Ang anorexia nervosa (anorexia nervosa) ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahumaling sa pagbaba ng timbang, pagtanggi sa pagkain, at pagkakaroon ng isang malinaw na takot na tumaba. Karaniwan, ang anorexia nervosa ay umuunlad sa mga batang babae at kabataang babae na may mababang pagpapahalaga sa sarili at, sa parehong oras, naglalagay ng masyadong mataas na mga pangangailangan sa kanilang hitsura.
May mga sumusunod Ang mga pangunahing sintomas ng anorexia nervosa ay:
Mga sanhi ng anorexia nervosa
Ang isang bilang ng mga social at biological na kinakailangan ay kinakailangan para sa anorexia nervosa syndrome na bumuo. Ang isang makabuluhang papel sa pagsisimula ng anorexia nervosa ay nilalaro ng isang namamana na kadahilanan, exogenous na pinsala sa mga unang taon ng buhay, mga katangian ng pagkatao, pati na rin ang mga microsocial na kadahilanan, tulad ng, halimbawa, ang kahalagahan ng pamilya. Ang depresyon, pagkahapo, pag-ayaw sa pagkain, stress ay mahalaga din.Umiiral mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng anorexia nervosa. Kabilang dito ang:
Mga uri ng anorexia
Unang uri- mahigpit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit ng pasyente sa kanyang sarili sa paggamit ng pagkain, habang ang pasyente ay halos hindi kumakain hanggang sa isang pakiramdam ng pagkabusog, pagkatapos kumain, siya ay artipisyal na naghihimok ng pagsusuka.Pangalawang uri- paglilinis. Ang pagkakaiba nito ay ang anorexic ay patuloy na nilulunok sa isang pakiramdam ng pagkabusog, pagkatapos nito ay naghihikayat ng pagsusuka, pagdumi (sa pamamagitan ng pagkuha ng mga laxatives), gumagamit ng diuretics, at iba pa. Ang mga taong may panlinis na uri ng anorexia nervosa ay kadalasang kumakain ng marami (higit pa sa isang malusog na tao na may katulad na laki) dahil wala silang panloob na kontrol sa kanilang pagkain.
Mga palatandaan at sintomas ng anorexia
Karamihan sa mga taong may anorexia nervosa, kahit na sila ay medyo payat, ay nag-aalala tungkol sa pagiging sobra sa timbang at sinusubukang limitahan ang kanilang pagkain, hanggang sa sila ay maubos. Ito ay sumusunod na ang isang paunang kinakailangan para sa simula ng anorexia nervosa ay maaaring pangit na pang-unawa ng iyong katawan.Ayon sa istatistika:
- Ang bilang ng mga pasyente na may anorexia sa nakalipas na 20 taon sa maunlad na mga bansa ay lumago nang malaki
- Sa dalas ng 1 sa 90 kaso, ang mga batang babae na 16 taong gulang at mas matanda ay dumaranas ng anorexia
- 10% ng hindi ginagamot na anorexics ay namamatay
1) Ang mga taong nagdurusa mula sa anorexia nervosa ay naglalaan ng maraming oras sa pagkain: pinag-aaralan nila ang mga diyeta at calorie na nilalaman ng ilang mga pagkain, nangongolekta ng mga koleksyon ng mga recipe, naghahanda ng mga masasarap na pagkain para sa paggamot sa iba, habang sila mismo ay tumatangging kumain - naiisip nila kung ano ang maling kumain ng mahabang panahon, hindi nagugutom, maaari ring gayahin ang paggamit ng pagkain (huwag lunukin ang pagkain, itago ito, atbp.).
2) Karaniwan, ang anorexic ay nagtatago ng pagkahumaling sa kanilang timbang at sinusubukang huwag i-declassify ang katotohanan na pagkatapos ng bawat pagkain ay artipisyal silang nagdudulot ng pagsusuka.
3) Humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga taong may anorexia nervosa ay umuusad sa isang markado, patuloy na gutom na maaari nilang mabusog ng maraming pagkain (tinatawag na bulimia). Pagkatapos ay inaalis ng tao ang kinakain na pagkain mula sa katawan, na naghihikayat sa pagsusuka o paggamit ng iba pang mga pamamaraan.
4) Ang mga pasyenteng may anorexia nervosa ay binibigyang-pansin nang husto ang pisikal na ehersisyo, nananatiling aktibo at mobile.
5) Ang mga taong may anorexia nervosa ay kadalasang nawawalan ng interes sa pakikipagtalik.
6) Dahil sa kakulangan ng nutrients, ang hormonal imbalance ay nangyayari, na kadalasang humahantong sa pagwawakas ng menstrual cycle (lumilitaw ang amenorrhea - ang kawalan ng regla).
7) Ang mga pasyenteng may anorexia nervosa ay may mababang temperatura ng katawan at presyon ng dugo. Maaaring may pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso, ito ay dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang electrolytes sa katawan (sa panahon ng pagsusuka, isang malaking halaga ng potasa ang nawala).
8) Ang mga pasyenteng may anorexia nervosa ay kadalasang nagkakaroon ng constipation, utot (bloating), at isang pakiramdam ng hindi komportable sa tiyan.
Mga kahihinatnan ng anorexia nervosa
Ang pangmatagalan, hindi ginagamot na anorexia nervosa ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, tulad ng:Ito ay humahantong sa pagbawas sa produksyon ng mga thyroid hormone at female sex hormones. disorder ng endocrine system... Bilang resulta ng mga paglabag na ito, mayroong paghinto ng regla, pagkawala ng sekswal na pagnanais, pagkahilo, kawalan ng katabaan, atbp.
Kakulangan ng calcium nagiging sanhi ng pagnipis at pagtaas ng hina ng mga buto. Sa mga taong may matinding anorexia, kahit na ang isang maliit na epekto sa buto ay maaaring humantong sa isang bali.
Ang madalas na artipisyal na induction ng pagsusuka sa anorexic ay humahantong sa katotohanan na ang acidic na nilalaman ng tiyan ay nakakapinsala sa esophagus at ngipin: ang lining ng esophagus ay nagiging inflamed(esophagitis), nasisira ang enamel ng ngipin.
Ang anorexia nervosa ay madalas na sinamahan ng pakiramdam ng depresyon, depresyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate. Sa ilang mga kaso, maaari itong magresulta sa pagpapakamatay.
Kadalasan, ang mga taong may anorexia nervosa ay hindi nakikita ang kanilang sarili bilang may sakit at hindi binibigyang pansin ang kanilang kalagayan. Gayunpaman, ang anorexia nervosa ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, hanggang sa at kabilang ang kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga kamag-anak at kaibigan ng mga taong may mga sintomas ng anorexia ay kailangang makilala ang sakit na ito sa oras at hikayatin ang pasyente na magpatingin sa doktor.
Diagnosis ng anorexia
Kapag lumitaw ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng anorexia nervosa, dapat kang magpatingin sa isang psychiatrist. Gagawa siya ng tamang diagnosis at tutukoy sa kurso ng paggamot.Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng anorexia ay ang mga sumusunod:
1.
Pakikipag-usap sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak at malapit na tao. Sa panahon ng pag-uusap, tinanong ng doktor ang mga dumarating sa reception ng mga tanong na interesado sa kanya. Karaniwan, sa panahon ng naturang pag-uusap, tinutukoy ng espesyalista ang umiiral na mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng anorexia, ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan at sintomas ng sakit, pati na rin ang mga komplikasyon ng anorexia.
2.
Ang pagkalkula ng body mass index (BMI) ay nakakatulong sa pag-diagnose ng anorexia. Upang kalkulahin ang BMI, gamitin ang sumusunod na formula: ang timbang ng katawan sa kilo ay hinati sa taas sa metro kuwadrado.
Halimbawa, ang bigat ng katawan ay 65 kg at ang taas ay 1.7 m, kung gayon ang body mass index ay magiging 22.5.
Ang normal na body mass index ay maaaring mula 18.5 hanggang 24.99. Kung ang BMI ay mas mababa sa 17.5, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anorexia.
3.
Upang matukoy ang mga kahihinatnan ng anorexia, tulad ng pagbawas sa hemoglobin, kakulangan sa electrolyte, kakulangan sa hormone, atbp., ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa: biochemical blood test, pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo. Bilang karagdagan, upang masuri ang mga kahihinatnan ng anorexia, ginagamit nila ang paraan ng X-ray ng mga buto ng balangkas (ipakita ang pagnipis ng mga buto), fibroesophagogastroscopy (ipakita ang mga sakit ng esophagus at tiyan), electrocardiography (matukoy ang mga sakit sa puso ), atbp.
Paggamot para sa anorexia nervosa
Depende sa kalubhaan ng sakit, ang isang paraan ng paggamot para sa anorexia nervosa ay pinili. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa mga pasyente na may malubhang anorexia ay isinasagawa sa isang dalubhasang institusyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa anorexia ay: unti-unting pagsasaayos ng timbang ng katawan, pagpapanumbalik ng balanse ng likido at electrolyte sa katawan, at sikolohikal na tulong.Sa mga pasyente na may matinding anorexia normalisasyon ng timbang ng katawan unti-unting isinasagawa: mula kalahating kilo hanggang isa at kalahating kilo bawat linggo. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang indibidwal na diyeta na naglalaman ng mga kinakailangang sustansya sa sapat na dami. Kapag nag-iipon ng isang indibidwal na diyeta, ang antas ng pagkapagod, index ng mass ng katawan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng anumang mga sangkap (halimbawa, kung ang density ng buto ay nabawasan, kinakailangan ang mga pagkaing mayaman sa calcium, atbp.) Isinasaalang-alang. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang independiyenteng nutrisyon ng isang tao, ngunit kung ang pasyente ay tumangging kumain, posible na magpakain sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa tiyan (ang tinatawag na nasogastric tube).
Paggamot ng gamot para sa anorexia nagmumungkahi ng lahat ng uri ng mga gamot na nag-aalis ng mga kahihinatnan ng anorexia: halimbawa, kung walang mga regla, ang mga hormonal na ahente ay inireseta; kung ang density ng buto ay nabawasan, ang mga paghahanda ng calcium at bitamina D ay ginagamit, atbp. Ang pinakamahalaga sa paggamot ng anorexia nervosa ay ang mga antidepressant at iba pang mga gamot na ginagamit para sa mga sakit sa isip: halimbawa, Prozac (Fluoxetine), Olanzapine, atbp. Ang tagal at dosis ng mga gamot na ito ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot, batay sa kaalaman sa mga umiiral na sintomas.
Psychotherapy ay isang napakahalagang bahagi ng paggamot ng anorexia nervosa. Mayroong dalawang pangunahing opsyon para sa psychotherapy na ginagamit para sa anorexia: familial (ginagamit sa mga kabataan) at behavioral (pinakaepektibo sa mga matatanda). Kadalasan ang tagal ng mga kurso sa psychotherapy ay depende sa pasyente. Maaari itong tumagal ng isang taon sa mga pasyente na bumalik sa normal na timbang, at dalawang taon sa mga pasyente na ang timbang ay mas mababa pa sa normal.
Ang paggamot sa isang pasyenteng may anorexic ay nagsasangkot din ng pakikilahok ng malapit na pamilya at mga kaibigan, na dapat maging matiyaga ngunit matiyaga sa patuloy na paggamot sa malubhang sakit na ito.
Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan. Pangunahing psychotherapy ang paggamot. Tumutulong ang Olanzapine na tumaas ang timbang ng katawan.
Karaniwan, ang anorexia nervosa ay nabubuo sa mga batang babae at kabataang babae. Ang simula ng karamdaman ay kadalasang nangyayari sa kabataan.
Ang eksaktong etiology ay hindi alam. Bilang karagdagan sa kasarian ng babae, ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng karamdaman na ito ay natukoy. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pagiging sobra sa timbang ay itinuturing na lubhang hindi kanais-nais. Maraming tao, kabilang ang mga bata, ay nag-aalala tungkol sa pagnanais na mawalan ng timbang. Higit sa 50% ng mga batang babae ay nagdidiyeta o nagsasagawa ng iba pang mga hakbang upang makontrol ang timbang sa panahon ng pagdadalaga. Ang labis na pagkaabala sa timbang o pagkahumaling sa lahat ng uri ng mga diyeta ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng karamdamang ito. Gayundin, ang isang genetic predisposition ay hindi maaaring pinasiyahan. Ang mga pag-aaral ng identical twins ay nagpakita ng isang concordance na mas mababa sa 50%. Maaaring may papel ang mga salik ng pamilya at panlipunan. Maraming mga pasyente ay nasa gitna o mataas na socioeconomic class; sila ay pedantic, mapilit at matalino; at itinakda din ang kanilang sarili ng napakataas na pamantayan ng tagumpay at tagumpay.
Mayroong dalawang uri ng anorexia nervosa:
- mahigpit: ang mga pasyente ay matigas ang ulo na naghihigpit sa kanilang sarili sa paggamit ng pagkain;
- bulimia: ang mga pasyente ay madalas na kumakain nang labis, pagkatapos ay naghihikayat ng pagsusuka, gumamit ng laxatives, diuretics, enemas, atbp.
Ang Bulimia ay tinukoy bilang pagkonsumo ng mas maraming pagkain kaysa sa kinakain ng karamihan sa mga tao sa isang katulad na yugto ng panahon sa ilalim ng mga katulad na pangyayari na may pagkawala ng kontrol, ibig sabihin, isang pinaghihinalaang kawalan ng kakayahan na pigilan o huminto sa pagkain.
Pathophysiology ng anorexia nervosa
Ang mga karamdaman ng endocrine system ay madalas na sinusunod: isang pagbaba sa antas ng luteinizing hormone, isang pagbawas sa antas ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T5), at isang pagtaas sa antas ng cortisol. Karaniwang humihinto ang regla laban sa background na ito. Pagbaba ng buto. Laban sa background ng matagal na malnutrisyon, ang mga paglabag ay nangyayari sa halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan.
Ang dehydration at metabolic alkalosis, ang pagbaba sa mga antas ng serum K + ay karaniwan; ang mga phenomena na ito ay pinalala ng pagsusuka, laxatives at diuretics.
Mayroong pagbawas sa masa ng myocardium, ang dami ng cardiac output. Sa ganitong mga pasyente, madalas na sinusunod ang mitral valve prolaps. Sa ilang mga pasyente, ang pagitan ng QT ay pinahaba (kahit na pagkatapos ng pagsasaayos para sa rate ng puso), na, na sinamahan ng mga electrolyte imbalances, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng tachyarrhythmias. Posible ang biglaang pagkamatay, kadalasan dahil sa ventricular tachyarrhythmia.
Mga sintomas at palatandaan ng anorexia nervosa
Ang anorexia nervosa ay maaaring banayad at panandalian, ngunit may mga kaso ng malubha, pangmatagalang karamdaman. Karamihan sa mga pasyenteng may normal na timbang ay nagpapakita ng pag-aalala tungkol sa pagiging sobra sa timbang at pinaghihigpitan ang kanilang pagkain. Ang pag-aalala at pagkabalisa ng pasyente tungkol sa kanyang timbang ay patuloy na lumalaki kahit na may pag-unlad ng cachexia.
Ang terminong anorexia ay hindi lubos na angkop sa sitwasyong ito, dahil ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang gana hanggang sa punto ng matinding cachexia. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pag-aalala tungkol sa kanilang pagkain:
- Nag-aaral sila ng iba't ibang mga diyeta, nagbibilang ng mga calorie.
- May posibilidad silang mag-imbak ng pagkain para magamit sa hinaharap.
- Kinokolekta nila ang iba't ibang mga recipe.
- Nagluluto sila ng mga kumplikadong pagkain (hindi para sa kanilang sarili).
Ang mga pasyente ay madalas na tuso, tuso, tahimik tungkol sa kanilang katakawan at iba't ibang mga pamamaraan sa paglilinis. Ang bulimia ay nangyayari sa 30-50% ng mga pasyente. Nililimitahan lang ng ibang mga pasyente ang kanilang pagkain.
Maraming may anorexic na nagdurusa ang nag-eehersisyo upang kontrolin ang kanilang timbang sa katawan. Kahit na sa isang estado ng cachexia, ang mga pasyente ay karaniwang nananatiling aktibo (maglaro ng sports, ehersisyo), bihira silang magpakita ng mga sintomas ng malnutrisyon at hindi pinapataas ang kanilang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.
Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pamumulaklak, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at paninigas ng dumi. Karaniwang bumababa nang husto ang libido. Ang depresyon ay madalas na sinusunod.
Ang mga pasyente ay may bradycardia, nabawasan ang presyon ng dugo, hypothermia, ang hitsura ng vellus hair o banayad na hirsutism, edema. Ang masa ng adipose tissue ay nabawasan nang husto. Sa mga pasyente na may madalas na pagsusuka, ang integridad ng enamel ng ngipin ay maaaring may kapansanan, isang pagtaas sa mga glandula ng salivary at ang pagbuo ng esophagitis ay posible.
Pag-diagnose ng anorexia nervosa
- Mga pamantayan sa klinika
Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pasyente ay nihilism. Ang mga pasyente ay nag-aatubili na suriin at gamutin. Bilang isang patakaran, dinadala sila sa doktor ng mga kamag-anak, miyembro ng pamilya, o pumunta sila sa doktor tungkol sa isa pang sakit.
Mga klinikal na pagpapakita: isang timbang ng katawan<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- takot sa labis na katabaan;
- pagtanggi sa sakit;
- amenorrhea sa mga kababaihan.
Ang mga nagdurusa ay maaaring mukhang normal at malusog. Ang mga diagnostic ay dapat na batay sa pagtukoy sa sanhi ng takot sa labis na katabaan, na hindi bumababa sa pagbaba ng timbang. Differential diagnostics. Ang kundisyong ito ay dapat na maiiba sa mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia o totoong depresyon.
Ang isang malubhang sakit sa pag-iisip ay bihirang sinamahan ng pagbaba ng timbang ng katawan. Kinakailangan na ibukod ang mga kondisyon tulad ng malabsorption syndrome (isang paglabag sa proseso ng pagsipsip sa bituka laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit o celiac disease), type 1 diabetes mellitus, adrenal insufficiency, at CNS tumor. Maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas sa pag-abuso sa mga amphetamine.
Prognosis ng anorexia nervosa
Kung walang paggamot, ang rate ng pagkamatay ay 10%. Ang banayad na anyo ng sakit ay bihirang humahantong sa kamatayan. Laban sa background ng sapat na paggamot, kalahati ng mga pasyente ang namamahala upang maibalik ang timbang ng katawan at mabayaran ang mga komplikasyon ng endocrine at metabolic. Ang mga pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari sa halos isang-kapat ng mga pasyente. Ang isa pang quarter ng mga pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na mga komplikasyon sa somatic at mental laban sa background ng mga relapses.
Paggamot para sa anorexia nervosa
- Pinatibay na pagkain.
- Psychotherapy (cognitive-behavioral treatment).
- Para sa mga kabataan - psychotherapy na may paglahok ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente.
Sa isang mabilis, binibigkas na pagbaba ng timbang, kapag ang timbang ng katawan ay nabawasan ng higit sa 75% ng pamantayan, ang pasyente ay dapat na maospital at ang tanong ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ng timbang ng katawan ay dapat na magpasya. Kung may mga pagdududa, dapat na maospital ang mga pasyente. Sa sarili nito, ang pagbabago ng tanawin mula sa bahay patungo sa sick leave kung minsan ay nagpapalitaw ng kabaligtaran na proseso, ngunit ang mga pamamaraan ng psychiatric na paggamot ay hindi dapat iwanan.
Ang therapy sa diyeta, na nagsisimula sa 30-40 kcal / kg / araw, ay maaaring magbigay ng pagtaas ng timbang na 1.5 kg / linggo sa panahon ng ospital at 0.5 kg / linggo sa panahon ng paggamot sa outpatient. Ang pinaka-epektibo ay pinahusay na pagpapakain. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, na may resistensya ang pasyente, kung minsan ay kinakailangan na mag-install ng nasogastric tube at magpakain sa pamamagitan ng tubo. Upang mabayaran ang pagkawala ng mass ng buto, ang mga paghahanda ng Ca ay inireseta sa isang dosis na 1200-1500 mg / araw, bitamina D 600-800 IU / araw, sa mga malubhang kaso, ang mga bisphosphonates ay idinagdag.
Pagkatapos ng stabilization ng nutritional, fluid at electrolyte balance, magsisimula ang mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ang mainstay ng paggamot ay outpatient psychotherapy. Ang paraan ng pagpili ay cognitive-behavioral therapy, na isinasagawa para sa 1 taon para sa mga pasyente na may normal na timbang at para sa 2 taon para sa mga pasyente na may pinababang timbang. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa mga kabataan na may ganitong karamdaman nang wala pang 6 na buwan. Para sa mga kabataan, ang isang magandang epekto ay nakakamit laban sa background ng family psychotherapy, sa partikular, ayon sa pamamaraan ng Modelo. Ang pamamaraan ng Modelo ay binubuo ng 3 yugto:
- Ang mga miyembro ng pamilya ay tinuturuan kung paano maayos na pakainin ang isang tinedyer (halimbawa, pagkain ng pamilya nang magkasama) at ibalik ang timbang ng kanyang katawan (hindi tulad ng ibang mga pamamaraan, ang pamamaraan ng Modelo ay hindi naglalagay ng personal na pananagutan para sa mga resulta ng paggamot sa mga miyembro ng pamilya o sa tinedyer mismo);
- Unti-unti, bumababa ang nutritional control ng tinedyer;
- Matapos ang kabataan ay nakapag-iisa na mapanatili ang naibalik na timbang, ang therapy ay nakadirekta patungo sa pagbuo ng isang malusog na personalidad ng nagdadalaga.
Medyo mahirap gamutin ang mga pasyente na natatakot na maging sobra sa timbang, tanggihan ang kanilang sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng manipulative na pag-uugali. Ang manggagamot ay dapat bumuo ng isang kalmado, mapagkakatiwalaan, matatag na relasyon sa pasyente, sa gayon ay hinihikayat ang normal na paggamit ng caloric.
Sa kabila ng priyoridad ng psychotherapy, madalas na inireseta ang paggamot sa droga. Pangalawang henerasyong antipsychotics (olanzapine 10 mg pasalita 1 r / araw) ay tumutulong upang makakuha ng timbang at mabawasan ang morbid na takot sa labis na katabaan. Ang panimulang dosis ng 20 mg fluoxetine 1 r / araw ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos maibalik ang normal na timbang ng katawan.
Ano ang anorexia nervosa (Anorexia Nervosa), bakit ito nangyayari, paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang gagawin upang makawala sa matibay na web ng sakit na ito? Ang anorexia nervosa ay isang eating disorder na pangunahing nangyayari sa mga batang babae sa pagitan ng edad na 14 at 25. Kasabay nito, ang patuloy na pagnanais na mawalan ng timbang sa anumang paraan at mapanatili ito sa pinakamababang antas ay katangian, sa kabila ng mga umuusbong na problema sa kalusugan at pagkondena ng iba.
Lumalabas na ang anorexia nervosa ay, una sa lahat, isang neuropsychiatric disorder at ang pangunahing problema dito ay ang pangit na pang-unawa ng katawan ng utak. Sa katunayan, alinsunod sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang anorexia nervosa ay tumutukoy sa mga borderline na neuropsychiatric disorder (code F 50.0).
Kasabay nito, sa una, ang Anorexia Nervosa ay nagbabalanse sa bingit sa pagitan ng kalusugan at karamdaman, ngunit sa kawalan ng sapat na tulong, ang psyche ay unti-unting napupunta sa imbento, makamulto na mundo, at ang pang-unawa sa katawan ng isang tao ay nagiging hindi sapat, masakit.
Gaano kadalas ang anorexia?
Ayon sa istatistika, ang karamdaman na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1-5% ng mga batang babae at babae na may edad 14 hanggang 18 taon. Sa mga kabataang lalaki, ang anorexia nervosa ay matatagpuan nang 10 beses na mas madalas. Dapat tandaan na sa kawalan ng sapat na paggamot, bawat ikalimang pasyente na may anorexia ay namamatay mula sa pagkahapo at mga kaugnay na komplikasyon.
Bakit lumitaw ang Anorexia Nervosa?
Tingnan natin ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib at posibleng mga sanhi ng disorder sa pagkain na ito:
- Namamana na predisposisyon - pinag-uusapan natin, una sa lahat, ang tungkol sa isang predisposisyon sa isang tiyak na uri ng personalidad (nababalisa-kahina-hinala, affective, obsessive, emosyonal na hindi matatag, schizoid, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga karamdaman sa pagkain, mga tendensya sa pagpapakamatay, mental. mga karamdaman sa mga kamag-anak
- Sobra sa timbang sa pagkabata at pagbibinata, maagang unang regla, iba't ibang hormonal disorder
- Nakatira sa isang rehiyon (bansa) kung saan ang fashion para sa pagkakaisa, fit, thinness ay nilinang bilang pangunahing ideal ng babaeng kagandahan
- Ang pagbibinata mismo ay isang panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng anorexia nervosa. Ayon sa ilang ulat, higit sa kalahati ng mga teenager na babae ay hindi nasisiyahan sa kanilang timbang at halos lahat sa kanila ay sinubukang magbawas ng timbang sa pamamagitan ng diyeta o ehersisyo kahit isang beses.
- Bilang isang patakaran, ang anorexia ay nangyayari sa mga batang babae na may ilang mga katangian ng personalidad - mababang pagpapahalaga sa sarili, isang pakiramdam ng kanilang sariling kababaan, obsessive na pag-iisip at pagkilos.
- Tinitingnan ng ilang iskolar ang anorexia nervosa bilang isang pagtatangka ng isang batang babae na hamunin ang kanyang mga sikolohikal na problema (tingnan sa itaas) at bawiin ang kanyang mga pagkukulang. Ang paglaban sa diumano'y sobra sa timbang at pagtaas ng gana ay nagbibigay-daan sa iyo na makaramdam ng "aktibo, may layunin, patuloy" kahit man lang sa lugar ng nutrisyon. ... Ngunit ang ganitong paraan ng pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili ay mali, hindi natural (bagaman ang batang babae na may anorexia mismo, sa kasamaang palad, kadalasan ay hindi kondisyon).
Paano pumayat ang mga taong may anorexia nervosa?
- Ang mga ito ay mahusay na pisikal na pagsusumikap (masipag sa paggawa at sa isang personal na balangkas) o aktibong pisikal na edukasyon at palakasan, fitness (pagtakbo, pag-eehersisyo sa mga simulator, mga sayaw sa palakasan, ang tinatawag na "circular training", atbp.). Naglo-load sa "pagkabigo", sa pagkahapo, sa pag-unat at pagkalagot ng mga tendon, sa pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso
- Isang kapansin-pansing pagbaba sa dami ng natupok na pagkain. Una, ang mga pasyente na may anorexia ay bumababa, at pagkatapos ay ganap na ibukod ang mga produkto ng karne at karne, isda, itlog mula sa diyeta. Pagkatapos ay binigay nila ang tinapay, cake, pastry, asukal, pasta at iba pa. Bilang isang resulta, ang mga batang babae (at sila, tulad ng nabanggit na, ay bumubuo ng ganap na karamihan ng mga pasyente na may anorexia nervosa) sa loob ng mahabang panahon ay "umupo" sa isang malupit na gatas-gulay na diyeta, na 400-800 kcal.
- Kung ang isang overvalued na ideya ng isang "taba" na tiyan, hita, puwit at iba pang bahagi ng katawan ay lilitaw, ang mga pasyente ng Anorexia Nervosa ay nagsisimulang pahirapan ang kanilang sarili sa mga ehersisyo na espesyal na idinisenyo at imbento ng mga ito. Ang mga nagdurusa ng anorexia nervosa ay tumanggi sa isang posisyon sa pag-upo at ginagawa ang lahat habang nakatayo (panonood ng TV, pagbabasa ng libro, atbp.), Pag-minimize ng oras ng pagtulog, pagpisil sa tiyan gamit ang mga sinturon at harnesses (upang ang "pagkain ay hinihigop ng mas matagal"), naghahanap ng pinakamaraming "Epektibong paraan para mawalan ng timbang"...
- Ang mga pasyente na may anorexia ay madalas na gumagamit ng lahat ng uri ng mga stimulant at mga gamot - umiinom sila ng maraming dami ng matapang na kape sa halip na kumain, patuloy na naninigarilyo, gumagamit ng mga gamot na nakakabawas ng gana, diuretics at laxatives, gumawa ng enemas
- Kadalasan, ang mga taong may anorexia nervosa ay naghihikayat ng pagsusuka kaagad pagkatapos kumain, na humahantong sa mabilis na pagsasama-sama ng "paraan" na ito ng pagbaba ng timbang at ang pagbuo ng isang obsessive na nakakahimok na pagnanais na mag-udyok ng pagsusuka pagkatapos ng anumang pagkain (vomitomania). Ang pangmatagalang paggamit ng "paraan" na ito ay nagdudulot ng mga bagong problema sa kalusugan - ang pagkasira ng enamel ng ngipin, ang pagbuo ng mga karies, stomatitis at gingivitis, ang paglitaw ng mga erosions (ulcers) sa mauhog lamad ng esophagus.
Ang mga pangunahing palatandaan ng anorexia
Ang unang yugto ng pag-unlad ng anorexia (paunang, paunang)
Ang una, unang mga palatandaan ng anorexia nervosa ay maaaring matukoy nang maaga sa edad na 8-12 taon. Sa panahong ito, ang mga bata ay kadalasang may mga bagong interes at libangan na nauugnay sa kanilang hitsura. Nakikita ng mga batang babae ang kanilang pambabae na ideal sa mga pangunahing tauhang babae ng mga serye sa telebisyon, mga artista at mga modelo na may "Hollywood standard of beauty" - at ito, bilang panuntunan, ay matangkad, manipis na baywang, at isang ugali sa pagiging manipis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-aaral ng mga paraan ng pagbaba ng timbang ay nagsisimula, na makakatulong upang maging katulad ng isang "bituin".
Unti-unti, tulad ng isang katangian na sintomas ng anorexia nervosa bilang dysmorphophobia ay bubuo - isang pinalubha na karanasan ng isang tunay o haka-haka na di-kasakdalan sa katawan, kawalang-kasiyahan sa isang pigura, hitsura. Itinago ng binatilyo ang kanyang damdamin mula sa iba at lihim na nagpasiya sa pangangailangan na labanan ang "kapangitan". At ang mga resulta ng paglaban sa "dagdag na pounds" sa lalong madaling panahon ay makikita kapag tumitimbang: ang timbang ng katawan ay bumababa ng 15-20% ng mga paunang tagapagpahiwatig, ang body mass index ay bumaba sa 17-17.5 (sa rate na 20-25).
Pangalawang (anorectic) na yugto
Ang isang aktibong pakikibaka sa "labis na timbang" ay nagpapatuloy, na humahantong sa isang pagbaba ng timbang ng 25-50% ng mga paunang tagapagpahiwatig, ang pag-unlad ng mga sakit sa somatic at endocrine, kabilang ang oligo - at amenorrhea (panregla disorder na may mga bihirang panahon o ang kanilang kumpletong kawalan) sa mga batang babae at kababaihan na may anorexia nervosa. Ang gastrointestinal tract ay apektado, habang ang mga reklamo ng heartburn, pagduduwal, pagsusuka, cramping sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, at rectal prolaps ay lumilitaw. Kapag nagsasagawa ng endoscopic na pagsusuri sa digestive tract, ang mga erosions at ulcers sa mauhog lamad ng esophagus, tiyan, duodenum ay ipinahayag, at sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng apdo, cholelithiasis, at prolaps ng mga panloob na organo ay ipinahayag.
Ang Anorexia Nervosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang baluktot, hindi tama, masakit na pang-unawa sa kanyang sariling katawan - itinuturing ng isang payat na batang babae ang kanyang sarili na "taba, taba", patuloy na "nakahanap" sa kanyang sarili ng "mga bagong deposito ng taba". At napakahirap kumbinsihin, patunayan ang kasinungalingan ng gayong mga paniniwala, dahil ang mental disorder na ito ay lumipas mula sa borderline (body dysmorphophobia) hanggang sa delusional (body dysmorphomania). Ang tunay na tulong sa yugtong ito ng anorexia nervosa ay maibibigay lamang sa pamamagitan ng pagpapaospital sa isang dalubhasang ospital at isang masusing pagsusuri at komprehensibong paggamot na may paglahok ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan.
Ang ikatlong yugto ng anorexia (cachectic)
Sa yugtong ito ng anorexia nervosa, ang anumang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay ganap na nawala, ang delusional na pang-unawa sa hitsura ng isang tao ay nagiging ganap. Ang mga pasyente ay madalas na ganap na tumanggi na kumain, uminom lamang ng mga diluted na juice at tubig. Ang matinding pagkahapo (cachexia) ay bubuo na may kumpletong kawalan ng subcutaneous fat, degenerative na pagbabago sa balat, mga kalamnan, kabilang ang kalamnan ng puso (myocardial dystrophy).
Ang timbang ng katawan ay nabawasan ng 50 o higit pang porsyento ng mga orihinal na figure, ang hindi maibabalik na mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo ay nangyayari, pagkabulok ng ngipin, pagkawala ng buhok, ulcerative lesyon ng tiyan, duodenal ulcer, pagkagambala sa maliit at malalaking bituka, anemia, malubhang pangkalahatang kahinaan , nabanggit ang kapansanan ... Isa sa limang mga pasyente na may anorexia nervosa na may cachexia ay namatay dahil sa pagkahapo, marami ang nagpapakamatay, patuloy na nagbibilang kahit na sa ganoong estado na sila ay nananatiling sobra sa timbang.
Ang ika-apat na yugto ng anorexia nervosa (pagbawas)
Kabilang dito ang mga pasyenteng may anorexia na hindi namatay dahil sa pagod o pagpapakamatay, ngunit nakarating sa ospital ng isang dalubhasang institusyong medikal at sumailalim sa buong kurso ng paggamot sa loob ng 1-2 buwan. Pagkatapos ng pag-alis mula sa cachexia at pag-aalis ng agarang banta sa buhay, ang mga problema ay hindi nawawala at ang mga pangunahing sintomas ng anorexia nervosa ay nagpapatuloy pa rin. Ang mga madalas na reklamo sa panahong ito ay pangkalahatang kahinaan, matinding pagkapagod, pagkagambala sa tiyan at bituka (pananakit ng tiyan, heartburn, hindi matatag na dumi, utot).
Matapos tumaba, maraming mga tao ang muling may takot na tumaba, lumala ang kanilang kalooban, at ang pagnanais na "matanggal ang labis na taba" ay lumalaki. Ang pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan, pag-aalis ng pisikal na kahinaan ay nagpapasigla sa mga pasyente na may anorexia nervosa na ipagpatuloy ang "pakikibaka" at ipagpatuloy ang masinsinang pisikal na edukasyon, fitness, ang pagnanais na magbuod ng pagsusuka pagkatapos kumain, ang paghahanap para sa mga stimulant at laxatives, atbp. Samakatuwid, sa panahong ito, ang tamang sikolohikal at psychotherapeutic na suporta, ang obligadong paggamit ng mga psychotropic na gamot na pinili ng doktor ay napakahalaga.
Ang pagpapanumbalik ng mga nababagabag na pag-andar ng mga panloob na organo at ang endocrine system (pagpapanumbalik ng menstrual cycle at pagkamayabong sa mga kababaihan) ay karaniwang tumatagal ng 1-2 taon, at ang ilang mga pagbabago ay hindi na maibabalik, bilang isang resulta kung saan ang kapansanan ay nangyayari, at ang pasyente na may ang anorexia nervosa ay nagiging kapansanan.
Mga diagnostic
Mahalagang tukuyin ang mga katangiang sintomas (mga palatandaan) ng anorexia:
- Ang timbang ng katawan ng pasyente ay hindi bababa sa 15% na mas mababa kaysa sa normal para sa kanyang edad at uri ng katawan, ang body mass index (BMI) ay mas mababa sa 17.5
- Bumababa ang timbang ng katawan dahil sa sadyang paghihigpit sa diyeta ng mga pasyente na may anorexia nervosa mismo - pag-iwas sa pagkain, pagtanggi sa mga pagkaing may mataas na calorie, pagkain ng 1-2 beses sa isang araw sa napakaliit na bahagi (kape na walang asukal, ilang kutsara ng repolyo salad at kintsay na walang langis - at ito ay madalas na ang buong araw-araw na diyeta). Kung hindi posible na tumanggi na kumain, ang pasyente na may anorexia nervosa kaagad pagkatapos kumain ay sumusubok na magdulot ng pagsusuka.
- Ang mga nagdurusa ng anorexia nervosa ay gumagamit ng mga laxative at diuretics sa loob ng mahabang panahon, mga gamot na nagpapababa ng gana sa pagkain, nakakapagod sa kanilang sarili sa pisikal na pagsusumikap at mga gymnastic na ehersisyo na imbento nila
- Sa mga pasyente na may anorexia, ang normal na imahe ng kanilang katawan ay nabalisa, nabaluktot, ang isang overvalued na ideya ng pagkakaroon ng "labis na katabaan" ay bubuo at ang gayong masakit na mga ideya ay hindi maiiwasan.
- Ang mga pangkalahatang problema sa kalusugan ay lumilitaw at unti-unting tumataas: mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan (oligo- at amenorrhea), arrhythmias, kalamnan spasms, erosive lesyon ng esophagus, tiyan, bituka, paninigas ng dumi, gallstones, nephroptosis, atbp.)
- Unti-unti, lumalaki ang neurotic at mental disorder - pagkamayamutin, takot, pagkabalisa, hypochondria, pagbaba ng mood, pag-iisip ng pagpapakamatay, hinala, delusional na pang-unawa sa imahe ng sariling katawan, atbp.
Upang maitatag ang tamang diagnosis ng anorexia nervosa, ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan na may pagsusuri ng iba't ibang mga espesyalistang doktor (gastroenterologist, nutritionist, psychiatrist, endocrinologist, gynecologist, atbp.), laboratoryo at instrumental na pag-aaral.
Sa proseso ng diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng kadahilanan at sakit na may katulad na mga sintomas. Ito ay anorexia nervosa syndrome na may, pagbaba ng timbang na may vegetarianism, endocrine disorder, somatic disease, tumor, sakit ng nervous system. Kadalasan, hindi posible na matukoy ang eksaktong sanhi ng anorexia, dahil sa maraming mga kaso, ang iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi ay pinagsama.
Ang anorexia nervosa ay matatagpuan sa mahihirap at mayaman, sa mga taong hindi kilala ng sinuman at sa mga sikat na artista. Kunin si Angelina Jolie, halimbawa, na nagdusa ng anorexia sa loob ng ilang taon. Ang bigat ng sikat na aktres ay bumaba sa 37 kg at ang mga kamag-anak ni Jolie, pati na rin ang kanyang maraming tagahanga, ay seryosong natakot para sa kanyang buhay. Bakit bumaba ang timbang ng katawan sa ganoong kritikal na antas na naging dahilan ng pag-unlad ng anorexia - isang away kay Brad Peet, takot na magkaroon ng cancer at operasyon, pag-inom ng anumang gamot, endocrine disorder, o pagnanais na manatiling slim at kaakit-akit? Ang totoong dahilan ng paglitaw ng anorexia kay Angelina Jolie ay hindi alam, marahil sa kanyang sarili. Mahalaga na nabawi ng aktres ang kanyang timbang at nalampasan ang anorexia. Gaano katagal? Walang nakakaalam tungkol dito, pati na si Angelina.
Mga prinsipyo ng paggamot para sa anorexia nervosa
Ang pangunahing bagay ay upang makita ang mga unang palatandaan ng anorexia nervosa sa lalong madaling panahon at kumunsulta sa isang espesyalista na doktor sa isang napapanahong paraan, at sa karamihan ng mga kaso ito ay dapat na. Sa mga unang yugto, ang anorexia ay tumutugon nang maayos sa paggamot gamit ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic (pag-uugali, cognitive psychotherapy).
Sa ikalawang yugto ng sakit (anorectic), ang pagpapaospital sa isang ospital at kumplikadong paggamot ay kinakailangan upang mapabuti ang parehong somatic at mental na estado. Sa ikatlong (cachectic) na yugto ng anorexia nervosa, pinag-uusapan natin, una sa lahat, ang tungkol sa pag-save ng buhay ng pasyente, pag-aalis o pagpapagaan ng maraming mga problema sa somatic mula sa digestive system, cardiovascular at endocrine system. Sa yugtong ito, kung minsan ay kinakailangan na pakainin ang pasyente at pilit, sa pamamagitan ng isang tubo.
Matapos mapabuti ang kondisyon, ang kumplikadong paggamot ay nagpapatuloy sa paggamit ng mga gamot upang pagalingin ang mga erosions at ulcers ng digestive tract, ibalik ang menstrual cycle, uminom ng mga psychotropic na gamot upang mapabuti ang mood, at punahin ang iyong kondisyon. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng ilang taon - ang unang buwan o dalawa (minsan hanggang 6-9 na buwan) sa mga nakatigil na kondisyon, pagkatapos ay sa isang outpatient na batayan na may panaka-nakang pagbisita sa isang doktor, gastroenterologist, nutrisyunista at iba pang mga espesyalista.
- sa mga maliliit na bata, ang anorexia ay, bilang panuntunan, isang neurotic na reaksyon sa isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga traumatikong impluwensya: takot, puwersang pagpapakain, paninibugho ng isang bagong silang na bata, atbp. - at kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Ang tinatawag na anorexia nervosa ay isang karamdaman na karaniwan sa mga kabataang babae at kabataang babae at bihirang mangyari sa mga kabataang lalaki at kabataang lalaki. Sa paglitaw nito, ang trauma sa pag-iisip ay may malaking papel, kadalasang panlilibak ng iba tungkol sa hitsura. Ang sakit ay ipinahayag sa isang may layunin (karaniwan ay maingat na nakatago, nakatago) na pagtanggi na kumain dahil sa paniniwala sa pagkakaroon ng labis na katabaan, "fat content", na maaaring humantong sa pagtaas ng pisikal na pagkahapo hanggang sa cachexia na may posibleng nakamamatay na kinalabasan. Minsan ang gayong may layunin at patuloy na pagpipigil sa sarili sa pagkain ay dahil sa pagnanais na "maging kaaya-aya" o "makamit ang iyong ideal."
Karaniwan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad nito.
- Ang unang yugto ng anorexia nervosa ay pangunahin, o dysmorphic. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pag-iisip ng kanyang kababaan, na nauugnay sa ideya ng kanyang sarili bilang masyadong kumpleto. Ang ideya ng pagiging sobra sa timbang ay karaniwang sinamahan ng pagpuna sa sariling mga bahid ng hitsura (hugis ng ilong, labi). Ang opinyon ng iba tungkol sa kanyang hitsura ay hindi interesado sa isang tao. Sa oras na ito, ang pasyente ay may nalulumbay, madilim na kalooban, mayroong isang estado ng pagkabalisa, depresyon. May pakiramdam na pinagtatawanan siya ng iba, kritikal na sinusuri siya. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tinimbang, sinusubukang limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, ay nagsisimulang kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.
- Ang ikalawang yugto ng sakit ay anorectic. Sa panahong ito, ang bigat ng pasyente ay maaaring bumaba ng 30%, at sa parehong oras, naramdaman ang euphoria. Ang ganitong mga resulta ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang mahigpit na diyeta, at, hinihikayat ng mga unang resulta, ang tao ay nagsisimulang higpitan ito nang higit pa. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load sa kanyang sarili ng patuloy na pisikal na aktibidad at mga ehersisyo sa palakasan, mayroong pagtaas ng aktibidad, kahusayan, ngunit may mga palatandaan ng hypotension dahil sa pagbaba ng likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng alopecia at tuyong balat, ang mga sisidlan sa mukha ay maaaring masira, ang mga iregularidad ng regla (amenorrhea) ay maaaring mangyari, at sa mga lalaki, ang spermatogenesis at libido ay maaaring bumaba.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nagdudulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, ang mga laxative at diuretics ay kinuha, ang mga enemas ay ibinibigay upang mawala ang diumano'y labis na timbang. Kahit na sa parehong oras ay tumitimbang sila ng mas mababa sa 40 kg, nararamdaman pa rin nila ang kanilang sarili na "masyadong mataba", at imposibleng pigilan sila, na sanhi ng hindi sapat na nutrisyon ng utak.
Kadalasan ang pag-inom ng malalaking dosis ng laxatives ay maaaring humantong sa panghihina ng sphincter, hanggang sa prolapse ng tumbong. Sa una, ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon, gayunpaman, sa madalas na paggamit ng pamamaraang ito, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi lumabas, sapat lamang na ikiling ang katawan pasulong at pindutin ang rehiyon ng epigastriko.
Ito ay madalas na sinamahan ng bulimia, kapag walang pakiramdam ng pagkabusog, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip ng isang malaking halaga ng pagkain, at pagkatapos ay magbuod ng pagsusuka. Ang isang patolohiya ng pag-uugali sa pagkain ay nabuo, una - pagluluto ng isang malaking halaga ng pagkain, "pagpapakain" sa iyong mga mahal sa buhay, pagkatapos - nginunguyang pagkain at pagdura nito, at pagkatapos - sapilitan na pagsusuka.
Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naghahanda ng mesa, nagsimulang kumain ng pinakamasarap, ngunit hindi maaaring tumigil, at kinakain ang lahat ng nasa bahay. Pagkatapos ay pukawin ang pagsusuka at hugasan ang tiyan ng ilang litro ng tubig. Upang mabawasan ang timbang nang mas masakit, maaari silang magsimulang manigarilyo nang husto, uminom ng maraming matapang na itim na kape, at maaaring uminom ng mga gamot na nakakabawas sa gana.
Ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng carbohydrates at protina ay hindi kasama sa diyeta, sinusubukan nilang kumain ng mga pagkaing halaman at pagawaan ng gatas.
- Ang susunod na yugto ng anorexia nervosa ay ang cachectic stage. Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay nabawasan ng 50%, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga degenerative disorder. Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbaba sa antas ng potasa, ay nagsisimulang bukol. Nawawala ang gana, bumababa ang kaasiman ng gastric juice, lumilitaw ang mga erosive lesyon sa mga dingding ng esophagus. Ang pagsusuka ay maaaring mangyari nang reflexively, pagkatapos kumain.
Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, payat at patumpik-tumpik, nawawala ang pagkalastiko, nalalagas ang buhok at ngipin, nasira ang mga kuko. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan ay maaaring obserbahan. Bumababa ang presyon ng dugo, tulad ng temperatura ng katawan, myocardial dystrophy, prolaps ng mga panloob na organo, ang mga palatandaan ng anemia ay sinusunod, ang mga function ng pancreas, pati na rin ang pagtatago ng growth hormone at iba pa, ay maaaring may kapansanan. Sa yugtong ito, maaari kang mawalan ng malay.
Ang mga pagbabago sa yugto ng cachectic ay karaniwang hindi maibabalik, at ang mga naturang komplikasyon ng anorexia nervosa ay maaaring nakamamatay. Ang pisikal at aktibidad ng paggawa ng mga pasyente ay bumababa, ang init at lamig ay hindi gaanong pinahihintulutan. Patuloy silang tumanggi sa pagkain, inaangkin din nila na sila ay sobra sa timbang, i.e. ang isang sapat na pang-unawa sa katawan ay nabalisa. Dapat pansinin na dahil sa isang malakas na pagbaba sa timbang ng katawan at kakulangan ng taba sa katawan, at dahil sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, ang osteoporosis ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang likod at matinding sakit.
Unti-unti, habang lumalaki ang cachexia, ang mga pasyente ay humihinto sa pagiging aktibo, gumugugol ng mas maraming oras sa sopa, nagkakaroon sila ng talamak na paninigas ng dumi, pagduduwal, kalamnan cramps, at polyneuritis. Ang mga sintomas ng kaisipan ng anorexia nervosa sa yugtong ito ay isang depressive na estado, kung minsan - pagiging agresibo, kahirapan sa pagsisikap na tumutok, mahinang pagbagay sa kapaligiran.
Upang makaalis mula sa estado ng cachexia, ang mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa. na may kaunting pagtaas sa timbang, ang anorexia nervosa ay muling magsisimulang gumamit ng mga laxative at magdulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, magsagawa ng mabigat na pisikal na aktibidad, ngunit ang depresyon ay maaaring muling umunlad. Ang normalisasyon ng siklo ng panregla ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot para sa anorexia nervosa. Bago ito, ang mental na estado ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mood swings, isterismo, at kung minsan ay ipinahayag ng mga dysmorphomanic mood. Sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga relapses ng sakit ay posible, na dapat tratuhin sa isang ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng anorexia nervosa.
- Ang huling yugto ng anorexia ay ang yugto ng pagbabawas. Sa katunayan - ang pagbabalik ng sakit, ang pagbabalik nito. Pagkatapos magsagawa ng mga therapeutic na hakbang, ang pagtaas ng timbang ay sinusunod, na nangangailangan ng isang bagong pag-akyat ng mga maling ideya sa pasyente tungkol sa kanyang hitsura. Ang dating aktibidad ay bumalik sa kanya muli, pati na rin ang pagnanais na maiwasan ang pagtaas ng timbang sa pamamagitan ng lahat ng "lumang" pamamaraan - pagkuha ng mga laxatives, sapilitang pagsusuka, atbp. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga anorectics, pagkatapos na lumabas sa yugto ng cachectic, ay dapat na patuloy na manatili sa ilalim ng pangangasiwa. Posible ang mga relapses sa loob ng dalawang taon.
Minsan may isang uri ng sakit kung saan ang isang tao ay tumatangging kumain hindi dahil sa kawalang-kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi hinihigop sa katawan," "pagkain ay sumisira sa balat," atbp. Gayunpaman, sa mga naturang pasyente, ang amenorrhea ay hindi nangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umabot sa cachexia.
Mayroon ding 2 uri ng pag-uugali sa pagkain sa panahon ng sakit. Ang unang uri ay mahigpit, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta, nagugutom. Ang pangalawang uri ay paglilinis, na nailalarawan bilang karagdagan sa mga yugto ng labis na pagkain at kasunod na paglilinis. Sa iisang tao, maaaring lumitaw ang parehong uri sa magkaibang oras.
Ang anorexia nervosa ay maaaring sanhi ng mga biological na kadahilanan, tulad ng pagmamana, i.e. kung mayroong isang sakit ng bulimia o labis na katabaan sa pamilya, sikolohikal, na nauugnay sa kawalang-gulang ng psychosexual sphere, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin ang mga kadahilanan sa lipunan (imitasyon ng fashion, ang impluwensya ng mga opinyon ng mga tao sa paligid, TV, makintab na magasin, atbp.). Marahil ito ang dahilan kung bakit ang mga batang babae (mas madalas na mga lalaki) ay madaling kapitan ng anorexia nervosa, na ang pag-iisip ay hindi pa matured, at ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay labis na nasusukat.
Sa ating lipunan, ang ideya ay laganap na imposibleng makamit ang tagumpay sa paaralan o propesyonal na aktibidad nang walang isang payat, magandang pigura, samakatuwid maraming mga batang babae ang kumokontrol sa kanilang timbang, ngunit para lamang sa ilan ito ay nagiging anorexia nervosa.
Ang paglitaw ng anorexia nervosa ay nauugnay sa kamakailang mga uso sa fashion, at ngayon ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki ay may anorexia nervosa, na may higit sa 90% sa kanila ay mga batang babae na may edad na 12 hanggang 23 taon. Ang natitirang 10% ay mga lalaki at babae na higit sa 23 taong gulang.
Paggamot. Ang paggamot sa anorexia nervosa ay nangangailangan ng pagtukoy sa pinagbabatayan na dahilan. Ang isang mahalagang papel ay kabilang sa psychotherapy, sa tulong kung saan posible na matukoy at maalis ang mga sanhi na pinagbabatayan ng pagsisimula ng anorexia.
Ang paraan ng paggamot para sa anorexia nervosa ay depende sa kung gaano kalubha ang sakit. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay unti-unting ibalik ang timbang ng katawan sa normal, ibalik ang balanse ng likido at electrolyte sa katawan, at magbigay ng sikolohikal na tulong.
Kung ang anyo ng sakit ay malubha, pagkatapos ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay dapat gawin nang paunti-unti. Ang isang tao ay maaaring makakuha ng mula 500 g hanggang 1.5 kg bawat linggo. Para sa pasyente, ang isang indibidwal na diyeta ay iginuhit, na naglalaman ng sapat na dami ng nutrients na kailangan ng katawan. Kapag bumubuo ng isang indibidwal na diyeta, isinasaalang-alang ng doktor ang antas ng pag-ubos, kung ano ang halaga ng index ng mass ng katawan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng anumang mga sangkap. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pagpapakain sa sarili ng isang tao, ngunit kung ang pasyente ay tumangging kumain, ang pagpapakain ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
Sa ilalim ng paggamot sa droga ng anorexia nervosa ay sinadya ang paggamit ng mga gamot na nag-aalis ng mga epekto ng anorexia: halimbawa, sa kawalan ng regla, ang mga hormonal na ahente ay inireseta; na may pagbaba sa density ng buto, ang paggamit ng paghahanda ng calcium at bitamina D, atbp. Ang mga antidepressant at iba pang mga gamot para sa sakit sa isip ay may malaking kahalagahan sa paggamot ng anorexia nervosa.
Karamihan sa paggamot para sa anorexia nervosa ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit kung ang pasyente ay matigas ang ulo na tumangging kumain at ang pagbaba ng nutrisyon ay lumalaki. Maaaring kabilang sa therapy ang mga gamot na idinisenyo upang itama ang mga kakulangan sa iron at zinc. Sa panahon ng paggamot sa isang ospital, ang karagdagang mataas na calorie na pagkain ay inireseta, sa kaso ng patuloy na pagtanggi sa pagkain, ang pagkain ay ibinibigay sa intravenously.
Ang tagal ng aktibong yugto ng paggamot ay maaaring humigit-kumulang mula 3 hanggang 6 na buwan, ang resulta nito ay dapat na isang makabuluhan o katamtamang pagpapahina ng mga sintomas, buo o bahagyang pagpapanumbalik ng timbang ng tao.
Ay isang eating disorder. Iba-iba ang mga pasyente (karamihan sa mga babae). sakit sa isip , na ipinahayag sa isang pangit na pang-unawa sa kanilang sariling katawan, at kahit na mayroon silang mga normal na tagapagpahiwatig ng timbang, sila ay may posibilidad na magbawas ng timbang at takot na takot sila pagkakumpleto ... Pinipilit nito ang isang tao na mahigpit na limitahan ang kanyang sarili sa nutrisyon.
Sa 95% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa anorexia nervosa, at kadalasan ang mga unang pagpapakita ng sakit ay lumilitaw sa pagbibinata ... Mas madalas, ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagtanda ... Ang anorexia ay nakakaapekto sa mga taong may kaya, kadalasan ay mga batang babae o walang trabaho na mga kabataang babae, ang bilang ng mga kaso sa Kanlurang Europa ay lumalaki araw-araw. Sa pamamagitan ng paraan, ang sakit ay halos hindi nangyayari sa mga mahihirap at sa mga kinatawan ng itim na lahi. Mortalidad na may ganitong karamdaman ay 10-20%.
Ang anorexia nervosa ay maaaring banayad hanggang malubha at matagal. Ang sakit na ito ay unang inilarawan higit sa 200 taon na ang nakalilipas. Hanggang sa 1960s, ang sakit na ito ay napakabihirang, ngunit ngayon ang dalas nito ay mabilis na lumalaki.
Bago matukoy ang matinding pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ay nailalarawan bilang banayad, masisipag na tao na matagumpay sa pag-aaral, na walang mga palatandaan ng sakit sa isip. Kadalasan, ang kanilang mga pamilya ay maunlad at kabilang sa itaas o gitnang saray ng lipunan. Ang gayong mga tao ay maaaring magdusa mula sa pangungutya tungkol sa kanilang pigura o. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang tao ay nag-aalala tungkol sa kanyang labis na katabaan, at ang pag-aalala tungkol sa timbang ay tumataas habang ang pasyente ay pumapayat. At kahit na ang katawan ng isang tao ay pagod na, sinasabi niya na siya ay mayroon nito. Pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan kapaguran , ang mga magulang ay karaniwang humingi ng tulong sa isang doktor. Ang mga pagsusulit ay magbubunyag palitan at mga pagbabago sa hormonal , katangian ng pag-aayuno, ngunit ang mga pasyente mismo ay tumatanggi sa sakit at ayaw na gamutin.
Mga sintomas ng anorexia nervosa
Itinuturo ng modernong pananaliksik ang isang papel salik ng personalidad sa anorexia nervosa. Kadalasan ang mga pasyente ay nagdurusa napalaki ang pagmamataas , paghihiwalay , mga paglabag pag-unlad ng psychosexual .
Karaniwan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad nito.
Ang unang yugto ng anorexia nervosa ay pangunahin , o dysmorphomanic ... Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pag-iisip ng kanyang kababaan, na nauugnay sa ideya ng kanyang sarili bilang masyadong kumpleto. Ang ideya ng pagiging sobra sa timbang ay karaniwang sinamahan ng pagpuna sa sariling mga bahid ng hitsura (hugis ng ilong, labi). Ang opinyon ng iba tungkol sa kanyang hitsura ay hindi interesado sa isang tao. Sa oras na ito, ang pasyente ay may nalulumbay, madilim na kalooban, isang kondisyon ay sinusunod pagkabalisa , depresyon ... May pakiramdam na pinagtatawanan siya ng iba, kritikal na sinusuri siya. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tinimbang, sinusubukang limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, ay nagsisimulang kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.
Ang ikalawang yugto ng sakit - anorectic ... Sa panahong ito, ang timbang ng pasyente ay maaari nang bawasan ng 30%, at sa parehong oras ito ay nararamdaman. Ang ganitong mga resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad mahigpit na diyeta , at, hinihikayat ng mga unang resulta, ang tao ay nagsisimulang higpitan ito nang higit pa. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load sa kanyang sarili ng patuloy na pisikal na pagsusumikap at mga ehersisyo sa palakasan, mayroong pagtaas ng aktibidad, kahusayan, ngunit lumilitaw ang mga palatandaan. hypotension dahil sa pagbaba ng likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at pagkatuyo ng balat, ang mga sisidlan sa mukha ay maaaring masira, ang mga iregularidad ng regla ay maaaring maobserbahan (), at sa mga lalaki maaari itong bumaba. spermatogenesis pati na rin ang sex drive.
Kadalasan ang mga pasyente ay nagdudulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, kinuha laxatives at enemas ay ibinibigay upang mawala ang diumano'y labis na timbang. Kahit na sa parehong oras ay tumitimbang sila ng mas mababa sa 40 kg, nararamdaman pa rin nila ang kanilang sarili na "masyadong mataba", at imposibleng pigilan sila, na sanhi ng malnutrisyon ng utak.
Madalas na pag-inom ng malalaking dosis laxative maaaring humantong sa kahinaan spinkter , hanggang sa rectal prolapse. Sa una, ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon, gayunpaman, sa madalas na paggamit ng pamamaraang ito, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi lumabas, sapat lamang na ikiling ang katawan pasulong at pindutin ang rehiyon ng epigastriko.
Hindi madalas, ito ay sinamahan ng kapag walang pakiramdam ng pagkabusog, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip ng isang malaking halaga ng pagkain, at pagkatapos ay magbuod ng pagsusuka. Ang isang patolohiya ng pag-uugali sa pagkain ay nabuo, una - pagluluto ng isang malaking halaga ng pagkain, "pagpapakain" sa iyong mga mahal sa buhay, pagkatapos - nginunguyang pagkain at pagdura nito, at pagkatapos - sapilitan na pagsusuka.
Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naghahanda ng mesa, nagsimulang kumain ng pinakamasarap, ngunit hindi maaaring tumigil, at kinakain ang lahat ng nasa bahay. Pagkatapos ay pukawin ang pagsusuka at hugasan ang tiyan ng ilang litro ng tubig. Upang mawalan ng timbang nang mas masakit, maaari silang magsimulang manigarilyo ng maraming, uminom ng maraming matapang na itim na kape, maaari nilang inumin gamot na nagpapababa.
Ang mga pagkaing may mataas na nilalaman ay hindi kasama sa diyeta. carbohydrates at mga protina , subukang kumain ng mga pagkaing gulay at pagawaan ng gatas.
Ang susunod na yugto ng anorexia nervosa ay yugto ng cachectic ... Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay nabawasan ng 50%, hindi maibabalik dystrophic disorder ... Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbaba sa antas ng potasa, ay nagsisimulang bukol. Nawawala ang gana, bumababa kaasiman ng tiyan , sa mga dingding ng esophagus ay lilitaw erosive lesyon ... Ang pagsusuka ay maaaring mangyari nang reflexively, pagkatapos kumain.
Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, payat at patumpik-tumpik, nawawala ang pagkalastiko, nalalagas ang buhok at ngipin, nasira ang mga kuko. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan ay maaaring obserbahan. Ang mga pagbaba, pati na rin ang temperatura ng katawan, ay sinusunod myocardial dystrophy , prolaps ng mga panloob na organo, mga palatandaan ng anemia, pancreatic function ay maaaring may kapansanan, pati na rin ang pagtatago ng growth hormone at iba pa. Sa yugtong ito, maaari kang mawalan ng malay.
Ang mga pagbabago sa yugto ng cachectic ay karaniwang hindi maibabalik, at ang mga naturang komplikasyon ng anorexia nervosa ay maaaring nakamamatay. Ang pisikal at aktibidad ng paggawa ng mga pasyente ay bumababa, ang init at lamig ay hindi gaanong pinahihintulutan. Patuloy silang tumanggi sa pagkain, inaangkin din nila na sila ay sobra sa timbang, i.e. ang isang sapat na pang-unawa sa katawan ay nabalisa. Dapat tandaan na dahil sa isang malakas na pagbaba sa timbang ng katawan at kakulangan ng taba sa katawan, at dahil sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, maaari itong mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang likod at matinding sakit.
Unti-unti, habang lumalaki ang cachexia, ang mga pasyente ay tumigil sa pagiging aktibo, gumugugol ng mas maraming oras sa sopa, nagkakaroon sila ng talamak, pagduduwal , kalamnan cramps , polyneuritis ... Ang mga sintomas ng kaisipan ng anorexia nervosa sa yugtong ito ay isang depressive na estado, kung minsan - pagiging agresibo, kahirapan sa pagsisikap na tumutok, mahinang pagbagay sa kapaligiran.
Upang makaalis mula sa estado ng cachexia, ang mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa. na may kaunting pagtaas sa timbang, ang anorexia nervosa ay muling magsisimulang gumamit ng mga laxative at magdulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, magsagawa ng mabigat na pisikal na aktibidad, ngunit ang depresyon ay maaaring muling umunlad. Ang normalisasyon ng siklo ng panregla ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot para sa anorexia nervosa. Bago ito, ang estado ng kaisipan ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago ng mood, isterismo, kung minsan ay ipinahayag. dysmorphic moods
... Sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga relapses ng sakit ay posible, na dapat tratuhin sa isang ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng anorexia nervosa.
Minsan may isang uri ng sakit kung saan ang isang tao ay tumatangging kumain hindi dahil sa kawalang-kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi hinihigop sa katawan," "pagkain ay sumisira sa balat," atbp. Gayunpaman, sa mga naturang pasyente amenorrhea ay hindi nangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umabot sa cachexia.
Mayroon ding 2 uri ng pag-uugali sa pagkain sa panahon ng sakit. Ang unang uri ay mahigpit , na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta, nagugutom. Ang pangalawang uri ay paglilinis , Karagdagan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng labis na pagkain at kasunod na paglilinis. Sa iisang tao, maaaring lumitaw ang parehong uri sa magkaibang oras.
Ang anorexia nervosa ay maaaring sanhi ng mga biological na kadahilanan, tulad ng pagmamana, i.e. kung may sakit sa pamilya bulimia o napakataba , sikolohikal, na nauugnay sa immaturity ng psychosexual sphere, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin ang mga kadahilanang panlipunan (imitasyon ng fashion, ang impluwensya ng mga opinyon ng mga tao sa paligid, TV, makintab na magasin, atbp.). Marahil ito ang dahilan kung bakit ang mga batang babae (mas madalas na mga lalaki) ay madaling kapitan ng anorexia nervosa, na ang pag-iisip ay hindi pa matured, at ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay labis na nasusukat.
Sa ating lipunan, ang ideya ay laganap na imposibleng makamit ang tagumpay sa paaralan o propesyonal na aktibidad nang walang isang payat, magandang pigura, samakatuwid maraming mga batang babae ang kumokontrol sa kanilang timbang, ngunit para lamang sa ilan ito ay nagiging anorexia nervosa.
Ang paglitaw ng anorexia nervosa ay nauugnay sa kamakailang mga uso sa fashion, at ngayon ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki ay may anorexia nervosa, na may higit sa 90% sa kanila ay mga batang babae na may edad na 12 hanggang 23 taon. Ang natitirang 10% ay mga lalaki at babae na higit sa 23 taong gulang.
Pag-diagnose ng anorexia nervosa
Ang doktor ay nag-diagnose ng anorexia nervosa ayon sa sumusunod na pamantayan: kung ang timbang ng isang tao ay 15% na mas mababa kaysa sa mga iniresetang pamantayan para sa kanyang edad, i.e. ang body mass index ay magiging 17.5 o mas mababa. Karaniwan, hindi nakikilala ng mga pasyente ang kanilang problema, natatakot silang tumaba, nagdurusa sa mga abala sa pagtulog, mga depressive disorder, hindi makatwirang pagkabalisa, galit, biglaang pagbabago ng mood. Sa mga kababaihan, ang mga iregularidad ng regla, pangkalahatang kahinaan, at pagkabigo sa puso ay sinusunod.
Ang karaniwang kaso ng anorexia nervosa ay isang batang babae na ang pagbaba ng timbang ay 15% o higit pa. Natatakot siyang tumaba, huminto ang kanyang regla, at itinatanggi niya na siya ay may sakit. Gayundin sa isang setting ng ospital, kasama ang diagnosis ng anorexia nervosa ECG , gastroscopy , esophagomanometry at iba pang pag-aaral. Sa anorexia nervosa, ang mga makabuluhang pagbabago sa hormonal ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa isang pagbawas sa antas ng thyroid gland. Nangyayari ito kapag ang antas ay tumataas nang sabay-sabay.
Paggamot para sa anorexia nervosa
Kadalasan, ang mga pasyente na nagdurusa sa anorexia nervosa ay humingi ng medikal na atensyon bago ang pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Sa kasong ito, ang pagbawi ay maaaring mangyari nang spontaneously, i.e. kahit walang interbensyon ng doktor.
Sa mas mahirap na mga kaso, ang mga pasyente ay dinadala sa ospital ng mga kamag-anak, at ang paggamot ng anorexia nervosa ay nagaganap sa ospital, sa tulong ng drug therapy, sikolohikal na tulong sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, pati na rin ang unti-unting pagbabalik sa isang normal na diyeta at pagtaas ng caloric intake.
Karamihan sa mga pasyente ay tinutulungan ng paggamot sa inpatient. Sa paunang yugto ng paggamot, ginagamit ang puwersang pagpapakain, lalo na kung ang timbang ng katawan ay bumaba ng higit sa 40% kumpara sa una, at ang pasyente ay matigas ang ulo na tumanggi sa tulong. Iyon ay, ang mga kinakailangang nutrients at glucose ay ibinibigay sa intravenously, o sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
Bilang resulta ng psychotherapy, ang somatic condition ng pasyente ay mapapabuti, at ang mga gamot ay karagdagan lamang sa mga session. Ang paggamot sa anorexia nervosa ay maaaring halos nahahati sa 2 yugto. Sa unang yugto, ang pangunahing gawain ng paggamot ay huminto sa pagbaba ng timbang, at ilabas din ang pasyente sa estado ng cachexia. Sa susunod na hakbang, mag-apply mga pamamaraan ng psychotherapy at mga gamot.
Karaniwang sinusubukan ng mga psychologist na kumbinsihin ang kanilang mga pasyente na kailangan nilang makibahagi sa buhay panlipunan, pag-aaral o trabaho, at maglaan ng oras sa pamilya. Makakatulong ito sa kanila na makagambala sa kanilang kawalang-kasiyahan sa kanilang mga katawan at magkasakit muli ng anorexia nervosa. Bilang karagdagan, ang paggamit cognitive psychology nabuo ang normal na pagpapahalaga sa sarili, na hindi nauugnay sa timbang at hugis ng katawan. Ang mga pasyente ay tinuturuan na sapat na malasahan ang kanilang hitsura at kontrolin ang kanilang pag-uugali. Ang taong nagdurusa sa sakit ay maaaring magtago ng isang talaarawan kung saan ilalarawan niya ang kapaligiran kung saan siya kumain. Ang indibidwal na psychotherapy ay tumutulong na magtatag ng mga contact sa pasyente, upang linawin ang mga panloob na sikolohikal na sanhi ng anorexia nervosa.
Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ng pamilya ay maaaring maging epektibo kung ang karamdaman ay sinusunod sa mga maliliit na bata, sa kasong ito, dahil sa mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya, ang saloobin ng bata sa kanyang sarili at sa kanyang katawan ay nagbabago din. Siyanga pala, ang mga magulang ng maraming may anorexia nervosa ay nagtatrabaho sa industriya ng pagkain o nagbebenta ng pagkain.
Ginagamit ang mga gamot bilang pantulong sa paggamot ng anorexia nervosa. Antidepressant cyproheptadine ginagamit para sa pagtaas ng timbang, ay maaaring inireseta para sa agitated at compulsive na pag-uugali o chlorpromazine ... nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga relapses sa mga gumaling mula sa anorexia nervosa. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay nakakaapekto sa antas ng pagkabalisa, bawasan ito, at pagtaas ng timbang ng katawan.
Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay binibigyan ng lahat ng uri ng suporta, ang isang kalmado at matatag na kapaligiran ay itinatag sa kanilang paligid, ginagamit ang mga diskarte sa therapy sa pag-uugali, kung saan ang bed rest ay pinagsama sa mga libangan na pisikal na ehersisyo na nag-aambag sa pagtaas ng density ng buto, pati na rin ang isang pagtaas sa antas ng estrogen. Ang isang halimbawa ng psychotherapy sa pag-uugali ay maaaring ang sumusunod na sitwasyon: kung ang pasyente ay kumain ng lahat ng inaalok sa kanya, o tumaba, pagkatapos ay makakatanggap siya ng ilang uri ng paghihikayat, halimbawa, mas mahabang paglalakad, atbp.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng anorexia ay nilalaro ni diyeta... Sa paunang yugto, ang pagkain ay hindi masyadong mataas sa calories, ngunit unti-unting tumataas ang calorie content. Ang diyeta ay pinagsama ayon sa mga espesyal na scheme upang maiwasan ang hitsura edema , mga sugat sa tiyan at bituka atbp.
Dapat pansinin na ang dami ng namamatay mula sa kumpletong pagkahapo ng katawan, bilang isang komplikasyon ng anorexia nervosa, ay umaabot mula 5% hanggang 10%, at sa kasong ito ang isang tao ay namatay mula sa pagkalunok. mga impeksyon ... Minsan, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, ang mga taong may anorexia nervosa ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng sakit sa isip at maaaring, bagaman hindi madalas, ay may posibilidad na pagpapakamatay .
Ang mga doktor
Mga gamot
Mula sa kwento ng anorexia
Ang kakanyahan ng anorexia ay ganap na nakuha sa lumang talinghaga " Gumaling ang delirium". Ang pinuno ng hilagang Iranian na lungsod ng Rey ay nakikilala sa pamamagitan ng mapanglaw, kalungkutan at anorexia. Naniniwala siya na baka siya, hindi tao. Siya ay sumisigaw na parang hayop, tumangging kumain ng pagkain ng tao, at hiniling na dalhin siya sa parang. Gusto rin niyang patayin at ginamit ang kanyang karne. Dahil dito, "balat at buto" na lamang ang natitira mula sa soberanya. Doktor Avicenna nagpasya na tulungan siya. Pagdating sa palasyo, sumigaw siya: “ Nasaan ang baka na ito, naparito ako upang patayin siya!". Dinala siya sa master. Bago isagawa ang kanyang mga plano, sinuri siya ni Avicenna na parang butcher, para sa pagkakaroon ng taba at karne. At sinabi ni Avicenna: "Ang baka na ito ay hindi angkop para sa pagpatay, siya ay masyadong payat. Hayaan siyang tumaba, at pagkatapos ay kukunin ko siya." Dahil sa inspirasyon nito, nagsimulang kainin ng panginoon ang anumang dinala sa kanya, unti-unting tumaba at gumaling.
Noong 1689, itinalaga ni Dr. Morton ang sakit na ito bilang " pagkonsumo ng nerbiyos ". Sa simula ng huling siglo, ang sakit ay niraranggo bilang isang pagpapakita, at pagkatapos ay sa. Maya maya ay tinawag na siya Twiggy's syndrome o Barbie , at noong 1988 lamang ang sakit ay pinangalanang "anorexia nervosa".
Diyeta, nutrisyon para sa anorexia nervosa
Listahan ng mga mapagkukunan
- Korkina M.V. Mga salik sa lipunan at mga karamdaman sa pagkain. Kabanata sa Gabay sa Social Psychiatry / Ed. T.B. Dmitrieva. - M .: Ahensya ng Impormasyong Medikal, 2009.
- Burno ME. Klinikal na psychotherapy. M .: Akademikong proyekto, OPPL, 2000.
- Alexander F. Psychosomatic medicine / F. Aleksander / Ed. S.L. Shishkin. - M .: Institute of General Humanitarian Research, 2006.