Mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na laboratoryo vk. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang natatanging paraan ng pananaliksik

Ayon sa data ng Investigative Committee ng Russian Federation, noong 2011, dinala ng mga awtoridad sa pagsisiyasat ang 362 health worker para sa katiwalian. Ang mga kaso ay iniharap laban sa parehong mga ordinaryong doktor at matataas na opisyal.

Mga krimen sa katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan

3. Korapsyon sa mga sistema ng pagbabayad. Dito, maaaring kabilang sa mga tiwaling gawi ang mga libreng serbisyo, pamemeke ng mga dokumento ng insurance, o ang paggamit ng mga pondo mula sa mga medikal na organisasyon para sa interes ng ilang partikular na may pribilehiyong pasyente; labag sa batas na pagsingil ng mga kompanya ng seguro, ahensya ng gobyerno, o mga pasyente para sa mga serbisyong hindi ibinigay upang mapakinabangan ang kita; palsipikasyon ng mga invoice, resibo, mga dokumento ng gastos o pagpaparehistro ng mga fictitious na pasyente.

4. Korapsyon sa supply chain ng droga. Maaaring nakawin ang mga droga sa iba't ibang antas ng sistema ng pamamahagi. Ang mga opisyal ng gobyerno ay maaaring humiling ng "kabayaran" para sa pagbibigay ng mga permit para sa pagbebenta ng mga produkto o trabaho ng ilang mga istraktura, para sa pagsasagawa ng customs clearance o pagtatakda ng mga paborableng presyo.

Ang paglabag sa mga code ng pag-uugali sa pamilihan ay maaaring humantong sa mga manggagamot na mapipilitang magbigay ng mga reseta sa ilang partikular na gamot. Ang iba't ibang mga konsesyon ay maaaring pangingikil mula sa mga supplier sa kondisyon ng pagbibigay ng mga reseta para sa kanilang mga produkto. Posible ring mag-isyu ng mga permit para sa pagbebenta ng mga pekeng o iba pang substandard na mga produktong panggamot.

5. Korapsyon sa mga organisasyong nagbibigay ng mga serbisyong medikal. Maaari itong tumagal ng maraming iba't ibang anyo:

pangingikil o pagpayag na tumanggap ng iligal na kabayaran para sa mga serbisyong opisyal na ibinigay nang walang bayad;
paniningil ng mga bayarin para sa mga espesyal na pribilehiyo o serbisyong medikal;
pangingikil o pagpayag na tumanggap ng suhol para sa pakikialam sa pangangalap, paglilisensya, akreditasyon o sertipikasyon ng ilang partikular na istruktura.

Isinasaalang-alang ang pag-uuri sa itaas ng mga krimen sa katiwalian, ang mga anyo ng katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring ipakita tulad ng sumusunod.

Ang pangunahing pangkat ng mga krimen sa katiwalian:

1) pang-aabuso sa tungkulin (Artikulo 285 ng Criminal Code ng Russian Federation);

2) maling paggamit ng mga pondo sa badyet at mga pondo ng mga extra-budgetary na pondo ng estado (Mga Artikulo 285.1, 285.2 ng Criminal Code ng Russian Federation);

3) pagpasok ng sadyang maling impormasyon sa pinag-isang rehistro ng estado (Artikulo 285.3 ng Criminal Code ng Russian Federation);

4) pang-aabuso sa tungkulin (Artikulo 286 ng Criminal Code ng Russian Federation);

5) panunuhol (Artikulo 290, 291, 291.1 ng Criminal Code ng Russian Federation);

6) opisyal na pamemeke (Artikulo 292 ng Criminal Code ng Russian Federation);

7) iligal na pagpapalabas ng isang pasaporte ng isang mamamayan ng Russian Federation, pati na rin ang pagpapakilala ng sadyang maling impormasyon sa mga dokumento, na humantong sa iligal na pagkuha ng pagkamamamayan ng Russia (Art. 292.1 ng Criminal Code ng Russian Federation);

8) pang-aabuso sa awtoridad at komersyal na panunuhol sa larangan ng pribadong gamot (Artikulo 201, 204 ng Criminal Code ng Russian Federation).

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa ay higit na apektado ng panunuhol. Laganap din ang maling paggamit ng mga pondong pambadyet na inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan. Inilathala ng Accounts Chamber ang mga resulta ng isang pag-audit ng pagiging epektibo ng paggamit ng mga pondong inilaan para sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ayon sa kung saan higit lamang sa kalahati ng pera (59.3%) ang ginastos ayon sa nilalayon.

Ang karagdagang grupo ng mga krimeng nauugnay sa katiwalian sa sektor ng kalusugan ay pangunahing kinakatawan ng tatlong subgroup ng mga krimen:

1) mga krimen laban sa personal na kalayaan: iligal na paglalagay sa isang mental hospital (Art. 128 ng Criminal Code ng Russian Federation);

2) mga krimen laban sa ari-arian: pandaraya ng isang tao na gumagamit ng kanyang opisyal na posisyon (bahagi 3 ng artikulo 159 ng Criminal Code ng Russian Federation), maling paggamit o paglustay gamit ang kanyang opisyal na posisyon (bahagi 3 ng artikulo 160 ng Criminal Code ng Russian Federation);

3) mga krimen laban sa kalusugan ng publiko: iligal na paggawa, pagbebenta o paglilipat ng mga narcotic na gamot (NS), psychotropic substance (PS) o mga katulad nito, pati na rin ang iligal na pagbebenta o pagpapadala ng mga halaman na naglalaman ng NS o PS, o mga bahagi nito na naglalaman ng NS o PS (228.1 ng Criminal Code ng Russian Federation); iligal na pagpapalabas o pamemeke ng mga reseta o iba pang mga dokumento na nagbibigay ng karapatang makakuha ng NS o PV (Artikulo 233 ng Criminal Code ng Russian Federation); pagnanakaw o pangingikil ng NS o PV, pati na rin ang mga halaman na naglalaman ng NS o PV, o ang kanilang mga bahagi na naglalaman ng NS o PV (Artikulo 229 ng Criminal Code ng Russian Federation).

Kadalasan, ang mga opisyal sa mga posisyon sa pamumuno sa mga awtoridad sa kalusugan ay nagnanakaw sa pamamagitan ng paggamit ng kanilang opisyal na posisyon. Ito ay eksakto ang sitwasyong ibinigay sa simula ng aming artikulo.

Sa konklusyon, tandaan namin na ang mga pangkalahatang probisyon sa responsibilidad ng mga naunang nabanggit na paksa ng mga pagkakasala sa katiwalian (mga krimen) ay nakapaloob sa Art. 13, 14 ng Batas Blg. 273-FZ. Ayon kay Art. 13 mamamayan ng Russian Federation, mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado para sa paggawa ng mga pagkakasala sa katiwalian ay may pananagutan sa kriminal, administratibo, sibil at pandisiplina alinsunod sa batas ng Russia.

Kasabay nito, ang isang indibidwal na nakagawa ng isang pagkakasala sa katiwalian, sa pamamagitan ng isang desisyon ng korte, ay maaaring bawian, alinsunod sa batas, ng karapatang sakupin ang ilang mga posisyon sa serbisyo ng estado at munisipyo.

Kaya, ang lahat ng mga pagkakasala sa katiwalian (mga krimen), na siyang batayan para sa pagpapataw ng legal na responsibilidad, ay nakapaloob sa sektoral na batas.

Panimula

legal na pangangalaga sa kalusugan ng katiwalian

Ang katiwalian ay naging at nananatiling isa sa mga pandaigdigang problemang kinakaharap ng komunidad ng mundo. Ang Russia ay isa sa mga pinaka-corrupt na bansa sa mundo. Bilang karagdagan, ang mga kumpanyang Ruso ay ang pinaka-aktibo sa mundo upang magbigay ng mga suhol sa mga umuunlad na bansa, at ginagamit nila ang mga ito "sa isang malaking hindi katanggap-tanggap na sukat."

Ang katiwalian ay lumaganap sa lahat ng larangan ng lipunan, kabilang ang pangangalagang pangkalusugan. Ang kahalagahan ng sektor ng kalusugan ay halos hindi matataya: pinapayagan nitong makamit ang mga layunin tulad ng natural na paglaki ng populasyon, pagbabawas ng morbidity, pagtaas ng produktibidad sa paggawa, pagpapahaba ng panahon ng pagtatrabaho ng mga manggagawa, na nakakatulong sa paglago ng pambansang kita at kagalingan ng bansa. ng mga tao. Kasabay nito, ang katiwalian na nakakaapekto sa pangangalagang pangkalusugan ay humahadlang sa pagpapatupad ng mga gawaing ito, na priyoridad para sa socio-economic na patakaran ng anumang estado. Ito ang kaugnayan ng paksang ito.

Ang layunin ng abstract ay pag-aralan ang katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan sa Russia. Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod na gawain:

isaalang-alang ang mga uri ng katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan;

tukuyin ang mga sanhi ng katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan;

pag-aralan ang katiwalian sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia;

magbigay ng mga halimbawa ng mga hakbang na ginamit upang maiwasan ang katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan.

1. Korapsyon sa pangangalagang pangkalusugan at mga uri nito

Ang katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan ay isang paulit-ulit at patuloy na umuusbong na kumplikadong negatibong panlipunan at ligal na kababalaghan, na ipinahayag sa makasariling paggamit ng mga medikal na manggagawa sa kanilang opisyal na posisyon sa estado (munisipyo) at pribadong mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan upang iligal na makakuha ng materyal, hindi madaling unawain mga benepisyo at pakinabang, gayundin sa iligal na pagkakaloob ng naturang mga benepisyo sa mga indibidwal o legal na entity, na nagdudulot o may kakayahang magdulot ng malaking pinsala sa mga interes ng lipunan at estado sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko, gayundin ang pagsira sa normal na relasyon sa lipunan sa larangan ng paggamit ng mga karapatan ng mga mamamayan sa pangangalaga sa kalusugan at pangangalagang medikal.

Ang antas ng mga paglabag sa katiwalian sa lugar na ito ay maaaring mag-iba mula sa napakataas (ang antas ng mga pamahalaan ng estado) hanggang sa mababa (ang sistema ng doktor-pasyente).

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang uri ng katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring makilala:

Pag-aaksaya at paglustay ng mga pondong inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan o kita na nakuha mula sa mga pagbabayad mula sa mga mamimili. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa estado at lokal na antas, at direkta sa mga institusyong medikal na tumatanggap ng mga naturang pondo. Ang mga gamot, iba pang mapagkukunan at kagamitang medikal ay dinamnan para sa personal na paggamit, gamitin sa pribadong pagsasanay, o para sa muling pagbebenta.

Korapsyon sa pampublikong pagbili. Ang paglahok sa iba't ibang sabwatan, panunuhol at pagtanggap ng mga kickback sa larangan ng pampublikong pagkuha ay humahantong sa labis na pagbabayad para sa mga kalakal at serbisyong natanggap o sa imposibilidad na matiyak ang kalidad na itinakda ng mga kontrata para sa naturang mga kalakal at serbisyo. Gayundin, ang mga gastos sa ospital ay maaaring magsama ng malaking gastos sa pagtatayo ng kapital at ang pagbili ng mga mamahaling kagamitan.

Korapsyon sa mga sistema ng pagbabayad. Dito, maaaring kabilang sa mga tiwaling gawi ang mga libreng serbisyo, pamemeke ng mga dokumento ng insurance, o ang paggamit ng mga pondo mula sa mga institusyong medikal para sa interes ng ilang partikular na may pribilehiyong pasyente; labag sa batas na pagsingil sa mga kompanya ng seguro, ahensya ng gobyerno o mga pasyente para sa hindi nakalista o hindi ibinigay na mga serbisyo upang mapakinabangan ang kita; palsipikasyon ng mga invoice, resibo, mga dokumento ng gastos o pagpaparehistro ng mga fictitious na pasyente. Bilang karagdagan, ang mga ganitong uri ng katiwalian ay posible rin gaya ng: pagbuo ng sariling negosyo sa pamamagitan ng paglikha ng mga insentibo sa pananalapi o pagbabayad ng mga kickback sa mga doktor para sa pagre-refer ng mga pasyente sa isang partikular na organisasyon; iligal na referral ng mga doktor ng mga pasyente ng mga pampublikong institusyong medikal para sa serbisyo sa kanilang sariling mga pribadong istruktura; pagsasagawa ng hindi makatwirang interbensyong medikal upang madagdagan ang kanilang sariling kita.

Korapsyon sa supply chain ng droga. Maaaring nakawin ang mga droga sa iba't ibang antas ng sistema ng pamamahagi. Ang mga opisyal ng gobyerno ay maaaring humiling ng "kabayaran" para sa pagbibigay ng mga permit para sa pagbebenta ng mga produkto o trabaho ng ilang mga istraktura, para sa pagsasagawa ng customs clearance o pagtatakda ng mga paborableng presyo. Ang paglabag sa mga code of conduct sa marketplace ay nagpipilit sa mga doktor na unahin ang ilang partikular na gamot kapag nagrereseta. Ang iba't ibang mga konsesyon ay maaaring pangingikil mula sa mga supplier na napapailalim sa mga reseta para sa kanilang mga produkto. Ang isa pang posibleng uri ng katiwalian ay ang pag-iisyu ng mga permit para sa pagbebenta ng mga peke o substandard na gamot. Ang problema ng paglaban sa katiwalian sa supply ng mga gamot ay pinakatalamak noong katapusan ng 2009, nang, dahil sa epidemya ng swine flu, artipisyal na itinaas ang mga presyo ng gamot at ang mga gamot mula sa mga indibidwal na tagagawa ay nagkaroon ng kalamangan sa merkado ng gamot.

Bilang karagdagan, ang katiwalian sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magkaroon ng iba pang mga anyo. Halimbawa, ang pinakakaraniwang uri ng "mga suhol" ay ang mga sumusunod:

para sa pagtanggap ng isang sheet ng pansamantalang kapansanan at iba't ibang mga sertipiko: tungkol sa hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, tungkol sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, tungkol sa pagpasok upang gumanap ng ilang mga trabaho, tungkol sa pahintulot na sumali sa isang partikular na isport, tungkol sa exemption mula sa pisikal na edukasyon;

para sa mataas na kalidad na pagganap ng operasyon sa pasyente (ibig sabihin, hindi "tulad ng iba", ngunit sa isang indibidwal na diskarte). Sa kasong ito, ang pasyente ay ginagarantiyahan ng mataas na kalidad na preoperative at postoperative na pangangalaga, ang paggamit ng pinakamahusay na mga gamot, tahi at dressing;

para sa kumpirmasyon o pagtatago ng ilang mga medikal na katotohanan (pinaka madalas - mga pambubugbog at iba pang mga pinsala sa katawan);

para sa pagsulat ng "kinakailangang" reseta;

para sa pagbaluktot sa tunay na sanhi ng kamatayan (ang laki ng gayong mga suhol ay isa sa pinakamalaki sa medisina, dahil sa maraming kaso ay direktang nauugnay ang mga ito sa paggawa ng mga krimen);

para sa maagang paglabas ng isang pasyente mula sa ospital o, sa kabaligtaran, para sa pagpapahaba ng pananatili ng pasyente sa ospital, atbp.

Kasabay nito, hindi gaanong pinag-uusapan ang tungkol sa maliliit na suhol sa anyo ng "mga regalo" sa mga doktor para sa paggamot, ngunit tungkol sa mas mapanganib na mga pagpapakita ng katiwalian na naging mas madalas sa mga nakaraang taon:

artipisyal na paglikha ng isang "kakulangan" ng mga serbisyong medikal, kapag ang mga taong lubhang nangangailangan ng ilang medikal na pananaliksik ay kailangang maghintay para sa mga ito nang ilang buwan. Kasabay nito, para sa isang bayad, ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa nang mas mabilis. Kasabay nito, ang sapilitang pagbabayad para sa mga serbisyong medikal ay hindi palaging ginagarantiyahan ang kanilang kalidad;

unti-unting pagbabago ng mga institusyong medikal sa "kalakalan", kung saan ang mga tapat na kwalipikadong doktor ay pinapalitan ng mga negosyante mula sa medisina.

Ang katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpapahina sa tiwala ng mga mamamayan sa mga kinatawan ng medikal na komunidad, dahil sa simula sa isipan ng mga tao, ang isang manggagawang medikal ay isang taong tinatawag upang tumulong sa mga tao, kadalasang nagbibigay ng huling pag-asa kapag ang buhay at kalusugan ay nababatay sa balanse. Gayunpaman, sa katotohanan, ang lahat ay iba: kabastusan, kapabayaan, maling pagsusuri at madalas na direktang parunggit sa pagbibigay ng suhol. Ang ugali na ito ay naiinis sa mga taong nakasuot ng puting amerikana.

Walang alinlangan, may mga doktor na nagtatrabaho "para sa ideya", at marami sa kanila, ngunit ang mga kumukuha ng suhol ang bumubuo sa naisip na opinyon ng mga tao tungkol sa mga doktor. Ito ay humahantong sa pagbaba sa moral na pundasyon ng populasyon. Marami ang tumigil sa paniniwala na ang paglaban sa katiwalian ay magdadala ng nakikitang mga resulta, at ang mismong pagpapakita nito ay naging karaniwang pamantayan sa buhay.

2. Mga sanhi ng katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mga dahilan at kundisyon na nagdudulot ng katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Pang-ekonomiya (matalim na pagkakaiba-iba ng populasyon ayon sa ari-arian, kawalang-tatag ng ekonomiya, atbp.).

2. Pampulitika: hindi pag-unlad ng institusyon ng pampublikong kontrol, hindi sapat na mataas na antas ng pagsasanay ng mga tauhan ng pamamahala, katiwalian sa pagsasanay sa mga medikal na unibersidad, atbp.

Panlipunan: ang pagkakaiba sa pagitan ng paglaki ng mga pangangailangan at ang mga posibilidad na matugunan ang mga ito, ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ng iba't ibang kategorya ng mga manggagawang medikal, hindi kasiyahan ng publiko sa estado ng pangangalagang pangkalusugan sa bansa, atbp.

Organisasyon: mga pagkukulang sa kontrol at mga hakbang sa pagbabago, hindi sapat na regulasyon ng mga opisyal na aktibidad ng mga manggagawang medikal, mga pagkukulang sa patakaran ng tauhan kapag humirang sa mga posisyon ng pamumuno sa pangangalagang pangkalusugan.

Legal: ang pagkakaroon sa mga teksto ng mga opisyal na dokumento ng mga tiwaling probisyon na nagbibigay-daan sa mga opisyal na abusuhin ang kanilang mga kapangyarihan, pati na rin ang hindi sapat na legal na proteksyon at garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan na magbigay ng pangangalagang medikal. Ang mga halimbawa ng mga salik na nagdudulot ng katiwalian ay ang mga regulasyong probisyon na nagsasaad ng lawak ng mga kapangyarihan sa pagpapasya, iyon ay, ang kawalan o kawalan ng katiyakan ng oras, mga kundisyon o batayan para sa paggawa ng desisyon, ang pagkakaroon ng magkakapatong na kapangyarihan ng mga awtoridad ng estado o mga lokal na katawan ng pamahalaan sa sarili. (kanilang mga opisyal).

Moral at espirituwal - ang repraksyon ng mga pamantayang moral. Kapag nasa papel na ng isang pasyente, ang isang tao ay handang sumuhol. Sa kabaligtaran, sa sandaling nasa tungkulin ng isang opisyal, ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay handang tumanggap ng suhol. Kaya, nakikita natin ang nakabalangkas na pagkasira ng moralidad, at sa magkabilang panig ng relasyon sa katiwalian "doktor - pasyente": ang pasyente ay maaaring pukawin ang doktor sa panunuhol sa pamamagitan ng kanyang aktibong pag-uugali, at sa turn, ang doktor ay maaaring pukawin ang pasyente na suhol.

Ang pagbabayad sa isang maysakit na doktor para sa pangangalagang medikal ay may malalim na pinagmulang kasaysayan. Ang sikolohiya ng pasyente na nang hindi nagbabayad ng doktor, hindi ka makakatanggap ng de-kalidad na pangangalagang medikal, ay napaka-stable. Ito ang nagpapaliwanag sa malawakang paggamit ng pribado, bayad na gamot, kahit na sa mga bansang may mahusay na pampubliko. Sa mga ospital mismo ng estado, ang pagsasanay na ito ay binago sa isang "pasasalamat" ng isang pasyente sa kanyang dumadalo na manggagamot sa anyo ng pera o isang regalo.

Diproporsyon sa pamamahagi ng impormasyon. Sa anumang kaso, mas alam ng mga medikal na propesyonal ang tungkol sa sakit kaysa sa kanilang mga pasyente, at ang mga kumpanyang sangkot sa paggawa ng mga gamot at kagamitang medikal ay higit na alam ang tungkol sa kanilang mga produkto kaysa sa mga opisyal ng gobyerno na responsable sa paggastos sa mga layuning ito. Kaya naman ang pagbibigay ng kaugnay na impormasyon ay maaaring humantong sa pagbaba sa antas ng katiwalian.

Kawalang-katiyakan sa pagsusuri at pagtataya ng medikal at sanitary na estado ng populasyon. Ang kakulangan ng naturang impormasyon ay nagpapahirap sa pamamahala ng mga mapagkukunan, kabilang ang pagpili, pagsubaybay, pagsukat at paghahatid ng mga serbisyong pangkalusugan, at ang pagbuo ng mga plano sa segurong pangkalusugan. Ang panganib ng katiwalian ay mas tumataas sa mga kaso ng malalaking sakuna, kapag ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay pumipilit na lampasan ang mga umiiral na mekanismo ng pangangasiwa.

Iba pa.

Naniniwala ang ilang eksperto na ang katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan ay kapaki-pakinabang din para sa estado. Isaalang-alang natin kung bakit? Ang estado ay ang mga istruktura at mga taong responsable para sa antas at ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa bansa. Imposibleng magbigay ng sapat na pangangalagang medikal sa kasalukuyang suweldo (at / o organisasyon). Ang mga doktor na tumatanggap ng karagdagang kita ay humahawak sa kanilang mga trabaho. Sumasang-ayon sila at isinasagawa ang paggamot sa ilan sa mga pasyente nang walang suhol, para sa isang suweldo. Isa ito sa mga kondisyon para makakuha ng malaking kabuuang kita. Dagdag pa, pinananatili nila ang ilang mas marami o mas kaunting antas ng trabaho kasama ang kanilang mga nakababatang kasamahan na nagtatrabaho sa isang maliit na halaga.

3. Korapsyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia

Sa Russia, naging laganap ang katiwalian sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pondo ay inilalaan sa pangangalagang pangkalusugan (sa nakalipas na 4 na taon, ang mga paggasta ng pederal na badyet ay nadoble - mula 202.8 bilyong rubles hanggang 413 bilyong rubles.<#"justify">Kadalasan ang mga katawan ng gobyerno ay gumagawa ng mga negatibong desisyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Kaya, halimbawa, noong Hunyo 16, 2013, ang estado ay gumawa ng isang tunay na maharlikang regalo sa mga domestic aesculapian, sa katunayan, na lehitimo ang pagsasagawa ng mga pangingikil, na palihim na tinatawag na "pasasalamat" ng mga pasyente. Isinasaalang-alang ng Korte Suprema ng Russian Federation ang isang draft na resolusyon sa mga krimen sa katiwalian at pinasiyahan na huwag isaalang-alang ang isang pagbabayad para sa pagpapatupad ng mga propesyonal na kasanayan, halimbawa, para sa paggamot sa isang pasyente, isang suhol. Mula ngayon, ang perang matatanggap lamang bilang kapalit ng paggamit ng kapangyarihan at mga kapangyarihang pang-administratibo at pang-ekonomiya ay mahuhulog sa ilalim ng kahulugan ng isang suhol. Kaya, ang isang indulhensiya ay inireseta at ang kriminal na kaligtasan sa sakit ay ibinibigay sa daan-daang libo, kung hindi milyon-milyon, ng mga manggagawang pangkalusugan na nakagawian na tumanggap ng "mga regalo sa mga sobre." Sa kasamaang palad, ang halimbawang ito ay hindi lamang isa.

Kaya, hindi pa epektibong labanan ng umiiral na batas o ng pagpapatupad ng batas ang katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Samakatuwid, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang mga problema ng kwalipikasyon ng mga krimen sa katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga dahilan at kundisyon na nakakatulong sa kanila.

4. Mga hakbang upang maiwasan ang katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan

Ang karanasan ng mga aktibidad laban sa katiwalian sa iba't ibang bansa ay nakakumbinsi na nagpapakita na imposibleng ganap na mapuksa ang katiwalian. Ang tanong ay maaari lamang itaas tungkol sa kung paano bawasan ang laki ng katiwalian sa isang antas na mapagparaya sa lipunan.

Kabilang sa mga madalas na ginagamit na paraan ng paglaban sa katiwalian ay ang mga sumusunod:

Sa larangan ng ugnayang sosyo-ekonomiko:

mga reporma sa ekonomiya na naglalayong sugpuin ang katiwalian bilang paraan ng paglutas ng mga isyu sa negosyo;

pagpapabuti ng sistema ng suweldo ng mga manggagawang medikal, pagtaas ng kanilang katayuan sa lipunan at ang prestihiyo ng propesyon;

pagpapaalam sa mga pasyente tungkol sa kanilang mga karapatan at obligasyon at isang multi-level na mekanismo para sa pagprotekta sa kanilang mga karapatan.

Sa larangan ng organisasyon:

pagpapabuti ng kontrol sa pagiging epektibo ng paggamit ng mga pondo sa badyet na inilalaan sa pangangalagang pangkalusugan;

pagiging bukas ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal;

kontrol ng organisasyon sa mga aktibidad na medikal.

Sa larangan ng relasyong pampulitika:

pagpapalakas ng estado;

pagpapalakas ng mga demokratikong prinsipyo;

pagbuo ng pampublikong kontrol;

pagbuo ng mga interactive na sistema ng feedback ng populasyon na may mga kinatawan ng estado at munisipal na awtoridad.

Sa espirituwal na globo ng pampublikong buhay:

pagpapakilala ng mga mekanismo para sa anti-korapsyon na edukasyon ng populasyon;

pagbuo ng mga ideya ng katarungang panlipunan;

pagtaas ng antas ng legal na kultura ng mga batang espesyalista, pagbuo ng responsableng propesyonal at mataas na moral na pag-uugali ng mga medikal na manggagawa.

Sa larangan ng matalinong teknolohiya at pag-unlad ng agham:

pagkilala at paglalahat ng mga pagpapakita ng katiwalian sa pangangalagang pangkalusugan;

patuloy na pag-aaral ng mga sanhi at kundisyon na nakakatulong sa pag-unlad ng katiwalian;

Sa legal na larangan:

malinaw na pambatasan na regulasyon ng mga hakbang laban sa katiwalian;

pag-aalis ng mga ligal na puwang, pagdoble at kalabuan ng batas;

patuloy na pagpapabuti ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng anti-korapsyon na kadalubhasaan ng mga gawaing pambatasan;

pagpapakilala ng isang sistema ng ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng opinyon ng eksperto ng medikal na komunidad sa pagbuo at pag-ampon ng mga pambatasan na gawain sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Kinakailangan din na higpitan ang responsibilidad ng mga taong hinatulan ng katiwalian, upang masakop ang mga kaso ng pagsisiwalat ng mga kaso na may kaugnayan sa katiwalian.

Ang pinakamahalaga ay ang paglipat sa self-regulation sa medikal na propesyonal na komunidad. Ang medikal na komunidad mismo ang pinaka may kakayahang bumuo ng matigas at epektibong mekanismo para sa pagtanggi sa mga tiwaling opisyal, pagtagumpayan ng mga katiwalian, at pagbabawas ng mga panganib sa katiwalian sa hanay nito.

Konklusyon

Ang Russian Federation ay mayroon pa ring patuloy na mataas na antas ng katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga matataas na opisyal ay kadalasang nasasangkot bilang mga nasasakdal. Mahigit sa isang libong kaso na sinimulan na may kaugnayan sa paggawa ng mga krimen sa katiwalian at maling pag-uugali sa mga institusyong medikal ay ipinapadala sa mga korte taun-taon.

Ayon sa internasyonal na komunidad, mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng antas ng pagkamatay ng bata at katiwalian sa bansa. Ang kakulangan ng mga gamot at ang pagkalat ng mga pekeng, substandard na mga gamot ay humantong sa pagdurusa para sa mga pasyente at nagdudulot ng direktang banta sa kanilang buhay. Ang katiwalian ay direktang sumisira sa tiwala ng publiko sa mga institusyon ng gobyerno.

Ang pagtuklas ng mga krimen na may kaugnayan sa katiwalian, kabilang ang sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ay nagpapakita ng isang tiyak na kahirapan, dahil ang karamihan sa mga ito ay nauugnay sa tinatawag na "bilateral", iyon ay, ang mga kung saan walang biktima - isang partido na interesado sa pagtukoy ng naturang isang krimen at pagpaparusa sa mga may kasalanan.

Ang mga katawan ng estado ng Russia ay nagpapatibay ng ilang mahahalagang aksyon na idinisenyo upang labanan ang katiwalian sa pangkalahatan. Gayunpaman, kakaunti ang mga pagkilos laban sa katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Samakatuwid, hindi pa epektibong labanan ng umiiral na batas o ng pagpapatupad ng batas ang katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.

Upang mapuksa ang katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan, kinakailangang patuloy na pahusayin ang batas sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan (kabilang ang pagpapakilala ng mga legal na pamantayan upang protektahan ang mga karapatang panlipunan ng mga doktor, nars, at iba pang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan), upang bumuo ng batas sa larangan ng pampublikong pagkuha upang lumikha ng isang bukas at mahusay na gumaganang sistema para sa paggastos ng mga pondo ng badyet para sa mga medikal na kagamitan at kagamitan, upang isulong sa lahat ng posibleng paraan ang pag-unlad ng domestic medikal na industriya, mga inobasyon sa sektor ng kalusugan, gumamit ng mga tool ng pampublikong-pribadong pakikipagtulungan upang bumuo ang teknolohikal na batayan ng pangangalagang pangkalusugan, ipakilala ang mga pamamaraan para sa pagbubunyag ng impormasyon, independiyenteng pampublikong pag-audit, kontrol at pagsubaybay sa paggasta sa pampublikong pagkuha, libreng pangangalagang medikal, pagbibigay ng ilang kategorya ng mga pasyente ng libre o may diskwentong voucher para sa paggamot sa spa, atbp.

Sa nakalipas na ilang taon, ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay isa sa tatlong pinaka-corrupt. G. Shirshov, inihayag na ang mga Ruso - na kusang-loob at kung sino ang sapilitang - magbayad ng dagdag para sa libreng gamot sa ilalim ng batas tungkol sa $ 1.5 bilyon. USA kada taon.

Ayon sa data na ibinigay ng Tagapangulo ng Korte Suprema ng Russian Federation V.M. Lebedev noong Enero 2009: sa 1,300 katao na nahatulan ng panunuhol noong 2008, 20.3% ay mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, at noong 2013 sinabi niya na "22% ng 1,300 katao ang nahatulan ng suhol, at ang bawat ikalima ay isang health worker.

Ayon sa General Prosecutor's Office of the Russian Federation, noong 2012 lamang sa pagpapatupad ng priority national project na "Health", ang mga prosecutor ay nakilala ang higit sa 46 libong mga paglabag, nagpasimula ng higit sa 130 mga kaso ng kriminal. Ipinapaalam ng Investigative Committee ng Russia na sa loob ng 9 na buwan ng 2012, mahigit 714 katao mula sa sektor ng serbisyong pangkalusugan at panlipunan ang kinasuhan dahil sa paggawa ng mga krimen sa katiwalian dahil sa paggawa ng higit sa 3.3 libong krimen, ang mga kasong kriminal ay ipinadala sa korte laban sa 4636 na opisyal na gumawa ng katiwalian. .mga krimen. Mula noong 2010, isinagawa ang trabaho upang imbestigahan ang mga paglabag sa pagbili ng mga mamahaling computed tomographs, sa loob ng 2 taon 138 na mga kasong kriminal ang sinimulan, ang mga kaso ay isinampa laban sa 111 katao, kung saan 70 ay dating o kasalukuyang mga opisyal, kabilang ang 32 pinuno ng mga kagawaran o ministeryo ng kalusugan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation. Ang pinsala sa mga kasong kriminal na ito ay umabot sa 4 bilyon 794 milyong rubles, ang ari-arian para sa 483 milyong rubles ay naaresto, pati na rin ang pagbabahagi sa awtorisadong kapital ng mga komersyal na organisasyon.

Sa kabila ng mga nakakatakot na istatistika, walang mga espesyal na regulasyon sa Russia upang labanan ang katiwalian sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ang lahat ng mga hakbang laban sa katiwalian ay batay sa Konstitusyon ng Russian Federation at Pederal na Batas ng Russian Federation na may petsang Disyembre 25, 2008 No. 273-FZ "Sa Paglaban sa Korapsyon". Ang tanging batas sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan na naglalaman ng mga hakbang upang labanan ang katiwalian ay ang Pederal na Batas No. 323-ФЗ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" 11/21/2011. Isaalang-alang natin ang pinakapangunahing.

Ang Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation ay nagtatadhana na ang pangangalagang medikal sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo ay ibinibigay sa mga mamamayan nang walang bayad sa gastos ng kaukulang badyet, mga premium ng insurance, at iba pang mga resibo.

Ang Artikulo 80 ng Pederal na Batas "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" ay nagsasaad na kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal, ang mga sumusunod ay hindi babayaran sa gastos ng mga personal na pondo ng mga mamamayan:

1) pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, reseta at paggamit ng mga produktong panggamot na kasama sa listahan ng mga mahahalaga at mahahalagang produkto ng gamot, mga aparatong medikal, mga sangkap ng dugo, nutrisyong medikal, kabilang ang mga dalubhasang produktong medikal na nutrisyon, para sa mga kadahilanang medikal alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal ;

2) ang appointment at paggamit ng mga produktong panggamot para sa mga medikal na indikasyon na hindi kasama sa listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang produkto ng gamot - sa mga kaso ng pagpapalit ng mga ito dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan, para sa mga kadahilanang pangkalusugan;

3) tirahan sa maliliit na ward (kahon) ng mga pasyente - para sa medikal at (o) epidemiological na mga indikasyon na itinatag ng awtorisadong pederal na executive body;

4) paglikha ng mga kondisyon para sa pananatili sa mga nakatigil na kondisyon, kabilang ang pagkakaloob ng kama at pagkain, kapag ang isa sa mga magulang, isa pang miyembro ng pamilya o iba pang legal na kinatawan ay nasa isang medikal na organisasyon sa nakatigil na mga kondisyon kasama ang isang bata hanggang sa maabot niya ang edad na apat na taon, at may isang bata na mas matanda kaysa sa tinukoy na edad - sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon;

5) mga serbisyo sa transportasyon na sinamahan ng isang medikal na manggagawa sa isang pasyente na ginagamot sa isang ospital, upang makasunod sa mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal kung kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic para sa naturang pasyente - kung hindi posible na isagawa ang mga ito ng organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente;

6) transportasyon at imbakan sa morgue ng biological na materyal na natanggap para sa pananaliksik, mga bangkay ng mga pasyente na namatay sa medikal at iba pang mga organisasyon, at pagtatapon ng biological na materyal.

Ang Artikulo 51 ng Pederal na Batas ay nagtatatag ng karapatan ng isa sa mga magulang (isang miyembro ng pamilya o legal na kinatawan) sa isang libreng pinagsamang pananatili sa isang bata sa isang medikal na organisasyon habang binibigyan siya ng pangangalagang medikal sa isang ospital sa buong panahon ng paggamot, anuman ang edad ng bata.

Mula Hulyo 1, 2011 sa Russia, ipinakilala ng batas na ito ang mga sertipiko ng sick leave na may mas mataas na antas ng proteksyon laban sa pamemeke upang maiwasan ang palsipikasyon ng mga ito. Bilang karagdagang mga hakbang upang mapabuti ang antas ng propesyonal ng mga manggagawang medikal, ang Pederal na Batas sa Art. 69 na naglaan para sa isang accreditation regime para sa mga manggagawang medikal at parmasyutiko mula Enero 1, 2016.

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng iba, ay responsable para sa kanilang mga aktibidad, kabilang ang mga krimen sa katiwalian.

Ayon sa Kriminal na Kodigo ng Russian Federation, posible na usigin ang mga manggagawang pangkalusugan para sa paggawa ng mga krimen na maaaring tawaging opisyal: pang-aabuso sa katungkulan (Artikulo 285), pang-aabuso sa tungkulin (Artikulo 286), pagkuha ng suhol (Artikulo 290), pamemeke (Artikulo 292).

Sa pagsasagawa, may mga kaso ng pagdadala sa mga manggagawang medikal sa pananagutang kriminal para sa mga krimen laban sa hustisya, halimbawa, para sa pag-alam ng maling opinyon ng eksperto (Artikulo 307), gayundin para sa mga krimen sa larangan ng ekonomiya (halimbawa, para sa pangingikil sa ilalim ng Artikulo 163 ).

Maaaring ilapat ang iba't ibang uri ng mga parusa sa mga manggagawang medikal na nakagawa ng mga propesyonal na krimen - mula sa mga multa hanggang sa pagkakulong. Bilang pangunahin o karagdagang parusa, ang mga manggagawang medikal ay maaaring bawian ng karapatang makisali sa mga propesyonal na aktibidad.

Kadalasan ang mga katawan ng gobyerno ay gumagawa ng mga negatibong desisyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Kaya, halimbawa, noong Hunyo 16, 2013, ang estado ay gumawa ng isang tunay na maharlikang regalo sa mga domestic aesculapian, sa katunayan, na lehitimo ang pagsasagawa ng mga pangingikil, na palihim na tinatawag na "pasasalamat" ng mga pasyente. Isinasaalang-alang ng Korte Suprema ng Russian Federation ang isang draft na resolusyon sa mga krimen sa katiwalian at pinasiyahan na huwag isaalang-alang ang isang pagbabayad para sa pagpapatupad ng mga propesyonal na kasanayan, halimbawa, para sa paggamot sa isang pasyente, isang suhol. Mula ngayon, ang perang matatanggap lamang bilang kapalit ng paggamit ng kapangyarihan at mga kapangyarihang pang-administratibo at pang-ekonomiya ay mahuhulog sa ilalim ng kahulugan ng isang suhol. Kaya, ang isang indulhensiya ay inireseta at ang kriminal na kaligtasan sa sakit ay ibinibigay sa daan-daang libo, kung hindi milyon-milyon, ng mga manggagawang pangkalusugan na nakagawian na tumanggap ng "mga regalo sa mga sobre." Sa kasamaang palad, ang halimbawang ito ay hindi lamang isa.

Kinapanayam ng Levada Center ang 1.5 libong Russian para sa Committee for Civil Initiatives (KIG) tungkol sa kung paano nila tinatasa ang antas ng katiwalian sa mga institusyong medikal at pang-edukasyon sa badyet. Sa polyclinics, ospital at unibersidad, kadalasang kailangang magbayad ng suhol ang mga kalahok sa survey.

Ang mga polyclinics ay may magandang reputasyon lamang sa 49% ng mga Russian na sinuri. Ito ang pinakamababang rate kumpara sa ibang mga institusyong panlipunan, ayon sa ulat ng OIG.
Pinatutunayan ng mga respondent ang kanilang opinyon sa pamamagitan ng katotohanan na sa polyclinics ay nananaig ang "negatibong mga impormal na gawi" sa mga positibong aspeto ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Kung ang "sincerity" at "indibidwal na diskarte" ay napansin lamang ng 25% at 24% ng mga respondente, ayon sa pagkakabanggit, kung gayon 36% ng mga respondent ang nagsasalita tungkol sa katiwalian.
Sa mga pampublikong ospital, ang katiwalian ay nakikita rin bilang karaniwan. Dito, ang "mga impormal na pagbabayad" ay nabanggit ng 41% ng mga Ruso, "mainit ang loob na saloobin" sa mga pasyente - sa pamamagitan ng 29%, at "indibidwal na diskarte" sa kanila - ng 28%. Binibigyang-diin ng mga may-akda ng ulat ang pormalismo at kakulangan ng mga mapagkukunan para sa pangangalaga ng pasyente sa mga pasilidad ng pampublikong kalusugan. "Ang mga puwang ng mga institusyong ito ay" dayuhan "para sa mga pasyente. Una sa lahat, pansinin natin ang pormalismo ng mga doktor: hindi ang mga doktor mismo ang inakusahan nito, kundi ang kasalukuyang sistema ng insurance medicine, na nag-oobliga sa mga doktor na gumugol ng maraming oras sa pagpuno ng mga form (manual) sa halip na suriin ang matiyaga at nakikipag-usap sa kanya. Ang mga doktor ay inakusahan ng kakulangan ng "tao" na atensyon sa mga pasyente, iyon ay, ng kakulangan ng impormal na sangkap na iyon, na itinuturing na isang mahalagang elemento ng kalidad ng serbisyong medikal, at, sa kabaligtaran, ng labis na hindi personal na karaniwang saloobin. Idinagdag dito ang status distance na itinakda ng mga health worker na may kaugnayan sa mga pasyente, sa mga pasyente, "sabi ng ulat.

Bilang resulta, sinusubukan ng mga pasyente na lumipat sa mga impormal na relasyon, kasama ang tulong ng "mga regalo" sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa pangkalahatan, nakikita ng mga Ruso ang katiwalian bilang isang pangkaraniwang kababalaghan: higit sa 50% ng mga residenteng Ruso ay sigurado na para sa isang suhol ay maaaring makuha ng isa ang mga serbisyong kinakailangan at ang mga hindi inireseta ng batas.

Sa kaibahan sa mga institusyong pangbadyet, ang komersyal na gamot ay itinuturing na huwaran sa mga tuntunin ng antas ng pangangalagang medikal. Ang mga Ruso ay kumbinsido na ang pinakamahusay na pwersa at mapagkukunan ay lumipat sa bayad na gamot, na walang katiwalian, at ang isang doktor mula sa isang polyclinic ng distrito ay mas mahusay na gumagana sa isang bayad na klinika.

Ang Levada Center ay nakapanayam ng 1.5 libong mga Ruso noong 2017, na nag-aalok upang suriin ang gawain ng mga institusyong pangkalusugan at edukasyon (mga kindergarten, paaralan, unibersidad, klinika at ospital), kabilang ang tungkol sa mga gawi sa katiwalian. Batay sa mga resulta ng survey, naghanda ang OIG ng ulat tungkol sa "pormal at impormal na relasyon sa mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan at edukasyon".