Nakaka-depress na schizophrenia. Manic schizophrenia: mga sintomas at tampok ng kurso

Sa psychiatry, ang tanong ay madalas na tinanong kung paano makilala ang depression mula sa schizophrenia. Ang mga sikolohikal na karamdaman na ito ay magkatulad, bilang karagdagan, may mga kaso kung naroroon sila sa isang tao nang sabay.

Halimbawa, ang depression sa schizophrenia ay sa ilang mga kaso isang hindi isinasamang sintomas ng sakit.

Ngunit ang mga estado ng pagkalumbay ay maaaring mangyari sa kanilang sarili.

Pagkilala sa pagitan ng depression at schizophrenia

Parehong depression at schizophrenia ay psychosocial disorders na nag-aambag sa limitasyon ng isang tao mula sa lipunan at ng mundo sa paligid niya.

Ang mga Schizophrenics ay madalas na nagpapakita ng hindi normal na pag-uugali sa lipunan, maaaring hindi mapagtanto ang katotohanan dahil sa malakas na guni-guni. Kasabay ng mga guni-guni, ang mga pasyente ay mayroong karamdaman sa proseso ng pag-iisip, catatonia at paranoia.

Ang depression ay isang pangmatagalang sikolohikal na karamdaman, ang pangunahing sintomas na kung saan ay paulit-ulit na masamang kalagayan. Bilang karagdagan, kapag nalulumbay, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagod, pagkabalisa, nagkakasala, walang magawa, at malungkot.

Ang mga sintomas sa panimula kilalanin ang depression mula sa schizophrenia. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawa ay ang depression, gloominess, bad mood, at hindi natural na pesimismo ay kinakailangang naroroon sa depression, samantalang sa schizophrenia, ang mga naturang palatandaan ay maaaring wala. Ang pasyente ay maaaring walang pakiramdam ng kalungkutan, pagkalungkot, at pesimismo. Ito ang tumutukoy sa mga palatandaan ng pagkalungkot.

Bilang karagdagan, ang schizophrenia ay isang mas malawak na konsepto na may kaugnayan sa depression. Ang depression ay maaaring maging bahagi ng sintomas ng sakit na ito.

Kaya, upang matukoy kung aling sakit sa pag-iisip ang naroroon sa isang pasyente: depression o schizophrenia, kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga sintomas.

Ang depression sa schizophrenia at depressive schizophrenia

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang schizophrenics ay mas malamang na magdusa mula sa pagkalumbay kaysa sa iba. Karamihan sa mga tao ay nalulungkot at nalulumbay. Ang mga sintomas ng pagkalungkot ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan.

Kung ang depression sa panahon ng schizophrenia ay maaaring tumigil, pagkatapos ay sa depressive form ng schizophrenia ito ang tumutukoy na kadahilanan.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng depressive form ng sakit na ito:

1. Mga Karamdaman Ang mga sintomas ng pagkalungkot ay maaaring sanhi ng ilang mga kondisyong pisikal, tulad ng mga karamdaman sa teroydeo o anemia.
2. By-effect. Ang mga epekto ng gamot ay maaari ring makapukaw ng matinding karamdaman sa pag-iisip. Nalalapat ito sa mga antibiotics, antidepressant, antiallergic na gamot.
3. Schizoaffective disorder. Sa ganitong uri ng karamdaman, ang pagkalumbay ay magpapakita kasama ang mga guni-guni at paranoya.
4. Droga. Ang mga narkotiko na sangkap, kabilang ang cocaine at cannabis, ay magdudulot ng pakiramdam ng pagkalungkot, kung minsan ay tumatagal ng maraming araw pagkatapos na kunin ang mga ito.
5. Kalungkutan. 3/4 ng mga taong may schizophrenia ay nakakaranas ng kalungkutan. Ang mga dahilan para sa kalungkutan ay maaaring sanhi ng mga sikolohikal na kadahilanan. Halimbawa, maaaring sanhi ito ng kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon o mababang pagtingin sa sarili. Para sa ilang mga tao, ang kalungkutan ay maaaring maging isang malalang problema. Maaari itong humantong sa pagkawasak sa sarili at pagpapakamatay, negatibong nakakaapekto sa mga personal na katangian ng pagtitiyaga at kalooban.
6. Kawalan ng pag-asa at pagkabigo. Ang Schizophrenia ay madalas na lumilitaw sa panahon ng pagbibinata. Sa panahong ito, ang mga kabataan ay madaling masugatan sa sikolohikal. Pagkalungkot mula sa hindi natutupad na pag-asa, nakaranas ng matitinding emosyon ay pumupukaw ng mga problemang pangkaisipan.
7. Pag-aalsa ng buhay. Ang mga kaganapan sa buhay tulad ng pagkawala ng mga mahal sa buhay ay maaaring humantong sa matinding stress, psychosis, at depressive schizophrenia. Ang pagdaragdag ng pagiging sensitibo sa mga nakababahalang karanasan ay maaaring maging sanhi ng mga tao na maging ganap na ihiwalay sa lipunan.

Ang depression at schizophrenia ay potensyal na mapanganib na karamdaman, kaya kailangan mong kilalanin ang kanilang mga sintomas sa oras.

Mga Sintomas para sa Pagtingin sa isang Doctor

Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang anyo ng schizophrenia, ngunit mas mahusay na kumunsulta agad sa doktor pagkatapos makilala ang mga sumusunod na sintomas.

1. Pagbaba ng timbang.
2. Pakiramdam ng kawalan.
3. Kakulangan ng pagganyak at lakas.
4. Ang bagal ng pagsasalita at paggalaw.
5. Patuloy na pag-iisip ng kamatayan at pagpapakamatay.
6. Hindi nakatulog ng maayos.
7. Malaking kaba at pagkabalisa.
8. Patuloy na pagkapagod.
9. Mga pakiramdam ng kawalang halaga at pagkakasala.
10. Patuloy na pakiramdam ng kalungkutan.
11. Kakulangan ng interes at kasiyahan sa buhay.
12. Mahinang konsentrasyon.
13. Mababang kumpiyansa sa sarili.
14. Pesimismo
15. Walang gana kumain.
16. Pagkawala ng libido.
17. Mga guni-guni.
18. Paranoia.

Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, dapat malaman ng doktor ang sumusunod:

1. Ano ang pakiramdam ng isang tao tungkol sa personal na kalinisan?
2. Nag-aalala ba siya o naguluhan?
3. Tugma ba ang kanyang kalooban sa ekspresyon ng kanyang mukha?
4. Handa ba ang pasyente na mapanatili ang pakikipag-ugnay sa mata?
5. Gaano kabilis ang bilis ng kanyang paggalaw at pagsasalita?
6. Nakakaramdam ba siya ng labis na pakiramdam o parang kinakabahan siya?
7. Mayroon ba siyang kumpiyansa sa sarili?
8. Ano ang pakiramdam niya sa piling ng mga hindi kilalang tao?
9. Naaalala ba ng pasyente ang kanyang pangalan?
10. Naaalala niya ba kung anong nangyari sa kanya sa araw o linggo?
11. Ang pasyente ba ay may paranoia?
12. Mayroon ba siyang mga saloobin ng pagpapakamatay?
13. Gumamit ba ang pasyente ng alkohol o droga?
14. Mayroon ba siyang pagnanasang mailayo ang sarili sa lipunan?

Ang mga katanungang ito sa panahon ng paunang panayam ay makakatulong na maitaguyod ang pagkakaroon at kalubhaan ng isang sakit sa pag-iisip. Kung may mga dahilan para sa pag-aalala, maaaring magreseta ang doktor ng isang MRI scan, magsagawa ng isang neurotest, o isang duplex scan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga taong may schizophrenia ay 13 beses na mas malamang na magpatiwakal kaysa sa ordinaryong tao. Maaari silang mag-abuso sa alkohol o uminom ng droga.

Tandaan na ang pagpunta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lamang mai-save ang isang tao mula sa mga problema sa kalusugan, ngunit sa ilang mga kaso ay nakakatipid din ng buhay.

Ang Schizophrenia ay isang malalang sakit. Salamat sa napapanahong pagsusuri at patuloy na suporta sa paggamot, ang pasyente ay nakapagbuhay ng kanyang buong buhay nang walang mga paghihirap, sa isang estado ng kapatawaran. Kung ang therapy ay kinakailangan ng palagiang, sa kasong ito posible, nang hindi tumatanggap ng mga komplikasyon, upang mabigyan ang pasyente ng normal na pagkakaroon.

Ang Schizophrenia ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, mayroong maraming uri, bawat isa ay mayroong sariling katangian ng kurso at paggamot. Para sa kadahilanang ito na wala itong pangkalahatang anyo ng paggamot.

Kabilang sa mga pagkakaiba-iba ng schizophrenia, ang isang espesyal na lugar ay sinasakop ng manic-depressive schizophrenia, o kung tawagin din itong psychosis o syndrome.

pangkalahatang katangian

Ang manic-depressive syndrome ay isang mas tamang pangalan para sa naturang sakit, kahit na ang mga opinyon ng mga siyentista tungkol sa bagay na ito ay malinaw na nahahati. Maraming mga psychiatrist ang tumutukoy sa sakit na ito bilang isang malayang patolohiya.

Ang manic-depressive schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa dalawang estado: depressive at manic. Sa mga agwat sa pagitan nila, ang pagpapatawad na may mga palatandaan ng isang normal na pag-uugali sa mundo at sa sarili ay maaaring sundin. Ang kondisyong ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa espesyal na pagkamaramdaman ng babae sa pagkapagod at mga katangian ng pisyolohikal.

Ang sindrom ay maaaring tawaging hindi masyadong karaniwan, dahil nangyayari ito sa isang proporsyon na 7 hanggang 100 libo (7 mga kaso bawat 100 libong katao).

Ang eksaktong mga sanhi ng manic-depressive psychosis, tulad ng iba pang mga uri ng schizophrenia, ay hindi pa ganap na nakilala. Ngunit ang karamihan sa mga teorya ay may hilig na maniwala na ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng sakit ay isang predisposisyon ng genetiko. Ang isa sa mga bersyon ng predisposition na ito ay ang kawalan ng mga gen na responsable para sa mga myelin bond.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang manic-depressive schizophrenia ay nagpapakita ng sarili sa dalawang magkasalungat na estado.

1. Nakalulungkot na yugto. Ang panahong ito ay nangyayari nang mas madalas at mas matagal. Ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Pagpapanatili ng motor;
• Pagbabagal ng pagsasalita;
• Isang nalulumbay na estado na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagnanasa.

Sa estadong ito, inuusig ng isang tao ang kanyang sarili, nararamdaman ang kanyang pagkakasala sa harap ng mga tao sa paligid niya. Sa estado na ito, posible ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay. Kapag naglalarawan ng kanilang sariling estado, madalas na ginagamit ng mga pasyente ang expression na "kabigatan sa dibdib", nangangahulugang ang isang estado ng isang tiyak na kalubhaan ay likas sa buong katawan, na parang isang bato ay inilagay sa loob ng isang tao.

Ang motor at pagsasalita na pagsugpo ay maaaring maabot ang rurok nito, na nagiging sanhi ng kumpletong pagkabulol at kawalang-kilos. Ang mga pisikal na tampok ng kondisyong ito ay mabilis na rate ng puso at mga dilat na mag-aaral.

1. Manic phase. Ang panahong ito ay kabaligtaran ng estado ng pagkalumbay. Binubuo ito ng mga sumusunod na pagpapakita:

• hyperactivity, nadagdagan ang kaguluhan, kalagayan ng pagtawa;
• kaguluhan sa pagsasalita (ang pasyente ay madalas na nagsasalita);
• kaguluhan ng motor;
• pinabilis na kurso ng proseso ng pag-iisip.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang bahaging ito ay maaaring hindi sapat na mukhang kakaiba, ang mga sintomas ay maaaring mabura. Ngunit sa pag-unlad ng sakit, lumala ang mga sintomas, naging mas halata at binibigkas.

Sa panahong ito, ang pasyente ay nagiging maselan, lubos na magagalitin, agresibo, hindi mapagpasensya sa mga pintas at komento tungkol sa kanyang kalagayan.

Iba pang mga anyo ng manic-depressive schizophrenia

Bilang karagdagan sa karaniwang tinatanggap na mga panahon ng karamdaman, mayroong magkahalong porma ng patolohiya kung saan ang mga sintomas ng pagkalungkot at kahibangan ay nalilito. Laban sa background ng depression, maaaring lumitaw ang delirium, o ang aktibidad ng isang tao ay maaaring sinamahan ng kumpletong kawalang-interes. Ang mga phenomena na ito ay napakabihirang, ngunit nagaganap pa rin ito.

Maaari ding isang nabura na form sa klasikong form na dalawang yugto. Ang ikot ng sakit ay medyo maikli, at ang mga sintomas ay napakinis na ang pag-uugali ay hindi tinutukoy bilang patolohiya, ngunit bilang mga ugali ng character. Ang mga pasyente ay mananatiling nakakatrabaho, na ginagawang hindi halata sa iba ang sakit. Mataas ang peligro ng latent depression sa mga pasyente.

Ang tagal ng bawat yugto ay nakasalalay sa kalagayan ng tao at lalim ng sakit at maaaring mag-iba mula 1-2 linggo hanggang maraming taon. Kadalasan, ang mga panahon ng pagpapatawad ay lilitaw sa pagitan ng mga yugto, ngunit may mga kaso kung ang isang tao ay simpleng dumadaan mula sa yugto hanggang yugto, nang hindi bumalik sa normal na pagkakaroon.

Therapy para sa manic-depressive schizophrenia

Ang pinakamahalagang bagay na dapat malaman ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak ay ang patolohiya na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor. Ang isang pare-pareho na kurso ng paggamot sa gamot ay magpapahintulot sa iyo na makamit ang isang lumen sa mga estado sa anyo ng mga matagal na pagpapatawad. Ang mga gamot ay inireseta depende sa yugto.

Ang mga uri ng schizophrenia ay natutukoy ng likas na katangian ng mga sintomas at mga katangian ng kurso. Ang manic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tukoy na manifestations - ang mga panahon ng matinding depression ay pinalitan ng mga panahon ng nadagdagan na excitability at kahibangan. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling, subalit, ang drug therapy sa maraming mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pangmatagalang pagpapatawad at mabuhay sa lipunan. Sa parehong oras, sa schizophrenia, ang mga gamot ay kailangang kunin sa isang patuloy na batayan, kung hindi man ay lumala ang sakit, na sinamahan ng malubhang sintomas.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga tao ng alinmang kasarian.

Ang Schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nagbabago sa pang-unawa ng katotohanan. Sa kabila ng katotohanang ang sakit ay unang inilarawan higit sa isang daang taon na ang nakalilipas, hindi pa rin tumpak na maunawaan ng mga doktor ang mga mekanismo ng pag-unlad nito.

Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming anyo, at ang manic schizophrenia ay isa sa mga ito. Bukod dito, hindi pa rin sigurado ang mga doktor kung ito ay direktang nauugnay sa mga negatibong sintomas ng schizophrenia, o kung ang mga phase ng manic-depressive ay isang pangalawang sakit sa pag-iisip laban sa background ng sakit na ito.

Ngayon, ang schizophrenia ay napaka-karaniwan at nasuri sa apat sa isang libong katao. Ang sakit na ito ay isa sa tatlong sakit na humahantong sa maagang kapansanan.

Ang problema sa schizophrenia ay ang pagiging kumplikado ng paggamot. Walang unibersal na gamot para sa sakit na ito, kaya't ang mga pasyente ay kailangang pumili ng pinakamainam na gamot sa mahabang panahon. Ang ilang mga gamot ay nagdudulot ng matinding epekto, habang ang iba, hindi gaanong mapanganib na mga epekto, ay maaaring hindi angkop para sa pasyente.

Ang sakit ay pantay na karaniwan sa mga kababaihan at kalalakihan. Sa parehong oras, ang mga sintomas ay hindi maaaring tumpak na nahahati sa pulos babae at pulos lalaki. Bilang panuntunan, sa mga kababaihan, ang sakit ay unang nagpapakita ng sarili sa susunod na edad, at ang kurso ng sakit ay mas kanais-nais. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng pagkuha nang wastong napiling mga gamot, posible na makamit ang isang matatag na pagpapatawad, kung saan ang mga sintomas ng sakit ay ganap na lumubog at hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao. Sa kabila ng katotohanang sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng paggamot, ang sakit ay maaaring hindi lumitaw muli sa buong buhay nila (napapailalim sa patuloy na pagsuporta sa therapy ng gamot), palaging may panganib na lumala dahil sa anumang mga kadahilanan ng psychotraumatic.

Ang manic-depressive schizophrenia ay nangangahulugang pagkasira ng kamalayan na nangyayari sa ilalim ng pagkilala ng manic-depressive psychosis. Sa parehong oras, imposibleng maitaguyod para sigurado kung ang psychosis ay isang bunga ng schizophrenia, o ang pangunahing sintomas.

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng halata na nakakaapekto sa karamdaman. Ang sakit ay madalas na napagkakamalang bipolar disorder, na maaaring makapagpalubha sa pagsusuri. Sa pangkalahatan, ang mga sakit ay magkatulad, gayunpaman, sa bipolar disorder laban sa background ng schizophrenia, mayroong binibigkas na positibo at negatibong simtomatolohiya ng pinagbabatayanang sakit sa isip.

Sa ICD-10, walang diagnosis ng manic schizophrenia. Ang sakit na ito ay itinalaga ng dalawang mga code nang sabay - F20 (schizophrenia) at F31 (bipolar disorder).

Ano ang manic-depressive psychosis?

Sa modernong mundo, ang patolohiya ay nagsimulang masuri nang mas madalas kaysa dati.

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa sarili nitong karapatan, isang hindi na napapanahong pangalan para sa bipolar disorder. Ang salitang "bipolar" ay nangangahulugang ang mga sintomas ay lilitaw sa mga yugto, na kahalili sa kabaligtaran. Sa madaling salita, ang pasyente ay nagsisimula ng isang yugto ng matinding pagkalumbay, na pagkatapos ng ilang oras ay pinalitan ng isang matinding yugto ng manic.

Ang bipolar disorder ay hindi dapat malito sa manic-depressive schizophrenia. Ito ay magkakaibang mga sakit sa isip na maaaring bumuo nang kahanay. Sa pangkalahatan, walang opisyal na pagsusuri ng manic schizophrenia. Karaniwan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa schizophrenia, pinalala ng bipolar disorder. Bukod dito, posible na magsalita tungkol sa manic schizophrenia lamang kung unang nabuo ng pasyente ang mga sintomas ng schizophrenia, kung saan sumali ang isang manic-depressive disorder sa paglipas ng panahon.

Ang manic schizophrenia ay halos kapareho ng bipolar disorder sa symptomatology, ngunit magkakaiba sa mga therapies. Ang tugon ng pasyente sa mga gamot na ginamit para sa bipolar disorder ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng manic schizophrenia at psychosis.

Nakalulungkot na yugto sa schizophrenia

Tulad ng nabanggit, ang manic schizophrenia, na may mga sintomas na katulad ng Bipolar Affective Disorder (BDD), ay isang alternating phase.

Ang paunang yugto ng sakit na ito ay madalas na pagkalumbay. Mabilis itong bubuo, literal na tataas ang mga sintomas sa loob ng ilang araw, umuusad mula sa isang banayad na anyo ng depressive disorder hanggang sa matinding depression.

Sa depressive phase ng manic schizophrenia, ang mga sintomas sa kalalakihan at kababaihan ay pareho.

Sa sakit na ito, sinusunod ang lahat ng mga palatandaan ng tinatawag na "depressive triad":

• pagbagal ng pagsasalita at bilis ng pag-iisip;
• pagkasira ng motor;
• pipi ay nakakaapekto.

Ang pasyente ay nagpapakita ng mababang interes sa mga nakapaligid na kaganapan, nagpapakita ng kumpletong kawalang-interes at kawalan ng interes. Ang terminong "patag na nakakaapekto" ay tumutukoy sa kahinaan ng mga reaksyong pang-emosyonal, pinipigilan at hindi gaanong nagpapahayag ng emosyon.

Ang pananalita ng pasyente ay naging walang buhay, nawawala ang kulay ng emosyon nito. Ang mga pasyente ay may posibilidad na magsalita ng walang kabuluhan, subukang sagutin sa mga monosyllable, o ganap na huwag pansinin ang mga katanungan.

Ang retardation ng motor ay ipinakita ng isang paghina ng bilis ng reaksyon sa pagkilos ng stimuli, kakulangan ng ekspresyon ng mukha at isang paghina sa lahat ng mga paggalaw sa pangkalahatan.

Ang yugto ng pagkalumbay ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• paglabag sa gana sa pagkain;
• isang pagkahilig sa maling akala sa sarili;
• hypochondria;
• pagnanasa;
• matagal na kadaliang kumilos, tulala;
• asthenia;
• saloobin ng pagpapakamatay.

Ang yugto na ito ay tumatagal ng isang mahabang panahon at negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang psychoemotional estado ng pasyente. Kadalasan, ang isang pasyente na may schizophrenia ay may labis na pag-iisip na kumukulo sa mga pagtatangka sa pagpapakamatay.

Mga palatandaan ng isang manic phase

Ang isang matalim na pagbabago sa kondisyon, mula sa isa hanggang sa isa pa, ay isang pangkaraniwang nagpapakilala na larawan.

Ang pangalawang yugto, manic, laban sa estado ng pagkalumbay at ipinakita ng pangkalahatang paggulo ng pasyente. Mga karaniwang sintomas:

• emosyonal na pagkabalisa;
• aktibong ekspresyon ng mukha at kilos;
• mabilis na pagsasalita na may makahulugang pangkulay;
• pakiramdam ng pag-angat ng espiritu;
• nakataas ang mood.

Ang yugto ng manic laban sa background ng schizophrenia ay madalas na ipinakita ng isang jump ng mga ideya. Ito ay isang karamdaman kung saan ang pag-iisip ay makabuluhang napabilis, kaya't ang isang tao ay matalas na tumalon mula sa isang ideya patungo sa isa pa. Sa schizophrenia na may manic syndrome, ito ay ipinakita ng mabilis na pagsasalita na may mga hindi kumpletong pangungusap. Ang isang tao ay tumatalon mula sa isang paksa papunta sa isa pa. Ang pagtalon ng mga ideya ay batay sa mga kadena na nauugnay, na maaaring hindi maintindihan ng iba kung ang schizophrenia ay pinalala ng delirium. Kadalasan, ang mga asosasyong ito ay hindi magkatugma, ang pagsasalita ay napabilis, ngunit sa angkop na pansin ay napapansin na ang pag-iisip ng isang tao ay magkaugnay, hindi inayos.

Kadalasan, ang manic syndrome laban sa background ng schizophrenia ay ipinakita ng hindi makatuwirang mga aksyon ng pasyente. Maaaring iwagayway ng pasyente ang kanyang mga bisig, napakabilis magsalita, paglukso mula sa isang pag-iisip sa isa pa, pagtakbo at pagpapakita ng pagkainip sa ibang mga paraan. Ito ay dahil sa pangkalahatang emosyonal na kaguluhan at pagtaas ng bilis ng kurso ng mga proseso ng pag-iisip sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Iba pang mga hugis at tampok

Ang mga sintomas ng manic schizophrenia ay maaaring mapalala ng hypochondria, delusyon, at guni-guni. Sa parehong oras, sa yugto ng pagkalumbay, ang hypochondria at mga kinahuhumalingan ay mas malinaw, at sa yugto ng manic - delirium at guni-guni. Sa pangkalahatan, ang pagiging tiyak ng mga sintomas ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng schizophrenia at mga karagdagang kadahilanan.

Mayroong ilang mga pagkakaiba dito sa pagitan ng mga sintomas ng manic schizophrenia sa kalalakihan at kababaihan. Bilang panuntunan, sa mga kababaihan, ang yugto ng pagkalumbay ay mas matindi. Sa mga kalalakihan, ang yugto ng manic ay mas malinaw, ngunit ang depressive na estado ay maaaring maging swabe. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagiging tiyak ng kurso ng proseso ng pag-iisip sa kalalakihan at kababaihan.

Ang kurso ng psychosis

Sa kaso ng karamdaman, ang estado ng pagkalungkot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Ang mga phase ay pinalitan ang bawat isa, ngunit maaaring may mga pagkakaiba sa kurso ng sakit sa iba't ibang mga tao. Bilang isang patakaran, ang depressive phase ay mas malinaw at maaaring tumagal ng hanggang sa maraming taon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang tagal nito ay 4-6 na buwan. Ang depressive phase ay pinalitan ng isang manic phase, ang tagal na kadalasang mas maikli, hindi hihigit sa 1-2 buwan. Gayunpaman, sa mga kalalakihan, ang yugto ng manic ay maaaring mas malinaw at magtatagal.

Sa pagitan ng mga yugto ay maaaring may isang tiyak na panahon ng normalisasyon ng estado ng pag-iisip, ngunit sa kaso ng schizophrenia na may manic syndrome, ito ay napaka hindi gaanong mahalaga. Sa pangkalahatan, ang sakit ay maaaring kumuha ng mga sumusunod na form:

• unipolar form - isang yugto lamang ang sinusunod, mas madalas na maniko, na pinalitan ng isang maliit na agwat ng katatagan ng kaisipan, at pagkatapos ay inuulit muli;
• bipolar sunud-sunod na form - isang tipikal na sunud-sunod na pagbabago sa isang depressive at manic na estado, ang klinikal na larawan ay tipikal para sa bipolar affective disorder;
• bipolar hindi pantay na form - ang pagkahibang ay pinalitan ng isang panahon ng balanse sa pag-iisip, at pagkatapos ay muling lumitaw ang pagkahibang, pagkatapos nito posible ang pagkalumbay, na sinusundan ng isang estado ng pagkakagitna;
• pabilog na form - walang estado ng pahinga sa pagitan ng mga phase, kaya't ang isang yugto ay agad na dumadaloy sa isa pa.

Sa kaso ng schizophrenia na may manic syndrome, ang isang unipolar form o isang pabilog na form ng affective disorder ay mas madalas na sinusunod. Bukod dito, ang huling pagpipilian ay mas mahirap, dahil mas mahirap itong gamutin sa gamot.

Diagnostics

Ang pagsusuri ng "schizophrenia na may manic syndrome" ay ginawa lamang kung ang pasyente ay unang nagkaroon ng pangkalahatang mga sintomas ng schizophrenic disorder, laban sa kung saan nabuo ang mga bipolar na nakakaapekto sa karamdaman. Ang kabiguang gawin ito ay masusuring may bipolar disorder.

Dito mahalaga na makilala ang sunud-sunod na pagbabago ng mga phase na may pana-panahong nakakaapekto na pagbabago-bago na katangian ng mga pasyente na may schizophrenia. Sa pangkalahatan, ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, pag-uusap sa pasyente, pagsusuri. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ng maraming buwan ng pagmamasid upang makilala ang isang tukoy na anyo ng schizophrenia.

Prinsipyo sa paggamot

Para sa bawat tukoy na kaso, ang paggamot ay pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa

Ang batayan ng therapy para sa sakit ay binubuo ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antipsychotics. Mabisa nilang mapawi ang parehong mga sintomas ng schizophrenia at ang mga manifestations ng manic syndrome. Gayunpaman, sa yugto ng pagkalumbay, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo at maaari lamang mapalala ang kagalingan ng pasyente, samakatuwid, kinakailangan ang kumplikadong therapy at ang tamang pagpili ng dosis.

Walang unibersal na gamot na magiging angkop para sa lahat ng mga pasyente, kaya't ang pamumuhay ng therapy ay napili sa maraming mga yugto. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Bilang isang patakaran, sa huli dumating sila sa pagkuha ng antipsychotics sa yugto ng manic at tricyclic antidepressants sa depressive phase.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay epektibo, ngunit sa ilang mga pasyente, ang pagkuha ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit.

Ang layunin ng paggamot sa gamot ay upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad, kapag ang tagal ng mga yugto ng kahibangan at pagkalumbay ay nabawasan, at sa paglipas ng panahon, ang mga naturang sintomas ay ganap na nawala. Matapos nilang mapigilan ang estado ng pagkalumbay, lumipat sila sa patuloy na paggamit ng mga gamot para sa schizophrenia. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na regular na suriin para sa napapanahong pagtuklas ng mga negatibong dynamics ng paggamot o pagbuo ng mga epekto.

Pagtataya

Hindi isang solong doktor ang maaaring tumpak na mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay namamahala upang makamit ang matagal na pagpapatawad. Sa mga ganitong kaso, isang solong pagpapakita lamang ng sakit sa isang buhay ang posible, nang walang relapses sa hinaharap. Matapos ang isang mahabang kurso ng pag-inom ng mga gamot, maaaring magpasya upang magreseta ng isang maliit na dosis ng pagpapanatili, na magbabawas sa peligro ng muling pagpapakita ng sakit nang walang mga epekto.

Sa ilang mga kaso, makakamit lamang ng drug therapy ang pagbawas sa tagal ng isa o ibang yugto.

Pinayuhan ang mga pasyente na regular na bisitahin ang kanilang doktor upang makilala ang napapanahong paglala ng sakit. Karaniwan, ang sumusuportang gamot na gamot ay kinumpleto ng psychotherapy upang mapabuti ang pakikisalamuha ng pasyente.

Ang mga sintomas ng pagkalungkot ay nangyayari sa halos isang-kapat ng mga pasyente na may schizophrenia. Dahil sa mataas na dalas ng mga sintomas, mayroong debate tungkol sa kung dapat silang maituring na bahagi ng palatandaan na profile ng schizophrenia. Ang pagkilala at pag-diagnose ng mga depressive episode o sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia ay mahirap minsan dahil sa overlap ng mga negatibong sintomas. Gayunpaman, ang maagang pagtuklas ng mga sintomas ng pagkalumbay ay napakahalaga, dahil ang karamdaman na ito ay nauugnay sa peligro ng pagpapakamatay, kapansanan sa kalidad ng buhay at pagbawas ng pagiging epektibo ng mga gamot. Sa isang kamakailang pag-aaral ni G. Van Rooigen et al. isinasaalang-alang ang mga posibleng paggamot para sa mga depressive episode at sintomas sa schizophrenia.

Matapos pag-aralan ang mga pang-agham na papel sa PubMed, nakarating sila sa mga sumusunod na konklusyon. Sa matinding yugto ng psychosis, inirerekumenda na gamutin ang mga sintomas ng pagkalumbay, una sa lahat, sa mga antipsychotics lamang, dahil ang mga sintomas ng depression ay maaaring mapabuti o mawala kasama ang pagpapatawad ng psychosis. Halimbawa, kung ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding positibong mga sintomas (tulad ng mga maling akala at guni-guni), maaari silang humantong sa paghihiwalay sa lipunan at, bilang isang resulta, maging sanhi ng mga sintomas ng pagkalungkot. Samakatuwid, ang paggamot sa mga sintomas ng psychotic na may D2 receptor antagonists ay maaaring mapabuti ang mga sintomas ng depression.

Sa parehong oras, isang bilang ng mga pag-aaral ang natagpuan na ang labis na pag-block ng mga receptor ng dopamine (nadagdagan na dosis ng antipsychotics o ang kanilang nadagdagang pagbubuklod) ay humantong sa isang pagkasira ng kamalayan sa sarili at / o dysphoria. Kung magpapatuloy ang mga sintomas ng depression, dapat mong malaman kung ito ay isang bunga ng labis na pag-block ng mga receptor ng dopamine. Kung gayon, ipinapayong mabawasan ang dosis ng antipsychotics o lumipat sa isang antipsychotic na may mas kaunting bono ng receptor na D2. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang sulpiride, clozapine, olanzapine, aripiprazole, quetiapine, lurasidone, at amisulpride ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga gamot sa paggamot ng mga sintomas ng depression sa mga pasyente ng schizophrenic.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ang pisikal na ehersisyo para sa pagkalumbay, dahil sa pangkalahatan ay kapaki-pakinabang para sa kondisyon ng pasyente. Kung magpapatuloy ang mga sintomas ng depression, maaaring idagdag ang alinman sa CBT o antidepressant na gamot (hal., Selective serotonin reuptake inhibitors). Ipinakita ang mga karagdagang pag-aaral na ang antidepressants, kasama na. Ang mga SSRI ay epektibo lamang kapag natutugunan ng mga pasyente ang mga pamantayan para sa isang depressive episode. Kinakailangan ang mataas na kalidad na pagsasaliksik upang makumpirma ang mga resulta.

Ang pagpapaubaya sa antidepressants ay mahalaga din dahil ang mga pasyente na nasuri na may schizophrenia ay karaniwang nasa mga antipsychotic na gamot at maaaring may mga epekto na nauugnay sa kanila. Kaya, ang mga pasyente na nakatanggap ng karagdagang antidepressants ay may higit na maraming mga reklamo ng sakit sa tiyan, paninigas ng dumi, pagkahilo at tuyong bibig, na karaniwang mga epekto ng antidepressants.

Ang materyal ay inihanda sa loob ng balangkas ng proyekto ProSchizophrenia- isang dalubhasang seksyon ng opisyal na website ng Russian Society of Psychiatrists na nakatuon sa schizophrenia, modernong mga diskarte sa diagnosis at paggamot nito.

Nai-edit ni: E. D. Kasyanov

Pinagmulan:

1. Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé, at Lieuwe de Haan. Paggamot sa mga yugto ng pagkalumbay o sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia. Cambridge University Press 2017 doi: 10.1017 / S1092852917000554
2. Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Cognitive behavior therapy para sa schizophrenia: mga laki ng epekto, mga klinikal na modelo, at pagiging mahigpit sa pamamaraan. Schizophr Bull. 2008; 34 (3): 523-537
3. Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Ang ehersisyo ay nagpapabuti sa mga klinikal na sintomas, kalidad ng buhay, pandaigdigang paggana, at pagkalumbay sa schizophrenia: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Schizophr Bull. 2016; 42 (3): 588-599.

Sa kabila ng mataas na pagkalat ng pagkalungkot, ang diagnosis ng sakit sa kaisipan na ito ay maaaring maging mahirap. Halimbawa, alam na sa schizophrenia sa mga unang yugto ng sakit, ang mga parehong sintomas na katangian ng depression ay naroroon. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang larawan ng pagkalungkot sa kasong ito ay maaaring pangmatagalan at malinaw na minarkahan, o, nagpapatuloy ito ng implicitly, disguised. Samakatuwid, ang isang dalubhasa lamang ang nakakaalam kung paano makilala ang pagkalungkot mula sa schizophrenia. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may schizophrenia, ito ay ang depression na isang uri ng pauna sa pagsisimula ng mga guni-guni at maling akala. Sa parehong oras, mahalaga na masuri ang schizophrenia nang mas maaga, dahil pagkatapos ng isang tiyak na oras na nakakuha ng katatagan ang mga estado na delusional, at naging mas kumplikado ang paggamot.

Tulad ng alam mo, ang pagsisimula ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga emosyon, na kung saan ay magkakaibang. Maaaring ipahayag ito sa iba't ibang antas ng karanasan, na nauugnay sa katotohanan na ang pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa pang-unawa ng kapaligiran. Kadalasan, ang isang tao ay nahuhulog sa isang depressive na estado, na kung saan ay isang tiyak na balakid sa pagtaguyod ng isang tumpak na diagnosis. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi makatuwirang euphoria, pana-panahong bumubuo siya ng isang estado ng kagalingang pangkaisipan. Tungkol sa pagkalumbay, sa schizophrenia mabilis itong nawala, habang nagbabago ang mga pangyayari sa panlabas na mundo, walang kabuluhan ang pagsubok ng pasyente na umangkop sa mga bagong kundisyon.

Upang tama at napapanahon makilala ang pagitan ng pagkalumbay at schizophrenia, kinakailangan ng maingat na pag-aaral ng mga sakit na ito. Sa partikular, sa pag-unlad ng schizophrenia, ang pasyente ay naghihirap mula sa maraming mga emosyonal na karanasan na hindi nai-motivate. Ang isang tao ay pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng panloob na hindi makatwirang takot, isang pakiramdam ng pagkakasala, at lahat ng mga kadahilanang ito ay dapat isaalang-alang hindi isa-isa, ngunit sa isang kumplikadong pamamaraan. Halimbawa, sa schizophrenia, mayroong isang partikular na hindi maipahiwatig na maling akala na mayroong walang katotohanan na nilalaman. Gayundin, ang isang tao ay pinagmumultuhan ng mga guni-guni ng iba't ibang mga uri, ngunit mas madalas sila ay pandinig kapag ang isang tao ay nakakarinig ng mga tinig.

Mga tampok ng pagkalungkot

Ang salitang depression ay isinalin mula sa Latin bilang "suppress", ang sakit sa kaisipan na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang depressive triad. Sa partikular, bumababa ang kalooban, ang kakayahang magsaya ay higit sa lahat nawala, habang ang pag-iisip ay nabalisa sa isang tiyak na lawak. Ang depression ay gumagawa ng isang tao na negatibong mag-isip, tiningnan niya ang hinaharap na pesimista, nabanggit ang pagsugpo sa motor. Alam ng mga doktor kung paano makilala ang pagkalumbay mula sa schizophrenia, yamang ang mga sakit na ito ay mahusay na pinag-aralan ng mga dalubhasa, at may mga pinakamabisang pamamaraan ng paggamot. Para sa mga taong may pagkalumbay, ang kanilang kumpiyansa sa sarili ay napakababa. Ang pagkawala ng interes sa karaniwang mga gawain, na dating tila kinakailangan at kapanapanabik, ay nabanggit.

Kaugnay nito, ang gayong mga palatandaan ay maaaring makuha bilang paunang yugto ng schizophrenia, kaya kinakailangan ng isang maingat na diskarte sa diagnosis. Ang depression, bilang isang sakit sa pag-iisip, ay isang karamdaman na nakakaapekto. Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, halimbawa, higit sa anim na buwan, pagkatapos ay isinasaalang-alang ng mga doktor ang kondisyong ito hindi bilang isang karamdaman, ngunit bilang isang seryosong sakit sa pag-iisip. Hindi tulad ng schizophrenia, ang depression ay madaling gamutin at hindi mahirap harapin. Bilang karagdagan, ang isang buong paggaling ay maaaring asahan sa halos walumpung porsyento ng mga kaso. Sa parehong oras, ang mga istatistika ng medikal ay nagpapatunay na sa ating panahon, bukod sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, ang depression ay madalas na masuri.

Ang isang malaking bilang ng mga tao ay madaling kapitan sa sakit na ito, sa porsyento ng term na ito ay sampung porsyento ng populasyon. Ang kategorya ng edad ng mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay karaniwang higit sa apatnapung. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga kondisyon ng pagkalumbay nang mas madalas; bukod sa kabuuang bilang ng mga pasyente, mayroong dalawang-katlo ng mga ito. Ang mga makabuluhang problema ay lumitaw kung, sa panahon ng pagkalungkot, ang isang tao ay umabuso sa alkohol, at marami ang labis na gumagamit ng mga gamot na may matinding epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Maraming tao na may pagkalumbay ang nagsisikap na makaabala ang kanilang sarili sa pamamagitan ng pagbibigay ng kanilang sarili sa kanilang trabaho, na hindi rin ang pinakamahusay na solusyon.

Diagnostics

Upang makilala ang pagkakaroon ng pagkalungkot sa isang pasyente, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng isang espesyal na pagsubok na tinatawag na Zang scale. Para sa isang mas matagumpay na paggamot ng depression, kinakailangan upang masuri ang sakit sa simula pa lamang ng pag-unlad. Maaaring sabihin ang pareho para sa schizophrenia, pati na rin para sa halos anumang karamdaman. Sa schizophrenia, maraming mga paghihirap ang lumabas, alam nila kung paano makilala ang depression mula sa schizophrenia, kaya ang mga pasyente ay dumarating sa mga klinika mula sa halos buong mundo. Tandaan ng mga doktor na sa kasong ito, ang isang espesyal na responsibilidad ay nakasalalay sa pamilya ng pasyente, dahil dapat sila ang unang mapansin na ang isang tao ay hindi lamang nasa isang masamang kalagayan at nalulumbay, ngunit isang bagay na mas seryoso, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Dapat pansinin na hindi napakadali na malaya na makilala ang schizophrenia, sapagkat kinakailangan upang makilala ito mula sa pagkalumbay, at isang bilang ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip. Halimbawa, ang pagkalumbay ay maaaring mangyari laban sa background ng isang pang-traumatikong sitwasyon, at sa kasong ito, ang mga pangunahing sintomas ay isang pagmuni-muni ng likas na katangian at mga katangian ng malubhang pangyayaring pinagdusahan. Siyempre, kung ihahambing sa schizophrenia, ang pagkalumbay ay gumagamot nang walang labis na kahirapan. Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng schizophrenia, kung gayon kinakailangan ng isang ganap na magkakaibang diskarte.

Minsan ang diagnosis ng schizophrenia ay partikular na mahirap, at kung minsan ay tumatagal ng mahabang panahon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa huling pagsusuri. Siyempre, hindi ito maaaring makaapekto sa proseso ng paggamot, na nagsimula sa isang pagkaantala. Samakatuwid, inirerekumenda na makipag-ugnay sa mga may karanasan na mga propesyonal na may makabuluhang karanasan sa lugar na ito.