STOMATOLOGY

UDC 616.314.2-089.23-08 (048.8) Balik-aral

MGA PARAAN NG ORTHOPEDIC Treatment PARA SA DENTAL DEFECTS (REVIEW)

V. V. Konnov - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "ng Ministry of Health ng Russia, Pinuno ng Kagawaran ng Orthopaedic Dentistry, Associate Professor, Doctor of Medical Science; M. R. Harutyunyan - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos V. I. Razumovsky "ng Ministry of Health ng Russia, post-graduate na mag-aaral ng Kagawaran ng Orthopaedic Dentistry.

MGA PARAAN NG ORTHOPEDIC PAGGAMOT NG DEFECTS NG DENTITION (REVIEW)

V. V. Konnov - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Pinuno ng Kagawaran ng Orthopaedic Dentistry, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; M. R. Arutyunyan - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Orthopaedic Dentistry, Post-graduate.

Petsa ng resibo - 13.04.2015 Petsa ng pagtanggap para sa pagpi-print - 07.09.2016

Konnov V.V., Arutyunyan M.R. Mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic na mga depekto ng ngipin (pagsusuri). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 399-403.

Upang maibalik ang pagiging kapaki-pakinabang at indibidwal na mga pamantayan ng pagpapaganda ng ngipin para sa iba't ibang uri ng bahagyang pagkawala ng ngipin, depende sa anatomikal at topograpikong kondisyon sa oral cavity, iba't ibang uri ng hindi natatanggal (tulay, cantilever, malagkit) at naaalis (plate, ginagamit ang clasp) na mga istraktura, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Pangunahing mga salita: mga depekto ng ngipin, mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic.

Konnov VV, Arutyunyan MR. Mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic na mga depekto ng ngipin (pagsusuri). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 399-403.

Ang artikulo ay nakatuon sa mga pamamaraan ng orthopaedic na paggamot ng mga depekto sa ngipin. Upang maibalik ang pag-andar at mga indibidwal na pamantayan ng aesthetic ng sistema ng ngipin, na may iba't ibang uri ng bahagyang pagkawala ng ngipin, depende sa anatomikal at topograpikong kondisyon, iba't ibang mga uri ng mga disenyo ng prostesis ng ngipin ang ginagamit sa oral cavity: hindi naaalis (mga tulay, cantilever, malagkit) pustiso at naaalis (laminar at mahigpit na ngipin) na mga prostheses, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Pangunahing mga salita: mga depekto ng ngipin, mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic.

Ang bahagyang kawalan ng ngipin ay isa sa laganap na mga pathology ng pagpapagaling ng ngipin at ang pangunahing dahilan para sa pag-aalaga ng ngipin na orthopaedic. Ayon sa WHO, nakakaapekto ito hanggang sa 75% ng populasyon sa iba't ibang mga rehiyon sa mundo. Sa ating bansa, ang patolohiya na ito ay nagkakaroon ng 40 hanggang 75% ng mga kaso sa pangkalahatang istraktura ng pangangalaga sa ngipin.

Sa kabila ng mga pagsulong sa therapeutic at surgical dentistry sa paggamot ng mga kumplikadong anyo ng mga karies at mga periodontal disease, ang bilang ng mga pasyente na may bahagyang nawawalang ngipin, ayon sa mga pagtataya ng isang bilang ng mga may-akda, ay patuloy na lalago. Kaugnay nito, ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa ngipin na orthopaedic ay makabuluhang tumataas. Sa Russia, ang pangangailangan na ito sa mga taong naghahanap ng pangangalaga ng ngipin ay mula 70 hanggang 100% (depende sa rehiyon).

Ang mga nangungunang sintomas ng patolohiya na ito ay pagkagambala ng pagpapatuloy ng dentition, gumagana

Tel. 8-903-383-09-79

Email: [protektado ng email]

nakapangangatwiran labis na karga ng mga ngipin, pagpapapangit ng ngipin at, bilang isang kahihinatnan, pinahina ang mga pagpapaandar ng chewing, pagsasalita at anatomical at aesthetic norms. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga depekto sa ngipin ay kumplikado sa pamamagitan ng distal na pag-aalis ng mas mababang panga, bilang isang resulta kung saan mayroong paglabag sa pagpapaandar at topograpiya ng temporomandibular joint (TMJ) at ang aktibidad ng neuromuscular apparatus .

Ang makabuluhang mga pagbabago sa morpolohikal at pagganap sa ngipin, katangian ng patolohiya na ito, pag-unlad na may pagtaas sa depekto at ang oras na lumipas pagkatapos ng pagkawala ng ngipin, at, bilang panuntunan, negatibong nakakaapekto sa katayuan sa lipunan at psychoemotional na estado ng mga pasyente, na nagpapahiwatig ang pangangailangan para sa isang napapanahon at sapat na diskarte sa pagpili ng pamamaraan ng paggamot.

Upang maibalik ang integridad ng dentition, iba't ibang mga uri ng hindi natatanggal (tulay, cantilever, malagkit) at naaalis (plate, clasp, maliit na siyahan) na istraktura ay ginagamit, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga nakapirming prosthetics ay mga tulay, ang pangangailangan kung saan saklaw mula 42 hanggang 89% ng mga kaso. Ang mga istrukturang ito ay binubuo ng mga sumusuportang elemento, sa tulong ng mga ito ay nakakapit sa mga ngipin, nililimitahan ang depekto, at sa katawan ng prostesis. Ayon sa pananaliksik, ang paggamit ng pinagsama at ceramic na istraktura ay nagbibigay ng isang mataas na antas ng aesthetics, pag-andar at sikolohikal na ginhawa para sa mga pasyente.

Ang pangunahing kawalan ng mga tulay ay ang sapilitan paghahanda ng matitigas na mga tisyu ng ngipin, bilang isang resulta kung saan, kahit na may banayad na paggamot, sa 5-30% ng mga kaso, ang pagkamatay ng pulp ng ngipin ay nabanggit, pati na rin kung minsan pinilit na paglabas ng buo ngipin Bilang karagdagan, ayon sa panitikan, ang paggamit ng mga tulay ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng mga thermal burn ng pulp, mga periodontal disease ng mga ngipin na pang-abutment, traumatic oklusi, karies ng mga ngipin na pinuno at, bilang resulta, ang kanilang pagkasira o bali, pamamaga ng marginal periodontium, decementation at pagbasag. pustiso (chipped nakaharap, paghihinang), disfungsi ng mga kalamnan ng masticatoryo at temporomandibular joint, na ang karamihan ay sanhi ng hindi naaangkop na paggamit ng mga tulay.

Ayon sa mga pag-aaral, ang paggamit ng mga istrukturang ito ay nalilimitahan ng kapasidad ng mga puwersang reserba ng abutment periodontal at ang laki ng depekto, dahil sa panahon ng pagpapanumbalik ng tatlo o higit pang mga nawawalang ngipin, isang labis na karga ng abutment periodontal at overstrain sa ang distal na rehiyon ng suporta ay nabanggit, na pagkatapos ay humahantong sa pagkasira ng periodontium at pagkagambala ng paggana ng dentition.

Ang paggamit ng cantilever prostheses, ayon sa panitikan, ay mahigpit na nakakondisyon at isang peligro na kadahilanan para sa mga ngipin ng abutment, dahil nag-aambag ito sa isang makabuluhang pagbaba sa kanilang mga kakayahang pisyolohikal. Gayunpaman, iminumungkahi ng ilang mga may-akda ang paggamit ng mga konstruksyon na ito upang mapalitan ang mga indibidwal na nauuna na ngipin at distally walang limitasyong mga depekto, na may sapilitan na pagsunod ng mga praktikal na rekomendasyon.

Para sa hangarin ng kaunting pagsalakay at, bilang isang resulta, mas banayad na pag-uugali sa mga ngipin ng abutment, inirekomenda ng ilang eksperto na gumamit ng mga malagkit na tulay kapag pinapalitan ang maliliit na kasamang mga depekto. Ang tagumpay ng pamamaraang ito ay nakumpirma ng mga resulta ng pagsasaliksik sa maraming mga gawa.

Ang pinakadakilang paghihirap para sa paggamot sa orthopaedic ay kinakatawan ng malawak na kasama na mga depekto at pagtatapos ng mga depekto ng ngipin, para sa pagpapanumbalik kung saan ginagamit ang iba't ibang uri ng mga naaalis na pustiso, pati na rin ang pinagsamang mga konstruksyon, na lalo na may kaugnayan ngayon.

Kapag pinaplano ang paggamot na may naaalis na mga istraktura, kinakailangan upang matiyak ang mahusay na pag-aayos at pagpapapanatag ng prostesis, ibalik ang kahusayan ng chewing, ibukod o bawasan ang negatibong epekto ng prostesis, tiyakin ang mabilis na pagbagay at maximum na epekto ng aesthetic, pati na rin ang maginhawang operasyon at kalinisan sa bibig .

Ang pagpili ng disenyo ay higit na natutukoy ng mga kondisyon ng anatomo-topographic sa oral cavity, ang mapagpasyahan na kabilang ang topograpiya ng depekto, ang bilang ng mga natitirang ngipin, ang estado ng mga periodontal abutment na ngipin, ang likas na katangian at antas ng pagkasayang. ng proseso ng alveolar, ang estado ng mauhog lamad at ang antas ng pagsunod nito.

Ayon sa pananaliksik, ang pinakakaraniwang naaalis na plate na bahagyang pustiso, ang pangunahing bentahe ay ang pagkakaroon at kadalian ng paggawa. Sa turn, ang clasp prostheses ay nagbibigay ng isang mataas na antas ng pag-andar, at salamat sa mga modernong pamamaraan ng pag-aayos (kandado, korona sa teleskopiko) - at mga estetika.

Anuman ang uri ng naaalis na istraktura, ang kanilang paggamit ay naiugnay sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan. Kapag gumagamit ng naaalis na mga prosteyt, isang pamamahagi na di-pisyolohikal ng masticatory pressure sa mauhog lamad at buto ng mga panga ang nabanggit, na kung saan ay hindi naakma sa filogolohikal upang maisagawa ang pagpapaandar na ito. Bilang isang resulta, ang mga atrophic na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng prosthetic bed, mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng batayan ng prostesis at ang microrelief ng mga kalakip na tisyu, na kung saan, ay humahantong sa isang hindi pantay na pamamahagi ng presyon ng chewing, ang pagbuo ng masikip na mga lugar at ang pag-unlad ng mga proseso ng pagkasayang.

Sa isang mas malawak na lawak, ang mga pagbabagong ito ay nabanggit kapag gumagamit ng plate na prostheses na may isang clasp fixation system, na naglilipat ng maramihang karga sa mucous membrane ng prosthetic bed, bilang isang resulta kung saan mayroong isang unphysiological distribusyon ng pagkarga na nauugnay sa mga ngipin na pinuno, isang pagbawas sa mga puwersang reserba ng periodontium ng mga ngipin na ito, bilang isang resulta kung saan nariyan ang kanilang kadaliang kumilos. Ang mga clasp prostheses ay mas kanais-nais sa paggalang na ito, dahil nagbibigay sila ng pamamahagi ng pag-chewing load sa pagitan ng mauhog na lamad ng alveolar na bahagi at ng mga sumusuportang ngipin, sa gayon ay nadaragdagan ang halaga ng pagganap ng mga istrukturang ito.

Ang mga katangian ng mga pangunahing materyales na ginamit para sa paggawa ng mga naaalis na istraktura ay mahalaga din. Ang paggamit ng kasalukuyang laganap na mga plastik na acrylic ay sinamahan ng isang bilang ng mga negatibong epekto (mekanikal, nakakalason, sensitizing, thermal insulate) at, bilang isang resulta, humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga pathological pagbabago sa mauhog lamad ng prostetik bed.

Bilang kahalili, iminumungkahi ng mga dalubhasa ang paggamit ng mga konstruksyon batay sa thermoplastic polymers, na, ayon sa mga pag-aaral, ay may mas mataas na antas ng biocompatibility at elastisidad, ay hindi gaanong nakakalason at ligtas para sa mga mucous membrane, at mayroon ding mas mahusay na pagganap at mga katangian ng aesthetic.

Ang mga kundisyon sa oral cavity ay hindi laging pinapayagan ang paggamit ng tradisyunal na pamamaraan ng paggamot upang maibalik ang anatomical at functional integridad ng dentition. Ang isang mabisang solusyon sa mga naturang kundisyon ay ang paraan ng paggamot sa orthopaedic sa mga implant ng ngipin, na nagbibigay ng isang mataas na antas ng pagganap, aesthetic at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng mga depekto sa pagpapagaling.

Ginagawang posible ng pagtatanim ng ngipin na palawakin ang mga kundisyon para sa paggamit ng iba't ibang mga uri ng naayos at may kondisyon na natatanggal na mga istraktura, pati na rin mapabuti ang kalidad ng pag-aayos ng mga naaalis na istraktura sa mahirap na mga kondisyong klinikal. Bilang karagdagan, ang pagtatanim ng ngipin ay tumutulong upang mabagal ang mga proseso ng pagkasayang sa tisyu ng buto ng proseso ng alveolar,

dahil tinitiyak nito ang paglitaw ng mga proseso ng metabolic na malapit sa natural na mga kondisyon.

Ang isang iba't ibang mga implant ay nangangailangan ng maingat na diskarte sa pagpili ng isang implant system at pagpaplano ng kirurhiko at orthopaedic na mga yugto ng paggamot, pati na rin ang pag-unawa sa mga biological na pundasyon ng paggana ng dentition.

Ayon sa panitikan, salamat sa mga modernong teknolohiya at pagsulong sa larangan ng implantology, sa 90% ng mga kaso, mayroong isang matagumpay na pagsasama ng mga implant sa tisyu ng buto.

Ang pinakakaraniwan sa kasalukuyan ay iba't ibang uri ng intraosseous screw implants na gawa sa titanium alloys. Ang mga mapagpasyang kadahilanan sa pagpili ng mga istrukturang ito ay ang taas at istraktura ng proseso ng alveolar, na kung saan, nakasalalay sa edad ng pasyente, ang haba at lokasyon ng depekto, pati na rin ang panahon ng limitasyon.

Karamihan sa mga dalubhasa ay mga tagasuporta ng naantala na pamamaraan na may dalawang yugto, ayon sa kung saan ang proseso ng osseointegration ay nagaganap sa ilalim ng takip ng mauhog lamad, nang walang impeksyon at walang pag-andar ng pag-andar. Sa unang yugto, ang intraosseous na bahagi ng implant ay na-install, at sa pangalawang yugto, pagkatapos ng 3-6 na buwan, depende sa panga, na-install ang ulo o gum cuff dati, at pagkatapos lamang posible ang pag-load na iyon.

Sa mga kondisyon ng kakulangan ng tisyu ng buto sa larangan ng pagtatanim, iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon ng osteoplastic ay nabuo at malawakang ginagamit, na naglalayong ibalik hindi lamang ang dami, kundi pati na rin ang mga husay na parameter ng nawawalang tisyu ng buto. Ang pinakatanyag sa klinikal na kasanayan ay: ang pamamaraan ng nakadirektang buto ng buto sa pagbabagong-buhay gamit ang iba't ibang mga materyales na biocomposite, autotransplantation ng mga bloke ng buto, pag-aangat ng sinus.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng mga pamamaraang ito ng paggamot, gayunpaman, ang kanilang pagiging kumplikado, multi-yugto at mataas na gastos, pati na rin ang mahigpit na mga limitasyon sa mga klinikal (pangkalahatang somatic) na mga indikasyon na humahadlang sa kanilang pagkakaroon sa malawak na mga grupo ng populasyon. Bilang karagdagan, ang karamihan ng mga pasyente ay nakakaunawa ng labis na negatibong "multi-yugto" na mga pamamaraan ng paggamot, na nauugnay sa makabuluhang trauma at isang mahirap na panahon ng rehabilitasyon.

Samakatuwid, ang aming pag-aaral ng panitikan ay nagpapahiwatig na ang isyu ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng mga depekto sa pagpapagaling ay nauugnay pa rin, dahil ang patolohiya na ito ay humahantong sa pagbuo ng isang kumplikadong sintomas na kumplikado ng mga pathological pagbabago sa mga tisyu at organo ng ngipin at nangangailangan napapanahon, indibidwal at maingat na diskarte sa pagpili ng isang pamamaraan ng paggamot upang makagawa ng de-kalidad at ganap na mga prosteyt na nagpapahintulot sa pagpapanumbalik ng mga kaugalian at aesthetic na kaugalian ng dentition at maiwasan ang karagdagang pinsala.

Mga Sanggunian (Panitikan)

1. Kresnikova YuV, Malyy AYu, Brovko VV, et al. Ang klinikal at epidemiological analysis ng mga resulta ng orthopaedic na paggamot ng

mga pasyente na may bahagyang kawalan ng ngipin sa mga rehiyon ng Russia. May problemang standartizatsii v zdravookhranenii 2007; (6): 21-28. Russian (Kresnikova Yu. V., Maliy A. Yu., Brovko VV et al. Pagsusuri sa klinikal at epidemiological ng mga resulta ng paggamot sa orthopaedic na mga pasyente na may bahagyang nawawalang ngipin sa mga rehiyon ng Russia. Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2007; (6 ): 21- 28).

2. Nurbaev AZh. Tungkol sa pagkalat ng bahagyang at kabuuang kawalan ng ngipin sa mga taong may edad na sa edad na at may edad na sa Kyrgyzstan. Vestnik KRSU 2010; 10 (7): 144-148. Russian (Nurbaev A. Zh. Tungkol sa pagkalat ng bahagyang at kumpletong kawalan ng ngipin sa mga matatanda at senile na mga tao sa Kyrgyzstan. Bulletin ng KRSU 2010; 10 (7): 144-148).

3. Roshkovskiy EV. Ang pag-aaral ng mga pangangailangan sa tulong ng orthopaedic stomatologic ng mga taong may edad na may edad na at may edad na, at may mga mahinahon at tampok din sa pag-render sa mga gerontological hospital: abstract ng PhD. M., 2008; 25s Russian (Roshkovskiy E.V. Pag-aaral ng pangangailangan para sa pangangalaga sa ngipin ng orthopaedic sa mga matatanda at senile na mga tao, pati na rin ang mga mahaba-haba at mga kakaibang pagkakaloob nito sa mga gerontological hospital: abstract of thesis ... Kandidato ng Medical Science. M., 2008; 25 s.).

4. Masliy VG. Mga kadahilanan ng tagumpay ng rehabilitasyon ng gastratologic ng mga matatandang pasyente. Dental Yug 2011; (3): 12-17. Russian (Mas-liy V.G. Mga kadahilanan ng tagumpay sa rehabilitasyong ngipin ng mga matatandang pasyente. Dental South 2011; (3): 12-17).

5. Bykovskaya TYu, Novgorodskiy sV, Martynenko VV, et al. Mga paraan ng pagpapabuti ng samahan ng orthopedic stomatologic na tulong sa populasyon ng rehiyon ng Rostov. Glavnyy vrach Yuga Rossii: Stomatologiya 2012; 2-4. Russian (Bykovskaya T. Yu., Novgorodsky SV, Martynenko VV et al. Mga paraan upang mapabuti ang samahan ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ng rehiyon ng Rostov. Punong manggagamot ng Timog ng Russia: Dentistry 2012; espesyal na isyu: 2-4 ).

6. Petersen PE, Yamamoto T. Pagpapabuti ng kalusugan sa bibig ng mga matatandang tao: ang diskarte ng WHO Global Oral Health Program. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33 (2): 81-92.

7. Semonaev VI, Kuznetsova eV. Ang mga pagbabago sa morpolohikal at pagganap na nagaganap dyaschie sa pagpapagaling ng ngipin dahil sa pagkawala ng ngipin. Sa: Tunay na mga problema sa pagpapagaling ng ngipin: mga bahagi ng koleksyon ng mga bahagi ng pang-agham at praktikal na kumperensya na nakatuon sa ika-75 anibersaryo ni Propesor V. Y. Milikevich. Volgograd, 2007; p. 3336. Russian (Semonaev V.I., Kuznetsova E.V. Morphological at functional na mga pagbabago na nagaganap sa dentition-and-lumbar system dahil sa pagkawala ng ngipin. Anibersaryo ng propesor na si V. Yu. Milikevich. Volgograd, 2007; p. 33-36).

8. Konnov VV, Nikolenko VN, Googe LA. Ang mga katangian ng morphometric ng temporomandibular joint sa mga nasa edad na taong may kagat ng orthodontic. Mga pahayag sa Morphological 2005; (3-4): 181-182. Ruso (Konnov V.V., Nikolenko V.N., Goo-ge L.A. -182).

9. Lepilin AV, Konnov VV. Mga mapaghahambing na katangian ng temporomandibular joint sa mga nasa edad na taong may kagat ng orthognatic at distal na oklasyon. Russian Journal of Dentistry 2006; (3): 29-31. Russian (Lepilin A. V., Konnov V. V. Mga mapaghahambing na katangian ng istraktura ng temporomandibular joint sa mga taong may sapat na gulang na may kagat ng orthognathic at distal na oklusi. Russian Dental Journal 2006; (3): 29-31).

10. Konnov Vv, Nikolenko VN, Googe LA. Ang mga katangian ng morphometric ng temporomandibular joint sa mga nasa edad na taong may distal na oklasyon. Mga pahayag na Morphological 2007; 1 (1-2): 252-253. Russian (Konnov V.V., Nikolenko V.N., Googe L.A. Morphometric na mga katangian ng temporomandibular joint sa mga may sapat na gulang na may distal na oklasyon. Mga pahayag ng Morphological 2007; 1 (1-2): 252- 253).

11. Konnov VV, Nikolenko VN, Lepilin AV. Ang mga pagbabago sa morphological at pagganap ng mga temporomandibular joint sa mga pasyente na may mga depekto sa dentition sa terminal. Bulletin ng Volgograd State Medical University 2007; (3): 81-84. Russian (Konnov V.V., Nikolen-ko V.N., Lepilin A.V. Morphofunctional na mga pagbabago sa mga temporomandibular joint sa mga pasyente na may mga depekto sa pagpapagaling ng terminal. Bulletin ng Volgograd State Medical University 2007; (3): 81-84) ...

12. Muzurova LV, Rezugin AM, Konnov VV. Edad at indibidwal na pagkakaiba-iba ng itaas at mas mababang panga sa mga pasyente na may kagat ng orthognatic. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2007; 3 (3): 34-36. Russian (Muzurova L.V., Rezugin A.M., Kon-nov V.V.).

13. Konnov VV. Ang paggamot sa Orthodontic at orthopaedic ng mga pasyente na may sapat na gulang na may iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng temporomandibular joint: DSc abstract. Volgograd, 2008; 34 p. Russian (Kon-nov V.V. Orthodontic at orthopaedic na paggamot ng mga pasyente na may sapat na gulang na may iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng temporomandibular joint: abstract of thesis .... Doctor of Medical Science. Volgograd, 2008; 34 p.).

14. Lepilin AV, Konnov VV, Bagaryan EA. Mga pamamaraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may patolohiya ng temporomandibular joint at masticatory na kalamnan (pagsusuri). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011; 7 (4): 914-918. Russian (Le-pilin A. V., Konnov V. V., Bagaryan E. A. Mga pamamaraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may patolohiya ng mga temporomandibular joint at masticatory na kalamnan (pagsusuri). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011; 7 (4): 914 -918).

15. Sheludko SN, Muzurova LV, Konnov VV. Ang pagkakaiba-iba ng mga parameter ng kefalometric na mga lalaki na orthognatic at kumagat. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014; 10 (1): 52-55. Russian (Sheludko S.N., Muzurova L.V., Konnov V.V. Pagkakaiba-iba ng mga cephalometric parameter ng mga kalalakihan na may orthognathic at tuwid na kagat. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014; 10 (1): 52-55).

16. Dolgalev AA, Tsogoev VK. Tradisyonal na prosthetics o pagtatanim? Pagsusuri ng mga modernong pamamaraan ng paggamot ng pagkawala ng ngipin. Dental Yug 2009; (11): 32-34. Russian (Dolgalev A. A., Tsogoev V. K. Tradisyonal na prosthetics o pagtatanim? Suriin ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ng pagkawala ng ngipin. Dental South 2009; (11): 32-34).

17. Farashyan Av. Comparative klinikal at pang-ekonomiyang pagsasaliksik ng mga pamamaraan ng paggamot ng isang bahagyang pangalawang adentiya na may paggamit ng iba't ibang mga nakapirming disenyo ng orthopaedic: PhD abstract. M., 2005; 25 p. Russian (Farashyan A.V. Comparative klinikal at pang-ekonomiyang pag-aaral ng mga pamamaraan para sa paggamot ng bahagyang pangalawang adentia gamit ang iba't ibang mga hindi naaalis na orthopaedic na konstruksyon: abstract ng thesis para sa isang kandidato ng mga agham medikal. M., 2005; 25 p.).

18. Fidarov RO. Pagtatasa ng kahusayan ng mga prosthetics ng mga pasyente na naaalis artipisyal na mga limbs na may pag-aayos ng kastilyo: PhD abstract. Stavropol ", 2011; 24 p. Russian (Fidarov R.O.

19. Naumovich SA, Borunov AS, Kaydov IV. Ang paggamot sa orthopaedic na may kasamang mga depekto ng pagkakahanay ng ngipin ng malagkit na tulay na tulad ng artipisyal na mga limbs. Sovremennaya stomatologiya 2006; (2): 34-38. Russian (Naumovich S. A., Borunov A. S., Kaidov I. V. Ang paggamot sa orthopaedic na kasama ang mga depekto sa dentisyon na may mga malagkit na tulay. Modernong dentistry 2006; (2): 34-38).

20. Rathke A. Mga klinikal at panteknikal na aspeto ng paggawa ng ceramic-metal na tulay na tulad ng artipisyal na mga limbs. Novoe v stomatologii 2007; (1): 20-36. Russian (Rathke A. Mga klinikal at panteknikal na aspeto ng paggawa ng mga metal-ceramic tulay. Bago sa pagpapagaling ng ngipin 2007; (1): 20-36).

21. Pavlenko YuN. Mga paraan ng paggamot ng mga kasamang depekto ng mga pagkakahanay ng ngipin sa pamamagitan ng mga mababang teknolohiya na nagsasalakay. Stomatologiya 2010; (4): 73-76. Russian (Pavlenko Yu. N. Mga pamamaraan ng paggamot ng mga kasamang mga depekto sa ngipin gamit ang mga maliit na teknolohiyang nagsasalakay. Dentistry 2010; (4): 73-76).

22. Gazhva SI, Pashinyan GA, Aleshina OA. Ang pagtatasa ng mga pagkakamali at komplikasyon sa prosthetics na may aplikasyon ng mga nakapirming disenyo ng orthopaedic. Stomatologiya 2010; (2): 65-66. Russian (Gazhva S. I., Pashinyan G. A., Aleshina O. A. Pagsusuri sa mga pagkakamali at komplikasyon sa prosthetics sa paggamit ng nakapirming mga istrukturang orthopaedic. Dentistry 2010; (2): 65-66).

23. Semonaev VI, Poljanskaja OG, Motorkina TV. Mga komplikasyon sa paggamit ng mga disenyo ng phase ng ceramic-metal, mga pamamaraan ng pag-iwas at paggamot. Volgograd Journal ng Agham Medikal. 2012; (1): 11-13. Russian (Semonaev V.I., Polyanskaya O.G., Motorkina V.I. Mga komplikasyon sa mga yugto ng paggamit ng mga istrukturang metal-ceramic, mga pamamaraan ng

pag-iwas at paggamot. Volgograd Medical Scientific Journal 2012; (1): 11-13).

24. Chvalun EK. Pagbibigay-katwiran sa aplikasyon ng naayos na artipisyal na mga limbs na may isang unilateral na suporta sa bahagyang pagkawala ng ngipin: PhD abstract. Stavropol ", 2006; 25 p. Russian (Chvalun EK Pagkakasunod sa paggamit ng mga nakapirming prostheses na may isang panig na suporta sa kaso ng bahagyang pagkawala ng ngipin: abstract ng thesis. Kandidato ng agham medikal. Stavropol, 2006; 25 p.) .

25. Samteladze ZA. Ang klinikal at morfofunctional na katangian ng mga istraktura ng parodont kapag gumagamit ng isang console artipisyal na limb na may isang suporta sa isang aso ng tuktok na panga: PhD abstract. M., 2008; 25 p. Russian (Samteladze Z.A. Klinikal at morphofunctional na mga katangian ng mga istraktura ng paradontium kapag gumagamit ng isang cantilever prostesis na suportado sa canine ng pang-itaas na panga: abstract ng thesis. Kandidato ng Medical Science. Moscow, 2008; 25 p.).

18. Semonaev VI, Pchelin IY, Brawlers EA. Ang paggamit ng mga malagkit na tulay para sa aesthetic at functional rehabilitasyon ng mga pasyente ng ngipin. Dental South 2012; (5): 8-10. Russian (Shemo-naev V. I., Pchelin I. Yu., Buyanov E. A. Paglalapat ng mga malagkit na tulay para sa aesthetic at functional rehabilitasyon ng mga pasyente ng ngipin. Dental South 2012; (5): 8-10).

27. Ahlstrand WM, Finger WJ. Direkta at hindi direktang pinagtibay ng fibe na nakapirming mga bahagyang pustiso: Mga ulat sa kaso. Quintessence international 2002; 33 (5): 359-365.

28. Kalivradzhiyan ES. Prosthetics na may application ng mga fastener ng kastilyo. Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya 2005; (4): 2-3. Russian (Kalivradzhiyan E. S. Prosthetics na may gamit na mga kandado. Modernong prosthetic dentistry 2005; (4): 2-3).

29. Maksyukov SYu. Ang klinikal at epidemiological na pagsusuri ng mga dahilan ng paulit-ulit na paggamot sa orthopaedic ng mga pasyente na may mga depekto ng pagkakahanay ng ngipin at mga paraan ng pag-optimize nito: DSc abstract. M., 2011; 38 p. Russian (Maksyukov S. Yu. Klinikal at epidemiological na pagsusuri ng mga sanhi ng paulit-ulit na paggagamot sa orthopaedic ng mga pasyente na may mga depekto sa ngipin at mga paraan upang ma-optimize ito: abstract ng thesis para sa isang doktor ng mga agham medikal. Moscow, 2011; 38 p.).

30. Parkhamovich SN, Naumovich SA, Tsvirko OI. Ang mga prosthetics ng mga pasyente na may malawak na kasamang mga depekto ng mga pagkakahanay ng ngipin. Sovremennaya stomatologiya 2005; (4): 55-58. Russian (Par-khamovich S. N., Naumovich S. A., Tsvirko O. I. Prosthetics ng mga pasyente na may malawak na kasama ang mga depekto sa dentisyon. Modernong dentista 2005; (4): 55-58).

31. Tlustenko VP, Komlev SS, Kulikova ES. Isang paraan ng paggawa ng isang byugelny artipisyal na limb na may kastilyo artipisyal na mga limbs. Klinikal na stomatology ng 2016; (1): 56-58. Russian (Tlusten-ko V.P., Komlev S.S., Kulikova E.S. Isang pamamaraan ng paggawa ng isang clasp prosthesis na may mga locking prostheses. Clinical dentistry 2016; (1): 56-58).

32. Malyy AYu, Nevskaya VV, Morozov KA, et al. Impluwensiya ng naaalis na artipisyal na mga limbs sa kasidhian ng mga atrophic na proseso ng mga tela ng isang prostetik na kama. Parodontologiya 2009; (3): 62-66. Russian (Maly A. Yu., Nevskaya VV, Morozov KA et al. Epekto ng mga naaalis na pustiso sa tindi ng mga proseso na atrophic sa mga tisyu ng prosthetic bed. Periodontology 2009; (3): 62-66).

33. Nevskaya VV. Ang mapaghambing na pagtatasa ng impluwensya ng iba't ibang mga disenyo ng naaalis na artipisyal na mga limbs sa isang prosthetic bed na may bahagyang kawalan ng ngipin: PhD abstract. M., 2011; 23 p. Russian (Nevskaya V.V. Maghahambing na pagsusuri sa epekto ng iba't ibang mga disenyo ng mga naaalis na pustiso sa prosthetic bed na may bahagyang kawalan ng ngipin: abstract ng thesis .. kandidato ng mga agham medikal. Moscow, 2011; 23 p.).

34. Gargari M, Corigliano JVL, Ottria L. Inglese Tor Vergata University Maagang pagkarga sa buto Pri tary healing Implant. JADR-CED 2001; (3): 271.

35. Tlustenko VP, Sadykov MI, Nesterov AM, Golovina ES. Isang pagtatasa ng mga resulta ng paggamot sa orthopaedic na mga pasyente na may paggamit ng bagong pangunahing materyal (klinikal na pagsubok). Magazine ng medikal na Ural 2014; (1): 19-21. Russian (Tlustenko V.P., Sadykov M.I., Nesterov A.M., Golovina E. S. Pagsusuri sa mga resulta ng paggamot sa orthopaedic ng mga pasyente na gumagamit ng isang bagong pangunahing materyal (klinikal na pag-aaral). Ural Medical Journal 2014; (1): 19-21.

36. Konnov VV., Arutyunyan MR. Pagsusuri sa klinikal at pagganap ng paggamit ng polyoxymethylene na nakabase sa laminar na naaalis na bahagyang pustiso na may nagpapanatili na mga clasps at isang acrylic

batayan Mga modernong problema ng agham at edukasyon 2015; (2). Russian (Konnov V.V., Arutyunyan M.R. Klinikal at pagganap na pagtatasa ng paggamit ng bahagyang naaalis na mga plate na prosteye batay sa polyoxymethylene na may nagpapanatili na mga clasps at isang batayang gawa sa acrylic plastic. Mga modernong problema ng agham at edukasyon 2015; (2)).

37. Konnov VV., Arutyunyan MR. Paghahambing sa pagsusuri ng klinikal at pagganap na pagbagay sa naaalis na bahagyang pustiso batay sa nylon at acrylic plastic. Mga modernong problema ng agham at edukasyon 2015; (3). Russian (Konnov V.V., Aru-tyunyan M.R. Comparative analysis of klinikal at functional adaptation sa bahagyang naaalis na pustiso batay sa nylon at acrylic plastic. Mga modernong problema ng agham at edukasyon 2015; (3)).

38. Trezubov Vv, Kosenko GA. Ang katangian ng husay ng natanggal na laminar na pustiso na may mga thermoplastic na base. Institut stomatologii 2011; (1): 58-59. Russian (Trezubov V.V., Kosenko G.A. Mga katangian na kwalipikado ng naaalis na mga pustiso ng plato na may mga base na thermoplastic. Institute of Dentistry 2011; (1): 58-59).

39. Ryzhova IP., Bavykina TYu., Salivonchik MS. Pagpapabuti ng pangwakas na paggamot ng mga pustiso na gawa sa thermoplastic polymers. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011; 7 (1): 271. Russian (Ryzhova I.P., Bavykina T. Yu., Salivonchik M. S. Pagpapabuti ng pangwakas na pagproseso ng pustiso mula sa thermoplastic polymers. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011; 7 (1): 271).

40. Kolesov OYu. Ang pagtatasa ng mga malayuang resulta ng prosthetics na may paggamit ng implants: PhD abstract. St. Petersburg, 2008; 20 p. Russian (Kolesov O. Yu. Pagsusuri sa pangmatagalang mga resulta ng prosthetics sa paggamit ng mga implant: auto-ref. Dis .... Kandidato ng Medical Science. St. Petersburg, 2008; 20 p.).

41. Bilt van der A., ​​Kampen van FMC, Cune MS. Pag-andar ng Masticatory na may mga overdenture na suportado ng mandibular implant na nilagyan ng iba't ibang mga uri ng pagkakabit. Eur J Oral Sci 2006; (114): 191196.

42. Believskaya RR, Sel "skiy NE, Sibiryak SV. Metabolism ng tela ng buto at kahusayan ng pagtatanim ng ngipin:" Pag-iwas sa paggamit ng Osteogenon. Sovremennaya stomatologiya 2011; (1): 89-92. Russian (Believskaya R.R., Selsky N.E., Sibiryak S.V. Bone tissue metabolism at ang bisa ng implantation ng ngipin: preventive use of "Osteogenon". Modern dentistry 2011; (1): 89-92).

43. Yarulina ZI. Ang kumplikadong klinikal at radio-diagnosis ng pagpapagaling ng ngipin sa pamamagitan ng paghahanda para sa pagtatanim ng ngipin: PhD abstract. Kazan ", 2010; 23 p. Russian (Yarulina Z. I. Mga komplikadong klinikal at radiation diagnostic ng dentoalveolar system bilang paghahanda para sa pagtatanim ng ngipin: abstract ng thesis. Kandidato ng mga agham medikal. Kazan, 2010; 23 p.).

44. Kuznetsova EA, Gilmiyarova FN, Tlustenko VP, Tlustenko VS, et al. Preclinical diagnostic ng isang dental periimplantit. Magasin ng stomatologic ng Russia noong 2011; (2): 28-29. Russian (Kuznetsova E. A., Gilmiyarova F. N., Tlustenko V. P., Tlustenko V. S. et al. Preclinical diagnosis ng dental peri-implant. Russian Dental Journal 2011; (2): 28-29).

45. Aga-zade RR. Ang pagtukoy ng density ng tisyu ng buto ng mga panga sa dentalny implantation batay sa photodensitometry. Sovremennaya stomatologiya 2010; (1): 77-78. Ruso (Aga-zade RR Pagtukoy ng kakapalan ng panga ng buto ng panga sa panahon ng pagtatanim ng ngipin batay sa photodensitometry. Modernong dentista 2010; (1): 77-78).

46. ​​Solov "eva LG. Ang naantala na pagtatanim ng ngipin pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin at plasticity ng panga: PhD abstract. M., 2008; 25 p. Russian. Dis .. kandidato ng agham medikal. Moscow, 2008; 25 p. ).

47. Golovina ES, Gilmiyarova FN, Tlustenko VP. Paggamit ng mga metabolic tagapagpahiwatig ng oral likido para sa isang pagtatasa ng reparativ osteogenesis sa plasticity ng buto. Stomatology 2013; (3): 5658. Russian (Golovina E. S., Gilmiyarova F. N., Tlustenko V. P. Paggamit ng mga metabolic parameter ng oral fluid upang masuri ang reparative osteogenesis sa paghugpong ng buto. Dentistry 2013; (3): 56-58).

48. Sevetz EB, Jr. Paggamot ng malubhang atrophic ganap na edentious maxilla: ang pagpipilian ng implant na zygoma. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2006; (14): 121-136.

49. Bondarenko IV, Erokhin AI, Bondarenko OV. Pagtatasa ng kalidad ng buhay ng mga pasyente sa mga yugto ng preimplantological augmentation at paglalagay ng ngipin. Institut stomatologii 2010; (2): 42-44. Russian (Bondarenko I. V., Erokhin A. I., Bondarenko O. V. Pagsusuri sa kalidad ng buhay ng mga pasyente sa mga yugto ng pre-implant augmentation at dental implantation. Institute of Dentistry 2010; (2): 42-44).

50. Sliwowski K. Ang bagong konsepto ng paggamot ng edentious mandible. Pananaliksik sa Clinical Oral Implants 2008; 19 (9): 842-843.

UDC 616.311.2-008.8: 612.015.6: 611.018.1] -07-08 (045) Orihinal na artikulo

Impluwensya ng VITAMIN D SA CYTOKINSYNTING ACTIVITY NG CELLS

Gingival fluid

L. Yu. Ostrovskaya - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "ng Ministry of Health ng Russia, Associate Professor ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry, Doctor of Medical Science; N. B. Zakharova - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "ng Ministry of Health ng Russia, Pinuno ng Central Scientific Research Laboratory, Propesor ng Kagawaran ng Clinical Laboratory Diagnostics, Doctor of Medical Science; A. P. Mogila - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "ng Ministry of Health ng Russia, postgraduate na mag-aaral ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry; LS Katkhanova - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "Ministry of Health ng Russia, Kagawaran ng Therapeutic Dentistry, mag-aaral na postgraduate; E. V. Akulova - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "Ministry of Health ng Russia, Kagawaran ng Therapeutic Dentistry, mag-aaral na postgraduate; A. V. Lysov - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos VI Razumovsky "Ministry of Health ng Russia, Kagawaran ng Therapeutic Dentistry, mag-aaral na postgraduate.

EPEKTO NG VITAMIN D3 SA CYTOKINE SYNTHESIZING ACTIVITY NG CELLS

NG GINGIVAL FLUID

L. U. Ostrovskaya - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Dental Therapy, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; N. B. Zakharova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Pinuno ng Scientific Research Laboratory, Kagawaran ng Clinical Laboratory Diagnostics, Propesor, Doctor of Medical Science; A. P. Mogila - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Dental Therapy, Post-graduate; L. S. Katkhanova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Dental Therapy, Post-graduate; E. V. Akulova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Dental Therapy, Post-graduate; A. V. Lysov - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Dental Therapy, Post-graduate.

Petsa ng resibo - Hunyo 24, 2016 Petsa ng pagtanggap - Setyembre 7, 2016

Ostrovskaya L. Yu., Zakharova N.B., Mogila A.P., Katkhanova L.S., Akulova E.V., Lysov A.V. Ang epekto ng bitamina D3 sa aktibidad ng synthesizing ng cytokine ng gingival fluid cells. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 403-407.

Bilang isang resulta ng mga pathological na proseso ng carious at di-carious na pinagmulan, lilitaw ang mga depekto sa matitigas na tisyu ng mga ngipin. Sa parehong oras, ang anatomical na hugis ng mga korona ng ngipin ay nagbabago, na humahantong sa mga paglabag sa pagpapaandar ng nginunguyang, pagsasalita, at mga estetika ng karamdaman ng mukha.

Upang matukoy ang kalikasan at antas ng mga pagbabago sa morphological na nauugnay sa sakit, mga karamdaman sa pagganap na sanhi ng sakit na ito, pati na rin upang makapagtatag ng isang diagnosis, pumili ng isang pamamaraan ng paggamot at bumuo ng mga panukalang pang-iwas, sinusuri ang isang pasyente.

Ang pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan kasama ang pagsasama ng mga reklamo ng pasyente at data ng anamnesis (pandiwang pamamaraan), klinikal na data (pagsusuri, palpation, probing, pagtambulin, pagsusuri ng mga modelo ng diagnostic) at paraclinical na pagsusuri (X- pagsusuri sa ray, electrodontometry, atbp.) sa iskema ng pagsusuri.

Ang klinikal na pagsusuri ng mga indibidwal na ngipin ay bahagi ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente bago isagawa ang pamamaraan ng paggamot at may kasamang visual, manual, instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri upang masuri ang integridad ng klinikal na korona ng ngipin.

Kapag sinusuri ang bawat ngipin, bigyang pansin ang mga sumusunod:

hugis, kulay at posisyon sa dentition;

Ang estado ng matitigas na tisyu (carious at non-carious lesyon);

Ang antas ng pagkasira ng bahagi ng coronal;

Ang pagkakaroon ng mga pagpuno, inlay, artipisyal na mga korona, ang kanilang kalagayan;

Ang ratio ng mga extraalveolar at intraalveolar na bahagi nito;

Katatagan;

Posisyon na nauugnay sa occlusal ibabaw ng ngipin.

Kapag tinatasa ang kalidad ng pagpuno, natutukoy ang kakapalan ng pagsunod nito sa mga tisyu ng ngipin, ang kawalan o pagkakaroon ng mga palatandaan ng pangalawang karies, at ang pinakamabuting kalagayan ng aesthetic ay natutukoy.

Ang antas ng pagkasira ng matitigas na tisyu ng korona at ugat ng ngipin ay natutukoy sa dalawang yugto: bago at pagkatapos ng pagtanggal ng lahat ng mga lamog na tisyu. Pagkatapos lamang maalis ang lahat ng mga lamog na tisyu ay kumpiyansa nating pag-uusapan ang posibilidad na mapanatili ang natitirang mga matitigas na tisyu ng ngipin.

Kahanay ng pagsusuri sa visual, ginagamit ang manu-manong (palpation) at mga instrumental na pamamaraan: pagsisiyasat, pagtambulin, pagpapasiya ng paggalaw ng ngipin.

Tumutunog isinasagawa upang matukoy ang integridad ng matitigas na tisyu, ang kanilang density, kilalanin ang isang depekto, matukoy ang pagiging sensitibo ng mga tisyu, pag-aralan ang gingival groove o gingival pocket, ang mga gilid ng mga pagpuno, mga tab o artipisyal na mga korona. Karaniwan, ang dental probe ay malayang dumulas sa ibabaw ng ngipin, nang hindi nagtatagal sa mga tiklop at pagkalumbay ng enamel. Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, kung minsan hindi makita ang paningin, ang probe ay mananatili sa mga tisyu ng ngipin. Ang mga pagbabago sa sumusuporta sa pagpapanatili ng aparato ng ngipin ay napansin gamit ang pagtambulin.

Mahalagang impormasyon ay nakuha kapag pagtatasa ng mga diagnostic na modelo ng mga panga. Ang dami ng pagkawala ng matitigas na tisyu, ang topograpiya ng depekto, ang ratio na may katabing mga ngipin at antagonist ay sinusuri. Posibleng magsagawa ng mga pag-aaral na morphometric (pagsukat sa laki ng korona ng ngipin) at paghahambing sa pamantayan, atbp.

Napakahalagang impormasyon kapag sinusuri ang mga pasyente na may patolohiya ng matapang na tisyu ng ngipin nagbibigay Pagsusuri sa X-ray(orthopantomogram, panoramic at sighting radiographs): pagtatasa ng topograpiya ng pulp room at depekto sa korona, pagtatasa ng estado ng mga periapical na tisyu, marginal na pagdirikit ng mga pagpuno, inlay, korona, atbp.

Electroodontometry nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagganap na estado ng pulp ng ngipin, na mahalaga para sa pinakamainam na pagpaplano ng paggamot.

Batay sa datos na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang isang pagsusuri ay binubuo, isang plano ng paggamot ang iginuhit, na dapat isama ang paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics, ang tunay na orthopaedic na paggamot ng depekto sa matitigas na tisyu ng coronal bahagi ng ngipin at rehabilitasyon at mga hakbang sa pag-iingat.

Ang kakaibang uri ng diagnosis sa klinika ng orthopaedic na ngipin ay ang pangunahing sakit kung saan kumunsulta ang pasyente sa orthopedic dentist ay karaniwang resulta ng iba pang mga sakit (karies, periodontitis, trauma, atbp.).

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan upang i-highlight:

ang pinagbabatayan na sakit ng ngipin at komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;

Mga sakit na kasabay na ngipin;

Ang mga kasabay na sakit ay karaniwan.

Upang mapadali ang pagpaplano ng makatuwirang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon, ipinapayong isagawa ang proseso ng diagnostic sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, kung saan masusuri ang sumusunod:

ang integridad ng dentition;

Ang kalagayan ng matitigas na tisyu ng ngipin;

Panahon na kondisyon;

Ang kalagayan ng pagkakasama, temporomandibular joint at kalamnan;

Kalagayan ng mga umiiral na prostheses at prosthetic field (mauhog lamad ng bibig, dila, vestibule, labi, walang ngipin na mga alveolar ridge).

Mga pamamaraang paraclinical

Isinasagawa ang mga pamamaraang paraclinical gamit ang iba't ibang mga aparato o aparato (instrumental), pati na rin sa mga espesyal na laboratoryo (laboratoryo).

Magkahiwalay ang mga pamamaraan ng X-ray.

Ang X-ray ng mga organo ng masticatory apparatus ay isa sa mga pinaka karaniwang pamamaraan ng pagsasaliksik, dahil madali itong ma-access, hindi kumplikado at sa tulong nito maaari kang makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng matitigas na tisyu ng korona at ugat, ang laki at mga katangian ng lukab ng ngipin. mga ugat ng ugat, kondisyon ng buto. Upang mapag-aralan ang hugis, istraktura at ugnayan ng mga elemento ng temporomandibular joint, payak at layer-by-layer radiography (tomography, zonography) ay ginagamit. Ang temporomandibular joint ay maaaring masuri gamit ang pamamaraan ng arthrography - ang pag-iniksyon ng isang ahente ng kaibahan sa magkasanib na puwang na sinusundan ng radiography. Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, ginagamit ang orthopedic dentistry, mga panoramic na imahe, orthopantomograms, teleradiograms, at data ng radiovisiography.

Sa kasalukuyan, nakakuha ang mga dentista ng pagkakataong makakuha ng isang digital na three-dimensional na imahe sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic salamat sa isang bagong aparato sa diagnostic. – tatlong-dimensional na tomudyo na compute ng ngipin. Kamakailan lamang, isang panimula bagong aparato ay binuo at inilunsad sa serial production - isang dalubhasa na compute ng tomograp ng ngipin, na ginagawang posible upang makakuha ng isang digital na three-dimensional na X-ray na imahe ng dentition, maxillofacial na rehiyon at mga maxillary sinus ng isang pasyente.

nabibilang sa bagong ikatlong henerasyon ng compute tomographs.

Ang makina na ito ay gumagamit ng isang korteng kono X-ray beam na nakatuon sa isang pabilog na detector (Cone Beam Tomography). Sa ganitong sistema, ang lahat ng anatomical na impormasyon ay nakolekta sa isang rebolusyon ng X-ray tube sa paligid ng ulo ng pasyente. Bilang isang resulta, ang pagkakalantad sa radiation ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Ang mga reconstruction ng 3D ay maaaring paikutin at matingnan mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang natatanging mga kakayahan sa diagnostic ng aparatong ito ay maaaring matagumpay na magamit sa iba't ibang larangan ng pagpapagaling ng ngipin at maxillofacial na operasyon.

Bridge prostesis

Bridge prostesis- Ito ay isang uri ng mga nakapirming mga prosteyt sa ngipin, na ginagamit upang palitan ang mga kasamang mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan maraming mga magkakasunod na nawasak. ngipin, kaya ito prostesis maaaring ikabit sa malusog na ngipin na spaced hiwalay o sarado mga korona.

Mga kalamangan

1. Pinakamababang paghahanda ng suporta ngipin, karamihan sa loob mga enamel.

2. Magaling Aesthetic mga resulta

3. Kakayahang baguhin paggamot sa orthopaedic.

4. Pagkawala metal.

5. Likas na repraksyon ng disenyo.

6. Hindi na kailangan para pansamantala mga korona.

7. Ilang mga kaso ng pangangailangan lunas sa sakit.

8. halos walang contact sa mauhog lamad, maliban sa gilid ng mga gilagid.

9. Comparatibong mababang gastos prostesis.

dehado

1. Mga Katangian na likas sa mga pinaghalong (posibleng pagkawalan ng kulay sa paglipas ng panahon, pagkagalos ng maraming beses na mas mataas kaysa sa natural na pagkagalos ng enamel ng ngipin, pag-urong, nakakalason at alerdyi aksyon).

2. Tumaas na hadhad kung mayroon ceramic antagonists.

3. Imposible ng pansamantalang pag-aayos.

4. Mga posibleng chips ng materyal sa pagpapanumbalik.

5. Pagpapares ng malusog na ngipin sa ilalim ng mga sumusuporta sa mga elemento

6. Posibilidad ng pagganap na labis na karga ng periodontium na may maling pagpili ng disenyo ng prostesis

7. Nagagalit na epekto ng gilid ng artipisyal na korona sa periodontal lining

Katulad na impormasyon.

- mga paglabag sa istraktura ng arko ng ngipin, na ipinakita ng kawalan ng isa o maraming ngipin nang sabay-sabay, maling pagkagat at lokasyon ng mga ngipin. Sinamahan sila ng kapansanan sa pag-chewing function, pag-aalis ng ngipin, unti-unting pagkasayang o pagpapapangit ng buto ng panga. Kinakatawan nila ang isang kapansin-pansin na depekto sa kosmetiko, humantong sa pagkasira ng pagsasalita, at dagdagan ang panganib na mawala ang malusog na ngipin. Ang sapat na prosthetics at paggamot sa orthodontic ay nagsisiguro ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ng pagsasalita at nginunguyang at ang pangangalaga ng malusog na ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

- Ito ay isang paglabag sa integridad ng arko ng ngipin dahil sa pagkawala ng isa o higit pang mga ngipin. Ang pagkawala ng ngipin ay maaaring sanhi ng trauma, mga komplikasyon ng karies at periodontitis, pati na rin ang congenital adentia o isang pagkaantala sa pagsabog ng mga indibidwal na ngipin.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga depekto ng ngipin

Mayroong isang pagkagambala sa pagpapatuloy ng dentition, na humahantong sa isang labis na karga ng ilang mga pangkat ng ngipin, kapansanan sa pag-chewing at pagsasalita, at kapansanan sa paggana ng temporomandibular joint. Sa kawalan ng therapy para sa mga depekto sa ngipin, ang pangalawang pagpapapangit ng kagat at mga kaguluhan sa aktibidad ng mga masticatory na kalamnan ay nabuo. Bilang karagdagan, ang kawalan ng mga ngipin sa harap ay negatibong nakakaapekto sa hitsura.

Sa paglipas ng panahon, nabuo ang dalawang pangkat ng ngipin: ang mga nagpapanatili ng kanilang mga pagpapaandar at ang mga nawala sa kanila. Bilang isang resulta ng ang katunayan na ang pagkarga ay ipinamamahagi nang hindi pantay, ang iba pang mga pathologies ng ngipin ay sumali - mayroong isang pag-aalis ng dentition at pagpapapangit ng mga occlusal na ibabaw. Mayroong dalawang uri ng mga depekto sa ngipin - kasama at terminal. Gamit ang mga kasamang mga depekto sa magkabilang panig ng depekto, napanatili ang dentisyon. Sa dulo, ang depekto ay limitado lamang mula sa harap na bahagi.

Paggamot ng mga depekto sa ngipin

Posible na iwasto ang mga depekto sa ngipin lamang sa tulong ng mga prosthetics, na haharapin ng orthopaedic dentistry. Ginagawang posible ng mga makabagong materyales na makabuo ng mga de-kalidad na dental prosthetics na may mataas na mga resulta ng aesthetic. Sa mga kasamang mga depekto ng ngipin, ang paggamot na may mga tulay ay ang pinakamainam na pagpipilian. Ang mga unilateral at bilateral na depekto ay dapat mapalitan ng naaalis na mga prosthetics na mahigpit.

Ang unang yugto ng paggamot sa orthopaedic ay ang pagsusuri ng pasyente, at pagkatapos ay inaalok ng orthopedic surgeon sa pasyente ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga prostetik ng ngipin. Matapos ang pagpili ng indibidwal na disenyo ng prostesis, ang oral cavity ay nalinis. Sa yugtong ito, ang mga ngipin at ugat na hindi magagamot ay aalisin, aalis ang calculus ng ngipin at ginagamot ang mga karies. Ang paghahanda ng mga ngipin na pinuno ay binubuo sa paghahanda at paggiling, pagkatapos na ang isang impression ng panga ay ginawa. Batay sa impression ng mga ngipin sa dental laboratory, ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin na pinuno, ang kanilang kulay ay pinili nang isa-isa. Matapos subukan, ang panghuling prostesis ay ginawa, na naayos sa mga semento.

Ang mga prosthetics ng ngipin na may mga nakapirming pustiso ay nagwawasto ng mga karamdaman ng iba't ibang kalubhaan. Ang mga maliit na iregularidad ay maaaring maitama sa mga veneer, inlay at korona. Ang mga makabuluhang depekto sa ngipin ay napapailalim sa pagwawasto gamit ang mga tulay sa mga implant na gumagamit ng mga metal-ceramic na korona at mga metal-free ceramic. Ang mga nakapirming pustiso ay praktikal, komportable at matibay. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng isang aesthetic na hitsura at kumpletong pagtutugma ng kulay na may malusog na ngipin.

Ang mga makabuluhang depekto sa dentisyon at adentia ay nangangailangan ng paggamit ng mga naaalis na mga prostetik ng ngipin. Ang mga naaalis na pustiso ay gawa sa plastik na acrylic sa pamamagitan ng paghulma ng iniksyon at kasunod na mainit o malamig na polimerisasyon. Ang kulay, laki at hugis ng mga hinaharap na prostheses ay pinili nang paisa-isa. Pinapayagan ng mga makabagong teknolohiya ang mga pasyente pagkatapos ng mga dental prosthetics na tuluyang mapupuksa ang mga problemang nauugnay sa mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin. Ang mga denture ay may mataas na resistensya sa pagsusuot at isang panahon ng warranty, na nagpapahintulot sa kanila na maayos at mapalitan nang madalas.

Kung ang isang pangkat ng mga ngipin ay nawawala, kung gayon ang bahagyang naaalis na mga pustiso ay ginagamit. Ginagamit ang bahagyang naaalis na pustiso kung kinakailangan upang maibalik ang pangunahing ngipin ng ngunguya at sa kawalan ng ngipin para sa isang malayong distansya. Ginagamit din ang pamamaraang ito kung ang pasyente ay tumatanggi na gumiling mga katabing ngipin at, bilang isang resulta, imposible ang pagkapirmi ng mga tulay. Ginagamit din ang clasp prosthetics sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may pathological abrasion ng ngipin o malalim na kagat.

Ang mga naylon pustiso ay may kakayahang umangkop, matibay at makatiis ng makabuluhang stress sa mekanikal. Sa tulong ng mga nylon pustiso, posible na malutas ang mga menor de edad na kamalian at makabuluhang mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin hanggang sa hindi nakakaintindi. Ang mga prosteyt na naylon ay hindi nagbabago ng kanilang istraktura at hugis kapag nahantad sa agresibong mga kemikal at sa mataas na kondisyon ng kahalumigmigan. Ang ganitong uri ng prosthetics ay angkop para sa mga taong may alerdyi sa iba pang mga bahagi ng prostheses, dahil ang nylon ay hypoallergenic at samakatuwid, kung ikaw ay alerdye sa metal, vinyl, acrylic at latex, inirerekumenda ng mga dentista ang mga nylon prostheses. Ang mga ito ay naayos na may mga dental alveolar clasps at nakamaskara upang maitugma ang kulay ng mga gilagid, kaya't sila ay ganap na hindi nakikita sa panahon ng isang pag-uusap. Ang kanilang paggamit ay hindi makakasama sa mga gilagid at malusog na ngipin. Hindi kailangang alisin ang mga ito sa gabi, na mahalaga para sa mga kabataan na may mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin. Ang mga nylon pustiso ay bihirang kailangang alisin para sa paglilinis.

Ang ceramic pustiso ay magaan at kaaya-aya sa aesthetically. Malawakang ginagamit ang mga ito sa pagpapanumbalik ng mga nauunang ngipin, dahil nagagawa nilang ganap na gayahin ang hugis ng kulay at translucency ng natural na enamel. Ang mga ceramic denture ay nagtatago ng mga depekto ng iba't ibang kalubhaan at ginagamit para sa pagkabulok ng ngipin. Inirekomenda ng mga dentista ang mga keramika, dahil hindi sila nakakasama sa katawan at buto, huwag makapinsala sa mauhog lamad ng bibig at gilagid, huwag mag-reaksyon ng mga kemikal at hindi maapektuhan ng mga mikroorganismo.

Ang wastong paggamit at pag-aalaga ng kalinisan ng pustiso ay makabuluhang nakakaapekto sa kanilang hitsura. Bilang karagdagan, dapat silang may kakayahang gumawa at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o pang-amoy ng banyagang katawan sa bibig na lukab.

Ang pagkakaroon ng mga dental prosthetics, salamat sa iba't ibang mga teknolohiya, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang dentition. Ito ay nagkakahalaga ng isasaalang-alang na ang mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin ay hindi lamang nakakagambala sa hitsura at nakakaapekto sa paggana ng chewing at pagsasalita, ngunit humantong din sa pangalawang mga deformidad ng ngipin. Huwag kalimutan na ang pagpili ng isang dalubhasa ay lubhang mahalaga, dahil ang hindi wastong prosthetics ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kasama na ang pagkawala ng mga ngipin ng abutment.

Sa pagtingin sa nakakagulat na ngiti ng mga artista sa Hollywood, sino sa atin ang hindi nangangarap ng pareho? Bukas, nagbibigay ng tiwala sa sarili, nakasisigla na kasiyahan at pagtitiwala, 100% na nanalo sa may-ari nito? At ito ay hindi nakakagulat, sapagkat, sa paghusga sa datos ng arkeolohiko, ang isyu ng pagwawasto ng dentition ay nag-aalala tungkol sa mga sinaunang Egypt na naninirahan sa langit at maging ng mga kinatawan ng mga sinaunang sibilisasyong India, na sa malayong mga panahong sinubukan na iwasto ang kanilang mga depekto sa ang pagpapagaling ng ngipin sa lahat ng posibleng paraan sa oras na iyon.

Ngipin at kanilang misyon

Naaangkop na nilalaro ng aming mga ngipin ang isa sa mga nangungunang bahagi sa isang perpektong balanseng orkestra ayon sa likas na katangian - ang ating katawan. Pagkatapos ng lahat, inilaan ang mga ito upang maging una sa tanikala ng aming panunaw: upang mag-dosis ng mga bahagi ng pagkain (sa pamamagitan ng pagkagat at paggurot), pati na rin paggiling at paggiling sa kanila (sa pamamagitan ng pagnguya), perpektong paghahanda ng pagkain para sa karagdagang pagpoproseso ng enzymatic sa tiyan at bituka.

Ang unang "hanay" ng ngipin ng isang tao sa anyo ng pansamantalang mga ngipin ng gatas ay nagsisimulang lumitaw sa isang sanggol mula 4-8 na buwan at ganap na nabuo sa edad na tatlo. Kapansin-pansin, binubuo lamang ito ng 20 ngipin (8 incisors, 4 canine at 8 molar), na may maliit (kaugnay sa permanenteng) laki, mas malambot na enamel, maikli at manipis na mga ugat (ngunit may malawak na mga kanal), na natural na nalutas ng ang oras ng pagkawala (sa edad na 5.5 hanggang 13 taon).

Ang mga permanenteng ngipin ay karaniwang may kasamang 4 incisors, 2 canine, 4 premolars at 6 molars sa bawat panga, kung saan nabuo ang dentition. Ang mga ngipin ng pang-itaas at ibabang mga panga na hinahawakan kapag nagsasara ay mga kalaban. Ang bawat ngipin ay nakikipag-ugnay sa dalawang mga antagonist (maliban sa gitnang mas mababang incisor at ang pangalawang itaas na molar). Ang mga korona na nakikipag-ugnay sa bawat isa sa ngipin (kasama ang interdental papillae) ay bumubuo ng tinatawag na contact zone, na tinitiyak ang wastong pamamahagi ng bigat ng pagkain at presyon sa mga ngipin, pati na rin ang katatagan ng mga ngipin sa arko ng ngipin.

Mga katangian ng anatomiko at pagganap ng mga ngipin ng mga pangkat

Uri ng	Mga pagpapaandar	Mga Peculiarity
Incisors	Nakagat ang isang piraso ng pagkain nang walang lakas	Ang lokasyon ay harapan. Ang ugat ay iisa. Ang pinakamalaki at pinakamalawak na incisors ay sentro sa itaas na panga, ang pinakamaliit sa ibabang panga.
Mga pangil	Pagkuha ng siksik at medyo matigas na mga bahagi mula sa isang piraso ng pagkain na gumagamit ng puwersa	Ang posisyon sa arko ng ngipin ay anggular, sa likod ng mga incisors, isa sa bawat panig ng bawat panga. Ang ugat ay solong, mas mahaba kaysa sa lahat ng iba pa sa ngipin, dahil kung saan ang mga canine ay kasing matatag hangga't maaari. Ang korona ay malakas, na may isang tuberous cutting edge.
Premolars	Nakakahawak, napunit at naghuhugas ng isang piraso ng pagkain	Lokasyon sa arko ng ngipin sa likod ng mga canine, dalawa sa bawat panig ng bawat panga. Ang ugat ay iisa, ngunit ang unang itaas na premolar ay may dalawang mga ugat. Ang korona ay prismatic, ang mga premolars ay wala sa mga nangungulag na ngipin.
Mga molar	Ang pangunahing pag-load ng chewing, paggiling at paggiling ng isang piraso ng pagkain na may aplikasyon ng mahusay na puwersa	Ang lokasyon sa arko ng ngipin sa likod ng mga premolars, dalawa sa bawat panig ng bawat panga (ang pangatlong molar ay itinuturing na panimula, maaaring wala, tinatawag din itong "wisdom tooth"). Ang mga ugat ay doble (sa ibabang panga) at triple (sa itaas na panga). Ang korona ay malaki (ang laki nito ay bumababa mula sa una hanggang sa pangatlo), na may isang malaking ibabaw para sa nginunguyang, na may 3-5 tubercles.

Ano ang dapat isaalang-alang na isang depekto sa ngipin?

Ang kawalan ng ngipin ay karaniwang tinatawag na adentia. Maaari itong maging pangunahing, na nangangahulugang isang katutubo na kawalan ng germ ng ngipin, at pangalawa, nang nawala ang ngipin dahil sa trauma o tinanggal dahil sa imposibleng paggamot. Kadalasan mayroong isang hindi normal na posisyon ng ngipin sa labas ng dentition dahil sa kakulangan ng puwang, isang kasingkahulugan para sa pangalang ito ay ngipin dystopia. Minsan ang rudiment ng ngipin ay nananatiling hindi nasusuportahan sa loob ng buto; sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang pagpapanatili ng ngipin. Ang Adentia, dystopia at pagpapanatili ng ngipin ay humantong sa isang depekto sa arko ng ngipin, isang paglabag sa integridad nito, sapilitang pag-aalis ng natitirang ngipin patungo sa mga nawawala.

Ang mga depekto sa ngipin ay madalas na nahahati sa:

• maliit- na walang 1-3 ngipin;
• average- na walang 4-6 ngipin;
• malaki- sa kawalan ng higit sa 6 na ngipin;
• terminal- may pagkakaroon ng mga depekto sa isang gilid (karaniwang may localization sa likod ng mga canine);
• kasama- sa pagkakaroon ng mga depekto sa magkabilang panig (maaaring naisalokal sa iba't ibang bahagi ng arko ng ngipin);
• sa harap- na may localization ng mga depekto sa lugar ng incisors at canine.

Ang isang depekto sa dentisyon ay humahantong sa isang pagbawas sa kahusayan ng nginunguyang, dahil ang mga ngipin ng antagonista ay mananatiling nai-unload.

Mga sanhi ng mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin

Ang pangunahing sanhi ng mga depekto sa ngipin ay maaaring maituring na adentia.

• Kapanganakan na kawalan ng isa o higit pang mga ngipin: ang patolohiya na ito ay karaniwang sinusunod dahil sa isang namamana na predisposisyon, o ilang mga sakit sa genetiko;
• Pagkawala ng isa o higit pang mga ngipin: bilang isang resulta (nang walang napapanahong prosthetics), ang katawan ay "lumiliko" isang natural na proseso at sinusubukan na mabayaran ang mga nawawalang ngipin hangga't maaari at ipamahagi muli ang nadagdagan na karga sa mga kalapit na, karaniwang sa pamamagitan ng Pagkiling sa kanila patungo sa nawawalang ngipin, bilang pati na rin sa pamamagitan ng paglipat ng mga antagonist na ngipin sa lugar nito.

Mga paraan upang malutas ang problema ng mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin

Ang pangunahing gawain sa pagwawasto ng isang depekto sa arko ng ngipin ay upang matiyak ang kahusayan ng chewing. Upang matukoy ang mga taktika, una sa lahat, kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• Mga larawan ng dentition, pagtatasa ng kanilang laki at hugis; mga larawan ng pagsasara ng ngipin, pagpapasiya ng estado ng oklasyon; mga larawan ng mukha sa pahinga, habang nakikipag-usap at may ngiti; kahulugan ng aesthetics ng isang ngiti;
• Pagsusuri sa X-ray, pagtatasa ng kalusugan ng natitirang mga ngipin at tisyu na nakapalibot sa mga ugat (periodontal disease, tingnan ang artikulo tungkol sa periodontal disease);
• Pagtukoy ng natural na posisyon ng mas mababang panga;
• Pag-aaral ng ratio ng mga istraktura ng temporomandibular joint.

Batay sa mga resulta ng diagnostic, isang indibidwal na komprehensibong plano sa paggamot ay iginuhit, kung saan ang mga doktor ay maaaring kasangkot:

• isang dentista na gagamot sa mga ngipin na may karies at mga komplikasyon nito;
• isang orthodontist na nakikibahagi sa paggalaw ng ngipin at pagwawasto ng oklusi,
• isang siruhano na magsasagawa ng pagtatanim sa lugar ng nawawalang ngipin;
• orthopedic dentist na magsasagawa ng pagpapanumbalik ng mga arko ng ngipin na may mga istrukturang orthopaedic (metal-ceramic corona, ceramic corona, clasp prosthetics, atbp.)

Sa ngayon, ang sumusunod na protokol ay ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin upang matanggal ang mga depekto sa ngipin:

1. Ang pagwawasto ng orthodontic ng mga slope ng ngipin at pagwawasto ng oklasyon. Para dito, matagumpay na ginagamit ang iba't ibang uri ng brace, na binubuo ng mga brace o kandado na nakakabit sa bawat ngipin, at isang komplikadong mga espesyal na arko na lumilikha ng isang epekto sa pag-igting. Ang paggamot ay maaaring maging bahagyang, halimbawa, kung may isang gawain upang iwasto ang pagkahilig ng mga indibidwal na ngipin; o kumpleto, kung kinakailangan upang iwasto ang pagkakasama at matiyak ang maayos na pagsara ng mga ngipin ng kalaban. Sa kaganapan ng isang maling kagat at pagkahilig ng ngipin, walang paraan upang maisagawa ang pagtatanim at makatuwiran na prosthetics.
2. Pag-install ng mga implant- ang pamamaraan ay batay sa pagtatanim ng isang artipisyal na ugat (implant) sa buto, kung saan, makalipas ang ilang sandali, isang putong ang inilalagay, ganap na magkapareho sa totoong ngipin. Ang pamamaraan ng pagtatanim ay maaaring isang yugto (na tumatagal ng hanggang 2 linggo) at dalawang yugto (binubuo ng sunud-sunod na mga hakbang: isang masusing pagsusuri sa isang three-dimensional CT scan, paghahanda ng implant bed, ang pag-install nito na may isang proteksiyon na plug at suturing ng mga gilagid, nagtatakda ng isang kosmetiko na ngipin para sa panahon ng pagpapagaling - osseointegration, na tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan, pag-install ng isang "gingiva dating", pagkatapos ng pagtanggal kung saan inilalagay ang isang pag-aayos, at isang korona ang na-install); ay nagbibigay-daan upang makakuha ng maaasahan at aesthetic prostheses na may sapat na mahabang buhay ng serbisyo (kung kinakailangan, na may posibilidad na palitan ang korona sa parehong implant).
3. Semento ng mga korona- Ginagaya ang isang tunay na ngipin. Maaari silang gawin ng bakal, acrylic, cermets, zirconia (mga metal-free ceramic).

Ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay mayroon mga depekto ng ngipin na sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa kanilang may-ari? Ang mga nakaranasang dalubhasa ng Shifa Dental Center ay laging handa na propesyonal na malutas ang anuman, kahit na ang pinakamahirap na gawain ng pagpapanumbalik ng kagandahan at pag-andar ng dentition. Payagan ang iyong sarili ang pinakamahusay na ngayon!

Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng batayan ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http:// www. allbest. ru/

Pederal na Ahensya para sa Pangangalaga sa Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Russian Federation

Institusyong pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon

North Ossetian State Medical Academy

Kagawaran ng Prosthetic Dentistry

ORTHOPEDIC GAMIT NG DENTAL DEFECTS

Vladikavkaz 2007

№ 1

1. Paksa ng aralin:

Bahagyang kawalan ng ngipin. Hindi kumplikadong form. Etiology. Clinic. Pag-uuri ng mga depekto sa ngipin. Mga pamamaraan sa survey. Odontoparodontogram. Pagbubuo ng diagnosis. Pagkumpleto ng mga kasaysayan ng kaso. Mga uri ng tulay. Pangangatwiran sa klinikal at panteorya para sa pagtukoy ng bilang ng mga ngipin ng abutment sa paggamot ng mga tulay. Pagtukoy ng mga uri ng suporta para sa mga tulay; pagtatayo ng intermediate na bahagi (katawan) ng tulay. Pagsusuri ng lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri at odontoparodontogram. Paghahanda ng dalawang ngipin para sa naselyohang metal (o iba pang mga uri ng pinagsamang mga korona), bilang mga suporta para sa isang brazed na tulay. Ang prinsipyo ng paglikha ng parallelism ng mga putong na korona. Pagkuha ng isang gumaganang at pandiwang pantulong na impression.

2. Ang layunin ng aralin:

Galugarin mga pagbabago sa ngipin dahil sa bahagyang pagkawala ng ngipin;

Tukuyin mga kadahilanan na nagpapalala ng kanilang pagpapakita, upang ibunyag ang mga kakayahan sa pagbabayad ng dentoalveolar system, ang mga proseso ng kumplikadong morpolohikal at pagganap na muling pagsasaayos sa iba't ibang mga link nito.

Ipakita malapit na ugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na elemento ng masticatory apparatus, dialectical pagkakaisa ng form at pag-andar sa mga klinikal na halimbawa.

Dapat malaman ng mag-aaral:

1) mga pagbabago sa dentition bilang resulta ng bahagyang pagkawala ng ngipin.

2) ang mga kakayahan sa pagbabayad ng ngipin.

3) mga kadahilanan na nagpapalala sa pagpapakita ng mga pagbabago sa ZChS dahil sa bahagyang pagkawala ng ngipin.

Ang mag-aaral ay dapat na:

1) upang suriin ang isang pasyente na may bahagyang pangalawang edentiousness.

3) tukuyin ang klase ng mga depekto sa pagpapagaling ayon sa Kennedy, Gavrilov.

Ang mag-aaral ay dapat maging pamilyar sa:

1) ang pag-uuri ng mga depekto ng ngipin ayon kay Kennedy.

2) ang pag-uuri ng mga depekto ng ngipin ayon kay Gavrilov.

3) mga klinikal na manifestations ng pangalawang malocclusion, ang Popov-Godon na kababalaghan.

Mga yugto ng aralin	Kagamitan, mga tutorial	Oras (min)
1. Sandali ng organisasyon.	Akademikong journal
	Pasyente, kasaysayan ng medikal.
5. Paglalahat ng aralin.
6. Takdang Aralin sa bahay.

kaalaman:

1. Ilista ang mga pangunahing sakit na sanhi ng pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin.

2. Ano ang layunin ng probing, palpation at pagtambulin ng ngipin?

3. Ilarawan ang antas ng kadaliang kumilos ngipin ayon kay Entin.

4. Ang prinsipyo ng pagtukoy ng pagiging epektibo ng nginunguya ayon kay Oksman.

1. Ang nangungunang mga sintomas ng klinika ng bahagyang pagkawala ng ngipin.

2. Mga katangian ng mga depekto sa ngipin at ang kanilang pag-uuri (Kennedy, Gavrilov).

3. Ang konsepto ng pagganap na labis na karga ng mga ngipin at mekanismo ng pagbabayad ng sistemang dentoalveolar. Traumatic oklusi at ang mga uri nito.

4. Mga klinikal na manipestasyon ng pangalawang deformidad ng malocclusion, ang hindi pangkaraniwang bagay na Popov-Godon.

5. Paghahanda ng oral cavity para sa paggamot sa orthopaedic:

a) therapeutic;

b) kirurhiko (mga pahiwatig para sa pagkuha ng mga ngipin na may iba't ibang antas ng kadaliang kumilos, solong nakatayong ngipin, ugat);

c) orthodontic.

Praktikal na trabaho:

Pagpapakita ng isang katulong ng pagsusuri sa mga pasyente na may bahagyang pagkawala ng ngipin.

Malayang gawain ng mga mag-aaral: pagtanggap ng mga pasyente sa paksa ng aralin (survey, pagsusuri, pagsusuri, diagnosis, plano sa paggamot). Pagkumpleto ng kasaysayan ng medikal.

Nagpapakita ang katulong sa pasyente: pagsusuri sa mukha, visual analysis ng pagbubukas ng bibig, paggalaw ng ibabang panga, pagsusuri ng malambot na tisyu ng oral cavity, dila, mucous membrane.

Ang arko ng ngipin bilang bahagi ng sistemang dentoalveolar ay isang solong kabuuan dahil sa pagkakaroon ng mga interdental contact at ng alveolar ridge, kung saan naayos ang mga ugat ng ngipin. Ang pagkawala ng isa o higit pang mga ngipin ay lumalabag sa pagkakaisa na ito at lumilikha ng mga bagong kundisyon para sa pagganap na aktibidad ng chewing apparatus.

Kabilang sa mga kadahilanan ng etiological na sanhi ng bahagyang adentia, kinakailangan upang makilala ang katutubo ( pangunahin) at binili ( pangalawa).

Ang mga sanhi ng pangunahing bahagyang adentia ay mga karamdaman ng embryogenesis ng mga tisyu ng ngipin, bilang isang resulta kung saan ang mga rudiment ng permanenteng ngipin ay wala.

Ang pinaka-karaniwang mga sanhi ng bahagyang pangalawang adentia ay madalas: caries at mga komplikasyon nito - pulpitis, periodontitis, periodontal disease, trauma, operasyon, atbp. Ang aparatong natitirang ngipin, ang oras na lumipas mula sa pagkawala ng ngipin, at ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente.

Ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa pagkuha ng isang ngipin at pagbuo ng isang depekto sa pagpapagaling ng ngipin at, bilang isang resulta ng huli, isang pagbabago sa pagpapaandar ng nginunguyang. Ang sistema ng dentoalveolar, pare-pareho sa paggalang ng morphofunctional, ay nagkawatak-watak sa pagkakaroon ng mga hindi gumaganang ngipin (ang mga ngipin na ito ay wala ng mga kalaban) at mga pangkat ng ngipin. Paksa, ang isang tao na nawala ang isa, dalawa o kahit tatlong ngipin ay maaaring hindi mapansin ang isang paglabag sa pagpapaandar ng chewing. Gayunpaman, sa kabila ng kawalan ng mga pahiwatig na simtomas ng pagkasira ng ngipin, may mga makabuluhang pagbabago na nangyayari dito.

Ang mga nangungunang sintomas sa klinika para sa bahagyang pagkawala ng ngipin ay:

1) paglabag sa pagpapatuloy ng dentition (hitsura ng mga depekto);

2) ang pagkakaroon ng isang pangkat ng mga ngipin na nagpapanatili ng mga antagonist (functional group) at nawala ang mga ito (non-functional group);

3) pagganap ng labis na karga ng ilang mga pangkat ng ngipin;

4) pangalawang pagpapapangit ng kagat;

5) pagbaba ng taas ng mas mababang bahagi ng mukha;

6) paglabag sa pagpapaandar ng nginunguyang, pagsasalita, estetika;

7) paglabag sa aktibidad ng temporomandibular joint.

Makilala ang pagitan ng maliliit na depekto, kapag hindi hihigit sa 3 ngipin ang nawawala, average- sa kawalan ng 4 hanggang 6 na ngipin at malaki mga depekto kapag mayroong hindi hihigit sa 6 na ngipin.

Ang pagkakaiba-iba ng mga pagkakaiba-iba ng mga depekto sa arko ng ngipin ay nagsilbing batayan para sa kanilang pag-uuri. Ang pinakalaganap ay ang mga pag-uuri ng Kennedy at Gavrilov, kung saan ang pangunahing pamantayan ay ang lokalisasyon ng depekto.

Pag-uuri ni Kennedy lahat ng ngipin na may mga depekto ay nahahati sa 4 na klase:

I - mga arko ng ngipin na may mga depekto sa bilateral na terminal;

II - pagpapagaling ng ngipin na may mga depekto ng unilateral na terminal;

III - paglalagay ng ngipin na may kasamang mga depekto sa lateral na rehiyon;

IV - kasama ang mga depekto ng nauunang bahagi ng arko ng ngipin.

Ang bawat klase maliban sa huling mayroong isang subclass. Kung maraming mga depekto sa arko ng ngipin na kabilang sa iba't ibang klase, kung gayon ang arko ng ngipin ay dapat italaga sa isang mas mababang klase.

Ayon sa pag-uuri ni Gavrilov mayroong 4 na pangkat ng mga depekto:

1 - unilateral terminal at bilateral defect;

2 - kasama ang pag-ilid (unilateral at bilateral) at mga nauunang depekto;

3 - pinagsama;

4 - mga depekto sa nag-iisang napanatili na ngipin.

Hindi tulad ni Kennedy, binibigkas ni Gavrilov ang mga panga na may solong napanatili na ngipin, kung saan may mga kakaibang pag-impresyon, naghahanda para sa mga prosthetics at pamamaraan nito.

Ang hitsura ng mga depekto sa ngipin ay humahantong sa isang pagkagambala ng pagkakaisa ng dentoalveolar system, hindi lamang sa morphologically, ngunit din sa pagganap.

Ang pangkat ng mga ngipin na pinanatili ang kanilang mga antagonist (paggana) ay tumatanggap ng isang karagdagang pagkarga, na inilalagay ito sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon para sa pang-unawa ng presyon ng chewing.

Sa pagpapatuloy ng dentition, ang presyon ng chewing ay nakukuha sa pamamagitan ng mga interdental contact sa mga katabing ngipin at kumakalat sa buong buong arko ng ngipin. Ang gumaganang pangkat ng mga ngipin ay tumatagal ng buong karga at nahahanap ang sarili sa isang estado ng makabuluhang pagkapagod na pag-andar. Halimbawa, sa pagkawala ng mga ngipin sa likuran, ang gumaganang pangkat ng mga nauunang ngipin ay nagsisimulang magsagawa ng isang magkahalong paggana (kagat at paggiling ng pagkain). Ito ay humahantong sa pagkagalos ng mga gilid ng paggupit ng ngipin at, bilang isang resulta, sa pagbawas sa taas ng ibabang bahagi ng mukha, na kung saan, ay maaaring makaapekto sa pagpapaandar ng pansamantalang bukol. Bilang karagdagan, ang pag-andar ng paggiling ng pagkain ay hindi pangkaraniwan para sa periodontium ng mga nauunang ngipin, dahil ito ay nabagay sa pisyolohikal sa pagpapaandar ng kagat. Samakatuwid, lilitaw ang isang pagkarga ng chewing, hindi sapat sa lakas, direksyon at tagal ng pagkilos para sa periodontium ng paggana ng mga ngipin, na unti-unting humantong sa isang labis na pag-andar ng mga ngipin.

Ang biological na layunin ng periodontium bilang isang sumusuporta sa patakaran ng pamahalaan ay upang makilala ang presyon ng chewing, na, sa loob ng mga limitasyon ng pisyolohikal, ay isang stimulator ng mga proseso ng metabolic at sumusuporta sa mahalagang aktibidad ng periodontium. Ang pagkakagulo, kung saan ang normal na pagkarga ng chewing ay nahuhulog sa ngipin, ay tinatawag na pisyolohikal.

Ang pagkakagulo, kung saan mayroong isang labis na pagganap na ngipin, ay tinawag traumatiko Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang traumatic oklasyon. Sa pangunahing kaso, mayroong isang nadagdagan na presyon ng chewing sa isang malusog na periodontium bilang resulta ng paglitaw ng mga supracontact sa pagpuno, mga inlay, artipisyal na korona, nawawalang ngipin, hindi makatuwiran na disenyo ng prostesis, atbp. Sa pangalawang traumatic oklusi, ang normal na presyon ng physiological ay nagiging hindi sapat bilang isang resulta ng periodontal dystrophy (periodontal disease).

Ang kakayahan ng periodontium na umangkop sa isang pagtaas ng pag-andar sa pag-andar ay tumutukoy sa mga kakayahan sa pagbabayad, o mga puwersang nagreserba. Ang mga phenomena ng kabayaran ay ipinahayag sa nadagdagan na sirkulasyon ng dugo, isang pagtaas sa bilang at kapal ng mga Sharpey periodontal fibers, hypercementosis phenomena, atbp.

Ang estado ng periodontium ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, dati, nakaraang mga sakit, ibabaw ng ugat, ang lapad ng periodontal gap, ang ratio ng klinikal na korona at ugat. Ang mga pagbabago sa periodontium dahil sa labis na karga ay maaaring matanggal kung ang sanhi ng traumatikong oklasyon ay tinanggal. Kung hindi ito tapos, at ang mga posibilidad na magbayad ay naubos, kung gayon ang pangunahing traumatic syndrome ay bubuo (pathological kadaliang kumilos ng mga ngipin, pagkasayang ng alveolar ridge at traumatic oklusi).

Alinsunod sa paghahati ng traumatic oklusi sa pangunahin at pangalawang, dapat na makilala ang isa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang traumatic syndrome.

Sa lugar ng dentoalveolar system, kung saan may mga ngipin na wala ng mga antagonist (hindi gumaganang link), mayroong isang makabuluhang muling pagbubuo na sanhi ng pagbubukod ng bahagi ng ngipin mula sa pagpapaandar.

Ang pangalawang paggalaw ng ngipin ay humahantong sa isang paglabag sa occlusal ibabaw ng dentition. Sa kasong ito, ang pinaka-tipikal ay:

1) patayong paggalaw ng itaas at ibabang ngipin (isang panig at dalawang panig);

2) ang kanilang distal o mesial na paggalaw;

3) ikiling patungo sa depekto o sa direksyon ng vestibulo-oral;

4) pag-ikot kasama ang axis;

5) pinagsamang kilusan.

Para sa pang-itaas na ngipin, ang patayong alveolar na pagpapahaba at pagkagiling ng buccal ay pinaka-karaniwang. Ang mas mababang mga ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng mesial, na madalas na sinamahan ng isang pagkahilig sa panghuli. Ang isang halimbawa ng isang pinagsamang kilusan ay ang pagkakaiba-iba ng hugis ng fan ng nauunang itaas na ngipin sa mga periodontal disease.

Ang inilarawan na mga deformation ay matagal nang kilala. Kahit na si Aristotle ay sinusunod ang "pagpapahaba" ng mga ngipin na wala ng mga kalaban, ngunit kinuha ito para sa kanilang tunay na paglaki. Ang paglipat ng ngipin pagkatapos ng bahagyang pagkawala ng mga tao ay nabanggit Gunther (1771) at Grubbe (1898) at tinawag ang kababalaghan na ito pangalawang mga anomalya.

Noong 1880 SA. Popov Sa isang eksperimento sa mga guinea pig, natuklasan niya ang pagpapapangit ng panga pagkatapos ng pagtanggal ng mga incisors, na naipahayag sa pag-aalis ng mga ngipin na wala ng mga antagonist, at isang pagbabago sa hugis ng occlusal na ibabaw.

Godon (1907) sinubukan ipaliwanag ang mekanismo ng pangalawang kilusan sa pamamagitan ng paglikha ng isang teorya ng articulatory equilibrium. Sa huli, naintindihan niya ang kaligtasan ng mga arko ng ngipin at ang walang patid na pagsunod ng isang ngipin sa isa pa. Naniniwala si Godon na ang 4 na magkapantay na puwersa na magkatulad na kumilos sa bawat ngipin (ang resulta nito ay zero): dalawang nagmula sa katabing ngipin na nakikipag-ugnay sa mesial at distal na mga gilid, at lumilitaw ang dalawang pwersa dahil sa mga ngalit na ngipin. Dahil dito, ang bawat elemento ng arko ng ngipin (kasama ang pagpapatuloy nito) ay nasa isang saradong kadena ng mga puwersa. Iniharap niya ang kadena ng mga puwersang ito sa anyo ng isang parallelogram. Sa pagkawala ng hindi bababa sa isang ngipin, ang balanse ng pwersa na kumikilos pareho sa matinding ngipin sa lugar ng depekto at sa ngipin na wala ng mga antagonist ay nawala (ang kadena ng mga saradong puwersa ay nasira, at walang pag-neutralize ng indibidwal na pwersa na nagmumula sa pagnguya), samakatuwid, gumagalaw ang mga ngipin na ito. Dahil dito, ipinaliwanag ni Hodon ang mga kumplikadong proseso ng biological sa pamamagitan ng mga puwersang mekanikal.

AT AKO. Katz (1940), pinupuna ang teoryang ito, ipinahiwatig na ang pagkakamali ni Godon ay nakasalalay sa katotohanang isinasaalang-alang niya ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ngipin na batayan ng balanse ng artikulasyon at hindi isinasaalang-alang ang mga agpang reaksyon ng katawan (mga pagbabago sa periodontium, alveoli). Sinabi niya na kahit na wastong binibigkas ang pagpapagaling ng ngipin nang hindi nakakagambala sa pagpapatuloy ng pagpapagaling ng ngipin sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan ay maaaring ilipat, na kung saan ay pisyolohikal at pinabulaanan ang konsepto ng balanse ng articulatory.

Ayon kay Katz, ang katatagan ng dentoalveolar system ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga mekanismo ng pagbabayad ng katawan sa pangkalahatan, at partikular na ang sistemang dentoalveolar. Nangangahulugan ito na ang mga reaktibo na puwersa ng katawan ay tumutukoy sa mga pagbabago sa ngipin. Nalaman ni Katz na sa pagkakaroon ng mga depekto dito, nangyayari ang Morphological restructuring ng buto ng buto.

D. A. Kalvelis (1961), na nagpapaliwanag ng mga mekanismo ng pag-aalis ng mga ngipin na wala ng mga antagonist, itinuro na ang balanse ng mga ngipin ay natiyak salamat sa ligamentous aparat at chewing pressure. Kapag naka-off ang pressure ng chewing, gumagalaw ang ngipin palabas ng alveolus dahil sa hindi balanseng pag-igting ng nakapaligid na tisyu.

Ang klinikal na larawan ng dentoalveolar deformities.

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay may ibang kalikasan. Nakasalalay sila sa topograpiya ng depekto, ang bilang ng mga nawawalang ngipin, ang edad at kasarian ng pasyente.

Ang kakaibang uri ng pinag-aralan na pormang nosolohikal ay hindi ito sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit. Sa kawalan ng incisors at canine, nanaig ang mga reklamo ng isang kapansanan sa aesthetic, kapansanan sa pagsasalita, pagdurog ng laway sa panahon ng pag-uusap, at ang imposibilidad ng buong kagat ng pagkain. Kung walang nginunguyang ngipin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang paglabag sa pagkilos ngumunguya (kahirapan sa pagnguya ng pagkain).

Sa panlabas na pagsusuri, bilang panuntunan, walang mga sintomas sa mukha. Ang kawalan ng mga pagbawas at pangil sa itaas na panga ay ipinakita ng sintomas ng "pagbawi" ng itaas na labi. Sa isang makabuluhang kawalan ng ngipin, mayroong isang "pagbawi" ng malambot na tisyu ng mga pisngi at labi.

Ang deformity ng Dentofacial, kung saan ang mga ngipin na wala ng mga antagonist, kasama ang alveolar ridge na may gitnang oklasyon, ay maaaring pumalit sa mga nawawalang ngipin ng tapat na panga, ay tinawag na Popov-Godon na kababalaghan. Sa kasong ito, natutukoy ang pagpapapangit ng occlusal ibabaw at pag-block ng pahalang na paggalaw ng mas mababang panga. Ang dalas ng pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay ay nasa average na 50% ng mga kaso.

Mayroong 2 mga klinikal na anyo ng patayong pangalawang paggalaw ng ngipin na may pagkawala ng mga antagonist (L.V. Ilyina-Markosyan, V.A. Ponomareva). Sa unang anyo, ang paggalaw ng ngipin ay sinamahan ng isang pagtaas sa proseso ng alveolar (pagpapahaba ng dentoalveolar, nang walang nakikitang pagbabago sa taas ng klinikal na korona ng ngipin). Ang form na ito ay katangian ng pagkawala ng ngipin sa isang batang edad. Sa pangalawang klinikal na form, ang protrusion ng ngipin ay nangyayari sa pagkakalantad ng isang bahagi ng ugat. Sa isang bahagyang pagkakalantad ng ugat, mayroong isang nakikitang pagtaas sa proseso ng alveolar (pangkat 1, form II). Kapag ang semento ng higit sa kalahati ng ugat ay nakalantad sa mga nawalan ng ngipin, walang pagtaas sa proseso ng alveolar (pangkat 2, form II). Ang pangalawang form ay tumutugma sa mga susunod na yugto ng pag-aayos ng buto ng alveolar.

Napansin na ang mga pagpapapangit ng ngipin ay maaaring maobserbahan sa pagkawala ng antagonizing nginunguyang ngipin, na may malalim na kagat, na may karies, periodontitis at pathological abrasion ng ngipin.

V.A. Ponomareva (1950), Pag-aaral ng mekanismo ng paglitaw ng pangalawang mga deformidad, itinuro niya ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa morphological na nagaganap sa dentoalveolar system na may pagkawala ng ngipin. Bilang resulta ng pagsasaliksik, natagpuan ang mga sumusunod na paglabag:

a) sa matitigas na tisyu ng ngipin, nabanggit ang pagbuo ng kapalit na dentin at hypercementosis;

b) sa pulp - isang pagbawas sa bilang ng mga elemento ng cellular, isang pagtaas sa bilang ng mga fibrous na istraktura;

c) sa periodontium - pagpapaliit ng periodontal gap, pagnipis at pagbabago ng direksyon ng mga hibla ng Shar-Pei, resorption ng mga butas;

d) ang porosity ay sinusunod sa tisyu ng buto, isang pagtaas sa mga puwang ng utak ng buto dahil sa resorption ng buto mula sa gilid ng mga puwang na ito ng mga osteoclast, pagnipis ng mga beam ng buto. Ang nilalaman ng kaltsyum sa tisyu ng buto ay nababawasan.

Ang mga pag-aaral ng ika-1 anyo ng pagpapapangit (nang walang pagkakalantad sa ugat) ay ipinapakita na, sa kabila ng pagtaas ng proseso ng alveolar, walang nakikitang pagdaragdag ng sangkap ng buto, ngunit nagaganap ang muling pagsasaayos ng mga buto ng buto.

Batay sa datos ng morphological, napagpasyahan na ang batayan ng pangalawang mga deformidad na naobserbahan sa klinika ay ang proseso ng muling pagbubuo ng mga ngipin at buto ng panga dahil sa pagkawala ng kanilang karaniwang pag-andar sa pag-andar.

Ang paghahanda ng pasyente para sa mga prosthetics ay nagsisimula sa kalinisan ng oral hole. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang paunang konsulta sa isang orthopaedic na dentista, na magpapahintulot sa pag-iwas, halimbawa, ang paggamot ng mga karies ng isang ngipin na napapailalim sa pagkalubsob, o pag-aalis ng mga ugat, na maaaring magamit upang ayusin ang mga prosteyt.

Mga hakbang sa therapeutic: pagtanggal ng mga deposito ng ngipin, paggamot ng mga sakit ng mauhog lamad, paggamot ng simpleng hindi kumplikadong mga karies, pulpitis, periodontitis. Sa kaso ng isang sakit sa oral mucosa, ang mga prosthetics ng pasyente ay maaaring magsimula pagkatapos ng pagtanggal ng matinding pamamaga (stomatitis, gingivitis). Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng oral mucosa (leukoplakia, lichen planus), kinakailangan ang paggamot at pagmamasid sa dispensary ng mga pasyente, ngunit ang pagkaantala sa mga prosthetics ng naturang mga pasyente ay hindi naaangkop. Sa kasong ito, kinakailangan upang pumili ng isang disenyo ng prostesis kung saan ang pangangati ng mauhog lamad ay magiging minimal.

Mga interbensyon sa kirurhiko: pag-aalis ng mga ugat, palipat-lipat na ngipin at ngipin na hindi magagamot. Ang halaga ng pagganap ng isang ngipin ay natutukoy ng antas ng kadaliang mapakilos nito at ang ratio ng laki ng klinikal na korona at ugat. Ang isyu ng pagkuha ng ngipin ay napagpasyahan batay sa isang pag-aaral ng klinikal at radiological na larawan. Ngunit hindi palaging isang sulat sa pagitan ng larawan ng X-ray at ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng pagkasayang ng buto, na tinutukoy gamit ang isang X-ray, at ang katatagan ng ngipin ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang nagpapaalab na proseso sa alveolus ay hindi palaging kahanay ng pagkasayang ng butas. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang posisyon ng ngipin sa pagpapagaling ng ngipin. Ang lahat ng mga ngipin na may kakayahang kumilos ng grade III ay dapat na alisin. Ang mga ngipin na may grade II na pagkilos ay maaaring mapanatili kung ang mga ito ay matatagpuan sa ibabang panga at maaaring mai-tahi sa katabing ngipin. Ang nag-iisa na ngipin ng II degree ng kadaliang kumilos ay walang halaga sa pagganap. Ang mga ngipin na may kadaliang kumilos ng II degree at ang pagkakaroon ng peri-apical na talamak na foci ay dapat na alisin. Ang tanong ng pagtanggal ng mga solong nakatayo na ngipin sa itaas at ibabang mga panga ay naiiba ang paglutas. Sa itaas na nakakainis na panga, ang mga kundisyon para sa pag-aayos ng prostesis ay mas kanais-nais kaysa sa mas mababang isa. Sa itaas na panga, ang mga nag-iisa na ngipin ay karaniwang tinatanggal, dahil makagambala sila sa paglikha ng pagsasara ng balbula, at, samakatuwid, ay isang balakid sa pag-aayos ng prostesis. Bilang karagdagan, ang mga pustiso sa lugar ng mga solong ngipin ay madalas na masira. Nag-iisa lamang na mga canine o molar ang maaaring mapangalagaan kung ang alveolar tubercle ay mahusay na ipinahayag sa kabilang panig ng pang-itaas na panga (sa kasong ito, tinitiyak nila ang katatagan ng prostesis). Kung ang pasyente ay may nadagdagang gag reflex, pinapanatili nila ang solong nakatayong ngipin - pinapayagan kang mabawasan ang batayan ng prostesis. Ang mga ganap na pahiwatig para sa pagpapanatili ng solong ngipin sa itaas na panga ay hindi magandang kondisyon para sa pag-aayos ng isang kumpletong naaalis na pustiso (mga depekto ng matapang na panlasa, micrognathia, mga peklat ng transitional fold at prosthetic field).

Sa ibabang panga, pinanatili ang solong ngipin, kahit na may kadaliang degree II (sa loob ng ilang oras ay nagsisilbing tulong sila sa katatagan ng prostesis).

Ang mga ugat ng ngipin na hindi maaaring gamitin para sa prosthetics (paggawa ng mga istraktura ng post) ay dapat na alisin. Gayunpaman, sa ibabang panga sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng anatomiko, ang mga solong ugat ay maaaring magamit upang maglakip ng isang prostesis, lalo na kung ang pasyente ay hindi pa dati gumagamit ng mga naaalis na prosteyse. Ang pangangalaga ng solong mga ugat sa itaas na panga ay hindi gaanong ipinakita.

Kadalasan, ang hypertrophied gums at lalo na ang interdental gingival papillae ay isang hadlang sa paggamit ng mga ugat para sa pagpapalakas ng mga korona sa post-core post. Sa ganitong mga kaso, dapat gumanap ng gingivotomy. Matapos mapilasan ang sugat, ang panlabas na bahagi ng ugat ay pinakawalan, na nagpapahintulot sa ugat na magamit para sa mga post ng konstruksyon. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang paggamit ng mga ugat ng ngipin kahit sa mga kaso kung saan ang hangganan ng pagkasira o pagkasira ng korona ay nasa ilalim ng gilagid.

Ang mahabang matatag na mga ugat na may maayos na selyadong mga kanal, kung walang mga pagbabago sa pathological sa kanilang periodontium, ay maaaring magamit bilang isang suporta para sa maayos at naaalis na pustiso.

Sa kasalukuyan, may posibilidad na mapanatili ang mga ugat ng ngipin (sa kondisyon na walang mga nagpapaalab na proseso sa mga periapical tissue). Pinaniniwalaan na pinapabagal nito ang rate ng pagkasayang. Bilang karagdagan, ang mga naturang ugat ay maaaring magamit upang ayusin ang tinaguriang "overlap" na mga naaalis na pustiso (halimbawa, sa mga aparato ng pagpapanatili ng magnetiko).

Kasama sa pagsasanay sa Orthodontic ang pagwawasto ng mga deformidad ng ngipin at pagpapagaling ng ngipin: pagpapanumbalik ng taas ng ibabang bahagi ng mukha kapag bumababa ito, gawing normal ang pagpapaandar ng pansamantalang bukol gamit ang mga orthodontic appliances (mekanikal (hindi natanggal) mga kagat na plato, mga plato na may hilig na eroplano, atbp.).

LDS. Clinic para sa bahagyang pagkawala ng ngipin:

7. Mga pang-sitwasyon na gawain:

1. Kapag sinuri ang lukab ng bibig ng pasyente, natutukoy ito

0000001|0000000

0000300|0000000

bukod dito, ang umiiral na mga ngipin ay may kadaliang kumilos ng degree na I.

Gumawa ng diagnosis. Bigyan ng katwiran ang plano sa paggamot.

2. Ang pasyente ay may mga depekto sa ngipin. Pormula sa ngipin

87654321|12345078

00054321|12345000

Ang kadaliang kumilos ng 5411 ngipin ng degree na I at II degree ay nabanggit.

3. Ang pasyente ay may depekto sa pagpapagaling ng ngipin sa ibabang panga. Pormula sa ngipin

7654321|1234567

7654321|1234007

Ang kadaliang kumilos ng ngipin ng degree II at pagkasayang ng ugat ng ugat ng 1/4 ng ugat ay natutukoy.

Gumawa ng diagnosis. Plano sa paggamot.

4. Ang pasyente ay may depekto sa ngipin. Pormula sa ngipin

7604321|1234507

7054321|1234567

Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagsiwalat ng pagkahilig ng ngipin 11 sa oral side, 27 sa panggitna na bahagi, pati na rin ang pagpapahaba ng ngipin-alveolar, bahagyang nakakagambala sa occlusal na eroplano.

Gumawa ng diagnosis.

8. Takdang Aralin sa bahay:

1. Isulat ang pag-uuri ng mga depekto ng ngipin ayon kay Kennedy, Gavrilov.

2. Gumawa ng panitikan sa mga paksang 1-2.

9. Panitikan:

1. Kurso ng mga lektura.

2. Gavrilov EI, Oksman IM. Orthopaedic na ngipin.

3. Gavrilov EI .. Shcherbakov A.S. Orthopaedic na ngipin.

4. Kopeikin V.N. Orthopaedic na ngipin.

5. Ponomareva V.N. Ang mekanismo ng pag-unlad at mga pamamaraan ng pag-aalis ng mga deformal na dentoalveolar.

Mga tagubiling pampamaraan para sa mga mag-aaral para sa isang aralin sa seminar № 2

1. Paksa ng aralin:

Mga espesyal na pamamaraan ng paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics.

2. Targetmga klase:

Galugarin mga pamamaraan ng espesyal na paghahanda ng oral cavity para sa orthopaedic na paggamot, upang makabisado ang kakanyahan at mga pamamaraan ng pag-aalis ng kababalaghan ng Popov-Godon, ang pamamaraan ng paunang pag-aayos muli ng myotatic reflex, pinagsamang mga pamamaraan ng paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics.

Dapat malaman ng mag-aaral:

1) mga espesyal na therapeutic na pamamaraan para sa paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics (mga pahiwatig para sa paglulubog ng ngipin).

2) mga espesyal na pamamaraan ng pag-opera para sa paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics.

3) mga espesyal na pamamaraan ng orthodontic ng paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics.

Ang mag-aaral ay dapat na:

1) upang suriin ang isang pasyente na may pangalawang bahagyang edentulousness.

2) gumawa ng isang diagnosis, gumuhit ng isang plano sa paggamot.

3) kung kinakailangan, magtalaga ng mga espesyal na hakbang upang maihanda ang oral cavity para sa mga prosthetics.

3. Ang istraktura ng isang praktikal na limang oras na aralin (200 minuto):

Mga yugto ng aralin	Kagamitan, mga tutorial	Oras (min)
1. Sandali ng organisasyon.	Akademikong journal
2. Sinusuri ang takdang-aralin, survey.	Katanungan, mga layunin sa pag-aaral, mga poster
3. Paliwanag ng materyal sa pagtuturo, pagpapakita sa pasyente.	Mga poster, slide, demonstrasyon sa computer, mga kasaysayan ng kaso, mga pasyente.
4. Independent trabaho ng mga mag-aaral: pagsusuri ng isang pasyente na may bahagyang kawalan ng ngipin, pagpuno ng kasaysayan ng medikal.	Pasyente, kasaysayan ng medikal.
5. Paglalahat ng aralin.
6. Takdang Aralin sa bahay.

4. Listahan ng mga katanungan upang suriin ang baselinekaalaman:

1. Ano ang kalinisan sa oral cavity?

2. Pangalanan ang mga klinikal na anyo ng kababalaghang Popov-Godon.

3. Ano ang mga pahiwatig para sa pagkuha ng mga solong nakatayong ngipin

5. Listahan ng mga katanungan upang suriin ang pangwakas na antas ng kaalaman:

1. Mga espesyal na pamamaraan ng therapeutic para sa paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics (mga pahiwatig para sa pagpapalabas ng ngipin).

2. Mga espesyal na pamamaraan sa pag-opera para sa paghahanda ng oral cavity para sa mga prosthetics.

3. Mga espesyal na pamamaraan ng orthodontic ng paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics:

a) pagpapahaba ng dentoalveolar at mga paraan upang matanggal ito:

b) mortrological na muling pagbubuo ng mga tisyu ng ngipin ayon sa Ponomareva.

4. Doktrina Rubinov tungkol sa mga pagganap na link at reflexes ng masticatory system.

5. Mga pahiwatig para sa muling pagbubuo ng myotatic reflex ng mga masticatory na kalamnan bago ang mga prosthetics, lahat ng mga pamamaraan.

PraktikalTrabaho:

Pagpapakita ng isang katulong ng mga pasyente na may bahagyang pagkawala ng ngipin na kailangang ihanda ang oral cavity para sa mga prosthetics (therapeutic, surgical o orthopaedic). Malayang gawain ng mga mag-aaral na tumatanggap ng mga may temang pasyente.

6. Buod ng aralin:

Espesyal na mga kaganapan, natupad sa paghahanda ng oral cavity para sa orthopaedic na paggamot, ituloy ang mga sumusunod na layunin:

a) pagpapadali ng mga pamamaraang nauugnay sa prosthetics;

b) pag-aalis ng mga paglabag sa occlusal ibabaw;

c) paglikha ng mga kundisyon para sa mga nakapangangatwiran prosthetics (pagpapalalim ng vestibule ng oral cavity, inaalis ang mga scars ng mauhog lamad, atbp.).

Ang espesyal na paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics ay binubuo ng therapeutic, surgical at orthodontic na mga hakbang. Ang mga espesyal na hakbang sa therapeutic ay kasama ang pag-pulp ng ngipin:

a) kapag paggiling ng isang malaking bilang ng mga matitigas na tisyu sa proseso ng paghahanda ng mga forelock para sa mga korona (lalo na ang porselana at metal-ceramic);

b) na may binibigkas na pagkahilig ng ngipin:

c) kung kinakailangan upang makabuluhang paikliin ang korona ng ngipin, na lumalabag sa ibabaw na occlusal.

Kasama rin sa mga hakbang sa therapeutic ang kapalit ng isang metal (amalgam) na pagpuno sa paggawa ng isang prostesis mula sa isang haluang metal na nakabatay sa ginto.

Surgical espesyal na pagsasanay ang oral cavity para sa prosthetics ay ang mga sumusunod:

a) pag-aalis ng mga exostose (mga pormasyon ng buto sa proseso ng alveolar at katawan ng panga sa anyo ng mga protrusion, tubercle, tinik, matulis na taluktok) na makagambala sa pagpapataw ng prostesis at madaling ulserado sa ilalim ng presyong ipinataw ng prostesis:

b) paggalaw ng proseso ng alveolar sa kaso ng hypertrophy (kung makagambala ito sa mga prosthetics);

c) pag-aalis ng cicatricial cords ng mauhog lamad, na makagambala sa mga prosthetics na may mga naaalis na prostheses (sa panahon ng operasyon, aalis ang isang peklat at agad na inilapat ang isang prostesis):

d) pag-aalis ng palipat-lipat na mauhog lamad ng proseso ng alveolar (nakabitin na tagaytay);

e) pagtatanim.

Sa lugar ng sistemang dentoalveolar, kung saan ang ilan sa mga ngipin ay wala ng mga antagonista, nangyayari ang mga makabuluhang pagbabago, sanhi ng pagbubukod ng bahagi ng ngipin mula sa pagpapaandar (hindi pangkaraniwang bagay na Popov-Godon). Ang pinaka-karaniwang ay: patayo paggalaw ng itaas at ibabang ngipin, distal o metal na paggalaw, pagkahilig patungo sa depekto o sa direksyon ng lingo-buccal, pag-ikot kasama ang axis, pinagsamang kilusan.

Ang pangalawang mga deformidad ng kagat ay humantong sa isang paglabag sa occlusal na eroplano, isang pagbawas sa interalveolar space sa deformity area, at kung minsan ay isang paglabag sa paggalaw ng ibabang panga.

Nakasalalay sa klinika, isang naaangkop na plano sa paggamot ay binalak.

Ang mga pagpapapangit ng ngipin na nabuo pagkatapos ng bahagyang pagkawala ng ngipin ay tumutukoy sa pangangailangan para sa paunang paghahanda ng oral cavity. Ito ay naglalayong i-level ang occlusal ibabaw ng dentition, ibalik ang taas ng ibabang bahagi ng mukha, para sa posibilidad ng kasunod na mga nakapangangatwiran na mga prosthetics ng ngipin.

Ang mga deformidad ng pangalawang kagat ay natanggal ng:

1) pagpapaikli at paggiling ng nakausli at baluktot na ngipin;

2) paglipat ng ngipin sa isang patayong direksyon gamit ang mga espesyal na medikal na aparato (orthodontic na pamamaraan)

3) pag-aalis ng nakausli na ngipin (pamamaraang pag-opera);

4) pagpapanumbalik ng taas ng ibabang bahagi ng mukha.

Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa uri ng pagpapapangit, ang estado ng periodontium ng mga nawalan ng ngipin (functional na halaga ng ngipin), ang edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang pagkakahanay ng occlusal na ibabaw sa pamamagitan ng pagpapaikli ng ngipin ay isinasagawa nang may pangangalaga (sa kawalan ng sakit) o ​​pagtanggal ng pulp (kapag tinatanggal ang isang makabuluhang layer ng matapang na mga tisyu ng ngipin). Pagkatapos ng pagpapaikli, ang mga ngipin ay natatakpan ng mga artipisyal na korona.

Gayunpaman, ang pamamaraan ng orthodontic ng pagwawasto ng mga sakit na occlusal ay mas katanggap-tanggap, dahil hindi lamang ito pinapanatili ang mga ngipin, ngunit binabago din ang proseso ng alveolar at mga ugnayan ng occlusal (pamamaraan ng V.A.Ponomareva). Sa kasong ito, nagpatuloy sila mula sa posisyon na ang pag-aalis ng ngipin ay resulta ng muling pagsasaayos ng tisyu ng buto ng proseso ng alveolar dahil sa kawalan ng pag-andar: nangangahulugan ito na kapag naibalik ang pagpapaandar ng chewing, ang pabalik na muling pagsasaayos ay posible rin, na humahantong sa tamang posisyon ng ngipin. Ang periodontium ng mga ngipin na nakikipag-ugnay sa mga medikal na prostheses ay tumatanggap ng isang nadagdagan na pagkarga, dahil kung saan nangyayari ang muling pagbubuo ng morphological ng proseso ng alveolar, sa parehong oras ang mga ngipin ay halo-halong.

Ang paghahanda ng orthodontic ng oral cavity para sa proteksyon ay ipinahiwatig para sa ika-1 klinikal na form ng Popov-Godon phenomena. Para sa hangaring ito, ginagamit ang isang medikal na aparato na may isang kagat ng pad. Maaari itong alisin o hindi naaalis. Ang una ay isang plate na prostesis na may isang clasp attachment (suporta na may hawak na clasp). Ang mga artipisyal na ngipin ay inilalagay upang ang mga lumikas na ngipin lamang ang nakikipag-ugnay sa kanila. Ang puwang sa pagitan ng natitirang mga ngipin ay dapat na tungkol sa 2 mm. Ang plato ng paggamot ay dapat na maayos, hindi dapat balansehin Ang hugis ng occlusal na ibabaw, ang antas ng paghahalo ng mga ngipin at ang kanilang pakikipag-ugnay sa bite pad ay kinokontrol ng doktor. Kinakailangan upang makontrol ang ratio ng pagpapagaling ng ngipin dalawang beses sa isang buwan at iwasto ang taas ng lugar ng kagat gamit ang mabilis na hardening na plastik.

Ang aksyon ng plate ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa makipag-ugnay sa mga ngipin ng kalaban. Kung ang occlusal na ibabaw ng ngipin ay hindi pa na-leveled (ang pag-aalis ng mga forelock ay hindi ganap na natanggal), pagkatapos ay isang layer ng plastic na 1-2 mm ang kapal ay idinagdag sa kagat ng pad, sa gayon ay pinaghiwalay ang mga ngipin ng kalaban. Ang pagkakaugnay ng ngipin ng mga ngipin ay kinokontrol, sa gayon, hanggang sa ang paghahalo ng ngipin ay ganap o bahagyang natanggal at naging posible na pumili ng isang makatuwirang disenyo ng isang permanenteng pustiso. Nakasalalay sa topograpiya ng depekto ng ngipin (terminal, kasama o pinagsamang mga depekto), magkakaiba ang disenyo ng aparatong medikal. Kaya, sa kaso ng isang end defect sa isa o magkabilang panig, ang patakaran ng pamahalaan ay dapat gawin sa anyo ng isang arc prostesis. Sa kaso ng isang panig na kasamang depekto at pag-aalis ng mga antagonist, inirekomenda ang isang aparatong medikal na naaalis na uri ng tulay.

Sa kaso ng paglabag sa occlusal ibabaw sa lugar ng kasama na depekto, ang posisyon ng 1-2 forelock ay maaaring maitama gamit ang isang tulay. Ang mga ngipin sa pag-abut ay hindi handa sa kasong ito. Ang katawan ng tulay ay isang hugis na paghahagis sa anyo ng isang sala-sala, kung saan ang mga plastik na ngipin ay pinalakas. Ang pagtaas ng taas ng ibabang bahagi ng mukha ay isinasagawa sa gitna na bahagi ng prostesis. Matapos ang pag-align ng occlusal ibabaw ng dentition, ang depekto ay pinalitan ng isang prostesis, ang disenyo nito ay napili depende sa mga pahiwatig. Bago makatanggap ng isang prostesis, ang pasyente ay dapat na patuloy na magsuot ng isang medikal na aparato, dahil posible ang isang pagbabalik sa dati.

Upang mapabilis ang paggalaw ng mga ngipin (ang paggamot sa orthodontic ay nasa average na 3-4 na buwan), isang pamamaraan ng paggamot na aparatong-kirurhiko ay iminungkahi. Ang kakanyahan ng huli ay binubuo sa decortication o compactostomy ng proseso ng alveolar sa lugar ng mga palipat na forelock, ibig sabihin mekanikal na paghina ng tisyu ng buto ng proseso ng alveolar. Pagkatapos ng operasyon, inilapat ang isang prostesis. Pinapaikli nito ang panahon ng paggamot. Ang mga kontraindiksyon para sa corticotomy ay ang II klinikal na anyo ng dentoalveolar deformity, periodontal disease.

Ang pagtanggal ng mga nawalan ng ngipin ay ipinahiwatig para sa kanilang pathological na kadaliang kumilos, isang hindi kanais-nais na ratio ng haba ng klinikal na korona at ugat, talamak na periodontitis, isang nawasak na korona, makabuluhang patayong paggalaw ng ngipin, na may isang malaking pagkahilig ng ngipin patungo sa depekto, sa katandaan, na may pangkalahatang mga malalang sakit ng cardiovascular, nervous system ...

Sa binibigkas na hypertrophy ng proseso ng alveolar, bukod sa pag-aalis ng mga ngipin na matatagpuan dito, umaangkop sila sa matipid na paggalaw ng proseso ng alveolar (alveolotomy).

Noong 1955 binuo ni Rubinov ang doktrina ng mga functional link ng masticatory system, at noong 1962 dinagdagan ito ng impormasyon tungkol sa mga reflexes ng masticatory system.

I.S. Hinahati ni Rubinov ang chewing apparatus sa dalawang link: ang mga frontal at lateral na seksyon. Sa mga lugar na ito, na may parehong tono ng mga masticatory na kalamnan, bubuo ang hindi pantay na presyon ng chewing. Ang mga sumusunod na bahagi ay kasama sa yunit ng chewing:

a) suporta (periodontium);

b) motor (kalamnan):

c) neuro-regulasyon;

d) ang kaukulang mga zone ng vascularization at innervation.

Sa yunit ng chewing, nagaganap ang isang pinag-ugnay na pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga bahagi.

Reflexes,umuusbongsa lugar ng dentition habang ngumunguya:

a) periodontal-muscular;

b) gingivo-muscular;

c) myotatic;

d) magkakaugnay.

Ang periodontal-muscular reflex ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng chewing na may natural na ngipin, habang ang puwersa ng pag-ikli ng mga kalamnan ng masticatoryo ay kinokontrol ng pagiging sensitibo ng mga periodontal receptor.

Isinasagawa ang gingival-muscular reflex pagkatapos ng pagkawala ng ngipin, kapag gumagamit ng mga naaalis na pustiso, kapag ang lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng masticatoryo ay kinokontrol ng mga receptor ng mauhog na lamad na sumasaklaw sa matitigong panlasa at mga lugar na hindi alam ng proseso ng alveolar

Ang myotatic reflex ay nagpapakita ng sarili nitong mga estado sa pagganap na nauugnay sa pag-uunat ng mga kalamnan ng chewing. Ang pagsisimula ng myotatic reflex ay ibinibigay ng mga salpok na nagmumula sa mga receptor na matatagpuan sa mga kalamnan at litid ng masticatoryo.

Ang mga Mutual reflexes ay ipinakita, halimbawa, kapag gumagamit ng clasp prostheses

I.S. Si Rubinov, na inilarawan ang pamamaraan ng pagganap na kagamitan sa masticatoryo at itinatag ang periodontal-muscular at gingivo-muscular reflexes, ay hindi isinasaalang-alang ang periodontal-muscular-articulation (articular) reflex. Sa link na ito sa pamantayan ng pisyolohikal, ang aparato ng receptor ng periodontal at temporomandibular joint ligament ay ang pinaka-reaktibo.

Ang mga salpok sa kahabaan ng II at III na mga sangay ng trigeminal nerve ay pumasok sa sensory nuclei ng medulla oblongata. Mula roon sa sensitibong nukleyar ng optic Hillock at higit pa sa sensitibong lugar ng nauunang hemisphere ng cerebral Cortex. Doon ay lumilipat sila mula sa mga sensory nuclei patungong motor nuclei at bumalik sa mga kalamnan ng masticatoryo kasama ang mga nerve centrifugal pathway, na nagiging sanhi ng isang reaksyon ng pag-ikli. Ang mas maraming ibabang panga ay ibinaba, mas maraming mga kalamnan ng chewing ang naunat. Ang isang bagong haba ng hibla ng kalamnan ay unti-unting nabuo sa isang estado ng pisyolohikal na pahinga. Ito ang kakanyahan ng pagganap na paunang pagtatayo ng myotatic reflex.

Pamamaraan. Ang isang naaalis na plato ay ginawa sa itaas na panga na may isang kagat ng pad sa harap na bahagi, kung saan sarado ang mga ngipin (sa mga gilid na bahagi - deoccklusyon). Sa mga pasyente na gumagamit ng mga naaalis na prostheses, posible na taasan ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa mga lumang prostheses. Ang lahat ng presyon ay inililipat sa mga ngipin sa harap, kung saan ang halaga ng presyon ng chewing ay 2-2.5 beses na mas mababa kaysa sa lugar ng nginunguyang ngipin (ang puwersa ng pag-compress sa lugar ng mga ngipin sa harap ay 30 kg, at sa lugar ng mga molar - 80 kg), samakatuwid, ang mga subhetibong karamdaman sa proseso ng muling pagbubuo ng reflex ay hindi dumating. Patuloy na ginagamit ang talaan.

Sa panahon ng muling pagbubuo, ang tono ng kalamnan ay tumataas nang matindi (sa loob ng 2 linggo), pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay dapat na itaas ulit - ito ay isang pamamaraan ng sunud-sunod na de-occlude. Ang muling pagbubuo ng myotatic reflex ay nangyayari sa average sa loob ng 4-6 na linggo.

Sa klinika, hinuhusgahan nila ang tungkol sa muling pagbubuo ayon sa damdamin ng pasyente (isang pakiramdam ng ginhawa ang lilitaw sa isang pasyente na may plato sa kanyang bibig, nang wala ito - isang pakiramdam ng abala).

LDS.Paghahanda ng oral cavitysa prosthetics:

Panterapeutika	Paggiling ng matitigas na mga tisyu ng ngipin Paglulubog Depulpation + paggiling Paggamot ng mga karies ng ngipin at mga komplikasyon nito Pag-aalis ng plaka ng ngipin: kapalit ng mga pagpuno ng amalgam
Pag-opera	Pag-aalis ng mga ugat ng ngipin na hindi ginagamit sa prosthetics Pagtanggal ng ngipin kapag ang mga ugat ay nakalantad ng 1/3 o higit pa Pagkuha ng ngipin na may makabuluhang pag-aalis Pagkuha ng ngipin + paggalaw ng alveolar ridge - pagtatanim Alveolar ridge na plastik
Orthodontic	Nakatakdang prostesis na may hugis na paghahagis Ang natatanggal na pustiso na may mga clasps na pinapanatili ng suporta - muling pagbubuo ng morphological upang matanggal ang hindi pangkaraniwang bagay Popova-Godon Ang plate ng kagat ni Katz para sa muling pagbubuo ng myotatic reflex ayon kay Rubinov

7. Pang-sitwasyongawain:

1. Ang isang pasyente na 72 taong gulang ay may bahagyang pagkawala ng ngipin. Pormula sa ngipin

700432110034567

000432112300000

Ang mga ngipin 43 at 33 sa ibabang panga ay may kadaliang kumilos sa degree. Mayroong isang patayong pag-aalis ng 26 at 27 ngipin na may pagkakalantad ng mga ugat ng 1/3 nang walang nakikitang pagtaas sa proseso ng alveolar.

Gumawa ng isang diagnosis at tukuyin ang isang plano sa paggamot.

8. Takdang Aralin sa bahay:

1. Isulat ang mga prinsipyo ng pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang upang maihanda ang oral cavity para sa mga prosthetics.

2. Gumawa ng panitikan sa mga paksang 2-3.

Mga tagubiling pampamaraan para sa mga mag-aaralpara sa isang aralin sa seminar

Mga tagubiling pampamaraan para sa mga mag-aaral para sa isang aralin sa seminar № 3

1. Paksa ng aralin:

Mga tulay na may naselyohang sumusuporta sa mga korona. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo. Teknikal na mga diskarte sa paggawa ng mga naselyohang mga brazed na tulay. Ang paglalagay ng mga artipisyal na korona sa bibig ng pasyente. Mga kinakailangan para sa wastong paggawa at nilagyan na mga korona. Pagkuha ng isang gumaganang impression, pagtutugma ng kulay sa pagkakaroon ng pinagsamang mga istraktura. Tukuyin muli ang gitnang oklasyon.

2. Ang layunin ng aralin:

Galugarin mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng mga naselyohang-tulay na mga tulay.

Dapat malaman ng mag-aaral:

1) ang konsepto ng mga tulay na may suportadong mga korona, ang kanilang mga sangkap na sangkap.

2) mga kakaibang katangian ng paghahanda ng mga forelock ng suporta para sa isang brazed tulay na prostesis.

3) mga kinakailangan para sa isang tulay na nilagyan sa oral cavity.

Ang mag-aaral ay dapat na:

1) matukoy ang gitnang oklasyon sa panahon ng paggawa ng tulay.

Ang mag-aaral ay dapat maging pamilyar sa:

1) na may mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng isang tulay na may isang gitnang bahagi ng cast.

2) na may mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng isang tulay na may mga facet.

3) na may mga posibleng pagkakamali, ang kanilang pag-aalis.

3. Ang istraktura ng isang praktikal na limang oras na aralin (200 minuto):

Mga yugto ng aralin	Kagamitan, mga tutorial	Oras (min)
1. Sandali ng organisasyon.	Akademikong journal
2. Sinusuri ang takdang-aralin, survey.	Katanungan, mga layunin sa pag-aaral, mga poster
3. Paliwanag ng materyal sa pagtuturo, pagpapakita sa pasyente.	Mga poster, slide, demonstrasyon sa computer, mga kasaysayan ng kaso, mga pasyente.
4. Independent trabaho ng mga mag-aaral: pagsusuri ng isang pasyente na may bahagyang kawalan ng ngipin, pagpuno ng kasaysayan ng medikal.	Pasyente, kasaysayan ng medikal.
5. Paglalahat ng aralin.
6. Takdang Aralin sa bahay.

4. Listahan ng mga katanungan upang suriin ang baselinekaalaman:

1. Ang konsepto ng mga tulay, ang kanilang mga sangkap na sangkap.

2. Mga pahiwatig para sa paggawa ng mga tulay.

3. Klinikal at biological na pagpapatunay ng pagpili ng disenyo ng tulay na prostesis.

4. Odontoparodontogram.

5. Mga uri ng tulay, kanilang mga elemento ng istruktura.

6. Mga tampok ng paghahanda ng suporta forelock para sa mga tulay.

5. Listahan ng mga katanungan upang suriin ang pangwakas na antas ng kaalaman:

1. Ang konsepto ng mga tulay na may suportadong mga korona, ang kanilang mga sangkap na sangkap.

2. Mga kakaibang paghahanda ng suporta sa forelock para sa isang brazed tulay na prostesis.

3. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng isang tulay na may bahagi na cast intermed.

4. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng pagmamanupaktura ng isang tulay na prostesis na may mga facet.

5. Mga kinakailangan para sa isang tulay na nilagyan sa oral cavity.

6. Pagtukoy ng gitnang oklusi sa paggawa ng isang tulay.

7. Mga posibleng pagkakamali at ang kanilang pag-aalis.

8. Pag-aayos ng gawa sa semento.

6. Buod ng aralin:

Bridge prostesis ay isang prostesis na mayroong dalawa o higit pang mga punto ng suporta sa mga ngipin na matatagpuan sa magkabilang panig ng depekto ng dentisyon

Sa bawat tulay, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga sumusuporta sa mga elemento at isang intermediate na bahagi, o ang katawan ng prostesis. Ang mga sumusuportang elemento ng tulay, na kung saan ito ay nakakabit sa natural na mga cube, ay maaaring naka-stamp na mga korona, kalahating mga korona, mga inlay, at pin ngipin. Ang intermediate na bahagi ay isang bloke ng mga artipisyal na ngipin, na maaaring maging pamantayan o ginawa mula sa isang paunang nilikha na modelo ng waks, na may mga kalamangan na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng depekto sa panahon ng pagmomodelo. Nakasalalay sa lokasyon ng tulay sa oral hole, ang intermediate na bahagi ay maaaring alinman sa metal o pinagsama sa plastik (facet).

Ang paghahanda ng mga ngipin ng abutment para sa mga prosthetics na may mga tulay, ang mga sumusuporta sa mga bahagi nito ay puno ng mga natatak na korona, nagsisimula sa paghihiwalay ng mga proximal na ibabaw na may mga disc ng paghihiwalay o manipis na brilyante na apoy, kung ang paghahanda ay isinasagawa sa isang turbine drill. Ang iba pang mga ibabaw ng ngipin ay inihanda na may mga bato na carborundum o mga cylindrical na ulo ng brilyante. Ang bawat handa na ngipin ay dapat na nasa anyo ng isang silindro na may diameter na katumbas ng diameter ng leeg ng ngipin. Sa pamamagitan ng dissection, ang parallel na pag-aayos ng mga forelock ng suporta ay nakakamit na may kaugnayan sa bawat isa. Sa ibabaw ng nginunguyang, ang tisyu ay aalisin sa kapal ng metal na korona, ibig sabihin 0.3 mm., Pagpapanatili ng anatomical na hugis ng ngipin. Ang distansya na ito ay natutukoy na may kaugnayan sa mga antagonist na ngipin sa kagat ng estado. Pagkatapos ang mga impression ay kinuha mula sa mga panga.

Sa laboratoryo, ang mga natatak na korona ay ginawa sa mga tubo ng suporta na ibinigay ng orthopaedic na doktor, mga impression ng manggagawa at pandiwang pantulong sa mga tubo ng suporta. Bukod dito, ang mga korona ay dapat matugunan ang lahat ng mga kinakailangan para sa mga natatak na korona: pangangalaga ng anatomical na hugis ng ngipin ng abutment, isang binibigkas na equator, ang korona ay dapat na lumubog sa ilalim ng gum ng 0.2-0.3 mm, hindi dagdagan ang taas ng mas mababang bahagi ng mukha, mahigpit na takpan ang leeg ng ngipin, ibalik ang mga contact point.

Ang korona ay nakalagay sa ngipin nang walang labis na pagsisikap at unti-unting dinala sa gingival margin. Kung ang korona ay ginawang mahaba o malawak (libre), na maaaring matukoy ng biswal ng matalim na pagkupas ng gilid, ito ay pinaikling ng isang bato ng carborundum o espesyal na idinisenyo na gunting sa ilalim ng kontrol sa visual. Na may isang pinaikling o malawak na korona, ang isang bago ay dapat gawin (muling-natatak).

Kung natutugunan ng mga korona ang lahat ng mga kinakailangan para sa kanila, isang gumaganang impression ang gagawin upang gawin ang intermediate na bahagi ng tulay.

Kung maraming mga depekto ang naroroon, mahirap na tumugma sa mga modelo upang gayahin ang isang intermediate na tulay. Sa kasong ito, natutukoy ang gitnang oklusi gamit ang mga base ng waks na may mga occlusal na roller, pagkatapos ang mga modelo ay nakatiklop at itinapon sa okluder. Ang pag-aayos ng gitnang oklasyon ay ginaganap sa iba't ibang paraan, na nakasalalay sa pagkakaroon ng mga antagonizing na pares ng ngipin at ang kanilang lokasyon sa panga.

Sa unang pagkakaiba-iba (mayroong marami o hindi bababa sa tatlong pares ng mga antagonizing na ngipin, at matatagpuan ang mga ito sa mga lateral at frontal na bahagi ng dentition), hindi mahirap matukoy ang gitnang oklusi sa pasyente. Ang mga nakuha na modelo ng plaster ay inilalagay sa gitnang oklasyon batay sa antagonizing na mga pares ng ngipin. Upang matanggal ang mga pagkakamali, pagkatapos na magkasya ang mga sumusuporta sa mga korona, nagsasagawa ang doktor ng sumusunod na pagmamanipula: mula sa isang plate ng waks ay bumubuo ng isang roller na 4-5 cm ang haba at makapal na 0.5-1 cm at mai-install ito sa pagitan ng dentition sa lugar ng mga nakahandang ngipin , pagkatapos nito ay tinanong niya ang pasyente na isara ang kanyang mga ngipin, suriin, upang ang dentition ay sarado sa gitnang oklusi.

Ang bloke ng kagat, na nakuha mula sa oral cavity, ay nakalagay sa modelo, nakatiklop ang mga ito at nakakamit ang eksaktong ratio ng dentition sa gitnang oklusi.

Sa kawalan ng kinakailangang bilang ng mga pares ng mga antagonizing na ngipin (mas mababa sa tatlong mga pares - ang pangalawang pagpipilian) at kung walang mga antagonizing na ngipin (pangatlong pagpipilian), ang mga base ng waks na may mga occlusal na roller na ginawa sa laboratoryo ay ginagamit upang maitaguyod ang sentral na ratio ng ngipin.

Katulong na bahagi(katawan)tulay prostesis ay isang bloke ng mga artipisyal na ngipin (ginawa ayon sa isang dating nilikha na modelo ng waks), na konektado sa mga sumusuportang bahagi ng prostesis (mga korona) ng proseso ng paghihinang.

Katawang ng prostitusyon ibinalik ang mga nawawalang ngipin sa panga (ang depekto ng dentisyon ay naibalik), at ang paggalaw ng nginunguyang ng mga antagonist na ngipin (ang pagpapagaling ng kabaligtaran ng panga) ay napansin ng mga ngipin kung saan matatagpuan ang mga sumusuportang elemento ng tulay.

Pagmomodelokatawantulay prostesis ginawa sa isang occluder o artiktor sa isang modelo na may mga korona. Ang puwang sa pagitan ng mga korona ay puno ng isang lumambot na roller ng waks, na dapat na mas mataas nang bahagya at mas malawak kaysa sa mga katabing ngipin. Ang roller ay nakakabit sa modelo at sa palatal o lingual na mga korona na may tinunaw na waks. Habang ang roller ay malambot, ang mga modelo ay sarado upang makuha ang impression ng mga antagonist na ngipin sa waks. Pagkatapos, sa roller, inaalis ang labis na waks, ang mga hiwa ay ginawa ayon sa bilang ng mga nawawalang ngipin at nagsisimulang lumikha ng anatomical na hugis ng ngipin. Ang nginunguyang mga ibabaw ng mga artipisyal na ngipin ay na-modelo ng medyo makitid kaysa sa mga likas na ngipin. Ginagawa ito upang ang mas kaunting presyon ay mahuhulog sa kanila habang ngumunguya. Ang mga tubercle ay dapat na ma-modelo upang hindi sila makagambala sa mga paggalaw ng chewing ng panga at sa gayon ay huwag paluwagin ang mga sumusuporta at magkakontra sa ngipin.

Pagmomodelo ng intermediate na bahagi ng tulay, may linya sa plastik, ay una na ginawa sa parehong paraan tulad ng all-metal. Pagkatapos, maingat na may isang spatula (ngipin), ang vestibular wall ay gupitin, papasok ng mas malalim sa kapal ng waks at lumilikha ng isang kama dito (nang hindi ginugulo ang ibabaw ng nginunguyang). Ang mga wax loop ay ipinasok sa nilikha na recess nang eksakto sa gitna ng bawat ngipin. Ang nilikha na kama sa hinaharap ay ang lugar para sa plastic cladding. Ang naka-modelo na katawan ng tulay ay tinanggal mula sa modelo, ang labis na waks ay pinutol mula sa gilid na nakaharap sa oral cavity.

Ang istraktura ng waks ay itinapon mula sa metal ayon sa isang pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan. Sa hinaharap, isinasagawa ang proseso ng paghihinang ng tulay.

Paghihinang- ang proseso ng pagsali sa mga metal na bahagi ng prostheses sa pamamagitan ng pagtunaw ng isang kaugnay na haluang metal na may isang mas mababang lebel ng pagkatunaw. Ang bonding alloy ay tinatawag na solder. Bago ang paghihinang sa gitnang bahagi ng tulay (katawan) na may mga korona, ang bahagi ng mga korona na naihihinang sa katawan ng prostesis ay mekanikal na bumaba, at ang katawan ng tulay ay naka-install sa modelo. Ang intermediate na bahagi ay mahigpit na nakakabit (nakadikit) sa mga korona na may malagkit na waks. Pagkatapos ang tulay ay maingat na tinanggal mula sa modelo at naayos sa isang matigas ang ulo masa sa isang paraan na ang mga adhesions sa panloob na ibabaw ay nakalantad. Kapag nagbabrazing, iba't ibang mga pagkilos ng bagay ang ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng isang film na oksido.

Ang pangwakas na katha ng tulay na may cast intermediate na bahagi ay nagtatapos sa pagpaputi.

Bago ipasok ang prostesis sa oral cavity, sinusuri ito sa labas ng oral cavity. Ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagmomodelo ng panggitnang bahagi ng tulay at ang kalidad ng paghihinang ng sumusuportang bahagi ng prostesis at ang katawan nito. Ang bawat artipisyal na ngipin ay dapat bigyan ng naaangkop na anatomical na hugis, at sa oral side ay hindi dapat magkaroon ng isang matalim na paglipat mula sa isang ngipin patungo sa isa pa upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad ng dila.

Ang kalidad ng koneksyon ng katawan ng prostesis na may mga korona ay nakasalalay sa kalidad ng paghihinang, panghinang, pati na rin ang lugar ng pakikipag-ugnay ng korona sa mga artipisyal na ngipin: Na may mababang mga klinikal na korona ng mga ngipin na pinuno, ang ang lugar ng pagdirikit ay napakaliit na ang katawan ng prostesis ay madalas na nagmula sa mga korona. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kapag nagmomodelo, ang intermediate na bahagi mula sa lingual o palatal na bahagi ay dapat ilagay sa korona at sa gayon ay taasan ang ibabaw ng pagdirikit.

...

Katulad na mga dokumento

Pag-uuri at mga klinikal na pagkakaiba-iba ng mga anomalya ng dentition sa direksyon ng transversal. Narrow at widening ng dentition sa iba't ibang mga tagal ng edad. Mga tampok ng diagnosis at paggamot ng mga pathology na ito, inilapat na mga prinsipyo at diskarte.

idinagdag ang pagtatanghal noong 04/10/2013


Mga sintomas ng klinikal sa mga pasyente na may mga depekto sa pagpapagaling ng ngipin. Ang konsepto ng paggana at hindi gumaganang mga pangkat ng ngipin, periodontal overload at pagpapapangit ng occlusal ibabaw ng mga ngipin. Pag-uuri ng mga tulay, prinsipyo ng kanilang disenyo.

idinagdag ang pagtatanghal noong 12/18/2014


Mga dentista, mga panga ng prostheses. Nguya at kagamitan sa pagsasalita: konsepto, istraktura. Pagdidiseksiyon ng matapang na mga tisyu ng ngipin. Odontopreparation (paghahanda) ng mga ngipin para sa mga artipisyal na korona ng tulay. Mga kinakailangan sa kalinisan para sa mga tulay.

idinagdag ang pagtatanghal noong 03/17/2013


Ang pathological kadaliang kumilos ng mga ngipin sa unang yugto ng sakit. Pangalawang mga deformidad ng dentisyon. Mga modernong prinsipyo ng therapeutic, surgical at orthopaedic na paggamot ng periodontitis. Ang paggamit ng permanenteng splint device at prostheses.

idinagdag ang pagtatanghal noong 02/07/2017


Paglalarawan ng mga klinikal na pagkakaiba-iba ng mga anomalya ng dentition sa sagittal at patayong mga direksyon. Mga tampok ng paggamot sa ngipin ng pagpapaikli at pagpapahaba ng ngipin. Karaniwang anyo ng mga arko ng ngipin sa iba't ibang uri ng mga anomalya sa oklasyon.

idinagdag ang pagtatanghal noong 04/10/2013


Ang pag-uuri ng mga depekto sa ngipin ay E.I. Gavrilov. Tatlong pangunahing pormang nosological ng mga sugat ng dentition ayon kay Kurlyandsky. Tulay ng metal-ceramic. Pagmomodelo ng computer ng korona sa ngipin. Ang paggiling ng isang istraktura ng porselana.

idinagdag ang pagtatanghal noong 03/16/2016


Pangunahin at karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik ng chewing apparatus. Paggamot ng mga sakit ng mga organo ng ngipin sa klinika ng orthopaedic na ngipin. Panlabas na pagsusuri sa pasyente. Ang pagsusuri sa lukab ng bibig, pagpapagaling ng ngipin, periodontium ng ngipin ng pasyente.

idinagdag ang pagtatanghal noong 05/14/2015


Ang konsepto ng artikulasyon at oklasyon, mga palatandaan ng gitnang, nauuna at pag-ilid na pagsara ng mga panga. Apat na pangkat ng mga depekto ng ngipin. Pag-aaral ng gitnang oklusi sa pagbuo ng mga indibidwal na curve ng occlusal (ayon sa pamamaraan ng Shilova-Miroshnichenko).

idinagdag ang pagtatanghal noong 11/28/2013


Kagat ng mesial bilang pagpapapangit ng mga panga at mga arko ng ngipin sa direksyon ng sagittal. Mga abnormalidad ng mga panga, pagpapagaling ng ngipin at ngipin, na humahantong sa mesial na pagkakasama. Ang Etiology, klinikal na larawan, pagsusuri at pagsusuri ng mga pamamaraan ng paggamot ng mesial oklasyon.

idinagdag ang pagtatanghal noong 02/10/2016


Ang mga functional at aesthetic disorder sa kaso ng mga anomalya sa posisyon ng mga indibidwal na ngipin at ngipin na arko, ang kanilang mga pagkakaiba-iba at anyo, ang pangunahing sanhi ng kanilang paglitaw. Ang negatibong epekto ng mga anomalya na ito ng ngipin sa iba't ibang mga pag-andar at hitsura ng katawan.