Pancreatitis. Sintomas, Pagsusuri

Ang mga sintomas ng parehong talamak at talamak na pancreatitis ay hindi tiyak. Hindi nila pinapayagan ang mga doktor na magtatag ng tamang diagnosis, dahil matatagpuan sila sa dose-dosenang iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ay ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng pancreatitis. Ang mga pagbabago sa dugo, feces at ihi ay nagpapahintulot sa doktor na may mataas na antas ng posibilidad na maitaguyod ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pancreas.

Klinikal na pagsusuri ng dugo

Ang isang klinikal na pagsusuri ng dugo para sa pancreatitis ay pantulong na halaga lamang. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa doktor na maghinala sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Sa tulong ng isang CBC, maaari din itong makakita ng dehydration.

Sa pancreatitis, ang mga sumusunod na pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo ay sinusunod:

ang pagbaba sa antas ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bunga ng pagkawala ng dugo, isang posibleng tanda ng mga komplikasyon ng hemorrhagic ng pancreatitis;
isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, kung minsan ay sampu-sampung beses - isang kinahinatnan ng proseso ng nagpapasiklab;
ang erythrocyte sedimentation rate ay nadagdagan - isa pang tanda ng isang systemic inflammatory response ng katawan;
isang pagtaas sa hematocrit (ang ratio ng mga selula ng dugo sa likidong bahagi nito) - ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte.

Chemistry ng dugo

Ang pinakamahalaga sa diagnosis ng pancreatitis ay isang biochemical blood test. Siya ang nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagganap na estado ng buong organismo.

Sa pancreatitis, ang mga sumusunod na pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo ay sinusunod:

isang pagtaas sa antas ng amylase - isang pancreatic enzyme na sumisira sa almirol;
nadagdagan ang antas ng elastase, lipase, trypsin, phospholipase;
isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, na nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng insulin;
ang pagtaas sa halaga ng bilirubin ay isang palatandaan ng laboratoryo na sinusunod sa kaso ng overlap ng pinalaki na pancreas ng biliary tract;
ang pagbaba sa antas ng kabuuang protina ay bunga ng pagkagutom sa protina-enerhiya;
minsan - isang pagtaas sa antas ng transaminase.

Ang pagtaas sa antas ng pancreatic enzymes, pangunahin ang amylase, ay ang pinakamahalagang criterion sa diagnosis ng pancreatitis.

Ang isang biochemical blood test ay ginagawa sa unang araw pagkatapos ng ospital. Sa hinaharap, ang antas ng amylase sa dugo ay maaaring matukoy upang masubaybayan ang estado ng pancreas sa dinamika. Halimbawa, ang pagtaas sa dami ng pancreatic enzymes sa dugo laban sa background ng tumaas na sakit ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit o balaan ang doktor tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng pancreatitis.

Ang pagpapasiya ng lipase sa dugo ay may mas kaunting pagtitiyak. Ang dami ng enzyme na ito ay tumataas hindi lamang sa pancreatitis. Halimbawa, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng lipase ay sinusunod sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may patolohiya sa atay at biliary tract. Ngunit ang lipase ay nananatili sa dugo nang mas mahaba kaysa sa amylase, kaya ang pagpapasiya nito ay kapaki-pakinabang sa pagsusuri kung ang isang tao ay na-admit sa ospital ilang araw lamang pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng pancreatitis.

Kapag tinutukoy ang pagkasira ng pancreas, ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic ay antas ng serum elastase... Ang dami ng enzyme na ito sa dugo ay madalas na sinusunod sa talamak na pancreatitis. Kung mas mataas ang antas ng enzyme na ito, mas malawak ang foci ng nekrosis sa pancreas, at mas malala ang pagbabala para sa pasyente. Ang pinakamalaking katumpakan sa pagtukoy ng sukat ng pagkasira ng organ ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapasiya ng neutrophil elastase sa plasma ng dugo, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi ginagawa sa karamihan ng mga laboratoryo at magagamit lamang sa mga doktor ng mga nangungunang klinika sa bansa.

Hindi tulad ng lahat ng iba pang pancreatic enzymes, ang antas ng elastase ay nananatiling mataas sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Para sa paghahambing, sa parehong panahon, ang isang pagtaas sa amylase ay sinusunod lamang sa bawat ikalimang pasyente, at ang antas ng lipase ay sinusunod sa hindi hihigit sa kalahati ng mga pasyente. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng serum elastase ay isang mahalagang diagnostic criterion sa pagpapasiya ng pancreatitis sa mga pasyente na pinapapasok sa klinika isang linggo mamaya o mas bago mula sa simula ng mga unang klinikal na sintomas.

Pagsusuri ng dumi

Ang pagsusuri ng mga feces para sa pancreatitis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung anong functional na estado ang pancreas. Sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga digestive enzymes, ang proseso ng pagtunaw ng mga taba ay naghihirap una sa lahat. Ang mga pagbabagong ito ay makikita sa mga dumi. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa exocrine function ng pancreas:

ang pagkakaroon ng taba sa mga dumi;
ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na mga labi ng pagkain sa mga dumi;
kapag nabara ang biliary tract, magiging magaan ang dumi.

Ang mga pagbabago sa mga feces, na nangyayari sa isang malinaw na paglabag sa exocrine function ng pancreas, ay sinusunod kahit na sa mata. Ang dumi ay may makintab na ibabaw, mahirap hugasan ang mga dingding ng mangkok ng banyo. Maluwag at maluwag ang dumi. Ang amoy ng dumi ay malakas at hindi kanais-nais. Ang dahilan ng paglitaw nito ay ang pagkabulok ng mga hindi natutunaw na protina sa bituka.

Ngunit dapat sabihin na para sa pagtukoy ng exocrine function ng pancreas, ang pagsusuri ng mga feces ay may kaunting kahalagahan. Para sa layuning ito, karaniwang ginagamit ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Kadalasan, upang matukoy ang mga paglabag sa gawain ng pancreas, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok at ang pancreatic juice ay kinuha para sa pagsusuri.

Iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang pancreatitis

Ang isang malawak na iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang masuri ang pancreatitis. Narito ang isang listahan ng ilan sa mga ito:

Pagpapasiya ng immunoreactive trypsin... Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, dahil ang pagtitiyak nito ay 40% lamang. Nangangahulugan ito na sa 60% ng mga kaso, ang isang positibong pagsusuri para sa immunoreactive trypsin ay nagpapahiwatig hindi pancreatitis, ngunit isa pang sakit, halimbawa, cholecystitis, renal failure o hypercortisolism.
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng dugo ng mga inhibitor ng trypsin... Ang mas mababa ang kanilang bilang sa plasma, mas malinaw ang pagkasira ng pancreas. Dahil dito, mas malala ang pagbabala para sa sakit na ito.
Pagpapasiya ng nilalaman ng trypsinogen sa ihi... Ang pamamaraan ay medyo nagbibigay-kaalaman, sensitibo at lubos na tiyak. Binibigyang-daan ka nitong gumawa ng diagnosis na may halos 100% na garantiya. Ngunit ito ay ginagamit na napakabihirang dahil sa mataas na gastos.

Sa kumbinasyon ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan at mga klinikal na pagpapakita ng pamamaga ng pancreatic, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring mabilis na matukoy ang pancreatitis. Marami sa kanila, ngunit ang pinakamalaking halaga para sa isang doktor ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng mga enzyme sa dugo: sa unang araw - pancreatic amylase, makalipas ang ilang araw - lipase at elastase.

Pansin! Ang mga artikulo sa aming website ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag gumamit ng self-medication, ito ay mapanganib, lalo na para sa mga sakit ng pancreas. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor! Maaari kang gumawa ng online na appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng aming website o maghanap ng doktor sa catalog.

Ang biochemistry sa pancreatitis ay may mataas na halaga ng impormasyon sa diagnostic. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang aktibidad ng mga enzyme ay tinutukoy sa dugo, na pumapasok dito sa panahon ng pamamaga.

Kasama sa biochemical research ang ilang pamantayan

Ang biochemical blood test para sa pancreatitis ay isang mahalagang pagsusuri na inireseta para sa isang maaasahang diagnosis ng isang nagpapasiklab na kondisyon. Ito ay nagpapahiwatig ng kahulugan ng isang malawak na hanay ng mga tagapagpahiwatig na, sa iba't ibang antas, ay nagpapahiwatig ng kalubhaan at likas na katangian ng proseso.

Para sa kaginhawaan ng pag-decode, ang mga pag-aaral ay nahahati sa 2 kondisyong pangkat:

tuwid na linya - baguhin lamang sa pancreatic patolohiya;
hindi direkta - ang mga pagbabago ay nauugnay sa mga sakit ng iba pang mga organ ng pagtunaw, lalo na, ang atay at guwang na mga istraktura ng hepatobiliary tract (PSHT).

Ang direkta o hindi direktang mga pagbabago sa pancreas sa biochemistry ay sinisiyasat ng isang gastroenterologist o isang manggagamot nang pribado (depende sa mga resulta ng iba pang pag-aaral, kabilang ang pagtatanong at pagsusuri).

MGA DIREKTANG INDIKATOR

Ang mga direktang tagapagpahiwatig ng biochemical na pananaliksik para sa pagsusuri ng mga pathological na kondisyon ng pancreas ay kinabibilangan ng konsentrasyon ng ilang mga organikong compound sa plasma o aktibidad ng mga enzyme:

Kabuuang protina. Ang konsentrasyon ng lahat ng mga compound ng protina sa plasma ay direktang nakasalalay sa functional na aktibidad ng exocrine na bahagi ng organ.
Ang amylase ay isang enzyme na ginawa ng mga glandular na selula ng pancreas at responsable para sa pagtunaw ng mga carbohydrate sa lumen ng maliit na bituka. Ang pagtaas sa aktibidad nito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga glandular na selula, habang ang tambalan ay hindi pumapasok sa mga duct ng organ, ngunit direkta sa plasma.
Ang Lipase ay isa ring enzyme na, kasama ng mga acid ng apdo, ay responsable para sa pagtunaw ng mga taba. Pagkatapos ng pinsala sa cell, ang pagtaas ng aktibidad ng plasma lipase ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na maaaring maging isang mahalagang diagnostic criterion.
Ang glucose ay ang pangunahing carbohydrate sa katawan ng tao, na nagbibigay ng kinakailangang enerhiya sa panahon ng biochemical transformations. Ang pagtaas sa antas ng mga organikong compound ay katibayan ng posibleng mga pathologies ng intrasecretory na bahagi ng organ na may kapansanan sa paggawa ng insulin (isang hormone na responsable para sa pagsipsip ng glucose ng mga tisyu at pagbawas sa konsentrasyon nito sa dugo).
Ang serum elastase ay isang enzyme na ang pagtaas ng aktibidad ay isang direktang ebidensya ng tissue necrosis (kamatayan) dahil sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga pagbabago sa direktang pamantayan sa pagsusuri ay ginagawang posible upang hatulan ang mga pagbabago sa functional na estado at gawain ng exocrine na bahagi ng istraktura ng gastrointestinal tract. pagtaas dahil sa matinding pinsala sa mga glandular na selula.

Pansin! Ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ay nalaman sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang iba pang mga pamamaraan.

INDIRECT INDICATORS

Ang mga pagbabago sa hindi direktang mga tagapagpahiwatig ay isang mahalagang kriterya ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patolohiya ng iba pang mga istruktura ng system:

Pangkalahatan, direkta at hindi direktang bilirubin ay isang organic compound na ginawa ng atay at kabilang sa mga huling produkto ng metabolismo ng hemoglobin. Kung ang bilirubin ay tumaas sa pancreatitis, ito ay katibayan ng edema, na humahantong sa compression ng karaniwang bile duct at may kapansanan sa paglabas ng sangkap na may apdo.
Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP). Ang aktibidad nito ay nagdaragdag sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa mga istruktura ng hepatobiliary tract na may kapansanan sa pagtatago ng apdo sa lumen ng duodenum.
Ang alkaline phosphatase ay nagiging mas aktibo sa pamamagitan ng pagkakatulad sa GGTP, ngunit ang pagtaas ay mas mabagal.
Hepatic transaminases (AST at ALT). Ang kanilang pagtaas ay isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa mga hepatocytes, na maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan.

Para sa biochemistry, ang materyal ay kinuha mula sa isang ugat

Ang pagtaas ng mga halaga sa karamihan ng mga kaso ay isang pagpapakita ng tissue edema, na humahantong sa compression ng PSHT, pagwawalang-kilos ng apdo at bahagyang pinsala sa mga selula ng atay.

Mga normal na halaga

Normal na direkta at hindi direktang mga halaga ng biochemical analysis

Tambalan	Normal na halaga	Mga yunit
Glucose	3,3-5,5	mmol / l
Kabuuang protina	65-85	g / l
Amilase	Hanggang 64	Yunit
Lipase	Hanggang 190	Yunit
Serum elastase	0,1-4	ng / ml
Kabuuang bilirubin	8,4-20,5	μmol / l
Direktang bilirubin	2,2-5,1	μmol / l
Hindi direktang bilirubin	8,6	μmol / l
GGTP	33,5-48,6	Yunit
Alkaline phosphatase	Hanggang 260	Yunit
ALT	0-38	Yunit
AST	0-44	Yunit

Biochemistry sa talamak na pancreatitis

Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula at tisyu na nabubuo sa loob ng medyo maikling panahon. Sa kasong ito, ang pinsala at "self-digestion" ng mga tisyu ay kadalasang nangyayari sa paglabas ng mga molekula sa plasma. Sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at elastase ay makabuluhang tumaas. Ang natitirang mga tagapagpahiwatig ay karaniwang walang oras upang baguhin pa, ngunit sa kondisyon na walang iba pang talamak na patolohiya ng sistema ng pagtunaw sa oras ng pag-unlad ng talamak na pamamaga.

Pansin! Ang talamak na panahon ay isang mapanganib na kondisyon: ang mga digestive enzyme ay maaaring magdulot ng kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo at maraming organ failure.

Biochemistry sa Talamak na Pamamaga

Ang talamak na proseso ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang kalubhaan ng mga pagbabago ay nananatili sa isang maliit na antas. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa isang pagtaas sa lipase at glucose, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng kabuuang protina. Dahil ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari sa edema, hindi karaniwan para sa isang pagtaas sa hindi direktang pamantayan ng sakit sa isang biochemical na pag-aaral.

Dahil ang isang biochemical test para sa pancreatitis ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng layunin ng diagnosis, ang pag-aaral ay palaging inireseta kung may hinala ng mga sakit hindi lamang ng pancreas, kundi pati na rin ng iba pang mga bahagi ng panunaw.

Mga tagapagpahiwatig para sa iba't ibang yugto ng pancreatitis

Maaaring kumpirmahin ng isang biochemical blood test ang talamak na pancreatitis. Ang sakit ay may tatlong magkakasunod na yugto:

Enzymatic, kapag mayroong isang napakalaking pamamaga ng glandula na may paglabas ng mga enzyme sa dugo. Sa mga unang araw ng sakit, ang pancreatic amylase sa dugo ay tataas ng 3-5 beses (ang pamantayan ay hanggang 50 U / L), at ang konsentrasyon ng lipase ay tataas din (sa pamantayang mas mababa sa 10 U / L). L). Ang mga halaga ng elastase, trypsin, glucose ay tataas.
Intermediate, reaktibo, na tumatagal mula limang araw hanggang dalawang linggo. Sa panahong ito, tataas din ang mga biochemical marker. Ang mga pagbabago sa mga halaga ng amylase at lipase ay katangian, ang antas ng kabuuang protina ay madalas na nabawasan (mas mababa sa 65 g / l).
Late phase na may pagbuo ng septic o aseptic sequester (mga patay na bahagi ng gland tissue). Sa sapat na therapy sa panahong ito, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay magkakaroon ng mas mataas na mga halaga, ngunit pagkatapos ay unti-unting bababa sa itaas na mga limitasyon ng pamantayan.

Mahirap matukoy ang yugto ng talamak na pancreatitis sa pamamagitan ng antas ng lipase, alpha-amylase o trypsin. Pinakamaganda sa lahat, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagsasalita tungkol sa kalubhaan ng proseso. Ang pangmatagalang hyperamilasemia ay nagpapahiwatig ng patuloy na tissue necrosis ng organ.

Mga sagot sa mga tanong

ANO ANG PINAG-UUSAPAN NG PAGTAAS NG GGTP SA BLOOD BIOCHEMISTRY? ANDREY 45 YEARS OLD, ULAN-UDE

Kamusta! Noong 2005 siya ay inoperahan - ang gallbladder ay tinanggal. Ngayon, ang ultrasound ay nagpapakita ng nagkakalat na mga pagbabago sa pancreas at atay. Nag-donate ng dugo para sa biochemistry: lahat ng mga indicator ay normal, maliban sa GGTP - 126 (na may pinapayagang hanggang 55). Hindi ako umiinom, hindi ako naninigarilyo, taas 180 cm, timbang 65 kg. Uminom ako ng mga gamot na Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 fish oil, flaxseed oil, Essentuki water, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Nag-aalala ako tungkol sa gayong pagtaas sa GGTP. Ano ang hahanapin at ano ang inirerekomenda mo? Salamat nang maaga.

Hello Andrei!

Ang pagtaas sa GGTP ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagwawalang-kilos ng apdo sa mga sipi, na nauugnay sa isang paglabag sa mga selula ng atay mismo. Iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa intrahepatic cholestasis. At ang antas ng GGTP ay talagang tumaas nang malaki.

Inirerekomenda, una sa lahat, na kumunsulta sa isang therapist o cardiologist, ayon sa kung kaninong reseta ang iyong iniinom ng Atorvastatin (isinasaalang-alang ang Sotohexal, ipagpalagay ko na ito ay dahil sa cardiovascular system). May ganoong side effect ang Atorvastatin.

Iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na hindi inirerekomenda na kanselahin o bawasan ang dosis ng gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, dahil ito ay puno ng isang matalim na pagtaas sa kolesterol at iba pang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid.

Napakahusay para sa intrahepatic cholestasis (at isinasaalang-alang ang data ng ultrasound) - paghahanda ng ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursosan). Ang dosis at tagal ng gamot ay maaari lamang piliin ng iyong dumadating na manggagamot na nakakaalam pareho sa iyo at sa iyong medikal na kasaysayan.

Sa medikal na kasanayan, ang magagamit na mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang masuri ang talamak na pancreatitis. Ngunit ang mga pagsusuri para sa talamak na pancreatitis - mga pagsusuri sa dugo, feces, ihi, pleural fluid - hindi direktang tinatasa ang exocrine (exocrine) function ng pancreas (RV) at ang kalubhaan ng pamamaga. Ang isang tumpak na diagnosis ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga pag-aaral sa laboratoryo at imaging: ultrasound, CT, MRI ng cavity ng tiyan, endoscopy.

Pagsusuri ng dumi

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga feces ay sinusuri ang pagtatago ng pancreas (PZh) - ang dami, konsentrasyon at aktibidad ng carbohydrates (amylase at lipase). Ang mamantika na dumi ay naglalaman ng mas maraming fatty acid, neutral na taba at hindi natutunaw na hibla.

Ang pagtukoy ng dami ng taba sa dumi ay madali, ngunit nakakaubos ng oras. Ang pang-araw-araw na rate ng pag-aalis ng mga taba batay sa mga resulta ng tatlong beses na koleksyon ng mga feces ay 3-4 g / araw para sa bawat 100 g ng neutral na taba na kinuha kasama ng pagkain. Ang halagang lumampas sa 5 g sa mga bata at 7 g sa mga matatanda ay nagpapahiwatig ng pancreatic steatorrhea - mataba na dumi. Ang mga maling negatibong resulta ay maaaring sanhi ng kawalan ng gana o masyadong kaunting paggamit ng taba.

Ngunit sa talamak na anyo ng sakit, ang pamamaraan ay hindi pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng exocrine pancreatic insufficiency at bituka digestive disorder.

Mayroong isang simpleng pagsubok para sa pagkakaroon ng enzyme chymotrypsin (gastrointestinal proteinase) sa mga feces, tinatasa ang exocrine function ng pancreas. Ngunit sa katamtamang dysfunction sa panahon ng isang malalang sakit, ang pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap dahil sa mababang sensitivity.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga feces ay sinusuri ang pagtatago ng pancreas (PZh) - ang dami, konsentrasyon at aktibidad ng carbohydrates (amylase at lipase).

Ang konsentrasyon ng pancreatic elastase-1 (E1) sa feces ay isang karaniwang marker ng kakulangan ng enzyme at dynamics ng pancreatic exocrine capacity. Ang E1 enzyme ay kasangkot sa panunaw kasama ng iba at hindi sumasailalim sa mga pagbabago kapag gumagalaw sa mga bituka. Ang mga indibidwal na pagbabagu-bago sa E1 sa dumi ng pasyente ay maliit, at ang replacement therapy ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri. Sa talamak na pancreatitis sa kaso ng exocrine insufficiency, ang antas ng elastase sa feces ay bumababa.

Ang pagkasira ng pagtatago ng E1 sa feces ay dahil sa:

talamak na pamamaga ng pancreas;
pagkasira (pagkasira) ng exocrine parenchyma ng organ;
namamana na dysfunction ng pancreatic secretion;
mga pagkagambala sa pag-agos ng pagtatago sa duodenum.

Ang pagtitiyak (proporsyon ng mga negatibong resulta) ng mga pagsusuri sa dumi ay 94%, ang sensitivity (positibong resulta) ay 0-93%. Sa talamak na anyo ng sakit, may mga pagkakamali sa mga resulta ng pagsubok na may banayad hanggang katamtamang exocrine pancreatic insufficiency.

Pagsusuri ng laway para sa talamak na pancreatitis

Ang amylase ay isang exocrine secretory enzyme na ginawa ng pancreas at laway (60% ng kabuuang serum amylase). Ang spectrophotometric na pag-aaral ng enzyme ay nagpapakita ng dami ng nilalaman nito sa laway. Ang amylase activity rate ay 160-320 units. Ito ay kinakalkula batay sa halaga ng 0.1% na suspensyon ng almirol (sa ml), na maaaring masira ang enzyme sa laway sa ilalim ng tinukoy na mga kondisyon.

Sa talamak na anyo ng pancreatitis, ang pagsusuri ng amylase ay paulit-ulit nang maraming beses, dahil ang mga resulta ng pagsubok sa una ay nagtatala ng isang katamtamang pagtaas sa aktibidad ng enzyme, at pagkatapos ay isang pagbawas sa nilalaman ng amylase.

Pag-sample ng dugo para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa dugo ay hindi gaanong kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng talamak na pancreatitis kaysa sa pagkumpirma ng talamak na anyo, ngunit nagpapahiwatig ng pagtaas o pagbaba sa konsentrasyon ng amylase at lipase, na sumasalamin din sa pagtaas ng mga antas ng glucose. Ang isang biomaterial para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay kinuha mula sa isang daliri, at para sa isang biochemical, ang venous na dugo ay kinakailangan.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isinasagawa nang paulit-ulit upang masubaybayan ang paggamot. Inirerekomenda na gawin ito sa parehong oras at sa parehong estado bilang ang pangunahing isa. Ang parehong anyo ng blood sampling ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ngunit ang mga doktor ay may posibilidad na magrekomenda na ang mga pasyente ay mag-abuloy ng dugo nang walang laman ang tiyan, dahil ang pagpili ng diyeta ay nakakaapekto sa huling resulta.

Heneral

Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa talamak na pancreatitis ay magpapakita ng katamtamang leukocytosis - isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo sa rate na 4-10 thousand / μl, kung minsan ay tumaas ang ESR at isang pagtaas sa asukal. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang leukopenia ay nasuri (isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes). Ang eosinophilia ay madalas na napapansin - isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa dugo. Ang nilalaman ng mga lymphocytes, na kabilang sa mga puting selula ng dugo na nagbibigay ng proteksyon sa immune, ay tumataas din nang malaki.

Biochemical

Ang mga resulta ng biochemistry ng dugo ay ginagawang posible upang mabilis na masuri ang kurso ng mga proseso ng metabolic sa katawan, ang paggana ng mga organo, ang estado ng mga daluyan ng dugo ayon sa mga pangunahing parameter ng nilalaman ng mga sumusunod na sangkap sa dugo:

Ang kabuuang bilirubin ay isang pigment ng dugo. Ang pamantayan ay 8-20.5 μmol / l. Sa isang pseudotumor na anyo ng talamak na pamamaga, ang ulo ng pancreas ay tumataas, nakakasagabal sa paggana ng biliary tract, at nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo. Ang pagtaas ng pigment ay nagdudulot ng jaundice.
Ang Alpha-amylase ay ang pinakamahalagang pancreatic enzyme na bumabagsak sa isang kumplikadong carbohydrate - starch - sa mga simpleng asukal. Norm ≤ 220 U / l. Sa isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme, ang isang exacerbation ng talamak na pancreatitis ay nasuri. Ang tatlong beses na pagtaas sa amylase ay nagpapahiwatig ng talamak na pancreatitis.
Ang enzyme lipase, na sumisira sa mga taba at trypsin, ay isang proteolytic enzyme. Ang pamantayan ay ≤ 60 at 25.0 ± 5.3 mg / l, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagtaas sa kanilang antas sa kumbinasyon ng aktibidad ng alpha-amylase ay isang maaasahang tanda ng pagpalala ng talamak na pancreatitis.
AST, ALT - mga enzyme ng metabolismo ng amino acid. Norm ≤ 40 U / l. Ang pagtaas ay katangian ng pancreatitis, ang pagbaba sa ALT ay nangangahulugan ng isang pinalaki na atay.
Kabuuang protina. Norm 64 - 84 g / l. Ang pagbaba sa mga antas ng protina ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng talamak na pancreatitis.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na ito, ang pagsusuri ng biochemical ay naglalaman ng data sa creatinine (metabolite), mga antas ng calcium at glucose, alkaline phosphatase, kolesterol, GTG (pancreatic at liver protein), mga paglihis mula sa pamantayan na nangangahulugan ng mga problema sa atay at pancreas.

Pagsusuri ng pleural fluid

Ang rate ng pleural fluid ay 0.13 ml / kg ng timbang ng katawan. Ang madilaw na likido ay transparent, sterile, naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga cell, isang minimum na protina, enzymes, taba, at lactic acid.

Ang isang senyales ng pancreatitis ay isang dilaw at kahit na dilaw-berdeng exudate, maulap. Ang nilalaman ng kabuuang protina, mga cell, albumin, lactate dehydrogenase, amylase ay overestimated, at ang glucose ay mababa.

Pagsusuri ng ihi

Upang matukoy ang konsentrasyon ng amylase, ang ihi ng umaga ay nakolekta sa dami ng 100-150 ml. Ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng pancreatic amylase sa ihi sa talamak at talamak na anyo ng proseso ng nagpapasiklab ay tumataas nang maraming beses. Ang paglampas sa pamantayan (≤ 1000 U / L) ay isang tagapagpahiwatig para sa pagpapatuloy ng pagsubok sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.

Sa talamak na pancreatitis, mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng mga amino acid sa maliit na bituka, ang kanilang labis na paglabas sa ihi (hyperaminoaciduria). Para sa paglilinaw, ginagamit ang pagsubok ng Lasus.

Mga tampok sa mga bata

Sa talamak na panahon ng talamak na pancreatitis, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa mga bata ay magpapakita ng katamtaman o malubhang leukocytosis, pagtaas ng ESR, at ang mga resulta ng biochemistry ay magpahiwatig ng labis na aktibidad ng pancreatic enzymes at hyperglycemia.

Kasama sa coprogram sa mga bata ang microscopic at macroscopic assessments ng feces. Kung may hinala ng isang impeksiyon sa tiyan, atay, pancreas, malaki at maliit na bituka, hindi isang coprogram ang ginanap, ngunit isang bacteriological analysis ng mga feces.

Ang mataba na dumi (steatorrhea) sa isang bata, isang pathologically malaking halaga ng hindi natutunaw na mga fiber ng kalamnan (creatorrhea) ay mga tipikal na palatandaan ng talamak na pancreatitis.

Ang pagpapasiya ng dami ng amylase sa serum at ihi ay walang praktikal na halaga para sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis sa mga bata. Kung ang cystic fibrosis ng pancreas ay pinaghihinalaang, isang genetic test o pinalawig na genetic diagnosis ay isinasagawa.

Kung wala, at ang mga resulta ay normal, ang nagpapasiklab at mapanirang mga proseso sa pancreas ay magpapatuloy sa kanilang mapanirang epekto nang walang nakikitang mga sintomas at may kasiya-siyang kalusugan.

Sa una, walang malinaw na mga palatandaan ng sakit sa autoimmune form ng pancreatitis, kahit na ang mga antibodies (killer cells) ay nagsimula na upang sirain ang malusog na organ tissue.

Anatomical at physiological na mga tampok at istraktura ng pancreas. Mga klinikal na sintomas, diagnosis at kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis. Pag-aaral ng istatistikal na data sa saklaw ng sakit sa mga institusyong medikal ng Mirny Sakha.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Panimula

Ang mga surgeon sa ilalim ng terminong "talamak na pancreatitis" ay nangangahulugang mga sakit ng pancreas ng nagpapasiklab na pinagmulan, na nailalarawan sa isang mahabang kurso, ang pangwakas na kinalabasan kung saan ay fibrosis o calcification ng glandula na may makabuluhang o kumpletong pagkawala ng panlabas at / o intrasecretory function.

Kaugnayan - Ang problema ng talamak na pancreatitis ay isa sa pinaka-kagyatan sa emergency na operasyon. Ito ay dahil hindi lamang sa ang katunayan na ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ngunit din sa ang katunayan na ito ay mahirap sa diagnosis at sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang talamak na pancreatitis ay isa sa mga sakit na hindi palaging nasuri, na humahantong sa maling ideya ng kanilang diumano'y bihirang pamamahagi. Ang diagnosis ay minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang talamak na pancreatitis ay madalas na nangyayari kasama ng iba pang mga sakit ng mga organo ng tiyan o ang kanilang kinahinatnan.

Ang talamak na pancreatitis ay medyo pangkaraniwang sakit: sa iba't ibang bansa, ang insidente ng pancreatitis ay 5-7 bagong kaso bawat 100,000 tao. Bukod dito, sa nakalipas na 40 taon, nagkaroon ng humigit-kumulang dalawang beses na pagtaas sa insidente.

Sa huling 10-15 taon, ang bilang ng mga pasyente ay tumaas ng 2-3 beses. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-inom ng alak ng populasyon, na isa sa mga pangunahing dahilan ng pag-unlad ng sakit na ito. Sa karamihan ng mga bansa, ang talamak na pancreatitis na may likas na alkohol ay bumubuo ng 40% ng mga pasyente.

Sa mga nagdaang taon, ang mga isyu ng mga taktika sa paggamot sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago: ang konserbatibong therapy ay naging mas naka-target at pathogenetically justified, ang mga indikasyon para sa ilang mga paraan ng instrumental diagnostics at iba't ibang uri ng surgical intervention ay pinag-isa. Mga layunin ng pag-aaral - Upang pag-aralan ang problema ng istatistikal na impormasyon sa saklaw ng sakit sa mga institusyong medikal sa Mirny Sakha (Yakutia). Mga layunin ng pananaliksik - Upang maging pamilyar sa istatistikal na data sa kasarian at edad, pati na rin ang mga sanhi ng talamak na pancreatitis.

Hypothesis - Sa buong kasaysayan ng pag-aaral ng pathogenesis ng talamak na pancreatitis, na higit sa isang daang taong gulang, maraming mga hypotheses ang iniharap. Ang ilan sa kanila ay pinabulaanan sa paglipas ng panahon, ang iba ay bahagyang nakumpirma ng mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral, pagkatapos ay nagsimula silang ituring bilang mga teorya. Gayunpaman, ang lahat ng mga elemento ng pathogenesis ay hindi pa rin malinaw. Ang klinikal na larawan at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa pancreas sa talamak na pancreatitis ay inilarawan mga 300 taon na ang nakalilipas, at sa mga nagdaang taon, ang iba't ibang mga konsepto ng etiology at pathogenesis ng sakit na ito ay lumitaw at nawala, iba't ibang mga taktikal at teknikal na direksyon ng paggamot ay may. ay iminungkahi at tinanggihan.

Ang pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ay isinagawa gamit ang mga programang Microsoft Excel XP sa Windows XP.

1. Anatomical at physiological features ng pancreas

Ang gastrointestinal tract ay may isang kumplikadong istraktura, kadalasan ang mga organo ay napakalapit na magkakaugnay na kahit na ang kaunting mga pagbabago sa isa sa mga ito ay maaaring humantong sa mga pandaigdigang kaguluhan sa buong katawan.

Ang pancreas ay lalong sensitibo sa gastrointestinal tract bilang isa sa mga pangunahing organo na responsable para sa normal na panunaw.

Ang pancreas ay isang kumplikadong alveolar-tubular organ, pinahaba, kulay-abo-rosas ang kulay. Ang glandula ay natatakpan ng isang manipis na kapsula ng connective tissue. Ang lobular na istraktura nito ay makikita sa ilalim ng kapsula. Ang bawat lobule ay binubuo ng mga secretory epithelial cells na may iba't ibang hugis: triangular, round at cylindrical.

Ang pancreas ay may ulo, katawan at buntot. Ang istraktura ng pancreas ay ipinapakita sa Figure 1.

Ang ulo ng pancreas ay katabi ng duodenum. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa katawan ng pancreas sa pamamagitan ng isang uka kung saan dumadaan ang portal vein. Ang isang karagdagang pancreatic duct ay nagsisimula mula sa ulo, na maaaring sumanib sa pangunahing duct, o independiyenteng dumadaloy sa duodenum sa pamamagitan ng maliit na duodenal papilla.

Ang katawan ng pancreas, 2-5 cm ang lapad, ay inilalagay sa harap at bahagyang sa kaliwa ng gulugod. Mayroon itong tatlong panig na hugis. Mayroon itong tatlong ibabaw - harap, likod at ibaba, at tatlong gilid - itaas, harap at ibaba.

Ang buntot - ang pinakamaliit na bahagi ng pancreas (0.3-3.4 cm) - ay may korteng kono o hugis-peras, patungo sa kaliwa at pataas, na umaabot sa gate ng pali. Ang excretory duct ay nagsisimula sa lugar ng buntot. Minsan mayroong isang accessory duct ng pancreas, na dumadaloy din sa duodenum.

Figure 1- Ang istraktura ng pancreas.

Figure 2 - Lokasyon ng pancreas sa katawan ng tao.

Ang exocrine-endocrine gland ay matatagpuan upang ang mga pader nito ay hangganan ng tiyan, duodenum, transverse colon, atay, aorta, kaliwang bato, pali, solar plexus. Ang lokasyon ng pancreas sa katawan ng tao ay ipinapakita sa Figure 2.

Ang syntropy ng pancreas ay ipinapakita sa Figure 3. Ang splenic artery at splenic vein ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng pancreas hanggang sa spleen. Ang superior artery at ang mesenteric vein ay tumatawid sa pancreas, sa pagitan ng ulo at katawan nito.

Figure 3- Syntropy ng pancreas.

Ang suplay ng dugo sa pancreas ay nangyayari sa pamamagitan ng tatlong arterya. Ang pangunahing pinagmumulan na nagpapakain sa organ ay ang superior mesenteric, splenic at celiac artery. Sa loob ng lobules, ang karamihan sa daloy ng dugo ay dumadaloy sa mga islet ng Langerhans, na siyang batayan ng endocrine system.

Ang ductal system ng pancreas ay isang branched branch: ang pangunahing duct ng pancreas; malalaking ducts na umaabot mula dito, na tinatawag na ducts ng unang order; gitnang ducts na sumasanga mula sa kanila, na tinatawag na ducts ng pangalawang order; ang susunod sa kanila ay mababaw na ducts ng ikatlong order at, sa wakas, manipis na ducts ng ikaapat na order. Ang sistema ng pancreatic duct ay ipinapakita sa Figure 4.

Figure 4 - Ductal system ng pancreas

pancreatic talamak pancreatitis nakakalunas

Ang intrasecretory activity ng pancreas ay binubuo sa paggawa ng apat na hormones: insulin, lipocaine, glucagon at kallikrein (padutin).

Ang pancreas ay may panloob at panlabas na pagtatago. Ang panloob na pagtatago ng glandula ay binubuo sa paggawa ng mga kapaki-pakinabang na hormone, katulad ng insulin, somatostatin at glucagon. Ang panlabas na pagtatago ay binubuo sa pagpapalabas ng pancreatic juice sa duodenum, na may mahalagang papel sa proseso ng panunaw. Ang pancreas ay gumagawa ng mula 1.500 hanggang 2.000 ml ng pancreatic juice bawat araw. Ang juice ay naglalaman ng mga enzymes: trypsinogen, amylase, lipase, maltase, lactase, invertase, nuclease, renin, rennet at, sa napakaliit na halaga, erepsin.

Kaya, ang pancreas ay isang kumplikado at mahalagang organ, ang mga pathological na pagbabago kung saan ay sinamahan ng malalim na mga karamdaman ng panunaw at metabolismo.

Ang mga sakit ng pancreas ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabilis na mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu, ang problema ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras, at ang mga pagbabago, sa una, ay hindi partikular na nakakagambala. Ang isa sa mga pinakakaraniwang problema sa pancreatic ay ang talamak na pancreatitis, na tatalakayin natin nang mas detalyado sa susunod na kabanata.

2. Review ng panitikan. Handa na data

Ang pancreatitis ay isang pamamaga ng pancreas. Ang termino ay ipinakilala ng sinaunang Romanong manggagamot na si Galen noong ika-2 siglo AD.

Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon ng pancreatitis. Sa domestic medicine lamang, mayroong higit sa 40 klasipikasyon batay sa iba't ibang katangian. Ang iba't ibang mga pag-uuri na ito ay hindi nakatulong, ngunit humadlang sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa mga sanhi, pathogenesis, klinika, pagsusuri at paggamot ng pancreatitis.

Ang isa sa mga madalas na ginagamit na klasipikasyon ay ang Marseille-Roman classification (1988), na isang pagbabago ng Marseilles classification (1983). Noong 1983, sa II International Symposium sa Marseille, napagpasyahan na iwanan ang paghihiwalay ng "acute paulit-ulit na pancreatitis" at "talamak na paulit-ulit na pancreatitis", dahil sa pagsasagawa ito ay madalas na hindi posible na malinaw na makilala sa pagitan ng mga ito.

Napagpasyahan na makilala ang dalawang anyo ng talamak na pancreatitis:

1) Talamak na pancreatitis na may focal necrosis, segmental o diffuse fibrosis na may (o wala):

* Mga Calcification.

* Pagpapalawak at pagpapapangit ng ductal system ng glandula.

* Nagpapaalab na pagpasok, pagbuo ng cyst.

* Talamak na obstructive pancreatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak at (o) pagpapapangit ng sistema ng duct, parenchymal atrophy, nagkakalat ng fibrosis proximal sa site ng duct occlusion. Depende sa mga klinikal na sintomas, iminungkahi na makilala ang talamak na nakahahadlang na pancreatitis: Latent o subclinical na talamak na nakahahadlang na pancreatitis, kapag ang mga pagbabago sa morphological, ang organ dysfunction ay matatagpuan sa pancreas, ngunit walang mga natatanging klinikal na sintomas ng sakit.

* Masakit na talamak na obstructive pancreatitis, na nailalarawan sa pagkakaroon ng paulit-ulit o patuloy na pananakit ng tiyan.

* Walang sakit na talamak na obstructive pancreatitis na may exo- at (o) endocrine pancreatic insufficiency na mayroon o walang mga komplikasyon.

Sa hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang nito, ang pag-uuri ng Marseilles noong 1983 ay hindi gaanong ginagamit sa malawak na klinikal na kasanayan. Para sa paggamit nito, kinakailangan na magsagawa ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERPHG) at biopsy ng gland na may kasunod na pagsusuri sa histological.

Ang intravital histological (kumpara sa cytological) na pagsusuri sa pancreas ay karaniwang hindi katanggap-tanggap, maliban sa mga taong sumailalim sa laparotomy. Kaya, ang pagkuha ng mga pangunahing parameter na kinakailangan para sa dibisyon ng pancreatitis ayon sa pag-uuri ng Marseilles ay nakakatugon sa mahusay, halos hindi malulutas na mga paghihirap.

Naging kinakailangan na lumikha ng isang klasipikasyon na malapit sa Marseilles, ngunit pangunahing nakabatay sa magagawang klinikal at instrumental na data.

Kasama sa klasipikasyong ito ang tatlong pangunahing uri ng talamak na pancreatitis.

* Talamak na pag-calcifying pancreatitis.

* Talamak na obstructive pancreatitis.

* Talamak na parenchymal fibrous (namumula) na pancreatitis, isang medyo hindi pangkaraniwang anyo.

Ang talamak na pancreatitis ay bubuo bilang resulta ng talamak na pancreatitis o pangunahin sa cirrhosis ng atay. Ang kalagayan ng isang malusog at namamagang pancreas ay inilalarawan sa Figure 5.

Figure 5 - Ang estado ng isang malusog at inflamed pancreas.

Ang etiology at pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay kapareho ng sa talamak na pancreatitis. Ang nakaraang talamak na pancreatitis ay maaaring isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pancreatitis. Ang talamak na pancreatitis sa likas na katangian ng kurso ay naiiba sa talamak at mula sa talamak na paulit-ulit na pancreatitis dahil sa unang morphological, biochemical at functional na mga pagbabago ay nananatili kahit na ang etiological na mga kadahilanan ay hindi na kumikilos. Ang talamak na pancreatitis ay isang progresibong sakit.

Halos lahat ng mga pasyente ay may exocrine insufficiency, ang mga neuropsychiatric disorder ay sinusunod: mabilis na pagkapagod, mababang mood background, depression phenomena, fixation sa masakit na mga karamdaman, atbp., Ang malinaw na linya sa pagitan ng exacerbation at remission ay nawawala.

Ang isang malayang problema ay ang paggamot ng talamak na pancreatitis. Bilang karagdagan sa madalas na paglitaw ng mga komplikasyon na nangangailangan ng purong surgical na paggamot, ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng talamak na pancreatitis ay: 1) pag-aalis ng sakit, 2) kabayaran sa kakulangan ng exocrine, 3) kabayaran sa kakulangan ng endocrine.

Upang mabawasan ang hypertension sa pancreatic ducts, anticholinergics, myotropic antispasmodics, prokinetics ay ginagamit sa paggamot. Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng sakit, mga gamot na may aktibidad na antispasmodic, peripheral M-anticholinergics, histamine H2 receptor blockers, proton pump blockers, ganglion blockers, non-narcotic at narcotic analgesics (dipidolor), local anesthetics, antihistrolamines, dimedolofin , suprastin, atbp.) , somatostatin analogs - sandostatin, octreotide, antioxidants, cholecystokinin antagonists - devazepide, loxiglum. Sa kaso ng malubha at lumalaban na sakit, kailangang magreseta ng narcotic analgesics: paggamit ng opoids (dipidolor, tramal o opioids), pag-iwas (morphine).

Upang mabayaran ang kakulangan sa exocrine, ang kapalit na therapy na may pancreatic enzymes (Creon, Pancitrate, Pancreatin, Trienzyme, Festad, Solenzym, atbp.) ay isinasagawa. Ang paggamot sa malabsorption ay batay din sa pancreatic enzyme replacement therapy. Ang mekanismo ng pagkilos ng pancreatic enzymes ay ang mga sumusunod: isang pagtaas sa intraduodenal na konsentrasyon ng mga enzyme. Ang pagsugpo sa pagtatago ng gastrointestinal hormones, pagsugpo sa pancreatic secretion, pagbaba sa intraductal at tissue pancreatic pressure, pagbaba sa intensity ng sakit.

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis, tulad ng ipinahiwatig ni M. Buchler at H. Beger (1989), ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

1. Pag-aalis ng sakit na sindrom;

2. Paggamot ng mga komplikasyon ng pancreatitis;

3. Kung maaari, ang pangangalaga ng function ng pancreas at ang islet apparatus nito.

Ang data sa paglaganap ng talamak na pancreatitis ay nakasalalay, una, sa kalidad ng diagnosis nito at, pangalawa, sa diagnostic na pamantayan na ginamit. Sa ilang mga institusyong medikal, ito ay halos hindi napansin (ang antas ng diagnosis ay mababa), sa iba ito ay napaka-pangkaraniwan (marahil, ang mga resulta ng pag-aaral ay mali ang kahulugan).

Ang dalas ng talamak na pancreatitis, ayon sa klinikal na data, ay mula sa 0.01% hanggang 0.2%, ayon sa mga autopsy - mula 0.2 hanggang 0.68%, ayon sa iba pang mga mapagkukunan - mula 0.18 hanggang 6%.

Summing up ng data ng panitikan, maaari nating sabihin na ang talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay pangunahing itinataguyod ng mga komplikasyon at alkoholismo, pati na rin ang malnutrisyon at paninigarilyo. Ang iba pang mga dahilan ng hindi gaanong kahalagahan ay ang mga epekto ng mga gamot, trauma, operasyon at endoscopic manipulations, genetic predisposition, stress, impeksyon at bacteria at sakit sa bile stone, pati na rin ang mga allergy at autolergy.

Ang mortalidad pagkatapos ng unang pagsusuri ng talamak na pancreatitis ay hanggang 20% sa unang 10 taon at higit sa 50% pagkatapos ng 20 taon. 15-20% ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay namamatay mula sa mga komplikasyon na nauugnay sa mga pag-atake ng pancreatitis, ang iba pa - dahil sa pangalawang dysfunctions ng panunaw at mga nakakahawang komplikasyon.

Ayon sa Bureau of Medical Statistics ng Moscow Health Committee, dumoble ang insidente ng talamak na pancreatitis sa pagitan ng 2009 at 2014. Ito ay pinaniniwalaan na ang kalakaran na ito ay nauugnay sa pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran sa rehiyon, isang pagtaas sa pagkonsumo ng alkohol, kabilang ang mababang kalidad ng alkohol, isang pagbaba sa kalidad ng pagkain at ang pangkalahatang pamantayan ng pamumuhay.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay ang pagkalasing sa alkohol at mga sakit ng biliary system (cholelithiasis, atbp.). Ang alkohol na pancreatitis ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga kaso (pangunahin sa mga lalaki), ang figure na ito ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang mga bansa.

Kinakailangang idagdag sa materyal na isinasaalang-alang na ang iba't ibang mga medikal na pagkakamali ay may malaking epekto sa kurso at kinalabasan ng sakit na ito. Ang pag-aalis lamang ng pinakamalalaking pagkakamali ay makakabawas sa dami ng namamatay mula sa sakit na ito.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay ang paglitaw ng mga abscesses, cysts, pseudocysts o calcifications ng pancreas, malubhang diabetes mellitus, ang pagbuo ng cicatricial-inflammatory stenosis ng pancreatic duct at malaking duodenal papilla. Laban sa background ng pangmatagalang pancreatitis, ang pangalawang pag-unlad ng pancreatic cancer ay posible. Ang talamak na pancreatitis ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon mula sa mga katabing organ, na kinabibilangan ng compression ng duodenum at karaniwang bile duct na may pag-unlad ng jaundice, fatty degeneration (steatosis) ng atay, trombosis ng splenic o portal vein, na humahantong sa hepato- at splenomegaly , gastrointestinal dumudugo o splenic infarction, left-sided exudative pleurisy, sharply left-sided pneumonia, lung atelectasis, serous effusion sa cavity ng tiyan. Maaaring may nekrosis ng subcutaneous tissue, buto at joints, malignancy sa 2-12.5% ng mga kaso.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa talamak na pancreatitis:

* Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi, coprogram.

* Amylase ng ihi, dugo, lipase ng dugo.

* Biochemical blood test (glucose, bilirubin, protina at protina fractions, urea, creatinine, alkaline phosphatase).

* Serum calcium.

* Glycemic, glucosuric profile.

* Immunoreactive trypsin, pancreatic isoamylase, c-reactive peptide.

* ultrasound ng mga organo ng tiyan.

* Duodenoradiography sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na hypotension.

* CT scan ng mga organo ng tiyan.

* Aortoceliakography.

Sa interictal na panahon, ang data ng laboratoryo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang konsentrasyon ng lahat ng mga pangunahing enzyme sa mga nilalaman ng duodenal ay nabawasan.

Kaugnay ng pagsasama ng islet apparatus ng glandula sa proseso, nangyayari ang hypoglycemia (mababang antas ng glucagon sa dugo).

Ang pagsusuri sa scatological sa talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataba (glazed) na dumi - steatorrhea, creatorrhea, myorrhea.

Sa isang payak na radiography ng mga organo ng tiyan, ang mga calcification ay minsan natutukoy sa kahabaan ng pancreas.

Ang X-ray ng pancreas at duodenum sa mga kondisyon ng hypotension ay maaaring magbunyag ng mga hindi direktang palatandaan ng talamak na pancreatitis: isang pinalawak na duodenal horseshoe, depression o pagpuno ng depekto kasama ang panloob na tabas ng pababang bahagi, mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad sa lugar ng ang duodenal papilla at ang pagpapapangit nito.

Ang ultratunog at computed tomography ay maaaring magpakita ng pagtaas sa ulo ng pancreas (pseudotumorous pancreatitis), ang buong glandula, at mga pagbabago sa cystic.

Ginagawang posible ng retrograde pancreatography na makilala ang mga katangian ng mga palatandaan ng talamak na pancreatitis (pagpapangit ng mga duct, pagpapaliit ng kanilang mga lumens, pagpuno ng mga depekto sa kahabaan ng pangunahing at karagdagang mga duct ng glandula - ang pagkakaroon ng calculi), ibahin ito mula sa pancreatic cancer, kilalanin ang kumplikado mga anyo ng sakit, suriin ang mga resulta ng mga operasyon sa pancreas, at din upang makakuha ng mga materyales para sa pagtukoy ng functional na aktibidad ng exocrine function ng glandula.

Ang angiographic na pagsusuri (celiac at mesentericography) sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pancreatitis ay nagpapahiwatig ng mga lugar ng hypervascularization, sa paglaon sa isang pagtaas sa vascular pattern, mga pagbabago sa architectonics dahil sa fibrosis, vascular impression na may paghubog ng mga buto ng glandula.

Sa EFGDS, maraming mga endoscopic sign ang natagpuan dahil sa compression ng duodenum sa pamamagitan ng pinalaki na ulo ng pancreas: paglalahad ng duodenal horseshoe, smoothing ng relief, deformation ng mga pader, pagpapaliit at kahit na compression ng lumen.

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mga klinikal na maskara" ng iba pang mga anyo ng talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan.

Ang mga klinikal na sintomas sa iba't ibang lungsod ay may sariling katangian.

3. Sariling pananaliksik sa talamak na pancreatitis sa Mirny Sakha (Yakutia)

Ang isang tao sa buong buhay niya ay nasa ilalim ng patuloy na impluwensya ng isang buong hanay ng mga kadahilanan sa kapaligiran - mula sa kapaligiran hanggang sa panlipunan. Bilang karagdagan sa mga indibidwal na biological na katangian, lahat sila ay direktang nakakaapekto sa kanyang buhay at kalusugan. Ang pagpapanatili ng pinakamainam na aktibidad sa buhay ng isang tao kapag nakikipag-ugnayan sa kapaligiran ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na para sa kanyang katawan mayroong isang tiyak na limitasyon ng pisyolohikal ng pagtitiis na may kaugnayan sa anumang kadahilanan sa kapaligiran, at lampas sa limitasyon ang kadahilanang ito ay hindi maiiwasang magkaroon ng isang nalulumbay. epekto sa kalusugan ng tao.

Ang pagsusuri ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay isinasagawa ayon sa mga kasaysayan at mga diagnostic ng laboratoryo ng mga sakit mula sa mga archive sa mga kalalakihan at kababaihan. Sinusuri ang data para sa 2013.

Ang serbisyong medikal sa Mirny ay kinakatawan ng State Budgetary Institution ng Republic of Sakha (Yakutia) "Mirny Central District Hospital".

49802 katao ang nakatira sa lugar ng serbisyo ng State Budgetary Institution ng Republic of Sakha (Yakutia) "Mirny Central District Hospital"; populasyon ng nasa hustong gulang 38198; populasyong may kakayahang katawan - 33,518; mga batang wala pang 14 taong gulang - 9670; mga tinedyer 1934; populasyon ng babae - 26493, kung saan mayabong na edad - 14285 katao.

Ang GBU RS (Y) "Mirny Central District Hospital" ay isang modernong institusyong medikal at pang-iwas, na nilagyan ng modernong kagamitang medikal, na nagbibigay ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal sa populasyon ng kanlurang Yakutia.

Ang Mirny CRH ay nagbibigay ng tulong sa mga residente ng 8 settlement: ang lungsod ng Mirny, 3 urban-type settlements (settlements Chernyshevsky, Svetly, Almazny), 4 rural-type settlements (Arylakh settlement, Syuldyukar settlement, Tas-Yuryakh settlement, Zarya). Ang mga institusyong medikal ay nagpapatakbo sa lahat ng mga pamayanan.

Ang mga link sa transportasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng land transport, ilog patungo sa nayon. Suldukar at sa pamamagitan ng hangin. Distansya sa Central District Hospital sa mga kilometro: GB Chernyshevsky settlement - 104 km; GB Svetly settlement - 76 km; Almazny settlement –25 km; NEA Zarya settlement –56 km; NEA Arylakh settlement –29 km; NEA Suldyukar settlement - 106 km: SVA ang nayon ng Tas-Yuryakh -176 km.

Kung sakaling magkaroon ng matinding emerhensiya, ang air ambulance ng lungsod ng Yakutsk ay kasangkot sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

Ang Mirny CRH ay nilagyan ng mga pasilidad ng komunikasyon - telepono, cellular, electronic, courier mail, espesyal na komunikasyon, Russian Post. Mayroong 5 "Motorola" na radyo na naka-install sa mga kotse.

Ang Mirny CRH ay isang institusyong pangbadyet ng estado na tumatakbo batay sa Charter. Ang lahat ng mga institusyon ng ospital ay may lisensya upang magsagawa ng mga aktibidad na medikal.

Punong manggagamot na si Elicheva Lyudmila Fedorovna.

Ang tulong medikal sa populasyon ay ibinibigay ng: 1 central regional hospital sa Mirny, 3 district hospital, 3 medical outpatient na klinika, 1 paramedic center. Ang kabuuang kapasidad ay: isang ospital para sa 602 na kama, isang klinika para sa outpatient para sa 1600 pagbisita bawat shift. Ang district hospital ay may mga kama para sa 10 compulsory health insurance profile at 4 na budget profile. Sa polyclinic ng distrito, ang pangangalaga sa outpatient at polyclinic ay ibinibigay sa 19 na specialty.

Ito ay kilala na ang pangunahing saklaw ng talamak na pancreatitis sa mundo ay 4-10 kaso bawat 100 libong populasyon bawat taon, at account para sa 5-9% ng lahat ng mga sakit ng digestive system.

Sa Russia - kabilang sa populasyon ng may sapat na gulang 27.4-50 bawat 100 libo, sa mga bata 9-25 kaso bawat 100 libo.

Sa Republic of Sakha (Yakutia), ang talamak na pancreatitis ay pumapangalawa sa istruktura ng morbidity mula sa lahat ng mga pasyente na ginagamot sa gastrointestinal tract pathology at umaabot sa 3-8 kaso bawat 100 libong populasyon bawat taon, na humigit-kumulang 5.8% ng mga sakit sa digestive tract. sistema. Sa Mirny Sakha (Yakutia), ang talamak na pancreatitis ay nasa pangatlo sa istraktura ng morbidity mula sa lahat ng mga pasyente na ginagamot sa gastrointestinal tract pathology at umaabot sa 2-5 kaso bawat 100 libong populasyon bawat taon, na humigit-kumulang 16% ng populasyon ng Mirny.

Batay sa istatistikal na datos, bumuo tayo ng diagram 1.

Diagram 1 - istatistikal na saklaw ng talamak na pancreatitis bawat 100 libong populasyon bawat taon.

Ang mga resulta ng diagram ay nagpapakita na ang saklaw sa Russian Federation ay mas mataas kaysa sa mundo, republika at lungsod.

Sa Russia, mayroong dalawang beses na mas maraming mga pasyente na may pancreatitis kaysa sa mga binuo bansa, ang dahilan para dito ay ang labis na pagkonsumo ng alkohol sa Russian Federation, humigit-kumulang higit sa 40 porsiyento ng talamak na "pancreatitis" sa Russian Federation ay biktima ng alkohol.

Sa loob ng ilang taon, ang istruktura ng ranggo ng pangkalahatang morbidity ng buong populasyon ng Mirny Sakha (Yakutia) ay hindi nagbago. Tulad ng dati, ang mga nangungunang sakit ay ang mga sakit ng respiratory system, circulatory system at digestive system. Sa pangalawang lugar ay ang saklaw ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, na kadalasang humahantong sa mga malalang sakit dahil sa mga kakaiba ng kurso ng proseso ng pathological. Sa ikatlong lugar ay mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang istraktura ng pangkalahatang morbidity sa lungsod ng Mirny Sakha (Yakutia) ay ipinapakita sa diagram 1.

Kabilang sa mga sakit ng digestive system, na ang bahagi sa morbidity structure ng Mirny ay 9%, ang talamak na pancreatitis ay nangyayari sa 0.8%. Ang pancreatitis ay kasalukuyang pumapangatlo pagkatapos ng apendisitis at cholecystitis. Sa 60% ng mga pasyente, ang talamak na yugto ng pancreatitis ay nananatiling hindi nakikilala o kinikilala bilang pagkalason sa pagkain, cholelithiasis, atbp.

Diagram 2 - Ang istraktura ng pangkalahatang morbidity sa lungsod ng Mirny Sakha (Yakutia).

Tulad ng nabanggit na, ang saklaw ng talamak na pancreatitis sa lungsod ng Mirny Sakha (Yakutia) ay humigit-kumulang 16 porsiyento ng lahat ng mga sakit ng populasyon.

Diagram 3 - Ang insidente ng talamak na pancreatitis sa morbidity structure ng Mirny

Noong 2013, 815 katao ang nagsampa ng reklamo sa mga institusyong medikal sa Mirny. Sa 80% ng mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay bubuo pagkatapos ng ilang talamak na pag-atake. Bumuo tayo ng talahanayan batay sa mga resulta ng istatistikal na data. Ang pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad para sa 2013 ay ipinakita sa Talahanayan 1

Talahanayan 1- Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad, 2013.

Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad			Tagapagpahiwatig,%


Mga teenager 15-17 taong gulang
Mga nasa hustong gulang 18 pataas

Batay sa datos sa talahanayan, bumuo tayo ng diagram 3.

Diagram 4 - Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad sa Mirny

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng Talahanayan 1 at Diagram 4, natagpuan na kapag ang mga pasyente ay ipinamahagi ayon sa kategorya ng edad, ang isang mas malaking porsyento ng saklaw ng talamak na pancreatitis ay nabibilang sa "mga nasa hustong gulang na 18 at mas matanda" -56%, hindi gaanong nakarehistro. sa pangkat na "mga bata" -27% at mga nasa hustong gulang ng mas matandang edad ng pagtatrabaho -labintatlo%. Ang hindi bababa sa nakarehistro ay nasa grupong "Teenagers 15-17 years old" -4%.

Maaaring ipagpalagay na ang naturang data sa talamak na pancreatitis ay nauugnay sa katotohanan na ang saklaw ng mga bata ay nauugnay sa katotohanan na ang mga bata ay kumakain ng mga pagkain na hindi tumutugma sa kanilang edad - mga sausage, sausage, pritong pagkain, de-latang pagkain, chips, soda. , atbp. at maaaring nauugnay sa isang namamana na predisposisyon.

Ang pancreatitis sa mga nasa hustong gulang na 18 at mas matanda ay nangyayari dahil sa pagkonsumo ng iba't ibang hindi malusog na pagkain, regular na labis na pagkain, at pag-abuso sa alkohol. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng pancreatitis ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato o buhangin sa gland duct, sakit sa gallbladder, pamamaga ng papilla na bumubuo sa labasan ng pancreatic duct sa duodenum, pati na rin ang isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Ang mga kabataan na 15-17 taong gulang ay nagdurusa sa talamak na pancreatitis na may hindi tamang nutrisyon (pare-parehong mga chips, Coca-Cola, nuts, crackers, maanghang, overcooked, atbp.) at ang pagnanais sa edad na ito na mawalan ng timbang.

Sa kabuuan, noong 2013, 68 katao mula sa lungsod ng Mirny ang nakarehistro para sa paggamot. Ang pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad at mga rehistradong pasyente ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2- Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad at nakarehistro.

Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad na nakarehistro			Tagapagpahiwatig,%


Mga teenager 15-17 taong gulang
Mga nasa hustong gulang 18 pataas
Mga matatanda sa edad ng pagtatrabaho

Batay sa datos sa talahanayan, gumawa tayo ng diagram 5.

Diagram 5 - Pamamahagi ng mga pasyente sa Mirny ayon sa kategorya ng edad.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng Talahanayan 2 at Diagram 4, natagpuan na kapag ang pamamahagi ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis ayon sa kategorya ng edad ng mga nakarehistro, ang isang mas malaking porsyento ng insidente ay nabibilang sa "mga matatanda 18 at mas matanda" - 71%, hindi gaanong nakarehistro sa grupong "Mga nasa hustong gulang ng mas matandang edad ng pagtatrabaho" -28 % at ang grupong "Mga Teenager 15-17 taong gulang" -1%. Walang mga rehistradong bata sa grupong "mga bata".

Ang dami ng namamatay para sa talamak na pancreatitis ay 30% sa loob ng 10 taon at 55% sa loob ng 20 taon pagkatapos ng diagnosis. Ayon sa istatistikal na data sa mga sanhi ng kamatayan sa talamak na pancreatitis, gagawa kami ng diagram 6.

Diagram 6 - Ang dami ng namamatay sa talamak na pancreatitis sa Mirny.

Batay sa istatistikal na datos sa mga sanhi ng mortalidad, gagawa tayo ng diagram 7.

Tsart 7 - Mga sanhi ng kamatayan sa talamak na pancreatitis.

Kaya, makikita na ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis sa Mirny ay pangunahing itinataguyod ng mga komplikasyon at alkoholismo, pati na rin ang malnutrisyon at paninigarilyo. Ang iba pang mga dahilan ng hindi gaanong kahalagahan ay ang mga epekto ng mga gamot, trauma, operasyon at endoscopic manipulations, genetic predisposition, stress, impeksyon at bacteria at sakit sa bile stone, pati na rin ang mga allergy at autolergy.

Napagmasdan namin ang 10 mga pasyente na may talamak na pancreatitis, kung saan mayroong 4 na babae at 6 na lalaki na may edad mula sa mga bata hanggang sa mga nasa hustong gulang sa edad ng pagtatrabaho. Ang pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga klinikal at morphological na anyo ng pancreatitis ay ipinapakita sa Talahanayan 3.

Bilang karagdagan, sa 71 mga pasyente sa panahon ng operasyon, ang mga palatandaan ng isang reaktibo na pangalawang sugat ng pancreas ay ipinahayag. Ang mga pasyenteng ito ay bumubuo, kumbaga, isang hiwalay na grupo ng tinatawag na talamak na reaktibong pancreatitis.

Ang pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga klinikal at morphological na anyo ng pancreatitis ay ipinapakita sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3 - Pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga klinikal at morphological na anyo ng pancreatitis

Mga anyo ng talamak na pancreatitis	Bilang ng mga pasyente	Tagapagpahiwatig,%

Talamak na cholecystopancreatitis
Talamak na pagbigkas ng parkreotiitis
Talamak na pasaklaw
Talamak na pseudo-morbid

Ayon sa talahanayan 3, makikita na ang pangunahing anyo ng talamak na pancreatitis ay talamak na cholecystopancreotitis at talamak na paulit-ulit na parkreotiitis, mas kaunting mga pasyente ang talamak na pseudomorous at talamak na indurative.

Talahanayan 4 - Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga kategorya ng edad

Mga teenager 15-17 taong gulang	Mga nasa hustong gulang 18 pataas	Mga matatanda sa edad ng pagtatrabaho

Ayon sa talahanayan 4, makikita na, ayon sa pamantayan ng edad, ang dumaranas ng talamak na pancreatitis ay mga nasa hustong gulang na 18 at mas matanda at mga nasa hustong gulang na mas matanda at nagtatrabaho na edad, ang mga bata at kabataan ay hindi gaanong madaling kapitan.

Ang heartburn, pagduduwal, belching ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa gastroesophageal reflux, phenomena ng duodenitis, duodenostasis at duodenal dyskinesia.

Ang dalas ng mga pangunahing klinikal na sintomas ay ipinakita sa Talahanayan 5.

Talahanayan 5- Dalas ng mga pangunahing klinikal na sintomas.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas sa mga sinusunod na mga pasyente
Pangunahing klinikal na sintomas
Sakit sa kaliwang hypochondrium sa kaliwa ng pusod
Sakit sa epigastrium sa kaliwa ng midline
Sakit sa kanan ng midline
Sakit ng pamigkis sa itaas na tiyan
Sakit sa likod
Kahulugan ng mga punto ng sakit:
Sintomas ni Botkin
Sintomas ni Konchalovsky



Polyficalia
Steatorrhea

Ipinapakita sa talahanayan 5 na ang mga pangunahing sindrom na naobserbahan sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay pananakit, belching, heartburn, polyification at steatoria. Bilang karagdagan, ang mga segmental reflex na sintomas at reflex pain point ay natukoy.

Ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng paulit-ulit na mapurol na pananakit ng pagpindot na lumala pagkatapos kumain o kahit na sa walang maliwanag na dahilan. Malamang na ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang pancreatitis ay madalas na nabuo laban sa background ng sakit sa biliary tract.

Kaya, ang pain syndrome sa talamak na pancreatitis ay isang mahalagang bahagi ng klinikal na kurso nito. Ang kaluwagan nito ay posible lamang sa kumplikadong, pathogenetically substantiated therapy.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na pancreatitis, ang mga pagsusuri sa biochemical ay inireseta. Ginagawa nilang posible upang matukoy ang estado ng panloob at panlabas na pagtatago ng pancreas. Ang pagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang sakit, magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa pancreatitis, ang ihi at dugo ay napaka-kaalaman na mga sangkap para sa pagsusuri at pagkuha ng panghuling pagsusuri.

Ang pagsusuri sa ihi para sa diastase ay kadalasang inireseta kasabay ng pagsusuri ng dugo para sa amylase. Sa ganitong pinagsamang diskarte, posibleng isaalang-alang ang lahat ng mga pagkakamali, tulad ng sakit sa bato (kapag ang mga may sakit na bato ay naglalabas ng mas kaunting diastase, ngunit ang antas nito ay tumaas sa dugo). Kasabay nito, sa iba't ibang panahon ng kurso ng sakit, magkakaroon ng kahaliling pagtaas sa ilan at pagbaba sa iba pang mga sangkap. Sa ilang mga kaso, ang oliguria, proteinuria at cylindruria ay nabanggit. Samakatuwid, ang mga doktor ay hindi limitado sa isang pagsusuri sa ihi sa pagpasok ng pasyente, ngunit ang mga paulit-ulit ay isinasagawa na sa panahon ng paggamot o paglabas.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng ihi para sa diastasis ay kinakailangan para sa pagsusuri ng mga talamak na sakit ng pancreas. Ang appointment ng isang pagsusuri sa ihi para sa diastasis ay tumutulong upang matukoy ang mga sanhi ng sakit sa tiyan.

Ang mga resulta ng pagsusuri para sa amylase ay isinasagawa sa kaso ng hinala ng mga hindi kanais-nais na proseso sa mga organ ng pagtunaw.

Upang madagdagan ang sensitivity ng pag-aaral ng aktibidad ng amylase ng dugo at ihi sa talamak na pancreatitis, sinuri sila ng hindi bababa sa dalawang beses.

Ihambing natin ang kabuuang antas ng diastase sa dugo at sa ihi ng pasyente. Nagkaroon ng paralelismo sa pagitan ng antas ng diastase sa ihi at dugo.

Dapat alalahanin na sa mga malusog na tao, ang diastolic normal na nilalaman ng diastase sa dugo ayon kay Wolgemut ay 8-16 na mga yunit, sa ihi - 16-64 na mga yunit.

Batay sa nakuhang datos, gagawa tayo ng diagram 8. Ang diagram 8 ay nagpapakita ng dalas ng pagsusuri ng diastasis ng mga pasyente. Ang mga pagkakaiba-iba sa hanay ng 32-28 na mga yunit ay kinuha bilang pamantayan.

Ang abscissa ay nagpapakita ng dalas ng pagtaas sa aktibidad ng enzyme, ang ordinate ay nagpapakita ng araw mula sa simula ng sakit.

Ang diagram ay nagpapakita na ang pagtaas sa dami ng diastase sa dugo sa na-survey na 10 mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang pagsusuri ay hindi isinagawa sa oras ng exacerbation, at mayroon ding mga kaso ng pagbaba. Ang pagtaas ng diastasis sa mga paksa ay pangunahing panandalian at tumagal ng ilang araw, at pagkatapos ay bumababa ang antas sa mga normal na halaga. Ang antas ng diastase sa ihi at dugo ay unti-unting bumababa, maayos at biglaan, na may matalim na pagbabagu-bago, kung minsan ay may paulit-ulit na pagtaas.

Dynamics 8 - Dynamics ng aktibidad ng diastase sa mga pasyente

Ang normal na diastasis ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng pancreatitis, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi matatag. Batay dito, isinasaalang-alang namin ang pagsusuri sa diastase ng ihi na hindi gaanong tiyak sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis.

Isang amylase assay ang isinagawa. Batay sa mga datos mula sa mga pagsusuring isinagawa, gagawa tayo ng buod na diagram 8.

Figure 8- Mga resulta ng pagsusuri ng amylase ng pasyente.

Tulad ng alam natin, ang aktibidad ng amylase ng mga pasyente ay maaaring tumaas sa isang bilang ng mga sakit na may katulad na larawan na may talamak na pancreatitis: acute appendicitis, peritonitis, butas-butas na tiyan at duodenal ulcer, bituka na sagabal, cholecystitis, mesenteric thrombosis, pati na rin ang pheetochromocytoma, pagkatapos ng mga operasyon para sa mga depekto sa puso, pagkatapos ng pagputol ng atay, pagkuha ng malalaking dosis ng alkohol, pagkuha ng sulfonamides, morphine, thiazide diuretics, oral contraceptive. Ang pagtaas ng aktibidad ng amylase sa mga sakit na ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan at, sa karamihan ng mga kaso, reaktibo.

Kaya, tulad ng nakikita natin, ang pagtaas ng amylase ay hindi gaanong mahalaga, ngunit nagpapahiwatig ng isang larawan na katulad ng talamak na pancreatitis, na nagpapatunay sa naunang pagsusuri.

Ang mga pangunahing gawain ng paggamot sa mga napiling pasyente ay upang lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagganap ng mga pangunahing pag-andar ng pancreas dahil sa isang tiyak na regimen at diyeta, kaluwagan o makabuluhang pagbawas ng sakit na sindrom, dahil siya ang pinakamasakit para sa mga pasyente. Ang susunod na gawain ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso at mabayaran ang mga paglabag sa exocrine function ng pancreas.

Sa talamak na panahon, ang gutom at tanging parenteral na nutrisyon ang inireseta. Sa isang hindi gaanong binibigkas na paglala, ang pagkain sa pandiyeta ay may kasamang malansa na mga sopas, mashed na sinigang, steam meat soufflé, protina omelet, halaya. Ang pagkain ay fractional, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi.

Sa matinding sakit, ang isang cocktail ay injected intravenously, drip, na binubuo ng isang isotonic solution ng sodium chloride, baralgin, novocaine, magnesium sulfate, diphenhydramine, papaverine, ascorbic acid. Ang mga resulta ng aming mga obserbasyon ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng komposisyon na ito sa kumplikadong therapy.

Sa ilang mga pasyente, ginamit ang narcotic analgesics, isang 1-2% na solusyon ng promedol 1-5 beses sa isang araw subcutaneously o intramuscularly. Ang paggamit ng morphine at morphine-like na gamot ay kontraindikado, dahil nagiging sanhi ito ng spasm ng sphincter of Oddi. Upang mabawasan ang presyon sa sistema ng duct, ang mga karamdaman sa pag-andar ng motor, anticholinergics, myolytics, veropamil, nitrates, at eglonil ay inireseta. Ang mga gamot na pinipigilan ang pancreatic secretion, pangunahin nang hindi direkta at sa isang mas mababang lawak nang direkta, ay kinabibilangan ng mga antacid, histamine H2 receptor blockers, anticholinergics. Ginamit namin ang mga gamot na ito sa 89 porsiyento ng mga pasyente.

Sa 57 porsiyento ng mga kaso, ang mga anti-enzyme na gamot ay inireseta: counterkal, gordox, trasilol. Ang dosis ay depende sa antas ng exacerbation, ang kalubhaan ng sakit na sindrom, hyperamylazuria at hyperamilasemia.

Mula kamakailan, sa pathogenesis ng pancreatitis, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa pagtaas ng pagbuo at pagpapalabas ng mga kinin, na nagiging sanhi ng vasodilation, isang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga pader, para sa pangmatagalang therapy - 1-3 buwan - mga gamot na antikinin, Ang prodectin, angina, parmidin ay inireseta.

Depende sa kalubhaan ng kakulangan sa enzymatic, iba't ibang mga paghahanda ng pancreas ang inireseta. Sa isang makabuluhang exacerbation, ang mga gamot na hindi naglalaman ng mga acid ng apdo ay ginamit: pancreatin, Creon. Ang mga gamot na ito, bilang karagdagan sa isang pagkilos ng pagpapalit, ayon sa uri ng feedback, ay may epekto sa pagbabawal sa pag-andar ng secretory ng pancreas.

Sa 17 porsiyento ng mga kaso, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagsiwalat ng peripancreatitis, isang pagtaas sa temperatura ay naitala, na may kaugnayan sa kung saan ang mga antibiotics ay inireseta, mas madalas na ampiox, doxocycline.

Bilang resulta ng kumplikadong therapy, isang positibong epekto, kabilang ang pag-alis ng sakit na sindrom, ay nakamit sa 94 porsyento. Tatlong pasyente ang isinangguni para sa surgical treatment dahil sa persistent pain syndrome.

Konklusyon

Ang pancreas ay isa sa pinakamahalagang secretory organ sa katawan ng tao.

Ang pancreas ay isang kumplikadong alveolar-tubular organ, pinahaba, kulay-abo-rosas ang kulay. Ang pancreas ay may ulo, katawan at buntot.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema sa pancreatic ay talamak na pancreatitis.

Ang talamak na pancreatitis ay bubuo bilang resulta ng talamak na pancreatitis o pangunahin sa cirrhosis ng atay. Ang etiology at pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay kapareho ng sa talamak na pancreatitis. Ang talamak na pancreatitis ay isang progresibong sakit.

Ang pinaka-katangian na sintomas para sa talamak na pancreatitis ay sakit sa itaas na tiyan, pagbaba ng timbang, mga sintomas ng dyspeptic at iba't ibang mga karamdaman ng digestive tract. Ang lokalisasyon ng sakit ay depende sa lokasyon ng nagpapasiklab na proseso.

Ang layunin ng pag-aaral ay pag-aralan ang dalas at katangian ng talamak na pancreatitis sa populasyon ng Mirny Sakha (Yakutia).

Mga pamamaraan ng pananaliksik - ang pagsusuri ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay isinagawa ayon sa mga kasaysayan at mga diagnostic ng laboratoryo ng mga sakit mula sa mga archive sa mga kalalakihan at kababaihan.

Ang Sakha (Yakutia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay: ekolohikal, climatogeographic, pang-ekonomiya, panlipunan, natural na kawalan ng timbang ng isang bilang ng mga mahahalagang microelement, mababang kalidad ng inuming tubig, isang mataas na antas ng kontaminasyon ng lupa at tubig na may mga itlog ng helminth, pati na rin ang isang hindi balanseng protina-karbohidrat at bitamina-mineral ang komposisyon ng nutrisyon ng karamihan ng populasyon. Ang mga resulta ng diagram ay nagpapakita na ang saklaw sa Russian Federation ay mas mataas kaysa sa mundo, republika at lungsod. Sa Russia, mayroong dalawang beses na mas maraming mga pasyente na may pancreatitis kaysa sa mga binuo bansa, ang dahilan para dito ay ang labis na pagkonsumo ng alkohol sa Russian Federation, humigit-kumulang higit sa 40 porsiyento ng talamak na "pancreatitis" sa Russian Federation ay biktima ng alkohol.

Mayroong mas maraming mga pasyente na may pancreatitis sa Republika kaysa sa lungsod, ito ay malamang na dahil sa paghihigpit ng mga natural na kondisyon at isang mas mataas na porsyento ng mga diagnosis ng sakit na nauugnay sa isang mas advanced na antas ng gamot.

Ang saklaw ng talamak na pancreatitis sa Mirny Sakha (Yakutia) ay humigit-kumulang 9 porsiyento ng lahat ng sakit sa populasyon.

Noong 2013, 815 katao ang nagsampa ng reklamo sa mga institusyong medikal sa Mirny. Sa 80% ng mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay bubuo pagkatapos ng ilang talamak na pag-atake.

Napag-alaman na sa pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kategorya ng edad, ang isang mas malaking porsyento ng saklaw ng talamak na pancreatitis ay nabibilang sa "mga may sapat na gulang 18 at mas matanda" -56%, hindi gaanong nakarehistro sa pangkat na "mga bata" -27% at mga nasa hustong gulang na mas matandang nagtatrabaho. edad -13%. Ang hindi bababa sa nakarehistro ay nasa grupong "Teenagers 15-17 years old" -4%.

Sa kabuuan, noong 2013, 68 katao mula sa lungsod ng Mirny ang kinuha sa paggamot, natagpuan na, kapag ang pamamahagi ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis ayon sa kategorya ng edad, nakarehistro ang isang mas malaking porsyento ng saklaw ay kabilang sa "mga matatanda 18 at mas matanda" -71%, hindi gaanong nakarehistro sa grupong "Mga nasa hustong gulang na senior working age "-28% at ang grupo" Mga Teenagers 15-17 years old "-1%. Walang mga rehistradong bata sa grupong "mga bata".

Ang dami ng namamatay para sa talamak na pancreatitis ay 30% sa loob ng 10 taon at 55% sa loob ng 20 taon pagkatapos ng diagnosis.

Ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis sa Mirny ay pangunahing itinataguyod ng mga komplikasyon at alkoholismo, pati na rin ang malnutrisyon at paninigarilyo. Ang iba pang mga dahilan ng hindi gaanong kahalagahan ay ang mga epekto ng mga gamot, trauma, operasyon at endoscopic manipulations, genetic predisposition, stress, impeksyon at bacteria at sakit sa bile stone, pati na rin ang mga allergy at autolergy.

Ang pangunahing anyo ng talamak na pancreatitis ay talamak na cholecystopancreatitis at talamak na paulit-ulit na pancreatitis, mas kaunting mga pasyente ang talamak na pseudomorous at talamak na indurative.

Ayon sa pamantayan sa edad, ang talamak na pancreatitis ay mga nasa hustong gulang na 18 at mas matanda at mga nasa hustong gulang na mas matanda at nagtatrabaho na edad, ang mga bata at kabataan ay hindi gaanong madaling kapitan.

Ang klinikal na larawan ng mga paksa ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng sakit na sindrom ng iba't ibang lokalisasyon at iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga sakit ay madalas na biglaang, matalim, na may patuloy na pagtindi, ngunit, bilang isang panuntunan, hindi spastic. Ang mga pagbabalik ng matinding sakit na sindrom ay pinalitan sa karamihan ng mga pasyente na walang masakit na regla, bagama't sa panahong ito ang karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon ng episodic dull pains, kadalasang nauugnay sa kahit na menor de edad na mga kamalian sa nutrisyon.

Ang heartburn, pagduduwal, belching ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa ga-stroesophageal reflux, phenomena ng duodenitis, duodenostasis at duodenal dyskinesia.

Ang mga pangunahing sindrom na naobserbahan sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay sakit, belching, heartburn, polyification at steatoria. Bilang karagdagan, ang mga segmental reflex na sintomas at reflex pain point ay natukoy. Ang isang pagsusuri ng aktibidad ng diastase ayon kay Wolgemut sa ihi ay isinagawa sa 10 mga pasyente.

Sa 1 pasyente, ang antas ng diastase ng ihi ay mas mababa sa 32 na mga yunit, sa 2 mga pasyente ay mas mataas kaysa sa pamantayan, kung saan sa 1 pasyente ay mas mataas kaysa sa 1024 na mga yunit. Sa natitirang 6 na pasyente, normal ang urine diastasis. Ang antas ng diastase sa ihi at dugo ay unti-unting bumababa, maayos at biglaan, na may matalim na pagbabagu-bago, kung minsan ay may paulit-ulit na pagtaas. Ang normal na diastasis ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng pancreatitis, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi matatag. Batay dito, isinasaalang-alang namin ang pagsusuri sa diastase ng ihi na hindi gaanong tiyak sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis.

Ang isang pagsusuri ng aktibidad ng amylase ay isinagawa sa 10 mga pasyente. Ang mga resulta ng pagsusuri ng amylase sa mga pasyente ay bahagyang naiiba sa karaniwan. Ang mga pagkakaiba-iba sa hanay ng 20-50 na mga yunit ay kinuha bilang pamantayan.

Sa 1 pasyente, ang antas ng amylase ay mas mataas kaysa sa pamantayan, sa 2 mga pasyente - mas mababa sa pamantayan, kung saan sa 2 mga pasyente, ito ay mas mataas kaysa sa pamantayan. Ang natitirang 5 pasyente ay may normal na amylase. Ang pagtaas sa amylase ay hindi gaanong mahalaga, ngunit nagpapahiwatig ng isang larawan na katulad ng talamak na pancreatitis, na nagpapatunay sa naunang pagsusuri.

Batay sa data na nasuri, maaari itong tapusin na ang paglitaw ng talamak na pancreatitis sa lungsod ng Mirny ng Sakha Republic (Yakutia) ay dahil sa ang katunayan na ang lungsod ay may malawak na hanay ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, tulad ng: ekolohikal, climatogeographic, pang-ekonomiya, panlipunan, natural na kawalan ng timbang ng isang bilang ng mga mahahalagang microelement. , mababang kalidad ng inuming tubig, isang mataas na antas ng kontaminasyon ng lupa at tubig na may mga helminth egg, pati na rin ang nutrisyon ng karamihan ng populasyon na hindi balanse sa mga tuntunin ng protina- komposisyon ng carbohydrate at bitamina-mineral.

Ang mga produkto na kinakain ng populasyon ng Mirny ay lumaki sa mga maubos na lupa, ginagamot ng mga kemikal, at ang teknolohiya ng kanilang paghahanda ay tulad na ang nilalaman ng taba, asin at carbohydrates sa kanila ay napakataas, ito ay humahantong sa labis na katabaan at labis na katabaan. Ang mga modernong diyeta ay may mataas na antas ng kaasiman dahil sa mga preservative na idinagdag sa mga pagkain at inumin: dahil sa mga pagkain na sumailalim sa mga proseso ng oxidative sa panahon ng pagluluto; dahil sa pagkakaroon ng chlorine, fluorine at iba pang oxidizing agent sa tubig. Ang tubig ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga sustansya na nagdudulot ng talamak na pancreatitis. Ang pangangailangan para dito ay nasa average na hanggang 2 litro bawat araw. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang kalidad nito ay nag-iiwan ng maraming nais. Halos lahat ng pinagkukunan ng tubig ay polusyon ngayon.

Ang isang kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalusugan ay ang pagkakaloob ng katawan na may mataas na kalidad na inuming tubig at natural, environment friendly, balanseng nutrisyon.

Mga katulad na dokumento

Surgical anatomy at physiology ng pancreas. Exocrine at endocrine function. Pag-uuri at pagsusuri sa laboratoryo ng pancreatitis. Komplikasyon ng isang pseudocyst o talamak na abscess ng glandula. Ang klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis.

abstract, idinagdag 02/17/2009

Paglaganap ng diabetes mellitus dahil sa talamak o talamak na pancreatitis. Posibleng talamak na komplikasyon sa pancreatogenic diabetes mellitus, ang diagnosis nito. Insulin therapy, ang mga tampok nito sa mga pasyente na may pancreatic disease.

abstract, idinagdag noong 06/19/2015

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis. Ang klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis. Ang diffuse peritonitis bilang isa sa mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis. Ang papel ng mga functional na pamamaraan ng pananaliksik ng pancreas sa diagnosis ng pancreatitis.

abstract, idinagdag noong 05/20/2010

Pancreatitis bilang isang pangkat ng mga sakit at sindrom na kasama ng pamamaga ng pancreas. Pag-uuri sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan. Ang klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis, diagnosis at paggamot. Mga pagpapakita ng talamak na anyo ng sakit, pag-iwas.

malikhaing gawa, idinagdag noong 11/13/2016

Mga tampok ng pancreatitis sa mga bata - isang nagpapaalab-degenerative na sakit ng pancreas. Mga sanhi at sintomas. Diagnosis ng sakit, pagsusuri, paggamot. Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang malalang sakit. Mga patnubay sa klinika.

abstract, idinagdag 06/29/2012

Etiology at pathogenesis ng talamak na pancreatitis. Ang pinakakaraniwang sintomas para sa talamak na pancreatitis. Differential diagnosis ng pancreatitis. Ang pag-unlad ng fibrosis sa pancreas bilang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon sa talamak na pancreatitis.

abstract, idinagdag noong 05/20/2010

Pamamaga ng pancreas. Iba't ibang klasipikasyon at anyo ng pancreatitis. Pagpapakita ng pancreatic syndrome. Ang mga pangunahing sanhi ng pancreatitis. Mga klinikal na pagpapakita ng talamak at talamak na pancreatitis. Ang mga pangunahing komplikasyon ng sakit.

idinagdag ang pagtatanghal noong 05/12/2014

Innervation, supply ng dugo at lymph drainage ng pancreas, pagtatago ng fluid at electrolytes, synthesis ng enzymes. Klinikal na pagtatanghal, etiology at pathophysiology ng talamak at talamak na pancreatitis. Mga regulator ng pagtatago ng pancreatic enzymes.

idinagdag ang abstract noong 07.24.2015

Pamamaga ng gallbladder. Ang mga pangunahing sintomas sa talamak na cholecystitis. Kanser ng gallbladder at extrahepatic bile ducts. Portal hypertension syndrome. Talamak na edema at mga cyst ng pancreas. Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pancreatitis.

abstract, idinagdag noong 06.24.2012

Pagpapalaya ng pancreas at parapancreatic tissue. Pag-aalis ng ductal hypertension. Kalinisan ng biliary tract at pagtiyak ng libreng pag-agos ng apdo sa talamak na pancreatitis. Pag-aalis ng malalaking pseudocyst at pancreatic fistula.

Ang pancreas ay gumaganap ng isa sa mga mahahalagang function sa gastrointestinal tract system, gumagawa ng pancreatic juice. Ang sangkap na ito ay naglalaman ng mga digestive enzymes na tinitiyak ang pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates para sa kanilang karagdagang pagsipsip ng katawan. Ang pancreatitis ay pamamaga ng pancreas. Sa nakalipas na 40 taon, dumoble ang insidente ng sakit na ito. Paano tukuyin ang pancreatitis sa laboratoryo?

Mga diagnostic

Ang pasyente ay dinadala sa doktor na may pinaghihinalaang mga tiyak na sintomas ng pancreatitis. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, ang mga palatandaan ng pancreatitis ay maliwanag, ang sakit na sindrom ay malakas. Sa isang malalang sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang karamdaman ay patuloy na naroroon.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pancreatitis:

Pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, kawalan ng kapangyarihan.
Pagduduwal at pagsusuka na kusang dumarating ngunit hindi nagbibigay ng ginhawa.
Masakit na sensasyon sa tiyan, na nagliliwanag sa likod.
Cardiopalmus.
Ang mga pagbabago sa dumi, ang mga nalalabi ng hindi natutunaw na pagkain ay naroroon sa dumi.

Pagkatapos ng pagbisita sa doktor, ang isang anamnesis ay nakolekta, ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa estado ng kalusugan. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga naaangkop na pagsusuri sa laboratoryo ay itinalaga. Kung pinaghihinalaan ang pancreatitis, kailangan ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang urinalysis, stool analysis, X-ray, saliva analysis, at iba pa ay maaari ding ireseta.

Pangkalahatang pagsusuri

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit sa katawan ng pasyente. Sa kabila ng pangkalahatang data, sa pagsusuri ng dugo, ang antas ng mga leukocytes, erythrocytes at ESR ay nabanggit. Ang isang biological sample, bilang panuntunan, ay isinumite kaagad para sa pangkalahatan at biochemical na pagsusuri.

Nangangahulugan ito na dapat kang pumunta sa laboratoryo nang walang laman ang tiyan.

Anong mga tagapagpahiwatig ang ginagamit upang masuri ang pancreatitis sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo:

Ang isang pagtaas ng halaga ng mga antas ng ESR at C-reactive na protina ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang normal na ESR ay 0-15 para sa mga lalaki at 0-20 para sa mga babae.
Ang pagtaas sa kabuuang bilang ng puting dugo ay tumutugma sa isang estado kung saan ang katawan ay aktibong gumagawa ng mga puting selula ng dugo upang labanan ang pamamaga. Karaniwan, sa mga matatandang lalaki at babae, ang bilang ng mga leukocytes ay dapat nasa hanay na 4-9 × 10 9 litro.
Kung ang pancreatitis ay nagbigay ng hemorrhagic complication, sa pangkalahatang pagsusuri ang antas ng hemoglobin at erythrocytes ay mababawasan. Karaniwan, ang mga erythrocyte ay nasa hanay na 3.9-5.5 × 10 12 sa mga lalaki, at 3.9-4.7 × 10 12 na mga cell / l.
Minsan mayroong pagbaba sa rate ng eosinophils. Ang ganitong uri ng mga leukocyte ay bumubuo ng 1-5 porsiyento ng kabuuang masa ng leukocyte, o 0-0, 45 × 10 9 L.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo para sa pancreatitis at mga tagapagpahiwatig ay pangkalahatan at hindi pinapayagan ang isang diagnosis na gawin. Ang pangkalahatang pag-aaral ay pantulong, na nagpapatunay sa mga resulta ng biochemistry. Kasabay nito, ang mga pinag-aralan na mga parameter ay ginagawang posible upang malaman ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente at masuri ang epekto ng sakit sa katawan.

Biochemistry

Ang biochemical research ay isang kumplikadong proseso na maaaring maglaman ng malaking bilang ng mga indicator ng pinag-aralan na mga parameter. Iilan lamang sa kanila ang ginagamit upang masuri ang pancreatitis. Ang pagsusuri ng dugo para sa isang matinding karamdaman ay isinasagawa sa loob ng 24 na oras mula sa sandaling nakipag-ugnayan ang pasyente sa isang pasilidad na medikal.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang mga antas ng asukal sa mga pasyente na may pancreatitis ay tataas. Ito ay magsasaad ng mga pagbabago sa istraktura ng pancreas dahil sa pancreatitis. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ng glucose ay nasa hanay na 3.9-5.8 mmol / l.
Bilang resulta ng mga pagsusuri, magkakaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga enzyme na nauugnay sa paggana ng atay (elastase, phospholipase, trypsin, lipase). Ang pagtaas ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga gallstones.
Ang pangunahing parameter para sa diagnosis ng pancreatitis sa isang pagsusuri sa dugo ay alpha-amylase. Kung ang tagapagpahiwatig ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan, ang pasyente ay nasuri na may pancreatitis. Ang pamantayan para sa isang may sapat na gulang ay 0-50 U / l.
Ang mababang aktibidad ng alpha-amylase ay nagpapahiwatig ng posibleng nekrosis at kumpletong pagkawatak-watak ng pancreas.
Ang pagtaas ng elastase-1 sa biological sample ng pasyente ay nagpapahiwatig ng isang matinding kurso ng sakit, pati na rin ang pag-unlad ng foci ng nekrosis. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinaliksik lamang sa mga modernong laboratoryo na nilagyan ng pinakabagong teknolohiya.
Ang kabuuang index ng protina ay makabuluhang nabawasan kaugnay sa ipinahiwatig na pamantayan. Para sa isang may sapat na gulang, ang pamantayan ay 65-85 g / l.

Pagsusuri ng ihi

Ang mga pagsusuri sa ihi ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa isang doktor. Ang isang biological sample ay kinokolekta ng mga pasyente sa bahay sa kanilang sarili at inihatid sa laboratoryo para sa pagsusuri. Dati, ang doktor ay magbibigay ng mga tagubilin na dapat sundin upang makuha ang pinaka maaasahang impormasyon batay sa mga resulta ng pananaliksik. Ang mga sumusunod na parameter ng biological sample ay isinasaalang-alang:

Ang ihi ng isang malusog na tao ay dapat na malinaw. Ang pagkakaroon ng labo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nana, bilang resulta ng pagkakaroon ng purulent na pamamaga sa loob ng katawan.
Karaniwan, ang kulay ng likido ay dapat na mapusyaw na dilaw. Sa pancreatitis at sakit sa bato, maaaring magbago ang kulay sa mas madilim na kulay.
Sinusuri din ang Macho para sa mga antas ng glucose. Karaniwan, ang asukal ay hindi dapat naroroon sa ihi, ngunit kung ang pagsusuri ay positibo, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis, diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Ang hitsura ng hemoglobin sa ihi, kahit na sa maliit na halaga, ay nagpapahiwatig ng pancreatitis, pagkalason, hypothermia, o ilang mga malalang sakit.

Pagsusuri ng dumi

Ang mga pagbabago sa istraktura ng Cola ay isa sa mga sintomas ng pancreatitis. Ito ang ganitong uri ng pananaliksik sa kasalukuyang anyo nito na sumasalamin sa functional na antas ng pancreas. Kung ang pagtatago ng mga digestive enzymes na ginawa ng glandula ay nabawasan, kung gayon ang pancreatitis ay maaaring masuri.

Depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, ang dysfunction ng pancreas ay ipapahayag nang higit pa at higit pa.

Sa pancreatitis, ang mga sumusunod na pagpapakita ay sinusunod:

Ang patuloy na hindi kanais-nais na amoy ng dumi
Ang mga dumi ay hindi nahuhugasan sa mga dingding ng banyo
Ang hindi natutunaw na mga particle ng pagkain ay naroroon sa mga dumi
Ang mga feces ay may makintab na ibabaw
Nakikita ng pagsusuri sa laboratoryo ang pagkakaroon ng taba sa dumi
Kapag na-block ang biliary tract, magkakaroon ng light shade ang dumi
Madalas na pagnanais na walang laman
Maluwag na dumi

Bilang karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, maaaring gumamit ng iba't ibang uri ng pagsusuri para sa pancreatitis. Halimbawa, ang pagsusuri ng laway ay nakakatulong upang matukoy ang konsentrasyon ng mga pancreatic enzymes. Sa pamamagitan ng resulta ng pagsusuri na ito, maaari mong malaman ang kalubhaan at antas ng pag-unlad ng pancreatitis. Gayundin, ang ganitong uri ng pag-aaral ay lubos na nagpapadali sa mga diagnostic ng laboratoryo at nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang dinamika ng pancreatitis.

Ang pancreatitis ay isang malubhang pathological na kondisyon na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan. Kung makakita ka ng mga tiyak na sintomas ng pancreatitis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa tulong. Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi kukuha ng maraming oras, ngunit makakatulong ito upang maitatag ang diagnosis sa isang napapanahong paraan at piliin ang pinaka-epektibong paggamot.

Sa pakikipag-ugnayan sa