Ito ay tipikal para sa talamak na pagkabigo sa bato. Talamak na pagkabigo sa bato - sanhi, paggamot at komplikasyon ng pagkabigo sa bato

Ang mga bato ay isang mahalagang organ ng sistema ng ihi, na siyang filter ng katawan ng tao. Sa kanilang tulong, ang labis na likido, mga gamot, mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa panahon ng panunaw at mga nakakapinsalang compound ay inalis mula sa katawan. Ang kabiguan ng bato ay isang sindrom ng kapansanan sa paggana ng bato at ang kawalan ng kakayahan na gawin ang mga pag-andar na ito.

Renal failure ano ito? Ang patolohiya na ito ay hindi bubuo sa sarili nitong, at ito ay bunga ng kawalan ng kakayahan ng katawan na mapanatili ang mga normal na proseso sa loob. Ang pinababang pagganap ng bato ay humahantong sa isang mabagal na build-up ng mga produktong dumi at lason. Nangangahulugan ito ng pagkalasing ng katawan at pagkagambala sa gawain ng ibang mga organo at sistema. Ang pinabagal na proseso ng "pagkalason" ng katawan ay humahantong sa ang katunayan na ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay mahirap masuri sa simula ng pag-unlad ng patolohiya.

Batay sa mga katangian ng kurso ng patolohiya, ang talamak na pagkabigo sa bato at talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala. Ang unang uri ay bubuo laban sa background ng mga impeksiyon at pamamaga na naroroon na sa mga bato. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad. Kinakailangan ang paggamot. Sa kawalan ng napapanahong therapy, ang talamak na anyo ng sakit ay nagiging talamak na pagkabigo sa bato.

Mga uri ng pagkabigo sa bato sa talamak na anyo ng kurso:

1. Ang prerenal form ng sakit ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga bato, na humahantong sa isang kakulangan ng dugo at bilang isang resulta ng isang paglabag sa proseso ng pagbuo ng ihi.
2. Ang kabiguan ng bato ay nangyayari dahil sa patolohiya ng tissue ng bato. Bilang resulta, ang bato ay hindi makabuo ng ihi. Ang ganitong uri ang pangalawa sa pinakamadalas na masuri.
3. Ang postrenal pathology ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga hadlang sa landas ng pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Ang mga ito ay diagnosed na medyo bihira, dahil kapag ang isang balakid ay nangyari sa isang urethra, ang pag-andar ng may sakit na bato ay kinuha ng isang malusog - ang sakit ay hindi nangyayari.

Mga sanhi ng talamak na sakit sa bato:

1. Mga dahilan para sa uri ng prerenal:

• mga kaguluhan sa gawain ng puso at patolohiya nito;
• isang matalim na pagbaba sa presyon laban sa background ng mga nakakahawang sakit at mga reaksiyong alerdyi;
• dehydration ng katawan na may matagal na gastrointestinal disorder o paglabag sa paggamit ng diuretics;
• mga sakit sa atay na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo at, bilang isang resulta, ang renal-hepatic failure ay nangyayari.

2. Ang anyo ng bato at ang mga sanhi nito:

• pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap at mga kemikal na compound;
• pagkawatak-watak ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang pangkulay na bagay;
• mga sakit na dulot ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit;
• pamamaga sa mga bato;
• mga karamdaman sa vascular ng mga bato;
• pinsala sa isang malusog na bato sa kaso ng pagkagambala sa paggana ng isa pa.

3. Ang pagkabigo sa bato ay sanhi ng postrenal form:

• mga pagbuo ng tumor ng mga organo ng genitourinary system;
• trauma sa mga organo ng genitourinary system;
• ang paglitaw ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo bilang resulta ng:

• namamana na mga pathology sa bato;
• pagkabigo sa bato sa panahon ng pagbubuntis (sa panahon ng intrauterine development);
• komplikasyon ng mga bato na may iba pang mga malalang sakit;
• ang pagbuo ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato;
• talamak na pamamaga ng bato;
• labis na dosis ng gamot;
• pagkalason sa mga mapanganib na compound ng kemikal.

Mga yugto at sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak at talamak na kabiguan ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang sintomas na larawan at tagal ng kurso. Ang bawat uri ng sakit ay dumadaan sa apat na yugto.

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato: paunang, oliguric, polyuric at kumpletong pagbawi.

Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng proseso ng pagpapapangit ng tissue ng bato. Sa yugtong ito, mahirap matukoy ang sakit, dahil ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang ikalawang yugto ay oliguric. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya, lumalala ang kondisyon ng tisyu ng bato. Ang pagbuo ng ihi at ang excreted volume nito ay bumababa, na humahantong sa akumulasyon ng mga sangkap na nakakapinsala sa mga tao sa katawan. Ang balanse ng tubig-asin ay nabalisa. Ang tagal ng matinding panahon ng sakit ay isa hanggang dalawang linggo.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ng oliguric stage:

• pagbabawas ng pang-araw-araw na ihi sa 500 ML;
• sakit sa tiyan at mas mababang likod;
• may kapansanan sa gana, mga karamdaman sa pagtunaw at ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang mapait na lasa sa bibig;
• pagkagambala at inhibited reaksyon;
• kalamnan spasms;
• nadagdagan ang presyon ng dugo, rate ng puso, igsi ng paghinga;
• sa ilang mga kaso, ang panloob na pagdurugo sa tiyan o bituka ay maaaring magbukas;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit ng mga organo ng iba pang mga sistema.

Ang polyuric stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente at isang pagtaas sa dami ng araw-araw na excreted na ihi. Gayunpaman, sa yugtong ito ay may mataas na panganib ng pag-aalis ng tubig sa katawan pagkatapos ng ikalawang yugto at impeksiyon ng mahinang katawan.

Ang pagpapanumbalik ng function ng bato at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nangyayari sa huling yugto. Ang yugtong ito ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon - mula anim na buwan hanggang isang taon. Sa kaso ng makabuluhang pagpapapangit ng tissue ng bato, imposible ang kumpletong pagbawi.

Mga yugto at sintomas ng talamak na anyo

Pagkabigo ng bato - mga yugto sa talamak na anyo ng kurso: tago, bayad, decompensated at terminal.

Sa unang yugto ng talamak na anyo, posible na makilala ang sakit lamang sa pamamagitan ng pagpasa ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Ang una ay magpapakita ng mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte, ang pangalawa ay ipahiwatig ang pagkakaroon ng protina sa ihi.

Bayad na yugto

Sa ikalawang nabayarang yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• kahinaan at mabilis na pagkawala ng lakas;
• patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
• paglabag sa pag-ihi (nadagdagan ang pangangailangan ng madaliang pagkilos, lalo na sa gabi, isang pagtaas sa dami ng excreted na ihi).

Mayroong isang kardinal na pagkasira sa mga parameter ng dugo at ihi. Kaya, ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa nitrogen, ihi, creatinine, protina at asin.

Sa talamak na sakit sa bato, unti-unting lumiliit ang bato.

Mga sintomas ng decompensated renal failure:

• panghihina ng katawan;
• kaguluhan sa pagtulog (patuloy na pag-aantok o hindi pagkakatulog);
• nabawasan ang mga reaksyon;
• patuloy na pagnanais na uminom;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig;
• walang gana;
• mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw;
• pamamaga ng mukha at mas mababang paa't kamay;
• ang paglitaw ng pagkatuyo, pagbabalat, pangangati ng balat;
• paglabag sa dumi ng tao;
• isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit ng ibang kalikasan ay tumataas;
• pagkasira ng mga parameter ng dugo at ihi.

yugto ng terminal

Sa end-stage renal failure, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• ang akumulasyon ng mga lason ay humahantong sa isang paglihis ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng ihi;
• ang pasyente ay nasuri na may ihi sa dugo - nangyayari ang pagkalason;
• kakulangan ng pag-ihi;
• pagkasira ng trabaho at pag-unlad ng mga pathology ng iba pang mga organo at sistema, ang hepatic-renal failure ay bubuo;
• kakulangan ng gana sa pagkain at normal na pagtulog;
• kapansanan sa memorya;
• depresyon.

Mga diagnostic

Pagkabigo ng bato - ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng doktor sa pasyente at sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kalusugan ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng balat, amoy mula sa bibig. Sa panahon ng panayam, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may cramps, sakit sa tiyan at ibabang likod, kung ano ang kalidad ng pagtulog at gana.

Ang susunod na yugto ng mga diagnostic procedure ay kinabibilangan ng: pangkalahatan at bacteriological analysis ng ihi, pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.

Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago sa density, isang pagtaas sa protina, pula at puting mga selula ng dugo ay nabanggit sa ihi. Ang pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga bato sa mga bato at mga duct ng ihi, neoplastic neoplasms at mga pinsala ng genitourinary system. Ang pagtaas ng mga leukocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga impeksiyon at pamamaga.

Ang bacteriaological analysis ng ihi ay makakatulong sa pagtatatag ng causative agent ng isang nakakahawang sakit, pati na rin matukoy ang paglaban nito sa mga antibacterial agent.

Ang Renal Dysfunction Syndrome ay nasuri kapag mayroong pagtaas ng mga leukocytes sa dugo, pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at kawalan ng balanse sa mga fraction ng protina ng plasma. Gayundin, ang isang pathological na kondisyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng anemia at pagbawas sa mga platelet.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga resulta ng isang biochemical blood test ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa balanse ng mineral, pati na rin ang pagtaas sa mga produkto ng mga reaksyon ng creatine phosphate at pagbaba ng acidity ng dugo.

Sa talamak na kakulangan, ang mga tagapagpahiwatig ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay ang mga sumusunod:

• ang paglago ng urea, nitrogen, mga produkto ng mga reaksyon ng creatine-phosphate, mineral at kolesterol;
• pagbaba sa antas ng calcium at protina.

Ang diagnosis ng renal failure sa susunod na yugto ay kinabibilangan ng pagsusuri sa ultrasound na may Doppler, computed tomography at magnetic resonance imaging. Ginagawang posible ng mga nakalistang pamamaraan na pag-aralan ang kondisyon at istraktura ng mga bato, daanan ng ihi at pantog. Gayundin, sa tulong ng mga pag-aaral na ito, posible na matukoy ang sanhi ng pagpapaliit ng mga ureter o ang paglitaw ng isang balakid sa landas ng pag-agos ng ihi.

Ang Doppler ultrasonography ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon at patency ng mga daluyan ng bato

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pag-aaral:

1. Ang isang chest X-ray ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng lower respiratory system.
2. Posibleng masuri ang renal syndrome gamit ang contrast - chromocystoscopy. Ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa ugat ng pasyente, na humahantong sa isang pagbabago sa kulay ng ihi, pagkatapos, gamit ang isang endoscope na ipinasok sa pamamagitan ng urethra, ang pantog ay sinusuri.
3. Kapag hindi makagawa ng diagnosis gamit ang nakalistang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, maaaring magsagawa ng kidney biopsy. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay nagsasangkot ng pag-aaral ng renal tissue sa ilalim ng mikroskopyo. Para dito, ang isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa bato.
4. Upang matukoy ang mga abnormalidad sa gawain ng kalamnan ng puso, ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa electrocardiography.
5. Sa isang talamak na anyo, ang isang pasyente na may kabiguan sa bato ay dapat pumasa sa ihi ayon kay Zimnitsky. Upang gawin ito, sa araw, kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa walong lalagyan (3 oras bawat isa). Pinapayagan ka ng pagsubok ng Zimnitsky na matukoy ang mga paglabag sa pag-andar ng bato, density ng ihi, pati na rin ang ratio ng dami ng gabi at araw na ihi.

Paggamot

Batay sa data na nakuha sa panahon ng diagnosis, ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay tinutukoy, na gagamutin. Kapag pumipili ng direksyon ng paggamot, mahalaga din na matukoy ang yugto ng sakit. Ang Therapy ay palaging isinasagawa sa isang complex at sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang paggamot sa pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng komprehensibo at epektibong paggamot. Sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo, dapat na simulan ang pagsasalin ng dugo. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo rin para sa mga malubhang karamdaman sa paggana ng mga organo at sistema.

Ang anyo ng bato ng sakit ay ginagamot depende sa mga sintomas ng kurso:

1. Sa kaso ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system, ang mga hormone o mga gamot ay tinuturok sa intravenously upang pasiglahin ang produksyon ng mga hormone sa pamamagitan ng adrenal cortex.
2. Ang kakulangan sa bato na may mataas na presyon ng dugo ay ginagamot sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
3. Kapag ang sindrom ng hepatic at renal failure ay sanhi ng pagkalason na may mga nakakapinsalang nakakalason at kemikal na compound, ang pasyente ay nangangailangan ng paglilinis ng dugo gamit ang hemosorption o plasmapheresis at gastric lavage. Pagkatapos ng mga pamamaraan, ang paggamit ng mga sorbents ay inireseta.
4. Ang anyo ng bato, na lumitaw laban sa background ng nakakahawang sakit sa bato, ay pumapayag sa therapy lamang sa paggamit ng mga antibiotic at antiviral na gamot.
5. Para sa diabetes mellitus, kasama sa paggamot ang pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot at pagsunod sa isang espesyal na diyeta.
6. Kapag ang patolohiya ay sinamahan ng pagbawas sa hemoglobin, ang pasyente ay inireseta ng bakal at bitamina. Kinakailangan din na dagdagan ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng bakal sa diyeta.
7. Upang gawing normal ang paglabas ng ihi, ginagamit ang mga diuretics.
8. Sa kaso ng isang nabalisa balanse ng tubig-electrolyte, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may mataas na komposisyon ng mineral.

Ang paggamot sa kabiguan ng bato ng postrenal form ay madalas na posible lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ang sanhi ng patolohiya ay isang balakid sa pag-agos ng ihi.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng sakit.

Pag-iiwas sa sakit

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, ang pag-iwas sa pagkabigo sa bato ay mahalaga, na kinabibilangan ng:

• pagbubukod ng pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbawi;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
• obserbahan ang pahinga sa kama;
• kumain ayon sa mga rekomendasyon ng doktor (sundin ang isang diyeta);
• kung kinakailangan, makamit ang pagbaba sa timbang ng katawan;
• upang gamutin ang mga magkakatulad na sakit.

1. Bawasan ang mga pagkaing protina na nagbibigay-diin sa mga bato.
2. Kumain ng mas maraming carbohydrates (gulay, cereal, matamis), na kinakailangan upang mapanatili ang lakas.
3. Limitahan ang paggamit ng asin.
4. Uminom ng maraming likido.
5. Ibukod ang mga munggo, mani, mushroom mula sa diyeta.
6. Limitahan ang paggamit ng kape, tsokolate.

Kaya, ang sindrom ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay tinatawag na pagkabigo sa bato. Nabubuo ito bilang resulta ng mga nakakahawa, nagpapaalab na sakit, may kapansanan sa pag-agos ng ihi at iba pang dahilan. Mayroong dalawang anyo ng patolohiya: talamak at talamak. Ang mga yugto ng pagkabigo sa bato sa talamak at talamak na mga anyo ay iba at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas.

Ang paggamot para sa bawat uri ng sakit ay naiiba at dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya at ang mga kahihinatnan nito.

Ang kabiguan ng bato ay isang progresibong sakit na unti-unting humahantong sa pagkamatay ng tissue. Sa talamak ng proseso, ang pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema ay nasisira.

Ano ang mga sintomas ng kidney failure?

Klinikal na larawan

Ang pagkabigo sa bato ay nakakaapekto sa parehong mga lalaki at babae, na dumadaloy sa kanilang mga katawan sa humigit-kumulang sa parehong paraan.

Simula sa yugto ng exacerbation, ang proseso ay mabilis na nagiging talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na konsentrasyon ng urea at creatinine sa dugo. Ang mga ito ay nitrogenous breakdown na mga produkto ng mga protina. Unti-unti, nabigo ang mga bato, at sinusubukan ng katawan na alisin ang mga sangkap na ito sa pamamagitan ng maselan na mauhog lamad ng gastrointestinal tract at mga baga, na hindi lamang iniangkop sa gayong mga pagkarga. Bilang resulta, lumilitaw ang uremia, na lumalason sa lahat ng mga selula.

Sa kabiguan ng bato, ang isang pag-iwas sa karne ay nabuo, ang pasyente ay patuloy na naghihirap mula sa pagkauhaw, pagduduwal at pagsusuka. Nangyayari ang kalamnan cramps, pananakit at pananakit ng buto. Ang balat sa mukha ay nagiging icteric, ang paghinga ay sinamahan ng amoy ng ammonia.

Ang dami ng ihi na inilabas ay makabuluhang nabawasan o ganap na huminto ang pag-ihi. Ang pasyente ay umiinom ng diuretics, ngunit hindi sila nakakatulong nang malaki, ang pamamaga ay hindi nawawala. Ang pagbawas sa pag-andar ng bato ay sinamahan ng isang paglabag sa paggawa ng mga biologically active substance sa organ ng pag-filter. Kasabay nito, ang metabolismo ng glucose, calcium at phosphorus ay nagiging mas mahirap, ang pagganap ng mga gonad ay lumala.

Talamak na anyo

Ang acute renal failure (ARF) sa mga lalaki at babae ay kadalasang walang sintomas at biglang nagpapakita ng sarili. Kapag nalaman ng isang tao ang tungkol sa sakit, ang pinsala sa bato ay kadalasang hindi na mababawi. Sa kasong ito, nabuo ang pagpapanatili ng ihi. Sa mga lalaki, ang kundisyong ito sa karamihan ng mga kaso ay nagiging isa sa mga pagpapakita ng prostate adenoma. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay maaari ding magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga bato sa bato o pamamaga ng pantog. Sa kasong ito, ang mga lalaki ay nakakaranas ng pagsabog ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at ang pagnanasang gumamit ng banyo ay nagiging malakas at madalas. Kung idinagdag ang pananakit ng likod at lagnat, malamang na nagkaroon ng pyelonephritis.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital. Ang pasyente ay nangangailangan ng malubhang paggamot. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan ng therapy ay tinutukoy ng mga sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang kasalukuyang diskarte ay konserbatibong paggamot, na gumagamit ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas.

Mga sanhi

Mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato:

1. Paglabag sa hemodynamics ng bato.
2. Nakakahawang sakit.
3. Patolohiya ng sistema ng ihi.
4. Pinsala sa bato at operasyon.

Ang prerenal form ng acute renal failure ay nagdudulot ng kahirapan sa sirkulasyon ng dugo bilang resulta ng pagkawala ng dugo at kasikipan. Kasama sa paggamot ang mga gamot upang gawing normal ang tibok ng puso, mga dropper na may mga solusyon sa asin upang maibalik ang mga antas ng plasma, mga gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo.

Lumilitaw ang anyo ng bato ng ARF dahil sa mga pathology ng maliliit na daluyan ng dugo o gamot. Ang acute renal failure syndrome ay bubuo bilang resulta ng pagkalason sa mga lason sa sambahayan at makamandag na kagat ng ahas. Ang paggamot ay konserbatibo din. Para sa glomerulonephritis at immune disorder, ang mga cytostatic na gamot at glucocorticosteroids ay inireseta, para sa mga impeksyon - antibiotics. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay inalis sa pamamagitan ng plasmapheresis.

Ang post-renal form ng sakit ay nangyayari dahil sa kahirapan sa pag-agos ng ihi. Ito ay karaniwan sa mga matatandang lalaki na may pinalaki na glandula ng prostate. Ang operasyon ay madalas na kinakailangan upang alisin ang sagabal na humaharang sa daloy ng ihi. Kung hindi, kahit na ang diuretics ay hindi magiging epektibo.

Mga palatandaan ng katangian

Kapag nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon. Ang pangunahing sintomas ng ARF syndrome ay ang pagbaba ng ihi (oliguria), hanggang sa kumpletong paghinto ng pag-ihi (anuria). Ang estado ng kalusugan ng pasyente ay mabilis na lumala, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagduduwal na may pagsusuka;
• pagtatae;
• pagkasira sa gana;
• pamamaga ng mga kamay at paa;
• pagkahilo;
• nasasabik na estado;
• isang pinalaki na atay.

Ang mga palatandaan ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit. Sa kabuuan, mayroong 4 na yugto ng sakit.

Sa talamak na pagkabigo sa bato ng unang antas, ang pagkalason ay nangyayari sa pagduduwal, na sinamahan ng sakit sa bituka. Ang pasyente ay nagiging maputla, mahina at masama ang pakiramdam.

Ang talamak na kabiguan ng bato ng II degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng oliguria o anuria. Ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki, ang urea at iba pang mga produkto ng metabolismo ng protina ay nagsisimulang mabilis na maipon sa kanyang dugo. Ang pagkalasing sa sarili ay nagsisimula sa katawan, ang isang tao ay naghihirap mula sa edema, pagtatae, hypertension, tachycardia. Mabilis siyang nawalan ng lakas, patuloy na gustong matulog, nagiging inhibited.

Ang Grade III acute kidney failure ay minarkahan ng simula ng paggaling. Ang pagbuo ng ihi ay tumataas at ang konsentrasyon ng function ng mga bato ay naibalik. Ang pagganap ng nakapares na organ ay naibalik.

IV yugto ng ARF syndrome - yugto ng pagbawi. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng bato ay na-normalize. Gayunpaman, ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon.

Talamak na anyo

Ang talamak na kabiguan ng bato (CRF) ay isang tuluy-tuloy na pagkasira sa paggana ng mga bato, dahil sa pagkamatay ng tissue, na pinalitan ng connective tissue. Ang organ ay lumiliit at ganap na nawawala ang kahusayan nito. Naaapektuhan ng CRF ang hanggang 500 katao sa bawat milyong kalalakihan at kababaihan, at ang bilang ng mga kaso ay lumalaki bawat taon.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga pathologies na may kasabay na pinsala sa glomeruli, kasama ng mga ito:

• talamak na sakit sa bato;
• metabolic disorder;
• congenital kidney anomalya;
• sakit sa rayuma;
• mga sakit sa vascular;
• mga pathologies na humahantong sa sagabal sa pag-agos ng ihi.

Kadalasan, lumilitaw ang CRF syndrome laban sa background ng talamak na pyelonephritis at glomerulonephritis, diabetes mellitus at gout. Ang isang namamana na kadahilanan ay may malaking epekto sa pag-unlad ng sakit.

Kabilang sa mga sakit na rayuma na pumukaw sa CRF syndrome, mayroong lupus erythematosus, scleroderma, at kabilang sa mga sakit sa vascular - arterial hypertension. Kadalasan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nabuo bilang isang kinahinatnan ng mga bato sa bato, hydronephrosis at mga bukol, dahil sa kung saan ang urinary tract ay na-compress.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato sa panahon ng paglipat sa isang talamak na anyo ay nagiging binibigkas, kaya hindi mahirap matukoy ang karamdaman.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa 4 na yugto:

1. Nakatago.
2. Nabayaran.
3. Pasulput-sulpot.
4. Terminal.

Depende sa antas ng sakit, ang mga sintomas ay ipinahayag nang higit pa o mas kaunti, na nakakaapekto sa paggamot. Sa una, ang isang tao ay may kahinaan, tuyong bibig.

Sa yugto II, tumindi ang mga palatandaang ito. Kapag nabayaran, ang CRF syndrome ay sinamahan ng isang pagtaas sa output ng ihi hanggang 2.5 litro bawat araw, habang ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga paglihis sa kemikal na komposisyon ng mga biological fluid.

Sa pasulput-sulpot na yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking pagkalumbay sa paggana ng organ. Ang isang matatag na mataas na antas ng nitrogenous metabolic na mga produkto ng protina, urea at creatinine ay nakita sa dugo. Ang CRF syndrome ay humahantong sa matinding pagkapagod at pagduduwal na may kasamang pagsusuka. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig, nawawala ang kanyang gana. Ang balat ay nagiging malambot at tuyo, nakakakuha ng isang icteric na kulay. Kasabay nito, ang tono ng kalamnan ay nawala, ang panginginig ay bubuo (hindi sinasadyang mga panginginig ng boses ng anumang bahagi ng katawan), ang mga kasukasuan at buto ay nagsisimulang masaktan nang mas madalas.

Kapag ang CRF syndrome ay umabot sa ganoong antas ng pag-unlad, mayroong isang matalim na pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Ang kondisyon ng isang tao ay maaaring pana-panahong bumuti, ngunit pagkatapos ay lumalala muli. Ang pasyente ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan, sa oras na ito ay nakakapagtrabaho pa rin siya. Ngunit sa hindi pagsunod sa diyeta, pisikal at emosyonal na stress, ang mga sintomas ay pinalala. Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot.

Sa pagsisimula ng huling yugto, lumalala ang pangkalahatang kalagayan ng mga tao. Ang kawalang-interes ay pinalitan ng kaguluhan, ang mga problema sa pagtulog sa gabi ay lumitaw, ang pagsugpo sa mga paggalaw, lumilitaw ang kakulangan ng pag-uugali. Ang hitsura ng isang tao ay nagbabago: ang mukha ay nagiging namamaga at kulay-abo-dilaw, ang buhok ay nagiging mas payat, nawawala ang kinang nito, ang mga gasgas ay nananatili sa balat, dahil ito ay patuloy na nangangati, ang dystrophy ay bubuo. Ang boses ay nagiging paos, at ang amoy ng ammonia ay nagsisimula sa bibig.

Mula sa gastrointestinal tract, mayroong bloating, pagtatae, pagsusuka. Kasabay nito, ang dila ay patuloy na pinahiran, mayroong aphthous stomatitis.

Sa dugo ng pasyente, sa panahon ng mga pagsusuri, ang isang patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng urea at creatinine ay natagpuan, na naghihimok ng uremia. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng hematuria sa mga lalaki ay maaaring maging tanda ng hemophilia.

Ang end-stage na chronic renal failure syndrome ay sinamahan din ng encephalopathy na may depresyon, memory failure, at mood swings. Ang normal na synthesis ng mga hormone ay nagambala, bilang isang resulta kung saan lumalala ang pamumuo ng dugo at bumababa ang kaligtasan sa sakit. Ang pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, at mas maaga itong sinimulan, mas malamang na maiiwasan ang operasyon.

Pamamaraan ng pagsusulit

Ang diagnosis ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay kinakailangan para sa doktor na linawin ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay pinag-iisipan:

1. Pangkalahatan at bacteriological na pagsusuri ng ihi.
2. Biochemical at pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Ang urinalysis ay maaaring makatulong na kumpirmahin ang dahilan ng pagbaba ng renal function. Ang mga erythrocytes ay nagpapahiwatig ng urolithiasis, mga bukol, mga pinsala, at mga leukocytes - tungkol sa pagkakaroon ng impeksyon at mga sakit sa kaligtasan sa sakit.

Kung ang pagbaba sa pag-andar ng bato ay dahil sa isang impeksiyon, pagkatapos ay ang pathogen ay makikita sa panahon ng isang bacteriological analysis ng ihi.

Parehong talamak at talamak na kabiguan ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng mga leukocytes sa dugo at isang bahagyang pagbaba sa mga platelet ng dugo. Ang pagbaba ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng anemia, at ang pagbilis ng kanilang pag-aayos ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga.

Ang isang biochemical blood test ay nagbibigay-daan sa iyo na masubaybayan ang mga pagbabago sa katawan na nagdulot ng pagbaba sa function ng bato. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mataas na antas ng magnesium at creatine at mababang pH ay matatagpuan. Sa talamak ng proseso, ang isang mas mataas na nilalaman ng kolesterol, urea, potasa at posporus ay matatagpuan sa dugo. Kasabay nito, ang pagbawas sa konsentrasyon ng calcium at protina ay naitala.

Ang mga pagsusuri ay isinasagawa una sa lahat, pagkatapos ay inilapat ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware:

1. Computed at magnetic resonance imaging.
2. X-ray.
3. Biopsy sa bato.

Ang ultratunog, CT, at MRI ay ginagamit sa talamak na kabiguan ng bato upang matukoy ang sanhi ng pagpapaliit ng daanan ng ihi, na humantong sa pagkasira ng paggana ng bato.

Ginagamit ang X-ray upang makita ang mga abnormalidad sa respiratory system. Ang biopsy ay ginagamit kapag hindi matukoy ng ibang mga pamamaraan ang sanhi ng pagkasira ng function ng bato. Sa tulong ng isang ECG, ang mga arrhythmias ay napansin.

Ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay hindi agad lumilitaw, kaya ang sakit ay hindi palaging masuri sa maagang yugto. . Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ginagamit, at ang operasyon ay kinakailangan lamang sa mga advanced na kaso.

Ang kabiguan ng bato mismo ay nangangahulugan ng isang sindrom kung saan ang lahat ng mga pag-andar na nauugnay sa mga bato ay may kapansanan, bilang isang resulta kung saan ang isang karamdaman ng iba't ibang uri ng metabolismo sa kanila (nitrogenous, electrolyte, tubig, atbp.) ay pinukaw. Ang pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na nakasalalay sa variant ng kurso ng karamdaman na ito, ay maaaring talamak o talamak, ang bawat isa sa mga pathologies ay bubuo dahil sa impluwensya ng mga pangyayari na naiiba sa bawat isa.

Pangkalahatang paglalarawan

Sa mga pangunahing pag-andar ng mga bato, na partikular na kinabibilangan ng mga pag-andar ng pag-alis ng mga produktong metaboliko mula sa katawan, pati na rin ang pagpapanatili ng balanse sa estado ng acid-base at komposisyon ng tubig-electrolyte, daloy ng dugo sa bato, pati na rin ang glomerular filtration sa kumbinasyon sa mga tubules, ay direktang kasangkot. Sa huling variant, ang mga proseso ay binubuo ng kapasidad ng konsentrasyon, pagtatago at muling pagsipsip.

Kapansin-pansin na hindi lahat ng mga pagbabago na maaaring makaapekto sa nakalistang mga variant ng proseso ay isang obligadong sanhi ng kasunod na binibigkas na kapansanan sa pag-andar ng bato, ayon sa pagkakabanggit, bilang kabiguan ng bato na interesado sa amin, imposibleng tukuyin ang anumang kapansanan sa mga proseso. Kaya, mahalagang matukoy kung ano talaga ang pagkabigo ng bato at batay sa kung aling mga proseso ay ipinapayong makilala ito bilang ganitong uri ng patolohiya.

Kaya, ang kabiguan ng bato ay nangangahulugang isang sindrom na bubuo laban sa background ng mga malubhang karamdaman sa mga proseso ng bato, kung saan pinag-uusapan natin ang isang disorder ng homeostasis. Ang homeostasis ay karaniwang nauunawaan bilang pagpapanatili sa antas ng kamag-anak na katatagan ng panloob na kapaligiran na likas sa katawan, na sa variant na aming isinasaalang-alang ay nakakabit sa partikular na lugar nito - iyon ay, sa mga bato. Kasabay nito, ang azotemia (kung saan mayroong labis na mga produkto ng metabolismo ng protina sa dugo, na kinabibilangan ng nitrogen), mga kaguluhan sa pangkalahatang balanse ng acid-base sa katawan, pati na rin ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, ay nakakakuha. kaugnayan sa mga prosesong ito.

Tulad ng nabanggit na natin, ang estado ng interes sa atin ngayon ay maaaring lumitaw laban sa background ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga kadahilanang ito, lalo na, ay tinutukoy ng kung anong uri ng pagkabigo sa bato (talamak o talamak) ang pinag-uusapan natin.

Ang pagkabigo sa bato, mga sintomas sa mga bata kung saan sila ay nagpapakita ng kanilang mga sarili katulad ng mga sintomas sa mga matatanda, ay tatalakayin sa ibaba sa mga tuntunin ng kurso ng interes (talamak, talamak) kasama ang mga dahilan na pumukaw sa kanilang pag-unlad. Ang tanging punto na nais kong tandaan laban sa background ng mga karaniwang sintomas ay sa mga bata na may talamak na kabiguan sa bato, sa pagpapahina ng paglago, at ang koneksyon na ito ay kilala sa mahabang panahon, na binanggit ng isang bilang ng mga may-akda bilang "batang infantilism."

Sa totoo lang, ang mga dahilan na pumukaw sa naturang pagkaantala ay hindi pa ganap na naipapaliwanag, gayunpaman, ang pagkawala ng potasa at kaltsyum laban sa background ng pagkakalantad na dulot ng acidosis ay maaaring ituring na ang pinaka-malamang na kadahilanan na humahantong dito. Posible rin na mangyari ito dahil sa mga rickets sa bato, na bubuo bilang isang resulta ng kaugnayan ng osteoporosis at hypocalcemia sa estadong ito kasabay ng kakulangan ng conversion sa kinakailangang anyo ng bitamina D, na nagiging imposible dahil sa pagkamatay ng tissue ng bato.

• Talamak na pagkabigo sa bato :
  • Shock kidney... Ang kundisyong ito ay nakamit dahil sa traumatikong pagkabigla, na nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng napakalaking pinsala sa tissue, na nangyayari bilang isang resulta ng pagbawas sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang kundisyong ito ay pinukaw ng: napakalaking pagkawala ng dugo; pagpapalaglag; paso; isang sindrom na nangyayari laban sa background ng pagdurog ng kalamnan sa kanilang pagdurog; pagsasalin ng dugo (sa kaso ng hindi pagkakatugma); nakakapagod na pagsusuka o toxicosis sa panahon ng pagbubuntis; Atake sa puso.
  • Nakakalason na bato. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkalason na lumitaw laban sa background ng pagkakalantad sa mga neurotropic na lason (mushroom, insekto, kagat ng ahas, arsenic, mercury, atbp.). Sa iba pang mga bagay, ang pagkalasing sa X-ray contrast agent, mga gamot (analgesics, antibiotics), alkohol, mga narcotic substance ay may kaugnayan din sa pagpipiliang ito. Ang posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato sa variant na ito ng nakakapukaw na kadahilanan ay hindi ibinubukod sa kaugnayan ng propesyonal na aktibidad na direktang nauugnay sa ionizing radiation, pati na rin sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal (organic poisons, mercury salts).
  • Talamak na nakakahawang bato. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng epekto ng mga nakakahawang sakit sa katawan. Kaya, halimbawa, ang isang talamak na nakakahawang bato ay isang aktwal na kondisyon sa sepsis, na, sa turn, ay maaaring magkaroon ng ibang uri ng pinagmulan (una sa lahat, ang anaerobic na pinagmulan ay nauugnay dito, pati na rin ang isang pinagmulan laban sa background ng septic abortions. ). Bilang karagdagan, ang kondisyon na pinag-uusapan ay bubuo laban sa background ng hemorrhagic fever at leptospirosis; na may dehydration laban sa background ng bacterial shock at mga nakakahawang sakit tulad ng cholera o dysentery, atbp.
  • Embolism at trombosis, pangkasalukuyan sa mga arterya ng bato.
  • Talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis.
  • Pagbara ng mga ureter, dahil sa compression, ang pagkakaroon ng pagbuo ng tumor o mga bato sa kanila.

Dapat tandaan na ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa halos 60% ng mga kaso bilang isang resulta ng pinsala o operasyon, mga 40% ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa isang medikal na pasilidad, hanggang sa 2% sa panahon ng pagbubuntis.

• Talamak na pagkabigo sa bato:
  • Talamak na anyo ng glomerulonephritis.
  • Ang pinsala sa bato ng pangalawang uri, na pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:
    • arterial hypertension;
    • diabetes;
    • viral hepatitis;
    • malaria;
    • systemic vasculitis;
    • mga sistematikong sakit na nakakaapekto sa mga nag-uugnay na tisyu;
    • gout.
  • Urolithiasis, ureteral obstruction.
  • Sakit sa bato na polycystic.
  • Talamak na anyo ng pyelonephritis.
  • Mga abnormal na pangkasalukuyan na nauugnay sa aktibidad ng sistema ng ihi.
  • Exposure dahil sa ilang mga gamot at nakakalason na sangkap.

Ang pamumuno sa mga posisyon ng mga sanhi na pumukaw sa pagbuo ng talamak na renal failure syndrome ay itinalaga sa talamak na glomerulonephritis at talamak na pyelonephritis.

Talamak na pagkabigo sa bato: sintomas

Ang talamak na pagkabigo sa bato, na pagkatapos nito ay paikliin natin sa pagdadaglat na ARF, ay isang sindrom kung saan mayroong mabilis na pagbaba o kumpletong paghinto ng mga pag-andar ng bato, at ang mga pag-andar na ito ay maaaring bumaba / huminto pareho sa isang bato, at pareho sa parehong oras. . Bilang resulta ng sindrom na ito, ang mga proseso ng metabolic ay biglang nagambala, isang pagtaas sa mga produkto na nabuo sa panahon ng metabolismo ng nitrogen ay nabanggit. Ang mga karamdaman ng nephron na may kaugnayan sa sitwasyong ito, kung saan tinukoy ang istrukturang yunit ng bato, ay lumitaw dahil sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa mga bato at, sa parehong oras, dahil sa isang pagbawas sa dami ng oxygen na inihatid sa kanila. .

Ang pag-unlad ng ARF ay maaaring mangyari sa loob ng literal ng ilang oras, at sa loob ng 1 hanggang 7 araw. Ang tagal ng kondisyon na nararanasan ng mga pasyente sa sindrom na ito ay maaaring mula sa 24 na oras o higit pa. Ang napapanahong paghahanap ng medikal na atensyon na may kasunod na sapat na paggamot ay maaaring matiyak ang ganap na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function kung saan ang mga bato ay direktang kasangkot.

Ang pag-on, sa katunayan, sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, dapat munang tandaan na sa pangkalahatang larawan sa harapan ay tiyak ang symptomatology na nagsilbing isang uri ng batayan para sa pagsisimula ng sindrom na ito, iyon ay, mula sa sakit. na direktang nagbunsod nito.

Kaya, posible na makilala ang 4 na pangunahing mga panahon na nagpapakilala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato: panahon ng pagkabigla, panahon ng oligoanuria, panahon ng pagbawi ng diuresis kasama ang unang yugto ng diuresis (kasama ang yugto ng polyuria), pati na rin ang pagbawi. panahon.

Mga sintomas unang yugto (sa pangkalahatan, ang tagal nito ay 1-2 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng sakit na nabanggit na sa itaas na nag-udyok sa OPS syndrome - ito ay sa sandaling ito ng kurso nito na ito ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw. Kasama nito, ang tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit din (na sa karamihan ng mga kaso ay lumilipas, iyon ay, malapit na itong patatagin sa mga normal na halaga). May ginaw, pamumutla at paninilaw ng balat ay napapansin, tumataas ang temperatura ng katawan.

Susunod, ikalawang yugto (oligoanuria, ang tagal ay higit sa lahat tungkol sa 1-2 na linggo), ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas o ganap na pagtigil ng proseso ng pag-ihi, na sinamahan ng isang parallel na pagtaas sa dugo ng natitirang nitrogen, pati na rin ang phenol sa kumbinasyon sa iba pang mga uri ng mga produktong metabolic. Ano ang kapansin-pansin, sa maraming mga kaso, sa panahong ito na ang kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay bumubuti nang malaki, bagaman kasama nito, tulad ng nabanggit na, walang ihi. Nang maglaon, lumilitaw ang mga reklamo ng matinding kahinaan at pananakit ng ulo, lumala ang gana sa pagkain at pagtulog ng mga pasyente. Mayroon ding pagduduwal na may kasamang pagsusuka. Ang pag-unlad ng kondisyon ay ipinahiwatig ng amoy ng ammonia na lumilitaw sa panahon ng paghinga.

Gayundin, na may talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay may mga karamdaman na nauugnay sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, at ang mga karamdaman na ito ay medyo magkakaibang. Ang pinaka-madalas na mga pagpapakita ng ganitong uri ay tinutukoy ng kawalang-interes, bagaman ang kabaligtaran na opsyon ay hindi ibinukod, kung saan, nang naaayon, ang mga pasyente ay nasa isang nabalisa na estado, na may kahirapan sa pag-navigate sa kapaligiran na nakapaligid sa kanila, ang pangkalahatang pagkalito ng kamalayan ay maaari ring kumilos. bilang isang kasama ng estadong ito. Sa madalas na mga kaso, ang mga convulsive seizures at hyperreflexia ay nabanggit din (iyon ay, revitalization o intensification ng reflexes, kung saan, muli, ang mga pasyente ay nasa sobrang nakakaexcite na estado dahil sa isang aktwal na "putok" sa central nervous system).

Sa mga sitwasyon na may hitsura ng talamak na pagkabigo sa bato laban sa background ng sepsis, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang herpes-type na pantal, na puro sa lugar sa paligid ng ilong at bibig. Ang mga pagbabago sa balat sa pangkalahatan ay maaaring magkakaiba, na ipinakita kapwa sa anyo ng isang urticarial rash o fixed erythema, at sa anyo ng toxicoderma o iba pang mga pagpapakita.

Halos bawat pasyente ay may pagduduwal at pagsusuka, medyo mas madalas - pagtatae. Sa partikular, kadalasan ang ilang mga phenomena sa bahagi ng panunaw ay nangyayari sa kumbinasyon ng hemorrhagic fever kasama ng renal syndrome. Ang mga sugat ng gastrointestinal tract ay sanhi, una sa lahat, sa pamamagitan ng pag-unlad ng excretory gastritis na may enterocolitis, na ang karakter ay tinukoy bilang erosive. Samantala, ang ilan sa mga aktwal na sintomas ay sanhi ng mga kaguluhan na nagmumula sa balanse ng electrolyte.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang proseso, ang pag-unlad ng edema sa mga baga ay nabanggit, na nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkamatagusin, na sa panahong ito ay matatagpuan sa mga alveolar capillaries. Sa klinika, mahirap makilala ito, dahil ang diagnosis ay ginawa gamit ang X-ray ng lugar ng dibdib.

Sa panahon ng oligoanuria, ang kabuuang dami ng excreted na ihi ay bumababa. Kaya, sa una ang dami nito ay halos 400 ML, at ito naman, ay nagpapakilala sa oliguria, pagkatapos, na may anuria, ang dami ng ihi na pinalabas ay halos 50 ML. Ang tagal ng kurso ng oliguria o anuria ay maaaring nasa pagkakasunud-sunod ng hanggang 10 araw, gayunpaman, ang ilang mga kaso ay nagpapahiwatig ng posibilidad na madagdagan ang panahong ito sa 30 araw o higit pa. Naturally, na may matagal na anyo ng pagpapakita ng mga prosesong ito, ang aktibong therapy ay kinakailangan upang mapanatili ang buhay ng isang tao.

Sa parehong panahon, ito ay nagiging isang permanenteng pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato, kung saan, tulad ng malamang na alam ng mambabasa, bumabagsak ang hemoglobin. Ang anemia, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo at igsi ng paghinga, at posibleng pagkahimatay.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan din ng pinsala sa atay, at nangyayari ito sa halos lahat ng mga kaso. Tulad ng para sa mga klinikal na pagpapakita ng sugat na ito, binubuo sila sa yellowness ng balat at mauhog na lamad.

Ang panahon kung saan mayroong isang pagtaas sa output ng ihi (iyon ay, ang dami ng ihi na nabuo sa loob ng isang tiyak na agwat ng oras; bilang isang panuntunan, ang tagapagpahiwatig na ito ay isinasaalang-alang sa loob ng 24 na oras, iyon ay, sa loob ng balangkas ng pang-araw-araw na output ng ihi) madalas nangyayari ilang araw pagkatapos ng katapusan ng oliguria / anuria. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula, kung saan ang ihi ay unang inilabas sa dami ng humigit-kumulang 500 ML na may unti-unting pagtaas, at pagkatapos nito, muli, sa isang unti-unting paraan, ang figure na ito ay tumataas sa isang antas ng tungkol sa 2000 ML o higit pa bawat araw, at mula sa sandaling ito maaari nating pag-usapan ang simula ng ikatlong yugto ng pag-aresto.

SA ikatlong Markahan Ang mga pagpapabuti ay nabanggit sa kondisyon ng pasyente hindi kaagad, bukod pa, sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay maaaring lumala pa. Ang yugto ng polyuria sa kasong ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang ng pasyente, ang tagal ng yugto ay nasa average na mga 4-6 na araw. Ang isang pagpapabuti sa gana sa mga pasyente ay nabanggit, bilang karagdagan sa mga ito, ang dating aktwal na mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon at ang gawain ng central nervous system ay nawawala.

Kondisyon ang simula ng panahon ng pagbawi, iyon ay, ang susunod, ikaapat na yugto sakit, ang araw ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng antas ng urea o natitirang nitrogen (na tinutukoy batay sa mga nauugnay na pagsusuri) ay ipinagdiriwang, ang tagal ng panahong ito ay nasa pagkakasunud-sunod ng 3-6 na buwan hanggang 22 buwan. Sa panahong ito, ang homeostasis ay napapailalim sa pagpapanumbalik, ang paggana ng konsentrasyon ng bato at pagsasala ay napabuti, kasama ang isang pagpapabuti sa tubular secretion.

Dapat itong isipin na sa susunod na taon o dalawa, posible na mapanatili ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng kabiguan sa pagganap sa bahagi ng ilang mga sistema at organo (atay, puso, atbp.).

Talamak na pagkabigo sa bato: pagbabala

Ang ARF, kung hindi ito naging sanhi ng kamatayan para sa pasyente, ay nagtatapos sa isang mabagal, ngunit, maaaring sabihin ng isang tao, tiwala sa pagbawi, at hindi ito nagpapahiwatig ng kaugnayan para sa kanya ng isang ugali na lumipat patungo sa pag-unlad laban sa background nito. kondisyon sa malalang sakit sa bato.

Pagkalipas ng humigit-kumulang 6 na buwan, higit sa kalahati ng mga pasyente ay umabot sa isang estado ng kumpletong pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho, gayunpaman, ang opsyon na limitahan ito para sa isang tiyak na bahagi ng mga pasyente ay hindi ibinukod, batay sa kung saan sila ay itinalaga sa kapansanan (Group III ). Sa pangkalahatan, ang kakayahang magtrabaho sa sitwasyong ito ay tinutukoy batay sa mga katangian ng kurso ng sakit na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na pagkabigo sa bato: sintomas

Ang CRF, dahil pana-panahon nating tutukuyin ang itinuturing na variant ng kurso ng chronic renal failure syndrome, ay isang prosesong nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na kapansanan kung saan dumaan ang function ng bato na may tagal na 3 buwan o higit pa. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng unti-unting pag-unlad ng pagkamatay ng mga nephron (mga istruktura at functional na yunit ng mga bato). Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karamdaman, at sa partikular, kabilang dito ang mga paglabag sa excretory function (direktang nauugnay sa mga bato) at ang hitsura ng uremia, na nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga nitrogenous metabolic na produkto sa katawan. at ang mga nakakalason na epekto ng mga ito.

Sa paunang yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay hindi gaanong mahalaga, maaaring sabihin ng isa, ang mga sintomas, samakatuwid, maaari lamang itong matukoy batay sa isang naaangkop na pag-aaral sa laboratoryo. Ang mga malinaw na sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay lumilitaw sa oras ng kamatayan ng halos 90% ng kabuuang bilang ng mga nephron. Ang kakaiba ng kursong ito ng pagkabigo sa bato, tulad ng nabanggit na natin, ay ang hindi maibabalik na proseso na hindi kasama ang kasunod na pagbabagong-buhay ng renal parenchyma (iyon ay, ang panlabas na layer mula sa cortex ng organ na pinag-uusapan at ang panloob layer, na ipinakita sa anyo ng isang sangkap ng utak). Bilang karagdagan sa pinsala sa istruktura sa mga bato laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato, ang iba pang mga uri ng mga pagbabago sa immunological ay hindi rin ibinubukod. Ang pagbuo ng isang hindi maibabalik na proseso, tulad ng nabanggit na natin, ay maaaring maging maikli (hanggang anim na buwan).

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mag-concentrate ng ihi at maghalo nito, na tinutukoy ng isang bilang ng mga aktwal na sugat sa panahong ito. Bilang karagdagan, ang katangian ng secretory function ng mga tubules ay makabuluhang nabawasan, at kapag ang terminal stage ng sindrom na aming isinasaalang-alang, ito ay ganap na nabawasan sa zero kapag ito ay umabot sa terminal stage. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing yugto, ito ang konserbatibong yugto (kung saan, naaayon, ang konserbatibong paggamot ay nananatiling posible) at ang yugto ng terminal mismo (sa kasong ito, ang tanong ay itinaas tungkol sa pagpili ng kapalit na therapy, na binubuo ng alinman sa extrarenal paglilinis, o sa pamamaraan ng kidney transplant).

Bilang karagdagan sa mga karamdaman na nauugnay sa pag-andar ng excretory ng mga bato, ang isang paglabag sa kanilang homeostatic, paglilinis ng dugo at hematopoietic function ay nagiging may kaugnayan din. Ang sapilitang polyuria (isang pagtaas sa pagbuo ng ihi) ay nabanggit, batay sa kung saan posible na hatulan ang isang maliit na bilang ng mga napanatili pa ring nephron na gumaganap ng kanilang mga function, na nangyayari kasabay ng isostenuria (kung saan ang mga bato ay hindi gumawa ng ihi na may mas malaki o mas mababang tiyak na gravity). Ang Isotenuria sa kasong ito ay isang direktang tagapagpahiwatig na ang kabiguan ng bato ay nasa huling yugto ng sarili nitong pag-unlad. Kasama ng iba pang mga proseso na may kaugnayan sa estadong ito, ang CRF, gaya ng mauunawaan, ay nakakaapekto sa iba pang mga organo, kung saan, bilang resulta ng mga prosesong likas sa sindrom na isinasaalang-alang, ang mga pagbabagong katulad ng dystrophy ay bubuo na may sabay-sabay na paglabag sa mga reaksyon ng enzymatic. at isang pagbaba sa mga reaksyon ng isang likas na immunological.

Samantala, dapat tandaan na ang mga bato sa karamihan ng mga kaso ay hindi pa rin nawawalan ng kakayahang ganap na maglabas ng tubig na pumapasok sa katawan (kasama ang calcium, iron, magnesium, atbp.), Dahil sa kaukulang epekto nito, sa hinaharap. , sapat na aktibidad ng ibang mga katawan.

Kaya, ngayon ay lumipat tayo nang direkta sa mga sintomas na kasama ng talamak na pagkabigo sa bato.

Una sa lahat, ang mga pasyente ay may binibigkas na estado ng kahinaan, pag-aantok at kawalang-interes sa pangkalahatan. Gayundin, lumilitaw ang polyuria, kung saan humigit-kumulang 2 hanggang 4 na litro ng ihi ang inilabas bawat araw, at nocturia, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ihi sa gabi. Bilang resulta ng kursong ito ng sakit, ang mga pasyente ay nahaharap sa pag-aalis ng tubig, at laban sa background ng pag-unlad nito - kasama ang paglahok ng iba pang mga sistema at organo ng katawan sa proseso. Kasunod nito, ang kahinaan ay nagiging mas malinaw, ang pagduduwal at pagsusuka ay sumasama dito.

Kabilang sa iba pang mga pagpapakita ng mga sintomas, maaaring isa-isa ng isa ang puffiness ng mukha ng pasyente at binibigkas na kahinaan ng kalamnan, na sa estado na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hypokalemia (iyon ay, isang kakulangan ng potasa sa katawan, na, sa katunayan, ay nawala. dahil sa mga proseso na may kaugnayan para sa mga bato). Ang kondisyon ng balat ng mga pasyente ay tuyo, lumilitaw ang pangangati, ang labis na kaguluhan ay sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis. Lumilitaw din ang pagkibot ng kalamnan (sa ilang mga kaso na umaabot sa cramps) - ito ay sanhi na ng pagkawala ng calcium sa dugo.

Ang mga buto ay apektado din, na sinamahan ng sakit, mga kaguluhan sa paggalaw at paglalakad. Ang pag-unlad ng ganitong uri ng symptomatology ay sanhi ng isang unti-unting pagtaas sa kabiguan ng bato, isang balanse sa mga parameter ng calcium at isang nabawasan na pag-andar ng glomerular filtration sa mga bato. Bukod dito, ang mga naturang pagbabago ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa balangkas, at kahit na sa antas ng tulad ng isang sakit tulad ng osteoporosis, at ito ay nangyayari dahil sa demineralization (iyon ay, isang pagbawas sa nilalaman ng mga sangkap ng mineral sa tissue ng buto). Ang naunang nabanggit na sakit sa mga paggalaw ay nangyayari laban sa background ng akumulasyon ng urates sa synovial fluid, na, sa turn, ay humahantong sa pag-aalis ng mga asing-gamot, bilang isang resulta kung saan ang sakit na ito kasama ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay lumitaw (ito ay tinukoy bilang pangalawang gout).

Maraming mga pasyente ang nahaharap sa hitsura ng sakit sa dibdib, maaari rin silang lumitaw bilang isang resulta ng fibrous uremic pleurisy. Sa kasong ito, ang wheezing ay maaaring maobserbahan sa mga baga kapag nakikinig, bagaman mas madalas na ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng pulmonary heart failure. Laban sa background ng naturang mga proseso sa mga baga, ang posibilidad ng paglitaw ng pangalawang pneumonia ay hindi ibinukod.

Ang pagkawala ng gana sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring makamit ang pag-ayaw sa anumang pagkain sa mga pasyente, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig at pagkatuyo. Pagkatapos kumain, maaari kang makaramdam ng kapunuan at bigat sa lugar na "sa ilalim ng kutsara" - kasama ng pagkauhaw, ang mga sintomas na ito ay katangian din ng talamak na pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may igsi ng paghinga, madalas na mataas ang presyon ng dugo, madalas na sakit sa puso. Bumababa ang pamumuo ng dugo, na nagiging sanhi hindi lamang ng pagdurugo ng ilong, kundi pati na rin ang pagdurugo ng gastrointestinal, na may posibleng pagdurugo sa balat. Ang anemia ay bubuo din laban sa background ng mga pangkalahatang proseso na nakakaapekto sa komposisyon ng dugo, at sa partikular, na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito, na may kaugnayan para sa sintomas na ito.

Ang mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng mga pag-atake ng cardiac hika. Nabubuo ang edema sa mga baga, ang kamalayan ay may kapansanan. Bilang isang resulta ng isang bilang ng mga nakalistang proseso, ang posibilidad ng isang pagkawala ng malay ay hindi ibinukod. Ang isang mahalagang punto ay din ang pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga nakakahawang epekto, dahil madali silang magkasakit ng parehong karaniwang sipon at mas malubhang sakit, laban sa background kung saan ang pangkalahatang kondisyon at pagkabigo sa bato, sa partikular, ay pinalala lamang.

Sa preterminal period ng sakit, ang mga pasyente ay may polyuria, habang sa terminal period ito ay nakararami sa oliguria (na may ilang mga pasyente na nakakaranas ng anuria). Ang pag-andar ng bato, gaya ng mauunawaan, ay bumababa sa paglala ng sakit, at ito ay nangyayari hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala.

Talamak na pagkabigo sa bato: pagbabala

Ang pagbabala para sa variant na ito ng kurso ng proseso ng pathological ay higit na natutukoy batay sa kurso ng sakit, na nagbigay ng pangunahing impetus para sa pag-unlad nito, pati na rin sa batayan ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng proseso sa isang kumplikadong anyo. Samantala, ang isang mahalagang papel para sa pagbabala ay itinalaga sa yugto (panahon) ng talamak na pagkabigo sa bato, na may kaugnayan para sa pasyente, na may mga rate ng pag-unlad na nagpapakilala dito.

Hiwalay naming binibigyang-diin na ang kurso ng talamak na pagkabigo sa bato ay hindi lamang isang hindi maibabalik na proseso, ngunit patuloy na umuunlad, at samakatuwid ang isang makabuluhang extension ng buhay ng pasyente ay masasabi lamang kung siya ay binibigyan ng talamak na hemodialysis o isang transplant ng bato (mananatili kami sa mga opsyon sa paggamot na ito sa ibaba).

Siyempre, ang mga kaso kung saan ang talamak na pagkabigo sa bato ay dahan-dahang bubuo kasama ang kaukulang klinika ng uremia ay hindi ibinubukod, gayunpaman, ang mga ito sa halip ay mga pagbubukod - sa karamihan ng mga kaso (lalo na sa mataas na arterial hypertension, iyon ay, mataas na presyon), ang klinika. ng sakit na ito ay nailalarawan sa dati nitong nabanggit na mabilis na pag-unlad.

Diagnosis

Bilang pangunahing marker na isinasaalang-alang sa mga diagnostic talamak na pagkabigo sa bato , naglalabas ng pagtaas sa antas ng mga nitrogenous compound at potassium sa dugo, na nangyayari na may sabay-sabay na makabuluhang pagbaba sa excreted na ihi (hanggang sa kumpletong pagtigil ng prosesong ito). Ang pagtatasa ng kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato at ang dami ng ihi na pinalabas sa araw ay batay sa mga resulta na nakuha mula sa sample ng Zimnitsky.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng pagsusuri ng biochemical ng dugo para sa mga electrolyte, creatinine at urea, dahil batay sa mga tagapagpahiwatig para sa mga sangkap na ito na maaaring gumawa ng mga tiyak na konklusyon tungkol sa kalubhaan ng kurso ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang gaano kabisa ang mga pamamaraang ginamit sa paggamot.

Ang pangunahing gawain ng pag-diagnose ng pagkabigo sa bato sa isang talamak na anyo ay nabawasan sa kahulugan ng mismong anyo na ito (iyon ay, ang concretization nito), kung saan ang isang ultrasound ng pantog at bato ay ginagawa. Batay sa mga resulta ng panukalang pagsubok na ito, ang pangangailangan ng madaliang / kawalan ng ureteral obstruction ay tinutukoy.

Kung kinakailangan, sa pagtatasa ng estado ng daloy ng dugo sa bato, ang isang ultrasound scan ay ginaganap, na naglalayong isang naaangkop na pag-aaral ng mga daluyan ng bato. Maaaring gawin ang isang kidney biopsy kung pinaghihinalaan ang talamak na glomerulonephritis, tubular necrosis, o systemic disease.

Tungkol sa mga diagnostic talamak na pagkabigo sa bato, pagkatapos ay ginagamit nito, muli, ang pagsusuri ng ihi at dugo, pati na rin ang Rehberg test. Bilang batayan para sa pagkumpirma ng CRF, ginagamit ang data na nagpapahiwatig ng pinababang antas ng pagsasala, pati na rin ang pagtaas ng mga antas sa mga tuntunin ng urea at creatinine. Ang pagsasagawa sa kasong ito ng Zimnitsky test ay tumutukoy sa isohypostenuria. Sa isang ultrasound ng lugar ng bato, sa sitwasyong ito, ang pagnipis ng renal parenchyma ay tinutukoy na may sabay-sabay na pagbaba sa laki.

Paggamot

• Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Unang bahagi

Una sa lahat, ang mga layunin ng therapy ay nabawasan sa pag-aalis ng mga sanhi na humantong sa mga paglabag sa gawain ng mga bato, iyon ay, sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kaganapan ng pagkabigla, kinakailangan upang mapilit na matiyak ang muling pagdadagdag ng mga dami ng dugo na may sabay-sabay na normalisasyon ng presyon ng dugo. Ang pagkalason sa mga nephrotoxin ay nagpapahiwatig ng pangangailangang i-flush ang tiyan at bituka ng pasyente.

Ang mga modernong pamamaraan ng paglilinis ng katawan ng mga lason ay may iba't ibang mga pagpipilian, at sa partikular - ang paraan ng extracorporeal hemocorrection. Ginagamit din ang plasmapheresis at hemosorption para sa layuning ito. Kung ang sagabal ay may kaugnayan, ang normal na estado ng daanan ng ihi ay naibalik, na sinisiguro sa pamamagitan ng pag-alis ng mga bato mula sa ureters at bato, pag-aalis ng mga tumor at stricture sa ureters sa pamamagitan ng surgical method.

Yugto ng oliguria

Ang osmotic diuretics, furosemide ay inireseta bilang isang paraan upang pasiglahin ang diuresis. Ang Vasoconstriction (iyon ay, pagpapaliit ng mga arterya at mga daluyan ng dugo) laban sa background ng kondisyon na isinasaalang-alang ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng dopamine, sa pagtukoy ng naaangkop na dami kung saan hindi lamang ang pagkawala ng pag-ihi, pagdumi at pagsusuka ay isinasaalang-alang, ngunit din pagkalugi sa panahon ng paghinga at pagpapawis. Bukod pa rito, ang pasyente ay binibigyan ng diyeta na walang protina na may limitadong paggamit ng potasa mula sa pagkain. Para sa mga sugat, ang pagpapatuyo ay isinasagawa, ang mga lugar na may nekrosis ay inalis. Ang pagpili ng mga antibiotic ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang sa pangkalahatang kalubhaan ng kapansanan sa bato.

Hemodialysis: mga indikasyon

Ang paggamit ng hemodialysis ay may kaugnayan sa kaso ng pagtaas ng mga parameter ng urea hanggang sa 24 mol / l, pati na rin ang potasa hanggang sa 7 o higit pang mol / l. Bilang isang indikasyon para sa hemodialysis, ang mga sintomas ng uremia ay ginagamit, pati na rin ang overhydration at acidosis. Ngayon, upang maiwasan ang mga komplikasyon na lumitaw laban sa background ng aktwal na mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic, ang mga espesyalista sa hemodialysis ay lalong inireseta sa mga unang yugto, pati na rin para sa layunin ng pag-iwas.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pamamaraang ito ay binubuo sa extrarenal na paglilinis ng dugo, dahil sa kung saan ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan ay natiyak habang pinapa-normalize ang mga paglabag sa electrolyte at balanse ng tubig. Para dito, ang plasma ay sinasala gamit para sa layuning ito ng isang semi-permeable na lamad, na nilagyan ng "artipisyal na bato" na apparatus.

• Talamak na paggamot sa pagkabigo sa bato

Sa napapanahong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, na nakatuon sa resulta sa anyo ng matatag na pagpapatawad, madalas na may posibilidad ng isang makabuluhang pagbagal sa pag-unlad ng mga proseso na nauugnay sa estado na ito na may pagkaantala sa pagsisimula ng mga sintomas sa kanilang katangian na binibigkas na anyo. .

Ang therapy sa maagang yugto ay higit na nakatuon sa mga aktibidad na iyon, dahil sa kung saan ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ay maaaring mapigilan / mabagal. Siyempre, ang pinagbabatayan na sakit ay nangangailangan ng paggamot para sa mga karamdaman sa mga proseso ng bato, ngunit ito ay ang maagang yugto na tumutukoy sa mahusay na papel para sa therapy na naglalayong dito.

Bilang mga aktibong hakbang sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ginagamit ang hemodialysis (talamak) at peritoneal dialysis (talamak).

Ang talamak na hemodialysis ay partikular na nakatuon sa mga pasyenteng may itinuturing na anyo ng pagkabigo sa bato; napansin namin ang pangkalahatang pagtitiyak nito na medyo mas mataas. Ang pag-ospital ay hindi kinakailangan para sa pamamaraang ito, gayunpaman, ang mga pagbisita sa dialysis unit sa isang ospital o outpatient center ay hindi maiiwasan. Ang tinatawag na oras ng dialysis ay tinukoy sa balangkas ng pamantayan (mga 12-15 oras / linggo, iyon ay, para sa 2-3 pagbisita bawat linggo). Matapos makumpleto ang pamamaraan, maaari kang umuwi, ang pamamaraang ito ay halos walang epekto sa kalidad ng buhay.

Tungkol sa talamak na peritoneal dialysis, ito ay binubuo sa pagpapakilala ng dialysate sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng paggamit ng isang talamak na peritoneal catheter. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na pag-install, bukod dito, ang pasyente ay maaaring isagawa ito nang nakapag-iisa sa anumang mga kondisyon. Ang kontrol sa pangkalahatang kondisyon ay isinasagawa bawat buwan na may direktang pagbisita sa sentro ng dialysis. Ang paggamit ng dialysis ay may kaugnayan bilang isang paggamot para sa panahon kung saan inaasahan ang pamamaraan ng kidney transplant.

Ang paglipat ng bato ay ang pamamaraan para sa pagpapalit ng isang apektadong bato ng isang malusog na bato mula sa isang donor. Kapansin-pansin, ang isang malusog na bato ay maaaring makayanan ang lahat ng mga pag-andar na hindi maibibigay ng dalawang may sakit na bato. Ang isyu ng pagtanggap / pagtanggi ay nalutas sa pamamagitan ng isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Maaaring maging donor ang sinumang miyembro ng pamilya o kapaligiran, gayundin ang isang kamakailang namatay na tao. Sa anumang kaso, ang pagkakataon ng pagtanggi ng katawan ng bato ay nananatili kahit na ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig sa naunang nabanggit na pag-aaral ay natutugunan. Ang posibilidad ng pagtanggap ng isang organ para sa paglipat ay tinutukoy batay sa iba't ibang mga kadahilanan (lahi, edad, katayuan sa kalusugan ng donor).

Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang isang bato mula sa isang namatay na donor ay nag-ugat sa loob ng isang taon mula sa petsa ng operasyon, bagaman pagdating sa mga kamag-anak, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng operasyon ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng paglipat ng bato, ang mga immunosuppressant ay inireseta, na dapat na patuloy na kunin ng pasyente, sa buong kanyang kasunod na buhay, bagaman sa ilang mga kaso ay hindi sila makakaapekto sa pagtanggi ng organ. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga side effect mula sa pagkuha ng mga ito, ang isa ay ang pagpapahina ng immune system, sa batayan kung saan ang pasyente ay nagiging lalong madaling kapitan sa mga nakakahawang epekto.

Kapag lumitaw ang mga sintomas, na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan ng pagkabigo sa bato sa isang anyo o iba pang kurso nito, kinakailangan na kumunsulta sa isang urologist, nephrologist at dumadating na manggagamot.

Ang kabiguan ng bato ay isang masakit na kondisyon kung saan mahirap o ganap na wala ang function ng paglabas ng ihi.

Ang patuloy na pagwawalang-kilos ng likido sa loob ng sistema ng ihi ay humahantong sa mga paglabag sa osmotic pressure, balanse ng acid-base at ang akumulasyon ng mga nakakalason na nitrogenous na sangkap sa katawan ng tao.

Ang sakit ay maaaring may dalawang uri:

1. Talamak na pagkabigo sa bato
2. Talamak na pagkabigo sa bato.

Isaalang-alang natin ang parehong uri ng sakit nang mas detalyado.

Talamak na pagkabigo sa bato

Sa karamdamang ito, ang dami ng ihi ay nabawasan nang husto, o nabawasan sa zero (nagaganap ang anuria).

Ang talamak na uri ng pagkabigo sa bato ay nangyayari dahil sa maraming mga kadahilanan na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng iba't ibang mga organo:

• Prerenal. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga problemang hindi nauugnay. Ang mga ito ay maaaring malubhang arrhythmias, pagpalya ng puso, pagbagsak, o pagbaba ng dami ng dugo pagkatapos ng labis na pagkawala ng dugo.
• Direktang sanhi ng bato. Bumangon ang mga ito dahil sa nakakalason na pagkalason na may mga lason na nagdudulot ng malakihang nekrosis ng mga tubule ng bato, pati na rin ang talamak at, pyelonephritis at iba pang mga sakit. Ang mga nakakahawang ahente ay may mahalagang papel sa etiological group na ito.
• Ang mga kinakailangan sa postrenal para sa pagkabigo sa bato ay ipinahayag sa anyo ng pagbara ng mga ureter na may urolithiasis (karaniwan ay bilateral).

Dapat tandaan na sa mga bata na may iba't ibang edad, ang sakit ay may ibang kalikasan.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang multiphase na sakit, ibig sabihin, mayroong 4 na yugto.

1. Unang yugto, ang mga sintomas nito ay maaaring magkaiba. Sa lahat ng kaso, mayroong pagbaba sa dami ng ihi.
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakaliit o walang ihi at samakatuwid ay tinutukoy bilang. Ang yugtong ito ay maaaring ang pangwakas sa kawalan ng kagyat na interbensyong medikal.
3. Sa susunod, pangatlo, yugto, ang dami ng ihi ay naibalik (bilang karagdagan, may mga kaso kapag ang pang-araw-araw na dami ay lumampas sa karaniwang mga limitasyon). Kung hindi, ang yugtong ito ay tinatawag na polyuric o restorative. Sa ngayon, ang ihi ay pangunahing binubuo ng tubig at mga asing-gamot na natunaw dito, at hindi nakakapag-alis ng mga sangkap na nakakalason sa katawan. Sa ikatlong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, may panganib sa buhay ng pasyente.
4. Sa loob ng 2-3 buwan, ang excretory function ng mga bato ay na-normalize at ang tao ay bumalik sa kanyang dating buhay.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay may mga tiyak at di-tiyak na mga sintomas.

Partikular na kinabibilangan ng oliguria at anuria.

Sa hindi tiyak:

• Walang gana;
• Maluwag na dumi;
• Pamamaga ng mga limbs;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Pagpigil o pagkabalisa ng isang tao;
• Isang pagtaas sa laki ng atay.

Mga diagnostic

• Klinikal na larawan (oliguria, anuria);
• Mga tagapagpahiwatig ng potasa, creatinine at urea sa dugo;
• Pagsusuri sa ultratunog, X-ray at radionuclide na pamamaraan.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay isinasagawa sa mga urological na ospital. Ang mga therapeutic measure ay pangunahing naglalayong sa mga sanhi ng sakit, na tinitiyak sa pamamagitan ng kasaysayan ng pasyente, at batay din sa mga bilang ng dugo ng pasyente at mga klinikal na sintomas.

Kaya, ang interbensyong medikal ay naglalayong alisin ang toxicosis, pagbagsak, pagpalya ng puso, hemolysis at dehydration ng pasyente.

Sa mga intensive care unit, kung saan madalas pumunta ang mga pasyente, nagsasagawa rin sila ng peritoneal dialysis.

Talamak na pagkabigo sa bato

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pagbaba sa dami ng pang-araw-araw na ihi ay nangyayari nang unti-unti. Ang functional na tisyu ng bato ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu dahil sa pangmatagalang mga talamak na proseso ng pamamaga, habang ang bato mismo ay nakakakuha ng isang kulubot na hitsura.

Mga sanhi

• Sakit sa bato at pinsala sa glomerular apparatus: at pyelonephritis.
• Mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder: diabetes mellitus, gout.
• Mga hereditary at congenital na sakit sa bato na nauugnay sa anatomical conduction disorder ng renal system.
• Arterial hypertension at iba pang mga sakit sa vascular.
• Urolithiasis at iba pang mga dahilan na pumipigil sa libreng paglabas ng ihi.

Ang unang apat na lugar sa lahat ng mga dahilan sa itaas ay inookupahan ng:

1. Congenital renal abnormalities;
2. Diabetes;
3. Pyelonephritis.

Ang mga kadahilanang ito ang pinakakaraniwang mensahero ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang sakit ay staged. Mayroong 4 na yugto:

1. Ang nakatagong yugto (talamak na sakit sa bato 1) ay ang pinakauna, nakatagong yugto. Kabilang sa mga reklamo, maaari isa-isa lamang nadagdagan pagkapagod sa pagtatapos ng araw ng trabaho, tuyong bibig. Sa pagsusuri ng dugo sa mga naturang pasyente, natagpuan ang isang katamtamang paglilipat ng electrolyte at ang pagkakaroon ng protina sa ihi.
2. Ang nabayarang yugto (talamak na sakit sa bato 2) ay sinamahan ng parehong mga reklamo tulad ng sa nakaraang kaso. Bilang karagdagan, maaaring mayroong pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi hanggang sa 2.5 litro (tulad ng alam natin, ang normal na pang-araw-araw na dami ng ihi ay 1.5-2.0 litro). Ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical ay nagbabago para sa mas masahol pa.
3. Ang pasulput-sulpot na yugto (azotemic) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghina sa gawain ng mga bato. Ang kababalaghan na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na palatandaan:

- Tumaas na antas ng nitrogenous compounds sa dugo;

- Mayroong mataas na konsentrasyon ng creatinine at urea sa ihi;

- pangkalahatang kahinaan, pagkapagod at tuyong bibig, pagbaba ng gana at pagduduwal, pagsusuka ay posible.

1. Ang yugto ng terminal, na humahantong sa mga sumusunod na sintomas: nadagdagan ang pag-aantok sa araw, kawalan ng timbang sa emosyon, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog sa gabi.

Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato

Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga proseso na nangyayari sa bawat yugto ng sakit.

Sa unang yugto, maaaring may sakit sa ibabang bahagi ng likod, pamamaga at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang insomnia at madalas na pag-ihi ay sinusunod sa gabi. Ang bahagi ng glomeruli ay namatay, ang natitira ay nagsisimula upang mabayaran ang dysfunction ng mga patay, na nakakapagod sa kanilang sarili, bilang isang resulta kung saan ang likido ay hindi na hinihigop. Ang pagbawas sa density ng ihi sa kasong ito ay isang malinaw na sintomas ng unang yugto.

Sa susunod na yugto, ang glomerular filtration rate ay bumababa, ang mga bato ay hindi na kayang bayaran ang nawawalang function. Sa yugtong ito, maaaring matukoy ang pagbaba sa antas ng bitamina D at labis na parathyroid hormone.

Ang ikatlong yugto ay magbubunyag ng sarili dahil sa isang pagbawas sa renin synthesis, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay tataas. Ang mga bituka ay bahagyang kukuha sa pag-andar ng paglabas ng mga likido at lason, na likas sa mga bato, na magsasama ng maluwag na dumi na may tiyak na amoy ng amoy. Ang hindi pagkakaroon ng sapat na erythropoietin ay hahantong sa anemia. Ang karagdagang pagbaba sa konsentrasyon ng bitamina D ay hahantong sa kakulangan ng calcium at, bilang resulta, osteoporosis. Bilang karagdagan, sa isang huling yugto ng azotemic, ang metabolismo ng lipid ay nabalisa: ang synthesis ng triglycerides at kolesterol ay isinaaktibo, na nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon sa vascular.

Ang kakulangan ng potasa ay humahantong sa hindi regular na ritmo ng puso. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nagbibigay sa mukha ng isang puffy na hugis, ang bibig ay amoy ammonia.

Kaya, ang isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay mukhang katangian ng kanyang diagnosis:

• Puffy face;
• Malutong, mapurol na buhok, kulay abo-dilaw na kulay ng balat;
• Regurgitation, amoy ng ammonia mula sa bibig;
• Namumulaklak at madilim na kulay na pagtatae na may mabahong amoy;
• Hypothermia na may progresibong dystrophy;
• Makating balat.

Ang sakit ay nakakaapekto sa buong katawan, na humahantong sa pagkasayang ng kalamnan ng puso, pericarditis, pulmonary edema, encephalopathy, nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Ang mga densidad ng ihi at dugo ay nagiging pantay, bilang isang resulta kung saan ang pagsipsip ng mga sangkap ay imposible.

Lumilitaw ang mga pagbabago sa itaas sa mga huling yugto ng sakit at hindi na maibabalik. Ang pagbabala sa kasong ito ay lubhang malungkot - ang pagkamatay ng pasyente, na nangyayari sa ika-4 na yugto ng sakit dahil sa sepsis, uremic coma at hemodynamic disturbances.

Paggamot

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay humahantong sa paggaling ng pasyente. Ang buhay ng mga pasyenteng dumaranas ng terminal stage ng sakit ay nakasalalay sa hemodialysis machine. Sa ibang mga kaso, maaaring magbigay ng tulong sa gamot o isang beses na pamamaraan ng hemodialysis.

Ang kabiguan ng bato ay hindi isang hiwalay na sakit. Ito ay isang sindrom na nabubuo sa maraming malalang kondisyon. Ang mga bato ay isang napakahalagang nakapares na organ na nakikilahok hindi lamang sa paglilinis ng dugo at pag-alis ng mga dumi at labis na tubig sa anyo ng ihi, ngunit ito rin ay isang link sa metabolismo sa katawan ng tao. Ang paglabag sa kanilang pag-andar ay nagiging sanhi ng mabilis na pagkalasing. Maraming mga kondisyon ang maaaring makapukaw ng isang madepektong paggawa sa gawain ng ipinares na organ na ito. Halimbawa, ang pinsala sa atay ng cirrhosis ay kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng hepatorenal syndrome (HRS), kung saan ang paggana ng bato ay mabilis na lumalalang, at ang pagbawi nito ay hindi laging posible.

Minsan ang mga umiiral na karamdaman ay maaaring maibalik, at pagkatapos ng naka-target na paggamot, ang function ay naibalik. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang pagtaas ng pinsala sa ipinares na organ na ito ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay kailangang pana-panahong sumailalim sa pamamaraan. Ito ay mahalaga kapag ang mga bato ay ganap na hindi na gumagana ng maayos.

Ang tanging paraan upang maibalik ang kalusugan ng pasyente sa kasong ito ay isang organ transplant.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 600 kaso ng kabuuang pagkabigo sa bato na nangangailangan ng radikal na paggamot ay nasuri taun-taon bawat 1 milyong tao.

Mga pangunahing uri ng pagkabigo sa bato

Mayroong 2 pangunahing anyo ng kondisyong ito ng pathological: talamak at talamak. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga dahilan para sa hitsura, pati na rin ang hiwalay na mga diskarte sa paggamot at rehabilitasyon. Ano ang nagpapatunay ng talamak na pagkabigo sa bato? Ang isang medyo matalim na paglabag o isang malakas na pagbaba sa pag-andar ng mga bato, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong medikal.

Ang form na ito ay kadalasang nababaligtad. Ngayon ay mayroong 3 pangunahing uri ng acute renal failure (ARF):

• hemodynamic (prerenal);
• parenchymal (bato);
• nakahahadlang (postrenal).

Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong pagbagal o kumpletong paghinto ng output ng mga produktong nitrogen metabolism. Bilang karagdagan, sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang balanse ng tubig-acid-base at electrolyte ay maaaring maabala. Ang impluwensya ng patolohiya na ito sa komposisyon ng dugo ay makabuluhan din. Ang isang tiyak na antas ng ilang mga sangkap ay nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Ang pagkakaroon ng (CRF), bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng unti-unting progresibong kondisyon na bubuo bilang resulta ng pagkamatay ng mga nephron. Ang natitirang mga normal na selula ay unti-unting humihinto sa pag-andar na itinalaga sa kanila. nagpapakita ng napakabagal.

Kung, sa simula ng proseso ng pathological, ang natitirang malusog na mga selula ay may kakayahang mapanatili ang isang normal na antas ng paglilinis ng dugo at paglabas ng ihi, kung gayon ang labis na karga ng mga nephron ay nagiging sanhi ng kanilang mas mabilis na pagkamatay.

Ang kakulangan ng pag-andar ng bato ay nagsisimulang lumaki, at, bilang isang resulta, ang katawan ay nagiging pagkalasing sa mga produkto ng sarili nitong mga proseso ng metabolic.

Mga Dahilan ng Acute Renal Failure

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay napag-aralan nang mabuti, na, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang isang matinding sugat ng organ na ito, ngunit humantong din sa isang talamak na dysfunction ng function nito. Ang mga sanhi ng kondisyong ito sa talamak na anyo ay lubhang iba-iba. Ang mga taong may mga problema sa kalusugan ay kailangang maging lubhang maingat upang masubaybayan ang mga pagpapakita ng organ na ito.

Halimbawa, ang prerenal form ng ARF ay kadalasang nangyayari sa mga kondisyon na pumukaw ng pagbaba sa cardiac output at intracellular fluid volume, bilang karagdagan, na may vasodilation at bacteriological at anaphylactic forms ng shock. Ang sakit sa bato na ito ay maaaring sanhi ng:

• pagpalya ng puso;
• thromboembolism;
• tamponade;
• arrhythmia;
• cardiogenic, anaphylactic at bacteriotoxic shock;
• ascites;
• paso;
• talamak na pagkawala ng dugo;
• matagal na pagtatae;
• malakas na dehydration.

Sa ilalim ng kondisyon ng kumplikadong paggamot ng pangunahing kondisyon ng pathological, ang isang mabilis na pagbawi ng nawala o nabawasan na pag-andar ng bato ay karaniwang sinusunod. Sa malalang sakit (liver cirrhosis), madalas na nabubuo ang hepatorenal syndrome. Dahil hindi posible na mapabuti ang sitwasyon na may pinsala sa mga hepatocytes, ang kondisyon ng pasyente, bilang panuntunan, ay mabilis na lumalala. Ang Hepatorenal syndrome, na sinamahan ng matinding pagkabigo sa bato, ay maaaring sanhi hindi lamang ng cirrhosis, kundi pati na rin ng pagguho ng biliary tract at viral hepatitis.

Gayunpaman, ito ay kadalasang nakikita sa mga taong inabuso ang alkohol o droga.

Sa kasong ito, ang hepatorenal syndrome, na sinamahan ng malubhang dysfunction ng bato, ay napakahirap na gamutin, dahil ang lahat ng mga organo ay apektado laban sa background ng mga pagkagumon na nakakapinsala sa kalusugan. Kung ang pasyente ay may hepatorenal syndrome, iyon ay, ang mga bato ay nasira dahil sa matinding pinsala sa atay, ang paglipat ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, hindi lamang ang paglipat ng bato, kundi pati na rin ang paglipat ng atay ay kinakailangan, at ang dobleng paglipat ay napakabihirang. Sa kasong ito, ang hemodialysis ay mapanganib, dahil nagbabanta ito na humantong sa matinding pagdurugo.

Ang pagbuo ng anyo ng bato ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magkaroon ng ganap na magkakaibang mga sanhi. Kadalasan ang problema ay nakasalalay sa nakakalason na epekto ng iba't ibang makapangyarihang mga sangkap sa mga tisyu ng parenkayma. Maaari mong lason ang nakapares na organ na ito:

• mga asin na tanso;
• uranium;
• mercury;
• mga lason sa kabute;
• mga pataba;
• mga sangkap mula sa mga gamot na anticancer;
• antibiotics;
• sulfonamides, atbp.

Sa iba pang mga bagay, ang pag-unlad ng form na ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinusunod kung ang antas ng sirkulasyon ng hemoglobin at myoglobin sa dugo ay nadagdagan o ang mga tisyu ay na-compress bilang isang resulta ng kanilang pinsala. Mas madalas, ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang alcoholic o drug coma at pagsasalin ng hindi tugmang dugo.

Ang postrenal ARF ay maaaring mangyari dahil sa pagbabara ng urinary tract ng mga bato.

Minsan ito ay sanhi ng tuberculosis, mga tumor ng prostate gland at urea, na may urethritis at dystrophic na mga variant ng pagkatalo ng tissue ng tiyan.

Etiology ng talamak na pagkabigo sa bato

Kadalasan ang kondisyong ito ay sanhi ng iba't ibang sakit na nakakaapekto sa mga nephron. Kadalasan, na may talamak na pagkabigo sa bato, ang mga palatandaan ng sakit ay napansin sa mga taong nagdusa mula sa mga sumusunod na sakit sa loob ng mahabang panahon:

• sistematikong autoimmune;
• glomerulosclerosis ng diabetic form;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• namamana na nephritis;
• amyloidosis;
• nephroangiosclerosis.

Ang nagpapasiklab na proseso na sinusunod sa mga sakit na ito ay humahantong sa unti-unting pagkamatay ng mga nephron. Kaya, sa una, ang mga proseso sa mga bato ay nagiging hindi gaanong mahusay. Ang mga nasirang lugar ay mabilis na pinalitan ng connective tissue, na hindi maaaring gumanap ng mga function na kinakailangan para sa katawan.

Kapag namatay ang parenkayma, na may pag-unlad ng pagkabigo sa bato, kinakailangan ang agarang paggamot.

Karaniwan, bago ang pagbuo ng kondisyong ito ng pathological, ang isang tao ay naghihirap mula sa isa o ibang nagpapaalab na sakit sa loob ng 2 hanggang 10 taon.

Mga sintomas na pagpapakita ng pagkabigo sa bato

Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakita ng kondisyong ito, anuman ang anyo nito, ay lumalaki nang sunud-sunod. Ang mga sintomas ng isang matinding kakulangan ay ganap na nahayag sa loob ng ilang araw. Kadalasan ang klinikal na larawan ay dahil sa pangunahing sakit na nag-trigger sa pagsara ng mga bato. Ang mga unang di-tiyak na mga palatandaan ay kinabibilangan ng mga pagpapakita ng pag-aantok, kahinaan, kawalan ng gana at pagduduwal. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ng kidney failure ay madaling malito sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Pagkatapos nito, maaaring lumitaw ang mga katangian ng mga palatandaan ng pagkalasing. Bilang karagdagan, ang isang paglabag sa produksyon ng ihi ay agad na nabanggit. Sa kabiguan ng bato, ang mga sumusunod ay katangian:

• azotemia;
• metabolic acidosis;
• proteuria;
• hyperphosphatemia;
• nadagdagan ang antas ng potasa.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, kabilang ang pananakit ng tiyan, pagbaba ng gana, pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Sa iba pang mga bagay, ang pulmonary edema ay maaaring umunlad, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng igsi ng paghinga at basa-basa na wheezing.

Sa mga malubhang kaso at sa kawalan ng naka-target na paggamot, ang pasyente ay nanganganib na magkaroon ng coma. Ang kondisyon ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pericarditis, uremic gastroenterocolitis.

Sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato, ang kaligtasan sa sakit ay madalas na nabawasan, na nagdudulot ng stomatitis, pneumonia, beke, sepsis at pancreatitis. Sa wastong paggamot, mayroong unti-unting pagtaas sa araw-araw na output ng ihi. Nagpapatuloy ito sa loob ng 2 linggo. Sa oras na ito, ang normal na balanse ng tubig-electrolyte ay naibalik, at lahat ng iba pang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Ang kumpletong pagbawi ng mga bato pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit ay sinusunod sa mga 6-12 na buwan.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagpapakita ng sugat ng nakapares na organ ay tumataas sa mahabang panahon. Ang mga taong nagdurusa mula sa nakatagong anyo ng karamdaman na ito ay madalas na hindi nakakakita ng matinding mga palatandaan ng sakit, ngunit sa parehong oras ay napapansin nila ang pagbaba sa kahusayan at ang hitsura ng kahinaan.

Matapos ang paglipat ng naturang estado sa yugto ng kabayaran, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay nagiging mas malinaw. Karaniwang karaniwan ang kahinaan. Maaaring manatili ang banayad na tuyong bibig. Dagdag pa, mas maraming ihi ang nailalabas kaysa sa kinakailangan, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Sa mga huling yugto ng CRF, maaaring magkaroon ng matinding pagbaba sa dami ng ihi na ginawa. Kung ang isang bato ay apektado, ang pagbabala ay mas paborable. Sa iba pang mga bagay, ang progresibong talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• pagsusuka;
• pagduduwal;
• pagkibot ng kalamnan;
• kapaitan sa bibig;
• Makating balat;
• sakit sa tiyan;
• tiyan at nosebleeds;
• mga hematoma.

Sa kabila ng katotohanan na sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya ay halos kapareho sa talamak na anyo, imposible pa ring malito ang mga kundisyong ito, dahil lumilitaw ang mga sintomas sa iba't ibang mga rate. Ang mabagal na lumalagong mga pagpapakita ng pagkatalo ng ipinares na organ na ito ay nangangailangan ng pag-ampon ng ilang mga hakbang.

Sa kaso ng ganitong kondisyon tulad ng kapag sila ay magkakaugnay, ang doktor ay dapat na patuloy na ayusin ang therapy upang ihinto o hindi bababa sa pabagalin ang proseso at maantala ang pangangailangan para sa pasyente na lumipat sa dialysis.

Mga komplikasyon ng patolohiya

Ang matinding panganib ng parehong talamak at talamak na mga anyo ng pinsala sa nakapares na organ na ito ay hindi isang pagmamalabis. Bilang karagdagan sa mga katangian ng mga palatandaan, na sa kanilang sarili ay labis na masasalamin sa estado ng buong katawan ng tao, ang mga karagdagang malubhang komplikasyon ay maaaring sundin.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• stomatitis,
• dystrophy;
• anemya;
• malabo;
• coma uremic;
• pagdurugo sa gastrointestinal tract;
• osteodystrophy;
• myocarditis;
• encephalopathy;
• pericarditis;
• pulmonary edema;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• arterial hypertension;
• pagkagambala sa gastrointestinal tract.

Maaaring magkaroon ng mga neurological disorder. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang pagkahilo, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, at pagkalito ay madalas na sinusunod. Sa mga matatandang tao, laban sa background ng kondisyong ito ng pathological, maaaring umunlad ang peripheral neuropathy.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng pagkabigo sa bato

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pag-unlad ng sindrom na ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang nephrologist. Ang napapanahong natukoy na mga sintomas at paggamot ng mga umiiral na pathologies ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-andar ng mga bato at maiwasan ang pag-unlad ng kabiguan.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng koleksyon ng anamnesis at isang pangkalahatan at bacteriological na pagsusuri ng ihi. Bilang karagdagan, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente para sa pagsusuri. Pinapadali ng mga modernong diagnostic tool ang pagtukoy ng mga problemang nauugnay sa paggana ng bato. Ang mga karaniwang iniutos na pag-aaral ay kinabibilangan ng:

• ultrasound dopplerography;
• x-ray ng dibdib;
• chromocystoscopy;
• biopsy;
• electrocardiography;
• urography;
• Pagsubok sa Zimnitsky.

Ano ang pagkabigo sa bato at kung ano ang panganib na dala nito, alam na ng mga doktor. Matapos matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng proseso ng pathological bilang isang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ang pinakamainam na kurso ng therapy ay maaaring mapili.

Kung walang pananaliksik, hindi gagana ang pag-alam sa mga sanhi ng pagkabigo sa bato at pagrereseta ng therapy.

Paggamot ng sakit

Pagkatapos magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, matutukoy ng mga doktor ang pinakamainam na diskarte sa therapy. Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay napansin, kinakailangan ang ospital. Kung malubha ang kondisyon, ang pasyente ay maaaring agad na i-refer sa intensive care unit. Ang paggamot para sa kidney failure ay dapat tumuon sa pagtugon sa pinagbabatayan ng problema.

Karaniwan, ang hemodialysis ay ginagawa upang alisin ang mga lason. Kung ang problema ay sanhi ng pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan, maaaring isagawa ang detoxification therapy. Sa pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system, ang isang sapat na regimen ng paggamot para sa mga paglihis na ito ay inireseta. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng mga bato mula sa mga bato at pantog sa ihi, gastric lavage, antibiotic therapy, pag-alis ng mga lugar ng nekrosis at paghuhugas ng mga umiiral na sugat, normalisasyon ng presyon ng dugo, atbp.

Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, maaaring ipahiwatig ang plasmapheresis. Ang furosemide at osmotic diuretics ay maaaring gamitin upang pasiglahin ang diuresis sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Upang mapabuti ang kondisyon, maaaring kailanganin ang pagpapakilala ng Dopamine.

Sa tamang naka-target na paggamot, bilang panuntunan, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag sa loob ng 2 linggo.

Sa panahong ito, dapat sundin ng pasyente ang isang diyeta na walang protina at isang espesyal na regimen sa pag-inom. Pagkatapos ng talamak na panahon, ang pasyente ay kailangang patuloy na sundin ang mga rekomendasyon na ibinigay ng dumadating na manggagamot, dahil ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng halos isang taon.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang paggamot ay mahirap. Mayroong maraming mga regimen sa paggamot na maaaring makabuluhang pabagalin ang proseso ng pagkamatay ng normal na tissue sa bato. Dahil ang kundisyong ito ay kadalasang umuunlad laban sa iba't ibang background, ang mga pagsisikap ay nakadirekta sa pag-aalis ng pangunahing problema. Dahil sa patuloy na pagkasira ng mga proseso ng bato, ang mga pamamaraan ng symptomatic therapy, mga espesyal na diyeta at mga regimen sa paggamot sa droga ay napili. Ang pananatili sa mga sanatorium at resort ay maaaring magkaroon ng malaking pakinabang.

Kailangang maunawaan ng pasyente ang kalubhaan ng kanilang mga problema sa kalusugan. Ang mga umiiral na taktika sa paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa proseso ng pathological, ngunit hindi ganap na maalis ito. Ang mga naturang pasyente ay kailangang masuri sa mga regular na pagitan upang maitama ang therapy.

Kung ang homeostasis ay nakita, ang balanse ng tubig-asin, azotemia at acid-base na komposisyon ng dugo ay naitama.

Kapag lumitaw ang tanong kung paano gamutin ang pagkabigo sa bato, madalas ang appointment ay:

• calcium gluconate;
• Almagel;
• solusyon ng sodium bikarbonate;
• antihypertensive na gamot;
• Lasix;
• paghahanda ng bakal;
• folic acid.

Ang regimen ng therapy na naglalayong iwasto ang kondisyon, bilang panuntunan, ay madalas na nagbabago. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng therapy na 100% gumaling ang mga bato. Kaya, ang lumalaking pinsala sa huli ay humahantong sa isang kumpletong pagkagambala sa kanilang pag-andar. Kung mayroon kang kidney failure, kung paano ito gagamutin ay dapat matukoy ng isang kwalipikadong doktor.

Sa pag-unlad ng terminal stage ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na hemodialysis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pamamaraang ito ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente ng mga 23 taon. Upang hindi na sila kailanganin ng pasyente, kailangan ng organ transplant.

Pag-iwas sa pagkabigo sa bato

Maraming mga tao ang hindi nag-iisip tungkol sa kahalagahan ng ilang mga organo hanggang sa ang binibigkas na mga karamdaman ay nagsimulang lumitaw sa kanilang bahagi. Ang mga bato ay may mataas na regenerative na mapagkukunan, kaya maaari silang maibalik kahit na pagkatapos ng malubhang pinsala. Gayunpaman, ipinapayong subaybayan ang iyong kalusugan mula sa murang edad. Ang pag-aalis ng mga negatibong epekto ng alkohol, droga at usok ng tabako ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya.

Kinakailangan na agad na bigyang-pansin ang mga umiiral na sintomas ng mga bato. Ang napapanahong paggamot ng mga bato, pati na rin ang mga nakakahawang sakit ay ang pinakamahalagang punto sa pag-iwas sa kakulangan. Ang mga taong nasa panganib ng pinsala sa bato ay kailangang subaybayan ang kalidad ng tubig na kanilang iniinom at sundin ang isang espesyal na diyeta.