilan ang sentro ng ubo). Gayunpaman, ang mga opiate ay hindi dapat abusuhin, dahil ang kumpletong pagsugpo sa cough reflex ay maaaring humantong sa aspirasyon ng pag-agos ng dugo at pag-unlad ng malubhang aspirasyon na pneumonia.

Sa labis, nagbabanta sa buhay na pagdurugo ng baga, hindi nauugnay sa pulmonary embolism o iba pang cardiovascular pathology, ang hemostatic therapy ay ginaganap sa ospital. Ang mga antifibrinolytic na ahente para sa paggamot ng hemoptysis ay maaaring maging epektibo sa pagkakaroon ng lokal na pagtaas ng fibrinolysis: Aminocaproic acid ay ibinibigay sa intravenously, hanggang sa 100 ml ng isang 5% na solusyon sa loob ng 30 minuto, at pagkatapos ay ang pagbubuhos ay paulit-ulit tuwing 4 na oras hanggang sa huminto ang pagdurugo; tranexamic acid - intravenously o intramuscularly sa isang dosis ng 5 - 10 ml (1 - 2 ampoules) ng 5% na solusyon; bilang karagdagan, ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma ay epektibo.

Sa napakalaking hemoptysis at ang paglitaw ng mga sintomas ng hypovolemia, upang mapunan ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo, ang colloidal (halimbawa, 400 ml ng Polyglucin) o mga solusyon sa asin ay iniksyon nang intravenously (halimbawa, maaaring mangailangan sila ng 4 na beses na mas maraming dami kaysa sa colloidal).

Tiyak na matatakot ng hemoptysis ang sinumang tao, dahil kapag lumalabas ang dugo kapag umuubo, ito ay palaging nakakaalarma. Kadalasan mayroong hemoptysis na may pulmonya, ngunit kung ang patolohiya na ito ay hindi umaatake sa katawan ng tao, maraming mga dahilan para sa paglitaw ng dugo. Ngunit upang matukoy nang tama ang mga ito, at pagkatapos ay magsagawa ng kumplikadong paggamot, hindi dapat ipagpaliban ng isa ang pagbisita sa isang doktor na magrereseta ng mga diagnostic procedure. Hindi mahirap mapansin ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit - pagkatapos ng ubo, ang isang tao ay magluluwa ng mga namuong dugo o maliwanag na pulang plema. Anong mga sakit ang maaaring magkaroon ng hemoptysis sa mga tao, at paano ginagamot ang kondisyong ito ng pathological?

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis:

impeksyon sa baga (pneumonia, tuberculosis, pneumonia);
ang hemoptysis ay maaaring maging tanda ng isang hindi kanais-nais na sakit sa baga tulad ng abscess;
ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa brongkitis;
ang mga sintomas na may pagpapalabas ng dugo ay ang mga pangunahing sa pagbuo ng isang malignant neoplasm sa mga organ ng paghinga;
lumilitaw ang sintomas bilang isang resulta ng pag-unlad ng pagpalya ng puso;
ang kurso ng idiopathic ailments;
ang mga pinsala sa sternum ay humahantong din sa pag-ubo ng dugo.

Gayundin, ang mga sanhi ng hemoptysis ay ang mga sumusunod - mga nakakalason na sangkap na may negatibong epekto sa kalusugan ng tao, nakakasira sa integridad ng bronchi, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa organ na ito. Ang ordinaryong maasim na usok ay maaaring magdulot ng hemoptysis.

Bilang karagdagan, ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng mga congenital na sakit tulad ng:

sakit sa hemorrhagic;
hypoplasia ng pulmonary vessels;
cystic fibrosis.

Batay dito, posible na gumawa ng isang pag-uuri ng sakit, lalo na:

Ang sakit ay nagmumula sa pamamaga.
Mula sa pag-unlad ng isang neoplasma na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente.
Mula sa pinsalang natamo niya.

Kung ang hemoptysis ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng isang partikular na sakit (halimbawa, lagnat, kahinaan, matinding ubo), dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor.

Kabilang dito ang:

posibleng maglabas ng mabula na plema, kung saan magkakaroon ng dugo;
patuloy na magkakaibang lilim ng dugo - mula sa maputla hanggang iskarlata;
kung minsan ay may "kalawang" na plema, at kung ito ay madalas na pinaghihiwalay, ang kulay nito ay patuloy na mababad;
ang hitsura ng mga clots o streaks sa laway;
ang hitsura ng madilim na dugo, na nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, pati na rin ang kawalan ng normal na paglabas mula sa pulmonary cavity (ito ay madalas na sinusunod sa mga matatanda).

tomography;
x-ray ng pulmonary cavity;
pagsusuri ng plema;
tracheobronchoscopy;
kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Ang first aid para sa hemoptysis ay dapat ibigay sa isang tao kahit na sa panahon ng pag-unlad ng karamdaman na ito. Maaari itong ibigay sa bahay, na magliligtas sa buhay ng pasyente.

Ang pangunang lunas sa panahon ng pagbuo ng hemoptysis ay ang mga sumusunod:

Subukang pakalmahin ang tao. Upang gawin ito, paupuin siya at hayaan siyang magpahinga. Kasabay nito, hindi mo na kailangang magtanong tungkol sa kanyang kalagayan, dahil kung mayroon man, siya mismo ang magsasabi sa iyo kung ano ang nag-aalala sa kanya.
Bigyan ang pasyente ng inuming tubig.
Huwag hayaang magsalita o kumilos ang tao.
Subukang humiga upang paupuin ang biktima.
Upang mapabilis ang paglabas ng plema mula sa mga baga, inirerekumenda na maglagay ng compress sa dibdib ng pasyente, na magpapalamig sa mga organ ng paghinga.

Hindi natin dapat kalimutan na pagkatapos magbigay ng tulong, kahit na normal ang pakiramdam ng tao, kailangan pa ring tumawag ng doktor.

Ang regimen ng paggamot sa karamihan ng mga kaso ay ganito:

pagsasagawa ng hemostatic therapy, na nagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng mga organ ng paghinga;
paggamit ng Promedol, na ibinibigay para sa matinding pag-ubo o pagdurugo sa mga baga;
intravenous administration ng codeine, na maaaring huminto sa paulit-ulit na mga seizure;
paglunok ng mga antifibrinolytic na gamot, na inireseta depende sa kurso ng sakit na naging sanhi ng hemoptysis;
ang pagpapakilala ng mga intravenous solution batay sa asin o koloidal na likido.

Kabilang dito ang:

chicory;
yarrow;
plantain;
buntot ng kabayo;
geranium (ugat ng bulaklak);
kulitis;
Highlander.

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa kalusugan ay kinabibilangan ng:

Kanser ng apektadong respiratory organ.
Hemosiderosis ng cavity ng baga.
Pagbawas ng sukat ng respiratory organ.

Samakatuwid, kung napansin mo ang mga palatandaan ng hemoptysis, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang pulmonologist, na magrereseta ng isang bilang ng mga diagnostic na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makilala ang uri ng sakit, pati na rin magreseta ng tamang regimen ng paggamot.

Paano isinasagawa ang pag-iwas sa sakit sa baga?

Upang magsimula, dapat tandaan na mahalaga na gamutin ang lahat ng mga sakit ng puso at baga sa oras, pati na rin upang pagalingin ang mga neoplasma na maaaring lubos na magbago sa estado ng katawan.

itigil ang pag-inom ng matatapang na inumin, lalo na kung ubusin nila ang mga ito sa maraming dami;
subukang gumugol ng mas maraming oras sa labas, kung saan malinis at sariwa ang hangin;
hindi inirerekumenda na manigarilyo ng maraming (kung maaari, iwanan ang ugali na ito, na lubos na nagpapalubha sa kondisyon ng mga baga);
kumain ng masustansyang pagkain, na hindi naglalaman ng mga kemikal na sangkap, tina at mga preservative.