Epidemiology. Sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may mga malignant na tumor, ang mga pasyente na may cancer sa laryngeal sa Ukraine ay umabot sa 4-6% (5.7 bawat 100,000 populasyon). Karamihan sa mga kalalakihan ay may sakit (95-97% ng mga pasyente na may laryngeal cancer). Ang sakit ay sinusunod pangunahin sa edad na 35-65 taon.
Etiology. Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga malignant na bukol ng larynx: paninigarilyo sa tabako; pag-abuso sa alkohol; propesyonal na pinsala; talamak na nagpapaalab na proseso sa larynx.
Mga precancerous na sakit.
1. Obligado ang precarcinosis: papilloma; papillomatosis ng larynx; leukoplakia; pachyderma.
2.Opsyonal na precarcinosis: fibroids; mga cyst; talamak na laryngitis, atbp.
Patolohiya anatomya. Ayon sa istrakturang histolohikal, ang mga malignant na bukol ng larynx ay madalas na kinakatawan ng squamous cell carcinoma (na may keratinization - 80 - 90% at walang keratinization - mga 10%).
I. Sa direksyon ng paglaki, may mga porma ng cancer sa laryngeal:
1. Sa paglaki ng exophytic: cancer sa papillary; nodular cancer.
2. Sa paglago ng endophytic: infiltrative cancer; cancer sa ulcerative
II. Nakasalalay sa lokalisasyon, ayon sa anatomical na istraktura ng larynx, nakikilala ang mga bukol:
1. suportahan ( supraglottic, o vestibular) departamento
2. natitiklop ( ligamentous, o median) departamento
3. sa ilalim ng lining ( subglottic) departamento
Kadalasan, ang mga bukol ay bumangon sa rehiyon ng vestibular. Ang pangalawang lugar ay kinunan ng cancer ng seksyon ng tiklop, ang pangatlo - ang cancer ng seksyon na sub-fold. Ang Metastasis ng kanser sa laryngeal ay nangyayari nang higit sa lahat lymphogenically. Mga lymph node - mga lugar ng regional metastasis:
Malalim na jugular ( tuktok, gitna at ibaba);
· Prelaryngeal;
· Paratracheal;
· Supraclavicular lymph node.
Pag-uuri ng mga cancer sa laryngeal
(ICD code - О С 32.0; С 32.1; С 32.2; С 32.3; С 32.8; С 32.9)
sa sistemang TNM (ika-5 edisyon, 1997)
Mga seksyon ng anatomiko at mga subseksyon
1. Supra-ligamentous department(C 32.1)
Epiglottis [kabilang ang lingual (nauuna) (C10.1) at ibabaw ng laryngeal]
Scooped - subgutted fold, laryngeal na bahagi
Kartilago ng Arytenoid
Maling ligament
(II) Komisyon sa harap
(III) Rear commissure
3. Kagawaran ng subglottic(C 32.2)
Pag-uuri ng Klinikal sa TNM
T - Pangunahing tumor
T x - Hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor
T 0 - Hindi nakita ang pangunahing tumor
T ay - Carcinoma sa lugar
Supraglottic site
T 1 - Ang tumor ay limitado sa isang anatomical subdivision ng supragolosal na rehiyon na may pangangalaga ng kadaliang kumilos ng mga vocal cords
T 2 - Ang tumor ay nakakaapekto sa mauhog na layer ng higit sa isa sa mga katabing anatomical na mga subseksyon ng supraglottic na bahagi, o ang vocal apparatus, o mga lugar sa labas ng supraglottic na bahagi (halimbawa, ang mauhog na layer ng ugat ng dila, vallecule, medial wall ng ang piriform sinus) nang walang pag-aayos ng larynx
At / o kumalat sa alinman sa mga istrakturang ito: lugar ng kartilago-kartilago, mga pre-supra-ligamentous na tisyu, malalim na mga layer ng ugat ng dila
T 4 - Ang tumor ay kumakalat sa cartilage ng teroydeo at / o tumagos nang malalim sa mga malambot na tisyu ng leeg, sa thyroid gland at / o ang lalamunan
T 2 - Ang tumor ay kumakalat sa mga supraglottic at / o mga subglottic na rehiyon, at / o binabawasan ang kadaliang kumilos ng mga vocal cords
T 3 - Ang tumor ay limitado sa larynx na may pagkapirmi ng mga vocal cords
T 4 - Ang tumor ay kumalat sa thyroid cartilage at / o sinasalakay ang iba pang mga tisyu sa labas ng larynx, halimbawa, ang trachea, malambot na tisyu ng leeg, thyroid gland, pharynx
Subglottic Kagawaran
T 1 - Ang tumor ay limitado sa rehiyon ng subglottic
T 3 - Ang tumor ay limitado sa larynx na may pagkapirmi ng mga vocal cords
T 4 - Ang tumor ay kumakalat sa cricoid o thyroid cartilage at / o sinasalakay ang iba pang mga tisyu sa labas ng larynx, halimbawa, ang trachea, malambot na tisyu ng leeg, thyroid gland, esophagus
N - Mga rehiyonal na lymph node
N x - Hindi sapat na data upang masuri ang estado ng mga rehiyonal na lymph node
N 0 - Walang mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node
N 1 - Metastases sa isang homolateral lymph node hanggang sa 3 cm sa pinakamalaking sukat
N 2 - Metastases sa isang homolateral lymph node hanggang sa 6 cm sa pinakamalaki
pagsukat, o maraming metastases sa homolateral lymph node, wala sa alinman ang lumampas sa 6 cm sa pinakadakilang sukat, o bilateral o contralateral metastatic lymph node hanggang sa 6 cm sa pinakadakilang sukat
N 2a - Metastasis sa homolateral lymph node hanggang sa 6 cm sa pinakamalaking sukat
N 2b - Maramihang mga metastases sa homolateral lymph node, wala sa alinmang lumampas sa 6 cm sa pinakadakilang sukat
N 2c - Bilateral o contralateral metastatic lymph node hanggang sa 6 cm sa pinakadakilang sukat
N 3 - Metastases sa mga lymph node na higit sa 6 cm ang pinakamalaking sukat
Tandaan: Ang mga lymph node sa midline ng katawan ay itinuturing na homolateral.
M - Malayong mga metastase
M x - Hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases
M 0 - Walang mga palatandaan ng malayong metastases
M 1 - Mayroong malayong mga metastase
Clinic. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kanser sa laryngeal ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang antas ng pagkalat nito, ang likas na katangian ng paglaki ng tumor at ang istrukturang morphological nito.
Ang cancer ng supra-fold (vestibular) larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso sa klinikal, isang pagkahilig na kumalat sa kalapit na mga organo at tisyu, at maagang metastasis. Ang kanser ng rehiyon ng supraglottic ay kumakalat nang madalas paitaas sa direksyon ng epiglottis, na tinukoy ang hitsura ng mga sintomas tulad ng sakit sa paglunok, pang-amoy ng isang banyagang katawan sa pharynx, sakit na sumisikat sa tainga sa apektadong bahagi, sa mga advanced na kaso , nahihirapan sa paghinga.
Ang kanser sa panggitna (kulungan) na larynx, kahit na sa mga unang yugto, ay nagtakda ng progresibong pamamalat. Ang karagdagang paglaki ng tumor ay humahantong sa stridor (laryngeal stenosis).
Ang cancer ng subglottic larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago na kurso. Sa mga susunod na yugto, nagaganap ang pamamalat at stenosis ng laryngeal. Ang lokalisasyong ito ng cancer sa laryngeal ay mas mahirap masuri dahil sa madalas na submucosal form ng paglaki ng tumor.
Diagnostics. Sa kabila ng visualization ng laryngeal cancer, ang proporsyon ng mga pasyente na may yugto III at VІ ng proseso ay 70-80%. Ang diagnosis ng kanser sa laryngeal ay batay sa data mula sa isang maingat na nakolektang anamnesis, panlabas na pagsusuri at palpation, direkta at hindi direktang laryngoscopy, fibrolaryngoscopy. Sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray, ginagamit ang panggitna tomography ng larynx, compute tomography, mga pamamaraan ng artipisyal na pag-iiba ng larynx gamit ang pinong pulbos ng niobium o titanium. Ang isang pagsusuri sa x-ray ng mga organo sa dibdib ay sapilitan. Ang huling yugto ng isang komprehensibong pagsusuri ng isang pasyente ay pag-verify ng morphological ng proseso batay sa data ng endolaryngeal biopsy ng tumor at pagsusuri sa cytological ng mga punctates ng mga lymph node.
Paggamot. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa mga pasyente na may laryngeal cancer ay kirurhiko, radiation at pinagsama.
Surgery:
operasyon ng pangangalaga ng organ(chordectomy, frontal-lateral resection ng larynx) ay ginagamit para sa unilateral na lokalisasyon ng mga tumors ng tiklop. Ginagawang posible ng mga pagpapatakbo na ito upang mapanatili ang boses at paggana ng larynx.
kabuuan at pinalawak na laryngectomy ay ginagamit sa plano ng pinagsamang paggamot sa mga pasyente na may TZ-T4. kasabay ng lymphadenectomy (operasyon Kraille o fascial-sheath pagtanggal ng tisyu ng leeg ng Paces).
Therapy ng radiation Ginagamit ito bilang isang radikal (pangunahin sa mga pasyente na may cancer ng T 1 -T 2 na seksyon ng fold) at bilang palliative (sa mga pasyente na may advanced form ng laryngeal cancer, na may matinding kasabay na patolohiya at kapag ang mga pasyente ay tumangging sumailalim sa paggamot sa operasyon.
Paggamot ng chemoradiation. Kamakailan lamang, ang mga pamamaraan ng pinagsamang paggamot ay nabuo kasama ang pagsasama ng platinum, 5-fluorouracil, at bleomycin sa mga regimen ng polychemotherapy.
Rehabilitasyon. Pagkatapos ng radikal na paggamot para sa cancer ng larynx, isang hanay ng mga hakbang ang ginagamit upang maibalik ang pagpapaandar ng boses, psychosomatik at katayuan sa lipunan ng mga pasyente:
· Mga interbensyong kirurhiko upang maibalik ang boses;
· Pagsasanay sa pagsasalita ng therapy, ang pagbuo ng esophageal na boses (ventriloquism);
· Ang paggamit ng electronic prostheses ng larynx para sa pagbuo ng boses;
· Psychotherapy, pangkalahatang nagpapakilala sa paggamot.
Pagtataya Ang pagbabala ay nakasalalay sa lokalisasyon ng bukol, ang yugto ng proseso, ang makatuwirang pagpili ng pamamaraan ng paggamot. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala sa mga pasyente na may cancer ng totoong vocal cord (90% na lunas sa T 1 -T 2). Ang cancer ng vestibular at sub-lining na rehiyon ay hindi kanais-nais, lalo na sa pagkakaroon ng mga regional metastases. Kapag ginamit ang pinagsamang paggamot, ang 5-taong kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may T 3 laryngeal cancer ay 60-70%.
| |
Ang kanser ay ipinakita sa anyo ng isang malignant na tumor sa lalamunan, na mas mabuti na bubuo sa mga kalalakihan pagkalipas ng 40 taong gulang, at mga mabibigat na naninigarilyo. Kung ang isang tao ay nagsimulang mapansin ang mga pagbabago sa kanyang boses, paglunok, paghinga, ito ay dapat maging sanhi ng ilang pag-aalala, at maging isang dahilan para makipag-ugnay sa isang dalubhasa sa ENT o isang oncologist. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatikong kurso, na kadalasang nagiging dahilan para sa huli na humihingi ng tulong, at bilang isang resulta, ang diagnosis ng isang advanced na yugto ng kanser.
Maaari nitong ipaliwanag ang kasalukuyang estado ng laryngeal cancer, dahil ayon sa mga istatistika, higit sa 50% ng mga naturang pagsusuri ay ginawa na sa 3 o 4 na mga yugto. Ang sakit ay may mga katangian para sa isang mahabang panahon upang magkaila bilang laryngitis o isang ubo na pinukaw ng paninigarilyo. Ngunit kung, ang cancer ay napansin sa isang maagang yugto, madali itong magamot at mabigyan ng magandang prognosis ang pasyente para sa pag-asa sa buhay.
Mga sanhi
Ang una sa peligro para sa cancer sa laryngeal ay ang mga taong may precancerous pathologies: leukoplakia, papillomas, polyps, fibroma, atbp. Ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, patuloy na pagkalason sa mga carcinogens sa lugar ng trabaho, talamak na pamamaga at pinsala sa lalamunan ay maaaring maging isang provocateur ng pagkabulok ng precancerous pathology. Ayon sa uri ng histological, ang squamous cell carcinoma ay madalas na masuri (halos 70% ng mga kaso).
Ang paninigarilyo ay itinuturing na isa sa mga pangunahing dahilan. Ito ay kilala na maraming mga carcinogens ay puro sa usok ng tabako, na may mga katangian upang makaipon at negatibong nakakaapekto sa mauhog lamad ng larynx. Sa paglipas ng panahon, nagsisimula itong makaapekto sa mga cell, na nagsisimulang mag-mutate at makakuha ng mga malignant na katangian.
Ang alkohol, lalo na ang malakas na alkohol, ay nagdudulot din ng mga pagbabago sa cell, lalo na sa lugar ng supraglottic cartilage at vocal cords. Ang ilang mga inumin ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog ng kemikal ng mauhog lamad sa lugar kung saan matatagpuan ang mga vocal cord. Naturally, hindi lahat ng mga taong umiinom ng alak ay namangha sa pagkakaroon ng cancer sa laryngeal, ngunit napatunayan sa agham na ang pag-inom ng alkohol ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng isang malignant na tumor. Ang patuloy na pag-inom ng alkohol ay makabuluhang nagdaragdag ng mga pagkakataong magkaroon ng cancer sa lalamunan, atay, lalamunan, bituka, dibdib sa mga kababaihan. Ang isang umiinom ay may mga problema sa gana sa pagkain, bumababa ang paggana ng pagtunaw, isang kawalan ng timbang ng mga elemento ng pagsubaybay at mga antioxidant ay lilitaw sa katawan, dahil sa kung saan siya ay naubos at naging mahina laban sa kanser.
Maaaring inumin ito ng mga nag-abuso sa alkohol nang walang meryenda, o gumamit ng pinausukang o pinatuyong isda, karne para dito. Ang mga meryenda na ito ay maaaring dagdagan ang mga epekto ng alkohol sa alkohol.
Ito ay makabuluhang nagdaragdag ng negatibong epekto ng alkohol, ang pagsasama nito sa usok ng tabako. Kung ang isang tao ay nag-abuso sa masasamang gawi, ang mauhog lamad ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng isang pare-pareho at mabilis na paggaling, na sa huli ay nakakaapekto sa normal na paggana ng epithelial cells. Ang tampok na ito ang pangunahing dahilan na ang mga kalalakihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito.
Pag-uuri ng cancer sa laryngeal ayon sa ICD 10 code:
- ICD code 10 - C32 malignant neoplasm ng larynx;
- ICD code 10 - C32.0 tumor ng vocal apparatus mismo;
- ICD code 10 - C32.1 sa itaas ng vocal apparatus;
- ICD code 10 - C32.2 sa ilalim ng aktwal na kagamitan sa boses;
- ICD code 10 - C32.3 kartilago ng larynx;
- ICD code 10 - C32.8 sugat ng larynx na lampas sa isa o higit pa sa mga localization sa itaas;
- ICD code 10 - C32.9 Larynx, hindi natukoy.
Mga Sintomas
Ang mga unang palatandaan ng isang malignant na tumor sa larynx ay maaaring isang namamagang lalamunan, isang pare-pareho na tuyong ubo, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. Ngunit lahat sila ay hindi tiyak, kung kaya't maraming hindi pinapansin ang mga ito, na nagpapahintulot sa kanser na magkaroon ng hindi hadlang at iwanan ang lugar ng pangunahing lokalisasyon nito.
Makalipas ang ilang sandali, ang mga pasyente ay nagsimulang makaramdam ng masakit na paglunok, kapansanan sa paglunok ng reflex at paghihirap na dumaan sa pagkain sa esophagus.
Gayundin, ang lumalaking tumor ay nagsisimulang unti-unting harangan ang lumen ng trachea, na nagpapahirap sa normal na daanan ng hangin. Ang metastases sa nasopharynx ay sanhi ng mga kaguluhan sa paghinga ng ilong, metastases sa oral cavity, pinukaw ang pagtaas at pagpapapangit ng dila, ang hitsura ng ulser sa oral mucosa, hindi kasiya-siya na amoy, plaka, sakit ng ngipin, pagkawala ng ngipin at sakit sa tainga.
Ang kanser sa yugto ng laryngeal ay maaaring baguhin ang hitsura ng leeg, ang tumor ay maaaring lumabas sa balat sa anyo ng paglaki o ulser.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng cancer sa laryngeal ay kapareho ng iba pang mga form ng oncology, at ipinakita sa anyo ng: palaging kahinaan, kaguluhan sa pagtulog, lagnat, sakit, pagkakaroon ng anemia.
Mga Kaugnay na Video
Mga yugto ng cancer sa laryngeal
Tulad ng anumang iba pang proseso ng oncological, ang kanser sa laryngeal ay nahahati sa 4 na yugto ng kurso:
- Yugto 1 - ang neoplasm ay naisalokal sa loob ng mauhog lamad at maaaring lumago sa layer ng submucosal. Ang mga lymph node ay hindi kasangkot sa proseso, walang mga metastase.
- Yugto 2 - ang tumor ay ganap na sumasakop sa isa sa tatlong bahagi ng larynx, habang hindi iniiwan ang mauhog lamad. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang unilateral na pagpapalaki ng mga lymph node na hindi sinusunod sa mga katabing tisyu. Ang mga malayo na metastase ay hindi sinusunod.
- Yugto 3 - ang yugtong ito ay nahahati sa 2 mga sukat:
3A - ang neoplasm ay lumalaki nang malalim sa mga tisyu ng organ, nang hindi iniiwan ang mga limitasyon ng isang bahagi. Ang adhesions ay nangyayari sa pagitan ng mga apektadong tisyu.
3B - kumakalat ang cancer sa lahat ng bahagi ng larynx, ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga mobile metastases ay nabanggit.
- Stage 4 - isinasaalang-alang sa 4 na mga pagpipilian:
- 4A - nakakaapekto ang cancer sa pangunahing bahagi ng organ, at lumalaki nang malalim sa tisyu nito.
- 4B - ang bukol ay lumalaki sa mga karatig na organo.
- 4C - ang metastasis ng servikal lymph node ay nangyayari na may isang kumpletong pagkawala ng kanilang kadaliang kumilos.
- 4D - ang mga metastase ay umabot sa malayong mga organo, ang tumor ay umabot sa iba't ibang laki at paglusot.
Diagnostics
Kung may nakitang anumang mga pathological manifestation ng lalamunan, kinakailangan na kumunsulta sa isang otolaryngologist sa lalong madaling panahon.
- Upang magsimula, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang visual na pagsusuri sa oral lukab at palpate ang leeg upang suriin para sa pagpapatakbo ng mga proseso sa lalamunan. Ang mga pagsusuri na ito ay isinasagawa para sa bawat pasyente na bumibisita sa isang doktor.
- Mula sa instrumental na diagnostic na pamamaraan, ang ENT ay maaaring gumamit ng isang laryngoscope, ito ay isang espesyal na aparato sa anyo ng isang nababaluktot na tubo na may pag-iilaw at isang kamera, na ipinasok sa lalamunan. Nakatanggap ang doktor ng imahe mula sa camera sa isang monitor, at maaaring masuri nang biswal ang kalagayan ng larynx, vocal cords, at makita ang pagkakaroon ng isang tumor.
- Sa karamihan ng mga kaso, ang laryngoscopy ay maaaring isama sa isang biopsy, na ang mga materyales ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histolohikal.
Ang pag-aaral ng isang biopsy ay nagbibigay-daan sa mga doktor na magsagawa ng kaugalian sa pagsusuri ng proseso ng oncological na may tuberculosis, syphilis, o isang tumor na may likas na likas na katangian.
Ang isang komplikasyon sa diagnosis ay maaaring pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso, o ang pagsisimula ng cancer sa pokus ng impeksyon. Nangyayari rin na ang isang biopsy ay nagpapakita ng isang negatibong tugon sa pagkakaroon ng malignant cells, ngunit kung ang mga sintomas at resulta ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay nagpapahiwatig ng cancer, ang biopsy ay paulit-ulit, kahit maraming beses. Kinuha ito mula sa iba't ibang mga lugar ng neoplasm, pati na rin mula sa mga rehiyonal na lymph node.
- Ang Tracheoscopy ay isang diagnostic na pamamaraan na ginagamit upang maitaguyod ang isang mas tumpak na lawak ng pagkalat ng isang neoplasm sa lukab ng tracheal. Maaari itong magamit sa pamamagitan ng resection ng larynx, lalo na kung may kumpiyansa sa metastasis ng trachea.
- Ultrasound - sa tulong ng isang ultrasound machine, napagmasdan ang kondisyon ng cervix lymph node, at kung ang mga hindi tipikal ay matatagpuan, sila ay nabutas upang pag-aralan ang materyal sa laboratoryo.
- Ginagamit ng mga dalubhasa sa kontrasistiko na CT upang makuha ang isang malinaw na larawan ng pagkalat ng proseso ng oncological sa larynx: sa CT mapapansin mo ang pagkakaroon ng mga metastases sa maraming mga organo at mga lymph node, ang antas ng paglaki ng tumor, at ginagawa din ito posible na makilala ang kanser sa laryngeal mula sa iba pang mga pathology ng organ na ito.
- Upang masuri ang kanser sa larynx, gumagamit ang mga doktor ng pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor. Ang lokalisasyon ng isang tumor sa organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa marka ng tumor ng SCC, na isang antigen ng squamous cell carcinoma. Kung ang isang tao ay may cancer sa lalamunan, ang antas ng SCC tumor marker sa dugo ay tataas ng 60%, iyon ay, magpapakita ito ng isang resulta ng higit sa 2.0 ng / ml. Bilang karagdagan, ang pagsuri sa antas ng isang marker ng tumor ay angkop upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, at upang masuri ang pag-ulit.
Paggamot
Ang cancer sa laryngeal ay ginagamot ng pinagsamang kombinasyon ng operasyon at radiation therapy. Ang mga gamot na Chemotherapy ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga malignant cell sa mga epekto ng radiation.
Therapy ng radiation maaaring inireseta kapwa bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pre-irradiation ay kumikilos sa tumor sa pamamagitan ng pagbagal ng dibisyon ng cell at pagbawas sa mayroon nang neoplasm. Ang pamamaraang ito ay lubos na pinapadali ang gawain ng mga surgeon, at binabawasan ang mga panganib para sa pasyente mismo. Pagkatapos ng operasyon, ang radiation therapy ay ibinibigay upang patayin ang natitirang mga cell upang maiwasan ang pag-ulit.
Kapag, sa ilang kadahilanan, hindi posible ang operasyon, ang mga doktor ay gumagamit ng radiation therapy upang ihinto ang pag-unlad ng cancer at madagdagan ang buhay ng pasyente.
Ang radiation therapy ay maaaring ibigay sa dalawang anyo:
- Panlabas- ang impluwensya ng mga sinag sa bukol mismo ay nakamit ng pamamaraang malapit na pokus na nakatuon sa apektadong bahagi ng larynx at mga lymph node na may metastases.
- Panloob- isinasagawa gamit ang mga radioactive na karayom at butil.
Surgical therapy- maaari rin itong isagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, isinasaalang-alang ang lokasyon at lawak ng bukol. Karamihan sa mga madalas na natupad:
- Ang Cordectomy (pagtanggal ng mga vocal cords) - ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng operasyon, o sa pamamagitan ng pagtanggal ng laser. Ang operasyon na ito ay ang hindi gaanong traumatiko at madalas na inireseta para sa paggamot ng 0 at 1 yugto ng kanser.
- Ang Laryngofissure ay isang operasyon na isinagawa sa mga taong may tunay na naisalokal na tumor sa mga tinig na tinig. Para sa pagpapatupad nito, ang siruhano ay ganap na nag-dissect ng larynx, at tinatanggal ang kasalukuyang tumor kasama ang lahat ng mga pinagbabatayan na tisyu at perichondrium, at ang mga lymph node ay pinapalabas din. Matapos ang operasyon, ang reflex ng paglunok ng pasyente ay mapinsala sa loob ng maraming araw, pati na rin walang boses. Ang pagpapaandar ng boses ay dapat na ibalik sa loob ng 2-3 buwan, ngunit ang boses ay magbabago nang malaki habang ang mga tinig na tinig ay tinanggal.
- Ang hemilaryngectomy ayon kay Gluck ay isang bahagyang paggalaw ng larynx; ginagamit ito para sa pinsala sa unilateral na organ na may cancer. Para sa ganitong uri ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng isang incline ng midline kasama ang larynx at inaalis ang apektadong kalahati kasama ang mga lymph node at tisyu.
Pagkatapos ng operasyon na ito, ang pasyente ay pinakain sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng 2 linggo, pagkatapos nito ay isinasagawa ang operasyon para sa plastik na pagpapanumbalik ng larynx.
- Ang kabuuang laryngectomy ay isang kumpletong pagtanggal ng larynx, na isinasagawa kapag lumalaki ang tumor sa buong rehiyon ng larynx. Sa panahon ng operasyon, tinatanggal ng mga siruhano hindi lamang ang larynx, kundi pati na rin ang lahat ng subcutaneus tissue at servikal lymph node; sa pagtatapos ng operasyon, isang tubo sa paghinga ang ipinasok sa trachea.
Ang paggamit ng chemotherapy madalas na ito ay maaaring maging batayan para sa paggamot ng maraming mga bukol, ngunit ang kanser sa laryngeal ay hindi maganda ang reaksyon nito. Batay dito, ang chemotherapy ay praktikal na hindi ginagamit para sa paggamot ng laryngeal cancer.
Ginagamit ang Chemotherapy, tulad ng radiation, bago o pagkatapos ng operasyon, at madalas ding ginagamit para sa nakakagamot na paggamot ng mga malubhang at hindi mapipigilan na mga cancer. Ang ginamit na mga gamot na chemotherapy ay Prospidin at Biomycin.
Mga pagtataya
Ang mas maaga na ang diagnosis ay natupad, mas kanais-nais ang prognosis ay maaaring marinig mula sa doktor. Ginagawang posible ng mga unang yugto na makamit ang isang kumpletong lunas kahit na walang operasyon, sapat na lamang upang sumailalim sa isang kurso ng chemotherapy at paggamot na may radiation.
Ang mga siyentista ay hindi tumitigil sa paghahanap ng mga bagong pamamaraan ng therapy para sa mga oncological pathology. Ginagawa nitong posible na unti-unting mabawasan ang rate ng pagkamatay mula sa cancer ng larynx. Mga 40 taon na ang nakakalipas, ang sakit na ito ay parang isang pangungusap sa kamatayan, ngunit ang kasalukuyang sitwasyon ay mas positibo, dahil sa 63% ng mga kaso, ang mga pasyente ay ganap na gumaling, at ang bilang ng kamatayan ay halos 17%.
Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na nasuri na may kanser sa laryngeal ay ganap na nakasalalay sa panahon ng diagnosis at ang napapanahong sinimulang therapy. Kabilang din sa mga kadahilanan ng kaligtasan ng buhay ay: edad, lokasyon at yugto ng bukol, pagkakaroon ng metastases at antas ng kanilang pagkalat.
Makaligtas ayon sa entablado:
- Pagtataya ng yugto 0- ang kaligtasan ng buhay ay 90-100%, ang pagkamatay ay nangyayari lamang sa mga bihirang at malubhang kaso.
- Stage 1 forecast- na may mabisang paggamot, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay 80%.
- Stage 2 na pagtataya- Ang 5 taong pag-asa sa buhay ay umabot sa 70%;
- Stage 3 na pagtataya- Mayroong pagkawala ng pinsala sa boses at tumor sa mga dingding ng larynx, mga rate ng kamatayan at buhay sa parehong antas ng 50% hanggang 50%;
- Stage 4 na pagtataya- mayroong malayong metastasis at mabilis na pagkakabit ng pangalawang pagtuon ng cancer. Napakataas ng rate ng pagkamatay, ang antas ng pamumuhay ay hindi hihigit sa 20%.
Mga Kaugnay na Video
Ang cancer sa lalamunan ay isang malignant na tumor ng larynx, karamihan ay likas na squamous. Tungkol sa pagkalat at lokasyon, ang mga pagpapakita ng kanser sa laryngeal ay posible sa anyo ng pagkabalisa sa paghinga (igsi ng paghinga, talamak o talamak na stenosis ng larynx), sakit na syndrome, dysphagia, ubo, pati na rin ang mga karamdaman sa boses at sintomas ng cancer cachexia. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit: X-ray, CT, endoscopic biopsy ng laryngeal mucosa, laryngoscopy at biopsy ng mga regional lymph node. Para sa paggamot ng cancer sa laryngeal, isang radikal na pamamaraan ng operasyon ang ginagamit sa anyo ng laryngectomy, resection ng larynx, radiation therapy, panunumbalik ng boses, sa ilang mga kaso, ginagamit ang chemotherapy.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga matatandang tao, posible sa mga bata, kabataan, nasa katanghaliang tao. Ang kanser sa lalamunan ay mas madalas na masuri sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Ngunit ang mga naninigarilyo ng patas na kasarian ay nasa mas mataas na peligro rin. Ang hindi kanais-nais na polusyon sa lunsod na gas ay negatibong nakakaapekto rin sa kalusugan.
Mga sanhi
Ang cancer bilang isang sakit ay matagal nang kilala ng mga espesyalista sa medisina, ngunit sa ngayon ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi pa nakilala, mayroon lamang mga palagay.
Sa partikular, ang pagbuo ng isang malignant na tumor ng lalamunan ay maaaring makapukaw:
- Paninigarilyo tabako;
- Mapanganib na produksyon (gas, dust, vapors);
- Pagkonsumo ng mga de-kalidad na inuming nakalalasing;
- Propesyonal na mga aktibidad na nauugnay sa pagtaas ng pag-load sa boses (pagkanta, pagsasalita, pedagogy);
- Iba't ibang mga uri ng patolohiya ng larynx.
Pag-uuri
Nakasalalay sa oras kung kailan humingi ng tulong medikal ang pasyente, 2 mga form ang nakikilala:
- Ang isang mature na bukol (keratinizing, iba-iba) - ay may isang mas mahabang pag-unlad, hindi gaanong madalas at sa isang susunod na petsa, ay nagbibigay ng metastases;
- Hindi pa gaanong gulang (mas malignant, hindi maganda ang pagkakaiba) - ang tumor ay lumalaki nang mas mabilis at maagang metastases sa iba pang mga tisyu at organo.
Mga yugto
Ang sakit ay may 4 na yugto ng pag-unlad:
- Yugto 1 - maaga, ito ay bihirang makita. Ang tumor ay maliit at hindi metastasize;
- Yugto 2 - tumataas ang laki at maaaring sakupin ang buong kagawaran ng anatomiko, ngunit hindi nagbibigay ng metastasis.
- Ang yugto 3 - ay natutukoy sa laki ng bukol, na umaabot sa lampas ng anatomical na seksyon, sa ilang mga kaso ay lumalaki sa malalapit na malambot na tisyu. Posible ang pagbuo ng metastases.
- Stage 4 - ang tumor ay pumindot sa mga nerve endings, pinahihirapan ang paghinga, nagbibigay ng metastases.
Lokalisasyon
Maaaring maganap ang kanser sa anumang organ ng larynx. Nahahati sila sa:
- Kanser sa pharyngeal. Bihira ang sakit at higit sa lahat nasusuring sa mga kalalakihan. Halos walang simtomatolohiya, samakatuwid, sa yugto ng pagtuklas, ang mga sarcomas at carcinomas ay aktibong nagkakaroon na;
- Kanser sa itaas na larynx. Ang mga Metastases ay bumubuo ng halos kaagad, dahil ang lugar ng tisyu na ito ay may isang mahusay na supply ng dugo, kahit na sa isang maagang yugto malinaw na nakikita ito. Ngunit, kung minsan ay nalilito ng mga pasyente ang neoplasm na ito na may matinding sakit sa lalamunan at huli na lumapit sa doktor;
- Tumor ng gitnang seksyon ng larynx. Madalas na karamdaman. Ito ay nabuo nang napakabagal, pangunahin sa mga vocal cord. Napakahirap para sa pasyente na kilalanin ang problema sa kanyang sarili, dahil ang unang pag-sign ay pagkawala ng boses, ang mga metastase ay lilitaw na sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit;
- Kanser ng mas mababang larynx. Isang napakabihirang kaso. Mabilis na lumalaki ang neoplasm, halos agad na nakapag-metastasis.
Sa kurso ng isang mahabang pag-aaral ng problema, ang mga doktor mula sa buong mundo ay nabuo isang sistemang pang-uuri sa internasyonal. Ang mga laki ng tumor ay may sariling code sa pamamagitan ng sulat at numero:
- T1 - paunang degree, isang maliit na tumor at sinaktan ang isa sa mga organo ng larynx.
- Ang T2 ay may katamtamang sukat at ganap na nakakaapekto sa isa sa mga organo ng larynx.
- T3 - ang proseso ng paglaki ng tumor ay mayroon nang isang pathological character, posible na ang 2 o higit pang mga organo ng larynx ay apektado.
- T4 - malaki at nagbibigay ng metastases.
Talahanayan ng code ng ICD-10
Mga Sintomas
Ang mga unang sintomas ng cancer sa lalamunan ay kakaunti sa bilang at madalas na nalilito sa karaniwang pamamaga o impeksyon, o sa pana-panahong lamig. Ang mga pasyente na may mga malalang sakit ng larynx ay nagsisimulang ipatunog ang alarma sa huli na yugto ng pag-unlad ng neoplasm.
Mga Sintomas:
- Pagkatuyo, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan;
- Pakiramdam ng pagkakaroon ng isang bukol sa loob ng lalamunan;
- Masakit na sensasyon kapag lumulunok ng pagkain;
- Paulit-ulit na sakit sa tainga at leeg;
- Umiikot sa boses.
Ang mga sintomas at pagpapakita ay pareho para sa kapwa kalalakihan at kababaihan. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang patas na kasarian ay mas maingat sa kanilang kalusugan, samakatuwid, isang malignant neoplasm ang napansin sa kanila sa mga naunang yugto.
Palatandaan
Ang mga palatandaan ng cancer sa lalamunan sa mga kababaihan at kalalakihan ay wala ring mga pangunahing pagkakaiba: sakit sa larynx. Sa mga unang yugto, maaari silang paulit-ulit at hindi masyadong malubha. Ang sindrom ay tumindi sa mga susunod na yugto, kapag ang neoplasm ay nagsimulang pindutin ang mga nerve endings. Hindi na kapaki-pakinabang ang karaniwang mga pampatanggal ng sakit.
- Sakit kapag lumulunok ng laway at pagkain;
- Tuyong ubo;
- Pamamaga sa leeg;
- Pinalaki na mga lymph node;
- Kahinaan;
- Kakulangan sa gana sa pagkain, pagbawas ng timbang.
Ang sakit ay bubuo ng bawat isa, kapwa sa mga tuntunin ng mga palatandaan at sa agwat ng oras, kaya't ang klinikal na larawan ay maaaring maging ganap na magkakaiba.
Diagnostics
Ang pasyente ay hindi ma-diagnose ang kanyang sarili sa kanyang sarili, lalo na dahil ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay halos kapareho ng pharyngitis, laryngitis. Ang pinakamahalagang bagay sa mga ganitong kaso ay hindi maghintay para sa kaluwagan, ngunit upang magpatingin sa doktor.
Sa appointment ng ENT, magsasagawa ang doktor ng isang visual na pagsusuri, na detalyadong magtanong tungkol sa mga sintomas at palatandaan. Ang isang pagsusuri ay matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng isang neoplasm. Dapat suriin at suriin ng doktor ang kalagayan ng mga lymph node. Kung pinalaki ang mga ito, maaari na itong magsilbing dahilan para sa karagdagang pagsusuri.
Kadalasan, ang pagsusuri ng pasyente ay nagsisimula sa isang laryngoscopy. Sa mga unang yugto pa rin, ang mga microscope (microlaryngoscopy) ay ginagamit para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng neoplasm.
Kung ang tumor ay nabuo sa subglottic zone, kung gayon ang laryngoscope ay maaaring hindi "makita" ito. Ang inspeksyon ay pinakamahusay na ginagawa sa isang bronchoscope at isang esophagoscope. Sa tulong ng mga modernong diagnostic na aparato, posible na suriin nang detalyado ang buong ibabang bahagi ng larynx, at, kung mayroong isang neoplasm, upang subaybayan ang landas ng pagkalat nito.
Sa paghuhusga ng dumadating na manggagamot, maaari silang karagdagang magreseta ng pagsusuri sa X-ray, mga pamamaraan ng MRI, pag-scan ng CT. Papayagan ka nitong tingnan ang pamamaga mula sa iba't ibang mga anggulo ng paningin at sa seksyon. Totoo ito lalo na para sa mga pasyente na pinaghihinalaang mayroong squamous cell carcinoma ng larynx. Ang kakaibang uri ay maaari itong mai-localize sa maraming mga lugar ng lalamunan nang sabay-sabay.
Kung nakumpirma ng laryngoscopy ang pagkakaroon ng isang neoplasm, kinakailangan ng isang pagsusuri sa histological. Maaaring kailanganin mong kumuha ng biopsy upang makagawa ng tumpak na pagsusuri. Kung pagkatapos ng 3 mga pamamaraan ng pagkuha ng pagtatasa, ang diagnosis ay hindi tumpak na nakumpirma, kung gayon ang isang operasyon ay inireseta upang alisin ang bahagi o lahat ng malignant na tumor para sa karagdagang pag-aaral nito.
Paggamot
Ang pangunahing at pinakamabisang paggamot para sa kanser sa laryngeal ay ang operasyon. Nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng tumor, natutukoy ang dami ng tinanggal na tisyu. Sa unang yugto, sapat na upang mapupuksa ang "katawan" ng tumor mismo, sa pangalawang yugto, natatanggal nila ang bukol at ang apektadong seksyon, sa ikatlong yugto, halos natanggal ang buong larynx.
Ang mga pangunahing uri ng pagpapatakbo:
- Laryngectomy. Ginagamit ito sa pinaka matinding yugto ng sugat, ang buong organ ay tinanggal.
- Resection. Ang bahagi ng organ ay tinanggal.
- Chordectomy. Ang bukol mismo at bahagi ng malambot na tisyu sa paligid nito ang natanggal.
- Hemilaryngectomy. Ang kalahati ng buong larynx ay tinanggal.
Gayundin, ang paggamot ay nagsasama ng maraming uri ng therapy:
Therapy ng radiation. Panlabas at panloob na pag-iilaw upang labanan ang pamamaga, bawasan ang laki ng neoplasm, at itigil ang paglaki nito.
Chemotherapy. Ang pagpapakilala sa katawan ng pasyente ng mga gamot na chemotherapy na pumipigil sa pagdami at pagkalat ng mga cancer cell sa buong katawan.
👨⚕️ Bilang karagdagan, sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay kumukuha ng pampamanhid, mga bitamina complex, antioxidant.
Haba ng buhay
Narinig ang kanilang nakakadismayang diagnosis, ang karamihan sa mga pasyente ay nagtanong: kung magkano ang natitira upang mabuhay. Walang eksaktong sagot sa katanungang ito mula sa anumang doktor. Maraming mga kadahilanan na maaaring makaapekto nang malaki sa pangkalahatang kagalingan at pag-asa sa buhay ng pasyente: edad, pamumuhay, pagkakaroon ng masamang gawi, pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.
Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng therapy sa mga pasyente na may kanser sa laryngeal ay:
- Sa entablado I - 92%
- Sa yugto II - 80%
- Yugto III - 67%
Mga nauugnay na video 🎞
Kanser sa larynx- isang laganap na cancer, na tinatayang halos 1% ng lahat ng malignant neoplasms. Kabilang sa mga malignant na sugat ng larynx, ang squamous cell carcinoma ay 95-98%. Sa oras na maitatag ang diagnosis, 62% ng mga pasyente ay mayroong lokal na sugat, 26% - na may mga rehiyonal na metastases, 8% - na may malalayong metastases sa baga, atay at / o buto. Mga kadahilanan sa peligro - paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.
Code para sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10:
Dalas - 5 bawat 100,000 populasyon; 12,500 mga bagong kaso bawat taon; mas madalas na nakarehistro sa mga taong may edad na 60-70 taon; mas mababa sa 1% ng mga pasyente ay nasa mga taong wala pang 30 taong gulang; mas madalas na nagkakasakit ang mga kalalakihan (1: 5), gayunpaman, ang dalas ng pinsala ay dumarami sa mga kababaihang naninigarilyo.
Anatomy. Mga hangganan .. Itaas - isang saradong linya na dumadaan kasama ang libreng gilid ng epiglottis, sa itaas na gilid ng mga attenoidal na kulungan at ang mga tuktok ng ugtenoid cartilage. Ang mga Anatomical formation na matatagpuan sa harap, pag-ilid at likuran mula sa linyang ito ay tinukoy sa ibabang bahagi ng pharynx. Ang mas mababang bahagi ay isang pahalang na eroplano na dumadaan kasama ang mas mababang gilid ng cricoid cartilage. Mga Kagawaran Ang larynx ay nahahati sa tatlong mga seksyon .. Ang vestibule ng larynx ay nagsisimula mula sa pagtatapos ng epiglottis, kasama ang mga maling vocal cord at ang fundus ng ventricle ng larynx (morgania ventricle) .. Ang interventricular section ay matatagpuan sa ibaba ng libre mga gilid ng totoong mga tinig na tinig ng humigit-kumulang na 1 cm. Ang sublingual na lukab ay umaabot sa mas mababang gilid ng cricoid cartilage. Lymphatic outflow .. Ang vestibule ng larynx ay may isang rich network ng mga lymphatic vessel na papunta sa malalim na jugular lymph node .. Ang tunay na vocal cords ay halos wala sa mga lymphatic vessel, samakatuwid, kapag nasira ito, ang pagkakaroon ng mga regional metastases ay halos hindi sinusunod .. Mula sa sub-vocal cavity lymph dumadaloy sa pre-laryngeal at pretracheal Ang mga lymph node.
Mga yugto(tingnan din ang Tumor, mga yugto). Ito ay - carcinoma sa lugar
... Ang supraglottic na bahagi. T1 - ang tumor ay limitado sa isang anatomical na rehiyon ng supraglottic na bahagi, ang kadaliang kumilos ng mga vocal cords ay napanatili. T2 - nakakaapekto ang tumor sa mauhog lamad ng mga katabing anatomical na bahagi ng supraglottic na rehiyon o mga katabing lugar (ang ligamentous na rehiyon, o ang mauhog na lamad ng ugat ng dila, lingual supraglottic cavity, medial wall ng piriform sinus) nang walang pag-aayos ng larynx . T3 - ang tumor ay limitado sa larynx, ngunit mayroong pag-aayos ng mga vocal cords, o ang tumor ay kumakalat sa ibaba ng cricoid cartilage o sa pre-epiglottis tissue (malalim na bahagi ng ugat ng dila). T4 - sinalakay ng bukol ang thyroid cartilage o kumakalat sa malambot na tisyu ng leeg, thyroid gland, esophagus.
... Napakalakas na bahagi ng T1 - ang tumor ay limitado sa (mga) vocal cords nang hindi pinapahina ang kanilang kadaliang mapakilos (maaaring kasangkot ang mga nauuna o posterior commissure): T1a - ang tumor ay limitado sa isang vocal cord; T1b - Ang tumor ay kumalat sa parehong mga vocal cord. T2 - pamamaga ng mga ligament sa kaso ng: .. Ang tumor ay limitado sa (mga) vocal cord na may kapansanan sa paggalaw .. Ang tumor ay kumakalat sa iba pang mga lugar ng larynx. T3 - ang tumor ay limitado sa larynx na may pagkapirmi ng mga vocal cords. T4 - kumakalat ang tumor sa thyroid cartilage at / o mga katabing lugar ng trachea, malambot na tisyu ng leeg, thyroid gland, pharynx.
... Bahaging subglottic. T1 - ang tumor ay limitado sa bahagi ng subglottic. T2 - Ang tumor ay kumalat sa mga vocal cord. T3 - ang tumor ay limitado sa larynx na may ligament fixation. T4 - sinalakay ng tumor ang kartilago ng teroydeo o mga katabing tisyu (trachea, malambot na tisyu ng leeg, thyroid gland, esophagus).
... Mga rehiyonal na lymph node. N1 - metastases sa isang lymph node na hindi hihigit sa 3 cm sa pinakamalaking sukat sa apektadong bahagi. N2 - metastases sa isang lymph node sa apektadong bahagi ng higit sa 3 at mas mababa sa 6 cm sa pinakamalaking sukat, o metastases sa maraming mga lymph node sa apektadong bahagi na mas mababa sa 6 cm sa pinakadakilang sukat, o metastases sa lymph mga node ng leeg sa magkabilang panig, o sa kabaligtaran hanggang sa 6 cm sa pinakadakilang sukat. N3 - metastases sa mga lymph node na higit sa 6 cm ang pinakadakilang sukat.
Pagpapangkat ayon sa mga yugto. Yugto 0: TisN0M0. Yugto I: T1N0M0. Yugto II: T2N0M0. Yugto III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0. Yugto IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1.
Mga Sintomas (palatandaan)
Klinikal na larawan... Patuloy na pamamalat sa mga nasa edad na at matatandang naninigarilyo. Kakulangan ng hininga at stridor. Sakit sa tainga sa apektadong bahagi. Dysphagia. Patuloy na pag-ubo. Hemoptysis. Ang pagbawas ng timbang sanhi ng mga kakulangan sa nutrisyon. Masamang hininga dahil sa pagkasira ng bukol. Ang mga pagbabago sa hugis ng leeg na nauugnay sa metastasis sa servikal lymph node (volumetric formations sa leeg ay bihirang matukoy ng biswal). Ang sakit sa rehiyon ng larynx, na nauugnay sa pagkabulok at supulasyon ng bukol. Sense ng isang bukol sa lalamunan. Sa palpation, ang larynx ay pinalawak, ang crepitus ay hindi gaanong binibigkas. Kapal ng cricothyroid membrane.
Mga pamamaraan sa pagsasaliksik... Ipinapakita ng Laryngoscopy ang mga bukol na kabute ng isang maluwag na pare-pareho na may pinalawig na mga gilid, isang butil na ibabaw at foci ng nekrosis sa gitna, exudation. Ang mga apektadong lugar ay napapaligiran ng mga lugar ng hyperemia. Ginagamit ang MRI / CT upang makita ang mga metastases sa dibdib, atay o utak (ayon sa mga indibidwal na indikasyon). Hindi direkta at / o direktang laryngoscopy na may biopsy at kasunod na pagsusuri sa morphological upang matukoy ang yugto ng sakit.
Paggamot
Paggamot... Ang carcinoma in situ ay ginagamot ng pag-excision ng apektadong vocal fold mucosa. Karamihan sa mga sugat na T1 ay ginagamot ng radiation therapy. Ang pangunahing argumento na pabor sa radiation therapy ay ang hindi magagandang pagganap at kosmetikong mga resulta ng paggamot sa pag-opera .. Inirekomenda ng ilang mga may-akda ang laser photodestruction .. Kung ang isa sa mga vocal folds ay kasangkot o lumalaki ito sa sub-vocal lukab, hemilaryngectomy (patayong laryngectomy) ay ginagamit .. Ang maliliit na sugat ng epiglottis apex ay maaari ding malunasan ng limitadong paggalaw. Ang pagtanggal ng vestibule (pahalang na laryngectomy) ay ginagamit para sa malalaking mga bukol ng itaas na larynx .. Sa panahon ng operasyon, ang epiglottis, scooplaryngeal at false vocal cords ay tinanggal. Ang totoong mga tinig na tinig ay napanatili. Sa kaso ng mga bukol ng vestibule, pagpasa sa totoong mga tinig na tinig, ang supralaryngectomy ay maaaring maituring na kinakailangan. Para sa lahat ng mga sugat sa yugto ng T3 at T4, ipinahiwatig ang kabuuang laryngectomy na sinamahan ng radikal na servikal lymphadenectomy at postoperative radiation therapy. Ang warty carcinoma ay ginagamot sa operasyon.
Mga taktika sa pamamahala... Paulit-ulit na hindi direktang laryngoscopy at kumpletong pagsusuri sa lugar ng ulo at leeg nang hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng paggamot upang makita ang maagang pag-ulit o pag-unlad ng tumor lesion na may ibang mapagkukunan. Mga taunang pagsusuri sa pagpapaandar ng x-ray at atay. Ang mga pasyente na may dysphagia ay sumasailalim sa isang X-ray na pag-aaral ng kaibahan sa barium at / o FEGDS upang maibukod ang isang pangalawang tumor lesyon ng lalamunan. Sa mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip, ipinahiwatig ang CT ng bungo upang maibukod ang mga sugat sa metastatic.
Pagtataya Limang taong kaligtasan ng buhay sa yugto ng T1 ay 85-90% na may paggamot sa operasyon o radiation, sa T2 - 80-85%, sa T3 - 75%, sa T4 - 30%.
ICD-10. C32 Malignant neoplasm ng larynx
Ang cancer sa laryngeal (ICD-10 code - C32) ay isang malignant neoplasm na nabubuo sa mauhog lamad ng isang organ. Kadalasan ang bukol ay may mataas na antas ng pagiging agresibo, maaaring lumaki sa mga katabing tisyu at metastasize. Maaari bang makilala ang kanser sa laryngeal ng mga sintomas at paano ito ginagamot?
Mga sanhi
Ang sanhi ng kanser sa laryngeal ay madalas na patolohiya ng lugar na ito, na naiwan nang walang pansin ng isang tao sa mahabang panahon. Kasama sa mga doktor ang mga nagpapaalab na proseso, benign tumor, at pinsala sa lalamunan sa mga precancerous na kondisyon.
Gayundin, ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring magpalitaw ng mekanismo ng malignant na pagbabago:
- Masamang ugali.
- Hindi tamang nutrisyon.
- Kakulangan ng kalinisan sa bibig.
- Pagkakalantad sa katawan ng mga nakakapinsalang sangkap at radiation.
- Edad na higit sa 50.
Sa mga kagalit-galit na kadahilanan na ito, ang paninigarilyo ay may pangunahing papel sa pagpapaunlad ng isang oncological tumor ng lalamunan. Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng mga sangkap na may masamang epekto sa estado ng mga cell. Gayundin, ang mga tela ay nagdurusa mula sa mataas na temperatura ng nalanghap na usok.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng cancer sa laryngeal ay magkakaiba depende sa kung saan matatagpuan ang malignant na proseso, kung gaano kalawak ito, kung may mga metastase. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang mga pasyente ay may pangkalahatang mga palatandaan na madalas ay hindi pinapansin ng isang tao, dahil hindi nila maipahiwatig ang isang tukoy na sakit.
Ang mga nasabing manipestasyon ay kasama ang pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, at pagbawas ng timbang. Habang lumalaki ang malignant na tumor, ang presyon ay ipinataw sa mga katabing tisyu, na nagdudulot ng mas malinaw na mga palatandaan ng kanser sa laryngeal:
- Ang sakit sa paglunok ng pagkain.
- Paos ng boses.
- Madalas mabulunan.
- Sakit sa paghinga.
- Ubo na may madugong pag-asa.
- Hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig.
Ang mga nasabing palatandaan ay karaniwang lilitaw na sa huli na yugto, kapag ang tumor ay naging malaki. Kung ang yugto ay nagsimula na kung saan nabuo ang mga metastases ng kanser sa laryngeal, kung gayon ang pasyente ay may karagdagang mga pagpapakita na nagpapahiwatig ng mga malfunction sa gawain ng ilang mga panloob na organo.
Mga uri
Ang kanser sa laryngeal ay may tatlong uri, na ang bawat isa ay mayroong sariling katangian ng pag-unlad at kurso. Ang unang uri ay isang di-keratinizing tumor. Ito ay nabuo mula sa mga cell ng mauhog lamad ng lalamunan, na hindi madaling kapitan ng keratinization.
Ang nasabing kanser ng larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, aktibong metastasis. Ang neoplasm ay maaaring lumago sa malalim na mga layer, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo. Mayroong isang hindi keratinizing species na madalas, naisalokal nang pangunahin sa itaas na bahagi ng larynx.
Ang isa pang uri ng pagbuo ay keratinizing. Mayroon itong pinaka-kanais-nais na kurso, dahil mabagal itong bubuo, halos hindi kailanman metastases. Ang ganitong tumor ay madalas na nangyayari sa mga vocal cord.
Ang pinakapanganib na anyo ng cancer sa laryngeal ay itinuturing na hindi maganda ang pagkakaiba. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat nito, hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid ito ay napansin sa isang huling yugto.
Ang antas ng sakit
Mayroong maraming mga yugto ng kanser sa laryngeal. Nagsisimula ang pag-uuri sa isang zero degree, kung saan nangyayari ang pagbabago ng malusog at malignant na mga cell, nabuo ang isang tumor. Sa yugtong ito, walang sintomas na lumitaw, kaya hindi posible na makilala ang patolohiya.
Ang unang yugto ng kanser sa laryngeal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na sukat ng neoplasm na hindi lalago nang malalim. Ang metastasis ay hindi pa napapanood. Sa pangalawang degree, ang tumor ay nagiging mas malaki, sumasakop sa maraming mga lugar ng lalamunan, at ang mga cell ng kanser ay matatagpuan sa mga lymph node.
Sa ikatlong yugto ng kanser sa laryngeal, ang pagbuo ay lumalaki na sa malalim na mga layer, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo. Ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit ay ganap na nakakabigo, dahil ang mga metastases ay nakakaapekto sa mga panloob na organo.
Diagnostics
Upang makagawa ng wastong pagsusuri, kinakailangan ng masusing pagsusuri sa pasyente. Ang mga palatandaan ng cancer ng larynx ay sa maraming paraan na katulad sa iba pang mga sakit ng bahaging ito ng katawan, samakatuwid, imposibleng makilala ang oncology ng klinikal na larawan. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri.
Una, sinusuri ng doktor ang oral hole, palpates ang mga lymph node, leeg. Pagkatapos ay isinasagawa ang laryngoscopy, na makakatulong upang mas mahusay na suriin ang kalagayan ng mga tisyu sa lalamunan, kilalanin ang pinsala, mga apektadong lugar ng mauhog lamad.
Ang mga sumusunod na diagnostic ng kanser sa laryngeal ay kinakailangan din:
- Biopsy na may histological na pagsusuri. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga apektadong cell at pagsusuri sa kanila sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ito ay histology na ginagawang posible upang malaman sigurado kung ang tumor ay may isang malignant na kurso.
- Ang pagsusuri sa trachea na may tracheoscope upang masuri ang antas ng paglaki ng neoplasm at pagpapapangit ng bahagi ng tracheal.
- Pamamaraan ng Ultrasound. Ang pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang pagkatalo ng mga lymph node, metastases sa iba pang mga panloob na organo, upang matukoy ang laki ng bukol, ang lawak ng pagkalat nito.
- Radiography. Ginagamit din ito upang tuklasin ang pagbuo sa larynx at metastases sa dibdib, buto.
- Computer at magnetic resonance imaging. Sa kanilang tulong, ang laki ng bukol, ang pagkalat ng mga cancer cell sa mga kalapit na tisyu, at ang pinsala sa mga lymph node ay naitatag.
Batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay gumagawa ng diagnosis at pipili ng pinakamainam na mga taktika ng therapy.
Labanan laban sa patolohiya
Salamat sa mga pagsulong sa modernong gamot, ang paggamot ng kanser sa laryngeal ay matagumpay kung ang therapy ay nagsimula sa isang maagang yugto. Isinasagawa ang paglaban sa patolohiya gamit ang maraming mga therapeutic na pamamaraan.
Ang pagtanggal ng isang nakakapinsalang tumor ng larynx ay itinuturing na isang mabisang paggamot. Mas madalas itong inireseta para sa maliliit na mga bukol. Isinasagawa ang operasyon kapwa sa karaniwang pamamaraan ng tiyan at may laser. Ang dami ng interbensyon ay maaaring magkakaiba depende sa lugar ng sugat.
Kung ang paglaki ay masyadong malaki upang maalis, kung gayon ang chemotherapy at radiation therapy para sa cancer ng larynx ay ginagamit. Tumutulong sila na pigilan ang paglaganap ng mga cancer cell, bawasan ang laki ng tumor, sa ganyang paghahanda ng isang tao para sa operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit din, ngunit upang sirain ang natitirang malignant cells upang maiwasan ang pag-ulit.
Bilang suplemento, mas gusto ng maraming pasyente na gumamit ng mga remedyo ng tao sa anyo ng decoctions, infusions, compresses. Ang mga recipe ay batay lamang sa natural na sangkap. Ang mga halaman na may mga katangian ng gamot ay pangunahing ginagamit.
Halimbawa, gumawa sila ng sabaw ng mistletoe. Upang gawin ito, ibuhos ang 200 ML ng malamig na tubig sa isang kutsarita ng halaman, hayaan itong magluto ng isang oras, salain. Dalhin ang lunas sa isang baso sa isang araw, nahahati sa 4 na dosis.
Ang isa pang mabisang katutubong lunas ay makulayan ng celandine. Para sa pagluluto, isang maliit na kutsarang halaman ay nilagyan ng isang basong tubig na kumukulo, pinilit ng kalahating oras. Gamitin ang nagresultang gamot para sa banlaw at mga compress.
Ang Celandine ay isang nakakalason na halaman, na nagbibigay-daan sa iyo upang pumatay ng mga malignant na selula. Samakatuwid, dapat mong tratuhin ang kanser sa laryngeal na may matinding pag-iingat.
Pagtataya at pag-iwas
Ang pagbabala para sa kanser ng larynx ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot na nagsimula. Kung ang therapy ay isinasagawa sa mga paunang yugto, kung gayon ang pagkakataong makabawi ay napakataas. Sa pagkalat ng metastases, ang kanais-nais na pagbabala ay makabuluhang nabawasan.
Walang malinaw na pag-iwas sa cancer sa laryngeal. Ngunit masidhi na pinapayuhan ng mga doktor ang mga tao na huwag madala ng masamang ugali. Kung hindi man, ang panganib na magkaroon ng cancer sa lalamunan ay tumataas nang maraming beses. Dapat mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Gayundin, isang mahalagang hakbang para sa pag-iwas sa cancer ay ang tamang nutrisyon. Ang lahat ng mga nakakapinsalang pagkain ay dapat na maibukod mula sa diyeta, katulad ng pinirito, mataba na pagkain, pinausukang karne. Dapat mo ring limitahan ang iyong pag-inom ng asin at asukal.
Upang palakasin ang immune system, kinakailangang maglaro ng palakasan, pag-uugali, madalas na lumakad sa sariwang hangin, makatulog nang maayos, at maiwasan ang stress.
Ito ay mahalaga para sa kaunting mga kaguluhan at hindi kasiya-siyang mga sintomas na ipinakita sa rehiyon ng larynx upang bisitahin ang isang doktor. Huwag maiugnay ang pagkasira sa karaniwang sipon o iba pang mga sakit sa lalamunan, dahil ang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng mas malubhang mga pathology, lalo na, kanser sa laryngeal.