Ang laparoscopy ay isinasagawa sa posisyon. Paano isinasagawa ang laparoscopy? Laparoscopic operations sa oncology gamit ang medical imaging

Ang Laparoscopy ay isang low-traumatic na operasyon na ginagawa upang masuri o magamot ang maraming sakit. Para sa pamamaraang ito, ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit, sa tulong ng kung saan sila ay tumagos sa peritoneum sa pamamagitan ng maliliit na butas. Mahalagang malaman kung ano ang laparoscopy, kung paano ito isinasagawa, mayroon bang anumang mga kontraindiksyon at kung ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy.

Ginagawa ng siruhano ang pamamaraang ito sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan gamit ang mga espesyal na aparato at isang maliit na video camera. Ang buong proseso ay ipinapakita sa screen ng monitor.

Ang laparoscopic na pagsusuri ay inireseta upang linawin ang diagnosis kapag mahirap i-diagnose ang mga sakit ng peritoneal organs at pelvic region, dahil ang ibang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi makakapagbigay ng ganoong detalyadong impormasyon. Ang laparoscopic surgery ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong, karanasang surgeon. Dati, dapat niyang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa laparoscopy, kung ano ang gagawin, anong mga pagsusuri ang kailangan, kung paano maghanda at kung gaano katagal ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Kamakailan, ang pamamaraang ito ay naging popular sa mga surgeon. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay isang medyo mabilis na pagbawi ng pasyente at bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Mga uri ng laparoscopy at mga indikasyon para sa

Sa anong mga kaso inireseta ang laparoscopy? Ang pinakamahalagang bagay na binibigyang pansin ng siruhano ay ang mga resulta ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, edad at kung ano ang indikasyon para sa laparoscopy.

Mayroong mga ganitong uri ng laparoscopic surgery:

Nakaplano.
Emergency.

Ang isang emergency (kagyat na) operasyon sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

may apoplexy;
sa kaso ng pamamaluktot ng obaryo o pagkakaroon ng isang fibrous node ng matris;
purulent at nakakahawang sakit ng mga organo sa talamak na anyo;
na may ectopic na pagbubuntis.

Karaniwan, ang mga laparoscopic na interbensyon ay pinlano.

Laparoscopy at Gynecology

Ang pinakakaraniwang ginagamit na laparoscopy sa ginekolohiya. Isinasagawa ito para sa pagsusuri at paggamot ng maraming mga gynecological pathologies. Halimbawa, ang diagnostic laparoscopy ay inireseta para sa kawalan ng katabaan. At ang mga operasyon ng laparoscopic sa ginekolohiya ay tumutulong upang mapupuksa, halimbawa, ang mga ovarian cyst.

Matuto pa tungkol sa pag-alis ng cyst gamit ang lapar sa artikulong ""

Gayundin sa ginekolohiya, ginagamit ang laparoscopy:

upang alisin ang mga tumor at pasiglahin ang obulasyon sa polycystic;
na may kawalan ng hindi kilalang pinanggalingan;
upang maalis ang mga adhesions ng maliit na pelvis;
upang alisin ang foci ng endometriosis. Pagkatapos ng operasyong ito, sa 65% ng mga kaso, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng anim na buwan;
para sa buo o pansamantalang isterilisasyon. Para sa huli, ang isang proteksiyon na clamp ay inilalapat sa mga fallopian tubes;
na may fibroids, kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdala ng epekto, may mga nodule sa pedicle o kapag ang pasyente ay pinahihirapan ng regular na pagtutuklas;
pathological at abnormal na mga istraktura ng pelvic organs;
sa paunang yugto ng kanser sa matris, habang ang mga kalapit na lymph node ay pinutol;
para sa hindi kumpleto o kumpletong pagtanggal ng katawan ng matris;
para sa pag-alis ng malalaking benign tumor. Sa kasong ito, ang pagtanggal ng obaryo na mayroon o walang pangangalaga ng fallopian tube ay posible;
kawalan ng pagpipigil sa stress.

Para sa mga layunin ng diagnostic, upang masuri ang patency ng mga fallopian tubes, ang pagtatatag ng sanhi ng kawalan, GST o laparoscopy ay inireseta. Kaya alin ang talagang mas epektibo: GST o laparoscopy?

Ang Hysterosalpingography o HSG ay isang x-ray ng matris at mga tubo. Bago magsagawa ng gynecological na pagsusuri sa babae. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Maraming nagsagawa ng laparoscopy ang itinuturing na mas epektibo ang diagnostic na pamamaraang ito. Gayunpaman, dapat mong palaging sundin ang mga reseta ng doktor, hindi ang mga rekomendasyon ng mga kaibigan.

Iba pang mga lugar ng aplikasyon

Bilang karagdagan sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit na ginekologiko, ang mga sumusunod na panloob na organo ay pinapatakbo gamit ang laparoscopic na pamamaraan:

gallbladder;
bituka;
tiyan at iba pa.

Mga indikasyon para sa pamamaraan para sa mga pathology ng mga panloob na organo:

paggamot ng mga bato, pantog at ureter;
pag-alis ng apendiks;
pag-alis ng gallbladder para sa cholelithiasis o cholecystitis;
upang ihinto ang panloob na pagdurugo;
pag-alis ng isang luslos;
operasyon sa tiyan.

Sa pamamaraang ito, ang anumang panloob na organo o bahagi nito ay tinanggal.

Sa pamamagitan ng pagpasok ng isang miniature camera sa lukab ng tiyan, nakikita ng surgeon ang lahat ng nangyayari sa loob.

Contraindications sa laparoscopy

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyong ito ay hindi gaanong traumatiko, may ilang mga kontraindikasyon sa laparoscopy.

Conventionally, ang lahat ng mga contraindications ay maaaring nahahati sa:

Ganap
Kamag-anak.

Ganap na contraindications

Ang ganap na contraindications sa pamamaraan ay kinabibilangan ng:

stroke o myocardial infarction;
patolohiya ng cardiovascular at respiratory system;
mahinang clotting;
hemorrhagic shock;
bato at hepatic impairment;
coagulopathy na hindi maitatama.

Tandaan! Sa pagkakaroon ng isa sa mga sakit sa itaas, ang doktor ay hindi magrereseta ng laparoscopy.

Mga kamag-anak na contraindications

Mahalagang tandaan ang mga sumusunod na kamag-anak na contraindications:

mga nakakahawang sakit ng pelvic organs;
nagkakalat ng peritonitis;
neoplasms sa ovary na mas malaki kaysa sa 14 cm;
kanser sa ovarian at fallopian tube;
adhesions;
takot sa malignant neoplasms sa mga appendage ng matris;
polyvalent allergy;
malalaking fibroids;
pagbubuntis pagkatapos ng 16 na linggo.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa mga sumusunod na kondisyon:

kung ang isang malaking bilang ng mga siksik na adhesion ay nabuo sa peritoneum;
na may tuberculosis ng reproductive system ng maliit na pelvis;
advanced na endometriosis sa malubhang anyo;
hydrosalpinx ng malalaking sukat.

Matapos ang mga diagnostic ng ultrasound, na pumasa sa lahat ng mga pagsubok, ang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, ay nagpasiya kung posible na gawin ang laparoscopy para sa bawat partikular na pasyente. Dahil sa ilang mga kaso medyo mahirap makamit ang ninanais na resulta pagkatapos ng laparoscopy, ang laparotomy ay inireseta para sa paggamot.

Paghahanda para sa laparoscopy

Bago magreseta at magsagawa ng isang nakaplanong operasyon, ang doktor ay nagsasabi sa pasyente nang detalyado kung ano ang isang lapar, kung bakit ito isinasagawa, kung paano maghanda para sa laparoscopy, ang tinatayang tagal ng operasyon at posibleng mga negatibong komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Paunang paghahanda

Bago ang laparoscopy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri at gawin ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

mga pagsusuri sa dugo at ihi;
pagsusuri upang maitaguyod ang pamumuo ng dugo;
fluorography at cardiogram.

Sa isang emergency na operasyon, siguraduhing suriin ang dugo para sa coagulability at grupo at sukatin ang presyon.

Paghahanda ng pasyente

Matapos ang naipasa na pagsusuri at ang mga resulta na nakuha, ang pasyente ay nagsisimulang maghanda para sa laparoscopy. Kadalasan, ang mga nakagawiang pamamaraan ay inireseta sa umaga. Ang araw bago ang operasyon, kailangang limitahan ng pasyente ang pagkain sa gabi. Sa gabi at sa umaga bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng enema. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal hindi lamang kumain, kundi pati na rin uminom.

Mga instrumento sa kirurhiko para sa laparoscopy

Paano ang laparoscopy

Paano isinasagawa ang operasyon? Gumagawa ang doktor ng maliliit na paghiwa kung saan ipinapasok ang mga espesyal na microinstrument. Ang lokasyon ng mga incisions ay depende sa organ na inooperahan. Halimbawa, upang alisin ang mga cyst, ang mga ito ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa laparoscopy ng tiyan, gallbladder, o iba pang mga panloob na organo, ang mga paghiwa ay ginawa sa lokasyon ng organ. Ang susunod na hakbang ay palakihin ang tiyan ng pasyente ng gas, para sa libreng paggalaw ng mga instrumento sa peritoneum. Nakumpleto nito ang paghahanda ng pasyente, at ang doktor ay nagpapatuloy sa operasyon. Bilang karagdagan sa maliliit na paghiwa, ang doktor ay gumagawa ng isang bahagyang mas malaking paghiwa kung saan ipapasok ang isang video camera. Kadalasan ito ay ginagawa sa lugar ng pusod (sa itaas o sa ibaba). Pagkatapos ng tamang koneksyon ng camera at pagpapakilala ng lahat ng mga instrumento, ang isang pinalaki na imahe ay ipinapakita sa screen. Ang siruhano, na nakatuon sa kanya, ay nagsasagawa ng mga kinakailangang aksyon sa katawan ng pasyente. Mahirap sabihin kaagad kung gaano katagal ang naturang operasyon. Ang tagal ay maaaring mag-iba mula 10 minuto hanggang isang oras.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagpapatuyo ay sapilitan. Ito ay isang kinakailangang pamamaraan pagkatapos ng laparoscopy, na idinisenyo upang alisin ang mga nalalabi sa postoperative na dugo, ang mga nilalaman ng mga abscesses at mga sugat mula sa peritoneum hanggang sa labas. Ang pag-install ng drain ay nakakatulong na maiwasan ang posibleng peritonitis.

Masakit ba ang laparoscopy? Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago ang pagpapakilala ng mga tabletas sa pagtulog, isinasaalang-alang ng anesthesiologist ang edad, taas, timbang at kasarian ng pasyente. Matapos gumana ang anesthesia, upang ang iba't ibang mga biglaang sitwasyon ay hindi mangyari, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na aparato sa paghinga.

Ano ang transvaginal hydrolaparoscopy

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa terminong transvaginal hydrolaparoscopy. Ano ang ibig sabihin ng katagang ito? Ito ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin nang mas detalyado ang lahat ng mga panloob na genital organ. Ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng mga incisions, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga organo ng reproductive system, at kahit na magsagawa ng micro-operation, kung mayroong ganoong pangangailangan.

Mapanganib ba ang laparoscopy?

Mula sa maraming mga pasyente maaari mong marinig: "Natatakot ako sa laparoscopy!" Sulit bang matakot kung mapanganib ang pamamaraang ito?

Una, ang laparoscopy ay pangunahing isang operasyon, na nangangahulugan na may mga panganib na maaaring mangyari sa anumang interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang operasyong ito ay hindi itinuturing na mapanganib, dahil sa panahon ng pagpapatupad nito ay may mas mababang panganib na magkaroon ng anumang mga komplikasyon kaysa pagkatapos ng iba pang mga uri ng operasyon. Samakatuwid, hindi na kailangang matakot sa operasyong ito. Ang pangunahing bagay ay upang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon.

Mga pakinabang ng pamamaraan

Ano ang mas mahusay na laparoscopy o abdominal surgery? Kabilang sa mga pakinabang ng pamamaraan, ang mga pangunahing ay maaaring makilala:

Maikling panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.
Maliit na pinsala sa tissue.
Pagkatapos ng laparoscopy, ang panganib ng pagbuo ng adhesion, impeksiyon o pagkakaiba-iba ng tahi ay ilang beses na mas mababa kaysa pagkatapos ng operasyon ng strip.

Ang pagsunod sa lahat ng payo ng doktor, ang postoperative period ay maikli ang buhay at walang sakit. At huwag matakot, dahil ang laparoscopy ay ang hindi bababa sa traumatikong operasyon.

Laparoscopy- Ito ay isang pagsusuri at operasyon sa mga organo ng tiyan gamit ang isang endoscope, isang espesyal na kagamitan na may isang video camera na nagpapadala ng isang mataas na katumpakan na imahe ng mga lugar na pinag-aaralan sa screen ng monitor.

Ang endoscope probe, isang manipis na nababanat na tubo, ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas. Sa pamamagitan ng isa pang pagbutas, ipinakilala ng doktor ang isang espesyal na manipulator, na sinusuri ang kondisyon ng kinakailangang lugar ng lukab ng tiyan, na nagpapahintulot sa isang tumpak na pagsusuri at kasunod na paggamot sa kirurhiko na magawa.

Bakit isinasagawa ang laparoscopy?

Mga diagnostic

Ang diagnostic laparoscopy ay isang high-precision na diagnosis na tumutulong sa doktor na masuri ang kondisyon at paggana ng mga internal organ, kumuha ng tissue mula sa kahina-hinalang lugar para sa karagdagang pananaliksik sa laboratoryo, at, higit sa lahat, gumawa ng tumpak na diagnosis. Para sa mga layuning diagnostic, ito ay bihirang ginagamit. Kadalasan, ang diagnostic laparoscopy ay nagiging therapeutic laparoscopy sa proseso ng isang surgical intervention.

Paggamot

Ang Laparoscopy ay isang modernong paraan ng mga low-traumatic surgical intervention na tumutulong upang malumanay na mapupuksa ang isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo at isang order ng magnitude na mas mabilis upang maibalik ang lakas ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Laparoscopic cholecystectomy

Ito ang pangunahing paggamot para sa talamak na cholecystitis at gallbladder polyps. Ang laparoscopic surgery ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang gallbladder sa pamamagitan ng ilang maliliit na pagbutas, upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at ang panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Sa anong mga kaso inireseta ang diagnostic laparoscopy?

Maaaring mag-order ang iyong doktor ng diagnostic laparoscopy kung mayroon kang:

Talamak o talamak na pananakit ng tiyan
Maaaring tumpak na matukoy ng diagnostic laparoscopy ang pinagbabatayan ng sakit, na maaaring sanhi ng appendicitis, adhesions, pelvic infection, endometriosis, pagdurugo, cancer at marami pang ibang sakit.

Pinaghihinalaang tumor sa tiyan
Ang diagnostic laparoscopy ay makakatulong sa doktor na suriin nang detalyado ang kahina-hinalang pagbuo at kumuha ng mga piraso ng tissue nito para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.

Mga pinaghihinalaang sakit na ginekologiko
Ang diagnostic laparoscopy ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya, dahil ito ay isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit at pathologies ng matris, fallopian tubes at ovaries.

Ang mga sakit sa tiyan, kung hindi magagamot, ay maaaring humantong sa isang araw sa malubhang komplikasyon na maaaring magdulot ng iyong buhay.

Kung sa tingin mo ay may masakit sa loob mo, huwag subukang pagalingin ang iyong sarili - magsisimula ka lamang ng sakit. Samantala, kung paano mapupuksa ang maraming mga pathology ng mga organo ng tiyan sa mga unang yugto ay maaaring maging madali at epektibo kung sila ay nakilala sa oras.

Huwag mag-aksaya ng mahalagang oras. Gumawa ng appointment sa aming mga espesyalista sa ngayon.

Upang gumawa ng appointment

Mga indikasyon para sa emergency diagnostic laparoscopy

Kadalasan, ang diagnostic laparoscopy ay literal na mahalaga:

Malubhang pinsala sa mga panloob na organo
Talamak na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng pagdurugo
Hindi matitiis na pananakit ng tiyan

Sa ganitong mga kaso, ang diagnostic laparoscopy ay tumutulong upang mabilis na matukoy ang yugto, pagkalat at lokalisasyon ng isang talamak na proseso ng pathological sa lukab ng tiyan at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang hindi maaaring palitan na paraan para sa pag-diagnose ng isang buong hanay ng mga sakit at pathologies, kabilang ang:

Talamak na pelvic pain na hindi alam ang pinagmulan
Ectopic na pagbubuntis
Pumutok ang ovarian cyst
Torsion ng ovarian cystomas at may kapansanan sa daloy ng dugo
Pamamaga ng mga appendage at akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa tiyan
Pinsala sa pader ng matris
Myoma ng matris
Endometriosis
kawalan ng katabaan
Anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ

Laparoscopy sa urology

Ang laparoscopy sa urology ay tumutulong sa pag-diagnose at pagpapagaling ng mga sakit tulad ng:

Mga neoplasma sa bato (benign at malignant hanggang stage 2)
Mga cyst sa bato
Stage I-II hydronephrosis
Secondary contracted kidney
Mga tumor ng yuriter
Mga bato sa bato
Mga ureteral na bato
Pagbaba ng bato
Lokal na kanser sa prostate
Lokal na kanser sa pantog
Varicocele
Prolapse ng matris, pantog, tumbong
Stress urinary incontinence sa mga kababaihan

Endoscopic surgery: mga benepisyo

Endoscopic surgery- isang mahusay na alternatibo sa bukas na operasyon para sa ilang mga sakit. Bakit?

Ang lahat ay napaka-simple: sa tradisyunal na operasyon, bilang panuntunan, hindi mo magagawa nang walang malalaking paghiwa na malawakang nakaka-trauma sa mga tisyu. Ito ay mula dito na pagkatapos ng operasyon ay nakakaranas ka ng sakit, at ang panahon ng rehabilitasyon at pagpapagaling ay tumatagal ng maraming oras.

Sa panahon ng endoscopic surgery, ang surgeon ay gumagawa lamang ng ilang maliliit na pagbutas, na nagreresulta sa:

Pagkatapos ng operasyon, halos hindi ka nakakaramdam ng sakit - kadalasan hindi mo na kailangan pang uminom ng mga pain reliever

Gumugugol ka ng isang order ng magnitude mas kaunting araw sa ospital

Makakabawi ka ng maraming beses nang mas mabilis at mas madali.

Sa halip na mga postoperative scars, mayroon ka lamang banayad na mga spot.

Diagnostic laparoscopy: presyo at saan ito nakasalalay?

Ang presyo ng laparoscopy ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring mag-iba sa bawat kaso. Narito ang mga pangunahing aspeto na sa paanuman ay tumutukoy sa halaga ng pamamaraang ito:

Ang sakit mismo at ang antas ng pag-unlad nito
Ang iyong pangkalahatang pisikal na kondisyon
Layunin at antas ng pagiging kumplikado ng operasyon
klase ng kagamitan
Mga consumable
Ang pangangailangan para sa postoperative follow-up

At isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Ang presyo ng laparoscopy sa iyong kaso ay matutukoy ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng mga paunang diagnostic, na makakatulong upang maunawaan ang mga gawain ng operasyon sa hinaharap.

Contraindications sa laparoscopy

Ang halaga ng laparoscopy bilang isang paraan ay mas malaki kaysa sa panganib ng mga posibleng komplikasyon. Gayunpaman, hindi laging posible na isagawa ang interbensyon na ito nang walang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Upang ibukod ang mga contraindications na hindi tugma sa laparoscopy ay ang pangunahing gawain ng paunang diagnostic. Narito ang mga pangunahing dahilan kung bakit maaaring tumanggi ang isang doktor na magsagawa ng pagsusuri at pumili ng mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic:

Anumang malubhang karamdaman na nauugnay sa malubhang circulatory at mga karamdaman sa paghinga

Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo

Talamak na pagkabigo sa bato-hepatic

Mga nakakahawang sugat sa balat

Malubhang labis na katabaan

Upang magsagawa ng laparoscopy o hindi ay isang tanong na ang doktor ay nagpasya sa bawat kaso nang mahigpit na isa-isa. Depende ito sa mga resulta ng mga paunang diagnostic, ang iyong pangkalahatang kondisyon - parehong pisikal at sikolohikal, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng iyong katawan.

Ano ang maaaring makahadlang sa panahon ng pagsusulit?

Mga adhesion sa tiyan
Sobrang bloating
Ang likido sa tiyan

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang paghahanda para sa laparoscopy ay ang pinakamahalagang yugto, kung saan direktang nakasalalay ang katumpakan at kaligtasan ng paparating na pagsusuri. Tutulungan ka ng dumadating na manggagamot na maghanda para sa pagsusuri, na magpapaliwanag sa layunin ng pagsusuri, maglalarawan sa bawat yugto nang detalyado at magsasabi sa iyo kung anong mga hakbang ang kailangan mong gawin sa iyong sarili.

Tanggalin ang iba't ibang pain reliever at iba pang mga gamot na sinabi ng iyong doktor na huwag mong inumin

Isang linggo bago ang operasyon, mahigpit na sundin ang kinakailangang diyeta: ibukod mula sa diyeta ang mga prutas, gulay, lalo na ang mga munggo, itim na tinapay at iba pang mga pagkain na itinuturing ng iyong doktor na hindi kanais-nais; kumain ng mababang taba na sabaw, isda at karne, cottage cheese, cereal, kefir

Kumain lamang ng likidong pagkain sa araw ng operasyon.

Iwasang kumain ng lahat 8 oras bago ang laparoscopy

Ang kumpletong paglilinis ng bituka ay inirerekomenda din bago ang operasyon: ang paraan ng paglilinis na tama para sa iyo ay tutukuyin ng dumadating na manggagamot

Maligo at mag-ahit sa iyong tiyan at pubic na buhok bago ang pamamaraan

Upang mapawi ang pagkabalisa, uminom ng pampakalma na inirerekomenda ng iyong doktor ilang araw bago ang iyong laparoscopy.

Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Depende sa mga layunin na itinakda ng dumadating na manggagamot, ang laparoscopy ay maaaring isagawa sa ilalim ng alinman sa epidural anesthesia o general anesthesia. Ang pamamaraan ng pagsasagawa - muli, depende sa mga layunin - ay maaaring bahagyang naiiba, ngunit ang mga pangunahing aksyon ng doktor ay hindi nagbabago:

Ang doktor ay gumagawa ng ilang maliliit na pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan (mga 4) na may diameter na hindi hihigit sa 5 mm

Ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide upang mapabuti ang kakayahang makita ng mga panloob na organo at posibleng mga pathology.

Sa pamamagitan ng isa sa mga butas, ipinasok ng doktor ang probe ng laparoscope sa lukab ng tiyan, na nagpapadala ng imahe sa screen ng monitor mula sa video camera

Sa pamamagitan ng isa pang butas, ipinakilala ng doktor ang isang espesyal na manipulator, sa tulong kung saan inilipat niya ang mga panloob na organo sa nais na direksyon at sinusubaybayan ang imahe ng mga pinag-aralan na lugar sa screen ng monitor.

Matapos makumpleto ang gawain ng laparoscopic operation, tinanggal ng doktor ang probe ng laparoscope, iba pang mga instrumento at tinatahi ang mga butas.

Ang pamamaraan ay maaaring tumagal mula 15 minuto hanggang 3 oras. Depende ito sa layunin ng pamamaraan, mga indibidwal na anatomical na tampok at posibleng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy

Laparoscopy- isa sa pinakaligtas at pinaka banayad na paraan ng surgical intervention. Tulad ng anumang iba pang operasyon, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, ngunit ito ay napakabihirang mangyari:

Pagdurugo dahil sa pinsala sa isang malaking sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan
Pagbara ng gas ng mga daluyan ng dugo
Pinsala sa panlabas na lining ng bituka o pagbubutas ng dingding nito
Ang akumulasyon ng hangin sa pleural area
Laganap na subcutaneous emphysema

Mga komplikasyon ilang oras pagkatapos ng operasyon:

Ang mga adhesion na maaaring mangyari sa lukab ng tiyan dahil sa mga katangian ng organismo mismo, ang trauma ng interbensyon na isinagawa o ang pagkakaroon ng mga pathologies sa lukab ng tiyan

Mabagal na pagdurugo sa lukab ng tiyan mula sa pinsala sa maliliit na sisidlan o pagkalagot ng kapsula ng atay

Mga hematoma

Ang isang maliit na halaga ng gas sa subcutaneous tissues

Purulent na pamamaga sa lugar ng pagbutas

Postoperative hernia

Tandaan: kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng mga nakaranasang espesyalista, ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang mas mababa. Ngunit kung nangyari ang alinman sa mga ito, ipaalam kaagad sa iyong doktor ang tungkol dito.

Rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy

Ang panahon ng rehabilitasyon ay depende sa layunin kung saan isinagawa ang laparoscopy. Ngunit, bilang isang patakaran, ito ay mabilis at madali.

Masusing susubaybayan ng mga doktor ang iyong kondisyon: presyon, temperatura ng katawan at iba pang mahahalagang palatandaan.

Sa loob ng 5-7 oras ay malaya kang makakalakad.

Ang kaunting pananakit sa tiyan at lumbar region ay mawawala nang mag-isa sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Laparoscopy sa network ng mga klinika ng Stolitsa: bakit mo kami dapat kontakin?

Hi-tech

Para magsagawa ng high-precision laparoscopic diagnostics at epektibong low-traumatic operations, gumagamit kami ng modernong premium-class na PENTAX video endoscope. Salamat sa isang malakas na optical system, pinapayagan nila ang doktor na suriin nang detalyado ang estado ng mga organo ng tiyan, pag-aralan ang pathological foci nang detalyado, kumuha ng mga particle ng tissue mula sa kanila para sa karagdagang pagsusuri, at pinaka-mahalaga, piliin ang kinakailangang operasyon na may mababang traumatiko at dalhin. ilabas ito nang ligtas para sa iyong kalusugan.

Propesyonal

Ang karanasan at propesyonalismo ng isang doktor ay ang pangunahing kondisyon para sa tumpak na pagsusuri at ligtas na paggamot. Ang isang bihasang doktor lamang ang makakapagbigay-kahulugan nang tama sa mga resulta ng pagsusuri at maisagawa ang operasyon nang walang pinsala sa iyong kalusugan.

Sa paglipas ng mga taon ng matagumpay na pagsasanay, ang aming mga espesyalista ay nagsagawa ng isang malaking bilang ng mga laparoscopic na pagsusuri, mga low-traumatic na operasyon at nagbalik ng kalusugan sa daan-daang tao.

Iyon ang dahilan kung bakit, lumingon sa amin, makatitiyak kang tutulungan ka ng aming mga espesyalista: lubusan nilang mauunawaan ang sitwasyon, isasagawa ang tamang pagsusuri, gagawa ng tumpak na pagsusuri at, kung kinakailangan, ligtas na isagawa ang kinakailangang operasyon na may mababang trauma. para sa iyong kalusugan.

Sa aming mga maaliwalas na kuwarto para sa 1- at 2-bed na tirahan ay magiging komportable ka, dahil nasa kanila ang lahat ng kailangan mo: isang pindutan upang tumawag ng nars anumang oras ng araw, isang hiwalay na banyo, air conditioning, refrigerator, TV, microwave oven at Wi-Fi.

Ang sapat na nutrisyon at mga pamamaraan sa rehabilitasyon - physiotherapy, masahe, manu-manong pamamaraan - ay makakatulong sa iyong mabilis na gumaling pagkatapos ng operasyon at makabalik sa isang kasiya-siyang buhay.

Upang gumawa ng appointment

Maraming tao ang nagtataka: ano ang laparoscopy? Ito ay isang minimally invasive na pagsusuri at pamamaraan ng operasyon: sa panahon ng laparoscopy, hindi mo kailangang ihiwa ang dingding ng tiyan sa mga layer. Ang operasyon ng laparoscopy ay isinasagawa gamit ang mga optical device. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mga organo ng tiyan, para sa paggamot ng mga joints (laparoscopy ng joint ng tuhod), nagpapaalab na sakit, varicocele. Ang laparoscopy ng prostate adenoma ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malignant na proseso at maiwasan ito sa oras.

Mga uri ng pamamaraan

Paano ginagawa ang laparoscopy? Una, sinusuri ang pasyente. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ang doktor ay gumagamit lamang ng isang aparato na may camera, nang walang karagdagang mga tool. Kung, halimbawa, ang isang tumor ay kailangang alisin, ang mga espesyal na forceps ay inilalagay sa aparato. Mga sikat na uri ng laparoscopy:

vagotomy;
adrenalectomy;
splenectomy;
pagputol ng bituka;
adhesiolysis;
esophagocardiomyotomy;
pagputol ng pancreas.

Pagkatapos ng laparoscopy ay ipinakilala sa ginekologikong industriya, ang mga posibilidad ng mga doktor ay lumawak nang malaki. Ang mga pamamaraan ng laparoscopy ay nagbibigay ng isang minimum na mga komplikasyon - kinumpirma ito ng mga pasyente! Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapatuloy nang normal at mas mahusay kumpara sa rehabilitasyon pagkatapos ng laparotomy. Ang mga indikasyon para sa gastric laparoscopy ay marami: maaari itong inireseta kung ang mga pathology na nauugnay sa organ na ito ay pinaghihinalaang. Tandaan na ang paraan ng pagsusuri na ito ay naging in demand: kung minsan ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa prostate (prostate adenoma laparoscopy). Sa tulong nito, maaari mong isagawa hindi lamang ang mga diagnostic, kundi pati na rin ang paggamot. Kamakailan lamang, ang mga operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan: higit sa lahat, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na ginekologiko. Depende sa klinikal na larawan, ang laparoscopy ay maaaring isagawa upang suriin ang atay.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Ang mga regular na diagnostic ay ginagawa sa pagkakaroon ng mga tumor na maaaring matatagpuan malapit sa mga fallopian tubes, ovaries at may hindi malinaw na etiology.
Ang pamamaraan ng laparoscopy ay ginagawa para sa layunin ng differential diagnosis ng mga tumor. Ang pamamaraan ay inireseta kung may mga tumor sa bituka.
Ang biopsy para sa sakit na "Polycystic ovary" ay inireseta para sa layunin ng differential diagnosis, ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng laparoscopy.
Ang isang ginekologikong pamamaraan, kasabay ng iba, ay inireseta para sa pagsusuri sa mga fallopian tubes (sinusuri ng doktor ang kanilang patency, salamat dito, ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag).
Ang pamamaraan ay inireseta upang makita ang mga abnormalidad sa mga panloob na organo (tulad ng atay). Dito maaari itong isama sa iba pang pamamaraan ng survey. Depende sa patolohiya, isinasagawa ang naaangkop na mga medikal na pamamaraan.
Ang pamamaraan ay maaaring inireseta para sa kanser sa tiyan. Sa ganitong patolohiya, kinakailangan ang kumplikado, kumplikadong paggamot.
Maaaring gawin ang laparoscopy para sa Endometriosis. Sa gayong patolohiya, ang sakit ay nararamdaman sa pelvic region.
Ginagawa ang laparoscopy upang masubaybayan ang paggamot para sa mga sakit ng pelvic organs.
Ang isang emergency laparoscopic na paraan ay inireseta kung ang pagbubutas ng mga pader ng matris ay pinaghihinalaang.
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pamamaluktot ng binti ng cyst, inireseta din niya ang isang pamamaraan. Tandaan na ang ginekolohiya ay may maraming sakit kung saan inireseta ang laparoscopy.
Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga tumor na matatagpuan sa rehiyon ng ovarian; ang indikasyon ay maaaring ovarian apoplexy.
Ang laparoscopy ay ipinahiwatig kung ang doktor ay naghihinala ng isang progresibong pagbubuntis ng tubal. Sa pagkakaroon ng mga paglabag sa ectopic pregnancy, inireseta din ang pagsusuri.
Sa mga nagpapaalab na tubo-ovarian formations, ang laparoscopy at isang bilang ng iba pang mga pagsusuri ay inireseta.
Ang operative laparoscopy sa ginekolohiya ay inireseta para sa nekrosis ng myomatous node.
Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa kaso ng matinding sakit sa matris, kung hindi ito humupa sa loob ng 12 oras.
Ang laparoscopy ay inireseta kapag ang paggamot sa mga panloob na organo ng genital ay hindi epektibo.
Ang mga indikasyon para sa gastric laparoscopy ay tinutukoy ng doktor. Tulad ng sinabi namin, ang pamamaraan ay maaaring kailanganin para sa kanser sa tiyan.
Ang laparoscopy ng prostate gland ay ginagawa upang matukoy ang mga sakit na nauugnay sa organ na ito.
Kung ang isang babae ay may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang isang gynecologist ay maaaring magreseta ng laparoscopy upang matukoy ang etiology ng sakit.
Sa pagkakaroon ng acute appendicitis, ang laparoscopy ay kinakailangan para sa differential diagnosis.
Ang pagsasagawa ng laparoscopy para sa varicocele ay ipinapayong.

Mga mahahalagang tampok ng pamamaraan, contraindications

Kung kinakailangan, ang diagnostic measure ay nagiging isang operasyon. Depende sa likas na katangian ng patolohiya, maaaring alisin ng doktor ang neoplasma, mag-apply ng mga tahi sa isang tiyak na lugar. Sa pamamaraang ito, ang patency ng fallopian tubes ay maaaring maibalik; Ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang ligation ng fallopian tubes. Ang therapeutic laparoscopy ay ginagamit para sa polycystic ovary syndrome. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa laparoscopy. Isaalang-alang natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

Ang pamamaraan ay hindi ginagawa para sa hemorrhagic shock, na nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga pader ng fallopian tubes (sa mga bihirang kaso, ang hemorrhagic shock ay sanhi ng ovarian apoplexy).
Ang therapeutic at diagnostic na panukala ay hindi isinasagawa para sa mga karamdaman na nauugnay sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo.
Ito ay ipinagbabawal para sa mga malalang sakit na nakakaapekto sa cardiovascular at respiratory system.
Ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa malignant neoplasm ng ovary, fallopian tube.
Hindi ito ginagawa sa pagkakaroon ng talamak na bato at hepatic failure.
Kung ang isang tao ay may hypersensitivity sa mga gamot na ginagamit sa laparoscopy, ang pamamaraan ay hindi inireseta, ngunit pinapalitan ng ibang uri ng diagnosis (paggamot).
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang tumor sa mga appendage ng matris, hindi inireseta ang laparoscopy.
Ang pamamaraan ay ipinagbabawal para sa peritonitis, isang komplikasyon ng apendisitis.
Ang isang kontraindikasyon ay late na pagbubuntis.
Kung ang "edad" ng uterine fibroids ay lumampas sa 16 na linggo, hindi isinasagawa ang laparoscopy.

Ang laparoscopy ay ginagawa ng isang gynecologist o urologist. Ang pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan bago ang pamamaraan. Ang isang anesthesiologist ay nakikibahagi sa operasyon, at kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista (lahat ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga partikular na sakit). Bago ang pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Kinakailangang laboratoryo, mga instrumental na pagsusuri. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kailangang kilalanin ng doktor ang kondisyon ng atay, dibdib.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang biochemical blood test, ipinapakita ang antas ng glucose dito. Ang mga pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, hepatitis, syphilis ay kinakailangan. Ang isang ultrasound ng atay, mga organo ng gastrointestinal tract, electrocardiography ay ginaganap. Bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain ng pagkain, kung hindi, magkakaroon ng komplikasyon sa laparoscopy sa ginekolohiya. Mahalagang isaalang-alang ang mga kontraindiksyon sa laparoscopy! Sa araw ng operasyon, dapat kang tumanggi na kumain at uminom. Ang araw bago ang pamamaraan, pati na rin sa umaga, kailangan mong gawin ang isang paglilinis ng enema: ito ay mapadali ang pamamaraan at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Anesthesia sa panahon ng pamamaraan at iba pang mga nuances

Bago ang isang emergency laparoscopy, dapat gawin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Maaaring magreseta ang doktor ng tube gastric lavage. Ang pagkain ay hindi dinudurog para maiwasan ang pagsusuka. Kung hindi ka sumunod sa panuntunang ito, sa panahon ng pamamaraan, ang mga fragment ng pagkain ay papasok sa respiratory tract, at ito ay magdudulot ng malubhang kahihinatnan. Sa regla, ang mga tisyu ay dumudugo nang husto. Pinakamabuting gawin ang laparoscopy isang linggo pagkatapos ng mga kritikal na araw. Kung ang mga interbensyon ay ginawa sa panahon ng pagdurugo ng regla, isinasaalang-alang ito ng doktor. Kung kailangan ng emergency laparoscopy, hindi mahalaga ang regla.

Gumagamit ang mga doktor ng endotracheal anesthesia, at kung kinakailangan, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Mahalagang magsagawa ng premedication sa loob ng 60 minuto (ang mga doktor ay nag-iniksyon ng mga kinakailangang gamot, sa tulong ng mga espesyal na napiling paraan, posible na maiwasan ang mga kahihinatnan na maaaring mahawakan ang atay, tiyan at iba pang mga organo). Sa paggamit ng mga espesyal na gamot, ang laparoscopy ay mas mahusay na disimulado ng pasyente. Bago ang pamamaraan, ang doktor ay nagtatakda ng isang dropper: sa tulong nito, ang mga gamot ay iniksyon. Ang mga electrodes ng monitor ay kinakailangan upang masubaybayan ang aktibidad ng puso; mahalagang subaybayan ang antas ng hemoglobin sa dugo. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga relaxant ay inireseta para sa kawalan ng pakiramdam: pinapaginhawa nila ang mga kalamnan ng mga panloob na organo. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa trachea: nakikita ng doktor ang estado ng mga organo ng tiyan. Ang intubation device ay konektado sa anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong upang maisagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa ilang mga kaso, dapat gamitin ang inhalation anesthetics.

Ano ang proseso ng pandikit? Paano ito nauugnay sa laparoscopy?

Ang mga adhesion ay isang komplikasyon ng operasyon. Mukha silang maliliit na peklat at nabubuo kapag gumaling ang nasirang tissue. Kung ang pagkakaroon ng mga adhesion ay nakakaapekto sa gawain ng mga panloob na organo, ang mga pormasyon ay dapat alisin (para sa layuning ito, maaaring gamitin ang laparoscopy). Ang dissection ng adhesions sa operasyon ay tinatawag na adhesiolysis. Ang mga masa ay madalas na matatagpuan sa pelvic at mga organo ng tiyan; nangyayari na humantong sila sa pamamaga.

Ang mga adhesion ay hindi maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kung makagambala sila sa aktibidad ng mga organo at sistema, maaaring hatulan ng isa ang tungkol sa mga adhesion. Sa pagkakaroon ng mga pormasyon, posible ang sagabal sa bituka; sa ilang mga kaso, humantong sila sa kawalan ng katabaan. Sa adhesions, ang sakit ng tiyan ay sinusunod: ito ang unang signal para sa adhesiolysis. Ang laparoscopy ay ginagamit upang alisin ang mga adhesions: pagkatapos ng naturang interbensyon, hindi mo kailangang mabawi nang mahabang panahon. Ang laparoscopy, hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon, ay hindi gaanong traumatiko.

Upang makakuha ng access sa mga pormasyon, kailangan mong gumawa ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan: ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito. Ang isang tiyak na halaga ng gas ay dapat na iniksyon sa apektadong lugar, sa gayon, posible na itaas ang dingding ng tiyan. Ang mga adhesion ay nahahawakan gamit ang mga forceps, pagkatapos ay ganap na tinanggal. Pagkatapos ang mga sisidlan ay pinagsama: para dito, ginagamit ang isang aparato na may mga electrodes. Bago ang ganitong uri ng interbensyon, kailangan mong pumasa sa mga kinakailangang pagsusulit.

Mga komplikasyon ng pamamaraan

Bihira sila. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay nauugnay sa pamamahala ng trocar at carbon dioxide. Ang mga kahihinatnan ay maaaring mangyari kapag ang atay, mga organo at mga ugat ng dingding ng tiyan ay nasugatan. Kapag nasugatan ang huli, lumilitaw ang pagdurugo. Ang isang hindi masyadong karanasan na doktor ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng aorta, mesenteric veins. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginagawa ng mga nakaranasang surgeon, kaya ang mga kahihinatnan ay bihira. Mahalagang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Ang isang komplikasyon ng pamamaraan ay maaaring isang gas embolism: ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang gas ay pumapasok sa mga dingding ng nasirang sisidlan.

Ang pneumothorax ay maaaring isang komplikasyon. Bihirang, ang isang diagnostic at therapeutic na panukala ay humahantong sa hitsura ng mga adhesion. Ang laparoscopy ay maaaring makapukaw ng malfunction sa gastrointestinal tract at bituka. Ang mga adhesion sa bituka ay nabuo dahil sa hindi tamang pamamaraan. Ang mga komplikasyon sa atay ay bihira. Upang magsagawa ng mga diagnostic at paggamot, kailangan mong makipag-ugnay sa isang bihasang siruhano! Ang mga kahihinatnan ay posible kung ang operasyon ay isinasagawa na may malubhang pathologies. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay magaganap sa tiyan: ang dugo ay maaaring magmula sa maliliit na ugat na nasira sa panahon ng operasyon. Bihirang, ang kapsula ng atay ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa tiyan. Ang siruhano ay dapat maging lubhang maingat sa panahon ng operasyon, mahalaga na alisin ang pinakamaliit na paglabag. Sa kabila ng malaking bilang ng mga komplikasyon, bihira ang mga ito. Ang mga ligtas na kahihinatnan ng pamamaraan ay kinabibilangan ng hematomas, pagbuo ng gas sa subcutaneous tissues: mabilis na nawawala ang mga sintomas na ito.

Panahon ng pagbawi

Hindi ito nagtatagal. Sa unang araw, kailangan mong nasa kama, ngunit maaari kang lumipat. Pinapayagan na maglakad ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan (ngunit narito ang lahat ay nakasalalay sa iyong nararamdaman). Ang pasyente ay maaaring umuwi tuwing ibang araw. Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang sakit sa tiyan ay maaaring mangyari, ngunit hindi ito nakakatakot. Sa ganitong problema, hindi dapat inumin ang mga pain reliever. Sa susunod na araw, ang temperatura ay maaaring tumaas: bilang isang panuntunan, umabot ito sa 37.5. Ang paglabas na walang dugo ay nagmumula sa genital tract. Ang ilang mga tao ay may gagging, pagkahilo, pagduduwal: ito ay dahil sa mga surgical procedure na nakaapekto sa bituka, tissue sa atay at mga organo sa dingding ng tiyan.

Kung walang mga sakit, 2 oras pagkatapos ng pagmamanipula, maaari kang uminom ng tubig, ang inirekumendang dosis ay 20 ml. Maaari kang uminom ng kalahating baso ng tubig sa gabi. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing madaling matunaw. Kung ang pasyente ay hindi maganda ang pakiramdam, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa ospital. Magrereseta ang doktor ng mga gamot na magpapasigla sa pagdumi; ang pagpapakilala ng mga intravenous na gamot ay posible. Tulad ng para sa regla, pagkatapos ng pamamaraan, maaari itong maging sagana. Sa konklusyon, muli naming binibigyang-diin na ang laparoscopy ay isang napaka-epektibong pamamaraan ng pagsusuri. Maaari itong magamit para sa mga sakit na ginekologiko, mga pathology na nauugnay sa mga bituka at gastrointestinal tract. Ang pagmamanipula ay ginagamit para sa kanser sa tiyan, varicocele, mga sakit na nauugnay sa prostate, habang ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal. Ngayon alam na natin kung paano isinasagawa ang laparoscopy at para saan ang diagnostic measure na ito.

: isang teleskopiko na tubo na naglalaman ng sistema ng lens at karaniwang nakakabit sa isang video camera. Ang mga modernong laparoscope ay nilagyan ng mga digital na matrice at nagbibigay ng mga high definition na imahe. Ang isang optical cable ay konektado din sa tubo, na iluminado ng isang "malamig" na pinagmumulan ng liwanag (halogen o xenon lamp). Ang lukab ng tiyan ay karaniwang puno ng carbon dioxide (tinatawag na carboxyperitoneum overlap) upang lumikha ng isang operative space. Sa katunayan, ang tiyan ay lumaki tulad ng isang lobo, ang dingding ng tiyan ay tumataas sa itaas ng mga panloob na organo tulad ng isang simboryo. Malawak ang hanay ng mga surgical intervention na ginagawa ng laparoscopic approach: mula sa cholecystectomy at hernioplasty, hanggang sa gastrectomy, pancreatoduodenal resection, at mga operasyon sa colon at rectum.

Mga kalamangan

Mababang trauma at maikling pamamalagi sa ospital (6-7 araw), mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon, walang masakit na sensasyon, walang postoperative scars, na sinusunod sa panahon ng mga operasyon na may isang paghiwa.

Matagumpay na napalitan ng laparoscopic surgery ang bukas na operasyon, dahil ang imahe ay mas malaki kaysa sa nakikita ng siruhano sa kanyang mga mata (ang modernong laparoscopic na kagamitan ay nagbibigay ng isang magnification ng hanggang 40 beses, iyon ay, ang operasyon ay ginanap halos tulad ng sa ilalim ng isang mikroskopyo), ang Ang mga optika na ginamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang object ng operasyon mula sa iba't ibang mga anggulo (mula sa iba't ibang panig), na nagbibigay ng mas malawak na kakayahang makita kaysa sa mga tradisyonal na operasyon.

Bahid

Robot surgeon

Ang isang bagong yugto sa pag-unlad ng laparoscopic surgery ay ang paggamit ng mga dalubhasang robot, isa sa pinakatanyag na kung saan ay ang "daVinci". Ang robot na ito ay nilagyan ng mga micro-instrument, na mas maliit kaysa sa karaniwang laparoscopic na instrumento, at isang miniature na video camera na gumagawa ng isang kulay, three-dimensional na imahe ng operasyon sa real time. Ang mga galaw ng surgeon ay inililipat ng robot sa makinis na paggalaw ng mga micro-instrument na maaaring gumalaw sa lahat ng direksyon. Sa kanilang tulong, ang operasyon ay ginaganap nang mas tumpak, pinapanatiling buo ang thinnest plexus ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Ang mga operasyon ng laparoscopic sa Russia ay nagsimulang sumakop sa isang lalong malaking bahagi ng pangkalahatang istatistika ng pagpapatakbo.

Mga uri ng medikal na endoscopy

Wikimedia Foundation. 2010.

Tingnan kung ano ang "Laparoscopy" sa iba pang mga diksyunaryo:

Laparoscopy ... Spelling dictionary-reference

- (Griyego, mula sa laparon abdominal cavity, at mukhang skopeo). Pagsusuri ng lukab ng tiyan. Diksyunaryo ng mga banyagang salita na kasama sa wikang Ruso. Chudinov AN, 1910. LAPAROSCOPY [Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

laparoscopy- mula sa isang baka. Laparoscopy sa isang baka. laparoscopy (mula sa Greek lapára - singit, sinapupunan at skopéō - tumingin ako), diagnostic na pagsusuri ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas ng dingding ng tiyan gamit ang isang optical device - isang laparoscope; isa sa mga uri ...... Veterinary encyclopedic dictionary

- (mula sa Greek. lapara groin womb at ... scopy), isang medikal na paraan ng pagsusuri sa lukab ng tiyan at mga organo nito gamit ang isang endoscope na ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan ... Malaking Encyclopedic Dictionary

laparoscopy- at w. laparoscopy, ito. Laparoskopie c. lapara belly + skopeo look. honey. Pagsusuri sa lukab ng tiyan gamit ang isang endoscope na ipinasok dito sa pamamagitan ng isang trocar. Krysin 1998. Lex. TSB 3: laparoscopy / i ... Makasaysayang Diksyunaryo ng Russian Gallicisms

Nus., Bilang ng mga kasingkahulugan: 2 abdominoscopy (1) peritoneoscopy (1) diksyunaryo ng kasingkahulugan ng ASIS. V.N. Trishin. 2013... diksyunaryo ng kasingkahulugan

I Laparoscopy (Greek lapara belly + skopeō obserbahan, suriin; kasingkahulugan: abdominoscopy, ventrooscopy, peritoneoscopy, atbp.) endoscopic na pagsusuri ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan sa tulong ng ... ... Medikal na ensiklopedya

AT; f. [griyego. lapara groin, womb, skopeō look] Isang paraan ng pagsusuri sa mga panloob na tisyu at organo gamit ang laparoscope. * * * laparoscopy (mula sa Greek lapára groin, womb at ... scopy), isang medikal na paraan ng pagsusuri sa lukab ng tiyan at mga organo nito sa tulong ng ... ... encyclopedic Dictionary

- (laparo + Greek skopeo upang isaalang-alang, upang siyasatin) tingnan ang Peritoneoscopy ... Comprehensive Medical Dictionary

- (mula sa Griyegong lapára singit, sinapupunan at skopéö tumingin ako) diagnostic na pagsusuri ng lukab ng tiyan at mga organo nito sa pamamagitan ng pagbutas ng dingding ng tiyan na may optical device na may laparoscope. Una itong ginawa noong 1901 ng Russian obstetrician at gynecologist na si D.O. Ott. Laparoscope... Great Soviet Encyclopedia

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista!

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ng laparoscopic ay napakalawak. Ang kanilang bahagi sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa operasyon, kabilang ang mga bato sa gallbladder, ay tumatagal mula 50 hanggang 90%, dahil laparoscopy ay isang napaka-epektibo, at sa parehong oras medyo ligtas at mababang-traumatikong paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis. Iyon ang dahilan kung bakit sa kasalukuyan laparoscopy ng gallbladder ay ginanap medyo madalas, nagiging isang regular na operasyon na inirerekomenda para sa gallstone sakit, bilang ang pinaka-epektibo, ligtas, low-traumatic, mabilis at may isang minimum na panganib ng mga komplikasyon. Isaalang-alang natin kung ano ang kasama sa konsepto ng "gallbladder laparoscopy", pati na rin kung ano ang mga patakaran para sa paggawa ng pagmamanipula ng operasyon na ito at ang kasunod na rehabilitasyon ng isang tao.

Laparoscopy ng gallbladder - kahulugan, pangkalahatang katangian, mga uri ng operasyon

Ang terminong "laparoscopy ng gallbladder" sa pang-araw-araw na pagsasalita ay karaniwang nangangahulugan ng isang operasyon upang alisin ang gallbladder, na isinasagawa gamit ang isang laparoscopic na diskarte. Sa mas bihirang mga kaso, sa ilalim ng terminong ito ang mga tao ay maaaring mangahulugan ng pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder gamit ang laparoscopic technique ng pagsasagawa ng operasyon.

Iyon ay, ang "laparoscopy ng gallbladder" ay, una sa lahat, isang operasyon sa kirurhiko, kung saan ang alinman sa kumpletong pag-alis ng buong organ ay ginaganap, o ang mga bato na naroroon dito ay na-exfoliated. Ang isang natatanging tampok ng operasyon ay ang pag-access kung saan ito isinasagawa. Ang pag-access na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - laparoscope, at samakatuwid ay tinatawag na laparoscopic. Kaya, ang gallbladder laparoscopy ay isang operasyong kirurhiko na isinagawa gamit ang laparoscope.

Upang malinaw na maunawaan at maunawaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng conventional at laparoscopic surgery, kinakailangan na balangkasin ang kurso at kakanyahan ng parehong mga diskarte sa pangkalahatang mga termino.

Kaya, ang karaniwang operasyon sa mga organo ng tiyan, kabilang ang gallbladder, ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan nakikita ng doktor ang mga organo gamit ang kanyang mata at maaaring magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa kanila gamit ang mga instrumento sa kanyang mga kamay. Iyon ay, medyo madaling isipin ang isang ordinaryong operasyon upang alisin ang gallbladder - pinutol ng doktor ang tiyan, pinutol ang pantog at tinatahi ang sugat. Pagkatapos ng isang maginoo na operasyon, ang isang peklat sa anyo ng isang peklat, na naaayon sa linya ng paghiwa na ginawa, ay palaging nananatili sa balat. Hinding-hindi hahayaan ng peklat na ito na makalimutan ng may-ari nito ang operasyon. Dahil ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang paghiwa sa mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan, ang naturang pag-access sa mga panloob na organo ay tradisyonal na tinatawag laparotomic .

Ang terminong "laparotomy" ay nabuo mula sa dalawang salita - ito ay "lapar-", na isinasalin bilang tiyan, at "tomia", ibig sabihin ay putulin. Iyon ay, ang pangkalahatang pagsasalin ng terminong "laparotomy" ay parang pagputol ng tiyan. Dahil, bilang isang resulta ng pagputol ng tiyan, ang doktor ay magagawang manipulahin ang gallbladder at iba pang mga organo ng lukab ng tiyan, ang mismong proseso ng naturang pagputol ng anterior na dingding ng tiyan ay tinatawag na pag-access sa laparotomy. Sa kasong ito, ang pag-access ay nauunawaan bilang isang pamamaraan na nagpapahintulot sa isang doktor na magsagawa ng anumang mga aksyon sa mga panloob na organo.

Ang laparoscopic surgery sa tiyan at pelvic organ, kabilang ang gallbladder, ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento - isang laparoscope at trocars-manipulators. Ang laparoscope ay isang video camera na may kagamitan sa pag-iilaw (flashlight), na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Pagkatapos ang imahe mula sa video camera ay pumapasok sa screen, kung saan nakikita ng doktor ang mga panloob na organo. Sa pamamagitan ng pagtutok sa larawang ito ay isasagawa niya ang operasyon. Iyon ay, sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng doktor ang mga organo hindi sa pamamagitan ng paghiwa ng tiyan, ngunit sa pamamagitan ng isang video camera na ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang pagbutas kung saan ipinasok ang laparoscope ay may haba na 1.5 hanggang 2 cm, kaya ang isang maliit at halos hindi nakikitang peklat ay nananatili sa lugar nito.

Bilang karagdagan sa laparoscope, dalawang espesyal na guwang na tubo ang ipinasok sa lukab ng tiyan, na tinatawag na mga trocar o mga manipulator, na idinisenyo upang kontrolin ang mga instrumento sa pag-opera. Sa pamamagitan ng mga guwang na butas sa loob ng mga tubo, ang mga instrumento ay inihahatid sa lukab ng tiyan sa organ na inooperahan. Pagkatapos nito, sa tulong ng mga espesyal na aparato sa mga trocar, sinimulan nilang ilipat ang mga instrumento at isagawa ang mga kinakailangang aksyon, halimbawa, upang maputol ang mga adhesion, mag-apply ng mga clamp, mag-cauterize ng mga daluyan ng dugo, atbp. Ang pagkontrol sa mga instrumento gamit ang mga trocar ay maaaring ihambing sa pagmamaneho ng kotse, eroplano, o iba pang device.

Kaya, ang isang laparoscopic na operasyon ay ang pagpapakilala ng tatlong tubes sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na punctures na 1.5 - 2 cm ang haba, ang isa ay idinisenyo upang makakuha ng isang imahe, at ang iba pang dalawa - para sa produksyon ng aktwal na pagmamanipula ng kirurhiko.

Ang pamamaraan, kurso at kakanyahan ng mga operasyon na isinagawa gamit ang laparoscopy at laparotomy ay eksaktong pareho. Nangangahulugan ito na ang pag-alis ng gallbladder ay isasagawa ayon sa parehong mga patakaran at hakbang, parehong gamit ang laparoscopy at sa panahon ng laparotomy.

Iyon ay, bilang karagdagan sa klasikong diskarte sa laparotomy, ang laparoscopic na diskarte ay maaaring gamitin upang maisagawa ang parehong mga operasyon. Sa kasong ito, ang operasyon ay tinatawag na laparoscopic, o simpleng laparoscopy. Pagkatapos ng mga salitang "laparoscopy" at "laparoscopic", ang pangalan ng operasyon na isinagawa, halimbawa, pag-alis, ay karaniwang idinagdag, pagkatapos kung saan ang organ kung saan ang interbensyon ay isinagawa ay ipinahiwatig. Halimbawa, ang tamang pangalan para sa pag-alis ng gallbladder sa panahon ng laparoscopy ay magiging "pagtanggal ng gallbladder." Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pangalan ng operasyon (pag-alis ng isang bahagi o buong organ, pag-exfoliation ng mga bato, atbp.) ay nilaktawan, bilang isang resulta kung saan nananatili lamang ang isang indikasyon ng laparoscopic access at ang pangalan ng organ kung saan isinagawa ang interbensyon.

Maaaring isagawa ang laparoscopic access sa dalawang uri ng interbensyon sa gallbladder:
1. Pag-alis ng gallbladder.
2. Pag-alis ng mga bato sa gallbladder.

Kasalukuyan ang pagtitistis upang alisin ang mga bato sa gallbladder ay halos hindi na isinasagawa para sa dalawang pangunahing dahilan. Una, kung mayroong maraming mga bato, pagkatapos ay ang buong organ ay dapat alisin, na kung saan ay masyadong pathologically binago at samakatuwid ay hindi kailanman gagana nang normal. Sa kasong ito, ang pag-alis lamang ng mga bato at pag-iwan sa gallbladder ay hindi makatwiran, dahil ang organ ay patuloy na mamamaga at mag-udyok ng iba pang mga sakit.

At kung kakaunti ang mga bato, o maliit ang mga ito, maaari kang gumamit ng iba pang mga paraan upang alisin ang mga ito (halimbawa, litholytic therapy na may mga gamot na ursodeoxycholic acid, tulad ng Ursosan, Ursofalk, atbp., o pagdurog ng mga bato na may ultrasound, dahil sa kung saan bumababa sila sa laki at nakapag-iisa na lumabas sa pantog sa bituka, mula sa kung saan sila ay inalis mula sa katawan na may bukol ng pagkain at dumi). Sa kaso ng maliliit na bato, ang litholytic therapy na may gamot o ultrasound ay epektibo rin at iniiwasan ang operasyon.

Sa madaling salita, sa kasalukuyan ay mayroong isang sitwasyon na kapag ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon para sa gallstones, ipinapayong ganap na alisin ang buong organ, at hindi tuklapin ang mga bato. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga siruhano ay kadalasang gumagamit ng laparoscopic na pag-alis ng gallbladder, at hindi mga bato mula dito.

Mga benepisyo ng laparoscopy kaysa sa laparotomy

Ang Laparoscopy ay may mga sumusunod na pakinabang sa malalaking cavity surgery:

Maliit na pinsala sa mga tisyu ng nauuna na dingding ng tiyan, dahil apat na punctures ang ginagamit para sa operasyon, at hindi isang paghiwa;
Maliit na sakit pagkatapos ng operasyon na humupa sa loob ng isang araw;
Ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon, ang tao ay maaaring maglakad at magsagawa ng mga simpleng aksyon;
Maikling pamamalagi sa ospital (1 - 4 na araw);
Mabilis na rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho;
Mababang panganib ng incisional hernia;
Mga peklat na banayad o halos hindi nakikita.

Anesthesia para sa laparoscopy ng gallbladder

Para sa laparoscopy, ang pangkalahatang endotracheal anesthesia lamang ang ginagamit sa obligadong koneksyon ng ventilator. Ang endotracheal anesthesia ay isang gas at pormal na isang espesyal na tubo kung saan humihinga ang isang tao gamit ang ventilator. Kung imposible ang endotracheal anesthesia, halimbawa, sa mga taong nagdurusa sa bronchial hika, ginagamit ang intravenous anesthesia, na kinakailangang pinagsama sa artipisyal na bentilasyon.

Laparoscopic removal ng gallbladder - ang kurso ng operasyon

Ang laparoscopic surgery ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang laparotomy, dahil ang pamamaraang ito lamang ay nagbibigay-daan hindi lamang mapagkakatiwalaan na mapawi ang sakit at sensitivity ng tissue, kundi pati na rin upang makapagpahinga ng mga kalamnan ng tiyan. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, imposibleng magbigay ng maaasahang kaluwagan ng sakit at sensitivity ng tissue sa kumbinasyon ng pagpapahinga ng kalamnan.

Pagkatapos ipasok ang isang tao sa kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay naglalagay ng probe sa tiyan upang alisin ang mga likido at gas na nasa loob nito. Ang pagsisiyasat na ito ay kinakailangan upang maibukod ang hindi sinasadyang pagsusuka at paglunok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract, na sinusundan ng asphyxiation. Ang gastric tube ay nananatili sa esophagus hanggang sa katapusan ng operasyon. Pagkatapos i-install ang probe, ang bibig at ilong ay natatakpan ng isang maskara na nakakabit sa isang ventilator, sa tulong ng kung saan ang tao ay huminga sa buong operasyon. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng laparoscopy ay ganap na kinakailangan, dahil ang gas na ginamit sa panahon ng operasyon at iniksyon sa lukab ng tiyan ay pumipindot sa diaphragm, na, naman, ay malakas na pinipiga ang mga baga, bilang isang resulta kung saan hindi sila makahinga sa kanilang sarili. .

Pagkatapos lamang ng pagpapakilala ng isang tao sa kawalan ng pakiramdam, pag-alis ng mga gas at likido mula sa tiyan, pati na rin ang matagumpay na pagkakabit ng isang bentilador, ang siruhano at ang kanyang mga katulong ay nagsimulang magsagawa ng laparoscopic na operasyon upang alisin ang gallbladder. Upang gawin ito, ang isang kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa fold ng pusod, kung saan ang isang trocar na may camera at isang flashlight ay ipinasok. Gayunpaman, bago ipasok ang camera at flashlight, ang sterile gas, kadalasang carbon dioxide, ay ibinubo sa tiyan, na kinakailangan upang mapalawak ang mga organo at madagdagan ang dami ng lukab ng tiyan. Salamat sa bula ng gas, ang doktor ay malayang makapagpapatakbo ng mga trocar sa lukab ng tiyan, na minimal na nakakahawak sa mga katabing organo.

Pagkatapos ay isa pang 2 - 3 trocar ang ipinakilala sa linya ng kanang hypochondrium, kung saan manipulahin ng siruhano ang mga instrumento at aalisin ang gallbladder. Ang mga puncture point sa balat ng tiyan kung saan ipinapasok ang mga trocar para sa laparoscopic gallbladder na pagtanggal ay ipinapakita sa Figure 1.

Larawan 1- Ang mga punto kung saan ginawa ang pagbutas at ang mga trocar ay ipinasok para sa laparoscopic na pagtanggal ng gallbladder.

Pagkatapos ay susuriin muna ng surgeon ang lokasyon at hitsura ng gallbladder. Kung ang pantog ay sarado na may mga adhesions dahil sa isang talamak na proseso ng pamamaga, pagkatapos ay ang doktor ay unang dissects ang mga ito, ilalabas ang organ. Pagkatapos ay tinutukoy ang antas ng pag-igting at kapunuan nito. Kung ang gallbladder ay napaka-tense, pinuputol muna ng doktor ang dingding nito at humihinga ng kaunting likido. Pagkatapos lamang na ang isang clamp ay inilapat sa pantog, at ang karaniwang bile duct, ang bile duct, na nag-uugnay dito sa duodenum, ay inilabas mula sa mga tisyu. Ang karaniwang bile duct ay pinutol, pagkatapos kung saan ang cystic artery ay nakahiwalay sa mga tisyu. Ang mga clamp ay inilalagay sa sisidlan, gupitin sa pagitan ng mga ito at maingat na tahiin ang lumen ng arterya.

Pagkatapos lamang mapalaya ang gallbladder mula sa arterya at karaniwang bile duct, ang doktor ay nagpapatuloy na ilabas ito mula sa hepatic bed. Ang pantog ay dahan-dahan at unti-unting pinaghihiwalay, habang inilalagay ang lahat ng dumudugo na mga sisidlan gamit ang isang electric current. Kapag ang pantog ay nahiwalay sa nakapaligid na tisyu, ito ay aalisin sa pamamagitan ng isang espesyal na maliit na cosmetic puncture sa pusod.

Pagkatapos nito, ang doktor, gamit ang isang laparoscope, ay maingat na sinusuri ang lukab ng tiyan para sa mga dumudugo na daluyan, apdo at iba pang mga istrukturang binago ng pathologically. Ang mga sisidlan ay na-coagulated, at ang lahat ng nabagong mga tisyu ay inalis, pagkatapos nito ang isang antiseptikong solusyon ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na ginagamit para sa paghuhugas, pagkatapos nito ay sinipsip.

Kinukumpleto nito ang laparoscopic operation para alisin ang gallbladder, tinatanggal ng doktor ang lahat ng trocars at sutures o dinidikit lang ang mga butas sa balat. Gayunpaman, ang isang tubo ng paagusan ay minsan ay ipinapasok sa isa sa mga butas, na natitira sa loob ng 1 hanggang 2 araw upang ang mga labi ng antiseptic rinsing fluid ay maaaring malayang maubos mula sa lukab ng tiyan. Ngunit kung sa panahon ng operasyon, ang apdo ay halos hindi ibinuhos, at ang pantog ay hindi masyadong namamaga, kung gayon ang paagusan ay maaaring hindi maiwan.

Dapat tandaan na ang isang laparoscopic na operasyon ay maaaring ilipat sa isang laparotomy kung ang pantog ay masyadong mahigpit na nakadikit sa mga nakapaligid na tisyu at hindi maalis gamit ang mga magagamit na instrumento. Sa prinsipyo, kung ang anumang hindi nalutas na mga paghihirap ay lumitaw, ang doktor ay nag-aalis ng mga trocar at nagsasagawa ng karaniwang pinalawig na operasyon ng laparotomy.

Laparoscopy ng gallbladder stones - ang kurso ng operasyon

Ang mga patakaran para sa pagpapakilala ng anesthesia, pag-install ng gastric tube, pagkonekta ng ventilator at pagpasok ng mga trocar upang alisin ang mga bato sa gallbladder ay eksaktong kapareho ng para sa cholecystectomy (pag-alis ng gallbladder).

Matapos ang pagpapakilala ng gas at trocars sa lukab ng tiyan, ang doktor, kung kinakailangan, ay pinutol ang mga adhesion sa pagitan ng gallbladder at ng mga nakapalibot na organo at tisyu, kung mayroon man. Pagkatapos ay pinutol ang dingding ng gallbladder, ang dulo ng pagsipsip ay ipinasok sa lukab ng organ, sa tulong kung saan ang lahat ng mga nilalaman ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang dingding ng gallbladder ay tahiin, ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko, ang mga trocar ay tinanggal at ang mga tahi ay inilalapat sa mga butas sa balat.

Ang laparoscopic na pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder ay maaari ding ilipat sa laparotomy anumang oras kung ang siruhano ay nahihirapan.

Gaano katagal ang isang gallbladder laparoscopy?

Depende sa karanasan ng surgeon at sa pagiging kumplikado ng operasyon, ang gallbladder laparoscopy ay tumatagal mula 40 minuto hanggang 1.5 na oras. Sa karaniwan, ang pagtanggal ng laparoscopic gallbladder ay tumatagal ng halos isang oras.

Saan kukuha ng operasyon?

Maaari kang gumawa ng laparoscopic na operasyon upang alisin ang gallbladder sa gitnang distrito o ospital ng lungsod sa pangkalahatang departamento operasyon o gastroenterology. Bilang karagdagan, ang operasyong ito ay maaaring isagawa sa mga instituto ng pananaliksik na nakikitungo sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Laparoscopy ng gallbladder - contraindications at indications para sa operasyon

Indikasyon ang mga sumusunod na sakit ay ginagamit upang alisin ang gallbladder sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan:

Talamak na calculous at non-calculous cholecystitis;
Mga polyp at cholesterosis ng gallbladder;
Talamak na cholecystitis (sa unang 2 - 3 araw mula sa simula ng sakit);
Asymptomatic cholecystolithiasis (mga bato sa apdo).

Laparoscopic gallbladder pagtanggal kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Isang abscess sa lugar ng gallbladder;
Matinding sakit ng mga organo ng cardiovascular o respiratory system sa yugto ng decompensation;
Ikatlong trimester ng pagbubuntis (mula sa linggo 27 hanggang sa paghahatid);
Hindi malinaw na lokasyon ng mga organo sa lukab ng tiyan;
Mga operasyon sa mga organo ng tiyan, na isinagawa noong nakaraan sa pamamagitan ng pag-access ng laparotomy;
Intrahepatic na lokasyon ng gallbladder;
Acute pancreatitis;
Obstructive jaundice na nagreresulta mula sa pagbara ng biliary tract;
Hinala ng isang malignant na tumor sa gallbladder;
Malubhang pagbabago sa cicatricial sa hepatic-intestinal ligament o leeg ng gallbladder;
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
Mga fistula sa pagitan ng biliary tract at ng bituka;
Talamak na gangrenous o perforated cholecystitis;
"porselana" cholecystitis;
Ang pagkakaroon ng isang pacemaker.

Paghahanda para sa laparoscopy ng gallbladder

Ang maximum na 2 linggo bago ang nakaplanong operasyon, ang mga sumusunod na pagsubok ay dapat na maipasa:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
Biochemical blood test na may pagpapasiya ng konsentrasyon ng bilirubin, kabuuang protina, glucose, alkaline phosphatase;
Coagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
Vaginal flora smear para sa mga kababaihan;
Dugo para sa HIV, syphilis, hepatitis B at C;

Ang isang tao ay pinapapasok lamang sa operasyon kung ang mga resulta ng kanyang mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na saklaw. Kung may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa isang kurso ng kinakailangang paggamot na naglalayong gawing normal ang kondisyon.

Bilang karagdagan, sa proseso ng paghahanda para sa laparoscopy ng gallbladder, dapat kontrolin ng isa ang kurso ng mga umiiral na malalang sakit ng respiratory, digestive at endocrine system at kumuha ng mga gamot na sinang-ayunan ng surgeon na magpapatakbo.

Sa araw bago ang operasyon, dapat mong tapusin ang pagkain sa 18-00, at pag-inom - sa 22-00. Mula alas-diyes ng gabi sa bisperas ng operasyon, ang isang tao ay hindi makakain o makakainom hanggang sa simula ng interbensyon sa kirurhiko. Upang linisin ang mga bituka, ang isang laxative at isang enema ay dapat kunin sa araw bago ang operasyon. Ang isang enema ay dapat ding ibigay sa umaga kaagad bago ang operasyon. Ang laparoscopic gallbladder removal ay hindi nangangailangan ng anumang iba pang paghahanda. Gayunpaman, kung sa anumang indibidwal na kaso ay isinasaalang-alang ng doktor na kinakailangan na magsagawa ng anumang karagdagang mga manipulasyon sa paghahanda, sasabihin niya ito nang hiwalay.

Laparoscopy ng gallbladder - postoperative period

Matapos makumpleto ang operasyon, "ginigising" ng anesthesiologist ang tao sa pamamagitan ng paghinto ng anesthetic gas mixture. Sa araw ng operasyon, ang pahinga sa kama ay dapat sundin sa loob ng 4 - 6 na oras. At pagkatapos ng data 4-6 na oras pagkatapos ng operasyon, maaari kang humiga sa kama, umupo, bumangon, maglakad at magsagawa ng mga simpleng pagkilos sa pangangalaga sa sarili. Gayundin, mula sa parehong sandali, pinapayagan na uminom ng hindi carbonated na tubig.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsimulang kumain ng magaan, malambot na pagkain, halimbawa, mahinang sabaw, prutas, low-fat cottage cheese, yogurt, pinakuluang walang taba na durog na karne, atbp. Ang pagkain ay dapat inumin nang madalas (5 - 7 beses sa isang araw), ngunit sa maliliit na bahagi. Uminom ng maraming likido sa buong ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang kumain ng regular na pagkain, pag-iwas sa mga pagkain na nagdudulot ng malakas na pagbuo ng gas (legumes, black bread, atbp.) At pagtatago ng apdo (bawang, sibuyas, maanghang, maalat, maanghang). Sa prinsipyo, mula 3 hanggang 4 na araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang kumain ayon sa diyeta No. 5, na ilalarawan nang detalyado sa kaukulang seksyon.

Sa loob ng 1 - 2 araw pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring maabala ng sakit sa lugar ng mga pagbutas sa balat, sa kanang hypochondrium, pati na rin sa itaas ng collarbone. Ang mga pananakit na ito ay sanhi ng traumatic tissue damage at tuluyang mawawala pagkatapos ng 1 hanggang 4 na araw. Kung ang sakit ay hindi humupa, ngunit, sa kabaligtaran, tumindi, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ito ay maaaring isang sintomas ng mga komplikasyon.

Sa buong postoperative period, na tumatagal ng 7-10 araw, hindi dapat magbuhat ng mga timbang at magsagawa ng anumang gawaing may kaugnayan sa pisikal na aktibidad. Gayundin sa panahong ito, kailangan mong magsuot ng malambot na damit na panloob na hindi makakairita sa masakit na mga butas sa balat. Ang postoperative period ay nagtatapos sa ika-7-10 araw, kapag ang mga tahi ay tinanggal mula sa mga punctures sa tiyan sa isang polyclinic.

Ospital para sa laparoscopy ng gallbladder

Ang isang sick leave ay ibinibigay sa isang tao para sa buong panahon ng pananatili sa ospital, kasama ang isa pang 10 - 12 araw. Dahil ang paglabas mula sa ospital ay ginawa 3 hanggang 7 araw pagkatapos ng operasyon, ang kabuuang sick leave para sa laparoscopy ng gallbladder ay 13 hanggang 19 na araw.

Sa pag-unlad ng anumang mga komplikasyon, ang sick leave ay pinalawig, ngunit sa kasong ito ang mga tuntunin ng kapansanan ay tinutukoy nang paisa-isa.

Pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder (rehabilitasyon, pagbawi at pamumuhay)

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder ay kadalasang nagpapatuloy nang medyo mabilis at walang mga komplikasyon. Ang buong rehabilitasyon, kabilang ang parehong pisikal at mental na aspeto, ay nangyayari 5-6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na sa loob ng 5-6 na buwan ay masama ang pakiramdam ng isang tao at hindi na mabubuhay at makapagtrabaho nang normal. Ang buong rehabilitasyon ay nangangahulugang hindi lamang pisikal at mental na pagbawi pagkatapos ng stress at trauma, kundi pati na rin ang akumulasyon ng mga reserba, kung saan ang isang tao ay matagumpay na makatiis ng mga bagong pagsubok at nakababahalang sitwasyon nang walang pinsala sa kanyang sarili at nang walang pag-unlad ng anumang mga sakit .

At ang normal na estado ng kalusugan at ang kakayahang magsagawa ng karaniwang gawain, kung hindi ito nauugnay sa pisikal na aktibidad, ay lilitaw sa loob ng 10 - 15 araw pagkatapos ng operasyon. Simula sa panahong ito, para sa pinakamahusay na rehabilitasyon, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat na mahigpit na sundin:

Para sa isang buwan o hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng operasyon, dapat mong obserbahan ang sekswal na pahinga;
Kumain ng tama, pag-iwas sa tibi;
Ang anumang pagsasanay sa palakasan ay dapat magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng operasyon, na nagsisimula sa isang minimum na pagkarga;
Huwag makisali sa mabigat na pisikal na paggawa sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon;
Sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon, huwag magtaas ng higit sa 3 kg, at mula 3 hanggang 6 na buwan - higit sa 5 kg;
Para sa 3 - 4 na buwan pagkatapos ng operasyon, sundin ang diet number 5.

Kung hindi man, ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang. Upang mapabilis ang paggaling ng sugat at pag-aayos ng tissue, isang buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy, na inirerekomenda ng doktor. Kaagad pagkatapos ng operasyon, maaari kang kumuha ng mga paghahanda ng bitamina, tulad ng Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, atbp.

Sakit pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder

Pagkatapos ng laparoscopy, ang sakit ay kadalasang katamtaman o banayad, kaya't sila ay mahusay na kinokontrol ng non-narcotic analgesics, tulad ng Ketonal, Ketorol, Ketanov, atbp. Ang mga anesthetic na gamot ay ginagamit sa loob ng 1 - 2 araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos kung saan ang pangangailangan para sa kanilang ang paggamit, bilang panuntunan, ay nawawala , dahil ang sakit na sindrom ay bumababa at nawawala sa loob ng isang linggo. Kung ang sakit ay hindi bumababa araw-araw pagkatapos ng operasyon, ngunit tumataas, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Matapos tanggalin ang mga tahi sa ika-7-10 araw pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay hindi na nakakaabala, ngunit maaari itong magpakita mismo sa anumang aktibong pagkilos, o malakas na pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan (pag-straining kapag sinusubukang tumae, pag-aangat ng mga timbang, atbp. ). Ang mga ganitong sandali ay dapat iwasan. Sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng operasyon (pagkatapos ng isang buwan o higit pa), walang sakit, at kung may lumitaw, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ilang iba pang sakit.

Diyeta pagkatapos ng laparoscopic gallbladder removal (pagkain pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder)

Ang diyeta na dapat sundin pagkatapos alisin ang gallbladder ay naglalayong tiyakin ang normal na paggana ng atay. Karaniwan, ang atay ay gumagawa ng 600 - 800 ML ng apdo bawat araw, na agad na pumapasok sa duodenum, at hindi naipon sa gallbladder, na inilalabas lamang kung kinakailangan (pagkatapos na ang bukol ng pagkain ay pumasok sa duodenum). Ang paglunok ng apdo sa bituka, anuman ang paggamit ng pagkain, ay lumilikha ng ilang mga paghihirap, samakatuwid, kinakailangan na sundin ang isang diyeta na nagpapaliit sa mga kahihinatnan ng kawalan ng isa sa mga mahahalagang organo.

Para sa 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring kumain ng niligis na patatas mula sa mga gulay, mababang-taba na cottage cheese, pati na rin ang pinakuluang karne at mababang-taba na isda. Ang diyeta na ito ay dapat mapanatili sa loob ng 3 - 4 na araw, pagkatapos nito ay dapat kang lumipat sa numero ng diyeta 5.

Kaya, ang diet number 5 ay nagsasangkot ng madalas at fractional na pagkain (maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw). Ang lahat ng mga pagkain ay dapat na tinadtad at mainit-init, hindi mainit o malamig, at ang pagkain ay dapat na lutuin sa pamamagitan ng pagpapakulo, nilaga, o pagluluto. Bawal magprito. Ang mga sumusunod na pagkain at produkto ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

Mga pagkaing mataba (mataba na isda at karne, mantika, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba ng nilalaman, atbp.);
Inihaw;
de-latang karne, isda, gulay;
Mga produktong pinausukan;
Marinades at atsara;
Mainit na pampalasa (mustard, malunggay, chili ketchup, bawang, luya, atbp.);
Anumang offal (atay, bato, utak, tiyan, atbp.);
Mga kabute sa anumang anyo;
Mga hilaw na gulay;
Mga hilaw na berdeng gisantes;
Rye bread;
sariwang puting tinapay;
Mga malambot na pastry at pastry (pie, pancake, cake, pastry, atbp.);
alak;
Cocoa at itim na kape.

Ang mga sumusunod na pagkain at pinggan ay dapat isama sa diyeta pagkatapos ng laparoscopic gallbladder removal:

Mga mababang-taba na karne (pabo, kuneho, manok, veal, atbp.) at isda (pike perch, perch, pike, atbp.) sa pinakuluang, steamed o inihurnong anyo;
Semi-likido na sinigang mula sa anumang cereal;
Mga sopas sa tubig o mahinang sabaw, tinimplahan ng mga gulay, cereal o pasta;
Mga steamed o steamed na gulay;
Mababang-taba o mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas (kefir, gatas, yogurt, keso, atbp.);
Mga di-acidic na berry at prutas, sariwa o sa compotes, mousses at jellies;
puting tinapay kahapon;